علل و درمان پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی مفصل زانو. پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی مفصل زانو - درمان، علائم، تجزیه و تحلیل کامل آسیب شاخ مینیسک

منیسک مفصل زانوآنها صفحات غضروفی هستند که بین استخوان های دستگاه زانو قرار دارند و به عنوان ضربه گیر هنگام راه رفتن عمل می کنند.

منیسک یک صفحه غضروفی نیم دایره ای است که بین استخوان ران و درشت نی قرار دارد. از بدن، شاخ خلفی و قدامی تشکیل شده است. هر منیسک یک نیم دایره است که وسط آن بدنه مینیسک و لبه های نیم دایره شاخ هستند. شاخ قدامی به برجستگی های بین کندیل در قسمت قدامی مفصل زانو و شاخ خلفی به قسمت های خلفی متصل می شود. دو نوع منیسک وجود دارد:

• خارجی یا جانبی - در قسمت خارجی مفصل زانو قرار دارد، تحرک بیشتری دارد و کمتر مستعد آسیب است.
• منیسک داخلی یا میانی تحرک کمتری دارد و به لبه داخلی نزدیکتر است و به رباط جانبی داخلی متصل است. شایع ترین نوع آسیب پارگی منیسک داخلی است.

آسیب منیسک زانو

منیسک ها وظایف زیر را انجام می دهند:

1. استهلاک و کاهش بار روی سطح استخوان های زانو؛
2. افزایش سطح تماس بین سطوح استخوان، که به کاهش بار روی این استخوان ها کمک می کند.
3. تثبیت زانو؛
4. گیرنده های عمقی - در منیسک قرار دارند و سیگنال هایی را در مورد موقعیت اندام تحتانی به مغز ارسال می کنند.

منیسک ها منبع خون خود را ندارند، آنها با کپسول مفصل زانو ذوب می شوند، بنابراین قسمت های جانبی آنها خون را از کپسول دریافت می کنند و قسمت های داخلی فقط از مایع داخل کپسولی. سه ناحیه خونرسانی به منیسک وجود دارد:

• منطقه قرمز - واقع در کنار کپسول و دریافت بهترین منبع خون،
• منطقه میانی - در وسط قرار دارد و جریان خون آن ناچیز است.
• منطقه سفید - خونی را از کپسول دریافت نمی کند.

بسته به منطقه ای که ناحیه آسیب دیده در آن قرار دارد، تاکتیک های درمانی انتخاب می شوند. پارگی های واقع در کنار کپسول به دلیل خون فراوان، خود به خود بهبود می یابند، در حالی که پارگی در قسمت داخلی منیسک، جایی که بافت غضروفی تنها از مایع سینوویال تغذیه می شود، به هیچ وجه التیام نمی یابد.

ورزشکاران و افرادی که سبک زندگی فعالی دارند با این مشکل مواجه هستند. منیسک مفصل زانو یک ضربه گیر است که از بافت غضروفی تشکیل شده است.

در حین حرکت منقبض می شود. دو لایه غضروف در زانو وجود دارد - بیرونی (جانبی) و داخلی (بینایی).

اگر دومی آسیب ببیند، همجوشی دشوارتر می شود. بدون تشخیص، تشخیص پارگی از کبودی دشوار است.

آسیب می تواند آسیب زا (به دلیل حرکت ناگهانی) یا دژنراتیو (به دلیل سن) باشد. قسمت پاره شده بافت غضروف در راه رفتن اختلال ایجاد می کند و باعث درد می شود.

علل پارگی مینیسک

آسیب غضروف در هر سنی اتفاق می افتد و به دو نوع تقسیم می شود:

• آسیب های منیسک معمولی برای افراد فعالدر سنین 10-45 سال
• تغییرات دژنراتیو- در افراد بالای 40 سال شایع است.

پارگی های تروماتیک نتیجه صدمات ترکیبی است. چرخش بیرونی استخوان درشت نی منجر به آسیب به لایه داخلی می شود و چرخش داخلی بر لایه خارجی تأثیر می گذارد.

به ندرت، آسیب مستقیم رخ می دهد - کبودی مینیسک، به عنوان مثال، هنگام برخورد به لبه یک پله در هنگام سقوط.

ضربه های جانبی به زانو (مفصل زانو) باعث جابجایی و فشرده شدن پد می شود که اغلب در بازیکنان فوتبال دیده می شود. فرود آمدن روی پاشنه پا با چرخش ساق پا یک نمونه رایج از آسیب است. با این حال، صدمات در افراد زیر 30 سال تنها با سقوط و ضربه بسیار جدی رخ می دهد.

ضایعات بدون علامت اغلب در MRI در بیماران میانسال یا مسن دیده می شود. پارگی منیسک منجر به آرتروز می شود، اما همچنین به دلیل تغییرات دژنراتیو، ضعیف شدن خود به خود ساختار غضروف ها رخ می دهد.

انحطاط در میانسالی و سالمندی نشانه مرحله اولیه آرتروز است.آرتروز، نقرس، اضافه وزن، ضعف دستگاه رباطی، آتروفی عضلانیو کار در حالت ایستاده خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.

ضایعات دژنراتیو زمانی که فیبرهای کلاژن شکسته می شوند، بخشی از روند پیری می شوند و حمایت ساختاری را کاهش می دهند. به هر حال، به دلیل افزایش سن، نه تنها خطر بیماری، بلکه عوارض پس از آسیب مفصل زانو نیز افزایش می یابد.

خشک شدن داخلی غضروف از سن 30 سالگی شروع می شود و با افزایش سن پیشرفت می کند. ساختار فیبروغضروفی کمتر الاستیک و انعطاف پذیر می شود.

پارگی منیسک به این شکل است

بنابراین، خرابی می تواند با حداقل بار غیر معمول رخ دهد. مثلاً وقتی فردی چمباتمه می زند.

پارگی مینیسک می تواند الگوهای هندسی مختلفی داشته باشد

محل. صدمات منحصراً به شاخ های قدامی موارد منفرد و استثنایی هستند. معمولاً شاخ های خلفی منیسک مفصل زانو تحت تأثیر قرار می گیرند و سپس بدشکلی ها به بدن و نواحی قدامی گسترش می یابد.

اگر شکستگی منیسک به صورت افقی اجرا شود، به طور همزمان روی قسمت فوقانی و بخش های پایین تر، این منجر به انسداد مفصل نمی شود.

ضایعات شعاعی یا عمودی باعث جابجایی منیسک می شوند و تکه های متحرک می توانند باعث نیشگون گرفتن و درد مفصل شوند.

صفحه می تواند از ناحیه اتصال جدا شود و در صورت آسیب دیدن رباط ها بیش از حد متحرک شود.

ساختار و ویژگی های آناتومیکی محل منیسک ها باعث بروز بالای آسیب شناسی در رده های سنی مختلف می شود. در معرض خطر ورزشکارانی هستند که مستعد پارگی، آسیب و سیستوز هستند.

علل احتمالی پارگی غضروف:

• تشکیل نامناسب یا رگ به رگ شدن رباط ها؛
• کف پای صاف؛
• شکل نادرست مفصل زانو؛
• وجود نقرس، سیفلیس، سل، روماتیسم و ​​سایر بیماری هایی که می توانند مفاصل را تحت تاثیر قرار دهند.
• اضافه وزن.

در اغلب موارد، پارگی مینیسک می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

1. تاثیر تروماتیک
2. ربودن شدید ساق پا.
3. اکستنشن تیز و حداکثر در مفصل زانو.
4. ضربه ای به زانو.

بعد از 50 سال، پارگی مینیسک می تواند به دلیل تغییرات دژنراتیو در ترکیب استخوان ها ایجاد شود.

همه علل پارگی مینیسک به دو گروه تقسیم می شوند:

• آسیب های تروماتیک؛
• آسیب دژنراتیو

جوانان به دلیل آسیب های غیرمستقیم یا ترکیبی دچار آسیب می شوند.

عوامل تحریک کننده هستند:

پارگی مینیسک

• حرکات کششی اجباری؛
• افزایش بار روی زانو؛
• موقعیت استاتیک طولانی مدت مفصل؛
• حرکات غیر طبیعی به شکل پیچش، راه رفتن روی انگشتان پا، مراحل غاز؛
• ضعف رباط؛
• آسیب مستقیم به دلیل سقوط یا ضربه به زانو.

در این حالت، آسیب به منیسک داخلی در حین اعمال اکستنشن و پارگی منیسک خارجی در حین چرخش داخلی درشت نی رخ می دهد.

بیماران مسن با پارگی های مزمن و دژنراتیو منیسک داخلی مشخص می شوند.

در میان آسیب شناسی های تروماتیک سیستم مفصلی، آسیب های زانو از نظر فراوانی، پیچیدگی و اهمیت عواقب، به دلیل ساختار پیچیده و مقدار کمتر بافت نرم که از قسمت استخوانی مفصل در برابر آسیب محافظت می کند، جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد.

اکثر یک تشخیص رایجپارگی در منیسک مفصل زانو وجود دارد.

این آسیب در بین ورزشکاران شایع است و به دلیل بارهای کنترل نشده روی پاها رخ می دهد. آسیب شناسی های همراه، در بیماران مسن مبتلا به آرتروز توسعه یافته است.

آناتومی و عملکرد منیسک

منیسک غضروف کوچکی است که از نظر ظاهری شبیه به هلال است و ساختار فیبری دارد و در فضای بین سطوح مفصلی استخوان ران و درشت نی قرار دارد.

از میان عملکردها، مهم ترین آن جذب ضربه حرکات است؛ مینیسک همچنین اصطکاک مفصل را کاهش می دهد و تماس کامل سطوح مفصلی را تضمین می کند.

دو منیسک در مفصل زانو وجود دارد:

• خارجی، که به آن جانبی نیز گفته می شود.
• داخلی که به آن داخلی نیز می گویند.

منیسک جانبی، متحرک تر و ساختار متراکم تر، به میزان کمتری آسیب می بیند، مینیسک داخلی توسط یک رباط به استخوان و کپسول مفصلی متصل می شود و بیشتر مستعد آسیب است.

آناتومی مینیسک شامل بدنی است که در دو شاخ ادغام می شود. حاشیه یا ناحیه قرمز، متراکم ترین قسمت اندام با شبکه ای متراکم از رگ های خونی است و نسبت به ناحیه سفید مرکزی، قسمت نازک عاری از مویرگ، سریعتر از آسیب بهبود می یابد.

طبقه بندی و علل آسیب های منیسک

بسته به قدرت آسیب و نقطه تأثیر آن، آسیب ممکن است به شرح زیر باشد:

• پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی، می تواند داخلی، عرضی یا طولی، وصله مانند، تکه تکه باشد. شاخ قدامی کمتر ضربه می خورد. بسته به درجه پیچیدگی، شکاف می تواند کامل یا جزئی باشد.
• بریدگی در نقطه اتصال به مفصل، در ناحیه بدن در ناحیه پری کاپسولار و پارگی افقی شاخ خلفی. این آسیب جدی ترین آسیب به غضروف منیسک در نظر گرفته می شود و نیاز به مداخله جراحی برای جلوگیری از نیشگون گرفتن منیسک، قفل شدن مفصل و از بین بردن غضروف مجاور دارد.
• منیسک گیر کرده - این تقریباً در 40٪ موارد پارگی یا جدا شدن غضروف رخ می دهد، زمانی که بخشی از منیسک مانع حرکت مفصل می شود.
• صدمات ترکیبی
• دژنراسیون مزمن غضروف، ضربه دائمی و انحطاط به کیست.
• تحرک پاتولوژیکناشی از آسیب به رباط های منیسک یا فرآیندهای دژنراتیو ساختارهای بافتی آن است.

پارگی منیسک اغلب در اثر ضربه حاد ایجاد می شود. در معرض خطر ورزشکاران و افرادی با فعالیت بدنی بالا هستند. سن ابتلا از 18 تا 40 سال است. در دوران کودکی، آسیب به دلیل آناتومی بدن نادر است.

عوامل تحریک کننده:

1. چرخش روی یک پا بدون ترک سطح.
2. دویدن شدید، پریدن روی سطح نامناسب.
3. حالت چمباتمه زدن طولانی مدت، راه رفتن شدید تک سوهان.
4. ضعف مادرزادی یا اکتسابی دستگاه مفصلی زانو.
5. دژنراسیون غضروف، زمانی که حتی یک آسیب جزئی می تواند باعث پارگی شود.

انواع درمان آسیب منیسک

پارگی منیسک داخلی مفصل زانو یکی از این موارد است صدمات مکرر. اغلب در ورزشکاران، رقصندگان حرفه ای و کسانی که درگیر کار سنگین بدنی هستند دیده می شود. بسته به نوع آسیب، موارد زیر وجود دارد:

• شکاف عمودی؛
• مورب
• پارگی دژنراتیو، زمانی که تخریب در مقیاس بزرگ بافت مینیسک رخ می دهد.
• شعاعی;
• شکست افقی؛
• آسیب به شاخ های منیسک.

در نتیجه آسیب، آسیب به منیسک خارجی یا داخلی یا هر دو ممکن است رخ دهد.

اگر تشخیص پارگی منیسک زانو تایید شود، درمان بدون جراحی شامل می شود جهت های زیر:

1. درمان محافظه کارانه
2. درمان با روش های سنتی.

اگر پارگی بزرگی در منیسک مفصل زانو وجود داشته باشد، درمان بدون جراحی کمکی نخواهد کرد. بدون کمک جراحان ماهر غیرممکن است.

شدت پارگی منیسک

با در نظر گرفتن اینکه آسیب منیسک چقدر جدی است، پزشک درمان را تجویز می کند. درجات آسیب به شرح زیر است:

1. درجه 1، هنگامی که یک پارگی کوچک رخ می دهد، درد ناچیز است، تورم وجود دارد. علائم بعد از چند هفته خود به خود ناپدید می شوند.
2. درجه 2 با شدت متوسط. تجلی می کند درد حاددر زانو، تورم، حرکت محدود است. با کوچکترین بار، درد در مفصل ظاهر می شود. اگر چنین پارگی منیسک مفصل زانو وجود داشته باشد، بدون جراحی قابل درمان است، اما بدون درمان مناسب، آسیب شناسی مزمن می شود.
3. پارگی درجه 3 شدیدترین است. نه تنها درد و تورم، بلکه خونریزی به داخل حفره مفصل نیز وجود دارد. منیسک تقریباً کاملاً خرد شده است؛ این درجه نیاز به درمان جراحی اجباری دارد.

علائم و نشانه ها

با آسیب شناسی مانند پارگی تروماتیک منیسک مفصل زانو، علائم بیان می شود:

1. درد شدیدی که بلافاصله پس از آسیب ایجاد می شود. آسیب با یک کلیک خاص همراه است. با زمان درد وحشتناکدر لحظات استرس روی مفصل فروکش کرده و خود را نشان می دهد. انجام حرکات فلکشن برای بیمار دشوار است.
2. مشکلات حرکتی. راه رفتن با آسیب به منیسک خارجی مفصل زانو دشوار است. هنگامی که منیسک داخلی پاره می شود، بالا رفتن از پله ها مشکل ساز است؛ این علامت اغلب با آسیب مستقیم به منیسک نیز دیده می شود.
3. محاصره مشترک این علائم آسیب زمانی اتفاق می‌افتد که تکه‌ای از غضروف به طور اساسی محل خود را تغییر داده و در حرکت طبیعی مفصل اختلال ایجاد کند.
4. تورم. این علامتچند روز پس از آسیب ظاهر می شود و با تجمع مایع داخل مفصلی همراه است.
5. همارتروز. تجمع خون در داخل مفصلی نشانه پارگی ناحیه قرمز منیسک است که خون خود را دارد.

علائم آسیب دژنراتیو با خاص همراه است

بیماری زمینه ای که منجر به آسیب می شود و ممکن است آشکار شود:

• درد با شدت های مختلف؛ (ما نمی توانیم در مورد درد به عنوان یک علامت واحد صحبت کنیم، بلکه خود علامت به شکل درد بسته به ماهیت آن می تواند متفاوت باشد).
• فرآیند التهابی (این علامت با تورم همراه است)؛
• اختلال در توانایی های حرکتی؛
• تجمع مایع داخل مفصلی؛
• تغییرات دژنراتیو در ساختار

با پارگی قدیمی منیسک مفصل زانو، این روند به شکل مزمنی همراه است که با درد خفیف همراه است.

