Ergokalsiferol (Vitamin D 2)
Faol modda
Ergokalsiferol* (ergokalsiferol)
ATX:
Farmakologik guruh
Nozologik tasnif (ICD-10)
Murakkab
Dozalash shaklining tavsifi
Ochiq sariqdan to'q sariq ranggacha bo'lgan shaffof yog'li suyuqlik, hidsiz.
farmakologik ta'sir
farmakologik ta'sir - kaltsiy-fosfor almashinuvini tartibga solish .
Farmakodinamikasi
Vitamin D 2 organizmdagi kaltsiy va fosfor almashinuvini tartibga soladi, ichaklarda kaltsiyning so'rilishini tezlashtiradi, buyraklarda kaltsiy va fosforning qayta so'rilishini yaxshilaydi, qo'llab-quvvatlaydi. talab darajasi Qondagi bu elementlar bolalarda suyak skeletining shakllanishiga, shuningdek, suyak tuzilishini saqlashga yordam beradi.
D 2 vitamini bir qator gormonlarning (tirotropin va tirokalsitonin) fiziologik ta'sirining namoyon bo'lishi uchun ham zarur.
Bolalarda D2 vitamini etishmasligi erta yosh raxit kasalligini keltirib chiqaradi.
Vitamin D 2 kümülatif xususiyatga ega.
Preparatning ko'rsatmalari
bolalarda raxit va raxitga o'xshash kasalliklarning oldini olish va davolash;
turli xil kelib chiqadigan osteopatiyalar;
homilador ayollarda D 2 gipovitaminozi; ortopedik patologiyasi (osteoporoz) yoki sinishning kechiktirilgan konsolidatsiyasi bo'lgan bemorlar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
sezuvchanlikning oshishi preparatning tarkibiy qismlariga;
giperkalsemiya;
gipervitaminoz D2, giperfosfatemiya bilan buyrak osteodistrofiyasi.
Ehtiyotkorlik bilan: ateroskleroz; keksa yosh(ateroskleroz rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin); o'pka tuberkulyozi (faol shakl); sarkoidoz yoki boshqa granulomatoz; surunkali yurak etishmovchiligi; homiladorlik (35 yoshdan oshgan ayollarda); laktatsiya davri; bolalik.
Yon effektlar
Allergik reaktsiyalar.
O'zaro ta'sir
Zaharli ta'sir A vitamini, E vitamini, askorbin kislotasi, pantotenik kislota, tiamin, riboflavin, piridoksin bilan zaiflashadi.
Tiazidli diuretiklar, kaltsiy o'z ichiga olgan preparatlar giperkalsemiya rivojlanish xavfini oshiradi (qondagi kaltsiy kontsentratsiyasini kuzatishni talab qiladi).
Ergokalsiferolni qo'llash natijasida kelib chiqqan gipervitaminozda yurak glikozidlarining ta'sirini kuchaytirish va giperkalsemiya rivojlanishi tufayli aritmiya xavfini oshirish mumkin (yurak glikozidlarining dozasini to'g'irlash tavsiya etiladi).
Barbituratlar (shu jumladan fenobarbital), fenitoin, primidon ta'sirida ergokalsiferolga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshishi mumkin, bu osteomalaziyaning kuchayishi yoki raxitning og'irligi (ergokalsiferolning mikrosomal fermentlar induktsiyasi tufayli faol bo'lmagan metabolitlarga tez almashinuvi tufayli) namoyon bo'ladi. ).
Alyuminiy va magniy ionlarini o'z ichiga olgan antasidlarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan uzoq muddatli terapiya ularning qondagi kontsentratsiyasini va intoksikatsiya xavfini oshiradi (ayniqsa surunkali kasalliklar mavjud bo'lganda). buyrak etishmovchiligi).
Kalsitonin, etidronik va pamidronik kislotalarning hosilalari, plikamitsin, galliy nitrat va kortikosteroidlar ta'sirni kamaytiradi.
Xolestiramin, kolestipol va mineral moylar oshqozon-ichak traktida so'rilishini kamaytiradi. yog'da eriydigan vitaminlar va ularning dozasini oshirishni talab qiladi.
Fosfor o'z ichiga olgan dorilarning so'rilishini va giperfosfatemiya xavfini oshiradi.
D2 vitaminining boshqa analoglari (ayniqsa kaltsifediol) bilan bir vaqtda qo'llash gipervitaminoz rivojlanish xavfini oshiradi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Ichkarida.
Raxitning oldini olish uchun to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga 3 haftalikdan boshlab yoz oylari bundan mustasno, butun 1 yil davomida har kuni 700 IU vitamin D 2 (1 tomchi) buyuriladi. Kurs dozasi yiliga o'rtacha 150 ming ME dan oshmaydi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar va noqulay hayot sharoitida bo'lgan bolalar uchun D 2 vitamini 8-10 kundan boshlab har kuni 700 IU (1 tomchi) bir yil davomida buyuriladi. Umumiy doz yiliga 250-300 ming ME dan oshmaydi.
I darajali raxitni davolashda bolalarga 45-60 kun davomida har kuni 2800 IU (4 tomchi) vitamin D 2 beriladi. Umuman olganda, har bir davolash kursiga 150-200 ming IU dan ko'p bo'lmagan D 2 vitamini buyuriladi.
Raxit II davolashda III daraja davolash kursi uchun kuniga 4900-9800 IU (7-14 tomchi) vitamin D 2 60 kun davomida buyuriladi. Kurs dozasi 300-600 ming ME dan oshmaydi. Raxitning kuchayishi yoki qaytalanishi bo'lsa, davolashning ikkinchi kursi tavsiya etiladi, lekin birinchi kurs tugaganidan keyin 2 oydan oldin emas.
Raxitga o'xshash kasalliklar uchun, tanlash terapevtik doza har bir bemor uchun shifokor tomonidan individual ravishda amalga oshiriladi. Ortopedik patologiyasi (osteoporoz) bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun 30 kun davomida kuniga 2800-4900 IU (4-7 tomchi) vitamin D 2, 3 oydan keyin takroriy kursni olish tavsiya etiladi.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar D 2 gipervitaminozi: erta (giperkalsemiya tufayli) - ich qotishi yoki diareya, quruq og'iz shilliq qavati, Bosh og'rig'i, tashnalik, pollakiuriya, nokturiya, poliuriya, anoreksiya, og'izda metall ta'm, ko'ngil aynishi, qusish, noodatiy charchoq, asteniya, giperkalsemiya, giperkaltsiuriya; kech - suyak og'rig'i, siydikning loyqalanishi (siydikda gialin to'qimalarining paydo bo'lishi, proteinuriya, leykotsituriya), qon bosimining oshishi, qichiydigan teri, ko'zlarning fotosensitivligi, kon'yunktiva giperemiyasi, aritmiya, uyquchanlik, miyalji, ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, gastralgiya, vazn yo'qotish, kamdan-kam hollarda - kayfiyat va psixikaning o'zgarishi (psikoz rivojlanishiga qadar).
Alomatlar D 2 vitamini bilan surunkali intoksikatsiya (kattalar uchun kuniga 20-60 ming IU dozada bir necha hafta yoki oy davomida qabul qilinganda, bolalar uchun - 2-4 ming IU / kun): yumshoq to'qimalar, buyraklar, o'pkalar, qon tomirlarining kalsifikatsiyasi , arterial gipertenziya, buyrak va yurak-qon tomir etishmovchiligigacha halokatli natija(bu ta'sirlar ko'pincha giperkalsemiya/giperfosfatemiya bilan bog'liq bo'lsa), bolalarda o'sishning buzilishi (kuniga 1,8 ming IU dozasida uzoq muddatli foydalanish).
Davolash: gipervitaminoz D belgilari paydo bo'lsa, preparatni to'xtatish, kaltsiyni iste'mol qilishni cheklash va A, C va B vitaminlarini buyurish kerak.
maxsus ko'rsatmalar
D2 vitamini preparatlari yorug'lik va havo ta'sirini istisno qiladigan sharoitlarda saqlanadi, bu ularni faolsizlantiradi: kislorod D2 vitaminini oksidlaydi va yorug'lik ta'sirida u zaharli toksikosterolga aylanadi.
