Tes nasolakrimalis berwarna. Dakriosistitis pada bayi baru lahir, serta pada anak-anak dan orang dewasa, penyebab dan gejala, pengobatan Tes tubular

Ilmuwan modern berpendapat bahwa orang dewasa menerima lebih dari 70% informasi tentang dunia di sekitarnya melalui penglihatan. Untuk bayi baru lahir, angka ini sekitar 90%. Oleh karena itu, jika terjadi masalah pada mata, Anda perlu menunjukkan bayi yang sakit ke dokter spesialis - dokter anak, dokter mata anak - sesegera mungkin dan menyembuhkan peradangannya.
Mari kita menyusuri rute titik air mata

Untuk lebih memahami semua seluk-beluk penyakit yang disebut “dakriosistitis”, pertama-tama, kami sarankan Anda mempelajari anatominya.

Mata dicuci dengan air mata, yang mencegahnya mengering dan mencegah perkembangbiakan bakteri patogen. Normalnya, seseorang menghasilkan sekitar 100 ml air mata setiap harinya. Mereka dikeluarkan dari tubuh zat kimia, terbentuk selama ketegangan saraf, stres, benda asing (misalnya bulu mata) hilang.

Air mata dihasilkan oleh kelenjar lakrimal dan, setelah mencuci bola mata, berakhir di sudut mata bagian dalam (dekat hidung). Di tempat ini pada kelopak mata atas dan bawah terdapat titik-titik robekan (Anda akan melihatnya jika Anda sedikit menarik kelopak mata). Melalui titik-titik ini, air mata memasuki kantung lakrimal, dan kemudian ke saluran nasolakrimal, yang melaluinya mengalir ke rongga hidung (inilah sebabnya, ketika seseorang menangis, muncul pilek!). Namun semua itu terjadi jika tidak ada hambatan yang menghadang jalur robekan tersebut. Dan karena saluran air mata memiliki struktur yang agak berliku (ada juga ruang tertutup - semacam "jalan buntu", dan tempat yang sangat sempit), sering kali terjadi "kemacetan" yang menghalangi aliran air mata. Saluran nasolakrimal yang sempit mencegah air mata masuk ke rongga hidung, dan menumpuk di kantung lakrimal (terletak di antara hidung dan sudut dalam kelopak mata). Kantung lakrimal meregang dan meluap. Bakteri berkembang biak di dalamnya, menyebabkan proses inflamasi - dakriosistitis, yang tanpa pengobatan yang tepat dapat menyebabkan komplikasi serius.
Gejala mempunyai penyebab

Beberapa tanda akan memberi tahu Anda bahwa anak Anda mengalami peradangan kantung lakrimal. Dalam kasus apa pun hal ini tidak boleh diabaikan, karena semakin lambat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinannya metode konservatif itu tidak akan mungkin untuk dilewati.

L Viral permanen, konjungtivitis bakteri. Selain itu, penyakit ini terjadi baik dengan latar belakang infeksi saluran pernapasan akut, infeksi virus saluran pernapasan akut, dan sebagai penyakit yang terpisah (sering menyerang satu mata dan kemudian berpindah ke mata lainnya).

L Mata meradang dan merah (bayi terus menerus menggosoknya).

L Lakrimasi berlebihan (karena air mata berhenti diserap di puncta lakrimal dan menggenang di mata) dan keluarnya air mata dan nanah melalui silia. Seringkali karena ini mereka saling menempel, terutama setelah tidur malam atau siang hari.

L Saat menekan area kantung lakrimal yang membengkak, anak mengalami sensasi menyakitkan, menangis. Seringkali keluar cairan keruh (nanah).

Gejala serupa terjadi pada banyak bayi baru lahir. Tetapi anak-anak yang lebih besar juga dapat terkena dakriosistitis, karena penyebab penyakit ini tidak hanya berhubungan dengan kelainan struktural (keterbelakangan saluran air mata).
Bawaan

Pada bayi, seringkali saluran nasolakrimalis tersumbat oleh lendir janin, yang menyebabkan air mata mulai menggenang. Apa yang disebut “sumbat agar-agar” muncul. Kebetulan seiring waktu hal itu teratasi dengan sendirinya. Namun terkadang hal ini tidak terjadi. Lalu kemacetan berubah menjadi jaringan ikat, menjadi lebih kasar. Dan ini membuat pengobatan menjadi sangat sulit!
Dibeli

Benda asing masuk ke mata, luka, menular dan penyakit radang mata, hidung, sinus paranasal (konjungtivitis, sinusitis, sinusitis) - semua ini berfungsi sebagai pemicu peradangan kantung lakrimal pada anak yang lebih besar.

