Anterior rektal rezektsiyaning maqsadi rektosigmasimon ichakning rezektsiyasi va yo'g'on ichak va to'g'ri ichakning reanastomozidir.
Anterior rektal rezektsiyaning oqibatlari: Rektosigmasimon ichakni olib tashlangandan so'ng, fiziologik oqibatlar minimaldir.
Agar bemor tos bo'shlig'ida kursni olgan bo'lsa, u holda past anastomozni amalga oshirishdan oldin 8-10 hafta davomida vaqtinchalik kolostoma qo'llanilishi kerak. Agar tos bo'shlig'ini nurlantirish amalga oshirilmagan bo'lsa va operatsiyadan oldin ichakni ehtiyotkorlik bilan tayyorlash amalga oshirilgan bo'lsa, unda tushirish kolostomiyasi amalga oshirilmasligi mumkin.
Anterior rektal rezektsiya texnikasi
Operatsiya paytida bemorni ikkita holatda joylashtirish mumkin. Bemorning to'g'ri ichakning 10-12 sm mavjud bo'lgan to'g'ri ichakning past anastomozi bilan oddiy oldingi rezektsiyani amalga oshirganda, bemorni yotgan holatda operatsiya qilish mumkin.
Agar kesilgandan keyin to'g'ri ichakning 10 sm dan kamroq qismi qolsa, bemorning holatini o'zgartirish kerak (tosh kesimi uchun o'zgartirilgan holat), uchi uchi anastomozni amalga oshiradigan asbobdan foydalanish uchun perineumni ochib beradi.
Operatsiyaning borishi
Qorin va perineumni oldindan tayyorlash kerak. IN siydik pufagi Foley kateteri kiritiladi. Qorin bo'shlig'i paramedian yoki o'rta chiziq bilan ochiladi.
Rektosigmasimon ichakning zararlangan qismi aniqlandi. Yo'g'on ichakning rezektsiya qilinadigan segmenti aniqlanadi. Tanlangan maydonning chekkalari bo'ylab ikkita chiziqli qisqich qo'llaniladi. yo'g'on ichak tomirlarini siqadi, ichak tutqichida kichik teshiklarni hosil qiladi. Pastki qismdan keladigan chap kolik arteriyani saqlab qolish tavsiya etiladi tutqich arteriyasi. Mezenteriyaning qolgan qismlari qaychi bilan kesiladi. Mezenteriyali yo'g'on ichak segmenti chiqariladi.
To'g'ri ichakning oldingi rezektsiyasi vaqtida etarli darajada mobilizatsiya qilish kerak tushuvchi bo'lim yo'g'on ichak va hatto, agar kerak bo'lsa, taloq burchagi va ko'ndalang yo'g'on ichak shunday qilib, yo'g'on ichak kuchlanishsiz to'g'ri ichakka etib boradi. Zo'riqish ostida hosil bo'lgan anastomoz yaxshi tuzalmaydi.
Pastga tushadigan yo'g'on ichakning mobilizatsiyasi tugallangandan so'ng va u to'g'ri ichakka tarangliksiz olib kelinganidan so'ng, mezenterial qirralarga sintetik so'riladigan ip bilan Lembert choki qo'yiladi.
Bir qatorli tikuv 3/0 sintetik so'rilishi mumkin bo'lgan ip yordamida uzilgan tikuvlar bilan boshlanadi. To'g'ri ichak va yo'g'on ichak devorlari orqali ponksiyonlar amalga oshiriladi; tugunlar lümen ichida qoladi. Ichakning aylanasi bo'ylab o'ng va chap tomonda anastomoz shakllanishi davom etmoqda. Oxirgi tikuvlar devorlarga vidalangan holda "yaqin-uzoq" turi yordamida qo'llanilishi kerak.
To'g'ri ichak turli sabablarga ko'ra operatsiya qilinadi, qaysi biri tegishli texnika tanlanganiga qarab. To'g'ri ichakni kesish ichakning boshqa qismlarida operatsiyalarga qaraganda texnik jihatdan qiyinroq. Keraksiz oqibatlar yoki asoratlar tufayli tez-tez paydo bo'ladi yuqori xavf tor makonda yaqin atrofdagi tuzilmalarga zarar etkazish. Amaldagi rezektsiya turidan qat'i nazar, operatsiyadan oldin organni tayyorlash kerak. Buning uchun ichaklarni tozalashning bir necha usullari qo'llaniladi: tozalovchi ho'qnalar, harakatchanlikni yaxshilaydigan dori-darmonlarni qabul qilish, parhez.
