Ascites (qarın ödemi) bir çox xəstəliklərin nəticəsi kimi baş verə bilər, lakin əksər hallarda qaraciyər sirozunun ağırlaşmalarından biridir. Bu vəziyyət həmişə ciddi nasazlıqları göstərir. daxili orqanlar və ya bütöv sistemlər və insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır.
Bu nədir?
Abdominal assit, qarın boşluğunda mayenin (transudatın) yığılması ilə müşayiət olunan simptomatik bir fenomendir. Ayrı bir xəstəlik hesab etmək səhvdir - bu, yalnız müəyyən sağlamlıq problemlərinin təzahürüdür.
Qarın boşluğunda dalaq, öd kisəsi, bağırsaqların bir hissəsi, mədə və qaraciyər var. O, peritonla bağlanır və ayrılır - iki təbəqədən ibarət bir membran - daxili, adı çəkilən orqanlara bitişik və xarici, qarın divarlarına yapışdırılır.
Peritoneal karsinomatoz, xəstəliyin səbəbləri, simptomları və müalicəsi:
Peritonun vəzifəsi içərisində olan orqanları düzəltmək və maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak etməkdir. O, qan və limfa vasitəsilə maddələr mübadiləsini təmin edən damarlarla zəngindir.
Sağlam bir insanda peritonun iki təbəqəsi arasında müəyyən həcmdə maye olur, o, yığılmır, lakin daim kiçik limfa damarlarına sorulur və yeni mayenin daxil olması üçün yer boşaldır.
Peritoneumda transudat yığılmağa başlayır, əgər onun əmələ gəlmə sürəti artarsa və ya limfaya udulması yavaşlar. Əsas patologiyanın inkişafı tədricən onun həcmini artırır və daxili orqanlara təzyiq göstərməyə başlayır, astsitlər inkişaf edir və əsas xəstəliyin gedişi pisləşir.
Abdominal assitin mümkün səbəbləri:
- qaraciyər sirozu;
- vərəm;
- portal venanın sıxılması;
- Budd-Chiari xəstəliyi;
- bəzi uşaqlıq xəstəlikləri;
- qanaxma;
- pankreatit;
- bədxassəli qaraciyər şişi;
- anasarca;
- hamiləlik və intrauterin inkişafın patologiyaları;
- ürək çatışmazlığı;
- endometrioz.
Risk qrupuna alkoqoldan və narkomaniyadan əziyyət çəkən, xroniki hepatit diaqnozu qoyulmuş şəxslər, xəstəliyə yoluxmuş rayonların sakinləri daxildir. yüksək səviyyə bu patologiyanın tezliyi. Piylənmə, səviyyəsi yüksəldi xolesterin, .
Onkologiyada qarın assitləri, proqnoz
Xərçəngdə bədxassəli hüceyrələr nəzarətsiz şəkildə çoxalır. Əgər metastaz zamanı onlar qaraciyərə daxil olurlarsa, bu, onun sinusoidlərinin (qanla dolu hüceyrə qrupları arasındakı boşluqların) sıxılmasına və portal venada və ona yaxın olan damarlarda təzyiqin artmasına səbəb olur.
Nəticədə, peritondan qan və limfa axını yavaşlayır və onkologiyada qarın boşluğunun assitləri meydana gəlir. Onlar bu vəziyyətdə nə qədər yaşayırlar? Vaxtında müalicə alan damcı xəstələrinin yalnız yarısı iki il sağ qalır. Yüksək ölüm nisbəti damcı ağırlaşmalarının sürətli inkişafı ilə əlaqədardır, o cümlədən:
- hidrotoraks;
- tənəffüs çatışmazlığı;
- bağırsaq obstruksiyası;
- formalaşması və sıxılması göbək yırtığı;
- peritonit;
- hepatorenal sindrom;
Başqalarından daha tez-tez xərçəng xəstəlikləri Assitin səbəbləri bunlardır:
- pankreas şişi;
- mezotelyoma;
- yumurtalıq xərçəngi;
- qarın karsinomatozu;
- Meigs sindromu.
Onkoloji assitin inkişafı üçün proqnoz qocalıqda, əhəmiyyətli sayda metastaz və böyrək çatışmazlığı ilə pisləşir.
Ascitlərin simptomları, fotoşəkillər - klinik təzahürlər
qarın ascitlərinin fotoşəkili
Dropsy tədricən, 1-3 ay və ya hətta altı ay və ya daha çox və ya kortəbii olaraq, məsələn, portal venanın trombozu ilə inkişaf edə bilər. Qarın boşluğunda assitin ilk əlamətləri 1000 ml və ya daha çox maye yığıldıqdan sonra görünür, bunlar arasında:
- Qarında ağrı və dolğunluq hissi;
- Meteorizm və gəyirmə;
- Bədən çəkisinin və qarın həcminin artması;
- Ürək yanması;
- Kişilərdə bəzən skrotumda ayaqların şişməsi;
- Nəfəs darlığı və gəzinti zamanı taxikardiya;
- Bədəni əymək istəyərkən çətinlik.
Bir insan dayanırsa, mədə sferik bir forma alır və içəridə üfüqi mövqe bulanıklaşır. Zaman keçdikcə dəri yüngül zolaqlarla (uzatma izləri) örtülür və qarın boşluğunda maye yığıldığı üçün göbək qabarıqlaşır.
Qarının yan tərəflərində və qarşısında portal venada artan təzyiqlə sapen damarlar genişlənir, nəzərə çarpır - bu simptom "meduza başı" adlanır.
Subhepatik damarların tıxanması səbəbindən sarılıq, ürəkbulanma və qusma kimi qarın astsitinin simptomları görünür.
Vərəmlə bir insan tez arıqlayır, baş ağrısı hiss edir, ağır zəiflik, nəbz sürətlənir. Limfa axını pozulduqda qarın çox tez böyüyür və astsitin səbəbi protein çatışmazlığıdırsa yavaş-yavaş böyüyür. Sonuncu vəziyyətdə ödem tələffüz olunur, bu da ürək, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı ilə baş verir.
Bədən istiliyində artım astsitin birbaşa əlaməti deyil və yalnız damcıya səbəb olan bəzi xəstəliklərdə baş verir:
- qaraciyər sirrozu;
- şişlər;
- peritonit;
- pankreatit.
Miksödem səbəbiylə astsit inkişaf edərsə, temperatur, əksinə, normadan aşağı düşür - 35 ° C-ə qədər. Bu, maddələr mübadiləsinin intensivliyinə və bədənin istilik istehsalına təsir edən tiroid hormonlarının qeyri-kafi istehsalı ilə bağlıdır.
Mədə xərçəngi, ilk simptomlar, müalicə və proqnoz:
Diaqnostika
At ilkin müayinə həkim perkussiya həyata keçirir - qarın üzərinə vurur və yaranan səsləri təhlil edir. Assit ilə mayenin üstündəki səs küt olur və bir tərəfdən qarın divarına yüngül zərbələr peritonun digər tərəfinə xurma qoymaqla hiss edilə bilən dalğalar əmələ gətirir (fluktuasiya).
Abdominal astsitlərin diaqnozunda ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası istifadə olunur - bu üsullar yığılmış mayenin həcmini və damcı inkişafının əsas səbəbini müəyyən edir.
Assit üçün testlərin siyahısı:
- Qan testləri - ümumi və biokimyəvi - artan bilirubin və azotlu parçalanma məhsulları, hipoproteinemiya, yüksək ESR göstərə bilər;
- Sidik - ümumi - damcı səbəblərindən asılı olaraq zülalların, qırmızı qan hüceyrələrinin varlığını, sidiyin sıxlığını artırır;
- Qarın boşluğunun ponksiyonu ilə əldə edilən maye şəffaf, ağımtıl və ya az miqdarda qan qarışığı ilə, onun reaksiyası heç vaxt asidik deyil - neytral və ya bir qədər qələvidir;
- Rivolt testi - transudatı iltihablı axıntıdan ayırmağa kömək edir - keyfiyyətdən istifadə edərək eksudat kimyəvi reaksiya protein üçün.
Qarın boşluğundan alınan maye də patogen mikroorqanizmlərin və xərçəng hüceyrələrinin olub-olmaması üçün yoxlanılır.
Abdominal astsitlərin müalicəsi, dərmanlar
Abdominal assit üçün müalicə damcıya səbəb olan patologiyanın aradan qaldırılmasından ibarətdir. Ümumi müalicə tədbirləri bunlardır:
- Məhdud duz tərkibli pəhriz (gündə 2 q-dan çox olmayan) və ya onun tam olmaması; siroz zamanı maye qəbulunu azaldın;
- Xəstəlikdən asılı olaraq dərman qəbul etmək və bütün hallarda - diuretiklər - Veroshpiron, Furosemide - kalium əlavələri (Asparkam, kalium orotat) ilə birlikdə;
- Bədən çəkisinin itirilməsinin monitorinqi - uğurlu müalicə ilə itki gündə 500 qr.
Müxtəlif xəstəliklər üçün müalicə taktikası:
- Ürək çatışmazlığı üçün diuretiklər, vazodilatatorlar və ACE inhibitorları göstərilir. Bu vəziyyətdə təyin edilir - su və duzun azalması ilə. Miokardın kontraktilliyini stimullaşdırmaq üçün ürək qlikozidləri (Digoxin, Strophanthin) və digər dərmanlar istifadə olunur.
- Nefrotik sindrom - amiloidoz, glomerulonefrit ilə müşayiət olunan böyrək patologiyaları üçün ciddi yataq istirahəti və 7 nömrəli pəhriz (duz istisna olmaqla) göstərilir. Bu vəziyyətdə gündə sərxoş olan mayenin həcmi 300 ml-dən çox ifraz olunan sidik miqdarından çox olmamalıdır.
- Gizli qan itkisi səbəbiylə yeni doğulmuş uşağın hidropsiyası qan və plazma transfüzyonu ilə müalicə olunur. Eksudativ enteropatiya qlükokortikosteroidlərin və diuretiklərin istifadəsini də əhatə edir.
- Zülal mübadiləsində pozğunluqlar üçün diuretiklər və optimal protein tərkibi olan bir menyu göstərilir, ACE inhibitorları və albumin transfüzyonları sidikdə protein itkisini azaltmağa kömək edir.
Transudatın həcmi əhəmiyyətli olarsa, peritoneal boşluq boşaldılır və yığılan maye kollapsın inkişafının qarşısını almaq üçün ondan yavaş-yavaş çıxarılır. Prosedura laparosentez adlanır və lokal anesteziya altında aparılır.
