Sa mga arterya ng itaas na paa ( aa. membrane superioris) Kabilang dito ang mga sanga ng subclavian at axillary arteries, papunta sa girdle ng upper limb, at ang mga sanga ng brachial artery, vascularizing ang libreng upper limb (Fig. 171).
Axillary artery(a. axillaris) ay isang pagpapatuloy ng subclavian artery sa ibaba ng 1st rib, pumapasok sa axillary cavity sa itaas at sa likod ng ugat ng parehong pangalan. Napapaligiran ito ng mga trunks at sanga ng brachial nerve plexus. Mayroong 3 seksyon ng arterya: sa itaas tuktok na gilid pectoralis minor na kalamnan, sa likod nito at sa ibaba ng ibabang gilid nito. Ang mga sumusunod na sanga ay sunud-sunod na umaalis mula sa axillary artery.
1. Superior thoracic artery(a. thoracica superior) papunta sa mga nauunang seksyon ng unang dalawang intercostal space.
2. Thoracromial artery(a. thoracoacromialis) nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat at kasukasuan ng balikat.
3. Lateral thoracic artery(a. thoracica lateralis) papunta sa serratus anterior na kalamnan at mammary gland.
4. Subscapular artery(a. subscapularis)- sangay ng mas mababang seksyon ng axillary artery; nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan simula sa talim ng balikat at sa latissimus dorsi na kalamnan (Larawan 172).
5. Anterior circumflex artery humerus (a. circumflexa humeri anterior), At posterior circumflex humeral artery(A. circumflexa humeri posterior), umikot ka kirurhiko leeg humerus at nagbibigay ng dugo sa kasukasuan ng balikat.
Ang lahat ng mga nakalistang sanga ng axillary artery ay anastomose sa isa't isa at sa mga sanga ng subclavian artery, na bumubuo ng arterial network ng shoulder girdle.
Brachial artery(a.brachialis) ay isang pagpapatuloy ng axillary artery mula sa ibabang gilid ng pectoralis major muscle, na matatagpuan sa medial groove ng balikat hanggang sa ulnar fossa, kung saan ito ay nahahati sa radial at ulnar arteries.
Mga sanga ng brachial artery:
1. Malalim na brachial artery(a. profunda brachii) pumasa sa brachiomuscular canal. Nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng balikat at humerus. Nagbibigay ng radial collateral artery (a. collaterales radialis).
2. Superior ulnar collateral artery(a. collateralis ulnaris superior) bumangon mula sa brachial artery sa ibaba ng malalim na brachial artery at sinasamahan ang ulnar nerve sa medial epicondyle.
3. Inferior ulnar collateral artery(a. collateralis ulnaris inferior) nagsisimula sa ibabang ikatlong bahagi ng brachial artery.
4. Radial artery(a. radialis), nagpapatuloy sa direksyon ng brachial artery, tumagos ito sa pagitan ng brachioradialis na kalamnan at ng pronator teres na kalamnan sa bisig. Ito ay umaabot sa radial groove nito hanggang sa styloid na proseso ng radius, sa antas kung saan ito lumiliko sa likod ng kamay. Sunud-sunod na nagbibigay ng mga sanga:
1) radial na paulit-ulit na arterya (a. umuulit na radialis) sa magkasanib na siko;
2) mga sanga sa mga kalamnan ng bisig;
3) mababaw na sanga ng palmar (r. palmaris superficialis);
4) palmar At mga sanga ng dorsal carpal.
Pagkatapos ang radial artery ay tumagos sa palmar surface sa pamamagitan ng unang intermetacarpal space at naglalabas ng arterya hinlalaki mga brush at mga form malalim na arko ng palmar (arcus palmaris profundus).
5. Ulnar artery(a. ulnaris) mas malaki ang diameter kaysa sa radial, papunta sa bisig mula sa ulnar fossa sa ilalim ng pronator teres, papunta
kanin. 171. Mga arterya ng itaas na paa: 1 - axillary artery; 2 - superior thoracic artery; 3 - thoracoacromial artery; 4 - lateral thoracic artery; 5 - subscapular artery; 6 at 7 - anterior at posterior arteries na yumuko sa humerus; 8 - brachial artery; 9 - malalim na arterya ng balikat; 10 - superior ulnar collateral artery; 11 - radial collateral artery; 12 - inferior ulnar collateral artery; 13 - ulnar artery; 14 - radial artery; 15 - paulit-ulit na ulnar artery; 16 - paulit-ulit na radial artery; 17 - karaniwang interosseous artery; 18 - anterior interosseous artery; 19 - posterior interosseous artery
kanin. 172. Scheme ng axillary artery at mga sanga nito, front view: 1 - acromial branch; 2 - thoracoacromial artery; 3 - axillary artery; 4 - superior thoracic artery; 5 - thoracic branch; 6 - pectoralis minor na kalamnan; 7 - pectoralis major muscle (cut off); 8 - lateral thoracic artery; 9 - thoracodorsal artery; 10 - subscapular artery; 11 - arterya na umiikot sa scapula; 12 - brachial vein; 13 - brachial artery; 14 - muscular vein; 15 - deltoid branch
sa ulnar groove at umabot sa pulso. Sa antas ng pisiform bone, ang arterya ay lumihis sa gilid sa palad. Mula sa ulnar artery umalis:
2) karaniwang interosseous artery (a. interossea communis), na naghahati sa anterior at posterior interosseous arteries, na matatagpuan sa harap at likod ng interosseous membrane ng bisig at dumadaan sa mga sanga ng palmar at dorsal carpal; ang paulit-ulit na interosseous artery ay umaalis mula sa posterior interosseous artery patungo sa elbow joint;
3) mga sanga ng dorsal at palmar carpal;
4) malalim na sangay ng palmar.
Ang mga sanga ng ulnar artery ay anastomose sa radial artery at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng forearm, radius at ulna.
Sa lugar ng joint ng siko, ang collateral at paulit-ulit na mga sanga ng brachial, radial at ulnar arteries ay bumubuo ng isang arterial network.
