Bronhiālās astmas ārstēšana īsi. Astmas lēkme: simptomi, ko darīt? Kā pacients var atvieglot uzbrukumu bez medikamentiem? Kāpēc bronhiālās astmas gadījumā nepieciešami hormoni?

204 03.10.2019. 7 min.

Arvien vairāk pieaugušo cieš no bronhiālās astmas. Ārsti šo pieaugumu skaidro ar vides situācijas pasliktināšanos. Slimnieku skaits strauji pieaug, pat neskatoties uz savlaicīgu diagnostiku un inovatīvām ārstēšanas metodēm. Saskaņā ar statistiku pasaulē vairāk nekā 160 miljoni cilvēku cieš no astmas. Kāda ir šīs slimības mānība? Kā ārstēt astmu?

Slimības definīcija

Bronhiālā astma- tas ir hronisks iekaisuma slimība elpceļi, kas izraisa bronhu hiperaktivitāti. Tā rezultātā attīstās bronhu paaugstināta jutība pret dažādām vides ietekmēm, kas izpaužas kā astmas spazmas.

Pārmērīgas gļotu ražošanas, tūskas un spazmas dēļ bronhu siena sabiezē un lūmenis sašaurinās. Šīs sašaurināšanās rezultātā nenotiek pietiekama gāzu apmaiņa ar vidi, kas izraisa atkārtotus nosmakšanas, sēkšanas, elpas trūkuma un klepus uzbrukumus.

Lēkmes pāriet paši vai medikamentu ietekmē.

Cēloņi

Bronhiālā astma rodas paaugstinātas jutības dēļ pret kairinātājiem. Šī slimība var attīstīties iedzimtas noslieces dēļ vai būt saistīta ar vides faktoriem (alerģiskiem faktoriem, biežas elpceļu infekcijām).

Astmas lēkmi parasti izraisa šādi faktori:

• Alergēni: putekļi, dzīvnieku mati, pārtika, ērces, ziedputekšņi, sporas;
• Vīrusu un bakteriālas infekcijas: , ;
• Vides kairinātāji: tabakas dūmi, izplūdes gāzes, aerosoli, smaržas;
• Medikamenti: Acetilsalicilskābe vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• Stress: trauksme, bailes;

Simptomi

Agrīnās astmas pazīmes ietver tādus simptomus kā:

Pirmais signāls paaugstināta jutība bronhi var kļūt tikai daži no iepriekš minētajiem simptomiem. Tās var parādīties ļoti īsu laiku, visbiežāk naktī, pāriet pašas no sevis un atkal ilgstoši netraucē pacientu. Tomēr laika gaitā simptomi progresē. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām šo iedomātās labsajūtas periodu un savlaicīgi sazināties ar speciālistiem.

Bronhiālā astma in sākuma posmi tā attīstība nerada vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie neizbēgami rodas, izpaužas kā šādi simptomi:

Iespējamās komplikācijas

Bronhiālās astmas komplikācijas ir iedalītas vairākos veidos:

Elpošanas sistēmas: pneimonija, spontāns pneimotorakss, akūts elpošanas mazspēja. Astmas slimnieki ir uzņēmīgi pret biežu pneimoniju; tas ir saistīts ar plaušu audu bojājumiem un novājinātu imunitāti. Spontānu pneimotoraksu pavada plīsums plaušu audi, kas noved pie gaisa iekļūšanas pleiras dobums, kur tas uzkrājas un saspiež orgānus. Šī komplikācija nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Akūta elpošanas mazspēja izpaužas ar nepietiekamu skābekļa piegādi un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, tostarp zāles bronhu paplašināšanai un mākslīgā plaušu ventilācija.

• Hroniskas elpošanas sistēmas: plaušu hiperinflācija, pneimoskleroze, emfizēma,. Hroniskas elpceļu komplikācijas pēc būtības ir mazāk agresīvas, taču tās parādās biežāk. Tie ietekmē astmas slimniekus, kuri cieš no šīs slimības vairākus gadus. Plaušu hiperinflāciju pavada plaušu audu disfunkcija, un to nevar pilnībā izārstēt. Pneimoskleroze visbiežāk rodas astmas slimniekiem, kuriem ir bijis bronhīts vai pneimonija. Pneimosklerozes pazīmes ir pastāvīgs sauss klepus un elpas trūkums, letarģija, svara zudums un trulas sāpes krūšu rajonā. Emfizēma ir neatgriezeniska un nav ārstējama, tāpēc ir iespējams tikai atvieglot tās simptomus. Obstruktīvs bronhīts rodas biežāk nekā citas hroniskas komplikācijas, ko raksturo sienu pietūkums un sabiezējums bronhu koks. Slimībai ir neatgriezenisks process.
• Sirds komplikācijas: sirds mazspēja, miokarda distrofija, hipotensija, aritmija, miokarda infarkts. Sekas ir saistītas ar to, ka uzbrukuma brīdī skābekļa badošanās notiek visā ķermenī un augstspiediena krūtīs. Skābekļa badošanās var izraisīt sirds muskuļa (miokarda) distrofiju. Veicināšana asinsspiediens V krūšu kurvja reģions plaušu asinsvadu bojājumu dēļ tas noved pie plaušu sirds veidošanās. Cor pulmonale slikti sūknē asinis, kā rezultātā rodas hipotensija.
• Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas: rodas, lietojot zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanā. Zāles iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu un provocē divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūlas parādīšanos. Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas progresējošā formā var izraisīt iekšēju asiņošanu.
• Smadzenes: neiropsihiski traucējumi, elpošanas encefalopātija, ģībonis, bettolepsija. Smadzeņu skābekļa badošanās izraisa augstākas nervu darbības normālas darbības traucējumus. Pacients kļūst aizkaitināms vai, gluži pretēji, apātisks. Bieži tiek novēroti depresīvi stāvokļi un astēnija; Var attīstīties respiratorā encefalopātija (demence).

Viena no nopietnākajām komplikācijām ir astmas stāvoklis, kas apdraud dzīvību. To pavada bronhiolu pietūkums, kurā uzkrājas krēpas. Pacients piedzīvo pieaugošu nosmakšanu un skābekļa badu. Ja viņš ir iekšā tik drīz cik vien iespējams Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta, var iestāties nāve.

Ārstēšana

Astmas lēkme parasti notiek vardarbīgi. Pacientam nekavējoties jānoliecas uz krēsla atzveltnes, jāsavelkas kopā un jānormalizē elpošana. Jums ir jāizelpo viss gaiss plaušās. Noteikti atveriet logu, lai nodrošinātu gaisa plūsmu. Turklāt pacientam nekavējoties jālieto īslaicīgas darbības medikamenti (Salbutamols, Terbutalīns, Fenoterols), veicot pāris inhalācijas. Šīs zāles var saukt par "pirmo palīdzību" astmas slimniekiem. Ja stāvoklis uzlabojas, nepieciešams veikt vēl 2 inhalācijas.

Ar medikamentiem

Bronhiālā astma prasa lietot medikamentus, kuru darbība ir vērsta ne tikai uz astmas lēkmju atvieglošanu, bet arī uz slimības ārstēšanu. Šādas zāles paplašina bronhus un mazina iekaisumu.

Ārsti ir izstrādājuši soli pa solim terapiju, kas palīdz kontrolēt slimības gaitu:

Tautas aizsardzības līdzekļi

Narkotiku ārstēšana astmu var papildināt, izmantojot tradicionālās medicīnas. Piemēram, rudzu ziedputekšņi palīdz labi ārstēt šo slimību. Tas jāsavāc ziedēšanas laikā pirms saullēkta un jāuzkrāj visam gadam. Ziedputekšņi tiek ievadīti spirtā vai spēcīgā mēness spīdumā. Glāzi ziedputekšņu piepilda ar 0,5 litriem spirta un iepilda 20 dienas tumšā vietā. Lietojiet 1 tējkaroti no rīta un vakarā 30 minūtes pirms ēšanas.

Astmas ārstēšanā. Tās sakne jāsamaļ kafijas dzirnaviņās, pēc tam 400 g pulvera 2 nedēļas ielej 1 litrā spirta, laiku pa laikam sakratot un pēc tam filtrē. Tinktūru lieto 2 reizes dienā, 1 tējkarote. Produkts stiprina bronhus, uzlabo gremošanu un atbalsta nieres.

Ārstēšana ar propolisu ir noderīga arī astmas gadījumā. 20 g propolisa ieber 80 g spirta, atstāj nedēļu, tad izkāš. Lietojiet 20 pilienus ar ūdeni vai pienu pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss jāturpina 3 mēnešus. Propolisu lieto arī sajaucot ar medu inhalācijām.

Tējas vietā etnozinātne iesaka dzert nātru lapu novārījumu (1 tējkarote uz glāzi ūdens). Ja ir apgrūtināta elpošana, noder vilkābeles uzlējums (1 ēdamkarote augļu uz glāzi ūdens). Šo infūziju vajadzētu dzert 3 reizes dienā.

Infūzijas, augu uzlējumi, ārstnieciskās tējas sniedz papildu dziedinošs efekts, tomēr pirms lietošanas labāk konsultēties ne tikai ar ārstu, bet arī ar pieredzējušu ārstniecības augu speciālistu.

Profilakse

Profilakses nolūkos aktīvi un sistemātiski jāiesaistās fiziskajā izglītībā un peldēšanā. Lai tiktu galā ar slimību, ir jāpiepūš baloni.

Efektīvs pasākums ir.

Ir ļoti svarīgi daudz staigāt ārā un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēniem, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem un dzīvnieku matiem. Jāizvairās no elpceļu iekaisuma un nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Video

secinājumus

Bronhiālā astma ir ļoti mānīga slimība. Ja jūs pret to izturaties bezatbildīgi, neatgriezeniskas sekas neparādīsies ilgi, uzbrukuma laikā ir iespējama pat nāve. Pieaugušajiem jāiemācās sadzīvot ar šo slimību, pareizi reaģēt uz uzbrukumiem un vienmēr pa rokai jābūt medikamentiem. Ar astmu nav jājoko. Jums vienmēr jābūt modram un jāreaģē savlaicīgi.

Izlasiet arī, ko jūs varat darīt, ja jūsu bērnam bez aizdomām ir astma.

– bīstama hroniska elpceļu slimība, kurai ir vairāki cēloņi.

