Първите дни на войната поставиха медицинската служба на Съветския съюз пред много трудни и сложни задачи. В края на краищата, от една страна имаше ожесточен фронт с активно настъпващия враг в първите години, от друга - тилът, който работеше както за поддържане на страната, така и за укрепване на отбранителната способност на армията. Ако към това добавим тежката продоволствена ситуация, както в Ленинград, става ясно, че медицинско обслужванесе оказа лице в лице пред най-сериозно изпитание. Ситуацията се усложнява от факта, че много болници са разрушени по време на битките, изведени от строя и заловени от врага. В същото време, както отбелязват експертите, постиженията на медицинските работници през този период могат да се нарекат славна страница от историята, която има определена стойност за потомството. В края на краищата през този период беше създадена усъвършенствана система медицинска поддръжка, които са в основата на съвр Руска медицинабедствия, която днес е призната за една от най-ефективните в света.
Работата на медицинската служба
Поради факта че медицински работници- санитари, медицински сестри, медицински сестри, лекари и хирурзи - работеха самоотвержено дори по време на активни военни действия и недостиг на важни материали, армията успя да избегне епидемии инфекциозни заболявания, което може да я осакати много сериозно. Както отбелязват експертите, липсата на такива епидемии спаси милиони животи: както на фронта, така и в тила.
В началото беше изключително трудно за лекарите. Въпреки факта, че те започнаха да укрепват военната медицинска служба още преди вражеското нахлуване в СССР, напредъкът беше много бавен. И по време на избухването на активни военни действия лекарите използваха предимно остарели методи на лечение. Но ето съветите и препоръките, разработени от такива признати експерти във военната медицина като Николай Пирогов, Николай Бурденкоа други практически не са използвани.
В същото време, за да се запази здравето на хората в тила и войниците на фронтовата линия, беше необходимо да се осигури ясна организация на работата на всички служби. Лекарите трябваше да обмислят правилното и рационално местоположение на болниците, да изчислят начините за най-безопасна евакуация, да изберат оптималните и най-ефективни средства и методи на лечение, които са им достъпни. Естествено, специално внимание беше отделено на лечението на рани. Тук имаше известна трудност, тъй като хирурзите, извикани на фронта, работеха според концепциите на мирната хирургия, тоест използваха възможности за лечение като първичен шев, който по-късно беше признат за неоправдан и забранен. Куцаше и организацията на рехабилитационните дейности. А хирургическата практика повдигна много въпроси от организационна гледна точка. Въпреки всичко това още през първите месеци самият ефективно лекарство, което позволи на доста голям брой хора да си стъпят на краката. Методът на пробата и грешката помогна да се формират напреднали насоки дори за условията, в които се намираха съветските лекари.
След отстъплението на войските от запад към начален периодЛекарите от Втората световна война успяха да преместят само 2000 евакуационни болници, които по-късно бяха успешно използвани по време на настъпателни операции.
Работата на санитарните отряди
Проблемът с набирането на санитарни отряди се смяташе за доста остър. В края на краищата, организирането на навременното извеждане на ранените от бойното поле и предоставянето им на първична помощ, както и последващото им доставяне до медицински пост, бяха ключът към успеха на цялото последващо възстановяване на боеца. И често имаше забележим недостиг на персонал, особено за работа на фронтовата линия по време на ожесточени битки.
Позицията на санитарите се е променила донякъде по-добра странапрез 1942 г., когато са създадени отборите за шейни санитарни кучета. С тяхна помощ стана по-лесно да извадят ранените и да ги доставят на лекари. До края на 1943 г. на фронтовете работят 1500 екипа с опашати помощници.
Освен това до средата на войната стана ясно колко важни са санитарните работници на фронтовете и как те допринасят за поддържането на бойната ефективност на войските. От този момент нататък на този агрегат се обръща значително повече внимание. В резултат на това статистиката се промени: ако в началото на войната много ранени умряха точно на бойните полета, без да чакат помощ, то към края те вече получиха всичко необходимо лечениевсе още на етап медицинска евакуация.
Сред несъмнените предимства на медицинските бригади по време на войната бяха възможността за придвижване и евакуация на ранени по неравен терен и стелт.
Бойна хирургия
Една от основните области на медицината по време на войната е военнополевата хирургия. Лекарите работеха денонощно, но нямаше достатъчно ръце. В крайна сметка не всички лекари са хирурзи и не всеки цивилен лекар може бързо да стане военен лекар. Според стандартите за болницата бяха необходими около 3 хирурзи, докато в военно времеБеше почти невъзможно да се изпълни този стандарт, защото обучението изискваше поне година.
Хирурзите се адаптираха много бързо по време на войната. И така, те трябваше да създадат класификация на раните, както и да проучат увреждащите свойства на вражеските оръжия и боеприпаси, за да научат как да изберат правилната тактика за лечение. Въз основа на наблюденията беше установено, че всички наранявания могат да бъдат разделени на такива, които изискват активно хирургична интервенция, и тези, които не се нуждаят от него. Освен това първите представляват около 80% от всички рани сред бойците.
В резултат на изучаването на трудовете на велики лекари, практикували хирургия в други войни, както и на собствените си наблюдения, съветските лекари успяха да постигнат невероятен успех. Разработена е единна доктрина, която включва такива основни разпоредби като:
- Разбиране, че всички рани са замърсени с микроби;
- Единственият начин за справяне с инфекция на раната, — хирургично лечение на рани;
- Повечето рани изискват хирургическа намеса.
