પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં અને ઘરે નાળ અને નાળના ઘાની સારવાર માટેની તકનીક. ચામડીના શૌચાલય, નાળના ઘાની સારવાર

નાળના અવશેષો પડી ગયા પછી, એક નાભિની ઘા રહે છે, જે 2-3 અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં ઉપકલા બની જાય છે.

ઓમ્ફાલીટીસ -વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયા નાભિની ઘા. નવજાત શિશુના શરીરમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ માટે નાભિની ઘા એ પ્રવેશદ્વાર છે.

ઓમ્ફાલીટીસના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. કેટરરલ ઓમ્ફાલીટીસ (રડતી નાભિ)

2. નાભિની ફૂગ

3. પ્યુર્યુલન્ટ ઓમ્ફાલીટીસ

4. કફ

5. નેક્રોટિક

જ્યારે નાભિની વાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે તેઓ ફ્લેબિટિસ અને આર્ટરિટિસની વાત કરે છે.

ઈટીઓલોજી:

1. ગ્રામ-પોઝિટિવ વનસ્પતિ (St, Str)

2. ગ્રામ-નેગેટિવ વનસ્પતિ (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, વગેરે).

1) કેટરરલ ઓમ્ફાલીટીસ

રોગનું સૌથી સામાન્ય અને પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અનુકૂળ સ્વરૂપ એ છે કે જ્યારે નાભિ પર અલ્પ સીરસ સ્રાવ સાથે લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ દાણાદાર ઘા દેખાય છે. બાળકની સ્થિતિ સંતોષકારક છે. સમયાંતરે, ઘા પોપડાથી ઢંકાઈ જાય છે, ગ્રાન્યુલેશન વધુ પડતું વધી શકે છે, જે મશરૂમ આકારનું પ્રોટ્રુઝન (નાભિની ફૂગ) બનાવે છે.

કેટરરલ ઓમ્ફાલીટીસ -(ભીની નાભિ), રોગનું આ સ્વરૂપ, એક નિયમ તરીકે, નાભિની ઘાના વિલંબિત ઉપકલા સાથે થાય છે. વધુ વખત મોટા શરીરના વજનવાળા બાળકોમાં, વિશાળ નાળની રીંગ સાથે.

ક્લિનિક:

નાળનો ઘા સતત ભીનો થાય છે, સેરસ સ્રાવ બહાર આવે છે, ઘાના તળિયે ગ્રાન્યુલેશન્સથી આવરી લેવામાં આવે છે, અને લોહિયાળ પોપડાઓ બની શકે છે;

નાભિની રીંગમાં હળવા હાઇપ્રેમિયા અને મધ્યમ ઘૂસણખોરી છે;

એપિથેલાઇઝેશનની લાંબી પ્રક્રિયા સાથે, નાળના ઘાના તળિયે મશરૂમ આકારના ગ્રાન્યુલેશન્સ (ફૂગ) દેખાઈ શકે છે - એક ગાઢ, પીડારહિત, નિસ્તેજ ગુલાબી રચના (લેપિસ પેન્સિલથી સફાઈ અથવા શસ્ત્રક્રિયાથી બહાર કાઢવામાં આવે છે);

નાભિની વાહિનીઓ સુસ્પષ્ટ નથી;

નવજાતની સ્થિતિ નબળી નથી, તાપમાન સામાન્ય છે;

હીલિંગ કેટલાક અઠવાડિયામાં થાય છે.

લાંબી ભીની નાભિએ તમને પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલાની હાજરી વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ!!! સર્જન પરામર્શ!

સારવાર: 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સાથે નાભિના ઘાની સારવાર, ઇથિલ સાથે ગૉઝ પેડથી સૂકવી. આલ્કોહોલ, 1% તેજસ્વી લીલા, 5% પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન સાથે કોટરાઇઝ્ડ;

ઝેરોફોર્મ ઘામાં છાંટવામાં આવે છે;

સ્થાનિક ઉરલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ;

કોઈ પાટો નથી!

પ્યુર્યુલન્ટ ઓમ્ફાલીટીસ

પ્યુર્યુલન્ટ ઓમ્ફાલીટીસ -ફેલાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે બળતરા પ્રક્રિયાનાભિની રીંગની આસપાસની પેશીઓ પર (ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, નાભિની વાહિનીઓ) અને ગંભીર લક્ષણોનશો

ક્લિનિક:

નાભિની આજુબાજુની ચામડી હાયપરેમિક અને સોજો છે;

નાભિની ઘા એ ફાઇબ્રિનસ કોટિંગથી ઢંકાયેલું અલ્સર છે, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે નાભિમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ બહાર આવે છે;

ધીમે ધીમે, નાભિનો પ્રદેશ પેટની સપાટીથી ઉપર ઉછળવા લાગે છે, કારણ કે ઊંડા પડેલા પેશીઓ બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે;

નાભિની વાહિનીઓ સોજો આવે છે (જાડા અને ટૉર્નિકેટના રૂપમાં સ્પષ્ટ દેખાય છે);

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર વેનિસ નેટવર્કનું વિસ્તરણ છે;

સ્થિતિ ગંભીર છે, નશોના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે: બાળક સુસ્ત છે, ખરાબ રીતે ચૂસે છે, ઘણી વાર ફરી વળે છે, તાપમાન વધે છે અને વજનમાં કોઈ વધારો થતો નથી.

સારવાર: સર્જિકલ વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ;

સ્થાનિક સારવાર- નાભિની ઘા પર પ્રારંભિક તબક્કાએન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ઇન્જેક્ટ;

જલદી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ દેખાય છે, નાભિની ઘા ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે, હાયપરટોનિક સોલ્યુશન સાથે પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે, પછી વિશ્નેવસ્કી મલમ સાથે;

UHF, ઉરલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ;

સામાન્ય સારવાર: એન્ટિબાયોટિક્સ, બિનઝેરીકરણ, રોગપ્રતિકારક ઉપચાર; વિટામિન્સ, રોગનિવારક સારવાર.

3) ફ્લેગમોનસ ઓમ્ફાલીટીસ

તે નાળના વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રસારના પરિણામે થાય છે. એડીમા, પેશીની ઘૂસણખોરી, ત્વચાની હાયપરિમિયા અને નાભિની પ્રદેશનું પ્રોટ્રુઝન નોંધવામાં આવે છે. નાળના ઘાના તળિયે અલ્સર બની શકે છે. બળતરા લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા ફેલાય છે, સોજો અને ઘૂસણખોરી નાભિની બહાર સુધી વિસ્તરે છે, અને કેટલીકવાર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની નસોનું વિસ્તરણ નોંધવામાં આવે છે (અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનો કફ). બાળકની સ્થિતિ વિક્ષેપિત, સુસ્તી, ભૂખમાં ઘટાડો, પુનઃપ્રાપ્તિ, ઘટાડો અથવા વજન વધતું નથી, ત્વચા નિસ્તેજ અથવા નિસ્તેજ રાખોડી છે, તાપમાન તાવના સ્તરે વધે છે.

4). નેક્રોટાઇઝિંગ ઓમ્ફાલીટીસ -અત્યંત ગંભીર ગૂંચવણઅકાળ, ગંભીર રીતે નબળા બાળકોમાં કફનું સ્વરૂપ. પ્રક્રિયા ઊંડે સુધી વિસ્તરે છે. ત્વચા જાંબુડિયા-વાદળી બની જાય છે, નેક્રોસિસ થાય છે અને અંતર્ગત પેશીમાંથી વિભાજન થાય છે. આ એક મોટો ઘા બનાવે છે. પેટની દિવાલમાં સ્નાયુઓ અને સંપટ્ટ ખુલ્લા છે. ત્યારબાદ, આંતરડાની ઘટના થઈ શકે છે. આ સ્વરૂપ સૌથી ગંભીર છે અને ઘણીવાર સેપ્સિસ તરફ દોરી જાય છે.

નાભિની નસની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, નાભિની ઉપર એક સ્થિતિસ્થાપક દોરી ધબકતી હોય છે. થ્રોમ્બાર્ટેરિટિસ સાથે, નાભિની ધમનીઓ નાભિની રિંગની નીચે, રેડિયલી રીતે ધબકતી હોય છે. પેરીફ્લેબિટિસ અને પેરીઆર્ટેરિટિસના વિકાસ સાથે, અસરગ્રસ્ત વાહિનીઓ પરની ત્વચા સોજો અને હાયપરેમિક છે, અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ શક્ય છે. અસરગ્રસ્ત જહાજની પરિઘથી નાભિની રીંગ સુધી હળવા માલિશ કરવાની હિલચાલ સાથે, નાળના ઘાના તળિયે પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ દેખાય છે.

યુએસી- ખાતે ગંભીર સ્વરૂપો: લ્યુકોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલિયા, ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ ખસેડવું, ESR વધારો.

સંભાળ અને સારવાર:

1. કેટરરલ ઓમ્ફાલીટીસ અને નાભિની ફૂગ માટે દૈનિક અવલોકન અને સારા સામાજિક પરિસ્થિતિઓકુટુંબમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી નથી. ઓમ્ફાલીટીસના અન્ય સ્વરૂપો અને નાભિની વાહિનીઓની બળતરા માટે, બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જરૂરી છે.

2. સ્થાનિક દવા સારવારરોગના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે.

કેટરરલ અને પ્યુર્યુલન્ટ ઓમ્ફાલીટીસ માટે - હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% સોલ્યુશન, પછી 70% ઇથિલ આલ્કોહોલ, પછી KMnO4 અથવા 2% બ્રિલ સોલ્યુશનના 5% સોલ્યુશન સાથે નાભિની ઘાની સારવાર. લીલા.

ü ફૂગ માટે - 5% સિલ્વર સોલ્યુશન, લેપિસ સાથે ગ્રાન્યુલેશન્સનું કોટરાઇઝેશન.

