Eksüdatif orta kulak iltihabı (ESO ) denir kronik form Mukoza zarının hasar görmesi sonucu orta kulakta patolojik sıvının (eksüda) biriktiği otitis media. ESO'da dürüstlük kulak zarı rahatsız edilmez ve burun boşluğu, nazofarenks ve orofarenkste inflamatuar bir sürecin yokluğunda, oluşan eksüdanın virüs ve bakterilerin gelişimi için uygun bir ortam olmasına rağmen orta kulak enfeksiyonu oluşmaz. protein ortamıdır.
Eksüda büyük miktarda protein içerdiğinden zamanla yapısını değiştirir. fiziki ozellikleri(kalınlaşır, viskoz hale gelir), bu da hastalığın uzun ve şiddetli seyrine yol açar.
Ağrı inflamasyonun belirtilerinden biridir. Orta kulakta inflamatuar değişikliklerin olmaması şunu açıklamaktadır: ESO ağrısızdır. Bu, bu patolojinin sinsiliğidir.
Tıp literatüründe bu yaygın hastalık için başka isimler de bulabilirsiniz: “ eksüdatif orta kulak iltihabı», « salgılayıcı», « mukozal orta kulak iltihabı», « efüzyon otitis media", "gleu kulağı" - "yapışkan kulak".
Çocuklarda eksüdatif otitis media nedenleri
ESO'nun gelişimine katkıda bulunan ana nedenler şunlardır:
Mukoza zarındaki değişiklikler işitme borusu bağışıklığın azalmasının bir sonucu olarak burun, paranazal sinüsler ve nazofarenksin akut ve kronik inflamatuar hastalıklarının arka planına karşı,
İşitme tüpünü açan kasların fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak fonksiyon bozukluğu,
İşitsel tüpün ağzının adenoid vejetasyonlar (büyümeler), hiperplastik (genişlemiş) tubal bademcikler, sikatrisyel değişiklikler, iyi huylu ve malign neoplazmlar nazofarenks,
Akut orta kulak iltihabının etkisiz tedavisi,
Anatomik ve fizyolojik özelliklerÇocukluk çağında işitsel tüpün gelişimi.
ESO'nun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörlerden birinin çocuk gündüz bakım merkezini ziyaret etmek olduğu unutulmamalıdır. 2 ila 7 yaşlarında, bu patolojinin gelişmesinden önce akut viral enfeksiyon, kronik adenoidit ve akut kataral otitis media gelebilir. 8 ila 15 yaş arası çocuklarda, vazomotor rinit veya kronik rinosinüzitin arka planında eksüdatif otitis media gelişimi meydana gelir.
Çocuklarda eksüdatif otitis media türleri
Sürelerine göre ESO ikiye ayrılır: üç şekil akımlar: akut (3 haftaya kadar), subakut (3 ila 8 hafta) ve kronik (8 haftadan fazla).
Orta kulağın mukoza zarında meydana gelen değişikliklerin doğasına göre: ESO'nun dört formu : ilk eksüdatif, salgılayıcı, üretken salgılayıcı, dejeneratif-salgılayıcı(fibrosklerotik sürecin baskınlığı ile).
Benzer ilkelere (içeriğin fiziksel parametreleri) dayanan başka bir ESP sınıflandırması daha vardır. kulak boşluğu: viskozite, şeffaflık, renk, yoğunluk ve süre patolojik süreç). ESO'nun dört aşamasını ayırt eder: nezle (1 aya kadar), salgı (1 ila 12 ay arası), mukozal (12 ila 24 ay arası), lifli (24 aydan fazla).
Çocuklarda eksudatif otitis media.
Hem yetişkinler hem de genç hastalar eksüdatif orta kulak iltihabından muzdariptir. Ancak bir çocukta eksüdatif otitis tanısı koymak, yalnızca yeterince net olmayan semptomlar nedeniyle değil, aynı zamanda şikayetlerin ve anamnezin toplanması sırasında ortaya çıkan zorluklar nedeniyle (genç hastalar şikayet etmez) yetişkinlere göre daha zor olabilir. Şikayetler ve klinik tablo doğrudan hastalığın evresine bağlıdır. ESO'nun ilk aşaması, yetersiz şikayetler ve klinik belirtilerle karakterize edilir.
Çoğu durumda ebeveynler yardım ister Tıbbi bakımçocuk ancak işitme duyusunda bir azalma fark ettiğinde, yani çocuk yüksek sesle konuşmaya başlar, çağrılara hemen cevap vermez, çocuk televizyon programlarını izlerken ses seviyesini artırmayı ister ki bu zaten üretken salgı biçimine karşılık gelir. hastalık. Bu yokluk ağrı sendromu ve ESO'nun geç tespit edilmesine yol açar. Ancak bazen genç hastalar duygularını anlatabiliyorlar. Yetişkinler kulakta sıvı hissi (“lıkırdama”), dolgunluk hissi, otofoni ve başın eğimine bağlı olarak işitmede değişiklik şikayetleriyle doktora başvurur.
Çocuklarda eksüdatif otitis media tanısı
EOS'u teşhis etmek için, Rusya Federal Devlet Bütçe Kurumu NKTsO FMBA'da Pediatrik KBB Patolojisi Bölümünde akustik empedans testi ve ton eşiği odyometrisinden oluşan bir odyolojik inceleme yapılır. Bu patolojiye sahip hastalar için, akustik impedansometri, “B” tipi timpanometrik bir eğri ve ipsi reflekslerinin yokluğu ile karakterize edilir; bu, ses sinyalinin işitsel kemikçik zinciri boyunca iletilmesinin patolojik içeriği nedeniyle ihlal edildiğini yansıtır. orta kulak (eksuda); odyogramda - eşiklerde artış hava iletimi 30-40 dB'ye kadar, özellikle düşük frekanslarda, kemik iletimi değişmedi. Eksüdatif orta kulak iltihabının tekrarlayan seyri durumunda, Çocuk KBB Patolojisi Anabilim Dalı uzmanları zorunlu hastaya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması reçete edilir geçici kemikler orta kulak boşluğunun havadarlığı, mukoza zarının durumu, işitsel kemikçik zinciri, labirent pencereleri ve işitsel tüpün kemikli kısmı, patolojik içeriklerin yoğunluğu ve lokalizasyonu hakkında güvenilir bir resim elde etmek.
