سيكولوجية الهذيان. الهذيان: التعريف والتصنيف

الهذيان - اضطراب في التفكير، ويتميز بصدور أحكام لا تتوافق مع الواقع (عادة ما تكون مؤلمة)، والتي تبدو منطقية تماماً للمريض ولا يمكن تصحيحها أو إقناعها.

يعتمد هذا التعريف على ما يسمى بثالوث ياسبرز. في عام 1913، حدد كيه تي ياسبرز ثلاثة الخصائص الرئيسيةأي هراء:

- الأحكام الوهمية لا تتوافق مع الواقع،

- أن يكون المريض مقتنعاً تماماً بمنطقهم،

- الأحكام الوهمية لا يمكن الطعن فيها أو تصحيحها.

قدم V. M. Bleicher تعريفًا مختلفًا قليلاً للهذيان: "... مجموعة من الأفكار والحجج والاستنتاجات المؤلمة التي تستحوذ على وعي المريض، تعكس الواقع بشكل مشوه ولا يمكن تصحيحه من الخارج." يؤكد هذا التعريف على حقيقة أن الهذيان يسيطر على وعي المريض. ونتيجة لذلك، فإن سلوك المريض يخضع إلى حد كبير لهذا الوهم.

من المهم جدًا أن نفهم أن الهذيان هو بالتأكيد اضطراب في التفكير، ولكنه نتيجة لتلف الدماغ واختلال وظائفه. هذه ليست سوى نتيجة، ووفقا للأفكار الطب الحديث، فلا فائدة من علاج الهذيان الأساليب النفسيةأو على سبيل المثال، زيادة "ثقافة التفكير". يجب تحديد السبب البيولوجي الكامن ومعالجة السبب الكامن بشكل مناسب (على سبيل المثال، مع الأدوية المضادة للذهان).

وأشار الاختصاصي الشهير في الفصام إي. بلولر إلى أن الوهم دائمًا ما يكون أنانيًا، أي أنه ضروري لشخصية المريض، وله لون عاطفي قوي. يبدو أن هناك اندماجًا غير صحي المجال العاطفيوالتفكير. العاطفية تعطل التفكير، والتفكير المضطرب يثير العاطفة بمساعدة الأفكار السخيفة.

الصورة السريرية للهذيان ليس لها خصائص ثقافية ووطنية وتاريخية واضحة. ومع ذلك، فإن محتوى الهذيان يختلف - سواء اعتمادا على العصر أو اعتمادا على ذلك خبرة شخصيةشخص. لذلك في العصور الوسطى، كانت الأفكار الوهمية المرتبطة بالهوس "شائعة" أرواح شريرةوالسحر وتعويذة الحب وما إلى ذلك. في الوقت الحاضر، غالبًا ما تتم مواجهة أوهام التأثير مع موضوعات مثل الكائنات الفضائية، والتيارات الحيوية، والرادارات، والهوائيات، والإشعاع، وما إلى ذلك.

من الضروري التمييز بين المفهوم العلمي لـ "الهراء" والمفهوم اليومي. في اللغة المتحدثةالهذيان غالبا ما يسمى:

- فقدان الوعي للمريض (على سبيل المثال، عند ارتفاع درجة الحرارة)،

- الهلوسة،

– كل أنواع الأفكار التي لا معنى لها.

ما إذا كان من الممكن ملاحظة الهذيان لدى شخص يتمتع بصحة عقلية كاملة فهو سؤال كبير. من ناحية، في الطب النفسي، يعتقد بوضوح أن الهذيان ليس سوى نتيجة للعمليات المرضية. من ناحية أخرى، فإن أي فعل تفكير ملون بشكل عاطفي، إلى حد صغير أو كبير، يمكن أن يتوافق مع ثالوث ياسبرز. كافٍ مثال نموذجيهذه هي حالة الحب الشبابي. مثال آخر هو التعصب (الرياضي، السياسي، الديني).

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن ثالوث ياسبرز، مثل تعريف بليشر، هو مجرد تعريف كتقريب أولي. في ممارسة الطب النفسيلتحديد الهذيان، يتم استخدام المعايير التالية:

– حدوثه على أساس مرضي، أي أن الهذيان هو مظهر من مظاهر المرض.

- الشذوذ، أي البناء على أساس منطق الهذيان الداخلي الخاص بالفرد، انطلاقًا من الاحتياجات الداخلية (العاطفية دائمًا) لنفسية المريض؛

– في معظم الحالات، باستثناء بعض أشكال الهذيان الثانوي، يظل الوعي واضحًا (لا توجد اضطرابات في الوعي)؛

- التكرار والتناقض فيما يتعلق بالواقع الموضوعي، ولكن مع اقتناع قوي بواقع الأفكار الوهمية - وهذا يظهر "الأساس العاطفي للهذيان"؛

- مقاومة أي تصحيح، بما في ذلك الاقتراح وثبات وجهة النظر الوهمية؛

- الذكاء، كقاعدة عامة، يتم الحفاظ عليه أو إضعافه قليلاً، مع إضعاف قوي للذكاء، يتفكك النظام الوهمي؛

- موجود أثناء الهذيان انتهاكات عميقةشخصيات ناجمة عن التمركز حول مؤامرة وهمية؛

– تختلف التخيلات الوهمية عن الأوهام في عدم وجود قناعة قوية بصحتها وبأنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على كيان الشخص وسلوكه.

الخبرة المهنية للطبيب النفسي لها أهمية كبيرة في التشخيص.

يتميز الوهم باستغلال حاجة واحدة أو نمط سلوكي غريزي. على سبيل المثال، يمكن للمريض أن "يركز" على واجبه الأمومي. استغلال الاستياء أمر شائع جدًا. إذا كان الاستياء بالنسبة لشخص سليم مرتبطًا بالقدرة الفطرية على العدوان الخفي، والذي يتحول من وقت لآخر، فإن موضوع الاستياء بالنسبة للمريض هو موضوع شامل يجسد الوعي. تتميز أوهام العظمة باستغلال الحاجة الفطرية للمكانة الاجتماعية. وما إلى ذلك وهلم جرا.

بعض أنواع الهذيان

إذا استولى الهذيان على وعيه بالكامل وأخضع سلوك المريض تمامًا، تسمى هذه الحالة الهذيان الحاد.

في بعض الأحيان يكون المريض قادرا على تحليل الواقع المحيط به بشكل كاف، إذا كان هذا لا يتعلق بموضوع الهذيان، والسيطرة على سلوكه. في مثل هذه الحالات يسمى الهذيان مغلفة.

في الهذيان الأولييتأثر فقط التفكير والإدراك العقلاني. يتم دعم الأحكام المشوهة باستمرار من خلال عدد من الأدلة الذاتية التي لها نظامها الخاص. يبقى تصور المريض طبيعيا. يبقى وظيفيا. يمكنك مناقشة الأمور معه بحرية والتي لا تتعلق بالمؤامرة الوهمية. عندما يتم التطرق إلى الحبكة الوهمية، يحدث التوتر العاطفي و"الفشل المنطقي". يشمل هذا النوع من الوهم، على سبيل المثال، الأوهام المصحوبة بجنون العظمة والأوهام البارافرينية المنظمة.

في الهذيان الثانويلوحظت الأوهام والهلوسة (الحسية والمجازية). الهذيان الثانوي سمي بذلك لأنه نتيجة لهم. لم تعد الأفكار الوهمية تتمتع بالنزاهة، كما هو الحال مع الأوهام الأولية، فهي مجزأة وغير متسقة. تعتمد طبيعة الأوهام ومحتواها على طبيعة الهلوسة ومحتواها.

وينقسم الهذيان الثانوي إلى حسي ومجازي. في الهذيان الحسيالحبكة مفاجئة ومرئية ومحددة وغنية ومتعددة الأشكال وحيوية عاطفياً. وهذا هراء في الإدراك. في الهذيان المجازيتنشأ أفكار متناثرة ومجزأة تشبه الأوهام والذكريات، أي أوهام الخيال.

