Betalok zok રિલીઝ ફોર્મ. Betaloc ZOK - એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

Betaloc ZOK એ પસંદગીયુક્ત બીટા 1-બ્લોકર છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ધીમી-પ્રકાશન, ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ: ઓફ-વ્હાઇટ અથવા સફેદ, બાયકોન્વેક્સ આકાર; Betaloc ZOK 25 mg – અંડાકાર, દરેક બાજુએ એક નોચ સાથે, એક બાજુએ “β” ઉપર એક કોતરણી “A” છે, Betaloc ZOK 50 mg – રાઉન્ડ, એક બાજુ વિભાજન રેખા છે, બીજી બાજુ છે. એક કોતરણી “A” ઉપર “mo” , Betaloc ZOK 100 mg – રાઉન્ડ, એક બાજુ વિભાજન રેખા સાથે અને બીજી બાજુ “ms” ઉપર કોતરણી “A” (ફોલ્લામાં 25 mg - 14 ટુકડાઓ, 1 ફોલ્લો કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 50 મિલિગ્રામ અને 100 મિલિગ્રામ - દરેક 30 પીસી પ્લાસ્ટિકની બોટલમાં, 1 બોટલ કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં).

1 ટેબ્લેટ સમાવે છે:

• સક્રિય ઘટક: મેટ્રોપ્રોલ સસીનેટ - 23.75 મિલિગ્રામ, 47.5 મિલિગ્રામ અથવા 95 મિલિગ્રામ, જે 25 મિલિગ્રામ, 50 મિલિગ્રામ અથવા 100 મિલિગ્રામ (અનુક્રમે) મેટોપ્રોલોલ ટર્ટ્રેટ અને 19.5 મિલિગ્રામ, 39 મિલિગ્રામ અથવા 80 મિલિગ્રામ;
• સહાયક ઘટકો: સોડિયમ સ્ટીરીલ ફ્યુમરેટ, હાઇપ્રોલોઝ, એથિલસેલ્યુલોઝ, હાઇપ્રોમેલોઝ, મેક્રોગોલ, સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, પેરાફિન.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

મેટ્રોપ્રોલ બીટા 1-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે; બીટા 1-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર તેની અવરોધિત અસર બીટા 2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવા માટે જરૂરી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી માત્રામાં થાય છે. તેની એક નાની અસર છે જે પટલને સ્થિર કરે છે.

મેટોપ્રોલોલ કેટેકોલામાઈન્સની એગોનિસ્ટિક અસરને અટકાવે છે અથવા ઘટાડે છે, જે તેઓ દરમિયાન કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પર હોય છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિઅને તણાવ. આ બ્લડ પ્રેશર (બીપી), હૃદયના ધબકારા, કાર્ડિયાક સંકોચનમાં વધારો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો અટકાવવાની તેની ક્ષમતાની પુષ્ટિ કરે છે.

Betaloc ZOK લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સતત સાંદ્રતા અને 24 કલાકથી વધુ સમય માટે સ્થિર ક્લિનિકલ અસરની ખાતરી આપે છે.

રક્ત પ્લાઝ્મામાં સ્પષ્ટ ટોચની સાંદ્રતાની ગેરહાજરીને કારણે ક્લિનિકલ અસરબીટા 1-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સના પરંપરાગત ટેબ્લેટ સ્વરૂપોની તુલનામાં બીટા 1-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ માટે વધુ સારી પસંદગી દ્વારા દવાની લાક્ષણિકતા છે. આ આડઅસરના સંભવિત જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, જેમ કે બ્રેડીકાર્ડિયા અને ચાલતી વખતે પગમાં નબળાઈ, જે દવાની ટોચની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પર થાય છે.

અવરોધક પલ્મોનરી રોગો માટે, Betaloc ZOK ને બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે, જો જરૂરી હોય તો, તે બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સના ઉપચારાત્મક ડોઝ દરમિયાન થતા બ્રોન્કોડિલેશનને ઘટાડે છે;

બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લોકર્સ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે, દવાની ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર ઓછી અસર પડે છે, અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી ઉચ્ચારણ પ્રતિક્રિયા થાય છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ.

ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે, મેટ્રોપ્રોલનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે અને તેને 24 કલાક કે તેથી વધુ સમય માટે જાળવી રાખે છે, બંને સ્થિતિમાં અને સ્થાયી સ્થિતિમાં અને કસરત દરમિયાન.

સારવારની શરૂઆતમાં કુલ વધારો થાય છે પેરિફેરલ પ્રતિકારરક્તવાહિનીઓ (TPSS), પરંતુ દવાના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સ્થિર કાર્ડિયાક આઉટપુટ સાથે TPSS માં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે.

NYHA વર્ગીકરણ (ન્યૂ યોર્ક હાર્ટ એસોસિએશન) અનુસાર કાર્યાત્મક વર્ગ II-IV ના ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓમાં Betaloc ZOK નો ઉપયોગ કરતી વખતે જીવન ટકાવી રાખવાના વધારામાં થયેલા વધારાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે. લાંબા ગાળાના ઉપચાર પછી, લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો (એનવાયએચએ કાર્યાત્મક વર્ગો અનુસાર) અને સુખાકારીમાં સામાન્ય સુધારો પ્રાપ્ત થયો. અભ્યાસોએ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં વધારો, ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્ડ-સિસ્ટોલિક અને એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો છે.

દવા સાથેની સારવાર દરમિયાન, જીવનની ગુણવત્તા બગડતી નથી, તેનાથી વિપરીત, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બનેલા દર્દીઓમાં સુધારો જોવા મળે છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

પ્રવાહીના સંપર્કમાં આવવા પર ગોળીઓ ઝડપથી વિઘટન થાય છે, પરિણામે જઠરાંત્રિય માર્ગવિક્ષેપ થાય છે સક્રિય પદાર્થ. મેટ્રોપ્રોલના પ્રકાશનનો દર માધ્યમની એસિડિટી પર આધાર રાખે છે. દવા લીધા પછી, રોગનિવારક અસર 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે, સતત ગતિમુક્તિ સક્રિય પદાર્થ 20 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે. અર્ધ જીવન સરેરાશ 3.5 કલાક છે.

પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે મેટ્રોપ્રોલનું બંધન ઓછું છે, લગભગ 5-10%.

મૌખિક વહીવટ પછી, બેટાલોક ZOK સંપૂર્ણપણે શોષાય છે; એક માત્રા પછી પ્રણાલીગત જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 30-40% છે.

સક્રિય પદાર્થનું ઓક્સિડેટીવ ચયાપચય યકૃતમાં થાય છે. જો કે, તેના ત્રણ મુખ્ય ચયાપચયની ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર બીટા-બ્લોકિંગ અસર દર્શાવી નથી.

દવાની લેવાયેલી માત્રામાંથી લગભગ 5% પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે, બાકીના ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે સ્થિર રોગનિવારક ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા માટે મુખ્ય સારવાર માટે સહાયક ઉપચાર;
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• રિકરન્ટ ઇન્ફાર્ક્શન અને મૃત્યુદરની ઘટનાઓને ઘટાડવા માટે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર તબક્કા પછીનો સમયગાળો;
• ટાકીકાર્ડિયા સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ;
• સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ અને ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા અન્ય વિકૃતિઓને કારણે વેન્ટ્રિક્યુલર દરમાં ઘટાડો હૃદય દર;
• આધાશીશી હુમલા નિવારણ.

