كيفية علاج التضيق في البقرة. تضييق قناة الحلمة في الأبقار

المسببات. أسباب التضييق قناة الحلمة- تضخم العضلة العاصرة لقناة الحلمة، والندوب بعد إصابات قمة الحلمة والعمليات الالتهابية المصحوبة باستبدال العضلة العاصرة للحلمة بالنسيج الضام. في كثير من الأحيان، تنشأ مثل هذه الاضطرابات الوظيفية في العضلة العاصرة لقناة الحلمة مثل التشنج نتيجة لانتهاكات نظام التغذية، والإسكان، والحلب، وما إلى ذلك. والسبب الأكثر شيوعًا للضيق هو تضخم العضلة العاصرة لقناة الحلمة، والذي يحدث بشكل رئيسي في العجول الأولى كعيب خلقي.

أعراض العلامة الرئيسية لتضييق قناة الحلمة هي ضيقها - صعوبة حلب الحليب من خزان الحلمة.

التشخيص. يتم إنشاء ضيق أثناء تسليم الحليب أو أثناء قسطرة قناة الحلمة.

تنبؤ بالمناخ. عندما تضيق قناة الحلمة، يكون التشخيص مناسبًا، وفقط في حالات التغيرات العضوية العميقة في أنسجة قناة الحلمة يكون الأمر موضع شك.

علاج. اعتمادًا على سبب الضيق، يتم اختيار طريقة لإزالته. لذلك، بالنسبة للضيق المرتبط بالضيق الخلقي لقناة الحلمة، وتضخم العضلة العاصرة والتسلل الالتهابي، يتم استخدام حمامات الصودا وعصي اللوميناريا لأول مرة. العلاج المحافظيتم إجراؤها أيضًا في حالة الاضطرابات الوظيفية - تشنجات العضلة العاصرة للحلمة. في جميع حالات التغيرات العضوية في أنسجة قناة الحلمة، يكون التدخل الجراحي ضروريا.

لا يمكن تحقيق نتائج إيجابية في القضاء على الضيق إلا إذا تم منع إعادة تضييق العضلة العاصرة لقناة الحلمة بعد توسيعها جراحيًا.

وللتخلص من الصلابة، يتم اقتراح مجموعة من العربات المصنوعة من معدن غير مؤكسد. البوجي عبارة عن قضيب أسطواني مصقول جيدًا برأس. أقطار القضبان من 1 إلى 5 ملم. يبلغ سمك كل عربة لاحقة 0.5 مم من سابقتها.

طريقة البوجية المتتابعة هي أن يتم إدخال بوكية معقمة تساوي قطرها في براز الحلمة وتترك لمدة 2-3 دقائق، ثم يتم إدخال بوكية أكبر من الأولى بمقدار 0.5 ملم والاحتفاظ بها لنفس المدة الزمنية، الخ. إذا كان قطر قناة الحلمة 1.5 ملم، يتم توسيعها تباعاً في الجلسة الأولى إلى 3-3.5 ملم؛ إذا كان القطر 2.5 ملم، ثم توسيع إلى 4-4.5 ملم وقطرها 3 ملم - 4.5-5 ملم. تُترك البوجية قبل الأخيرة في تجويف الحلمة لمدة 5 دقائق، والأخيرة لمدة 20-30 دقيقة.

يتم إجراء فترات زمنية لا تقل عن 3 أيام بين جلسات البوجيناج المتتابعة. ونظرًا لأن أنسجة الحلمة بعد البجعة تكون عرضة للانكماش الجزئي، تبدأ جلسة البجعة التالية مرة أخرى بقياس قطر قناة الحلمة، وبعد ذلك يشرعون في توسعتها المتتابعة بحيث يصبح سمك البوجية التالية لا يتجاوز قطر تجويف قناة الحلمة 1-2 ملم.

يتم إجراء جلسات البوجي المتكررة حتى يمكن إدخال العربة التي يبلغ قطرها 3-3.5-4 ملم بحرية في تجويف قناة الحلمة، أي العربة التي يساوي قطرها قطر قناة الحلمة للبقرة التي تحلب بشكل طبيعي .

عدم اتباع التسلسل في البوجيناج، عندما يحاولون توسيع قناة الحلمة عن طريق إدخال بوجيات أكبر بكثير من قطر قناة الحلمة، يؤدي إلى ظواهر غير مرغوب فيها. مع مثل هذه التلاعبات، يتم تسهيل الحلب في البداية، ولكن بعد ذلك، كقاعدة عامة، يحدث التهاب واضح في طرف الحلمة وعلامات الضيق، كما كان قبل القضاء عليه.

طريقة البوجيناج المتتابعة، على الرغم من ارتباطها بالكثير من الوقت، إلا أنها توفر ثباتًا طويل الأمد تأثير علاجي.

حاليًا، في أغلب الأحيان، عند التخلص من الضيق، يتم إجراء شق في العضلة العاصرة لقناة الحلمة باستخدام إبرة خاصة حادة ذات حدين، أو سكين مخفي أو على شكل زر. المشرط مناسب لأي بقرة بطيئة الحلب، ويمكن صنعه بسهولة من مشرط عادي.

بعد تحضير المجال الجراحي، يتم إجراء التخدير بالتسلل أو التوصيل. كبيرة و أصابع السبابةباليد اليسرى، أمسك الحلمة التي تم تشغيلها من الأعلى، واضغط بأصابعك نحو قاعدة الضرع، وقم بتقريب العضلة العاصرة لقناة الحلمة من موقع الجراحة إن أمكن. بعد ذلك، يتم إجراء شق متقاطع في العضلة العاصرة لقناة الحلمة باستخدام المشرط. لا ينبغي أن يتم إدخال المشرط إلى عمق قناة الحلمة بأكثر من 15 مم، لأن هذا يضمن أيضًا الشق الصحيح للعضلة العاصرة لقناة الحلمة. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى قطع كامل لمصرة الحلمة. بعد إجراء شق في العضلة العاصرة للحلمة، يتم حلب هذا الربع بالكامل. في الأيام الثلاثة التالية، يوصى بالحلب المتكرر (كل 2-3 ساعات)، بهدفين: منع العدوى والقضاء على اندماج شقوق العضلة العاصرة في قناة الحلمة. بعد 3 أيام من العملية، يتم نقل الأبقار إلى الحلب الطبيعي.

بدلًا من الحلب المتكرر، بعد إجراء شق متقاطع للعضلة العاصرة، يمكن إدخال أنبوب من البولي فينيل أو البولي إيثيلين (انظر جروح حلمات الضرع) أو قنية على شكل دبوس مصنوعة من البلاستيك الناعم في تجويف قناة الحلمة. في اليوم 4-5، تتم إزالة الأنبوب أو القنية، ويتم نقل البقرة إلى وضع الحلب الطبيعي. إن استخدام الأنابيب أو القنيات على شكل دبوس يمنع إصابة قناة الحلمة بالعدوى.

بعد العملية، تتم عملية ظهارة الجرح بشكل طبيعي. تتم استعادة الظهارة الموجودة في موقع الخلل بالكامل خلال 5-7 أيام.

المؤشرات. انخفاض إنتاج الحليب هو أحد أسباب انخفاض إنتاجية الحليب للأبقار. وفقا ل E. E. Shkolnikov (1965)، لوحظ في 8-10٪ من الأبقار من إجمالي قطيع الألبان. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا ومكتسبًا.

ويعتقد (A. Yu. Nummert، 1967) أن أكثر سبب شائعضيق مكتسب - تضييق قناة الحلمة الناجم عن الحلب الآلي غير المناسب (فراغ مرتفع جدًا أو منخفض، أو عيوب في مطاط الحلمة أو عدم توافقه مع قطر الحلمتين).

في الأبقار المرضعة عادة، يتراوح قطر قناة الحلمة من 2.5 إلى 4.5 ملم، بينما في الأبقار ذات الحلب الضيق، لا يتجاوز قطرها، وفقًا لـ A. A. Osetrova، 2.05 ملم في المتوسط، ووفقًا لـ E. E. Shkolnikov - 2.5 ملم.

انخفاض إنتاج الحليب في الأبقار لا يسمح باستخدام آلة الحلب، بالإضافة إلى ذلك، فإنه يؤدي إلى حدوث التهاب الضرع، مما يؤدي لاحقا إلى ضمور الأنسجة الغدية.

التخدير. أثناء العمليات الجراحية على الحلمتين، يتم تخفيف الألم عن طريق حصار دائري عند قاعدة الحلمة. ومع ذلك، E. E. يقترح شكولنيكوف إجراء هذه العملية دون تخدير.

تقنية التشغيل. وقد تم اقتراحها للعلاج الجراحي للتصلب طرق مختلفة. ومع ذلك، ينبغي اعتبار تلك التي يتم فيها تحقيق أفضل النتائج على المدى الطويل هي الأفضل، أي أنه لا يُسمح بالتضييق المتكرر لقناة الحلمة. كما هو مبين الخبرة السريريةويتم ذلك من خلال توسيع قناة الحلمة باستخدام سكاكين جراحية خاصة.

