Napájecí trubice přes nos. Způsoby výživy těžce nemocných pacientů

Krmení pacienta pomocí lžíce nebo šálku

Připravit: příbory, ubrousky, jídlo - na nočním stolku - teplá jídla do 60°C, studená jídla minimálně 14°C.

1.

2. Umyjte a osušte si ruce.

3. Pomozte pacientovi zaujmout na lůžku polohu v polosedě nebo vsedě s nohama dolů, případně mu pomozte přesunout se na židli.

4. Pomozte pacientovi umýt si ruce, učesat vlasy a narovnat oblečení.

5. Zakryjte pacientovu hruď ubrouskem.

6. Pokud má pacient zubní protézy, pomozte mu je nainstalovat.

7. Přesuňte noční stolek k lůžku pacienta a prostřete stůl.

8. Nabídněte pacientovi používání příborů včetně speciálního nádobí pro pacienty s poruchou motoriky.

9. Pokud je pacient připraven jíst sám:

Ø V případě potřeby používejte speciální pomůcky na předloktí, které usnadňují zvednutí ruky do úrovně úst (například pohyblivé stojany na předloktí, nosné pásy na hlavě); protetické a ortopedické pomůcky.

Ø Sledujte proces krmení; účinnost žvýkání a polykání.

Ø V případě potřeby destičky vyměňte.

Ø Na konci procedury pomozte pacientovi vypláchnout ústa a zaujmout pohodlnou polohu na lůžku.

10. Pokud pacient vyžaduje aktivní krmení:

Ø Zvedněte hlavový konec lůžka.

Ø Zajistěte, aby jídlo připravené pro pacienta mělo homogenní konzistenci.

Ø Přesuňte noční stolek k lůžku pacienta a prostřete stůl.

Ø Jednou rukou zvedněte hlavu pacienta; druhou přineste lžíci do úst pacienta (při hemiparéze se jídlo přináší ze zdravé strany).

Ø Při žvýkání a polykání podepřete hlavu pacienta.

Ø Podávejte pacientovi vodu na požádání nebo každých 3-5 lžic jídla. Tekutina se podává pomocí lžičky nebo hrnku.

Ø Pomozte pacientovi vypláchnout ústa nebo ošetřit ústní dutina.

Ø Po dokončení jídla umístěte pacienta na 30 minut do polosedu.

Úvod nazogastrická sonda

Připravit: nazogastrická sonda, stříkačka 20,0 - na vzorek vzduchu, svorka nebo zátka, lubrikant (gel/glycerin/vazelínový olej), sklenice na pitnou vodu, sterilní rukavice, náplast.

Sekvenční řazení:

1. Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy.

2. Umyjte a osušte si ruce.

3. Zkontrolujte průchodnost nosních cest, požádejte pacienta, aby dýchal nosem.

4. Otevřete obal pomocí sondy.

5. Nosit rukavice.

6. Změřte vzdálenost k žaludku. Udělejte si značku.

7. Ošetřete sondu lubrikantem.

8. Mírně zakloňte hlavu pacienta, fixujte špičku nosu a zaveďte sondu na špičku nosu - značka ušního lalůčku, odpovídající vzdálenosti od orofaryngu (15-18 cm).

9. Uveďte hlavu do přirozené polohy, předkloňte ji mírně dopředu, při pohybu sondy provádějte polykací pohyby (zároveň pijte vodu po malých doušcích).

10. Zkontrolujte, zda je hadička správně umístěna v žaludku.

11. Zajistěte sondu lepicí páskou na nos a tvář.

12. Uzavřete sondu zátkou nebo použijte svorku.

13. Připevněte sondu k oděvu.

14. Odstraňte rukavice. Ošetřete si ruce.

15. Vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta.

1. Vytáhněte sondu směrem k sobě nebo ji přestaňte zavádět v případě kašle, dušnosti nebo zvracení.

2. Zkontrolujte polohu sondy:

Ø Aspirujte obsah žaludku injekční stříkačkou připojenou k sondě. Při absenci žaludečního obsahu změní polohu pacienta;

Ø Injekční stříkačkou vstříkněte 10,0-20,0 ml vzduchu do sondy, umístěte fonendoskop do epigastrické oblasti a poslouchejte zvuk přicházejícího vzduchu.

