Hektička groznica. Temperaturne krive

Šta je vještačka groznica?

Riječ je o lažnoj groznici koju uzrokuje sam pacijent (od latinske riječi factitius - umjetno stvoren). Metode izazivanja groznice uvelike variraju, ovisno o mašti i spretnosti pacijenata. Najčešće, neposredno prije mjerenja temperature, uzimaju vruću tečnost u usta i drže je u njoj. Vještački izazvana groznica se često (ali ne uvijek) može otkriti mjerenjem rektalna temperatura ili temperatura urina neposredno nakon mokrenja. Međutim, temperatura urina je nešto niža od temperature u ustima.

Šta je povratna groznica?

Relapsirajuća groznica manifestuje se kao niz febrilnih napada koji traju oko 6 dana i razdvojeni intervalima bez temperature približno istog trajanja. Relapsirajuća groznica obično je uzrokovana infektivnim procesom (npr. bruceloza, malarija, borelioza ili tuberkuloza), ali se može javiti i kod Hodgkinove bolesti ili porodične mediteranske groznice.

Šta je Pell-Ebstein groznica?

Pel-Ebstein groznica se opaža kod 16% pacijenata s Hodgkinovom bolešću. Karakteriziraju ga epizode groznice koje traju od nekoliko sati do nekoliko dana, praćene periodima bez groznice u trajanju od nekoliko dana, a ponekad i sedmica. Stoga je Pel-Ebstein groznica varijanta rekurentne groznice. Opisali su ga u devetnaestom veku Holanđanin Pieter Pehl i Nemac Wilhelm Ebstein. Ebsteinova interesovanja proširila su se daleko izvan medicine, obuhvatajući likovnu umjetnost, književnost i historiju. Čak je napisao i nekoliko knjiga o bolestima slavnih Nijemaca - Luthera i Schopenhauera, te medicinsko tumačenje Biblije.

Šta je remitentna groznica?

Karakterizira ga produženo povećanje tjelesne temperature s dnevnim kolebanjima većim od 1°C.

Šta je intermitentna groznica?

Karakteriziran po visoka temperatura 1-2 dana, nakon čega slijedi normalna tjelesna temperatura.

Šta je intermitentna Charcotova groznica?

Posebna vrsta intermitentne groznice, obično praćena zimicama, bolom u desnom gornjem kvadrantu abdomena i žuticom. Posljedica je periodične opstrukcije zajedničkog žučnog kanala kamenom.

Šta je hektička groznica?

Groznica (od grčkog hektikos - navika), koju karakterišu dnevni vrhovi porasta temperature tokom dana i često crvenilo lica. Obično se zapaža za vrijeme aktivne tuberkuloze i predstavlja oblik intermitentne groznice sa mnogo ozbiljnijim temperaturnim kolebanjima.

Šta je perzistentna ili uporna groznica?

Njegov tok nije praćen prekidima ili primjetnim smanjenjem temperature. Perzistentna groznica se javlja kod sepse uzrokovane gram-negativnim bakterijama ili kod lezija središnjeg dijela nervni sistem.

Šta je malarična groznica?

Tijek malarijske groznice uvelike varira ovisno o vrsti plazmodija. Tipične vrste malarijske groznice uključuju sljedeće.

2. Trodnevna groznica (od latinske riječi tertianus - treći) - groznica koja se ponavlja svaki treći dan, ako se dan paroksizma smatra prvim. Kao rezultat, temperatura raste svakih 48 sati. Trodnevna groznica je tipična za P. vivax.

4. Maligna tercijanska groznica je tipična za P. falciparum. Naziva se i tropskom ili rimskom groznicom (pošto se prije mnogo godina smatralo uobičajena bolest, uobičajen u okolini Rima). Karakteriziraju ga 48-satni paroksizmi teške malarije, praćeni akutnim cerebralnim, bubrežnim ili gastrointestinalnim simptomima. Ovi simptomi su obično povezani sa agregacijom inficiranih crvenih krvnih zrnaca i sekundarnom opstrukcijom kapilara.

Šta je efemerna groznica?

Ovo je povećanje temperature ne duže od jednog ili dva dana.

Šta je povišena temperatura?

Rastuća groznica (od grčke reči epakmastikos - dizanje u visinu) karakteriše se stalnim porastom temperature do vrhunca, a zatim njenom krizom ili smanjenjem lize (kriza znači nagli pad temperatura, a liza je postepenija).

Šta je egzantematozna groznica?

Groznica uzrokovana erupcijama egzantema.

Šta je iscrpljujuća groznica?

Povećanje tjelesne temperature nakon pretjeranog i dugotrajnog napetost mišića. Može trajati do nekoliko dana.

Šta je milijarna groznica?

Infektivna groznica koju karakterizira obilno znojenje i miliarija (sićušni plikovi na koži koji se pojavljuju kada se tekućina zadržava u znojnim žlijezdama). U prošlosti se obično primećivao tokom teških epidemija.

Šta je monoleptička groznica?

Perzistentna groznica, koju karakterizira samo jedan paroksizmalni porast temperature.

Šta je polileptička groznica?

Ovo je groznica sa dva ili više paroksizma. Obično se opaža kod malarije (od grčkih riječi poly - ponavljanje i lepsis - paroksizam).

Šta je valovita groznica?

Valovita groznica karakterizira duga valovita temperaturna kriva. Karakteristika bruceloze.

Šta je esencijalna (idiopatska) groznica?

Ovo je groznica nepoznate etiologije. Manifestuje se temperaturom od najmanje 38°C tokom 3 sedmice ili duže bez ikakvih ikakvih ikakvih ikakvih efekata očigledan razlog. Kod odraslih, groznica nepoznatog porijekla najčešće je povezana s lokaliziranom infekcijom (apsces) ili diseminiranom infekcijom (malarija, tuberkuloza, HIV infekcija, endokarditis, generalizirana gljivična infekcija). Manje česti uzroci esencijalne groznice su: (1) maligni tumori (posebno limfomi, hipernefromi, hepatomi i metastaze u jetri); 2) autoimune bolesti(kolagenoze); (3) reakcije na lijekove. Pacijenti s jatrogenom groznicom izazvanom lijekovima često pokazuju temperaturno-pulsnu disocijaciju i dobru izgled, uprkos visokoj temperaturi. Imaju i druge znakove alergijska reakcija(osip na koži i eozinofilija).

Opšti koncept groznice

Opće karakteristike hipertermnog sindroma i vrste groznica

Mnoge bolesti infektivnog i neinfektivnog porijekla javljaju se s povećanjem tjelesne temperature. Grozničava reakcija tijela nije samo manifestacija bolesti, već i jedan od načina da se zaustavi. Normalnom temperaturom kada se meri u pazuhu smatra se 36,4–36,8 °C. Tokom dana, telesna temperatura se menja. Razlika između jutarnje i večernje temperature kod zdravih ljudi ne prelazi 0,6 °C.

Hipertermija - povećanje tjelesne temperature iznad 37 °C - nastaje kada je poremećena ravnoteža između procesa proizvodnje i prijenosa topline.

Groznicu karakterizira ne samo povećanje temperature, već i promjene u svim organima i sistemima. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, umora, vrućine, suvih usta. Kada imate temperaturu, vaš metabolizam se povećava, puls i disanje se povećavaju. Uz nagli porast tjelesne temperature, pacijenti osjećaju zimicu, osjećaj hladnoće i drhtanje. Kada je telesna temperatura visoka, koža postaje crvena i topla na dodir. Brzo smanjenje temperature praćeno je obilnim znojem.

Najčešći uzroci groznice su infekcije i produkti razgradnje tkiva. Groznica je obično odgovor tijela na infekciju. Neinfektivne groznice su rijetke. Stepen povećanja temperature može varirati i u velikoj mjeri zavisi od stanja organizma.

Reakcije groznice variraju u trajanju, visini i vrsti temperaturne krive. Trajanje groznice je akutno (do 2 nedelje), subakutno (do 6 nedelja) i hronično (više od 6 nedelja).

U zavisnosti od stepena porasta temperature razlikuju se subfebrilna (37–38 °C), febrilna (38–39 °C), visoka (39–41 °C) i ultravisoka (hipertermična – iznad 41 °C). Samo hipertermično stanje može dovesti do smrti. U zavisnosti od dnevnih temperaturnih kolebanja, razlikuje se šest glavnih tipova groznice (slika 12).

Perzistentna groznica, u kojoj razlika između jutarnje i večernje tjelesne temperature ne prelazi 1 °C. Ova groznica je češća kod upale pluća i trbušnog tifusa.

Remitentna groznica karakteriziraju fluktuacije veće od 1 °C. To se dešava kod tuberkuloze, gnojnih bolesti, upale pluća.

Intermitentna groznica se karakteriše velikim temperaturnim kolebanjima sa redovnom smenom febrilnih napada i perioda normalne temperature (2-3 dana), tipične za 3- i 4-dnevnu malariju.

Rice. 12. Vrste groznice: 1 - konstantna; 2 - laksativ; 3 - povremeno; 4 - povratak; 5 - valovit; 6 - iscrpljujuće

Gustajuća groznica (hektička groznica) karakteriše naglo povećanje tjelesnu temperaturu (za 2-4 °C) i njen pad na normalu ili ispod. Uočeno kod sepse, tuberkuloze.

Obrnuti tip groznice (perverzna) karakteriše viša jutarnja temperatura u odnosu na večernju. Javlja se kod tuberkuloze i sepse.

Nepravilnu temperaturu prate različite i nepravilne dnevne fluktuacije. Uočeno kod endokarditisa, reumatizma, tuberkuloze.

Na osnovu febrilne reakcije i simptoma intoksikacije može se suditi o početku bolesti. Dakle, s akutnim početkom, temperatura raste u roku od 1-3 dana i praćena je zimicama i simptomima intoksikacije. S postepenim početkom, tjelesna temperatura polako raste tokom 4-7 dana, simptomi intoksikacije su umjereni.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma u zarazne bolesti

Povišena temperatura kod zaraznih bolesti je zaštitna. Obično je to reakcija na infekciju. Za razne zarazne bolesti mogu postojati Razne vrste temperaturne krive, iako treba imati na umu da se ranom upotrebom antibakterijske terapije temperaturne krive mogu značajno promijeniti.

Malarija

Za malariju je karakteristično redovno izmjenjivanje febrilnih napada (drzavica, groznica, pad temperature, praćeno znojenjem) i perioda normalne tjelesne temperature. Napadi ove bolesti mogu se ponoviti nakon dva dana trećeg ili tri dana četvrtog. Ukupno trajanje malarijskog napada je 6-12 sati, kod tropske malarije - do jednog dana ili više. Tada tjelesna temperatura naglo pada na normalu, što je praćeno obilnim znojenjem. Pacijent osjeća slabost i pospanost. Zdravlje mu se popravlja. Period normalne tjelesne temperature traje 48-72 sata, a zatim opet tipičan malarijski napad.

Tifusna groznica

Groznica je stalan i karakterističan simptom trbušnog tifusa. U osnovi, ovu bolest karakterizira valoviti tok, u kojem se čini da se temperaturni valovi kotrljaju jedan preko drugog. Sredinom prošlog veka Nemački doktor Wunderlich je šematski opisao temperaturnu krivu. Sastoji se od faze porasta temperature (traje oko nedelju dana), faze visoke temperature (do 2 nedelje) i faze pada temperature (oko 1 nedelju). Trenutno, zbog rane upotrebe antibiotika, temperaturna kriva za trbušni tifus ima različite mogućnosti i raznolika je. Najčešće se razvija remitentna groznica i samo u teškim slučajevima je trajna.

Tifus

Obično temperatura poraste u roku od 2-3 dana na 39-40 °C. Temperatura raste i uveče i ujutru. Pacijenti osjećaju blagu jezu. Od 4. do 5. dana bolesti karakterističan je konstantan tip groznice. Ponekad je, uz ranu primjenu antibiotika, moguća remitentna groznica.

Kod tifusa se mogu uočiti „rezovi“ na krivulji temperature. To se obično dešava 3.–4. dana bolesti, kada tjelesna temperatura padne za 1,5–2 °C, a sljedećeg dana, uz pojavu osipa na koži, ponovo poraste na visoke brojke. Ovo se opaža na vrhuncu bolesti.

Osmog – desetog dana bolesti kod pacijenata sa tifusom može se desiti i „rez“ na temperaturnoj krivulji, sličan prvom. Ali onda nakon 3-4 dana temperatura pada na normalu. Kod nekomplikovanog tifusa, groznica obično traje 2-3 dana.

Gripa

Gripu karakterizira akutni početak. Tjelesna temperatura raste u roku od dan-dva na 39-40 °C. U prva dva dana očigledna je klinička slika gripe: sa simptomima opće intoksikacije i povišenom tjelesnom temperaturom. Groznica obično traje od 1 do 5 dana, zatim temperatura kritično pada i vraća se u normalu. Ova reakcija je obično praćena znojenjem.

Adenovirusna infekcija

Kod infekcije adenovirusom temperatura raste na 38-39 °C u roku od 2-3 dana. Groznica može biti praćena zimicama i trajati oko nedelju dana.

Temperaturna kriva je po prirodi konstantna ili remitirajuća. Simptomi opće intoksikacije tijekom adenovirusne infekcije obično su blagi.

