Մակրոպենի և ալկոհոլի հետևանքները. Հակաբիոտիկներ և ալկոհոլ. հետևանքներ

Բրիտանացի բժիշկները փորձել են պարզել, թե ինչ են մտածում կլինիկայի հիվանդները ալկոհոլի և հակաբիոտիկների փոխազդեցության մասին։ Ավելի քան 300 հիվանդների շրջանում անցկացված հարցումը ցույց է տվել, որ հարցվածների 81%-ը վստահ է, որ ալկոհոլային խմիչքների ազդեցության տակ հակաբիոտիկների ազդեցությունը նվազում է։ Հարցվածների մոտ 71%-ը ենթադրել է, որ հակաբիոտիկներով բուժման ընթացքում մեկ-երկու բաժակ գինի խմելով, իրենք իրենց ենթարկում են. ավելացել է ռիսկըկողմնակի ազդեցություն.

Զարմանալի է, բայց շատ դեպքերում դա այդպես չէ: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները չեն փոխազդում ալկոհոլի հետ, բացառությամբ առանձին դեպքերի:Որտեղի՞ց է ծագել անհամատեղելիության լայն տարածում գտած առասպելը, որը ամուր դրված է սպառողների մտքերում:

Ենթադրություն կա, որ վեներոլոգները այս լեգենդն են հորինել, որպեսզի իրենց հիվանդներին զերծ պահեն ալկոհոլային ուրախ կյանքից և բուժման գործընթացում նրանց պաշտպանեն անցանկալի սեռական շփումներից: Մեկ այլ, ոչ պակաս զվարճալի պատմություն մեզ տանում է դեպի անցյալ դարի 40-ական թթ. Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ կյանք փրկող պենիցիլինն այնքան քիչ էր, որ Եվրոպայում այն ​​ստանում էին հակաբիոտիկներով բուժվող զինվորների մեզից։ Բայց քանի որ զինվորներին գարեջուր են տվել, նրանց մեզի ծավալը մեծացել է, իսկ պենիցիլինի կոնցենտրացիան դրանում նվազել է։ Այսպիսով, բժիշկներն արգելեցին միզամուղ ըմպելիքը արտադրական նպատակներով:

Այսօր տարածված լուրերը հիմնովին պիտակավորում են ալկոհոլը և հակաբիոտիկները որպես «անհամատեղելի»։ Եկեք ճշգրտումներ անենք և այս նշանը տեղափոխենք այն մի քանի դեղամիջոցների վրա, որոնք իսկապես չպետք է ընդունվեն ալկոհոլի հետ:

Անհամատեղելիության դեպքեր՝ միայն փաստեր

Ալկոհոլի և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների միջև անհամատեղելիության երեք հայտնի տեսակներ կան.

1. Դիսուլֆիրամի նման ռեակցիա.Որոշ հակաբիոտիկներ կանխում են էթիլային սպիրտի քայքայումը, ինչի արդյունքում օրգանիզմում կուտակվում է թերի նյութափոխանակության արտադրանք՝ ացետալդեհիդ։ Հենց դա էլ հրահրում է թունավորում, որն արտահայտվում է փսխումով, սրտխառնոցով, շնչառության դժվարությամբ։ Նույն ազդեցությունն ունի նաև ալկոհոլիզմի բուժման համար լայնորեն օգտագործվող դեղամիջոցը՝ դիսուլֆիրամը, որից էլ առաջացել է փոխազդեցության այս տեսակի անվանումը։

Մետրոնիդազոլը, օրնիդազոլը, տինիդազոլը և ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկ ցեֆոտետանը թույլ չեն տալիս, որ ալկոհոլը նորմալ քայքայվի: Եթե ​​դուք ընդունում եք այս դեղամիջոցներից որևէ մեկը, ապա ալկոհոլային խմիչքները լիովին հակացուցված են: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս մետրոնիդազոլով բուժումն ավարտելուց հետո առնվազն 24 ժամ և տինիդազոլով 72 ժամ հրաժարվել ալկոհոլից:

Հազվադեպ, դիսուլֆիրամի նման ռեակցիա կարող է առաջանալ սուլֆոնամիդի հանրաճանաչ համակցման ալկոհոլի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ: co-trimoxazole.

