Çanaq ölçüsünü ölçərkən, qadın qarnı açıq şəkildə arxası üstə uzanır, ayaqları uzadılır və bir-birinə itələnir. Həkim hamilə qadının sağında onun üzünə dayanır. Tazomerin budaqları elə yığılır ki, iri və şəhadət barmaqları düymələri tutdu. ballar, aralarındakı məsafə çanaq ölçü cihazının budaqlarını bir-birindən ayırmaq üçün üzərindəki düymələri basmaqla ölçülür və miqyasda istədiyiniz ölçünün dəyəri qeyd olunur.
3. Konjugata, diametr konjugata, burun və pubik simfizin arxa səthi arasındakı məsafədir. 4. Distantia spinarum yuxarı ön iliak tikanları arasındakı məsafədir. (normalda 25-26 sm) 5. Distantia trochanterica bud sümüyünün böyük trokanterləri arasındakı məsafədir. (normalda 30-31 sm) 6. Distantia cristarum iliac təpəsinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafədir. (normal olaraq 28-29 sm)
Transvers diametr, diameter transversa, hər iki sərhəd xəttinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafədir. 2. Oblique diametr, diameter obliqua (dextra et sinistra) sağ (sol) sakroiliak oynaqdan sol (sağ) iliopubic çıxıntıya qədər ölçülür.
Diaqonal birləşmənin ölçülməsi Diaqonal konjugat (conjugata diagonalis) simfizin aşağı kənarından sakral burunun ən görkəmli nöqtəsinə qədər olan məsafədir. Diaqonal konjugat qadının vaginal müayinəsi zamanı müəyyən edilir, bu, bütün asepsiya və antiseptik qaydalarına riayət etməklə aparılır. II və III barmaqlar vajinaya daxil edilir, IV və V əyilir, arxaları perineuma söykənir.
Diaqonal konjugat normal çanaq orta hesabla 12,5-13 sm-ə bərabərdir Həqiqi konjugatı müəyyən etmək üçün diaqonal konjugatın ölçüsündən 1,5-2 sm çıxarılır, çünki normal çanaq ölçüləri ilə buruna çatmaq mümkün deyil. palpasiya etmək çətindir. Uzatılmış barmağın ucu ilə buruna çatmaq mümkün deyilsə, həcm bu çanaqdan normal və ya normala yaxın hesab edilə bilər.
Çanağın ölçüsünü təyin edərkən, onun sümüklərinin qalınlığını nəzərə almaq lazımdır, bu, bilək ekleminin ətrafı deyilən Solovyov indeksinin dəyəri ilə mühakimə olunur. Orta indeks dəyəri 14 sm-dir Solovyov indeksi 14 sm-dən çox olarsa, pelvik sümüklərin kütləvi olduğunu və kiçik çanaq ölçüsünün gözləniləndən daha kiçik olduğunu düşünmək olar.
a - çanaq girişindən yuxarı baş; b - baş çanaq girişində kiçik bir seqmentdir; c - baş çanaq girişində böyük bir seqmentdir; d - kiçik mazın boşluğunun geniş hissəsində baş; d - çanaq boşluğunun dar hissəsində baş; e - çanaq çıxışında baş; I - kiçik çanaq girişinin müstəvisi, II - çanaq boşluğunun geniş hissəsinin təyyarəsi, III - kiçik çanağın çıxış müstəvisi.
Normalda rombun şaquli ölçüsü orta hesabla 11 sm, eninə ölçüsü 10 sm-dir kiçik çanaq quruluşu pozulduqda, lumbosakral romb aydın şəkildə ifadə olunmur, onun forması və ölçüsü dəyişir. Bununla belə, onurğa xəstəlikləri pelvisin yanlış qiymətləndirilməsinə səbəb ola bilər
Dölün kəllə sümüyü iki frontal, iki parietal, iki temporal, bir oksipital, sfenoid və etmoid sümüklərdən ibarətdir. Doğuş praktikasında aşağıdakı tikişlər ən böyük əhəmiyyət kəsb edir: sagittal (sagittal) tikiş sağ və sol parietal sümükləri birləşdirir; öndə tikiş ön (böyük) fontanelə, arxadan kiçik (arxa) keçir; frontal tikiş frontal sümüklər arasında yerləşir (yeni doğulmuş körpədə frontal sümüklər hələ bir-birinə birləşməmişdir); Koronal tikiş ön sümükləri parietal sümüklərlə birləşdirir və sagittal və frontal tikişlərə perpendikulyar yerləşir. Koronal tikiş ön sümükləri parietal sümüklərlə birləşdirir və sagittal və frontal tikişlərə perpendikulyar şəkildə uzanır; Lambdoid (oksipital) tikiş oksipital sümüyü parietal sümüyü ilə birləşdirir.
Döl doğum obyekti kimi Tikişlərin qovşağında fontanellər var. Ön və arxa fontanellər praktik əhəmiyyətə malikdir. Ön (böyük) fontanel sagittal, frontal və koronal tikişlərin qovşağında yerləşir. Almaz formasına malikdir və ondan dörd tikiş uzanır: öndən - öndən, arxadan - sagittaldan və sağa və sola - tac tikişləri. Posterior (kiçik) fontanel sagittal və lambdoid tikişlərinin birləşdiyi kiçik bir depressiyadır. O var üçbucaqlı forma. Posterior fontaneldən üç tikiş uzanır: öndə - sagittal, sağ və sola - lambdoid tikişinin müvafiq bölmələri. Praktik mamalıq üçün başda yerləşən tüberkülləri bilmək də vacibdir: oksipital, iki parietal və iki frontal. Dölün sümük başının topoqrafik və anatomik xüsusiyyətlərini bilmək praktik mamalıq üçün çox vacibdir, çünki doğuş zamanı vaginal müayinə apararkən həkim bu identifikasiya nöqtələrini rəhbər tutur. Yetkin və tam müddətli dölün başının ölçüləri tikişlərdən və fontanellərdən daha az əhəmiyyət kəsb etmir - əmək mexanizminin hər anı doğum kanalından keçdiyi fetal başın müəyyən ölçüsünə uyğundur.
Dölün başında iki hissəni ayırd etmək olar: nisbətən kiçik bir üz: alt çənə (1), üst çənə(2) və çox həcmli - beyin. Sonuncu yeddi sümükdən ibarətdir: iki frontal (3), iki parietal (4), bir oksipital (5), iki temporal (6). Kiçik eninə ölçü (diametr bitemporalis) – tac tikişinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə, uzunluğu – 8 sm. Böyük eninə ölçü (diametr biparietalis) – parietal tüberküllər arasındakı məsafə, uzunluq – 9,5 sm.