Kami mendiagnosis menggunakan tes Vesta

Gejala dakriosistitis mirip dengan penyakit lainnya. Oleh karena itu, membuat diagnosis yang akurat sangatlah bermasalah. Untuk memahami apakah ada hambatan pada jalur robekan, para ahli sering meresepkan pemeriksaan rontgen pada kantung lakrimal (dapat digunakan pada anak-anak setelah dua bulan).

Ada metode yang memungkinkan Anda mengetahui paten saluran nasolakrimalis di rumah. Untuk melakukan ini, Anda perlu melakukan tes Vesta.

Masukkan kapas ke dalam lubang hidung bayi (di sisi mata yang sakit). Teteskan beberapa tetes collargol ke mata asam Anda (tanyakan kepada dokter Anda berapa konsentrasinya). Hasil tes dinilai dari pewarnaan kapas. Semakin cepat bintik oranye muncul di atasnya, semakin baik paten jalur mata-hidung. Biasanya, ini akan terjadi dalam 2-3 menit setelah Anda menanamkan collargol (ukur waktunya, keluarkan turunda dari saluran hidung dan evaluasi hasilnya).

Beberapa menit telah berlalu, tapi kapasnya masih putih? Letakkan kembali di hidung bayi dan tunggu beberapa saat lagi. Jika bayi sudah mewarnai setelah 5-10 menit, maka beberapa saat kemudian (biarkan bayi istirahat!) tes harus diulang, karena hasilnya diragukan.

Collargol tidak muncul lebih dari 10 menit? Sayangnya, hal ini menunjukkan adanya penyumbatan saluran lakrimal atau patensinya terganggu secara signifikan.
Bisakah kita melakukannya tanpa operasi?

Tentu saja, pertama-tama mereka mencoba mengobati penyakit ini secara konservatif. Untungnya, dalam 90 kasus dari 100 metode seperti itu berhasil dengan baik! Benar, ada syaratnya: terapi harus dilakukan secara komprehensif! Dan tidak ada pertunjukan amatir!
Pijat

Dengan menggunakan jari, tekan (dorong) perlahan searah dari mata ke hidung bayi. Lakukan prosedur serupa minimal 3 kali sehari selama beberapa menit. Tapi pertama-tama, pastikan untuk meminta dokter menunjukkan kelas master!

Ada jenis pijatan lain: lakukan dengan jari kelingking Anda gerakan melingkar di sudut dalam mata (coba saja dulu pada diri Anda sendiri - ini akan membantu menghitung kekuatan tekanan). Anda akan tahu bahwa Anda melakukan segalanya dengan benar dari jumlah cairan bernanah. Apakah cairan keruh lebih banyak keluar saat jari digerakkan? Ini bagus. Artinya berkat pemijatan, patensi saluran lakrimal meningkat.
Pencucian

Larutan desinfektan tanaman dan larutan furatsilin memungkinkan untuk membersihkan mata. Cairan tersebut dioleskan ke kapas dan didistribusikan ke seluruh fisura palpebra. Setelah pencucian dan pembersihan tersebut, obat lain dimasukkan ke dalam mata.
Mengubur

Biasanya diresepkan obat tetes mata dengan efek antimikroba (“Albucid”, “Oftadek”). Mereka mencegah pertumbuhan bakteri berbahaya.
Agen anti-inflamasi dan antibakteri

Obat-obatan farmasi membantu meredakan peradangan dan menghindari peradangan yang parah komplikasi infeksi. Jangan menyerah dalam menggunakannya. Dan jangan khawatir! Dokter akan meresepkan obat-obatan tersebut berdasarkan usia anak. Terapi konservatif sayangnya, ternyata tidak berdaya? Hal ini tidak sepenuhnya benar! Lagi pula, Anda dapat mengoperasi mata hanya setelah peradangan akut mereda (seringkali ini memakan waktu tiga hingga enam hari) dan hasilnya sudah siap. analisis umum darah (menunjukkan waktu pembekuannya).

Hal ini diyakini sebagai salah satu yang paling banyak cara sederhana intervensi bedah yang membantu memulihkan paten saluran nasolakrimalis - bougienage.

Alat bedah khusus digunakan untuk menembus sumbat atau sumbatan dan mendorong dinding saluran nasolakrimalis, yang menyempit karena proses inflamasi. Prosedurnya hanya berlangsung beberapa menit, sehingga anak tersebut bahkan tidak punya waktu untuk sadar! Ketika bougie (agak mengingatkan pada kawat) dihilangkan, patensi saluran lakrimal dipulihkan.

