اضطراب التفكير ، ويشار إليه أيضًا بمصطلح "اضطراب التفكير" ، هو انتهاك للتفكير في بنيته ومحتواه ووتيرته (ضعف الديناميكيات والمكون التحفيزي والجانب التشغيلي). يمكن أن يتجلى التفكير الضعيف بطرق مختلفة ومن الأصح تحديد مجموعة من عدد من الاضطرابات في ظل مثل هذا التعميم ، والذي سننظر فيه أدناه.
يمكن أن يتجلى اضطراب التفكير في الأشكال التالية:
انتهاكات ديناميكيات التفكير
- تسريع في التفكير ، قفزات للأفكار.هنا ، يتجلى انتهاك التفكير في شكل التعبير الكلامي وتدفق لا نهاية له من الجمعيات المختلفة. الكلام ، مثل عملية التفكير، من خلال التشنج وعدم الترابط. تظهر أي استنتاجات وصور وارتباطات بشكل عفوي ، ويمكن لأي مصدر إزعاج أن يثير مظهرها ، فهي تتميز بالسطحية العامة. في هذه الحالة ، يتحدث المريض دون توقف ، مما قد يؤدي إلى بحة في الصوت قد تصل إلى فقدان الصوت. الفرق من التفكير غير المترابط هو أنه في هذه القضيةالعبارات القابلة للتكرار لها معنى معين. يتميز التفكير المتسارع بالترابط الفوضوي والمتسارع ، والاستجابات التلقائية ، وتعبيرات الوجه والإيماءات التعبيرية ، وزيادة التشتت ، والقدرة على تحليل الوعي بالأفعال وفهم الأخطاء ، والقدرة على تصحيحها.
- الجمود في التفكير.مثل السمات المميزةبما يتوافق مع هذا الاضطراب في التفكير ، يمكن للمرء أن يعين بطء الترابط ، وغياب أي نوع من الأفكار المستقلة في المريض ، والخمول. في هذه الحالة ، تكون الإجابات على الأسئلة صعبة ، بشكل عام ، طبيعتها أحادية المقطع ومختصرة ، يختلف رد فعل الكلام بشكل كبير عن القاعدة من حيث درجة التأخير. عند محاولة تحويل عملية التفكير إلى مواضيع أخرى ، تظهر بعض الصعوبات. يعد انتهاك هذا النوع من التفكير سمة مميزة لحالات غشاوة الوعي ( شكل خفيف) ، لحالات الوهن واللامبالاة ، مع متلازمة الهوس الاكتئابي.
- تناقض الأحكام.هذا الانحراف مصحوب بعدم استقرار الأحكام وعدم استقرار الجمعيات مع الحفاظ على القدرة على التحليل والاستيعاب والتعميم. يصاحب هذا النوع من ضعف الوعي الذهان الهوسي والاكتئاب وأمراض الأوعية الدموية الدماغية والفصام (في مرحلة الهدأة) وإصابة الدماغ.
- إستجابة.في ظل الاستجابة باعتبارها انتهاكًا للتفكير ، يُفهم رد الفعل المتزايد على تأثير أي نوع من التحفيز ، سواء كان مرتبطًا به أم لا. هنا ، يتم "تخفيف" الكلام مع تلك الأشياء التي تحيط بشخص ما ، أي يتم ببساطة إعادة إنتاج أسماء تلك الأشياء الموجودة في الأفق بصوت عالٍ. كما أن المرضى يميلون إلى فقدان التوجه في المكان والزمان ، فهم لا يتذكرون الأحداث والأسماء والتواريخ المهمة. قد يكون السلوك سخيفًا أو غير مترابط أو مصحوبًا باضطرابات معينة. هذا الاضطرابذات الصلة لأولئك المرضى الذين لديهم أشكال شديدةأمراض الأوعية الدموية الدماغية.
- الانزلاق.يتجلى الاضطراب في شكل انحراف مفاجئ يُلاحظ ضمن الخط الرئيسي للتفكير ، بينما يحدث الانزلاق إلى ارتباطات عشوائية. بعد ذلك ، قد يكون هناك عودة إلى الموضوع الأصلي. تتميز هذه المظاهر بالعرضية الخاصة بها وفي نفس الوقت المفاجئة. غالبًا ما تظهر أثناء أداء التمارين لتحديد السلسلة الترابطية. تكون المقارنات في هذه الحالة عشوائية ، في حالة الارتباطات يحدث الاستبدال بكلمات ثابتة (قافية ، على سبيل المثال ، "الغراب - عصا" ، إلخ). يحدث هذا النوع من الاضطراب في مرض انفصام الشخصية.
ضعف في التفكير التشغيلي
- انخفاض مستوى التعميم.يتميز هذا الانتهاك بصعوبة تعميم العلامات ، أي أن المريض غير قادر على اختيار العلامات والخصائص التي يمكن أن تميز أي مفهوم بشكل عام. ينحصر بناء التعميمات في استبدالها بميزات منفصلة ، وصلات محددة مع الأشياء ، جوانب عشوائية في ظواهر معينة. هذه الظاهرة نموذجية للصرع ، التهاب الدماغ ، قلة النوم.
- تشويه التعميم.يتكون هذا النوع من اضطراب التفكير من عدم القدرة على إقامة علاقة تعريفية أساسية تنطبق على مواضيع معينة. يميز الشخص الجوانب العشوائية فقط في ظاهرة معينة وتوصيلات مقياس ثانوي بين الأشياء. التعريفات الثقافية والمقبولة عمومًا للمريض غير موجودة من حيث المبدأ. يمكن تكوين مجموعة الكائنات على أساس الشكل أو المادة أو اللون ، أي باستثناء الغرض المقصود منها والوظائف الملازمة لها. السمات المذكورة لضعف التفكير متأصلة في أمراض مثل السيكوباتية والفصام.
