زوال عقل آترواسکلروتیک. از خستگی مزمن تا فرسودگی عاطفی

در برخی موارد، زوال عقل به دلایل متعددی ایجاد می شود. یک مثال کلاسیک از چنین آسیب شناسی، زوال عقل مختلط پیری (سالخوردگی) است.

انواع عملکردی و آناتومیکی زوال عقل

1. زوال عقل قشر ضایعه غالب قشر مغز است. این نوع بیشتر برای بیماری آلزایمر، زوال عقل الکلی و بیماری پیک معمول است.

2. زوال عقل زیر قشری. با این نوع آسیب شناسی، ساختارهای زیر قشری در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند که باعث علائم عصبی می شود. یک مثال معمولی بیماری پارکینسون با آسیب غالب به نورون های جسم سیاه مغز میانی و اختلالات حرکتی خاص است: لرزش، سفتی عضلانی عمومی ("راه رفتن عروسکی"، صورت ماسک مانند و غیره).

3. زوال عقل قشر زیر قشری نوعی ضایعه مختلط است که مشخصه پاتولوژی ناشی از اختلالات عروقی است.

4. دمانس چند کانونی یک آسیب شناسی است که با ضایعات متعدد در تمام قسمت های سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. زوال عقل در حال پیشرفت با علائم عصبی شدید و متنوع همراه است.

اشکال زوال عقل

لاکونارنایا

جمع

طبقه بندی اولیه دمانس پیش از سالخوردگی و سالخوردگی

1. نوع آلزایمر (آتروفیک) زوال عقل که بر اساس فرآیندهای دژنراتیو اولیه در سلول های عصبی است.

2. نوع عروقی دمانس که در آن انحطاط سیستم عصبی مرکزی به طور ثانویه ایجاد می شود و در نتیجه اختلالات شدید گردش خون در عروق مغز ایجاد می شود.

3. نوع مختلط که با هر دو مکانیسم توسعه بیماری مشخص می شود.

سیر بالینی و پیش آگهی

شدت (مرحله) زوال عقل

درجه خفیف

درجه متوسط

زوال عقل شدید

تشخیص

1. علائم اختلال حافظه - هم بلند مدت و هم کوتاه مدت (داده های ذهنی از نظرسنجی از بیمار و بستگانش توسط یک مطالعه عینی تکمیل می شود).

2. وجود حداقل یکی از اختلالات زیر مشخصه زوال عقل ارگانیک:

• علائم کاهش توانایی تفکر انتزاعی (طبق تحقیقات عینی)؛
• علائم کاهش انتقاد از ادراک (که هنگام برنامه ریزی واقعی برای دوره بعدی زندگی در رابطه با خود و دیگران کشف می شود).
• سندرم تریپل A:

• آفازی - انواع مختلف اختلالات گفتار از قبل شکل گرفته.
• آپراکسی (به معنای واقعی کلمه "بی تحرکی") - مشکلات در انجام اقدامات هدفمند با حفظ توانایی حرکت.
• آگنوزیا - اختلالات مختلف ادراک با حفظ هوشیاری و حساسیت. به عنوان مثال، بیمار صداها را می شنود، اما گفتار خطاب به او را درک نمی کند (آگنوزی شنوایی-کلامی)، یا بخشی از بدن را نادیده می گیرد (یک پا را نمی شست یا نمی گذارد - سوماتوآگنوزیا)، یا اشیاء خاصی را تشخیص نمی دهد. یا چهره افراد با بینایی سالم (آگنوزیا بینایی) و غیره.

تغییرات شخصی (بی ادبی، تحریک پذیری، ناپدید شدن شرم، احساس وظیفه، حملات بی انگیزه پرخاشگری و غیره).

3. نقض تعاملات اجتماعی در خانواده و محل کار.

4. عدم تظاهرات تغییرات هذیانی در هوشیاری در زمان تشخیص (هیچ نشانه ای از توهم وجود ندارد، بیمار در زمان، مکان و شخصیت خود تا جایی که شرایطش اجازه می دهد جهت گیری می کند).

5. نقص ارگانیک خاص (نتایج مطالعات خاص در تاریخچه پزشکی بیمار).

تشخیص افتراقی دمانس ارگانیک

مفهوم زوال عقل در بیماری آلزایمر

عوامل خطر برای ایجاد بیماری

• سن (خطرناک ترین حد 80 سال است)؛
• وجود بستگان مبتلا به آلزایمر (در صورتی که بستگان قبل از سن 65 سالگی آسیب شناسی را ایجاد کنند، خطر چندین برابر افزایش می یابد).
• بیماری هایپرتونیک؛
• آترواسکلروز؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• بیماری هایی که با هیپوکسی مزمن(نارسایی تنفسی، کم خونی شدید و غیره)؛
• آسیب های مغزی ضربه ای؛
• سطح پایین آموزش؛
• فقدان فعالیت فکری فعال در طول زندگی؛
• زن

اولین نشانه ها

ویژگی های مرحله پیشرفته زوال عقل پیشرونده از نوع آلزایمر

به این نشانه ها بازسازی شخصیت پیری (سالخوردگی) می گویند. در آینده، در مقابل پس‌زمینه آن‌ها، نوع بسیار خاصی از زوال عقل آلزایمر ممکن است ایجاد شود. هذیان آسیب: بیمار بستگان و همسایگان را متهم می کند که دائماً از او سرقت می کنند، آرزوی مرگ او را می کنند و غیره.

• بی اختیاری جنسی؛
• پرخوری با میل خاص به شیرینی.
• ولع ولگردی؛
• فعالیت های بی نظم و بی نظم (راه رفتن از گوشه ای به گوشه دیگر، جابجایی اشیا و غیره).

در مرحله زوال عقل شدید، سیستم هذیان از هم می پاشد و اختلالات رفتاری به دلیل ضعف شدید فعالیت ذهنی از بین می رود. بیماران در بی تفاوتی کامل فرو می روند و گرسنگی یا تشنگی را تجربه نمی کنند. به زودی اختلالات حرکتی ایجاد می شود، به طوری که بیماران نمی توانند به طور معمول راه بروند یا غذا بجوند. مرگ در اثر عوارض ناشی از بی حرکتی کامل یا بیماری های همراه اتفاق می افتد.

تشخیص زوال عقل از نوع آلزایمر

رفتار

• داروی هومیوپاتی عصاره جینکو بیلوبا؛
• نوتروپیک ها (پیراستام، سربرولیزین)؛
• داروهایی که گردش خون را در عروق مغز بهبود می بخشد (نیسرگولین)؛
• محرک گیرنده های دوپامین در سیستم عصبی مرکزی (پیریبدیل)؛
• فسفاتیدیل کولین (بخشی از استیل کولین، انتقال دهنده عصبی سیستم عصبی مرکزی، بنابراین عملکرد نورون ها در قشر مغز را بهبود می بخشد).
• Actovegin (استفاده از اکسیژن و گلوکز توسط سلول های مغز را بهبود می بخشد و در نتیجه پتانسیل انرژی آنها را افزایش می دهد).

در مرحله تظاهرات پیشرفته، داروهایی از گروه مهارکننده های استیل کولین استراز (دونپزیل و غیره) تجویز می شود. تحقیقات بالینینشان داده اند که تجویز این نوع دارو به طور قابل توجهی سازگاری اجتماعی بیماران را بهبود می بخشد و بار مراقبین را کاهش می دهد.

پیش بینی

زوال عقل عروقی

زوال عقل ناشی از ضایعات عروقی مغز

1. سکته هموراژیک(پارگی رگ).

2. سکته مغزی ایسکمیک (انسداد رگ با توقف یا بدتر شدن گردش خون در یک منطقه خاص).

چه بیماری می تواند باعث زوال عقل از نوع عروقی شود؟

عوامل خطر

• فشار خون بالا، یا فشار خون شریانی علامتی؛
• افزایش سطح لیپیدها در پلاسمای خون؛
• آترواسکلروز سیستمیک؛
• سیگار کشیدن؛
• آسیب شناسی قلبی (بیماری عروق کرونر قلب، آریتمی، آسیب دریچه قلب)؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• اضافه وزن؛
• دیابت؛
• تمایل به ترومبوز؛
• واسکولیت سیستمیک (بیماری های عروقی).

علائم و سیر دمانس عروقی پیری

1. سندرم سودوبولبار، که شامل اختلال در مفصل (دیس آرتری)، تغییر در صدای صدا (دیسفونی)، کمتر - اختلال در بلع (دیسفاژی)، خنده اجباری و گریه است.

2. اختلالات راه رفتن (به هم ریختن، چرخاندن راه رفتن، "راه رفتن اسکی باز" و غیره).

3. کاهش فعالیت حرکتی، به اصطلاح "پارکینسونیسم عروقی" (حالات و حرکات ضعیف صورت، کندی حرکات).

رفتار

زوال عقل سالخورده با بدن لوی

• هیپوتانسیون ارتواستاتیک (کاهش شدید فشار خونهنگام حرکت از حالت افقی به عمودی)؛
• غش کردن؛
• آریتمی؛
• اختلال در دستگاه گوارش با تمایل به یبوست؛
• احتباس ادرار و غیره

رفتار زوال عقل پیریبا اجسام لوی مشابه درمان زوال عقل از نوع آلزایمر است.

زوال عقل الکلی

زوال عقل صرعی

چگونه از زوال عقل جلوگیری کنیم - ویدئو

پاسخ به محبوب ترین سوالات در مورد علل، علائم و

آیا زوال عقل و زوال عقل یکی هستند؟ زوال عقل چگونه در کودکان ایجاد می شود؟ تفاوت بین زوال عقل دوران کودکی و عقب ماندگی ذهنی چیست؟

آیا بی نظمی غیرمنتظره اولین نشانه زوال عقل پیری است؟ آیا علائمی مانند بی نظمی و شلختگی همیشه وجود دارد؟

دمانس مختلط چیست؟ آیا همیشه منجر به ناتوانی می شود؟ چگونه زوال عقل مختلط را درمان کنیم؟

درمان زوال عقل مختلط با هدف تثبیت روند انجام می شود و بنابراین شامل مبارزه با اختلالات عروقی و کاهش علائم توسعه یافته زوال عقل می شود. درمان، به عنوان یک قاعده، با همان داروها و طبق همان رژیم هایی که برای زوال عقل عروقی انجام می شود، انجام می شود.

در میان اقوام من بیماران مبتلا به زوال عقل پیری وجود داشت. چقدر احتمال دارد به اختلال روانی مبتلا شوم؟ پیشگیری از زوال عقل پیری چیست؟ آیا دارویی وجود دارد که بتواند از این بیماری پیشگیری کند؟

1. پیشگیری و درمان به موقع بیماری های منجر به اختلالات گردش خون در مغز و هیپوکسی (فشار خون، آترواسکلروز، دیابت).

