Prema Freudu, simptomi mentalna bolest su štetne ili beskorisne radnje za koje se osoba često žali da su prisiljene i da uključuju nevolje ili patnju. Njihova glavna šteta leži u mentalnim troškovima koje sami snose i troškovima potrebnim da ih prebrode. Sa intenzivnim razvojem simptoma, troškovi mogu dovesti do osiromašenja pojedinca u pogledu upravljanja njegovom vitalnom energijom.

Neurotski simptom je rezultat sukoba koji proizlazi iz nove vrste libidinalnog zadovoljstva. Id i ego se susreću u simptomu i čini se da su pomireni kroz kompromis – formiranje simptoma. Zbog toga je simptom tako stabilan - podržan je s obje strane. Poznato je da je jedna od strana u sukobu nezadovoljan libido, odbačen realnošću, primoran da traži druge načine da se zadovolji.

Na pitanje odakle dolazi simptom odgovaraju utisci koji dolaze izvana, nekada su, po nuždi, bili svjesni, a od tada, zahvaljujući zaboravu, mogu postati nesvjesni. Svrha simptoma, njegovo značenje, njegova sklonost je endopsihički proces koji je u početku možda bio svjestan, ali nije manje vjerovatno da nikada nije bio svjestan i da je zauvijek ostao nesvjestan.

Neurotični simptomi, poput pogrešnih radnji, poput snova, imaju svoje značenje i, baš kao i oni, na svoj način su povezani sa životom osoba u kojima se nalaze.

Poznato je da ego pokazuje određeni interes za nastanak i naknadno postojanje neuroze. Simptom je podržan od strane ega jer ima stranu preko koje zadovoljava represivnu tendenciju ega. Osim toga, rješavanje konflikta kroz formiranje simptoma je najpovoljniji i najpoželjniji izlaz iz situacije. Postoje trenuci kada čak i doktor mora priznati da je rješavanje konflikta u obliku neuroze najbezopasnije i društveno najprihvatljivije rješenje. Ako možemo reći da svaki put kada se neurotična osoba suoči sa sukobom, bježi u bolest, onda moramo priznati da je ovaj bijeg potpuno opravdan, a doktor, koji razumije ovakvo stanje stvari, odstupiće, poštedjejući pacijenta. . Više detalja: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php

Klasična psihoanaliza Freud uključuje teoriju o psihološkom porijeklu neuroza. On razlikuje sljedeće vrste neuroza.

Psihoneuroza je uzrokovana uzrocima vezanim za prošlost i može se objasniti u smislu ličnosti i životne istorije. Postoje tri vrste psihoneuroza: histerična konverzija, histerični strah (fobija) i neuroza opsesivna stanja. Simptomi ovih neuroza mogu se protumačiti kao sukob između ega i id-a.

Stvarna neuroza je uzrokovana uzrocima koji se odnose na sadašnjost i objašnjiva je u smislu pacijentovih seksualnih navika. To je fiziološka posljedica poremećaja u seksualnom funkcioniranju. Freud je razlikovao dva oblika: neurasteniju, kao rezultat seksualnih ekscesa, i anksioznu neurozu, kao rezultat nedostatka olakšanja od seksualnog uzbuđenja. Postoje razlike u simptomima stvarnih neuroza i psihoneuroza: u oba slučaja simptomi potiču od libida, ali simptomi stvarnih neuroza - pritisak u glavi, osjećaj bola, iritacija u bilo kojem organu - su isključivo somatski procesi, u čiji nastanak svi složeni mentalni mehanizmi.

Narcistička neuroza u kojoj osoba nije u stanju da formira transfer.

Neuroza karaktera - u ovom slučaju simptomi su karakterne osobine.

Traumatska neuroza - koja je uzrokovana šokom. Frojd je primetio da kod traumatskih neuroza, posebno onih izazvanih ratnim strahotama, za nas nema sumnje egoistički motiv ega, težnja za zaštitom i dobrobiti, koji sam još ne stvara bolest, već je sankcioniše i podržava. ako je već počelo.

Kod transferne neuroze, koja nastaje tokom psihoanalize, pacijent pokazuje opsesivno interesovanje za psihoanalitičara.

Prema S. Freudu, sadržaj ovih neuroza je nesiguran i nestabilan. Navedeni oblici neuroze se ponekad nalaze u čista forma, ali se češće miješaju jedni s drugima i sa psihoneurotskom bolešću.

I u uzroku i u mehanizmu svega mogući oblici Kod neuroza uvijek djeluju isti faktori, samo u jednom slučaju jedan od ovih faktora dobija glavni značaj u nastanku simptoma, u drugom - drugi. Dakle, fantazije koje se pretvaraju u simptome nigdje se jasnije ne manifestiraju nego u histeriji; Suprotne ili reaktivne formacije ega dominiraju slikom opsesivno-kompulzivne neuroze. Predstavljam prema: Enikeev, M.I. Opća i socijalna psihologija. M.: Republika, 2006. 210 - 211 str.

Dakle, neurotični simptom je rezultat sukoba koji proizlazi iz nove vrste libidinalnog zadovoljstva; sukob između ID-a i ega.

Psihoanaliza kao uzroke neuroze ili faktore koji doprinose njenom razvoju smatra: frustraciju, fiksaciju na bilo koje iskustvo, sklonost konfliktu, psihičku traumu, instinktivnu opasnost i drugo.

U većini specifičnih slučajeva neuroze nema jedinstvenog uzroka, postoji njihova individualna kombinacija, odnosno više faktora se mora podudarati.

Freud je u svojim ranim radovima iznio ideju da samo visoko emocionalna iskustva mogu dovesti do neurotične bolesti. Ovo emocionalno iskustvo smatralo se traumom, a ono je, postavši fiksirano, učinilo ličnost neurotičnom.

Kasnije se pokazalo da ova vrsta traumatskog iskustva ne čini svaku osobu neurotičnom. Samo preklapanjem drugih lične karakteristike dovode do neuroze.

U psihoanalizi se vjeruje da neurotični poremećaj uključuje specifične reakcije ega na određene instinktivne zahtjeve (prvenstveno seksualne prirode). Te težnje koje se ne mogu ostvariti, ego pokušava da odrazi. Ako je ego bespomoćan i nesposoban da se nosi s opasnošću, onda s povećanjem napetosti instinktivne potrebe nastaje traumatska situacija u kojoj instinktivni impuls prijeti egu.

U ovom slučaju, anksioznost, odnosno instinktivna prijetnja koja se krije iza nje, je pokretačka snaga psihološke odbrane.

Psihološka trauma nastaje kada stimulus oslobodi toliku količinu energije da se ego ne može nositi s njom u normalnom vremenskom periodu.

U različiti ljudi postoji različit kapacitet ega da izdrži napetost uzrokovanu nezadovoljenim potrebama. Ova individualna karakteristika objašnjava zašto, pod sličnim okolnostima, neki ljudi razvijaju neurozu, a drugi ne.

Psihoanaliza, barem klasična, vidi uzrok većine neuroza u infantilnoj traumi. Pretpostavlja se da je već u ranom djetinjstvu budući neurotičar na neki način bio uvučen u situaciju seksualne prirode. Iskustva su bila potisnuta, ali ipak i dalje utiču na ostatak njegovog života.

Vremenom je u psihoanalizi traumatska teorija neuroze uglavnom ostala nepromijenjena, ali je proširena konceptom unutrašnje traume. Ova unutrašnja trauma ovisi o ustavnom faktoru, naime, o fiksaciji libida, dakle, temelji se na kršenju razvoja instinktivnih impulsa. Fiksacija i eksterno infantilno iskustvo čine komplementarni niz etioloških faktora koji daju predispoziciju za neurozu. Fiksacija i vanjsko iskustvo su međusobno povezani. Neuroza se može razviti zbog slabe fiksacije, koja mora biti dopunjena intenzivnim iskustvom. Intenzivno vanjsko infantilno iskustvo može uzrokovati fiksaciju i promjenu strukture i stvoriti predispoziciju za neurozu.

Važan koncept u psihoanalizi je „instinktivna opasnost“. To je dio traumatske situacije, ali to nije dovoljno da izazove neurozu. Mnogi ljudi su u stanju da tolerišu intenzivan stres bez razvoja neuroze. Nezadovoljstvo proizlazi iz situacije u kojoj se određeni seksualni zahtjevi, koji se smatraju opasnim, ne mogu zadovoljiti. Uslovi pod kojima nastaje anksioznost nisu uvek isti: svaki nivo razvoja ega i libida ima odgovarajući preduslov za anksioznost.

Rad na kursu

Predmet: Uvod u praksu i tehnologiju klasična psihoanaliza.

Na temu: Psihoanalitička teorija neuroze

2003.

Uvod

Nastavni rad se uglavnom sastoji od izreka i misli Sigmunda Freuda, C.G. Jung i Anna Freud. Rad se sastoji iz četiri dela: definicije neuroze, uzroka i uslova za nastanak neuroza, srži neuroza i opšteg dela o neurotičnom simptomu. Etiologija neuroza je kompilacija Sigmunda Freuda i Anne Freud. Zanimljiv dodatak Frojdovoj teoriji neuroze su tri razloga zašto se ego brani od instinktivnih opasnosti, koje je opisala Anna Freud. Posljednji dio je materijal iz Freudovih predavanja o Uvodu u psihoanalizu. Sintetizuje sve komponente opisa i porekla neuroza opisanih u prethodnim delovima.

Radi lakšeg pregleda rada, neke ideje i teme su istaknute podebljanim slovima.

1. Neuroza - definicija

Neuroze se zasnivaju na neurotičnom sukobu između u različitim dijelovima psihe, što dovodi do frustracije pražnjenja instinktivnih impulsa.

U poglavlju "Neuroze i psihoze" iz psihoanalitičkih studija, Frojd kaže da je neuroza sukob između I I To. I ovo objašnjava njegovu pojavu:

" I ne želi da opazi snažan impuls nagona koji postoje u To, i ne želi olakšati motorički odgovor ovog impulsa, ili je ovaj impuls neprihvatljiv za predmet koji ima na umu. Ištiti se od toga pomoću mehanizma represije; potisnuti se pobuni protiv svoje sudbine i, koristeći se putevima preko kojih I nema moć, stvara sebi nadomjesno obrazovanje koje mu se nameće I kroz kompromise, tj. simptom. Ego otkriva da taj nepozvani gost ugrožava i remeti njegovo jedinstvo, nastavlja da se bori protiv simptoma na isti način kao što se branio od prvobitnog impulsa nagona, a sve to rezultira slikom neuroze. Tome se ne može suprotstaviti isticanjem da I, poduzimajući represiju, slijedi, u suštini, njegov diktat superego, koji opet potiču od takvih uticaja stvarnog vanjskog svijeta koji su našli svoju reprezentaciju u superego. Međutim, ispostavilo se da je tako I bio na strani ovih snaga u kojima su bili njihovi zahtjevi I jači od zahteva inherentnih pokretača To, Pa šta I da li je ta moć , koji pomera odgovarajući deo To, i jača kontraaktivnost otpora. Serving superego i stvarnost, I ušao u sukob sa To; Ovo je stanje u svim neurozama transfera. ...Opšti etiološki uslov za proboj psihoneuroze ... ostaje uvijek odbijanje, neispunjavanje jedne od onih neodoljivih želja djetinjstva koje su tako duboko ukorijenjene u našoj filogenetski određenoj organizaciji. Konačno, ovo odbijanje je uvijek eksterno, u posebnom slučaju, može doći od unutrašnjeg autoriteta koji je preuzeo na sebe da brani zahtjeve stvarnosti. Patogeni efekat zavisi od toga da li ostaje I sa takvim sukobljenim neslaganjem, veran svojoj zavisnosti od spoljašnjeg sveta i da li to pokušava I udaviti se To, ili To pobjeđuje I i tako ga odvaja od stvarnosti. Ali ovo naizgled jednostavno stanje je komplikovano postojanjem superego, objedinjujući u sebi neku još nerazjašnjenu vezu uticaja iz kojih proizilaze To i iz vanjskog svijeta, koji je donekle idealan prototip onoga prema čemu su usmjerene sve težnje Jastva, tj. da ga oslobodi brojnih zavisnosti. Kod svih oblika mentalnih bolesti, ponašanje bi trebalo uzeti u obzir superego... trebalo bi da daje bolne iritacije, koje su zasnovane na sukobu između I I superego. Analiza nam daje za pravo da pretpostavimo da je melanholija tipičan primjer ove grupe, a takve poremećaje označavamo pojmom "narcistične neuroze"..."

Evo Jungove definicije neuroze:

"Neuroza je disocijacija ličnosti uzrokovana prisustvom kompleksa. Nema ničeg abnormalnog u njihovoj prisutnosti samo po sebi, ali ako su kompleksi nekompatibilni, onda se odvaja onaj dio ličnosti koji je najviše suprotstavljen njenom svjesnom dijelu. rascjep dolazi do organskih struktura, takva disocijacija je psihoza - sam pojam to ukazuje na to da svaki kompleks živi svoj život i pojedinac ih više ne može povezati.

Ako su otcepljeni kompleksi nesvesni, oni se mogu izraziti samo posrednim sredstvima, kao što su neurotični simptomi, a osoba, umesto da pati od psihičkog konflikta, pati od neuroze. Svaka nekompatibilnost karaktera može uzrokovati disocijaciju, a, na primjer, prejak jaz između funkcije mišljenja i funkcije osjećaja već je u određenoj mjeri neuroza. Bez dogovora sa samim sobom o nekom konkretnom pitanju, bliski ste neurotično stanje. Ideja psihičke disocijacije je najopštija i najizbalansiranija definicija neuroze koju mogu dati. Naravno, ne pokriva sve simptome i fenomenologiju bolesti, to je samo najopštija psihološka formulacija koju mogu dati."

2. Etiologija neuroze

Faktori koji utiču na nastanak neuroza:

1. Fiksacija i regresija.

Dvije vrste regresije: povratak prvim objektima zarobljenim libidom, koji su, kao što je poznato, incestuozne prirode, i povratak opće seksualne organizacije u raniju fazu; igraju veliku ulogu u mehanizmu transfernih neuroza. Povratak na prve incestuozne objekte libida je osobina koja se ponavlja kod neurotičara.