Shuni hisobga olish kerakki, D 2 vitamini kümülatif xususiyatlarga ega. Uzoq muddatli foydalanish bilan qon va siydikda kaltsiy kontsentratsiyasini aniqlash kerak. Ergokalsiferolning katta dozalari bilan davolashda bir vaqtning o'zida A vitaminini kuniga 10-15 ming IU, shuningdek, askorbin kislotasi va B vitaminlari qabul qilish tavsiya etiladi.
Ergokalsiferolni erta tug'ilgan chaqaloqlarga buyurganda, bir vaqtning o'zida fosfatlarni yuborish tavsiya etiladi.
Shuni yodda tutish kerakki, D 2 vitaminiga sezgirlik bemordan bemorga farq qiladi va ba'zi bemorlarda hatto terapevtik dozalarni qabul qilish ham gipervitaminoz fenomenini keltirib chiqarishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning D 2 vitaminiga sezgirligi o'zgarib turadi va ba'zilari juda past dozalarga ham sezgir bo'lishi mumkin. D 2 vitaminini 1800 IU dan ortiq dozada olgan bolalarda uzoq muddat vaqt o'tishi bilan o'sishning kechikish xavfi ortadi.
D gipovitaminozining oldini olish uchun muvozanatli ovqatlanish eng maqbuldir.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar emizish, ayniqsa, onalardan tug'ilganlar qora teri, va/yoki etarli darajada insolatsiyani qabul qilish, ega yuqori xavf D2 vitamini etishmovchiligining paydo bo'lishi.
Ergokalsiferolni oilaviy gipofosfatemiya va gipoparatiroidizmda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki yuqori dozalarga ehtiyoj va dozani oshirib yuborish xavfi yuqori (bu nozologiyalar uchun dihidrotaxisterol va kalsitriol eng maqbuldir).
uchun ko'rsatmalar tibbiy foydalanish dori
ERGOKALSİFEROL
Savdo nomi
Ergokalsiferol
Xalqaro mulkiy nom
Ergokalsiferol
Dozalash shakli
Og'iz uchun eritma, yog'li 0,125%
100 ml eritma o'z ichiga oladi
faol modda- ergokalsiferol 0,125 g (50 000 IU),
yordamchi modda - 100 ml gacha tozalangan deodorizatsiyalangan kungaboqar yog'i.
Tavsif
Och sariqdan to'q sariq ranggacha bo'lgan shaffof yog'li suyuqlik, achchiq ta'mi yo'q. Muayyan hidga ruxsat beriladi.
Farmakoterapevtik guruh
D vitamini va uning hosilalari.
ATS kodi A11C C01
Farmakologik xossalari
Farmakokinetika
Og'iz orqali yuborilgan D2 vitamini proksimal ingichka ichakda tez so'riladi (mavjudligida). safro kislotalari- 60-90% ga, gipovitaminoz bilan - deyarli to'liq); V ingichka ichak qisman so'rilishi (enterohepatik qon aylanishi) sodir bo'ladi. Ichakdagi safro oqimining pasayishi bilan so'rilishning intensivligi va to'liqligi keskin pasayadi. Plazma va limfa tizimida u alfa globulinlar bilan bog'lanadi va chilomikronlar yoki poproteinlar shaklida aylanadi. U ko'p miqdorda suyaklarda, kamroq miqdorda esa jigarda, mushaklarda, qonda va ingichka ichakda to'planadi, ayniqsa yog' to'qimalarida uzoq vaqt saqlanadi. Kichik miqdorda ichkariga kiradi ona suti. Qon bilan D2 vitamini jigar hujayralariga etkaziladi, u erda metabollanadi va aylanadi faol bo'lmagan metabolit kaltsifediol (25-dihidrokolkalsiferol) 25-gidroksilaza ishtirokida uning transport shaklini hosil qiladi, bu qon orqali buyraklar mitoxondriyalariga etkaziladi. Buyraklarda uning keyingi gidroksillanishi 1-a-gidroksilaza ishtirokida sodir bo'ladi, buning natijasida vitaminning gormonal shakli - faol metabolit kalsitriol (1,25-dihidroksixolekalsiferol) va faol bo'lmagan metabolit 24,25- hosil bo'ladi. dihidroksixolekalsiferol. D2 vitaminining organizmdan yarimparchalanish davri 19-48 soatni tashkil qiladi.Vitamin D va uning metabolitlari safro bilan, oz miqdori esa buyraklar orqali chiqariladi. Kumulatlar.
Farmakodinamikasi
Yog'da eriydigan vitamin D2. Organizmda Ca2+ va fosfor almashinuvini tartibga soladi. Uning faol metabolitlari (xususan, kaltsitriol) osongina kirib boradi hujayra membranalari va maqsadli organlarning hujayralarida maxsus retseptorlar bilan bog'lanadi, bu kaltsiyni bog'laydigan oqsillarning sintezini faollashtirishga yordam beradi, ichakda Ca2 + va fosforning (ikkinchi darajali) so'rilishini osonlashtiradi, ularning buyraklarning proksimal kanalchalarida reabsorbtsiyasini kuchaytiradi. shuningdek, suyak to'qimalarining tutilishini oshiradi va ularning rezorbsiyasini oldini oladi suyak to'qimasi.
Qonda Ca2+ ning ko'payishi preparatni qabul qilganidan keyin 12-24 soat ichida boshlanadi, terapevtik ta'sir 10-14 kundan keyin kuzatiladi va 6 oygacha davom etadi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Oldini olish va davolash
D vitaminining gipo- va avitaminozi
Osteoporoz, osteomalaziya
Gipoparatiroidizm (operatsiyadan keyingi, idiopatik), tetaniya
Tananing D vitaminiga bo'lgan ehtiyojining ortishi, nefrogen osteopatiya, etishmovchilik va muvozanatsiz ovqatlanish, malabsorbtsiya sindromi, etarli darajada insolyatsiya, gipokalsemiya, gipofosfatemiya, buyrak etishmovchiligi, jigar sirrozi, homiladorlik va laktatsiya
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Ergokalsiferol ovqat bilan og'iz orqali buyuriladi. 1 ml preparat 50 000 IU (1 IU tarkibida 0,025 mkg ergokalsiferol mavjud). Preparat tomchilar shaklida qo'llaniladi, ko'z tomchisidan bir tomchi taxminan 1400 IU ni o'z ichiga oladi. Eng yuqori sutkalik doza 100 000 IU (kuniga 2 ml).
Profilaktika uchun
Raxitning oldini olish Ergokalsiferolni (sog'lig'i, turmush sharoiti va yil vaqtini (kuz-qish davrida) hisobga olgan holda) homilador ayolga (antenatal) va emizikli ona va bolaga (tug'ruqdan keyingi davrda) buyurish orqali amalga oshiriladi.
Homilador ayollar uchun preparat homiladorlikning 30-32 xaftaligidan tug'ilgunga qadar, har 3 kunda 1 tomchi (1400 IU) buyuriladi.
Emizgan va raxitning antenatal profilaktikasidan o'tmagan ayollar uchun Ergokalsiferol tug'ilgandan so'ng darhol, 2-3 hafta davomida har 3 kunda 1 marta 1 tomchi (1400 IU) yoki bola preparatni qo'llashni boshlashdan oldin buyuriladi.
Kuz-qish davrida raxitning o'ziga xos profilaktikasi (yoz oylarida terapiyani to'xtatib turish bilan) 3 haftalikdan boshlab to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda boshlanishi kerak; 1 tomchi (1400 IU) davomida har 3 kunda 1 marta buyuriladi. hayotning butun birinchi yili, yoz oylari bundan mustasno (bola ovqatidagi ergokalsiferol miqdorini hisobga olgan holda - quruq aralashmalar bilan sun'iy oziqlantirishda). Qo'llash muddati shifokor tomonidan profilaktika kursi uchun Ergokalsiferolning umumiy dozasi 150-300 ming IU (3-6 ml) bo'lgan hisob-kitoblar asosida belgilanadi. Bu usul eng fiziologik hisoblanadi va ko'p hollarda qo'llaniladi.
