Психопатията се класифицира като гранични психични разстройства, те заемат позиция между личностните акцентуации (индивидуални характерологични отклонения, добре компенсирани, водещи до поведенчески нарушения само по време на кратки периоди на декомпенсация, свързани с психична травма) и прогресивни психични заболявания. У нас при поставяне на диагноза психопатия използваме клинични критерии, установено от П.Б. Gannushkin: стабилност на личностните деформации, съвкупността от психопатични черти на личността с нарушение на цялостния психичен състав и тежестта на патологичните черти на характера до степен, водеща до нарушаване на социалната адаптация. Според П.Б. Ганушкина, „няма невроза без психопатия“, т.е. неврозата е по същество само декомпенсация на психопатия (например има декомпенсация на истерична психопатия). Но не всички споделят тази гледна точка. Например V.A. Гиляровски смята, че при определени (стресови) условия неврозата може да се развие в психически стабилен, здрав човек, но в повечето случаи позицията на П.Б. Gannushkina се оказва клинично правилна.

Класификация на психопатията

Могат да се използват различни подходи за класифициране на психопатията. Ядрената (конституционална) психопатия включва видове, причинени главно от наследствена патология. Маргиналните (O.V. Kerbikov, 1960), които се наричат ​​патохарактерологично развитие, включват варианти на психопатия, причинени предимно от неправилно възпитание.

В Русия за дълго времеописани типове личности в съответствие с теорията на I.P. Павлов за връзката между процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък. В съответствие с тази идея се разграничава кръг от възбудима и инхибирана психопатия. Възбудимите включват експлозивни, епилептоидни, истерични, нестабилни, хипертимни психопати. Към инхибираните - психастенични, ананкастични, астенични психопати, чувствителни шизоиди. Най-често срещаните класификации на психопатията се основават на клинично описание на техните видове, които могат да съответстват във външни прояви на основни психични заболявания. E. Kretschmer (1921) определя характерите, напомнящи за шизофрения, като шизоидни, а тези, напомнящи за кръгова психоза, като циклоидни. П.Б. Gannushkin идентифицира епилептоидните и параноичните психопати. По този начин първоначалното разделение на Браун (1790) на всички заболявания на астенични и стенични, в съответствие с наличието на астения или стения, претърпя трансформация във връзка с изясняването на по-сложни характеристики на личностните аномалии.

Въпреки това, в практиката на психиатър някои видове психопатия са по-чести, например лица от астеничен психопатичен тип (съответстващи на зависимо разстройство на личността според ICD-10, код F60.7).

Шизоидна психопатия

Шизоидната психопатия се характеризира с изолация, преобладаване на вътрешния живот (аутизъм, според E. Bleuler). Хората от този тип предпочитат самотата, нямат активно желание за общуване, предпочитат четенето, природата, съзерцателния живот и им липсва спонтанност. Според Е. Кречмер, хората с диагноза шизоидна психопатия проявяват специална, психо-естетическа пропорция в структурата на личността с комбинация от черти на прекомерна чувствителност () и емоционална студенина (анестезия). В зависимост от преобладаването на хиперестетични или анестетични елементи се разграничават два вида, свързани помежду си с редица преходни опции. Чувствителните шизоиди са хиперестетични с преобладаване на астенични радикали, докато експанзивните шизоиди са студени, безразлични до степен на тъпота, с преобладаване на стеничност и хиперактивност.

Чувствителни шизоиди- това са хора със „свръхделикатна“ (според Е. Кречмер) вътрешна организация, болезнено чувствителни, подобни на мимоза. Дълго преживяват коментари, адресирани до тях, всяка, дори незначителна, обида, трудно им е да се освободят от спомените за грубост, чута отдавна. Това са хора с предпазливо отношение към всичко, което ги заобикаля, дълбоко чувстващи хора, кръгът на техните чувства е доста ограничен. “Острието” на техните преживявания винаги е насочено към самите тях, което може да достигне ниво на самоизтезание. Въпреки своята скромност, мечтателност, лесна умора и липса на склонност към бурно изразяване на емоции, те са болезнено горди. Т.Н. Юдин вярва, че стеничният афект се проявява в тях като специална гордост: „Прощавам всичко на другите, но не прощавам на себе си“. Проявяват едностранчива задълбоченост в работата си, изключителна добросъвестност и задълбоченост и по-често се ограничават до тесен кръг от ежедневни задължения. Под влияние на травматични обстоятелства, дължащи се например на различни етични конфликти, те лесно губят спокойствие, стават депресирани, летаргични, тяхната изолация от другите се увеличава, могат да възникнат нестабилни чувствителни идеи за връзка с изостряне на недоверието.

Експанзивни шизоидите са решителни, не са склонни към съмнения и колебания, обръщат малко внимание на възгледите на другите и са сухи и формални в отношенията си с другите. Взискателното им спазване на принципите в общуването е съчетано с пълно безразличие към съдбата на хората. Всичко това прави характера им труден, дори „лош“, с подчертана арогантност, студенина, неспособност за съчувствие, безсърдечие и дори жестокост. В същото време са лесно раними, умело прикриват недоволството и неувереността в себе си. Често експанзивните шизоиди проявяват експлозивни реакции, изблици на гняв и импулсивни действия като отговор на сериозни житейски трудности. В по-тежки случаи е възможно появата на състояния, близки до параноидни реакции, докато присъщото недоверие се проявява чрез катотимични налудни преживявания. Експанзивните шизоиди, според S.A. Суханов, са много близки до типа, който той описва под името „резониращ характер“. В същото време има склонност към своеобразни разсъждения при всеки удобен и неудобен повод. Такива хора малко се съобразяват с мнението на другите и са самоуверени както в действията, така и в изказванията, обичат да се намесват в делата на други хора, дават съвети на всички, собственото им „аз“ винаги е на първо място. Моралните чувства сред резониращите са слабо изразени.

Външното поведение на шизоидите е лишено от емоционалност, естествена пластичност и гъвкавост на психиката, което придава схематичност на целия модел на личността. Хората от шизоидния тип не се смесват с околната среда, между тях и хората около тях остава невидима бариера. Техен външен види поведението често е дисхармонично и парадоксално, изражението на лицето и двигателните умения нямат естественост и лекота, което също може да се счита за характеристика на психичния им облик като цяло.

Астенична психопатия.

Отличителна черта на този тип е лекото изтощение и раздразнителност, което напомня на класическата „раздразнителна слабост“ на J. Beard. Диагностицирани пациенти астенична психопатияпривличат вниманието с плахост, срамежливост и изключителна впечатлителност, склонност към самонаблюдение. Тези качества се проявяват най-лесно в необичайни, нестандартни ситуации. Самосъзнанието на такива астеници се определя от преобладаването на недоволство от себе си, чувство за собствена малоценност, неплатежоспособност, песимистично самочувствие, липса на самочувствие, зависимост от другите и страх от предстоящи трудности. Те се страхуват от отговорност, не могат да поемат инициатива и по-често заемат пасивна позиция в живота, проявяват смирение и подчинение и кротко понасят всички обиди като нещо естествено.

Някои астеници се отличават с обща летаргия, безинициативност, нерешителност, подозрителност, апатично или (обикновено дори потиснато) настроение.Те не са способни на продължителни усилия, работата ги изморява.Страхувайки се от всякакви болести, те търсят всякакви признаци на отклонение от нормата във функциите си.Насочвайки вниманието си към най-малките усещания на тялото си, те против волята си нарушават и без това неправилно функциониращите си вегетативни функции, а ако към това се добавят неприятни моменти (трудни условия на живот, проблеми в работата и др.) , те лесно развиват истински „органни неврози“ (например кардионевроза).

Вид астенична психопатия P.B. Gannushkin счита типа, описан от S.A. Суханов като тревожен и подозрителен човек. Тук основното свойство е склонност към прекомерна тревожност и преувеличена подозрителност. Хората от този тип се тревожат за нещо, към което повечето хора са спокойни или дори безразлични (тревожно, избягващо разстройство на личността).

Според П.Б. Ганушкин, редица психиастични пациенти имат преобладаваща склонност към съмнение, крайна нерешителност при вземане на решения, определяне на собствената си линия на поведение, липсва им увереност в правилността на техните чувства, преценки и действия. Липсва им независимост, способност да отстояват себе си и решително отказват. В съответствие с концепцията на P. Janet, всички тези свойства са резултат от релаксация на стреса умствена дейност, общо усещане за „незавършеност“, преживяване на всички умствени процеси. Въпреки че поведението на психиастениците и техните отношения с хората не винаги са рационални, те рядко са придружени от спонтанни импулси. Директното чувство е недостъпно за психастеника, както писа П.Б. Gannushkin и „безгрижното забавление рядко е негова участ“. Постоянното осъзнаване на недостатъчната пълнота и естественост на различни прояви на умствена дейност, постоянните съмнения относно възможността за тяхното осъществяване допринасят за превръщането на такива индивиди в зависими, зависими, постоянно нуждаещи се от съветници, принудени да прибягват до външна помощ. Е. Крепелин правилно оцени това като общо свойство на психопатията - психически инфантилизъм.

Тревожен и подозрителен, описан от С.А. Суханов psychasthenikov T.I. Юдин ги смята за чувствителни. Те са впечатлителни, склонни да се задържат върху негативно оцветени впечатления, страхливи, уязвими, обидчиви, смутени, понякога плахостта им е толкова голяма, че не могат да действат сами. Те са слабо адаптирани към физически труд, непрактични и неудобни в движенията. Както отбеляза П. Джанет, те са увлечени от проблеми, които са много далеч от реалността, те са постоянно загрижени как да не притесняват някого, те непрекъснато се анализират с характерното си унизително самочувствие, преувеличавайки собствените си недостатъци.

Обикновено психастениците все още са достатъчно компенсирани в живота, с правилния начин на живот те успяват да преодолеят съмненията си. Въпреки своята мекота и нерешителност, психастениците могат да покажат неочаквана твърдост, ако обстоятелствата го изискват; те често се опитват да направят това, което са планирали възможно най-бързо и го правят с особено усърдие. IN екстремни ситуациитакива хора могат напълно неочаквано да открият смелост, която преди това им е била непозната.

Ананкастичната психопатия се характеризира с формирането на обсесии с различно съдържание. Психичните мании преобладават, при декомпенсация могат да се открият ритуали.

Истерична психопатия.

Характеристиките, характеризиращи спецификата на истеричните индивиди, са известни отдавна. Още T. Sydenham (1688) сравнява тази болест с Proteus във връзка с изключителната променливост на поведението при нея и той пръв отбелязва, че не само жените, но и мъжете могат да страдат от истерия. Т. Сиденхам даде кратко, но точно описание на истеричния герой: „Всичко е пълно с капризи. Те обичат изключително много това, което скоро започват да мразят без причина.

