Follikula tuxumdonning tarkibiy qismi bo'lib, biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan va tuxumdan iborat. Follikulda oosit yadrosi - "germinal pufak" mavjud. Oosit granuloza hujayralari bilan o'ralgan glikoprotein qatlami ichida joylashgan. Granulosa hujayralarining o'zi bazal membrana bilan o'ralgan bo'lib, uning atrofida hujayralar - teka joylashgan.
Follikullar evolyutsiyasining ichki jarayonlari
Birlamchi follikul oositlar, stromal hujayralar va follikulyar hujayralardan iborat. Follikulaning o'zi deyarli ko'rinmas, uning o'lchami o'rtacha 50 mikron. Bu follikul tug'ilishdan oldin yotqizilgan. U jinsiy hujayralar tufayli hosil bo'ladi, ular oogoniya deb ham ataladi. Boshlang'ich follikullarning rivojlanishi balog'atga etish bilan ta'minlanadi.
Bir qavatli oddiy follikul bazal plastmassadan, shaffof membranani tashkil etuvchi follikulyar hujayradan va ko'p qavatli birlamchi follikul shaffof membranadan, ichki hujayra, granuloza hujayralari. Jinsiy balog'at davrida follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ishlab chiqarila boshlaydi. Oosit o'sib boradi va bir necha qatlamli granuloza hujayralari bilan o'ralgan.
Bo'shliq (antral) follikula bo'shliqdan, Theca'ning ichki qatlamidan, Theca'ning tashqi qatlamidan, granuloza hujayralaridan va follikulyar suyuqlikni o'z ichiga olgan bo'shliqdan iborat. Granulosa hujayralari allaqachon progestinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Antral follikulaning diametri o'rtacha 500 mikron. Follikulaning qatlamlari shakllanishi bilan asta-sekin kamolotga estrogen, estradiol va androgenni o'z ichiga olgan ayol jinsiy gormonlari ishlab chiqarishga olib keladi. Bunday gormonlar tufayli bu follikul endokrin tizimining vaqtinchalik organiga aylanadi.
Pishgan follikula (Graaf pufagi) tekaning tashqi qatlami, tekkaning ichki qatlami, bo'shliq, granuloza hujayralari, toj radiata va tuxumdon tuberkullaridan iborat. Endi tuxum oviduktal tuberkulyoz ustida joylashgan. Follikulyar suyuqlik hajmi 100 barobar ortadi. Yetuk follikulaning diametri 15 dan 22 mm gacha.
Follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak?
Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q, chunki follikullar hajmi hayz davrida o'zgaradi. O'rtacha o'n besh yoshda follikullar to'liq shakllanadi. Ularning o'lchamlari faqat ultradiagnostika yordamida aniqlanadi.
Biz hayz davrining kuniga follikullar hajmining normasini eng aniq tahlil qilamiz.
Menstrüel tsiklning birinchi bosqichida (1-7 kun yoki hayz boshlanishi) follikullar diametri 2-7 mm dan oshmasligi kerak.
Menstrüel tsiklning ikkinchi bosqichi (8-10 kun) follikullarning o'sishi bilan tavsiflanadi, ularning diametri odatda 7-11 mm ga etadi, lekin bitta follikul tezroq o'sishi mumkin (odatda u dominant deb ataladi). Uning diametri 12-16 mm ga etadi. Menstrüel siklüsning 11-15-kunlarida, odatda, dominant follikul har kuni 2-3 mm ga o'sishi kerak, ovulyatsiya cho'qqisida u diametri 20-25 mm ga yetishi kerak, shundan so'ng u yorilib, chiqaradi. tuxum. Ayni paytda, boshqa follikullar oddiygina yo'qoladi.
Follikulaning o'sish shakli shunday ko'rinadi. Bu homiladorlik sodir bo'lgunga qadar har oy takrorlanadi. Ko'proq vizual va tushunarli ta'rif uchun biz sizga follikulalaringiz normal tarzda etukligini tushunishingiz mumkin bo'lgan jadvalni taqdim etamiz.
Dominant follikul nima?
Dominant follikul muvaffaqiyatli ovulyatsiyaga tayyor bo'lgan follikul deb hisoblanadi. Tabiiy ovulyatsiya paytida u o'zining kattaligi tufayli ajralib turadi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, barcha follikullar o'sishni boshlagan bo'lsa-da, ulardan faqat bittasi (kamdan-kam hollarda - bir nechta) 22 - 25 mm gacha o'sadi. Aynan u dominant hisoblanadi.
Generativ funktsiya ustuvorlik sifatida. Keling, nima ekanligini aniqlaylik.
Tuxumdonlar funktsiyasi uchun ikkita komponent mavjud.
Generativ funktsiya follikullarning o'sishi va urug'lantirilishi mumkin bo'lgan tuxumning etukligi uchun javobgardir. Gormonal funktsiya bachadon shilliq qavatini o'zgartiradigan, urug'lantirilgan tuxumni rad etmaslikka yordam beradigan va gipotalamus-gipofiz tizimini tartibga soluvchi steroidogenez uchun javobgardir. Generativ funktsiyaning ustuvorligi odatda qabul qilinadi, shuning uchun agar u muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ikkinchisi o'z qobiliyatini yo'qotadi.
Ovulyatsiya qaysi follikul o'lchamida sodir bo'ladi?
Ovulyatsiya - bu yorilgan etuk follikuladan tuxumning chiqishi. Bunday holda, ovulyatsiya paytida follikulning o'lchami 15 - 22 mm (diametrda) bo'ladi. Ovulyatsiya paytida to'liq follikulaga ega ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun sizga ultratovush tekshiruvi kerak.
