Tərkibində 10% saxaroza məhlulunda dondurulmuş qurudulmuş STI-1 peyvəndi ştamının canlı sporları var. Hazırlandığı Sanitar Mühəndislik İnstitutunun adını daşıyır. Peyvəndi istehsal etmək üçün qarayara bakteriyasının kapsulsuz və insanlarda və heyvanlarda xəstəlik törətmək qabiliyyəti olmayan davamlı variantından (mutant) istifadə olunur.Preparat epidemioloji səbəblərə görə 14 yaşdan 60 yaşa qədər olan şəxslərdə qarayara xəstəliyinin profilaktikası üçün istifadə olunur. illər. Peyvənd 21 gün ara ilə iki dəfə, revaksinasiya ildə bir dəfə həyata keçirilir. Peyvənd heyvan mənşəli xammalın toplanması, saxlanması, daşınması və emalı ilə məşğul olan şəxslər, habelə heyvan kəsimi, cəmdəklərin kəsilməsi və dərisinin soyulması ilə məşğul olan işçilər üçün həyata keçirilir. Dərman dəri və ya subkutan olaraq tətbiq olunur.
Qarayara peyvəndi subkutan istifadə üçün birləşdirilmiş maye.
Dərman qarayara mikrobunun STI-1 peyvəndi ştamının canlı sporlarının və alüminium hidroksid üzərində adsorbsiya edilmiş təmizlənmiş, konsentratlaşdırılmış, qoruyucu qarayara antigeninin (PA) qarışığıdır. Peyvənd 14 yaşdan 60 yaşa qədər olan insanlarda qarayara xəstəliyinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Peyvənd bir dəfə həyata keçirilir, ilk üç revaksinasiya 1 il, sonrakı üçü isə 2 il fasilə ilə həyata keçirilir. İntensiv immunitet peyvəndin ilk tətbiqindən 7 gün sonra formalaşır və bir il davam edir. Dərman subkutan olaraq tətbiq olunur.
At qarayarasına qarşı qlobulin mayesi.
Tərkibində qarayara törədicisinə qarşı anticisimlər var. Dərmanı qəbul edərkən, atlar hiperimmunizasiya edilir, sonra aşağı temperaturda etanol çöküntüsü istifadə edərək qamma və beta-qlobulin fraksiyaları qan serumundan təcrid olunur. Tərkibində konservantlar yoxdur. Sibir yarası xəstələrinin təcili profilaktikası və müalicəsi üçün istifadə olunur. Dərman əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Profilaktik məqsədlər üçün bir dəfə (mümkün qədər tez-tez) tətbiq olunur. qısa müddətŞübhəli infeksiyadan sonra), müalicə ilə - 3-4 gün ərzində qarayara diaqnozu qoyulduqdan dərhal sonra. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl intradermal test lazımdır. At müsbət test globulin yalnız idarə olunur vacib işarələr həkim nəzarəti altında.
Stafilokok infeksiyalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün dərmanlar
Təmizlənmiş adsorbsiya edilmiş stafilokok toksoidi.
Hər ml-də 10 EC stafilokokk toksoidi var. Dərman hazırlanarkən, stafilokokk toksini (stafilokok bulyonu mədəniyyətinin filtratında olan) formaldehid və istiliklə zərərsizləşdirilir, trixloroasetik turşu ilə çökdürülür və təmizlənir. etil spirti və alüminium hidroksid üzərində adsorbsiya. Bədənə bir toksoid daxil edildikdə, antitoksik antikorların meydana gəlməsinə səbəb olur. Stafilokok infeksiyalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Dərman tətbiq olunur:
a) məruz qalan işçilər yüksək risk travmatizm: b) planlı əməliyyat keçirən xəstələr: c) hamilə qadınlar: ç) stafilokok əleyhinə plazma və antistafilokok immunoqlobulin almaq məqsədi ilə donorlar. Anatoksin subkutan olaraq, adətən 20 - 40 gün ara ilə iki dəfə verilir.
Stafilokok peyvəndi.
Tərkibində 0,9% aCl məhlulunda stafilokokların suspenziyası var, 560 C-də 2 saat qızdırılmaqla təsirsiz hala gətirilir. Peyvənd xəstələrdən təcrid olunmuş stafilokokların 10 - 12 koaqulaza müsbət ştamından hazırlanır. Konservant - fenol. Dərman böyükləri müalicə etmək üçün istifadə olunur müxtəlif xəstəliklər stafilokokk və streptostafilokok etiologiyası: təkrarlanan furunkuloz, pyoderma, panaritium, sızanaq və s. Peyvənd subkutan və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur.
Staphylo-Protean-Pseudomonas aeruginosa peyvəndi adsorbsiya edilmiş maye.
Stafilokokların və Pseudomonas aeruginosa-nın təmizlənmiş, konsentratlaşdırılmış toksoidləri, stafilokokların sitoplazmik antigeni və alüminium hidroksid üzərində adsorbsiya edilmiş kimyəvi proteus peyvəndi kompleksidir. Dərman stafilokoklar, Proteus və Pseudomonas aeruginosa səbəb olduğu infeksiyaların qarşısını almaq üçün 18 - 60 yaşlı xəstələrin aktiv immunizasiyası üçün istifadə olunur. Peyvənd yaralanmalar, yanıqlar, sınıqlar olan xəstələrə, həmçinin əməliyyatdan əvvəl hazırlıq zamanı aparılmalıdır.
Dəri (skarifikasiya) və subkutan yolla.Planlaşdırılmamış peyvəndin subkutan yolla aparılması məqsədəuyğundur.
İlkin immunizasiya 20-30 gün ara ilə iki dəfə, revaksinasiya ildə bir dəfə aparılır. Peyvəndin dəri dozası 0,05 ml (500 milyon spora ehtiva edir), bir dərialtı dozası 0,5 ml (50 milyon spor) təşkil edir.
Dəri yolu ilə (skarifikasiya): istifadə etməzdən dərhal əvvəl ampulanın tərkibi qliserinin steril 30% sulu məhlulunda yenidən suspenziya edilir, bu da əzələdaxili yeritmək üçün iynə ilə şprisdən istifadə edərək ampulaya əlavə edilir. Həlledicinin həcmi ampuladakı peyvənd dozalarının sayı ilə müəyyən edilir. 10 dəri dozası olan ampulaya 0,5 ml və 20 dəri dozası olan ampulaya 1 ml həlledici əlavə edin. Ampul homojen bir süspansiyon yaranana qədər sarsılır. Peyvəndin həll olunma müddəti 5 dəqiqədən çox olmamalıdır. Açılmış ampuladan aseptik şəraitdə saxlanılan seyreltilmiş vaksin 4 saat ərzində istifadə oluna bilər.Peyvənd çiyin orta üçdə birinin xarici səthində aparılır. Peyvənd yeri etanol və ya etanol və efir qarışığı ilə müalicə olunur. Digər dezinfeksiyaedici məhlulların istifadəsinə icazə verilmir. Etanol və efir buxarlandıqdan sonra nazik və qısa iynə ilə (№ 0415) steril tüberkülin şprisi istifadə edin, dəriyə toxunmadan, bir damcı (0,025 ml) seyreltilmiş peyvəndi gələcək kəsiklərin 2 yerinə bir məsafədə tətbiq edin. 3-4 sm.Dəri bir az dartılmış və sterildir Çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd qələmindən istifadə edərək, qanaxmamaq üçün peyvəndin hər damcısından 10 mm uzunluğunda 2 paralel kəsik aparılır (qan yalnız kiçik "şeh damcıları şəklində görünməlidir" ”). Çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd lələyinin düz tərəfini istifadə edərək, peyvəndi kəsiklərə 30 saniyə sürtün və 5-10 dəqiqə qurumağa icazə verin. Peyvənd olunan hər bir şəxs üçün ayrıca birdəfəlik tükdən istifadə olunur. Qələm yerinə iynə, skalpel və s. istifadə etmək qadağandır.
S.C.: İstifadədən dərhal əvvəl vaksin 1 ml steril 0,9% NaCl məhlulunda yenidən suspenziya edilir. Ampul vahid bir süspansiyon meydana gələnə qədər sarsılır. Ampulanın tərkibi steril bir şpris ilə 0,9% NaCl məhlulu olan steril flakona köçürülür. 200 subkutan peyvənd dozası olan bir ampuladan istifadə edildiyi təqdirdə, suspenziya 99 ml olan bir şüşəyə, 100 dərialtı peyvənd dozası olan bir şüşəyə - 49 ml həlledici ilə şüşəyə köçürülür.