Noqulay uy sharoitida erta tug'ilgan chaqaloqlar, egizaklar va bolalar va iqlim sharoiti(Shimolda, tez-tez uchraydigan kasalliklar bilan) Ergokalsiferol hayotning 2 haftasidan boshlab (dastlabki tana vaznini tiklash sharti bilan) hayotning birinchi yilida 2 kunda 1 marta 1-2 tomchi (1400-2800 IU) yoki tomonidan buyuriladi. "vitaminli surish" usuli - 6-8 hafta davomida haftasiga 2 marta 14-21 tomchi (20 000-30 000 IU) yoki "siqilgan" usul - 20 kun davomida 200-300 ming IU (4-6 ml) - kuniga 7-10 tomchi (kuniga 10-15 ming IU).
Ergokalsiferolni qabul qilish kursini tugatgandan so'ng, "xizmat ko'rsatish" maxsus profilaktika raxit 1 tomchi (1400 IU) 3 kunda 1 marta bola hayotining butun birinchi yilida, yoz oylari bundan mustasno, keyin kuz-qishda 2 yoshga to'lgunga qadar takrorlanadi. Uzoq va qattiq qishli hududlarda raxitning oldini olish 3 yoshgacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi. Bunday hollarda Ergokalsiferolning kurs dozasi 300-400 ming IU (6-8 ml) ni tashkil qiladi.
Tetaniya xurujlarining oldini olish uchun kuniga 100 ming IU (2 ml) buyuriladi.
Menopauzadagi ayollarda osteoporozning oldini olish uchun - kuniga 400-800 IU (yoki har 2-3 kunda 1 marta 1 tomchi) Ca2+ preparatlari (kuniga 1-1,5 g) bilan birgalikda.
Davolash
1-darajali raxit
30-45 kun davomida kuniga 9 800 IU -15 400 IU (7-11 tomchi) buyuring. Davolash kursi uchun 500 000-600 000 IU (har bir kurs uchun 10 ml dan 12 ml gacha). O'tkir jarayon bo'lsa, ko'rsatilgan doz 10 kun davomida "siqilgan" usulda buyuriladi.
II darajali raxit
30-45 kun davomida subakut holatlarda kuniga 20 000 IU -26 000 IU (14-19 tomchi) buyuring. Davolash kursi 600 000 IU-800 000 IU (har bir kurs uchun 12 ml dan 16 ml gacha) talab qiladi. O'tkir jarayon bo'lsa, ko'rsatilgan doza "siqilgan" usul yordamida 10-15 kun davomida belgilanadi.
III darajali raxit
26 000 IU - 33 600 IU (19-24 tomchi) kuniga 40-60 kun davomida subakut holatlarda, davolash kursiga 800 000 IU-1 000 000 IU (16-20 ml) buyuriladi. O'tkir jarayon bo'lsa, ko'rsatilgan doza 10-15 kun davomida "siqilgan" usulda buyuriladi.
Raxitning II-III bosqichi uchun. Relapslarning oldini olish uchun bolalarga 10 kun davomida umumiy dozasi 400 ming IU (8 ml) bo'lgan ikkinchi davolash kursini buyurish tavsiya etiladi.
Osteoporoz va osteomalaziya uchun D2 vitamini kuniga 3000 IU (2 tomchi) dan ko'p bo'lmagan dozada 45 kun davomida buyuriladi (haftalik Sulkovich testi nazorati ostida).
Tetaniya xurujlari bo'lgan paratiroid bezlarining buzilishi uchun, hujumlar to'xtaguncha kuniga 1 million IU (20 ml) gacha.
Yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan
Umumiy zaiflik, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, asabiylashish
Ishtahaning yo'qolishi va ko'ngil aynishi
Gipertermiya
Yumshoq to'qimalar, o'pka, buyraklar, qon tomirlarining kalsifikatsiyasi
Qon va siydikda kaltsiy miqdorining ko'payishi, siydikdagi o'zgarishlar (leykotsitlar, oqsillar, gialinlar)
Ta'riflangan ta'sirlar yuzaga kelganda, preparat to'xtatiladi va kaltsiyni tanaga kiritish imkon qadar cheklanadi, shu jumladan uni oziq-ovqat orqali qabul qilish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik
Gipervitaminoz D
O'pka tuberkulyozining faol shakli
Oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak
Jigar va buyraklarning o'tkir va surunkali kasalliklari
Yurak va qon tomirlarining organik kasalliklari
Qon va siydikda kaltsiy va fosforning ko'tarilishi
Sarkoidoz
Urolitiyoz kasalligi
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Kaltsiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda vitamin D2 ning toksikligi ortadi. Retinoidlar, tokoferol bilan bir vaqtda qo'llanilganda, askorbin kislotasi, kaltsiy pantotenat, tiamin, riboflavin, piridoksin, toksik ta'sir kamayadi. Yod buyurilganda vitaminning oksidlanishi sodir bo'ladi. Antibiotiklarni (tetratsiklin, neomitsin) bir vaqtda qo'llash bilan ergokalsiferolning so'rilishining buzilishi kuzatiladi.Uning mineral kislotalar bilan birikmasi preparatning parchalanishi va inaktivatsiyasiga olib keladi.
Tiazidli diuretiklar, Ca2+ o'z ichiga olgan dorilar giperkalsemiya xavfini oshiradi (qondagi Ca2 + kontsentratsiyasini kuzatishni talab qiladi).
Ergokalsiferol tufayli kelib chiqqan gipervitaminoz bilan yurak glikozidlarining ta'sirini kuchaytirish va giperkalsemiya rivojlanishi tufayli aritmiya xavfini oshirish mumkin (yurak glikozidining dozasini sozlash tavsiya etiladi).
Barbituratlar (shu jumladan fenobarbital), fenitoin va primidon ta'sirida ergokalsiferolga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshishi mumkin, bu osteomalaziyaning kuchayishi yoki raxitning og'irligi (ergokalsiferolning mikrosomal fermentlar induktsiyasi tufayli faol bo'lmagan metabolitlarga tez almashinuvi tufayli) namoyon bo'ladi. ).
Al3+ va Mg2+ o'z ichiga olgan antasidlarni bir vaqtda qo'llash bilan uzoq muddatli terapiya ularning qondagi kontsentratsiyasini va intoksikatsiya xavfini oshiradi (ayniqsa surunkali buyrak etishmovchiligida).
Kalsitonin, etidronik va pamidronik kislotalarning hosilalari, plikamitsin, gallian nitrat va kortikosteroidlar ta'sirni kamaytiradi.
Xolestiramin, kolestipol va mineral moylar oshqozon-ichak traktida yog'da eriydigan vitaminlarning so'rilishini kamaytiradi va ularning dozasini oshirishni talab qiladi.
Fosfor o'z ichiga olgan dorilarning so'rilishini va giperfosfatemiya xavfini oshiradi. D vitaminining boshqa analoglari (ayniqsa kaltsifediol) bilan bir vaqtda qo'llash gipervitaminoz rivojlanish xavfini oshiradi (tavsiya etilmaydi).
Preparatni shifokor nazorati ostida olish kerak. Muayyan ehtiyojni individual ta'minlash hamma narsani hisobga olishi kerak mumkin bo'lgan manbalar bu vitamin.
D2 vitamini preparatlari yorug'lik va havo ta'sirini istisno qiladigan sharoitlarda saqlanadi, bu ularni faolsizlantiradi: kislorod D2 vitaminini oksidlaydi va yorug'lik uni zaharli toksinga aylantiradi.
Shuni hisobga olish kerakki, D2 vitamini kümülatif xususiyatlarga ega. D2 vitaminining juda yuqori dozalari, uzoq vaqt davomida ishlatilgan yoki yuklash dozalari, surunkali gipervitaminoz D2 sababi bo'lishi mumkin. Shuni yodda tutish kerakki, D2 vitaminiga sezgirlik bemordan bemorga farq qiladi va ba'zi bemorlarda hatto terapevtik dozalarni qabul qilish ham gipervitaminoz belgilarini keltirib chiqarishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarga va keksa odamlarga buyuriladi, chunki o'pka, buyraklar va qon tomirlarida kaltsiyning cho'kishi ko'payib, aterosklerozning rivojlanishi va kuchayishiga yordam beradi.