2. فعالیت بدنی دوز.

3. به طور مداوم درگیر فعالیت فکری (شما می توانید جدول کلمات متقاطع، حل پازل، و غیره).

بازخورد بگذارید

شما می توانید نظرات و بازخورد خود را با رعایت قوانین بحث به این مقاله اضافه کنید.

چگونه از زوال عقل عروقی پیشگیری کنیم؟

زوال عقل عروقی (دمانس آترواسکلروتیک) یک اختلال در عملکردهای شناختی است که شامل حافظه، هوش و توجه است که در نتیجه آسیب به رگ های خونی مغز ایجاد می شود.

آسیب شناسی همیشه، به یک درجه یا آن درجه، با زوال توانایی های سازگاری فرد با محیط اجتماعی همراه است.

چه کسی مستعد است

زوال عقل آترواسکلروتیک یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها است که بعد از زوال عقل ناشی از بیماری آلزایمر در رتبه دوم قرار دارد.

در میان تمام انواع زوال عقل اکتسابی، آن را تشکیل می دهد. هر چه سن فرد بیشتر باشد، احتمال ابتلا به این بیماری بیشتر است.

زوال عقل عروقی در مردان به ویژه در گروه افراد زیر 65 سال شایع تر است.

انواع بیماری بر اساس ICD-10:

• زوال عقل عروقی با شروع حاد؛
• انفارکتوس چندگانه؛
• زیر قشری؛
• مخلوط (قشری و زیر قشری)، و همچنین دیگران.

علل

شایع ترین علل زوال عقل عروقی آترواسکلروز و هیالینوزیس است. علل نادر شامل آسیب شناسی های التهابی است که منجر به آسیب عروقی (روماتیسم، سیفلیس)، آمیلوئیدوز و برخی بیماری های ژنتیکی می شود.

در اینجا لیستی از این عوامل خطر وجود دارد که می توانند منجر به نقص شناختی شوند:

• فشار خون بالا (فشار خون شریانی) یا فشار خون پایین (هیپوتانسیون)؛
• سیگار کشیدن؛
• افزایش سطح کلسترول خون (هیپرکلسترولمی)؛
• دیابت نوع 2 (بیشتر در بزرگسالی یا پیری رخ می دهد)؛
• عفونت (روماتیسم، سیفلیس)؛
• بیماری مزمن قلبی (به ویژه آنهایی که می توانند منجر به فیبریلاسیون دهلیزی شوند)؛
• عوامل ژنتیکی

اگر تأثیر این عوامل به موقع از بین نرود، با گذشت زمان، مشکلات عروقی (آترواسکلروز، ترومبوز و حتی ترومبوآمبولی) ایجاد می شود که منجر به آسیب مخرب مغزی ناشی از کمبود خون رسانی و ایجاد زوال عقل عروقی می شود.

علائم بیماری

چه علائمی اغلب مشاهده می شود؟ این یک ضعف رایج است که اغلب رخ می دهد سردرد، سرگیجه و غش ناشی از اختلال عملکرد عروقی، بی خوابی، اختلال حافظه و اختلالات شخصیتی.

تشخیص زوال عقل عروقی بدون شناسایی نشانه‌های اصلی (پایدار) و اختیاری (روانی و رفتاری) این اختلال غیرممکن است.

علائم اصلی زوال عقل عروقی عبارتند از:

• اختلالات فکری-ذهنی؛
• اختلالات گفتاری؛
• مشکلات تمرکز؛
• ناتوانی در شرکت در فعالیت هدفمند و خودکنترلی؛
• اختلالات شخصیتی

اختلالات ذهنی و حافظه

اختلال حافظه نشانه دائمی زوال عقل عروقی است. با مشکلات به خاطر سپردن اطلاعات جدید و مشکلات مربوط به بازتولید رویدادهای گذشته، توالی زمانی آنها و از دست دادن دانش و مهارت های به دست آمده مشخص می شود. خاطرات اولیه (درباره جوانی، کودکی)، و همچنین مهارت های اولیه حرفه ای، آخرین چیزی است که از دست می رود.

اختلال فکری با کاهش توانایی تجزیه و تحلیل رویدادهای روزمره، شناسایی مهم ترین و پیش بینی آنها مشخص می شود. پیشرفتهای بعدی. افراد مبتلا به چنین اختلالاتی بسیار ضعیف با شرایط زندگی جدید سازگار می شوند.

اختلالات توجه مشاهده می شود - بیماران در جابجایی از یک موضوع به موضوع دیگر مشکل دارند، دامنه توجه محدود می شود، بیماران قادر به نگه داشتن همزمان چندین شی در میدان دید خود نیستند، آنها می توانند فقط بر روی یک چیز تمرکز کنند.

مشکلات حافظه و اختلال در تمرکز منجر به این واقعیت می شود که بیماران در جهت گیری خود در زمان و مکان مشکل دارند.

زوال عقل عروقی در افراد مسن ممکن است خود را به عنوان نقض هدفمند نشان دهد فعالیت ذهنی، خود بیماران قادر به برنامه ریزی اقدامات خود نیستند ، شروع به موقع کاری برای آنها دشوار است ، آنها عملاً قادر به کنترل خود نیستند.

تغییرات شخصیتی و عاطفی

در بیشتر موارد، دمانس عروقی به درجات مختلف با اختلالات عاطفی و ارادی و انواع مختلف تغییرات شخصیتی همراه است؛ علائم مشخصه یک اختلال شخصیت ارگانیک ممکن است مشاهده شود. هر چه زوال عقل بارزتر باشد، اختلالات شخصیتی بارزتر خود را نشان خواهند داد.

این بیماری همیشه به صورت خطی و با افزایش تدریجی علائم و عمیق شدن علائم موجود بیماری پیش نمی رود. ممکن است یک بهبود کوتاه مدت در وضعیت یک فرد یا برعکس، وخامت شدید (عدم جبران) وجود داشته باشد. اغلب این به دلیل نوسانات در جریان خون منطقه ای مغز است.

علائم اختیاری

علائم اختیاری در 70-80٪ بیماران ایجاد می شود.

رایج ترین آنها سردرگمی است، اختلالات هذیانی، افسردگی، اختلالات اضطرابی همراه با هیپوکندری، رفتار روانی.

اشکال بیماری

بسته به اینکه کدام علائم غالب هستند، چندین شکل از زوال عقل عروقی متمایز می شوند:

• دمانس فراموشی - آن است ویژگی متمایزتضعیف شدید حافظه برای رویدادهای جاری با بدتر شدن جزئی در خاطرات مرتبط با رویدادهای گذشته وجود دارد.
• زوال عقل دیسمنتیک - واکنش های روانی حرکتی کند می شود، در حالی که انتقاد از وضعیت فرد باقی می ماند، بدتر شدن جزئی در حافظه و هوش رخ می دهد.
• شبه فلج - اختلالات غوطه وری خفیف، همراه با خلق و خوی از خود راضی، کاهش انتقاد از وضعیت و رفتار فرد.

معیارهای تشخیصی

تشخیص دمانس عروقی، طبق ICD 10، با کد F 01 است. این تشخیص بر اساس معیارهای زیر انجام می شود:

• وجود زوال عقل باید تایید شود.
• بیمار با آسیب شناسی عروقی مغز تشخیص داده شده است.
• بین ایجاد آسیب شناسی عروقی مغز و ظهور علائم زوال عقل اکتسابی رابطه وجود دارد:

1. زوال عقل در عرض 3 ماه پس از شروع سکته مغزی رخ داد.
2. زوال ناگهانی یا تدریجی در عملکرد شناختی (تضعیف حافظه، هوش و غیره).

برای تایید آسیب مغزی، MRI یا سی تی اسکن مغز برای تشخیص علائم انفارکتوس ضروری است. اگر MRI یا CT وجود آسیب شناسی عروقی یا ضایعات را تأیید نکند، تشخیص خود بعید خواهد بود.

مراحل

با در نظر گرفتن تصویر بالینی بیماری، می توان مراحل زیر را از زوال عقل عروقی به طور تقریبی تشخیص داد:

1. اولیه - بیماران نگران علائم یک بیماری جسمی هستند، به عنوان مثال، فشار خون. ممکن است سرگیجه، حالت تهوع، سردرد، وابستگی وضعیت فیزیکی به شرایط آب و هوایی (متئوتروپیک)، بی ثباتی عاطفی و شروع سریع خستگی مشاهده شود. در این مرحله هیچ اختلال شناختی وجود ندارد.
2. در واقع، سکته مغزی (انفارکتوس) مغز - علائم این مرحله بستگی به این دارد که کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است. اختلالات حاد هوشیاری مشخصه و به دنبال آن بی ثباتی عاطفی است.
3. ظهور نقص در عملکردهای شناختی، که می تواند به طور ناگهانی رخ دهد (این نوع زوال عقل حاد عروقی است)، یا به تدریج، گام به گام.

درجات بیماری

با در نظر گرفتن اینکه فرد چقدر مستقل و فعال است، درجات زیر از دمانس عروقی متمایز می شود:

• با درجه خفیف بیماری، علیرغم یک نقص شناختی جزئی، بیماران همچنان از وضعیت خود انتقاد می کنند، بهداشت شخصی را حفظ می کنند و می توانند به طور مستقل زندگی کنند.
• با درجه متوسط ​​​​بیماری، بیماران دیگر نمی توانند به طور مستقل زندگی کنند؛ به دلیل نقض عملکردهای فکری-ذهنی، چنین افرادی قادر به انجام تمام اقدامات لازم برای حفظ استاندارد زندگی عادی، غذا خوردن منظم، حفظ بهداشت شخصی نیستند. چنین بیمارانی نیاز به نظارت منظم و تنظیم اقدامات خود توسط بستگان یا پرسنل پزشکی دارند.
• درجه شدید با یک اختلال مشخص مشخص می شود زندگی روزمرهبیماران به دلیل اختلالات حرکتی و شناختی موجود، چنین افرادی نیاز به مراقبت و نظارت مداوم دارند.

پیش بینی

متأسفانه، پیش آگهی برای زوال عقل عروقی بهترین نیست. بسیاری از بیماران نیاز به مراقبت و نظارت مداوم دارند. علاوه بر این، این دسته از بیماران اغلب دچار افسردگی می شوند که روند اختلال روانی را بیشتر بدتر می کند.

امید به زندگی با زوال عقل عروقی چیزهای زیادی را برای شما باقی می گذارد. این به دلیل این واقعیت است که این بیماری نتیجه یک آسیب شناسی بسیار جدی دیگر - سکته مغزی است.