ü કફના સ્વરૂપ માટે - 5-10% સોડિયમ ક્લોરાઇડના હાયપરટોનિક સોલ્યુશન સાથે મલમ (લેવોસિન, લેવોમેકોલ) સાથેના પાટાઓ.

ü નેક્રોટિક માટે - પછી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(નેક્રેક્ટોમી) - સીસું ખુલ્લી પદ્ધતિહાઇડ્રોફિલિક મલમનો ઉપયોગ કરીને.

3. સામાન્ય સારવાર: એન્ટિબાયોટિક્સ, રોગનિવારક.

4. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચાને ભીના વાઇપ્સથી ધોવા, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ 1:10,000 ના દ્રાવણ સાથે આરોગ્યપ્રદ સ્નાન, સ્ટ્રિંગ, કેમોમાઇલ સૂચવવામાં આવે છે.

સમયસર સારવાર સાથે બિન-ગંભીર સ્વરૂપો માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ગૂંચવણો વિકસી શકે છે, જેમાં સેપ્સિસ અને મૃત્યુનો સમાવેશ થાય છે.

સેપ્સિસ

તાજેતરના દાયકાઓમાં, નિયોનેટલ સેપ્સિસની સમસ્યા ફરીથી સુસંગત બની છે. જેમ જાણીતું છે, 20 મી સદીના 80 ના દાયકામાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને ઇમ્યુનોરેપ્લેસમેન્ટ ઉપચારની શ્રેણીના વિસ્તરણને કારણે આ ભયંકર રોગના કેસોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો હતો. જો કે, હવે નવજાત શિશુમાં સેપ્સિસની આવર્તન વધી છે અને પૂર્ણ-ગાળામાં 0.1-0.2% અને અકાળ બાળકોમાં 1-1.5% છે.

નિયોનેટલ સેપ્સિસની નવીનતમ વ્યાખ્યા માં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી રાષ્ટ્રીય નેતૃત્વ 2007 ના અંતમાં "નિયોનેટોલોજી".

સેપ્સિસ એ તકવાદી બેક્ટેરિયલ માઇક્રોફ્લોરા દ્વારા થતા સામાન્યકૃત પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ચેપ પર આધારિત રોગ છે, જેનો આધાર રોગપ્રતિકારક શક્તિની નિષ્ક્રિયતા છે, મુખ્યત્વે ફેગોસિટીક, શરીરની સિસ્ટમની અપૂરતી પ્રણાલીગત વિકાસ સાથે. બળતરા પ્રતિક્રિયા(SVR), પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેશન અથવા બેક્ટેરેમિયા અને બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાનું ફોકસ.

(નવજાત શિશુમાં, પ્રારંભિક અને અંતમાં સેપ્સિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રારંભિક નવજાત સેપ્સિસ એ જીવનના પ્રથમ 3 દિવસમાં બાળકોની સેપ્સિસ છે. માટે. પ્રારંભિક સેપ્સિસઇન્ટ્રાઉટેરિન અથવા પ્રારંભિક પોસ્ટનેટલ ચેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સંદર્ભે, બાળકમાં પ્રાથમિક પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ હોતું નથી, પરંતુ કહેવાતા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયા ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

જ્યારે બાળકના જીવનમાં પછીથી સેપ્સિસ તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે, ત્યારે તે મોડેથી નવજાત સેપ્સિસ વિશે વાત કરવાનો રિવાજ છે. અંતમાં સેપ્સિસમાં, નવજાત શિશુમાં ચેપ જન્મ પછી થાય છે. પ્રાથમિક ધ્યાનચેપ સામાન્ય રીતે હાજર હોય છે. સેપ્ટિકોપીમિયા મોટે ભાગે નોંધવામાં આવે છે, એટલે કે. સેપ્સિસ એક અથવા વધુ સેપ્ટિકોપેમિક, મેટાસ્ટેટિક, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોસીની રચના સાથે થાય છે. એક લાક્ષણિક મેટાસ્ટેટિક જખમ પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ છે.)

નવજાત શિશુના બેક્ટેરિયલ સેપ્સિસ- આ સામાન્યીકરણ છે બેક્ટેરિયલ ચેપ, સ્થાનિક અને પ્રાદેશિક રક્ષણાત્મક અવરોધોની પ્રગતિ, સામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં પેથોજેનનું પ્રકાશન, ટોક્સિકોસિસનો વિકાસ અને ઇમ્યુનોલોજીકલ પુનર્ગઠન અને શરીરના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકારના દમનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

-સેપ્સિસ- બ્લડ બેડ, લિમ્ફોવે અને તેમાંથી તમામ અવયવો અને ટિસનફિસિંગમાં ચેપના સ્થાનિક ફોકસથી બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના પ્રસારને કારણે થતો ગંભીર સામાન્ય ચેપી રોગ ઓફ અથવા ઇમ્યુનિટી ગેનિઝમ.

ઈટીઓલોજી.પેથોજેન નવજાત સેપ્સિસસુક્ષ્મસજીવોના વિવિધ રોગકારક અને તકવાદી હોસ્પિટલ સ્ટ્રેન્સ છે, બંને ગ્રામ-નેગેટિવ (એસ્ચેરીચિયા કોલી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, ક્લેબસિએલા, એન્ટરબેક્ટેરિયાસી, પ્રોટીયસ) અને ગ્રામ-પોઝિટિવ (સ્ટેફાયલોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, એનારોબિક), વગેરે.

· સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ

· ગ્રામ-નેગેટિવ વનસ્પતિ

§ સેપ્સિસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો એવા પરિબળો છે જે રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને ઘટાડે છે કુદરતી રીતો, – નાભિની અને કેન્દ્રીય નસોના બહુવિધ કેથેટરાઇઝેશન, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં, જન્મજાત ખામી, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, ચામડીના જખમ; પરિબળો જે નવજાતની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને અવરોધે છે તે એક જટિલ પ્રસૂતિ સમયગાળો છે, મજૂરનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભ્યાસક્રમ જે ગૂંગળામણ તરફ દોરી જાય છે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા, નવજાતની અપરિપક્વતા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ આઘાત; બાળકના મોટા પ્રમાણમાં બેક્ટેરિયલ દૂષણના જોખમમાં વધારો કરતા પરિબળો એ પાણી વિનાનો લાંબો સમય છે, ખાસ કરીને જો માતાને ચેપનું ક્રોનિક ફોસી હોય, અને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં બિનતરફેણકારી સેનિટરી અને રોગચાળાની પરિસ્થિતિ હોય.

પેથોજેનેસિસ:

§ ચેપનું પ્રવેશદ્વાર એ નાભિની ઘા, ઇજાગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ અખંડ ત્વચા અને ઉપરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. શ્વસન માર્ગ, જઠરાંત્રિય માર્ગ.

§ બાળકનો ચેપ ગર્ભાશયમાં, બાળજન્મ દરમિયાન અને જન્મ પછી થઈ શકે છે. ચેપના સ્થળે, પ્રાથમિક બળતરા કેન્દ્ર રચાય છે, અને નજીકના જહાજો અને પેશીઓને અસર થાય છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં ડીજનરેટિવ-નેક્રોટિક ફેરફારો વિકસે છે, જેમાંથી રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓનવજાત શિશુના સમગ્ર શરીરમાં હિમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે, તેમના ઉત્સેચકો અને ઝેરને કારણે પેશીઓ અને અવયવો પર નુકસાનકારક અસર કરે છે, જેના કારણે ગંભીર રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા થાય છે. ઊંડા ઉલ્લંઘનહોમિયોસ્ટેસિસ. સુક્ષ્મસજીવોના ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ, સેલ લિસિસ થાય છે, પરિણામે નશો વધે છે.

સેપ્સિસના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો

1. ચેપી અને બળતરા રોગો જીનીટોરીનરી અંગોસગર્ભા સ્ત્રીમાં (પાયલોનેફ્રીટીસ, એડનેક્સાઇટિસ, કોલપાઇટિસ), એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી.

2. પોસ્ટપાર્ટમ માતામાં ચેપ (એન્ડોમેટ્રિટિસ, માસ્ટાઇટિસ).

3. બાળજન્મ દરમિયાન પેથોલોજી ( લાંબી મજૂરી, શ્રમ દરમિયાન નિર્જળ સમયગાળો > 6 કલાક, "ગંદા" પાણી, પ્લેસેન્ટલ થાપણો).

4. હોસ્પિટલની બહાર જન્મ.

5. ક્રોનિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એસ્ફીક્સિયા.

6. પ્રિમેચ્યોરિટી< 32 недель гестационного возраста

7. જન્મ વજન< 1500 г.

8. જન્મ ઇજાઓ.

9. વિકાસલક્ષી ખામીઓ અને વારસાગત રોગો.

11. પુનર્જીવન સંભાળની જોગવાઈ દરમિયાન ઉપચારાત્મક અને ડાયગ્નોસ્ટિક મેનિપ્યુલેશન્સ, જે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે:

ü યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન) > 3 દિવસ.

પેરિફેરલ નસોનું કેથેટરાઇઝેશન > 3 વખત.

ü નસમાં રેડવાની અવધિ > 10 દિવસ.

ü સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

ગર્ભ અને નવજાત શિશુના બેક્ટેરિયલ ચેપ માટે ઉચ્ચ જોખમ પરિબળો

12. સગર્ભા સ્ત્રીમાં ચેપી અને બળતરા રોગો (પાયલોનફ્રીટીસ, એડનેક્સાઇટિસ, કોલપાઇટિસ).

13. પોસ્ટપાર્ટમ માતામાં ચેપ (એન્ડોમેટ્રિટિસ, માસ્ટાઇટિસ).

