તબીબી સેવાઓના ભાવમાં વધારો. "પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે કિંમતો નક્કી કરવા અને કિંમતો નક્કી કરવાની વિશિષ્ટતાઓ"

સૌથી મોટા ખાનગી દવાખાનાના પ્રતિનિધિઓ 2020 સુધી વાણિજ્યિક દવાના ક્ષેત્રમાં વિસ્ફોટક વૃદ્ધિની અપેક્ષા રાખતા નથી; તે વાર્ષિક ધોરણે 5-10% જેટલું રહેશે અર્ન્સ્ટ એન્ડ યંગ (EY) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા સર્વેક્ષણના આ પરિણામો છે. ખાનગી માલિકો હજી પણ તેમના મુખ્ય હરીફ - રાજ્યની તબીબી સંસ્થાઓની ખામીઓમાં તકો જુએ છે, એટલે કે, તેઓ ફરજિયાત તબીબી વીમા હેઠળ તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતામાં ઘટાડો, જાહેર ક્ષેત્રની નીચી ગુણવત્તા અને સેવાના સ્તર પર વિશ્વાસ કરે છે, જો કે, કે રાજ્ય હોસ્પિટલોના પ્રેક્ષકો અસરકારક માંગને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરી શકશે નહીં.

"રશિયામાં 2016 માટે વ્યાપારી દવા બજારનો અભ્યાસ - 2017 નો પ્રથમ અર્ધ" એપ્રિલથી જુલાઈ 2017 દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, અને દેશના વિવિધ પ્રદેશોમાંથી 25 થી વધુ સૌથી મોટી ખાનગી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી તબીબી સંસ્થાઓએ તેમાં ભાગ લીધો હતો. ઉત્તરદાતાઓની પસંદગી કરતી વખતે, EY કર્મચારીઓને વેડેમેકમ એનાલિટિકલ સેન્ટરના "રશિયામાં ટોચના 100 ખાનગી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ક્લિનિક્સ" દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવ્યું હતું. EY અભ્યાસના લગભગ 75% સહભાગીઓ ટોપ 50 રેન્કિંગમાં છે. 2016 માં અભ્યાસમાં ભાગ લેતી કંપનીઓની કુલ આવક 55 અબજ રુબેલ્સથી વધુ હતી.

BusinesStat અનુસાર, 2016 માં, કાનૂની વ્યાપારી દવા અને રશિયામાં VHI ક્ષેત્રના બજારનું કુલ વોલ્યુમ 515 અબજ રુબેલ્સ હતું, જે 8.4% નો વધારો દર્શાવે છે. આ મુખ્યત્વે તબીબી નિમણૂકની સરેરાશ કિંમતમાં 14% દ્વારા ભૌતિક દ્રષ્ટિએ, સેગમેન્ટમાં 5% ઘટાડો થવાથી પ્રભાવિત થયો હતો;

2016 માં, EY ઉત્તરદાતાઓની આવકમાં 11.6% નો વધારો થયો હતો, જે "વ્યાપાર સેગમેન્ટ" માં ક્લિનિક્સમાં સૌથી વધુ - 12.5% ​​પર, બજારના મોટા ભાગમાં વૃદ્ધિ 7.6%, પ્રીમિયમ સેગમેન્ટમાં - 9.4% હતી. પરંતુ પ્રીમિયમ ક્લિનિક્સે સર્વોચ્ચ ઓપરેટિંગ નફાકારકતા - 37.3% - રેકોર્ડ કરી છે - સેવાઓની ઊંચી કિંમત અને દર્દીના પ્રવાહની રચનામાં વ્યક્તિઓના વર્ચસ્વને કારણે. આ જ કારણોસર, સ્વૈચ્છિક સ્વાસ્થ્ય વીમા કાર્યક્રમો પર વધુ સક્રિય કાર્યને કારણે, સરેરાશ કાર્યકારી નફાકારકતા બિઝનેસ સેગમેન્ટમાં લગભગ બે ગણી ઓછી છે અને માસ માર્કેટ સેગમેન્ટમાં 2.5 ગણી ઓછી છે.

પ્રીમિયમ ક્લિનિક્સના પ્રતિનિધિઓ દાવો કરે છે કે દર્દીઓના પ્રવાહમાં વધારો (4.6% દ્વારા) દ્વારા તેમની આવક વૃદ્ધિ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવી હતી, બિઝનેસ સેગમેન્ટમાં પણ દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો જોવા મળ્યો હતો, પરંતુ વૃદ્ધિનો મુખ્ય ડ્રાઈવર ખર્ચમાં નોંધપાત્ર વધારો હતો. તબીબી સેવાઓ - 10.6% દ્વારા, જે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવેલ વોલ્યુમમાં ઘટાડા માટે વળતર આપે છે. સામૂહિક સેગમેન્ટમાં ક્લિનિક્સે પણ કિંમતોમાં વધારો કર્યો (11%), પરંતુ ચેકમાં સેવાઓની સંખ્યામાં સરેરાશ 1.2% ઘટાડો થયો.

એ હકીકત હોવા છતાં કે સર્વેક્ષણ કરનારાઓમાંથી લગભગ અડધા લોકોએ (48%) અસરકારક માંગમાં ઘટાડો નોંધ્યો હતો, તેમના ક્લિનિક્સમાં દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો હતો અથવા દર્દીના પ્રવાહની રચનામાં પુનઃવિતરણ થયું હતું. ઉદાહરણ તરીકે, બિઝનેસ સેગમેન્ટમાં, કેટલાક VHI દર્દીઓ પેઇડ ક્લાયન્ટ્સની શ્રેણીમાં ગયા, કારણ કે વીમા કાર્યક્રમોમાં ઘટાડો કરવામાં આવ્યો હતો અથવા નોકરીદાતાઓએ વીમાધારકને કેટલીક સેવાઓ માટે તેમના પોતાના પર વધારાની ચૂકવણી કરવાની ઓફર કરી હતી.

લગભગ અડધા EY ​​ઉત્તરદાતાઓ બજાર વૃદ્ધિ દર માટે તેમના અનુમાનમાં રૂઢિચુસ્ત છે અને તેનો અંદાજ દર વર્ષે 5-10% છે. 2020 સુધી આ ગતિશીલતા રહેશે. માત્ર 20% થી વધુ ઉત્તરદાતાઓ માને છે કે બજાર વધુ નોંધપાત્ર રીતે વધશે, એટલે કે, દર વર્ષે 10% થી વધુ, અને 15% માને છે કે આપણે વાર્ષિક 5% થી વધુ વૃદ્ધિની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ નહીં. હોસ્પિટલ સેક્ટર તેમજ લેબોરેટરી મેડિસિન, પેડિયાટ્રિક્સ, રિહેબિલિટેશન અને IVF ક્ષેત્રોમાં સૌથી વધુ વૃદ્ધિ દર અપેક્ષિત છે. 28% ઉત્તરદાતાઓએ હોસ્પિટલો શરૂ કરી, 22% લોકોએ બાળરોગ વિકસાવવાનું શરૂ કર્યું, ઉદાહરણ તરીકે, તેઓએ વિશિષ્ટ વિભાગો અને સંપૂર્ણ ક્લિનિક્સ પણ ખોલ્યા, 17% લોકોએ ટેલિમેડિસિન સેવાઓ રજૂ કરી અને IVF સેવાઓ પ્રદાન કરવાનું શરૂ કર્યું, અન્ય 11% ઉત્તરદાતાઓએ કોસ્મેટોલોજી અને અન્ય વિશિષ્ટ ક્ષેત્રોમાં જોડાવાનું શરૂ કર્યું. ક્ષેત્રો, જેમ કે પુનર્વસવાટ, દંત ચિકિત્સા, સ્પા સારવાર, નેત્ર ચિકિત્સા, ઑસ્ટિયોપેથી, ઔદ્યોગિક દવા અને તેથી વધુ.

પ્રાઇવેટ ક્લિનિક્સના સર્વેક્ષણ કરાયેલા પ્રતિનિધિઓ અનુસાર, બજારની વૃદ્ધિના ડ્રાઇવરો 2020 સુધી પ્રમાણભૂત રહેશે - ભંડોળમાં ઘટાડો અને જાહેર આરોગ્ય સુવિધાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો; ફરજિયાત તબીબી વીમા હેઠળ પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓમાં ઘટાડો, તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતામાં ઘટાડો; ડોકટરો અને તબીબી કર્મચારીઓની સંખ્યામાં ઘટાડા સહિતની તબીબી સંભાળનું નીચું સ્તર; સારવાર સમયે તબીબી સેવાઓ મેળવવામાં સમસ્યાઓ, સેવાનું નીચું સ્તર, વગેરે. "તે જ સમયે, લગભગ 10% ક્લિનિક્સે જણાવ્યું હતું કે તેઓ ઓછી અસરકારક માંગને કારણે ફરજિયાત તબીબી વીમાના દર્દીઓના ખાનગી ક્ષેત્રમાં મોટા પ્રમાણમાં સંક્રમણની અપેક્ષા રાખતા નથી," EY રિપોર્ટ કહે છે.

તે જ સમયે, સર્વેક્ષણના સહભાગીઓએ યોગ્ય રીતે નોંધ્યું હતું કે સેગમેન્ટમાં ચૂકવેલ સેવાઓરાજ્ય ક્લિનિક્સ સાથે સ્પર્ધા વધી રહી છે. “સરકારી તબીબી સંસ્થાઓ સક્રિયપણે તેમાં પ્રવેશ કરી રહી છે તે હકીકતને જોતાં પેઇડ સેવાઓનું બજાર વધશે. દરેક ક્લિનિક અથવા હોસ્પિટલ પહેલેથી જ પેઇડ મેડિસિન માર્કેટમાં પ્રવેશી ચૂકી છે અથવા તેમ કરવાની તૈયારી કરી રહી છે,” એક ઉત્તરદાતાએ જણાવ્યું હતું. વેડેમેકમ એનાલિટીકલ સેન્ટરના જણાવ્યા અનુસાર, 2016 માં સૌથી વધુ વ્યવસાયિક આવક ધરાવતી ટોચની 100 પ્રાદેશિક રાજ્ય હોસ્પિટલોમાં સહભાગીઓએ ચૂકવેલ સેવાઓમાંથી માત્ર 14.6 બિલિયન રુબેલ્સ મેળવ્યા હતા. અને તેમ છતાં તેઓને ફરજિયાત તબીબી વીમા પ્રણાલી અને વિવિધ સ્તરોના બજેટમાંથી 139.1 બિલિયન રુબેલ્સથી વધુ પ્રાપ્ત થયા હોવા છતાં, સ્પર્ધા હજી પણ તીવ્ર બનશે - બધા એક જ ઇનપેશન્ટ યુનિટમાં. ઇનપેશન્ટ તબીબી સંભાળની જોગવાઈ સાથે સંકળાયેલા કર્મચારીઓની બજારમાં માંગ છે, પરંતુ તેઓને જાહેર ક્ષેત્રમાંથી ખસેડવાની કોઈ ઉતાવળ નથી, કારણ કે તેમની પાસે ચૂકવણી સેવાઓની જોગવાઈ માટે પગાર વધારો મેળવવાની તક છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, EY ઉત્તરદાતાઓના 19% અનુસાર, તે વધેલી સ્પર્ધા છે જાહેર દવાખાનાઆગામી વર્ષોમાં વાણિજ્યિક દવા બજારના વિકાસમાં એક પરિબળ હશે.

ઉપરાંત, સામાજિક-વસ્તી વિષયક પરિબળો બજારના વિકાસમાં ફાળો આપશે: આયુષ્યમાં વધારો અને વસ્તીનું વૃદ્ધત્વ, નિવારક દવા અને ગુણવત્તાયુક્ત તબીબી સેવાઓની માંગ, તેમજ ગરીબ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ અને નિવારણના અભાવને કારણે જાહેર આરોગ્ય સમસ્યાઓ સહિત. આ ખાસ કરીને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે સાચું છે, જેઓ અસરકારક માંગની કરોડરજ્જુ બનાવે છે - ઉત્તરદાતાઓ અનુસાર, "40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે તપાસો નાની ઉંમરના દર્દીઓ કરતાં દોઢ ગણી મોટી હોય છે."

ઉત્તરદાતાઓનો તૃતીયાંશ મેક્રો ઇકોનોમિક સ્થિતિમાં સુધારો અને વસ્તીની વાસ્તવિક નિકાલજોગ આવકમાં વધારો થવાની આશા રાખે છે. અને કેટલાક ઉત્તરદાતાઓ (20%) સરકારની નીતિમાં ફેરફારો પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જાહેર-ખાનગી ભાગીદારી પ્રોજેક્ટ્સની સંખ્યામાં વધારો, ફરજિયાત તબીબી વીમા, સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમો, ટેલિમેડિસિન અને તેથી વધુના ક્ષેત્રમાં રાજ્ય નિયમન, વિશેષ અને ઉચ્ચ તકનીકી તબીબી પ્રદાન કરવાની સિસ્ટમમાં વધુ ખાનગી ખેલાડીઓને આકર્ષિત કરવા. કાળજી હાલમાં, જો કે, વેડેમેકમે વારંવાર લખ્યું છે તેમ, ફરજિયાત તબીબી વીમા અને સરકારી આદેશો હેઠળ મોંઘી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ટેલિમેડિસિન અને ખાનગી ક્લિનિક્સ બંનેમાં સમસ્યાઓ છે.

EY દ્વારા સર્વેક્ષણ કરાયેલા બજારના ખેલાડીઓના આંતરિક સંસાધનો નીચે મુજબ છે: નવા માળખાની શોધ અને તબીબી સેવાઓની શ્રેણીને વિસ્તૃત કરવી, ખાનગી ક્ષેત્રમાં ઉચ્ચ તબીબી સંભાળ વિકસાવવી, ઉદ્યોગમાં રોકાણ વધારવું અને વેડેમેકમ એનાલિટીકલ સેન્ટર અનુસાર, 2017 ના ફક્ત આઠ મહિનામાં, સૌથી મોટા તબીબી પ્રોજેક્ટ્સમાં જાહેર કરાયેલા રોકાણોનું પ્રમાણ ઉદ્યોગ માટે 78 અબજ રુબેલ્સના રેકોર્ડ સ્તરને વટાવી ગયું છે.

ગયા વર્ષના અંતે, મોસ્કો ફરજિયાત તબીબી વીમા ફંડે પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સમાં ફરજિયાત તબીબી વીમા કાર્યક્રમ હેઠળ પૂરી પાડવામાં આવતી 29 તબીબી સેવાઓ માટે ટેરિફ વધારવાનું નક્કી કર્યું.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પ્રાથમિક અને પુનરાવર્તિત નિમણૂંક જેવી સેવાઓ માટેના ટેરિફમાં વધારો કરવામાં આવ્યો હતો (સરેરાશ 18% દ્વારા), સર્વાઇકલ બાયોપ્સીની કિંમત 620.87 રુબેલ્સથી 24% વધી હતી. 771.9 ઘસવું., મહાપ્રાણ બાયોપ્સીએન્ડોમેટ્રીયમ 26% વધ્યો અને 370.97 રુબેલ્સનો ખર્ચ થવા લાગ્યો. 295.25 રુબેલ્સને બદલે.