مخالفات المكون التحفيزي
- تفكير متنوع.في هذه الحالة ، نتحدث عن مثل هذا الانتهاك للتفكير ، حيث يغيب هدف الأفعال على هذا النحو. لا يستطيع المريض إجراء أي تصنيف للظواهر والأشياء ، ولا يمكنه تمييز العلامات التي يمكن من خلالها تعميمها. هناك العديد من العمليات العقلية (التمييز ، التعميم ، المقارنة ، إلخ) ، يمكن إدراك بعض التعليمات ، ولكنها لا تخضع للتنفيذ. يحكم الشخص على أشياء في طائرات مختلفة عن بعضها البعض ، ولا يوجد اتساق في هذا. يمكن أن يحدث اختيار الأشياء وتصنيفها على أساس تفضيلاتهم الخاصة (العادات ، الذوق ، التصورات). الأحكام تفتقر إلى الموضوعية.
- منطق.يتميز انتهاك التفكير بالإسهاب الفارغ الذي لا معنى له ، والاستدلال اللانهائي والمطول هو سمة من سمات الشخص ، وليس لديهم أي فكرة أو هدف محدد. الانقطاع هو سمة من سمات الكلام ، في التفكير هناك فقدان مستمر للخيط الذي يربط بينهما. في كثير من الأحيان ، "التطور" ، لكونه طويلًا جدًا ، لا يرتبط ببعضه البعض ، ولا يوجد حمل دلالي فيهما. وبالمثل ، قد يكون موضوع الفكر نفسه غائبًا أيضًا. التصريحات بلاغية بطبيعتها ؛ ولا يحتاج المتحدث إلى رد أو انتباه المحاور. يتوافق علم أمراض التفكير المدروس مع حالة مرضى الفصام.
- الهذيان.الوهم هو انتهاك للتفكير حيث يستنسخ الشخص استنتاجاته أو أفكاره أو أفكاره ، وهذه المعلومات ليست مرتبطة بأي حال من الأحوال بالبيئة الحالية. لا يهمه ما إذا كانت المعلومات المنسوخة تتوافق مع الواقع أم لا. يسترشد هذا النوع من التفكير ، وبالتالي ، يكون الشخص في حالة منفصلة عن الواقع ، وبالتالي يتم امتصاصه في حالة وهمية. اقنع الشخص بذلك أفكار مجنونةهذا مستحيل ، أي أنه متأكد تمامًا من حقيقة الأفكار على أساس الوهم. يمكن أن يتجلى الوهم في خصوصيته ومحتواه في أشكال مختلفة(الأوهام الدينية ، وأوهام التسمم ، وأوهام الاضطهاد ، وأوهام المراقي ، وما إلى ذلك). باعتبارها واحدة من أكثر المتغيرات شيوعًا للحالات الوهمية ، تُعتبر حالة فقدان الشهية أيضًا اليوم ، حيث يتم إنشاء تصور وهمي. زنهوالتي تكملها رغبة ثابتة في التخلص من الوزن الزائد.
- عدم انتقاد.يتميز مرض التفكير هذا بالنقص والسطحية العامة في التفكير. يصبح التفكير غير مركز ، وبالتالي لا يتم تنظيم تصرفات وأفعال المريض.
- الدول الوسواسية.يصاحب هذا النوع من الأمراض الرهاب والتجارب والأفكار التي تظهر بشكل لا إرادي في العقل. حالات الوسواس باعتبارها انتهاكًا للتفكير لا تخضع لسيطرة ذات مغزى ، بل يصبح "رفيقها" أيضًا اضطرابًا تدريجيًا في الشخصية. أيضًا الدول المهووسةيصاحب تنفيذ إجراءات معينة (تصبح نجاسة العالم المحيط بالإنسان سببًا للغسيل المستمر لليدين بعد لمس أي أشياء ، وما إلى ذلك).
سميرنوفا أولغا ليونيدوفنا
طبيب أعصاب ، تعليم: أول ولاية موسكو الجامعة الطبيةسمي على اسم I.M. سيتشينوف. خبرة العمل 20 سنة.
مقالات مكتوبة
تتجلى اضطرابات التفكير في بطئه أو صعوبة أو ندرة أو تثبيط. لا يستطيع المريض الإجابة بسرعة على السؤال المطروح عليه. مشاكل مماثلة مرتبطة الدول الاكتئابية، متلازمة أباتابوليك ووهين.
من خلال عملية التفكير ، يتعلم الشخص عن الأشياء الخارجية و الجوانب الداخليةالأشياء ، إذا كانت غائبة ، يمكن أن تمثلها ، وتندفع عقليًا إلى عالمه الخاص ، وتخطط ، وتحليلات. انتهاك هذه الفرص يزعج الشخص.
يعرّف علم النفس التفكير على أنه عملية النشاط المعرفيشخص. يمكن معرفة جميع الأشياء والظواهر من خلال الإحساس والإدراك.
التفكير له شخصية وسيطة. إذا لم يكن لدى المريض الفرصة لمعرفة الشيء بشكل مباشر ، فإنه يحدد بعض الخصائص من خلال أخرى ، غير معروفة من خلال المعروفة. دور مهمالخبرة الحسية ، المعرفة النظرية المكتسبة سابقًا ، تلعب في التفكير.
هناك عدة أنواع من التفكير. من خلال التفكير الظرفية الملموس ، يعتمد الشخص على الأشياء والظواهر. بيئة. في عملية التفكير المجرد والمنطقي ، يتم استخدام المفاهيم المجردة والإلهاء.
يتميز التفكير البصري المجازي أيضًا - هذه هي صورة كائن مدرك. عندما ينظر الشخص إلى كائن معين ، تتشكل صورة ذهنية لهذا الشيء في رأسه. اقرأ عن التفكير المرئي الفعال.
أنواع التفكير مرتبطة ببعضها البعض وتعتمد على بعضها البعض. أي واحد يسود ، سيكونون الخصائص الفرديةشخصية.