Meningokokna infekcija

Kod meningokokne infekcije, tjelesna temperatura može varirati od niske do vrlo visoke (do 42 °C). Temperaturna kriva može biti konstantnog, intermitentnog i remitirajućeg tipa. Tokom terapije antibioticima, temperatura se snižava do 2.-3. dana, a kod nekih pacijenata slaba temperatura ostaje još 1-2 dana.

Meningokokemija (meningokokna sepsa) počinje akutno i brzo se nastavlja. Karakterističan simptom je hemoragični osip u obliku nepravilnih zvijezda. Elementi osipa kod istog pacijenta mogu biti različitih veličina - od malih točaka do velikih krvarenja. Osip se pojavljuje 5-15 sati nakon pojave bolesti. Groznica sa meningokokemijom je često povremena. Karakteristično teški simptomi intoksikacija: temperatura raste do 40-41 °C, jaka zimica, glavobolja, hemoragični osip, tahikardija, kratak dah, cijanoza. Zatim naglo pada arterijski pritisak. Tjelesna temperatura pada na normalne ili subnormalne nivoe. Motorno uzbuđenje se povećava, pojavljuju se konvulzije. A u nedostatku odgovarajućeg liječenja dolazi do smrti.

Meningitis može biti ne samo meningokokne etiologije. Meningitis, kao i encefalitis (upala mozga), razvija se kao komplikacija bilo koje prethodne infekcije. Dakle, na prvi pogled najbezopasnije virusne infekcije, kao što su gripa, vodene kozice, rubeola, mogu biti zakomplikovane teškim encefalitisom. Obično se javlja visoka tjelesna temperatura, naglo pogoršanje općeg stanja, opći cerebralni poremećaji, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj svijesti i opća anksioznost.

Ovisno o oštećenju određenog dijela mozga mogu se otkriti različiti simptomi - poremećaji kranijalnih živaca, paraliza.

Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza često počinje akutno, rjeđe postepeno. Porast temperature je obično postepen. Groznica može biti konstantnog tipa ili sa velikim fluktuacijama. Febrilni period zavisi od težine bolesti. Kod lakših oblika kratko traje (3-4 dana), a kod težih traje do 20 i više dana. Temperaturna kriva može biti različita - konstantna ili remitirajuća. Groznica takođe može biti niskog stepena. Hipertermija (40-41 °C) je rijetka. Karakteristične su promjene temperature tokom dana u rasponu od 1-2 °C i litičko smanjenje.

Polio

Za poliomijelitis - akutna virusna bolest centralni nervni sistem - primjećuje se i povećanje temperature. Različiti dijelovi mozga i kičmena moždina. Bolest se javlja uglavnom kod djece mlađe od 5 godina. Rani simptomi bolesti uključuju drhtavicu, gastrointestinalne poremećaje (proljev, povraćanje, zatvor), tjelesna temperatura poraste na 38-39 °C ili više. Kod ove bolesti često se opaža dvogrba ​​temperaturna krivulja: prvi porast traje 1-4 dana, zatim temperatura opada i ostaje u granicama normale 2-4 dana, a zatim opet raste. Postoje slučajevi kada tjelesna temperatura poraste u roku od nekoliko sati i ostane neprimijećena, ili se bolest javlja kao opća infekcija bez neuroloških simptoma.

Leptospiroza

Leptospiroza je jedna od akutnih febrilnih bolesti. Ovo je bolest ljudi i životinja koju karakteriziraju intoksikacija, valovita groznica, hemoragijski sindrom, oštećenje bubrega, jetre i mišića. Bolest počinje akutno.

Tokom dana, telesna temperatura raste na visoke nivoe (39-40 °C) uz zimicu. Temperatura ostaje na visokom nivou 6-9 dana. Karakterističan je remitirajući tip temperaturne krive sa fluktuacijama od 1,5-2,5 °C. Tada se tjelesna temperatura vraća u normalu. Većina pacijenata iskusi ponovljene talase, kada se nakon 1-2 (rjeđe 3-7) dana normalne tjelesne temperature ponovo povećava na 38-39 °C za 2-3 dana.

Bruceloza

Groznica je najčešća klinička manifestacija bruceloze. Bolest obično počinje postepeno, rjeđe akutno. Temperatura kod istog pacijenta može biti različita. Ponekad je bolest praćena talasastom temperaturnom krivom tipičnom za brucelozu remitentnog tipa, kada su fluktuacije između jutarnje i večernje temperature veće od 1 °C, povremene - pad temperature od visoke do normalne, ili konstantne - fluktuacije između jutarnje i večernje temperature ne prelaze 1 °C. Talasi groznice su praćeni obilnim znojenjem. Broj talasa groznice, njihovo trajanje i intenzitet su različiti. Intervali između talasa kreću se od 3-5 dana do nekoliko nedelja i meseci. Groznica može biti visoka, niskog stepena dugo vremena, ili može biti normalna (Sl. 13).

Rice. 13. Vrste groznice prema stepenu porasta temperature: 1 - subfebrilna (37–38 °C); 2 - umjereno povišen (38–39 °C); 3 - visoka (39–40 °C); 4 - previsoko (iznad 40 °C); 5 - hiperpiretičan (iznad 41–42 °C)

Bolest se najčešće javlja sa dugotrajna niska temperatura. Karakteristična je zamjena dugog febrilnog perioda intervalom bez temperature, također različitog trajanja.

Uprkos visokoj temperaturi, stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće. Kod bruceloze se primjećuje oštećenje raznih organa i sistemi (prvenstveno stradaju mišićno-koštani, urogenitalni, nervni sistem, uvećavaju se jetra i slezina).

Toksoplazmoza

Psitakoza

Psitakoza je bolest koja nastaje kao rezultat infekcije ljudi od bolesnih ptica. Bolest je praćena groznicom i atipičnom upalom pluća.

Tjelesna temperatura raste na visoke nivoe od prvih dana. Febrilni period traje 9-20 dana. Temperaturna kriva može biti konstantna ili remitirajuća. U većini slučajeva se litički smanjuje. Visina, trajanje groznice i priroda temperaturne krivulje zavise od težine i kliničkog oblika bolesti. Uz blagi tok, tjelesna temperatura raste do 39 °C i traje 3-6 dana, a snižava se u roku od 2-3 dana. Uz umjerenu težinu, temperatura raste iznad 39 °C i ostaje na visokom nivou 20-25 dana. Povećanje temperature prati zimica, smanjenje - obilno znojenje. Psitakozu karakteriziraju groznica, simptomi intoksikacije, česta oštećenja pluća i povećana jetra i slezena. Bolest se može zakomplikovati meningitisom.

Tuberkuloza

Među zaraznim bolestima koje se javljaju s povećanjem tjelesne temperature, tuberkuloza zauzima posebno mjesto. Tuberkuloza je veoma ozbiljna bolest. Njegova klinika je raznolika. Groznica kod pacijenata može dugo trajati bez uočenog oštećenja organa. Najčešće, tjelesna temperatura ostaje na niskim nivoima. Temperaturna kriva je isprekidana, obično nije praćena zimicama. Ponekad je groznica jedini znak bolesti. Proces tuberkuloze može zahvatiti ne samo pluća, već i druge organe i sisteme ( Limfni čvorovi, kost, genitourinarnog sistema). Kod oslabljenih pacijenata može se razviti tuberkulozni meningitis. Bolest počinje postepeno. Simptomi intoksikacije, letargija, pospanost, fotofobija se postepeno povećavaju, tjelesna temperatura ostaje na niskim razinama. Nakon toga, groznica postaje stalna, izražena meningealnih znakova, glavobolja, pospanost.

Sepsa

Sepsa je teška opća zarazna bolest koja nastaje zbog nedovoljnog lokalnog i općeg imuniteta organizma u prisustvu žarišta upale. Razvija se pretežno kod nedonoščadi, onih oslabljenih drugim bolestima i onih koji su preživjeli traumu. Dijagnostikuje se septičkim žarištem u tijelu i ulaznim vratima infekcije, kao i simptomima opće intoksikacije. Tjelesna temperatura često ostaje na niskim nivoima, a povremeno je moguća hipertermija. Temperaturna kriva može biti užurbane prirode. Povišenu temperaturu prati zimica, a smanjenje temperature je praćeno naglim znojenjem. Jetra i slezena se povećavaju. Osip na koži je čest, često hemoragijske prirode.

Helminthiasis

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma u somatskim bolestima

Bronhopulmonalne bolesti

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod raznih bolesti pluća, srca i drugih organa. Dakle, upala bronha ( akutni bronhitis) može nastati tokom akutnih zaraznih bolesti (gripa, boginje, veliki kašalj, itd.) i kada se tijelo hladi. Tjelesna temperatura kod akutnog fokalnog bronhitisa može biti subfebrilna ili normalna, au težim slučajevima može porasti i do 38-39 °C. Slabost, znojenje i kašalj su takođe zabrinjavajući.

Razvoj fokalne pneumonije (pneumonije) povezan je s tranzicijom upalni proces od bronhija do plućnog tkiva. Mogu biti bakterijskog, virusnog, gljivičnog porijekla. Najkarakterističniji simptomi fokalne pneumonije su kašalj, groznica i otežano disanje. Povišena temperatura kod pacijenata sa bronhopneumonijom varira u trajanju. Temperaturna kriva je često laksativnog tipa (dnevne fluktuacije temperature od 1 °C, sa jutarnjim minimumom iznad 38 °C) ili nepravilnog tipa. Često je temperatura niskog stepena, au starijoj i senilnoj dobi može potpuno izostati.

Lobarna pneumonija se češće opaža kada je tijelo hipotermično. Lobarnu upalu pluća karakterizira određeni ciklični tok. Bolest počinje akutno, uz ogromnu zimicu i povećanje tjelesne temperature na 39-40 °C. Drhtavica obično traje do 1-3 sata.Stanje je veoma ozbiljno. Primjećuje se kratkoća daha i cijanoza. Na vrhuncu bolesti stanje pacijenata se još više pogoršava. Simptomi intoksikacije su izraženi, disanje je učestalo, plitko, tahikardija do 100/200 otkucaja u minuti. U pozadini teške intoksikacije može se razviti vaskularni kolaps, koji je karakteriziran padom krvnog tlaka, tahikardijom i kratkim dahom. Temperatura tijela također naglo pada. Strada nervni sistem (poremećen je san, mogu se javiti halucinacije, deluzije). Kod lobarne pneumonije, ako se ne započne antibiotska terapija, temperatura može trajati 9-11 dana i biti trajna. Pad temperature može se desiti kritično (unutar 12-24 sata) ili postepeno tokom 2-3 dana. U fazi oporavka obično nema groznice. Tjelesna temperatura se vraća u normalu.

Reumatizam

Povišena temperatura može pratiti bolest kao što je reumatizam. Ima infektivno-alergijske prirode. Ovom bolešću dolazi do oštećenja vezivnog tkiva, uglavnom kardiovaskularnog sistema, zglobova, centralnog nervnog sistema i drugih organa. Bolest se razvija 1-2 sedmice nakon streptokokne infekcije (upala grla, šarlah, faringitis). Tjelesna temperatura obično raste do niskih nivoa, pojavljuju se slabost i znojenje. Ređe, bolest počinje akutno, s porastom temperature na 38-39 °C. Temperaturna kriva je remitentne prirode, praćena slabošću i znojenjem. Nakon nekoliko dana javlja se bol u zglobovima. Reumatizam karakterizira oštećenje srčanog mišića s razvojem miokarditisa. Bolesnika muče otežano disanje, bol u predelu srca, lupanje srca. Može doći do povećanja telesne temperature do subfebrilnih nivoa. Febrilni period zavisi od težine bolesti. Miokarditis se može razviti i sa drugim infekcijama - šarlahom, difterijom, rikeciozom, virusnim infekcijama. Alergijski miokarditis se može pojaviti, na primjer, pri korištenju različitih lijekovi.

Septički endokarditis

U pozadini akutnog teškog septičkog stanja moguć je razvoj septičkog endokarditisa - upalne lezije endokarda s oštećenjem srčanih zalistaka. Stanje ovakvih pacijenata je veoma teško. Izraženi su simptomi intoksikacije. Zabrinuti zbog slabosti, malaksalosti, znojenja. U početku, tjelesna temperatura raste do subfebrilnih nivoa. U pozadini niske temperature javljaju se nepravilni porasti temperature do 39 °C i više („temperaturne svijeće“), tipično je hlađenje i obilno znojenje, a uočava se oštećenje srca i drugih organa i sistema. Dijagnoza primarnog bakterijskog endokarditisa je posebno teška, jer na početku bolesti nema oštećenja zalistnog aparata, a jedina manifestacija bolesti je groznica pogrešnog tipa, praćena zimicama, praćenim obilnim znojenjem i smanjenjem na temperaturi. Ponekad može doći do porasta temperature tokom dana ili noću. Bakterijski endokarditis se može razviti kod pacijenata sa umjetnim srčanim zaliscima.

U nekim slučajevima postoji groznica uzrokovana razvojem septičkog procesa kod pacijenata s kateterima u subklavijskim venama.

Bolesti bilijarnog sistema

Febrilno stanje može se javiti kod pacijenata sa oštećenjem žučnog sistema i jetre (holangitis, apsces jetre, empiem žučne kese). Povišena temperatura kod ovih bolesti može biti vodeći simptom, posebno kod senilnih i starijih pacijenata. Takve pacijente obično ne muče bol i nema žutice. Pregledom se otkriva povećana jetra i blagi bol.

