Paggamot ng tendon panaritium. Panaritium sa daliri - sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot at pag-iwas

Ang Panaritium ay isang purulent na pamamaga ng malambot na mga tisyu at buto ng daliri. Depende sa lokasyon ng purulent focus at ang lalim ng proseso ng nagpapasiklab, ang cutaneous, subcutaneous, subungual, articular, tendon, bone panaritium, pandactylitis at paronychia ay nakikilala.

Ang cutaneous panaritium ay isang abscess na matatagpuan sa ilalim ng epidermis ng balat. Sa kaso ng nail felon, depende sa lokasyon at pamamahagi, tatlong anyo ang nakikilala: paronychia at subungual felon. Ang Paronychia ay isang purulent na pamamaga ng unan na nakapalibot sa kuko. Ang subungual panaritium ay isang akumulasyon ng nana sa ilalim ng kuko. Ang subcutaneous panaritium ay isang purulent na pamamaga tisyu sa ilalim ng balat phalanges ng mga daliri. Ang paboritong lokalisasyon ng subcutaneous panaritium ay ang palmar side ng terminal phalanx ng daliri. Ang tendon felon ay ang pinaka-malubha at hindi nagpapagana na anyo ng purulent na pamamaga ng mga daliri, na sinamahan ng pinsala sa tendon sheath at pagkamatay ng tendon ng daliri. Pangunahing nangyayari ang buto at articular felon kapag may malalim na sugat sa buto at joint cavity o kapag ang pamamaga ay kumakalat mula sa nakapaligid na mga tisyu bilang isang komplikasyon ng subcutaneous felon. Sa mga kaso kung saan ang purulent na pamamaga ay sumasaklaw sa buong kapal ng daliri, nagsasalita sila ng pandactylitis.

Mga sanhi ng panaritium.

Ang anumang panaritium ay sanhi ng nakikita o hindi napapansin na microtrauma: isang iniksyon, isang scratch, isang dayuhang katawan (halimbawa, isang splinter, glass wool, salamin, metal shavings at iba pa), abrasion, mga sugat sa panahon ng manicure.

Ang causative agent ng sakit ay tumagos sa pamamagitan ng nagresultang pinsala sa balat. Ang bakterya ay pangunahing sanhi ng felon Staphylococcus aureus, pati na rin ang streptococci at enterococci. Hindi gaanong karaniwan, nagkakaroon ng purulent na pamamaga sa paglahok ng Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, at Proteus.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng panaritium ay diabetes mellitus, may kapansanan sa suplay ng dugo sa kamay, kakulangan sa bitamina at immunodeficiency. Sa ganitong mga kaso, ang purulent na proseso ay bubuo nang mas mabilis, mas malala at mahirap gamutin.

Ang pagtitiyak ng mga sintomas ng felon at ang likas na katangian ng kurso ng purulent na proseso ay dahil sa kakaibang anatomya ng mga daliri. Ang katotohanan ay ang balat ng palmar na ibabaw ng mga daliri ay mahigpit na naayos sa pinagbabatayan na mga istraktura at buto sa pamamagitan ng siksik na mga partisyon ng connective tissue, na bumubuo ng isang malaking bilang ng mga saradong selula na may subcutaneous fatty tissue. Subcutaneous na taba ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaganap ng mga mikroorganismo. Samakatuwid, kapag ang balat ay nasira at tulad ng isang cell na may nutrient medium ay nahawahan, ang purulent na proseso ay hindi kumakalat sa daliri, ngunit sa lalim patungo sa litid at buto. Ito ang dahilan kung bakit maagang nangyayari ang pananakit ng pagsabog at pagbaril sa daliri. Ang balat ng dorsal surface ng mga daliri, sa kabaligtaran, ay maluwag na konektado sa pinagbabatayan na mga istraktura, kaya ang pamamaga ay mas madaling bumuo sa dorsum ng mga daliri, kadalasang nakakagambala mula sa pangunahing sanhi ng sakit.

Mga sintomas ng felon.

Depende sa uri ng panaritium, ang mga klinikal na pagpapakita ay magkakaiba.

Ang intradermal panaritium ay nangyayari nang pinakamadaling. Mukhang isang bula na puno ng nana, kadalasang matatagpuan sa palmar surface ng terminal phalanx. Nag-aalala ako tungkol sa katamtamang sakit at isang pakiramdam ng kapunuan sa lugar ng pantog.

Sa paronychia na nangyayari pagkatapos ng isang manikyur, ang pamamaga ng fold ng kuko ay nangyayari, na nagiging namamaga, pula at masakit. Habang nagpapatuloy ang pamamaga, tumataas ang balat ng unan at nagiging maputi-puti - makikita ang nana sa pamamagitan nito. Ang sakit na may paronychia ay nag-iiba mula sa aching hanggang sa pare-pareho, pulsating sa yugto ng pagbuo ng abscess. Maaaring kumalat ang nana sa ilalim ng nail plate upang bumuo ng subungual na panaritium, ang pangunahing sintomas kung saan ay ang pagtanggal ng bahagi o lahat ng nail plate na may nana.

Ang subcutaneous panaritium ay sinamahan ng pampalapot ng apektadong phalanx ng daliri, ang balat ay nagiging pula at makintab. Ang buong paggalaw ay nagiging imposible dahil sa tumitibok na sakit na tumitindi kapag binababa ang braso.

Sa tendon panaritium, ang pampalapot at pamumula ng buong daliri ay sinusunod, ang mga paggalaw ay masakit nang masakit. Ang daliri ay nagiging sausage-shaped at nasa isang semi-bent na estado. Ang sakit ay matindi at pumipintig. Maaaring kumalat ang pamamaga sa likod ng kamay at palmar surface. Ang purulent na proseso ay umuusad nang mabilis, kumakalat pagkatapos ng pamamaga sa kamay at kahit na bisig. Mga tipikal na sintomas tendon panaritium ay ipinapakita sa larawan sa ibaba.

Sa articular at bone panaritium, ang joint at bone ng phalanx ng daliri ay kasangkot sa purulent na proseso. Ang mga sintomas ng bone at articular felon ay katulad ng sa subcutaneous felon, ngunit mas malinaw. Ang pamamaga ay karaniwang kumakalat sa buong daliri. Ang sakit ay malakas, matindi at hindi malinaw na naisalokal, ang daliri ay baluktot, ang mga paggalaw ay imposible dahil sa sakit at pamamaga. Ang kusang pagbagsak ng nana sa pamamagitan ng balat na may pagbuo ng purulent fistula ay posible. Sa kaso ng articular panaritium, ang pamamaga, pamumula at sakit ay unang naisalokal sa paligid ng apektadong kasukasuan, ngunit kung hindi ginagamot, kumalat sila sa buong daliri. Ang isang tipikal na klinikal na larawan ay ipinapakita sa larawan.

Pagsusuri para sa felon.

Kung napansin mo ang mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta sa isang surgeon sa klinika. Sa kaso ng paronychia, cutaneous at subcutaneous panaritium, ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at karagdagang instrumental na pagsusuri hindi nangangailangan. Sapat na para makapasa pangkalahatang pagsusuri dugo at asukal sa dugo upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng pamamaga at pagsusuri Diabetes mellitus, at, kung mayroon, ang kalubhaan ng sakit. Sa kaso ng pinaghihinalaang buto at articular felon, pati na rin ang tendon felon (upang ibukod ang pagkakasangkot ng buto sa nagpapasiklab na proseso) kinakailangang magsagawa ng x-ray ng kamay. Dapat mong malaman na ang x-ray na larawan ay nahuhuli sa klinikal na larawan ng 1 hanggang 2 linggo. Samakatuwid, ang radiography ay dapat na ulitin pagkatapos ng tinukoy na tagal ng panahon.

