Úzkostná porucha osobnosti. Jak diagnostikovat úzkostnou poruchu osobnosti Úzkostná porucha co dělat

Úzkostná porucha osobnosti je porucha osobnosti, při které má pacient vysokou míru touhy vyhýbat se jakýmkoli sociálním interakcím, pacient zažívá pocit méněcennosti a má extrémní citlivost na hodnotové soudy druhých, zejména negativní.

Příčiny

Důvody, které způsobují rozvoj úzkostné poruchy osobnosti, nejsou zcela pochopeny. Kombinace sociálních, genetických a psychologické faktory.

Velký počet pacientů s anamnézou úzkostné poruchy osobnosti má bolestivou zkušenost s dlouhodobým odmítáním a kritikou ze strany příbuzných nebo jiných.

Příznaky úzkostné poruchy osobnosti

Charakteristické příznaky úzkostné poruchy osobnosti:

Zvýšená citlivost ke kritice;

Maximální sebeizolace od společnosti;

Pocity méněcennosti nebo méněcennosti;

Sebepohrdání;

Pocit nedůvěry k ostatním lidem;

Extrémní míra plachosti a skromnosti;

Vyhýbání se intimním vztahům;

Sklon k závislosti (psychické, chemické);

Problémy s profesním uplatněním;

Vyhýbání se fyzickému kontaktu jakýmkoli způsobem;

Vysoká sebekritika.

Diagnostika

Diagnózu stanoví výhradně psychiatr. Nejčastěji není stanovení diagnózy obtížné, protože o úzkostné poruše osobnosti můžeme mluvit, pokud má pacient několik týdnů po sobě bezdůvodnou úzkost.

Metoda je široce používána k diagnostice tohoto stavu. psychologické testy: stupnice nemocniční úzkosti a deprese, osobní stupnice úzkosti, Spielberger-Haninův test atd.

Typy onemocnění

Úzkostné poruchy osobnosti se dělí na:

obsedantně-kompulzivní poruchy;

2. Úzkostně-fobní poruchy:

Panická porucha;

Obsedantně-kompulzivní porucha osobnosti.

Akce pacienta

Pacient potřebuje kvalifikovanou pomoc doktor

Léčba úzkostné poruchy osobnosti

Mezi hlavní metody léčby úzkostné poruchy osobnosti patří psychoterapeutická léčba a léčba drogami.

Metody psychoterapie jsou zaměřeny na zjištění příčin rozvoje úzkostné poruchy u pacienta a také na výuku nemocného technikám pro překonání úzkosti. Pomoci mohou také relaxační a meditační techniky.

Pacient by se měl vyvarovat pití alkoholu, kofeinu a kouření cigaret, protože to dodatečně stimuluje nervový systém a zvyšuje pocit úzkosti, pokud existuje. Účinnost psychoterapie do značné míry závisí na pacientově touze dostat se ze stavu úzkosti; použití speciálních technik může snížit citlivost pacienta na provokující faktory a stabilizovat situaci.

Medikamentózní léčba úzkostné poruchy osobnosti zahrnuje užívání antidepresiv, trankvilizérů a adrenergních blokátorů.

Působení antidepresiv je zaměřeno na snížení pocitů úzkosti pacienta a zmírnění vegetativních poruch, léky jsou předepisovány dlouhodobě.

Uklidňující prostředky jsou odstraněny svalové napětí, snížit závažnost úzkosti, odstranit pocity strachu a normalizovat spánek.

K úlevě se používají betablokátory autonomní příznaky onemocnění (zrychlený srdeční tep, zvýšený krevní tlak).

Komplikace

Bez léčby tento stát se může zhoršit a vést k významnému snížení kvality života pacienta a u pacienta se může rozvinout deprese.

Prevence úzkostné poruchy osobnosti

Obecný systém prevence úzkostné poruchy osobnosti nebyl v současné době vyvinut. Pro účely prevence byste měli dodržovat následující doporučení: vyvarujte se konzumace potravin obsahujících kofein a energetických nápojů, poraďte se o užívání s lékařem léky pokud ovlivňují nervový systém.

Stav úzkosti a napětí se periodicky vyskytuje u všech lidí, v minulosti byl nezbytnou součástí přežití a dnes pomáhá člověku zmobilizovat všechny síly nebo zdvojnásobit opatrnost. Ale pokud pocit úzkosti a neklidu prakticky neopouští člověka a brání mu žít normální život, stojí za to přemýšlet: možná jde o úzkostnou poruchu osobnosti?

Úzkostná (vyhýbavá, vyhýbavá) porucha osobnosti je porucha osobnosti charakterizovaná přetrvávajícími pocity úzkosti, sníženým sebevědomím, závislostí na názorech druhých a touhou vyhýbat se sociální interakci. Lidé trpící vyhýbavou poruchou osobnosti se nedokážou zbavit pocitů úzkosti a strachu, prožívají nepříjemné pocity i ve známých a často se opakujících situacích, jsou extrémně nejistí sami sebou a snaží se o minimální kontakt s ostatními. Negativní emoce a touha vyhnout se komunikaci vede k omezením sociální kontakty, pacienti tráví většinu času sami, mají potíže s interakcí s ostatními lidmi.

