Uluslararası normalleştirilmiş oran normalden yüksektir. Varfarin nasıl alınır ve INR nedir? Normal INR değeri

Kanın görevi homeostazı sağlamaktır.

Kan en önemlisi biyolojik sıvı vücut. Kan homeostazisini kontrol eder (tutarlılığa denir) İç ortam vücut) bir taşıma ortamıdır, vücudu yabancı maddelerden korur. Normal yoğunluğu iki yönde çalışan bir sistem tarafından korunur:

• pıhtılaşma etkisi - kalınlaşmayı ve trombüs oluşumunu teşvik eder;
• antikoagülan etki - kanı sıvı ve sıvı halde tutar. .

Bu iki mekanizmanın dengesi bozulduğunda kişi kan pıhtılaşmasına veya kanamaya daha yatkın hale gelir.

Dışsal pıhtılaşma yolunun özellikleri - INR

Kan kalınlığı, kan pıhtılaşma faktörü trombinin öncüsü olan protein protrombin tarafından düzenlenir. K vitamininin katılımıyla karaciğerde sentezlenir. Protrombin düzeyini belirlemek için modern doktorlar çeşitli araştırma yöntemleri kullanır:

1. PTV ve PTI.
2. Quick'a göre protrombin seviyesi.

INR (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran anlamına gelir), protrombin zamanı ve kan pıhtılaşma hızı testinin sonuçlarını ifade etmek için kullanılan standartlaştırılmış bir ölçümdür.

1983 yılına kadar pıhtılaşma oranını belirlemek için yalnızca protrombin zamanı (bundan sonra PTT olarak anılacaktır) kullanıldı - bu, fibrin ipliklerinden bir trombüsün oluştuğu, kan damarlarındaki mekanik hasarı tıkayan ve kanamayı önleyen dönemdir. PTV'yi hesaplamak için laboratuvarlar kullanıldı farklı şekiller reaktifler farklı üreticiler Bu nedenle test sonuçları kurumlar arasında farklılık gösterdi. Bu bağlantıyı belirli bir laboratuvarın standartlarıyla aynı seviyeye getirmek için DSÖ bir INR göstergesi uygulamaya karar verdi.

INR normu

Normal göstergeler birçok faktöre bağlıdır

Sağlıklı hastalar ve doğrudan etkili kan sulandırıcı ilaç kullanan kişiler için INR normu 0,8-1,2'dir. Bu gösterge standarttır ve dünyanın çoğu ülkesi için geçerlidir. Ancak bazı durumlarda INR standartlarının genel kabul görmüş standartlardan farklı olabileceğini dikkate almakta fayda var:

• Hamile kadınlar için INR normu 0,8-1,25'tir.
• Dolaylı etkili kan sulandırıcı ilaç kullananlar için INR normu 2,0-3,0'dır.
• Yapay kapakçığı veya APS'si olan kişiler için INR normu 2,5-3,5'tir.

INR düzeyi hamile kadınlar için önemli bir rol oynar çünkü bu göstergedeki ani sıçramalar kendiliğinden düşüğe neden olabilir. Bu nedenle hamilelik boyunca INR izlenir.

INR analizi reçete etmek için endikasyonlar

Karaciğer sirozu - analiz endikasyonu

Çoğu zaman, kan pıhtılaşmasının hızı ve kalitesi için karmaşık bir çalışmada (bu kompleks ACTV, PTV ve PTI - protrombin indeksi, fibrojen ve D-dimer analizini içerir) INR'nin belirlenmesi gereklidir. INR'nin belirlenmesi, konjenital veya edinilmiş kan pıhtılaşma eksikliği formlarının tanısının zorunlu bir parçasıdır. Bir INR çalışması yürütmek için başka tıbbi endikasyonlar da vardır:

• sık ve kontrolsüz kanama;
• PE (tıkanma pulmoner arter);
• miyokardiyal enfarktüs;
• derin damarların veya çeşitli organların trombozu;
• uzun süreli ve ciddi karaciğer hastalıkları (siroz, hepatit vb.);
• DIC sendromu (ilk aşamalarda tanı yöntemi olarak ve daha sonra tedaviyi izlemek için).

