Atopik dermatitni davolash mumkinmi yoki yo'q. Atopik dermatit, qanday davolash kerak va surunkali atopik dermatitni davolash mumkinmi

AD yoki atopik dermatit keng tarqalgan teri kasalligidir. Atopik atamasi yunon tilidan kelib chiqqan bo'lib, o'ziga xoslik yoki boshqalardan farq degan ma'noni anglatadi va dermatit so'zi yallig'langan dermis, ya'ni teridir. Patologiya allergik kelib chiqishi, shuning uchun u ko'pincha allergik ekzema deb ataladi. Kasallikning yana bir nomi "diffuz (keng tarqalgan) neyrodermatit" toshma butun tanada paydo bo'lishi mumkinligi sababli ishlatiladi. Xavf guruhiga terining atopik tirnash xususiyati bilan genetik moyilligi bo'lgan kattalar va bolalar kiradi.

Atopik dermatit nima va u nima uchun paydo bo'ladi?

AD - allergik yoki asabiy tabiatning surunkali teri kasalligi. Ba'zan uni atipik deb atashadi, lekin buni aytish noto'g'ri.

Kasallikning belgilari birinchi navbatda chaqaloqlik davrida qo'shimcha oziq-ovqatlarni kiritish yoki bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazishga reaktsiya sifatida namoyon bo'ladi. 70% hollarda kasallik o'smirlik davrida o'tib ketadi, bemorlarning 30% da qoladi va mavsumiy bo'ladi. Atopik dermatit nimaga o'xshaydi:

• Chaqaloqlar va 17 yoshgacha bo'lgan bolalar. Qizargan terida (yuz, qo'llar, dumba) steril tarkibga ega qichima pufakchali toshma paydo bo'ladi. Portlash pufakchalaridan suyuqlik oqib chiqadi va qobiqlarni hosil qiladi. Quritilgan pufakchalar o'rnida tarozilar paydo bo'ladi.
• Kattalar. Yallig'langan terining joylari (yuz - peshona, og'iz va ko'z atrofi, bo'yin, tirsaklar, popliteal burmalar) och pushti rangga ega bo'ladi. Keyin ularda kichik, zich, qichiydigan papulalar paydo bo'ladi. Bu turdagi dermatit kattalarda farq qiladi quruqlikning kuchayishi kasal teri, bu uning ustida peeling va yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi.

Atopik dermatitning aniq sabablari noma'lum.

Shifokorlar ekzemaning ushbu shaklini multifaktorial patologiya sifatida tasniflashadi, ya'ni turli omillar sabab bo'lishi mumkin:

• Allergik kasallikning asosiy sababi genetik moyillikdir. Agar ikkala ota-ona ham ushbu patologiyaga moyil bo'lsa, unda bolaning bir xil kasallikni rivojlanish ehtimoli 80% ni tashkil qiladi. Agar faqat bitta ota-ona kasal bo'lsa, kasal bo'lish xavfi 50% gacha kamayadi.
• Immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi tanani turli xil tirnash xususiyati beruvchi moddalarga (hayvon mo'ynasi, o'simlik gulchanglari, dorilar, Yuvish vositalari).
• Ovqat hazm qilish traktining kasalliklari - ichak motorikasining buzilishi, disbiyoz, jigar etishmovchiligi, gelmintik infestatsiya. Bu omillar immunitetning pasayishiga olib keladi, shuningdek, toksinlar va patogen bakteriyalarning qonga kirib borishiga yordam beradi. Tashqi tomondan, bu qichima ekzema sifatida o'zini namoyon qiladi.
• Avtonom asab tizimining patologiyasi stress yoki sovuqqa ta'sir qilish tufayli vazospazmni keltirib chiqaradi. Teri hujayralari an'anaviy ovqatlanishni to'xtatadi, bu esa terining quruqligi va mikro yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi. Allergiya reaktsiyasi yaralar orqali tanaga kiradigan allergenlar (chang, detarjen komponentlari) tomonidan qo'zg'atiladi.
• Gormon etishmovchiligi. Kortizol, androgenlar va estrogenlar darajasining pasayishi allergik dermatitning uzoq muddatli kuchayishiga sabab bo'ladi.

Kuchlanishning eng keng tarqalgan sababi oziq-ovqat va dori-darmonlardir. Yuqori darajada alerjenik oziq-ovqatlarga tabiiy asal, dengiz mahsulotlari, yong'oqlar, tuxumlar, shokolad va sut kiradi. Dermatitga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar ro'yxatiga penitsillin guruhining antibiotiklari (Ampitsillin, Amoksitsillin), antikonvulsanlar (Depakine, Timonil), shuningdek antimikrobiyal sulfanilamidlar (Sulfalen, Streptocid) kiradi.

Klinik shakllari va og'irligi

Dermatologik amaliyotda atopik allergik dermatitning beshta shakli mavjud:

• Eksudativ ekzema (lotincha exsudo - tashqariga chiqish) - chaqaloqlarda uchraydi. Birinchi bosqichda qizarib ketgan teri shaffof tarkibli kichik pufakchalar bilan qoplangan. Keyin pufakchalar yorilib, suyuqlik oqib chiqadi, quriydi va qobiq hosil qiladi.
• Eritematoz-skuamöz ekzema (eritema - qizarish, squama - tarozi) - terida mayda zich sivilcalar bilan qizil qichima dog'lar paydo bo'ladi, ular bitta katta qichiydigan va juda xiralashgan nuqtaga birlashadi. Patologiya ko'pincha bolalarda uchraydi.
• Lixenizatsiya bilan kechadigan eritematoz-skuamoz ekzema (lotincha lichenizatio - qalinlashuv) - atopik dermatit belgilari avvalgi holatda bo'lgani kabi, ammo terining ta'sirlangan joylari asta-sekin qalinlashadi. Kasal teri rangini quyuqroqqa o'zgartiradi.
• Lixenoid ekzema (kichik pullu toshmalar) - yallig'langan terida mayda, juda qichiydigan tugunlar shaklida toshmalar paydo bo'ladi. Atopik toshma elementlari aniq belgilangan chegaralarga ega bo'lgan guruhlarga birlashadi kulrang. Patologik lezyonlarning yuzasi pityriasis tarozilarining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Agar ular yirtilgan bo'lsa, qon ketish yaralari paydo bo'ladi.
• Pruriginous ekzema (qichishish) - bu patologiya kamdan-kam uchraydi, ammo uning belgilari paydo bo'lsa, ular odatda dermatitning boshqa klinik shaklini to'ldiradi. Tirsak va popliteal burmalarda qichiydigan tugunli toshmalar paydo bo'ladi. Dermatit uzoq vaqt davomida remissiya va alevlenme bilan sodir bo'ladi.

Dermatolog yallig'lanishning og'irligini, alevlenmelerin chastotasini va kasallik belgilarining zaiflashuvining davomiyligini, shuningdek, atopik toshmalarning tabiatini, terining shikastlanish darajasini va qichishishning intensivligini hisobga olgan holda baholaydi.

Allergen o'simlik gulchanglari, uy changi, hayvonlarning sochlari, turli xil oziq-ovqat mahsulotlari, maishiy kimyo va boshqalar bo'lishi mumkin. Allergenning tanaga kirishining havo, kontakt va oziq-ovqat yo'llari mavjud.

Atopik dermatitning quyidagi zo'ravonlik darajalari ajralib turadi:

• Yengil - terida engil, izolyatsiya qilingan, kichik yallig'langan jarohatlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Alevlenmeler yiliga 2 martadan ko'p bo'lmagan, faqat sovuq havoda sodir bo'ladi va taxminan bir oy davom etadi. Semptomlar dori-darmonlar bilan osongina bartaraf etiladi. Remissiya 6-9 oy davom etadi.
• O'rtacha og'ir - tanadagi ko'p qichimali dog'lar yiliga 4 martagacha paydo bo'ladi. Dermatitning kuchayishi 1-2 oy davom etadi. Kasallik belgilarining to'liq yoki qisman yo'qolishi 2-3 oy ichida kuzatiladi. Dori-darmonlarni davolash kam ta'sir qiladi.
• Og'ir - doimiy kuchayishi, terida ko'p qichiydigan dog'lar mavjudligi bilan tavsiflanadi, bu bemorning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Dermatitni davolash mumkin emas, agar uning belgilari zaiflashsa, 1-1,5 oydan oshmasligi kerak.

Allergik dermatitning har qanday shakli yiringli pufakchalar paydo bo'lishi bilan murakkablashishi mumkin. Teri infektsiyasi bemorning tirnoqlari bilan atopik döküntünün qichima elementlarini tirnalganida paydo bo'ladi. Bu holat davolash rejimiga tuzatish kiritishni talab qiladi.

Nima uchun atopik dermatit xavfli?

Murakkabliklar quruqlikning kuchayishi va yallig'langan terining shikastlanishi bilan bog'liq. Atopik toshmaning tirnalishi natijasida paydo bo'ladigan yoriqlarga quyidagilar kirishi mumkin:

• Herpes simplex virusi (HSV) yuqumli kasallik bo'lib, uni butunlay davolash mumkin emas. Yuz terisida, shilliq pardalarida qabariq toshmalar paydo bo'lishiga olib keladi og'iz bo'shlig'i yoki jinsiy a'zolarda. Yuqumli toshmalarning joylashishi HSV turiga bog'liq.
• Qo'ziqorin infektsiyasi - odatda terining burmalari, qo'llar, oyoqlar, tirnoqlar atrofidagi joylar, tirnoq plitalari, tananing shilliq pardalari va bosh terisi ta'sir qiladi. Qo'ziqorinlardan ta'sirlangan terining joylari juda qichima va qichima bo'lib, kulrang tarozilar mavjudligi bilan ajralib turadi. Agar qo'ziqorin shilliq qavatni yuqtirsa, u sutli yoki sarg'ish rangli qoplama bilan qoplanadi, uni olib tashlash mumkin emas.
• Patogen bakteriyalar. Streptokokklar va stafilokokklar terida yashaydi va opportunistik mikroblardir. Agar ular uchun qulay sharoitlar mavjud bo'lsa, ular ko'payadi va tajovuzkor bo'ladi. Natijada nafaqat teri azoblanadi (uning ustida yaralar paydo bo'ladi), balki umumiy holat inson salomatligi. Harorat ko'tariladi, ko'ngil aynishi va bosh aylanishi qayd etiladi.

Ushbu turdagi dermatit ham qo'ziqorin, ham bakterial infektsiyalar bilan murakkablashishi mumkin, bu esa bemorni davolash muddatini oshiradi va kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin.

Allergist yoki dermatolog quyidagi muolajalardan so'ng tashxis qo'yadi:

Atopik dermatitning belgilari (yiringli va papulyar toshmalar, qichishish, qichishish, terining qizarishi va shishishi) boshqa teri kasalliklarining belgilaridir. Ularning ro'yxatiga chaqaloq qichishi, taglik dermatiti, pityriasis rosea Zhibera, liken planus va oddiy pufakchali liken. Ularni mustaqil ravishda ajratib bo'lmaydi. Atopik toshmalarni davolash tez va samarali bo'lishi uchun shifokorlar ushbu patologiyalarni ajratishlari kerak. Shuning uchun diagnostika tekshiruvi odatda differentsial tahlil bilan yakunlanadi.

Atopik dermatitni qanday davolash mumkin

Allergik ekzemani davolash quyidagilarga qaratilgan:

• yallig'lanish va qichishishni yo'q qilish;
• terining tuzilishini tiklash;
• birga keladigan kasallikdan xalos bo'lish;
• yuqumli asoratlarning oldini olish.

Bolalarda atopik ekzemani davolash minimal miqdorda amalga oshiriladi dorilar. Ko'pincha bu pediatr tomonidan individual ravishda belgilanadigan mahalliy dorilar. Agar malhamlar qichishish va shishishni engishga yordam bermasa, u holda bolalarga tabletkalarda yoki in'ektsiya eritmalari shaklida qo'shimcha ravishda dori-darmonlar buyuriladi.

Kattalardagi atopik dermatitdan qanday qutulish bo'yicha davolash sxemasi quyidagi dorilardan iborat:

• Antigistaminlar - teri hujayralarini gistaminga (tashqi ko'rinish uchun mas'ul bo'lgan modda) kamroq sezgir qiladi allergik reaktsiya).
• Antipruritic - gormonal vositalar doimiy kuchli qichishishni bartaraf etish uchun ishlatiladi.
• Ichak faoliyatini yaxshilash, uning shilliq qavatini himoya qilish va mustahkamlash uchun ferment preparatlari buyuriladi.
• Antibiotiklar va antiviral preparatlar - bu dorilar atopik dermatitni davolashda foydasizdir, ular faqat infektsiya ekzema bilan bog'liq bo'lsa, buyuriladi;
• Trankvilizatorlar - psixologik stressni bartaraf etish uchun.

Atopik toshmalarni dori bilan davolash qo'shimcha bo'lishi kerak parhez ovqatlanish, fizioterapiya va turmush tarzini o'zgartirish.

Dorixona va an'anaviy tibbiyot

Kasallikning o'tkir davrida atopik dermatitni davolash uchun quyidagilar buyuriladi:

• Antigistaminlar (Suprastin, Tavegil). Ular aniq sedativ ta'sirga ega. Ammo tana 5-7 kun ichida ularning ta'siriga o'rganib qoladi va shuning uchun atopik toshma uchun dori samaradorligi pasayadi. Dermatitni davolashda ko'pincha Cetirizine va Claritin ishlatiladi, ular asab tizimining faoliyatini inhibe qilmaydi. Ular 28 kungacha ishlatilishi mumkin.
• Antipruritik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega malhamlar. Jiddiy teri kasalliklarida steroidlar buyuriladi (Gidrokortizon - zaif ta'sir, Elokom - o'rtacha ta'sir, Dermovate - kuchli ta'sirga ega).
• Fermentlar - atopik ekzemada ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun Lignin, Mezim, Smectite yoki Hilak forte buyuriladi. Dori-darmonlar ichak shilliq qavatining holatini hisobga olgan holda tanlanadi.
• Trankvilizatorlar. Dermatit bilan qichishish tungi uyquni buzadi, shuning uchun bemorlarga Persen, Tofisopam yoki Atarax buyuriladi. Preparatlar markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va uyqu sifatini yaxshilaydi.
• Antibiotiklar - agar atopik ekzema bakterial yoki qo'ziqorin infektsiyasi bilan kasallangan bo'lsa, u holda Vibramitsin yoki Eritromitsin buyuriladi. Herpes simplex virusi uchun - Acyclovir, Famvir.
• Losyonlar va kompresslar - Burov suyuqligi atopik nam ekzemani davolash uchun ishlatiladi. Mahsulot dezinfektsiyalovchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
• Tabiiy antipruritiklar - kuchaygandan so'ng, oltingugurt, smola yoki ichthiyol malhami qo'llaniladi. Mahsulotlar terini yumshatadi va unga infektsiyaning kirib borishini oldini oladi.