14. શ્રમ દરમિયાન નિર્જળ સમયગાળો > 6 કલાક.

15. એમ્નિઅન ચેપના ચિહ્નો ("ગંદા" પાણી, પ્લેસેન્ટા પર થાપણો).

16. હોસ્પિટલની બહાર જન્મ.

બેક્ટેરિયલ ચેપના સામાન્યકરણ માટે ઉચ્ચ જોખમ પરિબળો

(મેક્રોઓર્ગેનિઝમ પરિબળો)

1. ક્રોનિક ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એસ્ફીક્સિયા.

2. જન્મ ઇજાઓ.

3. વિકાસલક્ષી ખામીઓ અને વારસાગત રોગો.

5. પ્રિમેચ્યોરિટી< 32 недель гестационного возраста.

6. જન્મ વજન< 1500 г.

ખાસ કરીને ઉચ્ચ જોખમસેપ્ટિક પ્રક્રિયાનો વિકાસ અત્યંત ઓછા જન્મ વજનવાળા બાળકોના જૂથમાં જોવા મળે છે. આમ, 500-750 ગ્રામ વજનવાળા બાળકોમાં, સેપ્સિસની ઘટનાઓ 30-33% સુધી પહોંચી શકે છે, જે પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળાની બહાર આ બાળકોના જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં વધારા સાથે પણ સંકળાયેલ છે.

નવજાત શિશુમાં બેક્ટેરિયલ ચેપના સામાન્યીકરણના ઉચ્ચ જોખમના આયટ્રોજેનિક પરિબળો

1. યાંત્રિક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન) > 3 દિવસ.

2. પેરિફેરલ નસોનું કેથેટરાઇઝેશન > 3 વખત.

3. નસમાં રેડવાની અવધિ > 10 દિવસ.

4. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

ક્લિનિક:વિવિધ નર્સે પ્રારંભિક ચેપના ચિહ્નો જોવાની જરૂર છે

નાભિની દોરીનું મોડું પડવું, નાભિની ઘા ધીમી રૂઝાઈવી, પાયોડર્મા

સતત રિગર્ગિટેશન

· કમળો લાંબા સમય સુધી રહે છે.

સેપ્સિસના બે સ્વરૂપો છે:

1. સેપ્ટિસેમિક (સ્પષ્ટ પ્યુર્યુલન્ટ ફોસી વિના સેપ્સિસનું સ્વરૂપ, નશો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, આંતરિક અવયવોને નુકસાન અને બળતરા પ્રતિક્રિયા). અકાળ શિશુઓમાં વધુ વખત.

2. સેપ્ટિકોપેમિક (સેપ્સિસનું એક સ્વરૂપ કે જે નશોના ગંભીર લક્ષણો સાથે એક અથવા અનેક પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોસીની રચના સાથે થાય છે (સામાન્ય રીતે પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, એન્ટરકોલાઇટિસ, ઑસ્ટિઓમિલિટિસ, વગેરે).

ક્લિનિક:

તીવ્ર (3 - 6 અઠવાડિયાની અંદર), સબએક્યુટ (1.5 - 3 મહિના), લાંબા સમય સુધી (3 મહિનાથી વધુ) અને રોગનો સંપૂર્ણ કોર્સ છે. ચેપના પ્રવેશ દ્વાર પર આધાર રાખીને, નાભિની, ચામડીની, પલ્મોનરી, આંતરડાની અને ઓટોજેનિક સેપ્સિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

જો સેપ્ટિક પ્રક્રિયા જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં થાય છે અને બાળક પહેલેથી જ બીમાર જન્મે છે, તો તેની સ્થિતિ ગંભીર છે: તાપમાનમાં વધારો થાય છે, ત્વચાનો રંગ આછો ભૂખરો હોય છે જેમાં વ્યાપક ત્વચાકોપ, હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ, સોજો, એક્ઝોસિસ, રિગર્ગિટેશન, ઉલટી થાય છે. , કમળો, મોટું યકૃત અને બરોળ, થાલાસના વજનમાં મોટા પ્રમાણમાં પ્રારંભિક ઘટાડો, ગર્ભના પ્રવાહીની નજીક લીલો રંગ.

સેપ્સિસ કે જે આંતર- અને જન્મ પછી વિકસિત થાય છે તે વધુ વખત રોગની ધીમે ધીમે શરૂઆત દ્વારા પ્રગટ થાય છે - બાળકના જીવનના પ્રથમ અથવા બીજા અઠવાડિયામાં સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ, નીચા-ગ્રેડનો તાવ, ભૂખરા અથવા માટીના રંગના ધીમે ધીમે સંપાદન સાથે ત્વચાની નિસ્તેજતા, સુસ્તી, સ્તનપાનનો ઇનકાર, રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, વજન ઘટાડવું, શરીરના વજનના વળાંકનું સપાટ થવું, અવધિમાં વધારો અને કમળોની તીવ્રતામાં વધારો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હેમરેજિક ઘટના , પાયોડર્મા, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ અને અંગોની સોજો.

નાભિના અવશેષોના શબપરીરક્ષણ અને વિભાજનમાં વિલંબ, અંતમાં ઉપકલા સાથે નાભિના ઘામાંથી લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ, નાભિની મધ્યમાં લાંબા સમય સુધી ચાલતો લોહિયાળ પોપડો, નવી ખુલેલી નાભિનું લક્ષણ, ઓમ્ફાલીટીસ, અસ્થિર સ્ટેસીસ, આંતરસ્થિતિ. ન્યુમોનિયા, વગેરે.

શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓનું નબળું પડવું, એડીનેમિયા, સ્નાયુનું હાયપોટેન્શન, અસ્વસ્થતા, લાળ અને લીલોતરી સાથેનો સ્ટૂલ, પેટની દિવાલનું ફૂલવું, સોજો અથવા પેસ્ટીનેસ, ધમનીઓ પર ત્વચાની હાયપરિમિયા, સબક્યુટેનીયસ વેનિસ વાહિનીઓનું નેટવર્ક મજબૂત થવું, નાળની જાડાઈ. અથવા ધમની, નાળના ઘામાંથી રક્તસ્રાવમાં વધારો.

સેપ્ટિકોપેમિક સ્વરૂપ પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મોટેભાગે મગજમાં વિકાસ સાથે પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ. ન્યુમોનિયા, અલ્સેરેટિવ નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, નેત્રસ્તર દાહ વગેરેનો વિકાસ.

નિદાન પર આધારિત છે ક્લિનિકલ ચિત્રઅને લેબોરેટરી ડેટા. પેરિફેરલ લોહીમાં, એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ ખસેડવા સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ, મોનોસાઇટોસિસ, થ્રોમ્બોપેનિયા, લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનનું વધેલું સ્તર, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, થાઇમોલ ટેસ્ટ, એસ્પાર્ટિક અને એલાનિન ટ્રાન્સમિશનના ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન; પેશાબમાં - ક્ષણિક આલ્બ્યુમિન્યુરિયા, બેક્ટેરિયો- અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા. બાળકના લોહીમાંથી પેથોજેનને અલગ પાડવું એ મૂલ્યવાન છે, પરંતુ વૈકલ્પિક નિદાન માપદંડ છે.

સેપ્સિસના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બાળકની સામાન્ય સ્થિતિની તીવ્રતા લાક્ષણિકતા છે. સૌથી વધુ પ્રારંભિક લક્ષણ- નશાના ચિહ્નો અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન.

CNS: જુલમ, પતન મોટર પ્રવૃત્તિ, પ્રતિબિંબ, સ્નાયુ ટોન, ઉત્તેજના, આંચકી.

શ્વસનતંત્ર: ટાકીપનિયા, એપનિયા, છાતીના સુસંગત વિસ્તારોનું પાછું ખેંચવું.

સૌહાર્દપૂર્વક - વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ : ટાચી/બ્રેડીકાર્ડિયા, હાઈપો/હાઈપરટેન્શન, મફલ્ડ હાર્ટ અવાજ, થ્રેડી પલ્સ.

ચામડું: નિસ્તેજ, રાખોડી/ઇક્ટેરિક ટિન્ટ, ફોલ્લીઓ, સોજો, સ્ક્લેરેમા, માર્બલિંગ, સાયનોસિસ, નેક્રોસિસ, "વ્હાઇટ સ્પોટ" લક્ષણ.

જઠરાંત્રિય માર્ગ: ચૂસવાનો ઇનકાર, આંતરડાની પેરેસીસ, ઝાડા, પેથોલોજીકલ વજનમાં ઘટાડો, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી.

પેશાબની વ્યવસ્થા: ઓલિગો-/અનુરિયા.

હેમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમ: રક્તસ્રાવ, થ્રોમ્બોસિસ.

બાળકની તપાસ કરતી વખતે, નર્સે 7 Cs શોધીને સેપ્સિસની શંકા કરવી જોઈએ:

• નબળાઈ
• પરત કરી રહ્યા છીએ
• ગ્રે ત્વચા
• સબફેબ્રલ લાંબા ગાળાના તાપમાન
• સોફ્ટ ટીશ્યુ ટર્ગોર અને મસલ ટોન ઘટાડે છે
• વર્થ વજન
• ખુરશી અસ્થિર છે

મુ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમસારવાર દરમિયાન રોગનો સમયગાળો 8-10 અઠવાડિયા છે. તીવ્ર અવધિ 10-14 દિવસ માટે પોતાને પ્રગટ કરે છે, પછી ટોક્સિકોસિસના લક્ષણો ઝાંખા પડે છે, અંગો અને સિસ્ટમોનું કાર્ય ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીને સેનિટાઇઝ કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ક્રોસ ચેપ સરળતાથી થઈ શકે છે.