Antikoagülan ve pıhtılaştırıcı (özellikle warfin bazlı ilaçlar) alan kişiler için INR'nin izlenmesi zorunludur. Göstergeye bağlı olarak hastanın aldığı ilaçların dozu değişir ve durumu değerlendirilir.

Analize hazırlık ve uygulamaya yönelik metodoloji

Analiz sonuçlarının güvenilir olması için hazırlık yapmalısınız. Hastanın ihtiyacı var:

1. Testten birkaç gün önce ağır egzersizlerden kaçının fiziksel aktivite, fizyoterapi, masajlar, intravenöz veya geleneksel enjeksiyonlar.
2. Kişi antikoagülanlarla tedavi ediliyorsa, testten önceki akşam (yaklaşık) saat 17:00'de tüm ilaçlarını almalıdır. günlük doz ilaçlar.
3. Son yemeğinizi testten en az 8 saat önce yiyin. Testten önceki sabah normal durgun su içebilirsiniz.

Analiz için biyomateryal, yalnızca periferik bir damardan alınması gereken venöz kandır. Laboratuvar ortamında kan alındıktan sonra numune, kalsiyum iyonlarını bağlayarak kanın pıhtılaşmasını önleyen bir koruyucu madde ile karıştırılır. Kan plazması daha sonra saf kan serumu elde etmek için çökeltiden ayrılır.

Bir sonraki adım, serumdaki koruyucuyu potasyumla nötralize etmeyi ve plazma pıhtılaşmasını uyaracak tromboplastin eklemeyi içerir. Laboratuvar asistanı pıhtılaşma için geçen süreyi hesaplar. Ortaya çıkan göstergeye protrombin zamanı adı verilecektir.

Protrombin zamanı belirlendikten sonra INR standart formül kullanılarak hesaplanır. Analiz genellikle fazla zaman almaz; çoğu laboratuvarda sonuçlar 1 gün içinde elde edilebilir.

Pıhtılaştırıcı veya antikoagülan kullanan kişiler 2-3 haftada bir INR testi yaptırmalıdır. Genellikle bu süre ilacın doğru dozunu seçmek için yeterlidir. İlacın dozu belirlendikten sonra 6-8 haftada bir test tekrarlanmalıdır.

Yüksek INR

Von Willebrand hastalığında INR artışı görülür

INR'deki bir artış (kişinin pıhtılaştırıcı veya kan sulandırıcı ilaç almaması şartıyla) vücutta bazı bozuklukların varlığına işaret edebilir:

• karaciğer patolojileri;
• von Willebrand hastalığı, hemofili A/B tipi ve pıhtılaşma mekanizmasının diğer bozuklukları;
• yağ emilim bozukluğu;
• kapsamlı kan nakli sonrası komplikasyonlar;
• duodenuma safra reflüsünün ihlali;
• yenidoğanlarda hemorajik hastalık;
• kanda K vitamini eksikliği.

INR'de bir artış sıklıkla antibiyotiklerin (özellikle diklofenak ve blemaren), sentetik hormonların uzun süreli veya yoğun kullanımıyla ortaya çıkar. tiroid bezi, anabolik steroidler ve gut önleyici ilaçlar.

Ciddi derecede yüksek bir INR (burada 6 kritiktir) tehlikeli durum. Böyle bir ihlal, değişen yoğunluk ve lokasyonda kanamanın gelişimini gösterebilir. Gastrointestinal sistemin ülseratif-eroziv lezyonları, mide ve bağırsakların inflamatuar hastalıkları, hipertansiyon, serebral damarların patolojileri, böbrek hastalığı gibi teşhislerde INR'nin artması son derece istenmeyen bir durumdur.

Nasıl düşürülür?

INR'yi düşürmenin ana yolu pıhtılaştırıcı almaktır ancak bu tür ilaçların kesinlikle doktor gözetiminde alınması gerekir. Bu nedenle INR seviyesi yüksek olan hastalar her zaman hastaneye yatırılır.