Paggamot ng panaritium.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, posible konserbatibong paggamot bilang antibacterial therapy, paliguan na may hypertonic salt solution at physiotherapeutic procedures. Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na laktawan ang yugtong ito ng pamamaga at hindi humingi ng paggamot. Medikal na pangangalaga.

Ang purulent na proseso sa daliri ay karaniwang nabubuo sa ika-3 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ito ay pinatutunayan ng patuloy na pananakit ng tumitibok at pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 37°C. Ang unang gabing walang tulog na dulot ng sakit ay isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

Para sa cutaneous felon, ang operasyon ay binubuo ng pagtanggal ng epidermal bubble sa hangganan na may malusog na balat, paggamot na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide at makikinang na berde. Ang pagmamanipula na ito ay maaaring isagawa sa bahay na may matalim na gunting ng kuko, pagkatapos iwanan ang mga ito sa loob ng 10 minuto sa 70% ethyl alcohol para sa isterilisasyon. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit at hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, may panganib ng pagkakaroon ng isang felon sa anyo ng isang cufflink, kapag sa ilalim ng pantog ay may isang pagbubukas ng fistula na napupunta sa ilalim ng balat. Sa kasong ito, kasama ng cutaneous felon, mayroon ding subcutaneous felon. Samakatuwid, ang pagtanggal ng exfoliated epidermis nang walang paggamot sa kirurhiko Ang subcutaneous felon ay malinaw na hindi sapat para sa pagbawi, na hahantong sa pag-unlad ng purulent na pamamaga.

Sa kaso ng paronychia, ang nabuo na abscess ay binubuksan sa pamamagitan ng pag-aangat ng balat ng balat sa base ng kuko. Kung ang nana ay tumagos sa ilalim ng kuko, pagkatapos ay ang exfoliated na bahagi nito ay aalisin.

Para sa subcutaneous panaritium, 2 lateral incisions ang ginawa sa hangganan na may palmar surface ng balat, kung saan sa pamamagitan ng drainage ay isinasagawa sa anyo ng isang gauze turunda at isang rubber outlet. Pinipigilan nila ang mga gilid na magkadikit postoperative na sugat, na kinakailangan para sa sapat na pagpapatuyo ng nana at paghuhugas ng purulent na lukab sa panahon ng mga dressing.

Ang paronychia, cutaneous at subcutaneous panaritium ay ginagamot sa isang klinika. Kung ang diagnosis ng litid, buto at articular panaritium ay nakumpirma, ang paggamot ay kinakailangan sa isang purulent surgical infection department.

Sa paunang yugto, ang bahagyang paggamot ng purulent focus ay ginaganap, tulad ng subcutaneous panaritium. Kasunod nito, ang indibidwal na paggamot ay isinasagawa.

Antibacterial therapy ng felon sa setting ng outpatient bumaba sa pag-inom ng mga gamot tulad ng ciprolet 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw o amoxiclav 625 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 7 araw.

Pag-iwas sa panaritium.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng panaritium, napakahalaga na maayos na gamutin ang nagresultang sugat sa kamay sa isang napapanahong paraan. Kung nakatanggap ka ng microtrauma sa iyong kamay, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at tanggalin banyagang katawan mula sa isang sugat (splinter, metal shavings, salamin, atbp.), pisilin ang isang patak ng dugo mula sa sugat, gamutin gamit ang isang 3% hydrogen peroxide solution, lubricate ang mga gilid ng sugat solusyon sa alkohol yodo o makikinang na berde. Takpan ng bactericidal patch o sterile na tela.

Kapag nagsasagawa ng manikyur, dapat mong iwasang mapinsala ang balat; bago isagawa ang pamamaraan, gamutin ang cuticle at katabing balat na may 70% na alkohol. Ang mga nail clipper ay dapat ding isawsaw sa 70% ethyl alcohol sa loob ng 5-10 minuto. Kung ang balat ay nasira, dapat itong gamutin ethyl alcohol at iwasang mahawa ito ng lupa, kapag naghihiwa ng karne, at iba pa.

Mga komplikasyon ng panaritium.

Sa advanced na panaritium, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa mas malalim na mga tisyu na may pag-unlad ng pandactylitis. Ang huli ay mahirap gamutin at kadalasang humahantong sa pagputol ng daliri. Ang paglipat ng purulent na pamamaga sa tendon at ang kakulangan ng napapanahong paggamot sa kirurhiko ay nagiging sanhi ng nekrosis ng litid na may pagkawala ng mga aktibong paggalaw sa daliri. Kasama ang tendon sheath, ang purulent na proseso ay mabilis na kumakalat sa kamay na may pag-unlad ng phlegmon ng kamay, ang paggamot na nangangailangan ng malawak na mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang articular panaritium ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga contracture at paninigas sa apektadong joint.

Ang panaritium ng buto ay madalas na humahantong sa pagbuo ng talamak na osteomyelitis ng daliri na may paulit-ulit na kurso, na sinamahan ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng kadaliang kumilos.

Samakatuwid, ang self-medication para sa felon ay mapanganib at maaaring humantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan. Ang isang positibong resulta para sa sakit na ito ay posible lamang kung humingi ka ng medikal na tulong nang maaga. Alagaan ang iyong kalusugan. Mas mainam na i-overestimate ang kalubhaan ng iyong mga sintomas kaysa sa huli kang humingi ng medikal na tulong.

Surgeon Tevs D.S.

Ang Panaritium ay isang purulent na pamamaga ng mga tisyu ng daliri, hindi gaanong karaniwan sa paa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga daliri I, II, at III ay apektado. Ayon sa istatistika, ang mga taong may edad dalawampu hanggang limampung taon ay mas malamang na magdusa mula sa panaritium, na pangunahing nauugnay sa aktibong aktibidad sa paggawa. Kaya, humigit-kumulang 75% ng mga kaso ng sakit ay sanhi ng pinsala na may kaugnayan sa trabaho at 10% lamang ng pinsala sa tahanan, 15% ay sanhi ng iba pang mga sanhi. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang felon ay madalas na nangyayari sa maaga pagkabata. At ito ay hindi nakakagulat, dahil ang mga bata ay napaka-mausisa, aktibo at madalas na tumatanggap ng mga micro-injuries sa balat.

Talaan ng mga Nilalaman:

Mga sanhi ng panaritium

Purulent na pamamaga sa mga tisyu ay sanhi ng pathogenic at oportunistikong bakterya: staphylococcus, streptococcus, enterococcus, Proteus o Pseudomonas aeruginosa. Ang mga mikroorganismo ay nakapasok nang malalim sa mga tisyu ng daliri sa pamamagitan ng lahat ng uri ng mga hiwa, mga sugat na nabutas, mga splinters, mga kagat, mga paso, at mga bitak. Ang magkakatulad na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya din sa pagbuo ng purulent na pamamaga:

• Mga karamdaman sa sirkulasyon ng paligid;
• Mga estado ng immunodeficiency.

Para sa mga taong nagtatrabaho, ang mga ganitong nagpapalubha na kadahilanan ay ang impluwensya ng panginginig ng boses, hypothermia, pati na rin ang pagkakalantad sa mga nakakainis na kemikal.

Ang balat ng palmar na ibabaw ng kamay ay mahigpit na pinagsama sa aponeurosis, ang kanilang koneksyon ay sinisiguro ng mga fibrous na tulay. Ang mga tulay ay bumubuo ng mga closed cell na puno ng mga fat cells. Dahil dito, ang impeksiyon ay kumakalat nang mas malalim, sa halip na mas malawak, sa kamay. Ang mga ito mga tampok na anatomikal ipaliwanag kung bakit ang mga purulent na proseso ay higit na naka-localize sa palmar surface.