"U opsesivno-kompulzivnoj neurozi, naprotiv, regresija libida u preliminarni stadij sadističko-analne organizacije je najistaknutija i najodlučnija činjenica simptomatskog izražavanja. Ljubavni impuls se tada mora maskirati kao sadistički. Opsesivni Ideja: Hteo bih da te ubijem, u suštini, znači ako je oslobodiš određenih, ali ne slučajnih, već neophodnih dodataka, nije ništa drugo do: Voleo bih da uživam u tebi u ljubavi U isto vrijeme došlo je do regresije objekata, tako da se ti impulsi odnose samo na najbliža i najdraža lica, a vi ćete moći zamisliti užas koji te opsesivne ideje izazivaju kod pacijenta, a ujedno i čudnost s kojom se. pojavljuju se pred njegovom svjesnom percepcijom.”

2. Represija – kao osnova za nastanak neuroze.

Histerija i opsesivno-kompulzivna neuroza su dva glavna predstavnika grupe transfernih neuroza. Represija igra glavnu ulogu u mehanizmu histerije. Anna Freud u svom djelu “Ego i odbrambeni mehanizmi” vrlo razotkrivajuće opisuje kako represija dovodi do formiranja neuroze:

„...Za ilustraciju razmotriću slučaj mlade žene koja je radila u dječijoj ustanovi. Bila je srednje dijete u porodici među nekoliko braće i sestara. Kao dijete, patila je od silne zavisti na penis prema njoj. starija i mlađa braća, a od ljubomore, koja je više puta bila izazvana trudnoćom njene majke, i na kraju, zavisti i ljubomori dodato je snažno neprijateljstvo prema majci Odbrambeni sukob sa negativnim impulsima je uslijedio nakon početnog perioda pobune i bojala se da će zbog iskazivanja mržnje izgubiti majčinu ljubav koju nije htjela izgubiti i da će je majka kazniti ona je sebe još više kritikovala zbog svojih zabranjenih želja za osvetom. Da bi riješila problem ambivalentnosti, djevojka je prešla na jednu stranu svojih ambivalentnih osjećaja. Njena majka je i dalje bila njen omiljeni predmet, ali od tada je uvek postojala druga važna figura u životu devojčice žensko, koju je žestoko mrzela. To je olakšalo stvari: mržnja prema udaljenijem objektu nije bila praćena tako nemilosrdnim osjećajem krivice kao mržnja prema majci. Ali čak je i raseljena mržnja ostala izvor velike patnje. Nakon nekog vremena postalo je jasno da je ovaj prvi pokret neadekvatan kao način savladavanja situacije.

neuroza psihoanalitički neurotični konflikt

Tada je djevojčicin ego pribjegao drugom mehanizmu. Id je okrenuo unutra mržnju koja se ranije povezivala isključivo s drugim ljudima. Dijete je počelo da se muči samooptuživanjem i osjećajem inferiornosti. Tokom svog djetinjstva i adolescencije, pa iu odraslom dobu, činila je sve što je mogla da sebe ugrozi i naškodi svojim interesima, uvijek podređujući svoje želje zahtjevima drugih. Nakon usvajanja ovog načina odbrane, u svim svojim vanjskim manifestacijama postala je mazohista.

Ali i ova mjera se pokazala neadekvatnom kao način da se savlada situacija. Tada je pacijent pribjegao mehanizmu za projekciju. Mržnja koju je osjećala prema ženskim ljubavnim objektima ili njihovim zamjenama transformisala se u uvjerenje da je mrze, ponižavaju i progone. Njen ego je oslobođen krivice. Neposlušno dijete koje je gajilo grešna osjećanja prema ljudima oko sebe postalo je žrtva okrutnosti, zanemarivanja i progona. Ali korištenje ovog mehanizma dovelo je do toga da je na karakter pacijentkinje ostavljen trajni paranoični pečat, što je za nju postalo izvor vrlo velikih poteškoća, kako u mladosti, tako iu zrelim godinama. Pacijentkinja je već bila punoljetna kada je došla na analizu. Oni koji su je poznavali nisu je smatrali bolesnom, ali je njena patnja bila teška. Uprkos svoj energiji koju je njen ego potrošio na odbranu, nikada nije istinski savladala svoju anksioznost i krivicu. U svakom slučaju, kada je postojala opasnost od aktiviranja zavisti, ljubomore i mržnje, pribjegla je svim svojim odbrambenim mehanizmima. Međutim, njeni emocionalni sukobi nikada nisu došli do bilo kakvog rješenja koje bi ostavilo njen ego na miru, a da ne spominjemo da je krajnji rezultat svih njenih borbi bio izuzetno oskudan. Uspela je da održi iluziju da voli svoju majku, ali je ostala ispunjena mržnjom i zbog toga je prezirala i sebi nije verovala. Nije uspela da održi osećaj da je voljena; uništeno je projekcijskim mehanizmom. Takođe nije uspela da izbegne kazne kojih se plašila kao dete; Okrećući svoje agresivne nagone ka unutra, nanijela je sebi svu patnju koju je prethodno proživjela zbog očekivanja kazne od majke. Tri mehanizma koja je koristila nisu mogla zaštititi njen ego od stalne napetosti i budnosti, nisu donijela olakšanje egu od silnih i bolnih osjećaja koji su mu nametnuti, a koji su pacijentu donijeli toliko patnje.

Uporedimo ove procese sa odgovarajućim procesima u histeriji ili neurozi i opsesiji. Pretpostavimo da problem u svakom slučaju ostaje isti: kako savladati mržnju prema majci, koja se razvija na osnovu zavisti penisa. Histerija to rješava represijom. Mržnja prema majci je potisnuta iz svijesti, a svi mogući njeni derivati ​​koji teže da uđu u ego se energično odbacuju. Agresivni impulsi povezani s mržnjom i seksualni impulsi povezani sa zavišću penisa mogu se transformirati u tjelesne simptome ako pacijent ima sposobnost konverzije i ako su somatska stanja pogodna za to. U drugim slučajevima, ego se štiti od reaktivacije prvobitnog konflikta razvijanjem fobije i izbjegavanjem mogućnosti neugodnosti. To postavlja ograničenja na njegove aktivnosti, prisiljavajući ga da izbjegava svaku situaciju koja bi mogla dovesti do povratka potisnutih impulsa.

Kod opsesivnih neuroza, kao i kod histerije, u početku se potiskuju mržnja prema majci i zavist prema penisu. Ego tada preduzima mere predostrožnosti protiv njihovog povratka formiranjem reakcija. Dete koje je bilo agresivno prema majci razvija izuzetnu nežnost prema njoj i brine o njenoj bezbednosti; zavist i ljubomora se pretvaraju u nesebičnost i brigu za druge. Stvarajući opsesivne rituale i mjere opreza, dijete štiti voljenu osobu od svakog izbijanja njegovih agresivnih nagona, a uz pomoć prestrogog moralnog kodeksa kontrolira ispoljavanje svojih seksualnih poriva.

Kod djeteta koje savladava svoje sukobe u djetinjstvu u histeričnom ili opsesivnom obliku opisanom gore, patologija je izraženija nego kod gore opisanog pacijenta. Represija koja rezultira takvom djecom oduzima kontrolu nad dijelom njihovog afektivnog života. Njihovi prvobitni odnosi s majkom i braćom i jednako važan odnos prema vlastitoj ženstvenosti povučeni su iz dalje svjesne asimilacije, te su se opsesivno i nepovratno fiksirali u reaktivnoj promjeni koju je pretrpio. Najveći dio njihove aktivnosti troše se na održavanje antikateksa, koji bi naknadno trebali osigurati sigurnost represije, a to rasipanje energije se manifestuje u inhibiciji i smanjenju drugih vidova vitalne aktivnosti. Ali ego djeteta koje je svoje konflikte rješavalo represijom, uprkos svim patološkim posljedicama ovoga, je miran. Id drugi put pati od posljedica neuroze uzrokovane represijom. Ali ono je, barem u granicama konverzijske histerije ili opsesivne neuroze, obuzdalo svoju anksioznost, oslobodilo se osjećaja krivice i zadovoljilo svoju potrebu za kaznom.

Teoretski, represija se može podvesti pod opšti koncept zaštite i staviti pored drugih specifičnih metoda. Međutim, u pogledu efikasnosti, zauzima jedinstvenu poziciju u odnosu na sve ostale. Id postiže više u kvantitativnom smislu, odnosno u stanju je da se nosi sa snažnim instinktivnim impulsima, pred kojima su drugi odbrambeni mehanizmi nedelotvorni. Id djeluje samo jednom, iako je antikateksa koja se provodi kako bi se osigurala represija stalna formacija i zahtijeva stalan trošak energije. Drugi mehanizmi se, naprotiv, moraju ponovo aktivirati kad god se instinktivna energija poveća. Ali represija nije samo najefikasniji, već je i najopasniji mehanizam. Odvajanje od ega, koje nastaje kao rezultat izolacije svijesti od cjelokupnog toka instinktivnog i afektivnog života, može potpuno uništiti integritet ličnosti. Dakle, represija postaje osnova za formiranje kompromisa i neuroze. Posljedice drugih metoda zaštite nisu ništa manje ozbiljne, ali čak i pri sticanju akutni oblik, oni i dalje uglavnom ostaju u granicama normale. One se manifestiraju u brojnim promjenama, neravnotežama i distorzijama ega, koje dijelom prate, a dijelom zamjenjuju neurozu."

Posljedica represije je mentalni sukob!

3. Mentalni sukob – kao sukob želja

Dio ličnosti brani određene želje, drugi se tome opire i odbija ih. Bez takvog sukoba nema neuroze. Naš mentalni život je stalno potresen sukobima koje moramo riješiti. Stoga, da bi takav sukob postao patogen, moraju biti ispunjeni posebni uslovi. Konflikt nastaje prisilnim odbijanjem, kada je libido lišen zadovoljstva primoran da traži druge objekte i puteve. Uslov sukoba je da ovi drugi putevi i objekti izazivaju nezadovoljstvo dijela ličnosti, pa se nameće veto, koji isprva onemogućuje novi način zadovoljstva. Odbačene libidinalne težnje su u stanju da postignu cilj na zaobilazan način, iako popuštaju protestu u vidu određenih izobličenja i ublažavanja. Zaobilazni putevi su putevi ka nastanku simptoma, simptomi su nova i zamjenska satisfakcija koja je postala neophodna zbog činjenice prisilnog odbijanja.

Značenje mentalnog sukoba može se izraziti drugačije: do eksterno prisiljen odbijanje, da bi postalo patogeno, takođe mora biti spojeno interno prisiljen odbijanje. Naravno, eksterno i iznutra prisilno odbijanje odnose se na različite puteve i objekte. Eksterno iznuđeno odbijanje oduzima jednu mogućnost zadovoljstva; Ovakav način pisanja nagoveštava da su unutrašnja kašnjenja verovatno nastala u drevnim periodima ljudskog razvoja zbog stvarnih spoljnih prepreka.

Ali koje su to snage iz kojih dolazi protest protiv libidinalne težnje, koja je druga strana u patogenom sukobu? Uopšteno govoreći, ovo nisu seksualne privlačnosti. Kombinujemo ih u “ja-atrakcije”; psihoanaliza transfernih neuroza ne daje nam direktan pristup njihovoj daljnjoj razgradnji, mi se s njima upoznajemo, u najboljem slučaju, samo dijelom kroz otpor analizi. Patogeni konflikt je, dakle, sukob između nagona ega i seksualnih nagona. Čini se da je u brojnim slučajevima sukob između različitih čisto seksualnih težnji; ali, u suštini, to je ista stvar, zbog dve seksualne težnje koje su u sukobu, jedna je uvek, da tako kažem, ispravna sa stanovišta ega, dok druga izaziva otpor ega , sukob nastaje između ega i seksualnosti. ...neuroze... duguju svoje porijeklo sukobu između ega i seksualnosti.

Osim nagona ega, libidinskoj želji suprotstavljaju se i drugi faktori koje je Ana Frojd identifikovala kao motive za zaštitu od instinkta.

Motivi za zaštitu od instinkta.

a) Superego anksioznost kod neuroza odraslih. Odbrambena situacija s kojom smo najpoznatiji u analizi i o kojoj je znanje najpotpunije je ona koja čini osnovu neuroze kod odraslih.

Ona leži u činjenici da određene instinktivne želje teže da prodru u svest i da uz pomoć ega postignu zadovoljstvo. Ego se tome ne suprotstavlja, ali se superego buni. Ego se pokorava visokom obrazovanju i poslušno ulazi u borbu protiv instinktivnog impulsa sa svim posledicama koje takva borba nosi. Karakteristično za ovaj proces je da sam ego impuls s kojim se bori ne smatra opasnim. Motiv koji je naveo odbranu u početku nije njegov. Instinkt se smatra neprijateljskim jer superego zabranjuje njegovo zadovoljenje, a ako postigne svoj cilj, to će nesumnjivo izazvati poteškoće u odnosu između ega i superega.

Shodno tome, ego odraslog neurotika se boji instinkta jer se boji superega. Njegova odbrana je motivisana anksioznošću superega.

