বাড়ি অপসারণ প্লাস্টার কাস্টের ইতিহাস। ফ্র্যাকচার ঠিক করতে এবং তাদের নিরাময়কে ত্বরান্বিত করতে প্লাস্টার ব্যবহার করার ধারণা কে নিয়ে এসেছিলেন? কোন ডাক্তার প্রথম প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করেন?

অপসারণ

প্লাস্টার কাস্টের ইতিহাস। ফ্র্যাকচার ঠিক করতে এবং তাদের নিরাময়কে ত্বরান্বিত করতে প্লাস্টার ব্যবহার করার ধারণা কে নিয়ে এসেছিলেন? কোন ডাক্তার প্রথম প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করেন?

এবং আপনি বলুন: আমি পিছলে গিয়ে পড়ে গেলাম। বন্ধ ফাটল! চেতনা হারিয়ে, জেগে ওঠে - একটি ঢালাই. (চলচ্চিত্র "দ্য ডায়মন্ড আর্ম")

প্রাচীন কাল থেকে, ফ্র্যাকচার এলাকায় অচলতা বজায় রাখতে এবং ক্ষতিগ্রস্থ হাড়ের টুকরোগুলিকে স্থির রাখতে বিভিন্ন উপকরণ ব্যবহার করা হয়েছে। একে অপরের সাপেক্ষে অস্থির থাকলে হাড়গুলি একসাথে অনেক ভালভাবে বৃদ্ধি পায় এই সত্যটি আদিম মানুষের কাছে স্পষ্ট ছিল। ভাঙ্গা হাড় সঠিকভাবে সারিবদ্ধ এবং স্থির থাকলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন ছাড়াই বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার নিরাময় হবে। এটা স্পষ্ট যে সেই প্রাচীনকালে আদর্শ পদ্ধতিফ্র্যাকচারের চিকিৎসা ছিল অচলাবস্থা (চলমানতার সীমাবদ্ধতা)। সেই দিনগুলিতে, ইতিহাসের ভোরে, আপনি কীভাবে একটি ভাঙা হাড় ঠিক করতে পারেন? এডউইন স্মিথের (1600 খ্রিস্টপূর্বাব্দ) প্যাপিরাস থেকে বিদ্যমান পাঠ্য অনুসারে, শক্ত হওয়া ব্যান্ডেজগুলি ব্যবহার করা হত, সম্ভবত এম্বলিংয়ে ব্যবহৃত ব্যান্ডেজগুলি থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। এছাড়াও, পঞ্চম রাজবংশের (2494-2345 খ্রিস্টপূর্ব) সমাধি খনন করার সময়, এডউইন স্মিথ স্থিরকরণ স্প্লিন্টের দুটি সেট বর্ণনা করেছেন। প্রথম প্লাস্টার কাস্ট উপস্থিত হওয়ার আগে এটি অনেক দীর্ঘ সময় ছিল...
ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য বিশদ সুপারিশ "হিপোক্রেটিক সংগ্রহ" এ দেওয়া হয়েছে। "অন ফ্র্যাকচার" এবং "অন জয়েন্টস" গ্রন্থগুলি জয়েন্টগুলিকে পুনরায় সাজানোর, ফ্র্যাকচারের সময় অঙ্গগুলির বিকৃতি দূর করার এবং অবশ্যই, স্থিরকরণের পদ্ধতিগুলি সরবরাহ করে। মোম এবং রজনের মিশ্রণ থেকে তৈরি হার্ডেনিং ড্রেসিংগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল (যাইহোক, পদ্ধতিটি কেবল গ্রীসেই খুব জনপ্রিয় ছিল না), পাশাপাশি "পুরু চামড়া এবং সীসা" দিয়ে তৈরি স্প্লিন্টগুলি।
খ্রিস্টীয় দশম শতাব্দীতে ভাঙা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ঠিক করার পদ্ধতির পরবর্তী বর্ণনা। কর্ডোবা খিলাফত (আধুনিক স্পেনের অঞ্চল) থেকে একজন প্রতিভাবান সার্জন একটি ঘন ফিক্সিং ব্যান্ডেজ তৈরি করতে মাটি, ময়দা এবং ডিমের সাদা মিশ্রণ ব্যবহার করার প্রস্তাব করেছিলেন। 19 শতকের শুরু পর্যন্ত স্টার্চের সাথে এইগুলি এমন উপাদান ছিল যেগুলি সর্বত্র ব্যবহৃত হয়েছিল এবং প্রযুক্তিগতভাবে শুধুমাত্র ছোটখাটো পরিবর্তনের মধ্য দিয়েছিল। আরেকটি বিষয় আকর্ষণীয়। কেন এর জন্য প্লাস্টার ব্যবহার করা হয়নি? প্লাস্টার কাস্টের ইতিহাস, ঠিক যেমনটি আমরা আজ জানি, মাত্র 150 বছর আগের। এবং জিপসাম খ্রিস্টপূর্ব তৃতীয় সহস্রাব্দে একটি বিল্ডিং উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। ৫ হাজার বছরেও কি কেউ জিপসাম ব্যবহারের কথা ভাবেনি? জিনিসটি হ'ল একটি প্লাস্টার কাস্ট তৈরি করতে আপনার কেবল প্লাস্টারের প্রয়োজন নেই, তবে একটি যা থেকে অতিরিক্ত আর্দ্রতা সরানো হয়েছে - অ্যালাবাস্টার। মধ্যযুগে, "প্যারিসিয়ান প্লাস্টার" নামটি এটিকে বরাদ্দ করা হয়েছিল।

জিপসামের ইতিহাস: প্রথম ভাস্কর্য থেকে প্যারিসিয়ান প্লাস্টার পর্যন্ত

একটি বিল্ডিং উপাদান হিসাবে জিপসাম 5 হাজার বছর আগে ব্যবহৃত হয়েছিল, এবং প্রাচীন সভ্যতার শিল্প এবং ভবনগুলির কাজে সর্বত্র ব্যবহৃত হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, মিশরীয়রা পিরামিডে ফারাওদের সমাধি সাজানোর জন্য এটি ব্যবহার করত। প্রাচীন গ্রীসে, জিপসাম ব্যাপকভাবে দুর্দান্ত ভাস্কর্য তৈরি করতে ব্যবহৃত হত। প্রকৃতপক্ষে, গ্রীকরা এই প্রাকৃতিক উপাদানটির নাম দিয়েছিল। গ্রীক ভাষায় "Gypros" এর অর্থ "ফুটন্ত পাথর" (স্পষ্টতই এর হালকাতা এবং ছিদ্রযুক্ত কাঠামোর কারণে)। প্রাচীন রোমানদের কাজেও এটি ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।
ঐতিহাসিকভাবে, সবচেয়ে বিখ্যাত বিল্ডিং উপাদান ইউরোপের বাকি অংশে স্থপতিরা ব্যবহার করতেন। তদুপরি, স্টুকো এবং ভাস্কর্য তৈরিতে জিপসামের একমাত্র ব্যবহার নয়। এটি শহরগুলিতে কাঠের ঘরগুলির চিকিত্সার জন্য আলংকারিক প্লাস্টার তৈরিতেও ব্যবহৃত হয়েছিল। 1666 সালে লন্ডনের গ্রেট ফায়ার - আগুন, যা সেই দিনগুলিতে খুব সাধারণ দুর্ভাগ্যের কারণে জিপসাম প্লাস্টারের প্রতি বিশাল আগ্রহ দেখা দেয়। আগুন তখন অস্বাভাবিক ছিল না, তবে তখন 13 হাজারেরও বেশি কাঠের বিল্ডিং পুড়ে যায়। দেখা গেল যে যে বিল্ডিংগুলি জিপসাম প্লাস্টার দিয়ে আবৃত ছিল সেগুলি আগুনের প্রতি অনেক বেশি প্রতিরোধী ছিল। অতএব, ফ্রান্সে তারা দাবানল থেকে ভবন রক্ষার জন্য সক্রিয়ভাবে জিপসাম ব্যবহার করতে শুরু করে। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: ফ্রান্সে জিপসাম পাথরের বৃহত্তম আমানত রয়েছে - মন্টমার্ত্রে। এই কারণেই "প্যারিসিয়ান প্লাস্টার" নামটি আটকে গেছে।

প্লাস্টার অফ প্যারিস থেকে প্রথম প্লাস্টার ঢালাই

যদি আমরা "প্রি-জিপসাম" যুগে ব্যবহৃত শক্তকরণের উপকরণ সম্পর্কে কথা বলি, তবে এটি বিখ্যাত অ্যামব্রোইস পেরেকে মনে রাখার মতো। ফরাসী সার্জন ডিমের সাদা অংশের উপর ভিত্তি করে ব্যান্ডেজগুলিকে গর্ভধারণ করেছিলেন, যেমনটি তিনি তার অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত দশ-ভলিউমের ম্যানুয়ালটিতে লিখেছেন। এটি 16 শতক ছিল এবং সক্রিয়ভাবে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল আগ্নেয়াস্ত্র. ইমোবিলাইজিং ব্যান্ডেজগুলি কেবল ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্যই নয়, বন্দুকের গুলির ক্ষতগুলির চিকিত্সার জন্যও ব্যবহৃত হয়েছিল। ইউরোপীয় সার্জনরা তখন ডেক্সট্রিন, স্টার্চ এবং কাঠের আঠা দিয়ে পরীক্ষা করেন। নেপোলিয়ন বোনাপার্টের ব্যক্তিগত চিকিত্সক, জিন ডমিনিক ল্যারি, কর্পূর অ্যালকোহল, সীসা অ্যাসিটেট এবং ডিমের সাদা মিশ্রণে ভেজানো ব্যান্ডেজ ব্যবহার করেছিলেন। শ্রমের তীব্রতার কারণে পদ্ধতিটি ব্যাপক ছিল না।
কিন্তু কে প্রথম প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করার কথা ভেবেছিলেন, অর্থাৎ, প্লাস্টার দিয়ে গর্ভবতী ফ্যাব্রিক, তা স্পষ্ট নয়। স্পষ্টতই, এটি ডাচ ডাক্তার অ্যান্টনি ম্যাথিসেন ছিলেন যিনি 1851 সালে এটি ব্যবহার করেছিলেন। তিনি জিপসাম পাউডার দিয়ে ড্রেসিং উপাদান ঘষার চেষ্টা করেছিলেন, যা প্রয়োগ করার পরে, একটি স্পঞ্জ এবং জল দিয়ে আর্দ্র করা হয়েছিল। তদুপরি, বেলজিয়ান সোসাইটি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সের একটি সভায়, এটি তীব্রভাবে সমালোচনা করা হয়েছিল: সার্জনরা পছন্দ করেননি যে প্লাস্টারটি ডাক্তারের পোশাকে দাগ দেয় এবং দ্রুত শক্ত হয়ে যায়। ম্যাথিসেনের হেডব্যান্ডগুলি প্যারিসিয়ান প্লাস্টারের পাতলা স্তর দিয়ে লেপা মোটা সুতির কাপড়ের স্ট্রিপ নিয়ে গঠিত। প্লাস্টার ঢালাই প্রস্তুত করার এই পদ্ধতিটি 1950 সাল পর্যন্ত ব্যবহৃত হয়েছিল।
এটি বলার অপেক্ষা রাখে না যে এর অনেক আগে প্রমাণ ছিল যে জিপসাম স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল, তবে কিছুটা ভিন্ন উপায়ে। পাটি অ্যালাবাস্টারে ভরা একটি বাক্সে রাখা হয়েছিল - একটি "ড্রেসিং শেল"। যখন প্লাস্টার সেট, অঙ্গ একটি ভারী ফাঁকা সঙ্গে শেষ. নেতিবাচক দিক ছিল যে এটি রোগীর গতিশীলতাকে মারাত্মকভাবে সীমিত করেছিল। স্থিরকরণের পরবর্তী অগ্রগতি, যথারীতি, যুদ্ধ ছিল। যুদ্ধে, সবকিছু দ্রুত, ব্যবহারিক এবং ব্যাপক ব্যবহারের জন্য সুবিধাজনক হতে হবে। যুদ্ধে আলাবাস্টারের বাক্স কে মোকাবেলা করবে? এটি আমাদের স্বদেশী, নিকোলাই ইভানোভিচ পিরোগভ, যিনি 1852 সালে সামরিক হাসপাতালের একটিতে প্রথম প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করেছিলেন।

