Parami nang parami ang mga kababaihan, naghahanda para sa panganganak, na gustong gumawa ng tinatawag na "plano ng kapanganakan". Paano mo mapapaplano ang isang bagay sa isang proseso tulad ng pagsilang ng isang bata? Sa katunayan, halos imposibleng gawin ito, dahil walang nakakaalam nang eksakto kung paano kikilos ang katawan ng isang babae at bata sa isang mahalagang sandali. Sa kabilang banda, ito ang isa sa pinakamahalagang araw sa iyong buhay! At, hindi nakakagulat, gusto ng maraming tao na maging maayos at kumportable ang lahat hangga't maaari! Samakatuwid, kapag gumuhit ng isang "plano" para sa iyong kapanganakan, mahalagang maunawaan na ito ay higit pa sa isang listahan ng nais, na magiging isang uri ng cheat sheet para sa iyong doktor, midwife at mga kasamang tao. Ano ang mahalagang isaalang-alang kapag kino-compile ang listahang ito?

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan kung ano ang eksaktong mahalaga sa iyo sa panahon ng panganganak. Upang gawin ito, kailangan mong pag-aralan nang detalyado ang psychophysiology. proseso ng panganganak, alamin ang tungkol sa mga pangunahing pangangailangan ng isang babae at bata sa panahon ng proseso ng kapanganakan, kumuha ng ideya ng mga pangunahing uri ng mga interbensyong medikal, at buuin ang iyong opinyon tungkol sa kawalan ng pakiramdam. Ang perpektong opsyon para sa pagkolekta ng impormasyon ay ang dumalo sa mga kurso sa pagsasanay sa prenatal, kung saan hindi lamang sila magbibigay sa iyo ng kaalaman, ngunit makakatulong din sa iyo na maunawaan kung anong mga punto ang mahalaga sa iyo, at bilang karagdagan, mapapayo ka nila sa pagpili ng isang maternity hospital. at pangkat ng paghahatid.

Walang kulang mahalagang tanong– kung kukuha ka ng kapareha, at kung sino talaga ang magiging kapareha na ito – asawa, ina, kapatid na babae, kaibigan o propesyonal na katulong (doula). Dahil ang ilan sa mga punto sa plano ng kapanganakan ay maaaring may kinalaman lamang sa taong ito. Ang tanong na ito ay napaka-indibidwal. Ang bawat babae ay may karapatan sa walang patid na suporta at pangangalaga sa panahon ng panganganak, ngunit hindi lahat ay nangangailangan nito!

Ano kaya ang hitsura ng plano mismo? Bilang isang patakaran, nahahati ito sa mga bloke ayon sa mga yugto ng paggawa. Ang bawat bloke ay naglalaman ng ilang mga punto na sumasalamin sa mga pangunahing kagustuhan at mahahalagang punto para sa isang babae.

Karaniwan, ang gayong plano ay nagsisimula sa isang pagbati kung saan isinusulat ng babae ang kanyang pangalan at isinulat na ito ang kanyang plano sa panganganak, na inaasahan niyang susundin ng mga medikal na kawani. Ang buong pangalan ng mga kasamang tao ay maaari ding ilagay dito.

Ang ilang mga punto ay maaaring nauugnay sa mga paunang pagpupulong, na, bilang panuntunan, ay inireseta ng mga doktor bago ang panganganak. Halimbawa, maaaring ipahiwatig ng isang babae ang kanyang pag-aatubili na sumailalim sa pagsusuri sa vaginal bago magsimula aktibidad sa paggawa. Ang deadline ay maaari ding tukuyin dito, pagkatapos ay irerekomenda ang pagpapaospital kung magpapatuloy ang paggawa.

Ang susunod na bloke ay maaaring may kinalaman sa lugar ng pagtanggap. Maaaring kabilang dito ang mga bagay tulad ng pagpuno ng kasosyo sa lahat ng mga dokumento, isang pagnanais na sumailalim o tumanggi sa isang bilang ng mga nakagawiang pamamaraan (enema, pag-ahit, pagsusuri ng doktor na naka-duty, CTG, pagpapalit ng damit sa ospital).

Susunod ang plano para sa unang yugto. Kadalasan, pinag-uusapan natin ang posibilidad ng libreng pag-uugali, pag-dimming ng mga ilaw, paggamit ng mga aroma lamp at kandila, pakikinig sa musika, pagligo o paliguan. Gayundin, maaaring magsabi ng isang kahilingan tungkol sa dalas ng paggamit at pagsusuri ng CTG. Minsan, ang mga babae ay humihingi ng kaunting pakikipag-ugnayan sa kanila, o para sa pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng isang kapareha. Sa kasong ito, ang mga inaasahan mula sa mga aksyon ng kasosyo ay inireseta. Ang mga kahilingan para sa paggamit ng anesthesia, amniotomy at iba pang mga interbensyon ay nakasulat din dito. Nais kong tandaan na kapag nagrereseta ng anumang hiling, mahalagang maunawaan at tandaan ito sa iyong plano, na alam mo ang iyong responsibilidad, nagtitiwala sa kakayahan ng mga doktor at, kung kinakailangan, para sa mga medikal na kadahilanan, handa kang magbigay ang iyong nakasulat na pahintulot sa pagmamanipula na kakailanganin.