Sve dok je naša pažnja usredsređena na odbranu od instinkta koji je stvorio odrasli neurotik, smatraćemo superego strašnom silom. U tom kontekstu, djeluje kao izvor svih neuroza. Superego je intrigant koji sprečava ego da dođe do prijateljskog razumevanja sa instinktima. Superego postavlja idealan standard prema kojem je seksualnost zabranjena, a agresija proglašena asocijalnom. Id zahtijeva određeni stepen odricanja od seksualnosti i ograničavanje agresije koji je nespojiv sa mentalnim zdravljem. Ego je potpuno lišen svoje nezavisnosti i sveden je na ulogu instrumenta za ispunjenje želja superega; kao rezultat, postaje neprijateljski nastrojen prema instinktima i nesposoban za zadovoljstvo. Proučavanje situacije odbrane kakva se pojavljuje kod neuroze odraslih ohrabruje nas u našoj terapijski rad posvetite veliku pažnju analizi superega. Smanjenje njegove snage, smanjenje njegove zahtjevnosti ili - kako se neki usuđuju tvrditi - njegovo potpuno uništenje trebalo bi ublažiti ego i oslabiti neurotični sukob, barem u jednom smjeru. Ova ideja o superegu kao izvoru svakog neurotičnog zla daje veliku nadu u prevenciju neuroza. Ako neuroza proizlazi iz zahtjevnog superega, onda oni koji odgajaju djecu moraju izbjegavati samo sve što može dovesti do formiranja isključivo zahtjevnog superega. Moraju se pobrinuti da njihove obrazovne metode, koje zatim internalizira superego, budu nježne; roditeljski primjer koji superego uči kroz proces identifikacije trebao bi biti izraz njihovih stvarnih ljudskih slabosti i tolerantnog stava prema instinktima, umjesto da bude zahtjev za superstrogi moralni kodeks koji se ne može primijeniti u praksi. Konačno, djetetova agresivnost mora imati izlaz u vanjski svijet kako ne bi postala štetna i ne bi se okrenula prema unutra, zbog čega superegu obdaruje osobinama okrutnosti. Ako obrazovanje uspije u tome, onda moramo pretpostaviti da će ljudska bića koja se pojavljuju u životu biti oslobođena anksioznosti, bez neuroza, sposobna za zadovoljstvo i ne rastrgnuta unutarnjim sukobima. Međutim, u praksi, edukatori su otkrili da se nada za iskorenjivanje neuroze iz ljudski život je iluzorno i sa teorijske tačke gledišta se raspada čim to učinimo sljedeći korak u analitičkim istraživanjima.

6) Objektivna anksioznost kod neuroze u djetinjstvu. Proučavanje odbrane kod dječje neuroze govori nam da superego uopće nije neophodna činjenica u nastanku neuroze. Neurotični odrasli nastoje odbiti svoje seksualne i agresivne želje kako bi izbjegli sukob sa superegom. Mala djeca se na isti način nose sa svojim instinktivnim impulsima, kako ne bi prekršila zabrane svojih roditelja. Ego malog djeteta, kao i ego odrasle osobe, ne bori se s instinktima dobrovoljno; njegova odbrana nije podstaknuta njegovim vlastitim osjećajima po tom pitanju. Ego vidi opasnost u instinktima jer su oni koji odgajaju dijete zabranili njihovo zadovoljstvo, a invazija nagona povlači ograničenja i kazne ili prijetnju kaznom. Strah od kastracije dovodi malo dijete do istog rezultata kao i kajanje kod odraslog neurotika; Dječji ego se boji nagona jer se boji vanjskog svijeta. Njegova odbrana od njih motivirana je strahom od vanjskog svijeta, odnosno objektivnom anksioznošću.

Kada otkrijemo da se objektivna anksioznost razvija u djetetovom egu iste fobije, opsesivne neuroze, histerični simptomi i neurotične osobine, kao kod odrasle osobe, zbog aktivnosti superega, prirodno počinjemo niže procjenjivati ​​moć superega. Razumijemo da ono što smo mu pripisali mora pripadati samoj anksioznosti. U formiranju neuroze, očigledno nije važno s čime je ova anksioznost povezana. Bilo da se radi o strahu od vanjskog svijeta ili strahu od superega, bitno je da je odbrambeni proces generiran anksioznošću. Simptomi koji ulaze u svijest kao krajnji rezultat ovog procesa ne dopuštaju nam da odredimo koja je vrsta anksioznosti u egu dovela do njih. Ako pogledamo ovu drugu zaštitnu situaciju – zaštitu od nagona zasnovanih na objektivnoj anksioznosti – cijenit ćemo kao veoma značajan utjecaj koji vanjski svijet ima na djecu, te ćemo shodno tome još jednom osjetiti nadu u efikasnu prevenciju neuroza. Uočeno je da mala djeca ovih dana pate od tako visokog stepena objektivne anksioznosti da to uopće nije potrebno. Kazne kojih se plaše da će im biti nanesene ako zadovolje svoje instinkte su, u sadašnjoj fazi civilizacije, potpuno zastarjele. Kastracija se više ne praktikuje kao kazna za zabranjene seksualne slabosti, a akti agresije se više ne kažnjavaju sakaćenjem. Ali u isto vrijeme, naše obrazovne metode zadržavaju daleku sličnost s barbarskim kaznama iz prošlih vremena, sasvim dovoljnu da izazovu nejasne strepnje i strahove. Optimisti smatraju da će se moći izbjeći ove sugestije prijetnje kastracijom i nasilnim mjerama, koje su prisutne i danas, ako ne u disciplinskim metodama koje se danas koriste, onda u ponašanju i intonacijama odraslih. Oni koji zastupaju ovaj stav vjeruju da se veza između modernog obrazovanja i ovih drevnih strahova od kazne konačno može prekinuti. Kao rezultat toga, kažu, smanjit će se djetetova objektivna anksioznost i doći će do radikalne promjene u odnosu između njegovog ega i instinkta, što će značiti da će osnova dječjih neuroza konačno biti uništena.

c) Instinktivna anksioznost (strah od moći instinkta). Međutim, sada, kao i prije, psihoanalitičko iskustvo uništava izglede za uspješnu prevenciju. Ljudski ego, po svojoj prirodi, nije plodno tlo za nesmetano zadovoljenje instinkta. Pod ovim mislim da je ego prijateljski nastrojen prema instinktima samo sve dok se malo razlikuje od ida. Kada ego pređe sa primarnih na sekundarne procese, od principa zadovoljstva do principa stvarnosti, on postaje, kao što sam već pokazao, teritorija neprijateljska prema instinktima. Njegovo nepovjerenje u njihove zahtjeve uvijek ostaje, ali u normalnim uslovima je jedva primjetno. Ego skreće svoj pogled na mnogo žešću borbu koju na svojoj teritoriji vode superego i vanjski svijet protiv impulsa ida. Međutim, ako ego osjeća da su ga njegove više zaštitne sile napustile ili ako zahtjevi instinktivnih impulsa postanu pretjerani, njegovo tiho neprijateljstvo prema instinktima raste do stanja anksioznosti. Nemoguće je precizirati čega se ego boji od vanjskog svijeta i od libidinalne opasnosti; znamo da je to strah od potiskivanja i uništenja, ali se ne može "zarobiti" analitički." Robert Welder ga opisuje kao opasnost da cijela organizacija može biti uništena ili preplavljena. Utjecaj ove anksioznosti koju doživljava ego zbog nagone moći, potpuno je isto kao i anksioznost superega ili objektivna anksioznost, koju smo proučavali, odbrambeni mehanizmi se dovode u akciju protiv nagona, sa svim već poznatim rezultatima u formiranju neuroza i neurotičnih karakteristika Deca tako izazvana odbrana najbolje se može istražiti u slučajevima kada se ulažu značajni napori da se kroz vaspitne mere analitičke prirode i samu terapijsku analizu otklone uzroci objektivne anksioznosti i anksioznosti svesti, koji inače ostaju skriveni.

U kasnijem životu možemo ih posmatrati u punoj snazi ​​kada iznenadni prodor instinktivne energije zapreti da poremeti ravnotežu psihičke organizacije, što se inače dešava tokom fizioloških promena, u adolescencija i tokom menopauze, kao i zbog patoloških razloga- na početku jednog od periodičnih napada koji se javljaju tokom psihoze.

Sva tri faktora u nastanku neuroze: prisilno odbijanje (represija), fiksacija libida i sklonost konfliktu zavise kako od razvoja ega tako i od razvoja libida. Da bi pokazao uticaj razvoja ega na formiranje sukoba i istovremeno na uzrok neuroze, Frojd daje sledeći „fiktivni“ primer:

“Pozivajući se na naslov komedije Nestroj, dat ću primjeru karakterističan naziv “U podrumu i na prvom spratu živi domar, na prvom spratu je gazda, bogat i plemenit čovjek”. Oboje imaju djecu, a pretpostavimo da se gazdinova kćerka smije bez nadzora igrati sa djetetom proletera. tata i mama”, gledaju se tokom intimnih aktivnosti i nerviraju genitalije domara, iako ima pet-šest godina, mogla je da posmatra ponešto od seksualnog života odraslih, možda i u ulozi zavodnice , čak i ako ne traju dugo, dovoljni su da se kod oboje djece aktiviraju određeni seksualni nagoni, koji će se nakon prestanka zajedničkog odnosa nekoliko godina izražavati u samozadovoljavanju, ali će krajnji rezultat biti vrlo različit za oboje djeca. . Ćerka domara će nastaviti da masturbira do menstruacije, onda će bez poteškoća prestati, nekoliko godina kasnije naći će ljubavnika i možda će roditi dete, otići na ovaj ili onaj način životni put, što će je, možda, dovesti do pozicije popularne glumice, i okončati njen život kao aristokrata. Sasvim je moguće da će njena sudbina biti manje briljantna, ali će, u svakom slučaju, ispuniti svoju sudbinu u životu, a da ne pati od preranog ispoljavanja svoje seksualnosti, oslobođena neuroze. Druga stvar je ćerka gazde. Još kao dijete počeće da sumnja da je učinila nešto loše, uskoro, ali možda tek nakon teške borbe, odustaje od masturbatorskog užitka i, uprkos tome, u njoj će ostati neka vrsta potištenosti. Kada u detinjstvu bude u stanju da nauči nešto o seksualnom odnosu, odvratiće se od toga sa neobjašnjivim gađenjem i radije će ostati u neznanju. Verovatno će sada popustiti pred neodoljivom željom za samozadovoljavanjem koja ju je ponovo obuzela, na koju se ne usuđuje da se požali. U godinama kada bi se jednom muškarcu mogla dopasti kao žena, ona će buknuti u neurozi koja će je lišiti braka i nade u život. Ako je uz pomoć analize moguće razumjeti ovu neurozu, onda se ispostavlja da je to dobro obrazovana, inteligentna djevojka sa visoke aspiracije potpuno potisnuta seksualna osećanja, a oni su, nesvesno za nju, zaglavili u jadnim iskustvima sa drugaricom iz detinjstva.

Razlika između ove dvije sudbine, uprkos istim iskustvima, nastaje jer je ego jedne djevojčice doživio razvoj koji se nije dogodio kod druge. Dovorovoj kćeri seksualna aktivnost se činila prirodnom i neupitnom kao u djetinjstvu. Kćerka vlasnika kuće je iskusila uticaj svog vaspitanja i prihvatila njegove zahteve. Njen Ego je, iz impulsa koji su mu dani, stvorio za sebe ideale ženske čistoće i čistoće, sa kojima je seksualna aktivnost nespojiva; njen intelektualni razvoj smanjio je njeno interesovanje za žensku ulogu koja joj je namenjena. Zahvaljujući ovom višem moralnom i intelektualnom razvoju svog ja, došla je u sukob sa zahtjevima svoje seksualnosti."

4. Srž neuroze

"Naš interes je djetetov primarni izbor objekta, ovisno o njegovoj potrebi za pomoći. Prije svega, objekt ljubavi je osoba koja brine o djetetu, zatim ta osoba ustupa mjesto roditeljima. Odnos djeteta svojim roditeljima daleko od toga da nema elemenata seksualnog uzbuđenja, što pokazuju direktna zapažanja djece i kasnija psihoanalitička istraživanja odraslih, dijete oba roditelja, posebno jednog od njih, gleda kao objekt svojih erotskih želja. u ovom slučaju podstaknut od roditelja, čija nježnost ima vrlo jasne, iako suzdržane u odnosu na svoju svrhu, manifestacije seksualnosti. Otac, po pravilu, preferira kćer, majka - sina; dete na to reaguje tako što želi da bude na mestu oca ako je dečak, a na mestu majke ako je devojčica. Osjećaji koji se javljaju između roditelja i djece, a u zavisnosti od njih i između braće i sestara, nisu samo pozitivni i nježni, već i negativni i neprijateljski. Kompleks koji nastaje na ovoj osnovi predodređen je za brzu represiju, ali, ipak, proizvodi veoma važne i duga akcija. Možemo pretpostaviti da ovaj kompleks sa svojim derivatima jeste nuklearni kompleks bilo kakvu neurozu, i moramo biti spremni da se suočimo s njom ništa manje efikasno u drugim oblastima mentalnog života. Mit o Edipu kralju, koji ubija svog oca i ženi majku, malo je modificirana manifestacija infantilne želje, protiv koje se naknadno javlja ideja o ograničavanju incesta.

U vrijeme kada dijete posjeduje još uvijek ne potisnuti nuklearni kompleks, značajan dio njegove mentalne aktivnosti posvećen je seksualnim pitanjima. Počinje razmišljati o tome odakle djeca dolaze, a iz znakova koji su mu dostupni uči o stvarnim činjenicama više nego što roditelji misle. Obično se istraživački interes za pitanja rađanja probudi rođenjem brata ili sestre. Ovaj interes je određen isključivo strahom od materijalne štete, jer dijete u novorođenčetu vidi samo konkurenta. Pod uticajem onih posebnih nagona koji karakterišu dete, on stvara nekoliko infantilnih seksualnih teorija, u kojima se isti genitalni organi pripisuju oba pola, začeće se dešava kao rezultat jedenja, a rođenje kroz evakuaciju kroz kraj creva; Dijete gleda na kopulaciju kao na neku vrstu neprijateljskog čina, kao na nasilje. Ali upravo nedovršenost njegove vlastite seksualne konstitucije i jaz u informacijama, koji se sastoji u neznanju o postojanju ženskog genitalnog kanala, tjera dijete istraživača da prekine svoj neuspješan rad. Sama činjenica ovog istraživanja o djetinjstvu, kao i stvaranje različitih teorija, ostavljaju traga na formiranju djetetovog karaktera i daju sadržaj njegovoj budućoj neurotičnoj bolesti.”

