પેપ્ટીક અલ્સર રોગ નિવારણ. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના પુનર્વસનમાં નર્સિંગ સ્ટાફની ભૂમિકા ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની રોકથામમાં પેરામેડિકની ભૂમિકા

નર્સિંગ પ્રક્રિયા એ દર્દીઓને સંભાળ પૂરી પાડવા માટે નર્સોની ફરજોના વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત અને વ્યવહારુ અમલીકરણની પદ્ધતિ છે. મનોવૈજ્ઞાનિક, આધ્યાત્મિક અને સામાજિક સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત દર્દીની શારીરિક, જૈવિક જરૂરિયાતોને સંતોષવાના હેતુથી આ m/s ની પ્રવૃત્તિ છે, જેમાં બંને પક્ષો (m/s) માટે સ્વીકાર્ય ઉપલબ્ધ સંસાધનો સાથે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડવી જરૂરી છે. અને દર્દી).

નર્સિંગ પ્રક્રિયા (SP) દર્દીની સંભાળ માટેની ચોક્કસ જરૂરિયાતો નક્કી કરે છે, હાલની સંખ્યાબંધ જરૂરિયાતો અને કાળજીના અપેક્ષિત પરિણામોમાંથી સંભાળની પ્રાથમિકતાઓને ઓળખવામાં મદદ કરે છે અને તેના પરિણામોની આગાહી પણ કરે છે. એસપી નર્સની કાર્ય યોજના નક્કી કરે છે. દર્દીની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવાના હેતુથી વ્યૂહરચના, તેની સહાયથી, નર્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા કાર્યની અસરકારકતા અને નર્સિંગ દરમિયાનગીરીની વ્યાવસાયીકરણનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અને સૌથી અગત્યનું, સંયુક્ત સાહસ કાળજીની ગુણવત્તાની ખાતરી આપે છે જેનું નિરીક્ષણ કરી શકાય છે.

જે દર્દીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગનું પ્રથમ વખત નિદાન થાય છે, અથવા રોગની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓની સારવાર 1-1.5 મહિના સુધી હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે.

તીવ્રતા દરમિયાન, દર્દીએ 2-3 અઠવાડિયા સુધી પથારીમાં રહેવું જોઈએ (તમે શૌચાલયમાં જઈ શકો છો, ધોઈ શકો છો, ખાવા માટે ટેબલ પર બેસી શકો છો). રોગના સફળ કોર્સ સાથે, શાસન ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે, પરંતુ શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણની ફરજિયાત મર્યાદા રહે છે.

દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે: ત્વચાનો રંગ, પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, સ્ટૂલ.

પરેજી. તીવ્રતા દરમિયાન, આહાર નંબર 1A અને 1B સૂચવવામાં આવે છે

ખોરાક યાંત્રિક, રાસાયણિક અને થર્મલ રીતે સૌમ્ય હોવો જોઈએ. ભોજન નાનું, વારંવાર (દિવસમાં 6 વખત) હોવું જોઈએ, ખોરાકને સારી રીતે ચાવવો જોઈએ. બધી વાનગીઓ પાણી અથવા વરાળનો ઉપયોગ કરીને, પ્રવાહી અથવા ચીકણું સુસંગતતા સાથે શુદ્ધ તૈયાર કરવામાં આવે છે. ભોજન વચ્ચેનો અંતરાલ 4 કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ; સૂવાના સમયે એક કલાક પહેલાં હળવા રાત્રિભોજનની મંજૂરી છે. ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાના રસ (કેન્દ્રિત માંસના સૂપ, અથાણાં, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, તૈયાર માછલી અને શાકભાજી, મજબૂત કોફી) ના સ્ત્રાવમાં વધારો કરતા પદાર્થો લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે. આહારમાં પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોનો પૂરતો જથ્થો હોવો જોઈએ.

ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓના સંપૂર્ણ અને સમયસર સેવનનું નિરીક્ષણ કરવું.

ટાળવું જોઈએ મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ. દર્દીએ ચિંતા ન કરવી જોઈએ કે ચિડાઈ જવું જોઈએ નહીં. વધેલી ઉત્તેજના માટે, શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે દવાઓ.

તે ઠંડા અને માટે શરતો બનાવવા માટે જરૂરી છે સારી ઊંઘ. ઊંઘનો સમયગાળો દિવસમાં ઓછામાં ઓછો 8 કલાક હોવો જોઈએ.

ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવા પર પ્રતિબંધ હોવો જોઈએ.

જો કોઈ રક્તસ્રાવ ન હોય અને અલ્સરના અધોગતિની શંકા હોય, તો ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે (પેરાફિન બાથ, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ પર શોર્ટ-વેવ ડાયથર્મી).

પેટમાં રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, સૌ પ્રથમ, તમારે ડૉક્ટરને કૉલ કરવાની જરૂર છે. દર્દીને સંપૂર્ણ આરામ અને આશ્વાસન આપવું જોઈએ. પેટના ભાગ પર આઇસ પેક મૂકો. રક્તસ્રાવ રોકવા માટે, હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો સંચાલિત થાય છે. જો આ તમામ પગલાં પરિણામ લાવતા નથી, તો દર્દી સર્જિકલ સારવારને પાત્ર છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, દર્દીને વિશિષ્ટ સેનેટોરિયમમાં સ્પા સારવાર કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અવલોકનનું આયોજન કરવું જરૂરી છે; નિરીક્ષણની આવર્તન - વર્ષમાં 2 વખત.

રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને રોકવા માટે, 12 દિવસ (વસંત, પાનખર) માટે વર્ષમાં બે વાર સારવારના વિશેષ વિરોધી રિલેપ્સ અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવા જરૂરી છે.

કાર્ય અને આરામનું યોગ્ય સંગઠન.

3-5 વર્ષ માટે નિવારક સારવાર.

જો કે, આ સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં નર્સિંગ કેર નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે મુખ્ય ભૂમિકાબિન-દવા અને દવા ઉપચાર, જે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, ભૂમિકા ભજવે છે.

દર્દીઓ માટે નર્સિંગ સંભાળમાં શામેલ છે:

ખોરાકને છૂંદેલા, કચડી, સ્ક્વિઝ્ડ, થર્મલી, રાસાયણિક પ્રક્રિયા કરવી જોઈએ.

માંસ અને માછલીના સૂપ;

મસાલેદાર, તળેલા અને અથાણાંવાળા ખોરાક પર પ્રતિબંધ છે;

નર્સિંગ પ્રક્રિયા

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે નર્સિંગ પ્રક્રિયા અને બાર ડ્યુઓડેનમ 5 તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રથમ તબક્કો નર્સિંગ પરીક્ષા છે.

નર્સિંગ દરમિયાનગીરી કરતા પહેલા, દર્દી અને તેના સંબંધીઓને પ્રશ્ન કરવો જરૂરી છે, એક ઉદ્દેશ્ય અભ્યાસ હાથ ધરવો - આ નર્સને દર્દીની શારીરિક અને માનસિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપશે, તેમજ તેની સમસ્યાઓ ઓળખી શકશે અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગોની શંકા કરશે, જેમાં પેપ્ટીક અલ્સર, અને સંભાળ યોજના ઘડે છે. દર્દી અને તેના સંબંધીઓની મુલાકાત લેતી વખતે, ભૂતકાળની બિમારીઓ અને પેટના વિસ્તારમાં પીડાની હાજરી વિશે પ્રશ્નો પૂછવા જરૂરી છે.

પ્રાપ્ત ડેટાનું વિશ્લેષણ દર્દીની સમસ્યાઓ - નર્સિંગ નિદાનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

નર્સિંગ પરીક્ષા બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

· વ્યક્તિલક્ષી રીતે, દર્દીને આની ફરિયાદો છે: અધિજઠર પ્રદેશમાં તીવ્ર દુખાવો, ખાવું પછી 30-60 મિનિટ થાય છે, ઓડકાર, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, ઉલટી જોવા મળે છે " કોફી મેદાન", વજનમાં ઘટાડો.

· ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિ એ એક પરીક્ષા છે જે દર્દીની વર્તમાન સ્થિતિ નક્કી કરે છે.

દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ:

· અત્યંત મુશ્કેલ;

· મધ્યમ તીવ્રતા;

· સંતોષકારક.

પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિ:

· સક્રિય;

નિષ્ક્રિય;

· ફરજ પડી.

ચેતનાની સ્થિતિ (પાંચ પ્રકારો અલગ પડે છે):

· સ્પષ્ટ - દર્દી પ્રશ્નોના ચોક્કસ અને ઝડપથી જવાબ આપે છે;

· મૂંઝવણ - દર્દી પ્રશ્નોના સાચા જવાબ આપે છે, પરંતુ મોડેથી;

· મૂર્ખતા - નિષ્ક્રિયતા, દર્દી પ્રશ્નોના જવાબ આપતો નથી અથવા અર્થપૂર્ણ જવાબ આપતો નથી;

મૂર્ખ - રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઊંઘ, ચેતનાનો અભાવ;

કોમા - ચેતનાનું સંપૂર્ણ દમન, રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી સાથે;

· શ્વસન દર (RR).

· ધમની દબાણ(નરક).

· પલ્સ (Ps).

બીજો તબક્કો દર્દીની સમસ્યાઓને ઓળખવાનો છે

દર્દીની સમસ્યાઓ:

· વાસ્તવિક: અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, ખાવાના 3-4 કલાક પછી થાય છે, રાત્રે દુખાવો, વજન ઘટાડવું, હાર્ટબર્ન, કબજિયાત, ખરાબ સ્વપ્ન, સામાન્ય નબળાઇ.

સંભવિત: ગૂંચવણોનું જોખમ (ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ, છિદ્ર, ઘૂંસપેંઠ, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, જીવલેણતા).

· પ્રાથમિકતાનો મુદ્દો: અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો.

સ્ટેજ ત્રણ - આયોજન નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ

· યોજના બનાવવા માટે, નર્સને જાણવાની જરૂર છે: દર્દીની ફરિયાદો, દર્દીની સમસ્યાઓ અને જરૂરિયાતો, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, ચેતનાની સ્થિતિ, દર્દીની પથારીમાં સ્થિતિ, સ્વ-સંભાળની ખામીઓ.

· ટૂંકા ગાળાના ધ્યેયો (દર્દી નોંધે છે કે પીડા ઓછી થઈ ગઈ છે) અને લાંબા ગાળાના લક્ષ્યો (દર્દીને ડિસ્ચાર્જ સમયે કોઈ ફરિયાદ નથી)

સ્ટેજ ચાર - નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ

આ સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં નર્સિંગ કેરનું નોંધપાત્ર મહત્વ છે, પરંતુ મુખ્ય ભૂમિકા બિન-દવા અને દવા ઉપચાર દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

નર્સ દર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યોને રોગના સાર, સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો વિશે માહિતગાર કરે છે, ચોક્કસ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણોની પ્રગતિ અને તેમના માટેની તૈયારી સમજાવે છે.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની નર્સિંગ સંભાળમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

આહાર અનુપાલનનું નિરીક્ષણ કરવું (કોષ્ટક 1a, 1b, 1)

ખોરાકને છૂંદેલા, કચડી, સ્ક્વિઝ્ડ, થર્મલી, રાસાયણિક પ્રક્રિયા કરવી જોઈએ.

રાઈ અને કોઈપણ તાજી બ્રેડને બાકાત રાખો;

માંસ અને માછલીના સૂપ;

મસાલેદાર, તળેલા અને અથાણાંવાળા ખોરાક પર પ્રતિબંધ છે

દર્દીના લક્ષણો: અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, રાત્રે દુખાવો, વજનમાં ઘટાડો, હાર્ટબર્ન, કબજિયાત, ખરાબ ઊંઘ.

નર્સની ક્રિયાઓ: માટે શરતો બનાવો રક્ષણાત્મક શાસનદર્દીના આહારનું નિરીક્ષણ કરો, જો જરૂરી હોય તો ખોરાક આપો, ડૉક્ટરના આદેશોનું સ્પષ્ટપણે અને સમયસર પાલન કરો.

પાંચમો તબક્કો પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરી રહ્યું છે.

આ તબક્કે નર્સ:

· લક્ષ્ય સિદ્ધિ નક્કી કરે છે;

· અપેક્ષિત પરિણામ સાથે સરખાવે છે;

· · તારણો બનાવે છે;

· · સંભાળ યોજનાની અસરકારકતા વિશે દસ્તાવેજો (નર્સિંગ તબીબી ઇતિહાસ) માં યોગ્ય નોંધો બનાવે છે.

વ્યવહારુ ભાગ

મેં થેરાપ્યુટિક વિભાગમાં અલાપેવસ્ક એસીસીએચ ખાતે પ્રાયોગિક અભ્યાસ કર્યો. છેલ્લા 6 મહિનામાં, ગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું નિદાન કરાયેલા લગભગ 15 દર્દીઓને ACGB ના ઉપચાર વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા છે. તેમને મદદ મળી (અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, હાર્ટબર્નમાં રાહત)

પ્રેક્ટિસમાંથી અવલોકન

દર્દી બી., 58 વર્ષનો, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિભાગમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, તીવ્રતાના તબક્કાના નિદાન સાથે ઇનપેશન્ટ સારવાર હેઠળ છે.

અધિજઠર પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડાની ફરિયાદો, જે ખાધા પછી 30-60 મિનિટ પછી થાય છે, હવાનો ઓડકાર, ક્યારેક ખોરાક, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું, "કોફી ગ્રાઉન્ડ્સ" ના રંગની એક ઉલટી જોવા મળી હતી. દર્દી પોતાને 1.5 વર્ષ સુધી બીમાર માને છે, અને દર્દી છેલ્લા 5 દિવસમાં થયેલા બગાડને તાણ સાથે સાંકળે છે.

ઉદ્દેશ્યથી: સ્થિતિ સંતોષકારક છે, ચેતના સ્પષ્ટ છે, પથારીમાં સ્થિતિ સક્રિય છે. ત્વચાનિસ્તેજ, સબક્યુટેનીયસ ચરબી સંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે. પલ્સ 64 ધબકારા/મિનિટ. બ્લડ પ્રેશર 110/70 mm Hg. st, શ્વસન દર 18 પ્રતિ મિનિટ. જીભ સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલી હોય છે, પેટનો આકાર નિયમિત હોય છે, અગ્રભાગમાં મધ્યમ તાણ હોય છે. પેટની દિવાલઅધિજઠર પ્રદેશમાં.

દર્દીને ગુપ્ત રક્ત માટે સ્ટૂલ પરીક્ષણ માટે સુનિશ્ચિત થયેલ છે.

પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, અમે નર્સિંગ પ્રક્રિયાના તબક્કા II ના અમલીકરણ તરફ આગળ વધીએ છીએ - વિક્ષેપિત જરૂરિયાતો ઓળખવામાં આવે છે, સમસ્યાઓ ઓળખવામાં આવે છે - વાસ્તવિક, સંભવિત, અગ્રતા.

દર્દીની સમસ્યાઓ:

વર્તમાન: અધિજઠર પીડા; ઓડકાર, પેટનું ફૂલવું; નબળી ઊંઘ; સામાન્ય નબળાઇ.

સંભવિત:

ગૂંચવણોનું જોખમ (ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ, છિદ્ર, ઘૂંસપેંઠ, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ, જીવલેણતા).

અગ્રતા: અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો.

ટૂંકા ગાળાના ધ્યેય: દર્દી હોસ્પિટલમાં રોકાણના 7મા દિવસના અંત સુધીમાં દુખાવો ઓછો થવાનો અહેવાલ આપે છે.

લાંબા ગાળાના ધ્યેય: દર્દી ડિસ્ચાર્જ સમયે અધિજઠર પીડાની ફરિયાદ કરતા નથી.