هراء مع مؤامرة الاضطهاد. يشمل مجموعة واسعة من الأشكال:

- الوهم الفعلي بالاضطهاد؛

– وهم الضرر (الاعتقاد بأن ممتلكات المريض تعرضت للتلف أو السرقة)؛

- وهم التسمم (الاعتقاد بأن هناك من يريد تسميم المريض)؛

- وهم العلاقة (تصرفات الآخرين من المفترض أن يكون لها علاقة بالمريض)؛

– وهم المعنى (كل شيء في بيئة المريض يُعطى معنى خاصاً يؤثر على اهتماماته)؛

- كلام فارغ التأثير الجسدي(يتم "تأثير" المريض باستخدام الأشعة والأجهزة المختلفة)؛

- أوهام التأثير العقلي ("التأثير" بالتنويم المغناطيسي وغيره من الوسائل)؛

- أوهام الغيرة (الاعتقاد بأن الشريك الجنسي يخونك)؛

– أوهام التقاضي (المريض يناضل من أجل استعادة العدالة من خلال الشكاوى والمحاكم)؛

- وهم التدريج (اعتقاد المريض أن كل شيء من حوله تم ترتيبه بشكل خاص، أو يتم لعب مشاهد من نوع ما من الأداء، أو يتم إجراء نوع من التجارب النفسية)؛

- هذيان الهوس.

– الهذيان الجلدي الشيخوخي.

هراء مع مؤامرة خاصة به عظمة(هراء موسع):

- هذيان الثروة.

- هذيان الاختراع.

- هراء الإصلاحية (إصلاحات اجتماعية سخيفة لصالح الإنسانية)؛

– وهم الأصل (الانتماء إلى “ دماء زرقاء»);

- كلام فارغ الحياة الأبدية;

– الهذيان المثيرة(المريض هو "عملاق الجنس")؛

- هذيان الحب (المريض، عادة امرأة، يعتقد أن شخصا مشهورا جدا يحبه)؛

– الهذيان العدائي (المريض شاهد أو مشارك في الصراع بين قوى الخير والشر) ؛

– الوهم الديني – حيث يعتبر المريض نفسه نبيًا ويدعي أنه يستطيع القيام بالمعجزات.

هراء بمؤامرة خاصة به عدم الأهمية (الهذيان الاكتئابي):

- أوهام لوم الذات، والتحقير من الذات، والإثم؛

– الوهم المراقي (الإيمان بالوجود مرض خطير);

- الوهم العدمي (الاعتقاد بأن العالم غير موجود بالفعل أو أنه سوف ينهار قريبًا)؛

-أوهام الدونية الجنسية.

مراحل تطور الهذيان

1. المزاج الوهمي. هناك يقين من حدوث بعض التغييرات، وأن المشكلة تأتي من مكان ما.

2. الإدراك الوهمي. يزداد الشعور بالقلق. يظهر تفسير وهمي لمعنى الظواهر الفردية.

3. تفسير وهمي. اتساع الصورة الوهمية للعالم. تفسير وهمي لجميع الظواهر المحسوسة.

4. تبلور الهذيان. - تكوين أفكار ومفاهيم وهمية متناغمة وكاملة.

5. تخفيف الهذيان. ويظهر ويتطور انتقاد الأفكار الوهمية – "الحصانة" منها.

6. الهذيان المتبقي. الأوهام المتبقية.

نحن بحاجة إلى فيلم ضخم (حول استخدام المؤامرات الوهمية في السينما).

مشاكل التعريف:

من ناحية، فإن كلمة الهذيان هي اسم مرض، على سبيل المثال، الهذيان الكحولي المطول، والهذيان المعدي، من ناحية أخرى، فهي تسمية لظاهرة نفسية مرضية معينة، وهي ظاهرة مميزة، ولكنها لا تزال مجرد أعراض منفصلة ، وجدت في مجموعة واسعة من الأمراض.

لتجنب سوء الفهم، بدلا من مصطلح واسع وغير محدد بشكل كاف، ينبغي للمرء أن يتحدث في الحالات المناسبة عن الأوهام والأفكار الوهمية كعلامات منفصلة للذهان أو عن الهذيان، حالات الهذيان من أصل كحولي أو معدي أو أي أصل آخر.

الأفكار الوهمية باختصار، هذه هي الأوهام التي نشأت على أساس مؤلم ولا يمكن تصحيحها عن طريق الإقناع، ولا بأي طريقة أخرى. هذه في جوهرها أفكار غير صحيحة وكاذبة وأخطاء في الحكم، لكنها تبرز من بين عدد من الأخطاء الأخرى، على سبيل المثال، التحيزات والخرافات والآراء الحالية ولكن غير الصحيحة، على وجه التحديد لأنها تتطور على تربة مؤلمة؛ إنهم فرديون، وهم يشكلون شيئا متأصلا في شخصية عقلية معينة.

الهذيان يمكن أن تستنفد تقريبا الصورة السريريةالذهان، كما لو كان أحادي الأعراض، على سبيل المثال، في حالات جنون العظمة، في الوقت نفسه، يتفق جميع المؤلفين على أن الوهم غير متجانس، وأنه ليس اضطرابًا واحدًا في البنية، وأن هناك عدة أشكال من الوهم.

بعض التعاريف:

Ø الهذيان هو استنتاج غير صحيح ينشأ على أساس مرضي، ويغير نظرة المريض للعالم تمامًا، ولا يمكن تصحيحه من الخارج ومن الداخل، ويخضع لديناميكيات معينة بمرور الوقت (A. V. Snezhnevsky).

Ø الوهم عبارة عن مجموعة من الأفكار والاستدلالات والاستنتاجات المؤلمة التي تستحوذ على وعي المريض وتعكس الواقع بشكل مشوه ولا يمكن تصحيحه من الخارج (Bleicher، Kruk 1996).

Ø الوهم هو اعتقاد خاطئ مبني على رؤية مشوهة للواقع، يتم الحفاظ عليه باستمرار خلافًا لآراء الأغلبية المطلقة وعلى الرغم من وجود أدلة واضحة لا تقبل الجدل لصالح العكس (DSM-IV 1994).

معايير الهذيان (حسب K. Jaspers):

• الاعتقاد الشخصي للشخص بأنه على حق
• استحالة التصحيح
• قد لا يتوافق الهذيان مع الواقع، أو يكون متسقًا معه بطريقة أو بأخرى - خصوصية الهذيان هو أنه كذلك لا يحتاج إلى تأكيد أو دحض

مفهوم تبلور الهذيان :

• المزاج الوهمي :

ü نذير متوتر بكارثة وشيكة.

ü قلق مؤلم غير قابل للتفسير.

ü اكتساب معنى مختلف للآخرين؛

ü إدراكك لنفسك والعالم من حولك على أنه تغير

• الإدراك الوهمي : يلاحظ الإنسان بعض الأشياء الغريبة في العالم والتي تؤكد مزاجه الوهمي

قد يسبق الإدراك الوهمي مزاج وهمي يعتمد على نفس العملية، وتجربة القلق، وفي كثير من الأحيان، الابتهاج. في هذا المزاج الغامض، غالبًا ما تعني التصورات الوهمية "شيئًا ما"، لكن حتى الآن لا يوجد شيء محدد. لا يمكن فهم المحتوى المحدد للإدراك الوهمي على أساس مزاج وهمي غير محدد: فالثاني، في أحسن الأحوال، هو جزء من الأول، ولكن لا يمكن استنتاجه منه.

فيما يتعلق بالتلوين العاطفي، لا يجب أن يتزامن المزاج الوهمي مع الإدراك الوهمي اللاحق: يمكن أن يكون المزاج الوهمي قلقًا، والإدراك الوهمي قد يكون سعيدًا.

