Mājas Zobu sāpes Staloral ir bērzu ziedputekšņu alergēns. Staloral "bērzu putekšņu alergēns" - lietošanas instrukcija, devas, blakusparādības, kontrindikācijas, cena, kur nopirkt - zāļu references ģeotar Staloral bērza putekšņu alergēnu sākotnējais kurss

Staloral ir bērzu ziedputekšņu alergēns. Staloral "bērzu putekšņu alergēns" - lietošanas instrukcija, devas, blakusparādības, kontrindikācijas, cena, kur nopirkt - zāļu references ģeotar Staloral bērza putekšņu alergēnu sākotnējais kurss

Izvēlieties sadaļu Alerģiskas slimības Alerģiju simptomi un izpausmes Alerģiju diagnostika Alerģiju ārstēšana Grūtnieces un laktācijas Bērni un alerģijas Hipoalerģiska dzīve Alerģiju kalendārs

Terapijas mērķis ir slimības pāreja uz vairāk viegla forma, daļēja vai pat pilnīga alerģijas simptomu izzušana. Ir iespējama arī pilnīga izārstēšana. no šīs slimības.

Cochrane Collaboration, starptautiska bezpeļņas organizācija, kas sadarbojas ar PVO, savos pētījumos ir apstiprinājusi ASIT metodes derīgumu un efektivitāti.

Plkst precīza definīcija alergēns, izraisot alerģiju, savlaicīga ASIT uzsākšana un pilnīga pāreja kurss saskaņā ar visiem ārsta norādījumiem, noturīgu izpausmju biežums pozitīvs rezultātsārstēšanas līmenis sasniedz 80%.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir svarīgi veikt ārstēšanu ārsta uzraudzībā! Vairāk par ASIT.

Zāļu Staloral apraksts

Foto: Izskats iepakojums un dozators

Zāles ražo Francijas farmācijas uzņēmums STALLERGENES, kas specializējas ASIT lietoto zāļu ražošanā. Dažreiz uzņēmums Abbott Healthcare ir norādīts ailē “ražotājs”, taču šodien viņi vairs neražo šīs zāles. Piegādātājs Krievijā vai drīzāk reprezentatīvais uzņēmums ir Stallergen Vostok.

Tiek izstrādātas alerģijas vakcīnas:

  1. Staloral "Ērču alergēns";
  2. Staloral “Bērzu putekšņu alergēns”.

Ārstēšana sastāv no divām daļām: sākuma un uzturēšanas kursi. Sākotnējā posmā alergēna deva tiek paaugstināta līdz noteiktam līmenim, kas tiek uzturēts visā uzturēšanas kursa laikā.

Piezīme

ASIT var veikt bērniem no 5 gadu vecuma.

Izdošanas forma un uzglabāšanas noteikumi

Zāles ir pieejamas 10 ml pudelēs, aizvērtas ar gumijas aizbāzni, kas ir nostiprināta ar metāla vāciņiem ar plastmasas vāku.

  1. Krāsota zila, norādot koncentrāciju 10 IR/ml;
  2. Violetā krāsā, kas norāda uz koncentrāciju 300 TS/ml.

IR/ml – Reaktivitātes indekss – standartizācijas bioloģiskā vienība.

Uzglabā tumšā vietā 2-8°C temperatūrā. Uzglabāšanas laiks 3 gadi.

Pasūtot preci, jums var rasties jautājums: Staloral 2 un 3 - vai ir atšķirība? Staloral 3 ir sākotnējais zāļu lietošanas kurss, un 2 ir uzturošās terapijas kurss.

Kāpēc ir svarīgi ievērot uzglabāšanas nosacījumus?

Nepareiza alergēna "Staloral" uzglabāšana noved pie tā, ka zāles zaudē savu efektivitāti. Šajā sakarā pirms terapijas uzsākšanas rūpīgi izlasiet norādījumus par zāļu glabāšanu (no 2 līdz 8 grādiem, bērniem nepieejamā vietā). Pārliecinieties arī, vai lietojat pareizo produkta koncentrāciju un vai tam nav beidzies derīguma termiņš.

Zāles ieteicams uzglabāt iekšā medicīnas iestāde tomēr tas noteikti apgrūtina to uzņemšanu.

Portāla redaktori ražotājam uzdeva jautājumu par zāļu turēšanu istabas temperatūrā. Mēs saņēmām šādu atbildi:

“Nav vēlams pārkāpt instrukcijas un noteikumus par narkotiku glabāšanu. Ja zāles vairākas stundas atradušās istabas temperatūrā, to turpmāka lietošana ir pieļaujama.

Staloral "ērču alergēns"

Produkts satur alergēnu, kura pamatā ir Stallergen izstrādātā patentētā Stalmite APF kultūra.

"Ērču alergēna" īpašības
Aktīvā vielaAlergēnu ekstrakts no ērcēm Dermatophagoides pteronyssinus un Dermatophagoides farinae attiecībā 50/50.

Foto: Zāļu Staloral “Mite Allergen” iepakojums (var palielināt)

Papildu vielas
  • nātrija hlorīds,
  • glicerīns,
  • D-mannīts,
  • attīrīts ūdens.
Nepatentēts nosaukumsMājsaimniecības alergēni

Zāles tiek pārdotas pēc receptes.

Alergēnu Staloral lietošanas instrukcija


Informācija par jauno efektīvo dozatoru Staloral

Jāpārliecinās, vai precei nav beidzies derīguma termiņš, iepakojums ir neskarts, un ir izvēlēta pudele ar vajadzīgās koncentrācijas šķīdumu.

  1. Noņemiet pudelei plastmasas vāciņu, pēc tam noņemiet metāla vāciņu, noņemiet aizbāzni, pievienojiet dozatoru un, nospiežot to no augšas, uzspiediet uz pudeles. Pēc tam noņemiet dozatora oranžo gredzenu, kas tiek nospiests 5 reizes, lai piepildītos ar šķīdumu.
  2. Lietojot dozatora galu novieto zem mēles, dozatoru vairākas reizes nospiež, atbilstoši dozēšanai. Zāles tiek turētas zem mēles divas minūtes.
  3. Pēc lietošanas dozators tiek noslaucīts un uzlikts oranžais drošības gredzens.

Alergēnu Staloral devas

Deva nav atkarīga no pacienta vecuma, bet ārstējošais ārsts to var pielāgot atkarībā no individuālās reakcijas uz zālēm.

Sasniedzot optimālo, t.i. Maksimālā deva, ko pacients labi panes, kas atbilst aptuveni 4-8 nospiešanām koncentrācijā 300 IR/ml, sāk otro posmu – atbalsta kursu. Šajā posmā, lai ievadītu optimālo devu, papildus shēmai no četrām līdz astoņām nospiešanām katru dienu ir iespējams izmantot arī shēmu astoņas nospiešanas trīs reizes nedēļā.

Noteikumi pārtrauktas terapijas atsākšanai

Dažreiz var būt nepieciešams īslaicīgi pārtraukt zāļu lietošanas kursu. Piemēram, slimības gadījumā.

  1. Ja trūkst mazāk par 1 nedēļu. ir iespējams turpināt ārstēšanu ar pašreizējo devu.
  2. Caurlaide ilga ilgāk par 1 nedēļu. - ievadīšana sākas ar vienu klikšķi un koncentrāciju, kas atbilst pirms pārtraukuma izmantotajai koncentrācijai (10 vai 300 vienības), un tiek pielāgota maksimāli pieļaujamajai devai atbilstoši dozēšanas režīmam.
  3. Plkst ilga prombūtne Nepieciešama ārsta konsultācija.

Staloral "Ērču alergēns" - sākotnējais kurss

Staloral "Mite Allergen" - apkopes kurss

Sastāvā ir divas 300 IR/ml pudeles un divi dozatori.

Ir ieteicams uzglabāt alergēnu medicīnas iestādē, taču tas noteikti apgrūtina tā uzņemšanu.

Staloral "Bērzu ziedputekšņu alergēns"

Bērzu dzimtas pārstāvju alergēni ir ļoti krusteniski reaģējoši. Tāpēc, kā liecina pētījumi, ASIT procedūra, izmantojot bērza putekšņu ekstraktu, nodrošina augstu aizsardzību pret citu ģimenes locekļu (lazdu, skābardžu, alkšņu u.c.) putekšņu ietekmi.

Produkta efektivitāte ir pierādīta klīniskie pētījumi, zāles tiek ražotas atbilstoši visām Eiropas prasībām.

"Bērzu ziedputekšņu alergēna" īpašības
Aktīvā vielaBērzu ziedputekšņu alergēnu ekstrakts

Foto: Zāļu Staloral “Bērzu ziedputekšņi” iepakojums (var palielināt)

Papildu vielas
  • Nātrija hlorīds,
  • glicerīns,
  • D-mannīts,
  • attīrīts ūdens
Nepatentēts nosaukumsKoku putekšņu alergēni

Lieto ASIT pacientiem ar tūlītēju paaugstinātu jutību pret bērza ziedputekšņiem, kuri cieš no:

  • rinīts;
  • konjunktivīts;
  • viegla vai mērena sezonālās astmas forma;

Lietošanas metode ir līdzīga Staloral “Mite Allergen” metodei.

Pieejams sākotnējā kursa un atbalsta kursa veidā.