প্লাস্টার ঢালাই প্রথম ব্যবহার

কিন্তু প্লাস্টার কেন? জিপসাম পৃথিবীর ভূত্বকের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ খনিজগুলির মধ্যে একটি। এটি ক্যালসিয়াম সালফেট দুটি জলের অণুর সাথে আবদ্ধ (CaSO4*2H2O)। 100-180 ডিগ্রিতে উত্তপ্ত হলে, জিপসাম জল হারাতে শুরু করে। তাপমাত্রার উপর নির্ভর করে, আপনি হয় অ্যালাবাস্টার (120-180 ডিগ্রি সেলসিয়াস) পান। এটি একই প্যারিসিয়ান প্লাস্টার। 95-100 ডিগ্রি তাপমাত্রায়, কম-ফায়ারিং জিপসাম পাওয়া যায়, যাকে উচ্চ-শক্তি জিপসাম বলা হয়। ভাস্কর্য রচনাগুলির জন্য পরবর্তীটি অবিকল আরও পছন্দের।

তিনিই প্রথম পরিচিত প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করেন। তিনি, অন্যান্য ডাক্তারদের মতো, একটি আঁটসাঁট ব্যান্ডেজ তৈরি করতে বিভিন্ন উপকরণ ব্যবহার করার চেষ্টা করেছিলেন: স্টার্চ, কলয়েডিন (বার্চ টার, স্যালিসিলিক অ্যাসিড এবং কলয়েডের মিশ্রণ), গুট্টা-পারচা (রাবারের মতো একটি পলিমার)। এই সমস্ত পণ্যগুলির একটি বড় অসুবিধা ছিল - তারা খুব ধীরে ধীরে শুকিয়ে যায়। রক্ত এবং পুঁজ ব্যান্ডেজ ভিজিয়ে এবং এটি প্রায়ই ভেঙে যায়। ম্যাথিসেন দ্বারা প্রস্তাবিত পদ্ধতিটিও নিখুঁত ছিল না। প্লাস্টারের সাথে ফ্যাব্রিকের অসম স্যাচুরেশনের কারণে, ব্যান্ডেজটি ভেঙে পড়ে এবং ভঙ্গুর ছিল।

এমনকি প্রাচীনকালেও, স্থিরকরণের জন্য সিমেন্ট ব্যবহার করার চেষ্টা করা হয়েছিল, তবে অসুবিধাটিও ছিল দীর্ঘ নিরাময়ের সময়। একটি ভাঙা পা নিয়ে সারা দিন নিশ্চল বসে থাকার চেষ্টা করুন...

যেমন এন.আই পিরোগভ তার "সেভাস্টোপল লেটারস অ্যান্ড মেমোয়ার্স"-এ তিনি সেই দিনের বিখ্যাত ভাস্কর এনএ স্টেপানোভের স্টুডিওতে ক্যানভাসে জিপসামের প্রভাব দেখেছিলেন। মডেলগুলি তৈরি করতে ভাস্কর প্লাস্টার অফ প্যারিসের একটি তরল মিশ্রণে ডুবিয়ে লিনেন এর পাতলা স্ট্রিপ ব্যবহার করেছিলেন। “আমি অনুমান করেছিলাম যে এটি অস্ত্রোপচারে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং অবিলম্বে পায়ের একটি জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য এই দ্রবণে ভিজিয়ে ব্যান্ডেজ এবং ক্যানভাসের স্ট্রিপ প্রয়োগ করেছিলাম। সাফল্য ছিল অসাধারণ। ব্যান্ডেজটি কয়েক মিনিটের মধ্যে শুকিয়ে গেছে... জটিল ফ্র্যাকচারটি স্তন্যদান বা কোনো খিঁচুনি ছাড়াই সেরে গেছে।"
ক্রিমিয়ান যুদ্ধের সময়, প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করার পদ্ধতি ব্যাপকভাবে অনুশীলনে চালু হয়েছিল। পিরোগভের মতে প্লাস্টার ঢালাই প্রস্তুত করার পদ্ধতিটি দেখতে এইরকম ছিল। ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গটি কাপড়ে মোড়ানো ছিল এবং হাড়ের প্রোট্রুশনগুলি অতিরিক্তভাবে ঢেকে দেওয়া হয়েছিল। একটি প্লাস্টার সমাধান প্রস্তুত করা হয়েছিল এবং শার্ট বা আন্ডারপ্যান্টের স্ট্রিপগুলি এতে নিমজ্জিত হয়েছিল (যুদ্ধে চর্বি করার সময় নেই)। সাধারণভাবে, সবকিছু ব্যান্ডেজ জন্য উপযুক্ত ছিল।

আপনার যদি প্লাস্টার সলিউশন থাকে তবে আপনি যেকোন কিছুকে একটি স্থির ব্যান্ডেজে পরিণত করতে পারেন ("জেন্টেলম্যান অফ ফরচুন" ফিল্ম থেকে)

প্লাস্টার মিশ্রণ টিস্যুর উপর বিতরণ করা হয়েছিল এবং অঙ্গ বরাবর প্রয়োগ করা হয়েছিল। তারপর অনুদৈর্ঘ্য রেখাচিত্রমালা ট্রান্সভার্স স্ট্রিপ দিয়ে শক্তিশালী করা হয়েছিল। ফলাফল একটি টেকসই গঠন ছিল. যুদ্ধের পরে, পিরোগভ তার পদ্ধতিটি উন্নত করেছিলেন: ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গের আকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ফ্যাব্রিকের একটি টুকরো রুক্ষ ক্যানভাস থেকে আগেই কেটে নেওয়া হয়েছিল এবং ব্যবহারের আগে প্লাস্টার দ্রবণে ভিজিয়ে রাখা হয়েছিল।

ম্যাথিসেনের কৌশল বিদেশে জনপ্রিয় ছিল। কাপড়টি শুকনো প্লাস্টার পাউডার দিয়ে ঘষে রোগীর অঙ্গে লাগানো হয়। জিপসাম রচনাটি সিল করা পাত্রে আলাদাভাবে সংরক্ষণ করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে, একই রচনা দিয়ে ছিটিয়ে ব্যান্ডেজ তৈরি করা হয়েছিল। কিন্তু ব্যান্ডেজ করার পর সেগুলো ভিজে গেছে।

একটি প্লাস্টার ঢালাই এর সুবিধা এবং অসুবিধা

প্লাস্টার-ভিত্তিক ফিক্সেশন ব্যান্ডেজের সুবিধা কী কী? সুবিধা এবং ব্যবহারের গতি। প্লাস্টারটি হাইপোঅলার্জেনিক (আমি যোগাযোগের অ্যালার্জির শুধুমাত্র একটি ক্ষেত্রে মনে রাখি)। একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ বিষয়: খনিজটির ছিদ্রযুক্ত কাঠামোর কারণে ব্যান্ডেজ "শ্বাস নেয়"। একটি মাইক্রোক্লিমেট তৈরি হয়। এটি একটি নির্দিষ্ট বোনাস, আধুনিক পলিমার ড্রেসিংয়ের বিপরীতে, যার হাইড্রোফোবিক ব্যাকিংও রয়েছে। বিয়োগগুলির মধ্যে: সর্বদা পর্যাপ্ত শক্তি নয় (যদিও অনেক কিছু উত্পাদন কৌশলের উপর নির্ভর করে)। প্লাস্টার টুকরো টুকরো হয়ে যায় এবং খুব ভারী হয়। এবং যারা দুর্ভাগ্য ভোগ করেছেন এবং একটি ট্রমাটোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে হয়েছিল তাদের জন্য, প্রশ্নটি প্রায়শই যন্ত্রণাদায়ক হয়: কীভাবে একটি কাস্টের নীচে স্ক্র্যাচ করবেন? যাইহোক, পলিমার ব্যান্ডেজের চেয়ে প্লাস্টার ঢালাইয়ের নীচে এটি প্রায়শই চুলকায়: এটি ত্বক শুকিয়ে যায় (প্লাস্টারের হাইগ্রোস্কোপিসিটি মনে রাখবেন)। বিভিন্ন তারের ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। যে কেউ এই সম্মুখীন হয়েছে বুঝতে হবে. একটি প্লাস্টিকের ব্যান্ডেজে, বিপরীতভাবে, সবকিছু "ডুবে"। সাবস্ট্রেটটি হাইড্রোফোবিক, অর্থাৎ এটি জল শোষণ করে না। তবে পলিমার ড্রেসিংয়ের প্রধান বোনাস সম্পর্কে কী - একটি ঝরনা নেওয়ার ক্ষমতা? অবশ্যই, একটি 3D প্রিন্টারে তৈরি ব্যান্ডেজগুলিতে এই সমস্ত অসুবিধা নেই। কিন্তু এখন পর্যন্ত এই ধরনের ব্যান্ডেজ শুধুমাত্র উন্নয়নে আছে।

পলিমার এবং 3D প্রিন্টার স্থিরকরণের উপায় হিসাবে

প্লাস্টার ঢালাই কি অতীত হয়ে যাবে?