કુલ મળીને, 2015 માં, આ ટેરિફ પર 12 મિલિયનથી વધુ સેવાઓ પ્રદાન કરવામાં આવી હતી, જેમાંથી 4.7 મિલિયન સેવાઓ પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સમાં પૂરી પાડવામાં આવી હતી, કુલ રકમ 1.25 અબજ રુબેલ્સથી વધુ છે.

મૂળભૂત ફરજિયાત તબીબી વીમા કાર્યક્રમમાં ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો અને જો જરૂરી હોય તો, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની હોસ્પિટલમાં અથવા ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ. 2014 માં, ફંડે પ્રસૂતિ સંભાળ માટેના ટેરિફને પણ અનુક્રમિત કર્યા હતા, ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય બાળજન્મ માટેનો ટેરિફ 6 થી 24 હજાર રુબેલ્સથી ચાર ગણો અને 2015 માં 40 હજાર રુબેલ્સ સુધી વધારવામાં આવ્યો હતો.

“આમ, રાજ્ય નોંધણીની ક્ષણથી પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થાય ત્યાં સુધી સ્ત્રીની ગર્ભાવસ્થાના સમગ્ર સમયગાળા માટે ચૂકવણી કરે છે. મોસ્કો સ્ટેટ કમ્પલસરી મેડિકલ ઇન્સ્યોરન્સ ફંડના ડિરેક્ટર વ્લાદિમીર ઝેલેન્સકી સમજાવે છે કે સરેરાશ, ગર્ભાવસ્થાના સંચાલન માટે મોસ્કો ફરજિયાત તબીબી વીમા સિસ્ટમનો ખર્ચ લગભગ 65 હજાર રુબેલ્સ છે.

મોસ્કોમાં પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિક્સમાં પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ માટેના ટેરિફમાં વધારો એ હકીકતને કારણે છે કે આજે દરેક ક્લિનિકમાં પૂર્ણ-સમયના સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો નથી. સગર્ભાવસ્થા અથવા ક્રોનિક રોગોની હાજરીને કારણે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સંભાળની શોધ કરતી વખતે, સ્ત્રીએ તેના સામાન્ય વ્યવસાયી પાસેથી ક્લિનિકમાં રેફરલ મેળવવું આવશ્યક છે જ્યાં યોગ્ય નિષ્ણાત અથવા વિભાગ હોય. આ રેફરલ સારવાર અને નિરીક્ષણના સમગ્ર સમયગાળા માટે એકવાર જારી કરવામાં આવે છે. જો કોઈ સ્ત્રી એક સમયે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની મદદ લે છે, તો તેણીને અન્ય તબીબી સંસ્થામાં નિષ્ણાતની દરેક મુલાકાત પહેલાં રેફરલ પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર છે.

સ્ત્રીને સ્વતંત્ર રીતે તબીબી સંસ્થા પસંદ કરવાનો અધિકાર પણ છે જ્યાં તેણીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે. તદુપરાંત, આ ફક્ત પ્રાદેશિક ધોરણે જ કરી શકાતું નથી. આ કિસ્સામાં, તેણીએ તેના ક્લિનિકમાંથી રેફરલ પણ લેવો જોઈએ અને ક્લિનિકના મુખ્ય ચિકિત્સકને સંબોધીને અનુરૂપ અરજી લખવી પડશે.

માટે રેફરલ જારી કરવાનો ઇનકાર કરો જન્મ પહેલાંનું ક્લિનિકઅથવા પરામર્શમાં જ નોંધણી કરવાનો અધિકાર નથી, સિવાય કે એવા કિસ્સાઓ કે જ્યાં પરામર્શના તમામ ડોકટરો પાસે વર્કલોડ હોય છે જે કાયદા દ્વારા તેઓ જે હકદાર છે તેનાથી નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને જાણ કરવી અને સમજાવવું આવશ્યક છે કે ડૉક્ટર પરનો ઉચ્ચ વર્કલોડ, એક નિયમ તરીકે, નિરીક્ષણ અને સારવારની ગુણવત્તાને અસર કરે છે.

તે મહત્વનું છે કે જ્યારે ડૉક્ટર પાસેથી અન્ય ક્લિનિક અથવા પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં રેફરલ દ્વારા તબીબી સંભાળ લેવી, ત્યારે તમને નોંધણી કરાવવાની, નિયત પરીક્ષણો માટે ચૂકવણી કરવાની જરૂર હોવાનો અધિકાર નથી અથવા ઉપભોક્તા.

રેન્ડરીંગ માટે તબીબી સેવાઓતબીબી સંસ્થાઓ તેમના જોડાણના સ્થળે "આડી" વસાહતો કરતી નથી.

કરવામાં આવેલી ગણતરીઓ અને તબીબી સંસ્થાના અંતિમ સૂચકાંકો મંજૂરી માટે મુખ્ય સંચાલકને સબમિટ કરવામાં આવે છે.

તબીબી સેવાઓની કિંમત નક્કી કરતી વખતે, તમારે નીચેના નિયમનકારી દસ્તાવેજો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ:

નાગરિક સંહિતા;

ટેક્સ કોડ;

રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો તારીખ 02/07/1992 નંબર 2300-1 "ગ્રાહક અધિકારોના રક્ષણ પર" (12/21/2004 ના રોજ સુધારેલ તરીકે);

રશિયન ફેડરેશનની સરકારની તારીખ 03/07/1995 નંબર 239 નો હુકમનામું “વ્યવસ્થિત કરવાના પગલાં પર સરકારી નિયમનકિંમતો (ટેરિફ)";

20 ફેબ્રુઆરી, 2001 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારનો હુકમનામું નંબર 132 “વસતીને આપવામાં આવતી નિદાન, નિવારણ અને સારવાર માટેની તબીબી સેવાઓની સૂચિની મંજૂરી પર, જેનું વેચાણ, ચુકવણીના સ્વરૂપ અને સ્ત્રોતને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મૂલ્યવર્ધિત કરને આધીન નથી”;

તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટેની સૂચનાઓ (અસ્થાયી), આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર ક્રમાંક 01-23/4-10 અને રશિયન એકેડેમીમેડીકલ સાયન્સ નંબર 01-02/41 તારીખ 10 નવેમ્બર, 1999 (ત્યારબાદ તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટેની સૂચનાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે);

10 એપ્રિલ, 2001 ના રોજ રશિયાના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના આદેશો નંબર 113 “ઉદ્યોગ વર્ગીકૃત “સરળ તબીબી સેવાઓ” ના અમલીકરણ પર અને તારીખ 16 જુલાઈ, 2001 ના રોજ 268 “ઉદ્યોગ વર્ગીકરણના અમલીકરણ પર” જટિલ અને જટિલ તબીબી સેવાઓ”.

વિષયો, એક નિયમ તરીકે, તેમનો પોતાનો વિકાસ કરે છે નિયમો, પેઇડ સેવાઓ માટે કિંમતો સેટ કરવાની પ્રક્રિયા સ્થાપિત કરવી.

ઉદાહરણ તરીકે, મોસ્કો ક્ષેત્રના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયે મોસ્કો પ્રદેશની રાજ્ય અને મ્યુનિસિપલ હેલ્થકેર સંસ્થાઓ દ્વારા ચૂકવણીના ધોરણે પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓ માટે કિંમતો નક્કી કરવા માટે પદ્ધતિસરની ભલામણો વિકસાવી છે (ત્યારબાદ કિંમતો સેટ કરવા માટે પદ્ધતિસરની ભલામણો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ), જૂન 22, 2006 ના ઓર્ડર નંબર 261 દ્વારા મંજૂર.

તબીબી સેવાની કિંમતની ગણતરી કરવાના હેતુઓ છે:

સરળ તબીબી સેવાઓ (OK PMU N 91500.09.0001-2001);

જટિલ અને જટિલ તબીબી સેવાઓ (OK N 91500.09.0002-2001).

તબીબી સેવાની કિંમતની ગણતરી માટેનો આધારવાસ્તવિક ખર્ચ, આયોજિત અથવા પ્રમાણભૂત (જો કાયદા દ્વારા સ્થાપિત ધોરણો હોય તો) તબીબી સંસ્થાઓના ખર્ચ અને તેમના માળખાકીય વિભાગોનો સમાવેશ થાય છે.

સેવાની કિંમતની ગણતરી કરવા માટે, એકાઉન્ટિંગ અને આંકડાકીય રિપોર્ટિંગ ડેટા આવશ્યક છે:

એ) એકંદરે સંસ્થાના તમામ પ્રકારના ખર્ચ વિશે;

b) માળખાકીય વિભાગોના તમામ પ્રકારના ખર્ચ વિશે;

ડી) તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યકારી સમય ભંડોળ વિશે;

e) સમગ્ર સંસ્થામાં અને હોસ્પિટલના વિશિષ્ટ વિભાગોમાં સારવાર લેતા દર્દીઓની સંખ્યા પર;

f) સંસ્થા દ્વારા, હોસ્પિટલના વિભાગો અને રોગોના વ્યક્તિગત નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો દ્વારા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની સંખ્યા પર આયોજિત અને વાસ્તવિક સૂચકાંકો.

03/07/1995 નંબર 239 ના રશિયન ફેડરેશનની સરકારના હુકમનામું અનુસાર તબીબી સેવાઓ માટેની કિંમતો રાજ્યના નિયમનને આધીન નથી, "કિંમતોના રાજ્ય નિયમન (ટેરિફ)ને સુવ્યવસ્થિત કરવાના પગલાં પર", તેથી, માટેની પદ્ધતિ ખર્ચની ગણતરી અને નફાકારકતાનું સ્તર સંસ્થા (સંસ્થા) દ્વારા સ્વતંત્ર રીતે નક્કી કરી શકાય છે.

પેઇડ મેડિકલ સર્વિસના એક યુનિટની કિંમતની ગણતરી કરવા માટેની પદ્ધતિ વિકસાવતી વખતે, તમે કિંમત માટે પદ્ધતિસરની ભલામણો દ્વારા માર્ગદર્શન મેળવી શકો છો (જો કે જે વિષય અથવા મ્યુનિસિપાલિટી કે જેમાં તબીબી સંસ્થા કાર્ય કરે છે તે ક્ષેત્રે તેની પોતાની પદ્ધતિસરની ભલામણોને મંજૂરી આપી નથી. કિંમત નિર્ધારણ).

આ દસ્તાવેજની અરજી પરની અમારી સ્થિતિ એ હકીકત પર આધારિત છે કે કિંમતો માટેની પદ્ધતિસરની ભલામણો તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટેની સૂચનાઓને ધ્યાનમાં લઈને વિકસાવવામાં આવી હતી.

વધુમાં, કિંમતો નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિસરની ભલામણો 2006 ની છે, તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટેની સૂચનાઓથી વિપરીત (1999 માં આરોગ્ય પ્રધાન દ્વારા મંજૂર), તેથી તેઓ કાયદામાંના તમામ ફેરફારો અને આધુનિક બજાર સંબંધોને ધ્યાનમાં લે છે. બજાર માળખાના વિષયો અને વસ્તુઓ.

કિંમત નિર્ધારણ માટેની પદ્ધતિસરની ભલામણોના આધારે ચૂકવણી કરેલ સેવાની કિંમતની રચના.

C = Rs + Pr + N,

જ્યાં Рс એ સેવાની કિંમત છે;

પીઆર - નફો;

N - સેવા પર કર (VAT, જે રશિયન ફેડરેશનના વર્તમાન કાયદા અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે).

પેઇડ તબીબી સેવાઓની કિંમત સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને ગણવામાં આવે છે:

Рс = Ррр + Рксв,

જ્યાં Rpr - સીધો ખર્ચ;

Rkosv - પરોક્ષ ખર્ચ.

પ્રત્યક્ષ ખર્ચમાં તકનીકી રીતે સેવાની જોગવાઈ સાથે સંબંધિત ખર્ચ અને તેની જોગવાઈની પ્રક્રિયામાં વપરાશનો સમાવેશ થાય છે:

મુખ્ય કર્મચારીઓનું મહેનતાણું;

દવાઓ, ડ્રેસિંગ્સ, નિકાલજોગ તબીબી પુરવઠો;

મુખ્ય વિભાગો દ્વારા નરમ સાધનોનું અવમૂલ્યન;

તબીબી સેવાઓની જોગવાઈમાં સીધા ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોનું અવમૂલ્યન.

માર્ગદર્શિકા આ ​​પ્રકારના દરેક ખર્ચની ગણતરી કરવાની પ્રક્રિયાની વિગત આપે છે.

તબીબી સેવા દીઠ નિશ્ચિત સંપત્તિમાં સમાવિષ્ટ સાધનોના અવમૂલ્યનને તેની જોગવાઈના સમયના પ્રમાણમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

કલમ 3.1.6 અનુસાર પરોક્ષ ખર્ચ માટે. કિંમતો માટેની પદ્ધતિસરની ભલામણોમાં સંસ્થાના સંચાલનને સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવાની પ્રક્રિયામાં તેનો સીધો ઉપયોગ થતો નથી:

સામાન્ય સંસ્થાકીય કર્મચારીઓના વેતન માટે ઉપાર્જન;

ઘરગથ્થુ ખર્ચ (ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ અને પુરવઠો, સંચાર સેવાઓ માટે ચૂકવણી, ઉપયોગિતાઓ, જાળવણી, વગેરે);

ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર પ્રક્રિયામાં સેવા આપતા સંસ્થાકીય વિભાગોમાં નરમ સાધનોના વસ્ત્રો અને આંસુ, પરંતુ તબીબી સેવાઓની જોગવાઈમાં સીધા સામેલ નથી;

ઈમારતો, માળખાં અને અન્ય સ્થિર અસ્કયામતોનું અવમૂલ્યન જે તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ સાથે સીધી રીતે સંબંધિત નથી; - અન્ય ખર્ચ.

j-th તબીબી સેવાના ખર્ચમાં, પરોક્ષ ખર્ચ ગણતરી કરેલ પરોક્ષ ખર્ચ ગુણાંક દ્વારા પ્રત્યક્ષ ખર્ચના પ્રમાણમાં સમાવેશ થાય છે:

Rkosvj = Rprj x Kkrj,

જ્યાં Rkosvj એ ચોક્કસ j-th તબીબી સેવાના ખર્ચમાં સમાવિષ્ટ પરોક્ષ ખર્ચની રકમ છે;

Rprj - j-th તબીબી સેવાના ખર્ચમાં સામેલ સીધા ખર્ચની રકમ;

Ккрj - તબીબી સેવાઓના ખર્ચમાં સમાવિષ્ટ પરોક્ષ ખર્ચનો ગુણાંક, જે માટે કાર્ય યોજના અનુસાર પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓના સમગ્ર વોલ્યુમ માટે ગણવામાં આવે છે. આવતા વર્ષેઅથવા અગાઉના સમયગાળાના ડેટા અનુસાર.

જટિલ તબીબી સેવાની કિંમત તેની રચનામાં સમાવિષ્ટ સરળ તબીબી સેવાઓના ખર્ચનો સરવાળો કરીને ગણવામાં આવે છે (કલમ 3.2. કિંમતો માટેની પદ્ધતિસરની ભલામણો).