2. Նյութափոխանակության խանգարում.Լյարդ մտնող էթիլային սպիրտը քայքայվում է ցիտոքրոմ P450 2C9 ֆերմենտի միջոցով։ Նույն ֆերմենտը ներգրավված է որոշ դեղամիջոցների նյութափոխանակության մեջ, օրինակ էրիթրոմիցին, ցիմետիդին, հակասնկային դեղամիջոցներ (voriconazole, itraconazole, ketoconazole):Ալկոհոլի և թմրամիջոցների լյարդ միաժամանակ մուտք գործելով, որոնք պահանջում են ցիտոքրոմ P450 2C9-ի իրենց բաժինը, անխուսափելիորեն առաջանում է հակամարտություն: Ավելի հաճախ, քան ոչ, պարտվողը թմրանյութն է: Դեղը կուտակվում է մարմնում, ինչը կարող է հանգեցնել թունավորման։

3. Թունավոր ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) վրա։Երբեմն հակաբիոտիկները հատուկ կողմնակի ազդեցություններ են ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, որոնք ներառում են քնկոտություն, հանգստություն և գլխապտույտ: Եվ բոլորը գիտեն ալկոհոլի հանգստացնող ազդեցության մասին, քանի որ թեթեւ ձեռքՍեմյոն Սեմենիչը «Ադամանդե թևից» գրեթե յուրաքանչյուր տնային տնտեսուհի պահում է մեկ շիշ կոնյակ «տան, ընտանիքի համար»։

Բայց հակաբիոտիկի և ալկոհոլի տեսքով երկու հանգստացնող դեղամիջոցների միաժամանակյա համադրությունը կարող է ճնշել կենտրոնական նյարդային համակարգը, ինչը հատկապես վտանգավոր է տարեցների, վարորդների և աշխատողների համար, որոնց գործունեությունը պահանջում է ծայրահեղ կենտրոնացում: Դեղամիջոցներին, որոնք ճնշում են կենտրոնական նյարդային համակարգը ժամանակ համատեղ օգտագործումըալկոհոլի հետ ներառում են. ցիկլոսերին, էթիոնամիդ, թալիդոմիդև մի քանի ուրիշներ:

Արգելված չէ, նշանակում է թույլատրվում?

Այսպիսով, ալկոհոլի հետ հակաբիոտիկների ամբողջական անհամատեղելիությունը հազվադեպ դեպքերում է առաջանում։ Բժիշկները գիտեն այս դեղերը ներսից և զգուշացնում են հիվանդներին բուժման ընթացքում ալկոհոլ չօգտագործել: Հակաբիոտիկների ցանկը, որոնք կարելի է զուգակցել ալկոհոլի հետ գրեթե «մեկ բաժակով», բավականին ընդարձակ է։ Այսպիսով, դա նշանակում է, որ մի բաժակ գինի խմել, օրինակ, թոքաբորբը բուժելիս. նորմալ երեւույթ? Պարզվում է՝ բավականին։

Տեղական բժիշկները ոչ մի կերպ չեն կարգավորում ալկոհոլի քանակությունը, որը կարելի է անվտանգ ընդունել հակաբիոտիկների չափաբաժինների միջև, սակայն նրանց արևմտյան գործընկերները վաղուց հաշվարկել են ամեն ինչ։ Այսպիսով, բրիտանական առողջապահության նախարարությունը խորհուրդ է տալիս հակաբիոտիկ ընդունող տղամարդկանց խմել ոչ ավելի, քան 3-4 միավոր ալկոհոլ, իսկ կանայք սահմանափակվեն 2-3 չափաբաժնով:

Հիշեցնեմ, որ ալկոհոլի չափաբաժինը նշանակում է 10 գրամ մաքուր էթանոլ, որը պարունակում է 100 մլ շամպայն կամ գինի 13 տոկոս խտությամբ, 285 մլ գարեջուր (4,9%) կամ 30 մլ սպիրտ (40%)։ . Ուստի 100 գրամ կոնյակը հակաբիոտիկների մեծ մասի հետ համատեղելի չափաբաժին է։ Սակայն առաջարկվող չափաբաժինների գերազանցումը կարող է առաջացնել ջրազրկում և թունավորում, ինչը չի նպաստում վարակի վերականգնմանը: Հետեւաբար, այս հարցում գլխավորը նորմայի և ավելցուկի միջև բարակ սահմանը չանցնելն է։

Մարինա Պոզդեևա

Լուսանկարը thinkstockphotos.com

Բոլոր մարդիկ պարբերաբար հիվանդանում են, և նրանցից շատերը ստիպված են լինում դիմել հակաբիոտիկների։ Հասարակության մեջ տարածված է այն համոզմունքը, որ այդ դեղերը անհամատեղելի են ալկոհոլի հետ, սակայն ի՞նչ անել, եթե բուժման ժամկետը համընկնում է տոների հետ։ Որտե՞ղ է ճշմարտությունը և որտե՞ղ են լեգենդները հակաբիոտիկների ալկոհոլային խմիչքների հետ փոխազդեցության մասին մեր պատկերացումներում:

Հակաբիոտիկներ և ալկոհոլ

Հակաբիոտիկներն են դեղերնախատեսված է բակտերիաների դեմ պայքարելու համար: Նրանք ներթափանցում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ կամ խանգարում նրանց նյութափոխանակությանը՝ ամբողջությամբ կամ մասամբ խաթարելով այն։

