Bir kardiyolog için hangi kan testine ihtiyaç vardır? Kardiyolog: muayene nasıl yapılır ve tavsiye

Çoğu FITFAN okurunun sağlıklarına dikkat etmelerini umuyoruz. Aktif olarak egzersiz yaparsınız, doğru beslenirsiniz ve çeşitli takviyeleri akıllıca alırsınız. Büyük olasılıkla, artık bir sağlık kartının neye benzediğini veya var olup olmadığını hatırlamıyorsunuz!))

Yine de bazen bir çeşit basil kapabilir veya sadece genel bir halsizlik hissedebilirsiniz. Bu durumda mutlaka gerekli prosedürleri reçete edecek bir terapiste başvurmalısınız.

Ancak kendinizi mükemmel hissetseniz bile, bazen (yılda bir kez) herhangi bir ücretli laboratuvarda uzun süreli kan testi yaptırabilirsiniz. Sonuçta hiçbir şey sağlığınız hakkında sayılar kadar çok şey anlatamaz!

Rakamlara girip normal değerlerden bahsetmeyeceğiz çünkü bu değerler sonuçların nasıl görüntülendiğine göre değişiklik gösterebilir. Nerede test yaptırırsanız yaptırın, çıktıda normal sınırlar gösterilecektir. Hangi değerlerin normu aştığını göreceksiniz.

Ayrıca, testlerin her birinin diğerleriyle yakından ilişkili olduğunu ve yalnızca kalifiye bir doktorun sorunu doğru bir şekilde belirleyebileceğini unutmayın (merhaba Dr. House!).

Örneğin kandaki anormal kalsiyum seviyeleri, lenfoma, metastaz görünümü olan kemik tümörleri, D vitamini zehirlenmesi, Addison hastalığı, akromegali belirtisi olabilir.

Bu nedenle kendi kendine teşhis yanlış teşhise yol açabilir.

Genel kan analizi

Kan alındıktan birkaç saat sonra sonuçları alınabilen en basit ve en hızlı analiz.

Hemoglobin ana işlevi oksijenin akciğerlerden vücut hücrelerine aktarılması ve karbondioksitin uzaklaştırılması olan karmaşık bir proteindir.

Artışın nedenleri:
sigara içmek
kırmızı kan hücrelerinin sayısında artışın eşlik ettiği hastalıklar
konjenital kalp defektleri, pulmoner kalp yetmezliği
kan kalınlaşması (dehidrasyon)

Düşüşün nedenleri:
Kanama sırasında artan hemoglobin kaybı - hemorajik anemi
Hemoglobin sentezi için gerekli olan demir eksikliği veya kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda rol oynayan vitaminler (özellikle B12, folik asit) – demir eksikliği veya B12 eksikliği anemisi
Kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı (hemoliz) – hemolitik anemi
Belirli hematolojik hastalıklarda kan hücrelerinin bozulmuş oluşumu - hipoplastik anemi, orak hücreli anemi, talasemi

Kırmızı kan hücreleri- Kanın en çok sayıda elementi. Ana fonksiyon hemoglobinin transferidir. Ek olarak, kırmızı kan hücreleri enzimatik ve besleyici bir işlevi yerine getirir - kırmızı kan hücresi zarı, amino asitleri ve lipitleri gastrointestinal sistemden organlara ve dokulara taşıma yeteneğine sahiptir. Ayrıca kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde antitoksik işlevleri yerine getirmelerini sağlayan antikorlar da bulunur. Kırmızı kan hücrelerinin ortalama ömrü 120 gündür.

Artışın nedenleri:
doğuştan kalp kusurları
dehidrasyon
polisitemi, yani Birim kan hacmi başına kırmızı kan hücresi sayısında artış
adrenal korteks fonksiyonunun yetersizliği

Düşüşün nedenleri:
kemik iliği fonksiyonunda azalma
Demir eksikliği
hemolitik anemi (kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatı)
B12 vitamini eksikliği
kanama

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR). Akut inflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerde, eritrosit sedimantasyon hızındaki değişiklikler, sıcaklık artışından ve lökosit sayısındaki artıştan 24 saat sonra fark edilir.

Hızlanma nedenleri:
çeşitli etiyolojilerin inflamatuar hastalıkları
paraproteinemi (multipl miyelom, Waldenström hastalığı)
akut ve kronik enfeksiyonlar (zatürre, osteomiyelit, tüberküloz, frengi)
tümör hastalıkları (karsinom, sarkom, akut lösemi, lenfogranülomatoz, lenfoma)
otoimmün hastalıklar (kollajenoz)
miyokardiyal enfarktüs
böbrek hastalıkları (kronik nefrit, nefrotik sendrom)
hipoproteinemi
anemi, kan kaybından sonraki durum
sarhoşluk
yaralanmalar, kemik kırıkları
Şok sonrası durum, cerrahi müdahaleler
hiperfibrinojenemi
kadınlarda hamilelik, adet dönemi, doğum sonrası dönem
yaşlılık yaşı
İlaç almak (östrojenler, glukokortikoidler)

Yavaşlamanın nedenleri:
eritremi ve reaktif eritrositoz
epilepsi
dolaşım yetmezliğinin belirgin belirtileri
açlık, azalma kas kütlesi
kortikosteroidler, salisilatlar, kalsiyum ve cıva preparatları almak
vejetaryen diyeti
kas distrofisi
hamilelik (özellikle 1. ve 2. dönem)

Trombositler.Çapı 2-4 mikron olan küçük çekirdeksiz hücreler. Kan damarlarında trombositler duvarların yakınında ve kan dolaşımında bulunabilir. Kanamayı durdurmak için kanın pıhtılaşması sürecinde kan pıhtılarının oluşumuna katılırlar. Trombositlerin ömrü 7-10 gündür.

Bozulmuş trombosit konsantrasyonu birçok ciddi hastalığın sonucu olabilir!

Lökositler. Yabancı bileşenlerin tanınmasını ve nötralizasyonunu sağlayan, vücudun kendi değiştirilmiş ve çürüyen hücrelerinin ortadan kaldırılmasını sağlayan, bağışıklık ve inflamatuar reaksiyonların efektörleri, vücudun antimikrobiyal savunmasının temeli olan kan hücreleri. 5 ana lökosit türü vardır: farklı işlevleri yerine getiren nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, lenfositler, monositler.

Artışın nedenleri:
inflamatuar süreçler
akut bakteriyel ve viral enfeksiyonlar
endojen dahil zehirlenme (diyabetik asidoz, eklampsi, üremi, gut)
yanıklar ve yaralanmalar, şok
akut kanama
cerrahi müdahaleler
iç organların enfarktüsü (miyokard, akciğerler, böbrekler, dalak)
romatizmal atak
malign tümörler

Düşüşün nedenleri:
viral enfeksiyonlar (seçici olarak), bazı kronik enfeksiyonlar
sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve diğer kollajenozlar
sülfonamidler, kloramfenikol, analjezikler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, tireostatikler, sitostatiklerin alınması
darbe iyonlaştırıcı radyasyon
Bazı lösemi türleri (akut löseminin alukemik fazı, kıllı hücreli lösemi)
splenomegali
kemik iliği hipo ve aplazisi
megaloblastik anemi
anafilaktik şok
israf ve kaşeksi
Felty sendromu
Gaucher hastalığı
paroksismal gece hemoglobinürisi

Kan Kimyası

AST– aspartat aminotransferaz. Amino asit metabolizmasında rol oynayan hücresel bir enzim. AST kalp, karaciğer, böbrek, sinir dokusu, iskelet kasları ve diğer organların dokularında bulunur. Bu organların dokulardaki yüksek içeriği nedeniyle AST kan testi, miyokard hastalıkları, karaciğer ve çeşitli kas bozukluklarının teşhisi için gerekli bir yöntemdir.

Artışın nedenleri:
miyokardiyal enfarktüs
viral, toksik, alkolik hepatit
anjina pektoris
akut pankreatit
karaciğer kanseri
akut romatizmal kardit

ALT– alanin aminotransferaz. Amino asitleri ve keto asitleri parçalayan hücre içi bir enzim. Birçok hastalık için tanısal bir belirteçtir.

Artışın nedenleri:
karaciğer hücrelerinde (hepatositlerde) hasar: viral hepatit, zehirlenme, toksik hepatit gelişimine yol açan ilaçların kullanımı, alkolik hepatit
tıkanma sarılığı
karaciğer kanseri (karsinom)
karaciğer sirozu
Karaciğer yağlanması hastalığı
akut pankreatit
miyokardiyal enfarktüs
kas distrofisi
kalp kası iltihabı
miyozit
kalp yetmezliği (bazı durumlarda)
bazı kan hastalıkları
şok, hipoksi
geniş travma, ciddi yanıklar

Düşüşün nedenleri:
ciddi karaciğer hasarı
B6 vitamini eksikliği

Yoğun antrenman, kas hasarı nedeniyle her iki enzimin seviyelerinin artmasına neden olabilir. Bu nedenle sayılarınız normdan biraz saparsa paniğe kapılmayın. Ayrıca bazı ağrı kesiciler de AST ve ALT'ı artırabilir.

Alkalin fosfataz. Bu enzim kemik dokusunda, karaciğerde, kolonda ve ince bağırsak, plasenta, akciğer dokusu. İskelet sistemi, karaciğer, safra yolları ve böbrek hastalıklarını teşhis etmek için alkalin fosfataz için biyokimyasal bir kan testi yapılır.

Artışın nedenleri:
Kemik tümörleri, sarkom, kemiğe kanser metastazı dahil olmak üzere kemik hastalığı
multipil myeloma
hiperparatiroidizm
kemik lezyonlu lenfogranülomatoz
Enfeksiyöz mononükleoz
raşitizm
karaciğer hastalıkları (siroz, kanser, bulaşıcı hepatit, tüberküloz)
akciğer enfarktüsü, böbrek enfarktüsü
safra yolu tümörleri

Düşüşün nedenleri:
hipotiroidizm
kemik büyüme bozuklukları
Yiyeceklerde çinko, magnezyum, B12 vitamini veya C vitamini (iskorbüt) eksikliği
anemi (anemi)

Bilirubin(genel ve doğrudan). Bilirubin safranın bir parçasıdır. Bilirubin analizi insan karaciğerinin nasıl çalıştığını gösterir. Bilirubinin belirlenmesi, gastrointestinal sistemin birçok hastalığına yönelik bir dizi teşhis prosedürünün bir parçasıdır. Bilirubin kan serumunda aşağıdaki formlarda bulunur: direkt bilirubin ve indirekt bilirubin. Bu formlar birlikte, laboratuvar teşhislerinde belirlenmesi önemli olan toplam kan bilirubini oluşturur.

Toplamdaki artışın nedenleri:
B 12 vitamini eksikliği
akut ve kronik karaciğer hastalıkları
karaciğer kanseri
hepatit
karaciğerin primer sirozu
zehirli, alkollü, ilaç zehirlenmesi karaciğer
safra taşı hastalığı.

Doğrudan artırmanın nedenleri:
akut viral veya toksik hepatit
sitomegalovirüsün neden olduğu bulaşıcı karaciğer hasarı, ikincil ve üçüncül sifiliz
kolesistit
hamile kadınlarda sarılık
yenidoğanlarda hipotiroidizm

Albümin.İnsan karaciğerinde üretilen ana kan proteini. Albümin tayini karaciğer ve böbrek hastalıklarının, romatizmal hastalıkların, onkolojik hastalıklar.

Artışın nedenleri:
dehidrasyon

Düşüşün nedenleri:
kronik karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz, karaciğer tümörleri)
bağırsak hastalıkları
sepsis, bulaşıcı hastalıklar, süpüratif süreçler
romatizma
yakmak
incinme
ateş
malign tümörler
kalp yetmezliği
aşırı dozda ilaç
östrojenler, oral kontraseptifler, steroid hormonları almak
uzun oruç

Üre.Üre sentezi sürecinde insanlar için çok toksik bir madde olan amonyak nötralize edilir. Üre vücuttan böbrekler tarafından atılır. Buna göre, eğer üre kandan zayıf bir şekilde atılırsa, bu, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali anlamına gelir.