Rektal jarrohlik faqat og'ir holatlarda sodir bo'ladi.
Operatsiyalar qachon kerak?
Rektal ampulada operatsiyalarni talab qiladigan tez-tez sabablar:
- hemoroid;
- anal kanalning shilliq qavatidagi yoriqlar.
Jarrohlik aralashuvi quyidagi kasalliklarning rivojlanishi uchun zarur:
- saraton, polipoz, bemorning hayotini uzaytirish;
- - infektsiya tufayli ichak devorlarida churra o'simtalarining yallig'lanishi;
- to'g'ri ichakning eroziv shikastlanishi yoki o'limiga olib keladigan patologik yallig'lanish;
- qon ketish va ichak tutilishi;
- Kron kasalligi - surunkali patologiya transmural turi;
- organning asosiy arteriyalarida qon pıhtılarının mavjudligi sababli rektal qismga etarli darajada qon ta'minoti yo'qligi.
Shuningdek, sabab jarrohlik aralashuvi tushuntirilishi mumkin:
- har xil turdagi qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
- ichakni tiklashning boshqa urinishlaridan keyin asoratlar.
Rezektsiya turlari
Bir necha usullar mavjud:
- Anterior rektal rezektsiya. Bu usul yuqorida joylashgan rektal saratonni olib tashlaydi. Buning uchun qorinning pastki qismida kesma qilinadi, to'g'ri ichakning bir qismi va S shaklidagi qism chiqariladi. Eksizyondan so'ng, ichakning uchlarini ulash uchun anastomoz yaratiladi.
- Pastki qorin old qismini rezektsiya qilish. Usul rektumning o'rta va pastki qismida operatsiya qilinganda qo'llaniladi. Qorinning pastki qismi orqali butun to'g'ri ichak, tutqich, anal kanal va sfinkter mushaklari chiqariladi. Ushbu yondashuv ko'pincha saratonni ogohlantirish bilan to'liq olib tashlash uchun zarurdir mumkin bo'lgan relaps. Rektal ampulaning qisman kesilishi to'g'ri ichakning pastki qismi va anal kanal o'rtasida anastomoz yaratishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, sfinkter mushaklari saqlanib qoladi, shuning uchun aralashuvdan keyin najasni ushlab turish muammosi yo'q.
- To'g'ri ichakning abdominal perineal ekstirpatsiyasi. Qorin bo'shlig'ida va anus yaqinidagi perineumda kesma qilish orqali amalga oshiriladi. Rektal ampula, anal kanal va sfinkter mushaklari butunlay kesiladi. Najasni bo'shatish bilan normal o'tishini ta'minlash uchun kolostoma hosil bo'ladi. Ilgari, bu operatsiya to'g'ri ichakdagi har qanday turdagi o'sma uchun amalga oshirildi.
- Organning to'liq ekstirpatsiyasi (eksiziyasi). Ushbu turdagi jarrohlik anusdan 50 mm dan uzoqroq bo'lmagan to'g'ri ichakda joylashgan o'smalar uchun qo'llaniladi. Aralashuvdan keyin najasning o'tishini osonlashtirish va axlatni ushlab turishni tuzatish uchun sun'iy stoma yaratiladi.
- Sfinkterni saqlovchi operatsiyalar. Usul najasni drenajlash uchun kanal yaratish zaruratidan qochadi. Operatsiya eng yangi staplerlar yordamida amalga oshiriladi.
- Transanal eksizyon. Usul anus orqali patologiyani yo'q qilishni o'z ichiga oladi, ammo sfinkterning funktsiyalarini saqlab qoladi. To'g'ri ichakning pastki qismida joylashgan zararlangan hudud maxsus asboblar bilan chiqariladi. Kesish chizig'i ikkita tikuv bilan tikiladi. Operatsiya agressiv bo'lmagan rivojlanishga ega bo'lgan va limfa tugunlarida metastazlar bo'lmasa, kichik o'smalarni kesish uchun javob beradi.
- Yoriqlarni olib tashlash. Usul ko'pincha hemoroidni, anal kanalning surunkali va o'tkir yorilishini davolash uchun ishlatiladi.
- Bougienage. Usul rektumning patologik torayishi bilan majburiy kengayishini o'z ichiga oladi.