درد در طول حرکات خاص با تشدید غیرقابل پیش بینی احساس می شود. آنچه در مورد پارگی منیسک مفصل زانو به ویژه خطرناک است این است که می تواند باعث شود محاصره کامل.

علائم پارگی منیسک

علائم آسیب منیسک به محل پارگی بستگی دارد.:

• هنگامی که شاخ خلفی تحت تأثیر قرار می گیرد، خم شدن زانو به طور دردناکی محدود می شود.
• اکستنشن زانو با ضایعات بدن دردناک است و شاخ قدامی.

اگر غضروف داخلی آسیب دیده باشد، فرد علائم زیر را تجربه می کند:

درد در داخل مفصل، به ویژه در داخل، موضعی است.

درد قابل توجه هنگام خم شدن خیلی سخت؛

- عضلات قدامی ران ضعیف می شوند.

تیراندازی در هنگام تنش عضلانی؛

درد در رباط تیبیا هنگام خم شدن زانو و چرخش ساق پا به بیرون.

بلوک مشترک؛

تجمع مایع مفصلی

آسیب به غضروف خارجی مشخص می شود علائم زیر :

درد در رباط جانبی فیبولار که به قسمت خارجی زانو تابیده می شود.

ضعف عضلانی در جلوی ران.

اگر ماهیت علت پارگی را در نظر بگیریم به دو نوع تقسیم می شوند:

1. پارگی ضربه ای منیسک مفصل زانو علائم مشخصی دارد و حاد است.
2. پارگی دژنراتیو با یک دوره مزمن مشخص می شود، بنابراین علائم صاف می شوند و هیچ تظاهرات بالینی واضحی وجود ندارد.

آسیب حاد مینیسک خود را نشان می دهد:

1. درد شدید و شدید.
2. ادم.
3. اختلال در تحرک مفصل.

منیسک مفصل زانو یک ساختار غضروفی است که به شکل هلالی است. وظیفه اصلی منیسک انجام یک عملکرد ضربه گیر و تثبیت مفصل زانو است.

منیسک همچنین در تغذیه غضروف هیالین شرکت می کند. در حین حرکات در مفصل زانو، حرکات لغزشی منیسک ها در امتداد سطح درشت نی رخ می دهد و ممکن است شکل آنها کمی تغییر کند.

دو منیسک در مفصل زانو وجود دارد:

• داخلی (داخلی)؛
• جانبی (خارجی).

مفصل زانو یکی از بزرگترین مفصل های بدن انسان است. ساختار نسبتاً پیچیده ای دارد و شامل غضروف ها و رباط های زیادی است.

علاوه بر این، این قسمت از بدن حاوی بافت نرم کمی است که می تواند از آسیب محافظت کند.

به همین دلیل است که آسیب های زانو اغلب تشخیص داده می شود و یکی از شایع ترین آسیب ها پارگی مینیسک است.

ساختار منیسک

منیسک یک ساختار غضروفی هلالی شکل است. بین ساق پا و ران قرار دارد و نوعی پوشش بین انتهای مفصلی استخوان ها است.

منیسک تعدادی از وظایف را انجام می دهد که اصلی ترین آنها محافظت از حرکت و محافظت از غضروف مفصلی است. علاوه بر این، یک عملکرد تثبیت کننده را انجام می دهد که هدف آن افزایش انطباق متقابل تمام سطوح مفصلی در تماس با یکدیگر است.

منیسک همچنین به کاهش قابل توجه اصطکاک در مفاصل کمک می کند.

دو منیسک در مفصل زانو وجود دارد:

1. بیرونی؛
2. داخلی.

منیسک بیرونی متحرک تر است و بنابراین در مقایسه با منیسک داخلی کمتر آسیب می بیند.

خون رسانی به منیسک نیز ویژگی های خاصی دارد. واقعیت این است که نوزادان تازه متولد شده دارای عروق خونی هستند که در کل بافت آنها نفوذ می کند، اما در حال حاضر در نه ماهگی عروق به طور کامل از قسمت داخلی ناپدید می شوند.

با افزایش سن، خون رسانی به منیسک بدتر می شود. از این دیدگاه، دو منطقه متمایز می شوند - سفید و قرمز.

طبقه بندی خسارت

انواع آسیب های منیسک مفصل زانو به شرح زیر است:

• جدا شدن از سایت پیوست. این می تواند در ناحیه بدن منیسک در ناحیه پاراکاپسولار یا در ناحیه شاخ های قدامی و خلفی رخ دهد.
• پارگی بدن منیسک این می تواند در ناحیه ترانسکندرال و همچنین در شاخ خلفی و قدامی رخ دهد.
• تمام ترکیبات ممکن از چنین آسیب.
• تحرک بیش از حد منیسک ها. این می تواند دژنراسیون مینیسک یا پارگی رباط باشد.
• دژنراسیون مزمن یا ترومای منیسک، دژنراسیون کیستیک.

پارگی منیسک نیز می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

• طولی؛
• عرضی؛
• تکه تکه
• تکه تکه شده

بسته به میزان پیچیدگی، وقفه های کامل و ناقص وجود دارد.

تشخیص پارگی منیسک

تشخیص بر اساس مشخصه انجام می شود تصویر بالینی، داده های معاینه و روش های تحقیق آزمایشگاهی. برای انجام چنین تشخیصی، معاینه اشعه ایکس، ام آر آی یا آرتروسکوپی مفصل زانو ضروری است.

معاینه اشعه ایکس منیسک

علامت اصلی پارگی مینیسک درد و تورم در زانو است. شدت این علامت به شدت آسیب، محل آن و مدت زمانی که از آسیب گذشته است بستگی دارد. جراح ارتوپد معاینه دقیق مفصل آسیب دیده را انجام می دهد و اقدامات تشخیصی لازم را انجام می دهد.

معاینه اشعه ایکس یک روش تشخیصی نسبتاً ساده است. منیسک ها در تصاویر اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند، بنابراین مطالعات با استفاده از مواد کنتراست انجام می شود یا از روش های تحقیقاتی مدرن تری استفاده می شود.

آرتروسکوپی آموزنده ترین روش تحقیق است. با استفاده از یک دستگاه خاص می توانید داخل زانوی آسیب دیده را نگاه کنید، محل و شدت پارگی را به طور دقیق تعیین کنید و در صورت لزوم اقدامات درمانی را انجام دهید.

در طول معاینه اولیه، جراح یا تروماتولوژیست آزمایشات تحریک آمیز را برای شناسایی علائم مشخصه پارگی مینیسک انجام می دهد:

• تست مک موری زمانی که پزشک روی ناحیه داخلی فضای مفصلی زانو خم شده فشار می‌آورد و همزمان پا را صاف کرده و به سمت بیرون می‌چرخاند و پا را نگه می‌دارد، افزایش درد را نشان می‌دهد.
• آزمایش آپلی در حالت خوابیده روی شکم انجام می شود: پزشک روی پایی که در زانو خم شده است فشار می دهد و آن را به اطراف می چرخاند. در صورت چرخش خارجی، آسیب به غضروف جانبی و در صورت چرخش داخلی، آسیب به غضروف داخلی تشخیص داده می شود.
• آزمایش بایکوف - هنگام فشار دادن به فضای مفصل و صاف کردن زانو، درد تشدید می شود.

تشخیص درد در زانو هنگام پایین رفتن از پله ها نشان دهنده علامت پرلمن و نیاز به تشخیص مشکلات است.

با استفاده از مطالعات زیر می توان بیماری را تشخیص داد:

1. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
2. سی تی اسکن؛
3. رادیوگرافی؛
4. آرتروسکوپی تشخیصی

تشخیص آسیب منیسک اغلب بر اساس شکایات بیمار و معاینه عینی ناحیه آسیب دیده انجام می شود. برای تعیین تشخیص، شدت و ماهیت آسیب، مطالعات ابزاری تجویز می شود.

تجویز اشعه ایکس ساده از مفصل زانو نامناسب تلقی می شود، زیرا منیسک در عکسبرداری معمولی قابل مشاهده نیست. اشعه ایکس با کنتراست مفصل زانو می‌تواند به تشخیص دقیق‌تر کمک کند، با این حال، این روش در مقایسه با روش‌های تشخیصی مدرن‌تر ارتباط خود را از دست داده است.

روش های اصلی که با آن آسیب مینیسک را می توان تشخیص داد عبارتند از:

سونوگرافی

اصل عملکرد اولتراسوند بر این واقعیت استوار است که بافت های مختلف بدن امواج اولتراسوند را به طور متفاوتی منتقل و منعکس می کنند. سنسور دستگاه اولتراسوند سیگنال های منعکس شده را دریافت می کند که سپس تحت پردازش خاصی قرار می گیرد و بر روی صفحه نمایش دستگاه نمایش داده می شود.

مزایای روش تحقیق اولتراسوند:

• بی ضرری؛
• بهره وری؛
• کم هزینه؛
• سهولت خواندن نتایج؛
• حساسیت بالاو ویژگی؛
• غیر تهاجمی (یکپارچگی بافت به خطر نمی افتد).

برای انجام سونوگرافی مفصل زانو نیازی به آمادگی خاصی نیست. تنها شرط این است که چند روز قبل از مطالعه تزریق داخل مفصلی انجام نشود.

برای تجسم بهتر منیسک ها، معاینه در حالت درازکش با پاها خم شده در مفاصل زانو انجام می شود.

فرآیندهای پاتولوژیک در منیسک ها که با سونوگرافی تشخیص داده می شوند:

• پارگی شاخ های خلفی و قدامی منیسک ها؛
• تحرک بیش از حد؛
• ظهور کیست های منیسک (حفره پاتولوژیک با محتویات)؛
• آسیب مزمن و تخریب منیسک؛
• جداسازی منیسک از اتصال آن در ناحیه شاخ خلفی و قدامی و بدنه مینیسک در ناحیه پاراکاپسولار (ناحیه اطراف کپسول مفصلی).

همچنین، سونوگرافی از مفصل زانو می تواند نه تنها پیدا کند فرآیندهای پاتولوژیک، بلکه برخی از علائمی که به طور غیرمستقیم تشخیص پارگی مینیسک را تایید می کند.

علائمی که نشان دهنده آسیب منیسک در طول معاینه سونوگرافیمفصل زانو:

• نقض خط کانتور منیسک؛
• وجود نواحی و نوارهای هیپواکویک (مناطق با چگالی آکوستیک کم که در سونوگرافی در مقایسه با بافت های اطراف تیره تر به نظر می رسند)؛
• وجود افیوژن در حفره مفصل؛
• علائم ادم؛
• جابجایی رباط های جانبی

سی تی اسکن

توموگرافی کامپیوتری روشی ارزشمند در بررسی آسیب های مفصل زانو است، اما ضایعات منیسک، دستگاه لیگامانوس و بافت نرم است که در سی تی در سطح نه چندان بالایی مشخص می شود.

این بافت ها در ام آر آی بهتر دیده می شوند، بنابراین در صورت آسیب منیسک، تجویز تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مفصل زانو توصیه می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

MRI یک روش بسیار آموزنده برای تشخیص آسیب های منیسک است. این روش مبتنی بر پدیده تشدید مغناطیسی هسته ای است. این روش به شما امکان می دهد پاسخ الکترومغناطیسی هسته ها را به تحریک آنها توسط ترکیب خاصی از امواج الکترومغناطیسی در یک میدان مغناطیسی با شدت بالا اندازه گیری کنید. دقت این روش در تشخیص آسیب های منیسک تا 90 تا 95 درصد است. مطالعه معمولاً مورد نیاز نیست آموزش ویژه. بلافاصله قبل از MRI، آزمودنی باید تمام اجسام فلزی (عینک، جواهرات و غیره) را خارج کند.

). در طول معاینه، بیمار باید صاف دراز بکشد و حرکت نکند. اگر بیمار از عصبی بودن یا کلاستروفوبیا رنج می برد، ابتدا به او داده می شود

آرام بخشطبقه بندی درجه تغییر منیسک های مشاهده شده در MRI (طبق نظر استولر):

1. منیسک طبیعی (بدون تغییر)؛
2. ظهور یک سیگنال کانونی با شدت افزایش یافته در ضخامت منیسک، که به سطح منیسک نمی رسد.
3. ظهور در ضخامت منیسک سیگنال ریخته گری با شدت افزایش یافته که به سطح منیسک نمی رسد.
4. ظهور یک سیگنال با شدت افزایش یافته که به سطح مینیسک می رسد.

فقط تغییرات درجه سوم به عنوان پارگی منیسک واقعی در نظر گرفته می شود. درجه سوم تغییرات را نیز می توان به درجات 3-a و 3-b تقسیم کرد.

درجه 3-a با این واقعیت مشخص می شود که پارگی فقط تا یک لبه سطح مفصلی منیسک گسترش می یابد و درجه 3-b با گسترش پارگی به هر دو لبه مینیسک مشخص می شود.

شما همچنین می توانید آسیب منیسک را بر اساس شکل مینیسک تشخیص دهید. در عکس های معمولی، در صفحه عمودی، منیسک شکلی شبیه پروانه دارد. تغییر شکل منیسک ممکن است نشانه آسیب باشد.

نشانه آسیب منیسک نیز می تواند علامت "رباط صلیبی سوم" باشد. ظاهر این علامت با این واقعیت توضیح داده می شود که در نتیجه جابجایی، منیسک به حفره بین کندیل ختم می شود. استخوان رانو عملاً در مجاورت رباط متقاطع خلفی قرار دارد.

انتخاب روش درمان

انتخاب درمان بستگی به محل پارگی و شدت آسیب دارد. اگر منیسک مفصل زانو پاره شود، درمان به صورت محافظه کارانه یا جراحی انجام می شود.

درمان محافظه کارانه

1. ارائه کمک های اولیه به بیمار:
   • آرامش کامل؛
   • استفاده از کمپرس سرد؛
   • - مسکن درد؛
   • سوراخ کردن - برای حذف مایع انباشته شده؛
   • پوشش گچ گرفتن.
2. استراحت در رختخواب.
3. استفاده از اسپلینت گچی تا 3 هفته.
4. رفع انسداد مفصل زانو.
5. فیزیوتراپی و تمرینات درمانی.
6. مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - دیکلوفناک، ایبوپروفن، ملوکسیکام.
7. مصرف کندروپروتکتورهایی که به بازیابی بافت غضروف کمک می کنند، بازسازی و همجوشی غضروف را تسریع می کنند - کندراتین سولفات، گلوکزامین و غیره.
8. وسایل خارجی - استفاده می شود پمادهای مختلفو کرم های مالشی - Alezan، Ketoral، Voltaren، Dolgit و غیره.

با درمان مناسب و بدون عارضه، بهبودی طی 6-8 هفته اتفاق می افتد. اندیکاسیون های درمان جراحی پارگی منیسک:

1. پارگی و جابجایی منیسک؛
2. وجود خون در حفره؛
3. جداسازی شاخ و بدن منیسک؛
4. عدم تأثیر درمان محافظه کارانه برای چندین هفته.

در این موارد مداخله جراحی تجویز می شود که با استفاده از روش های زیر قابل انجام است:

برای پاسخ به این سوال: چگونه التهاب و آسیب را درمان کنیم؟ جراح یک تشخیص کامل را انجام می دهد. برای پارگی های جزئی، یک آتل به مدت سه هفته اعمال می شود، بیمار تحت یک دوره درمان ضد التهابی و حمایت از مفاصل با کندروپروتکتورها قرار می گیرد.

گاهی اوقات برای حذف مایع انباشته شده نیاز به سوراخ است. ترمیم کامل مفصل در 6-8 هفته، مشروط به ورزش درمانی به خوبی انتخاب شده و دوره های روش های فیزیوتراپی رخ می دهد.

اندیکاسیون درمان جراحی است:

• خرد شدن غضروف؛
• پارگی جابجایی؛
• جدا شدن بدن یا شاخ؛
• تجمع خون در حفره مفصلی؛
• بی اثر بودن درمان محافظه کارانه

بلوک های مکرر زانو نشانه ای برای جراحی است.