3. Prohlédněte a ošetřete dutinu ústní antiseptikem.

4. Po krmení vydezinfikujte rukavice.

5. Kapejte olejové kapky do nosu a namažte suché rty.

Krmení pacienta nazogastrickou sondou

Připravit: nazogastrická sonda, stříkačka nebo nálevka Janet, stříkačka 50,0 (100,0), ubrousky, ručník, hadřík, svorka (zástrčka), lubrikant, sterilní rukavice, lepicí páska, 3-4 sklenice jídla (směs živin) o teplotě 30-35 °С, vařící voda 100 ml.

Technologie postupu:

1. Představte se pacientovi, informujte o nadcházejícím krmení, složení a objemu stravy, způsobu krmení.

2. Umyjte a osušte si ruce a nasaďte si rukavice.

3. Připravte si živný roztok: zahřejte ho na teplotu 30-35°C.

4. Určete režim krmení předepsaný pro pacienta - kontinuální nebo přerušovaný (frakční).

5. Umyjte a osušte si ruce (mýdlem nebo antiseptikem).

6. Zvedněte čelo postele o 30-45°.

7. Zkontrolujte správnou polohu sondy:

Ø připojte 20,0 ml injekční stříkačku k distální části sondy a odsajte obsah žaludku.

Ø posoudit povahu obsahu - pokud se objeví známky krvácení, zastavte proceduru.

Ø při zjištění známek zhoršené evakuace žaludečního obsahu přerušte krmení.

Ø připevněte injekční stříkačku naplněnou vzduchem k distální části sondy a zaveďte vzduch dovnitř a současně auskultujte epigastrickou oblast.

8. Vyšetřit kůži a sliznice nosních cest, vyloučit známky infekce a trofické poruchy spojené s umístěním epigastrické sondy.

9. Zkontrolujte kvalitu fixace sondy a v případě potřeby vyměňte lepicí obvaz.

10. S nepřetržitým podáváním trubicí:

Ø Vypláchněte nádobku na nutriční směs a spojovací kanylu.

Ø Naplňte nádobu předepsanou nutriční směsí.

Ø Připojte kanylu k distální části nazogastrické sondy nebo k přijímací armatuře infuzní pumpy.

Ø Nastavte požadovanou rychlost vstřikování roztoku.

Ø Každý den sledujte rychlost podávání roztoku a objem podávané směsi.

Ø Každou hodinu auskultujte peristaltické zvuky ve všech kvadrantech břicha.

Ø Zbytkový objem žaludečního obsahu kontrolujte každé 3 hodiny. Pokud je překročen objem uvedený v předpisu, přestaňte krmit.

Ø Na konci procedury opláchněte sondu 20-30 ml fyziologického roztoku nebo jiného roztoku podle předepsaného schématu.

11. S přerušovaným (frakčním) režimem podávání sondou:

Ø Připravte si předepsaný objem živné směsi a nalijte do čisté nádoby.

Ø Naplňte 20-50 ml stříkačku nebo nálevku živným roztokem.

Ø Aktivně pomalu (stříkačkou) nebo pasivně (pomocí nálevky) zavádějte předepsaný objem nutriční směsi do žaludku pacienta, podávejte po částech, po 20-30 ml s intervaly mezi porcemi 1-3 minuty.

Ø Po zavedení každé části upněte distální část sondy, abyste zabránili jejímu vyprázdnění.

Ø Na konci krmení zaveďte předepsaný objem vody. Pokud není zajištěno podání tekutiny, opláchněte sondu 30 ml fyziologického roztoku.

Konec procedury:

· Auskultace peristaltických zvuků ve všech kvadrantech břicha;

· Ošetřete dutinu ústní, otřete obličej pacienta od nečistot;

· Dezinfikovat a zlikvidovat použitý materiál;

I. Příprava na proceduru.

1. Představte se pacientovi (pokud je pacient při vědomí), informujte o nadcházejícím krmení, složení a objemu stravy a způsobu krmení.

2. Umyjte a osušte si ruce (mýdlem nebo antiseptikem) nebo noste rukavice.

3. Připravte si živný roztok; zahřejte na teplotu 30–35 0 C.

II. Provedení postupu.

4. Při krmení pacienta nazogastrickou sondou

4.1. Určete režim krmení předepsaný pro pacienta - kontinuální nebo přerušovaný (částečný)

4.2. Umyjte si a osušte ruce (pomocí mýdla nebo dezinfekce na ruce)

4.3. Zvedněte čelo postele o 30-45 stupňů.

4.4. Zkontrolujte, zda je sonda správně umístěna.

4.4.1. Připojte 20 cm 3 stříkačku k distální části sondy a odsajte žaludeční obsah.

4.4.1.1.posoudit povahu obsahu - pokud se objeví známky krvácení, postup zastavte.