Simptomlar və təcili Qulluq mədə-bağırsaq qanaxması üçün:
Cərrahi müdaxilə səbəb olduğu astsitlər üçün göstərilir portal hipertansiyon. İki növ əməliyyat ümumidir:
- Portal və qaraciyər damarlarının süni şəkildə bağlandığı intrahepatik transjugular şuntlama;
- Kəlbə əməliyyatı - bel nahiyəsində peritonun və əzələlərin kəsilməsi, bunun nəticəsində transudat subkutan tərəfindən udulmağa başlayır. yağ toxuması. Bu prosedur halların 1/3-də təsirli olur və nəticə altı aydan çox deyil.
Qabaqcıl siroz və digər ağır qaraciyər patologiyaları halında qaraciyər transplantasiyası aparılır.
Proqnoz nədir?
Ascit üçün proqnoz birbaşa maye yığılmasının səbəbindən və müalicənin vaxtında və effektivliyindən asılıdır. Halların yarısında diuretiklərin təsiri yoxdursa, ölüm. Mənfi amillərə də daxildir:
- qocalıq - 60 yaş və ya daha çox;
- hipotenziya;
- diabet;
- qaraciyər xərçəngi;
- bakterial peritonit;
- qan albumin səviyyəsi 30 q/l-dən az;
- böyrəklərin glomerular filtrasiyasının azalması.
Assitin təhlükəsi həm də ondan ibarətdir ki, əsas xəstəliyin bir əlaməti, nəticəsi olmaqla, öz növbəsində onun gedişatını ağırlaşdırır.
Qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılması müxtəlif səbəblərdən iltihablı reaksiya, limfa axınının pozulması və qan dövranı nəticəsində baş verir. Bu vəziyyət astsit (damcı) adlanır, onun baş verməsi insan sağlamlığı üçün ciddi nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər.
Peritoneumda yığılan maye peritonit, hepatorenal sindrom, göbək yırtığı, qaraciyər ensefalopatiyası və başqalarının törədicisi olan patogen mikrofloranın ideal yaşayış yeridir. təhlükəli patologiyalar.
Assitin diaqnozu üçün ən təhlükəsiz və qeyri-invaziv, lakin yüksək dəqiqlikli üsullardan biri istifadə olunur - ultrasəs dalğalarından istifadə edərək tədqiqat. Ultrasəs ilə qarın boşluğunda mayenin varlığının aşkarlanması mövcud klinik əlamətlərə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. patoloji proses.
Qarın boşluğu peritonun visseral təbəqələrinin sürüşməsini yaxşılaşdırmaq üçün daim nəm buraxan ayrı bir anatomik zonadır. Normalda bu efüzyon dinamik şəkildə udulmağa qadirdir və onun üçün əlverişli yerlərdə yığılmır. Məqaləmizdə anormal maye ehtiyatının səbəbləri, diaqnoz haqqında məlumat vermək istəyirik patoloji vəziyyət ultrasəs və onun effektiv müalicə üsulları haqqında.
Niyə sərbəst maye qarın boşluğunda toplanır?
Ascites səbəbiylə inkişaf edir müxtəlif növlər pelvik orqanlarda patoloji proseslər. Əvvəlcə yığılmış transudat təbiətdə iltihablı deyil, onun miqdarı 30 ml-dən 10-12 litrə qədər dəyişə bilər. Onun inkişafının ən çox yayılmış səbəbləri limfa və qan dövranını keçirən toxumaların və yolların keçirməzliyini təmin edən zülalların ifrazının pozulmasıdır.
Bu vəziyyətə səbəb ola bilər anadangəlmə anomaliyalar və ya bədəndə inkişaf:
- qaraciyər sirrozu;
- xroniki ürək və ya böyrək çatışmazlığı;
- portal hipertansiyon;
- protein aclığı;
- limfostaz;
- peritonun vərəm və ya bədxassəli lezyonları;
- diabetes mellitus;
- sistemik lupus eritematosus.
Dropsiya tez-tez süd vəzilərində, yumurtalıqlarda, həzm orqanlarında, plevra və peritonun seroz membranlarında şişə bənzər formasiyalar meydana gəldikdə inkişaf edir. Bundan əlavə, ağırlaşmalar səbəbindən sərbəst maye toplana bilər əməliyyatdan sonrakı dövr, peritonun psevdomiksoması (zamanla yenidən təşkil olunan selik yığılması), amiloid distrofiyası (zülal mübadiləsinin pozulması), hipotiroid koması (miksödem).
Damcı əmələ gəlməsi mexanizmi əsas limfa kanallarından, qan damarlarından və orqan toxumalarından qarın boşluğuna mayenin sızmasıdır.
Ascit əlamətləri
Bu vəziyyətin inkişafının erkən mərhələlərində xəstələrdə heç bir şikayət yoxdur, sərbəst mayenin yığılması yalnız ultrasəs istifadə edərək aşkar edilə bilər. Görünən simptomlar transudatın miqdarı bir yarım litrdən çox olduqda görünür, insan hiss edir:
- qarın bölgəsində və bədən çəkisində artım;
- ümumi sağlamlığın pisləşməsi;
- qarın boşluğunda dolğunluq hissi;
- alt ekstremitələrin və skrotum toxumasının şişməsi (kişilərdə);
- geğirmə;
- ürək yanması;
- ürəkbulanma;
- nəfəs almaqda çətinlik;
- meteorizm;
- taxikardiya;
- göbək düyününün çıxması;
- narahatlıq və ağrılı hisslər mədədə;
- nəcis və sidik yollarının pozulması.
Peritoneumda böyük miqdarda efüzyon yığıldıqda, bir insan mayenin xarakterik bir sıçramasını eşidə və dalğa hiss edə bilər.
Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi mövcud artıq nəmliyi göstərirsə, iştirak edən həkim patoloji vəziyyətin kök səbəbini dəqiq müəyyən etməlidir. Yığılmış transudatın çıxarılması astsitin müalicəsi üçün təsirli bir üsul deyil.
Ultrasəsə hazırlıq və onun gedişi
Bu tədqiqatın heç bir əks göstərişi və ya məhdudiyyəti yoxdur fövqəladə halda xəstənin əvvəlcədən hazırlanması olmadan həyata keçirilir. Seçmə proseduru təkmilləşdirilmiş vizuallaşdırma tələb edir patoloji dəyişikliklər orqanlarda. Tədqiqatdan 3 gün əvvəl xəstəyə çox miqdarda lif ehtiva edən və qaz meydana gəlməsini artıran qidaları diyetdən çıxarmaq tövsiyə olunur.
Tədqiqat ərəfəsində bir laksatif içmək və ya təmizləyici bir lavman etmək. Ultrasəs günündə bağırsaqlarda qazların yığılmasını azaltmaq üçün Mezim və ya qəbul etməlisiniz. Aktivləşdirilmiş karbon. Müasir üsullar Ultrasəs diaqnostikası qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılmasının ən çox ehtimal olunan sahələrini təyin etməyə imkan verir.
Buna görə ixtisaslı mütəxəssislər aşağıdakı anatomik sahələri yoxlayır:
- Diafraqmanın altında yerləşən peritonun yuxarı "mərtəbəsi". Xüsusi diaqnostik dəyər qaraciyərin altında yerləşən və əsas hissədən əmələ gələn boşluqlara malikdir nazik bağırsaq– yoğun bağırsağın qalxan və enən hissələri. Normalda, sözdə lateral kanallar mövcud deyil - periton bağırsağa sıx şəkildə bitişikdir.
- Kiçik çanaq, patoloji proseslərin inkişafı ilə yan kanallardan axan efüzyon yığıla bilər.
Hər hansı bir səbəbdən peritonda yığılmış nəmin fiziki xüsusiyyətləri ultrasəs dalğasının əks olunmasına imkan vermir, bu fenomen diaqnostik proseduru mümkün qədər informativ edir. Tədqiq olunan anatomik boşluqlarda efüzyonun olması cihazın monitorunda qaranlıq hərəkətli fokus yaradır. Sərbəst maye yoxdursa, diaqnoz 5 dəqiqədən çox davam etmir.
Həddindən artıq rütubəti aşkar etmək üçün ultrasəs cihazının sensoru xəstənin bədəninin hər iki tərəfindəki ön və orta aksiller xətlər boyunca qarın boşluğuna doğru hərəkət edir.
Transudatı aşkar etmək mümkün olmadıqda, onun mövcudluğu göstərilə bilər dolayı əlamətlər:
- kolon döngələrinin yerdəyişməsi;
- perkussiya zamanı səsin dəyişməsi (tıqqıltı) - peritonun yuxarı hissələrində timpanik, aşağı hissələrdə küt.
Ultrasəs ilə qarın hidrops növləri
Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı assiti ayrı bir xəstəlik kimi təsnif etmir - bu vəziyyət bir komplikasiyadır son mərhələlər digər patoloji proseslər. Klinik simptomların şiddətindən asılı olaraq astsitin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- ilkin - qarın içərisində yığılan suyun miqdarı 1,5 litrə çatır;
- orta miqdarda maye ilə- ayaqların şişməsi, sinə ölçüsünün nəzərəçarpacaq dərəcədə artması, nəfəs darlığı, ürək yanması, qəbizlik, qarın içində ağırlıq hissi ilə özünü göstərir;
- kütləvi (eksudatın həcmi beş litrdən çox) - qarın boşluğunun divarlarında gərginlik, ürək və ürək çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir vəziyyət. tənəffüs sistemləri, transudatın infeksiyası.
Xüsusi laboratoriya şəraitində aparılan sərbəst mayenin keyfiyyətini bakterioloji olaraq qiymətləndirərkən, steril (patogen mikroorqanizmlərin olmaması) və yoluxmuş (patogen mikrobların olması) damcı arasında fərq qoyulur.
Diaqnostik proqnoza görə, ola biləcək astsitlər var dərman müalicəsi, və stabil patoloji vəziyyət (onun təkrar baş verməsi və ya müalicəyə uyğun olmaması).
Patoloji ultrasəs ilə təsdiqləndikdən sonra nə edilir?
Müalicə kursu peritonda həddindən artıq nəmin yığılmasına səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Patoloji prosesi dəqiq diaqnoz etmək üçün praktikantlar xəstənin hərtərəfli müayinəsini aparır, o cümlədən:
- biokimyəvi və ümumi klinik qan və sidik testləri;
- xərçəng markerlərinin və elektrolit mübadiləsinin göstəricilərinin öyrənilməsi;
- düz rentgenoqrafiya sinə və qarın boşluqları;
- koaqulogram - laxtalanma sisteminin parametrlərinin qiymətləndirilməsi;
- damarların angioqrafiyası, onların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
- qarın boşluğunun MRT və ya CT taraması;
- hepatossintiqrafiya, orqanın vizuallaşdırılmasına imkan verən qamma kameradan istifadə edərək qaraciyərin öyrənilməsi üçün müasir bir texnikadır;
- diaqnostik laparoskopiya ascitic mayenin terapevtik ponksiyonu ilə.
