সময়মত রোগ নির্ণয়পা পেশীবহুল সিস্টেমের অনেক অবাঞ্ছিত বিচ্যুতি প্রতিরোধের চাবিকাঠি।
কম্পিউটার প্লান্টোগ্রাফি
কম্পিউটার প্লান্টগ্রাফি- আধুনিক পদ্ধতি, গবেষণার উদ্দেশ্যে কার্যকরী অবস্থাপা, একটি স্ক্রীনিং পদ্ধতি হিসাবে, এর খিলানের অবস্থার পরিমাণগত এবং গুণগত মূল্যায়নের জন্য।
এই পদ্ধতিটি আপনাকে ফ্ল্যাট ফুটের উপস্থিতি এবং ডিগ্রী নির্ধারণ করতে, পায়ের খিলানের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়, পায়ের প্লান্টার অংশ থেকে একটি ছাপ নেওয়ার সময় - একটি প্ল্যান্টোগ্রাম।
বর্তমানে, ফ্ল্যাটফুট মূল্যায়ন করার সময়, ফ্ল্যাটফুটের সত্যতা প্রতিষ্ঠার ক্ষেত্রেই নয়, কার্যকারিতার পূর্বাভাসকে পরিমাণগতভাবে মূল্যায়ন করার ক্ষেত্রেও বস্তুনিষ্ঠতার উপর আরও বেশি দাবি করা হয়। সম্ভাব্য বিকল্পএর সংশোধন।
একটি হার্ডওয়্যার এবং সফ্টওয়্যার সিস্টেম ব্যবহার করে পায়ের পরীক্ষা পরীক্ষার ডায়গনিস্টিক নির্ভুলতা বাড়ানোর লক্ষ্যে। এটি একটি বিশেষভাবে চাঙ্গা ফ্ল্যাটবেড স্ক্যানারে পায়ের ছাপ নেওয়ার মাধ্যমে অর্জন করা হয়। তারা ব্যবহার করে প্রক্রিয়া করা হয় বিশেষ প্রোগ্রাম, যা আপনাকে পরীক্ষার প্রক্রিয়াটি স্বয়ংক্রিয় করতে দেয়, যার ফলে নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্যগুলির বস্তুনিষ্ঠতা এবং অভিন্নতা বৃদ্ধি পায়। প্রোগ্রামটি প্রতিটি পায়ের জন্য একটি উপসংহার জারি করে এবং একটি পৃথক চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করে (শারীরিক থেরাপি, ম্যাসেজ, শারীরিক থেরাপি)। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে প্রাপ্ত পায়ের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী ডেটা প্রতিটি রোগীর জন্য অর্থোপেডিক ইনসোল নির্বাচন করা এবং পুনর্বাসন এবং চিকিত্সার প্রয়োজনীয় পদ্ধতি নির্বাচন করা সম্ভব করে তোলে।
মূল কম্পিউটার প্ল্যান্টোগ্রাফি প্রোগ্রামটি আপনাকে গণনা করতে দেয়: অবিচ্ছেদ্য (মোট দৈর্ঘ্য, প্রস্থ, উচ্চতা, যোগাযোগের পৃষ্ঠের এলাকা এবং পায়ের ইনস্টেপ কোণ) ডেটা, সেইসাথে পায়ের অগ্রভাগ, মাঝখানে এবং পিছনের অংশগুলিকে আলাদাভাবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডেটা।
কম্পিউটার প্লান্টোগ্রাফি ব্যবহার করে, সোমাটোটাইপের স্বতন্ত্র মান এবং পায়ের মরফোফাংশনাল অবস্থার সূচকগুলি নির্ধারণ করা হয়, যা আপনাকে নির্বাচন করতে এবং নির্ধারণ করতে দেয় স্বতন্ত্র প্রোগ্রামপায়ের প্যাথলজির চিকিত্সা।
কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকসসরাসরি স্ক্যানিংয়ের সাহায্যে আপনি উচ্চ-মানের প্রিন্ট পেতে পারেন (আকারের বিকৃতি ছাড়াই)। প্রোগ্রামটি পরামিতি, সূচক এবং কোণগুলি বিশ্লেষণ করে এবং গণনা করে যা বিভিন্ন ব্যাধি, উপস্থিতি এবং ফ্ল্যাটফুটের ধরন নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। প্রাপ্ত তথ্য উত্পাদন জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে অর্থোপেডিক জুতাএবং insoles.
কম্পিউটার প্লান্টগ্রাফি আছে গুরুত্বপূর্ণসংশোধনের সময় বিভিন্ন ধরনেরসমতল ফুট. এই অধ্যয়নের নিয়মিত পরিচালনা আমাদের এই প্যাথলজি সংশোধন করার পদ্ধতিগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়।
উদ্ভিদবিদ্যার জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি আলাদা করা হয়:
- ফ্ল্যাট ফুট প্রাথমিক নির্ণয়;
- সমতল ফুটের ধরন এবং ডিগ্রি নির্ধারণ;
- ফ্ল্যাট ফুট চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণ;
- হ্যালাক্স ভালগাস এবং অন্যান্য ধরণের পায়ের বিকৃতি নির্ণয়।
- এই গবেষণা পদ্ধতি কোন contraindications আছে.
