Neexistují žádné publikované údaje o interakcích mezi doporučenými antivirotiky proti chřipce (oseltamivir, zanamivir a peramivir) a léky používanými při léčbě pacientů infikovaných HIV. Pacienti by měli být sledováni kvůli nežádoucím reakcím na antivirová chemoprevence proti chřipce, zvláště když neurologické poruchy nebo selhání ledvin konat.
Měli by být zdravotničtí pracovníci, kteří přicházejí do kontaktu s pacienty s HIV/AIDS, očkováni?
Očkování proti chřipce se doporučuje všem zdravotnickým pracovníkům, včetně těch, kteří se přímo podílejí na péči o pacienty infikované HIV. Více informací o očkování zdravotnických pracovníků naleznete zde: Prevence a kontrola chřipky prostřednictvím očkování: Doporučení Výboru poradců pro imunizační praktiky (ACIP), 2010.
Zvláštní poznámky týkající se alergií na vejce
Lidé s alergií na vejce mohou dostat jakoukoli licencovanou, doporučenou, věkově vhodnou vakcínu proti chřipce a již nevyžadují 30 minut sledování po podání vakcíny. Lidé, kteří mají silnou alergii na vejce, by měli být očkováni na léčebný ústav a být pozorován zdravotnický pracovník, který je schopen rozpoznat a zmírnit akutní alergické stavy.
Americký časopis POZ zveřejnil připomínku pro lidi s HIV, že se doporučuje očkovat se proti chřipce během září nebo října každého roku. Nedávno jedna ruská studie zjistila, že chřipka zvyšuje riziko srdečního infarktu i u HIV negativních lidí bez problémů s imunitním systémem. Pokud už má člověk srdeční onemocnění, jako mnoho lidí s HIV, chřipka pro něj může být smrtelná. Lidem s HIV se obvykle doporučuje očkování proti chřipce jednou ročně a očkování proti pneumokokové pneumonii každých pět let.
Vakcína proti chřipce pro lidi s HIV může zahrnovat následující:
Pokud je počet CD4 pod 200 buněk/ml, očkování nemusí být účinné. Lidem s takto nízkým imunitním stavem se doporučuje, aby se před očkováním poradili se svým lékařem.
Vakcína sama o sobě chřipku vyvolat nemůže, ale lidem se může stát jeden den po očkování špatně. Souvisí to s reakcí imunitní systém když produkuje protilátky proti vakcíně.
Nosní sprejová vakcína obsahuje živý virus, a proto je kontraindikována pro osoby s HIV.
Vakcína proti chřipce je účinná, když ji dostalo velké množství lidí. To je důležité zejména pro lidi, jejichž imunitní systém nefunguje dobře, a proto jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací chřipky. Týká se to především starších lidí a také lidí s imunodeficiencí, včetně infekce HIV. Příbuzným a přátelům takových lidí se doporučuje nechat se proti chřipce očkovat, vzhledem k tomu, že infekce může být pro jejich blízké nebezpečnější.
Chřipka nebo ne chřipka: měli byste se nechat očkovat?
Jako vždy se každý podzim potýkáme s epidemií, která ročně zabije tisíce našich krajanů – chřipkovou epidemií. Navzdory oficiálním doporučením, aby všichni dospělí podstoupili každoroční očkování proti chřipce, veřejnost stále váhá nad potřebou této vakcíny. Zvláště nejasné je, co dělat s očkováním proti chřipce u lidí žijících s HIV.
co je to chřipka?
Chřipka je infekční onemocnění virové onemocnění, postihující lidský dýchací systém (nos, hrdlo, plíce). Chřipka a nachlazení by se neměly zaměňovat, to je úplně různé nemoci. Chřipka obvykle začíná náhle a projevuje se následujícími příznaky:
Horečka
Bolest hlavy
Extrémní únava
Suchý kašel
Bolest krku
Bolest svalů
Chřipka se šíří kapénkami z dýchacích cest, což znamená, že když jiná osoba kašle, kýchá nebo mluví, virus se dostane do vzduchu a další lidé mohou virus vdechnout. Jakmile se virus dostane do nosu, krku nebo plic, začne se množit a způsobuje charakteristické příznaky. Méně často se virus přenáší dotykem povrchů, na kterých je virus (jako jsou kliky dveří), a následným dotykem úst nebo nosu.