Tas nozīmē, ka jūs nevarat nosaukt nevienu konkrēts iemesls, saskaņā ar kuru slimība parādīsies. Ir vesels komplekss faktoru, kas apvienojas viens ar otru un provocē bronhiālās astmas attīstību.

Elpošanas orgānu iekšējā virsma ir pārklāta ar gļotādu.

Kad kāds kairinātājs nokļūst gļotādā (cietās daļiņas, vīrusi, baktērijas u.c.), tas sāk aktīvi ražot gļotas, kas sašaurina gaisa spraugas un rada necaurlaidīgu barjeru jebkura veida patogēniem plaušās.

Tā rezultātā parādās klepus (visiem ir pazīstama situācija, kad elpceļos nokļūst mazas drupatas un pēkšņi parādās klepus).

Cilvēkiem, kas cieš no bronhiālās astmas, šāds klepus rodas ne tikai tad, kad cilvēks aizrīsies. Viņu bronhu iekšējā virsma var reaģēt pat uz smalkiem mājas putekļiem.

Šajā gadījumā parādās bronhu spazmas, gļotādas pietūkums un palielināta bronhu sekrēta veidošanās. Tā rezultātā bronhu zaru lūmeni kļūst aizsērējuši, un tas galu galā noved pie nosmakšanas.

Vissvarīgākais slimības simptoms ir bronhiālās astmas nosmakšanas lēkme. Retos gadījumos nosmakšana notiek pēkšņi.

Slimība it kā “brīdina” pacientu par gaidāmo uzbrukumu, ko var iedalīt trīs posmos:

• prekursora stadija;
• augstā skatuve;
• apgrieztās attīstības stadija.

Vēstneši

Brīdinājuma periodā pacientam būs šādi simptomi:

1. Parādās intensīvas ūdeņainas iesnas.
2. Acu gļotādas nieze.
3. Paroksizmāls klepus ar smagu krēpu izdalīšanos.
4. Aizdusa.
5. Dažreiz mans zods neizturami niez, dzemdes kakla reģions un atpakaļ starp lāpstiņām.
6. Man sāk stipri sāpēt galva.
7. Pacients jūtas noguris.
8. Daži pacienti sāk justies slikti brīdinājuma zīmju laikā.
9. Parādās bieža vēlme uz tualeti.

Prekursora stadija var sākties vairākas minūtes, stundas un dažreiz 2-3 dienas pirms uzbrukuma sākuma.

Augsts periods

Nosmakšanas lēkmes augstuma periodu pavada šādi simptomi:

• Pēkšņs elpas trūkums un spiediena sajūta krūtīs.
• Krūtis ļoti uzbriest, it kā dziļi elpot.
• Pacients sāk ātri ieelpot gaisu un izelpot 3-4 reizes lēnāk. Šajā gadījumā raksturīgas svilpošas skaņas.
• Daži pacienti ātri ieelpo un izelpo gaisu, neapstājoties. Citi pacienti ar bronhiālo astmu, gluži pretēji, elpo lēni - 10-12 elpas minūtē.
• Pacients ieņem raksturīgu stāvokli: sēžot, viņš noliecas uz priekšu un balstās uz elkoņiem uz ceļiem.
• Elpošanas procesā plecu, muguras muskuļi, vēdera dobums. Pacienta seja un kakla vēnas iegūst elsojošu izskatu. Sejas āda kļūst zila. Parādās auksti sviedri.
• Uzbrukuma laikā parādās sēkšana un klepus.
• Dažos gadījumos var izdalīties krēpas, pēc kurām pacienta stāvoklis uzlabojas. Atdalītās gļotas ir viskozas, un tajās var atrast dažus baltus blīvus ieslēgumus pavedienu un bumbiņu veidā. Tas nav nekas vairāk kā sasalušas gļotas, kas piepildīja bronhiolus.
• Dažreiz temperatūra var paaugstināties līdz 37-37,5 °C.
• Dažreiz paaugstinās asinsspiediens.

Apgrieztā attīstība

Reversās attīstības periods var beigties ātri vai ilgt vairāk nekā vienu dienu. Ātri beidzoties apgrieztajam periodam, spriedze tiek mazināta un visas nosmakšanas pazīmes izzūd. Pacientam rodas apetīte un viņš vēlas daudz dzert.

Viņam arī nāk miegs. Ilgs periods reverso attīstību raksturo fakts, ka pacientam vairākas dienas joprojām ir apgrūtināta elpošana, viņš paliek vājš, miegains un bieži nomākts.

Atkarībā no smaguma pakāpes astmu var iedalīt vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

• Viegla slimības forma ietver uzbrukumus vairākas reizes mēnesī dienas laikā un ne vairāk kā 2 reizes mēnesī naktī. Turklāt uzbrukumi var pāriet paši, neizmantojot medikamentus.
• Ar mērenu bronhiālo astmu dienas lēkmes notiek 1-2 reizes nedēļā, un nakts lēkmes notiek vairāk nekā 2 reizes mēnesī. Starp uzbrukumiem elpošana ir ārkārtīgi sarežģīta.
• Smagos slimības posmos tiek novēroti daudzi uzbrukumi gan dienā, gan naktī. Šajā gadījumā nosmakšana ir tik nopietna, ka apdraud pacienta dzīvību.

Kāpēc slimība attīstās?

Līdz šim nav skaidra bronhiālās astmas rašanās mehānisma apraksta, jo tās rašanās cēloņi ir dažādi un tiem ir dažādas saknes Un dažādas pakāpes ietekme katrā konkrētajā gadījumā.

Viena lieta ir skaidra, ka iekšējiem un ārējiem faktoriem ir nozīme slimības attīstībā.

Ārējie faktori

Ārējie iemesli veido diezgan plašu sarakstu.

Tie ietver:

1. Alergēni: augu putekšņi, mikroskopiskās sēnes, mājas putekļi, dzīvnieku mati, pārtika un narkotiku alergēni, sadzīves ķīmija utt.
2. Dažādas infekcijas: baktērijas, vīrusi, sēnītes.
3. Ražošanas faktors, kurā var būt ķīmiska un mehāniska rakstura kairinātāji.
4. Klimata un laika apstākļi.
5. Slikts uzturs.
6. Nelabvēlīgi vides apstākļi.
7. Psiholoģiskie iemesli.
8. Fiziskā pārslodze.
9. Pasīvā vai aktīvā smēķēšana. Iekļauts cigarešu dūmi ir toksīni, kas korodē bronhu epitēliju.

Tomēr ārējie cēloņi pavada miljoniem cilvēku uz planētas, un bronhiālā astma skar 8% iedzīvotāju.

Līdz ar to visi šie ārējie faktori iegūst spēku, ja ir cilvēka iekšēja nosliece.

Iekšējie priekšnoteikumi slimības rašanās gadījumam

Astmas iekšējie cēloņi ir šādi.

• Pārkāpums imūnsistēma. Cilvēka imūnsistēma ir paredzēta, lai aizsargātu organismu no patogēna mikroflora. Lai to izdarītu, limfoīdie audi ražo noteiktas aizsargšūnas, kas iznīcina patogēnus un noņem tos. Ja kāda iemesla dēļ imūnsistēma nespēj tikt galā ar savu funkciju, tad vīrusi, baktērijas, sēnītes brīvi nosēžas uz orgāniem un sistēmām un sāk intensīvi vairoties. Tā rezultātā attīstās dažādas slimības, arī kaites elpošanas sistēmas(traheīts, bronhīts, pneimonija). Ar novājinātu imunitāti šīs slimības kļūst hroniskas un var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.
• Endokrīnās sistēmas defekti. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pastāv saistība starp endokrīnajiem mehānismiem un alerģijām. Ir pierādījumi, ka astmas slimniekiem ir traucēts endokrīno dziedzeru regulēšanas centrālais mehānisms.
• Paaugstināta jutība un bronhu reaktivitāte. Veicot metaholīna testu, bronhiālās astmas slimnieku bronhi uzrāda 200-1000 reižu lielāku jutību nekā vesela cilvēka bronhi. Milzīgu lomu slimības attīstībā spēlē pastāvīgi augsta bronhu reaktivitāte, kas veidojas ilgstošas ​​infekcijas vai alerģiju laikā, kā arī ilgstošas ​​​​dažādu kairinātāju iedarbības laikā.
• Iedzimtība. Bronhiālajai astmai vairāk nekā 30% pacientu ir iedzimtas saknes. Tas ir, ja senči cieta no šīs slimības, tad, ja rodas daži iepriekš uzskaitītie faktori, cilvēkam ir pilnīgi iespējams attīstīt šo slimību.

Kādi veidi pastāv?

Kombinācija dažādu iemeslu dēļ, kas galu galā noved pie šādas nopietnas slimības parādīšanās, var norādīt uz bronhiālās astmas veidu. Zemāk ir daži no tiem.

Alerģisks veids vai atopisks

Šis ir visizplatītākais slimības variants, ko izraisa neinfekciozi kairinātāji dažu iekšēju faktoru, piemēram, iedzimtības, fona.

Saskaņā ar statistiku, 25% cilvēku saslimst ar atopisko astmu, ja ar to slimojis kāds no viņu vecākiem. Ja abi vecāki bija astmatiķi, tad saslimšanas iespējamība jau ir 40%.

Vispazīstamākais un visizplatītākais alergēns ir mājas putekļi, jo tos var atrast jebkurā mājā. Tieši putekļi izraisa astmas lēkmes 30-40% pacientu.

Līdzīga ietekme ir augu ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, spalvām un putnu dūnām.

Bronhu spazmas var izraisīt spēcīgas smakas, piemēram, krāsu, smaržu, gaisa atsvaidzinātāja, veļas pulvera un citu sadzīves ķimikāliju smarža. Pārtikas alerģijas nav nekas neparasts.

Alerģiju izraisošākās ir olas, zivis, citrusaugļi, šokolāde, piens, zemenes un augu eļļas.

Zāles var darboties arī kā bronhu spazmas provokatori. Starp šādu zāļu līderiem ir acetilsalicilskābe, analgins, penicilīns, tetraciklīns utt.

Starp citu, ir pat tāds bronhiālās astmas veids, ko sauc par aspirīna astmu, kas, lietojot aspirīnu, pacientam izraisa astmas lēkmes.

Nelabvēlīgo vides situāciju lielajās un rūpnieciskajās pilsētās raksturo tas, ka atmosfēra ir piesārņota ar dažādām ķīmiskām sastāvdaļām.