Staloral “Bērzu putekšņu alergēns” – sākotnējais kurss


Devas palielināšanas shēma ASIT ar Staloral bērzu

Sastāv no vienas 10 ml pudeles ar 10 TS/ml, divām 10 ml pudelēm ar 300 TS/ml un trim dozatoriem.

Sākotnējā terapija var ilgt no 9 dienām līdz 3 nedēļām. Viņi sāk terapeitiskie pasākumi ar 1 klikšķi uz dozatora un pakāpeniski palieliniet līdz maksimumam (10 klikšķi). Zāļu koncentrācija šajā gadījumā ir 10 IR/ml (apvalks zila krāsa). Zāles tilpums no vienas preses ir 0,1 ml.

Nākamais punkts ir pāreja uz zāļu lietošanu ar koncentrāciju 300 IR / ml (violeta vāciņš). Ārstēšana sākas ar vienu klikšķi uz dozatora un tiek palielināta līdz 4-8 (atkarībā no tā, cik labi pacients panes zāles).

Staloral "Bērzu putekšņu alergēns" - uzturēšanas kurss

Ietver divas 300 IR/ml pudeles un divus dozatorus. Recepšu zāles.

Pēc tam, kad sākotnējā posmā ir noteikta optimālā deva, viņi turpina uzturošo ārstēšanu. Ārstēšanas algoritms ir šāds: katru dienu no 4 līdz 8 nospiešanas vai 8 nospiešanas uz dozatora trīs reizes nedēļā. Šī divpakāpju ārstēšana tiek veikta trīs līdz piecu gadu laikā.

Ja terapija izrādās neefektīva, tiek izlemts jautājums: vai ir ieteicams veikt ASIT vai nē.

Blakus efekti

Pirms persona paraksta piekrišanu ASIT veikšanai, ārstam ir pienākums viņam izskaidrot visas procesa sarežģītības, kā arī atcerēties, ka nav iespējams garantēt efektu. Turklāt attīstība blakus efekti procedūru laikā - nav tik reti. Alergēns Staloral, vai tas būtu bērzs vai kāds cits, var izraisīt blakusparādības.

Protams, visticamākās nevēlamās sekas ir alerģiskas reakcijas, kas pārsniedz organisma pielāgošanos alergēnam.


Pārskats par alerģiju ārstēšanu bērnam ar bērza alergēnu - iespējams, ka lietas ir tikai pasliktinājušās (avots - vk.com/topic-87598739_34026451)

Blakus efekti var būt vietēja vai vispārīga. Pirmajā kategorijā ietilpst:

  • niezes un diskomforta sajūta mutē, kaklā;
  • palielināta vai samazināta siekalošanās;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vaļīgi izkārnījumi.

Pozitīvs pārskats par narkotiku “Mite Allergen” (avots: otzovik.com/review_388769.html)

Vispārīgie izpaužas ar šādām parādībām:

  • klepus;
  • iesnas;
  • nātrene;
  • astmatiskas parādības;
  • smagas parādības - anafilakse, Kvinkes tūska.

Ļoti reti rodas tādas sekas kā:

  • galvassāpes;
  • vājums, letarģija, samazināta veiktspēja;
  • drebuļi;
  • ādas bojājumi;
  • drudzis, muskuļu sāpes, slikta dūša, limfmezglu pietūkums.

Ja attīstās pēdējā simptomu grupa, ASIT ir jāpārtrauc.

Daudzi cilvēki uzskata, ka zemādas imūnterapija ir efektīvāka nekā sublingvālā imūnterapija, taču tā nav taisnība. Tas ir klīniski pierādīts:

  1. abas metodes ir ievērojami efektīvākas par placebo;
  2. abu metožu efektivitāte ir gandrīz vienāda;
  3. sublingvālā terapija ir drošāka.

Zāļu recepti bieži nosaka tā lietošanas īpašības. Zemmēles ASIT ieteicams pacientiem:

  • gatavs konsekventi un katru dienu lietot zāles;
  • bērni baidās no injekcijām;
  • alerģijas slimniekiem, kuriem nav iespējas bieži apmeklēt medicīnas centru. iestāde;
  • pacientiem, kuriem nebija piemērota subkutāna ASIT sistēmisku reakciju attīstības dēļ.
  1. Grūtniecības un laktācijas periodā;
  2. Bērni līdz 5 gadu vecumam.

Kontrindikācijas

Pirmkārt, alergēnu lietošana Staloral ir kontrindicēta cilvēkiem, kuri cieš no tā palīgkomponentu nepanesības:

  • glicerīns;
  • nātrija hlorīds;
  • mannīts

Tāpat nevajadzētu lietot šādos gadījumos:

  • autoimūnas slimības;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • imūndeficīti;
  • garīgi traucējumi;
  • smagas astmas formas;
  • akūtas slimības;
  • mutes dobuma iekaisuma slimības.

Jūs nevarat lietot Staloral beta blokatoru lietošanas laikā:

Piesardzīgi - lietojot antidepresantus un MAO inhibitorus:

Ir svarīgi informēt ārstu par lietotajām zālēm.

Zāļu Staloral analogi

Tāpat kā jebkuram citam produktam, ir Staloral alergēnu analogi.

Staloral "Bērzu putekšņu alergēns" - analogi:

AnalogsRaksturīgsFotoattēls
Fostal “Bērzu putekšņu alergēni”, AS Stallergen (Francija)

Stallergenes ir arī pieejams, bet ir paredzēts subkutāna ievadīšana.

Aktīvā viela ir alkšņu, skābardžu, bērzu un lazdu ziedputekšņu ekstrakti.

Foto: Fostal - standartizētas zāles no Stallergence zemādas ASIT

Mikrogēns: nokarenais bērza putekšņu alergēns

Attiecas uz lētiem Staloral analogiem.

Tas ir proteīna-polisaharīdu kompleksu ūdens-sāls ekstrakts, kas izolēts no piekārtiem bērza ziedputekšņiem.


Sevafarma (Čehija) “Agrā pavasara maisījums”

“Precīzākais analogs”: preparāts, kas izgatavots no bērza ziedputekšņiem no Čehijas uzņēmuma Sevapharma. To lieto sublingvāli (zem mēles), tāpat kā Staloral.

Tas ir ūdens-sāls ekstrakts no alkšņa, bērza, skābardžu, lazdu, oša un vītolu ziedputekšņu maisījuma.


Koku sajaukums Nr.1 ​​un Nr.2. Antipollin, ražots Kazahstānā, Burli LLP

Pieejams tablešu veidā.

1. maisījums: bērzs, alksnis, lazda, skābardis.

2. maisījums: papele, goba, kļava, bērzs, ozols.

Staloral ērču alergēnam ir nedaudz mazāk analogu:

AnalogsRaksturīgsFotoattēls
Alustal "ērču alergēns" mājas putekļi", AS Stallergen (Francija)Preparāts subkutānai ievadīšanai, ko ražo Stallergence. Ietver alergēnu ekstraktu no ērcēm Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae.
Lais Dermatophagoides, Lofarma (Itālija)

Pieejams tablešu veidā sublingvālai ievadīšanai.

Alergēni: D. pteronyssinus, D. farinae


Alergēns “Ērču maisījums”, “Sevapharma” (Čehija)

Ietver alergēnus: Acarus siro, D. farinae, D. pteronyssinus.

Pieejams pilienu veidā.

Ērču alergēns; Jaukts alergēns no ērces. AS "Biomed" (RF)

Paredzēts injekcijām. Ir vairākas zāles ar dažādu sastāvu:

Ērču alergēni: D. farinae, D. pteronyssinus.

Jauktie alergēni: ērču alergēns + mājas putekļu alergēns

Antipollīns. Jauktas ērces, “Burli” (Kazahstāna)

Pieejams tablešu veidā.

Satur ērču alergēnu ekstraktu (D. Farinae, D. Pteronyssinus)

Jautājums par to, kurš līdzeklis ir labāks - Staloral, Alustal, Fostal vai, piemēram, Sevafarma, ir jāizlemj tikai ārstam. Atšķirība ir lietošanas metodē (piemēram, Alustal un Fostal ir vielas injekcijām, bet pārējās divas ir paredzētas ievadīšanai zem mēles).

Saskaņā ar pētījumu, ko veica O.M. Kurbačova, būtiskas atšķirības nav. Jautājums ir tikai par ērtībām (ārsta apmeklējuma biežums, sajūtas ievadīšanas laikā) un pieņemamību katram pacientam atsevišķi. Nevar teikt, ka viena no iepriekš minētajām zālēm izraisa blakusparādības biežāk nekā cita.

Zāļu iegāde - cik tas maksā un kur nopirkt

Zemmēles alergēnu cenas ASIT “Staloral”

Alergēna Staloral iegāde nav viegls uzdevums. Pirmkārt, narkotiku imports uz Krieviju notiek reti, Staloral ir grūti atrast aptiekās valstī. Narkotiku transportēšana uz mūsu valsti tika apturēta 2016. gada pavasara beigās. Taču jūnijā uz Krievijas Federāciju tika atvesta “alergēnas vakcīnas” partija, kas tika sertificēta 3 mēnešus. Pirmā piegāde aptiekām notika septembrī, nākamā – šā gada oktobrī.

Neaizmirstiet apmeklēt oficiālā pārstāvja - Stallergen Vostok vietni

Tajā jūs varat atrast jaunāko informāciju par narkotiku piegādēm Krievijai un uzņēmuma jaunumus.