Şpris üsulu ilə peyvənd skapulanın aşağı küncünün sahəsinə 0,5 ml dozada yeridilir. Enjeksiyon yerindəki dəri etanol və ya etanol və eter qarışığı ilə müalicə olunur. Peyvənd olunan hər bir şəxs üçün birdəfəlik şpris və iynə istifadə olunur. Hər peyvəndin toplanmasından əvvəl flakon çalxalanır. Enjeksiyon yeri 5% yod tincture ilə yağlanır.
Peyvəndi iynəsiz üsulla dərialtı istifadə edərkən, peyvənd 0,5 ml həcmdə qoruyucu ilə iynəsiz bir injektordan istifadə edərək, qolun yuxarı üçdə birinin xarici səthinin sahəsinə tətbiq olunur, ciddi şəkildə riayət edilir. onların istifadəsi üçün təlimatlar.
Peyvəndin yeridilmə yeri şpris metodunda olduğu kimi inyeksiyadan əvvəl və sonra müalicə olunur.
Qarayara peyvəndi verilməzsə, insan xəstə heyvanın ətini yeyərək yoluxa bilər, elədir. Qarayara - xüsusilə təhlükəli patoloji yoluxucu mənşəli. Bir şəxs yoluxursa, inkubasiya dövrü baş verir, sonra dermisin səthində karbunkullar meydana gəlir. Xəstəlik təmas yolu ilə yayılır. Çirklənmənin qarşısını almaq üçün ət məhsullarını keyfiyyətli təchizatçılardan almalısınız.
İlk simptomlar 4 gündən sonra görünə bilər. Diaqnoz qoymaq üçün dərinin səthindən ayrılan balgam və ekssudatı yoxlamaq lazımdır, sonra həkim digər müayinələri təyin edir. Müalicə üçün penisilin preparatları istifadə olunur. Qarayara xəstəliyinə çubuqşəkilli bakteriya Bacillus anthracis səbəb olur.
Klinik təzahürlər
İnkubasiya dövrü 4 gün (bəzən 2 saata qədər) davam edir. Xəstəliyin karbunkuloz forması insanlar arasında geniş yayılmışdır. IN bu halda dəridə noxud böyüklüyündə formalaşma əmələ gəlir. Əvvəlcə qırmızımtıl bir ləkə kimi görünür, sonra dərinin səthindən yuxarı qalxan papulaya çevrilir. Qarayara xəstəliyinin əlaməti dəri qaşınmasıdır.
Patoloji irəlilədikcə papula seroz məzmunla doldurulur və bir qədər böyüyür. Daha sonra tünd rəng əldə edir. Bir neçə gündən sonra səthdə qara qaşınma əmələ gəlir, formalaşma qabığa bənzəyir, ətrafında qızartı və şişkinlik lokallaşdırılır. Formalaşma yanaqlarda və ya boyunda yerləşirsə, zədələnməyə səbəb ola bilər tənəffüs sistemi, sonra boğulma baş verir. Patoloji intoksikasiya ilə müşayiət olunur, insan özünü pis hiss edir və əzələlərin ağrısını hiss edir.
Patoloji qızdırma fonunda baş verir. İnfeksiyadan bir neçə gün sonra temperaturun azalması müşahidə olunur və simptomlar azalır. 15 gündən sonra formasiyalar yox olur, dəridə çapıq qalır. İstisna hallarda bir neçə karbunkul əmələ gəlir. Təhlükə başında əmələ gələnlərdir, bu vəziyyətdə boğulma və sepsis ehtimalı yüksəkdir. Həkimlə vaxtında məsləhətləşmə həyat proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
Bəzilərinə xəstəliyin ideomotor forması diaqnozu qoyulur. Patoloji toxuma hiperemiyası və karbunkulların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Patologiyanın ümumiləşdirilmiş forması tənəffüs sisteminin zədələnməsinə səbəb olur. Semptomlar ARVI ilə qarışdırıla bilər. Ümumiləşdirilmiş formada intoksikasiya, burun axması, öskürək baş verir. Xarakterik əlamət- taxikardiya. 2 saatdan sonra temperatur kritik səviyyəyə yüksəlir, xəstə sternumda dözülməz ağrı hiss edir. Yaş öskürək qan laxtalarını ehtiva edir. Sonradan ürəyin fəaliyyəti pozulur.
Bağırsaq qarışqası son dərəcə təhlükəlidir, patoloji gətirib çıxarır ölümcül nəticə. Əvvəlcə qızdırma, sonra intoksikasiya baş verir. İnsan hiss edir şiddətli ağrı boğazda, onların müddəti 2 günə qədərdir. Xəstəlik ürək bulanmasına səbəb olur. Simptom bağırsaq növləri xəstəlik - qan laxtaları ilə qusma, xəstədə də ishal var. Patologiyanın inkişafı daxili pozğunluqlara səbəb olur ürək-damar sistemi. Üz mavi rəng alır, dərinin səthində hemorragik döküntü görünür. Qarayaranın septik forması ölümlə nəticələnir.
Patoloji "Menenjit" xəstəliyinin fonunda baş verə bilər. Qarayara xəstəliyinin inkişafı meningoensefalite, beyin qabığının şişməsinə gətirib çıxarır. Digər təhlükəli ağırlaşmalar:
- ağciyər ödemi;
- asfiksiya;
- mədə-bağırsaq traktında qanaxma.
- Sibir yarası sepsisə və şoka səbəb ola bilər.
Diaqnostik tədbirlər
Sibir yarasını təsdiqləmək üçün diaqnostika bir neçə mərhələdə aparılır. Tədqiq edilmişdir bioloji materiallar, bakterial kultura aparılır, seroloji müayinələr aparılır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ağciyərlərin rentgenoqrafiyası tələb olunur. Şəkildə pnevmoniya və ya plevritin klinik əlamətləri görünə bilər. Lazım gələrsə, xəstə pulmonoloqa müraciət edir, həkim təyin edə bilər plevral ponksiyon. İlkin mərhələdə bir dermatoloq tərəfindən müayinə tələb olunur.
Həkim penisilin dərmanlarını təyin edir, digər serumlar kimi venadaxili olaraq verilir. İstifadə müddəti - 7 gün. Dərmanlar intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir. İnsanlar üçün qarayara peyvəndi Doksisiklindir. Patogeni yatırmaq üçün siprofloksasinin enjeksiyonları istifadə olunur. Sonra intoksikasiyanın qarşısını almaq üçün terapiya aparılır. Prednizolon ehtiva edən dərmanlar təyin edilir. Əgər patoloji gətirib çıxarırsa təhlükəli komplikasiya, intensiv müalicə təyin edilir. Dəri təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün xüsusi sarğılar tətbiq olunur. Sibir yarası cərrahi yolla müalicə edilə bilməz.
Xəstəlik var fərqli proqnoz. Xəstəliyin dəri forması diaqnozu qoyulubsa, proqnoz yaxşıdır. Ümumiləşdirilmiş növlər ölümcül deyil. At vaxtında müalicə proqnoz yaxşılaşacaq. Sanitariya-gigiyena normalarına riayət etmək vacibdir, onlar qarayara xəstəliyinin qarşısının alınmasını təmin edəcəkdir. Heyvan xammalının vaxtında emal edilməsi və düzgün saxlanması lazımdır. Təsirə məruz qalan mal-qaranın daşınması və basdırılması qaydalarına riayət etmək vacibdir.
Heyvandarlıqla işləyərkən sanitar-gigiyenik qaydalara riayət etmək tələb olunur. Əgər yoluxma riski varsa, qarayara peyvəndi almalısınız, bu yolla özünüzü xəstəlikdən qoruya biləcəksiniz. Peyvənd klinikalarda aparılır, prosedurdan sonra həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.
Təcrübələr və qarayara peyvəndinin necə paylanması
Qarayara ilə mübarizə üçün peyvəndi kim yaradıb? Alimin adı Lui Pasterdir. Xəstəliyə səbəb olan bakteriya 19-cu əsrin sonlarında kəşf edilmiş və Robert Koch tərəfindən yetişdirilmişdir. Peyvəndin təsirini nümayiş etdirən eksperimentin əsasını Louis Pasteur qoydu. Tədqiqatçılar 50 qoyun götürərək iki qrupa ayırıblar. Bir qrup peyvənd edildi, ikincisi yox idi. Bir ay sonra qoyunlara canlı mədəniyyətlər olan peyvənd verildi. Qarayara peyvəndi alan qoyunlar sağ qalıb, digərləri isə ölüb.