Ang suplay ng dugo sa kamay ay ibinibigay ng mga arterya na nagmumula sa mga carpal arterial network at palmar arches.
Palmar at dorsal carpal network na matatagpuan sa lugar ng kasukasuan ng pulso at mga buto ng carpal. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng palmar at dorsal carpal branches ng radial, ulnar at interosseous arteries.
Mababaw na palmar arch(arcus palmaris superficialis) nabuo ng ulnar artery, na kumokonekta sa mababaw na palmar branch ng radial artery. Lumayo sa arko karaniwang palmar digital arteries, na nahahati sa sariling digital arteries. Ang lahat ng mga digital na arterya sa antas ng mga phalanges ng kuko ay bumubuo ng maraming nastomoses.
Malalim na arko ng palmar(arcus palmaris profundus) nabuo ng radial artery, na kumukonekta sa malalim na palmar branch ng ulnar artery. Ang mga sanga nito ay dumadaan sa karaniwang palmar digital arteries
Mga arterya ibabang paa (aa. membri inferioris)
Ang ibabang paa ay binibigyan ng dugo ng mga sanga panloob At panlabas na iliac arteries(girdle ng lower limb) at mga sanga femoral artery(libreng ibabang paa). Lahat pinangalanan
kanin. 173. Diagram ng lokasyon ng mga arterya ng kamay:
1 - ulnar artery; 2 - malalim na palmar branch ng ulnar artery; 3 - malalim na palmar arch; 4 - mababaw na palmar arch; 5 - karaniwang mga daliri ng palad; 6 - sariling palmar daliri; 7 - palmar metacarpals; 8 - arterya ng hinlalaki; 9 - mababaw na palmar branch ng radial artery; 10 - radial artery
malawak na anastomose ang mga arterya sa isa't isa, na bumubuo ng mga arterial network ng pelvic girdle at hip joint.
Femoral artery(a. femoralis)(Larawan 174) - pagpapatuloy ng panlabas na iliac artery sa ibaba ng inguinal ligament. Dumadaan vascular lacuna palabas mula sa ugat ng parehong pangalan sa pagitan ng mababaw at malalim na mga plato ng fascia lata hanggang sa adductor canal, kung saan ito lumalabas sa pamamagitan ng mas mababang pagbubukas nito sa popliteal fossa. Dito ito ay tinatawag na popliteal artery; sa hita ay nagbibigay ito ng maraming sanga.
kanin. 174. Mga arterya ng hita:
1 - panlabas na iliac artery;
2 - malalim na arterya, circumflex ilium; 3 - mababaw na epigastric artery; 4 - mababaw na arterya, circumflex ilium; 5 - femoral arterya; 6 - panlabas na genital arteries; 7 - medial artery, circumflex femur; 8 - lateral artery, circumflex femur; 9 - malalim na femoral artery; 10 - perforating arteries;
11 - pababang genicular artery;
12 - posterior tibial artery;
13 - anterior tibial artery
Mga sanga ng femoral artery:
1. Mababaw na epigastric artery(a. epigastric superficialis) umakyat sa subcutaneous tissue ng anterior abdominal wall.
2. Mababaw na arterya circumflex ilium(a. circumflexa iliaca superficialis), nagsisimula sa femoral triangle, tumatakbo sa lateral parallel inguinal ligament sa anterior superior iliac spine; nagbibigay ng dugo sa balat at sa tensor fascia lata.
3. Panlabas na genital arteries(aa. pudendae externae) nagmula sa femoral triangle at pumunta sa balat ng scrotum, ari ng lalaki at labia majora sa mga kababaihan.
4. Malalim na femoral artery(a. profunda femoris)- ang pinakamalaking sangay ng femoral artery. Lumalalim. Nagbibigay ng dugo sa lahat ng kalamnan ng hita kasukasuan ng balakang, femur at joint ng tuhod. Ang malalaking sanga ay umaabot mula dito:
1) medial at lateral arteries, circumflex femoral bone (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);
2) pagbubutas ng mga arterya (aa. butas-butas), numero 3, na umaabot sa likod ng hita.
5. Pababang genicular artery(a. bumaba ang genus) umaalis sa adductor canal sa pamamagitan ng anterior opening nito kasama ang saphenous nerve.
Popliteal artery(a. poplitea)(Larawan 175) ay isang direktang pagpapatuloy ng femoral artery. Matatagpuan sa popliteal fossa. Ang popliteal artery ay mas malalim kaysa sa kasamang ugat at tibial nerve. Ang mga sanga ay umaabot mula dito hanggang kalamnan ng guya, pati na rin sa kasukasuan ng tuhod:
1) lateral at medial superior genicular arteries (aa. genus superiores lateralis et medialis);
2) lateral at medial inferior genicular arteries (aa. genus inferiores lateralis et medialis);
3) gitnang genicular artery (a. genus media). Ang mga sanga na ito, na nag-anastomose sa isa't isa at kasama ang pababang genicular artery, ay bumubuo ng articular network ng tuhod, na nagbibigay ng dugo sa joint ng tuhod at mga nakapaligid na tisyu. Sa inferior border ng popliteus na kalamnan, ang popliteal artery ay nahahati sa posterior at anterior tibial arteries.
Posterior tibial artery(a. tibialis posterior)- ang terminal na sangay ng popliteal artery, ay ang pagpapatuloy nito, pumasa
kanin. 175. Diagram ng mga arterya ng lower limb, front view:
1 - aorta ng tiyan; 2 - karaniwang iliac; 3 - median sacral; 4 - panloob na iliac; 5 - lateral sacral; 6 - obturator; 7 - medial artery, circumflex femoral bone; 8 - malalim na arterya ng femur; 9 - femoral; 10 - pababang tuhod; 11 - panggitna itaas na tuhod; 12 - popliteal; 13 - medial lower tuhod; 14 - posterior tibial; 15 - fibula; 16 - anterior tibial; 17 - anterior tibial return; 18 - lateral lower tuhod; 19 - kasukasuan ng tuhod (arterial) network; 20 - lateral itaas na tuhod; 21 - lateral artery, circumflex femur; 22 - mas mababang gluteal; 23 - malalim na arterya, circumflex ilium; 24 - mas mababang epigastric; 25 - itaas na gluteal; 26 - panlabas na iliac; 27 - iliopsoas
sa ankle-popliteal canal. Lumalabas ito mula sa ilalim ng medial edge ng calcaneal tendon, umiikot sa medial malleolus mula sa ibaba at likod (dito mo mararamdaman ang pintig nito). Nagbibigay ito ng mga buto at kalamnan ng posterior at lateral group ng binti at nahahati sa medial at lateral plantar arteries (Fig. 176).