Qarın boşluğundan transudatı çıxarmaq üçün terapevtik laparosentez üsulu istifadə olunur - qarın ön divarında bir ponksiyon edilir, bunun vasitəsilə artıq maye çıxarılır.
Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə qaraciyərdaxili portosistemik manevr tövsiyə olunur, onun texnikası yaxası və qaraciyər damarları arasında süni əlaqə yaratmaq üçün metal mesh stent yerləşdirməkdən ibarətdir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində orqan transplantasiyası lazımdır.
Yuxarıdakı məlumatların yekununda bir daha qeyd etmək istərdim ki, qarın boşluğunda sərbəst mayenin toplanması əsas xəstəliyin mürəkkəb gedişatının əlverişsiz təzahürü hesab olunur. Assitin inkişafı ürəyin və dalağın funksional fəaliyyətinin pozulmasına, daxili qanaxmaya, peritonit və beyin ödeminə səbəb ola bilər.
Kütləvi abdominal hidrops olan xəstələrin ölüm nisbəti 50% -ə çatır. Bu patoloji vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlərə yoluxucu və iltihablı proseslərin vaxtında müalicəsi, düzgün qidalanma, spirt içməkdən imtina, orta fiziki fəaliyyət, tibbi mütəxəssislərin profilaktik müayinələri və onların tövsiyələrinin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi.
Mədədə su var narahatedici simptom, həkim ultrasəs ilə diaqnoz qoyur. Xəstə qarın boşluğunun genişlənməsini müşahidə edərsə, belə bir müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Belə bir şikayət bir mütəxəssisin diqqətindən yayınmamalıdır, çünki inkişaf etmiş klinik şəkillərlə onkoloji xəstəlik ölümcül bir nəticə ilə irəliləyir.
Assit nədir
Bu, qarın boşluğunda mayenin yığılmasının artması ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir diaqnozdur. Bədənin digər vacib orqanları, məsələn, ağciyərlər və ürək, assitdən təsirlənə bilər. Problem təbiətdə iltihablı deyil. Peritoneal sahədə yığılan mayenin həcmi 15-20 litrə çata bilər. Bu xəstəlik xalq arasında “qurbağanın qarnı” adlanır və bədxassəli şişlərə meyllidir. Bütün klinik şəkillərin 75% -i üçün bu, mütərəqqi sirozun bir komplikasiyasıdır və müalicənin əsas məqsədi həyəcanverici simptomları yatırmaq və remissiya müddətini uzatmaqdır.
Niyə qarın boşluğunda maye yığılır?
Qarın boşluğunun divarlarını əhatə edən periton, kimyəvi tərkibinə görə qan plazmasına bənzəyən az miqdarda maye ifraz edir. Daxili orqanların normal işləməsi üçün lazımdır, əks halda bir-birinə yapışacaqlar. Maye gün ərzində udulur və sərbəst buraxılır, lakin patoloji amillərin təsiri altında bu təbii proses pozula bilər. Balansın pozulması ilə qarın içi təzyiq artır və qarın ölçüsü artır. Təcili diaqnozdan sonra kompleks terapiya lazımdır.
Səbəblər
Bu xəstəlik qaraciyər sirozunun və daha çoxunun ağırlaşmasıdır. Bədəndə tədricən irəliləyir, əvvəlcə heç bir şəkildə özünü göstərmir. Abdominal astsitləri uğurla müalicə etmək çətindir. Ancaq əsas patogen amil aradan qaldırıldıqda şəfa baş verir. Ascitic xəstəliyin səbəbləri gözlənilməzdir, onların arasında ən çox görülənləri aşağıda təqdim olunur. Bu:
- ürək çatışmazlığı;
- bədxassəli neoplazmalar;
- qaraciyərin portal venasının təzyiqinin pozulması;
- qarın vərəmi;
- mezotelyomanın, psevdomiksomaların inkişafı;
- endokrin sistemin pozulması;
- qadınlarda xəstəliklər (ginekologiya sahəsindən).
Yenidoğulmuşlarda hidrosele niyə baş verir?
Abdominal assit hər yaşda inkişaf edə bilər və bu xarakterik xəstəliyi olan körpələr istisna deyil. Patoloji proses prenatal dövrdə pisləşir və qaraciyər funksiyasının anadangəlmə pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyə belə gənc yaşda hamilə qadının yoluxucu xəstəlikləri səbəb olur. Bunlara aşağıdakı diaqnozlar daxildir:
- hamiləlik zamanı rubella;
- sifilis;
- toksoplazmoz;
- listerioz;
- hepatit;
- herpes;
- qızılca.
Risk qrupuna hamiləlik dövründə anaları narkotik maddələr, dərmanlar, spirtli içkilər və kimyəvi reagentlərdən sui-istifadə edən yeni doğulmuş körpələr daxildir. Bundan əlavə, hamiləlik, piylənmə və 2-ci tip diabet zamanı qan köçürülməsi halında assit irəliləyir. Uşağın həyatının ilk günlərindən qarın ascitinin inkişafının qarşısını almaq üçün hamilə qadına qalıcı makiyaj və ya döymələr etmək tövsiyə edilmir.
Qarın boşluğunda mayenin yığılması necə özünü göstərir?
Peritoneal assitin əsas simptomu qarın boşluğunda yığılan və xaric olmayan sərbəst mayedir. təbii. Xəstəliyin bu əlaməti qarın boşluğunun ölçüsündə artıma səbəb olur və zaman keçdikcə bu proses yalnız irəliləyir. Əvvəlcə xəstə xarakterik dəyişiklikləri hiss etmir görünüş, lakin sonra mədəsini gərginləşdirə və rahatlaya bilmir. Əlavə simptomlar assitlər aşağıdakılardır:
- qarın ağrısı;
- dispepsiya əlamətləri;
- kökəlmək;
- gəzinti zamanı nəfəs darlığı;
- böyük qarın;
- ürək yanması, gəyirmə;
- dalğalanma;
- ümumi narahatlıq vəziyyəti;
- ekstremitələrin şişməsinin artması.
Diaqnostika
Qarın boşluğunun vizual müayinəsi və palpasiyası ilə assitin təyin edilməsi çox problemlidir. Xəstəlik tarixi məlumatlarını toplamaq üçün simptomların təsviri lazımdır, lakin bir mütəxəssisin bu cür hərəkətləri yekun diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Klinik müayinədən keçmək, transudatın ocaqlarını vizuallaşdırmaq, patoloji prosesin xarakterini və mərhələsini müəyyən etmək lazımdır. Diaqnostika aşağıdakı üsulları əhatə edir:
- Ultrasəs. Portal venasının sistemli qan axını, qaraciyər sirozu və periton şişlərinin varlığını qiymətləndirməyə kömək edir. Metod qeyri-invaziv, ağrısızdır, lakin astsitin erkən mərhələsində çox məlumatlandırıcı deyil.
- Rentgenoqrafiya. Bu diaqnostik üsul astsitlərin ocaqlarını vizuallaşdırır, mayenin həcmini və qarın boşluğunun sərhədlərini təyin edir. Ekranda ürək çatışmazlığından xəbər verən qaraciyər sirrozu və vərəmi görə bilərsiniz.
- Laparosentez. Laboratoriyada assitik mayenin toplanması və daha da öyrənilməsini nəzərdə tutan invaziv üsul. Bundan əlavə, patoloji prosesin etiologiyasını müəyyən etmək üçün qaraciyər biopsiyası (ponksiyon) aparılır.
- CT və MRT. Hər iki üsul anormal maye efüzyonunu dəqiq müəyyənləşdirir və qarın boşluğunun çətin əldə edilən hissələrində patologiyanın diaqnozunu qoyur. Laparosentez kompleks diaqnostikanı tamamlayır.
- Angioqrafiya. Bu, patoloji prosesin etiologiyasını müəyyən etmək üçün damarlara bir kontrast maddənin enjekte edildiyi bir rentgenoqrafiya növüdür. Bu üsul hətta erkən mərhələdə sirozu aşkar edə bilir.
Assiti necə müalicə etmək olar
Radioqrafiya və angioqrafiya apardıqdan sonra həkim proqnoz verə və effektiv müalicə rejimini təyin edə bilər. Problemə yanaşma hərtərəflidir və qabaqcıl klinik vəziyyətlər üçün onkoloji, laparosentezin çıxarılması üçün cərrahi müdaxiləni istisna etmir. Hamısı əlamətlərdən və simptomlardan, aparılan diaqnozdan və bir mütəxəssisin tövsiyələrindən asılıdır. Əvvəlcə həkimlər patologiyanın qaynağını konservativ şəkildə aradan qaldırmağa çalışırlar, lakin qarın boşluğunda maye yığılmağa davam edərsə, əməliyyat mütləq mümkün deyil. Əks halda onkologiya yalnız irəliləyəcək.
Qarın damcısı terapevtik olaraq necə müalicə olunur?
Ascit üçün dərman müalicəsinin əsas məqsədi qeyri-invaziv bir üsulla qarın boşluğunda maye yığılmasını aradan qaldırmaqdır. Müalicə peritonun hələ tam transudatla doldurulmadığı erkən mərhələdə məqsədəuyğundur. Ascites üçün həkim diuretiklər və kalsium əlavələri təyin edir. Birinci halda, biz Veroshpiron, Diacarb, Lasix, Torasemide kimi dərmanlardan danışırıq, qəbul edildikdən sonra qarın boşluğunda su yox olur. İkincidə - kalsium tabletləri, Panangin və Asparkam. Bundan əlavə, multivitamin kompleksləri qəbul etmək tövsiyə olunur.
Cərrahi üsullardan istifadə edərək qarın boşluğunda mayeni necə çıxarmaq olar
Ascit inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyularsa, transudatın çıxarılması üçün əməliyyatdan qaçınmaq olmaz. Bu yolla, müvəqqəti olaraq böyük bir qarın çıxara bilərsiniz, ancaq xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmazsanız, onun simptomları çox tezliklə sizə yenidən özlərini xatırladacaq. Onkologiyadan danışdığımızı başa düşmək vacibdir və əməliyyatdan qaçınmaq olmaz. Assit üçün cərrahi müdaxilə aşağıdakı addımları əhatə edir.
