નોસોકોમિયલ ચેપ પરિણામે થાય છે. હોસ્પિટલ ચેપ: વર્ગીકરણ, સમસ્યા અને ઉકેલો

ઉચ્ચ વ્યવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ આપવામાં આવ્યું. તેમને. સેચેનોવ

રોગશાસ્ત્ર વિભાગ

"નોસોકોમિયલ ચેપના રોગચાળાના લક્ષણો"

પ્રદર્શન કર્યું:

મોસ્કો 2010

નોસોકોમિયલ ચેપ:

(વિભાવના, વ્યાપ, માર્ગો અને ટ્રાન્સમિશનના પરિબળો, જોખમ પરિબળો, નિવારણ પ્રણાલી)

નોસોકોમિયલ ચેપ(નોસોકોમિયલ, હોસ્પિટલ, હોસ્પિટલ) - માઇક્રોબાયલ મૂળનો કોઈપણ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર રોગ જે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના પરિણામે અથવા તબીબી સહાય મેળવવાના પરિણામે અસર કરે છે, તેમજ આમાં તેના કામના પરિણામે હોસ્પિટલના કર્મચારીનો રોગ સંસ્થા, રોકાણ દરમિયાન અથવા હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી રોગના લક્ષણોના દેખાવને ધ્યાનમાં લીધા વિના (WHO પ્રાદેશિક કાર્યાલય ફોર યુરોપ, 1979).

આરોગ્ય સંભાળમાં પ્રગતિ હોવા છતાં, સમસ્યા નોસોકોમિયલ ચેપસૌથી વધુ દબાવીને રહે છે આધુનિક પરિસ્થિતિઓ, વધતા તબીબી અને સામાજિક મહત્વને પ્રાપ્ત કરવું. સંખ્યાબંધ અભ્યાસો અનુસાર, નોસોકોમિયલ ચેપ ધરાવતા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓના જૂથમાં મૃત્યુદર નોસોકોમિયલ ચેપ વિના હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ કરતાં 8-10 ગણો વધારે છે.

નુકસાન, હોસ્પિટલમાં દર્દીઓના રહેવાની લંબાઈમાં વધારો, મૃત્યુદરમાં વધારો, તેમજ સંપૂર્ણ ભૌતિક નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, ત્યાં સામાજિક નુકસાન પણ છે જે મૂલ્યની દ્રષ્ટિએ મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી (દર્દીનું કુટુંબ, કામ, અપંગતા, મૃત્યાંકવગેરે). યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, હોસ્પિટલ-હસ્તગત ચેપ સાથે સંકળાયેલ આર્થિક નુકસાન વાર્ષિક $4.5-5 બિલિયન હોવાનો અંદાજ છે.

ઇટીઓલોજિકલ પ્રકૃતિનોસોકોમિયલ ચેપ સુક્ષ્મસજીવોની વિશાળ શ્રેણી (300 થી વધુ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં પેથોજેનિક અને તકવાદી વનસ્પતિ બંનેનો સમાવેશ થાય છે, જે વચ્ચેની સીમા ઘણીવાર એકદમ અસ્પષ્ટ હોય છે.

નોસોકોમિયલ ચેપ માઇક્રોફ્લોરાના તે વર્ગોની પ્રવૃત્તિને કારણે થાય છે, જે, સૌપ્રથમ, દરેક જગ્યાએ જોવા મળે છે અને બીજું, ફેલાવવાની ઉચ્ચારણ વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ આક્રમકતાને સમજાવતા કારણો પૈકી, ભૌતિક અને રાસાયણિક પરિબળોને નુકસાન પહોંચાડતા આવા માઇક્રોફ્લોરાનો નોંધપાત્ર કુદરતી અને હસ્તગત પ્રતિકાર છે. પર્યાવરણ, વૃદ્ધિ અને પ્રજનનની પ્રક્રિયામાં અભેદ્યતા, સામાન્ય માઇક્રોફલોરા સાથે ગાઢ સંબંધ, ઉચ્ચ ચેપીતા, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો સામે પ્રતિકાર વિકસાવવાની ક્ષમતા.

મુખ્યનોસોકોમિયલ ચેપના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેથોજેન્સ છે:

ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકલ ફ્લોરા: જીનસ સ્ટેફાયલોકોકસ (સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ), જીનસ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પ્યોજેન્સ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, એન્ટરકોકસ);

ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી: એન્ટરબેક્ટેરિયાનું એક કુટુંબ, જેમાં 32 જનરાનો સમાવેશ થાય છે, અને કહેવાતા બિન-આથોવાળા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા (એનજીબી), જેમાંથી સૌથી પ્રખ્યાત સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા (પીએસ. એરુગિનોસા) છે;

તકવાદી અને રોગકારક ફૂગ: ખમીર જેવી ફૂગ Candida (Candida albicans), મોલ્ડ (Aspergillus, Penicillium), ડીપ માયકોસીસના પેથોજેન્સ (હિસ્ટોપ્લાઝમા, બ્લાસ્ટોમાસીટીસ, કોસીડીયોમાસીટીસ);

વાયરસ: પેથોજેન્સ હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સઅને ચિકનપોક્સ (હર્પવાયરસ), એડેનોવાયરસ ચેપ(એડેનોવાયરસ), ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (ઓર્થોમીક્સોવાઈરસ), પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, ગાલપચોળિયાં, આરએસ ચેપ (પેરામિક્સોવાયરસ), એન્ટરવાયરસ, રાયનોવાયરસ, રીઓવાયરસ, રોટાવાયરસ, વાયરલ હેપેટાઇટિસના પેથોજેન્સ.

હાલમાં, નોસોકોમિયલ ચેપના સૌથી સુસંગત ઇટીઓલોજિકલ એજન્ટો સ્ટેફાયલોકોસી, ગ્રામ-નેગેટિવ તકવાદી બેક્ટેરિયા અને શ્વસન વાયરસ છે. દરેક તબીબી સંસ્થામાં નોસોકોમિયલ ચેપના અગ્રણી પેથોજેન્સનું પોતાનું સ્પેક્ટ્રમ હોય છે, જે સમય જતાં બદલાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આમાં:

મોટા સર્જિકલ કેન્દ્રોમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ નોસોકોમિયલ ચેપના અગ્રણી પેથોજેન્સ સ્ટેફાયલોકોકસ અને સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને એન્ટરબેક્ટેરિયાસી હતા;

બર્ન હોસ્પિટલો - સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાની અગ્રણી ભૂમિકા અને સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ;

બાળકોની હોસ્પિટલોમાં, બાળપણના ટીપું ચેપ - ચિકનપોક્સ, રૂબેલા, ઓરી, ગાલપચોળિયાં - ની રજૂઆત અને ફેલાવો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

નવજાત વિભાગોમાં, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્ટ, હિમેટોલોજિકલ દર્દીઓ અને એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીઓ માટે, હર્પીસ વાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, કેન્ડીડા ફૂગ અને ન્યુમોસિસ્ટિસ ચોક્કસ જોખમ ઊભું કરે છે.

નોસોકોમિયલ ચેપના સ્ત્રોતદર્દીઓ અને હોસ્પિટલના કર્મચારીઓમાંથી દર્દીઓ અને બેક્ટેરિયાના વાહક છે, જેમની વચ્ચે સૌથી મોટો ખતરો છે:

લાંબા ગાળાના વાહકોના જૂથ સાથે જોડાયેલા તબીબી કર્મચારીઓ અને ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ;

લાંબા સમય સુધી જેલમાં રહેવું હોસ્પિટલના દર્દીઓ, જે ઘણીવાર પ્રતિરોધક નોસોકોમિયલ સ્ટ્રેઇનના વાહક બની જાય છે. નોસોકોમિયલ ચેપના સ્ત્રોત તરીકે હોસ્પિટલના મુલાકાતીઓની ભૂમિકા અત્યંત નજીવી છે.

નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણના માર્ગો અને પરિબળોખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, જે કારણોની શોધને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે.

આ દૂષિત સાધનો, શ્વાસ અને અન્ય તબીબી સાધનો, શણ, પથારી, ગાદલા, પથારી, "ભીની" વસ્તુઓની સપાટીઓ (નળ, સિંક, વગેરે), એન્ટિસેપ્ટિક્સના દૂષિત ઉકેલો, એન્ટિબાયોટિક્સ, જંતુનાશકો, એરોસોલ્સ અને અન્ય દવાઓ, સંભાળની વસ્તુઓ. દર્દીઓ, ડ્રેસિંગ અને સિવેન સામગ્રી, એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ, ડ્રેનેજ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, લોહી, લોહી બદલવું અને લોહી બદલવાનું પ્રવાહી, ઓવરઓલ, પગરખાં, દર્દીઓ અને સ્ટાફના વાળ અને હાથ.

હોસ્પિટલના વાતાવરણમાં, કહેવાતા પેથોજેન્સના ગૌણ, રોગચાળાના જોખમી જળાશયો, જેમાં માઇક્રોફ્લોરા લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે અને ગુણાકાર કરે છે. આવા જળાશયો પ્રવાહી અથવા ભેજ ધરાવતી વસ્તુઓ હોઈ શકે છે - પ્રેરણા પ્રવાહી, પીવાના ઉકેલો, નિસ્યંદિત પાણી, હાથની ક્રીમ, ફૂલ વાઝમાં પાણી, એર કન્ડીશનર હ્યુમિડિફાયર, શાવર યુનિટ, ગટર અને ગટરના પાણીની સીલ, હાથ ધોવાના બ્રશ, તબીબી સાધનોના કેટલાક ભાગો. ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો અને ઉપકરણો અને સક્રિય એજન્ટની ઓછી સાંદ્રતા સાથે જીવાણુનાશક પણ.

નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણના માર્ગો અને પરિબળો પર આધાર રાખીને વર્ગીકરણનીચેની રીતે:

એરબોર્ન (એરોસોલ);

પાણી અને પોષણ;

સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ;

સંપર્ક-વાદ્ય:

1) પોસ્ટ-ઇન્જેક્શન;

2) પોસ્ટઓપરેટિવ;

3) પોસ્ટપાર્ટમ;

4) પોસ્ટ-ટ્રાન્સફ્યુઝન;

5) પોસ્ટ-એન્ડોસ્કોપિક;

6) પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન;

7) પોસ્ટ-ડાયાલિસિસ;

8) પોસ્ટ-હેમોસોર્પ્શન.

પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ચેપ;

અન્ય સ્વરૂપો.

નોસોકોમિયલ ચેપનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણપ્રથમ, પેથોજેન પર આધાર રાખીને, તેમના વિભાજનને બે વર્ગોમાં સૂચવો: એક તરફ ફરજિયાત પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો અને બીજી તરફ તકવાદી પેથોજેન્સને કારણે થતા રોગો, જો કે આવા વિભાજન, જેમ નોંધ્યું છે, મોટાભાગે મનસ્વી છે. બીજું, કોર્સની પ્રકૃતિ અને અવધિના આધારે: તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક, ત્રીજું, તીવ્રતાની ડિગ્રી અનુસાર: ગંભીર, મધ્યમ અને હળવા સ્વરૂપો ક્લિનિકલ કોર્સ. અને છેવટે, ચોથું, પ્રક્રિયાની હદના આધારે:

1. સામાન્યીકૃત ચેપ: બેક્ટેરેમિયા (વિરેમિયા, માયસેમિયા), સેપ્સિસ, સેપ્ટિકોપીમિયા, ચેપી-ઝેરી આંચકો.

2. સ્થાનિક ચેપ:

2.1 ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીના ચેપ (ઘાના ચેપ, પોસ્ટ-ચેપી ફોલ્લાઓ, ઓમ્ફાલીટીસ, એરીસીપેલાસ, પાયોડર્મા, પેરાપ્રોક્ટીટીસ, માસ્ટાઇટિસ, ડર્માટોમીકોસિસ, વગેરે).

2.2 શ્વસન ચેપ (શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ફોલ્લો અને ગેંગરીન, પ્લ્યુરીસી, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, વગેરે).

2.3 આંખનો ચેપ (નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટાઇટિસ, બ્લેફેરિટિસ, વગેરે).

2.4 ENT ચેપ (ઓટાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ, નાસિકા પ્રદાહ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, એપિગ્લોટાઇટિસ, વગેરે).

2.5 ડેન્ટલ ઇન્ફેક્શન (સ્ટોમેટીટીસ, ફોલ્લો, એલ્વોલિટિસ, વગેરે).

2.6 પાચન તંત્રના ચેપ (ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોકોલાઇટિસ, કોલેસીસ્ટીટીસ, પેરીટોનિયલ ફોલ્લો, હેપેટાઇટિસ, પેરીટોનાઇટિસ, વગેરે).

2.7 યુરોલોજિકલ ચેપ (બેક્ટેરિયોરિયા, પાયલોનેફ્રીટીસ, સિસ્ટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ).

2.8 પ્રજનન પ્રણાલીના ચેપ (સાલ્પિંગોફોરાઇટિસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ, વગેરે).

2.9 હાડકાં અને સાંધાઓનો ચેપ (ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, સંધિવા, સ્પોન્ડિલિટિસ, વગેરે).

2.10 સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો ચેપ (મેનિન્જાઇટિસ, મેઇલિટિસ, મગજનો ફોલ્લો, વેન્ટ્રિક્યુલાટીસ).

2.11 કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ચેપ (એન્ડોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, પેરીકાર્ડિટિસ, ફ્લેબિટિસ, ધમનીઓ અને નસોના ચેપ, વગેરે).

"પરંપરાગત" ચેપી રોગોમાં, નોસોકોમિયલ ફેલાવાનો સૌથી મોટો ખતરો ડિપ્થેરિયા, લૂપિંગ કફ, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, એસ્કેરિચિઓસિસ અને શિગેલોસિસ, લિજીયોનેલોસિસ, હેલિકોબેક્ટેરિયોસિસ, ટાઇફોઇડ તાવ, ક્લેમીડિયા, લિસ્ટરિઓસિસ, હિબ ચેપ, રોટાવાયરસ અને સાયટોમેગાલોવિસિસના વિવિધ સ્વરૂપો છે. , ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને અન્ય આરવીઆઈ , ક્રિપ્ટોસ્પોરિડિયોસિસ, એન્ટરવાયરલ રોગો.

હાલમાં ખૂબ મહત્વ એ છે કે આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં લોહીથી જન્મેલા ચેપના સંક્રમણનો ભય છે: વાયરલ હેપેટાઇટિસ B, C, D, HIV ચેપ (માત્ર દર્દીઓ જ નહીં, પણ તબીબી કર્મચારીઓ પણ પીડાય છે). રક્તજન્ય ચેપનું વિશેષ મહત્વ દેશમાં તેમના સંબંધી પ્રતિકૂળ રોગચાળાની પરિસ્થિતિ અને તબીબી પ્રક્રિયાઓની વધતી જતી આક્રમકતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

નોસોકોમિયલ ચેપનો વ્યાપ

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે રશિયન આરોગ્યસંભાળમાં નોસોકોમિયલ ચેપની ઉચ્ચારણ ઓછી નોંધણી છે; સત્તાવાર રીતે, દેશમાં વાર્ષિક ધોરણે નોસોકોમિયલ ચેપવાળા 50-60 હજાર દર્દીઓની ઓળખ કરવામાં આવે છે, અને દર હજાર દર્દીઓ દીઠ 1.5-1.9 છે. અંદાજ મુજબ, રશિયામાં દર વર્ષે નોસોકોમિયલ ચેપના લગભગ 2 મિલિયન કેસો થાય છે.

સંખ્યાબંધ દેશોમાં જ્યાં નોસોકોમિયલ ચેપની નોંધણી સંતોષકારક રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવી છે, નોસોકોમિયલ ચેપના એકંદર બનાવો દર નીચે મુજબ છે: યુએસએ - 50-100 પ્રતિ હજાર, નેધરલેન્ડ - 59.0, સ્પેન - 98.7; પેશાબની મૂત્રનલિકા ધરાવતા દર્દીઓમાં યુરોલોજિકલ નોસોકોમિયલ ચેપના સૂચક - 17.9 - 108.0 પ્રતિ હજાર કેથેટરાઇઝેશન; પોસ્ટઓપરેટિવ HBI સૂચકાંકો 18.9 થી 93.0 સુધીની છે.

નોસોકોમિયલ ચેપનું માળખું અને આંકડા

હાલમાં, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ચેપ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી હેલ્થકેર સુવિધાઓમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે (તમામ નોસોકોમિયલ ચેપના 75-80%). મોટેભાગે, જીએસઆઈ સર્જીકલ દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે. ખાસ કરીને કટોકટી વિભાગોમાં અને પેટની શસ્ત્રક્રિયા, ટ્રોમેટોલોજી અને યુરોલોજી. મોટાભાગના GSI માટે, અગ્રણી ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ્સ સંપર્ક અને એરોસોલ છે.