میزان آسیب انتخاب مداخله جراحی را تعیین می کند:

پس از تشخیص و تایید تشخیص، متخصص روش های درمانی پیچیده، از جمله مجموعه ای از اقدامات زیر را تجویز می کند:

• انجام سوراخ از مفصل زانو؛
• تجویز فیزیوتراپی: فونوفورز، UHF، یونتوفورز، اوزوکریت؛
• تجویز مسکن ها، داروهای حاوی مواد مخدر (پرومدول)، NSAID ها، غضروفی ها (موادی را در اختیار بدن قرار می دهند که به ترمیم ناحیه آسیب دیده منیسک کمک می کند).

به مدت 2 هفته، یک آتل بر روی پای صاف شده اعمال می شود که تثبیت مفصل در موقعیت مورد نظر را تضمین می کند. در صورت پارگی، دیستروفی مزمن، دیسپلازی مفصل، مداخله جراحی انجام می شود.

اگر نقرس یا روماتیسم وجود داشته باشد، بیماری زمینه ای که باعث روند تغییرات دژنراتیو شده نیز درمان می شود.

روش اصلی درمان آسیب شناسی غضروف زانو جراحی است. آرتروسکوپی انجام می شود، عمل از طریق دو برش به طول یک سانتی متر انجام می شود.

قسمت پاره شده منیسک برداشته می شود و لبه داخلی آن در یک راستا قرار می گیرد. پس از چنین عملی، دوره بهبودی به وضعیت بیمار بستگی دارد، اما به طور متوسط ​​از 2 روز تا چند هفته متغیر است.

انتخاب روش درمانی بستگی به میزان آسیب منیسک دارد که در طی آن شناسایی شده است معاینه تشخیصیمفصل زانو با استفاده از سونوگرافی یا MRI. تروماتولوژیست در هر مورد، نوع معقول تری از درمان را انتخاب می کند.

روش های زیر برای درمان آسیب منیسک استفاده می شود:

• درمان محافظه کارانه؛
• عمل جراحی.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه شامل از بین بردن انسداد مفصل زانو است. برای انجام این کار، باید نقطه گذاری کنید (

سوراخ کردن

) مفصل زانو، محتویات مفصل را تخلیه کنید (

افیوژن یا خون

) و 10 میلی لیتر محلول پروکائین 1 درصد یا 20 تا 30 میلی لیتر محلول نووکائین 1 درصد معرفی کنید. در مرحله بعد، بیمار روی یک صندلی بلند می‌نشیند تا زاویه بین ران و ساق پا 90 درجه باشد. 15 تا 20 دقیقه پس از تجویز پروکائین یا نووکائین، روشی برای از بین بردن انسداد مفصل زانو انجام می شود.

دستکاری برای از بین بردن انسداد مفصل در 4 مرحله انجام می شود:

• مرحله اول. پزشک کشش (کشش) پا را به پایین انجام می دهد. کشش پا می تواند به صورت دستی یا با استفاده از یک وسیله بداهه انجام شود. برای انجام این کار، یک حلقه باند یا پارچه ضخیمبا پوشاندن ساق پا از پشت و ضربدری روی پشت پا. پزشک با قرار دادن پا در حلقه و فشار دادن به پایین، کشش را انجام می دهد.
• مرحله دوم انجام انحراف استخوان درشت نی در جهت مخالف منیسک تحت فشار است. در این حالت فضای مفصل منبسط می شود و منیسک می تواند به موقعیت اولیه خود بازگردد.
• مرحله سوم. در مرحله سوم، بسته به آسیب منیسک داخلی یا خارجی، حرکات چرخشی ساق پا به سمت داخل یا خارج انجام می شود.
• مرحله چهارم شامل اکستنشن آزاد مفصل زانو تا حد کامل است. حرکات کششی باید بدون تلاش انجام شود.

در بیشتر موارد، اگر این دستکاری در تمام مراحل به درستی انجام شود، انسداد مفصل زانو از بین می رود. گاهی اوقات، پس از اولین تلاش، انسداد مفصل باقی می ماند و سپس این روش را می توان تکرار کرد، اما بیش از 3 بار.

اگر انسداد با موفقیت برداشته شود، لازم است از یک آتل گچی خلفی استفاده شود که از انگشتان پا شروع شده و به یک سوم بالایی ران ختم می شود. این بیحرکتی به مدت 5-6 هفته انجام می شود.

درمان محافظه کارانه طبق طرح زیر انجام می شود:

• UHF درمانی UHF یا درمان با فرکانس فوق‌العاده یک روش فیزیوتراپی برای تأثیرگذاری بر بدن با یک میدان الکتریکی با فرکانس فوق‌العاده بالا یا فوق‌بالا است. درمان با UHF توانایی سدسازی سلول ها را افزایش می دهد، بازسازی و خون رسانی به بافت منیسک را بهبود می بخشد و همچنین دارای اثر ضد درد متوسط، ضد التهابی و ضد ادم است.
• فیزیوتراپی تمرین درمانی مجموعه ای از تمرینات خاص بدون یا با استفاده از تجهیزات یا دستگاه خاص است. در طول دوره بی حرکتی، انجام تمرینات رشدی عمومی که تمام گروه های عضلانی را پوشش می دهد، ضروری است. برای انجام این کار، حرکات فعال را با اندام تحتانی سالم و همچنین تمرینات ویژه انجام دهید - عضلات فمورال پای آسیب دیده را منقبض کنید. همچنین برای بهبود خون رسانی به مفصل زانو آسیب دیده، لازم است مدت کوتاهیاندام را پایین بیاورید و سپس آن را بالا بیاورید تا روی یک تکیه گاه مخصوص قرار گیرد (این روش از رکود وریدی در اندام تحتانی جلوگیری می کند). در دوره پس از بیحرکتی، علاوه بر تمرینات تقویتی عمومی، باید حرکات چرخشی فعال پا، در مفاصل بزرگ و همچنین کشش متناوب تمام عضلات اندام تحتانی آسیب دیده (عضلات ران و ساق پا) انجام شود. لازم به ذکر است که در روزهای اول پس از برداشتن آتل باید حرکات فعال را به صورت ملایم انجام داد.
• ماوسوتراپی. ماساژ درمانی یکی از اجزای درمان پیچیده جراحات و پارگی منیسک است. ماساژ درمانی به بهبود خون رسانی به بافت ها کمک می کند، حساسیت درد ناحیه آسیب دیده را کاهش می دهد، تورم بافت را کاهش می دهد و همچنین توده عضلانی، تون عضلانی و خاصیت ارتجاعی را بازیابی می کند. ماساژ باید در دوره پس از بی حرکتی تجویز شود. این روش باید از سطح قدامی فمور شروع شود. در همان ابتدا، یک ماساژ مقدماتی (2 تا 3 دقیقه) انجام می شود که شامل نوازش، ورز دادن و فشردن است. سپس، پس از قرار دادن یک بالش کوچک زیر آن، به نوازش شدیدتر مفصل زانو آسیب دیده می‌پردازند. پس از این، مالش مستقیم و دایره ای زانو به مدت 4 تا 5 دقیقه انجام می شود. در آینده، شدت ماساژ باید افزایش یابد. هنگام انجام ماساژ روی سطح پشت مفصل زانو، بیمار باید روی شکم دراز بکشد و پای خود را در مفصل زانو خم کند (با زاویه 40 - 60 درجه). ماساژ باید با حرکات فعال و غیرفعال متناوب با حرکات مقاومتی کامل شود.
• مصرف غضروف محافظ. کندروپروتکتورها هستند لوازم پزشکیکه ساختار بافت غضروفی را بازسازی می کند. اگر پزشک نه تنها آسیب به منیسک، بلکه آسیب به بافت غضروف مفصل زانو را نیز تشخیص داده باشد، کندروپروتکتورها تجویز می شوند. شایان ذکر است که استفاده از کندروپروتکتورها بر روی پارگی های تروماتیک و دژنراتیو منیسک تاثیر دارد.

کندروپروتکتورهایی که برای بازسازی بافت غضروفی استفاده می شوند

نام دارو	گروه دارویی	مکانیسم عمل	حالت کاربرد
گلوکزامین	اصلاح کننده متابولیسم (متابولیسم) بافت استخوان و غضروف.	تولید اجزای بافت غضروفی (پروتئوگلیکان و گلیکوزآمینوگلیکان) را تحریک می کند و همچنین سنتز هیالورونیک اسید را که بخشی از مایع سینوویال است، افزایش می دهد. اثر ضد التهابی و ضد درد متوسطی دارد.	خوراکی 40 دقیقه قبل از غذا، 0.25 - 0.5 گرم 3 بار در روز. دوره درمان 30-40 روز است.
کندرویتین		بازسازی بافت غضروف را بهبود می بخشد. به عادی سازی متابولیسم فسفر-کلسیم در غضروف کمک می کند. روند تخریب غضروف و بافت همبند را متوقف می کند. تولید گلیکوزامینوگلیکان ها را افزایش می دهد. اثر ضد درد متوسطی دارد.	روزی 2 تا 3 بار به صورت خارجی روی پوست مالیده و تا جذب کامل مالش دهید. دوره درمان 14-21 روز است.
رومالون	ترمیم کننده ها و احیا کننده ها (بازیابی نواحی آسیب دیده غضروف و بافت استخوانی).	حاوی عصاره غضروف و مغز استخوان حیوانات جوان است که به تسریع روند بازسازی بافت غضروف کمک می کند. تولید موکوپلی ساکاریدهای سولفاته (اجزای بافت غضروف) را افزایش می دهد و همچنین متابولیسم را در غضروف هیالین عادی می کند.	عضلانی، عمیق. در روز اول 0.3 میلی لیتر، در روز دوم 0.5 میلی لیتر و سپس 1 میلی لیتر 3 بار در هفته. دوره درمان باید 5-6 هفته باشد.

با درمان محافظه کارانه مناسب و جامع و همچنین در صورت عدم وجود عوارض (

انسداد مکرر مفصل زانو

) دوره نقاهت معمولا از یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.

عمل جراحی

درمان جراحی در مواردی که انسداد مفصل زانو قابل رفع نیست یا در موارد انسداد مکرر اندیکاسیون دارد. درمان جراحی نیز در دوره مزمن استفاده می شود.

اندیکاسیون های درمان جراحی پارگی منیسک:

• خرد شدن بافت غضروف منیسک؛
• همارتروز؛
• پارگی شاخ قدامی یا خلفی منیسک؛
• پارگی بدن منیسک؛
• پارگی مینیسک همراه با جابجایی آن؛
• انسداد مکرر مفصل زانو در طی چند هفته یا چند روز.

بسته به ماهیت و نوع آسیب، وجود عوارض و سن بیمار، درمان جراحی می تواند به روش های مختلفی انجام شود.

درمان جراحی می تواند انجام شود با استفاده از روش های زیر:

این نوع درمان شامل موارد زیر است:

1. ارائه کمک های اولیه که شامل موارد زیر است:

• تضمین آرامش کامل
• استفاده از کمپرس سرد.
• استفاده از مسکن ها.
• اگر مایع جمع شود، باید به سوراخ کردن متوسل شوید.
• استفاده از گچ گچ، اگرچه برخی پزشکان این کار را نامناسب می دانند.

2. استراحت در رختخواب.

3. گچ گیری حداقل به مدت 2-3 هفته اعمال می شود.

4. انسداد مفصل زانو را بردارید.

5. کاربرد روش های فیزیوتراپی و تمرینات درمانی در درمان.

6. التهاب و درد با کمک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تسکین می یابد: دیکلوفنک، ایبوپروفن، ملوکسیکام.

7. کندروپروتکتورها: "گلوکوزامین"، "کندراتین سولفات" به سرعت بخشیدن به ترمیم بافت غضروف کمک می کند.

8. استفاده از داروهای خارجی به شکل پماد و کرم به شما کمک می کند تا سریعتر از آسیب بهبود پیدا کنید. رایج ترین آنها "Ketoral"، "Voltaren"، "Dolgit" و دیگران هستند.

اگر درمان به درستی انتخاب شود، پس از 6-8 هفته بهبودی رخ می دهد.

اگر علائم پارگی منیسک در مفصل زانو چندان حاد نباشد، درمان داروهای مردمیهمراه با روش های محافظه کارانه درمان، ممکن است کمک موثری ارائه دهد. در اینجا لیستی از محبوب ترین دستور العمل ها آورده شده است:

1. در اولین ساعات و روزهای پس از آسیب، یخ را روی محل درد قرار دهید.
2. مطمئن شوید که کاملاً در حالت استراحت باشید و ساق پا بالاتر از سطح قلب قرار گیرد.
3. می توانید با استفاده از عسل از کمپرس گرم استفاده کنید، نه تنها آن را از بین می برد فرآیند التهابی، بلکه درد را نیز تسکین می دهد. می توانید آن را به این صورت تهیه کنید: به همان میزان الکل و عسل را ترکیب کنید، خوب مخلوط کنید، یک دستمال را مرطوب کنید و روی محل درد بمالید. یک روسری گرم روی آن بپیچید و چند ساعت نگه دارید.
4. یک پیاز تازه را با استفاده از مخلوط کن خرد کنید، تفاله آن را با 1 قاشق چایخوری شکر مخلوط کنید و روی یک دستمال روی زانوی آسیب دیده بمالید. روی آن را با پلاستیک بپیچید و محکم کنید. بگذارید یک شب در این حالت بماند. این دستکاری باید هر روز انجام شود، اگر منیسک جابجا نشد، باید بهبود یابد.
5. باباآدم نیز می تواند در صورت له شدن و اعمال بر روی محل درد کمک کند. با بانداژ محکم کنید و به مدت 3 ساعت نگه دارید سپس تعویض کنید.

اگر علائم پارگی منیسک در مفصل زانو به اندازه کافی جدی باشد و درمان کمکی نکند، باید به جراحی متوسل شوید.

کمک های اولیه برای آسیب مشکوک به منیسک

اولین کاری که باید انجام دهید اگر مشکوک به آسیب مینیسک هستید، اطمینان از بی حرکتی است.

بی حرکتی

) مفصل زانو. به عنوان یک قاعده، بی حرکتی مفصل در موقعیتی که مفصل مسدود شده است انجام می شود. برای این کار باید از بانداژ اسپلینت یا اسپلینت متحرک (

نوع خاص نگهدارنده

). تلاش برای رفع گرفتگی مفصل زانو به تنهایی ممنوع است. این روش فقط توسط پزشک دارای شرایط لازم قابل انجام است.

کمپرس سرد باید روی مفصل زانو آسیب دیده در دردناک ترین محل اعمال شود. این روش به تنگ کردن عروق سطحی و عمیق و جلوگیری از تجمع مایع در حفره مفصلی کمک می کند.

کاهش افیوژن

). سرما همچنین به کاهش حساسیت گیرنده های درد و در نتیجه کاهش درد کمک می کند. مدت زمان استفاده از کمپرس سرد باید حداقل 10 تا 15 دقیقه باشد، اما بیش از 30 دقیقه نباشد.

در صورت بروز آسیب ترکیبی و شکایت قربانی از درد شدید غیر قابل تحمل، لازم است استفاده شود

داروهای مسکن

داروهای مسکن برای تسکین درد استفاده می شود

نام دارو	وابستگی گروهی	مکانیسم عمل	نشانه ها
کتوپروفن	داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. مهارکننده های غیرانتخابی سیکلواکسیژناز 1 و 2 (آنزیمی که در توسعه فرآیند التهابی نقش دارد).	آنها تولید پروستاگلاندین ها را مسدود می کنند که منجر به کاهش قابل توجه درد در آسیب های داخل مفصلی مفصل زانو می شود. آنها دارای اثر ضد التهابی قابل توجه و ضد درد متوسطی هستند.	درجه متوسطسندرم درد ناشی از آسیب به دستگاه کپسولی-رباط مفصل زانو (از جمله منیسک). خوراکی، یک قرص 2 تا 3 بار در روز.
ایندومتاسین
دیکلوفناک
ناپروکسن
دیکلوفناک
پرومدول	آگونیست های گیرنده مواد افیونی (موادی که درد را تنظیم می کنند).	گیرنده های مو (گیرنده هایی که عمدتاً در مغز و نخاع قرار دارند) را مسدود می کند و همچنین سیستم ضد دردی بدن (مسکن) را فعال می کند که منجر به اختلال در انتقال تکانه های درد می شود. دارای اثر ضد درد شدید، ضد شوک متوسط ​​و خواب‌آور خفیف است.	درد شدید ناشی از پارگی منیسک همراه با آسیب داخل یا خارج مفصلی دیگر. خوراکی 25 - 50 میلی گرم، عضلانی 1 میلی لیتر محلول 1٪ یا 2 میلی لیتر محلول 2٪.