অধ্যয়ন পরিচালনার জন্য পদ্ধতি
বর্তমানে, শাস্ত্রীয় উদ্ভিদবিদ্যা অনেক কম ঘন ঘন ব্যবহার করা হয়, যদিও পুরানো প্রমাণিত পদ্ধতি এখনও ব্যবহৃত হয়। আধুনিক ক্লিনিকএকটি কম্পিউটার এবং স্ক্যানার ব্যবহার করে পদ্ধতি প্রদান করুন।
- পরীক্ষা শুরু করার আগে, পদ্ধতিগত কার্ডে রোগীর সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য লিখতে বা কম্পিউটার ডাটাবেসে প্রবেশ করা গুরুত্বপূর্ণ: পাসপোর্ট ডেটা, ওজন এবং উচ্চতা।
- বিষয় খালি পায়েস্ক্যানারে আসে। নিশ্চিত করার জন্য ছবিটি একটি খাড়া (শারীরবৃত্তীয়) অবস্থানে রোগীর সাথে তোলা হয় সমবন্টনপায়ে শরীরের ওজন। প্রয়োজনে চালান অতিরিক্ত পরীক্ষাএবং বসার অবস্থানে স্ক্যানটি পুনরাবৃত্তি করুন (অন্যান্য প্লেনে ছবি পেতে)।
- কম্পিউটার প্রোগ্রাম প্রাপ্ত তথ্য প্রক্রিয়া করে সম্পূর্ণ বিশ্লেষণপ্রতিটি পা।
- অর্থোপেডিক ডাক্তার পায়ের পরিবর্তনগুলি দূর করার জন্য সুপারিশগুলির সাথে একটি উপসংহার জারি করেন।
মাইগ্রেন, মেরুদণ্ডে ব্যথা, জয়েন্ট, ফুলে যাওয়া এবং ফ্ল্যাট পায়ের সাথে ভেরিকোজ শিরা যুক্ত করা সম্ভবত কঠিন। তবে, প্রায়শই, এই অসুস্থতার কারণটি অবিকল এই - ফ্ল্যাট ফুট - আমাদের "অদৃশ্য শত্রু"।
মানুষের পা একটি অনন্য গঠন। এটি একটি স্প্রিং, শক শোষক হিসাবে কাজ করে এবং প্রতিটি ধাপের প্রভাবকে নরম করে, মেরুদণ্ড এবং জয়েন্টগুলিকে ওভারলোড থেকে রক্ষা করে। একটি হার্ড-ড্রাইভিং গাড়ির পিছনের সিটে চড়ার কল্পনা করুন। অনুভূতি মনে আছে? যে কোনও রাস্তাকে মনে হবে অন্তহীন সিঁড়ি - বম-বম-বম। যখন আপনার পায়ের খিলানগুলি কাজ করে না তখন আপনার শরীরের সাথে একই জিনিস ঘটে: প্রতিটি পদক্ষেপের প্রভাব হাঁটু দ্বারা নেওয়া হয়, নিতম্ব জয়েন্টগুলোতেএবং মেরুদণ্ড, মাইক্রোক্র্যাক গ্রহণ করে, যা সময়ের সাথে সাথে বিভিন্ন তীব্রতার কনড্রোসিসে পরিণত হবে।
ফ্ল্যাট ফুট একটি রোগ, একটি বিকৃতি যাতে পায়ের খিলানগুলি ঝরে যায় এবং খিলানের শক-শোষণকারী কার্যকারিতা হ্রাস পায়।
প্রথমে কিছুই ব্যাথা করে না। এবং তারপরে, আর্থ্রোসিস দেখা দেয়, মেরুদণ্ডের বক্রতা... এবং একটি স্নোবলের মতো, তারা জমা হয় ক্রনিক রোগ... এবং সবকিছুর কারণ "ব্যানাল" ফ্ল্যাট ফুট।
এই কারণে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ফ্ল্যাট ফুট নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ভিতরে শৈশব, পায়ের বিকৃতি এখনও চিকিত্সা করা যেতে পারে, তবে 7 বছর পরে, এটি অসম্ভব এবং যা অবশিষ্ট থাকে তা হল খিলানগুলিকে শারীরবৃত্তীয়ভাবে বজায় রাখা। সঠিক অবস্থানঅর্থোপেডিক ইনসোল ব্যবহার করে।
যদি তোমার থাকে নিম্নলিখিত উপসর্গ, তাহলে 100% - আপনার ফ্ল্যাট ফুট আছে:
- আকারে ভেরিকোজ শিরা মাকড়সার শিরাএবং জাল
- গোড়ালি এলাকায় পা ফুলে যাওয়া
- দ্রুত ক্লান্তিযখন হাঁটা বা স্থির দাঁড়িয়ে
- কলাস এবং ভুট্টা
- পায়ের বিকৃতি
- গোড়ালি স্পার
- বড় পায়ের আঙ্গুলের উপর বেদনাদায়ক, প্রসারিত খোঁপা
- তীব্র জ্বলন, পায়ের সামনে ব্যথা
- পা ব্যথা
- পিছনে এবং ঘাড় ব্যথা
- rachiocampsis
- পায়ের জয়েন্টের রোগ
- pinched intervertebral ডিস্ক
- মাথাব্যথা
প্রায় 80% মানুষ ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:
- গর্ভবতী মহিলা
- ক্রীড়াবিদ
- বসার সাথে সম্পর্কিত সমস্ত পেশা (অফিসের বিশেষত্ব)
- দীর্ঘ সময় ধরে হাঁটা বা দাঁড়ানোর সাথে যুক্ত সমস্ত পেশা (বিক্রেতা, হেয়ারড্রেসার ইত্যাদি)
- একটি বংশগত প্রবণতা সঙ্গে মানুষ
- অতিরিক্ত ওজনের মানুষ
- ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের
সঠিক অর্থোপেডিক ইনসোলগুলি পা এবং মেরুদণ্ডের ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং সাধারণভাবে, এর উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে সাধারণ অবস্থাশরীর
আপনার জন্য সঠিক অর্থোপেডিক ইনসোলগুলি বেছে নিতে, আপনাকে একটি পা রোগ নির্ণয় করতে হবে।
সম্প্রতি পর্যন্ত, পায়ের প্যাথলজির সমস্ত নির্ণয় শুধুমাত্র এক্স-রে ডেটার উপর ভিত্তি করে ছিল। এটি একটি বরং শ্রম-নিবিড় পদ্ধতি যার জন্য ডাক্তারের নির্দিষ্ট দক্ষতা এবং একটি শাসক ব্যবহার করে হাড়ের অবস্থান পরিমাপ করার ইচ্ছা থাকা প্রয়োজন। স্বাভাবিকভাবেই, অবিশ্বাস্য সারি এবং চিরন্তন ভিড়ের পরিস্থিতিতে, অনেক রোগীকে নিয়মিত মেডিকেল পরীক্ষার সময় "ফ্ল্যাট ফুট" এর খুব সাধারণ নির্ণয় দেওয়া হয়েছিল, কখনও কখনও পর্যাপ্ত ভিত্তি ছাড়াই বা, বিপরীতে, শুধুমাত্র একটি উন্নত পর্যায়ে। ফ্ল্যাট ফুটের একটি উপযুক্ত নির্ণয়ের জন্য, অস্পষ্ট কারণে, চিকিৎসা কর্মীরাখুব কমই অবলম্বন করা হয়, শুধুমাত্র যদি রোগীর করতে হয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সাবা নিবন্ধন মেডিকেল নথি(উদাহরণস্বরূপ, অক্ষমতা গ্রুপ, ইত্যাদি)। এখন, অবশেষে, একটি কম্পিউটার অধ্যয়ন উপস্থিত হয়েছে যা একজনকে কয়েক মিনিটের মধ্যে পায়ের অবস্থানের বিচ্যুতি নির্ণয় করতে দেয়।
কম্পিউটার ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া
পায়ের কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকসের জন্য ইঙ্গিত
* উচ্চ ঝুঁকিফ্ল্যাট ফুট সনাক্তকরণ (প্রতিকূল বংশগতি, শারীরিক ওভারলোড, আঘাত, গর্ভাবস্থা, ভারী উত্তোলন, বয়স, ভুলভাবে নির্বাচিত জুতা (উচ্চ পাতলা হিল, সরু পায়ের আঙ্গুল), এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি (ডায়াবেটিস, স্থূলতা)।
* মেরুদণ্ড এবং পায়ের পেশাগত ওভারলোড (খেলাধুলা, নাচের সময়, শরীরের অতিরিক্ত ওজন)।
* মেরুদণ্ড এবং জয়েন্টগুলির রোগ (অস্টিওআর্থ্রোসিস, আর্থ্রাইটিস, স্কোলিওসিস, অস্টিওকন্ড্রোসিস, অস্টিওপোরোসিস)।
* স্কোলিওসিস, কাইফোসিস, পা বা পায়ের বিভিন্ন দৈর্ঘ্য সনাক্ত করতে।
* ন্যূনতম প্যাথলজি সনাক্ত করতে শিশুদের প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা।
* ফলাফল মূল্যায়ন করতে ম্যানুয়াল থেরাপিএবং পুনর্বাসন ব্যবস্থা (ম্যাসেজ, ফিজিওথেরাপি).