બિનસલાહભર્યું

• એટ્રીઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV) બ્લોક II અને III ડિગ્રીએનવાયએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર;
• હૃદયની નિષ્ફળતાના વિઘટનનો તબક્કો;
• ઇનોટ્રોપિક એજન્ટો સાથે સતત અથવા તૂટક તૂટક ઉપચાર જે બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે;
• તબીબી રીતે નોંધપાત્ર સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા;
• સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (SSNS);
• કાર્ડિયોજેનિક આંચકો;
• પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું ગંભીર સ્વરૂપ (ગેંગ્રીનનો ભય સહિત);
• ધમની હાયપોટેન્શન;
• શંકાસ્પદ દર્દીઓ તીવ્ર હાર્ટ એટેકમ્યોકાર્ડિયમ જ્યારે હૃદય દર (HR) 45 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછો હોય, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100 mmHg કરતા ઓછું હોય અથવા PQ અંતરાલ (એટ્રિયા અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાંથી વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમમાં જવા માટે ઉત્તેજના માટે જે સમય લાગે છે) તે વધુ હોય છે. 0.24 સેકન્ડ કરતાં;
• વેરાપામિલ અને અન્ય ધીમા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સનું એક સાથે ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) વહીવટ;
• ગર્ભાવસ્થા સમયગાળો;
• સ્તનપાન;
• 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમર;
• બીટા-બ્લોકર્સ અને દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

Betaloc ZOK પ્રિન્ઝમેટલના કંઠમાળ, પ્રથમ ડિગ્રી AV બ્લોક, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (COPD), શ્વાસનળીના અસ્થમા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજન માટે સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ.

Betaloc ZOK ના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: પદ્ધતિ અને માત્રા

સૂચનો અનુસાર, Betaloc ZOK મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ચાવવા વગર (અડધામાં વિભાજિત ગોળીઓ સહિત), પૂરતી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે.

નિયત માત્રા દિવસમાં એકવાર, સવારે લેવી જોઈએ.

ખોરાકનું સેવન દવાની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી.

દવાની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે જ્યારે તેને પસંદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસને મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં.

• ધમનીનું હાયપરટેન્શન: 50-100 મિલિગ્રામ, પૂરતી ગેરહાજરીમાં રોગનિવારક અસર 100 મિલિગ્રામથી ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દવા અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આવે છે, પ્રાધાન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર, ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન ડેરિવેટિવ સાથે;
• એન્જેના પેક્ટોરિસ: 100-200 મિલિગ્રામ, અન્ય એન્ટિએન્જિનલ દવા સાથે શક્ય સંયોજન;
• કાર્યાત્મક વર્ગ II ની સ્થિર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા: પ્રથમ 2 અઠવાડિયા દરમિયાન, Betaloc ZOK 25 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે (પ્રારંભિક માત્રા), પછી, જો જરૂરી હોય તો, તેને 2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં 25 મિલિગ્રામ વધારી શકાય છે. જાળવણી માત્રા - 200 મિલિગ્રામ;
• કાર્યકારી વર્ગ III-IV ની સ્થિર ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર: પ્રારંભિક માત્રા (પ્રથમ 2 અઠવાડિયા) - 12.5 મિલિગ્રામ, પછી ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, ડૉક્ટરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ હેઠળ, કારણ કે કેટલાક દર્દીઓમાં, ડોઝમાં વધારો દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. એક પગલું-દર-પગલું (દર 2 અઠવાડિયામાં એકવાર) ડોઝમાં વધારો, જો દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે, તો મહત્તમ માત્રા સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે - 200 મિલિગ્રામ. ધમનીના હાયપોટેન્શન અને/અથવા બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસ સાથે, દવા અથવા સહવર્તી ઉપચારની માત્રામાં ઘટાડો સૂચવવામાં આવે છે. સંભવિત દેખાવસારવારની શરૂઆતમાં ધમનીનું હાયપોટેન્શન વધુ લાંબા ગાળાના ઉપચાર દરમિયાન ડોઝ અસહિષ્ણુતા સૂચવતું નથી, પરંતુ સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી ડોઝ વધારી શકાતો નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન, રેનલ ફંક્શનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ: 100-200 મિલિગ્રામ;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી જાળવણી ઉપચાર: 200 મિલિગ્રામ;
• ટાકીકાર્ડિયા સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ: 100-200 મિલિગ્રામ;
• આધાશીશી હુમલા નિવારણ: 100-200 મિલિગ્રામ.

ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે સ્થિર રોગનિવારક ક્રોનિક હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે Betaloc ZOK સૂચવતી વખતે, તે જરૂરી છે કે દર્દીને છેલ્લા 6 અઠવાડિયા દરમિયાન તીવ્રતાના કોઈ એપિસોડ ન હોય અને મુખ્ય ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલાના 2 અઠવાડિયામાં કોઈ ફેરફાર ન થાય. દવા જો બીટા-બ્લૉકર લેતી વખતે રોગનું લક્ષણ બગડે છે, તો સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે જો ડોઝ ઘટાડવામાં આવે ત્યારે સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય, અન્યથા તેને બંધ કરવામાં આવે.

જો રેનલ ફંક્શન ક્ષતિગ્રસ્ત છે અથવા દર્દી વૃદ્ધ છે, તો Betaloc ZOK ના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી.

જો યકૃતનું કાર્ય ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો ડોઝ ઘટાડવાની વિચારણા કરવી જોઈએ.

આડઅસરો

• રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: ઘણીવાર - હાથપગની ઠંડક, બ્રેડીકાર્ડિયા, ધબકારા, ઓર્થોસ્ટેટિક ધમનીનું હાયપોટેન્શન (સહિત, ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, મૂર્છા સાથે); અસામાન્ય - 1લી ડિગ્રી AV બ્લોક, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં ક્ષણિક વધારો, એડીમા, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં કાર્ડિયોજેનિક આંચકો; ભાગ્યે જ - એરિથમિયા, અન્ય વહન વિકૃતિઓ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ગેંગરીન (ગંભીર પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે);
• બહારથી પાચન તંત્ર: વારંવાર – પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, કબજિયાત, ઉબકા; અવારનવાર - ઉલટી; ભાગ્યે જ - મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં શુષ્કતા;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ઘણી વાર - તીવ્ર થાક; ઘણીવાર - માથાનો દુખાવો, ચક્કર; અસાધારણ - સુસ્તી અથવા અનિદ્રા, પેરેસ્થેસિયા, હતાશા, આંચકી, સ્વપ્નો, એકાગ્રતામાં ઘટાડો; ભાગ્યે જ - અસ્વસ્થતા, નર્વસ ઉત્તેજનામાં વધારો; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - હતાશા, યાદશક્તિની ક્ષતિ, આભાસ, સ્મૃતિ ભ્રંશ;
• યકૃતમાંથી: ભાગ્યે જ - કાર્યાત્મક યકૃત ડિસઓર્ડર; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - હીપેટાઇટિસ;
• ત્વચારોગ સંબંધી પ્રતિક્રિયાઓ: અસામાન્ય - વધારો પરસેવો, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ(સોરાયસીસ જેવા અિટકૅરીયા જેવું જ); ભાગ્યે જ - વાળ ખરવા; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - સૉરાયિસસની તીવ્રતા, ફોટોસેન્સિટિવિટી;
• ઇન્દ્રિયોમાંથી: ભાગ્યે જ - અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, નેત્રસ્તર દાહ, બળતરા અને/અથવા સૂકી આંખો; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ઉલ્લંઘન સ્વાદ સંવેદનાઓ, કાન માં રિંગિંગ;
• બહારથી શ્વસનતંત્રઘણી વાર - શારીરિક પ્રવૃત્તિને લીધે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ; અસામાન્ય - બ્રોન્કોસ્પેઝમ; ભાગ્યે જ - નાસિકા પ્રદાહ;
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આર્થ્રાલ્જીઆ;
• હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
• મેટાબોલિક બાજુથી: અવારનવાર - શરીરના વજનમાં વધારો;
• અન્ય: ભાગ્યે જ - જાતીય તકલીફ, નપુંસકતા.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો (દવાની મોટી માત્રા લીધા પછી 2 કલાકની અંદર): નશો (તેની ડિગ્રી લેવામાં આવેલ ડોઝ અને વ્યક્તિની ઉંમર પર આધાર રાખે છે), બ્રેડીકાર્ડિયા, એસિસ્ટોલ, AV નાકાબંધી I–III ડિગ્રી, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો, હૃદય નિષ્ફળતા, નબળા પેરિફેરલ પરફ્યુઝન , કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, એપનિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, પલ્મોનરી કાર્યની ઉદાસીનતા, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, થાક, ધ્રુજારી, આંચકી, ચેતના ગુમાવવી, પરસેવો વધવો, પેરેસ્થેસિયા, ઉબકા, ઉલટી, અન્નનળીના હાઇપરકેમિયા, હાઈપોકેસીમિયા ઘણીવાર બાળકોમાં) અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, કિડની પર એક્સપોઝર, ક્ષણિક માયસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, ક્વિનીડાઇન અથવા બાર્બિટ્યુરેટ્સનો એક સાથે ઉપયોગ અને આલ્કોહોલનું સેવન દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે.