Bir yoki boshqa turdagi operatsiyani bajarish uchun qancha vaqt ketishi ishning og'irligiga va to'qimalarning shikastlanish darajasiga bog'liq. IN operatsiyadan keyingi davr Albatta, g'amxo'rlik va maxsus parhezni talab qiladi.
To'liq olib tashlash
To'g'ri ichakni olib tashlash proktektomiya deb ataladi. Jarayon murakkab va o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi. Uchrashuv sabablari:
- onkologiya;
- to'qimalarning nekrozi (o'limi);
- rektal prolapsa yoki ichakning prolapsasi, organni orqaga qaytarish qobiliyatisiz va samarasiz konservativ usullar davolash.
Proktektomiya qo'shni limfa tugunlarini olib tashlash bilan patologiyadan ta'sirlanmagan to'qimalarga ega bo'lgan joylarda amalga oshiriladi. Agar patogen jarayon juda keng tarqalgan bo'lsa, siz anal sfinkterdan qutulishingiz kerak. Sfinkter mushaklarining rezektsiyasidan keyin asoratlarni bartaraf etish uchun, masalan, najasni ushlab turish, ichak tarkibini maxsus portativ kolostomiya sumkasiga tushirish uchun stoma hosil bo'ladi. Shu bilan birga, ta'sirlangan ichakdan yog 'to'qimalari chiqariladi, bu esa relaps xavfini kamaytiradi.
To'g'ri ichakni butunlay olib tashlashning ikki yo'li mavjud, masalan:
- oldingi yoki transanal turdagi sfinkterni saqlaydigan jarrohlik;
- anus va uning atrofidagi mushak tuzilmalarini kesish bilan to'g'ri ichakning abdominal anal rezektsiyasi, bu doimiy kolostomani yaratishni talab qiladi.
Qulay sharoitlarda operatsiya 3 soatgacha davom etadi. Agar kolostoma o'tkazilsa, rektal operatsiyadan keyin ovqatlanish ichak harakati bilan bog'liq muammolarni yaratmasdan tanani zarur moddalar bilan ta'minlashi kerak.
Rektal ampulani laparoskopik rezektsiya yo'li bilan olib tashlash mumkin. Ushbu usul bilan davolash minimal invaziv, ammo maxsus jihozlar va yuqori malakali tibbiy xodimlarni talab qiladi. Laparoskopik rezektsiyani amalga oshirish uchun qorin devorida kichik kesmalar qilinadi. Agar o'tkazish uchun tegishli sharoitlar va zarur jihozlar mavjud bo'lsa, laparoskopik jarrohlik ijobiy natija beradi, reabilitatsiya vaqtini qisqartiradi, asoratlarni kamaytiradi va operatsiya qilingan bemorlarning farovonligini tezda yaxshilaydi. Shuning uchun laparoskopik jarrohlik eng mashhur usullardan biridir.
To'g'ri ichakni to'liq rezektsiya qilish uchun har qanday operatsiyadan oldin ichakni tayyorlash kerak. Buning uchun laksatiflar qo'llaniladi va ichaklarni to'liq bo'shatish uchun ho'qna qilinadi. Bu davomida asoratlar xavfini bartaraf qiladi jarrohlik davolash.
Yoriqlarni tuzatish
Jarayon anal kanaldagi har qanday turdagi yoriqlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun zarurdir. Yo'qligida tayinlangan ijobiy natija konservativ davolash usullari. Usulning maqsadlari ochiq yoriqni to'g'ri davolashga to'sqinlik qiladigan hosil bo'lgan chandiqni olib tashlashdir. Buning uchun jarayonni o'tkir bosqichga qaytaradigan yangi kesma amalga oshiriladi. Keyin muammo dori vositalari bilan hal qilinadi.
Operatsiya mahalliy yoki ostida amalga oshirilishi kerak umumiy behushlik. Texnika shifokor tomonidan tanlanadi individual xususiyatlar bemor: mavjudligi gemorroy, anesteziyaga individual tolerantlik va boshqalar. Operatsiya uchun quyidagilar qo'llaniladi:
- skalpel;
- ultratovushli skalpel;
- elektrokoagulator;
- lazer.