1954-cü ildə mütəxəssislər insanlar üçün peyvənd hazırladılar. Yetmişinci illərin əvvəllərində mövcud oldu. Bu gün vaksin quru formada istehsal olunur və istifadə olunur subkutan administrasiya. Sertifikatlaşdırılmış məhsula daxildir aktiv maddələr qliserin ilə. Bir insanın yoluxma riski varsa, peyvənd etmək lazımdır.
Xəstə insanlarla, baytarlarla, müəssisələrdə işləyən insanlarla təmasda olan laborantlar üçün peyvənd lazımdır. Qəssabxanalarda işləyən şəxslərə peyvənd edilməlidir. 90-cı illərin əvvəllərində 25 milyon insan peyvənd olundu. Tədqiqatçılar əmindirlər ki, dərman hər bir tibb müəssisəsində olarsa, patologiyanın yayılma riski azalacaq.
Peyvənd üç aydan yuxarı heyvanlar üçün nəzərdə tutulub. Dərman xüsusi şüşələrdə istehsal olunur və optimal şəraitdə saxlanılır. Qarayara peyvəndi şəffaf ağ, homojen mayedir.
Dərmanın saxlama müddəti, saxlama şəraiti
İstifadəyə dair təlimatlarda preparatın tərkibində kapsulyar virulent mədəniyyətin qarayara sporları olması barədə məlumatlar var. Aktiv maddələr qliserin həlli ilə qarışdırılır. Peyvənd heyvanın bədən çəkisindən asılı olaraq müxtəlif şüşələrdə mövcuddur, baytar həkim 20, 50 və ya 100 ml həcmdə bir həcm seçir. Bir mililitr aktiv maddəyə 20 milyon spor daxildir. Quru diri qarayara peyvəndi təcrübəli baytar tərəfindən aparılır. Müstəqil istifadə qadağandır! Şüşədə istehsalçı, qablaşdırıcının məlumatları, həmçinin yaradılma vaxtı haqqında məlumatlar var. Təlimatlarda dozalar və saxlama şərtləri var.
Müəyyən edilmiş qaydalara uyğun olaraq, dərman apteklərə taxta qutularda (1 qutunun tutumu 15 kq-dır) verilir. Bu qutularda nəzarət sənədi var tam məlumat narkotik haqqında. Əgər daşınma planlaşdırılırsa, optimal şərait yaratmaq lazımdır. Qarayara peyvəndi + 15 dərəcə temperaturda daşınır. Dərman havanın temperaturu 0-dan aşağı olan şəraitdə saxlanmır Peyvənd 2 il saxlanılır. Ümumi qəbul edilmiş standartlardan sapmalar aşkar edilərsə, dərmanlar məhv edilir. Lazım gələrsə, partiyalar və ya fərdi dərman formaları rədd edilir.
Heyvanlar üçün peyvəndin tətbiqi
Dərman profilaktik məqsədlər üçün istifadə olunur. Dozaj dəyişir. İntramüsküler administrasiya aktiv maddə qaydalara riayət etməyi tələb edir. Onlar pozularsa, heyvanın ölümünə səbəb olacaq yan təsirlər baş verəcəkdir. Heyvan artıq 3 aylıqdırsa, dərman tətbiq olunur, buna görə əks göstərişdir uşaqlıq. Peyvənd keçi və qoyunların peyvənd edilməsi üçün istifadə edilə bilər. Həkim onu boyun və ya içərisinə daxil edir sinə. Dozajlar ciddi şəkildə fərdi. Dərman mal-qaranın peyvəndi üçün istifadə olunarsa, doza artırılır. Enjeksiyon sahəsi qulağın arxasında və ya budun yaxınlığındadır.
Dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl dezinfeksiya etməlisiniz dəri örtüyü. Bu məqsədlər üçün spirt və ya fenolun zəif bir həlli istifadə olunur. Peyvənd yüksək keyfiyyətli şpris ilə aparılır, iynələrin yaxşı yapışacağı birini seçmək lazımdır. İğnələr qısa olmamalıdır, uyğun uzunluq 15 mm-dir. Kompozisiyanı təqdim etməzdən əvvəl alətlər müalicə ilə dezinfeksiya edilməlidir qaynadılmış su. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün sterilizasiya lazımdır.
İstifadədən sonra alətlər zəif soda məhlulu ilə qaynadılır. Qaynama müddəti bir saatdır. İdarə etməzdən əvvəl dərman tərkibini silkələmək lazımdır, vahid rəngli bir maye almalısınız. Şüşə açılıbsa, lakin baytar həkim formuladan istifadə etməyibsə, onu atmaq lazımdır. Maye qarışqa peyvəndi istifadə olunur baytar, heyvan əvvəlcə müayinə edilir.
Hər hansı bir xəstəliyin əlamətləri aşkar edilərsə, peyvənd təxirə salınır və heyvan sağaldıqdan sonra edilir. Dərman yüksək temperaturda, zəiflikdə və ya ümumi pozğunluqda kontrendikedir. Dərman hamilə qadınları peyvənd etmək üçün istifadə edilə bilər, ancaq bu halda təcili ehtiyac. Dərmandan istifadə qaydalarına əməl etsəniz, heç bir yan təsir olmayacaq.
Baytarlar yayda və soyuq havalarda peyvənd etməyi məsləhət görmürlər. Hava orta dərəcədə isti olmalıdır. Peyvənddən sonra heyvanı diqqətlə izləmək lazımdır, stresə və ya hipotermiyaya məruz qalmamalıdır. Düzgün istirahəti təmin etmək lazımdır. Əgər peyvənd atlara vurularsa, onlar bir həftə işdən uzaqlaşdırılır. Vaksinasiya vaxtına riayət etmək vacibdir, dərman hər 12 ayda bir dəfə tətbiq olunur.
Həkiminiz təcili vaksin təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə, heyvanın vəziyyəti qənaətbəxş olduqda dərman verilə bilər.
3 aylıq quzu və balalar üçün peyvənd etmək lazım gələrsə, bir yaşa çatdıqdan sonra təkrar peyvəndləmə aparılır. Peyvənd üç aya çatmış buzovlarda xəstəliyin qarşısını almaq üçün istifadə olunur, altı aydan sonra yetkin mal-qaranın immunizasiyası tələb olunur. Tayların immunizasiyası ilk dəfə 9 aylıq, sonra yetkinlik yaşına çatdıqda aparılır.
Dərman atlara bir dəfə, bədənin tam sağlam olduğu bir vaxtda verilir. Dəvə üç aylıq olduqda, peyvənd tələb olunur, sonra ildə bir dəfə.
Məcburi peyvəndlər ilin hansı vaxtından asılı olmayaraq həyata keçirilir. Bir yoluxucu patologiyası olan bir heyvanı immunizasiya etmək lazım olduğu vaxtlar var. Bununla belə, müəyyən bir xəstəlik çox kəskindirsə və temperaturda əhəmiyyətli bir artım varsa, peyvəndin vaxtı yenidən nəzərdən keçirilir. Bəzi hallarda dərman xəstəliyin müalicəsindən sonra tətbiq olunur. Ştam 55 peyvəndi başqaları ilə və ya oxşar təsir mexanizmi olan dərmanlarla birləşdirilə bilməz.
Qəbul edildikdən on gün sonra heyvanın dərisi dezinfeksiya edilə bilməz. Xəstəlikləri müalicə etmək üçün zərdablar venadaxili verilmir. Heyvanın sağlamlığı baytar həkim tərəfindən nəzarət edilir. On iki gündən sonra qarayara bakteriyasına qarşı müqavimət formalaşır. İmmunitetin maksimum müddəti 11 aydır. Bəzi heyvanlar vaksinlərə qarşı yüksək həssaslıq nümayiş etdirirlər. Enjeksiyon sahəsində şişkinlik görünür, temperatur yüksələ bilər, titrəmə baş verə bilər. Şişkinlik iki gündən sonra yox olur və qızdırma nadirdir. Yan təsirlər kompozisiyanın tətbiqi qaydaları pozulduqda mümkündür.
Passiv immunizasiya. Yeni minillikdə bioterrorizm təhlükəsinin aşkar formada olduğu bir vaxtda qarayara xəstəliyinin fövqəladə spesifik profilaktikası xüsusi aktuallıq kəsb etmişdir. Şübhəli və ya faktiki bioterror aktları hallarında infeksiyanın kütləvi yayılmasının qarşısını almaq üçün spesifik antikorların passiv ötürülməsi getdikcə daha çox təklif olunmağa başladı. İmmun seralardan istifadə edərək passiv immunizasiya prinsipi 100 ildən artıqdır ki, istifadə olunur. Müasir hibridom texnologiyaları immunogen zülal molekullarının fərdi epitoplarına yüksək spesifik anticisimlər əldə etməyə imkan verir. SSRİ-də qarayara xəstəliyinin fövqəladə profilaktikası məqsədilə 20-80 ml dozada əzələdaxili yeridilmiş spesifik qarayara immunoqlobulindən istifadə edilirdi.
