উপরের ঠোঁটের অবিরাম ক্ষত। কিভাবে বানান "থেঁড়া-ছেঁড়া"

কিছু শারীরিক আঘাতের রূপগত বৈশিষ্ট্য (বর্ণনার নীতি)। ছাত্র এবং ইন্টার্ন / এডের জন্য শিক্ষাগত এবং পদ্ধতিগত সুপারিশ। N.S.Edeleva. - Nizhny Novgorod, 1991.

একজন ফরেনসিক চিকিৎসা বিশেষজ্ঞ এবং একজন চিকিত্সককে অবশ্যই আঘাতের বর্ণনায় সাবলীল হতে হবে যাতে নির্ণয়কে আপত্তিকর করা যায় এবং যন্ত্র, প্রক্রিয়া এবং আঘাতের সময়কাল সম্পর্কে প্রশ্নগুলি সমাধান করা যায়। পূর্বোক্ত এই সুপারিশগুলি জারি করার সম্ভাব্যতা নির্ধারণ করে, যা ছাত্র, ইন্টার্ন, নবাগত ফরেনসিক বিশেষজ্ঞ এবং চিকিত্সকদের সাহায্য করবে। তারা আইন প্রয়োগকারী কর্মকর্তাদের জন্যও কার্যকর হবে - পুলিশ, প্রসিকিউটর অফিস এবং আদালত।

পদ্ধতিগত সুপারিশ "আঘাতের রূপগত বৈশিষ্ট্য (বর্ণনার নীতি)" একটি দল দ্বারা সংকলিত হয়েছিল - বিভাগের প্রধান, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার এন.এস. Edelev, সহযোগী অধ্যাপক E.G. Kolpashchikov এবং S.A. ভলোডিন, চিকিৎসা বিজ্ঞানের সহকারী প্রার্থী L.I. জাইতসেভা-ইলিনোগোরস্কায়া, সহকারী ভিএন। বারুলিন, এ.ডি. Kvasnikov, I.P. ক্রেভ, এস.ভি. পুখভ এবং এস.ও. উখভ।

কিছু শারীরিক আঘাতের রূপগত বৈশিষ্ট্য (বর্ণনার নীতি)

গ্রন্থপঞ্জী বর্ণনা:
কিছু শারীরিক আঘাতের রূপগত বৈশিষ্ট্য (বর্ণনার নীতি) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov, S.V. S.V. - 1991।

html কোড:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V. , Ukhov S.O. - 1991।

ফোরামের জন্য এম্বেড কোড:
কিছু শারীরিক আঘাতের রূপগত বৈশিষ্ট্য (বর্ণনার নীতি) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov, S.V. S.V. - 1991।

উইকি:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V. , Ukhov S.O. - 1991।

মুখবন্ধ

"কিছু শারীরিক আঘাতের রূপগত বৈশিষ্ট্যের উপর" পদ্ধতিগত সুপারিশ প্রকাশ করার প্রয়োজনীয়তার অভাবের কারণে শিক্ষামূলক সাহিত্যফরেনসিক মেডিসিন এবং ক্লিনিকাল ট্রমাটোলজিতে, শারীরিক আঘাতের বর্ণনা দেওয়ার জন্য একটি স্পষ্ট স্কিম।

একই সময়ে, অনুশীলন দেখায়, আঘাতজনিত রোগীর শরীরে উপস্থিত সমস্ত আঘাতগুলি কেবল বিশদভাবে বর্ণিত হয় না, তবে সর্বদা সম্পূর্ণরূপে রেকর্ড করা হয় না। মেডিকেল ডকুমেন্টেশন. চিকিত্সকরা, একটি নিয়ম হিসাবে, শিকারকে চিকিত্সা যত্ন প্রদানের জরুরিতার দ্বারা এই পরিস্থিতিটি ব্যাখ্যা করেন, যখন তাদের মতে, আঘাতের বিশদ বিবরণ দেওয়া অনুপযুক্ত হয় (কখনও কখনও রোগীর স্বাস্থ্য এবং জীবন নির্ভর করে না এটি), এবং এমনকি আরও তাই সামান্য "সেকেন্ডারি" ক্ষতি যা প্রভাবিত করে না সেদিকে মনোযোগ আটকে রাখার জন্য ক্লিনিকাল কোর্সপ্রধান আঘাত। প্রায়শই, চিকিত্সকরা সাধারণত সময়ের অভাব উল্লেখ করে আঘাতের বর্ণনা দিতে অস্বীকার করেন (শুধু রোগ নির্ণয় করা হয়)। ইতিমধ্যে, সামগ্রিকভাবে আঘাতের সমস্ত প্রকাশের বৈশিষ্ট্যগুলি ফরেনসিক বিশেষজ্ঞের জন্য - যন্ত্র, প্রক্রিয়া এবং আঘাতের সময়কাল, ক্ষতির ক্রম প্রভৃতি সম্পর্কে সহ অনেক গুরুত্বপূর্ণ সমস্যা সমাধানের ক্ষেত্রে নির্ধারক গুরুত্ব বহন করে। এটা সুপরিচিত যে বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল বিভাগের শিক্ষকরা ট্রমা নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য ভবিষ্যতের ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ দেন, কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, তারা তাদের সেই আঘাতগুলি বর্ণনা করার নীতিগুলির সাথে পরিচয় করিয়ে দেয় না। এই কারণেই উপস্থিত চিকিত্সকরা প্রায়শই ডায়গনিস্টিক ধারণাগুলির সাথে একটি নির্দিষ্ট আঘাতের আকারগত বৈশিষ্ট্যগুলির ডেটা প্রতিস্থাপন করেন। অতএব, এই সুপারিশগুলির মূল সারমর্মটি ফরেনসিক এবং ক্লিনিকাল ট্রমাটোলজির নির্দিষ্ট বিধানগুলির শিক্ষার ক্ষেত্রে এই উল্লেখযোগ্য ত্রুটিগুলি সমাধান করার লক্ষ্যে।

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, শারীরিক আঘাতের ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার প্রধান বিষয়গুলি হল অস্ত্র, সময়কাল এবং আঘাতের প্রক্রিয়া নির্ধারণ। এই সমস্যার সমাধানটি একটি নিয়ম হিসাবে, ফরেনসিক চিকিৎসা পরিষেবার বিভিন্ন বিভাগে সম্পাদিত বিশেষ পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়ন ব্যবহার করে বিভিন্ন পর্যায়ে ব্যাপকভাবে পরিচালিত হয়। চিকিত্সক (সার্জন, গাইনোকোলজিস্ট, ট্রমাটোলজিস্ট, রেডিওলজিস্ট ইত্যাদি)ও এতে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করেন, যারা সাধারণত নির্দিষ্ট যান্ত্রিক আঘাতে আক্রান্তদের সাথে প্রথম দেখা করেন। এই ক্ষেত্রে, উপস্থিত চিকিত্সক সম্পূর্ণরূপে এবং বস্তুনিষ্ঠভাবে বর্ণনা করতে হবে রূপগত বৈশিষ্ট্যক্ষতি, কারণ কিছু সময়ের পরে রেন্ডার করার পরে এর আসল চেহারা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে অস্ত্রোপচার যত্ন, আরও নিরাময়, ইত্যাদি। একজন ফরেনসিক বিশেষজ্ঞের পক্ষে পরীক্ষা করার সময়, চেহারায় পরিবর্তন হওয়া আঘাতের সাথে মোকাবিলা করা অস্বাভাবিক নয় (একটি কারণে বা অন্য কারণে), যার জন্য এটি সম্পর্কে একটি নির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নেওয়া সম্ভব নয়। ইনস্ট্রুমেন্ট, মেকানিজম এবং বয়সের কারণে আঘাতের ত্রুটির জন্য আমরা ভেষজ বর্ণনা করি। সাধারণভাবে, চিকিত্সককে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে আঘাতের নির্ণয় সর্বদা একটি নির্দিষ্ট আঘাতের লক্ষণ দ্বারা আপত্তিকর হওয়া উচিত এবং ডায়াগনস্টিক (এমনকি সঠিক) ধারণা দ্বারা প্রতিস্থাপিত নয়। যদি জমা দেওয়া মেডিকেল ডকুমেন্টেশনে এই ধরনের বিবরণ পাওয়া না যায়, তাহলে ফরেনসিক বিশেষজ্ঞের রোগ নির্ণয়ের হিসাব নেওয়ার অধিকার নেই, আঘাতের যন্ত্র এবং প্রক্রিয়া, বা এর আঘাতের সময়কাল নির্ধারণ করার অধিকার নেই। সুতরাং, প্রতিটি চিকিত্সককে ক্ষতি বর্ণনা করার নীতিগুলি জানতে হবে এবং ক্ষতিগ্রস্থ রোগীকে পরীক্ষা করার সময় এবং ক্ষতির বিষয়ে একটি মৃতদেহ বা জীবিত ব্যক্তির ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার সময়, যখন সে ক্ষতিগ্রস্থ হয় তখন উপযুক্ত ক্ষেত্রে এই জ্ঞানটি প্রয়োগ করতে সক্ষম হতে হবে। একজন ডাক্তার-বিশেষজ্ঞ হিসেবে জড়িত।

স্বাভাবিকভাবেই, একজন ফরেনসিক বিশেষজ্ঞ অবশ্যই একটি মৃতদেহ বা জীবিত ব্যক্তির (শিকার, অভিযুক্ত, ইত্যাদি) পরীক্ষার সময় আঘাতের বর্ণনা দিতে এবং আঘাতের বর্ণনা, বৈধতা সমালোচনামূলকভাবে এবং সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে সক্ষম হতে হবে। ক্লিনিকাল নির্ণয়েরপরীক্ষার জন্য জমা দেওয়া মেডিকেল ডকুমেন্টেশনে রেকর্ড করা আঘাত।

1. সাধারণ বিধান

ব্যক্তিগত আঘাত শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতার কোনো লঙ্ঘন হিসাবে বোঝা উচিত বা শারীরবৃত্তীয় ফাংশনযান্ত্রিক, তাপীয়, রাসায়নিক, সংক্রামক, মানসিক এবং অন্যান্য কারণ দ্বারা সৃষ্ট অঙ্গ, টিস্যু এবং শরীরের সিস্টেম।

ক্ষতি, প্যাথলজিকাল ঘটনা হিসাবে, অত্যন্ত বৈচিত্র্যময়, একটি উপায় বা অন্য সর্বদা শরীরের ক্ষতি করে, এর স্বাস্থ্য এবং কাজ করার ক্ষমতা ব্যাহত করে, প্রায়শই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

শারীরিক আঘাত সংক্রান্ত একটি ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার সময় বাধ্যতামূলকপ্রতিফলিত করা উচিত:

• - ক্ষয়ক্ষতির প্রকৃতি (নির্ণয়) - ঘর্ষণ, ক্ষত, ক্ষত, স্থানচ্যুতি, হাড়ের ফাটল, ভেঙ্গে যাওয়া, ফেটে যাওয়া, পেষণ করা ইত্যাদি; তাদের স্থানীয়করণ এবং বৈশিষ্ট্য;
• - ধরনের অস্ত্র বা উপায় যা ক্ষতি করতে পারে;
• - ক্ষতির প্রক্রিয়া;
• - ক্ষতি ঘটাতে সীমাবদ্ধতা (সময়কাল);
• - শারীরিক আঘাতের তীব্রতা, যোগ্যতার বৈশিষ্ট্য নির্দেশ করে।

মৃত্যুর ক্ষেত্রে, মৃত্যু এবং আঘাতের মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্ক স্থাপন করা প্রয়োজন।

যান্ত্রিক ক্ষতির জন্য, এগুলি একজন ব্যক্তির সাথে সম্পর্কিত একটি হাতিয়ার (অস্ত্র) এর ক্রিয়া থেকে উদ্ভূত হয়, সেইসাথে ব্যক্তির নিজের গতিবিধি, তারপরে একটি স্থির বস্তু (সরঞ্জাম, অস্ত্র) এর সাথে যোগাযোগ করে।

তিনটি প্রধান ধরনের যান্ত্রিক ক্ষতি আছে - ভোঁতা, ধারালো, বন্দুকের গুলি।

একটি ভোঁতা যন্ত্র একটি কার্যকরী এবং শারীরবৃত্তীয় উভয় প্রকৃতির ক্ষতি করতে পারে। পরেরটির মধ্যে রয়েছে ঘর্ষণ, ক্ষত, থেঁতলে যাওয়া এবং কামড়ানো ক্ষত, স্থানচ্যুতি, হাড় ভেঙে যাওয়া, ফেটে যাওয়া, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চূর্ণ এবং পৃথকীকরণ।

অস্ত্রের সংস্পর্শে এলে কাটা, ছুরিকাঘাত, ছুরিকাঘাত এবং কাটা আঘাতের ঘটনা ঘটে।

কর্মের ফলে আগ্নেয়াস্ত্রসংশ্লিষ্ট নির্দিষ্ট ক্ষতি ঘটে। এই প্রতিটি আঘাতের বিষয়ে, চিকিৎসা বা ফরেনসিক ডকুমেন্টেশনে তাদের বর্ণনা করার সময়, ডাক্তার (ক্লিনিশিয়ান বা ফরেনসিক চিকিত্সক) সম্পূর্ণরূপে এবং উদ্দেশ্যমূলকভাবে নোট করুন চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যএবং বৈশিষ্ট্য। এর মধ্যে রয়েছে:

• - দেখুন। মেডিকেল সংজ্ঞাক্ষতি (ক্ষত, ঘর্ষণ, ক্ষত, ফ্র্যাকচার, স্থানচ্যুতি, বিচ্ছেদ, ইত্যাদি);
• - স্থানীয়করণ।শরীরের যে অংশে আঘাতটি অবস্থিত তা নির্দেশ করার পাশাপাশি (উদাহরণস্বরূপ, "বাম অর্ধেকের পূর্বের পৃষ্ঠে বুক"), একটি আয়তক্ষেত্রাকার স্থানাঙ্ক ব্যবস্থা ব্যবহার করে নিকটতম পরিচিত শারীরবৃত্তীয় বিন্দুগুলির আঘাত থেকে দূরত্ব লক্ষ্য করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, "ক্ল্যাভিকলের নীচের প্রান্ত থেকে 5.0 সেমি নিচে এবং প্রান্ত থেকে বাম দিকে 7.0 সেমি দূরত্বে স্টার্নাম")।
  কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে গুলি, ছুরিকাঘাত এবং ছুরিকাঘাতের ক্ষত, পরিবহন দুর্ঘটনা ইত্যাদির ক্ষেত্রে, যখন সাধারণত আঘাতের প্রক্রিয়া নিয়ে প্রশ্ন ওঠে, তখন সংশ্লিষ্ট পায়ের প্লান্টার পৃষ্ঠের স্তর থেকে আঘাতের অবস্থানের উচ্চতা নির্ধারণ করা প্রয়োজন;
• - অভিমুখ.এটি আপেক্ষিক ক্ষতির দৈর্ঘ্যের অবস্থান নির্দেশ করা প্রয়োজন অনুদৈর্ঘ্য অক্ষবডি (ডিগ্রীতে বিচ্যুতির কোণ নির্ধারণ করা বাঞ্ছনীয়) - উল্লম্ব, তির্যক, অনুভূমিক, দুই দিকে, ইত্যাদি। ঘড়ির ডায়াল (আলোর মধ্যবিন্দুতে কেন্দ্রের সাথে) বরাবর কিছু ক্ষতির দিকে পরিচালিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• - ফর্মআবেদন করা জ্যামিতিক আকার(উদাহরণস্বরূপ, "অনিয়মিত ডিম্বাকৃতি-আকৃতির ক্ষত," "সরল-রেখার স্ক্র্যাচ" ইত্যাদি) বা সুপরিচিত বস্তু (উদাহরণস্বরূপ, "ত্রিরাডিয়েট-আকৃতির ক্ষত," "অর্ধচন্দ্রাকার-আকৃতির ঘর্ষণ" ইত্যাদি)। এটি লক্ষ করা উচিত নয় যে ক্ষতির (ঘর্ষণ, ক্ষত) একটি অনিয়মিত আকার রয়েছে, এই জাতীয় আকারটি একেবারেই নেই;
• - রঙপ্রধান পটভূমি এবং ছায়াগুলি উভয়কেই নির্দেশ করে (উদাহরণস্বরূপ, "কেন্দ্রে লাল-বেগুনি রঙের ক্ষত এবং পরিধি বরাবর হলুদ-সবুজ")।
• - মাত্রা.ক্ষতির দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থ সেন্টিমিটার বা মিলিমিটারে দেওয়া হয়। চোখের দ্বারা আকার নির্ধারণ করা এবং যেকোন বস্তুর আকারের সাথে তুলনা করা (উদাহরণস্বরূপ, একটি মুদ্রা, একটি মটর, একটি ডিম ইত্যাদি) অনুমোদিত নয়৷ ছুরিকাঘাত, কাটা এবং কাটা ক্ষতগুলির সাথে, কোন টিস্যু ত্রুটি তৈরি হয় না এবং সেইজন্য ক্ষতির শুধুমাত্র একটি আকার থাকে - প্রান্তগুলি সংযুক্ত করার সময় দৈর্ঘ্য পরিমাপ করা হয়। দ্বিতীয় আকার, ভুলভাবে প্রস্থের জন্য নেওয়া হয়, শরীরের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় ইলাস্টিক ফাইবারগুলির অবস্থানের কারণে ক্ষতটির ফাঁকের মাত্রাকে চিহ্নিত করে;
• - প্রান্তের অবস্থাক্ষত (মসৃণ, অমসৃণ, ছোট বা বড় ফ্ল্যাপ সহ, খাঁজ সহ, সেতু সহ; ফোলা, রক্তক্ষরণ, পরিধিতে অবক্ষেপন, তাদের অবস্থান এবং চরিত্র);
• - প্রান্তের অবস্থাক্ষত (তীব্র-কোণীয়, গোলাকার, "টি"-আকৃতির, খাঁজ এবং আঁচড় সহ; ঘেরে ক্ষত এবং রক্তক্ষরণ);
• -নীচে(ভিজা, শুকানো, খসখসে - উপরে, নীচে বা ত্বকের স্তরে, রঙ);
• - নির্দিষ্ট আমানত এবং দূষণ(পুঁজ, রক্ত, আন্তঃস্থায়ী তরল, আশেপাশের ত্বকের সাথে সম্পর্কিত তাদের অবস্থান শক্তভাবে লেগে থাকা বা পড়ে যাওয়া; বহিরাগত দূষণ, কাঁচ, বারুদের অজানা দানা, তৈলাক্ত তেল, রঞ্জক, মাটি, বালি, মরিচা ইত্যাদি, তাদের অবস্থান এবং চরিত্র)।

আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিস্থিতি উল্লেখ করা উচিত: শিকারের এক ধরণের বা অন্য ধরণের আঘাতের সঠিক সংখ্যা নির্দেশ করা প্রয়োজন। গণনা যেমন “অনেক”, “অগণনাযোগ্য”, “একক” ইত্যাদি অগ্রহণযোগ্য; ঘর্ষণ, ক্ষত, ক্ষত ইত্যাদির সংখ্যা স্পষ্টভাবে নির্দেশ করা প্রয়োজন।

এটি সুপরিচিত যে একটি মৃতদেহ এবং জীবিত ব্যক্তিদের ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার সময়, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা এবং পোশাকের বর্ণনা বাধ্যতামূলক। অতএব, ইনজুরি থেকে মৃত্যুর ক্ষেত্রে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানমৃতদেহের পাশাপাশি, আঘাতের সময় নিহতের শরীরে যে পোশাক ছিল তাও মর্গে পাঠাতে হবে। কিছু নির্দিষ্ট আঘাতের শিকার ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য যারা চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন, যদি তাদের পোশাকেরও ক্ষতি হয়। এই ক্ষেত্রে, পোশাকটি বর্ণনা করতে হবে, একটি মোমের কাগজের ব্যাগে প্যাক করতে হবে এবং রোগীর (মৃতদেহ) সম্পর্কে সম্পূর্ণ ডেটা এবং মেডিকেল ইতিহাস নম্বর দিয়ে চিহ্নিত করতে হবে। পোশাক অবশ্যই আইন প্রয়োগকারী কর্মকর্তাদের একটি স্বাক্ষরের বিরুদ্ধে জারি করতে হবে, যা মেডিকেল ইতিহাসের সাথে সংযুক্ত।

বিশেষজ্ঞ অনুশীলনে উদ্ভূত অনেক সমস্যার সমাধান করার সময় পোশাকের ক্ষতি এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত দূষকগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়:

• - যখন আঘাতগুলি (উদাহরণস্বরূপ, শরীরে ক্ষত) অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয় এবং আঘাতের যন্ত্রের বৈশিষ্ট্যগুলি বিচার করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য ধারণ করে না, বা ক্ষতগুলি নিরাময়ের বিভিন্ন মাত্রায়, এবং মূল প্রকারের বিবরণ চিকিৎসা ইতিহাসে আঘাত যথেষ্ট সম্পূর্ণ নয়;
• - পোশাকের মাধ্যমে বন্দুকের গুলির আঘাতের সাথে, কাছাকাছি পরিসরে একটি গুলির চিহ্ন পরে থাকে (তথাকথিত উপ-পণ্য - শিখা, গ্যাস, কাঁচ, বারুদের অপুর্ণ দানা), প্রবেশপথের গর্তের এলাকায় থাকাকালীন চামড়া তারা অনুপস্থিত হতে পারে; এই ধরনের ক্ষেত্রে, শুটিং দূরত্ব সম্পর্কে একটি রায় শুধুমাত্র পোশাক পরীক্ষা করার পরে করা যেতে পারে;
• - পরিবহন দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, যখন জামাকাপড় অংশগুলির ক্রিয়াকলাপের চিহ্ন দেখাতে পারে যানবাহনক্ষতির আকারে (ফাটল, স্লাইডিংয়ের চিহ্ন, ঘর্ষণ ইত্যাদি), পাশাপাশি বৈশিষ্ট্যযুক্ত জমা (তৈলাক্ত তেল, ধাতু, বালি, স্ল্যাগ ইত্যাদি);
• - বৈদ্যুতিক আঘাতের ক্ষেত্রে, যখন পোশাকে বৈদ্যুতিক পরিবাহী ধাতুর চিহ্ন সনাক্ত করা যায়।

শরীরের ক্ষতির অনুরূপ, পোশাক পরীক্ষা করার সময়, প্রকৃতি, অবস্থান, আকৃতি, আকার এবং কাটের অন্যান্য বৈশিষ্ট্য, অশ্রু, ত্রুটি, পাশাপাশি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ময়লা এবং অন্যান্য চিহ্নগুলি বিশদভাবে উল্লেখ করা হয়। ক্ষতির অবস্থান নির্ধারণ করার সময়, পোশাকের নির্দিষ্ট অংশ থেকে এটির দূরত্ব পরিমাপ করুন - seams, প্রান্ত, পাশ, ইত্যাদি (একটি আয়তক্ষেত্রাকার স্থানাঙ্ক সিস্টেম ব্যবহার করে)। পোশাকের বিভিন্ন আইটেমগুলিতে একই সনাক্তকরণ পয়েন্টগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এর সাথে, চিকিত্সককে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সময় ক্ষত প্রান্তগুলি কেটে ফেলা এবং অস্ত্রোপচারের সময় শিকারের শরীর থেকে অন্য যে কোনও বস্তু সরানো উচিত তা সংরক্ষণ করা উচিত, এই বিষয়ে তদন্তকারীকে অবহিত করতে হবে, যিনি যথাযথ গবেষণার জন্য ফরেনসিক মেডিকেল বিভাগে পাঠাতে পারেন। বা ক্রাইম ল্যাব।

2. যান্ত্রিক ক্ষতির morphological বৈশিষ্ট্য

1. একটি ভোঁতা যন্ত্র থেকে ক্ষতি

একটি ভোঁতা যন্ত্র সাধারণত টিস্যু এবং অঙ্গগুলিকে সংকুচিত করে। প্রভাব খুব শক্তিশালী না হলে, কোন ট্রেস বাকি থাকতে পারে. চাপ তৈরি হওয়ার সাথে সাথে ভোঁতা যন্ত্রটি টিস্যুকে চূর্ণ, ছিঁড়ে এবং স্থানচ্যুত করতে শুরু করে, বিশেষত যখন একটি শক্ত ভিত্তির (হাড়) উপর অবস্থিত। সততা সংরক্ষণের ক্ষেত্রে চামড়া(ত্বকটি, একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে, সংকোচন এবং প্রসারিত হওয়ার জন্য তুলনামূলকভাবে প্রতিরোধী), কেবলমাত্র ত্বকের নীচের জাহাজগুলির ফেটে যাওয়া লক্ষ্য করা যায় এবং ক্ষত দেখা দেয়। যদি ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলি ছিঁড়ে যায় তবে একটি ক্ষত তৈরি হয়। লোড বৃদ্ধির ফলে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং হাড়ের ক্ষতি হয়, যার মধ্যে ফেটে যাওয়া, পিষে যাওয়া এবং অ্যাভালশন সহ।

ক) ঘর্ষণ।

একটি ঘর্ষণ ত্বকের পৃষ্ঠ স্তরের অখণ্ডতার লঙ্ঘন, এপিডার্মিস এবং প্রায়শই হামের সংলগ্ন অংশ প্যাপিলারি স্তরের সাথে জড়িত। এই ক্ষেত্রে, ক্ষতির জায়গায় এপিডার্মিস এক্সফোলিয়েট হয় এবং প্রায়শই অনুপস্থিত থাকে। যদি শুধুমাত্র এপিডার্মিস ক্ষতিগ্রস্ত হয়, একটি উপরিভাগের ঘর্ষণ ঘটে এবং যদি এপিডার্মিস এবং কোরিয়াম উভয়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়, একটি গভীর ঘর্ষণ তৈরি হয়, যা এমনকি ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজ থেকে রক্তপাতের সাথেও হতে পারে। পরবর্তী পরিস্থিতিতে প্রায়ই ঘর্ষণ এবং ক্ষতের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন করে তোলে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে পরেরটির নিরাময়ের পরে, একটি দাগ সর্বদা তৈরি হয়, যা নিরাময় ঘর্ষণের জায়গায় কখনও উপস্থিত হয় না। আরও একটি পরিস্থিতি লক্ষ করা উচিত: ক্ষতগুলির প্রান্ত বরাবর ঘর্ষণগুলি প্রায়শই ঘটে।

ঘর্ষণগুলির আকৃতি খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে: অর্ধচন্দ্রাকার, ডিম্বাকৃতি, গোলাকার, অনিয়মিতভাবে আয়তক্ষেত্রাকার, তারকা আকৃতির ইত্যাদি।

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, অবরুদ্ধ এলাকায় এপিডার্মিস কোরিয়ামের সংলগ্ন স্তরের সাথে আংশিক বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। অতএব, প্রথমে, ঘর্ষণ নীচে সবসময় পার্শ্ববর্তী অক্ষত চামড়া স্তরের নীচে থাকে। তারপর ঘর্ষণ স্থানে একটি ভূত্বক তৈরি হয়, সাধারণত শুষ্ক এবং বাদামী। এটি লক্ষ করা উচিত যে ভূত্বকটি ঘর্ষণটির জীবনকালের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত সূচক।

একটি ঘর্ষণ চলাকালীন, চারটি পর্যায় উল্লেখ করা হয়, যার জ্ঞান আমাদের এর উত্সের বয়স স্থাপন করতে দেয়:

• - আঘাতের কারণের প্রায় 12 ঘন্টা পর পর্যন্ত: ঘর্ষণটির নীচের অংশটি অক্ষত ত্বকের স্তরের নীচে, পৃষ্ঠটি প্রাথমিকভাবে কিছুটা স্যাঁতসেঁতে, ধীরে ধীরে শুকিয়ে যাওয়া রক্তের একটি স্তর সহ গভীর ঘর্ষণ সহ;
• - 12 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত (মাঝে মাঝে 48 ঘন্টা পর্যন্ত): শুকনো, লালচে আভা সহ বাদামী, ঘর্ষণটির নীচে বাড়তে শুরু করে। এর স্তরটি পার্শ্ববর্তী ত্বকের সাথে তুলনা করা হয়, তারপর উচ্চতর হয়। ফলাফল একটি সাধারণ ভূত্বক, একটি আজীবন ঘর্ষণ বৈশিষ্ট্য;
• -3 থেকে 10 দিন পর্যন্ত: 3-4 দিনের মধ্যে ভূত্বকের খোসা ছাড়তে শুরু করে এবং 7-12 দিনে অদৃশ্য হয়ে যায়;
• - 7 থেকে 15 দিন, মাঝে মাঝে আরও। গভীর ঘর্ষণকালে ভূত্বকের পতিত স্থানের পৃষ্ঠটি প্রাথমিকভাবে গোলাপী এবং মসৃণ হয়, ধীরে ধীরে ত্বকের পার্শ্ববর্তী অঞ্চলে উপস্থিত হয় এবং পূর্বের ঘর্ষণটির কোনও চিহ্ন ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

প্রায়ই ঘর্ষণ মরণোত্তর সৃষ্ট হয়। একই সময়ে, পৃষ্ঠটি, স্ট্র্যাটাম কর্নিয়াম বর্জিত, শুকিয়ে যায় এবং কিছুটা গভীরভাবে হলুদ-ধূসর বা বাদামী নীচে প্রদর্শিত হয়, কখনও কখনও স্বচ্ছ পাত্রগুলি থেকে লালচে আভা দেখা যায় ("পার্চমেন্ট দাগ")।

খ) ক্ষত।

ভোঁতা বস্তুর আঘাত বা চাপ থেকে, রক্তনালীগুলি প্রায়শই ফেটে যায়, প্রবাহিত রক্ত ​​আশেপাশের টিস্যুতে প্রবেশ করে এবং সেগুলিকে পরিপূর্ণ করে, একটি ক্ষত তৈরি করে। যদি একটি গহ্বর রক্তে ভরা হয় (এক্সফোলিয়েটেড ত্বকের নীচে বা পেশীগুলির মধ্যে, মস্তিষ্কের ঝিল্লির মধ্যে, পেরিওস্টিয়ামের নীচে, ইত্যাদি), তাকে হেমাটোমা বলা হয়।

ক্ষত পৃষ্ঠীয় বা গভীর হতে পারে। প্রাক্তনগুলি সাধারণত সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে অবস্থিত।

ত্বকের মধ্য দিয়ে স্বচ্ছ, ক্ষত প্রাথমিকভাবে এটিকে একটি ম্লান বা একটি উচ্চারিত বেগুনি রঙ দেয়। নীল রংক. যদি ক্ষতটি কোরিয়ামে স্থানীয়করণ করা হয়, তবে ক্ষতের রঙ বেগুনি হয়। দাগ হওয়া স্থানে রক্তের পরিমাণের উপর নির্ভর করে, পালপেশনে ফোলা, অস্থিরতা এবং ব্যথা হতে পারে। উপরিভাগের দাগ, বিশেষ করে আলগা টিস্যুতে, যেখানে রক্ত ​​সহজে প্রবাহিত হয়, 20-30 মিনিটের পরে লক্ষণীয় হয় এবং রক্ত ​​প্রবাহের সময় তাদের তীব্রতা এবং এলাকা বৃদ্ধি পায়।
প্রথমে (প্রথম 2-3 দিন), গভীর ক্ষত সনাক্ত করা যায় না। যাইহোক, রক্তে রঙের উপাদান ছড়িয়ে পড়ে এবং পরে ত্বকে দাগ পড়ে, প্রায়শই তাৎক্ষণিকভাবে সবুজ বা হলুদ.