"...Klinička činjenica koja stoji iza analitički utvrđenog oblika Edipovog kompleksa je od ogromne praktične važnosti. Saznajemo da u vrijeme puberteta, kada seksualni instinkt prvi put postavlja svoje zahtjeve punom snagom, nekadašnji porodični i incestuozni objekti ponovo su prihvaćeni i ponovo zarobljeni libidom. Infantilni izbor objekta bio je samo slaba predstava koja je odredila pravac izbora objekta tokom puberteta ili reakcije na nju, koje, međutim, uglavnom ostaju izvan svijesti, budući da su uvjeti za njihovu provedbu postali nepodnošljivi od tog vremena, pojedinac se mora posvetiti velikom zadatku da se udalji od svojih roditelja i tek nakon toga to je postignuto može li prestati biti dijete da bi postao član društvene cjeline. Zadatak je da odvoji svoje libidne želje od svoje majke i da ih iskoristi da odabere stvarni predmet ljubavi pomiriti se sa ocem ako je ostao u neprijateljstvu s njim, ili se osloboditi njegovog pritiska ako mu se, kao reakcija na protest djeteta, pokorilo. Ovo su izazovi sa kojima se svi suočavaju; Nevjerovatno kako se rijetko mogu riješiti na idealan način, tj. psihološki i socijalno korektan. Ali neurotičari generalno ne uspevaju da postignu ovo rešenje; sin se cijeli život klanja autoritetu svog oca i ne može svoj libido prenijeti na strani seksualni objekat. Uz odgovarajuću promjenu odnosa, sudbina ćerke može biti ista. U tom smislu, Edipov kompleks se s pravom smatra jezgrom neuroza."

Dakle, srž neuroze leži u Edipovoj situaciji, gde se dešava zabrana incestuozne želje. Ovo je takozvani Edipov sukob. Želja za seksualnim sjedinjavanjem (koja proizilazi iz id-a) dolazi u sukob sa ograničenjima koja nameću ego i superego. Čovjekova neuroza je izgrađena oko srži iz njegovog djetinjstva, odnosno kako se razvila edipova situacija i kako je završila (kako je riješena ili ne razriješena). Specifičan je za mentalni razvoj određene osobe, manifestirajući se u fantazijama, osjećajima i ponašanjima, te općenito u određenim životnim situacijama.

5. Neurotični simptom – kao rezultat rješavanja konflikta

"...Za neurotične simptome već znamo da su rezultat sukoba koji proizlazi iz nove vrste zadovoljenja libida. Obje sile koje su se razišle ponovo se susreću u simptomu, kao da su se pomirile zahvaljujući kompromisu - formiranju Zbog toga je simptom tako stabilan – on se održava sa dve strane. Takođe znamo da je jedna od dve strane sukoba nezadovoljeni libido, odbačen od strane stvarnosti, sada primoran da traži druge načine da se zadovolji. Ako stvarnost ostane neumoljiva, čak i kada je libido spreman da pristane na drugi objekt umjesto na zabranjeno, onda je primoran, na kraju, krenuti putem regresije i težiti zadovoljstvu u okviru jednog od njih. već prevaziđene organizacije ili zahvaljujući nekom od prethodno napuštenih objekata, libido se vuče na put regresije fiksacijom koja ga je ostavila u ovim područjima njegovog razvoja.

Ovdje se putevi koji vode do perverzije i neuroze naglo razilaze. Ako ove regresije ne izazivaju prigovore ega, onda stvar ne dolazi do neuroze, a libido postiže neku vrstu stvarnog, iako već nenormalnog, zadovoljstva. Ako se ja, koje ima na raspolaganju ne samo svijest, već i pristup motoričkoj inervaciji, a time i ostvarenju mentalnih težnji, ne slaže sa ovim regresijama, tada nastaje sukob. Libido je, takoreći, odsječen i mora pokušati da se povuče negdje gdje će pronaći izlaz za svoju energiju na zahtjev principa zadovoljstva. Mora napustiti moć ega, ali takvo povlačenje mu je omogućeno fiksacijama na njegovom putu razvoja, koji se sada prolazi regresivno, od kojeg se ego svojevremeno branio potiskivanjem. Zauzimajući ove potisnute pozicije u obrnutom kretanju, libido napušta moć Ja i njegovih zakona, istovremeno odbacujući i sav odgoj stečen pod uticajem Ja. Bilo je poslušno sve dok se nadalo zadovoljstvu; pod dvostrukim ugnjetavanjem unutrašnjeg i vanjskog prisilnog odbijanja, postaje buntovno i prisjeća se bivših, boljih vremena. Ovo je njegov suštinski nepromenjen karakter. Ideje koje libido sada ispunjava svojom energijom pripadaju sistemu nesvesnog i podložne su mogućim procesima u njemu, posebno kondenzaciji i pomeranju. Tako nastaju uslovi koji su potpuno analogni uslovima za nastajanje snova. Baš kao što sopstveni san koji se razvio u nesvesnom, koji predstavlja ispunjenje nesvesne željene fantazije, priskače u pomoć nekom delu (pred)svesne aktivnosti, koji vrši cenzuru i omogućava, nakon što zadovolji svoje zahteve, da se formiranje eksplicitnog sna u obliku kompromisa, tako da predstavnici libida u nesvesnom moraju da računaju na snagu predsvesnog Ega da izabere izraz koji u isto vrijeme može postati njegov vlastiti izraz. Tako nastaje simptom kao višestruko iskrivljeni derivat nesvjesnog libidinalnog ispunjenja želja, vješto odabrana dvosmislenost s dva potpuno kontradiktorna značenja. Samo u ovoj poslednjoj tački može se uočiti razlika između formiranja snova i formiranja simptoma, jer je predsvesni cilj formiranja snova samo očuvanje sna, a ne puštanje u svest bilo čega što bi ga moglo poremetiti, i ne insistira da se oštro odgovori na nesvjesna želja: ne, naprotiv! Možda je tolerantnija, jer položaj za spavanje izaziva manje straha. Izlaz u stvarnost je već zatvoren samim stanjem sna.

Vidite da je povlačenje libida u uslovima konflikta postalo moguće zbog prisustva fiksacija. Regresivno popunjavanje ovih fiksacija libidom dovodi do zaobilaženja potiskivanja i povlačenja - ili zadovoljstva - libida, u kojem se održavaju kompromisni uslovi. Radeći oko nesvjesnog i prethodnih fiksacija libida, konačno je moguće postići pravo zadovoljstvo, iako krajnje ograničeno i jedva primjetno. Dozvolite mi da dodam dvije stvari o ovom konačnom ishodu. Prvo, uočite koliko su libido i nesvesno, s jedne strane, i ja, svest i stvarnost, s druge strane, ovde povezani, iako od samog početka ne čine jednu celinu, i zapazite moje dalje poruka, da se sve što je ovde rečeno i o čemu se dalje govori odnosi samo na nastanak simptoma kod histerične neuroze.

Gdje libido nalazi fiksacije koje su mu potrebne da probije potisnuto? U manifestacijama i iskustvima infantilne seksualnosti, u napuštenim privatnim težnjama iu objektima djetinjstva koje je ona napustila. Njima se libido ponovo vraća. Značaj ovog perioda djetinjstva je dvojak: s jedne strane, on prvo otkriva smjerove nagona koje dijete ima u svojim urođenim predispozicijama, a drugo, njegovi ostali nagoni se aktiviraju, bude spoljni uticaji, nasumična iskustva.

...Manifestacija urođene predispozicije ne podliježe nikakvoj kritičkoj sumnji, ali nas analitičko iskustvo tjera da priznamo da čisto slučajna iskustva iz djetinjstva mogu ostaviti fiksacije libida. ...Konstitucionalne predispozicije su nesumnjivo posljedica iskustava dalekih predaka i one su nekada bile stečene; bez takvog sticanja ne bi bilo nasledstva. I da li je zaista zamislivo da će takva sticanja koja vode do nasljeđivanja prestati upravo u generaciji koju razmatramo? Stoga ne treba, kako to često biva, potpuno zanemariti značaj infantilnih iskustava u poređenju sa značajem iskustava predaka i vlastite zrelosti, već im, naprotiv, dati posebnu ocjenu. One imaju utoliko teže posljedice jer nastaju u vrijeme nepotpunog razvoja i upravo zbog ove okolnosti mogu djelovati traumatično. Rad na mehanici razvoja Rouxa i drugih pokazao je da injekcija u embrionalno tkivo, koje je u fazi ćelijske diobe, ima za posljedicu ozbiljno kršenje razvoj. Ista rana nanesena larvi ili razvijenoj životinji bi se tolerisala bez štete.

Fiksacija libida odrasle osobe, koju smo uveli u etiološku jednačinu neuroza kao predstavnika konstitucijskog faktora, tako se za nas raspada na dvije komponente: nasljednu predispoziciju i predispoziciju stečenu u ranom djetinjstvu. Zamislimo ove odnose u dijagramu:

Nasljedna seksualna konstitucija nam pruža široku paletu predispozicija, ovisno o inherentnoj snazi ​​ove ili one privlačnosti same ili u kombinaciji s drugima...

Analitička istraživanja pokazuju vezu između libida neurotičara i njihovih infantilnih seksualnih iskustava. Time im daje izgled od ogromnog značaja za ljudski život i bolest. Taj značaj im ostaje u potpunosti kada je u pitanju terapeutski rad... Međutim, značaj infantilnih iskustava umanjuje činjenica da im se libido vraća regresivno, nakon što je izbačen sa svojih kasnijih pozicija. Ali onda se nameće suprotan zaključak, da libidinalna iskustva u jednom trenutku nisu imala apsolutno nikakvo značenje, već su ga stekla samo regresijom... Primedba da je libidinalna punoća - a samim tim i patogeni značaj - infantilnih iskustava u velikoj meri pojačana libidom regresija je nesumnjivo tačna, ali bi dovela do greške ako bi se smatrala jedinim odlučujućim faktorom. Moraju se uzeti u obzir i druga razmatranja. Prvo, posmatranje bez svake sumnje pokazuje da infantilna iskustva imaju svoje značenje i dokazuju ga već u djetinjstvu. Uostalom, postoje i neuroze u djetinjstvu kod kojih se faktor privremenog pomaka uvelike smanjuje ili potpuno nestaje kada bolest nastane kao direktna posljedica traumatskih iskustava. Proučavanje ovih neuroza djetinjstva sprječava opasno nerazumijevanje neuroza odraslih, kao što su nam dječji snovi dali ključ za razumijevanje snova odraslih. Neuroze kod djece su vrlo česte, mnogo češće nego što se misli. Često se ne primjećuju, ocjenjuju kao znak izopačenosti ili lošeg ponašanja, a često su potisnute autoritetom vaspitača... Ako u kasnijim godinama osoba razvije neurozu, onda se uz pomoć analize otkriva kao direktan nastavak o možda nejasnoj, jedino novoj dječjoj bolesti. Ali, kao što je rečeno, ima slučajeva da se ta dječja nervoza bez ikakve pauze pretvori u bolest koja traje cijeli život. Imali smo priliku analizirati nekoliko primjera dječjih neuroza na samom djetetu – u stvarnom stanju; ali mnogo češće smo se morali zadovoljiti činjenicom da nam je bolesnik u odraslom dobu dao priliku da se dalje upoznamo sa njegovom neurozom iz djetinjstva, pri čemu nismo mogli a da ne uzmemo u obzir određene izmjene i mjere opreza.

Drugo, mora se reći da bi bilo neshvatljivo zašto se libido stalno vraća u doba djetinjstva ako nema ničega što bi ga moglo privući. Fiksacija koju pretpostavljamo na pojedinim tačkama razvoja ima sadržaj samo ako pretpostavimo da je u nju uložena određena količina libidinalne energije. Na kraju, mogu vas podsjetiti da ovdje između intenziteta i patogenog značaja infantilnih i kasnijih iskustava postoji sličan komplementarni odnos, kao u seriji koju smo već proučavali. Postoje slučajevi u kojima uzrok bolesti leži uglavnom u seksualnim iskustvima iz djetinjstva, kada ti utisci imaju nesumnjivo traumatično djelovanje i ne zahtijevaju nikakvu drugu podršku osim one koju im pruža obična nepotpuna konstitucija. Uz ove, postoje i drugi slučajevi u kojima se cijeli naglasak stavlja na kasnije sukobe, a stavljanje u prvi plan utisaka iz djetinjstva u analizi izgleda isključivo kao rezultat regresije; shodno tome, postoje ekstremni slučajevi „zastoja u razvoju“ i „regresije“, a između toga - bilo koji stepen interakcije oba faktora. Ovi odnosi su od određenog interesa za pedagogiju, koja ima za cilj prevenciju neuroza pravovremenom intervencijom u seksualnom razvoju djeteta. Dok je pažnja usmjerena prvenstveno na seksualna iskustva iz djetinjstva, vjeruje se da je učinjeno sve da se spriječi nervna oboljenja ako se vodi računa da se ovaj razvoj odloži i dijete poštedi takvih iskustava. Ali već znamo da su uslovi koji izazivaju neuroze složeni i na njih ne može u potpunosti uticati jedan faktor. Stroga zaštita djetinjstva gubi vrijednost jer je nemoćna protiv ustavnog faktora; osim toga, teže ga je implementirati nego što vaspitači zamišljaju, a nosi sa sobom dvije opasnosti koje se ne mogu potcijeniti: postiže se previše, odnosno stvara povoljne uslove za, posljedično, štetnu pretjeranu seksualnu represiju, a dijete ulazi u život nesposobno za otpor prema najezdi seksualnih zahtjeva koji ga čekaju tokom puberteta. Tako da ostaje vrlo, vrlo sumnjivo koliko prevencija u djetinjstvu može biti korisna i da li drugačiji stav u odnosu na stvarnost ne obećava bolje izglede za prevenciju neuroza.