* পেশীবহুল সিস্টেমের অবস্থার দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ। একটি পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা (সাধারণত 1 বছর বা তার আগে) আপনাকে মেরুদণ্ড, শ্রোণী এবং পায়ের অবস্থার গতিশীলতা মূল্যায়ন করতে দেয়।
* স্বতন্ত্র অর্থোপেডিক ইনসোল তৈরির উদ্দেশ্যে, পায়ের প্যাথলজির সর্বোত্তম সংশোধন এবং আরও মূল্যায়ন ক্ষতিপূরণের সম্ভাবনাশরীর
আমাদের কেন্দ্রে আপনি Plantovisor কমপ্লেক্স ব্যবহার করে পরীক্ষা দিতে পারেন
কমপ্লেক্সটি মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেমের অবস্থা এবং বায়োমেকানিক্সের ভিজ্যুয়াল এবং পূর্ণ-স্কেল কম্পিউটার বিশ্লেষণ, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের (প্রাথমিকভাবে মেরুদন্ড এবং পা) এর অর্থোপেডিক রোগ এবং বিকৃতি নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ইনসোল (অর্থথ্রেস) তৈরি করা।
প্ল্যান্ট ইমেজার দিয়ে পরীক্ষা করা একেবারেই ক্ষতিকর নয়, যেহেতু এক্স-রে ব্যবহার করা হয় না।
পায়ের অবস্থার কম্পিউটার বিশ্লেষণের পদ্ধতিটি নিজেই সংক্ষিপ্ত এবং খুব তথ্যপূর্ণ; মাত্র 5-10 মিনিটের মধ্যে আপনি আপনার পা সম্পর্কে সমস্ত কিছু জানতে পারবেন এবং কীভাবে আপনার পাকে সুস্থ রাখতে হবে সে সম্পর্কে সুপারিশ পাবেন, কারণ পুরো পেশীবহুল সিস্টেমের স্বাস্থ্য তাদের উপর নির্ভর করে!
কিভাবে নির্ণয় সঞ্চালিত হয়?
পায়ের কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকস ডিজিটাল ফটোমেট্রি ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে। রোগী একটি বিশেষ প্লেটে দাঁড়িয়ে থাকে যা পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠের রেকর্ডিং এবং পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠ থেকে বিন্দুগুলির একটি সিস্টেমের প্রক্ষেপণ প্রদান করে রোগীর অবস্থানে বসে থাকা অবস্থায়, দাঁড়ানোর সময় বা উভয় বা একটি নীচে সমর্থন করার সময়। অঙ্গ এইভাবে, প্রস্তাবিত পদ্ধতিটি পায়ের শক-শোষণকারী ফাংশন অধ্যয়ন করা সম্ভব করে তোলে। মিরর প্লান্টোভিজিওগ্রাফ এবং ক্যামেরা ব্যবহার করে, পায়ের অবস্থা 26 প্যারামিটার ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয় এবং তারপরে বিশেষ কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি একটি পূর্ণ-স্কেল গ্রাফিকাল এবং গাণিতিক বিশ্লেষণ পরিচালনা করে। এটি আপনাকে কেবল পা নয়, ভঙ্গিও মূল্যায়ন করতে দেয়, পায়ের দৈর্ঘ্য, পেলভিক হাড়ের বিকৃতি এবং স্থানচ্যুতি (উদাহরণস্বরূপ, একটি তির্যক বা পেঁচানো পেলভিস) এবং শরীরের অনুপাতের পার্থক্য সনাক্ত করতে দেয়।
পায়ের কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকস আপনাকে একটি ত্রিমাত্রিক ফটো ম্যাট্রিক্স পেতে দেয়। এটি আপনাকে পায়ের খিলানের অবস্থা মূল্যায়ন করতে, ওভারলোড জোন সনাক্ত করতে এবং সমতল ফুটের ধরন এবং ডিগ্রি নির্ধারণ করতে দেয়। প্ল্যান্টোস্কোপি ব্যবহার করে তৈরি ইনসোলগুলি সর্বদা অনন্য। তারা "কঠোরভাবে" আপনার পায়ের সমস্ত ত্রুটি সংশোধন করে। কম্পিউটার ডায়াগনস্টিকস আপনাকে আপনার প্রয়োজন অনুসারে ক্রয় করা জুতাকে সঠিকভাবে "ফিট" করতে দেয়। স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যপাগুলো
গ্রিফকা পরীক্ষা
পাদদেশের উল্টানোর ডিগ্রী (ফ্ল্যাট ফুট) মূল্যায়ন করে।
পদ্ধতি. পায়ের আঙ্গুলের নিষ্ক্রিয় ডরসিফ্লেক্সনের পরে, ডাক্তার তার আঙ্গুল দিয়ে প্ল্যান্টার দিক থেকে রোগীর মেটাটারসাল হাড়ের মাথায় চাপ দেন, যার ফলে মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে কম্প্রেশন হয়।
শ্রেণী. এই পরীক্ষাটি মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে হাঁটার সময় যে লোড হয় এবং আক্রান্ত পায়ের আঙ্গুলে ব্যথার কারণ হয় তার সাথে মিলে যায়। বুনিয়ান পায়ে এটি প্রায়শই বেদনাদায়ক হয়, যেখানে প্লান্টার কম্প্রেশন একা ব্যথা সৃষ্টি করে না।
স্ট্রুনস্কি পরীক্ষা
মেটাটারসালজিয়া মূল্যায়নের জন্য উত্তেজক পরীক্ষা।
পদ্ধতি. রোগীকে টেবিলে এমনভাবে রাখা হয় যাতে তার পা টেবিলের কিনারায় ঝুলে থাকে। রোগীর পায়ের প্রথম আঙ্গুলগুলি তার হাতের প্রথম এবং দ্বিতীয় আঙ্গুল দিয়ে শক্তভাবে চেপে ধরে এবং রোগীর পায়ের অবশিষ্ট আঙ্গুলগুলিও আঁকড়ে ধরে, ডাক্তার মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে সর্বাধিক প্লান্টার ফ্লেক্সন সঞ্চালন করেন।
শ্রেণী. উপলব্ধ সঙ্গে ক্রনিক প্যাথলজি metatarsophalangeal জয়েন্টের সাথে metatarsalgia, এই পরীক্ষা উল্লেখযোগ্যভাবে metatarsophalangeal জয়েন্টগুলোতে চাপ বৃদ্ধির ফলে লক্ষণ বৃদ্ধি করে। মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের পরবর্তী প্যালপেশন আক্রান্ত জয়েন্টটিকে সনাক্ত করতে পারে।
আঙুল স্থানচ্যুতি পরীক্ষা
মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির অস্থিরতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