يجب أن نتحدث عن التصور الوهمي في الحالات التي إن الإدراك الفعلي دون سبب يمكن تفسيره عقلانيًا أو عاطفيًا يُعطى معنى شاذًا، غالبًا من حيث الارتباط بشخصية الفرد.. هذا المعنى من نوع خاص: غالبًا ما يكون مهمًا، وعاجلًا، ويُعزى إلى حد ما إلى حساب الشخص الخاص، مثل نوع من الإشارة، أو رسالة من عالم آخر. وكأن الإدراك يعبر عن «واقع أعلى»، على حد تعبير أحد المرضى.

§ وبما أننا لا نتحدث عن تغيير ملحوظ في ما يُدرك، بل عن تفسير شاذ، فضعف الإدراك لا يشير إلى اضطرابات في الإدراك، بل إلى اضطرابات "التفكير".

مثال لمريض مصاب بالفصام "على درج الدير الكاثوليكي، كان هناك كلب ينتظرني. جلست بشكل مستقيم ونظرت إلي بجدية ورفعت مخلبها الأمامي عندما اقتربت. بالصدفة، على بعد أمتار قليلة مني، كان رجل آخر يسير على نفس الطريق، وأسرعت للحاق به لأسأله عما إذا كان الكلب يتصرف معه بنفس الطريقة. لقد أقنعتني "لا" المفاجئة بأنني كنت أتعامل مع نوع من الوحي هنا.

• الأداء الوهمي : إعادة التفكير في أحداث الحياة الماضية
• الوعي الوهمي : كل ​​شيء يصبح فجأة واضحا لشخص ما، حتى أنه يشعر ببعض الراحة - "الهذيان يسقط مثل البلورة"

أنواع الهذيان:

هناك العديد من تصنيفات الهذيان، ولكن من بينها يمكن تمييز معيارين رئيسيين: الشكل والمحتوى. يعتمد التصنيف الوارد أدناه على معيار الشكل، كما أنه يعرض الجوانب الموضوعية لنوع معين من الهذيان.

الوهم بجنون العظمة(مرادفات: منهجي، هذيان التأويل، تفسيري):

• يعكس المريض المصاب بجنون العظمة الأشياء بشكل صحيح، فهي تنعكس بشكل منحرف في الروابط الداخلية.. في الغالب، يتم انتهاك الإدراك المجرد، والانعكاس ليس بشكل عام، وليس الروابط الخارجية، ولكن الروابط الداخلية بين الأشياء والظواهر منزعجة - انعكاس الروابط السببية منزعج.
• مثل هذا الهراء له ما يبرره منطقيا دائما. يمكن للمريض أن يثبت، ويطور سلسلة من الأدلة المنطقية، أنه على حق، وأن بيانه صحيح. إنه يناقش بلا نهاية ويقدم المزيد والمزيد من الأدلة. الهذيان المصحوب بجنون العظمة يتم تنظيمه دائمًا، فهو نظام، على الرغم من أنه مبني على منطق أعوج، لكنه لا يزال قائمًا على المنطق.
• يسبق ظهور الهذيان حالة تسمى المزاج الوهميمع قلق غامض، شعور متوتر بالتهديد الوشيك، تصور حذر لما يحدث حوله. ويصاحب ظهور الهذيان شعور شخصيارتياح، شعور بأن الوضع أصبح واضحا، وتوقعات غامضة، افتراض غامض تبلور في نظام واضح.
• تتميز بالتطور التدريجي وتعقيد النظام الوهمي. يتطور هذا الهذيان لفترة كافية وبشكل مزمن. بغض النظر عما يحدث حول المريض، فسوف يفسر دائمًا الأحداث التي تجري بحيث تتناسب مع نظامه الوهمي. ومع ذلك، في بعض الأحيان تتطور الأوهام المصحوبة بجنون العظمة فجأة، وبشكل حاد، مثل "البصيرة"، أو "الفكر المفاجئ".
• محتوى بجنون العظمة الهذيان يمكن أن يعكس كل شيء مشاعر انسانية، العواطف، الرغبات (أمثلة):
• هذيان الغيرة
• هراء إصلاحي:يقوم المريض بتطوير نظام لتحويل العالم، نظام "لجعل الناس سعداء" في جميع أنحاء العالم
• أوهام الاضطهاد: يخفي المريض في البداية إيمانه، والاقتناع بأنه يُعامل بطريقة غير لطيفة، وأنه يتعرض للاضطهاد، ثم يبدأ فجأة في القتال ضد مضطهديه الوهميين، ويصبح مضطهدًا! مطارده، أو على العكس من ذلك، يبدأ في الهروب من مطارديه.
• الهذيان المراقي:تنشأ قناعة موهومة، يبررها "المنطق الأعوج"، بأن المصاب الوحيد يعاني من مرض عضال أو آخر. هذا النوع من الأشخاص الكبار سوف يتحدى كل الآراء الطبية، جميعها التحاليل المخبرية. وباستخدام جميع الأدبيات الطبية الحديثة، يثبتون أنهم مصابون بمرض ويطالبون بالعلاج.
• ولكن يجب أن يقال ذلك كما يتميز المرضى الذين يعانون من الأوهام المصحوبة بجنون العظمة بالميل إلى التخيل وأحلام اليقظة وعدم نضج التفكير.وأشار بعض الأطباء النفسيين إلى أنهم غير ناضجين بشكل عام، ولديهم أيضًا عدم نضج جنسي، وأن هناك نوعًا ما، إن لم يكن طفوليًا، على الأقل الأحداث في شخصية هؤلاء المرضى.

أوهام بجنون العظمة(مرادفات: مجازي، حسي، غير منهجي):

§ ويسمى هذا الهراء أيضا ثانويمع الأخذ في الاعتبار أن هذا ليس التعبير الأساسي عن العملية، بل هو الوهم الذي يولد تباعا نتيجة الهلوسة، اضطراب الانفعال، غشاوة الوعي (يسمع الشخص بالتالي أصواتا معادية "بطريقة مفهومة نفسيا" قد تكون لديه أفكار الاضطهاد). مع هذا النهج، تحل العلاقات الطبيعية محل العلاقات المرضية - يتم التعبير عن محاولة المريض بطريقة أو بأخرى لشرح علم الأمراض، وهي حالة مختلفة نوعيا، في الهذيان المنزلي.

§ إذا تناولنا هذا الوهم سريريا، وصفيا، فإنه ينبغي أن يسمى الهذيان حسيلأنه يفتقر إلى المقدمات المنطقية، "المنطق الأعوج" في الإثبات. وبالتالي، مع الهذيان الحسي، تكون الأفكار غير متناسقة، والاستنتاجات عشوائية. في الوقت نفسه، هناك تأثير شديد للغاية، وأفعال وأفعال متهورة وغير محفزة، والارتباك، والتجزئة وعدم تناسق التفكير.

§ الهذيان الحسي في صورته المتلازمية هو متلازمة أخرى تختلف بشكل حاد عن جنون العظمة. أثناء تطوره، لا يتم اكتشاف تغيير جذري في شخصية المريض، ولا يوجد شمولية في التفكير، بل على العكس من ذلك، يكون التفكير غير متسق، ومجزأ، وعنصر القلق، ويهيمن الخوف، وينكشف الارتباك.

§ في طريقتك الخاصة محتوىالهذيان الحسي المجازي ليس هو نفسه.

محتوى محدد من الهذيان :

السكك الحديدية بجنون العظمة : يسافر المريض في عربة وفجأة يبدأ النظر إلى جميع الركاب على أنهم قطاع طرق جلسوا بهدف مهاجمته في نفس مقصورة العربة - وهذا نفسي المنشأ (هذيان رد الفعل) - رد فعل مرضي على تغيير الوضع، على الرغم من أن الشخص في جميع المواقف الأخرى قد يكون كافيا تماما

هراء الصم : قد يتوصل الشخص الذي يعاني من ضعف السمع إلى استنتاج مفاده أن الآخرين يتحدثون عنه

هراء في بيئة لغة أجنبية : عندما لا يفهم الشخص معنى شيء ما لغة اجنبيةقد يتوصل أيضًا إلى استنتاج مفاده أنهم يتحدثون عنه

متلازمة كاب-جرا:

• أعراض مزدوجة:

أعراض التوأم الإيجابية: يميز المريض المألوف في غير المألوف

أعراض التوأم السلبي: يرى المريض غرباء في الأشخاص الذين يعرفهم

• أعراض الاعترافات الكاذبة

محتوى رائع من الهراء:

الهراء المانوي: يقلق الإنسان من أنه في مركز الصراع بين الخير والشر

هراء قطر: يرى الإنسان موت وتدمير جسده.