ESO'nun ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenleri belirlemek için, Rusya Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı Ulusal Klinik Klinik Merkezi'nin pediatrik KBB patolojisi bölümündeki hasta, endoskopik muayene burun boşluğu ve nazofarinks veya Röntgen muayenesi nazofarenks (küçük çocuklarda endoskopi mümkün olmadığında) ve paranazal sinüsler.
Eksüdatif otitis media tedavisi
ESO tanısı alan hastaların tedavisi, işitsel tüpün işlev bozukluğuna yol açan nedenlerin ortadan kaldırılmasını, ardından işitmenin restorasyonunu ve gelişiminin önlenmesini amaçlamaktadır. morfolojik değişiklikler orta kulağın mukoza zarı.
Tedavi taktikleri doğrudan hastalığın evresine bağlıdır. İlk aşamalarda konservatif tedavi yöntemleri reçete edilir:
Politzer'e göre işitme tüplerinin üflenmesi;
İşitsel tüplerin kateterizasyonu;
Fizyoterapi (proteolitik enzimlerle endoural elektroforez),
İlaç tedavisi ( antihistaminikler, vazokonstriktörler, mukolitik ilaçlar).
Konservatif tedavi yöntemleri etkisizse, hastaya bir tedavi uygulanması önerilir. cerrahi tedavi, işitsel tüpün ağzının tıkanmasına ve fonksiyonlarının bozulmasına neden olan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır (adenotomi, kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu için paranazal sinüslerde yapılan operasyonlar).
Eğer iki ila üç ay sonra cerrahi tedavi Patolojik içerik orta kulak boşluğunda kalırsa ve havalandırma yoksa kulak cerrahisi müdahalesi yapılır (miringotomi, havalandırma tüpünün yerleştirilmesiyle timpanotomi).
Odyolojik izleme 2-3 ay sonra gerçekleştirilir. cerrahi müdahale. Çocuğun işitmesi normal olduğunda havalandırma tüpü çıkarılır.
Rusya Federal Devlet Bütçe Kurumu NKCO FMBA Pediatrik KBB Patolojisi Anabilim Dalı'nda Tıp Bilimleri Doktoru Prof. Yunusova A.Ş. Eksüdatif otitis media tedavisini hem ayakta hem de yatarak tedavi ortamlarında başarıyla yürütüyoruz.
Otitis media en sık görülen çocukluk çağı hastalıklarından biridir. Hastalığın seyri birkaç aşamaya sahip olabilir ve çocuğun bağışıklığına, işitme cihazı yapısının kalıtsal özelliklerine, varlığına bağlıdır. alerjik reaksiyonlar. Eksüdatif otitis, ateş ve genel toksikoz ile birlikte pürülan belirtilere yol açabilir. Hastalık nasıl gelişir ve bir çocuğa bu teşhis konursa ne yapmalı?
– dış, orta veya inflamatuar hastalık İç kulak. Eksüdatif terimi, eksüda (sıvı) salınımının eşlik ettiği iltihaplanmayı ifade eder. Bu aşama irin oluşmadan iltihaplanmadır.
Pürülan olmayan inflamasyonun bir başka adı da nezle veya salgı otitisidir. Bu nedenle eksüdatif forma orta kulağın nezle ve salgı iltihabı da denir.Çocuklarda kataral eksüdatif inflamasyonun özellikleri nelerdir?
Çocukluk çağı otitislerinin büyük çoğunluğu soğuk algınlığı veya viral enfeksiyonlar. Soğuk algınlığı ve viral hastalıklara mukoza zarının şişmesi eşlik eder. İnsan işitme cihazı, kulağın mukoza dokusuyla kaplı içi boş bir tüp aracılığıyla faringeal geçişe bağlanacağı şekilde tasarlanmıştır.
İşitme tüpünün şişmesi sonucu lümeni daralır. Lümen tamamen daraldığında orta kulakta bir vakum oluşur. Mukoza zarının hücrelerinden gelen sıvı, vakum boşluğuna doğru terler. Böylece orta kulak boşluğu sıvı mukus (eksuda) ile dolar.
Çocuklarda işitme cihazının içindeki mukoza zarının şişmesi alerjik reaksiyon nedeniyle ortaya çıkabilir. Daha sonra çocukta alerjik eksüdatif orta kulak iltihabı gelişir. Şişliğin nedeni hastalık açısından, ortaya çıkan mukus üzerine patojen bakterilerin yerleşebilmesi kadar önemli değildir.
Eksüdaya bakteriyel bir enfeksiyon yerleşirse, hastalığın bir sonraki aşaması pürülan orta kulak iltihabı oluşur. Pürülan aşama eksüdatif inflamasyonun bir komplikasyonudur.
Çocuklarda nezle otitis media neredeyse her zaman iki taraflıdır (tüm mukoza zarları soğuk algınlığı ile şişer). – tek taraflı gelişebilirse bakteriyel enfeksiyonla birlikte tek taraflı orta kulak iltihabı denir.
Nedenler
Çocuklarda otitis media iki nedenden dolayı oluşur: nazofarenks enfeksiyonu ve işitsel tüp lümeninin daralması. Sebep işitsel östaki borusunun lümeninin daralması (ödem) ise, eksüdatif (nezle) orta kulak iltihabı oluşur. Nazofaringeal enfeksiyon varsa hastalık pürülan bir komplikasyonla gelişir..