Pacientiem ar bronhiālo astmu šāda gaisa ieelpošana var pasliktināt stāvokli.

Mūsdienu mājās ir daudz priekšmetu, kas izdala kaitīgas ķīmiskās sastāvdaļas (piesārņotājus).

Tie var būt no dažādām apkures ierīcēm, krāsnīm, presētiem pārklājumiem uc Tajos ietilpst tabakas dūmi.

Infekciozi-alerģisks veids

Klīniskie novērojumi liecina, ka daudzi hroniskas slimības elpceļi var “izaugt” līdz bronhiālajai astmai.

50% gadījumu hronisks tonsilīts, hronisks bronhīts, pneimonija u.c., rodas bronhiālās astmas attīstība.

Un vainīgie uzskaitītās slimības patogēnā mikroflora - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Tas ir, bronhiālās astmas sakne ir šajā gadījumā pieder pie infekcijas.

Infekciozi alerģiskajai astmai raksturīgi ilgstoši un sarežģīti elpas trūkuma lēkmes, kuras ir grūti novērst ar adrenerģiskiem stimulatoriem. Starp uzbrukumiem pacients piedzīvo smagu elpošanu.

Biežāk uzbrukumi notiek naktī.

"Psiholoģiskā" forma

Dažkārt ilgstoša emocionāla un psiholoģiska pārslodze izraisa paātrinātu sirdsdarbību un pastiprinātu asinsriti.

Cilvēkiem ar astmas predispozīciju tas var izraisīt bronhu gļotādas pietūkumu un lūmena sašaurināšanos, t.i., var rasties astmas lēkme.

Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad pirmā astmas lēkme notika stresa dēļ.

Bieži vien “psiholoģiskās” astmas saknes slēpjas emociju apspiešanā. Piemēram, bērni var apspiest savu raudāšanu.

No vienas puses, raudāšana ir iespēja piesaistīt vecāku uzmanību. Bet tajā pašā laikā bērnam var rasties bailes tikt sodītam par raudāšanu un bailes no atteikuma.

Bērns nonāk pretrunu stāvoklī starp cerību iegūt vecāku uzticību un bailēm no tā. Tādas psiholoģiski iemesli izraisīt elpošanas traucējumus, t.i., bronhiālo astmu.

Saskaņā ar statistiku, psiholoģiskie faktori bronhiālās astmas attīstībā rodas 30% gadījumu.

Slodzes izraisīta astma

Fizisko stresu pavada pastiprināta elpošana pat visveselīgākajam cilvēkam. Elpošana kļūst dziļāka.

Tomēr cilvēki ar bronhoasttisko sindromu ir pakļauti riskam, jo ​​ir augsts nosmakšanas risks.

Fizisko aktivitāšu laikā paātrina elpošanu, notiek intensīva ventilācija, līdz ar to bronhu gļotādā notiek atdzišana un žāvēšana.

Šie faktori ir pietiekami, lai astmas slimnieka paaugstinātas jutības bronhi reaģētu ar spazmu.

Parasti uzbrukums sākas 2-5 minūtes pēc treniņa, un tā ilgums svārstās no 15 līdz 60 minūtēm. "Fiziskās piepūles" astma tiek novērota 70% pieaugušo un 90% bērnu, kas cieš no bronhiālās astmas.

No visa iepriekš minētā varam secināt, ka bronhiālā astma ir daudzfaktoriāla slimība, kuras pamatā ir iekšējie un ārējie cēloņi.

Mēs novēlam, lai tik bīstama slimība kā bronhiālā astma nekad neapgrūtinātu jūs vai jūsu ģimeni.

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Bronhiālā astma. Astmas cēloņi
Bronhiālā astma ir iekaisuma process, kas notiek hroniskā formā un ir lokalizēts elpošanas sistēmā. Slimība izraisa nepilnīgu un atgriezenisku bronhu nosprostojumu, nosmakšanas un klepus lēkmes, kā arī paaugstinātu bronhu reaktivitāti.
Šī slimība ir ļoti izplatīta bērniem. Faktori, kas to izraisa, ir ļoti dažādi. Šajā gadījumā slimība ir nopietna un var provocēt letāls iznākums. Turklāt gandrīz jebkurš nosmakšanas uzbrukums var izraisīt nāvi. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par astmu, jums jākonsultējas ar ārstu.
Tālāk tiks izklāstīti biežākie astmas izraisītāji un tās attīstības principi. Šāda informācija var būt ļoti svarīga gan vecākiem, kuru bērniem ir astma, gan šīs slimības profilaksei veseliem bērniem un pieaugušajiem.

Kāda veida slimība ir bronhiālā astma?

Tas ir iekaisuma process, kas lokalizēts elpceļos un notiek hroniskā formā. Slimība skar gandrīz tikai bronhus. Ja par tādām izplatītām kaitēm kā bronhiolīts vai bronhīts galvenais iemesls attīstība ir patogēna infekcija, kas nonāk elpošanas sistēmā, tad šis cēlonis ir sekundārs astmas rašanās gadījumā. Galvenais iemesls ir bronhu reaktivitātes palielināšanās, kas ir alerģiska izpausme. Galvenais slimības mehānisms ir bronhu lūmena samazināšanās astmas lēkmju laikā. Tālāk tiks izklāstīti slimības attīstības principi, kā arī tās cēloņi.

Cik bieži ir astma?

Bērniem šī slimība ir viena no visizplatītākajām. Amerikas Savienotajās Valstīs šī slimība skar piecus līdz divpadsmit procentus bērnu. Interesanti, ka jaunāko vidū zēni ir vairāk uzņēmīgi pret astmu. Pusaudžu vidū meiteņu un zēnu īpatsvars ir vienāds.
Tajā pašā laikā slimība biežāk tiek novērota lielpilsētu iedzīvotājiem - septiņi procenti vai vairāk. Bet lauku iedzīvotāju vidū slimo ne vairāk kā pieci procenti.

Kāpēc un kā šī slimība rodas?

Faktori, kas izraisa šo slimību, ir dažādi, astmas laikā organismā notiekošie procesi ir diezgan sarežģīti. Galvenais stimuls slimības attīstībai ir bronhu reaktivitātes palielināšanās, kas sākas uz alerģisku izpausmju fona.

Ja mēs uzskatām slimību, pamatojoties uz faktoriem, kas to izraisa, ir divas slimības formas: infekciozi-alerģisks Un atopisks. Primārie procesi organismā šajās divās slimības formās ir pilnīgi atšķirīgi. Bet tad slimības fāzes norit līdzīgi.

Atopiskā šķirne– Tā ir tīri alerģiskas izcelsmes slimība. Tāpat kā ar citām alerģiskām izpausmēm, organisma reakcijai uz mijiedarbību ar vienu vai vairākiem alergēniem ir primāra nozīme slimības gaitā. Ķermeņa reakcija un astmas attīstība notiek šādi: tiklīdz alergēns ietekmē ķermeni, imūnsistēma konstatē alergēnu un izdala noteiktu daudzumu vielu, kas pēc tam mijiedarbojas ar alergēnu.

Šo vielu klātbūtne organismā liecina par sensibilizāciju. Šīs vielas ir antivielas vai īpaši mērķētas šūnas aizsardzības sistēma. Cilvēki pastāvīgi mijiedarbojas ar milzīgu skaitu dažādu alergēnu, bet ne visi iedarbina astmas mehānismu. Ģenētiskajai predispozīcijai vai citām fizioloģiskajām struktūras iezīmēm ir ļoti liela nozīme šāda veida astmas veidošanā. Tādējādi cilvēku, kas cieš no bronhiālās astmas, ķermenis ļoti spēcīgi reaģē uz alergēnu iedarbību, un alerģiskas izpausmes ir ļoti destruktīvas un spēcīgas.

Ja organisms otrreiz mijiedarbojas ar vienu un to pašu alergēnu, veidojas reakcija, kuras rezultātā samazinās bronhu iekšējais diametrs, kā arī rodas elpošanas mazspēja – tie ir simptomi, kas liecina par tuvojošos nosmakšanas uzbrukumu. Alerģisko astmas formu raksturo tūlītēja stāvokļa pasliktināšanās, mijiedarbojoties ar alergēnu. Pārējā laikā pacients nejūt nekādas sāpīgas izpausmes.

Visizplatītākie alergēni ir mājas putekļi, ziedu putekšņi, kaķu un suņu spalva, sadzīves ķīmija un daži pārtikas produkti. Un kopumā gandrīz jebkura ķīmiska viela var darboties šajā statusā.
Šī astmas forma ir diezgan izplatīta bērniem. To parasti kombinē ar alerģiskām izpausmēm, piemēram, ekzēmu, nātreni un uztura alerģijām. Jāatzīmē, ka visas šīs slimības ir savstarpēji saistītas, jo tās ir imūnsistēmas darbības traucējumi.

Ja slimība turpinās daudzus gadus un netiek ārstēta, bronhos notiek procesi, kas izjauc to darbību un palielina infekciju attīstības risku. Šajā gadījumā attīstības principi atopiskā forma jau sāk līdzināties attīstības principiem infekciozi alerģiska forma. Tāpēc, ja Jums ir astma, ir nepieciešams laiku pa laikam apmeklēt terapeitu vai alergologu.

Infekciozi-alerģiska forma pirmajos posmos tas notiek saskaņā ar dažādiem likumiem. Tātad pirmais impulss procesā ir hroniskas infekcijas klātbūtne elpošanas sistēmā. Šajā sakarā šī astmas forma pacientiem attīstās biežāk nobriedis vecums un bērniem tas notiek diezgan reti. Patogēnās mikrofloras un iekaisuma procesa ietekmē tiek traucēta bronhu anatomija un to reaktivitāte: palielinās muskuļu audu daudzums, saistaudi, bronhi kļūst ļoti jutīgi pret kairinošiem faktoriem. Reakcija uz stimulu mijiedarbību ir bronhu iekšējā diametra samazināšanās, kas izraisa elpošanas traucējumus. Vēlāk parādās alerģiskas izpausmes - tas ir vietējās imunitātes izmaiņu rezultāts, astmas gadījumā šis mehānisms sāk darboties autonomi un organisms to neregulē.

Šī slimības forma ilgst ilgu laiku, un tās paasinājumi parasti tiek kombinēti ar elpceļu slimībām. Šāda veida astma bieži tiek kombinēta ar hroniska obstruktīva plaušu slimība Un hronisks bronhīts.