Բժիշկները դեռևս տարբեր կարծիքներ ունեն ալկոհոլի հետ հակաբիոտիկների համատեղելիության և թերապիայից հետո խմելու հարցի վերաբերյալ: Կան բազմաթիվ բժիշկներ, ովքեր խստորեն խորհուրդ են տալիս հիվանդներին թերապիայի ընթացքում ամբողջությամբ խուսափել ալկոհոլային խմիչքներից՝ խուսափելու համար: Նրանք դա բացատրում են նրանով, որ այդ դեղամիջոցները էթանոլի հետ միասին քայքայում են լյարդը և ժխտում բուժման արդյունավետությունը։

Մինչ օրս բազմաթիվ հետազոտություններ են իրականացվել, որոնց արդյունքները թույլ են տալիս վստահորեն ասել. դեղաբանական ազդեցությունՀակաբիոտիկների մեծ մասը չի վատանում ալկոհոլի ազդեցության տակ, իսկ լյարդի ծանրաբեռնվածությունը չի ավելանում։

Այնուամենայնիվ, ալկոհոլն ինքնին առաջացնում է թունավորում և ջրազրկում: Ալկոհոլի մեծ չափաբաժիններով հակաբիոտիկներ ընդունելու դեպքում օրգանիզմը կթուլանա, իսկ այս դեպքում բուժման արդյունավետությունը, բնականաբար, կնվազի։

Կան նաև մի շարք հակաբիոտիկներ, որոնք արձագանքում են էթանոլի հետ դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայի միջոցով: Ալկոհոլի հետ դրանց միաժամանակ օգտագործումը հակացուցված է, քանի որ դա կառաջացնի թունավորում, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումներով, ցնցումներով։ Շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է մահանալ:

Առասպելներ և իրականություն

Պատմականորեն հասարակությունը միֆեր է մշակել հակաբիոտիկների բուժման ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելուց հետո բարդությունների մասին:

Հիմնական առասպելները հետևյալն են.

• Ալկոհոլը չեզոքացնում է հակաբիոտիկների ազդեցությունը։
• Ալկոհոլը հակաբիոտիկների հետ համատեղ մեծացնում է լյարդի վնասը:
• Ալկոհոլային խմիչքները նվազեցնում են փորձարարական թերապիայի արդյունավետությունը։

Իրականում այս թեզերը միայն մասամբ են ճշմարիտ, ինչը հաստատվում է բազմաթիվ համատեղելիության ուսումնասիրությունների արդյունքներով։ Մասնավորապես, առկա տվյալները հուշում են, որ ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների ընդունումը ոչ մի կերպ չի ազդում հակաբիոտիկների մեծ մասի ֆարմակոկինետիկայի վրա։

20-րդ և 21-րդ դարերի վերջում բազմաթիվ հետազոտություններ են իրականացվել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և ալկոհոլի համակցված ազդեցության վերաբերյալ: Փորձերին մասնակցել են մարդիկ և լաբորատոր կենդանիներ։ Հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունքները փորձարարական և հսկիչ խմբերում նույնն էին, սակայն դեղերի ակտիվ նյութերի օրգանիզմից կլանման, բաշխման և արտազատման հարցում էական շեղումներ չեն հայտնաբերվել: Այս ուսումնասիրությունների տվյալները ցույց են տվել, որ հակաբիոտիկներ ընդունելիս հնարավոր է ալկոհոլ խմել։

Դեռևս 1982 թվականին ֆինն գիտնականները մի շարք փորձեր են անցկացրել կամավորների շրջանում, որոնց արդյունքները ցույց են տվել, որ պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները ոչ մի կերպ չեն արձագանքում էթանոլին, հետևաբար դրանք կարելի է օգտագործել ալկոհոլի հետ: 1988թ.-ին իսպանացի հետազոտողները ամոքսիցիլինի համատեղելիության փորձարկում կատարեցին ալկոհոլի հետ. մի խումբ առարկաներ ցույց տվեցին նյութի կլանման արագության և պահպանման ժամանակի միայն աննշան փոփոխություններ:

Բացի այդ, ին տարբեր ժամանակգիտնականներ տարբեր երկրներնմանատիպ եզրակացություններ արեց էրիթրոմիցինի, ցեֆպիրոմի, ազիտրոմիցինի և բազմաթիվ այլ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների վերաբերյալ։ Պարզվել է նաև, որ որոշ հակաբիոտիկների, օրինակ՝ տետրացիկլինային խմբի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը ալկոհոլի ազդեցության տակ զգալիորեն նվազում են։ Այնուամենայնիվ, այս ազդեցությամբ ավելի քիչ դեղամիջոցներ են հայտնաբերվել:

Ընդհանուր համոզմունքը, որ ալկոհոլը և ալկոհոլային խմիչքները մեծացնում են լյարդի վնասը, նույնպես հերքվել է աշխարհի գիտնականների կողմից: Ավելի ճիշտ, ալկոհոլը կարող է մեծացնել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հեպատոքսիկությունը, բայց միայն շատ հազվադեպ դեպքերում։ Այս փաստը ավելի շուտ բացառություն է դառնում կանոնից։