Bolesti bubrega

Povećanje temperature se opaža kod pacijenata sa bubrežnom bolešću. Ovo se posebno odnosi na akutni pijelonefritis, koji karakteriše teško opšte stanje, simptomi intoksikacije, visoka temperatura pogrešnog tipa, zimica, tupi bol u lumbalnoj regiji. Kada se upala proširi na bešiku i mokraćnu cijev, javlja se bolan nagon za mokrenjem i bol prilikom mokrenja. Izvor produžene groznice može biti urološka gnojna infekcija (apscesi i karbunuli bubrega, paranefritis, nefritis). Karakteristične promjene u urinu u takvim slučajevima može biti odsutan ili blag.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva

Treće mjesto po učestalosti febrilnih stanja zauzima sistemske bolesti vezivno tkivo (kolagenoza). U ovu grupu spadaju sistemski eritematozni lupus, skleroderma, nodozni arteritis, dermatomiozitis i reumatoidni artritis.

Sistemski eritematozni lupus karakterizira stabilna progresija procesa, ponekad s prilično dugim remisijama. U akutnom periodu uvijek postoji groznica pogrešnog tipa, ponekad poprima užurbani karakter sa zimicama i obilnim znojem. Karakteriziraju ga distrofije, oštećenja kože, zglobova, različitih organa i sistema.

Treba napomenuti da difuzne bolesti Vezivno tkivo i sistemski vaskulitis se relativno retko manifestuju izolovanom febrilnom reakcijom. Obično se manifestuju kao karakteristične lezije kože, zglobova, unutrašnje organe.

U osnovi, groznice se mogu javiti uz različite vaskulitise, često u lokaliziranim oblicima (temporalni arteritis, oštećenje velikih grana luka aorte). U početnom periodu ovakvih bolesti javlja se groznica, praćena bolovima u mišićima, zglobovima, gubitkom težine, zatim se javljaju lokalizirane glavobolje, a otkriva se zadebljanje i otvrdnuće temporalne arterije. Vaskulitis je češći kod starijih osoba.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma u neuroendokrinoj patologiji

Povećanje tjelesne temperature uočava se kod različitih endokrinih bolesti. Prije svega, ova grupa uključuje sljedeće: ozbiljna bolest kao difuzna toksična struma (hipertireoza). Razvoj ove bolesti povezan je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Brojni hormonski, metabolički i autoimuni poremećaji koji se javljaju u tijelu pacijenta dovode do oštećenja svih organa i sistema, poremećaja funkcija drugih endokrinih žlijezda i raznih vrsta metabolizma. Prvenstveno su pogođeni nervni, kardiovaskularni i probavni sistem. Pacijenti osjećaju opštu slabost, umor, lupanje srca, znojenje, drhtanje ruku, izbočenje očnih jabučica, gubitak tjelesne težine i povećanje štitne žlijezde.

Poremećaj termoregulacije se manifestuje skoro stalnim osećajem toplote, netolerancijom na toplotu, termičkim procedurama i niskom telesnom temperaturom. Povećanje temperature do visokih brojeva (do 40 °C i više) tipično je za komplikacije difuzne toksična struma- tireotoksična kriza, koja se javlja kod pacijenata sa teškim oblicima bolesti. Svi simptomi tireotoksikoze se naglo pogoršavaju. Pojavljuje se izraženo uzbuđenje koje dostiže tačku psihoze, puls se ubrzava na 150-200 otkucaja u minuti. Koža lica je hiperemična, vruća, vlažna, udovi su cijanotični. Razvijaju se slabost mišića, drhtanje udova, izražena paraliza i pareza.

Akutni gnojni tiroiditis - gnojna upalaštitne žlijezde. Mogu biti uzrokovane raznim bakterijama - stafilokokom, streptokokom, pneumokokom, coli. Javlja se kao komplikacija gnojne infekcije, upale pluća, šarlaha, apscesa. Kliničku sliku karakterizira akutni početak, povećanje tjelesne temperature na 39-40 °C, zimica, tahikardija, jaki bol u vratu koji zrače u donju vilicu, uši, pojačan gutanjem i pokretima glave. Koža preko njega je uvećana i oštro bolna štitne žlijezde hiperemična. Trajanje bolesti je 1,5-2 mjeseca.

Polineuritis je višestruka lezija perifernih nerava. Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se infektivni, alergijski, toksični i drugi polineuritisi. Polineuritis karakterizira kršenje motoričkih i senzornih funkcija perifernih živaca s dominantnim oštećenjem ekstremiteta. Infektivni polineuritis obično počinje akutno, poput akutnog febrilnog procesa, povećanjem tjelesne temperature na 38-39 °C i bolovima u ekstremitetima. Tjelesna temperatura traje nekoliko dana, a zatim se vraća u normalu. Glavne karakteristike kliničke slike su slabost i oštećenje mišića ruku i nogu, te poremećena osjetljivost na bol.

Kod alergijskog polineuritisa koji se razvije nakon primjene vakcine protiv bjesnila (koja se koristi za prevenciju bjesnila), može se primijetiti i povećanje tjelesne temperature. U roku od 3-6 dana nakon primjene mogu se pojaviti visoka tjelesna temperatura, nekontrolirano povraćanje, glavobolja i konfuzija.

Postoji ustavno određena hipotalamopatija („habitualna groznica“). Ova groznica ima nasljednu predispoziciju i češća je kod mladih žena. U pozadini vegetovaskularne distonije i stalne niske temperature, bilježi se porast tjelesne temperature na 38-38,5 °C. Porast temperature povezan je s fizičkom aktivnošću ili emocionalnim stresom.

U prisustvu produžene groznice, treba razmotriti veštačku groznicu. Neki pacijenti umjetno izazivaju povećanje tjelesne temperature kako bi simulirali bolest. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod ljudi mladih i srednjih godina, uglavnom žena. Stalno razvijaju razne bolesti i dugo se liječe raznim lijekovima. Utisak da imaju tešku bolest pojačava činjenica da su ovi pacijenti često hospitalizovani, gdje im se postavljaju različite dijagnoze i podvrgavaju se terapiji. Kod ovih pacijenata kod psihoterapeuta se otkrivaju histerične crte, zbog čega se može posumnjati da imaju lažnu temperaturu. Stanje takvih pacijenata je obično zadovoljavajuće i dobro se osjećaju. Potrebno je izmjeriti temperaturu u prisustvu ljekara. Takvi pacijenti moraju biti pažljivo pregledani.

Na dijagnozu "umjetne groznice" može se posumnjati tek nakon promatranja pacijenta, pregleda i isključivanja drugih uzroka i bolesti koje uzrokuju porast tjelesne temperature.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma kod tumorskih bolesti

Vodeće mjesto među febrilnim stanjima zauzimaju tumorske bolesti. Povećanje temperature može se pojaviti kod bilo kojeg malignog tumora. Povišena temperatura se najčešće javlja kod hipernefroma, tumora jetre, želuca, malignih limfoma i leukemije.

Kod malignih tumora, posebno malih hipernefroidnih karcinoma i limfoproliferativnih bolesti, može doći do teške groznice. Kod takvih pacijenata, groznica (obično ujutro) povezana je s raspadom tumora ili dodavanjem sekundarne infekcije.

Karakteristike groznice kod malignih bolesti su pogrešna vrsta groznice, često sa maksimalnim porastom u jutarnjim satima, i nedostatak efekta antibiotske terapije.

Često je groznica jedini simptom maligne bolesti. Grozničavost se često javlja kod malignih tumora jetre, želuca, crijeva, pluća, prostate. Postoje slučajevi kada je groznica dugo vremena bila jedini simptom malignog limfoma lokaliziranog u retroperitonealnim limfnim čvorovima.

Glavnim uzrocima groznice kod oboljelih od raka smatra se pristupanje infektivne komplikacije, rast tumora i uticaj tumorskog tkiva na organizam.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma pri uzimanju lijekova

Među pacijentima sa produženom temperaturom, medikamentozna groznica se javlja u 5-7% slučajeva. Može se javiti kao odgovor na bilo koje lijekove, najčešće 7-9 dana liječenja. Dijagnoza je olakšana odsutnošću zarazne ili somatske bolesti, pojavom papularnog osipa na koži, koji se podudara s vremenom uzimanja lijekova. Ovu groznicu karakteriše jedna karakteristika: simptomi osnovne bolesti nestaju tokom terapije, a telesna temperatura raste. Nakon prestanka uzimanja lijeka, tjelesna temperatura se obično vraća na normalu u roku od 2-3 dana.

Kliničke karakteristike hipertermijskog sindroma u traumi i hirurške bolesti

Povišena temperatura se može uočiti kod raznih akutnih hirurških bolesti (upala slijepog crijeva, peritonitis, osteomijelitis i dr.) i povezana je s prodiranjem mikroba i njihovih toksina u tijelo. Značajno povećanje temperature u postoperativni period može biti posljedica reakcije tijela na hiruršku traumu. Kada su mišići i tkiva ozlijeđeni, temperatura može porasti kao rezultat razgradnje mišićnih proteina i stvaranja autoantitijela. Mehanička iritacija termoregulacionih centara (fraktura baze lobanje) često je praćena povećanjem temperature. Kod intrakranijalnih krvarenja (kod novorođenčadi), postencefalitičnih moždanih lezija, također se opaža hipertermija, uglavnom kao rezultat centralnog poremećaja termoregulacije.

Akutni apendicitis karakteriše iznenadna pojava bol, čiji intenzitet napreduje kako se razvijaju upalne promjene u slijepom crijevu. Primjećuje se i slabost, malaksalost, mučnina, a može doći i do zadržavanja stolice. Tjelesna temperatura je obično povišena na 37,2–37,6 °C, ponekad praćena zimicama. Kod flegmonoznog apendicitisa bol u desnoj ilijačnoj regiji je konstantan, intenzivan, pogoršava se opće stanje, tjelesna temperatura raste na 38-38,5 °C.

Kada se infiltrat slijepog crijeva nagnoji, formira se periapendikalni apsces. Stanje pacijenata se pogoršava. Tjelesna temperatura postaje visoka i napeta. Iznenadne promjene temperature su praćene zimicama. Bol u stomaku se pogoršava. Ozbiljna komplikacija akutnog apendicitisa je difuzni gnojni peritonitis. Bol u abdomenu je difuzan. Stanje pacijenata je teško. Postoji značajna tahikardija, a brzina pulsa ne odgovara tjelesnoj temperaturi.

Povrede mozga mogu biti otvorene i zatvorene. TO zatvorene povrede uključuju potres mozga, modricu i kontuziju sa kompresijom. Najčešći je potres mozga čije su glavne kliničke manifestacije gubitak svijesti, ponavljano povraćanje i amnezija (gubitak pamćenja događaja koji su prethodili poremećaju svijesti). U narednim danima nakon potresa mozga može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa. Njegovo trajanje može varirati i zavisi od težine stanja. Također se primjećuju glavobolja, vrtoglavica, slabost, malaksalost i znojenje.

Kod sunčanog i toplotnog udara generalno pregrijavanje tijela nije potrebno. Do kršenja termoregulacije dolazi zbog direktnog izlaganja sunčeve zrake na nepokrivenoj glavi ili golom tijelu. Slabost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina izazivaju zabrinutost, a ponekad se može javiti i povraćanje i dijareja. U teškim slučajevima mogući su uznemirenost, delirijum, konvulzije i gubitak svijesti. Po pravilu nema visoke temperature.

Liječenje groznice

Liječenje groznice tradicionalnim metodama

Kod hipertermijskog sindroma liječenje se provodi u dva smjera: korekcija vitalnih funkcija tijela i direktno suzbijanje hipertermije.

Za smanjenje tjelesne temperature koriste se i metode fizičkog hlađenja i lijekovi.

Fizičke metode hlađenje

Fizička sredstva uključuju metode koje osiguravaju hlađenje tijela: preporučuje se skidanje odjeće, brisanje kože vodom sobne temperature ili 20-40% otopinom alkohola. Na zapešća i glavu možete staviti zavoj natopljen hladnom vodom. Koristi se i ispiranje želuca kroz sondu sa hladnom vodom (temperatura 4-5 °C), a daju se i klistiri za čišćenje, takođe hladnom vodom. U slučaju infuzione terapije, svi rastvori se daju intravenozno ohlađeni na 4 °C. Pacijenta se može duvati ventilatorom kako bi se smanjila tjelesna temperatura.

Ove mjere vam omogućavaju da smanjite tjelesnu temperaturu za 1-2 °C u roku od 15-20 minuta. Ne treba spuštati tjelesnu temperaturu ispod 37,5 °C, jer nakon toga ona nastavlja sama da se smanjuje na normalne nivoe.

Lijekovi

Analgin se koristi kao lijek, acetilsalicilna kiselina, Brufen. Najefikasnije je primijeniti lijek intramuskularno. Tako se koristi 50% rastvor analgina, 2,0 ml (za decu - u dozi od 0,1 ml po godini života) u kombinaciji sa antihistaminici: 1% rastvor difenhidramina, 2,5% rastvor pipolfena ili 2% rastvor suprastina.

U težim stanjima, Relanium se koristi za smanjenje ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema.