	પ્રેરણા
1. રોગનિવારક અને રક્ષણાત્મક શાસન પ્રદાન કરો.	દર્દીની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિ સુધારવા અને ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ અટકાવવા.
2. દર્દીને આહાર નંબર 1 એ અનુસાર પોષણ આપો.	દર્દીના ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ભૌતિક, રાસાયણિક અને યાંત્રિક બચાવ માટે.
3. દર્દીને નિયત દવાઓ કેવી રીતે લેવી તે શીખવો.	વચ્ચે સંપૂર્ણ પરસ્પર સમજણ પ્રાપ્ત કરવી તબીબી કર્મચારીઓદર્દી અને દવાઓની અસરકારકતા બંને.
4. દર્દીને તેના રોગનો સાર સમજાવો, નિદાન, સારવાર અને નિવારણની આધુનિક પદ્ધતિઓ વિશે વાત કરો.	ચિંતા દૂર કરવા અને સારવારના સાનુકૂળ પરિણામમાં આત્મવિશ્વાસ વધારવા માટે.
5. FGDS અને ગેસ્ટ્રિક ઇન્ટ્યુબેશન માટે દર્દીની યોગ્ય તૈયારીની ખાતરી કરો.	ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની કાર્યક્ષમતા અને ચોકસાઈને સુધારવા માટે.
6. પૂરતા વિટામિન્સ અને ફૂડ એન્ટાસિડ્સ સાથે ખોરાક આપવા વિશે સંબંધીઓ સાથે વાતચીત કરો.	શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિને વધારવા અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવા માટે.
7. દર્દીના દેખાવ અને સ્થિતિનું અવલોકન કરો (પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, સ્ટૂલનું પાત્ર).	ગૂંચવણો (રક્તસ્રાવ, છિદ્ર) માટે પ્રારંભિક તપાસ અને કટોકટીની સંભાળની સમયસર જોગવાઈ માટે.

અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન: દર્દી પીડા અદૃશ્ય થઈ જવાની નોંધ લે છે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતાને અટકાવવાનું જ્ઞાન દર્શાવે છે.

પરિચય …………………………………………………………….………3 પ્રકરણ 1. હાલના તબક્કે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સમસ્યાઓ 5 1.1. ખ્યાલ, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના કારણો 5 1.2. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના લક્ષણો, નિદાન 9 1.3. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર 16 પ્રકરણ 2. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર માટેની શારીરિક પ્રક્રિયા 18 2.1. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના નિદાન માટેના ધોરણો અનુસાર પેરામેડિકના કાર્યો 18 2.2. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરની સારવારના મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં પેરામેડિકના કાર્યો 20 2.3. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણના મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં પેરામેડિકના કાર્યો 22 નિષ્કર્ષ 24 સ્ત્રોતોની સૂચિ 26

પરિચય

સુસંગતતા: આજના આંકડા અનુસાર પાચન માં થયેલું ગુમડુંડ્યુઓડીનલ અલ્સર લગભગ 10% વસ્તીને અસર કરે છે. તે સામાન્ય રીતે 20-30 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે. પુરુષોમાં, આ પેથોલોજી સ્ત્રીઓમાં લગભગ બમણી વાર થાય છે. અને મેગાસિટીના રહેવાસીઓમાં ઘટનાઓ ગામડાના રહેવાસીઓ કરતાં અનેક ગણી વધારે છે. ક્રુવેલિયરના ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના ક્લાસિક વર્ણનને 150 વર્ષ વીતી ગયા છે, પરંતુ હજુ પણ, આ ક્ષેત્રમાં અસંખ્ય અભ્યાસો હોવા છતાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને તેની સારવાર બંનેના વંશીયતા અંગેના વિવાદો ઓછા થતા નથી. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ - તદ્દન વારંવાર માંદગી. વિવિધ આંકડાઓ અનુસાર, તે પુખ્ત વસ્તીના 4 થી 12% સુધી અસર કરે છે. મોટાભાગના રોગો જીવનના 3 જી-4 થી દાયકામાં થાય છે, અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર યુવાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર યુવાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે. પરિપક્વ ઉંમર. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં 4 ગણા વધુ વખત પેપ્ટીક અલ્સરથી પીડાય છે. કાર્યનો હેતુ: પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરના નિદાન અને સારવારમાં પેરામેડિકની ભૂમિકાના મુખ્ય મુદ્દાઓનો અભ્યાસ અને ખુલાસો કરવો ઉદ્દેશ્યો: 1. હાલના તબક્કે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરની સમસ્યાઓનો વિચાર કરો. 2. ખ્યાલ જણાવો, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરના કારણો 3. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરના લક્ષણોનું વર્ણન કરો, નિદાન 4. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરની સારવારના મુખ્ય મુદ્દાઓ જણાવો 5. પેરામેડિકને ધ્યાનમાં લો પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર માટેની પ્રક્રિયા. 6. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના નિદાન માટેના ધોરણો અનુસાર પેરામેડિકના કાર્યોને જાહેર કરો. 7. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારના મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં પેરામેડિકના કાર્યોને ધ્યાનમાં લો. 8. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણના મુદ્દાઓને સંબોધવામાં પેરામેડિકના કાર્યોને જાહેર કરો. મૂળભૂત તારણો દોરો. અભ્યાસનો હેતુ: પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સમસ્યા. અભ્યાસનો વિષય: પેરામેડિક દ્વારા પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરનું નિદાન અને સારવાર. વપરાયેલી પદ્ધતિઓ: સૈદ્ધાંતિક, વૈજ્ઞાનિક અને પદ્ધતિસરના સાહિત્યનો અભ્યાસ. કાર્ય લખવાની પ્રક્રિયામાં, 13 સાહિત્યિક સ્ત્રોતોનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. કાર્યની રચના પરિચય, મુખ્ય ભાગ, નિષ્કર્ષ અને ગ્રંથસૂચિ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષ

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર એ એક ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગ છે જેમાં, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં સિક્રેટરી-ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરતી નર્વસ અને હ્યુમરલ મિકેનિઝમ્સમાં વિક્ષેપના પરિણામે, અલ્સર (ઓછી વખત બે કે તેથી વધુ અલ્સર) ની રચના થાય છે. પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમ. તેના અભ્યાસક્રમમાં તીવ્રતાના તબક્કાઓ સાથે વૈકલ્પિક એસિમ્પટમેટિક સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે વસંત અથવા પાનખરમાં થાય છે. પેપ્ટીક અલ્સરના કારણો રોગનો મુખ્ય સ્ત્રોત બેક્ટેરિયમ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી છે, જે એવા પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન પહોંચાડે છે અને બળતરા પેદા કરે છે. અન્ય પરિબળો પેથોલોજીના વિકાસની સંભાવના છે. નિષ્કર્ષમાં, અમે ફરી એકવાર કહીશું કે Ya.B ના દેખાવને રોકવા માટે. મુશ્કેલ નથી. વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન, સંતુલિત આહાર, ઇનકાર ખરાબ ટેવો, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, આરામ કરવાની અને તાણ ટાળવાની ક્ષમતા એ ગેરંટી છે સુખાકારી. અલબત્ત, ચેપી ચેપ અથવા આનુવંશિકતાના પ્રભાવને નકારી શકાય નહીં, પરંતુ આ કારણો મામૂલી અતિશય આહાર અથવા સૂકા નાસ્તા કરતાં ઓછા સામાન્ય છે. કાર્ય લખવાની પ્રક્રિયામાં, અમે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના નિદાન અને સારવારમાં પેરામેડિકની ભૂમિકાના મુખ્ય મુદ્દાઓનો અભ્યાસ કર્યો અને જાહેર કર્યો. અમે હાલના તબક્કે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સમસ્યાઓની તપાસ કરી. અમે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની વિભાવના અને કારણો જાહેર કર્યા. અમે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના લક્ષણો, નિદાનનું વર્ણન કર્યું. અમે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે સારવારના મુખ્ય મુદ્દાઓ જાહેર કર્યા. અમે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે પેરામેડિક પ્રક્રિયાની તપાસ કરી. પેરામેડિકના કાર્યો ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના નિદાન માટેના ધોરણો અનુસાર જાહેર કરવામાં આવ્યા હતા. અમે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારની સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં પેરામેડિકના કાર્યોનું વિશ્લેષણ કર્યું. અમે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણના મુદ્દાઓને ઉકેલવામાં પેરામેડિકના કાર્યોનું વિશ્લેષણ કર્યું. પેરામેડિકની વિશેષ ભૂમિકાનો ઉપયોગ કરવાનો છે આધુનિક તકનીકોવસ્તીની તબીબી પ્રવૃત્તિની રચના સહિત નિવારણ. તેઓ દર્દીઓને નિવારણના સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાનથી તેના વ્યવહારિક ઉપયોગ તરફ આગળ વધવા, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીના આધારે સક્રિય રોગ નિવારણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મદદ કરે છે.

ગ્રંથસૂચિ

1. બેલોબોરોડોવા ઇ.આઇ., કોર્નેટોવ એન.એ., ઓર્લોવા એલ.એ. વ્યક્તિઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પેથોફિઝીયોલોજીકલ પાસાઓ યુવાન// ક્લિનિકલ દવા. - 2002. - નંબર 7. - પૃષ્ઠ 36-39. 2. બેલ્કોવ યુ. એ., શિંકેવિચ ઇ. વી., મેકેવ એ. જી., બોગદાનોવા એમ. જી., ડુડનિક એ. વી., કિશ્તિમોવ એસ. એ. ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ ડ્યુઓડેનાઇટિસ સાથે નીચલા હાથપગના ક્રોનિક ઇસ્કેમિયાવાળા દર્દીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓ // સર્જરી. - 2004. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 38-41. 3. Belyaev A.V., Spizhenko Yu.P., Belebezev G.I. એટ અલ. સઘન ઉપચારજઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ માટે // Ukr. મેગેઝિન ન્યૂનતમ આક્રમક અને એન્ડોસ્કોપ. શસ્ત્રક્રિયા - 2001. - ટી. 5, નંબર 1. - પૃષ્ઠ 24-25. 4. વર્ટકીન એ.એલ., મશારોવા એ.એ. માં પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર આધુનિક ક્લિનિક// હાજરી આપતા ચિકિત્સક, ઓક્ટોબર 2000, નંબર 8. - પૃષ્ઠ 14-19. 5. ઇસાકોવ V. A, Shcherbakov P. L. Maastricht Agreement પર ટિપ્પણીઓ." - 2, 2000//V ઇન્ટરનેશનલ સિમ્પોસિયમ "H. pylori સાથે સંકળાયેલ રોગોનું નિદાન અને સારવાર", બાળરોગ, નંબર 2, 2002. - C 5 -7. 6. કોકુએવા ઓ.વી., સ્ટેપનોવા એલ.એલ., યુસોવા ઓ.એ. એટ અલ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ફાર્માકોથેરાપીને ધ્યાનમાં લેતા સહવર્તી પેથોલોજીગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ટ્રેક્ટ // પ્રાયોગિક અને પ્રાયોગિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, 1/2002. - પૃષ્ઠ 49-52. 8. લેપિના ટી. એલ. આધુનિક અભિગમોએસિડ-આશ્રિત અને એચ. પાયલોરીની સારવાર માટે - સંકળાયેલ રોગો // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, હેપેટોલોજીના ક્લિનિકલ પરિપ્રેક્ષ્ય. 1, 2001. - 21-27. 12. પિમાનોવ S.I. અન્નનળી, જઠરનો સોજો, અને પેપ્ટીક અલ્સર - એન. નોવગોરોડ, 2000. - 376 પૃ. 13. સંગ્રહ આહાર પોષણપેપ્ટીક અલ્સર માટે જઠરાંત્રિય માર્ગના સેનેટોરિયમ્સ M 2011 - 303 p.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru/

GBOU SPO "ક્રાસ્નોદર પ્રાદેશિક મૂળભૂત મેડિકલ કોલેજ» ક્રાસ્નોદર પ્રદેશના આરોગ્ય મંત્રાલય

ચક્રીય કમિશન "સામાન્ય દવા"

ગ્રેજ્યુએટ કામ

ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પ્રારંભિક નિદાન, સારવાર અને નિવારણમાં પેરામેડિકની ભૂમિકાનો અભ્યાસ

ક્રાસ્નોદર 2015

ટીકા

પરિચય

1.1.1 પેટ

1.2 ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

1.3 વર્ગીકરણ

1.5 ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1.6 વિભેદક નિદાન

1.7 ગૂંચવણો

1.8 સારવાર

1.9 નિવારણ

પ્રકરણ 2. ગ્રામીણ પરિસ્થિતિઓમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરના પ્રારંભિક નિદાન, સારવાર અને નિવારણમાં ફેડરલ શેરની ભૂમિકાનો અભ્યાસ

2.1 આર્ટ અનુસાર ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ઘટનાઓનું વિશ્લેષણ. 2013-2014 માટે નોવોકોર્સનસ્કાયા

2.2 નોવોકોર્સન જિલ્લા હોસ્પિટલમાં પેપ્ટીક અલ્સરની રોકથામ માટે પેરામેડિકની પ્રવૃત્તિઓ

વપરાયેલ સ્ત્રોતોની યાદી

પરિશિષ્ટ 1

પરિશિષ્ટ 2

ટીકા

થીસીસમાં સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પ્રારંભિક નિદાન, સારવાર અને નિવારણમાં પેરામેડિક. હાલમાં, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો અભ્યાસ કરવાના મુદ્દાઓ ખૂબ જ સુસંગત છે. આનાથી આ સંશોધન વિષયની પસંદગી નક્કી થઈ.

અભ્યાસની પૂર્વધારણા એવી ધારણા હતી કે પેરામેડિક, તેની વ્યાવસાયિક ફરજોને લીધે, દર્દીઓ સાથે નજીકનો સંપર્ક ધરાવે છે, તેથી પેપ્ટીક અલ્સર રોગની રોકથામમાં તેની અગ્રણી ભૂમિકા છે.

વ્યવહારુ ભાગ થીસીસનોવોકોરસન જિલ્લા હોસ્પિટલના આધારે હાથ ધરવામાં આવી હતી.

થીસીસમાં સામગ્રી, પરિચય, બે પ્રકરણો, નિષ્કર્ષ, નિષ્કર્ષ, ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ત્રોતોની સૂચિ અને એપ્લિકેશનનો સમાવેશ થાય છે. થીસીસનું કુલ વોલ્યુમ પરિશિષ્ટો સહિત ટાઈપલિખિત ટેક્સ્ટના 73 પાનાનું હતું. કાર્યમાં 13 આકૃતિઓ, 1 ટેબલ, 3 પરિશિષ્ટ છે. વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિમાં 17 શીર્ષકોનો સમાવેશ થાય છે.

અલ્સેરેટિવ નિદાન નિવારણ પેરામેડિક

પરિચય

સમસ્યાની સુસંગતતા.

પાચન તંત્રના રોગોની સામાન્ય રચનામાં, અગ્રણી સ્થાન પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેથોલોજી દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. લગભગ 60-70% પુખ્ત વયના લોકોમાં પેપ્ટીક અલ્સર થાય છે, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનાઇટિસ બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં શરૂ થાય છે, પરંતુ તે ખાસ કરીને ઘણીવાર નાની ઉંમરે (20-30 વર્ષ) અને મુખ્યત્વે પુરુષોમાં જોવા મળે છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર એ જઠરાંત્રિય માર્ગનો સામાન્ય રોગ છે. ઉપલબ્ધ આંકડા તમામ દેશોમાં દર્દીઓની ઊંચી ટકાવારી દર્શાવે છે. જીવનકાળ દરમિયાન, પુખ્ત વસ્તીના 20% જેટલા લોકો આ રોગથી પીડાય છે. ઔદ્યોગિક દેશોમાં, પુખ્ત વસ્તીના 6-10% લોકો પેપ્ટીક અલ્સરથી પીડાય છે, જેમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તુલનામાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સર મુખ્ય છે. યુક્રેનમાં, લગભગ 5 મિલિયન લોકો પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર સાથે નોંધાયેલા છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર સૌથી વધુ કાર્યકારી વયના લોકોને અસર કરે છે - 20 થી 50 વર્ષ સુધી. આ રોગ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરૂષોમાં વધુ સામાન્ય છે (પુરુષથી સ્ત્રીનું પ્રમાણ 4:1 છે). નાની ઉંમરે, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર વધુ સામાન્ય છે, અને મોટી ઉંમરે, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર વધુ સામાન્ય છે. શહેરના રહેવાસીઓમાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ ગ્રામીણ વસ્તી કરતાં વધુ સામાન્ય છે.

