درمان جراحی نیستاگموس نیستاگموس: علل و درمان

نیستاگموس یک آسیب شناسی است که با حرکات چشم نوسانی غیر ارادی، اغلب در یک جهت مشخص می شود. این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در مورد دوم، آسیب شناسی ممکن است ناشی از آسیب سر، نتیجه جراحی باشد.

نیستاگموس چشمی هیچ محدودیتی از نظر سن و جنسیت ندارد، به همین دلیل است که هم در بزرگسالان و هم در کودکان قابل تشخیص است. اگر نیستاگموس ناشی از بیماری دیگری باشد، تقریباً همیشه با کاهش حدت بینایی همراه است.

بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، نیستاگموس چشمی معنای جداگانه ای دارد، به همین دلیل کد ICD-10 H55 خواهد بود.

پس از همه موارد لازم، درمان فقط توسط پزشک تجویز می شود اقدامات تشخیصیو تشخیص دقیق

اتیولوژی

دلیل این امر بیماری چشممی تواند مانند خارجی باشد عوامل اتیولوژیک، و همچنین بیماری های خاص مغز و دستگاه دهلیزی.

بیماری هایی که می توانند چنین اختلالی را تحریک کنند عبارتند از:

• نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم در مغز؛
• زوال گردش خون مغزی;
• آسیب شناسی رشد جمجمه و مغز؛
• فرآیندهای پاتولوژیک که با تجزیه میلین مشخص می شوند.
• فرآیندهای عفونیدر مغز و سیستم عصبی مرکزی

فرآیندهای پاتولوژیک در دستگاه دهلیزی، که همچنین منجر به نیستاگموس خود به خود یا دهلیزی می شود، عبارتند از:

• نوروم عصب دهلیزی؛
• التهاب اعصاب دهلیزی.

علاوه بر این، ایجاد نیستاگموس خود به خود ممکن است به دلیل عوامل اتیولوژیک زیر باشد:

• وراثت - در این مورد، بیشتر اوقات، اشاره می شود که نیستاگموس در نوزادان به شکل خوش خیم است.
• مسمومیت با مواد سمی یا قرص های خواب.
• بدتر شدن شدید بینایی - در این مورد، استفاده از عینک یا لنز آسیب شناسی را از بین می برد.

نیستاگموس با ماهیت علت ناشناخته بسیار به ندرت تشخیص داده می شود.

طبقه بندی

نیستاگموس بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شود. بنابراین، با توجه به زمان وقوع، آنها را تشخیص می دهند:

• نیستاگموس مادرزادی - بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود.
• اکتسابی - در طول زمان به عنوان یک نتیجه از قرار گرفتن در معرض یک بیماری خاص، آسیب یا جراحی ظاهر می شود.

بر اساس علل وقوع، انواع زیر از نیستاگموس متمایز می شود:

• اپتوکینتیک یا فیزیولوژیکی - ماهیت موقتی دارد، تقریباً در همه افراد در زمانی که اشیاء به سرعت جلوی چشم چشمک می زنند، ظاهر می شود.
• پاتولوژیک - به عنوان یک نتیجه از آسیب شناسی مغز یا دستگاه دهلیزی.

به نوبه خود، نوع فیزیولوژیکی بیماری می تواند به شکل زیر باشد:

• نیستاگموس نصب؛
• نیستاگموس دهلیزی

با توجه به ارتعاشات کره چشم در جهت، اشکال زیر از فرآیند پاتولوژیک متمایز می شود:

• نیستاگموس افقی - اغلب تشخیص داده می شود، حرکت چشم به چپ و راست.
• نیستاگموس عمودی - بالا/پایین؛
• نیستاگموس چرخشی یا چرخشی؛
• مورب

بر اساس ماهیت حرکات، آنها متمایز می شوند:

• تند و تیز
• آونگی شکل؛
• نوع مختلط

علاوه بر این، طبقه بندی زیر ممکن است در نظر گرفته شود:

• جدا شده - نوسانات چشم در یک جهت.
• مرتبط - ارتعاشات در هر چشم متفاوت است.
• تک چشمی - حرکت تنها یک چشم.

به طور جداگانه، طبقه بندی این اختلال چشمی بر اساس گریگوریف باید برجسته شود:

• نیستاگموس موضعی - هنگامی که تغییر ناگهانی در موقعیت سر ایجاد می شود خود را نشان می دهد.
• نیستاگموس خود به خود - با چرخش های خاصی از سر، اغلب با.
• گرانشی – عارضه ای است زمانی که.

علائم

نیستاگموس خودبخودی فقط می تواند ماهیت دوره ای داشته باشد و به همین ترتیب است تصویر بالینیندارد. علاوه بر این، بسیاری از مردم به سادگی چنین اختلالی را احساس نمی کنند.

به طور کلی، تصویر بالینی نیستاگموس موضعی، خود به خود و هر شکل دیگری از این اختلال به شرح زیر است:

• احساس اینکه اجسام دائما در حال نوسان هستند.
• حالت تهوع که نتیجه سرگیجه است.
• اختلال در هماهنگی حرکات و تغییر در راه رفتن؛
• زوال تون عضلانی;
• کاهش شنوایی و بدتر شدن کیفیت بینایی؛
• - یعنی احساس دوبینی.

شدت تصویر بالینی و مدت زمان آن به نوع اختلال بستگی دارد. بنابراین، با نیستاگموس موضعی، علائم ماهیت کوتاهی دارند و تنها با تغییر شدید در موقعیت سر ظاهر می شوند.

تشخیص

در این صورت باید با چشم پزشک و متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. اول از همه، معاینه فیزیکی بیمار انجام می شود، سابقه عمومی و خانوادگی جمع آوری می شود و تصویر بالینی کامل ایجاد می شود.

اقدامات تشخیصی زیر نیز انجام می شود:

• آزمایش خون سم شناسی؛
• معاینه عصبی بیمار؛
• CT و MRI؛
• الکترونیستاگموگرافی

مشاوره با جراح مغز و اعصاب ممکن است ضروری باشد.

رفتار

اگر تومور مغزی به عنوان علت نیستاگموس موضعی یا هر شکل دیگری شناسایی شود، الف عمل جراحی برای برداشتنبه دنبال آن درمان ترمیمی

به طور کلی، درمان نیستاگموس در کودکان و بزرگسالان ممکن است شامل اقدامات زیر باشد:

• مصرف نوتروپیک؛
• قطع داروهایی که باعث این اختلال شده اند؛
• برای علت التهابی، مصرف آنتی بیوتیک؛
• تصحیح بینایی با لنز یا عینک

به شرطی که درمان به موقع و درست شروع شود، پیش آگهی مطلوب است.