Dölün bədənində aşağıdakı ölçülər fərqləndirilir: 1. Çiyinlərin eninə ölçüsü (distantia biacromialis) 12 sm uzunluqda və çevrə boyu: arxa, ayaq və diz təqdimatları üçün - 34 sm (şək. 18), natamam arxa təqdimat üçün - 39-41 sm 2. Ombaların eninə ölçüsü (distantia bisiliacalis) 9,5 sm uzunluğunda və çevrəsidir: natamam arxa təqdimatı ilə - 32 sm (bax. Şəkil 19), tam ayaq təqdimatı ilə - 28 sm (Şəkil 1). 20), tam arxa təqdimatı ilə - 34 sm
Döl əmək obyekti kimi onurğalararası xəttə nisbətən döl başının vəziyyətinin təyini: – 3 – baş çanaq girişindən yuxarı; – 2 – baş çanaq girişinə sıxılır; – 1 – çanaq girişinin müstəvisində kiçik bir seqment kimi baş; 0 - çanaq girişinin müstəvisində böyük bir seqmenti olan baş; +1 – baş kiçik çanağın geniş hissəsində böyük bir seqmentdir; +2 – baş çanaq nahiyəsinin dar hissəsində; +3 – baş çanaq döşəməsində; +4 - baş kəsilir və püskürür.
Mamalıq müayinəsinin xüsusi üsulları. Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrlərində hamilə qadının ilkin müayinəsi zamanı xarici cinsiyyət orqanlarının müayinəsi, vaginal spekulumdan istifadə edərək vajina və uşaqlıq boynunun müayinəsi, vaginal (daxili) və bimanual (xarici daxili) müayinələr aparılır (bax. Ginekoloji müayinə). Əvvəlcə xarici cinsiyyət orqanını, perineumu yoxlayın (onun hündürlüyü posterior komissura qədər olan məsafədir. anus- normal olaraq 4-5 sm), anus sahəsi. Vaginal spekulumdan istifadə edərək, vajinanı və uşaqlıq boynunu yoxlayın. İki əllə müayinə zamanı vajinanın uzunluğu və eni, divarlarının vəziyyəti, tonozun şiddəti, uşaqlıq boynunun forması, ölçüsü, konsistensiyası və onun xarici sümüklərinin vəziyyəti müəyyən edilir. Sonra uterusun mövqeyi, forması, ölçüsü, tutarlılığı, hərəkətliliyi, vəziyyəti fallopiya boruları, yumurtalıqlar, parametrial toxuma, çanaq sümüklərinin daxili səthi.
Xarici mamalıq müayinə üsullarının sxematik təsviri (Leopold üsulları): ilk təyinat (uşaqlıq dibinin səviyyəsini, uşaqlıq yolunun formasını və uşaqlıq dibində yerləşən dölün hissəsinin müəyyən edilməsi)
Xarici mamalıq müayinə üsullarının sxematik təsviri (Leopold üsulları): ikinci texnika (dölün vəziyyətinin, mövqeyinin və növünün müəyyən edilməsi).
Xarici mamalıq müayinə üsullarının sxematik təsviri (Leopold üsulları): dördüncü texnika (təqdim olunan hissənin müəyyən edilməsi, onun daxil edilməsi və irəliləməsi).
Ürək səslərinin ən aydın eşidildiyi yerlər müxtəlif vəzifələr fetus: 1 - ön görünüş, ilk mövqe, sefalik təqdimat; 2 - arxa görünüş, ilk mövqe, sefalik təqdimat; 3 - ön görünüş, ikinci mövqe, sefalik təqdimat; 4 - arxa görünüş, ikinci mövqe, sefalik təqdimat;
Dölün müxtəlif mövqelərində ürək səslərini ən aydın dinləyən yerlər 5 - ön görünüş, ilk mövqe, arxa təqdimat; 6 - arxa görünüş, birinci mövqe, arxa təqdimat, 7 - ön görünüş, ikinci mövqe, arxa təqdimat; 8 - arxa görünüş, ikinci mövqe, arxa təqdimat.
Prenatal invaziv tədqiqatların əhəmiyyətli bir hissəsi xromosom xəstəliklərinin sitogenetik diaqnozudur. Bu hallarda onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır: ananın yaşı 35 yaş və yuxarı; ilə bir ailədə uşağın doğulması xromosom patologiyası; ailə xromosom anomaliyasının daşınması; fetusda anadangəlmə qüsurların mövcudluğuna şübhə; Hamiləliyin ilk trimestrində ən çox transservikal və ya transabdominal xorion villus aspirasiyası aparılır. İkinci trimestrdə amniyosentez, plasental villinin transabdominal aspirasiyası və transabdominal kordosentez (göbək damarlarının ponksiyonu) aparılır.
Bu diaqnostik prosedur üçün göstərişlər ən çox xromosom xəstəliklərinin sitogenetik diaqnostikasına ehtiyacı ehtiva edir. Daha nadir hallarda, dölün hipoksiyası, ana və döl qanının izozeroloji uyğunsuzluğu, dölün yetkinlik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün amniyosentez aparılır (lesitin və sfinqomielinin konsentrasiyası və ya anukleat lipidlərin sayına görə). tərkibində "narıncı" hüceyrələri olan) ehtiyac mikrobioloji tədqiqat amniotik maye. Əks göstərişlər: aşağı düşmə təhlükəsi və genital traktın infeksiyası. Prosedura plasentanın və dölün yerindən asılı olaraq girişi seçərək ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə həm transabdominal (şəkil 4.42), həm də transservikal amniyosentez aparılır.
Çanaq ölçüsünü ölçərkən, qadın qarnı açıq şəkildə arxası üstə uzanır, ayaqları uzadılır və bir-birinə itələnir. Həkim hamilə qadının sağında onun üzünə dayanır. Tazomerin budaqları elə yığılır ki, baş və şəhadət barmaqları düymələri tutur. ballar, aralarındakı məsafə çanaq ölçü cihazının budaqlarını bir-birindən ayırmaq üçün üzərindəki düymələri basmaqla ölçülür və miqyasda istədiyiniz ölçünün dəyəri qeyd olunur.
3. Konjugata, diametr konjugata - burun və pubik simfizin arxa səthi arasındakı məsafə. 4. Distantia spinarum - yuxarı ön iliac tikanları arasındakı məsafə. (normalda sm) 5. Distantia trochanterica - bud sümüyünün böyük trokanterləri arasındakı məsafə. (normal olaraq sm) 6. Distantia cristarum - iliac təpəsinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə. (normal sm)
Transvers diametr, diametr transversa - hər iki sərhəd xəttinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə. 2. Oblik diametr, diametr obliqua (dextra et sinistra) - sağdan (soldan) ölçülür. sakroiliak sol (sağ) iliopubic yüksəklik üçün birgə.