Квалифицирана помощ е предоставена на пациентите в рамките на 8 часа. За сравнение: тази цифра в чуждестранни медицински институции е равна на 12 часа.
Практика за управление на болката
Съветският съюз започна войната с минимален набор от болкоуспокояващи. На разположение на лекарите имаше само маска на Есмарх, капкомер с хлороформ и необходими аксесоари: разширител за уста и държач за език. Анестезията се прилагаше от медицински сестри, които нямаха специални умения като анестезиолог. Към края на войната отношението към лечението на болката се променя. Те обаче започнаха да го използват по-често, като дадоха предимство на локалните видове облекчаване на болката.
Ако говорим за обща анестезия, тогава най-често срещаният вариант беше етер. Приложено е доста примитивно, с помощта на маска на Есмарх и шишенце от продукта, от което веществото се накапва през марлен фитил. В самия край на войната американските лекарства бяха внесени в страната и доставени на някои военни медицински институции, което направи възможно донякъде да се подобри процедурата за лечение на болката на фронта.
В арсенала на лекарите от медицински изделиянямаше много ресурси: антибиотици, които бяха разработени набързо (през този период беше получен пеницилин), въпреки военното време, спазмолитици, психотропни лекарства. Всички тези разработки станаха широко разпространени в следвоенния период и бяха значително подобрени. Но в периода преди 1945 г. те си свършиха работата, спасиха много животи.
Сухи числа
Постиженията на лекарите отдавна се измерват в числа. Според статистиката от 1943 г. насам 85 от 100 ранени се връщат на служба от полкови, армейски и фронтови болници. Тоест работата на лекарите на първа линия беше възможно най-активна и непрекъсната.
относно интензивна работамедицинският персонал казва и други числа. Например по време на битката за Москва са използвани 12 милиона метра марля. Над 172 тона гипс са били изразходвани на калининския и западния фронт. Издадени са 583 полкови и 169 дивизионни комплекта, в които най-важ лекарства, серуми, материали за зашиване и спринцовки.
Линейката хем се кара, хем й благодари.
Най-често ми се карат, защото трябва да чакат много време. Думите „трябва“, „трябва“ летят по лекарите... А обаждащият се не подозира, че освен него има още някой болен в града. За да видя работата на спешната медицинска помощ отвътре, моля за посещение в бригада № 75 на NSSMP - станция за линейка в Новокузнецк, която включва млади фелдшери Руслан Чернишов и Людмила Калаева.
Обикновен делничен ден, началото на седмицата, без почивни дни или празници, когато честотата на обажданията се увеличава значително.
На гарата цари сутрешна суматоха, едни екипи приключват смяната си, подреждат куфарите и чантите си по клетките, други просто се подготвят за повиквания, проверяват основния куфар - опаковането на спешния лекар. Помагайки си взаимно, лекари и шофьори започват да носят това много тежко оборудване, ЕКГ апарат, голяма чанта с разтвори, комплект за реанимация, токсикологичен комплект, акушерски комплект, мека носилка и шини в колите. Кой знае какво ще е необходимо днес?
Първо предизвикателство.
Изгубена къща в жилищен квартал. Навигаторът доведе до задънен вход на двора; жителите го блокираха с големи автомобилни гуми. Вървим до желания вход. Пациентът ляга на леглото. Оплаква се от подут глезен.„Кракът ми гори“, обяснява той, „Обадих се на вашите колеги в събота, те ви посъветваха да отидете в клиниката по местоживеене.“ - „Защо не се свързахте с мен?“ - пита Руслан. Мъжът скромно мълчи. Оказва се, че той едва вчера е "измил" изписването си от болницата - лекувал токсичен хепатити цироза. Днес, когато бях трезвен, като видях зачервения крак, се уплаших... И пак звъннах на Бърза помощ. “ През нощта беше студено”“, казва той, оправдавайки предизвикателството. Температурата се оказа 36,6, но еризипелвсе още се нуждаеше от лечение и мъжът беше откаран инфекциозна болница № 8.“Но той те използва като такси, - Изненадан съм, - всъщност обаждането е фалшиво”. - “Има около 70 процента от тях- обяснява Руслан. - Например миналата седмица една жена извика линейка в два часа през нощта за 14-годишния си син, който имаше зъбобол, след което се възмути, че не можем да му помогнем или да го заведем на зъболекар, а след това го върнете обратно.
Отделна тема са самотните баби.
Имам пациент, може да се каже, постоянен, който се обажда на екипа един-два пъти седмично. Проблемът е, че тя има котка, която се чеше. Тя изобщо не лекува рани или ги лекува с грешно нещо. Драскотините се възпаляват, баба ни вика. Котката, „звярът“, непрекъснато влиза под краката й, тя го стъпва и се появяват нови рани.На друга наша възрастна пациентка синът й подари говорещ тонометър. Всичко! Сега отиваме при нея, сякаш е наш дом. Баба първо настоява да измерим налягането с нашия апарат, после го проверява с нейния, веднага си поставя разни диагнози и иска инжекция или някакво хапче. Друга от редовните посетители, напротив, отказва нашите инжекции и лекарства - „никога не знаеш какво ще дадеш“, предпочита собственото си хапче. И най-често по-старото поколение, когато го попитат: „Какво ви притеснява?“ - започва да се оплаква от самотата, невниманието на лекарите в клиниките, липсата на хора, „с които да говорят“.
