پارگی افقی ناقص شاخ خلفی منیسک داخلی. آسیب به منیسک داخلی مفصل زانو

27
اکتبر
2014

منیسک چیست؟

منیسک یک پد غضروفی است که بین مفاصل قرار می گیرد و به عنوان ضربه گیر عمل می کند.

در حین فعالیت حرکتیمنیسک ها می توانند شکل خود را تغییر دهند و راه رفتن را صاف و خطرناک کنند.

مفصل زانو شامل منیسک های خارجی (جانبی) و داخلی (مدی) است.

منیسک داخلی تحرک کمتری دارد، بنابراین مستعد آسیب های مختلف است که از جمله آنها باید به پارگی ها اشاره کرد.

هر منیسک را می توان به سه قسمت تقسیم کرد: شاخ قدامی، شاخ خلفی، بدن.

شاخ خلفی منیسک، که قسمت داخلی است، با عدم وجود سیستم گردش خون مشخص می شود. گردش مایع سینوویال مسئول تغذیه است.

در این راستا خسارت شاخ خلفی منیسک داخلیبرگشت ناپذیر است، زیرا بافت ها برای بازسازی طراحی نشده اند. تشخیص تروما دشوار است، به همین دلیل است رویه اجباریتصویربرداری رزونانس مغناطیسی است.

چرا آسیب های منیسک رخ می دهد؟

آسیب های منیسک می تواند به دلیل بیماری های مختلف و دلایل دیگر ایجاد شود. با دانستن تمام دلایلی که خطرات را افزایش می دهند، می توانید حفظ سلامت ایده آل را تضمین کنید.

• آسیب های مکانیکی می تواند در اثر تأثیر مکانیکی خارجی ایجاد شود. خطر ناشی از ماهیت ترکیبی آسیب است. در بیشتر موارد، چندین عنصر به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند مفصل زانو. آسیب می تواند سراسری باشد و شامل آسیب به رباط های مفصل زانو، پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی، پارگی بدنه منیسک جانبی و شکستگی کپسول مفصلی باشد. در این شرایط، درمان باید به موقع شروع شود و باید با فکر باشد، زیرا تنها در این صورت می توان از آن اجتناب کرد. عوارض ناخواستهو تمام توابع را بازیابی کنید.
• علل ژنتیکی مستعد ابتلا به بیماری های مختلفمفاصل بیماری ها ممکن است ارثی یا یک اختلال مادرزادی باشند. در بسیاری از موارد بیماری های مزمن مفصل زانو به دلیل فرسودگی سریع منیسک ها، کمبود تغذیه و اختلال در گردش خون در مفصل زانو ایجاد می شود. آسیب دژنراتیو ممکن است زود ظاهر شود. آسیب به رباط‌های غضروفی و ​​منیسک‌ها می‌تواند در سنین پایین رخ دهد.
• آسیب شناسی مفاصل ناشی از قبلی یا بیماری های مزمن، معمولاً به عنوان یک نوع آسیب بیولوژیکی طبقه بندی می شود. در نتیجه، خطر آسیب به دلیل قرار گرفتن در معرض افزایش می یابد میکروب های بیماری زا. پارگی شاخ یا بدن منیسک، ساییدگی و جدا شدن قطعات ممکن است با فرآیندهای التهابی همراه باشد.

لازم به ذکر است که لیست فوق تنها دلایل اصلی را نشان می دهد.

انواع آسیب های منیسک.

همانطور که اشاره شد، بسیاری از افراد آسیب های ترکیبی منیسک را تجربه می کنند که شامل پارگی یا کنده شدن شاخ خلفی یا قدامی است.

• پارگی یا ظاهر شدن بخشی از مینیسک در کپسول مفصل زانو که به دلیل ساییدگی یا آسیب پاره شده است، یکی از شایع ترین موارد در تروماتولوژی است. این نوع آسیب ها معمولاً شامل تشکیل یک قطعه با پاره شدن بخشی از مینیسک است.
• پارگی جراحاتی است که در آن قسمتی از منیسک پاره شده است. در بیشتر موارد، پارگی در نازک ترین قسمت ها رخ می دهد که باید در فعالیت حرکتی نقش فعال داشته باشد. نازک ترین و کاربردی ترین قسمت ها، شاخ ها و لبه های منیسک ها هستند.

علائم پارگی منیسک

- پارگی های تروماتیک

پس از این آسیب، فرد ممکن است احساس درد کند و متوجه تورم زانو شود.

اگر هنگام پایین آمدن از پله ها احساس درد کردید، ممکن است به پارگی در پشت منیسک مشکوک شوید.

هنگامی که مینیسک پاره می شود، یک قسمت می تواند جدا شود، پس از آن شل می شود و در عملکرد کامل مفصل زانو اختلال ایجاد می کند. پارگی های کوچک می تواند باعث ایجاد مشکل در حرکت و صداهای دردناک در مفصل زانو شود. یک پارگی بزرگ منجر به مسدود شدن مفصل زانو می شود، به این دلیل که قسمت پاره شده و آویزان منیسک به سمت مرکز حرکت می کند و شروع به تداخل با حرکات مختلف می کند.

آسیب به شاخ خلفی منیسک منیسک داخلی در بیشتر موارد محدود به نقض است. فعالیت حرکتیمفصل زانو و خم شدن زانو.

گاهی در صورت آسیب دیدگی احساسات دردناکآنها به ویژه قوی هستند، در نتیجه فرد نمی تواند پا بر روی پای خود بگذارد. در موارد دیگر، پارگی ممکن است تنها هنگام انجام برخی حرکات، مانند بالا یا پایین رفتن از پله ها، باعث درد شود.

- پارگی حاد

که در در این موردیک فرد ممکن است از تورم زانو رنج ببرد که در کمترین زمان ایجاد می شود و به ویژه شدید است.

- پارگی های دژنراتیو.

بسیاری از افراد پس از چهل سال از پارگی های دژنراتیو مینیسک رنج می برند که مزمن است.

افزایش درد و تورم زانو همیشه قابل تشخیص نیست، زیرا رشد آنها به تدریج رخ می دهد.

توجه به این نکته مهم است که همیشه نمی توان نشانه هایی از آسیب رخ داده در سابقه سلامتی بیمار را یافت. در برخی موارد، پارگی مینیسک ممکن است پس از انجام تمرین رخ دهد عمل عادیمثلا بلند شدن از روی صندلی. در این زمان ممکن است انسداد مفصل زانو رخ دهد. باید در نظر داشت که در بسیاری از موارد پارگی مزمن تنها منجر به درد می شود.

با این آسیب، منیسک ممکن است آسیب ببیند و غضروف مجاور آن ممکن است استخوان درشت نی یا استخوان ران را بپوشاند.

علائم پارگی مزمن منیسک متفاوت است: درد با یک حرکت خاص یا سندرم درد واضح که به شما اجازه نمی دهد پا روی پای خود بگذارید.

صرف نظر از نوع آسیب، باید به موقع با پزشک مشورت کنید.

پارگی شاخ خلفی منیسک چگونه باید درمان شود؟

پس از تشخیص دقیق، لازم است درمان در بیمارستان آغاز شود.

برای وقفه های جزئی لازم است درمان محافظه کارانه. بیمار داروهای ضد التهاب و مسکن مصرف می کند، تحت درمان دستی و فیزیوتراپی قرار می گیرد.

آسیب جدی نیاز به جراحی دارد. در این صورت منیسک پاره شده باید بخیه شود. اگر ترمیم امکان پذیر نباشد، منیسک باید برداشته شود و منیسکتومی انجام شود.

اخیراً آرتروسکوپی که یک تکنیک تهاجمی. توجه به این نکته ضروری است که آرتروسکوپی یک روش کم تروماتیک است که با عدم وجود عوارض در دوره پس از عمل مشخص می شود.