Porucha osobního vyhýbání se obvykle začíná rozvíjet v dětství resp dospívání, ale stává se patrným v období dospívání mezi 18. a 24. rokem, kdy mladí lidé nejaktivněji komunikují s okolním světem.

Příčiny poruchy

Úzkostná porucha osobnosti může vzniknout v důsledku psychických a somatické důvody a nejčastěji je člověk současně ovlivněn několika traumatickými faktory. Také podle psychologů je výskyt poruchy ovlivněn duševní zdravíčlověk, to znamená, že se vyvíjí na pozadí patologie nervový systém.

Hlavní rizikové faktory:

• Dědičná predispozice – zvýšená citlivost nervové soustavy může být přenášena geneticky, osobní charakteristiky, stejně jako tendence k rozvoji duševní nemoc.
• Nesprávná výchova – příliš tvrdá výchova, krutost vůči dítěti, přehnaná ochrana nebo nedostatek pozornosti rodičů může vést k rozvoji úzkostné poruchy.
• Charakteristika – vyhýbavá porucha osobnosti se často vyskytuje u lidí citlivých, podezíravých, náchylných k obavám a s nízkým sebevědomím.
• Stres je jedním z nejvíce běžné důvody vývoj patologie. Úzkostná porucha osobnosti se objevuje při opakovaném nebo pravidelném stresu. Takže pokud je dítě ve škole neustále kritizováno nebo šikanováno, může se u něj rozvinout tato patologie.
• Porodní poranění a onemocnění nervového systému - nedostatek kyslíku má extrémně škodlivý vliv na stav nervového systému a může vyvolat rozvoj různých mozkových patologií, včetně duševních.
• Somatické nemoci - bronchiální astma, kardiovaskulární onemocnění, epilepsie a některé další patologie doprovázené záchvaty a silná bolest způsobit u pacientů vážný strach, který může také vyvolat rozvoj úzkosti.
• Užívání některých léků nebo omamných látek – nesprávný výběr léků, překročení dávky nebo příliš dlouhá léčba může způsobit intoxikaci a poškození nervového systému.

Příznaky

Příznaky patologie v odlišní lidé se může značně lišit v závislosti na typu poruchy, její závažnosti a povaze pacienta. Existuje však několik hlavních příznaků, které jsou společné pro všechny typy onemocnění:

1. Emocionální příznaky
2. Fyzické příznaky.

Emocionální příznaky

Nejcharakterističtějším a nejrozpoznatelnějším příznakem úzkostné poruchy je přetrvávající bezdůvodný strach a pocit úzkosti, kterého se člověk nedokáže zbavit.

Kromě toho ho trápí následující příznaky:

• Úzkost
• Pocit nebezpečí
• Zhoršená koncentrace
• Emocionální stres
• Podrážděnost.

Vyhýbavá porucha osobnosti se také projevuje sníženým sebevědomím, neustálým strachem z toho, že bude vypadat vtipně nebo že uděláte něco špatného v očích ostatních lidí. Lidé tímto trpí jsou extrémně závislí na názorech druhých, nedokážou své názory obhájit, bojí se být středem pozornosti a prožívají úzkost a strach i v těch nejobyčejnějších situacích: v případě potřeby se obracejte na cizímu člověku, učinit prohlášení, dohodnout se na něčem a tak dále.

Fyzické příznaky

Vyhýbavá porucha osobnosti se projevuje nejen těžkými pocity úzkosti, ale také různými fyzickými projevy:

• Zvýšená a zvýšená srdeční frekvence
• Bolest v břiše nebo na hrudi
• Nevolnost, zvracení, dysfunkce střev
• Zvýšené pocení
• Falešné nutkání močit
• Třes horních a dolních končetin
• Hypertonicita svalů
• Svalové napětí
• Pocit únavy a přetížení
• Bolest hlavy
• Poruchy spánku a ztráta chuti k jídlu.

Druhy

Dnes existuje několik druhů této nemoci.

• Panika – hlavním příznakem jsou náhlé záchvaty paniky. Silný pocit strachu je doprovázen dušností, zrychleným tepem, pocitem nedostatku vzduchu. Tento stav může nastat v určité situace– uzavřený prostor, velký dav lidí nebo bez zjevného důvodu.
• Sociální úzkostná porucha, adaptivní porucha nebo sociální fobie – hlavní příznaky se vyskytují v situacích, které vyžadují sociální interakci – mluvení na veřejnosti, komunikace s cizinci, pozornost všech.
• Generalizovaný úzkostný neustálý pocit strachu a napětí nemá reálný základ a člověka velmi oslabuje a vyčerpává.
• Specifické fobie - u tohoto typu se lidé bojí určitých věcí nebo situací: hmyzu, tmy, výšek a tak dále. Takové poruchy mohou být jednotlivé nebo vícečetné.
• Úzkostná nebo vyhýbavá porucha osobnosti – hlavním příznakem je pocit nedostatečnosti.

Pocity strachu a úzkosti mohou člověka značně omezovat a značně zhoršovat kvalitu jeho života. Úzkostná porucha osobnosti způsobuje zdravotní problémy, narušuje interakce s ostatními lidmi a zasahuje do budování kariéry nebo osobních vztahů.

