Uy Olib tashlash Gipsni quyish tarixi. Yoriqlarni tuzatish va ularning davolanishini tezlashtirish uchun gipsdan foydalanish g'oyasi kimga keldi? Qaysi shifokor gipsni birinchi bo'lib qo'llagan?

Olib tashlash

Gipsni quyish tarixi. Yoriqlarni tuzatish va ularning davolanishini tezlashtirish uchun gipsdan foydalanish g'oyasi kimga keldi? Qaysi shifokor gipsni birinchi bo'lib qo'llagan?

Siz esa: sirpanib yiqildim, deysiz. Yopiq sinish! Hushini yo'qotdi, uyg'ondi - gips. ("Olmos qo'l" filmi)

Qadim zamonlardan beri sinish hududida harakatsizlikni saqlash va shikastlangan suyak qismlarini harakatsizlantirish uchun turli xil materiallar ishlatilgan. Suyaklar bir-biriga nisbatan harakatsiz bo'lsa, birgalikda yaxshi o'sishi ibtidoiy odamlarga ayon bo'lgan. Singan suyak to'g'ri tekislangan va immobilizatsiya qilingan bo'lsa, yoriqlarning aksariyati jarrohlik aralashuvisiz tuzalib ketadi. Ko'rinib turibdiki, o'sha qadimgi davrda standart usul Singanlarni davolash immobilizatsiya (harakatchanlikni cheklash) edi. O‘sha kunlarda, tarix tongida, singan suyakni qanday tuzatardingiz? Edvin Smitning (miloddan avvalgi 1600 yil) papirusidan saqlanib qolgan matnga ko'ra, qattiqlashtiruvchi bandajlar ishlatilgan, ehtimol balzamlashda ishlatiladigan bintlardan olingan. Bundan tashqari, Beshinchi sulola (miloddan avvalgi 2494-2345) qabrlarini qazish paytida Edvin Smit ikkita immobilizatsiya shinasini tasvirlaydi. Birinchi gips paydo bo'lguncha juda uzoq vaqt o'tdi ...
Singanlarni davolash bo'yicha batafsil tavsiyalar "Gippokrat to'plami" da keltirilgan. "Sinishlar to'g'risida" va "Bo'g'inlar to'g'risida" risolalarida bo'g'inlarni qayta tiklash usullari, yoriqlar paytida oyoq-qo'llarning deformatsiyasini bartaraf etish va, albatta, immobilizatsiya usullari mavjud. Mum va qatron aralashmasidan tayyorlangan qattiqlashtiruvchi qoplamalar (aytmoqchi, bu usul nafaqat Gretsiyada juda mashhur edi), shuningdek, "qalin teri va qo'rg'oshin" dan tayyorlangan shinalar ishlatilgan.
Keyinchalik singan oyoq-qo'llarni tuzatish usullarining tavsifi, miloddan avvalgi 10-asrda. Kordova xalifaligidan (zamonaviy Ispaniya hududi) iqtidorli jarroh zich mahkamlash bandajini yaratish uchun loy, un va tuxum oqi aralashmasidan foydalanishni taklif qildi. Bular kraxmal bilan bir qatorda 19-asr boshlariga qadar hamma joyda ishlatilgan va texnik jihatdan faqat kichik o'zgarishlarga uchragan materiallar edi. Yana bir narsa qiziq. Nega buning uchun gips ishlatilmadi? Gipsning tarixi, bugungi kunda biz bilganimizdek, faqat 150 yilga borib taqaladi. Gips esa qurilish materiali sifatida miloddan avvalgi 3-ming yillikda ishlatilgan. 5 ming yil ichida immobilizatsiya uchun gipsdan foydalanishni hech kim o'ylamaganmi? Gap shundaki, gips qoplamasini yaratish uchun sizga nafaqat gips kerak, balki ortiqcha namlik olib tashlangan - alabaster. O'rta asrlarda unga "Parij gipsi" nomi berilgan.

Gips tarixi: birinchi haykallardan Parij gipsiga qadar

Gips qurilish materiali sifatida 5 ming yil oldin ishlatilgan va hamma joyda qadimiy tsivilizatsiyalarning san'at asarlari va binolarida ishlatilgan. Misol uchun, misrliklar undan piramidalardagi fir'avnlar qabrlarini bezash uchun foydalanganlar. Qadimgi Yunonistonda gipsdan ajoyib haykallar yaratish uchun keng foydalanilgan. Aslida, yunonlar bu tabiiy materialga o'z nomini berishgan. "Gypros" yunoncha "qaynoq tosh" degan ma'noni anglatadi (aniqki, uning engilligi va gözenekli tuzilishi tufayli). Qadimgi rimliklar asarlarida ham keng tarqalgan.
Tarixiy jihatdan eng mashhur qurilish materiali Evropaning qolgan qismidagi me'morlar tomonidan ham ishlatilgan. Bundan tashqari, shlyapa va haykaltaroshlik qilish gipsdan yagona foydalanish emas. Shuningdek, u shaharlarda yog'och uylarni davolash uchun dekorativ gips ishlab chiqarish uchun ishlatilgan. Gipsli gipsga katta qiziqish o'sha kunlarda juda keng tarqalgan baxtsizlik - yong'in, ya'ni 1666 yilda Londondagi Buyuk olov tufayli paydo bo'ldi. O'sha paytda yong'inlar kam bo'lmagan, ammo keyin 13 mingdan ortiq yog'och binolar yonib ketgan. Ma'lum bo'lishicha, gipsli gips bilan qoplangan binolar yong'inga nisbatan ancha chidamli. Shuning uchun, Frantsiyada binolarni yong'indan himoya qilish uchun gipsdan faol foydalana boshladilar. Muhim nuqta: Frantsiyada gips toshining eng katta koni - Montmartr mavjud. Shuning uchun "Parij gipsi" nomi tiqilib qoldi.

Parij gipsidan birinchi gipsga qadar

Agar "gipsdan oldingi" davrda ishlatilgan qattiqlashtiruvchi materiallar haqida gapiradigan bo'lsak, unda mashhur Ambroise Pareni esga olish kerak. Frantsuz jarrohi o'zining jarrohlik bo'yicha o'n jildlik qo'llanmasida yozganidek, bintlarni tuxum oqiga asoslangan kompozitsiya bilan singdirdi. Bu 16-asr edi va faol foydalanila boshlandi o'qotar qurollar. Immobilizatsiya qiluvchi bandajlar nafaqat sinishlarni davolashda, balki o'q otish jarohatlarini davolashda ham qo'llanilgan. Keyin evropalik jarrohlar dekstrin, kraxmal va yog'och elim bilan tajriba o'tkazdilar. Napoleon Bonapartning shaxsiy shifokori Jan Dominik Larri kofur spirti, qo'rg'oshin asetat va tuxum oqi aralashmasiga namlangan bintlardan foydalangan. Usul mehnat zichligi tufayli keng tarqalmagan.
Ammo gipsli gipsni, ya'ni gips bilan singdirilgan matoni ishlatish haqida birinchi bo'lib kim o'ylaganligi aniq emas. Ko'rinishidan, uni 1851 yilda gollandiyalik shifokor Antoni Mattissen ishlatgan. U kiyinish materialini gips kukuni bilan ishqalashga harakat qildi, u qo'llanilgandan so'ng shimgichni va suv bilan namlanadi. Bundan tashqari, Belgiya Tibbiyot fanlari jamiyati yig'ilishida u keskin tanqid qilindi: jarrohlarga gips shifokorning kiyimlarini bo'yab qo'ygani va tezda qotib qolgani yoqmadi. Matthiessenning bosh tasmalari yupqa parij gipsi bilan qoplangan qo'pol paxta matolarining chiziqlaridan iborat edi. Gipsni tayyorlashning bu usuli 1950 yilgacha ishlatilgan.
Shuni aytish kerakki, bundan ancha oldin gips immobilizatsiya uchun ishlatilgan, ammo biroz boshqacha tarzda ishlatilgan. Oyoq alabaster bilan to'ldirilgan qutiga - "kiyinish qobig'i" ga joylashtirilgan. Gips o'rnatilganda, oyoq-qo'l shunday og'ir blanka bilan tugadi. Salbiy tomoni shundaki, u bemorning harakatchanligini keskin cheklab qo'ygan. Har doimgidek, immobilizatsiyadagi navbatdagi yutuq urush edi. Urushda hamma narsa tez, amaliy va ommaviy foydalanish uchun qulay bo'lishi kerak. Urushda alabaster qutilari bilan kim shug'ullanadi? Bu bizning hamyurtimiz Nikolay Ivanovich Pirogov edi, u birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitallardan birida gips qo'llagan.