نیستاگموس به خودی خود هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند.

جلوگیری

متاسفانه، روش های موثرهیچ پیشگیری وجود ندارد به طور کلی توصیه می شود قوانین زندگی سالم را رعایت کنید و به موقع با پزشک مشورت کنید.

این اختراع مربوط به چشم پزشکی است و برای درمان جراحینیستاگموس تکان دهنده افقی این روش با تضعیف عمل عضلات عمل افقی هر دو چشم بیمار در سمت فاز آهسته نیستاگموس انجام می شود. بخیه‌هایی که روی صلبیه ثابت می‌شوند روی عضله راست داخلی چشم قرار می‌گیرند که در آن این عضله فاز آهسته نیستاگموس را تقویت می‌کند و روی عضله رکتوس خارجی چشم دیگر. مردمک چشم. در این حالت، بخیه ها به 1/3 عرض عضله زده می شود که 1/3 ضخامت صلبیه را می پوشاند. بخیه ها روی عضله راست خارجی 5-7 میلی متر بیشتر از عضله راست داخلی قرار می گیرند. این روش دستیابی به فلج مصنوعی عضلات افقی را تضمین می کند که باعث ایجاد فاز کند نیستاگموس می شود و عدم تعادل آنها را با عضلات از بین می برد. فاز سریعدر جهت مستقیم نگاه، کاهش دامنه نیستاگموس در موقعیت نگاه اول و ایجاد شرایط مساعدتر برای افزایش حدت بینایی. 2 فرم حقوق، 2 تصویر، 2 جدول.

نقشه های ثبت اختراع RF 2272601

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی به چشم پزشکی است، و می تواند در درمان جراحی نیستاگموس تکان دهنده افقی استفاده شود.

نیستاگموس تکان دهنده افقی وضعیتی است که در آن عدم تعادل عضلانی خارج چشمی دیده می شود که در آن چشم ها در حالت حرکات پرش افقی قرار دارند. در این حالت حرکات آهسته چشم در یک جهت با حرکات سریع آنها در جهت مخالف متناوب می شود. مکانیسم این آسیب شناسی در لحن نابرابر زوج ها نهفته است عضلات چشمی، حرکت چشم ها به ترتیب به سمت راست و سمت چپ. جفت ماهیچه های قوی تر در تشکیل فاز آهسته دخیل هستند، جفت ضعیف تر - سریع. هنگامی که چشم ها به سمت فاز آهسته چرخانده می شوند، شاخص های دینامومتر جفت عضلانی متعادل می شوند، شدت نیستاگموس کاهش می یابد و عملکردهای بینایی افزایش می یابد. این منطقه "منطقه صلح نسبی" نامیده می شود. برای اینکه این ناحیه به موقعیت نگاه اول (مستقیم به جلو) حرکت کند، بیمار سر خود را به طور جبرانی در جهت مخالف (به سمت فاز سریع نیستاگموس) می چرخاند. این چرخش سر "اجباری" نامیده می شود.

شناخته شده راه های مختلفدرمان جراحی نیستاگموس تکانشی افقی، که ماهیت اکثر آنها تضعیف عضلات افقی قوی تر در سمت فاز آهسته و (یا) تقویت است. عضلات ضعیفدر سمت سریع در نتیجه تون عضلانی تقریباً متعادل است. ناحیه استراحت نسبی چشم ها به سمت وسط حرکت می کند. ماهیچه های عمل افقی شامل دو عضله راست داخلی و دو ماهیچه راست راست خارجی هستند.

به عنوان مثال، روشی برای درمان جراحی نیستاگموس پرش افقی شناخته شده است، که شامل این واقعیت است که برای انتقال "منطقه استراحت" نیستاگموس به موقعیت اولیه، برداشتن یکسان نه از تاندون، بلکه از تاندون انجام می شود. بخش قدامی شکم ماهیچه های هر دو چشم در سمت فاز سریع نیستاگموس. شکم عضلانی حاوی دوک های عضلانی است که به عنوان حسگرهای طول عضله عمل می کند که فرکانس تخلیه نبض را کنترل می کند، که باعث افزایش دامنه نیستاگموس می شود (راهنمای جراحی چشم، ویرایش شده توسط M.L. Krasnov، B.S. Belyaev، مسکو: 1988، ص 460). -461).

روش درمان جراحی نیستاگموس آونگی افقی که در بالا توضیح داده شد دارای معایبی است.

1. پیچیدگی فنی پیاده سازی این روشمنجر به طول مدت جراحی می شود.

2. برداشتن یکسان بخش قدامی شکم عضلانی هر دو چشم در سمت فاز سریع نیستاگموس خطر دستکاری های جراحی کم دوز را ایجاد می کند، زیرا تفاوت های بیومتریک و بیومکانیکی بین عضلات خارج چشمی راست داخلی و خارجی گرفته نمی شود. به حساب آوردن.

3. در جاهایی که لبه های شکم عضلانی بخیه می شود، پس از انجام رزکسیون آنها، ایجاد دوبله شدن اجتناب ناپذیر منجر به خطر تحریک مکانیکی بافت های اطراف و بدتر شدن نتیجه زیبایی می شود.

4. به دلیل تقاطع شریان های مژگانی قدامی در حین عمل، خطر ایسکمی سگمان قدامی چشم وجود دارد.

نمونه اولیه نزدیک به روش ادعا شده، روشی برای درمان جراحی نیستاگموس پرش افقی است (Anderson J.R. Br.J.Ophthalmol., 1953, 37(5):267-281)، که شامل موارد زیر است.

در هر دو چشم، فرورفتگی عضلات خارج چشمی افقی واقع در سمت فاز آهسته نیستاگموس تکانی با استفاده از روش زیر انجام می شود.