Diaqonal birləşmənin ölçülməsi Diaqonal konjugat (conjugata diagonalis) simfizin aşağı kənarından sakral burunun ən görkəmli nöqtəsinə qədər olan məsafədir. Diaqonal konjugat qadının vaginal müayinəsi zamanı müəyyən edilir, bu, bütün asepsiya və antiseptik qaydalarına riayət etməklə aparılır. II və III barmaqlar vajinaya daxil edilir, IV və V əyilir, arxaları perineuma söykənir.
Normal çanaq ilə diaqonal konjugat orta hesabla 12.513 sm-dir. Həqiqi konjugatı müəyyən etmək üçün diaqonal konjugatın ölçüsündən 1.52 sm çıxarılır, çünki normal çanaq ölçüləri ilə promontory olur. çatmır və ya palpasiya etmək çətindir. Uzatılmış barmağın ucu ilə buruna çatmaq mümkün deyilsə, bu çanaq hissəsinin həcmi normal və ya normala yaxın sayıla bilər.
Pelvisin ölçüsünü təyin edərkən, onun sümüklərinin qalınlığını nəzərə almaq lazımdır, bu, sözdə Solovyov indeksinin dəyəri ilə - bilək ekleminin ətrafı ilə mühakimə olunur; Orta indeks dəyəri 14 sm-dir Solovyov indeksi 14 sm-dən çox olarsa, pelvik sümüklərin kütləvi olduğunu və kiçik çanaq ölçüsünün gözləniləndən daha kiçik olduğunu düşünmək olar.
Və baş çanaq girişinin üstündədir; b baş çanaq girişində kiçik bir seqmentdir; kiçik çanaq girişində böyük bir seqment olan başda; d kiçik mazın boşluğunun geniş hissəsində baş; e baş çanaq boşluğunun dar hissəsində; e baş çanaq çıxışında; Kiçik çanaq girişinin I müstəvisi, çanaq boşluğunun geniş hissəsinin II müstəvisi, kiçik çanağın çıxışının III müstəvisi.
Normalda rombun şaquli ölçüsü orta hesabla 11 sm, eninə ölçüsü 10 sm-dir, əgər çanaq quruluşu pozulur lumbosakral Romb aydın ifadə olunmur, onun forması və ölçüsü dəyişdirilir. Bununla belə, onurğa xəstəlikləri pelvisin yanlış qiymətləndirilməsinə səbəb ola bilər
Dölün kəllə sümüyü iki frontal, iki parietal, iki temporal, bir oksipital, sfenoid və etmoid sümüklərdən ibarətdir. Doğuş praktikasında aşağıdakı tikişlər ən böyük əhəmiyyət kəsb edir: - sagittal (sagittal) tikiş sağ və sol parietal sümükləri birləşdirir; öndə tikiş ön (böyük) fontanelə, arxadan kiçik (arxa) keçir; - frontal tikiş frontal sümüklər arasında yerləşir (yeni doğulmuş körpədə frontal sümüklər hələ bir-birinə birləşməmişdir); - tac tikişi frontal sümükləri parietal sümüklərlə birləşdirir və sagittal və frontal tikişlərə perpendikulyar yerləşir. Koronal tikiş ön sümükləri parietal sümüklərlə birləşdirir və sagittal və frontal tikişlərə perpendikulyar şəkildə uzanır; - lambdoid (oksipital) tikiş oksipital sümüyü parietal sümüklərlə birləşdirir.
Döl doğum obyekti kimi Tikişlərin qovşağında fontanellər var. Ön və arxa fontanellər praktik əhəmiyyətə malikdir. Ön (böyük) fontanel sagittal, frontal və koronal tikişlərin qovşağında yerləşir. Almaz formasına malikdir və ondan dörd tikiş uzanır: öndən ön tikişlər, arxadan sagittal tikişlər və sağa və sola tac tikişləri. Posterior (kiçik) fontanel sagittal və lambdoid tikişlərinin birləşdiyi kiçik bir depressiyadır. Üçbucaqlı formaya malikdir. Arxa fontaneldən üç tikiş uzanır: öndə sagittal tikiş və lambdoid tikişinin müvafiq bölmələri sağa və sola. Praktik mamalıq üçün başda yerləşən tüberkülləri bilmək də vacibdir: oksipital, iki parietal və iki frontal. Dölün sümük başının topoqrafik və anatomik xüsusiyyətlərini bilmək praktik mamalıq üçün çox vacibdir, çünki doğuş zamanı vaginal müayinə apararkən həkim bu identifikasiya nöqtələrini rəhbər tutur. Yetkin və tam müddətli dölün başının ölçüsü, əməyin mexanizminin hər bir anı, doğum kanalından keçdiyi fetal başın müəyyən ölçüsünə uyğun gəlir
Dölün başında iki hissəni ayırd etmək olar: nisbətən kiçik bir üz: alt çənə (1), üst çənə (2) və çox həcmli - beyin. Sonuncu yeddi sümükdən ibarətdir: iki frontal (3), iki parietal (4), bir oksipital (5), iki temporal (6). Kiçik eninə ölçü (diametr bitemporalis) – tac tikişinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə, uzunluğu – 8 sm. Böyük eninə ölçü (diametr biparietalis) – parietal tüberküllər arasındakı məsafə, uzunluq – 9,5 sm.
Dölün bədənində aşağıdakı ölçülər fərqləndirilir: 1. Çiyinlərin eninə ölçüsü (distantia biacromialis) 12 sm uzunluğunda və ətrafı: arxa, ayaq və diz təqdimatı üçün - 34 sm (şək. 18), natamam arxa təqdimatı üçün - sm 2. Distantia bisiliacalis 9,5 sm uzunluğunda və çevrəsinin eninə ölçüsü: natamam arxa təqdimatı ilə - 32 sm (bax. Şəkil 19), ayaqların tam təqdimatı ilə - 28 sm (şək. 20), tam arxa təqdimatı ilə - 34 sm
Döl əmək obyekti kimi onurğalararası xəttə nisbətən döl başının vəziyyətinin müəyyən edilməsi: –3 – baş çanaq girişindən yuxarı; –2 – baş çanaq girişinə sıxılır; –1 – çanaq girişinin müstəvisində kiçik bir seqment kimi baş; 0 - çanaq girişinin müstəvisində böyük bir seqmenti olan baş; +1 – baş kiçik çanağın geniş hissəsində böyük bir seqmentdir; +2 – baş çanaq nahiyəsinin dar hissəsində; +3 – baş çanaq döşəməsində; +4 - baş kəsilir və püskürür.