بعد از مداخله جراحیبیمار باید مدتی را در بیمارستان زیر نظر پزشک بگذراند. که در اجباریبرای ارتقای بهبودی کامل باید درمان توانبخشی تجویز شود. توانبخشی شامل تمرینات درمانی، مصرف آنتی بیوتیک ها و داروها برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی است.

ویژگی های مداخله جراحی.

در صورت نیاز به جراحی، امکان بخیه زدن منیسک مشخص می شود. این روش معمولاً زمانی ترجیح داده می شود که "منطقه قرمز" آسیب دیده باشد.

معمولاً چه نوع عمل هایی برای آسیب به شاخ منیسک داخلی استفاده می شود؟

1. آرتروتومی یک عمل پیچیده است که شامل برداشتن غضروف آسیب دیده است. آنها سعی می کنند این روش را کنار بگذارند، اما اگر آسیب مفصل زانو زیاد باشد، آرتروتومی اجباری است.
2. منیسکتومی عملی است که شامل برداشتن کامل غضروف می شود. این تکنیک قبلا رایج بود، اما اکنون مضر و ناکارآمد تلقی می شود.
3. منیسککتومی جزئی یک روش جراحی است که در طی آن قسمت آسیب دیده غضروف برداشته شده و قسمت باقیمانده ترمیم می شود. جراحان باید لبه غضروف را کوتاه کنند و سعی کنند آن را به حالت یکنواخت برسانند.
4. اندو پروتز و پیوند. بسیاری از مردم در مورد این نوع عملیات شنیده اند. بیمار باید یک اهداکننده یا منیسک مصنوعی پیوند بزند و منیسک آسیب دیده برداشته شود.
5. آرتروسکوپی به عنوان بیشترین شناخته شده است ظاهر مدرنعملیات این روشبا ترومای کم مشخص می شود. این تکنیک شامل دو سوراخ کوچک است. آرتروسکوپ که یک دوربین فیلمبرداری است باید از طریق یک سوراخ وارد شود. محلول نمک وارد مفصل می شود. سوراخ دیگری برای انجام دستکاری های مختلف با مفصل ضروری است.
6. بخیه زدن غضروف. این روش را می توان با استفاده از آرتروسکوپ انجام داد. این عمل فقط در ناحیه ضخیم، جایی که احتمال جوش خوردن غضروف زیاد است، می تواند موثر باشد. عمل جراحی باید تقریبا بلافاصله پس از پارگی انجام شود.

بهترین روش جراحی باید توسط جراح مجرب انتخاب شود.

دوره توانبخشی.

درمان منیسک لزوماً شامل بازیابی عملکرد مفصل زانو است. لازم به یادآوری است که توانبخشی باید تحت نظارت دقیق یک متخصص توانبخشی یا ارتوپد انجام شود. پزشک باید مجموعه ای از اقدامات را با هدف بهبود وضعیت مفصل زانو تعیین کند. اقدامات توانبخشی باید کمک کند بهبودی سریع. مرحله ریکاوریدرمان را می توان در خانه انجام داد، اما مراجعه به کلینیک ضروری است. در حالت ایده آل، توانبخشی باید در بیمارستان انجام شود. لازم به ذکر است که مجموعه اقدامات شامل فیزیوتراپی, ماساژ, روش های سخت افزاری مدرن. برای تحریک عضلات و توسعه مفصل، بار باید در دوز متفاوت باشد.

در بیشتر موارد برای بهبودی کاملچندین ماه طول می کشد تا مفصل زانو به درستی عمل کند. یک ماه پس از جراحی می توانید یک سبک زندگی عادی داشته باشید. عملکردها به تدریج به عنوان بازیابی خواهند شد مشکل جدیبه دلیل وجود ادم داخل مفصلی. برای از بین بردن تورم، ماساژ تخلیه لنفاوی ضروری است.

صحنه سازی تشخیص دقیقو درمان به موقع به ما امکان می دهد روی پیش آگهی مطلوب حساب کنیم. مشاوره با یک پزشک با تجربه اطمینان حاصل می کند که هر گونه مشکل مفصل زانو برطرف می شود و در نتیجه هر گونه مشکل حرکتی از بین می رود. رعایت تمام توصیه ها دکتر با تجربهسلامت ایده آل را بازیابی خواهد کرد.

ساختار مفصل زانو نه تنها تثبیت زانو یا جذب ضربه آن تحت بار، بلکه تحرک آن را نیز تعیین می کند. اختلال در عملکرد طبیعی زانو به دلیل آسیب مکانیکی یا تغییرات دژنراتیو منجر به سفتی مفصل و از بین رفتن دامنه طبیعی حرکات فلکشن-اکستنشن می شود.

آناتومی مفصل زانو عناصر عملکردی زیر را متمایز می کند:

کشکک یا کاسه زانو که در تاندون های عضله چهار سر ران قرار دارد، متحرک است و به عنوان محافظ خارجی برای مفصل در برابر جابجایی جانبی استخوان تیبیا و استخوان ساق پا عمل می کند. استخوان ران;

رباط های جانبی داخلی و خارجی باعث تثبیت استخوان ران و تیبیا می شوند.

رباط های متقاطع قدامی و خلفی و همچنین رباط های جانبی برای تثبیت طراحی شده اند.

علاوه بر استخوان درشت نی و استخوان ران که به یک مفصل متصل هستند، زانو نیز متمایز است نازک نی، که برای انجام چرخش (حرکات چرخشی) پا عمل می کند.

منیسک یک صفحه غضروفی هلالی شکل است که برای بالش و تثبیت مفصل طراحی شده است؛ وجود انتهای عصبی به آن اجازه می دهد تا به عنوان سیگنالی به مغز در مورد موقعیت مفصل زانو عمل کند. خارجی (جانبی) و داخلی (مدیال) وجود دارد. منیسک.

ساختار منیسک

منیسک ها ساختار غضروفی دارندمجهز به رگ های خونی که امکان تغذیه را فراهم می کند و همچنین شبکه ای از انتهای عصبی.

منیسک ها در شکل خود مانند صفحات هلالی شکل و گاهی دیسکی هستند که در آن قسمت های خلفی و شاخ قدامی منیسک، و همچنین بدن او.

منیسک جانبی که خارجی (خارجی) نیز نامیده می شود، به دلیل عدم تثبیت سفت و سخت، تحرک بیشتری دارد؛ به همین دلیل است که در هنگام صدمات مکانیکی حرکت می کند و از آسیب جلوگیری می کند.

بر خلاف جانبی منیسک داخلیاز طریق اتصال به رباط ها تثبیت سفت تری دارد، بنابراین در صورت آسیب، اغلب آسیب می بیند، همچنین در بیشتر موارد آسیب به منیسک داخلیماهیت ترکیبی دارد، یعنی همراه با ضربه به سایر عناصر مفصل زانو، در بیشتر موارد مستقیماً به رباط های جانبی و صلیبی مرتبط با آسیب. شاخ خلفی منیسک.

moscow-doctor.rf

هدف منیسک

مفصل اندام متعلق به یک ساختار پیچیده است که در آن هر عنصر وظیفه خاصی را حل می کند. هر زانو مجهز به منیسک است که حفره مفصلی را به دو نیم می کند و وظایف زیر را انجام می دهد:

• تثبیت کننده در طول هر فعالیت بدنی، سطوح مفصلی در جهت مورد نظر تغییر می کند.
• به عنوان ضربه گیر عمل می کند، ضربه ها و ضربه ها را در هنگام دویدن، پریدن و راه رفتن نرم می کند.

آسیب به عناصر جاذب شوک تحت مختلف رخ می دهد آسیب مفصل، دقیقاً به دلیل باری که این قطعات مفصلی متحمل می شوند. در هر زانو دو منیسک وجود دارد که از بافت غضروفی تشکیل شده است:

• جانبی (خارجی)؛
• داخلی (داخلی).