Bo'sh follikul sindromi
Hozirgi vaqtda ushbu sindromning ikki turi tasvirlangan: haqiqiy va noto'g'ri. Ularni ajratib turadi hCG darajasi. Aytishimiz mumkinki, IVF texnologiyasi tufayli olimlar follikul "bo'sh" bo'lgan hodisani mikroskop ostida tekshirdilar.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda bu sindrom 5 - 8% hollarda uchraydi. Ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, bo'sh follikullar soni shunchalik ko'p bo'ladi. Va bu endi patologiya emas, balki norma. Afsuski, bu sindromni aniq va darhol tashxislash mumkin emas. Buning uchun siz tuxumdonlarning shikastlanishini (tuzilish anomaliyalari), tuxumdonlarning stimulyatsiyaga javob bermasligini, erta ovulyatsiyani, gormonal muvozanatni, follikul rivojlanishidagi nuqsonlarni (patologiyalarni) butunlay chiqarib tashlashingiz kerak bo'ladi. erta qarish tuxumdonlar. Shuning uchun "bo'sh follikul" kabi tashxis yo'q.
Ammo olimlar sindromning rivojlanishiga hamroh bo'lgan sabablarni topdilar. Ya'ni: Turner sindromi, hCG gormonini noto'g'ri qabul qilish vaqti, hCG ning noto'g'ri dozasi, noto'g'ri tanlangan IVF protokoli, materialni yig'ish va yuvish uchun noto'g'ri texnika. Qoida tariqasida, vakolatli reproduktiv mutaxassis ushbu tashxis qo'yishdan oldin anamnezni diqqat bilan to'playdi.
Polikistik tuxumdon sindromi
Aks holda bu Stein-Leventhal sindromi deb ataladi. Bu tuxumdonlar funktsiyasining buzilishi, ovulyatsiyaning yo'qligi (yoki o'zgartirilgan chastotasi) bilan tavsiflanadi. Sababli ushbu kasallikdan Ayolning tanasida follikullar etuk emas. Bunday tashxis qo'yilgan ayollar bepushtlik va hayz ko'rishning etishmasligidan aziyat chekishadi. Hayz ko'rish kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin - yiliga 1-3 marta. Ushbu kasallik gipotalamus-gipofiz funktsiyalarining buzilishiga ham ta'sir qiladi. Va bu, avvalroq yozganimizdek, tuxumdonlarning to'g'ri ishlashining funktsiyalaridan biridir.
Bu erda davolanish ikki yo'l bilan davom etishi mumkin. Bular jarrohlik va dorivor (konservativ). Operativ usul ko'pincha tuxumdon to'qimalarining eng shikastlangan joyini olib tashlash bilan rezektsiyani o'z ichiga oladi. Bu usul 70% hollarda bu muntazam hayz davrining tiklanishiga olib keladi. Uchun konservativ usul muolajalar asosan gormonal dorilarni qo'llaydi (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen va boshqalar), bu ham hayz ko'rish jarayonini tartibga solishga yordam beradi, bu esa o'z vaqtida ovulyatsiya va istalgan homiladorlikka olib keladi.
Follikulometriya: ta'riflar, imkoniyatlar
Follikulometriya atamasi odatda hayz davrida ayolning reproduktiv tizimini kuzatish sifatida tushuniladi. Ushbu diagnostika ovulyatsiyani (bu sodir bo'lganmi yoki yo'qmi) tanib olish, aniq kunni aniqlash va hayz davrida follikullarning pishib etish dinamikasini kuzatish imkonini beradi.
Endometriumning dinamikasini kuzatish. Ushbu tashxis uchun sensor va skanerdan foydalaniladi (uni ultratovush deb atash biz uchun keng tarqalgan). Ushbu protsedura tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi uchun protsedura bilan mutlaqo bir xil.
Follikulometriya ayollarga ovulyatsiyani aniqlash, follikullarni baholash, tsikl kunini aniqlash, urug'lantirishga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish, ayolga ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish kerakligini aniqlash, ko'p homiladorlik ehtimolini kamaytirish (ba'zi hollarda ko'paytirish) uchun buyuriladi. muntazam yo'qligi sabablarini aniqlang hayz ko'rish sikli , tos a'zolarining kasalliklarini aniqlash (mioma, kistlar), davolanishni nazorat qilish.
Ushbu protsedura qat'iy tayyorgarlikni talab qilmaydi. Faqatgina ushbu tadqiqotlar davomida tavsiya etiladi (odatda ultratovush tekshiruvi bir necha marta amalga oshiriladi) ratsiondan shishiradi (soda, karam, jigarrang non) kuchaytiradigan oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash. Tadqiqot ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: transabdominal va vaginal.
Follikul rivojlanishining normasi va patologiyasi ko'rsatkichlarining qiymatlari
Biz odatdagi ko'rsatkichlarni kun bo'yi va ovulyatsiya paytida yuqorida tasvirlab berdik (yuqoriga qarang). Keling, patologiya haqida bir oz gapiraylik. Asosiy patologiyalar follikulyar o'sishning yo'qligi hisobga olinadi.
Buning sababi bo'lishi mumkin:
- gormonal nomutanosiblik bilan,
- polikistik tuxumdon sindromi,
- gipofiz bezining disfunktsiyasi,
- tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari,
- STD,
- neoplazmalar,
- kuchli stress (tez-tez stress),
- ko'krak saratoni,
- anoreksiya,
- erta menopauza.
Amaliyotga asoslanib, tibbiyot xodimlari quyidagi guruhni aniqlaydilar: gormonal buzilishlar ayol tanasida. Gormonlar follikullarning o'sishini va kamolotini bostiradi. Agar ayolning tana vazni juda kichik bo'lsa (shuningdek, STD infektsiyalari ham mavjud), u holda tananing o'zi bolani ko'tara olmasligini tan oladi va follikullarning o'sishi to'xtaydi.
