"Rusya Federasyonu'nda 2020 ve sonrasındaki dönemde 1 HIV enfeksiyonu I. ..."
Devletin nükleer silahların yayılmasına karşı stratejisi
2020'ye kadar Rusya Federasyonu'ndaki HIV enfeksiyonları
ve daha fazla umut
I.Giriş
Devletin nükleer silahların yayılmasına karşı stratejisi
2020 yılına kadar Rusya Federasyonu'ndaki HIV enfeksiyonları ve
Rus devlet politikasının ilkeleri ve ana yönleri
Bu alandaki federasyonlar. Strateji, her düzeydeki hükümet organlarının faaliyetleri ve etkileşiminin temelidir. yerel hükümet, hükümet, sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlar, Rusya Federasyonu mevzuatı çerçevesinde HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadelede gönüllüler. Strateji, Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı'nın 1 Haziran 2012 tarih ve 761 sayılı “2012 - 2017 Yılları Çocukların Çıkarlarına Yönelik Ulusal Eylem Stratejisi Hakkında Kararnamesi” esas alınarak ve Hükümetin talimatlarına uygun olarak geliştirilmiştir. Rusya Federasyonu Hükümeti Vatandaş Sağlığı Komisyonu'nun 23 Ekim 2015 tarihinde yaptığı toplantının ardından.
HIV enfeksiyonu, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu kronik bir hastalıktır. HIV enfeksiyonu, nüfusun yaşamı, sağlığı ve refahı için tehdit oluşturan ilişkili hastalıklardan kaynaklanan komplikasyon ve ölüm riskini artırır ve Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun yayılmasına karşı koymak için mevcut kaynakların harekete geçirilmesinin önemini belirler. Ulusal ölçekte HIV enfeksiyonunun uzun vadeli önlenmesi için etkili bir sistem.
Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun mevcut epidemiyolojik durumu, yeni vaka sayısındaki artış, yani HIV enfeksiyonunun görülme sıklığı ve prevalansındaki artış ve hastalığın gruplar dışına yayılması ile karakterize edilmektedir. artan risk genel nüfusa. HIV enfeksiyonuyla yaşayan kişilerde komplikasyon gelişmesi ve ilişkili hastalıklardan (tüberküloz, hepatit B ve C) ölüm riski yüksektir. Epidemiyolojik durumun kötüleşmesi, kural olarak, HIV enfeksiyonu ile ilgili riskli davranışlar sergileyen kişileri içeren yüksek riskli nüfus grupları nedeniyle meydana gelir: enjeksiyonlu uyuşturucu kullanıcıları (bundan sonra EUK olarak anılacaktır) ve onların cinsel partnerleri, erkeklerle seks (bundan sonra - MSM), ticari seks işçileri (bundan sonra - CSW olarak anılacaktır).
Buna karşılık, nüfusun savunmasız grupları arasında, potansiyel olarak HIV enfeksiyonu riski taşıyan ve HIV enfeksiyonuna karşı savunmasız olan kişiler de bulunmaktadır. belirli durumlar veya belirli koşullar: ergenler ve genç yetişkinler; hamile kadın;
sokak çocukları; sabit bir ikamet yeri olmayan kişiler; göçmenler;
eşlerden birinin nüfusun yüksek riskli gruplarına ait olduğu evli çiftlerin üyeleri; tıbbi çalışanlar.
Nüfusun özellikle savunmasız grupları arasında, ceza sistemi kurumlarında yüksek riskli bir grubun temsilcileriyle birlikte bulunma koşulları altında HIV enfeksiyonu riski altında olan hükümlüler ve gözaltındaki kişiler bulunmaktadır.
Yüksek riskli, savunmasız ve özellikle savunmasız nüfus grupları, HIV enfeksiyonuyla yaşayan insanları da içeren kilit nüfus kavramı altında birleştirilir.
Devlete göre istatistiksel gözlem 31 Aralık 2014 tarihi itibariyle Rusya Federasyonu'nda kanında HIV enfeksiyonuna karşı antikorlar tespit edilen kişilerde 742.631 vaka kaydedildi. 2014 yılında, insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olan 522.611 hasta, kayıtlı vaka sayısının %70,4'üne tekabül eden, uzmanlaşmış tıbbi kuruluşlarda dispanser gözlemi altındaydı.
2006'dan bu yana HIV enfeksiyonunun görülme sıklığında yılda ortalama %10 oranında bir artış yaşanıyor. HIV enfeksiyonunun Rusya Federasyonu topraklarında yayılmasıyla ilgili durum tekdüze değildir, 22 bölge vakanın% 50'sini ve gergin bir epidemiyolojik durumun devam ettiğini belirlemektedir. HIV enfeksiyonu tanısı doğrulanmış kayıtlı toplam kişi sayısından sırasıyla 92.613'ü ilk kez 2014 raporlama yılında tespit edildi, görülme oranı 100 bin nüfus başına 63,3 oldu.
HIV enfeksiyonunun yayılmasındaki olumsuz faktörlerden biri de göçtür. Böylece, 2014 yılında, başta BDT ülkelerinden gelen işçi göçmenleri olmak üzere yabancı vatandaşlar arasında tespit edilen yeni HIV enfeksiyonu vakalarının sayısında önemli bir artış olmuştur (2013 - 2412 kişi, 2014 - 4001 kişi).
Son yıllarda, ülkede uzun süredir devam eden salgın durumu ve AIDS'ten ölenlerin sayısının 2013'te 7,4'ten 2014'te 100.000 kişi başına 8,6'ya yükselmesi yönünde bir eğilim olmuştur. olan hastalar geç aşamalar hastalıklar (AIDS). 2014 yılı genelinde 24.940 kişi HIV enfeksiyonu ve vakaların neredeyse %50'sinde ölüm nedeni eşlik eden hastalıklar tüberküloz, hepatit B ve C ve diğer hastalıklar gibi.
Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonu açısından test edilen kişi sayısı her yıl artıyor. 2014 yılında yaklaşık 28 milyon Rusya Federasyonu vatandaşı ve yaklaşık 2 milyon yabancı vatandaş HIV enfeksiyonu açısından tarandı.
2014 yılında Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşlar arasında HIV enfeksiyonunun ortalama tespit sıklığı, yapılan 1000 test başına 3,2 idi (immünoblotlama). Ancak yüksek risk gruplarındaki kişiler arasında bu rakam, özellikle enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullananlar arasında önemli ölçüde daha yüksekti - 39,0; cezaevindeki kişiler arasında - 24.4.
Son on yılda, heteroseksüel bulaşın payında bir artış eğilimi olmuştur ve bu oran 2014'te %41'e ulaşmıştır, ancak HIV enfeksiyonunun başlıca bulaşma yolu parenteral yol olmaya devam etmektedir ve enfeksiyon vakalarının %56,2'sini oluşturmaktadır. 2014 yılında.
Aynı zamanda, Rusya Federasyonu'nun uyuşturucu kullanıcılarını kapsama oranı hâlâ düşük düzeydedir. Bölgelerde genel olarak sadece 241,5 bin uyuşturucu madde kullanan kişi muayene edildi. toplam sayısı kayıtlı - 547,2 bin kişi.
Rusya Federasyonu'nda HIV ile enfekte vatandaşların yüzde 39'unu kadınlar oluşturuyor ve vakaların yüzde 79'u heteroseksüel temas yoluyla bulaşıyor.
HIV enfeksiyonu olan hamile kadınların sayısında her yıl bir artış kaydedilmektedir; 2014 yılında 22 bölgede hamile kadınların görülme sıklığı %1 veya daha fazlaydı. Rusya'da 1987'den 2014'e kadar olan tüm gözlem dönemi boyunca, HIV ile enfekte annelerden 129.630 çocuk doğmuştur ve bunların %6,2'si HIV enfeksiyonunu doğrulamıştır. Aynı zamanda, vakaların %94'ünde sağlıklı çocuklar doğmuştur; bu, HIV enfeksiyonunun dikey bulaşmasını önlemenin etkinliğini yansıtmaktadır. 2006 yılında dikey bulaşma riski %10,5 iken, 2014 yılında HIV enfeksiyonunun dikey bulaşmasını önlemeye yönelik en iyi uluslararası uygulamalara yakın olan önleme programlarının geniş kapsamı nedeniyle bu oran %3'e düşmüştür.
2014 yılında tedavi kapsamı, HIV enfeksiyonu tanısı alan toplam kişi sayısının %24'üne tekabül ediyordu ve dispanser gözlemine tabi tutulan hastaların %36,4'ü antiretroviral tedavi kapsamındaydı. Buna karşılık, HIV ile enfekte hastalara antiretroviral tedavi sağlamak yalnızca hastanın hayatını kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda en büyük risklerden biridir. Etkili araçlar HIV enfeksiyonunun toplum arasında daha fazla yayılmasının önlenmesi.
Hükümet Komisyonunun Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını koruma alanındaki 23 Ekim 2015 tarihli kararı, antiretroviral ilaçlarla tedavi kapsamının HIV enfeksiyonuyla yaşayan kişilerin en az% 60'ına çıkarılması görevini belirledi.
Bu nedenle, şu anda Rusya Federasyonu'nun tamamında HIV enfeksiyonunun orta düzeyde bir yayılımı var ve salgın yüksek riskli nüfus gruplarında, özellikle de enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullananlar ve onların cinsel partnerleri arasında yoğunlaşıyor. Bu nedenle bu gruplara olan ilginin artırılarak HIV enfeksiyonuyla mücadelede toplumsal yaklaşımların değiştirilmesi gerekmektedir.
Ayrıca devletin ve toplumun tüm çabalarını - sivil toplum kurumları, kuruluşları, kültür, beden kültürü, spor ve eğitim kurumları, fonlar - seferber etmek ve birleştirmek gerekiyor. kitle iletişim araçları. Bu tür bir etkileşimin nihai amacı, epidemiyolojik durumun tıbbi, demografik ve sosyo-ekonomik sonuçları, sağlığın korunması, sürenin uzatılması ve uzatılması dahil olmak üzere HIV enfeksiyonunun Rusya Federasyonu topraklarında yayılmasını azaltmak için gerekli koşulları oluşturmak olmalıdır. HIV enfeksiyonuyla yaşayan insanların yaşam kalitesi.