Dermatit uchun dori terapiyasi folklor preparatlari bilan to'ldirilishi mumkin, ammo dermatologning ruxsati bilan afzalroqdir. Atopik ekzema uchun tinchlantiruvchi va qichimaga qarshi ta'sir eman daraxti yoki qora smorodina barglaridan tayyorlangan vannalar / losonlar bilan ta'minlanadi. Dengiz tuzi ham qichishishni bartaraf etishga yordam beradi. Ammo terini juda quritadi, shuning uchun tuz losonlaridan keyin siz nemlendirici hipoalerjenik chaqaloq kremini ishlatishingiz kerak.

Parhez

Hipoalerjenik parhez og'irlashuvni bartaraf etishga, atopik dermatitni samarali davolashga va uning remissiyasini uzaytirishga yordam beradi.

Atopik dermatitli odamlarning 10% dan kamrog'i oziq-ovqat allergiyasi yoki murosasizlik qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Shuning uchun, yo'q qilish dietalari faqat kichik bolalar guruhida kasallikning kechishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlar atopik toshmalar bilan og'rigan bemorning ratsionidan chiqarib tashlanadi:

• tuxum;
• dengiz mahsulotlari;
• sitrus;
• tabiiy asal;
• kakao, shokolad;
• yangi sut va boshqalar.

Atopik allergik dermatit uchun hipoalerjenik parhezning asosi:

• Sabzavotlar - ular xom, qaynatilgan, qovurilgan holda iste'mol qilinadi (pomidor va lavlagi bundan mustasno).
• Fermentlangan sut mahsulotlari (tvorog, kefir, qattiq pishloq, fermentlangan pishirilgan sut) ichak mikroflorasini yaxshilaydi va terining holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
• O'simlik moylari (kungaboqar, zaytun) manbalardir yog 'kislotalari va teridagi metabolik jarayonlar uchun foydali vitaminlar, xususan, boshqa vitaminlarning so'rilishiga yordam beradigan E vitamini.
• Guruch, grechka, jo'xori uni va qattiq bug'doy makaronidan tayyorlangan bo'tqalar tarkibida B, C, PP vitaminlari, aminokislotalar, antioksidantlar, magniy, kaliy va ovqat hazm qilish tizimi va mahalliy immunitet uchun foydali bo'lgan boshqa mikroelementlar mavjud.
• Diyet go'shti (quyon, tovuq, yosh mol go'shti) va daryo baliqlari yuqori ozuqaviy qiymati, chunki ular organizm tomonidan oson so'riladi.
• Kepakli non - ichak faoliyatini tartibga soluvchi xun tolasi manbai.
• Kompotlar, meva sharbatlari va pyuresi - ekzemadan keyin teri hujayralarining tez tiklanishiga hissa qo'shadi.

Oddiy suv tanadan toksinlarni olib tashlaydi, shuning uchun atopik dermatit uchun kun davomida har kuni 1,5 litr iliq suyuqlik (taxminan 37 ° C) ichish tavsiya etiladi.

Fizioterapiya

Kattalardagi atopik dermatitni qanday davolash kerakligi haqidagi mavzu, albatta, fizioterapiya kabi bo'limni o'z ichiga oladi. Fizioterapevtik mashg'ulotlar faqat teri kasalligi belgilarining zaiflashuvi davrida va faqat dermatit virusli yoki bakterial infektsiya bilan asoratlanmagan bo'lsa qo'llanilishi mumkin. Atopik ekzemaning kompleks terapiyasi quyidagi fizioterapiya muolajalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi:

• magnit terapiya;
• lazer terapiyasi;
• akupressura;
• hirudoterapiya;
• elektro uyqu;
• UHF terapiyasi;
• loy vannalari.

Fizioterapevtik muolajalarning to'liq kursi atopik toshmalarning tezda yo'q bo'lib ketishiga, organizmning asab va immunitet tizimini mustahkamlashga va metabolik jarayonlarni tezlashtirishga yordam beradi.

Spa davolash

Atopik ekzema dengiz iqlimining foydali ta'siri ostida eng tez davolanadi. Yod o'z ichiga olgan havoning yuqori namligi va o'rtacha quyoshda cho'milish teri kasalliklarining uzoq muddatli remissiyasini ta'minlaydi. Allergik dermatit uchun, quyosh botishdan tashqari, bemorlarga radon va vodorod sulfidi balneologik muolajalari buyuriladi.

Atopik dermatit o'z-o'zidan ketishi mumkinmi?

Atopik dermatit yosh bilan o'tib ketadi, lekin abadiy emas va hamma uchun emas. Kuchli immunitet bilan 70% bolalarda kasallik belgilari 3-5 yil ichida yo'qoladi va agar bola sog'lom hayot kechirsa, yana paydo bo'lmasligi mumkin. Qolgan bolalar, shu jumladan, odatda, atopik toshmalarga moyillikni meros qilib olgan bolalar vaqti-vaqti bilan kuchayishdan aziyat chekishadi.

Ko'pincha atopik dermatit bronxial astmaga aylanadi. Bemorlarda har xil turdagi allergiya rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Afsuski, erta yoshda azoblangan atopik dermatit kelajakda har xil turdagi relapslar va asoratlar xavfini keltirib chiqaradi.

Dermatologlar ta'kidlaydilar: agar chaqaloqlik davrida allergik dermatit uzoq vaqt davomida sodir bo'lsa va og'ir bo'lsa, u holda bola kattalar bo'lganda, u atopik toshma rivojlanishiga moyil bo'ladi.

Profilaktika choralari

Atopik dermatitni to'liq davolash mumkinmi degan savolga aniq javob yo'q. Ammo atopik (allergik) dermatitning barqaror remissiyasiga erishish uchun nima qilish kerakligi mavzusi bugungi kunda etarlicha yoritilgan. Oldini olish allergik toshmalar Bo'lib turadi:

• Birlamchi - chaqaloqlarga tegishli. Agar bolada allergik ekzemaga irsiy moyillik mavjud bo'lsa, u holda emizish dermatitning namoyon bo'lishini taxminan 4-5 yilga kechiktirishning yagona usuli hisoblanadi. Emizikli ona hipoalerjenik parhez tamoyillariga amal qilishi kerak. Agar tashxis allaqachon qo'yilgan bo'lsa chaqaloq, keyin qo'shimcha ovqatlar unga faqat 6 oydan keyin, remissiya boshlanganidan keyin kiritilishiga ruxsat beriladi.

Gormonal malhamlar, hipoalerjenik parhez, tabletkalar tog'lari va maxsus terini parvarish qilish haqida unuting. 2019 yilda atopik dermatitni ALT bilan davolang va kasallikning remissiyasidan zavqlaning!

Atopik dermatit (eskirgan) neyrodermatit) - terining surunkali allergik yallig'lanishi. Kasallik doimiy yoki o'tuvchi qizarish, quruqlikning kuchayishi, yig'lash va peeling elementlari bilan terining qalinlashishi shaklida xarakterli toshmalar bilan namoyon bo'ladi.

Qoida tariqasida, terining shikastlanishi keng tarqalgan, ammo bemorni eng ko'p bezovta qiladi teri lezyonlari yuz, qo'llar va qo'llarda. Mahalliy turdagi toshmalar, masalan, bosh yoki oyoqlarda, odatda nisbiy remissiya davrida davom etadi.

Dermatitning og'ir shakllarida, terining yuzaki o'zgarishlariga qo'shimcha ravishda, teri osti to'qimalarining doimiy shikastlanishi sodir bo'ladi. Teri butun tanani bog'laydigan qobiq ko'rinishini oladi. Terining og'riqli qichishi hatto uyquda ham to'xtamaydi.

Nafaqat kattalar, balki bolalar ham kasallikka moyil. Bolalarda atopik dermatit odatda erta yoshda boshlanadi va faqat 2-5% hollarda keyinroq paydo bo'ladi.

Bolalikda, og'ir kasallik bo'lsa, allergik rinit va bronxial astma kasallikka qo'shilganda, "atopik yurish" rivojlanishi mumkin.

Atopik dermatit - chaqirilmagan tashxis (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2003 yil 25 fevraldagi 123-son qaroriga binoan), shuning uchun harbiy yoshdagi yoshlar uchun bu harbiy xizmatdan o'ziga xos qutqaruvchi hisoblanadi.

Kattalardagi atopik dermatit odatda surunkali shaklga ega bo'lib, u dietani buzish, stress va tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan alevlenme davrlari bilan kechadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, shokolad yeyish yoki tiqilinchda g'ildirak orqasida turishingiz bilanoq, allergik dermatitning namoyon bo'lishi sizni eslatadi - toshma, qichishish va terining shikastlanishi paydo bo'ladi.

Agar parhez muntazam ravishda buzilgan bo'lsa, terining jiddiy shikastlanishi va yig'lash paydo bo'lishi mumkin, bu qichishish bilan birgalikda allergiya bilan og'rigan odamning hayotini haqiqiy dahshatli tushga aylantiradi - mehnat qobiliyati va ijtimoiy faollik buziladi, depressiya paydo bo'ladi va hokazo. Va allergiya bilan og'rigan odamda qo'ziqorin teri lezyonlari ko'rinishida asoratlar paydo bo'lganda, shafqatsiz doira paydo bo'ladi.

Atopik dermatit o'z-o'zidan yoki simptomatik davolash natijasida o'tib ketmaydi. Buni tushunish muhimdir tashqi davolash teri va antigistaminlarni qo'llash faqat kasallik belgilariga ta'sir qiladi!

Shunday qilib, agar siz hali ham vaqt va pulingizni behuda sarflayotgan bo'lsangiz:

• Gormonal malhamlar (Elocom, Advantan va boshqalar);
• Gormonal bo'lmagan kremlar (Elidel va boshqalar);
• Har xil "xalq davolari" va uyda davolanish;
• Ommaviy qimmat tabletkalar (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius va boshqalar);
• Shampunlar, yog'lar va dorivor losonlar.

Keyin o'zingizga aytishingiz kerak: "To'xta!"

2019 yilda atopik dermatitning sababini davolashning yagona usuli - bu avtolimfotsitoterapiya! Alt-ning oddiygina muqobili yo'q.

O'zingizga va yaqinlaringizga atopik dermatitni davolashda yordam bering, do'stlaringiz va tanishlaringizga ushbu usul haqida aytib bering, ular sizdan minnatdor bo'lishadi!

Atopik dermatit bilan og'rigan bemorning muammolari

ALT yordamida atopik dermatitdan xalos bo'lish va sog'lom terini tiklash mumkin!

"Avtolimfotsitoterapiya" (qisqartirilgan ALT) bemorlarni davolashda keng qo'llaniladi. turli shakllar 20 yildan ortiq allergik kasalliklar, usul birinchi marta 1992 yilda patentlangan.

Avtolimfotsitoterapiya - atopik dermatitning sababini davolashning yagona usuli!

Bolalar uchun avtolimfotsitoterapiya usuli bilan davolash 5 yildan keyin amalga oshiriladi.

"Atopik dermatit" ni davolashdan tashqari, "Atolimfotsitoterapiya" usuli keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladi: ürtiker, Kvinke shishi, bronxial astma, allergik rinit, pichan isitmasi, oziq-ovqat allergiyalari, uy allergenlariga, uy hayvonlariga, allergiyaga. sovuq va ultrabinafsha nurlar (fotodermatit).

Bemorda, masalan, bir vaqtning o'zida atopik dermatit va astma bo'lgan og'ir holatlarda ham ALT bilan davolash mumkin.

ALT USUL ORGANINING ASITDAN FAQLI BO'LGAN BIR TA ALLERGENLARGA ORQALIGAN SEZSIYATLIGINI BARXADI.

ALT usulining mohiyati o'zingiznikidan foydalanishdir immun hujayralari- tiklanish uchun limfotsitlar normal funktsiya immunitet va tananing turli allergenlarga sezuvchanligini kamaytirish.

Avtolimfotsitoterapiya ambulatoriya sharoitida, allergologiya kabinetida belgilangan tartibda va allergist-immunolog nazorati ostida amalga oshiriladi. Steril laboratoriya sharoitida bemorning venoz qonidan oz miqdorda limfotsitlar ajratiladi.

Izolyatsiya qilingan limfotsitlar elkaning lateral yuzasiga teri ostiga yuboriladi. Har bir protsedura oldidan bemor yuborilgan avtovaktsinning dozasini individual ravishda belgilash uchun tekshiriladi. O'zining limfotsitlari va fiziologik eritmasidan tashqari, avtovaktsinada hech qanday dori mavjud emas. Davolash rejimlari va qo'llaniladigan immunitet hujayralarining soni va chastotasi kasallikning og'irligiga bog'liq. Avtolimfotsitlar 2 dan 6 kungacha in'ektsiya oralig'i bilan asta-sekin oshirilgan dozalarda qo'llaniladi. Davolash kursi: 6-8 protsedura.

Immunitet tizimining funktsiyalarini normallashtirish va organizmning allergenlarga sezuvchanligini pasayishi asta-sekin sodir bo'ladi. Hipoalerjenik dietani kengaytirish 1-2 oy ichida amalga oshiriladi. Qo'llab-quvvatlovchi simptomatik terapiyani bekor qilish ham asta-sekin allergist nazorati ostida amalga oshiriladi. Bemorga avtolimfotsitoterapiya usulidan foydalangan holda davolanish kursini tugatgandan so'ng kuzatuvdan keyin 6 oy ichida 3 marta bepul nazorat maslahati olish imkoniyati beriladi.

Davolashning samaradorligi aniqlanadi individual xususiyatlar immun tizimi. Bu jarayon ma'lum darajada bemorning davolanish va reabilitatsiya davrida allergistning tavsiyalariga rioya qilishiga bog'liq. Agar IgE darajasi yuqori bo'lsa, atopik dermatit bilan og'rigan bemor ALT bilan ikki davolash kursidan o'tadi.

Atopik dermatitni ALT bilan davolash haqida video (Eng muhimi haqida, 2016 yil 10-may)

Atopik dermatitni davolash haqidagi hikoya 27:45 belgisida boshlanadi.

Va neyrodermatitni davolash haqida yana bir hikoya (Eng muhimi haqida, 21.03.2017). 30:00 dan boshlab tomosha qiling

Siz bizning veb-saytimizda mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar bilan tanishishingiz mumkin.

Mutaxassisga savol bering

Atopik dermatitni davolashda avtolimfotsitoterapiyaning samaradorligi

Uzoq muddatli davolanish natijalarini baholashda usulning samaradorligi remissiya davomiyligi bilan tasdiqlanadi:

• 5 yildan ortiq remissiya - 88% hollarda
• 1 yildan 5 yilgacha bo'lgan remissiya - bemorlarning 8 foizida
• Remissiya bir yildan kamroq vaqt davomida kuzatildi - bemorlarning 4 foizida

Kasallikni ALT bilan davolashning afzalliklari

Biz kasallikning alomatlarini emas, balki uning sababini davolaymiz

Minimal kontrendikatsiyalar

Kasalxonaga yotqizish yoki ishdan uzoq vaqt talab qilinmaydi

Davolash kursi faqat 3-4 hafta

1 protsedura faqat 1-2 soat davom etadi

Doimiy remissiyalar bo'lmasa, davolanish mumkin

Avtolimfotsitoterapiya har qanday simptomatik davolash bilan birlashtirilishi mumkin

Usul SOG'LIQNI SAQLASH SOHASIDA NAZORAT FEDERAL XIZMATI TOMONIDAN RUKSATLANGAN

Atopik dermatitni davolash qancha turadi?