Още едно обаждане до далечното Куйбишево, до улица Испирская.
За ориентир е дадена по-известната – Каскада. Частен сектор в планината до Бунгур. Използваме навигатора. Спри се. Задънен край. Нека да се върнем. Навигаторът явно води в грешна посока. Руслан си проправя път през снежните преспи до най-близката къща, по това време шофьорът Сергей Петрович Белоусов забелязва, че някой дава сигнали почти от върха на планината и след това тича към нас по незабележима пътека. Само благодарение на майката на тринадесетгодишно момиче, което чака помощ с неразбираема, засилваща се болка в корема, преодолявайки стръмно изкачване, стигаме до правилната къща. „Добре е, че днес е студено и кората е спаднала“, радва се Сергей Петрович, „ако имаше сняг или още по-лошо размразяване, нямаше да станем. Летни гуми, няма пари за зимни”.
Сергей Петрович е опитен шофьор: 28 години е работил в автобуси, а след пенсионирането си вече 6 години кара линейки. Той е пълноправен член на екипа, ако се наложи, и носилка с пациент ще свали от единадесетия етаж, и пиян или наркоман ще носи до линейката, и лекарите ще пази от неадекватни пациенти. “ Те не могат, обяснява той, трябва да се лекуват. А това, че "болен" пиян се втурва към лекаря или с юмруци, или с нож, е в реда на нещата при нас. Няма кой да защити. Русик едва наскоро се върна от отпуск по болест, след като общува с такъв пациент. Можете да влезете в някой друг само с полицията. Добре е, когато бригадата е съставена от мъже, но какво да кажем за момичетата?
Няма време за мислене, без тестове и инструменти те трябва моментално да оценят ситуацията и да осигурят спешна помощ, от които понякога зависи животът на човек”.Закарваме момиче с болки в корема в 4-та детска болница. По пътя майка й разказва какъв е късметлия, че днес пътищата до тях са разчистени. „Хвърляме се на това“, казва тя, „къде да отидем, децата ходят на училище, ние трябва да ходим на работа. Онзи мост там е построен за наша сметка, така че пътят до спирката е по-кратък. През моста можехме бързо да излезем на главния път, но, уви, поставената върху него рамка показва, че нашият ГАЗ не отговаря на размера. Какво тогава можем да кажем за пожарните коли?
От Куйбишев минаваме през целия град до Новобайдаевка.
При работника стоматологична клиниканалягането излиза от мащаба. Инжекцията помага за намаляването му. Пациентът след колебание се съгласява да отиде в болницата. „Като правило“, обяснява Руслан Чернишов, „хипертонията е дълготрайно заболяване за повечето, но повечето пациенти пренебрегват приема на индивидуално избрани за тях лекарства, не се лекуват и когато настъпи атака, по-често това се случва през нощта, те обадете се на линейка, отвличайки ни от сериозни предизвикателства. Не може да не дойдем”.
Време е за обяд.
Няма обаждания, взето е решение да се премести „в базата“ и да се яде обилно, все още има работа и работа напред. Отиваме в центъра и има спешно обаждане. В Абашево жена е с инфаркт.Обръщаме се и буквално летим. Старата газела трака, но се движи бързо. Както каза Сергей Петрович, Колата е на 12 години и е наскоро реновирана. Наскоро в района на КМК, въпреки сирената и мигащата светлина, линейка беше отцепена от червено Пежо. Тогава шофьорът му и адвокатът му доказаха, че той е карал на зелен светофар, не е видял линейката и не е съобразил, че на видеорегистратора му се е чул звук от сирена. Отървах се с глоба от 500 рубли. И линейката стоеше в гаража един месец за ремонт..След 8 минути сме на целта.
Качихме се на петия етаж с готови чанти. 80-годишната Октябрина Михайловна много лошо. Речта е неясна, неясна и тя не може да обясни какво не е наред с нея. Близки споделят, че на сутринта всичко е било наред. Съпругът й е този, който се тревожи най-много, тичайки из стаите. Разпитват го. Оказва се, че жената е диабетичка, анализът на глюкомера показва, че захарта й е много ниска, а кръвното й налягане е 70 на 40. Докато Руслан иска топла напитка със захар, вторият фелдшер Людмила Калаева тича към колата за чанта с разтвори и носилка. Баба постепенно започва да идва на себе си. “ Е, скъпа моя, как се чувстваш?“- пита Руслан. “ Зле“, отговаря тя едва чуто. Капката свестява пациентката, тя е изненадана от суматохата около нея и непознати. Руслан сменя втората бутилка лекарство и я държи високо в ръката си. Без статив. “ Е, скъпа, по-добре ли е сега?- той пита. - Сега инжекция в дупето. Е, как да не можеш? Не те примамвам, само вътре лечебни цели " Баба започва да се усмихва и поглежда Руслан: „ Колко млад и красив. На мен за първи път толкова добрепристига "линейка".”.
Атаката е премахната.
Слава богу, сърцето ми е добре. Руслан Чернишов дава инструкции на близките си как да следят захарта и какво винаги трябва да има под ръка: карамели или истински шоколад. „Поне ще хапнем нещо сладко“, радва се Октябрина Михайловна. Един час мина незабелязано в караница.Бригадата отива на следващото обаждане, аз, притеснен и тичащ, отидох в редакцията.