طريقة L. I. Tselshtsev. يوصى باستخدام طريقة مغلقة لتشريح العضلة العاصرة دون المساس بسلامة الغشاء المخاطي لقناة الحلمة. بعد علاج طرف الحلمة بمسحة مبللة بالكحول، يتم إدخال قسطرة حليب سميكة في قناة الحلمة لتصويب ثنيات الغشاء المخاطي. ثم، بالتوازي مع القسطرة، والتراجع عنها بمقدار 1-2 مم، يتم إدخال مشرط مدبب في سمك قمة الحلمة إلى عمق 0.6-1 سم ويتم تشريح العضلة العاصرة من نقطتين أو أربع نقاط متقابلة عن طريق تحريك الطرف نحو الجلد. يتم إغلاق الجروح الجلدية بالكولوديون. طريقة I. D. Raschenko. بعد تحضير المجال الجراحي والتخدير، أمسك الجزء العلوي من الحلمة بيدك اليسرى واستخدم سكينًا على شكل مشرط لعمل شق ثنائي في جدران قناة الحلمة والعضلة العاصرة. يتم إعادة إدخال المشرط الذي تمت إزالته بعد تدويره لأول مرة بمقدار 90 درجة. هذا يخلق قطعًا متقاطعًا. يجب أن يتم إدخال المشرط إلى عمق قناة الحلمة بما لا يزيد عن 15 ملم، وهذا يضمن الشق الصحيح لجدار قناة الحلمة. يمكن أن يؤدي الغمر العميق للسكين إلى قطع كامل لطبقة العضلات.

بعد العملية يتم حلب الحليب من هذا الفص بالكامل. ومن أجل القضاء على التحام جدران قناة الحلمة، يوصي المؤلف بالحلب من هذه الأرباع من الضرع لمدة 3 أيام كل 3-4 ساعات ثم يتم نقل البقرة إلى نظام الحلب الطبيعي. بعد إجراء شق متقاطع في جدار العضلة العاصرة لقناة الحلمة، يوصى بإدخال أنبوب بولي إيثيلين في تجويفه (V. S. Kondratiev، A. M. Kiselev و I. G. Peskov، 1959).

طريقة إي إي شكولنيكوف. للعلاج الجراحي للضيق، تم اقتراح سكين على شكل قرص. وتجدر الإشارة إلى أن هذا السكين، في رأينا، لديه ميزة معينة على أدوات أخرى مماثلة. تصميمه على النحو التالي: يبلغ قطر القضيب المعدني 2.5-3 مم، وهو ما يتوافق مع متوسط ​​تجويف قناة الحلمة. يصبح الجزء الحر من القضيب أرق تدريجيًا باتجاه القمة وينتهي بشكل صريح بقطر 1 مم.

سكين مدمج على شكل قرص بطول 15-17 مم يرتفع بمقدار 1.2-2 مم فوق سطح القضيب الأسطواني. يتم فصل القضيب عن المقبض بواسطة غلاف دعم صغير على شكل حلقة. يبلغ الطول الإجمالي للقضيب إلى غلاف الدعم 4-4.5 سم، وينتهي المقبض بطول 60 مم وقطر 6 مم بحلقة لتسهيل الإمساك بالسكين في يدك وأكثر ثقة (الشكل 14). ).

يسمح تصميم السكين بإدخاله بحرية حتى مع وجود تضييق أو انحناء كبير في قناة الحلمة. تقنية توسيع قناة الحلمة باستخدام هذا السكين بسيطة. يتم إجراء العملية بدون تخدير على بقرة واقفة. يتم إمساك الحلمة من طرفها باليد اليسرى ومعالجتها محلول مطهرويتم إدخال القضيب بعناية في قناة الحلمة حتى حافة السكين على شكل قرص، وتوجيه الأخير بين الأصابع. بعد ذلك، بدفعة قصيرة سريعة، يتم دفع السكين إلى غلاف الدعم، وبالتالي قطع العضلة العاصرة إلى عمق 2 مم، وبعد ذلك تتم إزالة السكين من قناة الحلمة بنفس الحركة السريعة.

وبعد العملية يتم حلب الحليب من هذه الفصوص بشكل كامل. خلال الأيام الثلاثة الأولى، يتم حلب الأبقار كل 3-4 ساعات (لمنع نمو النسيج الضام). في الأيام الأولى، يتم تشحيم الجزء العلوي من الحلمة بمستحلب الستربتوميسين بعد كل عملية حلب.

وللتغلب على صعوبات الحلب في 34 بقرة، تم استخدام سكين الحلمة العالمي. بعد العملية، من أجل منع العدوى، تم إدخال قسطرة الحليب ذاتية التثبيت في قناة الحلمة، والتي تمت إزالتها في اليوم 7-8 (I. I. Kartashov و G. G. Konyuchenko، 1984).

لغرض علاج تضيق قناة الحلمة، اقترح I. A. Podmogin (1986) سكينًا جراحيًا مشابهًا لسكين E. E. Shkolnikov مع التعديل. يحتوي قضيب التوجيه المجوف على فتحتين على جداره لتفريغ المرهم المطهر، الذي يتم عصره من أنبوب متصل بالسكين. تقنية التشغيل هي كما يلي. بحركة حادة، يتم دفع السكين إلى أداة التوصيل الداعمة، وبعد ذلك يتم الضغط عليه على الحاوية مع المستحلب، الذي يدخل تجويف الحلمة عبر القناة عبر الثقوب. عند إزالة السكين، يتم تطبيق الضغط المتكرر على الأنبوب، ونتيجة لذلك يتم ملء الجزء المقطوع من القناة والقناة بمرهم، والذي، وفقا للمؤلف، يمنع الالتهاب اللاصق. بعد العملية، لا يتم حلب الحيوان لمدة 8-12 ساعة، وبعد ذلك، لمدة 3 أيام، يتم تطبيق المستحلب على طرف الحلمة فقط.

طرق محافظة للقضاء على الضيق. من بين الأكثر شيوعا الأساليب المحافظةيشمل علاج تضيق قناة الحلمة إجراء قسطرة متكررة، والحقن باستخدام العربات الزجاجية والعظمية والبلاستيكية والمعدنية (I. A. Bocharov، 1950؛ A. P. Student، 1952؛ A. A. Ostrov، 1964)، واستخدام قنية البولي إيثيلين أو البلاستيك Lebengardzh، وكذلك قنيات مع المضادات الحيوية (Yu. A. Nummert، 1967).

ولكن كما أظهرت الدراسات اللاحقة، الأساليب المحافظةفي كثير من الأحيان لا يتم إعطاء علاج لتضييق قناة الحلمة النتائج المرجوة. مساوئ هذا العلاج هي كما يلي: العلاج طويل ومكثف للعمالة، ويلاحظ الانتكاسات في كثير من الأحيان نسبيا، وبسبب الإدخال المتكرر للبوغيات والقسطرة، هناك مضاعفات (الانصهار، التهاب الضرع، وما إلى ذلك).

عندما ينمو النسيج الضام بسبب إصابات الحلمة، قد يحدث انسداد كامل لقناة الحلمة.

تقنية التشغيل. عندما تكون قناة الحلمة مغلقة تمامًا، يوصي P. S. Dyachenko (1957) بإدخال قسطرة حليب للأغنام بشكل متتابع على طول قناة الحلمة، ثم قسطرة للأبقار، وأخيرًا موسع الحلمة. بعد هذا التدخل الجراحي، للحفاظ على المباح، يتم إدراج توروندا حرير، مبلل مع مرهم Vishnevsky، في تجويف الحلمة. تُترك التوروندا لمدة 2-3 أيام، ثم تُحلب بعناية. بعد إجراء الثقب، أوصى د.د.لوجفينوف وآخرون (1957) بإدخال سكين على شكل غطاء في تجويفه واستئصال النسيج الندبي. تستحق توصيات V.S. Kondratyev وغيرها من الباحثين الاهتمام: بدلا من الحلب المتكرر، يتم إدخال قنية مصنوعة من أنبوب كلوريد البوليفينيل في قناة الحلمة لمدة 10-16 يومًا.

ايجور نيكولاييف

مدة القراءة: 3 دقائق

أ أ

يعد الحصول على الحليب أحد الأهداف الرئيسية لتربية الحيوانات الكبيرة الماشية. يسعى مربو الماشية إلى زيادة إنتاج الحليب وتحسين جودة الحليب. لكن في بعض الأحيان تنخفض إنتاجية البقرة أو تتوقف عن الحلب تمامًا. بدون أسباب خطيرةعملية إنتاج الحليب لا تتوقف. لماذا تصبح بعض الحيوانات فقيرة في الحلاب وهل يمكن تصحيح ذلك؟

أسباب علم الأمراض

من بين الأسباب الأولى لبطء إنتاج الحليب في البقرة هي الأمراض. الغدد الثديية حساسة التأثيرات الخارجيةوالإصابة والالتهابات والالتهابات. كل هذه المشاكل تؤثر بدرجة أو بأخرى على نوعية وكمية الحليب.