Mga sintomas ng felon

Depende sa lokasyon ng purulent na proseso, pati na rin ang pagkalat nito, ang mga sumusunod na uri ng mga felon ay nakikilala:

1. Cutaneous;
2. Pang-ilalim ng balat;
3. Subungual;
4. Periungual (paronychia);
5. Tendinous;
6. Artikular;
7. buto;

Ang unang apat na anyo ay inuri bilang mababaw na kriminal, ang susunod na apat - sa malalim. Sa mababaw na anyo ang mga sakit ay nananaig sa klinikal na larawan mga lokal na sintomas, at ang mga pangkalahatang sintomas ay banayad. At ang malalalim na anyo ng panaritium ay maaaring makaapekto nang malaki sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay pangunahing nakasalalay sa uri ng panaritium.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang purulent na proseso ay matatagpuan sa loob ng balat. Kadalasan ang suppuration ay nangyayari sa epidermis, na may nana na nagpapataas ng stratum corneum. Bilang isang resulta, ang isang purulent na bula ay bumubuo sa balat. Ang paltos ay napapalibutan ng isang makitid na gilid ng hyperemia. Ang dilaw na nana ay makikita sa dingding ng pantog. Ang sakit na may ganitong anyo ng panaritium ay banayad.

Sa ganitong anyo ng sakit, ang purulent na pamamaga ay puro sa subcutaneous fat. Ang panganib ng subcutaneous panaritium ay ang nana mula sa subcutaneous fat ay maaaring kumalat sa tendon sheath, joints, at buto.

Sa karamihan ng mga kaso, ang purulent na proseso ay puro sa lugar ng distal phalanx ng daliri sa palmar surface. Ilang araw, at kung minsan ilang oras pagkatapos matanggap ang microtrauma, lumilitaw ang sakit sa lugar na ito, na pagkatapos ay nagiging masakit na tumitibok, lalo na mas malala sa gabi, na nakakagambala sa pagtulog.

Kadalasan ang pasyente ay nagkakaroon ng rehiyonal na lymphadenitis, kahinaan, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mga hangganan ng purulent na pamamaga ay tinutukoy ng lawak ng sakit na napansin kapag pinindot ang apektadong lugar ng daliri gamit ang dulo ng mga sipit.

Sa lugar ng sakit, ang pampalapot at pamumula ng balat ay tinutukoy. Maaaring may bahagyang pamamaga sa dorsum ng kamay.

Ang impeksyon sa periungual fold ay nangyayari dahil sa mga umiiral na hangnails na dulot ng microtrauma sa panahon ng manicure. Ang purulent na proseso ay tumatagos sa ilalim ng kuko, sa gayon ay binabalatan ito mula sa kama ng kuko. Ang periungual fold at ang nakapalibot na balat ay nagiging edematous at namamaga. Napansin ang pananakit. Kapag pinindot ang apektadong lugar, lumilitaw ang nana sa ibabaw ng balat. Kung titingnang mabuti, makikita mo rin ang nana sa ilalim ng nail plate.

Ang proseso ay maaaring mabago sa talamak na anyo at i-drag sa loob ng ilang linggo.

Ang form na ito ng sakit ay nabubuo bilang resulta ng isang splinter na nakukuha sa ilalim ng kuko o impeksyon ng isang hematoma na nabuo bilang resulta ng isang pasa sa lugar ng kuko. Ang isang madilaw-dilaw na akumulasyon ng nana ay nakikita sa ilalim ng nail plate, at ang lokal na sakit ay nabanggit. Bilang karagdagan, ang pamumula at pamamaga sa lugar ng periungual fold ay napansin. Ang tao ay nababagabag ng matinding pananakit na tumitibok, na kapansin-pansing lumalala kapag ibinababa ang braso.

Ang bakterya ay tumagos sa tendon sheath ng flexor finger kapag ito ay nasira ng lahat ng uri ng mga bagay na nasugatan o dahil sa pagkalat ng purulent na impeksiyon mula sa subcutaneous tissue. Ang hitsura ng purulent exudate sa tendon sheath ay naghihikayat ng pagtaas ng presyon doon. Clinically ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura matinding sakit. Ang panganib ay ang tumaas na presyon at pagbubuhos ng compress mga daluyan ng dugo, at ito ay maaaring humantong sa tendon necrosis. Bilang resulta, ang mga pag-andar ng daliri ay hindi maibabalik na may kapansanan.

Ang purulent na proseso mula sa tendon sheaths ng 1st at 2nd fingers ay maaaring kumalat sa malalim na cellular space ng forearm. At ang nakahiwalay na suppuration ng tendon sheath ng unang daliri ay maaaring kumalat sa tendon sheath ng ikalimang daliri; ang phenomenon na ito ay tinatawag na U-shaped.

Ang tendon panaritium ay nangyayari na may matinding pananakit na tumitibok. Ang sakit ay nangyayari sa palpation sa kahabaan ng tendon sheath. Ang apektadong daliri ay pula, pinalaki, kalahating baluktot, at kapag sinubukan mong ituwid ito, nangyayari ang matinding sakit.

Ang form na ito ng sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapakilala ng mga microorganism nang direkta sa buto mismo sa panahon ng pinsala, ngunit mas madalas bilang isang resulta ng pagkalat ng purulent na proseso sa periosteum sa panahon ng subcutaneous felon.

Ang panaritium ng buto ay madalas na nakakaapekto sa phalanx ng kuko. Ang daliri ay bahagyang baluktot, ang pinakamaliit na paggalaw ay humantong sa pagtaas ng sakit. Ang purulent effusion ay humahantong sa compression ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang detatsment ng periosteum. Bilang resulta, nangyayari ang nekrosis ng tissue ng buto. Kahit na pagkatapos ng pagpapatuyo ng isang purulent focus (operative o spontaneous), ang proseso ng pamamaga ay maaaring maging talamak dahil sa nahawaang patay na tissue ng buto. Sa mahabang kurso ng sakit, ang nail phalanx ay tumataas sa dami at nagiging hugis club.

Ang panaritium ng buto ay nangyayari sa mga sintomas ng pagkalasing sa anyo ng kahinaan, lagnat, lymphadenitis.

Ang form na ito ng sakit ay bubuo bilang isang resulta ng impeksiyon ng magkasanib na lukab kapag ang isang sugat sa pagbutas ay inilapat sa lugar na ito o kapag ang isang purulent na proseso ay pumasa mula sa malambot na mga tisyu o katabing phalanx. Kapansin-pansin na ang hitsura ng purulent effusion ay humahantong sa mabilis na pagkasira ng mga elemento ng articular apparatus. Samakatuwid, ang kumpletong pagpapanumbalik ng magkasanib na paggana kahit na pagkatapos ng pagpapagaling ay madalas na hindi nangyayari.

Ang pamamaga at sakit ay lumilitaw sa magkasanib na lugar, na sa lalong madaling panahon ay kumalat sa buong daliri. Dahil sa pagkasira ng articular elements, pathological kadaliang mapakilos joint, pati na rin ang crepitus sa panahon ng paggalaw. Ang pangkalahatang kagalingan ng isang tao ay lumalala din: ang kahinaan, pagtaas ng temperatura ng katawan, at lymphadenitis ay lumilitaw.

Ito ang pinakamalubhang anyo ng sakit, na nakakaapekto sa balat, subcutaneous tissue, tendons, joints at buto. Nabubuo bilang isang komplikasyon ng balat, kasukasuan, panaritium ng buto, na posible kung ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan o kung mayroong karaniwang sakit, nagpapalubha sa kurso ng felon.

Ang apektadong daliri ay lubhang pinalaki at kahit na deformed. Ang balat ng daliri ay tense, cyanotic-purple, na nagpapahiwatig ng matinding circulatory disorder. Ipinapalagay ng daliri ang isang kalahating baluktot na posisyon. Kadalasan ang mga fistula ay nabubuo sa ibabaw nito, kung saan ang nana ay inilabas.