Nazofaringeal enfeksiyonlar arasında sık veya kronik burun akıntısı, . Çocuklarda genişlemiş geniz eti toksin kaynağıdır, tüpü sıkıştırır ve lümenini daraltır.
Bazı çocuklarda işitme tüpünün yapısı çok düz ve kısadır. Bununla kalıtsal faktörÇocuklarda soğuk algınlığı genellikle kulak kanallarının iltihaplanmasıyla (bilateral kataral otitis media) komplike hale gelir.
Belirtiler
Eksüdanın ortaya çıkmasıyla birlikte hasta çocuk daha kötü duyar. Kulaklarda tıkanıklık ve gürültü hissedilebilir (orta kulak iltihabının ilk belirtileri), acil tedavi gereklidir. Ayrıca çocuklarda burun solunumu ve ağrı (önce kısa süreli, sonra sürekli ve keskin) bozulur.
Şiddetli zonklama ağrısı şu durumlarda ortaya çıkar: cerahatli aşama hastalıklar. Orta kulak iltihabı nezle (eksüdatif) ise, hastalığın başlangıcında kulaktaki mekanik etki nedeniyle periyodik olarak ağrı meydana gelebilir. “Eksüdatif (nezle) otitis media” tanısı şüpheli olduğunda, orta kulağın durumunu açıklığa kavuşturmak için temporal kemiklerin tomografisi ve nazofarenks endoskopisi kullanılır.
Tedavi
Eksüdatif inflamasyonun etkili tedavisi aşağıdakileri amaçlamalıdır:
- otitisin nedenini ortadan kaldırmak ( İltihaplı hastalık nazofarenks);
- şişliği hafifletmek ve işitsel östaki borusunun lümenini eski haline getirmek;
- iltihabı azaltır ve sıvı eksüda oluşumunu engeller.
Eksüdatif aşamanın tedavisi antibiyotik kullanımını gerektirmez.
Burun damlaları ve durulama
Eksüdatif orta kulak iltihabı, işitsel tüpün lümeni onarıldığında tedavi edilir. Bu amaçla kullanıyorlar vazokonstriktör damlalar. Çocuğun kulağına değil burnuna gömülürler. Çocuklarda burnun durulanması sinüslerdeki mukusu uzaklaştırır ve işitsel tüpten çıkışı için koşullar yaratır. Nazal durulama fizyolojik salin solüsyonu ile yapılır.
sıkıştırır
Farklı tedaviler kullanırsanız tedavi etkili olacaktır: burun damlaları, dışarıdan kompresler, dahili olarak bağışıklık uyarıcılar. Kompresler alkol tentürlerine göre yapılır şifalı Bitkiler ve ilaçlar (nergis, nane, okaliptüs, propolis).
Eksüdatif otitis media, orta kulak hastalıklarının formlarından birini ifade eder. Bu hastalığın belirtilerini fark etmek son derece zordur ve bu da tedaviyi zorlaştırır. Hastalık hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ilerleyebilir. Evde tedaviye başlamak için hastalığın seyrini ve olası komplikasyonları daha detaylı incelemek gerekir.
Nedenler
Eksüdatif orta kulak iltihabından etkilenen kulak
Eksüdatif otitis media, kulak iltihabının diğer hastalıklarından farklıdır. Bu hastalığa, diğer patolojilerin de nedeni olan zararlı bakteri ve enfeksiyonlar neden olur. Çoğu zaman çocuklarda eksüdatif otitis media tespit edilir. Bu istatistiklerin nedeni şu: çocuk vücuduçeşitli zararlı bakterilere karşı daha savunmasızdır. enfeksiyona aktif olarak yanıt verir. Bir yetişkinde bu tür bademciklerin atrofisi meydana gelir.
Daha sık sebep eksüdatif orta kulak iltihabı işitsel tüp ve nazofarinks iltihabıdır. İşitsel tüp arızalandığında iltihaplanmaya neden olur ve bu daha sonra eksüdatif orta kulak iltihabına dönüşür.
Çocuklar sıklıkla hastalanırlar. Hastalığın bu seyri adenoidlerin iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar. Bademcikler iltihaplandığında nazofarinksi tıkar ve bu da burun akıntısına ve kulak enfeksiyonlarına yol açar.
Eksüdatif otitis media şu durumlarda ortaya çıkabilir:
- sapmış nazal septum;
- viral ve bulaşıcı hastalık;
- azaltılmış bağışıklık;
- çeşitli yaralanmalar;
- barotravma;
- sıvı girişi (su);
- üçüncü taraf öğesi.
İlk belirtiler ortaya çıktığında, bu hastalık kronik bir forma dönüşebileceğinden tedaviye hemen başlamak gerekir.
Hastalığın belirtileri
Hastalığın ana belirtileri şunlardır:
- işitme azalması;
- kulaklarda tıkanıklık;
- konuşurken sesinizin duyulabilirliğini arttırmak;
- kulaklarda gürültü;
- kulaklarda sıvı hissi (pozisyon değiştirirken bu tür sıvı akabilir veya guruldayabilir);
Eksüdatif orta kulak iltihabında burun tıkanıklığının her zaman meydana gelmediğini düşünmeye değer. Kısmi orta kulakta sıvı varlığı ile birlikte ortaya çıkar. Genellikle, acı verici hisler ortaya çıkma.
Eksüdatif orta kulak iltihabı birkaç ay boyunca ilerleyebilir görünür semptomlar bu patolojiden. ilk aşamalarda semptomları vardır, bu nedenle kişinin hangi patolojilere yakalandığını belirlemek kolaydır. Ancak hastalık zamanında tedavi edilmezse, geri dönüşü olmayan sonuçlar. Hastalığın tedavisi zor değildir ancak hastalığın ilk belirtilerinde tedaviye başlanması tercih edilir.
Hastalığın aşamaları
Eksüdatif orta kulak iltihabının 4 aşaması vardır:
- İlk;
- Salgı;
- Mukozal;
- Lifli.