تضييق قناة الحلمة

لفهم مبدأ المرض، يجب أن نتطرق إليه بإيجاز. يحتوي على أنسجة غدية توجد بداخلها خلايا تشكل الحليب. يتدفق عبر القنوات التي تتصل بالقنوات.

يقال أن تضيق القناة يحدث في الحالات التالية:

• التوسع المفرط لأسباب مرضية.
• أصيب بجروح في الجزء العلوي من الحلمة.
• العمليات الالتهابية عندما يتم استبدال العضلة العاصرة بالنسيج الضام.

تنجم مثل هذه الاضطرابات في عمل الجسم عن سوء نوعية التغذية والصيانة. قد تكون هناك عيوب في الحلب، خاصة دون اتباع تقنية طريقة الأجهزة. على سبيل المثال، كان هناك فراغ قوي، ومطاط الحلمة سيئ في آلات الحلب ومشاكل أخرى. يلعب الالتزام بقواعد النظافة دورًا أيضًا.

يحدث الحلب البطيء في أغلب الأحيان مع هذا المرض في الأبقار التي ولدت لأول مرة. ويمكن ملاحظته حتى الرضاعة الثالثة. أما في البقرة بطيئة الحلب فيتحدد العيب من خلال الحليب الذي يخرج بصعوبة كبيرة وفي جداول صغيرة.

وفي معظم الحالات، لا يكمل الحلابون العملية ويتركون الحليب في الضرع. ونتيجة لذلك، فإنه يركد ويؤدي إلى الالتهاب. ولهذا السبب، فإن إنتاج الحليب آخذ في الانخفاض.

إعادة نمو قناة الحلمة

يؤدي النمو الزائد الكامل لقناة الحلمة أيضًا إلى ضيق البقرة. كما يمكن أن يصاب طرف الحلمة وظهور أورام غريبة وعيوب أخرى عليها. يعتبر النمو الزائد نتيجة لعلم الأمراض:

• خلقي، عندما تكون العضلة العاصرة صغيرة جدًا أو أن تراكم العضلات يمنعها من التوسع أثناء الحلب؛
• يتم الحصول عليها عندما تتداخل الأمراض والالتهابات والحلب الآلي الخشن ونقص الفيتامين والتطور غير السليم للضرع.

سيكون ربع الضرع بمثل هذه الحلمة طريًا، ولن تشعر البقرة بعدم الراحة عند لمسها.

البقرة لديها قناة، ولكن يوجد الكثير من الجلد أمام فتحتها. عند الضغط على الحلمة، يرتفع طرفها بشكل ملحوظ.

حجارة الحليب

تظهر الحصوات في قنوات الحليب نتيجة تراكم أملاح الفسفور أو رقائق الكازين. أثناء الحلب قد يلاحظها مربي الماشية: يبدو أن هناك رملًا في الحليب.

ولكن في بعض الأحيان تكون الحجارة كبيرة، وتعلق في مجاري اللبن، وتتضخم في الحوض نفسه. وفي الوقت نفسه، يتواصلون مع بعضهم البعض ويتحولون إلى بازلاء. التشكيلات مختلفة: كثيفة وناعمة ومرنة.

ترتبط الخصوبة في البقرة بالعوامل التالية:

1. الأضرار التي لحقت جدران قنوات الحليب.
2. الاضطرابات الأيضية والمعادن.
3. ولا تحلب آخر قطرات من الحليب وتستقر في الضرع.

أثناء الضغط على الحلمات يلاحظ صاحب الماشية تصلبها ووجود رمل وكرات صغيرة فيها. من السهل الشعور بها من خلال الجلد.

يجب أن يبدأ علاج انخفاض إنتاج الحليب في الأبقار عند ظهور الأعراض الأولى. خلاف ذلك، يمكن أن تؤدي المضاعفات إلى أمراض التهابية ومعدية خطيرة:

1. أولاً، يمكنك تجربة أعواد الأعشاب البحرية الجافة. يتم وضعها في قناة الحلمة قبل ساعة من الحلب. هناك ينتفخون ويوسعون الحفرة. ثم يتم تجفيف العصي واستخدامها مرة أخرى بعد خمسة أيام. هذه الطريقة جيدة في غياب التهاب الضرع والجروح والأمراض الأخرى.
2. يتم ضغط الحجارة الصغيرة من خلال القناة، ويتم سحق الحجارة الكبيرة أولا باستخدام القسطرة والتدليك. ثم يخرجون بالحليب. يجب إزالة التشكيلات الضخمة عن طريق فتح الخزان. ثم يتم خياطة الشق، بعد تثبيت قسطرة في القناة أولاً. يمكنك إزالة الحصوات قليلًا عن طريق إدخال محلول 3% من صودا الخبز في الحوض؛
3. V المواقف الصعبةاللجوء إلى الجراحة. يتم حرق الجلد الذي يغطي القناة بعناية أو يتم قطع المنطقة الزائدة ببساطة. يجب معالجة الجرح بالمطهرات. في بعض الأحيان يتم إدخال أنابيب بلاستيكية خاصة في الحلمة.

بعد ذلك، يتم تركه هناك لبضع دقائق. ثم يتم وضع عربة يبلغ قطرها أكبر بخمسة ملليمترات في القناة. وذلك بطريقة متزايدة لتوسيع الحفرة بمقدار النصف. يتم ترك البوجي الأخير فيه لمدة نصف ساعة. ويمكن تكرار تجارب مماثلة كل ثلاثة أيام.

إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل غير صحيح، فيمكنك في البداية تحقيق الإغاثة من الحلب، ثم تفاقم الوضع. يصبح طرف الحلمة ملتهبًا ويعود الضيق.

وفي حالات نادرة، يتم قطع عضلات قناة الحلمة بسكين خاص. يجب ألا يتجاوز عمق الشق سنتيمترًا ونصف، وإلا يمكن قطع العضلة العاصرة بالكامل. يجب أن يتم تنفيذ هذه التقنية والتقنية السابقة بواسطة طبيب بيطري أو جراح ممارس.

بعد كل التلاعبات، تحتاج إلى حلب الحليب بالكامل. وخلال الأيام الثلاثة التالية، يتم حلب البقرة كل أربع ساعات. وهذا يمنع العدوى واندماج الشقوق. في المتوسط، يستمر قذف الحليب حوالي خمس دقائق مع الضغط الموحد واحترافية العامل.

تضييق قناة الحلمة. أسباب تضييق قناة الحلمة في حيوانات المزرعة هي تضخم العضلة العاصرة لقناة الحلمة، والندوب بعد آفات قمة الحلمة والعمليات الالتهابية المصحوبة باستبدال العضلة العاصرة للحلمة بالنسيج الضام . غالبا ما تكون مماثلة الاضطرابات الوظيفيةتظهر العضلة العاصرة لقناة الحلمة، كتشنج، نتيجة لاضطراب في النظام الغذائي، والإسكان، والحلب، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون السبب الجذري للضيق هو تضخم العضلة العاصرة لقناة الحلمة، والذي يحدث بشكل رئيسي في المرة الأولى -البقر البقري كعيب خلقي.

علامات. العرض الرئيسي لتضييق قناة الحلمة هو ضيقها - صعوبة حلب الحليب من خزان الحلمة.

التشخيص. يظهر التصلب أثناء ولادة الحليب أو أثناء قسطرة قناة الحلمة.

تنبؤ بالمناخ. عندما تضيق قناة الحلمة، يكون التشخيص مناسبًا، وفقط في حالات التغيرات العضوية العميقة في أنسجة قناة الحلمة يكون الأمر موضع شك.

علاج. اعتمادا على سبب البطء، يتم اختيار طريقة لتحييده. لذلك، في حالة الضيق المرتبط بالضيق الخلقي لقناة الحلمة، وتضخم العضلة العاصرة والتسلل الالتهابي، يتم استخدام حمامات الصودا وعصي اللوميناريا في البداية. يتم أيضًا إجراء العلاج المحافظ للاضطرابات الوظيفية - تشنجات العضلة العاصرة للحلمة. في جميع نوبات التغيرات العضوية في أنسجة قناة الحلمة، يجب إجراء التدخل الجراحي.

لا يمكن تحقيق نتائج إيجابية في القضاء على الضيق إلا إذا تم منع إعادة تضييق العضلة العاصرة لقناة الحلمة بعد توسيعها جراحيًا.

لتحييد الصلابة، يتم اقتراح مجموعة من العربات المصنوعة من معدن غير مؤكسد. البوجي عبارة عن قضيب مصقول بشكل جميل برأس على شكل أسطوانة. أقطار القضبان من واحد إلى خمسة ملليمترات. أي بوجي لاحقة يكون سمكها 0.5 ملم أكثر من سابقتها.

تتضمن طريقة البوجي المتتابعة مبدأ إدخال بوكية معقمة تساوي قطرها في قناة الحلمة وتركها لمدة 2-3 دقائق، ثم يتم إدخال بوكية أكبر من الأولى بمقدار 0.5 ملليمتر والانتظار نفس المدة، إلخ.