تخضع عملية التفكير لاضطرابات في أمراض الدماغ. تصبح الأفكار غير متسقة وتفقد المنطق والمحتوى. يعاني الشخص من الأفكار الوهمية والوسواس والمبالغة في تقديرها.
قد تتعطل عملية التفكير أيضًا. يصبح هادئًا جدًا ، هزيلًا ، صعبًا. يتكلم المريض ببطء ، رتابة ، ينطق بضع كلمات.
إذا كان الشخص يعاني من حالة جنون ، فهناك تسارع في تفكيره. يغير المريض الأفكار والأفكار والمفاهيم بسرعة ، ويتحدث كثيرًا ويتشتت انتباهه على الفور.
إذا كان الشخص يعاني من صرع أو آفات عضوية الجهاز العصبي، فإن عملية تفكيره ستكون جامدة وخاملة. يعلق المريض على تفاهات ، ولا يستطيع التمييز بين الرئيسي والثانوي.
يهتم الكثير من الناس بأي جزء من الدماغ مسؤول عن التفكير. تعتمد القدرات اللغوية على عمل النصف المخي الأيسر. وهي مسؤولة عن التحكم في الكلام والقدرة على القراءة والكتابة. كما يتحكم في التفكير التحليلي والمنطق والتحليل.
عادة ما يرتبط علم الأمراض بأمراض الفصام.
أنواع
يخرج أنواع مختلفةاضطرابات الفكر. اعتمادًا على السرعة ، يمكن أن يكون:
- معجل. يؤدي هذا إلى زيادة عدد الارتباطات لكل وحدة زمنية.
- بطيء. عدد الجمعيات أقل مما ينبغي أن يكون.
- العقل. لدى الشخص على الفور عدد كبير من الأفكار ، يتم تسريع التفكير. هذه الحالة لها طابع انتيابي.
- سبيرونج. تتوقف العملية الترابطية فجأة.
وفقًا للانسجام ، يحدث التفكير:
- ممزق. في هذه الحالة ، يتم قطع الاتصال المنطقي ، ولكن يتم الحفاظ على الاتصال النحوي. في درجة معتدلةزلات التفكير.
- غير متماسك. هناك نقص في الروابط المنطقية والنحوية في الجمل.
- غير متماسك. المقاطع في الكلمات لا علاقة لها ببعضها البعض.
- فربيه. بعض الكلمات تتكرر.
اضطراب التفكير الهادف هو:
- متنوع. الأحكام تتشكل تحت تأثير مبادئ مختلفة.
- شامل. تسود الارتباطات السابقة ، مما يجعل ظهور روابط جديدة أمرًا صعبًا.
- المثابرة. يهيمن فكر واحد وتتشكل جمعيات جديدة بصعوبة.
- منطق. وتسمى هذه الحالة أيضًا بالفلسفة القاحلة.
تتجلى اضطرابات إنتاجية التفكير:
- هوس الأفكار. يعاني الشخص من نوبات الهواجس. تتميز هذه الحالة بظهور أفكار مؤلمة له. إنه يشك دائمًا في شيء ما ، ويتذكر ، ويخاف ، ويشعر بالانجذاب.
- العمل القهري. يقوم الشخص بشكل لا إرادي بحركات نمطية ، في محاولة لتأخيرها بجهد الإرادة.
- أفكار مبالغ فيها. المريض غير قادر على الإطلاق على انتقاد أحكامه المرتبطة بالواقع ، ولكنها مبالغ فيها إلى حد كبير. يتجلى هذا العرض في السيكوباتية بجنون العظمة.
- أفكار مجنونة. وعي المريض مسيطر عليه بأحكام خاطئة لا تقبل النقد والتصحيح.
هناك نوع من الوهم في شكل ديسمورفوفوبيا. في هذه الحالة ، يشعر الشخص بالقلق من عيب تجميلي وتشوه جسدي ورائحة كريهة.
الصورة السريرية
اضطرابات التفكير في علم النفس لها مظاهر مختلفة حسب نوع الاضطراب.
التسريع
في الوقت نفسه ، لوحظ تدفق مستمر من الجمعيات وتعبيرات الكلام. الأفكار والكلمات لا علاقة لها ببعضها البعض. في البشر ، تحت تأثير منبه أو بدونه. يمكن للمريض التحدث لفترة طويلة. تستمر هذه الحالة أحيانًا حتى فقدان الصوت تمامًا ، لكن الكلام لا يخلو من معنى معين.
في حالة تسارع التفكير في الإنسان:
- تظهر الجمعيات بسرعة وبشكل عشوائي ؛
- يصرف انتباهه بسهولة ، ويستجيب تلقائيًا ؛
- يقوم بالإيماءات بقوة أثناء المحادثة.
لكن في الوقت نفسه ، يكون المريض على دراية كاملة بالأفعال ، ويفهم الأخطاء ويحتفظ بالقدرة على تصحيحها وتحليلها وفهم التلاعبات.
التعطيل
مع هذا الانتهاك ، تحدث العمليات الترابطية ببطء ، وقد تكون الأفكار غائبة تمامًا. يجد الشخص صعوبة في الإجابة على الأسئلة ، يجيب بإيجاز ، في المقاطع أحادية المقطع ، يتأخر رد فعل الكلام ، ومن الصعب التبديل إلى مواضيع جديدة.
وقد لوحظت ظواهر مماثلة في حالات الصرع ، والاعتلال النفسي الصرعي ، ومتلازمة الهوس الاكتئابي ، واللامبالاة والوهن ، وغشاوة طفيفة في الوعي.
تناقض
تشمل اضطرابات التفكير عدم استقرار الأحكام. تتناوب عملية تكوين الجمعيات بين الطرق الصحيحة والخاطئة. لكن يظل الشخص قادرًا على تحليل التعليمات وتعميمها واستيعابها. يتم ملاحظة شروط مماثلة عندما:
- العمليات المرضية في أوعية الدماغ.