برای افرادی که سکته مغزی (یا حتی چندین مورد) داشته اند و نقص شناختی دارند، ناتوانی با زوال عقل عروقی نشان داده شده است. بسته به اینکه چه علائمی آشکار می شود، چقدر برجسته است و همچنین به میزان مستقل بودن فرد (یا برعکس، نیاز به نظارت و مراقبت مداوم)، متخصصان کمیسیون تخصصی پزشکی و اجتماعی میزان ناتوانی و او را تعیین می کنند. نیاز به حمایت اجتماعی

درمان اختلال روانی

درمان زوال عقل عروقی باید با درمان بیماری عروقی زمینه ای آغاز شود. داروهای ضد فشار خون (کاهش فشار خون)، ضد انعقادها (خون را رقیق می کنند، در نتیجه از ایجاد لخته های خونی جلوگیری می کنند)، آنژیوپروتکتورها (داروهایی که به ترمیم دیواره رگ های خونی کمک می کنند) و گشادکننده عروق.

برای درمان نقایص شناختی، ویتامین ها و نوتروپیک ها (پیراستام، لوستام) تجویز می شود، اما انتخاب دقیق دوز این داروها برای جلوگیری از ایجاد سندرم سرقت ضروری است، که در آن، اگرچه نقص شناختی کاهش می یابد، ممکن است موارد جدیدی ظاهر شود. اختلالات روانی(اختلالات هذیانی، تشنج تشنجی).

علاوه بر این، داروهایی از گروه مهارکننده های استیل کولین استراز (ریواستیگمین، دونپزیل، گالانتامین) و همچنین ممانتین می توانند تجویز شوند. این داروها شدت اختلالات رفتاری را کاهش می دهند و بیماران بهبود عملکرد شناختی را تجربه می کنند.

زوال عقل عروقی یک بیماری است که نیاز دارد رویکرد یکپارچه. اگر به سرعت یک سبک زندگی سالم را حفظ کنید، فعالیت بدنی را حفظ کنید، از اعتیادهای مضر اجتناب کنید و به طور کلی سلامت خود را کنترل کنید، می توانید از ایجاد زوال عقل آترواسکلروتیک جلوگیری کنید.

با عرض پوزش، هنوز نظری وجود ندارد. اولین نفر باشید!

پارانویا یک روان پریشی نادر است که تنها تظاهرات آن رشد تدریجی سیستماتیک است

خانم ها، اگر فکر می کنید که عاشق مردی با اختلالات روانی هستید...

من توصیه می کنم با او بروید کلیسای ارتدکس، با یکدیگر. یک اشاره وجود دارد ...

سلام. قبولی در تست اضطراب تیلور، بالا...

بیماری های روانی روان‌گسیختگی. افسردگی. جنون عاطفی. الیگوفرنی. بیماری های روان تنی.

زوال عقل (زوال عقل): علائم، درمان، علل پیری، عروقی

با افزایش سن، نارسایی ها در همه سیستم ها و اندام ها شروع می شود. در فعالیت ذهنی نیز انحرافاتی وجود دارد که به رفتاری، عاطفی و شناختی تقسیم می شود. دومی شامل زوال عقل (یا زوال عقل) است، اگرچه رابطه نزدیکی با سایر اختلالات دارد. به بیان ساده، در بیمار مبتلا به زوال عقل، به دلیل اختلالات روانی، تغییر رفتار، افسردگی بی دلیل ظاهر می شود، عاطفه کاهش می یابد و فرد به تدریج شروع به تنزل می کند.

دمانس معمولا در افراد مسن ایجاد می شود. بر چندین فرآیند روانی تأثیر می گذارد: گفتار، حافظه، تفکر، توجه. در حال حاضر در مرحله اولیه زوال عقل عروقی، اختلالات ناشی از آن کاملاً قابل توجه است که بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر می گذارد. او مهارت های از قبل به دست آورده را فراموش می کند و یادگیری مهارت های جدید غیرممکن می شود. چنین بیمارانی باید حرفه حرفه ای خود را ترک کنند و آنها به سادگی نمی توانند بدون نظارت مداوم اعضای خانواده انجام دهند.

مشخصات عمومی بیماری

اختلالات شناختی اکتسابی که بر فعالیت ها و رفتار روزانه بیمار تأثیر منفی می گذارد، زوال عقل نامیده می شود.

این بیماری بسته به سازگاری اجتماعی بیمار می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد:

1. درجه خفیف زوال عقل - بیمار کاهش مهارت های حرفه ای را تجربه می کند، فعالیت اجتماعی او کاهش می یابد و علاقه به فعالیت ها و سرگرمی های مورد علاقه به طور قابل توجهی ضعیف می شود. در عین حال، بیمار جهت گیری خود را در فضای اطراف از دست نمی دهد و می تواند به طور مستقل از خود مراقبت کند.
2. درجه متوسط ​​(متوسط) زوال عقل - با عدم امکان رها کردن بیمار بدون مراقبت مشخص می شود، زیرا او توانایی استفاده از اکثر لوازم خانگی را از دست می دهد. گاهی اوقات باز کردن قفل برای شخص دشوار است. درب جلویی. این درجه از شدت اغلب در عامیانه به عنوان "جنون پیری" نامیده می شود. بیمار نیاز دارد کمک مداومدر زندگی روزمره، اما او می تواند با مراقبت از خود و بهداشت شخصی بدون کمک خارجی کنار بیاید.
3. درجه شدید - بیمار ناسازگاری کامل با محیط و تنزل شخصیت دارد. او دیگر نمی تواند بدون کمک عزیزانش کنار بیاید: او نیاز به تغذیه، شستن، لباس پوشیدن و غیره دارد.

دو شکل زوال عقل وجود دارد: کلی و لکونار (دیسمنستیک یا جزئی). دومی با انحرافات جدی در روند حافظه کوتاه مدت مشخص می شود، در حالی که تغییرات عاطفی به ویژه مشخص نیست (حساسیت بیش از حد و اشک ریختن). یک نوع معمولی از زوال عقل لکونار را می توان بیماری آلزایمر در مراحل اولیه در نظر گرفت.

شکل زوال عقل کامل با تنزل مطلق شخصی مشخص می شود. بیمار در معرض اختلالات فکری و شناختی قرار می گیرد، حوزه عاطفی-ارادی زندگی به شدت تغییر می کند (احساس شرم، وظیفه، علایق حیاتی و ارزش های معنوی ناپدید می شود).

از دیدگاه پزشکی، طبقه بندی زیر از انواع زوال عقل وجود دارد:

• دمانس از نوع آتروفیک (بیماری آلزایمر، بیماری پیک) معمولاً در پس زمینه واکنش های دژنراتیو اولیه رخ می دهد که در سلول های سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.
• زوال عقل عروقی (آترواسکلروز، فشار خون بالا) - به دلیل آسیب شناسی گردش خون در سیستم عروقی مغز ایجاد می شود.
• دمانس از نوع مختلط - مکانیسم توسعه آنها مشابه دمانس آتروفیک و عروقی است.

زوال عقل اغلب به دلیل آسیب شناسی های منجر به مرگ یا تخریب سلول های مغزی (به عنوان یک بیماری مستقل) ایجاد می شود و همچنین می تواند خود را به عنوان یک عارضه شدید بیماری نشان دهد. علاوه بر این، شرایطی مانند ضربه به جمجمه، تومورهای مغزی، اعتیاد به الکل، ام اس و غیره می توانند از علل زوال عقل باشند.

برای همه زوال عقل، علائمی مانند اختلالات عاطفی-ارادی (اشک، بی تفاوتی، پرخاشگری بی دلیل و غیره) و اختلالات فکری (تفکر، گفتار، توجه) تا از هم گسیختگی شخصی مرتبط است.

زوال عقل عروقی

تصادف عروق مغزی در زوال عقل عروقی

این نوع بیماری با اختلال در عملکرد شناختی به دلیل جریان خون غیر طبیعی در مغز همراه است. دمانس عروقی با توسعه طولانی مدت فرآیندهای پاتولوژیک مشخص می شود. بیمار عملاً متوجه نمی شود که در حال ابتلا به زوال عقل است. به دلیل اختلال در جریان خون، برخی از مراکز مغز شروع به تجربه گرسنگی اکسیژن می کنند که باعث مرگ سلول های مغز می شود. تعداد زیادی از چنین سلول هایی منجر به اختلال در عملکرد مغز می شود که خود را به عنوان زوال عقل نشان می دهد.

علل

سکته مغزی یکی از دلایل اصلی زوال عقل عروقی است. هم پارگی و هم ترومبوز رگ های خونی که مشخصه سکته است، سلول های مغز را از تغذیه مناسب محروم می کند که منجر به مرگ آنها می شود. بنابراین، بیماران سکته مغزی در معرض خطر بالای ابتلا به زوال عقل هستند.

افت فشار خون همچنین می تواند باعث زوال عقل شود. به دلیل فشار خون پایین، حجم گردش خون در عروق مغز کاهش می یابد (هیپرفیوژن) که متعاقباً منجر به زوال عقل می شود.

علاوه بر این، زوال عقل همچنین می تواند ناشی از تصلب شرایین، فشار خون بالا، ایسکمی، آریتمی، دیابت، نقایص قلبی، واسکولیت عفونی و خودایمنی و غیره باشد.

همانطور که در بالا ذکر شد، آترواسکلروز مغزی اغلب می تواند علت چنین زوال عقلی باشد. در نتیجه، به اصطلاح زوال عقل آترواسکلروتیک، که با یک مرحله جزئی از زوال عقل مشخص می شود - زمانی که بیمار می تواند متوجه شود که در فعالیت های شناختی دچار اختلال شده است. این دمانس با سایر دمانس ها در پیشرفت گام به گام تصویر بالینی متفاوت است، زمانی که بهبودهای دوره ای و وخامت وضعیت بیمار به طور دوره ای جایگزین یکدیگر می شوند. زوال عقل آترواسکلروتیک نیز با غش، سرگیجه، ناهنجاری های گفتاری و بینایی و مهارت های روانی حرکتی کند مشخص می شود.

نشانه ها

به طور معمول، زمانی که اختلالات در عملکرد شناختی پس از حمله قلبی یا سکته مغزی ظاهر می شود، پزشک دمانس عروقی را تشخیص می دهد. منادی توسعه زوال عقل نیز تضعیف توجه در نظر گرفته می شود. بیماران شکایت دارند که نمی توانند روی یک شی خاص تمرکز کنند یا تمرکز کنند. علائم مشخصه زوال عقل، تغییر در راه رفتن (چرخ کردن، لرزش، "اسکی کردن"، راه رفتن ناپایدار)، صدای صدا و بیان است. اختلال بلع کمتر شایع است.

فرآیندهای فکری نیز در حرکت آهسته شروع به کار می کنند سیگنال هشدار. حتی در ابتدای بیماری، بیمار در سازماندهی فعالیت های خود و تجزیه و تحلیل اطلاعات دریافتی با مشکلاتی مواجه می شود. در فرآیند تشخیص زوال عقل در مراحل اولیه، آزمایش ویژه ای برای دمانس به بیمار داده می شود. با کمک آن، آنها بررسی می کنند که سوژه چقدر سریع با وظایف خاص کنار می آید.