Олга Волкова. Александър Бокин (снимка)
Във военната медицина има ключова концепция„златен час“ за оказване на помощ на ранените на бойното поле: ако в рамките на първия час след нараняването, пълноправен медицински грижи, тогава това ще спаси живота на деветдесет процента от ранените войници. Забавянето на смъртта е подобно - забавяне на оказването на помощ само от два часа води до факта, че броят на оцелелите ранени бързо пада до десет процента.
Военномедицинската служба на израелската армия, с право смятана за една от най-напредналите в света, извърши истинска революция в спасяването на живота на ранените на бойното поле - според израелските разпоредби и инструкции „златният час“ беше намален до четиридесет и три минути, което доведе до забележимо увеличение на броя на спасените животи.
Емблема на медицинските сили на IDF
„И Господ каза на Мойсей: „Направи медна змия и я постави на стълб в средата на стана.
Повдигнете го така, че всички да го видят и когато хората го гледат,
веднага ще получат изцеление” (Числа 21:1-9). Александър Шулман
„Златен час” спасява живота на ранените на бойното поле
Във военната медицина има ключова концепция за „златния час“ за предоставяне на грижи за ранените на бойното поле: ако се осигури пълна медицинска помощ в рамките на първия час след нараняването, това ще спаси живота на деветдесет процента от ранените войници. Забавянето на смъртта е подобно - забавяне на оказването на помощ само от два часа води до факта, че броят на оцелелите ранени бързо пада до десет процента.
Военномедицинската служба на израелската армия, с право смятана за една от най-напредналите в света, извърши истинска революция в спасяването на живота на ранените на бойното поле - според израелските разпоредби и инструкции „златният час“ беше намален до четиридесет и три минути, което доведе до забележимо увеличение на броя на спасените животи. По този начин, ако до тридесет и пет процента от ранените израелски войници загинаха по време на войната Йом Кипур през 1973 г., тогава по време на операция „Непроницаема скала“ през юли-август тази година невъзстановимите загуби сред ранените не надвишиха шест процента.
В Израел смятат, че проблемът със „златния час“ може да бъде решен само в резултат на радикална промяна в цялата многостепенна структура за предоставяне на грижи за ранените. Тук всичко е важно - индивидуални комплекти за първа помощ, превръзки, медицинско оборудване, време и методи за евакуация на ранените.
Въпреки това, опитът и знанията на военен медик, който е в състояние да окаже помощ в първите минути след нараняването, са от решаващо значение за спасяването на живота на ранените и затова военният лекар трябва да влезе в битка заедно с войниците. Когато лекар, който знае какво да прави, е на две минути от ранен, това променя хода на събитията.
Според традиционната схема, според която военните лекари работят в армиите на повечето страни по света, първа помощ на бойното поле се предоставя на ранените, като правило, от парамедици - медицински инструктори и парамедици, а след това много ценно време се изразходва за евакуиране на ранените в тила. Ранените умират или попадат в болницата в състояние, в което лекарствата вече не са ефективни. Това е така, защото при повечето бойни рани много бързо - само за 5-10 минути - се развива сериозно и фатално усложнение - шок. Това води до дихателна и сърдечна дисфункция. Друга опасност е кръвозагубата – при тежка артериално кървенечовек може да кърви до смърт за 10-15 минути
В Израел тези проблеми се решават по много начини, но може би основното е, че висококвалифицираната медицинска помощ се предоставя директно на бойното поле. Военните лекари са разположени непосредствено в бойните стройове на бойните части и идват на помощ в първите минути след раняването. Опитът и знанията на лекар значително увеличават шансовете за спасяване на ранените на бойното поле, но загубите на военни лекари също се увеличават.
Майор Томер Буадана, ранен в Ливан, беше откаран с хеликоптер в болница в Хайфа. 2006 г
Един военен лекар на бойното поле може много. Историята е разказана от военния лекар капитан Алексей Калганов, два пъти награждаван за смелост, проявена при спасяването на живота на ранените на бойното поле. В мирно време Алексей Калганов е водещ ортопедичен хирург в една от израелските болници, а по време на военни действия той, както и други израелски лекари, е призован в армията:
Военен лекар капитан Алексей Калганов
„Ние прикрихме нашите специални части, които започнаха битка с екстремистите. Четирима войници са тежко ранени. Единият е улучен в устата от куршум. Погледнах - всичко Въздушни пътищаразделен. Мислех, че е починал, но пулсът все още се усещаше. Бързо пъхна тръба в гърлото му, изпомпа кръвта от дробовете му и го евакуирахме заедно с другите ранени. В интерес на истината не се съмнявах, че той не е оцелял и той не само оцеля, но почти напълно се възстанови. Всичко се реши за секунди. Той просто имаше късмет, че не просто лекар, а хирург беше наблизо.
Златният час на бойното поле изисква всяка минута да бъде отчетена, за да се спасят животи. А функциите на военния лекар нарастват многократно. Военният лекар майор Павел Катаев е назначен в пехотен батальон, който се бие в Газа по време на операция „Лято олово“ през януари 2009 г. Той казва:
„Тази нощ бяхме в сграда до къщата, която беше погрешно улучена от два наши танкови снаряда. Естествено, веднага след като радиото съобщи за много жертви, ние се втурнахме там и пристигнахме, преди прахът от експлозията да се е слегнал.
Картината беше следната: всички командири бяха ранени, нямаше кой да командва войниците, войниците стреляха напосоки от всички прозорци и като по чудо не ни улучиха. Най-трудното в първите минути беше едновременното командване на войниците и оказването на медицинска помощ. Много войници лежат, много кръв, стенания, писъци, отрязани крайници, стрелба.