Keratometri. Keratometri sudah digunakan saat memeriksa organ penglihatan pada anak di rumah Sakit bersalin. Ini diperlukan untuk deteksi dini glaukoma kongenital. Keratometri, yang dapat dilakukan oleh hampir semua orang, didasarkan pada pengukuran ukuran horizontal kornea menggunakan penggaris dengan pembagian milimeter atau selembar kertas dari buku catatan persegi. Dengan menempatkan penggaris sedekat mungkin, misalnya dengan mata kanan anak, dokter menentukan pembagian pada penggaris yang sesuai dengan tepi temporal kornea, menutup mata kanannya, dan sesuai dengan tepi hidung, menutup mata. mata kiri. Hal yang sama harus dilakukan ketika “strip sel” dibawa ke mata (lebar setiap sel adalah 5 mm). Saat melakukan keratometri, perlu diingat norma usia untuk ukuran horizontal kornea: pada bayi baru lahir 9 mm, pada anak berusia 5 tahun 10 mm, pada orang dewasa sekitar 11 mm. Jadi, jika pada bayi baru lahir ia masuk ke dalam dua sel pada selembar kertas dan ada celah kecil, maka ini normal, tetapi jika melampaui dua sel, maka patologi mungkin terjadi. Untuk mengukur diameter kornea dengan lebih akurat, perangkat telah diusulkan - keratometer dan fotokeratometer (Gbr. 37).

Perlu dicatat bahwa ketika memeriksa kornea, penting untuk menentukan tidak hanya transparansi, sensitivitas, integritas dan ukurannya, tetapi juga kebulatannya. Khususnya sangat penting penelitian ini mendapatkan keuntungan tahun terakhir karena penyebarannya yang semakin meningkat koreksi kontak penglihatan. Keratoskop digunakan untuk menentukan kebulatan kornea.

Algesimetri. Kriteria penting dalam diagnosis, penilaian tingkat keparahan dan dinamika proses patologis adalah keadaan sensitivitas kornea. Metode paling sederhana yang diketahui, meskipun kasar dan hanya memberikan gambaran perkiraan sensitivitas kornea, adalah algesimetri menggunakan serat kapas atau rambut. Agar tidak menakut-nakuti anak-anak, sebaiknya mendekatkan serat atau rambut ke mata tidak secara langsung, tetapi dari sisi temporal, melakukannya perlahan-lahan, seolah-olah tidak terlihat, dengan tangan kanan atau kiri, sedikit membuka kelopak mata (membuka celah mata). ) dengan tangan yang lain dari sisi hidung. Studi semacam itu memungkinkan kita untuk menilai adanya sensitivitas yang nyata atau penurunan yang signifikan.

Studi yang lebih kompleks, tetapi cukup mudah diakses dan cukup informatif adalah menentukan sensitivitas kornea menggunakan sekumpulan rambut (menurut Samoilov) dengan elastisitas yang bervariasi (0,5; 1,0; 3,0; 5,0; 10,0, dll.), yang dapat diperbaiki di celah akhir pertandingan. Pertama, elastisitas rambut ditentukan berdasarkan keseimbangan analitis (massa, gaya gerak saat rambut ditekuk). Biasanya, 4-6 rambut berbeda disiapkan dan masing-masing diberi nomor. Simpan rambut di dalam kotak (alat sterilisasi kecil untuk jarum suntik). Pertama, penelitian dilakukan pada berbagai titik di sepanjang pinggiran dan di tengah kornea (6-8 titik atau lebih), dengan menggunakan rambut yang paling tidak elastis. Jika sensitivitas tidak ditentukan dengan menggunakan rambut ini, maka rambut dengan elastisitas lebih besar akan digunakan secara berturut-turut. Sensitivitas kornea ditentukan oleh rambut yang menimbulkan reaksi. Sensitivitas pada titik yang berbeda mungkin berbeda; dalam kasus ini, sensitivitas dicatat pada setiap titik. Untuk menilai dinamika sensitivitas kornea selama proses penyakit dan di bawah pengaruh pengobatan, perlu membandingkan hasil penelitian berulang dengan data awal, namun penelitian harus dimulai kembali, seperti pada penelitian pertama, dengan rambut dengan elastisitas paling rendah.

Perangkat paling canggih untuk mempelajari dan mencatat keadaan sensitivitas kornea adalah algesimeter berbagai desain, yang diusulkan oleh A. N. Dobromyslov dan B. L. Radzikhovsky. Namun, mereka biasanya digunakan dalam penelitian dan eksperimen klinis. Dalam praktiknya, cukup melakukan studi tentang sensitivitas rambut pada kornea, tetapi selalu dalam dinamika dan pada setiap mata.