નોસોકોમિયલ ચેપનું બીજું સૌથી મહત્વપૂર્ણ જૂથ આંતરડાના ચેપ છે (સંરચનામાં 8-12%). શસ્ત્રક્રિયા અને સઘન સંભાળ વિભાગોમાં 80% નબળા દર્દીઓમાં નોસોકોમિયલ સૅલ્મોનેલોસિસ અને શિગેલોસિસ જોવા મળે છે. સૅલ્મોનેલા ઇટીઓલોજીના તમામ નોસોકોમિયલ ચેપમાંથી ત્રીજા ભાગ સુધી બાળકોના વિભાગો અને નવજાત શિશુઓ માટેની હોસ્પિટલોમાં નોંધાયેલ છે. હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત કરાયેલ સૅલ્મોનેલોસિસ ફાટી નીકળવાનું વલણ ધરાવે છે, મોટાભાગે એસ. ટાઇફીમ્યુરિયમ સેરોવર II આર, દર્દીઓ અને વસ્તુઓથી અલગ પડે છે. બાહ્ય વાતાવરણસાલ્મોનેલા એન્ટિબાયોટિક્સ અને બાહ્ય પરિબળો માટે અત્યંત પ્રતિરોધક છે.

નોસોકોમિયલ ચેપના બંધારણમાં રક્ત-સંપર્ક વાયરલ હેપેટાઇટિસ (બી, સી, ડી) નો હિસ્સો 6-7% છે. જે દર્દીઓ વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપથી પસાર થાય છે અને ત્યારબાદ લોહી ચઢાવવામાં આવે છે, હેમોડાયલિસિસ પછીના દર્દીઓ (ખાસ કરીને ક્રોનિક પ્રોગ્રામ), અને મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી ધરાવતા દર્દીઓને ચેપનું સૌથી વધુ જોખમ હોય છે. વિવિધ રૂપરેખાઓના દર્દીઓની સેરોલોજીકલ પરીક્ષા દરમિયાન, રક્ત-સંપર્ક હેપેટાઇટિસના માર્કર્સ 7-24% માં શોધી કાઢવામાં આવે છે.

તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા એક વિશેષ જોખમ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરવામાં આવે છે જેમના કાર્યમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, આક્રમક મેનિપ્યુલેશન્સ અને રક્ત સાથે સંપર્ક (સર્જિકલ, એનેસ્થેસિયોલોજિકલ, સઘન સંભાળ, પ્રયોગશાળા, ડાયાલિસિસ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, હિમેટોલોજીકલ વિભાગો, વગેરે) નો સમાવેશ થાય છે. આ એકમોમાં આ રોગોના માર્કર્સના વાહકો 15 થી 62% કર્મચારીઓ છે, તેમાંથી ઘણા હેપેટાઇટિસ બી અથવા સીના ક્રોનિક સ્વરૂપોથી પીડાય છે.

નોસોકોમિયલ ચેપની રચનામાં અન્ય ચેપ 5-6% (આરવીઆઈ, હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત માયકોઝ, ડિપ્થેરિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે) બનાવે છે.

નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાઓની રચનામાં, એક વિશિષ્ટ સ્થાન દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે ચમકવુંઆ ચેપ. ફાટી નીકળવું એ એક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં રોગોના સમૂહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અસર એકલ માર્ગઅને તમામ દર્દીઓમાં સામાન્ય ટ્રાન્સમિશન પરિબળો, ગંભીર ક્લિનિકલ સ્વરૂપોની મોટી ટકાવારી, ઉચ્ચ મૃત્યુદર (3.1% સુધી, અને તબીબી કર્મચારીઓની વારંવાર સંડોવણી (બધા દર્દીઓમાં 5% સુધી). મોટાભાગે, નોસોકોમિયલ ચેપનો ફાટી નીકળ્યો હતો. પ્રસૂતિ સંસ્થાઓ અને નિયોનેટલ પેથોલોજી વિભાગો (36.3%), માનસિક પુખ્ત હોસ્પિટલોમાં (20%), બાળકોની હોસ્પિટલોના સોમેટિક વિભાગોમાં (11.7%). પેથોલોજીની પ્રકૃતિ દ્વારા, આંતરડાના ચેપ ફાટી નીકળેલા (બધા ફાટી નીકળવાના 82.3%) માં પ્રબળ છે. .

માં નોસોકોમિયલ ચેપના ઉચ્ચ બનાવોના કારણો અને પરિબળો તબીબી સંસ્થાઓ.

સામાન્ય કારણો:

ચેપના સ્ત્રોતોની મોટી સંખ્યામાં હાજરી અને તેના ફેલાવાની શરતો;

વધુને વધુ જટિલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન દર્દીના શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો;

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના સ્થાન, સાધનો અને સંગઠનમાં ખામીઓ.

આજે વિશેષ મહત્વના પરિબળો

1. મલ્ટિડ્રગ-પ્રતિરોધક માઇક્રોફ્લોરાની પસંદગી, જે આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓના અતાર્કિક અને ગેરવાજબી ઉપયોગને કારણે થાય છે. પરિણામે, એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, જંતુનાશકો, ત્વચા અને ઔષધીય એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને યુવી ઇરેડિયેશન સામે બહુવિધ પ્રતિકાર સાથે સુક્ષ્મસજીવોની જાતો રચાય છે. આ સમાન તાણમાં વારંવાર બાયોકેમિકલ ગુણધર્મો બદલાય છે, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના બાહ્ય વાતાવરણને વસાહત બનાવે છે અને હોસ્પિટલના તાણ તરીકે ફેલાવવાનું શરૂ કરે છે, જે મુખ્યત્વે ચોક્કસ તબીબી સંસ્થા અથવા તબીબી વિભાગમાં નોસોકોમિયલ ચેપનું કારણ બને છે.

2. બેક્ટેરિયલ કેરેજની રચના. પેથોજેનેટિક અર્થમાં, કેરેજ એ ચેપી પ્રક્રિયાના સ્વરૂપોમાંનું એક છે જેમાં કોઈ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી. હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે બેક્ટેરિયા કેરિયર્સ, ખાસ કરીને તબીબી કર્મચારીઓમાં, નોસોકોમિયલ ચેપના મુખ્ય સ્ત્રોત છે.

જો વસ્તીમાં એસ. ઓરિયસના વસ્તી વાહકોમાં, સરેરાશ, 20-40% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, તો પછી સર્જિકલ વિભાગોના કર્મચારીઓમાં - 40 થી 85.7% સુધી.

3. નોસોકોમિયલ ચેપના વિકાસના જોખમમાં લોકોની સંખ્યામાં વધારો, જે મોટાભાગે તાજેતરના દાયકાઓમાં આરોગ્ય સંભાળના ક્ષેત્રમાં સિદ્ધિઓને કારણે છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ અને બહારના દર્દીઓમાં, આનું પ્રમાણ:

વૃદ્ધ દર્દીઓ;

બાળકો નાની ઉમરમાશરીરના ઘટાડેલા પ્રતિકાર સાથે;

અકાળ બાળકો;

વિવિધ પ્રકારની ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો ધરાવતા દર્દીઓ;

પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાને કારણે બિનતરફેણકારી પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ.

સૌથી નોંધપાત્ર તરીકે ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સના વિકાસના કારણોવિશિષ્ટ: જટિલ અને લાંબી કામગીરી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ અને મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ (સાયટોસ્ટેટિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, રેડિયેશન અને રેડિયોથેરાપી), એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સનો લાંબા સમય સુધી અને મોટા પ્રમાણમાં ઉપયોગ, રોગપ્રતિકારક હોમિયોસ્ટેસિસના વિક્ષેપ તરફ દોરી જતા રોગો (લિમ્ફોઇડ સિસ્ટમના જખમ, ઓક્સિકોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓ) ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કોલેજનોસિસ, લ્યુકેમિયા, હેપેટિક-રેનલ નિષ્ફળતા), વૃદ્ધાવસ્થા.

4. નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણની કૃત્રિમ (કૃત્રિમ) પદ્ધતિઓનું સક્રિયકરણ, જે તબીબી સાધનોની જટિલતા સાથે સંકળાયેલું છે, અત્યંત વિશિષ્ટ ઉપકરણો અને સાધનોનો ઉપયોગ કરીને આક્રમક પ્રક્રિયાઓની સંખ્યામાં પ્રગતિશીલ વધારો. તદુપરાંત, ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, તમામ પ્રક્રિયાઓમાંથી 30% સુધી ન્યાયી નથી.

નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણના દૃષ્ટિકોણથી સૌથી ખતરનાક મેનિપ્યુલેશન્સ છે:

ડાયગ્નોસ્ટિક: લોહીના નમૂના લેવા, પેટની તપાસ, ડ્યુઓડેનમ, નાના આંતરડા, એન્ડોસ્કોપી, પંચર (કટિ, સ્ટર્નલ, અંગો, લસિકા ગાંઠો), અવયવો અને પેશીઓની બાયોપ્સી, વેનિસેક્શન, મેન્યુઅલ પરીક્ષાઓ (યોનિમાર્ગ, ગુદામાર્ગ) - ખાસ કરીને હાજરીમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અલ્સર પર ધોવાણ;

રોગનિવારક: ટ્રાન્સફ્યુઝન (રક્ત, સીરમ, પ્લાઝ્મા), ઇન્જેક્શન (સબક્યુટેનીયસથી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર સુધી), પેશી અને અંગ પ્રત્યારોપણ, ઓપરેશન્સ, ઇન્ટ્યુબેશન, ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, કેથેટેરાઇઝેશન (વાહિનીઓ, મૂત્રાશય), હેમોડાયલિસિસ, ઇન્હેલેશન ઓફ થેરાપિક સારવાર પ્રક્રિયાઓ

5. તબીબી સંસ્થાઓના ખોટા આર્કિટેક્ચરલ અને પ્લાનિંગ સોલ્યુશન્સ, જે "સ્વચ્છ" અને "ગંદા" પ્રવાહોના આંતરછેદ તરફ દોરી જાય છે, વિભાગોના કાર્યાત્મક અલગતાનો અભાવ, નોસોકોમિયલ પેથોજેન્સના તાણના ફેલાવા માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ.

6. તબીબી સંસ્થાઓના તબીબી અને તકનીકી સાધનોની ઓછી કાર્યક્ષમતા. અહીં મુખ્ય અર્થો છે:

સાધનો, સાધનો, ડ્રેસિંગ્સ, દવાઓ સાથે અપૂરતી સામગ્રી અને તકનીકી પુરવઠો;

અપર્યાપ્ત સેટ અને જગ્યાનો વિસ્તાર;

પુરવઠા અને એક્ઝોસ્ટ વેન્ટિલેશનની કામગીરીમાં વિક્ષેપ;

કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ (પાણી પુરવઠા, ગટર વ્યવસ્થા પર), ગરમ અને ઠંડા પાણીના પુરવઠામાં વિક્ષેપ, ગરમી અને ઊર્જા પુરવઠામાં વિક્ષેપ.

7. તબીબી કર્મચારીઓની અછત અને નોસોકોમિયલ ચેપના નિવારણ પર હોસ્પિટલ સ્ટાફની અસંતોષકારક તાલીમ.

8. હોસ્પિટલ અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવામાં તબીબી સંસ્થાઓના સ્ટાફ દ્વારા નિષ્ફળતા અને સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક શાસનના નિયમોનું ઉલ્લંઘન.

નોસોકોમિયલ ચેપની રોકથામ માટે પગલાંની સિસ્ટમ.

I. નોનસ્પેસિફિક પ્રોફીલેક્સીસ

1. તર્કસંગત આર્કિટેક્ચરલ અને પ્લાનિંગ સોલ્યુશન્સના સિદ્ધાંતના પાલનમાં ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સનું બાંધકામ અને પુનર્નિર્માણ:

વિભાગો, વોર્ડ્સ, ઓપરેટિંગ એકમો, વગેરેનું ઇન્સ્યુલેશન;

દર્દીઓ, કર્મચારીઓ, "સ્વચ્છ" અને "ગંદા" પ્રવાહોના પ્રવાહનું પાલન અને વિભાજન;

ફ્લોર પર વિભાગોની તર્કસંગત પ્લેસમેન્ટ;

પ્રદેશનું યોગ્ય ઝોનિંગ.

2. સેનિટરી પગલાં:

અસરકારક કૃત્રિમ અને કુદરતી વેન્ટિલેશન;

પાણી પુરવઠા અને સ્વચ્છતા માટે નિયમનકારી પરિસ્થિતિઓની રચના;

યોગ્ય હવા પુરવઠો;

એર કન્ડીશનીંગ, લેમિનર ફ્લો એકમોનો ઉપયોગ;

માઇક્રોક્લાઇમેટ, લાઇટિંગ, અવાજની સ્થિતિના નિયમનકારી પરિમાણોની રચના;

તબીબી સંસ્થાઓમાંથી કચરાના સંચય, નિષ્ક્રિયકરણ અને નિકાલ માટેના નિયમોનું પાલન.

3. સ્વચ્છતા અને રોગચાળા વિરોધી પગલાં:

નોસોકોમિયલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ, નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાઓના વિશ્લેષણ સહિત;

તબીબી સંસ્થાઓમાં સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી શાસન પર નિયંત્રણ;

હોસ્પિટલ એપિડેમિયોલોજિસ્ટ સેવાનો પરિચય;

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં રોગચાળા વિરોધી શાસનની સ્થિતિનું પ્રયોગશાળા નિરીક્ષણ;

દર્દીઓ અને સ્ટાફ વચ્ચે બેક્ટેરિયા કેરિયર્સની ઓળખ;

દર્દી પ્લેસમેન્ટ ધોરણો સાથે પાલન;

કામ કરવા માટે કર્મચારીઓનું નિરીક્ષણ અને મંજૂરી;

એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓનો તર્કસંગત ઉપયોગ, મુખ્યત્વે એન્ટિબાયોટિક્સ;

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અને નોસોકોમિયલ ચેપના નિવારણમાં શાસનના મુદ્દાઓ પર કર્મચારીઓને તાલીમ અને પુનઃપ્રશિક્ષણ;

દર્દીઓ વચ્ચે સેનિટરી શૈક્ષણિક કાર્ય.

4. જીવાણુ નાશકક્રિયા અને નસબંધીનાં પગલાં:

રાસાયણિક જંતુનાશકોનો ઉપયોગ;

ભૌતિક જીવાણુ નાશકક્રિયા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ;

સાધનો અને તબીબી સાધનોની પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ;

અલ્ટ્રાવાયોલેટ બેક્ટેરિયાનાશક ઇરેડિયેશન;

ચેમ્બર જીવાણુ નાશકક્રિયા;

વરાળ, શુષ્ક હવા, રાસાયણિક, ગેસ, રેડિયેશન વંધ્યીકરણ;

જીવાણુ નાશકક્રિયા અને ડીરેટાઇઝેશન હાથ ધરવા.

II. ચોક્કસ નિવારણ

1. નિયમિત સક્રિય અને નિષ્ક્રિય રસીકરણ.

2. કટોકટી નિષ્ક્રિય રસીકરણ.

પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો

નમૂનાના અભ્યાસો અનુસાર, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં નોસોકોમિયલ ચેપની વાસ્તવિક ઘટનાઓ 5-18% નવજાત શિશુઓ અને પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓમાં 6 થી 8% સુધી પહોંચે છે.

ઈટીઓલોજિકલ માળખામાં સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસનું વર્ચસ્વ છે; તાજેતરના વર્ષોમાં, વિવિધ ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના મહત્વમાં વધારો તરફ વલણ જોવા મળ્યું છે. તે ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા છે જે સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ વોર્ડમાં નોસોકોમિયલ ચેપના ફાટી નીકળવા માટે જવાબદાર હોય છે. ઉપરાંત, સેન્ટનું મૂલ્ય વધે છે. બાહ્ય ત્વચા.

"જોખમ" વિભાગ એ અકાળ બાળકોનો વિભાગ છે, જ્યાં ઉપરોક્ત પેથોજેન્સ ઉપરાંત, કેન્ડીડા જીનસના ફૂગથી થતા રોગો ઘણીવાર જોવા મળે છે.

મોટેભાગે, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક જૂથના નોસોકોમિયલ ચેપ પ્રસૂતિ વિભાગોમાં જોવા મળે છે; સૅલ્મોનેલોસિસના ફાટી નીકળવાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

નવજાત શિશુમાં HAI વિવિધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પ્યુર્યુલન્ટ નેત્રસ્તર દાહ, ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીનું સપ્યુરેશન પ્રબળ છે. તકવાદી વનસ્પતિને કારણે આંતરડાના ચેપ વારંવાર જોવા મળે છે. ઓમ્ફાલીટીસ અને નાભિની નસની ફ્લેબિટિસ વધુ દુર્લભ છે. નવજાત શિશુમાં નોસોકોમિયલ ચેપની રચનાના 0.5-3% સુધી સામાન્ય સ્વરૂપો છે (પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ, સેપ્સિસ, ઑસ્ટિઓમિલિટિસ).