إذا كان قطر قناة الحلمة 1.5 ملم، يتم توسيعها باستمرار في الجلسة الأولى إلى 3-3.5 ملم؛ إذا كان القطر 2.5 ملم، ثم توسيع إلى 4-4.5 ملم وإذا كان القطر ثلاثة ملم - 4.5-5 ملم. تُترك البوجية قبل الأخيرة في تجويف قناة الحلمة لمدة 5 دقائق، والأخيرة لمدة 20-30 دقيقة.

يتم إجراء فترات زمنية لا تقل عن ثلاثة أيام بين جلسات البوجيناج المتسلسلة. نظرًا لأن أنسجة الحلمة بعد البيجينية تكون عرضة للتصغير الجزئي، تبدأ الجلسة التالية للبيجينية مرة أخرى بقياس قطر قناة الحلمة، وبعد ذلك يبدأون في توسيعها تباعًا بحساب مماثل بحيث يصبح سمك الحلمة لا يتجاوز قطر تجويف قناة الحلمة بمقدار 1-2 ملم.

يتم تنفيذ جلسات البوجي المتكررة حتى يمكن إدخال البوجي الذي يبلغ قطره 3-3.5-4 ملم بحرية في تجويف قناة الحلمة، أي البوجي الذي يساوي قطره قطر قناة الحلمة وفقًا لعملية الحلب القاعدة.

يؤدي عدم اتباع التسلسل في البوجيناج، عند محاولة توسيع قناة الحلمة عن طريق تضمين البوجيات التي تكون أكبر بكثير من قطر قناة الحلمة، إلى ظواهر غير مرغوب فيها. مع مثل هذه التلاعبات، يتم تسهيل الحلب في البداية، ولكن بعد ذلك، يتم التعبير عنه بوضوح عملية التهابيةقمة الحلمة وأعراض ضيقها كما كان قبل إزالتها.

طريقة البوجيناج المتتابعة، على الرغم من أنها تستغرق وقتًا طويلاً، إلا أنها توفر تأثيرًا علاجيًا طويل المدى.

حاليًا، في أغلب الأحيان، عند التخلص من الضيق، يتم إجراء شق في العضلة العاصرة لقناة الحلمة باستخدام إبرة خاصة حادة ذات حدين، أو سكين مخفي أو على شكل زر. المشرط مناسب لبقرة فردية بطيئة الحلب، ومن السهل صنعه باستخدام مشرط عادي.

بعد التحضير، يتم إجراء التخدير بالتسلل أو التوصيل. باستخدام الإبهام والسبابة في اليد اليسرى، خذ الحلمة التي تم تشغيلها من الأعلى، واضغط بأصابعك نحو قاعدة الضرع، وقم بتقريب العضلة العاصرة لقناة الحلمة من موقع الجراحة إن أمكن.

بعد هذا التلاعب، يتم إجراء شق متقاطع في العضلة العاصرة لقناة الحلمة باستخدام المشرط. ليست هناك حاجة لدفع المشرط إلى عمق قناة الحلمة بأكثر من 15 ملم، لأن هذا يضمن أيضًا الشق الصحيح للعضلة العاصرة لقناة الحلمة. عدم الإمتثال هذه الطريقةيمكن أن يؤدي إلى قطع كامل لمصرة الحلمة.

بعد إجراء شق في العضلة العاصرة للحلمة، يتم حلب هذا الربع بالكامل. خلال الأيام الثلاثة التالية، يوصى بالحلب المتكرر (كل ساعتين إلى ثلاث ساعات)، بهدفين: منع العدوى والقضاء على اندماج شقوق العضلة العاصرة في قناة الحلمة. بعد ثلاثة أيام من الحدث، يتم نقل الأبقار إلى الحلب الطبيعي.

بدلًا من الحلب المتكرر، بعد إجراء شق متقاطع للعضلة العاصرة، يمكن إدخال أنبوب من البولي فينيل أو البولي إيثيلين (انظر جروح حلمات الضرع) أو قنية على شكل دبوس مصنوعة من البلاستيك الناعم في تجويف قناة الحلمة.

في اليوم الرابع إلى الخامس، تتم إزالة الأنبوب أو القنية، ويتم نقل البقرة إلى وضع الحلب الطبيعي. إن استخدام الأنابيب أو القنيات على شكل دبوس يمنع إصابة قناة الحلمة بالعدوى.

بعد الحدث، تستمر عملية ظهارة الجرح بشكل طبيعي. يتم إعادة إنشاء الظهارة الموجودة في موقع الخلل بالكامل خلال 5-7 أيام.

المسببات.عادة ما يحدث تضييق وفرط نمو صهريج الحلمة مع التهاب مزمن في الغشاء المخاطي. قد تكون أسباب تضييق الصهريج هي الندوب التي تتكون في مكان التمزقات في الغشاء المخاطي للصهريج الناتج أثناء الحلب الخشن، وكذلك الأورام.

العلامات السريرية.عندما يضيق صهريج الحلمة، ينقص تجويفه على طوله بالكامل، وتصبح الحلمة صلبة، وتسمك جدرانها. مع التضييق الموضعي، يكشف الجس عن تكوينات كثيفة بحجم حبة البازلاء، في بعض الأحيان أحجام كبيرة. في أغلب الأحيان، يتم العثور على تضييق عند قاعدة الحلمة، حيث توجد الطية الدائرية للغشاء المخاطي للخزان. سواء في حالة التضييق الكامل أو المحدود لخزان الحلمة، يكون الحلب صعبًا إلى حد كبير. عندما يتم إغلاق صهريج الحلمة تمامًا، يصبح الجزء المصاب من الضرع متضخمًا وناعمًا وغير مؤلم. هناك زيادة في كثافة الحلمة بأكملها. عندما تصاب أجزاء معينة من صهريج الحلمة بالعدوى، يتم اكتشاف تراكم الحليب فوق موقع الإصابة.

يمكن تحديد مكان الإصابة أو التضيق بسهولة عن طريق قسطرة صهريج الثدي، أو بشكل أكثر دقة عن طريق الفحص بالأشعة السينية. للقيام بذلك، يتم حقن 20-30 مل من محلول مائي 20٪ من يوديد البوتاسيوم أو بروميد البوتاسيوم أو الصوديوم في الحلمة من خلال قسطرة الحليب. توفر هذه الحلول ظلًا جيدًا لمدة 10-15 دقيقة.

بعد فحص الأشعة السينيةيجب عليك حلب الفص قيد الدراسة بعناية لإزالة عامل التباين، لأنه يسبب تهيج الغشاء المخاطي. يمكن أيضًا استخدام عامل تباين بنسبة 30%. محلول مائيسيرجوسين، يودينول، مخمر، ديودون. هذه المواد مقبولة أكثر لأنها لا تسبب تهيج الغشاء المخاطي للخزان.

تنبؤ بالمناخ.مع التضييق الموضعي لخزان الحلمة، يكون التشخيص مناسبًا؛ مع التضييق الكامل، يكون التشخيص مشكوكًا فيه. من الممكن استعادة المباح الطبيعي في حالة تضييق خزان الحليب وعدوىه جراحيًا فقط.

علاج.يوصي I. L. Yakimchuk (1960) باستئصال الأنسجة الندبية باستخدام السكين على شكل غطاء الذي اقترحه. بعد تحضير المجال الجراحي والتخدير، يتم إدخال سكين معقم على شكل غطاء مغلق حتى يبقى النسيج الندبي، ثم يتم إرجاع الأنبوب المتحرك للسكين إلى الخلف، مما يكشف طرف النصل. بعد ذلك، مع عدة دورات إلى اليمين واليسار، يتم تقريب أنبوب السكين المتحرك من الجزء الثابت. بهذه الطريقة، يتم التقاط الأنسجة الموجودة داخل الحلمة وقطعها. يتم تكرار عمليات التلاعب المماثلة حتى يتم استئصال النسيج الندبي بالكامل. عند استخدام سكين على شكل غطاء، لتجنب الصدمة المفرطة للغشاء المخاطي لخزان الحليب والنزيف الشديد، يتم استئصال الأنسجة الندبية بعناية، تحت سيطرة الإصبع، ويتم تنفيذها من خلال جدار الحلمة.

لمنع الالتهاب اللاصق وتوفير الراحة للأنسجة المصابة، يتم إدخال أنبوب البولي فينيل في الحلمة لمدة 10-15 يومًا بحيث يقع طرفه العلوي فوق المنطقة التي يوجد بها النسيج المستأصل. في فترة ما بعد الجراحة، يتم إعطاء المضادات الحيوية من خلال أنبوب في محلول 0.25-0.5٪ من نوفوكائين لمدة 6-7 أيام.