اگر مشکوک به آسیب منیسک هستید، باید با یک تروماتولوژیست مشورت کنید تا تشخیص دقیق را مشخص کند. همچنین، فقط یک پزشک می تواند درمان را تجویز کند (

ساختار مفصل زانو نه تنها تثبیت زانو یا جذب ضربه آن تحت بار، بلکه تحرک آن را نیز تعیین می کند. اختلال در عملکرد طبیعی زانو به دلیل آسیب مکانیکی یا تغییرات دژنراتیو منجر به سفتی مفصل و از بین رفتن دامنه طبیعی حرکات فلکشن-اکستنشن می شود.

آناتومی مفصل زانو عناصر عملکردی زیر را متمایز می کند:

کشکک یا کاسه زانو، واقع در تاندون های عضله چهار سر ران، متحرک است و به عنوان محافظ خارجی مفصل در برابر جابجایی های جانبی استخوان درشت نی و استخوان ران عمل می کند.

رباط های جانبی داخلی و خارجی باعث تثبیت استخوان ران و تیبیا می شوند.

رباط های متقاطع قدامی و خلفی و همچنین رباط های جانبی برای تثبیت طراحی شده اند.

علاوه بر استخوان درشت نی و استخوان ران که به یک مفصل متصل هستند، زانو نیز متمایز است نازک نی، که برای انجام چرخش (حرکات چرخشی) پا عمل می کند.

منیسک یک صفحه غضروفی هلالی شکل است که برای بالش و تثبیت مفصل طراحی شده است؛ وجود انتهای عصبی به آن اجازه می دهد تا به عنوان سیگنالی به مغز در مورد موقعیت مفصل زانو عمل کند. خارجی (جانبی) و داخلی (مدیال) وجود دارد. منیسک.

ساختار منیسک

منیسک ها ساختار غضروفی دارندمجهز به رگ های خونی که امکان تغذیه را فراهم می کند و همچنین شبکه ای از انتهای عصبی.

منیسک ها در شکل خود مانند صفحات هلالی شکل و گاهی دیسکی هستند که در آن قسمت های خلفی و شاخ قدامی منیسک، و همچنین بدن او.

منیسک جانبیکه به آن خارجی (خارجی) نیز گفته می شود به دلیل عدم تثبیت صلب متحرک تر است، این شرایط دلیل آن است که وقتی آسیب های مکانیکیحرکت می کند، که از آسیب جلوگیری می کند.

بر خلاف جانبی منیسک داخلیبا اتصال به رباط ها تثبیت سفت تری دارد، بنابراین در صورت آسیب، اغلب آسیب می بیند. در بیشتر موارد آسیب به منیسک داخلیماهیت ترکیبی دارد، یعنی همراه با ضربه به سایر عناصر مفصل زانو، در اغلب موارد مستقیماً به رباط های جانبی و صلیبی مرتبط با آسیب. شاخ خلفی منیسک.

انواع آسیب

عامل اصلی هنگام انجام یک عملیات نوع آن است آسیب منیسک، از آنجایی که این شرایط بر امکان یا عدم آن تأثیر می گذارد در حالی که بیشتر حفظ می شود ناحیه منیسکدر رابطه با آن خساراتی از قبیل:

جداسازی از محل اتصال، که در آن جداسازی در ناحیه شاخ خلفی یا قدامی و همچنین بدن منیسک;
پارگی های قدامی و خلفی شاخ و بدن منیسک ها;
ترکیبی از جدایی و پارگی؛
شکستگی اتصالات بین منیسکال (باعث افزایش تحرک و بی ثباتی مفصل می شود).
آسیب های قدیمی و دژنراتیو پیشرفته آسیب های منیسک(منیسکوپی)؛
تشکیلات کیستیک

به خطرناک ترین گونه ها آسیب های منیسکخسارت را می توان نسبت داد شاخ خلفی منیسکداشتن اتصالات بین منیسکال، که همچنین نه تنها تحت تأثیر نیروهای مکانیکی، بلکه به دلیل تغییرات دژنراتیو که اغلب با پارگی رباط های جانبی یا صلیبی همراه است، آسیب می بینند.

وجود در منیسک هارگ های خونی باعث ایجاد هماتوم های فراوان مفصل زانو و همچنین تجمع مایع می شود که می تواند منجر به از دست دادن تحرک شود.

هنگام شناسایی آسیب های منیسک و جلوگیری از عوارض احتمالی، درمان محافظه کارانه یا جراحی فوری مورد نیاز است.

آسیب به مینیسک مفصل زانو همراه همیشگی بازیکنان فوتبال، هاکی و چتربازان است. نکته موذیانه در مورد پارگی منیسک در زانو این است که بعد از 2 تا 3 هفته علائم فروکش می کند. اما بدون درمان مناسب، غضروف دچار دیستروفی و ​​دژنراسیون می شود. توانایی جذب شوک خود را از دست می دهد، لاغرتر می شود، که منجر به درد مزمن، توسعه تدریجی انقباض یا آرتروز تغییر شکل می شود (Nielsen A.B., Fauno P.، Arthroscopic، 1992).

انواع، طبقه بندی

بسته به مکانیسم، وجود دارد:

• آسیب های تروماتیک حاد.آنها در نتیجه استرس بیش از حد روی زانو رخ می دهند و 2 تا 3 هفته طول می کشند.
• آسیب دژنراتیو مزمن منیسک مفصل زانو.مشخصه بیماران بالای 45 سال با آسیب شناسی مزمن مفصل. آسیب حتی با فعالیت های عادی روزانه نیز رخ می دهد.

با توجه به شکل خطوط، آنها متمایز می شوند:

از نظر موقعیت مکانی آنها را متمایز می کنند پارگی بدن و شاخ. شایع ترین آسیب شاخ خلفی منیسک داخلی طبق نظر استولر درجه 3 است. این آسیب جدا شدن جزئی یا کلی شاخ از بدنه غضروف است. این امر با نزدیکی این قسمت از غضروف به کندیل های استخوانی توضیح داده می شود که در هنگام چرخش ناموفق تیبیا آن را "خراش" می کنند. پارگی درجه 3 شاخ خلفی منیسک داخلی معمولاً نیاز به جراحی دارد.

اگر خط پارگی به صورت طولی از بدن و هر دو شاخ عبور کند، چنین پارگی منیسک در زانو نامیده می شود. در این صورت نیاز به جراحی است.

با توجه به طبقه بندی استروبل (2012)، وجود دارد آسیب های مرتبط با بیماری های مادرزادی یا شکل غضروف:

• منیسک دیسکوئید؛
• تغییرات کیستیک؛
• حرکت بیش از حد

تروما می تواند به صورت ایزوله یا افزایشی باشد. اغلب صلیبی قدامی آسیب دیده یا رخ می دهد. وضعیتی که قسمت پاره شده غضروف به داخل فضای مفصل پرولاپس (بیرون زدگی) می شود به عنوان طبقه بندی می شود. منیسک دررفته. در این حالت، انسداد حرکت در مفصل، ناتوانی در خم شدن و صاف کردن زانو وجود دارد.

علل

علل اصلی پارگی منیسک تروماتیک:

اگر آسیب دژنراتیو به منیسک به دلیل سن بالا، بیماری های همراه یا ساختار مادرزادی غیر طبیعی وجود داشته باشد، حتی ممکن است پارگی آن رخ دهد. با بارهای سبک روزانه. عوامل مستعد کننده برای این آسیب شناسی وزن اضافی و صافی کف پا است که به افزایش فشار روی زانوها کمک می کند.

ویدیوی مفید در مورد جدایی

یک جراح ارتوپد علل و درمان های رایج پارگی مینیسک را توضیح می دهد.

3 درجه آسیب طبق گفته استولر

طبقه بندی استولر(در ادبیات انگلیسی زبان معروف به سیستم مرحله‌بندی لوتیش) بر اساس قرائت‌های MRI برای آسیب منیسک است. به لطف تجسم لایه به لایه، این تکنیک به شما امکان می دهد تا شدت آسیب را با بیشترین دقت تعیین کنید. به طور معمول، منیسک در تصویر به عنوان یک سیگنال با شدت کم (سیاه) نمایش داده می شود. در صورت آسیب، سیگنال افزایش شدت (سفید) قابل مشاهده است. وضعیت غضروف با استفاده از تصاویر در ساژیتال (نمای جانبی) و برجستگی تاجی (نمای جلو) ارزیابی می شود. تصاویر گرفته شده از زانوی آسیب دیده با تصاویر مفصل سالم مقایسه می شود.

• 0 درجه- غضروف طبیعی که به طور کامل توسط یک سیگنال همگن و با شدت پایین نمایش داده می شود.
• درجه 1- در داخل غضروف یک سیگنال کانونی (کروی) با شدت بالا وجود دارد که لبه (سطح) غضروف را لمس نمی کند.
• درجه 2- یک سیگنال خطی با شدت بالا در داخل غضروف تشخیص داده می شود که به سطح آن نمی رسد.
• درجه 3- پارگی منیسک واقعی، زمانی که سیگنال روی سطح غضروف تاثیر می گذارد:
  1. درجه 3a- سیگنال فقط از یک لبه به سطح غضروف می رسد.
  2. درجه 3b- سیگنال از دو طرف به لبه های غضروف می رسد، یعنی جدا شدن قطعات مشاهده می شود.

همانطور که طبقه بندی استولر نشان می دهد، خسارت را می توان به دو دسته تقسیم کرد پارگی مینیسک، که علائم آن مربوط به درجات 1 و 2 و همچنین شکاف(آسیب به مینیسک، درجه 3 به گفته استولر).

آسیب دژنراتیو به منیسک داخلی (داخلی).

اگر آسیب غضروف در پس زمینه تغییرات از قبل وجود داشته باشد، به آن دژنراتیو می گویند. این شامل:

1. منیسک دیسکوئید- یک ناهنجاری رشدی مادرزادی که در آن غضروف به شکل دیسکوئید است. قسمت مرکزی منیسک باید در طول جنین زایی برطرف شود. اگر این اتفاق نیفتد، در سال اول زندگی، قبل از اینکه کودک راه رفتن را یاد بگیرد، کلیک در مفاصل زانو مشاهده می شود. بعداً، بیمار ممکن است درد مداوم را تجربه کند. آسیب شناسی در 1-5٪ موارد رخ می دهد، به ویژه برای آسیایی ها.
2. حرکت بیش از حد- پارگی رباط های منیسک مفصل زانو رخ می دهد. غضروف های داخلی و جانبی توسط رباط های بین منیسکال به یکدیگر متصل می شوند. هنگامی که آنها پاره می شوند یا به طور مادرزادی وجود ندارند، تحرک افزایش می یابد و خطر نیشگون گرفتن و آسیب غضروف افزایش می یابد.
3. دژنراسیون کیستیک- ظهور حفره هایی با مایع یا مخاط در غضروف. برای افرادی که زانوهایشان دائماً تحت فشار است (لودرها، ورزشکاران) معمول است. در مرحله اولیه، کیست فقط به صورت درد متوسط ​​ظاهر می شود. مرحله دوم با ظاهر شدن برآمدگی در ناحیه زانو مشخص می شود که با صاف شدن آن از بین می رود. در مرحله سوم، برآمدگی متراکم می شود و در هر موقعیتی از مفصل باقی می ماند. خطر کیست در خفگی و پارگی احتمالی آن، فشرده شدن بافت های اطراف و احتمال دژنراسیون بدخیم آن نهفته است.
4. منیسکوپی ها- تغییرات دیستروفیک مرتبط با بیماری های همزمان(آرتروز، نقرس، روماتیسم، سل استخوانی). بیماری زمینه ای باعث اختلالات متابولیک در بافت غضروف می شود که منجر به کاهش کشش و استحکام آن می شود. پارگی در پس زمینه آسیب شناسی موجود می تواند حتی با بارهای معمولی خانگی بدون بلند کردن اجسام سنگین یا دویدن رخ دهد.

نحوه تشخیص آسیب زانو: علائم

در روزهای اول، علائم پارگی منیسک زانو بسیار شبیه به علائم کلی هر آسیب زانو است. در این مرحله تشخیص پارگی منیسک و پارگی رباط زانو بسیار دشوار است. علائم عمومیآسیب غضروف شامل:

علائم مشخصی وجود دارد که می تواند نوع آسیب را نشان دهد. علائم پارگی منیسک عبارتند از صدای خرچنگ قوی و سایر صداهای پاتولوژیک هنگام حرکت زانو. این علامت همراه با آسیب شاخ خلفی منیسک داخلی، درجه 3a طبق گفته استولر است، زمانی که قسمت پاره شده غضروف آزادانه در حفره مفصل حرکت می کند. در این مورد، مفصل تا حدی عملکرد خود را حفظ می کند.

در صورتی که آسیب به منیسک داخلی درجه 3 طبق استولر با جدا شدن کامل یک بخش از غضروف (درجه 3b) همراه باشد، محتاط شدن مفصل محتمل است، زیرا قسمت جابجا شده بین سطوح مفصلی قرار دارد. آسیب دژنراتیو با بلانت مشخص می شود درد دردناک، که با تغییرات آب و هوا تشدید می شود. تغییر دژنراتیو با علامت بی حسی زانو با عدم حرکت طولانی مدت مشخص می شود.

پس از 2 تا 3 ماه، اگر درمان پارگی منیسک انجام نشده باشد، تظاهرات بالینی بارزتر ظاهر می شود.

علائم خاص آسیب به منیسک مفصل زانو:

• کاهش عضله چهار سر ران باسن.
• علامت چاکلین: کانتورینگ واضح عضله سارتوریوس هنگام بالا بردن پای مستقیم به بالا.
• علامت ترنر: افزایش یا کاهش حساسیت پوست در داخل زانو.



علامت بایکوف برای پارگی مینیسک

علامت بایکوف: درد هنگام فشار دادن فضای مفصل با دو انگشت و تلاش برای صاف کردن زانوی آسیب دیده رخ می دهد.

• علامت کلیک کردن: خم شدن و اکستنشن باعث احساس غلتیدن از روی مانع و یک کلیک مشخص می شود. زمانی رخ می دهد که منیسک خارجی مفصل زانو پاره شود.



علامت Shteiman برای آسیب منیسک

نشانه اشتاینمن-بورچارد: هنگامی که زانو 90 درجه خم می شود، چرخش ساق پا به درد کمک می کند.

• علامت واینستین: با صاف شدن ساق پا درد افزایش می یابد (آسیب درجه 3 استولر به منیسک داخلی). در صورت آسیب به غضروف جانبی، درد با ابداکشن افزایش می یابد.
• علامت "گالوش".: افزایش درد با حرکات دایره ایساق پا و پا



علامت لاندو به دلیل پارگی مینیسک

علامت لاندو: افزایش درد هنگام تلاش برای نشستن به صورت ضربدری. اگر آسیب دژنراتیو در شاخ خلفی منیسک داخلی، طبق نظر استولر درجه 2 وجود داشته باشد، یا زمانی که به طور کامل پاره شده باشد، رخ می دهد.

• اگر درد با حرکت کاسه زانو به سمت بالا و بیرون افزایش یابد، ممکن است پارگی مینیسک داخلی درجه 3 استولر رخ دهد. افزایش درد هنگام حرکت به سمت داخل مشخصه آسیب به غضروف جانبی است.

عکس

گالری شامل تصاویر شماتیک و همچنین تصاویر MRI و عکس های گرفته شده در حین آرتروسکوپی است.