Metode untuk mempelajari saluran lakrimal. Studi tentang saluran lakrimal pada anak-anak harus dilakukan di rumah sakit bersalin, dan kemudian selama enam bulan pertama kehidupan. Pada hampir 5% bayi baru lahir, saluran nasolakrimal ditutup oleh sumbat agar-agar, yang larut pada hari-hari pertama kehidupan akibat paparan cairan mukolakrimal yang mengandung enzim lisozim, dan jalur drainase lakrimal terbuka. Namun, pada sekitar 1% bayi baru lahir, sumbat ini tidak larut, namun tersusun menjadi septum jaringan ikat, sehingga drainase air mata menjadi tidak mungkin. Selain itu, penyebab tersumbatnya saluran lakrimal dapat berupa perubahan pada setiap bagiannya, begitu juga pada hidung. Tanda pertama patologi saluran lakrimal adalah lakrimasi terus-menerus, dan seringkali lakrimasi. Untuk mengetahui penyebab atau sebab lakrimasi dan lakrimasi, perlu dilakukan serangkaian penelitian secara konsisten, dimulai dengan penentuan visual sederhana posisi kelopak mata terhadap bola mata. Biasanya, kelopak mata atas dan bawah bersentuhan dengan bola mata, sehingga saluran air mata dianggap berfungsi penuh. Adanya eversi, entropion, koloboma pada kelopak mata, lagophthalmos dan perubahan lain yang terutama terjadi pada tepi kelopak mata dapat menyebabkan lakrimasi dan lakrimasi.

Penting juga untuk mengetahui apakah bayi baru lahir memiliki bukaan lakrimal, bagaimana pengungkapannya dan di mana lokasinya. Untuk melakukan ini, perlu sedikit menarik setiap kelopak mata di sudut dalam fisura palpebra dan menentukan kondisi setiap punktum lakrimal. Jika pada posisi kelopak mata normal, bukaan lakrimal tidak terlihat dan hanya muncul saat kelopak mata ditarik ke belakang secara perlahan, berarti posisinya sudah benar. Biasanya, puncta lakrimal secara jelas didefinisikan sebagai cekungan miniatur berbentuk corong di tuberkulum lakrimal.

Dengan menekan jari atau batang kaca pada area kanalikuli lakrimal dengan kelopak mata ditarik, periksa apakah ada lendir atau keluarnya cairan lain dari bukaan lakrimal. Biasanya, tidak ada keluarnya cairan dari lubang lakrimal selama manipulasi ini.

Tahap penelitian selanjutnya adalah menentukan keberadaan dan fungsi kantung lakrimal. Untuk tujuan ini, tekan kulit di dekat sudut dalam bawah orbit dengan jari atau batang kaca, yaitu di area proyeksi kantung lakrimal. Kelopak mata harus ditarik menjauh bola mata sehingga punctum lakrimal terlihat. Jika saat menekan area ini Tidak ada keluarnya cairan dari punctum lakrimal atau sangat sedikit, bening dan cair (sobek), artinya terdapat kantung lakrimal. Namun, dapat dikatakan bahwa itu berfungsi dengan baik dan berfungsi dengan baik lokasi yang benar dan ukuran tidak diperbolehkan. Jika selama manipulasi ini terdapat banyak keluarnya lendir atau mukopurulen dari lubang lakrimal, maka ini menunjukkan penyumbatan saluran nasolakrimalis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika area kantung lakrimal ditekan, isinya keluar bukan melalui bukaan lakrimal, melainkan melalui hidung (di bawah bagian bawah). turbinat), seseorang dapat memikirkan tentang struktur dan bentuk kantung lakrimal yang tidak beraturan dan patensi bagian tulang saluran nasolakrimalis.

Terakhir, area turbinat inferior diperiksa dan kondisi septum hidung ditentukan. Selain itu, perhatikan ada tidaknya (kesulitan) pernapasan hidung.

Setelah pemeriksaan visual-manual, tes fungsional lakrimal dan nasolakrimal harus dilakukan.

Uji fungsional dilakukan dalam dua tahap. Tahap pertama adalah penilaian fungsi saluran lakrimal mulai dari muara lakrimal hingga kantung lakrimal (tes kanalikuli Vest), tahap kedua - dari kantung lakrimal hingga keluarnya cairan dari bawah turbinat hidung inferior (lakrimalis). tes hidung Korek api pendek). Tes Vesta nasolakrimalis dilakukan sebagai berikut. Sebuah kapas atau kain kasa yang longgar dimasukkan di bawah turbinat inferior; 2-3 tetes larutan collargol atau fluorescein 1-3% dimasukkan ke dalam rongga konjungtiva; Waktu penanaman dan waktu hilangnya pewarna dari kantung konjungtiva dicatat (biasanya tidak lebih dari 3-5 menit). 5 menit setelah pewarna ditanamkan, setiap menit usap dikeluarkan dari hidung dengan pinset dan waktu munculnya pewarnaan ditentukan.

Tes nasolakrimal Barat dianggap positif jika pewarnaan tampon terjadi dalam 7 menit pertama setelah pemasangan pewarna, dan positif atau negatif lemah jika pewarnaan terjadi setelah lebih dari 10 menit atau tidak terjadi sama sekali.