Գիտնականները նաև ապացուցել են, որ էթանոլը չի ​​ազդում ազիտրոմիցինի, տրավոֆլոքսասինի և ցեֆտրիաքսոնի հակաբիոտիկների վրա, որոնք օգտագործվում են փորձարարական բուժման մեջ: պնևմակոկային վարակփորձարար առնետների շրջանում։ Հետաքրքիր արդյունքներ են ստացվել moxifloxacin-ով փորձարկումների ժամանակ. պարզվել է, որ այն առնետները, որոնք դեղը ընդունելիս ալկոհոլի փոքր չափաբաժիններ են ստացել, ավելի արագ են բուժվել։
Ինչու է ընդունված ասել, որ ալկոհոլը և հակաբիոտիկները անհամատեղելի են.

Անհամատեղելիության պատճառները

Չնայած այն հանգամանքին, որ հակաբիոտիկների մեծ մասի ալկոհոլի հետ միաժամանակ օգտագործման անվտանգությունն ապացուցված է, դրանք կան մի շարք: Սրանք դեղեր են, որոնց ակտիվ նյութերը մտնում են դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայի մեջ էթիլային սպիրտ- հիմնականում նիտրոիմիդազոլներ և ցեֆալոսպորիններ:

Պատճառը, թե ինչու չեք կարող միաժամանակ ընդունել և՛ հակաբիոտիկներ, և՛ ալկոհոլ, այն է, որ վերը նշված դեղամիջոցները պարունակում են հատուկ մոլեկուլներ, որոնք կարող են փոխել էթանոլի նյութափոխանակությունը: Արդյունքում նկատվում է ացետալդեհիդի արտազատման ուշացում, որը կուտակվում է օրգանիզմում եւ հանգեցնում թունավորման։

Գործընթացը ուղեկցվում է բնորոշ ախտանիշներով.

• ինտենսիվ գլխացավ;
• արագ սրտի բաբախյուն;
• սրտխառնոց փսխումով;
• ջերմություն դեմքի, պարանոցի, կրծքավանդակի հատվածներում;
• շնչառության դժվարություն;
• ցնցումներ.

Դիսուլֆիրամի նման ռեակցիան օգտագործվում է ալկոհոլիզմի կոդավորման համար, սակայն այս մեթոդը պետք է օգտագործվի միայն մասնագետի խիստ հսկողության ներքո: Նիտրոմիդազոլներով և ցեֆալոսպորիններով բուժման ընթացքում թունավորումը կարող է առաջանալ ալկոհոլի նույնիսկ փոքր չափաբաժնով: Ալկոհոլի չարաշահումը այս դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան:

Բժիշկները թույլ են տալիս ալկոհոլ օգտագործել պենիցիլիններով բուժման ընթացքում, հակասնկային դեղամիջոցներ, որոշ հակաբիոտիկներ լայն շրջանակ. Այս դեղամիջոցներն ընդունելիս հարստացված ըմպելիքի չափաբաժինը չի ազդի թերապիայի արդյունավետության վրա և չի առաջացնի բացասական հետևանքներլավ առողջության համար:

Երբ դա հնարավոր է

Չնայած հակաբիոտիկների մեծամասնության ընդունման ժամանակ ալկոհոլ օգտագործելը նորմալ է, դրանք միաժամանակ ընդունելը ճիշտ չէ: Նման դեղամիջոցներ ընդունելու լավագույն միջոցը նշված է հրահանգներում: Օրինակ, էրիթրոմիցինի և տետրացիկլինների արդյունավետությունը մեծանում է ալկալային հանքային ջուր խմելու, իսկ կաթով սուլֆոնամիդներ, ինդոմետասին և ռեզերպին խմելու միջոցով:

Եթե ​​հակաբիոտիկը չի մտնում էթանոլի հետ դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայի մեջ, ապա կարող եք ալկոհոլ խմել, բայց ոչ շուտ, քան դեղամիջոցի ընդունումից 4 ժամ հետո: Սա արյան մեջ հակաբիոտիկների շրջանառության նվազագույն ժամանակն է, և, համապատասխանաբար, այն հարցի պատասխանն է, թե որքան ժամանակ կարող եք խմել դեղամիջոցն ընդունելուց հետո: Ամեն դեպքում, բուժման ընթացքում թույլատրվում է ալկոհոլի միայն փոքր չափաբաժին ընդունել, հակառակ դեպքում օրգանիզմում կսկսվի ջրազրկում, և հակաբակտերիալ դեղամիջոցայն պարզապես դուրս կթողնի մեզի մեջ:

եզրակացություններ

Հակաբիոտիկների և ալկոհոլի անհամատեղելիության մասին առասպելը հայտնվել է դեռևս անցյալ դարում, և դրա առաջացման պատճառների մասին մի քանի վարկածներ կան։ Դրանցից մեկի համաձայն՝ լեգենդի հեղինակությունը պատկանում է վեներոլոգներին, ովքեր ցանկացել են իրենց հիվանդներին զգուշացնել հարբեցողության մասին։

Կա նաև ենթադրություն, որ առասպելը հորինել են եվրոպացի բժիշկները։ 1940-ականներին պենիցիլինը սակավ դեղամիջոց էր, և զինվորները սիրում էին գարեջուր խմել, որն ունի միզամուղ ազդեցություն և հեռացնում է դեղամիջոցն օրգանիզմից։

Այժմ ապացուցված է, որ ալկոհոլը շատ դեպքերում չի ազդում հակաբիոտիկների արդյունավետության վրա և չի ավելացնում լյարդի վնասը: Եթե ​​դեղամիջոցի ակտիվ նյութերը չեն մտնում էթանոլի հետ դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայի մեջ, բուժման ընթացքում կարող եք ալկոհոլ խմել: Այնուամենայնիվ, պետք է պահպանել 2 հիմնական կանոն՝ չչարաշահել ալկոհոլը և դրա հետ հակաբիոտիկներ չընդունել։

Հակաբիոտիկ թերապիան օգնում է ազատվել տարբեր էթիոլոգիայի վարակներից։ Այնուամենայնիվ, բուժման այս մեթոդը որոշակի սահմանափակումներ է դնում սովորական կյանքի ձևի վրա. շատ ուտելիքներ և նույնիսկ արևային լոգանք ընդունելն արգելված է, քանի որ որոշ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ մեծացնում են մարմնի զգայունությունը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության նկատմամբ:

Հիվանդները միշտ չէ, որ կարողանում են խստորեն հետևել բժշկի առաջարկություններին, հատկապես, երբ խոսքը գնում է ալկոհոլային խմիչքների մասին: Ի՞նչ է պատահում, եթե հակաբիոտիկներ ընդունելիս ալկոհոլ եք խմում, և որքանո՞վ է վտանգավոր էթիլային սպիրտն այսպես խառնելիս:

Պենիցիլինի հայտնաբերումից ի վեր բժշկական հանրությունը հետաքրքրված է ալկոհոլի և հակաբիոտիկների փոխազդեցությամբ: Ալկոհոլային խմիչքների և հակաբիոտիկ դեղամիջոցների համատեղելիության որոշմանն ուղղված առաջին լայնածավալ հետազոտությունները թվագրվում են 20-րդ դարի վերջին։

Կենդանիների և կամավորների վրա անցկացված լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ալկոհոլը էական ազդեցություն չունի շատ հակաբիոտիկների վրա։ Վերջիններս պահպանել են իրենց արդյունավետության ցուցանիշները երկու խմբերում՝ և՛ փորձարարական, և՛ վերահսկիչ խմբերում։ Էական շեղումներ չեն եղել կլանման մեխանիզմներում, դեղաբանական էֆեկտի առաջացման արագության, դրա ինտենսիվության և տևողության մեջ:

Այնուամենայնիվ, կան հակաբիոտիկներ, որոնք բացարձակապես անհամատեղելի են ալկոհոլի հետ: Օրինակ, քլորամֆենիկոլը և ալկոհոլը կարող են առաջացնել նոպաներ, նույնիսկ մահ:

Ո՞րն է նման համակցության հիմնական վտանգը:

Հիմնական կողմնակի ազդեցությունհակաբիոտիկ թերապիայի և ալկոհոլի ընդունման համակցությունները դրսևորվում են դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայով, դեղորայքային հեպատիտով և կենտրոնական օրգանների թունավոր վնասով: նյարդային համակարգ.

1. Խանգարելով էթիլային սպիրտի նյութափոխանակությանը՝ հակաբիոտիկները նպաստում են օրգանիզմում ացետալդեհիդի կուտակմանը։ Աճող թունավորումը դրսևորվում է դիսպեպտիկ խանգարումներով և շնչառական անբավարարություն. Դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայի զարգացմամբ հիվանդի վիճակի ծանրությունը մեծանում է նրանով, որ. հաճախակի փսխումհանգեցնում է ջրազրկման (աճող թունավորում) և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության (խաթարված սրտի կծկումների հաճախություն, ավելացել է կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիան): Նման բարդությունների հաճախականության առումով ամենավտանգավորը ցեֆալոսպորիններն են և նիտրոիմիդազոլ ® ածանցյալները։
2. Թունավոր վնասլյարդի հիվանդությունը առաջանում է հակաբիոտիկների նյութափոխանակության խախտման արդյունքում՝ դեղամիջոցի և էթիլային ալկոհոլի միջև կոնֆլիկտի պատճառով՝ ցիտոքրոմ P450 2C9 ֆերմենտի հետ կապվելու համար: Այս ֆերմենտը պատասխանատու է ալկոհոլային մետաբոլիտների և որոշ դեղամիջոցների (erythromycin ® , ketoconazole ® , voriconazole ® և այլն) մարմնից հեռացնելու համար: Կոնֆլիկտի արդյունքում արտազատվում է միայն էթիլային սպիրտ, իսկ օրգանիզմում կուտակվում են թմրամիջոցների մետաբոլիտները՝ առաջացնելով ծանր թունավորում և լյարդի վնաս։
3. Կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավոր դեպրեսիան առաջանում է ալկոհոլի և որոշ հակաբիոտիկների հանգստացնող ազդեցության համակցությամբ: Այն առավել հաճախ զարգանում է տարեց մարդկանց և թուլացած հիվանդների մոտ:

Հնարավո՞ր է գինի խմել հակաբիոտիկներով: Կամ ուժեղ ալկոհոլը:

Արեւմտյան փորձագետները հաշվարկել են ալկոհոլի քանակությունը, որը կարելի է ընդունել հակաբիոտիկ թերապիայի ժամանակ։ Մեծ Բրիտանիայի առողջապահության նախարարությունը տղամարդկանց խորհուրդ է տալիս խմել առավելագույնը 40 մլ էթանոլ, իսկ կանանց՝ 30 մլ։ Մաքուր ալկոհոլի այս քանակությունը պարունակում է մոտավորապես 100 մլ օղի կամ կոնյակ (քառասուն տոկոս ուժգնությամբ) և 400 մլ գինի (տասներկու տոկոս ուժգնությամբ):

Լյարդ առողջ մարդչի տուժի 200 մլ թունդ ալկոհոլից, սակայն նման չափաբաժինը վնասակար ազդեցություն ունի ուղեղի գործունեությունըև CNS. Բանն այն է, որ որոշ հակաբիոտիկներ կարողանում են անցնել արյունաուղեղային պատնեշը։ Ալկոհոլը վնասում է ուղեղիկի դենդրիտներին և ոչնչացնում կապը նեյրոնների միջև, և դա ուղեկցվում է նաև հակամանրէային դեղամիջոցներով, որոնք ազդում են ուղեղի աշխատանքի վրա, արյունատար անոթներև հրահրելով վեստիբուլյար խանգարումներ:

Ալկոհոլի բարձր կոնցենտրացիաները հակաբիոտիկի հետ համատեղ հանգեցնում են ուղեղի ծառի կեղևի արգելակման գործընթացների արգելակմանը, նյարդային համակարգի վրա թունավոր ազդեցության ավելացմանը, պոլինևրոպաթիաներին, բորբոքային հիվանդություններ ծայրամասային նյարդերև այլն:

Թունդ ալկոհոլային խմիչքները չեզոքացնում են հակաբիոտիկի ազդեցությունը և նաև ուժեղացնում են ֆլորայի ֆերմենտային ակտիվության արգելակումը: ստամոքս - աղիքային տրակտի, ինչը հանգեցնում է դիսբիոզի։ Բազմիցս ընդունելու դեպքում օղին և կոնյակն ակտիվանում են բորբոքային պրոցեսներ, վատթարացնելով հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Մարմնի ջրազրկում է տեղի ունենում՝ հետաձգելով ամբողջական վերականգնումև հարուցչի վերացում:

Կարո՞ղ եմ գարեջուր խմել հակաբիոտիկներ ընդունելիս:

Գարեջուրը ցածր ալկոհոլային ըմպելիք է, այդ իսկ պատճառով հակաբիոտիկ թերապիայի ժամանակ այն խմելու գայթակղությունն այնքան մեծ է։ Գարեջրի փոքր քանակությունն իսկապես լուրջ վնաս չի հասցնի ձեր առողջությանը. Վտանգը կայանում է նրանում, որ մարդը հազվադեպ է իրեն սահմանափակվում կես լիտրանոց շշով ու շատ ավելին է խմում։ 600-700 մլ թունդ գարեջուր խմելիս օրգանիզմ է մտնում մոտ 40-50 մլ մաքուր սպիրտ։

Էթիլային ալկոհոլը, նույնիսկ փոքր քանակությամբ, թույն է, որը վնասակար ազդեցություն ունի մարմնի բջիջների վրա։ Այն այրում է աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթները, հրահրում է արյունատար անոթների սպազմոդիկ կծկումները և առաջացնում փոփոխություններ. արյան ճնշում.

Հակամանրէային դեղամիջոցները ոչնչացնում են ոչ միայն պատեհապաշտական ​​ֆլորա, այլեւ բնիկ. Նման անհավասարակշռությունը առաջացնում է դիսբիոզ: Աղիքներում բնակվող միկրոօրգանիզմների փոփոխված կազմը գարեջուր խմելու հակացուցումներից մեկն է, որը միայն կվատթարացնի հիվանդության ընթացքը։

Տանդեմ -ից դեղտրված դեղաբանական խումբիսկ գարեջուրը վտանգավոր է, քանի որ ալկոհոլային խմիչքը պարունակում է ածխաթթու գազ (ածխաթթու գազ): Այս անգույն գազը արագացնում է թունավոր նյութերի կլանումը, իսկ քիմիական ռեակցիաների արագությունը մեծանում է։

Ոչ ալկոհոլային գարեջուր և հակաբիոտիկներ. համատեղելիություն և հետևանքներ

Ոչ ալկոհոլային գարեջուրը իրականում պարունակում է 0,2-ից 1% մաքուր էթիլային սպիրտ: Այնուամենայնիվ, փորձագետները զգուշանում են նման սիմբիոզից, քանի որ հիվանդները փոխհատուցում են ալկոհոլի պարունակության փոքր տոկոսը սպառված մեծ քանակությամբ ալկոհոլով:

Բացի այդ, ցածր ալկոհոլային ըմպելիքը միզամուղ է, որը մեծացնում է հակամանրէային նյութի նեֆրոտոքսիկությունը: Ալկոհոլը, որը մտել է քիմիական ռեակցիաակտիվի հետ դեղագործական նյութ, կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• գլխացավ;
• դիսպեպտիկ խանգարումներ;
• թուլություն, թուլություն և թուլություն:

Հակաբիոտիկներ և ալկոհոլ. համատեղելիություն և հետևանքներ

Այժմ եկեք նայենք այս երկու հասկացություններին առանձին:

Համատեղելիություն

Հիշեք, որ կան հակաբիոտիկներ, որոնց բուժման ժամանակ խիստ տաբու է դրված ալկոհոլային լիբացիաների վրա։ Ստորև ներկայացված է հակաբիոտիկների և ալկոհոլի համատեղելիության աղյուսակը:

Անուն*	Ալկոհոլի հետ փոխազդեցություն, հետևանքներ
Տրիխոպոլ ® (n)	Արգելվում են ացետալդեհիդի քայքայման համար պատասխանատու ֆերմենտները
(n)	Բարձրացնում է օրգանիզմի զգայունությունը էթանոլի նկատմամբ
Tiniba ® (n)	Զարգանում է անտաբուսանման ռեակցիա
Tinidazole ® (n)	Բուժման ընթացքում խուսափեք ալկոհոլ օգտագործելուց: Դիսուլֆիրամի նման ռեակցիա առաջացնելու մեծ ռիսկ կա
Fazizhin ® (n)	Մի խմեք ալկոհոլ այս դեղամիջոցի ընդունումը դադարեցնելուց հետո 72 ժամվա ընթացքում
Cefamandole ® (n)	Ճնշում է ացետալդեհիդդեհիդրոգենազի արտադրությունը
Սեֆոտետան ® (n)	Էթիլային սպիրտի քայքայման գործընթացը դանդաղում է, և օրգանիզմում բարձրանում է դրա քայքայման արտադրանքի մակարդակը
Ցեֆոբիդ ® (n)	Բուժման ավարտից հետո հինգ օր խուսափեք ալկոհոլային խմիչքներից:
(n)	Առաջանում է տետուրամի նման ռեակցիա։
(n)	Քլորամֆենիկոլի և ալկոհոլի համատեղ ընդունումը վտանգավոր է կյանքի համար: Էթանոլը ուժեղացնում է հակաբիոտիկների հեպատոտոքսիկությունը
(n)	Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում
(n)	Gentamicin ®-ն ինքնին առաջացնում է ծանր կողմնակի բարդություններ, և էթանոլի հետ խառնվելը ուժեղացնում է դրանք
(դ)	Լաբորատոր փորձարկումները ամոքսիկլավ ®-ի և էթանոլի բաղադրիչների միջև ուղղակի քիմիական փոխազդեցություն չեն հայտնաբերել
(դ)	Էթանոլը նվազեցնում է ամոքսինիլինի ® կլանման արագությունը աղիքներում
Պիպերացիլին ® (դ)	Ալկոհոլ խմելը խորհուրդ չի տրվում
(դ)	Էթանոլի և այլ քսենոբիոտիկների փոխակերպումը կարող է խեղաթյուրվել
(n)	Թերապիայի ընթացքում ավելի լավ է հրաժարվել ալկոհոլից
Հելիոմիցին ® (դ)	Դեղերի ապաակտիվացում է նկատվում
(դ)	Հակաբիոտիկի ազդեցությունը նվազում է: Էթանոլի հետ խառնվելու դեպքում վարակը կարող է դառնալ քրոնիկ:
(n)	Ավելի լավ է ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլից։ Դիսուլֆիրամի նման ազդեցությունները չեն կարող բացառվել
Trovafloxacin ® (d)	Ալկոհոլի ազդեցության տակ ֆարմակոկինետիկան չի փոխվում, միայն մեզի մեջ ցեֆադրոքսիլի արտազատումը նվազում է.

* n- անհամատեղելի;
* d-թույլատրելի է բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Erythromycin ® , Metrogyl ® , Tinidazole ® , Flagyl ® , Moxalactam ® , Bactrim ® , Trimethoprim-sulfamethoxazole ® և ցեֆալոսպորիններով բուժումը պահանջում է լիակատար հրաժարում թունդ ըմպելիքներից:

Հետեւանքները

Ալկոհոլի և հակաբիոտիկների անհամատեղելիությունը հղի է դիսուլֆիրամի նման ռեակցիայի զարգացմամբ, որը նվազեցնում է էթանոլի նյութափոխանակությունը։ Ացետալդեհիդը կուտակվում է մարմնում՝ մեծացնելով օրգանիզմի թունավորումը։ Ի հայտ են գալիս փսխումներ, էպիգաստրում անհարմարության տհաճ զգացում, շնչահեղձություն, արյան ճնշման բարձրացում և տախիկարդիա։ Նմանատիպ գործողությունունի դիսուլֆիրամ դեղամիջոց, որն օգտագործվում է ալկոհոլիզմի բուժման համար:

ժամը համատեղ ընդունելությունհակաբիոտիկները և էթանոլը խանգարում են նյութափոխանակության գործընթացները. Բանն այն է, որ էթիլային սպիրտն ու դեղաբանական նյութերը քայքայվում են նույն ֆերմենտների ազդեցության տակ։ Ալկոհոլ խմելիս հակաբիոտիկների օքսիդատիվ բիոտրանսֆորմացիան դանդաղում է, իսկ ֆերմենտները կենտրոնանում են օրգանիզմը ալկոհոլից թունավորելու վրա:

Հակաբիոտիկների հետ համակցված ալկոհոլը հզոր հանգստացնող ազդեցություն ունի։

Կենտրոնական նյարդային համակարգի ճնշումը և համակենտրոնացման նվազումը վտանգավոր են տարեցների, նրանց համար, ովքեր կառավարում են փոխադրամիջոցև պոտենցիալ ներգրավված է վտանգավոր տեսակներգործունեությունը, որը ենթադրում է ներկայություն բարձր արագությունհոգեմետորական ռեակցիաներ.

Արժե առանձնացնել հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքում գարեջուր խմելու հետևանքները.

• ալերգիկ ռեակցիաներ (անաֆիլաքսիա, մաշկի ցաներեղինջի տենդ, Յարիշ-Հերկսհեյմերի ռեակցիա, բրոնխիալ ասթմաալերգիկ ծագում);
• խոցային վնասվածքներ;
• կոխլեար նևրիտ;
• ականջների ականջները;
• հաճախակի աղիքներ;
• էնտերոկոլիտ;
• ներգանգային հիպերտոնիա;
• հեմոգլոբինի և թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում;
• դիսպեպսիա;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիաներ;
• թունավոր երիկամների վնաս:

Ինչու՞ չի կարելի հակաբիոտիկներ ընդունելիս ալկոհոլ խմել:

1. Դիտարկվում է դեղամիջոցի անակտիվացում կամ թունավորության բարձրացում:
2. Թունավոր մետաբոլիտները խեղաթյուրում են հակամանրէային դեղամիջոցների ազդեցությունը:
3. Կա էթանոլի կիսամյակի ավելացում:
4. Ալերգիկ ռեակցիաների ռիսկը մեծանում է.
5. Լյարդի ֆիլտրման և դետոքսիկացման գործառույթները խաթարված են:
6. Օրգանիզմի կողմից քսենոբիոտիկների չեզոքացումը դանդաղում է։

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ալկոհոլ խմել հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո:

Հակաբիոտիկ թերապիան ավարտելուց հետո ավելի լավ է չխմել թունդ ըմպելիքներ՝ առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու։ Բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները այն մասին, թե հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո որքան ժամանակ կարող եք ալկոհոլ խմել, ներկայացված են հրահանգներում բժշկական օգտագործումըդեղ. Խնդրում ենք ուշադիր կարդալ հետևյալ կետերը.

• բուժման տևողությունը;
• դեղերի համատեղելիությունը էթանոլի հետ;
• բաժին, որը ցույց է տալիս, թե որքան չի կարելի խմել հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո:

Ալկոհոլային խմիչքներից հրաժարվելը միջինում տևում է 3-ից 7 օր։

Ժամանակահատվածի տևողությունը կախված է տեսակից դեղաբանական գործակալև դրա արտազատման արագության վրա։ Եթե ​​անոտացիան չի պարունակում տեղեկատվություն էթիլային ալկոհոլի հետ համատեղելիության մասին, ապա դադարեցրեք ալկոհոլի օգտագործումը բուժման ավարտից հետո առնվազն 24 ժամ: Օրինակ՝ տինիդազոլ ընդունելիս պետք է ձեռնպահ մնալ առնվազն 72 ժամ։