Azaltılmış INR

Hematokritteki sapmalar INR seviyelerindeki değişikliklerin nedenidir

INR seviyelerindeki azalmanın veya hipoagülasyonun nedenleri şunlar olabilir:

• hematokritte azalma veya artış (kandaki kırmızı kan hücrelerinin hacmi);
• kandaki antitrombin 3 konsantrasyonunun artması (bir dizi kan pıhtılaşma faktörünün inhibitörü);
• analiz yöntemlerinin ihlali (kan örneklemesi) merkezi damarçevre birimi yerine) veya uygunsuz depolama biyolojik materyal(+4C sıcaklıkta kan plazmasına uzun süre maruz kalma);
• antikonvülzanlar, diüretikler, kontraseptifler, kortikosteroidlerle tedavi.

Dolaylı antikoagülan alan bir kişide düşük INR tespit edilirse ilacın dozunun ayarlanması gerekir.

Hipoagülasyonla birlikte, çeşitli damarların ve organların trombozunun gelişmesiyle dolu olan trombüs oluşumu seviyesi önemli ölçüde artar.

Nasıl artırılır?

Antikoagülan ilaçlar INR seviyelerini arttırmak ve kanı daha da inceltmek için kullanılır. Bunları reçete etmek ve uygun dozu belirlemek için bir doktora danışmalısınız.

Kan INR'si - bu, koagulogram kan testinin ana göstergelerinden biridir. Koagülogram, kanı 2 parametreye göre incelemenizi sağlar: pıhtılaşma oranını belirleyin ve içindeki fibrinojen seviyesini belirleyin.

Pıhtılaşma hızı INR testi (uluslararası normalleştirilmiş oran) ile belirlenir, aksi takdirde INR'ye protrombin (kan pıhtılaşma sürecini karakterize eden bir protein) seviyesi için bir test de denir. Bu test, hastanın kan örneğini standart bir kan örneğiyle karşılaştırarak yapılır.

INR düzeyleri ve kanın pıhtılaşma oranları arasında nasıl bir ilişki vardır? Çok basit: INR seviyesi ne kadar düşükse, kanın pıhtılaşma oranı o kadar yüksek olur (kan daha kalındır) ve bunun tersine, INR ne kadar yüksek olursa pıhtılaşma oranı o kadar düşük olur (kan daha incedir).

INR testi: etkili yöntem kan yoğunluğunun artması ve kan damarlarında kan pıhtılaşması ile doğrudan ilişkili hastalıkların teşhisi ve kontrolü: pulmoner emboli, tromboflebitin yanı sıra miyokard enfarktüsü ve koroner yetmezlikten kaynaklanan komplikasyonlar.

Tıpta özel olarak kabul edilmiş kan INR normları, hastanın belirli bir hastalığının olup olmadığına bağlı olarak değişir:

• sen sağlıklı insanlar INR normu: 0,85 — 1,25 .
• Bir hastada pulmoner emboli varsa, bu durumda normal INR şöyledir: 2,0 — 3,0 .
• Kalp kusurunuz varsa veya venöz tromboz norm: 2,0 — 3,0 .
• Vasküler patolojiler için INR normu: 3,0 — 4,5 .

Bu göstergelerdeki artış veya azalma, tüm organizma için ciddi sonuçlar doğurur.

INR'de artış ve azalma: nedenleri ve sonuçları

Terfi kan INR seviyeleri aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• Kanın pıhtılaşmasından sorumlu faktörlerin eksikliği.
• Akut formda lösemi.
• Vücutta K vitamini eksikliği.
• Karaciğer fonksiyonunda anormalliklerin varlığı.
• Varfarin ile tedavi süreci.
• Sendromların varlığı: DIC, antifosfolipid, toksik şok, nefrotik sendrom.
• Pankreas adenomu veya kanserinin varlığı.
• Malabsorbsiyon.
• Kalp kasının yetersizliği.
• Safra yollarının tıkanması.