Katta dozalarda qo'llanganda, organizmga toksik ta'sirni kamaytirish uchun A vitamini (kuniga 10 000-15 000 IU), askorbin kislotasi va B vitaminlari bir vaqtning o'zida buyurilishi kerak. D2 vitaminini qabul qilishni kvarts chiroq bilan nurlanish bilan birlashtirmaslik kerak. Kaltsiy preparatlarini D vitamini bilan bir vaqtda yuqori dozalarda ishlatmang.
Kasal odamlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning qandli diabet va immobilizatsiyalangan bemorlar.
Pediatriyada foydalaning
Bolaning D vitaminiga bo'lgan kunlik ehtiyojini aniqlash va uni qo'llash usuli shifokor tomonidan individual ravishda belgilanishi va davriy tekshiruvlar paytida, ayniqsa hayotning birinchi oylarida tuzatish kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning D2 vitaminiga sezgirligi o'zgarib turadi va ba'zilari juda past dozalarga ham sezgir bo'lishi mumkin. Uzoq vaqt davomida 1800 IU saqlovchi dozada D2 vitamini olgan bolalarda o‘sishning kechikish xavfi ortadi. Ergokalsiferolni erta tug'ilgan chaqaloqlarga buyurishda fosfatlarni bir vaqtning o'zida yuborish tavsiya etiladi.
Homiladorlik va laktatsiya
Ergokalsiferolni homiladorlikning 30-32 xaftasidan boshlab qo'llash mumkin.35 yoshdan oshgan homilador ayollarga ergokalsiferolni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Homilador ayollarda preparatni qabul qilishda D2 vitaminining haddan tashqari dozasi tufayli giperkalsemiya mumkin, bu homiladagi paratiroid bezining funktsiyasini pasayishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik davrida D2 vitaminini kuniga 2000 IU dan yuqori dozalarda qo'llash mumkin emas, chunki dozani oshirib yuborish teratogen ta'sir ko'rsatishi mumkin.
D2 vitamini laktatsiya davrida ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak, chunki ona tomonidan yuqori dozalarda qabul qilingan preparat bolada haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkin.
Preparatning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari
avtomobil yoki potentsial xavfli mexanizmlar
Ergokalsiferolanning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga va boshqa mexanizmlar bilan ishlashga salbiy ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.
Dozani oshirib yuborish
D vitamini gipervitaminozining belgilari: erta (giperkalsemiya tufayli) - ich qotishi yoki diareya, quruq og'iz shilliq qavati, bosh og'rig'i, tashnalik, pollakiuriya, nokturiya, poliuriya, anoreksiya, og'izda metallning ta'mi, ko'ngil aynishi, qusish, g'ayrioddiy charchoq, giperemiya, giperkaltsiuriya; kech - suyak og'rig'i, siydikning loyqalanishi (siydikda gialin to'qimalarining paydo bo'lishi, proteinuriya, leykotsituriya), qon bosimining oshishi, terining qichishi, ko'zning fotosensitivligi, kon'yunktiva giperemiyasi, aritmiya, uyquchanlik, miyalji, ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya, gastralgiya, vazn yo'qotish, kamdan-kam hollarda - psixikani (psikoz rivojlanishiga qadar) va kayfiyatni o'zgartiradi.
Surunkali D vitamini zaharlanishining belgilari (kattalar uchun kuniga 20-60 ming IU dozada bir necha hafta yoki oy davomida qabul qilinganda, bolalar - 2-4 ming IU / kun): yumshoq to'qimalar, buyraklar, o'pkalar, qon tomirlarining kalsifikatsiyasi, arterial gipertenziya , buyrak va yurak-qon tomir etishmovchiligi o'limgacha (bu ta'sirlar ko'pincha giperkalsemiyaga giperfosfatemiya qo'shilganda yuzaga keladi), bolalarda o'sishning buzilishi (kuniga 1800 IU dozasida uzoq muddatli foydalanish).
Davolash: preparatni qo'llashni to'xtatish, oziq-ovqat orqali organizmga D2 vitaminini olishni iloji boricha cheklash, qusishni qo'zg'atish yoki suspenziya bilan oshqozonni yuvish. faollashtirilgan uglerod, sho'rlangan laksatiflarni buyurish, suv va elektrolitlar muvozanatini to'g'rilash. Gemo- va peritoneal dializ samarali.
Preparatning katta dozalarining toksik ta'siri A vitaminini bir vaqtda qabul qilish bilan zaiflashadi.
Chiqarish shakli va qadoqlash
10 ml dan shisha butilkalarda, preparatni tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutilarga joylashtirilgan.
Saqlash shartlari
8 dan 15 ° C gacha haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!
Saqlash muddati
Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha
Ishlab chiqaruvchi
"Vitaminlar" OAJ Ukraina, 20300, Cherkas viloyati, Uman,
st. Leninskaya "Iskra", 31.
Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (tovar) sifati bo'yicha iste'molchilarning da'volarini qabul qiluvchi tashkilotning manzili
TP OAJ Sopharma. Qozog'iston, 050031, Aksay - 1 a, 30 a.
Tel/faks: 316 05 57, 232 34 15, 232 34 16.
E-mail: [elektron pochta himoyalangan]
Tugalladingizmi kasallik varaqasi bel og'rig'i tufaylimi?
Siz qanchalik tez-tez bel og'rig'i muammosiga duch kelasiz?
Og'riq qoldiruvchi vositalarsiz og'riqqa chiday olasizmi?
Iloji boricha tezroq bel og'rig'i bilan qanday kurashish haqida ko'proq bilib oling
Ergokalsiferol (vitamin D2)
Xalqaro mulkiy nom
Ergokalsiferol
Dozalash shakli
Og'iz uchun moyli eritma 0,125%
Murakkab
1 ml eritma o'z ichiga oladi
faol modda - ergokalsiferol (D2 vitamini) - 1,25 mg, bu 50 000 IU ga to'g'ri keladi;
yordamchi moddasi: Qayta deodorizatsiyalangan kungaboqar yog'i, "P" navi, muzlatilgan
Tavsif
Ochiq sariqdan to'q sariq ranggacha bo'lgan shaffof yog'li suyuqlik, hidsiz
Farmakoterapevtik guruh
Vitaminlar. D vitamini va uning hosilalari. Ergokalsiferol
ATX kodi A11C C01
Farmakologik xossalari
Farmakokinetika.
Og'iz orqali qabul qilingan D2 vitamini qonga tez so'riladi ingichka ichak(o't kislotalari mavjudligida - 60-90% ga, gipovitaminoz bilan - deyarli to'liq), ayniqsa yaxshi - uning proksimal qismida. Qon bilan vitamin jigar hujayralariga kiradi, u erda 25-gidroksilaza ishtirokida gidroksillanadi va uning transport shaklini hosil qiladi, bu qon orqali buyraklar mitoxondriyalariga etkaziladi. Buyraklarda u 1a-gidroksilaza yordamida keyingi gidroksillanishdan o'tadi, natijada vitaminning gormonal shakli hosil bo'ladi. Allaqachon D vitaminining bu shakli qon orqali maqsadli to'qimalarga, masalan, ichak shilliq qavatiga ko'chiriladi va u erda Ca++ ning so'rilishini boshlaydi.
D2 vitaminining tanadan yarimparchalanish davri 19-48 soatni tashkil qiladi.
D2 vitamini va uning metabolitlari safro bilan, oz miqdori esa buyraklar orqali chiqariladi. Kumulatlar.
Farmakodinamikasi.
D2 vitamini yog'da eriydigan vitaminlar guruhiga kiradi va fosfor va kaltsiy almashinuvining regulyatorlaridan biridir. Ikkinchisining ichakdan so'rilishini, ularning o'sishi paytida suyaklarda tarqalishini va to'planishini rag'batlantiradi. Ergokalsiferolning ta'siri kaltsiy va fosfor birikmalarini bir vaqtda qabul qilish bilan kuchayadi.