સારવાર: નિમણૂક સક્રિય કાર્બન, પુખ્ત વયના લોકો માટે 0.25-0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં એટ્રોપિનનું ઇન્ટ્રાવેનસ (IV) વહીવટ, બાળકો માટે - બાળકના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.01-0.02 મિલિગ્રામના દરે (ઉત્તેજનાના જોખમને કારણે) વાગસ ચેતાગેસ્ટ્રિક લેવેજ પહેલાં એટ્રોપિનનો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે!) રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને પેટેન્સી જાળવવાનાં પગલાં કરવામાં આવે છે. શ્વસન માર્ગઅને પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન. ફરતા લોહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવાની ખાતરી કરવી અને ગ્લુકોઝ રેડવાની ભલામણ કરવી જરૂરી છે. યોનિમાર્ગના લક્ષણોના કિસ્સામાં, 1-2 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રાવેનસ એટ્રોપિનનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ. મ્યોકાર્ડિયલ ડિપ્રેશન માટે, ડોપામાઇન અથવા ડોબ્યુટામાઇનનું ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન સૂચવવામાં આવે છે. ગ્લુકોગનનો IV ઉપયોગ 1 મિનિટના અંતરાલ સાથે 1 કિલો દીઠ 0.05-0.15 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, એડ્રેનાલિન ઉપચારમાં ઉમેરી શકાય છે. પહોળા વેન્ટ્રિક્યુલર (QRS) જટિલ અને એરિથમિયાના કિસ્સામાં, સોડિયમ ક્લોરાઇડ અથવા બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનનું ઇન્ફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે, ઇન્સ્ટોલેશન કૃત્રિમ ડ્રાઈવરલય, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન - પુનર્જીવન પગલાંકેટલાક કલાકો સુધી, બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે - ઈન્જેક્શન અથવા ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગટર્બ્યુટાલિન.

ખાસ નિર્દેશો

શ્વાસનળીના અસ્થમા અથવા સીઓપીડીવાળા દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ ઓછામાં ઓછો થવો જોઈએ. અસરકારક માત્રાઅને બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટની નિમણૂક સાથે. જો જરૂરી હોય તો, બીટા 2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટની માત્રા વધારવામાં આવે છે.

બીટા 1 બ્લોકર ડિસઓર્ડર પર ઓછી અસર કરે છે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયઅથવા બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લૉકરની સરખામણીમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને માસ્ક કરવા.

Betaloc ZOK એ વિઘટનના તબક્કામાં ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓને વળતરના તબક્કામાં પહોંચ્યા પછી અને દવા સાથે સારવાર દરમિયાન જાળવવા પછી જ સૂચવી શકાય છે. અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જો AV વહન ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો દર્દીની સ્થિતિ બગડી શકે છે. જો સારવાર દરમિયાન બ્રેડીકાર્ડિયા વિકસે છે, તો દવાની માત્રા ઘટાડવી અથવા તેને ધીમે ધીમે બંધ કરવી જરૂરી છે.

ડ્રગની અસર હાલના પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને વધારી શકે છે, મુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે.

મેટ્રોપ્રોલ લેતી વખતે એનાફિલેક્ટિક આંચકોવધુ ફાયદો થાય છે ગંભીર સ્વરૂપ, અને એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) ના ઉપચારાત્મક ડોઝ હંમેશા ઇચ્છિત ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત કરતા નથી.

ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે, આલ્ફા-બ્લૉકરનો ઉપયોગ દવા સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ.

Betaloc ZOK ને અચાનક બંધ કરવાનું ટાળવું જોઈએ, ખાસ કરીને દર્દીઓમાં ઉચ્ચ જોખમ, કારણ કે આ ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યરને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ વધારી શકે છે અને અચાનક મૃત્યુ. અંતિમ માત્રા સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી દવાને બંધ કરવી એ ધીમે ધીમે લેવાયેલ ડોઝને ઘટાડીને (દર 2 અઠવાડિયામાં અડધાથી ઘટાડીને) થવી જોઈએ - 12.5 મિલિગ્રામ. અંતિમ ડોઝ લીધાના 4 દિવસ પછી, દવા બંધ કરી શકાય છે. જો ડોઝ ઘટાડવાના સમયગાળા દરમિયાન એન્જેના પેક્ટોરિસના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, તો ડોઝ વધુ ધીમેથી ઘટાડવો જોઈએ.

જ્યારે આયોજિત હાથ ધરે છે શસ્ત્રક્રિયાબીટા-બ્લોકર ઉપચાર બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; તમારે તમારા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને Betaloc ZOK લેવા વિશે જાણ કરવી જોઈએ. બિન-હૃદયની કામગીરી કરતી વખતે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓને અગાઉના ટાઇટ્રેશન વિના દવાની ઊંચી માત્રા સૂચવવી જોઈએ નહીં.

ગંભીર, સ્થિર, લક્ષણયુક્ત ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર વિશેષ જ્ઞાન અને અનુભવ ધરાવતા ચિકિત્સક દ્વારા કરાવવી જોઈએ કારણ કે આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલઆવા દર્દીઓની સારવાર મર્યાદિત છે.

Betaloc ZOK નો ઉપયોગ વિઘટનના તબક્કામાં અસ્થિર હૃદયની નિષ્ફળતામાં બિનસલાહભર્યું છે.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને જટિલ પદ્ધતિઓ પર અસર

ડ્રગના ઉપયોગના સમયગાળા દરમિયાન, વહીવટ કરતી વખતે કાળજી લેવી જોઈએ વાહનોઅને મિકેનિઝમ્સ, કારણ કે ચક્કર અને અન્ય આડઅસરો થઈ શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન Betaloc ZOK નો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યા છે, સિવાય કે અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં. જીવન માટે જોખમીમાતા, જ્યારે માતા માટે દવા લેવાની અપેક્ષિત રોગનિવારક અસર ગર્ભ અને/અથવા બાળક માટે સંભવિત જોખમ કરતાં વધી જાય છે.

દવા બ્રેડીકાર્ડિયા અને અન્ય કારણ બની શકે છે આડઅસરોગર્ભમાં, નવજાત શિશુઓ અથવા બાળકોમાં સ્તનપાન, જો કે એવું માનવામાં આવે છે કે મેટ્રોપ્રોલનો ડોઝ આમાં બહાર પાડવામાં આવ્યો હતો સ્તન નું દૂધ, અને બાળકમાં તેની બીટા-બ્લોકીંગ અસર નહિવત છે.