পদ্ধতি. এক হাত দিয়ে কপালের মাঝখানের অংশ ঠিক করে, ডাক্তার ঢেকে দেন দূরবর্তী বিভাগ প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সঅন্য হাত দিয়ে এবং মেটাটারসাল হাড়ের মাথার সাপেক্ষে এটিকে পর্যায়ক্রমে পিছনের দিকে এবং প্লান্টার দিকে স্থানান্তরিত করে।
শ্রেণী. বেদনাদায়ক sensationsমেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে চলাফেরা করার সময়, অস্থিরতার লক্ষণগুলির সাথে, আঙুলের ক্রমবর্ধমান বিকৃতি নিশ্চিত করে, যার ফলে ভার নিয়ে হাঁটার সময় আঙুলের একটি কার্যকরী নখর-আকৃতির বিকৃতি ঘটে। এই অস্থিরতার অগ্রগতি পায়ের আঙ্গুলের একটি স্থায়ী নখর বিকৃতির দিকে নিয়ে যায়, যেখানে মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টটি ডরসিফ্লেক্সড অবস্থানে স্থির থাকে।
যদি মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে স্থানচ্যুতি থাকে তবে এই পরীক্ষায় এটি নির্মূল করা অসম্ভব। ফলস্বরূপ প্লান্টার কলাসের বিকাশের সাথে মেটাটারসালজিয়া হয়।
Mulder ক্লিক পরীক্ষা
ইন্টারডিজিটাল নিউরোমা (মর্টনের নিউরোমা) নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।
পদ্ধতি. ডাক্তার রোগীর কপাল আঙ্গুল দিয়ে "নখর" পদ্ধতিতে চেপে ধরেন এবং চেপে ধরেন। এর ফলে মেটাটারসাল হেড একে অপরের কাছাকাছি চলে যায়।
শ্রেণী. একটি আন্তঃডিজিটাল নিউরোমা উপস্থিতিতে, ব্যথা এবং কখনও কখনও paresthesia হয়, পার্শ্ববর্তী আঙ্গুলের বিকিরণ। কখনও কখনও, একটি ছোট ফাইব্রয়েড-সদৃশ শক্ত ভর পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে ধাবমান হতে পারে এবং বিচ্ছিন্ন হয়ে যেতে পারে, কখনও কখনও একটি শ্রবণযোগ্য ক্লিকের সাথে সামনের পা সংকুচিত হয়। মর্টনের নিউরোমা একটি ফিউসিফর্ম বাল্বের মতো আকৃতির এবং প্লান্টার স্নায়ুতে বিকাশ লাভ করে। বেদনাদায়ক ইন্টারডিজিটাল নিউরোমা সাধারণত দ্বিতীয় বা তৃতীয় ইন্টারডিজিটাল স্পেসে বিকাশ করে; প্রথম বা চতুর্থ স্থানের নিউরোমাস বিরল।
Gaenslen কৌশল
আপনাকে কপালে ব্যথা মূল্যায়ন করতে দেয়।
পদ্ধতি. চিকিত্সক রোগীর মেটাটারসাল হাড়ের মাথাগুলিকে একটি সমতলে ঠিক করেন, তাদের প্ল্যান্টার পাশের হাতের আঙ্গুলের মধ্যে এবং পায়ের পিছনে অবস্থিত এই হাতের প্রথম আঙুলের মধ্যে ধরে রাখেন। অন্য হাত দিয়ে, একটি "নখর" আকারে ভাঁজ করে, ডাক্তার রোগীর পায়ের আঙ্গুলগুলি আঁকড়ে ধরেন, প্রথম এবং পঞ্চম আঙ্গুলের মেটাটারসাল মাথা থেকে কপালে মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় কম্প্রেশন প্রয়োগ করেন।
শ্রেণী. সামনের পায়ের এই "নঞ্জার" সংকোচনের ফলে মেটাটারসাল মাথার মধ্যে ব্যথা হয়, প্রায়শই মর্টনের নিউরোমা (বেদনাদায়ক ইন্টারডিজিটাল নিউরোমা) উপস্থিতিতে তীক্ষ্ণ, এপিসোডিক ব্যথা কাছাকাছি পায়ের আঙ্গুলগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। এটি প্রায়ই ব্যথা সৃষ্টি করে যখন উল্লেখযোগ্য হ্যালাক্স ভালগাস থাকে যখন জয়েন্ট ক্যাপসুলের জ্বালা থাকে।
মেটাটারসাল ট্যাপিং টেস্ট
মেটাটারসালজিয়া নির্ধারণের জন্য উত্তেজক পরীক্ষা
পদ্ধতি. রোগী টেবিলের কিনারায় তার পা ঝুলিয়ে তার পিঠে শুয়ে থাকে। চিকিত্সক এক হাত দিয়ে রোগীর পায়ের আঙ্গুলগুলিকে সামান্য বাড়িয়ে দেন এবং অন্য হাত দিয়ে একটি হাতুড়ি দিয়ে মেটাটারসাল হেড বা মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে টোকা দেন।
শ্রেণী. মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির দীর্ঘস্থায়ী জ্বালার কারণে মেটাটারসালজিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, ইফ্লুরেজ মেটাটারসালজিয়া লক্ষণগুলির বৃদ্ধি ঘটায়। টোকা দেওয়ার সময় ব্যথা, যা মেটাটারসাল হাড়ের মাথার মধ্যে উপস্থিত হয় (প্রাথমিকভাবে তৃতীয় এবং চতুর্থ, সহ তীব্র ব্যথা, সংলগ্ন আঙ্গুলগুলিতে বিকিরণ করা), মর্টনের নিউরোমার বৈশিষ্ট্য (মুল্ডার ক্লিক পরীক্ষা দেখুন)
অ্যাকিলিস টেন্ডন
থম্পসন কম্প্রেশন টেস্ট (অ্যাকিলিস টেন্ডন কম্প্রেশন টেস্ট)
পদ্ধতি. রোগী তার পেটে শুয়ে থাকে। তার পা টেবিলের কিনারায় ঝুলে আছে। ডাক্তার আক্রান্ত পায়ের উপরের তৃতীয় অংশের পেশীগুলি এক হাত দিয়ে ধরেন এবং শক্তভাবে চেপে ধরেন।
শ্রেণী. সাধারণত, বাছুরের পেশীগুলির সংকোচনের ফলে পায়ের দ্রুত প্যাসিভ প্লান্টার বাঁক হয়। এই প্লান্টার ফ্লেক্সিশনের অনুপস্থিতি অ্যাকিলিস টেন্ডন ফেটে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়। সঙ্গে রোগীদের মধ্যে আংশিক ফেটে যাওয়াঅ্যাকিলিস টেন্ডন এই পরীক্ষাটি সর্বদা চূড়ান্ত হয় না এবং এটি ফেটে যাওয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ছেঁড়া অ্যাকিলিস টেন্ডন সহ রোগীরা তাদের পায়ের আঙ্গুলের উপর, বিশেষ করে আহত অঙ্গে দাঁড়াতে পারে না এবং অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স অনুপস্থিত থাকবে।
বিঃদ্রঃ. হাঁটুতে পা 90° এ বাঁকিয়ে প্রবণ অবস্থায় পড়ে থাকা রোগীর সাথেও এই পরীক্ষা করা যেতে পারে। এই অবস্থানে, ডাক্তার উভয় হাত দিয়ে পায়ের উপরের তৃতীয় অংশের পেশীগুলিকে ঢেকে রাখে এবং শক্তভাবে চেপে ধরে। প্ল্যান্টার বাঁক নষ্ট হওয়া অ্যাকিলিস টেন্ডন ফেটে যাওয়ার লক্ষণ (সিমন্ড টেস্ট)।