Og'irlikni normallashtirish va STDlarni davolashdan so'ng, tana boshlanadi to'g'ri balandlik follikula, keyin esa tiklanadi hayz davri. Stress paytida tana homila tushishiga yoki follikullarning o'sishini to'xtatishga yordam beradigan gormonlarni chiqaradi.
To'liq hissiy tiklanishdan keyin tananing o'zi barqarorlasha boshlaydi.
Ovulyatsiyani rag'batlantirish
Rag'batlantirish odatda urug'lantirishga erishishga yordam beradigan gormonal terapiya majmuasi sifatida tushuniladi. IVF uchun bepushtlik tashxisi qo'yilgan ayollarga buyuriladi. Odatda, homiladorlik bir yil ichida muntazam jinsiy faoliyat bilan (himoyasiz) sodir bo'lmasa, bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Ammo rag'batlantirish uchun kontrendikatsiyalar ham mavjud: bachadon naychalarining ochiqligi buzilganligi, ularning yo'qligi (IVF protsedurasidan tashqari), agar to'liq ultratovush tekshiruvini o'tkazish imkoni bo'lmasa, follikulyar indeksning pastligi, erkaklarning bepushtligi.
Rag'batlantirishning o'zi ikkita sxema yordamida amalga oshiriladi (ular odatda protokollar deb ataladi).
Birinchi protokol: minimal dozalarni oshirish. Ushbu protokolning maqsadi ko'p homiladorlikni istisno qiladigan bitta follikulning pishib etishidir. Bu yumshoq hisoblanadi, chunki uni ishlatish tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasini deyarli yo'q qiladi. Ushbu sxema bo'yicha dorilar bilan rag'batlantirilganda, follikulaning o'lchami odatda 18 - 20 mm ga etadi. Ushbu o'lchamga erishilganda, kiriting hCG gormoni, bu ovulyatsiyani 2 kun ichida sodir bo'lishiga imkon beradi.
Ikkinchi protokol: yuqori dozalarni kamaytirish. Ushbu protokol past follikulyar zahiraga ega bo'lgan ayollarga buyuriladi. Ammo uning uchun majburiy ko'rsatkichlar deb hisoblangan talablar ham mavjud: 35 yoshdan oshgan, oldingi tuxumdon operatsiyasi, ikkilamchi amenoreya, FSH 12 IU / l dan yuqori, tuxumdonlar hajmi 8 kubometrgacha. Ushbu protokolni rag'batlantirishda natija 6-7 kunlarda allaqachon ko'rinadi. Ushbu protokol bilan tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi xavfi yuqori.
Follikulalar tuxumdonning tarkibiy qismidir. Ular tuxumni turli ta'sirlardan himoya qilish uchun kerak. Ovulyatsiya paytida follikulning kattaligi asl nusxadan farq qiladi. Agar u o'zgarishsiz qolsa, bu ayolning unumdor emasligi va ovulyatsiya emasligining belgisidir.
Yiqilish
Ovulyatsiyadan oldin follikullar hajmi
Homilador bo'lish uchun ular odatdagidek rivojlanishi kerak, shunda ulardan to'liq tuxum chiqariladi. Keling, dominant oy davomida nimani boshdan kechirayotganini ko'rib chiqaylik.
Norm
Ovulyatsiyadan oldin follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak? Yetti kunlik yoshga etganda, ularning o'lchamlari 3-7 mm gacha. Ultratovush tekshiruvida mutaxassis mavjud bo'lgan bir nechta tarkibiy elementlarni ko'radi turli bosqichlar rivojlanish. Ularning soni o'ndan ortiq bo'lmasligi kerak. Sakkizinchi kundan o'ninchi kungacha dominant follikul allaqachon ko'rinadi, u 14 mm gacha o'sadi. Qolganlarning hammasi kichiklashadi va yo'qoladi. 24 soat ichida u 3 mm ga oshadi.
Tuxum chiqishidan 1-2 kun oldin vesikulaning o'lchami taxminan 18-22 mm. Bularning barchasi hayz davriga bog'liq, 12-16 kunlarda ovulyatsiya fazasi boshlanadi va u portlaydi. 
Burilishlar
Ovulyatsiyadan oldin qanday follikul o'lchami anormal? Agar bundan oldin va tsiklning istalgan kunida ularning barchasi taxminan bir xil o'lchamda bo'lsa va dominant bo'lmasa, bu yomon signaldir. Buni ultratovush diagnostikasida ko'rish mumkin. Agar bitta follikul pishmagan bo'lsa, unda tuxum qo'yilmaydi, chunki u homilador bo'lolmaydi.
Ba'zida ikkita yoki uchta dominant follikullar mavjud. Keyinchalik ikkita (uchta tuxum) bo'lishi mumkin va natija ijobiy bo'ladi, ya'ni egizak yoki uch egizak. Aks holda, follikullar muzlaydi va keyinchalik rivojlanmaydi - bu qat'iylik deb ataladi. Ovulyatsiya yo'q.
Yana bir og'ish to'liq yo'qligi follikullar. Bunday holda, reproduktiv tizim butunlay buziladi va bepushtlik paydo bo'ladi.
Bunday og'ishlar quyidagilar natijasida yuzaga keladi:
- tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi;
- endokrin tizimining etishmovchiligi, disfunktsiyasi;
- gipofiz yoki gipotalamus shakllanishining mavjudligi;
- tez-tez yallig'lanish jarayonlari V reproduktiv organlar;
- muntazam asabiy buzilishlar, stress yoki depressiya;
- iqlim o'zgarishi (boshqa davlatga ko'chib o'tish);
- erta menopauza.