Onkologiyanın otlarla müalicəsi haqqında danışarkən, bu bitkini qeyd etməmək olmaz. Yeri gəlmişkən, onun ikinci adı güləşçidir. Bədxassəli şişlərlə mübarizə aparmaq üçün uzun boylu bir döyüşçü lazımdır. Bu bitkinin hündürlüyü bir yarım metrə çata bilər, çox geniş yarpaqları var, lakin yemək üçün lazım olacaq kök dərman, olduqca kiçik.
Akonit kökü qazılmalı, əzilməli və araqla tökülməlidir. Bu infuziya ən azı iki həftə sərin, qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır. Bundan sonra, dozanı bir damcı artıraraq gündə bir damcı infuziya qəbul etmək tövsiyə olunur. 45 damcıya çatan kimi kursu əvvəldən təkrarlamalısınız.
Akonit tincture üçün başqa bir resept var: bitkinin kökünü əzmək, su ilə tökmək və iki saat qaynatmaq lazımdır. Bundan sonra konteynerə az miqdarda spirt əlavə etmək və qarışığı soyuducuya qoymaq lazımdır.
Bu tincture yeməkdən yarım saat əvvəl, gündə təxminən 3-4 dəfə qəbul edilməlidir. Xahiş edirik unutmayın: ilk üsullar səbəb ola bilər xəstənin ağciyəri başgicəllənmə və ürəkbulanma, lakin bu heç də təhlükəli deyil.
Hemlock
Digər olduqca zəhərli, lakin onkologiya üçün inanılmaz dərəcədə təsirli bir bitkiyə hemlock deyilir. Tibbi təcrübədə bu xüsusi bitkinin ən qabaqcıl xəstəliklərin sağalmasına kömək etdiyi çoxsaylı hallar olmuşdur.
Bununla belə, unutmamalıyıq ki, hər hansı bir dərman bitkisi kimi, hemlock bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Bundan əlavə, onun bir antidotu yoxdur, buna görə hemlock ilə müalicə həmişə müəyyən bir riskdir.
Qeyd edək ki, dərman yalnız təzə hemlock çiçəklərindən hazırlana bilər. Yalnız bitkinin zirvələri yığılmalıdır. Onlar üç litrlik bir şüşə qaba qoyulmalı və spirtlə doldurulmalıdır.
Sürgünlərin 1/3 hissəsi üçün iki stəkan lazımdır. Kompozisiyanı bir neçə gün dəmləmək lazımdır, bundan sonra bankanın kənarına araq əlavə edib daha iki həftə dəmləmək lazımdır, təbii ki, bunu qaranlıq yerdə etmək yaxşıdır.
Bu ot döş xərçəngi üçün idealdır. Gündə bir damcı əlavə edərək, məhsulun 20 damcısı ilə qəbul etməyə başlaya bilərsiniz. Kurs dörd onlarla damcıya çatdıqda, dozanı azaltmağa başlamaq lazımdır. Bundan sonra, əlbəttə ki, iştirak edən həkimin razılığı ilə kurs təkrarlana bilər.
Onkologiyanı hemlock adlı bir bitki ilə müalicə edərkən, sağlamlığınızı diqqətlə izləyin, hər hansı (hətta kiçik!) dəyişikliklərə diqqət yetirin. Hemlock zəhərlənməsinin əlamətləri arasında tez-tez şiddətli baş ağrıları, koordinasiya itkisi, qarışıqlıq və solğun dərinin görünüşünü qeyd etmək lazımdır. Tez-tez kramplar və güc itkisi müşahidə olunur.
Dağ Omega
Onkologiyanı otlarla müalicə etmək qərarına gəlsəniz, Ferula Djungarian da adlandırılan dağ omeqasına diqqət yetirin. Bu bitkini diri tutmaq demək olar ki, mümkün deyil, buna görə də çoxları onun necə göründüyünü bilmirlər.
Demək olar ki, hər hansı bir aptekdə qurudulmuş formada tapa bilərsiniz. Bu bitki araq və ya spirt ilə tökülür və üç həftə dəmlənir. Bu dərman qarışığı həm xoşxassəli, həm də bədxassəli şişləri müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Onların inkişafını ləngidir və ya tamamilə məhv edir.
Xülasə etmək üçün deyək ki, bütün vasitələr ənənəvi tibb, yuxarıda təqdim olunan, sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıra və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Bununla belə, dozanı, bütün ehtiyat tədbirlərini ciddi şəkildə müşahidə etmək və mütəmadi olaraq onkoloqa müraciət etmək lazımdır!
Çaga göbələyi
Onkologiya üçün hansı otların toxunulmazlığı artıra və sağlamlığı yaxşılaşdıra biləcəyindən danışarkən, çaga göbələyi kimi tanınan bitki haqqında ayrıca qeyd etmək lazımdır. Bu bitkinin toplanması üçün bir sıra qaydalar var: ənənəvi müalicəçilərƏminik ki, yazda toplamaq lazımdır, qurumuş ağaclardan çaqa yığmamalısınız, ən yaxşı variantdır– yaşı 20 ilə 50 arasında dəyişən canlı ağac.
Bu göbələk aşağıdakı şəkildə hazırlanır: əzilir, üç litrlik bankaya qoyulur və su ilə doldurulur. Göbələk dəmləndikdən sonra maye süzülməli və su və ya çay əvəzinə içki kimi qəbul edilməlidir. Metastaz artıq başlamışsa, ənənəvi tibb çaga ilə lavman tövsiyə edir.
Blackberry
Xərçəng hüceyrələrinin fəaliyyətini yatıra bilən digər təbii vasitə adi böyürtkəndir. Onun faydalı xassələri bədənin bütün həyati fəaliyyətlərini dəstəkləməyə imkan verir mühüm sistemlər. Böyürtkən meyvələrində bədxassəli şişlərin böyüməsini ləngidən və orqanizmin xərçənglə mübarizəsinə kömək edən antosiyaninlər və ellagik turşu var.
Ənənəvi həkimlər böyürtkənin bağırsaq xərçənginə ən yaxşı kömək etdiyini qeyd edirlər. Həm təzə, həm də dondurulmuş halda istehlak edilə bilər. Giləmeyvələrin faydalı xüsusiyyətləri mürəbbə, marmelad və ya marmelad hazırlayarkən də qorunacaqdır.
Hansı otlar xərçəngə qarşı kömək edir?
Bu gün tərkibində otlar və bitkilər olan xərçəng dərmanları onkologiyada geniş istifadə olunur.
Vinca rosea əsasında əczaçılıq preparatı. Bu bitkinin otu çoxlu miqdarda alkaloidləri (bioloji olaraq aktiv maddələr xərçəng hüceyrələrini məhv etmək qabiliyyətinə malikdir). Bitki tropik meşələrdə və Qara dəniz sahillərində bitir.
Əsasən istifadə olunur kompleks terapiya kəskin lösemi və döş xərçəngi. Dərmanı hazırlamaq üçün Qafqazın dağlıq bölgələrində bitən Colchicum splendidus-un kök soğanlarından istifadə olunur.
Fəaliyyət bu dərmandan xərçəngə qarşı patoloji hüceyrələrin mitozunu (bölünməsini) və onların məhvini dayandırmaq məqsədi daşıyır. Tablet şəklində kolxamin həzm sisteminin xərçəng əleyhinə müalicəsində istifadə olunur.
Padofillin həmçinin xoşxassəli neoplazmaların və xüsusilə papillomaların və kandilomaların müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur.
Onkologiya bu gün aktual mövzudur. İnsan orqanizmində bədxassəli şişlərin meydana gəlməsi ilə bağlı bir çox nəzəriyyələr mövcuddur.
Nəzəriyyəçilər qeyri-spesifik toxunulmazlığın azaldılması və ya özünütənzimləmə sisteminin dəyişdirilmiş prosesinin xərçəngin inkişafına səbəb olduğu versiyalarını irəli sürürlər.
Ənənəvi tibbin xərçəng əleyhinə reseptlərinin tərkib hissələrinin siyahısında tez-tez ən nadir və qeyri-adi bitkiləri tapa bilərsiniz. Bununla belə, əksər hallarda həlim hazırlamaq üçün xammal eczaneden satın alına bilər.
Xərçəngin alternativ müalicəsində istifadə olunan bitkilər
| bitki | İstifadə olunub xammal | Fəaliyyət | Nə vaxt patologiyalar tətbiq edilir | Resept |
|---|---|---|---|---|
| Kalendula | Çiçəklərin mənaları | Antiseptik, antispazmodik, antiinflamatuar | Müxtəlif növ şişlər üçün | İsti su ilə seyreltildikdən sonra gündə 4 dəfə 10 damcı tincture qəbul edin |
| Adaçayı | ot | İltihab əleyhinə, antibakterial. Mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırır və qazların əmələ gəlməsini azaldır. | Üst tənəffüs yollarının xərçəngi və onkoloji xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının | 2 osh qaşığı. 400 ml qaynar su tökün və bir müddət buraxın. 30 dəqiqə, gündə üç dəfə qəbul edin |
| Yarrow | ot | Hemostatik, istifadə olunur | Uşaqlıq və rektal qanaxma üçün | 2 x.q xammal, 400 ml qaynar su tökün, gündə 2-3 rubl içmək, 80-100 ml |
| Valerian, Melissa | Kök ot | Sakitləşdirici | Mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması, stress, taxikardiya, mədə-bağırsaq spazmları üçün | 2 osh qaşığı. dərman xammalı, 500 ml qaynar su tökün, qaynatın və ya bir müddət buraxın. 15 dəqiqə, gündə iki dəfə və ya üç dəfə 100 ml qəbul edin |
| Od otu angustifolia | ot | Analjezik, iltihab əleyhinə | Bədxassəli yumşaq toxuma formalaşması üçün | 2 osh qaşığı. 400 ml qaynar su tökün, bir müddət buraxın. 2 saat və süzün, 2 osh qaşığı içmək. gündə üç dəfə |
| Sagebrush | Bütün bitki | Antispazmodik, sidikqovucu, antiinflamatuar, hemostatik və immunomodulyator | Fibroidlər, digər yumşaq toxuma şişləri | 4 osh qaşığı. dərman xammalı, 400-500 ml qaynar su tökün, 15 dəqiqə su banyosunda saxlayın, 45 dəqiqə sərinləyin. Tortu süzün və yeməkdən yarım saat əvvəl gündə üç dəfə 30-40 ml həlim götürün. |
| Əla celandine | ot | İltihab əleyhinə, spazmolitik, antiviral və yüngül ağrı kəsici | Müxtəlif növ bədxassəli şişlər üçün | 2 x.q qurudulmuş xammal, 400-500 ml qaynar su tökün, 5 osh qaşığı içmək. gündə iki və ya üç dəfə |
Bir neçə bitkinin birləşməsi xəstəyə ayrı-ayrılıqda istifadə edildikdə onların təsirlərinin birləşməsindən daha güclü təsir göstərir. Ən təsirli xalq reseptləri bədxassəli neoplazmalar üçün aşağıda verilmişdir.