হোফার চিহ্ন
আপনাকে অ্যাকিলিস টেন্ডনের পুরানো ফাটল নির্ণয় করতে দেয়।
পদ্ধতি. রোগী তার পেটে পা রেখে টেবিলের কিনারায় ঝুলে থাকে। থেরাপিস্ট নিষ্ক্রিয়ভাবে উভয় পায়ের ডরসিফ্লেক্সন (ডোরসিফ্লেক্সন) সঞ্চালন করেন।
শ্রেণী. উপস্থিতিতে পুরানো ব্রেকআপঅ্যাকিলিস টেন্ডনের উত্তেজনা হ্রাস পায়, এবং আক্রান্ত পা সুস্থ একের তুলনায় বেশি ডরসিফ্লেক্সন অর্জন করতে পারে। তারপরে রোগীকে তার পায়ের আঙ্গুলের উপর দাঁড়াতে বলা হয়, পর্যায়ক্রমে প্রতিটি পায়ে। যে অঙ্গে অ্যাকিলিস টেন্ডন ফেটে যায়, সেখানে রোগী পরামর্শ অনুযায়ী দাঁড়াতে পারবেন না।
অ্যাকিলিস টেন্ডন ট্যাপিং পরীক্ষা
আপনাকে অ্যাকিলিস টেন্ডন ফাটল নির্ণয় করতে দেয়।
পদ্ধতি. রোগী তার পেটের উপর শুয়ে থাকে এবং তার পা হাঁটুর জয়েন্টে 90° বাঁকিয়ে রাখে। চিকিত্সক একটি স্নায়বিক হাতুড়ি দিয়ে অ্যাকিলিস টেন্ডনকে তার দূরবর্তী তৃতীয় অংশে টোকা দেন।
শ্রেণী. ব্যথা বৃদ্ধি এবং প্লান্টার ফ্লেক্সন (অ্যাকিলিস রিফ্লেক্স) কমে যাওয়া অ্যাকিলিস টেন্ডন ফেটে যাওয়ার লক্ষণ। অ্যাকিলিস রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতিতে, স্নায়বিক পরিবর্তনগুলির সাথে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় করা আবশ্যক।
পায়ের স্থিতিস্থাপকতা পরীক্ষা
ক্রমাগত ফ্ল্যাটফুট বিকৃতি (ক্লাবফুট) এর অনমনীয়তা বা স্থিতিস্থাপকতা মূল্যায়ন করে।
পদ্ধতি. প্ল্যানোভালগাস বিকৃতি (ক্লাবফুট) গোড়ালির ভালগাস অবস্থান বৃদ্ধি এবং মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য খিলান (ফ্ল্যাটফুট বা ফ্ল্যাট ফুট - পেস প্ল্যানাস) সমতল হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দাঁড়িয়ে থাকা রোগীদের পা পাশ থেকে এবং পিছনে পরীক্ষা করা হয় স্বাভাবিক অবস্থানএবং তারপর আপনার আঙ্গুলের ডগায়।
শ্রেণী. একটি অনমনীয় প্ল্যানোভালগাস বিকৃতির উপস্থিতিতে, গোড়ালির ভালগাস অবস্থান এবং মধ্যম চ্যাপ্টা অনুদৈর্ঘ্য অক্ষরোগী যখন তার আঙ্গুলের ডগায় দাঁড়ায় তখন স্থির থাকুন। স্থিতিস্থাপক প্ল্যানোভালগাস বিকৃতির সাথে, পায়ের আঙ্গুলের উপর দাঁড়ানো গোড়ালির ভারাসের দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে ভালগাসের বিকৃতির জন্য ক্ষতিপূরণ হয় এবং মধ্যবর্তী অনুদৈর্ঘ্য খিলানটি পুনরায় আবির্ভূত হয়।
ফোরফুট অ্যাডাকশন পরীক্ষা
মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয় এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরপা যোগ করার অনমনীয়তা এবং স্থিতিস্থাপকতা।
পদ্ধতি. শিশুটি তার পিঠে শুয়ে আছে। চিকিত্সক এক হাত দিয়ে আক্রান্ত অঙ্গের পা আঁকড়ে ধরেন এবং অন্য হাতের প্রথম আঙুল দিয়ে কপালের মধ্যবর্তী প্রান্তে চেপে পায়ের আসক্তি দূর করার চেষ্টা করেন।
শ্রেণী. যদি এই ম্যানিপুলেশন সহজেই পায়ের আসক্তি দূর করে, তাহলে বিকৃতিটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিজেকে সংশোধন করতে পারে। একটি বিকৃতি যা সংশোধন করা যায় না তা কঠোর।
জন্মগত বিকৃতি যা ম্যানুয়ালি সংশোধন করা যেতে পারে সতর্কতা প্রয়োজন সময়মত চিকিত্সাসংশোধনমূলক প্লাস্টার casts ব্যবহার করে.
গোড়ালি জয়েন্ট
পাশ্বর্ীয় এবং মধ্যবর্তী গোড়ালি স্থায়িত্ব পরীক্ষা
গোড়ালি জয়েন্টের পার্শ্বীয় লিগামেন্টের ক্ষতির মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়।
পদ্ধতি. রোগী তার পিঠে শুয়ে থাকে। ডাক্তার এক হাত দিয়ে ঠিক করে নিম্নবাহুতেগোড়ালি পিছনে. অন্য হাত দিয়ে, সে মিডফুটের পাশ্বর্ীয় অংশটি আঁকড়ে ধরে এবং সুপিনেশন সঞ্চালন করে, পাশ্বর্ীয় দিকের গোড়ালি জয়েন্টের যৌথ স্থানকে প্রশস্ত করার চেষ্টা করে। মধ্যস্থ লিগামেন্টের মূল্যায়ন করার জন্য, চিকিত্সক মিডফুট এবং প্রোনেটের মধ্যবর্তী দিকটি ধরেন, মধ্যস্থ জয়েন্ট স্পেসকে প্রশস্ত করার চেষ্টা করেন।
শ্রেণী. এই লিগামেন্টগুলির মধ্যে একটিতে আঘাতের ফলে অস্থিরতা দেখা দেয় এবং মধ্যবর্তী বা পার্শ্বীয় জয়েন্টের স্থানের খোলার বৃদ্ধি ঘটে। বর্ধিত সুপিনেশন অগ্রবর্তী ট্যালোফিবুলার এবং ক্যালকেনিওফিবুলার লিগামেন্টে আঘাতের ফলে হতে পারে। ডেল্টয়েড লিগামেন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হলে উচ্চারণ বৃদ্ধি ঘটতে পারে। সুপিনেশন রোটেশনাল ইনজুরি হল গোড়ালির আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ প্রক্রিয়া এবং প্রায় অবিচ্ছিন্নভাবে অগ্রবর্তী ট্যালোফিবুলার লিগামেন্ট জড়িত। শিশুদের সাধারণত গতির একটি বৃহত্তর পরিসীমা আছে গোড়ালি জয়েন্ট, এবং এটি লিগামেন্ট ক্ষতি হিসাবে ভুল নির্ণয় করা উচিত নয়।
পরীক্ষার সময় উভয় পায়ের তুলনা বাধ্যতামূলক। স্ট্রেস রেডিওগ্রাফগুলি লিগামেন্টাস আঘাত, বিশেষত গোড়ালিতে নথিভুক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।
ড্রয়ার পরীক্ষা
গোড়ালি স্থায়িত্ব মূল্যায়ন ব্যবহৃত.