Ancaq şiddətli allergik reaksiyaların çox tez-tez baş verməsi səbəbindən istifadəsi dayandırıldı.
2001-ci ilin faciəli hadisələrindən sonra qarayara xəstəliyinin spesifik fövqəladə profilaktikası vasitələrinin yaradılmasına maraq artıb. Laboratoriya heyvanları üzərində aparılan təcrübələr göstərdi ki, qarayara infeksiyasının başlanmasından 24 saat sonra B. anthracis qoruyucu antigeninə antiserumun intraperitoneal yeridilməsi 90-a qənaət etməyə imkan verir. ölümdən yoluxmuş biomodellərin faizi. Bununla belə, öldürücü amil və ya B. anthracis ştammı Sterne 34F2 ilə immunizasiya yolu ilə əldə edilən seraların effektivliyi azdır. Lisenziyalı kimyəvi qarayara peyvəndi ilə peyvənd olunmuş insanların zərdabından qoruyucu antigenə və öldürücü faktora monoklonal anticisimlər alınmışdır. Müəyyən edilmişdir ki, onlarla birlikdə laboratoriya heyvanlarının birdəfəlik passiv immunizasiyası qarın yarasının patogeni ilə peritoneal infeksiyadan bir neçə saat əvvəl aparılan 100% hallarda ölümcül yoluxucu prosesin inkişafının qarşısını alır. Peyvənd edilmiş insanların seralarından istifadə edərkən risk faktoru patogen viruslarla yoluxma ehtimalının nəzəri cəhətdən mümkün olmasıdır.
Yalnız qoruyucu antigenə qarşı antikorlar profilaktik təsir göstərmir. Poliqlutamin kapsuluna monoklonal antikorlarla passiv immunizasiya siçanların 90%-ni ağciyər qarayarasının inkişafından qorudu. Eynilə, antispore IgG qarışqanın patogeninin virulent mədəniyyəti ilə peritoneal infeksiya zamanı qoruyucu təsir göstərmişdir. Ölümcül toksinin yeridilməsindən 24 saat əvvəl siçanlara öldürücü faktora monoklonal antikorların yeridilməsi heyvanları ölümdən effektiv şəkildə qoruyub. Fövqəladə hallarda xüsusi profilaktikaya ehtiyac olduqda passiv immunizasiya tələb olunur. yoluxucu xəstəlik. Güclü və uzunmüddətli toxunulmazlıq yaratmaq üçün patogen mikroorqanizmin immunogen antigenlərini ehtiva edən və ya istehsal edən peyvəndlərdən istifadə olunur.
Aktiv immunizasiya. ŞİYARA QARŞI VAKSİNLƏRİN YARADILMASI TARİXİ. Sibir yarası patogeni ilə infeksiyadan qoruyan dərmanların yaradılması tarixində dörd əsaslı fərqli dövr fərqlənir.
Dövr 1. Müəyyən artan şəraitdə B. anthracis-in təbii ştamlarının zəifləməsi.
Dövr 2. Kapsul sintez etmək qabiliyyətini itirmiş klonların seçilməsi.
Dövr 3. B. anthracis-in zəifləmiş ştammlarının fərdi qoruyucu antigenlərinin təcrid edilməsi və onların əsasında kimyəvi vaksinlərin yaradılması.
Dövr 4. İstiqamətləndirilmiş seyf və effektiv peyvəndlər qarayara törədicisinin immunogenliyinin və virulentliyinin genetik və molekulyar bioloji əsaslarını nəzərə alaraq.
Sibir yarasına qarşı peyvəndin hazırlanması üçün ilk cəhdləri 1881-ci ildə maye qidalı mühitdə 43 °C temperaturda uzunmüddətli keçid yolu ilə B.anthracis-in virulent ştammını zəiflədən L.Paster tərəfindən edilmişdir. Kultivasiyanın 12 və 24-cü günlərində təcrid olunmuş zəifləmiş izolatlar sonradan müvafiq olaraq 2-ci və 1-ci Pasteur vaksinləri adlandırıldı. Eyni zəifləmə prinsipindən istifadə edərək, Xarkov Universitetinin professoru L.S. Tsenkovski və Kazan Baytarlıq İnstitutunun professoru İ.N. Lange azaldılmış virulentliyi ilə xarakterizə olunan B. anthracis-in oxşar suşlarını seçdi. Rusiyada canlı peyvəndlər 1885-ci ildən geniş istifadə olunur. Kənd təsərrüfatı heyvanlarının kütləvi immunizasiyasının təsiri o dövrdə təsirli və həvəsləndirici idi. Müasir nöqteyi-nəzərdən empirik olaraq alınan vaksinlər populyasiya tərkibinin heterojenliyi ilə xarakterizə olunur və kapsul istehsal etmək qabiliyyətini saxlayır, bunun nəticəsində yüksək reaktogenliyə və qalıq virulentliyə malikdir, bu da qeyri-sabit peyvənd nəticələrində, yan təsirlərdə və hətta ölümlər.
Qarayara əleyhinə vaksinlərin yaradılmasında növbəti mərhələ in vivo şəraitdə kapsul əmələ gətirməyən və ya onları in vitroda çoxaltmayan klonların seçilməsidir. B. anthracis-in kapsülsüz ştammı ilk dəfə 1934-cü ildə N. Stamatin tərəfindən təcrid edilmişdir. B. anthracis 1190-R izolatı sitratlı at qanında virulent ştamın uzun müddət becərilməsi nəticəsində seçilmişdir. Dovşan və qoyunlar üzərində aparılan təcrübələr onun yüksək immunogenliyini göstərmişdir. 1950-ci ildən Rumıniyada qarayaraya həssas olan bütün kənd heyvanları bu peyvəndlə peyvənd edilmişdir.
1937-ci ildə ABŞ-da M.Sterne Cənubi Afrikada təcrid olunmuş qarayara xəstəliyinin törədicisinin virulent kulturasını 50%-li serum agarda 30%-li karbon qazı atmosferində becərməklə B.anthracis Sterne 34F2-nin kapsulsuz ştammı əldə etmişdir. İmmunogen xüsusiyyətlərini saxlayarkən, ştam heyvanlar üçün avirulent oldu. B. anthracis Sterne 34F2 əsasında hazırlanmış canlı vaksin ÜST tərəfindən baytarlıq təcrübəsi üçün tövsiyə olunur və hazırda dünyanın bir çox ölkələrində istifadə olunur. 1939-cu ildən kapsulunu itirmiş qarayara bakteriyasının törəmələri Yaponiya, İngiltərə və Hindistanda da əldə edilir.
SSRİ-də kapsul olmayan ştamm ilk dəfə N.N. 1940-cı ildə Ginsburq. Kapsula əmələ gətirməyən variant laxtalanmış at zərdabında yetişdirildikdə B. anthracis “Krasnaya Niva”nın virulent ştammının (1934-cü ildə Oryol biofabrikində atdan təcrid olunmuş) populyasiyasından seçilmişdir. Yaranan ştam əsasında 1941-ci ildə sınaq üçün Dövlət Komissiyasına təqdim edilən STI-1 peyvəndi hazırlandı. Yüksək qoruyucu qabiliyyətinə və nisbi zərərsizliyinə görə B.anthracis STI-1 peyvəndi ölkəmizdə heyvanların immunizasiyası üçün artıq 1942-ci ildən geniş istifadə olunmağa başlanmışdır. N.N-nin rəhbərliyi altında. Ginsburq qarayara peyvəndinin aparat istehsalı texnologiyasını, onun keyfiyyətinə nəzarət üsullarını, həmçinin laboratoriya heyvanlarının immunizasiya üsullarını işləyib hazırlamışdır. B. anthracis STI-1 peyvəndinin əhali üçün zərərsizliyi və zəif reaktogenliyi ilk dəfə 1943-cü ildə nümayiş etdirilmişdir. Elə gələn il ondan İran və Rumıniyadakı qoşunlar arasında qarayara xəstəliyinin yayılmasının aradan qaldırılması üçün istifadə edilmişdir. 1951-ci ildən B. anthracis STI-1 dərmanı Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən risk qrupuna daxil olan insanların immunizasiyası üçün tövsiyə edilmişdir.
