Spinal ligamanlar kasların bağlanması ve kas-iskelet sisteminin bu bölümünün anatomik bütünlüğünün sağlanması için gereklidir. Omurga kaslarının bağları gerekli esnekliğe sahiptir, tendon lifleri nedeniyle çeşitli hasarlara maruz kalabilirler. Bu genellikle travmatik maruziyetin, aşırı kas gerginliğinin, vücudun veya başın ani dönmesinin, bükülmenin, ağırlık kaldırmanın vb. bir sonucudur.
Gerildiğinde, içi kanla dolu mikroskobik bir yırtık oluşur. Daha sonra bu noktada iltihaplanma meydana gelir, fibrin skarı oluşur ve bağ dokusu. Bazen kireçlenme meydana gelir - bağ dokusunun kalınlığında bir kalsiyum tuzu birikimi odağı oluşur. Bu sınırlı hareket kabiliyetine ve şiddetli ağrıya yol açar.
Ligamentöz aparatın anatomisi hakkında temel bilgileri bulmanızı öneriyoruz. omurga ve ana hasar türleri. Ayrıca, manuel terapi tekniklerini kullanarak servikal, torasik ve lomber omurganın bağlarını tedavi etme yöntemleri de tartışılmaktadır.
Anatomi: Omurganın sarı, supraspinöz, arka ve ön uzunlamasına bağları
Omurga bağlarının anatomisi olağanüstü bir şey olarak göze çarpmıyor. Kısa ve uzun olmak üzere iki büyük gruba ayrılırlar. İki tür liften oluşurlar: kolajen ve elastik. Eşsiz kombinasyonları büyük bir güvenlik marjı sağlar, bu nedenle omurga bölgesindeki tendon liflerinin tamamen yırtılması gibi yaralanmalar son derece nadirdir ve yalnızca omur gövdelerinin parçalı kırıkları ile birlikte görülür.
Omurga bağları uzun (aynı anda birkaç bölümü kapsayan) ve kısa (bitişik omur gövdelerine stabilite sağlayan) olarak ikiye ayrılır. Ana yapısal birimi ele alalım:
- omurganın ön uzunlamasına bağı başın arkasından sakruma kadar uzanır;
- omurganın arka uzunlamasına bağı ikinci omur bölgesine bağlanır servikal omurga ve sakrumun ilk omur bölgesinde;
- omurganın supraspinöz bağı, vertebral gövdelerin tüm spinöz süreçlerini birbirine bağlar, boynun 7. omurundan başlar ve sakral bölgenin başlangıcında biter;
- interspinöz kısa bağlar - omur gövdelerinin pozisyonunun stabilitesini sağlamak için tasarlanmıştır;
- stabiliteden enine kısa bağlar sorumludur yatay pozisyon omurga;
- Omurganın sarı bağı da kısadır ve yüksek derecede uzayabilirliği nedeniyle bu şekilde adlandırılmıştır ( sarı baskın miktarda elastik lif sağlar).
Omurganın uzunlamasına bağları, tüm yapısal parçaların (omurlar, omurlar arası diskler ve eklemler) dikey konumunun stabilitesini sabitleyen lifli bir yapıdır. Çok elastiktirler ancak aynı zamanda çok büyük yüklere de dayanabilirler. Omurganın kısa bağları daha az elastiktir; yalnızca omur gövdelerini sabitlemekle kalmaz, aynı zamanda omurlararası disklere uygulanan basınç düzeyini de düzenlerler. Dolayısıyla bu yapısal parçaların hasar görmesi birçok farklı patolojiye (osteokondroz, spondiloz, spondiloartroz, intervertebral fıtık vb.) yol açabilir.
Spinal bağ hasarı: burkulma ve hipertrofi (kalınlaşma), iltihaplanma ve kireçlenme, yırtılma
Omurga bağlarındaki herhangi bir hasar, sonuçları felaket olabileceğinden tedavi gerektirir. Fonksiyonel esneklik ve şok emici özellikler bozulur, disk çıkıntısı ve fıtıklaşma riski vardır ve omur gövdelerinde dengesizlik gelişir.
İçinde tıbbi uygulama Spinal bağ yaralanmalarının çeşitli türleri vardır. Çoğunlukla sırt ve boyun yaralanmalarında, aşağıdaki patolojik değişikliklerle karakterize edilen omurga bağlarının burkulması gelişir:
- aşırı gerilim ile kas dokusu yüksek derecede elastikiyete sahip olmayan kolajen lifleri üzerinde bir stres yükü vardır;
- bazılarında bütünlük ihlal ediliyor;
- dahili küçük hematomlar meydana gelir;
- salınan kanın kullanılması için ikincil bir aseptik inflamasyon reaksiyonu ortaya çıkar;
- Daha sonra skar tipinde kaba bağ dokusu oluşturan fibrin oluşur.
Tüm bu sürece şiddetli ağrı ve keskin bir hareketlilik kısıtlaması eşlik ediyor. Kapsamlı tedavi yapılmazsa, yakın gelecekte benzer bir yaralanma tekrarlanırsa, omurilik bağlarında (kısmi veya tam) bir yırtılma gelişebilir. Bu durumda acil yardım gerekebilir cerrahi bakım. Bu nedenle, bağ aparatının herhangi bir burkulmasından sonra kapsamlı bir rehabilitasyonun yapılması önemlidir. Amacı tendon liflerinde skar değişikliklerinin gelişmesine katkıda bulunan faktörleri dışlamaktır.
Omurga bağlarının iltihaplanması bu dokuya verilen başka bir yaygın hasar türüdür. Aseptik (genellikle yaralanmadan sonra) ve enfeksiyöz kökene sahip olabilir. Aseptik inflamasyonda reaksiyon agregasyon faktörü, hücreler arası sıvının efüzyonu veya küçük hematomların oluşmasıdır. Bu fizyolojik sıvıların parçalanması için inflamatuar faktörler yaralanma bölgesine çekilir, kılcal damarlarda kan akımı artmaya başlar ve bunun sonucunda yumuşak doku şişliği oluşur.
Çoğu zaman, omurga bağlarının aseptik iltihabı aşağıdaki gibi hastalıklar tarafından tetiklenir:
- kapaksız artrozun deforme olması;
- spondiloartroz ve vertebral cisimlerin dengesizliği;
- intervertebral fıtık veya disk çıkıntısı;
- bağ aparatının burkulmaları;
- omurganın eğriliği.
Enfeksiyöz inflamasyon, patojenler hematojen yolla yayıldığında gelişir. Nadir istisnalar, omurgadaki enfekte delici yaralar veya ameliyat sonrası komplikasyonlardır.
Omurga bağlarında gelişen hipertrofi, halter ve sırt kaslarında artan fiziksel stresle ilişkili diğer sporlarla aktif olarak ilgilenen bireylerde MRI kullanılarak tespit edilebilir. Ayrıca, omurga bağlarının kalınlaşması, intervertebral diskin tamamen tahrip olması aşamasında osteokondrozun eşlik eden bir teşhis belirtisidir. Lifli halkanın kıkırdak dokusu üzerindeki artan yükü telafi etmek için bağ aparatı kalınlaşmaya zorlanır ve şok emici etkinin bir kısmını üstlenir.