В психиката на хората с диагноза истерична психопатия рязко преобладават емоциите и афектите с преувеличена демонстрация на техните чувства и преживявания. Техният вътрешен облик се определя от преобладаването на дълбок егоцентризъм, духовна празнота с тенденция към външни ефекти, демонстративност, което показва умствена незрялост, умствен инфантилизъм (основен признак на психопатия, според Е. Крепелин). В тази връзка поведението на истеричните психопати е продиктувано не от вътрешни мотиви, а от желанието да впечатлят другите, постоянно да играят роля, „жажда за признание“ (К. Шнайдер). Тази психическа особеност ги прави да изглеждат като актьори. Ето защо, например, във Франция дори бяха въведени термините „хистрионизъм” и „хистрионна личност” (от лат. histrio - скитащ актьор, характеризиращ се с желание да угажда и съблазнява).

К. Джасперс (1923) вижда основната характеристика на истеричните психопати в желанието им да изглеждат в очите на другите "повече, отколкото са в действителност". Склонността към фантастика, фантазия и псевдология се свързва именно с това основно качество на истеричните личности, с тяхната „жажда за признание“. Подобни свойства се наблюдават при тези индивиди от детството, когато могат да се появят и двигателни истерични "стигми" - гърчове с плач, конвулсии, заекване, явления на внезапна афония, астазия-абазия. Такива деца и юноши проявяват склонност към екстравагантни действия, често несериозни, те се впускат в различни приключения, не са способни на системна, целенасочена дейност, отказват сериозна работа, която изисква задълбочена подготовка и постоянни усилия, постоянство, знанията им са повърхностни и незадълбочени.

Истеричните психопати са привлечени от празен живот с развлечения; те обичат да получават нищо друго освен удоволствие от живота, да се възхищават на себе си, да се показват в обществото, да се „изтъкват“. Те се опитват да подчертаят своето превъзходство - красота, талант, необичайност - с най-много различни начини: желанието да се обличаш шумно, понякога дори претенциозно, демонстрирайки привързаност към модата; преувеличаване на знанията им в области като философия, изкуство. Те не са склонни да подчертават своето специално място в обществото, намеквайки за връзки с известни личности, говорят за своите богати, широки възможности, което е само плод на фантазията и следствие от псевдология. Тези свойства на P.B. Ганушкин го обясни с желанието на истеричните психопати да бъдат в центъра на вниманието. Реалният свят за човек с истерична психика поема, според P.B. Ганушкин, особените странни очертания, обективният критерий за тях се губи, което често дава повод на другите да обвиняват такъв човек, в най-добрия случай, в лъжа или преструвка. Поради липсата на способност за обективно възприемане на реалността на истерията, някои събития се оценяват като необичайно ярки и значими, други като бледи и неизразителни; следователно за тях няма разлика между фантазия и реалност. Прогнозата за истерична психопатия често е неблагоприятна, въпреки че при добри социални и трудови условия в зряла възраст може да се наблюдава стабилна и дългосрочна компенсация. Те стават малко по-гладки и придобиват определени работни умения. Случаите с наличието на псевдология са по-малко благоприятни, такива психопати дори се открояват като независима група лъжци и измамници (според Е. Крепелин, 1915 г.).

Параноидно разстройство на личността (параноидна психопатия).

Този тип личност е най-близо до шизоидите. Тук най-типична е готовността за параноично развитие. Този тип психопатична личност се характеризира със стеничност, надценяване на собственото „Аз“, подозрителност и склонност към формиране на надценени идеи. Това са хора неоткровени, своенравни, раздразнителни, с преобладаване на едностранчиви афекти, които често вземат връх над логиката и разума. Те са изключително внимателни, съвестни и нетърпими към несправедливостта. Техните хоризонти са доста тесни, интересите им по правило са ограничени, преценките им са твърде ясни и не винаги последователни. Често възприемат произволните действия на околните като враждебни и във всичко виждат някакъв специален смисъл. Крайният егоцентризъм е отличителна черта на параноичните психопати, това е в основата на тяхното повишено самочувствие и повишено чувство за самоуважение. Те са безразлични към всичко, което е извън сферата на собственото им „Аз“. Постоянното противопоставяне на себе си на другите може да бъде съчетано с дълбоко скрито чувство на вътрешно неудовлетворение. В такива случаи недоверието лесно се превръща в подозрение, лесно възниква убеждението, че към тях се отнасят без необходимото уважение, че искат да обидят или да накърнят интересите им. Всяка дреболия, всяко безразлично събитие може да се тълкува като проява на лоши намерения или враждебно отношение. Комплекс от такива личностни аномалии остава устойчив и не се променя през целия живот, може дори да се наблюдава патологична пролиферация на една или друга черта (С. А. Суханов, 1912). Това определя готовността за параноична реакция. Според П.Б. Gannushkin, специфично свойство на параноичния човек е склонността към формиране на надценени идеи, които са различни по сюжет (преследване, ревност, изобретение) и подчиняват цялата личност и определят общото поведение.

Експанзивни параноични личности- патологични ревниви хора, хора склонни към конфликти, съдещи се, търсачи на истината, "реформатори". Според V.F. Чижа (1902), винаги са доволни от себе си, неуспехите не ги притесняват, борбата с „личните врагове“ ги калява и зарежда с енергия. Енергията и активността се съчетават с повишено настроение. Това също включва група фанатици, които се посвещават на определена кауза с особена мания и страст (пример е религиозният фанатизъм).

Могат да се срещнат и параноично чувствителни психопати (макар и рядко). По време на периода на компенсация те разкриват прилики с чувствителните шизоиди. Като цяло чувствителните, астенични черти при такива индивиди се комбинират със стенични (амбиция, повишено самочувствие). Според Е. Кречмер (1930), особено типично за тях е появата във връзка с различни етични конфликти на дългосрочни чувствителни реакции, които определят "неврозата на отношението". Междуличностните конфликти най-често се свързват с явления на декомпенсация при параноични психопатични индивиди. Основният сюжет на параноичното развитие се определя от съдържанието на провокиращата ситуация. В същото време мисленето се характеризира с инертност и задълбоченост.

(нестабилна психопатия).

Този тип личност се характеризира с незрялост на моралните и волеви качества, тяхното недоразвитие, повишена внушаемост и липса на положителни етични житейски нагласи. Още в детството такива хора се характеризират с липса на силни интереси, липса на собствена гледна точка и повишена внушаемост. Те не са склонни да избират никакъв вид полезна дейност, предпочитат развлечения, свободно време и нямат угризения. Ако има нужда да се вложи сериозно усилие на волята в нещо, те веднага се отказват от него, заменят го с нещо, което не изисква стрес, с нещо, което може да се направи лесно, без усилия. Оттук и честите нарушения на дисциплината и обществените правила. Когато общувате с хора, е лесно да забележите в такива хора невинността, лекотата, с която влизат в контакт. Но в същото време не се установяват трайни привързаности, дори в отношенията с близки хора и роднини.

За нестабилните психопати няма забрани и ограничения. За да се държат самостоятелно, те често бягат от дома като тийнейджъри. Живеят, без да мислят за бъдещето, един ден, поемат едно след друго, никога не завършват започнатото, предпочитат лесните доходи пред сериозната отговорна работа и са склонни да живеят за сметка на другите. При постоянна принуда и строг контрол от страна на другите върху поведението им, за известно време настъпва компенсация на състоянието. Ако няма строг контрол, те предпочитат безделния начин на живот, лесно се включват в асоциални групи, могат да извършват противообществени прояви и дребни престъпления в компания, лесно се пристрастяват към алкохола и наркотиците. Осъждани за непристойни дела, за извършване на престъпления, такива хора прехвърлят вината си върху другите, без да показват срам или неудобство, те са склонни към псевдология, техните лъжи са доста наивни, зле обмислени, неправдоподобни, което също не ги притеснява изобщо .

Емоционално нестабилно разстройство на личността.

Основното свойство на този тип е импулсивността в действията, без да се вземат предвид възможните последствия, липсата на самоконтрол. Подобна версия на патологията на личността е описана по-рано от други (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835) и дори в Англия, където концепцията за "психопатия" не е приета дълго време, за първи път в ръководството на J. Henderson (1939) възбудимата версия на психопатията е противопоставена на астеничната. Според E. Kraepelin (1915) възбудимата психопатия (импулсивни психопати) се характеризира с необуздани емоции, тяхната неукротимост и непредсказуемост. В. М. пише за повишената раздразнителност към другите като типична черта на такива хора. Бехтерев (1891). Всяка незначителна причина, както отбеляза той, води възбудимите психопати до силно раздразнение, така че те „губят нервите си“ при най-малкото противоречие и дори без причина понякога не могат да сдържат импулсите си. Очевидният гняв често възниква като импулсивна реакция в отговор на различни ежедневни дреболии. V. Magnan (1890) пише, че мозъкът на тези хора при най-малкото смущение става жертва на напрежение, проявяващо се с изключително жива раздразнителност и буен нрав. S. Milea (1970) внимателно проучи историята на възбудимите психопати и показа, че "трудното поведение" се наблюдава при тях от детството. Такива ранни нарушения често не привличат вниманието на родители и преподаватели поради оценката им като чисто „възрастови“ характеристики. Изискванията за спазване на рутина обикновено водят до явни прояви на разстройството, което принуждава човек да потърси помощ. Такива деца постъпват за първи път в болница (60,6%) само в училищна възраст. Обвързан зряла възраст E. Kraepelin показа, че психопатичните личности от възбудимия тип съставляват около една трета от всички психопати, във връзка с това той ги обозначи с термина „раздразнителен“, който се характеризира с бурни неконтролируеми изблици на емоции.

E. Kretschmer (1927) разглежда експлозивните реакции на описаните психопати като вид реакция, при която силните афекти се освобождават незабавно чрез размисъл. При някои индивиди такава "експлозивна диатеза" възниква само в състояние на патологична интоксикация и се открива на върха на нейното развитие. Практиката на психиатъра показва, че стесняване на съзнанието може да настъпи на върха на афекта при тези лица и извън интоксикацията. Ето един епизод, който се случи в клиничната картина на експлозивна психопатия при пациент, описан от T.K. Ушаков (1987).

„Пациент С., 47 години. През последните 15 години многократно са откривани състояния на декомпенсация от възбудим тип. В интервалите между екзацербациите той е чувствителен, раздразнителен и ядосан. През всичките тези години той постоянно се дразнеше от шума на децата, играещи под прозорците му. Едно лято се върнах у дома от работа уморен, донякъде раздразнен и изнервен от служебни проблеми. Децата си играеха под прозореца, както обикновено. Раздразнителността преля. Не можах да устоя. Той изтича на улицата. Възприемах всичко около себе си „като в мъгла“. Видях едно момиче да играе на топка. Той се затича към нея... Една идея беше да я удуши. Моментално осъзнах ужаса на възможното действие и спрях. Преди това всичко беше някак си „неясно“, „неясно“, „сивкаво“, „недефинирано“. В това състояние „почти не се сетих“. Върна се в апартамента, седна на дивана и избухна в сълзи. Коленете ми трепереха, целият бях в пот и имах болки в областта на сърцето.