1946-1949-cu illərdə. S.G. Kolesov və başqaları. virulent B. anthracis ştammının Shuya-2 kapsul variantını təcrid etdi. Yüksək immunogenik ştamm 1951-1952-ci illərdə yaradılması üçün əsas olmuşdur. qarayara peyvəndi "GNKİ". 1953-1955-ci illərdə. praktikada tətbiq olundu. Hazırda GNKİ peyvəndi dayandırılıb. 1984-1986-cı illərdə Qarayara xəstəliyinin törədicisi ilə yoluxmuş donuzun orqanizmindən təcrid olunmuş təbii qeyri-kapsül izolyatası əsasında alınmış B.anthracis-55 peyvəndi baytarlıq praktikasına daxil edilmişdir. 1984-cü ildə Vladimir vilayətinin fermalarında qoyunlar üzərində preparatın komissiya sınaqları aparıldı. B. anthracis-55 ştammı ilə tək immunizasiya ən azı 18 ay davam edən sabit immunitetin inkişafını təmin etdi. Peyvənddən sonra ciddi fəsadlar aşkar edilməmişdir. Canlı peyvəndlərdən istifadə zamanı yan təsirlərin riski peyvəndin daha təhlükəsiz üsullarını tapmaq zərurətini diktə etdi. İmmunoloji preparatların yaradılmasının bu mərhələsində aparılan çoxsaylı işlər qarışqa patogeninin fərdi antigenlərinin preparativ təcridinə, təmizlənməsinə və qoruyucu xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsinə həsr edilmişdir. Qoruyucu amilin sintezi və onun sabitləşməsi üçün şəraitin öyrənilməsi heç də az əhəmiyyət kəsb etmirdi.
Qoruyucu xüsusiyyətlərə malik olan qarayara antigeni ilk dəfə 1946-1948-ci illərdə G.Gladstone tərəfindən əldə edilmişdir. 0,5% natrium bikarbonat əlavə edilmiş maye zərdab mühitində yetişdirilmiş B. anthracis kulturasının supernatantından. 1954-cü ildə onlar qoruyucu antigenin, həmçinin onun optimal istehsalı üçün sintetik və yarı sintetik mühitin miqyaslı istehsalı texnologiyasını təklif etdilər. Steril kultura filtratı müəyyən şərtlər altında 0,1% alüminium hidroksid gelinə adsorbsiya edilmişdir. Həmin il insan sınaqlarında potensial kimyəvi qarayara peyvəndinin reaktogenliyi və immunoloji effektivliyi araşdırılmışdır. 1962-ci ildə qarayara əleyhinə kimyəvi peyvəndin geniş miqyaslı sınağı aparıldı. Ümumi reaksiyalar mülayim idi və peyvənd edilənlərin yalnız 0,2%-də qeydə alınıb. Peyvəndlərin sayının artması ilə yerli reaksiyaların tezliyi və şiddəti artdı. Dərmanın 5-ci yeridilməsindən sonra peyvənd edilmiş insanların 35% -ində, o cümlədən 2,8% -də bu reaksiyalar əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edildi. B. anthracis-in qoruyucu antigeninin təcrid edilməsi və təmizlənməsi texnologiyaları da ingilis alimləri tərəfindən işlənib hazırlanmışdır.
SSRİ-də spesifik yaratmaq üçün qarayaradan qoruyucu antigenin tədqiqi profilaktik dərmanlar N.İ.-nin rəhbərliyi altında həyata keçirilmişdir. Aleksandrova. 1961-1963-cü illərdə. B. anthracis STI-1 peyvəndi ştamının mədəni filtratından qoruyucu xüsusiyyətlərə malik dərman təcrid edilib. Onu əldə etmək üçün natrium bikarbonat və digər mineral duzları olan süd-pepton mühitində aparat dərin kultivasiyadan istifadə etdik. Təcrübələrdə ağ siçanların, qvineya donuzlarının, dovşanların, qoyunların və meymunların ikiqat və ya üçqat dərialtı immunizasiyası canlı B. anthracis STI-1 peyvəndi ilə birdəfəlik subkutan peyvənddən effektivlik baxımından aşağı olmamışdır. 1963-cü ildə N.İ. Aleksandrov və b. kimyəvi vaksin könüllülər üzərində sınaqdan keçirilib. Dərman 17 gün ara ilə iki dəfə subkutan olaraq tətbiq edildi. Bütün hallarda, 1-ci peyvənddən sonra ümumi reaksiyalar qeyd edildi.
1976-1982-ci illərdə Yerli kimyəvi vaksinin yaradılması üzrə tədqiqatlar M.İ. Dərbina. Onlar qida mühitini, laboratoriya və eksperimental istehsal şəraitində qoruyucu antigenin alınması texnologiyasını, onun təmizlənməsi və konsentrasiyası üsullarını, in vitro şəraitində qoruyucu antigenin aktivliyinin və preparatın immunoloji effektivliyinin müəyyən edilməsi üsullarını işləyib hazırlamışlar. Müəlliflər qrupu tərəfindən əldə edilən və əvvəllər biomodellərdən istifadə etməklə xarakterizə edilən eksperimental kimyəvi vaksin son mərhələdə könüllülər üzərində sınaqdan keçirilib. İnsanlar 21 gün ara ilə iki dəfə subkutan peyvənd edildi. Dərmanın 1-ci yeridilməsindən sonra heç bir əlavə təsir aşkar edilməmişdir. 1-ci gündə təkrar istifadədən sonra iki nəfər tətbiq yerində yüngül ağrı hiss etdi. Sınaqların nəticələrinə əsasən qarayara əleyhinə kimyəvi peyvənd üçün normativ-texniki sənədlər hazırlanmışdır. prosedurdan keçdi SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin təsdiqi. Hazırda Rusiyada kimyəvi vaksin istehsal olunmur.
Qarışıq immunizasiya rejimi istifadə edilmişdir. Qoruyucu antigen preparatının canlı peyvəndlə kombinasiyasından istifadənin təsiri ayrılıqda hər bir komponentin təsirindən üstün olmuşdur. Peyvənddən sonra heç bir fəsad qeydə alınmayıb. 1970-ci ildə E.N. Şlyaxov qarayara xəstəliyinin törədicisi ilə yoluxmaya qarşı effektiv müdafiə yaratmaq üçün eyni yanaşmadan istifadə etmişdir. İmmunizasiya rejiminə 7 gün fasilə ilə qoruyucu antigen preparatının ikiqat yeridilməsi və canlı B. anthracis STI-1 peyvəndinin bir dozası daxildir. Qarışıq peyvənd, tək dərmanlarla immunizasiya ilə müqayisədə, toxunulmazlıq indekslərinin daha yüksək dəyərlərini təmin etdi və xəstəliyin inkişafına səbəb olmadı. patoloji proseslər eksperimental heyvanların bədənində. Bundan əlavə, istifadə olunan komponentlərin dozasını azaltmağa imkan verdi. 1998-ci ildə Rusiyada birləşmiş qarayara peyvəndi hazırlanmışdır ki, bu da alüminium hidroksid gelində adsorbsiya edilmiş qoruyucu antigenin hüceyrəsiz preparatının və B. anthracis STI-1 peyvəndi ştamının sporlarının birləşməsindən ibarətdir.
CANLI peyvəndlər. Hazırda bütün dünyada təsərrüfat heyvanlarında qarayara xəstəliyinin immunizasiyası üçün canlı spor peyvəndi tətbiq edilir. Xaricdə, əksər hallarda bunlar B. anthracis Sterne 34F2-nin kapsul ştammının sporlarıdır, əlavə olaraq saponinli və ya olmayan. Bu peyvənd ABŞ, Böyük Britaniya, Fransa, Hollandiya, Macarıstan, Yunanıstan, Türkiyə, Pakistan, Çin, Simali Koreya, Yaponiya, Hindistan, İndoneziya, Avstraliya, Kolumbiya, Efiopiya, Nepal, Uruqvay, Keniya və Zambiya. Rusiyada xüsusi profilaktika heyvanlarda qarayara xəstəliyinə qarşı kapsul olmayan B. anthracis-55 və ya B. anthracis STI-1, Rumıniyada - B. anthracis-1190"R və İtaliyada - B. anthracis Pasteur ştammlarının sporları olan preparatlarla aparılır. Baytarlıq peyvəndi V. al £/ggas/5-55-VNIIVViM Ümumittifaq Elmi-Tədqiqat Baytarlıq Virusologiya və Mikrobiologiya İnstitutu tərəfindən istehsal olunur. Dərman maye, maye konsentratlı və liyofilləşdirilmiş formalarda mövcuddur.