સ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપના મુખ્ય સ્ત્રોતો તબીબી કર્મચારીઓમાં હોસ્પિટલના તાણના વાહક છે; ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાથી થતા ચેપ માટે - ફેફસાના દર્દીઓઅને તબીબી કાર્યકરોમાં ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો, પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓમાં ઓછી વાર. સૌથી ખતરનાક સ્ત્રોતો સેન્ટ પીટર્સબર્ગની હોસ્પિટલના તાણના નિવાસી વાહકો છે. ઓરેયસ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (પાયલોનફ્રીટીસ) ના દર્દીઓ.

આંતરિક રીતે, નવજાત શિશુને તેમની માતાઓથી એચઆઇવી ચેપ, લોહીથી જન્મેલા હેપેટાઇટિસ, કેન્ડિડાયાસીસ, ક્લેમીડિયા, હર્પીસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગલી અને અન્ય સંખ્યાબંધ ચેપી રોગોથી ચેપ લાગી શકે છે.

પ્રસૂતિ વિભાગોમાં, નોસોકોમિયલ ચેપ માટે વિવિધ ટ્રાન્સમિશન માર્ગો છે: સંપર્ક-ઘરગથ્થુ, એરબોર્ન, એરબોર્ન-ડસ્ટ, ફેકલ-ઓરલ. ટ્રાન્સમિશન પરિબળોમાં, કર્મચારીઓના ગંદા હાથ, મૌખિક પ્રવાહીના ડોઝ સ્વરૂપો, શિશુ ફોર્મ્યુલા, દાતાનું સ્તન દૂધ અને બિનજંતુરહિત ડાયપરનું વિશેષ મહત્વ છે.

નવજાત શિશુઓમાં નોસોકોમિયલ ચેપના વિકાસ માટે "જોખમ" ધરાવતા જૂથોમાં અકાળ શિશુઓ, ક્રોનિક સોમેટિક અને ચેપી પેથોલોજી ધરાવતી માતાઓના નવજાત શિશુઓ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તીવ્ર ચેપ, જન્મના આઘાત સાથે, સિઝેરિયન વિભાગ પછી અને જન્મજાત વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ છે. પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓમાં, સિઝેરિયન વિભાગ પછી, પ્રસૂતિના ઇતિહાસને કારણે ક્રોનિક સોમેટિક અને ચેપી રોગો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સૌથી વધુ જોખમ રહેલું છે.

બાળરોગની સોમેટિક હોસ્પિટલો

અમેરિકન લેખકો અનુસાર, નોસોકોમિયલ ચેપ મોટેભાગે સઘન સંભાળ એકમોમાં જોવા મળે છે અને સઘન સંભાળબાળકોની હોસ્પિટલો (આ વિભાગમાંથી પસાર થયેલા તમામ દર્દીઓમાંથી 22.2%), બાળકોના ઓન્કોલોજી વિભાગો (21.5% દર્દીઓ), અને બાળકોના ન્યુરોસર્જીકલ વિભાગો (17.7-18.6%). કાર્ડિયોલોજી અને સામાન્ય સોમેટિક પેડિયાટ્રિક વિભાગોમાં, નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓના 11.0-11.2% સુધી પહોંચે છે. નાના બાળકો માટેની રશિયન હોસ્પિટલોમાં, નોસોકોમિયલ ચેપવાળા બાળકોના ચેપની આવર્તન 27.7 થી 65.3% સુધીની છે.

બાળકોની સોમેટિક હોસ્પિટલોમાં, નોસોકોમિયલ ચેપ (બેક્ટેરિયા, વાયરસ, ફૂગ, પ્રોટોઝોઆ) માટે વિવિધ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો છે.

તમામ બાળકોના વિભાગોમાં, શ્વસન માર્ગના ચેપનો પરિચય અને નોસોકોમિયલ ફેલાવો, જેના નિવારણ માટે રસીઓ ક્યાં તો ગેરહાજર છે અથવા મર્યાદિત માત્રામાં (વેરીસેલા, રૂબેલા, વગેરે) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તે ખાસ સુસંગત છે. ચેપના જૂથ કેન્દ્રની રજૂઆત અને ઉદભવ, જેના માટે સામૂહિક ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસનો ઉપયોગ થાય છે (ડિપ્થેરિયા, ઓરી, ગાલપચોળિયાં), તેને નકારી શકાય નહીં.

ચેપના સ્ત્રોતો છે: દર્દીઓ, તબીબી કર્મચારીઓ અને ઓછા સામાન્ય રીતે, સંભાળ રાખનારા. દર્દીઓ, પ્રાથમિક સ્ત્રોત તરીકે, નેફ્રોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, પલ્મોનોલોજી અને બાળકોના ચેપી રોગોના વિભાગોમાં નોસોકોમિયલ ચેપના ફેલાવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

સક્રિયકરણ સાથે બાળકો અંતર્જાત ચેપઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચેપના સ્ત્રોત તરીકે પણ જોખમ ઊભું કરે છે.

તબીબી કર્મચારીઓમાં, ચેપના સૌથી સામાન્ય સ્ત્રોતો ચેપી રોગવિજ્ઞાનના આળસુ સ્વરૂપો ધરાવતા વ્યક્તિઓ છે: યુરોજેનિટલ ટ્રેક્ટ, ક્રોનિક ફેરીન્જાઇટિસ, ટોન્સિલિટિસ, નાસિકા પ્રદાહ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કિસ્સામાં, ગ્રુપ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી (ફેરીન્જલ, યોનિમાર્ગ, આંતરડાની કેરેજ) ના વાહકોનું કોઈ ઓછું મહત્વ નથી.

બાળકોના સોમેટિક વિભાગોમાં, કુદરતી અને કૃત્રિમ ટ્રાન્સમિશન રૂટ બંને મહત્વપૂર્ણ છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, આરવીઆઈ, ઓરી, રૂબેલા, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ અને સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ, માયકોપ્લાઝ્મોસીસ, ડિપ્થેરિયા અને ન્યુમોસિસ્ટિસના નોસોકોમિયલ ફેલાવાની એરબોર્ન ટીપું પદ્ધતિ લાક્ષણિકતા છે. આંતરડાના ચેપના ફેલાવા દરમિયાન, સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ માર્ગો અને પોષક પ્રસારણ માર્ગો બંને સક્રિય છે. તદુપરાંત, પોષણનો માર્ગ મોટેભાગે ચેપગ્રસ્ત ખોરાક અને વાનગીઓ સાથે સંકળાયેલ નથી, પરંતુ મૌખિક રીતે સંચાલિત ડોઝ સ્વરૂપો (ખારા ઉકેલ, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ, શિશુ સૂત્ર, વગેરે) સાથે સંકળાયેલ છે. કૃત્રિમ માર્ગ સામાન્ય રીતે ઈન્જેક્શન સાધનો, ડ્રેનેજ ટ્યુબ, ડ્રેસિંગ અને સિવેન સામગ્રી અને શ્વાસ લેવાના સાધનો સાથે સંકળાયેલો હોય છે.

એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, "જોખમ" જૂથોમાં લોહીના રોગો, કેન્સરની પ્રક્રિયાઓ, હૃદય, યકૃત, ફેફસાં અને કિડનીની ક્રોનિક પેથોલોજીઓ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને સાયટોસ્ટેટિક્સ પ્રાપ્ત કરવા અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવારના વારંવાર અભ્યાસક્રમો મેળવનારા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે.

નાના બાળકો માટે બોક્સ-પ્રકારના વિભાગોનું આયોજન કરવું અને મોટા બાળકોને સિંગલ અથવા ડબલ વોર્ડમાં મૂકવા;

વિશ્વસનીય પુરવઠા અને એક્ઝોસ્ટ વેન્ટિલેશન સિસ્ટમનું સંગઠન;

સોમેટિક પેથોલોજીવાળા બાળકો અને ચેપનું કેન્દ્ર ધરાવતા બાળકોના સંયુક્ત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને રોકવા માટે કટોકટી વિભાગમાં ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા કાર્યનું આયોજન કરવું;

વોર્ડ ભરતી વખતે ચક્રીયતાના સિદ્ધાંતનું પાલન, વિભાગમાંથી ચેપી રોગોના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓને સમયસર દૂર કરવા;

નાના બાળકો, નેફ્રોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને પલ્મોનોલોજી માટે ચેપી રોગો વિભાગનો દરજ્જો આપવો.

સર્જિકલ હોસ્પિટલો

સામાન્ય સર્જિકલ વિભાગોને નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટના માટે વધતા "જોખમ" પરના વિભાગો તરીકે ગણવામાં આવે છે, જે નીચેના સંજોગો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

ઘાની હાજરી, જે નોસોકોમિયલ ચેપના પેથોજેન્સ માટે સંભવિત પ્રવેશ દ્વાર છે;

સર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા લોકોમાં, લગભગ 1/3 દર્દીઓ વિવિધ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓવાળા દર્દીઓ છે, જ્યાં ઘાના ચેપનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે;

તાજેતરના વર્ષોમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તર્યા છે;

કટોકટીના કારણોસર અડધા જેટલા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ચેપની આવૃત્તિમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે;

નોંધપાત્ર સંખ્યામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે, શરીરના નજીકના ભાગોમાંથી સુક્ષ્મસજીવો જથ્થામાં ઘામાં પ્રવેશી શકે છે જે સ્થાનિક અથવા સામાન્ય ચેપી પ્રક્રિયાનું કારણ બની શકે છે.

યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલો

યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલોની વિશેષતાઓ જે આ વિભાગોમાં નોસોકોમિયલ ચેપના ફેલાવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે:

બહુમતી યુરોલોજિકલ રોગોપેશાબની સામાન્ય ગતિશીલતામાં વિક્ષેપ સાથે, જે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ માટેનું પૂર્વગ્રહ પરિબળ છે;

દર્દીઓની મુખ્ય ટુકડી ઓછી રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા ધરાવતા વૃદ્ધ લોકો છે;

વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક સાધનો અને સાધનોનો વારંવાર ઉપયોગ, જેની સફાઈ અને વંધ્યીકરણ મુશ્કેલ છે;

બહુવિધ ટ્રાન્સયુરેથ્રલ મેનિપ્યુલેશન્સ અને ડ્રેનેજ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ, પેશાબની નળીઓમાં પ્રવેશતા સુક્ષ્મસજીવોની સંભાવનામાં વધારો;

યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલમાં, ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ (પાયલોનેફ્રીટીસ, રેનલ કાર્બનકલ, પ્રોસ્ટેટ ફોલ્લો, વગેરે) ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, જેમાં પેશાબમાં માઇક્રોફ્લોરા તબીબી રીતે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.

આ હોસ્પિટલોમાં દર્દીઓની પેથોલોજીમાં અગ્રણી ભૂમિકા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) ની છે, જે તમામ નોસોકોમિયલ ચેપમાં 22 થી 40% હિસ્સો ધરાવે છે, અને યુરોલોજિકલ વિભાગોમાં યુટીઆઈની આવર્તન 100 દર્દીઓ દીઠ 16.3-50.2 છે.

UTI ના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો:

pyelonephritis, pyelitis;

મૂત્રમાર્ગ;

• ઓર્કિપિડેડિમાઇટિસ;

  પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા ના suppuration;

  એસિમ્પટમેટિક બેક્ટેરિયોરિયા.

યુટીઆઈના મુખ્ય ઈટીઓલોજિકલ પરિબળો એસ્ચેરીચીયા કોલી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્રોટીયસ, ક્લેબસિએલા, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, એન્ટરકોકી અને તેમના સંગઠનો છે. 5-8% માં એનારોબ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે. યુટીઆઈ માટે એન્ટીબાયોટીક્સના વ્યાપક ઉપયોગથી સૂક્ષ્મજીવોના એલ-સ્વરૂપો ઉદભવ્યા છે, જેની ઓળખ માટે વિશેષ સંશોધન તકનીકોની જરૂર છે. બેક્ટેરિયોરિયાની ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે સંયોજનમાં એક સુક્ષ્મસજીવોના સામાન્ય રીતે જંતુરહિત પેશાબ મોનોકલ્ચરનું પ્રકાશન એ તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા છે, જ્યારે સુક્ષ્મસજીવોનું જોડાણ ક્રોનિકની લાક્ષણિકતા છે.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારનો અંતર્જાત ચેપ મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ભાગોના કુદરતી દૂષણની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે, અને વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક ટ્રાન્સ્યુરેથ્રલ મેનિપ્યુલેશન્સ દરમિયાન, મૂત્રાશયમાં સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રવેશ શક્ય છે. પેશાબની વારંવાર સ્થિરતા તેમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે.

એક્સોજેનસ નોસોકોમિયલ ચેપ તીવ્ર અને ક્રોનિક યુટીઆઈવાળા દર્દીઓ અને હોસ્પિટલના પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી થાય છે. યુટીઆઈ ચેપના મુખ્ય સ્થાનો ડ્રેસિંગ રૂમ, સિસ્ટોસ્કોપિક મેનીપ્યુલેશન રૂમ, વોર્ડ છે (જો દર્દીઓની ડ્રેસિંગ તેમાં કરવામાં આવે છે અને જ્યારે ખુલ્લી ડ્રેનેજ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે).

નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણ માટેના અગ્રણી પરિબળો છે: ખુલ્લી ડ્રેનેજ સિસ્ટમ્સ, તબીબી કર્મચારીઓના હાથ, કેથેટર, સિસ્ટોસ્કોપ્સ, વિવિધ વિશિષ્ટ સાધનો, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સહિત સૂક્ષ્મજીવોથી દૂષિત ઉકેલો.

સ્યુડોમોનાસ ઈટીઓલોજીના 70% યુટીઆઈમાં, એક્ઝોજેનસ ચેપ થાય છે; પેથોજેન લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે અને પર્યાવરણીય પદાર્થો (સિંક, બ્રશ, ટ્રે, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સ્ટોર કરવા માટેના કન્ટેનર) પર ગુણાકાર કરવામાં સક્ષમ છે.

યુટીઆઈના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો:

આક્રમક રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ખાસ કરીને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર માં દાહક ઘટનાની હાજરીમાં;

નિવાસી કેથેટરવાળા દર્દીઓની હાજરી;

સુક્ષ્મસજીવોના હોસ્પિટલ તાણની રચના;

વિભાગમાં દર્દીઓ માટે મોટા પ્રમાણમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર;

એન્ડોસ્કોપિક સાધનો માટે પ્રોસેસિંગ શાસનનું ઉલ્લંઘન;

ઓપન ડ્રેનેજ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ.

નોસોકોમિયલ ચેપની રોકથામના આયોજનની સુવિધાઓ:

માત્ર કડક સંકેતો માટે કેથેટરાઇઝેશનનો ઉપયોગ, સિંગલ-યુઝ કેથેટરનો ઉપયોગ, કેથેટર સાથે કામ કરવાના નિયમોમાં તબીબી કર્મચારીઓની તાલીમ;

કાયમી કેથેટરની હાજરીમાં, તેમને શક્ય તેટલી વહેલી તકે દૂર કરો; દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત બાહ્ય મૂત્રમાર્ગના ઉદઘાટનના ક્ષેત્રમાં, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન સાથે કેથેટરની સારવાર કરવી જરૂરી છે;

ફરતા તાણના માઇક્રોબાયોલોજીકલ મોનિટરિંગ સાથે હોસ્પિટલોમાં રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંગઠન; અનુકૂલિત બેક્ટેરિયોફેજનો ઉપયોગ;

સાથે દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની વિવિધ યુક્તિઓ ફરજિયાત અભ્યાસએન્ટિબાયોટિક્સ માટે ફરતા તાણની સંવેદનશીલતા;

એન્ડોસ્કોપિક સાધનો માટે પ્રોસેસિંગ શાસનનું કડક પાલન;

બંધ ડ્રેનેજ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ;

માટે આયોજિત દર્દીઓની બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કોઅને યુરોલોજિકલ વિભાગોમાં દર્દીઓની ગતિશીલ બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા.

પુનર્જીવન અને સઘન સંભાળ એકમો

રિસુસિટેશન અને ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ્સ (ICU) એ વિવિધ પ્રકારની જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા અત્યંત ગંભીર દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે હોસ્પિટલોના વિશિષ્ટ ઉચ્ચ-તકનીકી તબીબી વિભાગો છે.

વિભાગોની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ બોડી સિસ્ટમ્સના કાર્યોનું નિયંત્રણ અને "પ્રોસ્થેટિક્સ" છે જે જૈવિક પદાર્થ તરીકે માનવ અસ્તિત્વની પ્રક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ અને તેમની સાથે મર્યાદિત જગ્યામાં સતત કામ કરતા કર્મચારીઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂરિયાત;

શરતી જંતુરહિત પોલાણ (ટ્રેકીઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ, મૂત્રાશય, વગેરે) ના સંભવિત દૂષણ સાથે સંકળાયેલ સંશોધન અને સારવારની આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ, આંતરડાના બાયોસેનોસિસ (એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર) ના વિક્ષેપ;

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ સ્ટેટની હાજરી (બળજબરીથી ઉપવાસ, આઘાત, ગંભીર આઘાત, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર, વગેરે);

આ વિભાગોમાં નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનામાં ફાળો આપતા મહત્વપૂર્ણ પરિબળો છે.