با روش محافظه کارانه دویدن با آسیب مینیسک را می توان در عرض یک ماه پس از شروع تمرینات شروع کرد. اما بسیار با احتیاط، روی سطح صاف، در مراحل کوتاه، با افزایش تدریجی مدت زمان.

اگر عمل رزکسیون انجام شده باشد، بهبودی سریعتر از بخیه است. در این مورد، آموزش فعال در عرض یک ماه امکان پذیر است.

یاد آوردن:

1. اگر در حین حرکات چرخشی در زانو درد وجود دارد یا ناتوانی در خم شدن یا امتداد کامل زانو وجود دارد، باید با یک تروماتولوژیست مشورت کنید تا آسیب به منیسک را رد کنید.
2. تنها راه برای تعیین میزان آسیب استولر، انجام MRI است.
3. انتخاب روش درمان به سن بیمار، درجه و محل آسیب و الزامات سطح فعالیت حرکتی در آینده بستگی دارد.
4. آسیب های درجه 1 و 2 استولر معمولاً به صورت محافظه کارانه درمان می شوند. پارگی درجه 3 و آسیب دژنراتیو نیاز به جراحی دارد.
5. توانبخشی فعال به شما این امکان را می دهد که ظرف 2 تا 3 ماه پس از جراحی بهبود پیدا کنید.

تمام حقیقت در مورد: شاخ خلفی منیسک مفصل زانو و سایر اطلاعات جالب در مورد درمان.

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی نتیجه آسیبی است که هم در ورزشکاران یا کسانی که سبک زندگی فعال دارند و هم در افراد مسن که از سایر بیماری های همراه (مثلاً آرتروز) رنج می برند رخ می دهد.

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی

برای اینکه بدانید چنین آسیب هایی چه ویژگی هایی دارند، باید بدانید که منیسک در واقع چیست. این مفهوم به یک لایه غضروفی خاص در مفصل زانو اشاره دارد که عملکردهای ضربه‌گیر را انجام می‌دهد. این شامل شاخ خلفی، شاخ قدامی، بدن است و نه تنها داخلی (داخلی)، بلکه جانبی (خارجی) است. اما آسیب به منیسک داخلی (به طور خاص شاخ خلفی آن) خطرناک ترین است، زیرا مملو از عوارض جدی و عواقب جدی است.

منیسک زانو

هر دو لایه غضروفی - خارجی و داخلی - به شکل C هستند و تفاوت قابل توجهی با یکدیگر دارند. بنابراین، منیسک جانبی دارای تراکم افزایش یافته است، کاملا متحرک است، به همین دلیل اغلب آسیب نمی بیند. در مورد اینله داخلی، سفت است، بنابراین، پارگی (یا آسیب های دیگر) منیسک داخلی بسیار شایع تر است.

ساختار تشریحی مفصل زانو

بخشی از منیسک شامل یک شبکه مویرگی است که "منطقه قرمز" را تشکیل می دهد. این قسمت که در لبه قرار دارد با تراکم بالا مشخص می شود. در مرکز نازک ترین منطقه ("منطقه سفید") وجود دارد که در آن هیچ کشتی وجود ندارد. وقتی فردی به منیسک آسیب می زند، اولین کاری که باید انجام دهد این است که مشخص شود کدام عنصر پاره شده است. به هر حال، منطقه "زنده" منیسک بهتر بهبود می یابد.

منیسک های مفصل زانو تشکیلات غضروفی، هلالی شکل هستند

توجه داشته باشید! پزشکان زمانی بر این باور بودند که برداشتن منیسک پاره شده می تواند فرد را از همه مشکلات نجات دهد. اما اکنون ثابت شده است که هر دو منیسک نقش بسیار مهمی در مفصل دارند - آنها از آن محافظت می کنند، ضربه ها را جذب می کنند و حذف کامل یکی از آنها منجر به آرتروز زودرس می شود.

دلایل اصلی ظاهر

طبقه بندی پارگی های منیسک

اکنون کارشناسان تنها به یک دلیل برای پارگی اشاره می کنند - آسیب حاد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که هیچ ضربه دیگری روی مفصل نمی تواند باعث آسیب به غضروف مسئول جذب شوک شود.

ترومای حاد به عنوان علت پارگی

همچنین شایان ذکر است که عوامل خطر زیر مستعد پارگی هستند:

• ضعف مادرزادی مفاصل؛
• پرش منظم، دویدن روی سطوح ناهموار؛
• آسیب های ناشی از بیماری های دژنراتیو؛
• حرکات چرخشی روی یک پا بدون بلند کردن آن از روی زمین انجام می شود.
• چمباتمه زدن طولانی مدت؛
• پیاده روی شدید

شاخ خلفی منیسک داخلی ممکن است به دلایلی غیر از ترومای حاد آسیب ببیند.

علائم آسیب

علائم پارگی منیسک قبلاً در یکی از مقالات قبلی با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار گرفته است، بنابراین ما فقط به نکات اصلی می پردازیم. به طور معمول، آسیب زمانی رخ می دهد که قسمت هایی از مفصل در یک لحظه خاص (یعنی در لحظه پارگی) در موقعیت غیر طبیعی قرار گیرند. به ندرت، این اتفاق در نتیجه گیرکردن غضروف رخ می دهد.

تعیین ماهیت آسیب

توجه داشته باشید! به عنوان یک قاعده، پارگی با آسیب های دیگری به مفصل همراه است، به این معنی که در برخی موارد - پارگی - تشخیص آن در تشخیص افتراقی چندان آسان نیست.

1. درد وحشتناک.به خصوص در زمان آسیب شدید است و برای چند دقیقه ادامه دارد. گاهی اوقات قبل از ظاهر شدن درد می توانید صدای کلیک مشخصی را در زانو بشنوید. پس از مدتی درد کاهش می یابد و فرد می تواند دوباره راه برود اما این کار برای او آسان نیست.

   اولین علامت درد حاد است

   صبح روز بعد، درد متفاوتی احساس می شود - گویی ناخنی به زانو چسبیده است - که فقط در صورت خم شدن / کشیده شدن تشدید می شود.

2. تورم.معمولاً بلافاصله ظاهر نمی شود، بلکه چندین ساعت پس از آسیب دیده می شود.
3. "جمع کردن" مفصل (انسداد).این علامت اصلی پارگی منیسک داخلی است که پس از گیرکردن قسمت جدا شده غضروف توسط استخوان ها و اختلال در عملکرد حرکتی اندام رخ می دهد. شایان ذکر است که این علامت در رباط های رگ به رگ شدن نیز مشاهده می شود، بنابراین علت واقعی درد تنها پس از تشخیص قابل تشخیص است.
4. تجمع خون داخل مفصلی (همارتروز).این اتفاق می افتد اگر "منطقه قرمز" کمک فنر آسیب دیده باشد. لایه غضروفی.

   همارتروز

امروزه پزشکی بین پارگی های حاد و مزمن (پیشرفته) تفاوت قائل می شود که به لطف استفاده از تشخیص سخت افزاری امکان پذیر است. بنابراین، یک پارگی "تازه" دارای لبه های صاف است و با همارتروز همراه است. در موارد آسیب مزمن، غضروف چند الیافی است و تورم ناشی از تجمع مایعات وجود دارد.

پف کردگی و تورم زانو

ویژگی های درمان

اگر شاخ خلفی آسیب دیده باشد، درمان باید بلافاصله شروع شود، در غیر این صورت به مرحله مزمن تبدیل می شود. همچنین متذکر می شویم که در صورت عدم درمان به موقع، منیسکوپاتی رخ می دهد که تقریباً در 50٪ موارد باعث تغییرات غیرقابل برگشت در ساختار مفصلی می شود. و این، بنابراین، می تواند باعث ظهور گوناترروز شود.

پارگی در شاخ خلفی منیسک داخلی نیاز به درمان فوری دارد.

درمان آسیب توصیف شده می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. بیایید به ویژگی های هر یک از آنها نگاه کنیم.

درمان محافظه کارانه

آسیب اولیه منیسک با روش های درمانی درمان می شود. البته در برخی موارد پس از آسیب، بیماران نیاز دارند جراحی اضطراری، اما اغلب درمان محافظه کارانه کاملاً کافی است. خود روش درمان در این مورد شامل چندین مرحله است (تکرار می کنیم - اگر شکاف مزمن نباشد).

مرحله 1. تغییر موقعیت.اگر یک مفصل مسدود شده باشد، باید دوباره تراز شود. در اینجا، درمان دستی یا، به طور متناوب، کشش سخت افزاری به ویژه موثر است.

تغییر موقعیت

مرحله 2. از بین بردن ادم. برای این کار، پزشکان دوره ای از داروهای ضد التهابی را تجویز می کنند.

داروهای ضد التهاب

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در روماتولوژی

مرحله 3. توانبخشی.دوره توانبخشی شامل ماساژ، فیزیوتراپیو فیزیوتراپی

دوره توانبخشی

مرحله 4. بهبودی. مهمترین و در عین حال طولانی ترین مرحله درمان. اغلب، کندروپروتکتورها و اسید هیالورونیک برای بازیابی منیسک تجویز می شوند. دوره طولانی می تواند از سه تا شش ماه طول بکشد، یک بار در سال انجام می شود.

درمان با کندروپروتکتورها

توجه داشته باشید! پارگی شاخ خلفی با درد حاد همراه است، بنابراین برای بیمار مسکن نیز تجویز می شود. تعداد زیادی از آنها وجود دارد - ایبوپروفن، پاراستامول و دیگران. در مورد دوز، باید منحصراً توسط پزشک معالج تجویز شود!

عکس ایبوپروفن

دوز

در برخی موارد، گچ بر روی زانوی آسیب دیده اعمال می شود. نیاز به گچ در هر مورد خاص توسط پزشک تعیین می شود. پس از تنظیم مجدد مفصل زانو، بیحرکتی برای مدت طولانی در زاویه مورد نیاز انجام می شود و تثبیت سفت و سخت در این مورد به حفظ موقعیت صحیح کمک می کند.

فیکس کردن زانو

روش های جراحی درمان

در طول درمان جراحی، متخصصان با یک اصل هدایت می شوند - ما در مورد ایمنی اندام و عملکرد آن صحبت می کنیم. جراحی تنها زمانی انجام می شود که سایر روش های درمانی بی اثر باشند. ابتدا، اندام مورد آزمایش قرار می گیرد تا ببینیم آیا می توان آن را بخیه کرد (این اغلب در موارد آسیب "منطقه قرمز" مرتبط است).

جدول. انواع عمل های مورد استفاده برای پارگی منیسک

آرتروتومی	یک روش نسبتاً پیچیده با هدف از بین بردن منیسک. در صورت امکان، توصیه می شود از آرتروتومی خودداری کنید، به خصوص که بسیاری از پزشکان مدرن آن را به کلی کنار گذاشته اند. این جراحی در واقع در صورتی ضروری است که بیمار آسیب زیادی به زانو داشته باشد.
دوخت غضروف	این عمل با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری مینیاتوری (آرتروسکوپ) انجام می شود که از طریق سوراخ در زانو وارد می شود. یک نتیجه موثر فقط در یک منطقه "زنده" ضخیم امکان پذیر است، یعنی جایی که احتمال همجوشی زیاد است. همچنین متذکر می شویم که این عمل فقط در صدمات "تازه" انجام می شود.
منیسککتومی جزئی	برداشتن ناحیه آسیب دیده لایه غضروف و همچنین ترمیم قسمت باقی مانده. منیسک به حالت یکنواخت بریده شده است.
انتقال	در اینجا چیز خاصی برای توضیح وجود ندارد - بیمار با منیسک مصنوعی یا اهدا کننده پیوند می شود.
آرتروسکوپی	مدرن ترین روش درمانی که با ترومای کم مشخص می شود. این روش شامل ایجاد دو سوراخ کوچک در زانو است که از طریق یکی از آنها آرتروسکوپ فوق الذکر وارد می شود (همزمان محلول نمکی تزریق می شود). با استفاده از سوراخ دوم، دستکاری های مورد نیاز با مفصل زانو انجام می شود.

آرتروسکوپی

تعویض کامل زانو

ویدئو – آرتروسکوپی منیسک داخلی

توانبخشی

یکی از مهمترین مراحل درمان، بازیابی عملکرد مفصل است. باید بدانید که توانبخشی باید منحصراً در زیر انجام شود نظارت پزشکی. یک پزشک - ارتوپد یا متخصص توانبخشی - به طور جداگانه مجموعه ای از اقدامات را برای ترویج ترمیم سریع تر بافت های آسیب دیده تجویز می کند.

در طول دوره توانبخشی، ماساژ دادن زانو خوب است

توجه داشته باشید! دوره توانبخشی می تواند در خانه انجام شود، اما توصیه می شود آن را در یک محیط بیمارستانی انجام دهید، جایی که تجهیزات فیزیوتراپی وجود دارد.

علاوه بر تمرینات، در طول دوره توانبخشی، ماساژ و روش های بازیابی سخت افزاری همراه با بارهای دوز روی مفصل تجویز می شود. این به تحریک بافت ماهیچه ای و توسعه اندام کمک می کند. به عنوان یک قاعده، عملکرد در عرض چند ماه پس از جراحی بازیابی می شود و شما می توانید حتی زودتر (حتی یک ماه بعد) به زندگی قبلی خود بازگردید.

اقدامات توانبخشی بعد از جراحی زانو

بازسازی زانو

مشکل اصلی دوره توانبخشیتورم داخل مفصلی در نظر گرفته شده است که به دلیل آن ترمیم سریع عملکردها غیرممکن است. تورم با ماساژ تخلیه لنفاوی از بین می رود.

توجه داشته باشید! در نتیجه متذکر می شویم که با صحیح و - آنچه مهمتر است - درمان به موقعپیش آگهی برای پارگی شاخ خلفی بسیار مطلوب است. و این تعجب آور نیست، زیرا در ارتوپدی مدرن روش های موثر بسیاری وجود دارد.

پارگی شاخ منیسک داخلی مفصل زانو: درمان و علائم

اغلب، ورزشکاران و افرادی که دائماً مشغول کار بدنی هستند، از مشکلات مفاصل خود شکایت دارند. شایع ترین علت درد و ناراحتی، پارگی مینیسک در زانو است.

کنار آمدن با این مشکل کاملاً ممکن است. درمان، اگر پارگی منیسک مفصل زانو تشخیص داده شود، در طیف گسترده ای از اقدامات بیان می شود: از مداخلات جراحی تا روش های سنتی درمان در خانه.

منیسک چیست

منیسک مفصل زانو یک ساختار غضروفی است که به شکل هلال است و بین ران و ساق پا در مفصل زانو قرار دارد. منیسک زانو یک عملکرد تثبیت کننده و ضربه گیر را انجام می دهد؛ شکاف افقی غضروف اصطکاک سطوح را نرم می کند و تحرک مفصل را محدود می کند که از آسیب ها جلوگیری می کند.

در حین حرکت، منیسک منقبض و کشیده می شود و شکل خود را تغییر می دهد، همانطور که در عکس مشاهده می شود. دو منیسک در مفصل وجود دارد:

1. منیسک جانبی (خارجی)،
2. منیسک داخلی (داخلی).

پزشکان ورزشی می گویند که صدمات و کبودی ها یک مشکل رایج در میان:

• اسکی بازان،
• اسکیت بازان سرعت،
• اسکیت بازان،
• رقصندگان باله،
• بازیکنان فوتبال.

بیماری های منیسک و نیاز به جراحی در آینده نیز ممکن است در افرادی که به کار فیزیکی شدید می پردازند رخ دهد. گروه خطر شامل مردان 17 تا 45 ساله است.

در میان کودکان، پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی یا جابجایی بسیار نادر اتفاق می افتد. تا سن 14 سالگی، این ساختار غضروفی بسیار الاستیک است، بنابراین عملا آسیبی رخ نمی دهد.

ضربه گیر اصلی در مفصل زانو

گاهی اوقات پارگی مینیسک مفصل زانو یا کبودی آن در سنین بالاتر رخ می دهد. بنابراین، در 50-60 سالگی، این وضعیت تحت تأثیر تغییرات دژنراتیو در مفاصل قرار می گیرد.

