Jednotka intenzivní péče je jedním z nejzáhadnějších oddělení v nemocnici. Můžete projet celým městem a skončit před ním zavřené dveře, a i když na tom trváte, na oddělení vás nepustí. "Stav je stabilizovaný. Nemůžeš jít dovnitř. Veškerou péči si zajišťujeme sami. Ahoj". Všechno. Co se děje za těmi dveřmi? Proč vás nepustí na oddělení, ačkoli jsou povinni? Zde jsou některé důvody (a životní situace).
Pacient právě dorazil
Pacient byl přijat sanitkou, obklopený dvěma lékaři, třemi sestrami a sestrou. Musíte ho přenést z nosítka na postel, připojit snímače tepu, tlaku a saturace. Zajistěte žilní vstup, odeberte krev a moč k analýze. Někdo sbírá infuze a připravuje léky k aplikaci. Lékaři někdo asistuje – provádí se tracheální intubace, protože pacient nemůže sám dýchat.
V tu chvíli zazvoní zvonek. Klíče mají pracovníci intenzivní péče, což znamená, že jde o příbuzného. Nyní ho nelze pustit dovnitř, lékař s ním nemůže mluvit, protože pomoc pacientovi je důležitější. Ale příbuzní mohou trvat na návštěvě, kromě toho chtějí okamžitě znát diagnózu, získat informace o stavu a „jak dlouho tu bude ležet“, ačkoli ten člověk, dovolte mi, abych vám připomněl, byl právě doručen a ve skutečnosti nic není dosud známý.
Přišli noví pacienti
Toto je nejčastější důvod. Faktem je, že intenzivní péče není jen oddělení. Neexistuje žádný striktní návštěvní řád. Nebo spíše je. Ale když se v intervalu řekněme od dvanácti do jedné, kdy je povoleno navštěvovat pacienty, přijme vážně nemocný pacient, nikdo vám, bohužel, nedovolí vstoupit na oddělení. Při příjmu pacienta, manipulacích apod. je v místnosti zakázána přítomnost cizích osob.
Ostatní pacienti na oddělení
Ano, to si musíte pamatovat kromě toho svého milovaného člověka Na oddělení mohou být další pacienti. Lehněte si, jak byste měli na jednotce intenzivní péče, bez oblečení. A ne každého potěší, když kolem něj projdou cizí lidé. V USA – tato země je často uváděna jako příklad, když se mluví o organizování návštěv na jednotkách intenzivní péče – jsou oddělené pokoje pro pacienty a dokonce i místa na spaní pro příbuzné. V Rusku to tak není - v jedné místnosti je několik lidí.
Pacient se zotavuje z plánované operace
Navíc někteří pacienti, kteří jsou v nereprezentovatelném stavu, nechtějí své příbuzné ani vidět. Například po elektivní operace První den stráví pacient na jednotce intenzivní péče. Ležet nahý. Po umělé ventilaci ho bolí v krku. Mám bolesti břicha. Postel je potřísněná krví, protože obvaz trochu prosakuje. Má bolesti, ale teď mu dali injekci a usíná. Za dva dny bude převezen na všeobecné oddělení, brzy bude energicky pobíhat po chodbě a probírat své zdraví s rodinou, ale teď už chce jen spát. A nepotřebuje žádné návštěvy.
Příbuzný pacienta není připraven k návštěvě
Jiná situace. Muž dlouho lže. Diagnóza je vážná. Přijede příbuzný a opravdu vás chce vidět. Nechali ho projít. Po rozhovoru příbuzný opustí pokoj na chodbu, jde ke dveřím, ale než k nim dorazí, omdlí přímo do náruče sestry ve službě. Je dobré, když není moc vysoký a velký a poblíž je kozlík, na který ho mohou položit...
Nezvyklé lidi děsí cizí předměty vyčnívající z pacienta: katétry, sondy, drenáže. Oddělení často zapáchají a každému návštěvníkovi může být nevolno. Navíc, pokud lékaři uvidí příbuzného ve zjevně nevyrovnaném stavu, je pravděpodobné, že mu bude odepřena návštěva.
Pokud ne objektivní důvody, bránící návštěvě, bude příbuzný vpuštěn na oddělení. Někdy hodně pomáhají příbuzní - umýt, ošetřit, přerovnat. Toto je skutečné a potřebnou pomoc protože personálu je vždy málo. Vždy mají povoleno vidět pacienty. A takoví lidé vždy trpělivě čekají za dveřmi, pokud se v hale manipuluje a vstup cizích osob je zakázán.
