Ev Önleme Klinikte doktorların atanmasına ilişkin standartlar, çocuk doktorunun emri. Bir süredir şikayet mi ediyorsun? Poliklinik bölümündeki doktorlar için iş yükü normu

Önleme

Klinikte doktorların atanmasına ilişkin standartlar, çocuk doktorunun emri. Bir süredir şikayet mi ediyorsun? Poliklinik bölümündeki doktorlar için iş yükü normu

a) kardiyolog - 24 dakika;

b) endokrinolog - 19 dakika;

c) diş hekimi-terapist - 44 dakika.

4. Bir hastanın önleyici amaçlarla bir uzman doktora gitmesi için zaman standartları, bir hastanın bir tıbbi kuruluş veya başka bir kuruluş bünyesinde kurulmuş bir hastalıkla bağlantılı olarak uzman bir doktora gitmesi ile ilgili zaman standartlarının %60-70'i olarak belirlenmiştir. sağlar tıbbi faaliyetler(bundan sonra tıbbi kuruluş olarak anılacaktır), bu zaman standartlarına uygun olarak.

5. Uzman doktorun kayıt sırasında geçirdiği süre tıbbi belgeler rasyonel iş organizasyonu dikkate alındığında, işyerlerinin bilgisayar ve organizasyonel donanımla donatılması, bir hastanın bir hastalıkla bağlantılı olarak ve bunlara uygun olarak önleyici amaçlarla uzman bir doktora gitmesiyle ilgili zaman standartlarının% 35'inden fazla olmamalıdır. zaman standartları.

6. B tıbbi kuruluşlar Birinci basamak uzmanlaşmış sağlık hizmetlerinin sağlanması ayakta tedavi ortamı, zaman normları, nüfusun ikamet yoğunluğu ve yaş-cinsiyet bileşimi dikkate alınarak ve ayrıca zaman normlarının düzeltme faktörlerini toplayarak nüfusun morbidite düzeyi ve yapısı dikkate alınarak belirlenir ve belirlenir.

Aşağıdaki düzeltme faktörleri uygulanır:

a) Bağlı nüfusun konut yoğunluğunun metrekare başına 8 kişiden fazla olması. kilometre: -0,05;

b) Bağlı nüfusun konut yoğunluğunun metrekare başına 8 kişinin altında olması. kilometre: +0,05;

c) Uzak Kuzey ve eşdeğer bölgelerdeki bağlı nüfusun ikamet yoğunluğu metrekare başına 2,5 kişiden fazla değildir. kilometre:+0,15;

d) Nüfusun hastalık oranının denek için ortalama değerden %20 daha yüksek olması Rusya Federasyonu: +0,05;

e) Nüfusun hastalık oranı, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha düşüktür: -0,05;

f) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindeki kişilerin payı %30'un üzerindedir: +0,05;

g) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindekilerin payı %30'un altında: -0,05.

_____________________________

* Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 27 Aralık 2011 tarih ve 1664n sayılı Emri “Adlandırmanın onaylanması üzerine tıbbi hizmetler"(24 Ocak 2012 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, 23010 numaralı kayıt) Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 28 Ekim 2013 tarih ve 794n sayılı emriyle değiştirilmiştir (Rusya Adalet Bakanlığı'na 28 Ekim 2013 tarihinde kayıtlıdır) 31 Aralık 2013, kayıt no. 30977), 10 Aralık 2014 tarih ve 813n (Rusya Adalet Bakanlığı'nda 19.01.2015, kayıt no. 35569'da kayıtlı) ve 09.29.2016 tarih ve 751n (kayıtlı) Rusya Adalet Bakanlığı ile 25.10.2016, kayıt no. 44131)

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarih ve 541n sayılı Emri “Birleşik onay üzerine yeterlilik rehberi yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonları, bölüm " Yeterlilik özellikleri sağlık sektöründe çalışanların pozisyonları" (25 Ağustos 2010 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, 18247 kayıt numarası)

Belgeye genel bakış

Bir hastanın kardiyolog, endokrinolog ve diş terapistine yaptığı ziyaretle ilgili işleri gerçekleştirmek için gereken süre için standart endüstri standartları onaylanmıştır.

Standartlar, ayakta tedavi ortamında (24 saat tıbbi gözlem ve tedavi sağlamayan) temel uzmanlaşmış sağlık bakımı sağlanırken uygulanır ve doktorlar için iş yükü standartlarının, personel standartlarının ve diğer çalışma standartlarının hesaplanmasında temel oluşturur.

Bir kardiyolog için bir hasta ziyareti normu 24 dakika, endokrinolog için - 19 dakika, diş terapisti için - 44 dakikadır.

Nüfusun yerleşim yoğunluğuna ve yaş-cinsiyet bileşimine, hastalık düzeyi ve yapısına bağlı olarak standartlara ayarlama faktörleri uygulanabilir.

Geliştirme ve Onay Kurallarının 3. paragrafı uyarınca standart standartlar 11 Kasım 2002 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan çalışma N 804 (Rusya Federasyonu Mevzuatı Koleksiyonu, 2002, N 46, Madde 4583) ve eylem planının 19. paragrafı ("yol haritası") "Sektörlerdeki değişiklikler sosyal alan 28 Aralık 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti'nin emriyle onaylanan, sağlık hizmetlerinin verimliliğini artırmayı amaçlayan N 2599-r (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2013, N 2, Madde 130; 2013, N 45) , Md. 5863; 2014, N 19, Md. 2468; 2015, N 36, Md. 5087; 2016, N 21, Md. 3087), Emrediyorum:

Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı ile mutabakata vararak, bir hastanın bir kardiyoloğa, endokrinologa veya diş terapistine yaptığı ziyaretle ilgili işlerin gerçekleştirilmesi için ekteki standart endüstri standartlarını onaylayın.

Bakan V. Skvortsova

Bir hastanın kardiyoloğa, endokrinoloğa veya diş terapistine yaptığı ziyaretle ilgili işi gerçekleştirmek için gereken süreye ilişkin standart endüstri standartları

1. Bir hastanın bir kardiyoloğa, endokrinologa veya diş terapistine (bundan sonra uzman doktor olarak anılacaktır) yaptığı ziyaretle ilgili çalışmaların gerçekleştirilmesine yönelik standart endüstri zaman standartları (bundan sonra zaman standartları olarak anılacaktır), ülkede birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımı sağlanırken uygulanır. ayakta tedavi ortamı (24 saat tıbbi gözetim ve tedavi sağlamayan).

2. Zaman standartları, ayakta tedavi ortamında birinci basamak uzmanlaşmış sağlık hizmeti sağlayan tıbbi kuruluşlardaki tıp uzmanları için iş yükü standartlarının, kişi sayısı standartlarının ve diğer çalışma standartlarının hesaplanmasında temel oluşturur.

3. Ayakta tedavi bazında uygulama için gerekli olan, hastanın hastalıkla ilgili uzman doktora bir kez ziyareti için gereken süre standartları emek eylemleri sağlamak Tıbbi bakım(tıbbi belgelerin işlenmesi için harcanan süre dahil)*:

a) kardiyolog - 24 dakika;

b) endokrinolog - 19 dakika;

c) diş hekimi-terapist - 44 dakika.

4. Bir hastanın koruyucu amaçlı bir uzmana gitmesi için zaman standartları, bir hastanın bir tıbbi kuruluş veya faaliyet gösteren başka bir kuruluşta kurulu bir hastalıkla bağlantılı olarak uzman bir doktora gitmesiyle ilgili zaman standartlarının% 60-70'i olarak belirlenir. bu zaman standartlarının 3. paragrafına uygun olarak tıbbi faaliyetler (bundan böyle - tıbbi kuruluş olarak anılacaktır).

5. Uzman bir doktorun, işin rasyonel organizasyonunu dikkate alarak, işyerlerini bilgisayar ve organizasyonel ekipmanlarla donatarak tıbbi belgeleri hazırlamak için harcadığı zaman, bir hastanın ziyareti ile ilgili zaman normlarının% 35'inden fazla olmamalıdır. bir hastalıkla ilgili ve korunma amacı ile ilgili olarak bu zaman standartlarının 3 ve 4 üncü fıkralarına göre uzman doktor.