Nararamdaman ng pasyente matinding kahinaan, mayroong pagtaas sa temperatura at lymphadenitis.

Para sa mababaw na anyo ng felon sa mga unang yugto, ang konserbatibong paggamot ay posible sa mga ahente ng antibacterial at mga NSAID, physiotherapy, paliguan na may hypertonic saline solution. Sa kasamaang palad, ang mga pasyente ay madalas na hindi kumunsulta sa isang doktor sa panahong ito, umaasa na ang sakit ay mawawala sa sarili nitong. Ngunit pagkatapos ng ilang araw ang purulent na proseso ay nakakakuha ng momentum. Ang mga siruhano ay ginagabayan ng panuntunan ng unang gabi na walang tulog, na ganito: kung ang pasyente ay hindi natutulog sa gabi dahil sa sakit sa daliri, pagkatapos ay oras na upang gumana.

Ang operasyon ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari, dahil ang pagkalat ng purulent na proseso nang mas malalim ay maaaring humantong sa tissue necrosis.

Sa cutaneous panaritium, ang siruhano ay nag-aalis ng exfoliated layer ng epidermis na may gunting, at pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe na may isang antiseptiko.

Sa subcutaneous panaritium, ang siruhano ay gumagawa ng parallel incisions na naaayon sa purulent focus, at sa nail phalanges - club-shaped incisions. Pagkatapos buksan ang abscess, inilalabas ng doktor ang necrotic tissue at dissect ang fibrous bridges upang buksan ang tissue cells. Ang lukab ay pinatuyo sa pamamagitan ng dalawang paghiwa. Pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe at ang daliri ay hindi kumikilos sa kinakailangang posisyon.

Upang gamutin ang periungual panaritium, ang purulent na lukab ay binuksan at ang mga necrotic na labi ay tinanggal. malambot na tela periungual fold, pagkatapos ay maglagay ng bendahe na may antiseptiko. Kung ang nana ay naipon sa ilalim ng base ng kuko, ang nail plate ay aalisin. Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong mag-aplay ng mga bendahe na may pamahid. Ang parehong ay ginagawa para sa subungual na felon.

Ang tendon panaritium ay minsan ay maaaring gamutin nang konserbatibo sa pamamagitan ng pagbutas ng tendon sheath na may aspirasyon ng purulent na nilalaman at pagbibigay ng antibiotic. Ngunit sa karamihan ng mga kaso kailangan mo pa ring gawin interbensyon sa kirurhiko. Ang siruhano ay gumagawa ng mga parallel incisions sa proximal at gitnang phalanges, pagkatapos ay bubuksan ang tendon sheath. Ang sugat ay hinuhugasan at pinatuyo. Pagkatapos ng operasyon, ang puki ay regular na hinuhugasan ng antiseptics. Kung ang litid ay namatay, ito ay aalisin.

Sa bone felon, ang surgeon ay gumagawa ng mga longitudinal parallel incisions, nag-aalis ng necrotic soft tissue, pati na rin ang nawasak na buto. Sa kasong ito, ang base ng phalanx ay dapat mapanatili, dahil ito ay salamat sa ito na ang bone tissue regeneration ay posible sa hinaharap. At sa articular panaritium, inaalis ng siruhano ang apektadong joint na may pag-asang lumikha ng arthrodesis sa hinaharap.

Sa kaso ng pandactylitis, upang mailigtas ang daliri, ang siruhano ay nag-aalis ng mga fragment ng mga buto at kartilago, pati na rin ang pagbubukas ng mga bulsa at pagtagas sa kanilang kanal. Ngunit, sa kasamaang-palad, sa maraming mga kaso kinakailangan na putulin ang daliri.

Grigorova Valeria, tagamasid ng medikal

- Ito ay isang purulent na pamamaga ng mga istruktura ng buto ng daliri. Maaaring pangunahin (hindi gaanong karaniwan) o pangalawa. Ang pangunahing patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding jerking pain at makabuluhang hyperthermia sa kumbinasyon ng hyperemia, pamamaga at limitasyon ng mga paggalaw na nangyari ilang araw pagkatapos ng pinsala sa daliri o laban sa background ng isang malayong purulent na proseso. Ang pangalawang bone panaritium ay bubuo bilang resulta ng pagkalat ng impeksyon sa iba pang mga anyo ng sakit, na sinamahan ng mababang antas ng lagnat at patuloy na suppuration. Nasuri batay sa pagsusuri, radiography, pananaliksik sa laboratoryo. Paggamot sa kirurhiko - pagbubukas, curettage, pagputol ng buto. Kung mayroong makabuluhang pagkasira ng buto, ipinahiwatig ang pagputol.

ICD-10

M86 Osteomyelitis

Pangkalahatang Impormasyon

Ang panaritium ng buto ay isang uri ng purulent na pamamaga ng mga tisyu ng daliri na may pinsala sa buto (osteomyelitis). Ito ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya; ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay nagkakahalaga ng 37 hanggang 60% sa pangkalahatang istraktura ng purulent-inflammatory na proseso sa lugar ng mga daliri. Ang pangunahing osteomyelitis ng phalanx ay napansin sa 5-10% lamang ng mga pasyente; sa natitirang mga pasyente, ang pangalawang pamamaga ng buto ay sinusunod. Sa karamihan ng mga kaso (mga 80%), ang nail phalanx ay apektado. Ang sakit ay mas madalas na matatagpuan sa mga manggagawa sa produksyon na may mas mataas na posibilidad ng pinsala at matinding kontaminasyon ng mga kamay na may nanggagalit na mga sangkap - mga driver ng traktor, mekaniko, loader, handymen, atbp. Ang patolohiya ay maaaring masuri sa lahat ng mga pangkat ng edad, na may pamamayani ng gitna - may edad na mga pasyente.

Mga sanhi

Ang direktang sanhi ng bone panaritium ay pyogenic bacteria, kadalasang staphylococci, mas madalas ang kanilang kaugnayan sa iba pang mga microorganism, Pseudomonas aeruginosa, coli at coccal flora (enterococci, streptococci). Ang pangunahing anyo ay bubuo na may hematogenous na pagpapakilala ng impeksiyon mula sa malayong purulent foci at may paraosseous hematomas. Ang mga sanhi ng pangalawang purulent na proseso ay:

• Subcutaneous panaritium. Ito ay nangyayari sa nangingibabaw na bilang ng mga kaso, na nauugnay sa matinding lokal na pagkalasing, malubhang lokal na circulatory disorder na nangyayari kapag ang tissue ng daliri na katabi ng buto ay namamaga. Kadalasan ay nakakaapekto sa distal phalanx.
• Tendon at articular panaritium. Ang subcutaneous panaritium ay hindi gaanong madalas na nakikita sa anamnesis. Karaniwan ay nauuna ang purulent na pagtunaw ng mga buto ng pangunahing at gitnang phalanges.
• Iba pang anyo ng felon. Sa ilang mga kaso, ang osteomyelitis ng distal phalanx ay napansin na may paronychia, subungual o periungual panaritium, ngunit ang mga ganitong kaso ay bumubuo ng isang maliit na proporsyon ng istraktura ng morbidity.

Dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng bone panaritium sa subcutaneous form ng sakit sa espesyalisadong panitikan May mga indikasyon na kapag nagpapatuloy ang suppuration ng tissue sa loob ng dalawa o higit pang linggo, ang osteomyelitis ay dapat isaalang-alang bilang natural na resulta ng pamamaga ng malambot na mga tisyu. Ang mga predisposing factor sa purulent bone lesions para sa anumang etiology ng proseso ay isinasaalang-alang mga sakit sa endocrine, pagkahapo, pagbaba ng kaligtasan sa iba't ibang pinagmulan (na may ilang mga sakit, dependency sa kemikal, pagkuha mga hormonal na gamot), metabolic disorder, trophic at microcirculatory disorder na nagreresulta mula sa matagal na pagkakalantad sa malamig, vibration, moisture o nakakainis na mga sangkap sa balat ng mga kamay.