Ang bloke tungkol sa ikalawang yugto ng paggawa ay kinabibilangan, bilang isang panuntunan, na tumuturo tungkol sa posibilidad ng panganganak sa anumang posisyon na maginhawa para sa babae (patayo, sa gilid, sa lahat ng apat, kapanganakan ng tubig). Hiwalay, ang "mga tagubilin" para sa kapareha ay maaaring inireseta. Ang mga kahilingan sa midwife, bilang panuntunan, ay may kinalaman sa paggamit ng mga pamamaraan para sa pagpapanatili ng perineal tissue. Para sa ilang mga kababaihan, mahalaga na sila ay ginagabayan sa isang minimum sa sandaling ito, at ang panahon ng pagtulak ay isinasagawa nang malumanay, batay sa mga senyales mula sa katawan (kadalasan ang gayong mga kagustuhan ay matatagpuan sa maraming kababaihan).

Sa huling bahagi, maaari mong isulat ang iyong mga kahilingan para sa maagang pakikipag-ugnay sa bata (kapag ito ay isinasagawa, kung gaano katagal ang bata ay nakahiga sa dibdib ng ina), pulsation at paggamot ng pusod, pag-record ng larawan at video, pagsusuri ng ang bata sa pamamagitan ng isang neotologist at mga pangunahing manipulasyon sa kanya (paghuhugas, pagbabakuna , unang pagpapasuso, pandagdag na pagpapakain). Ang isa sa mga punto ay maaaring may kinalaman sa inunan, ang paraan ng kapanganakan nito at karagdagang pagmamanipula dito.

Ang isang napakahalagang bloke sa plano ay ang iyong mga kagustuhan sa kaso ng mga komplikasyon - ang paggamit ng isang seksyon ng Caesarean, ang mga kinakailangang aksyon sa resuscitation para sa iyo at sa bata. Sa block na ito, maaari mong isulat muli ang papel ng iyong kapareha, ang iyong mga kagustuhan para sa karagdagang pagpapakain (halimbawa, kung kinakailangan na magbigay ng karagdagang pagpapakain mula lamang sa isang syringe, kutsara o pipette), ang posibilidad na maging malapit sa bata sa kaso kailangan niya ng medical care after birth.

Ang hanay ng mga tanong ay maaaring walang limitasyon, ngunit mahalagang maunawaan na ang lahat ng ating mga kagustuhan ay hindi dapat sumalungat sa batas ng Russian Federation at sa mga panloob na protocol ng maternity hospital.

PLANO SA PAMAMAHALA NG PAGBUBUNTIS

1) pag-iwas sa fetal RDS (2 dosis ng betamethasone IM sa 12 mg bawat 24 na oras o 4 na dosis ng dexamethasone IM sa 6 mg sa pagitan ng 12 oras; o 3 dosis ng dexamethasone IM sa 8 mg bawat 8 oras)

2) pag-iwas at paggamot ng malalang impeksiyon;

3) dinamika ng presyon ng dugo, presyon ng dugo upang makita ang gestosis;

4) pag-iwas sa napaaga na kapanganakan;

5) paghahatid na may pagtaas ng mga palatandaan ng intrauterine na paghihirap ng fetus.

PLANO SA PAGMAMAMAHALA NG KApanganakan

I period - cervical dilatation

1. Sa silid ng prenatal, linawin ang kasaysayan ng medikal, magsagawa ng karagdagang pagsusuri, isang detalyadong pagsusuri sa babaeng nasa panganganak, kabilang ang mga panlabas na pagsusuri sa obstetric.

2. Maingat na subaybayan ang kalagayan ng babaeng nanganganak sa maternity ward. Alamin ang iyong kalusugan at kalagayan balat, makinig sa mga tunog ng puso ng pangsanggol, kalkulahin ang rate ng puso. sukatin ang presyon ng dugo, pulso.

3. Paghahatid sa pamamagitan ng natural na paraan.

4. Kinokontrol. IMPYERNO.

5. Obserbahan ang likas na katangian ng panganganak, subaybayan ang dalas, tagal, lakas at sakit ng mga contraction

6. Obserbahan ang kalagayan ng fetus, pakinggan ang mga tunog ng puso ng pangsanggol sa pamamagitan ng auscultation tuwing 15-20 minuto, kapag ang amniotic fluid ay inilabas tuwing 10 minuto. Kung ang tibok ng puso ay mas mababa sa 110 at higit sa 106, suriin ang CTG.

7. Subaybayan ang pagdumi at Pantog tuwing 2 oras.

8. Masusing pag-ikot ng panlabas na ari pagkatapos ng bawat pag-ihi at pagdumi.

9. Pagkain ng madaling matunaw na pagkain.

10. Kailan nakataas na antas Ang presyon ng dugo ay higit sa 160 mm Hg. magsagawa ng amniotomy.

11. Kapag humina ang panganganak, ang panganganak ay pinahuhusay ng oxytocin.

12. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa.

II panahon - pagpapatalsik ng fetus

1. Pagsubaybay pangkalahatang kondisyon kababaihan sa panganganak.

2. Obserbahan ang likas na katangian ng panganganak, subaybayan ang dalas, tagal, lakas at sakit ng mga contraction.

3. Pagsasagawa ng obstetric examination upang matukoy ang progreso ng nagpapakitang bahagi ng fetus sa kahabaan ng birth canal.