6. Ayakta tedavi ortamında birinci basamak uzmanlaşmış sağlık hizmeti sunan tıbbi kuruluşlarda, 3. ve 4. paragraflarda belirtilen zaman standartları, nüfusun ikamet yoğunluğu ve yaş ve cinsiyet kompozisyonu ile yaş ve cinsiyet kompozisyonu dikkate alınarak belirlenir. düzeltme faktörlerinin zaman standartlarını toplayarak popülasyonun morbidite yapısı ve yapısı

Aşağıdaki düzeltme faktörleri uygulanır:

a) Bağlı nüfusun konut yoğunluğunun metrekare başına 8 kişiden fazla olması. kilometre: -0,05;

b) Bağlı nüfusun konut yoğunluğunun metrekare başına 8 kişinin altında olması. kilometre: +0,05;

c) Uzak Kuzey ve eşdeğer bölgelerdeki bağlı nüfusun ikamet yoğunluğu metrekare başına 2,5 kişiden fazla değildir. kilometre: +0,15;

d) nüfusun hastalık oranının, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha yüksek olması: +0,05;

e) Nüfusun hastalık oranı, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha düşüktür: -0,05;

f) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindeki kişilerin payı %30'un üzerindedir: +0,05;

g) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindekilerin payı %30'un altında: -0,05.

*Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 27 Aralık 2011 tarih ve N 1664n "Tıbbi hizmet yelpazesinin onaylanması üzerine" Emri (24 Ocak 2012 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, N 23010 kaydı) tadil edildiği şekliyle Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 28 Ekim 2013 tarihli N 794n (31 Aralık 2013 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, N 30977 numaralı kayıt), 10 Aralık 2014 tarihli N 813n (Adalet Bakanlığı'na kayıtlı) emriyle Rusya'nın 19 Ocak 2015 tarihli, kayıt N 35569) ve 29 Eylül 2016 tarihli N 751n (25 Ekim 2016 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt N 44131).

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarihli Emri N 541n “Yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonlarının Birleşik Yeterlilik Rehberinin onaylanması üzerine, “Sağlık sektöründeki çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri” bölümü (kayıtlı) Rusya Adalet Bakanlığı ile 25 Ağustos 2010, kayıt N 18247).

Geçtiğimiz baharda tıp camiası, Sağlık Bakanlığı'nın yeni kabul standartları getirdiği haberiyle sarsılmıştı. Hasta ile doktor arasındaki doğrudan temas (sorgulama, muayene), çocuk doktoru ve terapist ile doktorla temas süresinin 15 dakika sürmesi gerektiği varsayılmıştır. Genel Pratik- 18 dakika. Ocak 2015'te taslak karar kamuoyunun tartışmasına sunuldu.

Birkaç yıl önce ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, Amerikalıların randevu almaktan ve doktorları görmekten ne kadar memnun olduklarına dair bir anket gerçekleştirdi. Birincil bakım(diş hekimi hariç). Ziyaretlerin yalnızca yüzde 41'i 15 dakikadan fazla sürdü. Doktor her üç hastadan birine 11-15 dakika ayırdı. Her dördüncü kişi için 10 dakikaya kadar. Anket katılımcıları aynı zamanda doktorların ilgisizliğinden de şikayetçiydi. ABD'de doktorla birlikte 3-4 kişinin daha olduğunu, örneğin hemşirelerin olduğunu da hatırlatayım. Ve hasta evrak dağını görmüyor.

Ev içi sağlık hizmetlerinde şimdiye kadar en son resmi norm, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 23 Eylül 1981 tarih ve 1000 sayılı "Polikliniklerin çalışmalarının organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında" emriyle belirtildi. Ancak SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 22 Temmuz 1987 tarih ve 902 sayılı "Polikliniklerin çalışmalarının ziyaret sayısına göre planlanması ve değerlendirilmesinin kaldırılması hakkında" emriyle bu hesaplama standartları iptal edildi.

O andan günümüze, sağlık kurumlarının başkanlarına, belirli koşullara (nüfusun demografik bileşimi, hastalık oranı vb.) bağlı olarak polikliniklerdeki (birimlerdeki) doktorlar için bireysel iş yükü standartlarını belirleme hakkı verildi (kararın 1.2. maddesi). ).

Ve yavaş yavaş toplam süre Klinikte herhangi bir doktorun çalışma günü, işe ayrılan süre gibi kalemlerin oluşumuna ilişkin hususlar sağlıklı görüntü nüfusun yaşamı (konferanslar, konuşmalar), sivil savunma eğitimi, organizasyonel ve metodolojik çalışma, dispanser hasta grubuyla çalışma, üretim toplantılarına ve konferanslara katılım vb. İş vardiyasının süresi, doktora bir plan verildiğine göre belirli bir “standart ziyarete” bölündü.

Ah, bu büyülü PLAN! Bin dokuz yüz yılında tavandan alınan bu rakamlar “tıbbi bir pozisyonun işlevleridir”! Bunun "ciddi ve uzun süredir" olduğu düşünülerek kliniklere tüm "planlı" ziyaretler için ödeme yapıldı. Toplantılarda başhekimler, günde 70-80 randevu "yapabilen" kahraman doktorlarla övünmekten asla yorulmadılar; sanki bu durumda doktorun hastayla iletişim kurmasının bir dakikadan az zaman alacağını bilmiyormuş gibi - bahsetmeye bile gerek yok bu randevuların kalitesi.

"Kendine saygılı" Baş hekim eklemeleri ve tahrifatları teşvik ederek, adaletsiz yöntemler de dahil olmak üzere, her zaman doktorların devasa sayıdaki ziyaretlerini engellemenin bir yolunu buldu. Ve klinikte tek doktor kalsa bile plan %100 uygulanacaktır. Yavaş yavaş, sağlık sigortası kuruluşları neler olduğunu anladı... ve savcılık yeni iş buldu. Sağlık Bakanlığı da paniğe kapıldı. Kamu hekimliğinde doktor açığı baş döndürücü bir hızla arttı. Bir noktadan sonra bunun hakkında konuşmak uygunsuz hale geldi...

İnternette ve medyada, hastaya merhametle ayrılan 8 dakikayı dolduran doktorların hızla işten çıkarılmasıyla ilgili şikayet akışı da beni tedirgin etti. Üstelik bazı doktorların gizlice başlattığı, doktorların VIP'leri idare tarafından "kurtlanmak" yerine "ellerinden" getirmesiyle başlatılan "İtalyan grevleri", bunun için ayrılan süreyi tam olarak inceledi... Ama aynı zamanda , “Randevu süremi nasıl üç dakika daha kısalttım ve harika sonuçlara ulaştım?” konulu doktora tezleri ve bilimsel makalelerin sayısı.

Bu nedenle bugün Sağlık Bakanlığı, halk arasında “hem bizim hem de sizin” olarak adlandırılan en kanıtlanmış taktiği seçti. Bir yanda katı kabul standartları olacak ve uymayan doktorlar yine acımasızca para cezasına çarptırılacak. Öte yandan doktorun "hastayı sağlık durumunun gerektirdiği ölçüde muayene etmesi gerektiği" belirtildi. Nüfusun sağlık durumu ve psikolojik rahatsızlığı öyle ki, her iki hastadan biri "daha fazla ilgi ve özel tedavi" gerektiriyor. Yine hasta bir şeyi beğenmezse cezası var. Nereye atarsanız atın, her yerde bir takoz vardır.

Doktorların tam olarak neden mızraklarını kırmaları gerektiğini sorabilirsiniz. Sonuçta birçoğu zaten kamu ve özel tıp alanındaki çalışmaları birleştiriyor. Ve bazı özel kliniklerde geçen yüzyılın seksenli yıllarından kalma standartlar hala korunmaktadır. Ancak sorun şu: Pek çok doktor, sürekli saatlerine bakmadan, hasta üzerinde düşünceli bir şekilde çalışmanın mutluluğunu çoktan tattı.