Vratimo se sada na simptome. Dakle, oni stvaraju zamjenu za propalo zadovoljstvo kroz regresiju libida na više rani periodi, sa kojim je neraskidivo vezan povratak na ranije faze razvoja izbora objekata ili organizacije. Čuli smo ranije da neurotičar zaglavi negdje u svojoj prošlosti; sada znamo da je ovo period prošlosti kada njegov libido nije bio lišen zadovoljstva, kada je bio srećan. Toliko dugo istražuje istoriju svog života dok ne pronađe takvo vrijeme - čak i period svog djetinjstva - kakvog se sjeća ili zamišlja iz kasnijih razloga. Simptom na neki način replicira vrstu zadovoljstva iz ranog djetinjstva iskrivljene cenzurom izazvane sukobom, upućene, po pravilu, osjećaju patnje i pomiješane sa elementima koji su poslužili kao uzrok bolesti. Vrsta zadovoljstva koju simptom donosi ima mnogo čudnih stvari u sebi. Ne obraćamo pažnju na to da ono ostaje nepoznato osobi koja to imaginarno zadovoljstvo osjeća prije kao patnju i žali se na to. Ova transformacija se odnosi na mentalni sukob, pod čijim pritiskom treba da se formira simptom. Ono što je nekada predstavljalo zadovoljstvo pojedinca danas mora izazvati otpor ili gađenje. Znamo za manji, ali poučan primjer takve promjene senzacija. Isto dijete koje je pohlepno isisalo mlijeko iz majčinih grudi, nekoliko godina kasnije, obično ispoljava snažnu averziju prema mlijeku, koju je odgajateljima prilično teško savladati. Gađenje se povećava ako se mlijeko ili piće pomiješano s njim prekrije pjenom. Očigledno, ne može se poreći da pjena budi uspomene na nekada tako željenu majčinu dojku. Između njih leži iskustvo ekskomunikacije, koje je imalo traumatski efekat.

Postoji još nešto što nam se u simptomima čini čudnim i neshvatljivim kao sredstvo libidinalnog zadovoljstva. Ne podsjećaju nas ni na šta od čega inače očekujemo zadovoljstvo. U većini slučajeva ignoriraju objekt i time odbijaju vezu sa vanjskom stvarnošću. Ovo shvatamo kao posljedica odlazak od principa realnosti i povratak principu zadovoljstva. Ali to je i povratak nekoj vrsti proširenog autoerotizma koji je seksualnom nagonu pružio prvo zadovoljstvo. On zamjenjuje promjene u vanjskom svijetu promjenama u tijelu, tj. unutrašnje djelovanje umjesto vanjskog djelovanja, adaptacija umjesto djelovanja, što opet odgovara regresiji koja je izuzetno važna u filogenetskom smislu.

...prilikom formiranja simptoma bili su na djelu isti procesi nesvjesnog kao i prilikom formiranja snova - zgušnjavanje i pomjeranje. Simptom, poput sna, prikazuje nešto što se postiže, daje zadovoljstvo infantilnog tipa, ali zbog ekstremne kondenzacije ovo zadovoljstvo se može svesti na jedan osjećaj ili inervaciju, ograničeno kao rezultat ekstremnog pomaka na jedan mali detalj ceo libidinalni kompleks. Nije iznenađujuće da čak i mi često imamo poteškoća da prepoznamo libidinalno zadovoljstvo koje je implicirano u simptomu i uvijek je potvrđeno.

Fantazija ili stvarnost?!

...Znate da smo se kroz analizu, počevši od simptoma, upoznali sa infantilnim iskustvima na kojima se fiksira libido i iz kojih se stvaraju simptomi. I ono što je neverovatno je da ove infantilne scene nisu uvek istinite. Da, da, u većini slučajeva nisu istiniti, au nekim slučajevima su u direktnoj suprotnosti sa istorijskom istinom. Vidite da je ovo otkriće, kao nijedno drugo, u stanju da diskredituje bilo analizu koja je dovela do ovakvog rezultata, bilo pacijente na čijim se izjavama zasniva analiza, kao i celokupno razumevanje neuroza. A osim toga, postoji još nešto veoma neugodno. Kada bi infantilna iskustva otkrivena analizom uvijek bila stvarna, imali bismo osjećaj da stojimo na čvrstom tlu kada bi se uvijek ispostavilo da su lažna, razotkrivena kao fikcije, fantazije bolesnika, onda bismo morali napustiti ovo poljuljano tlo; i tražiti spas, drugo. Ali ni jedno ni drugo ne odgovara istini, a stanje stvari je takvo da su iskustva iz djetinjstva konstruirana ili rekonstruirana u sjećanjima tokom analize jednom neosporno lažna, drugi put jednako nesumnjivo tačna, te u većini slučajeva predstavljaju mešavina istine i laži. Dakle, simptomi predstavljaju ili stvarna iskustva koja se mogu pripisati utjecaju na fiksaciju libida, ili pacijentove fantazije, koje, naravno, nemaju tu etiološku ulogu. Ovo je teško shvatiti. Našu prvu tačku uporišta možemo naći u sličnom otkriću da su upravo individualna sjećanja iz djetinjstva koja ljudi svjesno čuvaju u sebi dugo vremena prije bilo kakve analize koja također može biti lažna ili barem može spojiti dovoljno istine i laži. Dokazivanje netačnosti u ovom slučaju rijetko nailazi na teškoće, a imamo barem jednu utjehu da za ovo razočaranje nije kriva analiza, već nekako pacijenti.

Nakon malo razmišljanja, lako možemo shvatiti šta nas toliko zbunjuje u ovakvom stanju stvari. Ovo je potcjenjivanje stvarnosti, zanemarivanje razlike između nje i fantazije. Spremni smo da nas uvrijedi činjenica da nas je pacijent zaokupljao izmišljenim pričama. Stvarnost nam se čini nečim beskrajno drugačijim od fikcije i zaslužuje potpuno drugačiju ocjenu. Međutim, pacijent se također pridržava iste tačke gledišta u svom normalnom razmišljanju. Kada iznosi materijal koji od simptoma vodi do situacija žudnje, po uzoru na iskustva iz djetinjstva, u početku, međutim, sumnjamo da li je riječ o stvarnosti ili fantaziji. Kasnije, na osnovu određenih znakova, možemo donijeti odluku o ovom pitanju, a pred nama je zadatak da pacijenta upoznamo s tim. Međutim, stvar nikada nije bez poteškoća. Ako mu od samog početka otkrijemo da će sada pokazati maštarije kojima je obavio svoju istoriju djetinjstva, kao što svaki narod svoj zaboravljeni praistorijski period pokriva legendama, onda uočavamo da je na nepoželjan način njegov interes za nastavak teme naglo opada. Takođe želi da upozna stvarnost i prezire sve "fantazije". Ako mu do kraja ovog dijela rada dopustimo da vjeruje da smo zaokupljeni proučavanjem stvarnih događaja iz njegovog djetinjstva, onda rizikujemo da će nam kasnije zamjeriti grešku i ismijavati nas zbog naše prividne lakovjernosti. On dugo ne može da razume naš predlog da se fantazija i stvarnost izjednače i da se ne brine prvo o tome da li su iskustva iz detinjstva koja treba razjasniti jedno ili drugo. Pa ipak, ovo je očito jedino ispravno gledište o ovim duhovnim proizvodima. I imaju karakter stvarnosti; ostaje činjenica da je pacijent sam sebi stvorio takve fantazije, a ta činjenica teško da je manje značajna za njegovu neurozu nego da je zaista iskusio sadržaj tih fantazija. Ove fantazije imaju psihičku realnost za razliku od materijalne, i mi postepeno učimo da to razumijemo U svijetu neuroza psihička stvarnost je odlučujuća.

Vanjske okolnosti iz života neurotičara.

Među okolnostima koje se uvek ponavljaju u mladalačkoj istoriji neurotičara i koje se, čini se, gotovo uvek javljaju, neke dobijaju poseban značaj, pa smatram da ih treba posebno razlikovati od drugih. Kao primjere ove vrste navešću sljedeće činjenice: posmatranje spolnih odnosa roditelja, zavođenje od strane odrasle osobe i prijetnja kastracijom. Bila bi velika greška pretpostaviti da oni nikada nemaju materijalnu stvarnost; naprotiv, često se može dokazati bez sumnje ispitivanjem starijih rođaka. Tako, na primjer, nije neuobičajeno da dječaku koji se počne nepristojno igrati sa svojim penisom, a još ne zna da takvu aktivnost treba sakriti, roditelji ili staratelji prijete da će mu odsjeći penis ili grešna ruka. Na pitanje, roditelji to često priznaju, jer smatraju da su takvim zastrašivanjem radili nešto svrsishodno; neki zadržavaju tačno, svjesno sjećanje na prijetnju, posebno ako je nastala u kasnijim godinama. Ako prijetnju uputi majka ili druga ženska osoba, onda njeno izvršenje prebacuju na oca ili ljekara. U čuvenoj „Ruskoj stepi“ frankfurtskog pedijatra Hofmana, koji svoju popularnost duguje upravo razumevanju seksualnih i drugih kompleksa djetinjstvo, naći ćete da je kastracija omekšana, zamijenjena odsijecanjem palca kao kazna za tvrdoglavo sisanje. Ali vrlo je malo vjerovatno da bi djeci prijetili kastracijom onoliko često koliko se to nalazi u analizama neurotičara. Dovoljno je da shvatimo da dijete takvu prijetnju povezuje u fantaziji na osnovu nagoveštaja, uz pomoć saznanja da je autoerotično zadovoljstvo zabranjeno, i pod utiskom svog otkrića ženskih genitalija. Isto tako, to nikako nije nemoguće Malo dijete, dok mu nije dozvoljeno da razume i pamti, i to ne samo u proleterskim porodicama, svedoči seksualnom činu roditelja ili drugih odraslih, a ne može se odbiti ni ideja da dete može naknadno da razume ovaj utisak i da na njega odgovori. Ako je ovaj snošaj najdetaljnije opisan, predstavljajući poteškoće za promatranje, ili ako se pokaže da se radi o snošaju s leđa, kao što se često događa, onda nema sumnje da je ova fantazija uključena u promatranje snošaja životinja (psa ) i njegova motivacija nezadovoljenom strašću za virkanje djeteta u pubertetu. Najveće dostignuće ove vrste je maštarija o posmatranju roditelja koji imaju seksualni odnos dok su u majčinoj utrobi i pre rođenja. Fantazija o zavođenju je od posebnog interesa jer prečesto nije maštarija nego stvarno sjećanje. Ali, srećom, to još uvijek nije tako često stvarno kao što bi se na prvi pogled moglo činiti iz rezultata analize. Zavođenje od strane starije djece ili djece istog uzrasta i dalje se dešava češće nego kod odraslih, a ako je kod djevojčica koje pričaju o takvom događaju u povijesti svog djetinjstva zavodnik prilično često otac, onda ni fantastična priroda ovog optužba niti motiv iza toga mogu biti podložni bilo kakvoj sumnji. Sa fantazijom o zavođenju, kada zavođenja nije bilo, dijete po pravilu prikriva autoerotski period svoje seksualne aktivnosti. Oslobađa se stida masturbacije prenoseći željeni predmet u fantaziju u ova najranija vremena. Međutim, nemojte misliti da korištenje djeteta kao seksualnog objekta od strane njegovih najbližih muških rođaka nužno spada u sferu fantazije. Mnogi analitičari su tretirali slučajeve u kojima su takvi odnosi bili stvarni i mogli se sa sigurnošću utvrditi; tek tada su se odnosile na kasnije godine djetinjstva, ali su prebačene u ranije.

Poreklo fantazija.

Stiče se utisak da su ovakvi događaji u detinjstvu na neki način obavezni, uz gvozdenu nuždu, deo neuroze. Ako postoje u stvarnosti - dobro; ako ih stvarnost odbija, onda su sastavljeni od nagoveštaja i dopunjeni fantazijom. Rezultat je isti, a do sada nismo uspjeli dokazati razlike u posljedicama u zavisnosti od toga da li fantazija ili stvarnost imaju veće učešće u tim događajima iz djetinjstva. Ovdje je opet jedan od tako često spominjanih dodatnih odnosa; ovo je, međutim, jedan od najčudnijih koji su nam poznati. Odakle potreba za tim fantazijama i materijalom za njih? Nemoguće je sumnjati u izvore nagona, ali je potrebno objasniti činjenicu da se svaki put stvaraju iste fantazije sa istim sadržajem... Vjerujem da su te fantazije predaka - kako bih ih ja nazvao i, naravno, neki drugi - su filogenetsko naslijeđe. U njima se pojavljuje pojedinac izvan vlastitog iskustva u iskustvo praistorijskog vremena, gdje njegovo vlastito iskustvo postaje previše rudimentarno. Čini mi se sasvim mogućim da je sve što se danas u analizi priča kao fantazija - zavođenje djece, izljev seksualnog uzbuđenja pri gledanju roditelja na seksualni odnos, prijetnja kastracijom - tačnije kastracijom - bila stvarnost u primitivcima ljudska porodica, a dijete koje mašta jednostavno je popunilo praistorijske praznine u istini u individualnoj istini. Više puta smo sumnjali da nam je psihologija neuroza sačuvala više od antičkog perioda ljudskog razvoja nego svi drugi izvori.