ICU માં દર્દીઓ માટે સૌથી નોંધપાત્ર "જોખમ" પરિબળો છે: ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અને મૂત્રમાર્ગ કેથેટરની હાજરી, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, ટ્રેચેઓસ્ટોમી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, ઘાવની હાજરી, છાતીમાં ડ્રેનેજ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા હેમોડાયલિસિસ, પેરેંટેરલ ન્યુટ્રિશન અને એડમિનિસ્ટ્રેશન ઓફ ઇમ્યુનિટીવ. તાણ વિરોધી દવાઓ. જો આઈસીયુમાં રોકાણ 48 કલાકથી વધુ ચાલે તો નોસોકોમિયલ ઈન્ફેક્શનની ઘટનાઓ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

મૃત્યુની સંભાવનાને વધારતા પરિબળો:

ICU- હસ્તગત ન્યુમોનિયા;

લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ અથવા સેપ્સિસ રક્ત સંસ્કૃતિ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે.

અભ્યાસો અનુસાર, લગભગ 45% ICU દર્દીઓમાં વિવિધ પ્રકારના નોસોકોમિયલ ચેપ હતો, જેમાં 21%નો સમાવેશ થાય છે - ચેપ સીધો ICU માં પ્રાપ્ત થયો હતો.

ચેપના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો હતા: ન્યુમોનિયા - 47%, નીચલા શ્વસન માર્ગના ચેપ - 18%, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ - 18%, લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ - 12%.

પેથોજેન્સના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો છે: એન્ટરબેક્ટેરિયા - 35%, સ્ટેફાયલોકોકસ - 30% (જેમાંથી 60% મેથિસિલિન-પ્રતિરોધક છે), સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા - 29%, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી - 19%, ફૂગ - 19%.

નોસોકોમિયલ ચેપની રોકથામના આયોજનની સુવિધાઓ:

નવા ICU ના બાંધકામ માટે આર્કિટેક્ચરલ અને ડિઝાઇન સોલ્યુશન્સ. મુખ્ય સિદ્ધાંત એ વિભાગમાં દાખલ થતા દર્દીઓના પ્રવાહનું અવકાશી વિભાજન છે થોડો સમય, અને જે દર્દીઓને લાંબા સમય સુધી વિભાગમાં રહેવાની ફરજ પાડવામાં આવશે;

દૂષણની મુખ્ય પદ્ધતિ એ સ્ટાફના હાથ છે; તે સિદ્ધાંતનું પાલન કરવું આદર્શ રહેશે: "એક નર્સ - એક દર્દી" જ્યારે લાંબા સમયથી વિભાગમાં રહેલા દર્દીઓની સેવા કરે છે;

નિકાલજોગ ઉપકરણો, સામગ્રી અને કપડાંનો ઉપયોગ કરીને સારવાર અને પરીક્ષાની આક્રમક પદ્ધતિઓ હાથ ધરતી વખતે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના સિદ્ધાંતોનું કડક પાલન;

ક્લિનિકલ અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ મોનિટરિંગનો ઉપયોગ, જે લક્ષિત એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની શક્યતાઓનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અને એન્ટિફંગલ થેરાપી સહિત પ્રયોગમૂલક ઉપચારના ગેરવાજબી ઉપયોગને ટાળવા માટે શક્ય બનાવે છે.

ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ હોસ્પિટલો

નેત્ર ચિકિત્સા હોસ્પિટલ અન્ય સર્જિકલ હોસ્પિટલો જેવા જ સિદ્ધાંતોને અનુસરે છે. નોસોકોમિયલ ચેપના મુખ્ય પેથોજેન્સ સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ અને સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ, એન્ટરકોસી, ન્યુમોકોસી, ગ્રુપ A અને B સ્ટ્રેપ્ટોકોસી અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા છે.

વિશિષ્ટતાઓ એક તરફ, મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં અને બીજી તરફ, સમાન સાધનો વડે દર્દીઓની તપાસ કરવાની જરૂરિયાતમાં રહેલી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અને સર્જિકલ સાધનોની જટિલ અને નાજુક યાંત્રિક-ઓપ્ટિકલ અને ઇલેક્ટ્રોન-ઓપ્ટિકલ ડિઝાઇનને કારણે, ધોવા, જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણની શાસ્ત્રીય પદ્ધતિઓ બાકાત છે.

ચેપના મુખ્ય સ્ત્રોત દર્દીઓ અને વાહકો (દર્દીઓ અને તબીબી કર્મચારીઓ) છે જેઓ હોસ્પિટલમાં છે.

નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણના અગ્રણી માર્ગો અને પરિબળો:

દર્દીઓ અને વાહકો સાથે સીધો સંપર્ક;

વિવિધ પદાર્થો, બાહ્ય વાતાવરણના પદાર્થો દ્વારા પરોક્ષ પ્રસારણ;

સામાન્ય ટ્રાન્સમિશન પરિબળો દ્વારા (ખોરાક, પાણી, દવાઓ), બીમાર વ્યક્તિ અથવા વાહક દ્વારા ચેપ.

નોસોકોમિયલ ચેપ થવાનું જોખમ વધે છે જો:

હોસ્પિટલના વોર્ડ, પરીક્ષા ખંડ અને અન્ય જગ્યાઓની દૈનિક ભીની સફાઈની આવર્તન અને તકનીક;

દર્દીઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરતી વખતે રોગચાળા વિરોધી શાસન;

હોસ્પિટલના વોર્ડની પદ્ધતિસર ભરણ (ઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ દર્દીઓ);

મુલાકાતીઓ દ્વારા દર્દીઓની મુલાકાત લેવાના નિયમો અને સમયપત્રક;

ટ્રાન્સમિશન અને તેમના સ્ટોરેજ માટેની શરતોની સ્વીકૃતિમાં સ્થાપિત

સારવાર અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન દર્દીઓનું સમયપત્રક અને પ્રવાહ;

દ્રષ્ટિના અંગોના ચેપી જખમવાળા દર્દીને ઓળખતી વખતે સંસર્ગનિષેધ અને અલગતાના પગલાં.

નોસોકોમિયલ ચેપની રોકથામના આયોજનની સુવિધાઓ:

1. નેત્રરોગ વિભાગના વોર્ડમાં 2-4 બેડ હોવા જોઈએ. શંકાસ્પદ નોસોકોમિયલ ચેપ ધરાવતા દર્દીને અલગ કરવા માટે એક જ ઓરડાના વિભાગમાં હાજરી પ્રદાન કરવી પણ જરૂરી છે.

2. ઓપ્થેલ્મિક ઓપરેટિંગ રૂમમાં સામાન્ય ઓપરેટિંગ રૂમ કરતાં સંખ્યાબંધ તફાવતો હોય છે. મોટાભાગની કામગીરી સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ કરવામાં આવે છે, ઓપરેશનનો સમય 20-30 મિનિટથી વધુ નથી, કાર્યકારી દિવસ દરમિયાન કરવામાં આવતી કામગીરીની સંખ્યા ઓછામાં ઓછી 20-25 છે, જે ઓપરેટિંગ રૂમમાં એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓના ઉલ્લંઘનની સંભાવનાને વધારે છે. ઓપરેટિંગ યુનિટના ભાગ રૂપે, એક ઓપરેટિંગ રૂમ હોવો જરૂરી છે જેમાં દ્રષ્ટિના અંગોના ચેપી રોગોવાળા દર્દીઓ પર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. "સ્વચ્છ" ઓપરેટિંગ રૂમમાંથી સાધનોનો ઉપયોગ ટાળવા માટે આ ઓપરેટિંગ રૂમ તમામ જરૂરી સર્જિકલ સાધનોથી સજ્જ હોવું આવશ્યક છે.

ઓપરેટિંગ રૂમમાં, સર્જીકલ ઘાના વિસ્તારમાં એક દિશાહીન લેમિનર પ્રવાહ બનાવવાનું વધુ સારું છે.

સર્જનોના હાથની સંપૂર્ણ પૂર્વવર્ધક સારવાર ખૂબ જ મહત્વની છે, કારણ કે મોટાભાગના નેત્રરોગ ચિકિત્સકો હાલમાં મોજા વગર કામ કરે છે.

3. અસરકારક વેન્ટિલેશન ઓપરેશનનું સંગઠન (ઓછામાં ઓછા 12 પ્રતિ કલાકનો ફેરફાર દર, વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત ફિલ્ટર્સની નિવારક સફાઈ).

4. પરિસર માટે અલ્ટ્રાવાયોલેટ બેક્ટેરિયાનાશક ઇરેડિયેશન શાસનનું સ્પષ્ટ સંગઠન.

5. અત્યંત વિશિષ્ટ નાજુક સાધનોની પ્રક્રિયા કરવા માટે ગેસ, પ્લાઝ્મા સ્ટીરિલાઈઝર અને રાસાયણિક વંધ્યીકરણ તકનીકોનો ઉપયોગ.

6. નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાને રોકવાની બાબતોમાં, તમારે ધ્યાન આપવું જોઈએ ખાસ ધ્યાનદર્દીઓ પર.

સૌ પ્રથમ, ચેપ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ દર્દીઓના સામાન્ય પ્રવાહમાંથી પસંદ કરવું જરૂરી છે, એટલે કે, "જોખમ જૂથ", જે હાથ ધરતી વખતે તેમના પર મુખ્ય ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. નિવારક પગલાંપ્રક્રિયાઓ: શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા, સર્જિકલ ક્ષેત્ર પર રક્ષણાત્મક સર્જિકલ કટ ફિલ્મોનો ઉપયોગ, માત્ર તબીબી કારણોસર હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ.

7. તેમની ડિઝાઇનમાં, મોટાભાગના નેત્રરોગ નિદાન ઉપકરણોમાં ચિન આરામ અને માથાના ઉપરના ભાગ માટે ટેકો હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમમાં રોગચાળા વિરોધી શાસનનું પાલન કરવા માટે, નિયમિતપણે, દરેક દર્દી પછી, જંતુનાશક દ્રાવણથી ચિન આરામ અને કપાળના આધારને સાફ કરવું જરૂરી છે. તમે જંતુરહિત નેપકિન દ્વારા જ દર્દીની પોપચાને સ્પર્શ કરી શકો છો. કપાસના દડાઓ માટે સ્વેબ અને ટ્વીઝર વંધ્યીકૃત હોવા જોઈએ.

દર્દીઓની ડાયગ્નોસ્ટિક તપાસ કરતી વખતે, ચોક્કસ ક્રમનું પાલન કરવું જરૂરી છે: સૌ પ્રથમ, બિન-સંપર્ક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે (દ્રશ્ય ઉગ્રતા, વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડ્સ, રીફ્રેક્ટોમેટ્રી, વગેરેનું નિર્ધારણ), અને પછી સંપર્કનો સમૂહ. તકનીકો (ટોનમેટ્રી, ટોપોગ્રાફી, વગેરે).

8. દ્રષ્ટિના અંગોના પ્યુર્યુલન્ટ જખમવાળા દર્દીઓની તપાસ ગ્લોવ્સ સાથે થવી જોઈએ. જો બ્લેનોરિયાની શંકા હોય, તો સ્ટાફે રક્ષણાત્મક ચશ્મા પહેરવા જોઈએ.

9. જીવાણુ નાશકક્રિયા તકનીકના કડક પાલન માટે ખાસ મહત્વ જોડાયેલું છે ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનોઉપયોગ દરમિયાન આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે સંપર્ક કરવો.

રોગનિવારક હોસ્પિટલો

રોગનિવારક વિભાગોની વિશેષતાઓ છે:

આ વિભાગોમાં મોટાભાગના દર્દીઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, શ્વસન, પેશાબની ક્રોનિક પેથોલોજીવાળા વૃદ્ધ લોકો છે. નર્વસ સિસ્ટમ્સ, હેમેટોપોએટીક અંગો, જઠરાંત્રિય માર્ગ, કેન્સર સાથે;

રોગના લાંબા કોર્સ અને બિન-સર્જિકલ સારવારના અભ્યાસક્રમોને કારણે દર્દીઓની સ્થાનિક અને સામાન્ય પ્રતિરક્ષાનું ઉલ્લંઘન;

આક્રમક રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની વધતી સંખ્યા;

રોગનિવારક વિભાગોના દર્દીઓમાં, "શાસ્ત્રીય" ચેપ (ડિપ્થેરિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, આરવીઆઈ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, શિગેલોસિસ, વગેરે) ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર ઓળખવામાં આવે છે, જેમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ઇન્ક્યુબેશનની અવધિઅથવા ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલોના પરિણામે;

ઇન્ટ્રાહોસ્પિટલ સ્પ્રેડ (નોસોકોમિયલ સૅલ્મોનેલોસિસ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અને સી, વગેરે) ધરાવતા ચેપના વારંવાર કિસ્સાઓ છે;

રોગનિવારક હોસ્પિટલમાં દર્દીઓ માટે એક મહત્વપૂર્ણ સમસ્યા વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અને સી છે.

નોસોકોમિયલ ચેપના ચેપ માટેના અગ્રણી "જોખમ" જૂથોમાંનું એક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓ છે, જેમાંથી 70% જેટલા લોકો ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (GUD), ડ્યુઓડીનલ અલ્સર (DU) અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ધરાવતા લોકો છે. આ રોગોમાં સુક્ષ્મસજીવો હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીની ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા હવે ઓળખાય છે. અલ્સરની પ્રાથમિક ચેપી પ્રકૃતિના આધારે, ડીયુ અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ વિભાગોમાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક શાસનની જરૂરિયાતો માટે અલગ અભિગમ અપનાવવો જરૂરી છે.

સ્થિર પરિસ્થિતિઓમાં, હેલિકોબેક્ટેરિયોસિસના ફેલાવાને અપૂરતી રીતે સાફ અને વંધ્યીકૃત એન્ડોસ્કોપના ઉપયોગ દ્વારા સરળ બનાવી શકાય છે, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ, pH મીટર અને અન્ય સાધનો. સામાન્ય રીતે, ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી વિભાગોમાં દર્દી દીઠ 8.3 અભ્યાસો છે, જેમાં 5.97 ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન - 9.5%, ગેસ્ટ્રિક - 54.9%, પેટની એન્ડોસ્કોપી અને ડ્યુઓડેનમ - 18.9%) નો સમાવેશ થાય છે. લગભગ આ તમામ અભ્યાસો આક્રમક પદ્ધતિઓ છે, જે હંમેશા જઠરાંત્રિય શ્વૈષ્મકળામાં અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે હોય છે, અને જો પ્રક્રિયા અને સંગ્રહ પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે, તો દૂષિત સાધનોમાંથી સુક્ષ્મસજીવો મ્યુકોસાને નુકસાન દ્વારા ઘૂસી જાય છે. વધુમાં, હેલિકોબેક્ટેરિયોસિસના પ્રસારણની ફેકલ-ઓરલ મિકેનિઝમને જોતાં, તબીબી કર્મચારીઓની હાથની સફાઈની ગુણવત્તા ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિભાગોમાં ચેપના સ્ત્રોતો ક્રોનિક કોલાઇટિસના દર્દીઓ પણ છે, જેઓ ઘણીવાર બાહ્ય વાતાવરણમાં વિવિધ રોગકારક અને તકવાદી સુક્ષ્મસજીવોને મુક્ત કરે છે.

ઉચ્ચ ગુણવત્તાની પ્રી-હોસ્પિટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને "શાસ્ત્રીય" ચેપવાળા દર્દીઓના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું નિવારણ;

વિભાગમાં "ક્લાસિક" ચેપની રજૂઆત માટે અલગતા-પ્રતિબંધિત અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી (સંપર્ક વ્યક્તિઓના જીવાણુ નાશકક્રિયા અને કટોકટી રસીકરણ સહિત);

આક્રમક મેનિપ્યુલેશન્સ માટે વપરાતા સાધનોની પૂર્વ-નસબંધી સારવાર અને વંધ્યીકરણની ગુણવત્તા પર કડક નિયંત્રણ, ગેરવાજબી રીતે મોટી સંખ્યામાં આક્રમક પ્રક્રિયાઓને ઘટાડે છે;

તમામ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન મોજાનો ઉપયોગ, હેપેટાઇટિસ બી સામે કર્મચારીઓનું રસીકરણ;

સ્ટાફ અને દર્દીઓ દ્વારા વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું કડક પાલન;

દર્દીઓને યુબાયોટિક્સ સૂચવવી (એટસિપોલ, બાયોસ્પોરિન, બિફિડુમ્બેક્ટેરિન, વગેરે).