বিভিন্ন অস্ত্র থেকে একটি আঘাতের আকৃতি প্রায়শই ডিম্বাকৃতি হয়। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে ছিটানো রক্তের চাপ সব দিকেই সমান, এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির প্রতিরোধ অসম, টিস্যু কোষ এবং তন্তুগুলির প্রধান ভর বরাবর কম এবং অনুপ্রস্থ দিকে বেশি। মাঝে মাঝে, একটি ক্ষত স্পষ্টভাবে স্ট্রাইকিং পৃষ্ঠের আকৃতি পুনরুত্পাদন করতে পারে (বেল্ট বাকল, লোহার চেইন রিং, ইত্যাদি)।

রক্তের স্বচ্ছতা থেকে ত্বকের প্রাথমিক রঙ বেগুনি-নীল; সময়ের সাথে সাথে, রঙ পরিবর্তিত হয়: ক্ষত, যেমন তারা বলে, "ফুল।"

সবচেয়ে সাধারণ রূপান্তর হল ক্ষতের প্রাথমিক নীল-বেগুনি রঙের পরিবর্তন সবুজ, সবুজ থেকে হলুদ এবং হলুদ, ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে যায়, অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, চোখের পাতার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে, চোখের সাদা ঝিল্লিতে, ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ক্ষত (রক্তক্ষরণ) রঙ পরিবর্তন করে না, তাদের বেগুনি-লালচে রঙ বিবর্ণ হয়ে যায় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়।

সাধারণত ক্ষতস্থানে কোন চিহ্ন অবশিষ্ট থাকে না, তবে কখনও কখনও বাদামী পিগমেন্টেশন কিছু সময়ের জন্য থেকে যায়।

ক্ষতের "ফুল" রক্তের রঙ্গক পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে। ছিটকে যাওয়া রক্ত ​​দ্রুত জমাট বাঁধে এবং আলাদা করা সিরাম শোষিত হয়। হিমোগ্লোবিনের ভাঙ্গনের উপর নির্ভর করে, বিলিভারডিন তৈরি হলে ক্ষতের নীল-বেগুনি রঙ সবুজ হতে পারে এবং বিলিরুবিন তৈরি হলে হলুদ হতে পারে।

ক্ষতের নীল-বেগুনি রঙ সবুজ হয়ে যায়, সাধারণত ঘটনার 4-8 দিন পরে, এবং তারপরে আরও 5-7 দিন পরে এটি হলুদ হয়ে যায়, তারপরে এটি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

গ) ক্ষত।

একটি ক্ষত হল ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি, ত্বকের নিচের চর্বি (বা সাবমিউকোসাল) টিস্যুতে প্রবেশ করে এবং আরও গভীরে। ঘর্ষণ থেকে ভিন্ন, যেমন ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, ক্ষতগুলি একটি দাগ তৈরির সাথে নিরাময় করে।

ক্ষত (ক্ষতবিক্ষত, ক্ষতবিক্ষত, ক্ষতবিক্ষত) খুব বৈশিষ্ট্যপূর্ণ প্রান্ত, প্রান্ত এবং ক্ষত পৃষ্ঠ আছে।

এইভাবে, বৃহত্তর বা কম পরিমাণে প্রান্ত বরাবর এপিডার্মিস আংশিক বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, এই ধরনের জমার লাইন অসম। ক্ষতের কিনারা, অর্থাৎ ত্বকের নিচের টিস্যু সহ ত্বক এবং কখনও কখনও পেশীগুলি অসম, চূর্ণ, রক্তে ভিজে এবং কখনও কখনও অন্তর্নিহিত হাড় বা ফ্যাসিয়া থেকে বিচ্ছিন্ন হয়। ক্ষতগুলির প্রান্তগুলি প্রকৃতিতে অত্যন্ত বৈচিত্র্যময় হতে পারে, প্রায়শই সেগুলি একটি অনিশ্চিত চেহারার হয়, কখনও কখনও সেগুলি তীক্ষ্ণ-কোণ হতে পারে। ক্ষতের তলদেশ অসমান। ক্ষতের পরিধির চারপাশে সাধারণত উল্লেখযোগ্য ক্ষত থাকে। প্রান্তগুলির মধ্যে, বিশেষত প্রান্তের অঞ্চলে, একটি নিয়ম হিসাবে, পাতলা, থ্রেডের মতো সেতুগুলি পাওয়া যায়, যা অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির সবচেয়ে স্থিতিশীল উপাদান দ্বারা গঠিত হয়, প্রায়শই সংযোগকারী টিস্যু ফাইবারের বান্ডিল দ্বারা।

ঘ) হাড়ের ক্ষতি।

একটি ভোঁতা যন্ত্রের ক্রিয়াকলাপের ফলে হাড়ের ক্ষতি অসম্পূর্ণ (ফাটল) এবং সম্পূর্ণ, বন্ধ এবং খোলা, সহজ এবং জটিল, বহু-কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের আকারে উপস্থাপিত হয়। যখন মাথার খুলির হাড়গুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষ করা উচিত: যদি ঘাটি লম্বভাবে প্রয়োগ করা হয়, তাহলে ফাটল আকারে একটি ফ্র্যাকচার তৈরি হয়, সমানভাবে ব্যাসার্ধ বরাবর অপসারিত হয়। যদি আঘাতটি একটি নির্দিষ্ট দিকে একটি কোণে প্রয়োগ করা হয়, তবে এটি বিকিরণকারী ফাটলগুলির মধ্যে আধিপত্য বিস্তার করে।

একটি ছোট পৃষ্ঠ (9-16 cm2) সহ একটি ভোঁতা বস্তুর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব বল সহ, সংশ্লিষ্ট এলাকাটি ছিটকে যায় বা মাথার খুলির হাড়ের মধ্যে চাপা পড়ে, পুনরুত্পাদন করে সাধারণ আকৃতিএবং প্রভাবিত পৃষ্ঠের মাত্রা। আঘাতের স্থান থেকে অনেক দূরের খুলির ফাটল দেখা দেয় যখন মাথার খুলির কনফিগারেশনের পরিবর্তনের কারণে একটি বৃহৎ বল এবং ব্যাপক প্রভাবের পৃষ্ঠ থাকে।

যখন একটি ভোঁতা-প্রান্তের টুলকে ভুলভাবে গভীর করা হয়, তখন সোপানের মতো ফাটল দেখা দেয়, যখন মাথার খুলির হাড়ের বিষণ্নতা একটি ঢাল তৈরি করে, কখনও কখনও দুটি বা তিনটি ধাপ একটি অন্যটির উপরে উঠে একটি "সিঁড়ি" গঠন করে। স্টেপড ইনডেন্টেশনগুলি একটি কোণে একটি ভোঁতা বস্তুর ক্রিয়া নির্দেশ করে।

2. একটি ধারালো যন্ত্র দ্বারা সৃষ্ট ক্ষতি.

যেমন আপনি জানেন, ধারালো বস্তুর মধ্যে রয়েছে: কাটা (ক্ষুর, ছুরি, কাচের ছিদ্র, কুড়াল, ইত্যাদি), ছিদ্র করা (আউল, কাঁটা, পিচফর্ক, পেরেক, বুনন সুই, ইত্যাদি), কাটা (কুড়াল, কোদাল, চেকার, সাবার, বেলচা, ইত্যাদি)। ছিদ্র-কাটিং (ছুরি, ছোরা, কাচের ছিদ্র, ইত্যাদি) অস্ত্র।

একটি ধারালো অস্ত্র একটি ধারালো ফলক বা ধারালো প্রান্ত সঙ্গে একটি বস্তু; একটি ধারালো ফলক এবং একটি বিন্দু আছে যে সরঞ্জাম সম্ভব. এই ধরনের বস্তুর সংস্পর্শে এলে, কাটা, কাটা, ছুরিকাঘাত এবং ছুরিকাঘাতে আঘাতের ঘটনা ঘটে।

ক) কাটা ক্ষত।

একটি ছেদ করা ক্ষত একটি সোজা বা arcuate আকৃতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ক্ষতি gapes এবং একটি টাকু-আকৃতির আকৃতি আছে। প্রান্তগুলি একত্রিত হলেই ক্ষতটি তার আসল (আসল) আকৃতি এবং আকার অর্জন করে। কাটা ক্ষতের কিনারা মসৃণ। একটি মসৃণ পৃষ্ঠ এছাড়াও ক্ষত পার্শ্ব দেয়াল বৈশিষ্ট্য। পেশী, রক্তনালী এবং তরুণাস্থি জুড়ে এটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয় যখন তারা কাটা প্রবেশ করে। ছেদ করা ক্ষতের দৈর্ঘ্য, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রস্থ এবং গভীরতা অতিক্রম করে এবং প্রস্থচ্ছেদএকটি কীলকের আকার রয়েছে (যদি ক্ষতটি ফাঁক হয়ে যায়) বা একটি সোজা চেরা (যদি প্রান্তগুলি একসাথে থাকে)। আঘাতের প্রান্তগুলি তীক্ষ্ণ কোণযুক্ত, কখনও কখনও ক্ষতের প্রান্ত থেকে, প্রায়শই যেখানে ছেদ শেষ হয় সেখানে একটি পাতলা ছেদ আসে।

ক্ষতটির গভীরতা জুড়ে একই নয়: এটি টিস্যু থেকে ব্লেডটি যে দিকে সরানো হয় সে অনুযায়ী এটি হ্রাস পায়।

খ) কাটা ক্ষত।

কাটা ক্ষত সাধারণত না শুধুমাত্র জড়িত নরম কাপড়, কিন্তু অন্তর্নিহিত হাড়. এই আঘাতগুলি, যেমন কাটা ক্ষত, সোজা বা আর্কুয়েট, প্রান্তগুলির বিচ্যুতির কারণে ফাঁক, পরবর্তীগুলি সাধারণত সমান এবং মসৃণ হয়, প্রান্তগুলির আকৃতি কাটার সরঞ্জামের সক্রিয় অংশের উপর নির্ভর করে (কুঠার, ক্লিভার, পোলেক্স ইত্যাদি) .), এবং তীব্র-কোণ হতে পারে, "থ>, "M"-আকৃতির। একটি কাটা অস্ত্রের ব্লেড, হাড় ভেদ করে, একটি কীলকের মতো কাজ করে। যদি ব্লেডটি গভীরভাবে প্রবেশ করে, এবং এটি গভীর হওয়ার সাথে সাথে এর ক্রস-সেকশন উল্লেখযোগ্যভাবে গলে যায়, তাহলে কাটার প্রান্তে ফাটল দেখা দেয়, প্রান্ত বরাবর ভাঙ্গন দেখা যায় এবং বারবার আঘাতের সাথে, স্প্লিন্টারড ফ্র্যাকচার দেখা দেয় যা একটি ভোঁতা যন্ত্রের ক্ষতির স্মরণ করিয়ে দেয়।

গ) পাংচার ক্ষত।

খোঁচা জখম একটি খোঁচা ক্ষত আছে এবং একটি ক্ষত চ্যানেল গভীর যাচ্ছে; মাঝে মাঝে একটি প্রস্থান গর্ত আছে. ত্বকে খোঁচা ক্ষতের প্রকৃতি ক্ষতিকারক বস্তুর অংশ দ্বারা নির্ধারিত হয় যা অবিলম্বে তীক্ষ্ণ প্রান্তটি অনুসরণ করে। একটি নলাকার-শঙ্কুযুক্ত বস্তুর সংস্পর্শে এলে, ত্বকের স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যের কারণে, তীব্র-কোণগুলির মতো প্রান্ত সহ একটি চেরা-সদৃশ ক্ষত তৈরি হয়; কখনও কখনও ক্ষতি প্রান্তে ঘেরাও হতে পারে। সমতল হাড়গুলিতে, একটি ধারালো-শঙ্কুযুক্ত সরঞ্জাম একটি গর্তের চেহারা সৃষ্টি করে, যার আকার এবং মাত্রা আঘাতমূলক বস্তুর ক্রস-সেকশন পুনরুত্পাদন করে।

প্রান্ত সহ একটি ধারালো-শঙ্কুযুক্ত হাতিয়ার থেকে ত্বকের ক্ষতের ধরনটি পরবর্তী দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেহেতু তীক্ষ্ণ প্রান্তের সাথে টিস্যু কাটাগুলি শঙ্কু (সিলিন্ডার) এর বিভাজন ক্রিয়াতে যোগ করা হয়, ফলে তারার আকৃতির ক্ষত তৈরি হয়, প্রায়শই তিনটি। - এবং আকারে চার-রশ্মিযুক্ত।

ঘ) ছুরিকাঘাতের ক্ষত।

টিস্যুতে প্রবেশ করে, একটি ছিদ্র-কাটা যন্ত্র (ছুরি এবং ছোরা) তাদের ছিদ্র করে এবং কেটে ফেলে, যার ফলে একটি ছুরি-কাটা ক্ষত তৈরি হয় যা ইনজেকশন সাইটে একটি ক্ষত এবং একটি চ্যানেল গভীরে যায়। ক্ষতটির মসৃণ প্রান্ত এবং তীক্ষ্ণ কোণযুক্ত প্রান্ত রয়েছে (একটি ছুরির ক্রিয়ায়) “M”, “th>-আকৃতির, গোলাকার এবং তীব্র কোণযুক্ত (ছুরির ক্রিয়ায়) শেষ। একটি নিয়ম হিসাবে, ক্ষত প্রধান (ইনজেকশন নিমজ্জিত করার ফলে) এবং অতিরিক্ত (ব্লেড অপসারণ করার সময়) incisions দ্বারা গঠিত একটি স্থূলকোণ আকারে একটি ভাঙা লাইন। মূল কাটার দৈর্ঘ্য নিমজ্জিত অংশ বরাবর টুল ব্লেডের সর্বোচ্চ প্রস্থকে নিমজ্জন স্তরে বিচার করতে ব্যবহৃত হয়। একটি ছুরি চামড়া ক্ষত মধ্যে - এক আকার (দৈর্ঘ্য), প্রান্ত বন্ধ করা হয় যখন নির্ধারিত হয়। যখন একটি ছুরি ব্যবহার করা হয়, বাট প্রান্তের সংলগ্ন চামড়ার ক্ষত অংশটি প্রধান আকার হয়। যখন একটি ছোরার সংস্পর্শে আসে, শুধুমাত্র বিশেষ গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রধান কাটার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করা সম্ভব (পদ্ধতিগত সুপারিশ দেখুন "যান্ত্রিক ক্ষতির ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতি" - গোর্কি, 1990)। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে শুধুমাত্র মাত্রাগুলি নির্দেশ করতে হবে (প্রধান এবং অতিরিক্ত ছেদগুলির দৈর্ঘ্য, ক্ষত চ্যানেলের গভীরতা)।

3. বন্দুকের গুলিতে ক্ষতি।

বন্দুকের গুলির প্রবেশপথের গর্তটি সাধারণত গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির হয়, এটি একটি টিস্যু ত্রুটি ("মাইনাস" টিস্যু) দ্বারা চিহ্নিত। ক্ষতের প্রান্তগুলি বন্ধ করার চেষ্টা করার সময় ত্বকের ভাঁজ তৈরির কারণে এই চিহ্নটি সহজেই নির্ধারিত হয়। গর্তের কিনারা মসৃণ বা সূক্ষ্মভাবে ঘষা এবং সেটলিং এর ব্যান্ডগুলির সাথে স্ক্যালপড (আসলে, তারা একে অপরের সাথে মিশে যায় এবং 0.1 থেকে 0.3 সেন্টিমিটার প্রস্থের সাথে একটি ধূসর রিং তৈরি করে)। তথাকথিত "ক্লোজ" শটের সাহায্যে, শটের উপজাতগুলি প্রবেশদ্বার বন্দুকের গর্তের অঞ্চলে নির্ধারণ করা যেতে পারে - শিখার ক্রিয়া (চুলের প্রান্ত গাওয়া), গ্যাস (একটি নিয়ম হিসাবে, যান্ত্রিক, গ্যাসের তাপীয় এবং রাসায়নিক প্রভাব আংশিক বিন্দু-শূন্য পরিসরে তথাকথিত শটের সময় ঘটে), কাঁচি এবং বারুদের অপুর্ণ দানা। এই ক্ষেত্রে, এলাকাটি পরিমাপ করা এবং কাঁচ এবং বারুদের দানা বিতরণের আকৃতি নির্দেশ করা প্রয়োজন। শট দূরত্বের বিষয়টি পরে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য এটি যুক্তিযুক্ত। শট ক্ষতের ক্ষেত্রে, শটের দূরত্ব সম্পর্কে উপসংহার প্রণয়নের জন্য প্রবেশপথের গর্তের সংখ্যা, তাদের মধ্যে দূরত্ব এবং বিচ্ছুরণ এলাকা উল্লেখ করা প্রয়োজন। একটি জ্যামিতিক (সম্পূর্ণ) স্টপে একটি শট গর্তের চারপাশে একটি ঘর্ষণ, ক্ষত বা সুপারফিসিয়াল থেঁতলে যাওয়া ক্ষত আকারে একটি "স্টান মার্ক" গঠনের সাথে থাকে। শরীরের ক্ষত চ্যানেলটি একটি প্রস্থান গর্তের মধ্য দিয়ে এবং শেষ হতে পারে, যা মূলত একটি ক্ষতকে প্রতিনিধিত্ব করে। তারা হাড়ের টিস্যু ক্ষতির একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য প্রতিনিধিত্ব করে। সমতল হাড়গুলিতে, একটি বৃত্তাকার প্রবেশদ্বার গর্ত তৈরি হয়, যার ব্যাস একটি বুলেটের সমান। গর্তটি প্রস্থানের দিকে প্রশস্ত হয়; বিপরীত প্লেটে এটি সর্বদা বড় হয়। সাধারণভাবে, সমতল হাড়ের বুলেট ছিদ্রটি প্রবেশদ্বারের দিকে মুখ করে একটি ছাঁটা শঙ্কুর বৈশিষ্ট্যযুক্ত আকৃতি ধারণ করে।

আবেদন ১.