Léčba

Léčba patologie se provádí po přesné diagnóze, protože podobné příznaky se mohou objevit i u jiných onemocnění. Je nutné vyloučit psychopatologie, hormonální poruchy a některé somatické patologie (například mozkový nádor). Po diagnóze je pacientovi nabídnuta symptomatická léčba a psychoterapii.

Symptomatická léčba zahrnuje užívání sedativ, antidepresiv a v nejtěžších případech užívání antipsychotik.

U mírných poruch obvykle postačí užívat bylinky sedativa– extrakt z kozlíku lékařského, mateřídoušky, pivoňky a přípravky na jejich bázi. Tyto léky mají poměrně mírný účinek a nezpůsobují vedlejší efekty a nemají téměř žádné kontraindikace. Jejich hlavní nevýhodou je slabý sedativní účinek a potřeba dlouhodobá léčba: účinek užívání se dostaví až po několika týdnech užívání.

V těžších případech - s generalizovaná porucha, sociální fobie a jiné fobie se doporučuje užívat antidepresiva: Amitriptylin, Fluoxetin a další. Tyto léky by měly být užívány pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.

Nejvíc účinná léčba Dnes se za psychoterapii považuje: kognitivně-behaviorální, psychoanalýza a další metody. Psychoterapie pomáhá člověku porozumět příčině poruchy, pochopit, za jakých podmínek se úzkost vyskytuje, a také vyvinout způsoby, jak se vyrovnat s záchvaty úzkosti a zabránit jejímu výskytu.

Úzkostná porucha osobnosti se do jisté míry podobá citlivému typu psychopatie, který není v ruských klasifikacích vždy rozlišován a je klasifikován buď jako schizoidní nebo astenický typ. Vědci poznamenávají, že úzkostní lidé mají komplex méněcennosti. Hlavním rysem tohoto typu je introverze založená na podceňování. Nevyznačují se asociálními projevy. Mají velkou potřebu komunikace a podpory.

Díky neustálému strachu se vytváří specifický vzorec chování, kdy se do popředí dostávají takové rysy jako strnulost, nepřirozenost, přílišná skromnost, ponížené prosby či demonstrativní vyhýbání se. U vyhýbavé poruchy osobnosti se odhaluje zkreslení ve vnímání vlastního postoje k sobě samému s nadsázkou jeho negativní stránky. Ve společnosti lidí zůstávají nepostřehnutelní, vždy připraveni sloužit. Existuje vysoká komorbidita úzkostné poruchy se sociální fobií.

K diagnostice úzkostné poruchy musí být kromě kritérií společných pro poruchy osobnosti přítomny čtyři ze šesti kvalit:

 přetrvávající, globální pocit napětí a obav;

 přesvědčení o své sociální trapnosti, nepřitažlivosti nebo nízké hodnotě;

 zvýšené obavy z kritiky nebo odmítnutí v sociální situace;

 neochota vstupovat do vztahů bez záruky, že se budou líbit;

 omezený životní styl z důvodu potřeby fyzického zabezpečení;

 vyhýbání se odborná činnost spojené s intenzivními mezilidskými kontakty, ze strachu z kritiky, nesouhlasu nebo odmítnutí.

V rámci diferenciální diagnostika Obtíže vznikají v rozlišení mezi úzkostnými a schizoidními poruchami osobnosti. Vyhýbání se sociální aktivitě je charakteristické pro oba typy, ale schizoidní osobnost se vyznačuje touhou zůstat sama a úzkostná osobnost se vyznačuje touhou komunikovat, nejistotou a strachem.

3.8. Závislá porucha osobnosti

Prevalence závislé poruchy osobnosti (nosologická kategorie v rámci MKN-10 - F 60. 7) je 2,5 % všech poruch. Je častější u žen než u mužů a tvoří se brzy dětství. Základním projevem závislé poruchy osobnosti je pochybování o sobě a nízké sebevědomí. Charakterizováno pesimistickým vnímáním reality, stejně jako neustálým strachem ze sebevyjádření. Tito lidé mají tendenci vyhýbat se odpovědnosti a hrát pomocné, podřízené role. Jejich sociální okruh je obvykle zúžený. Považují se za bezmocné, a tak se snaží připoutat k silnější osobě, která jim poskytne prostředky k přežití.

Pro diagnostiku závislé poruchy osobnosti musí být kromě obecných kritérií přítomny čtyři ze šesti kvalit, jako například:

 aktivní nebo pasivní přesouvání důležitých rozhodnutí ve svém životě na druhé;

 podřízenost vlastních potřeb potřebám druhých lidí, nedostatečné vyhovění jejich tužbám;

 nedostatečná připravenost klást požadavky lidem, na kterých vzniká závislost;

 nepohodlí ze samoty kvůli strachu z neschopnosti žít samostatně;

 časté zaujetí strachem z opuštění ostatními;

 omezená schopnost činit každodenní rozhodnutí bez rady a souhlasu ostatních.

Hlavní zkušeností lidí s návykovou poruchou je vnímání sebe sama jako potřebných, slabých, bezmocných a neschopných. Idealizují si představu silného „pečovatele“, vnímají ho jako pečujícího, podporujícího a kompetentního. Na rozdíl od vyhýbavé osobnosti, která zůstává bez „obtížných vztahů“, závislá osobnost může docela úspěšně fungovat, pokud je poblíž silná osoba, která ji podporuje.