Pathogenesis

Sa hematogenous na pagkalat ng impeksyon, ang mga pyogenic microbes ay tumagos sa sangkap ng buto sa pamamagitan ng mga feeding vessel. Ang periosteum at medulla ay nagiging inflamed, at ang sequestration ay nabuo sa tissue ng buto. Sa pangalawang patolohiya, ang pamamaga mula sa malambot na mga tisyu ay kumakalat sa periosteum. Ang pag-unlad ng purulent na proseso ay pinadali ng mga kondisyon ng pathological at physiological, lalo na binibigkas sa panahon ng pamamaga ng mga istruktura ng malambot na tisyu sa lugar ng distal phalanges, sa partikular, isang maliit na dami ng tissue, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang malakas na pokus ng lokal na impeksyon, at matinding paglabag lokal na sirkulasyon ng dugo sa periosteum area.

Ang isang tampok ng osteomyelitis ng mga phalanges ng mga daliri ay ang pagkahilig sa malakihang pagkasira ng periosteum. Sa osteomyelitis ng iba pang mga lokalisasyon, ang periosteum ay tumutugon sa pamamaga sa pamamagitan ng pagbuo ng isang tinatawag na "bone box", na nagbibigay ng posibilidad ng kasunod na pagpapanumbalik ng mga istruktura ng buto kahit na sila ay makabuluhang nawasak. Sa isang purulent na proseso sa lugar ng mga phalanges, hindi ito nangyayari; ang periosteum ay mabilis na nagiging necrotic, ang pagbabagong-buhay nito ay nagiging posible lamang pagkatapos ng pagtanggal ng sequestrum. Sa makabuluhang pagkatunaw ng mga natitirang bahagi ng periosteum, hindi sapat upang maibalik at bumuo ng ganap na buto. Ipinapaliwanag nito ang mababang posibilidad na gumaling at ang pangangailangan para sa mga pagputol sa panahon ng isang matagal o malawak na proseso ng pamamaga.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang etiology, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin (nagmumula laban sa background ng trauma o hematogenous) at pangalawa (contact sa iba pang mga uri ng sakit) bone panaritium. Dahil ang osteomyelitis ay pangunahing nakakaapekto distal phalanges, nabuo ang isang klasipikasyon na nagpapahintulot sa isa na makatwirang matukoy ang mga taktika ng paggamot para sa ganitong uri ng patolohiya. Mayroong tatlong uri ng pinsala sa mga istruktura ng buto:

• Regional o longitudinal sequestration. Ang pagkasira ng buto ay lokal sa kalikasan, ang periosteum ay bahagyang natunaw, marahil magaling na buto. Sa pagkakaroon ng isang marginal sequester, ang kadaliang mapakilos ng daliri ay napanatili pagkatapos ng pagbawi. Sa longitudinal sequestration, ang proseso ay nagsasangkot distal joint daliri, ang kinalabasan ay ankylosis.
• Pagsamsam na may pangangalaga sa base ng phalanx. Ang purulent na proseso ay naisalokal sa itaas ng base ng buto, ang epiphysis ay hindi nabago. Ang independiyenteng suplay ng dugo sa epiphyseal at diaphyseal zone ng buto ay nagbibigay ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapanumbalik nito na may sapat na pangangalaga ng periosteum. Ang desisyon na panatilihin o putulin ang isang daliri ay ginawa nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang laki ng sequestrum at ang tagal ng sakit.
• Kumpletuhin ang pagsamsam ng phalanx. Ang nabagong buto ay napapalibutan sa lahat ng panig ng isang lukab na puno ng nana. Ang suppuration ay kumakalat sa joint at tendon sheath. Ang periosteum ay ganap na nawasak o ang maliliit na bahagi nito ay nananatili, hindi kaya ng ganap na pagbabagong-buhay. Kinakailangan ang amputation.

Mga sintomas ng bone panaritium

Sa pangalawang pinsala, ang mga distal na phalanges ng 1st, 2nd at 3rd na mga daliri ay karaniwang apektado. Sa una, ang isang katangian ng klinikal na larawan ng subcutaneous panaritium ay sinusunod, na sinamahan ng lokal na pamamaga, hyperemia, tumitibok na sakit sa kahabaan ng palmar na ibabaw ng daliri, kahinaan, kahinaan, at pagtaas ng temperatura. Pagkatapos ay isang pokus ng suppuration form sa apektadong lugar, na kung saan ay independiyenteng binuksan sa balat o pinatuyo ng isang purulent surgeon, lokal at pangkalahatang mga palatandaan bumababa ang pamamaga. Ang pagkalat ng nana sa mga istruktura ng buto ay ipinahayag sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagtindi ng mga sintomas, na sa mga unang yugto ng osteomyelitis, gayunpaman, ay hindi umabot sa antas ng kalubhaan na katangian ng subcutaneous panaritium.

Sa pangunahing pinsala, ang panaritium ay bubuo nang talamak. Ang phalanx ay namamaga, ang balat ay nagiging pula at pagkatapos ay nagiging kulay-ube-bluish, at ang matinding pananakit ng jerking ay nangyayari. Ang daliri ay nasa isang puwersahang pagbaluktot na posisyon; ang mga aktibo at passive na paggalaw ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Mayroong makabuluhang pangkalahatang hyperthermia, ang temperatura ng katawan kung minsan ay umabot sa 40˚C, at posible ang panginginig. Sa pag-unlad ng pangunahin at pangalawang proseso, ang isang hugis-plasko na pagpapalawak ng daliri ay ipinahayag. Ang balat sa apektadong phalanx ay tense, makinis, at makintab. Ang phalanx ay masakit sa kabuuan. Mga lugar ng anyo ng nekrosis. Ang mga fistula ay nabuo, kadalasang matatagpuan sa subungual zone. Maaaring mangyari ang mga pagpapapangit na nauugnay sa pagkasira ng malambot na tisyu at mga istruktura ng buto.

Mga komplikasyon

Sa kaso ng immunity disorder, mali o hindi napapanahong paggamot bone panaritium ay maaaring maging pandactylitis - pamamaga ng lahat ng mga tisyu ng daliri, kabilang ang mga joints at tendons. Sa ilang mga kaso, ang purulent na proseso ay kumakalat sa proximal na direksyon. Posibleng phlegmon ng kamay, malalim na phlegmon ng bisig, purulent arthritis ng pulso joint. Sa mga malubhang kaso, nagkakaroon ng sepsis, na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ang kinalabasan ay madalas na contractures, paninigas o ankylosis na sanhi ng matinding pagkakapilat, pinsala sa mga kalapit na tendon at joints, at matagal na immobilization.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa ng mga espesyalista sa larangan ng purulent surgery kapag ang pasyente ay bumisita sa klinika, mas madalas - sa panahon ng emergency na ospital dahil sa malubhang sintomas ng purulent na proseso. Sa proseso ng diagnostic, ang isang katangian na anamnesis, isang tipikal na klinikal na larawan ng sakit at data ay isinasaalang-alang karagdagang pananaliksik. Kasama sa plano ng survey ang mga sumusunod na aktibidad:

• Pagtatanong, inspeksyon. Sa pangunahing proseso, ang isang kasaysayan ng pinsala sa daliri o ang pagkakaroon ng isang malayong purulent focus ay ipinahayag. Sa pangalawang bersyon, itinatag na ang pasyente ay nagdusa mula sa isa pang anyo ng panaritium sa nakaraang dalawa o higit pang mga linggo. Sa pagsusuri, ang pamamaga, pamumula at isang fistula na may purulent discharge ay napansin. Sa maingat na pagpasok ng probe, natutukoy ang eroded surface ng buto.
• Radiography. X-ray sign Ang sakit ay isang hindi pantay na paglilinis ng phalanx, sanhi ng reaktibong osteoporosis, na sinamahan ng mga nabura na mga contour, at kalaunan - mga eroded contours at isang pokus ng pagkawasak. Minsan, habang umuunlad ang pamamaga, ang buto ay halos hindi nakikita sa x-ray ng daliri, na maaaring mapagkakamalang ituring na nekrosis. Sa nekrosis, ang anino ng buto ay napanatili; ang isang sequestrum ay makikita laban sa background nito, na maaaring lumipat sa paglipas ng panahon. Kapag ang isang joint ay kasangkot, ang magkasanib na espasyo ay makitid at ang articulating surface ng mga buto ay nagiging hindi pantay.
• Mga pagsubok sa lab. Ang purulent na pamamaga ay sinamahan ng mga katangian ng mga pagbabago sa laboratoryo: pagtaas ng ESR, leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, ang pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo, C-reactive na protina at antistreptolysin-O. Ang kultura ng paglabas ng sugat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pyogenic microflora at nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Paggamot ng panaritium ng buto

Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang lokasyon ng paghiwa ay pinili na isinasaalang-alang ang lokasyon ng fistula at data ng X-ray, batay sa mga prinsipyo ng maximum na pangangalaga ng mga function at gumaganang ibabaw ng daliri. Karaniwan, ang pagbubukas ng panaritium ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalawak ng fistula tract. Parehong bone sequestra at ang apektadong nakapaligid na tissue ay napapailalim sa excision. Ang pag-alis ng mga hindi mabubuhay na lugar ay may sariling mga katangian na nauugnay sa hindi gaanong halaga ng tissue sa lugar na ito. Kapag nagpapalabas ng hibla, huwag gumamit ng scalpel o ordinaryong gunting; ang binagong mga bahagi ay kinukuha ng lamok, hinila patungo sa iyo, at ang bawat seksyon ay maingat na pinutol gamit ang mga matulis na gunting.

Pagkatapos ay sinimulan nilang alisin ang apektadong buto, na dapat ding maging lubhang matipid. Ang loose bone sequestra ay excised. Hiwalay na matatagpuan malusog na lugar na napanatili ang pakikipag-ugnay sa periosteum ay naiwan kahit na may hindi tiyak na pagbabala para sa kanilang paggaling. Ang sugat ay hugasan ng isang masikip na batis hypertonic na solusyon mula sa isang syringe. Kasunod nito, ang mga dressing ay isinasagawa, ang pangkalahatang antibiotic therapy ay pupunan ng pagpapakilala ng mga antibiotics sa pinagmulan ng pamamaga.

Kung walang mga prospect para sa pagpapanumbalik ng phalanx, o may banta ng karagdagang pagkalat ng impeksyon, ang pagputol o disarticulation ng daliri ay isinasagawa. Kapag gumagawa ng desisyon na putulin ang unang daliri, ito ay isinasaalang-alang functional na halaga, kung maaari, sinusubukan nilang panatilihin ang bawat milimetro ng haba kahit na may banta ng pagpapapangit at ankylosis, dahil ang isang deformed o hindi kumikilos na daliri ay kadalasang mas gumagana kaysa sa tuod nito. Kung may malaking pinsala sa natitirang mga daliri, ang antas ng pagputol ay pinili upang lumikha ng isang functional na tuod na may gumaganang ibabaw na walang mga peklat.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ng panaritium ng buto ay tinutukoy ng pagkalat ng proseso ng osteomyelitic, ang pangangalaga ng periosteum at ang antas ng paglahok ng mga nakapaligid na istruktura. Sa napapanahong paggamot ng marginal sequestration, kadalasang kanais-nais ang kinalabasan. Sa iba pang mga kaso, sa mahabang panahon, ang pag-ikli at/o kapansanan sa paggalaw ng daliri ay posible, mga deformidad ng peklat. Ang pag-iwas ay binubuo ng pag-iwas sa mga pinsala sa industriya at sambahayan, gamit ang mga proteksiyon na kagamitan (guwantes) kapag nagtatrabaho sa mga nanggagalit na sangkap, napapanahong pakikipag-ugnay sa isang siruhano sa kaso ng pamamaga at mga pinsala sa mga daliri, sapat na pagbubukas at pagpapatuyo ng iba pang mga anyo ng panaritium.

Pangunahing sintomas:

• Sakit sa apektadong lugar
• Rave
• Ulser sa ilalim ng kuko
• Lagnat
• May kapansanan sa kamalayan
• Dysfunction ng daliri
• Malaise
• Limitasyon ng joint mobility
• Pamamaga sa apektadong lugar
• Daliri sa isang baluktot na posisyon
• Ang pamumula ng balat sa lugar ng sugat
• Ang hitsura ng mga bula na may likido
• Fistula na may likurang bahagi daliri
• Pakiramdam ay sira

Panaritium ng daliri - talamak nakakahawang pamamaga malambot na tisyu ng mga daliri. Ang patolohiya ay umuunlad dahil sa pagpasok ng mga nakakahawang ahente sa mga istrukturang ito (sa pamamagitan ng nasirang balat). Kadalasan, ang pag-unlad ng patolohiya ay pinukaw ng streptococci at staphylococci. Sa site ng pagtagos ng bacterial, ang hyperemia at edema ay unang lumitaw, ngunit habang ang patolohiya ay bubuo, ang isang abscess ay bumubuo. Sa mga unang yugto, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, maaaring alisin ang panaritium gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ngunit kung ang isang abscess ay nabuo na, kung gayon sa kasong ito Mayroon lamang isang paggamot - operasyon.

Ang mga kakaibang katangian ng lokasyon ng malambot na mga tisyu sa kamay ay nag-aambag sa katotohanan na ang purulent na proseso ay maaaring umunlad hindi lamang sa mababaw, ngunit kumalat din nang malalim - sa mga buto, tendon at articular joints. Sa kasong ito, lumitaw ang mas kumplikado at mahirap na gamutin ang mga anyo ng panaritium. Mahalagang agad na kumunsulta sa isang kwalipikadong doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas upang maiwasan ang pag-unlad ng mapanganib na komplikasyon. Kadalasan, ang panaritium ay nasuri sa isang bata, o sa mga tao mula sa pangkat ng edad mula 20 hanggang 50 taon. Ang pinakakaraniwang lokasyon ng abscess ay ang 1st, 2nd at 3rd finger kanang kamay. Kapansin-pansin na ang pag-unlad ng prosesong ito ng pathological ay maaaring mapadali ng parehong exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Etiology

Ang felon sa mga tao ay nangyayari dahil sa pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa pamamagitan ng napinsalang balat. Kadalasan ang sakit ay pinukaw ng mga sumusunod na pathogenic microorganism:

• fungal microorganism;

Maaari silang makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng:

• microcracks;
• mga hiwa;
• mga splints;
• mga gasgas;
• burrs;
• mga gasgas.

Ang panganib na magkaroon ng panaritium ay mas mataas sa mga tao:

• pagkakaroon ng kasaysayan ng;
• mga dumaranas ng immunodeficiency;
• pagkakaroon ng mga pathologies ng sirkulasyon ng dugo sa kamay;
• nagdurusa sa o.

Mga uri

Balat na kriminal. ICD 10 code - L03.0. Ang parehong code ay likas din sa subcutaneous at subungual na panaritium. Nabubuo ang abscess sa likod ng daliri ng paa o kamay. Dahil sa pathogenic na aktibidad ng mga microorganism, ang purulent exudate ay unti-unting nagsisimulang maipon sa ilalim ng epidermis sa lugar na ito.