4. Subaybayan ang kalagayan ng fetus (tibok ng puso pagkatapos ng bawat pagtulak)

5. Pagsubaybay sa kondisyon ng panlabas na ari at ang likas na katangian ng paglabas ng ari

6. Regulasyon ng pagtulak

7. Pagbabawas ng perineal tension.

8. Subaybayan ang tamang kurso ng paggawa.

9. Kontrolin ang biomekanismo ng paggawa sa posterior occipital presentation:

Ang unang sandali ay pagbaluktot ng ulo ng pangsanggol. Sa posterior view ng occipital presentation, ang sagittal suture ay naka-install nang synclitically sa isa sa mga pahilig na sukat ng pelvis, sa kaliwa (unang posisyon) o sa kanan (pangalawang posisyon), at ang maliit na fontanel ay nakadirekta sa kaliwa. at posteriorly, sa sacrum (unang posisyon) o sa kanan at posteriorly, sa sacrum (pangalawang posisyon). Ang ulo ay nakayuko sa isang paraan na ito ay dumaan sa pasukan ng eroplano at malawak na bahagi ang pelvic cavity na may average na pahilig na laki (10.5 cm). Ang nangungunang punto ay ang punto sa sagittal suture, na matatagpuan mas malapit sa malaking fontanel.

Ang pangalawang punto ay ang panloob na hindi tamang pag-ikot ng ulo. Ang isang hugis-arrow na tahi ng pahilig o transverse na mga sukat ay gumagawa ng pag-ikot ng 45° o 90°, upang ang maliit na fontanelle ay nasa likod ng sacrum, at ang malaki ay nasa harap ng sinapupunan. Ang panloob na pag-ikot ay nangyayari kapag dumadaan sa eroplano ng makitid na bahagi ng maliit na pelvis at nagtatapos sa eroplano ng exit ng maliit na pelvis, kapag ang sagittal suture ay naka-install sa isang tuwid na sukat.

Ang pangatlong punto ay karagdagang (maximum) na pagbaluktot ng ulo Kapag ang ulo ay lumalapit sa hangganan ng anit ng noo (fixation point) sa ilalim ng ibabang gilid ng pubic symphysis, ito ay naayos, at ang ulo ay gumagawa ng karagdagang maximum na pagbaluktot. bilang isang resulta kung saan ang occiput nito ay ipinanganak sa suboccipital fossa.

Ang ikaapat na punto ay extension ng ulo. Isang fulcrum point (anterior surface ng coccyx) at isang fixation point (suboccipital fossa) ay nabuo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersa ng paggawa, ang ulo ng pangsanggol ay umaabot, at una ang noo ay lilitaw mula sa ilalim ng sinapupunan, at pagkatapos ay ang mukha, na nakaharap sa sinapupunan. Kasunod nito, ang biomekanismo ng panganganak ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa anterior view ng occipital presentation.

Ang ikalimang punto ay panlabas na pag-ikot ng ulo, panloob na pag-ikot ng mga balikat. Dahil sa ang katunayan na ang isang karagdagang at napakahirap na sandali ay kasama sa biomechanism ng paggawa sa posterior form ng occipital presentation - maximum flexion ng ulo - ang panahon ng pagpapatalsik ay pinahaba. Nangangailangan ito ng karagdagang gawain ng mga kalamnan ng matris at tiyan. Malambot na tela Ang pelvic floor at perineum ay napapailalim sa matinding pag-uunat at kadalasang nasugatan. Mahabang paggawa at altapresyon mula sa kanal ng kapanganakan, na nararanasan ng ulo kapag ito ay nababaluktot nang husto, kadalasang humahantong sa asphyxia ng fetus, pangunahin dahil sa pagkagambala ng sirkulasyon ng tserebral.

10. Magbigay ng obstetric na tulong sa panahon ng panganganak:

Ang mga benepisyo ng obstetric sa panahon ng panganganak ay ang mga sumusunod:

1. Regulasyon ng pagsulong ng cutting head. Para sa layuning ito, habang pinuputol ang ulo, nakatayo sa kanan ng babae sa panganganak, lugar kaliwang kamay sa pubis ng babaeng nanganganak, gamitin ang dulo ng mga phalanges ng apat na daliri upang dahan-dahang pindutin ang ulo, baluktot ito patungo sa perineum at pigilan ang mabilis na pagsilang nito.

Ang kanang kamay ay nakaposisyon upang ang palad ay nasa perineal area sa ibaba ng posterior commissure, at ang hinlalaki at apat na iba pang mga daliri ay matatagpuan sa mga gilid ng Boulevard Ring ( hinlalaki- sa kanang labia majora, apat - sa kaliwang labia majora). Sa mga paghinto sa pagitan ng mga pagtatangka, ang tinatawag na paghiram ng tisyu ay isinasagawa: ang tisyu ng klitoris at labia minora, i.e., ang hindi gaanong nakaunat na mga tisyu ng Boulevard Ring, ay ibinaba patungo sa perineum, na napapailalim sa pinakamalaking pag-igting. kapag sumabog ang ulo.

2. Pagtanggal ng ulo. Pagkatapos ng kapanganakan ng occiput, ang ulo, kasama ang rehiyon ng suboccipital fossa (fixation point), ay umaangkop sa ilalim ng ibabang gilid ng symphysis pubis. Mula sa oras na ito, ang babae sa panganganak ay ipinagbabawal na itulak at ang ulo ay inilabas sa labas ng pagtulak, sa gayon ay binabawasan ang panganib ng perineal injury. Ang babae sa panganganak ay hinihiling na ilagay ang kanyang mga kamay sa kanyang dibdib at huminga ng malalim ang maindayog na paghinga ay nakakatulong na malampasan ang pilay.

Sa kanang kamay ay patuloy nilang hinahawakan ang perineum, at sa kaliwang kamay ay kinukuha nila ang ulo ng pangsanggol at unti-unti, maingat na ituwid ito, alisin ang perineal tissue mula sa ulo. Sa ganitong paraan, unti-unting naipanganak ang noo, mukha at baba ng fetus. Ang bagong panganak na ulo ay nakaharap sa likod, na ang likod ng ulo ay nakaharap sa harap, patungo sa sinapupunan. Kung pagkatapos ng kapanganakan ang ulo ay natagpuang nakakabit sa pusod, maingat na hilahin ito pataas at alisin ito mula sa leeg sa pamamagitan ng ulo. Kung ang pusod ay hindi maalis, ito ay tumatawid sa pagitan ng Kocher forceps.