માં UAC તીવ્ર સમયગાળો- ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ (ઓછા સામાન્ય રીતે લ્યુકોપેનિયા, નોર્મોપેનિયા), ડાબી તરફ શિફ્ટ, એનિમિયા, કદાચ. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા.

1-7 દિવસ માટે સેપ્સિસનો લાઈટનિંગ-ઝડપી કોર્સ હોઈ શકે છે, સેપ્ટિક આંચકોનો વિકાસ.

સેપ્ટિસેમિયા,ને કારણે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસબહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા, ઝડપી થાક, તમામ પ્રકારના ચયાપચયનું વિઘટન, ઝેરી ચિત્તભ્રમણા, સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ, હેપેટોલીનલ સિન્ડ્રોમ, ચેપી-ઝેરી નેફ્રોસિસ, એન્ડોટોક્સિક આંચકોના ઝડપી વિકાસ સાથે ઝડપી જીવલેણ કોર્સ સાથે આગળ વધે છે.

ક્લિનિક:નશાના લક્ષણો પ્રબળ છે. સામાન્ય થાક, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પીળાશ, ત્વચા પર હેમરેજ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સેરોસ મેમ્બ્રેન, પેટની પોલાણમાં હેમરેજ, આંતરિક અવયવો અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ વિકસે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ભાગ પર - વિકૃતિઓ. સેપ્ટિસેમિયા એ સ્થાનિક પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ફોસી વિના શરીરના નશો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે સેપ્ટિકોપીમિયા સાથે, પાયમિક ફોસી મળી આવે છે (ફોલ્લાઓ, કફ, મેનિન્જાઇટિસ, ઓટાઇટિસ, પ્યુર્યુલ ગૂંચવણો સાથે વિનાશક પ્રકારનો ન્યુમોનિયા, વગેરે).

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1. સીબીસી - તીવ્ર સમયગાળામાં - ઉચ્ચારણ લ્યુકોસાયટોસિસ (ઓછા સામાન્ય રીતે લ્યુકોપેનિયા, નોર્મોપેનિયા), ડાબી તરફ શિફ્ટ, એનિમિયા, કદાચ. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા.

2. પ્યુયુમિક ફોસી (પુનરાવર્તિત સંસ્કૃતિઓ) માંથી લોહી, પેશાબ, મળ અને પરુની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ

પૂર્વસૂચન: ગંભીર. મૃત્યુદર 25 - 55%.

સંભાળ અને સારવાર

સંભાળ:

1. અલગ રૂમમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, એસેપ્સિસનું કડક પાલન, આરોગ્યપ્રદ શાસન (ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્વચ્છતા)

2. આક્રમક મેનિપ્યુલેશન્સ માટે એનેસ્થેસિયા સાથે રોગનિવારક અને રક્ષણાત્મક શાસન પ્રદાન કરવું

3. થર્મલ અને ભેજની સ્થિતિનું પાલન: નવજાત શિશુઓનું સેવન (ખાસ કરીને અકાળ બાળકો), તાપમાન +30 કરતા ઓછું નથી, ભેજ 60% કરતા ઓછો નથી.

4. બાળકના તર્કસંગત ખોરાકનું સંગઠન (અગ્રતા સ્તનપાન- સ્તન, બોટલમાંથી, ટ્યુબ દ્વારા), જો ઉપલબ્ધ ન હોય તો - નવજાત શિશુને ખવડાવવા માટે અનુકૂળ ફોર્મ્યુલા સાથે, બાયફિડોબેક્ટેરિયાથી સમૃદ્ધ. 1-2 દ્વારા ખોરાકની આવર્તન વધારો. સંકેતો અનુસાર - આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પેરેંટરલ પોષણ (AA ઉકેલો).

3. સેપ્સિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ઘટાડાના સમયગાળા દરમિયાન, સાવચેતીપૂર્વક ઉપયોગ શરૂ થાય છે રોગનિવારક મસાજ, શુષ્ક નિમજ્જન, પાણીમાં કસરત.

5. સ્તનપાન અને હકારાત્મક ભાવનાત્મક સ્થિતિ જાળવવા, ક્રોસ-ઇન્ફેક્શન અટકાવવા, ઠંડક અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સાફ કરવા માટે માતાની સંભાળ જરૂરી છે.

સારવાર:

સારવારનો ધ્યેય રોગના ઘાતક પરિણામને રોકવાનો છે, જે ઉપચારની ગેરહાજરીમાં અથવા અપૂરતી સારવારમાં વિકસે છે.. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ડ્રગ ઉપચારની સંપૂર્ણ માત્રા શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ.

સારવાર. જો સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી હોય તો તાકીદે વિશિષ્ટ નિયોનેટલ પેથોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો. માતાના દૂધ સાથે ખોરાક આપવો (માતાનું સ્તન અથવા સ્તનની ડીંટડીમાંથી નળી દ્વારા સ્તનનું દૂધ).

સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લક્ષણો છે વ્યાપક શ્રેણીદવાઓ સાથે સંયોજનમાં ક્રિયાઓ જે ઉત્તેજિત કરે છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓઅને જૈવિક સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે, ત્યારે સક્રિય ઇમ્યુનાઇઝેશન એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - સ્ટેફાયલોકોકલ ટોક્સોઇડ, ઓટોવેક્સીન, સ્ટેફાયલોકોકલ બેક્ટેરિયોફેજ, દવાઓ જે ઇમ્યુનોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરે છે. આ બધાનો ઉપયોગ આવા જૈવિક રીતે સંયોજનમાં થાય છે સક્રિય પદાર્થો, જેમ કે lactobacterin, bifidumbacterin અને વિટામિન્સ.

ડ્રગ ઉપચારસેપ્સિસમેટાબોલિક, રોગપ્રતિકારક અને અંગ વિકૃતિઓના પેથોજેનેટિક સુધારણા સાથે મૂળભૂત ઇટીઓટ્રોપિક સારવારના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે

1. ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર:

એન્ટિબાયોટિક્સ:હાલમાં એવી કોઈ સાર્વત્રિક દવા નથી, દવાઓનું સંયોજન કે જેનો ઉપયોગ સેપ્સિસ સાથેના કોઈપણ નવજાત શિશુની સારવાર માટે સમાન રીતે અસરકારક રીતે થઈ શકે. એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રાયોગિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, આપેલ દર્દીમાં સંભવિત ચેપી એજન્ટોની સંભવિત શ્રેણીને ધ્યાનમાં લેતા અને સેપ્સિસના પ્રકાર પર આધાર રાખીને. થેરપી બિનઅસરકારક છે જો, 48 કલાકની અંદર, સ્થિતિની ગંભીરતા અને અંગની નિષ્ફળતામાં વધારો થાય છે. વૈકલ્પિક એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર પર સ્વિચ કરવા માટેનો આ આધાર છે. જો સફળ થાય એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારતેની અવધિ ઓછામાં ઓછી 4 અઠવાડિયા છે, અને (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના અપવાદ સિવાય, જેનો કોર્સ સમયગાળો 10 દિવસથી વધુ ન હોવો જોઈએ) સમાન દવાનો કોર્સ, તેની સ્પષ્ટ અસરકારકતા સાથે, 3 અઠવાડિયા સુધી પહોંચી શકે છે. રદ કરવા માટેના કારણો એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓપ્રાથમિક અને પાયમિક ફોસીનું પુનર્વસન, નવા મેટાસ્ટેટિક ફોસીની ગેરહાજરી, પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ (એસઆઈઆર) ના ચિહ્નોમાં રાહત, શરીરના વજનમાં સતત વધારો, પેરિફેરલ બ્લડ કાઉન્ટનું સામાન્યકરણ અને પ્લેટલેટ કાઉન્ટ છે.

3. અર્ધકૃત્રિમ પેનિસિલિન (એમ્પીસિલિન, ઓક્સાસિલિન) + એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ (એમિકાસિન, નેટીલમેસિન)

4. સેફાલોસ્પોરીન્સ 1-2-3 પેઢીઓ (સેફાઝોલિન, સેફ્યુરોક્સાઈમ, સેફ્ટ્રીઆક્સોન, સેફાટોક્સાઈમ) + એમિનોગ્લાયકોસાઈડ્સ

2. લાંબા ગાળાની અને સઘન એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની જરૂરિયાતને જોતાં, ડિસબાયોસિસને ઠીક કરવામાં આવે છે: એક સાથે સૂચવવામાં આવે છે પ્રોબાયોટીક્સ(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa, etc.) અને એન્ટિમાયકોટિક્સ(ડિફ્લુકન, મેડોફ્લુકોન, ફોર્કન, વગેરે)

3. ઇન્ફ્યુઝન થેરપી

સાથે શરૂ કરો કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ (તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા, જિલેટીનોલ, ડેક્સ્ટ્રાન, પરંતુ આલ્બ્યુમિન નહીં, જેનું સંચાલન જ્યારે શરીરની પેશીઓમાં જાય છે), જે બોલસ અથવા ડ્રિપ તરીકે ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીની પ્રથમ 5-10 મિનિટમાં બાળકના શરીરના વજનના 20 મિલી/કિલોના દરે આપવામાં આવે છે. . પછી ક્રિસ્ટલૉઇડ્સને સરેરાશ 40-60 મિલી/કિલો શરીરના વજન પર ડ્રોપવાઇઝ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, પરંતુ જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે (ઉદાહરણ તરીકે, એક્ઝિકોસિસ સાથે) અને મોટી માત્રામાં સંચાલિત કરી શકાય છે. તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્મામાં એન્ટિબોડીઝ, પ્રોટીન હોય છે, વધુમાં, તે એન્ટિથ્રોમ્બિન III નો દાતા છે, જેનું સ્તર સેપ્સિસના વિકાસ સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે, જે બદલામાં, ફાઈબ્રિનોલિસિસના ડિપ્રેશન અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (DIC) ના વિકાસનું કારણ બને છે. સિન્ડ્રોમ), તેથી તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા ખાસ કરીને ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ સાથે સૂચવવામાં આવે છે. પ્રેરણા ઉપચારતેમાં પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ અને જો પેરેંટલ પોષણ જરૂરી હોય તો, એમિનો એસિડના ઉકેલોનો પણ સમાવેશ થાય છે.