2016. gadā Staloral alergēnu piegāde gaidāma novembrī, pudeles tiks aprīkotas ar jaunu dozatoru.

Kur es varu pasūtīt Staloral? Pirmkārt, ar izdevīgiem nosacījumiem to var iegādāties aptiekā.


Foto: Mātes pārskats par alergēna Staloral lietošanu bērnam ar alerģiju. Pēc viņas domām, zāļu plusi un mīnusi (var palielināt)

Tātad Maskavā šie ir šādi punkti:

  • aptieka Sečenova slimnīcas teritorijā;
  • Samson-Pharma aptieka;
  • Veselības formulas aptieka.

Krievijas ziemeļu galvaspilsētā ( pilns saraksts aptiekas un adreses pie EKMI palīdzības dienesta):

  • Ava-Peter Pharm aptieka;
  • Pilsētas sētas aptieka;
  • Biotechnotronik aptieka.

Tiešsaistes aptiekas:

  • Farmprostor aptieka: farmprostor.ru
  • aptieka Ver.ru: www.wer.ru

Lasiet vairāk par iespējamām vietām, kur iegādāties ASIT alergēnus nākamais raksts

Zāļu Staloral ir arī izplatītāji

Oficiālais ir " Tirdzniecības nams Alergēns”(www.allergen.ru). Šis portāls nodrošina medicīnas preces aptiekas, slimnīcas un citas organizācijas. Tomēr ir arī privāta pasūtījuma iespēja - iepriekš piesakoties aptiekā (to pilsētu saraksts, kurās ir punkti, kas sadarbojas ar uzņēmumu).

Turklāt iekšā sociālais tīkls"Vai jūs esat VK zāļu Staloral un Sevapharma pārdošanas grupa: vk.com/sevafarma. Uzticēties vai neuzticēties šim resursam ir katra paša darīšana. Tomēr tas ir sevi pierādījis, publicējot uzticamu informāciju un saistot tikai uz oficiālajām ražotāju vietnēm.

Stingri nav ieteicams iegādāties "alergēnu vakcīnu" ar rokām.

Neskatoties uz to, ka tās ir lētākas, neviens nevar garantēt, ka zāles ir īstas (viltošanas gadījumi nav reģistrēti, taču var gadīties jebkas), ka tās nav atvērtas un ievēroti visi uzglabāšanas nosacījumi.

Ja pasūtāt zāles no Eiropas (dažās valstīs tās tiek pārdotas pēc Krievijas receptēm), tad rodas jautājums, kā transportēt Staloral. Tam ir ļoti šauri uzglabāšanas temperatūras ierobežojumi, tāpēc uzticieties transportēšanai transporta uzņēmums riskanti. Taču zāles Staloral “Ambrosia” un Staloral “Weeds” Krievijai vispār netiek piegādātas, tāpēc ir jēga meklēt veidu, kā droši nogādāt alergēnus no citām valstīm.

Vai Staloral un alkohols ir saderīgi?

Nav pierādījumu, ka alkohols kaut kādā veidā ietekmētu zāļu uzsūkšanos. Taču atturēšanās no alkohola uz visu ārstēšanas laiku ir alergologu ieteikums, ko vēlams ievērot. Alkoholiskie dzērieni paši par sevi ir ļoti alerģiski, turklāt nav precīzu datu par to, ka alkohola intoksikācijas stāvoklī nav izkropļota organisma reakcija uz alergēnu.

Cik ilgi saglabājas Staloral bērza putekšņu alergēns?

Iespējamo piegādes traucējumu dēļ būs noderīgi zināt, cik ilgi der zāļu iepakojums. 1 presē - 0,1 ml zāļu.

Parasti alergēnu ņem no 1. februāra līdz 31. maijam. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, 1 pudele ar koncentrāciju 300 IR / ml ilgst 3-4 nedēļas (atkarībā no zāļu panesības un uzņemto pilienu skaita). Ir arī vērts uzskatīt, ka Staloral nedrīkst lietot slimības laikā.

Pozitīvs pārskats par Staloral, taču, pēc alergologa domām, tas nepalīdz visiem

Aktīvā viela

Bērzu ziedputekšņu alergēns

Devas forma

pilieni iekšķīgai lietošanai

Ražotājs

Stallergen, Francija

Savienojums

zemmēles pilieni

Aktīvā sastāvdaļa: bērzu ziedputekšņu alergēnu ekstrakts 10 IR/ml*, 300 IR/ml
Palīgvielas: nātrija hlorīds, glicerīns, mannīts, attīrīts ūdens

* IR/ml - Reaktivitātes indekss – standartizācijas bioloģiskā vienība.

farmakoloģiskā iedarbība

Precīzs alergēna darbības mehānisms alergēnu specifiskās imūnterapijas (ASIT) laikā nav pilnībā izpētīts. Ir pierādītas šādas bioloģiskās izmaiņas:

  • specifisku antivielu (IgG4) parādīšanās, kas spēlē “bloķējošo antivielu” lomu;
  • specifiskā IgE līmeņa pazemināšanās plazmā;
  • samazināta alerģiskā reakcijā iesaistīto šūnu reaktivitāte;
  • palielināta mijiedarbības aktivitāte starp Th2 un Th1, izraisot pozitīvas izmaiņas citokīnu ražošanā (samazināts IL-4 un palielināts β-interferons), regulējot IgE veidošanos.

ASIT veikšana arī kavē attīstību gan agrīnā, gan vēlīnā fāze tūlītēja alerģiska reakcija.

Indikācijas

Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT) pacientiem ar alerģiska reakcija 1. tipa (ar IgE starpniecību), kas cieš no rinīta, konjunktivīta, vieglas vai vidēji smagas sezonālas bronhiālās astmas formas, paaugstināta jutība uz bērza ziedputekšņiem.
Imūnterapiju var veikt pieaugušajiem un bērniem no 5 gadu vecuma.

Kontrindikācijas

  • Paaugstināta jutība pret kādu no palīgvielām (skatīt palīgvielu sarakstu);
  • Autoimūnas slimības, imūnkompleksu slimības, imūndeficīti;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Nekontrolējams vai smags bronhiālā astma(piespiedu izelpas tilpums
  • terapija ar beta blokatoriem (ieskaitot lokālu terapiju oftalmoloģijā);
  • Smags iekaisuma slimības mutes gļotāda, piemēram, erozīvā-čūlainā forma sarkans ķērpis planus, mikozes.

Blakus efekti

ASIT veikšana var izraisīt nevēlamas reakcijas gan vietējā, gan vispārējā.
Individuālas reakcijas vai pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņu gadījumā ārstējošais ārsts var pārskatīt devu un ārstēšanas shēmu.

Vietējās reakcijas:

  • iekšķīgi: nieze mutē, pietūkums, diskomforta sajūta mutē mutes dobums un kakls, darbības traucējumi siekalu dziedzeri(paaugstināta siekalošanās vai sausa mute);
  • gastroenteroloģiskas reakcijas: sāpes vēderā, slikta dūša, caureja.

Parasti šie simptomi ātri izzūd, un nav jāmaina devas vai ārstēšanas režīms. Ja simptomi parādās bieži, jāpārskata iespēja turpināt terapiju.

Vispārējas reakcijas ir reti sastopamas:

  • rinīts, konjunktivīts, astma, nātrene prasa simptomātiska ārstēšana H1-antagonisti, beta-2 mimētiskie līdzekļi vai kortikosteroīdi (orāli). Ārstam ir jāpārskata devas un ārstēšanas shēma vai iespēja turpināt ASIT.
  • ārkārtīgi retos gadījumos ir iespējama ģeneralizēta nātrene, angioneirotiskā tūska, balsenes tūska, smaga astma, anafilaktiskais šoks, kas prasa ASIT atcelšanu.

Retas blakusparādības, kas nav saistītas ar Ig-E mediatoru reakcijām:

  • astēnija, galvassāpes;
  • preklīniskās atopiskās ekzēmas saasināšanās;
  • aizkavētas seruma slimības veida reakcijas ar artralģiju, mialģiju, nātreni, sliktu dūšu, adenopātiju, drudzi, kas prasa ASIT atcelšanu.

Par visām blakusparādībām jāziņo savam ārstam.

Mijiedarbība

Nelietot vienlaikus ar beta blokatoriem.
Iespējama vienlaicīga lietošana ar simptomātiskiem pretalerģiskiem līdzekļiem (H1-antihistamīni, beta-2 mimētiķi, kortikoīdi, degranulācijas inhibitori tuklo šūnas), lai nodrošinātu labāku ASIT panesamību.