Spinal ligamanların kalsifikasyonu hastalığın ciddi bir şeklidir metabolik süreçler. Yaralanmalar, burkulmalar ve inflamatuar reaksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bağın kalınlığında normal yapılı dokunun yerini kalsifikasyonların (kalsiyum tuzu birikintileri) aldığı alanlar oluşur. Sahip olmak heterojen yapı Herhangi bir hareketle bağ dokusuna zarar verirler. Bu şiddetli ağrı ataklarına neden olur. Ligamentler elastikiyetlerini ve vertebral cisimlerin pozisyonuna stabilite sağlama yeteneklerini kaybederler. Tuz birikmesi sürekli olarak ilerlediği için acil tedavi gereklidir.
Servikal, torasik ve lomber omurganın bağları neden ağrıyor?
Hastanın omurgadaki bağların neden ağrıdığı ve sırtın eski esnekliğini kaybetmesinin sebebinin ne olduğu sorusuna ancak yüz yüze muayene ve muayene sırasında cevap vermek mümkündür. Bu tür durumların birçok nedeni olabilir. Ancak çoğu zaman servikal omurganın bağları aşırı statik yükten muzdariptir. Ancak lomber omurganın bağları tam tersine aşırı şok emici ve mekanik yüke maruz kalır.
Ancak güvenlik marjlarının oldukça yüksek olduğunu anlamalısınız. mesele farklı: aşırı voltajla kanın mikro dolaşımı bozulur. Bu, oksidatif reaksiyonlara ve dokuda metabolitlerin birikmesine yol açar. Kollajen ve elastik liflerin yapısını olumsuz yönde etkilerler. Daha sonra bu işlem, intervertebral kıkırdak diskin lifli halkasının yapılarının kademeli olarak dehidrasyonuna yol açar.
Torasik omurganın bağlarının hasar görmesi çok nadirdir, ancak bu gibi durumlarda hasta çok fazla rahatsızlık yaşar:
- tam nefes almak zor;
- torasik bölgedeki esneklik bozulmuştur;
- Kelimenin tam anlamıyla, vücudun her dönüşüne veya yana doğru eğilme girişimine ağrı eşlik eder;
- İnterkostal miyalji gelişir.
Teşhis için deneyimli bir doktorun manuel muayenesi çoğu zaman yeterlidir. Zor vakalarda MR önerilir. Alınan teşhis verilerine dayanarak, belirlenir doğru teşhis ve karmaşık tedavi başlar.
Omurga bağlarının manuel terapi yöntemleriyle tedavisi
Tipik olarak, yaralanma sonrası omurga bağlarının ilk üç günde tedavisi, tam bir fiziksel dinlenmenin sağlanmasını içerir. Sert bir yatakta daha fazla yatmak ve ani hareketler yapmamak gerekir. Potansiyel hematomların boyutunu azaltmak için ilk gün soğuk uygulayın. İkinci günden itibaren ise ısı uygulanması ve dış merhem şeklinde antiinflamatuar ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Prensip olarak bunun omurga burkulmalarını tedavi etmek için yeterli olduğuna inanılıyor. Aslında, bu doğru değil.
Kapsamlı bir rehabilitasyon olmadan bağların herhangi bir burkulması, kaçınılmaz bir yara izi sürecine yol açar. Yara dokusu da bağlarla aynı fizyolojik özelliklere sahip değildir. Örneğin, omurganın ön uzunlamasına bağı dayanabilir fiziksel aktivite 500 kg'da. Ve benzer orantılı büyüklükteki yara dokusu 20 kg ağırlığa bile dayanamaz. Ve bu pratik olarak kanıtlanmıştır. Bir burkulma sonrasında boyuna bağın kalınlığında bir yara dokusu cebinin oluştuğunu hayal edin. Aşırı gerilim patlamasına neden olur. Sonuç olarak yara izi alanı birkaç kat artacaktır. Belirli bir anda, skar değişiminin kütlesi kritik bir değere ulaştığında bağ yırtılır. Ve bu durum ameliyat gerektirecektir. Onu iyileştir muhafazakar bir şekilde artık mümkün olmayacak.
Manuel terapi yöntemlerini kullanarak, omurilik bağ yaralanmalarının karmaşık tedavisini ve ardından rehabilitasyonu gerçekleştirmek mümkündür. Masaj, kan dolaşımı sürecini harekete geçirir ve doku parçalama ürünlerinin uzaklaştırılmasını hızlandırır. Osteopati kan akışını ve lenf akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Fizyoterapi ve kinesiterapi yara izi değişikliği riskini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Rejenerasyon sürecini hızlandırmak için refleksoloji reçete edilir.
Tedavinin seyri her zaman kesinlikle bireysel olarak geliştirilir. Sırt ağrınız varsa ve omurga bağlarınızın hasar gördüğünü düşünüyorsanız kliniğimize ücretsiz muayeneye kaydolmanızı öneririz. Deneyimli doktorlar muayene yapacak ve doğru tanı koyacaktır. Tedavi ve rehabilitasyonun nasıl yapılabileceği hakkında konuşacaklar.
Alar bağ |
Oksipital kemiğin gövdesi |
|
Oksipito-atlas |
||
zar |
Yan bağ |
|
Enine |
||
Osatlantis kapsülü |
Eksenel omur |
|
Ense bağ kordonu |
Oksipital ölçekler |
|
Dorsal oksipital |
Yan bağ |
|
atlas zarı |
||
Dişin boyuna bağı |
Atlanta kanadı |
|
Dorsal atlantoaksiyel |
||
Dorsal atlantoaksiyal membran |
||
Eksenel omur |
||
Lamina ense bağı |
Şekil 64 - Atlanto-oksipital ve oksipital eklemler:
A – köpekler; B-atlar
foramen magnumun ventral kenarında domuzlarda ve etoburlarda - oksipital kemiğin kondillerinin iç yüzeyinde bulunur.
Atlasın enine bağı - lig. enine atlantis – domuzlarda ve etoburlarda bulunur. Atlasın ventral kemerinin diş fossasının yanlarına tutturulur ve eksenel omurun dişini bir yarım halka içinde çevreleyerek altında sinovyal bir bursa bulunur.
Omurgalar arasındaki bağlantılar
İkinci servikal omurdan başlayarak omurların birbirleriyle birleşik bağlantıları vardır (Şekil 65).
Bitişik omurların gövdeleri, intervertebral disklerin (disci intervertebrales) temelini oluşturan fibröz kıkırdak (symphysis intervertebralis) ile bağlanır. Her bir intervertebral diskin çevresi boyunca lifli bir halka (anulus fibrosus) ve merkezde alt omurgalıların notokordunun kalıntısı olan pulpöz bir çekirdek (nucleus pulposus) bulunur.
Lifli halka, omurlar arasındaki bağlantının sağlamlığını sağlarken, nukleus pulposus, sıkıştırma kuvvetini intervertebral diskin her tarafına dağıtan elastik bir yastık görevi görür. Omurgadaki intervertebral disklerin toplam uzunluğu, toplam uzunluğunun %9-14'ü kadardır.
Omurga kemerleri, elastik özelliklerinden dolayı sarı bağlar (ligg. flava) olarak adlandırılan interarkuat bağlar (ligg. interarcuale) ile birbirine bağlanır.