Zāļu izraisīta astma

Ārstnieciskā slimības forma ir īpaša bronhiālās astmas forma, kas parādās noteiktu medikamentu lietošanas rezultātā. Dažreiz šī slimība ir ekskluzīva alerģisks raksturs, tad alergēns ir zāles. Dažkārt, ilgstoši lietojot kādas zāles, tiek izmainītas kādas organisma funkcijas, kas izraisa astmas attīstību. Tas notiek, piemēram, ilgstoši lietojot aspirīnu. Dažas vielas uzkrājas audos, izraisot spēcīgu bronhu lūmena samazināšanos. Galvenais ar šo slimības formu ir saprast, kuras zāles izraisīja slimību. Tāpēc konsultācija ar alergologu ir nepieciešama. Kad zāles pārstāj iekļūt organismā, slimība parasti izzūd pati.

Vai ir kāda iedzimta astmas forma?

Nedaudz agrāk tika teikts, ka slimības atopiskās formas laikā loma ir ģenētiskai nosliecei. Šis apgalvojums jau ir pierādīts ar diezgan lielu skaitu klīnisko eksperimentu. Šī astmas forma bieži attīstās vienas ģimenes locekļu vidū, piemēram, mātes un tēvi, kas cieš no šīs slimības, bieži ar to slimo arī bērni. Astmas attīstību bērnam var novērst, ja tiek veikti īpaši profilakses pasākumi.

Sirds astma

Vārds " sirds astma"lieto, lai identificētu astmas lēkmes, kas rodas sirds mazspējas gadījumā. Tādējādi slimības kardiālajai formai nav nekāda sakara ar atopisko vai citām šīs slimības šķirnēm. Elpošanas izmaiņas, kas rodas ar slimības kardiālo formu, rodas sirdsdarbības pasliktināšanās dēļ, bet ne tāpēc, ka ir samazinājies bronhu lūmenis, kā tas notiek ar citām slimības formām.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Bronhiālā astma(BA) ir slimība, kuras raksturīgā izpausme ir hronisks iekaisums elpceļi, elpceļu simptomi (sēkšana, elpas trūkums, sastrēgums krūtīs un klepus), kas atšķiras pēc laika un intensitātes un rodas ar mainīgu elpceļu obstrukciju.

AD ieņem vadošo vietu izplatības ziņā iedzīvotāju vidū. Ja ticat statistikai, 15 gadu laikā cilvēku skaits, kas cieš no šīs patoloģijas, ir dubultojies.

Saskaņā ar PVO aplēsēm, šobrīd aptuveni 235 miljoni cilvēku cieš no astmas, un tiek prognozēts, ka līdz 2025. gadam to skaits pasaulē pieaugs līdz 400 miljoniem cilvēku. Tādējādi 3. fāzes pētījumi (ISSAC) atklāja arī astmas sastopamības pieaugumu pasaulē bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem (11,1-11,6%), pusaudžiem vecumā no 13 līdz 14 gadiem (13,2-13,7%).

Astmas parādīšanos un attīstību ietekmē vairāki iemesli.

Iekšējie iemesli:

1. dzimums (agrā bērnībā pārsvarā slimo zēni; pēc 12 gadiem meitenes);

2. iedzimta tieksme uz atopiju;

3. iedzimta tieksme uz bronhu hiperreaktivitāti;

4. liekais svars.

Ārējie apstākļi:

1. alergēni:

• neinfekciozi alergēni: mājsaimniecības, ziedputekšņi, epidermas; sēnīšu alergēni;
• infekcijas alergēni (vīrusu, baktēriju);

2. elpceļu infekcijas.

Ja novērojat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

Bronhiālās astmas simptomi

Raksturīgi astmas simptomi, par kuriem lielākā daļa pacientu sūdzas, ir:

• klepus un smaguma sajūta krūtīs;
• izelpas elpas trūkums;
• sēkšana.

Astmas izpausmes atšķiras pēc smaguma pakāpes, rašanās biežuma un ir atkarīgas no saskares ar dažādiem alergēniem un citiem izraisītājiem. Tās ir atkarīgas arī no izvēlētās pretastmas ārstēšanas, daudzuma un smaguma pakāpes vienlaicīgas slimības. Visbiežāk astmas simptomi parādās naktī vai agrās rīta stundās, kā arī pēc fiziskas slodzes, kas izraisa pacientu fiziskās aktivitātes samazināšanos. Iekaisīgas izmaiņas bronhu kokā un elpceļu hiperreaktivitāte ir galvenās astmas patofizioloģiskās pazīmes.

Mehānismi, kas izraisa galvenos astmas simptomus

Bronhiālās astmas patoģenēzi var skaidri attēlot diagrammas veidā:

Bronhiālās astmas klasifikācija un attīstības stadijas

Šodien ir liela summa astmas klasifikācijas. Zemāk ir norādīti galvenie, tie palīdz izprast iemeslus un ir nepieciešami statistikai. Turklāt, ņemot vērā mūsdienīga pieeja apsverot astmas problēmu, izolējot astmas fenotipus.

Krievijā tiek izmantota šāda astmas klasifikācija:

Astmas klasifikācija (ICD-10)

Prioritāra uzmanība šobrīd tiek pievērsta personalizētajai medicīnai, kurai šobrīd nav iespējas izveidot individuālu medikamentu un metodes slimības izmeklēšanai vai attīstības novēršanai konkrētam pacientam, taču ir ierosināts izdalīt atsevišķas kategorijas. Šīs pacientu apakšgrupas sauc par astmas fenotipiem, ko raksturo cēloņi, attīstība, izmeklēšanas metodes un terapija.

Pašlaik ir šādas Astmas fenotipiskās formas:

1. Alerģiska astma.Šo veidu nav grūti diagnosticēt - slimība sākas bērnībā un ir saistīta ar apgrūtinātu alerģisku vēsturi. Parasti radiniekiem ir arī elpceļu vai ādas alerģijas izpausmes. Cilvēkiem ar šāda veida astmu bronhu kokā ir reģistrēts imūnsistēmas iekaisums. Šāda veida astmas pacientu ārstēšana ar vietējiem kortikosteroīdiem (GCS) ir efektīva.
2. Nealerģiska astma.Šis astmas veids galvenokārt skar pieaugušos, alerģiju patoloģiju vēsturē nav, un alerģijas nav iedzimtas. Šīs kategorijas bronhu iekaisuma pārmaiņu raksturs var būt neitrofīls-eozinofīls, paukranulocīts vai šo formu kombinācija. ICS nedarbojas labi šāda veida astmas ārstēšanā.
3. Astma ar pastāvīgu elpceļu sašaurināšanos. Ir pacientu grupa, kas sāk izjust neatgriezeniskas izmaiņas bronhos, parasti tie ir cilvēki ar nekontrolētiem astmas simptomiem. Izmaiņas bronhu kokā raksturo bronhu sienas pārstrukturēšana. Terapija šiem pacientiem ir sarežģīta un prasa īpašu uzmanību.
4. Astma ar aizkavētu sākumu. Lielākajai daļai pacientu, galvenokārt sievietēm, astma attīstās jau nobriedušā vecumā. Šīm pacientu kategorijām nepieciešama paaugstinātas ICS koncentrācijas iecelšana vai tie kļūst gandrīz izturīgi pret pamata terapiju.
5. Astma kopā ar lieko svaru.Šis tips ņem vērā, ka cilvēku ar lieko svaru un astmu kategorija cieš no smagākiem nosmakšanas un klepus lēkmēm, pastāvīgi rodas elpas trūkums, un bronhu izmaiņām raksturīgs mērens alerģisks iekaisums. Šo pacientu ārstēšana sākas ar endokrinoloģisko anomāliju korekciju un diētas terapiju.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Ja bronhiālā astma netiek savlaicīgi diagnosticēta un netiek izvēlēta terapija, kas kontrolēs slimības gaitu, var attīstīties komplikācijas:

1. cor pulmonale, līdz pat akūtai sirds mazspējai;
2. plaušu emfizēma un pneimoskleroze, elpošanas mazspēja;
3. plaušu atelektāze;
4. intersticiāla, zemādas emfizēma;
5. spontāns pneimotorakss;
6. endokrīnās sistēmas traucējumi;
7. neiroloģiski traucējumi.

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālā astma ir klīniskā diagnoze, ko nosaka ārsts, ņemot vērā sūdzības, pacienta anamnēzes īpatnības, funkcionālās diagnostikas metodes, ņemot vērā bronhiālās obstrukcijas atgriezeniskuma pakāpi, speciālu izmeklējumu alergopatoloģijas klātbūtnei un. diferenciāldiagnoze ar citām slimībām ar līdzīgām sūdzībām. Visbiežāk slimība sākas 6 gadu vecumā, retāk pēc 12 gadiem. Bet tas var parādīties arī vēlākā vecumā. Pacienti sūdzas par apgrūtinātu elpošanu naktī, agrās rīta stundās vai saista sūdzības ar emocionālu un dažreiz arī fizisku pārslodzi. Šie simptomi ir saistīti ar apgrūtinātu elpošanu, apgrūtinātu elpošanu, "svilpieniem" krūtīs un atkārtotu klepu ar nelielu krēpu daudzumu. Šos simptomus var novērst atsevišķi vai izmantojot bronhodilatatorus. Nepieciešams saistīt astmas pazīmju parādīšanos pēc mijiedarbības ar alerģiskām vielām, simptomu rašanās sezonalitāti, saistību ar klīniskās pazīmes iesnas, atopiskas slimības anamnēzē vai astmas problēmas.

Ja jums ir aizdomas par astmas diagnozi, jums jāuzdod šādi jautājumi:

1. Vai jūs uztrauc sēkšanas lēkmes plaušās?
2. Vai jūs klepojat naktī?
3. Kā tu panes fiziskās aktivitātes?
4. Vai pavasara-vasaras periodā uztraucas par smagumu aiz krūšu kaula, klepu pēc atrašanās putekļainās telpās, saskari ar dzīvnieku matiem?
5. Vai esat ievērojuši, ka biežāk slimojat ilgāk par divām nedēļām un slimību bieži pavada klepus un elpas trūkums?