ক্ষতির বর্ণনা ডায়াগ্রাম

উ: সাধারণ বৈশিষ্ট্য

1. প্রকার - ক্ষত, ঘর্ষণ, ক্ষত, ফ্র্যাকচার, স্থানচ্যুতি, বিচ্ছেদ ইত্যাদি।
2. স্থানীয়করণ - একটি আয়তক্ষেত্রাকার স্থানাঙ্ক সিস্টেম বরাবর শারীরবৃত্তীয় বিন্দু থেকে দূরত্ব, সেইসাথে পায়ের তল থেকে।
3. দিকনির্দেশ - উল্লম্ব, তির্যক (দেহের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাথে সম্পর্কিত), অনুভূমিক, দুই দিকে, ইত্যাদি, ঘড়ির ডায়াল বরাবর অভিযোজন।
4. সাইজ - ক্ষত, ঘর্ষণ, টিস্যু ত্রুটিযুক্ত ক্ষতগুলির জন্য (উদাহরণস্বরূপ, বন্দুকের গুলির ক্ষত) - দুটি আকার, রৈখিক ক্ষতের জন্য (কাটা, ক্ষত, কাটা, ছুরিকাঘাত, ছুরিকাঘাত) - এক আকার; বৃত্তাকার ক্ষতের জন্য (ক্ষতি) - ব্যাস।
5. আকৃতি - অনুরূপভাবে জ্যামিতিক: বৃত্তাকার, বর্গক্ষেত্র, ডিম্বাকৃতি, ত্রিভুজাকার, আয়তক্ষেত্রাকার, তিন-রশ্মিযুক্ত, ডোরাকাটা, অনিয়মিতভাবে বৃত্তাকার, অনিয়মিতভাবে ত্রিভুজাকার।
6. প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তনগুলি - লালভাব, ফোলাভাব, পুষ্পিত স্রাব, এমফিসিমা (তীব্রতা, মাত্রা)।
7. নির্দিষ্ট দূষণ - রক্ত, কাঁচ, বারুদের দানা, তৈলাক্ত তেল ইত্যাদি (তীব্রতা, রঙ, এলাকা, আকৃতি, দিক)।

B. বিস্তারিত বৈশিষ্ট্য।

1. ক্ষত - প্রান্ত: মসৃণ, অমসৃণ (সূক্ষ্মভাবে জ্যাগড, তরঙ্গায়িত, স্ক্যালপড, ইত্যাদি), বিপর্যস্ত, চূর্ণ, ইত্যাদি; সমাপ্তি: তীব্র-কোণ, গোলাকার, "M"- এবং "T"-আকৃতির অবনমন, অশ্রু, কাটা ইত্যাদি সহ; নীচে: টিস্যু ব্রিজ, ভাঙ্গা হাড়, চূর্ণ টিস্যু, বিদেশী অন্তর্ভুক্তি।
2. ঘর্ষণ - নীচে: ভেজা, শুকানো, একটি ভূত্বক দিয়ে আচ্ছাদিত (উপরে, নীচে, পার্শ্ববর্তী ত্বকের স্তরে), রঙ।
3. রক্তপাত - কেন্দ্রে এবং পরিধিতে রঙ, স্বচ্ছতা, অস্পষ্ট রূপরেখা, দৈর্ঘ্য বরাবর এবং পরিধিতে ফুলে যাওয়া ইত্যাদি।
4. ফ্র্যাকচার - আকৃতি, প্রান্তের দিক (বেভেল, ওভারহ্যাং), স্থানচ্যুতি, টুকরো (আকৃতি, অবস্থান, ইত্যাদি), পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির ক্ষতি।

পরিশিষ্ট 2।

ক্ষতির নমুনা বর্ণনা।

1. থেঁতলে যাওয়া ক্ষত।

ডান প্যারিটাল অঞ্চলের ত্বকে, অরিকেল থেকে 1.5 সেমি উপরে, একটি কাল্পনিক কেন্দ্র থেকে প্রসারিত তিনটি রশ্মির আকারে একটি অনিয়মিতভাবে ত্রিভুজাকার আকৃতির আঘাত রয়েছে। প্রথম রশ্মি মাথার পিছনের দিকে ঊর্ধ্বমুখী এবং পশ্চাৎ দিকে নির্দেশিত হয়, এর দৈর্ঘ্য 2.5 সেমি; দ্বিতীয়টি সামনের দিকে কপালের দিকে যায়, এর দৈর্ঘ্য 2.0 সেমি; তৃতীয়টি নীচের দিকে নির্দেশিত হয় অরিকল, এর দৈর্ঘ্য 2.2 সেমি। প্রথম এবং দ্বিতীয় রশ্মির উপরের প্রান্তগুলি, তৃতীয়টির বাম একটি বেভেল করা হয়েছে এবং বিপরীতগুলি অবরুদ্ধ করা হয়েছে। ক্ষতের প্রান্তগুলি মসৃণ নয়, ছোট টিয়ার সহ, অন্তর্নিহিত নরম টিস্যু চূর্ণ করা হয়, অনেকগুলি নীল-কালো অন্তর্ভুক্তির সাথে ঝালরযুক্ত। ক্ষতের গভীরতায়, প্রান্তের কাছাকাছি, ট্রান্সভার্স টিস্যু ব্রিজ (জাম্পার) রয়েছে। ক্ষতটি সামান্য ফাঁক করে, অন্তর্নিহিত অক্ষত হাড়টি প্রকাশ করে।

2. বাম্পার ফ্র্যাকচার।

বাম তৃতীয় মাঝখানে ফিমার, সংশ্লিষ্ট পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠ থেকে 82 সেন্টিমিটার দূরত্বে, একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার রয়েছে। রেখাটি পিছনে থেকে সামনের দিকে কিছুটা তির্যকভাবে উপরে থেকে নীচে চলে এবং হাড়ের মাঝখানে এটি দুটি ভাগে বিভক্ত হয়, প্রথমটি তার দৈর্ঘ্যের প্রায় 45° কোণে উপরের দিকে প্রসারিত হয়, দ্বিতীয়টি প্রায় 30° নীচের কোণে। . ফ্র্যাকচার লাইনগুলি 4.0×0.5 সেমি পরিমাপের একটি অনিয়মিত ত্রিভুজাকার আকৃতির একটি হাড়ের টুকরো তৈরি করে। হাড়ের টুকরোটির প্রান্তগুলি মোটা দাঁতযুক্ত। ফ্র্যাকচার রেখার বিভাজন বিন্দু থেকে 1.5 সেমি ছোট, একটি থ্রেড-সদৃশ আবর্তিত ফাটল 2.5 সেমি লম্বা প্রায় 40° কোণে উপরের দিকে প্রসারিত হয়।

3. ছুরির ক্ষত।

বাম দিকে বুকের ত্বকে, ক্ল্যাভিকলের মাঝখানে 7.0 সেমি নীচে, স্টার্নামের মধ্যরেখা থেকে 8.0 সেমি বাম দিকে এবং সংশ্লিষ্ট পায়ের প্লান্টার পৃষ্ঠ থেকে 147.0 সেমি, আকারে একটি রৈখিক ক্ষত রয়েছে। একটি ভোঁতা কোণ 120°), উপরের দিকে এবং ডানদিকে খুলুন; ক্ষতের উপরের দিকটি 3.0 সেমি লম্বা, নীচের দিকটি 1.5 সেমি। এর প্রান্তগুলি মসৃণ, উপরের প্রান্তটি তীব্র-কোণযুক্ত, নীচের প্রান্তটি "L"-আকৃতির। নীচের প্রান্তে ক্ষতটির প্রস্থ 0.1 সেমি। ক্ষতের কিনারা এবং প্রান্তে কোন নির্দিষ্ট দূষক বা অন্তর্ভুক্তি পাওয়া যায়নি। ক্ষতটি মাঝারিভাবে ফাঁক করে এবং অগ্রবর্তী বুকের প্রাচীরের সমস্ত স্তর ভেদ করে প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করে।

4. প্রবেশ বন্দুকের গুলি ক্ষতি (জ্যামিতিক স্টপে গুলি)।

বাম দিকে বুকের ত্বকে, ক্ল্যাভিকলের মাঝখানে 10.0 সেমি নীচে, স্টার্নামের মধ্যরেখা থেকে 7.0 সেমি বাম দিকে এবং সংশ্লিষ্ট পায়ের প্লান্টার পৃষ্ঠ থেকে 152.0 সেমি দূরে একটি বৃত্তাকার আকৃতির ক্ষত রয়েছে। 0.9 সেমি ব্যাস, একটি মসৃণ প্রান্ত এবং একটি রিং-আকৃতির স্ট্রিপ চওড়া নীচের মেরুতে 0.1 সেমি থেকে উপরের মেরুতে 0.2 সেমি পর্যন্ত ত্বকের উপরিভাগের স্তরের অনুপস্থিত অঞ্চলের আকারে (বিমোচনের বেল্ট) . ক্ষতটির চারপাশে 2.7 সেন্টিমিটার ব্যাস এবং 0.2 সেমি পর্যন্ত গভীরতা সহ বিষণ্নতার একটি গোলাকার এলাকা রয়েছে। বিষণ্নতার পৃষ্ঠটি একটি বিচিত্র প্যাটার্নের আকারে ধূসর-বাদামী দূষণে আচ্ছাদিত।

5. মাথার খুলিতে গুলি লেগেছে।

ডানদিকের সামনের দিকে, ভ্রুকুটির মাঝখান থেকে 6.0 সেমি উপরে এবং সংশ্লিষ্ট পাদদেশের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠ থেকে 176.0 সেমি উপরে, একটি মসৃণ প্রান্ত সহ 0.9 সেমি ব্যাস সহ একটি গোলাকার আকৃতির ক্ষত রয়েছে। এই গর্তের চারপাশে অভ্যন্তরীণ হাড়ের প্লেটের পাশে 1.5 সেমি পর্যন্ত ব্যাস সহ হাড়ের পদার্থের চিপিং রয়েছে, ক্ষতির প্রান্তটি তরঙ্গায়িত। এইভাবে, হাড়ের ক্ষত চ্যানেলটি একটি কাটা শঙ্কুর আকার ধারণ করে, অভ্যন্তরীণ হাড়ের প্লেটের দিকে প্রসারিত হয়।

6. প্রযুক্তিগত বিদ্যুতের কারণে ক্ষতি ("বৈদ্যুতিক চিহ্ন")।

ডান কব্জির নীচের তৃতীয় অংশের বাইরের-পার্শ্বিক পৃষ্ঠের ত্বকে, কব্জির জয়েন্টের 2 সেমি উপরে, উল্লম্ব দিকে 5x1.7 সেমি পরিমাপের একটি ডিম্বাকৃতি-বর্ধিত ঘর্ষণ আকারে একটি ক্ষতি রয়েছে। এর প্রান্তগুলি কাদা বরাবর তরঙ্গায়িত লাইন সহ অসম। নীচে ধূসর-সাদা, গভীর, ঘন, ত্বকের পৃষ্ঠের স্তরটি জায়গায় অনুপস্থিত, জায়গায় উত্থিত এবং সীমার দিকে খোসা ছাড়িয়ে গেছে। ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলে বা আশেপাশের ত্বকে লালভাব বা রক্তক্ষরণের কোনও লক্ষণ নেই।

7. শ্বাসরোধের খাঁজ।

একটি মৃতদেহের ঘাড়ে একটি একক, তির্যকভাবে ঊর্ধ্বমুখী থেকে পশ্চাৎমুখী, খোলা শ্বাসরোধের খাঁজ থাকে, যা পশ্চাৎভাগে বাধাপ্রাপ্ত হয়। ঘাড়ের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে এটি থাইরয়েড তরুণাস্থির উপরের প্রান্তের অভিক্ষেপে অনুভূমিকভাবে সঞ্চালিত হয়। তারপরে এর শাখাগুলি নীচের চোয়ালের কোণের নীচে ঊর্ধ্বমুখী এবং পশ্চাৎ দিকের ঘাড়ের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলিতে যায়। বাম দিকে, খাঁজটি চোয়ালের কোণ থেকে 1 সেমি নীচে এবং কানের লোবের নীচে 3 সেমি, ডানদিকে, যথাক্রমে 0.5 সেমি এবং 2.5 সেমি অবস্থিত। এর পরে, এর শাখাগুলি পিছনের পৃষ্ঠে চলে যায় এবং উপরের দিকে নির্দেশিত হয় মাথার ত্বকমাথা এবং ট্র্যাক হারান. মানসিকভাবে সালকাসের শাখাগুলি চালিয়ে যাওয়ার সময়, তারা occipital protuberance অঞ্চলে প্রায় 100° একটি স্থূল কোণে সংযোগ করে। ফুরোর নীচের অংশটি বাদামী-ধূসর, গভীর, ঘন, মসৃণ, ত্বকের একটি বিভ্রান্ত পৃষ্ঠের স্তর সহ ছোট সাদা আঁশের আকারে জায়গায়। খাঁজের প্রস্থ 0.7 থেকে 0.5 সেন্টিমিটার পর্যন্ত। এর সর্বাধিক গভীরতা, 0.4 সেমি পর্যন্ত, ঘাড়ের পূর্ববর্তী অংশে প্রকাশ করা হয়। প্রান্তিক ত্বকের শিলাগুলির একটি ওভারহ্যাং রয়েছে, বিশেষ করে উপরেরটি, এবং তাদের মধ্যে এবং খাঁজের নীচের দিকে ছোট ছোট গাঢ় লাল বিক্ষিপ্ত রক্তক্ষরণ রয়েছে।

15.2। নরম টিস্যু ক্ষতি

ম্যাক্সিলোফেসিয়াল অঞ্চল এবং ঘাড়ের নরম টিস্যুতে বন্দুকের গুলিবিহীন আঘাতগুলি প্রায়শই যান্ত্রিক আঘাতের ফলাফল। আমাদের তথ্য অনুযায়ী (ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারির জন্য ইউক্রেনীয় সেন্টার), বিচ্ছিন্ন নরম টিস্যু আঘাত 16% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা ট্রমা সেন্টারে জরুরি যত্ন চেয়েছিলেন। আক্রান্তরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ১৮ থেকে ৩৭ বছর বয়সী পুরুষ। কারণগুলির মধ্যে ঘরোয়া ট্রমা প্রাধান্য পায়।

এ.পি. অ্যাগ্রোস্কিনা (1986), প্রকৃতি এবং ক্ষতির মাত্রা অনুসারে, মুখের নরম টিস্যুগুলির সমস্ত আঘাতকে দুটি প্রধান গ্রুপে ভাগ করে:

1) মুখের নরম টিস্যুগুলির বিচ্ছিন্ন আঘাত(ত্বক বা ওরাল মিউকোসার অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে - আঘাত: ত্বকের অখণ্ডতা বা মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি লঙ্ঘনের সাথে - ঘর্ষণ, ক্ষত);

2) মুখের নরম টিস্যু এবং মুখের খুলির হাড়ের মিলিত আঘাত(ত্বক বা মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা লঙ্ঘন না করে, ত্বক বা মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অখণ্ডতা লঙ্ঘন করে)।

ক্ষত(কনটুসিও) - তাদের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতার দৃশ্যমান লঙ্ঘন ছাড়াই নরম টিস্যুগুলির যান্ত্রিক ক্ষতি বন্ধ। নরম টিস্যু সামান্য বল সহ একটি ভোঁতা বস্তুর সংস্পর্শে এলে এগুলি ঘটে। এটি ত্বকের অখণ্ডতা বজায় রাখার সময় অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির (সাবকুটেনিয়াস টিস্যু, পেশী) মারাত্মক ক্ষতির সাথে থাকে। অন্তর্নিহিত টিস্যুতে, ছোট জাহাজের ক্ষতি, রক্তক্ষরণ এবং রক্তের সাথে টিস্যুগুলির গর্ভধারণ (ইম্বিবিশন) পরিলক্ষিত হয়। গঠিত হয় আঘাত- ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লি পুরু মধ্যে রক্তক্ষরণ বা হেমাটোমাস- তরল বা জমাট রক্ত ​​ধারণকারী গহ্বর গঠনের সাথে টিস্যুতে রক্তের সীমিত জমা। আলগা ফাইবারের উপস্থিতি শোথ, ক্ষত এবং হেমাটোমাসের দ্রুত বিকাশ এবং ব্যাপক বিস্তারে অবদান রাখে।

একটি তাজা ক্ষত ত্বককে নীল করে দেয় - বেগুনি বা নীল (তাই এটিকে ক্ষত বলা হয়)। টিস্যুতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, গঠিত উপাদানগুলির (এরিথ্রোসাইট) হিমোলাইসিস (ক্ষয়) পরিলক্ষিত হয় এবং হ্রাস পায় (বাদামী) হিমোগ্লোবিন (ডিঅক্সিহেমোগ্লোবিন হল হিমোগ্লোবিনের একটি রূপ যেখানে এটি অক্সিজেন বা অন্যান্য যৌগ সংযুক্ত করতে সক্ষম, উদাহরণস্বরূপ, জল, কার্বন) মনোক্সাইড) মেথেমোগ্লোবিনে পরিণত হয় এবং তারপর ধীরে ধীরে সবুজ ভার্ডোহেমোগ্লোবিনে (ভারডোহেমোক্রোমোজেন) রূপান্তরিত হয়। পরেরটি ভেঙ্গে হেমোসিডারিন (হলুদ রঙ্গক) এ পরিণত হয়।

ক্ষত হল ইনট্রাভিটাল টিস্যু ক্ষতির একটি সূচক।আঘাতের "প্রস্ফুটিত" আমাদের বিচার করতে দেয় যে আঘাতটি কতদিন আগের ছিল। ক্ষতের বেগুনি-নীল বর্ণ 2-4 দিন ধরে থাকে, আঘাতের 5-6 তম দিনে একটি সবুজ রঙ প্রদর্শিত হয় এবং 7-8-10 তম দিনে ত্বকের একটি হলুদ রঙ প্রদর্শিত হয়। 10-14 দিন পরে (হেমারেজের আকারের উপর নির্ভর করে), ক্ষতগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।

ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এলাকায় হেমাটোমার আকার পরিবর্তিত হতে পারে - ছোট (কয়েক সেন্টিমিটার ব্যাস) থেকে বিস্তৃত (মুখের অর্ধেক আবরণ, ঘাড় এবং বুকের উপরের তৃতীয়াংশে ছড়িয়ে পড়ে)।

পাত্রের চাপ আশেপাশের টিস্যুতে চাপের সাথে ভারসাম্যপূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত হেমাটোমা পূর্ণ হবে। হেমাটোমার আকার নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে: ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজের ধরন এবং আকার (ব্যাস) (ধমনী বা শিরা), ইন্ট্রাভাসকুলার চাপের মাত্রা, ক্ষতির আকার, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের অবস্থা, ধারাবাহিকতা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির (ফাইবার, পেশী, ইত্যাদি)।

ঢেলে দিল ভিরক্তের গহ্বর নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলির মধ্য দিয়ে যায়: ফাইব্রিন এটি থেকে বেরিয়ে আসে, গঠিত উপাদানগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং হিমোগ্লোবিন লোহিত রক্তকণিকা ত্যাগ করে এবং ধীরে ধীরে হিমোসিডিরিনে পরিণত হয়। হেমাটোমার কেন্দ্রীয় অংশে, হেমাটোয়েডিন, একটি হলুদ-বাদামী রঙ্গক, জমা হয়, যা হিমোগ্লোবিনের একটি আয়রন-মুক্ত ভাঙ্গন পণ্য।

Hematomas শ্রেণীবদ্ধ করা হয় ফ্যাব্রিক যেখানে তারা অবস্থিত তার উপর নির্ভর করে(সাবকুটেনিয়াস, সাবমিউকোসাল, সাবপেরিওস্টিয়াল, ইন্টারমাসকুলার, সাবফেসিয়াল), স্থানীয়করণ(বুকাল, ইনফ্রাওরবিটাল, পেরিওরবিটাল এবং অন্যান্য এলাকায়), রক্তপাতের অবস্থা(নন-ফেস্টারিং হেমাটোমা, সংক্রামিত বা ফেস্টারিং হেমাটোমা, সংগঠিত বা এনক্যাপসুলেটেড হেমাটোমা), রক্তনালীর লুমেনের সাথে সম্পর্ক(অ-স্পন্দনকারী, স্পন্দনশীল এবং ফেটে যাওয়া)।

নরম টিস্যু ক্ষত প্রায়ই মুখের কঙ্কালের হাড়ের ক্ষতির সাথে মিলিত হতে পারে। শোথ বৃদ্ধি এবং অপ্রকাশিত কার্যকরী দুর্বলতা একটি মিথ্যা ধারণা তৈরি করতে পারে যে নরম টিস্যুগুলির ক্ষতি শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন। নির্ণয়ের স্পষ্ট করার জন্য, একটি এক্স-রে পরীক্ষা প্রয়োজন।

চিকিৎসা আঘাতের পর প্রথম দুই দিনে নরম টিস্যুতে ক্ষত দেখা দেয় (প্রতি ঘণ্টায় 15-20 মিনিট বিরতি দিয়ে বরফের প্যাক) লাগালে এই এলাকায়. আঘাতের পরে তৃতীয় দিন থেকে, তাপীয় পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে (এরিথেমাল ডোজে ইউভি বিকিরণ, SOLLUX, UHF থেরাপি, আল্ট্রাসাউন্ড, আয়োডিন বা লিডাসের সাথে ফোনোফোরেসিস, অ্যানেস্থেটিক্সের ইলেক্ট্রোফোরেসিস, প্যারাফিন থেরাপি, উষ্ণ সংকোচন ইত্যাদি)। ট্রোক্সেভাসিন (জেল 2%), হেপারয়েড, হেপারিন মলম, ডলিট ক্রিম (আইবুপ্রোফেনযুক্ত ক্রিম) এবং অন্যান্য মলমগুলি ক্ষতস্থানের জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

তাজা নরম টিস্যু হেমাটোমাসের জন্য (প্রথম দুই দিনে) ঠান্ডা নির্দেশিত হয়, 3-4 দিন থেকে - তাপ পদ্ধতি। যখন তারা suppurate এবং encapsulate যখন Hematomas খোলা হয়(সংগঠিত হেমাটোমা)।

আঘাতের 2-3 দিন পর শারীরিক থেরাপি নির্ধারিত হয়। ভিতরে. মিশিনা (1986) নির্দেশ করে যে টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্টের হেমারথ্রোসিস রোগীদের জন্য বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যাদের কার্যকারিতা সীমাবদ্ধতা রোধ করার জন্য ম্যাস্টেটরি পেশীগুলির জন্য বিশেষ ব্যায়াম নির্দেশিত হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিচ্ছিন্ন নরম টিস্যু ক্ষত সহ, আক্রান্তদের বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয় এবং সম্মিলিত আঘাতের ক্ষেত্রে (মুখের কঙ্কালের হাড়ের সাথে) তাদের ম্যাক্সিলোফেসিয়াল বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

♦ ঘর্ষণ

ঘর্ষণ- এটি ত্বকের পৃষ্ঠের স্তর (এপিডার্মিস) বা ওরাল মিউকোসাতে আঘাত (যান্ত্রিক ক্ষতি)। প্রায়শই এগুলি মুখের প্রসারিত অংশগুলিতে ঘটে - নাক, চিবুক, কপাল, ভ্রু এবং গালের হাড়। ঘর্ষণ প্রায়ই নরম টিস্যু ক্ষত সহ, এবং কম সাধারণত মুখ এবং ঘাড়ে ক্ষত হয়। তারা সমস্ত নরম টিস্যু আঘাতের প্রায় 8% দখল করে (আমাদের ক্লিনিক অনুসারে)। ঘর্ষণ নিরাময়ে নিম্নলিখিত সময়কালগুলি আলাদা করা হয়:একটি ঘর্ষণ গঠন থেকে একটি ভূত্বক চেহারা(10-12 ঘন্টা পর্যন্ত); অক্ষত ত্বকের স্তরে ঘর্ষণ নীচের নিরাময়, এবং তারপর উচ্চতর(12-24 ঘন্টা, ককখনও কখনও 48 ঘন্টা পর্যন্ত); এপিথেলিয়ালাইজেশন(4-5 দিন পর্যন্ত); খসে পড়া ভূত্বক(6-8-10 তারিখে); ঘর্ষণ চিহ্ন অন্তর্ধান(7-14 দিনের জন্য)। ঘর্ষণ আকারের উপর নির্ভর করে নিরাময় সময় পরিবর্তিত হয়। দাগ গঠন ছাড়াই নিরাময় ঘটে।

চিকিৎসাঘর্ষণ এর চিকিৎসা করা হয় 1% -2% অ্যালকোহল সমাধানউজ্জ্বল সবুজ বা আয়োডিনের 3%-5% অ্যালকোহল দ্রবণ।

♦ ঘা

ক্ষত(ভালনাস) - যান্ত্রিক চাপের কারণে ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির সম্পূর্ণ বেধ (প্রায়শই এবং গভীর অন্তর্নিহিত টিস্যু) জুড়ে অখণ্ডতার লঙ্ঘন।

ক্ষত ভাগ করা হয় superficialএবং গভীর, অ অনুপ্রবেশকারীএবং অনুপ্রবেশকারী(মৌখিক এবং অনুনাসিক গহ্বর, ম্যাক্সিলারি সাইনাস, কক্ষপথ, ইত্যাদি)।

ক্ষতবিক্ষত বস্তুর ধরন এবং আকৃতির উপর নির্ভর করে, ক্ষতগুলি আলাদা করা হয়: ক্ষতবিক্ষত(v. contusum); ছেঁড়া(v. laceratum); কাটা(v. ইনসিসাম); ছুরিকাঘাত(v. punctum); কাটা(v. caesum); কামড়(v. morsum); চূর্ণ(v. কনকোয়াসাটাম); স্কাল্পড

থেঁতলে যাওয়া ক্ষত - আশেপাশের টিস্যুগুলির একযোগে ক্ষত সহ একটি ভোঁতা বস্তুর সাথে ঘা থেকে উদ্ভূত; প্রাথমিক এবং বিশেষত, মাধ্যমিক আঘাতজনিত নেক্রোসিসের বিস্তৃত ক্ষেত্র দ্বারা চিহ্নিত। হাড়ের কাছাকাছি স্থানে (সুপারসিলিয়ারি এবং জাইগোম্যাটিক এলাকা, নিম্ন কক্ষপথের প্রান্ত, চিবুক এবং নাকের এলাকা) একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব বল সহ একটি ছোট প্রভাব পৃষ্ঠের সাথে ভোঁতা বস্তুর ক্রিয়াকলাপের ফলে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ক্ষতটির অসম প্রান্ত রয়েছে, এর চারপাশের ত্বক হাইপারেমিক এবং পিনপয়েন্ট হেমোরেজ দিয়ে আচ্ছাদিত, সেখানে ক্ষত রয়েছে এবং প্রান্তিক নেক্রোসিসের একটি সম্ভাব্য এলাকাও রয়েছে। প্রচন্ড রক্তক্ষরণ হয়। এটি প্রায়ই দূষিত হয়ে যায়। প্রান্তগুলি প্রসারিত হওয়ার কারণে ক্ষতটির মাঝারি ফাঁক মুখের পেশী. যখন গাল, উপরের এবং নীচের ঠোঁটের এলাকায় আঘাত করা হয়, দাঁতের ক্ষতির ফলে, মিউকাস মেমব্রেনে ক্ষত তৈরি হতে পারে। এইভাবে, ক্ষতগুলি মৌখিক গহ্বরের মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা সংক্রামিত হয়। ক্ষত দিয়ে প্রবাহিত লালা ত্বকে জ্বালা করে।

থেঁতলে যাওয়া ক্ষতগুলির সাথে, ব্যথার তীব্রতা এবং সময়কাল অনেক বেশি তীক্ষ্ণ, উদাহরণস্বরূপ, কাটা ক্ষতগুলির তুলনায়। মুখের থেঁতলে যাওয়া ক্ষতগুলি প্রায়শই মুখের কঙ্কালের হাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে থাকে (কোন ভোঁতা বস্তু বা ঘোড়ার খুরের আঘাত, পড়ে যাওয়া ইত্যাদি)।

ভাত। 15.2.1।দাঁতের চিকিত্সার সময় বোরন দ্বারা সৃষ্ট মুখের মেঝের নরম টিস্যুগুলির একটি ক্ষতযুক্ত ক্ষত সহ রোগীর উপস্থিতি।

লেসারেশন - টিস্যু overstretching দ্বারা সৃষ্ট একটি ক্ষত; অনিয়মিত আকারের প্রান্ত, বিচ্ছিন্নতা বা টিস্যু ছিঁড়ে যাওয়া এবং ক্ষতির একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষেত্র দ্বারা চিহ্নিত।

ক্ষত গঠিত হয়: যখন অসম বস্তু দ্বারা আঘাত, একটি পতনের সময়, শিল্প বা ক্রীড়া আঘাত, এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে। আরও সাধারণ হল থেঁতলে যাওয়া এবং ক্ষতবিক্ষত ক্ষত, যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: অসম প্রান্ত; অনিয়মিত আকৃতি; ফ্যাব্রিকের ছোট স্ক্র্যাপ প্রান্তে দৃশ্যমান হয়; ক্ষতের চারপাশে এবং তাদের প্রান্ত বরাবর রক্তক্ষরণের উপস্থিতি; টিস্যু ফেটে যাওয়া গভীর গভীরতায় প্রবেশ করতে পারে, যা পুরো ক্ষত জুড়ে অসম। প্রায়শই এই ক্ষতগুলি হয় (অনুপ্রবেশকারী) এবং বেদনাদায়ক। তাদের নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন, প্রান্তিক টিস্যু নেক্রোসিস পরিলক্ষিত হয়। দাঁতের অনুশীলনে আঘাতপ্রাপ্ত ক্ষতগুলি দেখা যায় যখন একটি বুর, দাঁত তোলার ফোর্সেপ এবং অন্যান্য ছোট যন্ত্র দ্বারা আহত হয় (চিত্র 15.2.1)।

কাটা ক্ষত - একটি ধারালো বস্তু দ্বারা সৃষ্ট একটি ক্ষত; একটি রৈখিক বা ফিউসিফর্ম আকৃতি, মসৃণ সমান্তরাল প্রান্ত এবং প্রাথমিক আঘাতমূলক নেক্রোসিসের প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ছেদ করা ক্ষতগুলিতে, দৈর্ঘ্য গভীরতার উপর প্রাধান্য পেতে পারে। আঘাতের পরপরই, ক্ষত থেকে সাধারণত প্রচুর রক্তপাত হয়। জীবাণু দূষণের প্রভাব নগণ্য। ছেঁড়া ক্ষত, এমনকি যদি তারা ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এলাকার নরম টিস্যুর গভীর স্তরের মধ্য দিয়ে না যায়, বেশ শক্তভাবে ফাঁক করে। এটি মুখের পেশীতে আঘাতের কারণে ঘটে, যা দৃঢ়ভাবে সংকোচন করে এবং ক্ষত প্রসারিত করে। টিস্যু ত্রুটির উপস্থিতি সম্পর্কে একটি মিথ্যা ধারণা তৈরি করা হয়।মুখের ত্বকে প্রচুর পরিমাণে ছোট পেশী তন্তু রয়েছে, যা তাদের শেষের সাথে ত্বকের পুরুত্বে বোনা হয় এবং যখন তারা সংকোচন করে (যখন আহত হয়), তখন ক্ষতটির প্রান্তের কিছু অংশ ভিতরের দিকে দেখা দেয়। আরও সুনির্দিষ্ট ফিট করার জন্য, ক্ষতটির প্রান্তগুলি আলাদা করা প্রয়োজন (চিত্র 15.2.2)।

আর হয় 15.2.2(a, b)। নাক, ​​ইনফ্রাওরবিটাল, ফ্রন্টাল, সুপ্রা-ব্রো এবং জাইগোম্যাটিক অঞ্চলের পাশাপাশি বাহ্যিক কানের গোড়ায় (সেলাই করার পরে) একটি কাটা ক্ষত সহ রোগীর উপস্থিতি।

দাঁতের অনুশীলনে, জিহ্বা, ঠোঁট বা গাল বিচ্ছেদ ডিস্ক দ্বারা আহত হলে কাটা ক্ষতের সম্মুখীন হয়; এই আঘাতগুলির মাইক্রোবায়াল দূষণ বড়।

খোঁচা ক্ষত - ছোট তির্যক মাত্রা সহ একটি ধারালো বস্তু দ্বারা সৃষ্ট একটি ক্ষত; একটি সংকীর্ণ এবং দীর্ঘ ক্ষত চ্যানেল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. সর্বদা একটি প্রবেশদ্বার গর্ত এবং একটি ক্ষত চ্যানেল আছে। যদি ক্ষতটি প্রবেশ করে, তবে ক্ষতটিতে একটি প্রস্থান গর্তও রয়েছে। ক্ষতের প্রান্তগুলির বিচ্ছিন্নতা তুচ্ছ; হেমাটোমাস এবং পকেটগুলির গঠন যা বাহ্যিক ক্ষতের আকারের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। বড় জাহাজের ক্ষতির ফলে (বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী বা এর শাখা), উল্লেখযোগ্য রক্তপাত হতে পারে। এবং যদি একটি খোঁচা ক্ষত অরোফ্যারিনক্স বা শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে তবে অ্যাসপিরেশন অ্যাসফিক্সিয়া হতে পারে। খোঁচা ক্ষতগুলি কাটা ক্ষতগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, তবে পরেরটির বিপরীতে, তাদের ছোট ট্রান্সভার্স মাত্রা রয়েছে এবং একটি দুর্দান্ত গভীরতায় প্রবেশ করে। গৃহস্থালী ভেদ করা বস্তু (ছুরি, আউল, স্ক্রু ড্রাইভার, ইত্যাদি) দ্বারা আঘাত করার সময় পর্যবেক্ষণ করা হয়, দাঁতের অনুশীলনে - একটি লিফট দ্বারা। যখন নরম টিস্যু একটি ডেন্টাল এলিভেটর দ্বারা আহত হয়, তখন ক্ষতটির মাইক্রোবায়াল দূষণ উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চারিত হয়। আমরা প্রায়শই 4 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে তালুতে খোঁচা ক্ষত লক্ষ্য করেছি (যখন একটি পেন্সিল বা অন্যান্য ধারালো জিনিস দিয়ে আহত হয়)। খোঁচা ক্ষত সঙ্গে, একটি বিদেশী শরীরের প্রবর্তন সম্ভব (চিত্র 15.2.3), যা বন্দুকের গুলির ক্ষত (চিত্র 15.2.4) সঙ্গেও পরিলক্ষিত হয়।

কাটা ক্ষত - একটি ভারী ধারালো বস্তু দিয়ে একটি ঘা থেকে ক্ষত. তারা একটি চেরা মত আকৃতি আছে এবং মহান গভীরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. ছেদ করা ক্ষতের বিপরীতে, তারা নরম টিস্যু এবং ক্ষত প্রান্তের আরও ব্যাপক ক্ষতি করে। প্রায়শই, এই আঘাতগুলি মুখের কঙ্কালের হাড়ের ফ্র্যাকচারের সাথে থাকে এবং গহ্বরে (মুখ, নাক, কক্ষপথ, মাথার খুলি, ম্যাক্সিলারি সাইনাস) প্রবেশ করতে পারে। হাড় ভাঙা সাধারণত কমিউট হয়. মাইক্রোবিয়াল দূষণ সাধারণত উচ্চারিত হয়। এটা প্রায়ই ক্ষত suppuration দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, পোস্ট ট্রমাটিক সাইনোসাইটিস এবং অন্যান্য প্রদাহজনক জটিলতা উন্নয়ন. অতএব, ক্ষতের প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করার সময়, সমস্ত হাড়ের টুকরো অপসারণ করা উচিত এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ এন্টিসেপটিক চিকিত্সা করা উচিত। পোস্ট-ট্রমাটিক জটিলতাগুলি সামনে আসে, তাই রোগীদের চিকিত্সা অবশ্যই তাদের বিরুদ্ধে লড়াই করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত (চিত্র 15.2.5)।

ভাত। 15.2.3 (ক, খ)। একটি বিদেশী শরীরের সাথে রোগীর খুলির রেডিওগ্রাফ (সেলাই সুই)

সুপারসিলিয়ারি অঞ্চলের নরম টিস্যু।

ক
)

ভাত। 15.2.4।বন্দুকের গুলিতে আহত রোগীর নীচের চোয়ালের প্লেইন (ক) এবং পার্শ্বীয় (খ) রেডিওগ্রাফ। প্যারোটিড অঞ্চলের নরম টিস্যুতে একটি বিদেশী দেহ (একটি বাড়িতে তৈরি বুলেট) রয়েছে এবং কোণার অঞ্চলে নীচের চোয়ালের একটি ফাটল রয়েছে। একটি বিদেশী শরীরের চারপাশে - হাড় ক্ষয়

গোলাকার কাপড়।

ভাত। 15.2.5(a B C)। ম্যাক্সিলোফেসিয়াল এলাকায় কাটা ক্ষত সহ রোগীর উপস্থিতি (একটি শিল্প আঘাতের 2 মাস পরে)।

কামড়ের ক্ষত - একটি প্রাণী বা ব্যক্তির দাঁত দ্বারা সৃষ্ট একটি ক্ষত; সংক্রমণ, অসম এবং চূর্ণ প্রান্ত দ্বারা চিহ্নিত.

প্রায়শই নাক, কান, ঠোঁট, গাল, ভ্রু এর এলাকায় দেখা যায়। ক্ষতির বিশেষত্ব (মানুষের কামড় থেকে) মৌখিক গহ্বরের মাইক্রোফ্লোরার কারণে সংক্রমণ, সেইসাথে ক্ষতটির গৌণ সংক্রমণ বা দূষণের সংযোজন। যখন দাঁত ক্লেঞ্চ করা হয়, তখন টিস্যুর আঘাতমূলক অঙ্গচ্ছেদ সম্ভব। যদি একজন ব্যক্তি একটি প্রাণী দ্বারা কামড় হয়, ক্ষত সবসময় প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা দূষিত হয়। জলাতঙ্ক দ্বারা সংক্রামিত হওয়া সম্ভব, বিশেষত যখন বন্য প্রাণীদের দ্বারা কামড়ানো হয়, তাই এই শিকারদের জলাতঙ্কের টিকা দিতে হবে। পশুর কামড় থেকে ক্ষতগুলি ব্যাপক ক্ষতি এবং প্রায়শই, টিস্যুগুলির আঘাতমূলক অঙ্গচ্ছেদ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্ষতের প্রান্তগুলি চূর্ণ হয়, পরবর্তীকালে প্রায়শই নেক্রোটিক হয়ে যায়, আঘাতের সংক্রমণের কারণে নিরাময় ধীর হয় (চিত্র 15.2.6)।

ভাত। 15.2.6।রোগীর চেহারা (a, b) নাকে কামড়ের ক্ষত এবং টিস্যুর আঘাতমূলক অঙ্গচ্ছেদ। রোগীর দৃশ্য (গ) প্লাস্টিক সার্জারির পরে (সেলাই অপসারণের আগে)।

চূর্ণ ক্ষত - একটি ক্ষত যেখানে পেষণ এবং টিস্যু ফেটে (বিস্ফোরণ) ঘটেছে। এটি প্রাথমিক আঘাতমূলক নেক্রোসিসের বিস্তৃত অঞ্চল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, মুখের কঙ্কালের হাড়ের ঘন ঘন ক্ষতি, ক্ষত সাধারণত অনুপ্রবেশ (মৌখিক বা অনুনাসিক গহ্বর, কক্ষপথ, ম্যাক্সিলারি সাইনাসে)। প্রায়ই গভীর শুয়ে থাকা টিস্যু এবং অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (লালা গ্রন্থি, চোখের গোলা, স্বরযন্ত্র, শ্বাসনালী, জিহ্বা, দাঁত) এবং বড় জাহাজ, স্নায়ু। ভারী রক্তপাত ঘটে এবং শ্বাসরোধ করা সম্ভব।

স্কাল্পড ক্ষত - ত্বকের একটি বড় ফ্ল্যাপের সম্পূর্ণ বা প্রায় সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ সহ একটি ক্ষত। এটি প্রধানত মুখের কঙ্কালের (নাক, কপাল, গালের হাড়, চিবুক ইত্যাদি) প্রসারিত অঞ্চলে ঘটে। এটি জীবাণু সংক্রমণ এবং টিস্যুতে বিদেশী কণার (বালি, কয়লা, ইত্যাদি) প্রবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নিরাময় রক্তের ভূত্বকের অধীনে ঘটে যা ক্ষত পৃষ্ঠে গঠন করে।

♦ নরম টিস্যু ক্ষতগুলির ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্যগুলি তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে

ক্ষতিগ্রস্ত হলে মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লীযা অবিলম্বে মনোযোগ আকর্ষণ করে তা হ'ল ত্বকে ক্ষতের আকারে একটি পার্থক্য রয়েছে ( বড় মাপ) এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি (আকারে ছোট) এটি ঘটে যে শ্লেষ্মা ঝিল্লিটি খুব মোবাইল এবং স্থিতিস্থাপক, তাই এটি প্রসারিত হয় এবং এর প্রান্তগুলি একসাথে কাছাকাছি আসে এবং ক্ষতের আকার দ্রুত হ্রাস পায়।

টিস্যু ক্ষতির ক্ষেত্রে perioral এলাকাশ্লেষ্মা ঝিল্লি দাঁতের ধারালো কিনারা বা প্লাস্টিকের দাঁতের ভাঙা দ্বারা আহত হয়। এটি প্রায়শই ঠোঁট এবং গালে পরিলক্ষিত হয়। ক্ষতগুলি প্রচুর পরিমাণে রক্তপাত করে এবং সর্বদা সংক্রামিত হয়। চোয়ালের দেহের অ্যালভিওলার প্রক্রিয়ার অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের পৃষ্ঠের শ্লেষ্মা ঝিল্লির পাশাপাশি শক্ত তালুতে ত্রুটির ক্ষেত্রে, এটি একসাথে আনা সম্ভব নয়, কারণ এটি পেরিওস্টিয়ামে শক্তভাবে মিশ্রিত হয়। ক্ষত মিউকাস মেমব্রেনরেট্রোমোলার এলাকা বা গলবিল, সেইসাথে মুখের মেঝেপ্রচণ্ড রক্তপাত ঘটায় এবং সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে শোথের দ্রুত বিকাশ ঘটায় (গিলতে, মুখ খোলার সময়, জিহ্বা নাড়ানোর সময় ব্যথা)। এটি একটি সংক্রামক জটিলতা বিকাশ সম্ভব - phlegmon (বায়বীয় এবং anaerobic)।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে (স্কি পোলে পড়ে) এবং শিশুদের মধ্যে (পেন্সিল থেকে আঘাত, ইত্যাদি) এটি সম্ভব নরম তালুতে আঘাত।নরম টিস্যুগুলির গতিশীলতার কারণে, এই ক্ষতগুলি সহজেই সেলাই করা যায়।

ভাত। 15.2.7।নীচের চোখের পাতার পোস্ট-ট্রমাটিক সিকাট্রিসিয়াল একট্রোপিয়ন সহ রোগীদের উপস্থিতি:

ক) সামনের দৃশ্য; খ) পাশের দৃশ্য; গ) সামনের দৃশ্য।

ডেন্টিস্ট এই এলাকায় একটি গভীর ক্ষত হতে পারে মুখ, জিহ্বা এবং গালের মেঝে নরম টিস্যুউভয়ই একটি bur দিয়ে (দন্তের চিকিত্সার সময়) এবং একটি পৃথকীকরণ ডিস্ক (যখন কৃত্রিম চিকিত্সার জন্য দাঁত প্রস্তুত করা হয়)। যদি সাবলিঙ্গুয়াল এলাকার টিস্যু পৃথকীকরণ ডিস্ক দ্বারা আহত হয়, তবে ভাষিক ধমনী বা শিরা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যা ভারী রক্তপাতের সাথে থাকবে। যদি ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজ (ক্ষতের মধ্যে বা চারপাশে) বন্ধ করে রক্তপাত বন্ধ করা সম্ভব না হয়, তবে আমরা তার দৈর্ঘ্য বরাবর জাহাজের বন্ধন অবলম্বন করি (পিরোগভের ত্রিভুজ বা বাহ্যিক ধমনীতে ভাষাগত ধমনী। ক্যারোটিড ধমনী) ক্ষত সবসময় সংক্রমিত হয়। অতএব, যখন জিহ্বা আহত হয়, দ্রুত ফোলাভাব বিকশিত হয়, যা শ্বাসরোধ হতে পারে। সম্ভাব্য আঘাত রেচন নালী submandibular গ্রন্থি, sublingual গ্রন্থি parenchyma, lingual nerve.