હાલમાં, સમસ્યાની સુસંગતતાને જોતાં, તેનું માત્ર તબીબી જ નહીં, પણ સામાજિક મહત્વ પણ છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની પેથોલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાનની નવી પદ્ધતિઓ, ગેસ્ટ્રિક રોગોની સારવાર અને નિવારણ માત્ર ચિકિત્સકો અને ચિકિત્સકોનું જ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે, પરંતુ નોંધપાત્ર "કાયાકલ્પ" » રોગો અને બાળરોગવિજ્ઞાની, અને આનુવંશિક, પેથોફિઝિયોલોજિસ્ટ્સ, ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ્સ અને અન્ય નિષ્ણાતોને કારણે.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના અભ્યાસમાં નોંધપાત્ર અનુભવ સંચિત કરવામાં આવ્યો છે. દરમિયાન, આ સમસ્યાના ઘણા પાસાઓ હજુ સુધી ઉકેલાયા નથી. ખાસ કરીને, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો અભ્યાસ કરવાના મુદ્દાઓ ખૂબ જ સુસંગત છે. આનાથી આ સંશોધન વિષયની પસંદગી નક્કી થઈ.

સંશોધન ક્ષેત્ર: ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં પેરામેડિકની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ.

અભ્યાસના હેતુઓ હતા:

વૈજ્ઞાનિક અને શૈક્ષણિક સાહિત્ય;

વિશિષ્ટ ઇન્ટરનેટ સાઇટ્સમાંથી સામગ્રી;

મુખ્ય ચિકિત્સક આર્ટના અહેવાલમાંથી ડેટા. નોવોકોર્સનસ્કાયા;

દર્દી પ્રશ્નાવલિ રોગનિવારક વિભાગપેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરથી પીડાતા નોવોકોર્સન જિલ્લા હોસ્પિટલ.

અભ્યાસનો વિષય: આર્ટમાં 2013-2014 માટે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરની ઘટનાઓ પર આંકડાકીય માહિતી. નોવોકોર્સનસ્કાયા.

કાર્યનો હેતુ: ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પ્રારંભિક નિદાન, સારવાર અને નિવારણની અસરકારકતા પર પેરામેડિકની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિની અસરનું વિશ્લેષણ કરવા.

સંશોધન પૂર્વધારણા: ગુણાત્મક રીતે હાથ ધરવામાં નિવારક ક્રિયાઓગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના વિકાસની રોકથામ તરફ દોરી જાય છે.

1. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સમસ્યા પર શૈક્ષણિક અને વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યનો અભ્યાસ કરો;

2. આર્ટ અનુસાર આંકડાકીય માહિતીના આધારે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ઘટનાઓનું વિશ્લેષણ કરો. 2013-2014 માટે નોવોકોર્સનસ્કાયા;

3. ગામમાં રહેતી વસ્તી માટે પેપ્ટીક અલ્સરના નિવારણ વિશે માહિતી સાથે પુસ્તિકા બનાવો. નોવોકોર્સનસ્કાયા.

સંશોધન પદ્ધતિઓ:

સામાન્ય સૈદ્ધાંતિક;

આંકડાકીય;

વિશ્લેષણાત્મક.

વ્યવહારુ મહત્વ: થીસીસના વિષય પરની સામગ્રીની વિગતવાર જાહેરાત "ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પ્રારંભિક નિદાન, સારવાર અને નિવારણમાં પેરામેડિકની ભૂમિકાનો અભ્યાસ" પેરામેડિક સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

વૈજ્ઞાનિક નવીનતા:

1. પ્રથમ વખત, પેપ્ટીક અલ્સર રોગથી પીડિત નોવોકોર્સન જિલ્લા હોસ્પિટલના રોગનિવારક વિભાગમાં દર્દીઓનું સર્વેક્ષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

2. ગામમાં રહેતા લોકો માટે પેપ્ટીક અલ્સરથી બચવા માટેની માહિતી સાથે એક પુસ્તિકા બનાવવામાં આવી હતી. નોવોકોર્સનસ્કાયા.

3. દર્દીઓ માટે મેમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે: "તીવ્ર તબક્કામાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે આહાર."

કામ માળખું.

થીસીસમાં પરિચય, બે પ્રકરણો, નિષ્કર્ષ, નિષ્કર્ષ, ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ત્રોતોની સૂચિ અને એપ્લિકેશનનો સમાવેશ થાય છે. થીસીસનું કુલ વોલ્યુમ પરિશિષ્ટો સહિત ટાઈપલિખિત ટેક્સ્ટના 73 પાનાનું હતું. કાર્યમાં 1 ટેબલ, 13 આકૃતિઓ, 3 પરિશિષ્ટ છે. ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ત્રોતોની સૂચિમાં 17 વસ્તુઓનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રકરણ 1. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ

પેપ્ટીક અલ્સર એ એક દીર્ઘકાલીન, ચક્રીય રોગ છે જે પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં અલ્સેરેટિવ ખામીના વધારા દરમિયાન થાય છે.

1.1 પેટ અને ડ્યુઓડેનમની શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સીધી પરીક્ષા તરફ આગળ વધતા પહેલા, જઠરાંત્રિય માર્ગના પ્રારંભિક વિભાગની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનને યાદ કરવું જરૂરી છે.

1.1.1 પેટ

માળખું.પેટ, વેન્ટ્રિક્યુલસ (ગ્રીક - ગેસ્ટર) - એક હોલો સ્નાયુબદ્ધ અંગ સ્થિત છે પેટની પોલાણ, મુખ્યત્વે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં. તેનું લ્યુમેન અન્ય હોલો અંગો કરતાં ઘણું પહોળું છે પાચન તંત્ર. પેટનો આકાર વ્યક્તિગત છે અને શરીરના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. વધુમાં, તે જ વ્યક્તિ માટે તે ભરવાની ડિગ્રીના આધારે બદલાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં પેટની ક્ષમતા 1.5 થી 4 લિટર સુધી બદલાય છે.

પેટમાં બે સપાટીઓ છે: અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી, જે કિનારીઓ સાથે એકબીજામાં ભળી જાય છે. ઉપરની તરફની ધારને ઓછી વક્રતા કહેવાય છે, નીચે તરફની ધારને મોટી વક્રતા કહેવામાં આવે છે. પેટમાં અનેક ભાગો હોય છે. અન્નનળીની કિનારે આવેલ ભાગને કાર્ડિયાક ભાગ કહેવામાં આવે છે. તેની ડાબી બાજુએ એક ગુંબજ આકારનો ભાગ છે જે ઉપર તરફ બહાર નીકળે છે, જેને પેટનું ફંડસ કહેવાય છે. સૌથી મોટો વિભાગ, પેટનું શરીર, કાર્ડિયાક ભાગ અને તળિયે સરહદ કરે છે. પાયલોરિક (પાયલોરિક) ભાગ ડ્યુઓડેનમમાં જાય છે. જંકશન પર એક સ્ફિન્ક્ટર છે જે ખોરાકને નાના આંતરડામાં ખસેડવાની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે - પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર.

પેટની દિવાલમાં ત્રણ પટલ હોય છે: મ્યુકોસ, સ્નાયુબદ્ધ અને સેરસ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અસંખ્ય ગણો બનાવે છે. તે સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. તેમાં મોટી સંખ્યામાં (35 મિલિયન સુધી) ગ્રંથીઓ છે. કાર્ડિયાક ભાગ, શરીર અને પાયલોરિક પ્રદેશની ગ્રંથીઓ છે. તેઓ સમાવે છે વિવિધ પ્રકારોકોષો: મુખ્ય કોષો પેપ્સીનોજેન સ્ત્રાવ કરે છે; parietal, અથવા parietal, કોષો હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ ઉત્પન્ન કરે છે; મ્યુકોસ, અથવા એક્સેસરી, કોષો (મ્યુકોસાઇટ્સ) - લાળ સ્ત્રાવ કરે છે (હૃદય અને પાયલોરિક ગ્રંથીઓમાં પ્રવર્તે છે).

પેટના લ્યુમેનમાં, બધી ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવનું મિશ્રણ થાય છે અને હોજરીનો રસ રચાય છે. દરરોજ તેની માત્રા 1.5-2.0 લિટર સુધી પહોંચે છે. રસની આ માત્રા તમને આવનારા ખોરાકને પ્રવાહી બનાવવા અને પચાવવાની મંજૂરી આપે છે, તેને પલ્પ (કાઇમ) માં ફેરવે છે.

પેટની સ્નાયુબદ્ધ અસ્તર સરળ ત્રણ સ્તરોથી બનેલી છે સ્નાયુ પેશી, જુદી જુદી દિશામાં સ્થિત છે. સ્નાયુ પટલનો બાહ્ય સ્તર રેખાંશ છે, મધ્યમ સ્તર ગોળાકાર છે; ત્રાંસી તંતુઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાજુમાં હોય છે.

સેરસ મેમ્બ્રેન (પેરીટોનિયમ) પેટને બહારથી બધી બાજુઓથી આવરી લે છે, તેથી, તે તેના આકાર અને વોલ્યુમને બદલી શકે છે.

ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની રચના.પાચનની ટોચ પર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ (પીએચ) ની એસિડિટી 0.8-1.5 છે; બાકીના સમયે - 6. પરિણામે, પાચન દરમિયાન તે અત્યંત એસિડિક વાતાવરણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની રચનામાં પાણી (99-99.5%), કાર્બનિક અને અકાર્બનિક પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે.

કાર્બનિક પદાર્થો મુખ્યત્વે વિવિધ ઉત્સેચકો અને મ્યુસીન દ્વારા રજૂ થાય છે. બાદમાં મ્યુકોસ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને ખોરાક બોલસ કણોના વધુ સારી રીતે પરબિડીયુંને પ્રોત્સાહન આપે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના આક્રમક પરિબળોની અસરોથી સુરક્ષિત કરે છે.

ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં મુખ્ય એન્ઝાઇમ પેપ્સિન છે. તે મુખ્ય કોષો દ્વારા નિષ્ક્રિય પ્રોએન્ઝાઇમ પેપ્સીનોજેન તરીકે ઉત્પન્ન થાય છે. ફંડસમાં સ્થિત ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ અને હવાના હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રભાવ હેઠળ, પેપ્સિનોજેનમાંથી ચોક્કસ એમિનો એસિડ ક્રમ ફાટી જાય છે, અને તે પ્રોટીનના હાઇડ્રોલિસિસ (ભંગાણ) ની પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્પ્રેરિત કરવામાં સક્ષમ સક્રિય એન્ઝાઇમ બની જાય છે. પેપ્સિન પ્રવૃત્તિ માત્ર મજબૂત એસિડિક વાતાવરણમાં જ જોવા મળે છે (pH 1-2). પેપ્સિન બે સંલગ્ન એમિનો એસિડ્સ (પેપ્ટાઇડ બોન્ડ્સ) વચ્ચેના બોન્ડને તોડે છે. પરિણામે, પ્રોટીન પરમાણુ નાના કદ અને સમૂહ (પોલિપેપ્ટાઇડ્સ) ના ઘણા અણુઓમાં વિભાજિત થાય છે. જો કે, તેઓ હજુ સુધી જઠરાંત્રિય માર્ગના ઉપકલામાંથી પસાર થવાની અને લોહીમાં સમાઈ જવાની ક્ષમતા ધરાવતા નથી. તેમનું વધુ પાચન નાના આંતરડામાં થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે 2 કલાકની અંદર 1 ગ્રામ પેપ્સિન 50 કિલો ઇંડા આલ્બ્યુમિનનું હાઇડ્રોલાઇઝિંગ અને 100,000 લિટર દૂધને દહીં કરવા સક્ષમ છે.

મુખ્ય એન્ઝાઇમ - પેપ્સિન ઉપરાંત, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં અન્ય ઉત્સેચકો પણ હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રીક્સિન અને રેનિન, જે પ્રોટીનને તોડી પાડતા ઉત્સેચકો પણ છે. તેમાંથી પ્રથમ ગેસ્ટ્રિક રસ (pH 3.2-3.5) ની મધ્યમ એસિડિટીએ સક્રિય છે; બીજું - સહેજ એસિડિક વાતાવરણમાં, એસિડિટી સ્તર તટસ્થ (pH 5-6) ની નજીક હોય છે. ગેસ્ટ્રિક લિપેઝ ચરબી તોડી નાખે છે, પરંતુ તેની પ્રવૃત્તિ નજીવી છે. રેનિન અને ગેસ્ટ્રિક લિપેઝ શિશુઓમાં સૌથી વધુ સક્રિય છે. તેઓ માતાના દૂધમાં પ્રોટીન અને ચરબીના હાઇડ્રોલિસિસને આથો આપે છે, જે શિશુઓના ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ (લગભગ 6 પીએચ) ની નજીકના તટસ્થ વાતાવરણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના અકાર્બનિક પદાર્થોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: HC1, SO42-, Na+, K+, HCO3-, Ca2+ આયનો. રસમાં મુખ્ય અકાર્બનિક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ છે. તે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે અને સામાન્ય પાચન પ્રક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે જરૂરી સંખ્યાબંધ કાર્યો કરે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ પેપ્સિનજનમાંથી પેપ્સિનની રચના માટે એસિડિક વાતાવરણ બનાવે છે. તે આ એન્ઝાઇમની સામાન્ય કામગીરીને પણ સુનિશ્ચિત કરે છે. તે એસિડિટીનું આ સ્તર છે જે ખાદ્ય પ્રોટીનની વિકૃતિકરણ (સંરચનાની ખોટ) સુનિશ્ચિત કરે છે, જે ઉત્સેચકોના કાર્યને સરળ બનાવે છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના જીવાણુનાશક ગુણધર્મો પણ તેની રચનામાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની હાજરીને કારણે છે. દરેક સુક્ષ્મસજીવો હાઇડ્રોજન આયનોની આવી સાંદ્રતાનો સામનો કરવામાં સક્ષમ નથી, જે પેરીટલ કોષોના કાર્યને કારણે પેટના લ્યુમેનમાં બનાવવામાં આવે છે.

પેટની ગ્રંથીઓ એક ખાસ પદાર્થનું સંશ્લેષણ કરે છે - આંતરિક કેસલ પરિબળ. વિટામિન બી 12 ના શોષણ માટે તે જરૂરી છે: કેસલનું આંતરિક પરિબળ વિટામિન સાથે જોડાય છે, અને પરિણામી સંકુલ જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનમાંથી નાના આંતરડાના ઉપકલા કોષોમાં અને પછી લોહીમાં જાય છે. પેટમાં, આયર્નને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને તે સરળતાથી શોષાય તેવા સ્વરૂપોમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હિમોગ્લોબિનના સંશ્લેષણમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં ઘટાડો અને કેસલ ફેક્ટરના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો (ઘટાડા સ્ત્રાવના કાર્ય સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે), એનિમિયા ઘણીવાર વિકસે છે.

પેટનું મોટર કાર્ય.સ્નાયુબદ્ધ પટલના સંકોચન માટે આભાર, પેટમાં ખોરાક મિશ્રિત થાય છે, ગેસ્ટિક રસ દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને નાના આંતરડામાં જાય છે. ટોનિક અને પેરીસ્ટાલ્ટિક સંકોચન છે. ટોનિક સંકોચન આવતા ખોરાકના જથ્થામાં પેટને અનુકૂલિત કરે છે, અને સામગ્રીના મિશ્રણ અને ખાલી કરવા માટે પેરીસ્ટાલ્ટિક સંકોચન જરૂરી છે. પછીની પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે થાય છે. ખાદ્ય પદાર્થમાં રહેલા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડને લીવર, સ્વાદુપિંડ અને આંતરડાના રસના સ્ત્રાવ દ્વારા તટસ્થ કરવામાં આવે છે તેથી કાઇમ ડ્યુઓડેનમમાં ભાગોમાં જાય છે. આ પછી જ પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર આગળના ભાગ માટે ખુલે છે. નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાક ખાતી વખતે વિપરીત દિશામાં સ્નાયુઓની હિલચાલ જોવા મળે છે, જેમાં મોટી માત્રામાં આક્રમક પદાર્થો હોય છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરે છે. પરિણામે, ગેગ રીફ્લેક્સ થાય છે. ખોરાક માનવ પેટમાં 1.5-2 થી 10 કલાક સુધી રહે છે, તેના આધારે રાસાયણિક રચનાઅને સુસંગતતા.

વધુમાં, ત્યાં કહેવાતા ભૂખ્યા સંકોચન છે, જે ચોક્કસ આવર્તન સાથે ખાલી પેટમાં જોવા મળે છે. તેઓ ભૂખની રચનામાં સામેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે.

તે ખાસ કરીને ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે શરીર અને પાયલોરિક ભાગ વચ્ચે એક શારીરિક એન્ટ્રલ સ્ફિન્ક્ટર છે, જે આ ભાગોને અલગ કરે છે. તે સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના ગોળાકાર સ્તરના ટોનિક સંકોચનને કારણે રચાય છે. આ તફાવત માટે આભાર, પેટમાં ખોરાકના પાચનની મુખ્ય પ્રક્રિયાઓ પાયલોરિક પ્રદેશની ઉપર થાય છે (કાર્ડિયલ ભાગ, ફંડસ અને પેટનું શરીર કહેવાતા પાચન કોથળી બનાવે છે). પાચન કોથળીમાંથી, પાચન થયેલ ખોરાક નાના ભાગોમાં પાયલોરિક પ્રદેશમાં પ્રવેશ કરે છે, જેને ઇવેક્યુએશન કેનાલ કહેવામાં આવે છે. અહીં, આવતા ખોરાકને લાળ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, જે કાઇમની એસિડિક પ્રતિક્રિયામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પછી ખોરાક નાના આંતરડામાં જાય છે. આમ, પેટમાં નીચેની પ્રક્રિયાઓ થાય છે:

1) ખોરાકનું સંચય;

2) ખાદ્ય જનતાની યાંત્રિક પ્રક્રિયા (તેમનું મિશ્રણ);

3) હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રભાવ હેઠળ પ્રોટીનનું વિકૃતિકરણ;

4) પેપ્સિનના પ્રભાવ હેઠળ પ્રોટીનનું પાચન;

5) લાળ એમીલેઝની ક્રિયા હેઠળ ખોરાકના બોલસની અંદર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભંગાણનું ચાલુ રાખવું (જ્યારે આ એન્ઝાઇમ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે નિષ્ક્રિય થાય છે);

6) હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે ખોરાકની બેક્ટેરિયાનાશક સારવાર;

7) કાઇમ (ફૂડ ગ્રુઅલ) ની રચના;

8) આયર્નનું સહેલાઈથી શોષાઈ ગયેલા સ્વરૂપો અને સંશ્લેષણમાં રૂપાંતર આંતરિક પરિબળકાસ્ટલા - એન્ટિએનેમિક કાર્ય;

9) નાના આંતરડામાં કાઇમની પ્રગતિ.

આઈ.પી. પાવલોવે ગેસ્ટ્રિક રસ સ્ત્રાવના ત્રણ મુખ્ય તબક્કાઓ ઓળખ્યા:

1) મગજનો તબક્કો, જેમાં "ભોળા પેટનો રસ" દૃષ્ટિ, ખોરાકની ગંધ અથવા મૌખિક પોલાણમાં તેની હાજરી દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે; આ તબક્કામાં ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક રચના ખોરાકના પ્રકાર અને જથ્થા પર આધારિત નથી;

2) ગેસ્ટ્રિક તબક્કો, જ્યારે પેટમાં ખોરાકના પાચન દરમિયાન રસ બહાર આવે છે; આ તબક્કામાં રસની ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક રચના ખોરાકના પ્રકાર અને જથ્થા પર સીધો આધાર રાખે છે;

3) આંતરડાનો તબક્કો, જે ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓ પર આંતરડાના રીસેપ્ટર્સના પ્રભાવ દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે; અપૂરતા શારીરિક અને રાસાયણિક રીતે પ્રોસેસ્ડ કાઇમના ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશના પરિણામે ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓનું ઉત્તેજના થાય છે, જે જરૂરી ગોઠવણો કરવાની મંજૂરી આપે છે. હોજરીનો સ્ત્રાવ.

પેટની પ્રવૃત્તિનું નિયમન નર્વસ અને હ્યુમરલ મિકેનિઝમ્સને કારણે થાય છે. પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવ અને સ્નાયુબદ્ધ પટલની મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, સહાનુભૂતિ વિરુદ્ધ અસર કરે છે.

હ્યુમરલ રેગ્યુલેશનમાં વિવિધના પ્રભાવ હેઠળ સ્ત્રાવ થતા રસની માત્રામાં ફેરફાર થાય છે રાસાયણિક પદાર્થો. લોહીમાં સમાઈ ગયેલા ગ્લુકોઝ અને એમિનો એસિડ સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના સ્ત્રાવમાં વધારો કરનારા પદાર્થો ગેસ્ટ્રિન અને હિસ્ટામાઇન છે. તેઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. સિક્રેટિન અને કોલેસીસ્ટોકિનિન જેવા પદાર્થો સ્ત્રાવને અટકાવે છે. જ્યુસની માત્રા અને ગુણવત્તા પણ લીધેલા ખોરાકની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે પ્રોટીન ખોરાક ખાય છે, ત્યારે પેપ્સિન અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું પ્રમાણ વધે છે.

1.1.2 ડ્યુઓડેનમ

માળખું.ડ્યુઓડેનમ એ પ્રારંભિક વિભાગ છે નાનું આંતરડું, જે પેટના પાયલોરસથી શરૂ થાય છે અને સાથે સંગમ પર સમાપ્ત થાય છે જેજુનમ. તેની લંબાઈને કારણે તેને "ડ્યુઓડેનમ" નામ મળ્યું, કારણ કે તેમાં લગભગ 12 આંગળીઓનો વ્યાસ છે. તેની લંબાઈ લગભગ 30 સેમી છે, સૌથી પહોળા ભાગ (એમ્પુલ) નો વ્યાસ લગભગ 4.7 સેમી છે. ડ્યુઓડેનમમાં ઘોડાની નાળનો આકાર હોય છે, સ્વાદુપિંડને આવરી લે છે, તેથી તેના ઘણા ભાગો છે: ઉપલા ભાગ, ઉતરતા ભાગ, આડી ભાગ અને ચડતો ભાગ (ટર્મિનલ વિભાગ). ઉપલા ભાગ ડ્યુઓડેનમના એમ્પુલા બનાવે છે, તે પ્રારંભિક વિભાગ છે અને પેટના પાયલોરસથી શરૂ થાય છે, તે પેટના સંબંધમાં જમણી અને પાછળ જાય છે, વળાંક બનાવે છે અને આંતરડાના આગળના ભાગમાં જાય છે. . કરોડરજ્જુના સ્તંભની જમણી બાજુએ આવેલો ઉતરતો ભાગ, 3 જી લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તરે નીચે ઉતરે છે, આગળનો વળાંક રચાય છે, આંતરડાને ડાબી તરફ દિશામાન કરે છે અને આંતરડાના આડા ભાગની રચના કરે છે. આડો ભાગ, ઉતરતા વેના કાવા અને પેટની એરોર્ટાને વટાવ્યા પછી, વળાંક બનાવે છે, 2 જી લમ્બર વર્ટીબ્રાના સ્તર સુધી વધે છે; આ ભાગને ડ્યુઓડેનમનો ચડતો ભાગ કહેવામાં આવે છે.

ડ્યુઓડેનમની દિવાલમાં 3 પટલ હોય છે:

1. સેરોસ મેમ્બ્રેન, જે બાહ્ય પટલ છે, તે પેટની સેરસ મેમ્બ્રેનનું ચાલુ છે;

2. સ્નાયુબદ્ધ સ્તર, જે મધ્ય સ્તર છે, તેમાં બે દિશામાં સ્થિત સ્નાયુ બંડલ્સનો સમાવેશ થાય છે, તેથી તે 2 સ્તરો દ્વારા રજૂ થાય છે: બાહ્ય સ્તર રેખાંશ સ્તર છે અને આંતરિક સ્તર ગોળાકાર છે;

3. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે આંતરિક સ્તર. ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રેખાંશના ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, અને આડા અને ઉતરતા ભાગમાં, ગોળાકાર ફોલ્ડ્સ રચાય છે. ઉતરતા ભાગ પરનો રેખાંશ ગણો ટ્યુબરકલ સાથે સમાપ્ત થાય છે, જેને મુખ્ય ડ્યુઓડીનલ પેપિલા (વેટરનું પેપિલા) કહેવામાં આવે છે, અને તેની ટોચ પર સામાન્ય પિત્ત નળીઅને સ્વાદુપિંડની નળી. ડ્યુઓડેનમમાં વેટરના સ્તનની ડીંટડી દ્વારા પિત્ત અથવા સ્વાદુપિંડના રસનો પ્રવાહ ઓડીના સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. ઉપરાંત, ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નળાકાર આઉટગ્રોથ બનાવે છે, જેને આંતરડાની વિલી કહેવામાં આવે છે. દરેક વિલસ, તેના મધ્ય ભાગમાં, રક્ત વાહિનીઓ અને સમાવે છે લસિકા વાહિનીઓ, જે સક્શન કાર્યમાં સામેલ છે. વિલીના પાયા પર, આંતરડાની ગ્રંથીઓ ખુલે છે, જે ડ્યુઓડીનલ રસ (તે પાચન માટે જરૂરી ઉત્સેચકો ધરાવે છે) અને હોર્મોન્સ (સિક્રેટિન, ગેસ્ટ્રિન, કોલેસીસ્ટોકિનિન) ઉત્પન્ન કરે છે.

ડ્યુઓડેનમના કાર્યો:

1. સિક્રેટરી ફંક્શન એ આંતરડાની ગ્રંથીઓ દ્વારા આંતરડાના રસનો સ્ત્રાવ છે, જેમાં પાચનમાં સામેલ ઉત્સેચકો (એન્ટરોકીનેઝ, આલ્કલાઇન પેપ્ટીડેઝ અને અન્ય) અને હોર્મોન્સ (સેક્રેટિન, ગેસ્ટ્રિન, કોલેસીસ્ટોકિનિન) હોય છે;

2. મોટર કાર્ય આંતરડાના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના સંકોચન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેના પરિણામે કાઇમ પાચન રસ (આંતરડાનો રસ, પિત્ત, સ્વાદુપિંડનો રસ) સાથે મિશ્રિત થાય છે, તેમાં ચરબીના અંતિમ પાચન માટે જરૂરી બધું હોય છે અને ખોરાકમાંથી પ્રાપ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ;

3. ઇવેક્યુએશન ફંક્શનમાં આંતરડાના નીચેના વિભાગોમાં આંતરડાની સામગ્રીને ખાલી કરાવવા (પ્રમોશન)નો સમાવેશ થાય છે.

1.2 ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

હાલમાં, પરિબળોના જૂથને ઓળખવામાં આવ્યું છે જે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના વિકાસ માટે જોખમી છે.

જૂથ I એ પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે, જે વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. ગેસ્ટ્રિક પાચનઅને પેપ્ટીક અલ્સરની અનુગામી રચના સાથે મ્યુકોસલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો.

જૂથ II માં નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સની વિકૃતિઓ શામેલ છે: નર્વસ અને હોર્મોનલ.

જૂથ III બંધારણીય અને વારસાગત લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જૂથ IV પર્યાવરણીય પરિબળોના સંપર્ક સાથે સંકળાયેલું છે.

જૂથ V સહવર્તી રોગો અને દવાઓ સાથે સંકળાયેલું છે.

હાલમાં, સંખ્યાબંધ એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ પરિબળો જાણીતા છે જે ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સરની ઘટના અને વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

બાહ્ય પરિબળોમાં શામેલ છે:

ખાવું ડિસઓર્ડર;

ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, દારૂ);

ન્યુરોસાયકિક તણાવ;

વ્યવસાયિક પરિબળો અને જીવનશૈલી;

દવાની અસરો (નીચેની દવાઓ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર સૌથી વધુ નુકસાનકારક અસર કરે છે: બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ - એસ્પિરિન, ઇન્ડોમેથાસિન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો, આયર્ન, પોટેશિયમ પૂરક, વગેરે).

અંતર્જાત પરિબળોમાં શામેલ છે:

આનુવંશિક વલણ;

ક્રોનિક હેલિકોબેક્ટર ગેસ્ટ્રાઇટિસ;

ડ્યુઓડેનમના ગેસ્ટ્રિક એપિથેલિયમનું મેટાપ્લેસિયા, વગેરે.

તેમાંથી, સૌથી નોંધપાત્ર વારસાગત વલણ છે. તે ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 30-40% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના કિસ્સામાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે પ્રોબેન્ડ્સના સંબંધીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગનો વ્યાપ સંબંધીઓ કરતાં 5-10 ગણો વધારે છે. સ્વસ્થ લોકો(એફ.આઈ. કોમરોવ, એ.વી. કાલિનિન, 1995). વારસાગત અલ્સર વધુ બગડે છે અને વધુ વખત લોહી નીકળે છે. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સંભાવના પુરૂષ રેખા દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના નીચેના આનુવંશિક માર્કર્સને ઓળખવામાં આવે છે:

ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓમાં પેરિએટલ કોષોની સંખ્યામાં વધારો અને પરિણામે, સતત ઉચ્ચ સ્તરમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ હોજરીનો રસ; પેપ્સીનોજેન્સ I, ​​II ની ઉચ્ચ રક્ત સીરમ સામગ્રી અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં પેપ્સીનોજેનનો કહેવાતા "અલ્સરોજેનિક" અપૂર્ણાંક;

ખોરાક લેવાના પ્રતિભાવમાં ગેસ્ટ્રિનના પ્રકાશનમાં વધારો; ગેસ્ટ્રિન અને મિકેનિઝમના વિક્ષેપ માટે પેરિએટલ કોષોની વધેલી સંવેદનશીલતા પ્રતિસાદહાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદન અને ગેસ્ટ્રિનના પ્રકાશન વચ્ચે;

0 (I) રક્ત જૂથની હાજરી, જે અન્ય રક્ત જૂથોની વ્યક્તિઓની તુલનામાં ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર થવાનું જોખમ 35% વધારે છે;

ફ્યુકોગ્લાયકોપ્રોટીન્સના ગેસ્ટ્રિક લાળમાં આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ઉણપ - મુખ્ય ગેસ્ટ્રોપ્રોટેક્ટર્સ;

ઉત્પાદન ઉલ્લંઘન સિક્રેટરી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનએ;

આંતરડાના ઘટકની ગેરહાજરી અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ બી ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના મુખ્ય ઈટીઓલોજિકલ પરિબળો નીચે મુજબ છે:

હેલિકોબેક્ટર ચેપ. હાલમાં, મોટાભાગના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા આ પરિબળને પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં અગ્રણી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. હેલિકોબેક્ટર ચેપ એ સૌથી સામાન્ય ચેપ છે. આ સુક્ષ્મસજીવો ક્રોનિક હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ છે, તેમજ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, લો-ગ્રેડ ગેસ્ટ્રિક લિમ્ફોમા અને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી પરિબળ છે. હેલિકોબેક્ટર વર્ગ I કાર્સિનોજેન્સ માનવામાં આવે છે. લગભગ 100% કેસોમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ઘટના હેલિકોબેક્ટરના ચેપ અને વસાહતીકરણ સાથે સંકળાયેલી છે, અને 80-90% કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર આ સુક્ષ્મસજીવોને કારણે થાય છે.

તીવ્ર અને ક્રોનિક મનો-ભાવનાત્મક તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ. ઘરેલું પેથોફિઝિયોલોજિસ્ટ્સે લાંબા સમયથી આ પર ખૂબ ધ્યાન આપ્યું છે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળપેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં. હેલિકોબેક્ટરની ભૂમિકાની સ્પષ્ટતા સાથે, ન્યુરોસાયકિક તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ખૂબ ઓછું મહત્વ આપવાનું શરૂ થયું, અને કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો માનવા લાગ્યા કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગ આ પરિબળ સાથે બિલકુલ સંકળાયેલ નથી. જો કે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ નર્વસ આંચકાની અગ્રણી ભૂમિકાના ઘણા ઉદાહરણો જાણે છે, માનસિક-ભાવનાત્મક તાણપેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને તેની તીવ્રતાના વિકાસમાં. પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં ન્યુરોસાયકિક પરિબળના પ્રચંડ મહત્વની સૈદ્ધાંતિક અને પ્રાયોગિક પુષ્ટિ G. સેલીના સામાન્ય અનુકૂલન સિન્ડ્રોમ અને માનવ શરીર પર "તણાવ" ના પ્રભાવ પરના મૂળભૂત કાર્યોમાં કરવામાં આવી હતી.

પોષણ પરિબળ. હાલમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરના વિકાસમાં પોષક પરિબળની ભૂમિકા માત્ર નિર્ણાયક નથી, પરંતુ તે સખત રીતે સાબિત થઈ નથી. જો કે, એવું માનવામાં આવે છે કે બળતરા, ખૂબ ગરમ, મસાલેદાર, બરછટ, ખૂબ ગરમ અથવા ઠંડા ખોરાક અતિશય ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનું કારણ બને છે, જેમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની વધુ પડતી રચનાનો સમાવેશ થાય છે. આ અન્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોની અલ્સેરોજેનિક અસરોના અમલીકરણમાં ફાળો આપી શકે છે.

દારૂ અને કોફીનો દુરુપયોગ, ધૂમ્રપાન. પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાનની ભૂમિકા નિશ્ચિતપણે સાબિત થઈ નથી. અલ્સરોજેનેસિસમાં આ પરિબળોની અગ્રણી ભૂમિકા સમસ્યારૂપ છે, જો માત્ર એટલા માટે કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગ એવા લોકોમાં ખૂબ જ સામાન્ય છે જેઓ દારૂ અથવા ધૂમ્રપાન કરતા નથી અને તેનાથી વિપરીત, આ ખરાબ ટેવોથી પીડાતા લોકોમાં હંમેશા વિકાસ થતો નથી.

જો કે, તે ચોક્કસપણે સ્થાપિત થયું છે કે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓની તુલનામાં 2 ગણા વધુ વખત થાય છે. નિકોટિન ગેસ્ટ્રિક વાહિનીઓ અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઇસ્કેમિયાના સંકોચનનું કારણ બને છે, તેની સ્ત્રાવ ક્ષમતામાં વધારો કરે છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના અતિશય સ્ત્રાવનું કારણ બને છે, પેપ્સીનોજેન-I ની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, પેટમાંથી ખોરાકને બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે, પાયલોરિક પ્રદેશમાં દબાણ ઘટાડે છે અને પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ રિફ્લક્સની રચના માટે. આ સાથે, નિકોટિન ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના મુખ્ય રક્ષણાત્મક પરિબળો - ગેસ્ટ્રિક મ્યુકસ અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની રચનાને અટકાવે છે, અને સ્વાદુપિંડના બાયકાર્બોનેટના સ્ત્રાવને પણ ઘટાડે છે.

આલ્કોહોલ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને પણ ઉત્તેજિત કરે છે અને રક્ષણાત્મક ગેસ્ટ્રિક લાળની રચનામાં વિક્ષેપ પાડે છે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પ્રતિકારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિકાસનું કારણ બને છે.

અતિશય કોફીના સેવનથી પેટ પર પ્રતિકૂળ અસર પડે છે, જે એ હકીકતને કારણે છે કે કેફીન હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઇસ્કેમિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ, કોફી અને ધૂમ્રપાન એ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના મૂળ કારણો હોઈ શકતા નથી, પરંતુ તે નિઃશંકપણે તેના વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે અને રોગને વધારે છે (ખાસ કરીને આલ્કોહોલિક અતિરેક) નું કારણ બને છે.

દવાઓનો પ્રભાવ. દવાઓનું એક આખું જૂથ જાણીતું છે જે તીવ્ર ગેસ્ટ્રિક અથવા (ઓછા સામાન્ય રીતે) ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. આ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડઅને અન્ય બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (મુખ્યત્વે ઈન્ડોમેથાસિન), રિસર્પાઈન, ગ્લુકોકોર્ટિકોઈડ્સ.

હાલમાં, એક દૃષ્ટિકોણ ઉભરી આવ્યો છે કે ઉપરોક્ત દવાઓ તીવ્ર ગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના વિકાસનું કારણ બને છે અથવા ક્રોનિક અલ્સરના વધારામાં ફાળો આપે છે.

એક નિયમ તરીકે, અલ્સેરોજેનિક દવા લેવાનું બંધ કર્યા પછી, અલ્સર ઝડપથી રૂઝ આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસમાં ફાળો આપતા રોગો. નીચેના રોગો પેપ્ટીક અલ્સરના વિકાસમાં ફાળો આપે છે:

ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા (આ રોગો સાથે શ્વસન નિષ્ફળતા, હાયપોક્સેમિયા, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઇસ્કેમિયા અને તેના રક્ષણાત્મક પરિબળોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે);

રોગો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, પેટ સહિત અંગો અને પેશીઓના હાયપોક્સેમિયા અને ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે;

યકૃતના સિરોસિસ;

સ્વાદુપિંડના રોગો.

પેથોજેનેસિસ. હાલમાં, તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના આક્રમકતાના પરિબળો અને આક્રમક પરિબળોના વર્ચસ્વ તરફ પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ કરવાના પરિબળો વચ્ચેના અસંતુલનના પરિણામે વિકસે છે. (કોષ્ટક 1). સામાન્ય રીતે, આક્રમકતા અને સંરક્ષણના પરિબળો વચ્ચેનું સંતુલન નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓની સંકલિત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા જાળવવામાં આવે છે.

યા. ડી. વિટેબ્સ્કી અનુસાર પેપ્ટીક અલ્સરનું પેથોજેનેસિસ. યા. ડી. વિટેબ્સ્કી (1975) અનુસાર પેપ્ટીક અલ્સરનો વિકાસ આના પર આધારિત છે ક્રોનિક ડિસઓર્ડરડ્યુઓડીનલ પેટન્સી અને ડ્યુઓડીનલ હાયપરટેન્શન. ડ્યુઓડીનલ પેટન્સીના ક્રોનિક વિક્ષેપના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

આર્ટેરીઓમેસેન્ટરિક કમ્પ્રેશન (મેસેન્ટરિક ધમની અથવા મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો દ્વારા ડ્યુઓડેનમનું સંકોચન);

ડિસ્ટલ પેરીડ્યુઓડેનાઇટિસ (ટ્રેઇટ્ઝ અસ્થિબંધનના દાહક અને સિકેટ્રિકલ જખમના પરિણામે);

પ્રોક્સિમલ પેરીજુનાઇટિસ;

પ્રોક્સિમલ પેરીડુઓડેનેટીસ;

કુલ cicatricial periduodenitis.

ડ્યુઓડીનલ પેટન્સી (ડ્યુઓડીનલની ગતિશીલતામાં ઘટાડો અને તેમાં દબાણમાં વધારો), પાયલોરસની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા, ડ્યુઓડેનમની એન્ટિપેરિસ્ટાલ્ટિક હિલચાલ અને પેટમાં પિત્ત સાથે ડ્યુઓડીનલ આલ્કલાઇન સામગ્રીનું એપિસોડિક સ્રાવ વિકસે છે. તેને તટસ્થ કરવાની જરૂરિયાતને લીધે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન વધે છે, આને પિત્ત દ્વારા ગેસ્ટ્રિન-ઉત્પાદક કોષોના સક્રિયકરણ અને ગેસ્ટ્રિન સ્ત્રાવમાં વધારો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પ્રથમ ડ્યુઓડેનેટીસના વિકાસનું કારણ બને છે, પછી ડ્યુઓડીનલ અલ્સર.

કોષ્ટક 1 પેપ્ટીક અલ્સર રોગના વિકાસમાં આક્રમક અને રક્ષણાત્મક પરિબળોની ભૂમિકા (ઇ.એસ. રિસ, યુ.આઇ. ફિશઝોન-રીસ, 1995 મુજબ)

રક્ષણાત્મક પરિબળો:	આક્રમક પરિબળો:
1. ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડીનલ સિસ્ટમનો પ્રતિકાર: રક્ષણાત્મક મ્યુકોસ અવરોધ; સપાટીના ઉપકલાના સક્રિય પુનર્જીવન; શ્રેષ્ઠ રક્ત પુરવઠો. 2. એન્ટ્રોડ્યુઓડેનલ એસિડ બ્રેક. 3. વિરોધી અલ્સેરોજેનિક પોષક પરિબળો. 4. રક્ષણાત્મક પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, એન્ડોર્ફિન્સ અને એન્કેફાલિનનું સ્થાનિક સંશ્લેષણ.	1. હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનનું હાયપરપ્રોડક્શન માત્ર દિવસ દરમિયાન જ નહીં, પણ રાત્રે પણ: પેરિએટલ સેલ હાયપરપ્લાસિયા; મુખ્ય સેલ હાયપરપ્લાસિયા; વેગોટોનિયા; નર્વસ અને હ્યુમરલ નિયમન માટે ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો. 2. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ. 3. પ્રોલસેરોજેનિક પોષક પરિબળો. 4. ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ડિસ્મોટિલિટી. 5. H + નું રિવર્સ પ્રસરણ. 6. સ્વયંપ્રતિરક્ષા આક્રમકતા.

ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન નિયમન, આનુવંશિક પરિબળો

ડ્યુઓડીનલ પેટન્સી (ડ્યુઓડીનલ ગતિશીલતા, ડ્યુઓડીનલ સ્ટેસીસ) ના વિઘટનવાળા ક્રોનિક વિક્ષેપના કિસ્સામાં, પાયલોરસનું સતત ગેપિંગ અને પેટમાં ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીઓનું રિફ્લક્સ જોવા મળે છે. તેની પાસે તટસ્થ થવાનો સમય નથી, પેટમાં આલ્કલાઇન સામગ્રી પ્રભુત્વ ધરાવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની આંતરડાની મેટાપ્લેસિયા વિકસે છે, લાળના રક્ષણાત્મક સ્તર પર પિત્તની ડિટરજન્ટ અસર પ્રગટ થાય છે, અને પેટમાં અલ્સર રચાય છે. યા. ડી. વિટેબસ્કીના જણાવ્યા મુજબ, ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 100% દર્દીઓમાં અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 97% દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ પેટન્સીની ક્રોનિક ડિસ્ટર્બન્સ હોય છે.

1.3 વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગના કાર્યકારી વર્ગીકરણનો ઉપયોગ થાય છે, જે તેની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

1. ઈટીઓલોજી દ્વારા:

સાથે સંકળાયેલ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી;

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે સંકળાયેલ નથી.

2. સ્થાનિકીકરણ દ્વારા:

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર: કાર્ડિયાક અને સબકાર્ડિયલ વિભાગો, પેટનું શરીર, એન્ટ્રમ, પાયલોરિક નહેર;

ડ્યુઓડીનલ અલ્સર: બલ્બ, સબ-બલ્બ (એક્સ્ટ્રા-બલ્બ અલ્સર);

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સંયુક્ત અલ્સર.

3. અલ્સરના પ્રકાર દ્વારા:

સિંગલ્સ;

બહુવિધ.

4. અલ્સરના કદ (વ્યાસ) દ્વારા:

નાના, વ્યાસમાં 0.5 સેમી સુધી;

મધ્યમ, 0.5-1 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે;

મોટા, 1.1-2.9 સેમી વ્યાસ;

વિશાળ અલ્સર, 3 સેમી કે તેથી વધુ વ્યાસ સાથે - પેટના અલ્સર માટે, 2 સેમીથી વધુ - ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે.

5. ક્લિનિકલ કોર્સ અનુસાર:

લાક્ષણિક;

લાક્ષણિક:

એટીપીકલ પેઇન સિન્ડ્રોમ;

પીડારહિત, પરંતુ અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે;

એસિમ્પટમેટિક.

6. ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના સ્તર અનુસાર:

વધેલા સ્ત્રાવ સાથે;

સામાન્ય સ્ત્રાવ;

સ્ત્રાવમાં ઘટાડો.

7. પ્રવાહની પ્રકૃતિ અનુસાર:

નવા નિદાન થયેલ પેપ્ટીક અલ્સર;

રિલેપ્સિંગ કોર્સ:

દુર્લભ, દર 2-3 વર્ષમાં 1-2 વખત અથવા તેનાથી ઓછા, તીવ્રતા સાથે;

વાર્ષિક અતિશયતા;

વારંવાર તીવ્રતા (વર્ષમાં 2 વખત અથવા વધુ વખત).

8. રોગના તબક્કા અનુસાર:

ઉત્તેજના;

માફી:

· ક્લિનિકલ;

શરીરરચનાત્મક: ઉપકલા, ડાઘ (લાલ ડાઘ સ્ટેજ અને સફેદ ડાઘ સ્ટેજ);

· કાર્યાત્મક.

9. ગૂંચવણોની હાજરીના આધારે:

રક્તસ્ત્રાવ;

ઘૂંસપેંઠ;

છિદ્ર;

સ્ટેનોસિસ;

બદનામીકરણ.

1.4 ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અભ્યાસક્રમ

પૂર્વ-અલ્સરેટિવ સમયગાળો. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રચાયેલા અલ્સર સાથે રોગના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રનો વિકાસ પૂર્વ-અલ્સર અવધિ (વી. એમ. યુસ્પેન્સકી, 1982) દ્વારા થાય છે. અલ્સર પહેલાનો સમયગાળો અલ્સર જેવા લક્ષણોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જો કે, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન રોગના મુખ્ય પેથોમોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ - અલ્સરને નિર્ધારિત કરવું શક્ય નથી. અલ્સર પહેલાના સમયગાળાના દર્દીઓ ખાલી પેટ ("ભૂખ્યા" પીડા), રાત્રે ("રાત્રિ" પીડા) ખાધા પછી 1.5 - 2 કલાક પછી અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, હાર્ટબર્ન અને ખાટા ઓડકારની ફરિયાદ કરે છે.

પેટના ધબકારા પર, સ્થાનિક પીડા એપિગેસ્ટ્રિયમમાં નોંધવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે જમણી બાજુએ. પેટની ઉચ્ચ સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિ (હાયપરસીડિટિસ), ખાલી પેટ અને ભોજન વચ્ચે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં પેપ્સિનની સામગ્રીમાં વધારો, એન્ટ્રોડ્યુઓડેનલ pH માં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ડ્યુઓડેનમમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું ઝડપી સ્થળાંતર (એફઇજીડીએસ અને પેટની ફ્લોરોસ્કોપી અનુસાર) નક્કી કરવામાં આવે છે.

એક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓમાં ક્રોનિક હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ હોય છે.

બધા સંશોધકો અલ્સર પહેલાના સમયગાળા (સ્થિતિ)ની ઓળખ સાથે સહમત નથી. એ.એસ. લોગિનોવ (1985) ઉપરોક્ત વર્ણવેલ લક્ષણોના સંકુલ ધરાવતા દર્દીઓને જૂથ તરીકે બોલાવવાનું સૂચન કરે છે. વધેલું જોખમપેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે.

લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર.

વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ.પેપ્ટીક અલ્સર રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અલ્સરનું સ્થાન, દર્દીની ઉંમર, સહવર્તી રોગો અને ગૂંચવણોની હાજરી સાથે સંકળાયેલી તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. જો કે, કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં, રોગના અગ્રણી વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ પીડા અને ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ છે.

પીડા સિન્ડ્રોમ.પીડા એ પેપ્ટીક અલ્સરનું મુખ્ય લક્ષણ છે અને તે નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પીડાનું સ્થાનિકીકરણ.એક નિયમ તરીકે, પીડા એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે - મુખ્યત્વે એપિગેસ્ટ્રિયમની મધ્યમાં અથવા મધ્યરેખાની ડાબી બાજુએ, ડ્યુઓડેનમ અને પ્રિપાયલોરિક ઝોનના અલ્સર સાથે - જમણી બાજુએ એપિગેસ્ટ્રિયમમાં. મધ્યરેખા

પેટના કાર્ડિયાક ભાગના અલ્સર સાથે, સ્ટર્નમની પાછળ અથવા તેની ડાબી બાજુએ પીડાનું વિશિષ્ટ સ્થાનિકીકરણ (પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં અથવા હૃદયના શિખરના ક્ષેત્રમાં) ઘણી વાર જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, ફરજિયાત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા સાથે, એન્જેના પેક્ટોરિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સંપૂર્ણ વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. જ્યારે અલ્સર પોસ્ટબલ્બાર પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે પીઠ અથવા જમણા અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો અનુભવાય છે.