Pada kasus dimana tes kanalikuli atau nasolakrimal West, atau keduanya bersamaan, lambat atau negatif, pemeriksaan diagnostik harus dilakukan dengan probe Bowman (No. 1). Dalam proses pemeriksaan yang cermat, patensi bebas dari setiap bagian saluran lakrimal terungkap, mulai dari punctum lakrimal dan diakhiri dengan bagian tulang saluran nasolakrimal, atau hambatan di salah satu bagian. Sebelum atau sesudah probing, saluran lakrimal dicuci. Untuk melakukan ini, dengan menggunakan jarum suntik dan jarum lurus atau melengkung dengan ujung tumpul di bawah tekanan, larutan lemah obat antiseptik, antibiotik, sulfonamid, larutan natrium klorida isotonik, dan lidase disuntikkan melalui bagian atas (jika perlu, melalui bagian bawah). ) pembukaan lakrimal. Jika larutan dikeluarkan hanya melalui hidung, maka pemeriksaan ini positif, jika melalui hidung dan melalui punctum lakrimal kedua, maka positif lemah, dan jika hanya melalui punctum lakrimal kedua, maka negatif. Dalam kasus di mana cairan dilepaskan dari lubang lakrimal yang sama, yaitu tidak melewati tubulus, sampel dianggap sangat negatif. Untuk mengecualikan adanya penyumbatan pada saluran nasolakrimalis dalam kasus seperti itu, pemeriksaan retrograde dilakukan bersama dengan ahli THT.

Terakhir, untuk menentukan lokasi dan luasnya patologi saluran lakrimal, pemeriksaan rontgen harus dilakukan. Iodolipol digunakan sebagai zat kontras, yang disuntikkan melalui lubang lakrimal, setelah itu sinar-X. Gambar kontras sinar-X menunjukkan striktur dan divertikula, obstruksi berbagai departemen kanalikuli lakrimal, kantung lakrimal, bagian tulang saluran nasolakrimalis.

Baru setelah secara berurutan melaksanakan semuanya studi diagnostik Anda dapat membuat diagnosis yang benar dan memilih metode pengobatan yang memadai (bougienage, probing, operasi rekonstruksi pada saluran lakrimal, di hidung).

Karena kenyataan bahwa patologi organ lakrimal tidak hanya terdiri dari gangguan drainase air mata, tetapi juga perubahan pada alat penghasil air mata ( kelenjar lakrimal), perlu Anda ketahui bahwa disfungsi kelenjar lakrimal dapat dinilai dari indikator tes Shprimer. Inti dari tes ini adalah selembar kertas saring dengan lebar 0,5 cm dan panjang 3,5 cm diletakkan di belakang kelopak mata bawah selama 3-5 menit. Jika selama ini semua kertas menjadi lembab secara homogen, ini menunjukkan fungsi normal kelenjar. jika lebih cepat atau lebih lambat, berarti hiper atau hipofungsinya masing-masing dicatat.

Tes fluoresen. Tes fluorescein dilakukan jika ada kecurigaan adanya pelanggaran integritas kornea (keratitis, kerusakan, distrofi). 1-2 tetes larutan fluorescein diteteskan ke dalam rongga konjungtiva (pada kornea) (bila tidak ada larutan fluorescein, pengujian dapat dilakukan dengan menggunakan larutan collargol), dan kemudian rongga tersebut segera dicuci dengan natrium isotonik. larutan klorida atau larutan mata antiseptik, antibiotik, obat sulfa. Setelah itu, kornea dan konjungtiva diperiksa dengan metode gabungan menggunakan pembesar binokular, slit lamp manual atau stasioner. Jika terjadi kerusakan pada kornea (keutuhan epitel dan lapisan dalamnya rusak), maka akan terlihat warna kekuningan kehijauan di tempat tersebut. Dalam proses pengobatan suatu penyakit (kerusakan) kornea, sampel digunakan berkali-kali, sehingga memungkinkan untuk memantau dinamika proses, efektivitas pengobatan dan pemulihan integritasnya.

TARGET: diagnostik.

INDIKASI:

KONTRAINDIKASI: TIDAK.

PERALATAN: tinja, bola kapas atau bola kasa, tetes collargol 3% atau fluorescein 1%, pipet.

PRASYARAT: TIDAK.

Teknik:

Pasien duduk di kursi.

Jika setelah 1-2 menit cairan air mata mulai berubah warna, fungsi hisap tubulus tetap terjaga, dan air mata dengan bebas melewatinya ke dalam kantung lakrimal - tes tubular positif.

Ketika cat tertahan di kantung konjungtiva lebih dari jangka panjang tes tubular dianggap negatif.

1. Tes hidung

TARGET: diagnostik.

INDIKASI: dilakukan dalam kasus patologi alat drainase lakrimal.

KONTRAINDIKASI: TIDAK.

PERALATAN: bangku, bola kapas atau bola kasa, kain kasa, tetes collargol 3% atau fluorescein 1%, pinset hidung, pipet.

PRASYARAT: TIDAK.

Teknik:

Pasien duduk di kursi.

Sebuah kapas atau kain kasa dimasukkan ke dalam saluran hidung bagian bawah menggunakan pinset hidung dari sisi yang diperiksa.

Larutan collargol 3% atau larutan fluorescein 1% dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva.

Setelah 5 menit, tampon dikeluarkan.

Munculnya pewarna setelah 3-5 menit pada tampon (atau pada serbet saat membuang ingus) menunjukkan tes hidung positif dengan paten saluran lakrimal normal.

Jika tidak ada cat pada kapas sama sekali atau muncul belakangan, maka tes hidung dianggap negatif atau tertunda tajam.

1. Pemeriksaan tekanan intraokular dengan palpasi

TARGET: diagnostik.

INDIKASI: dilakukan untuk penelitian indikatif tekanan intraokular.

KONTRAINDIKASI: TIDAK.

PERALATAN: TIDAK.

PRASYARAT: TIDAK.

Teknik:

Pasien diminta untuk melihat ke bawah.

Jari telunjuk kedua tangan diletakkan di atas bola mata dan ditekan secara bergantian melalui kelopak mata.

Pada saat yang sama, ketegangan terasa.

Tentang tingkat tekanan intraokular (ketegangan) dinilai dari kepatuhan sklera. Ada empat derajat kepadatan mata: T n – tekanan biasa; T +1 – mata cukup padat; T +2 – mata sangat padat; T +3 – mata sekeras batu.

Dengan penurunan tekanan intraokular, tiga derajat hipotensi dibedakan: T -1 - mata lebih lembut dari biasanya; T -2 – mata lembut; T-3 – mata sangat lembut, jari hampir tidak mengalami hambatan.

1. Penentuan integritas kornea

TARGET: diagnostik.

INDIKASI: dilakukan jika terjadi penyakit atau kerusakan pada kornea.

KONTRAINDIKASI: TIDAK.

PERALATAN: kursi, meja, lampu meja, lensa 13 dan 20 dioptri, kaca pembesar teropong, lampu celah, bola kapas atau kain kasa, larutan fluorescein 1%, pipet.

PRASYARAT: sebuah ruangan gelap.

TEKNIK:

Pasien duduk di kursi.

Larutan fluorescein 1% dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva.

Cuci kantung konjungtiva.

Kornea diperiksa menggunakan iluminasi fokus atau biomikroskopi.

Cacat pada kornea berubah menjadi hijau.

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Studi ketajaman penglihatan menggunakan tabel Sivtsev. (3)

Membilas kantung konjungtiva. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Pemeriksaan ketajaman penglihatan dibawah 0,1. (3)

Menanamkan tetes. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Perimetri. (2)

Peletakan salep. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Penentuan batas bidang pandang menggunakan metode kontrol. (3)

Menghapus dangkal benda asing dari kornea dan konjungtiva. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Pemeriksaan luar mata dan jaringan sekitarnya. (3)

Menerapkan perban bermata. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Eversi kelopak mata bawah. (3)

Penerapan perban binokular. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Eversi kelopak mata atas. (3)

Diaphanoskopi. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Penentuan adanya kandungan patologis pada kantung lakrimal. (3)

Mengamankan anak kecil untuk pemeriksaan mata. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Pemeriksaan mata dengan pencahayaan fokus. (3)

Tes berbentuk tabung. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Tiket No.10

Pemeriksaan mata pada cahaya yang ditransmisikan. (3)

Tes hidung. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Tiket No.11

Oftalmotonometri. (3)

Pemeriksaan tekanan intraokular dengan palpasi. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Mata kuliah oftalmologi SOGMA

Keterampilan praktis.

Tiket No.12

Eksoftalmometri. (2)

Penentuan integritas kornea. (3)

Mungkin cerita saya bisa membantu seseorang yang saat ini mempunyai masalah pada matanya.
Ketika Nastya lahir di rumah sakit bersalin, mereka memberi tahu saya bahwa dia menderita konjungtivitis dan mengirim saya ke rumah sakit lain, kami menghabiskan 10 hari di sana dan mengolesi matanya dengan salep tetrasiklin, tetapi segera setelah kami berhenti mengoleskannya, matanya mulai bernanah. lagi. Tetapi ketika kami sampai di rumah, saya menelepon kerabat saya, dia saya memiliki seorang perawat dan dia mengatakan kepada saya: “Natasha, sepertinya kamu tidak menderita konjungtivitis, karena setelah tetrasiklin penyakit itu hilang pada hari ketiga, dan kamu paling menderita. kemungkinan ada penyumbatan pada saluran lakrimal, lebih baik pergi ke dokter mata.” Tapi kami tidak pergi ke dokter mata. Kami sampai di sana, ada antrean besar di sana. Pada 1,5 bulan kami bertemu dengan perawat kami dan dia mengatakan bahwa kami harus mencuci mata, kata “mencuci” untuk bayi seperti itu terasa seperti pisau di hati saya, saya segera mulai mencari informasi tentang cara menghindari prosedur ini dan menemukan artikel berikut:

Pada hari-hari pertama setelah lahir, anak sering mengeluarkan cairan bernanah dari matanya. Salah satu penyebab keluarnya cairan bernanah mungkin dakriosistitis pada bayi baru lahir- radang kantung lakrimal.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Biasanya, pada semua orang, air mata dari mata mengalir melalui saluran lakrimal ke saluran hidung. Saluran lakrimal meliputi: puncta lakrimal (superior dan inferior), kanalikuli lakrimal (superior dan inferior), kantung lakrimal, dan kanalis nasolakrimalis, yang membuka
di bawah concha hidung inferior (di sini cairan air mata menguap akibat pergerakan udara saat bernafas), berjarak 1,5 - 2,0 cm dari lubang hidung luar. Di bagian belakang, rongga hidung berhubungan dengan bagian atas faring (nasofaring). Selama kehidupan intrauterin, anak mempunyai sumbat atau lapisan agar-agar di saluran nasolakrimalis yang melindunginya dari cairan ketuban. Pada saat kelahiran, dengan nafas dan tangisan pertama bayi baru lahir, lapisan film pecah, dan patensi saluran tercipta. Jika ini tidak terjadi, maka air mata akan mandek di kantung lakrimal, infeksi akan berkembang, dan dakriosistitis akut atau kronis akan berkembang.
Tanda-tanda pertama dakriosistitis, yang sudah terdeteksi pada minggu-minggu pertama kehidupan, adalah adanya sekret mukopurulen dari kantung konjungtiva salah satu atau kedua mata, lakrimasi, lakrimasi (jarang) dikombinasikan dengan kemerahan ringan pada konjungtiva. Proses ini sering disalahartikan sebagai konjungtivitis.
Gejala utama dakriosistitis adalah keluarnya isi mukopurulen melalui bukaan lakrimal bila menekan daerah kantung lakrimal. Terkadang gejala ini tidak terdeteksi, yang mungkin disebabkan oleh penyakit sebelumnya terapi obat. Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan tes collarhead (tes Rompi). 1 tetes larutan collargol (pewarna) 3% ditanamkan ke mata. Pertama, sumbu kapas dimasukkan ke dalam rongga hidung. Munculnya pewarna pada sumbu 5 menit setelah penanaman dinilai sebagai tes positif. Sampel dianggap tertunda jika cat terdeteksi di hidung setelah 6-20 menit dan negatif setelah 20 menit. Tes juga dapat dianggap positif jika, setelah pemberian Collargol, konjungtiva bola mata hilang dalam waktu 3 menit. Hasil negatif tes nasolakrimal menunjukkan adanya gangguan konduksi pada sistem drainase lakrimal, namun tidak menentukan tingkat dan sifat lesi, oleh karena itu konsultasi dengan dokter THT diperlukan, karena salurannya adalah saluran nasolakrimal, sehingga jika anak pilek, selaput lendir saluran lakrimal membengkak, lumen menyempit dan aliran air mata menjadi sulit. Komplikasi parah Dakriosistitis bayi baru lahir yang tidak dikenali dan tidak diobati mungkin merupakan dahak pada kantung lakrimal, disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan kecemasan anak yang signifikan. Akibat penyakit ini, fistula kantung lakrimal sering terbentuk.
Pada perjalanan kronis proses utama tanda klinis adalah keluarnya cairan bernanah yang banyak dari kantung lakrimal, yang mengisi seluruh fisura palpebra, biasanya setelah tidur atau menangis.
Setelah diagnosis ditegakkan, pengobatan harus segera dimulai. Pertama, pelajari anatomi saluran lakrimal, proyeksi kantung lakrimal (lihat di atas). Sebelum memulai pemijatan, cuci tangan hingga bersih, potong pendek kuku, dan dapat menggunakan sarung tangan steril.
1. Peras isi kantung lakrimal.
2. Teteskan larutan hangat furatsilin 1:5000 dan gunakan kapas steril untuk menghilangkan cairan bernanah.
3. Pijat area kantung lakrimal dengan menekan perlahan sebanyak 5 kali jari telunjuk dari atas ke bawah dengan gerakan tersentak-sentak, mencoba menembus lapisan agar-agar.
4. Oleskan obat tetes desinfektan (kloramfenikol 0,25% atau Vitabact)
5. Lakukan manipulasi ini 4 – 5 kali sehari. Pemijatan dilakukan minimal 2 minggu. Menurut literatur dan data kami, sumbat agar-agar akan hilang atau pecah dalam 3-4 bulan, jika orang tua mengikuti rekomendasi di atas dengan benar dan hati-hati.
Jika manipulasi ini tidak berhasil hasil yang diinginkan, maka perlu dilakukan pemeriksaan saluran nasolakrimal di klinik mata. Pemeriksaan saluran nasolakrimal adalah prosedur yang rumit, menyakitkan dan jauh dari aman. Di bawah anestesi lokal(anestesi), menggunakan probe Sichel berbentuk kerucut, bukaan lakrimal dan kanalikuli lakrimal diperluas, kemudian probe Bowman No. 6 yang lebih panjang; Nomor 7; Nomor 8 dimasukkan ke dalam saluran nasolakrimalis dan ditembus sumbat di sana, kemudian saluran tersebut dicuci dengan larutan desinfektan. Setelah probing, perlu dilakukan pemijatan selama 1 minggu (lihat di atas) untuk mencegah kekambuhan terkait dengan pembentukan perlengketan.
Probing tidak efektif hanya dalam kasus di mana dakriosistitis disebabkan oleh alasan lain: anomali dalam perkembangan saluran nasolakrimalis, deviasi septum hidung, dll. Anak-anak ini memerlukan pemeriksaan yang kompleks. operasi– dacryocystorhinostomy, yang dilakukan tidak lebih awal dari 5-6 tahun.