Moskvada atopik dermatitni davolashda 1 protseduraning narxi 3700 rubl. Teri osti avtolimfotsitoterapiya kursining narxi (6-8 protsedura) mos ravishda 22 200-29 600 rubl.

ALT kursidan so'ng 6 oy davomida allergist tomonidan 3 ta kuzatuv o'tkaziladi. bepul maslahatlar. Agar atopik dermatit tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun takroriy davolash kursi zarur bo'lsa, individual chegirma tizimi taqdim etiladi.

Dastlabki allergiya tekshiruvi va diagnostikasi Sog'liqni saqlash boshqarmasi standartlariga muvofiq amalga oshiriladi. Boshqa tibbiyot muassasalarida o'tkazilgan IgE va allergenlar uchun oldingi tekshiruvlar va testlar hisobga olinadi.

Avtolimfotsitoterapiya o'tkaziladigan barcha tibbiy markazlarda IgE va allergenlar uchun qon topshirishingiz mumkin.

Allergist-immunolog Nadejda Yuryevna Logina sizni Moskvada ish kunida ko'radi

• Qabul qilish uchun arizani to'ldiring

Tarkib

Allergik tabiatning teri patologiyalari bemorga ichki noqulaylik va kosmetik nuqsonlarni keltirib chiqaradi. Kattalardagi dermatitni davolash kasallikning barcha teri ko'rinishlariga qarshi rasmiy dori-darmonlar va xalq davolanishlari bilan mumkin. Sog'liqni saqlash muammolariga yondashuv har tomonlama. Dastlab asosiy allergenni aniqlang va yo'q qiling patogen omil. Keyin kattalardagi atopik dermatit uchun buyurilgan malhamlardan foydalanishingiz mumkin.

Kattalardagi dermatitni qanday davolash mumkin

Kasallik allergik xususiyatga ega, shuning uchun har qanday davolash dietadan va potentsial allergenni to'liq chiqarib tashlashdan va antigistaminlarni qo'shimcha ravishda ishlatishdan boshlanadi. Shifokor dermatitning tashqi belgilarini diqqat bilan o'rganadi va kasallikning shaklini va intensiv terapiya xususiyatlarini aniqlashtirish uchun klinik va laboratoriya tekshiruvidan o'tishni tavsiya qiladi. Dermatit bilan bemorning tashqi ko'rinishi juda ko'p orzu qiladi, shuning uchun darhol harakat qilish tavsiya etiladi.

Kattalardagi atopik dermatitni davolash

Dermatit tananing intoksikatsiyasining natijasidir, shuning uchun uni kattalar va bolalarda davolash har tomonlama bo'lishi kerak. Shifokorlar allergenning ta'sirini antigistaminlar bilan bostiradi, ammo ularni og'iz orqali qabul qilish ba'zan to'liq davolanish uchun etarli emas. Kattalardagi dermatitni davolashda quyidagi dorilarni kiritish kerak:

1. Dermatit uchun antigistaminlar: Claritin, Fenistil, Suprastin, L-Cet, Cetrin, Zirtec, Telfast, Loratadine.
2. Gormonal bo'lmagan malhamlar: Protopic, Eplan, Fenistil, Elidel, Losterin, Destin, Thymogen, Naftaderm, Videstim, Isis.
3. Gormonal malhamlar samarali davolash kattalardagi dermatitning murakkab shakli: Elokom, Akriderm, Celestoderm.
4. Kattalardagi yallig'lanish belgilarini bartaraf etish uchun mahalliy antiseptiklar: Linkomitsin va Eritromitsin malhami, Celestoderm.
5. Dermatitning asoratlari uchun og'izdan foydalanish uchun antibiotiklar: Rovamitsin, Doksisiklin, Sumamed, Zitrolid, Eritromitsin.
6. Probiyotiklar: Bifidobakterin, Linex, Lactobacterin, Acipol dermatitli kattalardagi ichak mikroflorasini tiklash uchun.

Fotodermatit

Ushbu klinik ko'rinishdagi asosiy tirnash xususiyati quyosh nurlari va tananing ularga nisbatan sezgirligini oshiradi. INFEKTSION so'ng teri heterojen, notekis ko'rinadi va bemorda o'tkir qichishish, yonish hissi paydo bo'ladi va yallig'langan terining shishishi kuchayganidan shikoyat qiladi. Samarali davolash sifatida quyidagi dorilar tavsiya etiladi:

1. Qo'zg'atuvchi omilni yo'q qilish uchun metilurasil yoki sinkli mahsulotlardan foydalanish tavsiya etiladi.
2. Shikastlangan dermisni samarali tiklash uchun Pantenol spreyi patologik jarohatlarga tashqaridan buyuriladi.
3. Zaiflashtirilgan immunitetni mustahkamlash uchun C, E, A, B guruhlari vitaminlari va x tarkibidagi preparatlar mos keladi.

Kontakt dermatitni davolash

Fotodermatit atipik shakldir kontakt dermatit dan qo'zg'atuvchi omil bilan bevosita o'zaro ta'sir qilish bilan bog'liq muhit. Bemorning asosiy vazifasi tirnash xususiyati beruvchi bilan aloqani bartaraf etish, kasallikning tashqi belgilarini dori vositalari bilan olib tashlash va kelajakda ularning qaramligini bartaraf etishdir. Shifokor quyidagi dorilarni buyurishi mumkin:

1. Kortikosteroidlar: Advantan, Elokom, Lokoid kremlari.
2. Antigistaminlar: Cetrin, Erius, Claritin, Zyrtec.
3. Mahalliy antiseptiklar: Burov suyuqligi.

Seboreik dermatit

Boshda vaqti-vaqti bilan qichiydigan va qichiydigan yog'li tarozilar paydo bo'lganda, seboreik dermatitga shubha qilinadi. Bu yog 'bilan oziqlanadigan xamirturushli qo'ziqorin tanasida faollikning oshishi natijasidir. Seboreik dermatit hayotning birinchi kunlarida bolalarda, juda kamdan-kam hollarda kattalarda ustunlik qiladi. Kattalardagi patologiya o'choqlari ko'z qovoqlarida, terining barcha burmalarida kuzatiladi.

Seboreik dermatitni tezda tiklash uchun xarakterli tarozilarni har kuni zaytun moyi bilan davolash kerak, shunda ular tez va og'riqsiz tushadi. Bundan tashqari, dietangizni qayta ko'rib chiqish va yog'li, baharatlı va füme ovqatlarni kundalik ratsioningizdan chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Chiroqqa moyil bo'lgan quruq terini namlash uchun maxsus dorivor shampunlardan foydalanishingiz mumkin.



Allergik dermatitni davolash

Teri shikastlangan bo'lsa, tananing allergik reaktsiyasiga shubha bor. Bu kattalardagi dermatitning shakllaridan biri bo'lib, uni yo'q qilish kerak patologik jarayon kundalik ovqatlanishni qayta ko'rib chiqishni talab qiladi. Oziq-ovqat, yarim tayyor mahsulotlar va konservantlardagi sintetik komponentlar kundalik menyudan butunlay olib tashlanishi kerak, chunki ular ko'pincha bir xil tirnash xususiyati beruvchi moddalarga aylanadi. Terapevtik ovqatlanish antioksidantlar va tabiiy tolalar manbai sifatida o'simlik ovqatlarini o'z ichiga oladi.

Kattalardagi oziq-ovqat dermatiti

Dermatitning bu shakli surunkali bo'lib, bemor abadiy "allergiya" toifasiga kiradi. Umumiy salomatlikni saqlash uchun terapevtik va profilaktika choralarini muntazam ravishda bajarish kerak. Idishlarning tarkibiy qismlari hipoalerjenik bo'lishi kerak, aks holda dermisning turli qismlarida xarakterli toshma bemorni tez-tez bezovta qiladi. Allergenlar ko'pincha qizil sabzavotlar va mevalar, qayta ishlangan oziq-ovqat va konservantlar, tsitrus mevalari va rezavorlardir.

Toksikodermani qanday davolash mumkin

Dermatitni to'g'ri davolash tanaga oziq-ovqat yoki yo'l orqali kirgan xavfli allergenni samarali yo'q qilishdan boshlanadi. Havo yo'llari tizimli aylanish orqali keyingi tarqatish bilan. Bundan tashqari, toksik modda bilan infektsiya in'ektsiya yo'li bilan sodir bo'lishi mumkin. Samarali davolanish uchun, albatta, hipoalerjenik parhez va vitaminlarni qabul qilish kerak. Kattalar uchun doimiy intensiv terapiya rejimi mavjud bo'lib, u amalda quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

• intoksikatsiya mahsulotlarini samarali olib tashlash uchun tozalovchi ho'qnalarni uyda ishlatish;
• qon va boshqa biologik suyuqliklardan toksinlarni ham olib tashlaydigan enterosorbents, diuretiklarni ichki qabul qilish;
• zaiflashgan immunitetni mustahkamlash uchun natriy tiosulfat, kaltsiy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish;
• antigistaminlarni og'iz orqali qabul qilish: Cetirizine, Tavegil, Loratadine, Claritin, Xloropyramine;
• og'ir klinik holatlarda glyukokortikosteroidlarni Prednizolon va uning hosilalari shaklida qo'llash.



Katta yoshdagi tanadagi dermatitni qanday davolash mumkin

Agar kasallik erta bosqichda aniqlansa, antigistaminlarni ichki va tashqi tomondan qo'llash etarli darajada davolashdir. Yiringli yaralar va ekssudativ toshmalar paydo bo'lishi bilan murakkab klinik ko'rinishlarda planshetlar shaklida og'iz orqali antibiotiklar va tashqi kortikosteroidlarni qo'llash kerak. Agar dermatit belgilaridan oldin qo'ziqorin infektsiyasining faolligi oshgan bo'lsa, davolash antifungal vositalarni o'z ichiga olishi kerak.

Dori-darmonlarni davolash

Davolovchi shifokor klinik ko'rinishning xususiyatlariga asoslanib, gormonlar yoki antibiotiklarni qabul qilish to'g'risida qaror qabul qiladi. Agar asoratlar bo'lmasa, kattalar bemorga og'iz orqali antigistaminlar buyuriladi. Bular Claritin, Loratadine, Cetrin, Suprastin, Fenistil, L-Cet, Tavegil va boshqalar planshetlari. Intensiv terapiya kursi 7-14 kun orasida o'zgarib turadi va shifokor tomonidan individual asosda tuzatiladi. Agar bitta allergiya dori mos bo'lmasa, u tananing faol komponentlar bilan mosligini hisobga olgan holda almashtirilishi kerak.

Bundan tashqari, quyidagi farmakologik guruhlarning vakillariga e'tibor bering:

• sorbentlar: Enterosgel, faollashtirilgan uglerod;
• probiyotiklar: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte;
• antibiotiklar: Rovamitsin, Doksisiklin, Sumamed, Zitrolid, Eritromitsin;
• antiviral preparatlar: Acyclovir, Famvir, Valtrex, Alpizarin;
• dermatit uchun multivitaminli komplekslar.



Mahalliy davolash

Dermatit nafaqat yuzda paydo bo'ladi, balki orqa, dumba va tananing boshqa qismlarida xarakterli toshma paydo bo'lishi mumkin. Agar tabletkalarni qabul qilish patogen infektsiyani ichkaridan o'ldiradigan bo'lsa, u holda kremlar va malhamlardan tashqi foydalanish kosmetik nuqsonni samarali bartaraf etishga, yoqimsiz his-tuyg'ularning intensivligini kamaytirishga va kundalik hayotingizdagi noqulaylikni butunlay yo'q qilishga yordam beradi. Kattalardagi dermatitni davolash uchun shifokorlar buyuradigan dorilar:

• yallig'lanishga qarshi dorilar: Elokom, Diprosalik yoki Akriderm;
• mahalliy vositalar terining yangilanishi uchun: Solcoseryl, D-pantenol, Bepanten;
• kortikosteroid preparatlari: Elokom, Afloderm, Lokoid, Advantan.
• antifungal vositalar: Triderm, Pimafucort;
• mahalliy antibiotiklar: eritromitsin malhami;
• mikroblarga qarshi birikmalar: Fukortsin;
• mahalliy antiseptiklar.

Gomeopatiya

O'simlik preparatlarini qo'llash kompleks davolashning bir qismi sifatida mos keladi, chunki kattalar uchun ulardan mustaqil foydalanish juda o'rtacha natijalar beradi. Dermatit uchun ijobiy dinamika romashka, ip, limon balzam va Seynt Jonning go'shti bilan o'simlik preparatlari bilan ta'minlanadi. Kalendula asosidagi malham, dorivor romashka ekstrakti, kechki primrose efiri va qichitqi o'ti kabi dorilar o'zini yaxshi isbotladi.

Fizioterapevtik muolajalar

Kattalardagi dermatitni davolashni tezlashtirish uchun shifoxona sharoitida maxsus muolajalar kursidan o'tish kerak. Bunday mashg'ulotlar ishtirok etuvchi shifokor tomonidan belgilanadi, u ham kerakli effektga erishish uchun protseduralar sonini belgilaydi. Har bir potentsial allergiya bilan og'rigan odam bilishi kerak bo'lgan narsalar:

1. Intal, difengidramin, kaltsiy xlorid bilan elektroforez terining qichishish tuyg'usini kamaytiradi va shishishni engillashtiradi.
2. Asab tizimini dam olish va dermatitning noxush alomatlarini yo'q qilish uchun terining ultrabinafsha nurlanishi.
3. Kerosin yoki ozokerit bilan qo'llash, haddan tashqari quritilgan dermisning massiv peelingini oldini olish uchun.
4. Asab tizimining beqarorligi va kattalardagi dermatitda surunkali uyqusizlikning aniq belgilari bilan elektro uyqu.



Kattalardagi dermatitni xalq davolari bilan davolash

Kasallikni yo'q qilish mumkin muqobil usullar, lekin patologik jarayonning dastlabki bosqichida. Agar patologiya o'choqlari muntazam ravishda romashka, qichitqi o'ti va ipning qaynatmalari bilan davolansa, dermatitni davolash muvaffaqiyatli bo'ladi. Tarkibi tayyorlanmoqda klassik usul– 1 osh qoshiq. l. bir stakan suv uchun xom ashyo, ammo tayyor dori miqdori patologiya o'choqlarining ko'pligiga bog'liq. Voyaga etgan kishi har kuni uy protseduralarini bajarishi kerak, ularni rasmiy usullar bilan to'ldirishi kerak.