ফিক্সেশন ব্যান্ডেজ তৈরিতে একটি 3D প্রিন্টারের আধুনিক ক্ষমতা

নিঃসন্দেহে। তবে আমি মনে করি এটি খুব তাড়াতাড়ি হবে না। দ্রুত বর্ধনশীল আধুনিক প্রযুক্তি, নতুন উপকরণ এখনও তাদের টোল নিতে হবে. প্লাস্টার ঢালাই এখনও খুব আছে গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা. খুবই কম দাম। এবং, যদিও নতুন পলিমার উপাদানগুলি উপস্থিত হচ্ছে, যার স্থির ব্যান্ডেজটি অনেক হালকা এবং শক্তিশালী (যাইহোক, এটি একটি নিয়মিত প্লাস্টার ব্যান্ডেজের চেয়ে অপসারণ করা অনেক বেশি কঠিন), "বাহ্যিক কঙ্কাল" ধরণের ব্যান্ডেজগুলি ফিক্স করা (প্রিন্ট করা হয়েছে) একটি 3D প্রিন্টার), প্লাস্টার ব্যান্ডেজের ইতিহাস এখনও শেষ হয়নি।

পালামারচুক ব্যাচেস্লাভ

আপনি যদি টেক্সটে একটি টাইপো খুঁজে পান, দয়া করে আমাকে জানান. পাঠ্যের একটি অংশ নির্বাচন করুন এবং ক্লিক করুন Ctrl+Enter.

সুতরাং, আজ শনিবার, 1 এপ্রিল, 2017, এবং আবার দিমিত্রি ডিব্রোভের স্টুডিওতে সেলিব্রিটি অতিথিরা আছেন। প্রশ্নগুলি প্রথমে সবচেয়ে সহজ, কিন্তু প্রতিটি কাজের সাথে সেগুলি আরও জটিল হয়ে ওঠে, এবং জয়ের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, তাই আসুন একসাথে খেলি, মিস করবেন না। এবং আমাদের একটি প্রশ্ন আছে - রাশিয়ান ওষুধের ইতিহাসে কোন ডাক্তার প্রথম জিপসাম ব্যবহার করেছিলেন?

উঃ সাববোটিন
বি পিরোগভ
এস বটকিন
ডি স্ক্লিফোসোভস্কি

সঠিক উত্তর B - PIROGOV

মধ্যে উদ্ভাবন এবং ব্যাপক বাস্তবায়ন চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনহাড় ভাঙ্গার জন্য প্লাস্টার ঢালাই গত শতাব্দীর অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অর্জনগুলির মধ্যে একটি। এবং এটি ছিল N.I. পিরোগভ বিশ্বের প্রথম ব্যক্তি যিনি তরল প্লাস্টার দিয়ে গর্ভধারণ করা পোশাকের মৌলিকভাবে নতুন পদ্ধতির বিকাশ এবং অনুশীলন করেছিলেন।

এটা বলা যায় না যে পিরোগভের আগে জিপসাম ব্যবহার করার কোন প্রচেষ্টা ছিল না। আরব ডাক্তার, ডাচম্যান হেন্ডরিচ, রাশিয়ান সার্জন কে. গিবেনথাল এবং ভি. বাসভ, ব্রাসেলস সার্জন সেটেন, ফরাসি লাফার্গ এবং অন্যান্যদের কাজ সুপরিচিত। যাইহোক, তারা একটি ব্যান্ডেজ ব্যবহার করেনি, কিন্তু একটি প্লাস্টার দ্রবণ ব্যবহার করে, কখনও কখনও এটি স্টার্চের সাথে মিশ্রিত করে এবং এতে ব্লটিং পেপার যোগ করে।

এর একটি উদাহরণ হল 1842 সালে প্রস্তাবিত বাসোভ পদ্ধতি। রোগীর ভাঙা হাত বা পা একটি বিশেষ বাক্সে আলাবাস্টার দ্রবণে ভরা ছিল; তারপর বাক্সটি একটি ব্লকের মাধ্যমে সিলিংয়ের সাথে সংযুক্ত ছিল। শিকার মূলত শয্যাশায়ী ছিল.

1851 সালে, ডাচ ডাক্তার ম্যাথিসেন ইতিমধ্যে একটি প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার শুরু করেছিলেন। তিনি শুকনো প্লাস্টার দিয়ে কাপড়ের স্ট্রিপগুলি ঘষে, আহত অঙ্গের চারপাশে মুড়ে দেন এবং কেবল তখনই সেগুলিকে জল দিয়ে ভিজিয়ে দেন।

19 শতককে যথাযথভাবে শুরু হিসাবে বিবেচনা করা হয় নতুন যুগঅস্ত্রোপচারের উন্নয়নে। এটি দুটি অসামান্য আবিষ্কার দ্বারা ব্যাপকভাবে সহজতর হয়েছিল: ব্যথা উপশমের পদ্ধতি, অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্স। খুব অল্প সময়ের মধ্যে, সার্জারি এমন সাফল্য অর্জন করেছে যা পুরো পূর্ববর্তী শতাব্দীর পুরোনো ইতিহাসে দেখা যায়নি।

হাড় ভাঙার জন্য প্লাস্টার কাস্টের চিকিৎসা অনুশীলনে উদ্ভাবন এবং ব্যাপক প্রবর্তনও গত শতাব্দীর অস্ত্রোপচারের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অর্জন। এবং আমাদের গর্ব করার অধিকার রয়েছে যে এটি উজ্জ্বল রাশিয়ান বিজ্ঞানী N.I এর নামের সাথে যুক্ত। পিরোগভ। তিনিই বিশ্বের প্রথম যিনি তরল প্লাস্টার দিয়ে গর্ভধারণ করা পোশাকের মৌলিকভাবে নতুন পদ্ধতির বিকাশ এবং অনুশীলন করেছিলেন।

এটা বলা যায় না যে পিরোগভের আগে জিপসাম ব্যবহার করার কোন প্রচেষ্টা ছিল না। আরব ডাক্তার, ডাচম্যান হেন্ডরিচ, রাশিয়ান সার্জন কে. গিবেনথাল এবং ভি. বাসভ, ব্রাসেলস সার্জন সেটেন, ফরাসি লাফার্গ এবং অন্যান্যদের কাজ সুপরিচিত। যাইহোক, তারা একটি ব্যান্ডেজ ব্যবহার করেনি, কিন্তু একটি প্লাস্টার দ্রবণ ব্যবহার করে, কখনও কখনও এটি স্টার্চের সাথে মিশ্রিত করে, এতে ব্লটিং পেপার এবং অন্যান্য উপাদান যোগ করে। প্লাস্টার, ভালভাবে শক্ত হয় না, হাড়ের সম্পূর্ণ অচলতা তৈরি করে না, রোগীর যত্ন এবং বিশেষ করে পরিবহন আরও কঠিন করে তোলে।

1851 সালে, ডাচ ডাক্তার ম্যাথিসেন ইতিমধ্যে একটি প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার শুরু করেছিলেন। তিনি শুকনো প্লাস্টার দিয়ে কাপড়ের স্ট্রিপগুলি ঘষে, আহত অঙ্গের চারপাশে মুড়িয়ে দেন এবং কেবল তখনই একটি স্পঞ্জ ব্যবহার করে জল দিয়ে সেগুলিকে আর্দ্র করেন। যাইহোক, এই ড্রেসিং যথেষ্ট শক্তিশালী ছিল না, কারণ এটি প্রয়োগ করার সময়, শুকনো প্লাস্টার সহজেই পড়ে গিয়েছিল। এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, টুকরাগুলির নির্ভরযোগ্য স্থিরকরণ অর্জন করা যায়নি।

এটি অর্জনের জন্য, পিরোগভ ড্রেসিংয়ের জন্য বিভিন্ন কাঁচামাল ব্যবহার করার চেষ্টা করছে - স্টার্চ, গুট্টা-পারচা, কলয়েডিন। এই উপকরণগুলির ত্রুটিগুলির বিষয়ে নিশ্চিত, N.I. পিরোগভ তার নিজের প্লাস্টার কাস্টের প্রস্তাব করেছিলেন, যা আজও প্রায় অপরিবর্তিত ব্যবহার করা হয়। সত্য যে জিপসাম অবিকল সবচেয়ে সেরা উপাদান, মহান সার্জন তৎকালীন বিখ্যাত ভাস্কর এনএ-এর কর্মশালা পরিদর্শন করার পর আশ্বস্ত হয়েছিলেন। স্টেপানোভ, যেখানে "... প্রথমবার আমি দেখেছিলাম... ক্যানভাসে জিপসাম মর্টারের প্রভাব। "আমি এটা অনুমান করেছি," লিখেছেন N.I. Pirogov - যে এটি অস্ত্রোপচারে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং অবিলম্বে ব্যান্ডেজ এবং ক্যানভাসের স্ট্রিপগুলি এই দ্রবণে ভিজিয়ে টিবিয়ার একটি জটিল ফ্র্যাকচারে প্রয়োগ করা যেতে পারে। সাফল্য ছিল অসাধারণ। ব্যান্ডেজটি কয়েক মিনিটের মধ্যে শুকিয়ে যায়: একটি তির্যক ফ্র্যাকচার যার সাথে প্রবল রক্তক্ষরণ এবং ত্বকের ছিদ্র... সাপুরেশন ছাড়াই সেরে যায়... আমি নিশ্চিত ছিলাম যে এই ব্যান্ডেজটি সামরিক ক্ষেত্রের অনুশীলনে দুর্দান্ত প্রয়োগ খুঁজে পেতে পারে, এবং তাই আমার একটি বর্ণনা প্রকাশ করেছে পদ্ধতি।"

বিজ্ঞানী, সার্জন এবং সংগঠক নিকোলাই ইভানোভিচ পিরোগভ আমাদের মাতৃভূমিকে অনেক অসামান্য আবিষ্কারের সাথে মহিমান্বিত করেছেন যা বিশ্বব্যাপী স্বীকৃতি পেয়েছে। তাকে যথার্থই রাশিয়ান অস্ত্রোপচারের জনক, সামরিক ক্ষেত্রের সার্জারির প্রতিষ্ঠাতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

Pirogov 1852 সালে একটি সামরিক হাসপাতালে প্রথম প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করেন, এবং 1854 সালে - মাঠে, সেবাস্টোপল প্রতিরক্ষার সময়। হাড়ের স্থিরকরণ পদ্ধতির ব্যাপক ব্যবহার তার তৈরি করা সম্ভব করে তুলেছিল, যেমনটি তিনি বলেছিলেন, "সংরক্ষণ চিকিত্সা": এমনকি হাড়ের ব্যাপক ক্ষতির পরেও, কেটে ফেলার জন্য নয়, বরং শত শত আহত মানুষের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ রক্ষা করা।