Mamalıq müayinəsinin xüsusi üsulları. Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində hamilə qadının ilkin müayinəsi zamanı xarici cinsiyyət orqanlarının müayinəsi, vaginal spekulumdan istifadə edərək vagina və uşaqlıq boynunun müayinəsi, vaginal (daxili) və bimanual (xarici-daxili) müayinələr aparılır ( bax ginekoloji müayinə). Əvvəlcə xarici cinsiyyət orqanları, perineum (onun hündürlüyü, posterior komissuradan anusa qədər olan məsafə normal olaraq 45 sm-dir) və anus sahəsi araşdırılır. Vaginal spekulumdan istifadə edərək, vajinanı və uşaqlıq boynunu yoxlayın. İki əllə müayinə zamanı vajinanın uzunluğu və eni, divarlarının vəziyyəti, tonozun şiddəti, uşaqlıq boynunun forması, ölçüsü, konsistensiyası və onun xarici sümüklərinin vəziyyəti müəyyən edilir. Sonra uterusun vəziyyəti, forması, ölçüsü, konsistensiyası, hərəkətliliyi, uşaqlıq borularının vəziyyəti, yumurtalıqlar, parametrik toxuma və çanaq sümüklərinin daxili səthi perineum-vajinanın ginekoloji müayinəsi qiymətləndirilir
Dölün müxtəlif mövqelərində ürək səslərinin ən aydın eşidilməsi üçün yerlər: 1 ön görünüş, ilk mövqe, sefalik təqdimat; 2 arxa görünüş, birinci mövqe, sefalik təqdimat; 3 ön görünüş, ikinci mövqe, sefalik təqdimat; 4 arxa görünüş, ikinci mövqe, sefalik təqdimat;
Dölün müxtəlif mövqelərində ürək səslərinin ən aydın dinlənildiyi yerlər 5 ön görünüş, ilk mövqe, arxa təqdimat; 6 arxa görünüş, birinci mövqe, arxa təqdimat, 7 ön görünüş, ikinci mövqe, arxa təqdimat; 8 arxa görünüş, ikinci mövqe, arxa təqdimat.
Prenatal invaziv tədqiqatların əhəmiyyətli bir hissəsi xromosom xəstəliklərinin sitogenetik diaqnozudur. Bu hallarda onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır: ananın yaşı 35 yaş və yuxarı; ailədə xromosom patologiyası olan bir uşağın doğulması; ailə xromosom anomaliyasının daşınması; fetusda anadangəlmə qüsurların mövcudluğuna şübhə; Hamiləliyin ilk trimestrində ən çox transservikal və ya transabdominal xorion villus aspirasiyası aparılır. İkinci trimestrdə amniyosentez, plasental villinin transabdominal aspirasiyası və transabdominal kordosentez (göbək damarlarının ponksiyonu) aparılır.
Bu diaqnostik prosedur üçün göstərişlər ən çox xromosom xəstəliklərinin sitogenetik diaqnostikasına ehtiyacı ehtiva edir. Daha nadir hallarda, fetal hipoksiya, ana və döl qanının izozeroloji uyğunsuzluğu, fetusun yetkinlik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün amniosentez aparılır (lesitin və sfinqomielinin konsentrasiyası nisbəti və ya anukleat lipidlərin sayına görə " narıncı” hüceyrələr) və amniotik mayenin mikrobioloji müayinəsinə ehtiyac. Əks göstərişlər: aşağı düşmə təhlükəsi və genital traktın infeksiyası. Prosedura plasentanın və dölün yerindən asılı olaraq girişi seçərək ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə həm transabdominal (şəkil 4.42), həm də transservikal amniyosentez aparılır.
Başın ölçülməsi/müayinə edilməsinin səbəbləri:
1. Baş, bir sıra ardıcıl hərəkətlər edərək, doğum kanalından ilk keçir.
2. Yavl. həcmli və ən sıx hissəsidir.
3. Doğuş zamanı aydın şəkildə hiss edilən fontanellər, başın kiçik çanaq içərisinə daxil edilməsinin təbiətini aydınlaşdırmağa imkan verir.
4. Kəllə sümüklərinin sıxlıq dərəcəsi və onların hərəkətliliyi başın bir istiqamətdə və digər istiqamətdə sıxılma qabiliyyətini müəyyənləşdirir.
dölün başı lobya şəklindədir. 2 hissədən ibarətdir: üz və beyin (həcmli) hissə. Kəllə - bir-birinə tikişlə bağlanmış 7 sümükdən ibarətdir.
TƏKİŞLƏR: 1. Frontal - 2 ön sümük arasında. 2. Sagittal - 2 arasında parietal sümüklər. 3. Lambdavid - həm parietal, həm də oksipital sümüklər arasında. 4. Koronoid - həm parietal, həm də frontal sümüklər arasında.
fontanellər: tikişlərin qovşağında lifli lövhələr. Əsas olanlar:
1. Böyük (ön) - hər iki cəbhənin arxa hissələri və hər iki parietalın ön hissələri arasında. Əlaqəni təmsil edir. tk. boşqab, romb şəklində (3O3 sm). 3 tikişin kəsişmə yeri: 1,2,4.
2. Kiçik (arxa) – nasos funksiyasına malikdir. Hər iki parietalın və oksipital sümüyün arxa hissələri arasında.
Böyük və kiçik fontanelle conn. oxşəkilli tikiş.
3. Yanal (ikinci dərəcəli): anterolateral, posterolateral.
7 baş ölçüsü: 1) Düz - S burun körpüsündən oksipital çıxıntıya qədər. L=12 sm, d=34–35 sm.
2) Böyük oblique - S çənədən başın arxa hissəsinin ən uzaq nöqtəsinə qədər. L=13,5 sm, d=39–41 sm.
3) Kiçik oblique - S suboksipital fossadan böyük fontanelin ortasına qədər. L=9,5 sm, d=32 sm.
4) Orta oblique - S suboksipital fossadan böyük fontanelin ön küncünə (baş dərisi). L=10 sm, d=33 sm.
5) Böyük eninə - S parietal tikişlərin ən uzaq nöqtələri arasında. L=9,5 sm.
6) Kiçik eninə - tac tikişinin ən uzaq nöqtələri arasında. L = 8 sm.
7) Şaquli (sıldırım) – S böyük fontanelin ortasından hiyoid sümüyünə qədər. L=9 sm, d=32–34 sm.
Mamalıq baxımından çanaq
Taz: Qadın çanağı daha geniş və qısa, qanadlıdır iliak sümükləri yanlara çevrilmiş, kiçik çanaq girişi eninə oval formaya malikdir, çanaq boşluğunun forması silindrik, çənə sümüklərinin aşağı budaqları arasındakı bucaq küt və ya düzdür.
Doğuş praktikasında kiçik çanaq adi müstəvilər vasitəsilə 4 hissəyə bölünür ki, bu da pubik simfizdən sakruma doğru uzanır. IN klinik praktika Aşağıdakı ölçülər ən çox istifadə olunur qadın çanaq sümüyü: distantia spinarum – anterior superior iliac tikanları arasındakı məsafə 25–26 sm; distantia cristarum – iliac təpələri arasındakı məsafə 28-29 sm; distantia trochanterica - böyük trokanterlər arasındakı məsafə 30-31 sm; doğru, və ya mamalıq, konjugat - pubik simfizin arxa kənarı ilə burun arasındakı məsafə 11 sm-dir. toxumaların və onurğa sütununun qalınlığına bərabərdir.