...Navedene okolnosti tjeraju nas da pobliže sagledamo porijeklo i značaj te mentalne aktivnosti zvane fantazija. Kao što znate, univerzalno je visoko cijenjen, iako njegovo mjesto u mentalnom životu ostaje nejasno. O ovome vam mogu reći sljedeće. Kao što znate, pod utjecajem vanjske nužde, ljudski ego postepeno uči procjenjivati ​​stvarnost i slijediti princip stvarnosti, dok privremeno ili trajno napušta različite objekte i ciljeve svoje želje za užitkom – ne samo seksualnim. Ali odustajanje od zadovoljstva je uvek bilo teško za osobu; on to ne radi bez neke vrste nadoknade. Za to je zadržao za sebe mentalnu aktivnost u kojoj je dozvoljeno dalje postojanje svih ovih napuštenih izvora užitka i napuštenih načina da ga se dobije, oblik postojanja u kojem su oni oslobođeni prava na stvarnost i od onoga što nazivamo "test realnosti." Svaka težnja odmah dostiže formu ideje njenog ispunjenja; Nema sumnje da usmeravanje fantazije ka ispunjenju želja daje zadovoljstvo, iako istovremeno postoji i saznanje da ne govorimo o stvarnosti. dakle, u aktivnosti fantazije, osoba uživa slobodu od vanjske prisile, koju je u stvarnosti odavno napustio. I dalje uspijeva da bude naizmenično životinja koja uživa, a onda opet racionalno biće. Nije zadovoljan jadnim zadovoljstvom koje može da istrgne iz stvarnosti. „Apsolutno je nemoguće bez pomoćnih struktura“, jednom je rekao T. Fontane. Stvaranje duhovnog carstva fantazije pronalazi potpunu analogiju u organizaciji “rezervata”, “nacionalnih parkova” gdje zahtjevi poljoprivrede, transporta i industrije prijete da brzo promijene prvobitni izgled zemlje do neprepoznatljivosti. nacionalni park zadržava svoje prijašnje stanje, koje je svugdje drugdje žrtvovano nužnosti. Sve što poželi može tamo rasti i širiti se, čak beskorisno, čak i štetno. Takva rezerva, lišena principa stvarnosti, je duhovno carstvo fantazije.

"Snovi u stvarnosti."

Najpoznatiji proizvodi fantazije su već poznati „dnevni snovi“, imaginarno zadovoljenje ambicioznih, megalomanskih, erotskih želja, koje rascvjetaju sve veličanstvenije, što stvarnost više traži skromnost ili strpljenje. Oni jasno otkrivaju suštinu sreće u fantaziji, obnavljanje nezavisnosti primanja zadovoljstva od odobravanja stvarnosti. Znamo da su takvi budni snovi srž i prototipovi noćnih snova. Noćni san, u suštini, nije ništa drugo do budni san, koji se koristi noćnom slobodom želja i iskrivljuje noćnom formom mentalne aktivnosti. Već smo se navikli na ideju da budni snovi nisu nužno svjesni, da mogu biti i nesvjesni. Tako bez svijesti budni snovi su i izvor noćnih snova i izvor neurotičnih simptoma.

Uloga fantazije u formiranju simptoma.

Značaj fantazije u formiranju simptoma postat će vam jasan iz sljedećeg. Rekli smo da u slučaju iznuđenog odbijanja, libido regresivno zauzima ostavljene pozicije u kojima je zaglavljen u određenoj količini... Kako libido pronalazi put do tih mjesta fiksacije? Svi napušteni objekti i pravci libida nisu napušteni u svakom smislu. Oni ili njihovi derivati ​​još uvijek su sačuvani s određenim intenzitetom u predstavama fantazije. Libido treba samo da uđe u fantaziju kako bi u njima pronašao otvoren put ka svim potisnutim fiksacijama. Ove fantazije su se tolerisale u izvesnoj meri između njih i Ja, ma koliko oštre bile kontradikcije, nije bilo sukoba sve dok je bio ispunjen jedan specifičan uslov.

Ovo stanje, kvantitativnog karaktera, narušava se povratnim tokom libida u fantazije. Kao rezultat ovog dodatka, naboj fantazija energijom se toliko povećava da postaju vrlo zahtjevne, razvijajući želju za realizacijom. Ali to čini neizbježnim sukob između njih i ega Bez obzira na to jesu li ranije bili predsvjesni ili svjesni, sada su podložni represiji od strane ega i prepušteni su privlačenju nesvjesnog. Od sada nesvjesnih fantazija, libido se kreće do svojih izvora u nesvjesnom, do mjesta vlastite fiksacije.

Povratak libida u fantazije je prijelazni korak na putu ka formiranju simptoma koji zaslužuje posebnu oznaku K.G. Jung joj je dao vrlo prikladno ime introverzije. Ostaćemo na činjenici da introverzija znači povlačenje libida iz mogućnosti pravog zadovoljstva i dodatno ispunjavanje njime do tada bezazlenih fantazija. Introvertna osoba još nije neurotična, ali je u nestabilnom položaju; sa sljedećom promjenom u ravnoteži snaga, mora razviti simptome ako ne nađe druge izlaze za svoj nagomilani libido. Nerealna priroda neurotičnog zadovoljstva i zanemarivanje razlike između fantazije i stvarnosti već su predodređeni time što su u fazi introverzije.

Ekonomska tačka gledišta.

...Nećemo proći sa čisto kvalitativnom analizom etioloških stanja. Ili, drugim riječima, nije dovoljno samo dinamično razumijevanje ovih mentalnih procesa; Moramo reći sebi da sukob između te dvije težnje neće nastati sve dok se ne postigne određeni stepen energiziranja, iako su suštinski uvjeti možda već dugo postojali. Na isti način, patogeni značaj ustavnih faktora zavisi od koliko je više jednog određenog instinkta sadržano u ustavu nego drugog?; može se čak zamisliti da su konstitucije svih ljudi kvalitativno iste, i da se razlikuju samo u tim kvantitativnim odnosima. Ništa manje odlučujući nije kvantitativni faktor za sposobnost otpora neurotičnoj bolesti. To će ovisiti o tome koliko neiskorištenog libida osoba može ostaviti slobodan i koliko svog libida može otrgnuti od seksualnog u svrhu sublimacije. Krajnji cilj mentalne aktivnosti, koji se kvalitativno može opisati kao želja za postizanjem zadovoljstva i izbjegavanjem nezadovoljstva, s ekonomske tačke gledišta čini se da je zadatak suočavanja s količinom ekscitacije (mase iritacije) koja djeluje u mentalnom aparatu. i sprečavanje da stagnira, izazivajući nezadovoljstvo.

...sve što je ovde rečeno odnosi se samo na nastanak simptoma kod histerije. Već sa opsesivno-kompulzivnom neurozom - iako će glavna stvar ostati - mnogo će biti drugačije. Suprotnosti u odnosu na zahtjeve nagona, o kojima se govorilo u histeriji, i kod opsesivno-kompulzivne neuroze, dolaze do izražaja i preovlađuju u kliničkoj slici zahvaljujući takozvanim „reaktivnim formacijama“. Slične i još dalje digresije otkrivamo i kod drugih neuroza...

Od fantazije do stvarnosti!

Postoji put nazad iz fantazije u stvarnost, ovo je umjetnost. U osnovi, umjetnik je i introvert, koji nije daleko od neuroze. U njemu su pretrpane super-jake želje, želio bi da primi počasti, moć, bogatstvo, slavu i ljubav prema ženama; ali on nema sredstava da postigne njihovo zadovoljstvo. I zato se, kao i svaki nezadovoljnik, okreće od stvarnosti i sav svoj interes, kao i svoj libido, prenosi na željene slike svoje fantazije, odakle bi se mogao otvoriti put ka neurozi. I mnogo toga se mora poklopiti da to ne postane potpuni ishod njegovog razvoja; Uostalom, poznato je koliko često umjetnici pate od djelomičnog gubitka radne sposobnosti zbog neuroza. Vjerovatno je da njihov ustav ima jaku sposobnost sublimacije i izvjesnu slabost u represijama koje rješavaju sukobe. Umjetnik pronalazi put nazad u stvarnost na sljedeći način. Na kraju krajeva, on nije jedini koji živi maštarski život. Srednje područje fantazije postoji po univerzalnom pristanku čovječanstva, i svako ko iskusi teškoće od njega očekuje olakšanje i utjehu. Ali za neumjetnika, mogućnost dobivanja zadovoljstva iz izvora fantazije je ograničena. Neumoljivost potiskivanja tjera ga da se zadovolji oskudnim snovima, koji još uvijek mogu ostati svjesni. Ali ako je neko pravi umetnik, onda ima više na raspolaganju. Prvo, on zna kako obraditi svoje snove na takav način da izgube sve što je previše lično, odbojno za autsajdere i postane dostupno za uživanje drugima. Također ih zna toliko ublažiti da nije lako pogoditi njihovo porijeklo iz zabranjenih izvora. Nadalje, on ima tajanstvenu sposobnost da oblikuje određeni materijal sve dok ne postane vjerna reprezentacija njegove fantastične ideje, a onda zna kako da poveže s ovom slikom svoje nesvjesne fantazije primanje tako velikog zadovoljstva da se kroz to potiskivanje, barem privremeno, savladani i eliminisani. Ako sve to može ostvariti, onda drugima daje priliku da ponovo crpe utjehu i olakšanje iz izvora zadovoljstva vlastitog nesvjesnog, koji su postali nedostupni, primajući njihovu zahvalnost i divljenje i postižući zahvaljujući njegovoj fantaziji ono što je u početku imao. samo u fantaziji: počasti, moć i ljubav prema ženama."

Takođe bih želeo da primetim kako Frojd opisuje razliku između stvarne neuroze i psihoneuroze. Godine 1896. Freud je opisao stvarnu neurozu, u kojoj su simptomi nervnog poremećaja, uključujući anksioznost i astenija, povezani sa stresnim poremećajima u zrelom seksualnom životu. Freud je razlikovao stvarnu neurozu od psihoneuroze, u kojoj mentalni sukob, uglavnom nesvjestan i zasnovan na iskustvima iz ranog djetinjstva, prethodi formiranju neurotičnih simptoma.

“U oba slučaja, simptomi potiču od libida, odnosno abnormalna upotreba, zamjena za zadovoljstvo, ali simptomi stvarnih neuroza: pritisak u glavi, osjećaj bola, iritacija u bilo kojem organu. slabljenje ili kašnjenje funkcije - nemaju "značenje"", ne mentalni značaj. Oni se ne manifestiraju samo prvenstveno fizički, kao, na primjer, histerični simptomi, već sami predstavljaju isključivo somatske procese u čijem nastanku uopće ne sudjeluju svi oni složeni mentalni mehanizmi s kojima smo se upoznali. Dakle, oni su zaista ono za šta su se psihoneurotski simptomi tako dugo smatrali. Ali kako onda oni mogu odgovarati primjenama libida, koji smatramo aktivnom silom u psihi? ...Seksualna funkcija je isto tako malo nešto čisto mentalno koliko i nešto čisto somatsko. Utječe i na fizički i na mentalni život. Ako smo u simptomima psihoneuroze vidjeli manifestacije poremećaja njenog djelovanja na psihu, onda se nećemo iznenaditi ako u stvarnim neurozama nađemo direktne somatske posljedice seksualnih poremećaja."

Zaključak

"Neuroza je zapravo pokušaj samoliječenja. Bolest više ne možemo shvatiti kao nešto izolovano... Moderna medicina - na primjer, gastroenterologija - posmatra bolest kao sistem koji se sastoji od štetnih i ljekovitih faktora. Isto je i sa neuroza Ovo je pokušaj samoregulirajućeg mentalnog sistema da povrati ravnotežu, što se ne razlikuje od funkcije snova, samo mnogo jače i djelotvornije.

„Što dublje prodrete u patogenezu nervnih bolesti, to vam postaje jasnija veza između neuroza i drugih produkata ljudskog mentalnog života, čak i onih najznačajnijih visoki zahtjevi naše kulture i pod pritiskom naše unutrašnje represije, smatramo da je realnost generalno nezadovoljavajuća i stoga vodimo život u svetu mašte u kojem pokušavamo da izgladimo nedostatke stvarnog sveta zamišljajući ispunjenje naših želja. Ove fantazije utjelovljuju mnoga stvarna konstitutivna svojstva ličnosti i mnoge potisnute težnje. Energična i uspešna osoba je ona koja svojim radom uspeva da svoje fantazije i želje pretoči u stvarnost. Tamo gdje to ne uspije, zbog prepreka iz vanjskog svijeta i zbog slabosti same individue, dolazi do udaljavanja od stvarnosti, pojedinac se povlači u svoj, zadovoljavajući svijet fantazije. U slučaju bolesti, ovaj sadržaj svijeta fantazije se izražava u simptomima. Pod određenim povoljnim uslovima, subjekt ipak uspeva da pronađe, na osnovu svojih fantazija, drugi put u stvarni svet umesto da napusti ovaj stvarni svet. Ako osoba neprijateljski raspoložena prema stvarnosti ima umjetnički talenat koji je za nas još uvijek psihološki misteriozan, on svoje fantazije može izraziti ne kroz simptome bolesti, već kroz umjetničke kreacije, čime se izbjegava neuroza i vraća se u stvarnost na takav zaobilazni način. Tamo gdje, s obzirom na postojeće neslaganje sa stvarnim svijetom, ovaj dragocjeni talenat nije prisutan ili je nedovoljan, libido neminovno, nakon samog porijekla fantazije, dolazi kroz regresiju do uskrsnuća infantilnih želja, a samim tim i do neuroze. Neuroza u naše vrijeme zamjenjuje manastir, u koji su se obično povlačili svi oni koji su se razočarali u život ili koji su se osjećali preslabi za život.

Dozvolite mi da ovdje iznesem glavni rezultat do kojeg smo došli na osnovu našeg psihoanalitičkog istraživanja: neuroze nemaju nikakav sadržaj samo za sebe, koji ne bismo mogli naći kod zdrave osobe, ili, kako kaže K.G. Jung, neurotičari pate od istih kompleksa sa kojima se mi, zdravi ljudi, borimo. Sve zavisi od kvantitativnih odnosa, od odnosa suprotstavljenih sila, do čega će borba dovesti: zdravlja, neuroze ili kompenzacije veće kreativnosti.”

Bibliografija

1. Freud Z. Predavanja “Uvod u psihoanalizu” (Opšta teorija neuroza), S. - P. 1997.

2. Freud Z. “Psihologija nesvesnog” (O psihoanalizi),

3. Freud Z. "Psihoanalitičke studije", Minsk 2001.

4. Freud A. “Ego i odbrambeni mehanizmi”, M. 2003.

5. Jung K.G. "Eseji o analitičkoj psihologiji", Tavistock predavanja: teorija i praksa, Minsk 2003.

6. Barness E., Bernard D. Fine Psihoanalitički termini i koncepti - rječnik, M. 2000.

Tutoring

Trebate pomoć u proučavanju teme?

Naši stručnjaci će savjetovati ili pružiti usluge podučavanja o temama koje vas zanimaju.
Pošaljite svoju prijavu naznačite temu odmah kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konsultacija.

Teorija i tehnika psihoanalize zasnivaju se uglavnom na kliničkim podacima dobijenim proučavanjem neuroza. Iako je posljednjih godina prisutna tendencija širenja obima psihoanalitičkih istraživanja, uključujući normalnu psihologiju, psihozu, sociologiju i istorijska pitanja, naše znanje u ovim oblastima nije napredovalo tako brzo kao naše razumevanje psihoneuroza (Freud A., 1954a; Stone, 1954b). Klinički podaci o neurozama pružaju nam najpouzdaniji materijal za formulisanje psihoanalitičke teorije. Da bi

Teorijske osnove tehnologije 35

Da bi razumeo teoriju psihoanalitičke tehnike, čitalac treba da ima izvesno znanje o psihoanalitičkoj teoriji neuroze. Freudova predavanja o uvodu u psihoanalizu (Freud, 1916-1917) i radovi Nunberga (1932), Fenichela (1945a), Waeldera (1960) odlični su izvori o ovoj temi. Ovdje ću samo skicirati glavne tačke koje smatram najvažnijim teorijskim pretpostavkama za razumijevanje tehnologije.

Psihoanaliza tvrdi da su psihoneuroze zasnovane na neurotičnom konfliktu. Konflikt sprečava oslobađanje instinktivnih nagona, što završava stanjem zagušenja. Ego postaje sve nesposobniji da se nosi sa rastućim tenzijama i na kraju biva preplavljen njima. Nevoljni iscjedak se klinički manifestira kao simptomi psihoneuroze. Termin "neurotski konflikt" se koristi u jednina, iako uvijek postoji više od jednog važnog sukoba. Navika i pogodnost navode nas da govorimo o jednom sukobu (Colby, 1951, str. 6).

Neurotični konflikt je nesvesni sukob između id impulsa, koji traži oslobađanje, i odbrane ega, koja sprečava direktno oslobađanje ili pristup svesti. Ponekad klinički materijal pokazuje sukob između dvije instinktivne potrebe, na primjer, heteroseksualna aktivnost se može koristiti za sprječavanje homoseksualnih želja. Analiza će pokazati da se heteroseksualna aktivnost u takvom slučaju može iskoristiti u odbrambene svrhe, kako bi se izbjegla bolna osjećanja krivice i srama. Heteroseksualnost u ovom primjeru ispunjava zahtjeve Ega i u suprotnosti je sa zabranjenijim instinktivnim impulsom - homoseksualnošću. Shodno tome, ostaje na snazi ​​formulacija da je neurotični konflikt sukob između Id-a i Ega.

Važnu ulogu u formiranju neuroze igra i vanjski svijet, ali čak i ovdje, da bi nastao neurotični sukob, on se mora doživjeti kao unutrašnji sukob između Ega i Id-a. Vanjski svijet može izazvati instinktivna iskušenja i situacije koje bi, po svemu sudeći, trebalo izbjegavati, jer sa sobom nose opasnost od neke vrste kazne. Kao rezultat toga, imat ćemo posla s neurotičnim konfliktom ako su instinktivna iskušenja ili opasnosti blokirani iz svijesti. Sukob s vanjskom stvarnošću tako postaje sukob između Ida i Ega.

Superego igra složeniju ulogu u neurotičnom sukobu. Može doći u sukob na strani Ega ili Id-a, ili na strani oboje. Super-Ego je autoritet koji Egu zabranjuje instinktivnu privlačnost. Super-Ego je taj koji čini da se Ego osjeća krivim čak i za simbolično i iskrivljeno pražnjenje, pa stoga

36 Pregled osnovnih pojmova

svesno se oseća veoma bolno. Superego također može ući u neurotični sukob, postajući regresivno reinstinktualiziran tako da samoprijekori poprimaju kvalitetu nagona. Pacijent, preplavljen osjećajem krivice, tada može biti doveden u situacije koje uvijek iznova završavaju bolom. Svi dijelovi mentalnog aparata uključeni su u formiranje neurotičnog simptoma (vidi Fenichel, 1941, Ch. II; 1945a, Ch. VII, VIII; Waelder, 1960, str. 35-47; i dodatna lista književnost).

Id stalno teži ka pražnjenju, pokušaće da dobije delimično zadovoljstvo korišćenjem derivativnih i regresivnih izlaza. Ego, da bi udovoljio zahtjevima superega, mora iskriviti čak i te derivativne instinkte tako da se pojavljuju u prikrivenom obliku, jedva prepoznatljivom kao instinktivni. Međutim, Superego čini da se Ego osjeća krivim, a iskrivljena instinktivna aktivnost uzrokuje bol na različite načine. Oseća se kao kazna, ali ne i kao zadovoljstvo.

Ključni faktor u razumijevanju patogenog ishoda neurotičnog sukoba je potreba ega da konstantno troši energiju u pokušajima da spriječi opasne tendencije da dobiju pristup svijesti i motoričkim vještinama. U konačnici, to dovodi do relativne insuficijencije ega i do činjenice da derivati ​​izvornog neurotičnog sukoba nadvladaju iscrpljeni ego i probijaju se u svijest i ponašanje. Sa ove tačke gledišta, psihoneuroza se može shvatiti kao traumatska neuroza (Fenichel, 1945a; Ch.VII, VIII). Relativno bezopasan stimulans može pobuditi neku vrstu id pogona, koji može biti povezan sa napuštenim instinktivnim rezervoarom. Iscrpljeni Ego nije u stanju da obavlja svoje zaštitne funkcije do te mere da je primoran da dozvoli izvesno oslobađanje instinktivnih nagona, iako će čak i takvo oslobađanje biti prikriveno i iskrivljeno u svojoj manifestaciji. Ova prikrivena, iskrivljena nevoljna pražnjenja klinički se manifestiraju kao simptomi psihoneuroze.

Dozvolite mi da ovo ilustrujem relativno jednostavnim primjerom. Prije nekoliko godina na liječenje je došla mlada žena, gospođa A., u pratnji svoje porodice.

r r Prije koliko godina je mlada žena, gospođa A., došla na liječenje, u pratnji svog muža. Žalila se da ne može sama da izađe iz kuće i da se oseća sigurno samo sa suprugom. Osim toga, žalila se na strah od nesvjestice, strah od vrtoglavice i strah od inkontinencije. Ovi simptomi su se pojavili iz vedra neba prije skoro šest mjeseci dok je bila u kozmetičkom salonu.

Analiza tokom nekoliko godina pokazala je da je stvarni okidač za iznenadnu pojavu fobija kod pacijentice činjenica da ju je češljao muški frizer. Na kraju smo uspjeli

otkriti činjenicu da se u tom trenutku sjetila kako ju je otac češljao dok je bila mala. Tog dana otišla je kod frizera u prijatnom iščekivanju susreta sa ocem, koji će mladencima otići u prvu posetu nakon venčanja. On će ostati u njihovoj kući, a ona je bila ispunjena oduševljenjem, bila je svjesna toga. Nesvjesno se osjećala krivom za tu ljubav prema ocu i uglavnom nesvjesno neprijateljstvo prema mužu.

Očigledno je nešto tako bezazleno kao što je češljanje izazvalo stare snažne incestuozne porive, neprijateljstvo, krivicu i tjeskobu. Ukratko, gospođi A. je bio potreban njen muž da je prati kako bi osigurala da ga ne ubije njena smrtna želja. Štaviše, njegovo prisustvo ju je zaštitilo od seksualnog ponašanja. Strahovi od nesvjestice, vrtoglavice, inkontinencije bili su simbolični predstavnici straha od gubitka moralne ravnoteže, gubitka samokontrole, straha od narušavanja ugleda, poniženja, gubitka visokog položaja kao i sa infantilnim fantazijama o kazni.

Vjerujem da se događaji mogu formulirati na sljedeći način: češljanje je izazvalo potisnute impulse id-a, koji su ga doveli u sukob sa egom i superegom. Unatoč odsustvu očiglednih neurotičnih simptoma prije iznenadne pojave fobija, postojali su znakovi da je njen ego već bio relativno iscrpljen i da je njenom ID-u bilo potrebno adekvatno oslobađanje. Gospođa A. je godinama patila od nesanice, noćnih mora i seksualne disfunkcije. Kao rezultat toga, fantazije izazvane češljanjem kose su povećale napetost id-a do te mjere da je preplavila infantilnu odbranu ega i pojavila su se nevoljna pražnjenja, koja ^

dovelo do formiranja akutnog simptoma.

Odjednom treba istaći dvije dodatne tačke, iako će se dalje pojašnjenje za sada odložiti. Ego pokušava da se izbori sa zabranjenim ili opasnim impulsima id-a pribjegavajući različitim odbrambenim mehanizmima koji su mu na raspolaganju. Odbrane mogu biti uspješne ako obezbjeđuju periodično oslobađanje instinktivnih napetosti. Oni postaju patogeni ako se veliki broj libidinalnih ili agresivnih impulsa isključi iz kontakta sa ostatkom ličnosti (Freud A., 1965, Ch. V). Na kraju se ono što je potisnuto vraća u obliku simptoma.

Neuroza odrasle osobe uvijek se gradi oko neke srži iz njegovog djetinjstva. Slučaj gospođe A pokazuje da su njena seksualna osećanja još uvek fiksirana na sliku njenog oca iz detinjstva, a seksualnost je sada tabu kao što je bila u detinjstvu. Iako ju je gospođa A. savladala neuroza djetinjstva

dovoljno da efikasno funkcioniše u mnogim oblastima života, ona ostaje neurotično nazadna u svemu što se tiče genitalne seksualnosti. Njene fobije iz detinjstva i anksioznost oko njenog tela vratile su se u njenoj odrasloj neurozi. (Jedina neuroza koja nema osnovu u detinjstvu je prava traumatska neuroza, koja je izuzetno retka i retko se javlja u svom čistom obliku. Često je povezana sa psihoneurozom. Videti Fenichel, 1945a, Ch.VII.)

1.23. Metapsihologija psihoanalize^

Koncept psihoanalitičke metapsihologije odnosi se na minimalni broj pretpostavki na kojima se zasniva sistem psihoanalitičke teorije (Rapaport i Gill, 1959). Frojdovi radovi o metapsihologiji nisu potpuni i sistematični. Sedmo poglavlje "Tumačenje snova" (Freud, 1900), "Članci o metapsihologiji" (Freud, 1915b, 1915c, 1915d, 1917b) i dodaci "Inhibicijama, simptomima i anksioznosti," su19 ( glavna djela koja se često pominju u ovom pogledu. Zapravo, Frojd je jasno formulisao samo tri metapsihološka pristupa: topografski, dinamički i ekonomski. Očigledno je smatrao da genetski pristup ne zahtijeva dokaze. Iako Frojd nije definisao strukturalni pristup, verovao je da on može da zameni topografski pristup (Freud, 1923b, str. 17). (Vidi o ovom pitanju: Rapaport i Gill, 1959; Arlow i Brenner, 1964). Adaptivni pristup je također sastavni dio psihoanalitičkog mišljenja (Hartmann, 1939).

Kliničko značenje metapsihologije implicira da je za temeljno razumijevanje mentalnog događaja potrebno analizirati ga sa šest različitih stajališta: topografskog, dinamičkog, ekonomskog, genetskog, strukturalnog i adaptivnog. U kliničkoj praksi proizvode naših pacijenata analiziramo samo djelimično i fragmentarno, u datom vremenskom intervalu. Međutim, iskustvo nas je naučilo da koristimo sve ove pristupe kada pokušavamo da proradimo kroz svoje početne uvide. Pokušaću da skiciram obrise ovih koncepata. Za detaljniji pregled, čitalac treba da konsultuje radove Fenichela (1945a, II deo), Rapaporta i Gila (1959) i Arloua i Brenera (1964).

Prije svega, Frojd je pretpostavio topografski pristup. U sedmom poglavlju Tumačenja snova (1900.) opisao je različite načine funkcioniranja koji definiraju svjesno i nesvjesno.

Teorijske osnove tehnologije 39

fenomeni. "Primarni proces" kontroliše nesvesni materijal, a "sekundarni proces" kontroliše svesne pojave. Nesvjesni materijal ima samo jednu svrhu - pražnjenje. Ne postoji osjećaj za vrijeme, red ili logiku, a suprotnosti mogu koegzistirati bez poništavanja jedna drugu. Kondenzacija i pomicanje su druge karakteristike primarnog procesa. Označavanje mentalnog događaja kao svjesnog ili nesvjesnog podrazumijeva više od samo kvalitativne razlike. Karakteristike nesvjesnih pojava su arhaični i primitivni načini funkcioniranja.

Dozvolite mi da ovo ilustrujem. Jedan pacijent mi je ispričao sljedeći san: „Gradim dogradnju ispred svoje kuće. Odjednom me prekida plač mog sina. Tražim ga, ispunjen užasnim očekivanjima, i vidim ga u daljini, ali on bježi. Počinjem da se ljutim i na kraju ga uhvatim. Počinjem da ga zamjeram što je pobjegao od mene, i odjednom primijetim da ima trouglastu ranu u kutu usana. Kažem mu da ne priča jer će posekotina biti veća. Vidim ružičasto meso ispod kože i osjećam mučninu. Onda shvatim da to uopšte nije moj sin, već moj stariji brat. On mi se popustljivo smiješi, kao da me je prevario. Okrenem se od njega, ali mi je neugodno jer se osjećam kao da sam znojna i vruća, a on bi mogao primijetiti da loše mirišem.”

Asocijacije pacijenata mogu se sažeti na sljedeći način: „Moj stariji brat me maltretirao kada sam bila mala, ali onda se zaljubio u mene. slom, i postao sam jači od njega. Moj brat me kopira u svemu. Kada sam ja kupio auto za više putnika, on je kupio isti. Kada smo moja žena i ja ostali trudni, zatrudneo je i on. Čini se da moj brat ima problema sa muškošću. Njegov sin, sa četiri godine, još ima kovrče i ne govori. Pokušao sam da mu objasnim da dečaku ne stoje lokne.”