4.4.1.2 jsou-li zjištěny známky zhoršené evakuace žaludečního obsahu, přestat krmit.

4.4.2. Připojte injekční stříkačku naplněnou 20 cm 3 vzduchu k distální části sondy a zaveďte vzduch dovnitř při poslechu epigastrické oblasti.

4.5. Vyšetřit kůži a sliznice nosních cest, vyloučit známky infekce a trofické poruchy spojené se zavedením nazogastrické sondy.

4.6. Zkontrolujte kvalitu fixace sondy a v případě potřeby vyměňte lepicí obvaz.

4.7. S nepřetržitým podáváním sondou

4.7.1. Vypláchněte nádobku na nutriční směs a spojovací kanylu.

4.7.2. Naplňte nádobu předepsanou nutriční směsí.

4.7.3. připojte kanylu k distální části nazogastrické sondy nebo k přijímací armatuře infuzní pumpy.

4.7.4. nastavte požadovanou rychlost vstřikování roztoku pomocí dávkovače kanyly nebo ovládací jednotky pumpy.

4.7.5. kontrolovat rychlost zavádění roztoku a objem vstřikované směsi každou hodinu.

4.7.6. Každou hodinu poslechněte peristaltické zvuky ve všech kvadrantech břicha.

4.7.7. každé 3 hodiny kontrolujte zbytkový objem žaludečního obsahu. Pokud je překročen objem uvedený v předpisu, přerušte podávání.

4.7.8. na konci procedury opláchněte sondu 20-30 ml. fyziologický roztok nebo jiný roztok podle předepsaného režimu.

4.8. S přerušovaným (frakčním) režimem podávání sondou

4.8.1. Připravte předepsaný objem nutriční směsi; nalijte do čisté nádoby

4.8.2. naplňte 20-50 ml stříkačku nebo nálevku živným roztokem

4.8.3. zavést aktivně pomalu (stříkačkou) nebo pasivně (pomocí nálevky) předepsaný objem nutriční směsi do pacientova žaludku. Podávání by mělo být prováděno po částech, v dávkách 20-30 ml, s intervaly mezi porcemi 1-3 minuty.

4.8.4. Po zavedení každé části upněte distální část sondy, abyste zabránili jejímu vyprázdnění.

4.8.5. Na konci krmení zaveďte předepsaný objem vody. Pokud není zajištěno podání tekutiny, opláchněte sondu 30 ml fyziologického roztoku.

III. Konec procedury.

5. Vyslechněte peristaltické zvuky ve všech kvadrantech břicha.

6. Ošetřete dutinu ústní, otřete obličej pacienta od nečistot.

7. Recyklujte a dezinfikujte použitý materiál.

8. Sundejte si rukavice nebo si umyjte a osušte ruce (pomocí mýdla nebo antiseptika).

9. Proveďte příslušný záznam o výsledcích provádění v zdravotní dokumentace

Pitný režim; Pomáhá pacientovi získat dostatek tekutin.

Pitný režim je nejracionálnějším příkazem k pití vody během dne. V čem pitný režim přímo vázána na správná výživa, jelikož kromě jídla pro Lidské tělo Důležitá je také dostatečná spotřeba vody. Koneckonců, voda se účastní termoregulačních procesů, rozpouští minerální soli a provádí „transport“ živin uvnitř těla, odvádí z těla produkty metabolismu atd. Výzkumy vědců již prokázaly, že pitím optimálního množství vody lze minimalizovat projevy takových chronická onemocnění jako jsou bolesti zad, migrény, revmatické bolesti a také snižují hladinu cholesterolu v krvi, normalizují krevní tlak a podporovat hubnutí.

Jídelníček pacienta by měl být celkem výživný, ale během nemoci se musí zcela vyhýbat tučným a těžkým jídlům. Je vhodné podávat pacientovi více ovoce a zeleniny.

Před plné zotavení pacient potřebuje dostatek tekutin. Pití extra tekutin zvyšuje produkci hlenu a zabraňuje dehydrataci tkání, která se často vyvíjí vysoká teplota. Během prudký nárůst teploty, měli byste vypít alespoň tři litry tekutin denně. Nejužitečnějšími nápoji jsou džusy, mléko a alkalické minerální vody.