Parhez

Asosiy maqsad kundalik menyudan allergenlarni yo'q qilishdir. Kattalardagi dermatit uchun va nafaqat oziq-ovqat hipoalerjenik bo'lishi kerak. Dermatitning keyingi hujumi paytida tirnash xususiyati beruvchini tezda aniqlash uchun, muvaffaqiyatli davolanish uchun patogen florani o'rganish uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi. Kundalik menyuda o'simlik tolasi, tabiiy antioksidantlar va tabiiy vitaminlar bo'lishi kerak.

Atopik dermatit- eng keng tarqalgan va og'ir allergik kasalliklardan biri va eng keng tarqalgan allergik teri shikastlanishi. Statistika shuni ko'rsatadiki, atopik dermatitning tarqalishi 12% dan oshadi (ya'ni 100 kishidan 12 tasi atopik dermatitdan aziyat chekadi). So'nggi yillarda bu sohada erishilgan ulkan yutuqlarga qaramay, atopik dermatitni davolash juda murakkab muammo bo'lib, shifokor, bemor va uning oila a'zolarining hamkorligini talab qiladi.

Atopik dermatit- surunkali, genetik jihatdan aniqlangan, tipik klinik ko'rinish (tipik alomatlar) bilan tavsiflangan terining allergik yallig'lanishi. Barcha yosh guruhlarida topilgan atopik dermatitning etakchi klinik belgisi qichishishdir.
Ko'pchilikda atopik dermatit birinchi marta 6 oydan 12 oygacha bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi. Kamroq - 1 yildan 5 yilgacha. Atopik dermatit belgilariga mos keladigan birinchi kasallik 1844 yilda tasvirlangan.

Hozirgi vaqtda atopik dermatit ekzema va neyrodermatit nomlari ostida yashirin bo'lishi mumkin. Ba'zan noto'g'ri chaqiriladi allergik dermatit yoki diatez.

Atopik dermatitning sabablari.

Atopik dermatit darhol yuqori sezuvchanlik (IgE ga bog'liq immun javob) mexanizmi orqali rivojlanadigan kasallikdir. Bu allergiya rivojlanishining eng keng tarqalgan mexanizmlaridan biridir. Uning asosiy xususiyati immunitet tizimining kiruvchi allergenga tez reaktsiyasi (allergen kelgan paytdan boshlab semptomlar paydo bo'lgunga qadar bir necha daqiqa yoki kamroq soatlar o'tadi).

Oila tarixi atopik dermatitning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi, ya'ni yaqin qarindoshlar orasida deyarli har doim allergik kasallikka chalingan odamni topishingiz mumkin. Ko'pincha allergik kayfiyat onalik liniyasi orqali uzatiladi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu poligen kasallik, ya'ni bir nechta xromosomalarda joylashgan 20 ga yaqin gen allergik yallig'lanishning rivojlanishi uchun javobgardir.

Ammo allergik moyillik allergik kasallikka, xususan atopik dermatitga aylanishi uchun bir qator tashqi omillarga ta'sir qilish kerak. Asosiy qo'zg'atuvchi nuqtalar: homilador ayollarning toksikozi, ayniqsa keyingi bosqichlarda rivojlanayotganlar, homiladorlik paytida ona tomonidan chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish; yuqumli kasalliklar homiladorlik paytida onada. Bolalarda allergik kasalliklarning rivojlanishida patologiya katta rol o'ynaydi. oshqozon-ichak trakti, xususan, ichak disbiyozi, emizishning etarli davom etmasligi yoki to'liq yo'qligi, qo'shimcha oziq-ovqatlarni erta kiritish, dietaga yoshga mos kelmaydigan oziq-ovqatlarni kiritish, antibiotiklarni erta va etarli darajada yozmaslik va boshqalar.

Evropa va AQShda o'tkazilgan bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, atopik dermatit turmush darajasi yuqori bo'lgan oilalarda ko'proq uchraydi. Bu nima bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi haqida bir nechta nazariyalar mavjud, ammo hali konsensusga erishilmagan.

Atopik dermatitning rivojlanishiga sabab bo'lgan allergenlar orasida eng yuqori qiymat oziq-ovqat allergiyasi (allergiya). turli mahsulotlar oziqlanish). Maishiy (har xil turdagi uy changlari, uy changlari, kutubxona changlari, yostiq patlari) va epidermal (hayvonlarning tuklari va junlari, qushlarning patlari, baliq ovqatlari va boshqalar) allergenlari kamroq klinik ahamiyatga ega. Atopik dermatitning sababi sifatida polenga allergiya juda kam uchraydi.

Fotosuratlar bilan atopik dermatitning belgilari

Hozirgi vaqtda atopik dermatitning quyidagi diagnostik mezonlari aniqlangan::

1) kasallikning erta boshlanishi (ikki yoshdan oldin),
2) yaqin qarindoshlarda allergik kasalliklarning mavjudligi;
3) keng tarqalgan quruq teri;
4) qo'l va oyoqlarning fleksor yuzalarida teri toshmasi lokalizatsiyasi;
5) terining qichishi mavjudligi.

Agar beshta mezondan to'rttasi topilsa, atopik dermatit tashxisini amalda isbotlangan deb hisoblash mumkin.

Atopik dermatitning belgilari bemorning yoshiga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, atopik dermatitning klinik kursining uchta varianti mavjud: chaqaloq shakli, bolalik shakli va o'smir-kattalar shakli.

Atopik dermatitning infantil shakli (diatez). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda atopik dermatitning belgilari.

Atopik dermatitning infantil shakli 2 yoshdan oldin sodir bo'ladi. Qizil dog'lar kabi yallig'lanish elementlari bolaning terisida paydo bo'ladi, asosan peshona va yonoqlarda yuzida lokalize qilinadi. Bunday teri toshmasi xalq orasida deyiladi diatez, aslida diatez atopik dermatit bo'lsa-da.

Kasallik o'tkir kurs, yig'lash, shishish va qobiq bilan tavsiflanadi. Yallig'lanish o'choqlari boshqa joylarda ham paydo bo'lishi mumkin: bolaning oyoqlari, dumbalari va bosh terisi. Yig'lash bilan kechadigan og'ir kuchayish davrlari subakut bosqich bilan almashtiriladi, bu giperemik (qizarib ketgan) teri fonida papulyar elementlar (papula - sil kabi teri ustida ko'tarilgan teri elementi) bilan tavsiflanadi.

Suratda atopik dermatitning chaqaloq shakli ko'rsatilgan

Atopik dermatitning bolalar shakli, belgilari.

Atopik dermatitning kuchayishi davrida teri elementlari (qizil dog'lar, papulalar) asosan teri burmalari sohasida, tirsak va egilish yuzalarida joylashgan. tizza bo'g'imlari, shuningdek, quloqlarning orqasida. Teri quriydi, peeling va likenifikatsiya paydo bo'ladi (quruq terida aniq belgilangan, yaxshilangan teri naqshlari mavjud). Bolada "atopik yuz" paydo bo'ladi: terining xira rangi, ko'z atrofidagi pigmentatsiyaning kuchayishi, pastki qovoqning qo'shimcha teri burmasi. Kuchlanishdan tashqari, terining qattiq quruqligi. Teri yorilishi mumkin, ayniqsa qo'llar va barmoqlarning orqa qismida.



Suratda: atopik dermatit. Bolalar formasi. Bemor 3 yoshda.

Atopik dermatitning o'smir-kattalar shakli, belgilari.

Atopik dermatitda terining shikastlanishi keng tarqalgan va doimiydir. Yuz, bo'yin, ko'krak, orqa, bo'yin terisida o'zgarishlar qayd etiladi. Teri quruq, keng tarqalgan likenifikatsiya, chizish izlari. Qo'llar va oyoqlarda yoriqlar bo'lishi mumkin. Terining qizarishi bilan namoyon bo'ladigan atopik dermatitning kuchayishi juda kam uchraydi.



Suratda 15 yoshli o'smirda atopik dermatit (terining quruqligi, peeling) ko'rsatilgan.



Suratda: atopik dermatit. Kattalar shakli.

Agar infektsiya paydo bo'lsa, qo'ziqorinli lezyonlar, pustulalar va yashil qobiqlar paydo bo'lishi mumkin.



Atopik dermatitning og'irligiga qarab, engil, o'rtacha va og'ir turlarga bo'linadi.

Surunkali atopik dermatitning belgilari

Atopik dermatit bilan og'rigan odamlar terining qalinlashishi va teri naqshining kuchayishi, teridagi og'riqli yoriqlar, ayniqsa kaft va oyoq tagida, ko'z qovoqlarining giperpigmentatsiyasi (ko'z qovoqlarida qorong'i teri rangi) bilan tavsiflanadi.

"Qishki oyoq" ning alomati giperemiya va taglikning mo''tadil infiltratsiyasi, peeling, yoriqlardir.

Morgan belgisi (Denier-Morgan, Denier-Morgan burmalari) - bolalarda pastki qovoqlarda chuqur ajinlar.

"Cilalangan mixlar" ning alomati terining doimiy tirnalganligi sababli uzunlamasına chiziqlarning yo'qolishi va tirnoqning xarakterli ko'rinishidir.

"Mo'ynali kiyimlardan shlyapa" ning alomati oksipital mintaqadagi sochlarning distrofiyasidir.

Pseudo Hertogning alomati - ba'zi bemorlarda birinchi navbatda tashqi uchdan birida, so'ngra qoshlarning boshqa joylarida vaqtincha sochlarning yo'qolishi.

Agar atopik dermatitga shubha qilsangiz, qanday testlarni o'tkazishingiz kerak?

Atopik dermatit ikki tibbiyot mutaxassisligining qiziqishi doirasiga kiradi: allergist-immunolog va dermatolog. Bolalar orasida ushbu muammoning keng tarqalganligini hisobga olgan holda, zamonaviy tibbiy standartlarga muvofiq, atopik dermatitning engil shakllari pediatr tomonidan davolanishi mumkin, ammo mutaxassisni ko'rishga harakat qilish yaxshiroqdir.

Atopik dermatit tashxisi bemorni yoki uning ota-onasini so'roq qilgandan so'ng (agar bemorning o'zi hali to'g'ri gapirmasa) xarakterli klinik belgilar va olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi.

Atopik dermatitga yangi tashxis qo'yilgan bemor chuqur tekshiruvdan o'tishi kerak, bu kasallikning kuchayishini qo'zg'atadigan va uning rivojlanishiga asos bo'lgan omillarni aniqlaydi.

Agar toshmalar doimiy bo'lsa va ma'lum joylarda lokalizatsiya qilinsa, nevrolog yoki ortoped (yoki ikkalasi ham yaxshiroq) bilan maslahatlashish zarur, chunki bu mumkin. birgalikda patologiya umurtqa pog'onasi.

Agar bola haddan tashqari qo'zg'aluvchan bo'lsa, nevrologning maslahati talab qilinadi.

Allergik kasallikning rivojlanishiga bevosita sabab bo'lgan moddalarni aniqlashga qaratilgan allergik tekshiruvni o'tkazish majburiydir.

Atopik dermatit terining shikastlanishi bilan yuzaga keladigan kasallik ekanligini hisobga olsak, tashxis qo'yishning yagona maqbul usuli bu IgE-ga xos qon testi (o'ziga xos allergenlarga javoban ishlab chiqarilgan o'ziga xos immunoglobulin E). Avvalo, ular oziq-ovqat allergenlari uchun qon topshirishadi. Uch yoshdan oshgan bemorlarda maishiy va epidermal allergenlar uchun qon topshirish tavsiya etiladi.

INFEKTSION bo'lsa, yallig'lanish joylaridan oqindi mikroflora va zamburug'lar, shuningdek, antibiotiklarga sezuvchanlik uchun ekiladi.

Ba'zida yallig'lanish jarayonining tabiatini aniqlash uchun terining biopsiyasi amalga oshiriladi (terining kichik maydoni tahlil qilish uchun olinadi). Ammo bu tadqiqot usuli juda kamdan-kam hollarda va faqat qat'iy ko'rsatmalar uchun, masalan, teri limfomasidan shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi.

Agar atopik dermatitning kuchayishi vaqtga to'g'ri kelsa yoki darhol keyin boshlanadi shamollash- keyin immunogramma uchun qon testini o'tkazish tavsiya etiladi. Bu immunitet tizimi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni aniqlashga yordam beradi.

Umuman olganda, tekshiruv dasturini ishlab chiqishda shifokor atopik dermatit nafaqat allergik kasallik ekanligini tushunishi kerak. Ham asabiy, ham endokrin tizimi. Tananing boshqa organlari va tizimlarida deyarli har doim muammolar mavjud. Va agar bu qo'zg'atuvchi va og'irlashtiruvchi omillar topilmasa, bolani barqaror va uzoq muddatli remissiya (tiklanish) holatiga o'tkazish juda qiyin bo'ladi. Atopik dermatitning sababini topish va yo'q qilishda davolovchi shifokorning asosiy vazifasi kasallik alomatlarini yo'qotish uchun faqat krem ​​va tabletkalarni buyurish emas.

Atopik dermatitni davolash

Atopik dermatitni davolash faqat aniq tashxis qo'yilgandan keyin mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Agar atopik dermatit belgilari yuzaga kelsa, davolanishni o'zingiz boshlamasligingiz kerak. Shunga o'xshash alomatlar juda ko'p hollarda paydo bo'lishi mumkin jiddiy kasalliklar, va noto'g'ri davolash taktikasi bemorning, ayniqsa bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin - bolaning. O'zingiz uchun tavsiya etilgan dori-darmonlar kursining davomiyligini hech qachon oshirmang, hatto ular yaxshi yordam bersa va kasallik alomatlarini engsa va shifokorga borishga vaqt yo'q. Banal vitaminlarga ega bo'lgan eng zararsiz kremlar ham davolash taktikasiga rioya qilinmasa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirga ega.

Atopik dermatitni davolashning umumiy tamoyillari:

• Allergen ta'sirini bartaraf etish, hipoalerjenik parhez;
• antigistaminlar (qichishishni bartaraf etish) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin, feksadin, loratodin, telfast va boshqalar);
• detoksifikatsiya vositalari (tozalash) (enterosgel, polifepan, faollashtirilgan uglerod, natriy tiosulfat va boshqalar).
• hiposensibilizatsiya qiluvchi vositalar (kaltsiy glyukonat, natriy tiosulfat);
• kortikosteroidlar (yallig'lanishga qarshi ta'sir) (elokom, lokoid, selestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik va boshqalar);
• antiseptiklar (fukarsin, porloq yashil, metilen ko'k va boshqalar).
• sedativlar (tinchlantiruvchi) (glisin, persen, turli sedativ o'tlar, valerian, pion va boshqalar);
• fermentlar (agar oshqozon osti bezi funktsiyasi buzilgan bo'lsa) (Creon, Mezim, Pankreatin va boshqalar);
• antibakterial vositalar (infektsiya bo'lsa) (malhamlar, garamitsinli selestoderm kremi, Lorinden C, lincomycin malhami, sumamed stoli, zitrolid, doksisiklin, eritromitsin, zanosin, rovamitsin va boshqalar);
• eubiotiklar (ichak disbiyozi uchun) (Linex, Probifor va boshqalar);
• qo'ziqorin va bakterial komponentning qo'shilishi bilan (tashqi tomondan: triderm, akriderm GK va boshqalar);
• virusli infektsiya biriktirilganda (asiklovir, valtrex, famvir, alpizarin va boshqalar).
• Agar Kaposi ekzemasi yoki boshqa virusli infektsiyalar shubha qilingan bo'lsa, antiviral vositalar buyuriladi. INFEKTSION uchun - antibiotiklar (patogen sezgir bo'lgan). O'tkir bosqichda yig'lash uchun ho'l-quruq bandajlar yoki kortikosteroid aerozollaridan foydalaning.