تعتبر إزالة الأنسجة الندبية من خلال التجويف المفتوح لخزان الحلمة أكثر موثوقية. في هذه الحالة، يكون التحكم البصري ممكنًا، مما يسمح بإزالة الأنسجة بشكل أكثر شمولاً. يتم فتح الحلمة عن طريق شق طولي على طول سطحها القحفي الجانبي. قبل الفتح، وباستخدام قسطرة الثدي، يتم تحديد موقع تضييق أو اندماج صهريج الحلمة بدقة. في المستقبل، يتم استخدام القسطرة المدرجة كدليل. يتم تخطيط الشق بحيث يغطي طوله منطقة الدمج. عندما تلتئم الطية الحلقية، يستمر الشق، إذا لزم الأمر، في الحمة. يتم استئصال منطقة العدوى، مع الحفاظ على الغشاء المخاطي لخزان الحلمة قدر الإمكان. لضمان استئصال النسيج الندبي، يتم إحضار جدار الحلمة المقابل للشق إلى الجرح الجراحي. يتم ربط الأوعية النزفية بأمعاء رقيقة. تتم إزالة جميع جلطات الدم من صهريج الحلمة، لأنها يمكن أن تتداخل بشكل أكبر مع تدفق الحليب. بعد ذلك، يتم غسل تجويف الحلمة بمحلول مضاد حيوي ويتم خياطة الجروح (انظر "جروح حلمات الضرع").

بعد خياطة الجرح الجراحي، يتم إدخال أنبوب من مادة البولي فينيل كلورايد في الحلمة، ويترك في الحلمة حتى يشفى الجرح. تتم إزالة الغرز والأنبوب عادةً خلال فترة تتراوح بين 10 و14 يومًا.

في حالات الانسداد الكامل أو تضييق صهريج الثدي، عادة ما يكون التدخل الجراحي غير فعال.

ناسور خزان الحليب

المسببات.يحدث ناسور الخزان الثديي نتيجة لإصابات مختلفة والتطور اللاحق للعمليات القيحية النخرية. يمكن أن يكون ناسور صهريج الثدي خلقيًا أيضًا.

العلامات السريرية.من سمات ناسور صهريج الحليب وجود ثقب صغير في جدار الحلمة يتم من خلاله إخراج الحليب. هناك أنسجة ندبية كثيفة حول هذه الحفرة.

تنبؤ بالمناخ.بعد العلاج الجراحي، غالبا ما يتعافى الحيوان، وبالتالي فإن التشخيص موات.

علاج.بعد تحضير المجال الجراحي والتخدير، يتم استئصال النسيج الندبي حول فتحة الناسور. يجب إزالة الأنسجة الندبية تمامًا إن أمكن لتعزيز الشفاء. بعد توقف النزيف، يتم ري الجرح بالمضادات الحيوية، ويتم وضع الغرز عليه وضمادة لاصقة. في الأبقار الجافة، يشفى الجرح الجراحي بشكل أفضل.

من الصعب القضاء على الناسور في الأبقار المرضعات. في هذه الحالات، من الضروري ليس فقط استئصال النسيج الندبي وجمع الحواف معًا، ولكن أيضًا ضمان التدفق الحر للحليب من صهريج الحلمة، والذي يتم تنفيذه باستخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه (انظر "جروح الحلمة" حلمات الضرع"). بعد الشفاء التام للجرح الجراحي (في اليوم 10-12)، تتم إزالة الغرز ويتم نقل الأبقار إلى الحلب الطبيعي.

تضييق قناة الحلمة

المسببات.من الممكن تضييق قناة الحلمة نتيجة لتضخم العضلة العاصرة لقناة الحلمة، والندبات الناجمة عن إصابات طرف الحلمة والعمليات الالتهابية المصحوبة باستبدال العضلة العاصرة للحلمة بالنسيج الضام. غالبًا ما تتم ملاحظة الاضطرابات الوظيفية في العضلة العاصرة لقناة الحلمة (تشنج) بسبب انتهاكات نظام التغذية والإسكان وما إلى ذلك. السبب الأكثر شيوعًا للضيق هو تضخم العضلة العاصرة لقناة الحلمة، والذي يحدث بشكل رئيسي في ربلة الساق الأولى العجول كعيب خلقي.

العلامات السريرية.العلامة السريرية الرئيسية لتضييق قناة الحلمة هي ضيقها - صعوبة حلب الحليب من خزان الحلمة.

تشخبص.يتم تحديد ضيق أثناء تسليم الحليب أو أثناء قسطرة قناة الحلمة.

تنبؤ بالمناخ.عندما تضيق قناة الحلمة، يكون التشخيص مناسبًا، وفقط في حالات التغيرات العضوية العميقة في أنسجة قناة الحلمة يكون الأمر موضع شك.

علاج.اعتمادًا على سبب الضيق، يتم اختيار طريقة أو أخرى للتخلص منه. لذلك، بالنسبة للضيق المرتبط بالضيق الخلقي لقناة الحلمة، وتضخم العضلة العاصرة والتسلل الالتهابي، يتم استخدام حمامات الصودا وعصي عشب البحر لأول مرة. يتم أيضًا إجراء العلاج المحافظ للضيق في حالة الاضطرابات الوظيفية - تشنجات العضلة العاصرة للحلمة. في جميع الحالات، عندما يكون سبب الضيق هو التغيرات العضوية في أنسجة قناة الحلمة، فمن الضروري استخدام طريقة جراحية لإزالة الخلل.

لا يمكن تحقيق نتائج إيجابية إلا إذا تم منع التضييق المتكرر للعضلة العاصرة لقناة الحلمة بعد الجراحة.

وللتخلص من الصلابة، يتم اقتراح مجموعة من العربات المصنوعة من معدن غير مؤكسد. البوجي عبارة عن قضيب أسطواني مصقول جيدًا برأس. أقطار القضبان من 1 إلى 5 ملم. يبلغ سمك كل عربة لاحقة 0.5 مم من سابقتها. يبلغ طول الأداة ذات الرأس من 2.5 إلى 4.2 سم، والبوغيات التي يصل سمكها إلى 2.5 مم عبارة عن قضبان ناعمة ذات نهاية حادة بسلاسة. بالنسبة للعربات التي يبلغ سمكها من 3 إلى 5 مم، يتم طحن الطرف الحر بمقدار 1 - 1.5 سم في شكل مخروط، وينتهي بطرف أرضي ناعم بسمك 2 مم. تضمن نهاية الأداة ذات الشكل المخروطي سهولة الإدخال في تجويف قناة الحلمة.

يتكون رأس البوجي بسمك 2 مم من القضيب، ويحتوي على فتحات لإدخال خيط فيه، مما يسهل تثبيت البوجي في اليد وإزالته من قناة الحلمة.

طريقة التكاثر المتسلسل حسب A. A. Osetrov. بعد تشخيص الضيق، يتم إدخال أنبوبة معقمة تساوي قطر القناة في قناة الحلمة وتترك لمدة 2-3 دقائق. ثم يتم إدخال بوصة أكبر بمقدار 0.5 مم من الأولى ويتم الاحتفاظ بها لنفس المدة، وما إلى ذلك. إذا كان قطر قناة الحلمة 1.5 مم، ففي الجلسة الأولى يتم توسيعها على التوالي إلى 3-3.5 مم، إذا كان القطر 2.5 ملم - حتى 4-4.5 ملم وقطره 3 ملم - حتى 4.5-5 ملم. تُترك البوجية قبل الأخيرة في تجويف قناة الحلمة لمدة 5 دقائق، والأخيرة لمدة 20-30 دقيقة.

يتم إجراء فترات زمنية لا تقل عن 3 أيام بين جلسات البوجيناج المتتابعة. نظرًا لأن أنسجة الحلمة بعد عملية النمو تميل إلى الانكماش جزئيًا، تبدأ الجلسة التالية مرة أخرى بقياس قطر قناة الحلمة. بعد ذلك، يشرعون في توسعتها المتتابعة بحيث لا يتجاوز سمك العربة اللاحقة قطر تجويف قناة الحلمة بأكثر من 1-2 مم.

يتم تنفيذ جلسات البوجي المتكررة حتى يمكن إدخال العربة التي يبلغ قطرها 3-4 مم بحرية في تجويف قناة الحلمة، أي قطر قناة الحلمة لبقرة حلوب طبيعية.

عدم اتباع التسلسل في البوجيناج، عندما يحاولون توسيع قناة الحلمة عن طريق إدخال بوجيات أكبر بكثير من قطر قناة الحلمة، يؤدي إلى ظواهر غير مرغوب فيها. مع مثل هذه التلاعبات، يتم تسهيل الحلب في البداية، ولكن، كقاعدة عامة، يحدث التهاب واضح في طرف الحلمة وتيبسها، كما كان قبل العملية.

تقنية البوجيناج المتتابعة، على الرغم من أنها تستغرق وقتًا طويلاً، إلا أنها توفر تأثيرًا علاجيًا طويل الأمد. حاليًا، في أغلب الأحيان، عند التخلص من الضيق، يتم قطع العضلة العاصرة لقناة الحلمة باستخدام إبرة خاصة ذات حدين مدببة حادة، وسكين مخفي أو على شكل زر على شكل لانسيت (الشكل 22). إن المشرط مناسب لأي بقرة بطيئة الحلب؛ فمن السهل صنعه من مشرط عادي. بعد تحضير المجال الجراحي، يتم إجراء التخدير بالتسلل أو التوصيل. باستخدام الإبهام والسبابة في اليد اليسرى، أمسك الحلمة التي تم تشغيلها من الأعلى، ومن خلال الضغط بأصابعك باتجاه قاعدة الضرع، قم بتقريب العضلة العاصرة لقناة الحلمة إلى أقرب مكان ممكن من موقع الجراحة. بعد ذلك، يتم إجراء شق متقاطع في العضلة العاصرة لقناة الحلمة باستخدام المشرط. لا ينبغي أن يتم إدخال المشرط إلى عمق قناة الحلمة بأكثر من 15 مم، لأن هذا العمق يضمن أيضًا الشق الصحيح للعضلة العاصرة لقناة الحلمة. وإلا فمن الممكن قطع كاملالعضلة العاصرة

بعد إجراء شق في العضلة العاصرة للحلمة، يتم إجراء الحلب الكامل. بعد ذلك، لمدة 3 أيام، يوصى بإجراء الحلب كل 2-3 ساعات. الحلب المتكرر له هدفان: استبعاد احتمال الإصابة والقضاء على اندماج العضلة العاصرة في قناة الحلمة. بعد ثلاثة أيام من العملية، يتم نقل الأبقار إلى الحلب الطبيعي.