Artışın nedenleri:
böbrek hastalıkları (glomerülonefrit, piyelonefrit, böbrek tüberkülozu)
kalp yetmezliği
idrar çıkışının ihlali (mesane tümörü, taşlar mesane)
Lösemi, kötü huylu tümörler
ağır kanama
bağırsak tıkanıklığı
şok, ateş
yanıklar
idrar yolu tıkanıklığı
Akut miyokard infarktüsü

Ürik asit. İnsan vücudundaki fazla nitrojeni uzaklaştırır. Üreme için ürik asit Böbrekler insan kanından sorumludur. Böbrek fonksiyonu bozulduğunda ürik asit metabolizması bozulur. Bunun sonucunda kanda sodyum tuzları birikir ve ürik asit düzeyi artarak organ ve dokularda çeşitli hasarlara neden olur.

Artışın nedenleri:
lösemi, lenfoma
B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan anemi
bazı akut enfeksiyonlar(zatürre, kızıl, tüberküloz)
karaciğer ve safra yolları hastalıkları
diyabet
kronik egzama
sedef hastalığı
kurdeşen
böbrek hastalıkları
hamile kadınlarda toksikoz
asidoz
ikincil “alkolik gut” (akut alkol zehirlenmesi)

Düşüşün nedenleri:
Wilson-Konovalov hastalığı
Fanconi sendromu
Nükleik asitlerden fakir beslenme

Kreatinin. Karaciğerde oluşur ve daha sonra kana karışır. Kreatinin kas ve diğer dokuların enerji metabolizmasında rol oynar. İdrarla böbrekler yoluyla vücuttan atılır, dolayısıyla kreatinin böbrek aktivitesinin önemli bir göstergesidir.
Kreatin takviyesi, kas kütlesi ve hatta ağır et diyeti nedeniyle kreatinin seviyeleri artabilir. Yani sizinki biraz yüksekse panik yapmayın.

Artışın nedenleri:
akut ve kronik semptom böbrek yetmezliği, radyasyon hastalığı, hipertiroidizm
diyette çok miktarda et

Artışın nedenleri:
romatizmal hastalıklar
gastrointestinal sistem hastalıkları
kanser
miyokardiyal enfarktüs
yenidoğan sepsisi
tüberküloz
menenjit
ameliyat sonrası komplikasyonlar
östrojen ve oral kontraseptif almak

Toplam kolesterol. Bu gösterge nedeniyle sağlığınız için yalnızca çizelgelerin dışındaysa veya tam tersine çok düşükse endişelenmelisiniz. Bu testin, çok düşük hormon düzeylerinin yetersiz kolesterolden kaynaklanabileceği durumlar dışında, pratikte yararsız olduğu düşünülebilir.

LDL'nin- düşük yoğunluklu lipoproteinler. Kardiyovasküler sistemle ilgili problemlerin gelişme riskini belirlemek için bir başka önemli analiz. Pek çok insan bunun kolesterol olduğuna inanıyor, ancak durum böyle değil. Adından da anlaşılacağı gibi bir lipoproteindir. Kolesterolü karaciğerden vücudun tüm hücrelerine dağıtır. Genellikle "kötü kolesterol" olarak anılır, ancak bunun yerine "kötü lipoprotein" olarak adlandırılması gerekir.

Artışın nedenleri:
birincil kalıtsal hiperkolesterolemi (hiperlipoproteinemi türleri IIA ve IIB türleri)
obezite
tıkanma sarılığı
ksantomatoz
diyabet
hipotiroidizm
kolesterolden zengin beslenme
resepsiyon ilaçlar(beta blokerler, diüretikler, progestinler, oral kontraseptifler, glukokortikoidler, androjenler)

Düşüşün nedenleri:
hiperlipoproteinemi tip II
hipertiroidizm
kronik anemi
malabsorbsiyon sendromu
kistik fibrozis
akut stres
multipil myeloma
şiddetli oruç
Doymuş yağ ve kolesterolden düşük, çoklu doymamış yağ asitlerinden zengin beslenme
kolestiramin, klofibrat, lovastatin, neomisin, interferon, tiroksin, östrojenler gibi ilaçların alınması)

HDL- yüksek yoğunluklu lipoproteinler. Bunlar kolesterolü vücut dokularından ve damar endotelinden karaciğere geri getiren lipoproteinlerdir. Düşük HDL kötüdür. Bu göstergenin takibi LDL kadar önemlidir.

Artışın nedenleri:
fiziksel emek
kadın temsilcilerin daha uzun ömürlü olması için bir koşul olan östrojenlerin etkisi altında
alkol içmek
kolon kanseri
akut pürülan inflamatuar süreçler yumuşak dokular
karaciğerin primer biliyer sirozu
bazı pestisitlerin etkisi altında

Düşüşün nedenleri:
ateroskleroz
koroner kalp hastalığı (KKH), miyokard enfarktüsü
obezite
sigara içmek
kolestaz, kronik karaciğer hastalıkları
diyabet
nefrotik sendrom, kronik böbrek yetmezliği
hiperlipoproteinemi tip IV
Tangier hastalığı (alfa lipoprotein eksikliği)
karbonhidratlar veya çoklu doymamış yağ asitleri açısından zengin diyet

Trigliseritler. Koroner kalp hastalığı riskini belirlemek için başka bir test. Trigliseritler kanda bulunan yağlardır. Enerji rezervleri için depolama tesisi görevi görürler. Seviyeleri yükseldiğinde trigliseritler, yan tarafınızdaki yağ dokusunda depolanır.

Yüksek karbonhidrat ve yağ alımı kandaki trigliserit düzeylerini artırabilir. Fazla karbonhidratlar yağlara dönüştürülür, böylece kandaki konsantrasyonları artar. Trigliserit düzeylerinin bozulmasının başka nedenleri de vardır. Beslenmeyi normalleştirmek, durumu düzeltmenin ilk adımıdır.

Artışın nedenleri:
koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, hipertansiyon
ateroskleroz
beyin trombozu
kronik böbrek yetmezliği
obezite
viral hepatit, karaciğer sirozu
gut
talasemi
Bozulmuş glukoz toleransı
Down Sendromu
karaciğer hastalıkları - hepatit, siroz

hiperkalsemi
alkolizm
diyabet
hipotiroidizm
akut ve kronik pankreatit.

Düşüşün nedenleri:
kronik akciğer hastalıkları
beyin enfarktüsü
hipertiroidizm
parankimde hasar (böbrek dokusu)
miyastenia gravis
yaralanmalar, yanıklar
yetersiz beslenme
C vitamini almak

Hormonlar

TSH- tiroid uyarıcı hormon. Tiroid bezindeki spesifik reseptörlere etki ederek tiroksin üretimini ve aktivasyonunu uyarır. Ayrıca tirotropin, ortaya çıkması birkaç gün süren bazı uzun süreli etkilere neden olur. Bu, örneğin proteinlerin, nükleik asitlerin, fosfolipitlerin sentezinde bir artış, tiroid hücrelerinin sayısında ve boyutunda bir artıştır. Tirotropin, sekresyondaki günlük dalgalanmalarla karakterizedir. Ancak zaten anladığınız gibi, bu hormonun salınımıyla ilgili sorunlar tiroid bezinin işleyişinde sorunlara yol açacaktır.

Artışın nedenleri:
hipotiroidizm
ağır akıl hastalığı
adrenal yetmezlik
çeşitli tümörler (hipofiz tümörü vb.)

Düşüşün nedenleri:
hipertiroidizm
hipofiz yaralanması
hipofiz fonksiyonunda azalma

Ücretsiz T4 - tiroid hormonu. Kanda dolaşan T4'ün çoğu, taşıma proteinleriyle ilişkilidir; biyolojik etkiler, hormonun serbest kısmı tarafından uygulanır ve toplam T4 konsantrasyonunun %3-5'ini oluşturur. Kandaki T4 konsantrasyonu T3 konsantrasyonundan daha yüksektir. Bazal metabolizma hızını artırarak beyin dokusu, dalak ve testisler hariç tüm vücut dokularının ısı üretimini ve oksijen tüketimini arttırır. Bu da vücudun vitamin ihtiyacını artırır. Karaciğerde A vitamini sentezini uyarır. Kandaki kolesterol ve trigliserol konsantrasyonunu azaltır, protein metabolizmasını hızlandırır. İdrarla kalsiyum atılımını arttırır, kemik döngüsünü aktive eder. Kalp üzerinde olumlu etkisi vardır.

Ücretsiz T3. - tiroid hormonu. Oksijenin dokular tarafından değişimini ve emilimini uyarır (T4'ten daha aktif). (TSH) kontrolü altında tiroid bezinin foliküler hücreleri tarafından üretilir. Fonksiyonlar T4'e benzer.

Serbest testosteron - kan testosteronunun biyolojik olarak aktif kısmı - ikincil cinsel özelliklerin gelişmesinden sorumlu steroid androjenik bir hormon, ergenlik ve normal cinsel işlev erkeklerde.

FSH(folikül uyarıcı hormon). Erkeklerde seminifer tübüllerin ve spermatogenezin gelişimini uyaran hipofiz bezinin gonadotropik hormonu. FSH, plazmadaki testosteron konsantrasyonunu arttırır, böylece sperm olgunlaşma sürecini sağlar.

sol(lüteinleştirici hormon). Kadınlarda östrojen sentezini uyarır; progesteronun salgılanmasını ve korpus luteumun oluşumunu düzenler. Kritik bir LH seviyesine ulaşmak yumurtlamaya yol açar ve korpus luteumda progesteron sentezini uyarır.
Erkeklerde seks hormonu bağlayıcı globulin (SHBG) oluşumunu uyararak seminifer tübüllerin testosterona geçirgenliğini artırır. Bu, sperm olgunlaşmasını destekleyen kan plazmasındaki testosteron konsantrasyonunu artırır.

Estradiol. Kadınlarda östradiol hormonu üreme sisteminin oluşumunu sağlar kadın tipi Ergenlik döneminde kadın ikincil cinsel özelliklerinin gelişimi, oluşumu ve düzenlenmesi adet fonksiyonu Hamilelik sırasında yumurtanın gelişimi, rahmin büyümesi ve gelişmesi; Cinsel davranışın psikofizyolojik özelliklerinden sorumludur.

Erkeklerin de bu hormonu kontrol etmesi mantıklıdır.

Progesteron - Hamileliğin tüm aşamalarında gerekli olan, yumurtalıkların ve plasentanın korpus luteumunun steroid hormonu. Kadınlar için önerilir.

Prolaktin. Böbreklerin, karaciğerin, vücuttaki metabolizmanın işleyişini, ayrıca kadın meme bezlerinin gelişimini ve işleyişini etkiler. Bu nedenle, yukarıda belirtilen organ ve vücut sistemlerinin hastalıklarından şüphelenilmesi durumunda ve ayrıca östrojen ve antihistaminiklerle tedavi sırasında bu hormon için bir analiz yapılır. Kadın veya erkek kısırlığından şüpheleniyorsanız, bu hormonun düzeyi için de test yaptırmanız önerilir. Eğer yükselirse, her iki cinsiyette de gonadların fonksiyonunu olumsuz etkiler, bu da gebe kalma ve kısırlık sorunlarına yol açar.

Kardiyolog, işi teşhis, tedavi ve gerekli ilaçların reçetelenmesiyle ilgili olan doktordur. önleyici tedbirler kalp kası ve kan damarlarının çeşitli hastalıkları ile ilgili: aritmi, anjina pektoris, ateroskleroz, miyokard enfarktüsü ve diğerleri.

Tıpta insan vücudundaki organların tek tek tanımlanmasını ve tedavi edilmesini amaçlayan birçok dal vardır. Kardiyoloji, vücudun yapısı ve işleyişinin incelenmesine dayanan bir tıp bilimidir. içtenlikle- dolaşım sistemi.