المتلازمة الوهمية (الاضطراب) هي مجموعة من الأعراض النفسية المرضية التي تتميز بوجود أفكار وهمية تظهر في المقدمة. يتم تصنيفها على أنها أمراض محتوى التفكير. الهذيان ليس كذلك أعراض محددةأي مرض. يمكن أن يحدث تحت مجموعة متنوعة من أمراض عقليةلذلك لا بد من توضيح طبيعته (الفصام، اضطراب عضوي أو شبيه بالفصام، وغيرها).

تعريف

الأفكار الوهمية (الأوهام) هي أحكام أو استنتاجات كاذبة تنشأ نتيجة لعملية مؤلمة وتستحوذ على وعي المريض، ولا يمكن ثنيه (تصحيحه).

هذه ليست صحيحة. - أن يكون المريض على قناعة تامة بصحة حكمه، رغم وجود أدلة تناقض ذلك (لا يوجد أي انتقاد من جانب المريض). وهذه مشكلة محتملة للشخص نفسه، لأنه لن يطلب المساعدة الطبية من تلقاء نفسه.

معايير الهذيان هي الخصائص التالية:

• فهو دائمًا عرض لمرض؛
• الأفكار الوهمية ليست صحيحة، وهذا يمكن إثباته؛
• غير قابلين للإقناع (التصحيح) والتفكير النقدي الذاتي (النقد الذاتي)؛
• فهي تحدد سلوك المريض (أفعاله)، وتهيمن تمامًا على النفس بأكملها (المنطق، والغرائز، وردود الفعل)، وتحتل كل الوعي.

لا ينبغي للمرء أن يأخذ أي حكم كاذب على شخص ما بسبب الهراء، لأن الثقة والمثابرة في الفكر المعبر عنه يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر وجهة نظره العالمية.

المعتقدات، على عكس الأوهام، تتشكل طوال الحياة وترتبط ارتباطا وثيقا بالخبرة والتربية. من خلال تقديم المرضى حجج وأدلة وأدلة واضحة تهدف إلى إنكار صحة أفكارهم، يرى الطبيب أنهم يعتبرون مرضى.

لا ينبغي الخلط بين الأوهام والأفكار المبالغ فيها، وهو أمر له أهمية خاصة في المواقف التي يكون فيها العرض الوحيد اضطراب عقلي. عندما يكون حقيقيا مشكلة الحياةفي وعي الشخص السليم عقليًا، يكتسب أهمية كبيرة جدًا (أولوية)، وفي هذه الحالة يتحدثون عن فكرة مبالغ فيها.

تصنيف

هناك العديد من التصنيفات للأفكار الوهمية.

وبحسب آلية التكوين تنقسم إلى:

1. 1. الابتدائي - يرتبط بتفسير وبناء منطق خطوة بخطوة، لا يفهمه إلا المريض نفسه. إنه اضطراب مستقل في مجال التفكير، ولا يرتبط بأعراض أخرى للأمراض العقلية.
2. 2. ثانوي - يرتبط بتكوين صور شمولية، على سبيل المثال، تحت تأثير الهلوسة أو تغير المزاج. ينشأ نتيجة لاضطرابات في مناطق أخرى من النفس.
3. 3. المستحثة. يتجلى في حقيقة أن المتلقي (الشخص السليم) يعيد إنتاج النظام الوهمي للمحث (المريض). تنشأ هذه الحالة نتيجة التواصل مع أحد الأقارب الذين يعانون من مرض عقلي.

الهذيان ، حسب درجة التنظيم ، ينقسم إلى مجزأ (مجزأ) ومنظم. والثاني يشير إلى الطبيعة المزمنة لمسار المرض العقلي. ومع تقدم المرض تبدأ مرحلة تفكك الجهاز الوهمي. الأفكار التي تنشأ بشكل حاد تكون دائمًا خالية من الانسجام. وهو يختلف عن الأفكار المزمنة غير المنظمة تجارب عاطفية حية، والحضور علاقة مسرحية, التعديلات,الإثارة, مشاعر التغيير.

الهذيان الحاد يستجيب بشكل جيد للعلاج. من الممكن عادةً تحقيق مغفرة أو تعافي عالي الجودة. يتم العلاج عن طريق وصف مضادات الذهان (بالبيريدون، زيبراسيدون، الخ).

تتميز الأشكال التالية من الأفكار الوهمية بالمحتوى:

متنوع	الخصائص مع الأمثلة
أوهام العلاقة والمعنى	يشعر المريض بأن الآخرين ينظرون إليه بطريقة مختلفة، ملمحين إلى غرضه الخاص من خلال سلوكهم. يكون الشخص في مركز الاهتمام ويفسر الظواهر البيئية التي لم تكن ذات أهمية بالنسبة له في السابق على أنها مهمة.
أفكار السعي	يؤكد المريض أنه تحت المراقبة. يجد الكثير من الأدلة (معدات مخفية)، ويلاحظ تدريجياً أن دائرة المشتبه بهم تتسع. من الممكن أيضًا حدوث أوهام الاضطهاد المتعدية عندما يبدأ الشخص نفسه في متابعة أفراد وهميين باستخدام العدوان ضدهم
أفكار العظمة	يقتنع المريض بأن لديه القوة على شكل طاقة أو قوة استثنائية، وذلك بفضل ثروة هائلةالأصل الإلهي، الإنجازات في مجال العلم والسياسة والفن، قيمة الإصلاحات التي اقترحها
أفكار الغيرة	يقتنع الإنسان بالزنا رغم أن الحجج سخيفة. على سبيل المثال، يدعي المريض أن شريكه يمارس الجنس مع شخص آخر من خلال الجدار.
هذيان الحب	يتكون من الاعتقاد الشخصي بأنه موضوع حب لنجم سينمائي أو سياسي أو طبيب، وغالبًا ما يكون طبيبًا نسائيًا. غالبًا ما يتعرض الشخص المعني للاضطهاد ويُجبر على الرد بالمثل
أفكار لوم الذات والشعور بالذنب	يقتنع المريض بأنه مذنب أمام المجتمع وأحبائه بسبب أفعاله، وينتظر المحاكمة والإعدام. تتشكل عادة على خلفية الحالة المزاجية المنخفضة
هذيان المراق	يفسر الشخص أحاسيسه الجسدية واعتلال الشيخوخة وتشوش الحس على أنها مظهر من مظاهر مرض عضال (فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان). يتطلب الفحوصات وينتظر وفاته
الهذيان العدمي (هذيان كوتارد)	يؤكد المريض أن دواخله "تعفنت"، كما تحدث عمليات مماثلة في الواقع المحيط - العالم كله في مراحل مختلفة من التحلل أو ميت
هذيان التدريج	إنها تكمن في فكرة أن جميع الأحداث في العالم المحيط يتم تعديلها بشكل خاص، كما هو الحال في المسرح. المرضى والموظفين في القسم في الواقع - الموظفين متنكرينأجهزة المخابرات، يتم تمثيل سلوك المريض وعرضه على شاشة التلفزيون
هذيان مزدوج	يتم التعبير عنه في الاقتناع بوجود مزدوج سلبي أو إيجابي (على عكس السمات الشخصية)، والذي يقع على مسافة كبيرة ويمكن ربطه بالمريض من خلال إنشاءات رمزية أو هلوسة
هراء المانوية	الإنسان مقتنع بأن العالم كله ونفسه ساحة للصراع بين الخير والشر - الله والشيطان. هذا النظام قابل للتأكيد من خلال هلاوس كاذبة متبادلة، أي أصوات تتجادل فيما بينها من أجل امتلاك روح المريض.
هذيان خلل الشكل	المريض، غالبًا ما يكون مراهقًا، مقتنع بأن شكل وجهه قد تغير، وأن هناك شذوذًا في الجسم (في أغلب الأحيان الأعضاء التناسلية)، ويصر بنشاط على العلاج الجراحي
هذيان الهوس	يشعر الإنسان بأنه تحول إلى نوع من الحيوانات. على سبيل المثال، إلى مصاص دماء أو دب (أعراض Lokis) أو ذئب (lycanthropy) أو كائن غير حي

مؤامرة الهذيان

في الطب النفسي هناك مفهوم مثل مؤامرة الهذيان. إنه يدل على محتوى أو مؤامرة الفكر. إن حبكة الهذيان التي يعاني منها كل شخص هي حبكة فريدة وفريدة من نوعها، ويتوافق محتواها في كثير من النواحي مع الأفكار الشائعة في الوقت المعطىفي المجتمع. الفكر يعاني عاطفيا من قبل المريض، فهو قادر على تجربة الخوف والغضب والكآبة والفرح وما إلى ذلك.