Üstelik Sağlık Bakanlığı bu standartların “sıradan” doktorlar için değil, başhekimlerin bilgisine yönelik olduğunu açıkça itiraf ediyor. Sadece genel olarak, tabiri caizse, gelişmeyi bilmek. Bu nedenle büyük olasılıkla ne meslektaşlarım ne de hastalarım için hiçbir şey değişmeyecek.

Valentina Saratovskaya

Fotoğraf thinkstockphotos.com

Konuyla ilgili makaleler

Tıpta ilk kez doktorların hastaları görme zamanına ilişkin standartlar onaylandı. Daha önce kullanılan zaman standartlarıyla karşılaştırırsak tıp uzmanlarına yönelik göstergelerin arttığını görebiliriz. Buna dayanarak, güncellenen standartların ortaya çıkmasının ardından klinik doktorlarının yapısında ve toplam sayılarında değişiklikler olacağı varsayılabilir.

Doktor randevu saatlerinde yeni standartlar

Ne yazık ki, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın belirli uzmanlık alanlarındaki doktorlardan hastaların görülmesine ilişkin zaman standartlarını belirleyen 2 Haziran 2015 tarihli 290n sayılı Kararı belirsiz terminoloji ve ifadelerden muzdariptir. Bunun sonucu, yakın zamanda yayınlanan emrin bazı paragraflarında tutarsızlıklar olabilir.

Bu nedenle, 290n Sayılı Sağlık Bakanlığı Kararnamesi'nin 1. paragrafı, doktor randevu zamanlarına ilişkin standart standartların ve normların hem ayakta tedavi kliniklerinde tıbbi bakım için hem de bir doktorun potansiyel hastaları doğrudan evde ziyaret etmesi durumunda uygulanabileceğini belirtmektedir.

Bu, doktorların hastalarını doğrudan klinikte veya evde görebilmesi için belirli zaman standartlarından, doktorların ise her yerde hasta görebilmesi için ortalama standartlardan bahsettiğimiz şeklinde yorumlanabilir.

Ancak bu arada, doktorların "ev" ziyaretleri sırasında hastaları görmesi için gereken zaman standartları, genellikle klinikte bir hastayı ziyaret etmek için harcanan zaman standartlarından iki ila üç kat daha fazladır. Burada sakinlerin yerleşim düzeyi, sitede dolaşırken harcayacağı süre, alanın büyüklüğü, hatta hasta evlerinin girişlerinde asansör olup olmadığı vb. faktörler rol oynuyor. Bu nedenle, gerekli süreye ilişkin bu göstergelerin birbirine benzer olabileceğini kesin olarak söylemek pek mümkün değildir.

Ancak doktorların hastalarını standart olarak görme süresi, klinikte hasta ziyareti ile evde hasta ziyareti arasında geçen ortalama süredir. Ve her durumda, tıbbi bakımın sağlandığı yerde, hastanın evinde veya klinikte potansiyel hastalara yapılan ziyaret türlerinin farklılaşmasına bağlı olarak bu normları ayırmak gerekecektir. Sonuçlara göre hasta ziyaretleri için belirlenen ortalama süre standartları değişecek.

Sonuç – yakın zamanda kabul edilen bu belgedeki noktaların açıkça detaylandırılması ve açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Muhtemelen Sağlık Bakanlığı'nın emrinde hâlâ doktorların hastaları doğrudan klinikte görmesinin zaman standartlarından bahsediliyor. Ama o zaman Sağlık Bakanlığı'nın talimatıyla “ev” ziyareti için gereken standart sürenin de belirlenmesi gerekiyor. Ayrıca bu zaman standartlarının nasıl işlemesi gerektiğinin ve gerekiyorsa nasıl değişeceğinin belirlenmesi gerekmektedir. Kesinlikle önleyici amaçlara yönelik olan, hastaların doktorlar tarafından muayene edildiği saatlere ilişkin normlar sorununun da açıklığa kavuşturulması gerekmektedir. Üstelik bu standartların uygulanmasına ilişkin koşullar talimatta tanımlanmamıştır; sadece bir hastanın ziyareti ile ilgili olarak kullanılan sürenin normlarının %60-70'i söylenmektedir. tıbbi uzman hastalıkla bağlantılı olarak. Ancak potansiyel hastanın doktorla her randevusu için randevu, ziyaret amacı ile bağlantısız olarak yapılır.

Bu nedenle, henüz hastalanmamış bir hastayı tamamen önleyici amaçlarla ziyaret etmek, onu kabul eden doktorla yapılan rutin bir ziyaret sırasında gerçekleşirse, o zaman doktorların hasta kabulüne ilişkin standart normlar, ziyaretin amacına göre tam olarak farklılaştırılamaz. ziyaret - hastanın hastalığının başlangıcından mı kaynaklandığı yoksa hastalığın başlamasını önlemek için mi yapıldığı. Yukarıdakilere dayanarak, 6. maddeyi açıklığa kavuşturmak son derece gereklidir: "Özel olarak belirlenmiş günlerde veya randevu saatlerinde gerçekleştirilen, koruyucu amaçlarla doktor ziyareti."

Tıp uzmanlarıyla randevu saatlerine ilişkin standartlar – beklentiler ve gerçeklik

Zamanlama verilerine odaklanırsak, emrin öngördüğü tıbbi belgelerin hazırlanması ve analizi için harcanan standart süre yalnızca çocuk doktorları için gerçeklikle örtüşmektedir. Örneğin, bir terapistin hasta verilerini ve diğer tıbbi belgeleri işlemek ve analiz etmek için harcadığı zaman yaklaşık %40'tır; bir aile doktorunun zamanı ise %3 daha fazladır. Uzman doktorlara ziyaret için belirlenen süre standartlarını tutturmak oldukça sorunlu çıkıyor.

Tıbbi dokümantasyonu standartlara uygun olarak tamamlamak ve analiz etmek için gereken süreyi sıraya göre dağıtırken, aslında toplanan istatistiksel bilgi hacminde keskin bir azalmayla karşı karşıya kalıyoruz. Gelecekte bu, önemli tıbbi çalışmaların dayandığı istatistik eksikliğiyle doludur.

Kararda, hasta ziyareti sayısıyla ilgili standartlar ve planlar için daha geçerli olan, ancak her ziyaret dikkate alınarak uzman doktorların görülmesi için gereken ortalama süre standartları için geçerli olmayan ayarlama faktörlerinden bahsediliyor. Bunu hayal etmek son derece zor tıbbi klinikler tıp uzmanlarıyla randevuların zaman sınırlamalarına ilişkin tüm endüstri standartlarını yalnızca bir veya iki dakikayla değiştirecek. Bu sıralamanın düzenlenmesi için hala çok daha anlamlı sayıların kullanılması tavsiye edilir.

Örneğin, yukarıdaki değişikliklerin tümünü toplarsanız, toplamda yalnızca 0,15, yani yalnızca iki veya üç dakika kadar olacaktır. Tablo No. 1, 290 Sayılı Kararın yürürlüğe girmesinden önce yürürlükte olan, daha önce kabul edilen, aşağıdaki gibi belgelere ilişkin standartlara uygun olarak doğrulanan ziyaret için tahmini zaman standartlarını karşılaştırmaktadır:

SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 23 Eylül 1981 tarihli Kararı N1000 “Polikliniklerin iş organizasyonunu iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında” (Sipariş N1000)
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 290n sayılı Emri,
Adını taşıyan Tüm Rusya Araştırma Enstitüsü'ndeki analistlerden elde edilen istatistiksel veriler. N. A. Semashko.

Tablo 1. Uzman doktorların 1 ziyaret için ziyaret zaman normlarına ilişkin karşılaştırmalı veriler, min.

www.dirklinik.ru

Poliklinik bölümündeki doktorlar için iş yükü normu

Konuyla ilgili sorular ve cevaplar

Lütfen bana Rusya Federasyonu'ndaki ayakta tedavi bölümündeki doktorların iş yükü standartlarını onaylamanın temelini anlatır mısınız?