ગ્રંથસૂચિ:

માં અને. પોકરોવ્સ્કી, એસ.જી. પાક, N.I. બ્રિકો, બી.કે. ડેનિલકિન - ચેપી રોગો અને રોગચાળા. 2007 "GEOTAR-મીડિયા"

યુશ્ચુક એન.ડી., ઝોગોવા એમ.એ. - રોગશાસ્ત્ર: પાઠ્યપુસ્તક. - એમ.: મેડિસિન 1993

મેડિકલ માઇક્રોબાયોલોજી, વાઇરોલોજી, ઇમ્યુનોલોજી, ઇડી. એલ.બી. બોરીસોવા, એમ - 1994

http://revolution.allbest.ru/medicine/c00073053.html

લેક્ચર નંબર 1

1. નોસોકોમિયલ ચેપની વ્યાખ્યા

2. "ચેપી પ્રક્રિયા" ની વિભાવનાની વ્યાખ્યા

3. ચેપના પ્રસારણની પદ્ધતિઓ

4. ચેપ માટે યજમાનની સંવેદનશીલતાને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો

હાલમાં, નર્સના સ્વાસ્થ્ય, કામ પર તેની સલામતી અને દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યના મુદ્દાઓએ વિશેષ મહત્વ પ્રાપ્ત કર્યું છે. "સુરક્ષિત હોસ્પિટલ પર્યાવરણ" શબ્દ વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યમાં દેખાયો છે.

હોસ્પિટલનું સલામત વાતાવરણએક એવું વાતાવરણ છે જે દર્દી અને તબીબી કાર્યકરને આરામ અને સલામતીની શરતો પૂરી પાડે છે જે તેમને તેમની તમામ મહત્વપૂર્ણ જરૂરિયાતોને અસરકારક રીતે પૂરી કરવા દે છે. સંસ્થા દ્વારા અને અમુક પ્રવૃત્તિઓના અમલીકરણ દ્વારા હોસ્પિટલનું સલામત વાતાવરણ બનાવવામાં આવે છે. આવી ઘટનાઓમાં શામેલ છે:

1. નોસોકોમિયલ ચેપને રોકવા માટે ચેપી સલામતી શાસન (જીવાણુ નાશકક્રિયા, વંધ્યીકરણ, જીવાણુ નાશકક્રિયા, ડીરેટાઇઝેશન) હાથ ધરવામાં આવે છે.

2. દર્દી અને તબીબી સ્ટાફની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા સુનિશ્ચિત કરવાના પગલાં. દર્દીની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાત્વચાની સંભાળ, કુદરતી ફોલ્ડ્સ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંભાળ, અન્ડરવેર અને બેડ લેનિનનો સમયસર ફેરફાર, બેડસોર્સની રોકથામ અને બેડપેન અને યુરિનલની જોગવાઈનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી કર્મચારીઓની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાયોગ્ય વિશિષ્ટ કપડાંનો ઉપયોગ, જૂતા બદલવા અને હાથ અને શરીરને સ્વચ્છ રાખવાનો સમાવેશ થાય છે. નોસોકોમિયલ ચેપને રોકવા માટે આ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.

3. રોગનિવારક રક્ષણાત્મક શાસન (દર્દી માટે ભાવનાત્મક સલામતીનું શાસન પૂરું પાડવું, હોસ્પિટલના નિયમિત નિયમોનું કડક પાલન અને મેનિપ્યુલેશન્સ કરવું, તર્કસંગત મોટર પ્રવૃત્તિના શાસનની ખાતરી કરવી).

તબીબી કર્મચારીઓના સ્વાસ્થ્યનું રક્ષણ કરવાની સમસ્યામાં, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવે છે " પીડા બિંદુઓ» આધુનિક આરોગ્યસંભાળ. ડોકટરો, લાખો માનવ જીવન બચાવે છે, દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાંથી હસ્તગત ચેપને રોકવાનો પ્રયાસ કરે છે, પોતાને અપૂરતી રીતે સુરક્ષિત માને છે. આંકડા અનુસાર, તબીબી કર્મચારીઓમાં સંખ્યાબંધ ચેપની ઘટનાઓ વસ્તીના અન્ય જૂથો કરતા ઘણી વધારે છે.

1. નોસોકોમિયલ ચેપની વ્યાખ્યા.

નોસોકોમિયલ ચેપ (HAIs) ની સમસ્યા છેલ્લા વર્ષોવિશ્વના તમામ દેશો માટે અપવાદરૂપે મહાન મહત્વ પ્રાપ્ત કર્યું છે. તબીબી સંસ્થાઓનો ઝડપી વિકાસ, નવા પ્રકારનાં તબીબી (રોગનિવારક અને નિદાન) સાધનોની રચના, ઉપયોગ નવીનતમ દવાઓ, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ગુણધર્મો ધરાવતા, અંગ અને પેશીઓના પ્રત્યારોપણ દરમિયાન રોગપ્રતિકારક શક્તિનું કૃત્રિમ દમન - આ, તેમજ અન્ય ઘણા પરિબળો, દર્દીઓ અને તબીબી સંસ્થાઓના કર્મચારીઓમાં ચેપ ફેલાવાના જોખમમાં વધારો કરે છે.

હાલમાં નોસોકોમિયલ ચેપ (HAIs)હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં બિમારી અને મૃત્યુદરના મુખ્ય કારણો પૈકી એક છે. અંતર્ગત રોગમાં નોસોકોમિયલ ચેપનો ઉમેરો ઘણીવાર સારવારના પરિણામોને નકારી કાઢે છે, પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર અને દર્દીના હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈમાં વધારો કરે છે. સંશોધન ડેટા અનુસાર, નોસોકોમિયલ ચેપના કેસોની સંખ્યા વર્ષ દરમિયાન હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓની સંખ્યાના 10% સુધી છે; આમાંથી લગભગ 2% મૃત્યુ પામે છે.

નોસોકોમિયલ ચેપ (નોસોકોમિયલ, હોસ્પિટલ, હોસ્પિટલ)- કોઈપણ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ચેપજે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા અથવા તેની સારવારના પરિણામે અસર કરે છે તબીબી સહાય, અથવા આ સંસ્થામાં તેના કામના પરિણામે કર્મચારીનો ચેપી રોગ.

નોસોકોમિયલ ચેપના બનાવોમાં વધારો ઘણા કારણોસર થાય છે:

1) સમાજમાં વસ્તી વિષયક ફેરફારો, મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોની સંખ્યામાં વધારો જેમણે શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો કર્યો છે;

2) ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોના લોકોની સંખ્યામાં વધારો (ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓ, અકાળ નવજાત, વગેરે);

3) એન્ટીબાયોટીક્સનો વ્યાપક ઉપયોગ; એન્ટિબાયોટિક્સ અને કીમોથેરાપી દવાઓનો વારંવાર ઉપયોગ ડ્રગ-પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવોના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે જે ઉચ્ચ વાઇરલન્સ અને જીવાણુનાશકો સહિતના પર્યાવરણીય પરિબળો સામે વધેલા પ્રતિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

4) હેલ્થકેર પ્રેક્ટિસમાં વધુ જટિલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોની રજૂઆત, નિદાન અને સારવારની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (આક્રમક) પદ્ધતિઓનો વ્યાપક ઉપયોગ;

5) જન્મજાત અને હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતોનું વ્યાપક વિતરણ, દવાઓનો વારંવાર ઉપયોગ જે રોગપ્રતિકારક તંત્રને દબાવી દે છે;

6) સેનિટરી-હાઇજેનિક અને એન્ટી-એપીડેમિક શાસનનું ઉલ્લંઘન.

નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનામાં ફાળો આપતા પરિબળો:

ચેપના ઇન્ટ્રા-હોસ્પિટલ સ્ત્રોતોના રોગચાળાના ભય અને દર્દીના સંપર્ક દ્વારા ચેપના જોખમને ઓછો અંદાજ;
- તબીબી સુવિધાઓનો ઓવરલોડ;
- તબીબી કર્મચારીઓ અને દર્દીઓમાં નોસોકોમિયલ સ્ટ્રેઇનના વણતપાસાયેલા વાહકોની હાજરી;
- એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સ, વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું તબીબી સ્ટાફ દ્વારા ઉલ્લંઘન;
- વર્તમાન અને અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયાના અકાળ અમલીકરણ, સફાઈ શાસનનું ઉલ્લંઘન;
- જંતુનાશકો સાથે આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના અપૂરતા સાધનો;
- તબીબી સાધનો, ઉપકરણો, ઉપકરણો, વગેરેના જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણ શાસનનું ઉલ્લંઘન;
- જૂના સાધનો;
- કેટરિંગ સુવિધાઓ અને પાણી પુરવઠાની અસંતોષકારક સ્થિતિ;
- ગાળણક્રિયા વેન્ટિલેશનનો અભાવ.

આરોગ્યસંભાળ સુવિધાની પ્રોફાઇલના આધારે HAI વિકસાવવાનું જોખમ મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે. સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા વિભાગોસઘન સંભાળ એકમો, બર્ન વિભાગો, ઓન્કોહેમેટોલોજી વિભાગો, હેમોડાયલિસિસ વિભાગો, ટ્રોમા વિભાગો, યુરોલોજી વિભાગો અને અન્ય વિભાગો જેમાં આક્રમક અને આક્રમક તબીબી પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા વધુ હોય છે અને/અથવા જેમાં અતિસંવેદનશીલ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલ વિભાગોની અંદર નોસોકોમિયલ ચેપ સાથે ચેપના વધતા જોખમના સ્થળોતે રૂમ છે જેમાં સૌથી વધુ જોખમી મેનીપ્યુલેશન્સ કરવામાં આવે છે (ઓપરેટિંગ રૂમ, ડ્રેસિંગ રૂમ, એન્ડોસ્કોપિક રૂમ, પ્રક્રિયાગત રૂમ, પરીક્ષા રૂમ, વગેરે).

નોસોકોમિયલ ચેપના અગ્રણી સ્વરૂપોચેપના ચાર મુખ્ય જૂથો છે:

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ,

વિસ્તારમાં ચેપ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ,

નીચલા શ્વસન માર્ગના ચેપ,

લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ.

નોસોકોમિયલ ચેપના સ્ત્રોતો (નોસોકોમિયલ ચેપ):

તબીબી કર્મચારીઓ;
- ચેપના સુપ્ત સ્વરૂપોના વાહકો;
- તીવ્ર, ભૂંસી નાખેલા અથવા સાથેના દર્દીઓ ક્રોનિક સ્વરૂપ inf. ઘાના ચેપ સહિત રોગો;
- ધૂળ, પાણી, ખોરાક;
- સાધનો, સાધનો.

નોસોકોમિયલ ચેપ માટે જોખમ જૂથો (નોસોકોમિયલ ચેપ):

1) દર્દીઓ:
- રહેઠાણના નિશ્ચિત સ્થળ વિના, સ્થળાંતર કરતી વસ્તી,
- લાંબા ગાળાની સારવાર ન કરાયેલ ક્રોનિક સોમેટિક અને ચેપી રોગો સાથે,
- વિશેષ તબીબી સંભાળ પ્રાપ્ત કરવામાં અસમર્થ;
2) વ્યક્તિઓ જે:
- ઉપચાર કે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રને દબાવી દે છે (ઇરેડિયેશન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ) સૂચવવામાં આવે છે
- જટિલ ડાયગ્નોસ્ટિક અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવે છે;
3) પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ અને નવજાત શિશુઓ, ખાસ કરીને અકાળ અને પોસ્ટ-ટર્મ;
4) બાળકો સાથે જન્મજાત વિસંગતતાઓવિકાસ, જન્મ આઘાત;
5) આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના તબીબી સ્ટાફ (તબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓ).

નોસોકોમિયલ ચેપ દર્દીના આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં રોકાણ દરમિયાન અને તેમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી બંને થઈ શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, રોગ નોસોકોમિયલ ચેપનો છે કે કેમ તે અંગેનો પ્રશ્ન સામૂહિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. નોસોકોમિયલ ચેપના રોગશાસ્ત્રની ઇટીઓલોજિકલ રચના અને લક્ષણો આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓની પ્રોફાઇલ, દર્દીઓની ઉંમર, પદ્ધતિઓની વિશિષ્ટતાઓ, દર્દીઓની સારવાર અને તપાસના માધ્યમો અને અન્ય સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધારિત છે.

માં મહત્વની ભૂમિકા નિવારણનોસોકોમિયલ ચેપ ભજવે છે નર્સિંગ સ્ટાફ. નિયંત્રણનોસોકોમિયલ ચેપનું નિરીક્ષણ ડોકટરો, રોગચાળાના નિષ્ણાતો, ફાર્માસિસ્ટ સહિતના વિવિધ નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઘણા દેશોમાં પ્રવૃત્તિનું આ પાસું (ચેપ નિયંત્રણ) ખાસ કરીને નર્સિંગ સ્ટાફમાંથી નિષ્ણાતોને સોંપવામાં આવે છે.

ચોક્કસ વાયરસ (એચઆઈવી) ને કારણે હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ (એઇડ્સ) ની વર્તમાન રોગચાળાએ ચેપ નિયંત્રણ નર્સોને આરોગ્ય સંભાળ સેટિંગ્સ અને સમુદાયમાં આ અને અન્ય વારંવાર અજાણ્યા ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે કન્ટેઈનમેન્ટ સિસ્ટમ વિકસાવવા પડકાર આપ્યો છે. તે ચેપ નિયંત્રણ સાથે સંકળાયેલા નિષ્ણાતો છે જેમણે તમામ જૈવિક પ્રવાહીના સંપર્ક માટે સામાન્ય (સાર્વત્રિક) સાવચેતીઓ વિકસાવી છે.

2. "ચેપી પ્રક્રિયા" ની વિભાવનાની વ્યાખ્યા

તમામ ચેપી રોગો ક્રમિક ઘટનાઓનું પરિણામ છે, અને હાનિકારક ચેપ કોઈ અપવાદ નથી. માટે યોગ્ય સંસ્થાનિવારક પગલાં અને નિયંત્રણ માટે, ચેપી પ્રક્રિયાના સારને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ચેપી પ્રક્રિયા- ચોક્કસ બાહ્ય અને અંતર્ગત પેથોજેન અને સુક્ષ્મસજીવો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રક્રિયા આંતરિક વાતાવરણ, જેમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક રક્ષણાત્મક-અનુકૂલનશીલ અને વળતરકારક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

ચેપી પ્રક્રિયા એ ચેપી રોગનો સાર છે. ચેપી રોગ એ ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસની આત્યંતિક ડિગ્રી છે.

સ્કીમ નંબર 1. ચેપી પ્રક્રિયાની સાંકળ

કોઈપણ ચેપી રોગનો વિકાસ માનવ શરીરમાં પેથોજેનના પ્રવેશથી શરૂ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સંખ્યાબંધ શરતો જરૂરી છે: મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિ (રીસેપ્ટર્સની હાજરી કે જેમાં સૂક્ષ્મજીવાણુ જોડશે; રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ, વગેરે.) અને સુક્ષ્મસજીવોની સ્થિતિ.

ચેપી એજન્ટના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: પેથોજેનિસિટી, વાઇરુલન્સ, ટોક્સિજેનિસિટી, આક્રમકતા.

રોગકારકતાચોક્કસ રોગ પેદા કરવા માટે સુક્ષ્મસજીવોની આનુવંશિક રીતે નિશ્ચિત ક્ષમતા છે. તે એક પ્રજાતિની લાક્ષણિકતા છે, અને બેક્ટેરિયા માત્ર ચોક્કસ કારણ આપવા સક્ષમ છે ક્લિનિકલ લક્ષણો. આ ચિહ્નની હાજરી અથવા ગેરહાજરીના આધારે, તમામ સુક્ષ્મસજીવો રોગકારક, તકવાદી (કોઈપણ પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં રોગનું કારણ બને છે) અને બિન-રોગકારકમાં વિભાજિત થાય છે.

વિર્યુલન્સસુક્ષ્મસજીવોની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા એ રોગકારકતાની ડિગ્રી છે. દરેક વસાહત માટે રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓઆ મિલકત વ્યક્તિગત છે. આ પેથોજેન જે રોગનું કારણ બને છે તેની ગંભીરતા અને પરિણામ દ્વારા વાઇરલન્સનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિઓમાં, તે માત્રા દ્વારા માપવામાં આવે છે જે પ્રાયોગિક પ્રાણીઓના અડધા ભાગમાં રોગ અથવા મૃત્યુનું કારણ બને છે. આ ગુણધર્મ સ્થિર નથી, અને એક જ પ્રજાતિના બેક્ટેરિયાની વિવિધ વસાહતોમાં વિર્યુલન્સ બદલાઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિબાયોટિક સાથેની સારવાર દરમિયાન.

આક્રમકતા અને એડહેસિવનેસ- સૂક્ષ્મજીવાણુઓની માનવ પેશીઓ અને અવયવોમાં પ્રવેશવાની અને તેમનામાં ફેલાવાની ક્ષમતા.

ચેપી એજન્ટોમાં વિવિધ ઉત્સેચકોની હાજરી દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે: ફાઈબ્રિનોલિસિન, મ્યુસીનેઝ, હાયલ્યુરોનિડેઝ, ડીનેઝ, કોલેજેનેસ, વગેરે. તેમની મદદથી, પેથોજેન માનવ શરીરના તમામ કુદરતી અવરોધો (ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) માં પ્રવેશ કરે છે, તેને પ્રોત્સાહન આપે છે. શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિના પ્રભાવ હેઠળ મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ.