Kolleksiya №1 Tərkibi:
- 7 hissə adaçayı otu;
- gicitkən yarpaqlarının 5 hissəsi;
- 4 hissə ölməz otu, ayıgiləsi, ip və itburnu;
- 3 hissə acı yovşan;
- 2 hissədən hər biri civanperçemi, kəklikotu, ana otu, quru ot, çobanyastığı çiçəkləri, qurudulmuş çiçəklər (və ya kalendula), cökə, ağcaqayın qönçələri və ağtikan qabığı.
Hazırlanması: 2,5 xörək qaşığı qarışığı bir litr qaynar su ilə konteynerə tökün. İstiliyi azaldın və 3 saat bişirin. Həlimin həcmi azalmalıdır. Tələb olunan vaxt keçdikdən sonra dərman xammalı süzülür, içki soyudulur, şüşə (plastik deyil!) qaba tökülür və soyuducuya qoyulur.
Yeməkdən yarım saat əvvəl gündə 3 dəfə 40-60 ml qəbul edin. Bir müalicə kursu 2-2,5 ay davam edir, kurslar arası interval 3-4 aydır. Qəbul bitki mənşəli həlim propolis tincture ilə müalicə ilə birləşdirilə bilər.
Kolleksiya № 2 Tərkibi:
- Viburnum meyvələri və celandine otunun hər biri 3 hissə;
- 2 çay qaşığı Echinops meyvələri, maya qozaları, sarmaşıq budra otları və tikanlı tartar və ağtikan qabığı;
- 1 çay qaşığı zefir kökü və yüksək levasil, qurudulmuş cəfəri və darçın itburnu.
Yeniləmə: dekabr 2018
Qarın boşluğunda mayenin yığılması qarının böyüməsinə səbəb olur, buna astsit deyilir. Bu vəziyyət çox yaygın deyil, lakin onun inkişafı demək olar ki, həmişə ciddi bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərir. Qaraciyər, ürək, böyrəklər və bir sıra digər orqanlar zədələndikdə baş verə bilər. Əsas odur ki, onun inkişafının səbəbini vaxtında müəyyən etmək və düzgün müalicəni həyata keçirməkdir.
Əksər hallarda astsitli insanlar xəstə orqanından xəbərdar olan uzun müddətli xəstələrdir. Ancaq bu vəziyyətin xəstəliyin debütü olduğu hallar var. Bu məqalədən assitə nəyin səbəb ola biləcəyi, müasir diaqnostika və müalicə üsulları haqqında müasir məlumatları öyrənə bilərsiniz.
Assitin səbəbləri
Bu vəziyyət çox sayda müxtəlif xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər, lakin çox vaxt assitin səbəbi üç orqandan birində - qaraciyər, ürək və ya böyrəklərdə olur. Onların məğlubiyyəti bütün bədəndə, o cümlədən daxili orqanlarda, dəri altında və qarın boşluğunda mayenin yığılması ilə müşayiət olunur. Daha ekzotik səbəblərə bəziləri daxildir hormonal pozğunluqlar, vərəm, zərər limfa damarları və bir sıra digər patologiyalar.
Qaraciyərin zədələnməsi
Qaraciyər xəstəliyi assitin ən çox yayılmış səbəbidir. Qarın boşluğunda mayenin yığılması onun hüceyrələri zədələndikdə və ya portal venanın sıxılması səbəbindən baş verə bilər.
Qaraciyər hüceyrələri hər dəqiqə çoxlu sayda maddə, o cümlədən albumin, zülallar, bəzi vitaminlər (A, E, D, K), “yaxşı” xolesterin, qan laxtalanmasına kömək edən maddələr və s. Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan protein qan damarlarının lümenində maye saxlamaq üçün lazımdır. Suyu cəlb edir, bu da sağlam insanda şişkinliyin qarşısını alır. Hüceyrələr zədələndikdə, istehsal olunan zülalın miqdarı azalır, bu da mayenin qan damarlarının divarları vasitəsilə toxuma və boşluğa (qarın, döş, perikardial və s.) sızmağa başlamasına səbəb olur.
Portal venanın sıxılması da assitə səbəb ola bilər. Bu, qaraciyərin arxa səthində, kiçik bir çentikdə yerləşən böyük bir damardır. Orqan böyüdükcə damar ciddi şəkildə sıxıla bilər ki, bu da onun divarlarında qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Buna görə maye damardan "sıxılır" və birbaşa qarın boşluğuna daxil olur.
Aşağıdakı cədvəl hüceyrə disfunksiyasına, orqan genişlənməsinə və ya hər üçünə səbəb olan qaraciyər xəstəliklərini təsvir edir. Ascit inkişaf etdikdə, ilk növbədə onlar xaric edilməlidir.
| Qaraciyər xəstəliyi | Xəstəliyin qısa təsviri | Patoloji mexanizm |
Qan ilə ötürülən hepatit (ağır hallarda)
|
Bunlar qaraciyər hüceyrələrinə xüsusi təsir göstərən, funksiyalarını zədələyən və azaldan ağır viral xəstəliklərdir. Bu günə qədər xəstələri 100% müalicə edə biləcək terapiya hazırlanmamışdır, ona görə də bəzilərində hepatit xroniki olur. | Hüceyrə disfunksiyası |
| Otoimmün hepatit | Bu patoloji immunitet sisteminin pozulması ilə əlaqələndirilir, buna görə qan hüceyrələri hücum etməyə başlayır və qaraciyər toxumasını tədricən məhv edir. | |
| Alkoqol qaraciyər xəstəliyi | Alkoqol qaraciyər toxumasına birbaşa zərərverici təsir göstərir. Böyük dozada etanolun daimi istehlakı qaçılmaz olaraq ağır xroniki xəstəliyə gətirib çıxarır. | |
| Dərmanın həddindən artıq dozası (dərmanla əlaqəli hepatitin inkişafı ilə) | Bəzi dərmanlar da səhv qəbul edildikdə bu orqan üçün zəhərli ola bilər. Bunlara daxildir:
|
|
| Budd-Chiari sindromu | Bu nadir xəstəlik, qaraciyərin içərisində damarların tıxanması olduğu. Nəticə qaraciyərin pozulması və şişməsidir. Tez-tez ascites ilə müşayiət olunur. | |
| Reye sindromu | Keçmiş uşaqlarda baş verən ağır bir komplikasiya viral infeksiya(çiçək, qrip, adenovirus infeksiyası və s.). Bu olduqca nadirdir və ölüm və ya əlilliklə nəticələnə bilər. | |
Siroz, o cümlədən:
|
Siroz normal qaraciyər toxumasının işləməyən birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsidir. Bir qayda olaraq, bu, yavaş və mərhələli bir prosesdir. Sirozun son mərhələsi ağır qaraciyər çatışmazlığı və bədən toksinləri ilə zəhərlənmə nəticəsində ölümdür. | Bu patologiyalar iki patoloji mexanizmi birləşdirir - onlar həm portal damarın daralmasına, həm də qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsinə səbəb olur. |
| Birincili sklerozan xolangit | Qaraciyər kanallarının həddindən artıq böyüməsinə və orqan funksiyasının azalmasına səbəb olur. Demək olar ki, həmişə birincili biliyer sirroza səbəb olur. | |
| Wilson-Konovalov xəstəliyi | Bir insanda mis daşıyan zülal çatışmazlığı olan irsi xəstəlik. Buna görə də, iz elementi qaraciyərdə və beyində toplanır və ciddi ziyana səbəb olur. | |
| Yağlı qaraciyər | Qaraciyər toxuması birləşdirici toxuma ilə deyil, yağ toxuması ilə əvəz olunduqda, həkimlər "yağlı degenerasiya" diaqnozunu qoyurlar. Xəstəlik zəhərlənmə, şəkərli diabet, bir sıra hormonal xəstəliklər və s. nəticəsində yarana bilər. |
Çox sayda müxtəlif qaraciyər xəstəliklərinə baxmayaraq, xəstənin vəziyyətinə və bəzi tədqiqatların nəticələrinə əsasən düzgün diaqnoz qoyula bilər. Hansılar? Bu barədə məlumat aşağıda təqdim olunur.
Ürək zədələnməsi
Qan səbəbiylə bütün bədəndə hərəkət edir davamlı əməliyyatürək və qan damarları. Ürək əzələsinin funksiyaları pozulduqda qan axını yavaşlamağa başlayır ki, bu da onun durğunluğuna və mayenin orqan və toxumalara buraxılmasına səbəb olur. İlk növbədə ayaqlarda və qollarda şişkinlik yaranır. Ancaq ağır ürək çatışmazlığı ilə qanın maye hissəsi daxili orqanlar ətrafında və qarın boşluğunda toplana bilər.
Ürək-damar xəstəlikləri nəticəsində yaranan astsitlər aşağıdakılarla baş verə bilər:
Ürək əzələsinin zədələnməsi. İşləyən hüceyrələrin sayının azalması və onların birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi səbəbindən orqan çatışmazlığı baş verə bilər. Zərər səbəb ola bilər:
- istənilən formalar koroner xəstəlikürək xəstəliyi, o cümlədən ürək böhranı və angina;
- infeksiyalar (endo-, peri- və miokardit);
- otoimmün xəstəliklər (lupus eritematosus, skleroderma və s.);
- amiloidoz orqanizmdə metabolik pozğunluqdur, buna görə patoloji zülal (amiloid) orqanların divarlarında yığılır;
- orqanın zədələnməsi və zədələnməsi.
Ürəyin hissələrinin həddindən artıq yüklənməsi. Bəzi xəstəliklər orqanın divarlarına təzyiqin artmasına və onların uzanmasına səbəb olur. Belə həddindən artıq yüklənmə ventriküllərdə/atriyalarda qanın tutulması və ya damarlarda təzyiqin artması səbəbindən baş verə bilər. Həddindən artıq yüklənmənin səbəbi ola bilər:
- Hipertansiyon, terapiyanın gec başlaması ilə və ya düzgün olmayan müalicə. Diaqnozdan sonra xəstə daim təzyiqi aşağı salan dərmanlar qəbul etməli və vaxtaşırı yerli həkimə müraciət etməlidir (ildə bir dəfə). Əgər patologiyanın gedişatına nəzarəti itirirsinizsə (daimi yüksəlmiş qan təzyiqi ilə), yenidən həkimə müraciət etməlisiniz;
- ilə baş verə bilən arterial hipertansiyon hormonal pozğunluqlar(İtsenko-Kuşinq sindromu, hipertiroidizm və s.), böyrək toxumasının zədələnməsi, beynin hissələrinin zədələnməsi;
- Anadangəlmə və qazanılmış qüsurlar, məsələn, interventrikulyar/interatrial septum, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı, aortanın stenozu və ya koarktasiyası (böyüməsi) və s.