Do úplného uzdravení by měl být pacientovi poskytnut komfort a klid. Většinu dne je také nutné strávit vleže.

Stanovení vodní bilance

Cílová: diagnostika skrytého edému.

Zařízení: lékařské váhy, odměrná skleněná nádoba na sběr moči, vodní bilance.

KROKY	POZNÁMKA
PŘÍPRAVA NA PROCEDURU
1. Ujistěte se, že pacient může provést počítání tekutin.
2. Vysvětlete pacientovi nutnost dodržovat obvyklý režim vody, jídla a fyzického režimu.	Speciální trénink není požadováno.
3. Ujistěte se, že pacient 3 dny před studií neužíval diuretika.
4 Dávejte detailní informace o pořadí záznamů ve vodní bilanci. Ujistěte se, že víte, jak vyplnit list.
5 Vysvětlete přibližné procento vody v potravě, abyste usnadnili účtování podané tekutiny (nebere se v úvahu pouze obsah vody v potravě, ale také podané parenterální roztoky.	Pevné potraviny mohou obsahovat 60 až 80 % vody. Zohledňuje se nejen moč, ale i zvratky a stolice pacienta.
PROVÁDĚNÍ POSTUPU
1. Vysvětlete, že v 6:00 je nutné vypustit moč do toalety.
2. Odeberte moč po každém močení do odměrné nádobky a změřte diurézu.
3. Zaznamenejte množství uvolněné kapaliny do účetního listu.	Vysvětlete, že na vodní bilanci v průběhu dne je nutné uvádět čas příjmu nebo podání tekutin a také dobu výdeje tekutin do 6.00 následujícího dne včetně.
4. Zaznamenejte množství tekutiny vstupující do těla na záznamový list.
5. Následující den v 6:00 odevzdejte účetní list zdravotní sestřička.
KONEC POSTUPU
1. Stanovte sestře, kolik tekutin by mělo být vyloučeno močí (normální); říct pacientovi.	Výpočet vodní bilance se stanoví podle vzorce: Množství vyloučené moči vynásobené 0,8 (80 %) = množství moči, které by mělo být normálně vyloučeno.
2. Porovnejte množství uvolněné tekutiny s množstvím vypočítané tekutiny (normální).
4. Považujte vodní bilanci za pozitivní, pokud se uvolní více tekutiny, než bylo vypočteno.	To může být důsledkem působení diuretik léky, konzumace diuretických potravin, vliv chladného období.
5. Proveďte zápisy do vodní bilance a vyhodnoťte ji.	HODNOCENÍ: Pozitivní vodní bilance svědčí o účinnosti léčby a ústupu otoků. Negativní - o zvýšení edému nebo neúčinnosti dávky diuretik.

Vodní bilance

Datum vzorku_______________
Název nemocnice ______________________
Oddělení ____________
Komnata č.____________
CELÉ JMÉNO. Ivanov Petr Sergejevič Stáří 45 let Tělesná hmota 70 kg
Diagnóza Zkouška.

VÝPOČET. V našem příkladu by denní diuréza měla být: 1500x0,8 (80 % množství vypitého tekutin) = 1200 ml, a to je o 130 ml méně. To znamená, že vodní bilance je negativní, což naznačuje neúčinnost léčby nebo zvýšení edému.

Výměna spodního prádla a ložního prádla. Umístění pacienta do postele do polohy Fowler, Sims, záda, na boku a na břiše.

Plán.

1. Požadavky na ložní prádlo.
2. Příprava a výměna ložního a spodního prádla.
3. Uložení pacienta na lůžko do následujících poloh: leh na zádech, Fowler, leh na boku, na břiše, Sims.

Otázky k tématu.

1. Význam osobní hygieny pacienta.

2. Režim nemocničního prádla.

3. Vlastnosti osobní hygieny v různých věkových obdobích.

1. Požadavky na ložní prádlo.

Pro pacienty, kteří jsou zcela imobilní, je nejlepší připravit funkční lůžko. Má to spoustu výhod: můžete si nastavit výšku lůžka (alespoň 60 centimetrů), u takového lůžka se nebudete muset k pacientovi ohýbat, můžete zvednout hlavovou nebo nožní část lůžka, boční ochranné tyče zabrání pádu pacienta. Čelo každého lůžka by mělo být u zdi, protože všestranná dostupnost usnadní péči např. o překládání ložního prádla, převracení pacienta. Nucená poloha v posteli vyžaduje přítomnost dalších podpůrných polštářů, podhlavníků nebo přikrývek.