Omurganın ikinci servikalden birinci sakrala kadar olan eklem süreçleri düz, kayan, eksenel eklemler oluşturur ( artikülasyon prosesuum articularium), yalnızca bir kapsüle sahiptir. Eklem kapsülü, daha geniş ve serbest olduğu servikal omurlar hariç, eklem süreçlerinin etrafında sıkıca gerilir, bu da servikal omurgadaki hareketler sırasında eklem yüzeylerinin önemli ölçüde yer değiştirmesine izin verir.
Göğüsteki bireysel omurlar arasında bel bölgesi Sarı ligamanlara ek olarak interspinöz ligamanlar (ligg. interspinalia) vardır ve lomber bölgede de intertransvers ligamanlar (ligg. intertransversaria) vardır.
Interspinöz bağlar, interspinöz bağlar gibi, özellikle dikey düzlemde omurlar arasında önemli hareketliliğe izin veren elastik lifler içerir.
sen bel bölgesinde ve kısmen de yırtıcı göğüs bölgeleriİnterspinöz bağlar yerine aynı adı taşıyan kısa kaslar vardır.
sen at sondan bir önceki iki sürecin enine süreçleri arasında (bazen ayrıca 4. süreç arasında)
Ve 5) bel omurlarının eklem bağlantısı vardır ( sanat. intertransversariae lumbales) ve son bel bölgesinde kanatlı sakral kemik– lumbosakral eklem (mad. intertransversaria lumbosacralis). Bu eklemlerin tümü sert ve ekseneldir ve yalnızca bir eklem kapsülüne sahiptir.
İÇİNDE sakral bölge Erken yaşta, omurlar birleşerek ortak bir sakral kemik olan os sacrum'a dönüşür.
Kaudal bölgede, omurlar birbirine yalnızca omurlararası disklerle bağlanır; bu diskler burada önemli kalınlığa sahiptir ve çeşitli hareketlere izin verir.
Bireysel omurların birbirleriyle özel bağlantılarının yanı sıra, ayrıca
Ve omurganın ortak bağları.
Supraspinöz bağ– lig. supraspinale - torasik omurların en yüksek dikenli sürecinin tepesinde başlar ve torasik ve lomber omurların dikenli süreçlerinin üst kısımları boyunca geçerek, sakrumun dikenli süreçlerinde ve iliumun iç tüberozitelerinde sona erer (Şekil 1). 65, 66). Servikal bölgede buna ense bağının kordonu denir.
Ense bağı – lig. nuche - buhar odası, kordon ve plakaya bölünmüş. Domuzlarda ve kedilerde ense bağı yoktur; köpeğin yalnızca zayıf bir şekilde tanımlanmış kordon kısmı vardır (Şekil 66).
Supraspinöz bağ |
|||
Spinöz süreçler |
|||
Interspinöz bağ |
|||
Ligamentum flavum |
|||
Vertebral ark |
|||
Vertebral cisimler |
Omurlararası foramen |
||
Plak |
Sırt boyuna |
||
Çekirdek pulposus |
Lifli halka |
Ventral uzunlamasına |
|
Şekil 65 – Omurgaların birbirine bağlanması
Ense bağ kordonu- funi сulus nuche - ilk torasik omurlardan birinin (atlarda - 5, geviş getirenlerde - 3, köpeklerde - 1.) en yüksek dikenli sürecinin tepesinden kaynaklanan ve oksipital kemiğin pullarında biten eşleştirilmiş elastik bir kordondur. (köpeklerde - eksenel omurun tepesinde).
sen atlarda kordonun altında üç subglottik bursa vardır: bağın kranyal bursası ( B. subligamentosa nuchalis cranialis) atlasın dorsal tüberozitesinin üzerinde yer alır; ense bağının kaudal bursası (b. subligamentosa nuchalis kaudalis) eksenel omurun tepesinin üzerinde bulunur; supraspinöz subglottik bursa (b. subligamentosa supraspinalis) - 2., 3. ve 4. torasik omurların dikenli süreçlerinin üstünde.
sen atlarda, kaudal bölgedeki ense bağının kordonu genişler ve üstteki dikenli süreçleri kaplar 2-5 torasik omur, ince kenarları omuzların yanlarından sarkan bir başlık (pars cucularis) oluşturur.
sen iki kordon şeklindeki geviş getiren kordon dış oksipital çıkıntıdan başlar
Ve omuz bölgesinde, önemli ölçüde genişleyen ve kalınlaşan, ilk torasik omur boyunca geçer ve daha sonra daralarak ve yaklaşarak, son torasik omur bölgesinde, kordonlar birbirine bağlanır ve gerçek bir supraspinöz bağ olarak devam eder.
sen Köpeklerde ense bağının kordonu, eksenel omurun tepesinin kaudal çıkıntısından kaynaklanır ve birinci torasik omurun spinöz sürecinin tepesinde sona erer.
Lamina ense bağı– lamina nuchae – buhar odası, tüm servikal (ilk hariç) omurların ve atlarda da birinci torasik omurların dikenli süreçlerinden geniş dişlerden kaynaklanır (Şekil 66). İlk beş omurdan itibaren lamel kısım ense bağının kordonunda ve son iki veya üçten itibaren 1. (geviş getiren) veya 2.-3. (at) torasik omurların dikenli süreçlerinde biter. Köpeğin katmanlı kısmı yoktur.
Boyuna bağlar(dorsal ve ventral) omur gövdelerinin dorsal ve ventral yüzeyleri boyunca geçer.
Dorsal uzunlamasına bağ – lig. uzunlamasına sırt – eksenel omurdan kaynaklanır
Ve sakral kemiğe ve etoburlarda ilk kaudal omurlara kadar devam eder.
Ventral uzunlamasına bağ – lig. boyuna ventrale – önemli ölçüde daha kısa sırt-
Nuh. 8.-9. torasik omurların ventral yüzeyinden başlar ve sakrumun burnunda sona erer. Lomber bölgede ventral uzunlamasına bağ, diyaframın bacakları tarafından güçlendirilir.
Göğsün kemik ve kıkırdak elemanlarının bağlantıları
Kaburgalar ve torasik omurlar arasındaki bağlantılar - eklemler kostovertebralar– kaburgaların kafalarının ve tüberküllerinin birleşik eklemleri ile temsil edilir (Şekil 67).
Kaburga başı eklemi – art. capitis costae - karmaşık, küresel, ancak hareketlerinde kaburga ve bağların tüberkülünün eklemi ile sınırlıdır. Kaburga başının eklem yüzeyleri ve bitişik kaslara ve bağlara sıkı bir şekilde bağlanan bir eklem kapsülü ile çevrelenen iki bitişik torasik omurun gövdelerinin kostal yarı fossaları tarafından oluşturulur.
Ligamentler. Kaburga başının radyal bağı – lig. capitis costae radiatum - kaburganın ventral yüzeyinden başın yakınında başlar ve yelpaze şeklinde ayrılarak, ön omurun gövdesindeki ön demetler ve bitişik intervertebral disk üzerindeki arka demetler ile biter.
Kaburga başlarının eklemlerarası bağları - lig. capitis costae interarticularae Kaburga başının tepesinden kaynaklanır, intervertebral foramenlerden omurga kanalına geçer ve iki bitişik omurun gövdelerinin ve bunların intervertebral disklerinin dorsal yüzeyine sabitlenir. Yukarıdan dorsal uzunlamasına bağ ile kaplıdır.