Natija shifokor operatsiyani bajarish uchun qanday asbobdan foydalanganiga bog'liq emas. Jarayon o'rtacha 8 daqiqa davom etadi. Amaldagi behushlik turiga qarab vaqt farq qilishi mumkin. Bemorga gemorroy tashxisi qo'yilgan hollarda uzoqroq operatsiyalar talab qilinadi. Bunday holda, rezektsiya anal yoriq gemorroyni bir vaqtning o'zida olib tashlashni o'z ichiga oladi. Maxsus parvarish yarani davolashga yordam beradi. To'liq tiklanish ehtimol 3-6 hafta ichida.
14355 0
Ushbu operatsiyada distal (yoki ko'p) qism chiqariladi sigmasimon ichak, pararektal to'qima va mintaqaviy bilan to'g'ri ichakning proksimal yarmi limfa tugunlari. Mobilizatsiyaning dastlabki bosqichlari yuqorida tavsiflangan. To'qimalar va qorin pardasi ajratilgandan so'ng, yonbosh arteriyalari va tomirlari ularning bifurkatsiyasi darajasiga, shuningdek, tomirlar bilan kesishgan joyda ikkala siydik yo'llari ko'rinadi. Looplar kranial yo'nalishda o'ngga tortiladi ingichka ichak. Sigmasimon ichak yaraga kiritiladi va qorin pardaning ichak tutqichining ildizi sohasida lira shaklidagi kesma qilinadi. Sigmasimon ichak va to'g'ri ichakning proksimal yarmi mobilizatsiya qilinadi. Kelajakdagi anastomoz sohasidagi keskinlikni oldini olish uchun ba'zida yo'g'on ichakning chap yarmini to'liq safarbar qilish kerak bo'ladi.
Sigmasimon ichakning tomirlarini, shuningdek, yuqori to'g'ri ichak arteriyalari va tomirlarini kesib o'tgandan so'ng, to'g'ri ichak fastsiya ichida izolyatsiya qilinadi. Rektal rezektsiya chizig'i o'simtaning pastki chetidan kamida 4 sm pastda bo'lishi kerak. Bu vaqtda ichak devori yog'li to'qimalardan taxminan 2 sm kenglikdagi maydondan ozod qilinadi.Keyinchalik bu sohaga tikuvlar qo'yiladi. Sigmasimon ichakning kesishish chegarasi o'simta chetiga kamida 8-10 sm proksimal bo'lishi kerak. Chorrahada sigmasimon ichakning devori ham tutqich va omental segmentlardan ozod qilinadi. Bunday holda, ichakning qolgan qismini yaxshi qon bilan ta'minlash kerak.
Ichakning qolgan segmentlariga zımbalash moslamalari (UKL, UO yoki analoglari) qo'llaniladi va olib tashlangan segmentlarga ikkita maydalagich qo'llaniladi. Qorin bo'shlig'i tamponlar va peçeteler bilan izolyatsiya qilinadi. Ichak devori skalpel bilan kesiladi. Kesilgan sirt antiseptik bilan ishlanadi. Ichakning o'simtadan ta'sirlangan qismi, unda joylashgan tolalar va mintaqaviy limfa tugunlari bilan bir blokda chiqariladi.
Sigmasimon ichak va toʻgʻri ichakning kesishgan uchlari bir-biriga yaqinlashtirilib, oxirigacha ichaklararo anastomoz qoʻyiladi. Anastomozlangan ichak lümenlarining diametrlari har doim ham mos kelmasligi mumkinligini hisobga olish kerak. Bunday hollarda kengroq lümeni bo'lgan ichak (odatda to'g'ri ichak) anastomozlanadi va uni qattiq tikadi. ko'ndalang kesim perpendikulyar choklar bilan, ichak esa torroq lümeni bilan - qiya bo'limda. Qoida tariqasida, ikki qatorli tikuvlar talab qilinadi. Birinchidan, anastomozning orqa yarim doirasiga alohida uzilgan tikuvlar qo'llaniladi. Keyin ichak lümeni qo'llaniladigan apparat choklari ostidan kesib o'tadi, shilliq qavatning bo'limi antiseptik bilan ishlanadi va ichak devorining barcha qatlamlari orqali ichki tikuvlar qo'llaniladi.
Bunday holda, ichak bo'shlig'iga tugunlari bo'lgan alohida sintetik choklar, so'rilishi mumkin bo'lgan materialdan uzluksiz o'ralgan tikuv, shuningdek, vintli mo'ynali tikuv qo'llaniladi. Tikuv turini tanlash operatsiya natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Shilliq qavatning qirralari yaxshi mos kelishi muhim. Ichak lümenini tikib bo'lgach, anastomozning oldingi yarim doirasiga alohida seromuskulyar tikuvlar qo'yiladi.