Военен лекар майор Павел Катаев
Първото нещо, което направих, беше да наредя прекратяване на огъня, внимателно да спусна всички ранени и да заема позиции за прикритие, като пазя сградата и не стрелям без причина.
Всичко това се случи може би за не повече от минута, но ми се стори цяла вечност.
Имаше повече от 20 жертви, от които трима бяха убити, на които вече не можехме да помогнем, 8 бяха тежко ранени, сред тях Бен Шпицер, чиито две ръце бяха откъснати и краката му бяха смачкани. Веднага започнахме да извършваме хирургични и реанимационни процедури, за да спасим живота им.
Тогава се свързах с началника на медицинската служба на ЮВО, докладвах му за състоянието на ранените, като уточних за кои специалисти става въпрос – например микрохирурзи и др. - Необходимо е спешно да се подготвят болниците за приемане на ранени, тъй като всяка минута може да бъде решаваща.
Веднага след като ми позволиха да се прибера вкъщи в отпуск след края на военните действия, първо отидох в болницата, влязох в интензивно отделениекъм Бени, видя, че ръцете му са зашити (за съжаление само едната пусна корени, втората трябваше да бъде ампутирана), повдигна чаршафа и видя, че краката му са на мястото си, и въздъхна с облекчение.
Военен лекар на бойното поле рискува живота си заедно с войници и офицери от бойни части. Военният лекар капитан от резерва Игор Ротщейн е спешно мобилизиран на 24 юли 2006 г. Той е назначен в 13-ти батальон на пехотната бригада Гивати, с която влиза в Ливан. Капитан И. Ротщейн е опитен военен лекар - пет години служи като батальонен лекар в Южния военен окръг и участва във военни действия. След демобилизация през 2004 г. работи като хирург в болницата Пория в Тиберия.
В нощта на 3 срещу 4 август 2006 г. близо до село Маркабе в Южен Ливан военният лекар капитан И. Ротщайн загина в битка, спасявайки живота на ранен войник. Експлодиращ снаряд рани войник. Капитан И. Ротщейн побърза да помогне на ранените... и следващият снаряд ги покри и двамата.
В памет на военния лекар капитан Игор Ротщейн Евакуация на ранени под обстрел
Важен резерв за ценните минути на „златния час“ е използването на модерни Превозно средствоза възможно най-бърза евакуация на ранените от бойното поле до болнични болници. Израелският опит го показва най-вече ефективни средстваевакуирането на ранените са хеликоптери и такива необичайни " линейки“, като танк-буленци – цистерни Меркава, оборудвани като мобилни пунктове за първа помощ. Такива бронирани линейки се представиха особено добре при спасяването на ранени под вражески огън.
Танк-bulence интериор
Така по време на войната в Ливан през 2006 г. хеликоптерите на израелските военновъздушни сили извършиха около 120 евакуационни полета, около половината от които на вражеска територия, където евакуацията се проведе под вражески огън. По време на тези полети бяха евакуирани около 360 ранени.
Хеликоптерите бяха оборудвани с необходимото медицинско оборудване, екипажите включваха военни лекари и санитари, които оказваха квалифицирана медицинска помощ директно на борда на хеликоптерите. Евакуацията на ранените по въздух от бойното поле до болницата продължи средно около 3,5 часа. Средно 4,5 войници са били евакуирани на полет. Трябва да се отбележи, че по време на въздушната евакуация не загина нито един ранен войник.
Военният лекар капитан Марина Каминская беше началник на медицинската служба на танков батальон по време на войната в Ливан през юли 2006 г. Като част от своя батальон тя навлиза в Ливан в първия ден на войната и участва в битките за селищаКанатра, Марун ал Раш и град Бинт Джубайл.
Капитан Каминская се би на танков танк. Танк-буленция е обикновен танк Меркава, преустроен в мобилна медицинска единица и оборудван с допълнително въоръжение и медицинско оборудване. По време на битката танкът-bulence се използва като „линейка“ за оказване на първа помощ и евакуация на ранените.
В своя резервоар-цистерна капитан Каминская беше в разгара на боевете на 24 юли 2006 г. за град Бинт Джбейл, „столицата“ на терористичната групировка Хизбула в Южен Ливан.
Военен лекар капитан Марина Каминская.
Танкерите участваха в битката за Bint Jbeil. За да евакуира ранени танкови екипажи и пехотинци от бойното поле, командването изпрати танк-буленция на капитан Каминская. Резервоарът беше покрит от два обикновени резервоара. Единият от прикриващите танкове директно придружаваше танка-буленция, а вторият контролираше ситуацията на най-близките подходи.
В разгара на битката ранени войници започнаха да пристигат при танковия танк. Сред тях има и тежко ранен офицер - куршум от вражески снайперист го улучва в лицето.
Капитан Каминская, точно на бойното поле, му оказа първа помощ, която спаси живота му и откара ранените на танка си до хеликоптерната площадка, откъдето ранените бяха откарани с хеликоптер в болница в Хайфа.
По време на битката танкът, покриващ танка-буленция на капитан М. Каминская, е ударен. От 4-ма членове на екипажа на повредения танк, командирът на танковия взвод е убит, а двама танкови екипажи са леко ранени.
След като дойде на помощ на екипажа на повреден танк, танкът на командира на танковия батальон беше взривен от мина, съдържаща около 300 кг експлозиви. От 7 души в танка - членове на екипажа и офицери от щаба на батальона - сержант-водачът е убит, а останалите са ранени.