بدلًا من الحلب المتكرر، بعد شق العضلة العاصرة بشكل متقاطع، يمكن إدخال أنبوب من البولي فينيل أو البولي إيثيلين في تجويف قناة الحلمة (انظر "جروح حلمات الضرع") أو قنية على شكل دبوس مصنوعة من البلاستيك اللين . في اليوم 4-5، تتم إزالة الأنبوب أو القنية ويتم نقل البقرة إلى الحلب الطبيعي. إن استخدام الأنابيب أو القنيات على شكل برميل يمنع انسداد قناة الحلمة ويسمح لك بتجنب الحلب المتكرر.

بعد العملية، تحدث العملية الطبيعية لظهارة الجرح. تتم استعادة الظهارة بالكامل خلال 5-7 أيام.

العلاج الجراحيالبطء وفقًا لـ I. A. Podmogin (1982). اقترح هذا المؤلف سكينًا من تصميمه الخاص (الشكل 23)، مما يجعل من السهل إدخاله في قناة الحلمة وقطع الأخيرة إلى عمق لا يزيد عن 5 مم. في الوقت نفسه، عند إزالة السكين، يتم إدخال مرهم ذو تأثير قوي مضاد للالتهابات في قناة الحلمة وصهريج الحلمة: بريدنيزولون، التتراسيكلين، إلخ. يتم تحقيق هذه الإجراءات من خلال حقيقة أن الجزء البيضاوي القطع من يبرز السكين بمقدار 2.5 مم، ويتم تثبيت أنبوب مرهم على مقبض السكين، وتسمح لك القناة الموجودة في المقبض والسكين بإدخال المرهم في قناة الحلمة أثناء الجراحة.

يتم إجراء العملية على حيوان واقف بعد الحلب. يتم ذلك بسرعة كبيرة ويصاحبه رد فعل طفيف للألم يمكنك القيام به دون تخدير.

بعد العملية، لا يتم تنفيذ الحلب، وقبل الحلب التالي، بعد 12 ساعة، يتم حلب الجداول الأولى فقط يدويًا. بعد ذلك، يمكن حلب الحيوان باستخدام آلة الحلب. لمدة ثلاثة أيام بعد الحلب، يتم تشحيم طرف الحلمة فقط بمرهم مطهر.

إغلاق قناة الحلمة

المسببات.قد يكون سبب الانسداد الكامل لقناة الحلمة هو تكاثر النسيج الضام بعد حدوث ضرر ميكانيكي في طرف الحلمة أو تطور الأورام عليها. في العجول الأولى، يوجد أحيانًا غياب خلقي لقناة الحلمة أو إغلاق فتحة الجلد.

السريرية أعترف!يتم تحديد سالكية الحلمة سريريًا. عادة ما يكون الفص المقابل من الغدة ناعمًا وغير مؤلم. في الحالات التي تكون فيها قناة الحلمة وفتحتها مغطاة بالجلد، عند الضغط على الحلمة، يبرز طرفها.

تنبؤ بالمناخ.عندما تكون قناة الحلمة مغلقة، يكون التشخيص موضع شك.

علاج.تتم استعادة سالكية قناة الحلمة جراحيا. عندما تكون فتحة قناة الحلمة مغطاة بالجلد، احرقيها بعناية فوق قناة الحلمة أو اقطعي هذه المنطقة من الغلاف الخارجي. وبعد ذلك، يتم تشحيم الجرح مرهم مطهر.

عندما تصبح قناة الحلمة مغلقة، يتم إنشاء فتحة اصطناعية. للقيام بذلك، يوصي P. S. Dyachenko (1957) بعد إعداد المجال الجراحي والتخدير، بإدخال قسطرة للأغنام على طول قناة الحلمة، ثم قسطرة للأبقار وموسع الحلمة. بعد هذا التلاعب، تصبح قناة الحلمة جرحًا طعنيًا. للحفاظ على سالكية الحلمة، يتم إدخال توروندا حرير (حرير رقم 8-10) في قناتها، مبلل بمرهم فيشنفسكي السائل مع إضافة سترات الصوديوم. يتم ترك التوروندا لمدة 48-62 ساعة، ثم يتم إجراء الحلب الدقيق. V. A. Maly، A. I. Krivoshey (1959) يوصي بإدخال catgut turunda بدلاً من الحرير وتغييره كل 12 ساعة.

يعتقد بعض المؤلفين أنه بعد فتح قناة الحلمة، يجب إدخال سكين على شكل غطاء في تجويفها ويجب استئصال الأنسجة الندبية الزائدة. بعد ذلك، يوصى بإجراء الحلب كل 2-3 ساعات، بدلا من الحلب المتكرر، يمكن إدخال قنية من أنبوب كلوريد البولي فينيل في القناة المشكلة صناعيا لمدة 10-16 يوما.

مساهمة الضرع

المسببات.تحدث كدمات الضرع نتيجة لضربات القرون وحوافر الحيوانات الأخرى والسقوط على أشياء صلبة بارزة وغيرها من الأضرار الميكانيكية المحتملة.

المرضية.عندما تتعرض أنسجة الضرع للكدمات، تحدث اضطرابات كبيرة ومجهرية في سلامة الدم والأوعية اللمفاوية، مما يؤدي إلى نزيف في الجلد وارتخاء الأنسجة. غالبًا ما يكون كدمة أنسجة الضرع مصحوبة بالتهاب معقم مع زيادة في درجة الحرارة المحلية واحمرار في الجلد وتورم وألم. عندما يتشكل ورم دموي في حمة الضرع، يتم اكتشاف خليط من الدم في الحليب.

العلامات السريرية.شخصية الصورة السريريةيعتمد على قوة الضرر الميكانيكي. في موقع الكدمة على جلد الضرع توجد سحجات وكدمات وبضربات قوية - ورم دموي وأنسجة محطمة. إذا كانت الحلمة مصابة بكدمات، فإن الحليب يصعب حليبه، وإذا كدمة شديدةوتورم الحلمة لا يبرز على الإطلاق.

تشخبص.يتم تشخيص الكدمة دون صعوبة على أساس العلامات السريرية.

تنبؤ بالمناخ.بالنسبة للكدمات الخفيفة والمتوسطة مع تكوين ورم دموي صغير، يكون التشخيص مناسبًا؛ أما بالنسبة للأنسجة المسحوقة والتسرب الدموي اللمفاوي الواسع النطاق، فإن التشخيص مشكوك فيه أو غير مواتٍ.

علاج.تعتمد تدابير العلاج على العلامات السريرية. من المستحسن القيام بها الحصار نوفوكائينالضرع وفقًا لـ B. A. Bashkirov أو D. D. Logvinov. في الحالات الحادة، يتم تطبيق البرد على أنسجة الضرع المصابة (ولكن غير المطحونة) خلال اليوم الأول. يتم تطبيقه في اليوم 2-3 والأيام اللاحقة الإجراءات الحرارية(sollux، UHF، الحمامات الحرارية)، تدليك خفيف. يتم فتح الأورام الدموية الواسعة في اليوم 5-6 ويتم علاجها كجرح باستخدام المضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد.

خراج الضرع

الخراج، أو الخراج (القرحة)، هو محدود مكانيا التهاب قيحيالألياف السائبة أو حمة الضرع، تتميز بغلبة العملية القيحية على العملية النخرية ويصاحبها تكوين تجويف خلالي مملوء بإفرازات قيحية.

المسببات.يحدث الخراج نتيجة الاختراق الأنسجة التالفةالكائنات الحية الدقيقة القيحية، في أغلب الأحيان المكورات العنقودية، العقديات، الزائفة والإشريكية القولونية، المكورات الخفية، الشعيات، بكتيريا النخر، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتشكل الخراج مع آفات الجلد القيحية الحادة (الدمامل، الدمامل، التهاب الجلد القيحي)، كمضاعفات للنزلات القيحية ، التهاب الضرع الليفي، بلغم الضرع. يمكن أن تكون الخراجات مفردة أو متعددة، صغيرة أو كبيرة. وهي تقع في كل من المناطق السطحية والعميقة من الضرع. وفقا للدورة، الخراجات حادة ومزمنة.