যুদ্ধের সময় ফ্র্যাকচারের সঠিক চিকিৎসা, বিশেষ করে বন্দুকের গুলির ফাটল, যা N.I. পিরোগভ রূপকভাবে এটিকে একটি "ট্রমাটিক মহামারী" বলে অভিহিত করেছিলেন, যা শুধুমাত্র একটি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ সংরক্ষণের চাবিকাঠি নয়, এমনকি কখনও কখনও আহতদের জীবনও।

দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ দ্বারা দেখানো প্লাস্টার ঢালাই, উচ্চ নিরাময় বৈশিষ্ট্য আছে। প্লাস্টার ক্ষতটিকে আরও দূষণ এবং সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে, এতে জীবাণুর মৃত্যুকে উৎসাহিত করে এবং বাতাসের অনুপ্রবেশ রোধ করে না। এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, এটি আহত বাহু বা পায়ের জন্য পর্যাপ্ত বিশ্রাম তৈরি করে। এবং শিকার শান্তভাবে এমনকি দীর্ঘমেয়াদী পরিবহন সহ্য করে।

আজকাল জিপসাম ব্যান্ডেজসারা বিশ্বে অস্ত্রোপচার এবং ট্রমা ক্লিনিকগুলিতে ব্যবহৃত হয়। এর প্রকারগুলি আরও বৈচিত্র্যময় হয়ে উঠছে, এর উপাদানগুলির সংমিশ্রণ এবং প্লাস্টার প্রয়োগ এবং অপসারণের জন্য সরঞ্জামগুলি উন্নত করা হচ্ছে। পদ্ধতির সারাংশ পরিবর্তিত হয়নি, সবচেয়ে গুরুতর পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হয়েছে - সময়ের পরীক্ষা।

জিপসাম সরঞ্জাম- ঔষধি উদ্দেশ্যে জিপসাম ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ক্রমিক ম্যানিপুলেশন এবং কৌশলগুলির একটি সিরিজ। আর্দ্র প্লাস্টারের একটি নির্দিষ্ট আকৃতি নেওয়ার ক্ষমতা যখন শক্ত হওয়া সার্জারি, ট্রমাটোলজি এবং দন্তচিকিত্সাতে ফিক্সেশন এবং স্থিরকরণের জন্য ব্যবহৃত হয় হাড়ের টুকরো, সেইসাথে ডেন্টিশন, চোয়াল এবং মুখোশের মডেলগুলি পাওয়ার জন্য। G. t বিভিন্ন রোগ এবং অঙ্গ ও মেরুদণ্ডের আঘাতের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন প্লাস্টার casts, corsets এবং cribs ব্যবহার করা হয়।

গল্প

বিভিন্ন হার্ডেনিং এজেন্ট ব্যবহার করে টুকরো স্থির করে ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা দীর্ঘদিন ধরে করা হয়েছে। সুতরাং, এমনকি আরব ডাক্তাররাও ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার জন্য কাদামাটি ব্যবহার করেছিলেন। 19 শতকের মাঝামাঝি ইউরোপে। কর্পূর অ্যালকোহল, সীসার জল এবং চাবুক ডিমের সাদা অংশের শক্ত মিশ্রণ ব্যবহার করা হয়েছিল (ডি. ল্যারি, 1825), জিপসামযুক্ত স্টার্চ [লাফারক, 1838]; স্টার্চ, ডেক্সট্রিন এবং কাঠের আঠাও ব্যবহার করা হয়েছিল।

এই উদ্দেশ্যে জিপসাম ব্যবহার করার প্রথম সফল প্রচেষ্টা রাশিয়ান সার্জন কার্ল গিয়েবেন্থাল (1811) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। তিনি আহত অঙ্গটিকে প্রথমে একপাশে প্লাস্টার দ্রবণ দিয়ে ঢেলে দেন এবং তারপরে অন্য দিকে তুলে নেন এবং এটি গ্রহণ করেন। দুই অর্ধেক ঢালাই; তারপর, কাস্টগুলি অপসারণ না করে, তিনি ব্যান্ডেজ দিয়ে অঙ্গগুলির সাথে সংযুক্ত করলেন। পরে, Cloquet (J. Cloquet, 1816) অঙ্গটিকে প্লাস্টারের একটি ব্যাগে রাখার প্রস্তাব করেন, যা পরে জলে ভেজা হয়, এবং V. A. Basov (1843)- একটি বিশেষ বাক্সে আলাবাস্টার ভর্তি।

মূলত, এই সমস্ত পদ্ধতি প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করে না, কিন্তু প্লাস্টার ছাঁচ ব্যবহার করে।

প্রথমবারের মতো, ডাচ সার্জন ম্যাথিসেন (এ. ম্যাথিসেন, 1851) ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য পূর্বে শুকনো প্লাস্টার দিয়ে ঘষে কাপড়ের তৈরি ব্যান্ডেজ ব্যবহার করতে শুরু করেন। একটি অবিচ্ছিন্ন ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরে, এটি একটি স্পঞ্জ দিয়ে আর্দ্র করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) পরামর্শ দিয়ে এই পদ্ধতির উন্নতি করেন যে একটি ব্যান্ডেজ লাগানোর আগে প্লাস্টার দিয়ে ঘষে একটি কাপড় পানি দিয়ে ভেজাতে হবে। বেলজিয়ামের রয়্যাল একাডেমি অফ মেডিসিন ম্যাথিজেন এবং ভ্যান ডি লুকে প্লাস্টার কাস্টের লেখক হিসাবে স্বীকৃতি দিয়েছে।

যাইহোক, প্লাস্টার কাস্টের উদ্ভাবন - আধুনিকটির প্রোটোটাইপ, হাড়ের ফাটলযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য এর ব্যাপক ব্যবহার এন.আই. পিরোগভের অন্তর্গত, যিনি এটি 1851-1852 সালে একটি বিশেষ ব্রোশার এবং বই "ঘিরুরগিশে হসপিটালক্লিনিক"-এ বর্ণনা করেছিলেন। পিরোগভ দ্বারা প্রকাশিত বই "ম্যাপড অ্যালাবাস্টার প্লাস্টার কাস্ট ইন দ্য ট্রিটমেন্ট ইন দ্য সরল এবং জটিল ফ্র্যাকচার এবং যুদ্ধক্ষেত্রে আহতদের পরিবহনের জন্য" (1854) একটি কাজ যা প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করার পদ্ধতি, ইঙ্গিত এবং কৌশল সম্পর্কে পূর্ববর্তী তথ্য সংক্ষিপ্ত করে। পিরোগভ বিশ্বাস করতেন যে ম্যাথিসেনের পদ্ধতিতে, অ্যালাবাস্টার ক্যানভাসকে অসমভাবে গর্ভধারণ করে, শক্তভাবে ধরে না, সহজেই ভেঙে যায় এবং ভেঙে যায়। পিরোগভের পদ্ধতিটি নিম্নরূপ ছিল: অঙ্গটি ন্যাকড়া দিয়ে মোড়ানো ছিল, হাড়ের প্রোট্রুশনগুলিতে অতিরিক্ত ন্যাকড়া স্থাপন করা হয়েছিল; শুকনো জিপসাম জলে ঢেলে দেওয়া হয়েছিল এবং একটি সমাধান প্রস্তুত করা হয়েছিল; শার্টের হাতা, লম্বা জন বা স্টকিংস 2-4 স্তরে ভাঁজ করা হয় এবং দ্রবণে নামানো হয়, তারপর "মাছিতে" প্রসারিত করা হয়, প্রতিটি স্ট্রিপের উভয় পাশে হাত দিয়ে smeared। ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গে স্ট্রিপগুলি (স্প্লিন্ট) প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং ট্রান্সভার্স স্ট্রিপগুলি দিয়ে শক্তিশালী করা হয়েছিল, যাতে একটি অন্যটির অর্ধেক ঢেকে যায়। এইভাবে, পিরোগভ, যিনি প্রথমে তরল জিপসাম দিয়ে প্লাস্টার কাস্টের প্রয়োগের প্রস্তাব করেছিলেন, তিনি বৃত্তাকার এবং স্প্লিন্ট প্লাস্টার কাস্টের স্রষ্টা। প্লাস্টার কাস্টের প্রবর্তক এবং রক্ষক ছিলেন ডরপাট বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক, ইউ কে. শিমানভস্কি, যিনি 1857 সালে "প্লাস্টার কাস্ট, বিশেষ করে সামরিক অস্ত্রোপচারের জন্য" মনোগ্রাফ প্রকাশ করেছিলেন। অ্যাডেলম্যান এবং সিজাইমানস্কি একটি আনলাইনড প্লাস্টার কাস্ট (1854) প্রস্তাব করেছিলেন।

সময়ের সাথে সাথে, প্লাস্টার কাস্ট তৈরির প্রযুক্তি উন্নত হয়েছে। ভিতরে আধুনিক অবস্থাবিশেষত, নির্দিষ্ট আকারের ফ্যাক্টরি-প্যাকড প্লাস্টার ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয় (দৈর্ঘ্য - 3 মিটার, প্রস্থ - 10, 15, 20 সেমি), কম প্রায়ই - এই জাতীয় ব্যান্ডেজগুলি ম্যানুয়ালি তৈরি করা হয়।

ইঙ্গিত এবং contraindications

ইঙ্গিত. শান্তির সময় এবং যুদ্ধকালীন আঘাতের জন্য এবং পেশী, ধড়, ঘাড় এবং মাথার অস্থিরকরণের প্রয়োজন হলে এবং পেশীবহুল সিস্টেমের বিভিন্ন রোগের চিকিত্সার জন্য প্লাস্টার ঢালাই ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (অচলাবস্থা দেখুন)।

বিপরীত: বড় জাহাজের বন্ধন, অঙ্গের গ্যাংগ্রিন, অ্যানেরোবিক সংক্রমণের কারণে সংবহনজনিত ব্যাধি; purulent streaks, phlegmon. G. p আরোপ করা ব্যক্তিদের জন্য অনুপযুক্ত বার্ধক্যগুরুতর সোমাটিক ব্যাধি সহ।