Военният лекар капитан Марина Каминская, въпреки вражеския огън, оказа медицинска помощ на всички ранени и успешно ги евакуира в своя резервоар.
Общо по време на битките капитан Марина Каминская спаси живота на повече от 25 ранени войници.
Новите технологии спасяват ранените на бойното полеВсяка война е вид тестова площадка не само за нови оръжия, но и за най-новите технологиии средства за спасяване на живота на ранените. Операцията на израелските войски „Издръжлива скала“, проведена през юли-август тази година срещу палестинските терористи в Газа, не беше изключение.
Както знаете, по време на „златния час“ ранените умират по две основни причини: шок и загуба на кръв. Смята се, че до осемдесет процента от ранените умират поради загуба на кръв.
Военномедицинската дирекция на IDF работи точно за справяне с тях остри проблемиспасяване на живота на ранените. За тази цел, по време на операцията Enduring Rock, цял набор от нови технологии и медицински изделия, което направи възможно значително увеличаване на броя на спасените животи.
От незапомнени времена единственият начин за спиране на кървенето е поставянето на турникет. Дизайнът на турникета не се е променил от битките на древните римляни и днес гумените хемостатични турникети все още се използват в армиите по света.
IN израелска армияизоставени традиционни турникети - сега в раницата на всеки войник има „турникет“, който е 96-сантиметров найлонов ръкав с турникет вътре, оборудван с дръжка. Дръжката е част от устройство, състоящо се от брави и велкро. Използвайки такъв „турникет“, войникът може сам да спре кървенето, дори ако е ранен в ръката. Войниците се учат да използват „турникета“ по време на курса за млад войник.
Голямото предимство на „турникета“, заедно с лекотата на използване, е, че той създава по-голям натиск върху кръвоносни съдовеи по по-ефективен начин. Той е предназначен да гарантира, че налягането е оптимално - без да уврежда нервите и в същото време да спира кръвта.
В случаите, когато „турникетът“ не е подходящ, например в случай на висока ампутация или рана в корема, израелската армия започна да използва хемостатични превръзки - съдържащи компоненти, които насърчават съсирването на кръвта и са предназначени да спрат външно кървене с различна интензивност, включително увреждане на големи съдове.
В допълнение към използването на тези нови хемостатични агенти, всеки израелски военен медик на бойното поле вече носи ампули хексакапрон в чантата си, което ускорява процеса на спиране на кървенето. Според лекарите това е надеждно средство за спасяване на животи.
След спиране на кървенето и при голяма кръвозагуба израелските военни лекари инжектират воден разтвор на прах от кръвна плазма директно на бойното поле. Няма начин да се избират кръвни групи на бойното поле, така че IDF започна да използва замразена изсушена плазма.
Прахът е получен от кръв от здрави донори с кръвна група АВ и е подходящ за всеки човек.
Голямото предимство на тази технология е, че за разлика от порциите дарена кръв, изискващи охлаждане или замразяване, кръвната плазма на прах може да бъде взета със себе си директно на бойното поле. Пакет плазма на прах и бутилка течност е всичко, което трябва да подготвите воден разтвор. Смесват се и след три минути плазмата от желания вид е готова.
По време на боевете в Газа беше тествано и такова ново устройство като вид „цип“, който надеждно „затяга“. отворена ранаи дори пънове от отрязани крайници. Използването му обаче изисква доста висококвалифицирани военни лекари.
Болковият шок, довел и до смъртта на ранените, не останал незабелязан от израелските военни лекари. Ако по-рано ранени войници са търпели болка, докато са чакали евакуация, сега те се продават голямо значениенеутрализиране на болката, което улеснява оказването на помощ на ранените и помага за избягване психологически проблемив бъдеще. Всички военни санитари разполагат с автоматични спринцовки за инжектиране на морфин, както и с ново лекарство - "Актик", на базата на фентанил, 100 пъти по-силен от морфина.
Това лекарство се поставя под езика на ранения и болката изчезва поне за час. Сред предимствата на „актик“ е фактът, че не само облекчава страданието на ранения, но и не води до падане. кръвно налягане, което е един от проблемите при употребата на морфин и неговите производни.
Сред другите медицински нововъведения, използвани за спасяване на живота на ранените по време на „златния час“, израелските военни медици вече разполагат с преносим ултразвуков скенер за откриване на вътрешни кръвоизливи на полето, измервател за насищане на кръвта с кислород за проверка на състоянието на ранените и детектор за въглероден диоксид за проверка на ефективността изкуствено дишане, фентатил таблетки за смучене за гасене остра болкав рамките на минута.
Във военната медицина има ключова концепция за „златния час“ за предоставяне на грижи за ранените на бойното поле: ако се осигури пълна медицинска помощ в рамките на първия час след нараняването, това ще спаси живота на 90% от ранените войници. . Забавянето на смъртта е подобно - забавяне на оказването на помощ от само два часа води до факта, че броят на оцелелите след нараняване бързо пада до 10%.
Военната медицинска служба на израелската армия с право се смята за една от най-модерните. Наскоро тя подобри система за спасяване на живота на ранени на бойното поле, намаляване на златния часдо 43 минути, което доведе до осезаемо увеличение на броя на спасените животи. Така че, ако по време на войната Йом Кипур през 1973 г. до 35% от ранените войници са загинали, тогава по време на операцията Enduring Rock през юли-август тази година безвъзвратните загуби сред ранените не надвишават 6%.