3. Paglaya sinturon sa balikat. Pagkatapos ng kapanganakan ng ulo, ang sinturon sa balikat at ang buong fetus ay ipinanganak sa loob ng 1-2 pagtatangka. Sa panahon ng pagtulak, ang mga balikat ay umiikot sa loob at ang ulo ay umiikot sa labas. Ang mga balikat ay nagbabago mula sa nakahalang hanggang sa tuwid na laki ng pelvic outlet, habang ang ulo ay lumiliko sa kanyang mukha patungo sa kanan o kaliwang hita ng ina, sa tapat ng posisyon ng fetus.

Kapag ang mga balikat ay sumabog, ang panganib ng pinsala sa perineum ay halos kapareho ng sa panahon ng kapanganakan ng ulo, kaya kinakailangan na maingat na protektahan ang perineum sa sandaling ipinanganak ang mga balikat.

Kapag pinuputol ang mga balikat, nagbibigay sila susunod na tulong: ang anterior na balikat ay umaangkop sa ilalim ng ibabang gilid ng symphysis pubis at nagiging fulcrum; pagkatapos nito, maingat na alisin ang perineal tissue mula sa likod na balikat.

4. Pagtanggal ng katawan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sinturon sa balikat ay maingat na hinawakan ng dalawang kamay dibdib fetus, nagpapakilala hintuturo sabay pasok ng dalawang kamay kili-kili, at iangat ang katawan ng pangsanggol sa harap. Bilang resulta, ang katawan at mga binti ng fetus ay ipinanganak nang walang kahirapan. Ang ipinanganak na sanggol ay inilalagay sa isang sterile heated na lampin, at ang babaeng nanganganak ay binibigyan ng pahalang na posisyon.

11. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay inilalagay sa tiyan ng ina at 1 ml ng oxytocin ay ibinibigay sa intramuscularly.

12. Panatilihin ang sterility upang maiwasan ang purulent-septic na komplikasyon.

13. Maghanda ng mesa para sa bagong panganak, abisuhan ang neonatologist at resuscitation specialist tungkol sa kapanganakan ng bata

14. Maghanda ng ventilator, electric suction, catheters

15. Magsagawa ng unang palikuran ng bagong panganak

16. Tayahin ang kalagayan ng bagong panganak gamit ang Apgar scale

17. Pagtatasa ng pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

III panahon - sunud-sunod

1. Aktibong wait-and-see na mga taktika

2. Pagsubaybay sa kalagayan ng babaeng nanganganak

3. Kahulugan ng VSDM

4. Pag-catheter sa pantog

5. Pagtataya ng katanggap-tanggap na pagkawala ng dugo

6. Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan:

· Schroeder's sign: kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang matris ay bilog at ang fundus nito ay nasa antas ng pusod. Kung ang inunan ay humiwalay at bumaba sa mas mababang segment, ang fundus ng matris ay tumataas at matatagpuan sa itaas at sa kanan ng pusod, at ang matris ay may hugis orasa.

· Alfeld's sign: isang ligature na inilagay sa pusod sa genital slit ng isang babaeng nanganganak, kapag ang inunan ay humiwalay, bumabagsak ng 8-10 cm at sa ibaba ng vulvar ring.

· Tanda ni Dovzhenko: ang babaeng nanganganak ay hinihiling na huminga ng malalim: kung, kapag humihinga, ang pusod ay hindi bumabalik sa puki, kung gayon ang inunan ay humiwalay.

· Klein's sign: ang babae sa panganganak ay hinihiling na itulak kung ang inunan ay humiwalay, ang pusod ay nananatili sa lugar kung ang inunan ay hindi pa humihiwalay, pagkatapos ay ang pusod ay binawi sa puwerta;

· Pag-sign ng Chukapov-Kustner: kapag pinindot gamit ang gilid ng kamay sa suprapubic area, kapag ang inunan ay hiwalay, ang matris ay tumataas, ang pusod ay hindi umuurong sa puki, sa halip ay lumalabas pa.

· Mikulicz-Radicky sign: pagkatapos ng detatsment ng planeta, ang inunan ay maaaring bumaba sa puki, at ang babaeng nanganganak ay maaaring makaramdam ng pagnanasang itulak.

Hohenbichler's sign: kapag ang inunan ay hindi naghihiwalay sa panahon ng pag-urong ng matris, ang pusod ay nakabitin sa genital slit at maaaring dumugo sa mga ugat.

Kung may mga positibong palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, ang inunan ay inilabas sa sarili nitong.

Biomekanismo ng paghihiwalay ng inunan: pagkatapos ng kapanganakan ng fetus at ang paglabas ng posterior amniotic fluid, ang dami ng matris ay lubhang nabawasan at sa parehong oras ang panloob na ibabaw ng matris ay bumababa nang husto. Bilang isang resulta, ang isang spatial na pagkakaiba-iba (pag-alis) ng mga lugar ng matris at inunan ay nilikha, dahil ang mga tisyu ng huli ay walang pag-aari ng pag-urong na likas sa tisyu ng kalamnan.

Kapag nagbago ang mga ratios na ito, lumilitaw ang "folds" sa panloob na ibabaw ng matris sa lokasyon ng inunan, na nagbibigay ng impetus sa detatsment ng placental tissue. Kasabay nito, ang intrauterine pressure ay bumababa din nang husto. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang inunan ay unti-unting naghihiwalay mula sa dingding ng matris, at pagkatapos ay ganap na lumalabas mula sa lukab nito hanggang sa labas.