- الذهان الناجم عن حالات الاكتئاب.
- الفصام خلال فترة الانخفاض في شدة المظاهر.
إستجابة
في مسار شديد من أمراض أوعية الدماغ ، يبدأ المرضى في تسمية الأشياء التي يرونها. تتقلب الإنجازات العقلية ، ويتم نقل خصائص الكائن إلى الصورة. يجد المريض صعوبة في التوجيه في الزمان والمكان ، ولا يتذكر الأسماء والتواريخ و أحداث مهمة. يصبح الكلام غير متماسك ، والسلوك محرج.
الانزلاق
ينحرف الأشخاص المصابون بالفصام عن خط التفكير أثناء التفكير. قد يعودون إلى الموضوع الأصليلكن لا تصحح الأخطاء. تحدث نوبات من هذه المظاهر فجأة.
تخفيض مستوى التعميم
مع هذا الاضطراب ، يصعب على المريض تعميم الأعراض. تنشأ الصعوبات مع اختيار الخصائص والميزات التي تميز مفهومًا معينًا. بدلاً من التعميمات ، ينتبه الشخص إلى العلامات الفردية والجوانب العشوائية للظاهرة والصلات المحددة متعددة التخصصات.
لوحظت هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من قلة النوم والصرع والتهاب الدماغ.
تشويه التعميم
في هذه الحالة ، لا يمكن لأي شخص إنشاء اتصال بين الأشياء. يلاحظ فقط الروابط الصغيرة والجوانب العشوائية. يجمع المريض بين الأشياء اعتمادًا على اللون والمادة والشكل ، بغض النظر عن الغرض والوظيفة.
هذه المشكلة هي سمة من سمات الفصام ، السيكوباتية.
تنوع
في هذه الحالة ، لا يكون لأفعال المريض أي هدف. لا يصنف الأشياء ولا يكشف علامات مشتركة، ولكن لديه القدرة على المقارنة ، والتعميم ، وإدراك التعليمات ، ولكن لا يتبعها. الأحكام ليست موضوعية.
منطق
بشر منذ وقت طويليتحدث بلا هدف ، دون دعم أحكامه بأفكار ملموسة. عند التفكير ، يفقد المريض باستمرار خيط التفكير ، ويعتقد أنه مكسور. الفلسفات الطويلة ليس لها صلة ببعضها البعض ، وليس لها عبء دلالي. في هذه الحالة ، يكون موضوع الفكر غائبًا تمامًا. لا يحتاج المتحدث إلى اهتمام ورد فعل محاوريه ، فهو يتحدث بشكل خطابي بشكل أساسي.
اضطراب الفكر هو أحد مظاهر الفصام.
عدم انتقاد
التفكير سطحي وغير كامل. الأفكار البشرية لا تتحرك بشكل هادف. في الوقت نفسه ، لوحظت الإجراءات والأفعال غير المنضبطة.
في الوقت نفسه ، لدى الشخص أفكار لا علاقة لها بالعالم الخارجي. يحاول المريض الهروب من الواقع ويدخل في حالة من التوهم. يستحيل عليه إثبات أن أفكاره خاطئة ، فهو متأكد من صحة أحكامه. هناك أنواع وأشكال عديدة من الأوهام.
ل العالم الحديثالحقيقة هي مشكلة فقدان الشهية ، وهو أحد أشكال الهذيان. في الوقت نفسه ، يبدو للشخص الذي لديه الوزن الزائدويقلقه الهوس الرغبة في التخلص منه.
يمكن تمييز الهذيان عن التفكير السليم من خلال حقيقة أن المريض لديه اقتناع لا يتزعزع بصحة أفكاره وأنه من المستحيل تمامًا ثنيه عن ذلك.
هوس
في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص أفكارًا ومشاعر وفوبيا لا إراديًا لا يمكن السيطرة عليها بشكل هادف. هذه الحالة هي اضطراب في الشخصية. تحت النفوذ الافكار الدخيلةيضطر المريض لأداء طقوس معينة. على سبيل المثال ، عندما يفكر العالممتسخ ، يغسل يديه باستمرار بعد لمس أي شيء.
طرق التشخيص
لتعيين خيار العلاج المناسب ، يطلب الشخص مساعدة طبيب نفسي. يمكن للطبيب فقط تحديد نوع الاضطراب العقلي وأسباب حدوثه. يشتبه العديد من الأشخاص المصابين بعصاب عادي مرتبط بالتوتر أو الإرهاق في أنهم يعانون من اضطرابات عقلية خطيرة. هذا الفكر لا يتركك بمفردك ، لذلك من الضروري إجراء فحص شامل لتحديد المشكلة. لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب بما يلي:
- يجمع سوابق الحياة والأسرة ؛
- يتحدث مع أقرب أقرباء المريض ؛
- يتواصل مع المريض.
- يحدد الإجراءات التي من شأنها تأكيد أو دحض وجود أمراض الدماغ التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث خلل في عملية التفكير.
بناءً على نتائج هذه الإجراءات ، يتم إجراء التشخيص وإجراء العلاج.
علاج الاضطرابات
بعد تدابير التشخيصالطبيب يصنع علاج معقدحسب نوع ومرحلة وخصائص المرض.
إذا كان موجودا الاضطرابات العاطفية، ثم يمكنهم اللجوء إلى بعض الأدوية. ينصح المرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل باستخدام مضادات الذهان والأدوية ذات التأثير المهدئ.
في ظل وجود مسار خطير للمرض وخطر على حياة المريض والآخرين ، يتم إدخاله إلى المستشفى.
من أجل القضاء أمراض عقليةتم استخدام الخلايا الجذعية في الماضي. لكن اليوم لم يتم التعامل مع هذه التقنية ، حيث لم يتم إثبات فعاليتها.