Kardiyomiyopatiyalar. Bu, ürək divarının strukturunun pozulduğu genetik xəstəliklər qrupudur. İki variant var - ya çox qalınlaşır (hipertrofik forma) və ya nazikləşir (genişlənmiş forma).
Ürək çatışmazlığı düzgün və vaxtında müalicə tələb edən bir vəziyyətdir. Ürək patologiyasında assitin inkişafı həmişə qeyri-kafi miqdarda terapiya və ya xəstəliyin ağır bir gedişini göstərən əlverişsiz bir əlamətdir.
Böyrək zədələnməsi
Bu orqan çox sayda funksiyanı yerinə yetirir, bunlardan biri bədəndən artıq maye və toksinlərin çıxarılmasıdır. Gün ərzində böyrəklər təxminən 180 litr qanı süzür. Böyrək toxuması zədələndikdə bu proses pozulur ki, bu da bədənin müxtəlif yerlərində: ayaqlarda və qollarda, üzdə, qarın boşluqlarında, ürək və daxili orqanlarda mayenin yığılmasına səbəb olur.
Bu vəziyyət böyrək filtrinin məhv olması səbəbindən baş verən sidikdə proteinin daimi itkisi ilə ağırlaşır. Damarlarda zülal az olduğundan arteriya və venalar qanın bütün maye hissəsini saxlaya bilmir. Nəticədə, şişkinlik daha da böyüyür və bütün bədənə yayılır.
Hər böyrək xəstəliyi belə maye tutulmasına səbəb ola bilməz. Aşağıdakı patologiyalar ən çox böyrək toxumasının məhvinə və filtrasiya prosesinin pozulmasına səbəb olur:
- Qlomerulonefrit. Bu termin bir neçə xüsusiyyətləri paylaşan bütün xəstəliklər qrupuna aiddir. Birincisi, onlar demək olar ki, həmişə böyrək filtrinin məhvinə gətirib çıxarır və insanı hemodializdən istifadə etməyə məcbur edirlər (son mərhələdə). İkincisi, qlomerulonefrit “səhv” nəticəsində inkişaf edən otoimmün xəstəlikdir. qoruyucu sistemlər bədən. Nəticədə qan hüceyrələri hücum etməyə və məhv etməyə başlayır sağlam hüceyrələr böyrək;
- Tubulointerstisial nefrit (VÖEN kimi qısaldılmış). Bu, böyrək filtrinin (boruların) komponentlərinin öldüyü bir xəstəlikdir. Çox vaxt müxtəlif toksinlərlə, o cümlədən ağır metallar, dərmanlar, metanol və digər maddələrlə zəhərləndikdən sonra baş verir. Həmçinin, VÖEN-in inkişafı halları ağır viral xəstəliklərdən, radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra və hər hansı bir orqanın xərçəngi fonunda qeyd edildi;
- Diabetik nefropatiya. Diabet yalnız yüksək qan qlükoza səviyyəsindən daha çox şeydir. Bu, böyrəklər də daxil olmaqla, bütün bədəni tədricən təsir edən ciddi bir xəstəlikdir. Adekvat müalicə və şəkərin daimi nəzarəti olmadıqda, böyrək filtri yavaş-yavaş və geri dönməz şəkildə çökməyə başlayır ki, bu da geniş yayılmış ödem və assitə səbəb ola bilər;
- Anadangəlmə böyrək qüsurları. Polikistik xəstəlik, böyrək toxumasının inkişaf etməməsi, böyrəyin olmaması (agenezi/aplaziya) - bütün bu hallar xəstənin bədənində mayenin tutulmasına səbəb ola bilər;
- Sistemli xəstəlik. Lupus eritematoz, periarterit nodosa, romatoid artrit, sistemik skleroderma nadirdir, lakin ciddi xəstəliklər, birləşdirici toxumaları zədələyir insan bədəni böyrəklər də daxil olmaqla;
- Hipertonik xəstəlik. Daim yüksək qan təzyiqi bütün orqanların, lakin ilk növbədə ürək və böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərir. Müalicə olunmayan və ya düzgün müalicə olunmayan hipertoniya qaçılmaz olaraq böyrəklərin kiçilməsinə, funksiyalarının pozulmasına gətirib çıxarır.
Qabaqcıl böyrək xəstəlikləri demək olar ki, həmişə ağırdır. Bununla belə, astsit bir çox simptomdan yalnız biridir. Belə xəstələrdə bütün bədəndə şişlik yaranır, ürək, beyin və digər orqanların sağlamlığı və fəaliyyəti pisləşir.
Assitin digər səbəbləri
Mümkün səbəblər kimi böyrək, ürək və qaraciyər xəstəliklərinin mövcudluğunu istisna edərək, digər orqanların vəziyyətini qiymətləndirməyə başlamaq lazımdır. Problem limfatik mayenin drenajının pozulmasında, tiroid funksiyasının azalmasında və ya peritonun zədələnməsində gizlənə bilər. Xüsusilə qarın boşluğunda mayenin yığılması aşağıdakı xəstəliklərlə baş verə bilər:
Simptomlar
Qarın boşluğunda mayenin yığılmasını müəyyən etmək olduqca çətin ola bilər. Genişlənmiş qarın yalnız assit ilə deyil, həm də pankreatit, bağırsaq parezi, bağırsaq tıkanıklığı, hamiləlik və bir sıra digər şərtlərlə də baş verə bilər. Odur ki, qarın boşluğunda sərbəst mayeni şişkinlikdən, nəcisin yığılmasından, digər orqanların böyüməsindən və s.-dən ayıra bilmək vacibdir. Bunu etmək üçün aşağıdakı sadə texnikalardan istifadə edə bilərsiniz:
- Əllərinizi qarnınızın yanlarına qoyun. Bundan sonra bir əlinizlə mədənizi 2-3 dəfə yüngülcə itələyin. İkinci əl mayenin sıçramasını və ya onun hərəkətini hiss edirsə, çox güman ki, genişlənmiş qarın səbəbi astsitdir;
- Qarın formasını iki mövqedə qiymətləndirin: ayaq üstə və yatarkən. Bir insanın qarnı yuvarlaq bir forma saxlayırsa və ayaq üstə durarkən bir qədər aşağı salınırsa, ancaq uzanarkən qarın "yayılır" və yastılaşırsa, mayenin varlığından şübhələnmək lazımdır.
Həmçinin, qarın boşluğunda birbaşa dəyişikliklərlə yanaşı, mayenin yığılması və qarın içi təzyiqin artması ilə əlaqədar olaraq, xəstə qarın assitinin bir sıra digər simptomlarını da hiss edə bilər. Onlardan ən çox yayılmışlara aşağıdakılar daxildir:
- Nəfəs darlığı və ya yaş öskürək də daxil olmaqla nəfəs almaqda çətinlik;
- Tez-tez sidiyə getmə istəyi;
- Qəbizliyin inkişafı;
- Daimi zəiflik və performansın azalması.
Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, qarnı qəfil böyüyən şəxs həkimə müraciət edərsə, xəstəliyin diaqnozu xeyli asan və daha yaxşı olar. O, daha etibarlı şəkildə yoxlaya, palpasiya edə və “taqqıldaya” biləcək. qarın divarı və zəruri hallarda xəstəni əlavə müayinəyə və ya xəstəxanaya göndərin.
Assitin səbəbini necə təyin etmək olar
Birinci hissədə verilmişdir böyük məbləğ səbəblər bu dövlət. Xəstə orqanı təklif etmək və ən çox təyin etmək ehtimal olunan xəstəlik, bir insanda mövcud olan hərtərəfli müayinə lazımdır. Bu, bütün şikayətlərin hərtərəfli aydınlaşdırılması və mümkün olması ilə başlamalıdır zərərli amillər, və xüsusi diaqnostika ilə bitir. Aşağıda bu diaqnozun prinsiplərini və assitin əsl səbəbini tapmaq yollarını təsvir edəcəyik.
Bütün şikayətlərin və zərərli amillərin təhlili
Təsirə məruz qalan orqanı müəyyən etmək üçün əvvəlcə bir insanın ürəyin, böyrəklərin, qaraciyərin, limfa damarlarının və s. Bu xəstəliklərin təzahürləri olduqca müxtəlif ola bilər, lakin bəziləri ilə xarakterizə olunur ümumi xüsusiyyətlər. Diaqnoz qoymağa kömək edən ən xarakterikləri cədvəldə təsvir edilmişdir:
| Təsirə məruz qalan orqan/xəstəlik | Ödem xüsusiyyəti | Xarakterik simptomlar |
| Ürək və ya qan damarları |
Onlar bütün bədəndə yerləşirlər və ayaqlarda tapılmalıdırlar. Əksər hallarda toxunma üçün sıx, soyuq. Şişkinlik üzərində dəri tez-tez solğun olur və ya mavi bir rəng alır. |
Keçmişdə döş qəfəsinin ortasının arxasında sıxıcı ağrı epizodları; Daimi yüksək qan təzyiqi; Gərginlik zamanı yaranan/gücləndirilən nəfəs darlığının olması. |
| Qaraciyər | Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq xəstəliyin təzahürünün 2 variantı var:
|
Qarın nahiyəsində genişlənmiş və aydın konturlu damarların görünüşü. Onlar məcazi mənada “meduza başı” ilə müqayisə edilir; Artan qanaxma inkişaf edə bilər (asan qanaxma, burun qanamaları və s.); Bir darıxdırıcı ola bilər daimi ağrı, aşağı intensivlik, sağ hipokondriyumda. |
| Böyrəklər | Bir qayda olaraq, şişkinlik bütün bədəndə və daxili orqanlarda baş verir. Ən tipik yer üzdədir. Toxunmaq üçün yumşaqdırlar, onların üzərindəki dəri dəyişdirilmir. | Tez-tez şişkinlik xəstənin qeyd etdiyi xəstəliyin yeganə təzahürüdür. |
| Tiroid | Xarakterik, dəridə dəyişiklik olmadan bütün bədəndə sıx ödemin inkişafıdır. |
Xarakterik ağır zəiflik, yuxululuq və aşağı performans; Xəstəlik uzun müddət davam edərsə, çəki artır və üz ifadəsi şişkinləşir. |
| Mezenterik düyünlərin vərəmi | Mayenin yığılması yalnız qarın boşluğunda baş verir. | Xüsusi simptomlar yoxdur. Temperaturun 37-37,5 o C-ə qədər uzun müddət artması, daimi zəiflik və yorğunluq mümkündür. |
Diaqnozun növbəti mərhələsi, diqqətli bir müsahibə və xəstənin müayinəsindən sonra, testlər aparmaq və ultrasəs, rentgen və s. kimi instrumental müayinələr aparmaqdır. Əksər hallarda, son diaqnoz qoymağa və xəstəliyin səbəbini öyrənməyə imkan verən bu üsullar.