Dakriosistitis adalah peradangan pada kantung lakrimal dan terjadi pada 1-5% bayi baru lahir. Dakriosistitis didiagnosis pada hari-hari dan minggu-minggu pertama kehidupan, sehingga bayi sudah terdiagnosis di rumah sakit bersalin.

Penyebab penyakit ini mungkin:
– Patologi hidung dan jaringan sekitarnya akibat peradangan atau cedera.
– Obstruksi saluran nasolakrimal pada saat anak lahir, karena adanya sumbatan agar-agar, yang tidak teratasi pada saat lahir.

Biasanya, komunikasi bebas antara saluran nasolakrimalis dan rongga hidung terbentuk pada bulan ke-8 perkembangan intrauterin. Sampai saat ini, saluran keluar saluran lakrimal ditutup oleh selaput tipis. Pada saat lahir, dalam banyak kasus, selaput tersebut larut atau pecah pada tangisan pertama anak. Jika film tidak larut atau tidak pecah, maka timbul masalah dengan drainase air mata. Seperti dalam kebanyakan kasus, hasil dari penyakit ini bergantung pada diagnosis tepat waktu dan waktu pengobatan.

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah keluarnya lendir atau mukopurulen dari mata, pembengkakan di sudut mata bagian dalam.
Seringkali, dokter anak menganggap ini sebagai konjungtitis dan meresepkan obat tetes antiinflamasi, tetapi pengobatan ini tidak membantu.
Tanda khas dakriosistitis adalah keluarnya cairan mukopurulen saat menekan area bukaan lakrimal.

Perawatan dimulai dengan pemijatan pada saluran nasolakrimalis. Tujuan pemijatan adalah untuk menembus lapisan agar-agar. Pemijatan saluran nasolakrimal dilakukan dengan beberapa gerakan menyentak atau menggetarkan jari dengan tekanan tertentu yang diarahkan dari atas ke bawah, dari atas sudut mata bagian dalam ke bawah. Karena diciptakan tekanan darah tinggi di saluran hidung, membran embrio menerobos. (Apakah ini mengingatkan Anda pada prinsip pendorong?)
Pijat sebaiknya dilakukan 8-10 kali sehari. Jika dalam beberapa hari mendatang tidak ada efeknya, maka sebaiknya dilanjutkan selama sebulan. Keluarnya cairan bernanah yang keluar dari kantung lakrimal harus dikeluarkan dengan bola kapas yang direndam dalam rebusan kamomil, daun teh, atau calendula.

Jika pijatan tidak membantu, maka pemeriksaan keras pada saluran nasolakrimal diperlukan. Lebih baik melakukannya dalam 2, 3 berumur satu bulan.

Untuk melakukan prosedur ini, perlu dilakukan tes darah untuk koagulasi dan pemeriksaan oleh dokter THT untuk menyingkirkan patologi rongga hidung. Setelah prosedur probing, pengobatan dalam bentuk tetes dilanjutkan selama seminggu lagi sesuai petunjuk dokter, dan pemijatan sebaiknya dilakukan selama sebulan.