બાળપણમાં ઉપયોગ કરો

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં ડ્રગની અસરકારકતા અને સલામતી વિશેની માહિતીના અભાવને કારણે, દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં Betaloc ZOK નો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય માટે

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

યકૃતની તકલીફ માટે

ગંભીર સિરોસિસ, પોર્ટાકાવલ એનાસ્ટોમોસિસ જેવા ગંભીર યકૃતની તકલીફ ધરાવતા દર્દીઓમાં, Betaloc ZOK ની માત્રા ઘટાડવાનું વિચારવું જરૂરી બની શકે છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં ઉપયોગ કરો

વૃદ્ધ દર્દીઓએ ડોઝની પદ્ધતિને સમાયોજિત કરવી જોઈએ નહીં.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

Betalok ZOK ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે:

• ક્વિનીડાઇન, પેરોક્સેટાઇન, ફ્લુઓક્સેટાઇન, ટેરબીનાફાઇન, સર્ટ્રાલાઇન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સેલેકોક્સિબ, પ્રોપાફેનોન (દવાઓ જે CYP2D6 ને અટકાવે છે) મેટ્રોપ્રોલના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાને અસર કરી શકે છે;
• પ્રોપેફેનોન પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા અને વિકાસનું જોખમ વધારે છે અનિચ્છનીય અસરોમેટ્રોપ્રોલ;
• ફેનોબાર્બીટલ અને અન્ય બાર્બિટ્યુરિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ મેટોપ્રોલોલના ચયાપચયમાં વધારો કરે છે;
• વેરાપામિલ બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પ્રોત્સાહન આપે છે;
• એમિઓડેરોન ગંભીર સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે, તેના ઉપાડ પછી લાંબા સમય સુધી;
• જ્યારે બે દવાઓની એડિટિવ નેગેટિવ ઇનોટ્રોપિક અસરને કારણે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શનમાં ઘટાડો થાય છે ત્યારે ડિસોપાયરમાઇડ અને અન્ય વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક દવાઓ ગંભીર હેમોડાયનેમિક પ્રતિકૂળ ઘટનાઓનું કારણ બની શકે છે;
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ઇન્ડોમેથાસિન, ડીક્લોફેનાક સહિત) બીટા-બ્લૉકરની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઘટાડે છે;
• ડિલ્ટિયાઝેમ, AV વહન અને સાઇનસ નોડ કાર્ય પર પરસ્પર વધારતી અવરોધક અસરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે;
• ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન મેટ્રોપ્રોલની અસરને વધારે છે;
• ફેનીલપ્રોપેનોલામાઇન (નોરેફેડ્રિન) 50 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં પેથોલોજીકલ મૂલ્યોમાં વધારો કરે છે, અને વધુ માત્રામાં - હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના વિકાસ સુધી વિરોધાભાસી ધમનીના હાયપરટેન્શનની પ્રતિક્રિયા;
• એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયા થવાનું જોખમ વધારે છે;
• ક્લોનિડાઇન, જ્યારે અચાનક બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપરટેન્સિવ પ્રતિક્રિયાના દેખાવને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેથી, જ્યારે સંયોજન ઉપચારક્લોનિડાઇન બંધ કરવાના ઘણા દિવસો પહેલા દવા બંધ કરવી શરૂ થવી જોઈએ;
• ક્વિનીડાઇન ઝડપી હાઇડ્રોક્સિલેશનવાળા દર્દીઓમાં મેટ્રોપ્રોલના ચયાપચયને અટકાવે છે, જેના કારણે મેટ્રોપ્રોલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે અને તેની અસરમાં વધારો થાય છે;
• રિફામ્પિસિન મેટ્રોપ્રોલના ચયાપચયમાં વધારો કરી શકે છે;
• ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ કાર્ડિયોડિપ્રેસિવ અસરને વધારે છે;
• મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર છે;
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે, AV વહન સમય વધારી શકે છે;
• સિમેટાઇડિન, હાઇડ્રેલાઝિન મેટ્રોપ્રોલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે.

SSSS અને AV વહન વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, સાથે સંયોજન એન્ટિએરિથમિક દવાઓવર્ગ I

એનાલોગ

Betalok ZOK ના એનાલોગ છે: Azoprol Retard, Corvitol, Vasocardin, Metoprolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Zentiva, Metocor, Egilok Retard.

સ્ટોરેજના નિયમો અને શરતો

બાળકોથી દૂર રહો.

30 ° સે સુધીના તાપમાને સ્ટોર કરો.

શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

બેટાલોકની એક ગોળી ® ZOK 25 મિલિગ્રામ સમાવે છે:

સક્રિય પદાર્થ: 23.75 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ સસિનેટ, જે 19.5 મિલિગ્રામ મેટોપ્રોલોલ અને 25 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ ટર્ટ્રેટને અનુરૂપ છે.

સહાયક પદાર્થો: ઇથિલસેલ્યુલોઝ 21.5 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ 6.13 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોમેલોઝ 5.64 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ 94.9 મિલિગ્રામ, પેરાફિન 0.06 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ 1.41 મિલિગ્રામ, સિલિકોન ડાયોક્સાઈડ 14.6 મિલિગ્રામ, ટિઅમરિયમ 120 મિલિગ્રામ, સોડિયમ 41 મિલિગ્રામ

બેટાલોકની એક ગોળી ® ZOK 50 મિલિગ્રામ સમાવે છે:

સક્રિય પદાર્થ: 47.5 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ સક્સીનેટ, જે 39 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ અને 50 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ ટર્ટ્રેટને અનુરૂપ છે.

સહાયક પદાર્થો: ઇથિલસેલ્યુલોઝ 23 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ 7 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોમેલોઝ 6.2 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ 120 મિલિગ્રામ, પેરાફિન 0.1 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ 1.6 મિલિગ્રામ, સિલિકોન ડાયોક્સાઈડ 12 મિલિગ્રામ, સોડિયમ સ્ટીઅરિલ ફ્યુમરેટ, 0.3 મિલિગ્રામ ડાયટાઓક્સ.

બેટાલોકની એક ગોળી ® ZOK 100 મિલિગ્રામ સમાવે છે:

સક્રિય પદાર્થ: 95 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ સક્સીનેટ, જે 78 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ અને 100 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ ટર્ટ્રેટને અનુરૂપ છે.

સહાયક પદાર્થો: ઇથિલસેલ્યુલોઝ 46 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોલોઝ 13 મિલિગ્રામ, હાઇપ્રોમેલોઝ 9.8 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ 180 મિલિગ્રામ, પેરાફિન 0.2 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ 2.4 મિલિગ્રામ, સિલિકોન ડાયોક્સાઈડ 24 મિલિગ્રામ, સોડિયમ સ્ટીઅરિલ ફ્યુમરાટ મિલિગ્રામ, 2.5 મિલિગ્રામ, સોડિયમ સ્ટીઅરિલ ફ્યુમારેટ, 0.5 મિલિગ્રામ.

Betalok® ZOK 25 મીજી: અંડાકાર, બાયકોન્વેક્સ, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ; બંને બાજુઓ પર એક નોચ અને કોતરણી A β સાથે એક બાજુ.

Betaloc® ZOK 50 મિલિગ્રામ : ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ; એક બાજુ એક ખાંચ અને કોતરણી સાથે A m o બીજી બાજુ પર.

Betaloc® ZOK 100 મિલિગ્રામ : ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ; એક બાજુ પર એક ખાંચ અને કોતરણી A ms સાથે બીજી બાજુ પર.

મેટ્રોપ્રોલ એ β 1 -બ્લૉકર છે જે β 1 -રીસેપ્ટર્સને β 2 રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવા માટે જરૂરી ડોઝ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા ડોઝમાં અવરોધે છે.

મેટ્રોપ્રોલની થોડી પટલ-સ્થિર અસર છે અને તે આંશિક એગોનિસ્ટ પ્રવૃત્તિ દર્શાવતું નથી.

મેટ્રોપ્રોલ એગોનિસ્ટિક અસરને ઘટાડે છે અથવા અટકાવે છે જે કેટેકોલામાઇન, નર્વસ અને શારીરિક તાણ દરમિયાન મુક્ત થાય છે, જે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પર પડે છે. આનો અર્થ એ છે કે તે હૃદયના ધબકારા (HR), મિનિટની માત્રા અને હૃદયની વધેલી સંકોચન ક્ષમતા તેમજ કેટેકોલામાઇન્સના તીવ્ર પ્રકાશનને કારણે બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં વધારો અટકાવવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

પસંદગીયુક્ત β 1 -બ્લોકર્સ (ટાર્ટ્રેટ સહિત) ના પરંપરાગત ટેબ્લેટ ડોઝ સ્વરૂપોથી વિપરીત, જ્યારે દવા Betaloc® ZOK નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સતત સાંદ્રતા જોવા મળે છે અને સ્થિર ક્લિનિકલ અસર (β1 -blockade) સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. 24 કલાકથી વધુ.

સ્પષ્ટ પીક પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાની ગેરહાજરીને કારણે, તબીબી રીતે Betaloc® ZOK એ β 1 -બ્લોકર્સના પરંપરાગત ટેબ્લેટ સ્વરૂપોની તુલનામાં વધુ સારી β 1-પસંદગી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધુમાં, ઉચ્ચ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં જોવા મળતી આડઅસરોનું સંભવિત જોખમ, જેમ કે બ્રેડીકાર્ડિયા અને ચાલતી વખતે પગમાં નબળાઈ, નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થાય છે.