Ang detatsment ng inunan ay sinamahan ng pagbabago sa mga contour (hugis at nakatayong taas) ng matris. Ang fundus ng matris, na matatagpuan pagkatapos ng pagpapatalsik ng fetus sa antas ng pusod, pagkatapos ng placental abruption ay tumataas nang mas mataas na may sabay-sabay na pagpapaliit ng diameter ng matris at pagbuo ng isang malambot na elevation sa itaas ng symphysis (K. Schroeder's sign), habang binabago ng matris ang spherical na hugis nito sa isang ovoid, ang mga contour nito ay nagiging mas malinaw, at ang pagkakapare-pareho - mas siksik.

Karagdagang sa proseso ng pamumuo ng dugo, na nangyayari sa inunan, na humihinto sa pagtatago ng hormone sa matris. corpus luteum at sa gayon ay may pumipili na nakakarelaks na epekto sa placental area ng matris. Ang sariling bigat ng nakahiwalay na inunan, na humihila pababa (palabas); bilang isang resulta ng "sagging" ng inunan, ang pangangati ng receptor apparatus ng matris ay hindi maiiwasang tataas; Ang nagreresultang retroplacental hematoma sa karamihan ng mga kaso ay bunga ng pagsisimula ng placental abruption, at hindi ang sanhi nito.

7. Ang inunan ay sinusuri: laki, kulay, degenerative na pagbabago, pagsusuri sa pusod para sa pagkakaroon ng pagpapaliit, tunay na mga node, laki.

8. Pagsusuri ng birth canal sa isang speculum, suturing ruptures.

panahon - maagang postpartum period.

1. Obserbahan ang pangkalahatang kondisyon ng babaeng postpartum sa loob ng 2 oras pagkatapos ng kapanganakan

2. Subaybayan ang bagong panganak

3. Pagkalkula ng kabuuang pagkawala ng dugo

4. Pagkilala at pag-aalis posibleng komplikasyon sa postpartum period.

5. Mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological at mga panuntunan sa personal na kalinisan.

klinikal na kurso ng paggawa.

Isang multiparous na babae ang pinasok, nagtutulak, na may regular na contraction simula 01:00. Ang maliwanag na amniotic fluid ay bumuhos sa 01:55.

Ang kondisyon ay kasiya-siya, ang presyon ng dugo ay 120/70 mm Hg sa magkabilang braso. Sa 10 minuto - 4 na contraction ng 35 segundo ng isang likas na pagtulak. Ang posisyon ng fetus ay pahaba, ang ulo ay naroroon, at naka-embed. Ang tibok ng puso ng pangsanggol ay 128-132 beats/min, malinaw. Ang amniotic fluid ay magaan.

02:05 Isang live na full-term hypotrophic na batang babae ang ipinanganak, ang Apgar ay nakakuha ng 8-9 na puntos.

Sa loob ng 1 minuto pagkatapos ng kapanganakan, na may pahintulot ng babae, 10 yunit ng oxetocin ang na-injected intramuscularly.

Pagkatapos ng kontroladong traksyon ng umbilical cord sa 02:10, ang inunan ay naghiwalay at lumabas sa sarili nitong: walang mga pathologies, mga sukat na 16x15x2 cm. Ang matris ay kinontrata, siksik, katamtamang madugong paglabas. Buo ang birth canal. Ang kondisyon ay kasiya-siya, ang presyon ng dugo ay 110470 mm Hg. Art., pulso 84 beats/min. Ang matris ay siksik. Pagkawala ng dugo 250 ML.

Ang pangunahing toileting ng bagong panganak ay isinasagawa:

1. Matapos dumaan ang ulo ng sanggol sa kanal ng kapanganakan, ang sanggol ay sinisipsip mula sa bibig at nasopharynx gamit ang isang espesyal na aparato o isang bombilya ng goma.

2. Pagkatapos nito, sinimulan na nilang iproseso at i-ligate ang kanyang pusod. Sa sandaling ipinanganak ang sanggol, dalawang Kocher clamp ang inilalagay sa kanyang pusod, sa pagitan nito, pagkatapos ng pre-treatment na may alkohol o yodo, ito ay pinutol ng gunting. Pagkatapos nito, ang Rogovin staple ay inilapat at ang pusod ay pinutol. Pagkatapos sugat sa pusod ginagamot sa isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, pagkatapos nito ay inilapat ang isang sterile bandage.

3. Tratuhin ang balat ng sanggol, alisin ang mucus at vernix lubrication mula dito gamit ang isang espesyal na napkin na babad sa mantika. Ang singit, siko at baluktot ng tuhod ay dapat pulbos ng xeroform.

4. Pag-iwas sa gonoblenorea. Upang gawin ito, ang 1% tetracycline ointment ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata ng sanggol.

5. Sa pagtatapos ng pangunahing pamamaraan sa palikuran, magpatuloy sa anthropometry: pagsukat ng timbang, taas at circumference ng bagong panganak.

Panahon ng postpartum.

02:15 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

02:30 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

02:45 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

03:00 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

04:00 Ang kundisyon ay kasiya-siya. Presyon ng dugo 100/60 mmHg, pulso 78 beats/min. Ang matris ay siksik, ang fundus ay 2 cm sa ibaba ng pusod. Duguan at katamtaman ang discharge.

Kung napagpasyahan mo na na manganak sa isang partikular na maternity hospital, nakahanap ka ng doktor na lubos mong pinagkakatiwalaan, ngunit nais mong ipanganak ang iyong anak nang natural hangga't maaari, dapat mong pag-usapan ito nang maaga sa doktor.