بغض النظر عن الطرق المستخدمة ، فإن رعاية الآخرين جزء مهم من عملية الشفاء.
يخشى الكثير ممن يعانون من اضطرابات التفكير الذهاب إلى طبيب نفسي لأنهم يعتقدون أنه سيتم اعتبارهم غير طبيعي. لذلك ، يجب على الأقارب إقناع المريض بأن العلاج لا غنى عنه.
إذا كان سبب الاضطراب العمليات المرضيةفي الدماغ ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على المرض الأساسي. بدون هذا ، لن يكون هناك راحة.
يشمل الأفكار الوهمية والمبالغ فيها والوسواس.
الهذيان- الاستنتاجات الكاذبة التي تنشأ على أساس مؤلم ، لا يمكن الوصول إليها للنقد والردع.
المرضى الذين يعانون من الأوهام مقتنعون تمامًا بإنصاف أحكامهم ، وهذا يؤدي بطبيعة الحال إلى تقييم غير صحيح للوضع والاضطرابات السلوكية وسوء التكيف.
مؤامرة الهذيان- المحتوى الرئيسي لمفهوم الوهم ، يمكن أن يتخذ أشكالا مختلفة.
مؤامرات الهراء:
أوهام الاضطهاد(وهم الاضطهاد) يتمثل في إقناع المريض بأن المطاردين الوهميين في أعقابه ، يراقبون حياته من نوافذ المنازل المجاورة ، يدخلون الشقة في غيابه ، ويفحص أوراق عمله وخطاباته ، ويتبعونه في كل مكان لم يذهب إليه.
تأثير الوهميختلف في أن الاضطهاد حسب المرضى يتم بطريقة معقدة الوسائل التقنية(أشعة ، أجهزة ، مسجلات شرائط ، معالجات دقيقة ، مجالات كهرومغناطيسية) أو عن طريق التأثير النفسي البعيد (التنويم المغناطيسي ، التخاطر ، السحر ، التأثيرات خارج الحواس). تأثير الهذيان مهم جزء لا يتجزأمتلازمة التلقائية العقلية ولها أهمية خاصة في تشخيص مرض انفصام الشخصية.
مثال سريري: يقول المريض: "هناك عصابة إجرامية ، بمساعدة أجهزة خاصة ، تبقيني باستمرار تحت أشعة الليزر. إنهم يسرقون أفكاري ويحرقون دواخلي ويضعوني في مزاج سيء ".
المرضى الذين يعانون وهم التسممإنهم على يقين من أنه يتم وضع السم في طعامهم أو إحضار الغازات السامة إلى شقتهم. غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بهلوسة تذوقية أو شمية. تم العثور على أوهام التسمم ليس فقط في الفصام ، ولكن تحدث في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من الذهان اللاإرادي.
هذيان الضرر المادي، معبراً عنها في الأفكار التي يزعم أن المطاردين يسرقونها ، ويفسدون الأشياء ، ويكسرون الأطباق ، ويقوضون الأثاث. يلجأ بعض المرضى في نفس الوقت إلى جهات مختلفة لديهم شكاوى ومطالب (هراء ديني). في المرضى الصغار ، لم يتم العثور على مثل هذه الأفكار عمليا.
أوهام المعنى(ذات معنى خاص) - يُنظر إلى الحقائق العشوائية للواقع على أنها علامات مهمة ، ورموز تحمل عبئًا دلاليًا كبيرًا وترتبط ارتباطًا مباشرًا بحياة المريض. في هذه الحالة ، الابتسامة على وجه أحد المارة ، نباح كلب ، ظهور سيارة جديدة في الفناء - كل شيء يقنع المريض بوجود خطر وعداء وأحيانًا تهديد مباشر لحياته.
مثال سريري: يرى المريض على المنضدة صورة نمر في قفص ، يعلن باقتناع: "كل شيء واضح. لقد وضعوا هذه الصورة عن قصد ليقترحوا عليك نقلني إلى السجن قريبًا.
نظم برادغالبًا ما يصاحب (التماثل) الذهان الحاد. يعبر عن نفسه في اعتقاده أن الأشخاص المحيطين بالمريض يحاولون خداعه ، متظاهرين بأنهم أطباء أو مرضى أو زملاء ، رغم أنهم في الواقع عمال مخابرات متخفون أو أقارب لم يرهم منذ فترة طويلة.
أوهام الغيرةغالبًا ما يصعب تحديده ، نظرًا لأن حامليها يخفون الشكوك بإصرار ، معتقدين أن الغيرة هي شعور لا يستحق في نظر الآخرين. المرضى واثقون تمامًا من خيانة الزوج وينشغلون باستمرار بجمع أدلة على الخيانة الزوجية.
مثال سريري: يقول المريض: "زوجتي تخرج إلى الشرفة كل صباح من المفترض أن تسقي الزهور ، لكنها في الحقيقة ترسل إشارات لأشخاص من المنزل المقابل عندما لا أكون في المنزل" أو "البساط عند الباب هو انتقلت إلى الجانب ، فمن الواضح أنه بدوني ، كان هناك شخص آخر هنا ، لأنني أنا وزوجتي حذرين للغاية.
أوهام اكتئابيةيرتبط ارتباطًا مباشرًا بالشعور بالحزن والاكتئاب السائد لدى المرضى ، وغالبًا ما يكون سببًا في السلوك الانتحاري. أشكال أوهام الاكتئاب هي أوهام اتهام الذات ، والتحقير من الذات ، والإثم ، والشعور بالذنب.
الهذيان المراقي- المرضى واثقون من وجود مرض مخجل أو خطير يهدد الحياة - السرطان ، الإيدز ، الزهري ، لذلك يتوجهون باستمرار إلى الأطباء ، مطالبين بالفحص والعلاج. تقنع نتائج الاختبارات السلبية المرضى أن الأطباء يخفون التشخيص الحقيقي عنهم أو أنهم ليسوا مؤهلين بدرجة كافية.
