एम्बुलेंस आने से पहले मौत. किसी व्यक्ति की मृत्यु का क्षण निर्धारित करने के लिए मृत्यु विवरण नियम

बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन स्थितियां हैं आपातकालीन देखभालबुखार के लिए, जब बच्चे को तुरंत दवा दी जानी चाहिए। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। बच्चों को क्या देने की अनुमति है? बचपन? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएँ सबसे सुरक्षित हैं?

जगह। एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) उसकी पीठ (पेट) के बल लेटा हुआ है, उसका सिर खिड़की की ओर है (पैर दरवाजे की ओर हैं), उसकी बाहें उसके शरीर के साथ हैं। अचेत।

2. इतिहास. पूरा नाम (यदि ज्ञात हो) बेटे (पड़ोसी) को इस हालत में मिला था पूरा नाम 00:00 बजे। रिश्तेदारों (पड़ोसियों) ने निम्नलिखित सीमा तक पुनर्जीवन उपाय (यदि कोई हो) किए: (क्या और कब सूचीबद्ध करें)। मेरे बेटे (पड़ोसी) के अनुसार, मैं (पुरानी बीमारियों की सूची) से पीड़ित था। इलाज किया गया - (दवाएँ निर्दिष्ट करें)। चिकित्सा सहायता के लिए अंतिम यात्रा की तारीख और समय बताएं, यदि यह पिछले 7-10 दिनों के भीतर थी।

3. वस्तुनिष्ठ रूप से। त्वचापीला (भूरा, घातक पीला, सियानोटिक), छूने पर ठंडा (गर्म)। (चेहरे और हाथों की त्वचा 1.5-2 घंटों के बाद काफ़ी ठंडी हो जाती है। कपड़ों से ढके त्वचा के क्षेत्र 6-8 घंटों तक गर्म रहते हैं।)
त्वचा और कपड़ों पर गंदगी की उपस्थिति. मुंह के आसपास की त्वचा उल्टी (खून) से दूषित हो जाती है।

शवों के धब्बेचरण में त्रिकास्थि और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में - सारत्व- दबाने पर (2-4 घंटे के बाद) पूरी तरह से गायब हो जाना प्रसार- पीला हो जाना, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होना (14-20 घंटों के बाद) या अंत-शोषण- दबाने पर पीला न पड़ें (20-24 घंटे के बाद)

कठोरता के क्षणउदाहरण के लिए, यह चेहरे की मांसपेशियों में कमजोर रूप से व्यक्त होता है। अन्य मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस के कोई लक्षण नहीं हैं। (कठोर मोर्टिस 2-4 घंटों के बाद विकसित होता है, जो चेहरे और हाथों की मांसपेशियों से शुरू होता है और 2-3 दिनों तक बना रहता है।)

श्वास की गतिनहीं। श्रवण: साँस की आवाज़सुनी नहीं जाती.

नाड़ीमुख्य धमनियों पर अनुपस्थित। दिल की आवाज़सुनी नहीं जाती.

विद्यार्थियोंफैला हुआ, प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें। कॉर्नियल रिफ्लेक्सअनुपस्थित।
बेलोग्लाज़ोव का लक्षण("बिल्ली की पुतली" का लक्षण सकारात्मक है या पता नहीं चला है (जैविक मृत्यु के 10-15 मिनट से सकारात्मक, अस्थिर, 50-120 मिनट के बाद गायब हो जाता है।)
लार्चे धब्बे(मृत्यु के 4-5 घंटे बाद, आँखों के कोनों के क्षेत्र में श्वेतपटल पर क्षैतिज धारियाँ या भूरे त्रिकोणीय क्षेत्र बन जाते हैं) व्यक्त नहीं (उच्चारण)। शरीर पर दिखाई देने वाली क्षतिपता नहीं चला (पता चला; आगे - विवरण)।

डी.एस. एक नागरिक (पूरा नाम) की मृत्यु की पुष्टि 00:00 बजे की गई।
या डी.एस. मृत्यु का पता लगाना (00 घंटे 00 मिनट)।

(पहचान का समय आगमन के समय से 10-12 मिनट अलग होना चाहिए)।

क्लिनिक का प्रादेशिक डेटा एन, पुलिस विभाग का नाम। अपराध या बच्चे की मृत्यु के मामले में, आने वाले पुलिस अधिकारी (वरिष्ठ समूह) का नाम और रैंक अवश्य बताएं।

एसटी उत्थान के साथ तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, सरल

I21 तीव्र रोधगलन

मैं21.9 तीव्र रोधगलन दौरेअनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का मायोकार्डियम
I22 आवर्ती रोधगलन

विशिष्ट शिकायतें

- उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में दबाने या निचोड़ने की प्रकृति का तीव्र दर्द (तीव्रता की तुलना में अधिक स्पष्ट है) सामान्य आक्रमणएनजाइना)।

-- हमला असामान्य रूप से लंबा, 15 मिनट से अधिक का होता है।

- बाएं या दाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण संभव है।

- रोगी उत्तेजित, बेचैन रहता है और मृत्यु का भय महसूस करता है।

- नाइट्रेट्स का सब्लिंगुअल प्रशासन अप्रभावी है या दर्द को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, या थोड़े समय के भीतर दर्द वापस आ जाता है;

- किसी भी प्रकार की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से भी होती है: पीलापन त्वचा, हाइपरहाइड्रोसिस (कभी-कभी माथे पर "ठंडा पसीना"), गंभीर सामान्य कमजोरी, हवा की कमी की भावना।

एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति मायोकार्डियल रोधगलन की अनुपस्थिति के प्रमाण के रूप में काम नहीं कर सकती है।

मायोकार्डियल इन्फेक्शन के क्लिनिकल वेरिएंट

दर्दनाक

एंजाइनल दर्द, आसन और शरीर की स्थिति, गति और श्वास से स्वतंत्र, नाइट्रेट के प्रति प्रतिरोधी। दर्द का लक्षण दबाने वाला, दम घुटने वाला, जलन वाला या फाड़ने वाला होता है और इसका स्थान उरोस्थि के पीछे, संपूर्ण पूर्वकाल छाती की दीवार पर होता है और कंधे, गर्दन, बांह, पीठ, अधिजठर क्षेत्र में संभावित विकिरण होता है। इसकी विशेषता हाइपरहाइड्रोसिस, गंभीर सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन, उत्तेजना और बेचैनी है।

पेट

अपच संबंधी लक्षणों के साथ अधिजठर दर्द का संयोजन: मतली जो उल्टी, हिचकी, डकार, गंभीर सूजन, पीठ में दर्द की संभावित विकिरण, पेट की दीवार में तनाव और अधिजठर में स्पर्श करने पर दर्द के साथ राहत नहीं लाती है।

असामान्य दर्द

दर्द सिंड्रोम का एक असामान्य स्थानीयकरण होता है (उदाहरण के लिए, केवल विकिरण के क्षेत्रों में: गला और निचला जबड़ा, कंधे, हाथ, आदि)।

दमे का रोगी

सांस की तकलीफ का दौरा (हवा की कमी की भावना - एनजाइना पेक्टोरिस के बराबर), जो तीव्र हृदय विफलता (हृदय अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा) की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

अतालता

ताल गड़बड़ी प्रबल होती है।

मस्तिष्कवाहिकीय

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण: बेहोशी, चक्कर आना, मतली, उल्टी, संभावित फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण।

कम लक्षण वाला (एसिम्प्टोमैटिक)

पहचानना सबसे कठिन विकल्प है, अक्सर ईसीजी डेटा का उपयोग करके पूर्वव्यापी रूप से निदान किया जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग के अलावा सीने में दर्द के संभावित कारण
गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स दर्द की अवधि - 5-60 मिनट. दर्द आंत संबंधी, रेट्रोस्टर्नल, विकिरण रहित, लापरवाह स्थिति में तेज होता है, खाने या एंटासिड के बाद कमजोर हो जाता है।	ग्रासनली ऐंठन (कार्डियोस्पाज्म) दर्द 5-60 मिनट तक रहता है। दर्द आंत संबंधी, स्वतःस्फूर्त, रेट्रोस्टर्नल होता है, ठंडे तरल पदार्थ के सेवन से जुड़ा होता है, नाइट्रेट लेने के बाद कमजोर हो जाता है।
पेप्टिक छाला दर्द घंटों तक रहता है, सीने में जलन के साथ आंत में दर्द होता है, अधिजठर होता है, खाने या एंटासिड के बाद राहत मिलती है।	पित्ताशय के रोग दर्द आंत का होता है, पेट के ऊपरी हिस्से में इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में विकिरण होता है, लंबे समय तक रहता है - घंटों तक, ईसीजी पर टी तरंग का उलटा संभव है।
गर्भाशय ग्रीवा का दर्द दर्द की अवधि अलग-अलग होती है। दर्द सतही, स्थितिगत, गर्दन और बांहों में स्थानीयकृत होता है	कॉस्टोकॉन्ड्रल सिंड्रोम, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस उरोस्थि के साथ उनके संबंध के क्षेत्र में एक या एक से अधिक कॉस्टल उपास्थि की सड़न रोकनेवाला सूजन। आमतौर पर II-III पसलियाँ प्रभावित होती हैं, कम अक्सर - I और IV पसलियाँ। कॉस्टल उपास्थि में स्थानीय दर्द, टटोलने और गहरी सांस लेने से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, इसका संबंध शारीरिक गतिविधि से हो सकता है।
अवटुशोथ दर्द लगातार बना रहता है, निगलने के साथ तेज होता है और गर्दन को छूने पर तनाव महसूस होता है।
अतिवातायनता दर्द - 2-3 मिनट. तचीपनिया, चिंता, भय के साथ रेट्रोस्टर्नल।

रोधगलन के लिए ईसीजी मानदंड:

तीव्र चोट: ऊपर की ओर उत्तलता के साथ एसटी खंड का धनुषाकार उन्नयन, सकारात्मक टी तरंग के साथ विलय या नकारात्मक टी तरंग में बदलना (उत्तलता के साथ एसटी खंड का नीचे की ओर धनुषाकार अवसाद संभव है)।

लघु फोकल परिगलन: एक नकारात्मक सममित टी तरंग की गतिशीलता में उपस्थिति।

बड़े फोकल या ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस: पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति और आर तरंग के आयाम में कमी या आर तरंग का गायब होना और क्यूएस का गठन।

रोधगलन का अप्रत्यक्ष संकेत, जो प्रक्रिया के चरण और गहराई को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है: बंडल शाखाओं (आमतौर पर बाईं ओर) की एक तीव्र नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। यदि एंजाइनल दर्द या इसके समकक्ष दर्द है, तो निदान यह है: एसीएस, नव निदान बायाँ बंडल शाखा ब्लॉक।एसटी उन्नयन के साथ एसीएस के लिए सहायता।

एन.बी. की उपस्थिति में पूर्ण नाकाबंदीबाईं बंडल शाखा में, यदि कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (एनजाइनल दर्द और इसके समकक्ष) नहीं हैं, यदि ब्लॉक की अवधि की पुष्टि करने वाले इतिहास से कोई अभिलेखीय ईसीजी और जानकारी नहीं है, तो रोगी को निदान के साथ अस्पताल में भर्ती की पेशकश की जाती है: अज्ञात अवधि की नव निदान एलबीपी नाकाबंदी।इस मामले में, अस्थिर एनजाइना के लिए सहायता प्रदान की जाती है।

मदद करना:
ईसीजी (ईसीपी)।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) 125-250 मिलीग्राम, चबायें, पानी के साथ पियें।
दर्द के लिए:
नाइट्रोग्लिसरीन 0.4 मिलीग्राम स्प्रे या

आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट(आइसोकेट-स्प्रे) मौखिक गुहा में 1-2 खुराक स्प्रे करें; शिरा कैथीटेराइजेशन.
अफ़ीम का सत्त्व 10 मिलीग्राम IV तक, आंशिक रूप से
आपातकालीन प्राथमिक पीसीआई के लिए परिवहन करते समय:

Clopidogrel(प्लाविक्स) 600 मि.ग्रा या
TICAGRELOR 180 मिलीग्राम मौखिक रूप से।
यदि आपातकालीन पीसीआई की संभावना के साथ अस्पताल में 90 मिनट के भीतर अस्पताल में भर्ती करना असंभव है और लक्षणों की शुरुआत इस्किमिया के एक बड़े क्षेत्र और रक्तस्राव के कम जोखिम (65 वर्ष से कम आयु) के साथ 3 घंटे से अधिक पुरानी नहीं है ), तत्काल टीएलटी के अधीन:
Clopidogrel(प्लाविक्स) 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 75 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी - 75 मिलीग्राम;

सोडियम हेपरिन 60 आईयू/किग्रा IV, 4000 आईयू से अधिक नहीं या
एनोक्सापैरिन सोडियम 1 मिलीग्राम/किग्रा चमड़े के नीचे।
युक्ति
रोगी के पास पहुंचने वाली पहली टीम द्वारा जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप की संभावना के साथ अस्पताल में भर्ती होना। स्ट्रेचर पर लेटा हुआ परिवहन।
यदि आप अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं - 2 घंटे के बाद "03" पर एक संपत्ति, यदि आप फिर से मना करते हैं - एक चिकित्सा सुविधा या ओकेएमपी में एक संपत्ति।

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1. गर्भपात की धमकी. लक्षण: भारीपन, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कोई या मामूली रक्तस्राव नहीं
2. गर्भपात की शुरुआत. इसकी शुरुआत जननांग पथ से दर्द और खूनी स्राव से होती है
3. गर्भपात होना आम बात है. लक्षण: गंभीर ऐंठन दर्द, भारी रक्तस्राव (उदाहरण के लिए: विलंबित मासिक धर्म का इतिहास, डॉक्टर निदान करते हैं: गर्भावस्था। आज जननांग पथ से रक्तस्राव दिखाई दिया...)

निदान: गर्भावस्था 34 सप्ताह। प्राक्गर्भाक्षेपक

कॉल कार्ड भरने का एक उदाहरण: शिकायतें, आँखों के सामने "धब्बे" चमकना, अधिजठर में दर्द, एक भी उल्टी होना।
इतिहास: मैं, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत हूं। इसका पता 2 सप्ताह पहले (145/95 mmHg) चला, और उसने अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर दिया।
वस्तुनिष्ठ रूप से: त्वचा पीली है, चेहरा फूला हुआ है, रक्तचाप = 160/100 मिमी। आरटी. कला., पैरों में सूजन.

निदान: गर्भावस्था 38 सप्ताह। एक्लंप्षण

सिरदर्द, दृष्टि कम होने की शिकायत। जांच करने पर, चेहरे और भुजाओं की मांसपेशियों में छोटी-छोटी तंतुमय मरोड़ दिखाई दी, फिर टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन भी शामिल हो गई, सांस रुक गई, चेहरे का सायनोसिस दिखाई दिया, और मुंह से खून से सना हुआ झाग दिखाई दिया। बीपी=170/110 मिमी. आरटी. कला। हमला 1.5 मिनट तक चला

निदान: प्रसव

कॉल कार्ड भरने का उदाहरण: इतिहास: गर्भावस्था 39-40 सप्ताह। हर 5-7 मिनट में 2-3 मिनट के लिए पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द की शिकायत, पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द।
वस्तुनिष्ठ रूप से: सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, त्वचा सामान्य रंग की है, हृदय की आवाज़ स्पष्ट है, लयबद्ध है, फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास, कोई घरघराहट नहीं, गर्भाशय कोष की ऊंचाई गर्भावस्था के चरण से मेल खाती है, मल सामान्य है, पेशाब थोड़ा बढ़ गया है, एमनियोटिक द्रव बरकरार है (या लीक हो रहा है)

प्रसव पीड़ा का निदान I, अत्यावश्यक

निदान: घर में जन्म

कॉल कार्ड भरने का उदाहरण:
गर्भकालीन आयु बताएं.
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है, सचेत है, त्वचा सामान्य रंग की है, न्यूरोलॉजिकल स्थिति विशेषताओं के बिना है, हृदय की आवाज़ स्पष्ट है, लयबद्ध है, फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास, कोई घरघराहट नहीं है। गर्भावस्था के कारण पेट का आयतन बढ़ जाता है, गर्भाशय कोष की ऊंचाई नाभि तक होती है, पेट नरम, दर्द रहित होता है, नाल निकल चुकी होती है। जननांग पथ से हल्का स्राव होता है। शारीरिक क्रियाएँ सामान्य हैं। प्रसव पीड़ित महिला के चेहरे पर 3 दिन पुराने चोट के निशान हैं (प्रसव महिला और उसकी मां के शब्दों के अनुसार)।

निदान: समय से पहले जन्म

कॉल कार्ड में, इंगित करें: कर्मचारियों, पुलिस विभाग को कॉल करने के लिए एसएसएमपी को सूचित किया गया। हमने पुलिस का तब तक इंतजार किया जब तक...

निदान: समय से पहले भ्रूण। आपातकालीन चिकित्सा सेवाएँ पहुँचने से पहले ही मौत

कॉल कार्ड भरने का एक उदाहरण: एक बच्ची की लाश लाल तौलिये में लिपटी उसकी माँ के बगल में पीठ के बल बिस्तर पर पड़ी है।
वस्तुनिष्ठ रूप से: त्वचा सियानोटिक है, दिल की आवाज़ें नहीं सुनी जा सकतीं, सांस नहीं आ रही है, भ्रूण की गर्भनाल फटी हुई किनारों के साथ 10-12 सेमी लंबी है। भ्रूण के शरीर पर कोई दर्दनाक चोट नहीं पाई गई। भ्रूण समय से पहले है

निदान: सहज गर्भाशय टूटना। स्टीलबर्थ

पेट और पीठ के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द की शिकायत, जो लगभग 6 घंटे पहले शुरू हुई।
वस्तुनिष्ठ रूप से: संकुचन बार-बार, दर्दनाक होते हैं, धक्का देने के साथ... गर्भाशय तनावग्रस्त है, विराम के दौरान आराम नहीं करता है, निचला खंडअत्यधिक फैला हुआ, स्पर्श करने पर दर्द, संकुचन वलय - नाभि के स्तर पर। प्रसव पीड़ा में महिला बेचैन है। परीक्षा के दौरान अचानक एक शख्स सामने आया. महिला के अनुसार, पेट के निचले हिस्से में तेज़ दर्द, जैसे पेट में छुरा घोंपा गया हो, जिसके बाद प्रसव रुक गया, चक्कर आना और कमजोरी महसूस होने लगी। गुदाभ्रंश के दौरान, भ्रूण के दिल की धड़कन नहीं सुनी जाती है; पेट की दीवार के माध्यम से टटोलने पर, भ्रूण के कुछ हिस्सों का पता चलता है।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस (स्तनपान)

चरण:
1. सीरस सूजन
2. घुसपैठ
3. दमन (प्यूरुलेंट मास्टिटिस)
क्लिनिक: तापमान में अचानक 40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ठंड लगना, स्तन ग्रंथि में दर्द। स्तन ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, इसकी गहराई में एक दर्दनाक, संकुचित क्षेत्र उभरता है, जिस पर त्वचा की हाइपरमिया देखी जाती है। प्रभावित पक्ष पर बढ़े हुए एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, स्पर्श करने पर दर्द। जब दमन होता है तो दर्द होता है, उतार-चढ़ाव का क्षेत्र दिखाई देता है, इसके ऊपर की त्वचा बैंगनी-नीले रंग की होती है।

पैल्विक संकुचन की डिग्री
1 सेंट: पी. वेरा =11-9 सेमी. प्रसव - जटिलताओं के बिना।
दूसरा लेख: पी. वेरा = 9-7.5 सेमी. प्रसव के दौरान जटिलताएँ आम हैं।
तीसरा लेख: पी. वेरा = 7.5-6.5 सेमी। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पूर्ण अवधि के भ्रूण का प्रसव असंभव है।
4 बड़े चम्मच. वेरा - 6 सेमी या उससे कम।

प्लेसेंटा अलग होने के लक्षण
1) जब प्लेसेंटा अलग हो जाता है, तो गर्भाशय नाभि के ऊपर, दायीं या बायीं ओर स्थित होता है और एक घंटे के चश्मे जैसा दिखता है।
2) गर्भाशय के ऊपर हाथ के किनारे से दबाने पर गर्भनाल योनि में पीछे नहीं हटती।
3) जननांग विदर पर गर्भनाल पर रखा गया संयुक्ताक्षर 8-10 सेमी नीचे हो जाता है।

अलग हुए प्लेसेंटा को हटाने के बाहरी तरीके
1) अबुलदेज़ की विधि। मैं कैथेटर से मूत्र निकाल सकता हूँ। गर्भाशय को मध्य रेखा की स्थिति में लाएँ। दोनों हाथों से पकड़ें उदर भित्तितह में जाएँ और महिला को धक्का देने के लिए आमंत्रित करें।
2) जेंटर विधि. महिला के पैरों की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं। हाथों को मुट्ठी में बंद करके, पीछे की सतहों के साथ गर्भाशय के तल पर रखा जाता है और नाल को निचोड़ा जाता है।
3) क्रेडे-लोज़ारेविक विधि। उसी हाथ से गर्भाशय को पकड़ें; जिस पर प्रसूति विशेषज्ञ का बेहतर नियंत्रण होता है, ताकि 4 अंगुलियों की हथेली की सतह गर्भाशय की पिछली दीवार पर हो, हथेली नीचे की ओर हो, अंगूठा! - गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर। प्रसव के बाद निचोड़ने का प्रयास करें।

प्रसव के दौरान गर्भाशय फटने का खतरा
पेट में गंभीर ऐंठन वाला दर्द जो सच्चे संकुचनों के बीच रुकने पर भी गायब नहीं होता है। टटोलने पर गर्भाशय तनावपूर्ण और दर्दनाक होता है। मूत्रीय अवरोधन। जब टूटना शुरू होता है, तो जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है। तूफ़ानी श्रम गतिविधिरुक जाता है (जब फट जाता है), और महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होता है।
अधिक बार - एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना
पेट में फटने जैसा तीव्र दर्द। गर्भाशय घना, तनावपूर्ण है, खूनी मुद्देजननांग पथ से. लक्षण

नवजात शिशु की गर्भनाल का प्रसंस्करण
नाभि वलय से 12-15 सेमी की दूरी पर, एक क्लैंप लगाया जाता है, और 2-3 सेमी (मां के करीब) के बाद - दूसरा; उनके बीच उन्हें अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, काटा जाता है, आयोडीन से उपचारित किया जाता है और एक रोगाणुहीन रुमाल लगाया जाता है।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म
अत्यधिक शुरुआत। सायनोसिस, सांस की तकलीफ, बुदबुदाती सांस, झागदार * थूक।

मृत्यु का पता लगाने के लिए प्रोटोकॉल.

जगह।

एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) उसकी पीठ के बल (पेट के बल) लेटी हुई स्थिति में है, उसका सिर खिड़की की ओर है, पैर दरवाजे की ओर हैं, हाथ शरीर के साथ हैं।

इतिहास.

उसके बेटे (पड़ोसी,...) को इस अवस्था में...ह...मिनट पर पाया गया। मेरे बेटे के अनुसार, अंतिम संपर्क...ह...मिनट...द्द.मम्म.यय। मधु के अनुसार दस्तावेज़ीकरण (रिश्तेदारों के अनुसार,...) भुगतना पड़ा: सूची पुराने रोगों, उपचार के तरीके, लगातार ली जाने वाली दवाएँ। चिकित्सा देखभाल के लिए अपने अंतिम अनुरोध की तारीख और समय बताएं। मदद करना।

एम्बुलेंस के आने से पहले, पुनर्जीवन के उपाय इस हद तक किए गए (या नहीं) किए गए... (बताएं कि कौन से उपाय, किसके द्वारा, कितने समय तक, क्या वे तकनीक जानते हैं)।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा.

महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन:साँस लेने की कोई स्वतंत्र गतिविधियाँ नहीं हैं। फेफड़ों में सांस लेने की ध्वनि सुनाई नहीं देती है। दिल की आवाजें सुनाई नहीं देतीं. मुख्य रक्तवाहिकाओं में नाड़ी का पता नहीं चलता।

आँख परीक्षा:पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित है। बेलोग्लाज़ोव का लक्षण सकारात्मक है। लार्चे के धब्बे व्यक्त (उच्चारण) नहीं किये जाते।

त्वचा परीक्षण:

क) छूने पर त्वचा पीली (भूरी, घातक पीली, सियानोटिक), ठंडी (गर्म) होती है। त्वचा और कपड़ों पर दूषित पदार्थों की उपस्थिति (खून, उल्टी,...)।

बी) त्रिकास्थि (स्कैपुलास, ...) के क्षेत्र में हाइपोस्टैसिस चरण में शव के धब्बे की पहचान की जाती है, जो दबाने पर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

ग) चेहरे की मांसपेशियों में हल्की कठोरता का पता चला है। अन्य मांसपेशियों में कठोर मोर्टिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

घ) शरीर पर कोई दृश्य क्षति नहीं पाई गई (विशेष रूप से मृत शरीर के धब्बे और कठोरता की अनुपस्थिति में महत्वपूर्ण, यदि क्षति हो, तो विस्तार से वर्णन करें)।

निष्कर्ष।

कहा गया है जैविक मृत्युपर...ह. ...मिन.

(पहचान का समय आगमन के समय से लगभग 10-15 मिनट अलग होना चाहिए।)

मृत्यु की अज्ञात परिस्थितियों में, शरीर की जांच की स्थिति और दायरे के बारे में कॉल कार्ड में एक नोट बनाने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए: " अपराधशास्त्रियों के बाद के काम के संबंध में, लाश की जांच खराब कृत्रिम प्रकाश (फ्लैशलाइट) में अपूर्ण मात्रा में (बिना हिलाए) की गई थी».

क्षेत्रीय डेटा निर्दिष्ट करें: क्लिनिक नंबर, डॉक्टर के पास अंतिम मुलाकात की तारीख। अपराध, बाल मृत्यु के मामले में कार्यालय के कर्मचारी का उपनाम, कार्यालय का नंबर बताना आवश्यक है।

एसपीबीओ में कॉलबैक समयमृत्यु के समय से 7-15 मिनट अधिक होना चाहिए और टीम की रिहाई के बारे में कॉलबैक के समय से मेल नहीं खाना चाहिए।

टिप्पणियाँ:

1) बेलोग्लाज़ोव घटना(लक्षण"बिल्ली की पुतली") जैविक मृत्यु की शुरुआत के सबसे शुरुआती और सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक है। मृत व्यक्ति की नेत्रगोलक को एकतरफा दबाने से पुतली का आकार अंडाकार हो जाता है। एक जीवित व्यक्ति में, पुतली का आकार 2 कारकों के कारण बना रहता है: पहला, मांसपेशियों का स्वर जो पुतली को संकुचित करता है, और दूसरा, इंट्राओकुलर दबाव, जो नेत्रगोलक के आकार में परिवर्तन को रोकता है। मृत्यु के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मांसपेशियों को संकुचित करने वाली पुतली को संक्रमित करने का कार्य बंद हो जाता है, साथ ही रक्त परिसंचरण भी बंद हो जाता है और रक्तचाप में 0 की गिरावट आ जाती है, जिससे इंट्राओकुलर दबाव में गिरावट आती है।

आपराधिक स्थितियों, आत्महत्याओं और आत्महत्या के प्रयासों के संबंध में टीम कॉल सभी एम्बुलेंस कॉलों के बीच महत्वपूर्ण संख्या में हैं। प्रतिपादन चिकित्सा देखभालऐसे मामलों में कुछ विशिष्टताएँ और आवश्यकताएँ होती हैं विशेष प्रशिक्षणचिकित्सा कर्मियों को कठिन कामकाजी परिस्थितियों और पूछताछ और जांच निकायों के प्रति जिम्मेदारी के कारण।
स्वास्थ्य मंत्रालय ने आपराधिक मामलों, आत्महत्या और आत्महत्या के प्रयास के मामलों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर निर्देशों को मंजूरी दे दी है। निर्देश कार्य को नियंत्रित करते हैं मोबाइल टीमेंऔर प्रेषण सेवा जो इन कॉलों को प्राप्त करती है और प्रसारित करती है। लेख इन दोनों कड़ियों के कार्य पर चर्चा करेगा।
फ़ोन "03" पर किसी आपराधिक घटना के संबंध में कॉल प्राप्त करने वाला पहला व्यक्ति स्टेशन के परिचालन विभाग का टो ट्रक है। आमतौर पर यह माध्यमिक शिक्षा प्राप्त चिकित्साकर्मी होता है। कॉल करने के लिए, वह एक एम्बुलेंस कार्ड भरता है और तुरंत इसे परिचालन विभाग के वरिष्ठ डिस्पैचर को भेज देता है। चिकित्सा निकासीकर्ता को कॉल कार्ड सही और सुपाठ्य रूप से भरना होगा। किसी ग्राहक से बात करते समय, उसे संक्षिप्तता को विनम्रता और सावधानी के साथ जोड़ना चाहिए। सभी संदिग्ध मामलों में और उत्पन्न होने वाली किसी भी समस्या को हल करने के लिए, टो ट्रक ग्राहक को ऑन-ड्यूटी डॉक्टर के कंसोल "03" पर स्विच कर देता है। वरिष्ठ डिस्पैचर, टो ट्रक से एक कॉल प्राप्त करने और घटना स्थल के निकटतम सबस्टेशन का निर्धारण करने के बाद, इसे चालक दल नियंत्रण डिस्पैचर को भेज देता है। मेडिकल इवैक्यूएटर और दोनों डिस्पैचर आस-पास के कमरों में स्थित हैं, इसलिए कॉल ट्रांसफर में कम से कम समय लगता है।
ब्रिगेड प्रबंधक पहले से ही टेलीफोन द्वारा कॉल को तत्काल निष्पादन के लिए सबस्टेशन डिस्पैचर को स्थानांतरित कर देता है, जो ब्रिगेड को भेज देता है।
इसके साथ ही सबस्टेशन पर कॉल के प्रसारण के साथ, डिस्पैचर शहर पुलिस विभाग के ड्यूटी इंस्पेक्टर को टेलीफोन द्वारा सूचित करता है और कॉल कार्ड में ट्रांसमिशन का समय और सिग्नल प्राप्त करने वाले व्यक्ति का नाम नोट करता है। ड्यूटी पर मौजूद पुलिस इंस्पेक्टर उसे दिए गए पते पर एक टास्क फोर्स भेजता है। मेडिकल निकासी ट्रक से सबस्टेशन डिस्पैचर तक कॉल प्राप्त करने और प्रसारित करने की ऐसी बहु-स्तरीय प्रकृति केवल गैर-श्रेणी स्टेशनों पर मौजूद है जो प्रति वर्ष 2 मिलियन या अधिक कॉल करते हैं। अन्य शहरों में, स्टाफिंग शेड्यूल के आधार पर, सूचना का स्वागत और प्रसारण एक या एक से अधिक व्यक्तियों द्वारा किया जाता है। ऐसी कॉलों को प्राप्त और प्रसारित करते समय प्रेषण सेवा को उनके प्रसंस्करण में सावधानी और जिम्मेदारी से व्यवहार करना चाहिए। पते या अन्य जानकारी की गलत प्रविष्टि के परिणामस्वरूप टीम के आगमन और पीड़ित को चिकित्सा सहायता प्रदान करने में देरी हो सकती है। ब्रिगेड, घटना स्थल पर पहुंचकर, आमतौर पर पहले से ही टास्क फोर्स को ढूंढ लेती है, जिसने जांच शुरू कर दी है। इस मामले में, टीम का कार्य केवल पीड़ित को सहायता प्रदान करने तक ही सीमित रह जाता है।
आपराधिक स्थितियों के संबंध में कॉल की सेवा करते समय, चिकित्सा कर्मियों और पुलिस प्रतिनिधियों के बीच त्वरित बातचीत होनी चाहिए। परिचालन समूह पीड़ित को सहायता प्रदान करने में चिकित्साकर्मियों की सहायता करने के लिए बाध्य है (परिसर से अजनबियों को हटाएं या किसी अन्य को आवंटित करें, पीड़ित को ले जाने में मदद करें, आवश्यक जानकारी एकत्र करें, आदि)।
आमतौर पर, परिचालन कर्मचारी अपनी जिम्मेदारियों से अच्छी तरह वाकिफ होते हैं और हमारी टीमों के साथ मिलकर काम करने के लिए तैयार होते हैं।
चिकित्सा कर्मियों को परिचालन कर्मियों के साथ असंबद्ध मुद्दों पर विवाद में शामिल होने की सख्त मनाही है चिकित्सीय कार्य. बदले में, पीड़ित के लिए सफल चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करने के लिए, परिचालन समूह घटना स्थल पर सभी आवश्यक संगठनात्मक उपाय करता है। एम्बुलेंस और परिचालन सेवाओं के बीच संभावित "संघर्ष" को ड्यूटी पर वरिष्ठ डॉक्टर "03" और शहर पुलिस विभाग के ड्यूटी इंस्पेक्टर द्वारा संयुक्त रूप से हल किया जाता है।
यदि टास्क फोर्स को देर हो जाती है, तो एम्बुलेंस टीम भौतिक साक्ष्य और अपराध के संभावित निशान को संरक्षित करने के लिए उपाय करती है। ऐसा करने के लिए, अनधिकृत व्यक्तियों को घटना स्थल से हटा दिया जाता है, उन्हें फर्नीचर को पुनर्व्यवस्थित करने, वस्तुओं को पुनर्व्यवस्थित करने, विभिन्न कागजात को हटाने या नष्ट करने, फर्श साफ करने, दरवाजे, खिड़कियां बंद करने या खोलने आदि की अनुमति नहीं है। कृपया ध्यान दें विशेष ध्यानहथियारों, खून के निशान, नोट, बोतलें और अन्य वस्तुओं की सुरक्षा के लिए जो भौतिक साक्ष्य हैं।
तत्काल प्रशासनिक उपायों के साथ-साथ, टीम को पीड़ित को तुरंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए और आवश्यक कार्य पूरा करना चाहिए चिकित्सा जोड़तोड़. हालाँकि, इससे भौतिक साक्ष्य और अपराध के निशान आंशिक रूप से नष्ट हो सकते हैं।

आइए 2 मामलों पर विचार करें

पहला उदाहरण

घटनास्थल पर पहुंची टीम को एक शव मिला। एक डॉक्टर, या उसकी अनुपस्थिति में, औसत में से एक चिकित्साकर्मीमृत्यु की घोषणा करता है. साथ ही, घटना स्थल पर वे स्थिति और अपराध के संभावित निशानों को अपरिवर्तित रखने का प्रयास करते हैं। पुलिस और ड्यूटी पर वरिष्ठ डॉक्टर "03" के समझौते से, पीड़ित की लाश को आगे की जांच कार्रवाई के लिए मौके पर छोड़ा जा सकता है। यह सबसे सरल उदाहरण है, लेकिन इस मामले में भी, परिवहन की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि लाश सड़क पर या सार्वजनिक स्थान पर है। पुलिस से निकासी की अनुमति प्राप्त करने के बाद, टीम, ड्यूटी पर मौजूद वरिष्ठ डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार, शव को फोरेंसिक मुर्दाघर में ले जाती है।

दूसरा उदाहरण

टीम को पीड़ित में जीवन के लक्षण मिले। सहित पूर्ण आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है पुनर्जीवन के उपाय. इस मामले में, चिकित्सा कर्मचारी स्वतंत्र रूप से सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया निर्धारित करते हैं। किसी अपराध के संभावित निशानों और भौतिक साक्ष्यों को संरक्षित करने के लिए, घटना स्थल पर सहायता प्रदान करना मुश्किल है। पीड़ित को दूसरे कमरे में, एम्बुलेंस में, या बस किसी अन्य स्थान पर स्थानांतरित कर दिया जाता है चिकित्सा कर्मचारीसुचारू रूप से कार्य कर सकता है. ऐसा होता है कि परिचालन कर्मचारी, पीड़ित से जांच के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करते हुए, चिकित्सा कर्मियों से अस्पताल में भर्ती होने में देरी करने के लिए कहते हैं। डॉक्टरों को यह समझना चाहिए कि मरते हुए व्यक्ति द्वारा बोले गए कुछ शब्द भी किसी अपराध को सुलझाने में महत्वपूर्ण मदद कर सकते हैं। हालाँकि, में इस मामले मेंसभी संबंधित सेवाओं की कार्रवाइयों का मुख्य उद्देश्य पीड़ित को चिकित्सा सहायता प्रदान करना है। घटना की परिस्थितियों, इसमें शामिल व्यक्तियों और अन्य जांच संबंधी मुद्दों का पता लगाना, पीड़ित को सहायता प्रदान करने और उसकी स्थिति को ध्यान में रखने के बाद चिकित्साकर्मियों की अनुमति से ही संभव है।
घटनास्थल पर साक्ष्य मूल्य के हथियार या अन्य आपराधिक वस्तुएं हो सकती हैं। चिकित्सा कर्मी उन्हें संरक्षित करने के उपाय करते हैं, और आग्नेयास्त्रोंइसे हस्ताक्षर के विरुद्ध परिचालन कर्मियों को सौंप देता है। यदि मृतक के हाथ में हथियार फंसा हुआ है तो उसे टास्क फोर्स के आने तक छोड़ दिया जाता है। फांसी देने या गला घोंटने के लिए उपयोग किए जाने वाले फंदों को खोला नहीं जाता है, बल्कि गांठ के ऊपर या नीचे काट दिया जाता है, जिससे गांठ बरकरार रहती है (गांठ बांधना संभव है) व्यक्तिगत विशेषताआपराधिक और भौतिक साक्ष्य है)।
अज्ञात ज़हर से जहर देने के संबंध में कुछ कॉल को आपराधिक माना जा सकता है। इन प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय, चिकित्सा कर्मियों को जगह में छोड़ी गई शीशियों को संभालते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। यह ध्यान में रखना चाहिए कि एक शक्तिशाली जहर के वाष्प का हल्का सा साँस लेना भी गंभीर विषाक्तता का कारण बन सकता है। कभी-कभी पीड़ित द्वारा छोड़ी गई हवा की गंध ही जहर का पता लगाने के लिए काफी होती है। उदाहरण के लिए, हाइड्रोसायनिक एसिड लवण और नाइट्रोबेंजीन के साथ विषाक्तता के मामलों में, साँस छोड़ने वाली हवा में कड़वे बादाम की गंध आती है। पीड़ित से आने वाली थियोफोस, कार्बोफॉस, एसीटोन या अल्कोहल की गंध इन जहरों से जहर होने का संकेत देती है।
विवादास्पद मुद्दों में से एक मौत के कारण के बारे में निष्कर्ष जारी करना है। आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों को पता होना चाहिए कि एम्बुलेंस स्टेशन को फोरेंसिक और विशेषज्ञ राय जारी करने का अधिकार नहीं है।
आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं का कर्तव्य केवल पीड़ित की मृत्यु का पता लगाना है। फोरेंसिक शव परीक्षण के बाद जांच अधिकारियों को जांच के लिए आवश्यक सभी जानकारी प्राप्त होती है। मृत्यु के कारण और समय के बारे में हमारे कर्मियों द्वारा दिए गए अनुमानित बयान जांच को गलत दिशा दे सकते हैं और गलत संस्करण विकसित हो सकते हैं। मृत्यु का पता लगाना, पुलिस या अभियोजक के कार्यालय के प्रतिनिधियों के साथ बातचीत करना डॉक्टर की क्षमता है, और उसकी अनुपस्थिति में, जिम्मेदार पैरामेडिक।
अगली (लाइन) कॉल करते समय, एम्बुलेंस टीम को अचानक मौत का मामला सामना करना पड़ सकता है, जहां स्थिति को देखते हुए, हिंसक कार्रवाई का अनुमान लगाया जा सकता है।
मौत की आपराधिक प्रकृति का संकेत लाश की बाहरी जांच के आंकड़ों से हो सकता है: दर्दनाक चोटों की उपस्थिति, यांत्रिक श्वासावरोध, उल्टी के निशान के रूप में विषाक्तता के संकेत, इंजेक्शन, रासायनिक जलनमुँह, चेहरे, गर्दन के आसपास। इस मामले में, ड्यूटी पर वरिष्ठ डॉक्टर "03" को सूचित करना और उनके निर्देशों के अनुसार कार्य करना आवश्यक है। शव के परिवहन के मुद्दे को हल करने के लिए ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर से ऐसी जानकारी आवश्यक है। आपराधिक या संदिग्ध मामलों में, लाश को केवल पुलिस की अनुमति से ही घटनास्थल से हटाया जाता है, सड़कों पर, सार्वजनिक स्थानों पर या सार्वजनिक परिवहन पर मौत के मामलों को छोड़कर, जब लाश को हटाने में देरी से काम में बाधा आ सकती है परिवहन या किसी संस्था का कार्य। यदि पुलिस या अभियोजक के कार्यालय के प्रतिनिधि अनुपस्थित हैं, तो एम्बुलेंस कर्मचारियों को लाश की स्थिति याद रखनी चाहिए, वाहनों की लाइसेंस प्लेट संख्या (यातायात दुर्घटना के मामले में), प्रत्यक्षदर्शियों के नाम और पते और अन्य डेटा लिखना चाहिए।
मृतक के दस्तावेज़, पैसे और क़ीमती सामान कलेक्टर द्वारा मुर्दाघर में स्वीकार किए जाते हैं, जिसका दस्तावेजीकरण किया जाता है। डॉक्टर, कलेक्टर की उपस्थिति में, लाश की जांच करते हैं और सभी खोजे गए दस्तावेजों और क़ीमती सामानों को एम्बुलेंस कॉल कार्ड में दर्ज करते हैं। यही बात धुंधली चेतना वाले रोगियों या ऐसी स्थिति वाले व्यक्तियों पर भी लागू होती है शराब का नशा.
आपराधिक मामलों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर सभी जानकारी "बंद" है और चिकित्सा कर्मियों को घटना की सामग्री, पीड़ितों की संख्या और अन्य डेटा का खुलासा करने का अधिकार नहीं है। सूचना केवल एम्बुलेंस स्टेशन के प्रशासन और जांच अधिकारियों को प्रेषित की जाती है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी चिकित्साकर्मी अजनबियों को घटनाओं के बारे में बताते हैं। परिणाम अतिरंजित अफवाहों का प्रसार है।

फाँसी या फाँसी के प्रयास के बारे में फोन करने पर फील्ड कर्मियों की जिम्मेदारियाँ

फांसी या गला घोंटने पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अपनी विशेषताएं हैं। यदि, कॉल पर पहुंचने पर, टीम को एक लाश मिलती है, तो चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई लाश को लूप से मुक्त करने के लिए कम हो जाती है, जिसके लिए वे गाँठ के ऊपर या नीचे रस्सी काटते हैं। इस मामले में, चिकित्साकर्मियों में से एक को शव को पकड़ना चाहिए ताकि यदि वह फर्श पर गिर जाए, तो पोस्टमार्टम चोटें न आएं, जिससे जांच जटिल हो सकती है। आइए एक मामले पर विचार करें. टीम पीड़ित के पास पहुंची, जिसे पहले ही फंदे से उतारा जा चुका था। दम घुटने की अल्पकालिक स्थिति के कारण, पीड़ित के महत्वपूर्ण अंगों को सुरक्षित रखा गया। महत्वपूर्ण कार्य-हृदय गतिविधि और श्वसन. हालाँकि, मस्तिष्क का अल्पकालिक हाइपोक्सिया सबसे संवेदनशील लोगों की मृत्यु का कारण बनता है ऑक्सीजन भुखमरीसेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं. केन्द्रीय के उच्च विभाग तंत्रिका तंत्रबंद हैं. पीड़ित को भ्रम या चेतना की कमी और गंभीर मोटर उत्तेजना का अनुभव होता है। आक्षेप और दौरे पड़ सकते हैं। ये मरीज़ अपने अप्रत्याशित और अनुचित कार्यों से खतरनाक होते हैं। उनका उपस्थितिकाफी विशेषता: चेहरा अतिशयोक्तिपूर्ण है, आंखोंअपनी कक्षाओं से दूर हो जाते हैं, उनकी निगाहें अर्थहीन हो जाती हैं, उनकी चेतना भ्रमित हो जाती है। अक्सर पीड़ित चिल्लाता है और यह चीख इंसान की नहीं, बल्कि किसी जंगली जानवर की दहाड़ जैसी होती है। मोटर आंदोलन और खुद को और दूसरों को शारीरिक नुकसान संभव है। ऐसा पीड़ित खुद को खिड़की से, सीढ़ी से, या स्ट्रेचर से गिर सकता है। चिकित्साकर्मी को उसे बांधना होता है, स्ट्रेचर पर रखना होता है और इसी हालत में उसे कार में ले जाना होता है। इन कार्यों से रिश्तेदारों या अन्य लोगों की आलोचना हो सकती है जो चिकित्साकर्मियों के व्यवहार को नहीं समझते हैं। इस कारण झगड़े और शिकायतें संभव हैं। ऐसे पीड़ितों के साथ काम करने में बहुत सारी शारीरिक और शारीरिक चीजें शामिल होती हैं मानसिक शक्ति, एक बड़ा भावनात्मक बोझ, चिकित्सक से अधिकतम व्यवहार और ध्यान की आवश्यकता होती है।

आत्महत्या के प्रयासों के दौरान एम्बुलेंस टीम की कार्रवाई

आत्महत्या के प्रयासों के संबंध में कॉल में जहरीली या नींद की गोलियाँ खाकर, नसें खोलकर, चाकू मारकर, बंदूक की गोली से घायल करके, खुद को फाँसी लगाकर, ऊँचाई से गिरकर, शहर या रेलवे परिवहन के नीचे खुद को फेंकने का प्रयास, कार्बन मोनोऑक्साइड द्वारा आत्महत्या के प्रयास के सभी प्रकार के कॉल शामिल हैं। या औद्योगिक जहरीली गैस, आदि। आत्महत्या के प्रयास आमतौर पर ऐसे व्यक्तियों द्वारा किए जाते हैं मानसिक विकार(भ्रम के दौरान, गंभीर अवसाद, भ्रमपूर्ण कारणों से), अक्सर शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में, कभी-कभी प्रदर्शनात्मक उद्देश्यों के लिए।
इन रोगियों में, त्वचा की बाहरी जांच करने पर, पिछले आत्महत्या के प्रयासों के पुराने निशान और हाथ-पैर पर इंजेक्शन के निशान का पता लगाया जा सकता है।
इन सभी मामलों में चिकित्सा देखभाल रोगसूचक होगी, हालाँकि, आत्महत्या के प्रयास के संबंध में सभी कॉलों में एक बात समान है - पीड़ितों को एक विशेष अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती करना।
ऐसे रोगियों को ले जाते समय, बार-बार आत्महत्या के प्रयासों से बचने के लिए सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है (रोगी पट्टियाँ फाड़ सकते हैं, कार से बाहर कूदने की कोशिश कर सकते हैं, चिकित्साकर्मियों को घायल कर सकते हैं, आदि)।
आपको बलात्कार के मामले में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के बारे में याद रखना चाहिए। पीड़िता को उन कपड़ों में ही अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए जो उसने बलात्कार के दौरान पहने थे। स्त्री रोग संबंधी जांच आपातकालीन कक्ष में नहीं की जाती है।
चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए: जहर और नींद की गोलियों से विषाक्तता के मामले में, पीड़ित के पेट को एक ट्यूब के माध्यम से कुल्ला करना आवश्यक है, भले ही जहर लिया गया हो या केवल लेने का प्रयास किया गया हो। यह।
इस मामले में, रिश्तेदार चिकित्साकर्मियों को पीड़िता को घर पर छोड़ने के लिए मनाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि कोई जहरीला पदार्थ नहीं लिया गया था। एम्बुलेंस टीमों को ऐसे अनुरोधों का पालन नहीं करना चाहिए। आप निश्चित नहीं हो सकते कि संघर्ष की स्थिति में छोड़ा गया व्यक्ति दोबारा जहर नहीं खाएगा या अपने या दूसरों के खिलाफ कोई हिंसा नहीं करेगा। आत्महत्या के प्रयास का तथ्य ही हमें इस व्यक्ति को विशेष उपचार की आवश्यकता वाले रोगी के रूप में मानने के लिए बाध्य करता है। ये बहुत महत्वपूर्ण बिंदुहमारे काम में, चूंकि टीम घर पर छोड़े गए मरीज के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।
निष्कर्ष रूप में, यह कहा जाना चाहिए कि कोई भी निर्देश या लेख जीवन स्थितियों की संपूर्ण विविधता प्रदान नहीं कर सकता है। एम्बुलेंस टीम को परिस्थितियों के अनुसार कार्य करना चाहिए, वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सभी संदिग्ध मामलों में वरिष्ठ चिकित्सक "03" से परामर्श करना चाहिए।

1. स्थान.एक पुरुष (महिला) का शरीर फर्श पर (बिस्तर पर) उसकी पीठ (पेट) के बल लेटा हुआ है, उसका सिर खिड़की की ओर है (पैर दरवाजे की ओर हैं), उसकी बाहें उसके शरीर के साथ हैं। अचेत।

2. इतिहास. पूरा नाम (यदि ज्ञात हो) बेटे (पड़ोसी) को इस हालत में मिला था पूरा नाम 00:00 बजे। रिश्तेदारों (पड़ोसियों) ने निम्नलिखित सीमा तक पुनर्जीवन उपाय (यदि कोई हो) किए: (क्या और कब सूचीबद्ध करें)। मेरे बेटे (पड़ोसी) के अनुसार, मैं (पुरानी बीमारियों की सूची) से पीड़ित था। इलाज किया गया - (दवाएँ निर्दिष्ट करें)। चिकित्सा देखभाल के लिए अपनी अंतिम यात्रा की तारीख और समय बताएं, यदि यह पिछले 7-10 दिनों के भीतर थी।

3. वस्तुनिष्ठ रूप से। त्वचापीला (भूरा, घातक पीला, सियानोटिक), छूने पर ठंडा (गर्म)। (चेहरे और हाथों की त्वचा 1.5-2 घंटों के बाद काफ़ी ठंडी हो जाती है। कपड़ों से ढके त्वचा के क्षेत्र 6-8 घंटों तक गर्म रहते हैं।)
त्वचा और कपड़ों पर गंदगी की उपस्थिति. मुंह के आसपास की त्वचा उल्टी (खून) से दूषित हो जाती है।

शवों के धब्बे चरण में त्रिकास्थि और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में - हाइपोस्टैसिस - दबाने पर (2-4 घंटे के बाद) या फैलने पर पूरी तरह से गायब हो जाता है - पीला पड़ जाता है, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होता है (14-20 घंटे के बाद) या अंतःशोषण - करते हैं दबाने पर पीला न पड़ना (20-24 घंटों के बाद)

कठोरता के क्षण उदाहरण के लिए, यह चेहरे की मांसपेशियों में कमजोर रूप से व्यक्त होता है। अन्य मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस के कोई लक्षण नहीं हैं। (कठोर मोर्टिस 2-4 घंटों के बाद विकसित होता है, जो चेहरे और हाथों की मांसपेशियों से शुरू होता है और 2-3 दिनों तक बना रहता है।)

श्वास की गति नहीं। श्रवण: साँस की आवाज़सुनी नहीं जाती.

नाड़ीमुख्य धमनियों पर अनुपस्थित। दिल की आवाज़सुनी नहीं जाती.

विद्यार्थियोंफैला हुआ, प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें। कॉर्नियल रिफ्लेक्सअनुपस्थित।
बेलोग्लाज़ोव का लक्षण("बिल्ली की पुतली" का लक्षण सकारात्मक है या पता नहीं चला है (जैविक मृत्यु के 10-15 मिनट से सकारात्मक, अस्थिर, 50-120 मिनट के बाद गायब हो जाता है।)
लार्चे धब्बे(मृत्यु के 4-5 घंटे बाद, श्वेतपटल पर क्षैतिज धारियाँ या भूरे रंग के क्षेत्र बन जाते हैं त्रिकोणीय आकारआँखों के कोनों के क्षेत्र में) व्यक्त (उच्चारण) नहीं किए जाते हैं। शरीर पर दिखाई देने वाली क्षतिपता नहीं चला (पता चला; आगे - विवरण)।

डी.एस. . एक नागरिक (पूरा नाम) की मृत्यु की पुष्टि 00:00 बजे की गई।
याडी.एस. . जैविक मृत्यु का पता लगाना (00 घंटे 00 मिनट)।

(पहचान का समय आगमन के समय से 10-12 मिनट अलग होना चाहिए)।

प्रादेशिक डेटाएन क्लीनिक, पुलिस विभाग का नाम. अपराध या बच्चे की मृत्यु के मामले में, आने वाले पुलिस अधिकारी (वरिष्ठ समूह) का नाम और रैंक अवश्य बताएं।

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नैदानिक ​​उदाहरण

एक 30 वर्षीय व्यक्ति को उसकी पत्नी ने बिना किसी जीवित लक्षण के फंदे में लटका हुआ पाया। मृतक की पतलून की जेब से एक सुसाइड नोट मिला। ईएमएस और पुलिस को तुरंत बुलाया गया। उनकी पत्नी के अनुसार, पति एक नशा विशेषज्ञ के पास पंजीकृत था और बहुत शराब पीता था। एक महीने तक शराब पी, पिछले पांच दिनों से परहेज किया, ठीक से नींद नहीं आई या रात को बिल्कुल भी नींद नहीं आई।

वस्तुनिष्ठ रूप से। आदमी का शरीर अंदर है ऊर्ध्वाधर स्थिति, एक निजी घर में एक कमरे की छत से लटका हुआ, पैर (नहीं) फर्श को छू रहे हैं। गर्दन के चारों ओर एक रस्सी का फंदा बांधा गया है, रस्सी को तना हुआ है और झूमर से सुरक्षित किया गया है। कमर के क्षेत्र में पतलून गीली है और मल की गंध आ रही है। कोई चेतना नहीं है. साँस लेने का पता नहीं चलता. दिल की आवाजें सुनाई नहीं देतीं. नाड़ी चालू मन्या धमनियोंनिर्धारित नहीं है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, एक सकारात्मक बेलोग्लाज़ोव संकेत निर्धारित किया गया है। छूने पर त्वचा गर्म होती है। कोई मृत शरीर के धब्बे नहीं हैं (मंच पर… क्षेत्र में…) मृत शरीर के धब्बे। चेहरा सियानोटिक है, त्वचा और नेत्रश्लेष्मला पर छोटे-छोटे रक्तस्राव होते हैं। (गर्दन की त्वचा पर लूप को काटने के बाद, लगभग 7 मिमी मोटी एक गला घोंटने वाली नाली होती है।) चेहरे की मांसपेशियों में कठोरता मोर्टिस व्यक्त नहीं होती है। किसी अन्य चोट की पहचान नहीं की गई।
डी.एस. मृत्यु का पता लगाना (पता लगाने का समय) (T71)

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महिला 84 साल की. एम्बुलेंस ने मेरी बेटी को बुलाया। नागरिक इवानोवा एम.आई. को उनकी बेटी ने लगभग 6.00 बजे जीवन के लक्षणों के बिना पाया। कोई पुनर्जीवन उपाय नहीं किए गए। बेटी के मुताबिक, मां को तकलीफ हुई कैंसर: लीवर में मेटास्टेस के साथ पेट के कैंसर की एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा नियमित जांच की गई, आखिरी जांच दो दिन पहले की गई थी। दर्द के लिए, उसे इंजेक्शन द्वारा ट्रामाडोल दिया गया। वह एक सप्ताह तक बेहोश रही। पिछले 24 घंटों में दो बार सांस फूलने और गहरे भूरे रंग की उल्टी हुई। बेटी ने दो बार एम्बुलेंस को फोन किया, और रोगसूचक देखभाल प्रदान की गई।

वस्तुनिष्ठ रूप से। महिला का शरीर पीठ के बल बिस्तर पर है और उसके पैर खिड़की की ओर हैं, उसका सिर दरवाजे की ओर है, उसकी बाहें उसके शरीर के साथ हैं। अचेत। त्वचा का रंग हल्का पीला और छूने पर ठंडा होता है। कैचेक्सिया। सिर थोड़ा दाहिनी ओर मुड़ा हुआ है। मुँह आधा खुला है, होंठ और दाहिना गाल गहरे भूरे रंग की उल्टी से दूषित हैं। फैलाव अवस्था में धड़, जांघों, पैरों की पिछली सतह पर शव के धब्बे। चेहरे की मांसपेशियों में रिगोर मोर्टिस कमजोर रूप से व्यक्त होता है। अन्य मांसपेशी समूहों में कठोर मोर्टिस के कोई लक्षण नहीं हैं। साँस लेने की कोई गति नहीं है। गुदाभ्रंश पर श्वास सुनाई नहीं देती। केंद्रीय धमनियों में कोई नाड़ी नहीं होती। दिल की आवाजें सुनाई नहीं देतीं. पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कोई कॉर्नियल रिफ्लेक्स नहीं है। बेलोग्लाज़ोव का लक्षण सकारात्मक है। लार्चे के धब्बे व्यक्त नहीं किए गए हैं। शरीर पर कोई स्पष्ट चोट नहीं पाई गई।

डी एस . मृत्यु का पता लगाना (06.30) (आर96.1)

मौत की सूचना स्थानीय पुलिस विभाग को दी गई।

जब दुर्भाग्य किसी घर पर आता है और कोई प्रियजन गुजर जाता है, तो इस नुकसान की भरपाई कोई नहीं कर सकता है, और नुकसान का दर्द लंबे समय तक रिश्तेदारों के दिलों में गूंजता रहेगा। और फिर भी, आपके प्रियजनों में से किसी एक को अंतिम संस्कार का आयोजन शुरू करना होगा, जो नुकसान के बाद पहले मिनटों से शुरू होगा। यही अवधि आधार है सही पालनसभी आवश्यक औपचारिकताएँ और, परिणामस्वरूप, दस्तावेजों का त्वरित और समय पर निष्पादन।

मृतक के रिश्तेदारों को निम्नलिखित कार्रवाई करनी होगी:

• पुलिस को बुलाओ;
• चिकित्सा संस्थानों (क्लिनिक, एम्बुलेंस) के प्रतिनिधियों को आमंत्रित करें;
• शव को मुर्दाघर में ले जाना;
• इस मामले में सभी आवश्यक दस्तावेज पूरे करें।

पुलिस को बुलाओ

किसी दुर्घटना के बाद पहले मिनटों में पहली और सबसे महत्वपूर्ण कार्रवाई। पुलिस को इन नंबरों से कॉल किया जाता है: 02 (लैंडलाइन से) और 112 (से)। चल दूरभाष). ड्यूटी अधिकारी द्वारा आपका आवेदन स्वीकार करने के बाद, परिचालन समूह के आगमन की प्रतीक्षा किए बिना, मृतक का पासपोर्ट, साथ ही रिश्तेदारों में से एक का पासपोर्ट तैयार करें। पुलिस अधिकारी शव और उस कमरे का दृश्य निरीक्षण करेंगे जिसमें वह स्थित है और एक रिपोर्ट तैयार करेंगे। एक नियम के रूप में, टास्क फोर्स की ओर से ये कार्रवाइयां पर्याप्त हैं। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब कानून प्रवर्तन अधिकारी फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के लिए रेफरल जारी करते हैं:

• अचानक मौत;
• सड़क पर हुई मौत;
• पुलिस अधिकारियों को संदेह है कि मौत हिंसक थी.

ये कार्रवाइयां कानूनी हैं और मॉस्को स्वास्थ्य समिति संख्या 300 दिनांक 12 जुलाई 2007 के आदेश का अनुपालन करती हैं "सूचना समर्थन में सुधार, मॉस्को में मृत्यु दर की रिकॉर्डिंग और विश्लेषण के लिए एक प्रणाली।" यदि फोरेंसिक जांच आयोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो पुलिस अधिकारी आपके लिए रिपोर्ट की एक प्रति छोड़ देंगे। साथ ही, कानून प्रवर्तन एजेंसियों के प्रतिनिधि अपने स्वयं के अनुष्ठान एजेंट की सेवाएं भी प्रदान कर सकते हैं। आप उनसे सहमत हैं या नहीं यह आपकी पसंद है; हम केवल यह ध्यान देते हैं कि सकारात्मक निर्णय के मामले में, सिफारिशों के लिए भुगतान के रूप में आपसे अतिरिक्त खर्च की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा संस्थानों के प्रतिनिधियों को बुलाना

टास्क फोर्स को आमंत्रित करने के बाद अगला कदम. पुकारना चिकित्सा प्रतिनिधियह कानून प्रवर्तन एजेंसियों को आवेदन करने के बाद और पुलिस अधिकारियों के जाने के बाद एक साथ संभव है। मृत्यु की पुष्टि करने के लिए, आपको इस पते पर सेवा देने वाले क्लिनिक के एक कर्मचारी को कॉल करना होगा। हालाँकि, यदि मृत्यु सप्ताह के दिनों में 20:30 और 8:00 के बीच और सप्ताहांत पर 16:00 और 8:00 के बीच होती है, तो एम्बुलेंस कर्मियों की सेवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। क्लिनिक के प्रतिनिधि को आमंत्रित करने के लिए कृपया रिसेप्शन डेस्क से संपर्क करें। यदि आपको कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहन, 03 (लैंडलाइन से) या 112 (सेल फोन से) पर कॉल करें।

महत्वपूर्ण बिंदु: हिंसक मौत का संदेह होने पर पुलिस अधिकारी कॉल करेंगे विशिष्ट सेवाशवों को मुर्दाघर तक ले जाना और किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं होगी।

प्रतिनिधियों द्वारा मृत्यु की पुष्टि करना चिकित्सा संस्थानमृतक का पासपोर्ट बनवाना भी जरूरी चिकित्सा बीमा, बाह्य रोगी कार्ड(यदि यह आपकी बाहों में है), साथ ही आपके किसी रिश्तेदार का पासपोर्ट भी। आपके कॉल पर, ड्यूटी या स्थानीय डॉक्टर, हेड नर्स, प्रमुख चिकित्सीय विभाग. यदि किसी चिकित्साकर्मी द्वारा स्वयं प्रसव कराना संभव हो तो इससे प्रक्रिया में काफी तेजी आएगी। शरीर की जांच करने के बाद, चिकित्सा संस्थान का एक प्रतिनिधि आपको मृत्यु का प्रमाण पत्र छोड़ देगा।

एक क्लिनिक कर्मचारी एक विशिष्ट अंतिम संस्कार एजेंसी की सेवाएं प्रदान कर सकता है। अंतिम संस्कार के आयोजन की लागत में संबंधित व्यक्ति के लिए तथाकथित बोनस शामिल होने के कारण इसकी लागत भी थोड़ी अधिक होगी।

शव को मुर्दाघर ले जाना

यदि मृतक के शरीर को दिए गए पते पर क्षेत्रीय रूप से निर्दिष्ट परिसर में ले जाया जाता है, तो सेवा नि:शुल्क प्रदान की जाती है: मिटिंस्की, ट्रोकुरोव्स्की, खोवांस्की, ल्यूब्लिंस्की, निकोलो-आर्कान्जेस्क मुर्दाघर। यदि आप मृतक को दूसरे मुर्दाघर में ले जाना चाहते हैं, तो आपको संस्था के प्रशासन से अनुमोदन प्राप्त करना होगा, और मृतक के शरीर के परिवहन का संगठन आपके खर्च पर किया जाएगा।

कागजी कार्रवाई

सभी उपाय करने के बाद, अंतिम संस्कार का आयोजन करने वाले व्यक्ति को क्लिनिक में जाना होगा, जो क्षेत्रीय रूप से मृतक के आवासीय पते को सौंपा गया है। निम्नलिखित दस्तावेज़ तैयार करना आवश्यक होगा: व्यक्तिगत पासपोर्ट, मृतक का पासपोर्ट, साथ ही उसका मैडिकल कार्ड(यदि वह आपकी बाहों में है), चिकित्सा बीमा। यह अच्छा होगा यदि आपके पास अतिरिक्त कागजात हों जो किसी तरह मृत्यु के कारण पर प्रकाश डाल सकें। जिस चिकित्सा संस्थान से आपने संपर्क किया है उसका कर्मचारी मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र जारी करेगा या परीक्षा के लिए रेफरल लिखेगा।

ऑफर "नगर सेवा-अनुष्ठान"

उपरोक्त सभी चिंताएँ मृतक के रिश्तेदारों के कंधों पर सबसे कठिन अवधि के दौरान आती हैं - मृत्यु के बाद पहले दिनों में प्रियजन. हम समझते हैं कि इस समय ध्यान केंद्रित करना और ऐसे काम को करने के लिए तर्कसंगत रूप से सोचना कितना मुश्किल है। यही कारण है कि शहर की अनुष्ठान सेवा "गोर्सलुज़बा-अनुष्ठान" के कर्मचारी अंतिम संस्कार की तैयारी और आयोजन में अपनी सहायता देने के लिए तैयार हैं। यह भी शामिल है:

• पूरे परिसर के लिए उचित मूल्य अंतिम संस्कार सेवाएं;
• मास्को मुर्दाघर में शव का परिवहन;
• सभी चिकित्सा और स्टाम्प दस्तावेजों का पंजीकरण;
• राज्य लाभ प्राप्त करने के लिए दस्तावेज़ तैयार करना;
• कब्रिस्तान या श्मशान के लिए दस्तावेज़ तैयार करना;
• चर्च में मृतक के लिए अंतिम संस्कार सेवा का आयोजन करना;
• अंत्येष्टि भोजन और अन्य सेवाओं के लिए स्थान का चयन।

हम उचित स्तर पर, नाजुक ढंग से और बिना किसी रोक-टोक के अंतिम संस्कार सेवाओं की पूरी श्रृंखला प्रदान करके आपका समर्थन करेंगे!

ब्रिगेड के आगमन से पहले या उसकी उपस्थिति में मृत्यु के सभी मामलों के बारे मेंवरिष्ठ डॉक्टर को सूचित करें. मामले के स्थान की परवाह किए बिना, पुलिस को अचानक (अचानक) मौत या संदिग्ध हिंसक मौत (आत्महत्या सहित) की सूचना दी जाती है। सभी मामलों में, एक कॉल कार्ड तैयार किया जाता है, जो सभी ज्ञात परिस्थितियों को इंगित करता है: मृत्यु का समय, यदि ठीक से ज्ञात नहीं है, तो कम से कम लगभग, रिश्तेदारों या दस्तावेजों के अनुसार कथित कारण (सूचना के स्रोत का संकेत), क्या व्यक्ति ने कहां और किसके द्वारा शिकायत की, यह देखा गया कि क्या मृत्यु से कुछ समय पहले क्लिनिक और एम्बुलेंस का कोई दौरा किया गया था।

यदि मृत्यु ब्रिगेड (एम्बुलेंस सहित) की उपस्थिति में हुई है, तो उन परिस्थितियों को इंगित करें जिनके तहत मृत्यु हुई और प्रदान की गई सहायता। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की मृत्यु के मामलों में - स्पष्टीकरण: प्रसूति इतिहास, जन्म तिथि और स्थान, जन्म के समय ऊंचाई और वजन, पिछली बीमारियाँ। पुनर्जीवन उपाय करते समय, यह अनिवार्य है अस्थायीप्रदान किए गए लाभों के निशान। लाश के पास पहुंचने पर, मुड़ें внимание!}लाश की उपस्थिति, शरीर की स्थिति, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग, प्रकाश का प्रकार (प्राकृतिक या कृत्रिम), कपड़ों की स्थिति, दृश्यमान शारीरिक चोटों की उपस्थिति: गला घोंटने की नाली, चेहरे और हाथों पर चोटें। मौत के कारणों के बारे में पुलिस अधिकारियों या रिश्तेदारों से जानकारी एम्बुलेंस की क्षमता के अंतर्गत नहीं है; रिश्तेदारों के साथ सभी बातचीत सही रूप में की जानी चाहिए।

कॉल कार्ड में आवश्यक रूप से तथाकथित प्रतिबिंबित होना चाहिए। "गैर-मानक", सहित संघर्ष की स्थितियाँ, जो ईएमएस या जांच अधिकारियों के प्रबंधन के लिए रुचिकर हो सकता है।

मुख्य विशेषताएं नैदानिक ​​मृत्यु(परिसंचारी गिरफ्तारी)।

1. होश खो देना।
2. कैरोटिड धमनियों के स्पंदन का अभाव।
3. प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना पुतली का अधिकतम फैलाव।
4. सांस रोकना या अचानक प्रकट होनाएगोनल प्रकार की श्वास।

संपूर्ण लक्षण परिसर के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना, इन संकेतों को नैदानिक ​​​​मृत्यु की घोषणा करने और पुनर्जीवन उपायों को तत्काल शुरू करने के आधार के रूप में लिया जाता है। यदि किसी भी लक्षण का निर्धारण करना मुश्किल है, यहां तक ​​कि मुख्य भी, तो दो अन्य मुख्य संकेत पर्याप्त हैं (कोई नाड़ी नहीं, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना चौड़ी पुतलियाँ) और एक या दो अतिरिक्त - श्वास की कमी, गंभीर पीलापन। हृदय गतिविधि की समाप्ति की सबसे विश्वसनीय पुष्टि ईसीजी है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग तभी उचित है जब यह पुनर्जीवन में हस्तक्षेप न करे। अन्यथा, आपको नियुक्ति से इनकार करना होगा, क्योंकि पुनर्जीवन सहायता का मुख्य प्रकार हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन है।

जैविक मृत्यु के विश्वसनीय संकेत- शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में सभी शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति, जो आमतौर पर नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद होती है। सिन्. सच्ची मौत.

" डेटा-टिपमैक्सविड्थ = "500" डेटा-टिपथीम = "टिपथीमफ्लैटडार्कलाइट" डेटा-टिपडेलेक्लोज़ = "1000" डेटा-टिपवेंटआउट = "माउसआउट" डेटा-टिपमाउसलीव = "झूठा" क्लास = "jqeasytooltip jqeasytooltip6" id = "jqeasytooltip6" title = " जैविक मृत्यु">биологическая смерть уста­навливается на основании совокупности следующих признаков:!}

1. लक्षण, -ए; एम. किसी कारण से व्यक्तिपरक अनुभूति (जैसे, दर्द) या वस्तुनिष्ठ संकेत (जैसे, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स)। रोग। ग्रीक से लक्षण - संयोग, संकेत।
   " डेटा-टिपमैक्सविड्थ = "500" डेटा-टिपथीम = "टिपथीमफ्लैटडार्कलाइट" डेटा-टिपडेलेक्लोज़ = "1000" डेटा-टिपवेंटआउट = "माउसआउट" डेटा-टिपमाउसलीव = "झूठा" क्लास = "jqeasytooltip jqeasytooltip10" id = "jqeasytooltip10" title = " लक्षण">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
2. श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल का सूखना।
3. शवों के धब्बे. रक्त पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप होने वाली जैविक मृत्यु के बाद शव की त्वचा पर गहरे बैंगनी रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।
   " डेटा-टिपमैक्सविड्थ = "500" डेटा-टिपथीम = "टिपथीमफ्लैटडार्कलाइट" डेटा-टिपडेलेक्लोज = "1000" डेटा-टिपवेंटआउट = "माउसआउट" डेटा-टिपमाउसलीव = "झूठा" क्लास = "jqeasytooltip jqeasytooltip14" id = "jqeasytooltip14" title = " लाश के धब्बे">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
4. शरीर को 25 डिग्री और उससे नीचे तक ठंडा करना।

को अतिरिक्त सुविधाओंशामिल करना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर सीधी रेखा - ऐसिस्टोल।

आवेदन पत्र। एम्बुलेंस कॉल कार्ड भरते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

1. कॉल कार्ड में "कानूनी क्षेत्रों" के पंजीकरण के साथ चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति: रोगी के हस्ताक्षर की उपस्थिति (रिश्तेदार, अन्य प्रॉक्सी, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के अभिभावक), दोनों मामलों में सहमति और इनकार चिकित्सीय हस्तक्षेप, जिसमें जांच, दवाओं का प्रशासन, अन्य शामिल हैं उपचारात्मक उपाय, अस्पताल में भर्ती होना, स्ट्रेचर पर परिवहन, स्थानीय डॉक्टर को सक्रिय कॉल शेड्यूल करना, साथ ही साथ बातचीत रिकॉर्ड करना संभावित परिणामइन मामलों में मामलों में.
2. शिकायतों, इतिहास, वस्तुनिष्ठ स्थिति और निदान के बीच एक तार्किक संबंध की उपस्थिति।
3. में किए जाने वाले पैथोग्नोमोनिक का विवरण диагноз!}रोग के लक्षण और पर्याप्त मात्राविवरण सेंट. चोटों, थर्मल चोटों, शीतदंश के लिए लोकलिस, शुद्ध रोगवगैरह।
4. कम से कम हर 15 मिनट में हेमोडायनामिक और श्वसन मापदंडों की निगरानी करें। मरीज की हालत गंभीर होने पर.
5. इस पद्धति का उपयोग करते समय कॉल कार्ड में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की उपलब्धता।
6. चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्देशों की उपलब्धता।
7. निशान