شرایط اضطراری در کار یک کارمند بهداشتی. الگوریتم اقدامات در صورت بریدگی و تزریق

در صورت آسیب به پوست (برش، تزریق):

· بلافاصله دستکش ها را بردارید و در محلول ضد عفونی کننده غوطه ور کنید.

اجازه دهید خون تخلیه شود.

دست های خود را زیر آب جاری بشویید؛

· درمان با الکل 70 درجه؛

· روغن کاری با محلول ید 5٪.

· محل برش را با چسب زخم بپوشانید.

هنگام ضربه زدن مواد بیولوژیکیروی پوست:

· درمان با الکل 70 درجه،

به طور کامل با صابون بشویید،

· مجدداً پوست را با الکل 70 درجه درمان کنید.

در صورت تماس مواد بیولوژیکی با غشای مخاطی چشم:

· با آب بشویید.

اگر بیومتریال روی مخاط بینی قرار گیرد:

· با آب بشویید.

اگر مواد بیولوژیکی وارد حفره دهان شود:

· با آب بشویید و سپس با الکل 70 درجه بشویید.

اگر مواد بیولوژیکی روی لباس پوشیده شود، تجهیزات حفاظت فردی (صفحه نمایش، عینک):

لباس های آلوده را خارج کرده و در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور کنید یا در ظرفی برای اتوکلاو قرار دهید.

· کفش ها با دو بار پاک کردن آنها با پارچه ای آغشته به محلول یکی از ضدعفونی کننده ها درمان می شوند.

اگر مواد آلوده روی زمین، دیوارها، مبلمان، تجهیزات و سایر اشیاء اطراف قرار گیرد:

منطقه آلوده را با هر محلول ضد عفونی کننده با قرار گرفتن در معرض طبق رژیم پر کنید هپاتیت ویروسی.

کارمندی که خود را در وضعیت اضطراری اپیدمیولوژیک می بیند، بلافاصله واقعیت اورژانس را به رئیس واحد گزارش می دهد. برای هر مورد، یک "گزارش تصادف در محل کار" تهیه و یک "ثبت تصادف در محل کار" پر می شود. در این قانون تاریخ، مکان، کمیسیون سه نفر، نام کامل، رئیس بخش (پزشک کشیک)، سرپرستار، متخصص ایمنی شغلی، نام کامل ثبت شده است. افراد مجروح در حین تصادف، موقعیت، مدت خدمت در تخصص، محل و ماهیت آسیب، زمان آسیب، توصیف همراه با جزئیاتوضعیت: نام کامل بیماری که با خون او تماس داشته است و همچنین اقدامات انجام شده: روش درمان پوست و غشاهای مخاطی. وضعیت و استفاده از وجوه را با جزئیات شرح دهید حفاظت شخصی، رعایت مقررات ایمنی. این قانون با امضاهایی که موقعیت و نام خانوادگی را نشان می دهد تأیید می شود.

گزارش حوادث پزشکی (پیشگیری از HIV)

آزمایش سریع بیماران و کارکنان برای وجود آنتی بادی های HIV و هپاتیت تزریقی ویروسی در سریع ترین زمان ممکن انجام می شود. سپس نمونه های سرم به آزمایشگاه ایدز فرستاده می شود. ظرف 72 ساعت از لحظه بروز AS، از متخصص اپیدمیولوژی مرکز یا شعبه مشاوره بگیرید. مرکز منطقه ایدر مورد پیشگیری و کنترل ایدز و بیماری های عفونیبا مشخصات پاسپورت خود، بیمه نامهو SNILS.

به منظور پیشگیری اضطراری از عفونت HIV، آزیدوتیمیدین (رتروویر) به مدت 1 ماه تجویز می شود.

افرادی که در معرض خطر عفونت HIV هستند به مدت 1 سال با معاینه اجباری برای وجود نشانگر عفونت HIV (پس از 3، 6 و 12 ماه) تحت نظر متخصص بیماری های عفونی هستند.

پرستاران و ماماها مانند سایرین در معرض خطر ابتلا به اچ آی وی، هپاتیت B و C قرار دارند، اما اگر در زندگی شخصی و هم در زندگی خود مراقب باشند، این خطر بسیار کاهش می یابد. فعالیت حرفه ای. و غیرممکن است که توجه نکنیم این نقش چقدر بزرگ است کارکنان پرستارینه تنها در جلوگیری از گسترش HIV و سایر عفونت ها در موسسات پزشکی، بلکه در کاهش ریسک شغلی و پیامدهای اجتماعیبیماری ها."

شورای بین المللی پرستاران

خطر بیماری های شغلیعفونت HIV و هپاتیت B و C اغلب توسط کارکنان پزشکی که در تماس با مایعات بیولوژیکی مختلف هستند تحت تأثیر قرار می گیرند:

· خون و اجزای آن؛

· اسپرم؛

· بزاق؛

· ترشحات واژن؛

· اشک؛

· شیر مادرزن آلوده

دستکاری هایی که در طی آن ممکن است آلودگی با خون و سایر مایعات بیولوژیکی رخ دهد:

· روش های تهاجمی;

· تماس با غشاهای مخاطی (دست نخورده و آسیب دیده)؛

· تماس با پوست آسیب دیده بیماران.

· تماس با سطوح آلوده به خون و سایر مایعات بیولوژیکی.

شرایط ایمنی پرستار در محیط کار:

1. لباس مخصوص که خواهر را از نفوذ احتمالی خون و سایر ترشحات در هنگام انجام دستکاری محافظت می کند:

· کلاه طبی (روسری)؛

· دستکش لاستیکی یکبار مصرف؛

· ماسک 4 لایه گاز یا ماسک تنفسی؛

· عینک، سپر؛

· پیش بند یا روپوش ضد آب.

2. وسایل جمع آوری و تحویل مواد آزمایشگاهی:

· سرنگ و سوزن یکبار مصرف؛

· ظروف مخصوص برای جمع آوری مواد بیولوژیکی.

· کانتینر برای حمل و نقل.

· ظروف برای تمیز کردن و ضد عفونی کردن قبل از استریل کردن.

· ظروف برای دفع.

· ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها.

قوانین ایمنی پرستار در محیط کار:

· قبل و بعد از تماس با بیمار دست ها را بشویید.

· خون و ترشحات بیمار را بالقوه عفونی در نظر بگیرید.

· هر چیزی که با خون یا سایر ترشحات آغشته شده است را به عنوان عفونت بالقوه در نظر بگیرید.

· برای کاهش خطر عفونت، قبل از پوشیدن دستکش، پوست را درمان کنید. فالانژهای ناخنید

· اگر یکپارچگی پوست آسیب دیده باشد، قبل از شروع دستکاری، آسیب باید با چسب چسب پوشانده شود یا با چسب BF روغن کاری شود.

· قوانین درآوردن دستکش و شستن دست ها (صابون مایع و حوله های یکبار مصرف) را به شدت رعایت کنید.

· تمیز کردن باید با دستکش لاتکس انجام شود.

· هنگام باز کردن بطری با دارو، لوله آزمایش خون و اجزای آن، آمپول با سرم، باید از تزریق، بریدگی دستکش و دست خودداری شود.

· بدون دریافت پاسخ منفی به "فرم 50" نمی توانید خون و اجزای آن را تزریق کنید.

· ابزار یکبار مصرف قابل استفاده مجدد نیست.

· شما نمی توانید از ابزارهای قابل استفاده مجدد استفاده کنید که کل چرخه پردازش و کنترل تست را گذرانده اند خون غیبیو عقیمی

· محل کار باید دارای ظروف کار با درب، ظروف با محلول های ضدعفونی کننده برای سرنگ های استفاده شده، سوزن ها، دستکش ها، مواد پنبه ای گاز باشد (هر ظرف باید به وضوح مشخص شود).