পদ্ধতি. রোগী তার পিঠে শুয়ে থাকে। ডাক্তার পেছন থেকে এক হাত দিয়ে রোগীর নীচের পা ঠিক করেন এবং অন্য হাত দিয়ে মধ্যপা ঢেকে দেন। ডাক্তার নীচের পায়ের ফিক্সিং হাতের শক্তির বিরুদ্ধে, গোড়ালি জয়েন্টে পায়ের পিছনের দিকে নড়াচড়া করে। দ্বিতীয় পর্যায়ে, ডাক্তার সামনে থেকে নীচের পা এবং পিছনের গোড়ালি ঢেকে দেন। তারপর পা নীচের পা ঠিক করে হাতের শক্তির বিরুদ্ধে এগিয়ে যায়।
শ্রেণী. উভয় অঙ্গের একটি তুলনামূলক পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়। গোড়ালির পাশ্বর্ীয় কোল্যাটারাল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার ফলে গোড়ালি জয়েন্টে পায়ের গতিশীলতা বৃদ্ধি পায়; অগ্রবর্তী লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার ফলে অগ্রবর্তী গতিশীলতা বৃদ্ধি পায় এবং পশ্চাৎদেশীয় লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার ফলে পরবর্তী স্থানচ্যুতি ঘটে।
হিল কম্প্রেশন পরীক্ষা
ক্যালকেনিয়াসের স্ট্রেস ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
পদ্ধতি. চিকিত্সক তার হাতের তালুর থেনারগুলির মধ্যে রোগীর গোড়ালির প্রতিসাম্য সংকোচন করেন।
শ্রেণী. যখন একটি স্ট্রেস ফ্র্যাকচার থাকে, তখন রোগীর গোড়ালিতে তীব্র ব্যথা হয়। স্ট্রেস ফ্র্যাকচার প্রধানত গুরুতর অস্টিওপরোসিস রোগীদের মধ্যে ঘটে। এই ধরনের ফ্র্যাকচারের রোগীরা ব্যথার কারণে একটি নির্দিষ্ট গতির বিকাশ ঘটায়, প্রায়শই গোড়ালিতে কোনো ওজন না রেখে হাঁটাচলা করে। গোড়ালি এলাকা নিজেই ফোলা এবং palpation উপর বেদনাদায়ক হতে পারে। হিল কম্প্রেশন কদাচিৎ অন্যান্য অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ব্যথা সৃষ্টি করে, যেমন সাবক্যালকেনিয়াল বারসাইটিস।
টিনেল উপসর্গ
পদ্ধতি. রোগী তার পেটের উপর শুয়ে থাকে, পা 90° ইঞ্চিতে বাঁকানো হয় জানুসন্ধি. চিকিত্সক টিবিয়াল স্নায়ুর অভিক্ষেপে অভ্যন্তরীণ ম্যালিওলাসের পিছনে একটি স্নায়বিক হাতুড়ি দিয়ে পারকাশন করেন।
শ্রেণী. পায়ের প্লান্টার অংশে ব্যথা এবং অস্বস্তি টারসাল টানেল সিন্ড্রোম নিশ্চিত করে। এই রোগটি একটি দীর্ঘস্থায়ী নিউরোপ্যাথি যা ফ্লেক্সর টেন্ডনের রেটিনাকুলামের নীচে মধ্যম ম্যালিওলাসের পিছনে অবস্থিত। মধ্যবর্তী ম্যালিওলাসের পিছনে স্নায়ুটি পালপেটেড হতে পারে এবং প্যালপেশন সাধারণত ব্যথার কারণ হয়। নিউরোপ্যাথির অগ্রগতি প্ল্যান্টার স্নায়ুর উদ্ভাবনের অঞ্চলে সংবেদনশীল ব্যাঘাত ঘটায় এবং প্লান্টার পেশীগুলির অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে।
কাফের লক্ষণ
টারসাল টানেল সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
পদ্ধতি. রোগী তার পিঠে শুয়ে থাকে। একটি পরিমাপ যন্ত্র কফ গোড়ালি উপরে স্থাপন করা হয় রক্তচাপ, যেখানে রোগীর সিস্টোলিক চাপের উপরে একটি চাপ তৈরি হয়।
শ্রেণী. পায়ের প্লান্টার অঞ্চলে ব্যথা এবং অস্বস্তি যা একটি কাফের সাথে এক মিনিটের সংকোচনের পরে ঘটে তা মধ্যম ম্যালিওলাসের অঞ্চলে টিবিয়াল স্নায়ুর নিউরোপ্যাথির উপস্থিতি নির্দেশ করে।
- জরিপ- প্রশ্ন করা, পরীক্ষা করা, প্যালপেশন করা।
- জরিপ- রেডিওগ্রাফি এবং ফ্লুরোমেট্রি।
- জরিপ- উদ্ভিদবিদ্যা।
- ক্লিনিকাল ছবি - বিকৃতির মূল্যায়ন।
পরীক্ষা - প্রশ্ন করা, পরিদর্শন করা, প্যালপেশন করা
সামনের পায়ের স্থির বিকৃতিগুলি একটি জটিল, মাল্টিকম্পোনেন্ট প্যাথলজি, এবং তাই পদ্ধতি পছন্দ করার সিদ্ধান্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রতিটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতির একটি ব্যাপক এবং সর্বাধিক সম্পূর্ণ অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। প্রথমত, রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং প্রধান অভিযোগগুলি নিশ্চিত করা হয়। প্রথম এবং অন্যান্য মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির অঞ্চলে সর্বাধিক ব্যথার স্থানগুলি, সেইসাথে ব্যথার সংঘটন এবং সময়কালের শর্তগুলি নির্ধারিত হয়। কষ্টের কারণ নির্দিষ্ট জুতো পরা, পায়ের গঠনগত বৈশিষ্ট্য বা অবস্থা, নাকি উচ্চতা তা খুঁজে বের করার চেষ্টা করা গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক কার্যকলাপ. একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরআসন্ন চিকিত্সার জটিলতা মূল্যায়নে রোগীর বয়স, কারণ আপনাকে হস্তক্ষেপের একটি দীর্ঘমেয়াদী অনুকূল কার্যকরী এবং প্রসাধনী ফলাফলের উপর নির্ভর করতে হবে। এছাড়াও, ভাস্কুল্যাচারের অবস্থা, পেশীবহুল সিস্টেম, ত্বক এবং অঙ্গের স্নায়বিক অবস্থা অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
অপারেটিভ পরীক্ষার প্রধান কাজ হল সর্বোত্তম পদ্ধতি নির্বাচন করা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে। প্রায়শই প্রধান অভিযোগগুলি উন্নত অনুদৈর্ঘ্য ফ্ল্যাটফুটের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত (তীব্রতা, এটি একটি নিস্তেজ ব্যথা, বিশেষ করে দিনের শেষে, পায়ের ডরসামের এলাকায়, তালুস এবং নেভিকুলার হাড়ের প্রক্ষেপণে, পায়ের নীচের তৃতীয়াংশে ভারীতা), যা এর উপর নির্ভর করে সমস্যাগুলিকে আলাদা করা প্রয়োজন করে তোলে। ফ্ল্যাটফুটের প্রকার।
চাক্ষুষ পরিদর্শনের সময়, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়: বিকৃতির স্থানীয়করণ, বিকৃতির মাত্রা, উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি ত্বকের পরিবর্তন, পায়ের স্ট্যাটিক প্যাথলজি অন্যান্য ধরনের উপস্থিতি.