Alkollü içecekler ve bazıları da INR seviyesini arttırabilir. tıbbi malzemeler Ve yağlı gıdalar. INR'deki artışın ana sonucu kanama tehlikesidir (hem iç hem de dış).

İndirgeme kan INR seviyesi oluşur:

• Hamileliğin son trimesterinde.
• Açık İlk aşama derin ven trombozu.
• Şu tarihte: artan aktivite Faktör VII.
• DIC sendromu ile.
• huzurunda iyi huylu tümör kan.

Kusma, ishal, aşırı K vitamini (yiyeceklerden alınırsa) ve bazı tıbbi preparatlar. Düşük seviye INR kan pıhtılarının oluşumunu tehdit eder.

Warfarin alırken INR normu

INR seviyesinin belirlenmesi zorunlu prosedür Vücutlarının kan pıhtılaşması oluşumuna daha yatkın olması nedeniyle kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlatmak için özel bir ilaç (varfarin) alan hastalar için. Bu hastaların kendi INR standartları vardır.

Öncelikle bunun ne tür bir ilaç olduğunu bulalım. Varfarin kanın pıhtılaşma oranını azaltan bir antikoagülandır. Kan pıhtılarının oluşumunun özellikle tehlikeli olduğu hastalıkları ve durumları olan hastalara reçete edilir: çeşitli trombozlar, kalp protezlerinin varlığı, kalp kası kapakçıklarının patolojileri, miyokard enfarktüsü, pulmoner arter embolisi, kalp aritmileri.

Bu ilacın etkisi şu şekilde gerçekleşir: ilacın emilim süreci midede gerçekleşir ve ince bağırsak; Warfarin kana karıştığında vücutta kanın pıhtılaşmasını teşvik eden faktörlerin oluşumunu azaltır. Bu sayede kan daha yavaş pıhtılaşır, daha akışkan hale gelir ve kanın pıhtılaşma riski azalır.

INR normu Varfarin ile tedavi edildiğinde: 2,0-3,0 . Warfarin günde bir kez alınır. Dozu her zaman ayrı ayrı seçilir ve bazen uygun dozajın seçilmesi süreci 3 haftaya kadar sürebilir. Bu dönemde hastanın INR değerini düzenli olarak belirlemesi gerekiyor. İlacın gerekli dozu seçildiğinde INR'yi 2 haftada bir kontrol etmeniz gerekir.

Dikkat!İÇİNDE aşağıdaki durumlar INR seviyesinin ek bir kontrolü yapılmalıdır: tedavi sırasında soğuk algınlığı, ikamet yerini değiştirdikten sonra (başka bir iklim bölgesine taşındıktan sonra) olağan beslenmeyi değiştirirken.

INR'deki bir azalma felç gelişimini ve bir artış - beyin kanamasını tehdit eder. Bu nedenle, warfarin alırken, yalnızca INR'yi sürekli izlemek (laboratuvarda bir test yapmak veya özel bir cihaz kullanarak evde INR'yi ölçmek) değil, aynı zamanda diğer ilaçların kullanımını her zaman doktorunuzla koordine etmek çok önemlidir. ve ayrıca özel bir diyet uygulayın.

Diyet

Warfarin ile tedavi edilirken, ilacın etkisini zayıflatmak için artan miktarda K vitamini içeren gıdaların günlük beslenmenize dahil edilmesi önerilir. Yeterli K vitamini yoksa varfarinin etkisi artacak ve kanama riski ortaya çıkacaktır.

Daha yüksek dozda K vitamini şunları içerir (azalan sırayla): yeşil çay, ıspanak, su teresi, soya fasulyesi yağı, brokoli, marul, beyaz lahana, marul, dana karaciğeri, karnabahar, yeşil domates, fasulye, peynir, salatalık, kabak, tereyağı, patates ve tavuk yumurtası.

Sonuç olarak şunu eklemek isteriz ki, varfarin alırken INR'niz her zaman normal aralıktaysa, bu, onu izlemeyi bırakmanız gerektiği anlamına gelmez. Her durumda INR ölçümleri düzenli olarak yapılmalı, dışkı renginin siyaha dönmesi, burun kanaması veya vücutta morluklar gibi belirtiler ortaya çıkarsa derhal doktora başvurmalısınız.