وفقًا لعاطفة مهيمنة أو أخرى، يتم تمييز 3 مجموعات من المؤامرات:

• وهم الاضطهاد (الاضطهاد). ترتبط الإصدارات المختلفة من هذه الأفكار بغلبة الخوف والقلق لدى المرضى، وهو ما يحدد غالبًا حالتهم السلوك العدوانيوفي هذه الحالة يكون ذلك مؤشراً على دخول المستشفى قسراً.
• الهذيان الاكتئابي. إنه تعبير عن تجارب عاطفية عميقة - الاكتئاب والحزن وخيبة الأمل والعار واليأس.
• هذيان العظمة. عادة ما تكون الخيارات المختلفة مصحوبة بمزاج هادئ ومبهج أو متفائل أو راضٍ. في هذه الحالة، يكون المرضى متسامحين مع الظروف التي تقيدهم، وليسوا عرضة للعدوان، وهم ودودون.

غالبًا ما يعاني مريض واحد من مجموعة من المؤامرات التالية:

نظائرها من الأفكار الوهمية عند الأطفال

إن ما يعادل الأفكار الوهمية لدى الأطفال هو المخاوف المبالغ فيها والتخيلات الوهمية.

يتحدث الطفل عن عالم خيالي وهو متأكد من أنه موجود بالفعل ويحل محل الواقع. أنه يحتوي على شخصيات الخير والشر والحب والعدوان. الخيال، مثل الأفكار الوهمية، لا يخضع للنقد، ولكنه قابل للتغيير بشكل كبير.

يتم التعبير عن المخاوف المبالغ فيها في المخاوف تجاه الأشياء التي لا تحتوي في حد ذاتها على مثل هذا المكون الرهابي. ومن الأمثلة على ذلك الموقف الذي يخاف فيه الطفل من زوايا الغرفة أو النافذة أو المبرد أو أجزاء من جسم الوالدين.

مراحل تكوين المتلازمة الوهمية

في عملية التكوين، تمر المتلازمة الوهمية بعدة مراحل من التطور. وهم ما يلي:

1. 1. المرحلة العاطفية. يتجلى في وجود مزاج وهمي (قلق غامض). يتم التعبير عنه في شعور بالقلق الداخلي الغامض والشك والحذر والثقة في حدوث تغييرات خطيرة حولها. ثم يظهر التصور الوهمي (معنى خاص). إنه يمثل تقييمًا للبيئة عندما تظهر فكرة غير واقعية، إلى جانب الفكرة المعتادة لكائن موجود بالفعل، لا علاقة لها بالواقع منطقيًا، مع طبيعة الموقف الخاص تجاه المريض.
2. 2. مرحلة تحول المستقبلات. يتم استبدال الإدراك الوهمي بفكرة وهمية (البصيرة والتفسير). ويتميز بأن المريض يبدأ في إدراك الحقائق والأحداث وكلام الآخرين بطريقة مشوهة، ولكن استنتاجاته المؤلمة في نظام موحدلا يتصل.
3. 3. مرحلة التفسير. في هذه المرحلة، يتم إضفاء الطابع الرسمي على الاعتبارات في نظام الأفكار ("بلورة الهذيان"). وتسمى هذه العملية بالوعي الوهمي.
4. 4. مرحلة تفكك النظام. المرحلة الأخيرة من وجود المتلازمة الوهمية. ومع تقدم المرض، تصبح لامبالاة وهدوء المريض، الذي يفقد الاهتمام تدريجياً بـ "مضطهديه"، ملحوظاً بشكل متزايد.

هناك أيضًا مراحل أخرى من تطور المتلازمة الوهمية التي اقترحها ك. كونراد. وتشمل هذه ما يلي:

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الهذيان (الهذيان) هو استنتاج خاطئ لا يتوافق مع الواقع وينشأ فيما يتعلق بالمرض. للأوهام، على عكس أخطاء الحكم، الأشخاص الأصحاءتتميز بعدم المنطقية والمثابرة والسخافة والخيال في كثير من الأحيان.

في الأمراض العقلية (على سبيل المثال، الفصام)، يعد الهذيان هو الاضطراب الرئيسي، وفي الأمراض الجسدية، يمكن أن يتطور بسبب الالتهابات والتسمم وآفات الدماغ العضوية والمؤلمة، ويحدث أيضًا بعد حدوث نفسية شديدة أو تأثيرات بيئية ضارة أخرى طويلة المدى. في كثير من الأحيان، يتم دمج الهذيان مع الهلوسة، ثم يتحدثون عن حالات الهلوسة الوهمية.

أعراض

text_fields

text_fields

Arrow_upward

حالات الوهم الحادة (الهلوسة الوهمية).

تتميز حالات الوهم الحادة (الهلوسة-الوهمية) بأفكار وهمية عن العلاقة، والاضطهاد، والتأثير، والتي غالبًا ما تكون مقترنة بالهلوسة السمعية، وأعراض الأتمتة العقلية، والإثارة الحركية المتزايدة بسرعة. يتم تحديد الاضطرابات العاطفية بوضوح.

يتم تحديد سلوك المرضى من خلال محتوى تجارب الهلوسة الوهمية وأهميتها القصوى، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالإثارة بأفعال عدوانية ومدمرة، أو أعمال مفاجئة غير متوقعة، أو إيذاء النفس، أو محاولات انتحارية أو هجمات على الآخرين. يعتقد المريض أن كل ما حوله مشبع بمعنى خاص ومهدد بالنسبة له، فهو يفسر جميع الأحداث التي تحدث بالفعل بطريقة وهمية، ويرى في كل شيء معنى خطير بالنسبة له، وتلميحات مسيئة وتهديدات وتحذيرات وما إلى ذلك. لا يفهم معنى ما يحدث له وعادة لا يبحث عن تفسير لذلك.

تتميز حالات الوهم الحادة بالتنوع، وعدم وجود شكليات في مؤامرة الهذيان، ووفرة الهلوسة السمعية والأتمتة العقلية. يمكن أن تحدث كل هذه الظواهر بشكل منفصل (على سبيل المثال، يتم تحديد الحالة فقط من خلال أوهام الاضطهاد والعلاقة؛ قد تكون الهلوسة والأتمتة غائبة في هذه المرحلة، وما إلى ذلك)، ولكنها في كثير من الأحيان تتعايش، متشابكة مع بعضها البعض. عادة ما يتوافق هذا الهيكل للجزء الهلوسة الوهمية من الحالة الاضطرابات العاطفيةعلى شكل خوف، قلق، ارتباك، اكتئاب.

حالات الاكتئاب الوهمي

تعد حالات الاكتئاب الوهمي واحدة من أكثر المتغيرات شيوعًا لمتلازمة الوهم الحادة وتتميز بكثافة عاطفية واضحة للاضطرابات النفسية المرضية مع غلبة الاكتئاب مع إيحاءات قلقة وحزنية وإثارة وخوف وارتباك.