અવરોધક પલ્મોનરી રોગોના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને, જો જરૂરી હોય તો, β 2 - એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ સાથે સંયોજનમાં Betaloc® ZOK સૂચવી શકાય છે. જ્યારે β 2 - એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ સાથે એકસાથે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે ઉપચારાત્મક ડોઝમાં Betalok® ZOK નો બિન-પસંદગીયુક્ત β-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ કરતાં β 2 - એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સને કારણે થતા બ્રોન્કોડિલેશન પર ઓછી અસર કરે છે. બિન-પસંદગીયુક્ત β-બ્લોકર્સ કરતાં ઓછી માત્રામાં, તે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પ્રતિભાવ પર દવાની અસર બિન-પસંદગીયુક્ત β-બ્લોકર્સની તુલનામાં ઘણી ઓછી ઉચ્ચારણ છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે Betaloc® ZOK નો ઉપયોગ સુપિન અને સ્થાયી સ્થિતિમાં અને કસરત દરમિયાન 24 કલાકથી વધુ સમય માટે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મેટ્રોપ્રોલ ઉપચારની શરૂઆતમાં, વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો જોવા મળે છે. જો કે, લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી, વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાને કારણે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો શક્ય છે જ્યારે કાર્ડિયાક આઉટપુટ યથાવત રહે છે.

મેરિટ-એચએફમાં (ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (એનવાયએચએ વર્ગીકરણ મુજબ વર્ગ II-IV)માં અસ્તિત્વનો અભ્યાસ અને ઘટાડો અપૂર્ણાંક કાર્ડિયાક આઉટપુટ(≤ 0.40), જેમાં 3991 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે) Betaloc® ZOK એ અસ્તિત્વમાં વધારો અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની આવૃત્તિમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો છે. મુ લાંબા ગાળાની સારવારદર્દીઓએ લક્ષણોમાં એકંદર સુધારો હાંસલ કર્યો (NYHA વર્ગ દ્વારા). ઉપરાંત, Betaloc® ZOK સાથેના ઉપચારમાં ડાબા ક્ષેપકના ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં વધારો, ડાબા વેન્ટ્રિકલના એન્ડ-સિસ્ટોલિક અને એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો.

Betaloc® ZOK સાથે સારવાર દરમિયાન જીવનની ગુણવત્તા બગડતી નથી અથવા સુધરી નથી. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી દર્દીઓમાં Betaloc® ZOK સાથે સારવાર દરમિયાન જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો.

પ્રવાહીના સંપર્ક પર, ગોળીઓ ઝડપથી વિખેરી નાખે છે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સક્રિય પદાર્થને વિખેરી નાખે છે. સક્રિય પદાર્થના પ્રકાશનનો દર માધ્યમની એસિડિટી પર આધાર રાખે છે. દવા લીધા પછી રોગનિવારક અસરની અવધિ ડોઝ ફોર્મ Betaloc® ZOK (સસ્ટેન્ડ રીલીઝ ટેબ્લેટ્સ) 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, જે 20 કલાકમાં સક્રિય પદાર્થના પ્રકાશનનો સતત દર હાંસલ કરે છે. અર્ધ જીવન સરેરાશ 3.5 કલાક છે.

Betaloc® ZOK મૌખિક વહીવટ પછી સંપૂર્ણપણે શોષાય છે. એક માત્રાના મૌખિક વહીવટ પછી પ્રણાલીગત જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 30-40% છે.

મેટ્રોપ્રોલ યકૃતમાં ઓક્સિડેટીવ ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે. મેટોપ્રોલોલના ત્રણ મુખ્ય ચયાપચયમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર β-અવરોધિત અસર દર્શાવવામાં આવી નથી. દવાની લગભગ 5% મૌખિક માત્રા પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે, બાકીની દવા ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે. રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું બંધન ઓછું છે, આશરે 5- 10 %.

ધમનીય હાયપરટેન્શન;

ટેનોકાર્ડિયા સાથે;

ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે સ્થિર લક્ષણયુક્ત ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા સાથે (જેમ કે સહાયક ઉપચારક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની મુખ્ય સારવાર માટે);

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર તબક્કા પછી મૃત્યુદર અને રિકરન્ટ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ઘટાડો;

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા સહિત હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, ધમની ફાઇબરિલેશન અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન આવર્તનમાં ઘટાડો;

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, ટાકીકાર્ડિયા સાથે;

આધાશીશી હુમલા નિવારણ.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II અને III ડિગ્રી, વિઘટનના તબક્કામાં હૃદયની નિષ્ફળતા, બીટા-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પર કામ કરતી ઇનોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સતત અથવા તૂટક તૂટક ઉપચાર, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, ગંભીર પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સહિત, તે જોખમમાં છે. ગેંગરીન, ધમનીનું હાયપોટેન્શન.

Betaloc® ZOK એ શંકાસ્પદ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે જેમાં હૃદયના ધબકારા 45 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા હોય, PQ અંતરાલ 0.24 સેકન્ડથી વધુ હોય અથવા સિસ્ટોલિક હોય. લોહિનુ દબાણ 100 mm Hg કરતાં ઓછું

મેટ્રોપ્રોલ અને તેના ઘટકો અથવા અન્ય β-બ્લોકર્સ પ્રત્યે જાણીતી અતિસંવેદનશીલતા.

બીટા-બ્લોકર્સ મેળવતા દર્દીઓ બિનસલાહભર્યા છે નસમાં વહીવટ"ધીમી" કેલ્શિયમ ચેનલોના બ્લોકર જેમ કે વેરાપામિલ.

18 વર્ષ સુધીની ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી).

પ્રથમ ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, પ્રિન્ઝમેટલ એન્જેના, શ્વાસનળીની અસ્થમા, દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ, ડાયાબિટીસ, ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા, ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સહ-વહીવટ.

મોટાભાગની દવાઓની જેમ, Betaloc® ZOK ને સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં, સિવાય કે માતાને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ અને/અથવા બાળક માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય. અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટોની જેમ, β-બ્લોકર્સ ગર્ભ, નવજાત શિશુઓ અથવા સ્તનપાન કરાવતા બાળકોમાં બ્રેડીકાર્ડિયા જેવી આડઅસરો પેદા કરી શકે છે.

સ્તન દૂધમાં ઉત્સર્જન કરાયેલ મેટોપ્રોલોલનું પ્રમાણ અને સ્તનપાન કરાવતા બાળકમાં (જ્યારે માતા રોગનિવારક ડોઝમાં મેટોપ્રોલોલ લે છે) માં β-અવરોધિત અસર નહિવત છે.

Betaloc® ZOK દિવસમાં એકવાર દૈનિક ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે, તે સવારે દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. Betaloc® ZOK ટેબ્લેટને પ્રવાહી સાથે ગળી જવું જોઈએ. ગોળીઓ (અથવા અડધી ગોળીઓ) ચાવવી કે કચડી ન લેવી જોઈએ. ખોરાકનું સેવન દવાની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી.

ડોઝ પસંદ કરતી વખતે, બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસને ટાળવું જરૂરી છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન

દિવસમાં એકવાર 50-100 મિલિગ્રામ. જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ દરરોજ 100 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે અથવા અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટ ઉમેરી શકાય છે, પ્રાધાન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન શ્રેણીના કેલ્શિયમ વિરોધી.

એન્જેના પેક્ટોરિસ

જો જરૂરી હોય તો, ઉપચારમાં બીજી એન્ટિએન્જિનલ દવા ઉમેરી શકાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત ડાબું ક્ષેપક સિસ્ટોલિક કાર્ય સાથે સ્થિર લાક્ષાણિક ક્રોનિક હૃદયની નિષ્ફળતા

દર્દીઓ છેલ્લા 6 અઠવાડિયા દરમિયાન તીવ્રતાના એપિસોડ વિના અને છેલ્લા 2 અઠવાડિયા દરમિયાન પ્રાથમિક ઉપચારમાં ફેરફાર કર્યા વિના સ્થિર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતામાં હોવા જોઈએ.