Pojedinačna doza mješavine za djecu je 0,1-0,15 ml/kg tjelesne težine intramuskularno.

Za održavanje funkcije nadbubrežne žlijezde i snižavanje krvnog tlaka koriste se kortikosteroidi - hidrokortizon (za djecu 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine) ili prednizolon (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine).

U prisustvu respiratorni poremećaji a terapija zatajenja srca trebala bi biti usmjerena na eliminaciju ovih sindroma.

Kada tjelesna temperatura poraste na visoke nivoe, djeca mogu razviti konvulzivni sindrom, za čije ublažavanje se koristi Relanium (djeca mlađa od 1 godine u dozi od 0,05-0,1 ml; 1-5 godina - 0,15-0,5 ml 0,5% rastvor, intramuskularno).

Prva pomoć za toplotni ili sunčani udar

Neophodno je odmah prekinuti izlaganje faktorima koji su doveli do sunčanog ili toplotnog udara. Neophodno je žrtvu premjestiti na hladno mjesto, skinuti odjeću, položiti ga i podići mu glavu. Ohladite tijelo i glavu stavljanjem obloga sa hladnom vodom ili polivanjem hladnom vodom. Žrtva se njuši amonijak, iznutra - umirujuće i srčane kapi (Zelenin kapi, valerijana, Corvalol). Pacijentu se daje dosta hladne tečnosti. Ako respiratorna i srčana aktivnost prestane, potrebno je odmah očistiti gornje disajne puteve od povraćanja i započeti vještačko disanje i masaža srca do pojave prvih respiratornih pokreta i srčane aktivnosti (utvrđuje se pulsom). Pacijent je hitno hospitalizovan u bolnici.

Liječenje groznice nekonvencionalnim metodama

Za smanjenje tjelesne temperature, tradicionalna medicina preporučuje korištenje infuzija različitih biljaka. Najčešće korištene ljekovite biljke su sljedeće.

Lipa u obliku srca (malolisna) - Lipov cvijet ima dijaforetsko, antipiretičko i baktericidno djelovanje. 1 tbsp. l. Sitno isjeckane cvjetove skuvati u čaši kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procijediti i piti kao čaj, po 1 čašu.

Obične maline: 2 kašike. l. Suhe bobice skuvajte u čaši kipuće vode, ostavite 15-20 minuta, procijedite, uzmite 2-3 čaše vruće infuzije 1-2 sata.

Močvarska brusnica: u naučnoj medicini brusnica se od davnina koristi za pripremu kiselih napitaka koji se prepisuju bolesnicima s groznicom.

Kupina: infuzija i uvarak od listova kupine, pripremljen u količini od 10 g listova na 200 g vode, konzumira se toplo oralno s medom kao dijaforetik za bolesnike s groznicom.

Obična kruška: Uvarak od kruške dobro gasi žeđ kod bolesnika s groznicom i ima antiseptički učinak.

Slatka narandža: dugo se koristi za liječenje raznih bolesti. Pacijentima sa povišenom temperaturom savetovano je da svakodnevno (2-3 puta dnevno) uzimaju gust prah od kore pomorandže, a voće i sok od narandže dobro gase žeđ.

Obična trešnja: plodovi trešnje, poput soka od trešnje, dobro gase žeđ bolesnika s groznicom.

Jagode: Svježe bobice i sok od jagode su dobri za groznicu.

U istu svrhu koriste se plodovi i sok limuna i crvene ribizle.

Svježi krastavac i njegov sok koriste se kod groznice kao antipiretik i protuupalno sredstvo.

Pepermint: u narodnoj medicini menta se koristi interno kao diuretik, dijaforetik i lijek protiv prehlade.

Kultivisano grožđe: sok od nezrelog grožđa koristi se u narodnoj medicini kao antipiretik, kao i kod upale grla.

Smokve (smokva): odvarak od smokava, džem i surogat kafe od suvih smokava imaju dijaforetski i antipiretički učinak. Uvarak: 2 žlice. l. suhih bobica za 1 čašu mlijeka ili vode.

Šipak (ruža cimeta): uglavnom se koristi kao multivitamin u liječenju raznih bolesti, kada je organizam iscrpljen, kao opći tonik.

Knotweed (dvornica): prepisuje se kao antipiretik i protuupalno sredstvo, posebno za malariju i reumatizam.

Zob: u narodnoj medicini od zobene slame pripremaju se odvari, čajevi i tinkture, koji se koriste kao dijaforetik, diuretik i antipiretik (za pripremu odvarka uzeti 30-40 g usitnjene slame na 1 litar vode, ostaviti tokom 2 sata).

Kopriva: korijen koprive zajedno sa bijelim lukom se natapa u votki 6 dana i tim se infuzijom utrlja bolesnik i daje oralno 3 supene kašike dnevno protiv groznice i bolova u zglobovima.

Veliki celandin: izvarak listova celandina daje se oralno za groznicu.

Vrba: U narodnoj medicini kora vrbe se koristi u obliku odvara, uglavnom kod grozničavih stanja.

Povećanje tjelesne temperature jedna je od najčešćih i karakterističnih manifestacija mnogih zaraznih bolesti. Često praktičari, nakon što su otkrili povišenu tjelesnu temperaturu kod pacijenta, već pretpostavljaju da ima zaraznu bolest. Međutim, široka prevalencija groznice, koja se može javiti kod gotovo svih zaraznih bolesti, otežava diferencijalnu dijagnozu ovog sindroma, posebno jer je povećanje tjelesne temperature jedan od najčešćih. rani znaci kada nema drugih kliničkih manifestacija bolesti, uključujući mnoge parametre groznice koji imaju diferencijalno dijagnostički značaj (trajanje, priroda temperaturne krive itd.).

Mora se imati na umu da nije svako povećanje tjelesne temperature groznica, ali je karakteristično za zarazne bolesti. Pod groznicom se podrazumijeva termoregulatorno povećanje tjelesne temperature, što je organizirani i koordinirani odgovor tijela na bolest, tj. samo tijelo podiže tjelesnu temperaturu iznad normalne [Lourin M.I., 1985]. "

Povećanje tjelesne temperature može biti uzrokovano ne samo regulatornim mehanizmima, već može nastati kao rezultat neravnoteže između proizvodnje i prijenosa topline, što dovodi do povećanja tjelesne temperature unatoč pokušajima tijela da održi normalnu temperaturu. Ovo povećanje telesne temperature naziva se g hipertermija(ovaj termin ne treba smatrati sinonimom za groznicu, koja se ponekad nalazi u literaturi). Hipertermija se javlja kod takozvanih toplotnih bolesti (toplotni udar, hipertireoza, trovanje atropinom itd.).

Konačno, povećanje tjelesne temperature može biti posljedica normalne aktivnosti ili fizioloških procesa. Blago povećanje tjelesne temperature može biti povezano s cirkadijalnim ritmovima (dnevne fluktuacije). Tjelesna temperatura kod zdrave osobe obično dostiže svoj maksimum u 18:00 sati, a minimum u 3:00 sata ujutro. Lagano povećanje tjelesne temperature može se javiti nakon obilnog obroka, a značajnije povećanje nakon obilnog i dužeg obroka. fizička aktivnost. Dakle, možemo govoriti o različitim mehanizmima povećanja tjelesne temperature:

Zarazne bolesti karakteriše samo groznica, ali se mogu razviti i kod drugih bolesti (dezintegrišući tumori, akutna hemoliza, bolesti vezivnog tkiva i dr.), a neke zarazne bolesti(kolera, botulizam) može se javiti bez temperature. Sve ovo se mora uzeti u obzir prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze. Zbog široke rasprostranjenosti groznice u mnogim bolestima, diferencijalno-dijagnostički značaj ne dobija se toliko samim prisustvom (ili odsutnošću) groznice, već nizom njenih karakteristika (početak, težina, tip temperaturne krive, vreme pojava lezija organa itd.). Na početku bolesti, kada još nema podataka ni o trajanju ni o prirodi temperaturne krivulje, diferencijalna dijagnostička vrijednost sindroma groznice je manja nego u narednim periodima bolesti, kada se otkrivaju mnoge njegove karakteristike. . Porast tjelesne temperature može biti brz (akutan), kada pacijent jasno bilježi čak i sat početka bolesti (ornitoza, leptospiroza itd.). Uz brzo povećanje tjelesne temperature, pacijent u pravilu bilježi zimicu različite težine - od zimice do zapanjujuće zimice (s malarijom itd.). Kod drugih bolesti groznica raste postepeno (tifus, paratifus).

Na osnovu jačine porasta tjelesne temperature, subfebrilnog stanja (37...37,9°C), umjerene temperature (38...39,9°C), visoke temperature (40...40,9°C) i hiperpireksije (41 °C i više). Uzimajući u obzir patogenezu povišene tjelesne temperature, nisku temperaturu također treba smatrati groznicom.

Priroda temperaturne krive. Praćenje dinamike groznice povećava njenu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Kod nekih zaraznih bolesti temperaturna kriva je toliko karakteristična da određuje dijagnozu (malarija, povratna groznica). Uobičajeno je razlikovati više tipova temperaturnih krivulja koje imaju dijagnostičku vrijednost.

Perzistentna groznica(febris continua) odlikuje se činjenicom da je tjelesna temperatura stalno povišena, često do 39°C i više, njene dnevne fluktuacije su manje od 1°C (uočeno kod tifusno-paratifusnih bolesti, Q groznice, tifusa i dr.) .

Remitentna groznica(f.remittens) karakteriziraju dnevne fluktuacije tjelesne temperature preko 1°C, ali ne više od 2°C (ornitoza i dr.).

Intermitentna groznica(f. intermittens) se manifestuje redovnom promenom između visoke ili veoma visoke i normalne telesne temperature sa dnevnim kolebanjima od 3...4°C (malarija i dr.).

Relapsirajuća groznica(f. recurrens) karakteriše se redovnom izmjenom perioda visoke temperature i perioda bez groznice koji traju nekoliko dana (povratna groznica, itd.).

Valovita ili valovita groznica(f. undulans) karakterizira postupno povećanje temperature do visokih brojeva, a zatim postepeno smanjenje do niske temperature, a ponekad i normalne; nakon 2...3 sedmice ciklus se ponavlja (visceralna lajšmanijaza, bruceloza, limfogranulomatoza).

Hektička groznica(f. hectica) - produžena groznica sa vrlo velikim dnevnim fluktuacijama (3...5°C) sa padom na normalnu ili subnormalnu temperaturu (sepsa, generalizovane virusne infekcije, itd.).

Abnormalna (atipična) groznica(f. irregularis) karakterišu velika dnevna kolebanja, različiti stepen povećanja telesne temperature i neograničeno trajanje. Bliži je hektičnoj groznici, ali mu nedostaje ispravan karakter (sepsa i sl.).

Perverzna (obrnuta) groznica(f. inversa) razlikuje se po tome što je jutarnja tjelesna temperatura viša od večernje.

Pored ovih općeprihvaćenih tipova, smatramo primjerenim razlikovati još dva: akutnu valovitu groznicu i rekurentnu.

Akutna valovita groznica(f.undulans acuta), za razliku od talasastog, karakterišu relativno kratkotrajni talasi (3...5 dana) i odsustvo remisija između talasa; Obično je temperaturna kriva niz talasa raspadanja, tj. svaki naredni talas je manje izražen (po visini i trajanju) od prethodnog (tifusna groznica, ornitoza, mononukleoza itd.); kada je naknadni val uzrokovan dodatkom komplikacije, uočava se suprotan odnos, tj. drugi val je izraženiji od prvog (zaušnjaci, gripa, itd.).

Relapsirajuća groznica(f.recidiva), za razliku od relapsirajuće groznice (redovne izmjene talasa groznice i apireksije), karakterizira relaps (obično jedan) groznice, koji se razvija u različitim periodima (od 2 dana do mjesec dana ili više) nakon kraj prvog temperaturnog talasa (tifusna groznica, psitakoza, leptospiroza itd.). Kod nekih pacijenata (10...20%) se razvijaju recidivi. S tim u vezi, ako recidiv ima važnu dijagnostičku vrijednost, onda njegov nedostatak uopće ne isključuje mogućnost gore navedenih bolesti.

Svaka zarazna bolest može imati različite varijante temperaturne krivulje, među kojima su one najčešće, tipične za određeni nozološki oblik. Ponekad čak omogućavaju postavljanje prilično pouzdane dijagnoze (trodnevna malarija, itd.).

Trajanje groznice je važno za diferencijalnu dijagnozu. Niz bolesti karakterizira kratkotrajno povećanje tjelesne temperature (herpangina, lakša bolest, akutna dizenterija i dr.). I ako, na primjer, temperatura traje duže od 5 dana. onda to već omogućava isključivanje uobičajenih bolesti kao što su gripa i druge akutne respiratorne virusne bolesti, grlobolja (naravno, ako nema komplikacija). Naprotiv, dugotrajno povećanje tjelesne temperature (više od mjesec dana) uočava se relativno rijetko i to samo kod nekih zaraznih bolesti koje imaju tendenciju da budu dugotrajne ili kronične (bruceloza, toksoplazmoza, visceralna lajšmanijaza, tuberkuloza itd.). Dakle, težina groznice, priroda temperaturne krivulje i trajanje groznice omogućavaju razlikovanje između zasebnih skupina zaraznih bolesti, unutar kojih se provodi diferencijalna dijagnoza uzimajući u obzir druge parametre.