Липса на баланс на S.S. Корсаков (1893) го оценява като основна характеристика на психопатичната конституция. Засяга, според V.P. Serbsky (1912), такива психопати възникват лесно; по силата си те далеч не съответстват на причината, която ги е причинила. Описаната по-горе епилептоидна психопатия до голяма степен съответства на симптомите възбудима психопатия, но тук, едновременно с експлозивността, има вискозитет, замъгленост на мисленето, отмъстителност, задълбоченост, педантичност, забиване на дреболии и бавност. С течение на времето обаче такива хора натрупват раздразнение, което може внезапно да доведе до ситуация, която е опасна за другите.

Афективна кръгова психопатия.

E. Kretschmer контрастира циклоидната психопатия с шизоидната, отбелязвайки естествеността на афектите и цялото умствен живот, "закръглеността" на характера на циклоида за разлика от схематизма на шизоидите. E. Bleuler (1922) обозначава особеностите на циклоидите с термина "синтония". Тези хора лесно общуват с всички, те са умствено отзивчиви, приятни, прости и естествени в поведението си и свободно изразяват чувствата си; Отличават се с доброта, дружелюбност, добродушие, топлота и искреност. В ежедневието циклоидите са реалисти, те не са склонни към фантазии и неясни конструкции, приемат живота такъв, какъвто е. Психопатичните личности от афективния кръг са предприемчиви, гъвкави и трудолюбиви. Основните им характеристики са емоционална лабилност и нестабилност на настроението. Радостта, „слънчевото настроение“ лесно се заменят с тъга, сантименталността е обичайното им свойство. При тях доста често могат да се появят психогенни и автохтонни фазови разстройства. Такава афективна нестабилност започва да се открива при такива индивиди дори в училищна възраст. G.E. Сухарева отбелязва, че афективната лабилност при децата има периодичност, но фазите са кратки във времето (два до три дни), тъгата може да се редува двигателно безпокойство. През целия живот са възможни периодични промени от едно състояние в друго, но те също са краткотрайни.

Когато се разглежда динамиката на афективната психопатия, възниква въпросът за връзката на такива случаи с ендогенно заболяване. Редица последващи проучвания свидетелстват в полза на независимостта на психопатията на афективния тип (K. Leongard, 1968 и др.). В зависимост от преобладаващия афект тази група се разделя на хипотими и хипертими. Хипотимиците са родени песимисти, те не разбират как хората могат да се забавляват и да се наслаждават на всичко, дори какъвто и да е късмет не им дава надежда. Те казват за себе си: „Не знам как да се радвам, винаги ми е трудно“. Затова забелязват само тъмните и грозни страни на живота, през повечето време са в мрачно настроение, но могат да го маскират, да скрият унинието с показно забавление. Те реагират на всяко нещастие по-остро от другите, а в случай на неуспех обвиняват себе си. В спокойна, позната среда това са тихи, тъжни, нежни и приятелски настроени хора. Хипертимните хора, за разлика от хипотимните, са непоколебими оптимисти, характеризират се с добро, весело здравословно състояние, висок дух и желание за активност. През училищните години те проявяват прекомерна подвижност, повишена разсеяност, нервност и многословие. Тогава двигателната възбуда изчезва, преобладаващата характеристика е желанието за лидерство и удоволствие, което създава повод за конфликти. В зряла възраст те остават оптимистично заредени, мобилни, доволни от себе си, способни да използват всички дарове на живота и често стават бизнес хора, успешен във всички начинания. Въпреки повишената възбудимост, в резултат на която проявяват нрав, те имат достатъчно ресурси, за да се успокоят. Н. Петрилович идентифицира експанзивни хипертими - егоистични, властни, но плитки по природа. Склонни са към силни, но краткотрайни афекти, почти винаги нетърпеливи и прекалено решителни. Тяхната дейност най-често се характеризира с едностранчива насоченост.

Етикети: видове психопатии, класификация на психопатиите, шизоидна психопатия, истерична психопатия, астенична психопатия

Психопатия - постоянна аномалия на характера. Психопатичните личности са тези, които от младостта си имат редица характеристики, които ги отличават от нормалните хора и им пречат да се адаптират към околната среда безболезнено за себе си и за другите. Патологичните качества, присъщи на тях, са постоянни, вродени свойства на личността, които, въпреки че могат да се засилят през живота или да се развият в определена посока, все пак не претърпяват драстични промени.

Психопатията представлява областта между психичното заболяване и здравето, т.е. са гранични държави. Психопатите се характеризират с непълноценност (недостатъчност) на емоционално-волевата сфера и мисленето, но без да се стигне до деменция. При сблъсък с психопати се създава впечатление за незрялост и детинщина поради определени дефекти в психическата сфера (частичен инфантилизъм).

Незрялостта на психиката се проявява в повишена внушаемост, склонност към преувеличение и прекомерни фантазии в истерични субекти; при емоционална нестабилност - в афективен (циклоиден)И възбудим; при слабост на волята нестабилен; в незряло, безкритично мислене - в параноиченпсихопати.

Въпреки факта, че психопатичните черти на характера са доста непроменливи сами по себе си, те създават особено благоприятна почва за патологични реакции на психични травми, на прекалено трудни условия на живот и на соматични заболявания. Основата на психопатията е вродена непълноценност на нервната система, която може да възникне под въздействието на наследствени фактори, поради вътреутробно излагане на опасности за плода, в резултат на раждане и тежки заболявания в ранна детска възраст.

Голямо значение за формирането на психопатията има неблагоприятното влияние на външната среда (неправилно възпитание, психическа травма). Истинската психопатия ("ядрена") обаче е от конституционален характер (вродена). В случаите, когато водещата роля във формирането на патологичен характер принадлежи на външни фактори, трябва да говорим за патохарактерологичното развитие на индивида.

Класификация и клинични признаци на психопатия

Класификацията се основава на: характеристики от патологичен характер, проявяващи се в комбинация от различни психопатични черти, а вида на нарушението на най-висок нервна дейност.

Астеничен тип . Психопатичните индивиди в този кръг се характеризират от детството с повишена плахост, срамежливост, нерешителност и впечатлителност. Те са особено изгубени в непозната среда и нови условия, докато изпитват чувство за собствена малоценност.

Повишена чувствителност, "мимоза" се проявява както по отношение на умствени стимули, така и на физическа активност. Доста често те не могат да понасят гледката на кръвта, резки променитемператури, реагират болезнено на грубост и нетактичност, но тяхната реакция на недоволство може да се изрази в мълчалива обидчивост или мърморене. Те често имат различни вегетативни нарушения: главоболие, дискомфорт в областта на сърцето, стомашно-чревни разстройства, изпотяване, лош сън. Те бързо се изтощават и са склонни да се фиксират върху собственото си благополучие.

Психо астеничен тип . Личностите от този тип се характеризират с подчертана нерешителност, неувереност в себе си и склонност към постоянни съмнения. Психастениците са лесно уязвими, срамежливи, плахи и в същото време болезнено горди. Те се характеризират с желание за постоянна интроспекция и самоконтрол, склонност към абстрахиране на логически конструкции, отделени от реалния живот, натрапчиви съмнения и страхове.

За психиастениците всякакви промени в живота, нарушаване на обичайния начин на живот (промяна на работа, място на пребиваване и т.н.) са трудни, което им причинява повишена несигурност и тревожни страхове. В същото време те са ефективни, дисциплинирани и често педантични и досадни. Те могат да бъдат добри заместници, но никога не могат да работят на ръководни позиции. Необходимостта да вземат самостоятелни решения и да поемат инициатива е разрушителна за тях. Високо нивопретенциите и липсата на чувство за реалност допринасят за декомпенсацията на такива индивиди.

Шизоиден тип . Личностите от този тип се отличават с изолация, потайност, изолация от реалността, склонност към вътрешна обработка на преживяванията, сухота и студенина в отношенията с близките.

Шизоидните психопати се характеризират с емоционална дисхармония: комбинация свръхчувствителност, уязвимост, впечатлителност - и емоционална студенина и отчуждение от хората („дърво и стъкло“). Такъв човек е откъснат от реалността, животът му е насочен към максимално самозадоволяване без желание за слава и материално благополучие.

Хобитата му са необичайни, оригинални, „нестандартни“. Сред тях има много хора, занимаващи се с изкуство, музика и теоретични науки. В живота обикновено ги наричат ​​ексцентрици, оригинали. Техните преценки за хората са категорични, неочаквани и дори непредвидими. На работа те често са неконтролируеми, защото... работят въз основа на собствените си идеи за ценностите в живота. Въпреки това, в определени области, където се изисква артистична екстравагантност и талант, нестандартно мислене и символизъм, те могат да постигнат много.

Те нямат постоянни привързаности, семейният живот обикновено не се получава поради липсата на общи интереси. Въпреки това, те са готови да се жертват в името на някакви абстрактни понятия, въображаеми идеи. Такъв човек може да бъде абсолютно безразличен към болната си майка, но в същото време ще призове за помощ гладуващите на другия край на света.

Пасивността и бездействието при решаване на ежедневни проблеми се комбинират в шизоидните индивиди с изобретателност, предприемчивост и постоянство в постигането на цели, които са особено значими за тях (напр. научна работа, събиране).

Параноичен тип . Основната характеристика на психопатичните личности в този кръг е склонността към формиране на изключително ценни идеи, които се формират до 20-25-годишна възраст. Въпреки това, още от детството те се характеризират с такива черти на характера като упоритост, праволинейност, едностранчиви интереси и хобита. Те са обидчиви, отмъстителни, самоуверени и много чувствителни към другите, които пренебрегват мнението им.

Постоянното желание за самоутвърждаване, категоричните преценки и действия, егоизмът и прекомерната самоувереност създават почва за конфликти с другите. Личностните черти обикновено се увеличават с възрастта. Зациклянето върху определени мисли и оплаквания, ригидността, консерватизмът, „борбата за справедливост“ са основа за формирането на доминиращи (надценени) идеи по отношение на емоционално значими преживявания.

Високоценните идеи, за разлика от измамните, се основават на реални фактии събитията са специфични по съдържание, но преценките се основават на субективна логика, повърхностна и едностранна оценка на реалността, съответстваща на потвърждаване на собствената гледна точка. Съдържанието на изключително ценни идеи може да бъде изобретение и реформа.

Непризнаването на заслугите и заслугите на параноичен човек води до сблъсъци с другите, конфликти, които от своя страна могат да се превърнат в реална основа за спорно поведение. „Борбата за справедливост” в такива случаи се състои от безкрайни жалби, писма до различни органи и съдебни процедури. Активността и постоянството на пациента в тази борба не могат да бъдат пречупени от молби, убеждения и дори заплахи.

Идеи за ревност и хипохондрични идеи (фиксация върху собственото здраве с постоянни посещения в медицински заведения, изискващи допълнителни консултации, прегледи, най-новите методилечения, които нямат реално оправдание).