هر نوع صفحه ضربه گیر توسط بدنه و شاخ (پشت و جلو) تشکیل می شود. عناصر جاذب شوک در طول فعالیت بدنی آزادانه حرکت می کنند.

آسیب اصلی به شاخ خلفی منیسک داخلی رخ می دهد.

چرا آسیب رخ می دهد؟

آسیب شایع به صفحه غضروف پارگی کامل یا ناقص است. ورزشکاران و رقصندگان حرفه ای که تخصص آنها شامل بارهای زیاد است، اغلب آسیب می بینند. صدمات در افراد مسن و در نتیجه استرس تصادفی و غیرمنتظره در ناحیه زانو رخ می دهد.

آسیب به بدن شاخ خلفی منیسک داخلی به دلایل اصلی زیر رخ می دهد:

• افزایش بارهای ورزشی (دویدن بر روی زمین های ناهموار، پریدن)؛
• راه رفتن فعال، وضعیت چمباتمه زدن طولانی مدت؛
• آسیب شناسی مفصلی مزمن که در آن التهاب ناحیه زانو ایجاد می شود.
• آسیب شناسی مفصلی مادرزادی

دلایل ذکر شده منجر به آسیب های منیسک با شدت متفاوت می شود.

طبقه بندی

علائم آسیب به عناصر غضروفی به شدت آسیب به بافت غضروف بستگی دارد. مراحل زیر آسیب منیسک داخلی وجود دارد:

• مرحله 1 (خفیف). حرکت اندام آسیب دیده طبیعی است. درد خفیف است و در هنگام اسکات یا پرش شدیدتر می شود. ممکن است تورم جزئی بالای کاسه زانو وجود داشته باشد.
• درجه 2آسیب با درد شدید همراه است. صاف کردن اندام حتی با کمک خارجی دشوار است. هنگام لنگیدن می توانید حرکت کنید، اما مفصل ممکن است هر لحظه مسدود شود. تورم به تدریج بیشتر و بیشتر می شود پوشش پوستتغییر سایه؛
• آسیب به شاخ خلفی منیسک داخلی 3 درجههمراه سندرم های دردبا چنان شدتی که تحمل آن غیرممکن است. بیشتر در محل کاسه زانو درد دارد. هر گونه فعالیت بدنی غیرممکن است. اندازه زانو بزرگتر می شود و پوست رنگ سالم خود را به ارغوانی یا آبی تغییر می دهد.

اگر منیسک داخلی آسیب دیده باشد، علائم زیر وجود دارد:

1. اگر کاسه زانو را با فشار فشار دهید، درد تشدید می شود داخلو گسترش همزمان اندام (مانور باژوف)؛
2. پوست ناحیه زانو بیش از حد حساس می شود (علامت ترنر).
3. هنگامی که بیمار دراز می کشد، کف دست بدون هیچ مشکلی از زیر زانوی آسیب دیده عبور می کند (علامت لند).

پس از تشخیص، پزشک تصمیم می گیرد که از کدام روش درمانی استفاده کند.

شکاف افقی

بسته به محل ناحیه آسیب دیده و ویژگی های عمومیآسیب، انواع آسیب به منیسک داخلی وجود دارد:

• در امتداد قدم زدن؛
• مورب
• عبور از عرض
• افقی؛
• شکل مزمن آسیب شناسی

ویژگی های آسیب افقی به شاخ خلفی منیسک داخلی به شرح زیر است:

• با این نوع پارگی صفحه جذب شوک داخلی، آسیب به کپسول مفصلی ایجاد می شود.
• تورم در ناحیه شکاف مفصل رخ می دهد. این توسعه آسیب شناسی دارد علائم عمومیبا آسیب به شاخ منیسک قدامی غضروف خارجی، بنابراین هنگام تشخیص، توجه ویژه ای لازم است.

با آسیب افقی و جزئی، حفره شروع به تجمع مایع سینوویال اضافی می کند. آسیب شناسی را می توان با سونوگرافی تشخیص داد.

پس از رفع اولین علائم، مجموعه ای از تمرینات ژیمناستیک ویژه برای هر بیمار ایجاد می شود. جلسات فیزیوتراپی و ماساژ تجویز می شود.

اگر روش های درمانی سنتی نتیجه مثبتی به دست نیاورد، مداخله جراحی نشان داده می شود.

سینوویت به دلیل آسیب به منیسک داخلی

به دلیل آسیب به شاخ خلفی منیسک داخلی، سینوویت ممکن است شروع شود. این آسیب شناسی به دلیل تغییرات ساختاری غضروفی ایجاد می شود که در هنگام آسیب در بافت ها رخ می دهد. هنگامی که پارگی رخ می دهد، مایع سینوویال در حجم زیادی شروع به تولید می کند و حفره مفصل را پر می کند.

همانطور که سینوویت (انباشت مایع) ایجاد می شود، انجام حرکات به طور فزاینده ای دشوار می شود. اگر انتقالی به دوره دژنراتیو آسیب شناسی وجود داشته باشد، زانو به طور مداوم در وضعیت خمیده قرار دارد. در نتیجه اسپاسم عضلانی ایجاد می شود.

اشکال پیشرفته سینوویت منجر به ایجاد آرتریت می شود. بنابراین، در هنگام تشخیص، علائم پارگی منیسک مشابه آرتریت مزمن است.

اگر سینوویت به موقع درمان نشود، سطح غضروفی به طور کامل از بین می رود. مفصل دیگر تغذیه دریافت نمی کند، که منجر به ناتوانی بیشتر می شود.

روش های درمانی

برای هر آسیب مفصلی، درمان باید به سرعت و بدون تاخیر آغاز شود. اگر رفتن به کلینیک را به تعویق بیندازید، تروما مزمن می شود. دوره مزمنآسیب شناسی منجر به تغییر در ساختار بافتی مفاصل و تغییر شکل بیشتر اندام آسیب دیده می شود.

درمان آسیب به شاخ خلفی منیسک داخلی می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. هنگام درمان چنین آسیب هایی، اغلب از روش های سنتی استفاده می شود.

درمان پیچیده و سنتی برای آسیب به منیسک داخلی شامل اقدامات زیر است:

1. محاصره مفصل با استفاده از ویژه انجام می شود لوازم پزشکی، پس از آن توانایی حرکتی مفصل تا حدی بازسازی می شود.
2. داروهای ضد التهابی برای از بین بردن تورم تجویز می شود.
3. دوره نقاهتشامل مجموعه ای از تمرینات ویژه ژیمناستیک، جلسات فیزیوتراپی و ماساژ.
4. در مرحله بعدی استفاده از chondoprotector ها (داروهایی که به بازسازی ساختار غضروف کمک می کنند) می آید. در میان عناصر فعالاسید هیالورونیک به عنوان یک غضروف محافظ وجود دارد. دوره درمان می تواند تا شش ماه طول بکشد.

در طول کل دوره درمان، از مسکن استفاده می شود، زیرا آسیب رباط با درد مداوم همراه است. برای از بین بردن درد، داروهایی مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک و پاراستامول تجویز می شود.

مداخله جراحی

در صورت آسیب به منیسک، نکات زیر نشانه هایی برای دستکاری جراحی است:

• صدمات شدید؛
• هنگامی که غضروف خرد شده و بافت قابل ترمیم نیست.
• صدمات شدید به شاخ منیسک؛
• پارگی شاخ خلفی؛
• کیست مفصلی

انواع روش های جراحی زیر در صورت آسیب به شاخ خلفی صفحه غضروفی ضربه گیر انجام می شود:

1. برداشتنعناصر پاره شده یا منیسک. این نوع دستکاری با پارگی ناقص یا کامل انجام می شود.
2. بهبودبافت های تخریب شده؛
3. جایگزینیبافت تخریب شده توسط ایمپلنت؛
4. دوختمنیسک ها چنین مداخله جراحی در صورت آسیب تازه انجام می شود و به دنبال مراقبت فوری پزشکی است.