II. Stratejinin amacı, nüfustaki yeni HIV enfeksiyonu vakalarının sayısını azaltarak ve HIV ile yaşayan insanlar arasında AIDS'ten ölümleri azaltarak, Rusya Federasyonu topraklarında HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla ilişkili bir salgının gelişmesini önlemektir. enfeksiyon.
III. Stratejinin ana hedefleri
1. Rusya Federasyonu vatandaşlarının, HIV enfeksiyonunu ve buna bağlı hastalıkları önlemeye, önlemeye ve yaymaya yönelik tedbirler konusunda farkındalığının artırılmasının yanı sıra, HIV enfeksiyonuyla yaşayan kişilere yönelik ayrımcılık ve damgalamayı dışlayan bir sosyal ortamın yaratılmasını sağlamak;
2. Kilit nüfus gruplarında çalışmayı amaçlayan, sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşları bu programların uygulanmasına dahil eden önleyici programlar geliştirin ve uygulayın.
3. Tıbbi bakım ve hizmetlerin sağlanmasına yönelik bütünleşik ve disiplinler arası bir yaklaşım sağlamak sosyal Destek Aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, HIV enfeksiyonu ve ilişkili hastalıkları olan kişiler:
HIV enfeksiyonunu tespit etmek için nüfusun teşhis (tıbbi muayene) kapsamının arttırılması;
HIV enfeksiyonuyla yaşayan kişiler için antiretroviral tedavinin kapsamının arttırılması; erken aşamalar hastalıklar;
HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşma riskini daha da azaltır.
4. Bölümler arası etkileşime dayalı etkili teknolojilerin uygulanmasını organize edin sosyal uyum kilit gruplar da dahil olmak üzere HIV enfeksiyonuyla yaşayan insanlara yönelik sosyal desteğin yanı sıra rehabilitasyon ve yeniden sosyalleşme.
5. Rusya Federasyonu nüfusu arasında HIV enfeksiyonunun yayılmasının epidemiyolojik kontrol ve gözetim sisteminin iyileştirilmesi ve geliştirilmesi.
Stratejinin uygulanmasına ilişkin temel ilkeler Stratejinin hükümleri, uluslararası stratejiler ve tavsiyeler dikkate alınarak Rusya Federasyonu mevzuatı ile belirlenir ve aşağıdaki ilkeleri sağlar:
1. Öncelik önleyici tedbirler Rusya Federasyonu vatandaşlarının HIV enfeksiyonu ve ilişkili hastalıklar konusunda farkındalığının arttırılması, sağlıklı görüntü yaşam, aile ve ahlaki değerler, riskli davranış kalıplarının reddedilmesi, ayrıca kötü alışkanlıkların zararlılığı;
2. Uyuşturucu kullanıcıları da dahil olmak üzere kilit gruplara özel önem verilerek, HIV enfeksiyonu ve ilişkili hastalıklarla yaşayan kişilere önleyici, tıbbi bakım ve sosyal destek sağlamaya yönelik entegre, departmanlar arası bir yaklaşımın uygulanması;
3. Teşhis ve tedaviye uyumun düşük olduğu hastalıklar da dahil olmak üzere, HIV enfeksiyonu ve ilişkili hastalıklarla yaşayan insanların sorunlarının çözümüne, sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlar da dahil olmak üzere sivil toplumu dahil etmek;
4. HIV enfeksiyonu ve ilişkili hastalıklarla yaşayan insanlara yardım sağlamada yenilikçi olanlar da dahil olmak üzere bilim, uygulama ve üretimdeki başarıların kullanılması.
V. Rusya Federasyonu'nda insan bağışıklık yetersizliği virüsünün ve ilişkili hastalıkların neden olduğu hastalığın yayılmasına karşı koymayı amaçlayan önlemler.
V.I. Yeni HIV enfeksiyonu vakalarının önlenmesi ve vatandaşların bilgilendirilmesi.
Yeni HIV enfeksiyonu vakalarının önlenmesi, hem genel nüfusu hem de kilit nüfus gruplarını hedefleyen bir dizi önleyici tedbirin uygulanmasını içerir.
Toplumda yeni HIV enfeksiyonu vakalarının önlenmesi, HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere toplumsal açıdan önemli bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskini azaltacak davranışların geliştirilmesini amaçlıyorsa, bu durumu topluma açıklayın. gerçek tehdit HIV enfeksiyonu, Olası sonuçlar Güvenli davranış ve yaşam tarzı yoluyla enfeksiyonu önleme yöntemleri ve bireyler için, kilit nüfus gruplarında yeni HIV enfeksiyonu vakalarının önlenmesi, bu gruplara yönelik hedefli önleme programlarının genişletilmesini amaçlamaktadır.
Nüfusun kilit gruplarına yönelik önleme programlarının oluşturulması ve uygulanması, HIV enfeksiyonuyla yaşayan kişilerin tespit edilmesine ve tıbbi bakım için tıbbi kuruluşlara yönlendirilmelerinin kolaylaştırılmasına büyük ölçüde katkıda bulunacaktır. İkincisi, tedavi sürecinden ayrılma yüzdesinin en yüksek olduğu damar içi uyuşturucu kullanıcıları grubu için özellikle önemlidir.
Aynı zamanda, önlemler dizisinin, kabulün gönüllü olarak reddedilmesini motive etmeyi amaçlayan rehabilitasyon ve yeniden sosyalleştirme programlarını da içermesi gerekiyor. psikoaktif maddeler tıbbi olmayan amaçlar için, bölümler arası etkileşime dayalı olarak çeşitli profillerdeki uzmanların katılımıyla uygulanır.
Önleyici programların uygulanması, vakayı önemli ölçüde azaltacak ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla ilişkili epidemiyolojik durumun, HIV salgınının konsantre ve genelleştirilmiş aşamalarına geçişini önleyecektir.
Rusya Federasyonu'nda, öncelikle öğrenciler ve yetişkin çalışan nüfus gibi nüfus grupları arasında, kural olarak güvenli davranışın öneminin hafife alındığı nüfus grupları arasında HIV enfeksiyonunu önlemek için çalışmalar organize edilmiştir. Ancak HIV enfeksiyonunun yayılmasının önlenmesine ilişkin toplumsal farkındalık düzeyi hâlâ yetersizdir. Şu anda, Rusya Federasyonu'nda, bir bütün olarak nüfusu ve temel nüfus gruplarını hedefleyen, her şeyden önce HIV enfeksiyonunu test etme motivasyonunu artırmayı amaçlayan yeterli etkili önleme programı bulunmamaktadır.
HIV enfeksiyonunun yayılmasının önlenmesine yönelik en önemli çalışma alanlarından biri de geniş çaplı iletişim kampanyaları aracılığıyla toplumun bilgilendirilmesidir.
Son yıllarda, bu çalışma esas olarak Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları düzeyinde, hedef kitlelere ilişkin entegre bir yaklaşım dikkate alınmadan bölgesel medya kullanılarak gerçekleştirilmiştir.
Önceki yıllardaki deneyimler dikkate alınarak iletişim kampanyasının federal bileşeninin güçlendirilmesi planlanıyor. 2016 yılından bu yana, federal ve bölgesel televizyonda program ve videoların oluşturulması ve yerleştirilmesi, uzmanlaşmış bir federal televizyon kanalının oluşturulması da dahil olmak üzere kapsamlı bir iletişim projesinin uygulanması planlanmaktadır. bilgi kaynağı Tüm hedef kitleler için yüksek kaliteli ve kanıtlanmış bilgi materyalleri kaynağı olarak HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadele etmek. Ayrıca, kilit nüfus grupları için görsel bilgi materyallerinin geliştirilmesini ve bunların daha sonra eğitim, tıp ve diğer en çok ziyaret edilen kuruluşlara yerleştirilmesini sağlar.
2015 yılından bu yana zorunlu etkinlikler arasında her yıl düzenlenen “HIV/AIDS Önleme ve Tedavi Uzmanları Forumu” ve dünya “AIDS Günü”ne katılım yer alıyor.
(1 Aralık) vatandaşların dikkatini HIV enfeksiyonu için düzenli olarak test yaptırma ihtiyacına çekmek için tasarlanan tüm Rusya'yı kapsayan “Test Günü” etkinliğinin düzenlenmesiyle.
Kamuoyunda sosyal sorumluluk sahibi ve güvenli davranışlara yönelik olumlu tutumların oluşması için toplumdaki HIV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik sivil toplum kuruluşlarının, bilim, kültür ve sanatın önde gelen isimlerinin medya projelerine dahil edilmesi gerekmektedir.
İşyerinde HIV enfeksiyonunun önlenmesi için ilgili federal yürütme makamlarının, Bağımsız Sendikalar Federasyonu'nun, Rusya Sanayici ve Girişimciler Birliği'nin, diğer hizmet ve departmanların, ticari derneklerin ve diğer kuruluşların katılımıyla bir bilgi sisteminin geliştirilmesi gerekmektedir. Dernekler ve diğer mesleki ve kamu kuruluşları.
HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla ilişkili sorunları önlemek ve halkı bu sorunlar hakkında geniş çapta bilgilendirmek için alınacak bir dizi önlem şunları içerir:
kilit nüfus gruplarında önleyici tedbirlerin önceliği;
bilimsel olarak sağlam ve ekonomik olarak kullanılması etkili yöntemler erken testler (tıbbi muayene), erken teşhis ve erken tedavi dahil olmak üzere önleme;
HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını önlemek için oldukça etkili önlemlerin alınması ve çocuklara yönelik bakımın iyileştirilmesi;
HIV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik kapsamlı eğitim programlarının uygulanması;
HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemeyi amaçlayan güvenilir bilgilere nüfusun evrensel erişiminin sağlanması ve daha sonra etkilerinin etkinliğinin değerlendirilmesi;
tıbbi kuruluşlarda HIV enfeksiyonunu önlemeye yönelik tedbirlerin iyileştirilmesi;
HIV enfeksiyonunun toplum arasında yayılmasını önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirlerin etkinliğinin izlenmesi ve değerlendirilmesi.
V.II. HIV enfeksiyonu ve danışmanlık için test (tıbbi muayene).