Възбудим тип . Водещите черти на възбудимите индивиди са силна раздразнителност и възбудимост, експлозивност, водеща до пристъпи на гняв, ярост, реакцията не съответства на силата на стимула. След изблик на гняв или агресивно поведение пациентите бързо се „отдалечават“, съжаляват за случилото се, но в подходящи ситуации правят същото.

Такива хора винаги са недоволни от всичко, търсят причини да намерят вина, влизат в спорове по всеки въпрос, проявявайки прекомерна ярост и опитвайки се да надвикат събеседниците си. Липсата на гъвкавост, упоритостта, убедеността в правотата им и постоянната борба за справедливост, която в крайна сметка се свежда до борба за правата и личните егоистични интереси, водят до липса на хармония в колектива и чести конфликти в семейството и в работа.

Епилептоиден тип . Един от вариантите възбудима психопатияе епилептоиден тип. За хората с този тип личност, наред с вискозитета, натрапчивостта и злобата, те се характеризират с такива качества като сладост, ласкателство, лицемерие и склонност да използват умалителни думи в разговор. В допълнение, прекомерната педантичност, спретнатост, авторитет, егоизъм и преобладаването на мрачно настроение ги правят непоносими у дома и на работното място.

Те са непримирими - или обичат, или мразят, а околните, особено близките, обикновено страдат както от любовта, така и от омразата им, придружени с отмъстителност. В някои случаи нарушенията на импулсите излизат на преден план под формата на злоупотреба с алкохол, злоупотреба с наркотици (за облекчаване на напрежението) и желание за скитане. Сред психопатите в този кръг има комарджии и пиячи, сексуални перверзници и убийци.

Истеричен тип . Най-характерната черта на истеричните личности е желанието за признание, т.е. желанието да се привлече вниманието на другите на всяка цена. Това се проявява в тяхната демонстративност, театралност, преувеличаване и разкрасяване на преживяванията им. Техните действия са предназначени за външен ефект, само за да удивят другите, например с необичайно ярък външен вид, буря от емоции (наслада, ридания, кършене на ръце), истории за необикновени приключения, нечовешко страдание.

Понякога пациентите, за да привлекат вниманието към себе си, не спират пред лъжи и самообвинения, например, приписвайки си престъпления, които не са извършили. Те се наричат ​​патологични лъжци (синдром на Мюнхаузен). Истеричните индивиди се характеризират с умствен инфантилизъм (незрялост), който се проявява в емоционални реакции, преценки и действия. Чувствата им са повърхностни и нестабилни. Външните прояви на емоционалните реакции са демонстративни, театрални и не съответстват на причината, която ги е причинила. Те се характеризират с чести промени в настроението и бързи промени в харесванията и нехаресванията.

Истеричните типове се характеризират с повишена внушаемост и самохипноза, поради което постоянно играят някаква роля и имитират личността, която ги е поразила. Ако такъв пациент постъпи в болницата, той може да копира симптомите на заболявания на други пациенти, които са в отделението с него.

Истеричните личности се характеризират с артистичен тип мислене. Техните преценки са изключително противоречиви и често нямат основания в реалността. Вместо логично разбиране и трезва оценка на фактите, тяхното мислене се основава на преки впечатления и собствени измислици и фантазии. Психопатите от истеричния кръг рядко постигат успех в творческа дейностили научна работа, т.к Те са възпрепятствани от необуздано желание да бъдат център на внимание, умствена незрялост и егоцентризъм.

Афективен тип . Този тип включва индивиди с различни, конституционално определени нива на настроение.

• Хората с постоянно понижено настроение образуват група хипотимен (депресивни) психопати. Това са винаги мрачни, скучни, недоволни и необщителни хора. В работата си са прекалено съвестни, внимателни и ефективни, защото... готови да виждат усложнения и провали във всичко. Те се характеризират с песимистична оценка на настоящето и съответен поглед към бъдещето, съчетани с ниско самочувствие. Те са чувствителни към неприятностите и способни на съчувствие, но се опитват да скрият чувствата си от другите. В разговор са резервирани и мълчаливи, страхуват се да изразят мнението си. Струва им се, че винаги грешат, търсейки във всичко своята вина и неадекватност.
• Хипертимна индивидите, за разлика от хипотимичните индивиди, се характеризират с постоянно повишено настроение, активност и оптимизъм. Това са общителни, жизнени, разговорливи хора. В работата си са предприемчиви, инициативни, пълни с идеи, но склонността им към авантюризъм и непостоянство вредят при постигането на целите им. Временните неуспехи не ги разстройват, те се връщат към работа с неуморна енергия. Прекомерната самоувереност, надценяването на собствените възможности и действията на ръба на закона често усложняват живота им. Такива хора са склонни да лъжат и да не са задължени да изпълняват обещания. Поради повишеното сексуално желание те са безразборни в запознанствата и влизат в безразсъдни интимни връзки.
• Лицата с емоционална нестабилност, т.е. с постоянни промени в настроението, се класифицират като циклоиден тип . Настроението им се променя от ниско, тъжно до приповдигнато, радостно. Периоди на лошо или Имайте добро настроениеразлична продължителност, от няколко часа до няколко дни, дори седмици. Тяхното състояние и активност се променят в съответствие с промените в настроението.
• Нестабилна (слаба воля) тип. Хората от този тип се характеризират с повишена подчиненост на външни влияния. Това са слабоволни, лесно поддаващи се на внушения, „безгръбначни“ личности, лесно се влияят от други хора. Целият им живот се определя не от цели, а от външни, случайни обстоятелства. Често попадат в лоша компания, пият много, стават наркомани и измамници.В работата такива хора са ненужни и недисциплинирани. От една страна, те обещават на всички и се опитват да угодят, но и най-малките външни обстоятелства ги обезпокояват. Те постоянно се нуждаят от контрол и авторитетно ръководство. При благоприятни условия те могат да работят добре и да водят здравословен начин на живот.

Курсът на психопатията на характера

Психопатията, за разлика от психозата, не е прогресивно заболяване. Такава статика на психопатията обаче е условна. Справедливо е по отношение на запазването на единството на индивида. Личността зависи от външни условияи влиянието на други фактори може да бъде адаптирано (компенсирано) или дезадаптирано (декомпенсирано).

Компенсацията за психопатична личност се извършва по два начина. В първия, под влияние на благоприятни социални условия, патологичните черти на характера се изглаждат. Вторият път е насочен към развиване на вторични психопатични черти с цел адаптиране към околната среда (свръхкомпенсация).

Нарушаването на социалната адаптация възниква, като правило, под въздействието на външни фактори (психо-травматични ситуации, соматични заболявания, социални условия), а декомпенсиращите фактори трябва да са значими за даден индивид. Например конфликтът в семейството ще бъде важен момент за възбудимия психопат и няма да има декомпенсиращ ефект върху шизоидната личност.

Декомпенсацията обикновено е изразено повишаване на личностните характеристики. Например, депресивните състояния по-често се срещат при хипотимни или циклоидни индивиди, истерични реакции - при истерични психопати, идеи за ревност или спорове - при параноични.

Могат да възникнат реакции, които не съответстват на естеството на психопатията, контрастиращи с типа на личността. Така при възбудимите хора се появяват астенични реакции, а при истерични - депресивни. Това обикновено се случва в условия на тежка травматична ситуация (смърт на близък човек, безнадеждна житейска ситуация и др.). В такива случаи могат да възникнат шокови реакции и реактивни психози.

Декомпенсацията на психопатията обикновено се случва по време на периоди на хормонални промени в тялото. Най-значими в това отношение са пубертетът (юношеството) и периодът на инволюция (менопаузата при жените). Освен това се наблюдава изостряне на характерологичните характеристики при жените по време на бременност, особено през първата половина, след аборт, неуспешно раждане и преди менструация.

Резултатът е патохарактерологичното развитие на личността, за разлика от психопатията неправилно възпитаниев семейството, продължително излагане на неблагоприятни социални и психотравматични фактори, като основен е психогенният фактор. Например, в условията на постоянно потискане, унижение и чести наказания се формират черти на характера като срамежливост, нерешителност, плахост, неувереност в себе си.

Понякога в отговор на постоянна грубост, безчувственост, побой (в семействата на алкохолици) се появяват и възбудимост, експлозивност и агресивност, изразяващи психологически защитна реакция на протест.

Ако детето расте в среда на прекомерно обожание, възхищение, похвала, когато всичките му желания и капризи са изпълнени, тогава се формират такива черти на истерична личност като егоизъм, демонстративност, нарцисизъм, емоционална нестабилност при липса на инициатива и цели. в живота. И ако той също е обикновен човек, който всъщност не притежава прославените таланти, тогава той трябва да се утвърди и да спечели признанието на другите по други начини (различен външен вид от другите, необичайни действия, писане на различни истории за себе си и т.н.) .

Понякога може да бъде трудно да се разграничи вродената психопатия от патохарактерологичното развитие на личността, особено след като външните фактори играят значителна роля при формирането на вродена психопатия.

Лечение на психопатологии

В превенцията на декомпенсацията основното значение се отдава на мерките за социално въздействие: правилното възпитание в семейството, училището, мерките за адекватна заетост и социална адаптация, съответстващи на психичния състав на индивида и нивото на интелигентност.

В етапа на компенсация психопатичните индивиди не се нуждаят от лечение.

В случай на декомпенсация и двата метода на психотерапевтично въздействие (разяснителна психотерапия, автогенно обучение, хипноза, семейна психотерапия) и лечение с лекарства.

Психотропните лекарства се предписват индивидуално, като се вземат предвид психопатологичните реакции и личните характеристики. При лица с преобладаващи емоционални колебания успешно се използват антидепресанти, при тежки истерични реакции се използват малки дози антипсихотици (аминазин, трифтазин),в състояния на злоба, агресивност - също невролептици (тизерцин, халоперидол).При изразени поведенчески отклонения успешно се използват „коректори на поведението“ - неулептил, сонапакс.Тежките астенични реакции изискват предписване на стимуланти (сиднокарб)или природни препарати с лек стимулиращ ефект (жен-шен, китайски лимонник, заманика, левзея, елеутерокок и др.).

Изборът на лекарства, дозите и методите на тяхното приложение се извършва от психиатър. За периода на декомпенсация временната загуба на трудоспособност се определя с регистрация отпуск по болест. Пациентите се прехвърлят на инвалидност изключително рядко, при утежняващи обстоятелства. Прогнозата като цяло е благоприятна.

Със сигурност сте чували думата „психопатия“ в живота си, но не всеки я тълкува правилно. Това е особен вид антисоциално разстройство на личността, което създава редица сериозни пречки за адаптиране в обществото. Обикновено те казват, че такава аномалия е вродена и окончателно се фиксира в юношеството и не може да се промени през всичките години от живота на човека.