Laboratoriya və instrumental diaqnostika
Semptomların spesifikliyindən və həkimin müəyyən bir diaqnoza inamından asılı olmayaraq, hər bir xəstə bir sıra tədqiqatlardan keçir. Bu niyə lazımdır? Xəstəliklər tez-tez bir-birini gizlədirlər - lupus eritematosus qlomerulonefrit maskası altında gizlənə bilər və ya hipertiroidizm hipertoniya kimi "iddia edə bilər". Bu cür nümunələr çoxdur, buna görə də qarın ascitini müalicə etmək üçün həkimə müraciət etməli və bütün lazımi müayinələrdən keçməlisiniz. Bu, terapiyanın keyfiyyətini və sağalma ehtimalını artıracaq.
Həkimin fərziyyələrindən asılı olaraq müxtəlif müayinələr üçün reseptlər verilir. Aktiv Bu an Maye yığılmasının səbəbini müstəqil olaraq təyin edə biləcək universal bir analiz yoxdur. Hər bir sistemin performansını qiymətləndirmək üçün xüsusi tədqiqatlar tövsiyə olunur. Hansılar aşağıda dəqiq təsvir edilmişdir.
| Tədqiqat altında olan sistem | Lazımi testlər | Lazımi instrumental müayinələr |
| Ürək və ya qan damarları | Klinik qan testi:
Normal: qadınlarda 10 mm/saatdan azdır kişilərdə 15 mm/saatdan azdır
Norm: 4,1-9,0*10 9 hüceyrə/l
Norm: qadınlarda: 4,0-5,2*10 12 hüceyrə/l kişilərdə: 4,3-5,6*10 12 hüceyrə/l
Normal: qadınlarda: 120-160 q/l kişilərdə: 130-180 q/l Qan biokimyası
Norm - 5 mq/l-ə qədər
Normal - 5 mmol/l-dən az
Normal - 3,0 mmol/l-dən az
Normal - 1,2 mmol/l-dən çox
Normal - 6,1 mmol / l-ə qədər
Normal: 20-77 pq/ml |
|
| Qaraciyər | Klinik qan testi:
Qan biokimyası:
Normal: ümumi bilirubin – 17 µmol/l-dən az birbaşa fraksiya: 1,7-5,1 µmol/l dolayı fraksiya: 3,4-12 µmol/l
Norm: AST – 45 U/l-ə qədər ALT - 38 U/l-ə qədər
Norm: 65-87 q/l
Normal: 20-60 mq/dl Ümumi sidik analizi
Norm: 1015-1025 q/l
Normal: sidikdə protein - 0,033 q/l-dən az sidikdə qlükoza - yoxdur
Normal: qırmızı qan hüceyrələri - hər bir baxış sahəsində 2-yə qədər leykositlər - hər bir baxış sahəsində 5-ə qədər
Normal: ağır fiziki fəaliyyət olmadıqda - gündə 80 mq-a qədər intensiv məşqdən sonra - gündə 240 mq-a qədər
Normal: leykositlər - 2000/1 ml-ə qədər qırmızı qan hüceyrələri - 1000/1 ml-ə qədər silindrlər - 20/1 ml-ə qədər
|
|
| Tiroid | Hormon analizi:
Normal: 0,4-4,2 µIU/ml
Normal T 3: 70,3-204,5 ng/dl (1,08-3,14 nmol/l) Norm T 4: 55-138 nmol/l |
Doppler ultrasəs vəzinin ölçüsünü, strukturunu və tutarlılığını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Digər instrumental diaqnostik üsullar olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Lazım gələrsə, həkim sintiqrafik müayinə, kompüter tomoqrafiyası və ya biopsiya da tövsiyə edə bilər. |
| Mezenterik düyünlərin vərəmi | Klinik qan testi:
Qan biokimyası
Diaskin testi ən məlumatlandırıcıdır laboratoriya testləri vərəm üçün test. Təkmilləşdirilmiş və yüksək spesifik mantu nümunəsidir. Xüsusi bir dərman ön qola ciddi şəkildə intradermal olaraq enjekte edilir. Bundan sonra kiçik bir baloncuk meydana gəlir, vəziyyəti 3 gündən sonra qiymətləndirilir. Vərəmin olması, diametri 14 mm-dən çox olan vezikülün qızartı və genişlənməsi ilə göstərilir. |
|
| Peritoneal karsinomatoz | Laboratoriya diaqnostikasının effektivliyi aşağıdır | Əksər hallarda diaqnoz laparoskopik müayinədən sonra müəyyən edilir - qarın boşluğunun xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə edərək müayinəsi. Laparosentez də məlumatlandırıcı ola bilər. |
| Limfostaz |
Müalicə
Assitin aradan qaldırılması üçün tədbirləri 2 qrupa bölmək olar. Birincisi, dərmanlar və kiçik cərrahi müdaxilələrdən istifadə edərək qarın boşluğundan mayenin çıxarılmasına yönəldilmişdir. İkincisi, assitə səbəb olan xəstəliyin müalicəsi üçündür. Bu proses adətən daha mürəkkəb və uzun olur.
Bəzi hallarda (məsələn, siroz, qlomerulonefrit, kardiyomiyopatiya və s. ilə) xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, ancaq onun gedişatına nəzarət edə bilərsiniz. Bunu necə etmək olar? Fərdi terapiya, zəruri hallarda, iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. təsvir edəcəyik ümumi prinsiplər xəstəliklərin müalicəsi.
Qarın boşluğundan mayenin çıxarılması
Hazırda milli tibb birliklərindən həkimlərin əməl etdiyi tövsiyələr var. Onlara astsitlərin effektiv və təhlükəsiz şəkildə aradan qaldırılması üçün xüsusi bir alqoritm daxildir. Bu alqoritm aşağıdakı müddəaları ehtiva edir:
Xəstəxanaya yerləşdirmə. Müalicə 4 qrup xəstə üçün stasionar şəraitdə aparılmalıdır:
- Xəstəliyin başlanğıcı ilə;
- Evdə terapiya səmərəsiz olarsa;
- Qarın boşluğunda çox miqdarda maye ilə;
- Fəsadlar inkişaf edərsə (şüurun pozulması, böyrək funksiyasının azalması, qan təzyiqinin düşməsi və s.)
Rejim. İlk həftədə yataq istirahətinə riayət etmək vacibdir, çünki üfüqi vəziyyətdə artıq suyun və natriumun çıxarılması yaxşılaşır və böyrəklərə qan axını asanlaşır;
Qidalanma. Duz (natrium xlorid) qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır, çünki 1 q natrium 250-300 ml su çəkir. Qana nə qədər çox daxil olarsa, bir o qədər çox olur daha çox su bədəndə qalır. Assit davam edərkən, yeməklərə duz əlavə etmək tövsiyə edilmir. Maye çıxarıldıqdan sonra, yemək zamanı duzdan istifadə etməyə icazə verilir, ancaq yeməyə əlavə duz əlavə etməməlisiniz;
Su rejimi. Yoxluğu ilə yüksəlmiş temperatur(37,5 o C-dən çox), içki istehlakı 1 litr/günə qədər azaldılmalıdır;
Diuretik dərmanlar. Əksər hallarda, bu dərmanlarla mayenin xaric edilməsinə başlamaq lazımdır. Ascites üçün istifadə olunan iki əsas diuretik növü vardır. Onların arasında seçim xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən edilir. Bu çox vacib bir nüansdır, çünki yanlış dərman təyin etmək ağır ürək çatışmazlığına, insanların zəhərlənməsinə və ölümünə səbəb ola bilər. Ən çox istifadə edilən dərmanlar aşağıda verilmişdir:
- Döngü diüretikləri: Furosemid, Torasemid. Bu kifayətdir güclü dərmanlar, bədəndən böyük həcmdə maye çıxarmağa qadirdir. Bununla birlikdə, su ilə birlikdə həyati elektrolitləri - kalium və natriumu çıxarırlar. Buna görə də, bu ionların çatışmazlığı ilə baş verən xəstəliklərdə (məsələn, ağır qaraciyər çatışmazlığı) loop diuretikləri böyük ehtiyatla istifadə olunur;
- Kalium saxlayan diuretiklər: Spironolakton, Eplerenon, Canreonate. Bu qrup daha zərif hərəkət edir və maye və ionların əhəmiyyətli itkilərinə səbəb olmur. Əksinə, bədəndə kalium saxlayırlar. Buna görə də, bu diuretiklər hamiləlik və elektrolitlərin sərbəst buraxılmasını pozan xəstəliklər (məsələn, böyrək çatışmazlığı) zamanı kontrendikedir.
Laparosentez. Assit üçün qarın ponksiyonu yalnız 2 halda aparılır:
- Qarın boşluğunda böyük həcmdə maye yığıldıqda. Bu vəziyyət "gərgin assit" adlanır. Qarın boşluğundan suyun bir hissəsini çıxarmasanız və qarın içi təzyiqi azaltmasanız, xəstədə daxili orqanların sıxılması və ağciyərlərin və ürəyin fəaliyyəti pozula bilər;
- Dərmanlar təsirsiz olarsa.
Əksər hallarda laparosentez az vaxt tələb edir - təxminən 10 dəqiqə. Bir anda cərrah 2-4 litrə qədər çıxara bilər. Bütün astsitləri bir anda aradan qaldırmaq mümkün deyil, çünki bu, təzyiqin aşağı düşməsinə və xəstənin şoka girməsinə səbəb ola bilər. Prosedurdan dərhal sonra etmək lazımdır venadaxili infuziya albumin hazırlanması. Bu məhlul suyu qan içində saxlamağa və qarın boşluğunda mayenin yenidən yığılmasının qarşısını almağa kömək edəcək.