HIV enfeksiyonu için test yapmak (tıbbi muayene), yalnızca hastalığın erken tespitini ve tedavinin zamanında başlatılmasını sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda yeni enfeksiyon vakalarının önlenmesini de sağlayan en önemli çalışma alanıdır. bireysel çalışma yeni teşhis edilen hastalarla
Zorunlu ön test ve test sonrası danışmanlık ile HIV enfeksiyonu için isimsiz ve ücretsiz bir muayene yapma fırsatı, psikososyal danışmanlık odaları ve Rusya Federasyonu genelindeki AIDS önleme ve kontrol merkezlerinin HIV enfeksiyonu için gönüllü muayene odaları da dahil olmak üzere tıbbi kuruluşlar tarafından sağlanmaktadır. . Özel önem yakın işbirliğiyle kilit gruplar da dahil olmak üzere nüfusun test kapsamını genişletti tıbbi kuruluşlar sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlarla.
Rusya Federasyonu mevzuatına ve uluslararası hukuk hükümlerine uygun olarak, HIV enfeksiyonu testi, Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü zorunlu tıbbi muayene haricinde, vatandaşın gönüllü rızasıyla yapılmaktadır. Aynı zamanda, Rusya Federasyonu nüfusu arasında HIV enfeksiyonunun yaygınlığına ilişkin epidemiyolojik durum göz önüne alındığında, bu tür "ayrıcalık" olgusunu ortadan kaldırarak, HIV enfeksiyonu için düzenli test yapılması ihtiyacı konusunda nüfusu motive etmek önemlidir. tanı.
Bununla birlikte, belirli insan kategorileri için HIV testini zorunlu kılan bir dizi tıbbi gösterge vardır. 2015 yılından bu yana, uyuşturucu kullanan kişilere yönelik tıbbi bakım standartları, HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlara yönelik testleri içermektedir.
HIV enfeksiyonu için test yapılması (tıbbi muayene), invaziv prosedürler kullanılarak teşhis veya tedavi görmeyi planlayan kişiler için önemlidir ve cerrahi müdahaleler, eşlik etti yüksek risk HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların bulaşma olasılığı.
Epidemiyolojik durumun kötüleşmesiyle bağlantılı tehlikenin anlaşılmasıyla, HIV enfeksiyonuna yönelik gönüllü tıbbi muayene kapsamının genişletilmesinin sağlanması ve her şeyden önce yüksek risk gruplarına ait kişilerin erken müdahale edilmesi önemlidir. hastalığı tespit edin ve onlara antiretroviral tedaviyi zamanında reçete edin.
Kutlandığı bölgelerde yoğun büyüme Yeni HIV enfeksiyonu vakalarının sayısının artması ve HIV enfeksiyonu olan hamile kadınların oranının %1'den fazla olması durumunda, herhangi bir nedenle tıbbi yardıma başvuran herkesin HIV enfeksiyonu açısından gönüllü tıbbi muayeneye tabi tutulması gerekmektedir. tıbbi bakım organizasyonu, özellikle 18 ila 49 yaş arası vatandaşlar (WHO tavsiyeleri).
Ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, viral hepatit B ve C ve tüberküloz için tıbbi bakıma başvuran hastalar da HIV testi için uygundur, çünkü cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar HIV'e yakalanma riskini birkaç kez artırır. viral hepatit B ve C, HIV enfeksiyonuyla ilişkili hastalıkları ifade eder.
Nüfusun HIV enfeksiyonuna yönelik tıbbi muayene kapsamını artırmaya yönelik önlemlerin etkinliğinin artırılması, HIV enfeksiyonu açısından test edilecek kriterlerin, prosedürlerin ve popülasyonların tanımlanmasıyla sağlanmaktadır.
Başta alkol veya uyuşturucu etkisi altında olanlar olmak üzere, Rusya İçişleri Bakanlığı'nın geçici gözaltı merkezlerine yerleştirilen kişilerin HIV enfeksiyonu testlerine özellikle dikkat edilmelidir.
Buna ek olarak, nüfusun kasıtlı HIV enfeksiyonuna karşı yasal olarak korunmasına yönelik önlemlerin güçlendirilmesi ve bu konuyla ilgili mevcut mevzuatın etkin bir şekilde uygulanması için koşulların yaratılması gerekmektedir.
V.III. Antiretroviral tedavi, HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasının önlenmesi (dikey bulaşma) Rusya Federasyonu'nda son 10 yılda HIV enfeksiyonuyla yaşayan ve antiretroviral tedavi alan kişilerin sayısı kat kat artarak 200.000 kişiye ulaştı. Klinik gözlemin oldukça geniş kapsamına rağmen, antiretroviral tedavi alan ve saptanamayan viral yüke sahip hastaların oranı düşük kalıyor.
Modern antiretroviral tedavi (bundan sonra ART olarak anılacaktır), baskılayan birkaç ilacın eşzamanlı kullanımına dayanmaktadır. çeşitli aşamalar HIV ile enfekte kişilerin yaşam beklentisini önemli ölçüde artırabilen virüsün gelişimi. Aynı zamanda, HIV tedavisi alanında, virüsün tam olarak elimine edilememesi ve ART kullanımı sırasında rezervuarlarının muhafaza edilmesi olasılığının yüksek olması, yaşam boyu ART ihtiyacı ve toksik etkilerin ortaya çıkma riski ile ilgili sorunlar devam etmektedir. tam üretim döngüsü Rusya Federasyonu topraklarında bulunan yerli ilaç sıkıntısı olan ART'ın maliyeti; virüsün ilaca dirençli suşlarının ortaya çıkışı ve yayılması; tedaviye uyumun yetersiz olması.
Önleme, teşhis, tedavi ve sonraki klinik gözlemi içeren, hasta odaklı bir sürekli izleme sisteminin oluşturulması ve güçlendirilmesi, antiretroviral tedavinin kapsamını genişletecek, hastalığın prognozunu iyileştirecek, viral yükü saptanamayan kişilerin oranını artıracak, bu da HIV enfeksiyonunun yayılma hızının azalmasına ve morbiditenin gerilemesine yol açacaktır.
Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonu olan hastaların tedavisinde Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen tüm temel tedavi rejimleri kullanılmaktadır. 2015 yılında HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisine yönelik yurt içi klinik öneriler, en son küresel eğilimler dikkate alınarak güncellendi. Şu anda uluslararası klinik uygulama HIV enfeksiyonunun dirençli (dirençli) formlarının büyümesi göz önüne alındığında, çoğu Rusya Federasyonu'nda kayıtlı olan 30'dan fazla ilacın kullanımı onaylanmıştır. Hayati ve temel ilaçların listesi (bundan sonra VED olarak anılacaktır) düzenli olarak güncellenmektedir.
Yerli üreticiler, daha önce Rusya Federasyonu'nda üretilmeyen HIV enfeksiyonuna karşı teknoloji geliştirme ve antiretroviral ilaçların üretimini organize etme konusunda giderek daha fazla yer alıyor. Ülke halihazırda 8 uluslararası tescilli olmayan isim (bundan sonra - INN olarak anılacaktır) altında jenerik ilaçların üretimini organize etmiştir. değişen derecelerdeÜretimin yerelleştirilmesi.
Ülkemizde antiretroviral ilaç üretiminin organizasyonu ve bu ilaçların maliyetinin azaltılmasına yönelik tüm mekanizmaların dikkate alınarak kullanılması Uluslararası deneyim, HIV enfeksiyonuyla yaşayan insanlar için ilaç tedavisinin kullanılabilirliğini artırmayı amaçlıyor.
Buna karşılık, merkezi bir satın alma sistemi ve diğer mekanizmaların oluşturulması da dahil olmak üzere antiretroviral ilaçların maliyetini düşürmeyi amaçlayan mekanizmalar, antiretroviral tedavi sürecinin maliyetini düşürerek HIV enfeksiyonu olan kişilerin tedavisinin kapsamını artıracaktır.
Ayrıca antiretroviral ilaçların, teşhis araçlarının ve diğer malların kesintisiz tedarikinin sağlanması gerekmektedir. tıbbi amaçlar bakımın tüm düzeylerinde antiretroviral tedavinin sürekli sağlanması için.
Salgın durumunun dinamiklerini dikkate alarak ve bütçe fonlarının harcamalarını izleyerek, HIV enfeksiyonuyla yaşayan insanlara kişiselleştirilmiş tıbbi bakım sağlanmasını organize etmeye yönelik önemli önlemlerden biri. ilaç temini HIV enfeksiyonu ile yaşayan kişilerin korunması, tercihli ilaç kapsamına girenler de dahil olmak üzere, HIV enfeksiyonu ile yaşayan kişilere ilişkin federal bir kayıt oluşturulması ve sürdürülmesidir.
Disiplinlerarası işbirliğinin güçlendirilmesi yoluyla HIV enfeksiyonunun tüberküloz, hepatit B ve C ile kombine formlarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için tıbbi bakım sağlanmasının iyileştirilmesi. HIV ile enfekte hastalar için palyatif bakım sisteminin oluşturulması.
HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasının sağlanması ve ilaçla zorunlu olarak önlenmesinin sağlanması, Özel dikkat sosyal açıdan dezavantajlı çevrelerden gelen kadınlar, anneden çocuğa HIV bulaşma riski yüksek olan HIV enfeksiyonu olan hamile kadınlara, multidisipliner bir yaklaşım da dahil olmak üzere bireysel destek programlarının geliştirilmesi.
Kadınlar arasında yeni hastalık vakalarını azaltmak için doğurganlık çağındaki kadınları HIV enfeksiyonu açısından tarayarak önleme kapsamının arttırılması gerekmektedir. HIV negatif hamile kadınların cinsel partnerlerinin HIV enfeksiyonu açısından zorunlu olarak taranmasını sağlayarak uyumsuz çiftler için önleyici programlar uygulayın.
Bedenler arası etkileşimin sağlanması sosyal koruma HIV ile enfekte kadınlara ve ailelerine kapsamlı bakım sağlamak için sağlık kurumlarına sahip nüfus.
HIV ile enfekte tüm çocuklara antiretroviral tedavinin zamanında sağlanması klinik aşama ve bağışıklık durumu. Çocuğa bakan kişilere danışılarak, özel programlar geliştirilip uygulanarak çocuklarda antiretroviral tedaviye uyumun oluşturulması.