IN Yaqinda To'g'ri ichakning oldingi rezektsiyasi uchun mexanik tikuvdan foydalanish tobora ommalashib bormoqda. M. Ravitcli va F. Steichem (1982) tomonidan tasvirlangan apparatli kolorektal anastomoz texnikasi juda keng tarqalgan. Mexanik tikuvning xavfliligi to'g'risida mavjud alohida ogohlantirishlarga qaramay, to'g'ri ichakning oldingi rezektsiyasini amalga oshirishda mexanik tikuv qo'lda tikuvdan ko'ra afzalroqdir. Orqada o'tgan yillar Yaxshilangan qurilmalar paydo bo'ldi va anastomoz texnikasi ancha soddalashdi. Uskuna tikuvlarini qo'llash bilan takrorlanish tezligi oshishini ko'rsatadigan dastlabki tadqiqotlar tasdiqlanmagan. Shunday qilib, N.Volmark va boshqalar. (1986) saraton uchun radikal rektal rezektsiyalarda qo'lda va mexanik tikuv natijalarini solishtirdi. Shu bilan birga, relapslar chastotasi, ularning paydo bo'lish vaqti va bemorlarning omon qolishida statistik jihatdan sezilarli farq aniqlanmadi.
Anastomoz usulidan qat'i nazar, operatsiya to'liq gemostaz va tos bo'shlig'ini antiseptik eritma bilan yuvish bilan yakunlanadi. Uzun qisqich koksiksin ustidagi alohida teri kesmasi orqali presakral tarzda kiritiladi. Drenaj trubasini ushlash va uni tortib olish uchun foydalaning. Drenajning ichki uchi anastomozdan distalga joylashtirilishi kerak. Parietal qorin pardaning qatlamlari alohida tikuvlar bilan tikiladi, shu bilan anastomozni tos bo'shlig'iga retroperitoneal tarzda joylashtiradi. Dekompression transversostomiyani qo'llash yoki dekompressiya probini transanal kiritish masalasi alohida hal qilinadi.
V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovskiy, S. N. Larionova
To'g'ri ichak saratoni kabi kasallik bilan jarrohlik ko'pincha bemorning hayotini saqlab qolishning yagona usuli hisoblanadi. Buning uchun organning o'simtadan ta'sirlangan qismi, uning atrofidagi yog 'to'qimalari va mintaqaviy limfa tugunlari chiqariladi. Ba'zi hajmdagi sog'lom to'qimalarni olib tashlash relaps xavfini kamaytirishga yordam beradi.
Kolorektal saraton uchun jarrohlik operatsiyalari o'tkazilishi mumkin turli yo'llar bilan, barchasi bosqichga va tarqalishga bog'liq patologik jarayon. Kichik o'smalar uchun mahalliy eksizyon mumkin, katta o'smalar uchun esa keng rezektsiya ko'rsatiladi. Doimiy kolostomani shakllantirishni talab qilmaydigan operatsiyalarni bajarish mumkin.
Bularga transanal eksizyon va oldingi rezektsiya kiradi. Agar sfinkterlar saqlanib qolmasa, qorin bo'shlig'i-perineal ekstirpatsiya amalga oshiriladi, bu doimiy kolostomani yaratishni talab qiladi.
To'g'ri ichak saratoni uchun operatsiyalar turlari
Anterior rezektsiyada kesma amalga oshiriladi qorin devori, bu orqali to'g'ri ichakning yuqori qismlari va sigmasimon ichakning pastki qismlari chiqariladi. Uchlari tikiladi va anastomoz hosil bo'ladi. Pastki oldingi rezektsiya organning pastki va o'rta qismi ta'sirlanganda qo'llaniladi.
Oldingi holatda bo'lgani kabi, qorinning pastki qismida kesma amalga oshiriladi, ammo katta miqdordagi to'qimalarni olib tashlash kerak. To'g'ri ichak, tutqich va anal sfinkter mushaklari butunlay olib tashlanadi. Total mezorektumektomiya bu joyning saraton kasalligini davolashning asosiy usuli hisoblanadi.
Bunday aralashuvdan keyin o'simtaning qaytalanishi juda kam uchraydi. To'g'ri ichak rezektsiyasidan so'ng uning pastki qismi yo'g'on ichakning oxiriga tikiladi. Bunday holda, doimiy stoma hosil bo'lmaydi, operatsiya sfinkterni saqlovchi hisoblanadi.