બીટા-બ્લૉકર સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર કેટલીકવાર રોગનિવારક ચિત્રને અસ્થાયી રૂપે બગડી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉપચાર ચાલુ રાખવું અથવા ડોઝ ઘટાડવાનું શક્ય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા બંધ કરવી જરૂરી છે.

સ્થિર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, કાર્યાત્મક વર્ગ II

લાંબા ગાળાની સારવાર માટે જાળવણી માત્રા - દિવસમાં એકવાર 200 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK.

સ્થિર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, III-IV કાર્યાત્મક વર્ગ

પ્રથમ 2 અઠવાડિયા માટે ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 12.5 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK (અડધી 25 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ) છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ડોઝ વધારવાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ કારણ કે કેટલાક દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

1-2 અઠવાડિયા પછી, ડોઝને દિવસમાં એકવાર 25 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK સુધી વધારી શકાય છે. પછી, 2 અઠવાડિયા પછી, ડોઝને દિવસમાં એકવાર 50 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. જે દર્દીઓ દવાને સારી રીતે સહન કરે છે તેમના માટે, દિવસમાં એકવાર 200 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK ની મહત્તમ માત્રા ન આવે ત્યાં સુધી દર 2 અઠવાડિયે ડોઝ બમણી કરી શકાય છે.

ધમનીના હાયપોટેન્શન અને/અથવા બ્રેડીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં, સહવર્તી ઉપચાર ઘટાડવા અથવા Betaloc® ZOK ની માત્રા ઘટાડવાની જરૂર પડી શકે છે. ઉપચારની શરૂઆતમાં ધમનીનું હાયપોટેન્શન એ જરૂરી નથી કે Betaloc® ZOK ની આપેલ માત્રા વધુ લાંબા ગાળાની સારવાર દરમિયાન સહન કરવામાં આવશે નહીં. જો કે, સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી ડોઝ વધારવો જોઈએ નહીં. રેનલ ફંક્શનની દેખરેખની જરૂર પડી શકે છે.

હૃદયની લયમાં ખલેલ

દિવસમાં એકવાર 100-200 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી જાળવણી સારવાર

દિવસમાં એકવાર 200 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK.

કાર્યાત્મક વિકૃતિઓટાકીકાર્ડિયા સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ

દિવસમાં એકવાર 100 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK. જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ દરરોજ 200 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે.

આધાશીશી હુમલા અટકાવવા

દિવસમાં એકવાર 100-200 મિલિગ્રામ Betaloc® ZOK.

રેનલ ડિસફંક્શન

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ડોઝને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી.

યકૃતની તકલીફ

સામાન્ય રીતે, પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બંધનકર્તાની નીચી ડિગ્રીને લીધે, મેટ્રોપ્રોલના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી. જો કે, જ્યારે ગંભીર ઉલ્લંઘનયકૃત કાર્ય (ગંભીર યકૃત સિરોસિસ અથવા પોર્ટાકાવલ એનાસ્ટોમોસિસવાળા દર્દીઓમાં) ડોઝ ઘટાડવાની જરૂર પડી શકે છે.

વૃદ્ધાવસ્થા

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડોઝને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી.

બાળકો

બાળકોમાં Betaloc® ZOK ના ઉપયોગનો અનુભવ મર્યાદિત છે.

Betaloc® ZOK દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, આડઅસરો મોટે ભાગે હળવી અને ઉલટાવી શકાય તેવી હોય છે.

કેસની આવર્તનનો અંદાજ કાઢવા માટે, અમે ઉપયોગ કર્યો નીચેના માપદંડ: ખૂબ જ સામાન્ય (>10%), સામાન્ય (1-9.9%), અસામાન્ય (0.1-0.9%), દુર્લભ (0.01-0.09%) અને ખૂબ જ દુર્લભ (<0,01%).

રક્તવાહિની તંત્ર

સામાન્ય: બ્રેડીકાર્ડિયા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (ખૂબ જ ભાગ્યે જ સિંકોપ સાથે),હાથપગની ઠંડક, ધબકારા;

અસામાન્ય: હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં અસ્થાયી વધારો,એ.વી હું ડિગ્રી નાકાબંધી; તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સોજો, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોજેનિક આંચકો;

ભાગ્યે જ: અન્ય વહન વિકૃતિઓ, એરિથમિયા;

ખૂબ જ દુર્લભ: અગાઉના ગંભીર પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગેંગરીન.

મધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર

ખૂબ સામાન્ય: વધારો થાક;

સામાન્ય: ચક્કર, માથાનો દુખાવો;

અસામાન્ય: પેરેસ્થેસિયા, આંચકી, હતાશા, એકાગ્રતામાં ઘટાડો, સુસ્તી અથવા અનિદ્રા, સ્વપ્નો;

ભાગ્યે જ: વધેલી નર્વસ ઉત્તેજના, અસ્વસ્થતા;

ખૂબ જ દુર્લભ: સ્મૃતિ ભ્રંશ/સ્મરણશક્તિની ક્ષતિ, હતાશા, આભાસ.

જઠરાંત્રિય માર્ગ

સામાન્ય: ઉબકા, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, કબજિયાત;

અસામાન્ય: ઉલટી;

ભાગ્યે જ: મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં શુષ્કતા.

લીવર

ભાગ્યે જ: યકૃતની તકલીફ;

ખૂબ જ દુર્લભ: હેપેટાઇટિસ.

ત્વચા

અસામાન્ય: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (સૉરાયિસસ જેવા અિટકૅરીયા), પરસેવો વધવો;

ભાગ્યે જ: વાળ ખરવા;

ખૂબ જ દુર્લભ: ફોટોસેન્સિટિવિટી, સૉરાયિસસની તીવ્રતા.

શ્વસનતંત્ર

સામાન્ય: શ્રમ પર શ્વાસની તકલીફ;

અસામાન્ય: બ્રોન્કોસ્પેઝમ;

ભાગ્યે જ: નાસિકા પ્રદાહ.

ઇન્દ્રિય અંગો

ભાગ્યે જ: દ્રશ્ય વિક્ષેપ, શુષ્કતા અને/અથવા આંખોમાં બળતરા, નેત્રસ્તર દાહ;

ખૂબ જ દુર્લભ: કાનમાં રિંગિંગ, સ્વાદમાં ખલેલ.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી

ખૂબ જ દુર્લભ: આર્થ્રાલ્જિયા.

ચયાપચય

અસામાન્ય: વજનમાં વધારો.

લોહી

ખૂબ જ દુર્લભ: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા.

અન્ય

દુર્લભ: નપુંસકતા/જાતીય તકલીફ.

ઝેરી : પુખ્ત વયના લોકોમાં 7.5 ગ્રામની માત્રામાં જીવલેણ પરિણામ સાથે નશો થાય છે. 100 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ લેનાર 5 વર્ષના બાળકને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ પછી નશાના કોઈ ચિહ્નો દેખાતા નથી. 12 વર્ષના કિશોર દ્વારા 450 મિલિગ્રામ મેટ્રોપ્રોલ લેવાથી મધ્યમ નશો થયો. પુખ્ત વયના લોકો માટે 1.4 ગ્રામ અને 2.5 ગ્રામ મેટ્રોપ્રોલનો ઉપયોગ અનુક્રમે મધ્યમ અને ગંભીર નશોનું કારણ બને છે. પુખ્ત વયના લોકો દ્વારા 7.5 ગ્રામ લેવાથી અત્યંત ગંભીર નશો થાય છે.