İlk. Bu aşama işitme kalitesinin azalmasından kaynaklanır. Bu sürenin süresi yaklaşık bir aydır. Kulak ventilasyonunda bozulma olur, bu da konuşurken kişinin kendi sesinin duyulabilirliğinin artmasına neden olur.
Sekreter. Bu aşamada kulakta yapışkan sıvı da dahil olmak üzere sıvı miktarında artış oluşur. Bu dönemde işitme kısa bir süre için düzelebilir. Bu aşama 1 yıla kadar sürer.
Mukozal. Bu aşamada biriken sıvı daha viskoz hale gelerek kulak boşluğunun tamamını doldurur. Duruşma bozulmaz, kaybolur. Bu süre 2 yıla kadar sürer.
Lifli. Hastalığın son aşamasında işitme sisteminde değişiklikler meydana gelir. Hasarlı işitme kemikçikleri ve kulak zarının şekli bozulur. Son aşamada mukus oluşmaz. Bu tür değişiklikler geri döndürülemez. Dönemin süresi yaklaşık 2 yıldır.
Hastalığın teşhisi
Başarılı teşhis daha önceki bilgiler sayesinde mümkündür geçmiş hastalıklar kulak. Otoskopi kulak zarında meydana gelen değişiklikleri tespit edebilir. Membran aşındığında oluşan eksüdanın derecesi belirlenebilir. Eksüdatif veya sedatif otitis olarak da adlandırılan teşhise yönelik diğer yöntemlerin yanı sıra şunları vurgulayabiliriz:
- (Hastanın işitmesindeki değişimin derecesi belirlenir).
- Kulağın havalandırma fonksiyonunun kalitesinin belirlenmesi.
- Membran hareketlilik derecesinin belirlenmesi.
- Endoskopi.
- Röntgen.
Doğru tanı koymak zorsa MR reçete edilir. Bu prosedür hücresel düzeydeki değişiklikleri gösterebilir.
Hastalığın tedavisi
Sadece kalifiye bir uzman reçete yazabilir doğru tedavi eksüdatif otitis ile. Hastanın yaşı ne olursa olsun bu hastalık birkaç yönden aynı anda tedavi edilir.
İlk adım, işitsel tüplerdeki işlev bozukluğunun nedenini belirlemektir. Elde edilen verilere dayanarak, hastanın işitme duyusunu eski haline getirebilecek tedavi önerilmektedir. Bu aşamada tedavi gerçekleştirilir. eşlik eden semptomlar: burun akıntısı, viral ve soğuk algınlığı. Nadir durumlarda geniz eti alınır veya burun septumunu düzeltmek için ameliyat yapılır.
Hastalığın evresine ve seyrine göre hastaya ilaç verilir. Bazı hastalar steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların bir kürünü alırlar. Doktor şunları reçete edebilir:
- vücuttan eksüdayı sıvılaştırabilen ve çıkarabilen mukolitik ilaçlar;
- en sık reçete edilen ilaçlar asetilsistein veya karbosistein içeren ilaçlardır.
İlaçlar 14 güne kadar bir süre için reçete edilir.
Doktorlar antibiyotik reçete etmezler, çünkü iltihaplanma süreci çoğunlukla kulak enfeksiyonları veya bakterilerden kaynaklanmaz. Bu tür ilaçların reçetesi ancak vücutta bakteri tespit edilmesi durumunda gerçekleşir. Amoksisilin, bakteriyel eksüdatif otitis media için doktorlar tarafından reçete edilen en yaygın antibiyotiklerden biridir.
Görevlendirilmiş antihistaminikler bu önler olası alerjiler diğer ilaçlara ve aşı bağışıklığının gelişmesini durdurun. En çok yaygın bir ilaç"Suprastin"dir.
Nazal nefes almayı kolaylaştırmak için uzman, 5 güne kadar vazokonstriktör ilaçları reçete edebilir. Bu tür ilaçlar Otrivin'i içerir.
| İlaç | Fotoğraf | Fiyat |
|---|---|---|
| 62 rubleden. | ||
| 132 rubleden. | ||
| 152 rubleden. |
Diğer terapiler
Eksüdatif otitis vakalarının neredeyse tamamında ilaç tedavisi yeterli değildir. Bu, işitsel tüplerin ihlali olduğu ve ana görevlerden birinin bu sistemi eski haline getirmek olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bu amaçla Politzer üfleme ek olarak reçete edilir.
Bu işlem sayesinde kulak zarına belli bir masaj yapılır. Prosedür kas tonusunu eski haline getirebilir ve Östaki borusunun açıklığını iyileştirebilir. Üfleme önerildiğinde eksüda kulağı daha çabuk terk eder, bu da iyileşmeyi hızlandırır.
Bazı durumlarda ultrason veya manyetik terapi reçete edilebilir. Kulak içi elektroforez – oldukça etkili yöntem eksüdatif otitis tedavisi. Elektroforezin hormonal ajanlar kullandığını belirtmekte fayda var.
Cerrahi müdahale
Eğer İlaç tedavisi fizyoterapi ile kombinasyonun etkisiz olduğu ortaya çıktı, ardından cerrahi müdahale önerildi. Daha sıklıkla, hastalığın son aşamada ortaya çıkması durumunda ameliyat reçete edilir. Çoğu zaman gerçekleştirilir:
- timpanosentez;
- miringotomi.
Bu tür yöntemlerin eksüdatif otitis media tedavisinde en etkili olduğu düşünülmektedir.
Miringotomi, kulak zarında küçük bir kesi yapılarak tüm sıvının dışarı akmasını sağlar. Bunun için kulak zarındaki deliğe bir tüp yerleştirilir. Bu yöntem bir kez gerçekleştirilir.