Vücudumuzdaki tüm organlar birbiriyle yakından bağlantılıdır, dolayısıyla kardiyoloji aynı zamanda endokrinoloji gibi tıbbın diğer alanlarıyla da ilişkilidir. Belirli bir kalp hastalığını olabildiğince doğru bir şekilde teşhis etmek için kardiyolog hastaya anjiyografi, ultrason ekokardiyografi, elektrokardiyografi vb. dahil olmak üzere çeşitli testler önerir. Çoğunlukla kardiyolog hastaya reçete yazar İlaç tedavisi kardiyovasküler sistem hastalıkları. Ancak tanıyı netleştirmek için ek testlerin yapılması gerekiyorsa ve cerrahi müdahale hasta bir cerrahi hastaneye başka bir uzmana - kalp cerrahına gönderilir.

Eğer kalpte bir arızaya işaret eden belirtileriniz varsa en kısa zamanda bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Ne zaman bir kardiyoloğa başvurmalısınız?

Kardiyolog, çeşitli hastalıklar ve kalp problemleriyle ilgili sorunlar konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Sağlığına önem veren herkes için bu doktora düzenli ziyaretler norm olmalıdır. Normal kalp fonksiyonunun bir kişinin hayatı için ne kadar önemli olduğu göz önüne alındığında, bir kardiyoloğa zamanında başvurmayı göz ardı etmek affedilemez bir ihmaldir.

Ne zaman bir kardiyoloğa başvurmalısınız? Bu soruya cevap almak genellikle zordur. Ancak böyle bir ihtiyacı işaret eden bazı belirti ve bulgular vardır. Aralarında:

• hem kalpte hem de göğüs kemiğinin arkasında, çoğunlukla fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan ve durduktan sonra kaybolan her tür ve yoğunluktaki ağrı;
• kan basıncında 140/90 mm Hg'den fazla artış. Sanat.;
• özellikle fiziksel aktivite sırasında veya yatay pozisyonda sık sık nefes darlığı;
• kalbin işleyişinde çeşitli kesintiler hissi;
• taşikardi (hızlı kalp atışı 100 atım/dakikadan fazla);
• Bradikardi (çok düşük kalp atışı– 50 atım/dakikadan az);
• çoğunlukla bacaklarda şişme;
• vücudun genel halsizliği, aşırı terleme, baş dönmesi ve artan yorgunluk;
• bayılma ve belirli bir sebep olmadan ortaya çıkan bayılma öncesi durumlar;
• hipertansif krizler şeklinde ortaya çıkan hipertansiyon;
• romatizma;
• hamilelik planlaması.

Hipertansiyon, aritmi, kalp kusurları, anjina pektoris, ateroskleroz, miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar ve kalp sorunu olan hamile kadınlar bir kardiyolog tarafından izlenmelidir.

Kardiyoloğa gitme nedeni de kalıtsal bir faktördür. Ailenin kalp ve kan damarları hastalıklarından muzdarip yakın akrabaları varsa veya varsa, bu, vücudun teşhis edilmesi ve bu alandaki kalıtsal patolojinin zamanında tespiti için bir nedendir.

Çağımızda kalp sorunlarının sadece yaşlıları değil gençleri de etkilediğini belirtmekte fayda var. Bu öncelikle ritimden kaynaklanmaktadır. modern hayat, yüksek düzeyde günlük stres, kötü çevre ve hareketsiz bir yaşam tarzı. Bu durumdan çıkan doktorlar 35 yaşından itibaren kardiyoloğa başvurmayı öneriyor.

Bir kardiyoloğa gittiğinizde hangi testleri yaptırmalısınız?

Konsültasyon sırasında kardiyologun hastayı muayene etmesi ve şikayetlerini dikkatle dinlemesi gerekir, ancak kalp-damar hastalığının daha kapsamlı tanısı tüm önlemler alınarak gerçekleştirilmelidir. gerekli testler Bu, kırgınlığın asıl sorununu ortaya çıkaracak

Bir kardiyoloğa gittiğinizde hangi testleri yaptırmalısınız? Doktorun kendisi yönünü ve türünü belirler. Ancak çoğu durumda doğru tanı koymayı mümkün kılan ana testler arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

• genel klinik kan ve idrar testleri;
• Kan Kimyası;
• kan şekeri seviyesi;
• toplam ve direkt bilirubin;
• toplam kolesterol analizi (HDL dahil);
• alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz;
• üre;
• neopterin ve kreatinin;
• alkalin fotofaz;
• gama-glutamiltransferaz;
• trigliserit analizi.

Bazı durumlarda röntgene ihtiyaç duyulur göğüs hasta.

Yukarıdaki testlere ek olarak, kardiyolog çeşitli reçete yazma hakkına sahiptir. ek testler ve testler: Egzersiz (koşu bandı testi veya bisiklet ergometresi), bilgisayarlı tomografi, ekokardiyografi (EchoCG veya kalp ultrasonu), nükleer dahil olmak üzere EKG manyetik rezonans(NMR veya MRI), sintigrafi, kalbin koroner anjiyografisi vb. Her şey şunlara bağlıdır: bireysel özellikler Hastalığın seyri ve belirtileri.

Bir kardiyolog hangi teşhis yöntemlerini kullanır?

Kardiyolog kullanır Farklı türde Mümkün olduğu kadar çabuk tanı koymanıza ve belirli bir patolojinin gelişiminin nedenini belirlemenize olanak tanıyan kardiyovasküler hastalıkların teşhisi. Böylece hedefe ulaşılır: hastalığın evresini belirlemek ve başlamak yoğun bakım kalp kasının işleyişindeki bozukluklarla ilişkili semptomları ve ana sorunları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Zamanında teşhis Birçok durumda, özellikle acil kalp ameliyatına ihtiyaç duyduğunda, bir kişinin hayatını kurtarmaya olanak tanır.

Bir kardiyolog hangi teşhis yöntemlerini kullanır? Öncelikle kalp kasının işleyişindeki arızaları tespit etmeyi amaçlayanları not edebiliriz:

• elektrokardiyogram;
• ekokardiyografi;
• anjiyografi;
• kan basıncının izlenmesi;
• kalp riski;
• hastalığı tanımlamayı amaçlayan genetik belirteçler (iskemik kalp hastalığını, aterosklerozu, hipertansiyonu ve miyokard enfarktüsünü tanımlamak için kullanılabilirler);
• otoimmün kalp hastalığının belirteçleri;
• günlük miyokard kardiyogramı (“Holter izleme” olarak adlandırılır);
• çeşitli miyokardiyopati türlerinin tanısı.

Yukarıdaki teşhis yöntemlerinin sonuçlarına dayanarak, kardiyolog, yerleşik kardiyovasküler hastalık için sonraki tedavinin ne olacağını belirler.

Bir kardiyolog ne yapar?

Bir kardiyolog, kardiyovasküler sistemin işleyişiyle ilgili problemlerde uzmanlaşmıştır. Günümüzde kalp hastalıkları, çoğu zaman ölümle sonuçlanan diğer hastalıklar arasında lider konumdadır.

Bir kardiyolog ne yapar? Öncelikle kalp ve kan damarlarıyla ilgili sorunların teşhisi, ayrıca muayene sonucunda tespit edilen kardiyovasküler hastalıkların tedavisi ve hastanın rehabilitasyonu amacıyla önleyici tedbirlerin reçete edilmesi. Tedaviyi reçete etmek için öncelikle hastalığın nedenlerini belirlemek ve doğru tanı koymak gerekir.

Bugün bu tıp alanının istatistiklerini takip edebilirsiniz ve bunlar gerçekten şaşırtıcıdır. Dünya çapında her yıl yaklaşık 17 milyon kişi kalp hastalığından ölüyor! İlerleyen hastalıklar arasında koroner kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü ve felç yer alır. Ne yazık ki kalp hastalığından muzdarip insan sayısı her geçen yıl artıyor ve hastaların yaşı da azalıyor. Bu nedenle tehlikeli bir hastalığın gelişmesini önlemek için bir kardiyoloğa zamanında danışmak çok önemlidir.

Kalp sorunlarının ana nedeninin kişinin kendi sağlığına karşı sorumsuz bir tutum olduğu unutulmamalıdır. Hastalığın zamanında tespit edilmesine ve tedavi edilmesinin yollarını bulmasına yardımcı olması için bir kardiyolog çağrılır.

Bir kardiyolog hangi hastalıkları tedavi eder?

Kardiyoloji alanında uzman olan bir kardiyolog, yalnızca kardiyovasküler sistem hastalıklarını teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda çeşitli derecelerde akut formlarla karşılaşan hastaların rehabilitasyonunda da aktif olarak yer alır. kalp hastalığı. Ciddi endişeye neden olan herhangi bir semptomunuz varsa, bir kardiyologun muayenehanesini ziyaret etmelisiniz.

Bir kardiyolog hangi hastalıkları tedavi eder? Bu uzmanın yetki alanına giren en yaygın kalp rahatsızlıkları arasında şunlar yer almaktadır:

• İHD (koroner kalp hastalığı);
• kalp kusurları (hem doğuştan hem de edinilmiş);
• çeşitli etiyolojilerin kalp yetmezliği;
• aritmiler (eksik kalp bloğunun yanı sıra taşikardi, bradikardi vb. dahil);
• akut yetersizliğin neden olduğu ve ağrı atakları şeklinde kendini gösteren anjina pektoris;
• aort anevrizması;
• kan damarlarının tıkanmasına yol açan tromboz, tromboflebit;
• kardit (kalp kasının farklı kısımlarında meydana gelen inflamatuar lezyonlar);
• kalp krizi ve enfarktüs öncesi koşullar.

Yukarıdaki kalp hastalıklarına ek olarak, miyokardın işleyişindeki kesintilerle ilişkili bir takım başka problemler de vardır. Tıbbın başka bir alanıyla ilgili bazı rahatsızlıkların varlığıyla ilişkilendirilebilirler. Her durumda, kardiyovasküler sistemin işleyişinde en ufak bir sapma tespit edilirse bir kardiyoloğa başvurmak gerekir. Olumsuz süreçlerin ortadan kaldırılması ve tamamen stabil hale getirilmesinde en optimal çözüm budur.

Bir kardiyologdan, kardiyovasküler hastalığı tanımlaması, tedavisini reçete etmesi ve ayrıca hastanın kalp hastalığından sonra bir rehabilitasyon sürecinden geçmesini sağlaması istenir. Bu çok önemli bir adım çünkü... Herhangi bir hastalığın tedavisinin son aşaması, nüksetmeye neden olabilecek faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlayan bir eylem döngüsüdür. Öncelikle hastanın sağlıklı yaşam tarzını düşünmesi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi, egzersiz yapması ve beslenme kalitesine dikkat etmesi gerekir.

Kardiyovasküler hastalıkların gelişimini önlemeye yönelik bir kardiyologun tavsiyeleri şu şekilde olabilir:

• Hipertansiyon (yüksek tansiyon) gelişmesini önlemek için kilonuzu izlemek ve kilo almayı önlemek gerekir. Obez kişilerde hipertansif kriz riski normal kilolu kişilere göre altı kat daha fazladır. Vücut ağırlığını kaybetmek azalmaya neden olur tansiyon.
• Şeker, tatlı yiyecekler ve tuz (sodyum klorür) tüketimini sınırlamak gerekir. Vücuttaki fazla şeker, karbonhidratların duvarlarında birikmesi nedeniyle kan damarlarının tıkanmasına neden olur ve tuz, suyu çekerek kan damarlarında birikerek damarların şişmesine ve spazmına neden olur. Sodyum klorürün insan vücudu üzerindeki tehlikeli etkilerini sınırlamak için potasyum içeren gıdaların alımını artırmalısınız. Öncelikle bunlar taze meyve ve sebzelerdir.
• Kalbin düzgün çalışması için büyük önem taşıyan kötü alışkanlıklardan vazgeçmektir: her şeyden önce sigara içmek ve aşırı alkol tüketimi. Bunlar zararlı faktörler hipertansiyon gelişimini tetikler.
• Psiko-duygusal öz kontrol tekniklerini öğrenmek ve mümkün olduğunca çatışmaları ve stresi sınırlamak gerekir. İnsan vücudunun enerji rezervlerini sakinleştirmeyi, rahatlatmayı ve arttırmayı amaçlayan otomotiv eğitim teknikleri bu amaçlara çok yardımcı olur.
• Hastalığın alevlenmesi dışında kullanılması tavsiye edilir. fiziksel egzersiz döngüsel tip: yürüyüş (tercihen günde 4-6 km'ye kadar), yüzme, koşma, bisiklete binme. Doğal olarak bu tür egzersizlere başlamadan önce hastanın bir doktora danışması gerekir. Nefes darlığı, halsizlik, baş dönmesi veya düzensiz kalp ritmi meydana gelirse yük azaltılmalıdır. Normal durum vücutta hafiflik ve hoş bir yorgunluktur.
• Bir kardiyolog tarafından reçete edilen tedavinin düzenli ve bazen ömür boyu olması gerekir. Kan basıncı normale döndüğünde bile ilacın minimum dozu alınmalıdır. Ancak durumun uzun süreli stabilizasyonundan sonra ilacın kesilmesi başlayabilir.
• Hipertansif krizin semptomlarını ayırt edebilmek gerekir. Bu duruma şiddetli baş ağrısı, göğsün sol tarafında ağrı, bulantı ve kusma, bulanık görme ve göz önünde “lekelerin” ortaya çıkması eşlik eder. Bu tür işaretler gözlemlenirse, şunları almalısınız: yatay pozisyon, kan basıncını ölçün, artan oran kaptopril tableti (0,25 mg) alın ve doktora başvurun.