জিহ্বায় আঘাতযখন একজন ব্যক্তি পড়ে যায় (দাঁতে জিহ্বা কামড়ানো) বা মৃগীরোগের সময়, মাছ ধরার হুক দিয়ে আঘাতের সময়, ইত্যাদি লক্ষ্য করা যায় এবং বিশ্রামে)। 10-12 ঘন্টা পরে, ক্ষতগুলি একটি ফাইব্রিন আবরণ (চর্বিযুক্ত, সাদা) দিয়ে আবৃত হয়ে যায়। মুখ থেকে একটি অপ্রীতিকর গন্ধ প্রদর্শিত হয় (মৌখিক মিউকোসা দুর্বল পরিষ্কারের কারণে)।

এ উপরের এবং নীচের ঠোঁটের ক্ষতিক্ষত প্রান্তের ফাঁক উল্লেখ করা হয়. অরবিকুলারিস পেশীর ক্ষতির ফলে ঠোঁটের হারমেটিক বন্ধের অভাব। যখন মুখের স্নায়ুর পেরিফেরাল শাখাগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ঠোঁটের নড়াচড়া ব্যাহত হয়। প্রায়শই, ক্ষতগুলি প্রবেশ করে এবং মৌখিক গহ্বরের বিষয়বস্তু (লালা, খাদ্য) দ্বারা দূষিত হয়।

ক্ষত সাবম্যান্ডিবুলার অঞ্চলের নরম টিস্যুভারী রক্তপাত দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে, কারণ বড় জাহাজ এখানে অবস্থিত (মুখের ধমনী এবং শিরা)। সাবম্যান্ডিবুলার গ্রন্থি, সেইসাথে মুখের স্নায়ুর প্রান্তিক শাখার ক্ষতি সম্ভব। ঘাড়ের নরম টিস্যুগুলি আহত হলে, ক্যারোটিড ধমনী (সাধারণ, বাহ্যিক) এবং কিছু ক্ষেত্রে স্বরযন্ত্র এবং শ্বাসনালী ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। অরিকুলোটেম্পোরাল নার্ভ (প্যারোটিড-ম্যাস্টেটরি অঞ্চল) ক্ষতিগ্রস্ত হলে অরিকুলোটেম্পোরাল সিন্ড্রোম হতে পারে ("লালা গ্রন্থির রোগ" অধ্যায় দেখুন)।

থেঁতলে যাওয়া ক্ষত পেরিওরবিটাল অঞ্চলচোখের পাতার নড়াচড়াকে ব্যাহত করতে পারে এবং চোখের পাতায় আঘাতের ফলে প্রায়শই সিকাট্রিশিয়াল ইভারশন বা এপিক্যানথাস তৈরি হয় - একটি উল্লম্ব ত্বকের ভাঁজ যা মধ্যবর্তী ক্যান্থাসকে আবৃত করে (চিত্র 15.2.7)।

প্যারোটিড-ম্যাস্টেটরি অঞ্চলে আঘাতজনিত আঘাতের ক্ষেত্রে, মুখের স্নায়ুর মুখের শাখাগুলিতে আঘাত করা সম্ভব, এবং গভীর ক্ষতের ক্ষেত্রে, প্যারোটিড গ্রন্থি বা এর নালীর প্যারেনকাইমাতে আঘাত। চারিত্রিক ক্লিনিকাল লক্ষণ আঘাত নির্দেশ করে লালা গ্রন্থি- ক্ষত থেকে লালা নির্গত হয় বা ব্যান্ডেজ লালা দিয়ে প্রচুর পরিমাণে ভিজে যায়, লালাযুক্ত খাবার খাওয়ার সময় এর পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। ক্ষত নিরাময় প্রায়শই লালা ভগন্দর গঠনের সাথে শেষ হয়, যার নির্মূল করার জন্য রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় ("লালা গ্রন্থিগুলির অপারেশনের সময় জটিলতা" বিভাগ দেখুন)।

নরম টিস্যুর আঘাতের জন্য জাইগোমেটিক অঞ্চল,বিশেষত গভীরে, তথাকথিত "জাইগোম্যাটিক সিন্ড্রোম" ঘটতে পারে - ট্রাইজেমিনাল স্নায়ুর দ্বিতীয় শাখার জাইগোম্যাটিকোফেসিয়াল এবং জাইগোম্যাটিকোটেম্পোরাল শাখাগুলির উদ্ভাবনের ক্ষেত্রে সংশ্লিষ্ট গালে ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস, চোখের পক্ষাঘাত এবং পৃথক মুখের পেশী।

♦ প্যাথোজেনেসিস ক্ষত প্রক্রিয়া

ক্ষত প্রক্রিয়ার দুটি পর্যায় (পর্যায়) আলাদা করা প্রথাগত: ভাস্কুলারএবং কোষ বিশিষ্ট.

ক্ষত প্রক্রিয়ার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হল নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইট, মনোসাইট এবং লিম্ফোসাইট সহ টিস্যুগুলির অনুপ্রবেশ, যা ভাস্কুলার প্রাচীরের মাধ্যমে কোষগুলির দেশত্যাগের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। যে উপাদানগুলি ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে তা হল প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী।

ক্ষত প্রক্রিয়া জুড়ে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করুন ম্যাক্রোফেজ- এগুলি ফ্যাগোসাইটিক কোষ যা জীবাণু ছাড়াও বেশিরভাগ নেক্রোটিক কোষগুলিকে সরিয়ে দেয়। ম্যাক্রোফেজগুলি ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তার এবং কোলাজেন সংশ্লেষণকে উন্নত করে এমন উপাদানগুলিকে নিঃসরণ করতে সক্ষম।

ফাইব্রোব্লাস্টরক্তনালীগুলির বৃদ্ধির সাথে সাথে ক্ষত পৃষ্ঠে চলে যান। সুস্থ টিস্যু অতিক্রম না করে, লিউকোসাইট খাদ সীমাবদ্ধ করা হয়। ফাইব্রোব্লাস্টগুলির মধ্যে পাতলা সাইটোপ্লাজমিক স্ট্র্যান্ডগুলি গঠিত হয়, যা একটি কোষকে অন্য কোষের সাথে সংযুক্ত করে। একটি fibroblastic syncytium গঠিত হয়।নবগঠিত জাহাজগুলি তাদের গঠনের সাথে একই সাথে ফাইব্রোব্লাস্টিক স্তরগুলিতে বৃদ্ধি পায়। এভাবেই গ্রানুলেশন টিস্যু (তরুণ সংযোজক টিস্যু) গঠিত হয়, যা ধীরে ধীরে ক্ষতের ত্রুটি পূরণ করে।

পরিবর্তন (ক্ষতি) → মধ্যস্থতাকারী এবং মাইক্রোসারকুলার প্রতিক্রিয়া → জাহাজের মাধ্যমে কোষের নির্গমন এবং স্থানান্তর → ক্ষয় পণ্যের ক্লিয়ারেন্স → ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তার এবং ভাস্কুলার বৃদ্ধি → গ্রানুলেশন টিস্যুর পরিপক্কতা এবং তন্তুময় রূপান্তর → দাগের পুনর্গঠন এবং আবর্তন।

এগুলি একটি একক কারণ এবং প্রভাব প্রক্রিয়ার লিঙ্ক, যেখানে প্রতিটি পূর্ববর্তী পর্যায় পরবর্তীটি প্রস্তুত করে এবং চালু করে।

মাথার ক্ষত হল নরম টিস্যুগুলির অখণ্ডতাকে তাদের বিচ্যুতি (খোলা ক্ষত) বা হেমাটোমা (বন্ধ ক্ষত) গঠনের সাথে ক্ষতি, যা উচ্চতা থেকে আঘাত, আঘাত বা পড়ে যাওয়ার কারণে ঘটে। ক্ষত, প্রকারের উপর নির্ভর করে, বড় আকারের রক্তপাতের বিকাশের সাথে জীবন-হুমকি হতে পারে। প্রাথমিক চিকিৎসা এবং ব্যাপক চিকিৎসা জটিলতার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করবে।

ক্ষতির প্রকৃতি বিবেচনা করে, বিভিন্ন ধরণের ক্ষত রয়েছে:

• 1. মাথার খোঁচা ক্ষত - মাথার মধ্যে একটি ধারালো পাতলা বস্তু (নখ, আউল, সুই) অনুপ্রবেশের ফলে ঘটে, যা অত্যন্ত প্রাণঘাতী। মাথার গভীরে বস্তুটি প্রবেশ করলে মৃত্যুর ঝুঁকি তত বেশি।
• 2. মাথার কাটা ক্ষত - একটি ধারালো ভারী বস্তুর মাথার অংশে যান্ত্রিক প্রভাবের কারণে বিকশিত হয়: একটি সাবার, একটি কুড়াল, উত্পাদনে একটি মেশিনের অংশ।
• 3. কাটা মাথার ক্ষত - একটি ধারালো সমতল বস্তুর অনুপ্রবেশের ফলে গঠিত: একটি ছুরি, একটি শার্পনার, একটি স্ক্যাল্পেল। বড় রক্তক্ষয় দ্বারা অনুষঙ্গী.
• 4. মাথা থেঁতলে যাওয়া ক্ষত - একটি ভোঁতা বস্তুর সংস্পর্শে এলে ঘটে: একটি পাথর, একটি বোতল, একটি লাঠি। একটি hematoma চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী।
• 5. মাথায় ক্ষতবিক্ষত - ক্ষতটির কোন স্পষ্ট সীমানা নেই; এটির গঠন একটি ভোঁতা বস্তুর প্রভাব দ্বারা উস্কে দেয় যা বাইরের ত্বক, পেশী স্তর এবং স্নায়ুকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
• 6. মাথায় বন্দুকের গুলির ক্ষত - মাথার মধ্যে আগ্নেয়াস্ত্রের বুলেটের অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত, যা উড়ে যেতে পারে (ক্ষত দিয়ে), বা মেনিনজেসে আটকে যেতে পারে।
• 7. কামড়ের মাথার ক্ষত - পশুর কামড় থেকে বিকশিত হয়। প্রয়োজন জটিল চিকিত্সাঅ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির প্রেসক্রিপশন এবং অ্যান্টি-রেবিস সিরামের প্রশাসনের সাথে।

মাথার এলাকায় ক্ষতির গভীরতার উপর ভিত্তি করে, ক্ষতগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• নরম টিস্যু ক্ষতি;
• স্নায়ু ফাইবার ক্ষতি;
• বড় রক্তনালীগুলির ক্ষতি;
• হাড়ের টিস্যু ক্ষতি;
• মস্তিষ্কের অংশের ক্ষতি।

প্রতিটি ক্ষতের নিজস্ব কারণ এবং বৈশিষ্ট্য রয়েছে। দুর্ঘটনা বা বিপর্যয়ের ক্ষেত্রে, আঘাতগুলি জটিল হতে পারে এবং তাদের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য সহ বিভিন্ন ধরণের ক্ষত অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

খোলা

একটি খোলা মাথার ক্ষত রক্তপাতের চরিত্রগত বিকাশের সাথে ত্বকের একটি ব্যবচ্ছেদ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রক্ত স্রাবের পরিমাণ ক্ষতের অবস্থান, এর গভীরতা এবং এর ঘটনার কারণের উপর নির্ভর করে। এই গোষ্ঠীর ক্ষতগুলির বিপদ হল যে মাথায় বড় জাহাজ রয়েছে, যার অখণ্ডতার লঙ্ঘন পূর্ণ-স্কেল রক্তপাতের বিকাশকে অন্তর্ভুক্ত করে। অনুপস্থিতি যোগ্য সহায়তাএকজন ব্যক্তির জীবন ব্যয় করতে পারে।

খোলা ক্ষত চেতনা হারানো, বমি বমি ভাব, হাতের অসাড়তা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা মেনিনজেসের আঘাত এবং আঘাতের ইঙ্গিত দেয়। রক্তপাত বন্ধ করার পাশাপাশি, শিকারকে পুনরুজ্জীবিত করা হয়, শরীরের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধার করে।

বন্ধ

প্রায়শই, একটি বদ্ধ ক্ষত একটি ভোঁতা ভারী বস্তুর সাথে মাথার অংশে প্রভাব ফেলে বা উচ্চতা থেকে পড়ে যায়। একটি হেমাটোমা এবং ক্ষত তৈরি হয়, যখন ত্বক বিচ্ছিন্ন হয় না এবং রক্তপাতের বিকাশকে উস্কে দেয় না।

রক্তপাতের অনুপস্থিতি ব্যতীত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি খোলা ক্ষতের অনুরূপ। যেহেতু আমরা মাথা সম্পর্কে কথা বলছি, হেমাটোমা নির্মূল করার পাশাপাশি, এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে মেনিনজেস এবং মস্তিষ্কের কোনও ক্ষতি নেই, যা কিছুটা পরে বিকাশ হতে পারে।

সমস্ত ধরণের ক্ষতের বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ

ক্ষতের পার্থক্য করা কঠিন নয়। এটি করার জন্য, আপনি মনোযোগ দিতে হবে ক্লিনিকাল প্রকাশএবং রোগীর অবস্থা।

মাথায় গুলির ক্ষত 99% ক্ষেত্রে মারাত্মক। এগুলি বড় রক্তনালী, হাড়ের টিস্যু এবং স্নায়ুর শেষের ক্ষতি সহ মস্তিষ্কের গভীর স্তরগুলিতে একটি বুলেট বা শ্রাপনেলের গভীর অনুপ্রবেশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্পর্শকাতর বন্দুকের গুলি হলেই একজন ব্যক্তি সচেতন হতে পারে। প্রায় সব ক্ষেত্রেই একজন অন্ধ এবং ক্ষত তাৎক্ষণিক মৃত্যুকে উস্কে দেয়।

কামড়ের ক্ষতগুলির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে যেমন:

• আঘাতসংযোগকারী টিস্যুর সোজা প্রান্তের অনুপস্থিতি সহ;
• রক্তপাত
• প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সংযুক্তি।

পশু বা মানুষের দাঁত থাকে অনেক পরিমাণজীবাণু যা কামড়ালে শিকারের রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে। থেরাপি জড়িত ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপিএবং জলাতঙ্ক এবং টিটেনাসের বিরুদ্ধে টিকা।

নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি একটি ক্ষতচিহ্নের জন্য সাধারণ:

• ক্ষতের অনিয়মিত আকার, অনেক প্রান্ত একে অপরকে স্পর্শ করে না;
• তীব্র রক্তপাত এবং গুরুতর ব্যথা;
• মাথার উপর অবস্থিত অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা।

অসংখ্য এবং গভীর ক্ষত বেদনাদায়ক শকের বিকাশকে উস্কে দিতে পারে, যা সম্পূর্ণ সংবেদনশীলতা, চেতনা হ্রাস এবং কোমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

একটি থেঁতলে যাওয়া বন্ধ ক্ষতটির একটি বৃত্তের আকারে অপেক্ষাকৃত মসৃণ রূপরেখা রয়েছে, ভিতরে চূর্ণবিচূর্ণ। প্রায়শই ক্ষতটির চেহারা বস্তুর ছাপের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হয় যা এর চেহারাকে উস্কে দেয়। ছোট কৈশিকগুলি রক্তপাত ঘটায়, যা একটি সমৃদ্ধ বেগুনি এবং বেগুনি-লাল হেমাটোমার বিকাশ ঘটায়। রক্তপাত সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অনুপস্থিত। ত্বকের বাইরের স্তরের অখণ্ডতার লঙ্ঘনের কারণে প্রধানত সুপারফিসিয়াল কৈশিক রক্তপাতের বিকাশ ঘটে। আঘাতের স্থানে ফোলাভাব এবং ফোলাভাব দেখা দেয়। শীঘ্রই একটি পিণ্ড তৈরি হয়, যা ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

কাটা ক্ষতগুলি মাথার একটি বড় গভীরতা এবং ক্ষতির ক্ষেত্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি শক্তিশালী ঘা থেকে, শিকার প্রায়ই চেতনা হারায়। নরম টিস্যু এবং হাড়ের বিস্তার আছে, যার পরে সেখানে হতে পারে মৃত্যু. ক্ষতগুলি সংক্রমণের উচ্চ সম্ভাবনার সাথে থাকে, যেহেতু আইটেমটি পূর্বে এর উদ্দেশ্যমূলক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়েছিল, যা অনুপ্রবেশের দিকে পরিচালিত করে। প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরাকপালের গভীর স্তরের মধ্যে।

তাদের সাথে ভারী রক্তপাত হয়, সেইসাথে বিভিন্ন গভীরতার লুমেনের উপস্থিতি। এবং স্নায়ু তন্তু। মস্তিষ্কে আঘাত লাগে না। উপস্থিত হয় তীব্র ব্যাথা, বেদনাদায়ক শক উন্নয়ন ঘটাচ্ছে. যখন প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে, তখন জ্বর, ঠান্ডা লাগা এবং জ্বরের সাথে নেশার একটি ক্লিনিকাল ছবি প্রদর্শিত হয়।

খোঁচা ক্ষত জন্য স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যহয়:

• খাঁড়ি এর অপেক্ষাকৃত মসৃণ প্রান্ত;
• পাংচারের চারপাশে ত্বকের সামান্য ফোলাভাব এবং হাইপারেমিয়া;
• কোন ভারী রক্তপাত।

যখন একটি ছিদ্রযুক্ত বস্তু ক্ষতস্থানে থাকে, তখন এর প্রান্তগুলি ভিতরের দিকে পরিচালিত হয়। আঘাত গুরুতর ব্যথা, মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

প্রাথমিক চিকিৎসা অ্যালগরিদম

ক্ষতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা কিট

প্রাথমিক চিকিৎসা, ক্ষতের ধরন নির্বিশেষে, নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী পরিচালিত হয়:

• 1. রক্তপাত বন্ধ করুন - ক্ষতস্থানে একটি পরিষ্কার ব্যান্ডেজ, কাপড় বা গজ লাগান এবং ক্ষতস্থানে শক্তভাবে চাপ দিন। ঠান্ডা লাগান, যা রক্তনালীকে সংকুচিত করবে এবং রক্তপাত কম করবে।
• 2. ক্ষতের আশেপাশের জায়গাটিকে জীবাণুমুক্ত করুন, কিন্তু ক্ষত নিজেই নয় - ত্বকের পৃষ্ঠটি উজ্জ্বল সবুজ, আয়োডিন বা যে কোনও জীবাণুনাশক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।
• 3. শিকারের সাধারণ অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন - শ্বাস এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করুন এবং তাদের অনুপস্থিতিতে, পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস সঞ্চালিত হয়।
• 4. রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যান, মাথাটি স্থির অবস্থায় রাখুন।

সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ:

• ক্ষতটিতে টিপুন এবং হাড়ের টুকরোগুলি আপনার নিজের উপর সেট করুন;
• ধুয়ে ফেলা গভীর ক্ষতজল
• স্বাধীনভাবে মাথা থেকে বিদেশী বস্তু অপসারণ;
• শিকারকে ওষুধ দিন।

মাথার ত্বকে একটি থেঁতলে যাওয়া ক্ষত প্রায় সবসময়ই খিঁচুনি এবং বমি হয়। অতএব, রোগীকে তার পাশে রাখা হয়, তার মাথার নীচে একটি কুশন রাখা হয়।

আঘাতের ক্ষেত্রে, রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া প্রয়োজন, কারণ সেলাই প্রয়োজন হবে।
মাথার ক্ষত যদি সামান্য হয় তবে আপনি উজ্জ্বল সবুজ বা আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সা করতে পারেন।

ক্ষতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে চিকিত্সার পদ্ধতি

মাথার ক্ষতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান

হেমাটোমাস এবং বন্ধ ক্ষত শোষণযোগ্য হেপারিন-ভিত্তিক ক্রিম দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। ক্ষত অতিরিক্ত চিকিত্সা প্রয়োজন হয় না। বিশেষ মনোযোগমনোযোগ দিন লক্ষণীয় চিকিত্সা, শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে এটি নির্বাচন করা।

খোলা ক্ষত, বিশেষ করে লেসারেড ধরনের, সেলাই প্রয়োজন। এর পরে, দাগটি উজ্জ্বল সবুজ বা আয়োডিন দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। ক্ষতস্থানে একটি কলয়েডাল দাগ তৈরি হতে পারে, যার চেহারা কমাতে Contractubex মলম ব্যবহার করা হয়।

জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে, ওষুধের নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি নির্ধারিত হয়:

• 1. ব্যথানাশক: Analgin, Copacil, Sedalgin.
• 2. নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস: নুরোফেন, আইবুপ্রোফেন, ইবুক্লিন।
• 3. হেমোস্ট্যাটিক ওষুধ: বিকাশোল।
• 4. অ্যান্টিবায়োটিক: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Amoxiclav.
• 5. ন্যুট্রপিক ওষুধ, সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নতি.

মাথার ত্বকে থাকতে পারে বিভিন্ন ধরনেরএবং আকৃতি, সেইসাথে ক্ষতির মাত্রা। গুলির গুলিকে সবচেয়ে বিপজ্জনক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, কারণ তাদের পরে বেঁচে থাকার হার ন্যূনতম। মাথার ক্ষতের চিকিত্সা প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরাকে সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। সঠিকভাবে প্রদত্ত সহায়তা একজন ব্যক্তির জীবন রক্ষা করবে।

এগুলি প্রায়শই একাধিক, বুক, পেটের দেয়াল, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, মাথার উপর স্থানীয় হয় এবং তথাকথিত সেকেন্ডারি প্রজেক্টাইল এবং ধাতব কাঠামো, যান্ত্রিক অংশ, ধাতুর বেড়া, সড়ক দুর্ঘটনার সময়, উচ্চতা থেকে পতন, ভূমিকম্পের প্রভাবের পরিণতি। বিস্ফোরণ এবং ভবন ধসে।

থেকে পড়লে উচ্চতাভুক্তভোগীর শরীর একটি স্ক্যুয়ারের মতো ধাতব কাঠামোর উপর মাউন্ট করা হয় এবং রোগীদের উভয় পাশের জিনিসপত্র কেটে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হয়। ধাতব কাঠামোর বাকি অংশ থেকে শিকারের শরীরে স্থির শক্তিবৃদ্ধির অংশ আলাদা করা জরুরী পরিস্থিতি মন্ত্রকের উদ্ধারকারীদের একটি দল দ্বারা পরিচালিত হয়।

রোগী এন., 34 বছর বয়সী,সক্ষম অ্যালকোহল নেশা 4র্থ তলার উচ্চতা থেকে একটি নির্মাণ সাইটে পড়ে. আনুমানিক 3য় তলার উচ্চতায়, তিনি একটি উল্লম্বভাবে অবস্থিত ধাতব কাঠামো (কোণে) জুড়ে এসেছিলেন এবং এটিতে ঝুলেছিলেন। জরুরী মন্ত্রণালয়ের দল ধাতব কাঠামোটি কেটে ফেলে এবং আঘাতের 3 ঘন্টা পরে রোগীকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়া হয়।

এ ভর্তিঅবস্থা গুরুতর। চেতনা - গ্লাসগো কোমা স্কেলে 11 পয়েন্ট। NPV 28 প্রতি মিনিট। বাম দিকে শ্রবণে, শ্বাস ভাল, কিন্তু ডানদিকে নয়। হৃদয়ের শব্দগুলি নিস্তেজ, ছন্দময়, কোন বচসা নেই। প্রতি মিনিটে হার্টের হার, রক্তচাপ 110/70 মিমি Hg। শিল্প. বুকের প্রাচীরের ডানদিকে একটি অনিয়মিত ডিম্বাকৃতির একটি প্রবেশদ্বার ছিদ্র রয়েছে, 25 x 15 সেমি, VII-IX পাঁজরের স্তরে পোস্টেরিয়র এবং অ্যান্টিরিয়র অ্যাক্সিলারি রেখার মাঝখানে একটি ধাতব কোণ এবং এতে পোশাক এম্বেড করা আছে। . প্রস্থানের ক্ষতটি অনিয়মিতভাবে ডিম্বাকৃতির, 15 x 15 সেমি, এছাড়াও বুকের প্রাচীরের ডানদিকে প্যারাস্টেরনাল এবং অ্যান্টিরিয়র অ্যাক্সিলারি লাইনের মধ্যবর্তী ক্ল্যাভিকল থেকে তৃতীয় পাঁজর পর্যন্ত স্তরে অবস্থিত। একটি ধাতব কোণ এবং পোশাক ক্ষত দিয়ে বেরিয়ে আসে।

মাধ্যম আগমনের মুহূর্ত থেকে 20 মিনিটসম্মিলিত এন্ডোট্র্যাকাল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, বুকের ডান অর্ধেকের নীচে একটি বোলস্টার সহ সুপাইন অবস্থানে রোগীর সাথে, পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে একটি ডান অ্যান্টেরোলেটারাল থোরাকোটমি করা হয়েছিল। ধাতব কোণটি বেশিরভাগই ইনট্রাপ্লুরালভাবে অবস্থিত, পোশাকের স্ক্র্যাপগুলি রক্তে ভিজে গেছে। মাঝামাঝি তৃতীয় অংশে ক্ল্যাভিকলের একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার এবং V-IX ইন্টারকোস্টাল জাহাজের ফাটল রয়েছে।

নিহতদের দেহ থেকে বিভিন্ন ধাতব বস্তু উদ্ধার করা হয়েছে:
1 - একটি তরবারির টুকরো; 2 - সাইকেল হ্যান্ডেলবার; 3 - ধাতু প্রোফাইল; 4 - কোণে; 5 - বেড়ার ডগা; 6 - রড; 7,8 - দরজার হাতলের অংশ; 9-11 - অজানা আইটেম

কারণ স্ক্র্যাপজামাকাপড় tampons ভূমিকা পালন করে, তাদের অপসারণের পরে এটি শুরু হয় ভারী রক্তপাত, যা আগে বিদ্যমান ছিল না। পেরিকোস্টিয়াল সেলাইগুলি একটি অ্যাট্রমাটিক সুইতে ভিক্রিল দিয়ে স্থাপন করা হয়েছিল। রক্তপাত বন্ধ হয়ে গেছে। ফুসফুসের অযোগ্য টুকরোগুলি অপসারণের পর, তার ক্ষতটি একটি অ্যাট্রমাটিক সুই ব্যবহার করে ভিক্রিল দিয়ে স্তরে স্তরে সেলাই করা হয়েছিল। প্লুরাল গহ্বরএন্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে দ্বিতীয় এবং অষ্টম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে নিষ্কাশন করা হয়। থোরাকোটমি ক্ষত স্তরে সেলাই করা হয়। ট্রমাটোলজিস্টরা বুনন সূঁচ এবং তারের সাহায্যে ডান ক্ল্যাভিকলের অস্টিওসিন্থেসিস করেন।
সম্পন্ন প্রাথমিক অস্ত্রোপচার চিকিত্সাবুকের প্রাচীরের প্রবেশ ও প্রস্থানের ক্ষতগুলি নিষ্কাশন ছেড়ে যায়। প্রবাহ অপারেটিভ সময়কালগুরুতর জটিলতা ছাড়াই।

অতীতে প্রায়ই ক্ষত দেখা দিয়েছে, "মাংস ঝুলানোর জন্য মাছ ধরার হুক এবং হুক" দ্বারা সৃষ্ট। ভুক্তভোগীদের টিস্যু থেকে নিষ্কাশিত এই বস্তুর কিছু চিত্রে দেখানো হয়েছে। এগুলি হল নির্মাণ শক্তিবৃদ্ধির স্ক্র্যাপ, একটি ধাতব বেড়া থেকে একটি টিপ, মেশিন টুলের অংশ, দরজার হাতলের অংশ এবং এমনকি একটি সাইকেলের হ্যান্ডেলবার যা পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে যখন একজন সাইকেল আরোহী ব্যর্থ হয়।

সাধারণত এই হয় ভারী দূষিত ক্ষতপ্রান্তের নেক্রোসিস সহ, একাধিক পকেট সহ যেখানে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা এবং মৃত টিস্যুর স্ক্র্যাপ জমা হয়। এদের অধিকাংশই অনুপ্রবেশকারী প্রকৃতির নয় এবং আক্রান্তদের অবস্থার তীব্রতা মূলত গুরুতর দ্বারা নির্ধারিত হয়। বন্ধ ক্ষতিএকটি সম্মিলিত প্রকৃতির, যা জরুরী ডায়গনিস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির প্রাসঙ্গিকতা নির্ধারণ করে।

প্রাপ্যতা যেমন ঘাড়ের ক্ষত, বুক বা উদর প্রাচীরদূষিত বিদেশী সংস্থা টিটেনাসের ঝুঁকি বাড়ায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্ষত একটি ভোঁতা বস্তু দ্বারা সৃষ্ট হয়। অপেক্ষাকৃত শক্তিশালী এবং স্থিতিস্থাপক ত্বকের প্রতিরোধকে অতিক্রম করতে, একটি ভোঁতা বস্তুকে অবশ্যই কম শক্তিশালী কিন্তু ভঙ্গুর গভীর গঠনের (পেশী, হাড়) ক্ষতি করতে হবে। ক্ষতের পরিধিতে, টিস্যু ক্ষতির একটি বিস্তৃত অঞ্চল রক্ত ​​​​এবং প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা (নেক্রোসিস) দ্বারা গর্ভধারণের সাথে ঘটে। থেঁতলে যাওয়া ক্ষতগুলির সাথে, ব্যথা উচ্চারিত হয় (ক্ষতির বৃহৎ এলাকা), এবং বাহ্যিক রক্তপাত ছোট হয় (রক্তবাহী জাহাজের দেয়ালগুলি একটি বৃহৎ অঞ্চলে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং দ্রুত থ্রম্বোজ হয়), তবে রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে।
ক্ষয়ক্ষতির বৃহৎ এলাকা এবং প্রচুর পরিমাণে নেক্রোটিক টিস্যুর উপস্থিতির কারণে, থেঁতলে যাওয়া ক্ষতগুলি গৌণ উদ্দেশ্য দ্বারা নিরাময়ের প্রবণতা রয়েছে।

1. ক্ষতবিক্ষত ক্ষত (ভুলনাস ল্যাসেরাটাম)

থেঁতলে যাওয়া ক্ষতগুলির মতো, একটি ভোঁতা বস্তুর সংস্পর্শে এলে ক্ষত তৈরি হয়, তবে শরীরের পৃষ্ঠের তীব্র কোণে নির্দেশিত হয়। লেসারেশনের সাথে, উল্লেখযোগ্য বিচ্ছিন্নতা এবং কখনও কখনও একটি বৃহৎ অঞ্চলে ত্বকের স্কাল্পিং পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ত্বকের এক্সফোলিয়েটেড অংশ পুষ্টি হারাতে পারে এবং নেক্রোটিক হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও হাড় ভাঙ্গার ধারালো প্রান্ত দ্বারা ত্বকের ভেতর থেকে ছিদ্রের কারণে ত্বকের ক্ষতি হয়।

1. চূর্ণ ক্ষত (ভুলনাস কনকভাসাটাম)

গঠনের প্রক্রিয়াটি একটি থেঁতলে যাওয়া এবং ক্ষতবিক্ষত ক্ষতের অনুরূপ, তবে চূর্ণ ক্ষতের সাথে টিস্যু ক্ষতির মাত্রা সর্বাধিক। পেশী এবং অন্যান্য নরম টিস্যু চূর্ণ হয়, অন্তর্নিহিত হাড়ের উপর চূর্ণ হয় এবং কখনও কখনও হাড় ভেঙ্গে যায়।

থেঁতলে যাওয়া, ক্ষতবিক্ষত এবং চূর্ণ ক্ষত সহ, বড় জাহাজ এবং স্নায়ুর শারীরবৃত্তীয় ব্যাঘাত ছুরিকাঘাত এবং কাটা ক্ষতের তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়। তাদের অনুপ্রবেশের সম্ভাবনা কম। যাইহোক, যেহেতু এই ক্ষতগুলির চারপাশে টিস্যুর ক্ষতির একটি বৃহৎ এলাকা তৈরি হয়, তাই এগুলি আরও খারাপ হয় এবং প্রায়শই সংক্রমণের বিকাশের কারণে জটিল হয়।

1. কাটা ক্ষত (ভুলনাস সিজাম)

কাটা ক্ষতগুলি একটি বিশাল কিন্তু বেশ ধারালো বস্তু (স্যাবার, কুড়াল) দ্বারা সৃষ্ট হয়, তাই তারা কাটা এবং থেঁতলে যাওয়া ক্ষতের মধ্যে একটি মধ্যবর্তী অবস্থান দখল করে, তাদের বৈশিষ্ট্যগুলিকে এক ডিগ্রি বা অন্যের সাথে একত্রিত করে। কাটা ক্ষত সহ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং হাড় প্রায়ই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। টিস্যু ক্ষতির ক্ষেত্রটি উল্লেখযোগ্য, এবং প্রায়শই বিশাল নেক্রোসিস বিকশিত হয়। ব্যথা সিন্ড্রোমউল্লেখযোগ্য, রক্তপাত মাঝারি, কিন্তু রক্তক্ষরণ উচ্চারিত হয়।

1. কামড়ের ক্ষত (VULNUS M0RSUM)

একটি প্রাণী বা মানুষের কামড়ের ফলে একটি কামড়ের ক্ষতের বিশেষত্ব হল যে এটি সবচেয়ে বেশি সংক্রমিত হয়, যেহেতু মৌখিক গহ্বরপ্রাণী এবং মানুষ শর্তসাপেক্ষে প্যাথোজেনিক, খুব ভাইরাল মাইক্রোফ্লোরা সমৃদ্ধ। এই ধরনের ক্ষত প্রায়ই বিকাশ দ্বারা জটিল হয় তীব্র সংক্রমণ, ক্ষতি এলাকা বিশেষ করে বড় নয় যে সত্ত্বেও. কিছু প্রাণীর লালা নির্দিষ্ট বিষ বা বিষ (বিষাক্ত সাপের কামড়) বহন করতে পারে।
এছাড়াও, কামড়ের ক্ষত রেবিস ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে, যার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা প্রয়োজন।

1. মিশ্র ক্ষত (ভুলনাস মিক্সটাম)

একটি মিশ্র ক্ষত বৈশিষ্ট্য একত্রিত হয় বিভিন্ন ক্ষত: আঘাত, ক্ষত, ছুরির ক্ষত ইত্যাদি