يعتمد تأثير الخراجات على الإنتاجية اللاحقة على حجمها. تسبب الخراجات الكبيرة والمتعددة تدميرًا كبيرًا لحمة الضرع مع تكوين ضغطات واسعة النطاق لاحقًا. يقل حجم الربع المصاب من الضرع ويصبح قاسيا. لم تتم استعادة إنتاجية الحليب بالكامل.

العلامات السريرية.مع الخراجات المفردة السطحية هناك زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. على سطح جلد الضرع يظهر الخراج على شكل بروز مؤلم وساخن. مع الخراجات المتعددة، يزداد حجم الضرع عند الجس، وهناك تورمات مؤلمة وساخنة ومضغوطة ومتقلبة في بعض الأحيان.

مع خراجات متعددة في الفترة الحادةهناك ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم، إلى جانب ذلك، تنخفض الشهية، وتتفاقم الحالة العامة للحيوان، وتنخفض الإنتاجية. في الحالات المزمنةويلاحظ تورم في الجلد والأنسجة الرخوة، ويظهر تورم محدود ومرتفع في قوام العجين.

تشخبص.يتم تشخيص الخراجات الموضعية بشكل سطحي دون صعوبة. عندما تكون موضعية بعمق، يتم استخدام ثقب الاختبار.

تنبؤ بالمناخ.بالنسبة للخراجات الموجودة سطحيًا، يكون التشخيص مناسبًا؛ أما بالنسبة للخراجات العميقة، فإن التشخيص يكون حذرًا؛

علاج.يتم فتح الخراجات الناضجة سطحيًا، وإزالة الإفرازات القيحية، ويتم ري التجويف الناتج بمحلول مطهر أو يتم حشوه بمراهم فيشنفسكي. بالنسبة للخراجات العميقة، يتم سحب الإفرازات القيحية باستخدام حقنة، ويتم غسل تجويف الخراج بمحلول مطهر ومعالجته كجرح.

فلغمون الضرع

بلغم الضرع هو التهاب قيحي حاد منتشر في الأنسجة الضامة الرخوة.

المسببات. يحدث التهاب النسيج الخلوي نتيجة للضرر الميكانيكي للأنسجة والعدوى بالميكروبات القيحية: المكورات العنقودية والمكورات العقدية والنباتات الدقيقة المختلطة أو اللاهوائية والنباتات الدقيقة المتعفنة. لا يمكن استبعاد إمكانية تطور بلغم الضرع بسبب إدخال (اختراق) الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة عن طريق الدم أو اللمفاوي. اعتمادا على طبيعة ومسار العملية المرضية، يتم تمييز عمق التوطين، وخصائص الإفرازات، تحت الجلد، قيحي تحت اللفافة والبلغمون اللاهوائي الغازي المتعفن.

المرضية.يتم تسهيل تطور البلغمون من خلال الفوعة العالية للميكروبات التي تخترق الأنسجة 5> وانخفاض مقاومة الجسم. تتطور عملية تكوين الفلغمون بسرعة كبيرة بحيث لا يتوفر الوقت الكافي لإنشاء منطقة ترسيم الحدود. في البداية، يظهر ارتشاح مصلي للأنسجة الخلالية وينتشر بسرعة في الآفة، وسرعان ما يتحول إلى ارتشاح قيحي. ويشارك في هذه العملية ربع الضرع.

العلامات السريرية.تعاني البقرة المريضة من زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم المحلية ودرجة الحرارة العامة، وحالة من الاكتئاب، وتورم منتشر، وفي كثير من الأحيان محدود، ومؤلم في أنسجة الضرع، وضعف الرضاعة.

مع البلغم المصلي تحت الجلد يظهر انتفاخ مؤلم في منطقة الفص المصاب من الضرع، والذي يكون في البداية ذو قوام عجيني، ثم يصبح كثيفا. يكون الجلد في المنطقة المصابة متوترًا ومنفصلًا عن الجلد السليم بحافة متوذمة. إذا لم يتم تقديم العلاج العقلاني في الوقت المناسب، فإن الحالة العامة تزداد سوءًا بشكل ملحوظ، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويظهر تركيز التليين في موقع التورم المنتشر، وتتشكل الخراجات، والتي يمكن أن تفتح تلقائيًا. في هذه الحالة، هناك تدفق غزير من الإفرازات القيحية.

مع البلغم تحت اللفافة، تنتشر الوذمة الالتهابية ببطء وليست منتشرة. في بداية تطور البلغمون، هناك تورم محدود من الاتساق الكثيف، يحدث بعد ذلك تليين في الآفة وتشكيل الخراجات، وبعد اكتشاف الإفرازات القيحية. من الممكن حدوث مضاعفات مصحوبة بنخر الأنسجة.

مع البلغمون القيحي المتعفن، تنتشر العملية الالتهابية بسرعة إلى الألياف السائبة وحمة الضرع. عن طريق الجس، يتم تحديد تورم متقطع. مع هذه الآفة، تخضع الأنسجة بسرعة للتعفن النخري مع تكوين فقاعات الغاز. الحالة العامةحيوان مريض مكتئب. على سطح الضرع، تبرز الأوعية على شكل حبال حمراء متوترة تؤدي إلى الغدد الليمفاوية فوق الضرع. الغدد الليمفاوية العلوية متضخمة ومؤلمة. هناك تصلب في الحركة أو عرج في الطرف المجاور للنصف المصاب من الضرع. يتم تقليل الرضاعة بشكل حاد عند الحلب، يتم إطلاق كمية صغيرة من الإفرازات الرمادية الغائمة الممزوجة بالرقائق.

تنبؤ بالمناخ.مع البلغمون المصلي السطحي الحاد، يكون التشخيص مواتيا، مع البلغم العميق - الحذر، مع البلغمون اللاهوائي الغازي المتعفن - غير موات.

علاج.بغض النظر عن طبيعة العملية البلغمية، يتم إعطاء محلول 0.5٪ من نوفوكائين بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد أو داخل الشرايين، ويتم استخدام حصار الضرع من نوفوكائين. في بداية المرض، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية، UHF. عندما يظهر تركيز التليين، يتم فتحه. في حالة وجود غاز فلغمون متعفن، يتم إجراء شقوق واسعة وعميقة في الأنسجة المصابة في أقرب وقت ممكن.

داء الضرع

هذا المرض هو التهاب قيحي في الغدد الدهنية وبصيلات الشعر، الناجم عن إدخال المكورات العنقودية. الظروف غير الصحية لحفظ الحيوانات، والمعاملة الصحية السيئة للضرع قبل وبعد الحلب، وتراكم الملاط بكثرة في الأكشاك، ونقع الجلد عند مسح الضرع بإهمال، وكذلك نقص الفيتامينات، وعدم ممارسة الرياضة، وما إلى ذلك، كلها عوامل تؤدي إلى حدوث ذلك. من دُمَل الضرع أو تساهم إلى حدٍ ما في حدوثه.

العلامات السريرية.تتوضع الدمامل التي يتراوح حجمها من حبة البازلاء إلى حبة البندق في الجلد، وغالبًا ما تكون في الأخدود البيني عند قاعدة الحلمتين الخلفيتين. تتشكل آفة صفراء اللون (الرأس) في وسط الخراج. يصبح الجلد في المنطقة المصابة متكتلًا ومؤلمًا. تنفتح الدمامل الناضجة تلقائيًا، ويتم إطلاق الإفرازات القيحية من خلال الناسور الناتج، الذي يصيب المناطق المجاورة من الجلد وبالتالي يخلق إمكانية ظهور دمامل جديدة. يشفى عيب الجلد بعد فتح الدمامل بتكوين ندبة.

علاج.يتم غسل المناطق المصابة من الجلد بمحلول دافئ من بيكربونات الصوديوم أو الصابون الأخضر. يتم تشحيم الدمامل المتقيحة محلول الكحولافتح اليود وعالجه بمحلول دافئ بنسبة 4-5٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو رشه بالستربتوسيد. يوصى أيضًا باستخدام مراهم الإكثيولجليسرين والبنسلين. من بين وسائل العلاج العام، من المفيد استخدام العلاج الذاتي، العضلي و الحقن في الوريدمحاليل نوفوكائين مع البنسلين، التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية، الحقن في الوريد لمحلول كلوريد الكالسيوم. ومن المفيد إدراج السمن والأطعمة الأخرى الغنية بالفيتامينات A وD في النظام الغذائي للحيوانات المريضة، أو استخدام مستحضراتها.

التهاب الجلد الضرعي

اعتمادًا على طبيعة ودرجة الضرر الذي يلحق بجلد الضرع، تتميز التغيرات المرضية والمظاهر السريرية والتهاب الجلد المؤلم والكيميائي والتكسيدي.

المسببات.يتميز التهاب الجلد المؤلم بالتهاب الجلد الأساسي. يحدث نتيجة لجميع أنواع الأضرار الميكانيكية للضرع (سحجات، نقع، ضغط)، إلخ. يتطور التهاب الجلد الكيميائي نتيجة لفرك مختلف المواد الطبيةأو ملامسة الجلد للمواد الكيميائية القوية (الأحماض والقلويات والجير الحي والأسمدة وما إلى ذلك). يُلاحظ التهاب الجلد السام عند تغذية الحيوانات بكميات زائدة من مخلفات البطاطس، والعشب الذي يحتوي على نبتة سانت جون، بالإضافة إلى التسمم بالمونين والقرون الملكية.