Mezi hlavní přesvědčení závislých jedinců patří následující: „Potřebuji jiné lidi, jmenovitě silného člověka, abych zůstal naživu“, „Jsem absolutně bezmocný“, „pokud budu opuštěn, zemřu“.

Hlavní hrozbou pro existenci závislých jedinců je pravděpodobnost odmítnutí nebo odmítnutí. Dominantním strachem je strach ze ztráty, strach z bezbrannosti a osamělosti, strach z opuštění. Tyto obavy závislých jedinců z jejich vlastních problémů a ohrožení nezávislostí partnera, když jsou konfrontováni se životem, se dále rozvíjejí a mohou ve skutečnosti vést ke skutečné ztrátě spojení s partnerem, zejména proto, že jakákoli individualita a nezávislost vyžaduje izolaci.

V rámci diferenciální diagnostiky vznikají obtíže v rozlišení úzkostných a závislých poruch osobnosti. Psychologické charakteristiky úzkostného a závislého typu jsou velmi podobné, ale u úzkostného typu se komunikační potíže projevují strachem z navázání kontaktu, u závislého pak strachem z odloučení.

Pocit úzkosti je jednou z emocí, která je charakteristická pro každého člověka. Vzhled tohoto pocitu zvyšuje míru nervozity, která se odráží ve vnímání okolního světa. Většina lidí zažívá takové emoce pod vlivem stresu, který je vyvolán problémy v jejich životě. rodinný život nebo konflikty v pracovním kolektivu. Úzkostná porucha osobnosti má několik specifických odlišností od normálního vyjadřování emocí. V tomto stavu je člověk pod silným vlivem vlastní pocity, což se odráží v jeho životním stylu. Pojďme se na tuto nemoc podívat blíže.

Úzkost je normální lidská emoce, kterou může čas od času zažít každý z nás.

Z psychologického hlediska je úzkostná porucha osobnosti duševní patologií, jejíž příčina úzce souvisí s psychosociálními a organickými faktory. Lidé s tímto onemocněním se vyznačují takovými specifickými rysy, jako je pocit bezdůvodného strachu a úzkosti. Síla vyjádření těchto emocí je tak velká, že vede ke změně vnímání okolního světa a narušuje obvyklý způsob života.

Podle odborníků má toto onemocnění vysokou prevalenci. První klinické projevy nemoci jsou nejčastěji pozorovány v dětství. Je důležité si uvědomit, že toto onemocnění postihuje obě pohlaví. . S přibývajícím věkem se příznaky duševní poruchy zvyšují na závažnosti.. Podle odborníků je zvláštní vrchol exacerbace příznaků onemocnění pozorován u lidí, jejichž věk dosáhl čtyřiceti let.

Světová psychiatrická asociace zveřejnila výsledky studií, podle kterých má toto onemocnění dvě a půl procenta obyvatel naší planety.

Uvažovaná patologie je rozdělena do několika typů, z nichž každý má specifické projevy. Když už mluvíme o různých typech onemocnění, je třeba zmínit, že různé tvary patologie mají různé příčiny. Generalizovaná forma onemocnění může být vyvolána faktory organické povahy. V některých případech může být příčina onemocnění spojena s negativním vlivem sociálních podnětů. Na základě toho je každý pacient léčen individuální přístup, což znamená vytvoření léčebné strategie s přihlédnutím k příčinám vzniku a závažnosti patologie.

Hlavní typy úzkostné poruchy

Úzkostná porucha osobnosti je rozdělena do čtyř podmíněných skupin, z nichž každá má své vlastní jedinečné rysy a projevy. Odborníci navíc tento stav považují za jeden z projevů osobní kvality osoba. Podívejme se blíže na každou skupinu poruch:

1. Generalizovaná porucha - úzkost doprovázeno postupným zvyšováním nervové napětí. Je třeba poznamenat, že zpravidla neexistují žádné důvody k obavám. Tato forma onemocnění je organické povahy. To naznačuje, že k odstranění úzkosti by léčba měla být zaměřena na odstranění příčiny onemocnění.
2. Panická forma– u této formy onemocnění pacient často zažívá záchvaty paniky způsobené neopodstatněným pocitem strachu. Panický záchvat mají rychlé tempo vývoje. Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že je téměř nemožné identifikovat příčinu tohoto stavu. Vývoj záchvatu je doprovázen tachykardií, zvýšeným pocením a pocitem dušení. Mnoho pacientů je pevně přesvědčeno, že záchvaty paniky jsou spojeny se srdečními záchvaty nebo duševními poruchami.
3. Sociální pohled– Tento typ úzkostné poruchy osobnosti se nazývá sociální fobie. Projevuje se v podobě zvýšení závažnosti úzkosti a obav v určitých životních situacích. Mezi takové situace patří veřejné vystupování nebo potřeba vytvářet komunikační spojení s cizími lidmi. Příčinou úzkosti je strach z kritiky, který má za následek strach ze zesměšnění a ztrapnění před ostatními lidmi.
4. fobie– tento pojem je třeba chápat jako specifický bezdůvodný strach spojený s různými předměty nebo situacemi. Osoba se může bát smrti, pavouků, letadel nebo uzavřených prostor. Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že závažnost strachu může dosáhnout kritické úrovně. To vede k tomu, že se lidé snaží všemi možnými způsoby vyhýbat předmětům nebo okolnostem spojeným s fobií, a to i na úkor svých vlastních zájmů.