U ovom trenutku sam intervenisao i primetio da je pacijent rekao: „Kada smo moja žena i ja ostali trudni, i on je zatrudneo.“ Pacijent je, braneći se, odgovorio da je to samo njegov način govora. Zatim se nasmijao i rekao da je možda mislio da bi mogao imati dijete kad je bio mali. Njegova majka je požalila što je rođen kao dječak, uvijala mu je pramenove i oblačila ga u haljine. Sećao se da se igrao lutkama do svoje šeste godine. Trouglasta rana podsjetila ga je na tešku posjekotinu koju je vidio na svojoj drugarici iz djetinjstva. Ovaj rez ga je naveo da pomisli na vaginu. Njegova žena je imala vaginalnu operaciju i njemu je muka pri pomisli na to.

Ponovo sam intervenirao i pokazao pacijentu da san sadrži ideju da je bolje šutjeti ako želiš sakriti ranu, ali ako progovoriš, razotkriti ćeš je. Pacijent je na trenutak razmislio, a zatim rekao da pretpostavlja da se plaši da otkrije neke od svojih zabrinutosti u vezi sa svojom muškošću. Možda jesu; bilo je nekih aktivnosti homoseksualne prirode sa bratom, * kao što smo ranije sugerisali.

Spavanje i druženje jasno pokazuju neke karakteristične karakteristike primarnih i sekundarnih procesa. „Gradim proširenje ispred svoje kuće“, vjerovatno simbolizira trudnoću u nesvijesti mog pacijenta. To se kasnije pojavljuje u njegovim asocijacijama kada kaže: “Kada smo moja žena i ja ostali trudni, i on je zatrudnjeo.” Trokutasta rana simbolizira pacijentovu sliku vagine. To također nagovještava njegovu kastracijsku anksioznost, koja se manifestuje osjećajem mučnine u snu i loše osećanje na pomisao na vaginalnu operaciju, koja se pojavila tokom asocijacija. Sin se u snu pretvara u brata, ali to ne izaziva nikakvo iznenađenje u snu gdje logika i vrijeme nisu važni. Međutim, ova transformacija u sažetom obliku izražava da iako na površini pacijent može izgledati kao zapovjednik, kako u prošlosti tako iu analitičkoj situaciji pacijent je imao i još uvijek ima neke pasivne, analne i ženske stavove i fantazije. Trokutasti rez je i pomak odozdo prema gore 1 i kondenzacija. Dječak koji bježi također je kondenzacija pacijentovog sina, prema kojem su usmjerene njegove homoseksualne želje i strepnje, pacijentovog starijeg brata i njega samog. Sama analiza u ovom snu predstavljena je u obliku izgradnje proširenja, strašnih očekivanja, bježanja i upozorenja da se šuti. Analitičar je predstavljen kao čovek koji trči za dečakom, ljut na njega što je pobegao, snishodljivo se smeška i stidi ga jer može da primeti loš miris.

Mislim da su ovaj san i asocijacija pokazali mnoge kvalitete primarnih i sekundarnih procesa kakvi se pojavljuju u bilo kojem dijelu kliničkog rada.

Dinamičan pristup sugerira da su mentalni fenomeni rezultat interakcije različitih sila. Freud (1916-1917, str. 67) koristi analizu grešaka da to demonstrira: „Zamolio bih vas da kao model imate na umu način na koji proučavamo ove fenomene. Iz ovog primjera možete naučiti ciljeve naše psihologije. Pokušavamo ne samo da opišemo i klasifikujemo pojave, već i da ih shvatimo kao manifestaciju interakcije sila u psihi, kao manifestaciju svrsishodnih težnji, konkurentskih ili u međusobnoj suprotnosti. Mi se bavimo dinamičan izgled o psihičkim fenomenima." Ova pretpostavka je osnova za sve hipoteze koje razmatraju instinktivne nagone,

Teorijske osnove tehnologije 41

odbrane, ego interesi i sukobi. Formiranje simptoma, ambivalentnost i prekomjerna determinacija primjeri su dinamike.

Pacijentkinja koja je patila od prerane ejakulacije imala je nesvjesne strahove i mržnju prema vagini. Činilo mu se kao strašna, gigantska šupljina koja bi ga mogla progutati. ......

To je prljava, klizava, bolesno rastegnuta cijev. Istovremeno, vagina je bila slatka, sočna grudi koja je davala mleko \ strastveno je želeo da ga uzme u usta. Tokom seksualnog odnosa oscilirao je između fantazija da će ga, s jedne strane, progutati ogromna vagina, a s druge da bi njegov penis u erekciji mogao da probije i razdere svoje krhke i tanke zidove, tako da bi krvarile. Njegova prerana ejakulacija bila je izraz njegove želje da uprlja i ponizi ovaj omraženi organ, te da pobjegne od ovih opasnih i krhkih genitalija. Bio je to i simboličan pokušaj, molba vlasnici vagine: „Ja sam samo mali dječak koji samo mokri u vaginu; tretiraj me dobro.” Prerana ejakulacija bila je kompromis između različitih manifestacija destruktivne senzualnosti i oralnih želja. Kako je analiza napredovala i kako je njegova supruga i dalje boravila s njim seksualne odnose, bio je u stanju da izrazi svoju agresivnu senzualnost u snažnoj faličkoj aktivnosti, a svoju oralnu fiksaciju u preliminarnoj seksualnoj igri.

Ekonomski pristup ima veze sa distribucijom, transformacijom i trošenjem mentalne energije. Na njemu se zasnivaju koncepti kao što su vezivanje, neutralizacija, seksualizacija, agresivnost 1 i sublimacija.

Primer ekonomskog pristupa je slučaj gospođe A, koji sam opisao u odeljku 1.22. Prije nego što su se njene fobije iznenada pojavile, bila je pod pritiskom potisnutih instinkta, ali njen Ego je i dalje bio u stanju da izvrši zaštitne funkcije dovoljno adekvatan da gospođa A nije imala očigledne simptome. Umjela je održati mentalnu ravnotežu izbjegavajući seksualne odnose sa svojim mužem, a ako je morala da se upusti u njih, nije sebi dozvolila da se seksualno uzbudi. Bilo joj je potrebno puno energije Ego da se odbrani, ali je uspjela zadržati kontrolu do incidenta s češljanjem. U ovom trenutku, posjeta njenog oca i češljanje kose vratilo je seksualne i romantične uspomene. To je takođe povećalo njeno neprijateljstvo prema mužu. Ego gospođe A nije se mogao nositi s ovim novim prilivom snažne želje za oslobađanjem. Instinktivni nagoni izbijaju u obliku straha od nesvjestice, straha od vrtoglavice i straha od inkontinencije. To je dovelo do fobije: plašila se da izađe iz kuće bez njenog muža u pratnji. Da bi se u potpunosti razumjelo zašto su se odbrambene sposobnosti gospođe A urušile, potrebno je razmotriti promjene u distribuciji njene psihičke energije.

Genetski pristup koristi se za proučavanje nastanka i razvoja psihičke pojave. Ne bavi se samo načinom na koji se prošlost prevodi u sadašnjost, već i zašto je određena odluka donesena u datom sukobu. Ovo usmjerava pažnju i na biološke, ustavne faktore i na iskusna iskustva.

Primer: Moj pacijent, gospodin N., tvrdio je da je on omiljeni sin i majke i oca. Kao dokaz je naveo da mu je kao dječaku dozvoljeno da ide u ljetni kamp, ​​a kasnije je poslat na fakultet. Oba njegova mlađa brata nikada nisu dobila takve privilegije; gee. Tvrdio je i da je sretno oženjen, iako je rijetko imao seksualne odnose sa suprugom i često ju je varao. Osjećao se prilično srećno, iako je patio od periodične depresije i impulzivnih napada kockanja.

Jedan od glavnih odbrambenih manevara pacijenta bilo je prikupljanje prikrivanja sjećanja. uskrsnuli u njegovom sećanju, bili su pouzdani, ali su sačuvani da bi se odagnali sećanje na nesrećna iskustva. Ponekad su ga zaista tretirali kao omiljenog sina, ali to je bilo rijetko i netipično. Njegovi roditelji su bili nedosljedni i licemjerni, što je presudno u formiranju njegovih simptoma. Roditelji su ga često odbijali i uskraćivali, a kada se žalio, ukazivali su mu na neka posebna zadovoljstva koja su mu pružali u prošlosti. Ono što su mu roditelji učinili svjesno, moj pacijent je negirao svoju prošlost i sadašnju nesreću, što je pokazalo suprotno da dokaže da ima sreće, on je voljeno dijete "Lady Luck":

"Memorija ekrana" engleski)- sjećanja usmjerena na skrivanje drugih sjećanja i povezanih afekata i želja. Slično, preveli smo termine „utječe na ekran“, „odbrana ekrana“, „identitet ekrana“ kao „utječe na pokrivanje“, „odbrana pokrivanja“, „pokriva identitet“ (Napomena naučnog urednika).

Strukturalni pristup sugerira da se mentalni aparat može podijeliti na nekoliko stabilnih funkcionalnih jedinica. Ovo je bio Frojdov poslednji veliki doprinos teoriji psihoanalize (Frojd, 1923b). Koncept psihičkog aparata koji se sastoji od ida, ega i superega proizašao je iz strukturalne hipoteze. Podrazumijeva se kada govorimo o takvim interstrukturalnim sukobima koji nastaju prilikom formiranja simptoma, ili o takvim intrastrukturnim procesima kao što je sintetička funkcija Ega.

Klinička ilustracija je gore opisani slučaj pacijenta koji pati od prerane ejakulacije. Kada je započeo liječenje, izgubio je diskriminirajuću funkciju ega u seksualnim situacijama. Sve žene su postale njegove majke, sve vagine su bile opterećene oralno-sadističkim i analno-sadističkim fantazijama. Kako je napredovao, više nije nazadovao na ovaj način u seksualnim situacijama. Njegov Ego je mogao napraviti razliku između majke i žene, aspiracije njegovog Id-a su tada mogle napredovati od oralnog i analnog do faličkog.

Konačno, trenutno i mi formulišemo adaptivni pristup, iako je Frojd samo pretpostavio njegovo postojanje. „Koncept prilagodljivosti implicira, na primjer, Freud u svom razmatranju problema odnosa između nagona i objekta iu Hartmannovoj i Eriksonovoj raspravi o urođenoj spremnosti za promjenu parametara prosječnog očekivanog okruženja“ (Rapaport i Gill , 1959, str. 159-160).

Sve što se tiče razmatranja odnosa sa okolinom, sa objektima ljubavi i mržnje, odnosa sa društvom itd., zasniva se na ovom pristupu. Svi klinički primjeri koje sam ranije naveo su također primjeri pokušaja adaptacije.

Psihoanaliza je nastala u okviru medicine i zamisao je liječnika. Međutim, činjenica da je psihoanaliza u početku bila predstavljena u obliku kliničke teorije, a ogroman prtljag psihoanalitičkih zapažanja, znanja i algoritama interpretacije bio namijenjen razumijevanju uzročnosti i suštine “mentalnih bolesti”, diktiraju drugi teorijski i praktični motivi.

Ne smijemo zaboraviti da je Freud, napuštajući pristup promatranju koji se prakticira u okviru somatske medicine, napravio revolucionarnu revoluciju. Prema Freudu, određeni simptomi, karakterne crte i obrasci ponašanja, čiji se ukupnost obično nazivaju “neuroze”, nisu “bolesti” uzrokovane somatskim patoloških procesa, ali su rezultat posebne psihološke obrade unutarpovijesnih sukoba.

Psihodinamika koja leži u osnovi neurotičnih simptoma, kao i odgovarajući odbrambeni mehanizmi, u određenoj su mjeri karakteristični za “normalnu” osobu u normalnim uslovima. Nemoguće je povući jasnu liniju razgraničenja između "normalnih" i "patoloških" stanja, jer ideja njihovog polariteta nije ništa drugo do konvencija. Zahvaljujući psihoanalitičkim otkrićima, površinski pedantni opis vanjskih manifestacija bolesti zamijenjen je analizom mnogo značajnije mentalne dinamike.

IN kasno XIX stoljeća, kada se histerija još uvijek smatrala neurološkom bolešću, nastale su monumentalne monografije čiji je opis posvećen bezbroj poglavlja. odvojene forme bolesti (prema oštećenju jednog ili drugog dijela tijela, malog prsta, organa za disanje ili vida uzrokovanog ovom „neurološkom afektacijom“). U međuvremenu, Frojd je već 1895. uspeo u mnogo kompaktnijem članku da okarakteriše suštinu „poremećaja” koji leži u osnovi svih ovih vrsta bolesti.

Međutim, ni poboljšanja ni uspješna primjena psihoanalitička teorija u praksi u oblasti medicine i u mnogim drugim oblastima ljudske delatnosti, niti odlučna preorijentacija teorije uzimajući u obzir psihodinamičku prirodu mentalnih i psihosomatskih bolesti ne bi mogla stvoriti uslove za ukidanje nozološkog koncepta bolesti, a ovo se objašnjava ne samo željom da ostane vjeran tradiciji.
Senzacionalna otkrića u oblasti psihogeneze takozvanih neuroza i nadopunjavanje medicinskih i drugih znanja putem novih informacija dobijenih psihoanalitičkim metodama nisu poslužila kao dokaz da je sistemska tipologija nepotrebna. Uprkos značajnim poteškoćama, sa istom energijom se pokušavaju stvoriti sistematična psihoanalitička klinička teorija. U toku polemike o „specifičnosti“ pojedinačnih konflikata ili karakterne strukture (odnosno o njihovoj pripadnosti određenoj simptomatologiji, određenom psihosomatskom sindromu), koja se naknadno rasplamsala u okviru psihoanalitičke psihosomatike, pokazalo se da čak i kada se klasifikuju isključivo psihičkih bolesti (psihoneuroze, psihoze itd.) kao i srednjih poremećaja) ovaj problem je prilično teško riješiti.