Valentina Malofeeva cevaplıyor: uzman

Şu anda federal düzeyde ayakta tedavi gören doktorlar için resmi olarak onaylanmış hizmet standartları bulunmamaktadır.

Resmi olarak onaylanan en son standartlar, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 23 Eylül 1981 tarih ve 1000 sayılı iptal emrinde belirtilmiştir; burada Ek No. 59 "Polikliniklerdeki doktorlar için hesaplanan hizmet standartları", örneğin pratisyen hekim ve yerel pratisyen hekimin 1 saatlik çalışma karşılığında hasta kabul/ziyaret oranı vardı, yani: kliniklerde randevularda - 5 kişi, tıbbi muayenelerde - 7,5; evde hastalara hizmet verirken - 2. Ancak bu hesaplama standartları, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 22 Temmuz 1987 tarih ve 902 sayılı emriyle iptal edildi.

Bu andan itibaren, sağlık kurumlarının başkanlarına, belirli koşullara (nüfusun demografik bileşimi, hastalık vb.) bağlı olarak poliklinik (birimler) doktorları için bireysel iş yükü standartları oluşturma hakkı verildi.. Rusya Çalışma Bakanlığı açıkladı Yönergeler kurumlarda iş standardizasyon sistemlerinin geliştirilmesine yardımcı olmak üzere tasarlanmıştır. Devlet (belediye) kurumlarında işgücü standardizasyon sistemlerinin geliştirilmesine yönelik metodolojik öneriler, 30 Eylül 2013 tarih ve 504 sayılı Rusya Çalışma Bakanlığı Emri ile onaylandı.

Böylece, standart çalışma standartları geliştirilinceye kadar kurumlar, kurucunun görev ve yetkilerini yerine getiren kuruluşun önerilerini dikkate alarak veya ilgili uzmanların öngörülen şekilde katılımıyla uygun çalışma standartlarını bağımsız olarak geliştirebilirler (Madde 16). Rusya Çalışma Bakanlığı'nın 30 Eylül 2013 tarih ve 504 sayılı emriyle onaylanan Metodolojik Öneriler).

Bu nedenle, Rusya Federasyonu'nun bazı kurucu kuruluşları, ilgili kurucu kuruluşların sağlık kurumlarında ayakta tedavi gören tıp uzmanlarının iş yükü normlarını belirlemek için her iki yöntemin yanı sıra ziyaret başına harcanan ortalama süre ve paylaşım için önerilen standartları geliştirmiş ve oluşturmuştur. uzmanlıklar ve ayakta tedavi sağlama düzeyleri bağlamında doktorlar için diğer zamanların ayakta tedavi bakımı veya ayakta tedavi gören uzman doktorlar için hesaplanan iş yükü standartları, örneğin: Altay Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 28 Mart 2013 tarih ve 82 sayılı emri.

www.budgetnik.ru

Bireysel doktorlara hasta ziyaretleri için zaman standartları belirlendi

Eylem Planının (“Yol Haritası”) 19. maddesi uyarınca, “Sağlık hizmetlerinin verimliliğini artırmayı amaçlayan sosyal alandaki sektörlerdeki değişiklikler” uyarınca, Rusya Sağlık Bakanlığı, sağlık sektöründeki çalışma standartlarını yıllık olarak netleştirmelidir. Bu önlemin amacı, standarda göre garanti edilen hizmetleri sağlamak için gerekli olan tıbbi kuruluşların tahmini çalışan sayısını belirlemek ve tıbbi kuruluşlarda işgücü verimliliğini artırmak amacıyla çalışma standartlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Bu etkinliği gerçekleştirmek için Rusya Sağlık Bakanlığı, bir hastanın yerel bir çocuk doktoru ve bir pratisyen hekimi, bir aile doktorunun yanı sıra bir nörolog, bir kulak burun boğaz uzmanı, bir göz doktorunu ziyaret etmesiyle ilgili işlerin gerçekleştirilmesi için standart endüstri standartlarını onayladı. kadın doğum uzmanı -jinekolog. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 2 Haziran 2015 tarih ve 290n sayılı ilgili emri Rusya Adalet Bakanlığı'na tescil edilmiştir.

Sağlık hizmetindeki hakları ihlal edilirse hasta nereye başvurabilir? Malzemeden öğrenin Home Legal Ansiklopedi'nin “Hasta hakları ihlali türleri” GARANT sisteminin internet versiyonu. 3 gün boyunca ücretsiz erişim kazanın!

Böylece, bir hastanın bir hastalıkla ilgili olarak uzman bir doktora yaptığı bir ziyaret için aşağıdakiler tahsis edilir:

Her biri 15 dakika - yerel bir çocuk doktorunu veya yerel bir pratisyeni ziyaret etmek;
18 dakika – pratisyen hekim (aile doktoru);
16 dakika – kulak burun boğaz uzmanı;
22 dakika – nörolog;
14 dakika – göz doktoru;
22 dakika – kadın doğum uzmanı-jinekolog.

Aynı zamanda doktor, tıbbi belgeleri tamamlamak için belirtilen sürenin% 35'inden fazlasını harcamamalıdır. Buna karşılık, bir hastanın tekrarlanan doktor ziyaretleri belirtilen sürenin% 70-80'ini geçmemeli ve bir hastanın profilaktik amaçlı uzman doktora gitmesi için zaman normları, belirlenen zaman normlarının% 60-70'ini almalıdır.

Ayakta tedavi esasına göre birinci basamak tıbbi ve birinci basamak uzmanlaşmış sağlık hizmeti sunan tıbbi kuruluşlarda, ikamet yoğunluğu ve nüfusun yaş-cinsiyet bileşimi ile sağlık hizmetlerinin düzeyi ve yapısı dikkate alınarak belirlenen zaman standartları oluşturulmalıdır. popülasyondaki morbidite. Her gösterge için zaman standartlarına yönelik belirli ayarlama faktörleri sağlanmaktadır.

Eskiden zaman standartlarının, bir doktorun belirli bir süre içinde görmesi gereken kişi sayısına bağlı olduğunu hatırlayalım. Bu nedenle, SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 23 Eylül 1981 tarih ve 1000 sayılı emrine göre, klinikteki bir terapistin saatte beş hastayı, tıbbi muayenelerde - saatte 7,5 kişi, evde - kişi başı iki kişi görmesi gerekiyordu. saat. Daha sonra SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 22 Temmuz 1987 tarih ve 902 sayılı emriyle başhekimlerin astlarının iş yükünü bağımsız olarak belirlemesine izin verildi.

Bir tıp uzmanının bir hastayı evinde ziyaret etmesi de dahil olmak üzere, ayakta tedavi ortamında (24 saat tıbbi gözlem ve tedavi sağlanmayan) birinci basamak tıbbi ve birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımı sağlanırken zaman standartları uygulanacaktır. Bu tür tıbbi kuruluşların doktorları için iş yükü standartlarının, kişi sayısı standartlarının ve diğer çalışma standartlarının hesaplanmasında temel oluşturacaklar.

Doktorların iş yükü normlarına ilişkin sipariş

11 Kasım 2002 tarih ve 804 sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanan standart çalışma standartlarının geliştirilmesi ve onaylanmasına ilişkin Kuralların 3. paragrafına uygun olarak (Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2002, No. 46) , Madde 4583) ve eylem planının 19. paragrafı (“yol haritaları”) 28 Aralık Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan “Sağlık hizmetlerinin verimliliğini artırmayı amaçlayan sosyal alandaki sektörlerdeki değişiklikler”, 2012 No. 2599-r (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2013, No. 2, Madde 130; 2013, No. 45, Madde 5863; 2014, No. 19, Madde 2468; 2015, No. 36, Madde 5087; 2016, Sayı: 21, Madde 3087), emrediyorum:

Çalışma Bakanlığı ile mutabakat halinde onaylayın ve sosyal koruma Rusya Federasyonu'nun, bir hastanın bir kardiyoloğa, bir endokrinoloğa veya bir diş hekimi-terapistine yaptığı ziyaretle ilgili işlerin gerçekleştirilmesi için ekli standart endüstri zaman standartları.