Kā lietot, lietošanas gaita un devas

ASIT efektivitāte ir augstāka gadījumos, kad ārstēšana tiek uzsākta plkst agrīnās stadijas slimības.
Devas un ārstēšanas režīms
Zāļu deva un lietošanas shēma visiem vecumiem ir vienāda, taču to var mainīt atkarībā no pacienta individuālās reaktivitātes.
Ārstējošais ārsts pielāgo devu un ārstēšanas shēmu atbilstoši iespējamām pacienta simptomātiskām izmaiņām un individuālajai reakcijai uz zālēm.
Ārstēšanu vēlams sākt ne vēlāk kā 2-3 mēnešus pirms paredzamās ziedēšanas sezonas un turpināt visu ziedēšanas periodu.
Ārstēšana sastāv no diviem posmiem: sākotnējā un uzturošā terapija.
1. Sākotnējā terapija sākas ar zāļu dienas devu koncentrācijā 10 IR/ml (zils pudeles vāciņš) ar vienu klikšķi uz dozatora un pakāpeniski palielina dienas devu līdz 10 klikšķiem. Viena dozatora nospiešana ir aptuveni 0,1 ml zāļu.
Pēc tam viņi katru dienu ievada zāles koncentrācijā 300 IR/ml (purpursarkans pudeles vāciņš), sākot ar vienu nospiešanu un pakāpeniski palielinot nospiešanas skaitu līdz optimālajam (pacients labi panes). Pirmais posms var ilgt 9 - 21 dienu. Šajā periodā tas tiek sasniegts maksimālā deva, katram pacientam individuāli (no 4 līdz 8 presēm dienā ar koncentrāciju 300 IR/ml), pēc tam viņi pāriet uz otro posmu.

2. Uzturošā terapija ar nemainīgu devu, izmantojot flakonu ar koncentrāciju 300 IR/ml.
Sākotnējās terapijas pirmajā posmā sasniegto optimālo devu turpina lietot uzturošās terapijas otrajā posmā.
Ieteicamais dozēšanas režīms: no 4 līdz 8 nospiedumiem uz dozatora katru dienu vai 8 nospiešanas reizes 3 reizes nedēļā.

Ārstēšanas ilgums
Alergēns specifiska imūnterapija Iepriekš minētos divpakāpju kursus (2-3 mēnešus pirms paredzamās ziedēšanas sezonas līdz sezonas beigām) ieteicams veikt 3-5 gadus.
Ja pēc apstrādes pirmajā ziedēšanas sezonā uzlabojumi nenotiek, ir jāpārskata ASIT iespējamība.

Lietošanas veids
Pirms zāļu lietošanas pārliecinieties, ka:

  • derīguma termiņš nav beidzies;
  • tiek izmantota vajadzīgās koncentrācijas pudele.

Ieteicams lietot zāles no rīta pirms brokastīm.
Zāles jāpilina tieši zem mēles un jātur 2 minūtes, pēc tam jānorij.
Bērniem zāles ieteicams lietot ar pieaugušo palīdzību.

Lai nodrošinātu zāļu drošumu un integritāti, pudeles ir hermētiski noslēgtas ar plastmasas vāciņiem un velmētas ar alumīnija vāciņiem.

Pirmajā lietošanas reizē atveriet pudeli šādi:
1/ Noņemiet pudelei krāsaino plastmasas vāciņu.

2/ Pavelciet metāla gredzenu, lai pilnībā noņemtu alumīnija vāciņu.

3/ Noņemiet gumijas aizbāzni.

4/ Izņemiet dozatoru no plastmasas iepakojuma. Stingri turot pudeli ar vienu roku, ar otru roku, stingri piespiežot dozatora augšējo plakano virsmu, uzspiediet to uz pudeles.

5/ Noņemiet oranžo aizsarggredzenu.

6/ 5 reizes stingri piespiediet dozatoru virs izlietnes. Pēc pieciem klikšķiem dozators izdala nepieciešamo zāļu daudzumu.

7/ Ievietojiet dozatora galu mutē zem mēles. Stingri nospiediet dozatoru tik reižu, cik noteicis ārsts, lai iegūtu nepieciešamo zāļu daudzumu. Turiet šķidrumu zem mēles 2 minūtes.

8/ Pēc lietošanas noslaukiet pipetes galu un uzvelciet aizsarggredzenu.

Turpmākai lietošanai noņemiet aizsarggredzenu un izpildiet 7. un 8. darbību.

Pārtraukums no zāļu lietošanas
Ja ilgstoši izlaižat zāļu lietošanu, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Ja esat izlaidis zāļu lietošanu mazāk nekā vienu nedēļu, ieteicams turpināt ārstēšanu bez izmaiņām.
Ja zāļu lietošanas pārtraukums sākotnējā stadijā vai uzturošās terapijas laikā bija vairāk nekā viena nedēļa, ārstēšanu ieteicams veikt vēlreiz ar vienu klikšķi uz dozatora, izmantojot tādu pašu zāļu koncentrāciju (kā pirms pārtraukuma), un pēc tam palielināt klikšķu skaitu atbilstoši terapijas sākuma posma shēmai līdz optimālai labi panesamai devai.

Pārdozēšana

Ja tiek pārsniegta noteiktā deva, palielinās blakusparādību risks, kam nepieciešama simptomātiska ārstēšana.Staloral Bērzu alergēns, uzturošais kurss, 10 ml pudele 5 gab. . Pastāvīga lietošana Staloral Birch alergēns, kopšanas kurss, 10 ml pudele 5 gab..

zāles, dozators, ārstēšana, reakcija, terapija, uzņemšana, seko, koncentrācija, ieteicamais, pacients, gredzens, daudzums, ņemt, deva, ziedēšana, slimība, kārba, sezona, shēma, pudele, presēšana, forma, viens, atbalsta, shēma, uzņemšana, apskats, skatuve, deva, bērzs, alergēns, deva, darbība, pēc, nepieciešams

Tirdzniecības nosaukums: STALORAL “Bērzu putekšņu alergēns”
Devas forma:
zemmēles pilieni

SAVIENOTS
Aktīvā sastāvdaļa: bērzu ziedputekšņu alergēnu ekstrakts 10 IR/ml*, 300 IR/ml
Palīgvielas: nātrija hlorīds, glicerīns, mannīts, attīrīts ūdens

* IR/ml – Reaktivitātes indekss – standartizācijas bioloģiskā vienība.

APRAKSTS Dzidrs risinājums no bezkrāsainas līdz tumši dzeltenai.

ATX kods V01AA05

FARMAKOTERAPEITISKĀ GRUPA Koku ziedputekšņu alergēni

IMŪNOBIOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS
Precīzs alergēna darbības mehānisms alergēnu specifiskās imūnterapijas (ASIT) laikā nav pilnībā izpētīts. Ir pierādītas šādas bioloģiskas izmaiņas: specifisku antivielu (IgG4) parādīšanās, kas pilda “bloķējošo antivielu” lomu;
specifiskā IgE līmeņa pazemināšanās plazmā;
samazināta alerģiskā reakcijā iesaistīto šūnu reaktivitāte;
palielināta mijiedarbības aktivitāte starp Th2 un Th1, izraisot pozitīvas izmaiņas citokīnu ražošanā (samazināts IL-4 un palielināts β-interferons), regulējot IgE veidošanos.

ASIT veikšana arī kavē tūlītējas alerģiskas reakcijas agrīnās un vēlīnās fāzes attīstību.

LIETOŠANAS INDIKĀCIJAS
Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT) pacientiem ar 1. tipa alerģisku reakciju (mediētu IgE), kuri cieš no rinīta, konjunktivīta, vieglas vai vidēji smagas sezonālas bronhiālās astmas formas un paaugstinātas jutības pret bērzu ziedputekšņiem.
Imūnterapiju var veikt pieaugušajiem un bērniem no 5 gadu vecuma.

KONTRINDIKĀCIJAS

Paaugstināta jutība pret kādu no palīgvielām (skatīt palīgvielu sarakstu);
Autoimūnas slimības, imūnkompleksu slimības, imūndeficīti;
Ļaundabīgi audzēji;
Nekontrolēta vai smaga astma (piespiedu izelpas tilpums< 70 %);
terapija ar beta blokatoriem (ieskaitot lokālu terapiju oftalmoloģijā);
Smagas mutes gļotādas iekaisuma slimības, piemēram, ķērpju planusa erozīvā-čūlainā forma, mikozes.
LIETOŠANAS METODE UN DEVAS
ASIT efektivitāte ir augstāka gadījumos, kad ārstēšana tiek uzsākta slimības sākuma stadijā.

Ārstēšanas ilgums
Alergēnu specifisko imūnterapiju ieteicams veikt iepriekšminētajos divpakāpju kursos (2-3 mēnešus pirms paredzamās ziedēšanas sezonas līdz sezonas beigām) 3-5 gadus.
Ja pēc apstrādes pirmajā ziedēšanas sezonā uzlabojumi nenotiek, ir jāpārskata ASIT iespējamība.

Lietošanas veids
Pirms zāļu lietošanas pārliecinieties, ka:

derīguma termiņš nav beidzies;
tiek izmantota vajadzīgās koncentrācijas pudele.
Ieteicams lietot zāles no rīta pirms brokastīm.
Zāles jāpilina tieši zem mēles un jātur 2 minūtes, pēc tam jānorij.
Bērniem zāles ieteicams lietot ar pieaugušo palīdzību.

Lai nodrošinātu zāļu drošumu un integritāti, pudeles ir hermētiski noslēgtas ar plastmasas vāciņiem un velmētas ar alumīnija vāciņiem.

Pārtraukums no zāļu lietošanas
Ja ilgstoši izlaižat zāļu lietošanu, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Ja esat izlaidis zāļu lietošanu mazāk nekā vienu nedēļu, ieteicams turpināt ārstēšanu bez izmaiņām.
Ja zāļu lietošanas pārtraukums sākotnējā stadijā vai uzturošās terapijas laikā bija vairāk nekā viena nedēļa, ārstēšanu ieteicams veikt vēlreiz ar vienu klikšķi uz dozatora, izmantojot tādu pašu zāļu koncentrāciju (kā pirms pārtraukuma), un pēc tam palielināt klikšķu skaitu atbilstoši terapijas sākuma posma shēmai līdz optimālai labi panesamai devai.