પીડાની શરૂઆતનો સમય. ખાવાના સમયના સંબંધમાં, પીડાને વહેલા, મોડી, રાત્રે અને "ભૂખ્યા" વચ્ચે અલગ પાડવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં દુખાવો થાય છે જે ખાવાના 0.5-1 કલાક પછી થાય છે, તેમની તીવ્રતા ધીમે ધીમે વધે છે; પીડા દર્દીને 1.5-2 કલાક માટે પરેશાન કરે છે અને પછી ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે કારણ કે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ ખાલી થઈ જાય છે. પેટના ઉપલા ભાગોમાં સ્થાનીકૃત અલ્સર માટે પ્રારંભિક પીડા લાક્ષણિક છે.

મોડી પીડા ખાધા પછી 1.5-2 કલાક પછી દેખાય છે, રાત્રે દુખાવો - રાત્રે, ભૂખ્યા દુખાવો - ખાવું પછી 6-7 કલાક અને દર્દી ફરીથી ખાય અને દૂધ પીવે પછી બંધ થાય છે. અંતમાં, રાત્રે, ભૂખ્યા દુખાવો એ એન્ટ્રમ અને ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સરના સ્થાનિકીકરણ માટે સૌથી લાક્ષણિક છે. ભૂખનો દુખાવો અન્ય કોઈ રોગમાં જોવા મળતો નથી.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે અંતમાં પીડા સાથે પણ થઈ શકે છે ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, ક્રોનિક એન્ટરિટિસ, અને રાત્રિનો સમય - સ્વાદુપિંડના કેન્સર માટે.

પીડાની પ્રકૃતિ. અડધા દર્દીઓને ઓછી તીવ્રતાની પીડા હોય છે, નીરસ હોય છે, લગભગ 30% કિસ્સાઓમાં તે તીવ્ર હોય છે. દુખાવો દુખાવો, ડ્રિલિંગ, કટીંગ, ક્રેમ્પિંગ હોઈ શકે છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા દરમિયાન પીડાની ઉચ્ચારણ તીવ્રતાને તીવ્ર પેટ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

પીડાની આવર્તન. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સમયાંતરે પીડાની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા ઘણા દિવસોથી 6-8 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, પછી માફીનો તબક્કો શરૂ થાય છે, જે દરમિયાન દર્દીઓ સારું લાગે છે અને પીડાથી પરેશાન થતા નથી.

દર્દ માં રાહત. લાક્ષણિકતા એ છે કે એન્ટાસિડ્સ, દૂધ લીધા પછી, ખાધા પછી ("ભૂખ" પીડા), ઘણીવાર ઉલટી પછી પીડામાં ઘટાડો.

પીડાની મોસમ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા વધુ વખત વસંત અને પાનખરમાં જોવા મળે છે. પીડાની આ "મોસમી" ખાસ કરીને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની લાક્ષણિકતા છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ દરમિયાન પીડાનો દેખાવ આના કારણે છે:

અલ્સરના તળિયેના વિસ્તારમાં સહાનુભૂતિશીલ ચેતા અંતના હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ દ્વારા બળતરા;

પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મોટર વિકૃતિઓ (પાયલોરોસ્પેઝમ અને ડ્યુઓડેનોસ્પેઝમ પેટમાં દબાણમાં વધારો અને તેના સ્નાયુઓના સંકોચનમાં વધારો સાથે છે);

અલ્સરની આસપાસ વાસોસ્પઝમ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઇસ્કેમિયાનો વિકાસ;

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા દરમિયાન પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડવું.

ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ. હાર્ટબર્ન- સૌથી સામાન્ય અને લાક્ષણિક લક્ષણોપેપ્ટીક અલ્સર રોગ. તે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને પેપ્સિનથી સમૃદ્ધ ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ દ્વારા અન્નનળીના મ્યુકોસામાં બળતરાને કારણે થાય છે.

પીડા તરીકે ખાવું પછી તે જ સમયે હાર્ટબર્ન થઈ શકે છે. પરંતુ ઘણા દર્દીઓમાં હાર્ટબર્ન અને ખોરાકના સેવન વચ્ચેના જોડાણને નોંધવું શક્ય નથી. કેટલીકવાર હાર્ટબર્ન એ પેપ્ટીક અલ્સરનું એકમાત્ર વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.

તેથી, સતત હાર્ટબર્નના કિસ્સામાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગને બાકાત રાખવા માટે FEGDS કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો કે, આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે હાર્ટબર્ન માત્ર પેપ્ટીક અલ્સરથી જ નહીં, પણ કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસ્ટાઇટિસ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, આઇસોલેટેડ કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરની અપૂર્ણતા અને ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા સાથે પણ થઇ શકે છે. ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણમાં વધારો અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સના અભિવ્યક્તિને કારણે પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે પણ સતત હાર્ટબર્ન થઈ શકે છે.

ઓડકાર- પૂરતૂ સામાન્ય લક્ષણપેપ્ટીક અલ્સર રોગ. સૌથી સામાન્ય ઓડકાર ખાટા હોય છે; તે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર કરતાં મેડિયોગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે વધુ વખત થાય છે. ઓડકારનો દેખાવ એક સાથે કાર્ડિયાની અપૂરતીતા અને પેટના એન્ટિપેરિસ્ટાલ્ટિક સંકોચનને કારણે થાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા સાથે ઓડકાર પણ અત્યંત સામાન્ય છે.

ઉલટી અને ઉબકા. એક નિયમ તરીકે, આ લક્ષણો પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન દેખાય છે. ઉલટી વધેલા સ્વર સાથે સંકળાયેલ છે વાગસ ચેતા, ગેસ્ટ્રિક હાઇપરસેક્રેશન દ્વારા ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતામાં વધારો. ઉલટી પીડાની "ઊંચાઈ" પર થાય છે (મહત્તમ પીડાના સમયગાળા દરમિયાન), ઉલટીમાં એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ હોય છે. ઉલટી થયા પછી, દર્દીને સારું લાગે છે, પીડા નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી જાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પુનરાવર્તિત ઉલટી એ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ અથવા ગંભીર પાયલોરોસ્પેઝમની લાક્ષણિકતા છે. દર્દીઓ ઘણીવાર તેમની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે ઉલટીને પ્રેરિત કરે છે.

ઉબકા એ મેડિયોગેસ્ટ્રિક અલ્સરની લાક્ષણિકતા છે (પરંતુ તે સામાન્ય રીતે સહવર્તી જઠરનો સોજો સાથે સંકળાયેલ છે), અને ઘણીવાર પોસ્ટબલ્બર અલ્સર સાથે પણ જોવા મળે છે. તે જ સમયે, ઉબકા, જેમ કે E.S. Ryss અને Yu. I. Fishzon-Ryss દર્શાવે છે (1995), સંપૂર્ણપણે "ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અલ્સરની લાક્ષણિકતા નથી અને તેના બદલે આ શક્યતાનો વિરોધાભાસ પણ કરે છે."

ભૂખપેપ્ટીક અલ્સરના કિસ્સામાં તે સામાન્ય રીતે સારું હોય છે અને વધી પણ શકે છે. ઉચ્ચાર સાથે પીડા સિન્ડ્રોમદર્દીઓ ભાગ્યે જ ખાવાનો પ્રયાસ કરે છે અને ખાધા પછી પીડાના ડરથી ખાવાનો ઇનકાર પણ કરે છે. ભૂખમાં ઘટાડો ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે.

મોટા આંતરડાના ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્ય.

પેપ્ટીક અલ્સરવાળા અડધા દર્દીઓ કબજિયાત અનુભવે છે, ખાસ કરીને રોગની તીવ્રતા દરમિયાન. કબજિયાત નીચેના કારણોસર થાય છે:

આંતરડાના સ્પાસ્મોડિક સંકોચન;

છોડના ફાઇબરમાં નબળો ખોરાક અને પરિણામે, આંતરડાની ઉત્તેજનાનો અભાવ;

શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;

એન્ટાસિડ્સ કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ લેવા.

ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ અભ્યાસમાંથી ડેટા.પરીક્ષા પર, એસ્થેનિક (સામાન્ય રીતે) અથવા નોર્મોસ્થેનિક શરીર પ્રકાર ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. હાઈપરસ્થેનિક પ્રકાર અને શરીરનું વધુ પડતું વજન પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ માટે બહુ લાક્ષણિક નથી.

યોનિમાર્ગના સ્વરના સ્પષ્ટ વર્ચસ્વ સાથે ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના ચિહ્નો અત્યંત લાક્ષણિકતા છે: ઠંડી, ભીની હથેળીઓ, ચામડીના માર્બલિંગ, દૂરના અંગો; બ્રેડીકાર્ડિયાનું વલણ; ધમનીના હાયપોટેન્શનનું વલણ. પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની જીભ સામાન્ય રીતે સ્વચ્છ હોય છે. સહવર્તી જઠરનો સોજો અને ગંભીર કબજિયાત સાથે, જીભ કોટેડ થઈ શકે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર સાથે પેટના પેલ્પેશન અને પર્ક્યુસન નીચેના લક્ષણો દર્શાવે છે:

મધ્યમ, અને તીવ્રતાના સમયગાળામાં, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં તીવ્ર દુખાવો, સામાન્ય રીતે સ્થાનિક. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે, પીડા એપિગસ્ટ્રિયમમાં મધ્ય રેખા સાથે અથવા ડાબી બાજુએ સ્થાનીકૃત થાય છે, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે - વધુ જમણી બાજુએ;

પર્ક્યુસન પીડા એ મેન્ડેલનું લક્ષણ છે. આ લક્ષણ અધિજઠર પ્રદેશના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો સાથે જમણા ખૂણે વળેલી આંગળી વડે અચાનક પર્ક્યુસન દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. અલ્સરના સ્થાનિકીકરણ મુજબ, આવા પર્ક્યુસન દરમિયાન સ્થાનિક, મર્યાદિત પીડા દેખાય છે. કેટલીકવાર જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે દુખાવો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. મેન્ડેલનું લક્ષણ સામાન્ય રીતે સૂચવે છે કે અલ્સેરેટિવ ખામી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ પેરી-પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની દિવાલની અંદર સ્થાનીકૃત છે;

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનું સ્થાનિક રક્ષણાત્મક તાણ, રોગની તીવ્રતા દરમિયાન ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે વધુ લાક્ષણિક. આ લક્ષણની ઉત્પત્તિ આંતરડાની પેરીટોનિયમની બળતરા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે વિસેરો-મોટર રીફ્લેક્સની પદ્ધતિ દ્વારા પેટની દિવાલમાં પ્રસારિત થાય છે. જેમ જેમ તીવ્રતા ઓછી થાય છે તેમ, પેટની દિવાલનું રક્ષણાત્મક તાણ ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે.

1.5 ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો દર્દીને અધિજઠર, પાયલોરોડ્યુઓડેનલ વિસ્તારો અથવા જમણા અને ડાબા હાઇપોકોન્ડ્રીયમમાં ઉબકા અને ઉલટી સાથે ખોરાક ખાવાથી પીડા થતી હોય તો પેપ્ટીક અલ્સરની શંકા થવી જોઈએ. ક્લિનિકલ ચિત્ર અલ્સેરેટિવ ખામીના સ્થાન, તેના કદ અને ઊંડાઈ, પેટના ગુપ્ત કાર્ય અને ઉંમર પર આધારિત હોઈ શકે છે. તમારે હંમેશા પેપ્ટીક અલ્સર રોગની એસિમ્પટમેટિક વૃદ્ધિની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ.

સર્વે યોજના

1. ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ.

2. ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો: સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ; સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ; સામાન્ય સ્ટૂલ વિશ્લેષણ; સ્ટૂલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ; લોહીમાં કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, કોલેસ્ટ્રોલ, ગ્લુકોઝ, સીરમ આયર્નનું સ્તર; રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ; ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનો અપૂર્ણાંક અભ્યાસ.

3. ફરજિયાત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ:

અલ્સરના તળિયે અને કિનારીઓમાંથી 4-6 બાયોપ્સી લેવા સાથે FEGDS જ્યારે તે પેટમાં સ્થાનીકૃત થાય છે અને તેમની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે;

યકૃત, સ્વાદુપિંડ, પિત્તાશયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

4. વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો: હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપનું નિર્ધારણ - એન્ડોસ્કોપિક યુરેઝ ટેસ્ટ, મોર્ફોલોજિકલ પદ્ધતિ, એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે અથવા શ્વાસ પરીક્ષણ; સીરમ ગેસ્ટ્રિન સ્તરનું નિર્ધારણ.

5. વધારાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ (સંકેતો અનુસાર): ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રી; એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી; પેટની એક્સ-રે પરીક્ષા; સીટી સ્કેન.

ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ

તે સમજવું જોઈએ કે અગાઉ ઓળખાયેલ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ અને દર્દીઓ દ્વારા NSAIDsના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પરના એનામેનેસ્ટિક ડેટાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. નિર્ણાયક પરિબળપેપ્ટીક અલ્સરનું નિદાન સ્થાપિત કરવા. NSAIDs લેતા દર્દીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટેના જોખમી પરિબળોની એનામેનેસ્ટિક ઓળખ FEGDS માટે સંકેતો સ્થાપિત કરવામાં ઉપયોગી થઈ શકે છે.

પીડા એ સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ છે. પ્રકૃતિ, આવર્તન, પીડાની શરૂઆત અને અદૃશ્ય થવાનો સમય અને ખોરાકના સેવન સાથે જોડાણ શોધવાનું જરૂરી છે.

પ્રારંભિક પીડા ખાધા પછી 0.5-1 કલાક પછી થાય છે, ધીમે ધીમે તીવ્રતા વધે છે, 1.5-2 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે, ઘટે છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે કારણ કે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી ડ્યુઓડેનમમાં જાય છે; પેટના શરીરના અલ્સરની લાક્ષણિકતા. કાર્ડિયાક, સબકાર્ડિયલ અને ફંડિક પ્રદેશોને નુકસાનના કિસ્સામાં પીડાદાયક સંવેદનાઓખાધા પછી તરત જ થાય છે.

ખાવું પછી 1.5-2 કલાક પછી અંતમાં દુખાવો થાય છે, ધીમે ધીમે તીવ્ર બને છે કારણ કે સામગ્રી પેટમાંથી ખાલી થાય છે; પાયલોરિક પેટ અને ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અલ્સરની લાક્ષણિકતા.

ભૂખમરો (રાત્રે) દુખાવો ખાવાના 2.5-4 કલાક પછી થાય છે અને પછીના ભોજન પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે; ડ્યુઓડેનમ અને પાયલોરિક પેટના અલ્સરની લાક્ષણિકતા. પ્રારંભિક અને અંતમાં પીડાનું સંયોજન સંયુક્ત અથવા બહુવિધ અલ્સર સાથે જોવા મળે છે.

પીડાની તીવ્રતા વય (યુવાનોમાં વધુ સ્પષ્ટ) અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધાર રાખે છે.

અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણના આધારે, પીડાનું સૌથી લાક્ષણિક પ્રક્ષેપણ, નીચે મુજબ માનવામાં આવે છે: પેટના કાર્ડિયલ અને સબકાર્ડિયલ ભાગોના અલ્સર માટે - ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાનો વિસ્તાર; પેટના શરીરના અલ્સર માટે - મધ્ય રેખાની ડાબી બાજુએ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ; પાયલોરસ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સર માટે - મધ્ય રેખાની જમણી બાજુએ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ.

અધિજઠર પ્રદેશના પેલ્પેશન પીડાદાયક હોઈ શકે છે.

પીડાની લાક્ષણિક પેટર્નની ગેરહાજરી પેપ્ટીક અલ્સરના નિદાનનો વિરોધાભાસ કરતી નથી.

ઉબકા અને ઉલટી શક્ય છે. લોહીની ઉલટી અથવા કાળા સ્ટૂલ (મેલેના) ના એપિસોડ માટે દર્દી સાથે તપાસ કરવી હિતાવહ છે. વધુમાં, શારીરિક તપાસ દરમિયાન, અલ્સરેશનની સંભવિત જીવલેણ પ્રકૃતિના ચિહ્નો અથવા પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણોની હાજરીને ઓળખવા માટે ઇરાદાપૂર્વક પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

લેબોરેટરી પરીક્ષા

પેપ્ટીક અલ્સર માટે કોઈ લેબોરેટરી ચિહ્નો પેથોગ્નોમોનિક નથી. જટિલતાઓને બાકાત રાખવા માટે સંશોધન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, મુખ્યત્વે અલ્સર રક્તસ્રાવ: સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (CBC); સ્ટૂલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

FEGDSતમને પેપ્ટીક અલ્સરનું વિશ્વસનીય નિદાન અને લાક્ષણિકતા આપવા દે છે. વધુમાં, FEGDS તમને તેના ઉપચાર પર દેખરેખ રાખવા, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની મોર્ફોલોજિકલ રચનાનું સાયટોલોજિકલ અને નોસોલોજિકલ મૂલ્યાંકન કરવા અને અલ્સરેશનની જીવલેણ પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા દે છે. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની હાજરીમાં, અલ્સરના તળિયે અને કિનારીઓમાંથી 4-6 બાયોપ્સી લેવી જરૂરી છે, ત્યારબાદ ગાંઠની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે હિસ્ટોલોજીકલ તપાસ કરવામાં આવે છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષાઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ ખામીને ઓળખવાનું પણ શક્ય બનાવે છે, જો કે, સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના સંદર્ભમાં, એક્સ-રે પદ્ધતિ એંડોસ્કોપિક પદ્ધતિથી હલકી ગુણવત્તાવાળા છે.

1. "વિશિષ્ટ" નું લક્ષણ - વિરોધાભાસી સમૂહનો પડછાયો જેણે અલ્સેરેટિવ ખાડો ભરી દીધો છે. અલ્સરનું સિલુએટ પ્રોફાઇલમાં (કોન્ટૂર "વિશિષ્ટ") અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ("રાહત વિશિષ્ટ") ના ફોલ્ડ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોઈ શકાય છે. ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ નાના "અનોખા" અસ્પષ્ટ છે. નાના અલ્સરના રૂપરેખા સરળ અને સ્પષ્ટ હોય છે. મોટા અલ્સરમાં, ગ્રાન્યુલેશન પેશીના વિકાસ, લાળનું સંચય અને લોહીના ગંઠાવાનું કારણે રૂપરેખા અસમાન બની જાય છે. રાહત "વિશિષ્ટ" પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમની આંતરિક સપાટી પર વિરોધાભાસી સમૂહના સતત ગોળાકાર અથવા અંડાકાર સંચયનો દેખાવ ધરાવે છે. પરોક્ષ સંકેતો એ ખાલી પેટ પર પેટમાં પ્રવાહીની હાજરી છે, અલ્સર વિસ્તારમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માસની ઝડપી પ્રગતિ.

2. "પોઇન્ટિંગ આંગળી" નું લક્ષણ - પેટ અને બલ્બમાં, અલ્સરના સ્તરે ખેંચાણ થાય છે, પરંતુ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની વિરુદ્ધ બાજુએ.

ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રી.પેપ્ટીક અલ્સરના કિસ્સામાં, પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં વધારો અથવા સાચવેલ મોટાભાગે જોવા મળે છે.

પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડસહવર્તી પેથોલોજીને બાકાત રાખવા.

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીની તપાસ

આક્રમક પરીક્ષણો

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની ઓછામાં ઓછી 5 બાયોપ્સી લેવામાં આવે છે: બે એન્ટ્રમ અને ફંડસમાંથી અને એક પેટના ખૂણામાંથી. સુક્ષ્મજીવાણુઓના નાબૂદીની સફળતાની પુષ્ટિ કરવા આ અભ્યાસઉપચાર પૂર્ણ થયાના 4-6 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં કરવામાં આવતું નથી.

મોર્ફોલોજિકલ પદ્ધતિઓ- ડાયગ્નોસ્ટિક હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" - ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગોમાં બેક્ટેરિયાના સ્ટેનિંગ.

સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિ- રોમાનોવ્સ્કી-ગિએમ્સા અને ગ્રામ (હાલમાં અપૂરતી માહિતીપ્રદ માનવામાં આવે છે) અનુસાર ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના બાયોપ્સીના સ્મીયર્સ-પ્રિન્ટ્સમાં બેક્ટેરિયાના સ્ટેનિંગ.

હિસ્ટોલોજીકલ પદ્ધતિ- રોમનોવ્સ્કી-ગિમ્સા અનુસાર, વર્થિન-સ્ટારી, વગેરે અનુસાર વિભાગો ડાઘવાળા છે.

બાયોકેમિકલ પદ્ધતિ(ઝડપી યુરેસ ટેસ્ટ) - ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બાયોપ્સીમાં યુરેઝ પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ તેને યુરિયા અને સૂચક ધરાવતા પ્રવાહી અથવા જેલ જેવા માધ્યમમાં મૂકીને. જો હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બાયોપ્સીના નમૂનામાં હાજર હોય, તો તેનો યુરેસ યુરિયાને એમોનિયામાં રૂપાંતરિત કરે છે, જે માધ્યમના pH અને પરિણામે, સૂચકનો રંગ બદલે છે.

...

સમાન દસ્તાવેજો

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની લાક્ષણિકતાઓ. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓરોગો મિકેનિઝમ્સ રોગનિવારક અસરગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે શારીરિક કસરતો.

થીસીસ, 05/25/2012 ઉમેર્યું


પેપ્ટીક અલ્સરની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, નિદાન અને નિવારણ. પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણો, સારવારની સુવિધાઓ. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પુનર્વસન અને નિવારણમાં નર્સની ભૂમિકા.

કોર્સ વર્ક, 05/26/2015 ઉમેર્યું


ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું ઈટીઓલોજી, વર્ગીકરણ અને પેથોજેનેસિસ. ચેક રિપબ્લિકના કનાશા શહેરમાં પર્યાવરણીય અને જૈવ-રાસાયણિક જોખમી પરિબળો સાથે ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના કારણ-અને-અસર સંબંધનો અભ્યાસ.

કોર્સ વર્ક, 05/29/2009 ઉમેર્યું


ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, તેમની ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, ગૂંચવણો પરનો મૂળભૂત ડેટા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સુવિધાઓ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓની પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પુનર્વસન પગલાંના સંકુલની લાક્ષણિકતાઓ.

કોર્સ વર્ક, 05/20/2014 ઉમેર્યું


વર્ગીકરણ, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ગૂંચવણો. પેપ્ટીક અલ્સરનું નિદાન અને સારવાર. પેટના સ્ત્રાવ અને મોટર કાર્યો પર આલ્કોહોલની અસર. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ માટે કટોકટીની સંભાળ.

કોર્સ વર્ક, 03/11/2015 ઉમેર્યું


ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની વિભાવનાઓની સુવિધાઓ. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. રોગના વિકાસ પર ન્યુરોસાયકિક પરિબળોનો પ્રભાવ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ સેલની ક્રિયા. ઘટનાઓમાં વધારો થવાના મુખ્ય કારણો.

તબીબી ઇતિહાસ, 12/22/2008 ઉમેર્યું


ખ્યાલ, ઇટીઓલોજી, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અભિવ્યક્તિઓ. નિદાનના સિદ્ધાંતો, ગૂંચવણો, સારવારની પદ્ધતિ અને નિવારણની દિશાઓ. જોખમ પરિબળોને ઘટાડવા અને દૂર કરવા માટેની ભલામણો.

કોર્સ વર્ક, 06/29/2014 ઉમેર્યું


પેટ અને ડ્યુઓડેનમની શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનું પેથોજેનેસિસ. નિવારણ અને સારવારની પદ્ધતિઓ હોર્મોનલ વિકૃતિઓ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે નર્સિંગ પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ. યોગ્ય આહાર અને જીવનપદ્ધતિનું આયોજન કરવું.

કોર્સ વર્ક, 02/27/2017 ઉમેર્યું


પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરના લક્ષણો. પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણો: છિદ્ર (છિદ્ર), ઘૂંસપેંઠ, રક્તસ્રાવ, પાયલોરસ અને ડ્યુઓડેનમનું સ્ટેનોસિસ. રોગ નિવારણ અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓસારવાર

અમૂર્ત, 05/02/2015 ઉમેર્યું


પેપ્ટીક અલ્સરના લક્ષણો. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઅન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમ. ગુપ્ત રક્ત માટે મળની તપાસ. પેટના સ્ત્રાવના કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ લેવી. અલ્સર નિવારણ અને દર્દીની સંભાળ.

એ નોંધવું જોઇએ કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગની સારવાર કરવી તે અટકાવવા કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની રોકથામ માટેનો આધાર, સૌ પ્રથમ, દરેક દર્દીમાં રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો અને તેમના સતત સુધારણાને ધ્યાનમાં લેવું.

મેં ગામમાં રહેતા લોકો માટે પેપ્ટીક અલ્સરના નિવારણ માટેની માહિતી સાથે પુસ્તિકાઓ વિકસાવી છે. નોવોકોર્સનસ્કાયા.

"પેપ્ટિક અલ્સર રોગની રોકથામ પર" પુસ્તિકા નીચેની માહિતી પ્રદાન કરે છે:

• 1. જો તમને પેપ્ટીક અલ્સર થવાનું જોખમ છે:
• 1) તમે 50 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના છો;
• 2) લાંબા સમય સુધી અયોગ્ય રીતે ખાવું;
• 3) વધુ પડતો દારૂ પીવો;
• 4) ધુમાડો;
• 5) તમારા પરિવારના સભ્યો પેપ્ટીક અલ્સર રોગથી પીડિત છે, કારણ કે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ સંપર્ક દ્વારા ફેલાય છે.
• 2. જો તમે NSAIDs અને લો છો તો તમને પેપ્ટીક અલ્સર થવાનું જોખમ છે:
• 1) તમારી ઉંમર 60 વર્ષથી વધુ છે (વય સાથે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા નાજુક બને છે);
• 2) લાંબા સમય સુધી NSAIDs લો;
• 3) તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ NSAIDs ની મોટી માત્રા લેવી;
• 4) એસ્પિરિન અથવા NSAIDs ધરાવતી ઘણી દવાઓ લો;
• 5) દેખાયા આડઅસરો NSAIDs, જેમ કે અપચો અથવા હાર્ટબર્ન;
• 6) સ્વીકારો સ્ટીરોઈડ દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે prednisolone;
• 7) એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (લોહીને પાતળું કરવાની દવાઓ), જેમ કે વોરફેરીન લે છે;
• 8) અગાઉ અલ્સર અથવા અલ્સર રક્તસ્રાવ હતો;
• 9) નિયમિતપણે દારૂ અથવા ધૂમ્રપાન પીવો.
• 3. પેપ્ટીક અલ્સર નિવારણ કાર્યક્રમમાં પાંચ મુખ્ય મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે. જો તમે યોગ્ય વસ્તુ કરી રહ્યા છો:
• 1) તર્કસંગત રીતે ખાઓ અને આહારનું પાલન કરો;
• 2) ધૂમ્રપાન કરશો નહીં અથવા દારૂનો દુરુપયોગ કરશો નહીં;
• 3) તાણ ટાળો, ભાવનાત્મક તાણનો સામનો કરો;
• 4) નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો દુરુપયોગ કરશો નહીં;
• 5) વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું અવલોકન કરો (વસ્તીમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપના ઉચ્ચ વ્યાપને જોતાં).
• 4. ગૌણ નિવારણ (રોગના ફરીથી થવાનું નિવારણ) માં 1-5 મુદ્દાના ફરજિયાત અમલીકરણનો સમાવેશ થાય છે પ્રાથમિક નિવારણ, અને:
• 1) તીવ્રતાની સારવાર કરતી વખતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સૂચનાઓનું સખત પાલન;
• 2) તીવ્રતાના સમયગાળાની બહાર પણ આહારની ભલામણોનું પાલન: વારંવાર વિભાજિત ભોજન (નાના ભાગો, દિવસમાં 5-6 વખત), મસાલેદાર, ધૂમ્રપાન, અથાણું, ચરબીયુક્ત ખોરાક, મજબૂત કોફી અને ચા, કાર્બોનેટેડ પીણાંના આહારમાંથી બાકાત;
• 3) કામ અને આરામના સમયપત્રકનું પાલન (વારંવાર અને લાંબી બિઝનેસ ટ્રિપ્સ, નાઇટ શિફ્ટ અને ગંભીર તણાવ સાથે સંકળાયેલા કામને ટાળો);
• 4) મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા (અક્ષય, પ્રોસ્થેટિક્સની સારવાર);
• 5) દવા ઉપચારસતત તરીકે નિવારક ઉપચાર(અડધી માત્રામાં એન્ટિસેક્રેટરી દવા સાથે ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે) અને "માગ પર" ઉપચાર (જ્યારે તીવ્રતાના લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે એન્ટિસેક્રેટરી દવા 2-3 દિવસ માટે સંપૂર્ણ લેવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા, અને પછી અડધા બે અઠવાડિયા માટે).

કાર્યના વ્યવહારુ ભાગમાં, આર્ટ અનુસાર ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરની ઘટનાઓનું વિશ્લેષણ. 2013-2014 માટે નોવોકોર્સનસ્કાયા, અને સ્ટેશનમાં રહેતી વસ્તી માટે પેપ્ટીક અલ્સર રોગની રોકથામ પર માહિતી સાથેની પુસ્તિકાઓ વિકસાવવામાં આવી હતી. નોવોકોર્સનસ્કાયા. આના પરથી તે બહાર આવ્યું:

• 1. આર્ટ અનુસાર ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની ઘટનાઓની ગતિશીલતાનું વિશ્લેષણ. 2013-2014 માં નોવોકોર્સનસ્કાયાએ દર્દીઓની સંખ્યામાં 3% નો વધારો દર્શાવ્યો હતો.
• 2. 2012 માટે સમાન રોગિષ્ઠતા સૂચકાંકોના પૃથ્થકરણે અમને રોગિષ્ઠતામાં 1% નો વધારો દર્શાવવાની મંજૂરી આપી.
• 3. સર્વેક્ષણ પરિણામોના વિશ્લેષણના આધારે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું:
  • - પુરુષોને પેપ્ટીક અલ્સર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે;
  • - આ પેથોલોજી મુખ્યત્વે 30-39 થી 40-49 વર્ષની વયના લોકોને અસર કરે છે;
  • - સૌથી વધુ સંખ્યામાં દર્દીઓમાં બ્લડ ગ્રુપ I હોય છે;
  • - ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સંખ્યા ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સંખ્યા કરતા વધારે છે.
  • - 23% દર્દીઓમાં રોગની તીવ્રતા વર્ષમાં 2 વખત થાય છે;
  • - પેપ્ટીક અલ્સરના લક્ષણો પૈકી, 100% કેસોમાં અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો જોવા મળે છે.
  • - મોટાભાગના દર્દીઓ (76%) "D" તરીકે નોંધાયેલા નથી;
  • - 56% દર્દીઓ વર્ષમાં એકવાર ઇનપેશન્ટ સારવાર લે છે;
  • - રોગની તીવ્રતાવાળા તમામ દર્દીઓ ઇનપેશન્ટ સારવાર લેતા નથી;
  • - ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરાયેલ આહાર અને દિનચર્યાને અનુસરતા દર્દીઓ, મુખ્ય સંખ્યા;
  • - 68% દર્દીઓમાં ખરાબ ટેવો જોવા મળે છે.
• 4. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની રોકથામ માટેનો આધાર છે, સૌ પ્રથમ, દરેક દર્દીમાં રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું અને તેમની સતત સુધારણા.