بیایید نگاهی دقیق تر به انواع آن بیندازیم درمان جراحیآسیب های زانو

آرتروتومی

ماهیت آرتروتومی به برداشتن کامل منیسک آسیب دیده خلاصه می شود. این عمل در موارد نادری انجام می شود که بافت های مفصلی از جمله رگ های خونی به طور کامل آسیب دیده و قابل ترمیم نباشد.

جراحان و متخصصین ارتوپد مدرن این تکنیک را بی اثر تشخیص داده اند و عملاً در هیچ کجا استفاده نمی شود.

منیسککتومی جزئی

هنگام ترمیم مینیسک، لبه های آسیب دیده بریده می شوند تا سطح صافی وجود داشته باشد.

اندو پروتز

یک عضو اهدا کننده به محل منیسک آسیب دیده پیوند زده می شود. این نوع مداخله جراحی اغلب انجام نمی شود، زیرا رد ماده اهدا کننده امکان پذیر است.

دوختن بافت های آسیب دیده

درمان جراحی این نوع با هدف بازیابی بافت غضروف تخریب شده انجام می شود. این نوع مداخله جراحی در صورتی که آسیب ضخیم ترین قسمت منیسک را درگیر کرده باشد و احتمال بهبود سطح آسیب دیده وجود داشته باشد، نتایج مثبتی به همراه دارد.

دوخت فقط برای آسیب های تازه انجام می شود.

آرتروسکوپی

مداخله جراحی با استفاده از تکنیک آرتروسکوپی مدرن ترین و مدرن ترین مداخله محسوب می شود روش موثررفتار. با تمام مزایا، تروما در حین عمل عملا از بین می رود.

برای انجام عمل چندین برش کوچک در حفره مفصلی ایجاد می شود که از طریق آن ابزارها همراه با دوربین وارد می شوند. در طول مداخله، محلول نمکی از طریق برش ها تامین می شود.

تکنیک آرتروسکوپی نه تنها به دلیل تروماتیسم کم در حین اجرای آن قابل توجه است، بلکه به این دلیل که امکان مشاهده همزمان وضعیت واقعی اندام آسیب دیده وجود دارد. آرتروسکوپی نیز به عنوان یکی از موارد استفاده می شود روش های تشخیصیهنگام تشخیص پس از آسیب به منیسک مفصل زانو.

sustavec.ru

آسیب های منیسک

ساختار منیسک شامل بدن منیسک و دو شاخ - قدامی و خلفی است. غضروف خود فیبری است و خون از آن تامین می شود کپسول مفصلی، بنابراین گردش خون کاملاً شدید است.

آسیب منیسک شایع ترین آسیب به مفصل زانو است. خود زانوها - ضعفدر اسکلت انسان، زیرا بار روزانه روی آنها از همان لحظه ای شروع می شود که کودک شروع به راه رفتن می کند. اغلب اوقات، آسیب به منیسک در طول بازی های خارج از منزل، هنگام انجام ورزش های تماسی، در حین حرکات خیلی ناگهانی یا در هنگام زمین خوردن رخ می دهد. یکی دیگر از علل پارگی منیسک، آسیب دیدگی زانو در تصادفات جاده ای است.

درمان پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی می تواند جراحی یا محافظه کارانه باشد.

درمان محافظه کارانه

درمان محافظه کارانه شامل تسکین درد کافی است. اگر خون در حفره مفصل جمع شود، سوراخ می شود و خون به بیرون پمپاژ می شود. اگر انسداد مفصلی پس از آسیب رخ دهد، از بین می رود. اگر پارگی مینیسک همراه با سایر آسیب‌های زانو رخ دهد، یک آتل گچی برای استراحت کامل پا استفاده می‌شود. در این مورد، توانبخشی بیش از یک ماه طول می کشد. برای بازیابی عملکرد زانو، فیزیوتراپی ملایم تجویز می شود.

با پارگی مجزای شاخ خلفی منیسک داخلی، دوره نقاهت کوتاه‌تر می‌شود. در این موارد، گچ اعمال نمی شود، زیرا نیازی به بی حرکت کردن کامل مفصل نیست - این می تواند منجر به سفتی مفصل شود.

عمل جراحی

اگر درمان محافظه کارانه کمکی نکند، اگر افیوژن در مفصل ادامه یابد، در این صورت مسئله درمان جراحی مطرح می شود. همچنین، نشانه های درمان جراحی، بروز علائم مکانیکی است: کلیک در زانو، درد، بروز انسداد مفصل با دامنه حرکت محدود.

در حال حاضر انواع عملیات زیر انجام می شود:

جراحی آرتروسکوپی.

این عمل از طریق دو برش بسیار کوچک انجام می شود که از طریق آن آرتروسکوپ وارد می شود. در حین عملیات، از هم جدا شدند بخش کوچکمنیسک منیسک به طور کامل برداشته نمی شود زیرا عملکرد آن در بدن بسیار مهم است.

بخیه آرتروسکوپی منیسک.

اگر شکاف قابل توجه باشد، از تکنیک بخیه آرتروسکوپی استفاده می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد غضروف آسیب دیده را بازیابی کنید. با استفاده از یک بخیه، قسمت ناقص جدا شده از شاخ خلفی منیسک به بدنه مینیسک بخیه می شود. عیب این روش این است که فقط در چند ساعت اول پس از آسیب قابل انجام است.

پیوند منیسک.

زمانی که غضروف مینیسک فرد به طور کامل از بین رفته باشد، جایگزینی منیسک با یک اهداکننده انجام می شود. اما چنین عملیاتی به ندرت انجام می شود، زیرا در جامعه علمیهنوز توافقی در مورد مناسب بودن این عملیات وجود ندارد.

توانبخشی

پس از درمان محافظه کارانه و جراحی، لازم است یک دوره کامل توانبخشی را طی کنید: توسعه زانو، افزایش قدرت پا، تمرین عضله چهار سر ران برای تثبیت زانوی آسیب دیده.

www.kakprosto.ru

به عنوان یک قاعده، منیسک پاره شده بر بازیکنان فوتبال، رقصندگان و سایر افرادی که زندگی آنها با ورزش مرتبط است تأثیر می گذارد. اما باید برای این واقعیت آماده باشید که بیماری از این نوع می تواند شما را غلبه کند، بنابراین مهم است که علائم و روش های درمان را بدانید.

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی در نتیجه آسیبی است که نه تنها توسط ورزشکاران یا در اثر آسیب بیش از حد ایجاد می شود. شخصیت های فعالو همچنین افراد مسن که به طور همزمان از بیماری های دیگری مانند آرتروز رنج می برند.

پس منیسک پاره شده چیست؟ برای درک این موضوع، به طور کلی باید بدانید که منیسک چیست. این اصطلاح به بافت غضروفی فیبری خاصی اطلاق می شود که وظیفه جذب شوک در مفصل را بر عهده دارد. علاوه بر مفصل زانو، چنین غضروفی در مفاصل بدن انسان نیز یافت می شود. اما این آسیب شاخ خلفی مینیسک است که شایع ترین و خطرناک ترین آسیب محسوب می شود که عوارض و عواقب جدی را تهدید می کند.

کمی در مورد منیسک

مفصل زانو سالم دارای دو درج غضروفی خارجی و داخلی به ترتیب جانبی و داخلی است. هر دوی این زبانه ها هلالی شکل هستند. منیسک جانبی متراکم و کاملا متحرک است که ایمنی آن را تضمین می کند، یعنی احتمال آسیب دیدگی منیسک خارجی کمتر است. در مورد منیسک داخلی، سفت است. بنابراین آسیب منیسک داخلی شایع ترین آسیب است.