Īpašas diagnostikas metodes

1. Plaušu funkcijas un bronhu sašaurināšanās atkārtošanās pakāpes novērtējums

2. Alerģijas pārbaude. Ietver ādas alerģijas testu veikšanu, provokatīvus testus ar noteiktiem alergēnu veidiem, laboratorijas pētījumi lai noteiktu specifiskas IgE antivielas. Ādas testi ir visizplatītākie, jo tie vienkāršas metodes atbilstoši izpildes tehnikai, uzticami precīza un droša pacientiem.

2.1. Ir šādas ādas alerģijas testu veidi pēc izpildes tehnikas:

• skarifikācijas alerģijas testi;
• dūrienu testi;
• intradermālie testi;
• ielāpu testi

Lai veiktu ādas testus, nepieciešami dati no pacienta slimības vēstures, kas norāda uz nepārprotamu saistību starp sūdzībām un saskari ar šo alergēnu vai tā grupu slimības patoģenēzē, kas ir no IgE atkarīgs alerģiskas reakcijas veids.

Ādas pārbaude netiek veikta šādos gadījumos:

2.2. Provokatīvs ieelpošanas tests. Eksperti no Elpošanas biedrības no Eiropas iesaka šis pētījums. Pirms pētījuma tiek veikta spirometrija, un, ja FEV1 līmenis nesamazinās zem 70% no normas, pacientam ir atļauts veikt provokāciju. Tiek izmantots smidzinātājs, ar kuru iespējams straumē izdalīt noteiktas alergēna devas, un pacients pastāvīgā alergologa uzraudzībā veic vairākas inhalācijas ar noteiktiem alergēnu atšķaidījumiem. Pēc katras ieelpošanas rezultāti tiek novērtēti trīs reizes pēc 10 minūtēm. Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja FEV1 samazinās par 20% vai vairāk no sākotnējām vērtībām.

2.3. Laboratoriskās diagnostikas metodes. Diagnostika laboratorijā nav galvenā metode. To veic, ja diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešams cits pētījums. Galvenās indikācijas laboratoriskās diagnostikas izrakstīšanai ir:

• vecums līdz 3 gadiem;
• smagas alerģiskas reakcijas anamnēzē, veicot ādas pārbaudi;
• pamatslimība ir smaga, praktiski bez remisijas periodiem;
• diferenciāldiagnoze starp IgE un IgE nemediētu alerģisku reakciju veidiem;
• ādas slimību saasināšanās vai ādas struktūras īpatnības;
• nepieciešama pastāvīga lietošana antihistamīna līdzekļi un glikokortikosteroīdi;
• polivalenta alerģija;
• veicot ādas testēšanu, tiek iegūti nepatiesi rezultāti;
• pacienta atteikšanās veikt ādas testus;
• ādas testu rezultāti neatbilst klīniskajiem datiem.

Kopējā un specifiskā IgE noteikšanai laboratorijās izmanto šādas metodes: radioizotopu, hemiluminiscences un enzīmu imūntesti.

Šobrīd jaunākā pieeja alerģisko slimību diagnosticēšanai ir molekulārās alerģijas izmeklēšana. Tas palīdz noteikt precīzāku diagnozi un aprēķināt slimības gaitas prognozi. Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā šādas nianses:

1. atšķirība starp patieso sensibilizāciju un krusteniskās reakcijas pacientiem ar polialerģiju (kad ir plašs sensibilizācijas diapazons);
2. samazinot smagu sistēmisku reakciju risku alerģijas testu laikā, kas uzlabo pacienta atbilstību;
3. precīza alergēnu apakštipu noteikšana alergēnu specifiskajai imūnterapijai (ASIT);
4. Visizplatītākā tehnoloģija ir Immuna cietās fāzes alergēnu mikroshēma (ISAC). Šī ir visplašākā platforma, kas vienā pētījumā ietver vairāk nekā 100 alergēnu molekulas.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Šodien diemžēl mūsdienu medicīna nevar izārstēt pacientu no bronhiālās astmas, bet visas pūles ir vērstas uz terapijas izveidi, kas saglabā pacienta dzīves kvalitāti. Ideālā gadījumā ar kontrolētu astmu slimības simptomiem nevajadzētu būt, saglabājieties normāli rādītāji spirometrija, plaušu apakšējās daļās nav patoloģisku izmaiņu pazīmju.

Astmas farmakoterapiju var iedalīt 2 grupās:

1. Narkotikas situācijas lietošanai
2. Regulāra narkotiku lietošana

Narkotikas, lai atvieglotu uzbrukumus, ir šādas:

1. īslaicīgas darbības β-agonisti;
2. antiholīnerģiskas zāles;
3. kombinētās zāles;
4. teofilīns.

Uzturošās terapijas medikamenti ietver:

1. inhalējamie un sistēmiskie glikokortikosteroīdi;
2. ilgstošas ​​darbības β2-agonistu un kortikosteroīdu kombinācijas;
3. ilgstošas ​​darbības teofilīni;
4. antileikotriēna zāles;
5. antivielas pret imūnglobulīnu E.

Astmas ārstēšanā svarīgi ir gan medikamenti, gan metodes šo vielu ievadīšanai organismā un elpceļos. Zāles var izrakstīt iekšķīgi, parenterāli vai ieelpojot.

Izšķir šādas zāļu piegādes grupas caur elpceļiem:

• aerosola inhalatori;
• pulvera inhalatori;
• smidzinātāji.

Vismodernākā un pētītākā alerģiskās astmas ārstēšanas metode ar pierādītu efektivitāti ir ASIT (alergēnu specifiskā imūnterapija). ASIT šobrīd ir vienīgā terapija, kas maina slimības attīstību, iedarbojoties uz astmas patoģenēzes mehānismiem. Ja ASIT tiek veikts savlaicīgi, šī ārstēšana kas spēj apturēt pāreju alerģisks rinīts astmā, kā arī apturēt pāreju no vieglas formas uz smagāku. Un arī ASIT priekšrocības ir spēja novērst jaunu sensibilizāciju rašanos.

ASIT astmas ārstēšanai tiek veikta pacientiem ar:

• viegla vai mērena slimības forma (FEV1 rādītājiem jābūt vismaz 70% no normas);
• ja astmas simptomus pilnībā nekontrolē hipoalerģisks dzīvesveids un zāļu terapija;
• ja pacientam ir rinokonjunktīvas simptomi;
• ja pacients atsakās no pastāvīgas terapijas;
• ja farmakoterapijas laikā ir nevēlamas sekas kas traucē pacientu.

Šodien pacientiem varam piedāvāt šādus ASIT veidus:

• alergēnu injekcijas
• alergēnu ievadīšana zem mēles

Prognoze. Profilakse

IN mūsdienu apstākļos Nav pierādījumu, ka vides, klimatiskie faktori vai uztura traucējumi varētu pasliktināt astmas gaitu, un šo izraisītāju likvidēšana palīdzēs samazināt slimības smagumu un samazināt farmakoterapijas apjomu. Ir nepieciešami turpmāki klīniskie novērojumi šajā vēnā.

Izšķir primāro profilaksi. Tas iekļauj:

• alergēnu izvadīšana grūtniecības laikā un pirmajos bērna dzīves gados (hipoalerģiska dzīve un hipoalerģiska diēta);
• laktācija;
• piena maisījumi;
• uztura bagātinātāji grūtniecības laikā (ir vairākas hipotēzes par aizsargājošo efektu zivju eļļa, selēns, E vitamīns);
• smēķēšanas atmešana grūtniecības laikā.

Sekundārā profilakse ietver:

• izvairīties no piesārņotājiem (ozona koncentrācijas palielināšanās, ozona oksīdi, suspendētās daļiņas, skābie aerosoli);
• cīņa pret mājas putekļu ērcītēm;
• nav mājdzīvnieku;
• smēķēšanas atmešana ģimenē.

Astma- dažādas etioloģijas elpceļu slimības, kuru galvenais simptoms ir nosmakšana. Ir bronhiālā, sirds un dispepsiskā astma.

Šodienas rakstā aplūkosim bronhiālo astmu, kā arī tās cēloņus, simptomus, formas, smaguma pakāpi, diagnostiku, ārstēšanu, tautas līdzekļus un profilaksi. Un raksta beigās vai forumā mēs apspriedīsim šo slimību. Tātad...

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma– hroniska iekaisuma slimība, kuras galvenie simptomi ir elpas trūkuma lēkmes, klepus un dažreiz nosmakšana.

Termins "ἆσθμα" (astma) no sengrieķu valodas burtiski tiek tulkots kā "elpas trūkums" vai "smaga elpošana". Pirmo reizi ieraksti par šo slimību atrodami Homērā, Hipokrātā

Bronhiālās astmas simptomi parādās dažādu patoloģisku faktoru, piemēram, alergēnu, negatīvas ietekmes rezultātā uz elpceļu šūnām un šūnu elementiem (eozinofīliem, tuklo šūnām, makrofāgiem, dendrītšūnām, T-limfocītiem u.c.). Turklāt ķermeņa (šūnu) paaugstināta jutība pret šiem faktoriem veicina elpceļu sašaurināšanos - bronhu lūmenu (bronhu obstrukciju) un liela daudzuma gļotu veidošanos, kas pēc tam traucē normālu gaisa apmaiņu, un galvenais klīniskais. parādās izpausmes - sēkšana, klepus, sastrēguma sajūta krūtīs, apgrūtināta elpošana utt.

Bronhiālās astmas lēkmes visbiežāk rodas naktī un agri no rīta.

Bronhiālās astmas cēlonis ir ārējo un iekšējo faktoru kombinācija. Ārējie faktori – alergēni (mājas putekļi, gāze, ķīmiskie izgarojumi, smakas, sauss gaiss, stress u.c.). Iekšējie faktori ir imūnās, endokrīnās un elpošanas sistēmas darbības traucējumi, kas var būt gan iedzimti, gan iegūti (piemēram,).

Biežākie astmas cēloņi ir: darbs vietās ar spēcīgu ķīmisko vielu smaku (sadzīves ķīmija, smaržas), smēķēšana.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, pacientu skaits ar bronhiālo astmu svārstās no 4 līdz 10% no Zemes iedzīvotājiem. Procentuāli vislielākais no tiem ir Lielbritānijas, Jaunzēlandes un Kubas iedzīvotāji, kas galvenokārt ir saistīts ar vietējo floru, kā arī augsto alergēnu koncentrāciju, ko uz šīm teritorijām nogādā okeāna gaisa masas. Krievijā saslimstības līmenis pieaugušajiem ir līdz 7%, bērniem - līdz 10%.