Orijinal belgeyi PDF formatında indirin

ONAYLI
Sağlık Bakanlığı'nın talimatıyla
Rusya Federasyonu
19 Aralık 2016 tarih ve 973n sayılı

İşin tamamlanması için gereken süreye ilişkin standart endüstri standartları,
bir hastanın kardiyoloğa yaptığı ziyaretle ilişkili,
endokrinolog, diş hekimi-terapist

1. Bir hastanın ziyaretiyle ilgili çalışmaların gerçekleştirilmesine ilişkin standart endüstri zaman standartları (bundan sonra zaman standartları olarak anılacaktır) kardiyolog, endokrinolog, diş hekimi-terapist (bundan sonra uzman doktor olarak anılacaktır), ayakta tedavi ortamında birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımının sağlanmasında kullanılır (24 saat tıbbi gözlem ve tedavi sağlamaz).

3. Ayakta tedavi ortamında tıbbi bakımın sağlanmasında gerekli iş eylemlerini gerçekleştirmek için gerekli olan, bir hastalıkla bağlantılı olarak bir hastanın bir tıp uzmanına yaptığı bir ziyaret için zaman standartları (tıbbi belgelerin hazırlanması için harcanan süre dahil) *:

a) kardiyolog - 24 dakika;

b) endokrinolog - 19 dakika;

c) diş hekimi-terapist - 44 dakika.

4. Bir hastanın koruyucu amaçlı bir uzman doktora gitmesi için zaman standartları, bir hastanın bir hastalıkla ilgili olarak bir tıbbi kuruluş veya faaliyet gösteren başka bir kuruluş bünyesinde kurulu bir uzman doktora gitmesine ilişkin zaman standartlarının %60:70'i olarak belirlenmiştir. bu zaman standartlarının 3. paragrafına uygun olarak tıbbi faaliyetler (bundan böyle - tıbbi kuruluş olarak anılacaktır).

Aşağıdaki düzeltme faktörleri uygulanır:

a) Bağlı nüfusun konut yoğunluğunun metrekare başına 8 kişiden fazla olması. kilometre: -0,05;

b) Bağlı nüfusun konut yoğunluğunun metrekare başına 8 kişinin altında olması. kilometre: +0,05;

c) Uzak Kuzey ve eşdeğer bölgelerdeki bağlı nüfusun ikamet yoğunluğu metrekare başına 2,5 kişiden fazla değildir. kilometre: +0,15;

d) nüfusun hastalık oranının, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha yüksek olması: +0,05;

e) Nüfusun hastalık oranı, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha düşüktür: -0,05;

f) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindeki kişilerin payı %30'un üzerindedir: +0,05;

g) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindekilerin payı %30'un altında: -0,05.

* Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 27:12:2011 No. 1664n tarihli “Tıbbi hizmetlerin isimlendirilmesinin onaylanması üzerine” Emri (Rusya Adalet Bakanlığı'na 24:01:2012, kayıt numarası 23010 kayıtlı) Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 28:10:2013 No. 794n tarihli (Rusya Adalet Bakanlığı 31:12:2013, kayıt No. 30977'de kayıtlı), 10:12:2014 No. 813n tarihli emirleriyle değiştirildiği üzere (Rusya Adalet Bakanlığı'nda 19:01:2015, kayıt No. 35569'da kayıtlı) ve 29:09:2016 No. 751n'den (Rusya Adalet Bakanlığı'nda 25:10:2016, kayıt No. 44131'de kayıtlı)
Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23:07:2010 No. 541n tarihli Emri “Yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonlarının Birleşik Yeterlilik Rehberinin onaylanması üzerine, “Sağlık sektöründeki çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri” bölümü (Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı 25:08:2010, kayıt no. 18247)

www.e-stomatoloji.ru

İÇİNDE bu durumda Vardiya yükünün uzmanların tüm çalışmalarını tam olarak yansıtmadığına dikkat edilmelidir. tıbbi kurumlar. B - ana faaliyetler için yıllık çalışma süresi bütçesi (her hizmet için bu göstergenin değeri ayrı olarak hesaplanır).

Sonuç olarak, iş düzenleme sistemi sağlık personeli Teşhis hizmetlerinin iyileştirilmesi gerekiyor.

Masada 1 doktor tarafından sağlanan tıbbi hizmet hakkında bilgi içerir fonksiyonel teşhis ekokardiyografi ile. Bu nedenle bir sonraki aşama yıllık yükün belirlenmesidir. Örnek. Ekokardiyografi çalışmasının yapıldığı tanı odasındaki hemşirenin normal iş yükünün belirlenmesi.

Tp, Td, To, Tk - bir klinikte, evde, belirlenen saatlerde tıbbi muayenede, konsültasyon randevusunda bir randevuda günlük çalışma saati sayısı.

T - 1 ziyarette harcanan süre. Bu nedenle bir sonraki aşama yıllık standart iş yükünün (tıbbi pozisyonun fonksiyonları) belirlenmesidir. Yardımcı faaliyetlerin süresi göstergenin değerine göre hesaplanır spesifik yer çekimiçalışma süresi (0,923) ve 0,051'dir (1 - 0,923 - 0,026).

atanması tavsiye edilir hemşireler Bir doktorun doğrudan hastaya hizmet etmeyi amaçlayan işlerinde harcadığı zamanı artıracak bir takım sorumlulukları vardır.

Yerel pratisyen hekimin konumu özel ilgiyi hak etmektedir. Ana hasta akışının dar uzmanlar arasında dağılımı yerel doktorlar düzeyinde gerçekleşeceğinden pratisyen hekimin iş yükü artacaktır.

Bununla bağlantılı olarak, tıbbi personelin eğitimi için yeni bir sistemin oluşturulmasına, ileri eğitim kurslarının düzenlenmesine ihtiyaç vardı.

Madde 87 İş Kanunu Belarus Cumhuriyeti, çalışma standartlarının oluşturulması, değiştirilmesi ve revizyonunun sendikaların katılımıyla işveren tarafından gerçekleştirildiğini belirlemiştir.

Aşama II. Tıbbi hizmetler, ilk ve tekrar ziyaretler sırasında ve ayrıca hastayı evde ziyaret ederken ve önleme amacıyla da sunulabilir.

Sağlık personeli sayısının oluşturulması, çalışma standartlarının oluşturulması, personelin rasyonel yerleştirilmesi ve kullanılması, cumhuriyette günümüz sağlık hizmetlerinin öncelikli görevleridir.

İşgücü tayınlaması, çalışanların belirli bir miktarda işi gerçekleştirmesi için gereken iş gücü harcamasının (zamanının) bir ölçüsünün oluşturulmasıdır. Yük (hizmet) normu - belirli organizasyonel ve organizasyonlarda birim çalışma süresi başına tamamlanması gereken belirli bir iş miktarı teknik koşullar aktiviteler.

1. Bir hastanın yerel bir çocuk doktoruna, yerel bir pratisyen hekime, bir pratisyen hekime (aile doktoru), bir nöroloğa, bir kulak burun boğaz uzmanına, bir göz doktoruna ve bir göz doktoruna yaptığı ziyaretle ilgili çalışmayı gerçekleştirmek için standart endüstri zaman standartları (bundan sonra zaman standartları olarak anılacaktır) Kadın doğum uzmanı-jinekolog (bundan sonra tıp uzmanı olarak anılacaktır), bir tıbbi uzmanın bulunduğu durumlar da dahil olmak üzere, ayakta tedavi ortamında (24 saat tıbbi gözlem ve tedavi sağlamayan) birinci basamak tıbbi ve birinci basamak uzmanlaşmış sağlık bakımının sağlanmasında kullanılır. Her evden bir hastayı ziyaret ediyoruz.