Timpanopunktur uzun bir süre boyunca drenajın kurulmasını içerir. Bu drenaj yoluyla ilaçlar kulağa enjekte edilir. Bu cerrahi müdahalenin süresi ancak doktor tarafından belirlenebilir. Çoğu zaman bu süre 1 ayı geçmez. Böyle bir tüp aracılığıyla, sıvıyı seyrelten ajanlar ve iltihaplanma sürecini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar kulağa verilir.
Olası komplikasyonlar
Eksüdatif orta kulak iltihabının ileri bir aşamasında orta kulakta irin oluşabilir. Membran kulak boşluğunun daha derinlerine çekilebilir. Tedavi zamanında yapılmazsa işitme kaybına ve kulak zarında geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açacaktır. Hücreler ve dokular ölebilir ve bu durum ölümcül olabilir.
Eksüdatif otitis tedavisi için halk ilaçları yalnızca etkilidir İlk aşama. Doğru tanı koymak ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir uzmana danışmak gerekir.
Hastalık önleme
İÇİNDE modern dünya Eksüdatif orta kulak iltihabının önlenmesi yapılmamaktadır. Uzmanlar, hastalığın ilk belirtileri veya vücutta meydana gelen diğer inflamatuar süreçler ortaya çıktığında önerilen tedaviye tabi tutulmasını önermektedir.
Herhangi bir soğuk veya bakteriyel hastalıkİlk semptomların ortaya çıkmasından hemen sonra tedavi edilmeye değer, bu eksüdatif otitis media oluşumuna karşı koruma sağlayacaktır. Bu hastalık son derece tehlikelidir ve erken aşamalarda tedavi daha etkilidir. Açık geç aşamalarÇoğu durumda cerrahi müdahale yapılır.
Eksüdatif otitis media'nın ilk aşamalarda tespit edilmesi oldukça zordur çünkü pratikte hiçbir semptom yoktur. İlk belirtiler ortaya çıktığında acilen tedaviye girmeniz gerekir. Şiddetli semptomlar hastalığın sonraki aşamalara geçişini gösterir. Hasta ne kadar erken tedavi görecek hastalığın sağlığı üzerinde o kadar az iz bırakacağı anlamına gelir.
Video: Eksüdatif orta kulak iltihabı
Eksüdatif otitis, orta kulağın iltihaplanmasıdır; boşluğunda eksüda oluşur ve boşlukta kalır. uzun zaman. Hastalık hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişir. İstatistiklere göre çocuklarda eksüdatif otitis çok daha yaygındır. yetişkinlere göre.
Zamanında tedavi fazla çaba gerektirmez, hastalık oldukça kolay bir şekilde "teslim olur". Önemli olan tedaviye zamanında başlamak! Orta kulak iltihabının ilk belirtilerini fark ederseniz, bu özellikle çocuklar için geçerlidir, derhal bir doktora başvurun. Nitelikli bir KBB uzmanı reçete yazacaktır etkili kurs tedavi.
Bu hastalığın orta kulak iltihabının ikinci şekli olduğu unutulmamalıdır. İlk aşama içerir.
Orta kulak iltihabının herhangi bir türü, enfeksiyonun orta kulak boşluğuna girmesiyle başlar. Varsa nazofarinks yoluyla oraya ulaşabilir viral hastalıklar KBB organlarının hastalıkları, özellikle mukoza zarının şişmesi (sinüzit) ile ilişkili hastalıklar. Enfeksiyonun gelişmesi sonucunda mukoza zarlarında (burun, farenks, östaki tüpü) şişlik meydana gelir. Bu, orta kulağın havalandırmasının bozulmasına yol açar.
Daha sonra enfeksiyon aktif olarak gelişmeye başlar. İlk aşama oluşur - nezle orta kulak iltihabı. Vadesi yoksa ve zamanında tedavi form, özellikle çocuklar için oldukça hızlı bir şekilde eksüdatif orta kulak iltihabına dönüşür.
Bu neden oluyor? Orta kulak boşluğunda sıvı oluşur ve işitsel tüpün normal, doğal işlevselliği ile bu sıvı derhal dışarı atılır. Bir enfeksiyon gelişirse işitme tüpü daralır (şişir), bu da sıvının çıkışını çok zorlaştırır. Daha sonra giderek daha fazla sıvı üretilmeye başlar (sıvı üretimi iltihaplanmaya bir tepkidir). Kulak boşluğu eksüda ile dolar, işitsel tüp daralmaya devam eder.
Zamanında tedavi eksikliği oluşumuna yol açar cerahatli form orta kulak iltihabı
Biriken sıvının içinde virüsler ve bakteriler güvenli bir şekilde gelişmeye başlar. Daha sonra eksuda sıvı halden kalın mukus, daha sonra irine dönüşür. Bu hastalığın gelişimini hangi faktörler etkiler:
- burun yaralanmaları;
- burun ve nazofarenks mukozasındaki inflamatuar hastalıklar;
- bağışıklığın azalması;
- işitsel tüpün inflamatuar hastalıkları;
- hipotermi;
Enflamatuar süreç, hastalığın gelişiminin ana nedenidir.
Hastalığın teşhisi
Sıradan ve akut eksüdatif otitis media formu, kulak zarı ve burun bölgesinin tam muayenesi sonucunda teşhis edilir. Teşhis odyometri, timpanometri ve endoskopi kullanılarak gerçekleştirilir.
Tanıda önemli bir rol, işitsel fonksiyonun incelenmesiyle oynanır. İşitme kaybı orta düzeyde olmalı ve ses iletimi 30-40 dB olmalıdır. Mastoid hücrelerin pnömatizasyonunda bir bozulmayı ortaya çıkarabilen X-ışını verileri de ihmal edilmez.
Eksüdatif otitis media belirtileri:
- işitme kaybı;
- kulaklarda tıkanıklık hissi;
- otofoni - kendinizi duyarsınız;
- burun tıkanıklığı;
- kulak boşluğunda sıvı transfüzyonu hissi.