Gips gipsining birinchi marta qo'llanilishi

Lekin nima uchun gips? Gips er qobig'idagi eng keng tarqalgan minerallardan biridir. U ikkita suv molekulasi (CaSO4 * 2H2O) bilan bog'langan kaltsiy sulfatdir. 100-180 gradusgacha qizdirilganda gips suvni yo'qotishni boshlaydi. Haroratga qarab, siz yoki alabaster (120-180 daraja Selsiy) olasiz. Bu xuddi shu Parij gipsi. 95-100 daraja haroratda yuqori quvvatli gips deb ataladigan past olovli gips olinadi. Ikkinchisi haykaltarosh kompozitsiyalar uchun aniqroq afzalroqdir.

U birinchi bo'lib tanish gipsni ishlatgan. U, boshqa shifokorlar singari, qattiq bandaj yaratish uchun turli materiallardan foydalanishga harakat qildi: kraxmal, kolloidin (qayin smolasi, salitsil kislotasi va kolloid aralashmasi), gutta-percha (kauchukga juda o'xshash polimer). Bu mahsulotlarning barchasi katta kamchilikka ega edi - ular juda sekin quriydi. Qon va yiring bandajni ho'llagan va u tez-tez singan. Matthiessen tomonidan taklif qilingan usul ham mukammal emas edi. Matoning gips bilan notekis to'yinganligi tufayli bandaj parchalanib, mo'rt bo'lib qoldi.

Hatto qadimgi davrlarda ham immobilizatsiya uchun tsementdan foydalanishga urinishlar bo'lgan, ammo ahvolga tushib qolgani ham uzoq vaqt qattiqlashdi. Oyog'i singan holda bir kun harakatsiz o'tirishga harakat qiling...

N.I yozganidek Pirogov o'zining "Sevastopol maktublari va xotiralari" asarida o'sha kunlarning mashhur haykaltaroshi N.A. Stepanovning ustaxonasida gipsning tuvalga ta'sirini ko'rgan. Haykaltarosh modellarni yaratish uchun Parij gipsining suyuq aralashmasiga botirilgan ingichka zig'ir matolaridan foydalangan. "Men uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini taxmin qildim va oyoqning murakkab sinishi uchun darhol bint va bu eritmaga namlangan kanvas chiziqlarini qo'lladim. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada qurib qoldi... Murakkab sinish yiringsiz va hech qanday tutilishsiz tuzalib ketdi”.
Qrim urushi davrida gipsli gipslardan foydalanish usuli amaliyotga keng joriy etildi. Pirogovga ko'ra gipsni tayyorlash usuli shunday edi. Shikastlangan a'zo mato bilan o'ralgan, suyak o'simtalari qo'shimcha ravishda qoplangan. Gips eritmasi tayyorlandi va unga ko'ylak yoki pastki shimlarning chiziqlari botirildi (urushda yog 'uchun vaqt yo'q). Umuman olganda, hamma narsa bandajlar uchun mos edi.

Agar sizda gipsli eritma bo'lsa, siz har qanday narsani immobilizatsiya qiluvchi bandajga aylantirishingiz mumkin ("Omad janoblari" filmidan)

Gips aralashmasi to'qimalarga taqsimlandi va oyoq-qo'l bo'ylab qo'llaniladi. Keyin uzunlamasına chiziqlar transvers chiziqlar bilan mustahkamlandi. Natijada bardoshli tuzilma paydo bo'ldi. Urushdan keyin Pirogov o'z usulini takomillashtirdi: shikastlangan oyoq-qo'lning o'lchamiga mos keladigan mato bo'lagi oldindan qo'pol tuvaldan kesilgan va ishlatishdan oldin gipsli eritma bilan namlangan.

Matthiessenning texnikasi chet elda mashhur edi. Mato quruq gips kukuni bilan ishqalanadi va bemorning oyoq-qo'liga qo'yiladi. Gips tarkibi yopiq idishlarda alohida saqlangan. Keyinchalik, bir xil tarkibga sepilgan bintlar ishlab chiqarildi. Lekin ular bandajdan keyin namlangan.

Gipsli gipsning ijobiy va salbiy tomonlari

Gips asosidagi fiksatsiya bandajining afzalliklari qanday? Foydalanish qulayligi va tezligi. Gips hipoalerjenik (men kontakt allergiyasining faqat bitta holatini eslayman). Juda muhim nuqta: bandaj mineralning gözenekli tuzilishi tufayli "nafas oladi". Mikroiqlim yaratiladi. Bu, shuningdek, hidrofobik tayanchga ega bo'lgan zamonaviy polimer qoplamalaridan farqli o'laroq, aniq bonusdir. Kamchiliklardan: har doim ham etarli kuch emas (garchi ko'p narsa ishlab chiqarish texnikasiga bog'liq). Gips parchalanadi va juda og'ir. Va baxtsizlikka uchragan va travmatolog bilan bog'lanishga majbur bo'lganlar uchun savol ko'pincha qiynaladi: gips ostida qanday chizish kerak? Biroq, gips ostida u polimer bandaj ostidagidan ko'ra tez-tez qichishadi: terini quritadi (gipsning gigroskopikligini unutmang). Har xil simli qurilmalar qo'llaniladi. Bunga duch kelgan har bir kishi tushunadi. Plastik bandajda, aksincha, hamma narsa "cho'kadi". Substrat hidrofobik, ya'ni suvni o'zlashtirmaydi. Ammo polimer qoplamalarining asosiy bonusi - dush olish qobiliyati haqida nima deyish mumkin? Albatta, 3D printerda yaratilgan bandajlar bu kamchiliklarning barchasiga ega emas. Ammo hozirgacha bunday bandajlar faqat ishlab chiqilmoqda.

Polimer va 3D printer immobilizatsiya vositasi sifatida

Gips o'tmishda qoladimi?