منیسک به خودی خود ساده نیست و از سه عنصر تشکیل شده است: بدن، شاخ خلفی و قدامی. بخشی از این غضروف توسط یک شبکه مویرگی نفوذ می کند که ناحیه قرمز را تشکیل می دهد. این منطقهمتراکم ترین است و در لبه قرار دارد. در وسط نازک ترین قسمت منیسک، به اصطلاح منطقه سفید قرار دارد که کاملاً فاقد رگ های خونی است. پس از آسیب، مهم است که به درستی مشخص شود که کدام قسمت از منیسک پاره شده است. بهبودی بهترتابع منطقه زندگی غضروف.

زمانی بود که کارشناسان معتقد بودند در نتیجه برداشتن کامل منیسک آسیب دیده، بیمار از تمام مشکلات مرتبط با آسیب رهایی می یابد. با این حال، امروزه ثابت شده است که هر دو منیسک خارجی و داخلی بسیار هستند توابع مهمبرای غضروف و استخوان مفاصل مینیسک مفصل را بالشتک و محافظت می کند و برداشتن کامل آن منجر به آرتروز می شود.

امروزه کارشناسان تنها در مورد یک علت واضح چنین آسیبی صحبت می کنند: پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی. این دلیل در نظر گرفته شده است آسیب حاداز آنجایی که هیچ ضربه تهاجمی روی مفصل زانو نمی تواند منجر به آسیب به غضروفی شود که مسئول جذب شوک مفاصل است.

در پزشکی، عوامل متعددی مستعد آسیب غضروف هستند:

پرش یا دویدن شدید که روی سطح ناهموار انجام می شود.

چرخاندن روی یک پا بدون بلند کردن اندام از سطح؛

پیاده روی نسبتا فعال یا چمباتمه زدن طولانی؛

آسیب ناشی از حضور بیماری های دژنراتیو مفصلی؛

آسیب شناسی مادرزادی به شکل ضعف مفاصل و رباط ها.

علائم

به طور معمول، آسیب به منیسک داخلی مفصل زانو در نتیجه موقعیت غیر طبیعی قسمت هایی از مفصل در یک لحظه خاص که آسیب رخ می دهد رخ می دهد. یا پارگی به دلیل نیشگون گرفتن منیسک بین استخوان ساق و استخوان ران رخ می دهد. پارگی اغلب با آسیب های دیگر زانو همراه است، بنابراین تشخیص افتراقی ممکن است گاهی دشوار باشد.

پزشکان به افرادی که در معرض خطر هستند توصیه می کنند علائمی که نشان دهنده پارگی منیسک است را بدانند و به آنها توجه کنند. علائم آسیب به منیسک داخلی عبارتند از:

دردی که در زمان آسیب بسیار شدید است و چند دقیقه طول می کشد. ممکن است قبل از شروع درد صدای کلیک بشنوید. چند وقت بعد درد وحشتناکممکن است ضعیف شود و شما بتوانید راه بروید، اگرچه انجام این کار از طریق درد دشوار خواهد بود. صبح روز بعد در زانو خود احساس درد می کنید، گویی ناخنی در آن گیر کرده است و زمانی که می خواهید زانوی خود را خم کنید یا صاف کنید، درد تشدید می شود. پس از استراحت، درد به تدریج کاهش می یابد.

گرفتگی مفصل زانو یا به عبارت دیگر انسداد. این علامتبسیار مشخصه پارگی منیسک داخلی است. بلوک منیسک زمانی اتفاق می افتد که قسمت پاره شده مینیسک بین استخوان ها گیر می کند و در نتیجه عملکرد حرکتی مفصل مختل می شود. این علامت همچنین مشخصه آسیب رباط است، بنابراین شما می توانید علت واقعی درد را تنها پس از تشخیص زانو دریابید.

همارتروز این اصطلاح به وجود خون در مفصل اشاره دارد. این زمانی اتفاق می افتد که پارگی در ناحیه قرمز اتفاق می افتد، یعنی در ناحیه نفوذ مویرگ ها.

تورم مفصل زانو به عنوان یک قاعده، تورم بلافاصله پس از آسیب زانو ظاهر نمی شود.

امروزه، پزشکی یاد گرفته است که بین پارگی حاد منیسک داخلی و پارگی مزمن تمایز قائل شود. این ممکن است به دلیل تشخیص سخت افزاری باشد. آرتروسکوپی وضعیت غضروف و مایع را بررسی می کند. پارگی اخیر منیسک داخلی دارای لبه های صاف و تجمع خون در مفصل است. در حالی که در صورت آسیب مزمن، بافت غضروف چند فیبر است، تورم ناشی از تجمع مایع سینوویال وجود دارد و اغلب غضروف مجاور نیز آسیب می بیند.

پارگی شاخ خلفی منیسک داخلی باید بلافاصله پس از آسیب درمان شود، زیرا با گذشت زمان، آسیب درمان نشده مزمن می شود.

اگر درمان به موقع نباشد، منیسکوپاتی ایجاد می شود که اغلب، تقریباً در نیمی از موارد، منجر به تغییر در ساختار مفصل و در نتیجه تخریب سطح غضروفی استخوان می شود. این به نوبه خود، به ناچار منجر به آرتروز مفصل زانو (گونارتروز) می شود.

درمان محافظه کارانه

پارگی اولیه شاخ خلفی منیسک باید درمان شود روش های درمانی. به طور طبیعی، صدمات زمانی رخ می دهد که بیمار نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد، اما در بیشتر موارد درمان محافظه کارانه کافی است. اقدامات درمانیبرای این نوع آسیب، به عنوان یک قاعده، آنها چندین مرحله بسیار مؤثر را شامل می شوند (البته اگر بیماری پیشرفته نباشد!):

تغییر موقعیت، یعنی هم ترازی مجدد مفصل زانو در حین انسداد. کمک بزرگی می کند درمان دستیو همچنین کشش سخت افزاری؛

از بین بردن تورم مفاصل برای انجام این کار، متخصصان داروهای ضد التهابی را برای بیمار تجویز می کنند.

فعالیت های توانبخشی مانند ورزش درمانی، ماساژ، فیزیوتراپی؛

طولانی ترین، اما در عین حال مهم ترین فرآیند ترمیم منیسک ها است. معمولاً برای بیمار دوره های محافظ غضروفی تجویز می شود اسید هیالورونیک، که سالانه 3-6 ماه می گذرانند.

داروهای مسکن را فراموش نکنید، زیرا آسیب به شاخ خلفی منیسک معمولاً با درد شدید همراه است. داروهای ضد درد زیادی برای این منظور استفاده می شود. در میان آنها، به عنوان مثال، ایبوپروفن، پاراستامول، دیکلوفناک، ایندومتاسین و بسیاری از داروهای دیگر، دوز

سلامت باشید!

subscribe.ru

انواع استراحت

منیسک بخشی از مفصل زانو است که از آن محافظت می کند بافت استخوانیاز اصطکاک و محکم کردن مفصل از داخل.منیسک ها بین اپی فیزهای استخوانی زانو قرار دارند و موقعیت آن را تثبیت می کنند.

شاخ های منیسک امتداد بافت همبند هستند که شکل مفصل زانو را محکم می کنند. آنها اجازه نمی دهند موقعیت استخوان ها نسبت به یکدیگر تغییر کند. بین شاخ ها، بیرونی ترین قسمت های منیسک، مناطق متراکم تری وجود دارد - این بدن غضروف است.