به عنوان مثال، در صورت نیستاگموس سمت راست در چشم راست، پس از نصب دستگاه گشادکننده پلک، چشم ها با استفاده از بخیه های فیکساسیون به صورت موقت چرخانده می شوند که در ساعت 6 و 12 روی ملتحمه و اپی اسکلر قرار می گیرند. برشی از ملتحمه و کپسول تنون به طول 8-7 میلی متر به موازات لیمبوس ایجاد می شود. در وسط برش، غشای تنون گرفته شده و بلند می شود و با استفاده از قیچی به سمت محل اتصال عضلانی از صلبیه جدا می شود. یک قلاب ماهیچه ای در قسمت تحتانی بینی قرار می گیرد که انتهای قلاب به سمت عضله هدایت می شود. سپس، قلاب را 180 درجه در جهت عقربه های ساعت بچرخانید و نوک قلاب عضله را در امتداد صلبیه بلغزانید، عضله را در محل اتصال آن بگیرید. قیچی از رباط های عضلانی پایین و فوقانی فاسیال عبور می کند. با استفاده از یک بخیه 6-0، دو بخیه دوتایی روی عضله در محل اتصال آن به صلبیه در یک سوم بالایی و پایینی عرض عضله قرار می گیرد. عضله با قیچی از صلبیه جدا می شود و 2 تا 6 میلی متر از محل اتصال فیزیولوژیکی بخیه می شود. غشاهای ملتحمه جدا شده و تنون صاف می شوند، زخم با دو بخیه منقطع 7-0 بخیه می شود، سپس به مداخله جراحیروی چشم دوم با استفاده از روشی مشابه، تحلیل عضله راست روده خارجی انجام می‌شود، با این تفاوت که پس از قطع شدن عضله، 5 تا 9 میلی‌متر از محل اتصال فیزیولوژیکی بخیه می‌شود.

روش پیشنهادی منجر به تضعیف عمل عضلات افقی در سمت فاز آهسته نیستاگموس می شود. این جفت ماهیچه با عضلات سمت فاز سریع متعادل می شود. منطقه استراحت نسبی به موقعیت نگاه مستقیم حرکت می کند. شرایط برای بهبود حدت بینایی ایجاد می شود.

با این حال، روش پیشنهادی برای درمان نیستاگموس تکانی افقی با انجام تحلیل عضلانی در سمت فاز آهسته نیستاگموس دارای تعدادی معایب قابل توجه است.

اولا بخاطر پلاستیک پاسخ تطبیقیسیستم چشمی حرکتی بر پارزی عضلات خارج چشمی، اثر عمل ناپایدار است.

ثانیاً پس از انجام این عمل، بیماران اغلب دچار استرابیسم ثانویه می شوند.

ثالثاً، مداخله در عضلات خارج چشمی افقی، همراه با تقاطع شریان های مژگانی قدامی، می تواند منجر به ایسکمی بخش قدامی چشم شود.

هدف فنی اختراع افزایش پایداری نتیجه درمان و کاهش عوارض جانبی است.

مشکل فنی بیان شده با روش پیشنهادی حاصل می شود که شامل موارد زیر است.

پس از آماده سازی زمینه جراحیو بیهوشی متعادل چند جزئی رتروبولبار یا داخل وریدی دسترسی به عضله رکتوس داخلی (چشمی که در آن عضله رکتوس داخلی فاز آهسته نیستاگموس را تشدید می کند) و فضای رترو استوایی آزاد می کند. عضله با دو بخیه منقطع دوتایی در هم پیچیده در ناحیه پشت استوای کره چشم به صلبیه ثابت می شود. زخم جراحیبخیه زده شده به روشی مشابه اجرا کنید روش های جراحیروی عضله راست روده خارجی چشم دیگر.

محل بخیه های ثابت باید برای عضلات خارج چشمی داخلی و خارجی رکتوس متفاوت باشد. در این مورد، بخیه ها روی عضلات خارجی 5-7 میلی متر بیشتر از عضلات داخلی قرار می گیرند. حداقل اثر هنگامی حاصل می شود که بخیه ها در 11 میلی متر از محل اتصال فیزیولوژیکی آنها و روی عضلات خارجی در 17 میلی متر قرار می گیرند. برای دستیابی به حداکثر اثر، بخیه ها بر روی عضلات راست روده داخلی در 18 میلی متر و روی عضلات راست روده خارجی در 23 میلی متر قرار داده می شود. دوز حجم جراحی بستگی به ویژگی های Nystagmus ، اندازه منطقه استراحت نسبی Nystagmus و اندازه چشم چشم بیمار دارد.

تفاوت معنی داری بین روش پیشنهادی و نمونه اولیه این است که یک عضله روده داخلی از عمل افقی یک چشم بیمار و یک عضله رودهای خارجی از چشم دیگر در سمت فاز آهسته Nystagmus با اسکلرا ثابت می شود دو بخیه قطع شده دوتایی در منطقه که در پشت استواء چشم قرار دارد (شکل 1) ، که باعث می شود پایداری عملیات افزایش یابد ، تروما آن را کاهش داده و کاهش دهد عوارض جانبی. در این حالت ، بخیه ها به 1/3 از عرض عضله اعمال می شود و 1/3 ضخامت اسکلرا را پوشش می دهد.

اثر مثبت این عمل به دلیل عملکرد بیومکانیکی زیر در رفع بخیه های اعمال شده بر روی عضلات حاصل می شود:

عضله شانه کاهش می یابد.

قسمت انقباضی عضله کوتاه می شود.

خاصیت ارتجاعی بخشی از عضله واقع در پشت بخیه افزایش می یابد (در مقایسه با کشش قبل از عمل کل عضله).

بخشی از عضله که در پشت بخیه قرار دارد آرام می شود ، در حالی که قسمت جلوی آن بدون تغییر باقی مانده است.

عضله با توجه به نقطه تماس با چشم چشم در یک خط مستقیم نیست ، اما به اطراف آن می رود (شکل 2).

ترکیبی از این مکانیسم ها باعث ایجاد پارس مصنوعی از عضلات افقی می شود که مرحله آهسته نستاگموس را القا می کنند و عدم تعادل آنها را با عضلات فاز سریع در جهت مستقیم نگاه از بین می برد. در نتیجه ، دامنه Nystagmus در موقعیت نگاه اول کاهش می یابد و شرایط مطلوب تری برای افزایش حدت بینایی ایجاد می شود.

جستجو از طریق منابع اطلاعات علمی ، فنی و ثبت اختراع ، روشی را با یک ادعا نشان نمی دهد ، بنابراین می توان نتیجه گرفت که راه حل فنی ادعا شده معیارهای "تازگی" و "مرحله مبتکر" را برآورده می کند.

7 بیمار 7 تا 18 ساله با روش پیشنهادی تحت عمل جراحی قرار گرفتند. دوره های مشاهده از 9 ماه تا 4 سال بود.

نتایج تغییرات در حدت بینایی در جدول 1 نشان داده شده است.

تغییرات در اندازه ناحیه استراحت نسبی نیستاگموس در جدول 2 ارائه شده است.

این اختراع با مثال زیر از اجرای خاصی از روش نشان داده شده است.

بیمار D. ، 19 ساله ، با تشخیص: Nystagmus مانند یک طرفه راست مانند افقی در مقیاس بزرگ ، هر دو چشم با منطقه استراحت نسبی در سمت چپ تا 10 درجه در کلینیک بستری شد. آمبلیوپی شدید در هر دو چشم.