Normal ölçülərçanaq Həqiqi birləşmələrin tərifi
Tam xarici çanaq ölçüləri:
1.Distantia spinarum iki ön yuxarı iliac onurğaları arasındakı məsafədir (N = 25 – 26 sm-də)
2. Distantia cristarum silsilənin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafədir (N = 28 – 29 sm ilə)
3.Distantia trochanterica iki trokanter arasındakı məsafədir (N = 30 – 31 sm)
4.Conjugata externa anterior arasındakı məsafədir üst hissəsi pubik simfiz və suprasakral fossa (N = 20 – 21 sm-də)
Əgər bütün 4 ölçü N-dirsə, vaginal doğum kanalı ilə doğum edə bilərsiniz.
5.Conjugata diagonalis – S burunun aşağı kənarından simfizə qədər (N = 13 sm-də).
6. Conjugata vera - onu müəyyən etmək üçün - Conjugata externadan 9 sm çıxarılır (N = 20–9 = 11 sm).
7. Solovyov indeksi – bilək ətrafı (N = 13 – 18 sm-də). Solovyov indeksi 16 sm-dən azdırsa, onda skeletin sümükləri nazik sayılır və Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 sm Solovyov indeksi 16 sm və ya daha çox olarsa, çanaq tutumu daha az olacaqdır (Conjugata vera =. Conjugata diagonalis - 2 sm).
8. Lateral Kerner konjugatı eyni tərəfin ön superior və posterior superior dayaqları arasındakı məsafədir (N = 15 sm ilə)
9. Pubisin hündürlüyü – N = 5 sm
10. Çanaq hündürlüyü – iskial vərəm və pubik vərəm arasındakı məsafə (N = 9 sm ilə)
11. Michaelis rombu təpələri nöqtələr olan bir rombdur: yuxarıda - suprasakral fossa, aşağıda - üst kənar gluteal qıvrım, yanlardan - posterior yuxarı iliak tikanları. Şaquli ölçü – 11 sm Transvers ölçü (Tridandani məsafəsi) – 10 sm.
12. Çanaq çevrəsi – hamilə olmayan vəziyyətdə omba çevrəsi (N-də ən azı 85 sm).
Dölün canlılığını qiymətləndirmək üçün obyektiv üsullar
Dölün canlılıq dövrləri. 28 həftədən 37 həftəyə qədər - antenatal dövr - hamiləlik dövründə fetal həyat dövrü.
İntranatal dövr, doğuş zamanı dölün həyat dövrüdür.
Postnatal dövr aşağıdakılara bölünür:
· Erkən – neonatal (ilk 7 gün)
· Gecikmiş - bir aya qədər həyat.
Doğuş. Vaxtından əvvəl - 28-37 həftə daxil olmaqla baş verir.
Təcili doğuş - 37-42 həftə.
Gec doğuş - 43 həftə və ya daha çox.
Canlı doğuş üçün yeni meyarlar.
· Hamiləlik müddəti 22 – 27 həftə.
· Meyvənin çəkisi 500 – 1000 q.
· Meyvə uzunluğu – 25 sm və daha çox.
· Aşağıdakı əlamətlərdən biri var: “ürək döyüntüsü”, “spontan tənəffüs”, “reflekslər”, “göbək kordonunun pulsasiyası”.
· Əgər 7 günlük həyat yaşamış olsanız.
Qiymətləndirmə üsulları: 1) Qeyri-invaziv: α-fetoproteinin səviyyəsinin təyini. Tədqiqat 15-18 həftədə aparılır. İnkişaf qüsurlarında fetoproteinin səviyyəsi patolojidir. hamiləlik zamanı.
Ultrasəs – 3 dəfə – ilk baxış ♀ – hamiləlik diaqnozu. 2 - 16-da
18 həftə artım templərinin qiymətləndirilməsi, inkişaf anomaliyalarının müəyyən edilməsi. 3-32-35 həftə. – dölün vəziyyəti, böyümə sürəti, müddəti, mövqeyi, çəkisi.
CTG, histeroqrafiya - davamlı. eyni vaxtda fetal ürək dərəcəsini və uterus tonunu qeyd etmək.
2) İnvaziv: amniosentez - amniotik mayenin ponksiyonu. Məqsəd becərmə, karyotipləşdirmədir. Xorion biopsiyası - karyotipləşdirmə üçün aparılır. Kordosentez, qanını almaq üçün fetal göbək damarlarının ponksiyonudur.
Hormonal funksiya plasenta
Plasenta (P.) – “uşaq yeri”, daxili sekresiya vəzi, pişik. funksiyasını birləşdirir. sistem ♀və döl. Hamiləliyin sonuna qədər M = 500 g, d = 15-18 sm plasenta uşağın yerinə, ana tərəfinə və fetal tərəfə bölünür. PL. – lobulyar orqan (50-70 lobul). Funksiyaları: qaz mübadiləsi, endokrin funksiya, qoruyucu, ifrazat. Ana və fetal. qan axınları bir-biri ilə əlaqə saxlamır.
Hormonal funksiya: PL. meyvə ilə birlikdə şəkil. subay endokrin sistemi(fetoplasental sistem). Pl. həyata keçirilməsi s zülal və steroid təbiətli hormonların sintezi, ifrazı, transformasiyası. Hormon istehsalı trofoblast sinsitiumunda, desidual toxumada baş verir. Hormonlar Pl.:
– plasental laktogen (PL) – yalnız plasentada sintez olunur, ananın qanına daxil olur, plasentanın funksiyasını saxlayır.
– insan xorionik gonadotropini (CG) – plasenta tərəfindən sintez olunur, ananın qanına daxil olur və dölün cinsiyyətinin diferensiallaşdırılması mexanizmlərində iştirak edir.
- prolaktin - sintez. plasenta və desidulyar toxuma. – təsvirdə və səthi aktiv maddədə rol oynayır.
Tərkibindəki xolesteroldan. ananın qanında, plasentada təsvir. pregnenolon və progesteron. Steroid hormonlarına estrogenlər də daxildir (estradiol, estron, estriol). Onlar endometrium və miyometriumun hiperplaziyası və hipertrofiyasına səbəb olurlar.
Bunlardan başqa, Pl. istehsal etməyə qadirdir testosteron, CS, tiroksin, paratiroid hormonu, kalsitonin, serotonin və s.