Herkes INR kan testini ve ne olduğunu bilmiyor. INR kısaltması Uluslararası Normalleştirilmiş Oran anlamına gelir. Bu gösterge insan kan pıhtılaşma sisteminin nasıl çalıştığını gösterir. Böyle bir çalışma, tromboz riski taşıyan kişilere antikoagülan tedavi sırasında reçete edilebilir. Bir kişi antikoagülan alıyorsa dolaylı tip ise her iki haftada bir INR testi yapılmalıdır.

INR protrombin zamanını gösteren bir göstergedir. Bu gösterge, antikoagülanların protrombin süresi üzerindeki etkisinin değerlendirilmesinin eşit şekilde gerçekleştirilmesi için tanıtıldı. Buna göre antikoagülanların dozları da aynı şekilde reçete edilebilir. Analizde INR belirtilmişse, PT belirlenirken elde edilen sonuçların karşılaştırılabileceğini söylemek güvenlidir. Bu, dolaylı antikoagülanlar kullanıldığında tedavinin daha hassas bir şekilde izlenmesine olanak tanır.

Kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları teşhis etmek için saniyelerle ifade edilen PT göstergesi kullanılır. Varfarin tedavisini değerlendirmek için laboratuvarda PT belirlenmişse INR kullanılmalıdır.

Bu gösterge, laboratuvar tarafından hangi tromboplastin preparatlarının kullanıldığına bakılmaksızın sonuçların ifade edilmesine yardımcı olur. INR'yi hesaplamak için hastanın PT'si ve normal gösterge. Hastanın değeri normal değere bölünür. Bu şekilde protrombin oranı belirlenir. Daha sonra, sonucun bir kuvvete yükseltilmesi gerekir. Göstergesi uluslararası duyarlılık endeksine göre seçilmiştir. Antikoagülanların dozunu seçerken INR'yi aynı seviyede tutmak gerekir. gereken seviye. Elbette öneriler hastalığa göre değişir.

Çoğu zaman klinik uygulama Doktorlar varfarini tercih ediyor. Bu dolaylı antikoagülan çok popülerdir. Bu durumda analizin APTT tespiti ile birleştirilmesi tavsiye edilir.

Kan örneklemesi ve sonuçları

INR'yi belirlemeye yönelik analiz için çoğunlukla kişiler gönderilir. kalıcı temel dolaylı antikoagülanları alın. Analiz için aç karnına kan alınır. Aç karnına alım miktarı önkoşul. Kan periferik bir damardan alınır. Örnekleme tekniğinin kendi içinde aynı biyokimyadan hiçbir farkı yoktur.

Sonuçları yorumlarken bir kural kullanılır - INR sonucu ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla olur sıvı kan hastada. Üç yorumlama seçeneği vardır:

• INR normal değerlere göre;
• INR normalden yüksek;
• INR normalin altında.

INR normal sınırlar içindeyse antikoagülan tedavide herhangi bir sorun olmadığı sonucuna varabiliriz. Tedavi doğru bir şekilde gerçekleştirilir ve doz yeterli göstergelere karşılık gelir. Bu durumda alım mevcut modda devam etmelidir.

INR herhangi bir nedenden dolayı yükselirse, büyük olasılıkla aşırı dozdan bahsediyoruz. Bu durumda, çok yüksek bir seyreltme yüzdesi iç kanama da dahil olmak üzere kanamaya neden olabileceğinden doz azaltılmalıdır.

INR normal değerlere uymuyorsa, gerekli seviyenin altındaysa antikoagülanlarla tedaviden etkili bir sonuç alınamaz, kan incelmez. Bu durum da trombüs oluşumu için mükemmel bir üreme alanıdır. Bu gibi durumlarda ilacın dozu arttırılmalıdır.