BLAKUS EFEKTI
ASIT veikšana var izraisīt gan lokālas, gan vispārējas blakusparādības.
Individuālas reakcijas vai pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņu gadījumā ārstējošais ārsts var pārskatīt devu un ārstēšanas shēmu.

Vietējās reakcijas:

perorāli: nieze mutē, pietūkums, diskomforta sajūta mutē un rīklē, siekalu dziedzeru darbības traucējumi (palielināta siekalošanās vai sausa mute);
gastroenteroloģiskas reakcijas: sāpes vēderā, slikta dūša, caureja.
Parasti šie simptomi ātri izzūd, un nav jāmaina devas vai ārstēšanas režīms. Ja simptomi parādās bieži, jāpārskata iespēja turpināt terapiju.

Vispārējas reakcijas ir reti sastopamas:

rinīts, konjunktivīts, astma, nātrene nepieciešama simptomātiska ārstēšana ar H1 antagonistiem, beta-2 mimētiskiem līdzekļiem vai kortikosteroīdiem (perorāli). Ārstam ir jāpārskata devas un ārstēšanas shēma vai iespēja turpināt ASIT.
ārkārtīgi retos gadījumos ir iespējama ģeneralizēta nātrene, angioneirotiskā tūska, balsenes tūska, smaga astma, anafilaktiskais šoks, kas prasa ASIT atcelšanu.
Retas blakusparādības, kas nav saistītas ar Ig-E mediatoru reakcijām:

astēnija, galvassāpes;
preklīniskās atopiskās ekzēmas saasināšanās;
aizkavētas seruma slimības veida reakcijas ar artralģiju, mialģiju, nātreni, sliktu dūšu, adenopātiju, drudzi, kas prasa ASIT atcelšanu.
Par visām blakusparādībām jāziņo savam ārstam.

PĀRDOZĒŠANA
Ja tiek pārsniegta noteiktā deva, palielinās blakusparādību risks, kas prasa simptomātisku ārstēšanu.

ZĀĻU MIJIEDARBĪBA
Nelietot vienlaikus ar beta blokatoriem.
Iespējama vienlaicīga lietošana ar simptomātiskiem pretalerģiskiem līdzekļiem (H1-antihistamīni, beta-2 mimētiķi, kortikoīdi, tuklo šūnu degranulācijas inhibitori), lai nodrošinātu labāku ASIT panesamību.

GRŪTNIECĪBA UN ZĪDĪŠANA
Grūtniecība
ASIT nedrīkst uzsākt grūtniecības laikā.
Ja grūtniecība iestājas pirmajā ārstēšanas posmā, terapija jāpārtrauc. Ja uzturošās terapijas laikā iestājas grūtniecība, ārstam tas jānovērtē iespējamais labums ASIT, pamatojoties uz vispārējais stāvoklis pacientiem.
Nav ziņots par blakusparādībām, lietojot ASIT grūtniecēm.
Barošana ar krūti
laikā nav ieteicams uzsākt ASIT kursu barošana ar krūti.
Ja sieviete turpina veikt ASIT zīdīšanas laikā, nav sagaidāmi nevēlami simptomi vai reakcijas bērniem.
Nav klīnisku datu par zāļu lietošanu zīdīšanas laikā.

BRĪDINĀJUMI UN PIESARDZĪBAS PASĀKUMI
Ja nepieciešams, pirms ASIT uzsākšanas alerģijas simptomi jāstabilizē ar atbilstošu terapiju.
Pacientiem, kuriem tiek veikta ASIT, vienmēr līdzi jābūt medikamentiem alerģijas simptomu mazināšanai, piemēram, kortikosteroīdiem, simpatomimētiskiem līdzekļiem un. antihistamīna līdzekļi.
Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas stiprs nieze plaukstas, rokas, pēdas, nātrene, lūpu, balsenes pietūkums, ko pavada apgrūtināta rīšana, elpošana, balss izmaiņas. Šādos gadījumos ārsts var ieteikt lietot epinefrīnu. Pacientiem, kuri lieto tricikliskos antidepresantus, monoamīnoksidāzes inhibitorus, epinefrīna blakusparādību risks palielinās līdz pat letāls iznākums. Šis apstāklis ​​jāņem vērā, parakstot ASIT.
Plkst iekaisuma procesi mutes dobumā (mikozes, aftas, smaganu bojājumi, zoba ekstrakcija/zaudēšana vai ķirurģiska iejaukšanās) terapija jāpārtrauc līdz pilnīga izārstēšana iekaisums (vismaz 7 dienas).
ASIT kursa laikā vakcināciju var veikt pēc konsultēšanās ar ārstu.
Pacientiem, īpaši bērniem, kuri ievēro diētu ar samazinātu sāls patēriņu, jāņem vērā, ka zāles satur nātrija hlorīdu (viena dozatora nospiešana ir aptuveni 0,1 ml zāļu, kas satur 5,9 mg nātrija hlorīda).
Ceļojot, pārliecinieties, vai pudele ir ievietota vertikālā pozīcija. Pudelei jābūt kastē ar aizsarggredzenu uz dozatora. Pudele pēc iespējas ātrāk jāievieto ledusskapī.

IZLASES FORMA
10 ml alergēna, kas satur 10 IR/ml un 300 IR/ml stikla pudelēs ar ietilpību 14 ml, slēgtas ar gumijas aizbāžņiem, velmētiem alumīnija vāciņiem ar plastmasas vāciņiem zilā (10 IR/ml) un violetā (300 IR/ml) krāsā .
Komplektā ietilpst: 1 pudele ar alergēnu 10 IR/ml, 2 pudeles ar alergēnu 300 IR/ml un trīs dozatori jeb 2 pudeles ar alergēnu 300 IR/ml un divi dozatori plastmasas kastītē ar lietošanas instrukciju.

UZGLABĀŠANAS UN TRANSPORTĒŠANAS NOSACĪJUMI
Uzglabāt un transportēt temperatūrā no 2 līdz 8 °C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

DERĪGUMA LAIKS 36 mēneši. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

NOSACĪJUMI IZMAKSĀŠANAI NO APTIEKĀM Pēc receptes.

Katrs trešais imunologu pacients cieš no augu nepanesības. Viens no izplatītākajiem alergēniem ir lapu koku ziedputekšņi: bērzs, alksnis, lazda uc Slimība izpaužas kā asarošana, acu apsārtums vai pat balsenes stenoze, ko pavada nosmakšanas lēkmes. Jūs varat tikt galā ar alerģiju pazīmēm, izmantojot simptomātisku terapiju, taču labāk ir izmantot ASIT, kas ļauj atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai to veiktu, tiek izmantots medikaments Staloral “Bērzu ziedputekšņu alergēns”.

ASIT zāles: Staloral "Bērzu ziedputekšņu alergēns"

Alergēnspecifiskā imūnterapija (ASIT) ir visu veidu slimību ārstēšanas metode alerģiskas slimības, kuras būtība ir regulāra nelielas, bet pastāvīgi pieaugošas vielas ievadīšana pacienta organismā, kas izraisa konjunktivītu, nātreni utt. Tā kā ASIT ietekmē patoloģijas attīstības cēloņus, tā lietošana var samazināt vai pilnībā novērst paaugstinātu jutību. konkrētiem savienojumiem, tādējādi lielākā daļa:

  • samazināt vajadzību lietot antihistamīna līdzekļus un citas zāles simptomātiskai terapijai;
  • novērst plaušu pāreju klīniskās izpausmes, piemēram, iesnas, in smagas formas alerģijas - bronhiālā astma;
  • samazināt sensibilizācijas risku pret citām vielām.

Sensibilizācija ir pārmērīga jutība pret noteiktiem savienojumu veidiem.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas remisija ilgst vismaz 3–5 gadus.

Lai cīnītos pret nepanesību pret Bērzu dzimtas lapu koku ziedputekšņiem, standartizēts medicīna Staloral "Bērzu ziedputekšņu alergēns". Zāles ir paredzētas sezonālai terapijai un sublingvālai ievadīšanai, tas ir, instilācijai zem mēles. Lai gan patiesais ASIT darbības mehānisms vēl nav pilnībā noskaidrots, ir pierādīts, ka zāļu lietošana izraisa:

  • specifisku antivielu ražošana, kas novērš citu sintēzi, tostarp tās, kas rodas, reaģējot uz alergēna iekļūšanu organismā;
  • lgE līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • samazinot reaktivitāti (spēju reaģēt uz izmaiņām vidi) šūnas, kas tieši iesaistītas alerģiskas reakcijas attīstībā;
  • 1. un 2. tipa T-helperu (šūnu, kas ir atbildīgas par iekaisuma procesa attīstību) mijiedarbības stiprināšana, kas noved pie to neitralizācijas, jo tie kavē viens otra ražošanu.

Zāles tiek parakstītas pacientiem, kuri cieš no 1. tipa alerģiskām reakcijām pret lapu koku ziedputekšņiem ar sezonālām:

  • rinīts;
  • konjunktivīts;
  • vieglas vai vidēji smagas bronhiālās astmas formas.