Za diferencijalnu dijagnozu, posebno je važan interval između pojave groznice i pojave lezija organa. Kod nekih zaraznih bolesti taj period je kraći od 24 sata (herpetična infekcija, šarlah, rubeola, meningokokemija i dr.), kod drugih traje od 1 do 3 dana (ospice, vodene boginje itd.) i, na kraju, u broj bolesti je preko 3 dana (tifusna groznica, virusni hepatitis itd.).

Priroda i nivo infektivnog morbiditeta takođe su važni. Na primjer, svako povećanje tjelesne temperature tokom epidemije gripa navodi na razmišljanje prvenstveno o mogućnosti gripa. Važno je ukazati na kontakt sa oboljelima od malih boginja, šarlaha, vodenih kozica, rubeole i drugih infekcija koje se prenose zrakom. Ovi podaci se upoređuju sa periodom inkubacije. Važni su i drugi epidemiološki podaci (boravak na području gdje je malarija endemična, itd.).

Za diferencijalnu dijagnozu važna je promjena temperaturne krivulje pod utjecajem etiotropnih lijekova (napadi malarije se zaustavljaju delagilom, kod tifusa se tjelesna temperatura brzo normalizira nakon uzimanja tetraciklina itd.). Dakle, unatoč činjenici da se groznica razvija kod gotovo svih zaraznih bolesti, postoji niz karakteristika ovog sindroma koje se mogu koristiti za diferencijalnu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza groznice se mora započeti kako bi se razlikovala od povišene tjelesne temperature druge prirode.

Hipertermija. Prilikom rada u prostoriji s povišenim temperaturama zraka ili na suncu, može se razviti jednostavna hipertermija, kod kojih se uočava samo povišena tjelesna temperatura. Ove osobe nemaju nikakve kliničke manifestacije bolesti.

Toplotna iscrpljenost karakterizira činjenica da se pored umjerenog povećanja tjelesne temperature primjećuju slabost, glavobolja, vrtoglavica, žeđ, bljedilo, a može doći i do nesvjestice. Osoba nije u mogućnosti da nastavi sa radom.

Toplotni udar predstavlja najteži oblik toplotne bolesti. Ovo je složen sindrom koji se javlja sa prekomernim povećanjem telesne temperature [Lourin M.I., 1985]. Razvija toplotno oštećenje mnogih tjelesnih sistema, posebno centralnog nervnog sistema. Vrlo visoka tjelesna temperatura povezana je s neravnotežom između proizvodnje topline i gubitka topline. Pored povećanja proizvodnje toplote ( fizički rad itd.), važan je povećan unos topline zbog visoke temperature zraka, kao i unos topline zračenja. Visoka temperatura okoline sprečava prenos toplote. Karakterističan znak toplotnog udara je prestanak znojenja.

Toplotni udar počinje akutno. Na ovo stanje se može posumnjati kod bolesnika na temperaturi okoline od 40°C ili više, ako je iznenada izgubio svijest u uvjetima intenzivnog izlaganja toplini, posebno ako je bilo fizičkog napora. Tjelesna temperatura tokom toplotnog udara može se kretati od 39,4 do 42,2°C. Ozbiljnost promjena u centralnom nervnom sistemu kreće se od blage uznemirenosti i konfuzije do početnim fazama bolesti u komu sa detaljnom slikom bolesti. Često se primjećuju konvulzije. Mogu se pojaviti znaci cerebralnog edema. Koža je suva, vruća. Karakteristična je tahikardija, krvni pritisak može biti smanjen ili umereno povišen. Disanje je ubrzano i duboko. Većina pacijenata razvija dehidraciju. U pravilu dolazi do poremećaja funkcije jetre, što se manifestuje povećanom aktivnošću aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze (AST, ALT), a potom i žuticom. Kod nekih pacijenata se razvija hemoragični sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija), kao i akutno zatajenje bubrega kao posljedica tubularne nekroze u bubrezima. Laboratorijski testovi često otkrivaju hipernatremiju, hipokalemiju, azotemiju i metaboličku acidozu. Brojni lijekovi doprinose povećanju tjelesne temperature pogoršanjem prijenosa topline, posebno kada se daju parenteralno: derivati ​​fenotiazina (aminazin, propazin, alimemazin itd.), triciklički antidepresivi (imizin, amitriptilin, azafen itd.), inhibitori monoaminooksidaze (nijalamid), amfetamini (fenamin) itd.

Posebna vrsta povećanja tjelesne temperature je tzv maligna hipertermija. Ovo je relativno rijetka vrsta toplotnog udara. Karakterizira ga katastrofalni poremećaj mišićnog metabolizma koji nastaje pod utjecajem opće anestezije ili primjene mišićnih relaksansa. Ovo je vrsta "farmakogenetske miopatije", genetski uslovljena. Ponekad je udružena sa subkliničkom miopatijom, koja se manifestuje samo povećanjem aktivnosti serumske kreatinin fosfokinaze. U djece maligna hipertermija se opaža sa simptomima abnormalnog razvoja: kifoza, lordoza, nizak rast, kriptorhizam, nerazvijena donja vilica, preklopljen vrat, ptoza, nisko postavljen uši. Maligna hipertermija može nastati nakon upotrebe sljedećih lijekova: ditilin, kofein, srčani glikozidi, opća anestezija. Maligna hipertermija je teška komplikacija koja se javlja tokom ili ubrzo nakon završetka opće anestezije. Karakteriše ga hipertermična kriza, tokom koje se telesna temperatura povećava za 1°C svakih 5 minuta. Ponekad telesna temperatura dostiže 43...46°C. Pojavljuju se tahikardija, cijanoza i ukočenost mišića; ako je pacijent već bio pri svijesti nakon anestezije, tipičan je gubitak svijesti. Stopa mortaliteta od maligne hipertermije dostiže 80%. Laboratorijska potvrda ove komplikacije je naglo povećanje aktivnosti kreatinin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze i aspartat aminotransferaze u krvnom serumu. Gotovo svi pacijenti razvijaju znakove diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Povećanje tjelesne temperature zbog normalnih fizioloških procesa također treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi groznice. Najizraženije povećanje tjelesne temperature može se javiti nakon teškog, dugotrajnog fizičkog rada (vježbanja), posebno po vrućem vremenu. Nema kliničkih manifestacija toplotnih bolesti. Povećanje tjelesne temperature može doseći 38...39°C. Lagano povećanje tjelesne temperature (do subfebrile) može se javiti nakon uzimanja obilnog proteinskog obroka. posebno ako se poklapa sa cirkadijanskim ritmom. Kratkotrajnost porasta tjelesne temperature, jasna povezanost s određenim fiziološkim procesima i odsustvo bilo kakvih kliničkih manifestacija toplinskih oboljenja omogućavaju razlikovanje ovih povišenja tjelesne temperature i od hipertermije i od groznice.

Diferencijalna dijagnoza hipertermije i groznice također nije posebno teška, s obzirom na okolišne uvjete i prirodu aktivnosti pacijenta prije bolesti. Najtežim slučajem za diferencijalnu dijagnozu čini se slučaj povišene tjelesne temperature uzrokovane i groznicom i pregrijavanjem tijela. To može uzrokovati razvoj znakova toplotnog udara kod infektivnog bolesnika, posebno ako dođe do dehidracije i pri visokim temperaturama zraka (u tropskim područjima). Međutim, detaljna analiza anamnestičkih i kliničkih podataka će riješiti ovaj problem.

Dakle, ako pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, tada je prvi zadatak riješiti pitanje: da li pacijent zaista ima temperaturu ili je povećanje tjelesne temperature zbog drugih razloga.

Nakon utvrđivanja činjenice da pacijent ima povišenu temperaturu, provodi se diferencijalna dijagnoza prema mnogim parametrima, uzimajući u obzir činjenicu da groznicu mogu uzrokovati i zarazne i nezarazne bolesti. Dobro smo svjesni konvencija takve podjele. Zaraznim bolestima smatramo samo one koje su pod nadzorom infektologa, a oboljeli od njih se po potrebi hospitaliziraju u infektivnoj bolnici. Među bolestima koje se javljaju uz povišenu temperaturu, koje smo označili kao „neinfektivne“, mnoge su uzrokovane i infektivnim uzročnicima (gnojne hirurške bolesti, upale srednjeg uha, upala pluća itd.). Međutim, ove bolesti nisu u nadležnosti infektologa. Nabrojimo bolesti koje se javljaju uz groznicu:

Zarazno

Bakterijski

Angina. Botulizam. Bruceloza. Dizenterija. Difterija. Yersinioza. Kampilobakterioza. Veliki kašalj i veliki kašalj. Legioneloza. Leptospiroza. Listerioza. Melioidoza. Meningokokna infekcija. Paratifusne groznice A i B. Pseudotuberkuloza. Erysipelas. Salmoneloze. Glanders. Sepsa. Antraks. Šarlah. Sodoku. Stafilokokoza. Tetanus. Tifusna groznica. Relapsirajuća groznica se prenosi ušima. Povratni tifus se prenosi krpeljima. Tularemija. Kuga. Erizipeloid. Escherichioea

Virusno

Adenovirusne bolesti. Bjesnilo. Virusni hepatitis. Hemoragijske groznice. Herpetična infekcija. Gripa. Denga. Žuta groznica. RS virusne bolesti. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Rubela. Limfocitni koriomeningitis. Lassa groznica. Marburg groznica. Papataci groznica. Mononukleoza infektivna. Šindre. Vodene boginje. Prirodne boginje. Parainfluenca. Epidemijski zaušnjaci. Polio. Rinovirusna bolest. Rotavirus.bolest. Infekcija citomegalovirusom. Enterovirusne bolesti. Krpeljni encefalitis. Japanski encefalitis. Drugi encefalitis. Bolest slinavke i šapa. Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Sindrom limfadenopatije (SLAP)

Rikecijalne bolesti

Brillova bolest Q groznica Marsejska groznica Tsutsugamushi groznica Pegava groznica stjenovite planine Riketni vezikularni tifus Sibirski tifus koji se prenosi krpeljima Tifus koji se prenosi ušima. Tifus buva (pacov)

Protozoans

Amebijaza. Babezioza. Balantidijaza. Lajšmanijaza. Malarija. Kriptosporoidoza. Toksoplazmoza. Tripanosomiasis

Mikoza

Aktinomikoza. Aspergiloza. Histoplasmoe. Kandidijaza. Kokcidioidomikoza. Nokardioza

Drugi

mikoplazmoza. Psitakoza. Hlamidija (antroponoza). Helminthiasis

Neinfektivno

Neurološki

Apsces mozga. Subduralni apsces. Epiduralni apsces. Intrakranijalna trauma(hemoragija). Cerebralna tromboza

Hirurški

Apsces pluća. Apsces jetre. Apsces bubrega. Upala slijepog crijeva. Upala potkožnog tkiva. Purulentni tiroiditis. Intususcepcija. Intestinalna opstrukcija. Purulentni limfangitis. Medijastinitis. Subkutani apsces. Piogeni miozitis. Pankreatitis. Paranefritis. Par proktitisa. Peritonitis

ORL i stomatološki

Otitis media Akutni sinusitis. Stomatitis. Peritonzilarni apsces. Retrofaringealni apsces

Terapeutski

Bronhitis je akutan. Upala pluća. miokarditis. Pleuritis. Perikarditis. Endokarditis. Cholangitis. Cholecystocholangitis. Reumatizam. Reumatoidni artritis. Sistemski eritematozni lupus. Dermatomiozitis. Periarteritis nodosa. Plućne embolije. Pielitis. Pielocistitis. Pijelonefritis. Prostatitis. Epididimitis

Hematološke bolesti

Transfuzijska reakcija. Akutna hemoliza. Anemija srpastih ćelija. Narkomanska groznica. Serumska bolest. Stevens-Johnsonov sindrom. Anafilaktička purpura. Leukemija. Limfogranulomatoza. Agamaglobulinemija

Druge bolesti

Tuberkuloza. sifilis. Periodična bolest Sarkoidoza Limfom Neuroblastom Trovanje organofosfatima. Trovanje atropinom Pčela, škorpion, ubodi pauka, opekotine meduze

Ovo ne uključuje pojedinačne nozološke oblike (herpangina, faringokonjunktivalna groznica, epidemijska mijalgija, hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom itd.), već se navode samo nazivi grupa. Niz bolesti koje se javljaju sa povećanjem tjelesne temperature, ali nisu od velikog značaja u diferencijalnoj dijagnozi, također nisu obuhvaćene.

Prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze bolesti koje se javljaju s groznicom, potrebno ih je razmotriti prema sljedećim parametrima:

1 Visina groznice

2 Trajanje groznice

3 Vrsta temperaturne krive

4 Trajanje perioda od pojave groznice do pojave karakterističnih lezija organa

5 Priroda oštećenja organa

6 Epidemiološka pozadina

7. Utjecaj etiotropnih lijekova na groznicu.

Ozbiljnost (visina) groznice nije od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu većine zaraznih bolesti.To je zbog činjenice da blagi oblici bolesti, obično praćeni visokom temperaturom, mogu imati blagi porast tjelesne temperature. Naprotiv, kod bolesti koje se javljaju sa slabom temperaturom, ako se doda komplikacija, može doći do visoke temperature, ali možemo izdvojiti grupu bolesti koje se javljaju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (kolera, kožna lajšmanijaza, giardijaza , chinga, šistosomijaza, itd.) ili niske temperature (botulizam, infekcija rinovirusom, itd.).