ઉપરોક્ત ઉત્સેચકો ઘણા સુક્ષ્મસજીવોમાં હાજર છે - આંતરડાના ચેપ, ગેસ ગેંગ્રીન, ન્યુમોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી, વગેરેના કારક એજન્ટો - અને ચેપી પ્રક્રિયાની વધુ પ્રગતિને સુનિશ્ચિત કરે છે.

ટોક્સિજેનિસિટી- ઝેર પેદા કરવા અને સ્ત્રાવ કરવાની સુક્ષ્મસજીવોની ક્ષમતા. ત્યાં એક્ઝોટોક્સિન (પ્રોટીન) અને એન્ડોટોક્સિન (નોન-પ્રોટીન) છે.

અન્ય એક મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતાઓચેપી રોગનું કારક એજન્ટ છે ઉષ્ણકટિબંધ- ચોક્કસ પેશીઓ, અવયવો, સિસ્ટમો પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા. ઉદાહરણ તરીકે, ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના કારક એજન્ટ શ્વસન માર્ગ, મરડો - આંતરડાના ઉપકલા, ગાલપચોળિયાં અથવા "ગાલપચોળિયાં" - લાળ ગ્રંથીઓના પેશીઓને અસર કરે છે.

2. ચેપનું જળાશય- પેથોજેનના સંચયની જગ્યા. જીવંત અને નિર્જીવ જળાશયો છે. જીવંત- સ્ટાફ, દર્દીઓ, મુલાકાતીઓ (ત્વચા, વાળ, અનુનાસિક પોલાણ, મૌખિક પોલાણ, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ); યાંત્રિક વાહકો. નિર્જીવ- ઉકેલો, સાધનો, સાધનો, સંભાળની વસ્તુઓ, ઉત્પાદનો, પાણી, ધૂળ.

3. બહાર નીકળવાનો દરવાજો. ચેપના જળાશયના સ્થાન પર આધાર રાખે છે: શ્વસન માર્ગ, પાચન માર્ગ, જીનીટોરીનરી માર્ગ, ત્વચા (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન), ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ વાહિનીઓ, રક્ત.

- તબીબી સુવિધામાં સંક્રમિત વિવિધ ચેપી રોગો. ફેલાવાની ડિગ્રી પર આધાર રાખીને, સામાન્યકૃત (બેક્ટેરેમિયા, સેપ્ટિસેમિયા, સેપ્ટિકોપાયેમિયા, બેક્ટેરિયલ આંચકો) અને નોસોકોમિયલ ચેપના સ્થાનિક સ્વરૂપો (ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓને નુકસાન સાથે, શ્વસન, રક્તવાહિની, યુરોજેનિટલ સિસ્ટમ, હાડકા અને સાંધા, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, વગેરે. .) અલગ પડે છે. . નોસોકોમિયલ ચેપના પેથોજેન્સની ઓળખ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ (માઇક્રોસ્કોપિક, માઇક્રોબાયોલોજીકલ, સેરોલોજીકલ, મોલેક્યુલર જૈવિક) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. નોસોકોમિયલ ચેપની સારવારમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ, ફિઝીયોથેરાપી, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોકોરેક્શન વગેરેનો ઉપયોગ થાય છે.

સામાન્ય માહિતી

નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલ, નોસોકોમિયલ) ચેપ એ વિવિધ ઇટીઓલોજીના ચેપી રોગો છે જે દર્દી અથવા તબીબી કર્મચારીમાં તબીબી સંસ્થામાં તેમના રોકાણના સંબંધમાં ઉદ્ભવે છે. જો દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 48 કલાક કરતાં પહેલાં ચેપ ન વિકસે તો તેને નોસોકોમિયલ ગણવામાં આવે છે. વિવિધ રૂપરેખાઓની તબીબી સંસ્થાઓમાં નોસોકોમિયલ ચેપ (HAIs) નો વ્યાપ 5-12% છે. સૌથી મોટું ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણનોસોકોમિયલ ચેપ પ્રસૂતિ અને સર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં થાય છે (સઘન સંભાળ એકમો, પેટની સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી, બર્ન ટ્રોમા, યુરોલોજી, ગાયનેકોલોજી, ઓટોલેરીંગોલોજી, ડેન્ટીસ્ટ્રી, ઓન્કોલોજી, વગેરે). નોસોકોમિયલ ચેપ એક મોટી તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, કારણ કે તે અંતર્ગત રોગના કોર્સને વધારે છે, સારવારની અવધિમાં 1.5 ગણો વધારો કરે છે અને મૃત્યુની સંખ્યામાં 5 ગણો વધારો કરે છે.

નોસોકોમિયલ ચેપની ઇટીઓલોજી અને રોગશાસ્ત્ર

નોસોકોમિયલ ચેપના મુખ્ય કારક એજન્ટો (કુલના 85%) તકવાદી સુક્ષ્મસજીવો છે: ગ્રામ-પોઝિટિવ કોક્કી (એપિડર્મલ અને સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, ન્યુમોકોકસ, એન્ટરકોકસ) અને ગ્રામ-નેગેટિવ સળિયા (કેલેબીસીયા, સ્કીલેબીસીયા, બીટા-હેમોલિટીક). એન્ટેરોબેક્ટર, પ્રોટીઅસ, સ્યુડોમોનાસ, વગેરે.). વધુમાં, નોસોકોમિયલ ચેપના ઈટીઓલોજીમાં, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ, એડેનોવાયરસ ચેપ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, પેરાઈનફ્લુએન્ઝા, સાયટોમેગલી, વાયરલ હેપેટાઈટીસ, શ્વસન સિંસીટીયલ ચેપ, તેમજ રાઈનોવાઈરસ, રોટાવાઈરસ, એન્ટરવાયરસ, વગેરેના વાયરલ પેથોજેન્સની વિશિષ્ટ ભૂમિકા મહાન છે. નોસોકોમિયલ ચેપ શરતી રોગકારક અને રોગકારક ફૂગ (યીસ્ટ જેવા, ઘાટ, રેડિએટા) દ્વારા પણ થઈ શકે છે. તકવાદી સુક્ષ્મસજીવોના ઇન્ટ્રાહોસ્પિટલ સ્ટ્રેન્સનું લક્ષણ એ તેમની ઉચ્ચ પરિવર્તનક્ષમતા, ડ્રગ પ્રતિકાર અને પર્યાવરણીય પરિબળો (અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ, જંતુનાશકો, વગેરે) સામે પ્રતિકાર છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નોસોકોમિયલ ચેપના સ્ત્રોત એવા દર્દીઓ અથવા તબીબી કર્મચારીઓ છે જેઓ બેક્ટેરિયાના વાહક છે અથવા પેથોલોજીના ભૂંસી નાખેલા અને પ્રગટ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે નોસોકોમિયલ ચેપના ફેલાવામાં તૃતીય પક્ષો (ખાસ કરીને, હોસ્પિટલના મુલાકાતીઓ) ની ભૂમિકા નાની છે. પ્રસારણ વિવિધ સ્વરૂપોનોસોકોમિયલ ચેપ એરબોર્ન ટીપું, ફેકલ-ઓરલ, સંપર્ક અને ટ્રાન્સમીસિબલ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા અનુભવાય છે. આ ઉપરાંત, વિવિધ આક્રમક તબીબી પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણનો પેરેંટરલ માર્ગ શક્ય છે: લોહીના નમૂના લેવા, ઇન્જેક્શન, રસીકરણ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ મેનિપ્યુલેશન, ઓપરેશન્સ, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, હેમોડાયલિસિસ વગેરે. આમ, તબીબી સંસ્થામાં ચેપ લાગવાનું શક્ય છે. હીપેટાઇટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો, સિફિલિસ, એચઆઇવી ચેપ સાથે. જ્યારે દર્દીઓએ ઔષધીય ફુવારો અને વમળમાં સ્નાન કર્યું ત્યારે લિજીયોનેલોસિસના નોસોકોમિયલ ફાટી નીકળવાના કિસ્સાઓ જાણીતા છે.

નોસોકોમિયલ ચેપના ફેલાવામાં સામેલ પરિબળોમાં દૂષિત સંભાળની વસ્તુઓ અને રાચરચીલું, તબીબી સાધનો અને સાધનો, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી માટેના ઉકેલો, તબીબી સ્ટાફના ઓવરઓલ અને હાથ, ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થઈ શકે છે. તબીબી હેતુઓફરીથી વાપરી શકાય તેવું (પ્રોબ્સ, કેથેટર, એન્ડોસ્કોપ), પીવાનું પાણી, પથારી, સીવીન અને ડ્રેસિંગ સામગ્રી અને ઘણું બધું. વગેરે

અમુક પ્રકારના નોસોકોમિયલ ચેપનું મહત્વ મોટે ભાગે તબીબી સંસ્થાની પ્રોફાઇલ પર આધારિત છે. આમ, બર્ન વિભાગોમાં, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા ચેપ પ્રબળ છે, જે મુખ્યત્વે સંભાળની વસ્તુઓ અને સ્ટાફના હાથ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, અને નોસોકોમિયલ ચેપનો મુખ્ય સ્ત્રોત દર્દીઓ પોતે છે. પ્રસૂતિ સંભાળ સુવિધાઓમાં, મુખ્ય સમસ્યા સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ છે, જે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરીયસ વહન કરતા તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા ફેલાય છે. યુરોલોજી વિભાગોમાં, ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા દ્વારા થતા ચેપનું વર્ચસ્વ છે: આંતરડા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, વગેરે. બાળકોની હોસ્પિટલોમાં, બાળપણના ચેપના ફેલાવાની સમસ્યા - ચિકનપોક્સ, ગાલપચોળિયાં, રૂબેલા, ઓરી - ખાસ મહત્વ ધરાવે છે. નોસોકોમિયલ ચેપનો ઉદભવ અને ફેલાવો આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓના સેનિટરી અને રોગચાળાના શાસનના ઉલ્લંઘન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે (વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા, એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સ, જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણ શાસન, અકાળે ઓળખ અને ચેપના સ્ત્રોત એવા વ્યક્તિઓની અલગતા, વગેરે).

નોસોકોમિયલ ચેપના વિકાસ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ જોખમ જૂથમાં નવજાત શિશુઓ (ખાસ કરીને અકાળ બાળકો) અને નાના બાળકોનો સમાવેશ થાય છે; વૃદ્ધ અને નબળા દર્દીઓ; ક્રોનિક રોગોથી પીડિત વ્યક્તિઓ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, રક્ત રોગો, રેનલ નિષ્ફળતા), ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, ઓન્કોલોજી. જો કોઈ વ્યક્તિને નોસોકોમિયલ ચેપ હોય તો તેની સંવેદનશીલતા વધે છે ખુલ્લા ઘા, કેવિટી ડ્રેનેજ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અને પેશાબની કેથેટર, ટ્રેકીઓસ્ટોમી અને અન્ય આક્રમક ઉપકરણો. નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાઓ અને તીવ્રતા દર્દીના હોસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી રોકાણ, લાંબા ગાળાની એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે.

નોસોકોમિયલ ચેપનું વર્ગીકરણ

તેમના અભ્યાસક્રમની અવધિ અનુસાર, નોસોકોમિયલ ચેપને તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા અનુસાર - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો. ચેપી પ્રક્રિયાના પ્રસારની ડિગ્રીના આધારે, નોસોકોમિયલ ચેપના સામાન્ય અને સ્થાનિક સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. સામાન્યીકૃત ચેપ બેક્ટેરિમિયા, સેપ્ટિસેમિયા, બેક્ટેરિયલ આંચકો દ્વારા રજૂ થાય છે. બદલામાં, સ્થાનિક સ્વરૂપોમાં આ છે:

• ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સબક્યુટેનીયસ પેશીના ચેપ, જેમાં પોસ્ટઓપરેટિવ, બર્ન અને આઘાતજનક ઘાનો સમાવેશ થાય છે. ખાસ કરીને, આમાં ઓમ્ફાલીટીસ, ફોલ્લાઓ અને કફ, પાયોડર્મા, erysipelas, mastitis, paraproctitis, ચામડીના ફંગલ ચેપ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.
• મૌખિક પોલાણ (સ્ટોમેટીટીસ) અને ઇએનટી અંગોના ચેપ (કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, લેરીન્જાઇટિસ, એપિગ્લોટાઇટિસ, નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, માસ્ટોઇડિટિસ)
• બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના ચેપ (શ્વાસનળીનો સોજો, ન્યુમોનિયા, પ્યુરીસી, ફેફસાના ફોલ્લા, ફેફસાના ગેંગરીન, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, મેડિયાસ્ટાઇનિટિસ)
• પાચન તંત્રના ચેપ (જઠરનો સોજો, એંટરિટિસ, કોલાઇટિસ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ)
• આંખના ચેપ (બ્લેફેરિટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, કેરાટાઇટિસ)
• યુરોજેનિટલ માર્ગના ચેપ (બેક્ટેરીયુરિયા, મૂત્રમાર્ગ, સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, એડનેક્સાઇટિસ)
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ચેપ (બર્સિટિસ, સંધિવા, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ)
• હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના ચેપ (પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ).
• સીએનએસ ચેપ (મગજની ફોલ્લો, મેનિન્જાઇટિસ, મેઇલીટીસ, વગેરે).

નોસોકોમિયલ ચેપની રચનામાં, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગો 75-80%, આંતરડાના ચેપ - 8-12%, રક્ત-સંપર્ક ચેપ - 6-7% છે. અન્ય ચેપી રોગો માટે ( રોટાવાયરસ ચેપ, ડિપ્થેરિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, માયકોસિસ, વગેરે) લગભગ 5-6% છે.

નોસોકોમિયલ ચેપનું નિદાન

નોસોકોમિયલ ચેપના વિકાસ વિશે વિચારવાનો માપદંડ છે: ઘટના ક્લિનિકલ સંકેતોહોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 48 કલાક કરતાં પહેલાંની બીમારી; આક્રમક હસ્તક્ષેપ સાથે જોડાણ; ચેપ અને ટ્રાન્સમિશન પરિબળના સ્ત્રોતની સ્થાપના. ચેપી પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ પર અંતિમ નિર્ણય લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રોગકારક તાણને ઓળખ્યા પછી મેળવવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિમિયાને બાકાત રાખવા અથવા પુષ્ટિ કરવા માટે, બેક્ટેરિયોલોજીકલ રક્ત સંસ્કૃતિઓ વંધ્યત્વ માટે કરવામાં આવે છે, પ્રાધાન્યમાં ઓછામાં ઓછા 2-3 વખત. નોસોકોમિયલ ચેપના સ્થાનિક સ્વરૂપોમાં, પેથોજેનનું માઇક્રોબાયોલોજીકલ આઇસોલેશન અન્યમાંથી કરી શકાય છે. જૈવિક માધ્યમો, જેના સંબંધમાં પેશાબ, મળ, ગળફા, ઘા સ્રાવ, ફેરીંક્સની સામગ્રી, નેત્રસ્તરમાંથી સમીયર અને જનન માર્ગમાંથી માઇક્રોફ્લોરા માટે સંવર્ધન કરવામાં આવે છે. નોસોકોમિયલ ચેપના પેથોજેન્સને ઓળખવા માટેની સાંસ્કૃતિક પદ્ધતિ ઉપરાંત, માઇક્રોસ્કોપી, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ(RSK, RA, ELISA, RIA), વાઈરોલોજિકલ, મોલેક્યુલર જૈવિક (PCR) પદ્ધતિઓ.

નોસોકોમિયલ ચેપની સારવાર

નોસોકોમિયલ ચેપની સારવારમાં મુશ્કેલીઓ એ નબળા શરીરમાં તેના વિકાસને કારણે છે, અંતર્ગત પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેમજ પરંપરાગત ફાર્માકોથેરાપી માટે હોસ્પિટલના તાણનો પ્રતિકાર. નિદાન કરાયેલ ચેપી પ્રક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓ અલગતાને પાત્ર છે; વિભાગ સંપૂર્ણ ચાલુ અને અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયામાંથી પસાર થાય છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ડ્રગની પસંદગી એન્ટિબાયોગ્રામની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે: ગ્રામ-પોઝિટિવ ફ્લોરા દ્વારા થતા નોસોકોમિયલ ચેપ માટે, વેનકોમિસિન સૌથી અસરકારક છે; ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો - કાર્બાપેનેમ્સ, IV પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ. ચોક્કસ બેક્ટેરિયોફેજેસ, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ, ઇન્ટરફેરોન, લ્યુકોસાઇટ માસ અને વિટામિન ઉપચારનો વધારાનો ઉપયોગ શક્ય છે.

જો જરૂરી હોય તો, પર્ક્યુટેનિયસ રક્ત ઇરેડિયેશન (ILBI, UVB), એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોકોરેક્શન (હેમોસોર્પ્શન, લિમ્ફોસોર્પ્શન) કરવામાં આવે છે. સંબંધિત પ્રોફાઇલના નિષ્ણાતોની ભાગીદારી સાથે નોસોકોમિયલ ચેપના ક્લિનિકલ સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લઈને સિમ્પ્ટોમેટિક થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે: સર્જન, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, પલ્મોનોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, ગાયનેકોલોજિસ્ટ, વગેરે.