· قبل از پایان قرار گرفتن در معرض محلول ضد عفونی، جدا کردن وسایل پزشکی به شدت ممنوع است. فقط پس از ضدعفونی و پوشیدن دستکش های لاستیکی ضخیم.

· سوزن های استفاده شده نباید با دست خم شوند، شکسته شوند یا دوباره درپوش شوند.

· سازهای تیز موضوع به استفاده مجددبرای پردازش در یک ظرف بادوام جداگانه قرار دهید.

· مواد آلوده حاوی خون یا اجزای آن را در ظروف باز و بدون مواد ضدعفونی کننده نگهداری نکنید.

· حمل و نقل مایعات بیولوژیکیباید در ظروف در بسته با درب مهر و موم شده انجام شود، قسمت های بیرونی ظرف با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود. فرم های ارجاع نباید روی لوله ها قرار داده شود. ظروف پس از تحویل باید ضد عفونی شوند.

· برای احیا، کیسه های تنفسی باید در دسترس باشد تا از روش های دهان به دهان یا دهان به بینی اجتناب شود.

در هر بخش موسسه پزشکیکه پرسنل آنها در معرض خطر ابتلا به HIV و HBV هستند، باید یک "کیت کمک های اولیه" حاوی موارد زیر داشته باشند:

1. اتیل الکل 70٪ - 100 میلی لیتر؛ محلول الکل 5٪ ید؛

2. پرمنگنات پتاسیم در بخش های 50 میلی گرم. x 2 (محلول قبل از استفاده تهیه می شود)؛

3. آب مقطر - 100 میلی لیتر؛

4. مواد پانسمان: باند، پشم پنبه، گچ چسب. نوک انگشتان

· اگر مایع بیولوژیکی وارد چشم شما شد، باید آنها را با محلول صورتی کم رنگ پرمنگنات پتاسیم 1:10000 شستشو دهید که برای این کار باید یک نمونه 50 میلی گرمی از دارو داشته باشید که در 500 میلی لیتر حل می شود. آب مقطر.

· اگر مایع بیولوژیکی روی غشاهای مخاطی اوروفارنکس قرار گرفت، بلافاصله دهان خود را با محلول 0.05% (50 میلی گرم پرمنگنات پتاسیم و 100 میلی لیتر آب مقطر) محلول پرمنگنات پتاسیم یا 70% اتیل الکل شستشو دهید.

· اگر مایع بیولوژیکی وارد حفره بینی شد، با محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم شستشو دهید.

· اگر مایع بیولوژیکی روی پوست محافظت نشده قرار گرفت، آن را با اتیل الکل 70 درصد درمان کنید، با آب و صابون بشویید و دوباره با الکل درمان کنید. مالش نده!

· برای تزریق و برش دستکش:

دست های خود را با آب جاری و صابون بشویید

دستکش ها را بردارید و در محلول ضد عفونی کننده غوطه ور کنید،

با دست دیگر خون را از زخم خارج کنید (در صورت آسیب به پوست با دستکش)

زیر آب جاری و صابون بشویید (از مالش خودداری کنید!)

محل زخم را با اتیل الکل 70 درصد درمان کنید و بگذارید خشک شود، سپس آن را با محلول ید 5 درصد چرب کرده و با گچ چسب ببندید.

· اگر پوست محافظت نشده را با سوزن یا بریدگی استفاده شده سوراخ کنید، باید محل آسیب را با آب و صابون بدون توقف خونریزی بشویید. محل آسیب را دو بار 5% درمان کنید محلول الکلید یا اتیل الکل 70٪ (بعد از هر درمان، اجازه دهید محلول خشک شود). محل تزریق را با گچ چسب بپوشانید یا بانداژ کنید.

بلافاصله در مورد حادثه به اداره اطلاع داده می شود و متخصص عفونی برای مشاوره آورده می شود. تمام موارد آسیب در گزارش "اضطراری" ثبت می شود.

معاینات آزمایشگاهی افراد درگیر در شرایط اضطراری پس از 3، 6 و 12 ماه انجام می شود.

هر بیمار باید به عنوان آلوده به HIV و سایر عفونت های منتقله از طریق خون در نظر گرفته شود.

امتحان موضوعی.

دلیل دادخواست.

دلیل درخواست مراقبت پزشکی. شکایات

نظر بیمار در مورد سلامتی و وضعیت خود.

نتیجه مورد انتظار از درمان

حالت عمومیصبور.

ضعف: تا چه حد و برای چه مدت.

کاهش وزن، از چه زمانی؟

تعریق.

افزایش دما: از چه زمانی، ثابت یا در حملات، درجه افزایش دما.

وجود سرگیجه، غش.

دسترسی خارش پوست(در چه مکان هایی، بیمار چه چیزی را با ظاهر آن مرتبط می کند).

سیستم اسکلتی عضلانی.

درد، محلی سازی، ماهیت درد، شدت، ثبات و فراوانی، ارتباط با حرکت، تغییرات آب و هوا.

کاهش قدرت عضلانی (گروه های عمومی یا خاص).

دستگاه تنفسی.

بینی: تنفس از طریق بینی (رایگان، دشوار)؛ ترشحات بینی، ماهیت، مقدار آن؛ خونریزی بینی

حنجره: احساس خشکی، درد، گرفتگی صدا، مشکل و درد هنگام بلع.

سرفه: شدت، فراوانی، خشک یا مرطوب.

خلط: طبیعت (مخاطی، چرکی، وجود خون)، کمیت، بو، در چه زمانی از روز حجم بیشتر است، در چه موقعیتی.

هموپتیزی: هر چند وقت یکبار و چه زمانی، مقدار، رنگ (قرمز مایل به قرمز، تیره، سیاه).

درد در قفسه سینه: محلی سازی، شخصیت (کسل کننده، تیز، خنجر زدن، درد). ارتباط با تنفس، سرفه، تغییر در موقعیت بدن؛ که درد را تسکین می دهد

تنگی نفس: ثابت یا پراکسیسمال، در حالت استراحت یا در حین فعالیت بدنی، شدت، که باعث افزایش تنگی نفس، مشکل در دم یا بازدم می شود که تنگی نفس را برطرف می کند.

حملات خفگی (آسم): مدت، چه چیزی با آنها مرتبط است، چگونه آنها را کاهش می دهد.

سیستم قلبی عروقی:

تپش قلب: ثابت یا در حملات (شدت، مدت، آنچه با آنها مرتبط است).

نارسایی قلبی: ثابت یا متناوب (شدت، مدت، آنچه با آن مرتبط است).

درد در ناحیه قلب: دائمی یا در حملات، ماهیت آنها (خنجر زدن، درد، فشردن)، آنچه همراه است (احساس مالیخولیا، ترس از مرگ)، شدت و مدت، تابش، علل وقوع (هیجان، استرس ورزش، خوردن ، سیگار کشیدن ...).

تورم (در عصر، در اندام تحتانی).

دستگاه گوارش.

اشتها، انحراف اشتها (برای چه غذایی).

سیری (عادی، سریع، احساس گرسنگی مداوم).

تشنگی و مقدار مایعات مصرفی.

جویدن و بلعیدن: چه چیزی باعث مشکل می شود، چه غذایی نمی گذرد. استفاده از دندان مصنوعی

سوزش سر دل: ارتباط با مصرف و ماهیت غذا که باعث سهولت آن می شود.