Intersefalik bağ 1 – lig. intercapitale - eklemlerarası bağın devam eden kısmını temsil eder. O bağlanır eklem başları sağ ve sol tarafların adlandırılmış kaburgaları.
1 Önceki kılavuzlarda buna kostal başların bağlantı bağı (lig. conjugale costarum) deniyordu.
Ense bağ kordonu
Supraspinöz bağ
Ense bağ kordonu
Lamina ense bağı
Supraspinöz bağ
Servikal subglottik bursa
Ense bağ kordonu
Ense bağı plakası Başlık şeklindeki kısım
Supraspinöz bağ
Kostotransvers eklem1 – art. costotransversaria - düz, eksenel, kaburga tüberkülünün kaudal olarak yerleştirilmiş omurun enine süreci ile bağlantısında oluşturulmuştur (Şekil 67). Eklem kapsülü dorsal yüzeyde kostotransvers ligaman demetleri ile güçlendirilir.
Ligamentler. Kostotransvers bağ2 – lig. kostotransversarium – kaburga boynundan başlar ve vertebral ark üzerinde biter, demetleri ile kostotransvers eklemin kapsülünü güçlendirir.
Lumbokostal bağ– lig. lumbocostale - son kaburgayı ilk bel omuruna bağlar. Bu bağ kaburganın kranyal yöndeki hareketini sınırlar.
Son iki veya üç kaburgada kaburga tüberkülünün azalması nedeniyle sadece kaburga başının sıkı eklemi korunur.
1 Bu eklem genellikle kaburga tüberkülünün eklemi (lig. tuberculi costae) olarak adlandırılır.
2 Önceki kılavuzlarda buna kaburga boynu bağı (lig. colli costae) deniyordu ve kaburga tüberkül bağı (lig. tuberculi costae) olarak adlandırılan şey eklem kapsülü duvarının kalınlaşmasından başka bir şey değildi.
Supraspinöz bağ
Spinöz süreç |
||
Boyuna dorsal bağ |
Kostotransvers eklem kapsülü |
|
Kostotransvers bağ |
Kaburga başı ekleminin kapsülü |
|
Çekirdek pulposus |
(açıldı) |
|
Intersefalik bağ |
||
Lifli halka |
||
Boyuna ventral bağ |
İç interkostal membran
Kosta kıkırdakları |
Ksifoid kıkırdak |
Radyal sternokostal bağlar
Sternum bağı
Şekil 67 - Atta kaburgaların omurlar ve göğüs kemiği ile bağlantısı:
A – kaburgaların kraniyal yüzeyden omurlarla bağlantısı; B – kaburgaların ventral yüzeyden omurlarla bağlantısı; B – kostal kıkırdakların sternum ile bağlantısı
Kaburgaların kostal kıkırdaklarla bağlantıları - eklemler kostokondrales. Kemikli kaburga kıkırdak kaburgaya senkondroz (at, etoburlar) yoluyla bağlanır, ancak aynı zamanda eklem bağlantısı da olabilir.
Kostokondral eklemler- sanat. kostokondraleler - kemikli kaburgaların uzak uçları ve kıkırdaklı kaburgaların yakın uçları tarafından oluşturulan sıkı, akssız eklemlerdir. Ruminantlarda 2. ila 10. kaburgalarda, domuzlarda ise 2. ila 5. kaburgalarda bulunurlar. Bu eklemler yalnızca gergin bir kapsülün varlığıyla karakterize edilir.
İntrakartilajinöz eklemler- sanat. intrakondraleler - yalnızca geviş getiren hayvanlarda son gerçek kaburgaların bitişik kosta kıkırdakları arasında bulunur.
Kaburgaların göğüs kemiği ile bağlantıları - eklemler sternocostales - kıkırdaklı kaburgaların başlarının göğüs kemiğinin kostal çentiklerine bağlanmasıyla oluşturulan sıkı, silindirik eklemler ile gerçekleştirilir.
At ve domuzdaki ilk kaburga çifti ortak bir glenoid fossaya ve ortak bir eklem kapsülüne sahipken, diğer evcil hayvan türlerinde ilk kaburga çifti manubrium'a ayrı ayrı bağlanır. Sonraki gerçek kaburgalar göğüs kemiğinin gövdesine kosta çentikleriyle bağlanır. Atlarda ve geviş getiren hayvanlarda son iki gerçek kaburga, bir çıkıntıyla ikiye bölünmüş ortak bir çentikle bağlanır.
Ligamentler. Radyal sternokostal bağlar – ligg. Sternokostalia radiata - üçgen bir şekle sahip. Sternumun dorsal yüzeyinden başlarlar ve eklem kapsülü ile kaynaşarak her bir kosta kıkırdağının medial yüzeyine sabitlenirler. 2. ve son gerçek kaburga kemiğine kadar.
Eklem içi sternokostal bağ – lig. sternokostale eklem içi – geviş getiren hayvanlar ve domuzlar için tipiktir. Manubrium ve sternumun gövdesi tarafından oluşturulan eklem boşluğunda bulunur ve burada ilk kaburga çiftinin uçlarını sternum ile birleştirir.
Sternum gövdesinin bölümlerinin birbirleriyle, sternumun gövdesinin manubrium ile bağlantısı ve çoğu hayvanda ksifoid süreç, fibröz kıkırdak nedeniyle oluşur ( sinkondrozlar sternales), yaşla birlikte (etoburlar hariç) yerini kemik dokusu alır.
Bağlanan yapısal elemanlara bağlı olarak bunlar ayırt edilir: senkondroz manubriosternalis, senkondroz intersternales, senkondroz xiphosternalis.
Büyük geviş getiren hayvanlarda, koyunlarda, domuzlarda ve bazen keçilerde, sternumun manubriumu sternumun gövdesine, bir kapsüle ve eklem içi bir sternoreksal bağa sahip olan eksenel sıkı bir eklem (art. synovialis manubriosternalis) ile bağlanır (yukarıya bakın) ).
Ligamentler. Sternal bağ 1 – lig. sterni - sternumun dorsal (iç) yüzeyinde bulunur ve kostal kıkırdakların medial yüzeyinde biter.
Sternal membran 2 - membrana sterni - sternumun gövdesinin tüm ventral (dış) yüzeyinde yer alan lifli gerilme ile temsil edilir. Sternal bağ ile birlikte sternumun gövdesine güç ve elastikiyet sağlar.
Sternal bağ ve zarı kostal kıkırdaklara yayılarak dış ve iç interkostal membranları oluştururlar - membrana intercostales interna ve eksterna Kaburgaların alt uçlarını güçlendiren ve onları göğüs kemiğinin gövdesiyle birleştiren.
Periferik iskeletin kemiklerinin bağlantıları
Göğüs uzuvunun kemiklerinin bağlantıları - eklemler membri thoracici
Göğüs uzuvları vücuda kaslar ve fasya yoluyla bağlanır (bkz. “Omuz kuşağı kasları”).