به هر حال، با نوع عروقی زوال عقل، انحرافات حافظه به ویژه مشخص نمی شود، که نمی توان در مورد حوزه عاطفی فعالیت گفت. طبق آمار، حدود یک سوم بیماران مبتلا به زوال عقل عروقی افسرده هستند. همه بیماران در معرض نوسانات خلقی مکرر هستند. آنها می توانند بخندند تا زمانی که گریه کنند و ناگهان شروع به گریه تلخ می کنند. بیماران اغلب از توهم، تشنج صرع رنج می برند، نسبت به دنیای اطراف خود بی تفاوتی نشان می دهند و خواب را به بیداری ترجیح می دهند. علاوه بر موارد فوق، علائم زوال عقل عروقی شامل ضعیف شدن ژست ها و حرکات صورت است، یعنی فعالیت حرکتی مختل می شود. بیماران دچار اختلالات ادراری می شوند. یکی از ویژگی های بارز بیمار مبتلا به زوال عقل نیز شلختگی است.

رفتار

هیچ روش استاندارد و قالبی برای درمان زوال عقل وجود ندارد. هر مورد توسط یک متخصص به طور جداگانه بررسی می شود. این به دلیل تعداد زیادی از مکانیسم های پاتوژنتیک قبل از بیماری است. لازم به ذکر است که زوال عقل کاملا غیر قابل درمان است، بنابراین اختلالات ناشی از این بیماری غیر قابل برگشت است.

درمان زوال عقل عروقی و سایر انواع زوال عقل نیز با کمک محافظ های عصبی انجام می شود که تأثیر مثبتی بر بافت مغز دارند و متابولیسم آنها را بهبود می بخشند. همچنین، درمان زوال عقل شامل درمان مستقیم بیماری هایی است که منجر به ایجاد آن شده است.

آنتاگونیست های کلسیم (سربرولیزین) و داروهای نوتروپیک برای بهبود فرآیندهای شناختی استفاده می شوند. اگر بیمار در معرض قرار گیرد اشکال شدیدافسردگی، داروهای ضد افسردگی به همراه درمان اصلی زوال عقل برای او تجویز می شود. برای جلوگیری از انفارکتوس مغزی، داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد تجویز می شود.

پیشگیری از بیماری های عروقی و قلبی را فراموش نکنید: سیگار و الکل، غذاهای چرب و خیلی شور را ترک کنید، باید بیشتر حرکت کنید. امید به زندگی با دمانس عروقی پیشرفته حدود 5 سال است.

لازم به ذکر است که افراد مبتلا به زوال عقل اغلب دارای ویژگی ناخوشایندی مانند شلختگی هستند، بنابراین بستگان نیاز به مراقبت مناسب از بیمار دارند. اگر اعضای خانواده نمی توانند با این امر کنار بیایند، می توانید به خدمات یک پرستار حرفه ای متوسل شوید. این، و همچنین سایر سؤالات رایج مرتبط با این بیماری، باید با کسانی که قبلاً با مشکلات مشابهی در انجمن اختصاص داده شده به زوال عقل عروقی مواجه شده اند، بحث شود.

ویدئو: زوال عقل عروقی در برنامه "سالم زندگی کنید!"

زوال عقل پیری (سالخوردگی).

بسیاری از افراد مسن خانواده اغلب متوجه تغییراتی در وضعیت آنها می شوند که با شخصیت، عدم تحمل و فراموشی همراه است. از جایی یک سرسختی مقاومت ناپذیر ظاهر می شود و متقاعد کردن چنین افرادی از چیزی غیرممکن می شود. این به دلیل آتروفی مغز به دلیل مرگ در مقیاس بزرگ سلول های مغز به دلیل سن است، یعنی زوال عقل پیری شروع به توسعه می کند.

نشانه ها

ابتدا، یک فرد مسن شروع به تجربه انحرافات جزئی در حافظه می کند - بیمار وقایع اخیر را فراموش می کند، اما آنچه در جوانی او اتفاق افتاده را به یاد می آورد. با پیشرفت بیماری، قطعات قدیمی شروع به ناپدید شدن از حافظه می کنند. در زوال عقل پیریبسته به وجود علائم خاص، دو مکانیسم ممکن برای ایجاد بیماری وجود دارد.

اکثر افراد مسن مبتلا به زوال عقل سالخورده عملاً هیچ حالت روان پریشی ندارند، که زندگی را برای بیمار و بستگانش بسیار آسان می کند، زیرا بیمار مشکل زیادی ایجاد نمی کند.

اما موارد مکرر روان پریشی همراه با بی خوابی یا وارونگی خواب نیز وجود دارد. این دسته از بیماران با علائمی از زوال عقل پیری مانند توهم، سوء ظن بیش از حد، نوسانات خلقی از حساسیت اشک آلود تا خشم درست مشخص می شوند. شکل جهانی این بیماری در حال توسعه است. روان پریشی می تواند با تغییر در فشار خون (فشار خون، فشار خون بالا)، تغییر در سطح قند خون (دیابت) و غیره ایجاد شود. بنابراین، محافظت از سالمندان مبتلا به زوال عقل در برابر انواع بیماری های مزمن و ویروسی مهم است.

رفتار

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، صرف نظر از شدت و نوع بیماری، درمان زوال عقل را در خانه توصیه نمی کنند. امروزه پانسیون ها و آسایشگاه های زیادی وجود دارد که تمرکز اصلی آنها نگهداری از چنین بیمارانی است که علاوه بر مراقبت مناسب، درمان بیماری نیز در آنها انجام می شود. این موضوع قطعاً بحث برانگیز است، زیرا در آسایش خانه تحمل زوال عقل برای بیمار بسیار آسان تر است.

درمان زوال عقل از نوع پیری با داروهای محرک روان سنتی مبتنی بر ترکیبات مصنوعی و گیاهی آغاز می شود. به طور کلی تأثیر آنها در افزایش توانایی سیستم عصبی بیمار برای سازگاری با استرس های جسمی و روحی ناشی از آن آشکار می شود.

داروهای نوتروپیک به عنوان داروهای اجباری برای درمان زوال عقل از هر نوع استفاده می شود که به طور قابل توجهی توانایی های شناختی را بهبود می بخشد و اثر ترمیمی بر حافظه دارد. علاوه بر این، دارودرمانی مدرن اغلب از داروهای آرام بخش برای تسکین اضطراب و ترس استفاده می کند.

از آنجایی که شروع بیماری با اختلال جدی حافظه همراه است، می توانید از برخی از داروهای مردمی استفاده کنید. به عنوان مثال، آب زغال اخته بر تمام فرآیندهای مربوط به حافظه تأثیر مثبت دارد. گیاهان زیادی وجود دارند که اثر آرام بخش و خواب آور دارند.

ویدئو: آموزش شناختی برای افراد مبتلا به زوال عقل

زوال عقل از نوع آلزایمر

این شاید شایع ترین نوع زوال عقل امروزی باشد. به زوال عقل ارگانیک (گروهی از سندرم های زوال عقل که در پس زمینه تغییرات ارگانیک در مغز ایجاد می شود، مانند بیماری های عروق مغزی، آسیب های مغزی تروماتیک، روان پریشی های پیری یا سیفلیس) اشاره دارد. علاوه بر این، این بیماری کاملاً با انواع زوال عقل با اجسام لوی (سندرمی که در آن مرگ سلول‌های مغز به دلیل تشکیل اجسام لوی در نورون‌ها رخ می‌دهد) در هم تنیده است و علائم مشترک بسیاری با آنها دارد. اغلب حتی پزشکان این آسیب شناسی ها را اشتباه می گیرند.

فرآیند پاتولوژیک در مغز یک بیمار مبتلا به دمانس نوع آلزایمر

مهمترین عواملی که باعث ایجاد زوال عقل می شود:

1. سن (75-80 سال)؛
2. مونث
3. عامل ارثی (وجود یک خویشاوند خونی مبتلا به بیماری آلزایمر)؛
4. فشار خون شریانی؛
5. دیابت؛
6. آترواسکلروز؛
7. بیش از حد چربی در پلاسما؛
8. چاقی؛
9. بیماری های مرتبط با هیپوکسی مزمن.

علائم زوال عقل نوع آلزایمر به طور کلی با علائم زوال عقل عروقی و پیری یکسان است. اینها اختلالات حافظه هستند؛ ابتدا وقایع اخیر فراموش می شوند و سپس حقایقی از زندگی در گذشته های دور. با پیشرفت بیماری، اختلالات عاطفی و ارادی ظاهر می شود: تعارض، بدخویی، خود محوری، سوء ظن (تجدید ساختار شخصیت پیر). بی نظمی نیز در میان بسیاری از علائم سندرم زوال عقل وجود دارد.

سپس بیمار دچار توهمات «آسیب» می شود، زمانی که شروع به سرزنش دیگران به خاطر دزدیدن چیزی از او یا قصد کشتن او می کند، و غیره. در مرحله شدید، بیمار با بی تفاوتی کامل مصرف می شود، او عملا راه نمی رود، صحبت نمی کند، تشنگی یا گرسنگی را احساس نمی کند.

از آنجایی که این زوال عقل به زوال عقل کامل اشاره دارد، درمان پیچیده است و درمان آسیب شناسی های همزمان را پوشش می دهد. این نوع زوال عقل به عنوان پیشرونده طبقه بندی می شود که منجر به ناتوانی و سپس مرگ بیمار می شود. به عنوان یک قاعده، بیش از یک دهه از شروع بیماری تا مرگ نمی گذرد.

ویدئو: چگونه از پیشرفت بیماری آلزایمر جلوگیری کنیم؟

زوال عقل صرعی

یک بیماری نسبتاً نادر که معمولاً در پس زمینه صرع یا اسکیزوفرنی رخ می دهد. برای او، تصویر معمولی کمبود علایق است؛ بیمار نمی تواند برجسته کند نکته اصلی، یا چیزی را تعمیم دهید. اغلب، زوال عقل صرعی در اسکیزوفرنی با شیرینی بیش از حد مشخص می شود، بیمار دائماً خود را با کلمات کوچک بیان می کند، کینه توزی، ریا، کینه توزی و ترس خودنمایی از خدا ظاهر می شود.

زوال عقل الکلی

این نوع از سندرم زوال عقل به دلیل اثرات سمی طولانی مدت الکل بر روی مغز (بیش از 1.5-2 دهه) شکل می گیرد. علاوه بر این، عواملی مانند ضایعات و اختلالات کبدی نقش مهمی در مکانیسم توسعه دارند. سیستم عروقی. بر اساس تحقیقات انجام شده، در آخرین مرحله اعتیاد به الکل، بیمار تغییرات پاتولوژیک در ناحیه مغز را تجربه می کند که ماهیت آتروفیک دارد که در ظاهر خود را به عنوان تنزل شخصیت نشان می دهد. اگر بیمار به طور کامل از نوشیدنی های الکلی خودداری کند، زوال عقل الکلی می تواند عود کند.