در طول معاینه: حدت بینایی در موقعیت اول - چشم راست 0.1، چپ - 0.15. حدت بینایی در منطقه استراحت نسبی به چشم چپ - راست 0.25، چپ - 0.3. منطقه استراحت نسبی در سمت چپ 10 درجه است.

انکسار هر دو چشم آمتروپیک است.

دامنه نیستاگموس در موقعیت مستقیم نگاه 10-12 درجه است، هنگام حرکت نگاه به سمت راست - 15-20 درجه، به سمت چپ - به طور متناقض تا 2-5 درجه. موقعیت اجباری سر به سمت راست ذکر شده است. بخش قدامی چشم، محیط اپتیکال و فوندوس بدون علائم پاتولوژیک بودند.

بیمار با استفاده از روش ادعا شده تحت عمل جراحی قرار گرفت. پس از بیهوشی متعادل چند جزئی داخل وریدی و درمان میدان جراحی، یک گشادکننده پلک معرفی شد که حداکثر نمایاندن کره چشم راست را نشان می‌داد. در مرحله بعد، برای دسترسی به عضله راست داخلی، ملتحمه با موچین در موقعیت ساعت 3 گرفته شد و کره چشم جمع شد. با استفاده از قیچی چشمه ملتحمه، دو برش شعاعی ملتحمه و کپسول تنون به طول 7-8 میلی متر در امتداد نصف النهارهای ساعت 2 و 4 ایجاد شد. کپسول تنون از اپی اسکلرا جدا شد و یک تونل را تشکیل داد. برشی بر روی ملتحمه و کپسول تنون به طور همسو با لیمبوس ایجاد شد که مرزهای پروگزیمال برش‌های شعاعی را به هم متصل می‌کند. فلپ U شکل تشکیل شده به عقب تا شد. قیچی برای جدا کردن غشای تنون از اپی اسکلرا در جهت سوپر مدیال و اینفرومدیال استفاده شد. یک قلاب عضلانی بدون محدود کننده به موازات صلبیه در فضای تحتانی بینی شکل داده شد، با نوک قلاب به دور از محل مورد نظر برای اتصال عضلانی. با چرخش دسته قلاب در جهت عقربه های ساعت 180 درجه (در حالی که نوک قلاب آزادانه در امتداد صلبیه می لغزد)، عضله در محل اتصال خود ثابت شد. دو نخ بخیه بر روی عضله مستقیماً در محل اتصال آن به صلبیه با استفاده از نخ های ابریشمی گذاشته شد. قلاب ماهیچه برداشته شد. بخیه ها با گیره گرفته شدند، کره چشم 40-50 درجه جمع شد و پس از آن گیره ها روی دستمال عمل ثابت شدند. سپس ملتحمه و کپسول تنون با فورسپس بلند شدند و عضله نمایان شد و رباط های فاسیال آن با کپسول تنون کشیده شد. رباط ها و سپتوم های بین عضلانی با قیچی متقاطع شدند و در امتداد عضله در جهت دیستال به عمق حدود 20-25 میلی متر لغزیدند. کپسول تنون و ملتحمه با یک کاردک به سمت مدار حرکت داده شد و دسترسی به فضای پس‌زمینی را آزاد کرد. ما محل استفاده مورد نظر از بخیه ثابت را روی صلبیه در امتداد پایین و اندازه گیری کردیم لبه بالاییماهیچه ها با استفاده از خط کش - 13 میلی متر از محل اتصال فیزیولوژیکی و مشخص شده اند. سپس عضله با استفاده از قلاب ماهیچه ای به لبه مخالف محل بخیه منتقل شد. صلبیه در محل مشخص شده با استفاده از مرسیلن 5-0 با سوزن 3/8 دایره بخیه شد. عمق سوراخ 1/3 ضخامت صلبیه از سطح آن است، طول آن 3 میلی متر است، جهت عمود بر برآمدگی محوری عضله روی صلبیه از لبه آن تا وسط است. عضله به 1/3 عرض آن بخیه شد و پس از آن سوراخ دوم از طریق صلبیه و عضله نزدیک به اولی به اندازه 2 میلی متر انجام شد. نخ های درز را با یک گره سه گانه بسته و قطع می کردند. به همین ترتیب، یک بخیه در لبه مخالف عضله گذاشته شد. یک قلاب عضلانی در زیر عضله، دیستال به محل جدید اتصال عضله به صلبیه قرار داده شد و کیفیت بخیه با استفاده از تست کشش بررسی شد. کاردک از میدان جراحی خارج شد، بخیه های فرنولوم از عضله برداشته شد و فلپ U شکل ملتحمه و غشای تنون صاف شد. زخم با بخیه قابل جذب 7-0 بخیه شد. بخیه های منقطع در گوشه های فلپ U شکل و در قسمت میانی لبه های شعاعی آن قرار داده شد. 0.3 میلی لیتر محلول دگزازون 1 درصد زیر ملتحمه تزریق شد و آلبوسید خشک به آن اضافه شد. اسپکولوم پلک برداشته شد و یک پانسمان استریل اعمال شد.

پس از این، با استفاده از فناوری توضیح داده شده در بالا، اقدام به جراحی روی عضله رکتوس خارجی چشم چپ کردیم، تنها با این تفاوت که فاصله گذاشتن بخیه های ثابت 20 میلی متر بود.

در دوره بعد از عمل، یک محلول 0.25٪ لوومایستین 4 بار در روز به مدت 10 روز در حفره های ملتحمه نصب شد.

معاینه پیگیری 14 روز پس از عمل انجام شد.

حدت بینایی در موقعیت اول - چشم راست 0.2، چپ - 0.25. حدت بینایی در منطقه استراحت نسبی به چشم چپ - راست 0.25، چپ - 0.3. منطقه استراحت نسبی به سمت چپ تا 3 درجه.

دامنه نیستاگموس در موقعیت مستقیم نگاه تا 3-5 درجه است، هنگام حرکت نگاه به راست - 10-15 درجه، به سمت چپ - وجود ندارد. همانطور که بیمار اشاره می کند، یک موقعیت اجباری ظریف سر به سمت راست وجود دارد، از روی عادت.

هنگام بررسی پس از 1 سال: ماهیت و دامنه نیستاگموس بدون تغییر باقی ماند. حدت بینایی در موقعیت اول - چشم راست 0.7، چپ - 0.8. حدت بینایی در منطقه استراحت نسبی به چشم چپ - راست 0.7، چپ - 0.8، اما دید ذهنی در این موقعیت کمی راحت تر است. منطقه استراحت نسبی به سمت چپ تا 3-5 درجه متغیر است.