الهذيان العدمي(هذيان كوتارا) - نوع من الهذيان المراقي ، معبر عنه في استنتاجات خاطئة لجنون العظمة ، وطبيعة مراقي حول صحة المرء. المرضى مقتنعون بأنهم يعانون من مرض شديد ، مرض قاتل(مرض الزهري ، السرطان) ، "التهاب جميع الأحشاء" ، تحدث عن تلف الأعضاء أو أجزاء من الجسم ("توقف القلب عن العمل ، وتغلغل الدم ، وتعفن الأمعاء ، ولم تتم معالجة الطعام ومن خلال دخول المعدة الرئتين في الدماغ "، إلخ). في بعض الأحيان يزعمون أنهم ماتوا ، وتحولوا إلى جثة متعفنة ، وهلكوا.
التشوه(ديسمورفوفوبيا) الهذيانالمرضى مقتنعون بأن لديهم عائق(تشوهات). حالة خاصةأوهام خلل الشكل - ثقة المريض في وجود رائحة كريهة تنبعث منه. في الوقت نفسه ، يرى المرضى أنه من العار مناقشة أفكارهم مع الآخرين ، وإخفائها عن الأقارب والأصدقاء والمعارف ، ويترددون بشدة في قبول مثل هذه الأفكار للطبيب.
أوهام العظمةعادة ما يكون مصحوبًا بمزاج متفائل أو بهيج أو هادئ وحسن النية. عادة ما يكون المرضى في هذه الحالة متسامحين مع الظروف التي تقيدهم ، وهم خيرون وليسوا عرضة للعدوان. ينسب بعض المتضررين إلى أنفسهم أعمال مؤلفين مشهورين أو يزعمون أنهم ابتكروا جهازًا جديدًا سيغير مستقبل البشرية بشكل جذري. تتجلى أفكار العظمة بشكل أكثر وضوحًا في تكوين المتلازمات الهوس والمتلازمات.
التفكير ، أولاً وقبل كل شيء ، نوع من النشاط يعتمد على نظام من المفاهيم ، ويركز على حل أي مشاكل ، ويطيع الأهداف ، مع مراعاة الظروف التي يتم فيها تنفيذ مهمة معينة.
تختلف اضطرابات التفكير عن أي اضطرابات أخرى في التعقيد والتنوع الكبير. دراسة التفكير في معظم الحالات تنزل إلى تحليل الكتابي و الكلام الشفوي، لأن عملية التفكير مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالكلام. كما يتم تقييم كفاية الأداء. اختبارات خاصةوالسلوك البشري في حالة معينة.
يمكن تقسيم جميع اضطرابات التفكير إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
1. الانتهاكات المرتبطة بالجانب العملياتي من التفكير (اضطرابات في عملية التعميم).
2. الانتهاكات المرتبطة بديناميكيات التفكير (اضطرابات المسار المنطقي للفكر).
3. الانتهاكات من جانب المكون التحفيزي (اضطرابات التفكير الهادف).
اضطرابات التفكير: اضطرابات نظام التشغيل
مستوى عملية التعميم مشوه أو منخفض. في أحكام المريض يمكن أن تسود الأفكار المباشرة حول الظواهر والعمليات. يمكن استبدال التشغيل بميزات التعميم من خلال إنشاء علاقة شخصية بحتة ومحددة مع الأشياء. مثل هذا المريض عند الأداء مهمة الاختبارلن يكون قادرًا على الاختيار من بين الميزات المقترحة الأكثر عمومية وضرورية. تم تقليل مستوى التعميم لدرجة أنه ، على سبيل المثال ، لا يفهم الفرق بين الغراب والكلب ، بين الطبق والطاولة.
إذا تم تشويه عملية التعميم ، فإن الأحكام ستعكس فقط الجانب العشوائي للظاهرة. عند أداء مهمة اختبار ، يمكن للمريض تحديد خصائص وعلامات معينة لا تعكس العلاقات الدلالية بين الظواهر أو المحتوى بينهما. في معظم الحالات ، تُلاحظ اضطرابات التفكير هذه لدى مرضى الفصام ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث أيضًا مع أمراض أخرى.
اضطرابات التفكير: اضطرابات في ديناميكيات التفكير
غالبًا ما يتم اكتشاف الاضطرابات النفسية المرتبطة مباشرة بديناميات العمليات العقلية عند الأشخاص المصابين لاحقًا بإصابات دماغية وخيمة ، وكذلك في مرضى الصرع. في الطب النفسي ، يشار إلى هذه الاضطرابات باسم "اللزوجة". لا يستطيع المريض تغيير مسار أحكامه والتحول إلى حكم آخر ، بالإضافة إلى أن مثل هذا المريض يتميز بالبطء في جميع العمليات الفكرية.
في الذهان الهوسي الاكتئابي ، يعاني الناس من انتهاك آخر لديناميكيات التفكير - القدرة على التفكير. يتميز هذا النوع من الانتهاك بعدم استقرار جميع العمليات الفكرية. لا يستطيع المريض التفكير باستمرار لفترة طويلة ، على الرغم من حقيقة أن مستوى التعميم الخاص به لا ينخفض. مع كل هذا ، أي ارتباط نشأ ، تنعكس فكرة في خطابه. هناك انتهاك لمنطق التفكير ، والذي يتجلى في شكل بعض قفزات الأفكار - يقفز الشخص باستمرار إلى فكرة أخرى.
في مرضى الفصام ، غالبًا ما يقترن التباطؤ أو الإسراع في التفكير مع الشعور بفرض الأفكار من الخارج ، أو العكس ، مع أخذ الأفكار بالقوة.
اضطرابات التفكير: انتهاكات المكون التحفيزي
هذه انتهاكات تنظيمية وحرجة ، والتي تشمل:
1. تجزئة التفكير - انتهاك للروابط بين الأحكام والمفاهيم المختلفة ، ونتيجة لذلك ، مع الحفاظ على البنية النحوية ، يفقد الكلام معناه.