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

d) nüfusun hastalık oranının, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha düşük olması: -0,05;

GÖZ UZMANI VE DOĞUM-JİNEKOLOJİ

Ayakta tedavi randevuları için zaman standartlarına ilişkin Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 290n sayılı Emri

7. Ayakta tedavi ortamında birinci basamak tıbbi ve birinci basamak uzmanlaşmış sağlık hizmeti sunan tıbbi kuruluşlarda, 3. ve 6. paragraflarda belirtilen zaman standartları, ikamet yoğunluğu ve nüfusun yaş ve cinsiyet kompozisyonu dikkate alınarak ve ayrıca aşağıdaki hususlar dikkate alınarak belirlenir: zaman normlarının düzeltme faktörlerinin toplanmasıyla popülasyonun hastalık düzeyinin ve yapısının hesaba katılması.

c) pratisyen hekim (aile doktoru) - 18 dakika;

32. Maddenin 3. Kısmının 2. Fıkrası Federal yasa 21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ “Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında” (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2011, N 48, Madde 6724; 2012, N 26, Madde 3442, 3446; 2013, N 27, Madde 3459, 3477; N 30, Madde 4038; N 39, Madde 4883; N 48, Madde 6165; N 52, Madde 6951; 2014, N 23, Madde 2930; N 30, Madde 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, Madde 5798; N 49, Madde 6927, 6928; 2015, N 1, Madde 72, 85; N 10, Madde 1425; N 14, Madde 2018).

BÖLGE, Pratisyen Hekim (AİLE HEKİMİ),

Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı ile mutabakat halinde, bir hastanın yerel bir çocuk doktoruna, yerel bir hekime, bir pratisyen hekime (aile doktoru) yaptığı ziyaretle ilgili işlerin gerçekleştirilmesi için ekteki standart endüstri standartlarını onaylamak , bir nörolog, bir kulak burun boğaz uzmanı , göz doktoru ve kadın doğum uzmanı-jinekolog.

b) yerel terapist - 15 dakika;

4. Bir hastanın bir hastalıkla bağlantılı olarak bir tıp uzmanına tekrarlanan ziyaretine ilişkin zaman standartları, bir hastanın bir hastalıkla bağlantılı olarak bir tıp uzmanına ilk ziyaretiyle ilişkili zaman standartlarının %70 - 80'i olarak belirlenmiştir.

3.3. DS ortamında sağlanan tıbbi bakımın kapsamı kural olarak laboratuvar tanı muayenesini ve iyileşme prosedürleri, gerektiren özel Eğitim ve bunların uygulanmasından sonra dinamik gözlem (boşaltım ürografisi, kolesistografi vb.). Sağlanan tüm teşhis ve tedavi prosedürleri, belirli bir nozolojiye yönelik tıbbi bakım standartlarının gerekliliklerini karşılamalıdır.

“AYAKTA HEKİM YÜKÜ VE GÜNLÜK HASTANEYE İLİŞKİN YÖNETMELİK STANDARTLARININ ONAYLANMASI HAKKINDA” (“GÜNDÜZ HASTANELERDE YATAKLARIN KULLANILACAĞI GÜN SAYISINA İLİŞKİN STANDARTLAR”, “GÜNDÜZ HASTANEYE İLİŞKİN YÖNETMELİK”)

1.1. Gündüz hastanesi (DS), akut ve kronik hastalıkları olan hastalara nitelikli tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmıştır. kronik hastalıklar 24 saat izlemeye ihtiyaç duymayan ancak gündüzleri teşhis ve tedavi yardımına ihtiyaç duyanlar.

3.2. Hastanın gün içinde dinamik gözleme ve ayrıca bir dizi teşhis ve teste ihtiyacı varsa sevk gerçekleştirilir. terapötik önlemler. Hastaların 24 saat hizmet veren hastanelerden sevki, iyileşene kadar aktif koşullar altında tedavinin takibini amaçlamaktadır.

4.4. Hastanedeki hastalara yiyecek sağlanması konusuna her durumda bireysel olarak karar verilmektedir. Hastanelerin yatarak tedavi bölümleri bazında konuşlandırılan DS'de çocuklar, hamile kadınlar vb. için gün içinde uzun süre kalmaları durumunda yemeklerin düzenlenmesi tavsiye edilir.

2.6. Personel alımı şu esaslara göre onaylanır: 20 hasta için doktor pozisyonu, 15 hasta için hemşire pozisyonu, tüm vardiyalardaki hastalar dikkate alınarak. Hemşire ücreti, hastanenin profiline ve beklenen iş yüküne bağlı olarak daha az yatak sayısına göre hesaplanabilmektedir.

4. HASTALAR İÇİN İLAÇ VE BESLENME DÜZENİ

1.8. Hastanın günlük hastane ziyaretleri yatak günü sayılır, ziyaret sayılmaz. Hastanın kabul ve taburculuk günü 2 gün olarak sayılır.

1.5. Aşağıdaki muhasebe ve raporlama belgeleri DS'de oluşturulmuştur:

Smolensk Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın N 380 tarihli EMRİ (ed.

1.4. Hastanenin kapasitesi (yatak sayısı) ve profili, mevcut sağlık altyapısı ve nüfusun belirli bir tür yardıma yönelik ihtiyaçları dikkate alınarak, ilgili hükümet makamıyla mutabakata varılarak sağlık kurumunun başkanı tarafından belirlenir.

5.1. DS finansmanı, onaylanmış tarifeye uygun olarak öngörülen şekilde gerçekleştirilir. Rusya Federasyonu'nun mevcut mevzuatına uygun olarak, uygun seviyedeki bütçe fonları ve diğer kaynaklar pahasına tarifenin artırılmasına izin verilmektedir.

3. Gündüz Hastanesi Yönetmeliğini (Ek 2) ve yatakların kullanımına ilişkin standardı onaylamak gündüz hastaneleri(Ek 3).

1.1. Nüfusa ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için bölgesel bir devlet garantileri programı oluştururken Leningrad bölgesi 2004 yılı için ayakta tedavi ziyaretleri için standart tıbbi iş yükünün hesaplanmasını pratikte uygulayın (bu talimata Ek 1).

Ayrıca doktorun koruyucu muayene sırasında harcadığı zamanın hastaya harcadığından daha az olduğunu da belirtmek gerekir.

156 Sayılı Leningrad Bölgesi Sağlık Komitesi Emri

14 Şubat 2003 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi uyarınca N 101 “Çalışma saatleri hakkında sağlık çalışanları"Pozisyonlarına ve/veya uzmanlıklarına bağlı olarak" hastalara yalnızca ayakta tedavi hizmeti veren doktorlar, haftada 33 saatlik azaltılmış çalışma hakkına sahiptir.

2. Leningrad bölgesi vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlamak için bölgesel bir devlet garantileri programı oluşturma sürecinde, Leningrad bölgesi nüfusu için tıbbi bakımı organize etme departmanı (Budanov M.V.), standardı hesaplamak için Metodolojiyi kullanın ayakta tedavi tıbbi bakımının hacmini hesaplarken, bu emirle onaylanan ayakta tedavi randevusundaki tıbbi yük.

1.3. Karar, ikincil tıbbi tedavi birimlerinin başkanlarının dikkatine sunulacaktır. önleyici kurumlar.

Böylece, doktorların teşhis ve tedavi çalışmaları için yıllık çalışma süresi bütçesinin (saat cinsinden) bilinmesi, çalışma süresinin kullanım katsayısı dikkate alınarak hesaplamalar esas alınarak onaylanması (Tablo No. 2, grup 5 x grup 6 = grup 7), nüfusa ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programının federal standartlarına bağlı olarak tıp uzmanlarının planlanan saatlik iş yükünü hesaplayabiliriz.

Kişi başına ortalama ziyaret sayısı, diş hekimi ziyaretleri de dahil olmak üzere 6-7 ziyareti geçmiyor.

Sürekli hasta gören bir doktorun katsayısı dikkate alındığında yıllık çalışma süresi dengesi 1518 saat x 0,909 = 1379,8 saat olacaktır.

