بيت ألم أسنان مرض عندما تعيش اليد حياتها الخاصة. متلازمة الدكتور سترينجلوف: اليد الغريبة

ألم أسنان

مرض عندما تعيش اليد حياتها الخاصة. متلازمة الدكتور سترينجلوف: اليد الغريبة

ليست كل الأمراض في مجال الطب النفسي معروفة بشكل عام. هناك أيضًا تلك التي يعتبرها الكثيرون مجرد أسطورة أو نتيجة لاضطرابات أخرى. أحد هذه الأمراض هو متلازمة اليد الغريبة. سيتم مناقشة أسباب وعلاج المتلازمة في هذه المقالة.

وصف المرض

إنه نادر جدًا ويختلف في ما تصنعه اليد إجراءات مستقلةووظائفها، بغض النظر عن رغبة الشخص. فيما يتعلق بهذه الخاصية، يمكن للمرء أيضًا العثور على اسم آخر للمتلازمة - اليد الفوضوية. أطراف الإنسان بهذا علم الأمراض العقليةيبدو أنه يكتسب الاستقلالية، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى أفعال متناقضة. على سبيل المثال، عندما تقوم اليد السليمة بتنعيم شعرك، فإن اليد المريضة، على العكس من ذلك، تميل إلى نفشه.

يقوم أحد الأطراف المصابة بمتلازمة اليد الغريبة بأداء أعمال "ذات معنى" هادفة. يصف الطب الحالات التي مزقت فيها اليد غير الصحية ملابس المالك وخنقته وضربته وقرصته. مثل هذا الطرف لا يمكن أن يؤذي الشخص فحسب، بل يمكن أن يلحق الضرر بنفسه أيضًا عن طريق الاستيلاء على الأسلاك المكشوفة أو وضع نفسه في الماء المغلي.

ماذا يجب على المرضى فعله؟

ونظرًا لاحتمالية الإصابة، يقوم المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة بربط أيديهم بالضمادات لمنع حدوث أفعال ضارة من جانبها. تم تسجيل أول حالة لمتلازمة اليد الغريبة في عام 1909، وحتى يومنا هذا لم تحدث حتى خمس عشرات من الحالات. الحقيقة المؤكدة هي تطور علم الأمراض لدى المرضى الذين تمت إزالة الجسم الثفني لديهم، وهو نتيجة لعلاج أمراض الصرع.

من المعروف أن الجسم الثفني يربط ألياف الأعصاب التي تربط نصفي الكرة المخية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتطور متلازمة اليد الغريبة لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر وتمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية. مع أي من هذه الأمراض، يتم انتهاك الاتصال العصبي بين نصفي الكرة الأيمن والأيسر من الدماغ. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، ليست اليد المهيمنة هي التي تعاني. أي أنه عند الشخص الذي يستخدم يده اليمنى تتطور المتلازمة في اليد اليسرى والعكس صحيح. اقترح بعض العلماء أن اليد يمكنها تنفيذ الأوامر التي يصدرها الدماغ غير واعيلكن هذا الرأي ليس له تأكيد علمي.

إن أعراض متلازمة اليد الغريبة وعلاجها تهم الكثيرين.

مواصفات المتلازمة

اليوم هناك جدل نشط حول موضوع هذه المتلازمة بين العلماء في جميع أنحاء العالم. حتى الأطباء النفسيين البارزين لا يستطيعون الإجابة على سؤال ما إذا كان هذا المرض موجودًا بالفعل وما يرتبط به. لا توجد طريقة واضحة للعلاج. كقاعدة عامة، يتكون كل العلاج من تناول المؤثرات العقلية، حيث لم يتم العثور على طرق أخرى حتى الآن.

تستمر أبحاث علم الأمراض اليوم. تتم مراجعة الحالات المسجلة واستخلاص بعض الاستنتاجات بناءً عليها.

قد تظهر أعراض متلازمة اليد الغريبة بشكل مختلف لدى كل مريض.

قصة أحد المرضى

منذ وقت ليس ببعيد، ناقش جراحو الأعصاب من جميع أنحاء العالم بشكل ساخن قصة مريض تطور هذا العرضبعد جراحة الدماغ. أكدت هذه الحالة مرة أخرى أن متلازمة اليد الغريبة تظهر نتيجة لإصابة الدماغ. قام الخبراء في مجال الطب والطب النفسي بدراسة هذه السابقة وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن المتلازمة تطورت بالفعل نتيجة لل تدخل جراحي. يومًا بعد يوم، تضطر المريضة إلى القتال بطرفها الذي يخرج عن سيطرة دماغ المرأة ولا يطيعه على الإطلاق. وفقًا للمريضة، في أحد الأيام كادت يدها غير المتحكمة أن تخنقها. إلا أن العملية كانت ناجحة وتحققت الأهداف. ومع ذلك، بمجرد أن تمكنت المريضة من التحرك بشكل مستقل، بدأت اليد تضربها على الوجه وتتصرف بشكل مستقل تماما. قوي المهدئات، التي أخذتها المريضة، تمكنت من تطبيع حالة ذراعها، لكن الأطباء لا يضمنون عدم حدوث انتكاسة، ومن حيث المبدأ، لا يمكنهم تحديد ما سيحدث بالضبط للطرف في المستقبل.

أسباب متلازمة اليد الغريبة

على الرغم من أن المتلازمة نادرة للغاية، إلا أنها تحظى باهتمام كبير من الطب النفسي، وفي الأوساط الغامضة يتم منحها لقب انحراف ذو طبيعة خارقة للطبيعة. لم يتمكن العلم بعد من معرفة الأسباب الحقيقية لهذا المرض.