4.ઓક્સીજન ઉપચાર

§ ચહેરાનું માસ્ક

§ અનુનાસિક કેથેટર

5. એન્ટી-શોક થેરાપી ક્યારે સેપ્ટિક આંચકોઅને એડ્રેનલ અપૂર્ણતા, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે.

6.ઇમ્યુનોરેપ્લેસમેન્ટ થેરપી

§ લ્યુકોસાઇટ સસ્પેન્શન

(પેરિફેરલ રક્તના વિશ્લેષણમાં ન્યુટ્રોફિલ્સના 1.5 * 10 9 /l કરતા ઓછા) સાથેના સેપ્સિસના કિસ્સામાં, તેમજ 0.5 કરતા વધુ ન્યુટ્રોફિલ ઇન્ડેક્સમાં વધારો સાથે, રોગપ્રતિકારક સુધારણાના હેતુ માટે, રક્તસ્રાવ લ્યુકોસાઇટ સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ બાળકના શરીરના 20.0 મિલી / કિગ્રા વજનના દરે થાય છે જ્યાં સુધી પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર 4.0¥109/l સુધી પહોંચે નહીં ત્યાં સુધી સારવારની આ પદ્ધતિ ન્યુટ્રોફિલ્સના મુખ્ય મહત્વને કારણે છે સેપ્સિસમાં એસવીઆરના પેથોજેનેસિસમાં).

§ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલીન્સ (વધેલા IgM ટાઇટર્સ (પેન્ટાગ્લોબિન) સાથે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન તૈયારીઓ. – માટે નસમાં વહીવટ. (નિયોનેટલ સમયગાળામાં IgM અને IgA ની સાંદ્રતા અત્યંત ઓછી હોય છે અને અનુક્રમે 3 અઠવાડિયા અને 3 મહિનાની ઉંમરથી જ વધવા લાગે છે).

§ લાયકોપાઇડ

§ રિકોમ્બિનન્ટ ઇન્ટરફેરોન્સ (વિફરન)

§ માનવ લ્યુકોસાઇટ ઇન્ટરફેરોન

7. મેટાબોલિઝમનું સામાન્યકરણ

§ વિટામિન્સ

§ એમિનો એસિડ

§ એન્ઝાઇમ્સ

8. સિમ્પટોમેટિક અને સિન્ડ્રોમલ થેરપી

9. પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીની સ્થાનિક સારવાર

દવાખાનું નિરીક્ષણ

1. ત્રણ વર્ષ માટે ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ

2. બાળરોગ ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા (અન્ય નિષ્ણાતો સૂચવ્યા મુજબ)

3. આયોજિત પુનઃસ્થાપન ઉપચાર

4. વ્યાવસાયિક રસીકરણમાંથી તબીબી મુક્તિ, ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ

નિવારણ

1. પ્રસૂતિ પૂર્વે:

ü સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ચેપના ક્રોનિક ફોસી અને તીવ્ર રોગોની ઓળખ અને સારવાર

ü યોગ્ય સંસ્થાદિનચર્યા અને પોષણ, ચાલવું

ü ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર

2. પ્રસૂતિ પછી:

ü બાળજન્મ દરમિયાન અને નવજાત શિશુની સંભાળ રાખતી વખતે એસેપ્સિસનું સાવચેતીપૂર્વક પાલન કરવું

ü માતા અને બાળકની સંભાળ રાખનારાઓ દ્વારા સ્વચ્છતા જાળવવી

ü વહેલું સ્તનપાન

ü સ્થાનિક પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોની સમયસર શોધ અને સારવાર

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, રોગની પ્રકૃતિના આધારે બાળરોગ, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા ત્રણ વર્ષ સુધી ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ.

સેરેબ્રલ ડિસફંક્શન માટે, ફેનીબુટ, એમિનાલોન, એન્સેફાબોલ, વગેરે છ મહિના માટે સૂચવવામાં આવે છે.
નિવારણ - માં સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોનું કડક પાલન પ્રસૂતિ સંસ્થાઓ, શહેરની હોસ્પિટલોના નવજાત વિભાગો.

જંતુરહિત ટ્રે;

જીવાણુ નાશકક્રિયામાં ટ્વીઝર ઉકેલ;

સ્વચ્છ ડાયપર માટે તપાસો.

7. બાળક ઢોરની ગમાણ માં unwaddle. (તેને ધોઈ લો, ત્વચાને સૂકવી દો - જો જરૂરી હોય તો)

મેનીપ્યુલેશન કરવું:

દિવસમાં ઘણી વખત નાળના ઘાને ટોઇલેટ કરો (ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ)

પછી હાયપરટોનિક સોલ્યુશન સાથે પટ્ટી લગાવો - 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 25% મેગ્નેશિયા સોલ્યુશન અથવા 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન 20 મિનિટ માટે (પટ્ટીને સૂકવવા દેશો નહીં!)

હાયપરટોનિક સોલ્યુશન સાથેનો પાટો ક્લોરોફિલિપ્ટના આલ્કોહોલ સોલ્યુશન સાથે નાળના ઘાની સારવાર સાથે વૈકલ્પિક

અંતિમ તબક્કો:

1. બાળકને લપેટી લો (સારવાર દરમિયાન નાળના ઘાને ખુલ્લા છોડી દેવાનું વધુ સારું છે:

બાળકને ખુલ્લા ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે, પેટના ઉપરના ભાગમાં હાથ વડે અલગથી લપેટીને, અને નીચલા અડધા પગ સાથે).

2.તેને પથારીમાં મૂકો.

5. તમારા હાથને ધોઈને સૂકાવો.

વેસિક્યુલોપસ્ટ્યુલોસિસ માટે ત્વચા સારવાર.

તકનીકી તૈયારી:

1.તમારા હાથ ધોઈને સુકાવો.

2. મેનીપ્યુલેશન ટેબલ પર મૂકો:

જંતુરહિત ટ્રે;

કચરો સામગ્રી માટે ટ્રે;

કપાસના સ્વેબ્સ, બોલ્સ અને ગૉઝ નેપકિન્સ સાથે ક્રાફ્ટ બેગ;

જીવાણુ નાશકક્રિયામાં ટ્વીઝર ઉકેલ;

દવાઓ: 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશન, 5% પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન, 70% આલ્કોહોલ.

3. સ્વચ્છ ડાયપર માટે તપાસો.

4. કચરો ડબ્બો ખોલો;

5. તમારા હાથ ધોવા અને સૂકા. +Z7С પર પાણીનો નળ છોડો;

6. બદલાતા ટેબલ પર ડાયપર ફેલાવો;

7. બાળક ઢોરની ગમાણ માં unwaddle. (જો જરૂરી હોય તો તેને ધોઈ લો અને ત્વચાને સૂકવી દો)

8. બાળકને તૈયાર બદલાતી ટેબલ પર મૂકો;

9. તમારા હાથ (મોજા) ધોઈને સૂકવી લો.

મેનીપ્યુલેશન કરવું:

તમારા હાથને સારી રીતે ધોઈ લો અને મોજા પહેરો.

70% આલ્કોહોલમાં પલાળેલા કોટન સ્વેબ વડે વેસિકલ્સ અને પુસ્ટ્યુલ્સ દૂર કરો.

ક્લોરોફિલિપ્ટના આલ્કોહોલ સોલ્યુશન અથવા પોટેશિયમ પરમેંગેનેટના 5% સોલ્યુશનથી ઘાની સારવાર કરો.

પોટેશિયમ પરમેંગેનેટના તીવ્ર ગુલાબી દ્રાવણ સાથે આરોગ્યપ્રદ સ્નાન.

અંતિમ તબક્કો:

1. બાળકને સ્વેડલ કરો.

2.તેને પથારીમાં મૂકો.

3.જંતુનાશક પદાર્થમાં ખાડો. જીવાણુ નાશકક્રિયાના હેતુ માટે વપરાયેલી સામગ્રીનો ઉકેલ (ક્લોરામાઇન, મેક્રોસીડ-લિક્વિડ, ટેરેલિન, સાઇડેક્સ).

4. બદલાતા ટેબલને જંતુનાશક સાથે સારવાર કરો. ઉકેલ

5. તમારા હાથને ધોઈને સૂકાવો.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી, યુવાન માતા બાળક સાથે એકલી રહે છે અને બાળકની સંભાળ રાખતી વખતે ઊભી થતી તમામ સમસ્યાઓનો સામનો કરે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓ માતાપિતા માટે ડરામણી હોઈ શકે છે. મુખ્ય સમસ્યા નાભિની સંભાળ પર જરૂરી માહિતીનો અભાવ છે. ઘણા બાળકોની નાભિ ભીની હોય છે, પરંતુ માત્ર થોડા જ લોકો જાણે છે કે આ પરિસ્થિતિનો કેવી રીતે સામનો કરવો.

રડવું નાભિ અથવા ઓમ્ફાલીટીસ એ એક પ્રક્રિયા છે, જેનો આધાર નાભિની ઘામાંથી સીરસ સ્રાવની હાજરી અને ઉપકલાનો ઘટાડો દર છે.

મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં, આ રોગ બાળકના જીવનના બીજા અઠવાડિયામાં થાય છે. મુખ્ય પેથોજેન્સના જૂથમાં સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, કોલીઅને અન્ય પેથોજેનિક વનસ્પતિ. રડવું પેટ બટન સૌથી સામાન્ય છે અને હળવા સ્વરૂપરોગો

એક નિયમ તરીકે, હજુ પણ બાળકને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે તે પહેલાં, નાભિ પરનો ઘા લોહિયાળ પોપડાથી ઢંકાઈ જાય છે., જે 10-14 દિવસમાં રૂઝ આવે છે. દાહક પ્રતિક્રિયાની હાજરીમાં, ઘા ધીમે ધીમે રૂઝાય છે અને તેની સપાટી પર સેરસ સ્રાવ દેખાય છે, અને નાભિની રિંગની સહેજ હાયપરિમિયા પણ શક્ય છે. તમે પરના લેખમાં હીલિંગ સમય અને આ સમયગાળા દરમિયાન સમસ્યાઓ કેવી રીતે ટાળવી તે વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

ઓમ્ફાલીટીસ - હાનિકારક બળતરા રોગ, જે ગેરહાજરીમાં જરૂરી સારવારગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. તેથી, દરેક માતાપિતા જે જાણતા નથી કે નાળના ઘાની સારવાર સાથે કેવી રીતે સામનો કરવો તે નિષ્ણાતની મદદ લેવી જોઈએ.

ઘણીવાર, ઓમ્ફાલીટીસ અપૂરતી અથવા અયોગ્ય સંભાળને કારણે વિકસે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો બાળકને બાફેલા પાણીમાં નહાવવામાં આવ્યું ન હતું, જેના પછી ઘાની સારવાર કરવામાં આવી ન હતી જંતુનાશકઅથવા તમે તમારા શણની સ્વચ્છતાની સારી કાળજી લીધી નથી, તો પછી નાભિની ઘાની બળતરા વિકસી શકે છે.

ઉપરોક્ત તમામ પરિબળો તેના ચેપમાં ફાળો આપી શકે છે, જે સેરસ પ્રવાહીના પ્રકાશન, પોપડાની રચના, તેના અસ્વીકાર અને નાના અલ્સરની અનુગામી રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નબળા ઉપચારના ચેતવણી ચિહ્નો

જો તમને વર્ણવેલ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારે તરત જ બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ

ઓમ્ફાલીટીસ ફક્ત નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં બાળકના જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે:

1. નાભિમાંથી વિસર્જિત પ્રવાહીની છાયા બદલાઈ ગઈ છે (ત્યાં લોહી અને પરુનું મિશ્રણ છે);
2. સ્રાવનું પ્રમાણ વધ્યું છે;
3. પ્રવાહીમાં એક અપ્રિય ચોક્કસ ગંધ હોય છે;
4. ઘાની આસપાસ ચામડીની સોજો છે;
5. સામાન્ય સ્થિતિબાળક બગડ્યું છે: મૂડ, ખરાબ સ્તનપાન અને તાવ;
6. ઘા 21 દિવસમાં રૂઝ આવે છે;
7. અન્ય શંકાસ્પદ અભિવ્યક્તિઓની હાજરી જે માતામાં ચિંતા અને અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

જો તમે સમયસર તબીબી સહાય મેળવો છો, તો ઓમ્ફાલીટીસ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે રોગનો સમયગાળો તેના સ્વરૂપ પર સીધો આધાર રાખે છે:

• સરળ સ્વરૂપ ઇલાજ માટે એકદમ સરળ છે, તે સરળતાથી આગળ વધે છે અને ગૂંચવણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી;
• પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની હાજરીમાં, ગૂંચવણો, એક નિયમ તરીકે, દેખાતા નથી, પરંતુ રોગ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે;
• phlegmonous અને necrotic સ્વરૂપો જટિલતાઓને સાથે થાય છે.

માતાપિતાએ યાદ રાખવું જોઈએ તે મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે જો બાળરોગ ચિકિત્સકની દેખરેખ વિના ઓમ્ફાલીટીસની સારવાર કરવામાં આવે છે, તો પછી સંખ્યાબંધ ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

સૌથી સામાન્ય સમાવેશ થાય છે:

• પેરીયમબિલિકલમાં દાહક પ્રતિક્રિયાનો વિકાસ લસિકા વાહિનીઓ(લિમ્ફેંગાઇટિસ);
• બળતરા રક્ત વાહિનીમાં(આર્ટેરિટિસ, ફ્લેબિટિસ);
• અસ્થિ પેશીઓની બળતરા;
• પાચનતંત્રની બળતરા.

ફોલ્લાઓ, પેરીટોનાઇટિસ, લિમ્ફાંગાઇટિસ - ઓમ્ફાલીટીસની ગૂંચવણો, જે યોગ્ય ઘા સંભાળથી ટાળી શકાય છે. આ કાર્યનો યોગ્ય રીતે સામનો કરવા માટે, તમારે તાત્કાલિક બાળરોગ ચિકિત્સકની મદદ લેવાની જરૂર છે.

ઓમ્ફાલીટીસના કફ અને નેક્રોટિક સ્વરૂપોના વિકાસ સાથે, નીચેની ગૂંચવણો આવી શકે છે:

• પેટની દિવાલના કફનો વિકાસ;
• બળતરા પેટની પોલાણ;
• સામાન્ય ચેપ રોગકારક વનસ્પતિ, જે બાળકના શરીરમાં મોટી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે;
• માં ફોલ્લાઓનો વિકાસ આંતરિક અવયવો;
• વધુ પડતા લાંબા સમય સુધી ચેપ સાથે, ગ્રાન્યુલેશન પેશીનો પ્રસાર અને જોડાયેલી પેશીઓમાંથી નાની ગાંઠની વધુ રચના થઈ શકે છે.

સારવારની સુવિધાઓ

1. નાળના ઘાને શૌચ કરવા પહેલાં, તમારે તમારા હાથને સાબુથી સારી રીતે ધોવા જોઈએ;
2. આ પછી, તમારે નાળના ઘા (જંતુરહિત પીપેટનો ઉપયોગ કરીને) ના વિસ્તારમાં હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ (3%) ના 2-3 ટીપાં રેડવાની જરૂર છે;
3. આગળનું પગલુંપોપડાને દૂર કરવા માટે છે: આ કરવા માટે, તમારે નાભિની ઘાની સપાટી અને નાભિના તળિયે થોડું ખસેડવાની જરૂર છે;
4. છેલ્લું પગલું એ જંતુરહિત કપાસના સ્વેબ અને તેજસ્વી લીલાના 2% સોલ્યુશનથી ઘાની સારવાર કરવાનું છે.
5. માંના તમામ બાળકોને ફરજિયાતજ્યાં સુધી ઘા સંપૂર્ણપણે સાજો ન થાય ત્યાં સુધી તમારે દિવસમાં એકવાર આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવાની જરૂર છે. સીરસ પ્રવાહીને દૂર કરતા બાળકો માટે, ઘાની સપાટીને શૌચક્રિયા દિવસમાં 3-4 વખત કરી શકાય છે.

નાળના ઘાની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી

કેટલાક મુખ્ય નિયમો:

1. નાભિ પર દબાવો નહીં;
2. સાથે ઘા પર પસંદ કરવાની જરૂર નથી કપાસ swabsઅથવા આંગળી;
3. એક પ્રક્રિયામાં તમામ પોપડાઓને છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર નથી;
4. પરુ સ્ક્વિઝિંગ સખત પ્રતિબંધિત છે;
5. ઘા પર પાટો બાંધવાની અથવા તેને બેન્ડ-એઇડથી ઢાંકવાની જરૂર નથી;
6. બાળકને વધુ વખત કપડાં ઉતારવાની જરૂર છે જેથી ત્વચા શ્વાસ લઈ શકે અને તે જ સમયે ઘા સુકાઈ જાય;
7. તમારે ઉદ્દભવેલી બળતરાના સ્વ-ઉપચારની આશા રાખવી જોઈએ નહીં;
8. બાળકને સ્પર્શ કરતા પહેલા, તમારા હાથ ધોવાની ખાતરી કરો;
9. બાળકની સંભાળ રાખવા માટે, તમારે ફક્ત જંતુરહિત સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે અને તેને ફક્ત સ્વચ્છ કપડાં પહેરવાની જરૂર છે;
10. ઘાના સંપર્કમાં આવતી વસ્તુઓ હાયપોઅલર્જેનિક સામગ્રીથી બનેલી હોવી જોઈએ અને તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા ફેબ્રિકને ગરમ લોખંડથી સ્ટ્રોક કરવું જોઈએ;
11. તમારે એક જ વસ્તુ બે વાર ન પહેરવી જોઈએ;
12. જો વપરાયેલી સારવાર પરિસ્થિતિને સામાન્ય બનાવતી નથી, તો તે જરૂરી છે બને એટલું જલ્દીડૉક્ટર પાસેથી મદદ લેવી.

જો નાભિની ઘા ઝરતી હોય તો શું સ્નાન કરવું શક્ય છે?

જો તમને નાભિની ઘા સાથે સમસ્યા હોય, તો સાવચેતી સાથે સ્વિમિંગ શક્ય છે

જો નાભિ ભીની થઈ જાય તો બાળકને નવડાવવું શક્ય છે કે કેમ તે પ્રશ્નમાં મોટાભાગની માતાઓ રસ લે છે, જવાબ હા છે, પરંતુ આ સાવધાની સાથે કરવું જોઈએ.

તમારા બાળકને નવડાવવા માટે, તમારે અગાઉથી ખાસ સ્નાન ખરીદવાની જરૂર છે અને તમારે ફક્ત તેને ભરવાની જરૂર છે ઉકાળેલું પાણી.

પાણીમાં જેલ અથવા સ્નાન ફીણ ઉમેરવાની જરૂર નથી. એકમાત્ર વધારાનો ઉપાય પોટેશિયમ પરમેંગેનેટનો ઉકેલ હોઈ શકે છે.