Chřipka se může přenést na další lidi den předtím, než člověk onemocní. Dospělí mohou šířit virus po dobu tří až sedmi dnů od začátku příznaků. Příznaky chřipky se objevují asi čtyři dny po proniknutí viru do těla. Někteří lidé s chřipkou jsou asymptomatičtí, ačkoli mohou virus přenést na jiné.
Na severní polokouli se období chřipkové epidemie obvykle vyskytuje od listopadu do dubna. Zároveň však jiné respirační infekce s podobnými příznaky a často je obtížné určit, zda má člověk skutečně chřipku, nebo jde o jinou infekci.
Mýty o očkování proti chřipce
Na chřipku nikdy nikdo nezemřel
Chřipka může vést k zápalu plic, který má za následek hospitalizaci a úmrtí mnoha lidí každý rok. I když je chřipka nebezpečná hlavně pro osoby starší 65 let a děti do 2 let, zůstává vážná nemoc pro všechny lidi.
Vakcína nemůže chránit před chřipkou
Vakcína proti chřipce je každoročně vyvíjena pro každý region s přihlédnutím k údajům WHO. Pokud se člověk nechá očkovat ročně, je před chřipkou maximálně chráněn. Je pravda, že žádná vakcína na světě nezaručí 100% ochranu. U některých lidí se může chřipka rozvinout i po očkování, i když pravděpodobně vymizí za mnohem delší dobu. měkká forma. Vakcína navíc nemusí chránit před jinými „nachlazeními“ s příznaky podobnými chřipce.
Nežádoucí účinky vakcíny mohou být horší než samotná chřipka
Nejčastější vedlejším účinkem z očkování je podráždění v místě vpichu. Také po očkování může teplota mírně stoupnout. Riziko, že člověk bude alergický na vakcínu, je menší než riziko komplikací vyplývajících z chřipkové infekce. Vakcína proti chřipce je kontraindikována u alergiků slepičí vejce(používají se při výrobě vakcíny), stejně jako lidé, kteří již dříve prodělali alergickou reakci po očkování proti chřipce.
Má smysl se nechat očkovat až do prosince
Očkování proti chřipce lze provést jak před vypuknutím epidemie, tak i v jejím průběhu. Ačkoli nejlepší čas na očkování - to je září-říjen, lepší pozdě než nikdy.
Jaké jsou vlastnosti očkování pro lidi s HIV?
HIV poškozuje imunitní systém, a to může změnit reakci imunitního systému na vakcínu. Nutno podotknout, že tzv. „živé vakcíny“ jsou u lidí s HIV přísně kontraindikovány, vakcína proti chřipce mezi ně naštěstí nepatří, obsahuje pouze částice patogenu. Obecně má očkování proti infekci HIV následující vlastnosti:
Vakcíny dočasně zvyšují virovou zátěž. Ochrana proti chřipce, virové hepatitidě a dalším infekcím však stojí za to. Neprovádějte test virové zátěže měsíc po jakémkoli očkování.
Pokud máte nízký imunitní stav, vakcína nemusí fungovat.
Měli byste se dokonce nechat očkovat proti chřipce, pokud máte HIV?
Chřipka způsobuje každoročně tisíce a miliony úmrtí. Jde však o infekci, které lze předejít očkováním. Podle většiny odborníků potřebují HIV pozitivní lidé, stejně jako jejich HIV negativní rodina a přátelé, každoroční očkování. Přestože chřipka v naprosté většině případů nevede k těžkým a nevratným následkům, není to zážitek, který by si člověk chtěl každý rok opakovat. Očkování není spojeno s výraznými zdravotními riziky, s výjimkou nepříjemných pocitů v oblasti vpichu a vzácně i mírného zvýšení teploty.
Byla vakcína proti chřipce studována u lidí s HIV?
Účinek vakcíny proti chřipce na infekci HIV je známější než účinek jakékoli jiné vakcíny. Podle závěrů vědců z amerického Johns Hopkins Institute z roku 1996: „Vakcína proti chřipce nemá významný vliv na hladinu HIV u pacientů s imunitním stavem mezi 200 a 500“. A přestože vědci mají stále prostor pro výzkum v této oblasti, zatím všechna získaná data naznačují bezpečnost vakcíny proti chřipce pro lidi žijící s HIV.
Jak může očkování ovlivnit virovou zátěž?