في مجال علم الأعصاب، من المقبول عمومًا أن يكون الدماغ في هذه الحالةيتوقف عن فهم الفرق بين الإجراءات المخطط لها وتلك التي يتم تعريفها في النهاية على أنها وظائف النوع الميكانيكي. لقد تم اقتراح أن رغبة الشخص اللاواعية يمكن أن تدخل إلى جزء الدماغ الذي يحمل نفس الاسم وتتحول إلى وظيفة ميكانيكية، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى حركات اليد غير المنضبطة.

هذا هو السبب الذي يجعل الشخص ينظر إلى علم الأمراض على أنه شيء غامض ومثير للقلق. على هذه اللحظةلم يكن من الممكن تحديد سبب تأثير المرض على جزء واحد بالضبط من الجسم.

ما هي الأسباب الأخرى المعروفة لمتلازمة اليد الغريبة (تعذر الأداء الحركي)؟

الأمراض التي يمكن أن تسبب المرض

يمكن أن يحدث علم الأمراض على خلفية الأمراض التالية:

متغيرات المتلازمة

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من متلازمة اليد الغريبة:

من المهم التمييز بين متلازمة اليد الغريبة والكنع أو الكاذب الكاذب، والذي من علاماته فقدان الإحساس في الأطراف.

علاج

وبطبيعة الحال، يعتمد علاج متلازمة اليد الغريبة بشكل مباشر على المرض الذي تسبب فيها. لم يتم بعد تحديد أسباب تطور المتلازمة، كما ذكر أعلاه، بدقة. يستمر البحث حول هذا الموضوع، لكن ندرة حالات المظاهر تعقد العملية بشكل كبير. ولهذا السبب، لا يوجد نظام علاج دقيق لهذه المتلازمة. العلاج من الإدمانيستخدم في الحالات التي تكون فيها المتلازمة مصحوبة أمراض عقلية. توصف الأدوية العقلية كوسيلة للقضاء على النشاط الحركي للذراع المصابة. ومع ذلك، هذا هو علاج الأعراض فقط، فمن المستحيل التخلص تماما من المتلازمة.

إذا تم تقديم علم الأمراض بالتزامن مع تنكس قشري قاعدي من النوع التدريجي، وبسبب ضعف العضلات، تصبح المتلازمة أقل وضوحًا، وتحدث الوفاة في المتوسط بعد 10 سنوات من ظهور المرض. وفي حالة عدم وجود أمراض خطيرة مصاحبة للمتلازمة، يمكن للأدوية أن توقفها، مما يسمح للمريض بالعودة إلى حياة طبيعية ومرضية.

تعرض المقالة بالتفصيل أسباب وأعراض وعلاج متلازمة اليد الغريبة.

هناك مرض نفسي عصبي نادر يسمى متلازمة اليد الغريبة. تكمن خصوصيتها في أن اليد تؤدي بشكل مستقل حركات ووظائف مختلفة. بناءً على الأعراض، يُطلق على المرض أيضًا اسم "اليد الفوضوية".

في الشخص الذي يعاني من هذا المرض، تكتسب اليد الاستقلالية، وغالبًا ما تتعارض مع الإجراءات التي ينوي الشخص القيام بها. على سبيل المثال، إذا كانت اليد السليمة تمشط الشعر وتنعيمه، فإن اليد المريضة تعبث به في نفس الوقت.

إن عمل الطرف غير الصحي يكون هادفًا. وهناك حالات قرصت فيها هذه اليد المالك ومزقت ملابسه وضربته وحاولت خنقه. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب اليد ضررًا لنفسها عن طريق الإمساك بأسلاك مكشوفة أو لمس أشياء ساخنة.

في هذا الصدد، يقوم المرضى ببساطة بربط أيديهم لمنع الإجراءات غير المرغوب فيها. وقد لوحظت الحالات الأولى لهذا المرض في عام 1909، واليوم هناك ما يقرب من خمسين حالة معروفة. لقد وجد أن المرض يتطور في كثير من الأحيان بعد إزالة الجسم الثفني، وهو ما يمارس عادة في العلاج.

كما تعلم، فإن الجسم الثفني هو عبارة عن اتصال من الألياف العصبية التي تربط بين نصفي الكرة المخية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر المرض إذا كان الشخص يعاني من السكتة الدماغية أو تمدد الأوعية الدموية. وفي كل الأحوال فإن سبب المرض هو وجود اضطرابات بين نصفي الكرة الأرضية.

ثم إذا كان الإنسان أيمناً أصبحت اليد اليسرى غريبة، وإذا كان المريض أعسراً أصبحت اليد اليمنى غريبة. ووفقا للعلماء، يمكن للطرف المريض أن ينفذ الأوامر التي تعطى على مستوى اللاوعي، ولكن حتى الآن لم يتم تأكيد هذا الافتراض.

ملامح المرض

تعد متلازمة اليد الغريبة حاليًا مصدرًا للجدل في العالم العلميوحتى العلماء المشهورين لا يستطيعون الإجابة على هذا السؤال. غير موجود بطريقة معينةالذي يسمح لك بالتخلص من هذا المرض. يصف الأطباء الأدوية العقلية، ولم يتم تطوير طرق العلاج الأخرى بعد.