Medial plantar artery(a. plantaris medialis)- terminal branch ng posterior tibial artery. Dumadaan ito sa medial groove ng solong, nahahati sa mababaw at malalim na mga sanga, nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan at sarili nitong mga plantar digital arteries: ang unang daliri at ang medial na ibabaw ng pangalawang daliri; anastomoses sa unang dorsal metatarsal artery.
Lateral plantar artery(a. plantaris lateralis), tulad ng medial, ito ang terminal na sangay ng posterior tibial artery. Ito ay tumatakbo kasama ang lateral groove ng solong at bumubuo ng isang plantar arch sa antas ng proximal metatarsal bones. (arcus plantaris). Ang plantar metatarsal arteries, na nagmumula sa plantar arch, ay kumokonekta sa dorsal metatarsal arteries. Ang lahat ng mga digital na arterya ng paa - dorsal at plantar, kung saan nagtatapos ang kaukulang metatarsal arteries, ay bumubuo ng maraming anastomoses at arterial network.
Anterior tibial artery(a. tibialis anterior), na humiwalay sa popliteal artery, dumadaan ito sa pagitan ng mga kalamnan na bumubuo sa nauunang grupo ng mga kalamnan ng binti. Nagbibigay ng mga sanga na nagbibigay ng dugo sa mga kalapit na buto at kalamnan.
Dorsal artery ng paa(a. dorsalis pedis) ay isang pagpapatuloy ng anterior tibial artery sa ibaba ng retinaculum ng extensor tendons. Ang arterya ay dumadaan sa likod ng paa, sa unang intermetatarsal space, kung saan ito ay naa-access para sa pagtukoy ng pulso. Sa antas ng mga buto ng metatarsal ay nagbibigay ito ng mga sanga:
1) dorsal metatarsal artery, kung saan nagmumula ang 3 dorsal digital arteries;
2) arcuate artery, pagbibigay ng dorsal metatarsal arteries (II-V), na dumadaan sa dorsal digital arteries;
3) malalim na sanga ng talampakan, kumokonekta sa plantar arterial arch.
Peroneal artery(a. fibularis) sumusunod mula sa posterior tibial artery hanggang fibula sa musculofibular canal. Nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng ibabang binti (triceps, longus at
kanin. 176. Medial at lateral plantar arteries, mababang view. Ang bahagi ng mga kalamnan ng plantar side ng paa ay inalis: 1 - karaniwang plantar digital arteries; 2 - medial plantar artery ( mababaw na sanga); 3 - medial plantar artery (malalim na sangay); 4 - medial plantar artery; 5 - retinaculum ng flexor muscles; 6 - medial plantar nerve; 7 - posterior tibial artery; 8 - lateral plantar nerve; 9 - lambat sa takong; 10 - plantar aponeurosis; 11 - flexor digitorum brevis; 12 - kalamnan na dumudukot sa maliit na daliri; 13 - lateral plantar artery; 14 - pagbubutas ng mga sanga; 15 - plantar arch; 16 - plantar metatarsal arteries; 17 - flexor digitorum longus tendon; 18 - flexor digitorum brevis tendon; 19 - adductor pollicis na kalamnan; 20 - karaniwang plantar digital arteries; 21 - sariling plantar digital arteries
maikling fibula). Nakikilahok sa pagbuo ng lateral malleolar network - rete malleolare laterale.
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili
1. Anong mga sanga ang nagmumula sa axillary artery?
2. Anong mga sanga ang nagmumula sa brachial artery?
3. Aling mga arterya ang nagbibigay ng dugo magkadugtong ng siko?
4. Anong mga arterya ang bumubuo sa mababaw at malalim na mga arko ng palmar?
5. Aling mga arterya ang nagmumula sa femoral artery?
6. Anong mga arterya ang nagbibigay ng kasukasuan ng tuhod?
7. Saan dumadaan ang posterior tibial artery? Ano ang ibinibigay nito ng dugo?
8. Anong mga arterya ang nagbibigay ng dugo sa paa?
Ang bisig ay ang gitnang bahagi ng itaas na paa. ang bisig ay nabuo sa pamamagitan ng ulna at radius bones (Larawan 1). Ang parehong mga buto ay konektado sa kanilang buong haba ng isang interosseous membrane, ang kanilang mga proximal na dulo ay nakikibahagi sa pagbuo; sa malayo, ang radius ay nakikilahok sa pagbuo.
Ang mga kalamnan ng bisig (Larawan 2) ay nahahati sa dalawang grupo: ang harap - flexors at pronators (mga kalamnan na bumababa sa palad) at ang likod - mga extensor at supinator (mga kalamnan na nakataas ang palad). Ang nauunang grupo ng kalamnan ng bisig ay binubuo ng mababaw at malalim na mga layer. Ang mga kalamnan ng pangkat na ito ay nagsisimula mula sa panloob na epicondyle ng humerus. Ang mababaw na layer ay binubuo ng flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres, at brachioradialis na mga kalamnan. Ang malalim na layer ay binubuo ng flexor digitorum profundus, flexor pollicis longus at pronator quadratus na mga kalamnan. Ang posterior muscle group ng forearm ay binubuo din ng mababaw at malalim na mga layer. Ang mga kalamnan ng mababaw na layer ay nagsisimula mula sa panlabas na epicondyle at mula sa proximal na bahagi ng bisig. Ang layer na ito ay binubuo ng maikli at mahabang extensor carpi radialis, extensor digitorum, extensor digitorum minimus, at extensor carpi ulnaris. Ang malalim na layer ay naglalaman ng abductor pollicis longus, extensor pollicis brevis, extensor pollicis longus, extensor hintuturo.