آروغ زدن: شخصیت (هوا، ترش، تلخ، بدبو) تخم مرغ های فاسد، غذا خورده...).

درد شکم: ماهیت، محلی سازی، تابش، ارتباط با مصرف غذا و ماهیت آن، فراوانی، وابستگی به عمل دفع.

اتساع، سنگینی، نفخ: فراوانی، ارتباط با غذا.

استفراغ: فراوانی، ارتباط با غذا، ماهیت استفراغ، وجود خون، بو، ارتباط با درد، آیا استفراغ تسکین دهنده درد است؟

مدفوع: منظم، قوام، بو، رنگ، ناخالصی، کرم.

دفع مدفوع و گازها: آزاد و دشوار، درد هنگام دفع، خارش در مقعد.

سیستم ادراری.

دفعات و مقدار ادرار (روز، شب).

پدیده های دیسوریک

اختلال در عملکرد ادرار: احتباس ادرار، تاخیر در دفع، غیر ارادی (بی اختیاری، بی اختیاری).

تورم (صبح، روی صورت).

سابقه بیماری.

از چه زمانی خود را مریض دانسته است؟

چه چیزی قبل از بیماری (آسیب روانی، کار بیش از حد، هیپوترمی...).

شروع بیماری (چگونه خود را نشان داد، چگونه پیشرفت کرد).

سیر بیماری:

1. توالی تجلی و سیر علائم فردی;

2. تشدیدها و علل آنها، مدت;

3. مراجعه به پزشک;

4. تحقیقات انجام شده و نتایج آن.

5. ماهیت درمان و اثربخشی آن.

6. تغییر در توانایی کار از زمان شروع بیماری.

تاریخچه زندگی.

محل تولد؛

موقعیت اجتماعی؛

وضعیت خانوادگی؛

رشد در دوران کودکی (تاخیر)؛

آموزش، تخصص؛

شرایط زندگی؛

تغذیه (روال، منظم، تنوع، محتوای کالری...)؛

شرایط تولید حرفه ای: شروع فعالیت کارگری، حرفه، تغییرات آن، خطرات شغلی;

عادت های بد;

سابقه آلرژی؛

سابقه زنان؛

عملیات قبلی، جراحات؛

سابقه اپیدمیولوژیک (بیماری های عفونی و مقاربتی قبلی، تماس های احتمالی).

منابع اطلاعاتی (منابع خاص اطلاعات را مشخص کنید).

آزمون عینی.

داده های فیزیکی: قد، وزن.

آگاهی: خودآگاه (روشن، گیج)، ناخودآگاه.

حالت چهره: دردناک، پف کرده، مضطرب، رنجور، محتاط، بی تفاوت، آرام.

موقعیت در رختخواب: فعال، منفعل، اجباری.

وضعیت پوست، زائده های پوستی و غشاهای مخاطی قابل مشاهده:

رنگ: رنگ فیزیولوژیکی، رنگ پریدگی، زردی، پرخونی، سیانوز (پراکنده و موضعی)، آکروسیانوز (سیانوز روی لب، نوک بینی، گوش ها، فالانژهای انتهایی انگشتان دست و پا، گونه ها)، رنگدانه.

حالت: افزایش خشکیافزایش رطوبت، بثورات پوستی، خاراندن، اسکار، زخم های تروفیک، زخم بستر.

تورم و محلی سازی آن

توسعه لایه p/f: نرمال، افزایش و کاهش یافته است.

وضعیت ناخن و مو.

سیستم اسکلتی عضلانی: تغییر شکل اسکلت، مفاصل، درد آنها.

تون عضلانی(نگهداری، ارتقاء، تنزل رتبه).

گرفتگی عضلات.

فلج.

دمای بدن: در محدوده طبیعی، تب.

دستگاه تنفسی: تعداد تنفس، ویژگی های تنفس (ریتم، عمق، نوع).

نوع (سینه ای، شکمی، مختلط).

ریتم (ریتمیک، آریتمی).

عمق (سطحی، عمیق).

تاکی پنه.

برادی پنه.

انواع پاتولوژیک تنفس: تنفس کوسمال بزرگ، تنفس بیوت، تنفس Cheyne-Stokes.

خفگی.

تنگی نفس (بازدمی، دمی، مختلط).

تنفس طبیعی 16-20 در دقیقه، کم عمق، ریتمیک است.

فشار شریانی: فشار خون بالا، فشار خون طبیعی، فشار خون بالا.

نبض: تعداد ضربان در دقیقه، ریتم، پر کردن، تنش.

نبض طبیعی 60-80 ضربه در دقیقه، پر شدن و تنش رضایت بخش است.

توانایی خوردن و آشامیدن: اشتها (حفظ، اختلال)، اختلال جویدن (چه چیزی باعث آن شده است، ذخایر)، تهوع، استفراغ. مقدار مایع نوشیدنی و غذای خورده شده (بخشی از یک وعده)، تغذیه مصنوعی.

خروج های طبیعی

دفع ادرار: دفعات دفع ادرار، کمیت، بی اختیاری، بی اختیاری ادرار، کاتتر، مستقلاً، ادراری.

مدفوع: مستقل، منظم، ویژگی مدفوع (تشکیل شده، مایع)، رنگ و وجود ناخالصی های پاتولوژیک (خون، مخاط، چرک)، بی اختیاری مدفوع، کیسه کولوستومی، کولوستومی.

اندام های حسی (شنوایی، بینایی، بویایی، لامسه، گفتار).

حافظه (حفظ، مختل شده).

استفاده از ذخایر: عینک، لنز، سمعک. دستگاه، پروتزهای متحرک.

خواب (اختلال در به خواب رفتن، اغلب بیدار شدن، نیاز به خواب در طول روز).

توانایی حرکت: به طور مستقل، با کمک (غیرخودی، دستگاه).

موضوع: نیازهای انسان به سلامت و بیماری

انتخاب 1:پیشگیری اضطراری از هپاتیت ویروسی تزریقی و عفونت HIV (پیوست 12 به SanPiN 2.1.3.2630-10)