وتستمر دراسة هذا المرض مع الأخذ بعين الاعتبار الحالات المعروفة. وفي عالم جراحة المخ والأعصاب، تم الحديث مؤخراً عن عواقب إجراء عملية في المخ، وبعدها بدأ المريض يعاني من هذا الأمر. مرض نادر- متلازمة اليد الغريبة. وهذا العامل هو تأكيد آخر على أن المرض يتطور إذا تعرض المريض لإصابة في الدماغ.

ودرس الخبراء عواقب العملية، وتأكدوا أن المريضة بدأت تعاني بالفعل من ذلك مرض نادربعد العملية. يتعين على المريضة أن تقاتل بيدها كل يوم، حيث فقد الطرف السيطرة بشكل غير متوقع تمامًا ويتصرف من تلقاء نفسه.

تدعي المريضة أن يدها كادت أن تخنقها في وقت ما. كان الأطباء واثقين من نجاح العملية حتى بدأ المريض في التحرك بشكل مستقل. بدأت اليد تضرب وجه المالك، ثم أصبح من الواضح أن شيئًا ما قد حدث بشكل غير متوقع أثناء العملية. تم وصف دواء مهدئ للمريض، وتم كبح الانحراف تدريجيًا. من المستحيل التنبؤ بكيفية تصرف اليد في هذه الحالة في المستقبل.

الأسباب

على الرغم من ندرة المرض، فقد حظيت متلازمة اليد الغريبة باهتمام كبير في الأوساط العلمية، وفي الأوساط الغامضة تم منح هذه الحالة حالة شذوذ خارق للطبيعة. ما الذي يسبب هذا المرض غير العادي بالضبط؟

يرى علماء الأعصاب أن الدماغ غير قادر على اكتشاف الفرق بين الإجراءات المخططة وتلك التي يحددها الجسم البشري في النهاية على أنها وظائف ميكانيكية. ومن المفترض أن أي رغبة تأتي من اللاوعي يمكن أن تخترق الجزء الموجود في اللاوعي من الدماغ، ومن ثم تصبح وظيفة ميكانيكية، مما يسبب حركات عنيفة للطرف.

ونتيجة لذلك، يعتبر البشر مثل هذه التصرفات مثيرة للقلق وحتى غامضة. حاليا، مثل هذه النظريات في مرحلة التكهنات، ولم يتم تحديد بدقة كيف يمكن لهذه المتلازمة أن تؤثر على جزء فقط من الجسم.

الآن حدد الخبراء ثلاثة أنواع مختلفة من المتلازمة، والتي تعتبر الأنواع الرئيسية. في النوع "الجبهي"، يوجد اتصال مع القشرة الحركية الإضافية المتضررة، والتلفيف الحزامي الأمامي، ويتأثر أيضًا الجزء الأوسط من قشرة الفص الجبهي في نصف الكرة المهيمن.

إذا كان هذا هو البديل "الأمامي"، فإن الطرف المهيمن متورط بشكل أساسي، في حين يتم نطق منعكس الإمساك، وهناك رغبة في الشعور بجميع الأشياء المحيطة، وكذلك جسده. يحدث هذا لأن الآليات الاستكشافية التي تتوسطها القشرة الجدارية محظورة. يقوم المريض بإمساك شيء معين بشكل اندفاعي، وغالباً ما يكون غير قادر على تركه. بالإضافة إلى ذلك، يتميز البديل "الأمامي" بشدة الغربة الذاتية للطرف.

المتغيرات الأخرى للمتلازمة

قد يحدث متغير "الثفني"، والذي يحدث بسبب اضطرابات في الجزء الأوسط والأمامي من الجسم الثفني. توجد في هذه المنطقة مسارات تربط بين المناطق الحركية اليمنى واليسرى. عادةً ما تكون اليد غير المهيمنة متورطة. يتميز هذا البديل بالصراع الواضح بين الأيدي، على الرغم من عدم وجود علامات أمامية. مع متلازمة اليد الغريبة، هناك خيار ثالث، حسي، أو خلفي. قد يظهر إذا كان هناك آفة بؤرية في الجداري و الأجزاء القذاليةالمهاد.

في الآونة الأخيرة، ناقش عالم جراحي الأعصاب عواقب إحدى عمليات الدماغ، وبعد ذلك أصيبت امرأة بمرض نادر وصوفي للغاية، المعروف باسم متلازمة اليد الغريبة. تحدث متلازمة اليد الغريبة أحيانًا عند المرضى الذين عانوا من إصابة في الدماغ.

وبعد إجراء تحقيق شامل في عواقب العملية، تبين أن المرأة أصيبت بمرض نادر نتيجة العملية. إجراء جراحي. لكن حقيقة أنه كان من الممكن العثور على المسؤولين عما حدث لم تجعل حياة المريضة أفضل، والآن يتعين عليها كل يوم أن تقاتل بيدها، التي توقفت فجأة عن الاستماع.

تؤثر متلازمة اليد الغريبة على الناس بطرق غريبة جدًا. تبدأ أيديهم فجأة في عيش حياة خاصة بهم، وتحاول أحيانًا مهاجمة مالكها وترفض تمامًا اتباع الأوامر التي يصدرها الدماغ. من أجل كبح أجزاء الجسم الجامحة بطريقة أو بأخرى، يضطر الشخص الذي يعاني من هذا المرض الغامض إلى ربط يده في كثير من الأحيان حتى لا يصبح ضحيته العرضية. استيقظت كارين بيرن من جراحة الدماغ لتجد يدها فجأة تحاول خنقها. وافترض الأطباء أن هذا الشذوذ ظهر لدى المريض البائس نتيجة إصابة أحد أجزاء الدماغ.