Úzkostná porucha je závažné duševní onemocnění a může mít organický i psychosociální původ.

Úzkostná porucha osobnosti je jedním z podtypů vzorce chování, který je charakterizován jako vyhýbavé nebo vyhýbavé chování. V v tomto případě, pocit úzkosti není specifický příznak patologie, ale nedílnou součástí charakteru. Alarmující depresečasto pozorované u lidí s podobným typem osobnosti. Většina z těchto lidí má nízké sebevědomí a spíše zranitelnou psychiku. Zvýšená citlivost k názorům druhých vede k tomu, že se člověk zavazuje různé akce jen získat souhlas.

Pacienti, jejichž vzorci chování dominuje vyhýbavá forma úzkosti, mají sklon k sociální izolaci. Vyhýbají se různé typyčinnosti, které zahrnují úzký kontakt s ostatními lidmi. Podle odborníků existuje řada znaků, podle kterých lze úzkostný typ osobnosti rozpoznat. Lidé s vyhýbavou formou poruchy se vyznačují neustálou analýzou činů a slov druhých. Jakákoli kritika vůči nim může jen zvýšit pocit nejistoty. V tomto případě mohou slzy a hysterie působit jako obranná reakce. Lidé s tímto typem charakteru mohou být popsáni slovy jako „osamělost“, „plachost“ a „stydlivost“.

Velkou výzvou pro lidi s úzkostnými poruchami je zvládnutí profesionálního a sociální aktivity. Kvůli nízkému sebevědomí takoví lidé zřídka navazují kontakt s ostatními. Jejich společenský kruh je velmi izolovaný, protože touha po izolaci neznamená navazování nových známostí. Navzdory tomuto životnímu stylu takoví jedinci sní o rodině, něžných citech a péči. Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že lidé s tímto charakterovým rysem zřídka dosahují kariérního úspěchu, protože se ze všech sil snaží vyhnout se společenským aktivitám.

Příčiny onemocnění

Bohužel dnes neexistují žádná spolehlivá fakta, která by nám mohla říci o důvodech rozvoje poruch osobnosti. Neustálý pocit úzkosti a strachu nemá podle vědců nic společného s povahovými vlastnostmi ani vlivem nepříznivého sociálního prostředí. Ve většině případů je příčinou onemocnění kombinace negativní faktory, mezi nimiž bychom měli vyzdvihnout nepříznivou environmentální situaci, dlouhodobě nervové napětí, stres a mozkové poruchy.

Právě problémy spojené s narušenou funkčností částí mozku, které jsou zodpovědné za projevy různých emocí, jsou primární příčinou patologie. Příčina takových poruch úzce souvisí s dlouhodobým vlivem stresu. Neustálá stimulace nervového systému vede k destrukci nervových spojení, které přenášejí informace mezi různými částmi mozku. Výzkum této osobní poruchy odhalil, že lidé s těmito poruchami mají jemné změny v určitých oblasti mozku. Tato oddělení jsou zodpovědná za paměť, která je spojena se silnými emočními otřesy.

U lidí s jakýmkoli typem úzkostné poruchy jsou přetrvávajícími a základními emocemi strach, vážné obavy a strach.

Také podle vědců existuje vysoká pravděpodobnost negativní vliv dědičné faktory. Kromě toho je přidělena důležitá role různé faktory sociálního charakteru (psychotraumatické okolnosti), které mohou vyvolat rozvoj patologie, u jedinců s dědičnou predispozicí.

Klinický obraz

Příznaky úzkostné poruchy osobnosti se u každého člověka liší a jejich projev závisí na formě onemocnění. Odborníci však dokázali identifikovat příznaky, které jsou charakteristické pro všechny typy příslušné patologie. Mezi tyto příznaky patří:

• pocity úzkosti, paniky a neklidu;
• nespavost a problémy související s kvalitou spánku;
• zvýšené pocení v končetinách;
• tachykardie a dušnost;
• potíže s relaxací;
• pocit nevolnosti, závratě a sucho v ústech;
• zvýšený svalový tonus.

Diagnostická opatření

V počáteční fázi diagnostické vyšetření, úkolem lékaře je provádět diferenciální diagnostiku a sbírat údaje o anamnéze. Tento přístup se vysvětluje nutností vyloučit somatická onemocnění. Navzdory skutečnosti, že dnes neexistují žádná obecně uznávaná diagnostická pravidla, může lékař použít různé metody laboratorní výzkum testuje pacienta a. Používáním laboratorní testy, lékař dostane příležitost určit fyziologických důvodů vznik poruchy osobnosti.

V případě, že se nevyskytují somatická onemocnění, je do vyšetření zapojen odborník z oboru psychologie. Lékaři z této oblasti mají speciální prostředky, které jim umožňují identifikovat příčinu vývoje. duševní poruchy. K tomuto účelu se používají různé testy a dotazníky, které pomáhají určit vnitřní stav trpěliví.