Bir kişinin sağlığı tamamen hayatına karşı tutumuna bağlıdır. Bu konuda asıl önemli olan sorumluluk göstermek ve kardiyoloğun tüm reçetelerine harfiyen uymaktır. O zaman kalp istikrarlı ve hatasız çalışacak!

Testler nedir? Testler, hastanın klinik muayenesinden sonra hakkında görüş oluşturulan belirli bir hastalığın doğrulanması veya dışlanmasıdır. Onların yardımıyla doktor, vücudunuzun normal yaşamasını ve çalışmasını tam olarak neyin engellediğini ve bireysel organ ve sistemlerinin durumunun ne olduğunu öğrenecektir.

Peki kalp bölgesinde ağrı varsa aynı testler ne diyor? Önemli Miyokard hasarına bağlı hastalıkların tanısında hücrelerin içinde bulunan enzimlerin belirlenmesidir. Ve hangi hücrenin ve kaç hücrenin öldüğüne bağlı olarak değerleri değişecektir.

Biyokimyasal kan testi göstergeleri:

ALT (alanin aminotransferaz): 68U/l'ye kadar, bu enzimin seviyesi değerlendirilirken, bunun sadece miyokardda değil, aynı zamanda büyük ölçüde karaciğerde de bulunduğu dikkate alınmalıdır, bu nedenle AST ve ALT her zaman birlikte belirlenir, bu da ayrım yapılmasına yardımcı olur kalp ve karaciğer hasarı arasında. ALT artışlarının zamanlaması AST'ye benzer.

AST (aspartat aminotransferaz): 45U/l'ye kadar bu enzim miyokardda büyük miktarlarda bulunur ve artışı çoğu durumda kardiyomiyositlerde (kalbin kas hücreleri) hasara işaret eder; Miyokard enfarktüsü (%95-98) vakalarında hastalığın başlangıcından itibaren 6-12 saat içinde kan serumunda AST'de artış gözlenir. Maksimum artış 2-4. günlerde görülür ve 5-7. günlerde enzim seviyesi normale döner. AST sayıları ile kalp kası nekrozunun odağının büyüklüğü arasında açık bir ilişki vardır. Bu nedenle nekrozun çapı 5 mm'den küçükse bu enzimin düzeyini normal sınırlar içinde tutmak mümkündür ve bu da dikkate alınmalıdır.

LDH (laktat dehidrojenaz) ve onu oluşturan fraksiyonlar: 250 U/l'ye kadar AMI için spesifik bir belirteç olarak kabul edilir; LDH1 ve LDH2 izoenzimlerinin aktivitesindeki bir artış, genel LDH aktivitesinin normal seviyelerinde bile, kalp kasında küçük nekrozun varlığını gösterir. AMİ'de düzeyi 2-4. günlerde hızla artar ve ancak 2-3. haftalarda normale döner. LDH düzeyleri hastalığın seyri boyunca MI hakkında değerli bilgiler sağlar. Diğer fraksiyonlar LDH3 ve LDH4, akciğer dokusunun enzimleridir, LDH5 - karaciğer enzimleridir.

CPK (kreatin fosfokinaz) ve bu enzimi oluşturan fraksiyonlar: 190 U/l'ye kadar kreatin fosfokinaz - spesifik bir belirteç olarak kabul edilir (özellikle 10 kattan fazla artış) akut kalp krizi miyokard. Akut dönemde (hastalığın başlangıcından itibaren ilk 4-8 ​​saat içinde) yukarıdaki enzimlerin aktivitesinden çok daha hızlı artar ve bir belirteçtir. erken tanı AMI, özellikle CPK-MB izoenzimi. 8-14 saat sonra CPK değeri maksimum değerine ulaşabilir, 3-4 gün sonra ise normalleşme gerçekleşebilir. Ayrıca miyokarditte CPK değeri artabilir;

Troponin testi: 0,4 µg/l'ye kadar. Troponin, kalp kası ve iskelet kaslarının yapısının bir parçası olan spesifik bir kasılma proteinidir. Bu test, miyokard hücrelerinde akut hasar şüphesi için tanısal bir belirteçtir ve "akut miyokard enfarktüsü" tanısında anahtar sonuçlardan biridir;

Miyoglobin: 12-92 µg/l. Protein kas dokusu, hücre solunumu sürecine dahil olur. Kanda ortaya çıkarsa, kalp kas dokusunun veya iskeletin kas dokusunun parçalanmasının bir ürünü olarak kabul edilir ve uygun klinikte kalp kası dokusunun nekrozuna (nekrozuna) işaret edebilir, dolayısıyla aynı zamanda bir hastalık olarak da kabul edilir. Bu patolojinin spesifik belirteci.

ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, miyoglobin ve troponin testi göstergeleri, kalp kasındaki nekroz odağının boyutuyla yakından ilişkilidir ve bu nedenle yalnızca tanısal değil aynı zamanda prognostik öneme de sahiptir.

Asit fosfataz: 67-167 nmol/(s·l), şiddetli, komplike MI hastalarında aktivitede artışlar, özellikle transmural;

C-reaktif protein (CRP): 0,5 mg/l'ye kadar, tespiti vücutta varlığını gösterir patolojik süreçözellikle inflamatuar veya nekrotik. Sözde "akut faz" proteinlerine aittir. Keskin olumlu tepki CRP, inflamatuar sürecin ciddiyetini gösterir.

Sialik asitler: 2,0-2,36 mmol/l, sialik asit içeriği endokardit, MI ile artabilir;

Elektrolitler, esas olarak K+ iyonları (normal 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normal 135 - 145 mmol/l), Cl- (normal 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normal 2,15 -2,5 mmol/l) ile temsil edilir . Serumdaki artan potasyum miktarına klinik olarak EKG ile doğrulanan kardiyak aritmi eşlik edebilir. Kalbin iletim sisteminin atriyoventriküler blokajı gelişebilir, ventriküllerin erken uyarılması sendromu, ventriküler fibrilasyon ve kalp durması gibi ciddi bir bozukluk gelişebilir. Bu nedenle kalp ritmi bozukluğu olan hastaların vücuttaki K+ iyonlarının içeriğini izlemesi gerekir. Öte yandan, kandaki potasyumun azalması da bu hastalarda olumsuz sonuçlara yol açabilir - miyokardiyal hiporefleksi. Hücredeki süreçlerin düzenleyicileri olan K+ ve Na+ iyonlarının oranı sürekli etkileşim halinde olduğundan ve birinde bir azalma, bir artışa yol açtığından, sodyum iyonlarının seviyesindeki bir azalmaya kardiyovasküler sistem yetmezliğinin gelişmesi eşlik edebilir. diğer iyon. Hiperkloremi böbrek hastalığı olan hastalarda ortaya çıkar ve aynı zamanda kardiyovasküler hastalığın gelişmesine de yol açabilir;

Lipid spektrumu, sıradan bir adam tarafından şu kelimeyle ilişkilendirilir: "kolesterol". Bu durumda, kolesterol (CH) metabolizmasında rol oynayan maddeler (çeşitli yoğunluklarda lipoproteinler, trigliseritler) belirlenir (kandaki norm 3,1 - 5,2 mmol/l'dir). Toplam kolesterol değerine ek olarak, önemli gösterge yağ ve kolesterol metabolizmasında yer alan “iyi” ve kötü lipitlerin oranını ve aterosklerozun gelişme veya ilerleme tehdidini ve bundan kaynaklanan tüm sonuçları gösteren aterojenite katsayısıdır (norm 4'e kadar). Lipoprotein ve trigliserit fraksiyonlarındaki artış aşağıdaki gibi olabilir: fizyolojik durum(beslenme) ve patolojik durum. Artan lipitler, yaygın aterosklerozun, eşlik eden ve arteriyel hipertansiyona neden olan obezitenin karakteristiğidir. Ancak aterojenite indeksindeki artışla ifade edilen, iç organların ve lipid ve trigliserit metabolizmasındaki ara bağlantıların işleyişindeki bu bozulmanın, çeşitli çaplardaki damarlarda kolesterol birikmesine, kolesterolün birikmesine neden olduğunu söylemek daha doğru olacaktır. Yukarıdaki hastalıklara yol açan “yedek yağ”. Bu nedenle, yaygın ateroskleroz durumunda, bu kan testinde ß-lipoproteinlerin ve toplam kolesterolün artan değerlerini görebilirsiniz. Aynı zamanda fosfolipid konsantrasyonunda da azalma görülebilir. Ancak kan yağlarında yaşa bağlı dalgalanmaların olduğunu da dikkate almak gerekir.

Koagülogram- Kanın “viskozitesine” veya başka bir deyişle kan pıhtılaşması tehlikesinin olup olmadığına bakabileceğiniz bir analiz, bu da kan pıhtılarının oluşmasına yol açabilir. farklı yerelleştirme Bu da anında ölüme neden olan pulmoner emboli ile karmaşık hale gelebilir. Veya tam tersine kanama olasılığının ne kadar yüksek olduğunu ve örneğin kalp kapakçığı değişimi gibi bir ameliyattan sonra kanamanın kendi kendine durup duramayacağını görün.

Herhangi bir analiz veya araştırma doktora verilir Ek Bilgiler Daha doğru bir tanı koymaya, hastalığın evresini belirlemeye ve tedaviyi reçete etmeye yardımcı olan. Testler aynı zamanda hastalığın seyrinin, reçete edilen tedavinin etkinliğinin izlenmesine ve tedavinin güvenliğinin sağlanmasına da yardımcı olur. Ama bazen gerekli ek araştırma geçmiş analizlerin sonuçlarını onaylamak veya desteklemek.

Fedorova Lyubov Alekseevna, birinci kategorinin doktoru, terapist, kardiyolog

İki düzineden fazla biyokimyasal analiz göstergesi vardır, bu nedenle kolaylık sağlamak için bunlar birkaç gruba birleştirilir: proteinler, karbonhidratlar, lipitler, enzimler, inorganik maddeler, pigmentler ve nitrojen metabolizmasının ürünleri.

Protein maddeleri arasında en sık toplam protein, albümin, miyoglobin, C-reaktif protein ve romatoid faktör belirlenir. Toplam protein ve albümin normal protein metabolizmasının göstergeleridir. Bunlardan ilki normalde 60-85 g/l (litre başına gram), ikincisi ise 35-50 g/l'dir. Bu göstergeler doğrudan kardiyovasküler sistemin durumuyla ilgili değildir; onkolojik süreçler, beslenme bozuklukları sırasında değişirler; yaygın hastalıklar bağ dokusu vb. Ancak insanlar, özellikle de yaşlılar, tek bir şeyden dolayı nadiren hastalanırlar. Hastada bir tümör ve koroner kalp hastalığı olabilir. Bu gibi durumlarda protein düzeyi ne kadar düşük olursa kişinin durumu o kadar ağır olur. Proteinler kan dolaşımındaki sıvıyı tutar; azalınca dokulara geçer ve ödem oluşur. Bir hastada ödem ve boşluklarda sıvı birikmesinin eşlik ettiği kalp yetmezliği varsa, protein maddesi eksikliği durumunu daha da kötüleştirir.