તેને તૈયાર કરવા માટે, તમારે અડધા ગ્લાસ પાણીમાં 5 ગ્રામ પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ પાતળું કરવાની જરૂર છે અને પછી પરિણામી પ્રવાહીને સ્નાનમાં રેડવું. તમારે કાળજીપૂર્વક ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે બધા સ્ફટિકો ઓગળી જાય છે.

તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ ત્વચાને સૂકવી નાખે છેતેથી, વારંવાર આવા સ્નાન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. તમે આના પરથી જાણી શકો છો કે નવજાત શિશુને સ્નાન કરતી વખતે બાથટબમાં પાણીનું તાપમાન કેટલું હોવું જોઈએ. બાળકના નાકને કેવી રીતે યોગ્ય રીતે કોગળા કરવું (ખારા ઉકેલ સાથે, એક્વામારીસ) - આ પ્રકાશનમાં વાંચો.

શું અને કેવી રીતે પ્રક્રિયા કરવી

ઓમ્ફાલીટીસનો વિકાસ ઘામાંથી સીરસ સ્રાવની હાજરી, ચામડીની લાલાશ અને ધીમી હીલિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે ઘા સપાટીની દૈનિક સારવાર પરિસ્થિતિને સુધારી શકે છે.

• ડાયમંડ સોલ્યુશન એ બાળકોની ત્વચા પરના ઘાની સારવાર માટેનો સાર્વત્રિક ઉપાય છે. તે તે છે જેની સૂકવણી અને જંતુનાશક અસરો છે જે ઘાની સપાટી પર પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રસારને અટકાવે છે. જો કોઈ બાળકની નાભિ ભીની થઈ જાય, તો આ ઉપાય કોઈપણ ડર વગર વાપરી શકાય છે.
• 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડનો ઉપયોગ રડતા પેટ માટેના ઉપાય તરીકે પણ થઈ શકે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે ઉત્પાદનનો વારંવાર ઉપયોગ કરવો નહીં, કારણ કે ... આનાથી તે વધુ ભીનું થઈ શકે છે.
• ફ્યુરાસિલ અને ક્લોરોફિલિપ્ટ આલ્કોહોલ સોલ્યુશન્સને જંતુનાશક કરે છે, જેની ક્રિયા ઘાની સપાટીને ઝડપથી સૂકવવા અને હીલિંગ કરવાનો છે.

નાભિને સાજા થવામાં કેટલો સમય લાગે છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી તેના 5 સરળ પગલાંઓ જાણવા માટે, પર જાઓ.

સારવાર દરમિયાન શું ન કરવું

1. કેટલાક બાળરોગ ચિકિત્સકોને ખાતરી છે કે બાળકને બાથટબમાં સ્નાન કર્યા વિના કરવું શક્ય છે. આ કરવા માટે, તમારે દરરોજ તમારા બાળકને ભીના ટુવાલથી સૂકવવાની જરૂર છે.
2. નાભિને બેન્ડ-એઇડથી ઢાંકવાની, ઘાને ઢાંકવા માટે ડાયપર અથવા કપડાં પહેરવાની જરૂર નથી. તે તેની સપાટી સાથે ઓક્સિજનનો સંપર્ક છે જે સૂકવણી અને પોપડાની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે.
3. પોપડાને ફાડી નાખવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં.
4. બાળરોગ ચિકિત્સકે કહ્યું તેના કરતાં વધુ વખત એન્ટિસેપ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને ઘાની સપાટીની સારવાર કરવાની જરૂર નથી.

નિવારણ

નાભિની ઘાની બળતરાની રોકથામમાં તેની સમયસર સારવારનો સમાવેશ થાય છે અને યોગ્ય કાળજી. સ્નાન કર્યા પછી બાળકની ચામડીની સારવાર કરવામાં આવે છે. ઘા રૂઝાયા પછી, તમે જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરી શકો છો.

માતાપિતાના અનુભવમાંથી

એલિના, 23 વર્ષની, પુત્રી 4 મહિનાની, લ્યુબર્ટ્સી

ઓમ્ફાલીટીસ એ એક રોગ છે જેનો હું સામનો કરું છું. સ્રાવની હાજરી, પોપડાની સતત રચના અને ત્વચાની લાલાશ ઘાના યોગ્ય શૌચાલયની શરૂઆતના એક અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ ગઈ.

ઓલેગ, 23 વર્ષનો, પુત્ર 3 મહિનાનો, બાલશિખા

ડિસ્ચાર્જ પહેલાં, અને તે પછી પણ, પુસ્તકો વાંચવા અને કુટુંબ અને મિત્રોની સલાહ ઉપરાંત, એવું લાગતું હતું કે આપણે નાભિની ઘાની સંભાળ રાખવા જેવી નાની બાબતનો સરળતાથી સામનો કરી શકીએ છીએ.

અમે અમારા પુત્રને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી લઈ ગયા પછી, મારી પત્ની અને મેં તેની શક્ય તેટલી કાળજી લેવાનો પ્રયાસ કર્યો, પરંતુ અમે નાભિની બળતરા ટાળી શક્યા નહીં. સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકની સલાહ પર ફક્ત તેની દૈનિક સારવારથી પરિસ્થિતિ સુધારવામાં મદદ મળી.

લક્ષ્ય:

ચેપ અટકાવવા અને ઝડપી ઉપચાર

સાધન:

દવાઓ: 3% H2O2 સોલ્યુશન, 70% ઇથિલ આલ્કોહોલ, 5% પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન;

જંતુરહિત સામગ્રી: કપાસના બોલ, નેપકિન્સ, કપાસના સ્વેબ સાથે લાકડાની લાકડીઓ;

ટૅગ્સ, ટ્વીઝર, ફેન્ટમ ડોલ, ચેન્જિંગ ટેબલ, અન્ડરવેર, મોજા.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નાભિની ઘાની સારવારની પ્રગતિ :

ટેબલ અથવા ઢોરની ગમાણ પર બાળક unwaddle;

એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી હાથ (મોજા) ધોવા, સૂકા અને સારવાર કરો;

જો જરૂરી હોય તો, બાળકને ધોઈ લો અને તમારા હાથને ફરીથી સ્વચ્છ કરો;

નાળની રીંગની કિનારીઓને અલગ કરો અને, ટ્વીઝર વડે લેવાયેલ પાઈપેટ અથવા કપાસના સ્વેબનો ઉપયોગ કરીને, ઉદારતાથી નાળના ઘાને 3% H2O2 સોલ્યુશનથી ઢાંકી દો;

20-30 સેકંડ પછી, ઘાને સૂકવો, તેને લાકડી પર કપાસના સ્વેબથી ઓલવી દો;

70% ઇથિલ આલ્કોહોલ સાથે ભેજવાળી સ્વેબ સાથે લાકડાની લાકડી વડે ઘા અને તેની આસપાસની ચામડીની સારવાર કરો, બીજી સ્ટીક 5% સાથે. પોટેશિયમનું pHત્વચાને સ્પર્શ કર્યા વિના, પરમેંગેનેટથી ફક્ત ઘાની સારવાર કરો, બાળકને લપેટી લો;

બાળકને સ્વેડલ કરો.

NB!ચિસ્ત્યાકોવા પટ્ટીને દૂર કર્યા પછી, નાળના અવશેષોને દરરોજ 96% અથવા 70% આલ્કોહોલ અને 5% પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. ત્રીજા દિવસે નાળના અવશેષોને કાપી નાખતી વખતે, 3% H2O2 સોલ્યુશન સાથેનો ટેમ્પન અને દબાણ પટ્ટી 5 વાગ્યા માટે. પછી ઉપરોક્ત અલ્ગોરિધમ મુજબ દૈનિક પ્રક્રિયા.

ઘરે, નાભિની દોરીના ઘાની સારવાર સવારે અને તેજસ્વી લીલા આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી સ્નાન કર્યા પછી જંતુરહિત લાકડી અથવા પીપેટનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. માતા સાબુથી તેના હાથ ધોવે છે અને કોલોન અથવા કોઈપણ એન્ટિસેપ્ટિકથી તેમની સારવાર કરે છે. ઘા માટે મહત્તમ ઉપચાર સમયગાળો 2 અઠવાડિયા છે.

NB!જો નાભિની ઘા રૂઝાવવામાં લાંબો સમય લે છે (એક અઠવાડિયાથી વધુ), તો યુવી ઇરેડિયેશનના 2-3 સત્રો સૂચવો (સત્ર પહેલાં તેને તેજસ્વી લીલા સાથે લુબ્રિકેટ કરશો નહીં). જો 2-3 અઠવાડિયામાં કોઈ સાજા ન થાય, તો ભગંદરને નકારી કાઢવા માટે સર્જનની સલાહ લો (જો બળતરાના કોઈ ચિહ્નો ન હોય તો).

ઓમ્ફાલીટીસ- નાભિની ઘાની બળતરા.

સારવાર સ્થાનિક અને સામાન્ય છે.

સારવાર:

1. નાભિની ઘાની કિનારીઓને અલગ કરો, 3% H O સોલ્યુશન ટીપાં કરો (મોજા પહેરીને)

2. એક જંતુરહિત લાકડી સાથે સુકા

3. હાયપરટોનિક સોલ્યુશન (10% NaCl) અને એન્ટિબાયોટિક્સ (ઝિનાસેફ, ક્લેફોરન, એમોક્સિકલાવ) સાથે વૈકલ્પિક એપ્લિકેશન

પી.એસ. લેવોમેકોલ અને લેવોસિન હાયપરટોનિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને કેરાટોપ્લાસ્ટિક અસરોને જોડે છે, તેનો ઉપયોગ 3% H O સાથે સારવાર પછી થઈ શકે છે.

મોનોવેલેન્ટ ગાલપચોળિયાં (ઓરી) રસીનું સંચાલન

પરિચયનો હેતુ:

ગાલપચોળિયાં, ઓરી, રૂબેલાનું નિવારણ.