İntrapartum fetal qorunma
Doğuşun dölün vəziyyətinə təsiri: dölün artan təcrübəsi e hipoksiya, hiperkapniya, asidoz. Scrum müşayiət etdi. uterusun hemodinamikası azalır. Mürəkkəb doğuş intrauterin hipoksiyanı ağırlaşdırır. Doğuş zamanı farmakoloji yüklə paralel olaraq dölün vəziyyəti pisləşir, bəzi problemlər yaranır. birbaşa zəhərli deyil. e-e, lakin dolayı.
Doğuş zamanı qadının bədən mövqeyinin mənası: hamilə qadınların vəziyyəti. arxa tərəfdə təqdim olunur əlavə ürək-damar sisteminə yükləyin və nəfəs alın. qadın sistemi. Əmək və fetal vəziyyətin nəticəsi üçün, sonra isə n/r üçün. Ananın mövqeyi heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Ən fizioloji vaxtında itələmə - yarı oturma və ya oturma mövqeyi, həmçinin yan tərəfdə yerləşdirmə. Üfüqi vəziyyətdə doğuş müsbət və daha tez-tez müşayiət olunur. dölün travmatizasiyası və daha böyük fizioloji qan itkisi.
Cərrahi çatdırılma: Bütün əməliyyatlar ilə xarakterizə olunur döl üçün travmatikdir. Eyni zamanda, onlar ↓ perinatal ölümə kömək edirlər. A. forseps tətbiqi - doğum travmasına səbəb ola bilər n / r. C-bölməsi- isim icazə verir ↓ perinatal ölüm. Uzunmüddətli əməyin, uzun susuz intervalın və fetal hipoksiyanın başlanğıcının qarşısını almaq mümkün olduqda əməliyyatın vaxtında aparılması həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Yanlış seçilmiş anesteziya və texniki səhvlər fetusa mənfi təsir göstərə bilər.
Baxım xüsusiyyətləri: uterusdan çıxarıldıqdan sonra körpəyə adi dairə verilir reanimasiya tədbirləri, aerozol terapiyası təyin edilir, tez-tez tənəffüs stimulyatorları. və ürək fəaliyyətləri Fəsadların tezliyi 10,9% (doğuş zamanı cərrahiyyə) və 1,7% (planlı) çatır. Proqnoz A. patologiyanın təbiətindən asılıdır. Əməliyyat planlaşdırıldığı kimi aparılarsa, proqnoz yaxşılaşır.
Doğum travması: doğum travması, doğuş xəsarətləri və doğum travması arasında fərq qoyulur. Birincilər qalxdı. fizika elmləri doktoru nəzdində. yüklər, xüsusiyyətlər. mürəkkəb doğmaq Sonuncu tez-tez bətnində əlverişsiz bir fon olduğu yerdə daha asan yaranır. inkişaf, doğuş zamanı hipoksiya ilə ağırlaşır. Kəskin və ya xroniki üçün unutqanlıq ♀, zəhərlənmə, patoloji. hamiləlik zamanı, polihidramnioz, çoxlu hamiləlik, post-term/vaxtından əvvəl hamiləlik, sürətli/ uzanan əmək, doğuş travmasının baş verməsi üçün şərait yaradılır.
Doğuş zamanı uşaqlıqdaxili hipoksiyanın və dölün ölümünün səbəbləri: Kəskin və xroniki olur. dölün hipoksiyası: Xroniki – 1. Maternal mamalıq (dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları, şəkərli diabet, anemiya, bronxopulmoner patologiyalar, intoksikasiya, infeksiyalar). 2. Hamiləliyin ağırlaşmaları: gec gestosis, postmaturity, polihidramnioz. 3. Fetal mamalıq: hemolitik. xəstəlik, ümumiləşdirmə. IUI, inkişaf qüsurları.
Kəskin – 1. Plasentanın ana hissəsindən dölə qeyri-adekvat qan perfuziyası. 2. Plasentanın ayrılması. 3. Göbək bağının sıxılması. 4. Oksigenləşmədə, əlaqədə dəyişikliklərə dözə bilməmək. uterusun daralması ilə.
Doğuş zamanı dölün ölüm səbəbləri: 1. Dölün asfiksiyası. 2. Hemolitik. xəstəlik. 2. Doğuş xəsarətləri. 3. VUI. 4. Dölün inkişaf qüsurları.
18. Perinatologiya, təriflər, vəzifələr
Perinatologiya (antenatal - müntəzəm əməyin başlamasından 28 həftə əvvəl; intranatal - doğuş; postnatal - doğumdan 7 gün sonra). Məqsədlər: 1. Doğuş zamanı patologiyanın qarşısının alınması.
2. İnkişaf qüsurlarının qarşısının alınması.
3. İnkişaf qüsurlarının diaqnostikası.
4. Fetal distressin diaqnostikası və müalicəsi.
VƏ
hTam müddətli yetkin dölün bütün hissələri başın xüsusi öyrənilməsini tələb edir. Bu bir sıra səbəblərlə bağlıdır. Birincisi, fetusun başı ən həcmli hissədir və bir qayda olaraq, ilk növbədə doğum kanalı boyunca hərəkət edir, ən böyük çətinlikləri yaşayır. İkincisi, başın bir istiqamətdə büzülməsi və digərində genişlənməsi qabiliyyəti əsasən kəllə sümüklərinin sıxlıq dərəcəsindən və onların hərəkətliliyindən asılıdır. Bunun sayəsində fetal baş çanaq ölçüsünə uyğunlaşa və mövcud maneələri aşa bilər. Bundan əlavə, qadının yumşaq doğum kanalının zədələnmə ehtimalı və müəyyən dərəcədə dölün kəllədaxili zədələnməsinin baş verməsi kəllə sümüklərinin sıxlığından, onların hərəkətliliyindən və başın ölçüsündən asılıdır. Üçüncüsü, doğuş zamanı aydın hiss olunan dölün başındakı tikişlər və fontanellər başın daxil edilməsinin xarakterini və kiçik çanaqdakı mövqeyini aydınlaşdırmağa imkan verir.
S. A. Mixnova görə, dölün başı lobya şəklindədir. Yenidoğanın başında 2 qeyri-bərabər hissə fərqlənir: üz (nisbətən kiçik bir hissə) və beyin kəlləsi (həcmli hissə). Yenidoğanın kəllə sümüyü 7 sümükdən ibarətdir: iki frontal, iki parietal, iki temporal və bir oksipital. Beyin kəlləsinin bütün sümükləri bir-birinə xətti bir formaya malik olan lifli lövhələrlə bağlıdır. Bu lifli lövhələrə tikişlər deyilir. Onların sayəsində kəllə sümükləri bir-birinə nisbətən mobil olur. Dölün başında mamalıqda praktik əhəmiyyət kəsb edən bir neçə tikiş var (rəng cədvəlinə baxın, Şəkil 9). Frontal tikiş (sut. frontalis) iki ön sümüyü birləşdirir. Koronal tikiş(sut. coronaria) kəllə sümüyünün hər tərəfində frontal və parietal sümükləri birləşdirir və frontal istiqamətdə hərəkət edir. Sagittal və ya sagittal tikiş (sut.
sagittalis) iki parietal sümükləri birləşdirir. Yunan hərfi şəklində lambdoid və ya oksipital tikiş (sut. lambdoidea) )S və keçin bir tərəfdən hər iki parietal sümüklər və digər tərəfdən oksipital sümük arasında uzanır. Temporal tikiş (sut. temporalis) hər tərəfdən birləşir temporal sümüklər parietal, frontal, bazal və oksipital ilə.