Jiddiy asoratlarni oldini olish uchun siz e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak profilaktik tekshiruvlar ginekologda. Agar tos a'zolarida ozgina noqulaylik yoki anormallik sezsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling. Ginekolog sizning uchrashuvingizda ovulyatsiya vaqtida follikulning qanday o'lchamda bo'lishi kerakligini aniq aytib beradi.
Ba'zida shifokor ko'rib chiqilayotgan polikistik kasallik tashxisini qo'yadi. Nega? Hammasi juda oddiy. Hamma hollarda emas, bir nechta follikullar mavjudligi patologiyani ko'rsatadi. Bu vaqtinchalik bo'lishi mumkin va ovulyatsiyadan keyin o'tib ketadi. Bu ba'zan keyin sodir bo'ladi tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlarining noto'g'ri ishlashi, ortiqcha prolaktin. Buning sababini va o'rnatishni aniqlash uchun aniq tashxis, tsiklning ma'lum kunlarida ultratovush tekshiruvini o'tkazishingiz kerak, bu dinamikani ko'rishga yordam beradi. Bundan tashqari, gormon testlari o'tkaziladi, shifokor bemorni ginekologik kafedrada tekshiradi va faqat bularning barchasidan keyin biz ishonchliroq narsa aytishimiz mumkin.
Ovulyatsiya paytida follikullar hajmi
Ayolning o'zi dominant follikulaning hajmini aniqlay olmaydi, hatto akusher-ginekolog ham tekshiruv paytida buni qilmaydi. O'lchash uchun sizga maxsus jihozlar kerak bo'ladi. Hajmi katta rol o'ynaydi, chunki faqat rivojlangan tuxum urug'lantirishga qodir. Ovulyatsiya sodir bo'lganda, ma'lum belgilar paydo bo'ladi. Ularni bilish, ayol uchun o'zini himoya qilish osonroq bo'ladi istalmagan homiladorlik yoki aksincha, kontseptsiya uchun eng yaxshi kunni tanlang.
Norm
Ovulyatsiya paytida follikulaning o'lchami qanday? Tuxum chiqarilishi bilanoq, dominant follikulaning o'lchami allaqachon 23-24 mm. Uning yorilishidan so'ng, tuxum 2 kun tirik qoladi, ko'proq emas. Bu urug'lantirish uchun eng qulay davr.
Agar hosil bo'lgan qabariq hajmi odatdagidan kichikroq bo'lsa, ovulyatsiya sodir bo'lishi mumkinmi? Bu mumkin emas, lekin agar bu sodir bo'lsa, rivojlanmagan tuxum urug'lantirishga tayyor bo'lmaydi.
Burilishlar
Ba'zida og'ishlar atreziya va qat'iylik shaklida yuzaga keladi. Atreziya - bu ovulyatsiya paytida follikulaning yaxlitligini buzmaydigan kasallik. Aksincha, u yana qisqara boshladi, buzilmagan follikul kistaga o'xshash shakllanishga aylanadi.
Atreziya uchun:
- past progesteron mavjud;
- korpus luteum yo'q;
- bachadon orqasida erkin suyuqlik yo'q.
Ushbu patologiya amenoreya va davriy qon ketishining mavjudligi bilan birga keladi, bu hayz ko'rishga o'xshash yiliga 3 dan 4 martagacha sodir bo'ladi. Bunday disfunktsiyaga ega bo'lgan ayollar homilador bo'lolmaydi.
Kasallik boshidanoq, ya'ni balog'at yoshida yoki gormonal etishmovchilik natijasida rivojlanadi, bunda lutropin va follikulani ogohlantiruvchi gormon darajasi pasayadi va follikulaga etib bormaydi. to'g'ri o'lcham. Natijada, hayz davrining buzilishi, amenoreya va polikistik tuxumdonlar paydo bo'ladi. Eng yomoni - bepushtlik.
Qat'iylik bilan etuk follikulaning yorilishi sodir bo'lmaydi. Bir hafta davomida 22-24 mm hajmda bo'ladi, keyin hayz ko'rish boshlanadi. Ba'zida ular yo'q va yirtilmagan qabariq kistaga aylanadi. Bu gormonal nomutanosiblik tufayli sodir bo'ladi. Ushbu patologiyaning belgilari quyidagicha:
- progesteron kamayadi;
- estrogenlar ko'tariladi;
- bir xil o'lchamdagi tizimli ultratovushda follikul;
- bachadon va sariq tananing orqasidagi bo'shliqda suyuqlik yo'q;
- hayz ko'rishning kechikishi;
- og'ir hayz ko'rish.
Vaziyatni tuzatish uchun shifokorlar buyuradilar gormon terapiyasi, bu gormon darajasini normallashtiradi. Ba'zida lazer terapiyasi, ultratovush yoki elektr stimulyatsiyasi ko'rsatiladi. Majburiy yaxshi ovqatlanish, sog'lom uyqu, vitaminlash. Stress va jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak.
Homilador bo'lish uchun qanday o'lcham kerak?
Kelajakda urug'lantirish sodir bo'lishi uchun follikulaning hajmi optimal bo'lishi kerak.
Follikulning maksimal hajmi 25 mm dan yuqori emas va 18 mm dan kam emas. Agar ko'rsatkichlar normaga to'g'ri kelmasa, unda urug'lantirish ehtimoldan yiroq emas. Agar bunday og'ish tsikldan tsiklga takrorlansa, u holda tekshiruv zarur. Patologiyaning sababini darhol davolash kerak. Kechikish bepushtlikka olib kelishi mumkin. 
Agar o'lcham normaga mos kelmasa, nima qilish kerak?