Основният проблем на психопатите е, че при тях напълно липсват висши морални чувства и ценности. Тоест такъв човек не изпитва чувство на срам, няма съвест и състрадание към ближния. Освен това психопатът не обича никого, той не знае как е да изпитваш привързаност към никого. Тъжно е, че психопатите не могат да се покаят и понятието честност не им е познато.

При диагностицирането на психопатията експертите обръщат внимание на това как човек се държи в обществото. Ако презира съществуващите закони, редовно ги нарушава, лицемерничи и мами единствено за собствена изгода, държи се раздразнително, агресивно и изключително емоционално. Всичко това характеризира психопат, който обича да причинява физически и психически щети на хората.

Проучване от 2008 г. в различни страни установи, че повече от 10% от населението страда от психопатия. 2% включват истерични, емоционално нестабилни психични разстройства, около 1% от хората страдат от нарцисизъм. Установена е и пряка връзка с пола. Например, много често емоционалното нестабилно разстройство на личността е характерно за нежния пол, а всичко останало е характерно за мъжете. Може да има и състояние, при което човек едновременно съчетава няколко симптома, които са характерни за отделни разстройства на личността.

За причините за психопатията

Учените са установили, че този вид отклонение се предава генетично. Ако в семейството е имало хора с психопатия, тогава има голяма вероятност следващото поколение също да страда от болестта. Много лекари са на мнение, че редица усложнения, получени по време на необичаен ход на бременността, заболявания, придобити в ранна възраст, както и трудно раждане също играят ключова роля в развитието на психопатията. Физическото, сексуалното и психологическото насилие също играят роля, както и неблагоприятните условия в детството на човека. Те могат да увеличат риска от развитие на психопатия няколко пъти, като симптомите могат да бъдат различни.

Видове психопати

Има няколко вида психопатия:

• астеничен тип. Човек много бързо се дразни, държи се агресивно;
• възбудим тип. Индивидът изпитва различни, необясними емоционални реакции, характерни за такова състояние;
• истеричен тип. Такива хора са много впечатлителни, те са податливи на внушение и понякога твърде фокусирани върху себе си;
• параноичен тип. Човек гледа отвисоко на всички, склонен е да повтаря едно и също нещо няколко пъти, опитвайки се да установи своята гледна точка.

Само квалифициран специалист, въз основа на поведението на човек, може да определи вида на психопатията, от която страда.

Основните характеристики на всеки тип психопатично разстройство:

• Астеничната психопатия се нарича още разстройство на личността на зависимостта. Основните симптоми: уязвимост, повишена чувствителност и изразяване на грижа от страна на близките. Такива хора много се страхуват от всичко ново, губят се в непозната среда и много бързо се привързват към други хора. Човек не се стреми съзнателно да демонстрира отговорност, за него е много трудно да взема самостоятелни решения, освен това се наблюдават редица вегетативни разстройства.
• Характеризира се възбудима психопатия повишено нивораздразнителност. Хората, страдащи от този вид разстройство, винаги са напрегнати, чувстват, че спешно трябва да се освободят от негативните си емоции. Такива хора оценяват околните възможно най-критично и предявяват редица преувеличени изисквания. Те са подозрителни, ревниви и егоцентрични. Те се характеризират с постоянна дисфория, тоест гневна меланхолия. В процеса на контакт с други хора такива хора проявяват агресия, могат брутално да бият човек без конкретна причина и няма да се спрат пред нищо.
• Истеричен тип - такъв човек се характеризира с огромен брой емоции, които често са в излишък. Те се стремят винаги да бъдат в центъра на вниманието на всички и се позиционират като весели и дружелюбни хора. Доста често това е само маска и емоциите на такива психопати са повърхностни, те са нестабилни и често преувеличени. Такива пациенти привличат вниманието към своята личност с помощта на сексуалността, вярвайки, че тя може безопасно да се счита за ключов инструмент за манипулиране на другите. Има прекомерен егоцентризъм, както и изключително повърхностни преценки и човек никога не оценява напълно ситуацията, а само от гледна точка на нейните отделни фрагменти. Диагнозата може да бъде поставена от специалист въз основа на три или повече стабилни признака, характерни за този вид разстройство. Това заболяване може да бъде излекувано с помощта на психоаналитична терапия.
• Параноидната психопатия е специален вид психично разстройство, което обикновено се характеризира с повишено ниво на негодувание, подозрение и остра реакция към всичко, което се случва наоколо. Такива хора са склонни да изкривяват действията на другите хора и всичко, което се случва около тях, те възприемат събитията по съвсем различен начин и обикновено ги виждат по негативен начин. Страдащите от това заболяване много често са недоволни от живота си, дразнят се от хората и т.н. Параноичните психопати не могат да простят на човек банална грешка, те са склонни да отчитат злонамереност навсякъде и във всичко и правят планове и действия, за да го изкоренят. Изключително ревниви, емоционално неуравновесени хора, които не могат да контролират действията си. Те са склонни да отричат, че са болни и реагират много остро на всичко, което се случва, обвинявайки другите хора за всякакви проблеми.

В допълнение към четирите основни вида психопатия, изброени по-горе, има и други видове.

Други видове психопати

Психастеничната психопатия например се характеризира с така нареченото повишено ниво на тревожност. Човек е много неуверен в себе си, той е много чувствителен към много неща и крои странни и понякога напълно необясними планове за нормален човек. За хора, откъснати от реалността, е много трудно да се установят в обществото и да намерят взаимен езикс други хора. Хората с този тип разстройство страдат от мании, които сякаш ги преследват. Шизоидна психопатия - такива хора са много уязвими, чувствителни и склонни към деспотичност. Напротив, не е типично за тях да показват никакви емоции и всичко това, защото те са много враждебни към всичко, което се случва и не се стремят да се сприятеляват. Въпреки това, те показват педантичност и известен аутизъм в общуването с други хора. На шизоидите не им е дадена способността да съчувстват на никого.

Нарцистичното разстройство се характеризира с вярата на човек в собствената си неустоимост и уникалност. Такива хора искат постоянно да им правят комплименти, да им се възхищават и да им помагат във всичко. Пациентът е твърдо убеден, че не е от т. нар. „сива маса“, той е особен и много талантлив човек, на когото всички около него трябва да се възхищават. Пациентът постоянно се фокусира върху факта, че всички около него ревнуват, въпреки че също не е против да отбележи, че някой има нещо по-добро.

Тревожното разстройство на личността е особен вид психопатия, при която човек постоянно се чувства по-зле от другите. Струва му се, че никой не го обича и никой не му обръща внимание. Такива хора са много чувствителни към критика, отправена към тях, и също така много се страхуват и притесняват от неодобрение от други хора. При среща непознатите изпитват особен дискомфорт, който не може да се опише с думи. Пациентът искрено вярва, че някой го превъзхожда и често се страхува да не бъде отхвърлен от друг човек, така че не се стреми да опознае никого.

При пасивно-агресивно разстройство на личността пациентът изпитва постоянна съпротива срещу всякакъв вид дейност. Човек не се стреми да прави нищо, той се държи пасивно и не харесва нищо. Такива пациенти не обичат да им се диктуват правила, те често влизат в конфликт с други хора и смятат, че това е напълно нормално и напълно логично поведение. Животът на някого е много по-добър от този на такива хора - така изглеждат хората, страдащи от този тип разстройство. За тях е по-лесно да останат в състояние на „вечния страдалец“, който постоянно успява да преувеличи всичко, което се случва в живота му. Психотерапията ще помогне да се излекува този тип разстройство и обикновено техниката трябва да се избира само въз основа на редица характеристики на този тип разстройство. Дълбоката терапия на Юнг помага да се разбере това. какво се случва, проучете модификации и комбинации от тези методи.

Трябва ли психопатията да се лекува?

Ще бъдете изключително изненадани, но този вид психологическо разстройство не винаги изисква лечение. Просто трябва да обърнете специално внимание предпазни мерки, следете как се възпитава детето в училище, доколко е социално адаптирано към събитията около него, доволно ли е от работата си и др. Много е важно нивото на умствения състав на човека да съответства на нивото на интелигентност. Обикновено само специалист може да диагностицира психопатията и следователно само той има право да предпише лекарства, ако наистина е необходимо.

Това могат да бъдат различни психотропни лекарства, които се избират много внимателно и само въз основа на личните характеристики на пациента. Антидепресантите могат да бъдат предписани, обикновено в отговор на истерична реакция към събития около вас. Всякакви изразени отклонения изискват специална намеса и в зависимост от това какви емоции и чувства човекът проявява, ще бъдат назначени профилактични лекарства. Не забравяйте, че само психиатърът има право да избира лекарства, но не трябва да се самолекувате и да диагностицирате редица проблеми в себе си и вашето семейство. психични разстройства, които след това ще трябва да бъдат лекувани спешно.

Класификациите на психопатията са много разнообразни. Има опити да се намалят всички видове психопатия до две - възбудима и инхибирана; имаше описания, включващи повече от дузина видове. Следните видове са включени в ICD-10.

Шизоидно разстройство на личността(шизоидна психопатия) според ICD-10 се характеризира със следните черти на характера:

• неспособност за изпитване на удоволствие (анхедония);
• емоционална студенина и неспособност за изразяване на топли или враждебни чувства към другите;
• слаба реакция на похвала и обвинение; слаб интерес към полов акт с други хора;
• склонност към фантазиране за себе си (аутистична фантазия) и интроспекция (потапяне във вътрешния свят);
• липса на близки, доверителни контакти с другите;
• трудности при разбирането и усвояването на общоприетите норми на поведение, което се проявява чрез ексцентрични действия.

Най-ярката черта на характера е изолацията и необщителността (от детството предпочитат да играят сами). Те често живеят от необичайните си интереси и хобита, в които могат да постигнат успех (уникална информация в тясна област, дълбок интерес към философски и религиозни въпроси, необичайни колекции и др.). Хобитата и фантазиите изпълват вътрешния свят, почти винаги затворен за другите. Фантазиите са предназначени за себе си и могат да бъдат амбициозни или еротични (с външна асексуалност). Емоционалната сдържаност изглежда като студенина, въпреки че вътрешните чувства могат да бъдат силни и дълбоки. Трудно се установяват неофициални емоционални контакти. Липсата на интуиция се проявява в неспособността да се разберат желанията, страховете и преживяванията на други хора. Те са склонни към неконформизъм - не обичат да се държат „като всички останали“. Трудно се понасят ситуации, при които е необходимо бързо и безразборно установяване на неформални контакти, както и насилственото нахлуване на непознати във вътрешния свят.

Дисоциативно разстройство на идентичността(психопатия от нестабилен тип, антисоциално разстройство на личността) според ICD-10 се разпознава по следните характеристики:

• пренебрежение към чувствата на другите и липса на емпатия - способност за проникване в техните преживявания;
• безотговорност и невежество социални норми, правила и отговорности;
• невъзможност за поддържане на стабилни взаимоотношения с другите; ниска толерантност към фрустрация (неспособност да получите това, което искате);
• лекота на агресивни изблици, включително насилие; липса на вина и неспособност да се учим от миналото, особено от наказанието;
• склонност да обвинявате другите за всичко и да се оплаквате от неуспехи;
• постоянна раздразнителност.