حتى اللحظة التي بدأت فيها كارين، بعد أن تعافت من العملية، تتحرك بمفردها، اعتقد الأطباء أن الإجراء كان ناجحًا، ولكن عندما حاولت يدها خلع ملابس المرأة، ثم حاولت ضرب وجه المالك، أصبح الأمر من الواضح أن شيئًا ما حدث خطأ أثناء العملية كما كان ينبغي. ورغم أن الصرع الذي عانت منه كارين لم يعد يزعجها، وذراعها اليسرى، وأحيانا الساق اليسرىخارج نطاق السيطرة تماما.

وصف الأطباء للمرأة دواءً كبح تدريجياً هذا الانحراف الغامض، وعلى الرغم من أن كارين بيرن تشعر بحالة جيدة اليوم، إلا أنه لا يمكن لأحد أن يتخيل كيف ستتصرف يدها غير المربوطة في المستقبل.

متلازمة اليد الغريبة، على الرغم من أنها مرض نادر جدًا، إلا أنها لا تزال تحتل مكانًا مهمًا في مختلف الدوائر العلمية والغامضة. ويعتقد الكثيرون أن هذا المرض الغريب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالشذوذات الخارقة للطبيعة والحيازة الشيطانية. للتخلص من هذا المرض الغامض، الذي تم التعرف عليه كنتيجة للحيازة الشيطانية، يتم تنفيذ إجراء طرد الأرواح الشريرة بشكل أساسي، أو في عامة الناس طرد الشياطين من جسم الإنسانحسنًا ، في الحالات القصوى يلجأون إلى بتر الطرف المتمرد.

ولكن ما الذي يمكن أن يسبب ظهور هذا المرض الغامض؟ إحدى النظريات التي طرحها علماء الأعصاب تعزو اللوم إلى عدم قدرة الدماغ على التمييز بين الإجراءات المخطط لها والإجراءات التي يستسلمها الجسم البشري في النهاية للوظائف الميكانيكية. يمكن لأي رغبة قادمة من اللاوعي أن تتسرب إلى الجزء الواعي من الدماغ، ومن ثم إلى الوظيفة الميكانيكية، مما يؤدي إلى حركات غريبة وعنيفة في كثير من الأحيان لأطراف الشخص. وفي نهاية المطاف، يمكن اعتبار كل هذه التصرفات البشرية غامضة ومزعجة. ولسوء الحظ، لا تزال جميع النظريات في مرحلة التكهنات، ولا أحد يعرف لماذا تؤثر متلازمة اليد الغريبة على جزء فقط من الجسم.

ملاءمة. متلازمة اليد الغريبة (ALS) نادرة نسبيًا ظاهرة سريريةإلا أنها تحظى باهتمام أطباء الأعصاب نظرًا لغرابة مظاهرها والأخطاء التي تحدث غالبًا في تشخيصها، مما يؤثر سلبًا على فاعليتها إعادة التأهيل الطبيمريض.

يتم الجمع بين العلامات التشخيصية لـ SSR (وفقًا لـ R.S. Doody وJ. Jancovic، 1992) الأعراض التالية: [1 ] لا إرادي، يحدث بشكل غير متوقع بالنسبة للمريض وغير نموذجي لأنواع أخرى من الاضطرابات العصبية النشاط البدنيالأيدي. [ 2 ] الشعور "بالغربة" أو "العداء" تجاه الفرد الطرف العلوي; [3 ] عدم القدرة على التعرف دون التحكم البصري على أن اليد تنتمي إلى جسد الشخص؛ [ 4 ] الرسوم المتحركة ("تجسيد") لليد.

يعتبر HSR أحد أشكال انتهاك المعرفة الجسدية جنبًا إلى جنب مع اضطرابات مثل انتهاك الاتجاه من اليمين إلى اليسار، وكثرة المبيضات الكاذبة، والتجاهل أجزاء مختلفةالجسم، وعيوب في إدراك حجم الجسم ووزنه.

يرتبط أصل SHR بفصل (انفصال) الأجزاء الأمامية والخلفية لأحد نصفي الكرة المخية. يؤدي التفكك إلى استحالة التصحيح التلقائي لحركات اليد، والذي يتم عادةً تحت تأثير الإشارات البصرية والحسية الجسدية تعليق. في الواقع، عادةً ما تقوم "اليد الغريبة" بالضرب أو غيرها من الحركات اللاإرادية فقط في الحالات التي لا يراها المريض، مما يؤكد أهمية الافتقار إلى التحكم البصري في المظاهر السريرية لـ HSD. القضاء على التحكم البصري يلغي التعويض عن العجز في ردود الفعل الحسية الجسدية، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على تحليل ومراقبة حركات اليد. ويدعم هذا الافتراض أيضًا حقيقة أن التحسن في التحكم باليد، وفقًا للمرضى أنفسهم، يحدث في الحالات التي تستقر فيها يد المريض على سطح ما أو يضغطها الشخص باليد الأخرى على الجسم، أي. في ظل ظروف زيادة التحفيز التحسسي واللمسي.