Shu bilan birga, anastomozning normal davolanishiga yordam beradigan vaqtinchalik ileostomiyani yaratish kerak.
Perineal ekstirpatsiya - bu bir vaqtlar juda mashhur bo'lgan rektal saraton operatsiyasi. Davomida jarrohlik aralashuvi 2 ta kesma qilinadi: biri qorin devorida, ikkinchisi anus yaqinida. Ekstirpatsiya degani to'liq olib tashlash to'g'ri ichak, anal kanal va sfinkter mushaklari.
Muhim! Ichaklar o'ziga xos funktsiyalarini yo'qotadi, shuning uchun najasni olib tashlash uchun doimiy kolostoma yaratiladi.
Hozirgi vaqtda shifokorlar sfinkterni saqlaydiganlarga ustunlik berib, bunday turdagi jarrohlik aralashuvlardan kamdan-kam foydalanadilar. Zamonaviy uskunalardan foydalanish operatsiyani soddalashtiradi. Olib tashlash malign o'smalar kichik o'lchamlar anal kanal orqali amalga oshirilishi mumkin.
Tos bo'shlig'i va anal sfinkter mushaklariga o'sadigan keng tarqalgan keng tarqalgan neoplazmalarni qorin bo'shlig'i-perineal ekstirpatsiyasiz qilish mumkin emas. Ushbu sxema bo'yicha bajariladigan operatsiyalar soni har yili kamayadi.
Aksariyat hollarda oldingi rezektsiya ekstirpatsiyani muvaffaqiyatli almashtiradi. Bu bemorning umr ko'rish davomiyligiga yoki relaps xavfiga ta'sir qilmaydi. Bemorning nogironligiga olib keladigan doimiy kolostomani yaratishga hojat yo'q.
Transanal o'simtani olib tashlash amalga oshiriladi erta bosqichlar rektum saratoni. Boshqa sfinkterni saqlaydigan operatsiyalarda bo'lgani kabi, doimiy kolostoma yaratilmaydi. Operatsiya paytida ichak devorining faqat o'simtadan ta'sirlangan qismi olib tashlanadi.
Asboblar anal kanal orqali kiritiladi, bu esa aralashuvni kamroq shikast qiladi. Ta'sir qilingan to'qimalarni olib tashlaganingizdan so'ng, nuqson bir nechta tikuv yordamida tuzatiladi. Bunday jarrohlik aralashuv bilan mintaqaviy limfa tugunlarini olib tashlash mumkin emas, u saratonning 3-4 bosqichlarida qo'llanilmaydi.
Shifokoringiz bilan maslahatlashing! Agar atrofdagi to'qimalarda hatto oz sonli atipik hujayralar bo'lsa, o'simta, albatta, yana paydo bo'ladi. Transanal olib tashlash faqat saratonning agressiv bo'lmagan shakllarining dastlabki bosqichlarida ko'rsatiladi.
Ba'zi bemorlar ichak harakatini nazorat qila olmaslik bilan bog'liq qo'rquv tufayli jarrohlikdan qochishga harakat qilishadi. To'g'ri ichak saratonini olib tashlash uchun jarrohlik yagona hisoblanadi samarali usul davolash, shuning uchun siz uni rad eta olmaysiz.
Minimal invaziv muolajalar - lazer yoki elektr yo'q qilish, radiatsiya va kimyoterapiya - yordamchi usullar, ular shifo berishga hissa qo'shmaydi.
Operatsiyaning asoratlari
Jarroh operatsiyani bajarishda ba'zi qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin. To'g'ri ichak tor bo'shliqda joylashgan bo'lib, organlar bilan o'ralgan genitouriya tizimi, tos suyagi va umurtqa pog'onasining lateral devorlari.
Ushbu organni ekstirpatsiya qilish qiyin jarayondir. Uning asosiy asoratlari o'simtani to'liq olib tashlamaslik, asab tugunlari va yaqin organlarning shikastlanishi deb hisoblanishi mumkin. Jarrohlikdan keyin siydik o'g'irlab ketish, erektil disfunktsiya va ichki qon ketish paydo bo'lishi mumkin.