منیسک داخلی توسط شاخ هایی روی استخوان ثابت می شود، در قسمت داخلی اندام تحتانی قرار دارد. جانبی در قسمت بیرونی قرار دارد. منیسک جانبی تا حد زیادی مسئول تحرک است. بنابراین آسیب آن کمتر اتفاق می افتد. اما داخلی مفصل را تثبیت می کند و همیشه تنش را تحمل نمی کند.
پارگی منیسک عامل 4 مورد از 5 مورد آسیب های زانو است. در بیشتر موارد به دلیل استرس زیاد یا حرکات ناگهانی رخ می دهند.

گاهی اوقات فرآیندهای دژنراتیو در بافت غضروف مفصل به یک عامل خطر همزمان تبدیل می شود. استئوآرتریت زانو احتمال آسیب تروماتیک را افزایش می دهد. این نیز شامل می شود اضافه وزن، عدم عادت رباط ها به بارها.

پارگی همیشه به دلیل استرس زیاد، ضربه ها و زمین خوردن فورا رخ نمی دهد. گاهی اوقات در یک دوره زمانی طولانی ایجاد می شود. علائم ممکن است در این شرایط وجود داشته باشد یا نباشد. با این حال، اگر محل اتصال غضروف درمان نشود، دیر یا زود لبه های آن پاره می شود.

آسیب به شاخ خلفی

انواع آسیب ها:

آسیب های شاخ قدامی

آسیب شاخ قدامی معمولاً مطابق با الگوی شاخ خلفی ایجاد می شود:

1. بیمار اغلب توانایی حرکت را از دست می دهد.
2. درد سوراخ کننده است و از خم شدن و صاف کردن پای شما جلوگیری می کند.
3. ماهیچه ها ضعیف شده و شل می شوند.

شاخ قدامی بیشتر از شاخ خلفی می شکند، زیرا ضخامت آن تا حدودی کمتر است. در بیشتر موارد، آسیب طولی است. علاوه بر این، پارگی‌ها قوی‌تر هستند و اغلب در بافت غضروفی را تشکیل می‌دهند.

نشانه ها

علامت اصلی پارگی مینیسک درد شدید در مفصل زانو است. هنگامی که شاخ خلفی پاره می شود، درد عمدتاً در ناحیه پوپلیتئال موضعی می شود. اگر با فشار قابل توجهی زانو را لمس کنید، درد به شدت افزایش می یابد. حرکت به دلیل درد عملا غیرممکن است.

ساده ترین راه برای درک اینکه پارگی رخ داده است، زمانی است که می خواهید حرکت کنید. بیشترین درد شدیداگر قربانی سعی کند اندام تحتانی را صاف کند یا حرکات دیگری را با ساق پا انجام دهد.

پس از آسیب، علائم بسته به مدت زمان سپری شده متفاوت است. یک ماه و نیم اول درد بسیار شدید است. اگر بیمار توانایی راه رفتن را از دست نداده باشد، درد با کوچکترین تلاش تشدید می شود. علاوه بر این، حتی پیاده روی معمولی نیز همراه خواهد بود صداهای ناخوشایند، مینیسک ترک خواهد خورد.

مفصل زانو متورم می شود و ناپایدار می شود. به همین دلیل، پزشکان ممکن است توصیه کنند که از ایستادن خودداری کنند، حتی اگر قربانی از نظر فیزیکی توانایی انجام این کار را داشته باشد.

اگر پارگی آسیب زا نباشد، بلکه ماهیت دژنراتیو داشته باشد، علائم مزمن می شوند. درد در اینجا کمتر مشخص است و عمدتاً در هنگام تنش ظاهر می شود. گاهی اوقات درد بلافاصله ایجاد نمی شود و بیمار برای مدت طولانیبه پزشک مراجعه نمی کند این می تواند منجر به اختلال حاد ضربه ای در یکپارچگی مفصل شود.

برای تشخیص آسیب، پزشک ممکن است از علائم خاص زیر استفاده کند:

• اگر هنگام صاف کردن ساق پا، قسمت جلوی زانو را فشار دهید، یک درد شدید سوراخ می شود.
• آسیب دیده اندام تحتانیممکن است بیش از حد معمول صاف شود.
• پوست زانو و بالای ساق حساس تر می شود.
• هنگام تلاش برای بالا رفتن از پله ها، مفصل زانو "گیر می کند" و کار نمی کند.

درجه

طبقه بندی وضعیت غضروف زانو بر اساس استولر:

رفتار

اگر علائم درجه سوم شدت آشکار است، باید کمک های اولیه را ارائه دهید و با آمبولانس تماس بگیرید. تا زمان رسیدن پزشکان، قربانی نباید اجازه حرکت داشته باشد. برای تسکین درد و جلوگیری از تورم شدید، از یخ استفاده کنید.

وقتی تکنسین های اورژانس وارد می شوند، به شما مسکن تزریق می کنند. پس از این، بدون شکنجه قربانی، می توان از آتل موقت استفاده کرد.

این برای بی حرکت کردن مفصل زانو و جلوگیری از بدتر شدن آسیب ضروری است. ممکن است تخلیه مایع و خون از حفره مفصل ضروری باشد. این روش بسیار دردناک است، اما ضروری است.

نحوه درمان بستگی به قدرت پارگی و محل آن دارد. وظیفه اصلی پزشک این است که یکی را انتخاب کند درمان محافظه کارانهو جراحی

گزینه ها

اگر لبه های غضروف پاره شده و فلپ ها مانع حرکت شوند، جراحی لازم است. همچنین اگر موقعیت استخوان ها نسبت به یکدیگر مختل شود یا منیسک خرد شده باشد، نمی توانید بدون آن کار کنید.

جراح می تواند مداخلات زیر را انجام دهد:

• دوختن لبه های غضروف؛
• کل مفصل یا شاخ خلفی را بردارید.
• قطعات غضروف را با قطعات ثابت ساخته شده از مواد بیواینرت ایمن کنید.
• پیوند این قسمت از مفصل؛
• شکل و موقعیت مفصل زانو را بازیابی کنید.

در حین عمل یک برش پوستی ایجاد می شود. یک لوله زهکشی، یک منبع نور و یک لنز آندوسکوپی از طریق آن وارد می شود. این دستگاه ها به جراحی کمک می کنند تا آسیب کمتری داشته باشد.

تمام دستکاری های منیسک، از جمله برداشتن، با ابزار نازکی که از طریق برش وارد می شود، انجام می شود. این نه تنها باعث می شود که عملیات کمتر خونی باشد، بلکه در اصل آن را ممکن می کند. دسترسی به ناحیه شاخ خلفی دشوار است و این تنها راه تأثیرگذاری بر آن است.

درمان محافظه کارانه و توانبخشی پس از جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آسیب به منیسک خارجی مفصل زانو

آسیب به مینیسک مفصل زانو همراه همیشگی بازیکنان فوتبال، هاکی و چتربازان است. نکته موذیانه در مورد پارگی منیسک در زانو این است که بعد از 2 تا 3 هفته علائم فروکش می کند. اما بدون درمان مناسب، غضروف دچار دیستروفی و ​​دژنراسیون می شود. توانایی جذب شوک خود را از دست می دهد، لاغرتر می شود، که منجر به درد مزمن، توسعه تدریجی انقباض یا آرتروز تغییر شکل می شود (Nielsen A.B., Fauno P.، Arthroscopic، 1992).

انواع، طبقه بندی

بسته به مکانیسم، وجود دارد:

• آسیب های تروماتیک حاد.آنها در نتیجه استرس بیش از حد روی زانو رخ می دهند و 2 تا 3 هفته طول می کشند.
• آسیب دژنراتیو مزمن منیسک مفصل زانو.معمولی برای بیماران بالای 45 سال با آسیب شناسی مزمنمفاصل آسیب حتی با فعالیت های عادی روزانه نیز رخ می دهد.