C-reaktif protein, bağışıklık sisteminin gücünü yansıtan spesifik olmayan bir göstergedir. Normalde kanda 0-5 mg/l (litre başına miligram) miktarında bulunur. Artışı inflamatuar süreçler, bağışıklık süreçlerinin aktivasyonu, tümörler vb. sırasında meydana gelir. Kardiyovasküler patoloji bağlamında, miyokard enfarktüsü, enfektif endokardit, miyokardit, perikardit, yaygın bağ dokusu hastalıkları gibi hastalıklara yanıt olarak da artar kalp sorunları nedeniyle.

Romatoid faktör, bağ dokusu hastalıkları (lupus, romatoid artrit vb.), inflamatuar süreçler (bulaşıcı endokardit) ve kalple ilgili olmayan diğer birçok hastalık sırasında kanda seviyesi artan özel bir proteindir. Bazen kalp sirozu - şiddetli kalp yetmezliğinin neden olduğu karaciğer tahribatı - oluşumuyla artabilir. Bazı durumlarda sağlıklı insanlarda bile bulunur. Normalde bu maddenin miktarı 10 U/ml'yi (mililitre başına birim) aşmaz.

Tüm protein maddeleri arasında miyoglobin en doğrudan kalple ilgilidir. Kaslarda ve miyokardda bulunur ve bunlar yok edildiğinde artarak tepki verir. Miyokard enfarktüsü sırasında seviyesinde kısa süreli bir artış meydana gelir. Normalde kadınlarda kanda 12-76 mcg/l (litre başına mikrogram), erkeklerde ise 19-92 mcg/l miktarında bulunur. Bununla birlikte, kalp krizini teşhis etmek için nadiren kullanılır, çünkü ilk olarak diğer durumlarda, örneğin iskelet kaslarında aşırı hasar veya yanıklar nedeniyle artabilir. İkincisi, artışı oldukça kısa ömürlüdür: Bu proteinin seviyesi, hastalığın başlangıcından sonraki 12 saat içinde normale döner. Bazen hastalar hastaneye daha sonraki bir aşamada kabul edilir, dolayısıyla miyoglobin değerlendirmesi bazen işe yaramaz.

Karbonhidrat metabolizmasından sorumlu maddeler arasında en yararlı gösterge glikoz düzeyidir. Normalde 3,3-5,5 mmol/l'dir (litre başına milimol). Glikoz seviyelerindeki güçlü bir artış, sıklıkla kardiyovasküler hastalıklarla ilişkilendirilen diyabetin belirtisi olabilir. İki patolojinin aynı anda görüldüğü hastalarda, kontrolsüz diyabetin hızlanması nedeniyle glikoz kontrolü çok önemlidir. patolojik değişiklikler iskemik hastalıkta kalp ve kan damarları.

Lipitler söz konusu olduğunda kolesterol seviyeleri en önemlisidir. İdeal olarak, en son klinik tavsiyelere göre 4,5 mmol/l'den az olmalıdır, ancak daha önce 6 mmol/l'ye kadar normal düzeylerden bahsediliyordu. Anlaşıldığı üzere, kolesterol seviyesi ne kadar düşük olursa, kardiyovasküler kaza olasılığı da o kadar düşük olur. Aterosklerozun ve bunun sonucunda ortaya çıkan bir dizi durumun gelişiminden kolesterolün sorumlu olduğunu hatırlayalım: hipertansiyon, anjina pektoris, kalp krizi, felç. Koroner kalp hastalığı olan tüm hastaların kolesterol seviyelerini izlemeleri ve gerekirse diyet ve ilaçlarla düzeltmeleri gerekir.

Biyokimyasal analiz, kolesterolün yanı sıra düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve trigliseritler gibi kandaki diğer "zararlı" lipitleri de tespit eder. LDL kanda 2 mmol/l'den az (Amerikan tavsiyelerine göre - 1,8 mmol/l'den az), atrigliseritler - 1,7 mmol/l'den az miktarda bulunmalıdır. Kolesterol düzeyleriyle aynı prensiplere göre izlenmeleri gerekir. Lipidler arasında başka bir fraksiyon daha vardır - yüksek yoğunluklu lipoproteinler. Aksine aterosklerozun belirtileriyle savaşırlar ve damar plaklarının büyümesini engellerler. Sağlıklı bir erkeğin kanında 1,0 mmol/l'den fazla, bir kadının ise 1,2 mmol/l'den fazla olması gerekir.

Biyokimyasal kan testinde belirlenen pigmentler bilirubin ve çeşitleridir. Karaciğer hastalıklarının teşhisinde çok önemlidirler. Toplam bilirubinin normal seviyesi 8-20,5 µmol/l'dir (litre başına mikromol).

Azot metabolizmasının ürünleri olan üre ve kreatinin, kalbin değil böbreklerin işlevini yansıtır. Bununla birlikte, ciddi kronik veya akut kalp yetmezliğinde, vücut metabolik ürünleri atmayı bıraktığında ve bunlar içeride birikmeye başladığında artış meydana gelebilir. Ek olarak, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grubundan ilaç alırken kreatinin artabilir. Buna kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) ve diğerleri gibi ilaçlar dahildir. Tedavi etmek için kullanılırlar arteriyel hipertansiyon veya kronik kalp yetmezliği. Normalde kreatinin kanda erkeklerde 62-115 µmol/l, kadınlarda ise 53-97 µmol/l miktarında bulunur. Üre için cinsiyete bakılmaksızın norm 2,5-8,3 mmol/l olarak kabul edilir.

Biyokimyasal kan testindeki enzimler arasında birçok gösterge belirlenebilir ancak bunların hepsi kalp hastalığının teşhisinde yararlı değildir. Örneğin amilaz, pankreasın, gama-glutamat transpeptidazın - karaciğerin durumunu yansıtır. Ancak transaminazlardaki artış kalbin işleyişinde bir bozukluğa işaret edebilir. Bu enzimler karaciğerde, kaslarda ve miyokardda bulunur ve bu organların hastalıklarında artış gösterir. Transaminazlardan alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST) belirlenir. Normal değerleri sırasıyla 10-35 ve 10-45 U/l'dir (litre başına birim). Miyokard enfarktüsü, anjina pektoris ve kalp yetmezliği durumunda seviyeleri artabilir.

Hastanelerin çoğunda, kreatin fosfokinaz (CPK) gibi bir enzimin belirlenmesi, miyokard enfarktüsü ve kararsız angina için tanı kriteri olarak kullanılır. normal seviye bu da 0-171 U/l'dir. CPK ayrıca karaciğerde ve kaslarda da bulunur, bu nedenle CPK-MB (kas-beyin fraksiyonu) adı verilen fraksiyonlarından yalnızca birini belirlemek daha spesifiktir. Normal seviyesi 0-24 U/l'dir. CPK-MB seviyesinin 2 kat veya daha fazla arttığı durumlarda miyokard enfarktüsü endikedir.

İnorganik maddelerden en önemlisi normalde 3,5-5,5 mmol/l olan potasyum düzeyinin belirlenmesidir. Kardiyovasküler hastalıklar durumunda, örneğin bu elektrolitin vücuttan atılmasına yardımcı olan bazı diüretiklerin uzun süreli kullanımı nedeniyle azalabilir.

Kalbim acıyor, hangi testleri yaptırmalıyım?

Hemostasyolojik çalışmalar. Bu test seti kan pıhtılaşma sistemini incelemeyi amaçlamaktadır.

Biyokimyasal kan testi, daha fazla sayıda enzim için sonuç sağladığından, doktora kalp ve kan damarlarının işleyişi hakkında ek bilgi sağlar.

Invivo VDP teşhis merkezi, modern MRI ve CT makineleri sayesinde kalp hastalıklarının tespit edilmesine yardımcı olacak

Toplumumuzda cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak kardiyovasküler hastalıklar yaygındır. Ayrıca sıklıkla erken ölüme neden olurlar. En basit testleri düzenli olarak yaparak kendinizi koruyabilirsiniz. Bu yazıda belirli bir durumda ne tür bir muayeneden geçmeniz gerektiğine bakacağız.

Kalp ve damar hastalıklarının belirtileri

Çoğu zaman insanlar, aşağıda listelenen semptomların varlığına dikkat etmezler ve bunların oluşumunu yorgunluk ve diğer rahatsızlıklara bağlarlar. Tabii ki, açıklanan semptomlardan birini bulursanız aceleyle bir kardiyoloğa gitmemelisiniz. Ancak bu belirtiler uzun bir süre boyunca gözlemleniyorsa ve geçmiyorsa doktora başvurmak kötü bir fikir olmayacaktır.

Solgun ve zayıf

Endişe, çabuk yorulma, kötü bir rüya kalp nevrozunun belirtileri olabilir. Soluk cilt anemi ve vazospazmı gösterir; uzuvlar, burun, yanaklar ve kulaklardaki mavi renk değişikliği ise kardiyopulmoner yetmezliğin varlığına işaret eder.

Ödem

İnsanların günün sonuna doğru düzenli olarak şişkinlik yaşadıklarında suçladıkları böbrek sorunları artışın tek nedeni değildir. alt uzuvlar. Bunun nedeni, hem böbrekleri hem de kalbi etkileyen çok miktarda tuzlu gıdadır. Kan pompalayamaz hale gelir ve bu da bacaklarda birikerek kalp yetmezliğine neden olur.

Baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrısı

Bu semptomların sık sık ortaya çıkması, yaklaşan bir felcin ilk “zil”i olabilir ve aynı zamanda kan basıncında bir artışa da işaret eder.

Nefes darlığı

Kalp yetmezliği ve anjina pektorisin belirtilerinden biri nefes darlığı ve hava eksikliği hissi olabilir.

Kardiyopalmus

Fiziksel aktiviteye katılmadıysanız ve duygusal iyileşme yaşamadıysanız ve kalbiniz "göğsünüzden fırlıyorsa", bu işaret kalpte bir arıza olduğunu gösterebilir: bozulmuş kan akışı, kalp yetmezliği, taşikardi, anjina pektoris.

Göğüs ağrısı

Bu, kalp sorunlarının en kesin işaretlerinden biridir. Akut ağrıİstirahat halindeyken bile göğüste ortaya çıkan anjina belirtisi olabilir ve bu da koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsünün habercisi olabilir.

Kalp ve damar hastalıklarını tespit etmek için hangi testler yapılıyor?

Garip bir şekilde, kardiyovasküler sistemin durumunu teşhis etmek için doktor en yaygın laboratuvar testlerini reçete eder: genel ve biyokimyasal kan testleri. Sonuçlarına göre vücutta meydana gelen ana süreçler değerlendirilebilir.

Tam kan sayımı (CBC): sonuçların yorumlanması

Hemoglobin seviyesi, lökosit sayısı, kırmızı kan hücreleri, trombositler, eritrosit indeksleri, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve diğer göstergeler hakkında fikir verir. Doktor, görünüşte basit olan bu analizin sonuçlarını çözerek vücuttaki birçok bozukluğu aynı anda tespit edebilir:

düşük hemoglobin düzeyi (erkekler için normal - g/l, kadınlar için - g/l) böbrek sorunlarına, anemiye, iç kanamaya işaret edebilir; lökosit sayısındaki bir artış (norm litre başına 4 ila 9 x109 hücredir), inflamatuar bir sürecin gelişimini gösterir; kırmızı kan hücrelerinde azalma (erkekler için norm 4,4-5,0 x1012/l, kadınlar için - 3,8'den 4,5 x1012/l'ye) kronik inflamatuar süreçlerin ve kanserin bir belirtisidir ve bunların artması vücudun dehidrasyonunu gösterir; trombosit eksikliği (erkeklerde norm 200–400 bin U/μL, kadınlarda - 180–320 bin U/μL) kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlara yol açar ve çok fazlası kan pıhtılarının oluşumuna yol açar; yüksek eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), inflamatuar bir sürecin açık bir işaretidir. Erkekler için ESR normu 1-10 mm/saat, kadınlar için ise 2-15 mm/saattir.

Biyokimyasal kan testi: normdan sapmalar neyi gösterir?