Vakcína proti chřipce, stejně jako jakákoli jiná vakcína, může způsobit mírné zvýšení virové zátěže. Svého času se z tohoto důvodu lidem s HIV nedoporučovalo očkování proti chřipce. Nyní je však zřejmé, že toto zvýšení je dočasné a virová zátěž se brzy vrátí k normálu. Toto zvýšení virové zátěže netrvá déle než 4-6 týdnů. Je důležité si uvědomit, že ošetřující lékař by měl znát všechna vaše očkování. Také po očkování proti chřipce nebudete moci podstoupit test virové zátěže po dobu nejméně 2-4 týdnů. V opačném případě můžete získat nadhodnocený výsledek analýzy.
Můžete se nechat očkovat proti chřipce, pokud užíváte terapii?
Jediným závažným vedlejším účinkem vakcíny proti HIV je dočasné zvýšení virové zátěže. To však neplatí pro lidi, kteří úspěšně užívají antiretrovirovou terapii a jejichž virová nálož je nezjistitelná. Někteří vědci se dokonce domnívají, že taková stimulace reprodukce HIV dokonce pomůže terapii „dokončit“ virus efektivněji. Teoreticky lze předpokládat, že pokud terapie na člověka dostatečně nezabírá a jeho virovou nálož určí testovací systém, pak takové očkování může urychlit vznik rezistence. O této záležitosti však zatím neexistují žádné spolehlivé údaje. Takže očkování proti chřipce během léčby není kontraindikováno. V každém případě, pokud se rozhodnete pro očkování, určitě tuto otázku proberte se svým lékařem.
Mohu se nechat očkovat proti chřipce, když mám nízký imunitní stav?
Čím nižší je imunitní stav člověka, tím menší je pravděpodobnost, že ho očkování, včetně očkování proti chřipce, dokáže ochránit před infekcí. Na druhou stranu pravděpodobnost, že se člověk nakazí chřipkou, se zvyšuje s nízkým imunitním stavem. Bohužel s nízkým imunitním stavem se zvyšuje i riziko nežádoucích účinků vakcíny – příznaky nachlazení po očkování a mírné zvýšení virové zátěže. Pokud ale nejsou žádné další kontraindikace, není to důvod k vynechání očkování.
Co dělat, když stále máte chřipku?
Chřipka není oportunní infekce a u HIV pozitivních se vyskytuje stejně jako u všech ostatních. Zůstává však velmi závažným onemocněním. Pokud máte příznaky chřipky, je důležité:
Dodržujte přísný klid na lůžku a co nejvíce odpočívejte
Pijte co nejvíce tekutin
Vyhněte se pití alkoholu a kouření
Užívejte léky na zmírnění příznaků chřipky (nejlépe předepsané lékařem)
Chřipka je virová infekce, takže na ni žádná antibiotika nezaberou. Neměli byste experimentovat a používat takové drogy; v nejlepším případě jsou k ničemu, v nejhorším mohou mít vedlejší efekty. Nikdy nepodávejte dětem nebo dospívajícím s příznaky chřipky aspirin nebo produkty, které jej obsahují.
U pacientů trpících infekcí HIV je imunitní systém tímto virem oslaben. Jakékoli očkování také na nějakou dobu oslabuje obranyschopnost organismu. Přirozeně se nabízí otázka: je možné se proti infekci HIV pravidelně očkovat? Ne všechna očkování jsou pro nakažené pacienty nebezpečná. Vakcíny se dělí na živé a inaktivované (usmrcené nebo oslabené). Po podání živé drogy člověk trpí lehká forma onemocnění, po kterých se vyvine imunita. Tento druh vakcíny představuje nebezpečí pro pacienty s HIV. Ale existuje inaktivované vakcíny, po kterém člověk neonemocní.
Pro nakažené HIV lidé hodně velké nebezpečí představuje infekci. Oslabený imunitní systém vám nedovolí se s tím vyrovnat. Proto je životně důležité, aby byli infikovaní lidé očkováni proti následujícím nemocem.
1. Lidé jsou očkováni proti chřipce dříve, než začne vrchol sezónní epidemie.
2. Očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím se zdravým lidem podává jednou za život. Ale u infikovaných lidí toto živá vakcína Nedělají to vždy – nejprve zkontrolujte úroveň imunitní stav. Přijatelné množství musí být alespoň 200 buněk na 1 ml.
3. Očkování proti hepatitidě – potřebují ho lidé infikovaní virem HIV. Očkování proti viru A chrání člověka 20 let, proti hepatitidě B 10 let.
4. Očkování proti zápalu plic je nutné pro pacienty s HIV, protože jsou náchylní k infekci 100krát častěji než zdraví lidé. V případě nemoci totiž nemoc končí fatální. Vakcína chrání lidi po dobu 5 let.
Protože infekce HIV způsobuje postupné zhoršování imunitního systému, existuje obava, že některé vakcíny mohou u pacientů infikovaných HIV způsobit vážné postvakcinační komplikace.
5. Základní principy očkování osob s HIV infekcí:
1) při stanovení diagnózy HIV infekce se očkování provádí po konzultaci s lékařem v AIDS centru;
2) usmrcené a jiné vakcíny, které neobsahují živé mikroorganismy nebo viry, nepředstavují nebezpečí pro osoby s narušeným imunitním systémem a měly by být obecně používány na stejných principech jako např. zdravých lidí;
3) vakcíny proti tuberkulóze, dětské obrně, žlutá zimnice, monovakcína proti spalničkám, příušnice, zarděnky, kombinované vakcíny obsahující tyto živé oslabené viry, jakož i další živé vakcíny jsou kontraindikovány u HIV infikovaných osob se středně těžkou až těžkou imunosupresí, pacientů se symptomatickou infekcí HIV a ve stádiu AIDS;
4) u lidí infikovaných HIV, kteří nemají příznaky nebo mají mírné známky imunosuprese, by mělo být očkování živými vakcínami provedeno stejným způsobem jako u lidí, kteří nejsou infikováni HIV;
5) očkování dětí narozených matce infikované HIV se provádí po konzultaci s lékařem v AIDS centru.
6. Očkování proti tuberkulóze:
1) novorozenci narození matkám infikovaným HIV v nepřítomnosti klinické příznaky HIV infekce a další kontraindikace aplikace této vakcíny se očkují standardní dávkou BCG vakcíny;
2) novorozenci narození matek infikovaných HIV, které nebyly očkovány porodní oddělení v regulovaných obdobích lze očkovat během prvních čtyř týdnů života (období novorozence) bez předběžného testu Mantoux;
3) po čtvrtém týdnu života není podávání BCG vakcíny dětem narozeným matkám infikovaným HIV povoleno, protože pokud je dítě infikováno virem HIV, zvyšuje se virová nálož (přibližně 1 miliarda nových virových částic se vytvoří během den) a progrese imunodeficience může vést k rozvoji generalizované BCG infekce. Ze stejného důvodu se přeočkování BCG neprovádí u dětí s nerozvinutými postvakcinačními příznaky, dokud není učiněn konečný závěr o tom, zda je dítě infikováno virem imunodeficience či nikoliv;
4) přeočkování BCG se neprovádí u dětí infikovaných HIV kvůli riziku rozvoje generalizované BCG infekce na pozadí rostoucí imunodeficience;
5) dítě narozené matce infikované HIV, ale ne
je infikován HIV, je mu umožněno přeočkovat BCG in
kalendářní data po předběžném testu Mantoux, pokud jsou jeho výsledky negativní.
7. Očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím:
1) očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím je kontraindikováno pro HIV-
infikovaných dětí a dospělých se středně těžkou až těžkou
imunosuprese, symptomatická HIV infekce a stadium AIDS;
2) očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím se provádí u pacientů infikovaných HIV v asymptomatickém stádiu nebo s mírnou imunosupresí v souladu s národním očkovacím kalendářem;
3) v situaci, kdy je riziko šíření spalniček vysoké, je doporučena následující strategie: dětem ve věku 6-11 měsíců se aplikuje monovakcína proti spalničkám a ve věku 12-15 měsíců se očkování opakuje kombinovanou vakcínou proti spalničkám , zarděnky a příušnice nebo jiné kombinovaná vakcína obsahující složku spalniček;
4) HIV infikovaní lidé s klinické projevy v ohrožení
onemocní spalničkami, bez ohledu na to, zda jsou očkováni proti spalničkám nebo ne,
by měl dostávat imunoglobulin.