هناك 3 أنواع مختلفة من [CHR]، ترتبط مع توطين مختلف للبؤر المرضية في الدماغ:

■ أمامي - موصوف في المرضى الذين يعانون من آفات الأجزاء الوسطى من الفص الجبهي الأيسر من نصف الكرة المهيمن والمناطق المجاورة من الجسم الثفني. ويتميز بظهور حركات لا إرادية في اليد المقابلة لـ "الجس" و"الضرب" و"الإمساك" تجاه الأشياء المحيطة؛ الحركات مهووسة وسريعة ومستفزة عن طريق التحفيز اللمسي أو البصري ؛ غالبًا ما يتم اكتشاف ردود الفعل التلقائية الأمامية (الإمساك وردود الفعل الراحية للذقن) ؛

■ الثفني ("تعذر الأداء القطري") - يرتبط بتلف الجسم الثفني، بينما الفص الجبهيقد تكون أو لا تشارك في عملية مرضية; المميز الرئيسي علامة سريريةيعتبر هذا النوع صراعًا بين الأيدي: في هذه الحالة، يتم استفزاز جهود اليد "الغريبة" (عادةً اليسرى) من خلال نشاط اليد الصحية (عادةً اليمنى)؛ "اليد الأجنبية" تدخل في المواجهة، وتتصدى لحركات اليد الأخرى؛ لم يتم الكشف عن ردود الفعل التلقائية الأمامية.

■ الخلفي (الحسي) - يرتبط بتلف الفص الجداري أو الجداري القذالي أو المهاد المماثل لنصف الكرة الأرضية من الدماغ (الأيمن عند الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى)؛ وفي الوقت نفسه، سريريًا، إلى جانب النشاط اللاإرادي والشعور بـ”الغربة” في اليد، لم يتعرف المريض على اليد على أنها تنتمي إلى جسده دون التحكم في الرؤية، وكانت لديه أيضًا يد يسرى.

متلازمة "اليد الغريبة" (المصدر: دليل الأطباء "الخرف" N.N. Yakhno, V.V. Zakharov, A.B. Lokshina, N.N. Koberskaya, E.A. Mkhitaryan; الطبعة الثالثة، موسكو، " MEDpress-inform" 2011):

تتطور متلازمة الأطراف الغريبة في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من التنكس القشري القاعدي (CBD) خلال عامين من بداية المرض. تعتبر ظاهرة "الأيدي الغريبة" غريبة اضطراب حركيوالتي تتمثل في أن الطرف المصاب يقوم بأعمال هادفة بغض النظر عن رغبات المريض. في هذه الحالة، لا يستطيع المريض التوقف أو التحكم بطريقة أو بأخرى في طرفه. يمكن للطرف المصاب أن يقوم بمجموعة واسعة من الحركات: الارتفاع (الارتفاع)، لمس الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم، إخراج الأشياء من الجيب، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، تحدث الحركات اللاإرادية بطريقة حركية: تكرر "اليد الغريبة" تصرفات اليد السليمة. وفي حالات أخرى، ينشأ ما يسمى بالصراع بين الأيدي عندما يمنع الطرف المصاب الطرف السليم من القيام بأي إجراء. عادةً ما تحدث هذه المتلازمة في الطرف مع ظهور أعراض خارج هرمية أكثر وضوحًا.

هناك ثلاثة خيارات لـ "الطرف الفضائي": [ 1 ] المتغير "الجبهي" - يرتبط بتلف القشرة الحركية الإضافية والجزء الأوسط من قشرة الفص الجبهي لنصف الكرة المهيمن ويتجلى في اليد المهيمنة من خلال علامات أمامية، مثل منعكس القبضة وظاهرة المقاومة، والتي لا يستطيع المريض قمع طوعا. [ 2 ] البديل "العظمي" - الناجم عن تلف الجزء الأمامي والأوسط من الجسم الثفني ويتجلى عادة في اليد غير المهيمنة؛ مع هذا الخيار، غالبًا ما يمكن أن تتداخل "اليد الأجنبية" مع حركات اليد السليمة (صراع بين الأيدي)، ولكن لا توجد علامات أمامية؛ [ 3 ] البديل "الخلفي" - يحدث عندما تتضرر المنطقة الجدارية القذالية والمهاد في نصف الكرة غير المهيمن؛ إنه يعتمد على الانتهاك المتزامن للتحكم البصري والحركي في حركات اليد، بالإضافة إلى احتمال تشويه مخطط الجسم ومتلازمة تجاهل النصف الآخر من المساحة (عادةً ما لا تكون نموذجية لاتفاقية التنوع البيولوجي).

هناك العديد من المنشورات المخصصة لـ SRS، لكن معظمها يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أمراض التنكس العصبي (التنكس القشري القاعدي، وما إلى ذلك) أو أمراض الجسم الثفني، وتحتوي بشكل أساسي على أوصاف لملاحظات سريرية فردية لهذه المتلازمة. فقط في السنوات الاخيرةظهرت أعمال تصف متلازمة الأطراف "الغريبة" في عيادة الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية(سكتة دماغية). السمة التي تميز SSR في السكتة الإقفارية (IS) عن SSR في الأمراض التنكسية العصبية هي التطور الحادالأعراض جنبا إلى جنب مع مظاهر أخرى من نقص تروية الدماغ. في المقابل، في الأمراض التنكسية العصبية، يتطور فرط الحركة المفرط بعد حوالي 12 شهرًا من ظهور المرض ولا يعد أحد الأعراض الأولى للمرض. يرجى ملاحظة: مع IS، جميع المتغيرات السريرية الثلاثة لـ SSR ممكنة، والتي يتم تحديدها من خلال توطين مختلف لآفة الدماغ، والتي تم وصفها مسبقًا للآفات التنكسية والورمية، ومع ذلك، مع IS، يكون النوع الأمامي من SSR أكثر شيوعًا. يتطور HSR في عيادة IS مع بؤر نقص التروية واسعة النطاق، وغالبًا ما تكون في النصف الأيمن من الكرة الأرضية الفص الجداري، يتم دمجه مع المظاهر السريرية لتعذر الأداء الحركي واضطرابات خفيفة بسيطة و الأنواع المعقدةحساسية. الاعراض المتلازمة SSR غير مستقرة وتتراجع مع مرور الوقت. الفترة الحادةالذكاء الاصطناعي، بينما يستمر الشعور بالغربة لفترة أطول (2-10 أيام) من نوبات الحركات اللاإرادية في اليد.