2. الاستدلال - التفكير الفارغ ، غير مدعوم وقائع حقيقية.
3. الدقة المرضية- الانتقال البطيء من فكرة إلى أخرى ، والتعلق بتفاصيل غير مهمة وفقدان كامل للهدف النهائي للمحادثة بأكملها.
مع مثل هذه الانتهاكات ، يفقد الشخص الموضوعية ، والتي تظهر بسببها فكرته الخاصة عن العالم في شكل أفكار مبالغ فيها ، وأنواع مختلفة من الهراء.
وفقًا لـ Vygotsky: دائمًا ما يكون الكلام مضطربًا مع التفكير (Vygotsky “Thinking and Speech”). في كثير من الأحيان ، عن طريق الكلام ، كيف يتحدث الشخص ، كيف يبني أفكاره بوضوح ، يمكننا أن نقول كيف يفكر بشكل مباشر.
تميز في الطب النفسي:
- اضطرابات العملية النقابية (هذه طريقة تفكير تتحدث عن هدفها وتناغمها وتنقلها).
- محتوى التفكير هو الجهاز المفاهيمي (الاستدلالات ، إلخ).
وهي تشمل عددًا من انتهاكات طريقة التفكير ، معبرًا عنها في تغيير في الوتيرة ، والتنقل ، والانسجام ، والهدف. تتميز الظواهر السريرية التالية:
1. الظاهرة الأولى - تسريع التفكير. يتميز بوفرة وسرعة الجمعيات الناشئة ، في حين أن سطحيتها يصرف بسهولة عن أي موضوع (أي ارتباط يؤدي إلى الارتباط التالي) ، يصبح الكلام غير متسق (ما يسمى "القفز") ، أي ملاحظة من المحاور يؤدي إلى ظهور تيار جديد من الارتباطات والضغط على الكلام (سرعة وضغط الكلام). في بعض الأحيان يتعلق الأمر بهذه السرعة التي نسمع بها صرخات فردية وهذا ما يسمى "قفزة الأفكار". بطبيعة الحال ، هذه هي سمة من سمات المرضى في حالة جنونعند تناول المنشطات النفسية. وعندما تنتهي هذه الحالة (أو مرحلة الهوس أو عمل المنشطات النفسية) ، يصبح التفكير طبيعيًا بالنسبة لهذا الشخص ويظهر النقد ("ماذا قلت بعد ذلك؟").
2. هناك دائما بعض عكس ذلك التفكير البطيء. يتم التعبير عنها بخطاب بطيء أحادي المقطع. لا توجد تفسيرات مفصلة وتعريفات. فقر الجمعيات. إذا طرحت نوعًا من الأسئلة "المعقدة" ("ما اسمك وكيف وصلت إلى هنا؟") ، فمن الصعب فهم الأسئلة المعقدة. كلامهم بطيء وضعيف في الجمعيات. في بعض الأحيان ، نظرًا لحقيقة أنهم هم أنفسهم يفهمون أنهم يقولون شيئًا خاطئًا بطريقة ما ، قد يعطي المرضى انطباعًا بأنهم أغبياء ، لكن هذا ليس كذلك. هذه سمة من سمات الاكتئاب وهي متلازمة يمكن عكسها مؤقتًا ، والتي عندما تنتهي هذه المرحلة ، تزول ويظهر النقد.
3. الدقة المرضية (أو اللزوجة)يتجلى في جمود التفكير. يتكلم المريض بدقة ليس فقط ببطء ، واستخلاص الكلمات ، ولكن أيضًا بإسهاب. إنه يسهب في كل التفاصيل ويقدم باستمرار توضيحات طفيفة في خطابه. إذا طرحت سؤالاً ، فإن هذا المريض يقرر أنك لم تفهمه ويبدأ حديثه من البداية. وبالتالي ، مع تشابك معقد ، لا يزال الأمر يتعلق بالموضوع الذي يحاول تغطيته. هذا التفكير يسمى أيضا "المتاهة". الدقة المرضية أو اللزوجة مميزة (وملحوظة) مع أمراض عضويةالدماغ ، خاصة في الصرع ودائمًا ، على عكس الظاهرتين السابقتين ، يشير إلى مسار طويل للمرض وهذا عرض لا رجعة فيه. والسبب في مثل هذه المحادثة يكمن بالتحديد في حقيقة أن المريض لا يستطيع التمييز بين الرئيسي والثانوي. ومن ثم تصبح هذه التفاصيل التوضيحية مهمة بالنسبة له أيضًا.
التفاصيل ، التكرار ، اللواحق الضئيلة ، "كما لو" ، "إلى" ، "الحديث تقريبًا" ، تشير دائمًا إلى إفقار معين في التفكير.
4. منطقيتجلى أيضًا في الإسهاب ، لكن التفكير هنا يفقد كل العزيمة. الكلام مليء بالتعقيد الانشاءات المنطقية، مفاهيم مجردة خيالية ، مصطلحات تُستخدم غالبًا بدون فهم وبدون سياق. عند التفكير ، ليس من المهم تمامًا أن يستمعوا إليه ويطرحوا عليه الأسئلة ، فهو ينحني. يصبح التفكير غير متبلور ، خاليًا من المحتوى الواضح ، يتم اعتبار أي أشياء يومية من وجهة نظر الفلسفة والدين وما إلى ذلك. وقد أطلق الأطباء النفسيون القدامى على مثل هذا الكلام "تسمم ميتافيزيقي". طريقة التفكير هذه هي سمة مميزة لمرضى الفصام.
إذا كان في علاقات طيبةوتريد حقًا الاستماع إليه ، فأنت بحاجة إلى التحدث معه طوال الوقت "أنا لا أفهم ، أنا لا أفهمك ..." . وبعد ذلك يمكنه أن يجتمع ويقول كل شيء على ما يرام. وهو أمر غير معهود تمامًا للمواد العضوية.