Atopik dermatitning kuchayishi paytida va kuchaymasdan terapevtik taktikalar sezilarli darajada farqlanadi.

Atopik dermatitning kuchayishini davolash

Atopik dermatitning kuchayishini davolash quyidagi dorilar guruhlarini kompleks qo'llashdan iborat:

1) Mahalliy glyukokortikosteroidlar. Tashqi foydalanish uchun eng ko'p ishlatiladigan dorilar guruhi, alevlenme belgilarini bartaraf etish uchun ishlatiladi. Dori-darmonlar bir qator yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega, shuning uchun ular faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llanilishi mumkin. Tuzilishida ftor bo'lmagan so'nggi avlod dori vositalaridan foydalanish afzalroqdir. Ularning xavfsizlik profili ancha yuqori. Misollar: Advantan, Afloderm, Elakom va boshqalar. Mahalliy glyukokortikosteroidlar malhamlar, kremlar, emulsiyalar, yog'li malhamlar va losonlar shaklida mavjud. Ushbu guruhdagi dorilarni ketma-ket 7-10 kundan ortiq qo'llash tavsiya etilmaydi. Bir qator dorilar bo'yicha ko'rsatmalar ularni 1 oygacha buyurish imkoniyatini nazarda tutadi, ammo bu hali ham oldini olish kerak. Mahalliy glyukokortikosteroidlarni bosqichma-bosqich bekor qilish tavsiya etiladi. Masalan, davolanish kursining asosiy qismida siz butun zararlangan hududga malham surasiz. Keyin har kuni zarba usuli yordamida qo'llang, zarbalar orasidagi masofani biroz ko'proq qoldiring.

Sekin-asta olib tashlashning yana bir varianti - kremni bir kun qo'llash, keyin esa boshqa kuni gormonal bo'lmagan vositalar yordamida teriga dam berish.

Shuni ham unutmaslik kerakki, tashqi foydalanish uchun hech qanday glyukokortikosteroidlar ko'zning yaqin atrofidagi ko'z qovoqlarining terisiga qo'llanilmasligi kerak, chunki bu glaukoma va kataraktning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

2) Kombinatsiyalangan dorilar. Ushbu guruhdagi preparatlar glyukokortikosteroidlar, antibiotiklar va antifungal preparatlarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Buning uchun dorilar farmakologik guruh atopik dermatitda allergik yallig'lanish infektsiya bilan birga bo'lsa ishlatiladi. Misollar: Triderm kremi, pimafukort va boshqalar.

3) Faol sink bilan preparatlar. Bu tashqi foydalanish uchun mahsulotlar (malhamlar, kremlar). Ba'zi ekspertlar uni mahalliy glyukokortikosteroidlarga muqobil deb hisoblashadi. Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak, yaxshisi ushbu dorilar bilan ishlash tajribasiga ega, chunki boshqa, allergik bo'lmagan surunkali dermatozlarning rivojlanishi mumkin.

4) antigistaminlar. Ikkinchi va uchinchi avlod dorilariga ustunlik berish kerak. O'rtacha davomiylik o'n kunlik davolash kursi. Uchinchi avlod dori vositalaridan uzoq muddatli (kamida uch oy) foydalanishni ta'minlaydigan davolash rejimlari mavjud bo'lsa-da. Misollar: Zirtek, Erius.

5) Pimekrolimus hosilalari. Ushbu guruhga Elidel preparati kiradi. Kasallikning kuchayishi alomatlarini yo'qotish uchun ishlatiladigan nisbatan yangi dorilar guruhi. Uning samaradorligi mahalliy glyukokortikosteroidlardan kam emas va shu bilan birga, ishlab chiqaruvchi tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, u ancha xavfsizroq. Preparatning kamchiliklari: yuqori narx, uni qo'llashda kam klinik tajriba.

6) sorbentlar. Sorbentlar yordamida detoksifikatsiya terapiyasini o'tkazish ko'pchilik allergik kasalliklarning kuchayishini davolashda zaruriy komponent hisoblanadi. Dori vositalariga misollar: laktofiltrum, enterosgel, filtrum va boshqalar. Preparatlar kuniga ikki-uch marta o'rtacha yosh dozasida 7-14 kun davomida buyuriladi.

7) Glyukokortikosteroidlar. Og'iz orqali qabul qilinadigan dorilar faqat atopik dermatitning og'ir shakllari uchun buyuriladi. Davolashning dozasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi. Dori vositalariga misollar: metypred, prednizolon.

8) Sitostatiklar. Faqat boshqa barcha davolash usullariga chidamli bo'lgan atopik dermatitning og'ir shakllari uchun qo'llanilishi mumkin. Davolashning dozasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi. Davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

Atopik dermatitni kuchayishdan tashqari davolash.

Atopik dermatit- talab qiladigan surunkali kasallik uzoq muddatli davolash hatto alevlenme belgilaridan tashqari.

Hozirda, katta e'tibor bu davrda dorivor kosmetikadan foydalanish uchun to'lanadi. Allergik yallig'lanish mavjudligi tufayli, hatto tashqi klinik ko'rinishlarsiz sust, terining xususiyatlari o'zgaradi. Uning o'tkazuvchanligi va namligi buziladi. Va mustahkamlangan kosmetikadan muntazam foydalanishning maqsadi terining shikastlangan xususiyatlarini tiklashdir. Dorivor kosmetika bilan bog'liq dori-darmonlarga misollar: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea va boshqalar.

Bundan tashqari, bemorni tekshirish paytida aniqlangan birga keladigan kasalliklarni davolash amalga oshiriladi. Oshqozon-ichak traktining ishi tuzatiladi, asab tizimining ishi normallashadi va hokazo. Chora-tadbirlarning tabiati maxsus test natijalariga qarab individual ravishda tanlanadi.

Shunday qilib, atopik dermatitning kuchayishini bartaraf etishning o'zi etarli emas, kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan yoki uning kuchayishini qo'zg'atadigan omillarni aniqlash va yo'q qilish kerak; Faqat bu holatda siz allergiya rivojlanishini to'xtatishingiz, atopik dermatitni remissiyaga olib kelishingiz va keyin butunlay qutulishingiz mumkin.

Atopik dermatitni davolash uchun xalq usullari

Xalq tabobatida atopik dermatit bilan og'rigan bemorlar tomonidan faol qo'llaniladigan bir qator usullar mavjud. Shunday qilib, kasallikning engil shakllarida romashka va ip kabi dorivor o'tlarning qaynatmalari bilan vannalar yaxshi ta'sir ko'rsatadi.

Bolalar uchun oregano, hops, valerian va motherwort kabi tinchlantiruvchi o'tlar bilan vannalar tavsiya etilishi mumkin. Hammom tayyorlash uchun 2 osh qoshiq o'tni olib, 1 stakan qaynoq suv quyib, kamida 10 daqiqaga qoldiring. Olingan bulon chaqaloqning vannasiga qo'shiladi.

Ammo shunga qaramay, allergistlar an'anaviy tibbiyotdan juda ehtiyot bo'lishadi, chunki allergiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha "an'anaviy" retseptlarga individual allergik reaktsiyalarni boshdan kechirishadi.

Homiladorlik davrida atopik dermatitni davolash.

Homiladorlik davrida atopik dermatit birinchi marta namoyon bo'lmaydi. Kasallik har doim erta bolalikdan boshlanadi.

Homiladorlik davrida ayollarda mavjud bo'lgan kasallikni davolash uchun ba'zi xususiyatlar mavjud. Nemlendirici kosmetika terini kuchaytirmasdan yumshatish uchun ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Bir qator mustahkamlangan kremlar uchun, masalan, juda mashhur Radevit kremi, homiladorlik kontrendikatsiyadir.

Homiladorlik davrida atopik dermatitning kuchayishi paytida davolash tamoyillari aholining qolgan qismidan deyarli farq qilmaydi. Agar mahalliy gormonal terapiya yoki antigistaminlarni buyurish kerak bo'lsa, u holda xavfsizroq bo'lgan so'nggi avlod dori vositalaridan foydalanish afzalroqdir (Advantan, Elakom, Lokoid).

Asosiy e'tibor hipoalerjenik muhitni yaratishga qaratilishi kerak.

Atopik dermatitning homilaga salbiy ta'siri yo'q. Bolaga toksik ta'sir qilish hali ham mumkin bo'lsa-da, faqat ayolning hayotining ushbu davrida taqiqlangan dori-darmonlarni qo'llashda.

• Paxta kiyimlarini kiying. Teri nafas olishi kerak. Jun yoki sintetikadan tikilgan kiyim tirnash xususiyati va qichishishni kuchaytiradi.
• Tez-tez nam tozalash va xonani ventilyatsiya qilish kerak. Minimal gilam va yumshoq mebel - minimal chang.
• Ko'rpa-to'shaklarni sintetik plomba bilan, pastga yoki tuklarsiz ishlatish yaxshiroqdir.
• Yuvayotganda, shu jumladan qo'llaringizni ham, faqat iliq suvdan foydalaning.
• Yuvib bo'lgandan keyin terini silamang, lekin sochiq bilan muloyimlik bilan quriting.
• Dushdan keyin namlovchi vositalarni qo'llashni unutmang. Terini parvarish qilish mahsulotlari neytral, xushbo'y hid va bo'yoqlarsiz bo'lishi kerak.
• Barcha surunkali kasalliklarni o'z vaqtida davolash, qon tomirlarini mustahkamlovchi vositalar kurslari, sedativlar(ayniqsa, imtihonlar, to'ylar va boshqalar kabi muhim voqealardan oldin), qattiqlashuv, vitaminlar, hatto toshmalarni bartaraf etish davrida ham allergik oziq-ovqatlarni istisno qiladi.

Atopik dermatit bilan ovqatlanish, ovqatlanish va turmush tarzining xususiyatlari

Maxsus hipoalerjenik, ya'ni allergenlardan mahrum, atrof-muhitni yaratish va parhezga rioya qilish atopik dermatitni davolashning eng muhim tarkibiy qismlari hisoblanadi. Ushbu tavsiyalarga rioya qilmasdan, kasallikni davolash samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Keling, hipoalerjenik muhit yaratishdan boshlaylik. Aslini olganda, bu alohida turmush tarziga rioya qilishdir. Maqsad terini bezovta qiladigan va shu bilan atopik dermatitning kuchayishiga olib keladigan omillarni yo'q qilishdir.

Bundan tashqari, intensivlikdan qochish afzaldir jismoniy faoliyat yoki terlash va qichishishni kuchaytiruvchi omillar. Xuddi shu sababga ko'ra, sport bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi, chunki bu faol terlashni keltirib chiqaradi va terining kiyim bilan yaqin aloqasi bilan birga keladi. Iloji bo'lsa oldini oling stressli vaziyatlar(Iloji boricha, albatta). Ayniqsa, jun, sintetik yoki hayvonlarning mo'ynasidan tikilgan qo'pol kiyimlarni kiyish tavsiya etilmaydi. Yangi kiyimlar kiyishdan oldin yuvilishi kerak. Kiyim va ko'rpa-to'shaklarni yuvayotganda, minimal miqdorda mato yumshatuvchi vositadan foydalaning, shundan so'ng kir qo'shimcha ravishda yuvilishi kerak. Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanmang.

Oshxonada kaputni o'rnatishingiz kerak bo'ladi. Yotoqxonangizga havo tozalagichni o'rnatish yaxshi bo'lardi. Issiq mavsumda chiqish filtri bilan konditsionerdan foydalaning.

Choyshab haftasiga 1-2 marta o'zgartirilishi kerak. Chang va mog'or to'planishi manbalarini yo'q qilish kerak. Televizor, kompyuter va maishiy texnika bemorning yotoqxonasidan olib tashlanishi kerak. Engil nam tozalash kuniga bir marta amalga oshiriladi, bahorgi tozalash kamida haftasiga bir marta. Yaxshi filtrli changyutgichlardan foydalaning (HEPA filtrli eng yaxshilari). Uydagi chang oqadilar uchun tasdiqlangan allergiya mavjud bo'lsa, kvartirani akaritsid (kanani o'ldiradigan) dorilar bilan davolang, masalan, Allergoff, har 3-6 oyda bir marta.

Uyda chekish mumkin emas. Bu oila a'zolarini anglatadi. Bemor hech qanday joyda chekmasligi kerak: uyda ham, ko'chada ham.

Suv protseduralariga katta e'tibor beriladi. Siz oddiy sovunni ishlata olmaysiz, dush moyi yoki dorivor shampunni (masalan, Friederm seriyali shampunlar) ishlatish yaxshiroqdir. Dushdan keyin teringizni namlovchi vositalar bilan yog'lashni unutmang.

Kasallikning kuchayishi va terining qichishi paydo bo'lishida teriga beixtiyor shikast etkazmaslik uchun bemorning tirnoqlarini iloji boricha qisqartirish kerak.

Atopik dermatit bilan og'rigan odamlar quyoshga botmasliklari kerak. Quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish keng tarqalgan xatodir. Shundan so'ng darhol bir oz yaxshilanish bo'ladi, ota-onalar odatda buni payqashadi va harakat qilishadi, ammo keyin deyarli har doim kasallikning og'ir kuchayishi kuzatiladi.

Terini taramang yoki silamang, agar siz jarohatlarni tirnasangiz, hech qanday mahsulot samarali bo'lmaydi.

Hipoalerjenik hayot tamoyillariga rioya qilish bo'yicha shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang. Bizning veb-saytimizda taqdim etilgan tavsiyalar siz (yoki farzandingiz) ta'sir qiladigan allergenlarga qarab to'ldirilishi mumkin.

Atopik dermatit uchun hipoalerjenik parhez:

Bundan tashqari, maxsus parhezga rioya qilish kerak. Kasallikning kuchayishi paytida, ayniqsa, kuchayishdan tashqari, parhezga qat'iy rioya qilish kerak, u "hamma narsani qila olmasligi" tufayli bolada nevrozga o'xshash holatni keltirib chiqarmaslik uchun biroz kengaytirilishi mumkin;

Atopik dermatit uchun chiqarib tashlangan mahsulotlar:

Tsitrus mevalari, yong'oqlar, dengiz mahsulotlari, baliq, shokolad, qahva, xantal, ziravorlar, mayonez, pomidor, baqlajon, qizil qalampir, sut, tuxum, qo'ziqorin, kolbasa, gazlangan ichimliklar, qulupnay, yovvoyi qulupnay, tarvuz, iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. ananas, asal. Spirtli ichimliklar qat'iyan man etiladi.