Vitaminning o'ziga xos ta'siri, ayniqsa, raxitda (anti-raxitik vitamin) namoyon bo'ladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Davolash va oldini olish:
D vitamini gipo- va avitaminozi,
Osteoporoz,
Osteomalaziya,
Gipoparatiroidizm
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Ergokalsiferol ovqat bilan og'iz orqali buyuriladi. 1 ml preparatni o'z ichiga oladi
50 000 IU (1 IU tarkibida 0,025 mkg ergokalsiferol mavjud). Preparat tomchilar shaklida qo'llaniladi, ko'z tomchisidan bir tomchi taxminan 1400 IU ni o'z ichiga oladi. Eng yuqori sutkalik doza 100 000 IU (kuniga 2 ml).
Profilaktika uchun
Raxitning oldini olish Ergokalsiferolni (sog'liqni saqlash holatini, yashash sharoitlarini va yil vaqtini (kuz-qish davrida) hisobga olgan holda) homilador ayolga (antenatal) va emizikli ona va bolaga (tug'ruqdan keyingi davrda) buyurish orqali amalga oshiriladi.
Homilador ayollar uchun preparat 30-32 haftadan boshlab buyuriladi. tug'ilishdan oldin homiladorlik, har 3 kunda 1 tomchi (1400 IU).
Emizgan va raxitning antenatal profilaktikasidan o'tmagan ayollar uchun Ergokalsiferol tug'ilgandan keyin darhol, 1 tomchi (1400 IU) 3 kunda bir marta 2-3 hafta davomida buyuriladi. yoki bolada preparatni qo'llashni boshlashdan oldin.
Kuz-qish davrida raxitning o'ziga xos profilaktikasi (yoz oylarida terapiyani to'xtatib turish bilan) 3 haftalikdan boshlab to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda boshlanishi kerak; 1 tomchi (1400 IU) 3 kun davomida 1 marta buyuriladi. butun hayotning birinchi yili, yoz oylari bundan mustasno (bolaning ovqatidagi ergokalsiferol miqdorini hisobga olgan holda - bilan sun'iy oziqlantirish quruq aralashmalar). Qo'llash muddati shifokor tomonidan profilaktika kursi uchun Ergokalsiferolning umumiy dozasi 150-300 ming IU (3-6 ml) bo'lgan hisob-kitoblar asosida belgilanadi. Bu usul eng fiziologik hisoblanadi va ko'p hollarda qo'llaniladi.
Ergokalsiferol 2 haftadan boshlab erta tug'ilgan chaqaloqlar, egizaklar va noqulay yashash va iqlim sharoitida, tez-tez interkurrent kasalliklarga chalingan bolalar uchun buyuriladi. hayot (dastlabki tana vaznini tiklash sharti bilan) 1-2 tomchi (1400-2800 IU) hayotning birinchi yilida 2 kunda 1 marta yoki "vitaminli surish" usuli yordamida - 14-21 tomchi (20000-30000 IU) ) 6-8 hafta davomida haftasiga 2 marta yoki "siqilgan" usulda - 200-300 ming IU (4-6 ml) 20 kun davomida - kuniga 7-10 tomchi (kuniga 10-15 ming IU).
Ergokalsiferolni qabul qilish kursini tugatgandan so'ng, raxitning maxsus profilaktikasi amalga oshiriladi, yoz oylari bundan mustasno, bola hayotining birinchi yilida har 3 kunda 1 tomchi (1400 IU) dan, keyin takrorlanadi. kuz-qishda 2 yoshgacha. Qishi uzoq va qattiq bo'lgan hududlarda raxitning oldini olish 3 yoshga to'lgunga qadar amalga oshiriladi. Bunday hollarda Ergokalsiferolning kurs dozasi 300-400 ming IU (6-8 ml) ni tashkil qiladi.
Menopauzadagi ayollarda osteoporozning oldini olish uchun kuniga 400-800 IU (yoki 2-3 kunda bir marta 1 tomchi) Ca2+ preparatlari (kuniga 1-1,5 g) bilan birgalikda buyuriladi.
Davolash
1-darajali raxit
30-45 kun davomida kuniga 9800-15400 IU (7-11 tomchi) buyuring. Davolash kursi uchun 500 000-600 000 IU (har bir kurs uchun 10 ml dan 12 ml gacha). O'tkir jarayon bo'lsa, ko'rsatilgan doz 10 kun davomida "siqilgan" usulda buyuriladi.
II darajali raxit
30-45 kun davomida subakut holatlarda kuniga 20 000 IU - 26 000 IU (14-19 tomchi) tayinlang. Davolash kursi 600 000-800 000 IU (har bir kurs uchun 12 ml dan 16 ml gacha) talab qiladi. O'tkir jarayon bo'lsa, ko'rsatilgan doza 10-15 kun davomida "siqilgan" usulda buyuriladi.
III darajali raxit
Subakut holatlarda 40-60 kun davomida kuniga 26 000-33 600 IU (19-24 tomchi), davolash kursi uchun 800 000-1 000 000 IU (16-20 ml) buyuriladi. O'tkir jarayon bo'lsa, ko'rsatilgan doza 10-15 kun davomida "siqilgan" usulda buyuriladi.
Raxitning II-III bosqichi uchun. Relapslarning oldini olish uchun bolalarga 10 kun davomida umumiy dozasi 400 ming IU (8 ml) bo'lgan ikkinchi davolash kursini buyurish tavsiya etiladi.
Osteoporoz va osteomalaziya uchun D2 vitamini kuniga 3000 IU (2 tomchi) dan ko'p bo'lmagan dozada 45 kun davomida buyuriladi (haftalik Sulkovich testi nazorati ostida).
Yon effektlar
Yuqori dozalarni uzoq muddatli qo'llash bilan quyidagi salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:
- tomonidan immun tizimi: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, shu jumladan toshma, ürtiker, qichishish
- markaziy tomondan asab tizimi: bosh og'rig'i, vertigo, uyqu buzilishi, asabiylashish, depressiya
- metabolik kasalliklar: giperfosfatemiya, siydikda kaltsiy miqdorining oshishi (ichki organlarning kalsifikatsiyasi mumkin)
- ovqat hazm qilish tizimidan: anoreksiya, ishtahani yo'qotish, diareya, ko'ngil aynishi, qusish
- tayanch-harakat tizimidan: suyak og'rig'i
- siydik tizimidan: proteinuriya, silindruriya, leykotsituriya
- umumiy qoidabuzarliklar: umumiy zaiflik, isitma
Ta'riflangan ta'sirlar yuzaga kelganda, preparat to'xtatiladi va kaltsiyni tanaga kiritish imkon qadar cheklanadi, shu jumladan uni oziq-ovqatdan qabul qilish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ergokalsiferolga va preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik
Gipervitaminoz D
O'pka tuberkulyozining faol shakli
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi
Jigar va buyraklarning o'tkir va surunkali kasalliklari
Dekompensatsiya bosqichida yurak va qon tomirlarining organik kasalliklari
Qon va siydikda kaltsiy va fosforning ko'tarilishi
Sarkoidoz
Urolitiyoz kasalligi.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Kaltsiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda vitamin D2 ning toksikligi ortadi. Yod preparatlari bilan buyurilganda vitaminning oksidlanishi sodir bo'ladi. Antibiotiklar (tetratsiklin, neomitsin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda ergokalsiferolning so'rilishining buzilishi kuzatiladi. Preparatni mineral kislotalar bilan birlashtirish uning yo'q qilinishiga va inaktivatsiyasiga olib keladi.
tiazidli diuretiklar, dorilar tarkibida Ca2+ bo‘lsa, giperkalsemiya rivojlanish xavfini oshiradi, bu yurak glikozidlariga tolerantlikning pasayishiga olib keladi, bu preparatni kechiktirilishiga va uning organizmda to‘planishiga olib keladi.
Barbituratlar (shu jumladan fenobarbital), fenitoin va primidon ta'sirida ergokalsiferolga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshishi mumkin, bu osteomalatsiyaning kuchayishi yoki raxitning og'irligi bilan namoyon bo'ladi (ergokalsiferolning mikrozomal induktsiya tufayli faol bo'lmagan metabolitlarga metabolizmining tezlashishi tufayli). ).