সরঞ্জাম এবং সরঞ্জাম

প্লাস্টারিং সাধারণত বিশেষভাবে মনোনীত কক্ষে (প্লাস্টার রুম, ড্রেসিং রুম) বাহিত হয়। তারা বিশেষ সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত (উপাদান এবং প্লাস্টার করার জন্য টেবিল, বেসিন, পিছনে এবং পায়ের সমর্থন, ট্র্যাকশনের জন্য একটি লুপ সহ কাঁচুলি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার সময় রোগীকে ঝুলানোর জন্য একটি ফ্রেম, ইত্যাদি), যন্ত্র, ব্যান্ডেজ ভেজানোর জন্য বেসিন। একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ এবং অপসারণ করতে, আপনার নিম্নলিখিত সরঞ্জাম থাকতে হবে (চিত্র 1): বিভিন্ন ডিজাইনের কাঁচি - সোজা, কৌণিক, বোতাম-আকৃতির; প্লাস্টার প্রসারক; ব্যান্ডেজ প্রান্ত নমন জন্য tongs; করাত - অর্ধবৃত্তাকার, শীট, বৃত্তাকার।

প্লাস্টার কাস্ট প্রয়োগের জন্য প্রাথমিক নিয়ম

রোগীকে এমন একটি অবস্থান দেওয়া হয় যেখানে শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ অংশে বিনামূল্যে প্রবেশাধিকার সহজেই অর্জন করা হয়। হাড়ের প্রোট্রুশন এবং ব্যান্ডেজের প্রান্তে শরীরের অংশগুলি বেডসোর প্রতিরোধের জন্য তুলো দিয়ে আবৃত থাকে। ঢালাই করার সময়, কর্মীদের একটি নির্দিষ্ট ব্যবস্থার জন্য প্রয়োজনীয়তা মেনে চলা প্রয়োজন: সার্জন সঠিক অবস্থানে অঙ্গটি ধরে রাখে এবং একজন সহকারী বা প্লাস্টার প্রযুক্তিবিদ একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করেন। ব্যান্ডেজ নিয়ম কঠোরভাবে অনুসরণ করা আবশ্যক. প্লাস্টার ঢালাইয়ের জন্য অভিপ্রেত এলাকা জুড়ে ব্যান্ডেজের প্রথম রাউন্ডগুলি শক্তভাবে প্রয়োগ করা হয় না, পরবর্তী রাউন্ডগুলি আরও শক্তভাবে প্রয়োগ করা হয়; ব্যান্ডেজটি মাঝারি টান দিয়ে সর্পিলভাবে সরানো হয়, প্রতিটি পরবর্তী পদক্ষেপটি আগেরটির পৃষ্ঠের 1/3-1/2 এ প্রয়োগ করে; ব্যান্ডেজ ক্রমাগত মসৃণ করা হয় সংকোচন, kinks এবং বিষণ্নতা গঠন এড়াতে। শরীরে ব্যান্ডেজের একটি অভিন্ন ফিট নিশ্চিত করতে, তৃতীয় স্তরটি প্রয়োগ করার পরে, ব্যান্ডেজের মডেলিং শুরু হয়, শরীরের কনট্যুর অনুসারে ব্যান্ডেজটি ক্রিম করা হয়। ব্যান্ডেজটিতে প্লাস্টার স্তরগুলির একটি অভিন্ন সংখ্যক (6-12) থাকা উচিত, ফ্র্যাকচারের সাপেক্ষে জায়গাগুলিতে কিছুটা ঘন হওয়া উচিত (যৌথ ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচার সাইটে); একটি নিয়ম হিসাবে, এটি দুটি সন্নিহিত জয়েন্টগুলোতে আবরণ করা উচিত।

ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরে, ফোলা কমাতে অঙ্গটি অবশ্যই উঁচু করতে হবে; এই উদ্দেশ্যে, ধাতব টায়ার, বালিশ এবং একটি কার্যকরী বিছানা ব্যবহার করা হয়। হিপ ব্যান্ডেজ এবং কাঁচুলি সহ রোগীদের জন্য বিছানা ঢাল দিয়ে সজ্জিত করা উচিত। একটি সঠিকভাবে প্রয়োগ করা প্লাস্টার ঢালাই ব্যথা, টিংলিং বা অসাড়তা সৃষ্টি করা উচিত নয়; নিয়ন্ত্রণের জন্য, পায়ের আঙ্গুল এবং হাত unplastered ছেড়ে দেওয়া উচিত. আঙ্গুলের সায়ানোসিস এবং ফুলে যাওয়া শিরার বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন নির্দেশ করে; যখন এই লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন ব্যান্ডেজটি অবিলম্বে তার পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর কাটা হয় এবং প্রান্তগুলি পাশে ভাঁজ করা হয়। যদি রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা হয়, ব্যান্ডেজটি একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়, অন্যথায় এটি অপসারণ করতে হবে এবং একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে। যদি স্থানীয় ব্যথা দেখা দেয়, প্রায়শই হাড়ের প্রোট্রুশনের এলাকায়, বেডসোর গঠন এড়াতে এই জায়গায় একটি "জানালা" তৈরি করা উচিত। প্লাস্টার কাস্টের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, পেশী অ্যাট্রোফি এবং জয়েন্ট নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতা ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ব্যান্ডেজ অপসারণের পরে ব্যায়াম থেরাপি এবং ম্যাসেজ সুপারিশ করা হয়।

প্লাস্টার কাস্টের প্রকারভেদ

প্লাস্টার কাস্ট প্রধান ধরনের: 1) বৃত্তাকার, বৃত্তাকার, অন্ধ (আনলাইন এবং আস্তরণের); 2) fenestrated; 3) সেতুর মত; 4) মঞ্চস্থ; 5) খোলা (স্প্লিন্ট, স্প্লিন্ট); 6) মিলিত (মোচড় সঙ্গে, hinged); 7) কাঁচুলি; 8) cribs.

একটি বৃত্তাকার ব্যান্ডেজ (চিত্র 2) হল একটি অন্ধ প্লাস্টার ব্যান্ডেজ যা সরাসরি শরীরে (আনলাইন করা) বা আগে তুলো-গজ ব্যান্ডেজ বা একটি বোনা স্টকিং (রেখাযুক্ত) দিয়ে আবৃত শরীরে প্রয়োগ করা হয়। একটি আস্তরণের প্লাস্টার কাস্ট অর্থোপেডিক অপারেশনের পরে এবং জয়েন্টের রোগ (হাড়ের যক্ষ্মা) রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয়।

ফেনেস্ট্রেটেড প্লাস্টার ঢালাই (চিত্র 3) হল একটি বৃত্তাকার ঢালাই যার ক্ষতস্থানের উপর একটি "জানালা" কাটা আছে; ক্ষত পরিদর্শন এবং ড্রেসিং পরিবর্তন করার প্রয়োজন হলে এটি পরামর্শ দেওয়া হয়।

একই উদ্দেশ্যে, একটি ব্রিজ ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয় (চিত্র 4), যখন এটি যেকোনো এলাকায় খোলা অঙ্গের পরিধির অন্তত 2/3 ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন। এটি দুটি হাতা নিয়ে গঠিত, একসাথে প্লাস্টার করা এক বা একাধিক "সেতু" দ্বারা একসাথে বেঁধে দেওয়া হয়।

সংকোচন এবং বিকৃতি দূর করতে একটি স্টেজড প্লাস্টার ঢালাই ব্যবহার করা হয়। একটি বৃত্তাকার ব্যান্ডেজ বিকৃতির সামান্য সম্ভাব্য নির্মূলের সাথে প্রয়োগ করা হয় এবং 7-10 দিন পরে এটি বিকৃতির এলাকায় বৃত্তের 1/2 অংশে কাটা হয় এবং অঙ্গটির অবস্থান আবার সংশোধন করা হয়; একটি কাঠের বা কর্ক স্পেসার ফলের জায়গায় ঢোকানো হয় এবং অর্জিত সংশোধন একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ব্যান্ডেজ দিয়ে সংশোধন করা হয়। পরবর্তী পর্যায়ে প্লাস্টার ঢালাই 7-10 দিন পরে তৈরি করা হয়।

একটি খোলা স্প্লিন্ট ঢালাই (চিত্র 5) সাধারণত অঙ্গের পিছনের পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা হয়। এটা আগে থেকে তৈরি করা যেতে পারে মাপাপ্লাস্টার ব্যান্ডেজ বা স্প্লিন্ট থেকে বা সরাসরি রোগীর শরীরে ব্যান্ডেজ রোল আউট করুন। আপনি একটি বৃত্তাকার কাস্টকে এর সামনের অংশের 1/3 অংশ কেটে স্প্লিন্ট কাস্টে পরিণত করতে পারেন।

একটি মোচড় সঙ্গে একটি প্লাস্টার ঢালাই ক্রমাগত contractures দূর করতে ব্যবহার করা হয়। এটি দড়ি loops দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত দুটি হাতা গঠিত। টুইস্ট স্টিকটি ঘোরানোর মাধ্যমে, তারা কর্ডটিকে শক্ত করে এবং এর সংযুক্তি পয়েন্টগুলিকে কাছাকাছি নিয়ে আসে।

একটি আর্টিকুলেটেড প্লাস্টার ঢালাই হাড়ের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন এটি কাছাকাছি জয়েন্টের কার্যকারিতার আংশিক সংরক্ষণের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার ফিক্সেশন একত্রিত করার প্রয়োজন হয়। এটি কব্জা সহ ধাতব টায়ার দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত দুটি হাতা নিয়ে গঠিত। কব্জাটির অক্ষটি জয়েন্টের অক্ষের সাথে মিলিত হতে হবে।

কাঁচুলি হল একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই যা মেরুদণ্ডের রোগের জন্য ধড় এবং পেলভিক কোমরে প্রয়োগ করা হয়। একটি বিশেষ ধরনের অপসারণযোগ্য প্লাস্টার ঢালাই মেরুদণ্ডকে অচল করতে ব্যবহৃত হয় একটি প্লাস্টার ক্রিব।

প্লাস্টার কাস্ট প্রয়োগের পদ্ধতি

পেলভিক কোমর এবং উরুতে প্লাস্টার ঢালাই।হুইটম্যান-থার্নার আনলাইনড সার্ফেরেন্সিয়াল হিপ কাস্ট ফেমোরাল ঘাড়ের ফাটলের জন্য ব্যবহৃত হয়। দৈর্ঘ্য ট্র্যাকশন সঞ্চালিত হয়, পা বাইরের দিকে প্রত্যাহার করা হয় এবং ভিতরের দিকে ঘোরানো হয়। চওড়া স্প্লিন্টগুলি শরীরের চারপাশে স্তনবৃন্তের স্তরে এবং নাভির স্তরে স্থাপন করা হয়, আরও দুটি শ্রোণী এবং উরুতে স্থাপন করা হয় এবং ব্যান্ডেজটি শরীরে এবং নিতম্বের জয়েন্টে একটি প্লাস্টার ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়, অনুসরণ করা হয়। পুরো অঙ্গের প্লাস্টার ঢালাই দ্বারা। কয়েকদিন পর, হাঁটার স্টিরাপ ঢালাই হয় (ছবি 6)। সফল ফলাফলের কারণে অস্ত্রোপচার চিকিত্সাএই ধরনের আঘাতের জন্য, হুইটম্যান-থার্নার ব্যান্ডেজ খুব কমই ব্যবহার করা হয়।