Основната характеристика е постоянна жажда за леки развлечения и удоволствия, празен начин на живот с избягване на всякаква работа, учене и изпълнение на всякакви задължения, както социални, така и семейни. От юношеството те са привлечени от антисоциални компании, алкохол и наркотици. Сексуалният живот служи само като източник на удоволствие. Те не са в състояние да се влюбят или да се привържат към близки и приятели. Безразлични са към бъдещето си – живеят в настоящето. Те са слабоволни и страхливи, опитват се да избягат от всякакви трудности и неприятности. Те не понасят добре самотата - не могат да се занимават с нищо. Ситуацията на пренебрегване, липса на попечителство и строг контрол е пагубна.

Емоционално нестабилно разстройство на личността(емоционално лабилен тип психопатия, експлозивна, афективна, импулсивна, възбудима, епилептоидна психопатия) според МКБ-10 представлява комбинирана група с различни разстройства емоционална сфера. В руската психиатрия е обичайно да се разграничават два близки, но не идентични типа.

Експлозивна (афективно лабилна) психопатияхарактеризира се с емоционални изблици при най-малката провокация, но гневът лесно се заменя със сълзи, ругатни и хвърляне на вещи - със стенания, агресията към другите - със самонараняване, опит за самоубийство. Настроението често се променя, което води до безпокойство, липса на самообладание и разсеяност. Те са напълно неконтролируеми, кипват при най-малките забележки или противопоставяне и реагират изключително болезнено на емоционално отхвърляне и всеки стрес.

Епилептоидна психопатиясе различава по това, че в допълнение към експлозивността (склонност към неконтролируеми афективни реакции с агресия и автоагресия), периодично възникват състояния на дисфория - мрачно и гневно настроение, по време на което пациентите търсят нещо, за да излеят натрупаното зло. Дисфорията продължава от няколко часа до няколко дни. Бурните афективни реакции обикновено се предхождат от постепенно кипене на първоначално потиснато раздразнение. В разгара на момента, по време на битки, те стават диви и са способни да нанесат големи щети. Понякога се разкриват нарушения на импулсите, най-често садистично-мазохистични тенденции. Те изпитват удоволствие да измъчват, изтънчено се подиграват или брутално бият слабите, беззащитните, зависимите от тях, неспособните да отвърнат на удара. Често от детството си обичат да измъчват и убиват животни. Но те могат да получат чувствено удоволствие, като си причиняват болка с порязвания и изгаряния от запалени цигари. Алкохолната интоксикация е по-често от дисфоричен тип. Обичат да се напиват до безчувственост. Опитите за самоубийство могат да бъдат или демонстративни с цел изнудване на някого, или по време на дисфория с действително намерение за самоубийство.

Хистрионно разстройство на личността(истерична психопатия), според МКБ-10, може да бъде диагностицирана с:

• наличието на склонност към самодраматизация, театрално поведение, преувеличено изразяване на емоции;
• внушаемост, лесна податливост на чуждо влияние;
• повърхностна и лабилна ефективност; егоцентризъм с желание да си прости всичко и да не взема предвид интересите на другите;
• постоянно желание да бъдете оценени и лека уязвимост;
• жажда за ситуации, в които можете да бъдете център на вниманието;
• манипулативно поведение (всякакъв вид манипулация) с цел постигане на целите си.

Сред изброените черти на характера най-впечатляващото е постоянното желание да бъдете в центъра на вниманието на другите, демонстративността и претенциозността. За целта дори прибягват до представления, изобразяващи опити за самоубийство. Внушаемостта, често силно подчертавана, всъщност е много избирателна: човек може да предложи само това, което не противоречи на егоцентричните стремежи. Но нивото на стремежи е високо: те претендират за много повече, отколкото позволяват техните способности и възможности. Под въздействието на тежки психични травми могат да възникнат истерични психози - сумрачни състояния, псевдодеменция и др.

Ананкастично (обсесивно-компулсивно) разстройство на личността(психастенична психопатия) според МКБ-10 се характеризира с:

• нерешителност, постоянни съмнения;
• прекомерни предпазни мерки по отношение на евентуален опасен или неприятен ход на събитията;
• перфекционизъм (т.е. желание винаги да се постигат най-високи резултати, да се прави всичко по най-добрия начин, независимо от маловажността на въпроса);
• необходимостта от повторна проверка на извършеното;
• изключителна загриженост за детайлите по незначителни въпроси и загуба на широка перспектива;
• изключителна съвестност, скрупульозност, загриженост, пречка за изпитване на удоволствие;
• педантичност и придържане към конвенции с ограничена способностизразяват топли чувства;
• твърдост и упоритост, настояване другите да се подчиняват на установения от тях ред;
• поява на нежелани мисли и импулси, които обаче не достигат нивото на силно обсебване;
• необходимостта от предварително планиране на всички дейности в най-незначителните подробности.

Натрапчиви мисли, движения, ритуали, страхове, самоизмислени „знаци” и „забрани” се наблюдават почти постоянно, понякога се засилват, а понякога отслабват (например за важни поводи винаги носете едни и същи дрехи, вървете само по един маршрут, не докоснете каквото и да е).защо черно и т.н.). Педантичността, желанието да се предвиди всичко предварително и да се планира до най-малкия детайл и минутното спазване на правилата служат като компенсация за постоянен страх за бъдещето - собственото и това на близките. Други компенсаторни механизми могат да се окажат преувеличени: нерешителността при вече взето решение се превръща в нетърпение, срамежливостта в неочаквана и ненужна категоричност. Този тип психопатия обикновено се проявява от училищните години, но се засилва, когато те започнат да живеят самостоятелно и трябва да бъдат отговорни както за себе си, така и за другите.

Тревожно („избягващо“) разстройство на личността(чувствителна психопатия) според критериите на МКБ-10 може да се разпознае по:

• постоянно чувство на вътрешно напрежение и тревожност;
• срамежливост и чувство за малоценност, неувереност в себе си;
• постоянно се опитва да угоди и да бъде приет от другите;
• повишена чувствителност към критика от другите;
• чрез склонност да отказват да влизат във взаимоотношения с другите, докато не са сигурни, че няма да бъдат критикувани;
• много ограничен кръг от лични привързаности;
• склонност към преувеличаване на потенциалната опасност и риск от ежедневни ситуации, избягване на някои от тях, което обаче не достига до стабилни фобии (натрапчиви страхове);
• според ограничен начин на живот, който ви позволява да се чувствате в безопасност.

Голямата впечатлителност и чувството за малоценност са две основни черти. Те виждат много недостатъци в себе си и се страхуват да не бъдат осмивани и осъждани. Тяхната изолация е чисто външна - следствие от изолация от непознати и непознати ситуации. Те са доста общителни с тези, с които са свикнали и на които имат доверие. Ситуацията, в която стават обект на недоброжелателно внимание от страна на другите, когато върху репутацията им падне сянка или са подложени на несправедливи обвинения, става нетърпима. Те са склонни към депресивни реакции, по време на които могат постепенно и тайно да се подготвят за самоубийство или са способни на неочаквани отчаяни действия, водещи до сериозни последици (включително причиняване на сериозни вреди или убийство на техните нарушители).

Според критериите на ICD-10 зависимото разстройство на личността съответства на един от видовете астенична психопатия. Характеризира се със склонност към прехвърляне на отговорността за себе си върху другите и пълно подчинение на интересите на този, от когото зависи, пренебрегвайки собствените си желания. Оценяват себе си като безпомощни, некомпетентни и непоносими. Имат страх от изоставяне и постоянна нужда от успокоение в това отношение. Те не могат да понасят самотата и се чувстват празни и безпомощни, когато връзките с тези, от които зависят, са прекъснати. Отговорността за нещастията се прехвърля на други.

Смесените типове разстройство на личността се диагностицират, когато е трудно да се идентифицира отделен тип поради факта, че чертите на различните типове са представени относително равномерно. Въпреки това, напълно „чистите“ видове психопатия са сравнително редки - типът трябва да се определя от преобладаващите характеристики. Точно както при акцентуациите на характера, смесените типове могат да бъдат междинни (предимно наследствено определени, например шизоидно-епилептоидна психопатия) или амалгама (ендогенното ядро ​​на един тип е покрито с черти на друг поради дългосрочното неблагоприятно влияние на околната среда, например, върху конституционалните черти на емоционалната лабилност по време на възпитанието в детството, като „семеен идол“ се наслагват хистрионни, т.е. истерични черти).

Органичната психопатия най-често е смесена, представляваща различни комбинации от емоционално лабилни, хистрионни и дисоциативни черти (т.е. експлозивна, истерична и нестабилна психопатия). Диагнозата на органичната психопатия се основава на следните знаци. Има анамнеза за вътрематочни, родови и ранни постнатални (първите 2-3 години от живота) травматични мозъчни увреждания, мозъчни инфекции и невроинтоксикация. Откриват се остатъчни неврологични "микросимптоми": асиметрия на лицевата инервация, леки окуломоторни нарушения, неравномерни сухожилни и кожни рефлекси, леки диенцефални нарушения. Рентгенографията на черепа показва аномалии на осификация и признаци на повишена вътречерепно налягане, ЕЕГ обикновено показва изразено дифузни промени. Патопсихологичното изследване разкрива дефицит на вниманието и умора при повтаряне на задачи.

Други класификации на психопатията. Предложени са много класификации. Някои от тях са описателни - типовете се разграничават според най-ярките черти на характера, други се основават на определен принцип. В руската психиатрия пример за първия е таксономията на П. Б. Ганушкин (1933), а вторият - неговият ученик О. В. Кербиков (1968), както и Б. В. Шостакович (1988) и А. Е. Личко (1977) .

П. Б. Ганушкин описва няколко групи психопатии.

Групата циклоиди (конституционално-депресивни, конституционално-възбудени, циклотимични, емоционално-лабилни) се отличават с характеристиките на доминиращото настроение - постоянно депресивно, повишено, периодично или често променящо се. Групата на астениците (неврастеници, „прекалено впечатлителни“, психастеници) беше обединена от склонност към лесно изтощение и „раздразнителна слабост“. Освен това са идентифицирани групи от шизоиди, параноици, епилептоиди, истерични и нестабилни психопати и др., повечето от които са включени в МКБ-10 под същите или различни имена. За класификация О. В. Кербиков взе видовете висша нервна дейност на И. П. Павлов и на първо място раздели психопатията на възбудима (експлозивна, епилептоидна) и инхибирана (астеници, психастеници). Но особено извън избрания принцип бяха „патологично затворени“ (т.е. шизоидни), истерични, нестабилни, сексуални и мозаечни (т.е. смесени) психопатии. Б. В. Шостакович използва психологическия принцип за таксономия: преобладаването на промени в сферата на мисленето (шизоиди, психастеници, параноици), в сферата на афективните разстройства (епилептоиди, възбудими, циклоиди, истерични) или в сферата волеви нарушения(нестабилна, секси). А. Е. Личко комбинира таксономията на психопатията и акцентуациите на характера, описвайки същите типове, които са или варианти на нормата (акцентуация), или достигнат патологично нивоотклонения (психопатия).

