տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Ֆունկցիոնալ նեյրոններ ողնաշարի լարըբաժանվում են

1. շարժիչային նեյրոններ,
2. Ինտերնեյրոններ,
3. Նեյրոններ սիմպաթիկ համակարգ,
4. Պարասիմպաթիկ համակարգի նեյրոններ.

1. Ողնուղեղի շարժիչ նեյրոններ հաշվի առնելով նրանց գործառույթները, դրանք բաժանվում են

• ալֆա շարժիչ նեյրոններ
• գամմա շարժիչ նեյրոններ.

Շարժիչային նեյրոնների աքսոնները բաժանվում են տերմինալների և նյարդայնացնում մինչև հարյուրավոր մկանային մանրաթելեր՝ ձևավորելով շարժիչային միավոր. Որքան ավելի տարբերակված, ճշգրիտ շարժումներ է կատարում մկանը, այնքան քիչ մանրաթելերն են նյարդայնացնում մեկ նյարդը, այսինքն. Շարժիչային նեյրոնային միավորը քանակապես ավելի փոքր է:

Մի քանի շարժիչ նեյրոններ կարող են նյարդայնացնել մեկ մկան, որի դեպքում նրանք ձևավորում են այսպես կոչված Շարժիչային նեյրոնային լողավազան. Մեկ լողավազանի շարժիչ նեյրոնների գրգռվածությունը տարբեր է, հետևաբար, գրգռման տարբեր ինտենսիվության դեպքում մեկ մկանի տարբեր քանակությամբ մանրաթելեր ներգրավված են կծկման մեջ: Խթանման օպտիմալ ուժի դեպքում տվյալ մկանի բոլոր մանրաթելերը կծկվում են, այս դեպքում զարգանում է մկանների առավելագույն կծկում (նկ. 15.4):

Ալֆա շարժիչային նեյրոններ ունեն անմիջական կապեր զգայական ուղիներից, որոնք գալիս են արտաֆուզալ մկանային մանրաթելերից, այս նեյրոններն ունեն մինչև 20 հազար սինապսներ իրենց դենդրիտների վրա և ունեն իմպուլսների ցածր հաճախականություն (վայրկյանում 10-20):

Գամմա շարժիչ նեյրոններ նյարդայնացնել մկանային լիսեռի ներֆուզալային մկանային մանրաթելերը: Ինտրաֆուզալ մանրաթելի կծկումը չի հանգեցնում մկանների կծկման, այլ մեծացնում է մանրաթելային ընկալիչներից ողնուղեղ եկող արտանետումների հաճախականությունը։ Այս նեյրոններն ունեն կրակման բարձր արագություն (վայրկյանում մինչև 200): Նրանք տեղեկատվություն են ստանում մկանային spindle-ի վիճակի մասին միջնեյրոնների միջոցով։

2. Ինտերնեյրոններ - միջանկյալ նեյրոններ - առաջացնում են իմպուլսներ վայրկյանում մինչև 1000 հաճախականությամբ, սրանք ֆոնային ակտիվ նեյրոններ են իրենց դենդրիտների վրա մինչև 500 սինապսներով: Ինտերնեյրոնների գործառույթը ողնուղեղի կառուցվածքների միջև կապերի կազմակերպումն է, ողնուղեղի առանձին հատվածների բջիջների վրա բարձրացող և իջնող ուղիների ազդեցությունը ապահովելը։ Ինտերնեյրոնների գործառույթն է արգելակել նեյրոնների ակտիվությունը՝ միաժամանակ պահպանելով գրգռման ուղու ուղղությունը։ Շարժիչային բջիջների միջնեյրոնների գրգռումը արգելակող ազդեցություն ունի հակառակորդ մկանների վրա:

Նկար 15.4. Որոշ նվազող համակարգեր, որոնք ազդում են «ընդհանուր տերմինալ ճանապարհի» գործունեության վրա, այսինքն. Շարժիչային նեյրոնների գործունեության վրա: Շղթան նույնական է ուղեղի աջ և ձախ կիսագնդերի համար:

3. Սիմպաթիկ համակարգի նեյրոններ գտնվում է կողային եղջյուրներում կրծքայինողնաշարի լարը. Այս նեյրոնները ֆոնային ակտիվ են, բայց ունեն կրակելու հազվադեպ հաճախականություն (3-5 վրկ.): Սիմպաթիկ նեյրոնների արտանետումները սինխրոնիզացվում են արյան ճնշման տատանումների հետ։ Լիցքաթափման հաճախականության աճը նախորդում է արյան ճնշման նվազմանը, իսկ արտանետումների հաճախականության նվազումը սովորաբար նախորդում է բարձրացմանը արյան ճնշում.

4. Պարասիմպաթիկ համակարգի նեյրոններ տեղայնացված է ողնուղեղի սակրալ մասում: Սրանք ֆոնային ակտիվ նեյրոններ են: Նրանց արտանետումների հաճախականության ավելացումը մեծացնում է պատերի մկանների կծկումը Միզապարկ. Այս նեյրոններն ակտիվանում են կոնքի նյարդերի՝ վերջույթների զգայական նյարդերի գրգռմամբ։

Ողնուղեղի ուղիները

տեքստային_դաշտեր

տեքստային_դաշտեր

arrow_upward

Ողնաշարի գանգլիաների և ողնուղեղի մոխրագույն նյութի աքսոնները մտնում են նրա սպիտակ նյութը, այնուհետև կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ կառույցներ՝ դրանով իսկ ստեղծելով այսպես կոչված. ուղիներըֆունկցիոնալորեն բաժանված է

1. Propriospinal,
2. Սպինոուղեղային,
3. Ուղեղ-ողնուղեղ.

1. Propriospinal տրակտ միացնել ողնուղեղի նույն կամ տարբեր հատվածների նեյրոնները: Դրանք սկսվում են միջանկյալ գոտու մոխրագույն նյութի նեյրոններից, անցնում ողնուղեղի կողային կամ փորային ֆունիկուլների սպիտակ նյութ և ավարտվում միջանկյալ գոտու գորշ նյութով կամ մյուսների առաջի եղջյուրների շարժիչ նեյրոններով։ հատվածներ. Նման կապերի ֆունկցիան ասոցիատիվ է և բաղկացած է կեցվածքի, մկանային տոնուսի և մարմնի տարբեր մետամերների շարժումների համակարգումից։ Propriospinal տրակտատները ներառում են նաև կոմիսուրալ մանրաթելեր, որոնք կապում են ողնուղեղի ֆունկցիոնալ համասեռ սիմետրիկ և ասիմետրիկ տարածքները:

2. Spinocerebral tracts միացնել ողնուղեղի հատվածները ուղեղի կառուցվածքների հետ:

Դրանք ներկայացված են

• proprioceptive,
• սպինոթալամիկ,
• ողնուղեղային,
• spinoreticular ուղիները.

Proprioceptive ուղի սկսվում է ջլերի, պերիոստեումի և հոդերի թաղանթների մկանների խորը զգայունության ընկալիչներից։ միջոցով ողնաշարի գանգլիոնայն գնում է դեպի ողնուղեղի մեջքային արմատները, հետևի լարերի սպիտակ նյութի մեջ և բարձրանում մինչև մեդուլլա երկարավուն Գոլի և Բուրդախի միջուկները: Այստեղ տեղի է ունենում առաջին անցումը դեպի նոր նեյրոն, այնուհետև ճանապարհը գնում է դեպի գլխուղեղի հակառակ կիսագնդի թալամուսի կողային միջուկները, անցնում է նոր նեյրոնի՝ երկրորդ անջատիչի: Թալամուսից ուղին բարձրանում է դեպի սոմատոզենսորային ծառի կեղևի նեյրոնները։ Ճանապարհին այս տրակտների մանրաթելերը ողնուղեղի յուրաքանչյուր հատվածում գրավ են թողնում, ինչը հնարավորություն է ստեղծում շտկելու ամբողջ մարմնի կեցվածքը: Այս տրակտի մանրաթելերի երկայնքով գրգռման արագությունը հասնում է 60-100 մ/վրկ-ի։

Սպինոթալամիկ տրակտ սկսվում է ցավից, ջերմությունից,... շոշափելի, մաշկի բարորեընկալիչներ: Մաշկի ընկալիչների ազդանշանը գնում է դեպի ողնաշարի գանգլիոն, այնուհետև մեջքային արմատի միջով դեպի ողնուղեղի մեջքային եղջյուր (առաջին միացում): Մեջքային եղջյուրների զգայուն նեյրոնները աքսոններ են ուղարկում ողնուղեղի հակառակ կողմ և կողային լարով բարձրանում դեպի թալամուս (դրանց միջով գրգռման արագությունը 1-30 մ/վ է) (երկրորդ միացում), այնուհետև՝ զգայական ծառի կեղև։ . Մաշկի ընկալիչների որոշ մանրաթելեր ողնուղեղի առաջի լարի երկայնքով գնում են թալամուս: Somatovisceral afferents նույնպես շարժվում են spinoreticular ճանապարհով:

Spinocerebellar tracts սկսվում են մկանների, կապանների, ներքին օրգանների ընկալիչներից և ներկայացված են չխաչվող Գովերսի կապոցով և կրկնակի հատվող Flexig-ի կապոցով: Հետևաբար, բոլոր ողնուղեղային ուղիները, սկսած մարմնի ձախ կողմից, ավարտվում են ձախ ուղեղիկով, ինչպես որ աջ ուղեղիկը տեղեկատվություն է ստանում միայն մարմնի կողմից։ Այս տեղեկատվությունը գալիս է Golgi ջիլ ընկալիչներից, պրոպրիոսեպտորներից, ճնշման և հպման ընկալիչներից: Այս ուղիներով գրգռման արագությունը հասնում է 110-120 մ/վրկ-ի։

3. Ուղեղ-ողնուղեղային ուղիներ սկսվում է ուղեղի կառուցվածքների նեյրոններից և ավարտվում ողնուղեղի հատվածների նեյրոնների վրա։

Դրանք ներառում են ուղիներ.

• կորտիկոսպինալ(բրգաձեւ և էքստրաբուրգային կեղևի բրգաձեւ նեյրոններից), որն ապահովում է կարգավորում կամավոր շարժումներ;
• ռուբրոսպինալ,
• վեստիբուլոսպիկանխիկ,
• ռետիկուլոսպինալ տրակտ -մկանային տոնուսի կարգավորում.

Այս բոլոր ուղիները միավորողն այն է, որ նրանց վերջնական նպատակակետն է առաջի եղջյուրների շարժիչ նեյրոնները.

Ծայրամասային շարժիչ նեյրոններ

Նեյրոնները ֆունկցիոնալորեն բաժանվում են խոշոր ալֆա շարժիչ նեյրոնների, փոքր ալֆա շարժիչ նեյրոնների և գամմա շարժիչ նեյրոնների: Այս բոլոր շարժիչ նեյրոնները գտնվում են ողնուղեղի առաջի եղջյուրներում։ Ալֆա շարժիչային նեյրոնները նյարդայնացնում են սպիտակ մկանային մանրաթելերը՝ առաջացնելով արագ ֆիզիկական կծկումներ։ Փոքր ալֆա շարժիչային նեյրոնները նյարդայնացնում են կարմիր մկանային մանրաթելերը և ապահովում տոնիկ բաղադրիչը: Գամմա շարժիչային նեյրոնները աքսոններ են ուղարկում նյարդամկանային spindle-ի ներֆուզային մկանային մանրաթելերին: Խոշոր ալֆա բջիջները կապված են ուղեղային ծառի կեղևի հսկա բջիջների հետ: Փոքր ալֆա բջիջները կապ ունեն էքստրաբուրամիդային համակարգի հետ: Մկանային պրոպրիոսեպտորների վիճակը կարգավորվում է գամմա բջիջների միջոցով։

Մկանային spindle կառուցվածքը

Յուրաքանչյուր գծավոր մկան պարունակում է մկանային spindles: Մկանային լիսեռները, ինչպես երևում է նրանց անունից, ունեն մի քանի միլիմետր երկարությամբ և միլիմետրի մի քանի տասներորդ տրամագծով լիսեռի ձև։ The spindles գտնվում են հաստությամբ մկանային զուգահեռ նորմալ մկանային մանրաթելեր. Մկանային spindle- ն ունի շարակցական հյուսվածքի պարկուճ: Պարկուճը ապահովում է մեխանիկական պաշտպանություն պարկուճի խոռոչում գտնվող spindle տարրերի համար, կարգավորում է այդ տարրերի քիմիական հեղուկ միջավայրը և դրանով իսկ ապահովում դրանց փոխազդեցությունը: Մկանային spindle պարկուճի խոռոչում կան մի քանի հատուկ մկանային մանրաթելեր, որոնք ընդունակ են կծկվել, բայց տարբերվում են սովորական մկանային մանրաթելերից և՛ կառուցվածքով, և՛ գործառույթով:

Այս մկանային մանրաթելերը, որոնք գտնվում էին պարկուճի ներսում, կոչվում էին ներֆուզալային մկանային մանրաթելեր (լատիներեն՝ intra - ներսում; fusus - spindle); սովորական մկանային մանրաթելերը կոչվում են արտաֆուզալ մկանային մանրաթելեր (լատիներեն՝ լրացուցիչ - դրսում, դրսում; fusus - spindle): Ներերակային մկանային մանրաթելերը ավելի բարակ և կարճ են, քան արտաֆուզալ մկանային մանրաթելերը:

- Սա երկու նեյրոնային ուղի (2 նեյրոն կենտրոնական և ծայրամասային) , միացնելով ուղեղային ծառի կեղևը կմախքի (շերտավոր) մկանների հետ (կեղևային մկանային ուղի): Բուրգաձև ուղին բրգաձև համակարգ է՝ կամավոր շարժումներ ապահովող համակարգ։

Կենտրոնականնեյրոն

Կենտրոնական նեյրոնը գտնվում է առաջի կենտրոնական գիրուսի Y շերտում (խոշոր Betz բրգաձեւ բջիջների շերտ)՝ վերին և միջին հատվածների հետին հատվածներում։ ճակատային գիրիև պարակենտրոնական լոբուլում: Այս բջիջների հստակ սոմատիկ բաշխում կա: Բջիջները, որոնք տեղակայված են նախակենտրոնական գիրուսի վերին մասում և պարակենտրոնական բլթակում, նյարդայնացնում են ստորին վերջույթը և միջքաղաքը, որը գտնվում է նրա միջին մասում՝ վերին վերջույթում: Այս գիրուսի ստորին հատվածում կան նեյրոններ, որոնք իմպուլսներ են ուղարկում դեմքին, լեզվին, կոկորդին, կոկորդին և ծամող մկաններին։

Այս բջիջների աքսոնները երկու հաղորդիչի ձև ունեն.

1) կորտիկոսպինալ տրակտ (այլ կերպ կոչվում է բրգաձեւ տրակտ) - առաջի կենտրոնական գիրուսի վերին երկու երրորդից

2) corticobulbar տրակտատ - առաջի կենտրոնական գիրուսի ստորին հատվածից) կեղևից անցնում են կիսագնդերի խորքերը, անցնում ներքին պարկուճով (կորտիկոբուլբարային տրակտը ծնկի հատվածում, իսկ կորտիկոսպինալ տրակտը ազդրի հետևի երկու երրորդով: ներքին պարկուճ):

Այնուհետև միջով անցնում են գլխուղեղի ոտնաթաթերը, պոնսը և մեդուլլա երկարաձիգը, իսկ մեդուլլա երկարավուն և ողնուղեղի սահմանին կեղևային տրակտը ենթարկվում է թերի քննարկման։ Տրակտատի մեծ, խաչաձև հատվածն անցնում է ողնուղեղի կողային սյուն և կոչվում է հիմնական կամ կողային բրգաձև ֆասիկուլուս։ Ավելի փոքր չխաչված հատվածն անցնում է ողնուղեղի առաջի սյունը և կոչվում է ուղիղ չխաչված ֆասիկուլուս։

Կեղևային տրակտի մանրաթելերը վերջանում են շարժիչի միջուկներ գանգուղեղային նյարդեր (Y, YII, IX, X, XI, XII ), իսկ կեղևային տրակտի մանրաթելերը՝ ներս ողնուղեղի առաջի եղջյուրները . Ավելին, կորտիկոբուլբարային տրակտի մանրաթելերը հաջորդաբար ենթարկվում են քննարկման, երբ մոտենում են գանգուղեղային նյարդերի համապատասխան միջուկներին («գերմիջուկային» անկում): Ակնաշարժիչի, ծամող մկանների, կոկորդի, կոկորդի, պարանոցի, միջքաղաքային և պերինայի մկանների համար առկա է երկկողմանի կեղևային ներխուժում, այսինքն՝ կենտրոնական շարժիչ նեյրոնների մանրաթելերը մոտենում են գանգուղեղային նյարդերի շարժիչ միջուկների մի մասին և գանգուղեղի առաջի եղջյուրների որոշ մակարդակների: ողնուղեղը ոչ միայն հակառակ կողմից, այլև ողնուղեղի առջևի եղջյուրների որոշ մակարդակներում, այլ նաև սեփական՝ դրանով իսկ ապահովելով իմպուլսների կեղևից ոչ միայն հակառակ, այլև կիսագնդի մոտենալը։ . Դեմքի մկանների վերջույթները, լեզուն և ստորին հատվածը միակողմանի (միայն հակառակ կիսագնդից) ներխուժում են։ Ողնուղեղի շարժիչային նեյրոնների աքսոններն ուղղված են դեպի համապատասխան մկանները՝ որպես առաջի արմատների մաս, այնուհետև՝ ողնաշարի նյարդերը, պլեքսուսները և, վերջապես, ծայրամասային նյարդերի կոճղերը։

Ծայրամասային նեյրոն

Ծայրամասային նեյրոնսկսվում է այն վայրերից, որտեղ ավարտվել է առաջինը. կեղևային-բուլբարային տրակտի մանրաթելերն ավարտվում էին գանգուղեղային նյարդի միջուկների մոտ, ինչը նշանակում է, որ դրանք գնում են որպես գանգուղեղային նյարդի մաս, իսկ կորտիկոսպինալ տրակտը ավարտվում էր ողնաշարի առաջի եղջյուրներով: լարը, ինչը նշանակում է, որ այն անցնում է որպես ողնաշարի նյարդերի առաջի արմատների մի մաս, այնուհետև ծայրամասային նյարդերը՝ հասնելով սինապս:

Կենտրոնական և ծայրամասային կաթվածը զարգանում է համանուն նեյրոնային վնասով։

8.3. Շարժիչային նեյրոնների ֆունկցիոնալ տարբերությունները

Շարժիչային նեյրոնի չափըորոշում է շատ կարևոր ֆիզիոլոգիական հատկություն՝ գրգռման շեմը։ Որքան փոքր է շարժիչային նեյրոնը, այնքան ավելի հեշտ է այն հուզել: Կամ, այլ կերպ ասած, փոքր շարժիչ նեյրոնը գրգռելու համար անհրաժեշտ է նրա վրա ավելի քիչ գրգռիչ ազդեցություն ունենալ, քան մեծ շարժիչ նեյրոնի վրա։ Գրգռվածության (շեմերի) տարբերությունը պայմանավորված է նրանով, որ գրգռիչ սինապսների գործողությունը փոքր շարժիչ նեյրոնի վրա ավելի արդյունավետ է, քան մեծ շարժիչ նեյրոնի վրա։ Փոքր շարժիչային նեյրոնները ցածր շեմի շարժիչ նեյրոններ են, իսկ մեծ շարժիչային նեյրոնները բարձր շեմի շարժիչ նեյրոններ են:

Զարկերակային հաճախականությունՇարժիչային նեյրոնները, ինչպես մյուս նեյրոնները, որոշվում են այլ նեյրոնների գրգռիչ սինապտիկ ազդեցությունների ինտենսիվությամբ: Որքան բարձր է ինտենսիվությունը, այնքան բարձր է զարկերակային հաճախականությունը: Այնուամենայնիվ, շարժիչ նեյրոնային իմպուլսների հաճախականության աճը անսահմանափակ չէ: Այն սահմանափակվում է ողնուղեղում հայտնաբերված հատուկ մեխանիզմով։ Շարժիչային նեյրոնի աքսոնից, նույնիսկ ողնուղեղից դուրս գալուց առաջ, հեռանում է կրկնվող կողային ճյուղ, որը, ճյուղավորվելով ողնուղեղի մոխրագույն նյութում, ձևավորում է սինապտիկ շփումներ հատուկ նեյրոնների հետ՝ արգելակող։ բջիջներըՌենշոու. Renshaw բջջային axons ավարտվում է արգելակող synapses վրա շարժիչ նեյրոնների. Շարժիչային նեյրոններում առաջացող իմպուլսները տարածվում են հիմնական աքսոնի երկայնքով դեպի մկան, իսկ աքսոնի հետադարձ ճյուղով դեպի Ռենշոու բջիջներ՝ հուզելով դրանք։ Renshaw բջիջների գրգռումը հանգեցնում է շարժիչային նեյրոնների արգելակմանը: Որքան հաճախ շարժիչ նեյրոնները սկսում են իմպուլսներ ուղարկել, այնքան ավելի ուժեղ է Ռենշոյի բջիջների գրգռումը և այնքան մեծ է Ռենշոյի բջիջների արգելակող ազդեցությունը շարժիչ նեյրոնների վրա: Renshaw բջիջների գործողության արդյունքում շարժիչ նեյրոնների կրակման հաճախականությունը նվազում է։

Renshaw բջիջների արգելակող ազդեցությունը փոքր շարժիչային նեյրոնների վրա ավելի ուժեղ է, քան խոշորների վրա: Սա բացատրում է, թե ինչու փոքր շարժիչային նեյրոնները կրակում են ավելի ցածր արագությամբ, քան մեծ շարժիչային նեյրոնները: Փոքր շարժիչ նեյրոնների կրակման արագությունը սովորաբար չի գերազանցում 20–25 իմպուլսը 1 վայրկյանում, իսկ մեծ շարժիչ նեյրոնների կրակման հաճախականությունը կարող է հասնել 40–50 իմպուլսների 1 վայրկյանում։ Այս առումով փոքր շարժիչային նեյրոնները կոչվում են նաև «դանդաղ», իսկ մեծ շարժիչային նեյրոնները՝ «արագ»:

8.4. Նյարդամկանային փոխանցման մեխանիզմ

Շարժիչային նեյրոնի աքսոնի տերմինալ ճյուղերի երկայնքով տարածվող իմպուլսները հասնում են գրեթե միաժամանակ տվյալ շարժիչային միավորի բոլոր մկանային մանրաթելերին: Իմպուլսի տարածումը աքսոնի տերմինալ ճյուղի երկայնքով հանգեցնում է նրա նախասինապտիկ մեմբրանի ապաբևեռացմանը։ Այս առումով փոխվում է նախասինապսային մեմբրանի թափանցելիությունը և տերմինալ ճյուղում տեղակայված ացետիլխոլին հաղորդիչը ազատվում է սինապտիկ ճեղքվածքի մեջ։ Սինապտիկ ճեղքում պարունակվող ֆերմենտ ացետիլխոլինէսթերազոչնչացնում է մի քանի միլիվայրկյանների ընթացքում ացետիլխոլին. Հետեւաբար, ացետիլխոլինի ազդեցությունը մկանային մանրաթելերի մեմբրանի վրա շատ կարճատեւ է: Եթե ​​շարժիչային նեյրոնը երկար ժամանակ և բարձր հաճախականությամբ իմպուլսներ է ուղարկում, ապա վերջավոր ճյուղերում ացետիլխոլինի պաշարները սպառվում են և փոխանցումը նյարդամկանային հանգույցով դադարում է։ Բացի այդ, երբ աքսոնի երկայնքով ազդակները հետևում են բարձր հաճախականությամբ, ացետիլխոլինէսթերազը ժամանակ չունի ոչնչացնելու ացետիլխոլինը, որը թողարկվում է սինապտիկ ճեղքում: Սինապտիկ ճեղքում ացետիլխոլինի կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը նույնպես հանգեցնում է նյարդամկանային փոխանցման դադարեցմանը։ Այս երկու գործոններն էլ կարող են առաջանալ մկանների ինտենսիվ և երկարատև աշխատանքի ժամանակ և հանգեցնել մկանների կատարողականի նվազմանը (հոգնածություն):

Ացետիլխոլինի գործողությունը առաջացնում է մկանային մանրաթելի հետսինապտիկ մեմբրանի իոնային թափանցելիության փոփոխություն։ Դրա միջով սկսում է հոսել իոնային հոսանք, ինչը հանգեցնում է մկանային մանրաթելերի մեմբրանի ներուժի նվազմանը։ Այս նվազումը հանգեցնում է գործողության ներուժի զարգացմանը, որը տարածվում է մկանային մանրաթելերի թաղանթով: Գործողության ներուժի տարածման հետ միաժամանակ մկանային մանրաթելի երկայնքով անցնում է կծկման ալիք։ Քանի որ շարժիչային նեյրոնից իմպուլսը հասնում է աքսոնի բոլոր տերմինալ ճյուղերին գրեթե միաժամանակ, մեկ շարժիչ միավորի բոլոր մկանային մանրաթելերի կծկումը նույնպես տեղի է ունենում միաժամանակ: Շարժիչային միավորի բոլոր մկանային մանրաթելերն աշխատում են որպես մեկ միավոր:

8.5. Մեկ կտրվածք

Ի պատասխան շարժիչային նեյրոնի իմպուլսի, շարժիչային միավորի բոլոր մկանային մանրաթելերը արձագանքում են մեկ կծկում. Այն բաղկացած է երկու փուլից՝ վերելքի փուլից Լարման(կամ կրճատման փուլերը) և փուլերը թուլացում(կամ ընդլայնման փուլեր): Յուրաքանչյուր մկանային մանրաթելի կողմից մեկ կծկման ընթացքում զարգացած լարվածությունը մշտական ​​արժեք է յուրաքանչյուր մկանային մանրաթելի համար: Հետևաբար, մեկ կծկման ժամանակ շարժիչային միավորի կողմից զարգացած լարվածությունը նույնպես հաստատուն է և որոշվում է տվյալ շարժիչային միավորը կազմող մկանային մանրաթելերի քանակով։ Որքան շատ մկանային մանրաթելեր է պարունակում շարժիչային միավորը, այնքան ավելի լարվածություն է զարգանում: Շարժիչային ագրեգատները միմյանցից տարբերվում են նաև մեկ կծկման տեւողությամբ: Ամենադանդաղ շարժիչների մեկ կծկման տևողությունը կարող է հասնել 0,2 վայրկյանի; Արագ շարժիչի միավորների մեկ կծկման տևողությունը շատ ավելի կարճ է՝ մինչև 0,05 վրկ: Շարժիչային բլոկների երկու տեսակներում էլ լարվածության բարձրացման փուլն ավելի քիչ է տևում, քան թուլացման փուլը: Այսպիսով, դանդաղ շարժիչի միավորի մեկ կծկման ընդհանուր տևողությամբ 0,1 վրկ: լարվածության բարձրացման փուլը տևում է մոտավորապես 0,04 վայրկյան, իսկ թուլացման փուլը տևում է մոտ 0,06 վայրկյան: Արագ շարժիչի միավորի մեկ կծկման տևողությամբ 0,05 վրկ: Լարվածության բարձրացման փուլի տեւողությունը մոտավորապես 0,02 վայրկյան է, իսկ թուլացման փուլը՝ 0,03 վայրկյան։

Մկանների կծկման արագությունը հիմնականում կախված է դրանում դանդաղ և արագ շարժիչ միավորների հարաբերակցությունից: Մկանները, որոնցում գերակշռում են դանդաղ շարժիչ միավորները, կոչվում են դանդաղ մկաններ, իսկ մկանները, որոնց մեծամասնությունը արագ շարժիչ միավորներ են, կոչվում են արագ մկաններ:

Մկանում արագ և դանդաղ շարժիչ միավորների քանակի հարաբերակցությունը կախված է մարմնում նրա գործառույթից: Այսպիսով, gastrocnemius մկանների ներքին գլուխը ներգրավված է շարժողական շարժումների և ցատկերի մեջ և հանդիսանում է արագ մկաններից մեկը, խաղում է soleus մկանը: կարևոր դերմինչդեռ մարդկանց մեջ պահպանելով ուղղահայաց կեցվածքը և դանդաղ մկաններից մեկն է:

8.6. Տետանիկ կծկում

Շարժիչային նեյրոնները սովորաբար ուղարկում են մի շարք իմպուլսներ դեպի մկաններ, այլ ոչ թե մեկ իմպուլս: Մկանային մանրաթելերի արձագանքը մի շարք իմպուլսներին կախված է շարժիչ նեյրոնի իմպուլսների հաճախականությունից։

Դիտարկենք դանդաղ շարժիչ միավորի մկանային մանրաթելերի մի շարք իմպուլսների արձագանքման առանձնահատկությունները մեկ կծկման տեւողությամբ 0,1 վրկ: Քանի դեռ այս շարժիչային նեյրոնի իմպուլսների հաճախականությունը չի գերազանցում 10 իմպուլսը 1 վայրկյանում, այսինքն՝ իմպուլսները հաջորդում են միմյանց 0,1 վայրկյան ընդմիջումով։ և ավելին, դանդաղ շարժիչ միավորը գործում է միայնակ կծկումների ռեժիմում: Սա նշանակում է, որ մկանային մանրաթելերի յուրաքանչյուր նոր կծկում սկսվում է նախորդ կծկման ցիկլի թուլացման փուլի ավարտից հետո:

Եթե ​​դանդաղ շարժիչ նեյրոնի իմպուլսային հաճախականությունը դառնում է ավելի քան 10 իմպուլս 1 վայրկյանում, այսինքն՝ իմպուլսները հաջորդում են միմյանց 0,1 վայրկյանից պակաս ընդմիջումով, շարժիչային միավորը սկսում է աշխատել ռեժիմում։ տետանիկհապավումներ. Սա նշանակում է, որ շարժիչային միավորի մկանային մանրաթելերի յուրաքանչյուր նոր կծկում սկսվում է նույնիսկ նախորդ կծկման ավարտից առաջ։ Իրար հաջորդող կծկումները միմյանց վրա են դնում, այնպես որ տվյալ շարժիչի մկանային մանրաթելերի կողմից զարգացած լարվածությունը մեծանում է և դառնում ավելի մեծ, քան միայնակ կծկումների դեպքում։ Որոշակի սահմաններում, որքան հաճախ է շարժիչային նեյրոնը ուղարկում իմպուլսներ, այնքան ավելի լարվածություն է զարգանում շարժիչային միավորը, քանի որ լարվածության յուրաքանչյուր հաջորդ աճը սկսվում է նախորդ կծկումից մնացած լարվածության աճի ֆոնին:

Ցանկացած շարժիչային միավոր զարգացնում է առավելագույն տետանիկ լարվածություն այն դեպքերում, երբ նրա շարժիչային նեյրոնը իմպուլսներ է ուղարկում այն ​​հաճախականությամբ, որով յուրաքանչյուր նոր կծկում սկսվում է նախորդ կծկման լարվածության բարձրացման փուլում կամ գագաթնակետին: Հեշտ է հաշվարկել. մեկ կծկման ժամանակ լարման գագաթնակետին հասնում է դանդաղ շարժիչի միավորում մոտավորապես 0,04 վայրկյանից հետո: կծկման մեկնարկից հետո: Հետևաբար, առավելագույն գումարումը կհասցվի, երբ հաջորդ կծկումը տեղի ունենա 0,04 վայրկյանից հետո: նախորդի սկզբից հետո, այսինքն. «դանդաղ» շարժիչ նեյրոնի իմպուլսների միջև ընդմիջումներով 0,04 վայրկյան, ինչը համապատասխանում է 1 վայրկյանում 25 իմպուլսների հաճախականությանը:

Այսպիսով, եթե դանդաղ շարժիչ միավորի շարժիչային նեյրոնը իմպուլսներ է ուղարկում 10 իմպուլս/վրկ հաճախականությամբ, ապա շարժիչային միավորը գործում է մեկ կծկման ռեժիմով: Երբ շարժիչային նեյրոնի իմպուլսների հաճախականությունը գերազանցում է 10 իմպուլս/վրկ-ը, շարժիչային միավորը սկսում է աշխատել տետանիկ կծկման ռեժիմում, և 10-ից 25 իմպուլս/վրկ աճի միջակայքում, որքան բարձր է շարժիչ նեյրոնի իմպուլսի հաճախականությունը, այնքան մեծ է լարումը, որը զարգացնում է շարժիչի միավորը: Շարժիչային նեյրոնային ազդակների այս հաճախականության միջակայքում նրա կողմից կառավարվող մկանային մանրաթելերը գործում են ռեժիմով ատամնավոր տետանուս(լարման փոփոխական բարձրացում և անկում):

Դանդաղ շարժիչի ագրեգատի առավելագույն տետանիկ լարվածությունը ձեռք է բերվում 25 իմպուլս/վրկ շարժիչային նեյրոնի կրակման արագությամբ: Շարժիչային նեյրոնային իմպուլսների այս հաճախականության դեպքում շարժիչային միավորի մկանային մանրաթելերը գործում են ռեժիմով հարթ տետանուս(մկանային մանրաթելերի լարվածության կտրուկ տատանումներ չկան): Շարժիչային նեյրոնային իմպուլսների հաճախականության ավելացումը 25 իմպուլս/վրկ-ից ավելի այլևս չի առաջացնում դանդաղ մկանային մանրաթելերի լարվածության հետագա աճ: Հետևաբար, «դանդաղ» շարժիչ նեյրոնի համար 25/վ-ից ավելի իմպուլսներով հաճախականությամբ աշխատելու «իմաստ» չկա, քանի որ հաճախականության հետագա աճը դեռ չի մեծացնի լարվածությունը, որը զարգացնում է նրա դանդաղ մկանային մանրաթելերը, այլ կլինի: հոգնեցուցիչ է բուն շարժիչ նեյրոնի համար:

Հեշտ է հաշվարկել, որ արագ շարժիչ միավորի համար մկանային մանրաթելերի մեկ կծկման ընդհանուր տևողությամբ 0,05 վրկ: մեկ կծկման ռեժիմը կպահպանվի այնքան ժամանակ, մինչև շարժիչային նեյրոնի իմպուլսի հաճախականությունը հասնի 20 իմպուլս/վրկ, այսինքն՝ 0,05 վրկ-ից ավելի իմպուլսների միջև ընդմիջումներով: Երբ շարժիչային նեյրոնի իմպուլսի հաճախականությունը 20 իմպուլս/վրկ-ից ավելի է, մկանային մանրաթելերը գործում են ատամնավոր տետանուսի ռեժիմում, և որքան բարձր է շարժիչ նեյրոնի իմպուլսի հաճախականությունը, այնքան ավելի մեծ լարվածություն է զարգանում շարժիչային միավորի մկանային մանրաթելերը: Արագ շարժիչ միավորի առավելագույն լարումը տեղի է ունենում, երբ շարժիչային նեյրոնի իմպուլսների հաճախականությունը 50 իմպուլս/վրկ և ավելի է, քանի որ նման շարժիչային միավորում լարման առավելագույն բարձրացումը հասնում է մոտավորապես 0,02 վրկ-ից հետո: մեկ կծկում սկսելուց հետո:

8.7. Միայնակ և տետանիկ կծկումների համեմատություն

ժամը մեկ կծկումլարվածության բարձրացման փուլում սպառվում է մկանի որոշ էներգետիկ ներուժ, իսկ թուլացման փուլում այն ​​վերականգնվում է։ Հետևաբար, եթե մկանային մանրաթելերի յուրաքանչյուր հաջորդ կծկումը սկսվում է նախորդի ավարտից հետո, ապա այս ռեժիմով աշխատանքի ընթացքում մկանային մանրաթելերը ժամանակ ունեն վերականգնելու կծկման փուլում վատնված պոտենցիալը: Այս առումով, մկանային մանրաթելերի մեկ կծկման եղանակը գործնականում չի հոգնեցնում: Այս ռեժիմում շարժիչային ագրեգատները կարող են երկար ժամանակ աշխատել:

ժամը տետանիկ ռեժիմկծկումները, յուրաքանչյուր հաջորդ կծկումը սկսվում է նախորդ կծկումների թուլացման փուլի ավարտից առաջ (կամ նույնիսկ ռելաքսացիայի փուլի մեկնարկից առաջ): Հետևաբար, տետանիկ ռեժիմով աշխատանքը «հերթապահություն» է և, հետևաբար, երկար տևել չի կարող։ Ի տարբերություն միայնակ կծկման ռեժիմի՝ տետանիկ կծկումը հոգնեցուցիչ է մկանային մանրաթելերի համար:

Առավելագույն տետանիկ լարվածության հարաբերակցությունը, որը շարժիչային միավորը զարգացնում է առավելագույն (սահուն) տետանուսի ռեժիմում դեպի լարվածությունը նրա մեկ կծկման ժամանակ, կոչվում է. տետանիկ ինդեքս. Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս, թե շարժիչային միավորի մկանային մանրաթելերում լարվածության մեծության ինչ մեծացում կարելի է ձեռք բերել շարժիչային նեյրոնային իմպուլսների հաճախականության մեծացման միջոցով: Տարբեր շարժիչային միավորների տետանիկ ինդեքսը տատանվում է 0,5-ից մինչև 10 կամ ավելի: Սա նշանակում է, որ շարժիչային նեյրոնային իմպուլսների հաճախականությունը մեծացնելով, մեկ շարժիչ միավորի ներդրումը ամբողջ մկանների ընդհանուր լարվածության մեջ կարող է մի քանի անգամ աճել:

8.8. Մկանային լարվածության կարգավորում

Շարժման վերահսկումը կապված է մկանային լարվածության կարգավորման հետ, որն իրականացնում է շարժում:

Մկանային լարվածությունը որոշվում է հետևյալ երեք գործոններով.

1) ակտիվ շարժիչային միավորների քանակը.

2) շարժիչային միավորների աշխատանքի ռեժիմը, որը, ինչպես հայտնի է, կախված է շարժիչ նեյրոնների իմպուլսների հաճախականությունից.

3) տարբեր շարժիչային ագրեգատների գործունեության ժամանակում միացում.

8.8.1. Ակտիվ շարժիչային միավորների քանակը

Ակտիվ շարժիչի միավորմի միավոր է, որտեղ 1) շարժիչային նեյրոնը իմպուլսներ է ուղարկում իր մկանային մանրաթելերին և 2) մկանային մանրաթելերը կծկվում են՝ ի պատասխան այդ իմպուլսների։ Ինչպես ավելի մեծ թիվակտիվ շարժիչ միավորներ, այնքան մեծ է մկանային լարվածությունը:

Ակտիվ շարժիչ միավորների թիվը կախված է գրգռիչ ազդեցությունների ինտենսիվությունից, որոնց ենթարկվում են տվյալ մկանների շարժիչ նեյրոնները ավելի բարձր շարժիչ մակարդակի նեյրոններից, ընկալիչներից և իրենց ողնաշարի մակարդակի նեյրոններից: Փոքր մկանային լարվածություն զարգացնելու համար անհրաժեշտ է համապատասխանաբար ցածր ինտենսիվ հուզիչ ազդեցություններ նրա շարժիչ նեյրոնների վրա: Քանի որ փոքր շարժիչային նեյրոնները համեմատաբար ցածր շեմ են, դրանց ակտիվացումը համեմատաբար պահանջում է ցածր մակարդակխթանող ազդեցություններ. Հետևաբար, մկանը կազմող շարժիչային միավորների ամբողջությունից նրա թույլ լարվածությունն ապահովվում է հիմնականում համեմատաբար ցածր շեմի, փոքր, շարժիչ միավորների գործունեությամբ։ Որքան մեծ է մկանների լարվածությունը, այնքան մեծ է նրա շարժիչ նեյրոնների վրա հուզիչ ազդեցությունների ինտենսիվությունը: Ավելին, ի լրումն ցածր շեմի, փոքր շարժիչային միավորների, ակտիվանում են ավելի ու ավելի բարձր շեմի (ավելի մեծ չափերով) շարժիչային միավորները: Ակտիվ շարժիչ միավորների քանակի ավելացման հետ մեկտեղ մեծանում է մկանների զարգացած լարվածությունը։ Մկանների զգալի լարվածությունը ապահովվում է տարբեր շարժիչային միավորների ակտիվությամբ՝ սկսած ցածր շեմից (փոքր) մինչև բարձր շեմ (մեծ): Հետևաբար, ամենափոքր շարժիչային միավորներն ակտիվ են մկանների ցանկացած (ինչպես փոքր, այնպես էլ մեծ) լարվածության դեպքում, մինչդեռ մեծ շարժիչ միավորներն ակտիվ են միայն մեծ մկանային լարվածության դեպքում:

8.8.2. Շարժիչային միավորի գործունեության եղանակը

Որոշակի սահմաններում, որքան մեծ է շարժիչային նեյրոնային իմպուլսների հաճախականությունը, այնքան ավելի մեծ լարվածություն է զարգանում շարժիչային միավորը և, հետևաբար, այնքան մեծ է նրա ներդրումը ընդհանուր մկանային լարվածության մեջ: Այսպիսով, ակտիվ շարժիչ միավորների (մոտոնեյրոնների) քանակի հետ մեկտեղ մկանային լարվածության կարգավորման կարևոր գործոն է շարժիչ նեյրոնային իմպուլսների հաճախականությունը, որը որոշում է ակտիվ շարժիչ միավորի ներդրումը ընդհանուր լարվածության մեջ:

Հայտնի է, որ շարժիչային նեյրոնների իմպուլսների հաճախականությունը կախված է գրգռիչ ազդեցությունների ինտենսիվությունից, որոնց ենթարկվում են շարժիչ նեյրոնները: Հետևաբար, երբ շարժիչային նեյրոնների վրա գրգռիչ ազդեցությունների ինտենսիվությունը ցածր է, ապա ցածր շեմի, փոքր շարժիչ նեյրոնները գործում են, և նրանց իմպուլսների հաճախականությունը համեմատաբար ցածր է: Համապատասխանաբար, փոքր շարժիչային ագրեգատները այս դեպքում աշխատում են միայնակ կծկումների ռեժիմով: Շարժիչային ստորաբաժանումների այս գործունեությունը ապահովում է միայն թույլ մկանային լարվածություն, որը, սակայն, բավարար է, օրինակ, մարմնի ուղիղ կեցվածքը պահպանելու համար: Այս առումով պարզ է, թե ինչու պոստուրալ մկանային ակտիվությունը կարող է տևել շատ ժամեր անընդմեջ առանց հոգնածության:

Ավելի մեծ մկանային լարվածություն առաջանում է նրա շարժիչային նեյրոնների վրա գրգռիչ ազդեցությունների ավելացման պատճառով: Այս ընդլայնումը հանգեցնում է ոչ միայն նոր, ավելի բարձր շեմի շարժիչ նեյրոնների ընդգրկմանը, այլև համեմատաբար ցածր շեմի շարժիչ նեյրոնների կրակման արագության բարձրացմանը: Միևնույն ժամանակ, ամենաբարձր շեմով աշխատող շարժիչային նեյրոնների համար հուզիչ ազդեցությունների ինտենսիվությունը բավարար չէ նրանց բարձր հաճախականության արտանետում առաջացնելու համար: Հետևաբար, ակտիվ շարժիչային միավորների ամբողջությունից, ստորին շեմերը իրենց համար աշխատում են համեմատաբար բարձր հաճախականությամբ (տետանիկ կծկման ռեժիմում), իսկ ամենաբարձր շեմի ակտիվ շարժիչ միավորներն աշխատում են մեկ կծկման ռեժիմում:

Շատ բարձր մկանային լարվածության դեպքում ակտիվ շարժիչային միավորների ճնշող մեծամասնությունը (եթե ոչ բոլորը) գործում է տետանիկ ռեժիմով, և, հետևաբար, մկանների մեծ լարվածությունը կարող է պահպանվել շատ կարճ ժամանակով:

8.8.3. Տարբեր շարժիչային միավորների գործունեության ժամանակի փոխհարաբերությունները

Ի լրումն արդեն քննարկված երկու գործոնների, մկանային լարվածությունը որոշ չափով կախված է նրանից, թե ինչպես են ժամանակի հետ կապված մկանների տարբեր շարժիչ նեյրոնների ուղարկած իմպուլսները: Դա պարզ դարձնելու համար դիտարկենք մեկ մկանների երեք շարժիչ միավորների գործունեության պարզեցված օրինակ, որոնք գործում են մեկ կծկման ռեժիմում: Մի դեպքում, բոլոր երեք շարժիչային միավորները միաժամանակ կծկվում են, քանի որ այս երեք շարժիչային միավորների շարժիչ նեյրոնները միաժամանակ (սինխրոն) իմպուլսներ են ուղարկում: Մեկ այլ դեպքում շարժիչային ագրեգատները չեն աշխատում միաժամանակ (ասինխրոն), այնպես որ նրանց մկանային մանրաթելերի կծկման փուլերը ժամանակի ընթացքում չեն համընկնում։

Միանգամայն պարզ է, որ առաջին դեպքում մկանների ընդհանուր լարվածությունը ավելի մեծ է, քան երկրորդում, բայց լարվածության տատանումները շատ մեծ են՝ առավելագույնից մինչև նվազագույն։ Երկրորդ դեպքում մկանների ընդհանուր լարվածությունը ավելի քիչ է, քան առաջինում, սակայն լարման տատանումները շատ ավելի փոքր են։ Այս օրինակից պարզ է դառնում, որ եթե շարժիչային ստորաբաժանումները աշխատում են միայնակ կծկումների ռեժիմում, բայց ասինխրոն, ապա ամբողջ մկանների ընդհանուր լարվածությունը փոքր-ինչ տատանվում է: Որքան ավելի շատ ասինխրոն կերպովաշխատող շարժիչային միավորները, որքան քիչ է մկանային լարվածության տատանումը, այնքան ավելի սահուն է տեղի ունենում շարժումը կամ այնքան քիչ է կեցվածքի տատանումները (ֆիզիոլոգիական ցնցումների ամպլիտուդը): Նորմալ պայմաններում մեկ մկանի շարժիչային միավորների մեծ մասն աշխատում է ասինխրոն՝ միմյանցից անկախ, ինչը ապահովում է հարթ կծկում։ Մեծ և երկարատև մկանային աշխատանքի հետ կապված հոգնածության դեպքում շարժիչային ստորաբաժանումների բնականոն գործունեությունը խաթարվում է, և նրանք սկսում են աշխատել: միաժամանակ. Արդյունքում շարժումները կորցնում են հարթությունը, խաթարվում է դրանց ճշգրտությունը և հոգնածության ցնցում.

Եթե ​​շարժիչային ագրեգատները գործում են սահուն տետանուսի կամ դրան մոտ ատամնավոր տետանուսի ռեժիմում, ապա ժամանակի ընթացքում շարժիչային ագրեգատների գործունեության փոխկապակցվածությունը այլևս լուրջ նշանակություն չունի, քանի որ շարժիչային միավորներից յուրաքանչյուրի լարման մակարդակը պահպանվում է գրեթե անփոփոխ: Հետևաբար, շարժիչային միավորի յուրաքանչյուր հաջորդ կծկման սկզբի պահերը նույնպես կարևոր չեն, քանի որ դրանց համընկնումները կամ անհամապատասխանությունները գրեթե չեն ազդում ընդհանուր լարվածության և մկանների լարվածության տատանումների վրա:

8.9. Մկանների կծկման էներգիա

Մկանային աշխատանքը մկանում պարունակվող էներգետիկ նյութերի քիմիական էներգիան մեխանիկական էներգիայի վերածելու արդյունք է։ Հիմնական էներգետիկ նյութն այս դեպքում է ադենոզին եռաֆոսֆորական թթու(հակառակ դեպքում ադենոզին տրիֆոսֆատ), որը սովորաբար նշվում է երեք տառով՝ ATP։ Այն ունակ է հեշտությամբ պառակտել ֆոսֆորաթթվի մեկ մոլեկուլը՝ վերածվելով ադենոզին դիֆոսֆորաթթվի (ADP); սա մեծ քանակությամբ էներգիա է ազատում (մոտ 8 կկալ): ATP-ի քայքայումը տեղի է ունենում ֆերմենտի ազդեցության տակ, որի դերը, երբ մկանը գրգռված է, կատարում է հենց մկանային սպիտակուցը՝ միոզինը։ ATP-ի քայքայման շնորհիվ արձակված քիմիական էներգիան վերածվում է մեխանիկական էներգիայի, որն արտահայտվում է ակտինի և միոզինի թելերի փոխադարձ շարժումով։ Հատկանշական է, որ քիմիական էներգիան մկանում ուղղակիորեն վերածվում է մեխանիկական էներգիայի՝ առանց միջանկյալ փուլի՝ փոխակերպման ջերմային էներգիայի։ Սա մկանները որպես շարժիչ տարբերում է մարդու կողմից ստեղծված այլ հայտնի շարժիչներից: Քիմիական էներգիան օգտագործվում է շատ լիարժեք՝ չնչին կորուստներով։

Մկաններում ATP-ի քանակը սահմանափակ է՝ մկանների քաշի 0,75%-ը: Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ շարունակական աշխատանքի դեպքում, ATP-ի պաշարները չեն սպառվում, քանի որ այն շարունակաբար վերակազմավորվում է. մկանային հյուսվածք. Դրա ձևավորման աղբյուրը սեփական քայքայման արտադրանքն է, այսինքն՝ ADP-ն: ADP-ի հակադարձ փոխակերպման համար ATP-ին պետք է կրկին ֆոսֆորական թթու ավելացնել ADP-ին: Սա այն է, ինչ իրականում տեղի է ունենում. Այնուամենայնիվ, եթե ATP-ի քայքայումը ուղեկցվում է էներգիայի արտազատմամբ, ապա դրա սինթեզը պահանջում է էներգիայի կլանում։ Այս էներգիան կարող է առաջանալ երեք աղբյուրներից.

1 – կրեատին ֆոսֆորաթթվի քայքայումըկամ, հակառակ դեպքում, կրեանտին ֆոսֆատ (CrP): Այն ազոտ պարունակող նյութի՝ կրեատինի համադրություն է ֆոսֆորաթթվի հետ։ Երբ CrP-ն քայքայվում է, ազատվում է ֆոսֆորական թթու, որը ADP-ի հետ միանալիս ձևավորում է ATP.

2 – գլիկոգենի անաէրոբ քայքայումը(glycogenolysis) կամ գլյուկոզա (glycolysis) դեպի կաթնաթթու: Ոչ թե ինքնին ածխաջրերն են քայքայվում, այլ դրա միացությունը ֆոսֆորաթթվի հետ՝ գլյուկոզաֆոսֆատ: Այս միացությունը հաջորդաբար բաժանվում է մի շարք միջանկյալ նյութերի, որոնցից ֆոսֆորական թթուն կտրվում և ավելացվում է ADP-ին՝ ATP սինթեզելու համար: Ածխաջրերի քայքայման վերջնական արդյունքը կաթնաթթուն է: Ստացված կաթնաթթվի մի մասը կարող է հետագայում ենթարկվել աերոբիկ օքսիդացման՝ ածխածնի երկօքսիդի և ջրի մեջ: Այս դեպքում առաջացած էներգիան օգտագործվում է կաթնաթթվի այլ մասերից ածխաջրերի հակադարձ սինթեզի (վերասինթեզի) համար։ Սովորաբար կաթնաթթվի մեկ մոլեկուլի աերոբ օքսիդացման էներգիայի շնորհիվ կաթնաթթվի 4–6 այլ մոլեկուլ վերասինթեզվում է ածխաջրերի։ Սա վկայում է ածխաջրային էներգիայի օգտագործման մեծ արդյունավետության մասին։ Ենթադրվում է, որ ածխաջրերի վերասինթեզը դեպի գլիկոգեն՝ կաթնաթթվի աերոբ օքսիդացման էներգիայի շնորհիվ, տեղի է ունենում հիմնականում լյարդում, որտեղ կաթնաթթուն արյունով առաքվում է աշխատող մկաններից:

3 – ածխաջրերի և ճարպերի աերոբիկ օքսիդացում. Ածխաջրերի անաէրոբ տրոհման գործընթացը կարող է չավարտվել մինչև կաթնաթթուն, բայց միջանկյալ փուլերից մեկում թթվածին է ավելացվում: Այս դեպքում առաջացած էներգիան օգտագործվում է ածխաջրերի քայքայման ժամանակ թողարկված ֆոսֆորաթթվի ավելացման համար ADP-ին: Աերոբ ճարպերի օքսիդացումից ստացվող էներգիան օգտագործվում է նաև ATP-ի վերասինթեզի համար: Ճարպը տրոհվում է գլիցերինի և ճարպաթթուներ, իսկ վերջիններս ֆոսֆորական թթվի ավելացմամբ համապատասխան փոխակերպումների միջոցով ունակ են դառնում աերոբ օքսիդացման, որի ժամանակ ֆոսֆորական թթուն ավելացվում է ADP-ին և ATP-ն վերասինթեզվում է։

Միակ կարճատև մկանային լարվածության ժամանակ (ցատկել, նետել, ծանրաձողը բարձրացնել, բռնցքամարտի դակիչ, արագ ըմբշամարտի տեխնիկա և այլն), ATP-ի վերասինթեզը տեղի է ունենում KrF-ի էներգիայի շնորհիվ: Ավելի երկար աշխատանքի ընթացքում, որը պահանջում է 10-20 վայրկյան: (վազում է 100–200 մ), ATP-ի վերասինթեզը տեղի է ունենում ածխաջրերի անաէրոբ քայքայման, այսինքն՝ գլիկոլիզի պրոցեսների մասնակցությամբ։ Նույնիսկ ավելի երկար աշխատանքի դեպքում ATP-ի վերասինթեզը կարող է որոշվել ածխաջրերի աերոբ օքսիդացումով:

Եթե ​​շնչառությունը բացառված է կամ անբավարար, այսինքն՝ եթե աշխատանքը կատարվում է միայն կամ հիմնականում անաէրոբ պրոցեսների պատճառով, ապա տեղի է ունենում անաէրոբ տարրալուծման արտադրանքի կուտակում։ Դրանք հիմնականում ADP-ն, կրեատինն ու կաթնաթթունն են: Աշխատանքից հետո այդ նյութերի վերացումն իրականացվում է թթվածնի մասնակցությամբ։ Աշխատանքից հետո կլանված թթվածնի ավելացված քանակությունը կոչվում է թթվածնի պարտք: Թթվածնի պարտքի այն մասը, որը գնում է կաթնաթթվի օքսիդացմանը, կոչվում է լակտատ թթվածնի պարտք: Թթվածնի պարտքի մյուս մասը ծախսվում է CrP-ի և ATP-ի վերականգնման համար անհրաժեշտ ռեակցիաների վրա։ Այն կոչվում է ալակտիկ թթվածնի պարտք: Այսպիսով, աշխատանքից հետո սպառված թթվածինը նպաստում է հիմնական էներգետիկ նյութերի՝ ATP-ի, CrP-ի և գլիկոգենի վերասինթեզին:

Ուսումնական և մեթոդական համալիր

... Ուսումնական-մեթոդականհամալիրԸստկարգապահությունՖիզիոլոգիա Ըստ Ուսումնական-մեթոդական ...

Դասակարգման ուսումնամեթոդական համալիր (222)

Ուսումնական և մեթոդական համալիր

... Ուսումնական-մեթոդականհամալիրԸստկարգապահությունՖիզիոլոգիաբույսեր (անուն) Մասնագիտություն՝ 020201.65 «Կենսաբանություն» (կոդ Ըստ OKSO) Համաձայնվել է. Առաջարկվում է բաժնի կողմից. Ուսումնական-մեթոդական ...

Ընդհանուր մասնագիտական ​​ուսուցման ուսումնամեթոդական համալիր «Կենսաբանության դասավանդման տեսություն և մեթոդներ» մասնագիտությունը՝ «050102 65 – Կենսաբանություն»

Ուսումնական և մեթոդական համալիր

Ուսումնական-մեթոդականհամալիրԸստկարգապահությունընդհանուր մասնագիտական ​​վերապատրաստում «... 1978. Brunovt E.P. և այլն Դասեր Ըստանատոմիա, ֆիզիոլոգիաև մարդու հիգիենան: – Մ.: Կրթություն..., 1970. 6. Փորձարարական մեթոդիկա Ըստֆիզիոլոգիաբույսեր, ձեռնարկ ուսուցիչների համար; ...

Նյարդաբանություն և նյարդավիրաբուժություն Եվգենի Իվանովիչ Գուսև

3.1. Բուրգային համակարգ

3.1. Բուրգային համակարգ

Շարժումների երկու հիմնական տեսակ կա. ակամաԵվ կամայական.

Ակամա շարժումները ներառում են պարզ ավտոմատ շարժումներ, որոնք իրականացվում են ողնուղեղի և ուղեղի ցողունի հատվածային ապարատի կողմից՝ որպես պարզ ռեֆլեքսային գործողություն: Կամավոր նպատակային շարժումները մարդու շարժիչ վարքի ակտեր են: Հատուկ կամավոր շարժումներ (վարքային, ծննդաբերական և այլն) իրականացվում են գլխուղեղի կեղևի, ինչպես նաև էքստրաբիրամիդային համակարգի և ողնուղեղի հատվածային ապարատի առաջատար մասնակցությամբ։ Մարդկանց և բարձրակարգ կենդանիների մոտ կամավոր շարժումների իրականացումը կապված է բրգաձև համակարգի հետ: Այս դեպքում ուղեղի կեղևից դեպի մկան իմպուլսը տեղի է ունենում երկու նեյրոնից բաղկացած շղթայի միջոցով՝ կենտրոնական և ծայրամասային:

Կենտրոնական շարժիչային նեյրոն. Մկանների կամավոր շարժումները տեղի են ունենում երկար նյարդային մանրաթելերի երկայնքով ուղեղային ծառի կեղևից դեպի ողնուղեղի առաջային եղջյուրների բջիջներ ուղևորվող ազդակների պատճառով: Այս մանրաթելերը կազմում են շարժիչը ( կորտիկոսպինալ), կամ բրգաձեւ, ուղին. Դրանք նեյրոնների աքսոններն են, որոնք գտնվում են նախակենտրոնական գիրուսում՝ ցիտոարխիտեկտոնիկ տարածքում 4: Այս գոտին նեղ դաշտ է, որը ձգվում է կենտրոնական ճեղքի երկայնքով կողային (կամ սիլվիան) ճեղքվածքից մինչև պարակենտրոնական բլթի առաջի մասը՝ միջակայքային մակերեսի վրա։ կիսագունդը՝ հետկենտրոնական գիրուսային ծառի կեղևի զգայուն հատվածին զուգահեռ։

Նեյրոնները, որոնք նյարդայնացնում են կոկորդը և կոկորդը, գտնվում են նախակենտրոն գիրուսի ստորին մասում: Հաջորդը, աճման կարգով, գալիս են դեմքը, ձեռքը, իրանն ու ոտքը նյարդայնացնող նեյրոնները: Այսպիսով, մարդու մարմնի բոլոր մասերը նախագծված են նախակենտրոնական գիրուսում, կարծես գլխիվայր: Շարժիչային նեյրոնները տեղակայված են ոչ միայն 4-րդ տարածքում, դրանք նաև գտնվում են հարևան կեղևային դաշտերում: Միաժամանակ դրանց ճնշող մեծամասնությունը զբաղեցնում է 4-րդ դաշտի 5-րդ կեղևային շերտը։ Նրանք «պատասխանատու» են ճշգրիտ, նպատակաուղղված առանձին շարժումների համար: Այս նեյրոնները ներառում են նաև Betz հսկա բրգաձև բջիջներ, որոնք ունեն աքսոններ՝ հաստ միելինային պատյաններով։ Այս արագ հաղորդիչ մանրաթելերը կազմում են բրգաձեւ տրակտի բոլոր մանրաթելերի միայն 3,4-4%-ը: Բուրգաձև տրակտի մանրաթելերի մեծ մասը գալիս է 4-րդ և 6-րդ շարժիչ դաշտերի փոքր բրգաձև կամ ֆյուզիֆորմ (ֆուզիֆորմ) բջիջներից: 4-րդ դաշտի բջիջները ապահովում են բրգաձև տրակտի մանրաթելերի մոտ 40%-ը, մնացածը՝ այլ բջիջներից: զգայական շարժիչային գոտու դաշտերը.

4-րդ տարածքի շարժիչ նեյրոնները վերահսկում են նուրբ կամավոր շարժումները կմախքի մկաններըմարմնի հակառակ կեսը, քանի որ բրգաձև մանրաթելերի մեծ մասն անցնում է հակառակ կողմը՝ մեդուլլա երկարավուն հատվածի ստորին մասում:

Շարժիչային ծառի կեղևի բրգաձև բջիջների իմպուլսները երկու ճանապարհ են անցնում. Մեկը՝ կորտիկոնուկլեար ուղին, ավարտվում է գանգուղեղային նյարդերի միջուկներով, երկրորդը՝ ավելի հզոր՝ կորտիկոսպինալ տրակտով, անցնում է ողնուղեղի առաջի եղջյուրում՝ միջնեյրոնների վրա, որոնք իրենց հերթին ավարտվում են առաջի եղջյուրների մեծ շարժիչ նեյրոնների վրա։ Այս բջիջները իմպուլսները փոխանցում են փորային արմատների և ծայրամասային նյարդերի միջոցով դեպի կմախքի մկանների շարժիչի վերջավոր թիթեղները:

Երբ բրգաձեւ տրակտի մանրաթելերը հեռանում են շարժիչի կեղևից, նրանք անցնում են գլխուղեղի սպիտակ նյութի պսակի ճառագայթով և զուգակցվում դեպի ներքին պարկուճի հետևի վերջույթը: Սոմատոտոպիկ կարգով նրանք անցնում են ներքին պարկուճով (դրա ծունկը և ազդրի հետևի երկու երրորդը) և անցնում են ուղեղի պեդունկուլների միջին մասով՝ իջնելով ավազանի հիմքի յուրաքանչյուր կեսով, շրջապատված լինելով բազմաթիվ. նյարդային բջիջներըկամուրջ միջուկներ և տարբեր համակարգերի մանրաթելեր: Պոնտոմեդուլյար հանգույցի մակարդակում բրգաձև տրակտը տեսանելի է դառնում դրսից, որի մանրաթելերը ձևավորում են երկարավուն բուրգեր մեդուլլա երկարավուն գծի երկու կողմերում (այստեղից էլ նրա անվանումը): Մեդուլլա երկարավուն հատվածի ստորին հատվածում յուրաքանչյուր բրգաձև տրակտի մանրաթելերի 80-85%-ն անցնում է հակառակ կողմը բուրգերի քննարկման ժամանակ և ձևավորվում։ կողային բրգաձեւ տրակտ. Մնացած մանրաթելերը շարունակում են անխաչ իջնել առաջի ֆունիկուլում, ինչպես առաջի բրգաձեւ տրակտը. Այս մանրաթելերը հատվում են սեգմենտային մակարդակով ողնուղեղի առջևի միջով: Ողնուղեղի արգանդի վզիկի և կրծքավանդակի հատվածներում որոշ մանրաթելեր միանում են իրենց կողմի առաջի եղջյուրի բջիջների հետ, այնպես որ պարանոցի և ցողունի մկանները երկու կողմից ստանում են կեղևային նյարդայնացում։

Խաչված մանրաթելերը իջնում ​​են որպես կողային բրգաձեւ տրակտի մաս՝ կողային ֆունիկուլում։ Մանրաթելերի մոտ 90%-ը կազմում է սինապսներ միջնեյրոնների հետ, որոնք իրենց հերթին միանում են ողնուղեղի առաջային եղջյուրի խոշոր ալֆա և գամմա նեյրոնների հետ։

Մանրաթելերի ձևավորում կեղևային միջուկային ուղի, ուղղված են դեպի գանգուղեղային նյարդերի շարժիչային միջուկները (V, VII, IX, X, XI, XII) և ապահովում են դեմքի և բերանի մկանների կամավոր ներվայնացում։

Մանրաթելերի մեկ այլ փաթեթ, որը սկսվում է «աչքի» տարածքից 8, և ոչ թե նախակենտրոնական գիրուսից, նույնպես արժանի է ուշադրության: Այս ճառագայթի երկայնքով ընթացող իմպուլսները ապահովում են ընկերական շարժումներ ակնագնդիկներհակառակ ուղղությամբ։ Այս կապոցի մանրաթելերը պսակի ճառագայթային մակարդակի վրա միանում են բրգաձեւ տրակտին: Այնուհետեւ նրանք ավելի փորային անցնում են ներքին պարկուճի հետին ոտքով, պտտվում են պոչով և գնում դեպի III, IV, VI գանգուղեղային նյարդերի միջուկները։

Ծայրամասային շարժիչային նեյրոն. Բուրգային տրակտի և տարբեր էքստրաբուրամիդային ուղիների (ցանցային, տեգմենտային, վեստիբուլյար, կարմիր միջուկային ողնաշարի և այլն) և թիկունքային արմատներով ողնուղեղ մտնող աֆերենտ մանրաթելերը վերջանում են մեծ և փոքր ալֆա և գամմա բջիջների մարմինների կամ դենդրիտների վրա (ուղղակիորեն): կամ ողնուղեղի ներքին նեյրոնային ապարատի միջկալային, ասոցիատիվ կամ կոմիսուրալ նեյրոնների միջոցով) Ի տարբերություն ողնաշարի գանգլիաների կեղծ միաբևեռ նեյրոնների, առաջի եղջյուրների նեյրոնները բազմաբևեռ են: Նրանց դենդրիտները բազմաթիվ սինապտիկ կապեր ունեն տարբեր աֆերենտ և էֆերենտ համակարգերի հետ։ Դրանցից մի քանիսը հեշտացնող են, մյուսները՝ արգելակող իրենց գործողություններում։ Առջևի եղջյուրներում շարժողական նեյրոնները կազմում են խմբեր, որոնք կազմակերպված են սյուների և հատվածաբար չբաժանված: Այս սյունակներն ունեն որոշակի սոմատոտոպիկ կարգ։ Արգանդի վզիկի շրջանում առաջի եղջյուրի կողային շարժիչ նեյրոնները նյարդայնացնում են ձեռքը և թեւը, իսկ միջակ սյուների շարժիչ նեյրոնները նյարդայնացնում են պարանոցի և կրծքավանդակի մկանները։ Գոտկային հատվածում ոտքը և ոտքը նյարդավորող նեյրոնները գտնվում են նաև առաջի եղջյուրի կողային հատվածում, իսկ միջքաղաքային նեյրոնները՝ միջակայքում: Առջևի եղջյուրի բջիջների աքսոնները փորային ճանապարհով դուրս են գալիս ողնուղեղից՝ որպես արմատական ​​մանրաթելեր, որոնք հավաքվում են հատվածներով՝ ձևավորելով առաջի արմատները։ Յուրաքանչյուր առջևի արմատ միանում է ողնաշարի գանգլիաների հետին արմատին և նրանք միասին կազմում են ողնաշարի նյարդը: Այսպիսով, ողնուղեղի յուրաքանչյուր հատված ունի իր սեփական զույգ ողնաշարի նյարդերը:

Նյարդերը ներառում են նաև ողնաշարի գորշ նյութի կողային եղջյուրներից բխող էֆերենտ և աֆերենտ մանրաթելեր։

Խոշոր ալֆա բջիջների լավ միելինացված, արագ հաղորդող աքսոնները տարածվում են ուղիղ դեպի գծավոր մկանները:

Բացի ալֆա շարժիչային նեյրոններից, հիմնական և փոքր նեյրոններից, առաջի եղջյուրը պարունակում է բազմաթիվ գամմա շարժիչ նեյրոններ: Առջևի եղջյուրների միջնեյրոններից պետք է նշել Ռենշոուի բջիջները, որոնք արգելակում են մեծ շարժիչ նեյրոնների գործողությունը։ Խոշոր ալֆա բջիջները հաստ, արագ հաղորդող աքսոններով առաջացնում են մկանների արագ կծկում: Փոքր ալֆա բջիջները ավելի բարակ աքսոններով կատարում են տոնիկ գործառույթ: Գամմա բջիջները բարակ և դանդաղ հաղորդող աքսոններով նյարդայնացնում են մկանային լիսեռի պրոպրիոսեպտորները: Խոշոր ալֆա բջիջները կապված են ուղեղային ծառի կեղևի հսկա բջիջների հետ: Փոքր ալֆա բջիջները կապ ունեն էքստրաբուրամիդային համակարգի հետ: Մկանային պրոպրիոսեպտորների վիճակը կարգավորվում է գամմա բջիջների միջոցով։ Տարբեր մկանային ընկալիչների շարքում ամենակարևորը նյարդամկանային spindles են:

Afferent մանրաթելեր կոչվում օղակ-պարույր, կամ առաջնային վերջավորությունները, ունեն բավականին հաստ միելինային ծածկույթ և պատկանում են արագ հաղորդող մանրաթելերին։

Շատ մկանային spindles ունեն ոչ միայն առաջնային, այլեւ երկրորդական վերջավորություններ: Այս վերջավորությունները նույնպես արձագանքում են ձգվող գրգռիչներին: Նրանց գործողության ներուժը տարածվում է կենտրոնական ուղղությամբ բարակ մանրաթելերի երկայնքով, որոնք շփվում են միջնեյրոնների հետ, որոնք պատասխանատու են համապատասխան հակառակորդ մկանների փոխադարձ գործողությունների համար: Միայն փոքր քանակությամբ պրոպրիոսեպտիկ իմպուլսներ են հասնում ուղեղային ծառի կեղևին, մեծ մասը փոխանցվում է հետադարձ կապի օղակների միջոցով և չի հասնում կեղևի մակարդակին: Սրանք ռեֆլեքսների տարրեր են, որոնք հիմք են հանդիսանում կամավոր և այլ շարժումների համար, ինչպես նաև ստատիկ ռեֆլեքսներ, որոնք դիմադրում են ձգողականությանը:

Էքստրաֆուզալ մանրաթելերը հանգիստ վիճակում ունեն մշտական ​​երկարություն։ Երբ մկանը ձգվում է, spindle-ը ձգվում է: Օղակաձև պարուրաձև վերջավորություններն արձագանքում են ձգմանը` առաջացնելով գործողության պոտենցիալ, որը փոխանցվում է մեծ շարժիչ նեյրոնին արագ հաղորդող աֆերենտ մանրաթելերի միջոցով, այնուհետև կրկին արագ հաղորդվող հաստ էֆերենտ մանրաթելերի միջոցով` արտաֆուզալ մկանները: Մկանը կծկվում է, և դրա սկզբնական երկարությունը վերականգնվում է։ Մկանների ցանկացած ձգում ակտիվացնում է այս մեխանիզմը: Մկանային ջլի վրա հարվածը առաջացնում է այս մկանի ձգում: Ափերը անմիջապես արձագանքում են: Երբ իմպուլսը հասնում է ողնուղեղի առաջի եղջյուրի շարժիչ նեյրոններին, նրանք արձագանքում են՝ առաջացնելով. կարճ կտրվածք. Այս մոնոսինապտիկ փոխանցումը հիմնական է բոլոր պրոպրիոսեպտիկ ռեֆլեքսների համար: Ռեֆլեքսային աղեղը ընդգրկում է ողնուղեղի ոչ ավելի, քան 1-2 հատված, ինչը մեծ նշանակություն ունի ախտահարման տեղայնացման հարցում։

Գամմա նեյրոնների վրա ազդում են մանրաթելերը, որոնք իջնում ​​են կենտրոնական նյարդային համակարգի շարժիչ նեյրոններից՝ որպես տրակտատների մաս, ինչպիսիք են բրգաձև, ցանցա-ողնաշարային և վեստիբուլյար-ողնաշարային: Գամմա մանրաթելերի արտանետվող ազդեցությունները հնարավորություն են տալիս մանրակրկիտ կարգավորել կամավոր շարժումները և ապահովել ձգվող ընկալիչների արձագանքի ուժը կարգավորելու ունակություն: Սա կոչվում է գամմա նեյրոն-spindle համակարգ:

Հետազոտության Մեթոդաբանություն. Կատարվում է մկանների ծավալի ստուգում, պալպացիա և չափում, որոշվում են ակտիվ և պասիվ շարժումների ծավալը, մկանային ուժը, մկանային տոնուսը, ակտիվ շարժումների ռիթմը և ռեֆլեքսները։ Բացահայտել բնույթը և տեղայնացումը շարժիչային խանգարումներ, ինչպես նաև երբ կլինիկական աննշան է ծանր ախտանիշներՕգտագործվում են էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեթոդներ.

Շարժիչային ֆունկցիայի ուսումնասիրությունը սկսվում է մկանների հետազոտությամբ: Ուշադրություն է հրավիրվում ատրոֆիայի կամ հիպերտրոֆիայի առկայությանը: Վերջույթների մկանների ծավալը սանտիմետրով չափելով՝ կարելի է որոշել տրոֆիկ խանգարումների ծանրության աստիճանը։ Որոշ հիվանդների հետազոտման ժամանակ նշվում է ֆիբրիլյար և ֆասիկուլյար ցնցումներ: Պալպացիայի միջոցով դուք կարող եք որոշել մկանների կոնֆիգուրացիան և դրանց լարվածությունը:

Ակտիվ շարժումներհետեւողականորեն ստուգվում են բոլոր հոդերի մեջ և կատարվում են առարկայի կողմից: Նրանք կարող են բացակայել կամ սահմանափակ լինել ծավալով և թուլացած ուժով: Ամբողջական բացակայությունակտիվ շարժումները կոչվում են կաթված, շարժումների սահմանափակում կամ ուժի թուլացում՝ պարեզ։ Մեկ վերջույթի կաթվածը կամ պարեզը կոչվում է մոնոպլեգիա կամ մոնոպարեզ։ Երկու ձեռքերի կաթվածը կամ պարեզը կոչվում է վերին պարապլեգիա կամ պարապարեզ, ոտքերի կաթվածը կամ պարապարեզը կոչվում է ստորին պարապլեգիա կամ պարապարեզ: Նույնանուն երկու վերջույթների կաթվածահարությունը կամ պարեզը կոչվում է հեմիպլեգիա կամ հեմիպարեզ, երեք վերջույթների կաթված՝ եռալեգիա, չորս վերջույթների կաթված՝ քվադրիպլեգիա կամ տետրապլեգիա։

Պասիվ շարժումներորոշվում են, երբ առարկայի մկանները լիովին թուլացած են, ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել տեղային գործընթացը (օրինակ՝ հոդերի փոփոխությունները), որոնք սահմանափակում են ակտիվ շարժումները: Դրա հետ մեկտեղ պասիվ շարժումների որոշումը մկանային տոնուսը ուսումնասիրելու հիմնական մեթոդն է։

Հետազոտվում է վերին վերջույթի հոդերի պասիվ շարժումների ծավալը՝ ուսի, արմունկի, դաստակի (ճկում և երկարացում, պրոնացիա և սուպինացիա), մատների շարժումներ (ճկում, երկարացում, առևանգում, ադուկցիա, առաջին մատի հակադրում փոքր մատին։ ), ստորին վերջույթների հոդերի պասիվ շարժումներ՝ ազդրի, ծնկի, կոճի (ճկում և երկարացում, պտույտ դեպի դուրս և ներս), մատների ճկում և երկարացում։

Մկանային ուժորոշվում է հետևողականորեն հիվանդի ակտիվ դիմադրությամբ բոլոր խմբերում: Օրինակ՝ մկանային ուժն ուսումնասիրելիս ուսի գոտիհիվանդին խնդրում են բարձրացնել ձեռքը հորիզոնական մակարդակի վրա՝ ընդդիմանալով ձեռքն իջեցնելու փորձաքննողի փորձին. այնուհետև նրանք առաջարկում են երկու ձեռքերը բարձրացնել հորիզոնական գծից և պահել դրանք՝ դիմադրություն ցույց տալով։ Ուսի մկանների ուժը որոշելու համար հիվանդին խնդրում են թեքել ձեռքը ներս անկյուն համատեղ, և քննիչը փորձում է ուղղել այն. Հետազոտվում է նաև ուս առևանգիչների և ներդիրների ուժը: Նախաբազկի մկանների ուժն ուսումնասիրելու համար հիվանդին հանձնարարվում է շարժումը կատարելիս կատարել պրոնացիա, իսկ այնուհետև՝ supination, ծալում և ձեռքի երկարաձգում դիմադրությամբ։ Մատների մկանների ուժը որոշելու համար հիվանդին խնդրում են առաջին մատից և մյուսներից յուրաքանչյուրից «մատանի» պատրաստել, իսկ քննիչը փորձում է կոտրել այն։ Ուժը ստուգվում է՝ հինգերորդ մատը չորրորդ մատից հեռացնելով և մյուս մատները իրար միացնելով՝ ձեռքերը բռունցքի մեջ սեղմելով։ Կոնքի գոտու և ազդրի մկանների ուժը հետազոտվում է դիմադրություն ցուցաբերելիս ազդրը բարձրացնելու, իջեցնելու, հանելու և առևանգելու առաջադրանքը կատարելով: Ազդրի մկանների ուժը հետազոտվում է` խնդրելով հիվանդին ծալել և ուղղել ոտքը ծնկահոդի մոտ: Ստորին ոտքի մկանների ուժը ստուգվում է հետևյալ կերպ. հիվանդին խնդրում են թեքել ոտքը, իսկ հետազոտողն այն ուղիղ է պահում; այնուհետև առաջադրանք է տրվում ուղղել ոտնաթաթը թեքված կոճային հոդի մոտ՝ հաղթահարելով քննողի դիմադրությունը։ Ոտքի մատների մկանների ուժը հետազոտվում է նաև, երբ քննիչը փորձում է թեքել և ուղղել մատները և առանձին թեքել ու ուղղել առաջին մատը։

Վերջույթների պարեզը հայտնաբերելու համար կատարվում է Barre թեստ՝ պարետիկ ձեռքը, առաջ ձգված կամ վեր բարձրացված, աստիճանաբար իջնում ​​է, մահճակալից վեր բարձրացած ոտքը նույնպես աստիճանաբար իջնում ​​է, մինչդեռ առողջը պահվում է իր տրված դիրքում։ Թեթև պարեզով դուք պետք է դիմեք ակտիվ շարժումների ռիթմի թեստին. թեքեք և թեքեք ձեր ձեռքերը, սեղմեք ձեր ձեռքերը բռունցքների մեջ և արձակեք դրանք, շարժեք ձեր ոտքերը, ինչպես հեծանիվով. վերջույթի անբավարար ամրությունը դրսևորվում է նրանով, որ այն ավելի արագ է հոգնում, շարժումները կատարվում են ավելի քիչ արագ և ավելի քիչ ճարտար, քան առողջ վերջույթի դեպքում: Ձեռքի ուժը չափվում է դինամոմետրով:

Մկանային տոնով- ռեֆլեքսային մկանային լարվածություն, որն ապահովում է շարժման նախապատրաստում, հավասարակշռություն և կեցվածքի պահպանում, ինչպես նաև մկանների ձգմանը դիմակայելու ունակություն: Մկանային տոնուսի երկու բաղադրիչ կա՝ մկանների սեփական տոնայնությունը, որը կախված է նրանում տեղի ունեցող նյութափոխանակության պրոցեսների առանձնահատկություններից, և նյարդամկանային տոնուսը (ռեֆլեքս), ռեֆլեքսային տոնուսը հաճախ առաջանում է մկանների ձգման հետևանքով, այսինքն. proprioceptors-ի գրգռում, որը որոշվում է այս մկանին հասնող նյարդային ազդակների բնույթով: Հենց այս տոնն է ընկած տարբեր տոնիկ ռեակցիաների հիմքում, այդ թվում՝ հակագրավիտացիոն ռեակցիաների, որոնք իրականացվում են մկանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի միջև կապի պահպանման պայմաններում։

Տոնիկ ռեակցիաների հիմքում ընկած է ձգվող ռեֆլեքսը, որի փակումը տեղի է ունենում ողնուղեղում։

Մկանային տոնուսի վրա ազդում են ողնաշարի (հատվածային) ռեֆլեքսային ապարատը, աֆերենտային նյարդավորումը, ցանցաթաղանթի ձևավորումը, ինչպես նաև արգանդի վզիկի տոնիկ կենտրոնները, ներառյալ վեստիբուլյար կենտրոնները, ուղեղիկը, կարմիր միջուկային համակարգը, բազալ գանգլիան և այլն:

Մկանային տոնուսի վիճակը գնահատվում է մկանները զննելով և շոշափելով. մկանային տոնուսի նվազման դեպքում մկանը թուլացած է, փափուկ, խմորային։ ժամը ավելացել է տոնուսըայն ունի ավելի խիտ հետևողականություն։ Այնուամենայնիվ, որոշիչ գործոնը մկանային տոնուսի ուսումնասիրությունն է պասիվ շարժումների միջոցով (ֆլեքսորներ և էքստենսորներ, ադուկտորներ և հափշտակիչներ, պրոնատորներ և սուպինատորներ): Հիպոտոնիան մկանային տոնուսի նվազում է, ատոնիան դրա բացակայությունն է։ Մկանային տոնուսի նվազումը կարելի է հայտնաբերել Օրշանսկու ախտանիշի ուսումնասիրությամբ. վերև բարձրացնելիս (մեջքի վրա պառկած հիվանդի մոտ) ծնկների հոդում ուղղված ոտքը, հայտնաբերվում է այս հոդի հիպերարտեզիա։ Հիպոտոնիան և մկանային ատոնիան առաջանում են ծայրամասային կաթվածով կամ պարեզով (ռեֆլեքսային աղեղի արտանետվող մասի խանգարում` նյարդի, արմատի, ողնուղեղի առաջային եղջյուրի բջիջների վնասմամբ), ուղեղիկի, ուղեղի ցողունի, ստրիատի և հետնամասի վնասումով: ողնաշարի լարերը. Մկանային հիպերտոնիան այն լարվածությունն է, որը զգում է հետազոտողը պասիվ շարժումների ժամանակ։ Տարբերում են սպաստիկ և պլաստիկ հիպերտոնիա։ Սպաստիկ հիպերտոնիա - ձեռքի ճկման և պրոնատորների և ոտքի էքստրենսորների և ադուկտորների տոնուսի բարձրացում (եթե բրգաձեւ տրակտն ախտահարված է): Սպաստիկ հիպերտոնիայի դեպքում նկատվում է «դանակ» ախտանիշը (հետազոտության սկզբնական փուլում պասիվ շարժման խոչընդոտում), պլաստիկ հիպերտոնիայի դեպքում՝ «դանակ» ախտանիշը։ հանդերձում անիվ«(ցնցումների զգացում վերջույթների մկանային տոնուսի հետազոտման ժամանակ): Պլաստիկ հիպերտոնիան մկանների, ճկվողների, էքստենսորների, պրոնատորների և սուպինատորների տոնուսի միատեսակ բարձրացումն է, որն առաջանում է պալիդոնիգրալ համակարգի վնասման ժամանակ։

Ռեֆլեքսներ. Ռեֆլեքսը ռեակցիա է, որը տեղի է ունենում ռեֆլեքսոգեն գոտում ընկալիչների գրգռմանը՝ մկանային ջիլեր, մարմնի որոշակի տարածքի մաշկ, լորձաթաղանթ, աշակերտ: Ռեֆլեքսների բնույթն օգտագործվում է նյարդային համակարգի տարբեր մասերի վիճակը գնահատելու համար: Ռեֆլեքսներն ուսումնասիրելիս որոշվում են դրանց մակարդակը, միատեսակությունը, անհամաչափությունը՝ երբ բարձր մակարդակնշեք ռեֆլեքսոգեն գոտին. Ռեֆլեքսները նկարագրելիս օգտագործվում են հետևյալ աստիճանավորումները. 1) կենդանի ռեֆլեքսներ. 2) հիպոռեֆլեքսիա; 3) հիպերֆլեքսիա (ընդլայնված ռեֆլեքսոգեն գոտիով); 4) արեֆլեքսիա (ռեֆլեքսների բացակայություն). Ռեֆլեքսները կարող են լինել խորը կամ պրոպրիոսեպտիվ (ջիլ, պերիոստալ, հոդային) և մակերեսային (մաշկ, լորձաթաղանթ):

Ջիլային և պերիոստեալ ռեֆլեքսները առաջանում են ջիլի կամ պերիոստեումի մուրճով հարվածից. արձագանքը դրսևորվում է համապատասխան մկանների շարժիչ ռեակցիայով։ Վերին և ստորին վերջույթներում ջիլ և պերիոստեալ ռեֆլեքսներ ստանալու համար անհրաժեշտ է դրանք առաջացնել ռեֆլեքսային ռեակցիայի համար բարենպաստ համապատասխան դիրքում (մկանային լարվածության բացակայություն, միջին ֆիզիոլոգիական դիրք):

Վերին վերջույթներ. Biceps ջիլ ռեֆլեքսառաջացած մուրճի հարվածից այս մկանի ջիլին (հիվանդի ձեռքը պետք է թեքվի արմունկի հոդի մոտ 120° անկյան տակ, առանց լարվածության): Ի պատասխան՝ նախաբազուկը ճկվում է։ Ռեֆլեքսային աղեղ. մկանային-մաշկային նյարդի զգայական և շարժիչ մանրաթելեր, CV-CVI: Triceps brachii ջիլ ռեֆլեքսպայմանավորված է մուրճի հարվածով այս մկանի ջիլին՝ օլեկրանոնի վերևում (հիվանդի ձեռքը պետք է թեքված լինի արմունկի հոդում գրեթե 90° անկյան տակ): Ի պատասխան՝ նախաբազուկը երկարում է։ Ռեֆլեքսային աղեղ. ճառագայթային նյարդ, СVI-СVII. Ռադիացիոն ռեֆլեքսառաջացել է ստիլոիդ պրոցեսի հարվածի հետևանքով շառավիղը(հիվանդի ձեռքը պետք է թեքված լինի արմունկի հոդում 90° անկյան տակ և գտնվի պրոնացիայի և սուպինացիայի միջև ընկած դիրքում): Ի պատասխան՝ առաջանում է նախաբազկի ծալում և պրոնացիա և մատների ճկում։ Ռեֆլեքսային աղեղ՝ միջնադարյան, ճառագայթային և մկանային մաշկային նյարդերի մանրաթելեր, CV-CVIII:

Ստորին վերջույթներ. Ծնկների ռեֆլեքսառաջացել է մուրճի հարվածով քառասյունի ջիլին: Ի պատասխան, ստորին ոտքը երկարացվում է: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ ազդրային նյարդ, LII-LIV: Հորիզոնական դիրքում ռեֆլեքսը հետազոտելիս հիվանդի ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկի հոդերի մոտ բութ անկյան տակ (մոտ 120°) և ազատորեն հենվեն հետազոտողի ձախ նախաբազկի վրա. Ռեֆլեքսը նստած դիրքում հետազոտելիս հիվանդի ոտքերը պետք է լինեն կոնքերի նկատմամբ 120° անկյան տակ կամ, եթե հիվանդը ոտքերը չի դնում հատակին, ազատորեն կախվի նստատեղի եզրից՝ 90 անկյան տակ: ° դեպի կոնքեր, կամ հիվանդի ոտքերից մեկը մյուսի վրա գցված է: Եթե ​​ռեֆլեքսը հնարավոր չէ առաջացնել, ապա կիրառվում է Ջենդրաշիկի մեթոդը՝ ռեֆլեքսն առաջանում է, երբ հիվանդը մատները ամուր սեղմած ձգվում է դեպի ձեռքը։ Կրունկի (Աքիլես) ռեֆլեքսառաջացել է կալկանեային ջիլի հարվածից: Ի պատասխան՝ ոտնաթաթի ոտնաթաթի ծալումը տեղի է ունենում սրունքի մկանների կծկման արդյունքում։ Ռեֆլեքսային աղեղ՝ տիբիալ նյարդ, SI-SII: Պառկած հիվանդի համար ոտքը պետք է ծալված լինի ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ, ոտքը պետք է թեքվի կոճ հոդի մոտ 90° անկյան տակ: Քննիչը ձախ ձեռքով բռնում է ոտքը, իսկ աջ ձեռքով հարվածում է կրունկի ջիլին։ Երբ հիվանդը պառկած է ստամոքսի վրա, երկու ոտքերը ծալված են ծնկի և կոճի հոդերի մոտ 90° անկյան տակ: Քննողը մի ձեռքով բռնում է ոտքը կամ ներբանը, իսկ մյուսով հարվածում է մուրճով: Ռեֆլեքսն առաջանում է կրունկի ջիլին կամ ներբանին կարճ հարվածից։ Կրունկների ռեֆլեքսը կարելի է հետազոտել՝ հիվանդին դնելով ծնկների վրա բազմոցի վրա, որպեսզի ոտքերը թեքվեն 90° անկյան տակ։ Աթոռի վրա նստած հիվանդի դեպքում դուք կարող եք թեքել ձեր ոտքը ծնկի և կոճ հոդերի մոտ և ռեֆլեքս առաջացնել՝ հարվածելով կրունկի ջիլին:

Համատեղ ռեֆլեքսներպայմանավորված են ձեռքի հոդերի և կապանների ընկալիչների գրգռմամբ: 1. Մայեր - հակադրություն և ճկում մետակարպոֆալանգեալում և ընդլայնում առաջին մատի միջֆալանգեալ հոդի մեջ՝ երրորդ և չորրորդ մատների հիմնական ֆալանգի հարկադիր ճկմամբ։ Ռեֆլեքսային աղեղ՝ ուլնար և միջին նյարդեր, СVII-ThI: 2. Լերի – նախաբազուկի ծալում մատների և ձեռքի հարկադիր ծալումով՝ պառկած դիրքում, ռեֆլեքսային աղեղ՝ ուլնար և միջին նյարդեր, CVI-ThI։

Մաշկի ռեֆլեքսներառաջանում են նյարդաբանական մուրճի բռնակով գծի գրգռման հետևանքով մաշկի համապատասխան հատվածում հիվանդի դիրքում մեջքի վրա՝ թեթևակի թեքված ոտքերով: Որովայնային ռեֆլեքսներ. վերին (էպիգաստրալ) առաջանում են որովայնի մաշկի գրգռվածությունը կողային կամարի ստորին եզրի երկայնքով: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ միջքաղաքային նյարդեր, ThVII-ThVIII; միջին (մեզոգաստրիկ) – որովայնի մաշկի գրգռմամբ՝ պորտի մակարդակում: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ միջքաղաքային նյարդեր, ThIX-ThX; ստորին (հիպոգաստրիկ) – աճուկային ծալքին զուգահեռ մաշկի գրգռումով: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ iliohypogastric և ilioinguinal նյարդեր, ThXI-ThXII; որովայնի մկանները կծկվում են համապատասխան մակարդակով, իսկ անոթը շեղվում է դեպի գրգռվածությունը: Կրեմաստերային ռեֆլեքսը առաջանում է ազդրի ներքին հատվածի գրգռվածությունից: Ի պատասխան՝ ամորձին ձգվում է դեպի վեր՝ բարձրացնող ամորձու մկանի կծկման, ռեֆլեքսային աղեղի պատճառով՝ սեռական ազդրային նյարդ, LI-LII։ Plantar reflex - ոտքի և մատների ոտքի ոտքի ծալում, երբ ներբանի արտաքին եզրը գրգռվում է հարվածներով: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ տիբիալ նյարդ, LV-SII: Անալ ռեֆլեքս - արտաքին սփինտերի կծկում անուսդրա շուրջ մաշկի քոր առաջացումով կամ շերտավոր գրգռմամբ: Այն կոչվում է առարկայի դիրքում կողքի վրա՝ ոտքերը դեպի ստամոքս բերված։ Ռեֆլեքսային աղեղ՝ պուդենդալ նյարդ, SIII-SV:

Պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ . Պաթոլոգիական ռեֆլեքսները ի հայտ են գալիս, երբ բրգաձեւ տրակտը վնասվում է, երբ խախտվում են ողնաշարի ավտոմատիզմները։ Պաթոլոգիական ռեֆլեքսները, կախված ռեֆլեքսային արձագանքից, բաժանվում են ընդլայնման և ճկման:

Էքստրենսորային պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ ստորին վերջույթներում. Ամենաբարձր արժեքըունի Բաբինսկու ռեֆլեքս՝ ոտքի առաջին մատի երկարացում, երբ ներբանի արտաքին եզրի մաշկը գրգռվում է հարվածներից, 2-2,5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ՝ ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքս: Օպենհեյմի ռեֆլեքս - մատների առաջին մատի երկարացում՝ ի պատասխան մատները սրածայրի երկայնքով վազելու tibiaներքև մինչև կոճ համատեղ: Գորդոնի ռեֆլեքս - ոտքի առաջին մատի դանդաղ երկարացում և մյուս մատների հովհարաձև շեղում, երբ սրունքի մկանները սեղմվում են: Շեֆերի ռեֆլեքս - ոտքի առաջին մատի երկարացում, երբ կրունկի ջիլը սեղմվում է:

Ստորին վերջույթներում ճկման պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ. Ամենակարևոր ռեֆլեքսը Ռոսսոլիմոյի ռեֆլեքսն է՝ մատների ճկումը մատների բարձիկներին արագ շոշափող հարվածի ժամանակ: Բեխտերև-Մենդելի ռեֆլեքս - մատների ծալում, երբ մուրճով հարվածում են նրա մեջքի մակերեսին: Ժուկովսկու ռեֆլեքսը ոտքի մատների ճկումն է, երբ մուրճը հարվածում է ոտքի ոտքի մակերեսին անմիջապես մատների տակ: Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ռեֆլեքս - մատների ճկում մուրճով կրունկի ոտնաթաթի մակերեսին հարվածելիս: Պետք է հիշել, որ Բաբինսկու ռեֆլեքսը հայտնվում է բրգաձև համակարգի սուր վնասվածքով, օրինակ՝ ուղեղային ինսուլտի դեպքում հեմիպլեգիայով, իսկ Ռոսսոլիմոյի ռեֆլեքսը սպաստիկ կաթվածի կամ պարեզի ավելի ուշ դրսևորում է:

Flexion պաթոլոգիական ռեֆլեքսները վրա վերին վերջույթներ . Տրեմների ռեֆլեքս - մատների ճկում՝ ի պատասխան հիվանդի II-IV մատների տերմինալ ֆալանգների ափի մակերեսը հետազոտողի մատներով արագ շոշափող գրգռման: Յակոբսոն-Վիզել ռեֆլեքսը նախաբազկի և մատների համակցված ճկում է՝ ի պատասխան շառավիղի ստիլոիդ պրոցեսի վրա մուրճով հարվածի։ Ժուկովսկու ռեֆլեքսը ձեռքի մատների ծալումն է մուրճով ափի մակերեսին հարվածելիս։ Կարպալ-թվային անկիլոզացնող սպոնդիլիտի ռեֆլեքս - մատների ճկում մուրճով ձեռքի հետևի մասի հարվածի ժամանակ:

Պաթոլոգիական պաշտպանիչ կամ ողնաշարի ավտոմատիզմ, վերին և ստորին վերջույթների ռեֆլեքսներ– կաթվածահար վերջույթի ակամա կարճացում կամ երկարացում ներարկման, կծկման, եթերով սառեցման կամ պրոպրիոսեպտիվ գրգռման ժամանակ՝ Բեխտերև-Մարի-Ֆոյ մեթոդով, երբ հետազոտողը կատարում է մատների կտրուկ ակտիվ ծալում: Պաշտպանիչ ռեֆլեքսները հաճախ կրում են ճկման բնույթ (ոտքի ակամա ծալում կոճ, ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ): Էքստրենսորային պաշտպանիչ ռեֆլեքսը բնութագրվում է ոտքի ակամա երկարացումով ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ և ոտքի ոտքի ոտքի ոտքի ծալում: Խաչաձեւ պաշտպանիչ ռեֆլեքսները՝ գրգռված ոտքի ճկումը և մյուսի երկարացումը, սովորաբար նկատվում են բրգաձև և էքստրաբրամիդային ուղիների համակցված վնասով՝ հիմնականում ողնուղեղի մակարդակում։ Պաշտպանական ռեֆլեքսները նկարագրելիս նշվում է ռեֆլեքսային արձագանքի ձևը՝ ռեֆլեքսոգեն գոտի։ ռեֆլեքսների և գրգռիչի ինտենսիվության առաջացման տարածք.

Արգանդի վզիկի տոնիկ ռեֆլեքսներառաջանում են ի պատասխան գրգռումների, որոնք կապված են մարմնի նկատմամբ գլխի դիրքի փոփոխության հետ: Magnus-Klein ռեֆլեքս - երբ գլուխը շրջվում է, ձեռքի և ոտքի մկանների էքստրենսորային տոնուսը, որի ուղղությամբ գլուխը շրջվում է կզակով, մեծանում է, իսկ ճկման տոնայնությունը հակառակ վերջույթների մկաններում. Գլխի ճկումն առաջացնում է ճկման տոնուսի բարձրացում, իսկ գլխի երկարացումը՝ վերջույթների մկանների էքստենսորային տոնուսը:

Գորդոնի ռեֆլեքս– ներքևի ոտքի ձգձգման դիրքի հետաձգում դրդման ժամանակ ծնկի ռեֆլեքս. Ոտքի ֆենոմեն (Վեստֆալերեն)– Ոտնաթաթի «սառեցում» պասիվ դորսիֆլեքսիայի ժամանակ. Foix-Thevenard tibia ֆենոմեն– ստամոքսի վրա պառկած հիվանդի մոտ ծնկահոդի ստորին ոտքի թերի երկարացում, այն բանից հետո, երբ ստորին ոտքը որոշ ժամանակ ծայրահեղ ճկման մեջ էր. էքստրապիրամիդային կոշտության դրսևորում.

Յանիշևսկու բռնման ռեֆլեքսըվերին վերջույթների վրա - ափի հետ շփվող առարկաների կամավոր բռնում; ստորին վերջույթների վրա - մատների և ոտքերի մատների ճկման ավելացում, երբ շարժվում է կամ ներբանի այլ գրգռում: Հեռավոր բռնելու ռեֆլեքսը հեռավորության վրա ցուցադրված առարկան բռնելու փորձ է: Դիտվում է ճակատային բլթի վնասվածքով։

Արտահայտություն կտրուկ աճջիլային ռեֆլեքսները ծառայում են կլոնուս, դրսեւորվում է մկանների կամ մկանների խմբի մի շարք արագ ռիթմիկ կծկումներով՝ ի պատասխան դրանց ձգման։ Ոտնաթաթի կլոնուսը առաջանում է հիվանդի մեջքի վրա պառկած լինելու պատճառով: Քննողը թեքում է հիվանդի ոտքը ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ, մի ձեռքով բռնում է այն, իսկ մյուս ձեռքով բռնում է ոտքը և առավելագույն ոտնաթաթի ճկումից հետո ոտքը ցնցում է դորսիֆլեքսիայի մեջ: Ի պատասխան՝ ոտքի ռիթմիկ կլոնիկ շարժումները տեղի են ունենում կրունկի ջիլը ձգվելիս։ Պաթելլայի կլոնուսը առաջանում է պառկած պառկած պառկած հիվանդի կողմից՝ ուղղած ոտքերով. I և II մատները բռնում են պաթելլայի գագաթը, քաշում այն ​​վերև, այնուհետև կտրուկ տեղափոխում այն ​​հեռավոր ուղղությամբ և պահում այն ​​այս դիրքում. Ի պատասխան՝ կան մի շարք ռիթմիկ կծկումներ և թուլացումներ քառագլուխ ազդրի մկանների և պաթելլայի թրթռում:

Սինկինեզ- վերջույթի կամ մարմնի այլ մասի ռեֆլեքսային բարեկամական շարժում, որն ուղեկցում է մեկ այլ վերջույթի (մարմնի մասի) կամավոր շարժմանը: Պաթոլոգիական սինկինեզը բաժանվում է գլոբալ, իմիտացիոն և կոորդինատորի:

Գլոբալ կամ սպաստիկ կոչվում է պաթոլոգիական սինկինեզ՝ կաթվածահար ձեռքի ճկման կոնտրակտուրայի և կաթվածահար ոտքի երկարացման կոնտրակտուրայի տեսքով, երբ փորձում են շարժել կաթվածահար վերջույթները կամ առողջ վերջույթներով ակտիվ շարժումների ժամանակ, միջքաղաքային և պարանոցի մկանների լարվածություն: , հազալիս կամ փռշտալիս. Իմիտացիոն սինկինեզը մարմնի մյուս կողմում առողջ վերջույթների կամավոր շարժումների անդամալույծ վերջույթների ակամա կրկնությունն է։ Կոորդինատիվ սինկինեզը դրսևորվում է պարետիկ վերջույթների կողմից կատարվող լրացուցիչ շարժումների տեսքով բարդ, նպատակային շարժիչ ակտի գործընթացում։

Կոնտրակտուրաներ. Տոնիկ մկանների մշտական ​​լարվածությունը, որն առաջացնում է հոդի սահմանափակ շարժում, կոչվում է կոնտրակտուրա: Ձևով դրանք առանձնանում են որպես ճկունություն, երկարացում, պրոնատոր; ըստ տեղայնացման - ձեռքի, ոտքի կոնտրակտուրա; monoparaplegic, tri- եւ quadriplegic; դրսևորման մեթոդի համաձայն - կայուն և անկայուն տոնիկ սպազմերի տեսքով; ըստ պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումից հետո առաջացման ժամանակահատվածի `վաղ և ուշ; ցավի հետ կապված՝ պաշտպանիչ-ռեֆլեքսային, անալգիկ; կախված նյարդային համակարգի տարբեր մասերի վնասվածությունից՝ բրգաձեւ (հեմիպլեգիկ), էքստրաբիրամիդային, ողնաշարային (պարապլեգիկ), մենինգեալ, ծայրամասային նյարդերի, օրինակ՝ դեմքի նյարդի վնասմամբ։ Վաղ կոնտրակտուրա-հորմետոնիա: Բնորոշվում է բոլոր վերջույթների պարբերական տոնիկ սպազմերով, արտահայտված պաշտպանիչ ռեֆլեքսների ի հայտ գալով և կախվածությամբ ինտերո- և էքստրոսեպտիվ գրգռիչներից։ Ուշ հեմիպլեգիկ կոնտրակտուրա (Wernicke-Mann դիրք) – ուսի միացում դեպի մարմնին, նախաբազուկի ծալում, ձեռքի ծալում և պրոնացիա, ազդրի, ստորին ոտքի երկարացում և ոտքի ոտքի ոտքի ծալում; քայլելիս ոտքը նկարագրում է կիսաշրջան:

Շարժման խանգարումների սեմիոտիկա. Ակտիվ շարժումների ծավալի և դրանց ուժի ուսումնասիրության հիման վրա որոշելով նյարդային համակարգի հիվանդության հետևանքով առաջացած կաթվածի կամ պարեզի առկայությունը, որոշվում է դրա բնույթը. Կեղևի ողնուղեղի ցանկացած մակարդակի կենտրոնական շարժիչ նեյրոնների վնասումն առաջացնում է կենտրոնական, կամ spastic, կաթվածահարություն. Երբ ծայրամասային շարժիչ նեյրոնները վնասված են ցանկացած տեղամասում (առաջի եղջյուր, արմատ, պլեքսուս և ծայրամասային նյարդ), ծայրամասային, կամ դանդաղկոտ, կաթվածահարություն.

Կենտրոնական շարժիչային նեյրոն Ուղեղի կեղևի կամ բրգաձև տրակտի շարժիչային հատվածի վնասումը հանգեցնում է կեղևի այս հատվածից դեպի ողնուղեղի առաջային եղջյուրներին կամավոր շարժումների համար բոլոր իմպուլսների փոխանցման դադարեցմանը: Արդյունքը համապատասխան մկանների կաթվածն է։ Եթե ​​բրգաձեւ տրակտը հանկարծակի ընդհատվում է, մկանային ձգվող ռեֆլեքսը ճնշվում է: Սա նշանակում է, որ կաթվածը սկզբում թուլացած է: Այս ռեֆլեքսը վերադարձնելու համար կարող են օրեր կամ շաբաթներ պահանջվել:

Երբ դա տեղի ունենա, մկանային spindles կդառնա ավելի զգայուն է ձգվել, քան նախկինում. Սա հատկապես ակնհայտ է ձեռքերի ճկման և ոտքերի երկարացնող սարքերում: Ձգվող ընկալիչների գերզգայունությունը պայմանավորված է էքստրաբուրամիդային ուղիների վնասմամբ, որոնք ավարտվում են եղջյուրի առաջի բջիջներում և ակտիվացնում գամմա-շարժիչ նեյրոնները, որոնք նյարդայնացնում են ներֆուզալ մկանային մանրաթելերը: Այս երևույթի հետևանքով մկանների երկարությունը կարգավորող հետադարձ օղակների միջով իմպուլսը փոխվում է այնպես, որ ձեռքի ճկուն և ոտքի երկարացնողները ամրագրվում են հնարավորինս կարճ վիճակում (նվազագույն երկարության դիրք): Հիվանդը կորցնում է գերակտիվ մկանները կամավոր արգելակելու ունակությունը:

Սպաստիկ կաթվածը միշտ ցույց է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը, այսինքն. ուղեղը կամ ողնուղեղը. Բուրգաձև տրակտի վնասման արդյունքը ամենանուրբ կամավոր շարժումների կորուստն է, որը լավագույնս երևում է ձեռքերում, մատներում և դեմքում:

Կենտրոնական կաթվածի հիմնական ախտանշաններն են՝ 1) ուժի նվազում՝ զուգորդված նուրբ շարժումների կորստի հետ. 2) տոնուսի սպաստիկ բարձրացում (հիպերտոնիկություն); 3) ավելացել է proprioceptive reflexes հետ կամ առանց clonus. 4) էքստրոսեպտիկ ռեֆլեքսների (որովայնային, կրեմաստերիկ, ոտնաթաթի) նվազում կամ կորուստ. 5) պաթոլոգիական ռեֆլեքսների տեսքը (Բաբինսկի, Ռոսսոլիմո և այլն); 6) պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ. 7) պաթոլոգիական ընկերական շարժումներ. 8) այլասերման ռեակցիայի բացակայություն.

Ախտանիշները տարբերվում են՝ կախված կենտրոնական շարժիչային նեյրոնում վնասվածքի տեղակայությունից: Նախակենտրոնական գիրուսի վնասը բնութագրվում է երկու ախտանիշով. կիզակետային էպիլեպտիկ նոպաներ (Ջեքսոնյան էպիլեպսիա)՝ կլոնիկ նոպաների տեսքով և կենտրոնական պարեզ(կամ կաթված) հակառակ կողմի վերջույթի. Ոտքի պարեզը ցույց է տալիս գիրուսի վերին երրորդի, ձեռքի միջին երրորդի, դեմքի կեսի և լեզվի ստորին երրորդի վնասը: Դիագնոստիկորեն կարևոր է որոշել, թե որտեղ են սկսվում կլոնիկ նոպաները: Հաճախ ցնցումները, որոնք սկսվում են մի վերջույթից, հետո տեղափոխվում են մարմնի նույն կեսի այլ մասեր։ Այս անցումը տեղի է ունենում այն ​​հերթականությամբ, որով կենտրոնները գտնվում են նախակենտրոնական գիրուսում: Ենթակեղևային (corona radiata) ախտահարում, ձեռքի կամ ոտքի հակակողային կիսապարեզ՝ կախված նրանից, թե նախակենտրոնական գիրուսի որ հատվածին է ավելի մոտ ախտահարումը. ոտքը. Ներքին պարկուճի վնաս՝ հակակողային հեմիպլեգիա։ Կորտիկոնուկլեար մանրաթելերի ներգրավվածության պատճառով առաջանում է նյարդայնացման խանգարում հակակողային դեմքի և հիպոգլոսային նյարդերի տարածքում: Գանգի շարժիչի միջուկների մեծամասնությունը ստանում է բրգաձև նյարդայնացում երկու կողմերից՝ ամբողջությամբ կամ մասնակի: Բրգաձև տրակտի արագ վնասումը առաջացնում է հակակողային կաթված, սկզբում թուլացած, քանի որ ախտահարումն ունի շոկային ազդեցություն ծայրամասային նեյրոնների վրա: Այն դառնում է սպաստիկ մի քանի ժամ կամ օր հետո:

Գլխուղեղի ցողունի (ուղեղի պեդունկուլ, պոնս, մեդուլլա երկարավուն) վնասը ուղեկցվում է վնասվածքի կողային մասում գտնվող գանգուղեղային նյարդերի, իսկ հակառակ կողմում՝ հեմիպլեգիայով։ Ուղեղի ոտնաթաթ. Pontine cerebri. Եթե այս հատվածը ախտահարված է, զարգանում է հակակողային և, հնարավոր է, երկկողմանի հեմիպլեգիա: Հաճախ ոչ բոլոր բրգաձև մանրաթելերն են տուժում:

Քանի որ VII և XII նյարդերի միջուկները իջնող մանրաթելերը ավելի թիկունքային են, այդ նյարդերը կարող են խնայվել: Հափշտակող կամ եռանկյուն նյարդի հնարավոր միակողմանի ներգրավվածություն: Մեդուլլա երկարավուն բուրգերի վնասը՝ հակակողային հեմիպարեզ: Հեմիպլեգիան չի զարգանում, քանի որ վնասված են միայն բրգաձև մանրաթելերը։ Էքստրաբրամիդային ուղիները գտնվում են կռնակի մեջ երկարավուն մեդուլլաև մնացեք ապահով: Երբ բրգաձեւ դեկուսը վնասվում է, այն զարգանում է հազվագյուտ համախտանիշԽաչաձև (կամ փոփոխական) հեմիպլեգիա (աջ ձեռք և ձախ ոտք և հակառակը):

Հիվանդների մոտ ուղեղի կիզակետային վնասվածքները ճանաչելու համար կոմատոզ, արտաքուստ պտտվող ոտքի ախտանիշը կարևոր է։ Վնասվածքին հակառակ կողմում ոտքը թեքված է դեպի դուրս, ինչի արդյունքում այն ​​հենվում է ոչ թե կրունկի, այլ արտաքին մակերեսի վրա։ Այս ախտանիշը որոշելու համար կարող եք օգտագործել ոտքերի առավելագույն արտաքին պտույտի տեխնիկան՝ Բոգոլեպովի ախտանիշը։ Առողջ կողմում ոտքը անմիջապես վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին, մինչդեռ հեմիպարեզի կողմի ոտքը մնում է դեպի դուրս շրջված:

Եթե ​​բրգաձեւ տրակտը վնասված է քիազի տակ՝ ուղեղի ցողունի կամ ողնուղեղի վերին արգանդի վզիկի հատվածում, ապա առաջանում է հեմիպլեգիա՝ միակողմանի վերջույթների ներգրավմամբ կամ երկկողմանի վնասման դեպքում՝ տետրապլեգիա։ Կրծքավանդակի ողնուղեղի վնասվածքները (կողային բրգաձեւ տրակտի ներգրավվածություն) առաջացնում են ոտքի սպաստիկ նույնական մոնոպլեգիա; երկկողմանի վնասը հանգեցնում է ստորին սպաստիկ պարապլեգիային:

Ծայրամասային շարժիչային նեյրոն վնասը կարող է ներառել առաջի եղջյուրները, առաջի արմատները, ծայրամասային նյարդերը: Տուժած մկաններում ոչ կամավոր, ոչ էլ ռեֆլեքսային ակտիվություն չի հայտնաբերվում: Մկանները ոչ միայն կաթվածահար են, այլև հիպոտոնիկ; արեֆլեքսիա է նկատվում ձգվող ռեֆլեքսի մոնոսինապտիկ աղեղի ընդհատման պատճառով։ Մի քանի շաբաթ անց առաջանում է ատրոֆիա, ինչպես նաև կաթվածահար մկանների դեգեներացիայի ռեակցիա։ Սա ցույց է տալիս, որ առաջի եղջյուրների բջիջները տրոֆիկ ազդեցություն ունեն մկանային մանրաթելերի վրա, ինչը հիմք է հանդիսանում. նորմալ գործառույթմկանները.

Կարևոր է ճշգրիտ որոշել, թե որտեղ է տեղայնացված պաթոլոգիական գործընթացը՝ առաջի եղջյուրներում, արմատներում, պլեքսուսներում կամ ծայրամասային նյարդերում: Երբ առաջի եղջյուրը վնասվում է, տուժում են այս հատվածից նյարդայնացած մկանները։ Հաճախ ատրոֆիկ մկաններում նկատվում են առանձին մկանային մանրաթելերի և դրանց կապոցների արագ կծկումներ՝ ֆիբրիլային և ֆասիկուլյար ցնցումներ, որոնք դեռևս չմահացած նեյրոնների պաթոլոգիական գործընթացով գրգռվածության հետևանք են։ Քանի որ մկանների նյարդայնացումը պոլիսեգմենտալ է, ամբողջական կաթվածը պահանջում է մի քանի հարակից հատվածների վնասում: Հազվադեպ է նկատվում վերջույթի բոլոր մկանների ներգրավվածություն, քանի որ սնուցում են առաջի եղջյուրի բջիջները. տարբեր մկաններ, խմբավորվում են միմյանցից որոշ հեռավորության վրա գտնվող սյուների մեջ։ Սուր պոլիոմիելիտի, կողային ամիոտրոֆիկ սկլերոզի, առաջադեմ ողնաշարի պաթոլոգիական գործընթացում կարող են ներգրավվել առաջի եղջյուրները: մկանային ատրոֆիա, սիրինգոմիելիա, հեմատոմիելիա, միելիտ, ողնուղեղի արյան մատակարարման խանգարումներ։ Երբ ախտահարվում են առաջի արմատները, գրեթե նույն պատկերն է նկատվում, ինչ առաջի եղջյուրների վրա, քանի որ կաթվածի առաջացումը այստեղ նույնպես սեգմենտային է։ Ճառագայթային կաթվածը զարգանում է միայն այն դեպքում, երբ ախտահարվում են հարակից մի քանի արմատներ:

Յուրաքանչյուր շարժիչ արմատ միևնույն ժամանակ ունի իր «ցուցանիշ» մկանը, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել դրա ախտահարումը այս մկանների ֆասիկուլյացիաների միջոցով էլեկտրամիոգրաֆիայի վրա, հատկապես, եթե գործընթացում ներգրավված է արգանդի վզիկի կամ գոտկային շրջանը: Քանի որ առաջի արմատների վնասումը հաճախ առաջանում է թաղանթների կամ ողերի պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանքով, որոնք միաժամանակ ընդգրկում են մեջքի արմատները, ապա. շարժման խանգարումներհաճախ զուգորդվում է զգայական խանգարումների և ցավի հետ: Նյարդային հյուսվածքի վնասը բնութագրվում է մեկ վերջույթի ծայրամասային կաթվածով ցավի և անզգայացման հետ միասին, ինչպես նաև այս վերջույթի վեգետատիվ խանգարումներով, քանի որ պլեքսուսի կոճղերը պարունակում են շարժիչ, զգայական և ինքնավար նյարդային մանրաթելեր: Հաճախ նկատվում են պլեքսուսների մասնակի վնասվածքներ։ Երբ խառը ծայրամասային նյարդը վնասվում է, տեղի է ունենում այս նյարդից նյարդայնացած մկանների ծայրամասային կաթված, որը զուգորդվում է զգայական խանգարումներով, որոնք առաջանում են աֆերենտ մանրաթելերի ընդհատման հետևանքով: Մեկ նյարդի վնասը սովորաբար կարելի է բացատրել մեխանիկական պատճառներ(քրոնիկ սեղմում, տրավմա): Կախված նրանից, թե նյարդն ամբողջությամբ զգայական է, շարժիչ կամ խառը, խանգարումներ են տեղի ունենում, համապատասխանաբար, զգայական, շարժիչ կամ ինքնավար: Վնասված աքսոնը չի վերականգնվում կենտրոնական նյարդային համակարգում, բայց կարող է վերականգնվել ծայրամասային նյարդերում, ինչը ապահովվում է նյարդային թաղանթի պահպանմամբ, որը կարող է ուղղորդել աճող աքսոնը: Նույնիսկ եթե նյարդն ամբողջությամբ կտրված է, դրա ծայրերը կարի հետ մեկտեղելը կարող է հանգեցնել ամբողջական վերականգնման։ Բազմաթիվ ծայրամասային նյարդերի վնասումը հանգեցնում է զգայական, շարժիչային և վեգետատիվ համակարգի համատարած խանգարումների, առավել հաճախ երկկողմանի, հիմնականում վերջույթների հեռավոր հատվածներում: Հիվանդները դժգոհում են պարեստեզիայից և ցավից։ Հայտնաբերվել են «գուլպաների» կամ «ձեռնոցների» տիպի զգայական խանգարումներ, թուլացած կաթվածատրոֆիա ունեցող մկաններ, մաշկի տրոֆիկ վնասվածքներ: Նշվում է պոլինևրիտ կամ պոլինևրոպաթիա, որը առաջանում է բազմաթիվ պատճառներով՝ թունավորում (կապար, մկնդեղ և այլն), սննդային անբավարարություն (ալկոհոլիզմ, կախեքսիա, ներքին օրգանների քաղցկեղ և այլն), վարակիչ (դիֆթերիա, տիֆ և այլն), մետաբոլիկ ( շաքարային դիաբետ, պորֆիրիա, պելագրա, ուրեմիա և այլն): Երբեմն պատճառը հնարավոր չէ պարզել և այս պետությունըհամարվում է իդիոպաթիկ պոլինևրոպաթիա:

Գրքից Նորմալ անատոմիամարդ: Դասախոսության նշումներ հեղինակ M. V. Yakovlev

Շիզոֆրենիայի հոգեբանություն գրքից հեղինակ Անտոն Կեմպինսկի

հեղինակ Եվգենի Իվանովիչ Գուսև

Նյարդաբանություն և նյարդավիրաբուժություն գրքից հեղինակ Եվգենի Իվանովիչ Գուսև

հեղինակ

Հոդերի և ողնաշարի կինեզիթերապիա գրքից հեղինակ Լեոնիդ Վիտալիևիչ Ռուդնիցկի

հեղինակ

Ինչ են ասում թեստերը գրքից: Բժշկական ցուցանիշների գաղտնիքները՝ հիվանդների համար հեղինակ Եվգենի Ալեքսանդրովիչ Գրին

Ինչպես դադարեցնել ծերացումը և երիտասարդանալ գրքից: Արդյունքը 17 օրում Մայք Մորենոյի կողմից

Ասանա, պրանայամա, մուդրա, բանդա գրքից Սատյանանդայի կողմից

Սու Ջոկ բոլորի համար գրքից Պարկ Ջե Վուի կողմից

Ազգային բուժման առանձնահատկությունները գրքից. հիվանդների պատմություններում և փաստաբանի պատասխաններում հեղինակ Ալեքսանդր Վլադիմիրովիչ Սավերսկի

Բլավոյի խորհուրդներ գրքից։ ՈՉ սրտի կաթվածին և կաթվածին Ռաշել Բլավոյի կողմից

Գրքից Ամեն ինչ լավ կլինի։ Լուիզ Հեյի կողմից

Աչքի հիվանդությունների բուժում + դասընթաց գրքից թերապևտիկ վարժություններ հեղինակ Սերգեյ Պավլովիչ Կաշին

Կենդանի մազանոթներ գրքից. Ամենակարևոր գործոնըառողջություն! Զալմանովի, Նիշիի, Գոգուլանի մեթոդները Իվան Լապինի կողմից