من متلازمة اليد الخرقاء وعسر التلفظ، التي تحدث في مرض IS الجوبي، يتميز FHR بالشعور بـ "غرابة" الطرف، ووجود نشاط حركي لا إرادي وغير متحكم فيه في اليد، وغياب الترنح أثناء اختبارات التنسيق، كما بالإضافة إلى وجود بؤر إقفار بؤرية كبيرة (وليست جوبية) وفقًا لبيانات التصوير العصبي ([ !!! ] يتم وصف متلازمة "الطرف الغريب" في 30٪ من حالات الإصابة باتفاقية التنوع البيولوجي المؤكدة من الناحية المرضية، وقد تم اعتبارها في السابق عن طريق الخطأ متلازمة مرضية لهذا المرض).

لا توجد طرق علاجية محددة لـ SSR. توفر الأدبيات بيانات عن الاستخدام الناجح للعلاج بالمرآة لـ SSR في التنكس القشري القاعدي. مع مؤشرات II ل علاج الأعراضفي الواقع، لا يوجد SSR، لأن هذه المتلازمة تتراجع بسرعة تلقائيًا. ومع ذلك، فإن الإشارة إلى وجود SSR في بداية IS يمكن أن تكون بمثابة مؤشر على احتمال كبير لوجود تعذر الأداء الحركي لدى هذا المريض، والذي يتطلب التحقق منه استخدام أجهزة إضافية. الاختبارات التشخيصيةوالعلاج - تقنيات محددة لإعادة التأهيل المعرفي.

المواد المستخدمة من المقال: "متلازمة اليد الغريبة في الصورة السريريةالفترة الحادة السكتة الدماغية الإقفارية» Grigorieva V.N.، Sorokina T.A.، Kalinina S.Ya.، المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة للتعليم المهني العالي "ولاية نيجني نوفغورود" الأكاديمية الطبية» وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، نيزهني نوفجورود(المجلة العصبية، 2015، المجلد 20، رقم 2) [اقرأ]

المصدر: www.studfiles.ru

وبعد إجراء تحقيق شامل في عواقب العملية، تبين أن المرأة أصيبت بالمرض النادر نتيجة العملية الجراحية. لكن حقيقة أننا تمكنا من العثور على المسؤولين عما حدث لم تجعل حياة المريضة أفضل وهي الآن كل يوم تضطر إلى القتال بيدها التي توقفت فجأة عن الطاعة... متلازمة اليد الغريبة تؤثر على الناس بطريقة غريبة للغاية طريق. تبدأ أيديهم فجأة في عيش حياة خاصة بهم، وتحاول أحيانًا مهاجمة مالكها وترفض تمامًا اتباع الأوامر التي يصدرها الدماغ. من أجل كبح أجزاء الجسم الجامحة بطريقة أو بأخرى، يضطر الشخص الذي يعاني من هذا المرض الغامض إلى ربط يده في كثير من الأحيان حتى لا يصبح ضحيته العرضية. استيقظت كارين بيرن من جراحة الدماغ لتجد يدها فجأة تحاول خنقها. وافترض الأطباء أن هذا الشذوذ ظهر لدى المريض البائس نتيجة إصابة أحد أجزاء الدماغ. حتى اللحظة التي بدأت فيها كارين، بعد أن تعافت من العملية، تتحرك بمفردها، اعتقد الأطباء أن الإجراء كان ناجحًا، ولكن عندما حاولت يدها خلع ملابس المرأة، ثم حاولت ضرب وجه المالك، أصبح الأمر من الواضح أن شيئًا ما حدث خطأ أثناء العملية كما كان ينبغي. وعلى الرغم من أن الصرع الذي عانت منه كارين لم يعد يزعجها، إلا أن ذراعها اليسرى، وأحيانًا ساقها اليسرى، كانت خارجة عن السيطرة تمامًا. وصف الأطباء للمرأة دواءً كبح تدريجياً هذا الانحراف الغامض، وعلى الرغم من أن كارين بيرن تشعر بحالة جيدة اليوم، إلا أنه لا يمكن لأحد أن يتخيل كيف ستتصرف يدها غير المربوطة في المستقبل. متلازمة اليد الغريبة، على الرغم من أنها مرض نادر جدًا، إلا أنها لا تزال تحتل مكانًا مهمًا في مختلف الدوائر العلمية والغامضة. ويعتقد الكثيرون أن هذا المرض الغريب يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالشذوذات الخارقة للطبيعة والحيازة الشيطانية. للتخلص من هذا المرض الغامض، الذي تم التعرف عليه كنتيجة للحيازة الشيطانية، يتم تنفيذ إجراء طرد الأرواح الشريرة بشكل أساسي، أو عند عامة الناس طرد الشياطين من جسم الإنسان، ولكن في الحالات القصوى يلجأون إلى بتر الطرف المتمرد. ولكن ما الذي يمكن أن يسبب ظهور هذا المرض الغامض؟ إحدى النظريات التي طرحها علماء الأعصاب تعزو اللوم إلى عدم قدرة الدماغ على التمييز بين الإجراءات المخطط لها والإجراءات التي يستسلمها الجسم البشري في النهاية للوظائف الميكانيكية. يمكن لأي رغبة قادمة من اللاوعي أن تتسرب إلى الجزء الواعي من الدماغ، ومن ثم إلى الوظيفة الميكانيكية، مما يؤدي إلى حركات غريبة وعنيفة في كثير من الأحيان لأطراف الشخص. وفي نهاية المطاف، يمكن اعتبار كل هذه التصرفات البشرية غامضة ومزعجة. ولسوء الحظ، لا تزال جميع النظريات في مرحلة التكهنات، ولا أحد يعرف لماذا تؤثر متلازمة اليد الغريبة على جزء فقط من الجسم.