হিপ জয়েন্টে অর্থোপেডিক সার্জারির পরে এবং ফেমোরাল ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের জন্য একটি হিপ সার্কুলার প্লাস্টার কাস্ট প্রয়োগ করা হয়। এটি একটি কাঁচুলি (অর্ধ-কাঁচুলি), একটি বেল্ট, একটি পা সহ বা ছাড়া হতে পারে; প্রয়োগের মাত্রা রোগ এবং ক্ষতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। অন্য পায়ে একটি অতিরিক্ত "ট্রাউজার লেগ" সহ একটি প্যাডেড হিপ সার্কুলার ব্যান্ডেজ এবং একটি কাঠের স্পেসার (চিত্র 7) হিপ জয়েন্টে অস্ত্রোপচারের পরে নির্দেশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, নিতম্বের জন্মগত স্থানচ্যুতি খোলা হ্রাসের পরে। একটি লরেঞ্জ প্লাস্টার ঢালাই (চিত্র 8) নিতম্বের জন্মগত স্থানচ্যুতি রক্তহীন হ্রাসের পরে প্রয়োগ করা হয়। হিপ ব্যান্ডেজ একটি হোলি-টাইপ অর্থোপেডিক টেবিলে প্রয়োগ করা হয় (চিত্র 9)।

নীচের অঙ্গে প্লাস্টার ঢালাই।রোগের জন্য জানুসন্ধি(যক্ষ্মা, সংক্রামক আর্থ্রাইটিস, অস্টিওমাইলাইটিস, আর্থ্রোপ্যাথি) এবং হাঁটুর জয়েন্ট এবং শিনের হাড়ের ক্ষতির কিছু ক্ষেত্রে, সেইসাথে শিনের উপর অর্থোপেডিক অস্ত্রোপচারের পরে (হাড়ের গ্রাফটিং, অস্টিওটমি, পেশী টেন্ডন প্রতিস্থাপন) বিভিন্ন ধরনেররোগ এবং ক্ষতির প্রকৃতি, অবস্থান এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে প্লাস্টার কাস্ট। এগুলি ইশচিয়াল ভাঁজ পর্যন্ত, উরুর উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত, পা সহ বা ছাড়া, বৃত্তাকার এবং স্প্লিন্ট হতে পারে।

এ বিভিন্ন রোগএবং পায়ের এবং গোড়ালি জয়েন্টের হাড়ের ফ্র্যাকচার, বিভিন্ন ধরণের প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করা হয়, হাঁটু জয়েন্ট পর্যন্ত প্রয়োগ করা হয়। 1. প্লাস্টার বুট - সোলে 5-6 স্তরের অতিরিক্ত স্প্লিন্ট সহ একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই (চিত্র 10)। জন্মগত ক্লাবফুটের চিকিত্সা করার সময়, যখন একটি বুট প্রয়োগ করা হয়, তখন ব্যান্ডেজটি পঞ্চম পায়ের আঙুল থেকে পায়ের পিছনের দিক দিয়ে প্রথম পায়ের আঙুল পর্যন্ত এবং তারপরে সোল পর্যন্ত যেতে হবে। ব্যান্ডেজ শক্ত করে, বিকৃতি হ্রাস করা হয়। হ্যালাক্স ভালগাসের ক্ষেত্রে, একটি বুটও প্রয়োগ করা হয়, তবে ব্যান্ডেজটি বিপরীত দিকে প্রয়োগ করা হয়। 2. বিভিন্ন গভীরতার স্প্লিন্ট ব্যান্ডেজ। এটি প্রয়োগ করার সময়, রোগীকে তার পেটে রাখা, একটি ডান কোণে হাঁটু বাঁকানো আরও সুবিধাজনক; ডাক্তার পছন্দসই অবস্থানে পা ধরে রাখে। 3. লংগুয়েট ব্যান্ডেজ: নীচের পা পরিমাপ করুন (অভ্যন্তরীণ কন্ডাইল থেকে টিবিয়াদ্বারা ভিতরেসোলের গোড়ালি এলাকা দিয়ে এবং শিনের বাইরের দিক বরাবর ফিবুলার মাথা পর্যন্ত) এবং টেবিলে 4-6 স্তরে উপযুক্ত আকারের একটি স্প্লিন্ট রোল আউট করুন; পায়ের দৈর্ঘ্যের সমান আরেকটি স্প্লিন্ট এটির সাথে সংযুক্ত। প্লাস্টার ঢালাই পায়ের মাধ্যমে বাইরে থেকে প্রয়োগ করা হয়, তারপর ভিতরের পৃষ্ঠ বরাবর। ফোলা এড়াতে, স্প্লিন্টটি একটি নরম ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয় এবং 8-10 দিন পরে এটি একটি প্লাস্টার ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করা হয়, যখন গোড়ালি বা স্টিরাপ হাঁটার জন্য প্লাস্টার করা যেতে পারে।

উপরের অঙ্গে প্লাস্টার ঢালাই।শারীরবৃত্তীয় এবং টপোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে, উপরের অঙ্গে প্লাস্টার কাস্টের প্রয়োগ নিম্ন অঙ্গের তুলনায় রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলির সংকোচনের একটি বৃহত্তর সম্ভাবনার সাথে যুক্ত। অতএব, ফিক্সেশন ঊর্দ্ধবাহুতেবেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে বাহিত হয়। এর আকার পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, একটি স্থানচ্যুত কাঁধ হ্রাস করার পরে, একটি পোস্টেরিয়র ডোরসাল প্লাস্টার স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয় (সুস্থ কাঁধের ফলক থেকে আক্রান্ত বাহুর মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট পর্যন্ত)।

ক্ল্যাভিকলের অ্যাক্রোমিয়াল প্রান্তের স্থানচ্যুতির জন্য প্লাস্টার ঢালাই - একটি বেল্ট-বেল্ট যার মধ্যে একটি কঙ্কানীয় প্লাস্টার বেল্ট থাকে, যার মাধ্যমে কনুইয়ের জয়েন্টটি একটি ডান কোণে বাঁকানো সহ বুকের সামনের এবং সামনের দিকের পৃষ্ঠ বরাবর স্থির করা হয়, এবং একটি অর্ধেক রিং ক্ষতিগ্রস্থ কাঁধের কোমরের উপরে একটি বেল্ট-বেল্ট আকারে নিক্ষেপ করা হয় যা উত্তেজনার অবস্থায় একটি প্লাস্টার বেল্টের সাথে সংযুক্ত থাকে (চিত্র 11)।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পর কাঁধ যুগ্মএবং কিছু ক্ষেত্রে, হিউমারাল শ্যাফ্টের ফ্র্যাকচারের পরে, একটি থোরাকোব্রাকিয়াল প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়, যার মধ্যে একটি কাঁচুলি, বাহুতে একটি প্লাস্টার ঢালাই এবং তাদের মধ্যে একটি কাঠের স্পেসার থাকে (চিত্র 12)।

ইন্ট্রা- এবং পেরিআর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের উন্মুক্ত হ্রাসের পরে কনুই জয়েন্টের স্থিরকরণ, টেন্ডন, জাহাজ এবং স্নায়ুতে অপারেশন করার পরে একটি পোস্টেরিয়র প্লাস্টার স্প্লিন্ট (মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট থেকে কাঁধের উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত) দ্বারা সঞ্চালিত হয়। যদি হাতের উভয় হাড় ভেঙ্গে যায় তবে দুটি স্প্লিন্ট ব্যবহার করা যেতে পারে: প্রথমটি মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট থেকে কাঁধের উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত এক্সটেনসর পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয়, দ্বিতীয়টি তালুর মাঝখানে থেকে ফ্লেক্সর পৃষ্ঠ বরাবর স্থাপন করা হয়। কনুই জয়েন্ট। সামনের হাড়ের ফ্র্যাকচারের স্থান পরিবর্তন করার পর, একটি সাধারণ জায়গায় (মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট থেকে বাহুটির উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত) এবং পালমার পৃষ্ঠ বরাবর একটি সরু ডোরসাল প্লাস্টার স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা হয়। শিশুদের শুধুমাত্র স্প্লিন্ট প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু বৃত্তাকারগুলি প্রায়ই ইস্কেমিক চুক্তির দিকে পরিচালিত করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝে মাঝে বৃত্তাকার প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করতে হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, বাহু মধ্যে নিচু হয় কনুই জয়েন্টএকটি সমকোণে এবং বাহুটিকে উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মধ্যবর্তী অবস্থানে রাখুন; ইঙ্গিত অনুসারে, কনুই জয়েন্টের কোণ তীব্র বা স্থূল হতে পারে। ব্যান্ডেজগুলি বৃত্তাকারভাবে গুটানো হয়, হাত থেকে শুরু করে এবং প্রক্সিমাল দিক নির্দেশিত হয়; হাতের উপর, ব্যান্ডেজটি প্রথম আন্তঃডিজিটাল স্থানের মধ্য দিয়ে যেতে হবে, প্রথম আঙুলটি ফাঁকা রেখে। হাতটি সামান্য সম্প্রসারণের অবস্থানে রাখা হয়েছে - 160° এবং উলনার বিচ্যুতি - 170° (চিত্র 13)। একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট থেকে বাহুটির উপরের তৃতীয়াংশ পর্যন্ত হাতের হাড় ভাঙার জন্য নির্দেশিত হয়।