લક્ષણો: મેટ્રોપ્રોલના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, સૌથી ગંભીર લક્ષણો રક્તવાહિની તંત્રના છે, પરંતુ કેટલીકવાર, ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના લક્ષણો અને પલ્મોનરી ફંક્શનનું દમન, બ્રેડીકાર્ડિયા, AV બ્લોક I-III ડિગ્રી, એસિસ્ટોલ, બ્લડ પ્રેશરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, નબળા પેરિફેરલ પરફ્યુઝન, હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો; પલ્મોનરી ફંક્શનની ઉદાસીનતા, એપનિયા, તેમજ વધેલો થાક, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, ચેતનાની ખોટ, ધ્રુજારી, આંચકી, પરસેવો વધવો, પેરેસ્થેસિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ઉબકા, ઉલટી, શક્ય અન્નનળીની ખેંચાણ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ખાસ કરીને બાળકોમાં હાઈપરગ્લાયસીમિયા); કિડની પર અસર; ક્ષણિક માયસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ; આલ્કોહોલ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, ક્વિનીડાઇન અથવા બાર્બિટ્યુરેટ્સનો એક સાથે ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. ઓવરડોઝના પ્રથમ સંકેતો 20 મિનિટ - દવા લીધાના 2 કલાક પછી જોઇ શકાય છે.

સારવાર: સક્રિય કાર્બનનો વહીવટ, અને, જો જરૂરી હોય તો, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ. મહત્વપૂર્ણ! (વયસ્કો માટે 0.25-0.5 મિલિગ્રામ IV, બાળકો માટે 10-20 mcg/kg) ગેસ્ટ્રિક લેવેજ પહેલાં (યોનિની ચેતા ઉત્તેજનાના જોખમને કારણે) આપવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, પેટન્ટ એરવે (ઇનટ્યુબેશન) જાળવો અને પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરો. રક્ત પરિભ્રમણ અને ગ્લુકોઝ ઇન્ફ્યુઝનની ફરી ભરપાઈ. ECG મોનીટરીંગ. 1.0-2.0 મિલિગ્રામ IV, જો જરૂરી હોય તો પુનરાવર્તિત વહીવટ (ખાસ કરીને યોનિ લક્ષણોના કિસ્સામાં). મ્યોકાર્ડિયલ ડિપ્રેશન (દમન) ના કિસ્સામાં, ડોબુટામાઇન અથવા ડોપામાઇનનો ઇન્ફ્યુઝન સૂચવવામાં આવે છે, તમે 1 મિનિટના અંતરાલ પર 50-150 mcg/kg IV નો ઉપયોગ પણ કરી શકો છો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉપચારમાં એપિનેફ્રાઇન ઉમેરવાનું અસરકારક હોઈ શકે છે. એરિથમિયા અને વ્યાપક વેન્ટ્રિક્યુલર (QRS) સંકુલ માટે, સોડિયમ સોલ્યુશન્સ (ક્લોરાઇડ અથવા બાયકાર્બોનેટ) નાખવામાં આવે છે. કૃત્રિમ પેસમેકર ઇન્સ્ટોલ કરવું શક્ય છે. ઓવરડોઝને લીધે કાર્ડિયાક અરેસ્ટને કેટલાક કલાકો સુધી રિસુસિટેશનની જરૂર પડી શકે છે. ટર્બ્યુટાલિન (ઇન્જેક્ટેડ અથવા ઇન્હેલ્ડ) નો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેઝમથી રાહત મેળવવા માટે કરી શકાય છે. રોગનિવારક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

મેટોપ્રોલોલ એ CYP 2D 6 નું સબસ્ટ્રેટ છે, અને તેથી દવાઓ કે જે CYP 2D 6 (, અને) ને અટકાવે છે તે મેટોપ્રોલોલના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાને અસર કરી શકે છે.

નીચેની દવાઓ સાથે Betaloc® ZOK નો સંયુક્ત ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ:

બાર્બિટ્યુરિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ: બાર્બિટ્યુરેટ્સ (પેન્ટોબાર્બીટલ સાથે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો) એન્ઝાઇમ ઇન્ડક્શનને કારણે મેટોપ્રોલોલના ચયાપચયમાં વધારો કરે છે.

પ્રોપાફેનોન:જ્યારે મેટોપ્રોલોલ સાથે સારવાર કરાયેલા ચાર દર્દીઓને પ્રોપાફેનોન સૂચવવામાં આવી હતી, ત્યારે મેટ્રોપ્રોલની પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતામાં 2-5 ગણો વધારો જોવા મળ્યો હતો, જ્યારે બે દર્દીઓએ મેટ્રોપ્રોલની લાક્ષણિકતાની આડઅસરોનો અનુભવ કર્યો હતો. 8 સ્વયંસેવકો પરના અભ્યાસમાં આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. સાયટોક્રોમ P4502D6 સિસ્ટમ દ્વારા મેટોપ્રોલોલના ચયાપચયના ક્વિનીડાઇન જેવા પ્રોપેફેનોન દ્વારા અવરોધને કારણે આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થવાની સંભાવના છે. એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે તેમાં β-બ્લોકરના ગુણધર્મો છે, મેટોપ્રોલોલ અને પ્રોપાફેનોનનું સંયુક્ત વહીવટ યોગ્ય લાગતું નથી.

વેરાપામિલ:β-બ્લોકર્સ (એટેનોલોલ, પ્રોપ્રાનોલોલ અને પિંડોલોલ) અને વેરાપામિલનું મિશ્રણ બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. અને β-બ્લોકર્સ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન અને સાઇનસ નોડ કાર્ય પર પૂરક અવરોધક અસર ધરાવે છે.

નીચેની દવાઓ સાથે Betaloc® ZOK ના સંયોજનને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે:

એમિઓડેરોન:એમિઓડેરોન અને મેટોપ્રોલોલનો સંયુક્ત ઉપયોગ ગંભીર સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા તરફ દોરી શકે છે. એમિઓડેરોનનું અત્યંત લાંબુ અર્ધ જીવન (50 દિવસ) જોતાં, એમિઓડેરોન બંધ કર્યા પછી સંભવિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા લાંબા સમય સુધી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક દવાઓ: વર્ગ I એન્ટિએરિથમિક્સ અને β-બ્લૉકર એડિટિવ નેગેટિવ ઇનોટ્રોપિક અસરોમાં પરિણમી શકે છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર હેમોડાયનેમિક આડઅસરો તરફ દોરી શકે છે. બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ અને અશક્ત AV વહન ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ આ સંયોજન ટાળવું જોઈએ. ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને ઉદાહરણ તરીકે ડિસોપાયરામાઇડનો ઉપયોગ કરીને વર્ણવવામાં આવે છે.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs): NSAIDs બીટા-બ્લૉકરની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરને નબળી પાડે છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ઇન્ડોમેથાસિન માટે દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવી છે. સંભવ છે કે સુલિન્ડેક સાથે વર્ણવેલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવામાં આવશે નહીં. ડિક્લોફેનાક સાથેના અભ્યાસમાં નકારાત્મક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે.

ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન:ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન મેટ્રોપ્રોલના ક્લિયરન્સને α-hydroxymetoprolol સુધી 2.5 ગણો ઘટાડે છે. તે જ સમયે, મેટ્રોપ્રોલની અસરમાં વધારો જોવા મળે છે.

ડિલ્ટિયાઝેમ:અને β-બ્લોકર્સ પરસ્પર AV વહન અને સાઇનસ નોડ કાર્ય પર અવરોધક અસરને વધારે છે. જ્યારે મેટ્રોપ્રોલને ડિલ્ટિયાઝેમ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયાના કિસ્સાઓ જોવા મળ્યા હતા.

એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન): બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લૉકર (અને સહિત) અને પ્રાપ્ત (એડ્રેનાલિન) લેતા દર્દીઓમાં ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયાના 10 કેસ નોંધાયા હતા. સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોના જૂથમાં પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળી હતી. એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે એપિનેફ્રાઇનનો સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે જો તે આકસ્મિક રીતે વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે સમાન પ્રતિક્રિયાઓ જોઇ શકાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે કાર્ડિયોસિલેક્ટિવ બીટા-બ્લૉકરના ઉપયોગથી આ જોખમ ઘણું ઓછું છે.