دامنه نیستاگموس در موقعیت مستقیم نگاه تا 3 درجه است، هنگام حرکت نگاه به سمت راست - تا 10 درجه، هنگام حرکت به سمت چپ - تا 2-3 درجه متغیر است. با توجه به بیمار و معاینه عینی، موقعیت جبرانی سر وجود ندارد.

روش پیشنهادی در مقایسه با روش های شناخته شده دارای تعدادی مزیت است.

1. تغییرات بیومکانیکی در کار عضلات خارج چشمی در سمت فاز آهسته نیستاگموس بدون نقض یکپارچگی آناتومیکی آنها و بدون تغییر محل اتصال فیزیولوژیکی آنها ایجاد می شود، بنابراین دامنه تحرک چشم در پاسخ به تکانه های پاتولوژیک بدون تغییر آنها کاهش می یابد. موقعیت در مدارها بنابراین ، استفاده از بخیه های رفع خلفی به دو عضله افقی خطر ابتلا به استرابیسم ثانویه در دوره بعد از عمل را به حداقل می رساند.

2. دوره بعد از عملبا آرامش بیشتری پیش می رود، زیرا هیچ نقض فاحشی در یکپارچگی آناتومیکی سیستم عضلانی وجود ندارد، بهبودی زودتر اتفاق می افتد.

3. حفظ عروق مژگانی خلفی در حین جراحی باعث ایسکمی سگمان قدامی چشم نمی شود.

4- عدم وجود مکانیسم های انقباض هنگام کار بر روی عضلات منجر به تغییر در موقعیت چشم های چشم در مدار نمی شود و عرض شکاف های فلزی تغییر نمی کند و این باعث از بین رفتن نقص های آرایشی می شود.

بنابراین، این روش به شما امکان می دهد بیومکانیک عضلات چشمی حرکتی افقی را بدون ایجاد اختلال در آنها تغییر دهید. ساختار تشریحیو مکان اصلی دلبستگی و به طور دوز اثر چرخشی انقباضات عضلانی را کاهش می دهد ، که باعث کاهش دامنه Nystagmus در موقعیت اول نگاه می شود و شرایطی را برای افزایش عملکردهای بصری ایجاد می کند.

میز 1.
№	ویز قبل از جراحی					ویز بعد از جراحی						افزایش Vis (%)
	بدون اصلاح		با تصحیح			بدون اصلاح			با تصحیح			بدون اصلاح			با تصحیح
	O.D.	سیستم عامل	O.D.		سیستم عامل	O.D.	سیستم عامل		O.D.	سیستم عامل		O.D.	سیستم عامل		O.D.	سیستم عامل
1	0,1	0,09	0,15		0,2	0,2	0,3		0,4	0,5		100	233		167	150
2	0,1	0,1	0,15		0,15	0,3	0,2		0,5	0,4		200	100		233	167
3	0,1	0,05	0,15		0,1	0,3	0,2		0,3	0,25		200	300		100	150
4	0,4	0,5	0,6		0,6	0,6	0,7		0,8	0,9		50	40		33	50
5	0,2	0,2	0,3		0,2	0,3	0,3		0,5	0,6		50	50		67	200
6	0,15	0,3	0,3		0,3	0,4	0,6		0,7	0,8		167	100		133	167
7	0,1	0,15	0,2		0,3	0,2	0,3		0,4	0,7		100	100		100	133
چهارشنبه	0,15	0,19	0,24		0,24	0,30	0,33		0,46	0,52		109,52	98,57		95,24	123,81
جدول 2
				منطقه آرام نسبی
				کمتر از 5 درجه				از 5 تا 10 درجه			از 10 تا 15 درجه			بیش از 15 درجه
قبل از جراحی				0				1			2			4
بعد از عمل				4				2			1			0

مطالبه

1. روشی برای درمان جراحی نستاگموس زرنگ افقی با تضعیف عملکرد عضلات عملکرد افقی هر دو چشم بیمار در سمت فاز آهسته نستاگموس ، در آن عضله روده داخلی چشم که در آن این عضله وجود دارد ، مشخص می شود فاز آهسته نستاگموس را تقویت می کند و عضله رودهای خارجی چشم دیگر در حال رفع بخیه های بر روی اسکلرا در ناحیه ای است که در پشت استواء چشم قرار دارد ، در حالی که بخیه ها به 1/3 از عرض عضله اعمال می شود و اسیر می شود 1/3 ضخامت صلبیه، در حالی که بخیه ها به عضله خارجی 5-7 میلی متر دیستال نسبت به عضله داخلی زده می شود.

2. روش طبق ادعای 1 که مشخصه آن این است که ماهیچه ها با دو بخیه مرسیلین 5-0 دوتایی منقطع به صلبیه ثابت می شوند.

3. روش طبق ادعای 1 که مشخصه آن این است که بخیه ها در فاصله 18-11 میلی متری روی عضله راست روده داخلی و در فاصله 23-17 میلی متری از محل فیزیولوژیک آنها به عضله راست روده خارجی اعمال می شود. پیوست.

تاریخ: 1394/12/17

نظرات: 0

نظرات: 0

• ویژگی های نیستاگموس
• عوامل اتیولوژیک
• نیستاگموس با آسیب به ساختارهای مغزی
• لابیرنت را شکست دهید
• تشخیص و درمان

اغلب در عمل چشم پزشکی وضعیتی مانند نیستاگموس رخ می دهد. می تواند متفاوت باشد. نیستاگموس زمانی رخ می دهد که مغز و هزارتو آسیب ببینند. این شرطفرآیند نوسان کره چشم در جهت عمودی یا افقی است که غیر قابل کنترل است. فراوانی چنین نوسانات می تواند در هر دقیقه به صدها نفر برسد. دلایل حرکات چشم نوسان و درمان آنها چیست؟

ویژگی های نیستاگموس

این فرآیند را می توان در افراد سالم. این می تواند در اثر حرکت میکرو از چشم ها ایجاد شود و شیء را مشاهده می کند که به سرعت در حال حرکت است. نیستاگموس پاتولوژیک بیشترین علاقه را دارد. در مورد دوم، ممکن است نقض شود عملکرد بصری. این مهم است که این فرایند مبتنی بر نقض توانایی چشم در تثبیت نگاه خود به یک شی باشد. چشم از شیء به طرف منحرف می شود و پس از آن به مکان اصلی خود باز می گردد. طبقه بندی خاصی از این پدیده وجود دارد. بسته به دامنه ، کالیبر کوچک ، کالیبر متوسط ​​و کالیبر بزرگ nystagmus متمایز است.