Agar etuk follikulaning kattaligi odatdagidan kichikroq bo'lsa, ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Ushbu patologiyani davolash kerak. Avvalo, ayol diagnostikadan o'tishi kerak. Shifokor disfunktsiyaning sababini aniqlaydi.
Bu odatda tufayli sodir bo'ladi gormonal nomutanosiblik. IN zamonaviy tibbiyot Follikullarning normal rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud va buning natijasida to'liq tuxum paydo bo'ladi.
Ular tayinlashlari mumkin:
- "Clomid";
- "Sitrat""
- "Klomifen";
- "Klostilbegit" va boshqalar.
Davolash hayz davrining 5-9-kunlari orasida boshlanadi. Dozani mutaxassis tomonidan belgilanadi, u asta-sekin oshiradi. Rejim har bir ayol uchun alohida tanlanadi, bunday mahsulotlardan mustaqil ravishda foydalanishni boshlash qat'iyan man etiladi. Shifokor ultratovush tekshiruvida ovulyatsiya bo'ladimi yoki yo'qligini ko'radi, bu butun terapevtik kursni kuzatadi.
Normalizatsiyani qancha kutish kerakligini hech kim ayta olmaydi, ba'zilari 1-kursdan keyin homilador bo'lishadi, boshqalari esa 2 yoki undan ko'proq oyga muhtoj.
Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, ayol o'z dietasini sozlashi kerak. Balansli va ratsional ovqatlanish muhim nuqtadir. Tana vitaminlar, makro va mikroelementlarni olishi kerak. Yod muhim ahamiyatga ega foliy kislotasi, magniy, E vitamini va boshqalar Bu ayol jinsiy tizimining normal ishlashi va mustahkamlash uchun zarurdir. immun tizimi. Har kuni sabzavot, meva va donni iste'mol qilishingiz kerak.
Qalqonsimon bez va barcha gormonlar darajasi ham tekshiriladi. Gormonal dorilar har bir narsa normal holatga keltiriladi, shundan so'ng tuxum ovulyatsiya paytida odatdagidek paydo bo'ladi.
Siz ham sinab ko'rishingiz mumkin an'anaviy usullar, lekin har qanday o'tlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz yana shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Xulosa va xulosa
Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar yoki ayollar uzoq vaqt Agar siz bolani homilador qila olmasangiz, follikulaning qaysi o'lchamida ovulyatsiya sodir bo'lishini bilishingiz kerak. Agar tayyor tuxum chiqishi kerak bo'lgan vesikula tegishli o'lchamga etib bormagan bo'lsa, ona bo'lishga urinishlar muvaffaqiyatsiz bo'ladi.
Ovulyatsiya uchun siz gormonal darajangizni sozlashingiz, kamroq asabiylashishingiz, ortiqcha ishni yo'q qilishingiz va yaxshi ovqatlanishingiz kerak.
Diqqat! Gormonlar tuxum chiqishi (ovulyatsiya) vaqtiga katta ta'sir ko'rsatishini tushunish kerak.
Agar ovulyatsiya bosqichida follikulyar to'qimalarning rivojlanishi kuzatilsa, ko'rish mumkin keskin o'sish epiteliya pillasi, tuxumning chiqishi va keyin kamayishi. Natijada, uning o'rnida faqat qoladi korpus luteum, bu xuddi shu pillaning qoldig'i.
O'sish jadvali
Rivojlanish jarayonini aniq tasavvur qilish uchun biz quyida uning o'sishi jadvalini taqdim etamiz. Undagi ma'lumotlar 29-32 yoshdagi og'iz mahsulotlarini ishlatmaydigan, hayz ko'rish davri qat'iy muntazam bo'lgan va belgilangan 28 kun davom etadigan ayollar uchun hisoblanadi.
| Velosiped kuni | Follikulaning hajmi va soni |
|---|---|
| 1-4 | Har birining diametri 4 millimetrdan oshmaydigan bir nechta follikullar. |
| 5 | Bir nechta follikullar teng ravishda rivojlanadi (ulardan ba'zilarining atreziyasi qabul qilinadi). Hajmi - 5-6 millimetr. |
| 7 | Bir dominant follikul aniqlanadi, uning o'lchami 8-9 millimetrga etadi. Qolganlari esa pasayishni boshlaydi. |
| 8 | Bu erda va pastda faqat qolgan dominant follikulaning o'lchamlari ko'rsatilgan. U allaqachon 12 millimetrga o'sgan. |
| 9 | 14 millimetr |
| 10 | 16 millimetr |
| 11 | 18 millimetr |
| 12 | 20 millimetr |
| 13 | 22 millimetr |
| 14 | 24 millimetr. Ovulyatsiya sodir bo'ladi. |
Nega rivojlanish yuz bermayapti?
Noto'g'ri rivojlanish yoki hatto o'sishni to'xtatish sabablari ko'p omillar bo'lishi mumkin. Keling, ulardan eng dolzarblarini ko'rib chiqaylik:
- Gipotalamus yoki gipofiz bezi to'g'ri ishlamayapti.
- Ayol jinsiy a'zolarining infektsiyalari yoki yallig'lanishi.
- Tana massasi indeksi 17,5 dan kam.
- Mavjudligi.
- Tuxumdonlarning kam rivojlanganligi yoki patologiyasi.
- Onkologiya.
- Menopauzaning erta boshlanishi.
- Stress.
Sabablarni izlash buzilishlardan boshlanishi kerak gormonal darajalar V ayol tanasi. Ko'pincha bu patologiya tuxumdonda follikulning o'sishini to'xtatuvchi asosiy omil hisoblanadi.
Gipofiz bezining yoki o'smalarning disfunktsiyasi bilan ayol tanasida FSH gormoni etishmovchiligi, sekretsiyani tartibga solishning buzilishi kuzatila boshlaydi. qalqonsimon bez va tuxumdonlarning faol moddalari.