Unti-unti, nabuo ang isang bula sa lugar ng sugat, sa loob kung saan mayroong isang dilaw na kulay-abo na likido (ito ay nana). Minsan ang exudate ay maaari ding maglaman ng isang admixture ng dugo. Ang balat na matatagpuan malapit sa pathological formation ay hyperemic at namamaga. Ang apektadong lugar ay napakasakit. Kung ang bula ay nagsimulang lumaki, kung gayon ito ay isang tiyak na senyales na ang purulent na proseso ay kumalat sa mga tisyu na matatagpuan nang mas malalim.

Subcutaneous panaritium. Sa kasong ito, ang pagbuo ay naisalokal sa ilalim ng epidermis ng mga daliri sa ibabaw ng palmar. Sa lugar na ito, ang balat ay napakasiksik at madalas na nabubuo ang mga kalyo dito (dahil sa pisikal na paggawa). Ito ay dahil sa kanila na ang naipon na purulent exudate sa panahon ng subcutaneous felon ay hindi lumalabas, ngunit tumagos sa mas malalim na mga tisyu. Kung ang panaritium ay hindi ginagamot kaagad, ang mga tendon, articular joints at bone structures ay kasangkot sa pathological na proseso.

Kuko o subungual na panaritium. Ang apektadong lugar ay ang malambot na tisyu na matatagpuan sa ilalim ng kuko. Kadalasan, ang subungual na felon ay nabubuo pagkatapos na ang isang splinter ay nasa ilalim ng plato at nahugot nang wala sa oras. O, sa kabaligtaran, hinugot nila ito, ngunit hindi ganap na disimpektahin ang sugat.

Sa gamot, ang masakit na kondisyong ito ay tinatawag ding paronychia. Ang purulent na paltos ay nabubuo sa malapit sa fold ng kuko. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay traumatic manicure.

Ang kundisyong ito sa gamot ay tinatawag ding purulent arthritis ng articular joint na nag-uugnay sa 2 daliri. Ang pagbuo ng articular panaritium ay nangyayari pagkatapos ng trauma sa kamay, bilang isang resulta kung saan ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa magkasanib na lukab. Ang form na ito ay maaari ding maging isang komplikasyon subcutaneous variety isang sakit kapag ang nana ay tumagos sa malalim na mga tisyu. Sa kaso ng pagkabigo upang magbigay kwalipikadong tulong, ang mobility ng articular joint ay maaaring kasunod na bumaba. ICD 10 code - M00.0.

Osteoarticular form. Ito ay isang komplikasyon ng magkasanib na anyo kung hindi ito masuri at ganap na magamot. Ang purulent na proseso mula sa articular joint ay kumakalat sa mga istruktura ng buto ng kamay.

Panaritium ng buto. Ang form na ito ay maaaring magsimulang umunlad bilang isang komplikasyon ng articular form, ngunit ang pangunahing pag-unlad nito ay posible rin. Karaniwan, ang panaritium ng buto ay umuunlad pagkatapos sumailalim bukas na bali. ICD 10 code - M86.1.

Tendon panaritium. Ang kundisyong ito ay mayroon ding ibang pangalan -. Isang purulent na proseso na nakakaapekto sa mga tendon, sa sa sandaling ito itinuturing na pinaka malubhang anyo sakit. Napakahirap pagalingin ang tendon panaritium, at kahit na pagkatapos ng buong paggamot ay walang katiyakan na ang pag-andar ng motor ng mga kamay ay mapapanatili.

Mga sintomas

Ang lahat ng mga uri ng sakit na ito ay may sariling Mga klinikal na palatandaan. Ngunit mayroong isang pangkat ng mga sintomas na katangian ng lahat ng anyo ng felon:

• sakit na sindrom sa apektadong lugar. Kadalasan ito ay pulsating sa kalikasan;
• hyperemia balat;
• pamamaga sa lugar ng suppuration;
• dysfunction ng mga daliri. Ang isang tao ay hindi maaaring yumuko sa kanila, bilang malakas masakit na sensasyon;

Mga sintomas ng anyo ng balat:

• hyperemia ng balat sa apektadong lugar;
• ang pagbuo ng isang pathological bubble, sa loob kung saan mayroong exudate. Maaaring ito ay duguan o purulent;
• sa maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang sakit na sindrom ay hindi binibigkas, ngunit unti-unti itong nagiging napakalakas at nakakakuha ng isang pulsating character;
• stem lymphangitis;
• kahinaan;
• pagkasira;
• hyperthermia.

Mga sintomas ng periungual form:

• sa isang maagang yugto, ang edema at hyperemia ay lokal sa kalikasan. Unti-unting kumakalat ang proseso sa buong fold ng kuko;
• ang pagbuo ng isang abscess na madaling makita sa pamamagitan ng manipis na epidermis sa isang naibigay na lokasyon;
• malubhang sakit na sindrom. Ang sakit ay lalong matindi sa gabi;
• hindi nakatulog ng maayos;
• hyperthermia.

Mga sintomas ng subungual na anyo:

• pagbuo ng isang abscess sa ilalim ng kuko;
• matinding sakit sindrom;
• karamdaman;
• kahinaan;
• pagkasira;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pamamaga ng phalanx ng kuko;
• purulent exudate ay makikita sa ilalim ng kuko;
• hyperthermia.

Mga sintomas ng subcutaneous felon:

• sa isang maagang yugto, ang bahagyang pamumula at banayad na sakit ay sinusunod sa lugar ng impeksyon na pumapasok sa katawan;
• Habang umuunlad ang subcutaneous panaritium, ang sakit na sindrom ay tumindi at nagiging pulsating;
• ang apektadong daliri ay namamaga;
• panginginig;
• hyperthermia;
• kahinaan;
• pagkasira.

Mga sintomas ng bone panaritium:

• sa maagang yugto ng pag-unlad ng panaritium ng buto, ang isang klinikal na larawan ng subcutaneous form ay sinusunod, ngunit ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay mas malinaw;
• matinding sakit dahil sa kung saan ang isang tao ay hindi makatulog;
• ang phalanx na may abscess ay lumalaki sa laki. Katangiang tanda ang anyo ng sakit na ito ay isang hugis-plasko na hitsura ng apektadong daliri;
• hyperemic ang balat at may bahagyang cyanotic tint. Sa visual na inspeksyon, ang ningning nito ay nabanggit;
• ang apektadong daliri ay nasa kalahating baluktot na posisyon. Ang pasyente ay walang pagkakataon na ituwid ito nang buo, dahil kapag sinusubukang gawin ito, nangyayari ang matinding sakit;
• panginginig;
• lagnat.

Mga palatandaan ng articular form:

• sakit sa lugar ng apektadong kasukasuan, pati na rin ang matinding pamamaga;
• nabawasan ang saklaw ng paggalaw;
• kapag palpating ang site ng lesyon, ang pag-igting sa kapsula ng articular joint ay maaaring mapansin;
• pagbuo ng isang fistula sa likod ng daliri.

Mga palatandaan ng tendon panaritium:

• pare-parehong pamamaga ng apektadong daliri;
• malubhang sakit na sindrom;
• May matalim na sakit sa kahabaan ng mga tendon;
• ang daliri ay bahagyang baluktot;
• ang hyperemia ay karaniwang hindi sinusunod;
• kahinaan;
• nabawasan ang gana;
• hyperthermia;
• kaguluhan ng kamalayan;
• magmagaling.