মেরুদণ্ডের রোগের চিকিৎসার জন্য প্লাস্টার কাস্ট।ফাটল, প্রদাহজনক এবং ডিস্ট্রোফিক ক্ষত, জন্মগত ত্রুটি এবং বক্রতার ক্ষেত্রে মেরুদণ্ড আনলোড এবং ঠিক করতে, বিভিন্ন ধরণের প্লাস্টার কর্সেট প্রয়োগ করা হয়, যা ক্ষতের ক্ষেত্র, পর্যায় এবং রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে একে অপরের থেকে আলাদা। . এইভাবে, যদি নীচের সার্ভিকাল এবং থোরাসিক কশেরুকাগুলি Th 10 স্তর পর্যন্ত প্রভাবিত হয়, একটি মাথা ধারক সহ একটি কাঁচুলি নির্দেশিত হয়; যদি Th 10-12 প্রভাবিত হয় - হ্যাঙ্গার সহ একটি কাঁচুলি, প্রয়োজনে ঠিক করুন কটিদেশীয় অঞ্চল- হ্যাঙ্গার ছাড়া কাঁচুলি (চিত্র 14)। কাঁচুলিটি কাঠের ফ্রেমে বা এনজেলম্যান যন্ত্রের (চিত্র 15) উপর দাঁড়িয়ে রোগীর সাথে প্রয়োগ করা হয়। মাথার পিছনে ট্র্যাকশন গ্লিসন লুপ বা গজ স্ট্রিপ দিয়ে বাহিত হয় যতক্ষণ না রোগী তার হিল দিয়ে মেঝে স্পর্শ করতে পারে, পেলভিস একটি বেল্ট দিয়ে সংশোধন করা হয়। রোগীকে অর্থোপেডিক টেবিলে (সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে) শুয়ে রেখেও কাঁচুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে। নিম্ন থোরাসিক এবং কটিদেশীয় কশেরুকার কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের জন্য, একযোগে হ্রাস করার সময়, একটি কাঁচুলি দুটি টেবিলের মধ্যে স্থাপন করা হয় যার উচ্চতা রয়েছে; কাপলানের মতে পর্যায়ক্রমে হেলান দেওয়ার সময়, একটি প্লাস্টার কর্সেট নীচের পিঠ থেকে ঝুলন্ত অবস্থায় প্রয়োগ করা হয়।

একটি কাঁচুলি প্রয়োগ করার জন্য, প্রশস্ত প্লাস্টার ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয়, যা প্রধানত বৃত্তাকার বা সর্পিল আন্দোলনে সঞ্চালিত হয়। হাড়ের সমর্থন পয়েন্টগুলির আঁটসাঁট কভারেজ (শিরাগুলি ইলিয়াক হাড়, pubic এলাকা, উপকূলীয় খিলান, মাথার পিছনে) কাঁচুলির ভারীতা উপশম করতে সাহায্য করে। এটি করার জন্য, ব্যান্ডিংয়ের প্রথম রাউন্ডের পরে মডেলিং শুরু হয়। হেড হোল্ডার - একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই যা চিবুক, ঘাড়, মাথার পিছনে, কাঁধের কোমর এবং উপরের অংশবুক, তিনটি উপরের সার্ভিকাল কশেরুকার ক্ষতের জন্য নির্দেশিত। জন্মগত অস্ত্রোপচারের পর পেশীবহুল টর্টিকোলিসএকটি নির্দিষ্ট সেটিং সহ একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করা হয়: মাথাটি স্বাস্থ্যকর দিকে কাত করা, মুখ এবং চিবুক বেদনাদায়ক দিকে পরিণত করা (চিত্র 16)।

স্কোলিওসিসের জন্য বিভিন্ন কাঁচুলি ব্যবহার করা হয়েছে। সায়রা কর্সেট, একটি বর্ধিত অবস্থানে প্রয়োগ করা হয়, শুধুমাত্র অস্থায়ীভাবে বিকৃতি দূর করে। অপসারণযোগ্য গোফা ডিটরশন কাঁচুলির লক্ষ্য হল ধড়ের পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি এবং মেরুদণ্ড দীর্ঘায়িত হলে শ্রোণীর সাপেক্ষে ধড়ের ঘূর্ণন উভয়ই সংশোধন করা। ব্যবহারের কারণে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ Sayre এবং Goffa corsets খুব কমই ব্যবহার করা হয়।

অ্যাবট (E. G, Abbott) দ্বারা প্রতিকারের একটি অনন্য পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছিল, যিনি একটি খুব টাইট কাঁচুলি প্রয়োগ করার সুপারিশ করেছিলেন বুক. প্লাস্টার শক্ত হওয়ার পরে, বক্রতার অবতল দিকের পিছনে একটি "জানালা" কাটা হয়েছিল; প্রতিটি নিঃশ্বাসের সাথে, সংকুচিত উত্তল দিকের পাঁজরগুলি মেরুদণ্ডকে অবতল দিকে ঠেলে দেয়, অর্থাৎ, কাটা "জানালার" দিকে, যা একটি ধীরগতির সংশোধন নিশ্চিত করেছে। অ্যাবট কাঁচুলি কখনও কখনও মেরুদণ্ডের বিকৃতি সংশোধনের অন্যতম পর্যায় হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

রিসারের কাঁচুলি (চিত্র 17) একটি কব্জা দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত দুটি অর্ধাংশ নিয়ে গঠিত; উপরের অর্ধেকটি একটি কলার সহ একটি ছোট কাঁচুলি, নীচের অর্ধেকটি বক্রতার উত্তলতার পাশে উরুতে একটি ট্রাউজার পা সহ একটি প্রশস্ত বেল্ট; বক্রতার অবতল দিকে কর্সেটের দেয়ালের মধ্যে, একটি জ্যাকের মতো একটি স্ক্রু ডিভাইস শক্তিশালী করা হয়, যার সাহায্যে রোগীকে ধীরে ধীরে বক্রতার উত্তলতার দিকে কাত করা হয়, যার ফলে মূল বক্রতা সংশোধন করা হয়। Risser কাঁচুলি বিকৃতির preoperative সংশোধন জন্য ব্যবহার করা হয়.

একটি প্লাস্টার বিছানা রোগ এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য ব্যবহৃত হয়; এটা দীর্ঘমেয়াদী মিথ্যা জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়. একটি উদাহরণ হল লরেঞ্জ ক্রিব (চিত্র 18): রোগীকে তার পেটে রাখা হয়, তার পা প্রসারিত এবং সামান্য ছড়িয়ে দেওয়া হয়, তার পিঠটি একটি গজ দিয়ে আবৃত থাকে; ব্যান্ডেজগুলি রোগীর উপর গুটিয়ে নেওয়া হয় এবং ভালভাবে মডেল করা হয়; জিপসাম পেস্টে ভেজানো স্প্লিন্ট বা গজ শিট ব্যবহার করা যেতে পারে। উত্পাদনের পরে, খাঁটিটি সরানো হয়, ছাঁটা হয়, বেশ কয়েক দিন শুকানো হয়, যার পরে রোগী এটি ব্যবহার করতে পারেন।

ডেন্টিস্ট্রিতে প্লাস্টার প্রযুক্তি

দন্তচিকিৎসায় জিপসাম কাস্ট (ইমপ্রেশন), দাঁত ও চোয়ালের মডেল (চিত্র 19-20) এবং সেইসাথে মুখের মাস্ক পেতে ব্যবহৃত হয়। এটি কঠোর হেডব্যান্ড (প্লাস্টার হেলমেট), অর্থোডন্টিক চিকিত্সার সময় অতিরিক্ত ট্র্যাকশনের জন্য সরঞ্জাম ঠিক করা, চোয়ালের আঘাত এবং স্প্লিন্টিং ডিভাইসগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। থেরাপিউটিক ডেন্টিস্ট্রিতে, জিপসাম অস্থায়ী ফিলিংস হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। উপরন্তু, জিপসাম ঢালাই এবং সোল্ডারিং দাঁতের জন্য কিছু ভরের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, এবং অপসারণযোগ্য এবং স্থির দাঁতের তৈরিতে প্লাস্টিকের পলিমারাইজেশনের জন্য একটি ছাঁচনির্মাণ উপাদান হিসাবে।

দাঁত ও চোয়ালের ছাপ নেওয়া শুরু হয় একটি আদর্শ চামচ নির্বাচনের মাধ্যমে যদি দাঁত উপস্থিত থাকে বা দাঁতহীন চোয়ালের জন্য একটি পৃথক চামচ তৈরি করা হয়। একটি রাবারের কাপে 100 মিলি জল ঢেলে দেওয়া হয় এবং জিপসামের শক্ত হওয়াকে ত্বরান্বিত করতে 3-4 গ্রাম সোডিয়াম ক্লোরাইড যোগ করা হয়, তারপরে প্লাস্টারটি ছোট অংশে জলে ঢেলে দেওয়া হয় যাতে জিপসাম স্লাইডটি জলের স্তরের উপরে থাকে; অতিরিক্ত জল নিষ্কাশন করা হয় এবং পুরু টক ক্রিম এর সামঞ্জস্য না হওয়া পর্যন্ত জিপসাম নাড়াচাড়া করা হয়। ফলস্বরূপ ভরটি একটি চামচে রাখা হয়, মুখের মধ্যে ঢোকানো হয় এবং চামচে চাপ দেওয়া হয় যাতে প্লাস্টার ভর পুরো কৃত্রিম ক্ষেত্রটিকে ঢেকে রাখে। কাস্টের প্রান্তগুলি প্রক্রিয়া করা হয় যাতে তাদের বেধ 3-4 মিমি অতিক্রম না করে; অতিরিক্ত প্লাস্টার সরানো হয়। প্লাস্টার শক্ত হয়ে যাওয়ার পরে (রাবার কাপে অবশিষ্ট প্লাস্টারের ভঙ্গুরতা দ্বারা নির্ধারিত), মুখের ছাপ পৃথক টুকরো টুকরো হয়ে যায়। ছিদ্রগুলি ভেস্টিবুলার পৃষ্ঠ থেকে তৈরি করা হয়: বিদ্যমান দাঁত বরাবর উল্লম্ব এবং অনুভূমিক - দাঁতের ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে চিবানো পৃষ্ঠে। প্লাস্টারের টুকরোগুলি মুখ থেকে সরানো হয়, টুকরো টুকরো করে পরিষ্কার করা হয়, একটি চামচে রাখা হয় এবং গরম মোম ব্যবহার করে চামচে একসাথে আঠালো করা হয়। মডেল কাস্ট করতে, 10 মিনিটের জন্য ছাপ সহ ট্রে রাখুন। জলে যাতে কাস্টটি মডেল থেকে আরও ভালভাবে আলাদা হয়, তারপরে এতে তরল প্লাস্টার ঢেলে দেওয়া হয় এবং শক্ত হওয়ার পরে, মডেল থেকে ইমপ্রেশন প্লাস্টার আলাদা করে মডেলটি খোলা হয়।

থেকে একটি প্লাস্টার ঢালাই গ্রহণ দাঁতহীন চোয়ালঅত্যন্ত বিরল বাহিত হয়. এই ক্ষেত্রে, প্লাস্টারকে আরও উন্নত ইমপ্রেশন সামগ্রী দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হয় - সিলিকন এবং থার্মোপ্লাস্টিক ভর (ইমপ্রেশন সামগ্রী দেখুন)।