Atopik dermatit uchun ruxsat etilgan mahsulotlar:

Siz qaynatilgan mol go'shti eyishingiz mumkin; donli va sabzavotli sho'rvalar; vegetarian sho'rvalar; zaytun yog'i; kungaboqar yog'i; qaynatilgan kartoshka; grechka, guruch, jo'xori unidan bo'tqa; sut kislotasi mahsulotlari; bodring; maydanoz; arpabodiyon; pishirilgan olma; choy; shakar; kepak yoki butun donli non; olma yoki quritilgan meva kompoti (mayizdan tashqari); qo'shimchalarsiz bio-yogurtlar; bir kunlik tvorog; qaynatilgan sut.

Atopik dermatit- erta bolalikdan boshlangan kasallik. Ko'pincha 6 oydan 12 oygacha bo'lgan davrda. Bolalardagi atopik dermatit xalq orasida " Diatez", tibbiyot tushunchalarida diatez yo'q, tushuncha bor atopik dermatitning chaqaloq bosqichi.

Atopik dermatitning chaqaloq va bolalik shakllarining klinik ko'rinishi (fotosuratlar bilan belgilari) Atopik dermatitning belgilari bo'limida batafsil tavsiflangan. Bola qanchalik kichik bo'lsa, u ekssudatsiyaga (namlanish) moyil bo'ladi.



Suratda atopik dermatit bilan og'rigan bola ko'rsatilgan

Bolaning atrofida hipoalerjenik muhitni yaratishga qaratilgan faoliyatning tabiati kattalarnikidan farq qilmaydi va yuqorida batafsil tavsiflangan.

Bolalarda nemlendirici kosmetikadan doimiy foydalanish orqali terining shikastlangan xususiyatlarini tiklashga alohida e'tibor beriladi. Kuniga 3-4 marta, ba'zan tez-tez qo'llanilishi kerak.

Emizishni iloji boricha uzoq vaqt davomida (kamida 6 oy) saqlab qolish juda muhimdir. Ammo shu bilan birga, ona allergiyani kuchaytirishi mumkin bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilmasligi kerak (atopik dermatit bilan ovqatlanish va turmush tarzining xususiyatlari bo'limidagi parhezga qarang).

Hayotning birinchi yilida bolani, ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqni to'g'ri yuvish muhimdir. Siz sovunni ishlata olmaysiz. Dorivor shampunlardan foydalanish yaxshidir. Misol uchun, kuchayganida rux bilan Friderm shampun va kuchayganida Friderm Balance. Cho'milishdan oldin suv hammomiga bir stakan shampun qo'shing. Hammomdan keyin bolangizni sochiq bilan silamang - bu terini bezovta qiladi. Terini sochiq bilan ozgina artish yoki o'z-o'zidan quritish yaxshiroqdir.

Shoshilinch muammo - atopik dermatitli bolani emlash. Kasallikning mavjudligi emlashni rad etish uchun sabab emas, ammo emlash faqat kasallikning barqaror remissiya bosqichida (kamida 2-3 oy) mumkin. Emlash kunida emlashdan 7 kun oldin va emlashdan keyin 3-5 kun ichida antigistaminlarni qabul qilish majburiydir. Bir kunda bir nechta vaktsinani qo'llash mumkin emas. Agar bir nechta emlashlar allaqachon o'tkazib yuborilgan bo'lsa, emlashni kamroq allergen vaktsinalar bilan boshlash kerak. Sizning davolovchi shifokoringiz (allergist-immunolog yoki pediatr) sizga individual emlash kalendarini to'g'ri tuzishga yordam beradi.

Atopik dermatitning asoratlari va davolash uchun prognoz

Hayot uchun prognoz qulay. Biroq, terining shikastlanishi, ayniqsa o'smirlik davrida, bemorning ijtimoiy moslashuviga hissa qo'shishi mumkin.
Atopik dermatit - surunkali allergik teri kasalligi. Agar etarli davolanish amalga oshirilsa va xavf omillari bartaraf etilsa, ko'pchilik bemorlar barqaror remissiyani boshdan kechiradilar va keyinchalik tashxisni olib tashlash mumkin. Ammo atopik dermatit tashxisi umumiy allergik kayfiyatning (atopik konstitutsiyaning) aksi bo'lganligi sababli, bu bemorlarning katta qismi (40% dan ko'prog'i) kelajakda boshqa allergik kasalliklarni rivojlanishi mumkin, ko'pincha nafas yo'llarining shikastlanishi bilan bog'liq. (allergik rinit, atopik bronxial astma). Allergik kayfiyatning bu o'sishi va allergik kasalliklarning tibbiy adabiyotda kamroq og'irroqdan jiddiyroqqa o'zgarishi atopik yurish deb ataladi.

Og'ir kasallik va / yoki etarli darajada davolash, maxsus turmush tarziga rioya qilmaslik, kasallik o'smirlik va kattalarda davom etadi.

Atopik dermatitning eng ko'p uchraydigan asoratlari bakterial infektsiya (pyoderma) va teri atrofiyasi (ko'pincha mahalliy glyukokortikosteroid preparatlarini asossiz uzoq muddat qo'llash tufayli) qo'shilishi hisoblanadi. Doimiy ravishda terini chizish atopik dermatit mikrobial va qo'ziqorin florasi keltirib chiqaradigan infektsiyani qo'shishga yordam beradigan himoya, to'siq xususiyatlarining buzilishiga olib keladi.

Pyoderma terida pustulalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular asta-sekin quriydi va qobiq paydo bo'ladi. Toshma tanada, qo'llarda, oyoqlarda va bosh terisida joylashgan bo'lishi mumkin. Bu odamning umumiy holatida buzilish bilan birga bo'lishi mumkin, harorat ko'tarilishi mumkin.

Yana bir keng tarqalgan asoratlar qachon atopik dermatit- virusli infektsiya. Terida shaffof tarkibli pufakchalar hosil bo'ladi. Qo'zg'atuvchi vosita - bu lablardagi "sovuqni" keltirib chiqaradigan herpes simplex virusi. Odatda toshmalar yallig'lanish o'choqlari hududida joylashgan, ammo ular ham bo'lishi mumkin sog'lom teri, shuningdek, shilliq qavatlarga (og'iz bo'shlig'i, tomoq, jinsiy a'zolar va kon'yunktiva) ta'sir qiladi. Toshmalarning ayniqsa keng tarqalgan lokalizatsiyasi bu yuzning terisi (og'iz atrofida, lablar, burun qanotlari, yonoqlarda, quloqlar, asrlar).

Atopik dermatitning keng tarqalgan asoratlari qo'ziqorin (ko'pincha kandidoz) infektsiyasidir. Kattalarda teri (ayniqsa, teri burmalari), tirnoqlar, bosh terisi, oyoq va qo'llar ko'pincha ta'sirlanadi; va bolalarda - og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, deb ataladigan ("qoralangan" qoplama paydo bo'ladi, bu og'riq va qizarish bilan birga bo'lishi mumkin). Ba'zida bakterial va qo'ziqorin infektsiyalari birlashtiriladi.

Atopik dermatitning oldini olish

Atopik dermatit rivojlanishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar mavjud emas. Haqiqatan ham samarali bo'lgan yagona tavsiya emizishni iloji boricha uzoqroq davom ettirishdir (kamida 6 oy). Ba'zi mualliflar, agar oilada allergik kasallik bilan og'rigan bemor bo'lsa, sigir sutini 1 yoshgacha bo'lgan bolalarning ratsionidan chiqarib tashlashni tavsiya qiladi.

Allaqachon namoyon bo'lgan (boshlangan) kasallik bo'lsa, profilaktika choralari atrof-muhitdan qo'zg'atuvchi ahamiyatga ega bo'lgan allergenni (allergiyani keltirib chiqaradigan allergen) yo'q qilishga qisqartiriladi, muvofiqlik. umumiy tamoyillar parhez, hipoalerjenik turmush tarzini yaratish va etarli davolanishni ta'minlash.

Atopik dermatit mavzusi bo'yicha tez-tez beriladigan savollarga javoblar:

Nima uchun atopik dermatitli bola dietaga rioya qilishi kerak?

Ratsiondan to'g'ridan-to'g'ri allergiya rivojlanadigan ovqatlar va ko'p miqdorda gistamin o'z ichiga olgan ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak. Gistamin ulardan biridir eng muhim ishtirokchilar allergik kasallik. Ichaklarda so'riladi, u mavjud allergik jarayonni kuchaytiradi. Allergik kasalliklarga chalingan bemorlar uchun gistaminga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni o'tinni olovga tashlash bilan solishtirish mumkin.

Atopik dermatitni to'liq davolash mumkinmi?

Zamonaviy tibbiy usullar ko'p hollarda bolada kasallikni remissiyaga qo'yishga imkon beradi. Bunday holda, o'smirlik davrida kasallik butunlay yo'qolishi mumkin. Qadimgi tibbiy adabiyotlarda bu "kasallikdan oshib ketish" deb nomlangan.
Ammo buning uchun shifokor va bemor o'rtasida uzoq muddatli qo'shma ish kerak.

Menda atopik dermatit bor, uni bolamga yuqtirish ehtimoli qanday?

Otadan "allergik kayfiyat" ni yuborish ehtimoli taxminan 15-20%, onadan taxminan 40%, agar ikkala ota-ona kasal bo'lsa - 70%. Ammo bunday munosabat kasallikka olib kelishi uchun bir qator tashqi omillarning kombinatsiyasi zarur. Shuning uchun real ehtimollik kamroq. Profilaktik choralar haqida doktoringizga murojaat qiling.

Allerg-immunolog, t.f.n. Mayorov R.V.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Atopik dermatit nima?

Atopik dermatit genetik jihatdan aniqlangan surunkali teri kasalligidir. Oddiy klinik ko'rinishlari Ushbu patologiyaga ekzematoz toshmalar, qichishish va quruq teri kiradi.
Yoniq bu daqiqa Atopik dermatit muammosi global miqyosda bo'lib qoldi, chunki so'nggi o'n yilliklarda kasallanish bir necha bor oshdi. Shunday qilib, bir yoshgacha bo'lgan bolalarda atopik dermatit 5 foiz hollarda qayd etiladi. Voyaga etgan aholida bu ko'rsatkich biroz pastroq va 1 dan 2 foizgacha o'zgarib turadi.

Birinchi marta "atopiya" atamasi (yunoncha g'ayrioddiy, begona degan ma'noni anglatadi) Koka olimlari tomonidan taklif qilingan. Atopiya deganda u tananing turli xil atrof-muhit ta'siriga sezgirligini oshirishning irsiy shakllari guruhini tushundi.
Bugungi kunda "atopiya" atamasi allergiyaning irsiy shakliga ishora qiladi, bu IgE antikorlari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu hodisaning rivojlanishining sabablari to'liq aniq emas. Atopik dermatitning sinonimlari konstitutsiyaviy ekzema, konstitutsiyaviy neyrodermatit va Beignet prurigo (yoki qichishish) hisoblanadi.

Atopik dermatit bo'yicha statistika

Atopik dermatit bolalar populyatsiyasi orasida eng ko'p tashxis qo'yilgan kasalliklardan biridir. Qizlar orasida bu allergik kasallik o'g'il bolalarga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi. Ushbu sohadagi turli tadqiqotlar yirik shaharlarning aholisi atopik dermatitga eng ko'p moyil ekanligini tasdiqlaydi.

Bolalarda atopik dermatit rivojlanishiga olib keladigan omillar orasida eng muhimi irsiyatdir. Shunday qilib, agar ota-onalardan biri bu teri kasalligiga chalingan bo'lsa, bolaning xuddi shunday tashxis qo'yish ehtimoli 50 foizga etadi. Agar ikkala ota-ona ham kasallik tarixiga ega bo'lsa, bolaning atopik dermatit bilan tug'ilish ehtimoli 75 foizga oshadi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 90 foiz hollarda bu kasallik 1 yoshdan 5 yoshgacha o'zini namoyon qiladi. Ko'pincha, taxminan 60 foiz hollarda kasallik bola bir yoshga to'lgunga qadar debyut qiladi. Atopik dermatitning birinchi ko'rinishlari kattalarda juda kam uchraydi.

Atopik dermatit so'nggi o'n yilliklarda keng tarqalgan kasallikdir. Shunday qilib, Amerika Qo'shma Shtatlarida, hozirgi paytda, yigirma yil oldingi ma'lumotlarga qaraganda, atopik dermatit bilan og'rigan bemorlar soni ikki baravar ko'paygan. Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, bugungi kunda dunyo aholisining 40 foizi ushbu kasallik bilan kurashmoqda.

Atopik dermatitning sabablari

Atopik dermatitning sabablari, ko'plab immunitet kasalliklari kabi, bugungi kunda ham to'liq tushunilmagan. Atopik dermatitning kelib chiqishi haqida bir qancha nazariyalar mavjud. Bugungi kunga kelib, eng ishonchli nazariya allergik kelib chiqishi, buzilgan hujayra immuniteti nazariyasi va irsiy nazariya. Atopik dermatitning bevosita sabablaridan tashqari, ushbu kasallik uchun xavf omillari ham mavjud.

Atopik dermatit rivojlanishining nazariyalari:
• allergik genezis nazariyasi;
• atopik dermatitning genetik nazariyasi;
• buzilgan hujayra immuniteti nazariyasi.

Allergiya genezisi nazariyasi

Ushbu nazariya atopik dermatitning rivojlanishini tananing konjenital sensibilizatsiyasi bilan bog'laydi. Sensibilizatsiya - bu tananing ma'lum allergenlarga sezgirligini oshirish. Bu hodisa immunoglobulinlar E (IgE) sekretsiyasining kuchayishi bilan birga keladi. Ko'pincha organizmda oziq-ovqat allergenlariga, ya'ni unga nisbatan sezgirlik kuchayadi oziq-ovqat mahsulotlari. Oziq-ovqat sezgirligi ko'pincha chaqaloqlar va maktabgacha yoshdagi bolalarda uchraydi. Kattalar uy allergenlari, gulchanglar, viruslar va bakteriyalarga sezgirlikni rivojlantiradilar. Bunday sensibilizatsiya natijasi qon zardobida IgE antikorlarining kontsentratsiyasining oshishi va ishga tushishidir immunitet reaktsiyalari tanasi. Atopik dermatitning patogenezida boshqa sinflarning antikorlari ham ishtirok etadi, ammo otoimmün hodisalarni qo'zg'atuvchi IgE hisoblanadi.

Immunoglobulinlar miqdori kasallikning og'irligi bilan bog'liq (o'zaro bog'liq). Shunday qilib, antikorlarning kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, atopik dermatitning klinik ko'rinishi shunchalik aniq bo'ladi. Shuningdek, immunitet mexanizmlarini buzishda ishtirok etadi mast hujayralari, eozinofiller, leykotrienlar (hujayra immunitetining vakillari).