Ang suplay ng dugo sa bisig ay isinasagawa ng radial at ulnar arteries (terminal branches ng brachial artery).
Ang venous drainage ay nangyayari sa pamamagitan ng subcutaneous at malalalim na ugat.
Ang mga kalamnan ng bisig ay innervated ng mga sanga ng ulnar, median at radial nerves. Pinapasok ng ulnar nerve ang ulnar flexor ng kamay at ang ulnar na bahagi ng deep flexor ng digitorum, ang median - lahat ng iba pang flexors ng kamay at mga daliri at pronators, ang radial nerve - ang brachioradialis na kalamnan at lahat ng extensors.
I - radius; II - ulna. 1 - olecranon; 2 - block cutting; 3 - proseso ng coronoid; 4 - ulo ng radius; 5-leeg ng radius; 6 - tuberosity ulna; 7 - tuberosity ng radius; 8 - interosseous lamad; 9 - styloid na proseso ng ulna; 10 - styloid na proseso ng radius.
kanin. 2. Mga lugar ng pinagmulan at attachment ng mga kalamnan sa mga buto ng kanang bisig, sa harap (a) at sa likod (b): 1 at 10 - mababaw na flexor digitorum (1 - ulnar part, 10 - radial part); d at c - flexor pollicis longus (2 - ulnar part, 8 - radial part); 3 at 9 - pronator teres; 4 - kalamnan ng brachialis; 5 - malalim na flexor ng mga daliri; 6 - pronator quadratus; 7 - kalamnan ng brachioradialis; 11 - kalamnan supinating ang bisig; 12 - biceps brachii; 13 - kalamnan ng siko; 14 - abductor pollicis longus na kalamnan; 15 - maikling extensor pollicis; 16 - extensor ng hintuturo; 17 - mahabang extensor pollicis; 18 - flexor carpi ulnaris.
Forearm (antebrachium) - ang gitnang bahagi ng itaas na paa.
Anatomy. Ang proximal na hangganan ng bisig ay nabuo sa pamamagitan ng isang pabilog na linya na iginuhit 6 cm distal sa panloob na epicondyle ng humerus. Ang distal na hangganan ng bisig ay tumatakbo kasama ang isang pabilog na linya na iginuhit 3 cm sa itaas ng balat ng pulso. Ang mga anterior at posterior na rehiyon ng bisig (regio antebrachii ant. et post.) ay hinahati ng mga linyang iginuhit ng isa mula sa medial epicondyle ng humerus hanggang sa styloid process ng ulna, ang isa naman mula sa lateral epicondyle hanggang sa styloid process ng radius.
Ang bisig ay may hugis ng isang patag na harap sa likod at pinutol na kono, na ang base nito ay nakaharap paitaas at patulis pababa. Sa harap, ang dalawang convexities ay makikita, na matatagpuan ayon sa pagkakabanggit sa panloob at panlabas na mga bahagi ng bisig. Ang mga ito ay nabuo ng mga grupo ng kalamnan - flexors at extensors ng bisig, kamay at mga daliri. Sa mas mababang kalahati ng nauunang ibabaw ng bisig, ang dalawang depression ay makikita, na tumutugma sa radial at ulnar grooves ng bisig, pati na rin ang mga contour ng flexor tendons. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata sa maskuladong mga tao, ang mga palatandaan ng kalamnan ng bisig ay nagiging mas kitang-kita (Larawan 1). Sa posterior surface ng forearm, ang radius at ulna, ang kanilang mga proseso ng styloid at ang ulo ng ulna ay madaling maramdaman; sa anterior surface ay ang tendons ng flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis), ang long palmar muscle (m. palmaris longus), ang superficial flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superficialis) at ang ulnar flexor ng kamay (m. flexor carpi ulnaris).
kanin. 1. Mga panlabas na palatandaan ng bisig: a - anterior surface, b - posterior surface. 1 - v. basilica brachii; 2 - tendo m. bicipitis brachii; 3 - v. mediana antebrachii; 4 - m. flexor carpi ulnaris; s - m. palmaris longus; 6 - m. flexor digitorum superficialis; 7 - proximal skin fold ng pulso; 8 - distal skin fold ng pulso; 9 - processus styloideus radii; 10 - m. brachioradialis; 11 - m. flexor carpi radialis; 12 - m. brachioradialis; 13 - epicondylus lat.; 14 - m. extensor carpi radialis longus; 15 - m. extensor digitorum; 16 - m. extensor carpi ulnaris; 17 - m. extensor carpi radialis brevis; 18 - m. extensor digiti minimi; 19 - m. abductor pollicis longus; 20 - m. extensor pollicis brevis; 21 - m. abductor digiti minimi; 22 - processus styloideus ulnae; 23 - margo post, ulnae; 24 - v. basilica antebrachii; 25 - m. anconeus; 26 - olecranon; 27 - tendo m. tricipitis brachii.
kanin. 2. Mga buto ng bisig:
1 - capsula articularis;
2 - trochlea humeri;
3 - cavum articulare;
4 - ulna;
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - radius;
8 - chorda obliqua;
9 - tendo m. bicipitis brachii (segment);
10 - lig. anulare radii;
11 - caput radii;
12 - capitulum humeri;
13 - humerus.
Ang balangkas ng bisig ay nabuo sa pamamagitan ng ulna (ulna) at radius (radius) na mga buto, na sinasalita ng proximal at distal na radioulnar joints (art. radioulnares proximalis et distalis). Ang isang interosseous membrane (membrana interossea) ay nakaunat sa pagitan ng mga buto (Larawan 2). Ang bisig ay nagsasalita sa humerus sa magkasanib na siko (tingnan). Ang distal na dulo ng radius ay konektado sa kamay sa pamamagitan ng pulso (tingnan).