মাস্ক অপসারণ করার সময়, রোগীকে দেওয়া হয় আনুভূমিক অবস্থান. মুখ, বিশেষ করে এর লোমযুক্ত অঞ্চলগুলি ভ্যাসলিন তেল দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়; রাবার বা কাগজের টিউবগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য অনুনাসিক প্যাসেজে ঢোকানো হয় এবং মুখের কাস্টের সীমানাগুলি তুলো রোল দিয়ে আবৃত থাকে। পুরো মুখ প্লাস্টারের সমান স্তর দিয়ে আবৃত, প্রায়। 10 মিমি। প্লাস্টার শক্ত হওয়ার পরে, ছাপটি সহজেই মুছে ফেলা যায়। 10 মিনিটের জন্য ছাপ রাখার পরে মাস্কটি নিক্ষেপ করা হয়। ঝক. একটি মুখোশ কাস্ট করার জন্য, আপনার বায়ু বুদবুদ গঠন এড়াতে তরল প্লাস্টার প্রয়োজন, এটি অবশ্যই কাস্টের পৃষ্ঠের উপর সমানভাবে বিতরণ করা উচিত এবং আপনার হাত দিয়ে বা একটি ভাইব্রেটর ব্যবহার করে ঘন ঘন ঝাঁকাতে হবে। কাস্টের সাথে শক্ত মডেলটি ফুটন্ত পানিতে 5 মিনিটের জন্য স্থাপন করা হয়, যার পরে একটি প্লাস্টার ছুরি ব্যবহার করে মডেল থেকে ছাপ প্লাস্টার চিপ করা হয়।

একটি শক্ত প্লাস্টার হেডব্যান্ড তৈরি করতে, রোগীর মাথায় গজ বা নাইলনের কয়েকটি স্তর দিয়ে তৈরি একটি স্কার্ফ স্থাপন করা হয় এবং এটির মাথার চারপাশে একটি প্লাস্টার ব্যান্ডেজ রাখা হয়, সরঞ্জামগুলি ঠিক করার জন্য স্তরগুলির মধ্যে ধাতব রডগুলি স্থাপন করা হয়। প্লাস্টার ঢালাই ফ্রন্টাল এবং occipital tubercles আবরণ করা উচিত. একটি নাইলন বা গজ স্কার্ফ এটি অপসারণ করা এবং একটি প্লাস্টার কাস্ট করা সহজ করে তোলে, যা স্বাস্থ্যবিধি উন্নত করে। একটি অনমনীয় প্লাস্টার ঢালাই অধীনে টিস্যু জন্য শর্ত.

সামরিক ক্ষেত্রের অস্ত্রোপচারে প্লাস্টার কৌশল

সামরিক ক্ষেত্রের অস্ত্রোপচারে প্লাস্টার সরঞ্জাম (MFS) চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এবং পরিবহন এবং চিকিত্সা। immobilization ভিপিসির অস্ত্রাগারে প্লাস্টার ঢালাই প্রবর্তনের অগ্রাধিকার এন. আই. পিরোগোভের অন্তর্গত। ক্রিমিয়ান অভিযানের সময় (1854-1856) এবং বুলগেরিয়ার সামরিক অভিযানের থিয়েটারে (1877-1878) যুদ্ধে স্থিরকরণের অন্যান্য উপায়ের তুলনায় প্লাস্টার কাস্টের কার্যকারিতা এবং সুবিধা তার দ্বারা প্রমাণিত হয়েছিল। E.I. Smirnov যেমন উল্লেখ করেছেন, সামরিক ক্ষেত্রের পরিস্থিতিতে আহতদের চিকিত্সার জন্য প্লাস্টার কাস্টের ব্যাপক ব্যবহার দেশীয় সামরিক-প্রযুক্তিগত চিকিত্সার অগ্রগতি নিশ্চিত করেছে এবং ভবিষ্যতে বিশেষ করে মহান দেশপ্রেমিক যুদ্ধের সময় একটি দুর্দান্ত ভূমিকা পালন করেছে। দেশপ্রেমিক যুদ্ধ. যুদ্ধের পরিস্থিতিতে, প্লাস্টার কাস্টগুলি আহত অঙ্গগুলির নির্ভরযোগ্য পরিবহন স্থিরতা প্রদান করে, আহতদের যত্নের সুবিধা দেয় এবং উন্নত করে এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পর আগামী দিনে বেশিরভাগ শিকারকে আরও সরিয়ে নেওয়ার সুযোগ তৈরি করে; ড্রেসিং এর হাইড্রোস্কোপিসিটি ক্ষত তরল ভাল বহিঃপ্রবাহ প্রচার করে এবং ক্ষত পরিষ্কার এবং মেরামত প্রক্রিয়ার জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। যাইহোক, প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করার সময়, টুকরোগুলির গৌণ স্থানচ্যুতি এবং সংকোচন এবং পেশী অ্যাট্রোফির গঠন সম্ভব।

সামরিক ক্ষেত্রের পরিস্থিতিতে, স্প্লিন্ট, বৃত্তাকার এবং স্প্লিন্ট-বৃত্তাকার প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করা হয়। ইঙ্গিত: চিকিত্সা। খোলা বন্দুকের গুলি এবং অঙ্গের হাড়ের বন্ধ ফ্র্যাকচার, মহান জাহাজ এবং স্নায়ুর ক্ষতি, সেইসাথে ব্যাপক নরম টিস্যুর ক্ষতি, উপরিভাগের পোড়া, হাতের তুষারপাতের জন্য স্থিরতা। একটি অন্ধ প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ বায়বীয় সংক্রমণ (বা এটির সন্দেহ), ক্ষতের অপর্যাপ্ত পুঙ্খানুপুঙ্খ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা উন্নয়নশীল ক্ষেত্রে contraindicated হয় প্রথম তারিখঅপারেশনের পর প্রধান জাহাজ(অঙ্গের গ্যাংগ্রিন বিকাশের সম্ভাবনার কারণে), খোলা না হওয়া পিউরুলেন্ট ফুটো এবং কফের উপস্থিতিতে, ব্যাপক তুষারপাত বা অঙ্গের ব্যাপক গভীর পোড়া।

আধুনিক যুদ্ধের পরিস্থিতিতে প্লাস্টার কাস্টের ব্যবহার এমন প্রতিষ্ঠানে সম্ভব যা যোগ্য এবং বিশেষ যত্ন প্রদান করে।

এসএমইতে, জিপসাম প্রযুক্তি ch ব্যবহার করা যেতে পারে। arr স্থিরকরণের জন্য পরিবহন স্প্লিন্টকে শক্তিশালী করার জন্য নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের(তিনটি প্লাস্টার রিং প্রয়োগ) এবং স্প্লিন্টের প্রয়োগ। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, অনুকূল চিকিৎসা এবং কৌশলগত অবস্থার অধীনে, অন্ধ প্লাস্টার কাস্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসা কাজের অবস্থার মধ্যে. GO পরিষেবার প্লাস্টার কাস্টগুলি হাসপাতালের সুবিধাগুলিতে ব্যবহার করা যেতে পারে (দেখুন)৷

সরঞ্জাম: ফিল্ড অর্থোপেডিক টেবিল, উন্নত ZUG-ডিভাইস (বেহলার টাইপ), হার্মেটিকভাবে সিল করা বাক্স বা ব্যাগে প্লাস্টার, সেলোফেন প্যাকেজিং-এ রেডিমেড নন-শেডিং প্লাস্টার ব্যান্ডেজ, প্লাস্টার ব্যান্ডেজ কাটা ও অপসারণের সরঞ্জাম।

সামরিক ক্ষেত্রের পরিস্থিতিতে কাজ করার সময়, অল্প সময়ের মধ্যে প্রচুর সংখ্যক প্লাস্টার কাস্টের প্রয়োগ নিশ্চিত করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, বিশেষ অস্ত্রোপচার হাসপাতাল এবং একটি অস্ত্রোপচারের প্রোফাইল সহ বিশেষ চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে, একটি প্লাস্টার রুম এবং অপারেটিং রুম এবং ড্রেসিং রুমের কাছাকাছি অবস্থিত প্লাস্টার ব্যান্ডেজগুলি (রুম, তাঁবু) শুকানোর জন্য একটি কক্ষ স্থাপন করা হয়। বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই চিহ্নিত করা আহতদের পর্যবেক্ষণের সংগঠনকে সহজ করে এবং স্থানান্তরের পর্যায়ে ট্রাইজেস; এটা সাধারণত ভিজা ড্রেসিং একটি দৃশ্যমান জায়গায় করা হয়. আঘাতের তারিখ, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা, প্লাস্টার কাস্টের প্রয়োগ নির্দেশিত হয় এবং হাড়ের টুকরো এবং ক্ষতের রূপরেখার একটি পরিকল্পিত অঙ্কন প্রয়োগ করা হয়। একটি প্লাস্টার ঢালাই প্রয়োগ করার পর প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে, আহত ব্যক্তি এবং অঙ্গের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। স্বাভাবিক রঙ, তাপমাত্রা, সংবেদনশীলতা এবং পরিদর্শন (আঙ্গুল) এর সংস্পর্শে থাকা অঙ্গগুলির অঞ্চলগুলির সক্রিয় গতিশীলতার পরিবর্তনগুলি প্লাস্টার কাস্ট প্রয়োগের কৌশলের কিছু ঘাটতি নির্দেশ করে, যা অবিলম্বে দূর করতে হবে।

গ্রন্থপঞ্জি:বাজিলেভস্কায়া 3. ভি। প্লাস্টার কৌশল, সারাতোভ, 1948, গ্রন্থপঞ্জি; Bohm G. S. এবং Chernavsky V. A. প্লাস্টার কাস্ট ইন অর্থোপেডিকস এবং ট্রমাটোলজি, M., 1966, bibliogr.; Vishnevsky A. A. এবং Shreiber M. I. মিলিটারি ফিল্ড সার্জারি, M., 1975; কাপলান এ.ভি. বন্ধ ক্ষতিহাড় এবং জয়েন্ট, এম., 1967, গ্রন্থপঞ্জি; কুতুশেভ এফ। X. id r. ব্যান্ডেজের মতবাদ, এল., 1974; l I to I. P. এবং Drozdov A. S. ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকসে ব্যান্ডেজ ফিক্সিং, মিনস্ক, 1972, গ্রন্থপঞ্জি; পিরোগভ এন.আই. মোল্ডেড অ্যালাবাস্টার ব্যান্ডেজ সহজ এবং জটিল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় এবং আহতদের যুদ্ধক্ষেত্রে নিয়ে যাওয়ার জন্য, সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972।

N. A. Gradyushko; এ.বি. রুসাকভ (সামরিক), ভি.ডি. শোরিন (অস্টোমি)।