નોસોકોમિયલ ચેપનું નિવારણ

નોસોકોમિયલ ચેપને રોકવા માટેના મુખ્ય પગલાં સેનિટરી, આરોગ્યપ્રદ અને રોગચાળા વિરોધી આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવા માટે નીચે આવે છે. સૌ પ્રથમ, આ પરિસર અને સંભાળની વસ્તુઓના જીવાણુ નાશકક્રિયા શાસન, આધુનિક અત્યંત અસરકારક એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ, ઉચ્ચ ગુણવત્તાની પૂર્વ-નસબંધી સારવાર અને સાધનોની વંધ્યીકરણ, એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના નિયમોનું કડક પાલનની ચિંતા કરે છે.

તબીબી કર્મચારીઓએ પગલાંનું પાલન કરવું આવશ્યક છે વ્યક્તિગત રક્ષણઆક્રમક પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરતી વખતે: રબરના મોજા, ગોગલ્સ અને માસ્ક પહેરો; તબીબી સાધનોને કાળજીપૂર્વક હેન્ડલ કરો. મહાન મહત્વનોસોકોમિયલ ચેપની રોકથામમાં હેપેટાઇટિસ બી, રુબેલા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ અને અન્ય ચેપ સામે આરોગ્ય કર્મચારીઓનું રસીકરણ છે. તમામ આરોગ્યસંભાળ સુવિધા કર્મચારીઓ નિયમિત શેડ્યૂલને આધીન છે દવાખાનાની પરીક્ષાપેથોજેન્સના વહનને ઓળખવાનો હેતુ. નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટના અને ફેલાવાને રોકવા માટે દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ, તર્કસંગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, આક્રમક નિદાન અને રોગનિવારક પ્રક્રિયાઓની માન્યતા અને આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં રોગચાળાના નિયંત્રણ દ્વારા શક્ય બનશે.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru/

યોજના

પરિચય

1. નોસોકોમિયલ ચેપના વિકાસ માટેના મુખ્ય કારણો

2. નોસોકોમિયલ ચેપના પેથોજેન્સ

3. માનવીય સંવેદનશીલતા

4. નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટના અને ફેલાવામાં ફાળો આપતા પરિબળો

5. નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણની પદ્ધતિઓ, રીતો, પરિબળો

6. નોસોકોમિયલ ચેપને રોકવા માટેના પગલાંની સિસ્ટમ

નિષ્કર્ષ

પરિચય

નોસોકોમિયલ ઇન્ફેક્શન (HAI) એ માઇક્રોબાયલ મૂળનો કોઈપણ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર રોગ છે જે દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના પરિણામે અથવા સારવાર મેળવવાના પરિણામે અસર કરે છે, દર્દીના હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન અથવા તેના ડિસ્ચાર્જ પછી દર્દીમાં રોગના લક્ષણોના દેખાવને ધ્યાનમાં લીધા વિના. , તેમજ આ સંસ્થામાં કામ કરતી વખતે તેના ચેપના પરિણામે તબીબી સંસ્થાના ચેપી રોગના કર્મચારી.

નોસોકોમિયલ ઇન્ફેક્શન એ આધુનિક દવાઓની સૌથી મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓમાંની એક છે.

આરોગ્યસંભાળમાં પ્રગતિ હોવા છતાં, નોસોકોમિયલ ચેપની સમસ્યા આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં સૌથી વધુ તીવ્ર છે, જે વધતા તબીબી અને સામાજિક મહત્વને પ્રાપ્ત કરે છે. સંખ્યાબંધ અભ્યાસો અનુસાર, નોસોકોમિયલ ચેપ ધરાવતા હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓના જૂથમાં મૃત્યુદર નોસોકોમિયલ ચેપ વિના હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ કરતાં 8-10 ગણો વધારે છે.

હોસ્પિટલમાં દર્દીઓની બિમારી સાથે સંકળાયેલા નુકસાનમાં દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં રહેવાની અવધિમાં વધારો, મૃત્યુદરમાં વધારો, તેમજ સંપૂર્ણ ભૌતિક નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, ત્યાં સામાજિક નુકસાન પણ છે જે મૂલ્યની દ્રષ્ટિએ મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી (પરિવારથી દર્દીનું જોડાણ, કાર્ય પ્રવૃત્તિ, અપંગતા, મૃત્યુ, વગેરે).

સ્ટેફાયલોકોસી, સૅલ્મોનેલા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને અન્ય પેથોજેન્સના કહેવાતા હોસ્પિટલ-હસ્તગત (સામાન્ય રીતે એન્ટિબાયોટિક્સ અને કીમોથેરાપી માટે બહુપ્રતિરોધક) સ્ટ્રેનના ઉદભવને કારણે નોસોકોમિયલ ચેપની સમસ્યા વધુ મહત્વપૂર્ણ બની ગઈ છે. તેઓ બાળકો અને નબળા, ખાસ કરીને વૃદ્ધો, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓમાં સરળતાથી ફેલાય છે, જેઓ જોખમ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, પરિબળો ઉભરી આવ્યા છે જે નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાઓમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે: મર્યાદિત ભંડોળની શરતો હેઠળ આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓનું કામ (દવાઓ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, ડિટર્જન્ટ્સ, જંતુનાશકો, તબીબી સાધનો, શણ, વંધ્યીકરણ સાધનોનો અભાવ); એન્ટિબાયોટિક્સ અને જંતુનાશકો માટે પ્રતિરોધક હોસ્પિટલના તાણની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો; આધુનિક ખર્ચાળ તબીબી સાધનોને જંતુનાશક અને જંતુમુક્ત કરવાની મુશ્કેલી.

આમ, સૈદ્ધાંતિક દવા અને વ્યવહારુ આરોગ્યસંભાળ માટે હોસ્પિટલ ચેપની સમસ્યાની સુસંગતતા શંકાની બહાર છે. તે એક તરફ, દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યને થતા ઉચ્ચ સ્તરની બિમારી, મૃત્યુદર, સામાજિક-આર્થિક અને નૈતિક નુકસાનને કારણે થાય છે, અને બીજી તરફ, નોસોકોમિયલ ચેપ તબીબી કર્મચારીઓના સ્વાસ્થ્યને નોંધપાત્ર નુકસાન પહોંચાડે છે.

1. નોસોકોમિયલ ચેપના વિકાસના મુખ્ય કારણો

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં નોસોકોમિયલ ચેપનો ઉદભવ અને વિકાસ આના દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે:

તબીબી કર્મચારીઓ અને દર્દીઓમાં વણતપાસાયેલા દર્દીઓ અને નોસોકોમિયલ સ્ટ્રેઇનના વાહકોની હાજરી;

વિશિષ્ટ વંધ્યીકરણ પદ્ધતિઓની જરૂર હોય તેવા જટિલ સાધનોનો વ્યાપક ઉપયોગ;

ઉચ્ચ વાયરસ અને મલ્ટિડ્રગ પ્રતિકાર સાથે સુક્ષ્મસજીવોના હોસ્પિટલ સ્ટ્રેન્સનું નિર્માણ અને પસંદગી;

તેમના પોતાના ચોક્કસ ઇકોલોજી સાથે વિશાળ હોસ્પિટલ સંકુલની રચના - હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સમાં ભીડ, મુખ્ય ટુકડીની લાક્ષણિકતાઓ (મુખ્યત્વે નબળા દર્દીઓ), પરિસરની સંબંધિત ઘેરી (વોર્ડ, સારવાર રૂમવગેરે);

એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું ઉલ્લંઘન, હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સ માટે સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ ધોરણોમાંથી વિચલનો;

તબીબી સાધનો, ઉપકરણો, ઉપકરણો, વગેરેના જીવાણુ નાશકક્રિયા માટે વંધ્યીકરણ શાસનનું ઉલ્લંઘન;

એન્ટિબાયોટિક્સનો અતાર્કિક ઉપયોગ;

વસ્તીમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં વધારો (વૃદ્ધ લોકો, અકાળ બાળકો, ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓ);

આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં વિસ્તાર અને મુખ્ય અને સહાયક જગ્યાના સમૂહ માટેના ધોરણોનું પાલન ન કરવું અને તેમાં સેનિટરી-એન્ટી-એપીડેમિક અને સેનિટરી-હાઇજેનિક શાસનનું ઉલ્લંઘન;

તબીબી કર્મચારીઓની અપૂરતી યોગ્યતા, ખાસ કરીને નર્સિંગ સ્ટાફ, જે નોસોકોમિયલ ચેપને રોકવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

2. નોસોકોમિયલ ચેપના પેથોજેન્સ

નોસોકોમિયલ ચેપ સુક્ષ્મસજીવોના મોટા જૂથને કારણે થાય છે, જેમાં પેથોજેનિક અને તકવાદી સુક્ષ્મસજીવોના પ્રતિનિધિઓનો સમાવેશ થાય છે.

નોસોકોમિયલ ચેપનો મોટો ભાગ ચાલુ છે આધુનિક તબક્કોતકવાદી પેથોજેન્સ દ્વારા થાય છે. આમાં શામેલ છે: સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્રોટીઅસ, ક્લેબસિએલા, કોલી, સાલ્મોનેલા, એન્ટોરોબેક્ટર, એન્ટરકોકસ, સેરેશન, બેક્ટેરોઇડ્સ, ક્લોસ્ટ્રીડિયા, કેન્ડીડા અને અન્ય સુક્ષ્મસજીવો.

ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, એડેનોવાયરસ, રોટાવાયરસ, એન્ટરવાયરસ, વાયરલ હેપેટાઇટિસના પેથોજેન્સ અને અન્ય વાયરસ નોસોકોમિયલ ચેપના ઇટીઓલોજીમાં નોંધપાત્ર સ્થાન ધરાવે છે. નોસોકોમિયલ ચેપ દુર્લભ અથવા અગાઉ અજાણ્યા પેથોજેન્સને કારણે થઈ શકે છે, જેમ કે લેપ્યુનેલસ, ન્યુમોસિસ્ટિસ, એસ્પરગિલસ અને અન્ય.

નોસોકોમિયલ ચેપ સાથે ચેપના જોખમની ડિગ્રી મોટે ભાગે રોગના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે. આનાથી તબીબી કર્મચારીઓ અને દર્દીના તબીબી કર્મચારીઓમાંથી દર્દીના ચેપના જોખમને આધારે નોસોકોમિયલ ચેપનું વર્ગીકરણ શક્ય બને છે.

નોસોકોમિયલ ચેપ દરેક જગ્યાએ, ફાટી નીકળવાના અથવા છૂટાછવાયા કેસોના સ્વરૂપમાં નોંધવામાં આવે છે. લગભગ કોઈ પણ હોસ્પિટલના દર્દી ચેપી પ્રક્રિયાઓના વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે. નોસોકોમિયલ ચેપ અત્યંત ચેપી છે, વ્યાપક શ્રેણીપેથોજેન્સ અને તેમના પ્રસારણના વિવિધ માર્ગો, વર્ષના કોઈપણ સમયે ફાટી નીકળવાની સંભાવના, દર્દીઓની હાજરી વધેલું જોખમરોગો ("જોખમ જૂથ") અને ફરીથી થવાની સંભાવના.

વિશિષ્ટતા રોગચાળાની પ્રક્રિયાપેથોજેનના ગુણધર્મો, સંસ્થાનો પ્રકાર, દર્દીની વસ્તી, સંસ્થાની ગુણવત્તા પર આધાર રાખે છે તબીબી સંભાળ, સેનિટરી-હાઇજેનિક અને રોગચાળા વિરોધી શાસન.

3. માનવીય સંવેદનશીલતા

જે વ્યક્તિનો પ્રતિકાર ચોક્કસ પેથોજેનિક એજન્ટ માટે પૂરતો અસરકારક નથી તેને સંવેદનશીલ કહેવામાં આવે છે.

ચેપનો વિકાસ અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા માત્ર પેથોજેનના ગુણધર્મો પર જ નહીં, પણ યજમાન જીવતંત્રમાં અંતર્ગત કેટલાક પરિબળો પર પણ આધારિત છે:

* ઉંમર

* સાથેની બીમારીઓ

* આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ

* અગાઉનું રસીકરણ

* રોગ અથવા ઉપચારના પરિણામે હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીની હાજરી

* માનસિક સ્થિતિ

સંવેદનશીલતા માનવ શરીરઆ સાથે ચેપ વધે છે:

* ખુલ્લા ઘાની હાજરી

* આક્રમક ઉપકરણોની હાજરી જેમ કે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કેથેટર, ટ્રેચેઓસ્ટોમીઝ વગેરે.

* મૂળભૂત ઉપલબ્ધતા ક્રોનિક રોગ, જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, નિયોપ્લાઝમોસિસ, લ્યુકેમિયા

* અમુક રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓ, જેમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી, રેડિયેશન અથવા એન્ટિબાયોટિક્સનો સમાવેશ થાય છે.

હોસ્પિટલની સ્થિતિનો સંપૂર્ણ સમૂહ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે, હોસ્પિટલોની બહાર થતા ચેપી રોગોની સંભવિત ઘટના અને ફેલાવાની સાથે, હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ તકવાદી સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા રોગો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નોસોકોમિયલ ચેપ પેથોજેન રોગચાળો

4. પરિબળો, નોસોકોમિયલ ચેપના ઉદભવ અને ફેલાવામાં ફાળો આપે છે

બાહ્ય પરિબળો (કોઈપણ હોસ્પિટલ માટે વિશિષ્ટ):

સાધનો અને સાધનો

ખાદ્ય ઉત્પાદનો

દવાઓ

શણ, પથારી, ગાદલા, પથારી

દર્દીની માઇક્રોફ્લોરા:

ત્વચા

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ

એરવેઝ

આક્રમક તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સહોસ્પિટલમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

નસો અને મૂત્રાશયનું લાંબા ગાળાના કેથેટેરાઇઝેશન

ઇન્ટ્યુબેશન

એનાટોમિકલ અવરોધોની અખંડિતતાના સર્જિકલ વિક્ષેપ

એન્ડોસ્કોપી

તબીબી સ્ટાફ:

પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનું સતત વહન

પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનું કામચલાઉ વહન

બીમાર અથવા ચેપગ્રસ્ત કર્મચારીઓ

કોઈપણ ચેપી રોગના ઉદભવ અને ફેલાવા માટે (અને નોસોકોમિયલ ચેપ કોઈ અપવાદ નથી), ત્રણ મુખ્ય ઘટકો જરૂરી છે: ચેપનો સ્ત્રોત, ટ્રાન્સમિશનનો માર્ગ અને સંવેદનશીલ વિષય.

હોસ્પિટલના વાતાવરણમાં, કહેવાતા પેથોજેન્સના ગૌણ, રોગચાળાના જોખમી જળાશયો, જેમાં માઇક્રોફ્લોરા લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે અને ગુણાકાર કરે છે. આવા જળાશયો પ્રવાહી અથવા ભેજ ધરાવતી વસ્તુઓ હોઈ શકે છે - પ્રેરણા પ્રવાહી, પીવાના ઉકેલો, નિસ્યંદિત પાણી, હાથની ક્રીમ, ફૂલ વાઝમાં પાણી, એર કન્ડીશનર હ્યુમિડિફાયર, શાવર યુનિટ, ગટર અને ગટરના પાણીની સીલ, હાથ ધોવાના બ્રશ, તબીબી સાધનોના કેટલાક ભાગો. ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો અને ઉપકરણો, અને તે પણ જંતુનાશકસક્રિય એજન્ટની ઓછી સાંદ્રતા સાથે.

નોસોકોમિયલ ચેપના સ્ત્રોત છે:દર્દીઓ, નોસોકોમિયલ પેથોજેન્સના વાહકો, તબીબી કર્મચારીઓ અને દર્દીઓ (તેમજ વિદ્યાર્થીઓ)ની સંભાળ રાખવામાં સામેલ વ્યક્તિઓ, હોસ્પિટલમાં દર્દીઓની મુલાકાત લેતા સંબંધીઓ.

5. મિકેનિઝમ્સ, માર્ગો, નોસોકોમિયલ ચેપના ટ્રાન્સમિશનના પરિબળો

નોસોકોમિયલ ચેપની પોલિએટીઓલોજિકલ પ્રકૃતિ અને તેમના કારક એજન્ટોના સ્ત્રોતોની વિવિધતા પ્રસારણની વિવિધ પદ્ધતિઓ, માર્ગો અને પરિબળોને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે, જે વિવિધ પ્રોફાઇલ્સની હોસ્પિટલોમાં તેમની પોતાની વિશિષ્ટતા ધરાવે છે.

નોસોકોમિયલ ચેપના પેથોજેન્સ વાયુજન્ય ટીપાં, વાયુજન્ય ધૂળ, આહાર માર્ગો, સ્થાનાંતરણ, ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલી, જન્મ નહેર, જનનેન્દ્રિય અને અન્ય માર્ગો દ્વારા ગર્ભ પસાર કરતી વખતે પ્રસારિત થઈ શકે છે.