أعراض الهلوسة الوهمية

ترتبط أعراض الهلوسة الوهمية ارتباطًا وثيقًا بالاضطرابات العاطفية: ليست أفكار الاضطهاد هي التي تهيمن بقدر ما هي أوهام الإدانة والاتهام والذنب والخطيئة والموت الوشيك. في ذروة الهجوم، قد يحدث الهذيان العدمي. ويلاحظ الغربة عن الواقع الوهمي وتبدد الشخصية. بشكل عام، ليس خداع الاضطهاد هو السمة المميزة، بل خداع التدريج، عندما يبدو للمريض أن كل شيء من حوله له معنى خاص، في تصرفات ومحادثات الأشخاص، يلتقط تلميحات موجهة إليه، ومشاهد لعبت خصيصا له.

بدلا من الهلوسة السمعية، تتميز حالات الاكتئاب بجنون العظمة بالهلوسة الوهمية، عندما ينسب المريض محادثات الحياة الواقعية لمن حوله إلى حسابه الخاص، ويفسر العبارات الأكثر تافهة بمعنى وهمي. غالبًا ما يرى تلميحات موجهة إلى نفسه في البرامج الإذاعية والتلفزيونية والصحف. الاعترافات الكاذبة شائعة أيضًا.

حالات الهوس الوهمي

حالات الهوس الوهمي هي إلى حد ما عكس حالات الاكتئاب الوهمي وتتميز بالغلبة مزاج مرتفعمع البهجة أو الغضب، والتهيج، بالاشتراك مع الأفكار الوهمية حول المبالغة في تقدير شخصية الفرد، حتى أوهام العظمة (يعتبر المرضى أنفسهم علماء عظماء، ومصلحين، ومخترعين، وما إلى ذلك). إنهم حيويون وثرثارون ويتدخلون في كل شيء ولا يتسامحون مع الاعتراضات ويشعرون بتدفق القوة والطاقة. غالبًا ما يعاني المرضى بسبب عدم الأهمية والمبالغة في تقدير قدراتهم لأسباب وهمية من نوبات من الإثارة ؛ يرتكبون أفعال خطيرة، يمكن أن يكون عدوانيًا وحاقدًا. أحيانًا يتخذ هذيان العظمة طابعًا خياليًا سخيفًا مع أفكار الضخامة والتأثيرات الكونية؛ وفي حالات أخرى، يكتسب سلوك المرضى طابعًا مثيرًا للجدل مع العديد من الشكاوى المستمرة المقدمة إلى مختلف السلطات بشأن الظلم المزعوم.

الحالات الوهمية تحت الحادة - الأعراض

في الحالات الوهمية تحت الحادة (الهلوسة الوهمية)، قد يتم التعبير عن الإثارة النفسية الحركية بشكل معتدل أو قد تكون غائبة تمامًا. سلوك المريض ليس متقلبًا ومندفعًا: على العكس من ذلك، قد يبدو ظاهريًا منظمًا وهادفًا، مما يمثل أكبر الصعوبات في تقييم الحالة بشكل صحيح وغالبًا ما يؤدي إلى عواقب وخيمة، حيث يتم تحديد سلوك المريض من خلال أفكار الاضطهاد الوهمية. والهلوسة ذات الصلة به تمامًا. وعلى عكس الحالات الحادة، فإنه يستطيع، إلى حد ما، التحكم في حالته خارجيًا، ويعرف كيفية إخفاءها عن الآخرين، وإخفاء تجاربه. بدلا من التأثيرات الساطعة حالة حادةفي الحالات تحت الحادة، يسود الغضب والتوتر وعدم إمكانية الوصول. إن وهم الاضطهاد، بعد أن فقد اللامحدودة والتنوع والصور، يبدأ في التنظيم. ينقسم تصور العالم المحيط إلى تصور وهمي وغير وهمي: يظهر أعداء محددون ومهنئون.

رئيسي سمة مميزةتكمن الحالات الوهمية المزمنة أو الهلوسة أو الهلوسة الوهمية في المقام الأول في استمرار الأعراض النفسية المرضية الرئيسية وانخفاض تقلبها، أي. الأوهام والهلوسة والأتمتة العقلية. السمة الخاصة هي تنظيم الهذيان. نموذجي لهذه الحالات وخطورة منخفضة نسبيًا الاضطرابات العاطفية، في المرضى يسود موقف غير مبال، "التعود على" الأوهام والهلوسة المستمرة باستمرار، في حين يبقى السلوك المنظم في كثير من الأحيان دون تفاقم الحالة.

الهذيان - التشخيص

text_fields

text_fields

Arrow_upward

إن وجود الأوهام هو علامة لا شك فيها على المرض العقلي مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. ولذلك فإن تشخيص الأوهام أمر مسؤول للغاية ويتطلب تمييزه عن الهواجس التي تمثل أيضًا أخطاء في الحكم ومستمرة. ومع ذلك، على عكس الأوهام، مع الهواجس، لا يبقى الموقف النقدي دائمًا فحسب، بل يكافح المريض مع هذه التجارب المرضية. يسعى المريض للتغلب عليها الافكار الدخيلةالمخاوف (الرهاب) رغم أنه لا ينجح دائمًا.

من أجل التشخيص الصحيح للحالات الوهميةوخطورتها، مع الأخذ في الاعتبار تنفيذ العلاج في حالات الطوارئ، فإن الوضع السريري الحالي مهم، والذي يرتبط بالاستخدام الواسع النطاق بشكل غير عادي للعلاج النفسي النفسي، ونتيجة لذلك فإن جميع مرضى السكري تقريبًا منذ وقت طويل(أحيانًا لسنوات) يتلقون أدوية مضادة للذهان. ونتيجة لذلك، فإن عدد المرضى العقليين الذين انخفض عددهم نتيجة لذلك بين السكان آخذ في الازدياد. علاج طويل الأمدالاضطرابات النفسية المرضية (الوهمية في أغلب الأحيان) التي تقضي وقتًا طويلاً خارج جدران مستشفيات الطب النفسي، وتعيش في المنزل، وغالبًا ما تعمل في الإنتاج أو في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا (ورش عمل خاصة، ورش عمل للعلاج المهني، وما إلى ذلك).
ويرجع ذلك إلى التأثيرات المضادة للذهان على المدى الطويل لدى هؤلاء المرضى حيث يتناقص نوع تطور المرض وربما يوقفه. ومع ذلك، فإن مغفرة أعمق مع انخفاض كامل في الأوهام والهلوسة والأتمتة العقلية لا تحدث في كثير من الأحيان، فهي تستمر، على الرغم من أنها تفقد "شحنتها العاطفية"، تصبح أقل أهمية ولا تحدد سلوك المريض.

البنية الوهمية لدى هؤلاء المرضىعادة ما لا تظهر خطوط حبكة جديدة منظمة وغير قابلة للتغيير لفترة طويلة، ويعمل المريض بنفس الحقائق، ودائرة معينة من الأشخاص المتورطين في الهذيان، وما إلى ذلك. أيضا الهلوسة السمعية المستقرة والأتمتة العقلية.
مع مرور الوقت، يتوقف المريض عن الاستجابة للاضطرابات المستمرة ويخفيها عن الآخرين. في كثير من الأحيان، في الحالات المواتية، ونتيجة للعلاج طويل الأمد، تنشأ عناصر الموقف النقدي عندما يفهم المرضى الطبيعة المؤلمة لتجاربهم ويخضعون للعلاج عن طيب خاطر. عادة لا يميل كل هؤلاء المرضى إلى الحديث عنهم مرض عقلي، حول العلاج المنهجي بالأدوية العقلية، وهذا غالبًا ما يكون مخفيًا بشكل نشط، لذلك الأطباء وغيرهم العاملين في المجال الطبييجب أن تكون على دراية بهذا الاحتمال، وفي الحالات الصعبة، احصل على المعلومات المناسبة من العيادة النفسية العصبية الإقليمية. ما ورد أعلاه مهم للغاية من وجهة نظر العلاج في حالات الطوارئ، عندما ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التفاقم المحتمل للحالة سواء تحت تأثير العوامل الخارجية أو بدونها. سبب واضح. في هذه الحالات، على خلفية الحالة المزمنة ذات التعويض الجيد إلى حد ما، تشتد الهلوسة والأتمتة، وتتحقق الأفكار الوهمية، وتزداد الاضطرابات العاطفية والإثارة، أي. تتطور حالات الهلوسة الوهمية الحادة والموضحة بالفعل في بعض الأحيان.