Siyempre, imposibleng mahulaan ang lahat - kung may anumang mga problema na lumitaw sa proseso ng kapanganakan, bahagi ng plano (o kahit na lahat) ay kailangang iwanan. Gayunpaman, kung ang kalusugan mo at ng iyong anak ay hindi nasa panganib, pagkatapos ay isang serye ng mga medikal na pamamaraan nananatili sa pagpapasya ng babaeng nasa panganganak at ng obstetrician.

Ang mga puntong ito ay dapat talakayin sa iyong doktor - narito ang isang tinatayang listahan ng mga naturang katanungan.

Kung determinado kang magkaroon ng pinaka natural na posibleng panganganak, kung gayon:

• dapat na makapunta sa maternity hospital na may mga contraction - kung, siyempre, mayroon kang pagkakataon na makarating doon sa loob ng makatwirang oras;

• sa panahon ng mga contraction dapat kang pahintulutan na kumuha ng komportableng posisyon, malayang gumalaw, uminom ng tubig;

• hindi ka dapat magkaroon ng amniotomy (pagbubukas ng amniotic sac), o gawin lamang ito pagkatapos na halos ganap na lumawak ang cervix; ito ay kanais-nais para sa bubble na sumabog sa sarili nitong;

• anumang gawaing isinasagawa sa iyo ay dapat na napagkasunduan sa iyo mga medikal na manipulasyon(maliban kung pinag-uusapan natin mga aksyong pang-emergency), bukod dito, dapat mong malaman ang mga indikasyon para sa pagsasakatuparan ng mga ito, pati na rin ang mga posibleng kahihinatnan;

• tumangging himukin ang paggawa maliban kung talagang kinakailangan;

• subukang iwasan ang epidural anesthesia - kawalan ng ginhawa sa panahon ng natural na panganganak mayroong, ngunit sila ay medyo matitiis;

• tanggihan ang episiotomy (surgical dissection ng perineum), sa anumang kaso, hindi ito dapat planuhin;

• ang umbilical cord ay dapat na i-clamp lamang pagkatapos ng pagtatapos ng pulsation, ang bagong panganak ay dapat na nasa tiyan ng ina sa panahong ito;

• hindi lalampas sa kalahating oras mamaya, ang sanggol ay dapat ilagay sa dibdib at iwan sa ina nang hindi bababa sa isang oras;

• ang bagong panganak ay dapat manatili sa kanyang ina sa buong orasan;

• Ang sanggol ay hindi dapat pakainin o bigyan ng karagdagang tubig - ito ay mahalagang kondisyon para sa pagtatatag ng pagpapasuso;

• Ang pagbabakuna ng isang bata sa maternity hospital ay maaari lamang isagawa kung may pahintulot mo.

Bakit mahalagang matugunan ang mga partikular na kondisyong ito?

Drug induction ng paggawa

Sa panahon ng natural na kurso ng paggawa, ang isang babae ay may oras upang umangkop sa unti-unting pagtaas sakit, karamihan sa mga ina ay naglalarawan sa kanila bilang "matitiis." Ang mga iniksyon ng oxytocin ay ginagawang mas malakas at mas madalas ang mga contraction. Ang ganitong artipisyal na pagpabilis ng paggawa ay hindi lamang pinipilit ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit, ngunit pinatataas din ang panganib pagdurugo ng matris. Bukod dito, ang bata ay maaaring hindi handa para sa isang napakabilis na kapanganakan - ang kanyang mga baga ay hindi magkakaroon ng oras upang maghanda, na nagbabanta sa kanya ng asphyxia.

” Naniniwala ang Moscow neonatologist na si Tatyana Aleksandrovna Bachurina na ang mga karagdagang bahagi ng oxytocin sa karaniwang sistema Ang sirkulasyon ng dugo ng ina at anak ay naglalagay sa sanggol sa isang estado ng stress, at kahit na ginagamit ang terminong "mga bata na binibigyang diin ng oxytocin."

"Ang mga batang ito ay may mga sintomas ng neurological, kadalasan sa anyo ng hyperexcitability syndrome, at pagkatapos ay madalas na mga neurotic na reaksyon, emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali, mga paghihirap sa pakikibagay sa lipunan"- nagsusulat siya sa kanyang artikulo tungkol sa kapanganakan sa bahay.

Pangpamanhid

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit at, lalo na, ang epidural anesthesia ay dapat na napakaseryoso - ang pathological na kurso ng paggawa o ang pangangailangan caesarean section. Ang epidural anesthesia mismo ay isang medyo hindi ligtas na pamamaraan - mula 2 hanggang 3.4% ng mga pagkamatay ng ina (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan) ay dahil sa mga komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam. Ngunit kahit na ang isang pamamaraan na isinasagawa nang walang halatang mga paglabag ay maaaring makapukaw postpartum depression sa ina, at sa bata - mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (pang-aapi sa respiratory center).

Amniotomy

Ang pagbubutas sa amniotic sac ay hindi kanais-nais (hindi bababa sa hanggang 8-9 na mga daliri), dahil maaari itong hindi sinasadyang maging sanhi ng labor upang masigla; kung ang anhydrous period pagkatapos ng pagbubutas sa pantog ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 12 oras, ang doktor ay hindi dapat magpasya kung alin mga hakbang sa emergency resort para kunin ang bata.

Maaaring ayusin ang amniotomy na hahantong sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak (halimbawa, facial presentation). Upang maging patas, dapat tandaan na ang pagbabago ng pagtatanghal ng isang bata na ang ulo ay "nakatayo" na kanal ng kapanganakan, at napakahirap na, at ang isang amniotomy na ginawa sa maling oras ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon.