એરોસોલસ્ટેફાયલોકોકલ અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના પ્રસારમાં મિકેનિઝમ અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. આ ચેપના કારક એજન્ટના પ્રસારમાં, હ્યુમિડિફાયર, વેન્ટિલેશન સિસ્ટમ્સ અને પથારી સાથેના એર કંડિશનર્સ - ગાદલા, ગાદલા - મોટી ભૂમિકા ભજવે છે - તે સ્ટેફાયલોકોસીના પ્રસારણમાં પરિબળ પણ બની શકે છે.

સંપર્ક અને રોજિંદા જીવન દ્વારાગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના કારણે ચેપ ફેલાય છે. સૂક્ષ્મજીવો સઘન રીતે ગુણાકાર કરે છે અને ભેજવાળા વાતાવરણમાં એકઠા થાય છે, પ્રવાહી ડોઝ સ્વરૂપમાં, વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. સ્તન નું દૂધ, હાથ ધોવા માટે ભીના બ્રશ પર, ભીના ચીંથરા. ચેપ ટ્રાન્સમિશનના પરિબળોમાં શામેલ હોઈ શકે છે: શ્વાસ લેવાના સાધનો, શણ, પથારી, "ભીની" વસ્તુઓની સપાટી (નળના હેન્ડલ્સ, સિંકની સપાટી), કર્મચારીઓના ચેપગ્રસ્ત હાથ.

પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોના પ્રસારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાનાટકો કૃત્રિમ, અથવા કૃત્રિમટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ.

બિન-જંતુમુક્ત સિરીંજ અને સોયનો ઉપયોગ કરતી વખતે અથવા ચેપગ્રસ્ત રક્ત ઉત્પાદનોનું સંચાલન કરતી વખતે પેથોજેન્સનું પેરેન્ટરલ ટ્રાન્સમિશન શક્ય છે.

ચેપી એજન્ટો પ્રસારિત થઈ શકે છે:

* સીધા વ્યક્તિ-થી-વ્યક્તિ સંપર્ક દ્વારા, જેમ કે સીધો

દર્દીઓ સાથે અથવા તેમના સ્ત્રાવ, મળોત્સર્જન અને માનવ શરીરના અન્ય પ્રવાહી સ્ત્રાવ સાથે તબીબી કર્મચારીઓનો સંપર્ક;

* દૂષિત સાધનો અથવા તબીબી પુરવઠો સહિત દૂષિત મધ્યવર્તી પદાર્થ સાથે દર્દી અથવા તબીબી કાર્યકરના પરોક્ષ સંપર્કના કિસ્સામાં;

* ટીપું સંપર્ક દ્વારા જે વાત કરતી વખતે, છીંક આવતી અથવા ઉધરસ કરતી વખતે થાય છે;

* હવા દ્વારા હવામાં રહેલા ચેપી એજન્ટોના પ્રસાર દરમિયાન

ટીપું અણુઓ, ધૂળના કણો અથવા વેન્ટિલેશન સિસ્ટમ્સમાંથી પસાર થતી હવામાં સસ્પેન્ડ;

*સામાન્ય માધ્યમથી પૂરા પાડવામાં આવે છે તબીબી સંસ્થાઓ: દૂષિત લોહી, દવાઓ, ખોરાક અથવા પાણી. સુક્ષ્મસજીવો આ હોસ્પિટલના પુરવઠા પર વિકસી શકે છે અથવા નહીં પણ;

* ચેપના વાહક દ્વારા. ચેપ વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ફેલાય છે

મધ્યવર્તી ભૂમિકા ભજવતા પ્રાણી અથવા જંતુ દ્વારા મનુષ્યોને

રોગનું યજમાન અથવા વેક્ટર.

આધુનિક હોસ્પિટલોમાં ચેપના પ્રસારણ માટે સંપર્ક એ સૌથી સામાન્ય માધ્યમ છે.

6. નોસોકોમિયલ ચેપની રોકથામ માટે પગલાંની સિસ્ટમ

I. નોનસ્પેસિફિક પ્રોફીલેક્સીસ

1. તર્કસંગત આર્કિટેક્ચરલ અને પ્લાનિંગ સોલ્યુશન્સના સિદ્ધાંતના પાલનમાં ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સનું બાંધકામ અને પુનર્નિર્માણ: વિભાગો, વોર્ડ્સ, ઓપરેટિંગ એકમો, વગેરેનું અલગતા; દર્દીઓ, કર્મચારીઓ, "સ્વચ્છ" અને "ગંદા" પ્રવાહોના પ્રવાહનું પાલન અને વિભાજન; ફ્લોર પર વિભાગોની તર્કસંગત પ્લેસમેન્ટ; પ્રદેશનું યોગ્ય ઝોનિંગ.

2. સેનિટરી પગલાં: અસરકારક કૃત્રિમ અને કુદરતી વેન્ટિલેશન; પાણી પુરવઠા અને સ્વચ્છતા માટે નિયમનકારી પરિસ્થિતિઓની રચના; યોગ્ય હવા પુરવઠો; એર કન્ડીશનીંગ, લેમિનર ફ્લો એકમોનો ઉપયોગ; માઇક્રોક્લાઇમેટ, લાઇટિંગ, અવાજની સ્થિતિના નિયમનકારી પરિમાણોની રચના; તબીબી સંસ્થાઓમાંથી કચરાના સંચય, નિષ્ક્રિયકરણ અને નિકાલ માટેના નિયમોનું પાલન.

3. સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી પગલાં: નોસોકોમિયલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ, નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાઓના વિશ્લેષણ સહિત; તબીબી સંસ્થાઓમાં સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી શાસન પર નિયંત્રણ; હોસ્પિટલ એપિડેમિયોલોજિસ્ટ સેવાનો પરિચય; આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં રોગચાળા વિરોધી શાસનની સ્થિતિનું પ્રયોગશાળા નિરીક્ષણ; દર્દીઓ અને સ્ટાફ વચ્ચે બેક્ટેરિયા કેરિયર્સની ઓળખ; દર્દી પ્લેસમેન્ટ ધોરણો સાથે પાલન; કામ કરવા માટે કર્મચારીઓનું નિરીક્ષણ અને મંજૂરી; એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓનો તર્કસંગત ઉપયોગ, મુખ્યત્વે એન્ટિબાયોટિક્સ; આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ અને નોસોકોમિયલ ચેપના નિવારણમાં શાસનના મુદ્દાઓ પર કર્મચારીઓને તાલીમ અને પુનઃપ્રશિક્ષણ; દર્દીઓ વચ્ચે સેનિટરી શૈક્ષણિક કાર્ય.

4. જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણ પગલાં: રાસાયણિક જંતુનાશકોનો ઉપયોગ; ભૌતિક જીવાણુ નાશકક્રિયા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ; સાધનો અને તબીબી સાધનોની પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ; અલ્ટ્રાવાયોલેટ બેક્ટેરિયાનાશક ઇરેડિયેશન; ચેમ્બર જીવાણુ નાશકક્રિયા;

વરાળ, શુષ્ક હવા, રાસાયણિક, ગેસ, રેડિયેશન વંધ્યીકરણ; જીવાણુ નાશકક્રિયા અને ડીરેટાઇઝેશન હાથ ધરવા.

જીવાણુ નાશકક્રિયા એ પર્યાવરણીય પદાર્થો (અથવા તેમની સંખ્યામાં ઘટાડો) પર સુક્ષ્મસજીવોના વનસ્પતિ સ્વરૂપોનો વિનાશ છે.

પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ એ દૃશ્યમાન ધૂળ, ગંદકી, કાર્બનિક અને અન્ય વિદેશી સામગ્રીને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા છે.

વંધ્યીકરણ એ પર્યાવરણીય પદાર્થો પરના તમામ પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવો (વનસ્પતિ અને બીજકણ) નો વિનાશ છે.

એસેપ્સિસ એ સંસ્થાકીય અને નિવારક પગલાંનો સમૂહ છે જેનો હેતુ ઘામાં અને સમગ્ર શરીરમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશને અટકાવવાનો છે.

એન્ટિસેપ્ટિક્સ એ રોગનિવારક અને નિવારક પગલાંનો સમૂહ છે જેનો હેતુ ઘામાં અને સમગ્ર શરીરમાં સુક્ષ્મસજીવોનો નાશ કરવાનો છે.

II. ચોક્કસ નિવારણ

નિયમિત સક્રિય અને નિષ્ક્રિય રસીકરણ.

કટોકટી નિષ્ક્રિય રસીકરણ.

સૌથી વધુ મહત્વપૂર્ણ માર્ગોઆરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં ચેપના સંક્રમણનું જોખમ ઘટાડવું નીચે મુજબ છે:

સ્વચ્છતા, હાથ ધોવા અને રક્ષણાત્મક વસ્ત્રોના ઉપયોગને લગતી તમામ આવશ્યકતાઓ સાથે કર્મચારીઓના પાલનની પ્રમાણિકતા

દર્દીની સંભાળની તમામ તકનીકોનું કાળજીપૂર્વક પાલન, જે ચેપી એજન્ટોના પ્રસારને ઘટાડે છે

હોસ્પિટલમાં હાજર ચેપી એજન્ટોની સંખ્યા ઘટાડવાના હેતુથી સ્વચ્છતા તકનીકોનો ઉપયોગ.

નિષ્કર્ષ

આમ, કોઈપણ તબીબી રીતે ઓળખી શકાય તેવા ચેપી રોગો કે જે દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી અથવા સારવારના હેતુ માટે તબીબી સંસ્થાની મુલાકાત લીધા પછી, તેમજ તબીબી કર્મચારીઓમાં તેમની પ્રવૃત્તિઓને કારણે થાય છે, તેને નોસોકોમિયલ ચેપ તરીકે ગણવામાં આવવો જોઈએ, પછી ભલે આના લક્ષણો હોય. આ વ્યક્તિઓ દ્વારા તબીબી સંસ્થામાં વિતાવેલા સમય દરમિયાન રોગ દેખાય છે અથવા દેખાતા નથી.

ચેપ નિયંત્રણના સિદ્ધાંતો વિકસાવતી વખતે, તમામ સ્થાનિક જરૂરિયાતોનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો અને આવા પ્રોગ્રામનો વિકાસ કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે ચેપ નિયંત્રણ, જે સ્થાનિક ક્ષમતાઓ અને આપેલ તબીબી સંસ્થા અથવા વિભાગની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેશે.

Allbest.ru પર પોસ્ટ કર્યું

...

સમાન દસ્તાવેજો

નોસોકોમિયલ ચેપનું માળખું, તેમના ફેલાવા માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ તબીબી સંસ્થાઓ. દર્દીઓ દ્વારા ચેપના પ્રવેશને રોકવા માટેના નિયમો. નિવારણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. સંસ્થાકીય સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી પગલાં.

પ્રસ્તુતિ, 10/25/2015 ઉમેર્યું


નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનાને અસર કરતી શરતો - તબીબી સંસ્થાઓમાં દર્દીઓ દ્વારા હસ્તગત ચેપી રોગો. ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાને અસર કરતા પરિબળો. નોસોકોમિયલ ચેપના પ્રસારણની પદ્ધતિઓ, નિવારણની પદ્ધતિઓ.

પ્રસ્તુતિ, 06/25/2015 ઉમેર્યું


નોસોકોમિયલ ચેપનો ખ્યાલ, તેનો સાર અને લક્ષણો, વર્ગીકરણ અને જાતો, લાક્ષણિકતાઓ અને વિશિષ્ટ લક્ષણો. નોસોકોમિયલ ચેપના મુખ્ય કારણો, તેમના નિવારણ અને નિદાનની પદ્ધતિઓ, સારવારના વિકલ્પો.

તાલીમ માર્ગદર્શિકા, 04/28/2009 ઉમેર્યું


નોસોકોમિયલ ચેપના મુખ્ય સ્ત્રોત. ચેપની પ્રકૃતિને અસર કરતા ચોક્કસ નોસોકોમિયલ પરિબળો. એપિડેમિયોલોજિકલ સર્વેલન્સ સિસ્ટમ. નોસોકોમિયલ ચેપને રેકોર્ડ કરવા અને રેકોર્ડ કરવા માટે એકીકૃત સિસ્ટમ. ભૌતિક પદ્ધતિજીવાણુ નાશકક્રિયા

પ્રસ્તુતિ, 02/11/2014 ઉમેર્યું


આંતરડાના ચેપ: સામાન્ય વિહંગાવલોકન અને ટ્રાન્સમિશનની પદ્ધતિઓ. પેથોજેન ટ્રાન્સમિશનના વિવિધ માર્ગો દ્વારા આંતરડાના ચેપની રોગચાળાની પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓ. ચેપને લગતી રોગચાળાની પરિસ્થિતિના બગાડની પૂર્વજરૂરીયાતો અને હાર્બિંગર્સની લાક્ષણિકતાઓ.

અમૂર્ત, 04/21/2014 ઉમેર્યું


નોસોકોમિયલ ચેપ (HAIs) ની સમસ્યા. નોસોકોમિયલ ચેપના બનાવોમાં વધારો થવાના કારણો. તકવાદી ચેપના કારક એજન્ટ તરીકે તકવાદી સુક્ષ્મસજીવોના પરિભ્રમણની સુવિધાઓ. નોસોકોમિયલ ચેપને ઓળખવા અને અટકાવવા માટે માઇક્રોબાયોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ.

કોર્સ વર્ક, 06/24/2011 ઉમેર્યું


આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં નોસોકોમિયલ ચેપના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોનું વિશ્લેષણ. ચેપી એજન્ટોના પ્રસારણની કૃત્રિમ પદ્ધતિ. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં નોસોકોમિયલ ચેપનો વ્યાપ ઘટાડવાનાં પગલાં. વંધ્યીકરણ પદ્ધતિઓ.

પ્રસ્તુતિ, 11/04/2013 ઉમેર્યું


નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલ, નોસોકોમિયલ) ચેપનું નિર્ધારણ. ચેપ નિયંત્રણ સમસ્યા. ચેપના ફેલાવાના સ્ત્રોતો, તેમની ઈટીઓલોજી, નિવારણ અને સારવાર. પ્રારંભિક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર. રોગચાળાના સર્વેલન્સ સિસ્ટમ્સ.

પ્રસ્તુતિ, 10/07/2014 ઉમેર્યું


નોસોકોમિયલ અથવા નોસોકોમિયલ ચેપ એ તબીબી રીતે ઓળખી શકાય તેવા ચેપી રોગો છે જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી દર્દીઓમાં તેમજ તબીબી કર્મચારીઓમાં થાય છે. ટ્રાન્સમિશનનો વિશેષ સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ માર્ગ. પેથોજેન્સ, લક્ષણો, નિવારણ.

પ્રસ્તુતિ, 04/20/2015 ઉમેર્યું


નોસોકોમિયલ ચેપની ઘટનામાં ફાળો આપતા મુખ્ય પરિબળો, તેમનું વર્ગીકરણ અને પ્રકારો, નિયંત્રણની રીતો. સ્ત્રોતો અને જોખમ જૂથો: વૃદ્ધાવસ્થા, નબળી મૌખિક સ્વચ્છતા, દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ.

નોસોકોમિયલ અથવા હોસ્પિટલ ચેપની આવર્તન તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા દર્શાવે છે. સામાન્ય રીતે, જોખમ જૂથમાં વસ્તીના સામાજિક રીતે વંચિત વર્ગ અને અકાળ બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કોઈપણ વ્યક્તિ ચેપથી રોગપ્રતિકારક નથી.

નોસોકોમિયલ અથવા હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત એ વિવિધ ઇટીઓલોજીનો ચેપી રોગ છે જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી દર્દીને ચેપ લાગે છે.

નોસોકોમિયલ ચેપમાં તબીબી કર્મચારીઓની બીમારીઓનો સમાવેશ થાય છે જો ચેપ તેમની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન થયો હોય.

હોસ્પિટલમાં ચેપના ચિહ્નો સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલ વિભાગમાં દાખલ થયાના બે દિવસ પછી દેખાય છે. કેટલીકવાર દર્દીને રજા આપ્યા પછી લક્ષણો જોવા મળે છે. નોસોકોમિયલ ચેપ આરોગ્યસંભાળ સિસ્ટમ માટે ગંભીર સમસ્યા છે.

રોગોનો ફેલાવો ફક્ત ત્રીજા વિશ્વના દેશોમાં જ નહીં, પણ યુરોપ અને એશિયાના અત્યંત વિકસિત દેશોમાં પણ નોંધાયો છે.

ચેપનું જોખમ માત્ર ચેપી રોગોના વિભાગોમાં દર્દીઓ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ કોઈપણ નિદાન પ્રક્રિયાઓ દ્વારા પણ વહન કરવામાં આવે છે:

• ગેસ્ટ્રોએન્ડોસ્કોપી
• ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન
• પલ્મોનોસ્કોપી
• સિસ્ટોસ્કોપી
• ગેસ્ટ્રોસ્કોપી