Hakkında konuşmak Sayısal değerler Antikoagülan almayan bireylerde INR normalde 0,8 ila 1,15 arasında olmalıdır. Gösterge bir buçuk ila iki aralığındaysa, türü ne olursa olsun kalpte trombüs oluşumunu önleme ihtiyacından bahsediyoruz atriyal fibrilasyon.

Risk altındaki kişilerde ameliyat sonrası profilaksi gerektiğinde 2-3 göstergesi gözlenir. Önleyici eylemler bu durumda kalp kapakçıklarının hasar görmesi durumunda, miyokard enfarktüsü nedeniyle komplikasyon olması durumunda yapılmalıdır.

Üç ila dört gösterge ile periferik ana arterlerde mevcut olan tromboembolik lezyonların tedavisi gereklidir. 4,5'e varan bir gösterge ile kardiyovasküler sisteme herhangi bir protezin yerleştirildiği ameliyat sonrası trombozun önlenmesinden bahsedebiliriz.

Hamile kadınlar için doğru hazırlık ve bilgi

Yukarıda böyle bir analiz için kanın damardan alındığı belirtilmişti. Bu sabah yapılmalı; toplamadan önce en az sekiz saatlik bir oruç tutulmalıdır. Aynı zamanda toplam açlık saati 14'ü geçmemelidir. Kendinizi safla sınırlayın içme suyu Gaz olmadan yaşayamazsınız.

Gün içinde aşırı yiyecek yükünü önlemek için kendinizi ağır yiyeceklerle sınırlamak en iyisidir. Şu anda alkol içmek de tavsiye edilmez. Kan alımından yarım saat önce psiko-duygusal ve fiziksel stresin ortadan kaldırılması gerekir. Sigarayı da sınırlamak gerekiyor.

Ancak çalışmanın sonuçlarını etkileyebilecek ve özellikle hatalı rakamlara yol açabilecek faktörler vardır. Analiz sonucu, laboratuvar asistanının yanlış eylemleri ve yetersizlik nedeniyle bozulabilir. uygun hazırlık. Özellikle tüpün yeterli miktarda kanla doldurulmaması veya antikoagülanın iyi karıştırılmaması durumunda ilgili sonuçların alınması mümkün olmayacaktır. Numunenin teste gönderilmesinde gecikme olması durumunda da aynı sorunlar ortaya çıkar.

Bazı laboratuvarlar INR için kılcal kan kullanılmasını önerebilir. Ancak bu tür araştırmalar oldukça güvenilmezdir. Bunun nedeni doku tromboplastinlerinin sıklıkla numuneye dahil edilmesidir. Yanlış kan örneklemesi durumunda ve özellikle damar yaralanması durumunda hemoliz meydana gelebilir ve bu da doğru bilginin alınmasına izin vermeyecektir. Hamilelik sırasında INR'nin belirlenmesi zorunlu bir testtir. Önemini abartmak zordur. Hamilelik sırasında bir kadının vücudu çok sayıda değişikliğe uğrar. Bu, rahim ve plasentadan oluşan üçüncü bir kan dolaşımı çemberinin oluşumunu içerir.

Bu bakımdan hamilelikte INR düzeyi her zaman normal normun üzerine çıkar ve pıhtı oluşma süresi kısalır. Genellikle göstergeler en az iki kez değişir. Kötü testlerin olmaması durumunda her üç ayda bir INR tespiti yapılır. Herhangi bir sorun tespit edilirse teslimat daha sık gerçekleştirilir. Özel bir terapi süreci bile reçete edilebilir.

Hamilelik sırasında yanlış INR okumaları aşağıdaki durumlara yol açabilir: spontan düşük. Protrombin sürelerinin çok uzun olması doğum sırasında kanama riski oluşturur ve bu da ölüme bile yol açabilir. Düşük seviyeler kan pıhtılarının oluşmasına yol açabilir ve bu sadece anneyi değil aynı zamanda doğmamış çocuğu da tehdit eder.

Pıhtılaşma için yapılan kan testinde önemli gösterge INR normu uluslararası normalleştirilmiş orandır. Gösterge, kan hücrelerinin sedimantasyon hızını ve pıhtı oluşumunu ölçmenizi sağlar. Kan pıhtılarını önlemeyi amaçlayan özel tedavi durumunda, işaretleyici doktorlar tarafından sürekli izlenmektedir.