পরীক্ষার ফলাফলের উপর নির্ভর করে, পায়ের একটি প্যালপেশন পরীক্ষা করা হয়, যা নির্ধারণ করে: পায়ের স্থিতিস্থাপকতার ডিগ্রি, সর্বাধিক ব্যথার ক্ষেত্র, সংশ্লিষ্ট জয়েন্টগুলিতে গতির পরিধি, সংকোচনের উপস্থিতি, সাবলাক্সেশন এবং স্থানচ্যুতি। metatarsophalangeal এবং ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি, মিডিয়াল মেটাটারসোকুনিফর্ম জয়েন্টের হাইপারমোবিলিটি।
পায়ের স্থিতিস্থাপকতা নিম্নরূপ মেটাটারসাল হাড়ের মাথার স্তরে পাশ থেকে পা চেপে নির্ধারণ করা হয়:
টাইপ ক
সহজ, প্রতিরোধ ছাড়াই, একটি তির্যক খিলান তৈরি করতে মাথাগুলিকে একত্রিত করে।
টাইপ খ
টাইপ ভিতরে
পায়ের কিছু অনমনীয়তা, যা মাথাগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে একত্রিত হতে দেয় না; খিলানটি সামান্য গঠিত হয়
পায়ের প্রথম রশ্মির প্যাথলজির সাথে অভিযোগের গ্রুপ:
- প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের মাথার স্থানচ্যুতির সাথে যুক্ত, যা জুতা পরতে অস্বস্তি সৃষ্টি করে, ব্যথা, প্রায়শই প্রথম পায়ের আঙ্গুলের গোড়ার বারসাইটিস;
- প্রথম পায়ের আঙ্গুলের স্থানচ্যুতি (হ্যালাক্স ভালগাস) এর সাথে যুক্ত - এর বাহ্যিক বিচ্যুতি, ঘূর্ণন, দ্বিতীয় পায়ের নীচে বা তার উপরে স্থানচ্যুতি, যা জুতা পরার সময়, প্রায়শই হাঁটার সময় ব্যথার কারণ হয় এবং এটি একটি গুরুতর প্রসাধনী ত্রুটি;
- প্রথম আঙুলের বিকৃতির সাথে যুক্ত (হ্যালাক্স ভালগাস ইন্টারফালাঞ্জিয়াস) - বাহ্যিক বিচ্যুতি পেরেক ফ্যালানক্স, যা একটি প্রসাধনী ত্রুটি বেশি;
- সেসময়েড হাড়ের স্থানচ্যুতির সাথে যুক্ত, যা প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের মাথার নীচে হাঁটার সময় ব্যথার সাথে থাকে;
- প্রথম মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের আর্থ্রোসিসের ঘটনার সাথে যুক্ত, যা ভিতরে যাওয়ার সময় ব্যথার সাথে থাকে। এই জয়েন্ট, আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা;
- বর্ধিত গতিশীলতা বা মিডিয়াল মেটাটারসোকুনিফর্ম জয়েন্টের আর্থ্রোসিসের সাথে যুক্ত, যা হাঁটা এবং দাঁড়ানোর সময় ব্যথার সাথে থাকে।
পাদদেশের পরীক্ষা নিজেই প্রথম মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের অঞ্চলে টিস্যুর প্যালপেশনের সাথে শুরু হয় যাতে সর্বাধিক ব্যথা এবং এক্সোস্টোসের স্থানীয়করণের ক্ষেত্রগুলি নির্ধারণ করা যায়। যদি মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে সর্বাধিক নড়াচড়ার সাথে ব্যথা হয়, তবে এটি অনুমান করা যেতে পারে যে সাইনোভিয়াম বা আর্টিকুলার কার্টিলেজের ক্ষতি হয়েছে।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশল নির্ধারণের জন্য হ্যালাক্স ভালগাস সহ রোগীর পায়ের অবস্থার একটি আদর্শ মূল্যায়ন নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করে:
পায়ের অবস্থা মূল্যায়নের জন্য পরামিতি:
- পায়ের স্থিতিস্থাপকতার প্রকার;
- প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের মাথার ভিতরের পৃষ্ঠে এক্সোস্টোসিসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি;
- একটি স্ফীত মিউকাস বার্সার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি;
- পাশ্বর্ীয়ভাবে প্রথম আঙুলের স্থানচ্যুতির ডিগ্রি, প্রথমটির সাথে দ্বিতীয় আঙুলের অবস্থান;
- প্রথম আঙুলের ভালগাস ঘূর্ণনের ডিগ্রি। জয়েন্টে নড়াচড়ার সময় ক্রেপিটাস, ইফিউশন এবং ব্যথার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণ করা।
চলাচলের বিধিনিষেধের উপস্থিতি। যখন প্রথম পায়ের আঙ্গুলটি স্বাভাবিক অবস্থায় থাকে, তখন প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের মাথার মধ্যবর্তী অংশে ব্যথা দেখা দেয় বা নড়াচড়া মারাত্মকভাবে সীমিত হয়। মেটাটারসোকুনিফর্ম জয়েন্টে আন্দোলনের মূল্যায়ন। লিগামেন্টাস অস্থিরতার মূল্যায়ন। প্রথম মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে গতির স্বাভাবিক পরিসীমা হল 65˚ ডরসিফ্লেক্সন থেকে 15˚ প্লান্টার ফ্লেক্সিয়ন। জয়েন্টে (হ্যালাক্স লিমিটাস বা হ্যালাক্স রিগিডাস) গতির পরিসরে কোনো হ্রাস আর্থ্রোসিস বা আর্থ্রাইটিক পরিবর্তনের উপস্থিতি নির্দেশ করে। উল্লেখযোগ্য, বিশেষ করে হাড়ের আর্টিকুলার প্রান্তে আর্থ্রাইটিক পরিবর্তন প্রায় সব ধরনের পুনর্গঠনমূলক হস্তক্ষেপকে অকার্যকর করে তোলে। অবশিষ্ট মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে গতির পরিসরের অধ্যয়ন কম ব্যবহারিক গুরুত্বের; পায়ের প্ল্যান্টার এবং ডোরসাল উভয় পৃষ্ঠে হাইপারকেরাটোসিসের জোনের উপস্থিতি মূল্যায়ন করা আরও গুরুত্বপূর্ণ। তলদেশে ক্যালুস ("ভুট্টা") অনুরূপ মেটাটারসাল হাড়ের মাথা ঝুলে যাওয়ার ইঙ্গিত দেয়, তাদের উপস্থিতি পিছন দিকআঙ্গুল আঙ্গুলের নির্দিষ্ট বিকৃতি accompanies. হস্তক্ষেপের ধরন বেছে নেওয়ার সময় মেটাটারসালজিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যেহেতু বেশ কয়েকটি কৌশল সংশোধন করা যেতে পারে। এই প্যাথলজিসাধারণ অপারেশন প্রোটোকল পরিবর্তন করে।
পরীক্ষা - রেডিওগ্রাফি এবং ফ্লুরোমেট্রি
পায়ের একটি স্ট্যান্ডার্ড এক্স-রে পরীক্ষা একজনকে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ধরন এবং ব্যাপ্তি নির্বাচন করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত পরামিতি নির্ধারণ করতে দেয়। লোডের অধীনে ডরসোপ্ল্যান্টার এবং পার্শ্বীয় অনুমানগুলি বিকৃতির একটি উদ্দেশ্যমূলক কার্যকরী চিত্র দেখায় এবং প্রয়োজনীয় পরিমাপ করা সম্ভব করে তোলে। সামনের পায়ের অক্ষীয় দৃষ্টিভঙ্গি খুব কমই ব্যবহৃত হয়; এটি সেসময়েড হাড়ের স্থানচ্যুতি, তাদের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন এবং সেইসাথে প্রথম মেটাটারসালের ঘূর্ণন রেকর্ড করে। 45˚ কোণে একটি তির্যক মধ্যবর্তী প্রক্ষেপণ একজনকে প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের মাথার এক্সোস্টোস, হাড়ের আর্টিকুলার প্রান্তের ধ্বংস, সেইসাথে প্রথম এবং দ্বিতীয় মেটাটারসাল হাড়ের মধ্যে সমান্তরালতার অভাবকে কল্পনা করতে দেয়। ব্যবহারিক ক্ষেত্রে, সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক হল ডরসোপ্ল্যান্টার প্রজেকশন। অর্থোপেডিক সার্জনদের মনোযোগ প্রাথমিক রেডিওলজিকাল প্যারামিটারগুলির উপর ফোকাস করা উচিত যা পায়ের স্ট্যান্ডার্ড রেডিওগ্রাফ পড়ার সময় অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, কারণ তাদের কয়েকটি উপেক্ষা করা মারাত্মক ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। পায়ের অস্ত্রোপচার.