1. tipa alerģiska reakcija ir imūnā reakcija uz noteikta aminoskābju sastāva svešķermeņu daļiņu iekļūšanu organismā, un tiek sintezētas IgE antivielas. Tas sāk ķēdes reakciju, kā rezultātā parādās alerģijas pazīmes, kurām ir tendence progresēt no nelieliem traucējumiem līdz dzīvībai bīstami apstākļi: Kvinkes tūska, bronhiālā astma.

Atbrīvošanas forma

Staloral “Bērzu putekšņu alergēnu” var iegādāties dažādās komplektācijās. Starta komplekts:

  1. Pudeles:
    • zils - 1 gab.;
    • violets - 1 gab.
  2. Dozatori - 3 gab.

Apkopes komplekts:

  1. Violetas pudeles - 2 gab.
  2. Dozatori - 2 gab.

Zāļu priekšrocības salīdzinājumā ar alergēnu subkutānu injekciju

  • subkutānām un sublingvālām metodēm ir ievērojama efektivitāte salīdzinājumā ar placebo (savienojums, kam nav ārstnieciskas īpašības, bet sniedzot dažus terapeitiskais efekts sakarā ar pacienta pārliecību par tā efektivitāti);
  • abas alergēna ievadīšanas metodes ir gandrīz līdzvērtīgas efektivitātes ziņā;
  • sublingvālajai metodei ir augstāks drošības profils.

Tādējādi alergēnu iepilināšana zem mēles ir efektīva un drošs veids ASIT veikšana, kas nekādā ziņā nav zemāka par injekciju un dažās situācijās to pat pārspēj.

Alerģija un cīņa pret to ar ASIT - video

Kam Staloral ir piemērots?

Ņemot vērā zāļu lietošanas īpatnības, tās tiek parakstītas:

  • pacientiem ar dažādām augsts līmenis atbildība, jo zāles jālieto katru dienu;
  • bērni, kuri baidās no injekcijām;
  • pacienti, kuri nevēlas vai nevar bieži apmeklēt medicīnas iestādi;
  • pacienti, kuriem tika veikts zemādas ASIT kurss, bet bija spiesti no tā atteikties sistēmisku (vispārēju) ķermeņa reakciju attīstības dēļ.

Tomēr ir īpašas kategorijas alerģijas slimniekiem:

  1. Sieviete stāvoklī.
    1. Nav ieteicams uzsākt ASIT grūtniecības laikā.
    2. Ja ieņemšana notiek pirmajā terapijas posmā, zāļu lietošana ir jāpārtrauc.
    3. Ja uzturošās terapijas laikā iestājas grūtniecība, ASIT iespējamos ieguvumus novērtē, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli.
  2. Sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Nav datu par ASIT lietošanu zīdīšanas laikā, tomēr par to attīstību nevēlamas sekas zīdaiņiem, kuru mātes zīdīšanas laikā saņēma Staloral, tas ir maz ticams.
  3. Bērni. Staloral ir paredzēts bērniem no 5 gadu vecuma.

1 zāļu deva satur 5,9 mg NaCl, kas jāņem vērā pacientiem, kuri ievēro diētu ar samazinātu sāls patēriņu.

Instrukcijas

Zāļu Staloral “Bērzu putekšņu alergēns” ieteicams sākt lietot ne vēlāk kā 2 vai 3 mēnešus pirms tā auga ziedēšanas sākuma, pret kuru ziedputekšņi ir alerģiski, un turpināt līdz šī perioda beigām. Ārstēšana tiek atkārtota katru gadu 3-5 gadus. Ja pēc pirmā imūnterapijas kursa klīnisko izpausmju intensitāte nesamazinās, tiek apsvērta ASIT veikšanas racionalitāte turpmākajos gados.

Uzmanību! Imunoterapijas efektivitāte ir ievērojami augstāka, kad tā tiek uzsākta agrīnās stadijas patoloģijas attīstība.

Sākotnējās terapijas ietvaros vispirms tiek izmantota pudele ar zilu vāciņu. Tā saturošā alergēna ekstrakta reaktivitātes indekss ir 10 IR/ml. Zāļu devu režīms katram pacientam tiek izstrādāts individuāli. Tas ietver pakāpenisku devas palielināšanu līdz 10 secīgām injekcijām. Tikai pēc tam viņi pāriet uz pudeli ar purpursarkanu vāciņu, kurā alergēna aktivitāte ir 300 IR/ml. Ārstēšana tiek turpināta, pakāpeniski palielinot devu, pārtraucot maksimālo pacienta panesamo devu. Parasti tas ir 4–8 injekcijas.

Zāļu Staloral “Bērzu ziedputekšņu alergēns” sākuma iepakojumā ir divu veidu pudeles, kas paredzētas sākotnējai un uzturošai terapijai.

Uzturošajai terapijai izmanto tikai pudelīti ar purpursarkanu vāciņu. Zāles tiek ievadītas katru dienu.

Svarīgs! Izmaiņas injekciju skaitā tiek veiktas tikai individuāli un tikai pamatojoties uz pacienta reakciju uz zālēm.

Lietošanas iezīmes:

  1. Zāles lieto no rīta pirms brokastīm. To nolaiž zem mēles un divas minūtes tur mutē, pēc tam norij.
  2. Pēc procedūras rūpīgi nomazgājiet rokas, lai izvairītos no alergēnu daļiņu iekļūšanas acīs.
  3. Lai uzlabotu zāļu panesamību, pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir vidēji smaga bronhiālā astma, bieži tiek nozīmēta papildu simptomātiska terapija, kas sastāv no:
    1. H1-antihistamīni (difenhidramīns, Suprastīns, Tavegils, Zyrtec, Telfasts, Hidroksizīns utt.)
    2. B 2-adrenerģiskie agonisti (Salbutamols, Fenoterols, Ventolīns, Spiropent, Berotek, Klenbuterols utt.
    3. Kortikosteroīdi (Prednizolons, Medrols, Beklometazons, Pulmicorts, Rhinocorts, Nazacorts utt.)
    4. Tuklo šūnu membrānas stabilizatori (Cromolyn, Nalkrom utt.)

Zāles uzglabā ledusskapī 2-8°C temperatūrā. Ja nepieciešams transportēt zāles, izmantojiet īpašus maisiņus un pārliecinieties, ka atvērtā pudele vienmēr atrodas vertikālā stāvoklī.

Pirmā tikšanās

  1. Noņemiet zilo plastmasas vāciņu no sākotnējās terapijas pudeles.
  2. Noņemiet metāla vāciņu, pavelkot uz izvirzīto gredzenu.
  3. Izvelciet gumijas spraudni.
  4. Noņemiet dozatoru un novietojiet to uz atvērtas pudeles, stingri piespiežot uz augšu. Raksturīgs klikšķis norāda uz fiksāciju.
  5. Noņemiet oranžo drošinātāju.
  6. Lai panāktu dozēšanas precizitāti, uz jebkura tvertnes piespiediet 5 spēcīgus spiedienus.
  7. Novietojiet dozatora galu zem mēles un stingri piespiediet to tik reižu, cik noteicis ārsts.
  8. Noslaukiet galu un uzlieciet drošinātāju.

Pārejot uz uzturošo terapiju, darbības jāveic tādā pašā secībā, bet ar pudeli ar violetu plastmasas vāciņu.

Pārtrauktās terapijas atsākšana

Zāļu lietošana tiek pārtraukta, ja:

  • ķirurģiskas iejaukšanās veikšana mutes dobumā, ieskaitot zobu ekstrakciju;
  • pēc;
  • nopietni smaganu bojājumi, jo īpaši periodontīts un gingivīts;
  • mutes dobuma mikozes;
  • zobu zudums.

Pēc iekaisuma procesa izzušanas terapija tiek atsākta.

  1. Trūkst mazāk nekā 7 dienas - ASIT tiek turpināts noteiktajā kārtībā.
  2. Ja esat izlaidis vairāk nekā nedēļu, terapija jāsāk, ievadot 1 devu no pudeles ar tādu pašu reaktivitātes indeksu, kāds tika lietots pirms ārstēšanas pārtraukšanas, un metodiski palielināt nospiešanu skaitu, līdz tiek sasniegta optimālā deva.
  3. Ilgtermiņa caurlaide – nepieciešama speciālista konsultācija.

Kontrindikācijas

Staloral lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • paaugstināta jutība pret kādu no palīgvielām, kas iekļautas zāļu sastāvā:
    • glicerīns;
    • nātrija hlorīds;
    • mannīts
  • autoimūnas slimības;
  • smagi garīgi traucējumi;
  • jebkuras izcelsmes imūndeficīti, arī pēc ķīmijterapijas utt.;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • smagas bronhiālās astmas formas;
  • akūtas slimības, īpaši tās, ko pavada drudzis;
  • nopietni iekaisuma procesi mutes dobumā, īpaši novēroti infekcijas slimību gadījumā.

Turklāt Staloral “bērzu putekšņu alergēnu” nevar lietot, lietojot β-blokatorus:

  • atenolols;
  • propranolols;
  • Tenormils;
  • Anaprilīns;
  • Lokrens;
  • Metokarte;
  • Concor;
  • Corvitol;
  • biprolols;
  • vazokardīns;
  • Metoprolols;
  • Nebilet;
  • Egiloks utt.