Kanın pıhtılaşması vücudun koruyucu bir reaksiyonudur

INR ne gösterir?

Uluslararası normalleştirilmiş oran, kan pıhtılaşma sisteminin durumunu - hemostazı gösterir. Ölçüm, protrombin indeksinin (PTI) ve uluslararası tromboplastin duyarlılık indeksinin (ISI) yer aldığı özel hesaplamalar yoluyla gerçekleştirilir. INR sayesinde kandaki protrombin miktarını ve referans değerlere uyumunu doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.

Test için endikasyonlar

Şiddetli kanamanın nedenini belirlemenin ne zaman gerekli olduğunu veya tam tersini değerlendirmek için bir INR testi reçete edilir. daha yüksek düzey kan pıhtısı oluşumu.

Böyle bir kan testinin ana endikasyonları şunlardır:

• doğrudan antikoagülanlarla (kan sulandırıcılar) tedavinin kontrolü;
• ağır patolojik değişiklikler karaciğerde – siroz, hepatit;
• dolaylı antitrombotik ilaçlarla tedavi;
• kalp ve damar patolojileri – büyük önem atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), iskemi, felç için analiz sonuçlarına sahip olmak;
• gebelik;
• gestoz.

Bu kan testi yöntemini kullanarak doktorlar, hastanın durumundaki anormallikleri anında tespit edebilir ve düzeltici tedavi önerebilir. Ve Warfarin ilacının veya diğer antikoagülanların sürekli kullanılması durumunda, ilacın gerekli dozu INR seviyesine göre seçilir.

INR için nereye kan bağışı yapılır?

Quick ve INR'ye göre protrombinin değerlendirmesini kullanarak kan pıhtılaşma seviyesini doğru bir şekilde belirlemek mümkündür, bu nedenle seçim yaparken tıbbi kurum bunun dikkate alınması gerekir.

Uzmanların nitelik düzeyi ve ekipmanın mevcudiyeti izin veriyorsa, özel bir laboratuvarda (ücret karşılığında) veya normal bir klinikte kan bağışı yapabilirsiniz.

INR'nin kendi kendine analizi için cihaz

Çalışmayı evde yapmak oldukça mümkün, ancak bunun için özel bir cihaz - ekspres koagülometre satın almanız gerekiyor. Bu seçenek kanın pıhtılaşmasını azaltmak için sürekli ilaç kullanan kişiler için daha uygundur. Bir kerelik teste ihtiyacınız varsa laboratuvarla iletişime geçmeniz daha iyi olur.

Analiz için hazırlanıyor

INR testi sonuçlarının güvenilirliği her zaman doğrudur; asıl önemli olan, biyolojik materyalin teslimine uygun şekilde hazırlanmaktır.

1. Biyomateryal aç karnına toplandığından son yemek işlemden 7-8 saat önce olmalıdır.
2. İşlemden önceki gün, vücudu ağır fiziksel eforla fazla çalıştırmayın, stresten ve duygusal aşırı gerginlikten kaçının.
3. Gerçekleştirme tıbbi manipülasyonlar– IV ve enjeksiyonları hariç tutun – işlemden 48-72 saat önce.

Antikoagülanları düzenli olarak alırken günlük dozun testten 10-12 saat önce alınması önerilir.

INR testi nasıl yapılır?

Homeostazisin durumunu değerlendirmek için bir kan testi veya koagülogram birkaç aşamada gerçekleşir.

1. Biyolojik materyal dirsekteki bir damardan toplanır.
2. Ortaya çıkan kan bir cam tüpe yerleştirilir ve koruyucu sitratla seyreltilir.
3. Yerleşen kan hücreleri plazmadan ayrılır. Sitrat'ın bu aşamadaki işlevi kalsiyum iyonlarını bağlamak ve pıhtı oluşumunu önlemektir.
4. PTI hesaplanır. Tromboplastin yardımıyla koruyucunun etkisi nötralize edilir ve saf plazmanın pıhtılaşma hızı gözlemlenir.
5. Uluslararası normalleştirilmiş oran matematiksel bir yöntem kullanılarak hesaplanır.