با توجه به شکل خطوط، آنها متمایز می شوند:

بر اساس مکان آنها متمایز می شوند پارگی بدن و شاخ. شایع ترین آسیب شاخ خلفی منیسک داخلی طبق نظر استولر درجه 3 است. این آسیب جدا شدن جزئی یا کلی شاخ از بدنه غضروف است. این با نزدیکی این قسمت از غضروف به کندیل های استخوانی توضیح داده می شود که در هنگام چرخش ناموفق استخوان درشت نی، آن را "خراش" می کنند. پارگی درجه 3 شاخ خلفی منیسک داخلی معمولاً نیاز به جراحی دارد.

اگر خط پارگی به صورت طولی از بدن و هر دو شاخ عبور کند، چنین پارگی منیسک در زانو نامیده می شود. در این صورت نیاز به جراحی است.

با توجه به طبقه بندی استروبل (2012)، وجود دارد آسیب مرتبط با بیماری های مادرزادییا شکل غضروف:

• منیسک دیسکوئید؛
• تغییرات کیستیک؛
• حرکت بیش از حد

تروما می تواند به صورت ایزوله یا افزایشی باشد. اغلب صلیبی قدامی آسیب دیده یا رخ می دهد. وضعیتی که قسمت پاره شده غضروف به داخل فضای مفصل پرولاپس (بیرون زدگی) می شود به عنوان طبقه بندی می شود. منیسک دررفته. در این حالت، انسداد حرکت در مفصل، ناتوانی در خم شدن و صاف کردن زانو وجود دارد.

علل

علل اصلی پارگی منیسک تروماتیک:

اگر آسیب منیسک دژنراتیو مرتبط با پیری وجود داشته باشد، بیماری های همزمانیا یک ساختار مادرزادی غیر طبیعی، حتی ممکن است پارگی آن رخ دهد با بارهای سبک روزانه. عوامل مستعد کننده برای این آسیب شناسی وزن اضافی و صافی کف پا است که به افزایش فشار روی زانوها کمک می کند.

ویدیوی مفید در مورد جدایی

یک جراح ارتوپد علل و درمان های رایج پارگی مینیسک را توضیح می دهد.

3 درجه آسیب طبق گفته استولر

طبقه بندی استولر(در ادبیات انگلیسی زبان معروف به سیستم مرحله‌بندی لوتیش) بر اساس قرائت‌های MRI برای آسیب منیسک است. به لطف تجسم لایه به لایه، این تکنیک به شما امکان می دهد تا شدت آسیب را با بیشترین دقت تعیین کنید. به طور معمول، منیسک در تصویر به عنوان یک سیگنال با شدت کم (سیاه) نمایش داده می شود. اگر آسیب وجود داشته باشد، سیگنالی از شدت افزایش یافته قابل مشاهده است ( رنگ سفید). وضعیت غضروف با استفاده از تصاویر در ساژیتال (نمای جانبی) و برجستگی تاجی (نمای جلو) ارزیابی می شود. تصاویر گرفته شده از زانوی آسیب دیده با تصاویر مفصل سالم مقایسه می شود.

• 0 درجه- غضروف طبیعی که به طور کامل توسط یک سیگنال همگن و با شدت پایین نمایش داده می شود.
• درجه 1- در داخل غضروف یک سیگنال کانونی (کروی) با شدت بالا وجود دارد که لبه (سطح) غضروف را لمس نمی کند.
• درجه 2- یک سیگنال خطی با شدت بالا در داخل غضروف تشخیص داده می شود که به سطح آن نمی رسد.
• درجه 3- پارگی منیسک واقعی، زمانی که سیگنال روی سطح غضروف تاثیر می گذارد:
  1. درجه 3a- سیگنال فقط از یک لبه به سطح غضروف می رسد.
  2. درجه 3b- سیگنال از دو طرف به لبه های غضروف می رسد، یعنی جدا شدن قطعات مشاهده می شود.

همانطور که طبقه بندی استولر نشان می دهد، خسارت را می توان به دو دسته تقسیم کرد پارگی مینیسک، که علائم آن مربوط به درجات 1 و 2 و همچنین شکاف(آسیب به مینیسک، درجه 3 به گفته استولر).

آسیب دژنراتیو به منیسک داخلی (داخلی).

اگر آسیب غضروف در پس زمینه تغییرات از قبل وجود داشته باشد، به آن دژنراتیو می گویند. این شامل:

1. منیسک دیسکوئید – ناهنجاری مادرزادیرشدی که در آن غضروف به شکل دیسکوئید است. قسمت مرکزیمنیسک باید در طول جنین زایی حل شود. اگر این اتفاق نیفتد، در سال اول زندگی، قبل از اینکه کودک راه رفتن را یاد بگیرد، کلیک در مفاصل زانو مشاهده می شود. بعدا ممکن است بیمار اذیت شود درد مداوم. آسیب شناسی در 1-5٪ موارد رخ می دهد، به ویژه برای آسیایی ها.
2. حرکت بیش از حد- پارگی رباط های منیسک مفصل زانو رخ می دهد. غضروف های داخلی و جانبی توسط رباط های بین منیسکال به یکدیگر متصل می شوند. هنگامی که آنها پاره می شوند یا به طور مادرزادی وجود ندارند، تحرک افزایش می یابد و خطر نیشگون گرفتن و آسیب غضروف افزایش می یابد.
3. دژنراسیون کیستیک- ظهور حفره هایی با مایع یا مخاط در غضروف. برای افرادی که زانوهایشان دائماً تحت فشار است (لودرها، ورزشکاران) معمول است. بر مرحله اولیهکیست فقط به صورت درد متوسط ​​ظاهر می شود. مرحله دوم با ظاهر شدن برآمدگی در ناحیه زانو مشخص می شود که با صاف شدن آن از بین می رود. در مرحله سوم، برآمدگی متراکم می شود و در هر موقعیتی از مفصل باقی می ماند. خطر کیست در خفگی و پارگی احتمالی آن، فشرده شدن بافت های اطراف و احتمال دژنراسیون بدخیم آن نهفته است.
4. منیسکوپی ها- تغییرات دیستروفیک مرتبط با بیماری های همزمان (آرتروز، نقرس، روماتیسم، سل استخوانی). بیماری زمینه ای باعث اختلالات متابولیک در بافت غضروف می شود که منجر به کاهش کشش و استحکام آن می شود. پارگی در پس زمینه آسیب شناسی موجود می تواند حتی با بارهای معمولی خانگی بدون بلند کردن اجسام سنگین یا دویدن رخ دهد.

نحوه تشخیص آسیب زانو: علائم

در روزهای اول، علائم پارگی منیسک زانو بسیار شبیه به علائم کلی هر آسیب زانو است. در این مرحله تشخیص پارگی منیسک و پارگی رباط زانو بسیار دشوار است. علائم عمومیآسیب غضروف شامل:

علائم مشخصی وجود دارد که می تواند نوع آسیب را نشان دهد. علائم پارگی منیسک عبارتند از صدای خرچنگ قوی و سایر صداهای پاتولوژیک هنگام حرکت زانو. این علامت همراه با آسیب شاخ خلفی منیسک داخلی، درجه 3a طبق گفته استولر است، زمانی که قسمت پاره شده غضروف آزادانه در حفره مفصل حرکت می کند. در این مورد، مفصل تا حدی عملکرد خود را حفظ می کند.

در صورتی که آسیب به منیسک داخلی درجه 3 طبق استولر با جدا شدن کامل یک بخش از غضروف (درجه 3b) همراه باشد، محتاط شدن مفصل محتمل است، زیرا قسمت جابجا شده بین سطوح مفصلی قرار دارد. آسیب دژنراتیو با درد مبهم و دردناکی مشخص می شود که با تغییر آب و هوا تشدید می شود. تغییر دژنراتیو با علامت بی حسی زانو در طی یک دوره طولانی عدم فعالیت مشخص می شود.