Therapeutic na mga hakbang

Kung paano gamutin ang panaritium ay masasabi lamang kwalipikadong doktor, pagkatapos ng masusing inspeksyon. Kadalasan ay gumagamit sila ng dalawang pamamaraan - konserbatibo at operative. Kung ang sakit ay umuunlad nang hindi hihigit sa dalawang araw, maaari mong subukang makayanan ang purulent na proseso konserbatibong pamamaraan– gamit ang semi-alcohol dressing, antiseptic mga pharmaceutical, pag-inom ng antibiotics, atbp. Kung ang purulent na proseso ay nasa isang advanced na yugto, kung gayon sa kasong ito mayroon lamang isang paggamot - interbensyon sa kirurhiko.

Ang paggamot sa felon sa bahay ay maaaring isagawa gamit iba't ibang paraan tradisyunal na medisina. Ngunit maaari kang gumamit ng anumang mga reseta pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor at makuha ang kanyang pahintulot na gawin ito. Ang pinaka-epektibo katutubong remedyong kasama ng felon ay:

• panggamot na bendahe na may mga sibuyas;
• beet compress;
• Langis ng castor;
• dahon ng aloe;
• alkohol tincture ng calendula;
• paliguan ng celandine.

Sa bone panaritium, ang nagpapasiklab na proseso ay nagsasangkot buto. Kadalasan, ang form na ito ng panaritium ay isang kinahinatnan masamang pagtrato subcutaneous felon (secondary bone felon), bagama't ang pangunahing pinsala sa buto ay posible rin sa malalalim na sugat at suppuration ng subperiosteal hematomas.

Ang klinika ng pangunahin at pangalawang bone panaritium ay may makabuluhang pagkakaiba. Sa pangunahing sugat, ang pagbuo ng bone felon, tulad ng subcutaneous felon, ay sinamahan ng matinding pananakit sa apektadong phalanx. Ang daliri ay nasa kalahating baluktot na posisyon, ang mga paggalaw sa interphalangeal joints ay mahigpit na limitado at masakit. Sa palpation, ang buong phalanx ay masakit (sa kaibahan sa subcutaneous panaritium). Pangkalahatang estado ang pasyente ay naghihirap sa isang mas malaking lawak kaysa sa iba pang mga uri ng panaritium. Minsan lumalabas ang panginginig. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39–40˚.

Ang pagbuo ng pangalawang bone panaritium ay tumatagal ng hindi bababa sa 7-10 araw. Sa mga unang araw, ang isang katangian ng klinikal na larawan ay sinusunod dahil sa pangunahing sugat. Pagkatapos ang sakit ay humupa, ang lagnat ay bumaba sa mababang antas, ngunit ang nana ay patuloy na lumalabas mula sa sugat. Kapag sinusuri ang isang sugat gamit ang isang probe, ang isang makitid na buto na walang periosteum ay karaniwang nakikilala.

SA paunang yugto ng bone panaritium, spotty osteoporosis at foci ng bone tissue resorption ay tinutukoy sa radiographs. Ang mga palatandaan ng marginal na pagkasira sa phalanx ng kuko ay lumilitaw sa mga araw na 12-14, sa mga pangunahing at gitna - 18-20 araw mula sa simula ng sakit. Sa ibang araw, ang makabuluhang pagkawasak ay sinusunod, hanggang sa kumpletong pagkawasak ng phalanx.

Ang paggamot sa panaritium ng buto ay kirurhiko lamang. Ang mga pasyente na may matinding pananakit at lagnat ay gagamutin ng emerhensiyang pag-ospital; sa kawalan ng mga palatandaan ng talamak na pamamaga at makabuluhang panahon ng karamdaman - binalak na ospital sa loob ng ilang araw.

SA maagang yugto, na may limitadong pagkasira ng buto, posible na magsagawa ng mga operasyon sa pag-save ng organ (mga marginal resection, bone curettage). Kung mayroong makabuluhang pagkasira ng buto, ang pagputol ay kinakailangan sa karamihan ng mga kaso.

Articular felon

Ang nagpapasiklab na proseso sa panahon ng articular panaritium ay kinabibilangan ng interphalangeal o metacarpophalangeal joint at malambot na periarticular tissues. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa mga articular na dulo ng phalanges at pagkatapos ay bubuo ang osteoarticular panaritium.

Ang articular felon, tulad ng bone felon, ay maaaring pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing pinsala ay nangyayari sa matalim na mga pinsala sa magkasanib na bahagi. Lalo na mapanganib sa bagay na ito ang mga pasa na sugat sa ibabaw ng dorsal na nangyayari kapag hinampas ng kamao. Kabilang sa mga ito, ang tinatawag na denticular injuries (mula sa Latin dens - tooth, ictus - push, blow), na nangyayari kapag ang isang kamao ay tumama sa mga ngipin, ay nararapat na espesyal na pansin. Ang pangalawang articular felon ay hindi gaanong karaniwan at nabubuo bilang isang komplikasyon ng iba pang mga anyo ng felon, gayundin bilang resulta ng mga teknikal na pagkakamali (pinsala sa articular capsule ng joint) na ginawa sa panahon ng operasyon para sa sinumang felon.

Sa klinikal na larawan ng articular panaritium, ang reaksyon ng sakit ay patuloy na tumataas sa paglipas ng panahon at nagiging matindi. Ang sakit ay unang naisalokal sa lugar ng apektadong kasukasuan, at pagkatapos ay kumakalat sa buong daliri at kamay. Ang pamamaga ay circumferentially sumasakop sa buong joint. Kapag ang isang makabuluhang halaga ng mga serous o purulent na nilalaman ay lumilitaw sa magkasanib na lukab, ang daliri ay tumatagal sa isang hugis ng spindle at naayos ng pasyente sa isang semi-bent na estado. Ang axial load at mga pagtatangka sa mga passive na paggalaw ay masakit. Ang pasyente ay nawawalan ng tulog at gana, panghihina, lumalabas ang panginginig, at ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38–39˚.

Ang X-ray ng daliri ay karaniwang nagpapakita ng pampalapot ng malambot na tisyu sa circumference ng apektadong joint, ang kababalaghan ng katamtamang osteoporosis ng mga bahagi ng buto na kasangkot sa pagbuo ng joint, ang pagpapapangit ng puwang ay nangyayari sa pagkakaroon ng exudate sa joint cavity at ang pagkipot nito kapag ang articular cartilage ay nawasak.

Sa pag-unlad ng osteoarticular panaritium, ang sakit ay kadalasang bumababa, at ang abscess ay natural o surgically ay nagsisimulang maubos palabas. Ang isang katangiang sintomas ay ang paglitaw ng lateral mobility sa apektadong joint, na kung minsan ay maaaring humantong sa bone crepitus.

Ang paggamot sa mga articular felon ay dapat lamang isagawa ng isang surgeon sa isang setting ng ospital. Ang mga indikasyon para sa ospital ay kapareho ng para sa bone panaritium. SA maagang mga petsa Para sa mga sakit ng kasukasuan, ang pagbutas ng kasukasuan ay ginaganap, at sa mga susunod na kaso, sa pamamagitan ng paagusan at paghuhugas ng magkasanib na lukab. Sa kaso ng osteoarticular panaritium, ang mga joint resection ay ginaganap, at sa kaso ng makabuluhang pagkasira ng buto, ang mga amputation ay ginaganap.

Ang isang mahalagang gawain ng isang pangkalahatang practitioner ay ang rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng paggamot sa ospital. Sa pangkalahatan, ito ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa tendon panaritium, gayunpaman, sa kasong ito imposibleng pilitin ang pagtaas sa hanay ng mga paggalaw, dahil ang foci ng dormant infection ay maaaring manatili sa apektadong lugar, na maaaring maisaaktibo. sa ilalim ng impluwensya ng exercise therapy at physiotherapy. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga antimicrobial na gamot pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, o lokal na antibacterial therapy (electrophoresis na may antibiotics) ay ipinahiwatig.