Požadavky na lůžkoviny a lůžka pro těžce nemocného pacienta trpěliví :

1. Bez ohledu na úroveň aktivity pacienta by matrace měla být dostatečně silná, s hladkým, elastickým povrchem.

2. Polštáře by měly být vyrobeny z přírodních výplní. Přikrývky by také měly být vyrobeny z přírodních vláken. Použití syntetiky v lůžkoviny nežádoucí, protože pouze přírodní vlákna „dýchají“, což znamená, že nedovolují tělu se potit. Dobrá vzduchová vodivost látek a výplní polštářů a přikrývek zabraňuje vzniku proleženin u pacienta. Měli byste také zvážit tloušťku přikrývek a dalšího povlečení v závislosti na teplotě v místnosti. Používání peřin a peřin v teplé místnosti je nežádoucí, protože... způsobují nadměrnou hydrataci pokožky, která vážně nemocný pacient kontraindikováno.

3. Ložní prádlo – prostěradla, povlaky na peřiny, polštáře, ale i spodní prádlo – musí být čisté, vyrobené z přírodních vláken. Povlečení by nemělo mít jizvy nebo švy a povlaky na polštáře by neměly mít na přední straně uzly nebo zapínání.

4. Postel pacienta s mimovolní pomočování a vylučování výkalů musí mít speciální zařízení. Nejčastěji se používá pryžové lůžko a matrace a polštář jsou potaženy plátnem. Navíc se pro takového pacienta používají speciální matrace skládající se ze tří částí. Střední část takové matrace má vybrání pro nádobu.

5. Chcete-li k lůžku dát polosed, musíte mít kromě opěrky hlavy také opěrku nohou, aby pacient neklouzal.

6. Pro pohodlné a bezpečné krmení je vhodné mít nejen noční stolek, ale i stolek k posteli. Může být umístěn nad pacientem v blízkosti hlavy.

Zařízení

1. Sterilní žaludeční sonda o průměru 0,5 - 0,8 cm.

2. Sterilní glycerin.

3. Sklenici vody 30 - 50 ml a brčko.

4. Stříkačka Janet 60 ml.

5. Náplast.

7. Nůžky.

8. Zástrčka sondy.

9. Zavírací špendlík.

11. Ručník.

12. Ubrousky

13. Rukavice.

Příprava na proceduru

14. Vysvětlete pacientovi proces a podstatu nadcházejícího výkonu a získejte souhlas pacienta k provedení výkonu.

15. Umyjte si a osušte ruce.

16. Připravte vybavení (sonda musí být před výkonem 1,5 hodiny v mrazáku).

17. Určete vzdálenost, do které by měla být sonda zavedena (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu lalůčku a dolů vpředu břišní stěna takže poslední otvor sondy je pod xiphoidním výběžkem).

18. Pomozte pacientovi zaujmout vysokou Fowlerovu polohu.

19. Zakryjte pacientovu hruď ručníkem.

20. Umyjte a osušte si ruce. Nosit rukavice.

Provedení procedury

21. Liberálně ošetřete slepý konec sondy glycerinem.

22. Požádejte pacienta, aby mírně zaklonil hlavu dozadu.

23. Zaveďte sondu spodním nosním průchodem do vzdálenosti 15–18 cm.

24. Dejte pacientovi sklenici vody a brčko. Požádejte o pití po malých doušcích, polykejte sondu. Do vody můžete přidat kousky ledu.

25. Pomozte pacientovi spolknout sondu a při každém polykání ji zasuňte do hltanu.

26. Ujistěte se, že pacient může mluvit jasně a volně dýchat.

27. Jemně posuňte sondu k požadované značce.

28. Ujistěte se, že je sonda správně umístěna v žaludku: připojte stříkačku k sondě a vytáhněte píst směrem k sobě; Obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva) by měl proudit do stříkačky.

29. V případě potřeby ponechte sondu zapnutou dlouho připevněte jej k nosu lepicí páskou. Odstraňte ručník.

30. Uzavřete sondu zátkou a připevněte ji pomocí zavíracího špendlíku k pacientovu oděvu na hrudi.

Dokončení procedury

31. Sundejte si rukavice.

32. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.