Bu sayede doktor, daha fazla sayıda enzim için sonuç sağladığı için kalp ve kan damarlarının işleyişi hakkında ek bilgi alır.

ALT (alanin aminotransferaz) ve AST (aspartat aminotransferaz), doktorun kalp ve karaciğerdeki lezyonları görebilmesi ve ayırabilmesi için her zaman çift olarak test edilir. Çoğu durumda bunların artması, aşağıdaki sorunlarla ilgili bir işarettir: Kas hücreleri kalp, miyokard enfarktüsünün oluşumu. Kadınlarda ALT normu 31 U/l'ye kadar, erkeklerde ise 41 U/l'ye kadardır. Kadınlarda AST normu da 31 U/l'ye kadar, erkeklerde ise U/l'ye kadardır.

Akut miyokard enfarktüsü sırasında LDH - laktat dehidrojenaz (kadınlar için norm U/l, erkekler için - U/l) ve CK - kreatin fosfokinaz ve özellikle MB-fraksiyonu (MB-CPK) artar. CPK için laboratuvar normu 10-110 IU'dur ve CPK-MB izoenzimleri toplam CPK'nın %4-6'sını oluşturur. Kalp veya iskelet kası dokusunun parçalanması sonucu kanda miyoglobin artar. Erkekler için norm 19 – 92 µg/l (ortalama – 49 ± 17 µg/l), kadınlar için – 12 – 76 µg/l (ortalama – 35 ± 14 µg/l). Elektrolitler (K+, Na+, Cl-, Ca2+ iyonları) da çok şey anlatır: kan serumundaki potasyum içeriğindeki artış (normal 3,6 - 5,2 mmol/l), kalp ritmi bozukluklarına, olası uyarım ve ventriküler fibrilasyon gelişimine yol açar; düşük K+ seviyeleri miyokardiyal reflekslerin azalmasına neden olabilir; Na+ iyonlarının yetersiz içeriği (normal 135 – 145 mmol/l) ve klorürlerdeki artış (normal 100 – 106 mmol/l) kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesiyle doludur. Kanda büyük miktarlarda bulunan kolesterol, ateroskleroz ve koroner kalp hastalığının gelişimi için risk oluşturur. Ortalama olarak, toplam kolesterol normunun 3,61 ila 5,21 mmol/litre olduğu kabul edilir, "kötü" kolesterol (LDL) seviyesinin 2,250 ila 4,820 mmol/litre aralığında olması ve yüksek yoğunluklu kolesterol (HDL) aralığında olması gerekir. ) - 0,71 ila 1,71 mmol/litre arası. C-reaktif protein, sağlıklı bir kişinin kan serumunda minimum düzeyde bulunduğundan, iltihaplanma süreci veya halihazırda meydana gelen doku nekrozu sırasında vücutta ortaya çıkar. Çocuklar ve yetişkinler için norm aynıdır - 5 mg/l'den az.

Koagülogram

Bazen ana analizlere ek olarak verilen bu analizin sonuçları, doktora kanın pıhtılaşma süreci, viskozitesi, kan pıhtılaşması olasılığı veya tersine kanama hakkında fikir verir. Aşağıdaki tablo bu analizin ana göstergelerini göstermektedir.

Hamilelik sırasında koagülogram sonuçlarının yukarıda sunulan normlardan farklı olduğunu unutmayın.

Uzman doktor tarafından tam kan sayımı, biyokimyasal kan testi ve koagülogram için yönlendirme yapılır ve laboratuvarın donanımına bağlı olarak çalışmanın sonuçları 1-2 gün içinde elde edilebilir.

Kalp ve damar hastalıklarından nasıl korunursunuz?

Kurtulmak fazla ağırlık Kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişme riskini önemli ölçüde artıran ilk sırada gelir. Normal kan dolaşımı ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için vücudunuzu her gün fiziksel aktiviteye maruz bırakmak gerekir. Bu her gün spor salonuna gitmek anlamına gelmiyor; ilk aşamada birkaç günde bir mesafeyi artırmak yeterli olacaktır.

Diyet uygulamak kandaki kolesterol seviyesini azaltır ve dolayısıyla kan damarlarının durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Taze sebzeler Vücudumuza faydalı antioksidanlar içeren meyveler ve meyveler, kan damarlarının duvarlarını temizler ve güçlendirir. Örneğin yağlı balık, ceviz ve bademde bulunan asitler damar trombozuyla savaşır.

Alkol ve tütün kullanımını bırakmak elbette sadece kalp ve kan damarlarına değil, aynı zamanda tüm vücut sistemlerinin sağlığına da faydalı olacaktır.

Bilgi tabanı: Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliği

Kronik kalp yetmezliği (KKY), kalbin vücuda oksijen sağlamak için yeterli kanı pompalayamadığı bir hastalıktır. En sık görülenleri koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, romatoid kalp defektleri ve endokardit olan kardiyovasküler sistemdeki birçok hastalığın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Zayıflamış bir kalp kası kanı pompalayamaz ve damarlara giderek daha az kan salınır.

Kalp yetmezliği yavaş yavaş gelişir ve ilk aşamalarda ancak fiziksel aktivite. Dinlenme sırasındaki karakteristik semptomlar hastalığın ciddi bir evresini gösterir. KKY ilerledikçe hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir, performansın azalmasına ve sakatlığa yol açar. Sonuç kronik karaciğer ve böbrek yetmezliği, kan pıhtıları ve felç olabilir.

Zamanında teşhis ve tedavi hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve önleyebilir tehlikeli komplikasyonlar. Durumun stabilizasyonunda önemli bir rol doğru bir yaşam tarzına verilir: kilo kaybı, düşük tuzlu diyet, fiziksel ve duygusal stresin sınırlandırılması.

Konjestif kalp yetmezliği, kalp yetmezliği.

Kalp yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği.

Kalp yetmezliğinin klinik belirtileri, süresine ve ciddiyetine bağlıdır ve oldukça çeşitlidir. Hastalığın gelişimi yavaştır ve birkaç yıl sürer. Tedavi edilmezse hastanın durumu kötüleşebilir.

Kronik kalp yetmezliğinin ana belirtileri şunlardır:

fiziksel efor sırasında, yatay pozisyona geçerken ve sonra dinlenme sırasında nefes darlığı; baş dönmesi, yorgunluk ve halsizlik; iştahsızlık ve mide bulantısı; bacakların şişmesi; içinde sıvı birikmesi karın boşluğu(asit); ödem nedeniyle kilo alımı; hızlı veya düzensiz kalp atışı; pembemsi balgamla birlikte kuru öksürük; dikkat ve zekanın azalması.

Hastalık hakkında genel bilgi

Kalp kasılarak damarlarda kanın sürekli dolaşımını sağlar. Kanla birlikte oksijen ve besinler Tüm organ ve dokulara verilir ve sıvı dahil metabolizmanın son ürünleri uzaklaştırılır. Bu, iki aşamanın değişmesiyle elde edilir: kalp kasının kasılması (sistol denir) ve gevşemesi (diyastol). Kardiyak aktivitenin hangi aşamasının işleyişini bozduğuna bağlı olarak sistolik veya diyastolik kalp yetmezliğinden söz ederiz.

Sistolik kalp yetmezliği, kalp kasının zayıflığının bir sonucudur ve kalp odalarından kanın yetersiz şekilde atılmasıyla karakterize edilir. En yaygın nedenleri koroner kalp hastalığı ve dilate miyokardiyopatidir. Erkeklerde daha sık görülür. Diyastolik kalp yetmezliği, kalp kası esneme yeteneğini kaybettiğinde ortaya çıkar. Sonuç olarak atriyuma çok daha az kan girer. En sık görülen nedenler: arteriyel hipertansiyon, hipertrofik miyokardiyopati ve stenotik perikardit.

İnsan kalbi kabaca sağ ve sol yarımlara ayrılabilir. Kanın akciğerlere pompalanması ve oksijenle doyurulması kalbin sağ kısımlarının çalışmasıyla sağlanır, sol kısımları ise kanın dokulara iletilmesinden sorumludur. Hangi bölümlerin görevini yerine getiremediğine bağlı olarak sağ ventrikül veya sol ventrikül kalp yetmezliğinden söz edilir. Sol bölümlerin işleyişi bozulduğunda nefes darlığı ve öksürük ön plana çıkar. Sağ taraftaki başarısızlık sistemik ödem olarak kendini gösterir.

Gerekli ilaçları seçmek için kalp yetmezliğinin mekanizmasını ve tipini belirlemek çok önemlidir.

Aşağıdaki risk faktörlerinden en az birinin varlığı kronik kalp yetmezliği gelişimi için yeterlidir. İki veya daha fazla faktörün birleşimi hastalık olasılığını önemli ölçüde artırır.

Risk altındaki hastalar şunları içerir:

yüksek tansiyon; koroner kalp hastalığı; geçmişte miyokard enfarktüsü; kalp ritmi bozuklukları; şeker hastalığı; doğuştan kalp hastalığı; sık viral hastalıklar hayat boyunca; kronik böbrek yetmezliği; alkol bağımlılığı.

Kronik kalp yetmezliği tanısı hastalığın öyküsüne göre konulur. karakteristik semptomlar laboratuvar ve diğer çalışmaların sonuçları.

Genel kan testinde çoğunlukla hiçbir değişiklik olmaz. Bazı durumlarda orta derecede anemi tespit edilebilir. Özellikle kalp yetmezliğinin romatizmal kalp hastalığının veya enfektif endokarditin sonucu olduğu durumlarda eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) yükselebilir. Böbrek komplikasyonlarını teşhis etmek ve ödemin renal kökenini dışlamak için genel bir idrar tahlili önemlidir. Biri olası belirtiler kronik kalp yetmezliği - idrarda yüksek düzeyde protein. Ödem sıvısında yeniden dağılımları nedeniyle kandaki toplam protein ve protein fraksiyonları azalabilir. Kan şekeri. Diyabetin kalp yetmezliği için bir risk faktörü olarak dışlanması açısından önemlidir. Kolesterol. yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler. Yüksek kolesterol düzeyleri ile ateroskleroz, koroner kalp hastalığı ve hipertansiyon gelişimi arasında açık bir ilişki vardır. Yüksek seviye Kalp yetmezliğinde kolesterol ve lipoproteinlerin yükselmesi hastalığın daha ağır seyrine işaret edebilir. Kandaki sodyum ve potasyum. Kronik kalp yetmezliğinde ödem nedeniyle kan serumundaki seviyeleri önemli ölçüde değişebilir. Diüretik reçete ederken kan bileşiminin izlenmesi özellikle önemlidir. Beyin sodyumu

Kalp muayenesi

Çoğu zaman, ayakta tedavi bazında ilk tedavi sonrasında kardiyovasküler sistemden herhangi bir şikayeti ilk hisseden kişi, hem enstrümantal hem de laboratuvar teşhis yöntemlerini içermesi gereken tam bir kardiyolojik ve ilgili muayeneyi atlayarak derhal tedavi alır.

Üstünlüğe bağlı olarak klinik semptomlarŞartlı olarak üç ana hasta grubu ayırt edilebilir:

1. Kalp bölgesinde ağrı şikayeti olan hastalar

2. Yüksek tansiyonu olan hastalar

3. Ritim bozukluğu, kalp fonksiyonlarında kesinti olan hastalar

Klinik semptomların çeşitli kombinasyonları da mümkündür (yüksek tansiyonun arka planında ritim bozuklukları ve kalp ağrısı).

Asgari inceleme şunları içermelidir:

Şikayetlerin ayrıntılı bir şekilde toplandığı bir kardiyolog tarafından muayene ve fizik muayene (oskültasyon, perküsyon) EKG (12 derivasyonda EKG, uzun bantta EKG, kardiyotopografi, EKG-60, izometrik stresli EKG) Kalbin ultrasonu (ultrason muayenesi) , vasküler dopplerografi, transözofageal Ultrason (kalp boşluklarında kan pıhtılarının varlığını dışlamak için ritim bozukluklarında sıklıkla gereklidir), böbreklerin, adrenal bezlerin, tiroid bezinin ultrasonu 24 saat kan basıncının ve EKG'nin izlenmesi (Holter izleme) Stres testleri (velergometri, koşu bandı testi, bilgilendirme ve farmakolojik testler) İlgili uzmanların konsültasyonları (endokrinolog, jinekolog, göz doktoru, gastroenterolog, nörolog, nefrolog vb.) Laboratuvar testleri: biyokimyasal kan testi (glikoz, elektrolitler, lipit spektrumu, kolesterol ve diğer) kalp enzimleri), belirli hormonların (tiroid bezi, beyin natriüretik peptidi) seviyesinin belirlenmesi.