الرعاية العاجلة

text_fields

text_fields

Arrow_upward

إسعافات أوليةهو التأكد من إجراءات السلامة للمريض والأشخاص المحيطين به في حالة العدوان الذاتي أو العدوان. ولهذا الغرض، يتم تنظيم الإشراف المستمر على المريض من خلال الأشخاص الموجودين في الخدمة باستمرار حوله والذين يمكنهم منعه من ارتكاب الأخطاء. يجب إزالة الأشياء الحادة أو الأشياء الأخرى التي يمكن استخدامها للهجوم من مجال رؤية المريض؛ فمن الضروري منع وصول المريض إلى النوافذ، لتجنب احتمالية هروبه.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، مبادئ التثبيت ونقل المرضى ذوي الإعاقة نشاط عقلى. من المهم جدًا خلق بيئة هادئة حول المريض، وعدم السماح بمظاهر الخوف أو الذعر، بل محاولة تهدئة المريض وتوضيح أنه ليس في خطر.

المساعدة الطبية

text_fields

text_fields

Arrow_upward

ينصح بإعطاء 2-4 مل من محلول أمينازين 2.5% لكل 2-4 مل من محلول تيزرسين 2.5% في العضل (نظراً لقدرة هذه الأدوية على خفض ضغط الدم، خاصة بعد الجرعات الأولى، فإنه من المستحسن لإعطاء المريض بعد الحقن الوضع الأفقي). بعد 2-3 يمكن تكرار إدارة هذه الأدوية. في حالة عدم وجود شروط للإعطاء بالحقن، ينبغي إعطاء أمينازين أو تيزيرسين عن طريق الفم بجرعة 120-200 ملغ في اليوم الأول، ثم يمكن زيادة الجرعة إلى 300-400 ملغ.

مع الاستمرار في استخدام مضادات الذهان المهدئة (أمينازين، تيزيرسين) لتخفيف الإثارة (إذا لزم الأمر، زيادة أخرى في الجرعات)، توصف مضادات الذهان المضادة للأوهام ومضادات الهلوسة: تريفتازين (ستيلازين) 20-40 ملغ يوميًا (أو في العضل 1 مل 0.2٪). محلول) أو هالوبيريدول 10-15 ملغ يومياً (أو في العضل 1 مل من محلول 0.5٪). في حالة أعراض الاكتئاب الوهمية الشديدة، يُنصح بإضافة أميتريبتيلين إلى العلاج - 150-200 ملغ يوميًا.

تخفيف الإثارة الهلوسة الوهمية والتهدئة العامة للمريض لا يمكن أن يكون بمثابة أساس لتقليل الجرعات، ناهيك عن وقف العلاج، لأن الانتقال إلى حالة تحت الحادة مع الإخفاء أمر ممكن، الأمر الذي يتطلب استمرار جميع تدابير الإشراف والعلاج.

العلاج في المستشفيات

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الاستشفاء في المصحة العقليةضروري في جميع حالات الحالات الحادة وتحت الحادة أو تفاقم الحالات الوهمية المزمنة (الهلوسة الوهمية). قبل النقل، يتم إعطاء المريض كلوربرومازين أو تيزيرسين، مخدرًا، مع مراعاة الاحتياطات المذكورة أعلاه.

إذا كان مسار العلاج طويلا، فيجب تكراره في الطريق. في حالة الحالات الوهمية التي تحدث مع الضعف الجسدي، درجة حرارة عالية(انظر الهذيان المعدي)، وما إلى ذلك، ينبغي تنظيم العلاج في الموقع.

الأفكار الوهمية هي أحكام خاطئة وخاطئة تنشأ على أساس مرضي، وتسيطر على وعي المريض بالكامل، ولا تقبل التصحيح المنطقي، على الرغم من التناقض الواضح مع الواقع.

تصنيف الأفكار الوهمية: أ. حسب المحتوى (مؤامرة الهذيان) 1. الأفكار الوهمية الاضطهاد(الاضطهاد، التأثير، التدريج، التقاضي، التسميم، الضرر، الغيرة) 2. الأفكار الوهمية عظمة(الإصلاحية، الثروة، سحر الحب، النشأة العالية، الاختراع) 3. الأفكار الوهمية استنكار الذات(الذنب، الإفقار، الخطيئة، خلل التنسج، هذيان الوسواس المرضي)

وفقا للمؤامرة ،أولئك. حسب المحتوى الرئيسي للمفهوم الوهمي (نظام الاستدلالات المرضية) وفقًا لتصنيف الطبيب النفسي الألماني دبليو جريسينجر ، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من الأوهام: الاضطهاد (الاضطهاد) والاكتئاب والعظمة. يتضمن كل نوع من هذه الأنواع من الأوهام العديد من المتغيرات السريرية المختلفة.

1) الهذيان المتبع: الاضطهاد الفعلي، التسميم، الأضرار المادية، الغيرة، التأثير، العلاقة، السحر (الضرر)، التملك. تشكل المفاهيم الثلاثة الأخيرة (بشكل طبيعي، وبعض المتغيرات الأخرى منها، والتي ترتبط بالخصائص العرقية الثقافية المحددة للمريض) ما يسمى بالأشكال القديمة للهذيان، والتي يتبع محتواها مباشرة من الأفكار الموجودة في المجتمع.

غالبًا ما تكون الأفكار الوهمية عن الاضطهاد، خاصة في مرحلة حدوثها، مصحوبة بالقلق والخوف، وغالبًا ما تكون بمثابة عامل محدد في سلوك المريض، مما قد يجعله خطيرًا على الآخرين وقد يتطلب دخول المستشفى القسري بشكل طارئ. ويزداد الخطر عندما يجد "الشر" الذي يسببه، في رأي المريض، حاملا محددا من البيئة المباشرة.

2) الهذيان الاكتئابييمكن أن يحدث في المتغيرات السريرية التالية: اتهام الذات، وتحقير الذات، والإثم، والقوة الشريرة، والمراق، والخلل الشكلي، والعدمية. قد يكون لكل خيار من هذه الخيارات خصائصه ومؤامرة خاصة به. ومع ذلك، فإنهم جميعًا موجودون على خلفية الحالة المزاجية المنخفضة. من الأهمية التشخيصية هنا تحديد تسلسل ظهور الظواهر النفسية المرضية: ما هو الأساسي – الأفكار الوهمية للمحتوى المقابل أو المزاج الاكتئابي.

يمكن للأفكار الاكتئابية أن تحدد سلوك المرضى، وبالتالي تؤدي إلى خطر اجتماعي على المريض (في المقام الأول على نفسه، لأن محاولات الانتحار ممكنة).

يحدث الهذيان الاكتئابي الأكثر كثافة وتعقيدًا في المحتوى أثناء الاكتئاب القلق المطول. في هذه الحالات، غالبًا ما يتطور هذيان كوتارد. تتميز أوهام كوتارد بأفكار رائعة عن الإنكار أو الضخامة. إذا كانت هناك أفكار إنكار، فإن المريض يبلغ عن افتقاره إلى الصفات الأخلاقية والفكرية والجسدية (لا مشاعر، ضمير، تعاطف، معرفة، قدرة على الشعور). في ظل وجود تبدد الشخصية الجسدي النفسي، غالبًا ما يشكو المرضى من غياب المعدة والأمعاء والرئتين والقلب وما إلى ذلك. إلخ. لا يمكنهم التحدث عن الغياب بل عن الدمار اعضاء داخلية(جف الدماغ وضمور الأمعاء). إن فكرة إنكار "الأنا" الجسدية تسمى الوهم العدمي. يمكن أن يمتد الإنكار إلى مفاهيم مختلفة عن العالم الخارجي (العالم ميت، والكوكب بارد، ولا توجد نجوم، ولا قرون).