متلازمة اليد الغريبة هي اضطراب عصبي نفسي معقد، وهو شكل من أشكال تعذر الأداء حيث تعمل إحدى اليدين أو كلتيهما بمفردها، بغض النظر عن رغبات المالك. في بعض الأحيان تكون مصحوبة بنوبات من الصرع. اسم آخر للمتلازمة - "مرض الدكتور سترينجلوف" - لم يُعطى باسم المكتشف، ولكن تكريمًا للدكتور سترينجلوف، أحد شخصيات فيلم "دكتور سترينجلوف، أو كيف توقفت عن الخوف و "أحببت القنبلة"، التي كانت يده ترمي نفسها أحيانًا بالتحية النازية، ثم تبدأ في خنق صاحبها.

تمت دراسة المتلازمة لأول مرة بواسطة كيرت غولدشتاين، الذي لاحظ مريضة (لم يتم حفظ اسمها) بدأت تُخنق بيدها اليسرى أثناء النوم. ولم يجد غولدشتاين أي شيء أمراض عقليةعند المريض. منذ أن توقفت الهجمات، توقف غولدشتاين عن مراقبة المريض. إلا أنه بعد وفاتها قام بتشريح الجثة واكتشف وجود تلف في الدماغ أدى إلى تدمير نقل الإشارات بين نصفي الكرة الأرضية، مما أدى إلى تطور المتلازمة.

تم إجراء المزيد من الدراسات حول المتلازمة في وقت لاحق، في الخمسينيات من القرن العشرين، عندما بدأ الأطباء في محاولة استخدام تشريح اتصالات نصفي الكرة الأرضية لعلاج الصرع. توقفت هذه الممارسة بسبب ظهور متلازمة اليد الغريبة، على الرغم من النجاح في مكافحة الصرع.

هناك 3 خيارات رئيسية لـ "الأطراف الغريبة". ترتبط النسخة "الجبهية" من المتلازمة في الغالب بتلف القشرة الحركية الإضافية، والقشرة الحزامية الأمامية، والجزء الإنسي من قشرة الفص الجبهي في نصف الكرة المهيمن. في النوع "الأمامي"، غالبًا ما يكون الطرف المهيمن متورطًا، ويتم وضوح منعكس الإمساك والرغبة في الشعور بالأشياء أو الأجزاء المحيطة الجسم الخاص(بسبب إزالة التثبيط من الآليات الاستكشافية بوساطة القشرة الجدارية).

بعد أن أمسك هذا الشيء أو ذاك بشكل اندفاعي، غالبًا ما يكون المريض غير قادر على التخلي عنه. في الوقت نفسه، مع البديل "الأمامي"، تكون شدة الاغتراب الذاتي للطرف، ربما بسبب فقدانه من مخطط الجسم، أقل وضوحا.

في النوع "الثفني"، والذي يحدث بسبب تلف الأجزاء الأمامية والوسطى من الجسم الثفني، حيث المسارات التي تربط المنطقة الحركية الأمامية اليسرى بالممر الأيمن، عادة ما تكون اليد غير المهيمنة متورطة. مع هذا الخيار، غالبا ما يكون هناك تعارض واضح بين الأيدي، ولكن لا توجد علامات أمامية. مع اتفاقية التنوع البيولوجي، يمكن ملاحظة كل من المتغيرات الجبهية الثفنية الأمامية والمختلطة للمتلازمة.

النوع الثالث من متلازمة اليد الغريبة - الخلفي (أو الحسي) - يحدث عادةً مع تلف بؤري في المنطقة الجدارية القذالية والمهاد (عادةً نصف الكرة غير المسيطر)، ولكنه ليس نموذجيًا لاتفاقية التنوع البيولوجي. إنه يعتمد على الانتهاك المتزامن للتحكم البصري والحركي في حركات اليد، بالإضافة إلى احتمال تشويه مخطط الجسم ومتلازمة تجاهل النصف الآخر من المساحة.

على عكس المتغير الأمامي، في المتغير الخلفي من المتلازمة، لا تصل اليد إلى جسم قريب، ولكن على العكس من ذلك، تحاول تجنب الاتصال به بشكل لا إرادي، على سبيل المثال، عن طريق رفع نفسها فوق سطح الطاولة. ويتجلى هذا الاتجاه بوضوح خلال اختبار الإصبع والأنف، عندما يكون هناك تأخير واضح في البدء، ومن ثم صراع واضح بين محاولة لمس الأنف والرغبة اللاإرادية في تجنب هذا الاتصال.