Gönül yarası

En yaygın nedenler:

Koroner kalp hastalığı (KKH) Kalp kapak kusurları Nörodolaşım distonisi (NCD)

Omurga hastalıklarında (osteokondroz) ağrının ayırıcı tanısında özel bir rol verilmelidir.

Stres testleri ve günlük izleme sırasındaki EKG değişikliklerinin yanı sıra biyokimyasal kan testlerindeki (lipoproteinler, trigliseritler) değişiklikler de dahil olmak üzere muayenede önemli bir rol verilir. Gerekirse kesin tanıyı koymak ve ileri tedavi taktiklerini belirlemek için koroner anjiyografi yapılır. Tedavi konservatif (ilaç tedavisi), endovasküler (anjiyoplasti ve stent yerleştirilmesi) olabilir. Koroner arterler brakiyal veya femoral arter yoluyla), cerrahi (yapay dolaşımla veya atan bir kalple koroner arter baypas greftleme).

Spinal osteokondrozdan şüpheleniliyorsa, gerekli çalışmaların (BT, MRI, vb.) kapsamını belirleyecek bir nöroloğa danışılması gerekir.

Yüksek tansiyon

Her şeyden önce, arteriyel hipertansiyonun semptomatik doğasını (belirli organ hastalıklarının neden olduğu hipertansiyon) dışlamak gerekir. Bu tür hipertansiyon, böbrek ve damarlarının hastalıklarına bağlı hipertansiyonu, böbrek ve adrenal bez tümörlerini, beyin tümörlerini, damar hastalıklarını (aort koarktasyonu, diğer damar patolojileri) içerir. Özel dikkatÖzellikle 45 yaş sonrası kadınlarda kan basıncının artmasının endokrin nedenlerini hak ediyor.

Hipertansiyonun nedeni bulunamazsa (ve bu vakaların yaklaşık% 95'inde gerçekleşir), bu tür hipertansiyon idiyopatik veya esansiyel (bağımsız bir hastalık) olarak kabul edilir ve özel ilaçlarla tedavi gerektirir. Bu hastalığın sistematik ve çoğu zaman ömür boyu tedavi gerektirdiğini anlamak çok önemlidir. Çok yaygın bir hata, antihipertansif ilaçları sürekli ve düzenli almak yerine, yalnızca yüksek tansiyonu düşürmek için alma uygulamasıdır. (Kan Basıncını Düşürme Kılavuzuna bakın.)

Ritim bozuklukları, kalp fonksiyonlarında kesintiler

Elektrokardiyogram (EKG) verileri tanıda önemli bir rol oynar. Aritminin nedenlerini bulmak için dışlamak gerekir organik nedenler(kalbin kapak aparatında hasar) - bunun için kalbin ultrasonu yapılır - ve koroner kalp hastalığı. Bazı aritmiler doğuştan olabilir. Aritminin yaygın bir nedeni, tam bir endokrinolojik muayene (bir endokrinoloğa danışma, kandaki hormon seviyelerinin belirlenmesi) gerektiren tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu olabilir. Ritim bozukluğunun nedenini belirlerken ve doğasını belirlerken, kalbin elektrofizyolojik bir çalışması (EPS) gerekli olabilir.

Klinik kan testi göstergeleri neyi gösterir?

Hayatında en az bir kez klinik (veya genel) kan testi yaptırmamış bir insan bulmak pek mümkün değildir. Bu, çeşitli hastalıkların teşhisinde en sık kullanılan testlerden biridir; profesyonelce yapılan böyle bir çalışma, doktora hastanın sağlık durumu hakkında çok şey söyleyebilir.

Çoğu zaman, laboratuvarda klinik kan testinin sonuçlarını bağımsız olarak alan veya doktordan yorumlarını dinleyen insanlar, bunun veya bu göstergenin ne anlama geldiğini ve bunun durumlarıyla nasıl ilişkili olduğunu anlamıyorlar. Elbette hasta, elde edilen sonuçlara göre doktorunu "değiştirmemeli" ve kendisine teşhis koymaya vb. çalışmamalıdır. Bu makalenin amacı, geniş bir okuyucu kitlesine genel kan testinin ana göstergelerini tanıtmaktır, böylece doktorlar tarafından hastalarla iletişim kurarken kullanılan terminoloji "kapalı bir sır" değildir ve doktor ve hasta bunu daha iyi anlayacaktır. birbirine göre.

Genel bir kan testi için sabahları aç karnına parmaktan (veya damardan) kan alınır. Bir gece önce kaçınılması tavsiye edilir. yağlı gıdalarçünkü bu beyaz kan hücresi sayınızı etkileyebilir. Stres aynı zamanda kan tablosunu da bozabilir - hatta kliniğe giderken birisiyle kavga etmek bile.

Analizi yapmak için tek kullanımlık steril aletler kullanılır. Kan alan laboratuvar teknisyeni, her kan alımından sonra dezenfektan solüsyonlarla dezenfekte edilen ve gerektiğinde değiştirdiği tek kullanımlık eldivenler veya lastik eldivenlerle çalışmalıdır.

Geleneksel olarak sol elin dördüncü parmağından pamuk ve alkolle iyice silinen kan alınır ve ardından özel bir iğne ile parmak etine 2-3 mm derinliğe kadar enjeksiyon yapılır. İlk kan damlası etere batırılmış pamuk yünü ile alınır. Önce hemoglobin ve ESR'yi belirlemek için kan alınır, ardından eritrosit ve lökosit sayısını belirlemek için kan alınır, ardından slaytlar kullanılarak kan yaymaları yapılır ve hücrelerin yapısı mikroskop altında incelenir.

Ayrıca, her laboratuvarın genel (klinik) kan testi için kendi “standartları” olduğunu dikkate almanız gerekir, bu nedenle tüm sorularınızı doktorunuza sormanız daha iyi olur.

Genel bir kan testi herhangi bir uzmanlık dalındaki doktora yardımcı olur. Kan testinin (hemogram) sonuçlarına dayanarak, doktor vücudun durumunu yetkin bir şekilde değerlendirebilir, teşhis koyabilir ön teşhis ve derhal uygun tedaviyi reçete edin.

Yani genel (klinik) bir kan testi şunları gösterir:

kırmızı kan hücrelerinin sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), hemoglobin içeriği, beyaz kan hücresi sayısı, lökosit formülü ve diğer göstergeler, bunların her biri üzerinde ayrıntılı olarak duracağız.

Kırmızı kan hücreleri aynı zamanda kırmızı kan hücreleri olarak da bilinir. İnsanlarda 1 mm³ kanda 4,5-5 milyon kırmızı kan hücresi bulunur. Kırmızı kan hücreleri hemoglobin içerir ve oksijen ve karbondioksit taşır. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artış, lösemi, kronik akciğer hastalıkları ve doğuştan kalp kusurları gibi hastalıkların belirtisidir. Anemi (kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalması) stres, artan fiziksel aktivite ve oruçtan kaynaklanabilir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmanın nedenini hemen belirleyemiyorsanız hematoloğa gidip ek muayene yaptırmanız daha iyi olur.

Kırmızı kan hücrelerinin içeriğindeki önemli bir artış eritemiyi (kan hastalıklarından biri) gösterebilir. Ayrıca kırmızı kan hücrelerinin sayısında (eritositoz, polisitemi) artış gözlenir. akut zehirlenmeşiddetli kusma ve ishal nedeniyle vücutta büyük miktarda sıvı eksikliği olduğunda; asidozlu (bazı hastalıkların alevlenmesi sırasında metabolik bozukluklar nedeniyle); çeşitli nedenlerle sıvı kaybı (ısı, hastalık, ağır fiziksel aktivite); uzun süreli kardiyovasküler veya pulmoner hastalıklarda, vücuda yeterince oksijen sağlanamadığında ve dokulara oksijen vermeye devam etmek amacıyla kırmızı kan hücrelerinin sayısı arttığında; ya da bir kişi yaylalardayken, artık yeterli oksijene sahip olmadığında.

Renk indeksi - her yaştan insan için normal değeri 0,85-1,15'tir. Kan rengi indeksi, kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile doygunluk derecesinin bir göstergesidir ve kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı ile hemoglobin arasındaki ilişkiyi yansıtır. Değerleri normdan farklı olduğunda bu genellikle aneminin varlığına işaret eder. Bu durumda anemi ikiye ayrılır:

Hipokromik - renk indeksi 0,85'ten az;

Hiperkromik - renk indeksi 1,15'ten büyük.

Ancak anemi normokromik de olabilir. renk indeksi normal sınırlar içinde kalır.

Retikülositler kırmızı kan hücrelerinin genç formlarıdır. Çocuklarda bunlardan daha fazlası var, yetişkinlerde ise daha az çünkü vücudun oluşumu ve büyümesi zaten tamamlandı. Anemi veya sıtmada retikülosit sayısında artış görülebilir. Retikülosit sayısındaki azalma veya yokluğu, anemide olumsuz bir işarettir ve kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri üretme yeteneğini kaybettiğini gösterir.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), kırmızı kan hücrelerinin bir test tüpüne ne kadar hızlı yerleştiğini ve kan plazmasından ayrıldığını belirler. Kadınlar arasında ESR normu erkeklere göre biraz daha yüksektir; hamilelik sırasında ESR artar; Normalde ESR değeri erkeklerde 10 mm/saati, kadınlarda ise 15 mm/saati geçmez. ESR göstergesiçeşitli hastalıklara bağlı olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir.

Kan testinde ESR'deki bir artış, doktorun hastanın akut veya kronik bir inflamatuar süreci (zatürre, osteomiyelit, tüberküloz, sifiliz) olduğunu ve ESR'deki bir artışın zehirlenme, miyokard enfarktüsünün karakteristiği olduğunu varsaymasını sağlayan göstergelerden biridir. , travma, kemik kırıkları, anemi, böbrek hastalıkları, kanser. Hem operasyonlardan sonra hem de bazı ilaçların alınması sonucunda görülür. Oruç sırasında, kas kütlesinde azalmayla ve kortikosteroid alırken ESR'de bir azalma meydana gelir.

Hemoglobin, hayvanların ve insanların kırmızı kan hücrelerinde (eritrositler) bulunan, oksijene geri dönüşümlü olarak bağlanabilen ve dokulara transferini sağlayan demir içeren kompleks bir proteindir. İnsan kanındaki normal hemoglobin içeriği şu şekilde kabul edilir: erkekler için 130-170 g/l, kadınlar için 120-150 g/l; çocuklarda - 120-140 g/l. Kan hemoglobini oksijen ve karbondioksitin taşınmasında rol oynar ve pH dengesini korur. Bu nedenle hemoglobinin belirlenmesi en önemli yöntemlerden biridir. önemli görevler genel kan testi.

Düşük hemoglobin (anemi), büyük kan kaybının bir sonucu olabilir; demir eksikliği nedeniyle hemoglobinde bir azalma meydana gelir; gerekli malzeme Hemoglobin yapımı için. Ayrıca düşük hemoglobin(anemi), kan hastalıklarının ve bunlarla ilişkili olmayan birçok kronik hastalığın bir sonucudur.

Normalden yüksek hemoglobin düzeyi birçok kan hastalığının göstergesi olabilir. genel analiz kanda kırmızı kan hücrelerinde de artış görülecektir. Artan hemoglobin olan insanlar için tipik doğum kusurları kalp, pulmoner kalp yetmezliği. Hemoglobin artışının nedeni şunlar olabilir: fizyolojik nedenler– uçuşlardan sonra pilotlarda, tırmanıcılarda, önemli fiziksel efordan sonra hemoglobin seviyesi normalden yüksektir.