HIV enfeksiyonu olan çocuklara yönelik sosyal, eğitimsel ve hukuki destek için etkili teknolojilerin kullanılması, ailesi olmayan hasta çocukların evlat edinilmesi/vesayet altına alınması kurumunun geliştirilmesi, HIV ile enfekte kadınlardan doğan çocuklar arasında yetimliğin ortadan kaldırılması.
Güvenlik önleyici tedbirler, tedavi ve palyatif bakım HIV enfeksiyonu olan ve hapis cezasını çeken kişiler.
HIV ile enfekte kişilere her türlü tıbbi bakımın koşulsuz sağlanması için etkin bir kontrol sisteminin oluşturulması, izlenmesi iyileşme süreci Ekonomik açıdan uygun ART rejimlerine dayalı olarak, dirençli HIV türlerinin oluşumunun önlenmesi amacı da dahil olmak üzere, HIV ile enfekte kişilerin bağışıklık ve virolojik durumlarının izlenmesine yönelik hizmetlerin önerilen sıklıkta sağlanmasına uygunluk.
V.IV. Yüksek riskli popülasyonlarla çalışmak En önemli unsur HIV enfeksiyonuyla mücadeleyi amaçlayan önlemler kompleksi, yüksek riskli nüfus gruplarında çalışmayı içerir; çünkü bu, enjeksiyonla uyuşturucu kullananlar ve riskli davranışları olan kişiler arasında önleme, teşhis, dispansere kayıt ve tedaviye uyum sağlama fırsatı sağlar.
HIV enfeksiyonunun yayılmasında öncü rolün, enjeksiyon da dahil olmak üzere tıbbi olmayan uyuşturucu kullanımıyla uğraşan kişiler de dahil olmak üzere yüksek riskli nüfus grupları tarafından oynandığı dikkate alındığında, sosyal eğitim, önleyici, teşhis ve tedavi uygulamalarının yoğunlaştırılması gerekmektedir. aralarında yalnızca nitelikli temsilcilerin yer almadığı tedavi faaliyetleri tıbbi uzmanlıklar, aynı zamanda sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlar.
Mevcut durumu değerlendiren Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı, 17 Haziran 2015 tarihli Danıştay Başkanlığı toplantısının ardından, uzmanlaşmış rehabilitasyon merkezleri oluşturma ve programları uygulayan sivil toplum kuruluşlarını destekleme amaçlı bölümler arası işbirliğinin düzenlenmesi talimatını verdi. kapsamlı rehabilitasyon ve narkotik ilaçları veya psikotrop maddeleri tıbbi olmayan amaçlarla kullanan kişilerin yeniden sosyalleştirilmesi.
Bölgelerin özellikleri dikkate alınarak, kilit nüfus gruplarında HIV enfeksiyonunun yayılmasını önlemeye yönelik önlemlerin uygulanmasına yönelik çabalar da hedeflenmelidir. Sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve gönüllüler de dahil olmak üzere sivil toplumu, HIV enfeksiyonu ve ilişkili hastalıklarla ilgili sorunların çözümüne dahil etmek, federal ve bölgesel düzeylerde önleme programlarının geliştirilmesi, uygulanması ve uygulanmasına katılımları için koşullar sağlamak gereklidir. .
HIV ile enfekte vatandaşların tespit edilmesini ve tıbbi bir kuruluştan yardım alma konusunda daha fazla yardımcı olmayı amaçlayan tedbirlerin yanı sıra tedaviye uyumlarını sürdürmeyi amaçlayan tedbirlerin ve sosyal destek ve uyumlarına yönelik tedbirlerin etkinliğinin arttırılması.
Yüksek riskli nüfus grupları arasında HIV enfeksiyonu olan kişilerin erken tespiti ve zamanında dispanser gözlemine alınmasını sağlamak için, HIV enfeksiyonu testi yapma motivasyonlarının yanı sıra düşük eşikli test yapma motivasyonlarını da sağlayacak koşulların yaratılması gerekmektedir. HIV durumunun gerçek zamanlı belirlenmesine olanak tanıyan hızlı testlerin kullanılması da dahil olmak üzere, HIV enfeksiyonu testlerine erişim.
Özellikle kilit gruplar arasında tıbbi muayenelerin etkinliğine ilişkin sürekli analiz yapılması, yüksek riskli gruplar arasında tıbbi muayenelerin kapsamının artırılmasına yönelik tedbirlerin alınması.
Kilit gruplarda HIV enfeksiyonunun önlenmesinde görev alan sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlara, HIV enfeksiyonuyla yaşayan insanlara bakım ve destek hizmetlerinin sağlanması ve bunların insanlarla etkileşimlerinin koordinasyonunun sağlanması da dahil olmak üzere, mali destek de dahil olmak üzere devlet desteği sağlamak. Devlet kurumlarıçeşitli bölümler. Ayrıca, kilit nüfus kesimlerinde HIV enfeksiyonunun önlenmesinde görev alan gönüllülere devlet desteği sağlanması da gereklidir.
HIV enfeksiyonuyla yaşayan insanlara yönelik tıbbi destek önlemlerinin genişletilmesi ve bu kişilere ve aile üyelerine yardım sağlanması ek önlemler sosyal Destek.
V.V. Personel politikası Tıbbi bakımın kullanılabilirliğini ve kalitesini artırmak amacıyla, HIV ile enfekte vatandaşlara tıbbi bakım sağlayan uzmanlaşmış tıbbi kuruluşların organizasyonunun, lojistiğinin ve personelinin iyileştirilmesi.
HIV sorunları hakkında sürekli eğitim ve öğretim sağlamak sağlık çalışanları yanı sıra mesleki eğitim kuruluşlarının ve yüksek öğrenim eğitim kuruluşlarının öğretim elemanları.
Talep edilen uzmanlık alanlarındaki uzmanlar için profesyonel yeniden eğitim programlarının geliştirilmesi ve uygulanması.
HIV'in önlenmesi konusunda uzmanların eğitimine yönelik sistemin daha da geliştirilmesi son derece önemlidir.
Kilit nüfus gruplarıyla çalışmanın özelliklerini dikkate alarak, federal ve bölgesel düzeyde devam eden faaliyetlerin izlenmesi ve değerlendirilmesine yönelik birleşik yaklaşımlar geliştirmek gerekmektedir.
V.VI. HIV enfeksiyonuna karşı mücadelede bilim ve yenilik HIV enfeksiyonunun yayılmasına karşı etkili mücadele doğrudan uygulamaya bağlıdır bilimsel araştırma ve yenilik.
Alandaki bilimsel araştırma ve geliştirmenin temel hedefleri
HIV enfeksiyonları şunlardır:
yeninin yaratılması ve iyileştirilmesi mevcut yöntemler HIV enfeksiyonunun teşhisi (test edilmesi), tedavisi ve önlenmesine yönelik teknolojiler ve teknolojiler;
HIV enfeksiyonuyla ilişkili hastalıkların önlenmesi, erken tespiti, teşhisi ve tedavisine yönelik yenilikçi yaklaşımların geliştirilmesi;
salgın sürecinin gelişiminin bilimsel temelli tahmini;
HIV biyolojisi, HIV enfeksiyonunun immünolojisi ve bununla ilişkili hastalıklar alanında temel bilgilerin edinilmesi.
Yüksek özgüllüğe ve hızlı testlere sahip yerli test sistemlerinin geliştirilmesi konuyla ilgilidir. Ayrı bir görev, viral yükün otomatik olarak belirlenmesini mümkün kılan teknolojilerin ve yerli test sistemlerinin geliştirilmesidir.
HIV enfeksiyonunun yüksek mutasyonel aktivitesi ve ART'nin uzun süreli kullanımına duyulan ihtiyaç, virüsün ilaca dirençli suşlarının ortaya çıkmasına ve yayılmasına yol açmaktadır. Bu bağlamda, virüsün ilaç duyarlılığını dikkate alarak tedavi rejimlerinin zamanında reçete edilmesine ve değiştirilmesine olanak tanıyan özel (genotipik, fenotipik) testlerin geliştirilmesi son derece önemlidir.
Şu anda, Rusya Federasyonu'nda ve dünyada, HIV enfeksiyonunun önlenmesi için etkili immünolojik yöntemlerin gelişmesini engelleyen güvenilir bir immünolojik yöntem bulunmamaktadır. koruyucu aşı HIV'e karşı. HIV'in önlenmesi alanındaki bilimsel araştırmaların amacı, yeni teknolojik çözümlere dayalı önleme yöntemleri geliştirmektir.
Ayrı bir araştırma alanı, HIV enfeksiyonunun moleküler epidemiyolojik çalışmaları ve epidemiyolojik izlenmesi de dahil olmak üzere epidemiyolojik olarak yürütülmekte ve bu sayede HIV enfeksiyonunun maksimum düzeye çıkarılması amaçlanmaktadır. tam analiz Rusya'da dolaşan HIV suşlarının özellikleri ve bu bilgilerin önleyici ve tedavi tedbirlerine yönelik stratejilerin geliştirilmesinde temel olarak kullanılması.
HIV tedavisi alanındaki araştırma ve geliştirmenin temel hedefleri, yerli antiretroviral ilaçların geliştirilmesinin yanı sıra, biyomedikal bilimin en son başarılarına dayanan enfeksiyon tedavisine yönelik temelde yeni yaklaşımlardır.
HIV enfeksiyonuyla yaşayan kişilerde, başta tüberküloz olmak üzere ilgili hastalıklardan dolayı komplikasyon gelişmesi ve ölüm riski yüksektir. HIV enfeksiyonu olan kişilerde tüberkülozun seyri, hastalığın erken teşhisini ve teşhisini zorlaştıran kendine has özelliklere sahiptir. Bu bağlamda, güncel bir bilimsel araştırma alanı, HIV enfeksiyonu ile yaşayan kişilerde tüberkülozun erken tespiti ve tanısına yönelik yöntemlerin yanı sıra ko-enfeksiyonlara yönelik yöntem ve tedavi rejimlerinin geliştirilmesidir.
Ayrı bir araştırma alanı, HIV virüsünün biyolojisi ve buna karşı bağışıklık tepkisi alanındaki temel araştırmalarla temsil edilmektedir.