Fikslash bandajlarini yaratishda 3D printerning zamonaviy imkoniyatlari

Shubhasiz. Ammo menimcha, bu tez orada sodir bo'lmaydi. Tez o'sish zamonaviy texnologiyalar, yangi materiallar hali ham o'z zararini oladi. Gips to'qimalari hali ham juda ko'p muhim afzallik. Juda past narx. Garchi yangi polimer materiallar paydo bo'lsa-da, ularning immobilizatsiya qiluvchi bandaji ancha engilroq va kuchliroq (aytmoqchi, oddiy gipsli bandajga qaraganda olib tashlash ancha qiyin), "tashqi skelet" tipidagi bog'lovchi bandajlar (bosilgan). 3D printer), gipsli bandajning tarixi hali tugamagan.

Palamarchuk Vyacheslav

Agar matnda xato topsangiz, iltimos, menga xabar bering. Matn qismini tanlang va ustiga bosing Ctrl+Enter.

Shunday qilib, bugun 2017 yil 1 aprel shanba kuni va yana Dmitriy Dibrovning studiyasida taniqli mehmonlar bor. Savollar avvaliga eng sodda, lekin har bir topshiriq bilan ular murakkablashadi va yutuq miqdori oshadi, shuning uchun birga o'ynaymiz, imkoniyatni boy bermang. Va bizda savol bor - Rossiya tibbiyoti tarixida gipsni birinchi bo'lib qaysi shifokor ishlatgan?

A. Subbotin
B. Pirogov
S. Botkin
D. Sklifosovskiy

To'g'ri javob B - PIROGOV

Ixtiro va keng joriy etish tibbiy amaliyot suyak sinishi uchun gips quyish o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutuqlaridan biridir. Va bu N.I. Pirogov dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.

Bunga misol qilib 1842 yilda taklif qilingan Basov usulini keltirish mumkin. Bemorning singan qo'li yoki oyog'i alabaster eritmasi bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirildi; keyin quti blok orqali shiftga biriktirilgan. Jabrlanuvchi asosan to'shakka mixlanib qolgan edi.

19-asr haqli ravishda boshlanish deb hisoblanadi yangi davr jarrohlikning rivojlanishida. Bunga ikkita ajoyib kashfiyot katta yordam berdi: og'riqni yo'qotish usullari, aseptiklar va antiseptiklar. Jarrohlik juda qisqa vaqt ichida o'tgan asrlik tarixda ko'rilmagan muvaffaqiyatlarga erishdi.

Suyak sinishi uchun gipsning ixtiro qilinishi va tibbiyot amaliyotiga keng joriy etilishi ham o'tgan asrdagi jarrohlikning eng muhim yutuqlaridan biridir. Va buning yorqin rus olimi N.I. nomi bilan bog'liqligi bilan faxrlanishga haqlimiz. Pirogov. Aynan u dunyoda birinchi bo'lib suyuq gips bilan singdirilgan kiyinishning mutlaqo yangi usulini ishlab chiqdi va amalda qo'lladi.

Pirogovdan oldin gipsdan foydalanishga urinishlar bo'lmagan deb aytish mumkin emas. Arab shifokorlari, gollandiyalik Hendrichs, rus jarrohlari K.Gibental va V.Basovlar, bryussellik jarroh Seten, fransuz Lafarg va boshqalarning ishlari yaxshi maʼlum. Biroq, ular bintni emas, balki gipsli eritmani ishlatgan, ba'zan uni kraxmal bilan aralashtirib, unga qog'oz va boshqa komponentlarni qo'shgan. Yaxshi qotib qolmagan gips suyaklarning to'liq harakatsizligini yaratmadi, bu esa bemorni parvarish qilishni va ayniqsa transportni qiyinlashtirdi.

1851 yilda gollandiyalik shifokor Matthiessen gipsdan foydalanishni boshladi. U mato bo'laklarini quruq gips bilan ishqaladi, ularni shikastlangan oyoq-qo'liga o'rab oldi va shundan keyingina shimgichni suv bilan namladi. Biroq, bu kiyinish etarlicha kuchli emas edi, chunki uni qo'llash paytida quruq gips osongina tushib ketdi. Va eng muhimi, bo'laklarning ishonchli mahkamlanishiga erishib bo'lmadi.

Bunga erishish uchun Pirogov turli xil xom ashyolardan - kraxmal, gutta-percha, kolloidindan foydalanishga harakat qilmoqda. Ushbu materiallarning kamchiliklariga ishonch hosil qilgan N.I. Pirogov bugungi kunda deyarli o'zgarmagan holda qo'llaniladigan o'zining gipsini taklif qildi. Gap shundaki, gips eng ko'p eng yaxshi material, buyuk jarroh o'sha paytdagi mashhur haykaltarosh N.A.ning ustaxonasiga tashrif buyurganidan keyin amin bo'ldi. Stepanov, bu erda "... birinchi marta men ... tuvalga gipsli ohakning ta'sirini ko'rdim. "Men taxmin qildim", deb yozadi N.I. Pirogov - uni jarrohlikda qo'llash mumkinligini aytdi va tibianing murakkab sinishi uchun darhol bint va bu eritmada namlangan tuval chiziqlarini qo'llang. Muvaffaqiyat ajoyib edi. Bandaj bir necha daqiqada quriydi: kuchli qon ketishi va terining teshilishi bilan qiya singan ... yiringsiz tuzalib ketdi ... Men bu bandaj harbiy dala amaliyotida katta qo'llanilishiga amin bo'ldim va shuning uchun mening ta'rifimni nashr etdim. usuli”.

Olim, jarroh va tashkilotchi Nikolay Ivanovich Pirogov dunyo miqyosida e'tirof etilgan ko'plab ajoyib kashfiyotlar bilan Vatanimizni ulug'ladi. U haqli ravishda rus jarrohligining otasi, harbiy dala xirurgiyasining asoschisi hisoblanadi.

Pirogov birinchi marta 1852 yilda harbiy gospitalda gipsdan foydalangan, va 1854 yilda - dalada, Sevastopol mudofaasi paytida. U yaratgan suyaklarni immobilizatsiya qilish usulining keng qo'llanilishi, o'zi aytganidek, "tejamkorlik davolash" ni amalga oshirishga imkon berdi: hatto suyakning katta shikastlanishi bilan ham, amputatsiya emas, balki yuzlab yaradorlarning oyoq-qo'llarini saqlab qolish.

Urush paytida sinishlarni, ayniqsa o'q otish yoriqlarini to'g'ri davolash, qaysi N.I. Pirogov majoziy ma'noda uni "travmatik epidemiya" deb atadi, bu nafaqat a'zolarni, balki ba'zan yaradorlarning hayotini saqlab qolishning kaliti edi.

Gips, uzoq muddatli kuzatishlar natijasida ko'rsatilgandek, yuqori shifobaxsh xususiyatlarga ega. Gips yarani keyingi ifloslanish va infektsiyadan himoya qiladi, undagi mikroblarning o'limiga yordam beradi va havoning kirib kelishiga to'sqinlik qilmaydi. Va eng muhimi, shikastlangan qo'l yoki oyoq uchun etarli dam olishni yaratadi. Va jabrlanuvchi hatto uzoq muddatli transportga ham xotirjamlik bilan bardosh beradi.

Shu kunlarda gipsli bandaj butun dunyo bo'ylab jarrohlik va travma klinikalarida qo'llaniladi. Uning turlari tobora xilma-xil bo'lib, uning tarkibiy qismlarining tarkibi, gipsni qo'llash va olib tashlash vositalari takomillashtirilmoqda. Usulning mohiyati o'zgarmadi, eng og'ir sinovdan - vaqt sinovidan o'tdi.