Shuningdek, tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi yoki rivojlanmaganligi tufayli follikullar rivojlanishining inhibisyonu kuzatilishi mumkin.
Hayz ko'rishdan oldin nima sodir bo'ladi?
Hayz ko'rish boshlanishidan oldin primordial tartibdagi follikulalarning preantral, antral va preovulyar follikulalarga ketma-ket o'zgarishi sodir bo'ladi. Bu jarayon follikulogenez deb ataladi.
Odatda, follikulogenez ovulyatsiya bilan tugaydi - pishgan va urug'lanishga to'liq tayyor bo'lgan tuxumning chiqishi. Follikula joylashgan joyda endokrin faol hosil bo'ladi.
Hayz ko'rish boshlanishidan darhol dominant follikul yorilib, ovulyatsiyaga tayyor bo'lgan etuk tuxumni chiqaradi. Sog'lom ayol Siz hatto yorilib ketgan follikulaning alomatlarini ham sezmasligingiz mumkin.
Follikulogenez FSH bilan boshlanadi, orqaga kiradi kech bosqich luteal faza. Bu jarayon gonadotropin ajralib chiqish cho'qqisida tugaydi.
Hayz ko'rish boshlanishidan bir kun oldin, tana yana FSH darajasining oshishini boshdan kechiradi, bu jarayonni qaytadan boshlaydi. Follikulyar faza, hech qanday buzilishlar yoki patologiyalar bo'lmasa, 14 kun davom etadi.
Hayz ko'rgandan keyin
Ko'pincha hayz ko'rish follikulogenez boshlanganidan 15-17 kun o'tgach sodir bo'ladi. Dominant follikul o'z rivojlanishini tugatgandan so'ng, yuqorida aytib o'tilganidek, u yorilib, urug'lanishga tayyor tuxumni chiqaradi.
U bachadonga kiradi va fallop naychalari spermatozoidlar bilan uchrashish uchun va yorilib ketgan dominant follikula o'rnida sariq tana hosil bo'ladi.
Ikkinchisiga kelsak, bu neoplazma juda muhim vaqtinchalik gormonal faol tana bo'lib, paydo bo'lganidan keyin 14 kun davomida ishlaydi.
Bu androgenlar, progesteron va estradiolning asosiy manbai. Bundan tashqari, hamma narsa tuxumning urug'lanishi sodir bo'ladimi yoki yo'qligiga bog'liq. Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, u holda korpus luteum asta-sekin tanazzulga yuz tutadi va qolgan sekretsiyalar va urug'lantirilmagan hujayra bilan birga chiqariladi.
Urug'lantirish bo'lsa, sariq tana homiladorlikning muvaffaqiyatli rivojlanishi uchun zarur gormonlarning etarli darajasini vaqtincha ta'minlaydi.
Follikulyar fazaning xususiyatlari
Follikulyar faza har safar boshlanganda sodir bo'ladi oylik tsikl. Bu davr uchun asosiy gormon FSH bo'lib, follikullarni rag'batlantirish, shuningdek, tuxumdon elementlarini shakllantirish jarayonining boshlanishi va saqlanishini ta'minlaydi.
Follikulyar fazaning davomiyligi 7 dan 22 kungacha o'zgarishi mumkin. Follikullarning faol rivojlanishidan tashqari, bu bosqich ham bachadonning o'lik endometriumini ajratish va olib tashlash bilan tavsiflanadi.
Follikulyar fazani uchta jarayon bilan qisqacha tavsiflash mumkin:
- bachadon devorlarini tozalash;
- follikullarning rivojlanishi va o'sishi;
- bachadonda yangilangan endometriyal qatlamning siqilishi.
Menstrüel tsikl nima
Menstrüel sikl - bu bachadon endometriumining sarflangan qatlamini tanadan olib tashlash va olib tashlashning muntazam jarayonlari o'rtasidagi davr.
Tsikl hayz ko'rishning birinchi kunini o'z ichiga olishi va keyingi kunning birinchi kuni bilan yakunlanishi kerak.
Ma'lumki, intrauterin homilaning tuxumdonining kortikal qatlamida juda ko'p birlamchi follikullar mavjud va har bir follikulada bitta (juda kamdan-kam hollarda ikkita) jinsiy hujayra mavjud. Mavjud to'liq aniq bo'lmagan hisob-kitoblarga ko'ra, jami Ikkala tuxumdonda ham kamida 200 000 asosiy follikullar mavjud.
Har bir asosiy follikul to'liq rivojlanishga erisha oladi va urug'lantirish uchun mos tuxum hujayrasini ishlab chiqaradi. Biroq, o'rtacha 30-35 yil davom etadigan ayolning balog'at yoshining butun davrida faqat 400-500 follikul to'liq pishib etiladi. Qolgan barcha asosiy follikullar ertami-kechmi o'ladi. Follikullarning o'limidan oldin odatda to'liq bo'lmagan, to'xtab qolgan rivojlanish kuzatiladi. Bunday holda, tuxum hujayrasi birinchi navbatda o'ladi; keyin follikulyar yoki donador epiteliy (granuloz) yog‘li degeneratsiya va vakuolizatsiyaga uchraydi, follikul suyuqligi so‘riladi, uning bo‘shlig‘i bo‘shab qoladi va unda o‘sadigan biriktiruvchi to‘qima tomonidan yo‘q qilinadi. Pishib boshlagan follikullarning o'lim jarayoni follikulyar atreziya deb ataladi.
Follikulyar atreziya intrauterin hayot davrida, ehtimol onaning jinsiy gormonlari ta'siri ostida boshlanadi. Qizning ikkinchi yilining oxiriga kelib, follikulyar atreziya jarayoni odatda bir necha yil davomida to'xtaydi. Keyinchalik, taxminan 7-10 yoshda, u yana tiklanadi. Bunday holda, rivojlanayotgan chiqindi mahsulotlar, garchi erta o'lsa-da, follikullar to'qima qatlamlariga kirib, neyrogumoral yo'l orqali rivojlanishga ta'sir qiladi. ayol turi. Shu munosabat bilan follikullar tomonidan ishlab chiqarilgan o'ziga xos ayol jinsiy gormoni - estrogen gormoni (follinulin) alohida rol o'ynaydi.
Follikulyar rivojlanish follikulyar hujayralarning bo'linishi va ularning dastlab tekisdan kubik, keyin esa yuqori prizmatik holatga o'tishi bilan boshlanadi. Endi granulyar yoki granuloza deb ataladigan proliferatsiya qiluvchi hujayralar butun follikulani to'ldiradi. Sifatida yanada rivojlantirish donador hujayralar tomonidan ajratilgan suyuqlik ularni follikulning periferik qatlamlariga surib, ularni bir-biridan itarib yubora boshlaydi. Follikulaning ichida follikulyar suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq hosil bo'ladi. Follikulning o'zi hajmi katta bo'ladi, cho'zilib ketadi va ilgari bo'lgan ixcham shakllanishdan etuk follikula, graaf follikulasi yoki graaf pufakchasi deb ataladigan ichi bo'sh shakllanishga aylanadi. Rivojlanayotgan follikul boshqa follikullarning kamolotini inhibe qiladi. Pishib yetilgan follikullar atreziyaga uchraydi, ulardan bittasi (yoki kamdan-kam hollarda 2-3 follikullar) bundan mustasno, balog'at yoshida to'liq rivojlanishga erishadi va etuk follikulaga aylanadi. Bu odatda 14-15 yoshda sodir bo'ladi.
Follikulning kattaligi (etuk) 1 sm ga etadi.U tashqi tomondan tolali biriktiruvchi to'qima (theca folliculi) bilan o'ralgan bo'lib, ikki qatlamdan iborat: tashqi yupqa zich qatlam. biriktiruvchi to'qima u qonga aylanadi, ingichka bo'ladi va nihoyat yorilib ketadi. Graaf follikulasi ochiladi va etuk tuxum chiqariladi. Tuxumning yetilishi va uning Graaf follikulasidan chiqishi tuxumdonning ikkita asosiy funktsiyasidan ikkinchisi - generativ funktsiyadir.
Ayolning homilador bo'lish va bola tug'ish qobiliyati tuxumdondagi follikullar soni bilan belgilanadi. Kelajakdagi ona reproduktiv organlarda sodir bo'ladigan jarayonlar haqida tasavvurga ega bo'lishi kerak. Odatda tuxumdonlarda qancha follikul bo'lishi kerakligini bilish, agar xavf tug'ilsa, o'z vaqtida tibbiy yordam olish imkonini beradi.
Follikulalar tuxumdonning tarkibiy qismlari bo'lib, tuxum va 2 ta biriktiruvchi to'qima qatlamidan iborat. Ushbu elementlarning soni ayolning yoshiga bog'liq. Balog'atga etgan qizda tuxum ishlab chiqarishga tayyor bo'lgan 300 000 ga yaqin follikula mavjud. 18-36 yoshdagi ayolda har 30 kunda 10 ga yaqin element yetiladi. Tsiklning eng boshida, 5 strukturaviy komponentlar, keyin 4, keyin 3. Ovulyatsiya vaqtiga kelib, ulardan faqat bittasi qoladi.
Xavotirga hojat yo'q
Odatda, tuxumdonlardagi follikullar soni tsikl kuni bilan belgilanadi. Agar hayz ko'rish tugaganidan bir necha kun o'tgach, tuxumdonlarda ko'plab follikullar mavjud bo'lsa, bu normaldir.
Tsiklning o'rtasi 1-2 elementning ko'rinishi bilan tavsiflanadi, ularning kattaligi qolganlardan bir oz farq qiladi. Keyin eng katta follikuladan etuk tuxum chiqa boshlaydi. Ushbu elementning o'lchami uni dominant deb atashga imkon beradi.
Tuxumdonlardagi follikullar sonini qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi yordamida aniqlash mumkin. Ushbu protsedura vaginal sensor yordamida amalga oshiriladi. Shunday qilib, mutaxassis antral follikullar sonini aniqlaydi, ularning o'lchamlari 2-8 mm orasida o'zgarib turadi. Ularning soni quyidagicha talqin qilinadi:
- 16-30 normal;
- 7-16 - past daraja;
- 4-6 - homilador bo'lish ehtimoli past;
- 4 dan kam - bepushtlik ehtimoli.
Ultratovush tekshiruvi ko'pincha 4-5 follikulani aniqlaydi. Kamroq, 2 dan 3 gacha element ingl. Ekstrakorporal urug'lantirishga tayyorgarlik ko'rishda ayolga follikullarning kamolotini gormonal stimulyatsiya qilish buyuriladi. Shuning uchun tadqiqot davomida 4 dan 6 tagacha etuk elementlar aniqlanishi mumkin.
Kun bo'yicha o'lcham
Hamma bilan tanqidiy kunlar Follikullar hajmining kun sayin ortishi kuzatiladi. 7-kungacha ularning o'lchamlari 2-6 mm gacha. 8-dan boshlab dominant follikulning faol o'sishi kuzatiladi. Uning o'lchami 15 mm ga etadi. Qolgan elementlar asta-sekin kamayadi va o'ladi. 11-14 kunlarda follikullarning ko'payishi kuzatiladi. Pishgan elementning hajmi ko'pincha 2,5 sm ga etadi. 