Kural olarak, hastanın akut ağrı Kulaklarda sıcaklık yok, kafa. Bu semptomlar nezle formunun doğasında vardır.
Çocuklarda bu semptomların daha az belirgin olduğunu belirtmekte fayda var. Tek önemli ve gerçek belirti işitme kaybıdır. Bir çocukta eksüdatif otitis media tedavisi başlatılmışsa veya tamamen yok ise, 3-4 yıl sonra gelişebilir kalıcı form işitme kaybı.
İşitme kaybı, eksüdatif otitis media'nın ana semptomlarından biridir
Tedavi
Eksüdatif otitis media tedavisi işitme durumuna, kulağın kendisine, enfeksiyonun süresine ve hastalığın nedenine bağlı olarak reçete edilir.
Çoğu durumda, hastalar nefes almada zorluk çekerler. Bu nedenle, onu eski haline getirmek için prosedürler gerçekleştirilir - bu, burun hastalıklarının tedavisi, burun septumundaki sorunların giderilmesi, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisi vb.
Bir sonraki aşama işitsel tüpün açıklığını yeniden sağlamaktır, yani. drenaj fonksiyonunun restorasyonu. Kural olarak, bunun için fiziksel prosedürler kullanılır - ultrason, lazer tedavisi, elektroforez, manyetik terapi vb. Timpanik boşluktan eksüdayı çıkarmak, işitsel tüpün kaslarını tonlamak ve daha iyi açıklık sağlamak için kulak zarlarına pnömomasaj ve özel üfleme (Politzer üfleme) kullanılır.
Bazı durumlarda, eksüdatif orta kulak iltihabını tedavi etmek için antibiyotik tedavisi reçete edilir. Bununla birlikte, antibiyotiklerin birincil tedaviye dahil edilmesi hala devam etmektedir. tartışmalı bir konudur. Ameliyat da reçete edilir.
Cerrahi tedavinin amacı işitme fonksiyonunu düzeltmek ve işitmeyi önlemektir. Daha fazla gelişme hastalıklar.
Kulak zarının bypass edilmesi (kesilmesi) ve özel bir şant takılması yaygınlaştı. Takılan şant aracılığıyla eksüdanın seyreltilmesine yardımcı olan özel ilaçlar uygulanır.
Ebeveynler sıklıkla çocuklarındaki kulak hastalıklarıyla uğraşmak zorunda kalıyor. Bunun nedeni gelişen bağışıklık sistemi ve işitme cihazının yapısal özellikleri. Makalede eksüdatif (seröz) otitis media hakkında daha ayrıntılı olarak duracağız, ortaya çıkma nedenlerini, semptomlarını, tedavi ve korunma yöntemlerini ele alacağız.
Bu makaleden öğreneceksiniz
Nedenler
Eksüdatif orta kulak iltihabının ortaya çıkma mekanizmasını anlamak için KBB organlarının yapısını ele alalım. Kulak ve nazofarenks, işitsel (Östaki) tüp ile birbirine bağlanır. Koruyucu bir görev yapıyor drenaj işlevi, havalandırmayı destekler ve basıncı düzenler.
Çalışması bozulursa kulak boşluğunda eksüda birikir. Sonuç olarak eksüdatif otitis media ortaya çıkar. Tek taraflı veya iki taraflı olabilir.
Östaki borusunun eğim açısı daha küçük olduğundan hastalık çocuklarda daha sık görülür. Bu iletkenliğinde bir azalmaya yol açar. Yetişkinlerde ise kulağın daha gelişmiş yapısı ve gelişmiş bağışıklık sistemi nedeniyle bu sorun çok daha az sıklıkta ortaya çıkar.
Orta kulak eksüdatifinin ana nedenleri:
- nazal septumun anormal yapısı;
- enfeksiyonun doğrudan vücuda nüfuz etmesi kulak kanalı;
- KBB enfeksiyonları;
- akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından sonraki komplikasyonlar;
- adenoidit, geniz eti iltihabı - en çok ortak sebep orta kulak iltihabı (istatistiksel olarak %30);
- alerji;
- bebeğin zayıf bağışıklığı;
- olumsuz çevresel koşullar.
Sebebi ne olursa olsun hastalığın derhal tedavi edilmesi gerekir. Sorunu görmezden gelmek cerahatli süreçlere ve işitme bozukluğuna yol açabilir.
Belirtiler
Hastalığı tanımlayın erken aşamalar belirgin semptomların olmaması nedeniyle zordur. Seröz otitte yok akut dönem, şiddetli ağrı ve sıcaklık. Hastalığın ana belirtileri aşağıdaki gibidir:
- sürekli kulak dolgunluğu hissi;
- burun tıkalı, ancak burun akıntısında olduğu gibi mukoza akıntısı yok;
- işitme kötüleşir;
- kulak boşluğunda sıvının varlığı ve hareketi hissi vardır;
- kendi sesinizi sanki içeridenmiş gibi duyabilirsiniz.
Bu belirtiler hafif seyrederken bir yetişkin dikkat etmeyebilir. Çocuklar söz konusu olduğunda bunu yapmak daha da zordur, özellikle de bebek hastaysa. Çocukların, onlara dikkat etse bile, duygularını net bir şekilde formüle etmeleri zordur.
İçin erken tanı ebeveynlerin dikkatli olması gerekiyor. Çocuğun hemen tepki vermemesi, daha yüksek sesle konuşması veya bilgiyi tekrarlaması gerekiyorsa, işitme bozukluğundan şüphelenmek için bir neden vardır. Ve bu da bir kulak burun boğaz uzmanını ziyaret etmek için bir nedendir.