Na návštěvu jednotky intenzivní péče se musíte připravit. Neděste se pohledu na svého příbuzného ani na jeho spolubydlící. Nekrčte nos nepříjemný zápach. Nebrečte lítostí – to se dá dělat za dveřmi, ale tady, vedle pacienta, byste měli podporovat jeho, ne on vás. Nerušte personál a na požádání opusťte pokoj. Pokud vás dovnitř nepustí, je nejlepší počkat tiše za dveřmi, dokud se lékař neuvolní a můžete se ho zeptat na všechny otázky, které vás zajímají. Reanimace je oddělení pomoc v nouzi a v nouzové situace ne vždy je čas mluvit.
Anastasia Larina
Fotografie istockphoto.com
Příbuzní pacientů měli povolen vstup na jednotky intenzivní péče moskevských nemocnic. Návštěvní procedura je popsána v přípisu odboru zdravotnictví hlavního města. O pravidlech pro přijímání příbuzných na jednotky intenzivní péče mluvil na televizním kanálu MIR 24. vedoucí lékař 67. město klinická nemocnice Moskva Andrej Škoda.
K návštěvě příbuzného na jednotce intenzivní péče potřebujete průkazku. Kdo to předepisuje? Kdo a jak rozhoduje o tom, co je v daném okamžiku přípustné? Je kontrolována míra vztahu mezi pacientem a návštěvníkem?
Pro návštěvy pacientů na jednotce intenzivní péče neexistuje žádná speciální propustka. S návštěvami těchto pacientů máme již poměrně bohaté zkušenosti a již řadu let je umožňujeme pacientům. Nyní existuje konkrétní příkaz č. 451 ministerstva zdravotnictví ze dne 29.6.2018. Nyní mohou všichni příbuzní volně navštěvovat své blízké. K tomu je třeba podat příslušnou žádost na nemocniční službu a poté můžete navštívit pacienta, který je na jednotce intenzivní péče. Samozřejmě je potřeba znát míru vztahu. Pokud člověk není na umělé ventilaci a je dostupný pro kontakt, pak může sám říci, kdo je tento příbuzný. Pokud není k dispozici, pak musí návštěvník předložit doklad, načež může navštívit jednotku intenzivní péče.
Jak dlouho předem musím podat žádost?
Může to být den za dnem. Neexistují absolutně žádné fronty.
Podle pravidel nemohou pacienta navštívit více než dva lidé. Je to ve stejnou dobu nebo dva lidé najednou během dne?
V první řadě se zaměřujeme na to, jak je to pro pacienta pohodlné. A návštěva více než dvou příbuzných nám samozřejmě nepřipadá úplně vhodná. A pro pacienta to není příliš důležité. Pokud by to pacient chtěl dělat častěji, udělejte to prosím. Může kontaktovat primáře oddělení nebo lékaře a pozvat své příbuzné.
Existují nějaké závažné důvody pro odmítnutí návštěvy pacienta?
Samozřejmě existují neúspěchy. No a třeba když je člověk opilý, tak ho na jednotku intenzivní péče nepustíme. Nebo, pokud neznáme míru vztahu. Pokud příbuzný nechce toho či onoho člověka vidět, nepustíme ho dovnitř ani my. Takových případů je poměrně velké množství. Ale všechny tyto složité problémy jsou vyřešeny poměrně rychle.
Jak je řešena otázka etiky? Oddělení intenzivní péče totiž zpravidla nejsou jednolůžkové pokoje. Mohli tam být dva, tři pacienti, někteří v bezvědomí.
Na každé klinice, u nás určitě, je každý pacient oddělen paravánem. A proto, když je příbuzný pacienta v blízkosti jeho blízkého, je oddělen od ostatních pacientů.
Kolik pacientů potřebuje tyto návštěvy?
Potřeba návštěvy příbuzných je samozřejmě velmi nezbytná, protože osoba je v obtížné situaci životní situaci a pomoc rodiny a přátel je nezbytná. To zlepšuje proces léčby.
Jak dlouho mohou příbuzní vstoupit na oddělení intenzivní péče? Na 15 minut nebo hodinu?
Otázku návštěv neregulujeme, ale obvykle trvá maximálně 20-30 minut. A pak už pacient dopředu říká, že by si chtěl odpočinout, je unavený, nebo má nějaké procedury. Platí zde určitý návštěvní řád, protože pacienti se rychle vyčerpávají. Ale když vidí své blízké, příbuzné, proces hojení jde lépe.
V jakém stavu musí být pacient, aby mohl být příbuzný vpuštěn?
Může být v jakémkoliv stavu. A pokud je přístupný, pak může mluvit s příbuzným. Pokud pacient není ke kontaktu a je na umělé ventilaci, můžeme vpustit i příbuzné, aby viděli, jak léčba probíhá, popovídali si s ošetřujícím lékařem, s primářem oddělení, mohli se zeptat které jsou nezbytné a souvisí s léčbou. Na vlastní oči mohou vidět, v jakém stavu se jejich příbuzný nachází.
Americké filmy ukazují, jak člověk leží v bezvědomí na jednotce intenzivní péče a jeho příbuzní jsou vedle něj hodiny, dny. Je to ve skutečnosti nemožné?
Ne. To není nutné. A otázky hygienických a epidemiologických podmínek také nezůstávají z dohledu.
Mohou na jednotku intenzivní péče chodit pouze ve sterilním oblečení?
Musíte vstoupit bez svrchní oděvy- bez toho, ve kterém jdete po ulici. Je potřeba to odstranit, na to jsou všechny možnosti. Můžete se svléknout a obléct si jednorázový župan, návleky na boty, masku, nebo můžete jít bez masky.
Opravdu to zabrání infekci?
Ne. Pokud je příbuzný nemocný, pak bych nechtěl, aby navštívil jednotku intenzivní péče. Ale k tomu slouží maska. Ale pokud je člověk zdravý, může chodit absolutně bez roušky a mluvit s rodinou.
Nevytváří to další riziko? Pacienti totiž mají velmi oslabenou imunitu.
Ne to není důležitým faktorem která poškozuje pacienta.
Na Západě byli příbuzní vpuštěni na oddělení intenzivní péče již 60 let. Nedávno byl schválen v Moskvě. Proč si myslíš?
Myslím, že na jednu stranu tomu prostě nevěnovali velkou pozornost. Na druhou stranu u nás na klinice pracuji více než 10 let, téměř nikdy jsme neomezovali návštěvy příbuzných. Vždy jsme se snažili vyjít vstříc příbuzným pacientů, protože jsme naprosto dobře rozuměli tomu, co prožívali, chtěli by to vidět, chtěli by vědět, jaká je prognóza. Udělali jsme to, dodrželi jsme příslušné předpisy a navštívili příbuzní. O naší nemocnici byl dokonce natočen film „Sanitka 24“. Filmový štáb tam žil v reálném čase šest měsíců. Sami se přesvědčili, že tomu tak skutečně je.
Ne všechny nemocnice v Rusku jsou tak dobře vybavené jako vaše a moskevské nemocnice obecně. Je to důvod, proč návštěva nemocných nemusí být možná?
Ne, nemyslím si, že to je ten problém. Mezi některými vůdci panuje určitá strnulost myšlení. Proto to nedovolují. Tady ani nevím, čeho se mám bát. Pokud uděláte vše podle očekávání, poskytnete pacientovi asistenci, pak se naopak příbuzný stane vaším spojencem při léčbě člověka, uděláme jednu společnou věc.
Řekl jste, že příbuzný stráví na jednotce intenzivní péče v průměru asi půl hodiny. A podle nových předpisů musí být povoleny 24 hodin denně. Je to možné v praxi?
Možná. Zde uvedu příklad, kdy k nám přijde pacient v důsledku úrazu, člověkem způsobeného úrazu nebo hromadného příjmu. A příbuzní a pacienti by samozřejmě rádi věděli, co se s ním děje. Jestli je na běžném linkovém oddělení, tak to mohou zjistit přímo od něj. A pokud byl přijat na intenzivní péči, pak se úzkost zvyšuje, takže mohou přijít, nemocnice poskytuje asistenci 24 hodin denně a dozvědět se o svém příbuzném.
A pokud měl někdo nehodu, přirozeně k němu okamžitě přišli jeho příbuzní ve velkém davu.
To je případ, kdy pacient dostává pomoc. V tuto chvíli by samozřejmě neměli být žádní příbuzní. Protože se provádějí manipulace, umělá ventilace. Jsme zaměřeni především na spásu, ale když je poskytována, jsme otevřeni dialogu.
Pomoc byla poskytnuta, pacient byl již převezen na oddělení, ve stabilizovaném stavu a ukázalo se, že na oddělení budou chodit dva lidé?
Myslím, že ano. Ti dva přijdou spolu a pak mohou mluvit o pacientovi. Nepustíme dovnitř celý dav. Ale dva nejbližší příbuzní by to rádi udělali.
A pokud není prokázána míra vztahu s pacientem, je to například jen mladý muž dívky. Bude ji moci navštívit v nemocnici?
Víte, to je velmi těžká otázka. Pokud je mladý muž k dispozici pro kontakt a říká, že je to jeho přítelkyně, pak - prosím. Ale pokud není k dispozici pro kontakt, pak zde stojíme na obranu práv pacienta. Takže taková je situace.
Foto RIA Novosti
Očima lékaře
"V některých otázkách jsou pacienti a lékaři dvě síly, které se nemohou dohodnout," řekl jeden lékař našemu zpravodaji. Je to pravda?
Tady je to, co řekl neurochirurg Alexej Kaščejev:
Vše závisí na individuální klinické situaci a době, kterou pacient stráví v intenzivní péči. Pokud se člověku stane něco naléhavého, jako je infarkt myokardu, těžké zranění, dopravní nehoda, exacerbace onemocnění, pak návštěva jednotky intenzivní péče příbuznými není praktikována. Během prvních dnů se s pacientem provádí spousta manipulací. Přítomnost příbuzných překáží lékařům a sestrám, někdy velmi nápadně. Problém je, že příbuzní vše, co se s pacientem děje, vnímají ze svého pohledu.
Situace očima lékaře: osoba byla úspěšně operována, je v kómatu. Jsou k němu připojeny čidla monitoru, informace jsou přenášeny na konzolu resuscitátoru ve službě. Kapátko zásobuje pacienta léky. Náklady močový katetr, senzory intrakraniálního tlaku a tak dále.
Situace očima příbuzného: pacient leží opuštěný na lůžku, nikdo ho nepotřebuje, nikdo ho nesleduje a je zavalený nějakými hadičkami, potřebuje pomoc!
Toto vnímání není ojedinělý případ, ale běžný jev, příbuzní jsou ve stresu, lze je pochopit. Ale lékaři také mohou pochopit, že příbuzní pacientů jsou nakloněni destruktivní chování, velmi často píší nesmyslné stížnosti, ztěžující práci resuscitátorům. Stížnosti nejsou tak špatné, stává se, že když příbuzní vidí svého milovaného „v nějakých hadičkách“, reagují nepředvídatelně, dokonce i fyzickou agresí.
V televizních seriálech, zejména zahraničních, se na jednotku intenzivní péče vždy nahrnou příbuzní, tento lyrický předpoklad ponechme na svědomí scénáristů. V zahraniční kliniky, ve které jsem byl, je situace s přijímáním na intenzivní péči pro pacienty na urgentním příjmu stejná jako u nás. Při provádění intenzivní péče je to nepraktické a není to v zájmu pacienta.
Jiná věc je, pokud se pobyt na jednotce intenzivní péče prodlužuje a situace přechází z akutní do chronické. Někteří pacienti zůstávají na jednotce intenzivní péče ve stabilizovaném stavu týdny nebo měsíce. Je vhodné umožnit příbuzným návštěvu takto nemocných lidí. K tomu je však nutné, aby na jednotce intenzivní péče byli chroničtí pacienti drženi odděleně od pacientů na pohotovosti, ale ne každé oddělení má takovou možnost.
Už to máme rok starší žena ve vegetativním stavu, nedávno měla narozeniny, slavilo se v nemocnici, příbuzní přinesli dort a postel ozdobili balónky. Není známo, do jaké míry si byla sama pacientka situace vědoma, ale není pochyb o tom, že byla správná a dobrá.
Pro pacienty po těžkých úrazech, mozkových příhodách nebo těžkých invalidizujících operacích je přítomnost příbuzných nejen užitečná, ale i nezbytná. Pohled na milovaného člověka, zvuky jeho hlasu, doteky pomáhají pacientovi zotavit se a urychlit proces rehabilitace.
Jak se dostat?
Neexistují žádná obecná pravidla, vše závisí na pravidlech konkrétní instituce. Pravidla jsou odlišná v městských a federálních nemocnicích. S obsluhou se není třeba dohadovat. Načasování návštěvy nebylo zvoleno náhodou. Věřte, že to nebylo děláno pro zesměšňování příbuzných, ale kvůli nějaké nutnosti pracovní rozvrh oddělení.
Svrchní oblečení musí zůstat v šatníku. Je nutná výměnná obuv, na některých jednotkách intenzivní péče je pacientovi poskytnut hábit, který si oblékne. Pokud to není možné, je lepší mít župan na jedno použití. Vyhněte se vlněným tkaninám v oblečení, mikrobi se ve vlně cítí pohodlně. Optimální oblečení od syntetické materiály. Některá oddělení nedovolí vstup bez roušky. Ale pokud máte chřipku nebo akutní respirační infekci, sedněte si lépe doma, neohrožujte své blízké a ostatní pacienty. Jakým návštěvníkům je umožněno vidět pacienty? Adekvátní.
Nepřátelé nebo spojenci?
Takže lékaři stanovují pravidla na základě svých vlastních lékařských důvodů. Dospělý, který je urgentně přijat na jednotku intenzivní péče, je jedna věc, ale co když je na jednotku intenzivní péče přijato dítě nebo pacient, který potřebuje paliativní péči? Co když pacient zemře na jednotce intenzivní péče a jeho příbuzní ho mohou na hodinu denně vidět? V Nedávno ve společnosti začalo hnutí zaměřené na řešení těchto problémů, ani ne tak lékařské, jako spíše etické.
Dítě na jednotce intenzivní péče je zvláštní případ, k bolesti a strachu se přidává odloučení od matky, odborníci už dávno pochopili, že to není užitečné, a to ani pro léčbu.
Co se týče příjmu na jednotku intenzivní péče za dítětem, jednak federální zákon„O základech zdravotní péče“ dává rodičům možnost být s dětmi ve zdravotnických zařízeních, ale o jednotkách intenzivní péče se tam nic nepíše. Ukazuje se, že to není zakázáno, ale ani povoleno. Aby mohla být matka se svým dítětem na jednotce intenzivní péče, musí vytvořit podmínky; tato možnost není na každém oddělení; pokud tam není, pak potřebujete touhu změnit situaci a lékaři ne vždy mít tohle.
Ředitel Dětské paliativní nadace Karina Vartanová:
Je problém s přijetím na intenzivní péči. Týká se pacientů téměř všech jednotek intenzivní péče, dospělých i dětí. Ale ve vztahu k dětem je to vše obzvláště akutní a bolestivé.
V loňském roce se konala Dětská paliativní nadace skvělé studium, věnovaný této problematice, je uveřejněn na našem webu pod názvem „Společně nebo odděleně“.
Nebyli jsme spokojeni s tím, že jakákoli diskuse o tomto problému vždy vede ke konfliktům a konfrontaci, kdy se lékaři a příbuzní pacientů snaží obviňovat jeden druhého. Cílem studie proto bylo získat představu o skutečných důvodech současné situace, zjistit, proč je to pro nás tak obtížné s implementací federálního zákona, který říká, že rodiče mají právo žít spolu se svými dětmi v jakýchkoli lůžkových ústavech.
Chtěli jsme porozumět tomu, co brání rodičům v přijetí na jednotku intenzivní péče, jaké existují překážky – infrastrukturní, organizační, etické a jaké jsou možnosti spolupráce mezi zdravotnickým personálem a příbuznými pacientů na jednotkách intenzivní péče.
Spektrum názorů prezentovaných ve studii je samozřejmě velmi široké, argumenty „pro“ a „proti“ se velmi liší. A to je jasné lineární řešení tento problém neexistuje, nestačí jen otevřít dveře jednotky intenzivní péče- vyžaduje vážné přípravné práce, zejména zavedení pravidel a norem pro soužití, nutné obojí zdravotnický personál a rodičům nemocného dítěte.
I letos v tomto směru pokračujeme, připravujeme brožuru pro rodiče, kterou plánujeme vydat na podzim. Autoři – rodiče, jejichž děti strávily dlouhou dobu na jednotkách intenzivní péče – hovoří o tom, jak to udělat, aby nejen dosáhli práva být se svým dítětem, ale aby byli užiteční jak jemu, tak pracovníkům oddělení, jak správně komunikovat, jak pomoci, čeho se vyvarovat.
Příbuzní a lékaři pacienta nejsou protichůdné strany, měli by být spojenci, protože mají jediné – pomoci těžce nemocnému pacientovi.
Co mám udělat, abych byl přijat na intenzivní péči?
Přijímání blízkých na jednotku intenzivní péče je nyní upraveno právy přijatými na oddělení. Průzkum a vyhledávání na internetu nás nenaučily žádné další triky.
- Na jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče, kde jsou pacienti přijímáni o nouzové indikace, návštěvy nejsou poskytovány.
- Podle zákona musí být kněz vpuštěn do nemocnic (v čl. 19 návrhu zákona „O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruská Federace» je zajištěno právo pacienta na přístup k duchovnímu v nemocničním zařízení).
- V ostatních případech je třeba návštěvu dohodnout s lékařem, služebníkem, ošetřujícím lékařem nebo primářem oddělení, který vám vystaví propustku.
- Pokud je pacient při vědomí, je dobré, že své přání vyjádří – kdo přesně ho má smět vidět.
Člověk na jednotce intenzivní péče jako by vypadl z našeho světa. Nemůžete za ním přijít, nemůžete s ním mluvit, berou mu telefon, oblečení a osobní věci. Nejvíce, na co se mohou blízcí spolehnout, je vzkaz zaslaný prostřednictvím zdravotní sestry. Co když je to člověk? Co když je to dítě? Nezbývá než čekat na telefonát od lékaře a doufat v to nejlepší.
Proč jsou v nemocnicích tak drakonická pravidla a jak se nezbláznit z neznáma? Odpovídáme nejvíce FAQ o resuscitaci.
1. Zemře?
Nestresujte se a nepropadejte panice. Ano, váš blízký má zdravotní problémy. Ano, to je vážné. A přesto, pokud je někdo na jednotce intenzivní péče, neznamená to, že je na pokraji smrti. Člověk tam může být umístěn i na pár hodin - třeba po. Jakmile se lékaři přesvědčí, že není v ohrožení života, bude pacient převezen do nemocnice.
Prognóza závisí na závažnosti stavu pacienta, věku a průvodní onemocnění, od lékařů, z kliniky a mnoho a mnoho dalších faktorů. A samozřejmě od štěstí.
2. Co se tam děje?
Lékaři potřebují přístup k vybavení a sestry musí mít možnost pacienta umýt – proto na oddělení obvykle leží nazí. Mnoho lidí to považuje za nepohodlné a ponižující.
Marie Borisová vyprávěla příběh své starší matky na Facebooku: "Okamžitě řekli: "Svlékněte se donaha, svlékněte si všechno, ponožky a kalhotky včetně." Máma ležela na velké chodbě, kde se chodilo velké množství lidé, mluví nahlas, smějí se. Malý detail: Abyste si ulevili, musíte vstát nazí z postele před velkým množstvím lidí, kteří chodí tam a zpět, sednout si na podložku na stoličku, která stojí vedle postele, a ulevit si. na veřejnosti."
Ležet pod jedním prostěradlem může být nejen trapné, ale i studené. A nebezpečné pro již tak oslabené zdraví. Existují plenky a jednorázové spodní prádlo, ale to jsou další náklady. A peníze dovnitř veřejné nemocnice Vždy je toho málo. Proto je snazší udržet pacienty nahé. Pokud je člověk schopen chodit, může mu být dána košile.
Pacienti upoutaní na lůžko jsou denně ošetřováni tekutinou, aby se předešlo proleženinám, a jsou převraceni každé dvě hodiny. Tělo je také udržováno v čistotě. Vlasy a nehty jsou ostříhané. Pokud je pacient při vědomí, může to udělat sám.
Systémy podpory života a sledovací zařízení jsou připojeny k pacientovi v intenzivní péči. Mohou ho také přivázat k posteli, aby si v deliriu nevytrhl všechna čidla a neublížil si.
3. Proč ho nesmím vidět?
Lékaři vám ze zákona nemohou bez vážného důvodu odmítnout přijetí do intenzivní péče. Pokud je tam přijato dítě do 15 let, mají rodiče právo jít s ním do nemocnice. Ale to je v oficiálních papírech, ale v praxi je všechno jinak. Zaměstnanci nemocnice mají „klasický“ soubor důvodů, proč nepouštějí příbuzné dovnitř: zvláštní hygienické podmínky, infekce, nedostatek místa, nevhodné chování.
Zda je to správné nebo špatné, je složitá otázka. Na jedné straně můžete na Západě navštívit pacienta téměř okamžitě po operaci. To dává klid jak příbuzným, tak pacientovi. Na druhou stranu na Západě jsou k tomu vhodné podmínky: systémy čištění vzduchu, bakteriální filtry, prostorné místnosti. A kdo může zaručit, že neomdlí, když uvidí milovanou osobu v bezvědomí a zahalenou ve výstroji? Nebo nebude spěchat, aby vytáhl infuze a hadičky? To také není nic neobvyklého.
Obecně platí, že zda na návštěvě trváte nebo ne, je na vás. Pokud vás personál kategoricky odmítne pustit dovnitř, podívejte se na federální zákon č. 323 a kontaktujte vedení kliniky.
Dodržujte všechna návštěvní pravidla: noste župan, masku a návleky na boty. Sepněte si vlasy a vezměte si dezinfekci na ruce.
4. Jak mohu pomoci?
Můžete si koupit chybějící léky, pečující produkty („kachna“ např.) nebo speciální krmivo. Můžete si najmout pečovatele nebo si zaplatit externí konzultaci. Pokud je to nutné, zeptejte se svého lékaře.
A zeptejte se samotného pacienta, zda něco nepotřebuje. Děti často žádají, aby si přinesli své oblíbené hračky, dospělí - tablet nebo knihy, starší lidé - dokonce i televizi.
5. Jak se chovat v intenzivní péči?
Co nejklidněji. Nerušte personál. Váš milovaný může být v bezvědomí nebo se chová podivně. Může vypadat nebo vonět nezvykle. Mohou z něj trčet hadičky a dráty a v jedné místnosti s ním mohou ležet zranění, vážně nemocní lidé. Buďte připraveni na cokoliv.
Pacient do značné míry závisí na jeho náladě a nálada závisí na vás – vašich blízkých. Nebrečte, nehysterizujte, nemačkejte rukama a neproklínejte osud. Mluvte s ním, jako by byl zdravý. Nemluvte o nemoci, dokud ji nevysloví. Je lepší diskutovat o nejobyčejnějších, každodenních věcech: jak se máte doma, jaké novinky mají vaši přátelé, co se děje ve světě.
Pokud je člověk v kómatu, musíte s ním také komunikovat. Mnoho pacientů skutečně slyší a rozumí všemu, co se děje, takže je také potřeba je podepřít, pohladit po paži a říct poslední novinky. Výzkum ukazuje, že urychluje zotavení.
Pokud pacient požádá o setkání s knězem, lékaři jsou povinni ho vpustit do místnosti. Toto právo je zajištěno článkem 19 návrhu zákona „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“.
- Sundej si oblečení. Překládáme vás na intenzivní péči.Když jsem poprvé slyšel tuto frázi, doslova se mi slehla zem pod nohama. Říct, že jsem se bál, neznamená nic!!! Byl jsem zděšen! Reanimace mi pak připadala jako místo, kde lidé umírají... Ukázalo se to úplně naopak. Tam se zachraňují životy.
Dobré ráno, jmenuji se Evgeniya enia . Letos jsem strávil v nemocnici více než 3 měsíce, z toho více než 2 týdny na jednotce intenzivní péče.
Takže... Reanimace. Nebo jinými slovy „jednotka intenzivní péče“. Ti, kteří skutečně potřebují" intenzivní terapie“, není k dispozici v běžné pobočce.
K dispozici jsou úplně jiné léky, vybavení a neomezený přístup do laboratoře (pro analýzy) a personálu.
Tam je úplně jiný svět. Všechno je mnohem čistší, přísnější, tvrdší... a vážnější. Neleží tam s jednoduchými diagnózami nebo na vyšetření, protože „něco píchlo do boku“. Pokud jste na jednotce intenzivní péče, znamená to ohrožení života a vše je velmi vážné.
Ale nejdřív.
Přivedou vás na jednotku intenzivní péče nahé. Vůbec. Snubní prsten A prsní kříž bude také nutné odstranit. Nemůžete si s sebou vzít nic... Telefony, knihy ani jiná zábava - to vše zůstává na oddělení. Sestra pečlivě shromáždí vaše věci do velké tašky a speciální cennosti uloží do trezoru. Ale to už je bez tebe. Pokud ti řekli, že přecházejí na intenzivní péči, tak tě bez prodlení vezmou... s vánkem. Maximálně se můžete svléknout.
Při vstupu na jednotku intenzivní péče budete okamžitě obehnáni dráty. Instalace v ceně podklíčkový katétr(pro běžná kapátka), často s tričkem, aby mohlo odkapat několik sklenic najednou, spinální anestezie(infuze do páteře) pro úlevu od bolesti a další, čidla na hrudníku pro zjištění tepové frekvence (nepamatuji si, jak se jmenují), manžeta na paži (na měření tlaku) a močový katétr (shluk věcí... protože o vstávání a chůzi Přirozeně se s takovou sadou drátů nemluví na záchod). A to je jen „základní balíček“. V případě vážnějších nebo prostě specifických problémů jsou k dispozici další dvě desítky různých zařízení, která k vám mohou být připojena.
Přístroje jsou tichý horor intenzivní péče!!! Skřípou pořád! Tiše, ale sebevědomě, neustále. Na různé tóny a pražce. S odlišným tempo-rytmem a hlasitostí. Někdo někoho vyhazuje tlukot srdce, někdo signalizuje tlak, někdo prostě zpívá nějakou pro mě neznámou písničku, aniž by mlčel... A tak 24 hodin denně! A pokud je jeden bzučák vypnutý, znamená to, že se brzy připojí další! Tento neustálý soundtrack vás doslova přivádí k šílenství.
Pokoje na našem oddělení byly pro čtyři osoby. Muži i ženy, staří, mladí, těžcí i ne tak těžcí – všichni dohromady.
- Tady není prostor pro rozpaky.- řekli mi poprvé. A vzpomněl jsem si na to.
Na každém oddělení je sestra. Je téměř neustále uvnitř. A pořád je něčím zaneprázdněná. Ani minutu neposedí. Buď někomu vymění infuze, pak udělá nějaké testy, pak vyplní nějaké dokumenty, pak narovná postele, pak obrátí obsluhu, aby se jim nedělaly proleženiny. Každé ráno je nutné všechny pacienty umýt speciálními hygienickými prostředky a vyměnit lůžko.
Personál na jednotce intenzivní péče je specifický... Tito lidé, lékaři i sestry, působí drsně až bezcitně. Mluví v oficiálních číslech a diagnózách a dialog je veden stylem „dvakrát dva jsou čtyři“. Zpočátku byl takový nedostatek lidskosti deprimující, ale pak jsem si uvědomil, že je to jen maska... Jednou jsem se rozbrečel, dokonce mě přišel uklidnit i manažer. Oddělení. Prostě lidsky... Celá jejich bezcitnost není nic jiného než obranná reakce, aby se v této hrůze nezbláznili.
Nejhorší na intenzivní péči jsou pacienti! Někdo naříká, někdo křičí, někdo je v deliriu, někdo zvrací, někdo sípe, někdo dostává klystýr a někdo jen tiše umírá na vedlejší posteli. Usínáte za tichého sténání sousedčiny babičky, a když otevřete oči, už ji odnášejí, přikrytou prostěradlem... a to se děje neustále, kolem vás, v těsné blízkosti. A tohle je hodně děsivé...
Každý nový pacient způsobí velký rozruch. Doktoři se k němu hrnou z celého oddělení, zaplétají ho IV dráty a provádějí různé zákroky. U někoho kapilára v nose, u jiného výplach žaludku a u jiného intubace. To vše je poblíž, tady, s vámi... Všechno to spěchá, protože se počítají minuty, protože další byl přivezen další pacient a ten také potřebuje zachránit, teď, v tuto minutu... a tam je žádný způsob, jak stisknout pauzu! A to vše v kteroukoli denní i noční dobu... S jasným osvětlením a hudebním doprovodem z tuctu nástrojů pípajících různými způsoby...
A návštěvníci nesmí na jednotku intenzivní péče. A vy ležíte v naprostém informačním vakuu, zamotaní do drátů, s divokou bolestí hlavy (navzdory všem těm práškům proti bolesti) z pípajících zařízení, obklopeni naříkajícími a blouzňujícími lidmi a počítáte minuty, než budete z tohoto pekla propuštěni...
Ale když vidíte, jak člověku na protější posteli, který ještě včera nemohl sám dýchat, vyndají z krku hadičku a druhý den je převezen na běžné oddělení, pochopíte, k čemu to všechno je ...
Pro záchranu životů dělají opravdu vše... I když bez zbytečných úklon.
Letos jsem byl na jednotce intenzivní péče 6x! Ale i 1x je moc!!!
Nikdy tam nechoďte.
Pokud máte otázky, zeptejte se je v komentářích!