في كثير من الأحيان، مع أوهام كوتارد، يلوم المرضى أنفسهم على جميع أنواع الكوارث العالمية الماضية أو المستقبلية (أوهام القوة السلبية) أو يعبرون عن أفكار حول العذاب الأبدي واستحالة الموت (أوهام الخلود المؤلم).

3) أوهام العظمةيتم ملاحظتها دائمًا على خلفية زيادة احترام المريض لذاته وتشمل المتغيرات السريرية التالية: هذيان الاختراع، والإصلاحية، والأصل المرتفع، والثروة. وهذا يشمل أيضًا ما يسمى بهذيان الحب (سحر الحب) والعبث، الذي يحدث عادةً على خلفية الخرف الشديد، وهذيان العظمة بجنون العظمة. في الوقت نفسه، فإن تصريحات المريض حول قدراته غير العادية أو موقفه أو أنشطته تكتسب نطاقًا عظيمًا، وعدم كفايتها ملفت للنظر لأي شخص ("أنا أحكم العالم وكل آلهة الكون"). غالبًا ما تكون أفكار العظمة هي سمة من سمات المزيد مراحل متأخرةالمرض العقلي أو آفات الدماغ العضوية الشديدة وسريعة التطور والتي تؤدي إلى الخرف.

حسب درجة اكتمال نظام الاستنتاجات الوهمية (نظام الأدلة المرضية) ينقسم الهذيان عادة إلى منهجي وغير منهجي (مجزأ).

يتميز الهذيان المنظم بنظام واسع من الأدلة التي "تؤكد" الحبكة الكامنة وراء الأفكار المرضية. جميع الحقائق التي قدمها المريض مترابطة ولها تفسير لا لبس فيه. مع تقدم المرض، يتم تضمين عدد متزايد من ظواهر الواقع في النظام الوهمي، وتصبح عملية التفكير نفسها أكثر تفصيلا، في حين يتم الحفاظ على الفكرة المؤلمة الرئيسية دون قيد أو شرط. إذا كان هناك تنظيم واضح للأوهام، فيجب على المرء أن يفترض طبيعة مزمنة أطول للاضطراب العقلي. غالبًا ما تتميز الحالات الحادة بالهذيان غير المنظم. يمكن أيضًا ملاحظة نفس الوهم مع الآفات العضوية سريعة التقدم في الدماغ، عندما يتفكك أيضًا النظام المتناغم سابقًا للبنيات الوهمية، إلى جانب تفكك النفس (تكوين الخرف).

عادة ما يتم تقسيم الهذيان أيضًا إلى ما يسمى ابتدائي وثانوي (على الرغم من أن هذا التقسيم مشروط وفقًا لمختلف الباحثين).

في الأوهام الأولية، يتم تحديد الإنشاءات الوهمية للمريض في المقام الأول من خلال اضطراب في مجال التفكير، مما يؤدي إلى تفسير غير مناسب للظواهر الموجودة بالفعل (وبالتالي اسم آخر لهذا الوهم - التفسيري).

تنشأ الأوهام الثانوية على أساس الاضطرابات الموجودة في مجالات أخرى من النشاط العقلي في ظل وجود ظواهر نفسية أخرى (الهلوسة، والاضطرابات العاطفية، واضطرابات الذاكرة، وما إلى ذلك).

وفقا لآليات الحدوث، يمكن تمييز الأنواع التالية من الهذيان: الكاثيمي، الهولوثيمي، المستحث، المتبقي، التصوفي.

تم بناء الهذيان الكاثيمي على أساس مجموعة مشحونة عاطفياً من الأفكار والمفاهيم السائدة (في بعض الحالات، مبالغ فيها).

أساس الأوهام الشاملة (وفقًا لـ E. Bleuler) هو التغيرات في المجال العاطفي، ويتوافق محتوى الأفكار الوهمية هنا مع الحالة المزاجية المتغيرة (هذيان سحر الحب عندما يرتفع المزاج حالة الهوسوعلى النقيض من أوهام لوم الذات في الاكتئاب).

مع الهذيان المستحث، يحدث نوع من العدوى، وهو نقل التجارب الوهمية الموجودة لدى الشخص المصاب بالمرض في المقام الأول (المحفز) إلى شخص لم تظهر عليه من قبل علامات الاضطراب العقلي.

في بعض الحالات، قد يكون لمحتوى الأفكار الوهمية بين الأشخاص الذين يتواصلون بشكل وثيق (ويعيشون معًا في كثير من الأحيان) أوجه تشابه بعيدة المدى، على الرغم من أن كل واحد منهم يعاني من اضطراب عقلي مستقل من أصول مختلفة. يُطلق على هذا الهذيان (ذو المحتوى المختلف تمامًا) عادةً اسم امتثالي، مما يعني في هذا المفهوم فقط تزامن الحبكة الرئيسية للإنشاءات الوهمية مع إمكانية وجود تناقض معين في البيانات المحددة لكل من المرضى.

يحدث الهذيان المتبقي (بحسب نيسر) بعد التعرض لحالة من الوعي المضطرب، وهو مبني على أساس اضطرابات الذاكرة المرتبطة بها (مثل “الذكريات المعزولة”) في ظل غياب أي صلة بالظواهر الحقيقية للواقع التي تحدث بالفعل بعد اختفاء الحالة الحادة.

مع الأوهام المتشابكة، يتم تحديد محتوى الإنشاءات الوهمية من خلال ذكريات كاذبة، والتي عادة ما تكون ذات طبيعة رائعة.

يمكن أيضًا وصف الهذيان من حيث المراحل تطورها:

مزاج هذياني - تجربة العالم المحيط بشعور بتغيره وتوقع غريب للأحداث الكبرى القادمة مثل الكارثة الوشيكة ؛

التصور الوهمي - بداية التفسير الوهمي للظواهر الفردية للعالم المحيط، إلى جانب زيادة القلق؛

التفسير الوهمي - التفسير الوهمي لظواهر الواقع المتصورة؛

بلورة الوهم - الانتهاء من بناء درجات متفاوتة من التعقيد والتسلسل "المنطقي" لنظام الاستنتاجات الوهمية؛

التطور العكسي للوهم - ظهور انتقادات للبنيات الوهمية الفردية أو النظام الوهمي ككل.

المتلازمات الوهمية: أ. المذعورالمتلازمة: تتمثل في الوهم التفسيري المنهجي (الأساسي)، غير المصحوب بالهلوسة أو اضطرابات المزاج، وعادة ما تكون أحادية الموضوع (على سبيل المثال، الإصلاحية، والاختراع، والغيرة، والشذوذ، وما إلى ذلك) ب. المذعورالمتلازمة: تتمثل في الأوهام الحسية الثانوية. يحدث الهذيان على خلفية القلق والخوف والاكتئاب والهلوسة والأتمتة العقلية واضطرابات الجامودي. لذلك، اعتمادًا على الاضطرابات السائدة في الصورة السريرية، يتحدثون عن: متلازمة جنون العظمة، متلازمة الهلوسة بجنون العظمة، متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة، متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت للأتمتة العقلية، إلخ. بارافرينيكالمتلازمة: تتمثل في جميع مظاهر متلازمة كاندينسكي-كليرامبولت (أوهام الاضطهاد والنفوذ، والهلوسة الكاذبة، والآلية العقلية) + أوهام جنون العظمة (أوهام العظمة الرائعة) مع الفصام، غالبًا ما يُلاحظ التغيير على مر السنين المتلازمات الوهمية(الديناميكية): بجنون العظمة -> بجنون العظمة -> بجنون العظمة.