লোডের অধীনে ডরসোপ্ল্যান্টার প্রজেকশন সঞ্চালনের সুপারিশ করা হয়, যেহেতু পরিমাপের পার্থক্য 20% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। এছাড়াও, 1 মিটার ফোকাল দৈর্ঘ্যের সাথে, এক্স-রে টিউব বিমটি 15-20˚ এর প্রবণতার সাথে নির্দেশিত হওয়া উচিত, যা সবচেয়ে সঠিক পরিমাপের জন্য অনুমতি দেয়। পরম মাত্রাএবং অপারেশন পরিকল্পনা করার সময় দূরত্ব, সেইসাথে হাড়ের আর্টিকুলার প্রান্তের আকৃতি এবং জয়েন্ট স্পেসের দিকটি কল্পনা করুন।
জরিপ - উদ্ভিদবিদ্যা
সোলের ছাপের উপর ভিত্তি করে পাদদেশ অধ্যয়নের জন্য প্ল্যান্টোগ্রাফি হল সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। একটি ফুট প্রিন্ট শুধুমাত্র ফ্ল্যাট ফুট উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারবেন না, কিন্তু পৃথক হাড়ের উপর লোড বিতরণ নির্ধারণ করতে পারবেন। যাদের ওজন বেশি বা সোলের পূর্ববর্তী অংশে উচ্চারিত চর্বিযুক্ত প্যাড রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে, প্ল্যান্টোগ্রামগুলি লোডের প্রকৃত বন্টন প্রতিফলিত করে না এবং খুব তথ্যপূর্ণ নয়।
প্ল্যান্টোগ্রাফি কৌশল: বাম এবং কেন্দ্রে - একটি ছাপ পাওয়ার একটি পদ্ধতি, ডানদিকে - কাগজে পায়ের ছাপ
বিভিন্ন লেখক প্রয়োজনীয় প্রিন্টগুলি পাওয়ার জন্য অনেকগুলি পদ্ধতির প্রস্তাব করেছেন, তাদের মধ্যে অনেকগুলি পায়ের আঘাত এবং রোগের চিকিত্সার ফলাফল অধ্যয়নের ক্ষেত্রে পদ্ধতির কার্যকারিতা প্রমাণ করেছে। ভিতরে গত বছরগুলোএকটি ক্যামেরা (ফটোপ্ল্যান্টোগ্রাফি) এবং একটি কম্পিউটার (কম্পিউটার ফটোপ্ল্যান্টোগ্রাফি এবং পডমেট্রি) একটি প্লান্টোগ্রাফের সাথে একত্রে ব্যবহার করা শুরু করার পরে পদ্ধতিটি তৈরি করা হয়েছিল।
প্ল্যান্টোগ্রাফি এবং পডমেট্রি, পায়ের হাড়ের খিলানের বিকাশের ডিগ্রি নয়, তবে অনুভূমিক সমতলে এই অঞ্চলে টিস্যু ত্রাণের সম্পূর্ণ সেট, এমন পদ্ধতি নয় যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয়। এই কৌশলগুলি ব্যবহার করার উদ্দেশ্য হল ফলাফলগুলিকে বস্তুনিষ্ঠ করতে সক্ষম হওয়া অস্ত্রোপচার চিকিত্সাএবং অর্থোটিক ডিভাইসের ভবিষ্যত ব্যবহার সম্পর্কে একটি উপসংহার আঁকুন। একবার সার্জন উপরে বর্ণিত রেডিওগ্রাফিক এবং ক্লিনিকাল পরামিতিগুলি নির্ধারণ এবং মূল্যায়ন করার পরে, এটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে উপযুক্ত ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্বাচন করা সম্ভব হয়।
ক্লিনিকাল ছবি - বিকৃতির মূল্যায়ন
তারিখ থেকে, অনেক প্রস্তাবিত এবং ব্যবহার করা হয়েছে বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগপ্রথম আঙুলের ভালগাস বিচ্যুতির ডিগ্রি, যাইহোক, আমাদের মতে, তাদের বেশিরভাগই পরামিতিগুলির সাথে ওভারলোড এবং অনুশীলনে ব্যবহার করা যায় না। অ্যাপ্লিকেশনটিকে যতটা সম্ভব সহজ করার জন্য, আমরা একটি সহজ এবং ব্যবহারিক শ্রেণীবিভাগ তৈরি করেছি, যার অনুসারে প্রথম রশ্মির বিকৃতির তিনটি ডিগ্রি আলাদা করা হয়েছে।
আনুমানিক পরামিতিগুলির ব্যবহার অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরিমাণ নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে; অতিরিক্ত হস্তক্ষেপ বা মৌলিকগুলির সংশোধনের সিদ্ধান্ত সার্জন দ্বারা তৈরি করা হয়। প্রক্রিয়ার যে কোনো পর্যায়ে, অপারেশনে এমসিপি জয়েন্টে ক্যাপসুলার-লিগামেন্টাস ভারসাম্য (সিএলবি) পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত (মিডিয়াল এক্সোস্টোসেকটমি, পাশ্বর্ীয় মুক্তি, মিডিয়াল ক্যাপসুলোরাফি)।