GIPS USKUNALARI- dorivor maqsadlarda gipsdan foydalanish bilan bog'liq ketma-ket manipulyatsiyalar va texnikalar seriyasi. Qattiqlashuv paytida namlangan gipsning ma'lum bir shaklni olish qobiliyati jarrohlik, travmatologiya va stomatologiyada mahkamlash va immobilizatsiya qilish uchun ishlatiladi. suyak bo'laklari, shuningdek, tish, jag'lar va yuz maskalari modellarini olish uchun. G. t. oyoq-qoʻl va umurtqa pogʻonasining turli kasalliklari va jarohatlarini davolashda qoʻllaniladi. Shu maqsadda har xil gipsli gipslar, korsetlar va beshiklar ishlatiladi.

Hikoya

Har xil qattiqlashtiruvchi vositalar yordamida parchalarni mahkamlash yo'li bilan yoriqlarni davolash uzoq vaqt davomida amalga oshirildi. Shunday qilib, hatto arab shifokorlari ham sinishlarni davolash uchun loydan foydalanganlar. Evropada 19-asrning o'rtalarida. kofur spirti, qo'rg'oshin suvi va ko'pirtirilgan tuxum oqining qattiqlashtiruvchi aralashmalari ishlatilgan (D. Larrey, 1825), gipsli kraxmal [Lafarque, 1838]; Kraxmal, dekstrin va yog'ochdan elim ham ishlatilgan.

Ushbu maqsadlar uchun gipsni ishlatish bo'yicha birinchi muvaffaqiyatli urinishlardan biri rus jarrohi Karl Giebenthal (1811) tomonidan amalga oshirildi. U yaralangan a'zoni avval bir tomondan gipsli eritma bilan surtib, keyin uni ko'tarib, ikkinchi tomondan oldi va buni oldi. ikki yarmidan iborat quyma; keyin gipslarni olib tashlamasdan, ularni bandajlar bilan oyoq-qo'liga mahkamladi. Keyinchalik, Cloquet (J. Cloquet, 1816) a'zoni suv bilan namlangan gipsli sumkaga va V. A. Basov (1843) - alabaster bilan to'ldirilgan maxsus qutiga joylashtirishni taklif qildi.

Asosan, bu usullarning barchasi gipsli gipslardan emas, balki gipsli qoliplardan foydalanilgan.

Gollandiyalik jarroh Mathysen (A. Mathysen, 1851) birinchi marta sinishlarni davolash uchun avval quruq gips bilan ishqalangan matodan yasalgan bintlardan foydalana boshladi. Uzluksiz bandajni qo'llaganingizdan so'ng, shimgich bilan namlangan. Keyinchalik Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) bu usulni takomillashtirib, bintni qo'llashdan oldin gips bilan ishqalangan matoni suv bilan namlashni taklif qildi. Belgiya Qirollik Tibbiyot akademiyasi Matijsen va Van de Luni gips quyish mualliflari sifatida tan oldi.

Biroq, gips ixtirosi - zamonaviyning prototipi, uning suyak singan bemorlarni davolashda keng qo'llanilishi N. I. Pirogovga tegishli bo'lib, uni 1851-1852 yillarda "Ghirurgische Hospitalklinik" maxsus risolasida va kitobida tasvirlab bergan. Pirogov tomonidan nashr etilgan "Oddiy va murakkab yoriqlarni davolashda va yaradorlarni jang maydonida tashish uchun xaritali alabaster gipslari" (1854) kitobi gipsni ishlatish usuli, ko'rsatmalari va texnikasi haqidagi oldingi ma'lumotlarni jamlagan ishdir. Pirogovning fikricha, Matheisen usuli bilan alabaster tuvalni notekis singdiradi, mahkam ushlanmaydi, osongina sinadi va parchalanadi. Pirogov usuli quyidagicha edi: oyoq-qo'l latta bilan o'ralgan, suyak o'simtalariga qo'shimcha lattalar qo'yilgan; quruq gips suvga quyiladi va eritma tayyorlandi; ko'ylak yenglari, uzun cho'tkalar yoki paypoqlar 2-4 qatlamga o'ralgan va eritma ichiga tushirilgan, so'ngra "chivinda" cho'zilgan, har bir chiziqning ikkala tomoniga qo'llar bilan surtilgan. Chiziqlar (shplintlar) shikastlangan a'zoga qo'llanilgan va ko'ndalang chiziqlar bilan mustahkamlangan, biri ikkinchisining yarmini qoplagan holda qo'llaniladi. Shunday qilib, birinchi marta suyuq gips bilan singdirilgan gips qoplamalarini qo'llashni taklif qilgan Pirogov ham dumaloq, ham shinali gipsli gipslarning yaratuvchisidir. Gipsning targ'ibotchisi va himoyachisi Dorpat universiteti professori Yu K. Shimanovskiy bo'lib, u 1857 yilda "Gips, ayniqsa harbiy jarrohlikdan foydalanish uchun" monografiyasini nashr etdi. Adelman va Szymanowski astarsiz gipsli gipsni taklif qilishdi (1854).

Vaqt o'tishi bilan gips qoplamalarini tayyorlash texnologiyasi yaxshilandi. IN zamonaviy sharoitlar Tercihen, ma'lum o'lchamdagi (uzunligi - 3 m, kengligi - 10, 15, 20 sm) zavod qadoqlangan gipsli bintlardan foydalaniladi, kamroq - bunday bintlar qo'lda tayyorlanadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ko'rsatkichlar. Gipslar tinchlik va urush davridagi jarohatlarda hamda tayanch-harakat apparatining turli kasalliklarini davolashda qoʻl-oyoq, gavda, boʻyin va boshni harakatsizlantirish zarur boʻlganda keng qoʻllaniladi (qarang Immobilizatsiya ).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: katta tomirlarning bog'lanishi, oyoq-qo'llarining gangrenasi, anaerob infektsiyasi tufayli qon aylanishining buzilishi; yiringli chiziqlar, flegmona. G. p.ning qo'llanilishi ham shaxslar uchun nomaqbuldir qarilik og'ir somatik kasalliklar bilan.

Uskunalar va asboblar

Shiva odatda maxsus ajratilgan xonalarda (gips xonasi, kiyinish xonasi) amalga oshiriladi. Ular maxsus jihozlar (material va gips tayyorlash uchun stollar, lavabolar, orqa va oyoq tayanchlari, tortish uchun halqali korset bandajini qo'llashda bemorni osib qo'yish uchun ramka va boshqalar), asboblar, bintlarni namlash uchun idishlar bilan jihozlangan. Gipsni qo'llash va olib tashlash uchun sizda quyidagi vositalar bo'lishi kerak (1-rasm): turli dizayndagi qaychi - tekis, burchakli, tugma shaklida; gips kengaytirgichlar; bandajning chetini egish uchun qisqichlar; arra - yarim doira, varaq, dumaloq.