Závažnost příznaků a trvání panických epizod nám umožňují určit přesnou diagnózu. Při jeho výrobě se počítá i s problémy při udržování běžných životních aktivit. Důležitá role v této věci se zaměřujeme na chování pacienta a míru jeho interakce s vnějším světem. Získaná data jsou podrobně analyzována a následně je určena konkrétní forma úzkostné poruchy.

Diferenciální diagnostika - jediná cenově dostupný způsob určit povahu patologie, protože nárůst úzkosti a výskyt neopodstatněného strachu jsou vlastní mnoha duševním chorobám. Úkolem lékaře je vyloučit nemoci, jako je stařecká demence, schizofrenie a depresivní porucha. Úzkost je charakteristickým příznakem drog a závislost na alkoholu. Kromě toho se podobný stav projevuje u onemocnění, jako je feochromocytom a tyreotoxikóza.

Úzkostná porucha se obecně projevuje v dětství, dospívání nebo rané dospělosti.

Léčebné metody

V posledních desetiletích medicína výrazně pokročila v léčbě těžkých duševních chorob, včetně úzkostných poruch osobnosti. Navzdory tomu neexistuje jediná strategie pro léčbu onemocnění. Strategie léčby je určena na základě formy onemocnění, závažnosti příznaků a individuální vlastnosti psychiku pacienta.

Léčba úzkostné poruchy zahrnuje Komplexní přístup, která zahrnuje užívání léků a psychoterapeutickou korekci. Zahrnuta léčba drogami léky ze skupiny antidepresiv a potent sedativa. Jednou z hlavních fází terapie je studium emoční reakce pacienta duševní patologie. Úkolem psychologa je propracovat vnitřní konflikty a také vytvořit strategii chování, která vychází z povahy nemoci.

Kognitivně-behaviorální psychoterapie zahrnuje výuku pacienta způsoby, jak změnit své vlastní myšlení a chování. To znamená, že se pacient musí naučit reagovat odlišně na určité životní okolnosti.

Pro účely prevence lékaři doporučují dodržovat Zdravé stravování a dodržovat jasný denní režim. Fyzická aktivita a dlouhé procházky čerstvý vzduch pomáhají zbavit se problémů, které narušují kvalitu spánku. Hlavním úkolem pacienta je naučit se relaxační techniky a odstranit nervové vzrušení. K tomuto účelu slouží různé relaxační autotréninky.

Úzkostná (vyhýbavá, vyhýbavá) porucha osobnosti- porucha osobnosti charakterizovaná neustálou touhou po sociálním stažení, pocity méněcennosti, extrémní citlivostí na negativní hodnocení druhých a vyhýbáním se sociální interakci. Lidé s úzkostnou poruchou osobnosti se často domnívají, že jsou špatní v socializaci nebo že jejich osobnost je neatraktivní, a vyhýbají se sociálním interakcím ze strachu, že budou zesměšňováni, ponižováni, odmítnuti nebo nesympatičtí. Často se prezentují jako individualisté a mluví o pocitu odcizení společnosti.

Popis

Mnoho lidí, včetně pacientů s různými klinickými syndromy, někdy používá vyhýbání se ke zmírnění úzkosti nebo k vyhnutí se obtížné situace. Vyhýbavá porucha osobnosti (APD) je charakterizována úplným vyhýbáním se chování, emocím a kognitivním schopnostem. Toto vyhýbání se je podporováno kognitivními tématy, jako je sebeposuzování, očekávání mezilidského odmítnutí a přesvědčení, že nepříjemné emoce a myšlenky jsou nesnesitelné.

Během psychoterapie pacienti s IPD uvádějí touhu po lásce, přijetí a přátelství, ale ve skutečnosti mají většinou málo přátel a s nikým nenavazují blízké vztahy. Je pro ně obtížné komunikovat i s psychoterapeutem. Jejich častá osamělost a smutek jsou živeny strachem z odmítnutí, který jim brání navazovat či prohlubovat přátelství.

Typický pacient s IPD bude mít přesvědčení: „Jsem společensky neschopný a nežádoucí“ a „Ostatní lidé jsou přede mnou nadřazení a odmítnou mě nebo mě kritizují, jakmile mě poznají.“

Nejčastěji je úzkostná porucha osobnosti poprvé zaznamenána mezi 18. a 24. rokem, kdy je spojována s domnělým nebo skutečným odmítnutím ze strany rodičů nebo vrstevníků během dětství. K dnešnímu dni zůstává sporné, zda pocity odmítnutí jsou důsledkem zvýšené pozornosti věnovanou mezilidským interakcím, které jsou charakteristické pro lidi s touto poruchou.

V sovětské tradici je nejbližší diagnózou psychastenie.

Diagnostické indikátory

MKN-10

Mezinárodní klasifikace nemocí "ICD-10", oficiálně používaná v Rusku, pro diagnostiku úzkostné poruchy osobnosti vyžaduje přítomnost obecných diagnostických kritérií pro poruchu osobnosti a přítomnost tří nebo více z následujících osobnostních charakteristik:

• a) neustálý celkový pocit napětí a těžkých předtuch;
• b) představy o své sociální neschopnosti, osobní nepřitažlivosti a méněcennosti ve vztahu k ostatním;
• c) zvýšené obavy z kritiky nebo odmítnutí v sociálních situacích;
• d) neochota vstupovat do vztahů bez záruk, že se vám budou líbit;
• e) omezený životní styl z důvodu potřeby fyzické bezpečnosti;
• f) vyhýbání se společenským nebo profesním aktivitám spojeným s významnými mezilidskými kontakty kvůli strachu z kritiky, nesouhlasu nebo odmítnutí.