ઉદાહરણ તરીકે, ક્લિનિકલ વિશ્લેષણરક્તમાં સંખ્યાબંધ સરળ તબીબી સેવાઓનો સમાવેશ થાય છે: હિમોગ્લોબિનનું નિર્ધારણ, લાલ રક્તકણોની ગણતરી, ગણતરી લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટની ગણતરી.

આ કિસ્સામાં, દરેક વ્યક્તિગત અભ્યાસ માટે શ્રમ ખર્ચ અને રીએજન્ટ ખર્ચની ગણતરી કરવામાં આવે છે અને પછી તેનો સારાંશ આપવામાં આવે છે.

અહીં, એક બેડ-ડેના ખર્ચના આધારે તબીબી સેવાની કિંમત નક્કી કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓના ઇનપેશન્ટ વિભાગોમાં પૂરી પાડવામાં આવતી જટિલ તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તબીબી સેવાની કિંમત નક્કી કરતી વખતે, તમે તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટેની સૂચનાઓમાં આપવામાં આવેલી ભલામણોનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

સેવાની અંદાજિત કિંમત કાર્ય કરવા માટેની તકનીકને ધ્યાનમાં લીધા વિના વાસ્તવિક ખર્ચને પ્રતિબિંબિત કરશે, આ સેવાની જોગવાઈમાં ઉપયોગમાં લેવાતી તકનીક અનુસાર સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવી જોઈએ; ખર્ચના પ્રકારો માટેના ધોરણો, મુક્તપણે કન્વર્ટિબલ ચલણના સંબંધમાં ભાવ પરિવર્તન સૂચકાંક અથવા રૂબલ વિનિમય દર અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે.

દવાઓના ખર્ચની ગણતરી કરતી વખતે, આ વિભાગ માટેના ખર્ચની રકમ પ્રમાણભૂત એકમોના પ્રમાણ દ્વારા વિભાજિત થવી જોઈએ.

પછી ચોક્કસ પ્રકારની સેવા માટેનો ખર્ચ શ્રમ ખર્ચના ઉત્પાદન અને દવાઓના એક પરંપરાગત એકમની કિંમત તરીકે નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિવિધ દવાઓની કિંમતો અલગ-અલગ હોવાને કારણે, આ ખર્ચની આઇટમ માટેનો ખર્ચ કરવામાં આવેલા કામના પ્રકારને આધારે ઘણી વખત અલગ પડે છે અને તેમની શ્રમની તીવ્રતા પર આધાર રાખતો નથી. દવાઓના ખર્ચની ગણતરી કરતી વખતે, તમારે પૂરી પાડવામાં આવેલ સેવાની શ્રમ તીવ્રતા ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે એકંદર ગુણાંકસીધા ખર્ચના પ્રમાણમાં વિતરિત.

પ્રત્યક્ષ ખર્ચના પ્રમાણમાં પરોક્ષ ખર્ચના વિતરણના પરિણામે, ઉપયોગિતાઓ, ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ અને સમારકામના વાસ્તવિક ખર્ચમાંથી તેમના નોંધપાત્ર વિચલનની મંજૂરી છે.

ઉપયોગિતાઓ, ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ અને સમારકામ માટેના પરોક્ષ ખર્ચમાં ચૂકવણી સેવાઓના હિસ્સાને ધ્યાનમાં લઈને વિતરિત થવો જોઈએ. કુલ વોલ્યુમસેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છે.

જો કોઈ તબીબી સંસ્થા સ્વતંત્ર રીતે તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટેની પદ્ધતિ વિકસાવે છે, તો તેણે આ માટે પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે:

ખર્ચની ગણતરી કરવી;

ગણતરીના એકમો (બેડ-ડે, મુલાકાત, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાવગેરે);

પરોક્ષ ખર્ચના વિતરણ માટેની પ્રક્રિયા (તે ચૂકવેલ તબીબી સેવાની કિંમત બનાવવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે વિકસાવવામાં આવી છે અને કર હેતુઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પ્રક્રિયાથી અલગ હોઈ શકે છે).

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે:

સેવા ગુણવત્તા ધોરણો અનુસાર પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે ટેક્નોલોજી સાથે સંપૂર્ણ પાલન માટે પ્રદાન કરે છે હીલિંગ પ્રક્રિયાઅને સામગ્રી ખર્ચની સંપૂર્ણ ભરપાઈ;

સીધા ખર્ચની ગણતરી કરવા માટે, કુદરતી ધોરણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે;

કુદરતી ધોરણોની ગેરહાજરીમાં, સંસ્થા તેમની આર્થિક શક્યતા અને વ્યવસાય પદ્ધતિઓની શરતને ધ્યાનમાં લઈને ખર્ચની રકમની ગણતરી કરે છે.

પેઇડ તબીબી સેવાની કિંમત નક્કી કરતી વખતે, પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: બજેટ ભંડોળ અથવા ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળમાંથી હસ્તગત કરેલ અને ચૂકવેલ સેવાઓ પ્રદાન કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સ્થિર સંપત્તિ પર ઉપાર્જિત અવમૂલ્યનની રકમની ગણતરી કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

કિંમતની વસ્તુઓની સૂચિ ચોક્કસ પ્રકારની પ્રવૃત્તિના અમલીકરણ સાથે સંકળાયેલા ખર્ચના પ્રકારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બજેટના ખર્ચે ખરીદવામાં આવેલ સાધનો અથવા ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળનો ઉપયોગ પેઇડ સેવાઓ પ્રદાન કરવા માટે કરવામાં આવતો હોવાથી, સાધનસામગ્રીના અવમૂલ્યનને સેવાની કિંમતમાં સામેલ કરવું આવશ્યક છે. આધુનિક જરૂરિયાતોએકાઉન્ટિંગ (બજેટ) એકાઉન્ટિંગ ધારે છે કે અંદાજપત્રીય સંસ્થા દ્વારા ખરીદેલ સાધનો અવમૂલ્યનને આધિન છે, તેથી આ દૃષ્ટિકોણથી પેઇડ સેવાની કિંમતમાં અવમૂલ્યનનો સમાવેશ શંકાની બહાર છે.

મોટે ભાગે, તબીબી સંસ્થાઓને મુખ્ય મેનેજરો અને કર સત્તાવાળાઓ દ્વારા ગણતરી (ખર્ચ) માં સાધનસામગ્રીના અવમૂલ્યનનો સમાવેશ કરવાથી પ્રતિબંધિત કરવામાં આવે છે કારણ કે સંસ્થા વ્યવસાયિક પ્રવૃત્તિઓના અમલીકરણના સંદર્ભમાં તેના સંપાદનનો ખર્ચ (સહન કરતી નથી) .

આવી દલીલો વિશ્વાસપાત્ર નથી.

કારણ કે જો અવમૂલ્યન સેવાની કિંમતમાં શામેલ ન હોય અને કિંમત દ્વારા ભરપાઈ કરવામાં ન આવે, તો "બજેટ" સાધનોનો ઉપયોગ પેઇડ સેવાઓ પ્રદાન કરવા માટે ગેરકાયદેસર રીતે કરવામાં આવશે, એટલે કે, બજેટ ભંડોળ અથવા ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળનો દુરુપયોગ થશે. . પરિણામે, રાજ્ય (નગરપાલિકા) મિલકતનો ઉપયોગ મફતમાં ચૂકવેલ સેવાઓ પ્રદાન કરવા માટે કરવામાં આવશે. આ કિસ્સામાં, પેઇડ સેવાઓ માટેનું બજાર અસ્થિર છે.

કરવામાં આવેલ વ્યવહારોના આર્થિક અર્થના આધારે, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે ચૂકવેલ સેવાઓની જોગવાઈમાં ઉપયોગમાં લેવાતી અને બજેટના ખર્ચે ખરીદવામાં આવેલ નિશ્ચિત અસ્કયામતો (ઉપકરણો) પર ઉપાર્જિત અવમૂલ્યન અથવા ફરજિયાત તબીબી વીમો ચૂકવેલ ખર્ચમાં શામેલ હોવો જોઈએ. સેવા અને ત્યારબાદ (જ્યારે પૂરી પાડવામાં આવેલ સેવાઓની ચૂકવણી કરતી વખતે) બજેટ પર પાછા ફરો.

જો કે, આજે પેઇડ સેવાઓ પ્રદાન કરતી વખતે બજેટમાં ઉપાર્જિત અવમૂલ્યનની ભરપાઈ કરવાની કોઈ પદ્ધતિ નથી, આ પ્રક્રિયા ફક્ત કહેવાતા મેનેજમેન્ટ એકાઉન્ટિંગના માળખામાં જ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જે આર્થિક પ્રક્રિયાઓના સારને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને તેના પર બોજ નથી. ઔપચારિક જરૂરિયાતો.

બજેટ અથવા ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળના ખર્ચે ખરીદવામાં આવેલા સાધનોની કિંમત અને વ્યવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા, "બજેટ" સાધનોના અવમૂલ્યનની રકમની સમકક્ષ પેઇડ સેવાઓની જોગવાઈમાંથી પ્રાપ્ત નફાના ભાગનો ઉપયોગ કરીને જ ભરપાઈ કરી શકાય છે. અને બજેટરી પ્રવૃત્તિઓને ટેકો આપવા માટે ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળના ખર્ચે ખરીદેલ સાધનો.

તબીબી સંસ્થા દ્વારા વપરાશની કિંમત સૂચવવા માટેસંસાધન માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ઘણા જુદા જુદા શબ્દો છે: ખર્ચ, ખર્ચ, ખર્ચ, ખર્ચ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ સમાનાર્થી તરીકે વપરાય છે. જો કે, આ દરેક શબ્દોનો ચોક્કસ અર્થ પણ છે. દરમિયાન, ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ શરતો ("ખર્ચ" ના અપવાદ સાથે) ભૌતિક અથવા મજૂર શરતો (વીજળી વપરાશ, વીજળી ખર્ચ; મજૂરી ખર્ચ, વગેરે) માં સંસાધન વપરાશની માત્રાને પણ પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.

આમ, કેટલાક લેખકો માને છે કે ખર્ચ એ આપેલ એકાઉન્ટિંગ સમયગાળામાં ઉત્પાદનોના ઉત્પાદન અને સેવાઓ પૂરી પાડવાના ખર્ચનો એક ભાગ છે. ખર્ચની સ્થિતિમાં ખર્ચના સંક્રમણની ક્ષણ ઉત્પાદનોના શિપમેન્ટના ક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અન્ય, તેનાથી વિપરીત, માને છે કે, ખર્ચથી વિપરીત, ખર્ચ રિપોર્ટિંગ સમયગાળા સાથે સખત રીતે જોડાયેલા છે. ત્યાં એક દૃષ્ટિકોણ છે કે "ખર્ચ" ની વિભાવના "ખર્ચ" ની વિભાવના કરતાં વ્યાપક છે, જે સરળ પ્રજનન ખર્ચ, ચોક્કસ ઉત્પાદકના વર્તમાન ખર્ચનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

તબીબી સેવા, કોઈપણ ઉત્પાદનની જેમ, મૂલ્ય ધરાવે છે, નાણાકીય મૂલ્ય, જે કિંમત છે. સેવાઓ માટેની કિંમતોમાં બે મુખ્ય ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે: કિંમત અને નફો.

તબીબી સેવાઓ માટેની કિંમતોની ગણતરી કરવા માટે, "નફાકારકતા" ની વિભાવનાનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જે સામાન્ય કેસનફા અને ખર્ચના ગુણોત્તર દ્વારા નિર્ધારિત (ત્યાં અન્ય નફાકારકતા સૂચકાંકો છે).

“તબીબી સેવાઓની કિંમતની ગણતરી કરવા માટે, તબીબી સંસ્થાના માળખાકીય એકમોને મુખ્ય અને સહાયકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

તબીબી સંસ્થાના મુખ્ય વિભાગોમાં શામેલ છે: હોસ્પિટલોના વિશિષ્ટ વિભાગો, ક્લિનિક્સના વિભાગો (ઓફિસો), નિદાન કેન્દ્રો, બહારના દર્દીઓ (સારવાર અને નિદાન) વિભાગો અને કચેરીઓ કે જેમાં દર્દીને તબીબી સેવાઓ પૂરી પાડવામાં આવે છે.

સહાયક એકમોમાં સંસ્થાકીય સેવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે તબીબી અને સારવાર અને નિદાન એકમો (વહીવટ, કર્મચારી વિભાગ, એકાઉન્ટિંગ, ઓફિસ) ની પ્રવૃત્તિઓને સમર્થન આપે છે. તબીબી આંકડા, રિસેપ્શન, ફાર્મસી, નસબંધી, હાઉસકીપિંગ સેવાઓ, વગેરે).

દરમિયાન, અન્ય જૂથનો ઉપયોગ થાય છે - સેવા એકમોની વધારાની ફાળવણી સાથે. આ કિસ્સામાં, સહાયક એકમોમાં એવા એકમોનો સમાવેશ થાય છે જે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં મદદ કરે છે: ફાર્મસી, નસબંધી રૂમ, વગેરે, અને સેવા એકમોમાં એકમોનો સમાવેશ થાય છે જે સંસ્થાની કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે: વહીવટ, કર્મચારી વિભાગ, એકાઉન્ટિંગ, વ્યવસાય સેવાઓ, વગેરે.

તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ માટેના ખર્ચનું નીચેના વર્ગીકરણ, વિવિધ માપદંડો અનુસાર જૂથબદ્ધ, આપી શકાય છે.

સેવાઓની જોગવાઈમાં સામેલ વિભાગો દ્વારા:

મુખ્ય તબીબી (ક્લિનિકલ) વિભાગના ખર્ચ;

પેરાક્લિનિકલ (રોગનિવારક અને નિદાન) સેવાઓનો ખર્ચ - પ્રયોગશાળા, રેડિયોલોજી વિભાગ, વગેરે;

એનેસ્થેસિયા સેવા ખર્ચ;

ઓપરેટિંગ યુનિટની કિંમતો (ઓપરેટિંગ યુનિટના નર્સ અને એટેન્ડન્ટ્સનું વેતન, ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ, વગેરે);

અન્ય સેવાઓ (ENT, નેત્ર ચિકિત્સક, વગેરે) ના નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ;

સહાયક (સેવા) વિભાગોના ખર્ચ - વંધ્યીકરણ, પ્રક્રિયાગત, વગેરે;

હાઉસકીપિંગ ખર્ચ;

વહીવટી અને સંચાલન કર્મચારીઓની કિંમતો (AUP).

તબીબી સેવાઓ માટેના ટેરિફની રચનામાં સામાન્ય રીતે સૂચવેલા મુખ્ય બ્લોક્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી કેટલાક, અપનાવેલ પદ્ધતિ, સેવાની વિશિષ્ટતાઓ અને ચુકવણીની પ્રક્રિયાના આધારે, બાકાત અથવા અન્ય દ્વારા બદલી શકાય છે.