VI. Uluslararası işbirliği Strateji aynı zamanda Rusya Federasyonu'nun “HIV/AIDS ile Mücadelede Kararlılık Bildirgesi” (27 Haziran 2001 tarihinde BM Genel Kurulu kararıyla kabul edilen) “HIV/AIDS ile Mücadelede Kararlılık Bildirgesi”ni, “Genel Kurul'un 27 Haziran 2001 tarihli kararıyla kabul ettiği” uluslararası yükümlülüklerini yerine getirmeyi amaçlamaktadır. HIV/AIDS” (2 Haziran 2006 tarih ve 60/262 sayılı BM Genel Kurulu kararıyla kabul edilmiştir), “HIV ve AIDS Siyasi Bildirgesi: HIV ve AIDS'i ortadan kaldırmaya yönelik çabalarımızın yoğunlaştırılması”
(10 Haziran 2011 tarihli 65/277 sayılı BM Genel Kurulu kararıyla kabul edilmiştir), “Dünyamızı Dönüştürmek: Sürdürülebilir Kalkınma için 2030 Gündemi” Raporu (Ekim 2015 tarihli 75/1 sayılı BM Genel Kurulu kararıyla kabul edilmiştir);
UNAIDS Stratejileri 2016–2021 “Sıfıra Doğru Hızlanmak”. Aynı zamanda Stratejinin hükümleri, BM Genel Kurulu Kararı 70/1, paragraf 55, (2015) dikkate alınarak belirlenmektedir: “her hükümet, küresel arzuların rehberliğinde, ancak ulusal koşulları da dikkate alarak kendi ulusal hedeflerini belirler. ”ve Rusya Federasyonu mevzuatının hükümlerini dikkate alarak.
Stratejinin hükümleri aynı zamanda destek ve geliştirmeyi de öngörmektedir. umut verici yönler Avrasya Ekonomik Birliği (EAEU), Şangay İşbirliği Örgütü (SCO), BDT, BRICS ülkeleri ve Birleşmiş Milletler sistemindeki ilgili kuruluşlarla uluslararası işbirliği projeleri.
VII. Stratejinin uygulanmasının özellikleri Strateji, Rusya Federasyonu'nun 2020'ye kadar olan dönem için uzun vadeli sosyo-ekonomik kalkınma Kavramı hükümleri dikkate alınarak uygulanmaktadır. demografik politika Rusya Federasyonu'nun 2025 yılına kadar olan dönemi için Rusya Federasyonu Ulusal Güvenlik Stratejisi, Rusya Federasyonu'nun 2020 yılına kadar Devlet Uyuşturucuyla Mücadele Politikası Stratejisi, Rusya Federasyonu Devlet Programı “Sağlığın Geliştirilmesi” ve ihtiyacı belirler. düzenleyiciyi geliştirmek Yasal çerçeveİnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu hastalığın yayılmasının önlenmesine ilişkin.
Stratejinin Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında uygulanmasının bir parçası olarak, HIV enfeksiyonunun ve ilgili hastalıkların Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının topraklarında yayılmasına karşı koymak için, her ikisi de dikkate alınarak geliştirilen stratejiler geliştirilmesi öngörülmektedir. Bölgeye özgü epidemiyolojik, ekonomik, geleneksel, coğrafi ve diğer durumların genel ve spesifik özellikleri.
Rusya Federasyonu'nun kurucu birimlerinde uyuşturucuyla mücadele komisyonlarının yanı sıra HIV enfeksiyonunun yayılmasının önlenmesi ve kontrolüne yönelik bölümler arası koordinasyon komisyonları/komitelerinin rolü artıyor.
Stratejinin modern ekonomik koşullarda başarılı bir şekilde uygulanması için, her alan için izlemeleri ile birlikte göstergelerin bir listesi ve ayrıca Stratejinin Uygulanmasına İlişkin Öncelikli Eylemler Planı tarafından sağlanan önlemlerin etkinliğinin değerlendirilmesi sağlanmaktadır. Bütçe mevzuatında öngörülen süre için Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından onaylanan strateji.
Stratejinin uygulanmasına yönelik finansman, federal bütçeden ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının bütçelerinden ve ayrıca Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmayan diğer finansman kaynaklarından sağlanan fonlardan gerçekleştirilir.
HIV enfeksiyonuna yönelik tıbbi muayene ve antiretroviral ilaçlarla tedavi ile kilit gruplara ait nüfusun kapsamının genişletilmesinin öneminin anlaşılmasıyla, hedef göstergelere ulaşmak için bu faaliyetlere yönelik bütçe finansmanında buna karşılık gelen bir artışın sağlanması da gereklidir. strateji.
Erken teşhis, HIV enfeksiyonu olan tüm hastaların tedavi kapsamının en az %60 artırılması, HIV salgınının büyüme hızını azaltacak, tedavi kapsamının en az %80 artırılması önümüzdeki üç yıl içinde epidemiyolojik durumu önemli ölçüde iyileştirecektir. Tedaviye daha erken başlamak, HIV enfeksiyonuyla yaşayan kişilerde komplikasyon sayısının azalmasına ve yaşam beklentilerinin artmasına yardımcı olacaktır.
Bu görev, HIV enfeksiyonunun yüksek prevalansı ile bağlantılı olarak elverişsiz epidemiyolojik duruma sahip bölgeler için bir önceliktir.
Tedaviye erişimin arttırılması, toplum genelinde HIV enfeksiyonunun görülme sıklığının azalmasıyla doğrudan ilişkili ve ilişkilidir ve gelinen aşamada HIV salgınıyla mücadelede en etkili ve kabul edilebilir önlemdir.
Stratejinin 2020 yılına kadar uygulanmasına ilişkin göstergeler:
1. Rusya Federasyonu'ndaki nüfusun HIV enfeksiyonuna ilişkin tıbbi muayene kapsamı en az %30'dur;
2. Kilit nüfus grupları arasında HIV enfeksiyonuna yönelik tıbbi muayenelerin kapsamının %25 artırılması;
3. Dispanser gözlemine alınan hasta oranının en az %85 oranında arttırılması;
4. Antiretroviral tedavi alan hastaların oranının arttırılması raporlama yılı raporlama yılında dispanserde gözlem altında olan kişi sayısının en az %60'ı;
5. 1 yaşın altında antiretroviral tedavi gören çocukların oranı %100'dür;
6. HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını azaltmak için antiretroviral tedavinin kapsamının arttırılması:
VI. Strateji uygulamasının özellikleri
2016 - 2020'de aşağıdakilerin uygulanması planlanmaktadır:
Strateji uygulama planının onaylanması;
Düzenleyici önlemlerin uygulanması yasal düzenleme Stratejinin kabul edilmesiyle bağlantılı olarak Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının federal mevzuatının ve düzenleyici yasal düzenlemelerinin iyileştirilmesini sağlamak;
İlgili düzenlemelerin yapılması hükümet programları Rusya Federasyonu ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet programları;
Epidemiyolojik, ekonomik, geleneksel, coğrafi ve diğer durumların hem genel hem de bölgeye özgü özelliklerini dikkate alarak, HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla ve HIV enfeksiyonuyla ilişkili hastalıklarla mücadele etmek için bölgesel programların geliştirilmesi;
HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadeleye yönelik programların uygulanmasına sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşlar da dahil olmak üzere sivil toplumu dahil etmek;
Nüfusun HIV enfeksiyonuna yönelik tıbbi muayene kapsamındaki kapsamının arttırılması ve insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olmuş kişilere antiretroviral tedavi sağlanması için gerekli koşulların yaratılması;
Dünyada HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadele için Avrasya Ekonomik Birliği, BRICS, Bağımsız Devletler Topluluğu, Şangay İşbirliği Örgütü, Birleşmiş Milletler çerçevesinde gelecek vaat eden alanların ve uluslararası işbirliği projelerinin mevcut ve geliştirilmesinin desteklenmesi;
Bölümler arası etkileşimin özelliklerini ve sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşların kilit nüfus gruplarıyla çalışmaya katılımını dikkate alarak federal ve bölgesel düzeyde yürütülen Strateji faaliyetlerinin izlenmesi ve değerlendirilmesine yönelik birleşik yaklaşımların uygulanması;
Stratejinin uygulanmasına ilişkin sonuçların değerlendirilmesinin yapılması.
Stratejinin uygulanması federal bütçeden ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının bütçelerinden ve diğer finansman kaynaklarından finanse edilmektedir.
Stratejinin uygulanmasına yönelik maksimum hedef değerlere ulaşılmasını sağlamak için, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının, HIV enfeksiyonu ve antiretroviral tedavi için tıbbi muayenenin kapsamını artırmaya yönelik önlemler için uygun finansman sağlaması gerekmektedir.
Salı günü HIV enfeksiyonuyla mücadele stratejisini onaylayan hükümet, tedavi gören kişi sayısını üç katına çıkararak %26,3'ten %90'a çıkarmayı planlıyor. Ancak bu amaçlara para ayrılıp ayrılmayacağı henüz belli değil.
Mobil nokta tıbbi önleme HIV enfeksiyonu için nerede test yaptırabilirsiniz? (Fotoğraf: Kirill Kukhmar/TASS)
Çerçeve belgesi
Hükümet, Rusya'da 2020 yılına kadar HIV enfeksiyonuyla mücadeleye yönelik bir stratejiyi onayladı. Başbakan Dmitry Medvedev'in ilgili emri Kabine web sitesinde yayınlandı. Rusya'da bundan önce HIV'in yayılma sorununu çözmeye yönelik bu kadar büyük ölçekli bir plan yoktu. Strateji, halkı bilgilendirmek, özellikle savunmasız vatandaş gruplarıyla çalışmak ve enfekte hastaların kayıtlarını oluşturmak için özel programların hazırlanmasını içeriyor.
Sağlık Bakanlığı, vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin hükümet komisyonunun 23 Ekim 2015'te yaptığı toplantı sonrasında bir strateji geliştirmeye başladı. Toplantının neredeyse tamamı Rusya'da HIV'in yayılması sorununa ayrılmıştı.
Dünya Sağlık Örgütü'nün 2016-2021 için benimsediği küresel HIV stratejisine göre, HIV salgınını sona erdirmek için HIV ile enfekte kişilerin olası sayısının en az %90'ını tespit etmek ve HIV-en az %90'ını sağlamak gerekiyor. Antiretroviral tedavi gören enfekte kişiler.