Canlı peyvənd patogen mikroorqanizm tərəfindən infeksiyadan effektiv şəkildə qoruyur. B. anthracis ştammı Sterne 34F2 əsasında baytarlıq vaksininin bir dozasının birdəfəlik dərialtı yeridilməsi qarışqaya həssas heyvanlarda ən azı bir il davam edən xüsusi müqavimətin formalaşmasına səbəb olur. Eyni vaxtda canlı peyvənd tez-tez qalıq virulentlik və reaktogenlik ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, B. anthracis ştammı Sterne 34P2 bəzi heyvan növləri (keçilər və lamalar) üçün virulent ola bilər. Yan təsirlər peyvənd ştammlarının zəhərli tullantı məhsullarının insan və ya heyvan orqanizminə təsiri ilə əlaqələndirilir.
Ölkələrdə qarayara yoluxma riski olan əhalini peyvənd etmək üçün canlı spor peyvəndinin istifadəsi tənzimlənir. keçmiş SSRİ(B. anthracis STI-1 ştammı) və Çin (B anthracis-A16R ştammı). Əksər ölkələrdə qarayara xəstəliyinə qarşı insanlarda immunizasiya ABŞ və ya Böyük Britaniyada istehsal olunan kimyəvi vaksinlə aparılır.
SSRİ-də 1953-cü ildən başlayaraq Tbilisi Vaksinlər və Zərdablar Elmi-Tədqiqat İnstitutunda qarayara xəstəliyinə qarşı diri vaksinin istehsalı həyata keçirilirdi. Sporlar əldə etmək üçün B. anthracis STI-1 bakterial kulturası bərk qidalı mühitdə yetişdirilmişdir. Hazırda Rusiyada “Rusiya Müdafiə Nazirliyinin 48-ci Mərkəzi Elmi-Tədqiqat İnstitutu” Federal Dövlət Müəssisəsi (Kirov) tərəfindən istehsal edilən B. anthracis STI-1 ştammı əsasında və AR-ın filialında qarayara əleyhinə canlı quru peyvənddən istifadə edirlər. "Rusiya Müdafiə Nazirliyinin 48-ci Mərkəzi Tədqiqat İnstitutu" Federal Dövlət Təşkilatı "CVTP BZ" (Ekaterinburq). Vaksin istehsalının texnoloji prosesi mikroorqanizmin maye qida mühitində dərin becərilməsini əhatə edir. Bu dərman Tbilisi Elmi-Tədqiqat İnstitutunun peyvəndi ilə müqayisədə daha az ballast maddə ehtiva edir və standartlaşdırılıb.
Canlı qarayara peyvəndi liyofilizat şəklində istehsal olunur, ondan subkutan administrasiya və dərinin skarfikasiyası üçün bir suspenziya hazırlanır. Peyvənd üçün alınıb qeydiyyat şəhadətnaməsi. Dərmanın nümunə partiyalarının sınaqdan keçirilməsi onun tələblərə tam uyğunluğunu nümayiş etdirir normativ sənədlər. Peyvəndin tərkibində yad mikroorqanizmlər və göbələklər yoxdur və xüsusi olaraq laboratoriya heyvanları (dovşanlar) üçün təhlükəsizdir. Preparatda sporların ümumi konsentrasiyası 4,5-10,0x109 təşkil edir. Canlı sporların konsentrasiyası 57-82% təşkil edir (norma ən azı 40%). Qvineya donuzları üçün toxunulmazlıq indeksi orta hesabla 1,6x106 dəyərə malikdir (norma ən azı 104-dür). Hər il Səhiyyə Nazirliyinin qurumları və sosial inkişaf, eləcə də Müdafiə Nazirliyinə 30-50 min dəst qarayara əleyhinə diri vaksin tədarük edilir.
Əvvəllər diri qarayara peyvəndi ilə insanların peyvənd edilməsinin tezliyi məsələsi müzakirə olunurdu. Qeyd olunub ki, STI-1 peyvəndinin birdəfəlik dərialtı tətbiqindən sonra peyvənd olunmuş insanların yalnız 50-60 faizində adaptiv immunitet 1 aydan sonra aşkar edilib, peyvənd olunmuş şəxslərin 28-32 faizində 3 aya qədər davam edib, 5 aya qədər yalnız 15%. Hər il həyata keçirilən revaksinasiya da yüksək səviyyədə qorunma təmin etmir. Eyni zamanda, eyni preparatla ikiqat immunizasiya daha intensiv immunitetin yaranmasına səbəb olur ki, bu da peyvənd olunmuş insanların 77,7-87,5%-də 1 aydan sonra aşkar edilir. Revaksinasiyanın effektivliyi də artır. Dolayı öyrənilməsi immunoloji testlər Canlı spor peyvəndi ilə ikiqat immunizasiyadan 3, 6 və 12 ay sonra, müvafiq olaraq, immuniteti yüksək olan şəxslərin 75-80, 55-60 və 43-48% -i aşkar edilmişdir. Bununla əlaqədar olaraq, canlı peyvəndin ilkin iki dəfə istifadəsini və sonrakı illik revaksinasiyaları əhatə edən peyvənd sxemi təklif edilmişdir.
KİMYƏVİ VAKSİNLƏR. Amerika kimyəvi qarayara peyvəndi AVA BioPort Corporation tərəfindən B. anthracis ştammı-V770-NR1-R mədəni filtratın komponentlərinin alüminium hidroksidinə adsorbsiya yolu ilə istehsal olunur - B. anthracis ştammı Sterne 34F2-nin proteaz-mənfi törəməsi.
Dərmanın tərkibində 5-20 mkq/ml var ümumi protein, qoruyucu antigenin payı təxminən 35% təşkil edir. Amerika kimyəvi peyvəndinin hazırlanmasında ödem və öldürücü amillərin çirklərinin olması lotdan lota dəyişir. Dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi Keyfiyyətə Nəzarət Departamentinin normativ sənədləri ilə təsdiqlənir qida məhsulları Və dərmanlar ABŞ. Peyvənd 0,5 ml dozada subkutan olaraq tətbiq olunur. Birincili immunizasiya kompleksinə 2 və 4 həftədən sonra təkrarlanan üç inyeksiya daxildir. Gücləndirici peyvəndlər 1-ci peyvənddən 6, 12 və 18 ay sonra həyata keçirilir. Bundan əlavə, toxunulmazlığı qorumaq üçün qarayara yoluxma riski olan şəxslərə illik gücləndirici peyvənd etmək tövsiyə olunur. Belə bir peyvənd cədvəlinin effektivliyi, müxtəlif tədqiqatların nəticələrinə görə, 92,5-95% aralığındadır.
İmmunlaşdırılmış qvineya donuzları B. anthracis-in virulent ştammları ilə həm əzələdaxili, həm də aerozol infeksiyası zamanı etibarlı şəkildə qorunurdu. Amerika kimyəvi peyvəndinin rhesus makaka modelində sınaqları, həmçinin ölümcül dozada qarayara sporları olan aerozolla yoluxduqda onun qoruyucu qabiliyyətini nümayiş etdirdi.
AVA peyvəndini istifadə edərkən, immunizasiya edilmiş insanların 2,8% -i orta dərəcədə yerli reaksiyalarla qarşılaşır - 3-12 sm ölçüdə şişlik və infiltrasiya.Təxminən 20% hallarda hiperemiya, ödem və infiltrasiya şəklində daha az ifadə olunan yerli təzahürlər aşkar edilir. 3 sm B klinik tədqiqatlar, 1996-1999-cu illərdə aparılmışdır. ABŞ Ordusunun Yoluxucu Xəstəliklərin Tibbi Tədqiqat İnstitutuna (USAMRIID) 28 könüllü cəlb edilib. Onların hər birinə müəyyən edilmiş peyvənd təqviminə uyğun olaraq lisenziyalı kimyəvi peyvənd subkutan yolla vurulmuşdur. Vəziyyət peyvənddən sonra ilk 30 dəqiqə və 1-3 gün, 1 həftə və 1 ay ərzində qiymətləndirilib. Dörd könüllüdə dərialtı inyeksiyadan sonra 30 dəqiqə ərzində eritema aşkar edilmişdir. Baş ağrısı və/və ya artan temperatur. Daha uzun müddətdə, halların 4% -ində ümumi reaksiyalar, o cümlədən nasazlıq, baş ağrısı, miyalji, qızdırma, nəfəs almaqda çətinlik, ürəkbulanma və ya qusma müşahidə edildi. Qadınlarda yerli reaksiyalar (qızartı, infiltrasiya, inyeksiya yerində ağrı, qaşınma və şişkinlik) daha çox qeydə alınıb. Bütün təsvir olunan hadisələr simptomatik müalicə olmadan olduqca tez dayandı.