Agar bolalarda atopik dermatit rivojlanishining etakchi mexanizmi oziq-ovqat allergiyasi bo'lsa, kattalarda polen allergenlari katta ahamiyatga ega bo'ladi. Kattalar orasida polen allergiyasi 65 foiz hollarda uchraydi. Maishiy allergenlar ikkinchi o'rinda (30 foiz epidermal va qo'ziqorin allergenlari uchinchi o'rinda);

Chastotasi har xil turlari atopik dermatitda allergenlar


Atopik dermatitning genetik nazariyasi

Olimlar atopik dermatit ekanligini ishonchli tarzda aniqladilar irsiy kasallik. Biroq, dermatitning meros turini va genetik moyillik darajasini aniqlash hali mumkin emas. Oxirgi ko'rsatkich turli oilalarda 14 dan 70 foizgacha o'zgarib turadi. Agar oiladagi ikkala ota-ona ham atopik dermatitdan aziyat cheksa, bola uchun xavf 65 foizdan oshadi. Agar bu kasallik faqat bitta ota-onada bo'lsa, bola uchun xavf ikki baravar kamayadi.

Hujayra immunitetining buzilishi nazariyasi

Immunitet gumoral va hujayrali komponentlar bilan ifodalanadi. Hujayra immuniteti immunitet reaktsiyasining bir turini anglatadi, uning rivojlanishida na antikorlar, na kompliment tizimi ishtirok etadi. Buning o'rniga, immun funktsiyasi makrofaglar, T limfotsitlar va boshqa immun hujayralari tomonidan amalga oshiriladi. Bu tizim ayniqsa virusli hujayralar, o'simta hujayralari va hujayra ichidagi bakteriyalarga qarshi samarali. Hujayra immuniteti darajasidagi buzilishlar toshbaqa kasalligi va atopik dermatit kabi kasalliklarga asoslanadi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, terining shikastlanishi otoimmün tajovuzdan kelib chiqadi.

Atopik dermatit uchun xavf omillari

Bu omillar atopik dermatit rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ular kasallikning og'irligi va davomiyligiga ham ta'sir qiladi. Ko'pincha, bir yoki boshqa xavf omilining mavjudligi atopik dermatitning remissiyasini kechiktiradigan mexanizmdir. Misol uchun, bolada oshqozon-ichak traktining patologiyasi uzoq vaqt davomida tiklanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Shunga o'xshash holat kattalarda stress paytida kuzatiladi. Stress kuchli psixotravmatik omil bo'lib, u nafaqat tiklanishni oldini oladi, balki kasallikning kechishini ham kuchaytiradi.

Atopik dermatit uchun xavf omillari:

• oshqozon-ichak traktining patologiyasi;
• stress;
• noqulay ekologik muhit.
Oshqozon-ichak traktining patologiyasi (GIT)
Ma'lumki, insonning ichak tizimi bajaradi himoya funktsiyasi tanasi. Bu funktsiya mo'l-ko'lchilik tufayli amalga oshiriladi limfa tizimi ichaklar, ichak florasi va uning tarkibidagi immunokompetent hujayralar. Sog'lom gastrointestinal tizim patogen bakteriyalarni zararsizlantirish va tanadan chiqarib tashlashni ta'minlaydi. IN limfa tomirlari Ichakda, shuningdek, o'z vaqtida infektsiyalarga qarshilik ko'rsatadigan ko'p miqdordagi immunitet hujayralari mavjud. Shunday qilib, ichaklar immunitet zanjirining o'ziga xos bo'g'inidir. Shuning uchun, ichak trakti darajasida turli patologiyalar mavjud bo'lganda, bu birinchi navbatda inson immunitetiga ta'sir qiladi. Atopik dermatit bilan og'rigan bolalarning 90 foizdan ortig'i oshqozon-ichak traktining turli funktsional va organik patologiyalariga ega ekanligi buning isbotidir.

Ko'pincha atopik dermatit bilan birga keladigan oshqozon-ichak kasalliklari:

• biliar diskineziya.
Bu va boshqa ko'plab patologiyalar ichak to'siqni funktsiyasini kamaytiradi va atopik dermatitning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Sun'iy oziqlantirish
Sun'iy formulaga muddatidan oldin o'tish va qo'shimcha ovqatlarni erta joriy etish ham atopik dermatit uchun xavf omillari hisoblanadi. Tabiiy emizish atopik dermatitni rivojlanish xavfini bir necha bor kamaytiradi, deb qabul qilinadi. Buning sababi shundaki, ona sutida onaning immunoglobulinlari mavjud. Keyinchalik, sut bilan birgalikda ular bolaning tanasiga kirib, unga birinchi marta immunitetni shakllantirishni ta'minlaydi. Bolaning tanasi o'z immunoglobulinlarini ancha keyinroq sintez qila boshlaydi. Shuning uchun hayotning dastlabki bosqichlarida bolaning immuniteti ona sutidan immunoglobulinlar tomonidan ta'minlanadi. Emizishni muddatidan oldin to'xtatish chaqaloqning immunitetini zaiflashtiradi. Buning oqibati immunitet tizimining ko'plab anormalliklari bo'lib, atopik dermatit rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi.

Stress
Psixo-emotsional omillar atopik dermatitning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu omillarning ta'siri atopik dermatit rivojlanishining neyro-allergik nazariyasini aks ettiradi. Bugungi kunda atopik dermatit teri kasalligi emas, balki psixosomatik kasallik ekanligi umumiy qabul qilinadi. Bu shuni anglatadiki asab tizimi bu kasallikning rivojlanishida hal qiluvchi rol o'ynaydi. Buni antidepressantlar va boshqa psixotrop dorilarning atopik dermatitni davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilishi bilan tasdiqlaydi.

Noqulay ekologik muhit
Ushbu xavf omili so'nggi o'n yilliklarda tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. Bu sanoat korxonalari chiqindilari inson immunitetiga yukning ortishi bilan izohlanadi. Noqulay muhit nafaqat atopik dermatitning kuchayishiga olib keladi, balki uning dastlabki rivojlanishida ham ishtirok etishi mumkin.

Xavf omillari, shuningdek, yashash sharoitlari, ya'ni odam yashaydigan xonaning harorati va namligi. Shunday qilib, 23 darajadan yuqori harorat va 60 foizdan past namlik terining holatiga salbiy ta'sir qiladi. Bunday yashash sharoitlari terining qarshiligini (qarshiligini) kamaytiradi va immunitet mexanizmlarini ishga tushiradi. Nafas olish yo'llari orqali inson tanasiga kirishi mumkin bo'lgan sintetik yuvish vositalaridan oqilona foydalanmaslik vaziyatni yanada og'irlashtiradi. Sovun, dush jeli va boshqa gigiena vositalari tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va qichishishga yordam beradi.

Atopik dermatitning bosqichlari

Atopik dermatit rivojlanishining bir necha bosqichlarini ajratish odatiy holdir. Ushbu bosqichlar yoki bosqichlar ma'lum yosh oraliqlariga xosdir. Bundan tashqari, har bir bosqichning o'ziga xos belgilari bor.

Atopik dermatitning rivojlanish bosqichlari:

• chaqaloqlik davri;
• bola bosqichi;
• kattalar bosqichi.

Teri immunitet tizimining organi bo'lganligi sababli, bu bosqichlar turli yosh davrlarida immunitet reaktsiyasining xususiyatlari sifatida qaraladi.

Atopik dermatitning chaqaloq bosqichi

Bu faza 3-5 oylikda, kamdan-kam hollarda 2 oylikda rivojlanadi. Kasallikning bu erta rivojlanishi 2 oydan boshlab bolaning limfoid to'qimalari ishlay boshlaganligi bilan izohlanadi. Bu tana to'qimasi immunitet tizimining vakili bo'lganligi sababli, uning ishlashi atopik dermatitning boshlanishi bilan bog'liq.

Atopik dermatitning chaqaloq bosqichida terining shikastlanishi boshqa bosqichlardan farq qiladi. Shunday qilib, bu davrda yig'layotgan ekzemaning rivojlanishi xarakterlidir. Terida qizil, yig'layotgan plitalar paydo bo'ladi, ular tezda qobiqqa aylanadi. Ularga parallel ravishda papulalar, pufakchalar va ürtiker elementlar paydo bo'ladi. Dastlab, toshmalar nazolabial uchburchakka ta'sir qilmasdan, yonoq va peshona terisida lokalizatsiya qilinadi. Keyinchalik terining o'zgarishi elkalar, bilaklar va pastki oyoqning ekstansor yuzalariga ta'sir qiladi. Ko'pincha dumba va sonlarning terisi ta'sirlanadi. Ushbu bosqichdagi xavf shundaki, infektsiya juda tez kirib boradi. Infantil fazadagi atopik dermatit davriy alevlenmeler bilan tavsiflanadi. Remissiyalar odatda qisqa muddatli bo'ladi. Kasallik tishlash, eng kichik ichak buzilishi yoki sovuqqonlik paytida kuchayadi. O'z-o'zidan davolanish kamdan-kam uchraydi. Qoida tariqasida, kasallik keyingi bosqichga o'tadi.

Atopik dermatitning bolalik davri
Bolalik davri surunkali xarakterga ega yallig'lanish jarayoni teri. Ushbu bosqichda follikulyar papulalar va likenoid lezyonlarning rivojlanishi xarakterlidir. Ko'pincha toshma tirsak va popliteal burmalar sohasiga ta'sir qiladi. Döküntü, shuningdek, bilak bo'g'imlarining fleksor yuzalariga ham ta'sir qiladi. Ushbu bosqichda atopik dermatitga xos bo'lgan toshmalar bilan bir qatorda, diskromiya deb ataladigan narsa ham rivojlanadi. Ular jigarrang dog'lar shaklida paydo bo'ladi.

Ushbu bosqichda atopik dermatit kursi ham davriy alevlenmeler bilan to'lqinli. Kuchlanish turli xil qo'zg'atuvchi ekologik omillarga javoban yuzaga keladi. Bu davrda oziq-ovqat allergenlari bilan munosabat pasayadi, ammo polen allergenlariga nisbatan sezgirlik (sezuvchanlik) kuchayadi.

Atopik dermatitning kattalar bosqichi
Atopik dermatitning kattalar bosqichi balog'at yoshiga to'g'ri keladi. Bu bosqich yig'layotgan (ekzematoz) elementlarning yo'qligi va likenoid o'choqlarining ustunligi bilan tavsiflanadi. Ekzematoz komponent faqat alevlenme davrida qo'shiladi. Teri quriydi, infiltratsiyalangan toshmalar paydo bo'ladi. Bu davr o'rtasidagi farq döküntünün lokalizatsiyasi o'zgarishidir. Shunday qilib, agar bolalikda toshma burmalar sohasida ustun bo'lsa va kamdan-kam hollarda yuzga ta'sir qilsa, atopik dermatitning kattalar bosqichida u yuz va bo'yin terisiga o'tadi. Yuzda nazolabial uchburchak zararlangan hududga aylanadi, bu ham oldingi bosqichlar uchun xos emas. Toshma qo'llar va tananing yuqori qismini ham qamrab olishi mumkin. Ushbu davrda kasallikning mavsumiyligi ham minimal darajada ifodalanadi. Asosan, atopik dermatit turli xil tirnash xususiyati beruvchi moddalarga ta'sir qilganda yomonlashadi.

Bolalarda atopik dermatit

Atopik dermatit - bu bolalikdan boshlangan kasallik. Kasallikning birinchi belgilari 2-3 oy ichida paydo bo'ladi. Atopik dermatit 2 oygacha rivojlanmasligini bilish muhimdir. Atopik dermatitli deyarli barcha bolalarda polivalent allergiya mavjud. "Ko'p valentli" atamasi bir vaqtning o'zida bir nechta allergenlarga allergiya rivojlanishini anglatadi. Eng keng tarqalgan allergenlar oziq-ovqat, chang va maishiy allergenlardir.

Bolalardagi atopik dermatitning birinchi belgilari chaqaloq bezi toshmasi. Dastlab ular qo'l ostida, dumba burmalarida, quloq orqasida va boshqa joylarda paydo bo'ladi. Dastlabki bosqichda bezi toshmasi terining qizargan, biroz shishgan joylari kabi ko'rinadi. Biroq, ular juda tez yig'layotgan yaralar bosqichiga o'tadilar. Yaralar juda uzoq vaqt shifo bermaydi va ko'pincha nam qobiq bilan qoplanadi. Ko'p o'tmay, chaqaloqning yonoqlari terisi ham qichitqi va qizarib ketadi. Yonoqlarning terisi juda tez tozalana boshlaydi, buning natijasida u qo'pol bo'ladi. Yana bir muhim diagnostik alomat - bolaning qoshlari va bosh terisida hosil bo'lgan sutli qobiqlar. 2-3 oylikdan boshlab, bu belgilar 6 oygacha maksimal rivojlanishga etadi. Hayotning birinchi yilida atopik dermatit deyarli remissiyasiz o'tib ketadi. Kamdan kam hollarda atopik dermatit bir yoshdan boshlanadi. Bunday holda, u 3-4 yil ichida maksimal rivojlanishiga etadi.

Chaqaloqlarda atopik dermatit

Hayotning birinchi yilidagi bolalarda, ya'ni chaqaloqlarda atopik dermatitning ikki turi mavjud - seboreik va nummular. Atopik dermatitning eng keng tarqalgan turi seboreik bo'lib, u hayotning 8 dan 9 haftagacha paydo bo'la boshlaydi. Bosh terisi hududida kichik, sarg'ish tarozilarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, chaqaloqning burmalari hududida yig'lash va davolash qiyin bo'lgan yaralar aniqlanadi. Atopik dermatitning seboreik turi teri burmalari dermatiti deb ham ataladi. INFEKTSION sodir bo'lganda, eritrodermiya kabi asorat rivojlanadi. Bunday holda, chaqaloqning yuzi, ko'kragi va oyoq-qo'llarining terisi yorqin qizil rangga ega bo'ladi. Eritrodermiya kuchli qichishish bilan birga keladi, buning natijasida chaqaloq bezovtalanib, doimo yig'laydi. Tez orada giperemiya (terining qizarishi) umumlashtiriladi. Hammasi teri qoplami bola bordo bo'lib, katta plastinka tarozilari bilan qoplangan.

Atopik dermatitning nummular turi kamroq uchraydi va 4-6 oylik yoshda rivojlanadi. Bu teri ustida qobiq bilan qoplangan dog'li elementlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Ushbu elementlar asosan yonoqlarda, dumbalarda va oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi. Birinchi turdagi atopik dermatit kabi, bu shakl ham tez-tez eritrodermaga aylanadi.

Bolalarda atopik dermatitning rivojlanishi

Hayotning birinchi yilida atopik dermatit bilan og'rigan bolalarning 50 foizidan ko'prog'ida u 2-3 yoshga kelib yo'qoladi. Boshqa bolalarda atopik dermatit o'z xarakterini o'zgartiradi. Avvalo, toshmalarning lokalizatsiyasi o'zgaradi. Atopik dermatitning teri burmalariga ko'chishi kuzatiladi. Ba'zi hollarda dermatit palmoplantar dermatoz shaklida bo'lishi mumkin. Nomidan ko'rinib turibdiki, bu holda atopik dermatit faqat kaft va plantar yuzalarga ta'sir qiladi. 6 yoshda atopik dermatit dumba va ichki sonlarda lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bu lokalizatsiya davom etishi mumkin Yoshlik.