ظاهريا، يشبه خلل القياس الرنح. تم وصف متلازمة اليد "الغريبة" أيضًا في آفات معزولة في المهاد؛ في هذه الحالة، كانت مصحوبة بفرط حركة رقصي خفيف ("اليد الغريبة المدورة"). يتم عرض الأمراض التي تسبب متلازمة "الطرف الغريب" في الجدول.

يجب التمييز بين متلازمة الأطراف "الغريبة" وبين العلامات الأمامية، والكنع، والكنع الكاذب الناجم عن تلف الحساسية العميقة، وخلل التوتر العضلي، والتشنج النصفي، وتشنج الدم. وعلى عكس الطرف "الغريب"، مع كل هذه الاضطرابات، لا يوجد شعور بغربة الطرف.

من الواضح أن الطرف "الغريب" هو متلازمة مستقلة، لكن أصله، وعلى وجه الخصوص، أصل الشعور بغربة الطرف لا يزال غير واضح. من غير المعروف ما هي علاقة اليد "الغريبة" بانتهاك التطبيق العملي والأنواع المعقدة من الحساسية العميقة ومتلازمة تجاهل النصف الآخر من الفضاء.

ر.ليجواردا وآخرون. (1994) وجدت ظاهرة اليد "الغريبة" فقط في المرضى الذين يعانون من التنكس القشري القاعدي والذين يعانون من تعذر الأداء. من الممكن أن يرتبط النشاط الحركي اللاإرادي (المحظور) للطرف بفصل المناطق الحركية الإضافية في كلا نصفي الكرة الأرضية أو القضاء على التأثير المثبط للقشرة الحركية الإضافية على المنطقة الحركية الإضافية داخل نصف الكرة المخية، في حين أن الشعور يتم تفسير الاغتراب من خلال اضطراب التفاعل بين الأجزاء السفلية من القشرة الجدارية، التي تتحكم في الحركات في الفضاء الخارجي، والقشرة الحزامية، التي تولد الدافع إلى العمل.

مع تقدم التنكس القشري القاعدي، لا تزداد شدة المتلازمة، بل في بعض الأحيان، على العكس من ذلك، تنخفض بسبب زيادة نقص الحركة والصلابة وخلل التوتر العضلي، مما يمنع النشاط غير الطوعي للأطراف.

يعد تعذر الأداء أحد الأعراض الرئيسية للتنكس القشري القاعدي، والذي يمكن أن يكون تحديده أمرًا حاسمًا لتشخيصه. ليس من قبيل الصدفة أنه في الماضي، كانت اتفاقية التنوع البيولوجي تسمى بالصلابة العملية التقدمية. يتطور تعذر الأداء في 80٪ من الحالات، بما في ذلك جميع المرضى الذين يعانون من اتفاقية التنوع البيولوجي تقريبًا مع تأثر سائد للنصف الأيسر (المهيمن) من الكرة الأرضية، وبالتالي، اليد اليمنى.

يتميز أبراكسيا بانتهاك تنفيذ الحركات الدلالية المستهدفة (الأفعال) عند القيادة وفقدان المهارات الحركية الدقيقة المكتسبة مسبقًا والتي لا يمكن تفسيرها من خلال المزيد من الاضطرابات الحركية أو الحسية الأولية.

لا يستطيع المرضى الذين يعانون من تعذر الأداء الأداء إظهار كيفية استخدام شيء ما (المطرقة، السكين، الشوكة، وما إلى ذلك)، أو القيام بإيماءة رمزية أو تكرارها (على سبيل المثال، التلويح وداعًا، أو "التصويت" لإيقاف السيارة)، أو القيام بمراحل متعددة معقدة. الإجراء، قم بإعادة إنتاج الوضع الموضح. إن وجود نقص الحركة والصلابة وخلل التوتر والاضطرابات الحسية يعقد بشكل كبير تشخيص تعذر الأداء في اتفاقية التنوع البيولوجي.

ومع ذلك، فإن الانفصال بين أداء الحركات البسيطة والمعقدة نسبيًا والأخطاء المميزة في أداء المهام يساعد في تحديد فقدان الأداء حتى على خلفية الاضطرابات الحركية الأخرى الأكثر ابتدائية.

يُظهر التحليل النفسي العصبي المفصل أن المرضى الذين يعانون من التنكس القشري القاعدي قد تظهر عليهم علامات جميع الأنواع الثلاثة الرئيسية من تعذر الأداء الحركي وفقًا لليبمان: الحركية الفكرية، الحركية للأطراف (الحركية)، الفكرية، ولكن وفقًا لمعظم الباحثين، عادةً ما يهيمن تعذر الأداء الفكري الحركي.

على سبيل المثال، في عام 1998، وصفت مجلة مخصصة للألم العصبي وجراحة الأعصاب قصة امرأة تبلغ من العمر 81 عامًا كانت يدها اليسرى لا يمكن السيطرة عليها. اليد اليسرىخنق رقبتها لا إرادياً وضرب وجهها وكتفيها.

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية المواد الخاصة بك معروضة بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن بما أن مدونتي ليس لها أي غرض تجاري (أو أساس) [بالنسبة لي شخصيًا]، بل لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة، تحتوي دائمًا على رابط نشط للمؤلف وكتابه). بحث، مقالة)، لذا سأكون ممتنًا لإتاحة الفرصة لي لإجراء بعض الاستثناءات لمشاركاتي (على عكس ما هو موجود القواعد القانونية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.