Další příznaky mohou zahrnovat přecitlivělost na odmítnutí a kritiku.

Vyloučeno:

DSM-IV-TR a DSM-5

DSM-IV-TR Americké psychiatrické asociace, oficiální průvodce diagnostikou duševních poruch ve Spojených státech, definuje vyhýbavou poruchu osobnosti jako neustálá touha k sociální uzavřenosti, pocitu méněcennosti, přecitlivělosti na negativní hodnocení a počínaje 18.-24. rokem, objevující se v mnoha podobách a projevující se, kromě obecných kritérií pro poruchu osobnosti, čtyřmi (nebo více) následující znaky:

1. Vyhýbání se profesionálním činnostem, které vyžadují smysluplný mezilidský kontakt kvůli strachu z kritiky, úsudku nebo odmítnutí.
2. Neochota člověka jednat s lidmi bez důvěry, že ho budou mít rádi.
3. Omezovat se v navazování blízkých vztahů ze strachu, že bude zahanben, zesměšněn nebo odmítnut kvůli nízkému sebevědomí.
4. Obavy z možné kritiky nebo odmítnutí v sociálních situacích.
5. Inhibice v nových sociálních situacích kvůli pocitům nedostatečnosti.
6. Vnímání sebe sama jako sociálně neschopného, ​​nepříjemného jako člověka nebo „druhořadého“ ve vztahu k ostatním.
7. Zvýšená neochota riskovat nebo se zapojit do nových aktivit, protože to může zvýšit pocity studu.

Nové vydání DSM-5 uvádí stejná diagnostická kritéria.

Diferenciální diagnostika

Úzkostná porucha osobnosti je díky svému názvu často zaměňována s antisociální poruchou osobnosti (sociopatie); klinicky znamená termín „antisociální“ neúctu k normám a pravidlům společnosti, nikoli sociální stažení.

Vyhýbání se sociálním aktivitám je charakteristické jak pro jedince s úzkostnou poruchou osobnosti, tak pro schizoidní poruchu osobnosti. Schizoid se vyznačuje „tupým“ afektem a touhou zůstat sám, zatímco úzkostný typ chce komunikovat, ale cítí strach a pochybnosti o sobě. Lidé s úzkostnou poruchou osobnosti se obávají, že jejich identita bude odmítnuta a znehodnocena, proto se komunikaci vyhýbají.

U závislé poruchy osobnosti podobně klinický obraz, rozdíl je v tom, že závislý typ osobnosti pociťuje strach z odloučení a úzkostný typ osobnosti pociťuje strach z navázání kontaktu.

Etiologie a patogeneze

Příčiny úzkostné poruchy osobnosti nejsou zcela jasné. Výskyt poruchy může ovlivnit kombinace sociálních, genetických a psychologických faktorů. Porucha se může objevit v důsledku temperamentových faktorů, které jsou dědičné. Zejména různé znepokojivé nemoci v dětství a dospívání může být spojeno s melancholický temperament, vyznačující se zděděným chováním, včetně rysů, jako je plachost, bázlivost a odtažitost v nových situacích.

Mnoho lidí s úzkostnou poruchou osobnosti má bolestivé zkušenosti s neustálým odmítáním a kritikou ze strany rodičů a/nebo jiných. Touha nezpřetrhat pouta s odmítajícími rodiči vyvolává v takové osobě žízeň po vztazích, ale její touha se postupně vyvine v ochranný krunýř před neustálou kritikou.

Příznaky

Příznaky, které nejsou diagnostickými kritérii, zahrnují:

• nadměrný strach z odmítnutí nebo nesouhlasu ze strany druhých;
• vyhýbání se mezilidským vztahům;
• pocity osobní nedostatečnosti;
• snížené sebevědomí;
• nedůvěra k ostatním;
• sebeizolace od společnosti;
• extrémní stupeň plachosti/plachosti;
• citový odstup v intimních vztazích;
• nadměrná plachost;
• sebekritika ohledně problémů ve vztazích s ostatními;
• přecitlivělost na kritiku;
• extrémní úzkost a neobratnost v sociálních situacích;
• problémy v profesionální činnosti;
• pocit osamělosti;
• pocit „druhé třídy“ ve srovnání s ostatními;
• chronické zneužívání nebo závislost na určitých látkách.

Lidé s úzkostnou poruchou osobnosti se přehnaně zabývají svými nedostatky a navazují vztahy s ostatními pouze tehdy, jsou-li přesvědčeni, že nebudou odmítnuti. Ztráta a odmítnutí jsou tak bolestivé, že se tito lidé rozhodnou být sami, než aby riskovali a spojili se s lidmi.

Příběh

Termín vyhýbavá osobnost poprvé použil Millon (1969). Tuto osobnost popsal jako sestávající ze vzoru „aktivního stažení se“ projevujícího se „strachem a nedůvěrou k ostatním lidem“.