همچنین Nystagmus افقی ، پیچشی ، عمودی و غیر اختصاصی وجود دارد. ممکن است دوطرفه باشد یا فقط در یک چشم رخ دهد. بسته به نوع حرکت ، انواع زیر nystagmus متمایز است:

• با توجه به نوع آونگ؛
• تند و تیز
• مختلط

در مورد اشکال فیزیولوژیکی ، اینها شامل فرآیندهای دهلیزی ، نگرشی و اپتوکینتیک است. نیستاگموس مادرزادی و ناشی از دارو به طور جداگانه تشخیص داده می شود. اغلب افراد مبتلا به نیستاگموس ناشی از آسیب به عضلات خارج چشمی هستند.

بازگشت به مطالب

عوامل اتیولوژیک

همه علل ایجاد این بیماری را می توان به محلی و عمومی تقسیم کرد. گروه اول شامل اختلال بینایی است. می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد. دلایل رایجعبارتند از:

• آسیب به ساختارهای مغز (مخچه، بصل النخاع)؛
• آسیب به دستگاه دهلیزی (لابیرنت)؛
• مسمومیت بدن توسط برخی داروها(باربیتورات ها)؛
• مصرف مشروبات الکلی و مواد مخدر.

نیستاگموس مادرزادی در دوران کودکیاست یک اتفاق نادر. چنین مواردی در پس زمینه صدمات هنگام تولد یا اختلال در بلوغ جنین در دوران بارداری رخ می دهد. در بیشتر موارد، نیستاگموس پس از تولد تنها تظاهر نیست. به موازات آن، اختلالات ارگانیک ایجاد می شود (آسیب به جفت دوم اعصاب جمجمه ای). علاوه بر این، بینایی اشیا نیز کاهش می یابد.

چنین اختلالاتی در کودک زمانی ظاهر می شود که دوربینی، نزدیک بینی یا آستیگماتیسم ایجاد می شود. نیستاگموس اکتسابی در صورت ابتلا به تومور مغزی، اسکلروز شدید و برخی بیماری های دیگر می تواند ایجاد شود.

بازگشت به مطالب

نیستاگموس با آسیب به ساختارهای مغزی

در بزرگسالان، نیستاگموس زمانی رخ می دهد که مغز و اعصاب جمجمه آسیب ببینند. باید به خاطر داشت که نیستاگموس ناگهانی همیشه نشان دهنده آسیب به هزارتو است گوش داخلییا ساختارهای مغزی ناحیه آسیب مغزی را می توان بر اساس ویژگی های نیستاگموس تعیین کرد. اگر افقی باشد، این نشان دهنده آسیب به حفره لوزی (قسمت میانی آن) است. این حفره ناحیه ای از گسترش حفره مغز است که در بصل النخاع یا مغز عقبی قرار دارد. اگر Nystagmus در جهت عمودی و مورب رخ دهد ، ضایعه در قسمت فوقانی فسیل رومبوئید قرار دارد. در صورت آسیب به مغز میانی ، نوع همگرا از حرکات غیر ارادی مشاهده می شود. در این حالت ، حرکات چشم های چشم به سمت یکدیگر هدایت می شود.

یک نوع چرخشی نیز ممکن است رخ دهد. این مشخصه ضایعات قسمت تحتانی Fossa Rhomboid است. اگر نیستاگموس خود به خودی فقط در یک چشم رخ دهد، ممکن است آسیب به ساقه مغز و برخی اعصاب جمجمه ای درگیر در عصب دهی چشم ها (اکولوموتور، تروکلر) باشد.

هر Nystagmus از دو مرحله تشکیل شده است: سریع و کند. اگر دومی طولانی شود و شناور اضافی حرکات حرکتی، سپس همه اینها نشانگر آسیب جدی به تنه ، خونریزی است. این وضعیت نتیجه مرحله حاد سکته مغزی، التهاب مواد مغزی و غشاها است. در طول فرآیند تشخیصی، پزشک ممکن است افزایش فشار داخل جمجمه بیمار را تشخیص دهد.

نیستاگموس بیماری است که با انقباض مداوم، شدید و غیرقابل کنترل چشم و در نتیجه کاهش محسوس حدت بینایی همراه است.

درمان نیستاگموس به چه معناست؟

نیستاگموس همیشه نتیجه این یا بیماری دیگری است که باعث کاهش حدت بینایی می شود. بنابراین، ما توسعه داده ایم که از یک طرف جلوی انقباض چشم را می گیرد و از طرف دیگر باعث افزایش حدت بینایی می شود.

ما نیستاگموس را با استفاده از سیستمی که مخصوصاً توسط ما ساخته شده است، مسدود می کنیم مداخله جراحی. این سیستم به طور قابل اعتماد به ما امکان می دهد در 78٪ موارد با نگاه مستقیم نیستاگموس را کاملاً مسدود کنیم و در 22٪ موارد به طور قابل توجهی دامنه و فراوانی پرش های چشم را کاهش دهیم.

اما این برای درمان کافی نیست. با نیستاگموس، لازم است حدت بینایی بیمار در هر مورد خاص تا حد امکان افزایش یابد. ما از طریق اقدامات درمانی خاص به این امر دست پیدا می کنیم. تقریباً در همه موارد، می توان حدت بینایی بیمار را افزایش داد و در برخی موارد حتی حدت بینایی غیرطبیعی را نیز به دست آورد.

سیستمی که ما ایجاد کرده‌ایم جایگزینی برای نظرات و تاکتیک‌های درمانی گسترده در روسیه برای مدیریت بیماران مبتلا به نیستاگموس است که نشان‌دهنده عدم امکان درمان آن است.

اگر مدرن، صحیح، جامع و درمان به موقع، - نیستاگموس قابل درمان است. چگونه درمان زودترشروع شود، توانبخشی کودک سریعتر امکان پذیر خواهد بود. و نتیجه به دست آمده پایدار خواهد بود!

درمان نیستاگموس در کودکان

در درمان این بیماری، متخصصان Yasny Vzor استفاده می کنند یک رویکرد پیچیده، شامل:

• مداخله جراحی؛
• تصحیح عینک؛
• درمان درمانی

مرحله جراحی در درمان نیستاگموس

وظیفه جراح چشم این است که با نگاه مستقیم، حرکات نوسانی چشم را مسدود کند (یا به میزان قابل توجهی کاهش دهد) و وضعیت اجباری سر را که اغلب در بیماران مبتلا به نیستاگموس رخ می دهد، حذف کند. تنها راه جلوگیری از این حرکات است. در مورد نیستاگموس، درمان باید با جراحی شروع شود. این پایه ای برای توانبخشی بیشتر است. فن آوری های مدرن "بدون چاقو" که ما معرفی کرده ایم به ما امکان می دهد با حفظ عروق و عناصر عصبی چشم عملیات انجام دهیم، این یک دستاورد بزرگ است!