عوامل مثل انخفاض حرارة الضرع، ظروف غير صحيةإن تربية الحيوانات وإدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجلد تساهم في حدوث وتطور التهاب الجلد.

العلامات السريرية.في حالة التهاب الجلد المؤلم ، هناك احمرار وألم في الجلد وتورم الأنسجة تحت الجلد. بعد ذلك تظهر تقرحات على الجلد مغطاة بإفرازات قيحية. في التهاب الجلد الناجم عن المخدراتيتكاثف الجلد ويفقد مرونته ويصبح مؤلمًا. في التهاب الجلد المزمنويلاحظ تقشير جلد الضرع أو تساقط الشعر أو نمو غير طبيعي للشعر. في حالة التهاب الجلد الكيميائي الناجم عن عمل القلويات والأحماض، يلاحظ احتقان الجلد والتورم والألم في بداية المرض. في المستقبل، قد يكون هناك نخر في مناطق الجلد وتشكيل جرب. مع التهاب الجلد السام، هناك طفح جلدي متعدد الأشكال، وتورم مؤلم في الجلد، وتتشكل بثور على سطحه. عندما تنفتح البثور تلقائيًا، تتشكل مناطق تبكي وتظهر الحكة. يمكن أن يكون التهاب الجلد السام معقدًا بسبب نخر الجلد. بالإضافة إلى ذلك، من بين الظواهر العامة، هناك في بعض الأحيان انخفاض في الشهية، وزيادة في درجة حرارة الجسم، والتهاب الملتحمة، وسيلان اللعاب، واضطراب في الجهاز الهضمي.

تنبؤ بالمناخ.في حالة الالتهاب العقيم المؤلم لجلد الضرع، يكون التشخيص مناسبًا، في حالة التهاب الجلد القيحي - الحذر، في حالة الآفات الجلدية الناتجة عن التأثيرات الكيميائية والسامة - مشكوك فيه.

علاج.القضاء على الأسباب التي أدت إلى المرض. في المناطق المصابة من الجلد، يتم قص الشعر، ويتم غسل الجلد بمحلول دافئ من بيكربونات الصوديوم، وسحجات، وسحجات و الجروح السطحيةتليين بمحلول كحول من اليود أو البيوكتانين. بالنسبة لالتهاب الجلد القيحي، يتم استخدام المواد المطهرة في شكل مساحيق ومحاليل ومراهم وتشعيع بالأشعة فوق البنفسجية.

بالنسبة للآفات الجلدية الكيميائية، يتم استخدام المحاليل المعادلة. في حالة التهاب الجلد السام، يتم القضاء أولا على أسباب المرض. يتم تشحيم المناطق المصابة من الجلد بمراهم القطران أو مرهم الإكثيولجليسرين وما إلى ذلك.

صقيع الحلمتين والضرع

بناءً على عمق وشدة تلف الأنسجة، يتم تصنيف قضمة الصقيع إلى الدرجة الأولى والثانية والثالثة.

المسببات.تحدث قضمة الصقيع في الحلمتين والضرع عند نقل الأبقار المرضعة في سيارات مفتوحة أو قيادتها لفترة طويلة في طقس فاتر أو عاصف أو عندما تستلقي الأبقار على الثلج.

العلامات السريرية.وهي تعتمد على درجة قضمة الصقيع وتتميز بتشنج منعكس حاد في الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتحول الجلد إلى شاحب ويفقد الحساسية. بعد توقف البرد، يظهر احتقان احتقاني وتورم مؤلم في الجلد؛ توجد على سطحه علامات التسلل والنضح - الدرجة الأولى من قضمة الصقيع. الدرجة الثانية من قضمة الصقيع تكون مصحوبة بتكوين بثور مملوءة بإفرازات نزفية مصلية، مما يشير إلى تلف عميق في الأوعية الدموية. تتميز الدرجة الثالثة من قضمة الصقيع بتصلب الأنسجة وفقدان الحساسية (أعراض الغرغرينا الرطبة).

تنبؤ بالمناخ.مع الدرجة الأولى من قضمة الصقيع، يكون التشخيص مواتيا، مع الحذر الثاني، مع الثالث - مشكوك فيه.

علاج.في حالات قضمة الصقيع الحديثة، قم بتدفئة الحيوان واستعادة الدورة الدموية في المناطق المصابة من الضرع والحلمات. للقيام بذلك، ضع الحيوان في غرفة دافئة، وقم بتدليك الضرع والحلمات بخفة على طول الطريق. الأوعية الليمفاوية. عندما تتجمد الأنسجة، لا يستخدم التدليك. بعد استعادة الدورة الدموية، يتم تشحيم الأنسجة المصابة من الضرع والحلمات مع اليودجليسرين، ويتم استخدام محلول كحول من التانين أو الستربتومايسين، ويتم استخدام مراهم الإكثيول ومرهم فيشنفسكي. في حالة قضمة الصقيع في الحلمتين، يشار إلى استخدام حمامات التدفئة، UHF، والإنفاذ الحراري.

في حالة الغرغرينا الرطبة، تتم إزالة الأنسجة الميتة جراحيا، وبعد ذلك يتم تطبيق ضمادة معقمة. تتم إزالة الحليب باستخدام قسطرة الحليب.

تشكيلات جديدة من الضرع

في الماشية الصغيرة وأبقار الألبان، تُلاحظ أحيانًا آفات هائلة في جلد الحلمات والضرع ومناطق أخرى بسبب الورم الحليمي، وهو مرض ذو أصل فيروسي. يتم تسهيل حدوثه من خلال تهيج جلد الحلمتين على المدى الطويل.

العلامات السريرية.إن وجود الأورام الحليمية على جلد الضرع والحلمات يجعل من الصعب على الأبقار أن تحلب، ويسبب رد فعل مؤلم، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الحليب.

يمكن أن تكون الأورام الحليمية مسطحة، ولكن في أغلب الأحيان يكون لها شكل فطر يبرز فوق سطح الجلد. تتراوح أحجامها من البازلاء إلى الجوز. قد يكون هناك مفردة أو متعددة، مما يؤثر على سطح كبير من الحلمات. في بعض الأحيان يندمجون مع بعضهم البعض ويشكلون كتلة من الطيات الدرنية التي تذكرنا قرنبيطأو وجود نمو على شكل فطر. في بعض الأحيان يمكن أن تتشقق وتنفصل.

تنبؤ بالمناخ.بالنسبة للأورام الحليمية المفردة، يكون التشخيص مناسبًا للآفات المتعددة، ويكون التشخيص حذرًا.

علاج.في بعض الحالات، تختفي الأورام الحليمية من تلقاء نفسها دون أي علاج، ومع ذلك، فقد تم اقتراح عدد من طرق العلاج. يوصى بإزالة الأورام الحليمية المفردة والكبيرة والواسعة جراحيا(ويفضل مع مقص كوبر). يوصى أيضًا بضمادات أرجل الأورام الحليمية وكي الأورام الحليمية باللازورد والفينول وأحماض النيتريك والأسيتيك وتليينها بكولودون الساليسيليك. الطريقة الأكثر عقلانية لعلاج الأورام الحليمية في الضرع والحلمات هي العلاج بالأنسجة وفقًا لفيلاتوف ، وحصار الهيمونوفوكين ، وحصار البنسلين-نوفوكائين القصير والوريدي.

أورام جديدة في الغدد الثديية

أورام الثدي شائعة عند الكلاب (الإناث) في النصف الثاني من العمر. يتميز المرض بعدم التوازن الهرموني، فضلا عن الاستعداد الوراثي لسلالات الكلاب لأورام الثدي.

العلامات السريرية.تتطور الأورام في الغدد الثديية. فهي كثيفة في الاتساق، ومؤلمة، وفي أماكن الأورام واسعة النطاق هناك تقرحات.

تنبؤ بالمناخ.يعتمد ذلك على النوع النسيجي وحجم الورم وعمر الحيوان.

علاج.الجراحة هي طريقة العلاج الرئيسية لأورام الثدي. O. K. Suhovolsky (1995) اقترح، اعتمادا على مرحلة المرض، إجراء في الكلاب: الاستئصال القطاعي، استئصال الثدي الجذرياستئصال الثدي الموسع مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. العلاج الجراحييجب أن يقترن العلاج الكيميائي لمنع النقائل البعيدة.

أسئلة الاختبار. 1. ما هي الأمراض الجراحية للغدة الثديية التي يتم تشخيصها غالبًا في الأبقار بعد الولادة؟ 2. ما الذي يسبب تشقق جلد الحلمة؟ 3. ما هو الرسم التخطيطي لقناة الحلمة وصهريج الحلمة؟ 4. ما هي أبعاد قناة الحلمة؟ 5. ما هي الطرق المستخدمة لعلاج ضيق قناة الحلمة؟ 6. ما هو التشخيص التفريقيخراج وبلغم من الضرع؟