Zāles tiek parakstītas ļoti piesardzīgi pacientiem, kuri lieto:

  • tricikliskie antidepresanti:
    • Azafēns;
    • Amitriptilīns;
    • Fluoracizīns utt.
  • MAO inhibitori:
    • izokarboksazīds;
    • fenelzīns;
    • Betols;
    • metralindols;
    • Nialamīds utt.

Izejot imūnterapijas kursu, vakcinācija ir iespējama, taču ārstam ir jāzina, ka pacients lieto Staloral.

Iespējamās blakusparādības

Zāļu lietošana var būt saistīta ar rašanos nevēlamas sekas, īpaši, ja ir pārsniegta ieteicamā deva.

  1. Vietējās reakcijas. Tās ātri izzūd pašas no sevis un kopumā ir neatņemama ārstniecības sastāvdaļa, jo nav iespējams saprast, kāda maksimālā zāļu deva ir labi panesama, to nepārsniedzot un līdz ar to nesastopoties ar alerģijas simptomiem. Tāpēc parasti šādos gadījumos nopietnas imūnterapijas režīma korekcijas netiek veiktas. Jautājums par nepieciešamību to turpināt tiek izvirzīts tikai tad, ja blakusparādības rodas bieži. Tie ietver:
    • nieze un lūpu vai gļotādas zem mēles pietūkums;
    • dedzinoša sajūta vai diskomforts mutē un kaklā;
    • caureja;
    • vēdersāpes;
    • pārmērīga siekalošanās vai, gluži pretēji, nepietiekama siekalu ražošana;
    • slikta dūša.
  2. Sistēmiskas reakcijas (rinīts, nātrene, ieskaitot ģeneralizētu, konjunktivīts, astma, Kvinkes tūska, anafilakse, balsenes tūska). Šādi pārkāpumi ir reti, taču, ja tie rodas, nekavējoties jālieto antihistamīna līdzekļi vai kortikosteroīdi un jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmaiņas ASIT shēmā vai pārskatītu tās ieviešanas iespēju.

Vieglu vai mērenu sistēmisku reakciju gadījumā parasti ieteicams atgriezties pie iepriekšējās labi panesamās devas un saglabāt to 2 dienas. Pēc tam uzkrāšana turpinās.

Ļoti reti pacientiem rodas:

  • galvassāpes;
  • , kas izpaužas:
    • palielināts nogurums;
    • garastāvokļa nestabilitāte;
    • miega traucējumi;
    • izsīkums.
  • ādas slimību saasināšanās.

Par visām blakusparādībām, kas attīstās, jāziņo savam ārstam.

Alerģiju novēršana ar Staloral

Ir zināms, ka ar laiku slimība sāk izpausties arvien nopietnāk un bīstami simptomi. Staloral "Bērzu ziedputekšņu alergēnu" var lietot, lai novērstu siena drudža progresēšanu, piemēram, no rinīta līdz bronhiālajai astmai vai no vieglām bronhiālās astmas formām līdz astmas statusa attīstībai utt. Tāpēc visiem pacientiem, kuri cieš no ziedputekšņu nepanesības. Ieteicams no Bērzu dzimtas lapu kokiem, jo ​​ASIT var uzsākt agrāk.

Zāļu analogi

Zāļu Staloral "Bērzu ziedputekšņu alergēns" analogs ir Fostal "Koku putekšņu alergēns", kas satur ne tikai bērza, bet arī citu šīs ģimenes pārstāvju ziedputekšņu ekstraktu:

  • alkšņi;
  • lazda;
  • skābardis

Atšķirībā no Staloral, Fostal ir paredzēts subkutānai ievadīšanai. Tomēr abu zāļu efektivitāte ir vienāda.

Arī nesen Krievijas tirgus parādījās Antipollin zāļu līnija. Jauktie koki satur alergēnus:

  • bērzs;
  • papeles;
  • goba;
  • ozols;
  • kļava

Līdzīga iedarbība ir arī zālēm Sevapharma "Early Spring Mixture". Tas satur ziedputekšņu ekstraktus:

  • alkšņi;
  • bērzs;
  • skābardis;
  • lazda;
  • Antipolline Jaukti koki

    Ražotāji

  1. Preparātus Staloral “Bērzu putekšņu alergēns” un Fostal ražo franči farmācijas uzņēmums AS Stallerzhen.
  2. Antipollin "Mixt trees" ražo Burli LLP (Kazahstāna).
  3. “Early Spring Mix” ražo Čehijas Republikā uzņēmums Sevafarma.
LSR-108339/10-180810
Tirdzniecības nosaukums: STALORAL "Bērzu putekšņu alergēns"

Devas forma:

zemmēles pilieni

SAVIENOTS
Aktīvā sastāvdaļa: Alergēnu ekstrakts no bērza ziedputekšņiem 10 IR/ml*, 300 IR/ml
Palīgvielas: nātrija hlorīds, glicerīns, mannīts, attīrīts ūdens

* IR/ml - Reaktivitātes indekss – standartizācijas bioloģiskā vienība.

APRAKSTS Caurspīdīgs šķīdums no bezkrāsaina līdz tumši dzeltenam.

ATX kods V01AA05

FARMAKOTERAPEITISKĀ GRUPA Koku putekšņu alergēni

IMŪNOBIOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS
Precīzs alergēna darbības mehānisms alergēnu specifiskās imūnterapijas (ASIT) laikā nav pilnībā izpētīts. Ir pierādītas šādas bioloģiskās izmaiņas:

  • specifisku antivielu (IgG4) parādīšanās, kas spēlē “bloķējošo antivielu” lomu;
  • specifiskā IgE līmeņa pazemināšanās plazmā;
  • samazināta alerģiskā reakcijā iesaistīto šūnu reaktivitāte;
  • palielināta mijiedarbības aktivitāte starp Th2 un Th1, izraisot pozitīvas izmaiņas citokīnu ražošanā (samazināts IL-4 un palielināts β-interferons), regulējot IgE veidošanos.

ASIT veikšana arī kavē tūlītējas alerģiskas reakcijas agrīnās un vēlīnās fāzes attīstību.

LIETOŠANAS INDIKĀCIJAS
Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT) pacientiem ar 1. tipa alerģisku reakciju (mediētu IgE), kuri cieš no rinīta, konjunktivīta, vieglas vai vidēji smagas sezonālas bronhiālās astmas formas un paaugstinātas jutības pret bērzu ziedputekšņiem.
Imūnterapiju var veikt pieaugušajiem un bērniem no 5 gadu vecuma.

KONTRINDIKĀCIJAS

  • Paaugstināta jutība pret kādu no palīgvielām (skatīt palīgvielu sarakstu);
  • Autoimūnas slimības, imūnkompleksu slimības, imūndeficīti;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Nekontrolēta vai smaga astma (piespiedu izelpas tilpums< 70 %);
  • terapija ar beta blokatoriem (ieskaitot lokālu terapiju oftalmoloģijā);
  • Smagas mutes gļotādas iekaisuma slimības, piemēram, ķērpju planusa erozīvā-čūlainā forma, mikozes.

LIETOŠANAS METODE UN DEVAS
ASIT efektivitāte ir augstāka gadījumos, kad ārstēšana tiek uzsākta slimības sākuma stadijā.
Devas un ārstēšanas režīms
Zāļu deva un lietošanas shēma visiem vecumiem ir vienāda, taču to var mainīt atkarībā no pacienta individuālās reaktivitātes.
Ārstējošais ārsts pielāgo devu un ārstēšanas shēmu atbilstoši iespējamām pacienta simptomātiskām izmaiņām un individuālajai reakcijai uz zālēm.
Ārstēšanu vēlams sākt ne vēlāk kā 2-3 mēnešus pirms paredzamās ziedēšanas sezonas un turpināt visu ziedēšanas periodu.
Ārstēšana sastāv no diviem posmiem: sākotnējā un uzturošā terapija.
1. Sākotnējā terapija sākas ar zāļu dienas devu koncentrācijā 10 IR/ml (zils pudeles vāciņš) ar vienu klikšķi uz dozatora un pakāpeniski palielina dienas devu līdz 10 klikšķiem. Viena dozatora nospiešana ir aptuveni 0,1 ml zāļu.
Pēc tam viņi katru dienu ievada zāles koncentrācijā 300 IR/ml (purpursarkans pudeles vāciņš), sākot ar vienu nospiešanu un pakāpeniski palielinot nospiešanas skaitu līdz optimālajam (pacients labi panes). Pirmais posms var ilgt 9 - 21 dienu. Šajā periodā tiek sasniegta maksimālā deva katram pacientam individuāli (no 4 līdz 8 presēm dienā ar koncentrāciju 300 IR / ml), pēc tam viņi pāriet uz otro posmu.

2. Uzturošā terapija ar nemainīgu devu, izmantojot flakonu ar koncentrāciju 300 IR/ml.
Sākotnējās terapijas pirmajā posmā sasniegto optimālo devu turpina lietot uzturošās terapijas otrajā posmā.
Ieteicamais dozēšanas režīms: no 4 līdz 8 nospiedumiem uz dozatora katru dienu vai 8 nospiešanas reizes 3 reizes nedēļā.