Assitin səbəbinin müalicəsi
Bədəndən artıq suyu çıxarmaqla yanaşı, onun yenidən yığılmasının qarşısını almaq da lazımdır. Bunun üçün əsas xəstəlik üçün hərtərəfli terapiya aparmaq lazımdır. Təsirə məruz qalan orqandan asılı olaraq, xəstə müəyyən profilli həkimə göndərilir: qastroenteroloq, kardioloq, nefroloq, onkoloq, ftiziatr və s. Yalnız iştirak edən həkim bütün lazımi nüansları nəzərə ala və optimal həlli seçə bilər. Biz yalnız terapiya zamanı riayət edilməli olan ümumi prinsipləri təsvir edə bilərik.
Qaraciyər
80% hallarda astsitlər virus hepatit B, C və ya hər ikisinin kombinasiyası fonunda inkişaf edən qaraciyər sirozu səbəbindən baş verir. Bu xəstəliklər uzun müddət özünü büruzə vermədiyi üçün qaraciyər hüceyrələrinin əksəriyyətinin çökməyə vaxtı olur. Yerində böyüyür birləşdirici toxuma, vena kavasını sıxır və onun divarları vasitəsilə mayenin sərbəst buraxılmasına kömək edir. Digər xəstəliklər olduqca nadir hallarda assitə səbəb olur.
Qaraciyər xəstəliklərinin müalicəsində ən böyük əhəmiyyəti zərərli amillərin aradan qaldırılmasıdır:
- Xəstədə varsa viral hepatit– xüsusi antiviral terapiya lazımdır;
- Otoimmün hepatit, biliyer siroz və ya sklerozan xolangitin inkişafı ilə qlükokortikosteroidlər və ya immunosupressantlar istifadə olunur;
- Budd-Chiari sindromunun olması halında, dərmanların (fibrinolitiklər və antikoaqulyantların) və ya cərrahi müdaxilənin köməyi ilə qaraciyər damarlarının açıqlığını bərpa etmək lazımdır.
Bundan başqa spesifik müalicə, belə xəstələrə mütləq qalan qaraciyər hüceyrələrini qoruyan hepatoprotektorlar təyin edilir. Bunlara daxildir:
- Ursodeoxycholic acid preparatları: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
- Fosfolipidlər: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.
Sizin üçün ən uyğun müalicə rejimini təyin etmək üçün bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Yalnız həkim ən çox seçə bilər uyğun dərmanlar və xəstəliyi düzgün müalicə edin. Özünü müalicə etmək təhlükəlidir - bu, yalnız sağlamlığın pisləşməsinə deyil, həm də ömrünün əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.
Ürək
Ürək xəstəliyinin müalicəsində xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmağa, ürək əzələsinin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və insanın ömrünü uzatmağa kömək edən bir neçə terapiya sahəsi var. Bunlara yüksək təzyiq və artıq qan xolesterolu ilə mübarizə, aritmiya zamanı qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və ürəyi mənfi amillərdən qorumaq daxildir.
Bütün bu vəzifələri yerinə yetirmək üçün xəstə ilə həkim arasında inteqrasiya olunmuş bir yanaşma və birgə iş tələb olunur. Tipik olaraq, müalicə aşağıdakı komponentləri əhatə edir:
| Terapiya komponenti | qısa təsviri | Tövsiyələrin məqsədi |
| Pəhriz |
|
|
| Həyat tərzi dəyişikliyi |
|
|
| ACE inhibitorları/angiotenzin reseptor blokerləri (ARBs) | ACE inhibitorları:
ARB dərmanları:
|
Bu dərmanların iki çox əhəmiyyətli təsiri var:
|
| Digər qan təzyiqi vasitələri | Kalsium kanal blokerləri:
Diuretiklər:
Beta blokerlər:
|
Şiddətli hipertansiyonda bir dərmanın (ARB və ya ACEI) istifadəsi çox vaxt qeyri-kafi olur. Buna görə də, onlar bu qrupda sadalanan dərmanlardan biri ilə birləşdirilir. |
| Antiaritmik dərmanlar | Natrium kanal blokerləri:
Kalium kanal blokerləri:
Kalsium kanal blokerləri:
Beta blokerlər (yuxarıda sadalanan) |
Ritm pozğunluqları ilə mübarizə terapiyanın ən vacib komponentlərindən biridir. Bu ağır aritmiyalara çevrilir ümumi səbəblər ani ürək ölümü, miokardın geri dönməz zədələnməsi və koronar arteriya xəstəliyi. |
| "Qan yağlarının" miqdarını azaldan dərmanlar | Statinlər xolesterol və LDL səviyyələrini artırmaq üçün seçilən dərmanlardır:
|
Bu dərmanlar aterosklerozun qarşısının alınması / müalicəsi üçün lazımdır - damarların divarlarında lövhə böyüməsi prosesi. Qan damarlarının lümenini bağlayaraq, lövhə həyati orqanların qidalanmasını pozur: böyrəklər, ürək, beyin və başqaları. |
| Qanın laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar | Damar qəzalarından sonra (miokard infarktı, işemik insult, keçici işemik hücumlar) və ya aritmiyalar üçün təyin edilməlidir.
|
Tıxanmalara səbəb ola biləcək qan laxtalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur ağciyər arteriyaları və ölüm. |
Bir daha qeyd etmək lazımdır ki, son müalicə rejimi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Patologiyanın növü və şiddətindən və xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılı olaraq, onu öz mülahizəsinə görə tənzimləyə bilər. Bununla belə, riayət edilməli olan müalicənin ümumi prinsipləri yuxarıda təsvir edilmişdir.
Böyrəklər
Assitə səbəb ola bilən xroniki böyrək xəstəliklərinin müalicəsi demək olar ki, həmişə mürəkkəb və uzun bir prosesdir. Xəstəliyin spesifik növündən asılı olaraq, qlükokortikosteroid hormonlarının təyin edilməsi, qüsurların aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə, daimi hemodializ və ya digər terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi zərurəti məsələsi həll edilir. Bununla belə, bu patologiyaların müalicəsinin ümumi prinsipləri eynidır. Bunlara aşağıdakı tövsiyələr daxildir:
- Duzun məhdudlaşdırılması. Çünki pozuntu halında böyrək funksiyaları elektrolitlərin xaric edilməsi pozulur, hətta az miqdarda duz qəbulu mayenin tutulmasına və artmasına səbəb ola bilər. qan təzyiqi. Bu xəstəliklər üçün maksimum icazə verilən doza gündə 1 q-dan çox deyil. Bu məbləğə təzə yemək və duzsuz içkilər yeməklə nail olmaq olar;
- Alkoqol və siqaretdən imtina;
- Adekvat diurezin saxlanması. Bir orqanın xroniki zədələnməsi ilə zəhərli maddələr insanın qanında yığılmağa başlayır. Onlar yuxu pozğunluğuna, daimi zəifliyə, performansın azalmasına və sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olur. Buna görə də, "toksinlərin" çıxarılmasını yaxşılaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq diuretiklərdən istifadə etmək vacibdir;
- Qanda zəhərli maddələrin müntəzəm monitorinqi. Bu hadisə inkişafın qarşısını almağa kömək edir ağır ağırlaşmalar beyin zədələnməsi (ensefalopatiya) kimi;
- İltihabi prosesin azaldılması. Qlomerulonefrit, lupus eritematosus, revmatoid artrit kimi otoimmün xəstəliklər zamanı orqanizmin immun funksiyalarını azaltmaq lazımdır. Bunun sayəsində böyrək toxuması əhəmiyyətli dərəcədə daha az zədələnəcəkdir. Bir qayda olaraq, bu məqsədlə qlükokortikosteroid hormonları (Prednisolone, Dexamethasone) və ya immunosupressantlar (Sulfasalazine, Methotrexate) istifadə olunur;
- Nefroprotektiv dərmanların qəbulu. ACE inhibitorları və ARB-lərə əlavə olaraq qoruyucu fəaliyyətürəyə, böyrəklərə də oxşar təsir göstərir. Mikrodamarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmaqla, daha çox zədələnmənin qarşısını alır və hemodializ xəstəni aradan qaldırır.
Qarın boşluğunda mayenin yığılmasına səbəb ola biləcək xəstəliklərin əksəriyyəti xroniki və praktiki olaraq sağalmazdır. Buna baxmayaraq, bir insan adekvat müalicə ilə kursunu idarə edə bilər. Yuxarıda sadalanan tövsiyələr belə müalicənin tərkib hissəsidir ki, bu da böyrəklərin zədələnməsini ləngidə bilər və ömrü uzadır.
Tez-tez verilən suallar
Sual:
Onkologiyada qarın assitini müalicə etmək mümkündürmü?
Bu kifayət qədər mürəkkəb sualdır. Mayenin çıxarılması, əksər hallarda, çətin deyil. Bu prosedur yuxarıda təsvir olunan prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Ancaq bədxassəli bir şişi aradan qaldırmaq daha çətindir. 1-2-ci mərhələdə həyata keçirmək mümkündür cərrahi müalicə sonra xüsusi terapiya kursu. Gec mərhələlərdə yeganə seçim kemoterapiyadır, bu da həmişə təsirli olmur.
Sual:
Böyrək xəstəliklərinin müalicəsində hormonlar və immunosupressantlardan istifadə etmək təhlükəlidirmi?
Bu dərmanlar var yan təsir, immunitetin azalması şəklində. Bu, infeksiyanın bədənə daxil olmasını asanlaşdırır. Ancaq bu dərmanların istifadəsi olmadan həyati orqanın məhv edilməsi baş verə bilər ki, bu da qaçılmaz olaraq ölümlə nəticələnəcəkdir. Hormonların və immunosupressantların faydaları risklərdən daha çoxdur.
Sual:
Limfa damarlarının tıxanması səbəbindən qarın boşluğunda maye nə qədər tez-tez yığılır?
Sual:
Var xalq müalicəsi qarın ascitlərinin müalicəsi üçün?
Qətiyyən yox. Assit daxili orqanlardan birinin inkişaf etmiş xəstəliyinin əlamətidir. Bu patologiyadan şübhələnən hər bir şəxsə xəstəxanaya getmək və bir terapevt görmək tövsiyə olunur.
Sual:
Hipotiroidizm üçün xüsusi müalicə variantları varmı?
Qarın boşluğundan mayenin çıxarılması yuxarıda göstərilən prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu tədbirlərlə eyni vaxtda həkimlər tiroksin dərmanlarının köməyi ilə tiroid bezinin fəaliyyətini dəstəkləməyə çalışırlar.
Sual:
Assit ilə həyat üçün proqnoz nədir?
Hər bir vəziyyət fərdi və xüsusi xəstəliyə bağlıdır. Buna görə də, yalnız iştirak edən həkiminiz adekvat bir proqnoz verə bilər.