Ko'pgina klinikalarda jarrohlik aralashuvlar ko'r-ko'rona amalga oshiriladi, jarroh ichakni atrofdagi to'qimalardan teginish orqali ajratadi. Bu tarqalishning asosiy sababi deb hisoblanadi saraton hujayralari butun tanada.
Ilova endoskopik uskunalar, bu video nazorati ostida operatsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi, bu muammoni hal qiladi.
Operatsiyadan keyingi hayot
To'g'ri ichak saratonini jarrohlik yo'li bilan davolashdan keyin inson hayotining sifati butunlay tanlangan usulga bog'liq. Doimiy kolostomaning shakllanishi nafaqat jismoniy, balki ta'sir qiladi hissiy holat sabr.
Shuning uchun onkologlar sfinkterni saqlovchi aralashuvlarni tanlashga harakat qilishadi, bunda anal kanal yuqori to'g'ri ichak bilan anastomoz bilan bog'langan. Ammo, agar stomani qorin old devoriga olib tashlamasdan qilishning iloji bo'lmasa, rekonstruktiv jarrohlik vaziyat barqarorlashguncha qoldirilishi kerak.
Reabilitatsiya davrining davomiyligi jarrohlik aralashuvning xususiyatiga bog'liq. Da favqulodda operatsiyalar ichki qon ketish, devorlarning teshilishi yoki ichakning tiqilib qolishi uchun bajariladi tiklanish davri rejalashtirilganidan ko'proq vaqt talab etadi.
Kasallikning takrorlanishi ko'pincha davolanish tugaganidan keyin birinchi 5 yil ichida sodir bo'ladi.
Saraton hujayralarini o'z vaqtida aniqlash operatsiyadan keyin uzoq muddatli kuzatuv bilan osonlashadi. Bu funktsional buzilishlarni tashxislash va bartaraf etish uchun zarur.
Birinchi 2 yilda kamida 3 oyda bir marta va keyingi 3 yilda har olti oyda bir marta onkologga tashrif buyurishingiz kerak bo'ladi. Operatsiyadan 5 yil o'tgach, siz yiliga bir marta tekshiruvdan o'tishingiz mumkin. Bemorni tibbiy ko'rikdan o'tkazish rejasi organlarning ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi. qorin bo'shlig'i va mintaqaviy limfa tugunlari, SA va CEA tarkibi uchun qon zardobini tahlil qilish.
Agar o'simta belgilari oshsa yoki boshqa patologik o'zgarishlar tanada KT va MRI kerak.
Shifokorga muntazam tashrif buyurish nafaqat nazorat qilish uchun kerak jismoniy holat. Onkologik kasalliklar psixo-emotsional kayfiyatga salbiy ta'sir qiladi, rivojlanishga hissa qo'shadi depressiv kasalliklar va tashvishli fikrlar.
Shifokor bemorda muvaffaqiyatli natijaga ishonch hosil qilishi kerak. Doimiy kolostomiya hosil bo'lganda, odam ijtimoiy moslashishga qaratilgan chora-tadbirlarga muhtoj.
Operatsiyani amalga oshirish
Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh qorin old devorining parchalanishini amalga oshiradi va ichakni tekshirishni amalga oshiradi. Keyin o'simta bilan birga to'g'ri ichakning segmenti olib tashlanadi va sigmasimon va to'g'ri ichakning bir qismi ikki qatorli tikuv bilan tikiladi. Operatsiya natijasida tabiiy ichak harakatlari va sfinkter saqlanib qoladi.
Operatsiyadan keyingi davr
Kasalxonada qolish muddati taxminan 5-10 kun bo'lishi mumkin. Operatsiyadan so'ng darhol bemor bo'limga yotqiziladi intensiv terapiya bir necha kunga. Ushbu davrda ovqatlanish tomir ichiga yuboriladi va rektum muntazam ravishda antiseptiklar bilan yuviladi. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi birinchi oylarda parhezga rioya qilishingiz kerak.
Tos bo'shlig'ida sigmasimon va to'g'ri ichak o'rtasida aloqa o'rnatish texnik jihatdan qiyin. Ushbu operatsiya jarrohning mukammal malakasini va klinikaning tegishli jihozlarini talab qiladi. Ilmiy-amaliy jarrohlik markazi barcha zarur jihozlarga ega. Maxsus tanlangan jarrohlik uskunalari, qulay shifoxona va intensiv terapiya xonalari bemorlar va ularning ijobiy munosabatini maksimal darajada oshiradi tez tiklanish aralashuvdan keyin.