Çalışma süresi 2-3 saattir. Sonuçlar akşam veya ertesi gün elde edilebilir.

INR normu ve sonuçların yorumlanması

Antikoagülan almayan sağlıklı kişilerdeki normal değerler, düzenli antitrombotik ilaç kullanan hastalardaki normal değerlerden farklıdır. Hamilelik sırasında biraz farklı değerler, bazen de yaşa göre farklılıklar olabilir.

Tablo “INR normu farklı kategoriler insanların"

Koagülogramdaki INR'deki aşağı veya yukarı sapmalar, hastanın vücudunda negatif anormalliklerin geliştiğini gösterir.

INR normu kadınlar için erkeklerden ne zaman farklıdır?

Kadınların hormonal düzeylerinde değişiklik olması durumunda kadınlarda normal INR değerleri erkeklerden farklı olabilir. Bu 2 durumda olur:

• hamilelik sırasında;
• hormonal kontraseptif alırken.

Bu gibi durumlarda değerler referans limitlerini büyük ölçüde aşabilir. Sürekli bir artış varsa özel tedaviye ihtiyaç vardır.

Normdan sapmaların nedenleri

Uluslararası normalleştirilmiş orandaki artış veya düşüş, gelişmeye işaret eder patolojik durumlar organizmada.

Tablo “Normdan sapmaların nedenleri”

Göstergelerde azalma	Antitrombin miktarının artması
	Diüretiklerin ve doğum kontrol ilaçlarının kanın pıhtılaşması üzerindeki olumsuz etkileri
	Hematokrit anormallikleri
	Artan kan viskozitesi
	Yanlış seçilmiş antikoagülan dozu (bu tür ilaçlar düzenli olarak kullanılıyorsa)
Artan değerler	Vücutta K vitamini eksikliği
	Karaciğer hastalıkları
	Bağırsaktaki yağların normal emilimindeki bozukluklar
	Genetik düzeyde hemostazdaki sapmalar
	Vücudun dolaylı antikoagülanlara olumsuz reaksiyonu

Warfarin dozuna bağlı olarak INR değerleri aralığı

Göstergelerin normalden yüksek veya düşük olmasına bakılmaksızın doktora başvurmak zorunludur. Yüksek seviye INR, dış ve iç kanama nedeniyle tehlikelidir ve düşük INR, tromboembolik komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir.

Soru cevap

INR kontrolü gerektirmeyen varfarin analogları

Dolaylı antikoagülanlar arasında Warfarin en etkili olarak kabul edilir. Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatır ve INR'yi artırır. Warfarin'in tek rahatsızlığı, uluslararası normalleştirilmiş oranın sürekli izlenmesidir - değerler kararsızsa haftada bir ve değerler normalleştirilmişse 14 günde bir. Bu nedenle hasta, INR'nin sürekli izlenmesini gerektirmeyen analogları tercih eder.

En etkili ikameler olan Xarelto ve Pradaxa aşağıdakiler için reçete edilir:

• tromboembolizm;
• felç geçirdi;
• tromboz.

Bu tür analoglar, kalp kapakçıklarındaki lezyonların tedavisi için ve yapay kapakçıkların varlığında uygun değildir. Ayrıca Warferon, tıbbi gözetim olmadan analoglarla değiştirilemez.

INR göstergesi hemostaz durumunu incelemeye ve kanın pıhtılaşma oranını belirlemeye yardımcı olur. Belirteç özellikle antikoagülan tedavi sırasında önemlidir. Burada uluslararası normalleştirilmiş oran, hastanın durumunu izlemenize ve ilaç dozlarını zamanında ayarlamanıza olanak tanır. Böyle bir belirteç için özel bir laboratuvarda, ikamet ettiğiniz yerdeki bir klinikte veya evinizde test yaptırabilirsiniz.