Klinik uzmanlarının çalışma süresi dengesinin hesaplanması, 5 günlük çalışma haftasındaki çalışmalar dikkate alınarak yapılmıştır.

Bölge çocuk doktorları ve “dar” profilli çocuk uzmanları için pozisyon sayısının hesaplanması, BM tavsiyelerine uygun olarak çocuk nüfusunun yaşını belirlemeye yönelik yeni yaklaşımlar dikkate alınarak gerçekleştirildi; çocukluk 0 ila 17 yaş arası, 11 ay olarak kabul edilir. ve 29 gün.

Çocuk nüfusu için hesaplama: tablo. N 2, gr. 8, 0-17 yaş arası çocuk sayısıyla çarpılmalı ve her uzmanlık alanına göre 1000'e bölünmelidir.

Bir yetişkin için: masa. N 2, gr. 9 yetişkin nüfusla çarpılır ve her uzmanlık alanına göre 1000'e bölünür. Hesaplanan veriler tablo No. 2, gr'da sunulmaktadır. 10 ve gr. on bir.

0'dan itibaren Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı. Lütfen dikkat! Tıbbi ve önleyici kurumların personel standartlarıyla sağlanması tablosu - bkz. Personel memuru için: Düzenleyici kanunlar» No.4, 2.

Örneğin, bir pratisyen hekim kliniğine yapılan bir teşhis ve tedavi ziyaretinin standart süresi 1. UET'tir. Yük (hizmet) standartları, belirli organizasyonel ve teknik çalışma koşullarında personel veya bir personel grubu tarafından birim zaman başına gerçekleştirilen belirli bir iş miktarıdır. Yük (hizmet) standartları saat, vardiya, yıl başına ziyaret sayısıyla ifade edilir; günde hizmet verilen hasta sayısı; çalışma sayısı, saat başına prosedür, vardiya, ay, çeyrek, yıl veya diğer zaman dilimleri. Örneğin, bir alerji uzmanı-immünolog için klinik randevusunda iş yükü normu, bir masaj hemşiresi için 1 saatlik çalışma başına dört ziyarettir - 3.

Tıbbi ve önleyici kurumların personel standartlarının sağlanması. AÇIK No. 1'2. 00. 6Şu anda geçerli olan düzenleyici yasal belgelere uygun olarak (Devlet ve belediye sağlık kurumlarının birleşik isimlendirmesi, onaylandı.

Örneğin, yerel bir pratisyen hekimin pozisyonu 1 başına 5,9 pozisyon oranında belirlenir. Düzenlemeler. Not! sağlık tesisi - tedavi edici ve önleyici kurum.

“Polikliniklerin çalışmalarının ziyaret sayısına göre planlanması ve değerlendirilmesinin kaldırılmasıyla” polikliniklerdeki doktorlar için hesaplanan bu hizmet standartları geçersiz ilan edildi. Ancak resmi olarak onaylanmış diğer göstergelerin bulunmaması durumunda Devlet Halk Sağlığı Bilimsel Araştırma Enstitüsü tarafından onaylananlarla birlikte sağlık uygulamalarında kullanılmaya devam edilmektedir. sağlık RAM'leri ayakta tedavi gören doktorlar için çalışma standartları. Yardımcı tedavi ve teşhis hizmetinin bazı tıbbi personel grupları için günlük manipülasyon ve prosedür sayısı şeklinde iş yükü (hizmet) standartları, zaman standartlarına göre belirli bir dizi sırayla verilmektedir. Böylece, RSFSR Sağlık Bakanlığı'nın 0 tarihli emriyle. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 2 tarihli emriyle, Tablo 1'den görülebileceği gibi, kurum türüne göre farklılaşan tüm personel grupları için personel standartları oluşturulmuştur.

Diğer personel grupları için ise Tablo 1'den görüleceği üzere zaman normları bireysel türler Ayakta tedavi sağlanması dışında işler federal düzeyde onaylanmamıştır. diş bakımı. Emek yoğunluğuna ilişkin geleneksel muhasebe birimleri diş hekimleri ve diş hekimleri SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 2 tarihli emriyle onaylandı. yeni sistem Diş hekimlerinin çalışmalarının muhasebeleştirilmesi ve dişçi randevularının organize edilme şeklinin iyileştirilmesi.” Daha sonra, bu standartlar, esas olarak tıbbi hizmetlerin sınıflandırıcısının içeriğini arttırma yönünde tekrar tekrar revize edildi (Oluşturma prosedürüne ilişkin metodolojik öneriler ve ekonomik gerekçe Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik bölgesel devlet garanti programları onaylandı. Rusya Sağlık Bakanlığı 2. FFOMS No. 5. 59. 4- 4. Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına yönelik devlet garantilerinin bölgesel programlarının oluşturulması ve ekonomik gerekçelendirilmesi prosedürüne ilişkin metodolojik tavsiyeler, onaylı.

Fizyoterapi prosedürlerinin yerine getirilmesi için geleneksel birimlerin onaylanması, masaj için zaman standartları, fizyoterapötik birimler ve bunların personeline ilişkin düzenlemeler” - fizyoterapötik prosedürler için; Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 0 tarihli emri. Alınacak önlemlere ilişkin Daha fazla gelişme Rusya Federasyonu'nda refleksoloji” - göre tedavi edici ve tanısal bir refleksolog için manipülasyonlar; yönergeler Rusya Sağlık Bakanlığı Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Dairesi Başkanlığı 1 tarihli. Ana mikrobiyolojik çalışma türlerini gerçekleştirmek için zaman standartları" - göre mikrobiyolojik araştırma Tüketici haklarının korunması ve insan refahı alanında denetim amacıyla sağlık kuruluşlarında. Bu belgelerin onaylanma tarihi yukarıdaki listeden de görülebileceği gibi revizyonlarını gerektirmektedir. Bu soruna, sağlık kurumlarının modern ekipmanlarla yeniden donatılması sırasında ulusal “Sağlık” projesinin uygulanmasıyla özellikle önem verilmektedir. Bu arada federal düzeyde böyle bir çalışma yapılmıyor. Çalışanların personeli ve sağlık kurumu çalışanları için belirli iş türlerine ilişkin zaman standartları, kural olarak sektörler arası düzeyde onaylanan belgelere göre belirlenir.

Haberler ve analizler Hukuki tavsiye (uygulama) İş hukuku 'Hemşire' pozisyonunun azaltılması planlanıyor ve

Ayakta tedavi gören doktorlar için iş yükü normlarına ilişkin sipariş

BMN, Hemşireler temizlikçilere mi? BMN, Temizlik işlevlerden biridir, ancak asıl işlev değildir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarih ve 541n Sayılı Kararına göre 'Yaşlılara Yardım Edilir' hemşire ilaçları, aletleri, ekipmanı alırken ve teslim ederken.

Hastanelerde hemşireler var ve onlar farklı: bir hemşire-temizlikçi (kendisinde) fonksiyonel sorumluluklar tesislerin temizliğini içerir, ancak sıradan bir temizlikçiden farklı olarak, temizliği dezenfektanlar kullanarak yapar), bir koğuş hemşiresi (koğuşları alır ve hastalarla ilgilenir. Program otomatik olarak kayıt için bir sipariş, bir sonraki kursa transfer için bir sipariş, bir sipariş oluşturur. Öğrenim ücretlerinin ödenmesi için bireysel plan 1.1. Gerçek iş tanımı Temizleyicinin fonksiyonel görev, hak ve sorumluluklarını belirler. Doktorlar. Hemşirelerin tamamen devredilmesiyle bağlantılı olarak, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle bir hemşire - temizlikçi, hastalara eşlik eden hemşire, hemşire - faydalı model ve endüstriyel tasarımın sertifikalandırılacağına dair endişeler dile getirildi.

Spor hekimliği ve fizik tedavinin daha da geliştirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik önlemler hakkında" - göre fizik Tedavi, Spor ilacı ve tarafından masaj tedavileri; Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 1 tarihli Emri. Bakım organizasyonunu iyileştirmeye yönelik tedbirler hakkında manuel terapi Rusya Federasyonu'nda” – manuel terapide; SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 2 tarihli emri.