Normadan chetga chiqish
Follikullarning qaysi darajasi normadan og'ish deb hisoblanishini bilish muhimdir. 10 dan ortiq elementlar deyiladi. Ba'zida tekshiruv paytida ko'plab miniatyura pufakchalari aniqlanadi. Ushbu hodisa polifolikulyarlik deb ataladi.
Agar tadqiqot davomida 30 dan ortiq element aniqlansa, u holda ayolga tashxis qo'yiladi. Ushbu patologiya dominant follikulaning shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ovulyatsiya va kontseptsiya shubhali holga keladi. Agar kasallik stress tufayli rivojlansa yoki hissiy haddan tashqari kuchlanish, keyin hech qanday davolash amalga oshirilmaydi. Tibbiy yordam Polikistik kasallik qo'zg'atganda kerak:
- Keskin vazn yo'qotish.
- Tez qo'shimcha kilogramm olish.
- Endokrin patologiyalar.
- Noto'g'ri tanlov OK.
Follikulyar komponent butunlay yo'q bo'lishi yoki uning rivojlanishida to'xtashi mumkin. Ko'pincha uning shakllanishida kechikish yoki kamolotning kechikishi mavjud. 
Agar follikullar soni kamaysa, ayolda ham homilador bo'lish bilan bog'liq muammolar mavjud. Aniq sababni aniqlash uchun shifokor testni buyuradi ultratovush tekshiruvi. Follikulyar apparatlar antral bosqichda bo'lganda amalga oshiriladi. Bu tsiklning 6-7 kunida kuzatiladi. Follikullar sonining kamayishining asosiy provokatori gormonal darajadagi pasayishdir.
Ba'zi ayollarda laktatsiya davrida follikullarning pishib etishi sodir bo'ladi. Agar ularning o'lchamlari 6 dan 14 mm gacha o'zgarib turadigan bo'lsa, bu tez orada etuk tuxum chiqishini ko'rsatadi. Keyin ovulyatsiya sodir bo'ladi va sizning davringiz boshlanadi.
Dominant va doimiy follikulaning rivojlanishi
Ko'pincha tuxumdonlarda follikullarning notekis rivojlanishi kuzatiladi. Ba'zi ayollar ikkala organda ham dominant elementlarning mavjudligini aniqlaydilar. Agar ular bir vaqtning o'zida ovulyatsiya qilsalar, bu ayol egizaklarni homilador qilishi mumkinligini ko'rsatadi. Ammo bu kamdan-kam uchraydi.
Follikul aniqlanganda siz signal berishingiz kerak. Bu ko'pincha dominantning noto'g'ri rivojlanishini ko'rsatadi, bu esa tuxumning chiqishiga to'sqinlik qiladi. Vaqt o'tib, bu fonda paydo bo'ladi.
Qat'iylik chap yoki o'ngda sodir bo'ladi. Asosiy provokator - bu erkak gormonining ko'payishi. Noto'g'ri davolash bepushtlikka olib keladi.
Reanimatsiya uchun reproduktiv tizim ayolga o'tish tayinlanadi gormonal davolash. Terapiya bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Tsiklning 5-dan 9-kuniga qadar ayolga farmakologik foydalanish buyuriladi dorilar. Kelishdan 8 kun oldin tanqidiy kunlar Bemorga gormon in'ektsiyalari beriladi. Bunday davolanishning davomiyligi 4 dan 7 kungacha o'zgarib turadi. Dori vositalarini qo'llash oralig'ida tos a'zolarini rag'batlantirish amalga oshiriladi. O'tish uchun ayol tayinlangan lazer terapiyasi va massaj qiling.
Yo'qligining asosiy sabablari
Tuxumdonlarda follikullar bo'lmasa, biz bu haqda gapirishimiz mumkin gormonal nomutanosiblik. Follikul rivojlanishining etishmasligini qo'zg'atadigan boshqa omillar: 
- tabiiy erta menopauza;
- organlarning noto'g'ri ishlashi;
- jarrohlik erta menopauza;
- estrogen ishlab chiqarishning pasayishi;
- gipofiz bezining buzilishi;
- yallig'lanish jarayonining mavjudligi.
Yagona elementlarning mavjudligi
Ba'zi ayollarda tuxumdonlar etishmovchiligi sindromi tashxisi qo'yilgan. Organlar faoliyatini to'xtatganligi sababli, ayol homilador bo'lolmaydi va bola tug'a olmaydi. Yagona follikullar yomon rivojlanadi, ovulyatsiya yo'q. Bu erta menopauzaga olib keladi. Asosiy sabab bunday holat haddan tashqari jismoniy faoliyat. Xavf guruhiga professional sportchilar va sportchi ayollar kiradi erkaklar ishi. Boshqa sabablar orasida menopauza, vaznning keskin o'sishi va gormonal muvozanat mavjud. Bu hodisa ko'pincha juda qattiq dietaga rioya qiladigan ayollarda kuzatiladi.
O'z vaqtida davolash ko'plab ayollarga yordam beradi. Rivojlanishning oldini olish xavfli kasallik siz hayz ko'rish taqvimini hisoblashingiz mumkin. Agar tsikl tartibsiz bo'lsa va ko'pincha noto'g'ri bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Ayolning butun hayoti davomida tuxumdonlar qat'iy belgilangan miqdordagi follikullarni ishlab chiqaradi. Me'yordan chetga chiqish har doim ham xavfli hodisaning paydo bo'lishini ko'rsatmaydi patologik jarayon. Ammo agar ayol bu signalni tanadan e'tiborsiz qoldirsa, bu dahshatli oqibatlarga olib keladi.