Ang balat ng nauunang ibabaw ng bisig ay manipis, mobile, at madaling nakatiklop. Tisyu sa ilalim ng balat mahinang binuo, ay may isang solong-layer na istraktura. Sa malalim na layer ng hibla ay may mga saphenous veins, malapit na konektado sa mababaw na fascia. Ang cephalic vein at ang external cutaneous nerve ng forearm (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis) ay matatagpuan sa harap, ang ulnar saphenous vein at ang medial cutaneous nerve ng forearm (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis) ay matatagpuan sa gilid. Sa pagitan ng mga ito sa gitna ay dumadaan ang median na ugat ng bisig (v. mediana antebrachii). Matatagpuan sa posteriorly sa subcutaneous layer mababaw na mga sisidlan at posterior cutaneous nerve ng forearm (n. cutaneus antebrachii post.). Ang mababaw na fascia ay mas payat, at ang tamang fascia ng bisig (fascia antebrachii) ay mas siksik, lalo na sa radial side. Ang mga proseso ng fascia ay bumubuo ng isang kama ng mga kalamnan at ang neurovascular bundle.
Mga kalamnan Ang mga bisig ay nahahati sa dalawang grupo: ang nauuna, na naglalaman ng mga flexor at pronator, at ang posterior, na kinakatawan ng mga extensor at supinators. Ang nauunang grupo ng kalamnan ay binubuo ng mababaw at malalim na mga layer. Ang lahat ng mga kalamnan ng pangkat na ito, maliban sa pronator teres at flexor pollicis longus (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus), ay nagsisimula sa panloob na epicondyle ng humerus (epicondylus medialis humeri). Ang mababaw na layer ay naglalaman ng flexor carpi ulnaris (m. flexor carpi ulnaris), na nakakabit sa pisiform bone (os pisiforme) at bumubuo sa ulnar edge ng forearm. Ang kaalaman sa topograpiya ng kalamnan na ito ay may pinakamahalaga kapag na-access ang ulna, ulnar nerve at ulnar artery. Ang mababaw na flexor ng mga daliri (m. flexor digitorum superficialis) ay nagsisimula sa dalawang ulo at sumasakop sa halos buong anterior na ibabaw ng bisig. Ang apat na litid nito ay pumapasok sa carpal tunnel. Ang mahabang palmar na kalamnan (m. palmaris longus) ay sumasakop sa gitnang posisyon at hinabi sa palmar aponeurosis na may mahabang litid. Kasama sa mababaw na layer ang flexor carpi radialis (m. flexor carpi radialis), ang litid nito ay nakakabit sa base ng pangalawang metacarpal bone, pati na rin ang pronator teres. Ang brachioradialis na kalamnan (m. brachioradialis) ay nasa gilid. Nagsisimula ito mula sa panlabas na gilid ng humerus at ang intermuscular septum. Ang kaalaman sa topograpiya ng kalamnan na ito ay may malaking praktikal na kahalagahan dahil sa malapit na lokasyon ng mababaw na sangay dito radial nerve at radial artery. Ang malalim na layer ay naglalaman ng malalim na flexor digitorum profundus, ang mahabang flexor pollicis longus at ang pronator quadratus.
Ang posterior na grupo ng kalamnan ay binubuo ng mababaw at malalim na mga layer. Ang lahat ng mga kalamnan ng mababaw na layer ay nagsisimula mula sa panlabas na epicondyle ng balikat at mula sa proximal na bahagi ng fascia ng bisig. Ang mga ito ay matatagpuan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mas malapit sa radial edge - ang maikli at mahabang radial extensors ng kamay (mm. extensores carpi radial longus et brevis), ang extensor ng mga daliri (m. extensor digitorum), medyo higit pa - ang extensor ng maliit na daliri (m. extensor digiti minimi) , kahit na higit pa - ang extensor carpi ulnaris (m. extensor carpi ulnaris). Kabilang sa mga kalamnan ng malalim na layer, na mas malapit sa radial side, mayroong isang mahabang kalamnan na dumudukot sa pollicis (m. abductor pollicis longus), sa tabi nito ay ang maikling extensor pollicis brevis (m. extensor pollicis brevis), at pagkatapos ang mahabang extensor pollicis (m. extensor pollicis longus) at ang extensor ng hintuturo (m. extensor indicis). Ang mga radial extensor ng kamay ay nakakabit sa base ng II (mahaba) at III (maikling) metacarpal bones.
Ang mga puwang (grooves) sa pagitan ng mga kalamnan ng nauunang grupo ay puno ng maluwag na hibla. Ang mga sisidlan at nerbiyos ng bisig ay dumadaan sa kanila. Ang radial groove (sulcus radialis) ay nasa pagitan ng brachioradialis na kalamnan at ng flexor carpi radialis, kung saan dumadaan ang radial artery (a. radialis) at ang mababaw na sangay ng radial nerve (ramus superficialis nervi radialis); sa ibabang ikatlong bahagi ng bisig ang arterya ay madaling masugatan. Ang median groove (sulcus medianus) ay tumatakbo sa pagitan ng flexor carpi radialis at ng flexor digitorum superficialis: ang groove na ito ay matatagpuan sa lower quarter ng forearm at naglalaman ng distal na dulo median nerve (n. medianus), na nasa ilalim ng fascia ng forearm at madaling masira. Ang ulnar groove (sulcus ulnaris) ay tumatakbo sa pagitan ng superficial flexor digitorum at flexor carpi ulnaris at naglalaman ng ulnar artery (a. ulnaris) at ang ulnar nerve (n. ulnaris). Ang ugat ay matatagpuan sa ulnar na bahagi ng arterya at sinasamahan ito hanggang sa kamay. Ang kalapitan ng isang arterya at isang nerve ay madalas na humahantong sa kanilang sabay-sabay na pinsala, halimbawa, kapag nag-ligating sa isang arterya upang ihinto ang pagdurugo. Sa kaso ng nakahiwalay na pinsala sa arterya, kinakailangan na maingat na ihiwalay ang mga dulo ng nasirang sisidlan bago ligation at i-maximize ang sparing ng hindi nasaktan na nerve. Ang sabay-sabay na pinsala sa ulnar nerve ay nangangailangan ng epineural sutures.