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی در اثر ضربه اتفاق می افتد. این امر به ویژه برای افراد مسن و ورزشکاران صادق است. استئوآرتریت نیز یکی از علل شایع آسیب منیسک است.

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی همیشه با آسیب به رباطی که منیسک را به مفصل زانو متصل می کند، همراه است.

بنابراین، منیسک تحت تأثیر موارد زیر تغییر می کند:

1. بارها،
2. صدمات،
3. تغییرات دژنراتیو مرتبط با سن،
4. آسیب شناسی مادرزادی که به تدریج به بافت آسیب می رساند.

علاوه بر این، برخی از بیماری هایی که به استاتیک آسیب می رسانند نیز تنظیمات منفی خود را انجام می دهند.

نمونه ای از پیامدهای تخلف، صافی کف پا است.

نحوه درمان پارگی مینیسک

پزشکان ارتوپد آسیب های منیسک زانو را به چند نوع متمایز می کنند:

• نیشگون گرفتن،
• پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی و پارگی در ناحیه شاخ خلفی منیسک داخلی،
• جدایش، جدایی

در مورد دوم، درمان منیسک پیچیده ترین فرآیند است. سازند باید به طور کامل از ناحیه اتصال جدا شود. این نوع آسیب نیاز به جراحی دارد و بسیار نادر است.

در بیشتر موارد، آنها تشخیص داده می شوند:

1. جراحت،
2. نیشگون گرفتن،
3. اشک،
4. پارگی مینیسک داخلی
5. پارگی شاخ خلفی منیسک.

این آسیب ها با درد شدید در ناحیه زانو، ناتوانی در انجام حرکات، بی حسی، مشکل در خم شدن و صاف کردن مفصل مشخص می شوند. پس از چند ساعت، علائم پارگی منیسک فروکش می کند، تحرک بازیابی می شود و فرد می تواند آسیب را فراموش کند.

عواقب آسیب، آسیب به منیسک مفصل زانو، به مرور زمان خود را احساس می کند، به عنوان مثال، درد دوباره عود می کند. پارگی منیسک داخلی یک آسیب پیچیده است که نیاز به مداخله دارد. شدت سندرم درد به شدت و ماهیت آسیب بستگی دارد.

علامت بایکوف شناخته شده است: هنگامی که مفصل تا زاویه 90 درجه خم می شود و انگشت روی این ناحیه از فضای مفصل فشار می یابد و به آرامی ساق پا را گسترش می دهد، درد به شدت افزایش می یابد.

علاوه بر این، بالا یا پایین رفتن از پله ها دشوار است، درد هنگام عبور از اندام ها و بی حسی موقعیتی وجود دارد. در برخی موارد شدید، عواقب آن بسیار خطرناک می شود؛ ما در مورد آتروفی عضلات ساق پا و ران صحبت می کنیم.

ورزشکاران حرفه ای اغلب از میکروترومای مشخصه مینیسک رنج می برند. این می تواند کبودی، نیشگون گرفتن یا پارگی کوچک باشد.

درجه آسیب منیسک و جراحی

هنگامی که غضروف آسیب می بیند، بیماری مزمن می شود. درد شدیدی وجود ندارد، مفصل در بیشتر مواقع تحرک خود را حفظ می کند. با این حال، به طور دوره ای در ناحیه زانو فرد احساس می کند درد و ناراحتی. این ممکن است شامل موارد زیر باشد: سوزن سوزن شدن خفیف، بی حسی یا کلیک کردن. آتروفی عضلات ران ثبت می شود.

پارگی در ناحیه منیسک مفصل زانو در موارد شدید شامل جدا شدن کپسول آن می شود و نیاز به جراحی وجود دارد. قطعه پاره شده منیسک را می توان تا حدی یا به طور کامل برداشت. در صورت وجود پارگی یا پارگی، ممکن است به بیمار نوعی جراحی مانند بخیه پیشنهاد شود.

انتخاب نوع عمل بستگی به سن بیمار، وضعیت او و ماهیت آسیب دارد. هر چه سن فرد کمتر باشد، عواقب سریعتر از بین می رود و روند بهبودی تسریع می یابد.

به عنوان یک قاعده، دوره بهبودی حدود 4-6 هفته طول می کشد و در این مدت فرد به صورت سرپایی باقی می ماند.

برای بازگرداندن تحرک مفصل، گل درمانی و تمرینات درمانی ترمیمی ممکن است توصیه شود.

درمان محافظه کارانه منیسک در بیمارستان و خانه

برای ریز پارگی ها، آسیب های مزمن و گرفتگی منیسک مفصل زانو، درمان محافظه کارانه تری توصیه می شود.

اگر منیسک گیر کرده باشد، لازم است موقعیت مجدد انجام شود، یعنی هم ترازی مجدد مفصل. این روش توسط تروماتولوژیست، کایروپراکتر یا ارتوپد در یک مرکز پزشکی انجام می شود.

برای صاف کردن کامل مفصل، 3-4 روش مورد نیاز است. نوع دیگری از ترمیم منیسک وجود دارد - کشش مفصل زانو یا کشش سخت افزاری. این یک روش طولانی است که در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

برای ترمیم بافت غضروف، تزریق داخل مفصلی داروهای حاوی هیالورونیک اسید ضروری است. در صورت وجود تورم و درد بیمار، تزریقات داخل مفصلی ضروری است:

• نیمولیدا،
• ولتارن،
• کورتیکواستروئیدها

پس از این اقدامات، درمان دارویی طولانی مدت برای بازگرداندن مقدار لازم مایع مفصلی نشان داده می شود.

رایج ترین آنها کندرویتین سولفات و گلوکزامین هستند. خوددرمانی توصیه نمی شود، دوز دقیق دارو فقط توسط پزشک تجویز می شود.

به عنوان یک قاعده، داروهای ترمیمی باید روزانه حدود سه ماه مصرف شوند.

در کنار مصرف داروها باید به ماساژ و تمرینات درمانی نیز روی آورد تا نیازی به جراحی نباشد.

درمان منیسک با داروهای مردمی

مالش و کمپرس های مختلف به ویژه موثر در نظر گرفته می شود. آنها درد را کاهش می دهند و حرکت طبیعی را به مفصل باز می گردانند.

قبل از درمان بیماری منیسک در خانه، باید با پزشک خود مشورت کنید. باید ماهیت آسیب منیسک را در نظر گرفت و ویژگیهای فردی. به عنوان مثال، اگر فردی به محصولات زنبور عسل حساسیت داشته باشد، کمپرس عسل ممکن است منع مصرف داشته باشد.

درمان را می توان با استفاده از کمپرس برگ های تازه باباآدم انجام داد. ناحیه کاسه زانو باید در یک ملحفه پیچیده شود و یک باند نگهدارنده اعمال شود. کمپرس باید حدود 4 ساعت روی بدن بماند.

تا زمانی که منیسک درد می کند، این روش باید هر روز انجام شود. اگر بیدمشک تازه ندارید، می توانید از برگ های خشک شده استفاده کنید و ابتدا آن ها را در مقدار کمی آب داغ خیس کنید.

مواد اولیه باید به طور یکنواخت روی بافت توزیع شوند و سپس باید یک کمپرس روی مفصل اعمال شود. کمپرس به مدت 8 ساعت روی مفصل آسیب دیده باقی می ماند.

کمپرس عسل روی زانو به تسکین درد در ناحیه کاسه زانو کمک می کند. پس از مدتی، تحرک مفصل از دست رفته برمی گردد.

شما باید عسل طبیعی زنبور عسل و الکل خالص را به نسبت مساوی مصرف کنید، مخلوط کنید و کمی حرارت دهید. مخلوط گرم را روی ناحیه زانو بمالید، آن را به خوبی با یک پارچه پشمی بپیچید و با باند محکم کنید.

برای تسریع روند بهبودی پس از آسیب مینیسک، باید روزی 2 بار کمپرس عسل درست کنید. کمپرس باید حداقل دو ساعت بماند.

درمان بیماری منیسک با داروهای مردمی معمولاً چند ماه طول می کشد.

یک درمان موثر برای مینیسک مفصل زانو تنتور افسنطین است. به یک قاشق بزرگ افسنطین له شده نیاز دارید که باید آن را با یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید 1 ساعت بماند.

پس از این، مایع فیلتر شده و برای کمپرس استفاده می شود. یک پارچه آغشته به مایع باید به مدت نیم ساعت روی مفصل آسیب دیده اعمال شود. یک تروماتولوژیست به طور مفصل در مورد مشکلات منیسک در ویدیوی این مقاله به شما می گوید.

اگر در زانو احساس درد می کنیم، به عنوان یک قاعده، به این معنی است که منیسک درد می کند. از آنجایی که منیسک لایه ای از غضروف است، بیشتر در معرض خطر پارگی یا آسیب است. زانو درد می تواند نشان دهنده چندین نوع آسیب و اختلال عملکرد منیسک باشد. در هنگام رگ به رگ شدن رباط های بین منیسکال، آسیب های مزمن و همچنین در هنگام پارگی منیسک، علائم مختلفی ظاهر می شود و گزینه های مقابله با آنها نیز متفاوت است.

• علائم آسیب
  • چگونه آسیب را درمان کنیم؟
• پارگی مینیسک
  • پارگی شاخ خلفی منیسک
  • علائم پارگی
• پارگی منیسک چگونه درمان می شود؟

علائم آسیب

منیسک یک ساختار غضروفی است که در حفره مفصل زانو قرار دارد و به عنوان ضربه گیر برای حرکت و همچنین تثبیت کننده ای است که از غضروف مفصلی محافظت می کند. در زانو دو منیسک خارجی (جانبی) و داخلی (مدی) وجود دارد. آسیب به منیسک داخلی به دلیل تحرک کمتر آن بیشتر اتفاق می افتد. آسیب به منیسک مفصل زانو به صورت درد در این ناحیه، محدودیت حرکتی خود را نشان می دهد و در موقعیت های طولانی مدت، ایجاد آرتروز زانو امکان پذیر است.

تورم مفاصل، درد شدید برش، خرچنگ دردناک و مشکل در حرکت اندام نشان می دهد که منیسک آسیب دیده دارید. این علائم بلافاصله پس از آسیب ظاهر می شوند و ممکن است نشان دهنده سایر آسیب های مفصلی باشند. علائم شدیدتر آسیب یک ماه پس از آسیب ظاهر می شود. با این آسیب ها، فرد شروع به احساس درد موضعی در شکاف مفصل زانو می کند، ضعف عضلانی ظاهر می شود. سطح بیرونیباسن، "انسداد" زانو، تجمع مایع در حفره مفصل.

علائم دقیق آسیب به منیسک داخلی از طریق معاینات مختلف آشکار می شود. بخور تست های ویژهبرای گسترش مفاصل زانو (روش، بایکوف، لاندا، و غیره)، زمانی که علائم درد با گسترش خاصی از زانو احساس می شود. فن آوری تست های چرخشی مبتنی بر شناسایی آسیب در حین حرکات غلتشی زانو (Shteiman، Bragard) است. آسیب منیسک را می‌توان با استفاده از MRI، آزمایش‌های مدیولترال و علائم فشرده‌سازی نیز تعیین کرد.

چگونه آسیب را درمان کنیم؟

آسیب به منیسک داخلی شامل می شود درمان های مختلف، که نوع و شدت آسیب را در نظر می گیرد. در روش سنتیبرای خلاص شدن از شر آسیب، می توانیم انواع اصلی نفوذ را که برای هر آسیبی استفاده می شود، تشخیص دهیم.

ابتدا باید درد را تسکین داد، بنابراین ابتدا به بیمار تزریق بی حسی داده می شود، سپس سوراخ مفصل انجام می شود، مایع و خون انباشته شده از حفره خارج می شود و در صورت لزوم مسدود شدن مفاصل. حذف شده است.

پس از انجام این روش ها، زانو نیاز به استراحت دارد که برای آن از اسپلینت یا گچ استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، یک ماه بی حرکتی کافی است، اما در شرایط شدید این دوره گاهی به 2 ماه می رسد. در این صورت لازم است سرمای موضعی و داروهای غیر استروئیدیبرای تسکین التهاب بعد از مدتی می توانید اضافه کنید انواع متفاوتفیزیوتراپی، راه رفتن کمکی، فیزیوتراپی.

در شرایط شدید، به عنوان مثال، آسیب قدیمی به منیسک مفصل زانو، جراحی لازم است. یکی از رایج ترین روش های مداخله جراحی امروزه جراحی آرتروسکوپی است. این نوع مداخله جراحی به دلیل درمان دقیق بافت ها رواج یافته است. مداخله فقط شامل برداشتن ناحیه آسیب دیده منیسک و صیقل دادن عیوب است.

برای آسیب هایی مانند پارگی منیسک، جراحی بسته انجام می شود. با استفاده از دو سوراخ، یک آرتروسکوپ با ابزار در مفصل زانو قرار داده می شود تا آسیب مشخص شود، سپس در مورد امکان بخیه زدن مینیسک یا برداشتن جزئی آن تصمیم گیری می شود. درمان بستری تقریباً 4 روز طول می کشد که علت آن عوارض کم این نوع عمل است. در مرحله توانبخشی، توصیه می شود بار روی زانو را به یک ماه محدود کنید. در شرایط خاص استفاده از زانوبند و راه رفتن با تکیه گاه توصیه می شود. بعد از 7 روز می توانید تمرینات درمانی را شروع کنید.

پارگی مینیسک

شایع ترین آسیب به مفصل زانو پارگی منیسک داخلی است. پارگی های منیسک دژنراتیو و تروماتیک وجود دارد. این دومی معمولاً در افراد 18 تا 45 ساله و ورزشکاران ظاهر می شود؛ اگر به موقع درمان نشود به پارگی های دژنراتیو تبدیل می شود که اغلب در افراد مسن ظاهر می شود.

با در نظر گرفتن محل آسیب، چندین نوع اصلی پارگی وجود دارد:

• عرضی؛
• به شکل یک قوطی آبیاری؛
• تکه تکه ای;
• پاراکاپسوار;
• طولی؛
• آسیب به شاخ خلفی یا قدامی؛
• افقی

در عین حال، پارگی منیسک بر اساس شکل آنها تقسیم می شود:

• مورب
• طولی؛
• عرضی؛
• دژنراتیو؛
• ترکیب شده.

پارگی های ضربه ای معمولاً در سنین پایین ظاهر می شوند و به صورت عمودی در جهت طولی یا مایل رخ می دهند. ترکیبی و دژنراتیو معمولا در افراد مسن رخ می دهد. پارگی قوطی آبیاری یا پارگی های طولی عمودی می تواند ناقص یا کامل باشد و معمولاً با آسیب به شاخ پشتی شروع می شود.

پارگی شاخ خلفی منیسک

این نوع پارگی اغلب به این دلیل اتفاق می‌افتد که اکثر پارگی‌های عمودی، طولی و آبیاری در شاخ خلفی رخ می‌دهد. در طول پارگی طولانی، احتمال زیادی وجود دارد که بخشی از منیسک پاره شده مانع حرکت زانو شود و باعث درد شدید شود، حتی مفصل زانو را مسدود کند. نوع ترکیبی پارگی ها رخ می دهد که چندین صفحه را می پوشاند و معمولاً در شاخ خلفی منیسک ایجاد می شود و بیشتر در افراد مسن که تغییرات دژنراتیو در آنها دارند ظاهر می شود.

در هنگام آسیب به شاخ خلفی که منجر به جابجایی غضروف و جدا شدن طولی نمی شود، فرد همیشه خطر انسداد مفصل را احساس می کند، اما این هرگز اتفاق نمی افتد. بسیار نادر است که شاخ قدامی زانو پاره شود.

پارگی شاخ خلفی منیسک جانبی (خارجی).

این پارگی 8-10 برابر کمتر از پارگی داخلی رخ می دهد، اما پیامدهای منفی کمتری ندارد. چرخش داخلی استخوان درشت نی و اداکشن آن از علل اصلی پارگی منیسک خارجی خارجی است. حساسیت اصلی برای این آسیب ها در سمت بیرونی شاخ خلفی است. پارگی جابجا شده قوس منیسک خارجی، به عنوان یک قاعده، محدودیتی در حرکات در مرحله نهایی گسترش ایجاد می کند و گاهی اوقات می تواند باعث انسداد مفصل شود. پارگی منیسک خارجی با صدای کلیک مشخص در حین حرکات چرخشی به داخل مفصل زانو مشخص می شود.