Qəbul edən 1583 işçinin sağlamlıq vəziyyətinin USAMRIID təhlili profilaktik peyvəndlər Amerika kimyəvi peyvəndi (bunlardan 273 nəfər 10 doza və daha çox, 46 nəfər 20 doza və daha çox qəbul etmişdir) göstərdi ki, qadınlarda və 40 yaşdan yuxarı insanlarda peyvəndlərə yerli və ümumi reaksiyalar daha tez-tez baş verir. AVA peyvəndi ilə yerli simptomlar 3,6% hallarda, sistemli təzahürlər isə 1% hallarda baş verib.
Kimyəvi peyvəndlərin zəhərli təsiri ödem və öldürücü amillərin çirklərinin, həmçinin hüceyrə fəaliyyətinin bəzi digər məhsullarının tərkibi ilə əlaqələndirilir. Kimyəvi peyvəndin yeridilməsi sahəsində nekroz halları bildirilmişdir. Peyvənd cədvəlinin mürəkkəbliyi və yerli və sistemli reaksiyaların tez-tez inkişafı ilə əlaqədar olaraq, peyvəndin qoruyuculuğunu və təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün tezliyi azaltmaq və tətbiq marşrutunu dəyişdirmək üçün tədqiqatlar aparılır. 2 həftəlik fasilə ilə 3 dəfə subkutan peyvənd, 6 aydan sonra, sonra isə hər il təkrar peyvənd edilməsi təklif edilmişdir. Başqa bir sxemə görə, peyvənd 4 həftəlik fasilə ilə iki dəfə əzələdaxili olaraq tətbiq edilmişdir. Standart və alternativ cədvəllərə uyğun immunizasiya edilmiş şəxslərin müqayisəli müayinəsi qoruyucu antigenə qarşı IgG antikorlarının səviyyələri arasında statistik əhəmiyyətli fərqləri aşkar etməmişdir. At əzələdaxili inyeksiya vaksinlərin yerli mənfi reaksiyalara səbəb olma ehtimalı az idi.
İngiltərədə insanları qarayaraya qarşı immunizasiya etmək üçün kasamin turşularının (Porton Down, Salisbury, Wiltshire) əlavə edilməsi ilə qida mühitində yetişdirilmiş B. anthracis ştammı Sterne 34F2 mədəni filtratından alınan zülal preparatından istifadə olunur. Alüminium hidroksid köməkçi kimi istifadə olunur. Peyvənd əzələdaxili olaraq dörd dəfə, 0,5 ml, ilk üç peyvənd arasında 3 həftəlik fasilələrlə, 3-cü və 4-cü (booster) - 7,5 ay aralığında aparılır. Revaksinasiya hər il həyata keçirilir. Kimyəvi peyvənd canlı spor peyvəndi ilə müqayisədə immunitetin daha erkən inkişafını təmin edir. Xüsusi antikorların titri immunizasiyadan sonra 2-ci həftədə maksimum dəyərlərə çatır, sonra tədricən azalır və 12-ci həftədə "pre-booster" həddinə çatır. Peyvənd zamanı qoruyucu antigen üçün antikor titrlərinin olmasına baxmayaraq kimyəvi maddələr canlı peyvəndlərdən istifadə edərkən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, sonuncu hələ də qarayara patogeni ilə infeksiyaya qarşı daha effektiv qorunma təmin edir. Bu, təkcə qoruyucu antigenin deyil, digər antigenlərin də immun prosesində iştirakını göstərir. Eyni zamanda, müxtəlif qoruyucu antigen istehsalı ilə zəifləmiş və rekombinant peyvənd ştammlarının qoruyucu qabiliyyətinin öyrənilməsi onların qoruyucu təsirinin şiddətinin qoruyucu antigenin formalaşma səviyyəsi və ona qarşı antikor titrlərinin böyüklüyü ilə əlaqəli olduğunu aşkar etdi. ELISA. Maraqlı eksperimental məlumatlar göstərir ki, kimyəvi bir peyvəndin tətbiqi ilə yaranan qoruyucu antigenə qarşı antikorlar sporların cücərməsini boğur və onların faqositlər tərəfindən udulmasını stimullaşdırır. Kimyəvi vaksinlərin ümumi üstünlükləri standartlaşdırma imkanı və inteqrasiya olunmuş istifadə antigenlər.
Hüceyrəsiz antigen preparatın əsas çatışmazlığı onun yaratdığı toxunulmazlığın nisbətən aşağı intensivliyidir. Sibir yarasının qoruyucu antigeni ilk növbədə humoral toxunulmazlığın (IgG və IgM) inkişafını müəyyən edir, eyni zamanda qarayara patogeni ilə infeksiyaya qarşı tam qorunma formalaşdırmaq üçün hüceyrə immun cavabı da lazımdır. Bundan əlavə, qarayara patogeninin öhdəsindən gələ bilən ştammları var spesifik toxunulmazlıq kimyəvi vaksinlə immunizasiya edilmiş qvineya donuzlarında. ABŞ lisenziyalı AVA peyvəndi qvineya donuzlarını B. anthracis Ames sporları ilə müqayisədə B. anthracis Vollum 1B sporları ilə infeksiyadan daha çox qoruyur.
KOMBİNƏ VAKSİNLƏR. Qarayara əleyhinə kombinə edilmiş peyvəndin istehsalı "Rusiya Müdafiə Nazirliyinin 48-ci Mərkəzi Elmi-Tədqiqat İnstitutu" Federal Dövlət Müəssisəsində (Kirov) və Mərkəzi Hərbi Tədqiqat İnstitutu BZ - "48-ci Mərkəzi Tədqiqat" Federal Dövlət Təşkilatının filialında lisenziyalaşdırılıb. Rusiya Müdafiə Nazirliyinin İnstitutu” (Ekaterinburq). Alüminium hidroksid gelində adsorbsiya edilmiş qoruyucu antigen preparatından və peyvəndin B. anthracis STI-1 ştamının sporlarından ibarət peyvənd liyofilizat şəklində istehsal olunur, ondan subkutan tətbiq üçün suspenziya hazırlanır. Peyvəndin nümunə partiyalarının sınaqları onun normativ sənədlərin tələblərinə tam uyğunluğunu göstərdi. Bütün seriyaların peyvəndi xarici mikrofloranı ehtiva etmədi və laboratoriya heyvanları (dovşanlar) üçün xüsusi olaraq təhlükəsiz idi. Canlı sporların konsentrasiyası orta hesabla 62,6% səviyyəsində olmuşdur; preparatın antigen aktivliyi 50 EA/ml (ml ilə aktivlik vahidi), antigen sorbsiyasının tamlığı 25 EA/ml təşkil etmişdir. Bütün göstəricilər müəyyən edilmiş standartlar daxilində idi. Hazırda qarayara əleyhinə kombinasiya peyvəndi üçün qeydiyyat şəhadətnaməsi verilir.
Rusiya Federasiyasında hazırlanmış birləşmiş peyvənd 90-100% hallarda, o cümlədən antibiotiklərlə birlikdə istifadə edildikdə, qarayara xəstəliyinin patogeni ilə infeksiyadan qorunma təmin edir. Qarışıq peyvəndin tənzimlənən birdəfəlik istifadəsi ilə intensiv immunitet artıq 7-10-cu gündə, canlı və kimyəvi peyvəndlərin iki və üç dəfə istifadəsi ilə isə müvafiq olaraq 1-1,5 aydan sonra formalaşır. Qarışıq dərmanın preklinik sınaqlarında canlı vaksinlə müqayisədə təhlükəsizlik və reaktogenlik baxımından əhəmiyyətli fərqlər aşkar edilməmişdir. Bir sıra hallarda eksperimental heyvanların mühafizə səviyyəsi onun hər bir komponentindən ayrıca istifadənin təsirindən artıq olmuşdur. İnsanların ilkin tək subkutan immunizasiyası üçün birləşmiş peyvənd peyvənd edilənlərin 80%-dən çoxunda intensiv immunitet formalaşıb, bu da davam edib yüksək səviyyə 8 ay ərzində. Aktiv antikor istehsalı olan peyvənd edilmiş şəxslərin təxminən 5% -ində bu titrlər 1,5 il davam etdi və serumların profilaktik xüsusiyyətlərinin indeksi 0,4 və ya daha yüksək idi. Donorun yaşı, qan qrupu və Rh faktoru humoral reaksiyanın fəaliyyətinə təsir göstərməmişdir. Quru birləşmə peyvəndi ilə peyvənd edildikdən 8 ay sonra, 40% -də qoruyucu antigenə qarşı antikorların aktiv formalaşması (ELISA nəticələrinə görə 1: 800), fərdlərin 15% -ində zəif immun reaksiya (1: 100) qeydə alınıb. . Canlı qarayara peyvəndi ilə peyvənd olunduqda tamamilə fərqli dinamika müşahidə olunub: donorların heç birində 1:800 anticisim titri aşkar olunmayıb, 20%-də 1:400, 80%-də isə 1:100 və ya daha aşağı olub. Qarışıq qarayara peyvəndi ilə bir dəfə peyvənd edilmiş insanların orqanizminin aşağı sensibilizasiyası qeyd olunub.