Rospotrebnadzor Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü'nün (federal AIDS Merkezi) AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolüne İlişkin Federal Bilimsel ve Metodolojik Merkezi müdürü Vadim Pokrovsky, hükümet tarafından onaylanan belgenin çerçeve niteliğinde olduğunu söylüyor. Strateji, HIV enfeksiyonuyla mücadele için gerekli önlemleri yüzeysel olarak açıklıyor ve bunların finansmanına ilişkin planlar içermiyor. Pokrovsky, RBC'ye şöyle açıklıyor: "Bir niyet protokolüyle uğraşıyoruz."
Medvedev'in talimatından da anlaşılacağı üzere önümüzdeki üç ay içinde Sağlık Bakanlığı ilgili departmanlarla birlikte bu stratejinin uygulanmasına yönelik ayrıntılı bir eylem planı geliştirecek. Plan, Rusya'da HIV enfeksiyonuna karşı mücadelede belirleyici belge olacak.
Pokrovsky, HIV'in yayılmasına karşı bir stratejinin gerekli olduğunu belirtti. Federal AIDS Merkezi'ne göre, 2016 yılında Rusya'da HIV ile enfekte kişilerin sayısı 1 milyon kişiye ulaştı. Hükümet, 2006'dan bu yana Rusya'da yeni HIV enfeksiyonu vakalarının sayısında yılda ortalama %10'luk bir artış görüldüğünü bildirdi.
Bu yazının yazıldığı sırada Sağlık Bakanlığı RBC'nin talebine yanıt vermedi.
Ne tür bir para - böyle bir etki
Stratejinin ekinde belgenin 2020 yılına kadar uygulanması sırasında ulaşılması planlanan göstergeler belirtilmektedir. Sağlık Bakanlığı yetkilileri, stratejinin etkinliğini finansmanına bağlı olarak değerlendiriyor. Belgeye göre devlet, önümüzdeki yıllarda vatandaşların HIV enfeksiyonu varlığına yönelik tıbbi muayene sayısını birkaç kez artırmayı planlıyor. 2020 yılına kadar Rusların yüzde 24'ünün mevcut sağlık bütçesi kapsamında, ek fon ayrılması durumunda ise yüzde 35'inin kontrol edilmesi planlanıyor.
Stratejiye göre, 2020'de ilave para olmazsa, hayat kurtarıcı antiretroviral tedavi alması gereken HIV ile yaşayan kişilerin sayısı, enfekte olan toplam insan sayısının %38,3'ü olacak. Ek fon ayrılması halinde ilaç alan oranın %90'a ulaşması gerekmektedir. 2015 yılında nüfusun %19,3'üne HIV testi yapıldı, hastaların %26,3'üne gerekli tedavi sağlandı ve gebeliklerin %88,8'inde anneden çocuğa HIV bulaşması önlendi.
Bugün hükümet, nüfusun yetersiz taranmasını, HIV ile enfekte kişilerin (doktorlar tarafından görülmeyen ve tedavi edilmeyen enjeksiyonlu uyuşturucu kullanıcıları) çoğunluğunun düşük motivasyonuyla açıklıyor. Ayrıca yetkililer, devletin muayene yapmak ve ihtiyacı olan herkese antiretroviral tedavi sağlamak için yeterli parasının bulunmadığını belirtiyor.
Pokrovsky, "Hükümet, kendisine para verip vermeyeceğini kendisine sorduğu bir strateji benimsedi" diyor. Pokrovsky, stratejinin uygulanmasına yönelik fonların geliştirilmesi gereken ayrı bir programın parçası olarak tahsis edilmesi gerektiğine inanıyor.
Yurt dışında HIV enfeksiyonuyla nasıl mücadele ediyorlar?
Büyük Britanya
2015 yılı sonunda Birleşik Krallık Sağlık Bakanlığı cinsel ve cinsel konularda stratejik bir eylem planı yayınladı. üreme sağlığı ve HIV, üç yıllığına tasarlandı. Öncelikle eşcinsel erkekleri ve siyahları hedef alan önceki planın kapsamı genişletildi. bilgi çalışması Heteroseksüel vatandaşlarla. Maliyetinin 2,25 milyon £ (2,75 milyon $) olduğu tahmin edilen program, HIV testlerinin artırılmasını, prezervatif kullanımının teşvik edilmesini, sağlıklı yaşam tarzlarının teşvik edilmesini ve hedef gruplar arasında farkındalığın artırılmasını içeriyor. Program bütçesi geçen yıla kıyasla 150 bin £ (183 bin $) veya %6,7 oranında azaldı.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ulusal HIV stratejileri 1980'lerin sonlarından beri yürürlüktedir. Kabul edilen son beş yıllık plan 2015'ten 2020'ye kadar olan dönemi kapsıyor. Plan, eyalet için şu hedefleri belirliyor: Teşhis tarihinden itibaren bir ay içinde tedaviye başlayan hasta sayısı, toplam enfekte sayısının en az %85'ine ulaşmalı, minimum viral yüke sahip enfeksiyon taşıyıcılarının sayısı en az %80 olmalı, HIV taşıyıcılarının %90'ı durumlarını bilmelidir. 2016 ABD bütçesinde programın uygulanması için 33 milyar dolar, 2017 bütçesinde ise 34 milyar dolar harcanması planlanıyor. 2011 yılından bu yana bu miktar istikrarlı bir şekilde artıyor.
Kayıtlı HIV taşıyıcısı sayısında dünya ülkeleri sıralamasında lider olan Güney Afrika Cumhuriyeti'nde 2012 yılında HIV, AIDS ve tüberküloz ile cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi ve tedavisine yönelik üçüncü beş yıllık Ulusal Stratejik Plan hayata geçirildi. bulaşan hastalıklar kabul edildi. Programın hedefleri arasında insanların en az yüzde 80'ine antiretroviral tedavi sağlanması ve yeni vakaların yüzde 50 oranında azaltılması yer alıyor. 2015-2016'da programa neredeyse 29,7 trilyon Afrika randı (2,08 milyon dolar) harcandı ve 2016-2017 bütçesi, program için 32,2 trilyon rand (2,26 milyon dolar) tutarındaki finansmanı içeriyordu.
Uyuşturucuyla mücadele
Şu anda hükümetin HIV ile mücadeleye yönelik tedbirleri ilaç satın almak, virüsün anneden çocuğa bulaşmasını önlemek ve enfekte olanları tespit etmekle sınırlı. HIV/AIDS Tedavisine Hazırlık Koalisyonu'na (HIV ile enfekte kişilere yardım eden ITPC.ru) göre, 2014 ve 2015 yıllarında hükümet, HIV ile enfekte kişiler için ilaç alımı için 20 milyar ruble ayırdı. Bu yıl da yaklaşık aynı miktarda ilaç alınacak, ilk dokuz ayda bu amaçlar için 18,5 milyar ruble harcandı. Şimdilik hastaların tedavisi bölgeler tarafından sağlanıyor ancak 2017'den itibaren satın almanın federal düzeye aktarılması gerekiyor. ITPC.ru, bunun hükümetin antiretroviral tedavi harcamalarını optimize etmesi gerektiğini belirtti. Ancak Pokrovsky, mevcut finansmanın sürdürülmesi durumunda HIV'in kitlesel yayılmasını durdurmanın mümkün olmayacağından emin.
ITPC.ru üyesi Grigory Vergus, RBC'ye, ek para tahsis etmenin yanı sıra, ilaç alımlarından tasarruf etmenin HIV'in yayılmasını durdurabileceğini söyledi. Antiretroviral ilaçların fiyatlarının ithal ikamesi yoluyla düşürülmesinin, hükümetin stratejide belirttiği sonuçlardan çok daha iyi sonuçlar elde edilmesini mümkün kılabileceğine inanıyor.
Bu ilaç segmentindeki ithalat ikamesi Rostec şirketi Nacimbio tarafından gerçekleştirilecek. CEOşirketi Maryam Khubieva, RBC'ye Nacimbio'nun şu anda bir numara ile pazarlık yaptığını söyledi potansiyel ortaklar Rusya'da antiretroviral ilaç üretiminin yerelleştirilmesi konusunda.
RUSYA FEDERASYONU HÜKÜMETİ
EMİR
[Rusya Federasyonu'nda 2020 ve sonrasına kadar HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadeleye yönelik Devlet Stratejisinin uygulanmasına yönelik eylem planının onaylanması üzerine, onaylandı]
Değişikliklerin yapıldığı belge:
.
____________________________________________________________________
1. Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 20 Ekim 2016 N 2203 tarihli Emri ile onaylanan, 2020 ve sonraki dönem için Rusya Federasyonu'nda HIV Enfeksiyonunun Yayılmasıyla Mücadeleye Yönelik Devlet Stratejisinin uygulanmasına yönelik ekteki eylem planını onaylayın. -r (bundan sonra plan olarak anılacaktır).
2. Rusya Sağlık Bakanlığı, planın uygulanmasında yer alan federal yürütme makamları ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının en yüksek yürütme makamları ile birlikte, planın ilk çeyreğinin sonunda yıllık olarak sunar. Raporlamayı takip eden yıl, planın uygulanmasına ilişkin bir rapor.
3. Planın uygulanmasına yönelik mali destek, planın uygulanmasına katılan federal yürütme makamları tarafından federal bütçede karşılık gelen bütçe tahsisleri kapsamında gerçekleştirilir. mali yıl Rusya Federasyonu devlet programlarının uygulanmasına yönelik planlama dönemi ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının bütçelerinde ilgili faaliyetlerin uygulanması için sağlanan bütçe tahsisleri.