સેવાઓની જોગવાઈમાં ભાગીદારી માટે (સેવાઓ પ્રદાન કરવાની પ્રક્રિયાના સંબંધમાં), ખર્ચ (ખર્ચ) આમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

મૂળભૂત;

ઇન્વૉઇસેસ.

મૂળભૂત - સેવાઓની જોગવાઈ સાથે સીધા સંબંધિત ખર્ચ - વેતન, દવાઓ, તબીબી સાધનો, વગેરે. એ નોંધવું જોઈએ કે હીટિંગ, વીજળી, પાણી પુરવઠાના ખર્ચ પણ મુખ્ય ખર્ચમાં છે.

સંસ્થાકીય ઓવરહેડ ખર્ચમાં તમામ પ્રકારના ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે જે તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ સાથે સીધી રીતે સંબંધિત નથી (કારકુની અને વ્યવસાય ખર્ચ, બિન-તબીબી સાધનોનું અવમૂલ્યન, વહીવટી અને સંચાલન કર્મચારીઓના પગાર, વ્યવસાયિક મુસાફરી ખર્ચ વગેરે).

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઓવરહેડ ખર્ચ એ તે પ્રકારના ખર્ચ છે જે સંસ્થાની પ્રવૃત્તિઓને સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી છે, પરંતુ તબીબી સેવાઓ પ્રદાન કરવાની પ્રક્રિયામાં તેનો સીધો ઉપયોગ થતો નથી.

નોંધ કરો કે ચોક્કસ પ્રકારના ખર્ચની સોંપણી હંમેશા શરતી હોય છે.

સેવાઓના એટ્રિબ્યુશનના ક્રમ અનુસાર (ખર્ચમાં સમાવેશ કરવાની પદ્ધતિ દ્વારા; ખર્ચને એટ્રિબ્યુશનની પદ્ધતિ દ્વારા), ખર્ચને આમાં વહેંચવામાં આવે છે:

પરોક્ષ.

પ્રત્યક્ષ ખર્ચ એ એવા ખર્ચ છે જે કોઈ પણ સહાયક ગણતરીઓ વિના, ચોક્કસ પ્રકારની તબીબી સેવાઓ પ્રદાન કરવામાં આવે છે તે સીધા (તાત્કાલિક) હોઈ શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પ્રત્યક્ષ ખર્ચ ચોક્કસ ચોક્કસ પ્રકારની સેવાઓના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા છે.

પ્રત્યક્ષ ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે:

મુખ્ય કર્મચારીઓના પગાર;

મુખ્ય કર્મચારીઓના વેતન માટે ઉપાર્જન;

તબીબી સેવાઓ (દવાઓ, ડ્રેસિંગ્સ, નિકાલજોગ પુરવઠો, ખોરાક, વગેરે) પ્રદાન કરવાની પ્રક્રિયામાં ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ સામગ્રી સંસાધનોની કિંમત;

આંશિક રીતે વપરાશમાં લેવાયેલ સામગ્રી સંસાધનોની કિંમત (સોફ્ટ સાધનોના ઘસારો, આ તબીબી સેવાની જોગવાઈમાં ઉપયોગમાં લેવાતા તબીબી સાધનોનું અવમૂલ્યન, ઓછા મૂલ્યની અને ઝડપી-વહેતી વસ્તુઓના વસ્ત્રો અને આંસુ).

પરોક્ષ - ખર્ચ કે જે ચોક્કસ પ્રકારની સેવાઓને સીધી રીતે આભારી ન હોઈ શકે અને તેથી કેટલાક સૂચકાંકો (સ્થાપિત પાયા) ના પ્રમાણમાં, નિયમ તરીકે, પરોક્ષ રીતે વિતરિત કરવામાં આવે છે. ગણતરી કરેલ ગુણાંક દ્વારા તબીબી સેવાઓના ખર્ચમાં પરોક્ષ ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે. પરોક્ષ ખર્ચ અનેક પ્રકારની સેવાઓ અથવા પૂરી પાડવામાં આવતી તમામ સેવાઓના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા છે. તેથી, પરોક્ષ ખર્ચ સામાન્ય રીતે સમગ્ર સંસ્થા અથવા તેના વિભાગો સાથે સંબંધિત હોય છે.

પરોક્ષ ખર્ચ માટે સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે:

સામાન્ય સંસ્થાકીય કર્મચારીઓનું મહેનતાણું;

સામાન્ય સંસ્થાકીય (વહીવટી અને આર્થિક) કર્મચારીઓના વેતન માટે ઉપાર્જન;

ઉપયોગિતા અને વ્યવસાય ખર્ચ (વર્તમાન વ્યવસાયિક હેતુઓ માટે સામગ્રી અને વસ્તુઓની કિંમત, ઓફિસ પુરવઠો, ઇન્વેન્ટરી અને સેવાઓ માટે ચૂકવણી, વર્તમાન સમારકામના ખર્ચ વગેરે સહિત);

વ્યવસાયિક પ્રવાસો અને સત્તાવાર મુસાફરી માટેનો ખર્ચ;

સહાયક વિભાગોમાં નરમ સાધનોના વસ્ત્રો અને આંસુ;

તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ સાથે સીધી રીતે સંબંધિત ન હોય તેવી ઇમારતો, માળખાં અને અન્ય સ્થિર અસ્કયામતોનું અવમૂલ્યન (વસ્ત્રો અને આંસુ);

અન્ય ખર્ચાઓ.

પરોક્ષ ખર્ચના વિતરણનો આધાર પ્રત્યક્ષ ખર્ચ, મુખ્ય કર્મચારીઓનું વેતન, જગ્યા વગેરે હોઈ શકે છે. આમ, પરોક્ષ ખર્ચનો ભાગ મુખ્ય કર્મચારીઓના વેતનના પ્રમાણમાં વહેંચવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વહીવટી અને વ્યવસાયિક કર્મચારીઓનો પગાર. ). અન્ય (ઉદાહરણ તરીકે, ઉપયોગિતા ખર્ચ) વિસ્તારના પ્રમાણમાં વિતરિત કરી શકાય છે, વગેરે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પરોક્ષ ખર્ચો પ્રત્યક્ષ બની શકે છે જો, ઉદાહરણ તરીકે, દરેક ઓફિસમાં વીજળી મીટર સ્થાપિત કરવામાં આવે.

એ નોંધવું જોઇએ કે મુખ્ય ખર્ચ સીધા અને પરોક્ષ બંને હોઈ શકે છે, અને ઓવરહેડ, એક નિયમ તરીકે, પરોક્ષ ખર્ચ છે. ઉદાહરણ તરીકે, વીજળી અને પાણી પુરવઠાના ખર્ચ મુખ્ય ખર્ચમાં છે, અને તે જ સમયે તે પરોક્ષ ખર્ચ છે, જે પરોક્ષ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સેવાના ખર્ચને આભારી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર સેવાઓના ખર્ચના વર્ગીકરણની સુવિધાઓની નોંધ લેવી જરૂરી છે. ની જોગવાઈ, સંશોધન સાથે સીધી રીતે સંબંધિત ખર્ચ તબીબી સંભાળમૂળભૂત ખર્ચ ગણવામાં આવે છે. આ પ્રકારના મોટા ભાગના ખર્ચને પ્રત્યક્ષ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. જો કે, જો બેડ-ડેનો ખર્ચ, સારવારના સંપૂર્ણ કેસ (ઇનપેશન્ટ અથવા બહારના દર્દીઓ) વગેરેમાં સરેરાશ રકમમાં સારવાર અને નિદાન સેવાઓનો ખર્ચ શામેલ હોય, તો તે મુખ્ય ક્લિનિકલ વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવશે સહાયક પદ્ધતિઓ, એટલે કે પરોક્ષ ખર્ચ સાથે સંબંધિત હશે.

ઓવરહેડ અને પરોક્ષ ખર્ચના ભાગરૂપે, હોસ્પિટલ-વ્યાપી (સામાન્ય બહારના દર્દીઓ) અને સંસ્થાકીય ખર્ચને અલગ કરી શકાય છે.

પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓના જથ્થા પર નિર્ભરતાની ડિગ્રી અનુસાર (ઉત્પાદન વોલ્યુમના સંબંધમાં; ખર્ચની ગતિશીલતા અનુસાર), ખર્ચને આમાં વહેંચવામાં આવે છે:

શરતી રીતે કાયમી (કાયમી);

શરતી ચલો (ચલો).

શરતી રીતે કાયમી (સતત) - ખર્ચ કે જે પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓની માત્રાથી વ્યવહારીક રીતે સ્વતંત્ર છે (રૂમ લાઇટિંગ, હીટિંગ, વગેરે). જ્યારે ઉત્પાદનના જથ્થામાં ફેરફાર થાય છે ત્યારે નિશ્ચિત ખર્ચની રકમ યથાવત રહે છે (કામદારોના સમય-આધારિત વેતન, વેતન અને વહીવટી અને આર્થિક ઉપકરણના વેતન માટેના શુલ્ક, જગ્યાનું ભાડું, વગેરે).

શરતી ચલો (ચલો)- પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓની માત્રા (દવાઓ, ઉપભોજ્ય વસ્તુઓ, ખોરાક, વગેરે) અનુસાર બદલાતા ખર્ચ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો કુલ રકમચલ ખર્ચ ઉત્પાદનના જથ્થાના પ્રમાણમાં બદલાય છે.

આર્થિક વર્ગીકરણ અનુસાર સેવાઓની જોગવાઈ માટેના ખર્ચની દિશાના આધારે ખર્ચની વસ્તુઓ દ્વારા ખર્ચનું જૂથ તેમની રચનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ખર્ચને આભારી ખર્ચ, અંદાજપત્રીય સંસ્થાઓમાં વર્તમાન એકાઉન્ટિંગ (બજેટ) એકાઉન્ટિંગ સિસ્ટમ અનુસાર, તબીબી સેવાઓ પ્રદાન કરવાના હેતુથી તમામ ખર્ચની વસ્તુઓ માટેના ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે.

આર્થિક તત્ત્વો દ્વારા વર્ગીકરણ એ તમામ ખર્ચના જૂથ પર આધારિત છે જે આર્થિક સામગ્રીમાં એકરૂપ હોય છે, તેઓ જ્યાં ખર્ચ થયા હોય તે સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના (પોલીક્લીનિક, હોસ્પિટલ, ડાયગ્નોસ્ટિક એકમ, વહીવટી વિભાગો, વગેરે), તેમજ ઑબ્જેક્ટના ઑબ્જેક્ટ પર ખર્ચ (બહારના દર્દીઓ, સંશોધન રક્ત, વગેરે).

કોઈપણ પ્રકારની તબીબી સેવાઓની કિંમત નક્કી કરતી વખતે, આર્થિક તત્વો દ્વારા ખર્ચના નીચેના જૂથનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

શ્રમ ખર્ચ;

પેરોલ ઉપાર્જન;

સીધી સામગ્રી ખર્ચ (દવાઓ, ખોરાક, વગેરે);

ઓવરહેડ્સ.

મજૂર ખર્ચ શ્રમ ખર્ચનો સંદર્ભ આપે છે તબીબી કામદારોસેવાઓ પૂરી પાડે છે.

પેરોલ ઉપાર્જન રાજ્યના વધારાના-બજેટરી ફંડ્સમાં યોગદાન ચૂકવવાના ખર્ચ માટે પ્રદાન કરે છે.

સીમાંત ખર્ચ- આ તે ખર્ચ છે જે અંદાજિત અથવા વાસ્તવિક ઉત્પાદન વોલ્યુમના સંબંધમાં માલ અથવા ઉત્પાદનોના એક વધારાના એકમના ઉત્પાદન માટે જરૂરી રહેશે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે ઉત્પાદનનું આગલું એકમ મેળવવા માટે જરૂરી વધારાની કિંમત છે. સીમાંત ખર્ચ શોધવા માટે, બે સંલગ્ન કુલ ખર્ચના સૂચકાંકોને બાદ કરવા જરૂરી છે. આમ, તેના સ્વરૂપમાં, સીમાંત ખર્ચ સારાની સીમાંત ઉપયોગિતા જેવો જ છે. સીમાંત ભૌતિક ઉત્પાદન એ આઉટપુટમાં વધારો છે ભૌતિક એકમો, જ્યારે અન્ય ખર્ચ બદલાતા નથી ત્યારે ચલ ખર્ચના વધારાના એકમ દ્વારા ઉત્પાદિત. ઉદાહરણ તરીકે, કાચા માલ અને ઉર્જા માટેના ખર્ચના સ્તરને જાળવી રાખીને, પરંતુ મજૂર ખર્ચમાં વધારો કરીને, તમે ત્યાં એક વધારાના એકમ દ્વારા ઉત્પાદન વધારી શકો છો. જો કે, આર્થિક ગણતરીઓ નાણાકીય સ્વરૂપ ધરાવે છે. આમ, સીમાંત ખર્ચનો ખ્યાલ પ્રાધાન્યક્ષમ છે કારણ કે તે ભૌતિક ઉત્પાદનના વિરોધમાં નાણાકીય એકમોમાં વ્યક્ત થાય છે, જે ભૌતિક એકમો (મીટર, ટુકડાઓ, વગેરે) માં માપવામાં આવે છે.

ખર્ચ અથવા ખર્ચના આર્થિક અભ્યાસમાં સીમાંત વિશ્લેષણ અન્ય કયા ફાયદાઓ પ્રદાન કરે છે? નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે ખર્ચની સરખામણી કરવા વિશે છે. પરિણામે, તે ઘણીવાર સલાહભર્યું હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખર્ચાળ સંસાધનો અથવા કાચી સામગ્રીને સસ્તા એનાલોગ સાથે બદલો. મર્યાદા વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને આવી સરખામણીઓ શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. સીમાંત ખર્ચને "ડૂબી ગયેલા ખર્ચ" જેવા શબ્દોથી અલગ પાડવો જોઈએ, જે અગાઉના અયોગ્ય નિર્ણય સાથે સંકળાયેલ તક ખર્ચનું વર્ણન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે જૂતા ખરીદ્યા છે, પરંતુ કેટલાક કારણોસર તે તમને અનુકૂળ નથી. તમારે તેમને મૂળ કિંમત કરતાં ઓછી કિંમતે વેચવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. ખરીદ કિંમત અને વેચાણ કિંમત વચ્ચેનો તફાવત ડૂબી ગયેલા ખર્ચને દર્શાવે છે. બાદમાં નુકસાનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયામાં તેને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી.-

સરેરાશ અને સીમાંત ખર્ચ વચ્ચે તફાવત કરવો પણ જરૂરી છે.. સરેરાશ ખર્ચકુલ ખર્ચને ઉત્પાદનના જથ્થા દ્વારા વિભાજિત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, કંપની સરેરાશ ખર્ચ કરતાં ઓછી કિંમતે માલ વેચી શકતી નથી, કારણ કે પછી તે નાદાર થઈ જશે. આમ, સરેરાશ ખર્ચ - મહત્વપૂર્ણ સૂચકએન્ટરપ્રાઇઝનું કામ. ઉત્પાદનના સરેરાશ અને સીમાંત ખર્ચ એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે. જ્યારે પ્રથમનું મૂલ્ય ન્યૂનતમ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તે બીજાની બરાબર હોવું જોઈએ. આ જ કારણ છે કે કોઈપણ આર્થિક નિર્ણય લેવાની સાથે સીમાંત અથવા મર્યાદિત વિશ્લેષણ હોવું જોઈએ. વૈકલ્પિક ઉકેલોની બિનકાર્યક્ષમતા અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન મર્યાદાની સરખામણીના આધારે કરી શકાય છે, જેમાં મર્યાદામાં વધારાના મૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે ચોક્કસ જથ્થામાં ફેરફારોની સીમા પર. આર્થિક નિર્ણયોની પ્રકૃતિ મુખ્યત્વે નક્કી કરે છે કે સીમાંત ખર્ચ શું હશે અને ખર્ચમાં વધારો નકારાત્મક કે હકારાત્મક હશે.

પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, સીમાંત ખર્ચ ઘણી રીતે સીમાંત ઉપયોગિતાના સ્વરૂપમાં સમાન છે, જ્યાં સારાની વધારાની ઉપયોગિતા સૂચિત છે. તેથી, તમામ સીમાંત મૂલ્યોનું મૂલ્યાંકન વિભેદક ખ્યાલો તરીકે કરી શકાય છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં આપણે વધારાના મૂલ્યો (ખર્ચ, ઉપયોગિતા, અને તેથી વધુ) માં વધારા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આમ, સીમાંત ખર્ચ પેઢીને તેના ઉત્પાદનના સ્પર્ધાત્મક પુરવઠાની આગાહી કરવામાં સક્ષમ કરે છે. આ કરવા માટે, સીમાંત ખર્ચ વળાંક અને પુરવઠા વળાંકની તુલના કરો. જ્યાં પુરવઠા વળાંક અને સમતુલા બજાર ભાવ રેખા એકબીજાને છેદે છે ત્યાં મહત્તમ નફો પ્રાપ્ત થશે.

પેઢીના ખર્ચ એ માલ અને સેવાઓના ઉત્પાદન માટે જરૂરી ઉત્પાદનના પરિબળોના ખર્ચની નાણાકીય અભિવ્યક્તિ છે. સ્થાનિક વ્યવહારમાં, આ ખર્ચને સામાન્ય રીતે પ્રાઇમ કોસ્ટ્સ કહેવામાં આવે છે.

મોટાભાગની મેન્યુફેક્ચરિંગ કંપનીઓ માટે, મુખ્ય ખર્ચની વસ્તુઓ કાચા માલ, શ્રમ, અવમૂલ્યન, પરિવહન, બળતણ અને ઊર્જા વગેરેની કિંમત છે.

કોસ્ટ થિયરીનો હેતુ કંપનીને વર્તમાનમાં સંસાધનોનો ઉપયોગ કરવાની કાર્યક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં અને ભવિષ્યમાં તેને ઘટાડવામાં મદદ કરવાનો છે.

માર્ક્સવાદી શિક્ષણ કંપનીના ઉત્પાદન ખર્ચને ઉત્પાદિત માલસામાનની કિંમતના ભાગ રૂપે ગણે છે, જે વપરાશમાં લેવાયેલા ઉત્પાદનના સાધનોની કિંમત અને વપરાયેલ શ્રમબળની કિંમતને વળતર આપે છે. આ સિદ્ધાંત મુજબ, એન્ટરપ્રાઇઝના ખર્ચ કામદારોના મૂર્ત અને ચૂકવેલ જીવંત શ્રમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને ઉત્પાદન ખર્ચના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. આ સિદ્ધાંતના સમર્થકો ખર્ચના મૂલ્યને પ્રભાવિત કરતા અલગ-અલગ પરિબળોના અભ્યાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. તેમના સંશોધનના પરિણામે, તેઓ ખર્ચને માપવા અને તેમને ઘટાડવા માટે ચોક્કસ ભલામણો પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ હતા.
આધુનિક પશ્ચિમી ખર્ચ સિદ્ધાંત સંસાધનોની અછત અને તેમના વૈકલ્પિક ઉપયોગની શક્યતા પર આધારિત છે.

આ ખ્યાલ એ હકીકત પર આધારિત છે કે એક હેતુ માટે સંસાધનોનો ઉપયોગ કરવાનો અર્થ એ છે કે તેનો ઉપયોગ અન્ય લોકો માટે કરી શકાતો નથી. આર્થિક પ્રવૃતિના આયોજનના તબક્કે કોઈપણ કંપનીએ ઘણીવાર બે કે તેથી વધુ શક્યતાઓ વચ્ચે પસંદગી કરવી પડે છે. ઉત્પાદનની આર્થિક પદ્ધતિઓમાંની એકને પ્રાધાન્ય આપીને, કંપની તેના અમલીકરણ સાથે સંકળાયેલા ખર્ચ જ નહીં, પરંતુ વૈકલ્પિક તકનો ઉપયોગ ન કરવાને કારણે ખોવાયેલી આવકને કારણે થતા ચોક્કસ નુકસાનને પણ ભોગવે છે. પસંદ કરેલ ઉત્પાદન પદ્ધતિના અમલ માટે પેઢીના ખર્ચ, ખોવાયેલી તકોના ખર્ચમાં ઉમેરવામાં આવે છે, તેને આર્થિક ખર્ચ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

કંપની સંસાધન માટે ચૂકવણી કરે છે કે કેમ તેના આધારે, આર્થિક ખર્ચને બાહ્ય અને આંતરિકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. બાહ્ય ખર્ચ એ અન્ય કંપનીઓની માલિકીના સંસાધનો માટે ચૂકવણી કરવાના નાણાકીય ખર્ચ છે. આ સંસાધનો (કાચો માલ, ઇંધણ, પરિવહન સેવાઓ, ઊર્જા, મજૂર સેવાઓ, વગેરે) માટે સપ્લાયરો માટે ચૂકવણી છે. આ ખર્ચો કંપનીની બેલેન્સ શીટ અને રિપોર્ટમાં પ્રતિબિંબિત થતા હોવાથી, તેને સામાન્ય રીતે એકાઉન્ટિંગ ખર્ચ કહેવામાં આવે છે. આંતરિક ખર્ચ એ તેની સાથે સંકળાયેલા સંસાધનોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી પેઢીના અવેતન ખર્ચ છે. આ ખર્ચ રોકડ ચૂકવણીની સમાન છે જે પેઢી તેના પોતાના સંસાધનો માટે પ્રાપ્ત કરી શકે છે જો તે પસંદ કરે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પતેમની જોગવાઈ. આંતરિક ખર્ચને ઘણીવાર ગર્ભિત, છુપાયેલા અથવા તક ખર્ચ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
ચાલો નાના બેકરી સ્ટોરના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક ખર્ચો જોઈએ, જેનો માલિક પોતે કાઉન્ટરની પાછળ રહે છે. આવા સ્ટોરનો માલિક તેના કામ માટે પોતાને વેતન ચૂકવતો નથી.

જો, વધુમાં, તે તેની માલિકીની જગ્યાનો ઉપયોગ કરે છે, તો તે ખર્ચ પણ કરે છે; આ જગ્યા ભાડે આપવાની અને ભાડું મેળવવાની ખોવાયેલી તક સાથે સંકળાયેલ. બેકરી ઉત્પાદનો ખરીદવા માટે તેના પોતાના પૈસાનો ઉપયોગ કરીને, માલિક તેની નાણાંની મૂડી પરનું વ્યાજ ગુમાવે છે. સ્ટોર માલિક તેની ઉદ્યોગસાહસિક ક્ષમતાઓનો ઉપયોગ પ્રવૃત્તિના અન્ય ક્ષેત્રમાં પણ કરી શકે છે. આ સ્ટોરના માલિકને કાઉન્ટર પર લાંબા સમય સુધી પકડી રાખવા માટે, તેણે સામાન્ય નફો મેળવવો આવશ્યક છે. સામાન્ય નફો એ ન્યૂનતમ ચુકવણી છે જે કંપનીના માલિકે પ્રાપ્ત થવી જોઈએ જેથી તે પ્રવૃત્તિના આપેલ ક્ષેત્રમાં તેની ઉદ્યોગસાહસિક પ્રતિભાનો ઉપયોગ કરી શકે. પોતાના સંસાધનોના ઉપયોગથી થતી આવક અને કુલ આંતરિક ખર્ચમાં સામાન્ય નફો. કંપનીની આંતરિક જરૂરિયાતો માટે આર્થિક ખર્ચની ગણતરી કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ ઉત્પાદન વ્યવસ્થાપન પ્રણાલીમાં થાય છે. તેઓ તક ખર્ચની રકમ દ્વારા એકાઉન્ટિંગ ખર્ચથી અલગ પડે છે.

આર્થિક અને એકાઉન્ટિંગ ખર્ચ વચ્ચેનો તફાવત ડાયાગ્રામનો ઉપયોગ કરીને બતાવી શકાય છે:

ફર્મ આર્થિક ખર્ચના આધારે સંસાધનોના ઉપયોગ વિશે નિર્ણયો લે છે, જ્યારે ડૂબેલા ખર્ચને અવગણીને. આમાં એવા પરિબળો પર ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે જેનો કોઈ વૈકલ્પિક ઉપયોગ નથી. ડૂબી ગયેલી કિંમતનું ઉદાહરણ એ વિશિષ્ટ સાધનો છે જે અન્ય કંપનીને વેચી શકાતા નથી જો વ્યવસાય બંધ થાય.

ઉત્પાદન વોલ્યુમ ટૂંકા ગાળામાં ખર્ચને કેવી રીતે અસર કરે છે તેના આધારે, નિશ્ચિત અને ચલ ખર્ચ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

નિશ્ચિત ખર્ચ એ એવા ખર્ચ છે જેનું મૂલ્ય ઉત્પાદનના જથ્થા પર સીધું આધારિત નથી. આમાં ઇમારતો અને માળખાના અવમૂલ્યન માટે કપાત, વીમા પ્રિમીયમ, વરિષ્ઠ મેનેજમેન્ટ કર્મચારીઓના પગાર, ભાડુંવગેરે જો પેઢી કંઈપણ ઉત્પાદન ન કરે તો પણ નિશ્ચિત ખર્ચ ચૂકવવો આવશ્યક છે.
ચલ ખર્ચમાં ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે, જેનું મૂલ્ય ઉત્પાદનના જથ્થામાં ફેરફારને આધારે બદલાય છે. આ કાચો માલ, બળતણ, ઊર્જા, મોટાભાગના શ્રમ સંસાધનો અને પરિવહન સેવાઓના ખર્ચ છે. કંપનીનું વહીવટીતંત્ર ચલ ખર્ચના મૂલ્યને નિયંત્રિત કરી શકે છે, કારણ કે ઉત્પાદનના જથ્થામાં ફેરફાર કરીને તે ટૂંકા ગાળામાં બદલી શકાય છે.

લાંબા ગાળે, તમામ ખર્ચને ચલ તરીકે ગણવામાં આવવો જોઈએ, કારણ કે તમામ ખર્ચ લાંબા ગાળામાં બદલાઈ શકે છે, જેમાં મોટા મૂડી રોકાણો સાથે સંકળાયેલા ખર્ચનો સમાવેશ થાય છે.

ઉત્પાદનના કુલ, સરેરાશ અને સીમાંત ખર્ચ છે.

કુલ ખર્ચ એ કોઈપણ આપેલ ઉત્પાદનના વોલ્યુમ માટે નિશ્ચિત અને ચલ ખર્ચનો સરવાળો છે. તેઓ નીચેના સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: TC = FC + VC, જ્યાં TC, FC, VC અનુક્રમે કુલ, નિશ્ચિત અને ચલ ખર્ચ છે.

સરેરાશ ખર્ચઆઉટપુટના એકમ દીઠ ખર્ચ છે. તેઓ ફોર્મ્યુલા AC - TC/Q દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, જ્યાં AC - સરેરાશ ખર્ચ; Q એ આઉટપુટ વોલ્યુમ છે.

બદલામાં, સરેરાશ ખર્ચ સરેરાશ સ્થિર AFC અને સરેરાશ ચલ AVC માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. સરેરાશ નિશ્ચિત અને ચલ ખર્ચ આઉટપુટના વોલ્યુમ દ્વારા અનુરૂપ ખર્ચને વિભાજીત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

આપેલ ઉત્પાદનનું બિલકુલ ઉત્પાદન કરવું કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે સરેરાશ ખર્ચનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આઉટપુટ વધારવું કે ઘટાડવું તે નક્કી કરવા માટે, પેઢી સીમાંત ખર્ચનો ઉપયોગ કરે છે.

સીમાંત ખર્ચઆઉટપુટના વધારાના એકમના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા ખર્ચ છે. તેઓ કુલ ઉત્પાદન ખર્ચમાં ફેરફાર દર્શાવે છે કારણ કે ઉત્પાદન વોલ્યુમ આઉટપુટના એક એકમ દ્વારા વધે છે. સીમાંત ખર્ચ MC નીચેના સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

તબીબી સંસ્થાના વડાનું પર્યાપ્ત પ્રતિનિધિત્વતેના નિકાલ પરના સંસાધનોની સ્થિતિ અને નાણાકીય અને આર્થિક પરિણામોની અસરકારકતા વિશેની માહિતી તેને અન્ય આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ કરતાં નિર્વિવાદ લાભ આપે છે. આવી સ્થિતિમાં, સંસ્થામાં આર્થિક પરિસ્થિતિનું સંચાલન કરવા માટે, ચોક્કસ નિર્ણયો લેવાની અસર અગાઉથી આયોજન કરીને શક્ય છે.

કમનસીબે, હાલમાં, મોટાભાગની આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ સોવિયેત સમયથી આવેલા આર્થિક સિદ્ધાંતો, ધોરણો અને સૂચનાઓ દ્વારા સંચાલિત છે. અને જ્યારે બજેટ પ્રવાહના હિસાબી અને વિશ્લેષણ માટે આ પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે, ત્યારે વધારાની-બજેટરી પ્રવૃત્તિઓને વધુ "અદ્યતન" વિશ્લેષણની જરૂર છે, જે કોઈપણ વ્યવસાયિક સાહસની લાક્ષણિકતા છે.

પરિસ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા વધુ જટિલ છે કે આર્થિક પ્રવૃત્તિના આર્થિક વિશ્લેષણની પદ્ધતિ, ઔદ્યોગિક સાહસો માટે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાતી, સંસ્થાઓને લાગુ કરી શકાતી નથી. સામાજિક ક્ષેત્રનમૂનો, ધ્યાનમાં લીધા વગર વિશિષ્ટ લક્ષણોરાષ્ટ્રીય અર્થતંત્રના ક્ષેત્ર તરીકે આરોગ્યસંભાળ.