પરિચય 3

પ્રકરણ I. ગેસ્ટમ અલ્સર 6 વિશેના શિક્ષણના સૈદ્ધાંતિક પાયાની વૈજ્ઞાનિક સમીક્ષા

1.1. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ. 6

1.2. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના નિદાન અને સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો. અગિયાર

1.3 ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાને રોકવા માટેની મૂળભૂત બાબતો. 15

પ્રકરણ II સામગ્રી અને સંશોધન પદ્ધતિઓ 18

2.1. યેઇસ્ક ડિસ્ટ્રિક્ટ "સીઆરએચ" ની મ્યુનિસિપલ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશનના સર્જિકલ વિભાગ નંબર 2 ની લાક્ષણિકતાઓ. 18

2.2. દર્દી સર્વે. 19

પ્રકરણ III ગેસ્ટ્રિક અલ્સર 27 ના વધારાના નિવારણમાં શારીરિક શેરની ભાગીદારી

નિષ્કર્ષ 37

વપરાયેલ સ્ત્રોતોની યાદી 40

પરિશિષ્ટ 42

પરિચય

પાચન તંત્રના રોગોમાં, પેપ્ટીક અલ્સર અગ્રણી સ્થાન લે છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ દર્દીઓની રચનામાં, તેમજ જેઓ ઘણીવાર માંદગીની રજાનો ઉપયોગ કરે છે, પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ મુખ્ય છે. આ સૂચવે છે કે આ પેથોલોજીતે માત્ર તબીબી જ નહીં, પણ એક મોટી સામાજિક સમસ્યા પણ બની જાય છે.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર વિશ્વની લગભગ 10% વસ્તીને અસર કરે છે. 2013 માં રશિયન ફેડરેશનમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગની ઘટનાઓ 1268.9 (100 હજાર વસ્તી દીઠ) હતી. સૌથી વધુ આંકડો પ્રિવોલ્ઝ્સ્કીમાં નોંધાયો હતો ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટઅને સેન્ટ્રલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટમાં. એ નોંધવું જોઇએ કે છેલ્લાં પાંચ વર્ષમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગના બનાવોના દરમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થયો નથી. રશિયામાં, ડિસ્પેન્સરી નોંધણી હેઠળ આવા લગભગ 3 મિલિયન દર્દીઓ છે. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના અહેવાલો અનુસાર, માં છેલ્લા વર્ષોરશિયામાં નવા નિદાન થયેલા ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓનું પ્રમાણ 18 થી વધીને 26% થયું છે. 2013 માં રશિયન ફેડરેશનમાં પેપ્ટીક અલ્સર સહિતના પાચન તંત્રના રોગોથી મૃત્યુદર દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 183.4 હતો.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની સમસ્યાની સુસંગતતા એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે તે 68% પુરુષો અને 31% સ્ત્રીઓમાં પાચનતંત્રના રોગોથી પીડાતા લોકોમાં અપંગતાનું મુખ્ય કારણ છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના નિદાન અને સારવારમાં પ્રગતિ હોવા છતાં, આ રોગ વધુને વધુ યુવા વસ્તીને અસર કરે છે, જે સ્થિરતા અથવા ઘટના દરમાં ઘટાડો તરફ કોઈ વલણ દર્શાવતું નથી.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ જીવન દરમિયાન 5-10% લોકોમાં વિકસે છે, તેમાંથી લગભગ અડધા લોકો 5 વર્ષમાં તીવ્રતા અનુભવે છે. વિશાળ સાથે નિવારક પરીક્ષાઓરશિયન ફેડરેશનની વસ્તીમાં, અલ્સર અને પેટની દિવાલમાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારો 10-20% તપાસવામાં આવ્યા હતા. પુરુષોમાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ 50 વર્ષ સુધીની કાર્યકારી વયમાં વધુ વખત વિકસે છે, અને અન્ય લેખકો અનુસાર, આ રોગ 18-22 વર્ષની વયના પુરુષોને અસર કરે છે. મોટા ભાગના લેખકો માને છે કે જેમ જેમ આપણી ઉંમર વધે છે તેમ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થાય છે અને પ્રમાણમાં મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓને જરૂર પડે છે. સર્જિકલ સારવારતદુપરાંત, આ ફેરફારો પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સ્પષ્ટ છે.

ક્લિનિકલ મેડિસિનનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય એ છે કે રિલેપ્સની સંખ્યા ઘટાડવી અને લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરવી. વિવિધ લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, રોગનો ફરીથી થવાનો દર 40-90% સુધી પહોંચે છે. આ, નિઃશંકપણે, તે હકીકતને કારણે પણ છે કે માફીના સમયગાળા દરમિયાન આ પેથોલોજીના નિદાન અને તર્કસંગત સારવાર પર અપૂરતું ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

ઘણા લોકોને પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટેના જોખમી પરિબળો વિશે માહિતી હોતી નથી, તેઓ રોગના પ્રથમ સંકેતોને ઓળખી શકતા નથી, તેથી, સમયસર તબીબી મદદ લેતા નથી, અને જટિલતાઓને ટાળી શકતા નથી.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ એ સૌથી સામાન્ય અને વ્યાપક રોગોમાંનો એક છે જેનો તબીબી કર્મચારીઓ તેમના રોજિંદા કામમાં સામનો કરે છે.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર ઘણા દર્દીઓને પીડા આપે છે, તેથી હું માનું છું કે પેરામેડિકે રોગને રોકવા અને ઘટાડવા માટે વ્યાપક નિવારક પગલાં હાથ ધરવા જોઈએ, જેમાં રિલેપ્સ નિવારણ, તબીબી તપાસ અને યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી.

આ કાર્યનો હેતુ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાને રોકવામાં પેરામેડિકની ભૂમિકાને ઓળખવાનો છે.

આ ધ્યેય અનુસાર, અભ્યાસ દરમિયાન નીચેના કાર્યો હલ કરવામાં આવ્યા હતા:

1) ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના સિદ્ધાંતના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોની વૈજ્ઞાનિક સમીક્ષા કરો;

2) યેઇસ્ક ડિસ્ટ્રિક્ટ સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલની મ્યુનિસિપલ બજેટરી હેલ્થકેર સંસ્થાના સર્જિકલ વિભાગ નંબર 2 માં દર્દીઓનો અભ્યાસ કરો;

3) ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાને રોકવામાં પેરામેડિકની ક્ષમતાઓનો અભ્યાસ કરો, વ્યવહારુ ભલામણો વિકસાવો.

અભ્યાસનો વિષય: યેઇસ્ક ડિસ્ટ્રિક્ટ સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલની મ્યુનિસિપલ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશનના સર્જિકલ વિભાગ નંબર 2 ના તીવ્ર તબક્કામાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓ.

અભ્યાસનો વિષય: યેઇસ્ક ડિસ્ટ્રિક્ટ "સીઆરએચ" ની મ્યુનિસિપલ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશનના સર્જિકલ વિભાગ નંબર 2 ના દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાની રોકથામમાં પેરામેડિકની ભાગીદારી.

કાર્યમાં આનો સમાવેશ થાય છે: પરિચય, ત્રણ પ્રકરણો, નિષ્કર્ષ, વપરાયેલ સ્ત્રોતોની સૂચિ, એપ્લિકેશન્સ

નિષ્કર્ષ

આ કાર્યમાં, ધ્યેય ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાને રોકવામાં પેરામેડિકની ભૂમિકાને ઓળખવાનો હતો; પ્રથમ પ્રકરણમાં, એક વૈજ્ઞાનિક સમીક્ષા હાથ ધરવામાં આવી હતી. સૈદ્ધાંતિક પાયાગેસ્ટ્રિક અલ્સર વિશે ઉપદેશો. પ્રકરણ 1 માં સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે પેપ્ટીક અલ્સર રોગ એ સૌથી સામાન્ય અને વ્યાપક રોગો છે જેનો તબીબી કર્મચારીઓ તેમના રોજિંદા કામમાં સામનો કરે છે, અને તાજેતરના વર્ષોમાં ઘટનાઓમાં વધારો તરફ વલણ જોવા મળ્યું છે.

બીજા પ્રકરણમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓના અભ્યાસના પરિણામોને છતી કરે છે અને તેનું વિશ્લેષણ કરે છે જેમને યેઇસ્ક ડિસ્ટ્રિક્ટ સેન્ટ્રલ ડિસ્ટ્રિક્ટ હોસ્પિટલના મ્યુનિસિપલ બજેટરી હેલ્થકેર ઇન્સ્ટિટ્યુશનના સર્જિકલ વિભાગ નંબર 2 માં ઇનપેશન્ટ તરીકે સારવાર આપવામાં આવી હતી. આજે, વધુને વધુ લોકો ગેસ્ટ્રિક અલ્સર વિકસાવે છે અને બગડે છે, ખાસ કરીને કાર્યકારી વયના પુરુષો જેઓ આ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

તીવ્રતા માટેના જોખમી પરિબળો વિશે દર્દીની જાગૃતિનો અભાવ રોગ અને તેની ગૂંચવણોના વારંવાર ફરીથી થવા તરફ દોરી જાય છે. આ જોગવાઈ સાબિત કરે છે કે પેરામેડિકે નિયમિતપણે અને સંપૂર્ણ રીતે દર્દીઓ સાથે અતિશયતાના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો વિશે સેનિટરી શિક્ષણનું સંચાલન કરવું જોઈએ અને તીવ્રતા અટકાવવાનાં પગલાં અંગે ભલામણો આપવી જોઈએ.

ત્રીજો પ્રકરણ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાને રોકવામાં પેરામેડિકની ભાગીદારી દર્શાવે છે. પેરામેડિકનું મુખ્ય કાર્ય રોગની તીવ્રતાની ઘટનાને અટકાવવાનું છે, આ માટે તેણે દર્દીને તેના વિશે મહત્તમ માહિતી આપવી જોઈએ. યોગ્ય પોષણ, હાલની ખરાબ ટેવો છોડી દેવા માટે મનાવો, જો જરૂરી હોય તો, મસાજ અભ્યાસક્રમો, શારીરિક ઉપચાર વર્ગો, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારની ભલામણ કરો.

અભ્યાસ કરેલ સામગ્રી અને હાથ ધરવામાં આવેલા સંશોધનના પરિણામોના આધારે, ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની તીવ્રતાવાળા સર્જિકલ વિભાગના દર્દીઓ માટે ભલામણો વિકસાવવામાં આવી છે:

1. ચાલુ છે શારીરિક પુનર્વસનઇનપેશન્ટ સ્ટેજ પર ગેસ્ટ્રિક અલ્સર માટે, એક સંકલિત અભિગમનો ઉપયોગ કરો: ડ્રગ થેરાપી, ન્યુટ્રિશનલ થેરાપી, હર્બલ મેડિસિન, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક અને સાયકોથેરાપ્યુટિક ટ્રીટમેન્ટ, રોગનિવારક શારીરિક તાલીમ, રોગનિવારક અને મોટર રેજીમેન્સનું પાલન ધ્યાનમાં લેતા.

2. પુનર્વસવાટના ઇનપેશન્ટ તબક્કે, આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ, તબીબી સંસ્થાની ક્ષમતાઓ અને નિયત મોટર રેજીમેનને ધ્યાનમાં લેતા, ઉપચારાત્મક શારીરિક સંસ્કૃતિના તમામ માધ્યમોની ભલામણ કરી શકાય છે: શારીરિક કસરતો, પ્રકૃતિના કુદરતી પરિબળો, મોટર શાસન, રોગનિવારક મસાજ, મિકેનોથેરાપી અને વ્યવસાયિક ઉપચાર. વ્યાયામના સ્વરૂપોમાં સવારની આરોગ્યપ્રદ કસરતો, રોગનિવારક કસરતો, ડોઝ થેરાપ્યુટિક વૉકિંગ (હોસ્પિટલ પરિસરમાં), સીડીના પગથિયાં પર ચાલવાની તાલીમ, ડોઝ સ્વિમિંગ (જો ત્યાં સ્વિમિંગ પૂલ હોય તો), અને સ્વતંત્ર કસરતોનો સમાવેશ થાય છે. આ તમામ વર્ગો વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, નાના જૂથ (4-6 લોકો) અને જૂથ (12-15 લોકો) પદ્ધતિઓ.

3. એક મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક માપ એ આહાર ઉપચાર છે. તબીબી પોષણગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં, પ્રક્રિયાના તબક્કા, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ અને સંકળાયેલ ગૂંચવણોના આધારે સખત રીતે તફાવત કરવો જરૂરી છે. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓ માટે આહાર પોષણનો આધાર એ પેટને બચાવવાનો સિદ્ધાંત છે, એટલે કે, અલ્સેરેટેડ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે મહત્તમ આરામ બનાવવો.

ગ્રંથસૂચિ

1. દેગત્યારેવા I.I., ખાર્ચેન્કો એન.વી. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ. - કે.: આરોગ્ય, 2014. - 395 પૃ.

2. લેબેદેવા આર.પી. આનુવંશિક પરિબળો અને પેપ્ટીક અલ્સરના કેટલાક ક્લિનિકલ પાસાઓ // વર્તમાન મુદ્દાઓગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, 2012. - નંબર 9. - પૃષ્ઠ 35-37.

3. ફિશર એ.એ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ. - એમ.: મેડિસિન, 2010. - 194 પૃ.

4. ચેર્નિન વી.વી. અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો (ડોક્ટરો માટે માર્ગદર્શિકા). - એમ.: મેડિકલ માહિતી એજન્સી, 2010. - 111 પૃ.

5. શશેરબાકોવ પી.એલ. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની સારવાર // રશિયન મેડિકલ જર્નલ, 2014 - નંબર 12. - પૃષ્ઠ 26-32

6. વાસીલેન્કો V.Kh. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો. - એમ.: મેડિસિન, 2011.

7. પિમાનોવ S.I. અન્નનળીનો સોજો, જઠરનો સોજો અને પેપ્ટીક અલ્સર/SI. પિમાનોવ. એમ.પી. 2009.-378 પૃ.

8. બારાંસ્કાયા, ઇ.કે. પેપ્ટીક અલ્સરના પેથોજેનેસિસ / E.K. બારાંસ્કાયા // રશિયન મેડિકલ જર્નલ. - 2011. - ટી. 2, નંબર 2. - પૃષ્ઠ 29-35.

9. વખ્રુશ્ચેવ, યા.એમ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગના કોર્સની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ વિવિધ વય સમયગાળા/ Ya.M. વખ્રુશેવ, એલ.આઈ. એફ્રેમોવા, ઇ.વી. બેલોવા // ટેર. આર્કાઇવ 2010. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 15-18.

10. કોરોલેવ, જી.આઈ. પેપ્ટીક અલ્સર / G.I. કોરોલેવ, એ.એ. અવતાન્ડીલોવ // મેડ. અખબાર 2012. - નંબર 27. - પૃષ્ઠ 9.

11. કોર્નિલોવા, એલ.એસ. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ દરમિયાન ચક્રીય પ્રક્રિયાઓ / L.S. કોર્નિલોવા, ઇ.જી. ઝુક, જી.એ. નિકિટિન // ક્લિન. મધ 2010. - નંબર 10. - પૃષ્ઠ 39-43.

12. માવ, આઈ.વી. ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું નિદાન અને સારવાર: ટ્યુટોરીયલ/ આઇ.વી. માવ, ઇ.એસ. વ્યુચનોવા. - એમ., 2013.-એસ. 39-57.

13. સુવેરોવ, એ.એન. જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોના કારણભૂત એજન્ટ તરીકે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી: એક પાઠ્યપુસ્તક / એ.એન. સુવેરોવ, વી.આઈ. સિમાનેન્કો. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2014. પૃષ્ઠ 1-10.

14. એપિફાનોવ વી.એ. મેડિકલ ભૌતિક સંસ્કૃતિઅને મસાજ. - એમ.: એકેડેમી, 2009.- 389 પૃષ્ઠ.

15. મિનુષ્કિન ઓ.એન. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને તેની સારવાર \\ રશિયન મેડિકલ જર્નલ. - 2011. - નંબર 15. - પૃષ્ઠ 16 - 25

16. રાસ્તાપોરોવ એ.એ. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવાર \\ રશિયન મેડિકલ જર્નલ. - 2013. - નંબર 8 - પૃષ્ઠ 25 - 27

17. રેઝવાનોવા પી.ડી. ફિઝિયોથેરાપી. - એમ.: મેડિસિન, 2004. - 185 પૃ.

18. સેમસન E.I., ત્રિન્યક એન.જી. પેટ અને આંતરડાના રોગો માટે ઉપચારાત્મક કસરત. - કે.: હેલ્થ, 2010. - 183 પૃ.

19. ઉષાકોવ એ.એ. પ્રેક્ટિકલ ફિઝીયોથેરાપી. - 2જી આવૃત્તિ., રેવ. અને વધારાના - એમ.: મેડિકલ ઇન્ફોર્મેશન એજન્સી, 2009. - 292 પૃ.

20. બેલોસોવ એ.એસ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, વિભેદક નિદાન અને પાચન અંગોના રોગોની સારવાર / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. ઝાકોવ. એમ.: દવા, 2010. - 424 પૃ.

21. ગબ્બાસોવા, એલ.વી. મનોસામાજિક પરિબળો અને પેપ્ટીક અલ્સર // મૂળભૂત સંશોધન/ એલ.વી. ગબ્બાસોવા, એ.યા. ક્ર્યુકોવા, ઓ.એ. કુરમશીના. – 2011. – નંબર 10. – પૃષ્ઠ.302–304.