kanin. 1-4. Mga daluyan at nerbiyos ng anterior forearm. kanin. 1. Mababaw na ugat at nerbiyos sa balat. kanin. 2. Mga kalamnan, daluyan at nerbiyos sa mababaw na kinalalagyan (ang fascia ng bisig ay bahagyang naalis at nakatalikod). kanin. 3. Mga malalalim na kalamnan, mga sisidlan at nerbiyos (ang mga mababaw na kalamnan ay bahagyang inalis). kanin. 4. Dibisyon ng brachial artery, pinanggalingan ng karaniwang interosseous artery, median nerve (kasama ang buong haba nito), malalim na kalamnan, mga sisidlan at nerbiyos (natatanggal ang mga mababaw na kalamnan; ang m. pronator teres ay pinutol at tinalikuran). 1 - v. basilica; 2 - ramus ant. n. cutanei antebrachii med.; 3 - v. cephalica; 4 - n. cutaneus antebrachii lat.; 5 - balat na may subcutaneous fatty tissue; 6 - fascia antebrachii; 7 - v. mediana cubiti; 8 - m. pronator teres; 9 - m. flexor carpi radialis; 10 - m. palmaris longus; 11 - m. flexor carpi ulnaris; 12 - n. ulnaris; 13 - a. at vv. ulnares; 14 - m. flexor digitorum superficialis; 15 - n. medianus; 16 - a. at vv. radial; 17 - ramus superficialis n. radialis; 18 - m. brachioradialis; 19 - m. pronator quadratus; 20 - m. flexor pollicis longus; 21 - m. flexor digitorum profundus; 22 - a. at vv. interosseae ant.; 23 - n. interosseus ant.; 24 - a. interossea communis; 25 - ramus profundus n. radialis; 26 - a. brachialis. 
kanin. 1-4. Mga sisidlan at nerbiyos ng bisig. kanin. 1. Mababaw na ugat at nerbiyos. kanin. 2. Malalim na mga sisidlan at nerbiyos. kanin. 3. Mga arterya ng bisig (semi-schematically). kanin. 4. Transverse cuts ng kanang bisig sa antas ng proximal, middle at distal thirds. 1 - n. cutaneus antebrachii post.; 2 - n. cutaneus antebrachii lat.; 3 - v. cephalica; 4 - balat na may subcutaneous fatty tissue; 5 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 - fascia antebrachii; 7 - m. supinator; 8 - m. extensor carpi radialis brevis; 9 - m. extensor carpi radialis longus; 10 - m. abductor pollicis longus; 11 - m. extensor pollicis brevis; 12 -radius; 13- a. langgam na inlerossea. (et v. interossea ant.); 14 - m. extensor pollicis longus (tuli); 15 - n. interosseus post.; 16 - m. extensor digitorum; 17 - rami musculares; 18 - a. Interossea post, (et v. interossea post.); 19 - m. extensor carpi ulnaris; 20 - ulna; 21 - ramus superficialis n. radialis; 22 - a. brachialis; 23 - a. umuulit na ulnaris; 24 - a. ulnaris (et w. ulnares on cuts); 25 - a. Interossea communis; 26 - lamad Interossea; 27 - a. radialis (at vv. radialis sa mga hiwa); 28 - tendo musculi bicipitis brachii (nakatalikod); 29 - a. paulit-ulit na radialis; 30 - m. pronator teres; 31 - m. flexor carpi radialis; 32 - m. palmaris longus; 33 - m. flexor digitorum superficialis; 34 - m. flexor carpi ulnaris; 35 - n. ulnaris; 36 - m. flexor digitorum prof.; 37 - n. medianus; 38 - m. brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus n. ulnaris; 40 - m. pronator quadratus; 41 - m. flexor pollicis longus. 
Radial artery(arteria radialis) - matatagpuan sa radial groove, sa distal na bahagi ito ay naa-access sa palpation. Sa ibaba ng proseso ng styloid ng radius ito ay pumupunta sa likod ng kamay, na sumusunod sa "anatomical snuffbox" at nakikilahok sa pagbuo ng malalim na palmar arterial arch. Mga sanga: radial recurrent artery, muscular branches, palmar carpal branch, dorsal carpal branch, superficial palmar branch, thumb artery. Mga supply ng flexor pollicis longus, flexor digitorum superficialis, abductor pollicis longus, pronator teres, flexor carpi radialis, supinator, extensor pollicis brevis at longus, extensors carpi brevis at longus, brachioradialis, palmaris longus, adductor pollicis, adductor pollicis maikling kalamnan, abductor pollicis, interosseous muscles, elbow joint, radius, balat ng bisig at kamay.
ulnar artery ( arteria ulnaris) - - matatagpuan sa ulnar groove na may nerve ng parehong pangalan. Ang pangunahing pinagmumulan ng pagbuo ng mababaw na palmar arch. Mga sanga: ulnar recurrent artery (nahahati sa anterior at posterior branches), common interosseous artery (nahahati sa recurrent, anterior at posterior interosseous), deep palmar branch, muscular branches, dorsal carpal branch, palmar carpal branch. Nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng forearm at elbow joint.
ARTERIAL NETWORK NG EELBOW JOINT – nabuo sa pamamagitan ng anastomoses sa pagitan ng collateral radial at paulit-ulit na radial, sa pagitan ng gitnang collateral at paulit-ulit na interosseous, sa pagitan ng anterior branch ng pabalik-balik na ulnar at inferior ulnar collateral, sa pagitan sanga sa likuran paulit-ulit na ulnar at superior ulnar collateral arteries.