Al3+ va Mg2+ o'z ichiga olgan antasidlarni bir vaqtda qo'llash bilan uzoq muddatli terapiya ularning qondagi kontsentratsiyasini va intoksikatsiya xavfini oshiradi (ayniqsa surunkali buyrak etishmovchiligida). Kalsitonin, etidronik va pamidronik kislotalarning hosilalari, plikamitsin, galliy nitrat va glyukokortikosteroidlar ta'sirni kamaytiradi. Xolestiramin, kolestipol va mineral moylar ovqat hazm qilish tizimida yog'da eriydigan vitaminlarning so'rilishini kamaytiradi va ularning dozasini oshirishni talab qiladi.
Rifampitsin, izoniazid, antiepileptik preparatlar, xolestiramin ergokalsiferolning samaradorligini pasaytiradi.
Ehtiyotkorlik bilan ketonazol, sitoxrom P450 inhibitörleri bilan foydalaning.
Fosfor o'z ichiga olgan dorilarning so'rilishini va giperfosfatemiya xavfini oshiradi.
D vitaminining boshqa analoglari (ayniqsa kaltsifediol) bilan bir vaqtda qo'llash gipervitaminoz rivojlanish xavfini oshiradi (tavsiya etilmaydi).
maxsus ko'rsatmalar
D2 vitamini preparatlari yorug'lik va havo ta'sirini istisno qiladigan sharoitlarda saqlanadi, bu ularni faolsizlantiradi: kislorod D2 vitaminini oksidlaydi va yorug'lik uni zaharli toksisterolga aylantiradi.
Shuni hisobga olish kerakki, D2 vitamini kümülatif xususiyatlarga ega.
Uzoq muddatli foydalanish bilan qon va siydikda Ca2 + kontsentratsiyasini aniqlash kerak.
D2 vitaminining juda yuqori dozalari qabul qilingan uzoq vaqt yoki zarba dozalari surunkali gipervitaminoz D2 sabab bo'lishi mumkin.
Ergokalsiferol tufayli kelib chiqqan gipervitaminoz bilan yurak glikozidlarining ta'sirini kuchaytirish va giperkalsemiya rivojlanishi tufayli aritmiya xavfini oshirish mumkin (yurak glikozidining dozasini to'g'irlash tavsiya etiladi).
Uzoq vaqt davomida hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarga va keksa odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki o'pka, buyraklar va qon tomirlarida kaltsiy konlarini ko'paytirish orqali aterosklerozning rivojlanishi va kuchayishiga hissa qo'shishi mumkin.
Keksa yoshda D vitaminining so'rilishining pasayishi, terining provitamin D3 sintez qilish qobiliyatining pasayishi, quyosh ta'sirining pasayishi va buyrak etishmovchiligining ko'payishi tufayli D2 vitaminiga ehtiyoj ortishi mumkin. .
Katta dozalarda qo'llanganda, organizmga toksik ta'sirni kamaytirish uchun A vitamini (kuniga 10 000-15 000 IU), askorbin kislotasi va B vitaminlari bir vaqtning o'zida buyurilishi kerak. D2 vitaminini qabul qilishni kvarts chiroq bilan nurlanish bilan birlashtirmaslik kerak.
Kaltsiy preparatlarini D vitamini bilan bir vaqtda yuqori dozalarda ishlatmang. Davolash paytida qon va siydikda kaltsiy va fosfor darajasini kuzatish tavsiya etiladi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda va immobilizatsiyalangan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.
Preparatni shifokor nazorati ostida olish kerak. Muayyan ehtiyojni individual ta'minlash ushbu vitaminning barcha mumkin bo'lgan manbalarini hisobga olishi kerak.
Homiladorlik yoki emizish davrida foydalaning
Ergokalsiferol homiladorlikning 30-32-haftasidan boshlab ishlatilishi mumkin. Ergokalsiferolni 35 yoshdan oshgan homilador ayollarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. Onaning giperkalsemiyasi (homiladorlik davrida uzoq muddatli D2 vitamini qo'shilishi bilan bog'liq) xomilaning D vitaminiga yuqori sezuvchanligini, paratiroidni susaytirishini, elf ko'rinishi sindromini va kechikishini keltirib chiqarishi mumkin. aqliy rivojlanish, aorta stenozi. Preparatni homilador ayollarda qo'llashda D2 vitaminining haddan tashqari dozasi tufayli giperkalsemiya paydo bo'lishi mumkin, bu homilada paratiroid bezining funktsiyasini pasayishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik paytida siz D2 vitaminini yuqori dozalarda (kuniga 2000 IU dan ortiq) qabul qilmasligingiz kerak, chunki dozani oshirib yuborishda teratogen ta'sir ko'rsatishi mumkin.
D2 vitaminini emizish paytida ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki ona tomonidan yuqori dozalarda qabul qilingan preparat bolada haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkin.
Bolalar
Bolaning D vitaminiga kunlik ehtiyojini aniqlash va uni qo'llash usuli shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi va har safar davriy tekshiruvlar paytida, ayniqsa hayotning birinchi oylarida tuzatiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning D2 vitaminiga sezgirligi har xil, ba'zilari esa hatto juda past dozalarga ham sezgir bo'lishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarga D2 vitaminini buyurishda bir vaqtning o'zida fosfatlarni yuborish tavsiya etiladi.
Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari
Avtotransport vositalarini haydash yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda rivojlanish ehtimolini hisobga olgan holda, ayniqsa ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi salbiy reaktsiyalar asab tizimidan.
Dozani oshirib yuborish
Gipervitaminoz D belgilari
Erta (giperkalsemiya tufayli)- ich qotishi yoki diareya, quruq og'iz shilliq qavati, bosh og'rig'i, tashnalik, pollakiuriya, nikturiya, poliuriya, anoreksiya, og'izda metall ta'm, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, asteniya, giperkalsemiya, giperkaltsiuriya;
kech- suyak og'rig'i, siydikning loyqaligi (siydikda gialin to'qimalarining paydo bo'lishi, proteinuriya, leykotsituriya), kuchayishi qon bosimi, qichishish, ko'zning fotosensitivligi, kon'yunktiva giperemiyasi, aritmiya, uyquchanlik, miyalji, ko'ngil aynishi, qusish, pankreatit, gastralgiya, vazn yo'qotish, kamdan-kam hollarda - kayfiyat va psixikaning o'zgarishi (psikoz rivojlanishiga qadar).
Surunkali D vitamini zaharlanishining belgilari(kattalar uchun kuniga 20 000-60 000 IU dozada bir necha hafta yoki oy davomida qabul qilinganda, bolalar - 2000-4000 IU / kun): yumshoq to'qimalar, buyraklar, o'pkalar, qon tomirlarining kalsifikatsiyasi, arterial gipertenziya, buyrak va yurak-qon tomir etishmovchiligi. uchun halokatli natija(bu ta'sirlar ko'pincha giperfosfatemiya giperkalsemiya bilan birlashganda yuzaga keladi), bolalarda o'sishning buzilishi (kuniga 1800 IU dozasida uzoq muddatli foydalanish).
Davolash: preparatni qo'llashni to'xtatish, D2 vitaminini tanaga oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni imkon qadar cheklash, qusishni qo'zg'atish yoki faollashtirilgan ko'mir suspenziyasi bilan oshqozonni yuvish, sho'rlangan laksatiflarni buyurish va suv-elektrolit balansini to'g'rilash. Giperkalsemiya uchun edetatlar buyuriladi. Gemo- va peritoneal dializ samarali. Preparatning katta dozalarining toksik ta'siri A vitaminini bir vaqtda qo'llash orqali zaiflashadi.
Chiqarish shakli va qadoqlash
Shisha idishlarda 10 ml 0,125% eritma.
Har bir shisha tibbiyotda qo‘llanilishi bo‘yicha davlat va rus tillaridagi yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.
Saqlash shartlari
Asl o'ramda (o'rta haroratda) saqlang
2 0C dan 8 0C gacha).
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!
Saqlash muddati
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha
Ishlab chiqaruvchi
Marketing guvohnomasi egasining nomi va mamlakati
Shaxsiy AKSIADORLIK jamiyati"Texnolog".
20300, Ukraina, Uman shahri, Cherkas viloyati, Manuilskiy ko'chasi, 8-uy.
