Se debe prestar especial atención a condición higiénica de la cavidad bucal como un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades dentales. Una etapa obligatoria del examen inicial es evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal determinando los índices de higiene en función de la edad del niño y la patología con la que acudió el paciente.

Índices propuestos para Evaluación del estado higiénico de la cavidad bucal.(índice de higiene - IG) se dividen convencionalmente en los siguientes grupos:

El primer grupo de índices higiénicos que evalúan el área de la placa dental incluye los índices Fedorov-Volodkina y Green-Vermillion.

Es muy utilizado para estudiar el estado higiénico de la cavidad bucal. Índice Fedorov-Volodkina. Índice higiénico determinado por la intensidad de la coloración de la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores (43, 42, 41, 31, 32, 33 u 83, 82, 81, 71, 72, 73) con una solución de yodo y yodo-potasio que consiste en 1,0 yodo, 2,0 yoduro de potasio, 4,0 agua destilada. Evaluado mediante un sistema de cinco puntos y calculado mediante la fórmula:

donde K avg es el índice de limpieza higiénica general;

K y - índice higiénico de limpieza de un diente;

n - número de dientes.

Criterios de evaluación:

Colorear toda la superficie de la corona - 5 puntos

Colorear 3/4 de la superficie de la corona - 4 puntos.

Colorear la mitad de la superficie de la corona - 3 puntos.

Colorear 1/4 de la superficie de la corona - 2 puntos.

Falta de tinción - 1 punto.

Normalmente, el índice de higiene no debe exceder de 1.

Interpretación de resultados:

1,1-1,5 puntos - buen IG;

1,6 - 2,0 - satisfactorio;

2,1 - 2,5 - insatisfactorio;

2,6 - 3,4 - malo;

3,5 - 5,0 - muy malo.

I.G.Green y I.R.Vermillion(1964) propusieron un índice de higiene bucal simplificado OHI-S (Índices de higiene bucal simplificados). Para determinar OHI-S, se examinan las siguientes superficies de los dientes: superficies vestibulares de 16, 11, 26, 31 y superficies linguales de 36, 46 dientes. En todas las superficies, primero se determina la placa y luego el sarro.

Criterios de evaluación:

Placa dental (DI)

0 - sin placa

1 - la placa cubre 1/3 de la superficie del diente

2 - la placa dental cubre 2/3 de la superficie del diente

3 - la placa cubre >2/3 de la superficie del diente

Cálculo (CI)

0 - no se detecta sarro

1 - el sarro supragingival cubre 1/3 de la corona del diente

2 - el sarro supragingival cubre 2/3 de la corona del diente; sarro subgingival en forma de conglomerados separados

3 - el sarro supragingival cubre 2/3 de la corona del diente y (o) el sarro subgingival cubre la parte cervical del diente

Fórmula de cálculo:

Fórmula de cálculo:

donde S es la suma de valores; zn - placa dental; zk - sarro; n - número de dientes.

Interpretación de resultados:

Segundo grupo de índices.

0: la sonda no detecta la placa cerca del cuello del diente;

1: la placa no se detecta visualmente, pero se ve un bulto de placa en la punta de la sonda cuando se pasa cerca del cuello del diente;

2 - placa visible al ojo;

3 - depósito intensivo de placa en las superficies de los dientes y en los espacios interdentales.

J. Silness (1964) y H. Loe (1967)) propusieron un índice original que tiene en cuenta el espesor de la placa. En el sistema de conteo, se le da el valor 2 a una capa delgada de placa y 3 a una capa gruesa. Al determinar el índice, se evalúa el espesor de la placa dental (sin tinción) mediante una sonda dental en 4 superficies dentales: vestibular, lingual y dos de contacto. Se examinan 6 dientes: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

A cada una de las cuatro regiones gingivales del diente se le asigna un valor de 0 a 3; este es el índice de placa (PII) para un área específica. Los valores de las cuatro áreas del diente se pueden sumar y dividir por 4 para obtener el PII del diente. Los valores de dientes individuales (incisivos, molares y molares) se pueden agrupar para obtener PII para varios grupos dientes. Finalmente, sumando los índices de los dientes y dividiendo por el número de dientes examinados, se obtiene la PII del individuo.

Criterios de evaluación:

0 es este valor cuando la zona gingival de la superficie del diente está verdaderamente libre de placa. La acumulación de placa se determina pasando la punta de la sonda a lo largo de la superficie del diente en el surco gingival después de que el diente se haya secado completamente; si la sustancia blanda no se adhiere a la punta de la sonda, la zona se considera limpia;

1 - se prescribe cuando la placa in situ no se puede detectar a simple vista, pero la placa se hace visible en la punta de la sonda después de pasarla a lo largo de la superficie del diente en el surco gingival. En este estudio no se utilizó ninguna solución de detección;

2 - prescrito cuando la zona gingival está cubierta por una capa de placa fina a moderadamente gruesa. La placa es visible a simple vista;

3 - depósito intensivo de una sustancia blanda que llena el nicho formado por el borde gingival y la superficie del diente. La zona interdental está llena de residuos blandos.

Por tanto, el valor del índice de placa sólo indica la diferencia en el espesor de los depósitos dentales blandos en la región gingival y no refleja la extensión de la placa en la corona del diente.

Fórmula de cálculo:

a) para un diente: sume los valores obtenidos al examinar diferentes superficies de un diente, divídalos por 4;

b) para un grupo de dientes: los valores de índice de dientes individuales (incisivos, molares grandes y pequeños) se pueden sumar para determinar el índice higiénico de diferentes grupos dientes;

c) para un individuo: resumir los valores del índice.

Interpretación de resultados:

PII-0 indica que la zona gingival de la superficie del diente está completamente libre de placa;

PII-1 refleja una situación en la que el área gingival está cubierta con una fina película de placa que no es visible pero se hace visible;

PII-2 indica que el depósito es visible in situ;

PII-3: sobre depósitos importantes (1-2 mm de espesor) de materia blanda.

Pruebas α=2

1. El médico tiñó placa en la superficie vestibular de los dientes frontales inferiores. ¿Qué índice higiénico definió?

A.Verde-bermellón

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. ¿Qué superficies dentales se tiñen al determinar el índice Verde-Vermillion?

A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41

C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Al determinar el índice de Fedorov-Volodkina, tiñe:

A. superficie vestibular de 13, 12,11, 21, 22, 23 dientes

B. superficie vestibular de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dientes

C. superficie lingual de los dientes 43,42,41, 31, 32, 33

D. superficie bucal de 13,12, 11, 21, 22, 23 dientes

E. no se realiza tinción

4. Al determinar el índice de Silness-Loe, se examinan los dientes:

R. 16, 13, 11, 31, 33, 36

B. 16, 14, 11, 31, 34, 36

C.17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D.17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Utilizando el índice de higiene de Silness-Loe se evalúa lo siguiente:

A. área de placa

B. espesor de la placa

C. composición microbiana de la placa

D. cantidad de placa

E. densidad de placa

6. Para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal en niños menores de 5-6 años se utiliza el siguiente índice:

B. Verde-bermellón

D. Fedorova-Volodkina

7. Para evaluar la placa dental y el sarro se utiliza el siguiente índice:

B. Verde-bermellón

D. Fedorova-Volodkina

8. Una solución que consta de 1 g de yodo, 2 g de yoduro de potasio y 40 ml de agua destilada es:

A. Solución de Lugol

B. solución de fucsina

C. Solución de Schiller-Pisarev

D. solución de azul de metileno

E. solución de trioxazina

9. Buen nivel La higiene bucal según Fedorov-Volodkina corresponde a los siguientes valores:

10. Nivel satisfactorio de higiene bucal según Fedorov-Volodkina

corresponden a los valores:

11. Un nivel insatisfactorio de higiene bucal según Fedorov-Volodkina corresponde a los siguientes valores:

12. Según Fedorov-Volodkina, un nivel deficiente de higiene bucal corresponde a los siguientes valores:

13. Según Fedorov-Volodkina, un nivel muy pobre de higiene bucal corresponde a los siguientes valores:

14. Para determinar el índice de Fedorov-Volodkina, tiñe:

A. superficie vestibular del grupo anterior de dientes de la mandíbula superior

B. superficie palatina del grupo anterior de dientes de la mandíbula superior

C. superficie vestibular del grupo anterior de dientes de la mandíbula inferior

D. superficie lingual del grupo anterior de dientes de la mandíbula inferior

E. superficies proximales del grupo anterior de dientes de la mandíbula superior

15. Durante un examen preventivo, se evaluó a un niño de 7 años con un índice de higiene de Fedorov-Volodkina de 1,8 puntos. ¿A qué nivel de higiene corresponde este indicador?

A. buen índice de higiene

B. índice de mala higiene

C. índice de higiene satisfactorio

D. índice de mala higiene

E. índice de higiene muy pobre

Preguntas de control(α=2).

1. Índices higiénicos básicos.

2. Metodología para determinar el índice higiénico Fedorov-Volodkina, criterios de evaluación, interpretación de resultados.

3. Metodología para la determinación del índice higiénico Verde-Vermillion, criterios de evaluación, interpretación de resultados.

4. Metodología para la determinación del índice higiénico J.Silness - H.Loe, criterios de evaluación, interpretación de resultados.

, TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS.docx , 6. Estados de la materia. LR No. 5 “Observación de diversos estados de cosas, EVALUACIÓN PRELIMINAR DEL ESTADO DE LOS RÍOS TRANSFRONTERIZOS (pdf.io).doc.
Evaluación del índice del estado de los tejidos periodontales.

Hay índices reversibles, irreversibles y complejos. En usando índices reversibles evaluar la dinámica de la enfermedad periodontal, efectividad. medidas terapéuticas. Estos índices caracterizan la gravedad de síntomas como la inflamación y el sangrado de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de las bolsas gingivales y periodontales. Los más comunes son el índice PMA, el índice periodontal de Russell, etc. El mismo grupo incluye índices higiénicos (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, etc.).

Índices irreversibles: índice radiográfico, índice de recesión gingival, etc. – caracterizar la gravedad de los síntomas de la enfermedad periodontal, como la resorción tejido óseo proceso alveolar, atrofia de las encías.

Utilizando índices periodontales complejos, proporcionan una evaluación integral del estado de los tejidos periodontales. Por ejemplo, al calcular el índice de Komrke se tienen en cuenta el índice PMA, la profundidad de las bolsas periodontales, el grado de atrofia del margen gingival, el sangrado de las encías, el grado de movilidad de los dientes y el índice de yodo de Svrakov.

Índice de higiene bucal

Para evaluar el estado higiénico de la cavidad bucal, se determina el índice de higiene. según el método de Yu.A. Fedorov y V.V. Volodkina. Como prueba de limpieza higiénica de los dientes, se utiliza la coloración de la superficie labial de los seis dientes frontales inferiores con una solución de yodo, yoduro y potasio (yoduro de potasio - 2 g; yodo cristalino - 1 g; agua destilada - 40 ml).

La evaluación cuantitativa se realiza mediante un sistema de cinco puntos:

teñir toda la superficie de la corona del diente – 5 puntos;

teñir 3/4 de la superficie de la corona del diente – 4 puntos;

teñir la mitad de la superficie de la corona del diente – 3 puntos;

teñir 1/4 de la superficie de la corona del diente – 2 puntos;

ausencia de tinción en la superficie de la corona del diente – 1 punto.

Dividiendo la suma de puntos por el número de dientes examinados se obtiene un indicador de higiene bucal (índice de higiene - IG).

El cálculo se realiza mediante la fórmula:

IG = Ki (suma de calificaciones para cada diente) / n

donde: IG – índice general limpieza; Ki – índice higiénico de limpieza de un diente;

n – número de dientes examinados [normalmente 6].

La calidad de la higiene bucal se evalúa de la siguiente manera:

buen IG – 1,1 – 1,5 puntos;

IG satisfactorio – 1,6 – 2,0 puntos;

IG insatisfactorio – 2,1 – 2,5 puntos;

pobre IG – 2,6 – 3,4 puntos;

muy mal IG – 3,5 – 5,0 puntos.

Con regularidad y cuidado apropiado para la cavidad bucal, el índice de higiene está en el rango de 1,1 a 1,6 puntos; un valor de IG de 2,6 o más puntos indica la ausencia cuidado regular para los dientes.

Este índice es bastante simple y accesible para su uso en cualquier condición, incluso cuando se realizan encuestas de población masivas. También puede servir para ilustrar la calidad del cepillado de dientes al enseñar habilidades de higiene. Su cálculo se realiza de forma rápida, con información suficiente para sacar conclusiones sobre la calidad de la atención dental.

Índice de higiene simplificado OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

6 cercanos están siendo explorados dientes parados o 1-2 de diferentes grupos (molares grandes y pequeños, incisivos) de la parte inferior y mandíbula superior; sus superficies vestibulares y bucales.

1/3 de la superficie de la corona del diente – 1

1/2 de la superficie de la corona del diente – 2

2/3 de la superficie de la corona del diente – 3

sin placa – 0

Si la placa en la superficie de los dientes es desigual, se evalúa con un volumen mayor o, para mayor precisión, se toma el promedio aritmético de 2 o 4 superficies.

OHI-s = Suma de indicadores / 6

OHI-s = 1 refleja condiciones higiénicas normales o ideales;

OHI-s > 1 – malas condiciones higiénicas.

Índice alveolar marginal papilar (PMA)

El índice papilar-marginal-alveolar (PMA) permite juzgar la extensión y la gravedad de la gingivitis. El índice se puede expresar en números absolutos o como porcentaje.

El proceso inflamatorio se evalúa de la siguiente manera:

inflamación de la papila – 1 punto;

inflamación del borde de las encías – 2 puntos;

Inflamación de la encía alveolar – 3 puntos.

Se evalúa el estado de las encías de cada diente.

El índice se calcula mediante la siguiente fórmula:

RMA = Suma de indicadores en puntos x 100 / 3 x número de dientes del sujeto

donde 3 es el coeficiente promedio.

El número de dientes con integridad de la dentición depende de la edad del sujeto: 6 a 11 años – 24 dientes; 12 a 14 años: 28 dientes; A partir de 15 años: 30 dientes. Cuando se pierden dientes, se basan en su presencia real.

Valor del índice con prevalencia limitada proceso patologico alcanza el 25%; con una prevalencia e intensidad pronunciadas del proceso patológico, los indicadores se acercan al 50%, y con una mayor propagación del proceso patológico y un aumento de su gravedad, del 51% o más.

Definición valor numérico Pruebas de Schiller-Pisarev

Para determinar la profundidad del proceso inflamatorio, L. Svrakov y Yu. Pisarev propusieron lubricar la membrana mucosa con una solución de yodo, yoduro y potasio. La tinción ocurre en áreas de lesiones profundas. tejido conectivo. Esto se debe a la acumulación de grandes cantidades de glucógeno en las zonas de inflamación. La prueba es bastante sensible y objetiva. Cuando el proceso inflamatorio cede o se detiene, la intensidad del color y su área disminuyen.

Al examinar al paciente, lubrique las encías con la solución especificada. Se determina el grado de coloración y se registran en la ficha de examen las áreas de intenso oscurecimiento de las encías, para su objetivación se pueden expresar en números (puntos): coloración de las papilas gingivales - 2 puntos, coloración del margen gingival - 4 puntos, coloración de la encía alveolar - 8 puntos. La puntuación total se divide por el número de dientes en los que se realizó el estudio (normalmente 6):

Número de yodo = Suma de evaluaciones para cada diente / Número de dientes examinados

proceso de inflamación leve – hasta 2,3 puntos;

proceso de inflamación moderadamente expresado – 2,3-5,0 puntos;

intensivo proceso inflamatorio– 5,1-8,0 puntos.

Prueba de Schiller-Pisarev

La prueba de Schiller-Pisarev se basa en la detección de glucógeno en la encía, cuyo contenido aumenta drásticamente durante la inflamación debido a la falta de queratinización del epitelio. En el epitelio de las encías sanas, el glucógeno está ausente o hay rastros del mismo. Dependiendo de la intensidad de la inflamación, el color de las encías cuando se lubrica con una solución modificada de Schiller-Pisarev cambia de marrón claro a marrón oscuro. En presencia de periodonto sano, no hay diferencia en el color de las encías. La prueba también puede servir como criterio para determinar la eficacia del tratamiento, ya que la terapia antiinflamatoria reduce la cantidad de glucógeno en las encías.

Para caracterizar la inflamación se ha adoptado la siguiente gradación:

– tinción de las encías de color amarillo pajizo – prueba negativa;

– tinción de la membrana mucosa de color marrón claro – débil prueba positiva;

– color marrón oscuro – prueba positiva.

En algunos casos, la prueba se realiza con el uso simultáneo de un estomatoscopio (20 aumentos). La prueba de Schiller-Pisarev se realiza para enfermedades periodontales antes y después del tratamiento; no es específico, sin embargo, si es imposible utilizar otras pruebas, puede servir como un indicador relativo de la dinámica del proceso inflamatorio durante el tratamiento.

índice periodontal

El índice periodontal (IP) permite tener en cuenta la presencia de gingivitis y otros síntomas de la patología periodontal: movilidad de los dientes, profundidad clínica de las bolsas, etc.

Se utilizan las siguientes estimaciones:

sin cambios ni inflamación – 0;

Gingivitis leve (la inflamación de las encías no cubre el diente).

desde todos los lados) – 1;

gingivitis sin daño al epitelio adherido (clínico

bolsillo no se detecta) – 2;

Gingivitis con formación de bolsa clínica, disfunción.

no, el diente es inamovible – 6;

Destrucción pronunciada de todos los tejidos periodontales, el diente es móvil.

se puede cambiar – 8.

Se evalúa el estado periodontal de cada diente existente, de 0 a 8, teniendo en cuenta el grado de inflamación de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de la bolsa clínica. En casos dudosos se otorga la calificación más alta posible. Si es posible realizar un examen radiológico del periodonto, se ingresa una puntuación de “4”, en la que el signo principal es el estado del tejido óseo, que se manifiesta por la desaparición de las placas corticales de cierre en los vértices del proceso alveolar. . Examen de rayos x especialmente importante para el diagnóstico grado inicial Desarrollo de la patología periodontal.

Para calcular el índice, las puntuaciones resultantes se suman y se dividen por el número de dientes disponibles mediante la fórmula:

PI = Suma de calificaciones para cada diente / Número de dientes

Los valores del índice son los siguientes:

0,1–1,0 – inicial y grado leve patología periodontal;

1,5–4,0 – grado moderado patología periodontal;

4,0–4,8 – grado severo de patología periodontal.

Índice de necesidad de tratamiento de enfermedades periodontales.

Para determinar el índice de necesidad de tratamiento de la enfermedad periodontal (CPITN), es necesario examinar los tejidos circundantes en el área de 10 dientes (17, 16, 11, 26, 27 y 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Este grupo de dientes crea la imagen más completa del estado de los tejidos periodontales de ambas mandíbulas.

El estudio se lleva a cabo mediante el método de sondeo. Con una sonda especial (botón) se detecta el sangrado de las encías, la presencia de “sarro” supra y subgingival y una bolsa clínica.

El índice CPITN se evalúa mediante los siguientes códigos:

– no hay signos de enfermedad;

– sangrado gingival después del sondaje;

– la presencia de “sarro” supra y subgingival;

– bolsa clínica de 4 a 5 mm de profundidad;

– bolsillo clínico con una profundidad de 6 mm o más.

El estado de sólo 6 dientes se registra en las celdas correspondientes. Al examinar el periodonto de los dientes 17 y 16, 26 y 27, 36 y 37, 46 y 47, se tienen en cuenta los códigos correspondientes a una condición más grave. Por ejemplo, si se detecta sangrado en el área del diente 17 y "sarro" en el área 16, se ingresa un código que indica "sarro" en la celda, es decir, 2.

Si falta alguno de estos dientes, examine el diente contiguo en la dentición. En ausencia y cerca diente parado la celda está tachada en diagonal y no se incluye en el resumen de resultados.
Del sitio web oficial del departamento. odontología terapéutica SPbSMU

Predominio enfermedades periodontales, la necesidad de un diagnóstico objetivo y la comparabilidad de los resultados obtenidos por diferentes investigadores y médicos han llevado a la aparición de un gran número de índices.

Los índices periodontales le permiten monitorear la dinámica de la enfermedad durante un largo período de tiempo, evaluar la profundidad y extensión del proceso patológico y comparar la efectividad. varios métodos tratamiento, producir procesamiento matemático Los resultados obtenidos.

Índices periodontales Se dividen en reversibles, irreversibles y complejos.

Utilizando índices reversibles, se evalúa la dinámica de la enfermedad periodontal y la eficacia de las medidas de tratamiento. Estos índices caracterizan la gravedad de síntomas como la inflamación y el sangrado de las encías, la movilidad de los dientes y la profundidad de las bolsas gingivales y periodontales. Los más habituales son el índice PMA, el índice periodontal de Russell, etc.

El mismo grupo incluye índices higiénicos (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord, etc.).

Los índices irreversibles caracterizan la gravedad de síntomas de la enfermedad periodontal como la resorción del hueso alveolar y la atrofia de las encías. Los ejemplos incluyen índice radiográfico, índice de recesión gingival, etc.

Utilizando índices periodontales complejos, proporcionan una evaluación integral del estado de los tejidos periodontales. Por ejemplo, al calcular el índice de Kotschke se tienen en cuenta el índice PMA, la profundidad de las bolsas periodontales, el grado de atrofia del margen gingival, el sangrado de las encías, el grado de movilidad de los dientes y el índice de yodo de Svrakov.

Actualmente se han descrito alrededor de un centenar de índices periodontales. Sin embargo, en nuestra opinión, incluso los índices más avanzados e informativos no proporcionan enfoque individual al paciente y no reemplace Experiencia clínica y la intuición del médico. Por lo tanto en Práctica clinica Asignamos un papel secundario a la evaluación de índices, limitándonos solo al número mínimo de índices reversibles que nos permitan evaluar objetivamente la dinámica del proceso patológico y la efectividad del tratamiento.

Consideramos recomendable utilizar el índice higiénico de Fedorov-Volodkina, el índice PMA y el índice de circulación periférica al examinar a un paciente.

Para formas desarrolladas de periodontitis, se puede recomendar la determinación del índice de Russell. En estudios epidemiológicos- Índice CPITN (Índice Periodontal Comunitario de Necesidades de Tratamiento), que refleja la necesidad de varios tipos tratamiento.

Determinación del índice de higiene bucal.

El estado higiénico de la cavidad bucal se determina según el método de Yu.A. Fedorova, V.V. Volodkina (1971). Como prueba de limpieza higiénica de los dientes, se utiliza la coloración de la superficie labial de seis dientes frontales inferiores con una solución de yodo, yodo y potasio (yoduro de potasio - 2,0; yodo cristalino - 1,0; agua destilada - 40,0).

La evaluación cuantitativa se realiza mediante un sistema de cinco puntos: teñir toda la superficie de la corona del diente: 5 puntos; teñir 3/4 de la superficie de la corona del diente - 4 puntos; teñir la mitad de la superficie de la corona del diente - 3 puntos; teñir 1/4 de la superficie de la corona del diente - 2 puntos; ausencia de tinción en la superficie de la corona del diente - 1 punto. El cálculo se realiza según la fórmula:

IG =	Ki (suma de calificaciones para cada diente)
	PAG

Dónde:
IG - índice general de purificación;
Ki - índice higiénico de limpieza de un diente;
n es el número de dientes examinados (normalmente 6).

Dividiendo la suma de puntos por el número de dientes examinados se obtiene un indicador de higiene bucal (índice de higiene).

Al determinar la calidad de la higiene bucal, el indicador estudiado se interpreta de la siguiente manera:

• 1,1-1,5 puntos - buen índice de higiene;
• 1,6-2,0 puntos - satisfactorio;
• 2,1-2,5 puntos - insatisfactorio;
• 2,6-4,0 puntos - malo;
• 3,5-5,0 puntos: índice de higiene muy pobre.

Con un cuidado bucal regular y adecuado, el índice de higiene varía entre 1,1 y 1,6 puntos. Un índice de higiene que alcanza 2,6 puntos o más indica una falta de atención dental regular.

Utilizando el índice de higiene se puede determinar la calidad de la limpieza dental por parte del paciente. Este índice es bastante simple y accesible para su uso en cualquier entorno, incluso cuando se realizan encuestas poblacionales masivas; también puede servir para ilustrar la calidad de la limpieza dental al enseñar habilidades de higiene. Su cálculo se realiza de forma rápida y con suficiente contenido informativo para sacar conclusiones sobre la calidad de la atención dental.

Determinación del índice papilar-marginal-alveolar (PMA)

El índice papilar-marginal-alveolar (Massler M., Shur D., 1948) permite juzgar la extensión y la gravedad de la gingivitis. El índice puede expresarse en números absolutos o como porcentaje (Parma S, 1960). El proceso inflamatorio se evalúa de la siguiente manera:

• inflamación de la papila - 1 punto;
• inflamación del borde de las encías - 2 puntos;
• Inflamación de la encía alveolar - 3 puntos.

Se evalúa el estado de las encías de cada diente. El índice se calcula mediante la siguiente fórmula:

donde 3 es el coeficiente promedio.

El número de dientes con integridad de la dentición depende de la edad del sujeto:

• 6-11 años - 24 dientes;
• 12-14 años - 28 dientes;
• 15 años o más: 30 dientes.

Cuando se pierden dientes, se basan en su presencia real.

Los valores del índice con prevalencia limitada del proceso patológico alcanzan el 25%; con una prevalencia e intensidad pronunciadas del proceso patológico, los indicadores se acercan al 50%, y con una mayor propagación del proceso patológico y un aumento de su gravedad, del 51% o más.

En el trabajo práctico, el índice PMA se puede utilizar en varios casos:

1. en exámenes preventivos con el fin de identificar la enfermedad primeras etapas proceso de desarrollo;
2. al examinar la enfermedad periodontal en pacientes dentales;
3. al tratar a un paciente con gingivitis o periodontitis, para evaluar la gravedad de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.

Determinación del valor numérico de la prueba de Schiller-Pisarev (número de yodo de Svrakov)

La prueba de objetivación de Schiller-Pisarev se puede expresar en números (puntos), valorando el color de las papilas con 2 puntos, el color del margen gingival con 4 puntos y el color de la encía alveolar con 8 puntos. Recibió cantidad total Luego, los puntos deben dividirse por el número de dientes examinados (normalmente 6):

De esta forma se determina en puntos el valor numérico de la prueba de Schiller-Pisarev (índice de yodo de Svrakov). Estimación de los valores del número de yodo de Svrakov:

• proceso de inflamación leve: hasta 2,3 puntos;
• proceso de inflamación moderadamente expresado: 2,67-5,0 puntos;
• proceso inflamatorio intenso: 5,33-8,0 puntos.

Determinación del índice de circulación periférica (PCI)

El índice de circulación periférica se evalúa en función de la relación entre los indicadores de resistencia de los capilares de las encías y el tiempo de reabsorción de los hematomas de vacío (Dedova L.N., 1981).

Los indicadores de estas pruebas se evalúan en puntos, su relación se expresa como porcentaje. El índice se calcula mediante la fórmula:

Con base en los indicadores del índice, se puede realizar la siguiente evaluación estado funcional Circulación periferica:

• IPC = 0,8-1,0 (80-100%) - norma fisiológica;
• IPC = 0,6-0,7(60-70%) - buen estado compensado;
• IPC = 0,075-0,5 (7,5-50%) - estado satisfactorio;
• IPC = 0,01-0,074 (1-7,4%) - estado de descompensación.

El sistema de puntuación utilizado para calcular el IPC

Resistencia de los capilares de las encías.		Tiempo de reabsorción de los hematomas al vacío.
segundos	puntos	día	puntos
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 o más	10	5,0	100

Determinación del índice periodontal.

El índice periodontal (PI) (Russell A., 1956) permite tener en cuenta la presencia tanto de gingivitis como de otros síntomas de la patología periodontal: movilidad de los dientes, profundidad clínica de la bolsa, etc.

Se utilizan las siguientes estimaciones:

• 0 - sin cambios ni inflamación;
• 1 - gingivitis leve (la inflamación de las encías no cubre todo el diente);
• 2 - gingivitis sin daño al epitelio adherido (no se determina el bolsillo clínico);
• 4 - desaparición de las placas corticales de cierre en los vértices del proceso alveolar según la radiografía;
• 6 - gingivitis con formación de una bolsa clínica, sin disfunción, el diente no es móvil;
• 8 - destrucción pronunciada de todos los tejidos periodontales, el diente es móvil y puede desplazarse.

Se evalúa el estado periodontal de cada diente existente. En casos dudosos se otorga la calificación más alta posible.

Para calcular el índice, las puntuaciones resultantes se suman y se dividen por el número de dientes disponibles mediante la fórmula:

El valor del índice se evalúa de la siguiente manera:

• 0,1-1,0 - grado inicial y leve de patología periodontal;
• 1,5-4,0 - grado de patología periodontal de moderado a grave;
• 4.0-8.0 - grado severo de patología periodontal.

Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal (CPITN)

Para determinar el índice CPITN, es necesario examinar los tejidos circundantes en el área de los diez dientes que se presentan a continuación:

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Este grupo de dientes crea una imagen completa del estado de los tejidos periodontales de ambas mandíbulas.

El estudio se lleva a cabo mediante sonda para detectar sangrado, “sarro” supragingival y subgingival y un bolsillo clínico utilizando una sonda especial (botón).

El índice CPITN se evalúa mediante los siguientes códigos:

• 0 - sin signos de enfermedad;
• 1 - sangrado de las encías después del sondaje;
• 2 - la presencia de “sarro” supra y subgingival;
• 3 - bolsillo clínico de 4-5 mm de profundidad;
• 4 - bolsillo clínico con una profundidad de 6 mm o más.

En las celdas correspondientes se registra el estado de solo seis dientes. Al examinar los dientes 17 y 16, 26 y 27, 36 y 37, 46 y 47, se tienen en cuenta los códigos correspondientes a una condición más grave. Por ejemplo, si se detecta sangrado en el área 17 del diente y se detecta "sarro" en el área 16, entonces se ingresa un código que indica "sarro" (es decir, 2) en la celda.

Si falta alguno de estos dientes, examine el diente contiguo en la dentición. Si no hay ningún diente cerca, la celda se tacha con una línea diagonal y no participa en el resumen de resultados.

Diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades periodontales.
L. M. Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mijeeva.

Índices de higiene bucal

Para evaluar la higiene bucal durante los estudios epidemiológicos, probar la eficacia de la higiene y las medidas preventivas, así como para identificar el papel de la higiene en la etiología y patogénesis de las principales enfermedades dentales, actualmente se han propuesto una gran cantidad de índices objetivos. Todos estos índices se basan en una evaluación del área de placa dental, su espesor, masa y parámetros fisicoquímicos.

Índice de higiene según Pakhomov G.N.

Teñido con solución de Lugol próximos dientes: 6 dientes frontales inferiores, todos los primeros molares (16, 26, 36, 46), así como 11 y 21 (12 dientes en total).

Clasificación de color:

ausencia de tinción – 1 punto;

¼ de la superficie del diente – 2 puntos;

½ superficie del diente – 3 puntos;

¾ de la superficie del diente – 4 puntos;

Toda la superficie del diente – 5 puntos.

La evaluación se realiza encontrando la media aritmética sumando la suma del color (en puntos) de los doce dientes y dividiendo la suma resultante por doce.

En nuestro país, su modificación se utiliza con mayor frecuencia. Fedorov-Volodkina. La base es una evaluación semicuantitativa de la tinción con solución de Lugol de seis dientes anteriores de la mandíbula inferior (incisivos y caninos). Al mismo tiempo, la tinción de toda la superficie de la corona del diente se estima en 5 puntos, ¾ de la superficie - 4 puntos, ½ de la superficie - 3 puntos, ¼ - 2 puntos, ausencia de tinción - 1 punto (Fig. N° 6).

Arroz. No. 6 Códigos para evaluar el índice Fedorov-Volodkina

La evaluación se realiza encontrando la media aritmética sumando la suma del color (en puntos) de los seis dientes y dividiendo la suma resultante por seis.

¿Dónde está Ksr? – índice de higiene, K – suma de la evaluación de higiene de todos los dientes examinados, n – número de dientes examinados.

Interpretación de índices por Pakhomov G.N. Y Fedorov-Volodkina:

1,0 – 1,5 – buen nivel de higiene;

1,6 – 2,0 – nivel satisfactorio de higiene;

2,1 – 2,5 – nivel de higiene insatisfactorio;

2,6 – 3,4 – nivel deficiente de higiene;

3,5 – 5,0 – nivel de higiene muy deficiente.

En algunos casos, es más conveniente y rápido determinar una evaluación cualitativa de la intensidad de la placa mediante un sistema de 3 puntos. En este caso, la tinción intensa de la placa con solución de Lugol se toma como 3 puntos, la tinción débil - 2,0, la ausencia - 1,0. El cálculo se realiza según la fórmula:

donde sav. – indicador higiénico cualitativo, Sn – suma de los valores del índice para todos los dientes examinados, n – número de dientes examinados. Normalmente, el índice de calidad de la higiene bucal debería ser igual a 1,0.

Índice de Fedorova modificado (L.V. Fedorova, 1982)

Se diferencia del índice de higiene de Fedor-Volodkina en que el estudio se realiza en la zona de 16 dientes (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41 , 42, 43, 45). Esto le permite evaluar de manera más objetiva el nivel de higiene de todos los grupos de dientes. El área de placa dental se evalúa de manera similar a IG Fedorov-Volodkina.

Índice simplificado de higiene bucal (modificado por Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Fórmula: IGR – U = +

Clave: ∑ - suma de valores;

ZN – placa dental;

ZK – cálculo dental;

n – número de dientes examinados (normalmente 6).

Metodología: visualmente, mediante sonda dental, se determina la placa dental y el sarro en las superficies labiales de 11 y 31, bucales de 16 y 26 y linguales de 36 y 46 dientes.

La evaluación de los valores de placa dental (P) se realiza mediante un sistema de tres puntos: 0 – no se detecta placa; 1 – ZN blando cubre 1/3 de la superficie del diente o denso revestimiento marrón en cualquier cantidad; 2 – ZN blando cubre 2/3 de la superficie del diente; 3 – los dientes blandos cubren más de 2/3 de la superficie del diente.

La evaluación de los valores de sarro (TC) también se realiza mediante un sistema de tres puntos: 0 – TC no detectado; 1 – la zona supragingival cubre 1/3 de la superficie del diente; 2 – el GC supragingival cubre 2/3 de la superficie del diente o el GR subgingival está presente en forma de conglomerados separados; 3 – la zona supragingival cubre más de 2/3 de la superficie del diente o la zona subgingival rodea la parte cervical del diente.

IZK = Suma de indicadores 6 dientes / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

La interpretación del índice Verde-Vermilion se realiza según el siguiente esquema:

Índice de Ramfier (1956) Al identificar la placa dental, se determina en 6 dientes: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Se examinan las superficies lateral, bucal y lingual con una solución de Bismarck marrón. La evaluación se realiza según los siguientes criterios:

0 – ausencia de placa dental (DB);

1 – ST está presente en algunas, pero no en todas, las superficies laterales, bucales y linguales del diente;

2 – ZB está presente en todas las superficies laterales, bucales y linguales, pero no cubre más de la mitad del diente;

3 – ZB está presente en todas las superficies laterales, bucales y linguales y cubre más de la mitad del diente. El índice se calcula dividiendo la puntuación total por el número de dientes examinados.

Índice de Schick-Asch (1961) según la definición de ZN en 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – sin ZN;

1 – GN en el borde lateral o gingival cubre menos de 1/3 de la mitad gingival de la superficie vestibular o lingual;

2 – GL cubre más de 1/3, pero menos de 2/3 de la mitad gingival de la superficie vestibular o lingual;

3 – ZN cubre 2/3 o más de la mitad de la superficie gingival vestibular o lingual del diente.

El índice de Yu. A. Fedorov y V. V. Volodkina (1971) se determina tiñendo el labial

las superficies de los seis dientes frontales inferiores con soluciones que contienen yodo (Schiller-Pisarev, etc.).

La evaluación cuantitativa se realiza mediante un sistema de cinco puntos:

5 puntos: teñir toda la superficie de la corona del diente;

4 puntos: pintar 3/4 de la superficie;

3 puntos: pintar la mitad de la superficie;

2 puntos: pintar 1/4 de la superficie;

1 punto: no manchar todos los dientes.

Los valores del índice están determinados por la fórmula:

ГІ=У/6

donde Y es la suma de los valores del índice.

El índice de higiene se evalúa de la siguiente manera:

1,1-1,5 puntos - bueno;

1,6-2,0 puntos - satisfactorio;

2,1-2,5 puntos - insatisfactorio;

2,6-3,4 puntos - malo;

3,5-5,0 puntos - muy mal.

Evaluación cualitativa Las condiciones de higiene se pueden realizar utilizando la misma fórmula que el colorante, pero utilizando sistema de tres puntos:

3 puntos: tinción intensa de toda la superficie del diente;

2 puntos - tinción débil;

1 punto - sin manchas.

Modificación del índice Fedorov-Volodkina.

La presencia de placa se evalúa en 16 dientes de los dientes superiores y mandíbula. La suma de puntos obtenidos del examen de cada diente se divide por el número de dientes (16).

Evaluación de resultados

buena higiene- 1,1-1,5 puntos;

satisfactorio - 1,6-2,0 puntos;

insatisfactorio: 2,1-2,5 puntos;

malo: 2,6-3,4 puntos;

muy malo: 3,5-5,0 puntos.

Índice verde-bermellón (1964)

Índice de higiene simplificado cavidad oral

Para determinar el índice de higiene bucal simplificado, se pintan las superficies vestibulares.

16, 11, 26, 31 y superficies linguales 36 y 46 dientes con solución de Schiller-Pisarev u otra

Criterios de evaluación del índice Verde-Vermillion

Fórmula de cálculo:
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
donde H es la suma de los valores, ZN es la placa dental, ZK es el cálculo dental, n es el número de dientes examinados

Silnes-Bajo índice de higiene(Silness, Loe, 1964) se utiliza para determinar el espesor de la placa dental. Se examinan 11, 16, 24, 31, 36, 44, se pueden examinar todos los dientes o a petición del investigador. Se examinan 4 superficies dentales: vestibular, oral, distal, medial; al mismo tiempo, se detecta placa en la zona gingival.

La presencia de placa se determina visualmente o utilizando una sonda sin teñir. Después de secar el esmalte, se pasa la punta de la sonda a lo largo de su superficie en el surco gingival.

Criterios de evaluación:

· 0 puntos - no hay placa en la zona gingival (no se pega a la punta de la sonda);

· 1 punto: la película de placa en el área gingival se determina solo con la sonda, una sustancia blanda se adhiere a su punta, la placa no se detecta visualmente;

· 2 puntos: la placa es visible a simple vista en el surco gingival y en la zona subgingival de la corona del diente. La capa es de fina a moderada.

· 3 puntos: exceso de placa en la mayor parte de la superficie del diente, depósito intensivo de placa en la zona del surco gingival y espacios interdentales.

Cálculo del índice para un diente.:
PLI de dientes = (∑ puntos de 4 superficies) / 4.

Cálculo del índice para un grupo de dientes.:
PLI individual = (∑ dientes) / n dientes.

Se utiliza en estudios epidemiológicos y para identificar factores de riesgo para el desarrollo de caries en un paciente.

40 Principios para el desarrollo, implementación y evaluación de la efectividad de los programas de prevención.

Principios de planificación, implementación y evaluación de la efectividad de los programas de prevención de enfermedades dentales.

Planificación e implementación de programas odontológicos.-tanto preventiva como terapéutica- debe ser integral. Pueden diferir en detalles y tener sus propias características, pero el esquema general es similar.

Los programas de planificación para la prevención de enfermedades dentales entre la población consta de las siguientes etapas:

Identificar los principales problemas;

Formulación de metas y objetivos;

Selección de métodos y medios de prevención;

Capacitación;

Implementación del programa;

Evaluación de la efectividad del programa.