علائم پارگی

با آسیب هایی مانند پارگی مینیسک، علائم متفاوت است. پارگی مینیسک می تواند به شرح زیر باشد:

• قدیمی؛
• مزمن؛
• تند

علامت اصلی پارگی، انسداد مفصل زانو است؛ در غیاب آن، تشخیص پارگی منیسک جانبی یا داخلی در دوره حاد بسیار دشوار است. پس از مدتی مشخص، در اوایل دوره، با درد موضعی، نفوذ در ناحیه شکاف مفصلی و همچنین استفاده از تست‌های درد مناسب برای هر نوع آسیبی می‌توان پارگی را مشخص کرد.

علائم بارز پارگی هستند احساسات دردناکهنگام لمس خط شکاف مفصل زانو. تست های خاصی برای تشخیص وجود دارد، مانند تست مک موری و تست اپلی. تست مک موری به دو صورت انجام می شود.

در حالت اول، بیمار به پشت قرار می گیرد، ساق پا در مفاصل ران و زانو با زاویه راست خم می شود. سپس با یک دست زانو را می گیرند و با دست دیگر حرکات چرخشی ساق پا را ابتدا به سمت بیرون و سپس به داخل انجام می دهند. در صورت وجود صدای ترک یا صدای تق تق، می توان در نظر گرفت که منیسک آسیب دیده بین سطوح مفصل گیر کرده است؛ این تست مثبت است.

روش دیگر خمش نام دارد. این کار به این صورت انجام می شود: زانو مانند گزینه اول با یک دست گرفته می شود و پس از آن پا تا حد امکان در زانو خم می شود. سپس استخوان درشت نی به سمت بیرون چرخانده می شود تا پارگی مشخص شود. به شرطی که مفصل زانو به آرامی تا حدود 90 درجه کشیده شود و ساق پا بچرخد، در حین پارگی مینیسک، بیمار در سطح مفصل در قسمت داخلی پشت احساس درد می کند.

در آزمایش Epley، بیمار بر روی شکم قرار می گیرد و ساق پا از ناحیه زانو خم می شود و زاویه 90 درجه ایجاد می شود. با یک دست باید پاشنه فرد را فشار دهید و با دست دیگر ساق پا و پا را بچرخانید. اگر درد در فضای مفصل ظاهر شود، آزمایش مثبت است.

پارگی منیسک چگونه درمان می شود؟

پارگی را می توان با جراحی (برداشتن منیسک، نسبی و ترمیم آن، یا کامل) یا محافظه کارانه درمان کرد. با ظهور فن آوری های جدید، پیوند منیسک به طور فزاینده ای محبوب شده است.

درمان محافظه کارانه معمولاً برای درمان آسیب های جزئی شاخ خلفی استفاده می شود. اغلب این آسیب ها همراه است درد شدید، اما منجر به نیشگون گرفتن بافت غضروف بین سطوح مفصل نمی شود و احساس غلت زدن و کلیک ایجاد نمی کند. این نوع آسیب مشخصه مفاصل قوی است.

درمان شامل رهایی از ورزش هایی است که در آن فرد نمی تواند بدون تکان های ناگهانی و حرکاتی که یک پا را در جای خود قرار می دهد انجام دهد؛ این فعالیت ها وضعیت را تشدید می کنند. در افراد مسن، این درمان نتایج بهتری را به همراه دارد زیرا آرتریت و پارگی‌های دژنراتیو اغلب علت علائم آنها هستند.

پارگی طولی جزئی (کمتر از 1 سانتی متر)، پارگی سطح فوقانی یا تحتانی که در کل ضخامت غضروف نفوذ نمی کند، آسیب های عرضی که بیش از 2.5 میلی متر نباشد معمولاً خود به خود بهبود می یابند یا اصلاً آنها را آزار نمی دهند. .

همچنین گزینه دیگری برای درمان پارگی وجود دارد. دوخت از داخل به خارج. برای این روش درمانی از سوزن های بلندی استفاده می شود که عمود بر خط پارگی از حفره مفصل تا قسمت بیرونی ناحیه قوی کپسولی وارد می شود. علاوه بر این، درزها کاملاً محکم و یکی پس از دیگری ساخته می شوند. این مزیت اصلی این گزینه درمانی است، اگرچه خطر آسیب به اعصاب و عروق خونی را در حین برداشتن سوزن از حفره مفصل افزایش می دهد. این روش برای درمان آسیب شاخ پشتی و پارگی که از خود غضروف به شاخ پشتی می‌رسد بسیار عالی است. هنگامی که شاخ قدامی آسیب می بیند، ممکن است مشکلاتی در عبور سوزن ایجاد شود.

در مواردی که شاخ قدامی پاره می شود، بهتر است از روش بخیه زدن از بیرون به داخل استفاده شود. این گزینه برای عروق خونی و اعصاب ایمن تر است در این مورداز شکاف بیرونی مفصل زانو و سپس به حفره آن عبور می کند.

با پیشرفت تکنولوژی، بست بدون درز داخل مفصل به تدریج محبوبیت پیدا می کند. این فرآیند به خودی خود کمی زمان می برد و بدون مشارکت چنین دستگاه های پیچیده ای مانند آرتروسکوپ رخ می دهد، اما در حال حاضر هنوز 75٪ شانس بهبود موفقیت آمیز منیسک را ندارد.

نشانه های اصلی برای جراحی درد و افیوژن است که با روش های محافظه کارانه نمی توان آن را از بین برد. انسداد مفاصل یا اصطکاک در حین حرکت نیز نشانه هایی برای جراحی است. برداشتن منیسک (منیسککتومی) زمانی یک روش بی خطر در نظر گرفته می شد. اما با کمک مطالعات اخیر، مشخص شد که منیسککتومی اغلب منجر به ایجاد آرتریت می شود. این واقعیت بر روش های اصلی درمان پارگی شاخ خلفی تأثیر گذاشت. امروزه سنگ زنی قسمت های آسیب دیده و برداشتن جزئی مینیسک بسیار رایج است.

موفقیت در بهبود آسیب‌هایی مانند پارگی منیسک داخلی و جانبی به عوامل زیادی بستگی دارد. برای بهبود سریع، عواملی مانند محل آسیب و مدت زمان آن مهم است. اگر دستگاه لیگامانی به اندازه کافی قوی نباشد، احتمال درمان کامل کاهش می یابد. اگر سن بیمار بیش از 45 سال نباشد، شانس بهبودی بیشتری دارد.

یکی از ویژگی های مفاصل زانو حساسیت مکرر آنها به آسیب های مختلف است: آسیب به شاخ خلفی منیسک، اختلال در یکپارچگی استخوان، کبودی، تشکیل هماتوم و آرتروز.

ساختار تشریحی

منشاء صدمات مختلف در این ناحیه خاص از پا با پیچیدگی آن توضیح داده می شود. ساختار تشریحی. ساختار مفصل زانو شامل ساختارهای استخوانی استخوان ران و درشت نی و همچنین کشکک، کنگلومرایی از دستگاه عضلانی و رباطی و دو غضروف محافظ (منیسک) است:

• جانبی، به عبارت دیگر، خارجی;
• داخلی یا داخلی

این عناصر ساختاری از نظر بصری شبیه یک هلال هستند که انتهای آن کمی به جلو کشیده شده است، در اصطلاح پزشکی به نام شاخ. به لطف انتهای کشیده آنها، تشکیلات غضروفی با تراکم زیادی به استخوان درشت نی متصل می شوند.

منیسک یک جسم غضروفی است که در ساختارهای استخوانی متقاطع زانو قرار دارد. این کار دستکاری های خمش-اکستنشن بدون مانع پا را تضمین می کند. ساختار آن توسط یک بدن و یک شاخ قدامی و خلفی ساخته شده است.

منیسک جانبی متحرک تر از منیسک داخلی است و بنابراین بیشتر در معرض بارهای نیرو قرار می گیرد. این اتفاق می افتد که نمی تواند فشار و پارگی آنها را در ناحیه شاخ منیسک جانبی تحمل کند.

منیسک داخلی به داخل زانو متصل است و به رباط جانبی متصل می شود. قسمت پاراکاپسولار آن حاوی رگ های کوچک زیادی است که خون را به این ناحیه می رسانند و ناحیه قرمز را تشکیل می دهند. در اینجا ساختار متراکم تر است و نزدیکتر به وسط منیسک نازک تر می شود ، زیرا فاقد شبکه عروقی است و منطقه سفید نامیده می شود.

پس از آسیب زانو، تعیین دقیق محل پارگی مینیسک - در ناحیه سفید یا قرمز مهم است. درمان و بهبودی آنها متفاوت پیش می رود.

ویژگی های عملکردی

قبلا پزشکان بدون مشکلات خاصمنیسک بدون اینکه به عواقب آن فکر شود، با عمل جراحی خارج شد. اغلب، حذف کامل منیسک منجر به بیماری های جدی مانند آرتروز می شود.

پس از آن، شواهدی مبنی بر اهمیت عملکردی باقی ماندن مینیسک در محل، هم برای استخوان، غضروف، ساختارهای مفصلی و هم برای تحرک کلی کل اسکلت انسان ارائه شد.

اهداف عملکردی منیسک ها متفاوت است:

1. آنها را می توان به عنوان ضربه گیر در هنگام حرکت در نظر گرفت.
2. آن ها تولید می کنند توزیع یکنواختبارهای روی مفاصل
3. آنها فاصله پا را در زانو محدود می کنند و موقعیت مفصل زانو را تثبیت می کنند.

اشکال ناپیوستگی

ویژگی های آسیب های منیسک کاملاً به نوع آسیب، محل و شکل آن بستگی دارد.

در تروماتولوژی مدرن، چندین نوع پارگی وجود دارد:

1. طولی.
2. دژنراتیو.
3. مایل.
4. عرضی.
5. پارگی شاخ قدامی.
6. افقی.
7. پارگی شاخ خلفی.

• شکل طولی پارگی جزئی یا کامل رخ می دهد. کامل به دلیل گیر کردن کامل مفصل و بی حرکتی اندام تحتانی خطرناک ترین است.
• پارگی مورب در محل اتصال شاخ خلفی و وسط بدن ایجاد می شود. این "تصله‌کاری" در نظر گرفته می‌شود و ممکن است با احساس درد سرگردانی همراه باشد که در امتداد ناحیه زانو از یک طرف به سمت دیگر حرکت می‌کند، و همچنین با صدای خرچنگ خاصی در حین حرکت همراه است.
• شکاف افقیشاخ خلفی منیسک داخلی با ظهور تورم بافت نرم، درد شدید در ناحیه ترک های مفصلی، در داخل منیسک تشخیص داده می شود.

بر اساس آمار پزشکی، شایع ترین و ناخوشایندترین آسیب زانو پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی مفصل زانو در نظر گرفته می شود.

اتفاق می افتد:

1. افقی یا طولی که در آن لایه‌های بافت از یکدیگر جدا می‌شوند و توانایی حرکتی زانو را مسدود می‌کنند. پارگی افقی شاخ خلفی منیسک داخلی در سمت داخلی ظاهر می شود و تا کپسول گسترش می یابد.
2. شعاعی که روی پارگی های عرضی مورب غضروف ظاهر می شود. لبه‌های بافت آسیب‌دیده پس از معاینه شبیه پارچه‌هایی به نظر می‌رسند.
3. ترکیبی، از جمله آسیب مضاعف به منیسک - افقی و شعاعی

پارگی ترکیبی با موارد زیر مشخص می شود:

• پارگی سازندهای غضروفی با پارگی نازک ترین ذرات منیسک.
• پارگی پشت یا جلوی شاخ همراه با بدن آن؛
• پارگی برخی از ذرات منیسک؛
• وقوع پارگی در قسمت کپسولی.

نشانه های پارگی

به طور معمول، پارگی منیسک مفصل زانو به دلیل موقعیت غیر طبیعی زانو یا نیشگون گرفتن حفره غضروف پس از آسیب به ناحیه زانو رخ می دهد.

علائم اصلی عبارتند از:

1. سندرم درد شدید، که قوی ترین اوج آن در همان لحظه آسیب رخ می دهد و مدتی طول می کشد، پس از آن ممکن است محو شود - فرد می تواند با محدودیت هایی روی پا بگذارد. این اتفاق می افتد که قبل از درد یک کلیک نرم وجود دارد. پس از مدتی، درد به شکل دیگری تبدیل می شود - گویی ناخنی به زانو چسبیده است، در طول فرآیند خم شدن - اکستنشن تشدید می شود.
2. تورمی که پس از مدت زمان مشخصی پس از آسیب ظاهر می شود.
3. انسداد مفاصل، گیر کردن. این علامت در هنگام پارگی منیسک داخلی به عنوان اصلی ترین علامت در نظر گرفته می شود؛ پس از بستن مکانیکی قسمت غضروفی توسط استخوان های زانو خود را نشان می دهد.
4. همارتروز که در تجمع خون در داخل مفصل در هنگام آسیب دیدگی ناحیه قرمز منیسک ظاهر می شود.

درمان مدرن، همراه با تشخیص سخت افزاری، یاد گرفته است که مشخص کند آیا شکاف رخ داده است - حاد یا مزمن. از این گذشته، با نیروی انسانی نمی توان علت واقعی را تشخیص داد، به عنوان مثال، یک آسیب تازه که با همارتروز و لبه های صاف پارگی مشخص می شود. این به طور قابل توجهی با آسیب پیشرفته زانو متفاوت است، جایی که با کمک تجهیزات مدرن می توان علل تورم را که شامل تجمع یک ماده مایع در حفره مفصلی است، تشخیص داد.

علل و مکانیسم ها

دلایل زیادی وجود دارد که باعث نقض یکپارچگی منیسک می شود و همه آنها اغلب در نتیجه عدم رعایت قوانین ایمنی یا بی احتیاطی ساده در زندگی روزمره ما رخ می دهد.

اشکال پارگی

آسیب ناشی از:

• استرس بیش از حد - فیزیکی یا ورزشی؛
• پیچاندن ناحیه مچ پا در طول بازی هایی که بار اصلی روی اندام تحتانی است.
• حرکت بیش از حد فعال؛
• چمباتمه زدن طولانی مدت؛
• تغییر شکل ساختارهای استخوانی که با افزایش سن رخ می دهد.
• پریدن روی یک یا دو دست و پا؛
• حرکات چرخشی ناموفق؛
• ضعف مادرزادی مفصلی و رباطی؛
• دستکاری های خمش-کشش شدید اندام؛
• کبودی شدید؛
• از ارتفاع می افتد

آسیب هایی که در آن شاخ خلفی منیسک پاره می شود علائم خاص خود را دارد و مستقیماً به شکل آن بستگی دارد.

اگر حاد باشد، به عبارت دیگر، تازه باشد، علائم عبارتند از:

• درد حاد که زانوی آسیب دیده را حتی در حالت استراحت ترک نمی کند.
• خونریزی داخلی؛
• بلوک مشترک؛
• ساختار صاف شکاف؛
• قرمزی و تورم زانو.

اگر شکل مزمن، به عبارت دیگر، شکل قدیمی را در نظر بگیریم، می توان آن را مشخص کرد:

• درد ناشی از فعالیت بیش از حد؛
• صدای ترق ترق در حین حرکات موتور؛
• تجمع مایع در مفصل؛
• ساختار متخلخل بافت منیسک

تشخیص

درد حاد چیزی برای شوخی نیست، درست مانند همه علائمی که در بالا توضیح داده شد. مراجعه به پزشک با پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی یا سایر انواع پارگی بافت غضروفی زانو الزامی است. باید در مدت زمان کوتاهی انجام شود.