برای جلوگیری از عفونت با هپاتیت ویروسی تزریقی و عفونت HIV، باید قوانین کار با ابزارهای سوراخ کننده و برش را رعایت کنید.
در صورت بریدگی و تزریق، فوراً دستکش را درمان کرده و خارج کنید، خون را از زخم خارج کنید، دست‌های خود را با آب و صابون بشویید، دست‌های خود را با الکل 70 درصد درمان کنید، زخم را با محلول ید 5 درصد چرب کنید.
اگر خون یا سایر مایعات بدن با آن تماس پیدا کند پوستاین ناحیه با الکل 70 درصد درمان می شود، با آب و صابون شسته می شود و دوباره با الکل 70 درصد درمان می شود.
اگر خون روی غشاهای مخاطی چشم ها وارد شود، آنها بلافاصله با آب یا محلول 1٪ اسید بوریک شسته می شوند. در صورت تماس با مخاط بینی، با محلول 1٪ پروتارگول درمان کنید. روی مخاط دهان - با محلول 70٪ الکل یا محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم یا محلول 1٪ اسید بوریک بشویید.
غشاهای مخاطی بینی، لب ها و ملتحمه نیز با محلول پرمنگنات پتاسیم با رقت 1:10000 درمان می شوند (محلول به طور موقت تهیه می شود).
به منظور پیشگیری اضطراری از عفونت HIV، آزیدوتیمیدین به مدت 1 ماه تجویز می شود. ترکیب آزیدوتیمیدین (رتروویر) و لامیوودین (Elivir) فعالیت ضد رتروویروسی را افزایش می دهد و بر تشکیل سویه های مقاوم غلبه می کند.
اگر خطر ابتلا به عفونت HIV بالا باشد ( برش عمیق، اصابت خون قابل مشاهدهدر مورد پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده از بیماران آلوده به HIV) برای تجویز شیمی پروفیلاکسی، باید با مراکز کنترل و پیشگیری از ایدز تماس بگیرید.
افرادی که در معرض خطر عفونت HIV هستند به مدت 1 سال تحت نظر متخصص بیماری های عفونی با معاینه اجباری برای وجود نشانگر عفونت HIV هستند.
به پرسنلی که با مواد آلوده به ویروس هپاتیت B تماس داشته اند، به طور همزمان ایمونوگلوبولین اختصاصی (حداکثر 48 ساعت) و واکسن علیه هپاتیت B در قسمت های مختلف بدن طبق طرح 0 - 1 - 2 - 6 ماه تجویز می شود. با نظارت بعدی نشانگرهای هپاتیت (نه زودتر از 3 تا 4 ماه پس از تجویز ایمونوگلوبولین).
اگر قرار گرفتن در معرض در یک کارمند مراقبت بهداشتی که قبلا واکسینه شده رخ داده است، توصیه می شود سطح آنتی HBs در سرم خون تعیین شود. اگر غلظت آنتی بادی در تیتر IU/l 10 یا بیشتر باشد، در صورت عدم وجود آنتی بادی، پیشگیری از واکسن انجام نمی شود، توصیه می شود همزمان 1 دوز ایمونوگلوبولین و دوز تقویت کننده واکسن تجویز شود.

گزینه 2:اقدامات کارگر پزشکیدر مواقع اضطراری (قطعنامه رئیس بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه مورخ 11 ژانویه 2011 شماره 1 "در مورد تایید SP 3.1.5.2826-10 "پیشگیری از عفونت HIV").

در صورت بریدگی و تزریق، بلافاصله دستکش ها را بردارید، دست های خود را با صابون و آب جاری بشویید، دست های خود را با الکل 70٪ درمان کنید، زخم را با محلول الکل 5٪ ید چرب کنید.
- در صورت تماس خون یا سایر مایعات بیولوژیکی با پوست، ناحیه مورد نظر با الکل 70٪ درمان می شود، با آب و صابون شسته می شود و دوباره با الکل 70٪ درمان می شود.
- اگر خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار با غشاهای مخاطی چشم، بینی و دهان تماس پیدا کند: حفره دهانبا آب فراوان بشویید و با محلول 70 درصد بشویید الکل اتیلیک، مخاط بینی و چشم ها سخاوتمندانه با آب شسته می شوند (مالش نکنید).
- اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی بیمار روی لباس یا لباس نشست: لباس کار را درآورده و در محلول ضدعفونی کننده یا در مخزن اتوکلاو فرو کنید.
- در اسرع وقت مصرف داروهای ضد رتروویروسی را برای پیشگیری از عفونت HIV پس از مواجهه شروع کنید.

تا حد امکان لازم است زمان کوتاهپس از تماس، از نظر HIV و هپاتیت ویروسی B و C، فردی که ممکن است منبع بالقوه عفونت باشد و فردی که با او در تماس است، آزمایش کنید. آزمایش HIV از منبع بالقوه عفونت HIV و یک فرد تماس با استفاده از آزمایش سریع آنتی بادی های HIV پس از اورژانس با ارسال اجباری یک نمونه از همان قسمت خون برای آزمایش استاندارد HIV در ELISA انجام می شود. نمونه های پلاسمای خون (یا سرم) فردی که منبع بالقوه عفونت است و فرد تماسی برای نگهداری به مدت 12 ماه به مرکز ایدز سوژه منتقل می شود. فدراسیون روسیه.
از قربانی و فردی که ممکن است منبع بالقوه عفونت باشد، باید در مورد ناقل هپاتیت ویروسی، STI، سوال شود. بیماری های التهابیدستگاه تناسلی، بیماری های دیگر، مشاوره در مورد رفتارهای کم خطر را ارائه می دهد. اگر منبع آلوده به HIV است، تعیین کنید که آیا او درمان ضد رتروویروسی دریافت کرده است یا خیر. اگر قربانی یک زن باشد، باید آزمایش بارداری انجام شود تا مشخص شود که آیا او به نوزاد شیر می دهد یا خیر. در غیاب داده‌های روشن‌کننده، پروفیلاکسی پس از مواجهه بلافاصله زمانی شروع می‌شود اطلاعات اضافیاین طرح در حال تنظیم است.

انجام پروفیلاکسی پس از مواجهه با عفونت HIV با داروهای ضد رتروویروسی:
داروهای ضد رتروویروسی باید در دو ساعت اول پس از حادثه شروع شود، اما حداکثر تا 72 ساعت.
رژیم استاندارد برای پیشگیری از عفونت HIV پس از مواجهه، لوپیناویر/ریتوناویر + زیدوودین/لامیوودین است. در غیاب این داروها، می توان از هر داروی ضد رتروویروس دیگری برای شروع شیمی پروفیلاکسی استفاده کرد. اگر امکان تجویز فوری یک رژیم کامل HAART وجود نداشته باشد، یک یا دو داروی موجود شروع می شود.
استفاده از نویراپین و آباکاویر تنها در صورت عدم وجود سایر داروها امکان پذیر است. اگر تنها داروی موجود نویراپین باشد، فقط یک دوز از دارو باید تجویز شود - 0.2 گرم (تزریق مکرر غیرقابل قبول است)، سپس با دریافت داروهای دیگر، شیمی درمانی کامل تجویز می شود. اگر شیمی پروفیلاکسی با استفاده از آباکاویر شروع شود، باید در اسرع وقت آزمایش واکنش های حساسیت به آن انجام شود یا آباکاویر باید با NRTI دیگری جایگزین شود.

ثبت وضعیت اضطراری مطابق با الزامات تعیین شده انجام می شود:
- کارکنان LPO باید فوراً هر اضطراری را به رئیس واحد، معاون وی یا یک مدیر ارشد گزارش دهند.
- صدمات وارده توسط کارکنان بهداشتی باید در هر مرکز بهداشتی در نظر گرفته شود و با تهیه گزارش حادثه صنعتی به عنوان یک حادثه صنعتی ثبت شود.
- باید ثبت نام حوادث شغلی را پر کنید.
- لازم است بررسی اپیدمیولوژیک علت آسیب انجام شود و بین علت آسیب و انجام وظایف رسمی توسط بهورز ارتباط برقرار شود.

تمام امکانات مراقبت های بهداشتی باید با آزمایش های سریع HIV و داروهای ضد رتروویروسی در صورت نیاز ارائه شوند یا به آنها دسترسی داشته باشند. انباری از داروهای ضد رتروویروسی باید به تشخیص مقامات بهداشتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در هر مرکز بهداشتی نگهداری شود، اما به گونه ای که معاینه و درمان را می توان ظرف 2 ساعت پس از یک اورژانس سازماندهی کرد.
مرکز مراقبت های بهداشتی مجاز باید متخصصی را که مسئول نگهداری داروهای ضد رتروویروسی است، محل نگهداری با دسترسی، از جمله در شب و آخر هفته، شناسایی کند.

ترتیب پردازش ابزارهای دندانپزشکی ابزار و مواد دندانپزشکی مورد استفاده پس از هر بیمار ضد عفونی می شوند. اگر ابزار و مواد یکبار مصرف هستند، باید با خیال راحت دور ریخته شوند. قبل از فرستادن سواب های پنبه ای، اجکتورهای پلاستیکی بزاق و غیره به محل دفن زباله شهری، باید با غوطه ور شدن به مدت یک ساعت در محلول کلرامین 1 درصد یا محلول پراکسید هیدروژن 6 درصد یا محلول سفید کننده 3 درصد، ضدعفونی شوند. به مدت 30 دقیقه در محلول اینکراسپت. بعد از هر بیمار، نوک مته ها، بالشتک های زباله، تپانچه های هوا و آب و دستگاه های اولتراسونیک برای از بین بردن پلاک دندان دو بار با الکل 70 درجه و در پایان شیفت با کلرامین 3 درصد به مدت 60 دقیقه یا محلول اینکراسپت درمان می شوند. به مدت 30 دقیقه ابزارهایی که با غشای مخاطی بیمار تماس داشته و به مایعات بیولوژیکی آلوده شده اند (دندانپزشکی) ابزار دست، شیشه، آینه، فرز) و دستکش ها بلافاصله پس از استفاده ضدعفونی می شوند، سپس تحت درمان قبل از استریلیزاسیون و استریلیزاسیون قرار می گیرند. ضد عفونی توسط انجام می شود غوطه وری کاملابزار استفاده شده به مدت 30 دقیقه در ظرفی با محلول اینکراسپت (کلرامین 3 درصد به مدت 60 دقیقه یا محلول پراکسید هیدروژن 6 درصد به مدت 60 دقیقه یا محلول 2 درصد ویرکون به مدت 10 دقیقه یا محلول سایدکس به مدت 15 دقیقه نیز قابل استفاده است یا 1/0 % محلول کلرسپت به مدت 60 دقیقه). محلول ضد عفونی کننده شش بار استفاده می شود و پس از آن تعویض می شود. در مرحله بعد، ابزارها تحت عملیات قبل از استریلیزاسیون قرار می گیرند: ابزارها در ظرف دیگری با محلول غیرقابل نفوذ در دمای t = 20-45 غوطه ور می شوند، جایی که هر ابزار با یک برس به مدت 15 ثانیه شسته می شود. ابزارها را با آب جاری بشویید؛ با آب مقطر بشویید؛ بررسی کیفیت تصفیه: از آزمایش خون - آزاپیران (با تست مثبتتکرار تمام درمان های قبل از عقیم سازی)؛ از آزمایش قلیایی - فنل فتالئین (در صورت مثبت بودن آزمایش، مراحل 2 و 3 را تکرار کنید). ابزارها را با حوله خشک پاک کنید یا با هوای گرم خشک کنید تا رطوبت از بین برود. محصولات ساخته شده از شیشه، فلزات و لاستیک سیلیکونی بدون بسته بندی (در ظروف باز) یا در بسته بندی کاغذی با استفاده از روش حرارت خشک (هوای گرم خشک) استریل می شوند. حالت استریلیزاسیون: 60 دقیقه در t=180 درجه. پولیش‌ها، قسمت‌های کار دستگاه‌های حذف پلاک دندان و فرزها مانند ابزارها درمان می‌شوند. آینه های دندانی ضدعفونی می شوند، سپس از قبل استریل می شوند (نقاط 2، 3 و 4)، سپس با مهره های شیشه ای استریل می شوند. درجه حرارت بالا: در ظروف پتری نگهداری می شود. دستکش های لاستیکی، سواب های پنبه ای، محصولات ساخته شده از پلیمرها، منسوجات، لاتکس در ظروف با اتوکلاو در دو حالت استریل می شوند: در t = 120 درجه، فشار 1 atm. به مدت 45 دقیقه یا در t = 132 درجه، فشار 2 atm. در عرض 30 دقیقه ماندگاری استریل ابزارها در بسته بندی مهر و موم شده (در کیسه، در کیسه کاغذ کرافت) سه روز پس از باز کردن کیسه است، مواد موجود در آن در طول روز کاری استریل در نظر گرفته می شود. ویژگی های سازماندهی پذیرش بیماران با خطر افزایش یافتهعفونت ها

با سوزن گیر کرده اید؟ آیا کمک های اولیه را بدون دستکش انجام داده اید؟ آیا درگیر دعوا بودید؟ و نگران هستید: آیا ممکن است به HIV مبتلا شده باشید؟ شرایط نسبتاً استاندارد. آیا آنها نیاز به پیشگیری اضطراری از عفونت HIV دارند؟ بیایید در این مقاله درباره آن بحث کنیم.

امکان انتقال HIV در زندگی روزمره

ابتدا باید در مورد پاسخ این سوال تصمیم بگیرید: HIV چگونه منتقل می شود؟ در مقاله های موجود در وب سایت ما در این مورد به طور مفصل بخوانید. سوال دوم مربوط به خطرات عفونت HIV در موقعیت های روزمره است. ما در مورد خطرات انتقال HIV صحبت نمی کنیم، در این مورد بخوانید.

آیا عفونت در خانه امکان پذیر است؟ که در توصیه های روشی MP 3.1.0087-14 "پیشگیری از عفونت HIV""خطر احتمالی عفونت ناشی از سوزن های سرنگ با منشا ناشناخته" را بیان می کند.

برای جلوگیری از عفونت در این موارد و موارد دیگر، می توان پروفیلاکسی دارویی اورژانسی را تجویز کرد.

استفاده احتمالی در افرادی که در معرض خطر بالقوه عفونت قرار دارند (تماس جنسی یا تجاوز جنسی توسط فردی با وضعیت HIV ناشناخته، آسیب ناشی از سوزن‌های سرنگ‌هایی با منشا ناشناخته و غیره).

آیا نیاز به پیشگیری اورژانسی برای سوزن استیک دارید؟ MR بیان می‌کند که "اثر اپیدمیولوژیک معیار اخیر هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما اهمیت روان درمانی دارد." این قابل درک است: احتمال انتقال HIV از طریق یک سوزن سوزن بسیار کم است !

کمک های اولیه

حکم وارد شده به رهنمودها MU 3.1.3342-16 "نظارت اپیدمیولوژیک عفونت HIV". در این سند آمده است:

موارد جداگانه ای از انتقال اچ آی وی زمانی ثبت شده است که خون یک فرد آلوده به HIV با پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده یک فرد غیر آلوده، به عنوان مثال، هنگام ارائه کمک های اولیه و درمان تماس پیدا کند. سطح زخمبدون استفاده از دستکش یا وسایل مانع دیگر.»

MU همچنین بیان می کند که "انتقال از طریق تماس نزدیک خانگی با منبع HIV شناسایی نشده است." . اما چرا در زندگی روزمره امکان تماس خون با پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده وجود ندارد؟الگوریتم اقدامات پس از اورژانس هنگام ارائه کمک به قربانی در خانه یا در نتیجه تصادف در شهرداری توضیح داده نشده است.

و به نظر شما درمان سطح زخم بیشتر به کارکنان پزشکی مربوط می شود؟ اگر مجبور شوید خونریزی را متوقف کنید چه؟ آسیب باز? این ایده خوبی خواهد بود که دریابید کارکنان بهداشتی در چنین شرایطی چگونه رفتار می کنند.

اقدامات یک بهورز در شرایط اضطراری

اقدامات کارکنان بهداشت در شرایطی که می تواند منجر به عفونت HIV شود توسط SanPin 3.1.5 2826-10 "پیشگیری از عفونت HIV" تنظیم می شود.

اگر دلیلی برای مشکوک بودن وجود تماسی وجود داشته باشد که مستلزم خطر عفونت HIV باشد، شیمی‌پروفیلاکسی پیشگیرانه تجویز می‌شود (بند 8.1.3.3.). این دلایل چیست؟ به عنوان مثال، برش با چاقوی جراحی در طول عمل جراحی، یا فواره ای از خون که از یک رگ بریده به صورت می پاشد (هیچ کس از تصادف مصون نیست).

در چنین مواردی کارکنان بهداشت و درمان چه باید بکنند؟

"8.3.3.1. اقدامات یک کادر پزشکی در مواقع اضطراری:

- در صورت بریدگی و تزریق، بلافاصله دستکش ها را بردارید، دستان خود را با صابون و آب جاری بشویید، دست های خود را با الکل 70٪ درمان کنید، زخم را با محلول الکل 5٪ ید چرب کنید.

- در صورت تماس خون یا سایر مایعات بیولوژیکی با پوست، ناحیه مورد نظر با الکل 70 درصد درمان می شود، با آب و صابون شسته می شود و دوباره با الکل 70 درصد درمان می شود.

– در صورت تماس خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیمار با غشاهای مخاطی چشم، بینی و دهان: حفره دهان را با آب فراوان شستشو دهید و با محلول 70 درصد اتیل الکل شستشو دهید، غشای مخاطی بینی را بشویید. و چشم ها با آب فراوان (مالش نکنید).

- اگر خون یا سایر مایعات بیولوژیکی بیمار روی لباس یا لباس نشست: لباس کار را درآورده و در محلول ضدعفونی کننده یا در مخزن (مخزن) برای اتوکلاو فرو کنید.

مصرف داروهای ضد رتروویروسی را در اسرع وقت برای پیشگیری از عفونت HIV پس از مواجهه شروع کنید.

عفونت HIV یا هپاتیت؟ چه کسی خطرناک تر است؟

برش چاقوی جراحی قطعا مربوط به ریسک بالاانتقال عفونت HIV و روش های "بهداشتی" در این مورد کافی نیست - شیمی درمانی و تجویز دارو برای اهداف پیشگیرانه مورد نیاز است. چنین شرایطی نمی تواند در زندگی روزمره رخ دهد. اما شکستگی بینی و مشت ها امری رایج است؛ عروسی بدون دعوا چیست؟

شکستگی بینی و مشت اتفاقات بسیار بعید برای انتقال HIV است. اما برای هپاتیت تزریقی احتمال بیشتری دارد. دوز عفونی ویروس برای هپاتیت تزریقی 100 برابر کمتر از HIV است. در مورد آن بخوانید.

برخلاف عفونت HIV، واکسنی برای هپاتیت B وجود دارد و هپاتیت C قابل درمان است. که در اسناد روسیتنظیم پیشگیری از هپاتیت، یک لیست اقدامات اضطراریمشخص نشده است.

در هر صورت شستن مخاط و پوست ضرری ندارد. برای انجام این کار، می توانید نه تنها از آب، بلکه از ضد عفونی کننده هایی که در داروخانه ها فروخته می شود نیز استفاده کنید. زمانی خوب است که چنین ضدعفونی‌کننده‌هایی مانند کلرهگزیدین در کیت‌های کمک‌های اولیه در خانه یا ماشین باشند. چنین داروهایی بسیار زیاد است.

یاد آوردن!

1. قانون اساسی برای جلوگیری از عفونت با عفونت های منتقله از طریق خون، کاهش دوز عفونی است. برای این کار مناسب است رویه های بهداشتی– شستشوی سطح زخم یا غشاهای مخاطی با آب.
2. ارائه شده در موقعیت های اضطراریاقدامات بهداشتی بیشتر ماهیت "روان درمانی" دارند تا پیشگیرانه. حداقل برای عفونت HIV. اما بهداشت هرگز اضافی نیست.
3. در مواردی که به طور جدی نگران عفونت احتمالی هستید، خود را به خواندن این مقاله محدود نکنید - تماس بگیرید سازمان پزشکی. متخصصان می دانند در چنین مواردی چه کاری انجام دهند. نکته اصلی این است که معطل نکنید!

شرایط اورژانسی در کار پرسنل پزشکی چیست؟ در صورت بروز آنها چه باید کرد؟ پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را در مقاله خواهید یافت. وضعیت اورژانسی به معنای آلودگی پوست، غشاهای مخاطی و همچنین تجهیزات، لباس های فرم کارکنان پزشکی، سطوح کف، جداول با خون و سایر ترشحات فرد بیمار است.

چنین اتفاقی ممکن است برای هر کارمندی در حین انجام وظایف مستقیم خود رخ دهد. این برای یک کارمند مراقبت های بهداشتی به چه معناست و چگونه از خود در برابر چنین موقعیت های ناخوشایندی محافظت کنید، در زیر خواهیم فهمید.

شرایط وقوع

چرا سر کار پرسنل پزشکی آیا موارد اضطراری رخ می دهد؟ مشخص است که هر کارمند بهداشتی هر روز دستکاری های مختلفی را انجام می دهد، مانند:

• ضد عفونی ابزار؛
• مدیریت پسماندهای پزشکی؛
• انجام تزریقات؛
• بهره برداری از محصولات پزشکی؛
• انجام نظافت عمومی و معمول؛
• حسابداری، ذخیره سازی و استفاده از مواد ضد عفونی کننده؛
• ضد عفونی هوا و غیره

چه اتفاقی می تواند بیفتد؟

چه شرایط اضطراری در کار پرسنل پزشکی رخ می دهد؟ هنگام انجام وظایف فوق، ممکن است هر اتفاقی برای یک کارمند بهداشتی بیفتد. به عنوان مثال، این موارد می تواند موارد زیر باشد:

1. برش و سوراخ با ابزار برش و چاقو زدن.
2. آلودگی پوست و غشاهای مخاطی کارگران به خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیماران.
3. تخریب لامپ ها یا دماسنج های حاوی جیوه (آلودگی جیوه).
4. ریختن (پراکندگی) زباله های پزشکی کلاس B/C.
5. برق گرفتگی یا سایر موارد اضطراری مرتبط با کار با تجهیزات پزشکیبه عنوان مثال، با تاسیسات برای خنثی سازی زباله های پزشکی.
6. شرایط بحرانی هنگام کار با ضد عفونی کننده ها ( سوختگی شیمیایی، مسمومیت تصادفی با مواد ضد عفونی کننده، سایر موقعیت های منفی).
7. نفوذ بدازن بر کارکنان بهداشتی
8. برق گرفتگی یا سایر موارد اضطراری در حین تمیز کردن.
9. اثرات مضر تشعشعات بر کارکنان بهداشتی.
10. خرابی لامپ های باکتری کش (آلودگی جیوه).

قوانین مربوط به کار کادر پزشکی

تعداد کمی از مردم می دانند که چه شرایط اضطراری در کار پرسنل پزشکی ایجاد می شود. به منظور اجتناب از آنها، هنگام انجام انواع مختلف فعالیت ها، باید قوانین کار و اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کنید. کارفرما باید دستورالعمل های محلی را با الگوریتم روشن برای اقدام در موقعیت های مختلف وارد کار کارکنان کند.

بنابراین، به عنوان مثال، وزارت حفاظت از سلامت مسکو، در اطلاعیه خود به تاریخ 26 اکتبر 2006 به شماره 44-18-3461، مراکز بهداشتی درمانی زیرمجموعه خود را موظف کرد که در هر مؤسسه کتابچه راهنمای ایمنی شغلی هنگام انجام کار ایجاد کنند. خون و سایر مایعات بیولوژیکی بیماران باید در محل خدمات آموزشی برای کارکنان "در معرض خطر" انجام شود. وزارت همچنین دستورالعمل های نمونه را به این نامه پیوست کرد.

اصول اساسی کار کادر پزشکی شامل موارد زیر است:

1. هر کارمند بهداشتی باید بهداشت فردی را رعایت کند (کار با استفاده از تجهیزات حفاظت فردی، شستن مرتب دست ها و غیره).
2. کارکنان مراقبت های بهداشتی باید هنگام کار با سوزن، سوراخ کردن و دستگاه های برش مراقب باشند.
3. باید فرض شود که هر بیمار به دلیل بیماری های عفونی بالقوه خطرناک است.
4. در مطب هایی که کارکنان پزشکی ممکن است با مایعات بیولوژیکی بیماران در تماس باشند، باید یک کیت کمک های اولیه ضد اچ آی وی وجود داشته باشد.
5. در شرایط اضطراری، پیشگیری اضطراری انجام می شود.

پس از اتمام کار، دستکاری های زیر انجام می شود:

• ابزارهای یکبار مصرف در یک ظرف مقاوم در برابر سوراخ قرار می گیرند.
• سطوح میز با مواد ضد عفونی کننده درمان می شوند.
• اقلامی که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند در ظروف برای پردازش قرار می گیرند.

تجهیزات حفاظت فردی

هر کارمند باید شرایط اضطراری را در کار پرسنل پزشکی و الگوریتم اقدامات هنگام وقوع آنها را مطالعه کند. در محیط های مراقبت های بهداشتی، همه بیماران باید به احتمال زیاد آلوده به HIV در نظر گرفته شوند، بنابراین هنگام ارائه مراقبت پزشکیرعایت کلیه قوانین و الزامات ایمنی در محل کار ضروری است.

هنگام انجام فعالیت های تحقیقاتی پزشکی و همچنین هنگام کار با مایعات بیولوژیکی (اسپرم، خون، ترشحات واژن، هر محلول حاوی خون، سینوویال، پلورال، مغزی نخاعی، آمنیوتیک، پریکارد)، پرسنل باید از تجهیزات حفاظت فردی استفاده کنند:

• کلاه های دکتر;
• لباس یا کت و شلوار پزشکی؛
• ماسک؛
• دستکش های پزشکی؛
• عینک محافظ؛
• پیش بند پارچه روغنی (در صورت لزوم)؛
• صفحه های محافظ (در صورت لزوم).

آلودگی زیست سیال

پس در صورت وجود شرایط اضطراری در کار پرسنل پزشکی چه باید کرد؟ الگوریتم اقدامات چیست؟ در صورت بروز اضطراری با مواد زیستی در محل کار، قربانی موظف است کار را متوقف کند و بسته به نوع آن اقدامات ضد عفونی را انجام دهد:

1. اگر مایع بیولوژیکی روی پوست قرار گرفت، باید محل را با الکل 70 درصد مرطوب کنید، با صابون بشویید و دوباره با الکل 70 درصد مرطوب کنید.
2. اگر مایع بیولوژیکی وارد چشم شما شد، فوراً آنها را بشویید آب تمیزیا اسید بوریک 1٪.
3. اگر مایع بیولوژیکی روی دست های محافظت شده با دستکش قرار گرفت، لازم است دستکش ها را با پارچه ای آغشته به ماده ضدعفونی کننده تمیز کنید، سپس با آب بشویید. در مرحله بعد، شما باید آنها را از داخل سطح کار جدا کنید، دست های خود را بشویید و آنها را با یک ماده ضد عفونی کننده روغن کاری کنید.
4. اگر مایع بیولوژیکی روی مخاط بینی وارد شود، باید آن را با پروتارگول 1% درمان کنید.
5. اگر مایع بیولوژیکی روی غشای مخاطی اوروفارنکس قرار گرفت، باید بلافاصله دهان خود را با الکل 70٪ یا محلول پرمنگنات پتاسیم 0.05٪ شستشو دهید. اسید بوریک 1 %.

آسیب پوست

در مواقع اضطراری چه اقدامی باید باشد؟ پرستاراگر تماس با خون، سایر مایعات بیولوژیکی یا مواد زیستی همراه با نقض یکپارچگی پوست (برش، تزریق) وجود داشته باشد؟ در اینجا باید اقدامات زیر را انجام دهید:

• بدون درآوردن دستکش، دستان خود را با آب صابون بشویید.
• دستکش ها را با سطح کار به سمت داخل بردارید و آنها را در محلول ضد عفونی کننده قرار دهید.
• اگر خون از زخم بیرون آمد، آن را برای چند دقیقه متوقف نکنید، در غیر این صورت خون را از زخم خارج کنید.
• دست های خود را با آب صابون بشویید؛
• زخم را با 70٪ الکل درمان کنید، سپس با محلول الکلی ید 5٪ و با یک گچ ضد باکتری بپوشانید، در صورت لزوم، روی نوک انگشت قرار دهید.
• از ضد عفونی کننده های چسبنده (BF-6 و غیره) که در تخلیه زخم اختلال ایجاد می کنند استفاده نکنید.

لباس های آلوده

بیایید الگوریتم اقدامات را در شرایط اضطراری در نظر بگیریم که مواد زیستی بر روی لباس یا روپوش قرار می گیرند. در اینجا اقدامات زیر را انجام دهید:

• لباس ها را بردارید و در محلول ضد عفونی کننده خیس کنید.
• پوست دست‌ها و سایر نواحی بدن را در صورتی که از طریق لباس آلوده شده‌اند، پس از برداشتن آن با الکل 70 درصد درمان کنید.
• سطح را با آب و صابون بشویید و دوباره با الکل 70٪ درمان کنید.
• اگر مواد زیستی روی کفش‌هایتان قرار گرفت، آن‌ها را دو بار با یک سواب آغشته به محلول ضدعفونی‌کننده پاک کنید.

اقدامات دیگر

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نیز باید موارد زیر را بدانند:

• اگر مواد زیستی روی سطح کف، دیوارها، تجهیزات قرار گرفت، لازم است آنها را دو بار با فاصله 15 دقیقه با پراکسید هیدروژن 5٪ یا کلرامین 3٪ یا محلول ضد عفونی کننده دیگر پاک کنید.
• در مواقع اضطراری که در حین کار سانتریفیوژ به وجود می آید، فقط پس از 40 دقیقه می توانید درب دستگاه را باز کرده و اقدامات ضد عفونی را انجام دهید. پس از توقف روتور (در این مدت آئروسل ته نشین می شود). بعد از اینکه درب سانتریفیوژ را باز کردید، شیشه های شکسته و لیوان های سانتریفیوژ را در محلول ضدعفونی کننده قرار دهید. سطح بیرونیدستگاه را دو بار با پارچه آغشته به ماده ضدعفونی کننده پاک کنید.

خون

اورژانس های خونی بسیار خطرناک در نظر گرفته می شوند. به هر حال، خون قوی ترین منبع عفونت در محل کار با هپاتیت B یا HIV است. بنابراین، اقدامات محافظتی در برابر این گونه عفونت ها، اول از همه، شامل جلوگیری از انتقال آنها از طریق خون و واکسیناسیون علیه هپاتیت B است.

شناخته شده است که روش های انتقال HIV و ویروس هپاتیت B یکسان است. و با این حال، خطر ابتلا به هپاتیت در محل کار بیشتر از عفونت HIV است (این به دلیل این واقعیت است که تراکم ویروس در خون بیماران مبتلا به HIV کمتر است).

نسخه اورژانسی شماره 1. در صورت بریدگی یا سوراخ شدن پوست

بیایید الگوریتم اقدامات در شرایط اضطراری با HIV را در نظر بگیریم. احتمال ابتلا به این ویروس از بریدگی یا سوراخ شدن پوست با دستگاه های آلوده به خون آلوده به HIV 0.5 درصد است. احتمال ابتلا به هپاتیت B 6-30 درصد است.

نسخه اورژانسی شماره 2. در صورت تماس با پوست

احتمال ابتلا به HIV در صورت تماس خون آلوده با پوست سالم 0.05 درصد برآورد شده است. اگر خون (یا مایع بیولوژیکی دیگر) روی پوست دست نخورده شما ظاهر شد، بلافاصله آن را با یک سواب آغشته به الکل 70 درصد یا محلول ضد عفونی کننده به مدت 1 دقیقه درمان کنید. شما نمی توانید آن را مالش دهید!

سپس دو بار با آب گرم و صابون بشویید و با یک پارچه یکبار مصرف خشک کنید. بعد از 15 دقیقه درمان را با الکل تکرار کنید.

نسخه اورژانسی شماره 3. در صورت تماس با غشاهای مخاطی

هنگامی که خون آلوده با غشاهای مخاطی تماس پیدا می کند، احتمال عفونت HIV 0.09٪ تخمین زده می شود. اگر خون وارد چشمان شما شد، باید بلافاصله آنها را با تقطیر از کیت کمک های اولیه بشویید (یا با محلول تازه آماده شده پرمنگنات پتاسیم - 100 میلی گرم پرمنگنات پتاسیم را در 200 میلی لیتر تقطیر رقیق کنید).

برای شستن چشم‌ها از حمام‌های شیشه‌ای استفاده کنید: آن‌ها را با محلول یا آب پر کنید، روی چشم‌هایتان بمالید و با چشمک زدن به مدت چند دقیقه بشویید. سه قطره از آلبوسید 20 درصد را در هر چشم بریزید.

در صورت وجود خون روی مخاط بینی، بلافاصله بینی خود را با محلول 0.05% پرمنگنات پتاسیم تازه تهیه شده به مدت 2 دقیقه بشویید. سپس 3 قطره از محلول آلبوسید 20 درصد را در هر سوراخ بینی بریزید.

در صورت وجود خون روی مخاط دهان، بلافاصله آن را با الکل 70 درصد یا محلول 0.05 درصد پرمنگنات پتاسیم تازه تهیه شده به مدت 2 دقیقه شستشو دهید.

پردازش لباس و محل در این مورد با الگوریتم های فوق یکسان است.

جعبه کمکهای اولیه

بنابراین، شما از قبل می دانید که چیست مراقبت فوریدر شرایط اضطراری برای اینکه آن را به موقع تهیه کنید، باید همیشه یک جعبه کمک های اولیه برای جلوگیری از عفونت HIV در دسترس داشته باشید. معمولاً حاوی داروهای زیر است:

هدف	نام و مقدار
برای درمان زخم ها
برای ضد عفونی کردن موادی که با پوست تماس دارند	یک بطری اتیل الکل 70٪
برای ضدعفونی مواد موجود بر روی غشاهای مخاطی	· وزن در خمیر تیره پرمنگنات پتاسیم خشک 100 میلی گرم - دو قطعه. · یک بطری با محلول 20٪ آلبوسید. · دو بطری با 200 میلی لیتر تقطیر (برای تهیه محلول 0.05٪ پرمنگنات پتاسیم).
برای تزریق دارو به بینی و چشم	دو پیپت
برای شستشوی چشم با محلول 0.05 درصد پرمنگنات پتاسیم	دو حمام چشم شیشه ای
مواد اولیه اضافی	یک جفت دستکش یدکی، دستمال مرطوب گاز استریل، پد انگشت
برای قطع خونریزی	یک نوار لاستیکی
پانسمان مواد خام	· سه باند استریل با پارامترهای 7X14. · 1 بسته پشم پنبه استریل (100 گرم)؛ · پنج چسب ضد باکتری.

علاوه بر این، بخش باید دارای:

• محلول های ضد عفونی کننده کار در گوشه ضد عفونی، منبع نامحدود آب برای شستن دست ها (5 لیتر)، صابون توالت، دستمال های فردی برای پاک کردن دست ها؛
• دستورالعمل برای انجام اقدامات اضطراری پیشگیرانه در مواقع اضطراری.

برای تمیز کردن حوضچه های بزرگ خون ممکن است نیاز داشته باشید: دستکش لاستیکی، روکش کفش یکبار مصرف ضد آب، پارچه های پارچه ای. اگر خطر پاشش خون وجود دارد، باید از محافظ صورت یا عینک یا پیش بند ضد آب استفاده کنید.

جعبه کمک های اولیه باید در یک جعبه مشخص شده جداگانه نگهداری شود اتاق درمان. سرپرستار بخش وظیفه نظارت بر این انبار و تکمیل جعبه کمک های اولیه را بر عهده دارد.

دفترچه ثبت نام

شرایط اضطراری چگونه در طول ثبت می شود دستکاری های پزشکی? همه این موارد در لاگ شرایط اضطراری که در محل کار رخ داده است ثبت می شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تاریخ و زمان وقوع شرایط خاص را نشان می دهد. شرایط اضطراری و اقدامات انجام شده برای رفع آن را تشریح می کند. سوابق توسط شخص مسئول با امضای وی تأیید می شود. جدول گزارش شامل ستون های عمودی زیر است:

1. خیر
2. تاریخ، زمان (روز، ماه، ساعت، دقیقه).
3. شرح حادثه.
4. اقدامات صورت گرفته است.
5. امضای مسئول.

ابعاد این مجله 210×297 میلی متر (فرمت A4، عمودی) است. بر صفحه عنواننام مؤسسه و واحدی که موارد اضطراری در آن ثبت می شود، تاریخ شروع و پایان مجله باید قید شود. صفحات سند شماره گذاری شده است، آخرین صفحه نشان دهنده تعداد صفحات توری و شماره گذاری شده است. مجله باید ممهور به امضای مسئول و مهر سازمان باشد.

تاکتیک های پرستار

تاکتیک پرستار در مواقع اضطراری چیست؟ او باید کارهای زیر را انجام دهد:

• گزارش تصادف؛
• عمل تحقیق رسمی به محض وقوع اضطراری;
• یک یادداشت توضیحی شخصی به هر شکلی بنویسید و دلایل اتفاق و شرایط را با جزئیات شرح دهید.

1. بلافاصله پس از حادثه برای HIV و نشانگرهای هپاتیت B و C خون اهدا می کند.
2. اگر بیمار آلوده به HIV باشد، باید ظرف 72 ساعت به مرکز ایدز برسد تا درمان ART را تجویز کند.
3. در مرحله بعد، با اهدای خون برای نشانگرهای هپاتیت B و C و HIV پس از 3، 6 و 12 ماه از تاریخ حادثه، حمایت درمانی انجام می شود.

خطر

بنابراین، اکنون می دانید که چگونه مراقبت های اورژانسی در شرایط اضطراری در موسسات پزشکی ارائه می شود. ماماها و پرستاران مانند بقیه در معرض خطر ابتلا به HIV، هپاتیت B و C هستند. اما اگر هم در فعالیت‌های حرفه‌ای و هم در زندگی شخصی‌شان دقت کنند، این خطر به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.

باید توجه داشت که نقش پرستاران نه تنها در پیشگیری از شیوع HIV و سایر عفونت‌ها در بیمارستان‌ها، بلکه در کاهش خطرات پرسنل و مسائل اجتماعی چقدر است. عواقب بیماری