Gips qoplamalarini qo'llashning asosiy qoidalari

Bemorga tananing shikastlangan qismiga erkin kirish osonlik bilan erishiladigan holat beriladi. Bintning chetidagi suyaklarning chiqib ketgan joylari va tananing qismlari yotoqxona yaralarining oldini olish uchun paxta momig'i bilan qoplangan. Kasting paytida xodimlarni ma'lum bir tartibga solish talabiga rioya qilish kerak: jarroh oyoq-qo'lni to'g'ri holatda ushlab turadi va yordamchi yoki gips bo'yicha mutaxassis bandajni qo'llaydi. Bandaj qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak. Gips quyish uchun mo'ljallangan maydonni qoplaydigan bandajning birinchi turlari qattiq qo'llanilmaydi, keyingi turlar yanada qattiqroq qo'llaniladi; bandaj o'rtacha kuchlanish bilan spiral tarzda harakatlanadi, har bir keyingi harakatni avvalgisining sirtining 1/3-1/2 qismiga qo'llaydi; Konstriksiyalar, burmalar va tushkunliklarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bandaj doimiy ravishda tekislanadi. Bandajning tanaga bir xilda mos kelishini ta'minlash uchun uchinchi qatlam qo'llanilgandan so'ng, bandajni modellashtirish boshlanadi, bandajni tananing konturiga ko'ra burishadi. Bandaj bir xil miqdordagi gipsli qatlamlarga ega bo'lishi kerak (6-12), sinishi mumkin bo'lgan joylarda (bo'g'im hududida, sinish joylarida) biroz qalinroq bo'lishi kerak; qoida tariqasida, u ikkita qo'shni bo'g'inni qoplashi kerak.

Bandajni qo'llaganingizdan so'ng, shishishni kamaytirish uchun oyoq-qo'lni ko'tarish kerak; Shu maqsadda metall shinalar, yostiqlar va funktsional yotoq ishlatiladi. Kestirib, bintlari va korsetlari bo'lgan bemorlar uchun yotoqlar qalqon bilan jihozlangan bo'lishi kerak. To'g'ri qo'llaniladigan gipsli gips og'riq, karıncalanma yoki uyqusizlikka olib kelmasligi kerak; nazorat qilish uchun oyoq barmoqlari va qo'llar gipssiz qolishi kerak. Barmoqlarning siyanozi va shishishi venoz chiqishining buzilishini ko'rsatadi va sovuqlik arterial qon aylanishining to'xtatilishini ko'rsatadi; Ushbu alomatlar paydo bo'lganda, bandaj darhol butun uzunligi bo'ylab kesiladi va qirralari yon tomonlarga o'raladi. Agar qon aylanishi tiklansa, bandaj dumaloq gipsli bandaj bilan mahkamlanadi, aks holda uni olib tashlash va yangisi bilan almashtirish kerak. Agar mahalliy og'riqlar ko'pincha suyaklarning chiqib ketish joylarida paydo bo'lsa, bu joyda yotoq yaralari paydo bo'lishining oldini olish uchun "oyna" qilish kerak. Gipsni uzoq muddat ishlatish bilan mushaklar atrofiyasi va qo'shma harakatlarning cheklanishi mumkin. Bunday hollarda bandajni olib tashlaganingizdan so'ng mashqlar terapiyasi va massaj tavsiya etiladi.

Gips qoplamalarining turlari

Gipsning asosiy turlari: 1) aylana, aylana, ko‘r (chiziqsiz va astarli); 2) panjara bilan qoplangan; 3) ko'prikka o'xshash; 4) bosqichli; 5) ochiq (shplint, shina); 6) birlashtirilgan (burmali, menteşeli); 7) korsetlar; 8) beshiklar.

Dumaloq bandaj (2-rasm) to'g'ridan-to'g'ri tanaga (chiziqsiz) yoki ilgari paxta-doka bintlari yoki trikotaj paypoq (astarli) bilan qoplangan tanaga qo'llaniladigan ko'r gipsli bandajdir. Ortopedik operatsiyalardan so'ng va bo'g'im kasalliklari (suyak tuberkulyozi) bilan og'rigan bemorlar uchun gips qoplamasi qo'llaniladi.

Fenestrlangan gipsli gips (3-rasm) shuningdek, jarohat ustida kesilgan "deraza" bilan dumaloq gipsdir; Agar yarani tekshirish va kiyinishni almashtirish kerak bo'lsa, tavsiya etiladi.

Xuddi shu maqsadlar uchun ko'prik bandaji qo'llaniladi (4-rasm), har qanday sohada oyoq-qo'l aylanasining kamida 2/3 qismini ochiq qoldirish kerak bo'lganda. U bir-biriga yopishtirilgan bir yoki bir nechta "ko'priklar" bilan biriktirilgan ikkita qismadan iborat.

Kontraktura va deformatsiyalarni bartaraf etish uchun bosqichli gips qo'llaniladi. Deformatsiyani biroz bartaraf etish bilan dumaloq bandaj qo'llaniladi va 7-10 kundan keyin u deformatsiya hududida doiraning 1/2 qismiga kesiladi va oyoq-qo'lning holati yana tuzatiladi; hosil bo'lgan bo'shliqqa yog'och yoki mantar bo'shlig'i kiritiladi va erishilgan tuzatish dumaloq gipsli bandaj bilan o'rnatiladi. Keyingi bosqichda gips yotqizish 7-10 kundan keyin amalga oshiriladi.

Odatda oyoq-qo'lning orqa yuzasiga ochiq shinali gips (5-rasm) qo'llaniladi. Buni oldindan tayyorlash mumkin o'lchandi gipsli bandajlardan yoki shinalardan yoki to'g'ridan-to'g'ri bemorning tanasiga bintlarni siljiting. Old qismining 1/3 qismini kesib, dumaloq gipsni shinaga aylantirishingiz mumkin.

Turg'un kontrakturalarni yo'q qilish uchun burama bilan gipsli gips ishlatiladi. U arqon halqalari bilan bir-biriga bog'langan ikkita yengdan iborat. Burilish tayoqchasini aylantirib, ular shnurni torting va uning biriktiruvchi nuqtalarini bir-biriga yaqinlashtiradi.

Shikastlangan joyni mahkamlashni yaqin atrofdagi bo'g'in funktsiyasini qisman saqlab qolish bilan birlashtirish zarur bo'lganda, suyak sinishlarini davolash uchun artikulyar gips qo'llaniladi. U menteşali metall shinalar bilan bir-biriga bog'langan ikkita gilzadan iborat. Menteşaning o'qi bo'g'inning o'qi bilan mos kelishi kerak.

Korset - bu umurtqa pog'onasi kasalliklari uchun torso va tos kamariga qo'llaniladigan dumaloq gips. Orqa miyani harakatsizlantirish uchun ishlatiladigan olinadigan gipsning maxsus turi gipsli beshikdir.

Gips qoplamalarini qo'llash usuli

Gips tos kamariga va songa yopishtiriladi. Whitman-Thurner tomonidan chizilmagan aylana son gipsi son suyagi bo'yni sinishi uchun ishlatiladi. Uzunlikdagi tortish amalga oshiriladi, oyoq tashqariga tortiladi va ichkariga buriladi. Keng shinalar tananing atrofiga nipellar darajasida va kindik darajasida joylashtiriladi, yana ikkitasi tos va songa joylashtiriladi va bint tanaga va son bo'g'imiga gipsli bandaj bilan mahkamlanadi, keyin butun a'zoni gipslash orqali. Bir necha kundan so'ng, yurish uzengi quyiladi (6-rasm). Muvaffaqiyatli natijalar tufayli jarrohlik davolash Ushbu turdagi jarohatlar uchun Whitman-Thurner bandaji juda kam qo'llaniladi.

Son bo'g'imida ortopedik jarrohlikdan so'ng va son suyagi diafizining sinishi uchun dumaloq gips qo'llaniladi. Bu korset (yarim korset), kamar, oyoqli yoki oyoqsiz bo'lishi mumkin; qo'llash darajasi kasallik va zararning tabiatiga bog'liq. Ikkinchi oyog'ida qo'shimcha "shim oyog'i" va yog'och aralashtiruvchi (7-rasm) bo'lgan yostiqli dumaloq dumaloq bandaj, kestirib, bo'g'imdagi operatsiyadan so'ng, masalan, sonning konjenital dislokatsiyasini ochiq qisqartirishdan keyin ko'rsatiladi. Lorenz gipsli gips (8-rasm) kestirib, konjenital dislokatsiyani qonsiz qisqartirishdan so'ng qo'llaniladi. Hip bandajlari Xoli tipidagi ortopedik stolda qo'llaniladi (9-rasm).

Pastki oyoq-qo'llarga gips qo'yiladi. Kasalliklar uchun tizza bo'g'imi(sil, yuqumli artrit, osteomielit, artropatiya) va ba'zi hollarda tizza bo'g'imi va boldir suyaklari shikastlanganda, shuningdek, boldirdagi ortopedik jarrohlikdan so'ng (suyakni payvandlash, osteotomiya, mushak tendon transplantatsiyasi) har xil turlari kasallik va zararning tabiati, joylashuvi va darajasiga qarab gips qoplamalari. Ular ishxial burmagacha, sonning yuqori uchdan bir qismigacha, oyoqli yoki oyoqsiz, aylana va nayzali bo'lishi mumkin.

Da turli kasalliklar va oyoq va to'piq bo'g'imlari suyaklarining sinishi, tizza bo'g'imigacha qo'llaniladigan har xil turdagi gipslar qo'llaniladi. 1. Gips etik - tagligida 5-6 qatlamli qo'shimcha shinali dumaloq gips (10-rasm). Tug'ma oyoq oyoqlarini davolashda, botinka qo'llanilganda, bandaj oyoqning beshinchi barmog'idan oyoqning orqa qismidan birinchi barmoqqa, keyin esa taglikka o'tishi kerak. Bandajni mahkamlash deformatsiyani kamaytiradi. Hallux valgus bo'lsa, etik ham qo'llaniladi, lekin bint teskari yo'nalishda qo'llaniladi. 2. Har xil chuqurlikdagi shinali bandaj. Uni qo'llashda bemorni oshqozonga qo'yish, tizzani to'g'ri burchak ostida egish qulayroqdir; shifokor oyoqni kerakli holatda ushlab turadi. 3. Longuet bandaji: pastki oyoqni o'lchash (ichki kondildan tibia tomonidan ichida taglikning tovon qismidan va undan keyin boldirning tashqi tomoni bo'ylab fibula boshigacha) va stol ustiga 4-6 qatlamda mos o'lchamdagi shpintni yoyib chiqing; unga oyoq uzunligiga teng bo'lgan boshqa shina biriktiriladi. Gips qoplamasi tashqi tomondan oyoq orqali, so'ngra ichki yuza bo'ylab qo'llaniladi. Shishishni oldini olish uchun shina yumshoq bandaj bilan, 8-10 kundan keyin esa gipsli bandaj bilan mahkamlanadi, tovon yoki uzengi esa yurish uchun gipslanadi.

Yuqori oyoq-qo'llarga gips qo'yish. Anatomik va topografik xususiyatlar tufayli yuqori oyoq-qo'llarga gips qo'llanilishi pastki oyoqqa nisbatan qon tomirlari va nervlarni siqish ehtimoli ko'proq bilan bog'liq. Shuning uchun, fiksatsiya yuqori oyoq-qo'l ko'p hollarda gipsli shina bilan amalga oshiriladi. Uning o'lchami har xil. Shunday qilib, masalan, chiqib ketgan elkani qisqartirgandan so'ng, orqa dorsal gipsli shina qo'llaniladi (sog'lom elka pichog'idan ta'sirlangan qo'lning metakarpofalangeal bo'g'imigacha).

Klavikulaning akromial uchini dislokatsiya qilish uchun gipsli gips - halqa shaklidagi gips kamaridan iborat bo'lgan kamar, uning yordamida tirsak bo'g'imi to'g'ri burchak ostida egilgan bilak ko'krakning old va anterolateral yuzasi bo'ylab mahkamlanadi; va taranglik holatida gips kamariga bog'langan belbog'li kamar shaklida shikastlangan elkama-kamar ustiga tashlangan yarim halqa (11-rasm).

Jarrohlik aralashuvidan keyin elka bo'g'imi baʼzi hollarda esa son suyagining sinishidan soʻng korset, qoʻlga gips va ular orasidagi yogʻoch oraliqdan iborat boʻlgan torakobraxial gips qoʻyiladi (12-rasm).

Tirsak bo'g'imini intra- va periartikulyar yoriqlar ochiq reduksiyadan so'ng, tendonlar, tomirlar va nervlar bo'yicha operatsiyalardan so'ng immobilizatsiyasi posterior gipsli shina bilan (metakarpofalangeal bo'g'imdan elkaning yuqori uchdan bir qismigacha) amalga oshiriladi. Agar bilakning ikkala suyagi singan bo'lsa, ikkita shina qo'llanilishi mumkin: birinchisi ekstansor yuzasiga metakarpofalangeal bo'g'imdan elkaning yuqori uchdan bir qismigacha, ikkinchisi kaftning o'rtasidan egilish yuzasi bo'ylab joylashtiriladi. tirsak bo'g'imi. Bilak suyaklarining sinishi joyini o'zgartirgandan so'ng, chuqur dorsal gipsli shina odatiy joyga (metakarpofalangeal bo'g'imdan bilakning yuqori uchdan bir qismigacha) va kaft yuzasi bo'ylab tor qismga qo'llaniladi. Bolalarga faqat gipsli gipslardan foydalanish tavsiya etiladi, chunki dumaloq bo'lganlar ko'pincha ishemik kontrakturaga olib keladi. Kattalar ba'zan dumaloq gipslardan foydalanishlari kerak. Bunday holda, qoida tariqasida, qo'l egiladi tirsak qo'shma to'g'ri burchak ostida va bilakni pronatsiya va supinatsiya o'rtasidagi oraliq joyga qo'ying; Ko'rsatkichlarga ko'ra, tirsak qo'shimchasidagi burchak o'tkir yoki o'tkir bo'lishi mumkin. Bandajlar dumaloq shaklda, qo'ldan boshlab, proksimal yo'nalishda yo'naltiriladi; qo'lda bandaj birinchi interdigital bo'shliqdan o'tishi kerak, birinchi barmoq bo'sh qoladi. Qo'l biroz cho'zilgan holatda - 160 ° va ulnar og'ish - 170 ° (13-rasm). Qo'l suyaklarining sinishi uchun metakarpofalangeal bo'g'imdan bilakning yuqori uchdan bir qismigacha bo'lgan dumaloq gips ko'rsatiladi.

Orqa miya kasalliklarini davolash uchun gips. Yoriqlar, yallig'lanish va distrofik lezyonlar, tug'ma nuqsonlar va egriliklarda umurtqa pog'onasini tushirish va tuzatish uchun turli xil gipsli korsetlar qo'llaniladi, ular zararlanish maydoni, kasallikning bosqichi va tabiatiga qarab bir-biridan farq qiladi. . Shunday qilib, agar pastki servikal va torakal vertebra Th 10 darajasiga qadar ta'sirlangan bo'lsa, bosh ushlagichli korset ko'rsatiladi; agar Th 10-12 ta'sirlangan bo'lsa - ilmoqli korset, kerak bo'lganda tuzating lomber mintaqa- ilgichsiz korset (14-rasm). Korset bemorning yog'och ramkada yoki Engelmann apparatida turgan holda qo'llaniladi (15-rasm). Boshning orqasida tortish Glisson halqasi yoki doka chiziqlari bilan bemor poshnalari bilan polga tegmaguncha amalga oshiriladi, tos suyagi kamar bilan mahkamlanadi. Korset, shuningdek, bemor yotgan holda (odatda operatsiyadan keyin) ortopedik stolda qo'llanilishi mumkin. Pastki ko'krak va lomber vertebralarning siqish sinishi uchun bir vaqtning o'zida qisqartirish vaqtida turli balandliklarga ega bo'lgan ikkita stol orasiga korset qo'yiladi; Kaplanga ko'ra bosqichli egilish paytida pastki orqa tomondan osilgan holatda gipsli korset qo'llaniladi.

Korsetni qo'llash uchun keng gipsli bandajlar qo'llaniladi, ular asosan dumaloq yoki spiral harakatlarda amalga oshiriladi. Suyaklarni qo'llab-quvvatlash nuqtalarining qattiq qoplanishi (tizmalar yonbosh suyaklari, pubik soha, kostal yoylar, boshning orqa qismi) korsetning og'irligini bartaraf etishga yordam beradi. Buning uchun modellashtirish bandajning birinchi bosqichidan keyin boshlanadi. Bosh ushlagich - iyak, bo'yin, boshning orqa qismi, elka kamari va boshning orqa qismini qoplaydigan dumaloq gips. yuqori qismi ko'krak qafasi, uchta yuqori bo'yin umurtqasining lezyonlari uchun ko'rsatiladi. Tug'ma operatsiyadan keyin mushak tortikollis gipsli gips ma'lum bir sozlash bilan qo'llaniladi: boshni sog'lom tomonga burish, yuz va iyak og'riqli tomonga burilgan (16-rasm).

Skolioz uchun turli xil korsetlar qo'llanilgan. Kengaytirilgan holatda qo'llaniladigan Sayra korseti deformatsiyani faqat vaqtinchalik yo'q qiladi. Echib olinadigan Goffa detorsion korseti umurtqa pog'onasi cho'zilganida ham torsonning lateral siljishini, ham tos suyagiga nisbatan torsonning aylanishini tuzatishga qaratilgan. Foydalanish tufayli jarrohlik aralashuvi Sayre va Goffa korsetlari kamdan-kam qo'llaniladi.

Qayta tiklashning o'ziga xos usuli Abbott (E. G, Abbott) tomonidan taklif qilingan bo'lib, u juda qattiq korsetni qo'llashni, siqishni tavsiya qildi. ko'krak qafasi. Gips qotib qolgandan so'ng, egrilikning konkav tomonida orqa tomondan "deraza" kesilgan; bu sekin tuzatishni ta'minladi. Abbott korseti ba'zan orqa miya deformatsiyasini tuzatish bosqichlaridan biri sifatida ishlatiladi.

Risser korseti (17-rasm) bir-biriga ilgak orqali bog'langan ikkita yarmidan iborat; ustki yarmi - yoqali kalta korset, pastki yarmi - egrilik konveksligi tomonida sonda shim oyog'i bilan keng kamar; Egrilikning konkav tomonidagi korsetning devorlari orasida domkrat kabi vintli moslama mustahkamlanadi, uning yordamida bemor asta-sekin egrilikning qavariq tomoniga egiladi va shu bilan asosiy egrilikni tuzatadi. Risser korseti deformatsiyani operatsiyadan oldin tuzatish uchun ishlatiladi.

Gips to'shak umurtqa pog'onasi kasalliklari va shikastlanishlari uchun ishlatiladi; u uzoq muddatli yolg'on gapirish uchun mo'ljallangan. Misol tariqasida Lorenz beshigi (18-rasm): bemorni qorniga yotqizadi, oyoqlari uzaytiriladi va biroz yoyiladi, orqa tomoni doka bilan qoplangan; bandajlar bemorga o'raladi va yaxshi modellanadi; gips pastasida namlangan shinalar yoki doka choyshablaridan foydalanish mumkin. Ishlab chiqarilgandan so'ng, beshik olib tashlanadi, kesiladi, bir necha kun davomida quritiladi, undan keyin bemor foydalanishi mumkin.

Stomatologiyada gips texnologiyasi

Stomatologiyada gips gipslar (tasvirlar) olish, tish va jag'lar modellarini olish uchun ishlatiladi (19-20-rasm), shuningdek, yuz maskalari. U qattiq bosh tasmalarini (gips dubulg'alarini) ishlab chiqarishda, ortodontik davolanish paytida og'izdan tashqari tortish uchun mahkamlash uskunalari, jag'ning shikastlanishlari va shpillash asboblari uchun ishlatiladi. Terapevtik stomatologiyada gips vaqtinchalik plomba sifatida ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, gips protezlarni quyish va lehimlash uchun ba'zi massalarga, shuningdek olinadigan va qo'zg'almas protezlar ishlab chiqarishda plastmassani polimerizatsiya qilish uchun qoliplash materiali sifatida kiritilgan.

Tishlar va jag'lar haqida taassurot olish, agar tishlar mavjud bo'lsa, standart qoshiqni tanlash yoki tishsiz jag' uchun individual qoshiq ishlab chiqarish bilan boshlanadi. Gipsning qattiqlashishini tezlashtirish uchun rezina stakanga 100 ml suv quyiladi va 3-4 g natriy xlorid qo'shiladi, so'ngra suvga kichik qismlarga gips quyiladi, shunda gipsli siljish suv sathidan yuqori bo'ladi; Ortiqcha suv drenajlanadi va gips qalin smetana mustahkamligiga qadar aralashtiriladi. Olingan massa qoshiqqa joylashtiriladi, og'izga kiritiladi va qoshiqqa bosiladi, shunda gips massasi butun protez maydonini qoplaydi. To'qimalarining qirralari qalinligi 3-4 mm dan oshmasligi uchun ishlov beriladi; ortiqcha gips chiqariladi. Gips qotib qolgandan so'ng (kauchuk idishdagi qolgan gipsning mo'rtligi bilan aniqlanadi), og'izdagi taassurot alohida bo'laklarga bo'linadi. Vestibulyar yuzadan kesmalar amalga oshiriladi: mavjud tishlar bo'ylab vertikal va gorizontal - tish nuqsoni hududida chaynash yuzasida. Gips bo'laklari og'izdan chiqariladi, maydalanganlardan tozalanadi, qoshiqqa joylashtiriladi va issiq mum yordamida qoshiqqa yopishtiriladi. Modelni quyish uchun lagandani taassurot bilan 10 daqiqaga qo'ying. suvda quyma modeldan yaxshiroq ajratiladi, shundan so'ng unga suyuq gips quyiladi va qattiqlashgandan so'ng, namunadagi gipsni modeldan ajratish orqali model ochiladi.

dan gipsli gipsni olish tishsiz jag'lar juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Bunday hollarda gips yanada ilg'or taassurot materiallari - silikon va termoplastik massalar bilan almashtiriladi (qarang. Impression materiallar).