در موسسه پزشکی، قربانی معاینه می شود و به موارد زیر ارجاع می شود:

1. اشعه ایکس که در صورت مشاهده علائم قابل مشاهده پارگی استفاده می شود. در نظر گرفته می شود که به خصوص موثر نیست و برای حذف شکستگی های استخوانی استفاده می شود.
2. تشخیص سونوگرافی که تأثیر آن مستقیماً به صلاحیت های متخصص تروماتولوژی بستگی دارد.
3. MRI و CT، مطمئن ترین راه برای تعیین پارگی در نظر گرفته شده است.

بر اساس نتایج روش های معاینه فوق، تاکتیک های درمانی انتخاب می شوند.

تاکتیک های درمانی

درمان پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی مفصل زانو باید در اسرع وقت پس از آسیب انجام شود تا از انتقال دوره حاد بیماری به مزمن جلوگیری شود. در غیر این صورت، لبه صاف پارگی شروع به ساییدگی می کند که منجر به اختلال در ساختار غضروفی و ​​سپس ایجاد آرتروز و از بین رفتن کامل عملکردهای حرکتی زانو می شود.

آسیب اولیه به یکپارچگی منیسک، اگر مزمن نباشد، می تواند با استفاده از روش محافظه کارانه درمان شود که شامل چندین مرحله است:

• تغییر موقعیت. این مرحله با استفاده از کشش سخت افزاری یا درمان دستیبرای تغییر موقعیت مفصل آسیب دیده
• مرحله از بین بردن ادم که در طی آن قربانی داروهای ضد التهابی مصرف می کند.
• مرحله توانبخشی که شامل تمام مراحل ترمیمی است:
• ماساژ دادن؛
• فیزیوتراپی
• مرحله ریکاوری تا شش ماه ادامه دارد. برای بهبودی کامل، استفاده از کندروپروتکتورها و اسید هیالورونیک نشان داده شده است.

اغلب، درمان مفصل زانو همراه با استفاده از گچ است؛ نیاز به این کار توسط پزشک معالج تصمیم می گیرد، زیرا در نهایت رویه های لازم، نیاز به بی حرکتی طولانی مدت دارد که استفاده از گچ به آن کمک می کند.

عمل

روش درمان با استفاده از مداخله جراحی مشکل اصلی را حل می کند - حفظ عملکرد مفصل زانو. و عملکردهای آن و زمانی استفاده می شود که سایر درمان ها حذف شوند.

اول از همه، منیسک آسیب دیده از نظر قابلیت بخیه بررسی می شود، سپس متخصص یکی از چندین شکل درمان جراحی را انتخاب می کند:

1. آرترومی. یک روش بسیار پیچیده در موارد استثنایی با آسیب زیاد به مفصل زانو استفاده می شود.
2. دوخت بافت غضروف. این روش با استفاده از آرتروسکوپی انجام می شود که از طریق یک سوراخ کوچک به زانو در صورت آسیب دیدگی تازه وارد می شود. مطلوب ترین نتیجه هنگام دوخت در ناحیه قرمز مشاهده می شود.
3. منیسککتومی جزئی عملی برای برداشتن قسمت آسیب دیده غضروف و ترمیم کل قسمت آن است.
4. انتقال. در نتیجه این عمل، منیسک شخص دیگری به قربانی وارد می شود.
5. آرتروسکوپی. تروماتیزاسیون در این شایع ترین و روش مدرندرمان، حداقلی ترین. در نتیجه قرار دادن آرتروسکوپ و محلول نمکی در دو سوراخ کوچک در زانو، تمام دستکاری های ترمیمی لازم انجام می شود.

توانبخشی

اهميت دوره نقاهت، رعايت تمام دستورات پزشك و اجراي صحيح آن دشوار است، زيرا بازگشت همه كاركردها، حركات بدون درد و بهبود كامل مفصل بدون عواقب مزمن مستقيماً به اثربخشي آن بستگي دارد.

بارهای کوچکی که ساختار زانو را تقویت می‌کنند با روش‌های سخت‌افزاری تجویز شده مناسب برای ریکاوری - ماشین‌های ورزشی، تامین می‌شوند و برای تقویت ساختارهای داخلی، روش‌های فیزیوتراپی و ورزش درمانی نشان داده می‌شوند. از بین بردن تورم با ماساژ تخلیه لنفاوی امکان پذیر است.

درمان مجاز است در خانه انجام شود، اما هنوز هم با درمان بستری اثر بیشتری مشاهده می شود.

چندین ماه از چنین درمانی با بازگشت قربانی به زندگی عادی به پایان می رسد.

عواقب آسیب

پارگی منیسک های داخلی و خارجی پیچیده ترین آسیب ها محسوب می شوند که پس از آن بازگشت زانو به عملکرد حرکتی معمول خود دشوار است.

اما نیازی به ناامیدی نیست - موفقیت درمان تا حد زیادی به خود قربانی بستگی دارد.

بسیار مهم است که خوددرمانی نکنید، زیرا نتیجه تا حد زیادی به موارد زیر بستگی دارد:

• تشخیص به موقع؛
• درمان به درستی تجویز شده؛
• محلی سازی سریع آسیب؛
• جدایی چند وقت پیش بود
• با موفقیت مراحل ترمیم

اغلب، پس از آسیب به ساختارهای واقع در مفصل زانو، پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی تشخیص داده می شود. برای جلوگیری از عواقب و عوارض منفی پس از آسیب، شروع درمان آسیب مهم است. اگر آسیب جزئی باشد، می توان با درمان محافظه کارانه وضعیت را اصلاح کرد. هنگامی که پارگی و تخریب کامل غضروف تشخیص داده می شود، مداخله جراحی ضروری است.

علل آسیب

اگر آسیب به شاخ های خلفی منیسک تشخیص داده شود، به احتمال زیاد یک شکستگی پیچیده اندام با آسیب به یکپارچگی دستگاه لیگامانی، استخوان و بافت های نرم رخ داده است.

منیسک داخلی یک تشکیل غضروفی و ​​کم تحرک است که در قسمت داخلی مفصل زانو قرار دارد. پارگی غضروف خارجی که در قسمت بیرونی زانو قرار دارد بسیار کمتر تشخیص داده می شود و به آن جانبی می گویند. با این حال، علاوه بر صدمات، پارگی منیسک داخلی توسط موارد زیر ایجاد می شود:

• یک بیماری دژنراتیو سیستم اسکلتی عضلانی که باعث می شود ساختارهای استخوانی شکننده و مستعد شکستگی شوند.
• فرود ناموفق روی پاهای شما هنگام پریدن از ارتفاع زیاد.
• آسیب قدیمی و درمان نشده به منیسک داخلی مفصل زانو.
• بیماری های مادرزادی که بر وضعیت مفاصل تأثیر منفی می گذارد.

یکی از پیچیده ترین ساختارهای اعضای بدن انسان مفاصل بزرگ و کوچک هستند. ویژگی های ساختاری مفصل زانو این امکان را فراهم می کند که آن را در معرض آسیب های مختلف مانند شکستگی، هماتوم و پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی بدانیم.

این با این واقعیت توجیه می شود که استخوان های مفصل (فمور، تیبیا)، رباط ها، منیسک ها و کشکک با هم کار می کنند، خم شدن طبیعی را هنگام راه رفتن، نشستن و دویدن تضمین می کنند. با این حال، بارهای زیاد روی زانو در حین دستکاری های مختلف می تواند منجر به پارگی شاخ خلفی منیسک شود.

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی آسیب مفصل زانو است که در اثر آسیب به لایه غضروفی واقع بین استخوان ران و درشت نی ایجاد می شود.

ویژگی های تشریحی بافت غضروفی زانو

- بافت غضروفی زانو که بین دو استخوان متقاطع قرار دارد و به یکی از استخوان‌ها اجازه می‌دهد تا روی دیگری بلغزند و به خم شدن/کشش بدون مانع زانو اجازه می‌دهد.

ساختار مفصل زانو شامل دو نوع منیسک است:

1. خارجی (جانبی).
2. داخلی (مدیال).

بیرونی متحرک ترین در نظر گرفته می شود. بنابراین آسیب به آن بسیار کمتر از آسیب داخلی است.

منیسک داخلی (معدنی) یک پد غضروفی است که توسط یک رباط واقع در کناره داخلی زانو به استخوان‌های مفصل زانو متصل می‌شود؛ تحرک کمتری دارد، بنابراین افراد مبتلا به ضایعات منیسک داخلی بیشتر به تروماتولوژی روی می‌آورند. آسیب به شاخ خلفی منیسک داخلی با آسیب به رباط اتصال منیسک به مفصل زانو همراه است.

توسط ظاهرشبیه یک هلال ماه است که با پارچه متخلخل پوشیده شده است. بدنه غضروف از سه قسمت تشکیل شده است:

• شاخ قدامی؛
• بخش میانی؛
• شاخ خلفی.

غضروف های زانو چندین کار را انجام می دهند توابع ضروری، بدون آن حرکت تمام عیار غیرممکن خواهد بود:

1. بالشتک زدن هنگام راه رفتن، دویدن، پریدن.
2. تثبیت وضعیت زانو در حالت استراحت.
3. آنها مملو از پایانه های عصبی هستند که سیگنال هایی را در مورد حرکت مفصل زانو به مغز می فرستند.

پارگی مینیسک

تصویر پارگی در شاخ قدامی منیسک جانبی مفصل زانو را نشان می دهد.

صدمات زانو چندان غیر معمول نیست. در این حالت، آسیب‌ها نه تنها برای افرادی که سبک زندگی فعالی دارند، بلکه برای کسانی که مثلاً برای مدت طولانی روی اسکات می‌نشینند، سعی می‌کنند روی یک پا بچرخند یا پرش‌های بلند انجام می‌دهند نیز رخ می‌دهد. تخریب بافت در طول زمان اتفاق می افتد، افراد بالای 40 سال در معرض خطر هستند. زانوهای آسیب دیده در سنین جوانی در نهایت در سنین بالا ماهیت بدی از بیماری پیدا می کنند.

ماهیت آسیب آن ممکن است بسته به اینکه پارگی دقیقا کجا رخ داده و چه شکلی دارد متفاوت باشد.

اشکال ناپیوستگی

پارگی غضروف می تواند در ماهیت و شکل ضایعه متفاوت باشد. تروماتولوژی مدرنگروه های زیر از پارگی های منیسک داخلی را تشخیص می دهد:

• طولی؛
• دژنراتیو؛
• مورب؛
• عرضی؛
• پارگی شاخ خلفی؛
• افقی؛
• پارگی شاخ قدامی.

پارگی شاخ پشتی

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی یکی از شایع ترین انواع آسیب های زانو است.این خطرناک ترین آسیب است.

پارگی شاخ خلفی می تواند به شرح زیر باشد:

1. پارگی افقی، یعنی پارگی طولی، که در آن لایه‌های بافت از یکدیگر جدا می‌شوند و به دنبال آن حرکت مفصل زانو مسدود می‌شود.
2. رادیال، یعنی چنین آسیبی به مفصل زانو که در آن پارگی های عرضی مورب بافت غضروف ظاهر می شود. لبه های ضایعه شبیه پارچه هایی است که با افتادن بین استخوان های مفصل، صدای ترک خوردن در مفصل زانو ایجاد می کند.
3. ترکیبی، یعنی حمل آسیب به منیسک داخلی (مدیانی) از دو نوع - افقی و شعاعی.

علائم آسیب به شاخ خلفی منیسک داخلی

علائم آسیب ناشی از آن بستگی به شکل آن دارد. اگر این یک فرم حاد باشد، علائم آسیب به شرح زیر است:

1. درد حاد که حتی در حالت استراحت نیز رخ می دهد.
2. خونریزی داخل بافت.
3. قفل مفصل زانو.
4. تورم و قرمزی.

فرم مزمن ( جدایی قدیمی) با علائم زیر مشخص می شود:

• ترک خوردن مفصل زانو در حین حرکت؛
• در طول آرتروسکوپی، بافت شبیه به یک اسفنج متخلخل طبقه بندی می شود.

درمان آسیب غضروف

برای جلوگیری از مزمن شدن فرم حاد، لازم است بلافاصله درمان شروع شود.اگر درمان دیر شروع شود، بافت شروع به آسیب قابل توجهی می کند و تبدیل به پارچه می شود. تخریب بافت منجر به تخریب غضروف می شود که به نوبه خود منجر به آرتروز و بی حرکتی زانو می شود.

مراحل درمان محافظه کارانه

روش محافظه کارانه در مرحله حاد و غیر پیشرفته در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود. درمان با استفاده از روش های محافظه کارانه شامل چندین مرحله است.

• تسکین التهاب، درد و تورم با.
• در موارد "جمع شدن" مفصل زانو، از جابجایی مجدد استفاده می شود، یعنی تراز مجدد با استفاده از درمان دستی یا کشش.
• ماوسوتراپی
• فیزیوتراپی

• تسکین درد با مسکن.
• استفاده از گچ (به توصیه پزشک).

مراحل درمان جراحی

روش جراحی فقط در شدیدترین موارد استفاده می شود، برای مثال، زمانی که بافت آنقدر آسیب دیده است که قابل ترمیم نیست یا اگر روش های محافظه کارانه کمکی نکرده باشد.

روش های جراحی برای ترمیم غضروف پاره شده شامل اقدامات زیر است:

• آرتروتومی - برداشتن نسبی غضروف آسیب دیده با آسیب بافتی گسترده.
• منیسکوتومی - برداشتن کامل بافت غضروف؛ پیوند - انتقال مینیسک اهداکننده به بیمار.
• - وارد کردن غضروف مصنوعی به زانو؛
• بخیه زدن غضروف آسیب دیده (برای آسیب جزئی انجام می شود)؛
• - سوراخ کردن زانو در دو مکان به منظور انجام دستکاری های بیشتر با غضروف (به عنوان مثال، بخیه زدن یا پروتزهای داخلی).

پس از اتمام درمان، صرف نظر از نحوه انجام آن (محافظه کارانه یا جراحی)، بیمار عمر طولانی خواهد داشت. بیمار باید در تمام طول دوره درمان و پس از آن استراحت کامل را برای خود فراهم کند. هرگونه فعالیت بدنی پس از اتمام درمان منع مصرف دارد. بیمار باید مراقب باشد که سرما به اندام ها نفوذ نکند و زانو در معرض حرکات ناگهانی قرار نگیرد.

نتیجه

بنابراین، آسیب زانو آسیبی است که بسیار بیشتر از هر آسیب دیگری رخ می دهد. در تروماتولوژی، چندین نوع آسیب منیسک شناخته شده است: پارگی شاخ قدامی، پارگی شاخ خلفی و پارگی قسمت میانی. چنین آسیب هایی می توانند در اندازه و شکل متفاوت باشند، بنابراین انواع مختلفی وجود دارد: افقی، عرضی، مورب، طولی، دژنراتیو. پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی بسیار شایع تر از قسمت قدامی یا میانی است. این به این دلیل است که منیسک داخلی کمتر از منیسک جانبی تحرک دارد، بنابراین فشار روی آن در حین حرکت بیشتر است.

درمان غضروف آسیب دیده به دو صورت محافظه کارانه و جراحی انجام می شود. اینکه کدام روش انتخاب خواهد شد بر اساس شدت آسیب، آسیب به چه شکل (حاد یا قدیمی)، بافت غضروفی زانو در چه وضعیتی است، چه شکاف خاصی وجود دارد (افقی، شعاعی) توسط پزشک معالج تعیین می شود. یا ترکیبی).

تقریباً همیشه، پزشک معالج سعی می کند به آن متوسل شود روش محافظه کارانهو تنها پس از آن، اگر معلوم شد که او ناتوان است، به عمل جراحی.

درمان آسیب های بافت غضروفی باید بلافاصله شروع شود، در غیر این صورت شکل مزمن آسیب می تواند منجر به تخریب کامل بافت مفصلی و بی حرکتی زانو شود.

برای جلوگیری از آسیب به اندام تحتانی، باید از چرخش، حرکات ناگهانی، افتادن و پریدن از ارتفاع خودداری کنید. پس از درمان منیسک، فعالیت بدنی معمولاً منع مصرف دارد. خوانندگان عزیز، این همه برای امروز است، تجربه خود را در درمان آسیب های منیسک در نظرات به اشتراک بگذارید، از چه راه هایی مشکلات خود را حل کردید؟