Dakle, možemo govoriti o najtipičnijoj, najčešćoj težini groznice kod određene bolesti, ali ne zaboravite na mogućnost drugih opcija.

Ispod je težina groznice tokom razne bolesti:

Niska temperatura	38… 40  WITH	Preko 40°C
Adenovirusne bolesti. Aktinomikoza. Bjesnilo. Botulizam. RS virusne bolesti. Bruceloza. Virusni hepatitis Herpetična infekcija. Kandidijaza. Veliki kašalj, veliki kašalj. Rubela. Manja bolest. Meningokokni nazofaringitis. mikoplazmoza. Opisthorchiasis. „Parainfluenca. Pasteureloza. Paravakcina. Rinovirusna bolest. Rotavirusna bolest. Stafilokokno trovanje hranom. SIDA. SLAP. Toksoplazmoza. Trihineloza. Hlamidija. Kolera. Infekcija citomegalovirusom. Erizipeloid. Salmoneloza. Antraks. sewy Relapsirajući tifus, krpeljni tifus. Trihineloza. Tularemija, bubonski oblik. Kuga, bubonski oblik. Enterovirusni meningitis. Japanski encefalitis. Rosenbergov eritem. Eritema nodozum. Erythema multiforme. Stevens-Johnsonova bolest. Euscherichova bolest .	Angina. Aspergiloza. Babezioza. Balantidijaza. Brill-ova bolest. Bolest mačjih ogrebotina. Tifus buva. Venecuelanski konjski encefalitis. Istočni konjski encefalomijelitis. Herpangina. Histoplazmoza, gripa. Denga. Difterija. Zapadni konjski encefalomijelitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Kampilobakterioza. Tifus koji se prenosi krpeljima. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Bolest šume Kyasanur. Limfocitni koriomeningitis. Leptospiroza. Listerioza. Groznica Zapadnog Nila. Q groznica. Papataci groznica. Omska hemoragična groznica. Groznica doline Rift. Melioidoza. Infektivna mononukleoza. Nokardioza. Šindre. Psitakoza. Vodene boginje. Majmunske boginje. Paratifusne groznice A i B. Epidemijski zaušnjaci. Polio. Pseudotuberkuloza. Pegava groznica Rocky Mountaina. Rickettsiosis veeicularis. Erysipelas	Argentinska hemoragična groznica. Bolivijska hemoragična groznica. Bruceloza, septički oblik. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Žuta groznica. Legioneloza. Lassa groznica. Marburg groznica. Malarija. Meningokokna infekcija. Glanders. Sepsa. Antraks, plućni oblik. Tularemija, plućni oblik. Kuga, upala pluća

U diferencijalnoj dijagnozi mora se uzeti u obzir da se niska tjelesna temperatura može uočiti kod mnogih neinfektivnih bolesti (tireotoksikoza, tzv. žarišne infekcije, pijelitis, holecistoholangitis, miokarditis, infarkt miokarda, dezintegrirajuće novotvorine itd. ).

Trajanje groznice je važnija za diferencijalnu dijagnozu od njegove visine. Istina, ovaj parametar je neprikladan za ranu dijagnozu, jer je prilikom pregleda pacijenta u prvim danima bolesti teško reći koliko će temperatura trajati. Međutim, kada se posmatra tokom vremena, ako groznica traje duže vreme, sve je manje bolesti koje bi mogle izazvati tako dugotrajno povećanje telesne temperature.

Kod nekih akutnih zaraznih bolesti groznica traje samo 2...3 dana, a ako npr. povišena tjelesna temperatura traje 5 dana ili više, tada se mnoge zarazne bolesti mogu pouzdano isključiti (gripa i druge akutne respiratorne virusne bolesti, rane grlo, dizenterija, lakša bolest itd.). Međutim, kod niza zaraznih bolesti koje karakterizira duža temperatura (na primjer, 6...10, pa čak i 11...20 dana), uočavaju se blagi (abortivni) oblici kod kojih temperatura traje samo 2. ..3 dana. To može biti kao posljedica prirodnog toka bolesti, a često i zbog smanjenja temperature pod utjecajem različitih terapijskih lijekova (antibiotici, lijekovi za kemoterapiju, antipiretici, kortikosteroidi). Dakle, ako temperatura traje duže od 5 (10...20) dana, to nam omogućava da isključimo bolesti u trajanju do 5 dana. Međutim, ako pacijent ima kratkotrajnu temperaturu, to nam ne omogućava da u potpunosti isključimo bolesti koje karakterizira duža temperatura. Na primjer, neki pacijenti s tifusnom groznicom mogu imati groznicu koja traje kraće od 5 dana, ali to je rijetko i prije je izuzetak nego pravilo.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir da se kod bolesti sa kratkotrajnom temperaturom mogu razviti komplikacije koje značajno produžavaju period povišene tjelesne temperature. Na primjer, kod pacijenata sa streptokoknim tonzilitisom, temperatura ne traje duže od 5 dana, ali ako se razviju komplikacije (peritonzilarni apsces, miokarditis, glomerulonefritis, reumatizam), ona će trajati mnogo duže. Međutim, u ovim slučajevima govorimo o drugim nozološkim oblicima koji su se nadovezali na streptokokni tonzilitis. Shodno tome, prema trajanju groznice, bolesti se samo uslovno mogu podeliti u sledeće grupe: groznica koja traje do 5 dana, od 6 do 10 dana, od 11 do 20 dana i preko 20 dana. Ispod je najčešće trajanje groznice za razne bolesti:

Trajanje groznice	Zarazne bolesti	Nezarazne bolesti
	Adenovirusne bolesti. Angina. Bjesnilo. Virusni hepatitis. Herpangina. Herpetična infekcija. Gripa. Dizenterija. Difterija. RS virusne bolesti. Veliki kašalj, veliki kašalj. Rubela. Papataci groznica. Manja bolest. Meningokokni nazofaringitis. Mikoplazma akutne respiratorne infekcije. Šindre. Vodene boginje. Parainfluenca. Paravaccine. Erysipelas. Rotavirusna bolest. Salmoneloze. Antraks, kožni oblik. Šarlah. Stafilokokno trovanje. Chinga. Erizipeloid. Escherichiosis. slinavke i šapa	Infarkt miokarda. Akutni apendicitis. Akutni pankreatitis. Akutni holecistitis
6...10 dana	Balantidijaza. Brill-ova bolest. Bolest mačjih ogrebotina. Bolivijska hemoragična groznica. Tifus buva. Bolest šume Kyasanur. Venecuelanski encefalomijelitis konja. Istočni konjski encefalomijelitis. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Histoplazmoza. Denga. Zapadni konjski encefalomijelitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Campyloba cteriosis. Queensland tifus. Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Leptospiroza. Limfocitni koriomeningitis. Groznica Zapadnog Nila. Marsejska groznica. Omska hemoragična groznica. Groznica doline Rift. Tsutsugamushi groznica. Meningokokna infekcija. Mycoplasma pneumonia. Infektivna mononukleoza. Nekrobaciloza. Majmunske boginje. Epidemijski zaušnjaci. Polio. Pseudotuberculee. Pegava groznica. stjenovite planine Vezikularna rikecioza. Stafilokokni enteritis. Tetanus. Trihineloza. Tularemia bubonic. klamidija. Infekcija citomegalovirusom. Kuga. Enterovirusni egzantem. Epidemijska mijalgija. Japanski encefalitis. Erythema infectiosum Rosenberga	Akutna pneumonija
	Babeeeeee. Akutna septička bruceloza. Legioneloza. Listeria meningitis. Q groznica. Lassa groznica. Marburg groznica. Malarija. Psitakoza. Prirodne boginje. Pasteureloza. Paratifusna groznica A i B. Tifusni tifus. Relapsirajuća groznica se prenosi ušima. Tifus tifus. Tularemija, plućni oblik. Erythema nodosum. Erythema multiforme. Stevens-Johnsonov sindrom	Reumatizam, egzacerbacija
Preko 20 dana	Aktinomikoza. Amebijaza. Aspergiloza. Bruceloza je hronična. Kampilobakterioza je hronična. Kokcidioidomikoza. Lišmanijaza je visceralna. Listerioza je hronična. Melioidoza. Nokardioza. Opisthorchiasis. Septička pastereloza. Glanders. Sepsa. AIDS. Povratni tifus se prenosi krpeljima. Toksoplazmoza	Tuberkuloza. Bronhektatični. Bolest. Dermatomiozitis. Reumatoidni artritis. Sistemski eritematozni lupus. Periarteritis nodosa. Periodična bolest. Hronični hepatitis. Agamaglobulinemija. Hronični pankreatitis. Hronični holecistitis. Regionalni enteritis. Sarkoidoza. Tumori, leukemija. Limfogranulomatoza

Dakle, prema trajanju groznice, bolesti se mogu podijeliti u posebne grupe, što se koristi u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, ovaj parametar nam ne omogućava da dijagnozu dovedemo do specifičnih nosoloških oblika, već samo ograničava raspon bolesti unutar kojih je potrebno nastaviti diferencijalnu dijagnozu na osnovu drugih pokazatelja.

Vrste temperaturnih krivulja. Priroda temperaturne krivulje dugo se koristi u dijagnostici zaraznih bolesti. Međutim, mora se uzeti u obzir da svaki nosološki oblik nema stalnu korelativnu vezu s bilo kojom specifičnom vrstom temperaturne krivulje. Možemo govoriti samo o najtipičnijem tipu temperaturne krivulje za određenu bolest, od koje mogu postojati različita odstupanja. Kao i kod procjene trajanja groznice, tip temperaturne krive se ne može koristiti za ranu dijagnozu. U prvim danima porasta tjelesne temperature teško je predvidjeti kakav će tip temperaturne krive biti u budućnosti. S tim u vezi, tip temperaturne krivulje može se koristiti u diferencijalnoj dijagnozi samo na vrhuncu bolesti ili čak tokom njenog obrnutog razvoja. Za niz bolesti temperaturnu krivulju je teško pripisati bilo kojoj vrsti; to se prvenstveno odnosi na bolesti kod kojih porast temperature traje samo 2...3 dana. Oko 30 nosoloških oblika sa gore navedenim trajanjem groznice do 5 dana u pravilu imaju jedan talas sa relativno brzim porastom i smanjenjem telesne temperature. Takvu "kratkotrajnu groznicu" teško je pripisati bilo kojoj vrsti temperaturne krive. Preostale bolesti se mogu grupirati prema tipovima temperaturnih krivulja, a neke bolesti se mogu pojaviti u dvije grupe. Na primjer, trbušni tifus bez recidiva ima stalnu temperaturu, s relapsom - rekurentnu groznicu.

Vrste. temperaturna kriva	Zarazne bolesti
	Perzistentna groznica
	Brillova bolest Histoplazmoza Q groznica Lassa groznica. Marburg groznica. Marsejska groznica. Pseudotuberkuloza. Pegava groznica Rocky Mountaina. Salmoneloza slična tifusu. Tifusna groznica. Paratifusna groznica A i B. Tifus. Tifus buva. Erythema infectiosum Rosenberga. Relapsirajuća groznica - argentinska hemoragična groznica. Bolivijska hemoragična groznica. Bruceloza je akutna. Venecuelanski encefalomijelitis konja. Istočni konjski encefalomijelitis. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Denga. Žuta groznica. Zapadni konjski encefalomijelitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Kampilobakterioza. Queensland tifus. Sjevernoazijski tifus koji se prenosi krpeljima (rikecioza). Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Legioneloza. Leptospiroza. Limfocitni koriomeningitis. Listerioza. Groznica Zapadnog Nila. Groznica doline Rift. Tsutsugamushi groznica. Melioidoza, plućni oblik. Menigokokni meningitis. Mycoplasma pneumonia. Infektivna mononukleoza. Šindre. Psitakoza. Prirodne boginje. Ocnaooozyan. Antraks. Trihineloza. klamidija. Kuga. Krpeljni encefalitis. Encefalitis Saint-Louisa. Japanski encefalitis. Erythema nodosum. Erythema multiforme. slinavke i šapa
	Intermitentna groznica
	Trodnevna malarija. Malarija ovalna. Četvorodnevna malarija. Relapsirajuća groznica koja se prenosi krpeljima Povratna groznica koja se prenosi ušima. Sodoku
	Valovita groznica
	Bruceloza, akutni septički oblik. Visceralna lišmanijaza
	Hektičke i septičke groznice
	Bruceloza, akutni septički oblik. Generalizirana herpetična infekcija. Generalizirane vodene boginje. Kampilobakterioza, septički oblik. Legionellee. Listerioza, angino-septički oblik. Melioidoza, septički oblik. Salmoneloza, septički oblik. Glanders. Sepsa. Generalizirana infekcija citomegalovirusom. Generalizirana toksoplazmoza. Valovita akutna komplicirana gripa. Denga groznica. Žuta groznica. Komplikovane ospice. Mononukleoza infektivna. Psitakoza. Prirodne boginje. Majmunske boginje. Komplikovana parainfluenca. Epidemijski parotitis komplikovan. Paratifusne groznice A i B. Salmoneloza slična tifusu. Tifusna groznica. Enterovirusni egzantem. Epidemijska mijalgija
	Relapsirajuća groznica
	Leptospiroza. Bruceloza, akutni septički oblik. Psitakoza. Paratifusne groznice A i B. Pseudotuberkuloza. Salmoneloza, oblik nalik tifusu. Tifusna groznica

Zarazne bolesti koje se javljaju uz hektičnu i iregularnu (septičku) groznicu objedinjavaju se u jednu grupu, jer su ove dvije vrste usko povezane. Naziv "septik" je sasvim opravdan - ova vrsta groznice se zapravo češće javlja kod sepse, kao i kod bolesti koje se javljaju u septičkim oblicima (anginozno-septički oblik listerioze, melioidoza, žlijezde itd.), kod generaliziranih virusnih bolesti ( herpetične, citomegalovirusne itd.) i protozojske bolesti (toksoplazmoza). IN početni period temperaturna kriva sa velikim dnevnim rasponima ima prilično pravilan karakter i odgovara hektičnoj groznici.Kada temperaturna kriva izgubi ovu ujednačenost (cikličnost) i kada se tokom jednog dana može uočiti nekoliko kratkotrajnih porasta (“svijeće”), praćenih zimicama , tada govore o nepravilnoj ili septičkoj groznici.