پس از 2 تا 3 ماه، اگر درمان پارگی منیسک انجام نشده باشد، تظاهرات بالینی بارزتر ظاهر می شود.

علائم خاص آسیب به منیسک مفصل زانو:

• کاهش عضله چهار سر ران باسن.
• علامت چاکلین: کانتورینگ واضح عضله سارتوریوس هنگام بالا بردن پای مستقیم به بالا.
• علامت ترنر: افزایش یا کاهش حساسیت پوست در داخل زانو.



علامت بایکوف برای پارگی مینیسک

علامت بایکوف: درد هنگام فشار دادن فضای مفصل با دو انگشت و تلاش برای صاف کردن زانوی آسیب دیده رخ می دهد.

• علامت کلیک کردن: خم شدن و اکستنشن باعث احساس غلتیدن از روی مانع و یک کلیک مشخص می شود. زمانی رخ می دهد که منیسک خارجی مفصل زانو پاره شود.



علامت Shteiman برای آسیب منیسک

نشانه اشتاینمن-بورچارد: هنگامی که زانو 90 درجه خم می شود، چرخش ساق پا به درد کمک می کند.

• علامت واینستین: با صاف شدن ساق پا درد افزایش می یابد (آسیب درجه 3 استولر به منیسک داخلی). در صورت آسیب به غضروف جانبی، درد با ابداکشن افزایش می یابد.
• علامت "گالوش".: افزایش درد با حرکات دایره ایساق پا و پا



علامت لاندو به دلیل پارگی مینیسک

علامت لاندو: افزایش درد هنگام تلاش برای نشستن به صورت ضربدری. اگر آسیب دژنراتیو در شاخ خلفی منیسک داخلی، طبق نظر استولر درجه 2 وجود داشته باشد، یا زمانی که به طور کامل پاره شده باشد، رخ می دهد.

• اگر درد با حرکت کاسه زانو به سمت بالا و بیرون افزایش یابد، ممکن است پارگی مینیسک داخلی درجه 3 استولر رخ دهد. افزایش درد هنگام حرکت به سمت داخل مشخصه آسیب به غضروف جانبی است.

عکس

گالری شامل تصاویر شماتیک و همچنین تصاویر MRI و عکس های گرفته شده در حین آرتروسکوپی است.

در روش محافظه کارانه دویدن با آسیب مینیسک را می توان در عرض یک ماه پس از شروع تمرینات شروع کرد. اما بسیار با احتیاط، روی سطح صاف، در مراحل کوتاه، با افزایش تدریجی مدت زمان.

اگر عمل رزکسیون انجام شده باشد، بهبودی سریعتر از بخیه است. در این مورد، آموزش فعال در عرض یک ماه امکان پذیر است.

یاد آوردن:

1. اگر در طول زانو درد دارید حرکات چرخشی، ناتوانی در خم شدن و گسترش کامل، باید با یک متخصص تروماتولوژی تماس بگیرید تا آسیب به منیسک را رد کنید.
2. تنها راه برای تعیین میزان آسیب استولر، انجام MRI است.
3. انتخاب روش درمان به سن بیمار، درجه و محل آسیب و الزامات سطح فعالیت حرکتی در آینده بستگی دارد.
4. آسیب های درجه 1 و 2 استولر معمولاً به صورت محافظه کارانه درمان می شوند. پارگی درجه 3 و آسیب دژنراتیو نیاز به جراحی دارد.
5. توانبخشی فعال به شما این امکان را می دهد که ظرف 2 تا 3 ماه پس از جراحی بهبود پیدا کنید.

منیسک یک پد غضروفی است، بین مفاصل قرار گرفته و به عنوان ضربه گیر عمل می کند.

در حین حرکت مینیسکمی توانند شکل خود را تغییر دهند، که صافی راه رفتن فرد را تضمین می کند.

در مفصل زانو دو منیسک وجود داردکه یکی از آنها خارجی یا جانبی است، دیگری منیسکداخلی یا داخلی

منیسک داخلیساختار آن تحرک کمتری دارد و بنابراین اغلب مستعد آن است انواع مختلفآسیب تا پارگی بافت.

مشروط منیسکرا می توان به سه جزء تقسیم کرد:

- شاخ قدامی منیسک
- شاخ خلفی منیسک
- بدن منیسک

شاخ خلفی منیسکیا قسمت داخلی آن سیستم خون رسانی ندارد، تغذیه به دلیل گردش مایع سینوویال مفصلی اتفاق می افتد.

دقیقا به همین دلیل آسیب به شاخ خلفی منیسکغیر قابل برگشت، بافت ها توانایی بازسازی را ندارند. پارگی منیسک خلفیتشخیص آن بسیار دشوار است، به همین دلیل است که برای ایجاد تشخیص دقیق، پزشک معمولا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را تجویز می کند.

علائم پارگی

بلافاصله پس از آسیب، قربانی احساس می کند درد وحشتناک، زانو شروع به تورم می کند. در موارد پارگی شاخ خلفی منیسکهنگامی که قربانی از پله ها پایین می رود، درد به شدت تشدید می شود.

وقتی اشک می آید منیسکقسمت پاره شده آن در داخل مفصل آویزان شده و در حرکت اختلال ایجاد می کند. هنگامی که پارگی های کوچک در مفصل رخ می دهد، صداهای کلیک دردناک معمولا مشاهده می شود.

اگر شکاف از نظر مساحت زیاد باشد، انسداد یا گوه شدن مشاهده می شود مفصل زانو.

این به دلیل پاره شدن قسمت اتفاق می افتد منیسکبه مرکز مفصل آسیب دیده حرکت می کند و حرکت زانو را مسدود می کند.

در صورت پارگی شاخ خلفی منیسکخم شدن زانو معمولاً محدود است. وقتی مینیسک پاره می شود، درد بسیار شدید است.

قربانی اصلا نمی تواند روی پای آسیب دیده پا بگذارد. گاهی اوقات درد هنگام خم شدن زانو بدتر می شود.

اغلب می توانید پارگی های دژنراتیو را مشاهده کنید که در افراد بعد از 40 سالگی در نتیجه تغییرات مربوط به سن در بافت غضروف ایجاد می شود. در چنین مواردی، حتی با بلند شدن ناگهانی معمول از روی صندلی، پارگی رخ می دهد؛ تشخیص چنین پارگی بسیار دشوار است.

اغلب، پارگی های فرم دژنراتیو طولانی و مزمن می شوند. یکی از علائم پارگی دژنراتیو وجود درد مبهم و دردناک در ناحیه زانو است.

درمان پارگی در شاخ خلفی منیسک

پس از ایجاد تشخیص دقیق با استفاده از آزمایش و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، پزشک معالج درمان مناسب را تجویز می کند که در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

اگر پارگی جزئی باشد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود. بیمار تجویز می شود درمان داروییداروهای ضد التهاب و مسکن و همچنین جلسات دستی و فیزیوتراپی.

در موارد آسیب جدی، پزشک تجویز می کند درمان جراحی، که ماهیت آن این است که در طول انجام دادن عمل جراحیمنیسک پاره شدهبخیه زده شده یا در برخی موارد که ترمیم غیر ممکن است، منیسک برداشته می شود، منیسککتومی انجام می شود.

که در کلینیک های مدرنچنین عملی با استفاده از روش تهاجمی آرتروسکوپی انجام می شود، عملی که اثر ضربه ای کم دارد و در دوره بعد از عمل هیچ عارضه ای ندارد.

پس از عمل، بیمار مدت بیشتری را در بیمارستان زیر نظر پزشک معالج می گذراند. برای او توانبخشی تجویز می شود درمان توانبخشیاز جمله تمرینات درمانی، دوره ای از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی.