डायरेक्ट कॉम्ब्स परीक्षण विश्लेषण। अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण (एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, अपूर्ण एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाना), रक्त

एंटीग्लोबुलिन सिद्धांत. एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित अपूर्ण प्रकार और पूरक अणुओं (सी) के एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है - एक प्रत्यक्ष परीक्षण - मानव एंटीग्लोबुलिन (एंटीग्लोबुलिन सीरम) के एंटीबॉडी वाले पशु सीरम के संपर्क में उनके एग्लूटिनेशन द्वारा। सीरम में मुक्त अपूर्ण एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है - एक अप्रत्यक्ष परीक्षण - उन्हें सामान्य समूह 0 लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण से जोड़कर, जिनमें से सभी एंटीजन ज्ञात आरएच प्रणाली से संबंधित होते हैं, और फिर एंटीग्लोबुलिन सीरम के प्रभाव में एग्लूटीनेटेड होते हैं।

कॉम्ब्स एंटीग्लोबुलिन परीक्षण के लिए सामग्री, अभिकर्मक: टेस्ट ट्यूब 10/100 मिली; स्नातक पिपेट 1, 2 मिली; पाश्चर पिपेट; तिपाई; भूमिगत ग्लास स्लाइड; 8.5‰ NaCl समाधान; लाल रक्त कोशिकाओं। रोगी की लाल रक्त कोशिकाएं, साथ ही समूह 0 से संबंधित, एक एंटी-क्लॉटिंग एजेंट (ईडीटीए समाधान) का उपयोग करके ताजा निकाले गए रक्त से प्राप्त की जाएंगी।

समूह 0 की लाल रक्त कोशिकाओं का चयन इस प्रकार किया जाना चाहिए कि वे सामान्य व्यक्तियों से आती हों और उनमें सभी शामिल हों आरएच एंटीजन. इन्हें ऑटोलॉगस प्लाज्मा में +4°C पर 7 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। समूह 0 लाल रक्त कोशिकाओं की अनुपस्थिति में, एक ज्ञात एंटीजेनिक मोज़ेक, समूह 0 लाल रक्त कोशिकाओं, आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं के मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।

सीरमरोगी को नये सिरे से चुना जाना चाहिए।

एंटीग्लोबुलिन सीरमसंस्थान द्वारा निर्मित. डॉ. आई. कैंटाकुज़िनो, 1 मिलीलीटर ampoules में लियोफिलाइज्ड रूप में उपलब्ध है। घुलने के बाद सीरम को -20°C पर स्टोर करें।

कॉम्ब्स एंटीग्लोबुलिन परीक्षण तकनीक:
ए) प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण: रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं को 8.5‰ NaCl घोल से 3 बार धोएं।
कई ग्लास स्लाइडों पर एंटीग्लोबुलिन सीरम के तनुकरण की एक बड़ी बूंद डालें, और उसके बगल में, रोगी के एरिथ्रोसाइट तलछट की एक छोटी बूंद डालें; बूंदों को गिलास के कोने से मिलाएं। तैयार सामग्री को 5 मिनट के लिए मेज पर छोड़ दें, फिर एग्लूटीनेट्स की उपस्थिति की जांच करें। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो अधिकतम एग्लूटिनेटिंग टिटर निर्धारित करें।

बी) अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण: समूह 0, आरएच-पॉजिटिव और आरएच-नेगेटिव के एरिथ्रोसाइट्स, 8.5‰ NaCl समाधान के साथ 3 बार कुल्ला करें और एरिथ्रोसाइट्स की 2 बूंदों की दर से सीरम की 8-10 बूंदों की दर से रोगी के सीरम में रखें, फिर 60 मिनट के लिए इनक्यूबेट करें। 37° से का तापमान। इसके बाद, लाल रक्त कोशिकाओं को फिर से तीन बार धोएं और डायरेक्ट कॉम्ब्स परीक्षण के निर्देशों के अनुसार, उन्हें एंटीग्लोबुलिन सीरम से उपचारित करें।

जब यह आता है शीत सक्रिय एंटीबॉडी के बारे मेंसमूह 0 की लाल रक्त कोशिकाओं को 60 मिनट तक संवेदनशील बनाएं। + 4°C के तापमान पर।

टिप्पणी 1) +4 डिग्री सेल्सियस या कमरे के तापमान पर एक या कई दिनों तक संग्रहीत लाल रक्त कोशिकाओं पर सीधे कॉम्ब्स परीक्षण न करें, क्योंकि सामान्य सीरम में मौजूद अपूर्ण शीत-सक्रिय एंटीबॉडी के निर्धारण के कारण परिणाम गलत सकारात्मक हो सकते हैं। 2) गंभीर हाइपरप्रोटीनीमिया के मामलों में, लाल रक्त कोशिकाओं को 4-5 बार धोएं और सल्फोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करके अंतिम धोने वाले तरल में सीरम प्रोटीन की अनुपस्थिति की जांच करें।

एरिथ्रोसाइट तलछट में 2 μg IgG/ml का संभावित अवशेष हो सकता है एंटीग्लोबुलिन सीरम को निष्क्रिय करें. लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित कोशिकाओं के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए मोनोस्पेसिफिक एंटी-आईजीजी, -आईजीएम, -आईजीए -सी3 और -सी4 सीरा का उपयोग करके कॉम्ब्स परीक्षण भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक से पीड़ित रोगियों में रक्ताल्पता.

या प्लाज्मा में घुल जाता है.

समानार्थी शब्द: एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, कॉम्ब्स परीक्षण, एजीटी, अप्रत्यक्ष/प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण, आईएटी, एनएटी, डीएटी, अप्रत्यक्ष/प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण

कॉम्ब्स परीक्षण है

एक विश्लेषण जो लाल रक्त कोशिकाओं के प्रतिरक्षण और एंटीबॉडी का पता लगाता है।

कॉम्ब्स परीक्षण के प्रकार

• प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थिर एंटीबॉडी का पता लगाता है। यदि ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, ऑटोइम्यून बीमारियों में हेमोलिसिस, दवाएँ (मेथिल्डोपा, पेनिसिलिन, कुनैन) लेने के बाद, रक्त आधान के बाद और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का संदेह हो तो इसे किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं को विवो में संवेदनशील बनाया गया है - एंटीबॉडी पहले से ही मजबूती से उनसे जुड़ी हुई हैं, और एंटीग्लोबुलिन सीरम (एंटी-आईजीजी) के जुड़ने से संवेदनशील कोशिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं, जो नग्न आंखों को दिखाई देती है।

• अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- रक्त प्लाज्मा में एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी का पता लगाता है, रक्त आधान से पहले और गर्भावस्था के दौरान किया जाता है।

एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी एक प्रकार के ऑटोएंटीबॉडी हैं, यानी। आपके अपने ऊतकों के विरुद्ध एंटीबॉडी। ऑटोएंटीबॉडी तब होती है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ दवाओं, जैसे पेनिसिलिन की उच्च खुराक, के प्रति असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर विभिन्न रासायनिक संरचनाएँ (ग्लाइकोलिपिड्स, सैकराइड्स, ग्लाइकोप्रोटीन और प्रोटीन) होती हैं, जिन्हें चिकित्सा में कहा जाता है एंटीजन. एक व्यक्ति को अपने माता-पिता से प्रत्येक लाल रक्त कोशिका पर एंटीजन का एक विशिष्ट मानचित्र विरासत में मिलता है।

एंटीजन को समूहों में संयोजित किया जाता है और इसके आगे रक्त को कई समूहों में विभाजित किया जाता है - के अनुसार AB0 प्रणाली, रीसस, केल, लुईस, किड, डफी. एक डॉक्टर के काम में सबसे प्रसिद्ध और महत्वपूर्ण AB0 और Rh फ़ैक्टर (Rh) हैं।

AB0 प्रणाली

रीसस संबद्धताकिसी व्यक्ति का निर्धारण इन एंटीजन की उपस्थिति से होता है। एरिथ्रोसाइट्स का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण एंटीजन एंटीजन डी है। यदि यह मौजूद है, तो वे Rh-पॉजिटिव रक्त RhD की बात करते हैं, और यदि यह मौजूद नहीं है, तो वे Rh-नकारात्मक RhD की बात करते हैं।

यदि संबंधित एंटीबॉडी एरिथ्रोसाइट एंटीजन से जुड़ जाता है, तो एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है - hemolyzes.

उपयोग के संकेत प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण

• प्राथमिक स्वप्रतिरक्षी हीमोलिटिक अरक्तता
• ऑटोइम्यून, ट्यूमर, संक्रामक रोगों में हेमोलिटिक एनीमिया
• दवा-प्रेरित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
• ट्रांसफ़्यूज़न के बाद हेमोलिटिक एनीमिया (दिन - महीने)
• नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग (रक्त समूहों में से किसी एक की असंगति)

उपयोग के संकेत अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण

• रक्त आधान से पहले
• Rh-नेगेटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया (प्राथमिक)- अज्ञात कारणों से होने वाली एक क्लासिक ऑटोइम्यून बीमारी। यह माना जाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के स्तर पर बातचीत की प्रक्रिया में व्यवधान होता है, जिससे किसी की अपनी लाल रक्त कोशिकाएं विदेशी होने लगती हैं। कोशिकाएं आईजीजी वर्ग (टी 37 डिग्री सेल्सियस पर प्रतिक्रिया) और/या आईजीएम (टी 40 डिग्री सेल्सियस पर) के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं, जो एरिथ्रोसाइट की सतह से जुड़ती हैं, कई एंजाइमों (पूरक प्रणाली) को ट्रिगर करती हैं और "छिद्रित" होती हैं। एरिथ्रोसाइट की दीवार, जो इसके विनाश की ओर ले जाती है - hemolysis.

हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण

• थकान, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन
• श्वास कष्ट
• पेट दर्द, मतली
• मूत्र का रंग गहरा होना
• पीठ दर्द
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
• बढ़े हुए जिगर, प्लीहा
• सामान्य रक्त परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी

सकारात्मक परिणाम सीधा कॉम्ब्स परीक्षण 100% ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के निदान की पुष्टि करता है, जो इसकी ऑटोइम्यून उत्पत्ति को साबित करता है। उसी समय, एक नकारात्मक परिणाम निदान को दूर करना संभव नहीं बनाता है।

माध्यमिक ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया और एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण निम्नलिखित बीमारियों में हो सकता है:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• इवांस सिंड्रोम
• वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया
• पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया
• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
• लिम्फोमा
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• माइकोप्लाज्मा निमोनिया संक्रमण
• उपदंश

इन रोगों के लिए एक सकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण निदान मानदंड के रूप में काम नहीं करता है, बल्कि यह रोग के लक्षणों में से एक है।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग

कारण नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग -माँ और भ्रूण में रक्त समूहों की असंगति, ज्यादातर मामलों में आरएच प्रणाली के अनुसार, एकल मामलों में - एबी0 प्रणाली के अनुसार, आकस्मिक रूप से - अन्य एंटीजन के अनुसार।

यदि Rh-नेगेटिव महिला के भ्रूण को पिता से Rh-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिलता है तो Rh संघर्ष विकसित होता है।

यह रोग नवजात शिशु में तभी विकसित होता है जब मां ने पहले से ही संबंधित एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी विकसित कर ली हो, जो पिछली गर्भधारण, प्रसव, गर्भपात और असंगत रक्त संक्रमण के बाद होता है। अधिकांश सामान्य कारणएरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी के संश्लेषण को ट्रिगर करना - प्रसव (भ्रूण-मातृ रक्तस्राव)। पहला जन्म आम तौर पर जटिलताओं के बिना होता है, लेकिन बाद में जन्म के बाद पहले दिनों में नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग से भरा होता है।

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के लक्षण

• त्वचा का पीलापन
• रक्ताल्पता
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा
• साँस की परेशानी
• पूरे शरीर में सूजन
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और क्रमिक अवसाद

रक्त आधान के बाद एनीमिया

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षणअनुकूलता का आकलन करने के लिए रक्त आधान से पहले किया गया, और प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- इसके बाद, यदि पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेमोलिसिस का संदेह हो, यानी। यदि आपको बुखार, ठंड लगना, पानी आना (नीचे पढ़ें) जैसे लक्षण हैं। विश्लेषण का उद्देश्य ट्रांसफ्यूज्ड लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करना है जो प्राप्तकर्ता की लाल रक्त कोशिकाओं से बंधे हैं और ट्रांसफ्यूजन के बाद हेमोलिसिस का कारण बनते हैं, साथ ही रक्त परिसंचरण से दाता लाल रक्त कोशिकाओं को समय से पहले हटा देते हैं। प्राप्तकर्ता (जिसने रक्त प्राप्त किया)।

रक्त आधान के बाद हेमोलिटिक प्रतिक्रिया के लक्षण

• शरीर के तापमान में वृद्धि
• त्वचा के लाल चकत्ते
• पीठ दर्द
• पेशाब का लाल रंग
• जी मिचलाना
• चक्कर आना

कॉम्ब्स परीक्षण को डिकोड करना

यह याद रखने योग्य है कि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षणों को समझने के मूलभूत नियम समान हैं। एकमात्र अंतर एंटीबॉडी का स्थान है - रक्त में या पहले से ही लाल रक्त कोशिका पर - लाल रक्त कोशिका पर।

• अगर प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण नकारात्मक है- इसका मतलब है कि एंटीबॉडी लाल रक्त कोशिकाओं पर "बैठती" नहीं है और लक्षणों के कारण को आगे देखने की जरूरत है और एक अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण किया जाना चाहिए
• अगर सकारात्मक परिणामरक्त आधान, संक्रमण, दवाओं के बाद कॉम्ब्स परीक्षण का पता चला - सकारात्मकता 3 महीने तक रह सकती है (लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल 120 दिन - 3 महीने)
• सकारात्मक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण परिणाम स्व - प्रतिरक्षी रोगमहीनों या वर्षों तक चल सकता है

कॉम्ब्स परीक्षण मानक

• प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- नकारात्मक
• अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण- नकारात्मक

गुणात्मक रूप से सकारात्मक परिणाम एक से चार (+, ++, +++, ++++) तक प्लस की संख्या में मापा जाता है, और मात्रात्मक रूप से डिजिटल रूप में - 1:16, 1:256, आदि।

कॉम्ब्स परीक्षण के बारे में 4 तथ्य

• पहली बार 1945 में कैंब्रिज में प्रस्तावित किया गया
• संवेदनशीलता सीमा - एक लाल रक्त कोशिका पर कम से कम 300 निश्चित एंटीबॉडी अणु
• हेमोलिसिस को ट्रिगर करने वाले एंटीबॉडी की संख्या - प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से (16-30 से 300 तक)
• हेमोलिटिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन, रेटिकुलोसाइट्स) के अन्य प्रयोगशाला संकेतकों की गतिशीलता सामान्य हो सकती है, और कॉम्ब्स परीक्षण समान स्तर पर रहेगा

एंटीग्लोबुलिन टेस्ट के नुकसान

• किसी एंटीजन को एंटीबॉडी से जोड़ने की ताकत निर्धारित नहीं की जा सकती
• अज्ञात संख्या में एंटीबॉडी बंधे हुए हैं
• एंटीबॉडी के प्रकार का निर्धारण नहीं करता
• एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण इसका कारण निर्धारित करने में मदद नहीं करेगा
• 0.5% स्वस्थ लोगों के पास है सकारात्मक परीक्षणहेमोलिटिक एनीमिया के किसी भी लक्षण के बिना कूम्ब्स
• उपचार की सफलता की निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस की गतिविधि का संकेत नहीं देगा

कॉम्ब्स परीक्षण है नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त परीक्षण, जो यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या रक्त में कुछ ऐसे एंटीबॉडी हैं जो असुरक्षित हो सकते हैं। ये एंटीबॉडीज़ लाल रक्त कोशिकाओं से चिपक जाती हैं और आक्रमण कर सकती हैं प्रतिरक्षा तंत्र, साथ ही अन्य तरीकों से नुकसान पहुंचाते हैं। मेडिकल शब्दावली में इस अध्ययन को एंटीग्लोबुलिन टेस्ट (एजीटी) भी कहा जाता है।

कॉम्ब्स नमूनों के प्रकार

कॉम्ब्स परीक्षण दो प्रकार के होते हैं - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण, जिसे डायरेक्ट (डीएटी) के रूप में भी जाना जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह से जुड़ने वाले ऑटो-एंटीबॉडी का पता लगाता है। ये एंटीबॉडी कभी-कभी शरीर में कुछ बीमारियों के कारण या कुछ दवाएं लेने पर उत्पन्न होती हैं, जैसे कि प्रोकेनामाइड, मेथिल्डोपा, या क्विनिडाइन।

ये एंटीबॉडीज़ खतरनाक हैं क्योंकि ये कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करके एनीमिया का कारण बनते हैं।

कभी-कभी पीलिया या एनीमिया के कारण का निदान करने के लिए इस परीक्षण का आदेश दिया जाता है।

आम तौर पर, कॉम्ब्स प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है।

इसके लिए सकारात्मक:

• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग;
• ऑटोइम्यून हेमोलिसिस;
• हेमोलिटिक आधान प्रतिक्रियाएं;
• दवा-प्रेरित प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण, जिसे के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग रक्त सीरम में पाए जाने वाले लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है (सीरम रक्त का स्पष्ट पीला तरल है जो लाल रक्त कोशिकाओं और कौयगुलांट के समाप्त होने के बाद रहता है)।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग रक्त आधान के दौरान यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि दाता का रक्त प्राप्तकर्ता के रक्त से मेल खाता है या नहीं। इसे अनुकूलता परीक्षण कहा जाता है और यह दाता के रक्त पर किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया को रोकने में मदद करता है। यह विश्लेषणगर्भवती महिलाओं के लिए भी अनुशंसित। कुछ महिलाओं में आईजीजी एंटीबॉडीज होते हैं, जो भ्रूण के रक्त में प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और नवजात शिशु को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे हेमोलिटिक एनीमिया नामक हेमोलिटिक बीमारी हो सकती है।

प्रक्रिया

आमतौर पर नस से सिरिंज का उपयोग करके रक्त लिया जाता है पीछे की ओरहथेली पर या कोहनी के मोड़ पर। इससे पहले, पंचर साइट को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, और रक्त परीक्षण लेने के बाद, साफ धुंध या रूई लगाई जाती है।

परिणामी रक्त को प्रयोगशाला में शुद्ध किया जाता है और लाल रक्त कोशिकाओं को अलग कर दिया जाता है। फिर नमूने का विभिन्न सीरम और कॉम्ब्स अभिकर्मकों का उपयोग करके क्रमिक रूप से परीक्षण किया जाता है, जिनकी तुलना की जाती है। यदि कोई एग्लूटिनेशन (लाल रक्त कोशिकाओं का जमना) नहीं है, तो इसका मतलब सकारात्मक परिणाम है।

हालाँकि, यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि रक्त में एंटीबॉडी हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ कार्य करती हैं। इससे संकेत मिल सकता है विभिन्न रोग, जैसे एनीमिया (प्राकृतिक और दवाएँ लेने के कारण होने वाला दोनों), सिफलिस, या माइकोप्लाज्मा संक्रमण। परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक उचित उपचार लिखेंगे।

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में मौजूद कई एंटीजन में से मेडिकल अभ्यास करना उच्चतम मूल्यतीन प्रकार के रक्त एग्लूटीनोजेन पर ध्यान केंद्रित करता है। उनमें से एक आरएच कारक की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार प्रकार है: यदि यह एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर मौजूद है, तो रक्त समूह का निदान आरएच + के रूप में किया जाता है, यदि अनुपस्थित है - आरएच-। यदि Rh+ एग्लूटीनोजेन वाले एरिथ्रोसाइट्स Rh-नकारात्मक रक्त में प्रवेश करते हैं, तो शरीर एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू कर देता है और इस एंटीजन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जो रोग संबंधी स्थितियों का कारण बनता है।

संदर्भ! आरएच कारक कई दर्जन एंटीजन की एक जटिल बहुघटक प्रणाली है। उनमें से सबसे आम एग्लूटीनोजेन्स टाइप डी (85% मामले), साथ ही ई और सी हैं।

कॉम्ब्स परीक्षण केवल प्रत्यक्ष प्रमाण होने पर ही किया जाता है। कॉम्ब्स परीक्षण निर्धारित करने के कारणों की सामान्य सूची:

• गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन (माता-पिता का Rh अलग-अलग होता है);
• रक्त आधान के लिए दान और तैयारी (आरएच के अनुसार रक्त बेमेल एबी0 प्रणाली के अनुसार बेमेल से कम विनाशकारी नहीं है);
• की योजना बनाई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(रक्त आधान से रक्त की हानि की पूर्ति के मामले में);
• हेमोलिटिक रोगों का निदान

अधिक विशिष्ट संकेत किए जा रहे अध्ययन के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण

प्रत्यक्ष परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी का पता लगाता है। मौजूदा का निदान करने के लिए यह आवश्यक है हेमोलिटिक विकृति विज्ञान:

• ऑटोइम्यून (लाल रक्त कोशिकाएं और हीमोग्लोबिन शरीर के अपने एंटीबॉडी के हमले के परिणामस्वरूप नष्ट हो जाते हैं);
• औषधीय ( पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकुछ को स्वीकार करना शुरू कर देता है दवाइयाँजैसे कि क्विनिडाइन या प्रोकेनामाइड);
• ट्रांसफ्यूजन के बाद (यदि ट्रांसफ्यूजन के दौरान रक्त का प्रकार मेल नहीं खाता है), साथ ही गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के रूप में (नवजात शिशुओं के एरिथ्रोब्लास्टोसिस)।

संदर्भ! हेमोलिटिक एनीमिया हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं के समय से पहले विनाश से जुड़ी एक बीमारी है, जिससे रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति होती है और मस्तिष्क और/या आंतरिक अंगों में हाइपोक्सिया होता है।

रक्त तत्वों का हेमोलिसिस ऑन्कोलॉजिकल, संक्रामक और आमवाती रोगों में देखा जाता है, इसलिए प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग रोग संबंधी स्थिति के निदान के एक अतिरिक्त साधन के रूप में किया जा सकता है। यह याद रखने योग्य है: एक नकारात्मक परीक्षण मूल्य हेमोलिसिस की संभावना को बाहर नहीं करता है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षा का एक कारण है।

अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण

रोग संबंधी स्थितियों को रोकने के लिए अप्रत्यक्ष परीक्षण का अधिक उपयोग किया जाता है।यह रक्त प्लाज्मा में एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करता है, जो ट्रांसफ्यूजन अनुकूलता का आकलन करने और गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का निदान करने के लिए आवश्यक है।

80% से अधिक लोगों में क्रमशः सकारात्मक Rh कारक (Rh+) होता है, केवल 20% से कम Rh नकारात्मक होते हैं। यदि एक Rh- माँ में Rh+ बच्चा विकसित होता है, तो उसके शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है, जिससे हेमोलिसिस होता है।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि "विभिन्न रीसस" विवाहों का प्रतिशत 12-15% तक पहुँच जाता है, नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग का जोखिम अधिक होना चाहिए, लेकिन वास्तव में, ऐसे 25 मामलों में से केवल 1 में, महिलाओं को संवेदीकरण की घटना का अनुभव होता है (200 सफल जन्मों के लिए हेमोलिटिक पैथोलॉजी का 1 उदाहरण है)। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि पहले आरएच-पॉजिटिव बच्चे में आमतौर पर मां के शरीर से खुली आक्रामकता नहीं होती है; अधिकांश मामले दूसरे और उसके बाद के बच्चों में होते हैं। किसी विशेष एलर्जेन के प्रति पारंपरिक संवेदीकरण के साथ भी यही सिद्धांत लागू होता है।

प्रथम संपर्क पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। शरीर अभी एक नए एंटीजन से परिचित हो रहा है, जो आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का उत्पादन कर रहा है, जो तेजी से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं, लेकिन शायद ही कभी बच्चे के रक्त में प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं। सभी पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दूसरी "बैठक" पर खुद को प्रकट करती हैं, जब शरीर आईजीजी श्रेणी के एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करता है जो आसानी से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे हेमोलिसिस की प्रक्रिया शुरू होती है।

गर्भावस्था के दौरान अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षणआपको मां के शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने और समय पर पहचानने की अनुमति देता है आरंभिक चरणसंवेदीकरण. सकारात्मक उत्तर के लिए मासिक एंटीबॉडी टिटर परीक्षण के साथ पंजीकरण और जन्म से 3-4 सप्ताह पहले अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

संदर्भ! आरएच कारक असंगति किसी भी तरह से मां की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है, हेमोलिटिक रोग केवल बच्चे में विकसित होता है। गंभीर मामलों में और समय पर प्रतिक्रिया के अभाव में, भ्रूण गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद मर सकता है।

प्रक्रिया और उसके कार्यान्वयन के लिए तैयारी

निदान के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। कॉम्ब्स परीक्षण के लिए किसी विशेष दीर्घकालिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है। विश्लेषण के लिए नस से रक्त लेने से पहले नियमों के एक मानक सेट का पालन करने का प्रयास करें:

• 3 दिन के लिए शराब छोड़ दें, दवाएं(अगर संभव हो तो);
• विश्लेषण के लिए रक्त लेने से 8 घंटे पहले अपने अंतिम भोजन की योजना बनाएं;
• 1 घंटे के भीतर धूम्रपान, शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक तनाव छोड़ दें;
• प्रक्रिया से पहले, एक गिलास साफ़ शांत पानी पियें।

शोध पद्धति हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया पर आधारित है।

प्रत्यक्ष परीक्षण करते समयरक्त के नमूने को ज्ञात संकेतकों के साथ पहले से तैयार एंटीग्लोबुलिन सीरम के संपर्क में लाया जाता है, मिश्रण को कुछ समय के लिए रखा जाता है और एग्लूटीनेट्स की जांच की जाती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं पर एंटीबॉडी मौजूद होने पर बनते हैं। एग्लूटीनेट्स के स्तर का निदान एग्लूटीनेटिंग टिटर का उपयोग करके किया जाता है।

अप्रत्यक्ष नमूनाकॉम्ब्स के पास एक समान तकनीक है, लेकिन क्रियाओं का अधिक जटिल क्रम है। एंटीजेनिक एरिथ्रोसाइट्स (आरएच कारक के साथ) को अलग किए गए रक्त सीरम में पेश किया जाता है, और इन जोड़तोड़ के बाद ही निदान और एग्लूटीनेट टिटर के लिए एंटीग्लोबुलिन सीरम जोड़ा जाता है।

शोध का परिणाम

आम तौर पर दोनों सीधे और अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षणनकारात्मक परिणाम देना चाहिए:

• एक नकारात्मक प्रत्यक्ष परीक्षण इंगित करता है कि लाल रक्त कोशिकाओं से जुड़े आरएच कारक के विशिष्ट एंटीबॉडी रक्त में अनुपस्थित हैं और हेमोलिसिस का कारण नहीं बन सकते हैं
• एक नकारात्मक अप्रत्यक्ष परीक्षण से पता चलता है कि रक्त प्लाज्मा में आरएच कारक के लिए कोई मुक्त एंटीबॉडी भी नहीं हैं; यह तथ्य आरएच कारक के अनुसार दाता के रक्त की प्राप्तकर्ता के रक्त (या मां और बच्चे के रक्त) के साथ संगतता को इंगित करता है।

एक सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण शरीर के आरएच संवेदीकरण के तथ्य को इंगित करता है, जो कि है मुख्य कारणरक्त आधान के मामले में या भिन्न Rh स्थिति वाले बच्चे को ले जाते समय Rh संघर्ष। इस मामले में, परिणाम 3 महीने (लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल) तक अपरिवर्तित रहते हैं। यदि कारण ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया है, तो एक सकारात्मक परीक्षण रोगी का कई वर्षों तक (कुछ मामलों में, उसके पूरे जीवन भर) पालन कर सकता है।

संदर्भ! एंटीग्लोबुलिन परीक्षण अलग है उच्च संवेदनशील, लेकिन इसमें जानकारी संबंधी सामग्री बहुत कम है। यह हेमोलिटिक प्रक्रिया की गतिविधि को रिकॉर्ड नहीं करता है, एंटीबॉडी के प्रकार का निर्धारण नहीं करता है और पैथोलॉजी के कारण की पहचान करने में सक्षम नहीं है। अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को अवश्य लिखना चाहिए अतिरिक्त शोध(रक्त माइक्रोस्कोपी, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, आमवाती परीक्षण, ईएसआर, आयरन और फेरिटिन स्तर)।

संवेदीकरण की डिग्री को गुणात्मक रूप से ("+" से "++++") या मात्रात्मक रूप से अनुमापांक के रूप में व्यक्त किया जा सकता है:

• 1:2 - कम मूल्य, कोई ख़तरा पैदा नहीं करता;
• 1:4 - 1:8 - एक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के विकास की शुरुआत; कोई खतरा नहीं है, लेकिन निरंतर निगरानी की आवश्यकता है;
• 1:16 -1:1024 - संवेदनशीलता का एक सशक्त रूप, तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए।

सकारात्मक परीक्षण का कारण हो सकता है:

• बिना टाइप किए रक्त का आधान (या टाइपिंग त्रुटि के साथ), जब दाता और प्राप्तकर्ता का आरएच कारक मेल नहीं खाता;
• गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष (यदि पिता और माता में रक्त प्रतिजनों की संरचना मेल नहीं खाती);
• ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया - जन्मजात (प्राथमिक) और माध्यमिक दोनों, जो कुछ बीमारियों (इवांस सिंड्रोम, संक्रामक निमोनिया, सिफलिस, शीत हीमोग्लोबिनुरिया, लिम्फोमा) का परिणाम है;
• दवा हेमोलिटिक प्रतिक्रिया.

उपरोक्त में से कोई भी समस्या बिना रोगी द्वारा हल नहीं की जा सकती चिकित्सा देखभाल. सभी मामलों में, तत्काल परामर्श, पंजीकरण या आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी।

ध्यान! दुर्लभ मामलों में, गलत-सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण संभव है। इसका कारण बार-बार रक्त संक्रमण के साथ-साथ कई बीमारियाँ भी हो सकती हैं: रूमेटाइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस। यह घटना प्लीहा को हटाने के बाद भी देखी जा सकती है, साथ ही जब प्रतिक्रिया बाधित होती है (सामग्री का बार-बार हिलना, दूषित पदार्थों की उपस्थिति)।

में पिछले साल कामरीजों के बीच विभिन्न उम्र केरक्त रोगों की संख्या में वृद्धि हुई है और उनके निदान के लिए इसका उपयोग किया जाता है। विभिन्न तरीकेऔर धन. कॉम्ब्स परीक्षण है नैदानिक ​​परीक्षणरक्त परीक्षण, और इसका उद्देश्य शरीर में कुछ ऐसे पदार्थों की पहचान करना है जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं।

एंटीबॉडीज़ त्वचा से चिपक सकती हैं और परिणामस्वरुप प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान हो सकता है। डायरेक्ट कॉम्ब्स परीक्षण एक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह से जुड़े एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है।

आमतौर पर, विशेषज्ञ निम्नलिखित स्थितियों में एंटीबॉडी परीक्षण करने का सहारा लेते हैं:

• रक्त आधान की आवश्यकता. पाठ्यक्रम से स्कूल शरीर रचनायह ज्ञात है कि एक व्यक्ति का रक्त समूह चार में से एक हो सकता है। एक एंटीग्लोबुलिन परीक्षण आपको दूसरे शरीर में रक्त आधान की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। हम कह सकते हैं कि कोई मरीज़ तभी ट्रांसफ़्यूज़न के लिए दाता बन सकता है, जब उसका रक्त मरीज़ के प्रकार से मेल खाता हो, यानी उसमें समान एंटीजन हों। यदि रोगी और दाता के बीच एंटीजन में अंतर है, तो इससे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ट्रांसफ्यूज्ड कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है। इससे विकास हो सकता है गंभीर रोगऔर जटिलताएँ, और यहाँ तक कि मौत. बिल्कुल इसी वजह से महत्वपूर्ण भूमिकारक्त आधान की आवश्यकता पड़ने पर सही प्रकार के रक्त की खोज से जुड़ा हुआ है।
• आरएच संवेदीकरण के जोखिम का निर्धारण। आधुनिक दवाईआरएच को एक एंटीजन के रूप में परिभाषित करता है, और इसकी पूरी परिभाषा "आरएच कारक" की अवधारणा है। कॉम्ब्स परीक्षण के लिए धन्यवाद, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निदान करना संभव है। यदि भावी मां का Rh कारक नकारात्मक है और पिता सकारात्मक है, तो भावी बच्चे को इनमें से कोई भी विरासत में मिल सकता है। जब एक अजन्मे बच्चे में एक सकारात्मक आरएच कारक पाया जाता है, तो आरएच संवेदीकरण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - यह गर्भावस्था या प्रसव के दौरान रक्त और माँ के मिश्रण की प्रक्रिया है।

यदि माँ और बच्चे के समूह के बीच असंगति है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली महिला शरीरभ्रूण को एक विदेशी वस्तु के रूप में समझना शुरू कर देता है और उस पर सभी प्रकार के हमले शुरू कर देता है। इसका परिणाम बच्चे में गंभीर विकृति का विकास हो सकता है, जिसे एरिथ्रोब्लास्टोसिस कहा जाता है। कुछ मामलों में, अनुपस्थिति में प्रभावी उपचारभ्रूण की मृत्यु गर्भ में या उसके जन्म के तुरंत बाद देखी जाती है।

कुछ मामलों में, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक बीमारी की पहचान करने के लिए कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है।

यह रोग काफी दुर्लभ है और शरीर के स्वयं के एंटीजन में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में प्रकट होता है।

विशेषज्ञ दो प्रकार के कॉम्ब्स परीक्षणों में अंतर करते हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग विशिष्ट उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

प्रत्यक्ष नमूना. चिकित्सा पद्धति में प्रत्यक्ष परीक्षण को प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण भी कहा जाता है और इसकी मदद से सतह से जुड़ी एंटीबॉडी का निदान करना संभव है। कुछ मामलों में, मानव शरीर में ऐसे एंटीबॉडी का उत्पादन विभिन्न दवाओं की प्रगति या लेने के परिणामस्वरूप होता है जैसे:

• क्विनिडाइन
• मिथाइलडोप
• प्रोकेनामाइड

ऐसे एंटीबॉडी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि वे विकास का कारण बन सकते हैं और विनाशकारी प्रभाव डाल सकते हैं। कभी-कभी कॉम्ब्स परीक्षण का उपयोग तब किया जाता है जब एनीमिया और जैसे विकृति विज्ञान के विकास के कारणों की पहचान करना आवश्यक होता है।

इसे आदर्श माना जाता है नकारात्मक प्रतिक्रियाकॉम्ब्स परीक्षण.

अप्रत्यक्ष नमूना. अक्सर विशेषज्ञ कार्यान्वयन का सहारा लेते हैं अप्रत्यक्ष नमूनाकॉम्ब्स, जिसका दूसरा नाम "अप्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण" है। इसका मुख्य उद्देश्य रक्त सीरम में मौजूद लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करना है। इस परीक्षण के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि यदि आधान आवश्यक हो तो दाता का रक्त रोगी के रक्त से मेल खाता है या नहीं। ऐसा विश्लेषण एक प्रकार का अनुकूलता परीक्षण है और, इसके कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, दाता रक्त पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया के विकास से बचना संभव है।

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए इस तरह के अध्ययन की सिफारिश की जाती है। कुछ माताओं के शरीर में एक निश्चित वर्ग के एंटीबॉडीज़ हो सकते हैं जो अजन्मे बच्चे के रक्त में प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। इस प्रक्रिया का परिणाम भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान विभिन्न रोगों का विकास भी हो सकता है।

प्रक्रिया और उसके कार्यान्वयन के लिए तैयारी

आमतौर पर इस प्रक्रिया के लिए किसी की आवश्यकता नहीं होती है विशेष प्रशिक्षण, और बिल्कुल किसी भी समय किया जा सकता है।

निदान की तैयारी में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• यदि विश्लेषण नवजात शिशु पर किया जाता है, तो माता-पिता को समझाया जाना चाहिए कि इसकी सहायता से हेमोलिटिक रोग का निदान करना संभव होगा
• यदि संदेह है कि रोगी को हेमोलिटिक रोग विकसित हो गया है, तो उसे यह समझाना आवश्यक है कि इस तरह के विश्लेषण से इसके विकास के कारणों को निर्धारित करने में मदद मिलेगी
• विश्लेषण की तैयारी के लिए भोजन या आहार पर किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है
• नवजात शिशु पर विश्लेषण करते समय, माता-पिता को सूचित किया जाना चाहिए कि नस से रक्त का नमूना लेना आवश्यक होगा, और प्रक्रिया का समय भी निर्दिष्ट करें
• रोगी को यह सूचित करना आवश्यक है कि टूर्निकेट लगाने और रक्त का नमूना लेने के दौरान असुविधा हो सकती है
• दवाएँ लेने से कॉम्ब्स परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, इसलिए उन्हें परीक्षण से कुछ समय पहले बंद कर देना चाहिए

प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण करते समय, एक सिरिंज का उपयोग करके नस से रक्त लिया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, पंचर साइट को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, और जांच के लिए सामग्री इकट्ठा करने के बाद, रूई या बाँझ धुंध लगाया जाता है। यदि विश्लेषण नवजात शिशुओं पर किया जाता है, तो गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

यदि रक्त के नमूने के बाद हेमेटोमा दिखाई देता है, तो पंचर साइट पर गर्म सेक लगाने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के बाद, रोगी दवाएँ लेना फिर से शुरू कर सकता है।

प्रयोगशाला में, प्राप्त रक्त को शुद्ध किया जाता है और साथ ही, लाल रक्त कोशिकाओं को अलग किया जाता है।

एक विशेषज्ञ मानव ग्लोब्युलिन की तुलना में विभिन्न सीरम और कॉम्ब्स अभिकर्मकों का उपयोग करके नमूने की जांच करेगा। यदि लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपकती नहीं हैं और एग्लूटिनेशन विकसित नहीं होता है, तो हम सकारात्मक परिणाम के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अध्ययन के दौरान रक्त के नमूने के स्थल से विकास
• सिरदर्द, चक्कर आना या बेहोशी
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव का विकास
• ख़राब रोगाणुरोधी उपचार के साथ त्वचाइंजेक्शन स्थल पर संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है

शोध का परिणाम

स्पष्टीकरण - संभावित रोग

यू स्वस्थ व्यक्तिशरीर में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, यानी सामान्य तौर पर उनका अस्तित्व नहीं होना चाहिए। यदि परीक्षण सकारात्मक दिखाता है, तो यह शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं पर एंटीबॉडी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इस रोग संबंधी स्थिति का परिणाम लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश हो सकता है, और आमतौर पर यह विकसित होता है:

• प्रणालीगत के साथ
• माइकोप्लाज्मा संक्रमण के लिए
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के लिए
• दवा-प्रेरित हेमोलिटिक एनीमिया के लिए
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए
• ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया के लिए
• भ्रूण और मातृ रक्त की असंगति के मामले में

मां और भ्रूण के रक्त की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अक्सर प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट एजेंटों के संबंध में मां के शरीर और अजन्मे बच्चे के बीच असंगतता है, तो नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

Rh-नकारात्मक महिला में Rh-पॉजिटिव बच्चा Rh संघर्ष के विकास का कारण बनता है।

इस विकृति के साथ, अजन्मे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं मां के शरीर के रीसस विरोधी निकायों द्वारा नष्ट हो जाती हैं। एक बार महिला शरीर में, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां की प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, और इसके परिणामस्वरूप बच्चे के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

उपयोगी वीडियो - हेमोलिटिक एनीमिया।

मातृ शरीर में इसके गठन से केशिकाओं का एग्लूटीनेशन थ्रोम्बोसिस और भ्रूण के ऊतकों का इस्केमिक नेक्रोसिस होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस और हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप, भ्रूण के शरीर में विषाक्त अप्रत्यक्ष पदार्थों का निर्माण देखा जाता है। तीव्र गिरावटउनके हेमोलिसिस के कारण भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री बच्चे में एनीमिया जैसी बीमारी के विकास की ओर ले जाती है।

बिलीरुबिन का निम्न स्तर और उच्च सांद्रता रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देती है। गर्भावस्था के दौरान, कई जटिलताओं का निदान किया जाता है जैसे:

• गर्भपात का खतरा
• रक्तस्राव का विकास
• गेस्टोसिस
• रक्ताल्पता
• अपरिपक्व प्रसूति

एंटी-रीसस निकाय मां की रक्षा करते हैं, लेकिन साथ ही विकासशील भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। कॉम्ब्स परीक्षण के लिए धन्यवाद, समय पर इसका निदान करना संभव है। रोग संबंधी स्थितिमहिला शरीर और असाइन करें समय पर इलाज. इसके अलावा, इस तरह के विश्लेषण से विभिन्न रक्त रोगों की पहचान करने में मदद मिलती है, जिनकी प्रगति से रोगी की मृत्यु हो सकती है।