Ārstēšanas ilgums
Alergēnu specifisko imūnterapiju ieteicams veikt iepriekšminētajos divpakāpju kursos (2-3 mēnešus pirms paredzamās ziedēšanas sezonas līdz sezonas beigām) 3-5 gadus.
Ja pēc apstrādes pirmajā ziedēšanas sezonā uzlabojumi nenotiek, ir jāpārskata ASIT iespējamība.

Lietošanas veids
Pirms zāļu lietošanas pārliecinieties, ka:

  • derīguma termiņš nav beidzies;
  • tiek izmantota vajadzīgās koncentrācijas pudele.

Ieteicams lietot zāles no rīta pirms brokastīm.
Zāles jāpilina tieši zem mēles un jātur 2 minūtes, pēc tam jānorij.
Bērniem zāles ieteicams lietot ar pieaugušo palīdzību.

Lai nodrošinātu zāļu drošumu un integritāti, pudeles ir hermētiski noslēgtas ar plastmasas vāciņiem un velmētas ar alumīnija vāciņiem.

Pirmajā lietošanas reizē atveriet pudeli šādi:
1/ Noņemiet pudelei krāsaino plastmasas vāciņu.

2/ Pavelciet metāla gredzenu, lai pilnībā noņemtu alumīnija vāciņu.


3/ Noņemiet gumijas aizbāzni.


4/ Izņemiet dozatoru no plastmasas iepakojuma. Stingri turot pudeli ar vienu roku, ar otru roku, stingri piespiežot dozatora augšējo plakano virsmu, uzspiediet to uz pudeles.


5/ Noņemiet oranžo aizsarggredzenu.


6/ 5 reizes stingri piespiediet dozatoru virs izlietnes. Pēc pieciem klikšķiem dozators izdala nepieciešamo zāļu daudzumu.


7/ Ievietojiet dozatora galu mutē zem mēles. Stingri nospiediet dozatoru tik reižu, cik noteicis ārsts, lai iegūtu nepieciešamo zāļu daudzumu. Turiet šķidrumu zem mēles 2 minūtes.


8/ Pēc lietošanas noslaukiet pipetes galu un uzvelciet aizsarggredzenu.

Turpmākai lietošanai noņemiet aizsarggredzenu un izpildiet 7. un 8. darbību.

Pārtraukums no zāļu lietošanas
Ja ilgstoši izlaižat zāļu lietošanu, jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Ja esat izlaidis zāļu lietošanu mazāk nekā vienu nedēļu, ieteicams turpināt ārstēšanu bez izmaiņām.
Ja zāļu lietošanas pārtraukums sākotnējā stadijā vai uzturošās terapijas laikā bija vairāk nekā viena nedēļa, ārstēšanu ieteicams veikt vēlreiz ar vienu klikšķi uz dozatora, izmantojot tādu pašu zāļu koncentrāciju (kā pirms pārtraukuma), un pēc tam palielināt klikšķu skaitu atbilstoši terapijas sākuma posma shēmai līdz optimālai labi panesamai devai.

BLAKUS EFEKTI
ASIT veikšana var izraisīt gan lokālas, gan vispārējas blakusparādības.
Individuālas reakcijas vai pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņu gadījumā ārstējošais ārsts var pārskatīt devu un ārstēšanas shēmu.

Vietējās reakcijas:

  • perorāli: nieze mutē, pietūkums, diskomforta sajūta mutē un rīklē, siekalu dziedzeru darbības traucējumi (palielināta siekalošanās vai sausa mute);
  • gastroenteroloģiskas reakcijas: sāpes vēderā, slikta dūša, caureja.

Parasti šie simptomi ātri izzūd, un nav jāmaina devas vai ārstēšanas režīms. Ja simptomi parādās bieži, jāpārskata iespēja turpināt terapiju.

Vispārējas reakcijas reti parādās:

  • rinīts, konjunktivīts, astma, nātrene nepieciešama simptomātiska ārstēšana ar H1 antagonistiem, beta-2 mimētiskiem līdzekļiem vai kortikosteroīdiem (perorāli). Ārstam ir jāpārskata devas un ārstēšanas shēma vai iespēja turpināt ASIT.
  • ārkārtīgi retos gadījumos ir iespējama ģeneralizēta nātrene, angioneirotiskā tūska, balsenes tūska, smaga astma, anafilaktiskais šoks, kas prasa ASIT atcelšanu.

Retas blakusparādības, kas nav saistītas ar Ig-E mediatoru reakcijām:

  • astēnija, galvassāpes;
  • preklīniskās atopiskās ekzēmas saasināšanās;
  • aizkavētas seruma slimības veida reakcijas ar artralģiju, mialģiju, nātreni, sliktu dūšu, adenopātiju, drudzi, kas prasa ASIT atcelšanu.

Par visām blakusparādībām jāziņo savam ārstam.

PĀRDOZĒŠANA
Ja tiek pārsniegta noteiktā deva, palielinās blakusparādību risks, kas prasa simptomātisku ārstēšanu.

ZĀĻU MIJIEDARBĪBA
Nelietot vienlaikus ar beta blokatoriem.
Iespējama vienlaicīga lietošana ar simptomātiskiem pretalerģiskiem līdzekļiem (H1-antihistamīni, beta-2 mimētiķi, kortikoīdi, tuklo šūnu degranulācijas inhibitori), lai nodrošinātu labāku ASIT panesamību.

GRŪTNIECĪBA UN ZĪDĪŠANA
Grūtniecība
ASIT nedrīkst uzsākt grūtniecības laikā.
Ja grūtniecība iestājas pirmajā ārstēšanas posmā, terapija jāpārtrauc. Ja grūtniecība iestājas uzturošās terapijas laikā, ārstam jānovērtē iespējamie ASIT ieguvumi, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli.
Nav ziņots par blakusparādībām, lietojot ASIT grūtniecēm.
Barošana ar krūti
Zīdīšanas laikā nav ieteicams uzsākt ASIT kursu.
Ja sieviete turpina veikt ASIT zīdīšanas laikā, nav sagaidāmi nevēlami simptomi vai reakcijas bērniem.
Nav klīnisku datu par zāļu lietošanu zīdīšanas laikā.

BRĪDINĀJUMI UN PIESARDZĪBAS PASĀKUMI
Ja nepieciešams, pirms ASIT uzsākšanas alerģijas simptomi jāstabilizē ar atbilstošu terapiju.
Pacientiem, kuriem tiek veikta ASIT, vienmēr līdzi jābūt medikamentiem, kas atvieglo alerģijas simptomus, piemēram, kortikosteroīdus, simpatomimētiskus līdzekļus un antihistamīna līdzekļus.
Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas stiprs plaukstu, roku, pēdu nieze, nātrene, lūpu, balsenes pietūkums, ko pavada apgrūtināta rīšana, elpošana vai balss izmaiņas. Šādos gadījumos ārsts var ieteikt lietot epinefrīnu. Pacientiem, kuri lieto tricikliskos antidepresantus, monoamīnoksidāzes inhibitorus, palielinās epinefrīna blakusparādību risks, ieskaitot nāvi. Šis apstāklis ​​jāņem vērā, parakstot ASIT.
Mutes dobuma iekaisuma procesu gadījumā (mikozes, aftas, smaganu bojājumi, zoba izraušana/izkrišana vai operācija) terapija jāpārtrauc līdz iekaisuma pilnīgai izārstēšanai (vismaz 7 dienas).
ASIT kursa laikā vakcināciju var veikt pēc konsultēšanās ar ārstu.
Pacientiem, īpaši bērniem, kuri ievēro diētu ar samazinātu sāls patēriņu, jāņem vērā, ka zāles satur nātrija hlorīdu (viena dozatora nospiešana ir aptuveni 0,1 ml zāļu, kas satur 5,9 mg nātrija hlorīda).
Ceļojot, pārliecinieties, ka pudele atrodas vertikālā stāvoklī. Pudelei jābūt kastē ar aizsarggredzenu uz dozatora. Pudele pēc iespējas ātrāk jāievieto ledusskapī.

IZLASES FORMA
10 ml alergēna, kas satur 10 IR/ml un 300 IR/ml stikla pudelēs ar ietilpību 14 ml, slēgtas ar gumijas aizbāžņiem, velmētiem alumīnija vāciņiem ar plastmasas vāciņiem zilā (10 IR/ml) un violetā (300 IR/ml) krāsā .
Komplektā ietilpst: 1 pudele ar alergēnu 10 IR/ml, 2 pudeles ar alergēnu 300 IR/ml un trīs dozatori jeb 2 pudeles ar alergēnu 300 IR/ml un divi dozatori plastmasas kastītē ar lietošanas instrukciju.

UZGLABĀŠANAS UN TRANSPORTĒŠANAS NOSACĪJUMI
Uzglabāt un transportēt temperatūrā no 2 līdz 8 °C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

LABĀK PIRMS DATUMA 36 mēneši. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

APTIEKĀM ATVAĻINĀŠANAS NOSACĪJUMI Pēc receptes.

Visas pretenzijas par zāļu kvalitāti jānosūta uz:
FGUN GISK nosaukts L. A. Taraseviča Rospotrebnadzor vārdā
119002, Maskava, Sivtsev Vrazhek lane, 41
un ražotājam.

Ražotājs:

AS "Stallergen", FRANCIJA
92183 ANTONY Sedex,
st. Aleksis de Tokvils, 6.

Jaunums vietnē

>

Populārākais