И т.н.), във връзка с което Ганушкин използва израза „конституционна психопатия“, подчертавайки статичния и, според него, вроден характер на тази група разстройства. По времето на прехода към МКБ-10 терминът „психопатия“ вече беше твърдо присвоен на разстройствата на личността.

Класификацията се основава на признаци на патологичен характер, проявяващи се в комбинация от различни психопатични черти и вида на разстройството на висшата нервна дейност.

Разликата между психопатия и акцентуации

Главна информация

Сравнителна таблица на класификациите на психопатията:

Групи психопатии	Е. Крепелин (1915)	Е. Кречмер (1921)	К. Шнайдер (1923 г.)	Ганушкин П. Б. (1933)	Т. Хендерсън (1947)	Попов Е. А. (1957)	Кербиков О. В. (1968)	ICD-9 с код
Психопатия с преобладаване на емоционални разстройства	Възбудим	Епилептоиди	Експлозивен	Епилептоиди	Агресивен	Възбудим Експлозивен	Възбудим	Възбудим тип 301.3
		Циклоиди	Хипертимна Депресиран Емоционално лабилен	Циклоиди Конституционално-възбуден Конституционално-депресивен Емоционално (реактивен)-лабилен		Тимопатии		Афективен тип 301.1
	Научна фантастика Лъжци и измамници		Търсене на признание	Истеричен Патологични лъжци	Творчески	Истеричен	Истеричен	Истеричен тип 301.5
Психопатия с преобладаващи промени в мисловната сфера			Астеничен	Астеници		Астеници	С възможност за спиране	Астеничен тип 301.6
			Anancast Неуверен	Психастеника		Психастеника		Ананкастичен тип 301.4
	чудаци	Шизоиди		Шизоиди (мечтатели)	Неадекватен		Патологично оттеглено	Шизоиден тип 301.2
	Сърдит Патологични дебати		Фанатици	Фанатици Параноичен		Параноичен		Параноичен (параноичен) тип 301.0
Психопатия с преобладаване на волеви разстройства	Невъздържан		Слабоволни Нестабилна	Нестабилна		Нестабилна	Нестабилна	Нестабилен тип 301.81
Психопатия с импулсни разстройства	Обсебен от желания					Сексуални извращения	Сексуална психопатия	Сексуални извращения 302
Психопатия със социални поведенчески разстройства	Публични врагове		Студ	Антисоциален				Емоционално глупав 301.7
Смесена психопатия				Конституционно глупав			Мозайка	Мозаечна психопатия 301.82

Класификация на психопатията на Ганушкин

P. B. Gannushkin идентифицира следните типове психопатични личности: астеници, шизоиди, параноици, епилептоиди, истерични герои, циклоиди, нестабилни, антисоциални и конституционно глупави.

Група астеници

Астенична психопатия

Психопатичните индивиди в този кръг се характеризират от детството с повишена плахост, срамежливост, нерешителност и впечатлителност. Те са особено изгубени в непозната среда и нови условия, докато изпитват чувство за собствена малоценност. Повишена чувствителност, "мимоза" се проявява както по отношение на умствени стимули, така и на физическа активност. Доста често не могат да понасят гледката на кръв, резки промени в температурата и реагират болезнено на грубост и нетактичност, но тяхната реакция на недоволство може да се изрази в мълчалива обидчивост или мърморене. Те често имат различни вегетативни нарушения: главоболие, дискомфорт в сърцето, стомашно-чревни разстройства, изпотяване, лош сън. Те бързо се изтощават и са склонни да се фиксират върху собственото си благополучие.

Психастенична психопатия

Личностите от този тип се характеризират с изразена срамежливост, нерешителност, съмнение в себе си и склонност към постоянни съмнения. Психастениците са лесно уязвими, срамежливи, плахи и в същото време болезнено горди. Те се характеризират с желание за постоянна интроспекция и самоконтрол, склонност към абстрахиране на логически конструкции, отделени от реалния живот, натрапчиви съмнения и страхове. За психиастениците всякакви промени в живота, нарушаване на обичайния начин на живот (промяна на работа, място на пребиваване и т.н.) са трудни, което им причинява повишена несигурност и тревожни страхове. В същото време те са ефективни, дисциплинирани и често педантични и досадни. Те могат да бъдат добри заместници, но никога не могат да работят на ръководни позиции. Необходимостта да вземат самостоятелни решения и да поемат инициатива е разрушителна за тях. Високото ниво на стремежи и липсата на чувство за реалност допринасят за декомпенсацията на такива индивиди.

Шизоидна психопатия

Личностите от този тип се отличават с изолация, потайност, изолация от реалността, склонност към вътрешна обработка на преживяванията, сухота и студенина в отношенията с близките. Шизоидните психопати се характеризират с емоционална дисхармония: комбинация от повишена чувствителност, уязвимост, впечатлителност - ако проблемът е лично значим, и емоционална студенина, непроницаемост по отношение на проблемите на други хора („дърво и стъкло“). Такъв човек е откъснат от реалността, животът му е насочен към максимално самозадоволяване без желание за слава и материално благополучие. Хобитата му са необичайни, оригинални, „нестандартни“. Сред тях има много хора, занимаващи се с изкуство, музика и теоретични науки. В живота обикновено ги наричат ​​ексцентрици, оригинали. Техните преценки за хората са категорични, неочаквани и дори непредвидими. На работа те често са неконтролируеми, тъй като работят въз основа на собствените си идеи за ценностите в живота. Въпреки това, в определени области, където се изисква артистична екстравагантност и талант, нестандартно мислене и символизъм, те могат да постигнат много. Те нямат постоянни привързаности, семейният живот обикновено не се получава поради липсата на общи интереси. Въпреки това, те са готови да се жертват в името на някакви абстрактни понятия, въображаеми идеи. Такъв човек може да бъде абсолютно безразличен към болната си майка, но в същото време ще призове за помощ гладуващите на другия край на света. Пасивността и бездействието при решаване на ежедневни проблеми се комбинират в шизоидните индивиди с изобретателност, предприемчивост и постоянство в постигането на цели, които са особено значими за тях (например научна работа, събиране).

Трябва да се отбележи, че такава клинична картина не винаги се наблюдава. По този начин материалното благополучие и власт, като средство за самозадоволяване, могат да се превърнат в основна цел на шизоида. В някои случаи шизоидът е в състояние да използва своите (макар и понякога незабелязани от другите) уникални способности, за да повлияе на света извън него. Що се отнася до дейностите на шизоида на работното място, трябва да се отбележи, че най-успешната комбинация се наблюдава, когато ефективността на работата му носи удовлетворение и няма значение с какъв вид дейност се занимава (естествено, само ако свързано е със създаването или, според поне с възстановяването на нещо).

Параноидна психопатия

Основната характеристика на психопатичните личности от параноичната група е склонността към формиране на изключително ценни идеи, които се формират до 20-25-годишна възраст. Въпреки това, още от детството те се характеризират с такива черти на характера като упоритост, праволинейност, едностранчиви интереси и хобита. Те са обидчиви, отмъстителни, самоуверени и много чувствителни към другите, които пренебрегват мнението им. Постоянното желание за самоутвърждаване, категоричните преценки и действия, егоизмът и прекомерната самоувереност създават почва за конфликти с другите. Личностните черти обикновено се увеличават с възрастта. Зациклянето върху определени мисли и оплаквания, ригидността, консерватизмът, „борбата за справедливост“ са основа за формирането на доминиращи (надценени) идеи по отношение на емоционално значими преживявания. Надценените идеи, за разлика от заблудите, се основават на реални факти и събития и са конкретни по съдържание, но преценките се основават на субективна логика, повърхностна и едностранна оценка на реалността, съответстваща на потвърждение на собствената гледна точка. Съдържанието на изключително ценни идеи може да бъде изобретение и реформа. Непризнаването на заслугите и заслугите на параноичен човек води до сблъсъци с другите, конфликти, които от своя страна могат да се превърнат в реална основа за спорно поведение. „Борбата за справедливост” в такива случаи се състои от безкрайни жалби, писма до различни органи и съдебни процедури. Активността и постоянството на пациента в тази борба не могат да бъдат пречупени от молби, убеждения и дори заплахи. Идеите за ревност и хипохондричните идеи (фиксация върху собственото здраве с постоянни посещения на медицински институции с искания за допълнителни консултации, прегледи, най-новите методи на лечение, които нямат реално оправдание) също могат да бъдат от голяма полза за такива хора.

Епилептоидна психопатия

Водещите черти на епилептоидните личности са силна раздразнителност и възбудимост, експлозивност, водеща до пристъпи на гняв, ярост, реакцията не съответства на силата на стимула. След изблик на гняв или агресивно поведение пациентите бързо се „отдалечават“, съжаляват за случилото се, но в подходящи ситуации правят същото. Такива хора обикновено са недоволни от много неща, търсят причини да намерят вина, влизат в спорове по всякакъв повод, проявявайки прекомерна ярост и опитвайки се да надвикат събеседниците си. Липсата на гъвкавост, упоритостта, убедеността в правотата им и постоянната борба за справедливост, която в крайна сметка се свежда до борба за правата и личните егоистични интереси, водят до липса на хармония в колектива и чести конфликти в семейството и в работа. За хората с този тип личност, наред с вискозитета, твърдостта и злобата, те се характеризират с такива качества като сладост, ласкателство, лицемерие и склонност да използват умалителни думи в разговор. В допълнение, прекомерната педантичност, спретнатост, авторитет, егоизъм и преобладаването на мрачно настроение ги правят непоносими у дома и на работното място. Те са непримирими - или обичат, или мразят, а околните, особено близките, обикновено страдат както от любовта, така и от омразата им, придружени с отмъстителност. В някои случаи нарушенията на импулсите излизат на преден план под формата на злоупотреба с алкохол, злоупотреба с наркотици (за облекчаване на напрежението) и желание за скитане. Сред психопатите в този кръг има комарджии и пиячи, сексуални перверзници и убийци.