Hükümet Başkanı
Rusya Federasyonu
D.Medvedev
2020 ve sonrasına kadar Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadeleye yönelik Devlet stratejisinin uygulanmasına yönelik eylem planı
ONAYLI
hükümet emriyle
Rusya Federasyonu
20 Nisan 2017 tarihli N 754-r
Etkinlik adı | Belge Türü | Sorumlu uygulayıcılar | Yürütme süresi |
|
I. HIV enfeksiyonunun yayılmasının önlenmesine yönelik yasal düzenlemelerin iyileştirilmesi ve uluslararası iş birliğinin geliştirilmesi |
||||
Yayılmasını önleme konularını düzenleyen normatif yasal düzenlemelerin güncellenmesi | Federal yürütme makamları tarafından kendi yetki alanları dahilinde onaylanan normatif yasal düzenlemelerin hazırlanmasına yönelik planlar ve programlar | sağlık Bakanlığı | III.çeyrek 2017 |
|
Nükleer silahların yayılmasına karşı konularda işbirliğinin genişletilmesi | HIV/AIDS'e yanıta ilişkin yıllık ulusal rapor | Rusya Sağlık Bakanlığı, | Ben yılın çeyreği, |
|
II. Rusya Federasyonu vatandaşlarının HIV enfeksiyonu sorunları ve önlenmesi konusunda bilgilendirilmesi |
||||
1. Rusya Federasyonu vatandaşlarının HIV enfeksiyonu konularında farkındalığının arttırılması |
||||
Bilginin uygulanması | sağlık Bakanlığı Rusya Eğitim Bakanlığı, Telekom ve Kitle İletişim Bakanlığı | |||
3 Nisan 2019 N 615-r Rusya Federasyonu Hükümeti'nin emriyle. |
||||
________________ |
||||
HIV enfeksiyonunun önlenmesi ve insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte kişiler arasında ayrım yapılmamasına ilişkin bilgi materyallerinin geliştirilmesi ve dağıtılması | bilgi materyalleri | sağlık Bakanlığı | ||
HIV önleme konularında bölgesel gönüllü programların geliştirilmesi ve uygulanması | Rosmolodezh, Rusya Eğitim ve Bilim Bakanlığı, Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki kurucu kuruluşlarının yürütme makamları | |||
________________ |
||||
Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet iktidarının yürütme organlarının temsilcileri, işverenler için eğitim organizasyonu, sosyal ortaklar işyerinde HIV'in önlenmesine ilişkin | takvim | Rusya Çalışma Bakanlığı, Rusya Sağlık Bakanlığı, Rospotrebnad- | ||
________________ |
||||
İşçi ve işverenlere yönelik işyerinde HIV'in önlenmesine yönelik bir eğitim modülünün iş güvenliği eğitim programına uygulanması | federal yürütme organının kanunu | Rusya Çalışma Bakanlığı, Rusya Sağlık Bakanlığı, Tüm Rusya İşverenler Birliği "Rusya Sanayi Birliği" | ||
Enfeksiyon güvenliğinin sağlanması ve hastane içi bulaşın önlenmesi konusunda departman kontrolünün iyileştirilmesi | Federal yürütme makamlarının kendi yetki alanlarına göre eylemleri | Rospotrebnad- | ||
2. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte kişilere yönelik ayrımcılığı dışlayan bir sosyal ortamın oluşturulması |
||||
Varlığı durumunda çocuğu evlat edinemeyecek, velayete (kayyımlığa) almayacak, koruyucu veya koruyucu aileye almayacak hastalıklar listesinde yapılan değişikliklere açıklık getirilmesi bulaşıcı hastalıklar evlat edinme haklarının sınırlandırılması ve çocukların yetiştirilmek üzere ailelere yerleştirilmesinin diğer biçimleri | Rusya Sağlık Bakanlığı, Rusya Eğitim Bakanlığı, | II. Çeyrek 2018 |
||
(Değişiklik yapılan pozisyon, Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 3 Nisan 2019 N 615-r tarihli Emri ile yürürlüğe girmiştir. |
||||
Yetimleri ve ebeveyn bakımı olmayan engelli çocukları bir aileye kabul etme isteğini ifade eden kişileri eğitmek için bir eğitim programı modülünün geliştirilmesi | çalışma programı disiplinler (modül) | Rusya Eğitim ve Bilim Bakanlığı, Rusya Çalışma Bakanlığı, Rusya Sağlık Bakanlığı | ||
________________ |
||||
3. Sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşların bu programların uygulanmasına dahil edilmesiyle, kilit nüfus gruplarında çalışmayı amaçlayan departmanlar arası HIV önleme programlarının geliştirilmesi ve uygulanması |
||||
________________ |
||||
En iyi bölgesel uygulamaların genelleştirilmesine dayalı geliştirme metodolojik öneriler Kilit nüfus gruplarında HIV enfeksiyonunu ve ilişkili hastalıkları önlemeye yönelik önlemlerin uygulanması ve HIV enfeksiyonunun önlenmesine yönelik hizmet sağlayan, sosyal odaklı, kar amacı gütmeyen kuruluşların faaliyetlerini desteklemek | Rusya Sağlık Bakanlığı, federal yürütme makamları, Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki kurucu kuruluşlarının yürütme makamları | |||
Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 20 Ekim 2016 N 2203-r emriyle, kilit nüfus grupları yüksek riskli gruplar, savunmasız ve özellikle savunmasız nüfus gruplarıdır. |
||||
Kilit nüfus gruplarında HIV'in önlenmesine ilişkin standart bir bakanlıklar arası programın geliştirilmesi | Rusya Sağlık Bakanlığı, | 2018'in yarısı |
||
________________ |
||||
Sosyal odaklı kar amacı gütmeyen kuruluşların bu programların uygulanmasına dahil edilmesi de dahil olmak üzere, kilit nüfus gruplarında HIV enfeksiyonunun önlenmesi için Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının departmanlar arası programlarının geliştirilmesi ve uygulanması | Rusya Federasyonu'nun bir konusunun eylemi | Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet gücünün en yüksek yürütme organları, Rusya Federal Cezaevi Hizmeti | ||
Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 20 Ekim 2016 N 2203-r Kararı ile onaylanan, 2020 ve sonrasına kadar olan dönem için Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadeleye yönelik devlet stratejisi, kilit nüfus grupları yüksek riskli nüfustur gruplar, savunmasız ve özellikle savunmasız nüfus grupları. |
||||
Kilit nüfus gruplarında HIV enfeksiyonunu belirlemek için bilgilendirme ve gönüllü tıbbi muayeneye ilişkin yerinde çalışma biçimlerinin düzenlenmesi ve ayrıca HIV enfeksiyonu tespit edilen kişiler için bireysel sosyal destek | Rusya Federasyonu'nun bir konusunun eylemi | Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet gücünün yüksek yürütme organları | ||
Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 20 Ekim 2016 N 2203-r Kararı ile onaylanan, 2020 ve sonrasına kadar olan dönem için Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadeleye yönelik devlet stratejisi, kilit nüfus grupları yüksek riskli nüfustur gruplar, savunmasız ve özellikle savunmasız nüfus grupları. |
||||
HIV enfeksiyonunu ve (veya) tedavisini tespit etmek için tıbbi muayenenin reddedilmesini gerektiren bilgilerin yayılmasına ilişkin bir yasağın oluşturulması açısından Rusya Federasyonu mevzuatında değişiklik yapılmasını öngören bir federal yasa taslağının geliştirilmesi | federal yasa taslağı | sağlık Bakanlığı | III.çeyrek 2018 |
|
III. Kişilere tıbbi bakım sağlanmasında kapsamlı bir disiplinler arası yaklaşımın sağlanması |
||||
1. HIV enfeksiyonunu tespit etmeye yönelik tıbbi muayenelerle nüfusun kapsamının arttırılması |
||||
Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun nüfusunda HIV enfeksiyonunu tespit etmek için temel nüfus grupları da dahil olmak üzere tıbbi muayenelerin kapsamını genişletmek ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere 2020'ye kadar olan dönem için etkinliğini artırmak için bir eylem planının ("yol haritası") geliştirilmesi. Tıbbi kuruluşların verimliliğini artırmaya yönelik önlemler Birincil bakım tanımlamak için sağlık bakımı | Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun "yol haritası", Rusya FMBA'nın "yol haritası", Rusya Sağlık Bakanlığına rapor | Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet gücünün yüksek yürütme organları, Rusya FMBA | III.çeyrek 2017 |
|
________________ |
||||
Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında, hızlı testlerin yapılması için kilit nüfus gruplarına yönelik "hızlı erişim merkezleri" (yürüme mesafesinde) faaliyetlerinin düzenlenmesi için gerekliliklerin geliştirilmesi | federal yürütme organının kanunu | Rusya Sağlık Bakanlığı | plana göre - |
|
________________ |
||||
2. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte kişiler için antiretroviral tedavi kapsamının arttırılması ve HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşma riskinin daha da azaltılması |
||||
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu hastalıklara yönelik tıbbi bakım sağlama prosedürünün ve tıbbi bakım standartlarının güncellenmesi | federal yürütme organının düzenleyici yasal düzenlemeleri | Rusya Sağlık Bakanlığı | plana göre - |
|
Antiretroviral ilaçların fiyatlarını düşürmeye yönelik etkili mekanizmaların uygulamaya konulması ilaçlar, içermek: | Rusya Federasyonu Hükümeti'nin kanunu | Rusya Sağlık Bakanlığı, | III.çeyrek 2017 |
|
öncelik meselesinin dikkate alınması devlet kaydı antiretroviral ilaçlar | Rusya Federasyonu Hükümetine rapor vermek | Rusya Sağlık Bakanlığı, Ekonomik Kalkınma Bakanlığı | III.çeyrek 2017 |
|
Fiyatların düşürülmesine yönelik mekanizmalar konusunun incelenmesi Medikal ÜrünlerÜrün pazarındaki rekabetin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere bariyer kontraseptif olarak kullanılır | Rusya Federasyonu Hükümetine rapor vermek | FAS Rusya, | III.çeyrek 2017 |
|
İnsan immün yetmezlik virüsü ile enfekte kişilerde antiretroviral tedaviye uyumu geliştirmeye yönelik önlemlerin etkinliğini artırmaya yönelik önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması | bir Rus tebaasının eylemi | sağlık alanında Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet gücünün yürütme organları; | ||
________________ |
||||