Qarışıq: qarayara çöpünün vaksin ştamının canlı sporlarının qurudulmuş süspansiyonu.
Məqsəd: qarşısının alınması üçün.
Tətbiq üsulu: dəri və ya dərialtı, bir dəfə. Dəri tətbiqi üçün quru vaksin seyreltilir sulu məhlul qliserin və dərini spirtlə müalicə etdikdən sonra iki damcı (0,02 - 0,03 ml) peyvənd sol çiyin orta üçdə birinin xarici səthinə bir-birindən 3-4 sm məsafədə, hər damcı vasitəsilə vurulur, Steril çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd qələmi ilə 4 paralel kəsik aparılır, bundan sonra peyvənd qələmin düz tərəfi ilə çentiklərə sürtülür və 10 dəqiqə qurumağa buraxılır.
Dərialtı peyvənd üçün quru peyvənd şoran ilə seyreltilir və skapulanın aşağı bucağının sahəsinə 0,5 ml subkutan olaraq yeridilir. Bir il sonra peyvəndin eyni dozası ilə təkrar peyvənd edin.
Peyvəndin nəticələri 48-96 saatdan sonra nəzərə alınır. Müsbət reaksiya kəsiklər boyunca aydın şişlik və qızartı olması ilə xarakterizə olunur.
Saxlama şəraiti: quru otaqda +4º - +8ºС.
Ən yaxşı tarix: 3 il.
Qarayara əleyhinə qlobulin
Qarışıq: Canlı qarayara peyvəndi və qarayara törədicisinin virulent ştammı ilə hiperimmunlaşdırılmış atların qan serumunun beta- və qamma-qlobulin fraksiyaları.
Məqsəd: müalicə və profilaktika üçün.
Tətbiq üsulu: Dərmanın ilkin tətbiqindən sonra əzələdaxili olaraq intradermal (0,1 ml seyreltilmiş 1:100) və dərialtı (0,1 ml seyreltilməmiş). Böyüklər üçün doza - 20-25 ml isidilmiş globulin, 14-17 yaşlı yeniyetmələr üçün - 12 ml, uşaqlar üçün - 5-8 ml. Müalicə üçün globulin 30-50 ml dozada istifadə olunur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində globulinin tətbiqi sonrakı günlərdə eyni dozalarda təkrarlanır.
Saxlama şəraiti: qaranlıq, quru yerdə +2º - +8ºС.
Ən yaxşı tarix: 2 il.
Antraxin
Qarışıq: qarışqa basili peyvəndi ştamının vegetativ formalarının hidrolizi nəticəsində əldə edilən zülal-polisaxarid-nuklein turşusu kompleksi.
Məqsəd: immunizasiya edilmiş və ya bu infeksiyaya yoluxmuş şəxslərdə qarayara xəstəliyinin diaqnostikası və allergiya vəziyyətinin müəyyən edilməsi üçün.
Tətbiq üsulu: intradermal olaraq ön kolun daxili səthində 0,1 ml dozada. Nəzarət üçün salin məhlulu digər qolun dərisinə eyni dozada başqa bir şprislə yeridilir. Reaksiya 24-48 saatdan sonra nəzərə alınır. Müsbət hesab olunur iltihablı reaksiya diametri 8 mm-dən çox olan infiltrat ilə.
Saxlama şəraiti: qaranlıq, quru yerdə +4º - +10ºС.
Ən yaxşı tarix: 1 il.
Tulyaremiya canlı quru dəri peyvəndi
Qarışıq: tulyaremiya mikrobunun vaksin ştamının qurudulmuş canlı mədəniyyəti. Ən çox budur təsirli dərman digər canlı peyvəndlər arasında.
Məqsəd: qarşısının alınması üçün.
Tətbiq üsulu: dəri və ya intradermal yolla. Vaksin verilən distillə edilmiş su ilə seyreltilir. Dərinin tətbiqi üçün, dərini müalicə etdikdən sonra, iki damcı peyvənd sol çiyin orta üçdə birinin xarici səthinə, dəriyə toxunmadan, bir-birindən 3-4 sm məsafədə tətbiq olunur. Sonra sol əllə çiynini aşağı tərəfdən bağlayırlar və dərini yuxarıdan bir az dartırlar və sağ əllə steril çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd qələmindən istifadə edərək hər damcı vasitəsilə dəridə 0,8-1 sm uzunluğunda iki paralel kəsiklər edirlər. Qələmin düz tərəfindən istifadə edərək, peyvəndi çentiklərə sürtün, sonra 10-15 dəqiqə qurudun.
İntradermal jet üsulu ilə peyvənd təlimatlara uyğun olaraq iynəsiz bir enjektör istifadə edərək həyata keçirilir.
Revaksinasiya 5 ildən sonra eyni doza və üsullarla aparılır.
Peyvəndin nəticələri 4-5 gündən sonra, bəzən daha sonra nəzərə alınır. At müsbət reaksiyaən azı 0,5 sm diametrli qızartı və şişkinlik var.
Saxlama şəraiti: qaranlıq, quru yerdə +6ºС-dən yüksək olmayan temperaturda.
Ən yaxşı tarix: 1 il.
Tularin
Qarışıq: 3% qliserin olan fizioloji məhlulda peyvənd ştammının istiliklə məhv edilmiş tulyaremiya bakteriyalarının suspenziyası. 1 ml dərmanda 10 milyard bakteriya var (dəri testi üçün).
Məqsəd: tulyaremiya diaqnozu və peyvənddən və əvvəlki xəstəlikdən sonra immuniteti yoxlamaq üçün.
Tətbiq üsulu: dəri testi zamanı sol çiyin xarici səthinin işlənmiş dərisinə bir damla tularin orta üçdə birində vurulur və 4- məsafədə steril çiçək peyvəndi qələmi ilə 0,8 - 1 sm uzunluğunda iki paralel kəsik edilir. Bir-birindən 5 mm, sonra qələmin düz tərəfi ilə kəsiklərə tularin sürtülür və damcı qurumağa buraxılır.
Reaksiya 24-48 saatdan sonra nəzərə alınır və çentiklər boyunca aydın qızartı və şişkinlik olarsa müsbət hesab olunur.
Saxlama şəraiti: qaranlıq yerdə +2º - +10ºС.
Ən yaxşı tarix: 3 il.
Taun üçün canlı quru peyvənd
Qarışıq: xüsusi mühitdə EV peyvəndi ştamının canlı bakteriyalarının qurudulmuş süspansiyonu.
Məqsəd: qarşısının alınması üçün.
Tətbiq üsulu: dəri, intradermal və ya dərialtı, bir dəfə. Quru peyvənd şoran məhlulu ilə dəridə istifadə üçün hər dozada 3 milyard canlı mikrob (0,15 ml - üç damcı), dərialtı istifadə üçün isə 1 ml-də 300 milyon canlı mikrob konsentrasiyası ilə seyreltilir. Dəri üsulu ilə peyvəndin üç damcısı çiyin dərisinin çapıqlanmış dərisinin üç sahəsinə vurulur, çiçək xəstəliyinə qarşı peyvənd qələmi ilə hər damcıdan çarpaz şəkildə 8 xətti kəsik edilir və peyvənd yaralanmış dəriyə yaxşıca sürtülür.
Dərialtı üsulla peyvənd (1 ml-də 300 milyon mikrob hüceyrəsi) bir şpris və ya reaktiv (iynəsiz) injektordan istifadə edərək tətbiq edilir.
Uşaqlar üçün tətbiq olunan dozalar 2-3 dəfə azaldılır.
Revaksinasiya eyni dozalarla bir ildən sonra, mürəkkəb epidemik vəziyyətlərdə isə 6 aydan sonra aparılır.
Saxlama şəraiti: qaranlıq, quru yerdə +8ºС-dən çox olmayan temperaturda.
Ən yaxşı tarix: 1 il.