Na listi nije uključena izopačena groznica, jer se vrlo rijetko opaža kod zaraznih bolesti. At tercijsku malariju Povišenje tjelesne temperature obično počinje ujutro, dostiže visoke nivoe tokom dana, a do večeri tjelesna temperatura pada na normalu (napad se završava). U ovom slučaju možemo govoriti o izopačenoj krivulji temperature. Međutim, kod malarije ovale, napad počinje u popodnevnim satima i večernja tjelesna temperatura je znatno viša od jutarnje.Sa abnormalnom temperaturom, nekim danima večernja tjelesna temperatura može biti niža od jutarnje, drugim danima, naprotiv. ,večernja tjelesna temperatura je viša.Ovo se također ne može smatrati izopačenom groznicom Češće se uočava kod tuberkuloze.Kod drugih (neinfektivnih) bolesti tipovi temperaturnih krivulja su vrlo varijabilni i obično se malo koriste za diferencijalnu dijagnozu Kod tuberkuloze i bolesti vezivnog tkiva temperaturna kriva je češće konstantnog tipa, kod ostalih bolesti preovlađuje remitentna groznica.

Kod nekih zaraznih bolesti temperaturne krivulje su toliko karakteristične da postaju ključne u diferencijalnoj dijagnozi. Međutim, takvih bolesti je malo.U njih spada i malarija.Kod trodnevne malarije, redovni napadi groznice se javljaju svaki drugi dan (tačno 48 sati od početka jednog napada do početka sljedećeg). Kod ovale malarije, napadi su vrlo slični, ali ne počinju ujutro, već poslijepodne. Kod četverodnevne malarije, nakon napada, uočava se dvodnevna apireksija, zatim se napad ponavlja.Posebnost napada tropske malarije može se otkriti samo trosatnom termometrijom.Na početku napada tjelesna temperatura uz zimicu raste na 39-40°C, zatim slijedi blagi pad (ne dostizanje normalne temperature) i novi porast na viši nivo nego na početku.Rezultat je neobična temperaturna kriva koja podsjeća na slovo “M”. Dugotrajno posmatranje otkriva prilično specifičnu temperaturnu krivulju za povratnu groznicu koju prenosi krpelj.Primjena antibiotika i drugih etiotropnih lijekova može značajno promijeniti tipove temperaturnih krivulja za određene bolesti, što se također uzima u obzir pri provođenju diferencijalne dijagnoze.

Trajanje početnog perioda. Kada razlikujemo groznice, pod početnim periodom podrazumevamo vreme od početka porasta telesne temperature do pojave lezija organa tipičnih za određenu bolest. Trajanje ovog perioda veoma varira. Na primer, kod pacijenata sa šarlahom, tipičan egzantem (osip od šarlaha se pojavljuje u prvih 12 sati), što u kombinaciji s drugim znacima (teška hiperemija sluznice ždrijela, upala krajnika, tahikardija, itd.) omogućava pouzdanu dijagnozu šarlah. U drugim slučajevima ovaj period traje do nedelju dana ili više.Na primer, kod pacijenata sa trbušnim tifusom, njeni karakteristični simptomi (osip rozacea, povećanje jetre i slezine, itd.) mogu se otkriti tek 7-9. bolesti.Kod nekih zaraznih bolesti ne mogu se identifikovati karakteristične lezije organa.Ove bolesti u literaturi se označavaju različitim terminima „manja bolest“, „nediferencirana groznica“, „nejasna groznica“ itd. Najčešće u ovoj grupi postoje blage , izbrisani i atipični oblici najrazličitijih bolesti trbušnog tifusa, groznice KU, ornitoze, enterovirusnih bolesti itd. Shodno tome, odsustvo lezija organa tipičnih za bilo koju bolest ne dopušta nam da isključimo ovaj nozološki oblik, dok pojava tipične lezije organa u vremenu koje je karakteristično za svaku zaraznu bolest važno je za diferencijalnu dijagnozu ove bolesti.

Na osnovu trajanja početnog perioda, zarazne bolesti se mogu podijeliti u sljedeće grupe: tipične lezije organa pojavljuju se u roku od 1...2 dana od bolesti; karakteristični simptomi se javljaju 3....5. dana bolesti; promjene organa nastaju 6. dana bolesti i kasnije:

1...2 dana	3...5 dana	6 dana h više
Adenovirusne bolesti. Angina. Herpangina. Herpetična infekcija. Gripa. Difterija. Denga. Dizenterija. RS virusne bolesti. Kampilobakterioza. Ospice. Rubela. Limfocitni koriomeningitis. Listerioza. Legioneloza. Papataci groznica. Omska hemoragična groznica. Meningokokna infekcija. mikoplazmoza. Infektivna mononukleoza. Vodene boginje. Parainfluenca. Epidemijski zaušnjaci. Rinovirusna bolest. Erysipelas. Rotavirusna bolest. Salmoneloze. Antraks. Šarlah. Stafilokokno trovanje hranom. Stafilokokni enteritis. Tetanus. Kuga. Plućna kuga. Enterovirusni meningitis. Epidemijska mijalgija. Krpeljni encefalitis. Japanski encefalitis. Erizipeloid. slinavke i šapa	Amebijaza. Argentinska hemoragična groznica. Babezioza. Balantidijaza. Bjesnilo. Brill-ova bolest. Bolest mačjih ogrebotina. Bolivijska hemoragična groznica. Tifus buva. Bolest šume Kyasanur. Venecuelanski encefalomijelitis konja. Istočni konjski encefalomijelitis. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Žuta groznica. Zapadni konjski encefalitis. Yersinioza. Kalifornijski encefalitis. Queensland tifus. Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije. Kolorado krpeljna groznica. Leptospiroza. Groznica Zapadnog Nila. Q groznica. Lassa groznica. Marburg groznica. Marsejska groznica. Tsutsugamushi groznica. Malarija. Šindre. Psitakoza. Prirodne boginje. Majmunske boginje. Pseudotuberkuloza. Pegava groznica Rocky Mountaina. Vezikularna rikecioza. Relapsirajuća groznica se prenosi ušima. Povratni tifus se prenosi krpeljima. Tifus tifus. Tularemija. Erythema infectiosum	Aktinomikoza. Aspergiloza. Bruceloza. Virusni hepatitis. Histoplazmoza. Kandidijaza. Veliki kašalj, veliki kašalj. Kokcidioidoza. Lajšmanijaza. Nokardioza. Opisthorchiasis. Melioidoza. Paratifus A i B. Poliomijelitis. Gap. Sepsa. Septički oblik bruceloze. SIDA. SLAP. Tifusna groznica. Toksoplazmoza. Trihineloza

Nismo identifikovali grupu bolesti kod kojih se tokom celog toka bolesti ne otkrivaju karakteristične promene organa. Takve varijante toka mogu se javiti kod većine zaraznih bolesti (iako sa različitom učestalošću), najčešće su to blage, izbrisane i atipične forme bolesti. To također uključuje slučajeve u kojima su promjene ostale neotkrivene.

Priroda lezija organa. Za diferencijalnu dijagnozu važno je ne samo vrijeme nastanka lezija organa, već u većoj mjeri i njihova priroda. Treba uzeti u obzir da kod blagih (izbrisani, atipični) oblici zaraznih bolesti mogu izostati karakteristične lezije organa (anikterični oblici virusnog hepatitisa, akataralni oblici gripe itd.). S tim u vezi, odsustvo bilo kakvog simptoma (npr. roseola kod trbušnog tifusa) ne može poslužiti kao osnova za isključivanje dijagnoze ove bolesti, dok je prisustvo jedne ili druge lezije organa u odgovarajućem trenutku važno za postavljanje dijagnoza.

Među lezijama organa posebno diferencijalno dijagnostičko značenje imaju one koje su karakterističnije za infektivne bolesti. Za takve specifični znakovi a sindromi su: 1) egzantem; 2) enantema; 3) hiperemija kože lica i vrata; 4) žutica; 5) hemoragični sindrom; 6) zapaljenje sluzokože gornjih disajnih puteva; 7) upala pluća; 8) tonzilitis; 9) dijareja; 10) povećanje jetre i slezine; 11) limfadenopatija; 12) promene na centralnom nervnom sistemu (meningitis i encefalitis).

Detaljna diferencijalna dijagnoza ovih sindroma i simptoma bit će obrađena u odgovarajućim poglavljima knjige. Ovdje ćemo razmotriti dijagnostičku vrijednost samo činjenice pojave jednog ili drugog sindroma (simptoma) na pozadini groznice.

Egzantema. Pojava kožnog osipa (egzantema) uočava se kod mnogih zaraznih bolesti. Diferencijalna dijagnostička vrijednost pojedinačne vrste egzantema će biti obrađena u posebnom poglavlju. Ovaj odjeljak skreće pažnju na one zarazne bolesti kod kojih se može pojaviti egzantem (bez obzira na prirodu elemenata osipa) i vrijeme njegovog pojavljivanja.

Pojava egzantema	Zarazne bolesti
1. - 2. dan bolesti	Herpetična infekcija. Rubela. Meningokokemija. Vodene boginje. Pseudotuberkuloza. Šarlah. Enterovirusni egzantem. Erythema infectiosum Chamera. Erythema nodosum
3 - 5. dan bolesti	Argentinska hemoragična groznica. Bolivijski hemoragični. Vrućica. Brill-ova bolest. Tifus buva. Krimska hemoragična groznica. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom. Denga. Queensland tifus. Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije. Kolorado krpeljna groznica. Ospice. Lassa groznica. Marburg groznica. Marsejska groznica. Omska hemoragična groznica. Šindre. Prirodne boginje. Majmunske boginje. Pegava groznica Rocky Mountaina. Sepsa. Tifus tifus. Erythema infectiosum Rosenberga. Erythema multiforme
6. dan bolesti i kasnije	Leptospiroza. Tsutsugamushi groznica Infektivna mononukleoza. Paratifusne groznice A i B. Salmoneloze, generalizovani oblici. Tifusna groznica

Pojava osipa u odgovarajućem trenutku je od velike važnosti za dijagnozu, posebno ako se egzantem javi u početnom periodu bolesti.

Enanthema. Oštećenja sluzokože su rjeđa, ali su i od velikog značaja za dijagnozu morbila, vodene kozice itd. Neke enanteme (Belsky-Filatov-Koplik mrlje kod malih boginja, Mursuov simptom kod zaušnjaka, afte u herpangini) su patognomonični znakovi.

Groznica je opća reakcija tijela na bilo kakvu iritaciju, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature zbog kršenja termoregulacije.

Vrućica(latinski “febris”) je povećanje tjelesne temperature koje se javlja kao aktivna zaštitno-prilagodljiva reakcija tijela kao odgovor na razne patogene podražaje.

Dakle, groznica je povećanje tjelesne temperature uzrokovano poremećajem i restrukturiranjem procesa termoregulacije. Groznica je vodeći simptom mnogih zaraznih bolesti.

Tokom groznice, stvaranje toplote prevladava nad prenosom toplote.

Glavni uzrok groznice je infekcija. Bakterije ili njihovi toksini, koji kruže krvlju, uzrokuju poremećaj termoregulacije. Može se pretpostaviti da se ovaj poremećaj javlja i kao refleks sa mjesta infekcije.

Različite proteinske supstance, takozvani strani proteini, takođe mogu izazvati povećanje telesne temperature. Stoga, infuzija krvi, seruma i vakcina ponekad uzrokuje porast temperature.

Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi ubrzava se metabolizam, a često se povećava i broj leukocita. Mora se pretpostaviti da febrilno stanje doprinosi formiranju imuniteta kod mnogih zaraznih bolesti, stvarajući uslove za povoljnije eliminisanje infekcije.

Dakle, grozničavu reakciju, kao i inflamatornu, treba smatrati reakcijom prilagodbe organizma novim patološkim stanjima.

U zavisnosti od vrste bolesti, jačine infekcije i reaktivnosti organizma, povećanje telesne temperature može biti veoma raznoliko.

Vrste groznice prema stepenu porasta telesne temperature:
- Subfebrile- tjelesna temperatura 37-38°C
- febrilna (umjerena)- tjelesna temperatura 38-39°C
- piretičan (visok)- tjelesna temperatura 39-41°C
- Hiperpiretik (pretjeran)- tjelesna temperatura veća od 41°C - opasna po život, posebno kod djece

Hipotermija je temperatura ispod 36°C. Priroda febrilne reakcije ne zavisi samo od bolesti koja ju je izazvala, već u velikoj meri i od reaktivnosti organizma. Tako se kod starijih osoba i oslabljenih pacijenata neke upalne bolesti, kao što je akutna upala pluća, mogu javiti bez jake temperature. Osim toga, bolesnici subjektivno različito podnose temperaturu. Neki pacijenti osjećaju tešku nelagodu čak i nakon toga niske temperature, drugi podnose čak i značajnu temperaturu sasvim zadovoljavajuće.

Uz dugi tok febrilne bolesti, može se posmatrati različite vrste groznica prema prirodi fluktuacija tjelesne temperature tokom dana ili tipovima temperaturnih krivulja. Ove vrste temperaturnih krivulja, predložene još u prošlom stoljeću, danas zadržavaju određenu dijagnostičku vrijednost, ali ne u svim slučajevima febrilnih bolesti. Široka primjena antibakterijskim i antipiretičkim lijekovima, počevši od prvih dana bolesti, dovodi do toga da temperaturna kriva brzo gubi oblik koji bi zadržala tokom prirodnog toka bolesti.

Vrste groznice prema prirodi kolebanja telesne temperature tokom dana:

1. Perzistentna groznica- fluktuacije tjelesne temperature tokom dana ne prelaze 1°C, obično unutar 38-39°C. Ova groznica je karakteristična za akutne zarazne bolesti. Kod upale pluća i akutnih respiratornih virusnih infekcija tjelesna temperatura dostiže visoke vrijednosti brzo - u roku od nekoliko sati, kod tifusa - postepeno, kroz nekoliko dana.

2. Remitentna ili laksativna groznica- produžena groznica sa dnevnim kolebanjima telesne temperature preko 1°C (do 2°C), bez pada na normalan nivo. Karakteristična je za mnoge infekcije, žarišne upale pluća, pleuritis, gnojne bolesti.

3. Hektička ili iscrpljujuća groznica- dnevne fluktuacije telesne temperature su veoma izražene (3-5 °C) sa padom na normalne ili subnormalne vrednosti. Takve fluktuacije tjelesne temperature mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. Hektička groznica je karakteristična za sepsu, apscese - čireve (na primjer, pluća i drugi organi), milijarnu tuberkulozu.

4. Intermitentna ili povremena groznica- tjelesna temperatura brzo raste na 39-40°C i u roku od nekoliko sati (tj. brzo) pada na normalu. Nakon 1 ili 3 dana, porast tjelesne temperature se ponavlja. Dakle, postoji manje-više ispravna promjena između visoke i normalne tjelesne temperature tokom nekoliko dana. Ovakva temperaturna krivulja je karakteristična za malariju i takozvanu mediteransku groznicu.

5. Relapsirajuća groznica- za razliku od intermitentne groznice, brzo povišena tjelesna temperatura traje povišen nivo nekoliko dana, zatim se privremeno smanji na normalu, nakon čega slijedi novi porast, i tako dalje. Ova groznica je karakteristična za povratnu groznicu.

6. Perverted Fever- sa takvom temperaturom jutarnja temperatura tijela više od večeri. Ovakva temperaturna krivulja je karakteristična za tuberkulozu.

7.Pogrešna groznica- groznica neograničenog trajanja sa nepravilnim i raznovrsnim dnevnim fluktuacijama. Karakteristična je za gripu i reumatizam.

8.Valovita groznica- obratite pažnju na smjenu perioda postepenog (u toku nekoliko dana) povećanja tjelesne temperature i njenog postepenog smanjenja. Ova groznica je karakteristična za brucelozu.

Vrste groznice tokom bolesti mogu se izmjenjivati ​​ili transformirati jedna u drugu. Najteži toksični oblici nekih zaraznih bolesti, kao i zarazne bolesti kod starijih pacijenata, oslabljenih osoba, djece rane godinečesto se javljaju gotovo bez povišene temperature ili čak hipotermije, što je nepovoljan prognostički znak.

Vrste groznice po trajanju:

1. Prolazno - do 2 sata

2. Akutni - do 15 dana

3. Subakutna - do 45 dana

4. Hronični - preko 45 dana

Periodi groznice

Groznica u svom razvoju prolazi kroz tri perioda:

I - period porasta telesne temperature;

II - period relativne konstantnosti telesne temperature;

III - period smanjenja tjelesne temperature.

Tokom prvog perioda groznice postoji ograničenje prijenosa topline, na što ukazuje sužavanje krvnih žila kože i, s tim u vezi, ograničenje protoka krvi, smanjenje temperature kože, smanjenje ili prestanak znojenja. Istovremeno se povećava proizvodnja topline i povećava se izmjena plina. Obično su ove pojave praćene opštom slabošću, zimicama, mučna bol u mišićima, glavobolja.

Sa prestankom porasta tjelesne temperature i prelaskom groznice u drugom periodu prenos toplote se povećava i balansira sa proizvodnjom toplote na novom nivou. Protok krvi u koži postaje intenzivan, blijeda koža prelazi u hiperemiju, a temperatura kože raste. Nestaje osjećaj hladnoće i zimice, pojačava se znojenje. Pacijent se žali na osjećaj vrućine, glavobolju, suha usta i nemir. Često se razvija pojačano disanje (tahipneja), ubrzan rad srca (tahikardija) i sniženi krvni pritisak (hipotenzija). Na vrhuncu groznice, ponekad se opaža konfuzija, delirijum, halucinacije i gubitak svijesti.

Treći period groznice karakterizira prevlast prijenosa topline nad proizvodnjom topline. Krvni sudovi kože nastavljaju da se šire i znojenje se pojačava. Ovisno o prirodi smanjenja tjelesne temperature, postoje liza(grčki "liza" - otapanje) - spori pad tjelesne temperature tokom nekoliko dana i kriza(grčki "krisis" - prekretnica) - brz pad telesne temperature u roku od 5-8 sati. Kritičan pad tjelesne temperature praćen je obilnim znojenjem, opštom slabošću, blijedom kožom i može se razviti kolaps(akutna vaskularna insuficijencija). Najvažniji dijagnostički znak kolaps je označen padom krvnog pritiska. Smanjuje se sistolni, dijastolički i pulsni (razlika između sistoličkog i dijastoličkog) tlaka. O kolapsu možemo govoriti kada se sistolni krvni pritisak smanji na 80 mmHg. Art. i manje. Progresivno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ukazuje na povećanje težine kolapsa. S litičkim smanjenjem temperature, stanje pacijenta se postupno poboljšava, puno spava, javlja se apetit.

Šta je hektička groznica? Je li ovo patološko stanje opasno i kako ga liječiti? Odgovorićemo na ova i druga pitanja u ovom članku.

Osnovne informacije o patološkom simptomu

Šta je tipično za hektičnu groznicu? U novije vreme ljudi su ovo patološko stanje svrstali u bolest koju karakteriše značajan rast, ali ga moderna medicina ne svrstava u zasebnu bolest, već kao svojevrsnu reakciju na različite iritanse, a to su određene pirogene supstance.

Dakle, možemo sa sigurnošću reći da je groznica patološki proces, koji je usmjeren na zaštitu i prilagođavanje organizma. Posebno treba napomenuti da bez liječničke kontrole ovo stanje predstavlja prilično ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Poreklo i lista bolesti

Hektička groznica je karakteristična za mnoge bolesti. Prije nego što ih navedete, potrebno je utvrditi zašto se takvo stanje uopće javlja.

Kao što je poznato, hipertermija je polietiološko sekundarno stanje. Proces restrukturiranja u radu centra za termoregulaciju počinje djelovanjem određenih pirogenih tvari u tijelu. Štoviše, potonji se dijele na egzogene, ili infektivne, i neinfektivne, odnosno endogene.

Zašto se onda razvija groznica?

Kod kojih bolesti se javlja? Ovo patološko stanje može se razviti iz 2 različita razloga. Pogledajmo ih odmah:

• Infektivni proces koji se manifestuje kao inflamatorne bolesti. To uključuje tuberkulozu, gripu, sepsu krvi, kao i unutrašnje organe.
• Neinfektivno porijeklo. Ovo stanje može biti uzrokovano onkologijom, alergijama, transfuzijama krvi i unutrašnjim krvarenjima.

Glavni simptomi

Hektička groznica se može manifestirati na različite načine. Njegovi simptomi se dijele na opće i specifične. Od kada se pojave opšti znakovi vrućica? Ovo stanje karakteriše:

• tijela;
• snižavanje krvnog pritiska;
• pojačano disanje i ubrzan rad srca;
• razvoj napadaja migrene, bolova u mišićima i zglobovima;
• isušivanje usne sluznice, stalni osjećaj žeđi;
• pad ;
• gubitak apetita.

Što se tiče privatnih simptoma, oni zavise od brzine porasta tjelesne temperature. Njegov postepeni porast karakteriše:

• umjerena zimica;
• crvenilo kože;
• osjećaj vrućine i zagušljivosti;
• pojačano znojenje.

Istovremeno, brzo povećanje temperature popraćeno je sljedećim znakovima:

• kratkotrajni i jaki napadi zimice;
• blijeda koža;
• osjećaj hladnoće;
• cijanoza ploča nokta.

Karakteristike groznice i njihove vrste

Kao što je već spomenuto, iscrpljujući tip hektičke groznice karakterističan je za tuberkulozu, gripu, krvnu sepsu, nekrozu tkiva, onkologiju, alergije, transfuziju krvi i unutrašnja krvarenja. Međutim, treba napomenuti da osim ove vrste, stručnjaci razlikuju i druge oblike groznice (u zavisnosti od toga koje promjene temperature se primjećuju tokom dana). To uključuje stalne, laksativne, povremene, valovite, izopačene, ponavljajuće i neredovne.

Od svega navedenog, hektička groznica je najteža i najopasnija po život pacijenta. To je zbog činjenice da ga karakteriziraju oštre temperaturne fluktuacije od tri stepena ili više.

Klasifikacija

U službenoj medicini, pored uzroka groznice, uobičajeno je identificirati još nekoliko kriterija koji omogućavaju klasifikaciju ove patološke pojave.

Sa ukupnim trajanjem od četrnaest dana, reakcija tijela na određene bolesti naziva se akutna, do mjesec i pol - subakutna, a štoviše - kronična.

Na osnovu pokazatelja tjelesne temperature, unutar kojih se ona smanjuje ili povećava, groznica se klasificira na sljedeći način:

• od 41 °C i više - prekomjerna temperatura;
• unutar 39-40,9 °C - visoka;
• do 38-38,9 °C - febrilna;
• unutar 37-37,9 °C - niska temperatura.

Dijagnostika

Groznica groznice nastaje kod mnogih bolesti. Za njihovo liječenje dovoljno je precizno dijagnosticirati patološki proces i njegovo porijeklo. Posebno treba napomenuti da simptomi ove pojave mogu biti slični drugim stanjima nalik groznici, kao i sunčanom ili toplotnom udaru.

Dakle, da bi se dijagnosticirala iscrpljujuća groznica i bolest koja ju je izazvala, pacijentu se uzimaju uzorci urina i krvi za opšta analiza. Pored toga, rendgenskim aparatom se snimaju slike grudnog koša i radi se EKG.

Ako ove metode istraživanja nisu dovoljne za postavljanje točne dijagnoze, tada se pribjegavaju složenijim metodama. To uključuje CT skeniranje ili biopsiju određenih tjelesnih tekućina i tkiva.

Tretman

Prema mišljenju stručnjaka, terapija hektičke groznice treba da ispuni dva cilja:

• održavati normalno funkcionisanje sistema unutrašnjih organa, uključujući respiratorni, izlučni i srčani;
• boriti se protiv hipertermije.

Za takav tretman liječnici koriste ne samo lijekovi, ali takođe fizički uticaj na bolesnom tijelu. Bolesnik se oslobađa sve odjeće i stavlja u krevet, sa blago podignutom glavom.

Za hlađenje pacijentovog tijela na zapešća i čelo se stavljaju obloge u obliku navlaženih zavoja ili ledenih obloga. Pacijent se takođe obriše tropostotnom otopinom sirćeta. Dodatno, klima uređaj ili ventilator se mogu koristiti za upuhivanje zraka preko ljudskog tijela.

U bolničkom okruženju pacijentu se daju vodeni klistir i ispiranje želuca. Svi rastvori za infuziju namenjeni za intravensku upotrebu prethodno su ohlađeni.

Kod hektičke groznice veoma je važno pratiti tjelesnu temperaturu bolesnika, pa se ona mjeri svakih sat vremena.

Među lijekovima, pacijentu se propisuju antialergijski i antipiretički lijekovi u obliku intramuskularne injekcije. Takvi lijekovi uključuju Ibrufen, kao i njegove analoge, acetilsalicilnu kiselinu i otopine Analgina sa Suprastinom ili Difenhidraminom.

U slučaju povećane ekscitabilnosti, pacijentu se propisuje ili Aminazin. U slučaju srčanog zastoja ili respiratorne insuficijencije obavljaju specijalisti