Omuz eklemi- sanat. humeri - basit, küresel, ancak evcil hayvanlarda omuz eklemi çevresinde bulunan kas tendonlarının sınırlayıcı etkisi nedeniyle -
1 Önceki kılavuzlarda buna sternumun iç zarı (membrana sterni interna) deniyordu. 2 Önceki kılavuzlarda buna denirdi dış zar sternum (membrana sterni eksterna).
Hayvanlarda, en çok etoburlarda belirgin olan dönme (supinasyon ve pronasyon) ve yanal kaçırma olasılıkları olmayan tek eksenli bir yapıya (özellikle toynaklılarda) dönüşür.
Omuz eklemi, kürek kemiğinin glenoid boşluğu ve başın eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. kol kemiği(Şekil 68). Kürek kemiğinin glenoid boşluğunun yüzeyi kıkırdaklı bir dudak (labrum glenoudale) ile genişletilir.
Eklem kapsülü, eklem kıkırdağından belli bir mesafede sabitlenir. Eklemin tepe bölgesinde, korakoid prosesten humerusun lateral ve medial kas tüberozitelerine geçen elastik lif demetleri ile güçlendirilir. Bu paketler bağımsız olarak ayrılmıştır korakoid humeral bağ(lig. coracohumerale).
Atta, kranyal yüzeyden ve köpekte, eklemin orta ve yan yüzeylerinde, bağımsız kıkırdaklı humeral ligamanlara (ligg. Glenohumeralia) ayrılan eklem kapsülünün kalınlığından lif demetleri geçer.
Eklem kapsülü ile eklemin tepesinden geçen proksimal biseps tendonu arasında, intertüberküler bursanın (b. intertubercularis) bulunduğu önemli bir yağ dokusu birikmesi vardır.
Omuz ekleminde bağımsız oluşumlar olarak bağ yoktur. Bunların yerini postpinatus ve subscapularis kaslarının tendonları alır.
Dirsek eklemi – sanat. cubiti – karmaşık, birleşik. Üç eklemi birleştirir: brakioradial, humeroulnar ve proksimal radyoulnar (Şekil 69). Her üç eklem de etoburların karakteristiğidir, toynaklılarda ise ulnanın yarıçapla birleşmesinden dolayı dirsek eklemi tipik bir troklear eklem haline dönüşür ve yalnızca fleksiyon ve ekstansiyon yönünde hareketler sağlar.
Humerus eklemi- sanat. humeroradialis - etoburlarda, küresel, iki eksenli, toynaklılarda - blok şeklinde, tek eksenli. Etoburlarda humerusun başı ve başın fossa kısmı oluşumunda rol oynar. yarıçap, toynaklılarda - humerus bloğu ve yarıçap başının fossa'sı. Atta, humerus bloğunun eklem yüzeylerinin ve yarıçap başının fossasının ortasında, sinovyal sıvının eklemin bir odasından diğerine geçişini kolaylaştıran, böylece eklemin yağlanmasını sağlayan sinovyal fossalar vardır. hareket sırasında yüzeylerin sürtünmesi.
Omuz-ulnar eklem- sanat. humeroulnaris – troklear, tek eksenli, humerusun trokleası ulnanın troklear çentiği ile birleştiğinde oluşur.
Eklem üstü tüberkül
Yan kıkırdak bağ
Korakoid süreç
Eklem kapsülü Medial kıkırdak bağ
Daha büyük yumrululuk
Küçük tüberkül
Orta tüberkül
Brakiyal kemik
Şekil 68 - Laterokranial yüzeyden bir atın omuz eklemi
A - kranyal ve kaudolateral (A") yüzeylerden köpekler; B - medial yüzeyden inekler; C - yan yüzeyden atlar. H - humerus, R - yarıçap, U - ulna; 1 - eklem kapsülü, 2 - kollateral lateral bağ, 3 – kollateral medial bağ, 4 – yarıçapın halka şeklindeki bağı, 5 – ulnar bağ, 6 – radyoulnar (enine) lateral ve medial (6") bağlar
Proksimal radyoulnar eklem – sanat. radyoulnaris proksimalis – etoburlarda tek eksenlidir, döneldir, toynaklılarda sıkıdır, eksenel değildir. Etoburlarda, yarıçapın eklem çevresi ve ulnanın radyal çentiği ve toynaklılarda, ulnanın kaudal yüzeyindeki benzer alanlara karşılık gelen ulnanın lateral ve medial koronoid süreçlerinin eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. yarıçap.
Her üç eklem de ortak bir kapsülle çevrilidir.
Ligamentler. Yan yan bağ dirsek eklemi– lig. teminatlar cubiti laterale - humerusun lateral kondilinin ligaman fossasından kaynaklanan ve yarıçapın ligaman tüberkülünde biten kısa, çok güçlü bir bağ. Atın püskülleri var, X şeklinde geçiş, eklemi esnetirken ve uzatırken ona yaylanma özelliği sağlayan eksantrik bir bağlantıya sahiptirler. İkincisi, hareket ederken kas enerjisinden mümkün olduğunca tasarruf etmenizi sağlar. Etoburlarda, dirsek ekleminin kollateral lateral ligaman demetlerinin bir kısmı yarıçapın başının yan yüzeyinde biter ve daha küçük bir kısım ulnanın lateral koronoid sürecinde sona erer.
Dirsek ekleminin kollateral medial ligaman - lig. teminatlar cubiti mediale – yan taraftakine göre çok daha ince. Humerusun medial kondilinin ligaman fossasından kaynaklanır ve yarıçapın medial ligaman tüberkülünde ve etoburlarda ulnanın medial koronoid sürecinde biter. Atlarda ve geviş getiren hayvanlarda bu bağ, genellikle dirsek ekleminin uzun kollatar medial bağı olarak adlandırılan ek bir lifli lif demeti ile güçlendirilir ( lig. teminat mediale longum ). Bu demet pronator teres'in bir ilkelinden başka bir şey değildir ( M. pronator teres).
Yarıçapın halka şeklindeki bağı – lig. halka yarıçapı – etoburlarda bulunur. Ulnanın lateral ve medial koronoid işlemlerine bağlanan, kranyal yüzeyden yarıçapın boynunu kaplar (Şekil 69). Dönme hareketleri sırasında (ön kolun supinasyonu ve pronasyonu), yarıçapın proksimal ucunun ulnaya göre tutulmasını sağlar. Toynaklılarda, bu bağın yalnızca ilk ve son bölümleri, ulnanın koronoid süreçlerine ve yarıçapın proksimal ucunun yan yüzeylerine bağlanan enine demetler şeklinde korunur. Bunlara sıklıkla transvers radyoulnar ligamanlar denir ( ligg. radyoulnare transversa lateralis ve medialis).
Ulnar bağ – lig. olecrani – etoburlarda ve tavşanlarda bulunur. Köpekte, olekranonun kranyomedial kenarından kaynaklanan ve humerusun ulnar fossasının kraniomedial yüzeyinde biten elastik liflerden oluşur (Şekil 69 A").
Tavşanda ulnar bağ, spazmodik bir hareket sırasında dirsek ekleminin maksimum fleksiyonunu sınırlayan fibröz liflerden oluşur.