Hastalık gelişiminin aşamaları
Tıpta seröz otitisin dört ana aşaması vardır:
- Hastalığın ilk nezle evresi bulanıktır klinik tablo. Patoloji yeni gelişmeye başlıyor, iltihaplanma nedeniyle işitsel tüp şişer, havalandırma tamamen durana kadar işlevselliği giderek azalır. Seröz sıvı üretimi artar ve işitmede hafif bir bozulma olur. Bu 14-30 gün devam eder. Çok nadiren, ilk aşamada hastalık kendi kendine kaybolabilir ve sonraki aşamalara ilerlemeyebilir.
- İkinci aşama salgıdır. Hastalığın belirtileri daha parlak hale gelir, kulak kiri salgısı artar, kulak boşluğunda sıvı birikir. Östaki kanalının bozulması nedeniyle akmıyor. İşitme durumu kötüleşmeye devam eder ve özellikle baş eğildiğinde belirgin bir sıvı hissi ortaya çıkar. Salgı döneminin süresi birkaç aydan bir yıla kadar değişebilir.
- Hastalığın üçüncü, mukozal aşamasında, biriken sıvı viskoz bir maddeye dönüşür ve hastalıklı kulağın boşluğunda cerahatli süreçler başlayabilir. Yanardöner sıvı hissi kaybolurken, otofoni belirtileri çok daha parlak hissedilir ve başkaları tarafından bile fark edilir hale gelir. İrin görünümü neden olabilir akut sonuçlar. Mukus aşaması birkaç yıla kadar sürer.
- Son aşama liflidir. Eğer hastalığın tedavisine daha önce başlanmamışsa bu aşamada patolojik değişiklik dokular ve kemik septumunun deformasyonu. Bu değişiklikler geri döndürülemez ve temel işitme fonksiyonlarının kaybına neden olabilir. gelişen kronik işitme kaybı hatta tam sağırlık. tedavi konservatif yöntemler Bu aşamada eksüdatif orta kulak iltihabı mümkün değildir; doktorların eylemleri sonuçları azaltmayı amaçlayacaktır.
Açıklanan aşamalar şartlıdır, bu hastalığın bir tür sistematizasyonudur. Hastalığın seyri, duruma bağlı olduğundan, açıklanandan biraz farklı olabilir. bireysel özellikler vücut. Her durumda, hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, daha etkili terapiÇocuklarda eksüdatif otitis media.
Teşhis
Hastalığı zamanında tespit etmenin ne kadar önemli olduğunu abartmak zordur. Eksüdatif otitis durumunda, pratik olarak asemptomatik bir seyrin arka planına karşı tanı eksikliği, işitme kaybına yol açabilir. Bu nedenle ilk şüphenizde bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. Gerçekleştirebilecek kişi o özel teşhis işitme organı ve doğru tanıyı koyun.
“Eksüdatif orta kulak iltihabı” teşhisini koymak için aşağıdakiler yapılabilir: teşhis tedbirleri ve Araştırma:
- Şikayetlerin niteliğini, ortaya çıkma zamanını ve hastalığın olası nedenlerini belirlemek için hastayla görüşmek.
- Kulağın otoskopla ilk muayenesi, uzmanın kulak zarındaki değişiklikleri görselleştirmesine olanak tanır. kemik dokusu, mukoza zarının şişmesi, sıvı birikmesi, pürülan süreçlerin varlığı. Deneyimli doktor Muayene sonrasında tanı konulabilir ancak bazen hastalığın hangi aşamada olduğunu, neyin sebep olduğunu anlamak ve tedavi önerileri vermek için ek açıklama yapılması gerekir.
- Odyometri. Konuşma, ton ve bilgisayar olabilir. Bu işlem sırasında konuşma terapisti hastadan 6 metre uzaklaşarak belirli kelimeleri fısıldayarak, ardından ses seviyesini artırarak söyler ve hastanın bunları tekrarlaması gerekir. Saf ton odyometride belirli bir frekanstaki ses açılır ve hasta bunu duymaya başladığında bir düğmeye basar. Bilgisayar araştırması en doğru olanıdır; bu durumda kayıt yapan sensörler kurulur spesifik reaksiyonlar kişi sese.
- Empedansmetri enstrümantal yöntem muayene timpanometriyi ve ses uyaranına karşı reflekslerin incelenmesini içerir. Timpanometri sırasında kulak kanalına farklı basınçlarda havanın sağlandığı lastik bir prob yerleştirilir. Özel bir mikrofon, hareketliliğini değerlendirmek için kulak zarının tepkisini kaydeder. Refleksleri ölçmek için ses doğrudan kulağa yönlendirilir ve kulak zarının, kulak kemikçiklerinin ve işitme tüpünün uyarıya yanıt olarak gösterdiği direnç kaydedilir.
- Burun ve nazofarenksin endoskopik muayenesi şunları ortaya çıkarır: Olası nedenler seröz otitis.
- Endoskopinin mümkün olmadığı durumlarda röntgen muayenesi yapılır.
- Hastalık tekrarlıyorsa veya tanının açıklığa kavuşturulması gerekiyorsa, bilgisayarlı tomografi başın geçici kısmı.
Kullanılan tanı yöntemleri, tanıyı doğru bir şekilde belirlemenize, hastalığın kapsamını ve nedenlerini belirlemenize olanak sağlayacaktır. Muayene sonuçlarına göre çocukta eksüdatif orta kulak iltihabının nasıl tedavi edileceğine karar verilir.
Tedavi yöntemi
Tedavi türü, muayene sırasında elde edilen sonuçlara göre kulak burun boğaz uzmanı tarafından seçilir. Orta kulak iltihabı bir sonuç olduğundan, öncelikle hastalığın nedenini ortadan kaldırmak ve ardından kaybedilen fonksiyonları geri kazanmaya çalışmak gerekir. Muhafazakarlar var ve cerrahi yöntemler. Uygulamalarının özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Konservatif tedavi
Hastalığın erken evrelerinde konservatif yöntemler kullanılır ve çoğunlukla kombinasyon halinde kullanılır. Bunlar aşağıdaki tedavileri içerir:
- İlaç tedavisi – mukoza zarının şişmesini azaltmak, sıvılaştırmak ve kulak boşluğundaki sıvıyı uzaklaştırmak için gerekli ilaçlarla tedaviyi içerir. Bunlar mukolitik, antialerjik, vazokonstriktör ilaçlar olabilir. Mümkün ise bakteriyel enfeksiyon antibiyotikler kullanılır.