ખરેખર, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અને તેના વિભાગોની આર્થિક પ્રવૃત્તિઓના આર્થિક વિશ્લેષણ (આર્થિક મૂલ્યાંકન) ની સુવિધાઓ તબીબી પ્રવૃત્તિઓની વિશિષ્ટતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. :

· અમૂર્ત ઉત્પાદન થાય છે (અહીં સેવાઓના ઉત્પાદન અને વપરાશની પ્રક્રિયા સમય અને અવકાશમાં એકરુપ છે, સમાજ માટે દેશની રાષ્ટ્રીય સંપત્તિના વિકાસમાં આરોગ્યસંભાળના યોગદાનનો ટ્રેક રાખવો મુશ્કેલ છે);

· મજૂરીનો વિષય વ્યક્તિ છે (આરોગ્ય સંભાળનો ખર્ચ ઘણીવાર દર્દીની નાણાકીય ક્ષમતાઓ કરતાં વધી જાય છે);

· તબીબી સેવા જીવંત મજૂર તરીકે કામ કરે છે, જે તેની કિંમત નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, અને પરિણામે, બજારની પરિસ્થિતિઓમાં આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓની આવક;

· સોંપણી ઑબ્જેક્ટ - ચોક્કસ કાર્ય પ્રવૃત્તિતબીબી કર્મચારીઓ, જે ક્યારેક બજારના કાયદા અનુસાર ચૂકવવામાં આવતા નથી.

ઉપરાંત, સિસ્ટમ તરીકે કોઈપણ આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાની લાક્ષણિકતા છે : ઘટક તત્વોની વિજાતીયતા, આર્થિક સંબંધોની વિવિધતા, માળખાકીય વિવિધતા અને સામગ્રી અને તકનીકી આધાર, કર્મચારીઓ, ધિરાણ, વગેરેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડોની બહુવિધતા.

મોટી સંખ્યામાં બાહ્ય અને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે આંતરિક પરિબળો, વ્યક્તિગત સૂચકાંકોને અસર કરે છે જે આખરે તબીબી સંસ્થાની આર્થિક કાર્યક્ષમતા નક્કી કરે છે (આકૃતિ 1).

તબીબી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓનું આર્થિક વિશ્લેષણ નીચેના ક્ષેત્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

સ્થિર સંપત્તિનો ઉપયોગ;

પથારીની ક્ષમતા અને તબીબી સાધનોનો કાર્યક્ષમ ઉપયોગ;

ધિરાણના સ્ત્રોતો દ્વારા આવકનું મૂલ્યાંકન (બજેટ ધિરાણ, ઉદ્યોગસાહસિક પ્રવૃત્તિ, ફરજિયાત તબીબી વીમા ધિરાણ);

નાણાકીય ખર્ચ અને ખર્ચનો અંદાજ વિવિધ પ્રકારોતબીબી સંભાળ;

તબીબી અને અન્ય કર્મચારીઓનો અસરકારક ઉપયોગ.

આ સાથે, મુખ્ય આર્થિક સૂચકાંકોની ગણતરી કરવામાં આવે છે: રોગિષ્ઠતા, અપંગતા અને મૃત્યુદરને કારણે કુલ આર્થિક નુકસાન, અટકાવેલ આર્થિક નુકસાન અને તબીબી સંભાળની આર્થિક કાર્યક્ષમતા માટેનો માપદંડ.

વ્યક્તિગત વિભાગોની આર્થિક પ્રવૃત્તિઓ અને આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓની સેવાઓનું વિશ્લેષણ, આર્થિક એકમો તરીકે, તે જ વિસ્તારોમાં કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા.

નિષ્કર્ષમાં, અમે નોંધીએ છીએ કે ખર્ચ અને આર્થિક અસરોની તુલના કરતી વખતે તબીબી સંસ્થા અથવા તેની વ્યક્તિગત સેવાઓની પ્રવૃત્તિઓના આર્થિક વિશ્લેષણનો ઉપયોગ આર્થિક કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે થાય છે. પરંતુ વિશ્લેષણના પરિણામોનું અર્થઘટન કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું જરૂરી છે કે આર્થિક કાર્યક્ષમતા ઉપરાંત, તબીબી અને સામાજિક કાર્યક્ષમતા પણ છે.

આરોગ્યસંભાળમાં આર્થિક કાર્યક્ષમતા નિર્ણાયક માપદંડ હોઈ શકતી નથી; મુખ્ય વસ્તુ આરોગ્યના પગલાંની તબીબી અને સામાજિક અસરકારકતા છે. મોટે ભાગે, તબીબી કાર્યક્ષમતા પ્રબળ હોય છે, જેમાં નોંધપાત્ર ખર્ચની જરૂર પડે છે, જેનું વળતર દૂરના ભવિષ્યમાં થઈ શકે છે અથવા સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે.

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓની આર્થિક પ્રવૃત્તિઓના વિશ્લેષણના પરિણામે, તબીબી સંભાળ અને આર્થિક પ્રવૃત્તિના પરિણામોના આધારે સંસ્થાની વિકાસ વ્યૂહરચના પર ભલામણો મેળવવી જોઈએ.

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન - અભિન્ન ભાગ સંકલિત સિસ્ટમતબીબી સુવિધાનું આયોજન. અસરકારકતાના વિવિધ પાસાઓનું મૂલ્યાંકન અમલીકરણ માટેનો આધાર બનાવવો જોઈએ મેનેજમેન્ટ નિર્ણયો, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, કર્મચારીઓના કાર્યના સફળ સંગઠનને ધ્યાનમાં રાખીને.

કોઈપણ તબીબી સંસ્થાની પ્રવૃત્તિઓ તબીબી સંભાળ (QMC) ની ગુણવત્તા સુનિશ્ચિત કરવા પર કેન્દ્રિત હોવાથી અને દર્દીની તબીબી જરૂરિયાતો અને માંગ અનુસાર શ્રેષ્ઠ સંભાળ તરીકે ગણવામાં આવે છે, તેથી તબીબી સંસ્થાની કાર્યક્ષમતા (તબીબી કાર્યક્ષમતા) ગણી શકાય. તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા સાથે સમાનાર્થી.

તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન (QM)- તબીબી સંભાળની સ્વીકાર્યતા અથવા અસ્વીકાર્યતા, પર્યાપ્તતા અથવા અપૂરતીતાને સ્પષ્ટપણે નિર્ધારિત કરવાની આ એક પ્રક્રિયા છે. IMC નું મૂલ્યાંકન, સૌ પ્રથમ, તબીબી સેવામાં દર્દીના સંતોષનું મૂલ્યાંકન છે. IMC નું મૂલ્યાંકન એક પ્રોત્સાહન છે, તબીબી કર્મચારીઓને પ્રોત્સાહિત કરવાનું એક સાધન છે. IMC નું મૂલ્યાંકન એ તબીબી સંભાળની આર્થિક કાર્યક્ષમતાની ડિગ્રી છે.

તબીબી સંભાળની ગુણવત્તાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન તબીબી કાર્યક્ષમતા, દર્દીઓની સામાજિક સંતોષ અને કરવામાં આવેલ ખર્ચને દર્શાવતા સૂચકાંકોના વિશ્લેષણ પર આધારિત હોવું જોઈએ. ચાલો સૂચિબદ્ધ સૂચકોની સામગ્રીને જાહેર કરીએ.

તબીબી કાર્યક્ષમતા ગુણાંક(મેડ માટે.) તબીબી સંભાળના કેસોના પ્રમાણને અનુરૂપ છે જે દરમિયાન આયોજિત પરિણામ પ્રાપ્ત થયું હતું. લક્ષ્ય મૂલ્યઆ ગુણાંક એક સમાન છે.

ગુણાંક સામાજિક કાર્યક્ષમતા (સામાજિક) તેમને આપવામાં આવતી તબીબી સંભાળથી દર્દીઓના સંતોષને દર્શાવે છે.

સામાજિક સંતોષનું મૂલ્યાંકન કરવાની રીતો:

· આરોગ્ય સંભાળની સમસ્યાઓના દર્દીઓ અને રહેવાસીઓ સાથે અનૌપચારિક ચર્ચા;

· તબીબી સંભાળ મેળવ્યા પછી તરત જ દર્દીઓના સામયિક સર્વેક્ષણ (હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી);

દર્દીઓ અને રહેવાસીઓ વચ્ચે ચાલુ સંશોધન ખાસ કાર્યક્રમોઅને વિશિષ્ટ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરીને.

ખર્ચ ગુણોત્તર(ખર્ચ માટે) ચોક્કસ વિભાગમાં દર્દીઓની સારવાર માટે પ્રમાણભૂત અને વાસ્તવિક ખર્ચના ગુણોત્તર પર આધાર રાખે છે. તે ડૉક્ટરની લાયકાત અને ઉપલબ્ધ સંસાધનોનો તર્કસંગત ઉપયોગ કરવાની તેમની ઇચ્છા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઉપરોક્ત ત્રણ ગુણાંકના મૂલ્યો તબીબી સંભાળ (K int.) ની અસરકારકતાના અભિન્ન ગુણાંકની ગણતરી કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે અમને અભ્યાસ કરવામાં આવી રહેલી ઘટનાનું સામાન્ય મૂલ્યાંકન મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

સફળતા દર(ક્રોસ.)ની ગણતરી એવા દર્દીઓની સંખ્યાના ગુણોત્તર તરીકે કરવામાં આવે છે જેમની સારવારથી આયોજિત પરિણામ પ્રાપ્ત થયું કુલ સંખ્યાદર્દીઓની સારવાર કરી.

તબીબી સંભાળનું અભિન્ન ગુણાંક(K int.) ને પ્રદર્શન ગુણાંક (K res.), સામાજિક સંતોષ (K સામાજિક) અને ખર્ચ ગુણોત્તર ગુણાંક (K ખર્ચ) ના ઉત્પાદન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે:

K int. = K res. × સામાજિક માટે × ખર્ચ માટે

વધુમાં, વિભાગ દ્વારા પ્રવૃત્તિ વોલ્યુમ ગુણાંક (Kvol.) અને કાર્યક્ષમતા ગુણાંક (Keq.) ની ગણતરી કરીને, તમે શોધી શકો છો સમગ્ર તબીબી સંસ્થાની કાર્યક્ષમતા ગુણોત્તર (એફ. ડી.):

ઇએફ માટે. d = K વોલ્યુમ. × K સમાન., જ્યાં:

· તબીબી સંભાળ વોલ્યુમ ગુણોત્તર (વોલ્યુમ સુધી) દર્દીઓની આયોજિત સંખ્યા સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓની વાસ્તવિક સંખ્યાના ગુણોત્તર તરીકે જોવા મળે છે;

· કાર્યક્ષમતા પરિબળ (સમાન માટે.) - આ આયોજિત ખર્ચ અને વિભાગોના વાસ્તવમાં કરાયેલા ખર્ચનો ગુણોત્તર છે.

આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓની પ્રવૃત્તિઓનું મૂલ્યાંકન કેફના મૂલ્ય પર અસરકારક તરીકે કરવામાં આવે છે. d. 1.0 કરતાં વધુ અને બિનઅસરકારક - કેફના મૂલ્ય પર. 1.0 કરતાં ઓછી

તેથી, તબીબી પ્રવૃત્તિઓની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન એ ઇચ્છિત પરિણામોના સંબંધમાં તબીબી સંસ્થામાં પ્રદાન કરવામાં આવતી તબીબી સંભાળ પ્રણાલીની વાસ્તવિક સ્થિતિ નક્કી કરવાની પ્રક્રિયા છે.

તબીબી સંસ્થાની પ્રવૃત્તિઓના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકનના આધારે, મેનેજમેન્ટ આર્થિક આયોજન સાથે જોડાણમાં કર્મચારીઓના કાર્યના સંગઠનને સુધારવાની યોજના ધરાવે છે. ફક્ત આ અભિગમ આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના સફળ સંચાલન તરફ દોરી શકે છે.

શ્રમ ઉત્પાદકતા- સૌથી મહત્વપૂર્ણ આર્થિક સૂચક, વ્યક્તિગત કર્મચારી અને સમગ્ર એન્ટરપ્રાઇઝ ટીમ બંનેના ભૌતિક ઉત્પાદનમાં શ્રમ ખર્ચની કાર્યક્ષમતા દર્શાવતા. જીવંત મજૂર કોઈપણ ઉત્પાદનના ઉત્પાદનમાં સામેલ છે, એટલે કે. ઉત્પાદનના ઉત્પાદનની પ્રક્રિયામાં સીધા કામદારો દ્વારા ખર્ચવામાં આવેલ શ્રમ, અને અન્ય કામદારો દ્વારા ખર્ચવામાં આવેલ અને ટૂલ્સ, ઇમારતો, માળખાં, કાચો માલ, સામગ્રી, બળતણ, ઊર્જામાં મૂર્ત થયેલ ભૂતકાળની શ્રમ. તદનુસાર, વ્યક્તિગત (જીવંત) અને સામાજિક શ્રમની ઉત્પાદકતા વચ્ચે તફાવત બનાવવામાં આવે છે.

એન્ટરપ્રાઇઝમાં શ્રમ ઉત્પાદકતાના મુખ્ય સૂચકાંકો આઉટપુટ અને શ્રમ તીવ્રતા સૂચક છે. આઉટપુટ (બી) આ ઉત્પાદનો (ટી) ના ઉત્પાદન માટેના કામકાજના સમયના ખર્ચ સાથે ઉત્પાદિત ઉત્પાદનોના જથ્થા (ક્યૂ) ના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એટલે કે. નીચેના સૂત્ર અનુસાર: B = Q/T શ્રમ તીવ્રતા એ આઉટપુટની પરસ્પર છે. પ્રમાણભૂત, વાસ્તવિક અને આયોજિત શ્રમ તીવ્રતા છે. આઉટપુટ (બી) આ ઉત્પાદનો (ટી) ના ઉત્પાદન માટેના કામકાજના સમયના ખર્ચ સાથે ઉત્પાદિત ઉત્પાદનોના જથ્થા (ક્યૂ) ના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એટલે કે. નીચેના સૂત્ર અનુસાર: B = Q/T શ્રમ તીવ્રતા એ આઉટપુટની પરસ્પર છે.

પ્રમાણભૂત, વાસ્તવિક અને આયોજિત શ્રમ તીવ્રતા છે. ઉત્પાદન આઉટપુટ એ શ્રમ ઉત્પાદકતાનું સૌથી સામાન્ય અને સાર્વત્રિક સૂચક છે. ઉત્પાદનના જથ્થાના માપનના એકમના આધારે, મજૂર ઉત્પાદકતા માપવા માટે ત્રણ પદ્ધતિઓ છે: કુદરતી, શ્રમ અને ખર્ચ. શ્રમ ઉત્પાદકતાને માપવાની કુદરતી પદ્ધતિ કામકાજના સમયના એકમ દીઠ પ્રકારના ઉત્પાદનોના ઉત્પાદનને દર્શાવે છે. શ્રમ ઉત્પાદકતાના કુદરતી સૂચકાંકો કિલોગ્રામ, મીટર, ટુકડાઓ, વગેરેમાં દર્શાવવામાં આવે છે. જો કોઈ એન્ટરપ્રાઈઝ અનેક પ્રકારના સજાતીય ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરે છે, તો આઉટપુટની ગણતરી પરંપરાગત કુદરતી એકમોમાં કરવામાં આવે છે.