Kopš 80. gadu vidus ir novērots astmas sastopamības pieaugums. Iemeslu vidū ir vides situācijas pasliktināšanās - gaisa piesārņojums ar naftas produktiem, pārtikas (ĢMO) kvalitātes pasliktināšanās, kā arī mazkustīgs dzīvesveids.

Maija pirmajā otrdienā kopš 1998. gada PVO ir noteikusi Pasaules astmas dienu, kas tiek rīkota Globālās astmas iniciatīvas (GINA) paspārnē.

Bronhiālā astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Bronhiālās astmas cēloņi ir ļoti dažādi, un to skaits ir diezgan liels. Tomēr, kā jau minēts, tie visi ir sadalīti 2 grupās - ārējā un iekšējā.

Ārējie bronhiālās astmas cēloņi

Putekļi. Mājas putekļi satur lielu skaitu dažādu daļiņu un mikroorganismu – atmirušās ādas daļiņas, vilnu, ķīmiskās vielas, augu putekšņi, putekļu ērcītes un to ekskrementi. Visas šīs putekļu daļiņas, īpaši putekļu ērcītes, ir zināmi alergēni, kas, nonākot bronhu kokā, izraisa bronhiālās astmas lēkmes.

Slikti vides apstākļi. Mediķi atzīmē, ka ar bronhiālo astmu biežāk nekā ciematu un vietu iedzīvotāji slimo industriālo rajonu, pilsētu, kurās ir liels dūmu, izplūdes gāzu, kaitīgo izgarojumu daudzums, kā arī cilvēki, kas dzīvo vietās ar aukstu, mitru klimatu. ar sausu un siltu klimatu.

Profesionālā darbība. Plankumains palielināts procents astmas slimnieki strādnieku vidū ķīmiskā ražošana, amatnieki, kas strādā ar būvmateriāliem (īpaši apmetums, drywall, krāsas, lakas), strādnieki slikti vēdināmās un piesārņotās vietās (biroji, noliktavas), skaistumkopšanas salonu tehniķi (darba nagi, matu krāsošana).

Smēķēšana. Sistemātiska tabakas izstrādājumu un smēķēšanas maisījumu dūmu ieelpošana izraisa patoloģisku izmaiņu veidošanos elpošanas sistēmas gļotādā, tāpēc smēķētāji bieži cieš no tādām slimībām kā hroniska bronhiālā astma.

Sadzīves ķīmija un personīgās higiēnas līdzekļi. Daudzas tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļi, kā arī personīgās higiēnas līdzekļi (matu laka, tualetes ūdens, gaisa atsvaidzinātājs) satur ķīmiskas vielas, kas var izraisīt klepus, aizrīšanās lēkmes un dažreiz arī astmu.

Elpošanas ceļu slimības. Tādas slimības kā Hronisks bronhīts, kā arī to izraisītāji – infekcija, veicina attīstību iekaisuma procesi gļotādās un elpošanas orgānu gludo muskuļu komponentu darbības traucējumi, bronhu obstrukcija.

Medikamenti. Dažu medikamentu lietošana var arī traucēt normālu bronhu kolonnas darbību un izraisīt astmas lēkmes, īpaši aspirīnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

Stress. Biežas stresa situācijas, kā arī nespēja pārvarēt un adekvāti reaģēt uz dažādām problēmām noved pie. Stress vājina imūnsistēmu, tādējādi organismam ir grūtāk tikt galā ar alergēniem un citiem patoloģiskiem faktoriem, kas var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.

Uzturs. Tiek atzīmēts, ka tad, kad labs uzturs, galvenokārt pārtika, augu izcelsme, bagātināts ar svaigiem augļiem, dārzeņiem, sulām, pārtiku ar minimālu termisko apstrādi, samazina organisma hiperaktivitāti pret alergēniem, tādējādi samazinot astmas attīstības risku. Turklāt šāda pārtika uzlabo bronhiālās astmas gaitu. Tajā pašā laikā, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, rafinētiem viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, pasliktina astmas klīnisko gaitu, kā arī palielina slimības paasinājumu skaitu. Pārtikas piedevas, piemēram, sulfīti, kas ir konservanti, ko daudzi ražotāji izmanto vīnā un alū, var izraisīt astmas lēkmes.

Bronhiālās astmas iekšējie cēloņi

Iedzimta predispozīcija. Ja topošajiem vecākiem ir bronhiālā astma, pastāv šīs slimības attīstības risks bērnam, un nav svarīgi, kādā vecumā pēc piedzimšanas. Ārsti atzīmē, ka astmas procents iedzimta faktora dēļ ir aptuveni 30-35%. Ja ir uzstādīts iedzimts faktors, šo astmas veidu sauc arī atopiskā bronhiālā astma.

Autonomās nervu sistēmas (ANS), imūnās un endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.

Bronhiālās astmas pazīmes vai simptomi bieži vien ir līdzīgi bronhīta un citu slimību simptomiem, tāpēc mēs norādīsim pirmās un galvenās bronhiālās astmas pazīmes.

Svarīgs! Astmas lēkmes mēdz pasliktināties naktī un agri no rīta.

Pirmās bronhiālās astmas pazīmes

• Elpas trūkums, īpaši pēc fiziskas slodzes;
• , vispirms sausa, tad ar dzidru krēpu;
• Ātra sekla elpošana, ar apgrūtinātu izelpas sajūtu;
• Orthopnea (pacients, sēžot uz gultas vai krēsla, cieši turas pie tā, viņa kājas ir nolaistas uz grīdas, tāpēc viņam ir vieglāk pilnībā izelpot).

Parādoties pirmajām bronhiālās astmas pazīmēm, vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību, jo... pat ja slimības simptomi parādās un pēc tam izzūd paši, katru reizi tas var izraisīt sarežģītu hronisku gaitu ar saasinājumiem. Turklāt savlaicīga palīdzība novērsīs patoloģiskas izmaiņas elpceļos, kuras dažreiz ir gandrīz neiespējami pārvērst pilnīgi veselā stāvoklī.

Galvenie bronhiālās astmas simptomi

• , savārgums;
• Sirds ritma traucējumi () - pulss slimības laikā ir robežās līdz 90 sitieniem/min, un lēkmes laikā tas palielinās līdz 130 sitieniem/min.;
• Sēkšana elpojot, ar svilpošanu;
• Sastrēguma sajūta krūtīs, nosmakšana;
• (ilgstošiem uzbrukumiem)

Smagas slimības simptomi

• Akrocianoze un difūzs ādas zilganums;
• Paplašināta sirds;
• Plaušu emfizēmas pazīmes – krūškurvja palielināšanās, pavājināta elpošana;
• Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - nagi plaisā;
• Miegainība
• Sekundāro slimību attīstība – , .

Bronhiālā astma tiek klasificēta šādi:

Pēc etioloģijas:

• eksogēna bronhiālā astma– astmas lēkmes izraisa alergēnu iekļūšana elpceļos (putekļi, ziedputekšņi, dzīvnieku mati, pelējums, putekļu ērcītes);
• endogēnā bronhiālā astma– astmas lēkmes izraisa iekšējie faktori – auksts gaiss, stress, fiziskās aktivitātes;
• jauktas izcelsmes bronhiālā astma– astmas lēkmes izraisa gan ārējo, gan iekšējo faktoru vienlaicīga ietekme uz organismu.

Pēc smaguma pakāpes

Katrai pakāpei ir savas īpašības.

1. posms: intermitējoša astma. Astmas lēkmes notiek ne biežāk kā reizi nedēļā un uz neilgu laiku. Nakts lēkmes ir vēl mazāk, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Piespiedu izelpas tilpums piespiedu izelpas manevra (FEV1) vai maksimālās izelpas plūsmas (PEF) pirmajā sekundē ir vairāk nekā 80% no normālas elpošanas. PSV izplatība ir mazāka par 20%.

2. posms: viegla pastāvīga astma. Slimības lēkmes notiek biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne biežāk kā reizi dienā. Nakts lēkmes - 2-3 mēnesī. Paasinājumi ir skaidrāk identificēti - pacientam tiek traucēts miegs un tiek kavēta fiziskā aktivitāte. FEV1 vai PEF, tāpat kā pirmajā pakāpē, ir vairāk nekā 80%. PSV izplatība ir no 20 līdz 30%.

3. posms: vidēji smaga pastāvīga astma. Pacientu gandrīz katru dienu nomoka slimības uzbrukumi. Nakts lēkmes tiek novērotas arī vairāk nekā 1 reizi nedēļā. Pacientam ir traucēts miegs un fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no normālas elpošanas, PSV diapazons - 30% vai vairāk.

4. posms: smaga pastāvīga astma. Pacients katru dienu cieš no astmas lēkmēm, vairākas nakts lēkmes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, ko pavada bezmiegs. FEV1 vai PSV ir aptuveni 60% no normālas elpošanas, PSV izplatība ir 30% vai vairāk.

Īpašas bronhiālās astmas formas

Ir arī vairākas īpašas bronhiālās astmas formas, kas atšķiras ar klīniskiem un patoloģiskiem procesiem organismā. Apskatīsim tos.

Atopiskā bronhiālā astma. Slimība attīstās uz iedzimta faktora fona.

Refluksa izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās uz gastroezofageālā refluksa (GER) fona vai kuņģa satura iekļūšanas elpošanas traktā (bronhu koka lūmenā). Papildus astmai skāba kuņģa satura iekļūšana elpošanas traktā dažkārt izraisa tādu slimību attīstību kā bronhīts, pneimonija, plaušu fibroze un miega apnoja.

Aspirīna izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās, lietojot tādus medikamentus kā Aspirīns, kā arī citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

Fiziskās piepūles bronhiālā astma. Slimība attīstās uz fizisko aktivitāšu fona, galvenokārt pēc 5-10 minūšu kustības/darba. Uzbrukumi īpaši pastiprinās pēc darba aukstā gaisā. To pavada galvenokārt klepus, kas pāriet pats pēc 30-45 minūtēm.

Profesionālā astma. Slimība attīstās, strādājot piesārņotās vietās vai strādājot ar vielām, kurām ir spēcīga ķīmiska smaka/tvaiki.

Nakts astma.Šī astmas forma ir tikai slimības nakts lēkmju definīcija. Šobrīd bronhiālās astmas cēloņi naktī nav pilnībā izprotami. Starp izvirzītajām hipotēzēm ir ķermeņa stāvoklis guļus, aktīvāka ietekme uz alergēnu ķermeni naktī.