Доктор на бойното поле
В Израел смятат, че проблемът със „златния час“ може да бъде решен само в резултат на радикална промяна в цялата многостепенна структура за предоставяне на грижи за ранените. Тук всичко е важно: индивидуални комплекти за първа помощ, превръзки, медицинско оборудване, време и методи за евакуация на ранените.
Въпреки това, опитът и знанията на военен медик, който е в състояние да окаже помощ в първите минути след нараняването, са от решаващо значение за спасяването на живота на ранените и затова военният лекар трябва да влезе в битка заедно с войниците. Когато лекар, който знае какво да прави, е на две минути от ранен, това променя хода на събитията.
В рамките на традиционна схемаСпоред които военните лекари работят в армиите на повечето страни по света, първата помощ на бойното поле се предоставя по правило от парамедици и санитари, а след това се отделя много време за евакуиране на ранените в тила. Ранените умират или попадат в болницата в състояние, в което лекарствата вече не са ефективни. Това се случва, защото при повечето бойни рани много бързо, само за 5-10 минути се развива сериозно и фатално усложнение – шок. Това води до дихателна и сърдечна дисфункция. Друга опасност е загубата на кръв: при тежко артериално кървене човек може да кърви до смърт в рамките на 10-15 минути.
В Израел тези проблеми се решават по много начини, но ключовото решение е предоставянето на висококвалифицирана медицинска помощ директно на бойното поле.
Военните лекари са разположени непосредствено в бойните формированиябойни единици и да се притекат на помощ в първите минути след раняването.
Един военен лекар на бойното поле може много.Историята е разказана от военния лекар капитан Алексей Калганов, два пъти награждаван за смелост, проявена при спасяването на живота на ранените на бойното поле. В мирно време Алексей Калганов е водещ ортопедичен хирург в една от израелските болници, а по време на военни действия той, както и други израелски лекари, е призован в армията.
„Ние прикрихме нашите специални сили, които влязоха в битката. Четирима войници са тежко ранени. Единият е улучен в устата от куршум. Погледнах - всички дихателни пътища бяха разкъсани. Мислех, че е починал, но пулсът все още се усещаше. Бързо пъхна тръба в гърлото му, изпомпа кръвта от дробовете му и го евакуирахме заедно с другите ранени. В интерес на истината не се съмнявах, че той не е оцелял и той не само оцеля, но почти напълно се възстанови. Всичко се реши за секунди. Той просто имаше късмет, че не просто лекар, а хирург беше наблизо.
Военният лекар майор Павел Катаев е назначен в пехотен батальон, който се бие в Газа по време на операция „Лято олово“ през януари 2009 г. „Тази нощ бяхме в сграда до къщата, която по погрешка беше улучена от два наши танкови снаряда. Естествено, щом радиото съобщи, че има много жертви, ние се втурнахме натам и пристигнахме, преди да се е слегнал прахът от експлозията. Картината беше следната: всички командири бяха ранени, нямаше кой да командва военните, войниците стреляха напосоки от всички прозорци и като по чудо не ни улучиха.
В първите минути най-трудното беше едновременното командване на войниците и оказване на медицинска помощ. Много войници лежат, много кръв, стенания, писъци, стрелба. Първото нещо, което направих, беше да наредя прекратяване на огъня, внимателно да спусна всички ранени и да заема позиции за прикритие, като пазя сградата и не стрелям без причина. Всичко това се случи може би за не повече от минута, но ми се стори цяла вечност. Имаше повече от 20 жертви, трима убити, на които вече не можехме да помогнем, осем тежко ранени, сред тях Бен Шпицер, чиито две ръце бяха откъснати и краката му бяха смачкани. Веднага започнахме да извършваме хирургични и реанимационни процедури, за да спасим живота им. След това се свързах с началника на медицинската служба на Южния военен окръг, докладвах му за състоянието на ранените, като уточних кои специалисти, например микрохирурзи, трябва спешно да бъдат обучени в болниците, за да приемат ранените, тъй като всяка минута може да бъде решаващ.
Веднага след като ми беше позволено да се прибера вкъщи в отпуск след края на военните действия, първо отидох в болницата, влязох в интензивното отделение, за да видя Бени, видях, че ръцете му са зашити (за съжаление само една се вкорени, втората трябваше да бъде ампутирана), повдигна чаршафа, видя, че краката ми са на мястото си, и въздъхна с облекчение.
Военен лекар на бойното поле рискува живота си заедно с войници и офицери от бойни части.Военният лекар капитан от запаса Игор Ротщейн е мобилизиран по спешност на 24 юли 2006 г. Назначен е в 13-ти батальон на пехотната бригада Голани, с която влиза в Ливан. Ротщайн е опитен военен лекар: пет години служи като батальонен лекар в Южния военен окръг и участва във военни действия. След демобилизация през 2004 г. работи като хирург в болницата Пория в Тиберия.
В нощта на 4 август 2006 г., близо до село Маркабе в Южен Ливан, Ротщайн загива в битка, докато спасява живота на ранен войник. Експлодиращ снаряд рани войник. Лекарят се втурна да помогне на ранения и следващият снаряд ги покри и двамата.