Ang pagbubutas sa pantog ay nagpapahirap sa mismong pagsilang. Pagdiin ng paltos sa cervix gamit ang tumutulong sa makinis at malambot na pagbubukas ng cervix.

” Sa Internet ay mahahanap mo, halimbawa, ang mga resulta ng isang pag-aaral na isinagawa ng mga espesyalista mula sa Unibersidad ng Liverpool (England), na nag-aral sa mga kasaysayan ng kapanganakan ng 4,893 kababaihan at napagpasyahan na ang grupong may amniotomy ay may panganib na magkaroon ng interbensyon sa kirurhiko at ang panganib na magkaroon ng mababang marka ng Apgar ay mas mataas.

Kasabay nito, halos walang epekto ang amniotomy sa tagal ng panganganak. Itinuring ng mga doktor na ang amniotomy ay hindi maituturing na Pamantayang hakbang at dapat na inireseta lamang para sa mahigpit na mga medikal na indikasyon.

Episiotomy

Ang Cochrane Collaboration ay isang internasyonal na non-profit na organisasyon na nag-aaral sa pagiging epektibo ng mga kagamitang medikal at mga pamamaraan sa pamamagitan ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok, sinuri ang mga kasaysayan ng kapanganakan ng higit sa 5,000 kababaihan noong 2009. Ang mga mananaliksik ay malinaw na naghinuha na: "Ang patakaran ng paghihigpit sa paggamit ng episiotomy ay lumilitaw na may ilang mga benepisyo...may mas kaunting posterior perineal injuries, mas kaunting mga tahi at komplikasyon, walang pagkakaiba sa karamihan ng mga sukat ng sakit at walang pagkakaiba sa saklaw ng malubhang pinsala.” ari at perineum. Gayunpaman, mayroon tumaas ang panganib paglitaw ng mga pinsala sa anterior na bahagi ng perineum."

Pag-alis ng vernix

Ang isang sanggol na may suot na pampadulas ay maaaring hindi mukhang kaakit-akit, ngunit sa unang 24 na oras ay epektibo nitong pinoprotektahan ang balat ng bagong panganak, na nagpapahintulot sa kanya na umangkop sa bagong panlabas na kapaligiran.

Paggamot sa mata ng bagong panganak

Isang yugto na hindi na lang pinapansin ng karamihan sa mga ina. Samantala, ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ay hindi halata sa lahat, hindi banggitin ang katotohanan na sa aming mga maternity hospital ay ginagamit pa rin ang mga makapangyarihang ahente tulad ng silver nitrate at sodium sulfacyl. Kung isinasaalang-alang ng neonatologist na ang naturang paggamot ay kinakailangan, siguraduhing itanong kung anong gamot ang gagamitin ngayon, ang erythromycin phosphate ay maaaring ituring na pinakaligtas.

Pagtali sa pusod

” Sa lima hanggang pitong minuto ng pulsation ng umbilical cord pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring "mag-alis" ng 100-150 ml ng dugo mula sa inunan, na hindi naman labis para sa kanya.

Mahalaga lamang na tiyakin na ang sanggol ay nasa ibaba ng antas ng inunan (kung hindi man ay posible ang backflow ng dugo).

Maagang pagpapasuso

Ang maagang pagpapasuso (kung maaari, bago i-clamp ang umbilical cord) ay hindi lamang isang emosyonal na hindi mabibili na sandali ng panganganak, isang sandali ng napakaespesyal na pagkakalapit sa pagitan ng ina at bagong panganak, ngunit isang epektibong pag-iwas sa isang bilang ng mga pathologies - diathesis, dysbacteriosis, atbp. mga pagpapakita ng allergy. Ang sanggol ay dapat manatili sa dibdib nang hindi bababa sa 15 minuto (mas mabuti isang oras). Kahit na lumunok lang siya ng kaunting colostrum sa oras na ito, ang bituka ay mapupuno pa rin ng acidophilus bacillus. Bilang karagdagan, ito ang unang hakbang patungo sa pagpapalakas ng pagsuso ng reflex.

Para sa katawan ng ina, ang mga unang pagtatangka ng sanggol na sumuso sa dibdib ay isang uri ng senyas na naging maayos ang lahat, at maaari kang magsimulang magtrabaho sa iba pang mga gawain, halimbawa, pagtaas ng paggagatas. Ang pagpapasigla ng dibdib ay nagdaragdag din ng pag-urong ng matris, na ginagawang mas madali para sa inunan na makapasa.

” Ang unang balat-sa-balat na kontak ay magkatulad sa kahalagahan. Hindi lamang nito pinapakalma ang sanggol, ngunit pinapayagan din siyang "makilala" ang microflora ng ina (mas mabuti din ang ama).

Sa kabutihang palad, ngayon ay may parami nang parami ang mga maternity hospital na palakaibigan sa ina at anak, kung saan ang mga pagnanasa ng ina sa panganganak ay hindi itinuturing na isang kapritso at kapritso, at kahit na sa kabaligtaran - ang ina ay inaalok na ilagay ang sanggol sa ang dibdib at tinitiyak na ang ina at anak ay mananatiling magkasama mula sa mga unang minuto ng buhay. Pagpili ng isang maternity hospital at ang doktor na makakasama mo wika ng kapwa, at sino ang magiging simpatiya sa iyong mga kagustuhan - ito ang iyong unang responsableng maternal na pagkilos. Huwag palampasin ang pagkakataong gawin ito!