انتهاك ثانوي للتفكير ، وكذلك التفكير عند ضعف الذاكرة. ينشأ هنا الكلام الغريب الطنان ، ليس لأنني أعتقد ذلك ، ولكن لأن الكلمات تختفي. الاستدلال هنا كطريقة تفكير سيكون ثانويًا ، وسيكون ضعف الذاكرة أساسيًا.
5. تمزق أو الفصامأيضا من سمات مرضى الفصام في مراحل طويلة جدا. تم اختيار الجمعيات وبعض الكلمات من قبل المريض عن طريق الصدفة. الكلام الصحيح لغويًا ، الاستماع ، أنت تفهم أن هذه مجرد مجموعة من الكلمات التي تم إنشاؤها منطقيًا.
كريبلين: "لا تبحث عن الفصام بين الناس ..."
6. عدم الترابط أو عدم الترابطهو التفكك الجسيم لعملية التفكير برمتها. الهيكل النحوي مكسور بالفعل هنا. لا توجد جمل كاملة. يمكنك سماع أجزاء فقط من العبارات أو الأصوات التي لا معنى لها. في هذه الحالة ، لا يكون المريض متاحًا بشكل عام للاتصال به. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا بالأشياء الحركية ، مثل التأرجح ("كذبة Zhu-zhu ، كذبة zhu-zhu ..."). يحدث هذا مع مرض التوحد ، مع شكل جامودي من الفصام (ذهول جامودي ، اضطراب الحركة) وعلى خلفية اضطراب شديد في الوعي (متغير الموت).
7. القوالب النمطية للكلام.وهذا يشمل المنعطفات الدائمة ("هنا" ، "كما لو" ، "تحدث تقريبًا") هذا دائمًا عضوي وإفقار التفكير. أو يتم تكرار العبارات الفردية إلى ما لا نهاية (إذا قمت بتطوير الموضوع ، فسوف تدخل في متاهة التفكير وستكون أسوأ). لكنها دائمًا عضوية. ل القوالب النمطية للكلامتشمل المثابرة. ما هذا؟
يُطلب من مريضة الزهايمر سرد الفصول ، كما تسرد. ثم يُطلب منها أن تسجل أصابعها التي تثنيها في نفس الوقت. وتبدأ في تكرار الشهور مرة أخرى. لم يتم استيعاب المهمة الثانية والمثابرة الأولى (المثابرة هي استبدال).
دائمًا ما تكون المنعطفات الدائمة علامة على انخفاض أو تدمير التفكير.
8. تدفق الأفكاريتم التعبير عنها من خلال حالة تيار فوضوي من الأفكار المتدفقة عبر الرأس ، مؤلمة للمريض ، وعادة ما تنشأ في شكل هجوم. كما لو أن الرأس كله ينفجر من بعض الأفكار. يصمت المريض ، ويجلس للحظة ثم يقول: "آه ، دعنا نذهب!" وفي الوقت نفسه ، لا يمكنه "انتزاع" فكرة واحدة خاصة به. إنه يشتت الانتباه ، يمكنه ترك العمل ، والتشتت عما كان يفعله. غالبًا ما يكون تدفق الأفكار هو الاضطراب الأولي في مرض انفصام الشخصية (كما هو الحال مع مقاطعة الأفكار).
9. فواصل في التفكير ، توقف ، انسداد في التفكير. هنا ، على العكس ، وكأن كل الأفكار طارت من رأسي ( "فكر وفكر وتعثرت في الحائط ..."
). إذا شعرنا أن فكرنا يحتوي على مادة فيزيائية معينة ، وشعرنا بانقطاعها. ودائمًا ، هذا التدفق ، فإن مقاطعة الأفكار هي على وجه التحديد طبيعة عنيفة وغير سارة ، والتي يفهمها المريض على أنها تدخل في رأسه.
مجرد رأس فارغ - وهن. والكثير من الأفكار - القلق.
10. التفكير التوحد (في هذا السياق ، يتم استخدام "التوحد" كفصل من الواقع). يتم التعبير عنها بمعزل عن الواقع. لا يهتم المرضى بالأهمية العملية لممتلكاتهم.
هيجل: "إذا كانت أفكاري لا تتناسب مع الواقع ، فسيكون ذلك أسوأ بكثير بالنسبة للواقع".
لكن عالم الخيال متطور للغاية. هذا مرتبط أكثر فأكثر بتأمله ، بالمشاعر الداخلية. في الوقت نفسه ، يمكنه التحدث بلا لون تمامًا ، ولا تظهر تجاربه إلا على الورق ، أو ، إذا كان يميل إليك ، فيمكنه إعطائك قراءة وحتى مشاركة بعض الأفكار حول هذه المسألة. يعتبر التفكير التوحدي من سمات مرضى الفصام ، ولكنه أكثر تميزًا لمرض الفصام ، باعتباره انفصالًا عن الواقع. هذا لا يعني أنهم لا يفهمون هذه الحقيقة ، فهي ببساطة ليست مهمة بالنسبة لهم.
11. التفكير الرمزيهنا ، بشكل عام ، تفكيرنا مليء بشكل مميز بالكلمات الجديدة والكلمات المخترعة.
12. التفكير شبه المنطقي- انتهاك منطق معين ، استبدال المنطق. يتوصل المرضى ، من خلال تلفيقات منطقية معقدة ، إلى استنتاجات تتعارض بوضوح مع الواقع. هناك تحول في المفاهيم ، ما يسمى ب "الانزلاق". استبدال المعنى المباشر والمجازي للكلمات ، وانتهاك العلاقات السببية.
على سبيل المثال: الناس يموتون والعشب يموت. لذا فالناس عشب.
التفكير المنطقي باعتباره انتقاليًا لانتهاك الأحكام.