33. Použitý materiál vložte do dezinfekčního roztoku a poté jej zlikvidujte.

34. Umyjte si a osušte ruce.

35. Zaznamenejte postup a reakci pacienta.

Je nutné sledovat průchodnost sondy. Pravidelně promývejte sondu fyziologickým roztokem (30-50 ml) nebo mírně změňte její polohu. Po operacích jícnu a žaludku se tato opatření provádějí s maximální opatrností.

9. Elastická bandáž dolních končetin

Seznam zdravotnických produktů a vybavení:

1.Elastický obvaz 5 metrů – 2 kusy

Popis prováděcího algoritmu:

Vysvětlete pacientovi účel nadcházející manipulace

Zaujměte správnou polohu vzhledem k pacientovi (na straně pacienta).

Položte pacienta na záda (Nainstalujte figurínu správně do vodorovné polohy).

Stanovte indikace k elastickým bandážím (křečové žíly dolních končetin, pohmožděniny měkkých tkání a podvrtnutí) - vyjmenujte charakteristické klinické příznaky

Určete kontraindikace pro aplikaci elastických obvazů.

Popište obvaz: měkký, elastický.

Dejte obvázanou končetinu správnou polohu (zvedněte končetinu o 45-46 stupňů od pohovky.

Vezměte obvaz správně do rukou. (Začátek fólie nebo obvazu se drží v levé ruce, hlava ovinovacího materiálu v pravé).

Materiál (elastický obinadlo) naviňte na obvázanou končetinu (zleva doprava se zády na obalené ploše, aniž byste z ní sundali ruce a aniž byste natahovali materiál do vzduchu, obvazujte zdola nahoru).

Upevnění posledního kola elastického obinadla kovovými sponkami.

Kritéria správné aplikace elastického obinadla: končetina je fyziologicky zbarvená, teplá, pulzace zachována

Tenká sonda se pro zákrok, jako je výplach žaludku, používá jen zřídka, ale častěji se používá k jiným účelům. Například při příjmu žaludečního obsahu pro výzkum nebo pro enterální výživu ( rýže. 3).

Před zákrokem se zkontroluje průchodnost nosních cest, u které je pacient požádán, aby jednu po druhé uzavřel nosní dírky a profoukl vzduch volným nosním průchodem. Nepokoušejte se vstoupit do Obr.3. Enterální výživa pacienta nazogastrickou sondou.

nazogastrická sonda pro oběť s poraněním obličeje. Chlazením sondy v chladničce po dobu 30 minut před procedurou je sonda tužší, což výrazně usnadňuje její zavádění. Objevení se známek respiračního selhání během zavádění může znamenat, že sonda vstoupila do jednoho z průdušek. V tomto případě by měla být sonda okamžitě odstraněna.

Cílová. Indikace. Kontraindikace. Zařízení. Měření délky sondy. Poloha pacienta

Všechny tyto parametry jsou podobné práci s tl žaludeční sonda(viz výše).

Technika zavedení nazogastrické sondy

Pro osobu provádějící zákrok je pohodlnější stát po pravici pacienta. Před zavedením se sonda navlhčí vodou nebo glycerinem (nebo vazelínou). Uchopte sondu pravou rukou ve vzdálenosti 10-15 cm od slepého konce a levou rukou musíte podepřít její volný konec. Sonda se zavede spodním nosním průchodem, přibližně 15-20 cm, a poté může být pacient požádán, aby ji spolkl do požadované hloubky (značky). Pro spolknutí sondy pacient pije vodu po malých doušcích. To napomáhá procesu polykání sondy (uzavře se hlasivková štěrbina a potlačí se kašlací reflex).

Zajištění sondy

Neoříznutý konec lepicí náplasti se připevní k nosu a oříznuté okraje se zastrčí kolem sondy. Navíc je sonda připevněna k pacientově tváři. Když se sonda nepoužívá, její vnější konec se umístí za ucho a tam se zafixuje. Sonda je uzavřena zátkou.

Sledování umístění sondy

Možností ovládání je několik.

Pro objasnění umístění sondy odčerpejte 5-10 ml obsahu a naneste na lakmusový papírek. Lakmusový papírek měnící barvu na růžovou potvrzuje, že hadička je v žaludku.

Do sondy se vstříkne 10 ml vzduchu, poté se stetoskopem provede auskultace hrudníku a horní dutiny břišní. Bublavé zvuky v oblasti xiphoidního procesu potvrzují přítomnost sondy v žaludku.