Евакуация на ранени под обстрел
Важен резерв за ценните минути на „златния час“ е използването на модерен транспорт за възможно най-бързата евакуация на ранените от бойното поле до болничните болници. Израелският опит показва, че най-ефективните средства за евакуация са хеликоптерите и танковете-буленци - танкове Меркава, оборудвани с подвижни медицински пунктове и оборудвани с допълнително въоръжение. Такива бронирани линейки се представиха особено добре при спасяването на ранени под вражески огън. Така по време на войната в Ливан през 2006 г. хеликоптерите на израелските военновъздушни сили извършиха около 120 евакуационни полета, около половината от които на вражеска територия, където евакуацията се проведе под вражески огън. При тези полети те извеждат около 360 ранени.
Хеликоптерите са оборудвани с необходимото медицинско оборудване, екипажите включват военни лекари и санитари, които оказаха квалифицирана медицинска помощ директно на борда на хеликоптери.Евакуацията на ранените по въздух от бойното поле до болницата продължи средно около 3,5 часа. Средно 4,5 войници са били евакуирани на полет. По време на въздушната евакуация не загина нито един ранен войник.
Военният лекар капитан Марина Каминская по време на войната в Ливан през юли 2006 г. беше началник на медицинската служба на танков батальон, с който влезе в Ливан в първия ден на войната и участва в битките за селищата Канатра, Марун ал-Раш и град Бинт Джубайл. Каминская се бие в танков танк. Той я показва в разгара на боевете за Бинт Джубайл, ключов плацдарм за терористичната група Хизбула в Южен Ливан на 24 юли 2006 г. За да евакуира ранени танкови екипажи и пехотинци от бойното поле, командването изпрати своя танк-буленция. Превозното средство беше покрито от два конвенционални танка, единият директно, а вторият на най-близките подходи.
В разгара на битката ранените започнаха да пристигат в резервоара на танка. Сред тях беше офицер, който беше тежко ранен - куршум на вражески снайперист го удари в лицето. Каминская му оказа първа помощ на бойното поле и го отведе на танк-буленция до хеликоптерната площадка, откъдето ранените бяха транспортирани с хеликоптер до болница в Хайфа.
По време на битката танкът, покриващ нейния резервоар, беше ударен. От четиримата членове на екипажа на повредения танк е убит командирът на танковия взвод, а двама танкисти са леко ранени. Танкът на командира на батальона, който се притече на помощ на екипажа, беше взривен от мина, съдържаща около 300 килограма експлозив. От седемте души в танка - членове на екипажа и офицери от щаба на батальона - сержантът и водачът бяха убити, а останалите бяха ранени.
Каминская, въпреки вражеския огън, оказа медицинска помощ на всички ранени и успешно ги евакуира в резервоара си. Общо по време на битките тя спаси живота на повече от 25 ранени войници.
Новите технологии спасяват ранените на бойното поле
Всяка война е своеобразен полигон не само за нови оръжия, но и за най-новите технологии за спасяване на живота на ранените.
Операция Enduring Rock не беше изключение.
Смята се, че до 80% от ранените умират поради загуба на кръв. По време на операцията Enduring Rock войските успешно тестваха в битка цяла гама от нови технологии и медицинско оборудване, което направи възможно значително увеличаване на броя на спасените животи.
Единственият начин да спре кървенето беше да се приложи турникет. Сега израелската армия изостави традиционните гумени турникети: сега в раницата на всеки войник има „турникет“, който е 96-сантиметров найлонов ръкав с турникет вътре, оборудван с дръжка. Писалката е част от устройство, състоящо се от ключалки и велкро, което позволява на войника да спре собственото си кървене, дори ако е ранен в ръката. Войниците се учат да използват "турникета" по време на курса за млади войници.
В случаите, когато „турникетът“ не е подходящ, например при висока ампутация или рана в корема, израелската армия започна да използва хемостатични превръзки, съдържащи компоненти, които насърчават съсирването на кръвта и са предназначени да спрат външно кървене с различна интензивност, включително увреждане на големи съдове.
В допълнение към използването на тези нови хемостатични агенти, всеки боен медик на бойното поле вече носи ампули хексакапрон, който ускорява процеса на спиране на кървенето.
В случай на голяма загуба на кръв, военните лекари инжектират разтвор на прах от кръвна плазма директно на бойното поле.
Предимството на тази технологияе, че за разлика от порциите дарена кръв, които изискват охлаждане или замразяване, кръвната плазма на прах може да бъде взета със себе си на бойното поле. Пакет плазма на прах и бутилка течност е всичко, от което се нуждаете, за да приготвите разтвора.
По време на боевете в Газа беше тествано следното: нов инструмент като вид „цип“,надеждно лекува открити рани, но използването му изисква доста висококвалифицирани военни лекари.
Честа причина за смърт сред ранените е болковият шок.. Вече всички военни парамедици имат автоматични спринцовки за инжектиране на морфин, както и нов инструмент - "Актик", базиран на фентанил, сто пъти по-мощен от морфина.
Това лекарство се поставя под езика и болката изчезва поне за час.Предимствата на „актик“ включват факта, че той не само облекчава страданието на ранените, но и не води до спад на налягането, и това е един от проблемите при употребата на морфин и неговите производни.
Сред другите медицински иновации, използвани за спасяване на живота на ранените по време на „златния час“, в услуга на израелски военни лекари са преносим скенер Ултразвук за откриване на вътрешно кървене в областта, измервател за насищане на кръвта с кислород за проверка на състоянието на ранените, детектор за въглероден диоксид за проверка на ефективността на изкуственото дишане и фентатил таблетки за облекчаване на остра болка в рамките на минута.