Lökositler vücudumuzun yabancı bileşenlerden koruyucularıdır. Bir yetişkinin kanı ortalama 4-9x10 9 lökosit/l içerir. Beyaz kan hücreleri virüslerle ve bakterilerle savaşır ve kanı ölen hücrelerden temizler. Birkaç tür lökosit vardır (monositler, lenfositler vb.). Lökosit formülü, kandaki bu lökosit formlarının içeriğini hesaplamanıza olanak tanır.

Kan testinde lökosit sayısında artış bulunması viral, fungal veya bakteriyel enfeksiyonların (pnömoni, bademcik iltihabı, sepsis, menenjit, apandisit, apse, poliartrit, piyelonefrit, peritonit) varlığı anlamına gelebilir ve ayrıca aşağıdaki hastalıkların bir belirtisi olabilir: Vücudun zehirlenmesi (gut). Önceki yanıklar ve yaralanmalar, kanama, vücudun ameliyat sonrası durumu, miyokard enfarktüsü, akciğer, böbrek veya dalak, akut ve kronik anemi, kötü huylu tümörler - tüm bu "sorunlara" kan lökosit sayısındaki artış eşlik eder.

Kadınlarda adet öncesi dönemde, hamileliğin ikinci yarısında ve doğum sırasında kandaki lökositlerde de hafif bir artış görülür.

Beyaz kan hücrelerinin sayısındaki bir kan testiyle gösterilebilen bir azalma, viral ve bakteriyel enfeksiyonların (grip, Tifo, viral hepatit, sepsis, kızamık, sıtma, kızamıkçık, parotit, AIDS), romatoid artrit, böbrek yetmezliği, radyasyon hastalığı, bazı lösemi türleri, kemik iliği hastalıkları, anafilaktik şok, bitkinlik, anemi. Bazı ilaçları (analjezikler, antiinflamatuar ilaçlar) alırken lökosit sayısında da azalma gözlemlenebilir.

Trombositler – bu hücrelere kan plakları da denir. Bunlar en küçük kan hücreleridir. Trombositlerin ana rolü kanın pıhtılaşma süreçlerine katılmaktır. Kan damarlarında trombositler duvarların yakınında ve kan dolaşımında bulunabilir. Dinlenme halindeki trombositler disk şeklinde bir şekle sahiptir. Gerekirse küre gibi olurlar ve özel çıkıntılar (pseudopodia) oluştururlar. Onların yardımıyla kan trombositleri birbirine yapışabilir veya hasarlı damar duvarına yapışabilir.

Kadınlarda adet döneminde ve normal hamilelik döneminde trombosit sayısında azalma gözlenirken, fiziksel aktivite sonrasında artış meydana gelir. Ayrıca kandaki trombosit sayısında mevsimsel ve günlük dalgalanmalar vardır. Tipik olarak, belirli ilaçları alırken, bir kişinin sebepsiz yere kılcal damarları patladığında, sık sık burun kanaması olduğunda veya çeşitli hastalıklar için muayene edildiğinde trombosit izleme reçete edilir.

Kandaki trombosit sayısında artış (trombositoz olarak adlandırılır) şu durumlarda meydana gelir:

Enflamatuar süreçler (akut romatizma, tüberküloz, ülseratif kolit);

Hemolitik anemi (kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde);

Dalağın alınmasından sonraki koşullar;

Kortikosteroid tedavisi sırasında gözlenir;

Daha nadir görülen bazı hastalıklar.

Bir takım kalıtsal hastalıklarda trombosit sayısında azalma (trombositopeni) gözlenirken, edinsel hastalıklarda çok daha sık görülür. Aşağıdaki durumlarda trombosit sayısı azalır:

Şiddetli demir eksikliği anemisi;

Bazı bakteriyel ve viral enfeksiyonlar;

Tiroid bezinin hastalıkları;

Bir dizi ilacın kullanımı (vinblastin, kloramfenikol, sülfonamidler, vb.);

Sistemik lupus eritematoz.

Hematokrit, kırmızı kan hücrelerinden oluşan toplam kan hacminin yüzdesidir (yüzde olarak). Normalde bu rakam erkekler için -%, kadınlar için -%'dir.

Eritrositlerin hacmi plazmaya kıyasla şu şekilde artar:

Toksikoz, ishal, kusma ile ortaya çıkan dehidrasyon (dehidrasyon);

Dokulara yetersiz oksijen verilmesinin eşlik ettiği konjenital kalp defektleri;

Yüksek irtifa şartlarında bulunan bir kişi;

Adrenal korteks yetmezliği.

Kan incelmesi (hidremi) veya anemi ile birlikte kırmızı kan hücrelerinin plazmaya göre hacmi azalır.

Bir kişi hemen çok fazla sıvı içerse hidremi fizyolojik olabilir. Önemli kan kaybından sonra, kan hacmi geri yüklendiğinde telafi edici hidremi meydana gelir. Patolojik hidremi, su-tuz metabolizması bozulduğunda gelişir ve glomerülonefrit, akut ve kronik böbrek yetmezliği ve şişlik döneminde kalp yetmezliği ile ortaya çıkar.

Kan formülü. Lökosit formülünün incelenmesi önemlidir teşhis değeri, bir dizi hastalıkta karakteristik değişiklikler gösterir. Ancak bu veriler her zaman kan sisteminin diğer göstergeleriyle birlikte değerlendirilmeli ve Genel durum hasta.

Çeşitli hastalıklar için bütünlüğe bakıyorlar aşağıdaki işaretler: toplam lökosit sayısı; nötrofillerin nükleer kaymasının varlığı ("formülde sola kayma" olarak adlandırılan, yani kandaki genç, olgunlaşmamış nötrofil formlarının ortaya çıkması); bireysel lökositlerin yüzdesi; hücrelerde dejeneratif değişikliklerin varlığı veya yokluğu.

Bir kardiyolog tarafından muayene terapötik, kardiyolojik ve cerrahi hastaların takibi ve tedavisinde önemli bir bileşendir. Bir kardiyoloğun dinamik gözlemi, mevcut hastalıkları gelişimin ilk aşamalarında teşhis etmenize olanak tanır, bu da komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır ve prognozu iyileştirir.

Bir kardiyolog tarafından muayene klinikte veya evde yapılabilir. Modern teşhis ekipmanları sayesinde, taşınabilir cihazların mevcudiyeti, evde kardiyolog çağırmak, bir tıp kurumundaki muayenenin etkinliği ve önemi açısından daha düşük değildir. Gezegenimizdeki nüfusun çoğu için bir kardiyolog ziyareti gereklidir, çünkü 50 yaşın üzerindeki hastaların% 80'inde kardiyovasküler hastalıklar tespit edilmektedir.

Hangi şikayetleriniz için kardiyoloğa başvurmalısınız?

Bir kardiyolog, kardiyovasküler sistem hastalıklarında uzmanlaşmış bir terapötik uzmandır. Bu nedenle kalbinizle ilgili şikayetleriniz ile konuşmaya başlamalısınız. Şu an sizi rahatsız eden başka şikayetlerin varlığı gizlenmemeli ancak kardiyoloji bölümünden gelen şikayetlere ağırlık verilmelidir.

Son grup şunları içerir:

• göğüste rahatsızlık şikayetleri
• çarpıntı hissi ve kalp fonksiyonunda kesintiler
• periyodik
• egzersiz veya duygusal stres sırasında nefes darlığı
• alt ekstremitelerin şişmesi
• göğüs ağrısına neden olan öksürük

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için bu grup şunları içermelidir:

• kan basıncı yükseldiğinde başın arkasında ağrı
• gözlerin önünde yanıp sönen "sinekler"
• gözlenen görsel resimde görsel alan kaybının veya karanlık noktaların ortaya çıkması.

Bir kardiyoloğu muayene ederken doktorun soruları

Nitelikli bir kişi şikayetlerinizi dinleyecek ve ardından şikayetleriniz ve genel durumunuzla ilgili bazı noktaları açıklığa kavuşturmak için sorular soracaktır.

Doktorun soruları boş meraktan değil, benzer klinik tablo gösteren hastalıklar arasında ayırıcı tanı koymak amacıyla sorduğunu açıkça anlamalısınız.

Hazır ol:

• Ataklar sırasında ve interiktal dönemde ağrının doğasını belirtin
• ağrının ışınlanmasını (nereye gidiyor?) belirtin
• Acı verici saldırıdan önce olanı hatırlayın (stres, fiziksel aktivite).
• Evde aldığınız ilaçları adlandırın. Muayene sırasında hiçbir şeyi unutmamak için ilaçları ve dozaj programını kağıda yazmak elbette daha iyidir.

Kardiyolog tarafından muayene işlemi nasıl yapılır?

Muayene sırasında kardiyolog hastadan beline kadar soyunmasını ister, ardından cildi ve mukoza zarının rengini inceler. Kalp bölgesinde, kalbin tepe noktası göğse çarptığında oluşan bir kalp darbesi palpe edilir.

Perküsyon

Daha sonra perküsyon gerçekleştirilir - doktorun parmağını sol elin parmağına vurarak göğüs yüzeyine uygulayarak kalbin sınırlarını belirler. Kalbin büyüklüğünün ön değerlendirmesi için sınırların belirlenmesi gereklidir.

Oskültasyon

Muayene yöntemi, kalp ritmini belirlemenize, ekstrasistollerin veya diğer aritmi türlerinin varlığını belirlemenize olanak tanır. Oskültasyon sırasında doktor kalp kapakçıkları veya kalp duvarlarındaki patolojinin habercisi olan seslere dikkat ederek kalp seslerini değerlendirir.

Şu anda hastaların evde kardiyolog çağırma imkanı var. Bir kardiyolog tarafından muayene için bu seçenek birçok hasta için kabul edilebilir. Bu muayene şekli yaşlıların yanı sıra yetersiz telafi ve dekompanse durumdaki hastalar için idealdir.

Asgari inceleme şunları içermelidir:

• Şikayetlerin ayrıntılı olarak toplandığı kardiyolog tarafından muayene ve fizik muayene (oskültasyon, perküsyon)

• EKG (12 derivasyonlu EKG, uzun şerit EKG, kardiyotopografi, ECTG-60, izometrik stresli EKG)

• Kalbin ultrasonu (ultrason), kan damarlarının dopplerografisi, transözofageal ultrason (genellikle kalp boşluklarında kan pıhtılarının varlığını dışlamak için ritim bozuklukları için gereklidir), böbreklerin, adrenal bezlerin, tiroid bezinin ultrasonu

• 24 saatlik tansiyon ve EKG takibi (Holter takibi)

• Yük testleri (velergometrik test, koşu bandı testi, bilgilendirme ve farmakolojik testler)

• İlgili uzmanların (endokrinolog, jinekolog, göz doktoru, gastroenterolog, nörolog, nefrolog vb.) konsültasyonları

• Laboratuvar testleri: biyokimyasal kan testi (glikoz, elektrolitler, lipit spektrumu, kolesterol vb., kalp enzimleri), belirli hormonların (tiroid bezi, beyin natriüretik peptidi) seviyesinin belirlenmesi.

Gönül yarası

En yaygın nedenler:

• Koroner kalp hastalığı (KKH)
• Kalp kapak kusurları
• Nörodolaşım distonisi (BOH)

Ritim bozuklukları, kalp fonksiyonlarında kesintiler

Elektrokardiyogram (EKG) verileri tanıda önemli bir rol oynar. Aritminin nedenlerini bulmak için, organik nedenleri (kalbin kapak aparatında hasar) - bunun için kalbin ultrasonu yapılır - ve koroner kalp hastalığını dışlamak gerekir. Bazı aritmiler doğuştan olabilir. Aritminin yaygın bir nedeni, tam bir endokrinolojik muayene (bir endokrinoloğa danışma, kandaki hormon seviyelerinin belirlenmesi) gerektiren tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu olabilir. Ritim bozukluğunun nedenini belirlerken ve doğasını belirlerken, kalbin elektrofizyolojik bir çalışması (EPS) gerekli olabilir.

Şikayetler ortaya çıkarsa, kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Doğru tedavinin temelini oluşturacak doğru tanıyı koymak için gerekli muayene kapsamını yalnızca uzman bir doktor belirleyebilir.