કુદરતી સૂચકાંકોનો ઉપયોગ તેલ, ગેસ, કોલસો, વનસંવર્ધન અને અન્ય ઉદ્યોગોના સાહસોમાં થાય છે, અને શરતી કુદરતી સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કાપડ, સિમેન્ટ અને ધાતુશાસ્ત્રના ઉદ્યોગોના સાહસોમાં થાય છે. શ્રમ પદ્ધતિશ્રમ ઉત્પાદકતા માપન પ્રમાણભૂત ખર્ચ અને વાસ્તવિક કાર્ય સમયના ખર્ચના ગુણોત્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્રમ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ધોરણોની તુલનામાં કામદારોના શ્રમના ઉપયોગની કાર્યક્ષમતા, ઉત્પાદન ધોરણોની પરિપૂર્ણતાનું સ્તર અથવા ટકાવારી તરીકે કામદારો દ્વારા પ્રમાણભૂત સમયમાં ઘટાડો કરવાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે થાય છે. શ્રમ ઉત્પાદકતા માપવાની ખર્ચ પદ્ધતિ વધુ પ્રાપ્ત થઈ છે વિશાળ એપ્લિકેશન, ખાસ કરીને એવા સાહસો પર કે જે વિજાતીય ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરે છે, કારણ કે તે વિવિધ પ્રકારના કામને એક મીટર પર લાવીને રેકોર્ડ કરવાનું અને તેની તુલના કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

આઉટપુટ એક કામ કરેલ માનવ-કલાક (કલાકના આઉટપુટ), એક કામ કરેલ માનવ-દિવસ (દૈનિક આઉટપુટ), પ્રતિ સરેરાશ કર્મચારી (કામદાર) પ્રતિ વર્ષ > ક્વાર્ટર અથવા મહિનો (વાર્ષિક, ત્રિમાસિક અથવા માસિક આઉટપુટ) દીઠ નિર્ધારિત કરી શકાય છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યએન્ટરપ્રાઇઝ છે સતત શોધઅને શ્રમ ઉત્પાદકતાના વિકાસ માટે અનામતનો અમલ, જેનો અર્થ છે કે શ્રમ ઉત્પાદકતા વધારવા માટે અસ્તિત્વમાં છે, હજુ સુધી વાસ્તવિક તકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો નથી.

એન્ટરપ્રાઇઝમાં શ્રમ ઉત્પાદકતાના વિકાસ માટે અનામતને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

યાંત્રિકીકરણ અને ઉત્પાદનના ઓટોમેશનના પરિણામે ઉત્પાદનના તકનીકી સ્તરમાં વધારો; નવા પ્રકારનાં સાધનોનો પરિચય અને તકનીકી પ્રક્રિયાઓ; ઉત્પાદનોના ડિઝાઇન ગુણધર્મોમાં સુધારો; કાચા માલની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો અને નવી માળખાકીય સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો;

મજૂર ધોરણો વધારીને અને સેવા ક્ષેત્રોને વિસ્તૃત કરીને સંચાલન, ઉત્પાદન અને શ્રમનું સંગઠન સુધારવું; ધોરણોનું પાલન ન કરતા કામદારોની સંખ્યા ઘટાડવી; મેનેજમેન્ટ સ્ટ્રક્ચરનું સરળીકરણ; એકાઉન્ટિંગ અને કમ્પ્યુટિંગ કાર્યનું યાંત્રીકરણ; ઉત્પાદન વિશેષતાના સ્તરમાં વધારો;

ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણમાં ફેરફારને કારણે ઉત્પાદનમાં માળખાકીય ફેરફારો વ્યક્તિગત પ્રજાતિઓઉત્પાદનો; ઉત્પાદન કાર્યક્રમની શ્રમ તીવ્રતા; ખરીદેલ અર્ધ-તૈયાર ઉત્પાદનો અને ઘટકોના શેર; ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણનવા ઉત્પાદનો.

ફરજિયાત તબીબી વીમા પ્રણાલીમાં હોસ્પિટલો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી સંખ્યાબંધ સેવાઓ માટેના ટેરિફમાં ગયા વર્ષે 26-39%નો વધારો થયો હતો, એકાઉન્ટ્સ ચેમ્બરે શોધી કાઢ્યું હતું. તે જ સમયે, તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવતી ભૌતિક માત્રામાં 38 મિલિયન કેસોમાં ઘટાડો થયો છે.

2016 માં ફરજિયાત તબીબી વીમા પ્રણાલી હેઠળ પૂરી પાડવામાં આવતી તબીબી સેવાઓની કિંમતમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આ નિષ્કર્ષ એકાઉન્ટ્સ ચેમ્બર દ્વારા 2016 માં તેના બજેટના અમલીકરણ પર ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા ભંડોળ (MHIF) ના અહેવાલ પરના તેના નિષ્કર્ષમાં કરવામાં આવ્યો છે (RBC પરથી ઉપલબ્ધ).

2016 માં લગભગ 38 મિલિયન કેસ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી તમામ પ્રકારની સહાયના જથ્થામાં ઘટાડો થવા સાથે, તબીબી સેવાઓની સરેરાશ કિંમતમાં 2.3% થી લઈને હોસ્પિટલમાં 25.5% પ્રતિ દિવસ અને 38.6% નો વધારો થયો છે. ની જોગવાઈ ઉપશામક સંભાળ, એકાઉન્ટ્સ ચેમ્બર લખે છે. તે જ સમયે, રાજ્ય તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા વસ્તીને પૂરી પાડવામાં આવતી પેઇડ તબીબી સેવાઓની માત્રામાં 40 અબજ રુબેલ્સનો વધારો થયો છે. (28.8%) અને 180.9 બિલિયન રુબેલ્સ સુધી પહોંચી.

ફરજિયાત તબીબી વીમા પ્રણાલી આ રીતે કાર્ય કરે છે: ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળ અને તેના પ્રાદેશિક ભંડોળ એમ્પ્લોયરો પાસેથી વીમા યોગદાનમાંથી એકત્રિત નાણાં તબીબી વીમા સંસ્થાઓમાં વહેંચે છે, અને તેઓ તબીબી સંસ્થાઓમાં વીમાધારક દર્દીઓને પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરે છે. તબીબી સંભાળની કિંમતમાં વધારો દર્દીઓને સીધી અસર કરતું નથી, લીગ ઓફ પેશન્ટ ડિફેન્ડર્સ, એલેક્ઝાંડર સેવર્સ્કી સ્પષ્ટ કરે છે, પરંતુ કોઈ અપેક્ષા કરી શકે છે કે આને કારણે, તબીબી સેવાઓનું ખાનગી ક્ષેત્ર વધુ મજબૂત બનશે, કારણ કે "ફરજિયાત તબીબી વીમા ટેરિફ કોઈને અનુકૂળ નથી."

તબીબી સેવાઓના ખર્ચમાં વધારાની ગણતરી માટેનો ડેટા ફોર્મ નંબર 62 માં આરોગ્ય મંત્રાલયના આંકડાકીય અહેવાલમાંથી મેળવવામાં આવ્યો હતો. આ ફોર્મ (આરબીસીમાંથી ઉપલબ્ધ) મુજબ, 2016 માં એક દિવસની હોસ્પિટલમાં સારવારની કિંમત ગયા વર્ષની સરખામણીમાં 2.4 હજાર રુબેલ્સ અથવા 25.5% વધી હતી અને તે 11.8 હજાર રુબેલ્સ જેટલી હતી. ફરજિયાત તબીબી વીમા હેઠળ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કિસ્સામાં, વીમા કંપનીઓએ દર્દીઓ માટે 28.6 હજાર રુબેલ્સ ચૂકવવા પડ્યા હતા, જે 1.4 હજાર રુબેલ્સ છે. 2015 કરતાં વધુ. ઉપશામક સંભાળના બેડ-ડેની કિંમતમાં 803 રુબેલ્સનો વધારો થયો છે. (38.6%), 2.8 હજાર રુબેલ્સ સુધી.

શા માટે તબીબી સંભાળ વધુ મોંઘી થઈ રહી છે?

MHIF બજેટની સાથે, આરોગ્ય મંત્રાલય રાજ્ય ગેરંટી પ્રોગ્રામ માટે જવાબદાર છે, જે તબીબી સંભાળ માટે નાણાકીય ખર્ચના સરેરાશ ધોરણો સૂચવે છે. 2015-2017 માટેના વર્તમાન પ્રોગ્રામ મુજબ, 2016 માં ફરજિયાત તબીબી વીમા હેઠળની હોસ્પિટલમાં સારવારની રકમ 1.3 હજાર રુબેલ્સ હોવી જોઈએ. આ એકાઉન્ટ્સ ચેમ્બર દ્વારા ઓળખવામાં આવેલી રકમ કરતાં દસ ગણી ઓછી છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ખર્ચમાં અંતર ઓછું બન્યું: રાજ્ય ગેરંટી પ્રોગ્રામમાં આપણે 23.5 હજાર રુબેલ્સ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. ફરજિયાત તબીબી વીમા અનુસાર, એકાઉન્ટ્સ ચેમ્બરના અહેવાલમાં - લગભગ 28.6 હજાર રુબેલ્સ.

નેશનલ રિસર્ચ યુનિવર્સિટી હાયર સ્કૂલ ઑફ ઇકોનોમિક્સમાં ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ કેરના ડિરેક્ટર લારિસા પોપોવિચ સમજાવે છે તેમ, સ્ટેટ ગેરેંટી પ્રોગ્રામ એ એક પ્રકારનું સરેરાશ ધોરણ છે જેને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે વ્યક્તિએ પ્રયત્ન કરવો જોઈએ. પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં, ફરજિયાત તબીબી વીમા પ્રણાલીમાં અન્ય ઘણી પ્રકારની સહાયનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે, જેમાં હાઇ-ટેક સહાયનો સમાવેશ થાય છે, જેણે સરેરાશ બિલમાં તીવ્ર વધારો કર્યો છે, તેણી કહે છે.

મોસ્કો સ્કૂલ ઓફ મેનેજમેન્ટ સ્કોલ્કોવો ખાતે સેન્ટર ફોર ઇકોનોમિક્સ એન્ડ મેનેજમેન્ટ ઇન હેલ્થકેરના ડિરેક્ટર યુરી ક્રેસ્ટિન્સ્કી કહે છે કે તબીબી સેવાઓના ખર્ચમાં વધારો થવાનું મુખ્ય પરિબળ સિંગલ-ચેનલ ફાઇનાન્સિંગમાં સંક્રમણને કારણે છે.

1 જાન્યુઆરી, 2015 ના રોજ, ફરજિયાત તબીબી વીમા પરના કાયદામાં સુધારા અમલમાં આવ્યા: રશિયન આરોગ્યસંભાળસિંગલ-ચેનલ ફાઇનાન્સિંગ સિસ્ટમ પર સ્વિચ કર્યું. આનો અર્થ થાય તે પહેલાં તબીબી સંસ્થાઓફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળમાંથી અને બજેટમાંથી - બે માધ્યમો દ્વારા આવ્યા હતા. હવે "ધિરાણ દર્દીને અનુસરે છે"; ડૉક્ટર રશિયાના કોઈપણ પ્રદેશમાં દર્દી માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું સૂચન કરી શકે છે

ક્રેસ્ટિન્સ્કીના જણાવ્યા મુજબ, બે-ચેનલ ધિરાણ સાથે, ટેરિફ ઘણીવાર પ્રતીકાત્મક હતા, અને હોસ્પિટલો દર્દીઓની મુલાકાતો અને બેડના દિવસોને "ફૂલાવી" દે છે. “સિંગલ-ચેનલ ફાઇનાન્સિંગ પર સ્વિચ કર્યા પછી, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે અગાઉના તમામ આંકડા મરી ગયા હતા. અને તાજેતરના વર્ષોમાં, ટેરિફ જીવન વાસ્તવિકતાઓ અનુસાર ગોઠવાયેલ છે. પરંતુ દરેક વ્યક્તિ તેને ધીમે ધીમે અને પડદા પાછળ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે,” નિષ્ણાત કહે છે.

ક્રેસ્ટિન્સ્કી કહે છે કે નવા ધોરણોનું પરિણામ અંશતઃ પૂરી પાડવામાં આવતી સેવાઓની માત્રામાં ઘટાડો છે. "ઇલેક્ટ્રૉનિક ઑફિસોના ઉદભવને કારણે, જે ડ્રોઇંગ હાજરીને મંજૂરી આપતી નથી, સહાયની માત્રા ભૌતિક રીતે નહીં, પરંતુ આંકડાકીય રીતે ઘટી છે, કારણ કે તે વાસ્તવિકતાની નજીક બની છે," તે માને છે.

લારિસા પોપોવિચે સમજાવ્યું કે આજીવિકાની શોધમાં, તબીબી સંસ્થાઓ વધુ જટિલ નિદાન કરવા લાગી છે, જે આપમેળે ટેરિફમાં વધારો કરે છે. હોસ્પિટલ સંભાળ. વધુમાં, મે રાષ્ટ્રપતિના હુકમનામું અમલમાં મૂકવા માટે સંસાધનોની અછતને વળતર આપવાનો આ એક માર્ગ હોઈ શકે છે. "કદાચ, ટેરિફ વધારીને, તેઓએ [ડોક્ટરો માટે] પગાર માટે નાણાં એકત્ર કરવાનો પ્રયાસ કર્યો," નિષ્ણાત કહે છે.

ડોકટરોનો પગાર ધીમે ધીમે વધી રહ્યો છે

ટેરિફ વધારવું એ ખરેખર મે હુકમનામું પ્રાપ્ત ન કરવાના જોખમો સાથે સંકળાયેલું છે, ક્રેસ્ટિન્સ્કી સંમત થાય છે. તેમના મતે, ટેરિફ માળખામાં વેતનનો હિસ્સો મુખ્યત્વે વધી રહ્યો છે.

એકાઉન્ટ્સ ચેમ્બર તેના નિષ્કર્ષમાં મેના હુકમનામાનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતાના જોખમો વિશે પણ લખે છે. તે નોંધે છે કે 2016 માં, રશિયાના 17 પ્રદેશોમાં, આરોગ્ય કર્મચારીઓના વેતનમાં વાસ્તવિક રીતે લગભગ 2 અબજ રુબેલ્સનો ઘટાડો થયો હતો, અને 37 પ્રદેશોમાં આ ક્ષેત્રમાં કામદારોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો હતો. પરિણામે, 2016 માં, 170% (સમગ્ર અર્થતંત્રમાં સરેરાશ શ્રમ આવકના સંબંધમાં ડોકટરોના સરેરાશ પગાર માટેનું મધ્યવર્તી લક્ષ્ય) ને બદલે, ડોકટરોનો પગાર માત્ર 150% સુધી પહોંચ્યો.

પ્રાદેશિક ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળ વિશે પણ પ્રશ્નો છે - 2016 માં, તેઓએ તબીબી સંભાળ માટે ચૂકવણી કરવા માટે લગભગ 22 અબજ રુબેલ્સ બિનઉપયોગી છોડી દીધા.