Önkol kemiklerinin bağlantısı
Önkol kemiklerinin bağlantısı Farklı hayvan türlerinde kendi aralarında ulnanın gelişim derecesine bağlı olarak karakteristik farklılıklar vardır.
sen etobur, yarıçapın ulnaya göre önemli yer değiştirme olasılıkları nedeniyle, interosseöz boşluk interosseöz bir zarla kaplıdır (membrana interossea antebracii), yanal, ön kolun proksimal yarısında ayrıca bir interosseöz bağ (lig. interosseum antebrachii) bulunur.
sen Toynaklılarda yaşla birlikte interosseöz bağın yerini kemik dokusu alır.
İÇİNDE uzak bölüm etoburlarda radius ve ulnanın önkolları oluşur radyoulnar uzak eklem - sanat. Radioulnaris distalis basit, silindirik yapılı ve döner hareketlidir. Elin supinasyon ve pronasyon sırasında radiusun ulnaya göre dönmesini sağlar. Oluşumu, eklem kapsülü ile çevrelenen ulna başının eklem çevresini ve radyal trokleanın ulnar çentiğini içerir. Ulnanın distal ucu, radyoulnar bağ (lig. radyoulnare) tarafından yarıçapa göre tutulur.
El kemiklerinin bağlantıları
Ön pençe kemiklerinin veya el eklemlerinin eklemleri - eklemler manus - karpal, intermetakarpal ve parmak falankslarının sesamoid kemikleriyle eklemlerini içerir. Evcil hayvanlarda, el kemiklerinin eklemlerinde, desteğin türü ve parmak sayısının farklı olması nedeniyle türe özgü karakteristik farklılıklar vardır.
Karpal eklem – sanat. carpi - karmaşık, tek eksenli, etoburlarda aynı zamanda dönme hareketlerine de izin verir (Şekil 70). Bu oluşmaktadır uzak uçön kol kemikleri, iki sıra kısa karpal kemik ve metakarpal kemiklerin tabanı. En büyük hareketlilik, önkolun distal ucu ile proksimal karpal kemik sırası arasında, daha az ölçüde proksimal ve distal karpal kemik sıraları arasında ve distal karpal kemik sırası ile metakarpal kemikler arasında önemsizdir. Bu eklemlerin her birinin kendi eklem kapsülü ve yan yan bağları (ligg. teminatlar carpi laterale et mediale), yüzeysel olarak stiloid süreçlerden karşılık gelen metakarpal kemiklerin tabanlarının yan yüzeylerine geçen uzun demetlerin ve doğrudan kapsül üzerinde yer alan ve stiloid süreçlerin apekslerini karpal yarıçap ve karpal ile birleştiren kısa demetlerin ayırt edildiği ulna.
Önkol-karpal eklem- sanat. antebrachiocarpea - karmaşık, tek eksenli. Etoburlarda dönme hareketlerine izin verir. Bilek (art. radyokarpea) ve dirsekten (art. ulnocarpea) oluşur; ikincisi atta yoktur.
Ligamentler. Dorsal radyokarpal bağ – lig. radyokarpeumun dorsalesi - elastik, yarıçapın uzak ucunun dorsolateral kenarından kaynaklanır ve karpal yarıçapta ve toynaklılarda karpometakarpal kemiklerde biter.
Palmar bilek bağı1 – lig. radyokarpeum palmare – Radiusun distal ucunun palmar yüzeyinin ortasından başlar ve carporradiusta biter.
Palmar ulnar bağ1 – lig. ulnocarpeum palmare Ulnanın distal ucunun kaudolateral kenarından başlar (atta lateral stiloid prosesten itibaren) ve önceki ligamanın üzerinden geçerek carporradius'a bağlanır.
Karpal eklemler- sanat. intercarpeae - el bileğinin proksimal ve distal sıralarının ayrı ayrı kemikleri arasında yer alır; burada her bir kemik, akssız, sıkı eklemler oluşturan çeşitli konfigürasyonlarda düz eklem yüzeylerine sahiptir (Şekil 70 A, B).
Ligamentler. Hem dorsal hem de palmar yüzeylerden, bileğin proksimal ve distal sıralarındaki komşu kemikler, kısa interosseöz interkarpal ligamanlar - ligg ile birbirine bağlanır. intercarpea interossea.
1 Önceki kılavuzlarda palmar el bileği, dirsek ve interkarpal bağlar, el bileğinin derin volar bağı (lig. carpi volare profundum B) genel adı altında birleştirilmiştir.
Aksesuar kemiği
bilekler
MS2 |
MS4 |
|
MS3 |
||
Şekil 70 - At karpal eklemi:
A – sırt; B – yanal; B – palmar yüzeyi; G – karpal kemiklerin proksimal sırasının eklem yüzeyi; D – kesitte karpal eklem; R – yarıçapın distal ucu, Мс2 – Мс4 – 2., 3. ve 4. metakarpal kemikler, Сr, Ci, Cu ve Ca – karpal yarıçap, ara, ulna ve aksesuar kemikleri. 1 - eklem kapsülünün girintisi, 2 - medial ve 3 - lateral kollateral bağlar, 4 - dorsal radyokarpal bağ, 5 - palmar radyokarpal bağ, 6 - interosseöz interkarpal bağlar, 7 - dorsal interkarpal bağlar, 8 - palmar interkarpal bağlar, 9 - aksesuar ulnar bağ, 10 – IV karpal ile aksesuar kemiğin bağı, 11 – ek metakarpal bağ, 12 – dorsal karpometakarpal ve
13 – palmar karpometakarpal bağlar
Midkarpal eklem- sanat. mediocarpea - tek eksenli, karmaşık, karpal kemiklerin proksimal ve distal sıraları arasında oluşturulmuştur.
Ligamentler. Radyal karpal bağ1 – lig. carpi radiatum Bileğin palmar yüzeyinde yelpaze şeklindedir. Karpal-ulnar kemikten kaynaklanır ve ikinci ve üçüncü karpal kemiklerde biter.
Dorsal interkarpal bağlar - ligg. intercarpea dorsalia – proksimal sıranın tek tek kemiklerini distal sıranın bitişik kemiklerine bağlayın.
Interkarpal'ı dördüncü karpal'a ve radyokarpal'ı ikinci karpal'a bağlayan bağlar elastik liflerden yapılmıştır.
Palmar interkarpal bağlar1 – ligg. intercarpea palmaria – el bileğinin proksimal sırasının ayrı ayrı kemiklerini distal sıranın bitişik kemikleriyle birleştirin. Onların hepsi
Omurga kolonunun bağları, lig. Columnae vertebralis, uzun ve kısa olarak ikiye ayrılabilir.
Omurganın uzun bağları grubu aşağıdakileri içerir:
1. Ön uzunlamasına bağ, lig. longitüdinal anterius, ön yüzey boyunca ve kısmen omur gövdelerinin yan yüzeyleri boyunca, atlasın ön tüberkülünden sakruma kadar uzanır, burada I ve II sakral omurların periosteumunda kaybolur.
Omurganın alt kısımlarındaki ön uzunlamasına bağ çok daha geniş ve güçlüdür. Omurga gövdeleriyle gevşek bir şekilde ve omurlararası disklerle sıkı bir şekilde bağlanır, çünkü onları kaplayan perikondriyuma (perikondrium) dokunmuştur; Omurganın yanlarında periostlarına doğru devam eder. Bu bağın demetlerinin derin katmanları, bitişik omurları birbirine bağladıkları için yüzeysel olanlardan biraz daha kısadır ve yüzeysel, daha uzun demetler 4 omurun üzerinde uzanır. Ön uzunlamasına bağ, omurganın aşırı uzamasını sınırlar.
2. Arka uzunlamasına bağ, lig, uzunlamasına posterius, omurilik kanalındaki omur gövdelerinin arka yüzeyinde bulunur. Eksenel omurun arka yüzeyinden kaynaklanır ve iki üst servikal omur seviyesinde integumenter membran, tetbrapa tectoria'ya doğru devam eder. Alt kısımda ligaman sakral kanalın başlangıç kısmına ulaşır. Arka uzunlamasına bağ, anteriorun aksine, omurganın üst kısmında alt kısma göre daha geniştir. Omurga gövdeleri seviyesinden biraz daha geniş olan omurlararası disklerle sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Omurga gövdelerine gevşek bir şekilde bağlanır ve venöz pleksus, bağ ile omur gövdesi arasındaki bağ dokusu tabakasında bulunur. Bu bağın yüzeysel demetleri, ön uzunlamasına bağ gibi, derin olanlardan daha uzundur.
Omurganın kısa bağları grubu bir sindesmozdur.
Bunlar aşağıdaki bağlantıları içerir:
1. Ligamentum flavum, ligg. flava, eksenel omurdan sakruma kadar vertebral kemerler arasındaki boşlukları doldurur. Üstteki omurun kemerinin iç yüzeyinden ve alt kenarından yönlendirilirler. dış yüzey ve altta yatan omurun kemerinin üst kenarı ve ön kenarları, intervertebral foramenleri arkadan sınırlar.
Ligamentum flavum, onlara sarı rengini veren dikey olarak uzanan elastik demetlerden oluşur. En büyük gelişimlerine bel bölgesinde ulaşırlar. Sarı bağlar çok elastik ve elastiktir, bu nedenle gövde uzatıldığında kısalır ve kas gibi davranarak gövdeyi uzama durumunda tutar ve kas gerginliğini azaltır. Esneme sırasında bağlar gerilir ve böylece rektus abdominis kasının gerginliği de azalır (bkz. “Sırt kasları”). Atlasın kemerleri ile aksiyal omurlar arasında ligamantum flavum yoktur. Burada, ön kenarı ile ikinci servikal sinirin çıktığı intervertebral foramenleri arkadan sınırlayan integumenter membran gerilir.
2. Interspinöz bağlar, ligg. interspinalia - iki bitişik omurun spinöz süreçleri arasındaki boşlukları dolduran ince plakalar. En büyük güçlerine lomber omurgada ulaşırlar ve en az servikal omurlar arasında gelişirler. Önde sarı ligamanlara bağlanırlar ve arkada spinöz sürecin tepesinde supraspinöz ligaman ile birleşirler.
3. Supraspinöz bağ, tig.supraspinale, lomber ve torasik bölgelerdeki omurların spinöz süreçlerinin üst kısımları boyunca uzanan sürekli bir kordondur. Aşağıda sakral omurların dikenli süreçlerinde kaybolur, üst kısımda çıkıntılı omur (CVII) seviyesinde ilkel ense bağına geçer.
4. Ense bağı. lig. nuchae - elastik ve bağ dokusu demetlerinden oluşan ince bir plaka. Çıkıntılı omurun (CVII) dikenli sürecinden servikal omurların dikenli süreçleri boyunca yukarı doğru yönlendirilir ve hafifçe genişleyerek dış oksipital kret ve dış oksipital çıkıntıya bağlanır; üçgen şekline sahiptir.
Omurganın iki ana uzunlamasına bağı vardır - ön ve arka.
Omurganın ön uzunlamasına bağı
Ön uzunlamasına bağ lomber bölgede masiftir ve servikal bölgede incelir. Az sayıda ağrı reseptörü içerir, bu nedenle tahrişi genellikle ağrı reaksiyonunun gelişmesine yol açmaz. Omurganın ön uzunlamasına bağının işlevlerinden biri de omurganın uzamasını sınırlamaktır.
Omurganın arka uzunlamasına bağı
Posterior uzunlamasına bağ (ligamentum longitidumalis posterius), omurilik kanalının ön duvarının oluşumunda rol oynar. Zaten anteriordadır; sadece omurganın servikal seviyesinde bir miktar genişleme vardır. İkinci servikal omurun gövdesinin arka yüzeyinden başlar, ön duvarını kaplayarak omurilik kanalının içine iner. Bu durumda, arka uzunlamasına bağ, tüm omurlararası disklerin arka kenarı ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır ve omur gövdelerinin arka yüzeylerinin periosteumu ile gevşek bir bağlantıya sahiptir. Omurganın ön uzunlamasına bağı gibi, yüzeysel olarak yerleştirilmiş, uzun demetlerden ve daha derin katmanını oluşturan nispeten kısa bağ dokusu lifi demetlerinden oluşur. Posterior boyuna ligamanın enine kesitinde, orta kısımda kalınlaştığını ve kenarlarda daha ince olduğunu görebilirsiniz; kesiti bu nedenle orak şeklindedir. Spinal fleksiyonun sınırlandırılmasında rol oynar. Omurganın lomber seviyesindeki omurganın posterior uzunlamasına bağları diğer kısımlarına göre daha az gelişmiştir. Bu, yana doğru hareket eden fıtıklaşmış bir diskin perforasyonunun göreceli sıklığının nedeni olabilir.
Omurganın diğer bağları
Uzun boyuna bağlara ek olarak, omurganın bağ aparatı, esas olarak güçlü elastik liflerden oluşan 23 geniş fakat kısa sarı bağ (ligamenti flavi) içerir. Komşu omurların kemerlerini birbirine bağlarlar; her biri belirli bir omurun kemerinin alt kenarından başlayıp şu noktada biter: üst kenar Aşağıdaki omur kemeri. Ligamentum flavum, omurga kanalının duvarlarının oluşumuna katılır, bitişik omurların kemerleri arasındaki boşlukları doldurur ve omurganın aşırı fleksiyonunu önler. Ligamentum flavum önemli bir kalınlığa sahiptir (2 ila 7 mm arası). Lomber bölgede, özellikle lumbosakral eklem seviyesinde daha masiftirler. Lomber ponksiyon sırasında, sarı bağ iğneye belirli bir direnç sağlar ve bunun üstesinden gelinmesi genellikle derideki delikler ile dura mater arasında delici kişi tarafından açıkça hissedilir. Ligamentum flavum'un ön kısımları faset eklem kapsüllerine yakındır. Bu nedenle, ligamantum flavumun hipertrofisine bazen sadece omurilik kanalının daralması değil, aynı zamanda intervertebral foramenler de eşlik edebilir.