- Eksüda tedavisinde fizyoterapi iyi sonuçlar verebilir. Çoğu zaman, endaural ve endonazal elektroforez kullanılarak kullanılır. enzim preparatları. Yöntemin özü, ilacın eşzamanlı uygulanmasıyla akımın hastalıklı organ üzerindeki etkisidir. Akım ilacın daha iyi nüfuz etmesini teşvik ederek etkinliğini arttırır. Manyetik terapi ve lazer terapisi kullanılabilir.
- Politzer balonuyla üflemek, işitme tüplerinin işlevinin yeniden sağlanmasına yardımcı olabilir. Bunun için cihazın ucu burun içine sokulur, önce temizlenir ve damar daraltıcı bir ilaç damlatılır. Havalandırılan kulağa bir otoskop yerleştirilir ve bunun ikinci ucu kulak burun boğaz uzmanının kulağına uygulanır. Hasta “vapur, bir, iki, üç” sözlerini söyler; sesli harf duyulduğunda doktor teneke kutuya basar ve basınç altında hava Östaki borusuna girer. Borunun açıklığının değerlendirilebildiği otoskop aracılığıyla karakteristik sesler duyulur. Bu yöntem küçük çocuklar için uygun değildir ve evde yapılamaz.
- Kateterizasyon son derece etkilidir östaki tüpleri. Bu işlem sırasında burun geçişine bir kateter yerleştirilerek işitme tüpünün boşluğuna getirilir. Teşhis gerçekleştirmek, ilaçları temizlemek veya uygulamak için bir kateter kullanılır. Günümüzde bu yöntem travmatik olduğundan nadiren kullanılmaktadır, 5 yaşın altındaki çocuklarda ve akut durumlarda kontrendikedir. inflamatuar süreç. Diğer yöntemlerin etkisiz olması durumunda kullanım haklıdır. İşlem deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından steril koşullar altında gerçekleştirilir. tedavi odası veya bir hastanede.
Cerrahi müdahale
Hastalığın ilerleyen aşamalarında konservatif tedaviçoğu zaman etkisizdir. Bu gibi durumlarda ameliyat yapılmasına karar verilir. Her şeyden önce, böyle bir tedavi hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu geniz eti alınması olabilir. ameliyat burun sinüslerinde, septumların ve yapısal anomalilerin düzeltilmesi.
Sebep ortadan kaldırılamıyorsa kulak cerrahisi operasyonları yapılır: miringotomi, timpanotomi.
Miringotomi, eksüdayı çıkarmak için kulak zarına yapılan bir kesidir. Kaldırma yönteminin seçimi yoğunluğuna bağlıdır. Kulak veya burun yoluyla yapılabilir.
Timpanotomi aynı zamanda kulak zarının kesilmesidir ancak şant ile birliktedir. Yerleştirilen tüp sayesinde biriken sıvı dışarı atılır ve ilaçlar. Aslında işitsel tüpün işlevlerini geçici olarak üstlenir.
Tüp ve kulak boşluğu normal durumuna getirildikten sonra şant çıkarılır. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için odyolojik incelemeler düzenli olarak yapılır.
Halk ilaçları
Geleneksel tıp, eksüdatif otitis media probleminden uzak durmamakta ve kendi tedavi yöntemlerini sunmaktadır. Esas olarak kullanımdan bahsediyoruz şifalı otlar. Başlıcaları:
- fesleğen suyu - kulaklara damlatın;
- nane tentürü - kulaklarınızı durulayabilirsiniz;
- mürver, civanperçemi ve papatya çiçeklerinin tentürleri - tamponlama yapabilirsiniz;
- aloe suyu – iltihabı hafifletir.
Unutmayın, uygulama Alternatif tıp Sadece ana tedaviyle birlikte ve sadece doktorun izniyle mümkündür. Bu kadar karmaşık bir hastalığı monoterapi olarak ve kendi kendine tedavi etmek için bu yöntemlere başvurmamalısınız.
Önleme ve prognoz
Dr. Komarovsky'nin eksüdatif orta kulak iltihabı hakkındaki videosunda söylediği gibi, önleyici muayeneler KBB uzmanı sorunun zamanında tanımlanmasının garantisidir ve etkili tedavi cerrahi müdahale olmadan.
Ayrıca çocuğun bağışıklığına da dikkat etmek gerekir. Sertleşme, yürüme, spor yapma yardımı ile güçlendirilmesi gerekir, doğru beslenme ve mod. Bu, akut solunum yolu enfeksiyonlarının sayısını azaltacak ve buna bağlı olarak komplikasyon olasılığı da azalacaktır.
Tüm hastalıklar zamanında tedavi edilmeli ve kurs tamamlanmalıdır. İhmal edilen ve tedavi edilmeyen, komplikasyona yol açan hastalıklardır. Zaman içindeki değişiklikleri fark etmek için dikkatli olun ve çocuğunuzun davranışını gözlemleyin.
Seröz otitisin prognozu hastalığın evresine bağlıdır. İlk aşamalarda prognoz olumludur, tedavi iyi sonuçlar verir, hastalık tamamen iz bırakmadan kaybolur. Açık geç aşamalarİşitme cihazında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir. Bu durumda prognoz daha az iyimserdir; hastanın durumunu iyileştirmek mümkündür, ancak başarıya ulaşmak mümkündür. tam tedavi zor.
ÖNEMLİ! *makale materyallerini kopyalarken orijinale etkin bir bağlantı belirttiğinizden emin olun