برای نیستاگموس در "Clear Gaze" ما موارد منحصر به فردی را انجام می دهیم که نیستاگموس را مسدود و متوقف می کند. ما اولین نفری بودیم که یک سیستم توانبخشی سه مرحله ای را برای بیماران مبتلا به نیستاگموس ایجاد کردیم که ماهیت آن دقیق ترین تشخیص وضعیت سیستم بینایی با نیستاگموس در ترکیب با جراحی و درمان برای بهبود حدت بینایی است.

تکنیک جراحی به نوع نیستاگموس بستگی دارد، بنابراین تشخیص دقیق بسیار مهم است - تعیین علت نیستاگموس و نوع آن مهم است. برای این منظور است که استانداردهای تشخیصی را اعمال می کنیم که به ما امکان می دهد حداقل ترین اختلالات را در هر سطحی از سیستم بینایی - از شفافیت رسانه و سلول های بینایی چشم گرفته تا سلول های قشر بینایی مغز - مشاهده کنیم.

بعد از عمل خواهد بود ممکن استفعالیت هایی برای بهبود بینایی

به موازات مداخله جراحی، معاینه چشم پزشکی، که به شما امکان می دهد انکسار دقیق کودک را تعیین کنید و فوندوس را بررسی کنید. در صورت وجود آسیب شناسی انکساری (آستیگماتیسم، نزدیک بینی و غیره)، اصلاح عینک برای کودک تجویز می شود.

درمان درمانی شامل مجتمع ویژهفعالیت هایی برای بهبود حدت بینایی

تشخیص نستاگموس

والدین کودک همچنین می توانند علائم اولیه نیستاگموس را شناسایی کنند، زیرا حرکات کنترل نشده کره چشم با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. فقط یک متخصص می تواند معاینه کامل انجام دهد و علت نیستاگموس را تعیین کند. برای جلوگیری از عوارض و جلوگیری از کاهش بیشتر در حدت بینایی، تشخیص بیماری در اسرع وقت و شروع درمان نیستاگموس در کودکان ضروری است.

معاینه توسط چشم پزشک علاوه بر این ممکن است شامل مطالعات الکتروفیزیولوژیک (پتانسیل های برانگیخته بصری، الکترورتینوگرام) و توموگرافی انسجام نوری باشد که به شما امکان می دهد تصویری از شبکیه بگیرید، تغییرات احتمالی در ساختار سلول ها و ضخامت لایه ها را تعیین کنید. علت کم بینایی با نیستاگموس باشد. برای شناسایی و درمان نیستاگموس مادرزادی ابتدا لازم است مطالعات ژنتیکی انجام شود.

برداشتن روش صحیحدرمان نیستاگموس، لازم است علت بیماری را کشف کرد.

برای این منظور، پزشک ممکن است مطالعات اضافی را تجویز کند:

• MRI مغز و مدارها؛
• echo-eg ؛
• سی تی اسکن مغز؛

همچنین برای تشخیص نیستاگموس و استرابیسم در کلینیک ما وجود دارد - در این لحظهتنها در روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع. این دستگاه جمع و جور و اثبات شده را می توان برای تست بینایی در کودکان از 2 سالگی استفاده کرد. این به شما امکان می دهد عضله آسیب دیده را از دوازده ماهیچه چشم به طور دقیق شناسایی کنید، که به طور مستقیم بر تاکتیک های جراحی آینده تأثیر می گذارد. هیچ دستگاه عیب یاب دیگری چنین دقت و چنین قابلیتی را ندارد.

دریغ نکنید، زیرا روند کاهش بینایی به سن کودک بستگی دارد. در کودکان خردسال به سرعت تشدید می شود. به همین دلیل است که اکثر بیماران مبتلا به نیستاگموس مادرزادی، حدت بینایی نسبتاً کمی دارند.

دلایل ایجاد نیستاگموس در کودک

نیستاگموس می تواند به دلیل اختلالات مختلف در عملکرد مرکزی ایجاد شود سیستم عصبی. مادرزادی یا اکتسابی است. در مورد اول، ما در مورد نیستاگموس در نوزادان صحبت می کنیم. نیستاگموس اکتسابی اغلب با آتروفی جزئی یا کامل ترکیب می شود عصب باصره، آسیب شناسی انکساری (نزدیک بینی، آستیگماتیسم)، و همچنین در کودکان با بیماری های ژنتیکی(بیماری لبر، آلبینیسم).

دلایل ظهور بیماری های اکتسابی در کودکان مشابه است:

• آنسفالیت؛
• آسیب کره چشم؛
• سکته؛
• بیماری های مغزی؛
• التهاب گوش داخلی؛
• اسکلروز چندگانه؛
• قرار گرفتن در معرض مواد مخدر یا سموم؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• مریضی منیر.

علائم نیستاگموس

با نیستاگموس، سر کودک اغلب می تواند موقعیتی غیر طبیعی پیدا کند. این وضعیت تورتیکولی چشمی نامیده می شود. این به دلیل این واقعیت است که با نیستاگموس همیشه موقعیتی از سر وجود دارد که در آن حرکات نوسانی بسیار کمتر ظاهر می شوند یا به طور کامل ناپدید می شوند. کودک ناخودآگاه این موقعیت سر را پیدا می کند و شروع به نگاه کردن در این وضعیت می کند، زیرا به دلیل تعداد کمتر حرکات نوسانی، کیفیت و دقت دید در این وضعیت بسیار بهتر است. تشخیص وجود یک مشکل سلامتی برای کودک در هر سنی دشوار است. علاوه بر این، نیستاگموس اغلب در پس زمینه بیماری دیگری ایجاد می شود.

انواع نیستاگموس

این بیماری بر اساس پارامترهای مختلف طبقه بندی می شود. نیستاگموس می تواند مادرزادی (پس از تولد تشخیص داده شود) و اکتسابی (در صورت وجود اختلال در عملکرد سیستم عصبی در هر سنی قابل تشخیص است). علاوه بر این، با توجه به ماهیت بیماری، نیستاگموس می تواند: پاتولوژیک (تحریک شده توسط بیماری های مختلف و فرآیندهای پاتولوژیکدر ارگانیسم)؛ فیزیولوژیکی (در حضور تحریک سیستم عصبی خود را نشان می دهد). در مورد دوم، بیماری همچنین دارای 3 نوع است - دهلیزی، نگرشی و اپتوکینتیک. نیستاگموس دهلیزی با حرکات تند تند ظاهر می شود و در افرادی که دچار آن شده اند رخ می دهد عفونتگوش داخلی یا کسانی که بیماری منیر داشته اند. نیستاگموس اپتوکینتیک با حرکات اسپاسمیک چشم مشخص می شود. نیستاگموس نصبی با ربودن شدید نگاه قابل مشاهده است.