Omurganın arkitektoniğinde, ağırlıklı olarak fibröz liflerden oluşan intertransvers, interspinöz, supraspinöz ve enine spinöz ligamanların da büyük önemi vardır. Bu durumda, çapraz bağlar dikey bir yöne sahiptir ve bitişik omurların enine işlemlerini birbirine bağlayarak omurganın ters yönde bükülmesini sınırlar; bu bağlardan geçmek nörovasküler demetler. Omurganın interspinöz ve supraspinöz bağları, omurların spinöz süreçlerini birbirine bağlar ve böylece omurganın fleksiyonunu sınırlar. Enine spinöz bağlar, bitişik omurların enine ve spinöz süreçlerini birbirine bağlayarak dönme hareketlerinin aralığını kontrol eder. İnsanların yaklaşık %50'sinde LV-SI intervertebral foraminayı geçen ve onu iki parçaya bölen eşleştirilmiş bir bağ bulunur. Lumbosakral eklem seviyesinde intervertebral foramenlerin daralması durumunda varlığı önemli olabilir. Ayrıca şunu da unutmamak gerekir ki
Ligamentler elastin ve kollajenden oluşan çok katmanlı yapılardır. Ligamentler, aşırı hareket açıklığını, omurga yapılarının simetrik hizalanmasını ve omurlar arası eklemlerin stabilitesini sınırlayarak omurganın normal hareketini sağlar. Aksiyal omurun altındaki servikal omurgada bu işlevlerin yerine getirilmesinde birçok bağ rol oynar.
Normalde esnemeye tepki verir ve etkisi bağın morfolojisine ve kuvvetin kaldıracına bağlıdır. Dikkate alınmalıdır anatomik konum ve bağın olası gücü; yani bir kuvvet uygulandığında dönme ekseninden en uzakta olan bağlar maksimum direnç kuvvetine sahiptir.
Omurga eğriliğinin dışbükey tarafındaki bağlar genellikle daha güçlüdür. Kuvvetin dönme ekseninden kısa bir kaldıraçta çalışan çok güçlü bir bağ, daha uzun bir kaldıraçta yer alan daha zayıf bir bağa göre omurga stabilitesine daha az katkıda bulunabilir.
A) Servikal omurganın ön uzunlamasına bağı. Ön uzunlamasına bağ, omur gövdelerinin ve omurlararası disklerin ön yüzeyine bağlanır. Genel olarak bağ, kafatasının tabanından sakruma kadar uzanır ve intervertebral diskin ön kısmına sabitlenmesi göz önüne alındığında, bağ, hareketli parçaların hiperekstansiyonunu önleyen bir ön bağlantı bandı görevi görür.
Ön uzunlamasına bağ, çok katmanlı olarak döşenen uzunlamasına liflerden oluşur; yüzeysel lifler 4-5 seviye boyunca uzanır, orta katman vertebral gövdeleri ve üç seviyedeki omurlar arası diskleri birbirine bağlar ve derin lifler yalnızca bitişik uç plakaları bağlar. Ön uzunlamasına bağ, vertebral gövdenin içbükey yüzeyinde en kalın olup, bu noktada periost ile birleşir.
B) Servikal omurganın arka uzunlamasına bağı. Posterior uzunlamasına bağ, omurganın arkasındaki intervertebral disklere bağlanır. Bağ, aynı zamanda tüm omurga boyunca uzanan uzunlamasına liflerden oluşur. Bağın üst ucu yelpaze şeklindedir ve örtücü bir zar oluşturur, alt ucu ise sakruma kadar devam eder. Posterior boyuna ligamanın ana işlevi, fleksiyon genliğini aşmaya karşı dirençtir.
Ligamentin lifleri, intervertebral diskin üzerinden ince bir tabaka halinde geçer ve vertebral cismin ortası seviyesinde genişler; Bu nedenle intervertebral disk herniasyonunun en sık görüldüğü bölge posterior perimedian bölgedir. Derin lif tabakası yalnızca bitişik omurları birbirine bağlarken, daha güçlü olan yüzeysel tabaka birden fazla seviyeyi birbirine bağlar. Derin lifler annulus fibrosus'a çok sıkı bir şekilde yapışır, ancak tabakalarının çok daha ince olduğu vertebral gövdeye gevşek bir şekilde bağlanırlar.
Normalde, intervertebral disklerin arkasında yer alan bağ aparatı, aşırı fleksiyona karşı koruma sağlayan bir arka bağ bandı görevi görür. Posterior longitüdinal bağ, fleksiyon genliğinin aşılmasına karşı korumada rol oynayan oldukça güçlü bir bağ olmasına rağmen, biyomekanik açıdan aynı fonksiyona sahip tüm bağlar arasında bağın fonksiyonuna katkısı minimumdur. Bunun nedeni, kolun uzunluğundan veya kuvvet uygulandığında dönme ekseninden olan mesafeden kaynaklanmaktadır; Ligament dönme ekseninden ne kadar uzak olursa dirence katkısı o kadar fazla olur.
Örneğin, azalan sırayla, bazı bağların aşırı fleksiyona direnme gücü şu şekildedir: eklem kapsülünün bağı, ligamantum flavum, arka uzunlamasına bağ.
V) Ligamentum flavum. Ligamentum flavum, elastin ve sarı renkliden oluşan parçalı, süreksiz bir bağdır. Bu bağlar tüm vücutta en yüksek elastin oranına sahiptir. Ligamentum flavum, bir çatı gibi vertebral kemerlerin laminalarını geçer ve her iki taraftaki kemerlerin bitişik laminalarını birbirine bağlayan geniş, eşleştirilmiş bağlardan oluşur. Her bir bağ, vertebral arkın alttaki laminasının ön yüzeyinin alt yarısındaki bir çıkıntıdan başlar ve bitişik üstteki laminanın iç yüzeyine kadar devam eder.
Boyuna orta hat bölünmesi ve hiperekstansiyona direnme yeteneği, standart omurga ekstansiyonu sırasında bağ fleksiyon riskini azaltır; böylece durağan kompresyon olasılığını azaltır. Ligamentler yanal olarak devam eder ve intervertebral eklem kapsülünün ön kısmına bağlanır.
G) Eklem kapsülü bağı. Eklem kapsülü bağı, intervertebral eklemlerin eklem yüzeylerine dik olarak yönlendirilmiş liflerden oluşur. Ligamentler bitişik omurları ekleme bağlar ve fleksiyon ve rotasyonun sınırlandırılmasında rol oynar. Normal fizyolojik durumda bağlar gevşer, ancak hareket aralığı arttıkça gerginleşirler. Servikal omurgada bağlar daha uzun ve daha gevşektir.
D) Ense bağı. Ense bağı interspinöz ve supraspinöz bağlardan oluşur. Esas olarak elastin içeren interspinöz bağ, bitişik spinöz çıkıntılar arasında bulunur. Yine önemli bir elastin içeriğine sahip olan supraspinöz bağ, servikal omurgada yalnızca C7 omur seviyesinde bulunur; C7 omurunun ucu bağın en üst noktasıdır.
Bu iki bağ birlikte, C7 omurunun inion noktasından spinöz prosesine kadar uzanan, paravertebral kas sistemini ayıran ve ense kasları için yerleştirme alanı ve arka orta hat yaklaşımı sırasında avasküler bir doku diseksiyonu hattı görevi gören bağ nukasını oluşturur. . Bağın işlevi, uzun kuvvet kolu nedeniyle bükülme genliğini son derece önemli ölçüde sınırlamaktır.
e) Çapraz bağlar. Çapraz bağlar, bitişik enine çıkıntıları birbirine bağlar ve servikal omurganın biyomekaniğinde küçük bir rol oynar.
Ortadaki bağlar ve alt parçalar servikal omurga.
Omurganın bağları ve eklemleri; Doğru görüş.