فراموشی پیشانی گیجگاهی

این دمانس پیش از پیری که اغلب بیماری پیک نامیده می شود، شامل وجود ناهنجاری های دژنراتیو است که بر لوب گیجگاهی و پیشانی مغز تأثیر می گذارد. در نیمی از موارد، زوال عقل فرونتومپورال به دلیل یک عامل ژنتیکی ایجاد می شود. شروع بیماری با تغییرات عاطفی و رفتاری مشخص می شود: انفعال و گوشه گیری از جامعه، سکوت و بی تفاوتی، بی توجهی به نجابت و بی بندوباری جنسی، پرخوری عصبی و بی اختیاری ادرار.

داروهایی مانند ممانتین (آکاتینول) در درمان چنین زوال عقلی مؤثر هستند. چنین بیمارانی بیش از ده سال زندگی نمی کنند و به دلیل بی حرکتی یا ایجاد موازی عفونت های دستگاه تناسلی و ریوی می میرند.

زوال عقل در کودکان

ما انواع زوال عقل را که منحصراً بر جمعیت بزرگسالان تأثیر می‌گذارد، بررسی کردیم. اما آسیب شناسی هایی وجود دارد که عمدتاً در کودکان ایجاد می شود (بیماری لافورا، بیماری نیمن پیک و غیره).

دمانس های دوران کودکی به طور معمول به دو دسته تقسیم می شوند:

• زوال عقل پیشرونده یک آسیب شناسی خود در حال توسعه است که به دسته نقص های دژنراتیو ژنتیکی، ضایعات عروقی و بیماری های سیستم عصبی مرکزی تعلق دارد.
• زوال عقل ارگانیک باقیمانده - که توسعه آن در اثر آسیب مغزی تروماتیک، مننژیت و مسمومیت دارویی ایجاد می شود.

زوال عقل در کودکان ممکن است نشانه ای از یک آسیب شناسی روانی خاص، به عنوان مثال، اسکیزوفرنی یا عقب ماندگی ذهنی باشد. علائم زودهنگام ظاهر می شوند: کودک به طور ناگهانی توانایی یادآوری هر چیزی را از دست می دهد و توانایی های ذهنی او کاهش می یابد.

درمان زوال عقل دوران کودکی بر اساس درمان بیماری است که باعث شروع زوال عقل شده است، و همچنین بر اساس سیر کلی آسیب شناسی. در هر صورت، زوال عقل با داروهایی که جریان خون مغزی و متابولیسم سلولی را بهبود می بخشد، درمان می شود.

با هر نوع زوال عقل، عزیزان، بستگان و اعضای خانواده باید با درک با بیمار رفتار کنند. از این گذشته، این تقصیر او نیست که گاهی اوقات کارهای نامناسب انجام می دهد، این بیماری است که این کار را انجام می دهد. ما خودمان باید به فکر اقدامات پیشگیرانه باشیم تا در آینده بیماری ما را تحت تاثیر قرار ندهد. برای انجام این کار، باید بیشتر حرکت کنید، ارتباط برقرار کنید، مطالعه کنید و به خودآموزی بپردازید. پیاده روی قبل از خواب و استراحت فعال، ترک عادت های بد - این کلید پیری بدون زوال عقل است.

ویدئو: سندرم زوال عقل

سلام مادربزرگم 82 سالشه تمام علائم زوال عقل روی صورتش هست اضطراب یادش میاد بعد از نیم ساعت غذا خورده همیشه سعی می کنه بلند بشه یه جایی راه بره هر چند دیگه پاهاش اطاعت نمی کنه و به سادگی از رختخواب بیرون می‌آید، دیگر نمی‌تواند از خودش مراقبت کند، پسرش 24 ساعت پیش اوست، اما اعصابش هم تسلیم می‌شود، چون آرامش نیست، مخصوصاً شب‌ها، اصلاً نمی‌گذارد بخوابد. ، از او می خواهد که آب بنوشد، سپس به توالت برود و تمام شب را ادامه دهد. داروهای تجویز شده توسط پزشکان هیچ فایده ای ندارند، آرام بخش ها تاثیری ندارند. آیا می توانید چیزی را توصیه کنید که هم او و هم ما حداقل در شب استراحت کنیم؟آیا برای چنین بیمارانی مسکن وجود دارد؟ از شنیدن پاسخ شما خوشحال خواهم شد.

سلام! زوال عقل یک بیماری جدی است که هیچ درمانی ندارد و اکثر داروها در واقع بی اثر هستند. ما نمی توانیم هیچ دارویی را از طریق اینترنت توصیه کنیم؛ بهتر است برای این کار با روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. شاید پزشک چیزی قوی‌تر از آنچه قبلاً تجویز شده است تجویز کند، اگرچه هنوز هیچ تضمینی وجود ندارد که مادربزرگ آرام‌تر شود. متأسفانه، چنین بیمارانی آزمایش سختی برای بستگان هستند و دارو اغلب ناتوان است، بنابراین شما و خانواده تان فقط می توانید در مراقبت از مادربزرگ بیمار خود صبر و شهامت داشته باشید.

سلام. مادرشوهر من، 63 ساله، مبتلا به آترواسکلروز، مرحله II DEP تشخیص داده شد. قبلاً کم و بیش عادی زندگی می کردیم. شوهرش به دلیل ویژگی های شخصیتی او با او مشاجره می کرد، اما این اتفاق زیاد نبود. اکنون زندگی با او کاملاً غیرممکن شده است. شیر تاریخ مصرف گذشته می خورد، شیشه های ترشی را کنار تختش پنهان می کند، کپک می زند، به خوردن آنها ادامه می دهد. آپارتمان کثیف است. او تقریباً هرگز ملحفه‌های خود را نمی‌شوید؛ او لباس‌های کثیف خود را به صورت توده‌ای در انبوهی قرار می‌دهد و آنها را نمی‌شوید. در اتاق او قوطی های کپک زده وجود دارد، چیزهای بدبو بوی عرق و ترشی می دهند. به جای دور انداختن هر چیز شکسته، او آن را نگه می دارد، حتی خودکارهایی به ارزش 5-10 روبل بدون پر کردن مجدد. برای دیگران صحبت می کند. این با کلمات «بله، او نمی‌خواست این کار را انجام دهد» بیان می‌شود، که مواد غذایی را به خانه می‌کشاند که هنوز یک یا دو روز از تاریخ انقضای آن می‌گذرد. وقتی صابون‌ها، کرم‌ها و عطرهای تاریخ مصرف گذشته را داخل سطل زباله می‌ریزیم، او آنها را از سطل زباله بیرون می‌آورد و به اتاقش برمی‌گرداند. اخیراً کار به جایی رسیده است که شیر دور ریخته شده را از سطل زباله بیرون آورده و در یخچال می گذارد. او نمی تواند برای خودش غذا درست کند. تمام روز در اتاقش دراز می کشد، هیچ کاری نمی کند و نمی خواهد. بی علاقگی کامل نسبت به دنیای اطرافتان و نسبت به خودتان. او می گوید که احساس بدی دارد و باید به پزشکان مراجعه کند. 1-2 روز می گذرد و او قبلاً معتقد است که نیازی به مراجعه به پزشکان نیست. او به جای دکتری که تشخیص ها را داده است، صحبت می کند که گفته است هیچ مشکلی برای او وجود ندارد. اگرچه او تغییراتی در بافت های کبد و کلیه دارد. وقتی با دکتر صحبت کردم، گفت که حالش ضعیف است. او آنچه را که نباید می خورد. کره، نان، مارینادها و شیر تخمیر شده، محصولات گوشتی، مارگارین، قهوه، دود. ما به او می گوییم که او نمی تواند این را بخورد و در پاسخ می شنویم: "خب، من فقط کمی هستم." او بدون فکر کردن به اعمال خود، وام های زیادی را جمع آوری کرد. مدام در مورد بی پولی فریاد می زند، اگرچه مقداری وجود دارد. او مدام دروغ می گوید، روز به روز، یک چیز می گوید و به معنای واقعی کلمه یک ساعت بعد می گوید که چنین چیزی نگفته است. اگر قبلاً او می توانست به خوبی فیلم ها را روی لپ تاپ خود بشنود، اکنون فیلم ها و سریال های تلویزیونی در کل آپارتمان فریاد می زنند. او کمی جیغ می زند، دوره ای پرخاشگری نشان می دهد و چشمانش را برآمده می کند. او نمی تواند به طور معمول صبح و تا شب روی پاهای خود قدم بگذارد. او اوه و آه می‌کشد و به سختی روی آنها قدم می‌گذارد. یک اسفنج ظرفشویی برمی دارد و با آن زمین را می شست. کل آپارتمان اخیراً با پارچه ای که با ادرار گربه پوشانده شده بود شسته شد. و بوی خفه کننده ادرار را انکار کرد! او اصلاً هیچ بویی را حس نمی کند، حتی وقتی آن را درست در بینی او قرار دهید. منکر هرگونه واقعیت است! چه باید کرد؟ آیا می توان این شخص را از اهلیت قانونی سلب کرد؟ در غیر این صورت با وام های او مشکل خواهیم داشت. مخفی شد، جایی می رود. او می گوید که می خواهد کار کند، اما مسیر دیگری را طی می کند. خود افراد بیمار. شوهر من مننگوکوکسمی دارد، مرحله 1 DEP و SPA دارد. من تومور هیپوفیز دارم. اینطوری زندگی کردن غیر ممکنه ما در طول روز رسوایی داریم ...

سلام! ما صمیمانه با شما همدردی می کنیم، خانواده شما در شرایط بسیار سختی قرار دارند. شما رفتار کاملاً معمولی را برای بیماران مبتلا به DEP شدید توصیف می کنید؛ احتمالاً خودتان متوجه شده اید که مادرشوهر از اعمال و گفتار او آگاه نیست، زیرا او بیمار است و با چنین عضوی از خانواده واقعاً بسیار دشوار است. می توانید سعی کنید او را ناتوان تشخیص دهید، با یک متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک تماس بگیرید، وضعیت را توضیح دهید. اگر دکتر نتیجه گیری مناسبی بنویسد، مطمئناً جلوگیری از مشکلات مربوط به وام ها، مراجعه مادرشوهر به مقامات مختلف و غیره آسان تر خواهد بود، زیرا چنین بیمارانی می توانند در ابتکارات خود بسیار فعال باشند. پرخاشگری، فریبکاری و شلختگی علائمی هستند که برای دیگران بسیار ناخوشایند و آزاردهنده هستند، اما با این وجود با بیماری مرتبط هستند و نه با تمایل مادرشوهر برای ویران کردن زندگی شما. توصیه در مورد برقراری ارتباط با یک فرد بیمار دشوار است، همه اعصاب و حوصله ندارند، و اگر شما خراب و مشکل ایجاد کنید، این یک پدیده کاملا طبیعی در شرایط فعلی است. متأسفانه، آنسفالوپاتی با چنین شدتی درمان یا معالجه نمی شود؛ نتیجه، به عنوان یک قاعده، زوال عقل است. از یک طرف تماس کاملا غیرممکن می شود، شما نیاز به مراقبت دارید، مانند مراقبت از یک کودک کوچک، از طرف دیگر، زندگی شما تا حدودی آسان تر می شود، زیرا فعالیت مادرشوهر به تدریج کاهش می یابد و کنترل اوضاع آسان تر خواهد شد. سعی کنید از پزشک حداکثر استفاده را بکنید تا به نحوی از خانواده و مادرشوهر خود در برابر اقدامات ناشایست او محافظت کنید و برای شما آرزوی شجاعت و صبر داریم.

سلام! شاید شما نه تنها باید به دنبال یک متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک باصلاحیت باشید، بلکه باید به دنبال یک وکیل نیز باشید، زیرا فردی که به دلیل شرایطی ناتوان است. سلامت رواننمی تواند پاسخگوی اعمال خود باشد و بنابراین نباید به معاینه رضایت دهد که باید به دلایل پزشکی و با رضایت بستگان انجام شود. متخصص مغز و اعصاب، درمانگر یا روانپزشک باید بر اساس بیماری زمینه ای، درمان دارویی را تجویز کند؛ فرد بیمار را نمی توان بدون درمان رها کرد که طبق قانون حق دارد. ما برای شما آرزوی حل سریع این وضعیت دشوار داریم.

سلام! زوال عقل عروقی خیلی قبل از علائم منفی آشکار با تغییرات جزئی شروع می شود. متأسفانه، اولین علائم غیر اختصاصی هستند و تشخیص آنها از علائم سایر بیماری ها، تشخیص آنها از بسیاری دیگر دشوار است. تغییرات مرتبط با سنمی تواند مشکل ساز باشد. از طرفی اصلاً لازم نیست که سایر اعضای خانواده تحت تأثیر تغییرات روانی و رفتاری قابل توجهی قرار گیرند، زیرا همه چیز بستگی به شخصیت فرد و میزان آسیب مغزی دارد. اکثر افراد مسن نشانه های خاصی از انسفالوپاتی عروقی دارند، اما برای بسیاری از آنها به کاهش حافظه و عملکرد فکری محدود می شود، در حالی که شخصیت و رفتار آنها کاملاً کافی است. نجات از آسیب عروق مغزی یک سبک زندگی سالم، تغذیه مناسب و اطمینان از عملکرد خوب مغز در دوران پیری است. بر کسی پوشیده نیست که حل جدول کلمات متقاطع، حل مسائل جالب ریاضی، خواندن کتاب و سایر ادبیات، مغز را تمرین می دهد، به آن کمک می کند تا با شرایط جریان خون ناقص سازگار شود و با پیشرفت تغییرات مربوط به سن کنار بیاید. و مطلقاً لازم نیست که بیماری مانند مادربزرگ شما بر دیگران غلبه کند، شما بیش از حد بدبین هستید. اگر سایر اعضای خانواده مسن قبلاً علائم پیری مغز را داشته باشند، اقدامات ذکر شده به همراه مصرف داروهای عروقی، ویتامین ها و معاینات منظم پزشک به کند کردن پیشرفت زوال عقل کمک می کند. برای خانواده شما آرزوی سلامتی و صبر در مراقبت از مادربزرگتان داریم!

عصر بخیر. بی ادبانه به نظر نمی رسد. برات سخته ما هم همین وضعیت را داریم. مادربزرگ، شیرین ترین و مهربان ترین فرد، تبدیل به یک فرد پرخاشگر و عصبانی شده است (دعوا می کند، مشت می اندازد و می خواهد همه ما بمیریم)، ​​می فهمیم که این تقصیر او نیست، او چنین دردی را نخواسته است. اما این همینه که هست. ما از این وضعیت خارج می شویم: مادربزرگ من برای قرار ملاقات به متخصص مغز و اعصاب رفت - برای او داروهای ضد افسردگی تجویز شد و یک بار در ماه برای یک هفته به یک پانسیون پولی می رفت. برای ما این یک هفته استراحت است. بستگان چنین افرادی نیاز به استراحت دارند، زیرا غیر معمول نیست که کسانی که از چنین بیمارانی مراقبت می کنند (به دلیل فرسودگی اخلاقی و استرس عصبی) سریعتر از خود بیماران جان خود را از دست بدهند. قدرت و صبر برای شما

از این مقاله خواهید آموخت: دمانس عروقی چیست، آسیب شناسی چگونه ایجاد می شود. علل این زوال عقل و عوامل خطری که احتمال زوال عقل عروقی را افزایش می دهند. علائم مشخصه، تشخیص و روش های درمان بیماری. پیش آگهی برای بهبودی

تاریخ انتشار مقاله: 1396/07/01

تاریخ به روز رسانی مقاله: 06/02/2019

زوال عقل عروقی یک اختلال روانی با مجموعه ای از علائم (رفتار غیر مشخصه، از دست دادن مهارت ها و توانایی یادگیری، از دست دادن حافظه) است که به دلیل تغییرات غیرقابل برگشت جدی در ساختار مغز در نتیجه اختلالات عروقی ظاهر می شود.

در طول آسیب شناسی چه اتفاقی می افتد؟ به دلایل مختلف (تریک شدن بحرانی مجرای رگ های خونی توسط پلاک های آترواسکلروتیک، ترومبوز، خونریزی در نتیجه سکته مغزی)، خون رسانی به اندام در یک منطقه بزرگ مختل می شود، در نتیجه سلول های مغز به اندازه کافی دریافت نمی کنند. اکسیژن برای عملکرد طبیعی گرسنگی اکسیژن بلافاصله یا به تدریج منجر به مرگ دسته جمعی آنها می شود. در نتیجه تغییرات غیرقابل برگشتی در ساختار و اختلال در عملکرد مغز ظاهر می شود و فرد دچار زوال عقل می شود.

درجه زوال عقل به اندازه ضایعه بستگی دارد - علائم ممکن است برای دیگران و خود بیمار نامرئی باشد یا بسیار واضح باشد (نوروزی، بی نظمی فضایی، رفتار تهاجمی، بیش از حد احساسی یا نامناسب).

این بیماری به دلیل عواقب آن خطرناک است. زوال عقل شدید:

• منجر به از دست دادن کامل توانایی کار می شود (فرد قادر به درک، جذب، تفسیر و انتقال اطلاعات، ایجاد روابط علت و معلولی نیست).
• بیمار را درمانده می کند (ناتوانی در تهیه غذا، رفتن به خرید، نداشتن مهارت های اولیه مراقبت از خود، ممکن است در هر جایی گم شود).
• فرد را برای دیگران خطرناک می کند (پرخاشگری، اقدامات نامناسب، ایجاد روان پریشی).

در عین حال، آسیب شناسی پیشرفت می کند، بدتر می شود و تصویر روانشناختی بیمار را غیرقابل تشخیص تغییر می دهد.

این بیماری غیرقابل درمان است، تغییرات در مغز به دلیل مرگ سلولی و اختلال در عملکرد اصلی آنها ایجاد می شود، بنابراین ضایعات قابل ترمیم نیستند. هدف از درمان دارویی حفظ خون رسانی به مغز و در صورت امکان از بین بردن علائم بیماری است که کیفیت زندگی بیمار و دیگران را بدتر می کند.

یک متخصص مغز و اعصاب و یک روانپزشک در حل مشکلات زوال عقل عروقی در یک بیمار نقش دارند.

از دست دادن خون رسانی به ناحیه خاصی از مغز به دلیل ترومبوز شریانی می تواند منجر به زوال عقل شود.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی

نقش اصلی در ایجاد اختلالات روانی در زوال عقل با تغییرات غیرقابل برگشت در ساختار مغز به دلیل آسیب شناسی های عروقی متعدد است که منجر به ایجاد کمبود اکسیژن حاد (ایسکمی) می شود. علائم اصلی به طور مستقیم به محل ضایعات بستگی دارد.

دمانس عروقی با ظهور کانون های ایسکمی در ناحیه:

• مغز میانی با تاریکی و سردرگمی، اختلالات گفتاری مشخص می شود.
• هیپوکامپ (در قسمت زمانی مغز) - از دست دادن کامل یا جزئی حافظه.
• لوب های فرونتال - از دست دادن کفایت، ایجاد واکنش های روانی-عاطفی مشخص (تثبیت روی یک عبارت، عمل).
• subcortex - از دست دادن تمرکز، نوشتن، مهارت های شمارش، توانایی تجزیه و تحلیل و بازتولید اطلاعات.
• در نواحی مختلف مغز مملو از ظهور یک نوع شدید زوال عقل با ترکیبی از علائم بسیاری از اختلالات روانی و عصبی است.

محل قرارگیری ساختارهای مختلف مغز برای بزرگنمائی بر روی عکس کلیک کنید

اگر ضایعه بزرگ باشد یا در یک منطقه بسیار تخصصی واقع شده باشد و یک اختلال حیاتی در جریان خون به طور ناگهانی رخ دهد (سکته مغزی)، علائم زوال عقل می تواند بسیار سریع ظاهر شود (2-3 ماه پس از حمله در 30٪).

در موارد دیگر، بیماری به کندی پیشرفت می کند و در افراد مسن (بعد از 60 تا 65 سال در 60٪) با مجموعه ای از عوامل خطر مرتبط (اختلالات متابولیسم چربی، دیابت شیرین، فشار خون شریانی و غیره) ظاهر می شود.

علل زوال عقل عروقی

تعدادی از آسیب شناسی ها می توانند منجر به ایجاد زوال عقل شوند:

1. حوادث حاد عروق مغزی (ایسکمیک و).
2. ایسکمی مزمن مغزی (گرسنگی طولانی مدت اکسیژن).
3. آمیلوئید (با اختلال در ساختار دیواره عروقی).
4. واسکولیت عفونی و خود ایمنی (التهاب دیواره عروق).
5. ترومبوآمبولی، ترومبوز و آترواسکلروز عروق خونرسان به مغز (تنگ شدن مجرای شریان کاروتید توسط ترومبوز، پلاک آترواسکلروتیک بیش از 70٪ یا انسداد کامل آن در نتیجه ترومبوآمبولی).
6. نارسایی مزمن قلب (اختلال در عملکرد و ساختار قلب).