Na-update ang artikulo noong 12/7/2014

Inihanda batay sa materyal ni Anastasia Gabetc,

perinatal psychologist sa School "Birth for Two"

Ang isang napakahalaga at kapana-panabik na sandali sa buhay ng bawat umaasam na ina ay ang panganganak. Upang hindi makalimutan ang anuman at hindi malito sa pinaka maselan na sandali, gumawa ng plano ng kapanganakan. Bilang karagdagan, ito ay makakatulong sa iyong tune in sa katotohanan na ang pagdating ng sanggol ay malapit na.

Sa artikulong ito, tutulungan namin ang mga umaasang ina na gumawa ng plano sa panganganak at ipaliwanag kung anong mga mandatoryong bagay ang dapat isama sa iyong plano.

Ang paghahanda para sa panganganak ay nangangailangan ng isang espesyal na plano na tutulong sa iyo na maunawaan kung paano mo pinangangasiwaan ang iyong kapanganakan, kung ano ang iyong mga pangangailangan, kung ano ang iyong kinakatakutan, atbp. Sa tulong ng isang plano, magagawa mong ihambing ang iyong mga pangangailangan sa mga posibilidad ospital sa panganganak, na iyong pinili. Ang plano ng kapanganakan ay maaaring ayusin hindi lamang ikaw, kundi pati na rin ang mga miyembro ng iyong pamilya.

Kaya paano at kailan ka dapat gumawa ng plano ng kapanganakan?

Kung normal na ang pag-unlad ng pagbubuntis, maaari mong ligtas na magsimulang gumawa ng plano ng kapanganakan sa 6-7 buwan ng pagbubuntis, o kapag naramdaman mong kailangan mong ayusin ang lahat.

Dapat kasama sa plano ng kapanganakan ang lahat ng mga pamamaraan at mga bagay na sa tingin mo ay kailangang gawin sa pagsilang ng bata. Isaalang-alang nang mabuti ang bawat punto, kung kinakailangan, kumunsulta sa isang kaibigan na nanganak na, at higit sa lahat, sa isang midwife o doktor.

Ang ganitong plano ay lubhang kapaki-pakinabang kapag nagsimula ang paggawa, dahil hindi ito magiging madali upang tipunin ang iyong mga iniisip sa sandaling ito, ngunit nais ng bawat babae na ang kapanganakan ay pumunta nang maayos hangga't maaari.

Hindi mo dapat iwanan ang iyong plano sa panganganak sa paraang iniisip ng obstetrician na nakatali ang kanyang mga kamay. Tandaan na ang iyong plano ay isasaalang-alang sa kaso ng isang normal na kapanganakan, ngunit kung mayroong anumang mga komplikasyon, ito ay hindi na nauugnay.

Anong mga bagay ang dapat mong isaalang-alang sa iyong plano ng kapanganakan?

Una, isulat ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa iyong sarili, simula sa iyong apelyido, pangalan at impormasyong medikal - ito ay napakahalaga.
Kung magpasya kang may makakasama sa iyo sa panahon ng kapanganakan, siguraduhing ipasok ang mga detalye ng taong ito. Gayundin, maaari mong tandaan sa kung anong mga yugto ng kapanganakan ang taong ito. Ipahiwatig ang lahat ng mga nuances.

Isulat ang posisyon na gusto mong kunin sa una at ikalawang yugto ng paggawa; maaari mong talakayin ang mga posisyong ito nang maaga sa iyong doktor at midwife. At kung isusulat mo rin ang mga posisyong ito, walang makakalimutan ang iyong mga kagustuhan.

Marahil ang pinakamahalagang punto sa iyong plano sa kapanganakan ay ang punto tungkol sa interbensyong medikal. Isipin kung ano ang sinasang-ayunan mo at kung ano ang hindi mo sinasang-ayunan. Isulat kung bakit mo gustong umiwas sa ilang mga pamamaraan.

Kung mayroon kang mga espesyal na kagustuhan, tulad ng paggamit ng mga alternatibong paraan ng pangangalaga - masahe, aromatherapy, paliguan o birthing pool, exercise ball - mangyaring ipahiwatig din ito.

Minsan posible na ang mga intern ay naroroon sa panahon ng panganganak kung ayaw mo silang makita, maaari mong ligtas na tanggihan sila. Sa pamamagitan ng paraan, kung minsan ang mga ito ay lubhang kapaki-pakinabang bilang karagdagang suporta sa moral, hindi lamang para sa iyo, kundi pati na rin para sa iyong kasosyo sa kapanganakan.

Kung maayos ang lahat, maaari ka ring magreseta ng isang kondisyon na ang ama ng bata, halimbawa, ay puputulin ang pusod.

Ang lahat ng gusto mong gawin pagkatapos manganak ay dapat ding kasama sa iyong plano. Isulat kung ano ang dapat isuot ng sanggol pagkatapos niyang maligo.

Kung tatanggihan mo ang pagbabakuna para sa iyong sanggol sa mga unang araw ng kanyang buhay, isulat din ito.

Alagaan ang isang espesyal na pahayag ng pagtanggi sa pagbabakuna - ito ay kinakailangan para matupad ang iyong nais.

Ang plano na gagawin mo ay makakatulong sa mga kawani ng maternity hospital na maunawaan kung ano ang gusto mo at kung ano ang hindi mo gusto. Ito ay magiging isang katulong para sa iyo; ang isang plano ng kapanganakan ay makakatulong sa iyo na tumuon sa proseso at hindi isipin na maaaring may nakalimutan ka. Ito ay karagdagang kapayapaan ng isip para sa iyo sa isang napakahalaga at kapana-panabik na sandali.