Qozog'iston Respublikasi hududida mahsulot (mahsulot) sifati bo'yicha iste'molchilarning da'volarini qabul qiluvchi tashkilotning manzili:
Ushbu dori faol moddani o'z ichiga oladi ergokalsiferol va qo'shimcha modda - tozalangan soya yog'i.
Chiqarish shakli
Ichki foydalanish uchun yog'da tomchilar shaklida mavjud. Tomchilar 10 va 15 ml lik shishalarda mavjud. Mahsulot shuningdek, 500 ME tabletkalarda, 100 donadan iborat paketlarda ishlab chiqariladi.
farmakologik ta'sir
Preparat kaltsiy va fosfor almashinuvini tartibga solishni, bu elementlarning ichaklarda so'rilishini, shuningdek, suyak to'qimasida cho'kishini ta'minlaydi. Mahsulot D dan kelib chiqadigan zararlardan himoya qiladi.
Yog'da eriydigan D2 vitaminining faol metabolitlari tezda hujayra membranalaridan o'tib, hujayralardagi maxsus retseptorlarga bog'lanadi. Natijada kaltsiyni bog'lovchi oqsillarning sintezi faollashadi va kaltsiy va fosforning ichakda so'rilishi yaxshilanadi.
Farmakokinetika va farmakodinamikasi
12-24 soatdan keyin qondagi kaltsiy darajasi ko'tariladi. Terapevtik ta'sir 10-14 kundan keyin sodir bo'ladi va taxminan 6 oy davom etadi.
Modda ingichka ichakda juda tez so'riladi, qisman ingichka ichakda so'riladi. Agar ichakka kirish kamaysa, so'rilish darajasi keskin kamayadi.
Modda asosan suyak to'qimasida to'planadi, kamroq darajada mushaklar, jigar, qon, ingichka ichak va yog' to'qimalarida mavjud.
Jigarda modda faol bo'lmagan metabolitga aylanadi kaltsifediol , buyraklarda - bu metabolitdan u aylanadi kaltsitriol , faol metabolit.
D2 vitamini va uning metabolitlari tanadan asosan safro orqali chiqariladi, buyraklar esa uning oz miqdorini chiqaradi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Ergokalsiferol quyidagi kasalliklar va sharoitlarda qo'llaniladi:
- raxit ;
- tetaniya (konvulsiyalar);
- paratiroid bezlarining disfunktsiyasi;
- osteomalaziya (suyaklarning yumshashi);
- suyak tuberkulyozi ;
- sil kasalligi .
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ergokalsiferol keksa odamlarni, shuningdek, yotoqda yotgan bemorlarni davolash uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Chora namoyon bo'lishiga hissa qo'shishi mumkin.
Faol moddaning inson tanasida to'planishini hisobga olish kerak.
Yon effektlar
Preparatning katta dozalari qo'llanilsa, gipervitaminoz D rivojlanishi mumkin, ya'ni organizmga haddan tashqari iste'mol qilinadi. Bunday holda, quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- ko'ngil aynishi , ishtahani yo'qotish;
- davlat;
- haroratning oshishi;
- laboratoriya ko'rsatkichlarining o'zgarishi (siydikda oqsil paydo bo'lishi, shuningdek, qonda kaltsiy darajasining oshishi, kaltsiyning cho'kishi). qon tomirlari, buyraklar, o'pkalar).
Ergokalsiferoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)
Ergocalciferoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni og'iz orqali qabul qilishni o'z ichiga oladi.
Ergokalsiferolning 1 ml moydagi eritmasi 25000 IU ni o'z ichiga oladi. Ko'z tomchilaridan bir tomchi eritma taxminan 700 IU ni o'z ichiga oladi.
Raxitning oldini olish uchun to'liq tug'ilgan bolalar hayotning to'rtinchi haftasidan boshlab D2 vitaminini hayotning birinchi yili davomida (yoz oylari bundan mustasno) oladi. Har kuni bola 500-1000 IU eritma olishi kerak.
Erta tug'ilgan bolalar, shuningdek, noqulay yashash sharoitida yoki iqlim sharoitida yashovchi bolalar preparatni hayotning ikkinchi haftasidan boshlab olishadi.
Terapiya maqsadida I darajali raxit bolalar 30-45 kun davomida har kuni 10-15 ming IU dori olishlari kerak.
Terapiya maqsadida raxit III-III daraja bolalar 30-45 kun davomida har kuni 600-800 ming IU dori olishlari kerak.
Agar kasallikning kuchayishi yoki raxitning qaytalanishi bo'lsa, qayta davolash, bu davrda preparatning umumiy dozasi 10 kun davomida 400 ming IU bo'lishi kerak. Ammo takroriy davolanish birinchi davolanishdan keyin ikki oydan kechiktirmay amalga oshirilishi mumkin.
Ortopedik patologiyalar bilan og'rigan odamlar odatda kuniga 3 ming IU dori-darmonlarni buyuradilar, u 45 kun davomida qabul qilinadi. Ushbu kurs uch oydan keyin takrorlanishi mumkin.
Osteomalaziya bilan og'rigan bemorlar 45 kun davomida kuniga 3000 IU dori-darmonlarni qabul qilishlari kerak.
Ergokalsiferol paratiroid bezlari faoliyatining buzilishi uchun (talvasalar, kaltsiy almashinuvining buzilishi bilan bog'liq suyak kasalliklari va boshqalar) shifokor tomonidan belgilangan dozada buyuriladi.
Da sil kasalligi bir kishi kuniga 100 000 IU dori olishi kerak. Ushbu kasallikka chalingan 16 yoshgacha bo'lgan bemorlar kuniga 25 000 dan 75 000 IU olishlari kerak.
Homilador ayollar va emizikli onalarga yangi tug'ilgan chaqaloqlarda raxitning oldini olish uchun preparat buyuriladi. Preparatni qabul qilish homiladorlikning 30-32-haftasida boshlanadi, u 10 kun davomida fraksiyalarda olinadi, bitta kurs 400 000-600 000 IU ni o'z ichiga oladi.
O'zaro ta'sir
Preparatning toksik ta'siri A, E vitaminlari, tiamin, pantotenik kislota, piridoksin, .
Tiazidli diuretiklar va kaltsiyni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida qabul qilganda, rivojlanish xavfi ortadi. giperkalsemiya . Bunday holda, qondagi kaltsiy darajasini kuzatish muhimdir.
Agar bemorda Ergokalsiferol bilan davolanish tufayli gipervitaminoz rivojlansa, organizmga ta'siri kuchayishi mumkin yurak glikozidlari . Rivojlanish ehtimoli ortadi. Yurak glikozidlarining dozasini sozlash muhimdir.
Ushbu vositani o'z ichiga olgan vitamin komplekslari bilan parallel ravishda qabul qilmaslik kerak ergokalsiferol .
Ta'sir ostida fenitoin , barbituratlar , Ergokalsiferolga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshadi.
Magniy va alyuminiy ionlarini o'z ichiga olgan antasidlarni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan uzoq muddatli davolanish bilan ularning qondagi kontsentratsiyasi oshadi va rivojlanish ehtimoli ortadi. intoksikatsiya .
Bir vaqtning o'zida lotinlarni qabul qilishda preparatning samaradorligi pasayadi etidronik Va pamidronik kislota , kalsitonin , galiy nitrat , plikamitsin va glyukokortikosteroidlar.
Ovqat hazm qilish tizimida yog'da eriydigan vitaminlarning so'rilishi bir vaqtning o'zida qabul qilinganda kamayadi. kolestipol , xolestiramin , mineral moylar.
Preparat fosfor o'z ichiga olgan dorilarning so'rilishini kuchaytiradi, giperfosfatemiya ehtimolini oshiradi.
O'z ichiga olgan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llanganda vitamin D2 , namoyon bo'lish ehtimoli ortadi gipervitaminoz .
Sotish shartlari
Ergokalsiferolni retseptisiz sotib olishingiz mumkin.
Saqlash shartlari
Qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda, saqlash harorati 10 ° C dan oshmasligi kerak.