8. Očkování proti dětské obrně:
Živý OPV by neměl být podáván HIV infikovaným lidem bez ohledu na stupeň imunodeficience, stejně jako členům jejich rodin a osobám, které jsou s nimi v blízkém kontaktu. V těchto případech je indikována výměna OPV vakcíny na IPV.
9. Očkování proti břišní tyfus:
by neměl být předepisován lidem infikovaným HIV (dětem a dospělým), bez ohledu na závažnost imunodeficience.
10. Očkování proti žluté zimnici:
předepisován dětem a dospělým infikovaným HIV, bez ohledu na to klinické stadium a závažnost imunodeficience pouze v případě, že přínos očkování převáží riziko.
11. Očkování usmrcenými a jinými vakcínami, které neobsahují živé
oslabené kmeny mikroorganismů a virů:
1) Děti infikované HIV, bez ohledu na klinické stadium a
imunitní stav musí být očkován DPT vakcína s buněčným popř
acelulární pertusová složka dle kalendáře a doporučená
dávky;
3) očkování proti hepatitidě A (jedna dávka plus posilovací dávka 6 až 12 měsíců po první dávce) se doporučuje osobám s rizikem hepatitidy A, bez ohledu na stav HIV nebo stav imunitního systému;
4) očkování proti hepatitidě B je indikováno pro všechny HIV infikované osoby, které nemají sérologické markery hepatitidy B (HBsAg). přičemž
Očkovací schéma by mělo být aplikováno v souladu s počtem CD4 lymfocytů:
pokud je počet lymfocytů CD4>500/mikrolitr (dále jen µl), vakcinace začíná standardní dávkou 20 mikrogramů (dále jen µg), vakcína se aplikuje v 0., 1., 2. a 12. měsíci nebo 0. , 1 a 6 měsíců; Vakcinační dávka pro děti je 10 mcg;
pokud je počet CD4 lymfocytů 200-500/ul, vakcinace se provádí podle intenzivního režimu (20 ug) v 0, 1, 2 a 12 měsících;
pacientům, kteří nereagují na první očkovací cyklus, jsou podávány další dávky vakcíny nebo podstupují kompletní vakcinaci s dávkou 40 mcg;
pokud počet CD4<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/ul;
12. Kontingentu očkovanému proti hepatitidě B, Kromě lidí infikovaných HIV sem patří: kontakty v domácnosti žijící s osobou infikovanou HIV; personál pečující o lidi infikované HIV a v úzkém kontaktu s nimi.
14. Očkování proti meningokokové infekce:
očkování
doporučeno pro všechny osoby, které plánují cestovat do zemí
endemické pro meningokokovou infekci, bez ohledu na jejich HIV status.
15.Očkování proti vzteklině: Očkování proti vzteklině není
Kontraindikováno pro osoby infikované HIV.
Lidé infikovaní HIV častěji onemocní a zemřou infekční choroby, jehož rozvoji lze zabránit vakcínami. Na druhou stranu u HIV infikovaných lidí se častěji vyskytnou vedlejší účinky z aplikace vakcín a je zde také vyšší pravděpodobnost selhání očkování – nevytváření ochranného titru protilátek (postvakcinační imunita).
V tomto ohledu jsou indikace a načasování aplikace vakcíny stanoveny individuálně pro každého pacienta – čím lepší imunitní stav, tím vyšší je pravděpodobnost dostatečné imunitní odpovědi na vakcínu.
U pacientů s těžkou imunodeficiencí je očkování obvykle neúčinné a rovnoměrné může být kontraindikováno.
V některých případech může být indikována pasivní imunoprofylaxe (imunoglobulin). Jakmile se počet CD4 po počátečním vzestupu během ART stabilizuje, je třeba znovu zvážit vakcinaci nebo přeočkování jednotlivými vakcínami.
V závislosti na imunitním stavu by jedinci infikovaní HIV měli očekávat nedostatečnou imunitní odpověď na dříve podané vakcíny a rychlý pokles ochranného titru protilátek v průběhu času. Základní pravidlo, které se má aplikovat klinická praxe donedávna to bylo takto:
- s počtem CD4 lymfocytů<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
- s počtem CD4 lymfocytů<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.
Nedávné důkazy však zpochybnily platnost tohoto konceptu. Bylo zjištěno, že u pacientů s potlačenou virovou náloží se tvorba imunitní odpovědi na podání některých vakcín (např. vakcíny proti chřipce nezávisí na počtu CD4 lymfocytů. Po zvýšení počtu CD4 lymfocytů na hladinu >200 μl -1 je třeba zvážit možnost přeočkování.
Některé vakcíny mohou způsobit krátkodobé zvýšení virové zátěže. Vrchol nárůstu virové zátěže je zaznamenán 1–3 týdny po očkování. Proto by se virová nálož neměla měřit v rámci rutinního klinického sledování po dobu čtyř týdnů po vakcinaci. Mnoho studií ukazuje, že takové zvýšení virové zátěže („špičky“) nevede k významným důsledkům. To však může zvýšit riziko vzniku rezistence na ART. Zvýšená virová replikace by navíc mohla (teoreticky) zvýšit riziko přenosu HIV z matky na dítě.
Při použití inaktivovaných (usmrcených) vakcín se výskyt nežádoucích účinků u jedinců infikovaných HIV neliší od výskytu nežádoucích účinků v běžné populaci. Při použití živých vakcín u HIV infikovaných osob však existuje vyšší riziko komplikací spojených s rozvojem infekce vakcinačním kmenem. Po očkování proti neštovicím, tuberkulóze, žluté zimnici a spalničkám byly hlášeny závažné a dokonce smrtelné komplikace. HIV infekce však není absolutní kontraindikací očkování živými vakcínami.
Očkování kontaktních osob
Vzhledem k tomu, že lidé infikovaní HIV jsou extrémně náchylní k infekcím, proti kterým jsou k dispozici vakcíny, je třeba věnovat zvláštní pozornost očkování lidí, kteří jsou v úzkém kontaktu s lidmi infikovanými HIV, protože jakmile se u nich vytvoří ochranný titr protilátek, nebudou schopni očkování infikovat touto infekcí člena rodiny infikovaného HIV.
Je však třeba pamatovat na to, že po aplikaci některých živých vakcín (například orální vakcíny proti dětské obrně) očkovaná osoba po určitou dobu uvolňuje vakcinační kmen viru do vnějšího prostředí a je schopna infikovat člena rodiny infikovaného virem HIV. u kterého se rozvine infekce vakcinačním kmenem. Proto se orální vakcína proti dětské obrně (OPV) a vakcína proti neštovicím nepoužívají k očkování osob v bezprostředním okolí osoby infikované HIV.
Z živých vakcín lze u kontaktních osob použít vakcínu MMR (vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám). Provádí se také očkování proti viru planých neštovic (plané neštovice); Pokud se u očkované osoby objeví plané neštovice způsobené vakcinačním kmenem, lze osobě infikované HIV, která je s nimi v kontaktu, podat profylaxi acyklovirem.
Očkování dětí infikovaných HIV
Až na několik výjimek by děti infikované HIV měly být očkovány podle národního očkovacího kalendáře. nakažených virem HIV Nedoporučeno aplikovat BCG vakcínu. Děti s těžkou imunodeficiencí (procento CD4 lymfocytů<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.
Pokud je počet CD4 > 15 %, vakcína MMR se aplikuje dvakrát s odstupem 1 měsíce. Podle nejnovějších směrnic USA lze tuto vakcínu podat také dětem ve věku 1–8 let s počtem buněk CD4 >15 % a dětem >8 let s počtem buněk CD4 >200 μl–1.
Kvůli nedostatku údajů by se čtyřnásobná vakcína MMRV (vakcína proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a viru planých neštovic) neměla používat.
Pokud existují kontraindikace pro podání jedné z těchto čtyř živých vakcín, měli by být očkováni vnímaví členové rodiny (zejména sourozenci).
Pokud dítě infikované HIV nemá žádné zjistitelné ochranné protilátky po vakcinaci proti záškrtu a tetanu je přínos z živých vakcín, jako je MMR a vakcína proti viru planých neštovic, nepravděpodobný, i když je počet buněk CD4 vyšší než výše uvedené prahové hodnoty. V těchto případech může být užitečná pasivní imunoglobulinová profylaxe.
Děti infikované HIV by měly podstoupit standardní kurz očkování sedmivalentní pneumokokovou konjugovanou vakcínou (PCV) počínaje druhým měsícem života a navíc 23valentní pneumokokovou polysacharidovou vakcínou (PPSV) po dosažení věku 2 let (≥2 měsíce po poslední dávce PCV) . Revakcinace PPSV se provádí každých 5–6 let.