HIV enfeksiyonunun anneden çocuğa bulaşmasını önlemeye yönelik önlemlerin etkinliğini artırmaya ve insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olan hamile kadınların antiretroviral tedavi kapsamını artırmaya yönelik önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması | Rusya Sağlık Bakanlığı, | 2018'in çeyreği |
||
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olmuş kişilere palyatif bakım sağlama prosedürünün iyileştirilmesi | Rusya Sağlık Bakanlığı | II. Çeyrek 2018 |
||
IV. Sosyal uyum ve rehabilitasyona yönelik teknolojilerin geliştirilmesi ve uygulanmasının yanı sıra, önemli nüfus grupları da dahil olmak üzere, insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte kişiler için sosyal destek tedbirlerinin geliştirilmesi ve uygulanması |
||||
________________ |
||||
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte kişiler için sosyal destek, psikolojik ve hukuki destek tedbirlerinin uygulanması | Rusya Federasyonu'nun bir konusunun eylemi | Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet gücünün yüksek yürütme organları | ||
________________ |
||||
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olmuş hamile kadınlar ve HIV ile enfekte annelerden doğan çocukların yanı sıra, insan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olmuş çocukların evlat edinen ebeveynleri ve velileri için sosyal desteğin etkinliğini artırmaya yönelik önlemlerin uygulanması | Rusya Federasyonu'nun bir konusunun eylemi | Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet gücünün yüksek yürütme organları | ||
________________ |
||||
Engelli uzmanlar için bir eğitim modülünün geliştirilmesi Tıp eğitimi sosyal konularda | Eğitim ve Bilim Bakanlığı | IV çeyrek 2017 |
||
V. HIV'in tıbbi olarak önlenmesinde bilimin ve uygulamanın başarılarını kullanmak |
||||
Güncelleme ve uygulama klinik önerilerİnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu bir hastalık için tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin (tedavi protokolleri), dikkate alınarak modern yöntemler HIV enfeksiyonunun önlenmesi, tanısı ve tedavisi | Tıp uzmanları | |||
________________ |
||||
VI. HIV enfeksiyonunun epidemiyolojik izlenmesinin yürütülmesine yönelik bilimsel temelli yaklaşımlara dayanarak, Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun yayılmasının epidemiyolojik kontrolünün ve gözetiminin iyileştirilmesi |
||||
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte olmuş kişiler ve onlarla temas halinde olan kişiler hakkında istatistiksel gözlem, istatistiksel kayıt formlarının ve raporlamanın iyileştirilmesi | federal yürütme organının normatif yasal düzenlemesi | Rusya Sağlık Bakanlığı, | ||
Cezaevi sistemi kurumları da dahil olmak üzere, HIV enfeksiyonunun nüfus arasında yayılmasına ilişkin epidemiyolojik kontrol (gözetim) sisteminin iyileştirilmesi | federal yürütme organının normatif yasal düzenlemesi | Rospotrebnad- | 2018'in yarısı |
|
HIV enfeksiyonu konularında halkın bilinç düzeyinin değerlendirilmesine yönelik bir metodolojinin geliştirilmesi | Rusya Sağlık Bakanlığı, Rusya Eğitim ve Bilim Bakanlığı | IV çeyrek 2017 |
||
Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun yayılmasına ilişkin tahmini verilerden oluşan bir sistemin oluşturulması | Rusya Sağlık Bakanlığı Rospotrebnadzor | 2018'in yarısı |
||
Organizasyon örnek çalışmalar Rusya Federasyonu'nun HIV enfeksiyonunun yüksek düzeyde olduğu bölgelerindeki kilit nüfus gruplarında HIV enfeksiyonunun yaygınlığı hakkında | Rusya Sağlık Bakanlığı'na rapor | Rospotrebnad- | ||
Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 20 Ekim 2016 N 2203-r Kararı ile onaylanan, 2020 ve sonrasına kadar olan dönem için Rusya Federasyonu'nda HIV enfeksiyonunun yayılmasıyla mücadeleye yönelik devlet stratejisi, kilit nüfus grupları yüksek riskli nüfustur gruplar, savunmasız ve özellikle savunmasız nüfus grupları. |
||||
VII. İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü ile enfekte kişilere tıbbi bakım sağlayan uzman tıbbi kuruluşların faaliyetlerinin, lojistiğinin ve personelinin organizasyonunun iyileştirilmesi |
||||
Modern trendleri dikkate alarak HIV enfeksiyonunun önlenmesi, teşhisi ve tedavisine ilişkin orta ve yüksek tıp eğitimi almış uzmanlar için ileri eğitim programlarına eğitim modüllerinin dahil edilmesi | disiplinin örnek çalışma programı (eğitim modülü) | Rusya Sağlık Bakanlığı, Rusya Eğitim ve Bilim Bakanlığı, Rusya Savunma Bakanlığı | III.çeyrek 2017 |
|
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsünün neden olduğu hastalıklara yönelik tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluşların uzman ihtiyacının belirlenmesi ve 2020 yılına kadar ilgili uzmanların personel alımı ve eğitimine yönelik bir “yol haritası” geliştirilmesi | Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun "yol haritası", federal yürütme organının "yol haritası", Rusya Sağlık Bakanlığına rapor | yürütme organları | III.çeyrek 2017 |
|
Belgenin dikkate alınarak revize edilmesi
değişiklik ve eklemeler hazırlandı
JSC "Kodeks"
İronik bir şekilde, belgenin imzalanması, Rusya'nın dördüncü büyük şehri Yekaterinburg'daki sağlık departmanının HIV salgını ilan etmesinden ve Yekaterinburg sakinlerinin %1,8'inin pozitif olduğunu bildirmesinden on gün önce gerçekleşti.
Listelenmeyen risk grupları
“HIV 2020” devlet stratejisinin onaylanmasının ardından Rusya'da HIV ile mücadeleye yönelik yıllık harcamaların 13,2 milyar ruble artırılacağı öğrenildi. Diğer şeylerin yanı sıra, ARV ilaçlarının fiyatlarını düzenlemek, HIV ile enfekte kişilere tıbbi bakım sağlama sistemini iyileştirmek ve tıp ve eczacılık çalışanlarının niteliklerini iyileştirmek için ek fonlar kullanılacak.
Önleme hakkında konuşursak, devlet stratejisi HIV/AIDS önleme modülünün Türkiye'ye getirilmesini içerir. öğrenme programlarıÜniversiteler, terapistler ve bir dizi başka program tarafından genel nüfusa yönelik testlerin arttırılması. Örneğin riskli davranış düzeyinin azaltılması amacıyla “Güvenli Seks” ve “İlaçsız Yaşam” gibi sağlıklı yaşam tarzı programlarının tanıtılması ve desteklenmesi planlanıyor.
HIV 2020 aynı zamanda savunmasız gruplarla çalışmanın gerekliliğinden de bahsediyor. Örneğin devlet stratejisi, bu gruplarla çalışırken sivil toplum sektörünün ve sivil inisiyatiflerin potansiyelinin kullanılmasını içeriyor. Ayrıca, savunmasız grupların temsilcilerine yönelik ayrımcılığın üstesinden gelmek için eğitim önlemlerinin geliştirilmesi ve uygulanması da bekleniyor. tıp üniversiteleri ve sağlık çalışanlarının niteliklerinin iyileştirilmesi.
Şaşırtıcı bir şekilde stratejide hangi insan gruplarının savunmasız olduğu, bunların tespit edilmesi, iletişim kurulması ve doğrudan önleme aşamalarının nasıl geçeceği konusunda bilgiler tamamen eksik. Kar amacı gütmeyen kuruluşların "yabancı ajanlar" olarak tanınması ve finansman yollarının engellenmesi bağlamında "sivil toplum sektörünün ve sivil inisiyatiflerin potansiyelinin kullanılması" fikri tamamen alaycı görünüyor.
Aynı zamanda devlet stratejisine göre televizyondaki talk şovlar ve HIV pozitif ve enfekte olmayan kişileri içeren eğitici oyunlar aracılığıyla bilinmeyen gruplardan insanlara karşı ayrımcılıkla mücadele edecekler. Geleneksel değerler ve manevi bağlardan değil, kanıtlanmış tıbbi gerçeklerden ve cinsel eğitimden bahsedecek eğitim etkinliklerinden söz edilmiyor. Buna ek olarak, “eğitici oyunları” düzenleyenlerin, bu tür kişilere yönelik damgalama ve saldırganlık koşullarında statülerini açıkça beyan etmeyi kabul eden gerekli sayıda HIV pozitif kişiyi nerede bulabilecekleri belirsizliğini koruyor.
Bir iğne ucunda
Bildiğiniz gibi uyuşturucu kullanıcıları, HIV 2020 stratejisinde isimsiz bırakılan savunmasız gruplardan yalnızca bir tanesidir. Aynı zamanda uzmanlara göre, enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullananlar, Urallar ve Rusya Federasyonu'nun diğer bölgelerindeki HIV pozitif insan sayısının yüksek olmasının bariz nedenlerinden biri haline geldi.
Moskova'ya göre bölgesel merkez AIDS'in önlenmesi ve kontrolüne ilişkin olarak, Rusya'da iki yıl içinde 5-7 kişi bu grup insandaki tek bir patojen kaynağından enfekte oluyor. Böylece her gün uyuşturucu kullanan yaklaşık 150 Rus HIV pozitif oluyor. Rusya'da her yıl 100 bin yeni uyuşturucu vakasının tespit edildiği göz önüne alındığında, HIV pozitif kişilerin uyuşturucu kullanıcıları arasındaki artış dinamikleri gerçekten korkutucu görünüyor.
Merkezin Başhekim Yardımcısı Grigory Kaminsky'ye göre dünyada hiçbir ülke Rusya gibi bir tehditle karşı karşıya kalmadı. “Gözlerimizi gerçek hayata açmalıyız: Her müreffeh merkezin yanında her zaman çok sayıda uyuşturucu kullanıcısının bulunduğu durgun şehirler vardır. Bu şehirler değişebilir, ancak oradaki vakaların tespit edilmesi ve etkili bir önleme sisteminin oluşturulması gerekiyor" diyor Kaminsky.
AIDS'i önleme ve kontrol merkezinin başhekim yardımcısı, durumu değiştirmek için agresif sosyal yardım çalışmaları yürütmenin gerekli olduğuna inanıyor. Uyuşturucu kullanıcıları arasında günde 200 HIV pozitif kişi tespit edilirse, vakanın stabilizasyonu 8 yıl sonra fark edilecektir.
"Bir başka son derece önemli nokta- STK'lar AIDS merkezleri temelinde olmalı ve çalışmalı, gruplarla etkileşimde bulunmalı ve seyahat etmelidir. Büyüyen salgınla başa çıkmanın tek yolu bu," diye emin Kamensky. Ancak Rusya Sağlık Bakanlığı eğitici oyunlara ve talk şovlara güveniyor.