Eng yaxshi sanadan oldin
Siz dorini 2 yil saqlashingiz mumkin.
maxsus ko'rsatmalar
Ergokalsiferol erta tug'ilgan chaqaloqlarga buyurilgan bo'lsa, bir vaqtning o'zida fosfatlarni yuborish tavsiya etiladi.
Shuni hisobga olish kerakki, D2 vitaminiga sezgirlik har xil bo'ladi, shuning uchun ba'zi odamlarda ushbu dorining terapevtik dozalari ham gipervitaminoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda preparatga turli sezuvchanlik bo'lishi mumkin. Preparatning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida olgan bolalarda o'sishning kechikish xavfi ortadi.
D2 vitamini etishmovchiligining oldini olish uchun to'yimli ovqatlanishni ta'minlash muhimdir.
Bugungi kunga qadar terapiya paytida D2 vitaminining samaradorligi isbotlanmagan deb hisoblanadi. revmatoid artrit, lupus vulgaris, asabiylashish va miyopiyaning oldini olish.
Keksa odamlarda bu vitaminga bo'lgan ehtiyoj ortishi mumkin, chunki uning so'rilishi yoshi bilan kamayadi.
Preparatning katta dozalarini uzoq muddat qo'llash bilan siydik va qondagi kaltsiy va fosfor darajasini o'rganish muhimdir.
Sinonimlar
Sinonimlar - D2 vitamini, Aldevit , Aniqlash , Kaltsiferol , Deltalin , Dekristol , Drisdol , Infodin , Vitasterol , Fordetol , Ostelin , Ultranol , Vitadol , Viosterol , Vitaplex D .
Analoglar
4-darajali ATX kodi mos keladi:Quyidagi dorilar ushbu preparatning analoglari hisoblanadi: Alfadol-Sa , Videozal , Van Alfa , Rokaltrol , Alfadol va boshq.
Bolalar uchun
To'liq muddatli tug'ilgan bolalar uchun preparat uch haftalikdan boshlab shifokor tomonidan belgilangan jadvalga muvofiq belgilanadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar ikki haftalikdan boshlab dori-darmonlarni qabul qilishadi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida
davomida amal qiladi shifokor nazorati ostida. Ammo vitaminning haddan tashqari dozasiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki giperkalsemiya homilaning aqliy va jismoniy rivojlanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.
D2 vitamini va uning metabolitlari ona sutida aniqlanishini hisobga olish kerak.
umumiy xususiyatlar:
xalqaro va kimyoviy nomlar: Ergokalsiferol. 24-metil-9,10-sekokolesta-5,7,10 (19), 22-tetraen-3b-ol;
Asosiy fizik va kimyoviy xossalari: och sariqdan to'q sariq ranggacha, achchiq ta'msiz shaffof yog'li suyuqlik. Muayyan hidga ruxsat beriladi. Ergokalsiferolning faolligi ifodalangan xalqaro birliklar: 0,025 mkg kimyoviy toza vitamin D2 1 MO ga to'g'ri keladi;
Murakkab: 1 ml eritmada 0,00125 g (50 000 IU) ergokalsiferol mavjud;
yordamchi moddalar: kungaboqar yog'i.
Chiqarish shakli. Yog 'eritmasi.
Farmakoterapevtik guruh. D vitamini preparatlari va uning analoglari.
ATS kodi A11C C01.
Farmakologik xossalari. Ergokalsiferol (D2 vitamini) organizmdagi fosfor va kaltsiy almashinuvini tartibga soladi, uning shilliq qavatining o'tkazuvchanligini oshirish va suyak to'qimalarida etarli darajada cho'kish orqali ularning ichakda so'rilishiga yordam beradi. Ergokalsiferolning ta'siri kaltsiy va fosfor birikmalarini bir vaqtda qabul qilish bilan kuchayadi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Gipovitaminoz D, raxit, shuningdek, kaltsiy almashinuvining buzilishi natijasida kelib chiqqan suyak kasalliklarining oldini olish va davolash uchun ( turli shakllar osteoporoz, osteomalaziya), paratiroid bezlarining disfunktsiyasi (tetaniya), teri va suyaklarning sil kasalligi, psoriaz, teri va shilliq pardalarning qizil yugurishi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar. Ovqatlanish paytida og'iz orqali buyuriladi. 1 ml preparatda 50 000 IU mavjud. Preparat tomchilar shaklida qo'llaniladi, ko'z tomchisidan bir tomchi taxminan 1400 IU ni o'z ichiga oladi. Eng yuqori sutkalik doza 100 000 IU ni tashkil qiladi. Osteoporoz va osteomalaziya uchun D2 vitamini kuniga 3000 IU dozasida 45 kun davomida buyuriladi. Kundalik doza tetaniya hujumlarining oldini olish uchun taxminan 1 000 000 IU ni tashkil qiladi. Sil kasalligi bilan og'rigan kattalar uchun kunlik doz 100 000 IU ni tashkil qiladi. Davolash kursi 5-6 oy.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlarda raxitning oldini olish uchun D2 vitamini homiladorlikning 30-32 xaftaligidan homilador ayollarga va emizikli onalarga 1 oy davomida har 3 kunda 1 tomchidan berilishi kerak. Raxitning oldini olish chorasi sifatida 1 oylikdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuz-qish va bahorda 3,5 oylik tanaffus bilan puls terapiyasi yordamida 5-6 hafta davomida har kuni 1 tomchidan buyuriladi. I darajali raxit bilan og'rigan bolalarni davolash uchun 30 kun davomida kuniga 7-11 tomchi yoki 10 kun davomida kuniga 12-14 tomchi buyuriladi; ikkinchi darajali raxit bilan - davolash kursi kuniga 14-19 tomchi talab qiladi; uchinchi darajali raxit bilan - kuniga 19-24 tomchi.
Yon ta'siri. Anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tashnalik, poliuriya, umumiy zaiflik, isitma, diareya, proteinuriya, silindruriya, leykotsituriya, ichki organlarning kalsifikatsiyasi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Ergokalsiferol o'pka tuberkulyozining faol shakllarida, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasida, o'tkir va surunkali kasalliklar jigar va buyraklar, yurak va qon tomirlarining organik lezyonlari.
Dozani oshirib yuborish. Preparatning haddan tashqari dozasi bilan ishtahaning yo'qolishi, uyqu buzilishi, asabiylashish, gipertermiya va siydikning o'zgarishi (leykotsitlar, oqsillar, gialin quyqalari) paydo bo'lishi mumkin. Gipervitaminoz D qonda kaltsiy darajasining oshishi va siydik bilan ajralib chiqishining ko'payishi bilan birga keladi. Ta'riflangan ta'sirlar yuzaga kelganda, preparat to'xtatiladi va kaltsiyni tanaga kiritish imkon qadar cheklanadi, shu jumladan uni oziq-ovqatdan qabul qilish. Preparatning haddan tashqari dozasi bo'lsa, qusishni qo'zg'ating yoki oshqozonni faollashtirilgan ko'mir bilan yuving va sho'rlangan laksatiflarni buyuring. Suv va elektrolitlar balansini tuzatish amalga oshiriladi. Giperkalsemiya uchun edetat buyuriladi. Samarali gemo- va peritoneal dializ.
Qo'llash xususiyatlari. Preparatni hipotiroidizmi bo'lgan keksa odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Boshqalar bilan o'zaro munosabat dorilar. Kaltsiy tuzlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda vitamin D2 ning toksikligi ortadi. Yod preparatlari bilan buyurilganda vitaminning oksidlanishi sodir bo'ladi. Antibiotiklar (tetratsiklin, neomitsin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda ergokalsiferolning so'rilishining buzilishi kuzatiladi. Mineral kislotalar bilan birikmasi preparatni yo'q qilish va inaktivatsiyaga olib keladi.
Saqlash shartlari. 8 dan 15 ºS gacha bo'lgan haroratda yorug'likdan himoyalangan va bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 2 yil.
Kalit so'zlar: ergokalsiferol bo'yicha ko'rsatmalar, ergokalsiferoldan foydalanish, ergokalsiferol tarkibi, ergokalsiferol sharhlari, ergokalsiferol analoglari, ergokalsiferol dozalari, ergokalsiferol dorisi, ergokalsiferol narxi, ergokalsiferoldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.
Nashr qilingan sana: 30.03.17