ARTERIAL NETWORK NG RADIAL JOINT – nabuo sa pamamagitan ng dorsal at palmar carpal na mga sanga ng radial at ulnar arteries, pati na rin ang anterior at posterior interosseous arteries. Ang network ng joint ng pulso ay mas malinaw sa likod. Mula sa bahaging ito ng network ay umaalis ang apat na dorsal metacarpal arteries, na sa base ng mga daliri ay nahahati sa dorsal digital arteries.
mababaw na palmar arch ( arcus palmaris superficialis) - nabuo ng terminal segment ng ulnar artery at ang mababaw na palmar branch ng radius. Ang isang sangay ay umaabot mula sa arko hanggang sa ulnar na bahagi ng maliit na daliri at tatlong karaniwang mga digital palmar arteries, na sa lugar ng interdigital folds ay nahahati sa kanilang sariling mga palmar digital arteries.
malalim na palmar arch ( arcus palmaris profundus) - anastomosis ng terminal na bahagi ng radial artery na may malalim na palmar branch ng ulnar artery. Ang mga palmar metacarpal arteries ay umaalis mula sa arko, na dumadaloy sa tinidor ng karaniwang palmar digital arteries at nagbibigay ng mga unang sanga sa dorsum ng kamay.
3. Mga arterya ng bisig at kamay: topograpiya, mga sanga, mga lugar ng suplay ng dugo.
radial artery, a . radidlis , nanggaling sa m. brachioradialis, unang sakop nito, at pagkatapos ay sa sulcus radialis, ang radial artery ay natatakpan sa ibabaw lamang ng fascia at balat. Sa palad ay ang radial artery kasama ang malalim na sanga ng a. Ang ulnaris ay bumubuo ng arcus palmaris profundus - isang malalim na arko ng palmar. Mga sanga ng radial artery:
A. mga pag-ulitradialis, paulit-ulit na radial artery, nagsisimula sa ulnar fossa, napupunta proximally sa anterior surface ng lateral epicondyle, kung saan ito anastomoses sa itaas a. collateralis radialis mula sa a. Produnda brachii.
Ramimusculares- sa mga kalamnan sa paligid..
Ramuscarpeuspalmaris, Ang palmar carpal branch ay nagsisimula sa ibabang bahagi ng forearm at papunta sa ulnar side patungo sa isang katulad na branch mula sa a. ulnaris. Mula sa anastomosis na may ramus carpeus palmaris a. ulnaris sa palmar ibabaw ng pulso ay nabuo sa pamamagitan ng rete carpi palmare. Ramuspalmdrismababaw, Ang mababaw na sanga ng palmar ay dumadaan sa thenar o tumutusok sa mga mababaw na layer nito at, kumokonekta sa dulo ng ulnar artery, ay pumapasok sa arcus palmaris superficialis.
Ramuscarpeusdorsalis, dorsal carpal branch, umaalis sa lugar ng "snuffbox" at may sangay na may parehong pangalan a. Ang ulnaris ay bumubuo ng isang network sa likod ng pulso, rete carpi dorsale, na tumatanggap din ng mga sanga mula sa interosseous arteries A.
metacarpeadorsalisprima, ang unang dorsal metacarpal artery, napupunta sa likod ng kamay patungo sa radial na bahagi ng hintuturo at sa magkabilang gilid ng hinlalaki.. A. princeps pollicis, ang unang arterya ng hinlalaki, ay umalis mula sa radial, sa lalong madaling panahon habang ang huli ay tumagos sa unang interosseous space sa palad, napupunta sa palmar surface ng unang metacarpal bone at nahahati sa mga sanga, ah.digitalis palmares, sa magkabilang gilid ng hinlalaki at sa radial na bahagi ng hintuturo.
Ulnar artery, a . ulnaris isa sa dalawang terminal na sangay ng brachial artery. Mula sa punto ng pinagmulan sa ulnar fossa, umaangkop ito sa ilalim ng m. pronator teres, napupunta pahilig sa gitnang ikatlong bahagi ng bisig, lumilihis sa ulnar side. Sa radial na bahagi ng pisiform bone, ang ulnar artery ay dumadaan sa canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) at, dumadaan sa palad, ay bahagi ng arcus palmaris superficialis.
A. mga pag-ulitulnaris, ang paulit-ulit na ulnar artery ay nagbibigay ng dalawang sanga - rami anterior et posterior, na dumadaan sa harap at likod ng medial epicondyle, anastomosing na may aa. collaterals ulnares superior et inferior. Salamat sa mga anastomoses na ito, pati na rin sa mga anastomoses sa itaas sa pagitan ng mga sanga ng a. profunda brachii at a. radialis sa circumference ng elbow joint, isang arterial network ay nakuha - rete articulare cubiti.
A. interosseacommunis, karaniwang interosseous artery, papunta sa interosseous membrane, sa proximal edge, na nahahati sa dalawang sangay: a) a. interossea nauuna kasama ang nauunang ibabaw ng interosseous membrane ay umaabot sa m. pronator quadratus, tumusok sa lamad at papunta sa likuran, kung saan nagtatapos ito sa rete carpi dorsale. Sa simula ng iyong paglalakbay a. interossea anterior ay nagbibigay ng a. mediana (itinuro sa palad kasama ng p. medianus), aa. diaphyseos radii et ulnae - sa mga buto ng bisig at rami musculares - sa mga nakapaligid na kalamnan; b) a. interossea hulihan dumadaan sa itaas na pagbubukas ng interosseous membrane sa likod na bahagi, nagbibigay ng a. interossea recurrens, namamalagi sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ng extensor muscles at sa pulso na lugar ay anastomoses na may a. interossea anterior.
Ramuscarpeuspalmaris, ang palmar carpal branch ay papunta sa sangay ng parehong pangalan ng radial artery, kung saan ito nag-anastomoses.
Ramuscarpeusdorsalis, dorsal carpal branch, umaalis malapit sa pisiform bone, napupunta sa ilalim ng m. flexor carpi ulnaris sa likurang bahagi patungo sa sanga ng parehong pangalan a. radialis.