Kattalardagi atopik dermatit

Qoida tariqasida, balog'at yoshidan keyin atopik dermatit abortiv shaklga ega bo'lishi mumkin, ya'ni yo'qoladi. Yoshi ulg'aygan sayin, alevlenmeler kamroq uchraydi va remissiyalar bir necha yil davom etishi mumkin. Biroq, kuchli psixotravmatik omil yana atopik dermatitning kuchayishini qo'zg'atishi mumkin. Bunday omillar og'ir somatik (jismoniy) kasalliklar, ishdagi stress yoki oilaviy muammolarni o'z ichiga olishi mumkin. Biroq, ko'pchilik mualliflarning fikriga ko'ra, 30-40 yoshdan oshgan odamlarda atopik dermatit juda kam uchraydigan hodisadir.

Turli yosh guruhlarida atopik dermatitning tarqalishi

Atopik dermatitning belgilari

Atopik dermatitning klinik ko'rinishi juda xilma-xildir. Semptomlar yoshga, jinsga, atrof-muhit sharoitlariga va, eng muhimi, birga keladigan kasalliklarga bog'liq. Atopik dermatitning kuchayishi ma'lum yosh davrlariga to'g'ri keladi.

Atopik dermatitning yoshga bog'liq kuchayishi davrlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• go'daklik va erta bolalik (3 yoshgacha)- bu maksimal kuchayish davri;
• yoshi 7-8 yil- maktabning boshlanishi bilan bog'liq;
• yoshi 12-14 yil- balog'atga etish davri, kuchayishi organizmdagi ko'plab metabolik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi;
• 30 yil- ko'pincha ayollarda.
Shuningdek, alevlenmeler ko'pincha mavsumiy o'zgarishlar (bahor - kuz), homiladorlik, stress bilan bog'liq. Deyarli barcha mualliflar yoz oylarida remissiya (kasallik susayishi) davrini qayd etadilar. Bahor-yoz davridagi alevlenmeler faqat atopik dermatit pichan isitmasi yoki nafas olish atopiyasi fonida rivojlangan hollarda sodir bo'ladi.

Atopik dermatitning xarakterli belgilari:

• toshma;
• quruqlik va qichishish.

Atopik dermatit bilan qichishish

Qichishish atopik dermatitning ajralmas belgisidir. Bundan tashqari, dermatitning boshqa ko'rinadigan belgilari bo'lmasa ham davom etishi mumkin. Qichishishning sabablari to'liq tushunilmagan. Bu juda quruq teri tufayli rivojlanadi, deb ishoniladi. Biroq, bu bunday kuchli qichishishning sabablarini to'liq tushuntirmaydi.

Atopik dermatitda qichishishning o'ziga xos xususiyatlari:

• qat'iylik - qichishish boshqa alomatlar bo'lmasa ham mavjud;
• intensivlik - qichishish juda aniq va doimiy;
• qat'iylik - qichishish dori-darmonlarga yomon javob beradi;
• kechqurun va kechasi qichishish kuchaygan;
• chizish bilan birga keladi.
Uzoq vaqt davomida (doimiy mavjud bo'lish) qichishish bemorlarga og'ir azob beradi. Vaqt o'tishi bilan u uyqusizlik va psixo-emotsional noqulaylikning sababi bo'ladi. Shuningdek, u umumiy holatni yomonlashtiradi va astenik sindromning rivojlanishiga olib keladi.

Atopik dermatitda terining qurishi va qichishi

Epidermisning tabiiy lipid (yog ') pardasi vayron bo'lganligi sababli, dermatit bilan og'rigan bemorning terisi namlikni yo'qota boshlaydi. Buning oqibati terining elastikligi, quruqligi va qichishining pasayishi. Lichenifikatsiya zonalarining rivojlanishi ham xarakterlidir. Lichenifikatsiya zonalari quruq va keskin qalinlashgan terining joylari. Bu joylarda giperkeratoz jarayoni, ya'ni terining haddan tashqari keratinizatsiyasi sodir bo'ladi.
Lixenoid lezyonlar ko'pincha burmalar sohasida hosil bo'ladi - popliteal, ulnar.

Atopik dermatit bilan teri qanday ko'rinishga ega?

Atopik dermatit bilan terining ko'rinishi kasallikning shakliga bog'liq. Kasallikning dastlabki bosqichlarida eng keng tarqalgan shakli likenifikatsiya belgilari bilan eritematozdir. Lixenifikatsiya - terining qalinlashishi jarayoni bo'lib, uning naqshining oshishi va pigmentatsiyaning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Atopik dermatitning eritematoz shaklida teri quriydi va qalinlashadi. U ko'plab qobiqlar va mayda plastinka tarozilari bilan qoplangan. Bu tarozilar ko'p miqdorda tirsaklarda, bo'yinning yon tomonlarida va popliteal chuqurchalarda joylashgan. Chaqaloq va bolalik davrida teri shishgan va giperemik (qizarib ketgan) ko'rinadi. Sof likenoid shaklida teri yanada quruq, shishgan va aniq teri naqshiga ega. Döküntü porloq papulalar bilan ifodalanadi, ular markazda birlashadi va faqat periferiyada kichik miqdorda qoladi. Bu papulalar juda tez mayda tarozilar bilan qoplanadi. Og'riqli qichishish tufayli terida ko'pincha chizish, aşınma va eroziya qoladi. Alohida-alohida, likenifikatsiya o'choqlari (qalinlashgan teri) ko'krak, orqa va bo'yinning yuqori qismida joylashgan.

Atopik dermatitning ekzematoz shaklida toshmalar cheklangan. Ular kichik pufakchalar, papulalar, qobiqlar, yoriqlar bilan ifodalanadi, ular o'z navbatida terining maydalangan joylarida joylashgan. Bunday cheklangan joylar qo'llarda, popliteal va tirsak burmalari hududida joylashgan. Atopik dermatitning prurigoga o'xshash shaklida toshma asosan yuzning terisiga ta'sir qiladi. Yuqoridagi atopik dermatit shakllariga qo'shimcha ravishda, shuningdek, mavjud atipik shakllar. Bularga "ko'rinmas" atopik dermatit va atopik dermatitning ürtiker shakli kiradi. Birinchi holda, kasallikning yagona belgisi kuchli qichishishdir. Terida faqat tirnalgan izlar bor, ko'rinadigan toshmalar aniqlanmaydi.

Kasallikning kuchayishi davrida ham, remissiya davrida ham atopik dermatit bilan og'rigan bemorning terisi quruq va xiralashgan. 2-5 foiz hollarda ichthyoz kuzatiladi, bu ko'p sonli kichik tarozilar mavjudligi bilan tavsiflanadi. 10-20 foiz hollarda bemorlarda kaftlarning katlamlanishi (giperlinearlik) kuchayadi. Tananing terisi oq, yaltiroq papulalar bilan qoplanadi. Yelkalarning lateral yuzalarida bu papulalar shoxli tarozilar bilan qoplangan. Yoshi bilan terining pigmentatsiyasi kuchayadi. Pigment dog'lari, qoida tariqasida, bir xil bo'lmagan rangga ega va ularning turli xil ranglari bilan ajralib turadi. Retikulyar pigmentatsiya, katlamaning kuchayishi bilan birga, bo'yinning old yuzasida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bu hodisa bo'yinning iflos ko'rinishini beradi (iflos bo'yin simptomi).

Atopik dermatit bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha yonoq sohasidagi yuzida oq rangli dog'lar paydo bo'ladi. Remissiya bosqichida kasallikning belgilari cheilitis, surunkali soqchilik, lablardagi yoriqlar bo'lishi mumkin. Bilvosita belgi Atopik dermatit teri rangi oqarib, yuz terisi oqarib, periorbital qorayishga (ko'z atrofidagi qora doiralar) olib kelishi mumkin.

Yuzdagi atopik dermatit

Yuzning terisida atopik dermatitning namoyon bo'lishi har doim ham topilmaydi. Terining o'zgarishi atopik dermatitning ekzematoz shaklida yuzning terisiga ta'sir qiladi. Bunday holda eritrodermiya rivojlanadi, bu yosh bolalarda asosan yonoqlarga, kattalarda esa nazolabial uchburchakka ta'sir qiladi. Yosh bolalar yonoqlarida gullash deb ataladigan narsani rivojlantiradilar. Teri yorqin qizil, shishgan, ko'pincha ko'plab yoriqlar bilan bo'ladi. Yoriqlar va yig'layotgan yaralar tezda sarg'ish qobiq bilan qoplanadi. Bolalardagi nazolabial uchburchakning maydoni buzilmagan holda qoladi.

Katta yoshlilarda yuz terisidagi o'zgarishlar boshqa tabiatga ega. Teri tuproq rangini oladi va oqarib ketadi. Bemorlarning yonoqlarida dog'lar paydo bo'ladi. Remissiya bosqichida kasallikning belgisi cheilitis (lablarning qizil chegarasining yallig'lanishi) bo'lishi mumkin.

Atopik dermatit diagnostikasi

Atopik dermatitning tashxisi bemorning shikoyatlari, ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari va laboratoriya ma'lumotlariga asoslanadi. Uchrashuvda shifokor bemorni kasallikning boshlanishi va iloji bo'lsa, oila tarixi haqida ehtiyotkorlik bilan so'rashi kerak. Aka yoki opa-singilning kasalliklari haqidagi ma'lumotlar katta diagnostik ahamiyatga ega.

Atopik uchun tibbiy ko'rik

Shifokor tekshiruvni bemorning terisi bilan boshlaydi. Faqat lezyonning ko'rinadigan joylarini emas, balki butun terini ham tekshirish muhimdir. Ko'pincha döküntünün elementlari burmalarda, tizzalar ostida, tirsaklarda maskalanadi. Keyinchalik, dermatolog döküntünün tabiatini, ya'ni joylashuvi, toshma elementlarining soni, rangi va boshqalarni baholaydi.

Atopik dermatitning diagnostik mezonlari:

• Qichishish atopik dermatitning majburiy (qat'iy) belgisidir.
• Toshmalar - toshmalar birinchi marta paydo bo'lgan tabiat va yosh hisobga olinadi. Bolalar yonoqlari va tananing yuqori yarmida eritema rivojlanishi bilan tavsiflanadi, kattalarda esa likenifikatsiya o'choqlari ustunlik qiladi (terining qalinlashishi, buzilgan pigmentatsiya). Bundan tashqari, o'smirlikdan keyin zich, izolyatsiya qilingan papulalar paydo bo'la boshlaydi.
• Kasallikning takroriy (to'lqinli) kursi - bahor-kuz davrida davriy kuchayishi va yozda remissiyalar bilan.
• Birgalikda atopik kasallikning mavjudligi (masalan, atopik astma, allergik rinit) atopik dermatit foydasiga qo'shimcha diagnostik mezondir.
• Oila a'zolari orasida shunga o'xshash patologiyaning mavjudligi - ya'ni kasallikning irsiy tabiati.
• Quruq terining ko'payishi (kseroderma).
• Xurmolarda naqshning ko'payishi (atopik palmalar).
Ushbu belgilar atopik dermatit klinikasida eng ko'p uchraydi.
Shu bilan birga, ushbu kasallikning foydasiga gapiradigan qo'shimcha diagnostika mezonlari ham mavjud.

Atopik dermatitning qo'shimcha belgilari:

• tez-tez teri infektsiyalari (masalan, stafiloderma);
• takroriy kon'yunktivit;
• cheilit (lablar shilliq qavatining yallig'lanishi);
• ko'z atrofidagi terining qorayishi;
• yuzning oqarib ketishi yoki aksincha, eritema (qizarish);
• bo'yin terisining ko'payishi;
• iflos bo'yin belgisi;
• dori vositalariga allergik reaktsiyaning mavjudligi;
• davriy tutilishlar;
• geografik til.

Atopik dermatit uchun testlar

Atopik dermatitning ob'ektiv diagnostikasi (ya'ni tekshirish) ham laboratoriya ma'lumotlari bilan to'ldiriladi.

Atopik dermatitning laboratoriya belgilari:

• qondagi eozinofillar kontsentratsiyasining oshishi (eozinofiliya);
• qon zardobida turli xil allergenlarga o'ziga xos antikorlarning mavjudligi (masalan, gulchanglar, ba'zi oziq-ovqatlar);
• CD3 limfotsitlar darajasining pasayishi;
• CD3/CD8 indeksining pasayishi;
• fagotsitlar faolligining pasayishi.
Ushbu laboratoriya topilmalari teri allergiyasi testi bilan ham tasdiqlanishi kerak.

Atopik dermatitning og'irligi

Ko'pincha atopik dermatit atopik sindrom shaklida boshqa organlarning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Atopik sindrom bir vaqtning o'zida bir nechta patologiyalarning mavjudligi, masalan, atopik dermatit va bronxial astma yoki atopik dermatit va ichak patologiyasi. Ushbu sindrom har doim izolyatsiya qilingan atopik dermatitga qaraganda ancha og'irroqdir. Atopik sindromning og'irligini baholash uchun Evropa ishchi guruhi SCORAD (Atopik dermatitni baholash) shkalasini ishlab chiqdi. Ushbu shkala atopik dermatit uchun ob'ektiv (shifokorga ko'rinadigan belgilar) va sub'ektiv (bemor tomonidan taqdim etilgan) mezonlarni birlashtiradi. O'lchovdan foydalanishning asosiy afzalligi - davolash samaradorligini baholash qobiliyati.

Shkala oltita ob'ektiv simptom uchun ball beradi - eritema (qizarish), shishish, qobiq / shkala, ekskoriatsiya / tirnash xususiyati, likenifikatsiya / qobiq va quruq teri.
Ushbu belgilarning har birining intensivligi 4 balli shkala bo'yicha baholanadi:

• 0 - yo'qligi;
• 1 - zaif;
• 2 - o'rtacha;
• 3 - kuchli.
Ushbu ballarni yig'ish orqali atopik dermatitning faollik darajasi hisoblanadi.

Atopik dermatitning faollik darajalariga quyidagilar kiradi:

• Maksimal faollik darajasi atopik eritroderma yoki keng tarqalgan jarayonga teng. Atopik jarayonning intensivligi kasallikning birinchi yosh davrida eng aniq namoyon bo'ladi.
• Yuqori darajadagi faollik keng tarqalgan teri lezyonlari bilan aniqlanadi.
• O'rtacha faollik darajasi surunkali yallig'lanish jarayoni bilan tavsiflanadi, ko'pincha lokalizatsiya qilinadi.
• Minimal faoliyat darajasi mahalliylashtirilgan teri lezyonlarini o'z ichiga oladi - chaqaloqlarda bu yonoqlarda eritematoz-skuamoz, kattalarda esa - mahalliy perioral (lablar atrofida) likenifikatsiya va / yoki tirsak va popliteal burmalarda cheklangan likenoid shikastlanishlar.
Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.