તે જાણીતું બન્યું કે ફરજિયાત તબીબી વીમા ભંડોળને 266 અબજ રુબેલ્સની જરૂર છે. 2019-2020 માં તબીબી કર્મચારીઓના પગારનું સ્તર જાળવવા માટે, જે મેના હુકમનામું અનુસાર 2018 માં પ્રાપ્ત થવું જોઈએ (આરોગ્ય મંત્રાલયે ફંડના ત્રણ વર્ષના બજેટના ડ્રાફ્ટમાં આ જરૂરિયાત વિશે સ્પષ્ટીકરણ નોંધમાં લખ્યું હતું). બજેટ અને કર પરની રાજ્ય ડુમા સમિતિના સભ્ય દિમિત્રી યુર્કોવ કહે છે કે આવી રકમની જરૂરિયાત "અવિશ્વસનીય" છે. તે તબીબી સેવાઓની કિંમતોમાં વધારો એ હકીકતને આભારી છે કે ફંડને કોઈપણ કિંમતે વેતન પરના મેના હુકમોનું પાલન સુનિશ્ચિત કરવાની જરૂર છે. "નાણા મંત્રાલય અને સેન્ટ્રલ બેંક ફુગાવાને ઘટાડવા અથવા ઓછામાં ઓછા તેને નીચે રાખવા માટેના તમામ પ્રયાસો કરી રહ્યા છે, જ્યારે સેવાઓના ખર્ચમાં વધારો સંપૂર્ણપણે ગેરવાજબી છે, આ મુદ્દા પર એન્ટિમોનોપોલી ઓથોરિટીનું ધ્યાન દોરવાની જરૂર છે. આ,” તેમણે આરબીસીને કહ્યું.

આરોગ્ય મંત્રાલય અને ફરજિયાત તબીબી વીમા ફંડે RBC ની વિનંતીઓનો જવાબ આપ્યો ન હતો.

આરબીસી વિશ્લેષકોએ રશિયામાં તબીબી સેવાઓના બજારનો અભ્યાસ કર્યો અને અભ્યાસમાંથી મુખ્ય તારણો ટાંક્યા: શેડો પેમેન્ટ દ્વારા કયા વોલ્યુમ માટે જવાબદાર છે, શા માટે રશિયનો તબીબી પર્યટનમાં વ્યસ્ત છે અને કટોકટી દરમિયાન આ ક્ષેત્ર કેવી રીતે ડગમગ્યું નહીં.

અમે મુખ્ય વસ્તુ પ્રકાશિત કરીએ છીએ, અને તમે રિપોર્ટ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

લોકો સારવાર માટે પ્રદેશોમાં જાય છે કારણ કે તે ત્યાં સસ્તું છે - પેઇડ દવા બજારનો અભ્યાસ

સેરગેઈ ખિત્રોવ

દવામાં આપણે કોને પૈસા ચૂકવવા જોઈએ?

રશિયામાં તબીબી સેવાઓનું બજાર બે મુખ્ય ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે: વીમા દવા, જે ફરજિયાત અને સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમો અને વ્યવસાયિક દવામાં વહેંચાયેલી છે.

દ્વારા રશિયન કાયદાતમામ તબીબી સંસ્થાઓને પેઇડ સેવાઓ પ્રદાન કરવાનો અધિકાર છે: રાજ્ય, વિભાગીય હોસ્પિટલો અને તબીબી એકમો, વિદેશી તબીબી સંસ્થાઓની પ્રતિનિધિ કચેરીઓ, ખાનગી સ્થાનિક ક્લિનિક્સ, ખાનગી પ્રેક્ટિસ કરતા ડોકટરો ( વ્યક્તિગત ઉદ્યોગસાહસિકો). તેથી રશિયન બજાર- વધુ વિકસિત યુરોપિયન લોકોથી વિપરીત, તેની પોતાની વિશિષ્ટતાઓ છે - "શેડો" ચૂકવણી.

તેથી, બજારમાં ત્રણ વિભાગો છે:

• "કાનૂની" બજાર સત્તાવાર રોકડ ચૂકવણી સાથે ચૂકવવામાં આવે છે;
• સ્વૈચ્છિક આરોગ્ય વીમો (VHI) બજાર;
• પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટેનું "શેડો" બજાર: આ રોકડ રજિસ્ટર અથવા "ભેટ" પછીના ડોકટરોના "ખિસ્સામાં" ચૂકવવામાં આવેલા નાણાં છે, તેમજ ખાનગી ક્લિનિક્સમાંથી ભંડોળ સત્તાવાર રીતે પ્રાપ્ત થયું છે, પરંતુ કરમાંથી પાછું ખેંચવામાં આવ્યું છે.

રશિયા 2005-2016 માં પેઇડ તબીબી સેવાઓ બજારની રચનાની ગતિશીલતા,%

બજાર માળખું

"શેડો" માર્કેટ સેગમેન્ટનો હિસ્સો દર વર્ષે ઘટી રહ્યો છે. જો 2005 માં તે પેઇડ તબીબી સેવાઓ બજાર (51%) ના અડધા કરતાં વધુ હિસ્સો ધરાવે છે, તો 2016 ના અંતે તે માત્ર 22% જેટલો હતો.

ગતિશીલતાનું કારણ વૃદ્ધિ છે વેતનજાહેર દવાખાનામાં ડોકટરો, ખાનગી આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓમાં કડક નિયંત્રણો, દર્દીઓની વધુ જાગૃતિ અને સત્તાવાર રીતે કાર્યરત ખાનગી ક્લિનિક્સના પ્રમાણમાં વધારો.

પેઇડ મેડિકલ સેવાઓ માટેના બજારના "કાનૂની" સેગમેન્ટનો હિસ્સો છેલ્લા 11 વર્ષોમાં લગભગ બમણો થયો છે - 2005માં 33% થી 2016 માં 64%. "શેડો" ચૂકવણીના વોલ્યુમમાં ઘટાડો થવાને કારણે સેગમેન્ટની વૃદ્ધિ ચાલુ રહેશે. રશિયન માર્કેટમાં સ્વૈચ્છિક સ્વાસ્થ્ય વીમા સેગમેન્ટનો હિસ્સો છેલ્લા 11 વર્ષોમાં વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહ્યો છે અને તે 14-16% ની રેન્જમાં છે.

આરબીસી માર્કેટ રિસર્ચના વિશ્લેષકોના જણાવ્યા અનુસાર, 2016 માં પેઇડ તબીબી સેવાઓ માટે બજારનું પ્રમાણ 732.4 બિલિયન રુબેલ્સ હતું. તેમાં 39 અબજ રુબેલ્સનો વધારો થયો છે. અથવા પાછલા વર્ષની સરખામણીમાં 5.6%.

ચોખા. 18. રશિયામાં પેઇડ તબીબી સેવાઓના બજાર વોલ્યુમની ગતિશીલતા, 2005-2016,અબજ રુબેલ્સ, %

સ્ત્રોત: આરબીસી માર્કેટ રિસર્ચ અંદાજ

બજાર વૃદ્ધિ ગતિશીલતા

છેલ્લા 11 વર્ષોમાં, પેઇડ તબીબી સેવાઓનું બજાર વધી રહ્યું છે (2009 ના કટોકટી વર્ષમાં થોડો ઘટાડો સિવાય).

• 2005 થીવર્ષ દરમિયાન, બજાર 3 ગણાથી વધુ વધ્યું, અને 2006 થી 2008 સુધી આ ક્ષેત્રે દર વર્ષે 18-22% વૃદ્ધિ પામી.
• કટોકટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બજાર વધતું બંધ થયું, અને 2010 માંવર્ષ પુનઃપ્રાપ્ત કરવાનું શરૂ કર્યું. ચૂકવેલ તબીબી સેવાઓના જથ્થાનો વૃદ્ધિ દર લગભગ ફુગાવા જેટલો હતો, અને સેવાઓનું પ્રમાણ લગભગ યથાવત રહ્યું હતું.
• 2012 માંવર્ષ, ચૂકવણી સેવાઓની સંખ્યા વધવા લાગી - મુખ્ય ડ્રાઇવર મફત દવાની નીચી ગુણવત્તા હતી.
• 2014-2016 માંવર્ષો, દેશમાં મુશ્કેલ મેક્રો ઇકોનોમિક પરિસ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બજારની વૃદ્ધિમાં મંદીની અપેક્ષા હતી. કેટલાક નિષ્ણાતો અને વિશ્લેષણાત્મક એજન્સીઓએ રાજ્ય અને દર્દીઓ બંને માટે આરોગ્યસંભાળ ખર્ચમાં ઘટાડો થવાની આગાહી કરી છે.

જોકે, પરિસ્થિતિ તેનાથી વિપરીત હતી. 2014 માં, બજાર 12.8% વધ્યું:સેવાઓની સંખ્યા અને તેમની કિંમતોમાં વધારો થયો છે. 2015-2016 માં, પેઇડ તબીબી સેવાઓના રશિયન બજારની વૃદ્ધિ ચાલુ રહી. વૃદ્ધિ દર (નજીવી કિંમતોમાં) અનુક્રમે 7.6% અને 5.6% જેટલો હતો - જો કે, સેવાઓની વધતી કિંમતોને કારણે આ શક્ય બન્યું.

કટોકટી અને બજાર વૃદ્ધિના કારણો

તેથી, 2015-2016 ની કટોકટીની ઊંચાઈએ, બજાર ફુગાવાના મોડલ મુજબ વિકસિત થયું અને તે માત્રાત્મક રીતે (અથવા તુલનાત્મક કિંમતોમાં) વધ્યું ન હતું. જો કે, અન્ય ઘણા ઉપભોક્તા બજારોની તુલનામાં, જેણે માત્ર વર્તમાનમાં જ નહીં પણ તુલનાત્મક કિંમતોમાં પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો અનુભવ્યો હતો, તબીબી સેવાઓ બજારની સ્થિતિ વધુ આશાવાદી હતી.

તેના અનેક કારણો છે.રશિયન ક્લિનિક્સમાં ઘણી સેવાઓ માટે ભાવમાં વધારો એ સૌથી સ્પષ્ટ છે. બજારની વિશિષ્ટતાઓ પણ છે: લોકો કેટલીક તબીબી સેવાઓને મુલતવી અથવા નકારી શકતા નથી.

આ ઉપરાંત, હેલ્થકેર સેક્ટરમાં એક કહેવાતા ઓપ્ટિમાઇઝેશન હતું: ત્યાં ઓછા જાહેર ક્લિનિક્સ હતા, તેથી રશિયનોએ ખાનગી ક્લિનિક્સમાં જવું પડ્યું અથવા તેના માટે ચૂકવણી કરવી પડી. વધારાની સેવાઓસરકારમાં.

તબીબી પ્રવાસન

માહિતી અનુસાર રશિયન એસોસિએશનમેડિકલ ટુરિઝમ (AOMMT), પાછલા વર્ષમાં ડોમેસ્ટિક મેડિકલ ટુરિઝમમાં 16%નો વધારો થયો છે. જો 2015 માં રશિયન ફેડરેશનના અન્ય શહેરોમાં 7-8 મિલિયન લોકોની સારવાર કરવામાં આવી હતી, તો 2016 માં - પહેલેથી જ 9 મિલિયનથી વધુ લોકો. અન્ય શહેરોના દર્દીઓ માટે રશિયાના પ્રદેશોમાં સારવારની કિંમત 240 અબજ રુબેલ્સ જેટલી છે.

ઘરેલું તબીબી પ્રવાસનનું સૌથી લોકપ્રિય ક્ષેત્ર દંત ચિકિત્સા છે. AOMMT મુજબ, પ્રદેશોમાં મુસાફરી કરીને સારવાર પર બચત કરવા માંગતા રશિયનોનો હિસ્સો હાલમાં 4-6% થી વધુ નથી:

• તબીબી પ્રવાસીઓને પૂરી પાડવામાં આવતી તમામ સેવાઓમાંથી 32% દંત ચિકિત્સામાં છે,
• 23% - સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને મૂત્રવિજ્ઞાન માટે,
• 12% - કોસ્મેટોલોજી માટે,
• 8% - નેત્ર ચિકિત્સા માટે,
• 5% - કાર્ડિયોલોજી માટે.

પ્રદેશોમાં મુસાફરી કરવાનો મુખ્ય હેતુ પૈસા બચાવવાનો છે. તેઓ માટે મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ જાય છે જટિલ સારવાર, જરૂરી છે નવીનતમ તકનીકોઅને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ડોકટરો.

તે જ સમયે, રૂબલ વિનિમય દરમાં ઘટાડો થવાથી દેશમાં વિદેશી તબીબી પ્રવાસીઓનો ધસારો થયો છે (મુખ્યત્વે મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ). રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયના જણાવ્યા અનુસાર, પાછલા વર્ષની તુલનામાં, રશિયામાં ઇનબાઉન્ડ મેડિકલ ટુરિઝમમાં 56% નો વધારો થયો છે. રશિયન મેડિકલ ટુરિઝમ એસોસિએશનના જણાવ્યા અનુસાર, 2016 માં, અન્ય દેશોના લગભગ 20 હજાર પ્રવાસીઓએ તબીબી સંભાળ મેળવવા રશિયાની મુલાકાત લીધી હતી.

સૌથી વધુ લોકપ્રિય ક્ષેત્રોમાં દંત ચિકિત્સા (ઇમ્પ્લાન્ટેશન અને પ્રોસ્થેટિક્સ), યુરોલોજી અને ગાયનેકોલોજી (મુખ્યત્વે IVF), પ્લાસ્ટિક સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી, ઓર્થોપેડિક્સ અને નેત્રરોગવિજ્ઞાન.

આગાહીઓ

આરબીસી માર્કેટ રિસર્ચની આગાહી અનુસાર, 2017માં રશિયામાં પેઇડ મેડિકલ સેવાઓનું બજાર સાધારણ વધતું રહેશે – ગયા વર્ષની સરખામણીમાં 7.3%.

મુખ્ય વધારો "કાનૂની" ક્ષેત્ર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવશે, જે 2017 ના અંતમાં વધીને 526.2 અબજ રુબેલ્સ થશે. (એટલે ​​​​કે, 2016 ની તુલનામાં 11.5% દ્વારા). છેલ્લા 2 વર્ષોમાં, "કાનૂની" ક્ષેત્રમાં સેવાઓની નજીવી કિંમતમાં વધારો થવાનું મુખ્ય કારણ ફુગાવો હતો, પરંતુ 2017-2018 માં અન્ય પરિબળો અમલમાં આવશે - ઉદાહરણ તરીકે, ટર્નઓવરમાં વધારો.

આવનારા વર્ષોમાં, કેટલાક મફત ચૂકવવામાં આવશે.આનો આભાર, "કાનૂની" સેગમેન્ટ વધશે અને રોકડ રજિસ્ટરની બહાર "શેડો" ચૂકવણીનું પ્રમાણ ઘટશે.

ઑપ્ટિમાઇઝેશન "કાનૂની" ક્ષેત્ર અને સમગ્ર બજાર બંનેના વિકાસને પણ અસર કરશે. 2017-2018 માં, આર્થિક વિકાસ મંત્રાલય અનુસાર, વસ્તીની વાસ્તવિક નિકાલજોગ આવક આખરે ઘટવાનું બંધ કરશે અને થોડો વધારો પણ બતાવશે: આનો અર્થ છે ગ્રાહક વિશ્વાસમાં ધીમે ધીમે વળતર અને ઘણા ગ્રાહક બજારોમાં પુનરુત્થાન.