Technika výplachu žaludku přes nazogastrickou sondu je podobný tomu, který je popsán výše s použitím tlusté žaludeční sondy .

Uretrální katetrizace

Indikace

1. Pro terapeutické účely:

Akutní retence moči;

Sledování výdeje moči;

Intravezikální chemoterapie;

Pooperační období po adenomektomii, operace močového měchýře, močové trubice.

2. Pro diagnostické účely:

Sběr moči pro výzkum;

Retrográdní injekce kontrastních látek (cystouretrografie);

Urodynamická studie.

Kontraindikace

Traumatická ruptura močové trubice.

Striktura močové trubice.

Akutní prostatitida.

Akutní uretritida.

Krev v močové trubici.

Hemoskrotum (šourek naplněný krví).

Modřina perinea.

Prostata nepřístupná palpaci.

Anestézie

Není požadováno.

Pozice

Pacienti leží na zádech.

Ženy - s napůl pokrčenýma a roztaženýma nohama.

Zařízení

Antiseptický.

Sterilní koule, ubrousky.

Sterilní vazelínová mast nebo lidokainové želé lubrikant.

Foleyův katétr č. 16 pro muže a č. 18 pro ženy. (fotografie)

Stříkačka 10 ml.

Sterilní roztok furatsilinu nebo dioxidinu.

Nádoba na sběr moči.

Sterilní rukavice.

Nazogastrická sonda (krmící trubice)- je ideálním řešením pro poskytování enterální výživy pacientům, kteří nemohou sami jíst a podávání léků. Pro zavedení do nosu je ideální sonda pro enterální výživu, která se zavádí ústy nebo nosem a dodává enterální výživu.

Koupit nazogastrickou sondu (nutriční sondu):

Standardy kvality:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (části 1,2,5,10), GOST R 52770-2007

Algoritmus umístění nazogastrické sondy:

Před zahájením práce namažte hrot sondy.
Podávejte ústy nebo nosem, po zavedení se ujistěte, že je sonda v žaludku (tenkém střevě).
Enterální sondu lze používat po dobu tří týdnů bez ztráty vlastností.

Schéma nazogastrické vyživovací trubice

A - tělo sondy;
B - kanyla;
C - uzávěr;
D - značky;
E - zaoblený atraumatický konec;
F - boční otvory.

Nazogastrická sonda Apexmed

Vyrobeno z průhledného polyvinylchloridu, bez implantace a netoxické. Vyživovací sonda Apexmed má atraumatický koncový konec a rentgenkontrastní vedení.

Umístění štítku:

Délka 1200 mm:

Délka 400 mm: 150 mm, 160 mm, 170 mm od distálního konce.

Sterilizace: ethylenoxid.

Jedno použití.

Doba použitelnosti: 5 let

Návod k použití:

• změřte vzdálenost od špičky nosu k ušnímu lalůčku, označte tuto vzdálenost na sondě (1. značka);
• změřte vzdálenost od řezáků k pupku plus šířku dlaně pacienta, označte ji na sondě (2. značka - „vstup do žaludku“);
• namažte sondu sterilním glycerinem nebo sterilním vazelínovým olejem;
• zaveďte sondu nejprve nosním průchodem do vzdálenosti až 1 značky;
• poté se ujistěte, že je sonda u kořene jazyka, pokračujte v zavádění sondy až ke 2. značce;
• ujistěte se, že je sonda v žaludku (auskultace epigastrické oblasti po zavedení 20 ml vzduchu do žaludku sondou);
• připevněte volný konec sondy k pacientově tváři pomocí lepicí náplasti nebo speciální sady;
• připojte stříkačku nebo systém enterální výživy s nutriční směsí ke kanyle sondy;
• na konci krmení opláchněte sondu 30-50 ml vody;
• Před dalším podáním nutriční směsi uzavřeme konec sondy speciální zátkou a připevníme náplastí na tvář;
• vyjměte sondu přes ubrousek navlhčený dezinfekčním roztokem;
• zpracovat a zlikvidovat sondu předepsaným způsobem.