Niqobni olib tashlashda bemorga beriladi gorizontal holat. Yuz, ayniqsa uning tukli joylari vazelin moyi bilan yog'langan; Nafas olish uchun burun yo'llariga rezina yoki qog'oz naychalar kiritiladi va yuzidagi gipsning chegaralari paxta rulolari bilan qoplanadi. Butun yuz bir tekis gips qatlami bilan qoplangan, taxminan. 10 mm. Gips qotib qolgandan so'ng, taassurot osongina olib tashlanishi mumkin. Niqob 10 daqiqa davomida taassurot qo'yilgandan keyin tashlanadi. suvda. Niqobni quyish uchun havo pufakchalari paydo bo'lishining oldini olish uchun suyuq gips kerak, u gips yuzasiga teng ravishda taqsimlanishi va qo'llaringiz bilan yoki vibrator yordamida tez-tez silkitilishi kerak; Gips bilan qotib qolgan model 5 daqiqa davomida qaynoq suvga joylashtiriladi, shundan so'ng taassurot gipsi gipsli pichoq yordamida modeldan parchalanadi.

Qattiq gipsli bosh tasmasini tayyorlash uchun bemorning boshiga bir necha qatlamli doka yoki neylondan yasalgan sharf qo'yiladi va uning boshiga gipsli bandaj qo'yiladi, qatlamlar orasiga asbob-uskunalarni mahkamlash uchun metall tayoqchalar qo'yiladi. Gips qoplamasi frontal va oksipital tuberkullarni qoplashi kerak. Neylon yoki gazli ro'mol uni olib tashlash va gipsni qo'yishni osonlashtiradi, bu esa gigienani yaxshilaydi. qattiq gips ostidagi to'qimalar uchun sharoitlar.

Harbiy dala xirurgiyasida gips texnikasi

Davolash uchun harbiy dala xirurgiyasidagi gips uskunalari (MFS) ishlatiladi. va transport va davolash. immobilizatsiya. VPC vositalarining arsenaliga gipsli gipsni kiritish ustuvorligi N. I. Pirogovga tegishli. Urushda immobilizatsiya qilishning boshqa vositalariga nisbatan gips to'qimalarining samaradorligi va afzalligi u Qrim kampaniyasida (1854-1856) va Bolgariyadagi harbiy harakatlar teatrida (1877-1878) isbotlangan. E.I.Smirnov ta'kidlaganidek, harbiy dala sharoitida yaradorlarni davolash uchun gipsdan keng foydalanish ichki harbiy-texnik davolanishning rivojlanishini ta'minladi va kelajakda, ayniqsa Ulug' Vatan urushi davrida katta rol o'ynadi. Vatan urushi. Jang sharoitida gips qoplamalari shikastlangan oyoq-qo'lning ishonchli transport immobilizatsiyasini ta'minlaydi, yaradorlarga yordam ko'rsatishni osonlashtiradi va yaxshilaydi va jarrohlik davolashdan keyingi kunlarda jabrlanganlarning ko'pchiligini yanada evakuatsiya qilish uchun imkoniyatlar yaratadi; Kiyinishning gigroskopikligi yara suyuqligining yaxshi chiqib ketishiga yordam beradi va yaralarni tozalash va tuzatish jarayonlari uchun qulay sharoit yaratadi. Biroq, gipsli gipslardan foydalanganda, bo'laklarning ikkilamchi siljishi va kontraktura va mushaklar atrofiyasi shakllanishi mumkin.

Harbiy dala sharoitida nayzali, aylanali va shinali dumaloq gipsli gipslar qo'llaniladi. Ko'rsatmalar: davolash. oyoq-qo'l suyaklarining ochiq o'q otish va yopiq sinishi, katta tomirlar va nervlarning shikastlanishi, shuningdek yumshoq to'qimalarning keng shikastlanishi, yuzaki kuyishlar, ekstremitalarning muzlashi uchun immobilizatsiya. Ko'r gipsli gipsni qo'llash anaerob infektsiyaning rivojlanishi (yoki unga shubha bo'lgan), yarani etarlicha chuqur jarrohlik yo'li bilan davolashda kontrendikedir. erta sanalar operatsiyalaridan keyin asosiy tomirlar(oyoq gangrenasining rivojlanish ehtimoli tufayli), ochilmagan yiringli oqmalar va flegmonalar, keng muzlash yoki oyoq-qo'lning keng chuqur kuyishlari mavjud bo'lganda.

Zamonaviy urush sharoitida gipsli gipslardan foydalanish malakali va ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatadigan muassasalarda mumkin.

KO'Kda gips texnologiyasidan ch foydalanish mumkin. arr. immobilizatsiya uchun transport shinasini mustahkamlash uchun pastki oyoq-qo'llar(uchta gipsli halqalarni qo'llash) va shinalarni qo'llash. Istisno hollarda, qulay tibbiy va taktik sharoitlarda, ko'r gipsli gipslardan foydalanish mumkin.

Tibbiy ish sharoitida. GO xizmatlari gipsli gipslar shifoxona muassasalarida qo'llanilishi mumkin (qarang).

Uskunalar: dala ortopedik stoli, takomillashtirilgan ZUG-qurilmasi (Behler tipidagi), germetik yopilgan quti yoki qoplardagi gips, sellofan o‘ramdagi to‘kilmaydigan tayyor gipsli bintlar, gipsli bandajlarni kesish va yechish uchun asboblar.

Harbiy dala sharoitida ishlaganda, qisqa vaqt ichida ko'p miqdorda gips qo'llanilishini ta'minlash kerak. Shu maqsadda ixtisoslashtirilgan jarrohlik shifoxonalari va jarrohlik profiliga ega ixtisoslashtirilgan tibbiyot markazlarida operatsiya xonasi va kiyinish xonasi yaqinida joylashgan gips xonasi va qo'llaniladigan gipsli bintlarni quritish uchun xona (xona, chodir) mavjud. Dumaloq gipsni markalash evakuatsiya bosqichlarida yaradorlarni kuzatish va triajni tashkil qilishni osonlashtiradi; odatda nam kiyimda ko'rinadigan joyda amalga oshiriladi. Shikastlanish sanasi, jarrohlik davolash, gipsni qo'llash sanasi ko'rsatiladi va suyak bo'laklari va jarohat konturlarining sxematik chizmasi qo'llaniladi. Gipsni qo'llashdan keyingi dastlabki 24 soat ichida yaradorning va oyoq-qo'llarining holatini kuzatish kerak. Tekshiruvga (barmoqlar) duchor bo'lgan oyoq-qo'llarining normal rangi, harorati, sezgirligi va faol harakatchanligidagi o'zgarishlar gipsni qo'llash texnikasida ma'lum kamchiliklarni ko'rsatadi, ularni darhol bartaraf etish kerak.

Bibliografiya: Bazilevskaya 3. V. Gips texnikasi, Saratov, 1948, bibliogr.; Bohm G. S. va Chernavskiy V. A. Ortopediya va travmatologiyada gips quyish, M., 1966, bibliogr.; Vishnevskiy A. A. va Shreiber M. I. Harbiy dala xirurgiyasi, M., 1975; Kaplan A.V. Yopiq zarar suyaklar va bo'g'imlar, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Bandajlar doktrinasi, L., 1974; P e with l I to I. P. va Drozdov A. S. Travmatologiya va ortopediyada bandajlarni mahkamlash, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov N.I. Oddiy va murakkab yoriqlarni davolashda va yaradorlarni jang maydoniga olib borishda qoliplangan alabaster bandaji, Sankt-Peterburg, 1854 yil; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972 yil.

N. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (harbiy), V. D. Shorin (ostomiya).