Dikişlərin qovşağındakı lifli lövhələrə fontanellər deyilir. 2 əsas fontanel və 2 cüt ikincil (yanal) fontanel var. Əsas fontanellərə (böyük və kiçik fontanellər. Ön, iri fontanellər (fonticulus anterior, fonticulus magnus, s. Bregmaticus) vedinal, frontal və frontal tikişlərin kəsişməsində yerləşir. Mərkəzdə dörd hissə (iki) arasında yerləşir. frontal və iki parietal) və almaz formasına malikdir doğuş zamanı adətən 2-3 sm olur 3 tikişin birləşdiyi yer olaraq barmaq tərəfindən müəyyən edilir və sagittal tikiş fontanelin özündə bitir və hamar (oksipital) sümüyün təyin olunduğu hüdudlardan kənara çıxmır, hər biri 4 tikişin birləşdiyi yerdir olan, fontanel vasitəsilə davam edərək, yenidən tikiş gətirib çıxarır. Kəllənin sağ və sol tərəflərində iki yerdə yerləşirlər, üçbucaqlı və ya dördbucaqlı bir forma malikdirlər. Parietal, sfenoid, frontal və temporal sümüklərin qovşağında paz şəkilli (damvari) fontanel (fonticulus spEEliQldalisTsTptenon) parietal, temporal və oksipital sümüklərin qovşağında mastoid və supero-posterior var. fontanelle (fonticulus mastoideus, s. asterion) Lateral fontanelles əldə edir diaqnostik dəyər doğuşun biomexanizminin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə. Bu hallarda, onlar kiçik çanaqda mərkəzi mövqe tutur və əsas fontanellərdən biri ilə səhv edilə bilər.
Yetkin dölün başında əməyin biomexanizmini başa düşmək üçün bilinməli olan bir sıra ölçülər var (rəng əlavəsinə baxın, Şəkil 9).
1. Düz ölçü(diametr frontooccipitalis recta) - burun körpüsündən oksipital çıxıntıya qədər - bu nöqtələr (circumferentia frontooccipitalis) vasitəsilə ölçülən başın ətrafı 34 sm-dir.
2. Böyük əyri ölçü(diametr mentooccipitalis, obliqus major) - çənədən başın arxa tərəfindəki ən uzaq nöqtəyə qədər - 13,5 sm-dir, bu ölçüyə uyğun baş ətrafı (circumferentia mentooccipitalis) 39-40 sm-dir.
3. Kiçik əyri ölçü(diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - suboksipital fossadan anterior fontanelin ortasına qədər - bu ölçüyə uyğun başın ətrafı (circumferentia suboccipitobregmatica) 32 sm-dir.
4. Orta əyri ölçü(diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - suboksipital fossadan ön fontanelin ön bucağına qədər (baş dərisinin sərhədi) - 10,5 sm-ə bərabərdir. .
5. Şaquli və ya plumb ölçüsü(diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) - bu, hyoid sümüyündən anterior fontanelin ortasına qədər olan məsafədir - bu ölçüyə uyğun gələn başın ətrafı 9,5 sm-ə bərabərdir (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica) ölçüləri 32-33 sm-dir.
6. Böyük eninə ölçü(diametr biparietalis) - parietal yumrular arasında ən böyük məsafə - 9,5 sm-dir.
7. Kiçik eninə ölçü(diametr bitemporalis) - tac tikişinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə 8 sm-dir.
Çiyinlərin və ombaların ölçüsü də yetkin bir dölün bədənində müəyyən edilir. Çiyinlərin eninə ölçüsü (distantia biacromialis) 12-12,5 sm-dir (çevrəsi 34-35 sm-dir). Ombaların eninə ölçüsü (distantia biiliacus) 9-9,5 sm-dir (çevrə 27-28 sm).
Mühazirə 3. Döl doğuş obyekti kimi. Doğuş terminologiyası.
Dölün yetkinliyi onun morfofunksional xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir fiziki inkişaf. Dölün müddəti, konsepsiya anından doğuşa qədər uterusda qalma müddəti ilə müəyyən edilir. Ödəmə və tam müddət - müxtəlif anlayışlar. Yetkin və tam müddətli dölün bədən çəkisi 2000 q-dan çox (hazırda orta hesabla 3500 q) və bədən uzunluğu 45 sm (və orta hesabla 50-52 sm). Böyük fəaliyyət göstərir, əzalarını hərəkət etdirir, yüksək səslə qışqırır. Kifayət qədər inkişaf etmiş dərialtı piy qatına malikdir, çəhrayı rəng dəri, sıx qığırdaq qulaqlar və burun, başındakı tüklər 2-3 sm uzunluğundadır çiyin qurşağı və yuxarı arxada. Göbək kord pubis və xiphoid prosesinin ortasında yerləşir. Oğlanlarda xayalar skrotumun içinə endirilir, qızlarda klitoris və kiçik dodaqlar böyük labia ilə örtülür.
Dölün başının əməyin gedişatına təsiri ilə izah olunur aşağıdakı səbəblərə görə:
1. Dölün başı onun ən həcmli formalaşmasıdır, doğuş zamanı zəruri olan deformasiyalara ən az həssasdır.
2. Doğuş zamanı onun həcminə və sıxlığına görə doğum kanalından ən çox çətinlik çəkən başdır, onun irəliləməsinə mane olur:
3. Ananın (doğum kanalının zədələnməsi) və dölün (kəllədaxili qanaxma) doğuş travması ehtimalı əsasən kəllə sümüklərinin sıxlıq və hərəkətlilik dərəcəsindən asılıdır;
4. Başdakı identifikasiya nöqtələri (sagittal tikiş, iri və kiçik fontanellər) onlardan diaqnostik məqsədlə doğuş zamanı istifadə etməyə imkan verir,
5. Bütün doğuşların təxminən 96% -i sefalik təqdimatlarda baş verir.
Kəllənin beyin hissəsi. Kəllənin beyin hissəsinin sümükləri lifli membranlarla - tikişlərlə bağlanır. Aşağıdakı dikişlər fərqlənir:
1. sagittal, parietal sümüklərin kənarları və iki fontanel arasında yerləşir
2. iki frontal sümük arasında yerləşən frontal;
3. oksipital, parietal sümüklərin arxa kənarları ilə oksipital sümük arasında yerləşir
4. koronal tikiş, frontal və parietal sümüklər arasında yerləşir. Dikişlərin kəsişmə nöqtələrinə fontanellər deyilir. İki əsas fontanel var - böyük və kiçik. Böyük fontanel (bregma) almaz formasına malikdir və dörd sümüyü birləşdirən tac, frontal və sagittal tikişlərin kəsişməsində yerləşir - iki frontal və iki parietal. Kiçik fontanel (lambda) üçbucaqlı bir forma malikdir və sagittal və oksipital tikişlərin kəsişməsində yerləşir.