Astmas klepus variants. To raksturo īpaša slimības klīniskā gaita - tikai . Citu simptomu nav vai tie ir, bet minimāli. Bronhiālās astmas klepus forma tiek novērota galvenokārt bērniem. Simptomi parasti pasliktinās naktī.

Bronhiālās astmas diagnostika

Bronhiālās astmas diagnostika ietver šādas izmeklēšanas metodes un pazīmes:

• pacienta vēsture un sūdzības;
• Fiziskā pārbaude;
• Spirometrijas veikšana (funkciju izpēte ārējā elpošana) - FEV1 (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē), PEF (maksimālā izelpas plūsma), FVC (piespiedu izelpas apjoms vitālās spējas plaušas);
• Elpošanas testi ar bronhodilatatoriem;
• Pētījums par eozinofilu, Charcot-Leyden kristālu un Kurshman spirāļu klātbūtni krēpās (bronhu sekrēcijās) un asinīs;
• Alerģijas stāvokļa noteikšana (ādas, konjunktīvas, inhalācijas un deguna testi, vispārējā un specifiskā IgE noteikšana, radioalergosorbenta tests);
• krūškurvja rentgens;
• Ikdienas pH-metrija, ja ir aizdomas par bronhiālās astmas atviļņa raksturu;
• 8 minūšu skrējiena tests.

Kā ārstēt astmu? Bronhiālās astmas ārstēšana ir rūpīgs un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:

• Narkotiku ārstēšana, tostarp pamata terapija, kuras mērķis ir atbalstoša un pretiekaisuma ārstēšana, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir mazināt astmas simptomus;
• Slimības attīstības faktoru (alergēnu u.c.) izslēgšana no pacienta dzīves;
• Diēta;
• Vispārēja ķermeņa nostiprināšana.

Ārstējot astmu, ļoti svarīgi nelietot tikai simptomātiskus medikamentus (slimības īslaicīga atvieglošana), piemēram, beta adrenerģiskos agonistus (Ventolīna, Salbutamols), jo organisms pie tiem pierod, un laika gaitā šo zāļu efektivitāte samazinās un dažkārt vispār nav, kamēr patoloģiskie procesi turpina attīstīties, un turpmāka ārstēšana, kā arī pozitīva prognoze pilnīga atveseļošanās kļūt sarežģītāka.

1. Astmas medikamentoza ārstēšana. Astmas zāles

Bronhiālās astmas pamatterapija ietekmē slimības mehānismu, tas ļauj to kontrolēt. Uz medikamentiem pamata terapija ietver: glikokortikosteroīdus (tostarp inhalējamos), kromonus, leikotriēna receptoru antagonistus un monoklonālās antivielas.

Simptomātiska terapijaļauj ietekmēt bronhu koka gludos muskuļus, kā arī atvieglot astmas lēkmes. Simptomātiskās terapijas zāles ir bronhodilatatori: β2-adrenerģiskie agonisti un ksantīni.

Sīkāk apskatīsim medikamentus pret bronhiālo astmu...

Bronhiālās astmas pamatterapija

Glikokortikosteroīdi. Lietots, kad ārstēšana vieglas un vidēji smaga astma, kā arī tās gaitas paasinājumu profilakse. Šī hormonu sērija palīdz samazināt eozinofīlo un leikocītu šūnu migrāciju bronhu sistēmā, kad tajā nonāk alergēns, kas savukārt noved pie patoloģisko procesu samazināšanās bronhu lūmenā un tūskas. Turklāt glikokortikosteroīdi palēnina slimības progresēšanu. Lai samazinātu blakusparādības, glikokortikosteroīdus lieto inhalācijām. Slimības saasināšanās laikā to lietošana nav efektīva.

Glikokortikosteroīdi astmas ārstēšanai: "Akolat", "Singulair".

Leikotriēna receptoru antagonisti (leikotriēni). Tos lieto visu astmas smaguma pakāpju gadījumos, kā arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanā. Efektivitāte ir novērota aspirīna izraisītas bronhiālās astmas ārstēšanā. Darbības princips ir bloķēt savienojumu starp šūnām, kas migrē bronhu kokā, kad tajā nonāk alergēns, un šo šūnu mediatoriem, kas faktiski noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās. Tādējādi tiek pārtraukta bronhu koka sieniņu pietūkums un sekrēcijas veidošanās. Vairāku leikotriēna receptoru antagonistu zāļu trūkums ir to efektivitātes trūkums izolētas astmas ārstēšanā, tāpēc tos bieži lieto kopā ar hormonālās zāles(glikokortikosteroīdi), kas, starp citu, palielina šo zāļu efektivitāti. Arī trūkums ir augsta cena par šiem līdzekļiem.

Leikotriēna receptoru antagonisti astmas ārstēšanai: zafirlukasts (“Acolat”), montelukasts (“Singulair”), pranlukasts.

Kromoni. Tos lieto 1. stadijas (intermitējoša) un 2. stadijas (vieglas) bronhiālās astmas gadījumā. Pamazām šī grupa zāles aizstāj ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (IKS), jo pēdējiem ar minimālo devu ir labāka efektivitāte un lietošanas vienkāršība.

Kromoni astmas ārstēšanai: nātrija kromoglikāts (Intal), nedokromila nātrijs (Tyled).

Monoklonālās antivielas. To lieto 3. (vidēji smaga) un 4. (smaga) bronhiālās astmas ārstēšanai ar alerģiska astma. Darbības princips ir noteiktu šūnu un to mediatoru specifiskā iedarbība un bloķēšana slimībā. Trūkums ir vecuma ierobežojums - no 12 gadiem. To neizmanto slimības saasināšanās laikā.

Monoklonālās antivielas pret astmu: Xolair, Omalizumabs.

Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT). Tā ir tradicionāla eksogēnas bronhiālās astmas ārstēšanas metode pacientiem vecumā no 5 līdz 50 gadiem. ASIT pamatā ir organisma imūnās atbildes pārnešana uz alergēnu no Th2 tipa uz Th1 tipu. Tajā pašā laikā tiek kavēta alerģiska reakcija, un samazinās bronhu lūmena audu paaugstināta jutība pret alergēnu. Ārstēšanas ar ASIT metodi būtība ir pakāpeniska nelielas alergēnu devas ievadīšana noteiktos intervālos. Deva tiek pakāpeniski palielināta, tādējādi attīstot imūnsistēmas rezistenci pret iespējamiem alerģiskiem līdzekļiem, piemēram, putekļu ērcītēm, kuras bieži satur mājas putekļi. No ieviestajiem alergēniem vispopulārākās ir ērces, koku ziedputekšņi un sēnītes.

Bronhiālās astmas simptomātiska ārstēšana

Īsas darbības β2-adrenerģiskie agonisti (beta-agonisti). Tās ir visefektīvākā zāļu grupa (bronhodilatatori), lai atvieglotu bronhiālās astmas paasinājumus un lēkmes bez ierobežojumiem. vecuma grupa pacientiem. Ātrākais efekts (no 30 līdz 120 minūtēm) un ar mazāk blakus efekti gadā novērots inhalācijas forma beta agonisti. Labi aizsargā pret bronhu spazmām fizisko aktivitāšu laikā.

Īsas darbības β2-adrenerģiskie agonisti astmas ārstēšanai: salbutamols (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalīns (Bricanil), fenoterols (Berotec).

β2-adrenerģiskie agonisti (beta-agonisti) ilgstoša darbība. Tos izmanto, lai atvieglotu astmas lēkmes un paasinājumus, kā arī to biežumu. Lietojot zāles, kuru pamatā ir salmeterols, astmas ārstēšanai ar elpceļu komplikācijām, ir novēroti gadījumi letāls iznākums. Zāles, kuru pamatā ir formoterols, ir drošākas.

Ilgstošas ​​darbības β2-adrenerģiskie agonisti astmas ārstēšanai: salmeterols (Serevent), formoterols (Oxis, Foradil), indakaterols.

Ksantīni. Tos lieto astmas lēkmju ārkārtas atvieglošanai, bet galvenokārt gadījumos, kad citas zāles nav pieejamas, vai lai uzlabotu beta agonistu efektivitāti. Tomēr β2-agonisti pakāpeniski aizstāj ksantīnus, kas tika izmantoti pirms tiem. Tika atzīmēta vienlaicīgas ksantīnu, piemēram, zāļu, kuru pamatā ir teofilīns, lietošanas efektivitāte kopā ar ICS vai SGCS. Ksantīnus lieto arī, lai novērstu astmas lēkmes dienā un naktī, uzlabotu plaušu darbību un samazinātu hormonu devu smagas astmas gadījumā bērniem.

Ksantīni astmas ārstēšanai: Teopec, Theotard, Teofilīns, Eufilīns.

Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas inhalatori ir mazi (kabatas) inhalatori, kas var ātri nogādāt aktīvās zāles astmas ārstēšanai vēlamajā elpošanas sistēmas vietā. Tādējādi zāles sāk iedarboties uz ķermeni pēc iespējas ātrāk, kas dažos gadījumos ļauj samazināt akūtus uzbrukumus ar visām uzbrukuma sekām. Inhalatori astmas ārstēšanai ir šādi:

Inhalējamie glikokortikosteroīdi (ICS): nehalogenētie (budezonīds (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciklezonīds (Alvesco), hlorēts (beklometazona dipropionāts (Bekotide, Beclazon Eco), mometazona furoāts (Asmanex)), fluorēts (azmokorts, triamcenolona fluniasozons, propiona acetonīds, propionizonazols).

b2-adrenerģiskie agonisti:īslaicīgas darbības (Ventolin, Salbutamol), ilgstošas ​​darbības (Berotek, Serevent).

Antiholīnerģiskie līdzekļi:"Atrovent", "Spiriva".

Kromoni:"Intal", "Aste".

Kombinētās zāles:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Viņiem ir ļoti ātra iedarbība, kas mazina bronhiālās astmas lēkmes.

Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Atpūtas līdzekļi. Palīdz samazināt krēpu viskozitāti, atbrīvot gļotu aizbāžņus un izvadīt krēpas no elpošanas trakta. Efektivitāte tiek atzīmēta, izmantojot atkrēpošanas līdzekļus ieelpojot.

Atpūtas līdzekļi: Ambroksols, Codelac Broncho.

Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Tos lieto, ja astma tiek kombinēta ar elpošanas sistēmas infekcijas slimībām (sinusīts, traheīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotikas ir kontrindicētas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Antibiotikas tiek izvēlētas, pamatojoties uz diagnozi, atkarībā no patogēna veida.

Starp antibiotikām mēs varam atzīmēt: “”, “” (mikoplazmas infekcijai), penicilīnu un cefalosporīnu (par).

2. Bronhiālās astmas nemedikamentoza ārstēšana

Astmas riska faktoru risināšana

Bez šaubām, viens no šīs slimības ārstēšanas pamatposmiem ir tādu faktoru likvidēšana, kas veicina bronhiālās astmas attīstības risku, kā arī saasinās bronhiālās astmas lēkmes. Par bronhiālās astmas attīstības riska faktoriem mēs jau runājām raksta sākumā, rindkopā “Bronhiālās astmas cēloņi”, tāpēc šeit tos tikai īsi uzskaitīsim.

Faktori, kas veicina astmas attīstību: putekļi (mājas un ielas), putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, slāpekļa oksīdi (NO, NO2), oksīdi (SO2, O3), atomu skābeklis O, formaldehīds, fenols, benzopirēns, mājdzīvnieku spalvas, tabakas dūmi un smēķēšanas maisījumi (smēķēšana, ieskaitot pasīvo), infekcijas slimības( , ), daži medikamenti (“Aspirīns” un citi NPL), netīri gaisa kondicionieru filtri, sadzīves ķīmijas (tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļi) un kosmētikas (matu laka, smaržas) izgarojumi, darbs ar būvmateriāliem (ģipsis, drywall, apmetums, krāsa, lakas) utt.

Speleoterapija un haloterapija

Speleoterapija– astmas un citu elpceļu slimību ārstēšanas metode, kuras pamatā ir pacienta ilgstoša uzturēšanās telpā, kas nodrošina dabisko karsta alu mikroklimatu, kurā atrodas gaiss, kas satur sāļus un citas minerālvielas, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmu.

Haloterapija– patiesībā ir speleoterapijas analogs, vienīgā atšķirība ir tā, ka haloterapija ietver ārstēšanu tikai ar “sāļo” gaisu.

Dažos kūrortos, kā arī dažās veselības aprūpes iestādēs ir īpašas telpas, kas ir pilnībā izklātas. Seansi sāls alās atvieglo gļotādu iekaisumu, inaktivē patogēnus un uzlabo Endokrīnā sistēma hormoni, imūnglobulīnu (A, G, E) saturs organismā samazinās un daudz kas cits. Tas viss noved pie remisijas perioda palielināšanās, kā arī palīdz samazināt astmas zāļu terapijas devu.

Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai

Diēta astmas ārstēšanai palīdz paātrināt ārstēšanas procesu un arī palielina pozitīvo prognozi šīs slimības ārstēšanai. Turklāt diēta ļauj izslēgt no uztura pārtiku, kas ir ļoti alerģiska.

Ko nedrīkst ēst, ja Jums ir astma: zivju produkti, jūras veltes, kaviārs, trekna gaļa ( Mājputns, cūkgaļa), kūpināta gaļa, trekni ēdieni, olas, pākšaugi, rieksti, šokolāde, medus, tomāti, tomātu mērces, rauga pārtika, citrusaugļi (apelsīni, mandarīni, pomelo, greipfrūti), zemenes, avenes, jāņogas, aprikozes, persiks, melone, alkohols.

Kas būtu jāierobežo lietošanā: maizes izstrādājumi no augstākās kvalitātes miltiem, maizes izstrādājumi, cukurs un sāls, piena produkti (piens, krējums, biezpiens).

Ko jūs varat ēst, ja Jums ir astma: putras (ar sviestu), zupas (nebagātas), vistas gaļa, zema tauku satura desas un desa (ārstes), rudzu maize, kliju maize, auzu pārslas vai cepumi, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdens, tēja, kafija (ja tā satur kofeīnu).

Diēta– 4-5 reizes dienā, bez pārēšanās. Ēdienu labāk gatavot tvaicējot, bet var arī vārīt, sautēt, cept. Ēd tikai siltu.

Ar minimālu termisko apstrādi pārtika zaudē vismazāko vitamīnu daudzumu, ko satur pārtikas produkti, jo daudzi vitamīni tiek iznīcināti, saskaroties ar verdošu ūdeni vai vienkārši ūdeni. Lieliska sadzīves tehnika ir dubultā apkures katls, kas ņem vērā daudzas uztura īpatnības ne tikai astmas, bet arī daudzu citu cilvēku gadījumā.

Prognoze

Bronhiālās astmas ārstēšanas prognoze ir pozitīva, taču lielā mērā atkarīga no slimības atklāšanas pakāpes, rūpīgas diagnostikas, pacienta precīzas ievērošanas visiem ārstējošā ārsta norādījumiem, kā arī ierobežojumiem faktoriem, kas var izraisīt lēkmes. no šīs slimības. Jo ilgāk pacients pašārstējas, jo mazāk labvēlīga ir ārstēšanas prognoze.

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Astmas ārstēšana ar ūdeni (Dr. Batmanghelidj metode). Procedūras būtība ir dzert ūdeni pēc šādas shēmas: 2 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 glāze 2,5 stundas pēc ēšanas. Turklāt visu dienu jādzer ūdens, lai remdētu slāpes. Ūdeni var mainīt, vispirms sālīt (½ tējk. jūras sāls uz 2 litriem ūdens), tad nevar izmantot izkausētu, vārītu ūdeni. Efektivitāte palielinās, pēc ūdens dzeršanas zem mēles ievietojot dažus jūras sāls kristālus, kā arī papildus uzņemot vitamīnu kompleksus. Lai atvieglotu lēkmes, varat zem mēles ievietot šķipsniņu sāls un pēc tam izdzert glāzi ūdens. Ārstēšanas laikā nav atļauts lietot alkoholiskos un kofeīnu saturošos dzērienus. Narkotiku ārstēšana tiek saglabāta.

Ingvers. Sarīvē apmēram 4-5 cm žāvētu ingvera sakni un piepilda ar aukstu ūdeni. Pēc tam maisījumu karsē ūdens vannā, līdz tas sāk vārīties, pēc tam pārklāj maisījumu ar vāku un vāra uz lēnas uguns apmēram 20 minūtes. Pēc tam novietojiet trauku ar produktu ar cieši aizvērtu vāku malā un ļaujiet tai nostāvēties, līdz tas atdziest. Pirms ēšanas jāņem ingvera saknes novārījums uzsildīts, 100 ml. To var pievienot arī tējai.

Smagiem uzbrukumiem varat izmantot ingvera sulu. Lai to izdarītu, tas jāizspiež no svaigas ingvera saknes, jāpievieno šķipsniņa sāls 30 g sulas un jāizdzer produkts. Pirms gulētiešanas labvēlīgi iedarbojas arī maisījums pa 1 ēd.k. karotes ingvera sulas un medus, ko var nomazgāt zāļu tēja vai siltu ūdeni.

Ingvera ēterisko eļļu var izmantot inhalācijām.

Auzas. Sašķiro un nomizo 500 g auzu graudu, pēc tam tos rūpīgi nomazgā un pievieno verdošam maisījumam no 2 litriem piena un 500 ml ūdens. Pārklājiet pannu ar vāku un pagatavojiet produktu 2 stundas zemā siltumā. Pēc vārīšanas jums vajadzētu palikt apmēram 2 litriem produkta. Tālāk pievienojiet 1 tējkaroti un 1 tējkaroti sviesta 150 ml buljona. Produkts jādzer tukšā dūšā, karsts. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī. Ārstēšanas kurss ir 1 gads vai ilgāks.

Sāls lampa. Kā jau tika rakstīts nedaudz agrāk, rindkopā “Bronhiālās astmas nemedikamentoza ārstēšana” sāls gaisa ieelpošana ir pierādījusi sevi kā efektīvu cīņu pret šo slimību. Lai to izdarītu, varat apmeklēt īpašas sāls alas. Pacienta istabā var uzstādīt arī sāls lampu, ko var iegādāties labiekārtošanas veikalos. Ja jums ir finansiālie līdzekļi, varat sāls istaba lai to sakārtotu savā mājā, šim nolūkam varat meklēt internetā shēmas, kā arī pārdevējus akmens sāls. Haloterapija palīdz ne tikai ārstēt astmu, bet arī daudzas citas slimības, kā arī kopumā stiprina organismu.

Bronhiālās astmas profilakse ietver šādus ieteikumus:

— Mēģiniet izvēlēties savai dzīvesvietai un, ja iespējams, darbam vietas ar tīru ekoloģisku vidi - prom no industriālajiem rajoniem, būvlaukumiem, lielām cilvēku pūļiem Transportlīdzeklis;

— atmest smēķēšanu (arī pasīvo smēķēšanu), alkoholiskos dzērienus;

— Veiciet mitro tīrīšanu savās mājās un darba vietā vismaz 2 reizes nedēļā;

— Atcerieties, ka lielākie putekļu savācēji un pēc tam patogēnās mikrofloras vairošanās vietas ir dabiskie paklāji, segas un spilveni, gaisa kondicionētāju un putekļu sūcēju filtri un mīksto mēbeļu pildvielas. Ja iespējams, nomainiet gultas veļu pret sintētisko, samaziniet paklāju daudzumu mājā, kā arī neaizmirstiet periodiski iztīrīt gaisa kondicioniera un putekļu sūcēja filtrus.

— Ja mājā bieži sakrājas liels daudzums putekļu, uzstādiet gaisa attīrītāju;

— Biežāk vēdiniet telpu, kurā dzīvojat/strādājat;

- Vai jums mājās ir kāds mīļākais mājdzīvnieks? Kaķis, suns, trusis vai šinšila? Lieliski! Bet neaizmirstiet par viņiem rūpēties. Izbalējušo kažokādu labāk izķemmēt pašam, nevis likt savam mīlulim to darīt pa visu dzīvokli;

— neļaujiet elpceļu slimībām attīstīties;

- Lietojiet zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;

- kustēties vairāk, sasprindzināties;

— Novietojiet mājās sālslampu, tā ir gan noderīga, gan lieliska mēbele;

— Mēģiniet vismaz reizi gadā atpūsties videi draudzīgās vietās - pie jūras, kalnos, mežos.

Pie kāda ārsta man jākonsultējas ar bronhiālo astmu?

Video par bronhiālo astmu