همه بیماری ها به دلیل ایسکمی باعث مرگ سلول های مغز می شوند.

MRI آنژیوپاتی آمیلوئید فلش های سفید نشان دهنده میکروبلیدهایی است که در نتیجه رسوب پروتئین آمیلوئید ایجاد شده است

عوامل خطر

برای ایجاد اختلالات عروقی که می توانند باعث زوال عقل شوند، ترکیبی از 2-3 از عوامل خطر متعدد کافی است:

• سن (60 درصد از بیماران مبتلا به زوال عقل افراد بالای 60 سال هستند).
• فشار خون شریانی;
• اختلالات متابولیک (کلسترول بالا، دیابت)؛
• نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب (آریتمی بطنی، گشاد شدن حفره های قلب، اختلال در هدایت میوکارد).
• بیماری عروق کرونر قلب؛
• رگهای واریسی؛
• آسیب های مغزی ضربه ای؛
• تومورهای مغزی؛
• عادات سیگار کشیدن؛
• استعداد ارثی؛
• جنسیت (در مردان احتمال ابتلا به زوال عقل عروقی دو برابر بیشتر است).

بیماری عروق کرونر یکی از عوامل خطر برای ایجاد زوال عقل عروقی است

برخی از کارشناسان عوامل خطر را پایین بودن موقعیت اجتماعی، نداشتن تحصیلات، حرفه خاص (کار بدنی) می دانند. سطح پایینرشد فکری

علائم مشخصه

علائم بیماری بسته به اندازه، محل و شدت خود را متفاوت نشان می دهد تغییرات ساختاریمغز سه مرحله از رشد دمانس عروقی با تظاهرات مشخص وجود دارد که می تواند تقریباً نامرئی یا بسیار واضح باشد:

صحنه	نشانه ها
1. نور	علائم خفیف است. گاهی اوقات، دیگران متوجه انحرافات جزئی در رفتار، ظاهر برخی از موارد عجیب و غریب می شوند، اما آنها تقریبا هیچ تاثیری بر کیفیت زندگی بیمار ندارند، او می تواند از خود مراقبت کند و سبک زندگی فعالی را دنبال کند.
2. معتدل، معتدل	انحراف از هنجار بیشتر محسوس است و با از دست دادن حافظه، اختلال در فعالیت مغز، اختلال شخصیت، درماندگی روزمره و از دست دادن توانایی کار به دلیل از دست دادن مهارت ها ظاهر می شود. در این مرحله کیفیت زندگی بیمار بدتر می شود و نیاز به مراقبت و نظارت مداوم دارد.
3. سنگین	یک فروپاشی کامل ذهنی شخصیت وجود دارد (احساس شرم از بین می رود)، بیمار قادر به برقراری ارتباط، بازتولید منسجم افکار، درک واقعیت اطراف، کنترل اعمال خود از جمله عملکردهای فیزیولوژیکی اولیه نیست. او کاملاً از کار افتاده، درمانده است و نیاز به مراقبت های تخصصی دارد

در 80 درصد موارد، آسیب شناسی به تدریج و به صورت امواج پیشرفت می کند؛ علائم ممکن است ظاهر شوند و محو شوند و این تصور ایجاد شود که وضعیت بیمار به حالت عادی بازگشته است. با این حال، این مورد نیست؛ در بیشتر موارد (90-95٪) زوال عقل شدید می شود بیماری روانی، که کیفیت زندگی و پیش آگهی را بدتر می کند.

به خصوص در افراد مسن و افرادی که سکته کرده اند باید به چه علائمی توجه کرد:

1. زوال حافظه و تمرکز (بیمار وقایع گذشته را طوری به یاد می آورد که انگار دیروز است و قادر به تمرکز نیست).
2. تجزیه و تحلیل و بازتولید اطلاعات با کیفیت پایین (بیماران مبتلا به زوال عقل قادر به جداسازی جزئیات اصلی و جزئی نیستند، ماهیت را فراموش می کنند و معنای گفتار خطاب به آنها را درک نمی کنند).
3. اختلال در گفتار (تغییر ترتیب هجاها، تلفظ نادرست کلمات، پاسخ های تک هجا یا گپ زدن نامنسجم)، نوشتن، خواندن و حساب.
4. زوال عقل عروقی باعث ایجاد مشکل در یادگیری مهارت های جدید و از دست دادن مهارت های اساسی می شود (بیمار قادر به انجام فعالیت های ساده روزمره، مراقبت از خود، آشپزی، غذا خوردن، تمیز کردن اتاق نیست، زیرا او به یاد نمی آورد که چگونه این کار را انجام دهد).
5. مشکلات در تماس با دیگران (بیمار خود را کنار می کشد، کنار می کشد).
6. بروز بی تفاوتی، پرخاشگری یا واکنش های ناکافی (بی اعتمادی، بخل، سوء ظن، محافظه کاری بی چون و چرا، اشک ریختن بی دلیل).
7. گیجی و تیرگی هشیاری (توهم، هذیان).
8. اختلالات راه رفتن (سرسام آور).
9. فلج عضلانی (فلج) و لرزش شدید اندامها.

تظاهرات شدید زوال عقل عروقی می تواند شامل تشنج هایی شبیه به تشنج صرع، بی اختیاری ادرار و مدفوع و غش ناگهانی باشد.

شیوع انواع مختلف زوال عقل

تشخیص

تشخیص زوال عقل عروقی دشوار است و علائم آن بسیار شبیه بیماری آلزایمر است.

روش های درمانی

درمان کامل دمانس عروقی غیرممکن است؛ آسیب شناسی در پس زمینه تغییرات عملکردی و ساختاری برگشت ناپذیر در مغز ایجاد می شود.

با درمان به موقع، هنگامی که علائم تازه ظاهر می شوند، با استفاده از مجموعه داروهاو اقدامات پیشگیرانه، توسعه زوال عقل را می توان متوقف کرد (در 5-10٪). متأسفانه بیماران و عزیزانشان دیر متوجه ناهنجاری های روانی می شوند که بیماری غیر قابل کنترل می شود.

علائم و درمان به طور مستقیم به یکدیگر وابسته هستند: الگوریتم بسته به میزان تظاهرات زوال عقل و آسیب شناسی های مرتبط به صورت جداگانه توسعه می یابد. هدف دارودرمانی:

• بازگرداندن گردش خون مغزی و عملکرد مغز؛
• از بین بردن عوامل خطر (تغییرات فشار، عادی سازی قند خون و چربی).
• جلوگیری از ایجاد حملات مکرر ایسکمی حاد مغزی.

نام دارو	آن برای چه کاری استفاده می شود؟
سربرولیزین	بهبود گردش خون مغزی
لیزینوپریل	نرمال کردن فشار خون در فشار خون بالا
وارفارین	برای جلوگیری از لخته شدن خون
ترنتال، آسپرین	جلوگیری از چسبندگی (به هم چسبیدن) گلبول های قرمز و تشکیل لخته های خون
فیتوزد، سداویت، پرسن	از بین بردن اضطراب، عادی سازی خواب
پنتوکسی فیلین، رمینیل، آریسپت، ممانتین	از بین بردن علائم زوال عقل و بازیابی عملکرد مغز
لوواستاتین، آتورواستاتین	مقدار لیپیدهای خون را عادی کنید
آمی تریپتیلین	علائم روان رنجوری، روان پریشی را از بین ببرید

زوال عقل عروقی می تواند واکنش های نامشخصی را برانگیزد آرام بخش هاو آرام بخش ها، بنابراین داروها و دوز باید تنظیم شود و مجموعه ای انتخاب شود که وضعیت بیمار را بهبود بخشد.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از پیشرفت زوال عقل، باید در مراحل اولیه "دیده" شود، در این صورت اقدامات پیشگیرانه به توقف پیشرفت بیماری کمک می کند:

• روان درمانی گروهی یا فردی؛
• تصحیح دارویی فشار خون شریانی و سایر عوامل خطر؛
• سبک زندگی سالم؛
• یک رژیم غذایی متعادل و کم کلسترول (یا کم کربوهیدرات)، بسته به آسیب شناسی های همزمان؛
• فعالیت بدنی متوسط ​​(پیاده روی)؛
• تحریک فعالیت ذهنی (آموزش حافظه، خواندن، حفظ شعر، حل جدول کلمات متقاطع، یادگیری زبان های خارجی).
• بدون استرس.

پیش بینی

پیش آگهی کاملاً به درجه تغییرات عملکردی و ساختاری در مغز بستگی دارد.اگر آنها زیاد یا شدید باشند، احتمال ابتلا به زوال عقل عروقی شدید 98٪ است. در این صورت امید به زندگی کوتاه می شود (بیش از 67 درصد بیماران در عرض 3 سال فوت می کنند)، بیمار کاملاً از کار افتاده و نیاز به مراقبت های تخصصی دارد.

تغییرات غیر بحرانی منجر به ایجاد اشکال خفیف زوال عقل می شود که در ابتدا زندگی را خیلی پیچیده نمی کند. اگر درمان در این دوره شروع شود، می توان وضعیت بیمار را به طور پایدار تثبیت کرد، از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری کرد و فعالیت اجتماعی و کاری او را حفظ کرد.

با این حال، این فقط در 5-10٪ موفقیت آمیز است، زیرا خود بیماران متوجه تغییراتی که برای آنها رخ می دهد، نمی شوند و عزیزان آنها را به عنوان یک سیگنال هشدار دهنده درک نمی کنند. بنابراین، درمان زوال عقل در مراحلی آغاز می شود که پیشگیری از فروپاشی ذهنی شخصیت بسیار دشوار یا غیرممکن است.

تغییرات روان پریشی در فعالیت ذهنی در آترواسکلروز مغزی را می توان با سندرم های زیر بیان کرد. اختلال هوشیاری بسیار شایع است. آنها می توانند ناشی از عدم جبران ناگهانی یا حاد خون رسانی به مغز یا شدید باشند بیماری عفونی، آسیب شناسی حاد جسمی، مسمومیت و عوامل روانی. معمولی ترین علامت اختلال هوشیاری حالت حیرت زده با شدت متفاوت است. خیره کننده، به عنوان یک قاعده، با اختلال شدید در تامین خون مغزی ایجاد می شود. بیماران در مکان، زمان بد جهت گیری می کنند، بی فکر به نظر می رسند، خواب آلود هستند، نسبت به اطراف خود بی تفاوت هستند، حتی در مورد سن، تعداد فرزندان، محل سکونت خود با مشکل پاسخ می دهند، به آرامی، پس از مکث طولانی یا کاملاً اشتباه، بدون حرکت، صحبت کردن و فکر کردن، نمی توانند ساده ترین تکالیف حسابی را انجام دهند؛ پس از خروج از حالت دردناک، تنها لحظات فردی دوره آشفته هوشیاری را به یاد می آورند. اغلب مشاهده می شود درجه خفیفاز بین رفتن نوع گیجی در این مورد، بیماران از نظر ظاهری درست رفتار می کنند، به سوالات ساده به اندازه کافی پاسخ می دهند، اما پس از بررسی دقیق معلوم می شود که فرایندهای ذهنیتوانایی‌های ذهنی‌شان کند می‌شود، توانایی‌های ذهنی‌شان کاهش می‌یابد، در ارزیابی موقعیت‌های خاص، به‌ویژه موقعیت‌های پیچیده مشکل دارند، نمی‌توانند توجه خود را روی چیزی متمرکز کنند، متوجه نارسایی خود می‌شوند و از سنگینی در سرشان شکایت می‌کنند. اگر تصلب شرایین مغزی با ایجاد سکته مغزی همراه باشد، ابری شدن عمیق ناگهانی هوشیاری رخ می‌دهد، بی‌حالی و سپس کما رخ می‌دهد و پس از آن بیماران همراه با بی‌حسی کامل، ممکن است تکلم و تحریک حرکتی، اضطراب، ترس و حالت تشنجی گاهی اوقات، تحت تأثیر عوامل مختلف برون زا (عفونت، مسمومیت، ضربه روحی، گرمای بیش از حد به دلیل قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا فیزیوتراپی بیش از حد) ممکن است انواع دیگری از اختلالات هوشیاری ایجاد شود. حالت هوشیاری گرگ و میش به صورت حمله ای اتفاق می افتد و با بی نظمی کامل، اضطراب و ترس مشخص می شود. بیماران هیجان زده هستند، گفتار آنها نامنسجم است. سندرم هذیان نیز خود را به صورت سرگردانی در مکان و زمان، اضطراب، بی قراری و ترس نشان می دهد. با این حال، با او توهمات بصریواضح تر از هذیان هذیان است و منعکس کننده وضعیت خانه است. اختلال هوشیاری در در این مورداز چند ساعت تا 1-2 هفته طول می کشد. با یک دوره موفقیت آمیز فرآیند، بیماران از حالت هوشیاری آشفته خارج می شوند، معمولاً پس از یک خواب بحرانی. آنها فراموشی کامل یا جزئی از تجربیات خود را تجربه می کنند. به طور کلی، سیر سندرم های اختلال هوشیاری به میزان جبران عملکردهای مختل شده از سیستم قلبی عروقی بستگی دارد. در برخی موارد، بهبود تدریجی مشاهده می شود، در برخی دیگر، به ویژه با سکته مغزی، که معمولاً همراه با آن است اختلالات عصبی(فلج، آگنوزیا، آفازی، آپراکسی) زوال عقل پس از آپاپلکتیک ایجاد می شود. در پس زمینه اختلال هوشیاری، حالت های پارانوئید ممکن است ایجاد شود. گاهی اوقات آنها به عنوان منادی اختلال هوشیاری عمل می کنند یا در روند توسعه معکوس آن ظاهر می شوند. بیماران اغلب بیان می کنند ایده های دیوانه کنندهروابط، آزار و اذیت، مسمومیت، تاثیر فیزیکی، اعلام کردند که آنها جادو شده اند، مسموم شده اند، می خواهند بکشند، به آنها می خندند، پشت سرشان زمزمه می کنند. در برخی موارد، ایده های خود اتهامی، گناهکاری و اظهارات تزویر رخ می دهد. اغلب حالت های هذیانی حاد با توهمات شنوایی (به شکل تق تق، جیغ، خش خش، صدا) همراه است که به صورت پراکنده ظاهر می شوند و اغلب در طبیعت ضروری هستند. گاهی اوقات توهمات بینایی و بویایی رخ می دهد. حالت های پارانوئید از چند روز تا 2-3 ماه طول می کشد. گاهی اوقات یک دوره طولانی را طی می کنند. اختلالات افسردگی شدید و افسردگی پارانوئید تا حدودی کمتر شایع هستند. در عین حال، اختلالات روانی اغلب تنها پس از موقعیت های آسیب زا ایجاد می شوند. این بیماری به آرامی توسعه می یابد. در ابتدا به آرامی رشد می کند. در ابتدا حالت مالیخولیایی، اضطراب، اختلالات هیپوکندری و بی خوابی ظاهر می شود. در پس زمینه یک حالت مضطرب- افسردگی، ایده های خود تخریبی و سرزنش خود به وجود می آید. با سیر پیشرونده آترواسکلروز مغزی، به تدریج یک ضعف مداوم و غیر قابل برگشت عملکردهای ذهنی (وضعیت زوال عقل) ایجاد می شود. در برخی موارد، در نتیجه آپوپلکسی (دمانس آپوپلکسی

) زوال عقل به صورت حاد رخ می دهد. شایع ترین نوع زوال عقل لکونار (جزئی) است. این بیماری با نقص حافظه نسبی، افزایش خستگی، از دست دادن توانایی درک معنای مجازی گفتار، تمایل به طغیان های عاطفی و پرخاشگری، گاهی اوقات به دعوا، طرح نظریه های "خود"، آموزه ها، اکتشافات، بی احتیاطی بی انگیزه و سرخوشی همراه با عدم مهار درایوها. در موارد معمولی دمانس عروقی (طبق ICD-10 - سرفصل F 01)، دوره های ایسکمیک گذرا مشاهده می شود که با از دست دادن بینایی، فلج ناپایدار و از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری همراه است. دمانس معمولاً با هر دوره بعدی عروق مغزی یا مجموعه ای از انفارکتوس مغزی به تدریج پیشرفت می کند. در چنین مواردی، اختلال در حافظه و فرآیندهای فکری آشکار می شود و علائم عصبی کانونی ظاهر می شود. فرآیندهای شناختی ممکن است با حفظ جزئی توانایی های شناختی تکه تکه شوند. طبق DSM-IV، دمانس عروقی (علاوه بر اختلال حافظه) به صورت اختلالات آفازی، آپراکسیک و آگنوستیک نیز ظاهر می شود. توانایی عملکردهای یکپارچه و اجرایی، سازگاری اجتماعی و کاری، برنامه ریزی و سازماندهی اقدامات آتی نیز مختل است. علائم عصبی نیز مشاهده می شود: افزایش رفلکس های تاندون، روسولیمو مثبت، رفلکس های بابینسکی، فلج کاذب، اختلال راه رفتن. اختلالات فوق را می توان با هذیان، حالات هذیانی و خلق و خوی افسردگی ترکیب کرد.

65. اختلال عاطفی (سایکوز شیدایی- افسردگی) و سیکلوتیمیا. الگوهای دوره، انواع بالینی.

TIR(جنون دایره ای، روان پریشی دایره ای، سیکلوفرنیا، سیکلوتیمیا) یک بیماری درون زا است که به شکل فازهای عاطفی (افسردگی، شیدایی، دوگانه، مختلط)، که با فواصل زمانی (فواصل نور) از هم جدا می شوند، رخ می دهد. حتی با عودهای متعدد و یک دوره طولانی مدت بیماری، باقیمانده غیر قابل برگشت پایدار اختلالات روانی، و همچنین هیچ تغییر قابل توجهی در شخصیت و نشانه های نقص مشاهده نمی شود.

اتیوپاتوژنز TIR. استعداد ارثی و عوامل اساسی نقش مهمی دارند. اغلب افراد از نوع سیکلوئید و روان پریشی بیمار می شوند. اختلال عملکرد ناحیه زیر جلدی و آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز نیز از اهمیت خاصی برخوردار است. زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند. اولین حملات می تواند هم در دوران بلوغ و هم در سنین بالا رخ دهد. در بیشتر موارد، این بیماری در دهه 3 تا 5 زندگی شروع می شود. انواع اختلالات شیدایی- افسردگی. 1. MDP با حملات مانیا (اختلال دوقطبی I) گونه ای از MDP است که در آن بیمار حداقل یک حمله مانیا داشته است. در عین حال، این بیماری به شکل حملات منحصراً شیدایی (بدون افسردگی، هیپومانیک یا ترکیبی شیدایی-افسردگی) بسیار نادر است.

MDP با دوره های هیپومانیک (اختلال دوقطبی II)- این نوعی از MDP است که در آن حداقل یک دوره افسردگی و یک دوره هیپومانیک وجود دارد، اما نه یک دوره مانیک یا مختلط شیدایی- افسردگی. شیدایی، افسردگی یا هیپومانیا می تواند ناشی از یک بیماری ارگانیک (مولتیپل اسکلروزیس یا تیروتوکسیکوز)، اعتیاد به مواد مخدر (استفاده از آمفتامین ها یا کوکائین)، درمان با داروهای ضد افسردگی (مهارکننده های MAO)، داروهای سمپاتومیمتیک (از جمله داروهای سرماخوردگی)، کورتیکواستروئیدها یا استفاده از الکتروشوک درمانی در این موارد، گاهی اوقات تشخیص اختلال دوقطبی انجام می شود که به طور دیگری مشخص نشده است. در برخی از این بیماران، حملات مانیک ممکن است با حملات پارانوئید جایگزین شود. 3. سیکلوتیمیا برای MDP به همان شکلی است که دیس تایمیا برای افسردگی تک قطبی است.. بر اساس برخی داده ها، سیکلوتیمیا در میان بستگان بیماران مبتلا به MDP بیشتر از بستگان افراد سالم یا بیماران مبتلا به افسردگی تک قطبی است. معیارهای تشخیصی سیکلوتیمیا شامل دوره‌های مکرر خلق افسرده (از جمله آنهدونیا)، متناوب با دوره‌هایی است که در آن رفتار یا وضعیت برخی از معیارهای هیپومانیا را برای حداقل دو سال برآورده می‌کند. این معیارها دلخواه هستند و معیار زمانی مشکلات خاصی ایجاد می کند. فازهای MDP فازهای افسردگی- مشخصه سه گانه یاسپرس - خلق و خوی ضعیف، کند شدن فرآیندهای فکری، عقب ماندگی حرکتی. خلق و خوی پایین با تجربه مالیخولیا، اضطراب و بی تفاوتی مشخص می شود که در صبح تشدید می شود. ظاهر بیماران با تجارب عاطفی آنها مطابقت دارد: ابراز غم، اندوه، چین های سرگیجه. فقر حالات چهره و گفتار، همه چیز با رنگ های تیره ارزیابی می شود. ایده های خود اتهامی و وسواس فراوان هستند. مراحل شیدایی- می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. در ابتدا، بیماران افزایش قدرت را تجربه می کنند، خلق و خوی آنها بهبود می یابد و احساس سلامت روانی و جسمی ظاهر می شود. محیط اطراف با رنگ های روشن درک می شود، تمام فرآیندهای ذهنی به راحتی و با افزایش بهره وری پیش می روند. سپس رفتار نامناسب می شود.