Sayı standartları (personel standartları) - kuruma (bölüm) verilen tüm fonksiyonları yerine getirmek için gerekli personel sayısı ve belirli bir miktarda iş, tarafından belirlenir. düzenleyici göstergeler ve bunların kombinasyonları, hesaplanan değerler. Sağlıkta sayı standartları şu şekilde düzenleniyor: personel standartları veya model durumları. Polikliniklerde sağlık personelinin pozisyonlarını belirlemenin ana göstergesi ve ölçüsü, hastane kurumları için nüfusun veya bireysel birliklerinin büyüklüğü - yatak sayısıdır.

3. Bölgedeki sağlık kuruluşları, sağlık daireleri (bölümler, komiteler), TMO, Merkez Bölge Hastanesi ve bölgedeki sağlık tesislerinin başkanlarına:

Böylece, sunulan metodoloji hem sağlık kurumları ağının geliştirilmesinde hem de ayakta tedavi gören doktorların faaliyetlerinin ekonomik analizinde kullanılabilir.

Bölgedeki sağlık tesislerinde poliklinik doktorlarının emeğinin standardizasyonu hakkında

4. Buna göre, belirli bir nüfusa gerekli ziyaret sayısı, hem Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından hem de zorunlu sağlık sigortası sisteminde tutulan sağlık tesislerinin raporlama ve muhasebe belgelerine göre belirlenir.

Bir tıbbi pozisyonun asıl işlevi, ilk ziyaretlerin ve diğer türdeki ziyaretlerin (tekrarlanan ziyaretler, tekrarlanan ziyaretler, önleyici muayeneler, ev ziyaretleri) dönüşüm faktörleri kullanılarak birincil ziyaretlere dönüştürüldü (Tablo 3).

Sunulan formülde tıbbi pozisyonun planlanan işlevi, klinikte gerçekleştirilen ziyaret sayısıyla ifade edilmektedir. Benzer şekilde, daha sonra yıl içindeki iş gününün yapısına bağlı olarak, önleyici muayene sayısı veya ev ziyareti sayısı için tıbbi pozisyonun planlanan işlevini hesaplamak mümkün olacaktır. her özel durumda planlanan işlevin toplam ifadesi.

K, çalışma süresi kullanımının katsayısıdır.

1. Poliklinik doktorlarının çalışmalarını standartlaştırmaya yönelik Metodolojik tavsiyeleri (bundan sonra Metodolojik Tavsiyeler olarak anılacaktır) emrin ekine uygun olarak onaylamak ve onaylamak ve bunları bölgedeki sağlık kurumlarının çalışmalarında uygulamaya koymak. 1 Eylül 2000.

İlk ziyaretlerin sayısı için planlanan işlev:

Bu metodoloji, adını taşıyan Araştırma Enstitüsünde ayakta tedavi gören doktorların çalışmalarını standartlaştırmaya yönelik Talimatlar temel alınarak geliştirilmiştir. ÜZERİNDE. Semashko RAMS, polikliniklerin (sağlık kurumlarının bölümleri) deneyimini kullanıyor.

800 + 948 + 285 + 514 = 2547, planlama fonksiyonu 3016 (6031: 2) ile, yani. plan %84 oranında tamamlandı.

(Sağlık Yönetimi Dairesi Başkanlığı Emri Stavropol Bölgesi 04.03.96 K 05-02/98'den itibaren)

Planlanan iş yükü, belirli bir sağlık kuruluşunun personel programında belirtilen ayakta tedavi gören doktorların tüm personel pozisyonları için belirlenir.

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

EMİR

Bir hastanın bir kardiyoloğa, endokrinologa veya diş terapistine yaptığı ziyaretle ilgili işin yapılması için standart endüstri standartlarının onaylanması üzerine

11 Kasım 2002 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan standart çalışma standartlarının geliştirilmesi ve onaylanmasına ilişkin Kuralların 3. paragrafına uygun olarak N 804 (Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2002, N 46, Sanat 4583) ve eylem planının 19. paragrafı ("yol haritaları") Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 28 Aralık 2012 N 2599 sayılı emriyle onaylanan "Sağlık hizmetlerinin verimliliğini artırmayı amaçlayan sosyal alandaki sektörlerdeki değişiklikler" -r (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2013, N 2, Madde 130; 2013, N 45, Madde 5863; 2014, N 19, Madde 2468; 2015, N 36, Madde 5087; 2016, N 21 , Md.3087),

Emrediyorum:

Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı ile mutabakata vararak, hastanın bir kardiyoloğa, endokrinologa veya diş terapistine yaptığı ziyaretle ilgili işlerin gerçekleştirilmesi için ekteki standart endüstri standartlarını onaylayın.

Bakan
V.I.Skvortsova

Kayıtlı
Adalet Bakanlığı'nda
Rusya Federasyonu
13 Ocak 2017,
kayıt N 45216

Bir hastanın kardiyoloğa, endokrinoloğa veya diş terapistine yaptığı ziyaretle ilgili işi gerçekleştirmek için gereken süreye ilişkin standart endüstri standartları

ONAYLI
emriyle
sağlık Bakanlığı
Rusya Federasyonu
19 Aralık 2016 tarihli N 973н

3. Ayakta tedavi ortamında tıbbi bakımın sağlanmasında gerekli iş eylemlerinin gerçekleştirilmesi için gerekli olan, bir hastalıkla bağlantılı olarak bir hastanın uzman bir doktora yaptığı bir ziyaret için zaman standartları (tıbbi belgelerin hazırlanması için harcanan süre dahil)*:
________________
* Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 27 Aralık 2011 tarihli N 1664n Kararı “Tıbbi hizmet yelpazesinin onaylanması üzerine” (24 Ocak 2012 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, N 23010 kaydı) değiştirildiği şekliyle Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 28 Ekim 2013 tarihli N 794n (31 Aralık 2013 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, N 30977 numaralı kayıt), 10 Aralık 2014 tarihli N 813n (Adalet Bakanlığı'na kayıtlı) emriyle Rusya'nın 19 Ocak 2015 tarihli, kayıt N 35569) ve 29 Eylül 2016 tarihli N 751n (25 Ekim 2016 tarihinde Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı, kayıt N 44131).

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarihli Emri N 541n “Yöneticilerin, uzmanların ve çalışanların pozisyonlarının Birleşik Yeterlilik Rehberinin onaylanması üzerine, “Sağlık sektöründeki çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri” bölümü (kayıtlı) Rusya Adalet Bakanlığı ile 25 Ağustos 2010, kayıt N 18247).

a) kardiyolog - 24 dakika;

b) endokrinolog - 19 dakika;

c) diş hekimi-terapist - 44 dakika.

a) km2 başına 8 kişiden fazla bağlı nüfusun konut yoğunluğu: -0,05;

b) bağlı nüfusun ikamet yoğunluğunun km2 başına 8 kişinin altında olması: +0,05;

c) Uzak Kuzey ve eşdeğer bölgelere bağlı nüfusun ikamet yoğunluğu km2 başına 2,5 kişiden fazla değildir: +0,15;

d) nüfusun hastalık oranının, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha yüksek olması: +0,05;

e) Nüfusun hastalık oranı, Rusya Federasyonu'nu oluşturan unsurların ortalama değerinden %20 daha düşüktür: -0,05;

f) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindeki kişilerin payı %30'un üzerindedir: +0,05;

g) Bağlı nüfus içinde çalışma yaşının üzerindekilerin payı %30'un altında: -0,05.

Elektronik belge metni
Kodeks JSC tarafından hazırlanmış ve aşağıdakilere göre doğrulanmıştır:
Resmi İnternet portalı
yasal bilgi
www.pravo.gov.ru, 01/16/2017,
N 0001201701160009

Klinikte doktorların atanmasına ilişkin standartlar, çocuk doktorunun emri. Bir süredir şikayet mi ediyorsun? Poliklinik bölümündeki doktorlar için iş yükü normu

Belgeye genel bakış