Yetkin, tam müddətli dölün başının ölçüləri.
1. Kiçik oblique ölçüsü - böyük fontanelin mərkəzindən suboksipital fossaya qədər 5 sm-dir; onun uyğun çevrəsi 32 sm-dir.
2. Orta oblique ölçüsü - suboksipital fossadan baş dərisinin sərhədinə qədər, 10 sm; ona uyğun olan çevrə 33 sm-dir;
3. böyük əyri ölçü - çənədən oksipital çıxıntıya qədər - 13 sm və 38-42 sm
4. birbaşa ölçü - glabelladan oksipital çıxıntıya qədər, 12 sm-ə bərabərdir; ona uyğun olan çevrə 35 sm-dir;
5. şaquli - hipoid sümüyündən iri fontanelin mərkəzinə qədər, -9,5. sm-çevrə -- 32 sm;
6. böyük eninə ölçü parietal tüberküllərin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafədir, 9,5 sm.
7. kiçik eninə ölçü) - bu, koronal tikişin ən uzaq nöqtələri, yəni temporal fossalar arasındakı məsafə 8 sm-ə bərabərdir.
Yetkin, tam müddətli dölün bədənindəki ölçülər.
1) asılqanın eninə ölçüsü 12 sm, çevrəsi 35 sm;
2) ombanın eninə ölçüsü 9 sm, ətrafı 28 sm-dir.
Dölün uterusda yerini təyin etmək üçün mamalıq terminləri.
Habitus - əzaların və başın dölün bədəni ilə əlaqəsi. Fizioloji olaraq, fetal mövqe əyilmişdir: baş əyilmiş və çənə sinə sıxılmışdır, arxa kənara əyilmişdir; qollar dirsək birləşmələrində bükülür və sinə üzərində çarpazlaşır; ayaqları diz və kalça eklemlerinde bükülür, topuqlarda uzadılır, çarpazlaşdırılır və mədəyə basılır. Bu tənzimləmə ilə döl yumurtavari bir forma malikdir və uşaqlıq boşluğunda ən kiçik yeri tutur. Genişlənmiş artikulyasiya fizioloji bir sapmadır və bəzi hallarda patoloji əməyin gedişinə səbəb olur.
Vəzifə- dölün oxunun uşaqlığın şaquli oxuna nisbəti. Dölün oxu, dölün arxası boyunca başın arxasından quyruq sümüyünə qədər uzanan bir xəttdir. Dölün uterusdakı mövqeyinin üç variantı var: uzununa, eninə və oblique. Uzunlamasına mövqe oxu döl uterusun şaquli oxu ilə üst-üstə düşür. Bu mövqe fiziolojidir. Transvers mövqe - dölün oxu ilə uşaqlığın oxu düz bucaq altında kəsişir və dölün başı və ombası böyük çanaq sərhədi səviyyəsində və ya bir qədər yüksəkdir. Oblik mövqe - dölün oxu və uşaqlıq oxu kəskin bucaq altında kəsişir, dölün başı və ya çanaq ucu iliac bölgələrindən birində yerləşir.
Vəzifə (rositio)-dölün kürəyinin uşaqlığın sağ və ya sol tərəfi ilə əlaqəsi. Birinci mövqe, dölün arxası uterusun sol tərəfinə baxır. İkinci mövqe dölün arxasına baxır sağ tərəf uşaqlıq. Dölün eninə və oblik mövqelərində mövqe fetusun başı tərəfindən müəyyən edilir; baş uterusun sol tərəfində yerləşir - ilk mövqe; baş uterusun sağ tərəfində yerləşir - ikinci mövqe.
Baxın(visus) mövqeyi - dölün arxa hissəsinin uterusun ön və ya arxa tərəfi ilə əlaqəsi; Dölün arxası yalnız uterusun tərəflərindən birinə deyil, həm də bir qədər önə və ya arxaya yönəldilmişdir. Ön görünüş - dölün arxası bir qədər önə baxır. Arxa görünüş - dölün arxası bir qədər arxaya çevrilir.
Təqdimat (prgaesentatio) Dölün böyük hissəsinin çanaq boşluğuna daxil olma müstəvisinə nisbəti adlandırmaq adətdir.
Dölün təqdimat hissəsi (para praeua) Doğuş zamanı çanaq boşluğuna ilk enən dölün bir hissəsini adlandırmaq adətdir.
Daxiletmə- döl başı ilə təmas kəmərinin əmələ gəldiyi kiçik çanaq girişi arasında sıx əlaqənin formalaşması (yəni. yumşaq parçalar doğum kanalı kiçik və ya böyük ölçüdə başını sıx şəkildə örtür və başın özü kiçik çanaq girişində sabitlənir. Düzgün (eksenel və ya sinklitik daxiletmə - başın əyilmədiyi və sagittal tikişin pubis və sakrumdan eyni məsafədə olduğu biri
Dölün mövqelərinin və təqdimatlarının təsnifatı
1. Uzununa mövqe
1) Rəhbərin təqdimatı
A Flexion təqdimatlar
▪ oksipital təqdimatın ön görünüşü - fizioloji əmək,
▪ oksipital təqdimatın arxadan görünüşü.
B uzadılması təqdimatı:
▪ ön sefalik təqdimat,
▪ frontal təqdimat,
▪ üz təqdimatı.
2) Çanaq təqdimatı - dölün çanaq ucu çanaq boşluğunun girişinin üstündə yerləşdikdə:
A Flexion təqdimatları:
▪ təmiz arxa təqdimat,
▪ Qarışıq arxa təqdimat
B Ekstensor təqdimatı;
▪ tam ayaq təqdimatı,
▪ natamam ayaq.
II Transvers mövqe.
III Oblik mövqe
Mühazirə 3. Döl doğuş obyekti kimi. Doğuş terminologiyası. - konsepsiya və növləri. "Mühazirə 3. Döl doğuşun obyekti kimi. Mamalıq terminologiyası" kateqoriyasının təsnifatı və xüsusiyyətləri. 2017, 2018.