સાધન:

કપાસના દડા, નેપકિન્સ, ટ્વીઝર સાથે જંતુરહિત ટેબલ;

મોજા;

ગાલપચોળિયાં (ઓરી) રસી;

ગાલપચોળિયાં અને ઓરીની રસી માટે દ્રાવક;

તેમાં રસી સાથે ampoule મૂકવા માટે એક બીકર;

કાળા કાગળથી બનેલો પ્રકાશ સંરક્ષણ શંકુ (જીવંત ઓરીના રક્ષણ માટે);

સિરીંજ કાઢી નાખવા માટે જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે ટ્રે;

કચરો સામગ્રી માટે જંતુનાશક ઉકેલ સાથે કન્ટેનર;

70% ઇથિલ આલ્કોહોલ.

તબક્કાઓ:

તમારા હાથ ધોવા અને સૂકવો, મોજા પહેરો;

પેકેજિંગમાંથી રસી અને દ્રાવક સાથે ampoules દૂર કરો;

કપાસના બોલ અને આલ્કોહોલથી ampoules ની ગરદન સાફ કરો, એમરી ડિસ્ક સાથે કાપી;

એક જંતુરહિત હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ સાથે ખોલો અને તોડી;

ખર્ચાયેલા કપાસના બોલ અને નેપકિનને જંતુનાશક દ્રાવણવાળા કન્ટેનરમાં ફેંકી દો;

શુષ્ક જીવંત રસી સાથે ખોલેલા એમ્પ્યુલ્સને બીકરમાં મૂકવું આવશ્યક છે;

સિરીંજનું પેકેજ ખોલો, તેના પર કેપવાળી સોય મૂકો, સિરીંજની કેન્યુલા પર સોયને ઠીક કરો;

સોયમાંથી કેપ દૂર કરો;

દ્રાવક સાથે એક ampoule (ampoules) લો અને તેને અગાઉ ગણતરી કરેલ રકમમાં સિરીંજમાં દોરો;

રસી સાથે ampoule માં દ્રાવક (દિવાલ સાથે કાળજીપૂર્વક) દાખલ કરો;

સિરીંજમાં પિસ્ટનની આગળ-પાછળની હિલચાલનો ઉપયોગ કરીને રસીને મિક્સ કરો;

ઓગળેલા ગાલપચોળિયાં (ઓરી) ની 0.5 મિલી રસી સિરીંજમાં દોરો;

બાકીની ઓગળેલી રસી સાથે એમ્પૂલને બીકરમાં પાછું આપો અને જંતુરહિત જાળી કેપ (અને જો જરૂરી હોય તો પ્રકાશ-રક્ષણાત્મક શંકુ) વડે ઢાંકી દો. ઓરીની રસી);

ટ્વીઝર સાથે જંતુરહિત ટેબલમાંથી નેપકિન લો અને તેમાં સિરીંજમાંથી હવા છોડો (નેપકિનને જંતુનાશક દ્રાવણવાળા કન્ટેનરમાં મૂકો);

સિરીંજને જંતુરહિત ટેબલની અંદર મૂકો;

સબસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં અથવા ખભાના બાહ્ય ભાગની ત્વચાને 70% ઇથિલ આલ્કોહોલ સાથે સારવાર કરો (તમારા હાથમાં કપાસના બોલને છોડી દો);

1 અને 2 આંગળીઓ વચ્ચેના ફોલ્ડમાં ચામડીના વિસ્તારને પકડો;

પરિણામી ફોલ્ડમાં સોય દાખલ કરો, 45 ના ખૂણા પર નિર્દેશિત;

રસીનું સંચાલન કરો;

સોય દૂર કરો;

ઈન્જેક્શન ક્ષેત્રની સારવાર કર્યા પછી તમારા હાથમાં રહેલા કપાસના બોલ સાથે ઈન્જેક્શન સાઇટની સારવાર કરો;

કપાસના બોલ અને સિરીંજને જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે ટ્રેમાં મૂકો (સિરીંજને કોગળા કર્યા પછી);

મોજા દૂર કરો અને તેમને જંતુનાશક દ્રાવણમાં ફેંકી દો.

પી.એસ. ત્યાં એક સંયુક્ત રસી છે: ઓરી અને ગાલપચોળિયાં અથવા ઓરી + રૂબેલા + ગાલપચોળિયાં (ટ્રાઇમોવેક્સ). રુબેલા રસીની વહીવટી તકનીક અને માત્રા સમાન 0.5 ml s.c. છે! બોટલમાં છોડો! 10 ડોઝ દરેક!

- 17- 34

ઇન્સ્યુલિનના સંચાલન માટેના નિયમો

1. ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટેનીયલી, કોમામાં, નસમાં આપવામાં આવે છે. દર્દી પોતે s/c - અગ્રવર્તી માં પેટની દિવાલઅને જાંઘની બાહ્ય બાજુની સપાટી. નર્સ: s/c ખભાના બ્લેડનો નીચેનો કોણ અને ખભાનો મધ્ય ત્રીજો ભાગ.

2. ઇન્જેક્ટ કરો, ત્રિકોણ નિયમનું અવલોકન કરો (ઇન્સ્યુલિન એ જ જગ્યાએ ઇન્જેક્ટ કરી શકાતું નથી).

3. ત્વચાને કોઈપણ જંતુરહિત દ્રાવણ (આલ્કોહોલ અથવા આલ્કોહોલ પછી અન્ય જંતુરહિત દ્રાવણ નહીં) વડે સારવાર આપવામાં આવે છે.

4. ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પછી, દર્દીને 15-20 મિનિટની અંદર ખવડાવવાની ખાતરી કરો.

5. તમે લાંબા-અભિનય અને નિયમિત સિરીંજને એક સિરીંજમાં મિશ્રિત કરી શકતા નથી;

NB! ઇન્સ્યુલિન ઉપયોગ માટે તૈયાર સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે; તે સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન છે જે પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પછી ગૂંચવણો:

લિપોડિસ્ટ્રોફી (ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર સબક્યુટેનીયસ લેયરનું અદ્રશ્ય થવું)

ફોલ્લો

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ

હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ

"ખોટા ક્રોપ" એ સ્ટેનોસિંગ લેરીન્ગોટ્રાચેટીસ છે.

આ તીવ્ર માંદગી, કંઠસ્થાનમાં વાયુમાર્ગના અવરોધ અને વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે શ્વસન નિષ્ફળતા ARVI અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા માટે.

વિકાસ મિકેનિઝમ:

2. ગાર્ટરની જગ્યાનો સોજો

3. કંઠસ્થાનના લ્યુમેનમાં સ્પુટમનું સંચય.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

રફ "ભસતા" ઉધરસ;

શ્વસન નિષ્ફળતાની ઘટના (બાળક બેચેન છે, ઢોરની ગમાણમાં દોડે છે, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ પ્રગટ થાય છે, સહાયક સ્નાયુઓ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે: નાકની પાંખો, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ, ડાયાફ્રેમ), સ્ટેનોટિક શ્વાસ.

સંકેત:

"ખુલ્લો" નાભિની ઘા.

સાધન:

જંતુરહિત કપાસના સ્વેબ્સ;

પ્રક્રિયા કરેલ સામગ્રી માટે ટ્રે;

3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશન;

70% ઇથિલ આલ્કોહોલ;

5% પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન;

જંતુરહિત પીપેટ;

બદલાતી ટેબલ પર તૈયાર કરેલ ચેન્જીંગ કીટ;

લેટેક્સ મોજા;

- જંતુનાશક દ્રાવણ, ચીંથરા સાથેનો કન્ટેનર.

આવશ્યક સ્થિતિ:

નાભિની ઘાની સારવાર કરતી વખતે, તેની કિનારીઓને ખેંચવાની ખાતરી કરો (ભલે પોપડો રચાયો હોય).

ઓમ્ફાલીટીસ માટે નાભિની ઘાની સારવાર.

તે m/s દ્વારા વધુ વખત કરવામાં આવે છે, પરંતુ માતાને પ્રશિક્ષિત કરી શકાય છે, કારણ કે નાભિની ઘાની સારવાર દિવસમાં 3-4 વખત કરવામાં આવે છે.

અલ્ગોરિધમ:

1) તૈયાર કરો: દવાઓ:

5% પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન

3% પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશનહાઇડ્રોજન

70% આલ્કોહોલ

1% તેજસ્વી લીલો ઉકેલ

લાકડીઓ

બ્રશિંગ પીંછીઓ

જંતુરહિત સામગ્રી

2) એસેપ્સિસ જાળવો: તમારા હાથ ધોવા અથવા મોજા પહેરો

3) બાળકને ફેરવો

4) તમારા ડાબા હાથથી, નાભિની ઘાની કિનારીઓ ફેલાવો

5) તમારા જમણા હાથથી શેવિંગ બ્રશ લો, તેને 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશનથી ભેજ કરો અને પેરોક્સાઇડથી ઘાને ઉદારતાથી ઢાંકો. પછી ફક્ત ઘાની સારવાર કરો, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન અથવા તેજસ્વી લીલા દ્રાવણથી સ્વેબને ભેજ કરો.

6) ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, પ્યુર્યુલન્ટ ઓમ્ફાલીટીસ માટે, હાયપરટોનિક સોલ્યુશન સાથેની પટ્ટીઓ અને ઘામાં ક્લોરોફિલિપ્ટના દ્રાવણને ઇન્સ્ટિલેશન સૂચવી શકાય છે.

સ્ત્રોત: વિદ્યાર્થીઓ માટે પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકા. નવજાત શિશુઓના રોગો (ત્વચા, નાભિ, સેપ્સિસના રોગો) માટે નર્સિંગ પ્રક્રિયા. 2007(મૂળ)