„Tito lidé neustále zajišťují, aby jejich motivace a touha po lásce nevedly k opakování bolesti a utrpení, které dříve prožívali ve vztazích s jinými lidmi. Mohou se chránit pouze aktivním vyhýbáním se kontaktu. Navzdory touze po spojení s lidmi se naučili, že je lepší tyto pocity ignorovat a udržovat si odstup v mezilidských vztazích“ (Millon, 1981, s. 61).

Millonova definice IRL je z velké části založena na sociální teorie učení se. Teoretici objektových vztahů Burnham, Gladstone a Gibson (1969) představili koncept, který zdůrazňuje roli motivace a odvozuje symptomy IPD z dilematu potřeby a strachu.

„Má silnou potřebu struktury. venkovní svět a ovládání... Jeho existence závisí na udržování kontaktu s předměty...

Samotná intenzita jeho potřeby po předmětech je také činí extrémně nebezpečnými a obávanými, protože ho mohou zničit odmítnutím kontaktu. V důsledku toho se jich bojí a nedůvěřuje jim.

Jedním ze způsobů, jak předejít nebo zmírnit bolest způsobenou dilematem potřeby-strachu, je vyhnout se objektu...

Pokusy jiných lidí zapojit ho do interakce jsou považovány za vniknutí, které ohrožuje dezorganizaci.

Pohled blíže ke kognitivnímu přístupu lze nalézt v práci Karen Horneyové (1945), která popsala „interpersonálně vyhýbavou“ osobu více než 40 let před její definicí v DSM-III-R: „Existuje nesnesitelné napětí v komunikace s lidmi a osamělost se stává hlavním způsobem, jak tomu zabránit... Existuje Obecný trend potlačit všechny pocity, dokonce popřít jejich existenci“ (s. 73-82). V pozdější práci (Horney, 1950), Horney uvádí popis vyhýbající se osoby, který je v souladu s kognitivními formulacemi:

„S malou nebo žádnou provokací cítí, že jím ostatní opovrhují, neberou ho vážně, nechtějí být v jeho společnosti a vlastně ho zanedbávají. Jeho sebepohrdání... ho nutí... silně pochybovat o postoji ostatních k němu. Nepřijímá se takového, jaký je, nemůže uvěřit, že ostatní, znajíce všechny jeho nedostatky, se k němu mohou chovat přátelsky nebo o něm smýšlet dobře.

Léčba a terapie

Terapie může zahrnovat různé techniky např. nácvik sociálních dovedností, kognitivní psychoterapie, postupné zvyšování sociálních kontaktů, skupinová terapie pro procvičování sociálních dovedností, někdy i farmakoterapie.

Získání a udržení důvěry pacienta je v terapii klíčové, protože lidé s úzkostnou poruchou osobnosti se často začnou vyhýbat terapeutickým sezením, pokud nedůvěřují terapeutovi. Primárním cílem pro individuální terapie a trénovat sociální dovednosti ve skupině znamená přimět pacienta, aby zpochybnil svá přehnaná negativní přesvědčení o sobě.

Výzkum a statistika

Vědci se domnívají, že lidé s úzkostnou poruchou osobnosti mohou také trpět sociální úzkostí, nadměrně sledují své vlastní vnitřní pocity během sociálních interakcí. Na rozdíl od sociálních fóbů jsou však také přehnaně pozorní k reakcím lidí, se kterými se stýkají. Extrémní stres způsobený tímto sledováním může u mnoha lidí s úzkostnou poruchou osobnosti způsobit nezřetelnou řeč a mlčenlivost. Jsou tak zaneprázdněni pozorováním sebe a druhých, že plynulá řeč je obtížná.

Úzkostná porucha osobnosti je nejčastější u lidí s úzkostnými poruchami, i když pravděpodobnost komorbidity se liší kvůli rozdílům v diagnostických nástrojích. Výzkumníci naznačují, že přibližně 10–50 % lidí s panickou poruchou a agorafobií má úzkostnou poruchu osobnosti, stejně jako 20–40 % lidí se sociální fobií. Některé studie uvádějí, že až 45 % lidí s úzkostnou poruchou a až 56 % lidí s obsedantně-kompulzivní poruchou má úzkostnou poruchu osobnosti. Ačkoli to není zmíněno v DSM-IV, teoretici dříve identifikovali „smíšenou vyhýbavou-hraniční osobnost“ (APD/BPD), která byla kombinací rysů hraniční poruchy osobnosti a úzkostné poruchy osobnosti.

Literatura

• Comer, R. J. Vyhýbavá porucha osobnosti // Základy abnormální psychologie. - 4. vyd. - New York: Worth Publishers, 2004. - 497 s. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. Duální diagnóza a vyhýbavá porucha osobnosti. Získáno 6. února 2007. Archivováno z originálu 16. března 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25. března 2000
• Kantor, M. Vyhýbavá porucha osobnosti // Distancování: Průvodce vyhýbavou a vyhýbavou poruchou osobnosti. Přepracováno a doplňkové vyd. - Westport, Connecticut: Praeger Publishers, 2003. - 296 s. - ISBN 978-0275978297.
• Rettew, D.C. Vyhýbavá porucha osobnosti: Hranice diagnózy // Psychiatric Times Magazine. - 1. července 2006
• Van Velzen, C. J. M. Sociální fobie a poruchy osobnosti: Komorbidita a problémy léčby. - Groningen: Univerzitní knihovna Groningen, 2002.