Истерична психопатия

Най-характерната черта на истеричните личности е жаждата за признание, тоест желанието да се привлече вниманието на другите на всяка цена. Това се проявява в тяхната демонстративност, театралност, преувеличаване и разкрасяване на преживяванията им. Техните действия са предназначени за външен ефект, само за да удивят другите, например с необичайно ярък външен вид, буря от емоции (наслада, ридания, кършене на ръце), истории за необикновени приключения, нечовешко страдание. Понякога пациентите, за да привлекат вниманието към себе си, не спират пред лъжи и самообвинения, например, приписвайки си престъпления, които не са извършили. Тези се наричат патологични лъжци. Истеричните индивиди се характеризират с умствен инфантилизъм (незрялост), който се проявява в емоционални реакции, преценки и действия. Чувствата им са повърхностни и нестабилни. Външните прояви на емоционалните реакции са демонстративни, театрални и не съответстват на причината, която ги е причинила. Те се характеризират с чести промени в настроението и бързи промени в харесванията и нехаресванията. Истеричните типове се характеризират с повишена внушаемост и самохипноза, поради което постоянно играят някаква роля и имитират личността, която ги е поразила. Ако такъв пациент постъпи в болницата, той може да копира симптомите на заболявания на други пациенти, които са в отделението с него. Истеричните личности се характеризират с артистичен тип мислене. Техните преценки са изключително противоречиви и често нямат основания в реалността. Вместо логично разбиране и трезва оценка на фактите, тяхното мислене се основава на преки впечатления и собствени измислици и фантазии.

Циклоидна психопатия

Групата на циклоидите включва индивиди с различни, конституционално определени нива на настроение. Хората с постоянно понижено настроение образуват група конституционално депресирани психопати(хипотимен). Това са винаги мрачни, скучни, недоволни и необщителни хора. В работата си те са прекалено съвестни, внимателни и ефективни, тъй като са готови да видят усложнения и провали във всичко. Те се характеризират с песимистична оценка на настоящето и съответен поглед към бъдещето, съчетани с ниско самочувствие. Те са чувствителни към неприятностите и способни на съчувствие, но се опитват да скрият чувствата си от другите. В разговор са резервирани и мълчаливи, страхуват се да изразят мнението си. Струва им се, че винаги грешат, търсейки във всичко своята вина и неадекватност.

Конституционално възбуден- това са хипертимни индивиди и за разлика от хипотимните се характеризират с постоянно повишено настроение, активност и оптимизъм. Това са общителни, жизнени, разговорливи хора. В работата си са предприемчиви, инициативни, пълни с идеи, но склонността им към авантюризъм и непостоянство вредят при постигането на целите им. Временните неуспехи не ги разстройват, те се връщат към работа с неуморна енергия. Прекомерната самоувереност, надценяването на собствените възможности и действията на ръба на закона често усложняват живота им. Такива хора са склонни да лъжат и да не са задължени да изпълняват обещания. Поради повишеното сексуално желание те са безразборни в запознанствата и влизат в безразсъдни интимни връзки.

Към циклоидния тип принадлежат хора с емоционална нестабилност, тоест с постоянни промени в настроението. настроение циклотимиципромени от ниско, тъжно, към високо, радостно. Периоди на лошо или добро настроение с различна продължителност, от няколко часа до няколко дни, дори седмици. Тяхното състояние и активност се променят в съответствие с промените в настроението.

Емоционално-лабилни (реактивно-лабилни) психопати- лица, чието състояние се променя изключително често, понякога направо от деня. Настроението им преминава от една крайност в друга без причина.

Нестабилна психопатия

Хората от този тип се характеризират с повишена подчиненост на външни влияния. Това са слабоволни, лесно поддаващи се на внушения, „безгръбначни“ личности, лесно се влияят от други хора. Целият им живот се определя не от цели, а от външни, случайни обстоятелства. Често попадат в лоша компания, пият много, стават наркомани и измамници. В работата такива хора са ненужни и недисциплинирани. От една страна, те обещават на всички и се опитват да угодят, но и най-малките външни обстоятелства ги обезпокояват. Те постоянно се нуждаят от контрол и авторитетно ръководство. При благоприятни условия те могат да работят добре и да водят здравословен начин на живот.

Антисоциална психопатия

Особеност на антисоциалните психопати са изразените морални дефекти. Те страдат от частична емоционална тъпота и практически нямат социални емоции: чувството за дълг към обществото и чувството за съчувствие към другите обикновено напълно липсват. Те нямат нито срам, нито чест, безразлични са към похвалите и обвиненията и не могат да се адаптират към правилата на обществото. Те често гравитират към чувствените удоволствия. Някои антисоциални психопати са склонни да измъчват животни от детството си и нямат привързаност дори към най-близките хора (дори към майка си).

Конституционно глупав

Психопати, които се раждат глупави и ограничени. Отличителна черта е вродената умствена недостатъчност. Тези хора, за разлика от олигофрените, учат добре (не само в средното училище, но дори и в университета) и често имат добра памет. Когато обаче влязат в живота, където трябва да приложат знанията си на практика и да поемат инициатива, нищо не им се получава. Те не показват никаква оригиналност и са склонни да говорят банални, стереотипни неща, поради което разстройството им се нарича „Salon Blödsinn” (на немски „салонна деменция”). За да обозначи същото понятие, Eugen Bleuler използва термина „die unklaren“ („неясно“), като подчертава, че основната им характеристика е по-скоро неяснотата на понятията, отколкото бедността на асоциациите. Групата на конституционно глупавите включва и „филистири“ - хора без духовни (интелектуални) потребности и искания. Въпреки това, те могат да се справят добре с простите изисквания на специалността.

Конституционално глупавите психопати са внушаеми личности, които са готови да се подчиняват на „общественото мнение“; те също са склонни да следват модата. Те винаги са консервативни, страхуват се от всичко ново и се придържат от чувство за самозащита към това, с което са свикнали и към което са се приспособили.

Конституционално глупавите психопати могат да имат голямо самочувствие, докато с помпозен, тържествен вид произнасят безсмислени сложни фрази, тоест набор от помпозни думи, които нямат съдържание. В литературата има подобен сюжет в карикатурна форма - Козма Прутков.

Класификацията на Крепелин за психопатията

• Обществени врагове (на немски: Gesellschaft feinde), също „антисоциални“;
• Импулсивни (на немски: Triebmenenschen), също „хора на желанието“;
• Възбудим (на немски: Erregbaren);
• Невъздържан (на немски: Haltlosen), също „нестабилен“;
• Чудаци (на немски: Verschrobenenen);
• Патологични дебати (на немски: Streitsüchtigen);
• Лъжци и измамници (на немски: Lügner und Schwindler), също „псевдолози“.

Класификация на психопатията на Шнайдер

• Депресиран(на немски: Depressiven) - песимисти и скептици, които се съмняват в смисъла на живота. Имат склонност към изискан естетизъм, изтънченост и самоизтезание, което украсява вътрешната мрачност. Те страдат от повече или по-малко продължително депресивно настроение, обикновено възприемат всичко в затъмнена светлина и виждат всичко от другата страна. Някои депресирани индивиди се характеризират с арогантност и присмех към хора, които са вътрешно „леки“ и прости. Чувстват се като страдащи, стоящи над другите, като аристократи.
• Хипертими(на немски: Hyperthymischen) - активни личностихора с весел характер, жив сангвиничен темперамент, добродушни оптимисти, спорещи, възбудими. Склонни активно да се намесват в делата на други хора. Отрицателните качества включват некритичност, невнимание, ниска надеждност, а също така лесно се влияят от другите.
• Емоционално лабилен(на немски: Stimmungslabilen) - личности с нестабилно настроение, склонни към неочаквани промени.
• Търсене на признание(на немски: Geltungsbedürftigen) - ексцентрични и суетни хора, които се стремят да изглеждат по-значими, отколкото са в действителност. Ексцентричността служи за привличане на внимание, за това те изразяват най-необичайни мнения и извършват най-необичайни действия.
• Експлозивен(нем. Explosiblen) - лесно възбудими, раздразнителни, избухливи личности. Те често „кипят“ по най-незначителните причини. Според Е. Кречмер техните реакции са примитивни реакции. Те се обиждат от всяка дума, изречена напук, и преди да осъзнаят значението й, следва реакция под формата на бързо насилствена форма на насилие или обидно възражение.
• Бездушенили нечувствителен(на немски: Gemütlosen) - индивиди, които са лишени от чувство за срам, състрадание, чест, разкаяние. Те са мрачни и мрачни, а действията им са инстинктивни и груби.
• Слабоволни(Немски Willenenslosen) - нестабилни личности, които са подложени както на положителни, така и на отрицателни влияния, те просто не устояват на никакво влияние.
• Неуверен(на немски: Selbstunsicheren) - ограничени, тревожно несигурни и срамежливи личности. Те могат да скрият тези черти с прекалено смел и дързък начин на поведение. Вътрешно нерешителен и често леко депресиран.
• Фанатичен(на немски: Fanatischen) - експанзивни и активни личности, пленени от надценени комплекси от мисли от личен или идеологически характер, склонни да се борят за своите законни или въображаеми права. Понякога се проявяват експанзивни фанатици параноични проявиотвъд обикновеното подозрение. Също така има апатични фанатици, ексцентрици от „фантазния план“, откъснати от реалността, с по-малко или изобщо неборбен характер, като например много сектанти.
• Астеничен(на немски Asthenenischen) - лица, които се характеризират със затруднена концентрация, ниска работоспособност, лоша памет, безсъние и повишена умора. Те остро чувстват умствена и умствена недостатъчност. В бъдеще някои астеници се оплакват от чувство на отчуждение, нереалност на света и всички усещания (състояния, описани като напомнящи за дереализация). Всички тези състояния не винаги, но често са причинени от интроспекция. Астениците постоянно се занимават с интроспекция и гледат вътре в себе си, те са склонни да търсят някакви проблеми във функционирането на тялото и се оплакват на лекарите за състоянието на тялото си. Струва си да се отбележи, че „астеничната психопатия“ няма връзка с „астеничната физика“, така наречената лептозомна физика.

Класификацията на психопатията на Кербиков

Типологията на психопатията, предложена от О. В. Кербиков, беше една от най-често срещаните в съветската психиатрия и включваше следните видове:

• Нестабилен тип.
• Психастеничен тип.
• Тип мозайка (смесен).

Триада от критерии за психопатия от Ганушкин-Кербиков:

1. Тежестта на патологичните черти на личността до степента на нарушаване на социалната адаптация.
2. Относителна стабилност на психичните черти на характера, тяхната ниска обратимост.
3. Съвкупността от патологични черти на личността, които определят целия психичен облик.

Кербиков О. В. отбеляза, че определен тип възпитание води до формирането на определена психопатия. Така при доминираща хиперпротекция (отглеждане на дете с „железни ръкавици“) се формира астеничен тип, а при снизходителна хиперпротекция (детето е „идолът на семейството“) се формира личност от истеричен тип и т.н.

Генетична таксономия на психопатията Кербиков-Фелинская

Тази таксономия разделя психопатията според етиологията на следните групи:

1. Ядрена (конституционна, вярна).
2. Закупени, които включват следните групи:
   1. Постпроцесуално (поради предишно психично разстройство).
   2. Органичен (свързан с церебрално-органична патология. Например, характеропатичната версия на психоорганичния синдром).
   3. Регионално (патохарактерологично, постреактивно и постневротично патологично развитие на личността).

В повечето случаи етиологията на психопатията е смесена.