Výrobce: "Apexmed International B.V.", Nizozemsko (Apexmed)

Ch/Fr	Vnitřní průměr I.D. (mm)	Vnější průměr O.D. (mm)	Barevné kódování	Délka 400 mm, Cena	Délka 1200 mm, Cena
4	0,8	1,4	Červené	16,35 rub.	19,00 rub.
5	0,9	1,7	žlutá
6	1,1	2,0	modrý
8	1,7	2,7	modrý
10	2,3	3,3	Černá
12	2,8	4,0	bezbarvý
14	3,3	4,7
16	3,8	5,3
18	4,5	6,0

Nazogastrická vyživovací sonda Integral je vyrobena z průhledného, ​​neimplantačního, netoxického polyvinylchloridu. Materiál je termoplastický a vlivem teploty okolních tkání měkne. Ve stěně sondy je po celé délce zabudována radiokontrastní linka. Speciální uspořádání bočních otvorů, které výrazně snižuje riziko rozvoje „dumpingového“ syndromu. Při otáčení nazogastrické sondy nedochází k zablokování lumen. Konektor typu Luer, přizpůsobený pro použití s ​​automatickými dávkovacími zařízeními. Vybavení konektoru hermeticky uzavřenou zátkou zabraňuje úniku tekutiny a zabraňuje kontaminaci obsahu katétru.

Umístění štítku:

Délka 1200 mm (Ch/Fr 4-18): 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm od distálního konce;

Délka 1000 mm (Ch/Fr 4-18): 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm od distálního konce;

Délka 400 mm (Ch/Fr 4-10): 140 mm, 150 mm, 200 mm od distálního konce.

ZAVŘENO distální konec Sonda je pečlivě zpracována a zaoblena, aby bylo zajištěno atraumatické umístění.

Sterilizace: ethylenoxid (EO)
Datum minimální trvanlivosti: 3 roky

Výrobce:

INTEGRAL Medical, Čína
"haiyan"Čína

Ch/Fr	Vnitřní průměr I.D. (mm)	Vnější průměr O.D. (mm)	Barevné kódování	Délka 400 / 500 mm, Cena	Délka 1000 mm, Cena	Délka 1200 mm, Cena
4	0,8	1,33	Červené	4,70 rub.
5	0,87	1,67	žlutá	4,70 rub.
6	1,1	2,0	burgundské	4,70 rub.	-	-
8	1,7	2,7	modrý	4,70 rub.	-	-
10	2,3	3,3	Černá	4,70 rub.	-	11,00 rub.
12	2,8	4,0	bílý	-	-	11,00 rub.
14	3,3	4,7	zelená	-	-
16	3,8	5,3	oranžový	-	-	11,00 RUR.
18	4,5	6,0	Červené	-	-
20	5,1	6,7	žlutá	-	-

Nazogastrická vyživovací sonda TRO-NUTRICATH a dětská (pediatrická) TRO-NUTRICATH paed

Nasogastrická sonda pro výživu dětí TRO-NUTRICATH paed je dutá trubice vybavená utěsněnou špičkou typu Nelaton se dvěma bočními otvory a konektorem pro připojení k dávkovacím zařízením. Nazogastrická sonda je určena pro enterální výživu a podávání léků do žaludeční dutiny. Lze použít v neonatologii, pediatrii i u dospělých pacientů.

Vlastnosti a výhody sondy TRO-NUTRICATH a TRO-NUTRICATH paed:

Vyrobeno z neutrálního polyvinylchloridu (PVC), který umožňuje používat sondu po dobu tří týdnů bez zhoršení jejich vlastností, bez alergických reakcí;
- zaoblený měkký konec sondy zajišťuje snadné, atraumatické a bezbolestné zavedení. - přítomnost bočních otvorů na konci podporuje co nejúplnější tok nutričních směsí a roztoků léků do žaludku, dostatečnou drenáž žaludku a snižuje riziko rozvoje dumping syndromu;
- konektor je vybaven hermeticky uzavřenou zátkou, která zabraňuje úniku kapaliny a zabraňuje infekci obsahu sondy;
- konektor sondy má adaptér, díky kterému je nazogastrická sonda kompatibilní s přístroji dvou typů připojení: typ Luer a katétr (se standardními stříkačkami, velkoobjemovými stříkačkami, automatickými dávkovacími zařízeními);
- rentgenkontrastní proužek po celé délce a značky každých 10 cm usnadňují určení polohy katétru v gastrointestinálním traktu;
- konektor je barevně označen v závislosti na velikosti nazogastrické sondy (v souladu s normami ISO), což usnadňuje a urychluje výběr požadované velikosti;
- Rozsah velikostí:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (délka 50 cm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (délka 105 cm);
- sterilní jednotlivé blistrové balení (papír + plastová fólie).

Datum minimální trvanlivosti: 5 let