Ramuspalmarisprofundus, malalim na sanga ng palad, tumagos sa ilalim ng mga litid at nerbiyos ng palad at kasama ng a. radialis ay kasangkot sa pagbuo ng malalim na palmar arch. Mga arterya ng kamay. Mayroong dalawang network sa lugar ng pulso: isang palmar at isang dorsal. Palmar nabuo mula sa koneksyon ng mga palmar carpal na sanga ng radial at ulnar arteries at mga sanga mula sa anterior interosseous .. likuran nabuo mula sa koneksyon ng dorsal carpal na mga sanga ng radial at ulnar arteries at mga sanga mula sa interosseous; na matatagpuan sa ilalim ng extensor tendons at nagbibigay ng mga sanga: a) sa pinakamalapit na joints b) sa pangalawa, pangatlo at ikaapat na interosseous na puwang sa base ng mga daliri, ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa mga sanga sa mga daliri { aa. digitales dorsdles).
| " |
Mga daluyan ng arterya itaas na paa magbigay ng dugo sa malambot na mga tisyu at buto. Ang mga pangunahing arterya ay nagsasanga upang bumuo ng maraming mas maliliit na sisidlan na bumubuo ng anastomoses sa siko at pulso.
Ang suplay ng dugo sa itaas na mga paa't kamay ay pangunahing ibinibigay ng brachial artery, na isang pagpapatuloy ng axillary artery, na tumatakbo sa pababang direksyon mula sa sa loob balikat Ang arterya na ito ay nagbibigay ng maraming maliliit na daluyan na nagbibigay ng dugo sa mga katabing kalamnan at humerus. Ang pinakamalaking sangay ay ang malalim na brachial artery, na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan na nagpapalawak sa kasukasuan ng siko.
Ang malalim na brachial artery at iba pang maliliit na arterya, na mga sanga ng brachial artery sa ibabang bahagi nito, ay dumadaan sa magkasanib na siko. Doon sila ay bumubuo ng isang sistema ng anastomoses (mga koneksyon) bago muling sumanib sa mga pangunahing arterya ng bisig.
bisig at kamay
Ang brachial artery ay nahahati sa ibaba ng elbow joint sa radial at ulnar arteries. Ang radial artery ay tumatakbo mula sa cubital fossa kasama ang buong haba ng radius (buto ng bisig). Sa ibabang dulo ng radius ito ay matatagpuan malapit sa balat at malambot na tisyu- dito mo mararamdaman ang iyong pulso. Ang ulnar artery ay papunta sa base ng ulna (ang pangalawang buto ng bisig).Ang kamay ay may masaganang suplay ng dugo, na ibinibigay ng mga terminal na sanga ng radial at ulnar arteries. Ang mga sanga ng dalawang arterya ay kumokonekta sa palad, na bumubuo ng malalim at mababaw na mga arko ng palmar, kung saan ang mga maliliit na sanga ay sumasanga, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa mga daliri.
Mga ugat ng itaas na paa't kamay
Ang mga ugat ng itaas na mga paa't kamay ay nahahati sa malalim at mababaw. Ang mga mababaw na ugat ay matatagpuan malapit sa balat, kaya madalas silang madaling makita.Ang pag-agos ng venous blood mula sa itaas na mga paa't kamay ay sinisiguro ng dalawa magkakaugnay na mga sistema mga ugat - malalim at mababaw. Ang mga malalalim na ugat ay matatagpuan sa tabi ng mga arterya, habang ang mga mababaw na ugat ay matatagpuan sa subcutaneous fat layer. Ang pag-aayos ng mga ugat ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit kadalasan ay bumubuo sila ng mga sistemang inilarawan sa ibaba.
Malalim na ugat
Sa karamihan ng mga kaso, ang malalim na mga ugat ay ipinares at matatagpuan sa magkabilang panig ng kasamang mga arterya. Madalas silang bumubuo ng mga anastomoses at plexus na nakapalibot sa arterya. Ang pulso ng dugo sa loob ng arterya ay salit-salit na pinipiga at inaalis ang nakapaligid na mga ugat, sa gayon ay nagtataguyod ng paggalaw ng dugo patungo sa puso.Ang radial at ulnar veins ay lumabas mula sa palmar venous arches ng kamay at, tumataas sa bisig, magkaisa sa magkasanib na siko, na bumubuo ng brachial vein. Ang brachial vein, sa turn, ay kumokonekta sa medial saphenous vein ng braso, na nagreresulta sa pagbuo ng great axillary vein.
Mga mababaw na ugat
Mayroong dalawang pangunahing mababaw na ugat upper limb - lateral saphenous vein at medial saphenous vein ng braso. Ang mga ugat na ito ay nagsisimula sa dorsal venous arch ng kamay. Ang lateral saphenous vein ay tumatakbo sa ilalim ng balat kasama ang radial na bahagi ng bisig.Ang medial saphenous vein ay umakyat sa kahabaan ng ulnar side ng forearm, tumatawid sa elbow joint upang tumakbo sa hangganan ng biceps muscle. Humigit-kumulang sa gitna ng balikat, lumalalim ito sa malambot na tisyu at nagiging malalim na ugat.
Venipuncture
Ang lokasyon ng pangunahing median vein ng siko sa cubital fossa ay nagpapahintulot sa venous blood na makolekta mula dito para sa mga pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan ito malaking ugat madaling makita o maramdaman, gayunpaman, kung ang pasyente ay sobra sa timbang, maaari itong maging mahirap hanapin.Gayunpaman, ang pagkuha ng dugo mula sa median na ugat ng siko ay nauugnay sa ilang mga panganib. Ang biceps tendon at brachial artery ay matatagpuan sa tabi ng ugat na ito, kaya dapat mong iwasan ang pagbubutas ng masyadong malalim.
Sa ilang mga kaso sa itaas na bahagi ang kamay ay kinakailangang maglagay ng tourniquet upang i-compress ang mga ugat ng bisig at gawin itong mas nakausli sa ibabaw ng balat.
Ang katawan ng tao. Sa labas at loob. №47 2009