ફેનીલપ્રોપેનોલામાઇન: (નોરેફેડ્રિન) 50 મિલિગ્રામની એક માત્રામાં તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં પેથોલોજીકલ મૂલ્યોમાં વધારો કરી શકે છે. મુખ્યત્વે ફિનાઇલપ્રોપેનોલામાઇન દ્વારા થતા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અટકાવે છે. જો કે, β-બ્લોકર્સ ફેનીલપ્રોપેનોલામાઇનના ઉચ્ચ ડોઝ મેળવતા દર્દીઓમાં વિરોધાભાસી હાયપરટેન્શન પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. ફિનાઇલપ્રોપાનોલામાઇન લેતી વખતે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના કેટલાક કિસ્સા નોંધાયા છે.

ક્વિનીડિન:ઝડપી હાઇડ્રોક્સિલેશન (સ્વીડનમાં, લગભગ 90% વસ્તી) ધરાવતા દર્દીઓના વિશેષ જૂથમાં ક્વિનીડાઇન મેટોપ્રોલોલના ચયાપચયને અટકાવે છે, જે મુખ્યત્વે મેટોપ્રોલોલના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધારો અને β-નાકાબંધીમાં વધારો કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સમાન ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અન્ય β-બ્લોકર્સ માટે લાક્ષણિક છે, જેમાં સાયટોક્રોમ P 4502D 6 સામેલ છે.

ક્લોનિડાઇન:ક્લોનિડાઇનના અચાનક ઉપાડ દરમિયાન હાઈપરટેન્સિવ પ્રતિક્રિયાઓ β-બ્લોકર્સના સહવર્તી ઉપયોગથી વધી શકે છે. જ્યારે એકસાથે ઉપયોગ થાય છે, જો ક્લોનિડાઇન બંધ કરવામાં આવે તો, ક્લોનિડાઇન બંધ કરવાના ઘણા દિવસો પહેલા β-બ્લોકર્સનું બંધ કરવાનું શરૂ થવું જોઈએ.

રિફામ્પિસિન:મેટ્રોપ્રોલના ચયાપચયને વધારી શકે છે, મેટ્રોપ્રોલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

એક સાથે અન્ય β-બ્લોકર્સ (આંખના ટીપાં) અથવા મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (MAOIs) લેતા દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

β-બ્લોકર્સ લેતી વખતે, ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિકસ કાર્ડિયોડિપ્રેસિવ અસરને વધારે છે.

β-બ્લોકર્સ લેતી વખતે, મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો મેળવતા દર્દીઓને બાદમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે.

સિમેટાઇડિન અથવા હાઇડ્રેલાઝિન લેતી વખતે મેટ્રોપ્રોલની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વધી શકે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, જ્યારે β-બ્લોકર્સ સાથે મળીને ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન સમય વધારી શકે છે અને બ્રેડીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે.

β-બ્લોકર્સ લેતા દર્દીઓને નસમાં કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર જેમ કે વેરાપામિલ ન આપવા જોઈએ.

શ્વાસનળીના અસ્થમા અથવા ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગવાળા દર્દીઓને β2-એગોનિસ્ટ સાથે સહવર્તી ઉપચાર સૂચવવો જોઈએ. Betaloc® ZOK ની ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રા સૂચવવી જરૂરી છે, અને β2 -adrenergic agonist ની માત્રામાં વધારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

β 1-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર તેમના પ્રભાવનું જોખમ અથવા હાઇપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને માસ્ક કરવાની સંભાવના બિન-પસંદગીયુક્ત β-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઘણી ઓછી હોય છે.

વિઘટનના તબક્કામાં દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, દવા સાથે સારવાર પહેલાં અને દરમિયાન બંને વળતરના તબક્કાને પ્રાપ્ત કરવું જરૂરી છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, વિકલાંગ AV વહન ધરાવતા દર્દીઓ બગાડ અનુભવી શકે છે (સંભવિત પરિણામ AV બ્લોક છે).

જો સારવાર દરમિયાન બ્રેડીકાર્ડિયા વિકસે છે, તો દવાની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ અથવા દવા ધીમે ધીમે બંધ કરવી જોઈએ.

Betaloc® ZOK હાલના પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના કોર્સમાં વધારો કરી શકે છે, મુખ્યત્વે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે.

ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે એક સાથે ઉપયોગવાળા દર્દીઓને દવા સૂચવતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

β-બ્લોકર્સ લેતા દર્દીઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકો વધુ ગંભીર સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

ઉપચારાત્મક ડોઝમાં એપિનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન) નો ઉપયોગ મેટ્રોપ્રોલ લેતી વખતે હંમેશા ઇચ્છિત ક્લિનિકલ અસરની સિદ્ધિ તરફ દોરી જતો નથી.

ફીયોક્રોમોસાયટોમા ધરાવતા દર્દીઓને Betaloc® ZOK સાથે વારાફરતી આલ્ફા-બ્લોકર સૂચવવું જોઈએ.

બીટા-બ્લોકર્સનું અચાનક ઉપાડ ખતરનાક છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં, અને તેથી ટાળવું જોઈએ. જો દવા બંધ કરવી જરૂરી હોય, તો 12.5 મિલિગ્રામ (25 મિલિગ્રામની 1/2 ટેબ્લેટ) ના અંતિમ ડોઝ સુધી, દરેક તબક્કે દવાના ડોઝમાં બે ગણો ઘટાડો સાથે, ઓછામાં ઓછા 2 અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે કરવું જોઈએ. સુધી પહોંચે છે, જે દવા સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ઓછામાં ઓછા 4 દિવસ લેવી જોઈએ. જો લક્ષણો જોવા મળે છે (દા.ત., કંઠમાળના લક્ષણોમાં વધારો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો), ધીમી ઉપાડની પદ્ધતિની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બીટા-બ્લૉકરનો અચાનક ઉપાડ ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોરનો કોર્સ બગડી શકે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અચાનક મૃત્યુનું જોખમ વધારી શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને જાણ કરવી જોઈએ કે દર્દી Betaloc® ZOK લઈ રહ્યો છે. શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓમાં, β-બ્લોકર ઉપચાર બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બ્રેડીકાર્ડિયા, ધમનીય હાયપોટેન્શન અને મૃત્યુ સહિત સ્ટ્રોકના વધતા જોખમને કારણે બિન-હૃદયની સર્જરી કરાવતા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમી પરિબળો ધરાવતા દર્દીઓમાં ડ્રગના અગાઉના ટાઇટ્રેશન વિના ઉચ્ચ ડોઝ સૂચવવાનું ટાળવું જોઈએ.

ગંભીર સ્થિર સિમ્પ્ટોમેટિક ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (એનવાયએચએ વર્ગ IV) ધરાવતા દર્દીઓમાં અસરકારકતા અને સલામતી પર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ડેટા મર્યાદિત છે.

આવા દર્દીઓની સારવાર વિશેષ જ્ઞાન અને અનુભવ ધરાવતા ચિકિત્સકો દ્વારા થવી જોઈએ.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અસ્થિર કંઠમાળ સાથે સંયુક્ત હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને અભ્યાસમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા જેના આધારે ઉપયોગ માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા. દર્દીઓના આ જૂથ માટે દવાની અસરકારકતા અને સલામતીનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું નથી.

વિઘટનના તબક્કામાં અસ્થિર હૃદયની નિષ્ફળતામાં ઉપયોગ બિનસલાહભર્યા છે.

જ્યારે વાહનો ચલાવતા હો અને સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં સામેલ થાઓ કે જેમાં સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની એકાગ્રતા અને ગતિમાં વધારો જરૂરી હોય, ત્યારે તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે Betalok® ZOK નો ઉપયોગ કરતી વખતે ચક્કર અને થાક આવી શકે છે.

25 મિલિગ્રામ ગોળીઓ:એલ્યુમિનિયમ/PVC ફોલ્લામાં 14 ગોળીઓ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં.

ગોળીઓ 50 મિલિગ્રામ અને 100 મિલિગ્રામ:પ્રથમ ઓપનિંગ કંટ્રોલ સાથે સ્ક્રુ-ઓન પ્લાસ્ટિક કેપ સાથે પ્લાસ્ટિકની બોટલમાં 30 ગોળીઓ, 1 બોટલ ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં મૂકવામાં આવે છે.

30 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સ્ટોર કરો.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.