طبقه بندی بیماری بر اساس جهت ارتعاشات

بیماری بر اساس نوع حرکات تکراری کره چشم به نیستاگموس افقی، چرخشی (در غیر این صورت چرخشی)، مورب و عمودی تقسیم می شود. در حالت دوم، چشم ها به سمت بالا و پایین حرکت می کنند، یعنی به صورت عمودی. اگر نوسانات به صورت مورب، نیستاگموس چرخشی - هنگامی که چشم در یک دایره حرکت می کند - شکل مورب را می توان تعیین کرد. با نیستاگموس، نوسانات به دو دسته تکان مانند، آونگ مانند و مختلط تقسیم می شوند. در عمل، نیستاگموس افقی بیشتر دیده می شود، که در آن حرکات چشم در امتداد آن هدایت می شود محور افقییعنی چپ و راست. اشکال دیگر کمتر مشاهده می شود. بر اساس دامنه نوسانات کره چشم، نیستاگموس با نوسان متوسط، بزرگ و کوچک نیز متمایز می شود.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که هنگام صحبت با یک فرد، متوجه می شوید که چگونه چشمان او دائماً به اطراف می چرخد. فرد این احساس را پیدا می کند که حداقل به موضوع گفتگوی شما علاقه ای ندارد. اما، متأسفانه، یک فرد به دلیل وجود بیماری مانند نیستاگموس، که از یونانی به معنای "خواب آلودگی" ترجمه شده است، می تواند این گونه رفتار کند.

نیستاگموس چشمی حرکات نوسانی نسبتاً مکرر چشم است که در آن فرد نمی تواند نگاه خود را روی یک جسم متمرکز کند. با این بیماری، در نتیجه، معمولاً بینایی کاهش می یابد.

علل نیستاگموس

دلایل زیادی برای بروز این بیماری وجود دارد:

• تاخیر در رشد جنین در دوران بارداری؛
• عواقب تروما هنگام تولد؛
• اختلالات بینایی مادرزادی یا اکتسابی؛
• بیماری های مختلف چشم: نزدیک بینی یا دوربینی، استرابیسم، دیستروفی شبکیه، آستیگماتیسم، آتروفی عصب بینایی، تیرگی محیط های بینایی و غیره.

علاوه بر تمام موارد ذکر شده، نیستاگموس چشم می تواند در اثر آسیب عفونی یا ضربه ای به پلک های مغزی، مخچه، غده هیپوفیز ایجاد شود. بصل النخاع، یا یک هزارتو. همچنین، سکته مغزی و ام اس می تواند منجر به ایجاد نیستاگموس شود.

سوء استفاده از داروهای مختلف یا مواد مخدر، می تواند باعث ایجاد نیستاگموس چشمی شود. شرایط استرس زا مکرر نیز به ایجاد این بیماری کمک می کند.

علائم نیستاگموس و انواع آن

نیستاگموس معمولاً در پس زمینه مشکلات مختلف مرتبط با سیستم بینایی یا آسیب شناسی عصبی ایجاد می شود. وجود داشته باشد طبقه بندی های مختلفنیستاگموس

بسته به حرکات نوسانی چشم، موارد زیر وجود دارد:

• نیستاگموس افقی این رایج ترین نوع آسیب شناسی است، زمانی که حرکت چشم به سمت راست و چپ هدایت می شود.
• نیستاگموس عمودی حرکات کره چشم به سمت بالا و پایین هدایت می شود.
• نیستاگموس مورب در مواردی که حرکات چشم به صورت مورب رخ می دهد تشخیص داده می شود.
• حرکات چشم در یک دایره - نیستاگموس چرخشی.

تفاوت در ماهیت حرکات:

• حرکت یکنواخت چشم از یک طرف به طرف دیگر - نیستاگموس آونگی شکل.
• حرکت آهسته کره چشم به پهلو بازگشت سریعپشت - نیستاگموس تکان دهنده چشم؛
• نوع مختلط.

نیستاگموس چشمی رخ می دهد:

• ذاتی. در این مورد، نیستاگموس افقی تند و ناگهانی اغلب مشاهده می شود. معمولاً آسیب شناسی در ماه دوم یا سوم زندگی کودک خود را نشان می دهد و متأسفانه تا آخر عمر باقی می ماند.
• به دست آورد. این به نصب، دهلیزی و اپتوکینتیک تقسیم می شود.

تشخیص

حرکات غیر ارادی کره چشم به پزشک امکان می دهد تقریباً بلافاصله نیستاگموس را تشخیص دهد. اما برای شناسایی علت آن، انجام یک بررسی عمیق ضروری است ازمایش پزشکیصبور.

در معاینه چشم پزشکی موارد زیر انجام می شود:

• تعیین حدت بینایی؛
• معاینه فوندوس و شبکیه چشم؛
• مطالعه عملکرد سیستم حرکتی چشم و عصب بینایی.

پس از این، بیمار برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب و انجام مطالعات الکتروفیزیولوژیک فرستاده می شود:

• Echo-EG.

نیستاگموس: درمان

روند درمان نیستاگموس طولانی و دشوار است. درمان درمانی، اول از همه، با بیماری زمینه ای شروع می شود که منجر به ایجاد این علامت شده است. به عنوان مثال، اصلاح اختلالات بینایی انجام می شود: نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم، و غیره. این نه تنها تظاهرات نیستاگموس را کاهش می دهد، بلکه باعث افزایش حدت بینایی می شود. می توانید با موفقیت از برنامه های رایانه ای ویژه استفاده کنید: "Cross"، "Zebra" و "Spider".

برای اطمینان از اینکه بافت چشم و شبکیه تغذیه مورد نیاز خود را دریافت می کنند، از ویتامین ها و گشادکننده عروق استفاده می شود.

در موارد نادری متوسل می شوند درمان جراحینیستاگموس در حین عمل، جراح ماهیچه های ضعیف شده سیستم چشمی حرکتی را سفت و تقویت می کند و برعکس، برش می دهد و در نتیجه عضلات قوی تر را ضعیف می کند.

در صورت نیستاگموس افقی مادرزادی کودک باید تا 15 سالگی تحت نظر متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک باشد. همانطور که قبلا ذکر شد، درمان کامل نیستاگموس چشمی مادرزادی غیرممکن است. هدف اصلی درمان در این مورد جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری و حفظ حدت بینایی است.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: